Дермографизм – это аномальная реакция кожного покрова на механическое раздражение, при котором от малейшего воздействия на теле остаются выраженные полосы, часто имеющие припухлость и окруженные зудящей сыпью. В зависимости от цвета этих полос различают красный или белый дермографизм кожи. Точную причину развития патологии определить практически невозможно. В большинстве случаев ее считают разновидностью крапивницы, вызванной внешними или внутренними провоцирующими факторами.

Термин «дермография» произошел от слов derma – кожа и grapho – пишу. В переводе с греческого оно означает «кожное письмо» или «письмо по коже». У человека, страдающего дермографизмом, кожные покровы действительно постоянно бывают «расписанными» различными символами, похожими на загадочные надписи. Они образуются даже от незначительного воздействия швов на одежде, складок постельного белья или штрихового прикосновения тупым предметом. Это могут быть полосы разного размера и формы, характеризующиеся небольшой отечностью и покраснением или побледнением кожи.

Важно! Подобные проявления встречаются у каждого человека. Но если дермографизм в норме, то при усиленном нажатии на кожу место воздействия сначала бледнеет, а затем приобретает естественный цвет или слегка красноватый оттенок, который быстро исчезает.

При дермографической крапивнице след от надавливания отличается не только более выраженным изменением окраса, но и вздутием кожи с зудящими высыпаниями на ней. Такие симптомы сохраняются несколько часов или дней.

Видовая классификация дермографизма

Разделение этой патологии на виды осуществляется по клинической картине ее проявлений на всех стадиях заболевания. В зависимости от этого выделяют 4 типа дермографизма:

Кроме указанных типов дермографизма, выделяют 2 формы его протекания – острую и хроническую. В первом случае из-за гиперчувствительности эпидермы при надавливании в воспалительный процесс вовлекается не только поверхностный, но и более глубокие слои. Это приводит к длительному сохранению следов и развитию обширного воспаления, распространяющегося на не травмированные соседние участки кожи. Хронический дермографизм независимо от «цветной» разновидности характеризуется меньшей выраженностью процесса, который проявляется раздражением кожных покровов только в месте надавливания на нее.

Причины развития патологии

Несмотря на четко выраженные характерные проявления, которыми сопровождается дермографизм, причины патологии определяются довольно сложно. Но выявлена определенная связь между неспецифичной реакцией кожи и некоторыми патологическими состояниями. К самым распространенным из них специалисты относят:

• постоянный стресс;
• длительное нервно-психическое напряжение;
• алкогольная интоксикация;
• воздействие негативных условий внешней среды (критичных температур, химических веществ и т.п.).

Каждый из указанных провоцирующих факторов может стать причиной любой разновидности дермографизма.

Кроме того, наличие атипической кожной реакции часто становится симптомом серьезных заболеваний, в частности висцеральной нервной системы. Поэтому при ее проявлениях необходимо сразу пройти диагностическое обследование.

Если говорить о механизме развития внешних проявлений, то кожный дермографизм вызывается реакцией сосудов эпидермы на раздражитель: красный – их расширением, белый – резким сужением. Раздражающим фактором становится любое физическое воздействие: трение, надавливание, удар.

Диагностическое значение болезни

Непосредственное определение дермографизма как диагноза не составляет труда – это легко выполняется по ярко выраженным характерным проявлениям на коже в ходе визуального осмотра и тестирования кожных покровов на механическое воздействие. Однако данная дерматологическая патология редко бывает самостоятельным заболеванием – чаще всего она является одним из симптомов основной болезни. Поэтому нельзя сказать точно, какой врач лечит дермографизм. Это может быть аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог, невропатолог, дерматолог или специалист другого профиля. Чтобы определить причину и назначить правильное лечение, крайне важно пройти тщательную диагностику.

Важно! Особого внимания требует дермографизм у детей, поскольку в детском возрасте значительно повышается риск прогрессирования заболевания, развития осложнений и побочных эффектов от лечения.

Особую опасность для ребенка представляют заболевания, ставшие причиной дермографизма. Они могут привести к развитию таких негативных последствий:

• поражению разных внутренних органов;
• снижению двигательной способности;
• изменению уровня гормонов;
• нарушению метаболизма на клеточном уровне;
• изменению формулы крови;
• инвалидности, асфиксии, летальному исходу.

Поэтому при появлении первых признаков дермографизма у детей необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. Категорически нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь может обеспечить качественное лечение и предупредить развитие осложнений.


Перед тем как лечить дермографизм, ребенку или взрослому пациенту в первую очередь проводится дифференциальное обследование для выявления или исключения наиболее вероятных заболеваний:

Для выявления причины дермографизма назначаются:

По результатам диагностических исследований устанавливается первопричина гиперчувствительности кожных покровов и назначается курс лечения.

Лечение дермографизма

Нетипичная кожная реакция на незначительное внешнее воздействие во многом зависит от функциональности нервных окончаний, сосредоточенных в дерме. Поэтому, если при диагностическом обследовании не установлены основные заболевания, ставшие причиной дермографизма, то его соотносят с нарушением деятельности нервной системы.

Чаще всего нетипичная реакция кожи бывает обусловлена психоэмоциональным перенапряжением и устраняется без применения сильных медикаментозных препаратов. При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний для лечения дермографизма может быть достаточно нескольких простых изменений в образе жизни. Необходимо упорядочить распорядок дня, обеспечить полноценный отдых, исключить стрессовые ситуации и пропить курс успокоительных препаратов. Такие рекомендации дают все психиатры, связывая появление дермографизма с нарушениями функций тех отделов головного мозга, которые отвечают за тактильную чувствительность кожи. Это подтверждается и статистикой, по данным которой 20% пациентов с психическими отклонениями на фоне органического поражения мозга имеют симптомы дермографизма.

При более сильных стадиях заболевания лечение проводится в стационаре по такой схеме:

1. Пациент изолируется в палате, где нет острых углов и твердых предметов.
2. Внутренне назначаются антигистаминные средства для устранения кожной реакции и успокоительные – для предупреждения или снятия стрессового состояния.
3. Пораженные участки обрабатываются антисептическими растворами.
4. При необходимости прописываются антибиотики.

Большинству пациентов с дермографизмом такой план лечения помогает быстро улучшить самочувствие, снизить чувствительности кожи, устранить покраснения и предупредить развитие обширного воспалительного процесса.

Если причины патологии, в том числе невропатического характера установить не удается, все, что можно сделать – это устранить его проявления. Для этого используется медикаментозная терапия и домашние средства.

Лекарственные препараты

Для терапии дермографизма используются препараты 3 групп:

• антибиотики;
• сосудосуживающие или сосудорасширяющие – в соответствии с типом реакции.

Чаще всего внутренний прием лекарств не дает практически никакого эффекта. Поэтому предпочтение отдается средствам местного действия, которые устраняют зуд и воспаление. Отлично подходят для этих целей «Кларитин», «Цетиризин», «Зиртек», «Бриканил» и другие препараты, направленные на избавление от последствий аллергии, укусов насекомых, снятие воспалений и раздражений.

Народные средства

Высокой эффективностью при лечении дермографизма обладают травяные настои. Их готовят из чистотела, череды, ромашки аптечной, мяты, мать-и-мачехи, дубовой коры. Указанные растения можно использовать по одному или комбинировать. Для приготовления целебного настоя 2 ст.л. измельченного растительного сырья запаривают в 0,5 л кипятка и дают настояться.

Лечение пораженных участков можно проводить любым удобным способом – протирать, делать компрессы или обливания после душа. Полезными будут ванны с указанными настоями или с солью (лучше с морской, но без химических добавок). При ежедневном применении таких рецептов положительные результаты станут видны через 10–15 дней.

Профилактика заболевания

Поскольку первопричины дермографизма четко не определены, определить необходимые профилактические меры тоже непросто. С учетом того, что поражению поддаются кожные покровы, не лишним будет соблюдать такие предосторожности:

• выбирать свободную одежду из натуральных материалов;
• не растирать кожу во время водных процедур, особенно жесткой мочалкой;
• приобретать только гипоаллергенные средства личной гигиены и косметики;
• не допускать воздействия на кожу слишком низких или высоких температур;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить любые заболевания.

Но главное – это здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный отдых и отсутствие стрессов. При таких условиях жизни можно предупредить развитие не только дермографизма, но и много других серьезных заболеваний.

Причины, симптомы, диагностика, последствия и лечение дермографической крапивницы: видео

За здоровьем важно следить своевременно, иначе промедление в такого рода вопросах может стать причиной инвалидности. Если прогрессирует красный дермографизм, требуется своевременно выяснить причины характерного недуга и начать консервативное лечение для обеспечения показателя нормы, устранить дискомфорт. По сути, это одна из разновидностей диагноза «Уртикарный дермографизм».

Что такое красный дермографизм

Диагностировать характерный недуг на ранней стадии развития сложно, а патологический процесс только усугубляется. Кожный дермографизм является устойчивым заболеванием, склонным к хроническому течению. Внешне это аллергия, которая начинается с покраснения кожи, а продолжается чувством жжения, зуда и формированием волдырей. Дермографизм – это реакция кожных покровов на тепловое, механическое и другое воздействие на верхний слой эпидермиса. Прежде чем лечить, важно определить и устранить причину дермографизма.

Красный дермографизм – фото

Причины красного дермографизма

Механическая крапивница имеет наследственную предрасположенность, либо развивается на фоне ослабления иммунитета. Это далеко не все патогенные факторы, о которых пациент может узнать при личном визите к специалисту. При подозрении на дермографизм красный врач рекомендует пройти подробную диагностику и сдать анализы, проводит сбор данных анамнеза. Ниже представлены самые распространенные причины дермографизма, которые лишь усугубляют клиническую картину:

• эмоциональная неустойчивость;
• стойкий стресс;
• механическое воздействие на кожу;
• повышенные температуры окружающей среды;
• плохая наследственность;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• нарушения работы щитовидной железы;
• проблемы при работе пищеварительной системы;
• душевные заболевания;
• дисбактериоз;
• пищевая интоксикация;
• наличие глистных инвазий, лямблий;
• длительный алкоголизм;
• интоксикация организма химическими веществами;
• экологический фактор;
• аллергическая реакция на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы

Болезнь появляется не сразу, и кожа постепенно приобретает новую окраску, появляется видимая отечность. Человек становится нервным и раздражительным, любое прикосновение к дерме доставляет дискомфорт, неприятные ощущения. Основные симптомы красного дермографизма имеют не только внешний фактор, но и доставляют определенные проблемы со здоровьем. Обратить внимание рекомендуется на такие признаки дермографизма красного:

• геморрагическая сыпь, крапивница;
• формирование пузырей на теле;
• рефлекторные действия – почесать или растереть очаг патологии;
• изменение цвета кожных покровов (становится розовой, красной, багровой);
• физическое истощение;
• появление рубцов на дерме;
• изменение структуры кожных покровов;
• повышенная отечность дермы.

Диагностика

Определить характерную патологию можно по биохимическому анализу крови, причем сдавать биологический материал показано исключительно в лабораторных условиях. Диагностика красного дермографизма дополнительно включает сбор данных анамнеза, исследование на предмет выявления сопутствующих диагнозов. К тому же, необходима дифференциальная диагностика.

Лечение красного дермографизма

Болезнь может оставаться в жизни взрослого пациента и ребенка пожизненно, но основная цель и задача пациента – поддерживать дермографизм в норме консервативными или альтернативными методами. Интенсивная терапия должна стартовать сразу после подробной диагностики, предусматривает комплексный подход к проблеме. Консервативное лечение дермографизма включает следующие фармакологические группы:

• антигистаминные средства: Лоратадин, Зиртек, Кларитин, Тагамет, Цетиризин;
• противоотечные мази: Лекомакс, Троксевазин, Артралгин;
• противозудные средства: Синафлан, Дипросалик, Ацикловир, гепариновая мазь;
• лакто-и бифидобактерии: Бифидумбактерин Форте, Симбитер, Хилак Форте;
• желчегонные препараты: Фламин, Одестон, Хофитол, желчегонный сбор.

Красный дермографизм – это расстройство, характеризующееся тем, что на кожном покрове под воздействием изменения окружающей температуры, надавливания или даже при нервном перенапряжении, отмечается появление красных пятен, которые длительное время не исчезают.

Иногда это состояние кожи свидетельствует о наличии недугов других органов или систем организма. В большинстве случаев свидетельствует о продолжительном или интенсивном физическом влиянии какого-либо фактора на участок кожи.

Главным симптомом является появление на коже красных пятен, которые являются следствием механического давления на неё. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться волдыри, отёчность, зуд и другие клинические проявления.

Установление правильного диагноза основывается на объективном осмотре и лабораторных обследованиях. Лечение во всех случаях носит консервативный характер.

Этиология

Красный дермографизм представляет собой не что иное, как реакцию кожного покрова на тепловые, механические и другие внешние влияния, на фоне которых на коже проявляются красные следы, сохраняющиеся довольно продолжительный промежуток времени.

Причины развития патологии остаются до конца не изученными, тем не менее среди предрасполагающих факторов выделяют:

• продолжительное влияние низких или высоких температур;
• трение кожи об тесную одежду;
• удары и другие воздействия;
• подверженность и нервным перенапряжениям;
• генетическую предрасположенность;
• протекание аллергических процессов.

• хронические ;
• любой природы;
• патологическое влияние , и других простейших;
• нарушение функционирования щитовидной железы, что зачастую бывает при её частичном удалении;
• непереносимость глютена.

Симптоматика

Исходя из названия болезни, можно понять, что основным клиническим признаком является появление на кожном покрове пятен красного цвета. В норме при надавливании кожу, на ней всегда можно заметить некоторые изменения, а именно – область кожи сначала бледнеет, после чего краснеет, а через короткий промежуток времени окрас приходит в норму.

Однако некоторые люди отмечают наличие у себя стойкого покраснения или побледнения кожного покрова. Такие состояния носят названия красный и белый дермографизм соответственно.

В подавляющем большинстве случаев такая патология не вызывает появления другой симптоматики, но некоторые пациенты отмечают у себя наличие:

• сильного кожного зуда в области покраснения, а постоянное расчёсывание такой зоны приводит к появлению ран;
• незначительного ;
• высыпаний неясной этиологии;
• волдырей.

Однако основными симптомами считаются не внешние проявления, а психологический дискомфорт. Довольно большое количество людей стесняется факта наличия у себя такой патологии, отчего до сих пор до конца неизвестна распространённость болезни среди детей, подростков и взрослых.

Высыпания и покраснения зачастую сохраняются от нескольких часов до пары дней, а затем самостоятельно и бесследно исчезают, но при условии отсутствия влияния какого-либо фактора.

Стоит отметить, что даже при многократном проявлении красный дермографизм не приводит к формированию осложнений.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий, но перед их осуществлением дерматологу нужно:

• ознакомиться с историей болезни и собрать жизненный анамнез не только пациента, но и его близких родственников. В некоторых случаях это поможет узнать, какая причина кроется за возникновением болезни;
• тщательно осмотреть пациента и изучить состояние кожного покрова. Для этого проводят специфический тест, который заключается в воздействии на кожу твёрдым предметом, после чего клиницист фиксирует состояние поражённой области через два, двенадцать и сорок восемь часов. Помимо этого, можно использовать другие виды влияния на кожу – холода, тепла или воды;
• детально опросить пациента на предмет наличия и степени интенсивности проявления дополнительной симптоматики.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• микроскопические изучения каловых масс – для подтверждения или опровержения наличия глистной инвазии;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• анализы на оценивание состояния иммунитета.

В дополнение могут понадобиться консультации:

• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• аллерголога;
• иммунолога.

Такие специалисты назначат дополнительные обследования, необходимость которых обуславливается тем, что причина красного дермографизма может скрываться за патологиями внутренних органов.

Лечение

Ликвидация подобного недуга подразумевает использование консервативных методик терапии, среди которых:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение направлено на использование:

• антигистаминных средств;
• сосудосуживающих веществ;
• желчегонных препаратов;
• противоотечных мазей, а также кремов, снимающих сильный зуд;
• лакто- и бифидобактерий.

Терапия при помощи питания носит индивидуальный характер и назначается лечащим врачом лично для каждого пациента, но есть несколько общих правил:

• полный отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и пряностей, газированных и алкогольных напитков;
• обогащение рациона свежими фруктами, зеленью и овощами;
• ежедневное употребление кисломолочной продукции;
• приготовление блюд путём отваривания, запекания, тушения и пропаривания;
• обильный питьевой режим.

Лечить красный дермографизм можно народными средствами, самыми эффективными из которых являются:

• крапива и корни малины;
• шалфей и череда;
• зверобой и ромашка;
• валериана и чистотел;
• оливковое масло;
• сырой картофель.

Из вышеуказанных компонентов нужно готовить отвары для приёма внутрь или использовать в качестве примочек, в особенности это касается двух последних ингредиентов.

Профилактика и прогноз

Во избежание проявления симптоматики нужно соблюдать несколько простых правил:

• исключить контакт с аллергенами;
• избегать стрессов;
• снизить влияние холодных и горячих температур на кожу;
• привести в норму режим отдыха и бодрствования;
• отказаться от ношения узкой одежды;
• регулярно выполнять гигиенические процедуры;
• несколько раз в год проходить полный клинический осмотр для выявления патологий ЖКТ или эндокринной системы, которые могут вызвать такую болезнь.

Прогноз красного дермографизма в большинстве случаев благоприятный – удаётся достичь полного выздоровления.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

Дермографизм - это сильно повышенная чувствительность кожного покрова к внешним раздражителям. От малейшего прикосновения или слишком сильного надавливания на кожу, на ее поверхности остаются выраженные следы воздействия, которые могут проявляться в виде красных или белых полос. По их цвету определяют тип данного дерматологического заболевания, и в дальнейшем больному выставляют диагноз: красный или белый дермографизм. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не известна. Считается, что это один из видов , появление которой может быть связано с внешними или внутренними раздражителями организма.

Общая характеристика болезни

В переводе с греческого языка дермографизм именуется, как «письмо на коже» или «расписание кожи». Люди, страдающие от этой патологии эпидермальных тканей, ежедневно наблюдают на своем теле множество разнообразных узоров, которые иногда напоминают надписи и рисунки. Природа их возникновения заключается в том, что чувствительная кожа краснеет и берется полосками после взаимодействия с твердыми предметами окружающей среды. Плотная одежда, надавленные складки от одеяла, обычное поглаживание кожи, могут приводить к опухлости, покраснению или появлению множественных белых отеков неправильной формы.

По типу реакции кожного покрова различают острый дермографизм и хронический. Первый тип заболевания отличается повышенной степенью чувствительности эпидермы. В случае механического воздействия на кожу, воспаляется не только верхний ее слой, но и более глубокие ткани. Отек от прикосновения твердого предмета может не проходить на протяжении нескольких дней, а воспалительный процесс начинает развиваться настолько обширно, что затрагивает другие участки кожи, которые не были травмированы. Хронический дермографизм красной или белой этиологии не протекает столь агрессивно, и ограничивается местным раздражением эпидермы непосредственно в месте контакта кожи и предмета из окружающей среды.

Видовая классификация дермографизма

Данное дерматологическое заболевание разделяют на виды на основе того, какая наблюдается клиническая картина его течения на всех этапах проявления. Дермографизм классифицируется следующим образом:

Диагностическое значение болезни

Дермографизм не всегда может выступать, как самостоятельное заболевание кожи. Достаточно часто - это всего лишь дополнительный симптом к основной патологии, которая кроется в нездоровом состоянии того или иного внутреннего органа человека. При обращении за медицинской помощью больного с признаками красного или белого дермографизма, врачи направляют его на обследования для исключения наличия таких заболеваний, как:

• истощение или интоксикация нервной системы;
• менингит;
• псориаз;
• вегетативный невроз;
• тиреотоксикоз;
• симпатическая иннервация;
• расстройство парасимпатической нервной системы.

Как происходит лечение дермографизма?

Не стоит делать поспешных выводов, если на коже периодически появляются красные или белые пятна. Их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у человека развивается дермографизм кожи. Нужно обратиться за помощью к врачу дерматологу или иммунологу для того, чтобы они провели первичный осмотр эпидермальных тканей, и скоординировали порядок дальнейшего обследования, сдачу всех необходимых анализов.

Кроме визуального изучения раздраженных участков кожного покрова, доктор с помощью специального медицинского оборудования выполняет тестирование кожи на предмет механического воздействия.

Если результаты теста оказываются положительными, и возникает подозрение на наличие красного или белого дермографизма, пациенту рекомендуют пройти следующее обследование:

По результатам обследования будет более понятно, какая причина сверхчувствительности кожи, и какой курс лечения подобрать в конкретном случае. Чаще всего такое аномальное поведение кожного покрова связано с нервным перенапряжением, и не требует глобальной терапии сильнодействующими лекарственными препаратами.

Пациенту бывает достаточно упорядочить свой образ жизни, спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов, употреблять успокоительные средства, и болезненное состояние кожи исчезает само собой. К такому же мнению склоняются практикующие врачи психиатры, сводя проявление красного и белого дермографизма к сбоям в работе некоторых центров головного мозга, отвечающих за чувственное восприятие кожей тактильных прикосновений. Ярким примером этому является то, что 20% психически больных людей с признаками органического поражения мозга, страдают от красного и белого дермографизма.

Противодействие тяжелым формам болезни заключается в следующих манипуляциях:

1. Изоляция пациента от внешнего мира в палату с минимальным количеством предметов, имеющих острую и твердую поверхность.
2. Прием антигистаминных препаратов для минимизации раздражительной реакции на коже.
3. Внешняя обработка воспаленных участков кожного покрова антисептическими растворами в виде салициловой кислоты и камфорного спирта.

Терапия красного и белого дермографизма в домашних условиях, заключается в протирании покрасневших участков кожи отварами ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Также в них можно смачивать отрезки марлевой ткани, и делать компрессы на воспаленные участки эпидермы. В качестве лекарственных средств местного спектра действия хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как:

• кларитин;
• цетиризин;
• бенадрил;
• зиртек;
• тагамет;
• зантак;
• бриканил.

Для исключения фактора стресса в рацион питания включаются успокоительная настойка пиона или пустырника. Она принимается по 1 ст.л. два раза в день - утром и вечером. Большинство пациентов, страдающих от красного и белого дермографизма отмечали улучшение общего состояния здоровья, снижение уровня чувствительности кожи, уменьшение количества покраснения, отсутствовал фактор развития обширного воспалительного процесса.

Дермографическую крапивницу, имеющую и другие названия – аутографизм, уртикарный дермографизм, дерматографическая крапивница рассматривают как особый вид механической крапивницы, которая проявляет себя при длительном или кратковременном воздействии на кожу механического раздражителя. В этой статье мы рассмотрим фото, симптомы и лечение демографической (дермографической) крапивницы, причины появления и особенности болезни.

Особенности болезни

Провоцирующим аутографизм фактором может стать давление ремня, трение одежды, вибрация, движение по коже тупого предмета с надавливанием. При этом кожа не всегда чешется, но реагирует на провокацию образованием вздутий, покраснения, волдырей, повторяющих форму объекта-раздражителя или его траекторию. Например, если пациент чешет зудящее место, по ходу расчесов появятся вспухающие над кожей белесо-розовые полосы.

К дермографической форме относят также крапивницу от действия давления, когда кожные реакции возникают в виде отечности и раздражения спустя время - 2 – 6 часов. Например, под наручными часами после долгого давления вздуется волдырь в форме браслета вокруг запястья. Такое же действие могут оказать тугие компрессионные чулки, тесная обувь.

Сам термин дермография означает «письмо на коже». Болезненные «надписи» могут появляться на различных участках, реже всего – на лице.

Аутографизм наблюдают в 8 – 13% из всех видов крапивницы. Чаще (65 – 95%) болезнь поражает людей, предрасположенных к аллергии, нередко протекая параллельно с другими видами аллергии – , . Но при дермографической крапивнице появляется реже.

Уртикарный дермографизм (фото)

Классификации демографической крапивницы

По форме

Классифицируют:

• первичную форму , которая развивается непосредственно под действием провоцирующего фактора;
• вторичную , когда болезнь провоцируется имеющейся внутренней патологией ( , неврологические заболевания, системная волчанка, сывороточная болезнь).

О том, что такое аутографизм, расскажет это видео:

По скорости реакции

По скорости реакции выделяют три типа аутографизма:

• немедленный тип (более частый), при котором кожная реакция видна через 2 – 5 минут после давления, сохраняясь около получаса;
• средний , когда отек и раздражение развивается в промежутке от получаса до 2 часов и удерживается до 3 – 9 часов;
• поздний (редко встречающийся тип), дающий кожную реакцию спустя 4 – 6 часов, которая сохраняется до 2 – 3 суток.

При средней и поздней реакции зуд, болезненность, и гиперемия появляются в местах, где на тело оказывалось длительное и сильное давление:

• на плечах после лямок рюкзака или наплечной сумки;
• на щиколотках после сдавливания их тугой резинкой носков;
• на запястьях после ремня сумки или браслета;
• в любых местах, сдавленных тесным бельем, ремнями;
• на стопах после продолжительного хождения;
• на ягодицах при долгом сидении, на коже изнутри бедер после конных и велосипедных прогулок.

При всех видах наблюдают четкую последовательность кожных изменений: за действием физического раздражителя возникает покраснение кожи, затем покрасневшая область припухает, образуется отечность, которая нарастает, становясь шире.

По типу реакции

По типу реакции дифференцируют:

1. Местный дермографизм , при котором кожные реакции ограничены участком раздражения.
2. Рефлекторный , когда изменения на коже после надавливания и проведения по телу твердым острым предметом проявляются спустя 5 – 20 секунд в виде яркой красной полосы шириной до 6 – 7 мм. Такое явление объясняется расширением мелких артериол и является типичным вазомоторным рефлексом.

По проявлению

Существует несколько видов дермографизма:

• Красный , при котором на коже выступают красные или ярко-розовые полосы, образующиеся при сильном давлении тупым твердым объектом. Лучше выражен на верхней части тела.
• Белый дермографизм. Для него - при слабом кратком нажиме - характерно появление белых полос, что обусловлено спазмом капилляров. Сильнее проявляется на ногах и удерживается дольше, чем «красный» дермографизм. В отличие от «красного» такая сосудистая реакция объясняется не расширением, а сужением капилляров.
• Дермографизм возвышенный , при котором изначально образуются красные полосы шириной до 60 мм с неровными контурами, которые через 2 – 3 минуты сменяются белыми, взбухающими над кожей, длительно сохраняющимися пузырями. Подобные кожные изменения обусловлены высокой проницаемостью сосудистой стенки.

Причины возникновения

Медицинский анализ механизма возникновения и развития дермографической крапивницы и ее вариаций не завершен. Установлено, что болезненные изменения на коже при давлении, вибрации, нажатии обусловлены стимуляцией тучных клеток. В ответ на провокацию они активно выбрасывают в кровь большие порции гистамина - регулятора аллергических реакций, - который активизирует процессы, повышающие проницаемость стенки микрососудов, что далее и определяет характер и тяжесть симптомов.

Окраска кожи при штриховом давлении связана с:

• расширением (красный аутографизм) или
• сужением (белая форма) мелких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение кожи.

Но не выяснено, почему именно кожа различных пациентов реагирует по тому или иному типу.

Обнаружена связь дермографической крапивницы с резкими колебаниями температуры внешней среды, со склонностью пациентов к аллергии, с аномальным состоянием нервной системы. Статистические исследования доказывают, что у каждого пятого больного с психоневрологическими патологиями, наблюдают признаки дермографии на коже.

Установлено, что уртикарный дермографизм поражает людей:

• с наследственной предрасположенностью к болезни;
• после вирусной инфекции;
• при особой эмоциональной неустойчивости;
• после тяжелого стресса, длительного нервного перенапряжения;
• после отравления этанолом, тяжелыми металлами, другими токсинами.

Симптомы

Симптоматика аутографизма зависит от типа болезни, но в любом случае – при механическом раздражении кожи базовые признаки остаются следующими:

• появление красных, розовых, белесых полос, направленных по ходу действия раздражителя или повторяющих его форму;
• зуд, отечность, жжение и ощущение натяжения кожи;
• вспухание кожи в виде .

Особенностью дермографизма в отличие от множества других аллергических кожных реакций является частое отсутствие зуда или его очень слабая интенсивность.

Виды дермографизма и симптоматика Таблица №1

Реакция	Вид дермографизма	Базовые симптомы	Могут проявляться	Начало проявления и длительность
немедленная	белый (слабый быстрый нажим); красный (сильный, более долгий нажим)	полосы красные или белые, волдыри, эритема (покраснение)	Зуд, жжение, болезненность, общая слабость, озноб, головная боль, тошнота	появляются в диапазоне от 3 секунд до 10 минут после давления на кожу; Удерживаются 0,5 – 2 часа
смешанный	красная полоса, окруженная белой каймой
замедленная	красный, после длительного воздействия	красные, зудящие, болезненные волдыри в форме объекта-провокатора	проявляются в интервале от 0,5 до 9 часов после физического раздражения кожи; сохраняются около 36 часов
смешанная	возвышенный	1 стадия: красные неровные полосы; 2 стадия: белесые волдыри линейной формы, поднимающиеся над кожей (похожие на пузыри от ожога), окруженные розово-красной областью	длительность 1 стадии – 2 – 3 минуты; 2 стадия продолжается от получаса до 36 часов.

Диагностика

Выявить дермографическую крапивницу немедленного типа достаточно легко. Аллерголог раздражает кожу тупым шпателем, проводя им по телу пациента со средней степенью давления. Появление через 3 – 20 минут на участке раздражения красных или белых полос, волдырей подтверждает диагноз.

Замедленный тип дермографизма выявить сложнее, поскольку все признаки развиваются спустя несколько часов после длительного давления на тело.

Поддается ли лечению дермографизм уртикарный, узнаем далее.

Лечение

Терапевтическим способом

Местные средства, снимающие кожные проявления — зуд, эритему, отечность: Радевит, Элидел, Псило-бальзам, Протопик, Эплан, Ла-Кри, Скин Кап. Глюкокортикоидные наружные средства помогают в тяжелых случаях.

По воздействию их подразделяют:

1. Слабые глюкокортикоидные мази: Синафлан, Флуцинар, Латикорт, .
2. Средние: Афлодерм, Триамцинолон;
3. Сильные: Адвантан, Целестодерм В, Локоид, Элоком, Кловейт, Дермовейт

Медикаментозным способом

Дермографическую крапивницу лечат теми же группами медикаментов, что и другие виды крапивницы. В первую очередь используют противоаллергические препараты разных поколений, которые выбираются в зависимости от индивидуальной реакции пациента на то или иное лекарство.

• Некоторые врачи рекомендуют сосудосуживающие средства при красной форме дермографизма и сосудорасширяющие – при белой.
• Другие отрицательно относятся к этому варианту лечения, поскольку действие таких препаратов на организм - общее, а значит - их влияние распространяется на сосуды всех органов, включая мозг и сердце. Потому применение вазодилататоров (сосудорасширяющих) или противоположных по действию лекарств могут привести к проблемам в кровоснабжении мозговых и коронарных сосудов или резкому их расширению, что угрожает , .

Схема лечения при уртикарном дермографизме рассмотрена далее по пунктам.

Антигистаминные препараты II – III поколения

Обычно терапию начинают с применения стандартных доз антигистаминных II – III поколения. Суточные дозировки для взрослых:

• Кларитин, Ломилан () – 10 мг;
• Телфаст, Фексадин (фексофенадин) – 150 мг. Категорически запрещен беременным, кормящим, детям до 6 лет;
• Ксизал, Супрастинекс, Зодак, Гленцет, Цезера (левоцетиризин) – 5 мг, противопоказания те же, что и у препаратов с фексофенадином;
• Эбастин (пипередин) – 10 мг;
• Эриус, Аллергостоп (дезлоратадин) – 5 мг;
• Зиртек, Зодак (цетиризин) – 10 мг.

Новый препарат, хорошо помогающий при дермографической крапивнице, но не вызывающий седации (сонливости) – Трексил с активным компонентом терфенадин. Используют в таблетках и суспензии. Рекомендуемая доза для взрослых пациентов, начиная с 12 лет, – 60 мг (или 10 мл суспензии) 2 раза. Детские дозы: 3 – 7 лет по 15 мг, 7 – 12 лет - 30 мг, утром и вечером.

Если антистаминные последних поколений не помогают, дозировки, как правило, не увеличивают, но в схему терапии добавляют второе лекарство с другим активным веществом.

Или используют средства 1 поколения, нередко более результативные при крапивнице: , Пипольфен. При тяжелых кожных проявлениях с выраженным зудом Тавегил, Супрастин вводят внутримышечно.

При частых обострениях длительно текущего дермографизма используют:

• Кетотифен. Взрослая доза 0,001 – 0,002 г дважды в день. Детям дают сиропчик: до полугода - в суточной дозе из расчета 0,05 мг на килограмм веса малыша, от полугода до 3 лет – дважды в сутки по 0,5 мг, от 3 лет - по 1 мг.
• Ципрогептадин: 4 – 8 мг (3 или 4 раза); детскую дозу, исходя из нормы 0,25 – 0,5 мг/кг, также делят на 3 – 4 приема.

Подавители H2-рецепторов гистамина

Если больной не реагирует на терапию противоаллергическими медикаментами, пробуют введение средств, подавляющих H2-рецепторы гистамина:

• Циметидин: 0,3 грамма до 4 раз в сутки. Детские суточные дозы с годовалого возраста рассчитываются: 25 – 30 мг на 1 килограмм веса, для грудничков до годика - из расчета 20 мг/кг веса;
• Ранитидин пациентам старше 12 лет по 0,150 – 0,300 г (2 или 1 раз в день);
• Фамотидин (с 12 лет) - дважды по 0,020 г.

Гормональные средства

В тех редких случаях, когда выраженность симптомов не уменьшается, приходится короткими курсами (2 – 4 дня) использовать гормональные средства, которые быстро снимают отек и зуд.

Преднизолон обычно назначают в суточной взрослой дозе по 0,04 – 0,06 грамма, Дексаметазон - 0,004 – 0,020 г (или 1 инъекция в день) в острый период.

Поскольку кожные проявления при дермографической крапивнице связаны с аномально высокой проницаемостью сосудистой стенки, применяют:

• аскорбиновую кислоту;
• флавоноиды (Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Витамин Р) под контролем свертываемости крови, чтобы избежать повышенной вязкости;
• витамеры (полусинтетические производные) – Венорутон, Флебодиа, Детролекс, Троксевазин в различных формах (капсулы, гель, растворы).

При тяжело переносимых симптомах - особо выраженном зуде, неврологических расстройствах, желательно назначение транквилизаторов из группы бензодиазепинов ( , Ксанакс, Диазепам) и антидепрессантов - , Доксепин.

Профилактика заболевания

Чтобы обострения дермографизма проявлялись реже, необходимо:

Осложнения

При развитии уртикарного дермографизма последствия могут быть следующими:

1. Частые обострения крапивницы истощают нервную систему пациентов, приводя к депрессиям.
2. Длительное давление, часто повторяющееся на одних и тех же местах, способствует истончению, повреждению дермы. При этом вглубь легко проникают гноеродные бактерии, приводя к гнойничковым инфекциям кожи, местному нагноению с развитием .
3. Общие симптомы недомогания, которые нередко сопровождают кожные реакции – температура, тошнота, головные боли – способствуют падению иммунной защиты организма.
4. Поскольку любые аллергические болезни «подкрепляются» другими видами аллергии, дермографическая крапивница в редких случаях осложняется , опасным отеком гортани, .

Прогноз

Вовремя поставленный диагноз и предпринятое лечение тормозят и облегчают болезнь. Укрепление иммунитета, сосудистой стенки, нервной системы способствуют легкому течению патологии.

В этом видео представлена полезная информация о дермографической и иных видах крапивницы: