Антибиотики способствуют излечению многих патологий, даже самых сложных, которые ранее могли приводить к летальному исходу. Но при применении антибиотикотерапии нужно брать во внимание возможность развития побочных эффектов.
Как может проявиться действие?
Побочное действие антибиотиков может проявляться по-разному: от обычной тошноты до патологических смертельных состояний. И, как правило, к таковым проявлениям приводит неправильное назначение лекарственных средств либо недисциплинированный прием таких средств пациентом.
Аллергическая реакция на антибиотики
Побочные эффекты, проявляясь симптомами аллергического образования при употреблении антибиотиков – повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к таким препаратам.
Наиболее часто аллергическую реакцию дают пенициллины. Таковое явление наблюдается за счет высокой способности к сенсибилизации средств, а также массовости использования. Употребление иных видов антибиотических препаратов вызывает проявление аллергии не так часто.
Можно отметить, что повышенная чувствительность организма наблюдается при приеме одной группы лекарств, которые родственны в химических компонентах (пенициллин, тетрациклин и др.). Побочные эффекты, проявляясь симптомами аллергии, способны наблюдаться не только у больного человека, но и тех, кто по долгу профессиональной деятельности связан с антибиотическими средствами. К таковым можно отнести врачей, медицинских сестер, аптечных работников и сотрудников фармацевтического предприятия.
Если человек работает на подобном предприятии или в лечебном учреждении, нужно предотвращать попадание лекарственных средств на незащищенный кожный покров.
Если антибиотик вызвал аллергию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом касательно замены медикамента. Самостоятельно прекращать лечение нежелательно.
Если наблюдается легкая аллергическая реакция (проявление зуда, сыпи или крапивницы), врач назначает прием антигистаминных средств и препаратов с содержанием кальция. Если наблюдается средняя тяжесть аллергического проявления (наличие отечности, сывороточной болезни), назначают прием глюкокортикоидов.
Когда имеется анафилактический шок, назначают парентеральное введение адреналина. После, производят внутривенное введение глюкокортикоидов (гидрокортизона, преднизолона), антигистаминных средств, препаратов с содержанием кальция. Также используют кислородную ингаляцию и согревание тела человека. Если того требует ситуация, проводят искусственное дыхание.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт – довольно уязвимый к приему антибиотических препаратов отдел организма. Этот отдел является центром прохождения всего состава препарата, при этом происходит раздражение и нарушение естественной микрофлоры.
Можно отметить тошноту, рвоту, появление поноса и запора — тех реакций, которые возникают в первую очередь при несовместимости организма с антибиотиком.
Наиболее тяжелая реакция наблюдается при употреблении лекарств на голодный желудок: прямое попадание в зону желудка и кишечника провоцирует их сильное раздражение.
При существующей возможности врач заменяет антибиотические средства в таблетированной форме на внутривенный метод введения. Часто антибиотики способны уничтожать и полезную микрофлору, после чего диагностируется дисбактериоз, требующий длительного лечения. Данное заболевание вызывает огромный дискомфорт: вздутие, неустойчивый стул, колики.
Сильные антибиотики в таблетированной форме вызывают тяжелую степень дисбактериоза. В этом случае наблюдается кровоточивость десен, разрыв капилляров под кожным покровом.
Причина возникновения тяжелой степени болезни – нехватка витамина К, который уничтожается антибиотиками в кишечной среде.
Для устранения дисбактериоза, при невозможности отмены лечения антибиотическими препаратами, врач назначает еще такие лекарственные средства, которые способны восстанавливать полезные бактерии в кишечнике (пробиотики, пребиотики).
Проявление молочницы
Побочные эффекты могут выражаться в проявлении молочницы. Молочницей в народе называют кандидоз, при котором наблюдаются специфические выделения из области влагалища, которые похожи на творожистую массу.
При необходимости лечения антибиотиками, если параллельно наблюдается развитие молочницы, используют не только препараты, восстанавливающие микрофлору, но и рекомендован прием противогрибковых лекарств для подавления патогенной флоры.
Врачи назначают средства местного применения (мази, свечи).
Влияние на внутренние органы
Побочные эффекты могут выражаться в негативном воздействии и на внутренние органы. Само действие антибиотика является токсичным. Накопление его в организме происходит через такие органы, как печень, почки, селезенка, при этом производя отравление и возбудителя болезни, и клеток строения данных органов.
Гемотоксическое воздействие наблюдается на печень, особенно в том случае, когда ранее были проблемы с ее функционированием. Такой же эффект оказывается на почки. Может наблюдаться нефротоксичный эффект, что является причиной нарушения функционирования всего организма.
При существующих почечных и печеночных патологиях, перед проведением лечения антибиотическими препаратами врач должен оценить риск такого лечения, постоянно контролируя ход терапии.
Гемотоксичность и нефротоксичность сопровождаются болевым синдромом в области почек, нерегулярным или повышенным выделением мочевой жидкости.
Исследование мочи определяет показатель повышенного креатинина. При печеночном поражении возникает боль в этой области, общее недомогание, пожелтение склер и кожного покрова, потемнение мочи.
Не менее распространенным побочным действием выступает появление нейротоксикоза. При этом иногда отмечается развитие глухоты, слепоты, дисфункции вестибулярного аппарата. При умеренном уровне нейротоксикоза может возникать лишь головокружение и тяжесть в голове. При сильном побочном воздействии поражается слуховой и зрительный аппараты, лицевые нервы. Такое поражение может не поддаться восстановлению.
Иные виды побочного действия на организм человека
Может возникнуть гематологическое нарушение, которое считается в медицине самой тяжелой побочной реакцией на прием антибиотических средств. Гематологическое нарушение заключается в развитии гемолитического вида анемии, при которой происходит разрушение клеток крови при оседании молекулярного вещества лекарств. К тяжелому поражению может привести прием такого препарата, как Левомицетин.
Не менее распространенной реакцией на употребление антибиотических средств является местная реакция, которая напрямую зависит от того, каким методом вводился препарат.
Множество антибиотиков в случае введения вызывают раздражение тканей, при этом провоцируя местную воспалительную реакцию, абсцессы, аллергическое проявление.
Если наблюдается внутримышечное введение препарата, может образоваться болезненный инфильтрат или уплотнение в зоне проведения укола.
В том случае, когда не соблюдается стерильность при введении внутримышечным образом лекарства, возможно образование нагноения (абсцесса). Если наблюдается внутривенное введение лекарства, может образоваться воспалительный процесс в венозных стенках: развитие флебита, который сопровождается уплотненными болезненными образованиями по линии вен.
При использовании таких местных средств, как мази, гели и аэрозоли, возможно развитие дерматита или коньюктивита.
В любом случае, перед использованием антибиотика в качестве лечения нужно проконсультироваться с врачом. Самое простое правило предупреждения побочных эффектов – строгое следования рекомендациям лечащего специалиста.
83. Побочное действие антибиотиков.
побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
а) аллергические реакции:
лихорадка
ангионевротический отек
сывороточная болезнь
полиартрит
системная красная волчанка
анафилактический шок
б) кожные реакции:
кореподобная сыпь, геморрагическая сыпь (пурпура)
крапивница
узловатая и мультиформная эритема
эксфолиативный или контактный дерматит
в) ротовая полость:
сухость, жжение, болезненность
зуд ротовой полости и языка
стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке
г) ЖКТ : тошнота, рвота, диарея
побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
а) нервная система:
поражение VIII пары черепно-мозговых нервов
парестезия
нарушение сна или эмоционального статуса
периферический неврит
психозы или судороги
угнетение дыхания
б) кровь:
эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ)
апластическая или гемолитическая анемия
тромбоцитопения
лейкопения
гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
в) выделительная система:
гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи
острый тубулярный некроз, нефротоксичность
г) ЖКТ: желтуха, гепатит, стеаторея
побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
а) дисбактериоз – развивается при применении АБ широкого спектра действия, сопровождается подавлением, изменением спектра микрофлоры кишечника, колонизацией кишечника патогенной микрофлорой.
Проявления: псевдомембранозный колит, энтероколиты, кандидоз (оральный, фарингеальный, ректальный, перианальный)
б) иммунодепрессия
в) реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера) : бактериолиз, эндотоксиновый шок.
84. Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.
Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения
предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях
расширение спектра противомикробной активности (терапия микст-инфекций)
усиление противомикробного эффекты при тяжелых состояниях
снижение токсичности отдельных АБ
Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
1. Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ.
2. Нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами.
4. Комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна
85. Сульфаниламидные препараты.
Классификация сульфаниламидных препаратов для резорбтивного действия по его продолжительности.
а) непродолжительного действия (Т 1/2 10 ч): сульфаниламид (стрептоцид),
сульфадимидин (сульфадимезин), сульфаэтидол (этазол).
б) средней продолжительности действия (Т 1/2 10-24 ч): сульфадиазин.
в) длительного действия (Т 1/2 24-48 ч.): сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин, сульфадоксин
г) cверхдлительного действия (Т 1/2 60 ч.): сульфален.
Особенности терапевтического действия препаратов сульфаниламидов комбинированных с салициловой кислотой.
Эти препараты более эффективны при воспалительных заболеваниях кишечника: сульфасалазин расщепляется кишечной микрофлорой с высвобождением сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты ; 5-аминосалициловая кислота в просвете кишечника создает высокую концентрацию и оказывает свое главное противовоспалительное действие)
Показания к применению сульфасалазина .
неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
Механизм антимикробного действия сульфаниламидных препаратов.
Для образования жизненно необходимой фолиевой кислоты (которая участвует в синтезе нуклеиновых кислот) микроорганизмы нуждаются во внеклеточной парааминобензойной кислоте (ПАБК). Сульфаниламиды конкурируют с ПАБК за фермент дигидроптероатсинтетазу, что приводит к формированию нефункциональных аналогов фолиевой кислоты.
Антибактериальный спектр сульфаниламидов.
Изначально к сульфаниламидам были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, однако в настоящее время они приобрели устойчивость.
Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, хламидий, малярийных плазмодиев .
Осложнения терапии сульфаниламидами.
1. Нефротоксичность двух типов:
а) кристаллурия при кислой реакции мочи
б) нефрит гиперчувствительной природы
2. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея)
3. Кожные реакции (сыпь, эксфолиативный дерматит)
4. Неврологические реакции
5. Гипотиреоидизм
6. Нарушения гемопоэза (анемия, лейкопения)
7. Гепатотоксичность
Меры предосторожности, необходимые при терапии сульфаниламидами.
1. Для предупреждения кристаллурии больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.
2. Корректный выбор препарата (при использовании препаратов длительного действия побочные явления обычно выражены в меньшей степени, что объясняется приемом этих препаратов в меньших дозах)
NB! Однако надо учитывать, что в связи с медленным выделением из организма и возможностью кумуляции, побочные явления у сульфаниламидов длительного действия могут быть более стойкими, чем при приеме сульфаниламидных препаратов короткого действия.
3. Тщательное соблюдение режима дозирования
Химически они являются производными сульфаниламида (амида сульфаниловой кислоты).
Сульфаниламиды могут быть представлены следующими группами.
Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) А. Средней продолжительности действия Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного действия Сульфапиридазин Сульфадиметоксин В. Сверхдлительного действия Сульфален
Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) Фталазол
Препараты для местного применения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль
Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основном следующие возбудители инфекций:
а) бактерии - патогенные кокки (грамположительные и грамотрица-тельные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы;
б) хламидии - возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы;
в) актиномицеты;
г) простейшие - возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии. Особенно активны Сульфаниламиды в отношении пневмококков, менин-гококков, гонококков, некоторых типов гемолитических стрептококков, а также возбудителей бактериальной дизентерии.
Механизм антимикробного действия сульфаниламидов связан с их конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой. Препараты этой группы быстро и полно всасываются из желудочнокичшечного тракта.
Из сульфаниламидов средней продолжительности действия наиболее часто используют сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфан. К этой же группе относится стрептоцид.
К препаратам длительного действия относятся сульфапиридазин и сульфадиметоксин (мадрибон, мадроксин). Они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, но медленно выделяются.
Препаратом сверхбдительного действия является сульфален, который в бактериостатических концентрациях задерживается в организме до 1 нед.
По антимикробной активности сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам, поэтому сфера их применения довольно ограничена. Их назначают главным образом при непереносимости антибиотиков или развитии к ним привыкания. Нередко сульфаниламиды комбинируют с некоторыми антибиотиками.
Супьфаниламиды для резорбтивного действия применяют при кокковых инфекциях, особенно при менингококковом менингите, заболеваниях органов дыхания, при инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей и др.
Представляет интерес сочетание сульфаниламидов с препаратами, которые, угнетая дигидрофолатредуктазу, блокируют переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. К таким веществам относится триметоприм.
Угнетающее действие подобной комбинации, проявляющееся на двух разных этапах, существенно повышает антимикробную активность - эффект становится бактерицидным.
Выпускается препарат бактрим, содержащий триметоприм и сульфаметоксазол. Он обладает высокой антибактериальной активностью. Оказывает бактерицидное действие. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Бактрим противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, почек и кроветворения. Не следует назначать его детям до 6 лет и при беременности.
Сульфадимидин, сульфадиазин, сульфадиметоксин, ко-тримоксазол, фталилсульфатиазол (фталазол), сульфацетамид, сульфасалазин.
СУЛЬФАДИМЕЗИН (Sulfadimezinum). 2- (пара-Аминобензолсульфамидо) - 4, 6 - диметилпиримидин.
Синонимы: Diazil, Diazol, Dimethazil, Dimethyldebenal, Dimethylsulphadiazine, Dimethylsulphapyrimidine, Pirmazin, Sulfadimerazine, Sulfadimidine, Sulfadimidinum, Sulfamethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine, Sulmet, Sulphadimethylpyrimidine, Sulphadimidine, Superseptyl.
Применяют при пневмококковых, стрептококковых, менингококковых инфекциях, сепсисе, гонорее, а также при инфекциях, вызванных кишечной палочкой и другими микроорганизмами.
Сульфадимезин быстро всасывается, относительно малотоксичен.
Дозы для взрослых такие же, как дозы норсульфазола.
Сульфадимезин, как и другие сульфаниламидные препараты, часто применяют вместе с антибиотиками.
В сочетании с хлоридином сульфадимезин применяют при токсоплазмозе.
При лечении сульфадимезином назначают обильное щелочное питье. Необходимо систематически производить исследование крови, как и при лечении другими сульфаниламидными препаратами.
СУЛЬФАЗИН (Sulfazinum). 2-(пара-Аминобензолсульфамидо) -пиримидин.
Синонимы: Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum, Sulfapyrimidin, Ultradiazin и др.
Сульфазин меньше связывается белками плазмы и медленнее выделяется из организма, чем норсульфазол, что обеспечивает более высокую концентрацию сульфазина в крови и органах.
Показания к применению такие же, как для норсульфазола.
Назначают внутрь.
При дизентерии назначают так же, как сульфадимезин (см).
Сульфазин часто применяют вместе с другими сульфаниламидными препаратами. В сочетании с противомалярийными средствами (хинин, хлоридин и др.) сульфазин используют при лечении лекарственно-устойчивых форм малярии. Сульфазин активен в отношении бесполых эритроцитарных стадий малярийного плазмодия. Как противомалярийное средство сульфазин (подобно другим сульфаниламидным препаратам) относительно мало активен, к нему быстро развивается устойчивость плазмодиев. Однако, при приеме сульфазина в сочетании с основными противомалярийными препаратами, развитие лекарственной устойчивости замедляется и взаимно усиливается противомалярийный эффект.
Сульфазин относительно редко вызывает тошноту и рвоту, а также изменения в кроветворной системе. Иногда наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.
При лечении сульфазином необходимо поддерживать усиленный диурез, обильное щелочное питье может предупредить развитие нарушения функции почек.
СУЛЬФАЗИНА СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ (Sulfazini argenti).
Отличается от других сульфаниламидных препаратов наличием в молекуле атома серебра, что усиливает его местное антимикробное - бактерицидное - действие.
При местном применении в виде мази на раневые поверхности происходит постепенное высвобождение ионов серебра, что обеспечивает длительное действие препарата.
Применяется в виде
1 % мази под названием мазь <<Сульфаргин>>
(Ugnuentum
Назначают мазь <Сульфаргин> местно взрослым и детям старше 3 мес для профилактики и лечения гнойных ран и ожогов, трофических язв, пролежней. Применяют для лечения раневых и ожоговых поверхностей в 1-й фазе раневого процесса со слабо выраженной экссудацией; обработки свежих ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции); для лечения поверхностных ран и ожогов I - III A степени во 2-й и 3-й фазах раневого процесса, трофических язв, пролежней, длительно не заживающих ран, в том числе ран культи.
Мазь наносят на пораженную поверхность (после хирургической обработки и удаления некротизированных тканей) тонким слоем (под повязку или открытым способом). Повязку меняют 1 - 2 раза в день или реже. Длительность лечения до 3 нед.
При использовании мази могут развиться кожно-аллергические реакции, характерные для сульфаниламидных препаратов, лейкопения. В редких случаях отмечаются явления кратковременного местно-раздражающего действия (жжение, боль), которые обычно проходят самостоятельно через 5 - 10 мин.
В случае применения мази на обширной поверхности, следует контролировать функциональное состояние почек, печени и содержание форменных элементов крови, больным назначают обильное щелочное питье.
Мазь <Сульфаргин> противопоказана недоношенным детям, новорожденным и детям до 3 мес; при беременности; больным с выраженным дефицитом глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы и с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам. Не следует применять мазь для лечения глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией.
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (Sulfadimethoxinum). 4 - (пара - Аминобензолсульфамидо)-2, 6-диметоксипиримидин.
Синонимы: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa и др.
Относится к группе сульфаниламидных препаратов длительного действия. По антибактериальному действию близок к сульфапиридазину.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: действует на пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, палочку клебсиеллы (палочку Фридлендера), возбудителей дизентерии; менее активен в отношении протея; активен в отношении вируса трахомы, не действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим сульфаниламидным препаратам.
Препарат относительно медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь обнаруживается в крови через 30 мин, однако максимальная концентрация достигается через 8 - 12 ч.
По сравнению с другими длительно действующими сульфаниламидами (сульфапиридазин, сульфамонометоксин) сульфадиметоксин хуже проникает через гематоэнцефалический барьер, и поэтому его применение при гнойных менингитах нецелесообразно. Другие показания к применению сульфадиметоксина такие же, как для сульфапиридазина (острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, раневые инфекции, трахома, гонорея и др.). Назначают также в сочетании с противомалярийними препаратами (при устойчивых формах малярии).
Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При тяжелых формах заболеваний сульфадиметоксин рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками (группы пенициллина, эритромицином или др.) или назначать другие длительно действующие сульфаниламиды.
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении сульфапиридазина.
ФТАЛАЗОЛ (Phthalazolum). 2-(пара-Фталиламинобензолсульфамидо)-тиазол.
Синонимы: Phthalylsulfathiazole, Phthalylsulfathiazolum, Sulfathalidine, Taleudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thalistatyl.
Фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях.
Фталазол малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает. По действию сходен с сульгином.
Применяют при дизентерии (острой и хронической в стадии обострения), колитах, гастроэнтеритах, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.
После первого цикла лечения (через 5 - 6 дней) проводят второй цикл
Детям фталазол назначают в меньших дозах.
При лечении других инфекций фталазол назначают взрослым в первые 2 - 3 дня по 1 - 2 г каждые 4 - 6 ч, в следующие 2 - 3 дня - половинные дозы.
Лечение фталазолом при необходимости сочетают с назначением антибиотиков.
Целесообразно одновременно с фталазолом назначать также хорошо всасывающиеся сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, этазол, этазол-натрий и др.).
СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ (Sulfacylum-natrium) . пара-Аминобензолсульфацетамид-натрий.
Синонимы: Альбуцид- натpий, Сульфацил pаствоpuмый, Acetopt, Albucid-natrium, Almocetamide, Octsetan, Ophthalimide, Prontamide, Sebizon, Sodium sulfacetamide, Sulfacetamidum natricum, Sulfacylum solubile, Sulfaprocul и дp.
Препарат эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых и коли-бациллярных инфекциях.
Хорошая растворимость в воде позволяет использовать препарат для инъекций; растворы закапывают также в коньюнктивальный мешок.
Для инъекций применяют сульфацил натрий при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей и других инфекционных заболеваниях. Вводят внутривенно медленно (в течение не менее 5 мин).
В глазной практике сульфацил-натрий применяют в виде растворов и мази при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы и других инфекционных заболеваниях глаз. Препарат эффективен при гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых.
При гонорейных заболеваниях глаз прибегают к комбинированному лечению: местному - в виде закапывания 30 % раствора или припудриваний - и приему внутрь.
Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают в глаза по 2 капли 30 % раствора, непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.
При язвах роговицы припудривают ее измельченным порошком (пудрой) сульфацил-натрия 5 - 6 раз в день до полной эпителизации, затем переходят на закапывание водного раствора; применяют также мазь.
Сульфацил-натрий можно применять для лечения инфицированных ран. раневые поверхности припудривают порошком.
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, особенно при использовании более концентрированных растворов, наблюдается раздражение тканей; в этих случаях назначают растворы меньшей концентрации.
Сульфацил натрий противопоказан при наличии в анамнезе данных о токсикоаллергических реакциях на сульфаниламиды. Внутривенное введение противопоказано при тяжелых заболеваниях кроветворной системы и уремии.
САЛАЗОСУЛЬФАПИРИДИН (Salazosulfapyridinum). 4- [Пиридил-(2)-амидосульфонил]-3 -карбокси -4 -оксиазобензол, или 5-пара--фенилазосалициловая кислота.
Синонимы: Сульфасалазин, Azopyrine, Azulfidine, Salazopyridin, Salazopyrin, Salazosulfapyridine, Salicylazosulfapyridin, Salisulf, Sulfasalazin, Sulphasalazine.
По химическому строению является азосоединением сульфапиридина (сульфидина) с салициловой кислотой.
Препарат оказывает антибактериальное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки. Особенностью препарата является то, что он оказывает выраженный лечебный эффект у больных неспецифическим язвенным колитом. Механизм этого действия изучен не полностью. Определенную роль играет способность препарата накапливаться в соединительной ткани (в том числе в ткани кишечника) и постепенно отделять 5 - аминосалициловую кислоту (см. Месалазин) и сульфапиридин, обладающие противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Этот же механизм действия, по-видимому, лежит в основе терапевтической эффективности при неспецифическом язвенном колите салазопиридазина и салазодиметоксина.
Основным показанием к применению салазосульфапиридина (так же как салазопиридазина и салазодиметоксина) является неспецифический язвенный колит.
Назначают внутрь. После стихания клинических симптомов болезни назначают поддерживающие дозы в течение нескольких месяцев.
Детям салазосульфапиридин назначают в меньших дозах.
Салазосульфапиридин эффективен также при легкой и средне-тяжелой формах болезни Крона (гранулематозный колит).
В последнее время салазосульфапиридин (сульфасалазин) стали применять в качестве базисного средства при лечении ревматоидного артрита, используя наличие у препарата иммунокорригирующих свойств. Назначают по 2 -3 г в день (40 мг/кг в день) в течение 2 - 6 мес.
При лечении салазосульфапиридином могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль, головокружение. В подобных случаях отменяют препарат, а через 2 дня постепенно в течение 3 дней, вновь повышают дозу.
В случае развития аллергических реакций (кожные высыпания, лекарственная лихорадка), лейкопении применение препарата следует прекратить.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды. Лечение надо проводить под тщательным врачебным наблюдением; необходимо систематически контролировать картину крови.
Препарат выделяется с мочой и при щелочной (но не кислой) реакции окрашивает ее в желто-оранжевый цвет.
Антибиотики – тяжелая артиллерия в борьбе с бактериальными инфекциями. Впрочем, принимать их бездумно нельзя, так как они наряду с пользой приносят и вред. Каковы побочные действия приема антибиотиков? Как лечиться такими препаратами, чтобы ущерб для здоровья был минимальным?
Антибиотики: побочные действия
Антибиотики – лекарства природного (растительного, животного, микробного) или полусинтетического происхождения. По способу воздействия на бактерии различают два вида препаратов – бактерицидные и бактериостатические. Медикаменты первого типа вызывают гибель микроорганизмов. Препараты второй категории направлены на подавление роста бактерий.
Побочные действия антибиотиков
Самый ощутимый вред антибиотики наносят микрофлоре кишечника, так как вместе с вредными микробами губят и полезные. Как результат – развивается кишечный дисбактериоз. Его симптомами являются запоры, диарея, метеоризм, боли в животе. У детей расстройство стула сопровождается вялостью, снижением аппетита, проблемами со сном.
К другим негативным последствиям антибиотиков относятся:
- рвота, тошнота, диарея и другие временные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, возникающие сразу после приема лекарств;
- аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, отек);
- молочница во рту и во влагалище;
- поражение почек и печени, гемолитическая анемия;
- развитие у бактерий резистентности (устойчивости) к препаратам.
В каких случаях прием антибиотиков сопровождается побочными действиями? При длительном лечении или большой дозе препарата. Реакция может развиться на фоне индивидуальной восприимчивости организма к тому или иному веществу.
Как предотвратить побочные действия антибиотиков?
Терапия антибиотиками должна проводиться под наблюдением врача и в строгом соответствии с его рекомендациями. Исходя из результатов анализов, течения болезни, возраста и физического состояния пациента, доктор подбирает оптимальный препарат. Он определяет форму и дозу, продолжительность приема лекарства.
Изобретение антибиотиков в свое время стало настоящим прорывом в медицине. Антибиотики способны спасти жизнь, однако у них есть и множество побочных эффектов. Как проявляются побочные эффекты после приема антибиотиков и как их смягчить, расскажем в этой статье.
Основные побочные эффекты антибиотиков связаны с нарушением работы органов пищеварения
Самые частые побочные эффекты антибиотиков
У антибиотиков большой спектр побочных реакций. Условно их можно разделить на несколько групп.
1. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Симптомы – тошнота, рвота, диарея или запор. Они появляются почти сразу после употребления лекарства и прекращаются по окончании курса. Чтобы избавиться от этих неприятных последствий, можно заменить антибиотик в капсулах или таблетках на инъекции. Естественно, сделать это может только врач. Также улучшить самочувствие поможет прием антибиотиков на полный желудок , так как пища может защитить слизистую от непосредственного контакта с лекарством.
2. Кишечный дисбактериоз. Антибиотики убивают не только патогенные, но и полезные микробы, в результате чего нарушается состав микрофлоры кишечника. Дисбактериоз проявляется в виде диареи, метеоризма и запоров. Эти симптомы появляются через несколько дней после начала приема антибиотиков и зачастую не проходят после завершения лечения. Чтобы избежать дисбактериоза, нужно одновременно с приемом антибиотика пить препараты, нормализующие микрофлору кишечника. К ним относятся, например, «Линекс», «Хилак Форте».
3. Аллергия. Она может проявиться в виде сыпи и зуда на коже, крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. При появлении любых симптомов аллергической реакции нужно немедленно обратиться к врачу, который либо назначит антигистаминный препарат, либо заменит антибиотик.
4. Молочница (кандидоз). Заболевание появляется при нарушении состава микрофлоры, в организме начинается активный рост грибов Candida. Симптомами молочницы выступают творожистый налет белого цвета в ротовой полости или в области половых органов, а также жжение и зуд. Начинается молочница, как правило, через пару недель после начала приема антибиотиков. В качестве превентивных мер, а также для терапии молочницы рекомендуется прием противогрибковых препаратов или использование антисептиков местного применения.
5. Токсическое поражение печени, почек и нервной системы. На проблемы с печенью указывают высокая температура, желтушный цвет кожи, изменение цвета мочи и кала. О поражении почек свидетельствуют боль в пояснице, сильная жажда, заметное изменение количества мочи. Поражение нервной системы может проявиться в виде головокружения и головной боли. В тяжелых случаях возможны проблемы со слухом, зрением и координацией. Для назначения лечения следует как можно скорее обратиться к врачу.
Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Врачи назначают антибиотики для лечения заболеваний, вызванных бактериями, такими как некоторые инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и инфицированных ран. Эти препараты блокируют жизненно важные процессы у бактерий, либо убивают их, либо останавливают их размножение. Это помогает нашей естественной иммунной системе бороться с инфекцией.
Различные антибиотики работают по-разному в отношении бактерий. Например, пенициллин разрушает клеточные стенки бактерий, а эритромицин останавливает строительство белка в бактериях.
Надлежащее применение антибиотиков имеет важное значение для своевременного лечения различных инфекций, однако они могут оказывать побочные эффекты, которые вызывают другие временные проблемы со здоровьем. Некоторые из них могут даже вызывать более серьезные заболевания. Какой вред оказывают антибиотики (т.е. антибактериальные препараты) на организм человека?
Вот 10 последствий вредного воздействия антибиотиков на детей и взрослых.
1. Диарея и запор.
Это два частых побочных эффекта применения антибиотиков. Антибактериальные препараты не разбираются, какие бактерии плохие, какие хорошие и нарушают баланс кишечной флоры, убивая нужные микроорганизмы наряду с инфекционными. Это приводит к антибиотик-ассоциированной диарее или запору. Среди них цефалоспорины, клиндамицин, пенициллин и фторхинолоны.
Использование пробиотиков эффективно в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи и запора. Чтобы предотвратить или лечить этот побочный эффект, добавьте пробиотические йогурт, кефир, квашеную капусту в свой рацион.
2. Тошнота и рвота.
Принимая антибиотики, такие как пенициллин и метронидазол, многие люди испытывают тошноту и рвоту. Эти симптомы возникают, когда антибактериальные препараты убивают некоторые из полезных бактерий, живущих в вашем кишечнике. Возникает вздутие живота, тошнота и рвота, которые обычно слабо выражены и преходящи. В этом случае вы можете съесть пробиотический йогурт и выпить имбирный чай.
3. Вагинальные грибковые инфекции.
Грибок кандида и другие микроорганизмы, живущие во влагалище женщины, безвредны, если естественным образом сбалансированы. Антибиотики, такие как клиндамицин и тетрациклин, используемые для лечения инфекций, меняют естественный баланс в сторону увеличения грибков, убивая полезные бактерии. Это и приводит к развитию грибковой инфекции. Её симптомы — обильные, белые выделения из влагалища, жжение и зуд. Для лечения врач назначает противогрибковые препараты.
4. Аллергические реакции.
У некоторых людей есть аллергия на антибиотики, такие как пенициллин и цефалоспорины. Аллергические реакции могут включать такие симптомы, как крапивница, кожная сыпь, зуд, отёки, одышка, хрипы, насморк, лихорадка и анафилаксии.
Кроме того, исследования показывают связь между вредным воздействием антибиотиков на плод при беременности или в детстве и последующей астмой. Сведите к минимуму использование антибиотиков и держитесь от них подальше от тех, на которые у вас аллергия. Сообщайте о неблагоприятных реакциях врачу, чтобы он заменил препарат.
5. Ослабление иммунитета.
Дружественные нам бактерии в желудочно-кишечном тракте формируют значительную часть иммунитета организма. Антибактериальные препараты без разбора убивают полезные и вредные бактерии и их длительное применение существенно снижает эффективность иммунной системы, тем самым увеличивая риск развития вторичных бактериальных инфекций. Лучше включите в свой рацион продукты с антибиотическими свойствами, таких как имбирь, йогурт, душица, грейпфрут, куркума и чеснок.
6. Риск развития рака.
Чрезмерное использование антибиотиков может вызвать окислительный стресс и увеличивает риск развития некоторых видов рака — толстого кишечника, молочной железы, печени. Помните, что антибиотиками не лечат вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, герпес) и не принимайте их без острой необходимости.
7. Повреждение функции почек.
Некоторые антибактериальные препараты, такие как метициллин, ванкомицин, сульфаниламиды, гентамицин, фторхинолоны, гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, стрептомицин могут быть вредны для ваших почек. Исследования обнаружили увеличение риска острого повреждения почек у мужчин, принимающих фторхинолоны.
Почки удаляют ненужные вещества, регулируют баланс воды и минералов в крови, даже небольшое повреждение них может вызвать серьезные проблемы. Если у вас есть почечная патология, сообщите о ней врачу для корректирования приёма лекарств. А если при приёме антибиотиков вы заметили изменения в мочеиспускании, отёки, тошноту и рвоту, обратитесь к врачу.
8. Инфекции мочевыводящих путей.
Антибиотики, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у детей. Они часто уничтожают полезные бактерии, живущие вблизи мочеиспускательного канала и способствуют росту опасных микроорганизмов в мочевых путях и мочевом пузыре. ИМП можно предотвратить, практикуя правила личной гигиены.
9. Заболевания внутреннего уха.
Все члены семейства антибиотиков-аминогликозидов токсичны для внутреннего уха, куда препарат может попасть через кровеносную систему или путем диффузии из среднего уха во внутреннее. Более высок риск ототоксичности при использовании аминогликозидов у тех, кто принимает наркотики. Симптомы ототоксичности — частичная или глубокая потеря слуха, головокружение и шум в ушах (временные или постоянные).
10. Снижение эффективности противозачаточных таблеток.
Если вы принимаете таблетки для предупреждения беременности, рифампицин и подобные препараты могут снизить их эффективность. Это подтверждено исследованиями. При приёме антибиотиков, если вам необходимо использовать контрацепцию, попросите гинеколога предложить другие методы контрацепции, такие как инъекции прогестагена, внутриматочные устройства.
Как принимать антибиотики без вреда для здоровья.
- Помните, что побочные эффекты отличаются у разных людей и от разных антибиотиков.
- Во время приёма антибактериальных препаратов пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Избегайте алкоголя и кофеина.
- Избегайте употребления острой пищи, переключитесь на мягкие диеты.
- Не принимайте лекарства без рецепта врача.
- Пройдите весь курс лечения, чтобы организм получил нужную дозировку.
- Никогда не принимайте оставшиеся после курса лечения препараты.
- Не принимайте антибиотики, выписанные для кого-то ещё. Ваши инфекционные бактерии могут отличаться от тех, для которых лекарство было рекомендовано.
- Не давите на врача, чтобы он назначил вам антибиотики для скорейшего выздоровления. Вместо этого спросите о методах облегчения симптомов.
- Используйте природные продукты-антибиотики, такие как имбирь, йогурт, мёд, душица, грейпфрут, куркума, чеснок для борьбы с инфекциями.
