Aina za mashine za hemodialysis. Hemodialysis ya figo ni nini na kwa nini inahitajika. Masharti ya lazima kwa utaratibu

Kila mwaka, makumi ya maelfu ya kesi mpya za kushindwa kwa figo sugu hugunduliwa ulimwenguni. Ugonjwa huo una kozi ya kuendelea kwa muda mrefu, na hakuna njia nyingi za kutibu kwa ufanisi. Mmoja wao ni hemodialysis, njia ya matibabu ambayo inafanikiwa kuchukua nafasi ya figo zenye afya na inakuwezesha kusafisha damu ya vitu visivyohitajika na vya sumu kwa mwili. Licha ya faida, utaratibu una shida zake. Wacha tujaribu kujua ni muda gani wa maisha kwenye hemodialysis inaweza kudumu, ni mara ngapi inapaswa kufanywa, na nini unahitaji kujua kwa wagonjwa walio na CRF.

Wakati huwezi kufanya bila utakaso wa damu

Hemodialysis ni utakaso wa damu unaofanyika nje ya figo. Lengo kuu la utaratibu ni kudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani, na pia kuondoa mwili wa:

urea - bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini katika mwili;
creatinine - dutu inayoundwa wakati wa kimetaboliki ya nishati katika tishu za misuli;
vitu vyenye sumu kwa mwili (kwa mfano, strontium, arseniki, sumu ya mimea na wanyama);
madawa - maandalizi ya asidi salicylic, barbiturates, sedatives, sulfonamides, nk;
pombe ya ethyl (pombe);
"Ziada" elektroliti (potasiamu, sodiamu) na maji.

Dalili kuu za hemodialysis ni:

kushindwa kwa figo ya muda mrefu na dalili za uremia (hutokea wakati shughuli za kazi za figo zimepungua hadi 20-30%);
kushindwa kwa figo ya papo hapo ambayo hutokea na magonjwa ya uchochezi (pyelonephritis, glomerulonephritis), uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, ugonjwa wa kuponda, nk;
sumu na sumu, vitu vya sumu, pombe, madawa ya kulevya na madawa;
hyperhydration - "sumu ya maji" ya mwili;
ukiukwaji wa utungaji wa ionic wa damu na kuchomwa kwa kina, upungufu wa maji mwilini, ulevi wa muda mrefu, kizuizi cha matumbo.

Ingawa katika hali nyingi zilizoorodheshwa hapo juu, figo za mgonjwa huhifadhi shughuli zao za kufanya kazi kwa sehemu na haziitaji hemodialysis, katika hali zingine utaratibu huu tu ndio unaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Vigezo wazi vya hitaji la hemodialysis ni pamoja na:

oliguria (diuresis ya kila siku ni 500 ml au chini);
figo huchuja chini ya 200 ml ya damu ndani ya dakika 1, shughuli zao za kazi zinapotea kwa 80-90%;
kiwango cha urea katika mtihani wa damu ya biochemical huzidi 33-35 mmol / l;
kiwango cha creatinine katika plasma ya damu ni zaidi ya 1 mmol / l;
mkusanyiko wa potasiamu - zaidi ya 6 mmol / l;
kiwango cha bicarbonate - chini ya 20 mmol / l;
kuongezeka kwa ishara za uremia, uvimbe wa ubongo na viungo vya ndani.

Kanuni ya uendeshaji wa kifaa kwa hemodialysis

Hemodialysis ni teknolojia ya matibabu ya "vijana": hivi karibuni imegeuka miaka 40 tu. Kwa miaka mingi, imeenea kote ulimwenguni na hata imekua tawi tofauti la dawa.

Kifaa cha "figo bandia" ni rahisi na kina mifumo miwili iliyounganishwa:

kwa usindikaji (utakaso) wa damu;
kwa ajili ya maandalizi ya dialysate.

Mgonjwa huchukua damu ya venous, ambayo inalishwa kupitia catheter laini kwenye mfumo wa kuchuja. Sehemu kuu ya mfumo wa kuchuja ni utando wa nusu-penyezaji, unaojumuisha selulosi au vifaa vya synthetic. Pores ya ukubwa fulani huruhusu mgawanyiko wa vitu vyenye madhara kwa mwili, pamoja na maji ya ziada na plasma yenye vipengele vya asili. Damu iliyosafishwa inarudi kwa mgonjwa, na dialysate yenye vitu visivyohitajika hutupwa. Kwa wastani, utaratibu huu hudumu masaa 4-5 na hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Wakati wa hemodialysis, daktari anaangalia kwa makini shinikizo la damu la mgonjwa na ishara nyingine muhimu. Kwa kupotoka kwa kasi kutoka kwa kawaida, utaratibu umesimamishwa. Kabla ya sampuli ya damu, mgonjwa hupewa heparini au mawakala wengine wa antiplatelet ambao huzuia uundaji wa vipande vya damu, ambavyo hutengenezwa mara kwa mara kwenye ukuta wa mishipa wakati wa kutumia catheter laini.

Kumbuka! Leo, inawezekana kufanya hemodialysis nyumbani. Ili kufanya hivyo, mgonjwa anahitaji kununua kifaa cha "figo bandia", gharama ambayo ni kati ya dola elfu 15-25, na kuchukua kozi ya jinsi ya kutumia kifaa peke yao.

Vipengele vya hemodialysis ya nyumbani ni pamoja na:

urahisi na faraja kwa mgonjwa;
hakuna hatari ya kuambukizwa na maambukizi ya damu (VVU, hepatitis B, C);
ukosefu wa usimamizi wa matibabu, uwezekano wa kuendeleza matatizo ya utaratibu.

Athari mbaya za hemodialysis

Hemodialysis inahusu taratibu za kiwewe kwa mwili. Inaweza kusababisha athari zifuatazo kwa mgonjwa:

kupoteza kwa chumvi muhimu za madini, usumbufu wa electrolyte;
maumivu ya misuli, tumbo, spasms, hasira na ukosefu wa sodiamu, magnesiamu, kloridi, potasiamu na vipengele vingine katika damu;
patholojia ya dansi ya moyo, nyuzinyuzi za atiria, extrasystole, kizuizi cha mguu wa kulia au wa kushoto wa kifungu chake;
hypotension;
upungufu wa damu unaosababishwa na uharibifu wa seli nyekundu za damu wakati wa utaratibu;
maumivu ya mifupa.

Tiba hii hudumu kwa muda gani?

Usafishaji wa figo unabaki kuwa njia kuu ya matibabu ya dalili ya kushindwa kwa figo sugu: muda gani wagonjwa wanaishi nayo inategemea sana mwendo wa ugonjwa na sifa za viumbe.

Kwa mujibu wa ratiba ya hemodialysis (na kupungua kwa kudumu kwa shughuli za kazi za chombo - kawaida mara 2-3 kwa wiki) na kutokuwepo kwa dalili zinazoendelea za edema ya ubongo, mgonjwa anahisi vizuri na anaweza kudumisha maisha yake ya kawaida kwa miaka.

Kwa wastani, muda wa kuishi wa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo ya muda mrefu, mara kwa mara wanakabiliwa na utaratibu wa utakaso wa damu, sio duni kwa muda wa maisha ya watu wenye afya. Hemodialysis inaweza kufanyika hadi figo ya wafadhili ipatikane kwa mtu. Wakati mwingine inachukua miaka: kwa wastani, upandikizaji 1,000 unafanywa nchini Urusi kila mwaka, wakati angalau wagonjwa 24,000 wanasubiri zamu yao.

Kila mgonjwa wa hemodialysis anapaswa kuelewa jinsi vikao vya utakaso wa damu ni muhimu kwake. Kuzingatia mapendekezo ya matibabu na kutembelea kliniki mara kwa mara ambapo kifaa cha "figo bandia" kinapatikana itawawezesha mgonjwa aliye na kushindwa kwa figo ya muda mrefu kuishi maisha marefu na ya kazi, na wagonjwa wenye matatizo ya papo hapo watarudi kwa afya haraka.

Hemodialysis ni utaratibu wa kifaa cha matibabu, kwa msaada ambao kazi zilizopotea za mfumo wa figo zinarejeshwa kwa bandia kwa wagonjwa.

Hemodialysis inachukuliwa kuwa mbinu mpya ambayo imetumika katika mazoezi kwa si zaidi ya miaka arobaini.

Shukrani kwa utaratibu huu, damu ya watu wagonjwa ambao hawana figo au chombo hiki haifanyi kazi vizuri kinafutwa na sumu. Kwa uwepo wa dalili, kwa bahati mbaya, wagonjwa wanaonyeshwa kozi ya maisha ya hemodialysis. Muda gani wanaishi na njia hii ya matibabu ni ya riba kwa watu wote wagonjwa. Hemodialysis inategemea kanuni ya figo ya bandia. Katika hali nyingi za mazoezi ya matibabu, ni shukrani kwa utaratibu huu kwamba wagonjwa wanaweza kuishi na kushindwa kwa figo kali na ya muda mrefu.

Bila shaka, kuna njia nyingine ya kukabiliana na hali hii - kupandikiza figo, hata hivyo, kupandikiza chombo katika nchi yetu inachukuliwa kuwa utaratibu wa gharama kubwa sana, na mtu mgonjwa anaweza kusubiri chombo yenyewe kwa miaka.

Ikiwa tunazingatia takwimu, utaratibu wa hemodialysis (ni wagonjwa wangapi wanaishi, hakuna daktari anayeweza kusema kwa uhakika) huongeza maisha ya mtu kwa miongo kadhaa. Pamoja na hili, kila kesi ni ya mtu binafsi na kwa kiasi kikubwa inategemea maisha ya mgonjwa, uchunguzi wake wa awali na hali.

Hemodialysis yenyewe ni mfumo maalum wa kuchuja ambao una catheter kadhaa na sehemu moja ya kusambaza suluhisho la dialysate, ambayo huchuja damu kwa msaada wa membrane maalum.

Kupitia filters hizi, damu husafishwa, hivyo sumu nyingi za hatari huondolewa kutoka humo.

Ikumbukwe kwamba kwa aina ya juu ya kushindwa kwa figo, mgonjwa hahitaji tu kusafisha damu, lakini pia kudhibiti kiwango cha maji katika mwili ili kupunguza uwezekano wa edema.

Idadi ya vikao vya hemodialysis huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Hakuna mpango wa uhakika hapa, kwani kila kesi ya mgonjwa inazingatiwa tofauti. Kama sheria, vikao vitatu vya hemodialysis hufanywa kwa wiki.

Muda wa kikao kimoja ni kama saa tano. Pamoja na hili, kutokana na ukweli kwamba utando wa kisasa unaweza kuwa na ufanisi zaidi, hemodialysis inaweza pia kufanywa mara mbili kwa wiki kwa saa mbili (mradi tu damu inatakaswa zaidi).

Katika tukio ambalo figo za mgonjwa hurejesha kazi zao, utaratibu unaweza kufanywa mara kwa mara (kulingana na dalili na hali ya mtu). Ndiyo maana mgonjwa mwenye kushindwa kwa figo anapaswa kupimwa mara kwa mara na kuchunguzwa na daktari.

Mara nyingi, hemodialysis inafanywa hospitalini, lakini tayari kuna vifaa vya kisasa vya kubebeka ambavyo hukuruhusu kutekeleza utaratibu huu nyumbani.

Hemodialysis inaweza kufanywa sio tu katika kesi ya kushindwa kwa figo, lakini pia katika kesi ya sumu na sumu nzito. Pia, njia hii inaweza kuokoa maisha ya mtu katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya. Zaidi ya hayo, ni muhimu kutambua kwamba hemodialysis ni muhimu wakati tiba ya kawaida ya matibabu inashindwa kudumisha utendaji wa kawaida wa figo.

Inapaswa kujua

Haraka mtu anaanza hemodialysis, nafasi zaidi anayo kufanya maisha yake ya muda mrefu.

Wakati huo huo, ni muhimu kuondokana na hadithi kwamba njia hii inapaswa kufanywa tayari wakati figo zimeshindwa kabisa. Kwa kweli, hii sivyo, kwa sababu kadiri mgonjwa anavyochelewa na hemodialysis, mwili wake hupata madhara zaidi. Kuhusu utaratibu yenyewe, pamoja na dalili kuu, idadi ya vikao pia imedhamiriwa kwa kuzingatia uzito, umri na uwepo wa magonjwa ya ziada ya muda mrefu ya mgonjwa.

Dialysis ya figo: wanaishi muda gani, na hufanya nini kwa mwili

Dialysis ya vifaa hutumiwa katika kesi ya kuharibika kwa figo kwa mgonjwa na upungufu wao katika hatua tofauti.

Wagonjwa wengi wanaogopa dialysis, wakieleza kuwa utaratibu huu una hatari kubwa ya kifo. Kwa kweli, njia hii inaweza kusababisha kuganda kwa damu kwenye catheter, suluhisho iliyoandaliwa vibaya, au kutofanya kazi vizuri kwenye kifaa, lakini mara nyingi sababu ya kifo ni kutokufanya kazi katika matibabu, ambayo ni, wakati mtu anachelewesha kuanza hemodialysis na kufa. kutoka kwa shida kuu - kushindwa kwa figo. Ikiwa tunazingatia dialysis ya figo, wanaishi muda gani wakati wa kufanya utaratibu huu, basi tunaweza kusema kwa uhakika kwamba njia hii huongeza maisha ya mgonjwa kwa angalau miaka kumi. Wakati huo huo, bado hakuna muda uliowekwa wazi wa maisha ya mtu aliye na dialysis ya figo, ni muda gani wagonjwa wanaishi katika kesi hii inategemea ukali wa hali yao na kazi za awali za figo katika mwili.

Dialysis ya figo ina athari zifuatazo kwa mwili:

Husafisha mwili wa sumu na sumu, kuzuia mkusanyiko wao.
Husafisha damu ya chumvi kupita kiasi na maji.
Inadhibiti kiwango cha vipengele muhimu vya kufuatilia katika damu.
Inasimamia shinikizo la damu la mgonjwa.
Huondoa upungufu wa damu.
Karibu kabisa nafasi ya kazi za figo, yaani, hufanya "kazi" yao katika mwili.

Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa ya kisasa inaboresha kila wakati, leo hitaji la mtu katika dialysis sio hukumu ya kifo hata kidogo, lakini ni kipimo muhimu cha maisha. Na ikiwa miaka kumi iliyopita, wagonjwa walikuwa wakingojea kwa kutetemeka utaratibu unaofuata wa dialysis, sasa wanaweza kusikiliza muziki au kutazama sinema wakati huo.

Zaidi ya hayo, kwa msaada fulani wa kifedha, mtu anaweza kufunga vifaa vya dialysis nyumbani kwake na kwenda kwa daktari kwa uchunguzi wa kufuatilia tu. Wakati wagonjwa wanasubiri upandikizaji wa figo, ambao unaweza kuchukua miaka, wanapaswa kufanyiwa dialysis ya mara kwa mara. Kama inavyoonyesha mazoezi, wastani wa kuishi kwa watu walio na upungufu kamili wa figo kwenye dialysis ni miaka 12-15.

Ikiwa hali ya mgonjwa inaendesha, basi kipindi hiki kinaweza kufupishwa hadi miaka sita. Takwimu hii inathibitishwa na ukweli kwamba wakati figo zinashindwa, mtu hana kinga, hivyo yoyote, hata ugonjwa usio na hatari wa kuambukiza, unaweza kuwa hukumu ya kifo kwa mtu. Hii pia inathibitishwa na ukweli kwamba wagonjwa wenye kutosha kwa figo kawaida hufa sio kutoka kwao, lakini kutokana na magonjwa yanayofanana.

Katika hatua za mwanzo za dialysis, kifo kinawezekana zaidi, kwani utaratibu huu wa utakaso wa damu yenyewe haufai kwa kila mtu. Ndiyo maana mtu lazima aelewe kwamba ikiwa dialysis ya kwanza ilifanikiwa, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba ataishi kwa angalau miaka sita. Katika nchi yetu, watu wanaweza kuishi kwa dialysis hadi miaka ishirini, ingawa katika ulimwengu, wagonjwa wanaweza kuishi maisha kamili kwa zaidi ya miaka thelathini.

Katika dawa, hemodialysis ni mchakato wa utakaso wa extracorporeal (nje ya mwili) kutoka kwa bidhaa zenye sumu za kimetaboliki, pamoja na kiasi kikubwa cha maji katika plasma ya damu. Kazi zinazofanana katika mwili zinafanywa na figo, hata hivyo, katika baadhi ya matukio, kwa mfano, katika aina mbalimbali za kushindwa kwa figo, hemodialysis ni muhimu.

Dalili za hemodialysis

Dalili za hemodialysis inaweza kuwa michakato yoyote, ambayo matokeo yake ni kueneza kwa damu na bidhaa zenye sumu za kimetaboliki yake mwenyewe au vitu vilivyoingia ndani ya damu kutoka nje.

Katika hali gani hemodialysis hutumiwa mara nyingi?

Katika kushindwa kwa figo ya papo hapo au sugu, wakati figo hazikabiliani na kazi zao za kusafisha damu na kuondoa maji ya ziada kutoka kwa mwili. Bidhaa ya kawaida ya kuvunjika kwa autotoxic ni urea. kusanyiko katika plasma ya damu kama matokeo ya kuvunjika kwa protini tata, na kretini- bidhaa iliyobaki ya kimetaboliki ya nishati katika tishu za misuli.
Katika kesi ya sumu ya madawa ya kulevya, hasa kutoka kwa makundi ya barbiturates, salicylates, tranquilizers, antipsychotics, pamoja na vyenye chumvi za bromini, iodini na madawa ya sulfanilamide.
Katika kesi ya sumu na dozi kubwa ya pombe ya ethyl wakati utakaso wa haraka wa damu ni muhimu hata kwa figo zenye afya.
Na sumu ya methylate- tukio la mara kwa mara kati ya wagonjwa wenye ulevi wa muda mrefu, kunywa kwa bahati au ujinga wa kiasi fulani cha pombe ya methyl.
Baadhi ya patholojia, pathogenesis ambayo inaongoza kwa mkusanyiko mkubwa wa bidhaa za sumu katika tishu na plasma ya damu. Mfano wa kawaida wa ugonjwa kama huo ni ugonjwa wa compression wa muda mrefu ambayo hemodialysis inafanywa mara kwa mara kutokana na kushindwa kwa figo kali.
Katika magonjwa ambayo dalili zake ni pamoja na mkusanyiko hai wa maji katika mashimo na viungo muhimu. Hii ni edema ya mapafu, edema ya ubongo, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na kusababisha mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji kwenye cavity ya pleural.

Sio njia ambayo ni muhimu kwa pathogenesis ya utata wowote wa sababu zilizo hapo juu. Yake tumia tu mbele ya dalili kali kama hizi:

kiasi cha mkojo kufichwa wakati wa mchana kwa njia ya kisaikolojia, chini ya 500 ml;
utendaji kazi wa figo inabaki kwenye kiwango si zaidi ya 15%, ambayo ni sawa na kusafisha 200 ml ya damu kwa dakika;
mkusanyiko wa urea katika plasma ya damu zaidi ya 35 mmol / l;
mkusanyiko creatinine - zaidi ya 1 mmol / l;
hyperkalemia - zaidi ya 6 mmol / l;
mkusanyiko bicarbonates ya damu chini ya 20 mmol / l;
dalili mkali edema ya ubongo, pericardium, mapafu, haikubaliki kwa njia za tiba ya kihafidhina;
Ishara za kliniki sumu kali kiasi kikubwa pombe ya ethyl;
kutumia kiasi chochote pombe ya methyl katika historia.

Contraindications kwa hemodialysis

Kama ilivyoelezwa tayari, hemodialysis ni utaratibu ambao unapaswa kutumika tu ikiwa ni lazima.

Walakini, kuna ukiukwaji fulani ambao hupunguza au kuwatenga kabisa hemodialysis, bila kujali dalili kali.

Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo au sugu, pamoja na ya kuzingatia.
Katika mchakato wa hemodialysis, shinikizo la damu huongezeka na kasi ya mtiririko wa damu huongezeka, ambayo inaweza kuchangia kuenea kwa microorganisms kupitia damu na kusababisha maambukizi ya jumla ya damu - sepsis au kuvimba katika eneo la utando wa ndani wa mashimo ya moyo, yaani endocarditis. Mapafu pia yanaweza kuwa lengo kuu la ukoloni na microflora ya pathogenic.
Matatizo ya kisaikolojia na magonjwa ya mfululizo wa schizo-kama, kifafa na kisaikolojia.
Utaratibu wa hemodialysis husababisha edema kidogo ya ubongo kwa mgonjwa, ambayo ni karibu kila mara husababisha mshtuko wa kifafa au udhihirisho wa dalili za papo hapo za skizofrenia. Kwa kuongeza, majimbo ya jioni na kutokuwepo kwa shughuli yoyote ya kiakili hufanya utaratibu wa hemodialysis hauwezekani.
Katika .
Katika awamu yoyote ya hali ya pathological, hemodialysis imetengwa kabisa kutokana na edema sawa ya ubongo.
Aina yoyote ya kifua kikuu.
Inaingilia kati na hemodialysis kuenea kwa kazi kwa bacillus ya Koch katika mwili wote na uwezekano wa kuambukizwa kwa wagonjwa wengine.
Pathologies mbaya za oncological.
Kuongezeka kwa mtiririko wa damu kunaweza kuchangia kuenea kwa metastases katika mwili wote.
Shinikizo la damu ya arterial.
Ikiwa ina sifa ya ongezeko la viashiria hadi 300 ml ya zebaki katika systole na 160 mm katika diastole. Wakati wa hemodialysis, kama inavyojulikana, shinikizo la damu huongezeka, na mchakato huu hauwezi kudhibitiwa na madawa ya kulevya. Ikiwa utaratibu unaambatana na shambulio la shinikizo la damu, basi hatari ya mshtuko wa moyo au kiharusi kutokana na kupasuka kwa mishipa ya damu.
Umri zaidi ya miaka 70.
Kuna vikwazo vingi vya lengo la hemodialysis - matatizo ya kikaboni yanayohusiana na umri katika misuli ya moyo na kuta za mishipa ya damu kisukari kama sababu ya hatari kwa udhaifu wa mishipa, kupungua kwa kinga, na kuchangia maambukizi.
Baadhi ya patholojia za damu.
Hii, kwa mfano, kupungua kwa damu, kansa ya damu, anemia ya aplastiki. Katika mchakato wa hemodialysis, kwa hali yoyote, seli za damu, hasa erythrocytes, zinaharibiwa, ambayo huongeza zaidi anemia, ambayo ni dalili kuu ya magonjwa hapo juu.

Inafaa kumbuka kuwa, bila kujali ubishani wowote, ikiwa kuna hatari kubwa kwa maisha ya mgonjwa, hemodialysis inafanywa kwa hali yoyote. Baada ya yote, kuna nafasi ya wokovu.

Je, ni utaratibu gani wa hemodialysis na vifaa vinavyotumiwa

Utaratibu wa hemodialysis unategemea matukio ya kimwili ya kuenea na convection - uwezo wa membrane kupitisha baadhi ya kemikali na kubakiza wengine. Ili kuondoa maji ya ziada, mchakato unaoitwa ultrafiltration hutumiwa.

Utando bandia uliowekwa kwenye hemodialyzer na kuchagua kemikali, muundo unaoweza kubadilishwa - kulingana na hitaji la kuchuja miundo fulani, weka membrane inayofaa. Kigezo kuu cha kimwili cha membrane ni kipenyo cha pores na idadi yao iko kwenye eneo lake, porosity. Kwa njia hii, ubora wa filtration umewekwa.

Kwa upande mmoja wa membrane, damu ya mgonjwa hupitishwa, kwa upande mwingine kuna suluhisho la dialysis ambayo ina uwezo wa "kuvutia" kemikali fulani. Muundo wa suluhisho la dialysis pia inategemea dalili za hali fulani ya patholojia.

Mbali na kazi ya utakaso wa damu, hemodialyzer au "figo ya bandia" ina uwezo wa kueneza damu na kemikali mbalimbali, hivyo fursa hii hutumiwa mara nyingi wakati wa hemodialysis. Kwa mfano, ili kurejesha utungaji wa electrolyte ya plasma ya damu. Sharti la hemodialysis ni utakaso wa ziada wa damu kutoka kwa mawakala wa kuambukiza.

Ultrafiltration hutolewa kwa kuongeza shinikizo la molekuli ya damu kwenye membrane iliyopangwa kwa kusudi hili, na Suluhisho la dialysis lina vipengele vya hydrophilic vinavyovutia maji. Kwa hivyo, mkusanyiko wa maji katika plasma hupungua.

Inachukuliwa kila wakati kwa hemodialysis damu ya venous tu, kama iliyojaa zaidi bidhaa za kuoza. Damu kutoka kwa katheta ya vena huzunguka kupitia hemodialyzer na kurudi kwenye mwili juu ya mkondo kupitia mshipa au kupitia ateri.

Kulingana na dalili na ukali wa michakato ya pathological, hemodialysis inaweza kufanywa chini ya hali tofauti.

nyumbani, kwa kutumia hemodialyzer inayoweza kusongeshwa. Mara nyingi zaidi hufanyika katika kesi ya kushindwa kwa figo kali, wakati uwezo wa kuchuja wa figo umepunguzwa.
Katika mazingira ya nje kwenye vifaa vya kudumu mara nyingi katika kushindwa kwa figo kali au katika hatua ya mwisho ya sugu.
Katika hali ya stationary katika kesi kali za kushindwa kwa figo au sumu ya papo hapo.

Kwa kuzingatia uwezo dhaifu wa vifaa vya kubebeka, hemodialysis nyumbani mara nyingi huwekwa kila siku kwa masaa 2-4. Vifaa vya stationary vina sifa ya ubora bora wa filtration, hivyo mchakato unafanywa mara 2-3 kwa wiki. Ubora wa hemodialysis imedhamiriwa na kiasi cha urea katika damu, pamoja na hali ya jumla ya kliniki ya mgonjwa.

Matatizo wakati wa hemodialysis na ubora wa maisha ya wagonjwa

Moja ya sababu za kawaida za matumizi ya hemodialysis ni kuongezeka kwa maudhui ya maji katika plasma ya damu wakati ultrafiltration inavyoonyeshwa. Madhara yanayotokana na kupungua kwa kasi kwa sehemu ya kioevu ya damu - kupoteza plasma, mara nyingi hujitokeza kwa njia tofauti.

Kupunguza kwa kasi kwa shinikizo la damu.
Udhihirisho wa uchovu.
Kusinzia.
Kuonekana kwa maumivu katika miguu.
Misuli ya misuli ya mifupa, kwa kawaida katika mwisho wa chini
Kichefuchefu.
Maumivu ya kichwa yenye uchungu.

Ukali wa dalili hizi hutegemea sana kiasi na kasi ya kuondolewa kwa maji.

Kwa matumizi makubwa ya hemodialyzers, maambukizi ya magonjwa ya kuambukiza, hasa kifua kikuu na hepatitis B, inawezekana.

Kuongezeka kwa mtiririko wa damu wakati wa hemodialysis inaweza kusababisha kuenea kwa microflora ya pathogenic kwa mwili wote, ambayo inaweza kusababisha:

sepsis;
endocarditis;
osteomyelitis.

Matumizi ya kwanza ya hemodialyzer inaweza kusababisha athari ya mzio kwa mgonjwa. kutokana na ingress ya allergens ndani ya damu kutoka kwenye uso wa membrane, ambayo ni kutokana na muundo wake wa kemikali na matumizi ya hatua za aseptic kwa utakaso wake. Hata hivyo, ili kupunguza maonyesho ya mzio, nephrology ya kisasa hutumia mionzi ya gamma ili sterilize utando.

Matatizo ya muda mrefu Kwa matumizi ya mara kwa mara ya hemodialyzers inaweza kuwa:

amyloidosis ya ini;
neuropathy ya vigogo mbalimbali;
Mwisho husababishwa na ongezeko la upande wa kushoto wa moyo kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la damu na mtiririko wa damu wakati wa hemodialysis.

Katika kushindwa kwa figo kali, kuna shida na utakaso wa damu: urea, bidhaa za kuoza, chumvi, creatinine hubakia katika mwili, ulevi huendelea. Hemodialysis inafanywa kusaidia viungo dhaifu.

Ni nini? Je, kifaa hicho husafishaje damu mwilini? Dalili na contraindication kwa hemodialysis. Je, ni ubashiri wa maisha na ziara ya mara kwa mara kwenye kituo cha matibabu kwa ajili ya kuondolewa kwa bandia ya sumu? Je, ni chakula gani kinachofaa katika patholojia kali za figo? Majibu katika makala.

Hemodialysis ni nini

Aina na uainishaji

Contraindications

Mafunzo

Hatua

Baada ya utaratibu: mapendekezo

Sheria za lishe na lishe

Dawa

Matatizo na ubashiri

Hemodialysis ni nini

Njia ya extracorporeal ya kuondoa vitu vyenye madhara, utakaso wa damu nje ya mwili unafanywa kwa fomu ya papo hapo ya kushindwa kwa figo. Viungo vilivyoathiriwa haviwezi kuondoa sumu, bila kutumia mbinu maalum, sumu, creatinine, urea hujilimbikiza, mgonjwa hufa.

Hemodialysis inaruhusu mtu kuishi ili kupokea upandikizaji wa figo. Kiini cha njia ni kutakasa mwili, kurejesha usawa wa asidi, maji na electrolyte, kuboresha hali ya jumla, kuondoa vitu na uzito tofauti wa Masi. Kwa oncopathologies ya viungo mbalimbali, dialysis inapunguza ulevi.

Kila baada ya siku tatu mgonjwa hutembelea chumba cha hemodialysis katika kituo maalum cha matibabu. Muda wa kikao - masaa 4. Figo bandia hutumika kuchuja damu. Kuna mitambo kulingana na muundo wa membrane inayoweza kupenyeza.

Seti ya vifaa vya hali ya juu ina vifaa kadhaa:

mfumo wa usambazaji wa damu;
dialyzer;
mifumo ya maandalizi na usambazaji wa suluhisho maalum la matibabu chini ya shinikizo fulani.

Nchini Marekani na Ulaya, wagonjwa wengi wenye kushindwa kwa figo wanaweza kununua vifaa maalum vya kuchukua nafasi ya chujio cha asili, kufanya hemodialysis nyumbani. Mfumo mmoja ni mzuri, ghali kabisa, lakini uzani wa kifaa unakubalika - karibu kilo 30. Vipengele vyema: unaweza kutekeleza taratibu kwa wakati unaofaa, kuunganisha ufungaji nyumbani huokoa watu wenye ulemavu ambao wana ugumu wa kusonga dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali.

Jifunze kuhusu mali ya dawa ya elecampane na matumizi ya mimea kwa ajili ya matibabu ya pathologies ya figo.

Cyst ilipatikana kwenye figo: ni nini kifanyike ili uundaji utatue peke yake? Soma jibu katika makala hii.

Aina na uainishaji

Hemodialysis ya figo inafanywa:

katika hospitali;
mgonjwa wa nje;
nyumbani.

Uainishaji kulingana na kiwango cha vifaa vya utakaso wa damu:

dialysis ya kawaida. Muda wa utaratibu ni kutoka masaa 4 hadi 5, msingi wa filtration ni membrane ya selulosi. Uwezo wa kupitisha - hadi 300 ml kwa dakika;
dialysis ya utendaji wa juu. Madaktari hutumia dialyzer, kasi ya dialysate (suluhisho maalum na seti fulani ya vitu) ni kutoka 600 hadi 800 ml kwa dakika, kasi ya mtiririko wa damu ni hadi 500 ml kwa dakika. Utando hupita vitu visivyo na madhara, ubora wa kusafisha huongezeka, muda hupungua hadi saa tatu hadi nne;

dialysis kwa kutumia utando unaoweza kupenyeka sana. Njia ya ufanisi zaidi, awali ya hemofiltration na hemodialysis. Nyuso zinazoweza kupenya sana hupunguza hatari ya matatizo, kuongeza kiwango cha mtiririko. Hasi pekee ni uwezekano wa kupenya kwa vipengele vya dialysate ndani ya damu; uzingatiaji mkali wa utasa unahitajika.

Dalili za utaratibu

glomerulonephritis ya papo hapo;
kushindwa kwa figo ya papo hapo;
sumu na sumu na vinywaji vyenye pombe;
hyperhydration, na ufanisi mdogo wa njia zingine za kuondoa maji kupita kiasi;
overdose ya madawa ya kulevya;
pyelonephritis;
kozi kali ya kushindwa kwa figo sugu na kutofaulu kwa njia zingine za matibabu;
ukiukwaji mkubwa wa usawa wa maji na electrolyte, kutishia matatizo makubwa;
mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji, ambayo edema ya ubongo au mapafu inaweza kuendeleza;
viashiria vya creatinine katika damu, protini, glucose, asidi ya mkojo kwa kiasi kikubwa huzidi kawaida;
ulevi na ishara zilizotamkwa;
upungufu mkubwa wa mwili.

Contraindications

Utakaso wa damu kwa msaada wa vifaa maalum siofaa kwa wagonjwa wote. Wakati wa kuchagua utaratibu, daktari anaelezea vipimo, mitihani ya ziada ili kuhakikisha kuwa hakuna vikwazo.

Contraindications jamaa:

kidonda cha peptic;
ugonjwa wa Melory-Weiss;
fibroma ya uterasi;
kifua kikuu cha mapafu.

Contraindications kabisa:

upungufu wa damu;
umri wa mgonjwa ni miaka 80 na zaidi;
matatizo makubwa ya mfumo wa neva;
mchanganyiko wa patholojia mbili au zaidi: aina ya juu ya atherosclerosis, kushindwa kwa moyo, magonjwa ya mapafu, infarction ya myocardial, cirrhosis ya ini;
malezi mabaya (hatua ya IV);
ugonjwa wa kisukari mellitus katika umri wa miaka 70 au zaidi;
schizophrenia, kifafa, psychosis, matatizo mengine ya aina hii;
madawa ya kulevya, ulevi, ikiwa mgonjwa hajawekwa kwa ajili ya ukarabati wa kijamii.

Mafunzo

mazungumzo na mgonjwa, maelezo ya kiini cha njia;
wiki moja kabla ya kikao cha kwanza, madaktari huunda upatikanaji wa mishipa. Arteriovenous fistula chini ya ngozi ni njia kuu ya kuandaa vyombo kwa ajili ya utaratibu;
mbadala ni matumizi ya bandia. Nyenzo za syntetisk katika chumba cha upasuaji daktari huwekwa chini ya ngozi. Inageuka cavity inayofanana na kamba kwa kuingizwa kwa urahisi kwa sindano;
kabla ya kikao, daktari hupima shinikizo la damu, pigo, joto;
ufuatiliaji wa viashiria vya hali ya mwili hufanyika sio tu kabla, lakini pia wakati wa utaratibu, na pia baada ya utakaso wa damu.

Hatua

Hatua za dialysis:

kifaa na maandalizi ya mgonjwa;
mgonjwa amelala kiti, nafasi ya "ameketi";
karibu na kiti maalum kuna ufungaji. Daktari huunganisha mstari wa arteriovenous au venous kuwasiliana na mwili;
baada ya kugeuka pampu, shinikizo fulani linaundwa, chini ya ushawishi ambao damu hupita kupitia filtration, mawasiliano na dialysate;
maji yaliyotakaswa yanarudi kwenye damu kwa njia ya mshipa wa pili uliounganishwa;
baada ya utaratibu, bandage hutumiwa kwenye tovuti ya sindano ya sindano.

Ili kudumisha afya, kupunguza mzigo kwenye figo dhaifu, madaktari wanapendekeza kufuata sheria zifuatazo:

usinywe pombe, kuacha sigara, madawa ya kulevya;
kutumia muda mwingi nje
Chakula cha afya;
epuka mazoezi mazito ya mwili;
kuchukua dawa zilizoagizwa na vitamini;
fanya mazoezi magumu ya matibabu kila siku;
kuwajulisha nephrologist kuhusu kupotoka yoyote katika ustawi, tembelea mtaalamu kwa wakati.

Sheria za lishe na lishe

ulaji wa wastani wa protini;
kizuizi cha chumvi katika lishe;
usizidi kiwango cha maji ili kuzuia uvimbe;
badala ya nyama nyekundu na offal na kuku, kunde kwa kiasi, protini ya soya;
kupunguza ulaji wa potasiamu kutoka kwa chakula. Vyakula vyenye potasiamu: karanga, ndizi, apricots kavu, zabibu, viazi, chokoleti;
kula samaki kwa kiasi: usizidi mkusanyiko wa fosforasi;
kufuatilia usawa wa kalsiamu, usitumie vibaya bidhaa za maziwa, jibini ngumu;
kukataa vyakula vya spicy, peppery, kukaanga;
sehemu ni ndogo, milo mara 5 hadi 6 kwa siku;
chakula cha usawa, kuingizwa kwa lazima katika orodha ya matunda yasiyo ya tindikali, mboga mbalimbali, dagaa, mafuta ya mboga;
kizuizi cha mafuta nzito ya wanyama;
ni marufuku kutumia vinywaji vya kaboni na vihifadhi, rangi za bandia. Maji ya madini yanaruhusiwa bila gesi (tu kama ilivyoagizwa na daktari).

Ikiwa mgonjwa amepokea mapendekezo ya mlo 7a au 7b, basi ikiwa kuna ukiukwaji wowote wa sheria za lishe, ni muhimu kuonya daktari anayefanya dialysis kuhusu kupotoka. Daktari atarekebisha mara moja mkusanyiko wa vipengele katika suluhisho la dialysate. Kwa mfano, muda mfupi kabla ya utaratibu, mgonjwa alitumia nyama ya kuvuta sigara, pombe, pipi nyingi, nyanya, nyanya za pickled au matango, herring ya chumvi. Hii lazima ijulikane kwa daktari anayehusika na hemodialysis.

Jifunze kuhusu sheria za kutumia antibiotic Monural kwa ugonjwa wa figo.

Nini cha kufanya na colic ya figo kwa wanaume na jinsi ya kutoa msaada wa kwanza? Soma jibu katika makala hii.

Dawa

Dawa bora kwa kila mgonjwa huchaguliwa na nephrologist kulingana na matokeo ya vipimo, kwa kuzingatia kiwango cha uharibifu wa figo, hali baada ya utaratibu wa utakaso wa damu ya extracorporeal. Kwa hemodialysis ya muda mrefu, ni muhimu kuchukua uundaji uliowekwa na daktari: mwili dhaifu unashambuliwa na maambukizi, na hatari ya matatizo huongezeka.

Kesi za kawaida:

kwa upungufu wa damu, homoni ya erythropoietin inapendekezwa;
wanawake wajawazito mara nyingi huagizwa multivitamins, sulfate ya magnesiamu;
kwa kupungua kwa hemoglobin, maandalizi ya chuma yanafaa;
na urolithiasis, vitamini C haipaswi kutumiwa vibaya;
na ziada ya chuma, haupaswi kuongeza dawa na sehemu hii;
kusaidia nyimbo za mwili zilizo na phosphate.

Matatizo na ubashiri

Kwa HD, utendakazi wa kifaa, kuziba kwa catheter, na athari za mzio kwa vipengele vya suluhisho la dialysis vinawezekana. Katika matukio machache, maambukizi ya ajali hutokea wakati wa taratibu za maandalizi kutokana na ukiukwaji wa sheria za kuzaa. Wakati mwingine madaktari huchagua vibaya mkusanyiko wa vipengele vya suluhisho: kwa makosa hupunguza au kuongeza kiwango cha sodiamu, ambayo huathiri vibaya ustawi wa mgonjwa.

Kwa unyeti wa mtu binafsi, udhihirisho mbaya unawezekana:

kifafa kifafa;
kichefuchefu;
mabadiliko katika kiwango cha moyo;
udhaifu;
degedege;
kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu;
kizunguzungu;
kutapika;
embolism ya hewa;
kushuka au kuongezeka kwa mkusanyiko wa sodiamu.

Wagonjwa wengi huuliza muda gani wanaishi baada ya kuanza kwa taratibu za utakaso wa damu nje ya mwili. Madaktari hutoa utabiri wa majaribio tu - kutoka miaka 6 hadi 14. Wagonjwa wengine hufa mapema, wengine huvumilia taratibu vizuri, muda wa kuishi na figo iliyopandikizwa hufikia miaka 20. Sababu kuu ya matatizo ya baada ya utaratibu ni matatizo makubwa ya kinga. Kwa kupungua kwa nguvu za kinga, matokeo mabaya yanawezekana dhidi ya historia ya patholojia ya matumbo, nyumonia, na maambukizi ya virusi hatari.

Katika video hii, katika fomu inayoweza kupatikana, kanuni ya uendeshaji wa mashine ya hemodialysis imeonyeshwa:

vseopochkah.com

Hemodialysis ni nini na wanaishi kwa muda gani?

Katika hali ya kawaida, figo ni aina ya chujio ambacho husafisha mwili wa vitu visivyohitajika - kemikali na biologically kazi. Kazi yao nyingine ni kuondoa maji kupita kiasi. Lakini figo za wagonjwa haziwezi kushughulikia mzigo kama huo - uwezo wao wa kuchuja hupungua, mwili unaziba na sumu kadhaa na maji kupita kiasi. Hii inaitwa kushindwa kwa figo.

Kwa kuwa viungo vya kuchuja haviwezi kukabiliana na kazi yao wenyewe, wanahitaji msaada wa matibabu. Katika hali kama hizo, dialysis inafanywa. Ni nini? Katika dawa, kimsingi ni badala ya viungo vya ugonjwa. Utaratibu unahusisha vifaa maalum vya membrane, ambayo huchuja damu, kwa kweli, kuchukua jukumu la kusafisha asili. Haishangazi kwamba watu wanaiita figo ya bandia.

Imerahisishwa, ujanja huu unaonekana kama hii: kifaa kina suluhisho maalum la kusafisha. Damu ya mgonjwa huingia ndani yake kupitia mirija. Huko huondoa vitu vyenye madhara na kurudi kwenye mshipa wa mwanadamu katika hali yake safi.

Wanaishi kwa muda gani na hemodialysis?

Hakuna jibu la uhakika kwa swali la watu wangapi wanaoishi kwenye "figo ya bandia". Yote inategemea kazi ya viungo vingine. Mara nyingi zaidi, watu wanaopitia dialysis hufa sio kutokana na ugonjwa wa figo wenyewe, lakini kutokana na kushuka kwa jumla kwa upinzani, kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa. Kuna matukio wakati mtu aliishi kwenye figo ya bandia kwa zaidi ya miaka arobaini. Lakini hii ni ubaguzi zaidi kuliko sheria. Matarajio ya wastani ya maisha, kulingana na maagizo ya matibabu, ni miaka 20.

Je, fistula ya hemodialysis ni nini?

Ili kutekeleza manipulations ya matibabu ya kutakasa maji ya ndani, ni muhimu kutoa upatikanaji wa mishipa. Kwa hili, operesheni maalum ya mini inafanywa: kuundwa kwa fistula kwa dialysis.

Wakati huo, mishipa na mishipa huunganishwa pamoja. Matokeo yake ni chombo kimoja. Ubora wa mtiririko wa damu ndani yake inaruhusu shughuli za utakaso. Kawaida fistula hupangwa kwenye mkono. Wakati mwingine badala yake unapaswa kutumia stents - zilizopo za synthetic zilizofanywa kwa vifaa vya hypoallergenic au catheters.

Dalili za hemodialysis na contraindication

Dalili za hemodialysis ni::

kushindwa kwa figo: papo hapo na sugu;
ukiukwaji mkubwa wa viashiria vya electrolyte;
edema, ikiwa ni pamoja na viungo vya ndani, ambayo haitoi mienendo chanya kutoka kwa matibabu ya kihafidhina;
sumu hatari na madawa ya kulevya na sumu na vinywaji vyenye pombe;
kushuka kwa kiwango cha filtration ya glomerular hadi kiwango cha 15 ml kwa dakika;
dalili za uremia: polyneuropathy, kutapika, pericarditis, itching;
uhifadhi wa mkojo wa papo hapo.

Hali kama hizo za wagonjwa zinatishia matokeo mabaya.

Contraindications kabisa:

tumors mbaya ya ujanibishaji wowote;
magonjwa makubwa ya mfumo wa neva;
matatizo ya akili;
kushindwa kwa figo sugu, kutoa shida zisizoweza kurekebishwa kwa viungo vingine;
miaka ya juu ya mgonjwa.

Katika kipindi chote cha dialysis, ni lazima kupitia mitihani na kuchukua vipimo.

Je, hemodialysis inapaswa kufanywa mara ngapi?

Mara ngapi kusafisha? Ni lazima ieleweke kwamba "bandia bandia" sio panacea, haiponya, lakini inachukua tu kazi za figo za ugonjwa. Ni bora kuifanya katika vituo maalum, lakini pia inawezekana katika idara za matibabu za hospitali za kawaida.

Mzunguko wa manipulations unaweza kuamua na kuagizwa tu na daktari anayehudhuria. Inategemea vigezo vya mtu binafsi - uzito, urefu, sifa za mtiririko wa damu na sifa za dialyzer yenyewe. Kuna fomula kulingana na ambayo madaktari huhesabu frequency bora ya dialysis.

Hemodialysis nyumbani

Bila kujali jinsi utaratibu ngumu, inaweza kufanyika nyumbani. Lakini kwa hili unahitaji kuandaa mtiririko wa damu, kama ilivyoelezwa hapo juu. Uingiliaji wa matibabu ni muhimu hapa. Kuunganisha kifaa peke yako pia hakuna uwezekano wa kufanikiwa - ni hatari na imejaa matatizo.

Matatizo ya hemodialysis

Hizo zipo, na zimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

mapema. Wanatokea katika mchakato. Sababu - kutokamilika kwa kiufundi kwa kifaa cha hemodialysis, ukiukwaji wakati wa kuanzishwa kwa bidhaa za dawa, nk;
baadae. Wanasababishwa na ukosefu wa kazi ya figo. Shida hizi zinaweza kusahihishwa na lishe na tiba ya wasaidizi.

Ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu utumishi wa kifaa ili kuepuka matatizo ya kiufundi, ambayo mara nyingi huisha kwa kushindwa.

rus-urology.ru

Utakaso wa damu ya nje - hemodialysis. Dialyzer ni nini?

Hemodialysis ni aina ya tiba ya uingizwaji wa figo ambayo inaweza kuchukua nafasi ya utendaji wa figo. Kifaa kinakuwezesha kuchuja damu, kuondoa maji ya ziada na kudumisha usawa wa kawaida wa electrolyte. Utaratibu wa hemodialysis unahusisha kuondolewa kwa damu kutoka kwa mwili na filtration yake baadae katika kifaa maalum - dialyzer. Vinginevyo, kifaa kinaitwa "figo ya bandia."

Inajulikana kuwa, kwa wastani, mtu ana kuhusu lita 5-6 za damu. Wakati wa hemodialysis, tu kuhusu 500 ml ni nje ya mwili wa binadamu kwa wakati mmoja. Dialyzers za kwanza zilikuwa kubwa sana, vifaa vya kilo nyingi, ndani ambayo membrane ya selulosi iliwekwa. Dialyzers za kisasa ni compact kabisa na rahisi kutumia. Wanafanya kazi zao kikamilifu na wakati huo huo kufuatilia vigezo vingi muhimu: mtiririko wa damu na shinikizo, kiasi cha maji kilichoondolewa, nk. Kuna sehemu mbili katika "figo za bandia":

sehemu ya dialysate;
sehemu ya damu.

Sehemu hizi mbili zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na utando wa syntetisk unaoweza kupenyeza nusu au nusu-synthetic, kwa hivyo damu na suluhisho hazichanganyiki kamwe. Utando huu una nyuzi za capillary na kipenyo cha 0.2 mm. "Imejaa" kwenye silinda, urefu wa 30 cm na kipenyo cha 5 - 6 cm. Utando unaoweza kupenyeza nusu una vinyweleo hadubini ambavyo huruhusu vitu fulani tu kupita. Hasa, inaruhusu maji na vitu vya sumu kupita: urea, asidi ya uric, ziada ya sodiamu na potasiamu, lakini hairuhusu seli nyekundu za damu kupita.

Kazi za dialysate

Moja ya sehemu za dialyzer hupokea suluhisho maalum la dialysis. Katika muundo wake, ni sawa na plasma ya damu, au tuseme, na sehemu yake ya kioevu. Ni maji safi na elektroliti na chumvi kama vile sodium bicarbonate. Utungaji wake unatofautiana kulingana na maudhui ya electrolytes katika plasma ya mgonjwa, ikiwa ni pamoja na mkusanyiko wa klorini na sodiamu. Kazi kuu ya maji ya dialysis ni kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa damu ya mgonjwa. Hii inawezekana kwa kueneza. Damu ya mgonjwa hutolewa kupitia mirija hadi kwenye kitengo cha dialyzer. Katika mtu mwenye kushindwa kwa figo, ina kiasi kikubwa cha bidhaa za taka: bidhaa za kuoza, sodiamu, potasiamu. Dutu hizi za sumu hupitia utando unaoweza kupenyeza nusu. Na suluhisho la dialysis "huosha" kuta zake, na hivyo kuondoa vitu vyote vyenye madhara. Hivyo, damu ya mgonjwa husafishwa kwa sumu na sumu.

Kwa kuongeza, maji ya ziada hutolewa kutoka kwa damu kwenye dialyzer. Ultrafiltration unafanywa na shinikizo transmembrane kudumishwa na pampu maalum. Kwa wastani, kwa kikao kimoja cha hemodialysis, mgonjwa huondoa lita 1.5 hadi 2 za maji ya ziada. Mashine za kisasa za hemodialysis zina vifaa vya kuamua moja kwa moja shinikizo linalohitajika ili kuondoa maji. Baada ya kuchujwa, damu inarudi kwa mwili wa mgonjwa.

Utaratibu wa utakaso wa damu unafanywaje? Kuunganisha Mgonjwa kwa Dialyzer

Ikiwa mgonjwa anahisi vibaya wakati wa utaratibu, wanaweza kumwomba mtoa huduma ya afya kurekebisha kiwango cha dialysis au muundo wa ufumbuzi.

Mgonjwa anapokuja kwa ajili ya hemodialysis, muuguzi au mfanyakazi mwingine wa afya hukagua dalili muhimu kama vile shinikizo la damu, joto la mwili na uzito. Inaonyesha kiasi cha maji ya ziada ambayo lazima kuondolewa wakati wa utaratibu wa matibabu. Ifuatayo, mgonjwa ameunganishwa kwenye kifaa. Je, hii hutokeaje? Wakati wa kufanya hemodialysis, ili kuhakikisha mtiririko wa damu ndani ya dialyzer kutoka kwa mwili na kinyume chake, zifuatazo zinaweza kutumika:

fistula ya arteriovenous;
catheter ya venous ya kati;
kupandikiza.

Fistula inakuwezesha kuongeza mtiririko wa damu katika mshipa, kuimarisha ukuta wake na kufanya kipenyo kikubwa zaidi. Ni fistula ambayo inapendekezwa na madaktari wengi, kwani inakuwezesha kufanya mshipa unaofaa kwa kuingizwa kwa sindano mara kwa mara. Kwa ufikiaji wa muda, kipindi kimoja cha dayalisisi hutumia katheta ya vena ya kati, bomba laini lililowekwa kwenye mshipa wa kifua, shingo, au paja. Katika baadhi ya matukio, kwa mfano, wakati haiwezekani kuweka fistula, graft hutumiwa - tube ya synthetic, lakini kwa sababu hiyo, matatizo mbalimbali hutokea mara nyingi. Sindano mbili huingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa aliye na fistula au greft na zimewekwa na plasta. Kila moja ya sindano imeunganishwa kwenye bomba la plastiki linaloongoza kwa dialyzer. Kupitia bomba moja, damu itaingia kwenye vifaa, ambapo inachujwa na kutakaswa kutoka kwa sumu na sumu. Kupitia bomba la pili, damu iliyosafishwa itarudi kwenye mwili wa mgonjwa.

Baada ya kuanzishwa kwa sindano, dialyzer imepangwa, na utakaso wa moja kwa moja wa damu huanza. Wakati wa utaratibu, ufuatiliaji wa kiwango cha mapigo na shinikizo la damu ni lazima, kwani uondoaji wa kiasi kikubwa cha maji unaweza kusababisha mabadiliko katika viashiria hivi. Mwishoni mwa hemodialysis, mfanyakazi wa afya huondoa sindano kutoka kwa mwili wa mgonjwa na kuweka bandeji ya shinikizo kwenye tovuti ya kuchomwa ili kuzuia damu. Hatimaye, mgonjwa hupimwa tena na kiasi cha maji kilichoondolewa kinatambuliwa.

Ni muhimu kuzingatia kwamba wakati wa utaratibu, mtu anaweza kupata dalili zisizofurahi: kichefuchefu, kuponda maumivu ya tumbo, nk Wanaonekana kutokana na uondoaji wa kiasi kikubwa cha maji yaliyokusanywa. Katika hali ya usumbufu, unaweza kuuliza wafanyikazi wa matibabu kurekebisha kasi ya hemodialysis na muundo wa giligili ya dialysis.

Je, hemodialysis inahitajika mara ngapi?

Utaratibu wa utakaso wa damu huchukua muda mrefu sana. Ndani ya saa chache, dialyzer huondoa vitu vyenye sumu na maji ya ziada kutoka kwa damu. Kama kanuni ya jumla, wagonjwa wenye upungufu wa figo wanahitaji hemodialysis mara tatu kwa wiki, kwa saa nne katika kila kikao. Daktari anayehudhuria huchagua kwa kila mgonjwa muda unaofaa wa taratibu. Kipindi kimoja cha hemodialysis kinaweza kudumu kwa wastani wa masaa 3 hadi 5. Utaratibu mmoja unaweza kuwa mfupi kwa wakati tu ikiwa mgonjwa ana kazi ya figo iliyobaki. Wagonjwa wengine wanaona kuwa hemodialysis inachukua muda mrefu sana. Lakini inafaa kukumbuka kuwa figo zenye afya hufanya kazi kila wakati, na figo ya bandia inapaswa kufanya kazi yake kwa masaa 12 au hata chini ya wiki.

Mbali na ziara ya mara tatu kwenye kituo cha matibabu, kuna ratiba ya matibabu mbadala. Inajumuisha taratibu za usiku na mchana. Zinatolewa kwa wagonjwa ambao hufanya hemodialysis nyumbani. Utaratibu wa utakaso wa damu usiku hudumu kwa saa 8 wakati mgonjwa analala. Ni muda mrefu zaidi ya kikao cha kawaida, kwa hivyo wagonjwa wanaripoti kuwa wanahisi bora kuliko baada ya hemodialysis ya kawaida. Vituo vingi vya matibabu vimeanza kutoa taratibu za utakaso wa damu mara moja kulingana na maombi ya wagonjwa, afya zao bora na matokeo bora ya maabara. Matibabu mafupi ya kila siku hufanywa mara tano au sita kwa wiki kwa masaa 2 hadi 3. Ongea na daktari wako ikiwa una nia ya hemodialysis ya nyumbani au matibabu ya usiku inayotolewa na vituo vya matibabu.

Faida na hasara za hemodialysis

Hemodialysis ni matibabu ya ufanisi kwa wale ambao wana kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho. Lakini bado, yeye peke yake hawezi kuchukua nafasi kamili ya kazi ya figo zenye afya. Matibabu tata kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo pia ni pamoja na kizuizi cha lishe na maji. Lishe hiyo inahusisha kupunguza ulaji wa vyakula vyenye fosforasi, potasiamu na sodiamu. Kwa kuongeza, unaweza kuhitaji kuchukua dawa mbalimbali zinazodhibiti shinikizo la damu na kuchochea uzalishaji wa chembe nyekundu za damu ili kuzuia upungufu wa damu.

Matibabu ya nje, ambayo inahusisha kutembelea mara kwa mara kituo cha matibabu kwa hemodialysis, ina faida na hasara zake. Faida muhimu zaidi ni kwamba mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa wataalam wenye uwezo, anaweza daima kutegemea mwenendo wa kitaaluma wa utaratibu na mtazamo wa makini wa wafanyakazi. Wakati wa utaratibu, watu wanaweza kupumzika: kulala, kusoma vitabu, kuandika, kuangalia TV, kusikiliza muziki, kuzungumza kimya na majirani. Siku zingine nne za juma, hawatakiwi kuja kituoni. Hasara ya aina hii ya matibabu inaweza kuwa haja ya safari ya mara kwa mara na ya muda mrefu kwenye kituo cha matibabu. Kwa kuongeza, wagonjwa wengine wanaona kuwa wanahisi uchovu na wamechoka baada ya hemodialysis, kwa hiyo, wanaporudi nyumbani, wanapumzika na kulala.

Wagonjwa wanaochagua hemodialysis ya usiku (nyumbani au katikati) wanasema kwamba hawana hisia ya uchovu, pamoja na dalili zisizofurahi, zenye uchungu. Kutokana na ukweli kwamba utaratibu wa utakaso wa damu unafanywa wakati wa usingizi, watu wanasema kuwa wanahisi kuwa huru zaidi, kwa sababu hawana haja ya kutenga muda wa hemodialysis wakati wa mchana. Hii inaboresha ubora wa maisha, na wagonjwa wanahisi "kawaida". Watu wanaofanya hemodialysis nyumbani wanafurahia udhibiti wa maisha yao. Badala ya kwenda kituoni kwa wakati fulani, wanafanya taratibu wenyewe, wakichagua wakati unaofaa katika ratiba yao.

Kuna njia nyingine, mbadala ya kusafisha damu: dialysis ya peritoneal. Ni njia ya matibabu ambayo catheter ya silicone imewekwa kwenye cavity ya tumbo ya mgonjwa. Kupitia bomba hili, lita kadhaa za suluhisho la dialysis huingizwa ndani ya mwili, ambayo husafisha mwili wa sumu na bidhaa za taka. Suluhisho lililotumiwa hutolewa. Wakati wa mchana, utaratibu unarudiwa kutoka mara 4 hadi 10. Mgonjwa pia anahitaji kuambatana na lishe na kupunguza kiwango cha maji yanayotumiwa. Dialysis ya peritoneal inafanywa kila siku. Kama sheria, utaratibu huu unafanywa nyumbani, na kwa hiyo mgonjwa hawana haja ya kutembelea vituo vya matibabu mara tatu kwa wiki. Mara nyingi, dialysis ya peritoneal inafanywa usiku, ambayo inafanya maisha rahisi kwa mgonjwa, kuruhusu kufanya kazi, kuhudhuria shule au kusafiri bila hofu.

Aina zote za matibabu zina faida na hasara zao. Kulingana na mapendekezo yako na matibabu yanayohitajika, wewe na daktari wako mnaweza kujadili chaguzi zote na kuamua ni ipi inayofaa zaidi kwako.

Kwa nini hemodialysis inahitajika?

Sababu za kawaida za kushindwa kwa figo ni:

kisukari;
shinikizo la damu - shinikizo la damu;
kuvimba kwa figo (glomerulonephritis);
kuvimba kwa mishipa ya damu (vasculitis);
uvimbe wa figo (ugonjwa wa figo wa polycystic).

Wakati mwingine figo zinaweza kushindwa ghafla (kuumia kwa figo kali) - baada ya ugonjwa mbaya, upasuaji mkubwa, au mashambulizi ya moyo. Dawa fulani pia zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo.

Mtoa huduma wako wa afya atasaidia kuamua ni lini unapaswa kuanza dayalisisi kulingana na mambo kadhaa: afya ya jumla, utendakazi wa figo, ishara na dalili, ubora wa maisha, na mapendeleo ya kibinafsi. Kushindwa kwa figo (uremia) mara nyingi huambatana na dalili zisizofurahi kama vile kichefuchefu, kutapika, uvimbe mwingi au uchovu wa kudumu. Daktari, baada ya kusikiliza malalamiko yako, atafanya uchunguzi na vipimo muhimu, hakikisha kutathmini kiwango cha filtration ya glomerular (GFR), na kuteka hitimisho kuhusu utendaji wa figo. GFR imehesabiwa kulingana na vigezo mbalimbali: viwango vya damu ya creatinine, jinsia, umri, nk. Kwa kawaida, GFR hubadilika kulingana na umri. Tathmini ya GFR itaruhusu kupanga njia ya matibabu na kuweka tarehe ya hemodialysis. Kama sheria, utakaso wa damu huanza kabla ya figo kuacha kabisa kufanya kazi zao, kuzuia matatizo ya kutishia maisha. Hemodialysis itasaidia mwili wako kudhibiti shinikizo la damu na kuweka maji na madini mbalimbali, kama vile potasiamu na sodiamu, katika usawa.

Watu wengine walio na ugonjwa sugu wa figo wanaweza kuchagua njia nyingine: matibabu ya kihafidhina. Inajumuisha uondoaji wa kazi wa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kazi ya figo iliyoharibika na matatizo ambayo yalionekana kama matokeo, ikiwa ni pamoja na edema, shinikizo la damu, anemia. Matibabu ya kihafidhina inalenga katika kuondoa dalili zinazoathiri ubora wa maisha, lishe ya matibabu na ulaji wa kutosha wa maji.

Matokeo ya hemodialysis

Damu kupitia bomba huingia kwenye mashine ya hemodialysis, husafishwa na kurudishwa kwa mwili kupitia bomba lingine.

Ikiwa mgonjwa ana jeraha la papo hapo la figo, hemodialysis inaweza kuhitajika kwa muda mfupi hadi utendakazi wa figo urejeshwe. Katika uwepo wa kushindwa kwa figo ya muda mrefu, utakaso wa damu ya bandia unaweza kuhitajika kwa muda mkubwa. Katika kesi hii, nafasi za kupona na uhuru unaofuata kutoka kwa hemodialysis hupunguzwa sana. Ikiwa utakaso wa damu umewekwa katika hali ya dharura, hemodialysis inaweza kuhitajika kwa maisha yote ya mgonjwa. Katika kesi hii, daktari anayehudhuria atakusaidia kuchagua njia bora ya matibabu.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaweza kupokea hemodialysis katika kituo cha matibabu, nyumbani, au hospitalini. Mzunguko wa matibabu itategemea hali yao ya kibinafsi na viashiria vya afya. Idadi kubwa ya wagonjwa hupokea hemodialysis kwa msingi wa nje, kutembelea vituo vya matibabu mara tatu kwa wiki na kutumia saa 3 hadi 5 kwa utaratibu.

Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa dialysis ya nyumbani inaweza kuboresha ubora wa maisha, kupunguza au kuondoa kabisa dalili zisizofurahi kama vile maumivu ya kichwa, upungufu wa pumzi, tumbo, kuboresha hamu ya kula, kuboresha usingizi na kuongeza ufanisi.

Hemodialysis ya siku inahusisha taratibu fupi, lakini mara kwa mara zaidi: masaa 2 - 3, siku 6 - 7 kwa wiki. Mashine rahisi ya kuchambua damu hufanya matibabu ya nyumbani kuwa ya chini sana. Baada ya kujifunza, mgonjwa yeyote ataweza kufanya utakaso wa damu kwa kujitegemea. Ikiwa ni pamoja na hemodialysis wakati wa usingizi. Sasa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo wana fursa ya kufurahia maisha na kusafiri: katika nchi tofauti kuna vituo vya hemodialysis ambapo unaweza kupata huduma za matibabu zinazohitajika kila wakati. Jambo kuu ni kupanga ziara yako mapema.

Ni hatua gani zingine zinapaswa kuchukuliwa kwa mgonjwa aliye na upungufu wa figo?

Ili kufikia matokeo bora katika kurejesha kazi ya figo, pamoja na hemodialysis, mgonjwa anashauriwa kufuata chakula. Unapaswa kula vyakula sahihi, vyema, udhibiti kwa uangalifu ulaji wa maji, protini, sodiamu, fosforasi na potasiamu. Inashauriwa kuendeleza mpango wa lishe ya mtu binafsi chini ya uongozi wa lishe na kuzingatia madhubuti. Menyu ya kila siku inapaswa kujumuisha vyakula vya protini: samaki, kuku, nyama konda. Vyakula vyenye kiasi kikubwa cha potasiamu vinapaswa kuachwa. Kula ndizi, viazi, chokoleti, matunda yaliyokaushwa na karanga kunaweza kusababisha matatizo. Ni muhimu kupunguza matumizi ya chumvi, nyama ya kuvuta sigara, sausages, pickles. Lishe sahihi itasaidia kuboresha matokeo ya hemodialysis na ustawi wa jumla.

Mbali na lishe, ulaji wa maji unapaswa kuwa mdogo. Inaaminika kuwa uzito wa mgonjwa aliye na upungufu wa figo katika vipindi kati ya hemodialysis haipaswi kuongezeka kwa zaidi ya 5% ya jumla ya uzito wa mwili. Kunywa maji mengi kunaweza kusababisha edema na shinikizo la damu. Kwa kuongeza, wagonjwa wenye kutosha kwa figo wanapaswa kuchukua dawa walizoagiza. Kuzingatia kabisa maagizo ya daktari wako itawawezesha kupona haraka na kurejesha utendaji wa mifumo ya mwili.

Hatimaye, unahitaji kumwamini daktari wako na usiogope kujadili maswali yoyote yanayotokea naye. Daktari atafuatilia kwa uangalifu viashiria vya afya yako ili kuhakikisha kwamba hemodialysis inasafisha damu vizuri. Ikiwa ni pamoja na atapima uzito na shinikizo la damu mara kwa mara kabla, wakati na baada ya matibabu. Kwa kuongeza, mara moja kwa mwezi utachukua vipimo, ikiwa ni pamoja na mtihani wa damu wa biochemical, mtihani wa jumla wa kibali cha urea, nk Kulingana na matokeo, daktari anayehudhuria atarekebisha kiwango na mzunguko wa hemodialysis.

Kwa hivyo, hemodialysis ni mafanikio ya dawa ya kisasa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa ambaye ana matatizo ya figo. Lakini kila mtu anaweza kusaidia mwili wake kufanya kazi kwa kawaida na kuzuia sahihi ya magonjwa ya figo, na ikiwa matatizo hutokea, kwa kufuata chakula na maisha sahihi.

myfamilydoctor.com

Habari za jumla

Katika hali ya kawaida, figo za kila mtu huwa na kazi ya kawaida. Hata hivyo, wakati mwingine viungo hivi vinashindwa kuchuja kiasi cha kutosha cha slags na vinywaji. Matokeo yake, kiasi cha vipengele hivi hufikia kiwango cha juu cha hatari, ambacho kinasababisha mkusanyiko wao katika mwili wa mwanadamu. Jambo hili linaitwa kushindwa kwa figo na wataalam, yaani, hali ambayo uwezo wa viungo hivi kusindika na / au kutoa mkojo hupotea kwa sehemu au kabisa, ambayo husababisha maendeleo ya matatizo ya asidi-msingi na chumvi ya maji; pamoja na homeostasis ya osmotic. Kuacha hali hii bila tahadhari ni hatari sana, kwani kutokuwepo kwa matibabu kwa muda mrefu kunaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
Hemodialysis- moja ya njia za matibabu, ambayo hutumiwa sana katika kushindwa kwa figo kali na sugu. Ni kuhusu njia hii ya matibabu ambayo tutazungumza nawe hivi sasa.

Hemodialysis - ni nini?

Neno hemodialysis linatokana na maneno mawili " haemo"Na" dialysis", ambayo kwa Kigiriki ina maana " damu"Na" mtengano, kujitenga". Neno hili linamaanisha njia bora ya utakaso wa damu katika kushindwa kwa figo kali na sugu. Utakaso kama huo unafanywa kwa kutumia kifaa maalum "figo bandia". Wakati wa utekelezaji wake, inawezekana kutoa kutoka kwa mwili vipengele vyote vya sumu vinavyotokana na kimetaboliki. Kwa kuongeza, njia hii inakuwezesha kurejesha matatizo mbalimbali ya usawa wa maji na electrolyte. Mara moja, tunaona kuwa wataalam mara nyingi hutumia njia ya matibabu kama dialysis ya peritoneal, ambayo ina sifa zake muhimu. Kwa hiyo, kwa mfano, wakati wa hemodialysis, damu husafishwa kwa kutumia kifaa cha "figo bandia", lakini wakati wa dialysis ya peritoneal, damu husafishwa kwa kubadilisha ufumbuzi maalum katika cavity ya tumbo. Pia kuna kitu kama dialysis ya matumbo, ambayo inahusisha kuosha mucosa ya matumbo na ufumbuzi maalum wa hypertonic.

Habari kutoka kwa historia

Kwa mara ya kwanza, matatizo yanayohusiana na utakaso wa damu yalianza kujadiliwa katika nyakati za kale. Katika siku hizo, wataalam walikuwa na maoni kwamba karibu magonjwa yote ni matokeo ya kuchanganya maji mbalimbali ya mwili. Katika vita dhidi yao, walitumia aina mbalimbali za decoctions na infusions tayari kutoka mimea ya dawa na madini. Njia hii haikutoa matokeo yaliyohitajika. Katika hali nyingine, wagonjwa walizidi kuwa mbaya. Shida ya utakaso wa damu ilifikia kiwango kipya kabisa mwanzoni mwa karne ya 19. Hii haishangazi, kwani ilikuwa katika kipindi hiki ambacho wanasayansi waliweza kuelewa michakato mingi ngumu ambayo hufanyika katika mwili wa mwanadamu. Misingi ya kwanza ya dialysis iliwekwa na mwanasayansi wa Scotland Thomas Graham. Ilifanyika mnamo 1854. Tayari miaka 50 baadaye, vifaa vya kwanza viliundwa, kwa msaada wa ambayo iliwezekana kutoa vitu vilivyoyeyushwa kutoka kwa damu. Njia ya kwanza ya ufanisi ya utakaso wa damu ya binadamu ilifanywa na daktari Georg Haas. Ilifanyika mnamo 1924 huko Ujerumani. Utaratibu ulichukua kama nusu saa.

Kifaa "figo bandia"

Kama tulivyokwisha sema, njia hii ya utakaso wa damu inahusisha matumizi ya kifaa cha "figo bandia". Kazi yake inategemea njia za dialysis, ambayo inaruhusu uchimbaji wa vipengele na uzito mdogo wa Masi kutoka kwa plasma ya damu ya mgonjwa. Orodha ya vipengele hivi inaweza kujumuisha bidhaa zote mbili za kimetaboliki ya nitrojeni kwa namna ya asidi ya uric na urea, na electrolytes kwa namna ya kalsiamu, sodiamu, potasiamu, nk. Jukumu muhimu linachezwa na baadhi ya kanuni za ultrafiltration, ambayo kwa upande husaidia kuondoa maji na vipengele vya sumu na uzito wa juu wa Masi. Hadi sasa, kuna idadi kubwa ya miundo tofauti ya kifaa hiki. Licha ya hili, zote zina mzunguko sawa na vipengele sawa vya vipengele. Hasa hujumuisha dialyzer, kifaa cha kupenyeza, ambacho huelekea kuhakikisha harakati ya damu kupitia dialyzer, kufuatilia, pamoja na kifaa cha kuandaa na kusambaza suluhisho maalum la dialysis kwa dialyzer. Kwa ajili ya dialyzer, inachukuliwa kuwa msingi wa kifaa kizima, kipengele muhimu zaidi ambacho ni membrane ya dialysis inayoweza kupenyezwa. Ni utando huu unaokuwezesha kugawanya nafasi ya ndani ya dialyzer katika sehemu 2, moja ambayo ni ya damu, na nyingine ni ya ufumbuzi. Ikiwa tunazungumza juu ya suluhisho la dialysate, basi muundo wake unafanana na ultrafiltrate ya plasma ya damu. Inatumika pekee kurejesha matatizo ya uremic ya asidi-msingi na utungaji wa chumvi ya damu.

Utaratibu - unafanywaje?

Wakati wa utaratibu, mtaalamu hutumia upatikanaji wa kufanya damu kupitia kifaa yenyewe. Ili kuunda ufikiaji huo inaruhusu uingiliaji mdogo wa upasuaji. Kuna aina 2 za ufikiaji. Katika kesi ya kwanza, tunazungumza juu ya fistula, ambayo ni uhusiano wa ateri na mshipa. Katika kesi ya pili, stent imeingizwa, i.e. bomba la bandia linalotumika kuunganisha ateri kwenye mshipa. Mapema siku 7 baada ya upasuaji, aina ya kukomaa kwa fistula inajulikana. Ukubwa wake huongezeka, kwa sababu ambayo kuonekana kwake huanza kufanana na kamba chini ya ngozi. Muda wa mchakato hutofautiana kutoka miezi 3 hadi 6. Mara tu kukomaa kwa fistula kumalizika, sindano za dialysis huingizwa mara moja ndani yake. Ikiwa tunazungumzia kuhusu stent, basi inaruhusiwa kuitumia tayari wiki 2 hadi 6 baada ya kuingizwa kwake. Kwa ajili ya utoaji wa damu, unafanywa kupitia zilizopo kwa kutumia pampu ya roller. Vifaa pia vinaunganishwa na mfumo, kwa msaada wa ambayo inawezekana kufuatilia kasi ya mtiririko wa damu, pamoja na shinikizo. Kasi mojawapo inachukuliwa kuwa kutoka 300 hadi 450 ml / min. Pia ni muhimu kutambua ukweli kwamba matumizi ya stent na fistula inaweza kuongeza kiasi kikubwa cha mtiririko wa damu kupitia mshipa. Matokeo yake, mshipa unakuwa elastic na kunyoosha kwa urahisi, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa utaratibu huu.

Nani anaigiza?

Utaratibu huu unafanywa vizuri katika kituo cha matibabu chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu, lakini pia inaweza kufanywa nyumbani kwa msaada wa mpenzi ambaye hapo awali amepata mafunzo maalum. Jambo muhimu zaidi ni suuza vizuri na sterilize kifaa kabla ya kufanya hemodialysis. Utaratibu hudumu kutoka masaa 5 hadi 6. Wakati huu wote, ni muhimu kufuatilia kwa makini pigo la mgonjwa, shinikizo la damu yake, pamoja na hali ya upatikanaji wa mishipa. Mara baada ya utaratibu, mavazi ya kuzaa lazima yatumike kwenye eneo hilo.

Inafanyaje kazi?

Kwa utaratibu, dialyzer hutumiwa, pamoja na chujio maalum kilichopangwa kutakasa damu. Mara ya kwanza, damu huingia kwenye dialyzer, ambapo husafishwa kwa sumu zilizopo, baada ya hapo damu iliyosafishwa tayari inarudi kwenye mwili. Kwa njia, inarudi kupitia zilizopo nyingine.

Utaratibu huu unaruhusiwa mara ngapi?

Utaratibu huu katika hali nyingi unafanywa mara 3 kwa wiki. Wakati wa utekelezaji wake, mgonjwa anaweza kulala na kuzungumza, kusoma, kuangalia TV au kuandika.

Nyenzo na vifaa

Hapa kuna orodha ya nyenzo zinazohitajika kwa utaratibu mmoja kama huu:

kituo cha kusukuma maji;
reverse osmosis kwa ajili ya utakaso wa maji;
hemodialyzer ( kifaa chenyewe);
nyenzo zinazoweza kutumika;
seti ya kuzaa kwenye uso wa tampons, wipes, pamoja na zana za msaidizi;
sindano za kutupa;
mizani ya matibabu;
madawa ya kulevya na misaada ya dharura;
mwenyekiti kwa eneo la mgonjwa;
dialyzer ( kitengo cha kazi cha dialysis, ambacho kinajumuisha utando unaoweza kupenyeza nusu);
chumvi;
maandalizi ya antiseptic na aseptic;
mstari wa kubeba damu ya mgonjwa kutoka kwa damu hadi kwenye dialyzer na nyuma;
heparini au heparini za uzito wa chini wa Masi;
Sindano 2 zinazopitisha mwanga za kuchomwa kwa bandia ya mishipa ya arteriovenous;
catheters ya muda ya kati ya venous;
bicarbonate na acetate huzingatia katika chombo maalum.

Viashiria

Orodha ya dalili kuu za utaratibu huu zinaweza kujumuisha:

kushindwa kwa figo ya papo hapo;
kushindwa kwa figo sugu;
ulevi wa pombe;
ukiukwaji mkubwa wa muundo wa electrolyte ya damu;
overdose ya madawa ya kulevya;
ugonjwa wa pericarditis ( moyo kushindwa kufanya kazi);
sumu na sumu ambayo huwa na kupenya utando wa hemodialysis;
overhydration, ambayo inatishia maisha ya mgonjwa na haijatibiwa na njia za kihafidhina.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kushindwa kwa figo kunachukuliwa kuwa dalili kuu ya dialysis, kwa kuwa katika kesi hii utaratibu huu unaweza kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa. Aidha, hemodialysis katika kesi hii inachukuliwa kuwa njia ya tiba ya matengenezo.

Contraindications

Wataalam wa kisasa hutambua contraindications kabisa na jamaa kwa utaratibu huu.
Contraindications kabisa ni pamoja na:

cirrhosis ya ini;
vidonda mbalimbali vya vyombo vya ubongo;
uharibifu wa mfumo wa damu kwa namna ya leukemia au anemia;
uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva;
umri zaidi ya miaka 80;
umri zaidi ya 70 na ugonjwa wa kisukari;
neoplasms mbaya;
patholojia ya mapafu katika hatua ya kizuizi;
hepatitis ya muda mrefu;
patholojia ya vyombo vya pembeni katika hatua ya decompensation;
magonjwa ya akili kama vile kifafa, psychosis au schizophrenia;
uwepo wa mwelekeo wa ulevi wa dawa za kulevya, uzururaji au ulevi;
ugonjwa wa moyo wa ischemic na infarction ya awali ya myocardial;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Orodha ya contraindications jamaa imewasilishwa:

magonjwa ambayo kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu kwa kuanzishwa kwa anticoagulants ( kidonda cha tumbo au duodenal, fibroids ya uterine);
aina za kazi za kifua kikuu cha pulmona na viungo vingine muhimu.

Matatizo Yanayowezekana

Figo huchukua sehemu muhimu katika utendaji wa mifumo mingi ya mwili wa binadamu. Kutokana na ukweli huu, ukiukwaji wa kazi zao husababisha kushindwa kwa kazi za mifumo na viungo vingine vingi.
Kuhusu matatizo ya moja kwa moja ya dialysis, haya ni:

shinikizo la damu ya arterial;
upungufu wa damu;
uharibifu wa mfumo wa neva;
magonjwa ya mifupa;
ugonjwa wa pericarditis;
ongezeko la jumla ya potasiamu katika damu.

Na sasa, zaidi juu ya kila moja ya shida hizi:

1. shinikizo la damu ya ateri: inayojulikana na ongezeko la kudumu la shinikizo la damu. Ikiwa hali hii imebainishwa pamoja na moja ya pathologies ya figo, basi wataalam wanapendekeza kupunguza matumizi ya chumvi ya kioevu na ya meza. Ukosefu wa muda mrefu wa matibabu kwa hali hii inaweza kusababisha maendeleo ya mashambulizi ya moyo na kiharusi;

2. Upungufu wa damu: ikifuatana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha jumla cha erythrocytes; seli nyekundu za damu) katika damu. Lakini ni seli hizi ambazo, kwa msaada wa hemoglobin, huwa na kubeba oksijeni kwa tishu. Sababu kuu ambayo inakera ukuaji wa anemia wakati wa hemodialysis inachukuliwa kuwa ukosefu wa erythropoietin, ambayo ni homoni ambayo hutengenezwa na figo zenye afya ili kuchochea malezi ya seli nyekundu za damu kwenye uboho. Anemia katika kipindi hiki inaweza pia kuendeleza dhidi ya historia ya kupoteza kwa damu kubwa au kutokana na ulaji wa kutosha wa chuma na vitamini na mgonjwa;

3. Uharibifu wa mfumo wa neva: katika dawa, jambo hili linaitwa neuropathy ya pembeni, ambayo inaambatana na ukiukaji wa unyeti katika eneo la miguu na miguu, na mikono. Kuna sababu nyingi za hii, ambayo ni ugonjwa wa kisukari mellitus, mkusanyiko wa idadi kubwa ya bidhaa taka mwilini, ukosefu wa vitamini. SAA 12 na kadhalika.;

4. Magonjwa ya mifupa: kwa wagonjwa walio na hatua ya juu ya kushindwa kwa figo, kuna malabsorption mbaya ya fosforasi na kalsiamu, pamoja na vitamini mbalimbali, ambayo husababisha maendeleo ya osteodystrophy ya figo. Hali hii inahusu kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa. Matokeo yake, mabadiliko haya yote husababisha uharibifu wa tishu za mfupa na yote kwa sababu figo haziwezi kubadilisha tena vitamini D kwa namna ambayo inawezesha ngozi ya kalsiamu. Usawa wa wazi wa fosforasi na kalsiamu husababisha utuaji wao kwenye viungo, mapafu, mishipa ya damu, moyo na ngozi. Uwekaji wa vitu hivi kwenye ngozi husababisha ukuaji wa athari za uchochezi na vidonda vya uchungu;

5. Ugonjwa wa Pericarditis: inayojulikana na kuvimba kwa pericardium, i.e. utando unaofunika moyo. Jambo hili hutokea kwa sababu ya mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji karibu na moyo, ambayo husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika kutolewa kwa damu na mikazo ya moyo;

6. Kuongezeka kwa jumla ya potasiamu katika damu: hali hii inaitwa hyperkalemia. Wagonjwa kwenye dialysis wanapaswa kufuata lishe ya chini ya potasiamu. Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa kiwango cha sehemu hii kunaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo.

Madhara

Mara nyingi, athari kama vile:

kutapika;
kichefuchefu;
usumbufu wa dansi ya moyo;
misuli ya misuli;
bronchospasm;
maumivu ya kifua;
maumivu nyuma;
athari za mzio;
mkanganyiko;
uharibifu wa kusikia.

Hatua za kuzuia maendeleo ya matatizo

Ili kuzuia maendeleo ya shida fulani, wataalam wanapendekeza:

kufuata madhubuti lishe iliyowekwa;
kufuata sheria zote za usafi;
tumia kiasi kinachoruhusiwa cha kioevu;
mara kwa mara kuchukua dawa zilizoagizwa;
mara moja kumjulisha daktari kuhusu maendeleo ya dalili yoyote ya matatizo;
pitia mitihani ya kuzuia na daktari na kuchukua vipimo vyote muhimu.

Lishe katika matibabu ya dialysis

Katika vita dhidi ya kushindwa kwa figo ya papo hapo na sugu, hemodialysis na lishe maalum ya lishe, ambayo imeagizwa kwa wagonjwa wote bila ubaguzi, ni muhimu. Lishe iliyochaguliwa vizuri inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa taka iliyokusanywa katika damu kutokana na shughuli muhimu ya mwili.
Wataalam wa lishe wanashauri wagonjwa kama hao, kwanza kabisa, kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha potasiamu mwilini. Sio siri kuwa potasiamu ni madini yanayopatikana katika maziwa na karanga, mboga mboga na matunda, na chokoleti. Kiasi chake kikubwa au ukosefu wake unaweza kuwa na athari mbaya kwa moyo. Katika matibabu ya hemodialysis, ni muhimu kutumia kiasi kikubwa cha protini. Chaguo lako linapaswa kuwa kuku, nyama ya ng'ombe, bata mzinga na nyama ya sungura, kwani protini za wanyama ni bora zaidi kuliko protini za mboga. Wote siagi na mafuta ya mboga yanaweza kuongezwa kwa chakula kwa kiasi cha si zaidi ya 20 g kwa siku. Kiasi cha kioevu kinachotumiwa kinapaswa pia kupunguzwa kwa kiwango cha chini, kwani kioevu chochote huwa na kujilimbikiza katika mwili kwa kiasi kikubwa, na hasa katika kesi ya ukiukwaji wowote wa figo. Maji mengi yanaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya moyo, uvimbe, na shinikizo la damu. Haitakuwa mbaya sana kujizuia katika bidhaa kama karanga, maziwa, maharagwe kavu na jibini. Muundo wa bidhaa hizi zote ni pamoja na fosforasi, kiasi kikubwa ambacho husababisha kuondolewa kwa kalsiamu kutoka kwa mifupa. Bila kalsiamu ya kutosha, mifupa haitakuwa na nguvu na afya. Chumvi inapaswa pia kuliwa kwa idadi ndogo, baada ya hapo una kiu sana. Maudhui ya kalori ya chakula cha kila siku haipaswi kuzidi kcal 35 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Dawa

Wagonjwa wanaopitia tiba ya hemodialysis wanahitaji lishe maalum ya lishe na dawa. Kwa hiyo, kwa mfano, mara nyingi huagizwa multivitamins na maandalizi ya chuma ambayo husaidia kujaza vipengele vilivyopotea wakati wa utaratibu huu. Ili kuboresha usanisi wa seli nyekundu za damu, mara nyingi huwekwa homoni maalum kama vile testosterone au erythropoietin. Kuondoa kiasi kikubwa cha phosphates kutoka kwa mwili, dawa kama vile acetate ya kalsiamu Na kabonati. Viwango vya chini vya kalsiamu katika damu vinaweza kuongezeka kwa msaada wa aina maalum za vitamini KATIKA , pamoja na maandalizi ya kalsiamu. Mara nyingi, dawa pia hutumiwa kupunguza shinikizo la damu, ambalo huzingatiwa katika 90% ya kesi kati ya 100.

Matatizo yanayotokea

Taratibu za mara kwa mara za dialysis zinaweza kuokoa maisha ya wagonjwa, lakini vikao vya muda mrefu mara nyingi husababisha maendeleo ya hali ya shida katika hali yoyote ya maisha. Wagonjwa kama hao wana wasiwasi sana juu ya tishio la kupoteza uhuru. Jambo ni kwamba wagonjwa hawa wote wanategemea kabisa wafanyikazi wa matibabu au wanakaya wao. Mara nyingi wanapaswa kuacha kazi au kusoma kwa sababu tu wanapaswa kujitolea kwa utaratibu huu angalau mara 3 kwa wiki. Matokeo yake, rhythm yao ya maisha inabadilika kabisa. Sasa wanahitaji kufuata ratiba fulani, ambayo hakuna kesi inaweza kuepukwa. Pia ni muhimu kutambua ukweli kwamba taratibu za mara kwa mara mara nyingi hubadilisha kuonekana kwa mgonjwa, ambayo pia haina kwenda bila kutambuliwa. Watoto walio chini ya matibabu kama haya mara nyingi hucheleweshwa katika ukuaji, ambayo huwatofautisha na wenzao. Katika vijana, kutokana na matibabu hayo, kujithamini kunapungua kwa kiasi kikubwa. Wazee hawawezi kubaki peke yao hata kidogo na kuhamia kuishi na jamaa zao. Kwa ujumla, matatizo ya kisaikolojia hutokea kila wakati. Kutokana na taarifa hizi zote, ni muhimu sana kwamba mgonjwa na jamaa zake mara kwa mara wanashauriana na mwanasaikolojia. Hii ni muhimu hasa kwa matatizo ya tabia ya wazi, unyogovu wa muda mrefu, pamoja na matatizo ambayo yanahusiana moja kwa moja na mapungufu ya kimwili au kukabiliana na rhythm hiyo ya maisha.

Viti vya dialysis

Viti vilivyotengenezwa kwa utaratibu huu vinaboreshwa zaidi na zaidi kila mwaka. Hii haishangazi, kwani wanapaswa kuwapa wagonjwa urahisi na faraja. Kumbuka kuwa sehemu zote za viti vile zinaweza kusongeshwa kwa kila mmoja, kwa hivyo haitakuwa ngumu kuchukua nafasi nzuri kabla ya utaratibu.
Mifano ya hivi karibuni kwa ujumla ina vifaa vya jopo la kudhibiti, ili nafasi ya mwenyekiti inaweza kubadilishwa kwa urahisi wakati wa utaratibu. Viti vya viti vina sifa ya utulivu na urahisi wa harakati. Urefu wa mguu wa miguu pia unaweza kubadilishwa. Kwa vitendo, mifano yote ina vifaa vya meza ya kunyongwa, ambayo unaweza kuweka kitabu au gazeti lako la kupenda. Balbu ya taa iliyoambatanishwa hukuruhusu kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya kusoma, kwani inaangazia uwanja mzima wa kudanganywa. Pia kuna kanyagio maalum cha mguu kinachotumiwa katika kesi za dharura ili kuhamisha kiti kwenye nafasi ya usawa. Ili kuzima usambazaji wa umeme wa mwenyekiti, hauitaji kufikia duka. Inatosha kushinikiza kubadili iliyopo, ambayo iko chini ya kiti.

Hemodialysis ya nyumbani inaweza kuchukua nafasi ya upandikizaji wa figo

Wanasayansi wa Kanada walifanya tafiti wakati ambao walifikia hitimisho kwamba dialysis ya nyumbani iliyofanywa kwa patholojia mbalimbali za figo inaweza kuchukua nafasi ya upandikizaji wa chombo hiki, ambacho kilipokelewa kutoka kwa wafadhili wa marehemu. Kipengele kikuu cha matibabu hayo kinachukuliwa kuwa mgonjwa hupitia utaratibu kutoka saa 6 hadi 8, ambayo kwa kiasi kikubwa huzidi muda wa utaratibu huo katika hospitali. Aidha, nyumbani, taratibu hizo zinaweza kufanyika karibu kila usiku. Kwa miaka 12, wataalamu wamekuwa wakifuatilia wagonjwa wao. Wote waliteseka na patholojia mbalimbali za figo. Baadhi yao walitibiwa nyumbani, lakini sehemu nyingine walifanyiwa upasuaji wa kupandikizwa figo. Baada ya hapo, wanasayansi walilinganisha vifo katika vikundi 2. Mshangao wao haukujua mipaka, kwani ilibainika kuwa dialysis ya nyumbani ni nzuri zaidi kuliko utaratibu wa kawaida wa kupandikiza. Wanasayansi wana hakika kwamba utaratibu huu unaweza kuwa mbadala bora wa upandikizaji kwa wagonjwa wote ambao upandikizaji wa figo umekatazwa kimsingi kwa sababu moja au nyingine.

Hemodialysis ya figo ni mchakato unaochukua nafasi ya kazi ya asili ya figo. Hiyo ni, huondoa maji ya ziada na vitu vya sumu, urea na creatinine kutoka kwa mwili, huhifadhi maudhui ya potasiamu na fosforasi katika mwili kwa kiwango kinachokubalika. Wakati mwingine unaweza kusikia jina lingine - "figo bandia", hii pia ni kuhusu hemodialysis. Hadi sasa, mchakato huu umefanikiwa sana katika kuwasaidia watu walio na kazi ya figo iliyoharibika sana au viungo vilivyoshindwa kabisa kuishi maisha meupe au yasiyoridhisha.

Kwanza kabisa, chombo kipya cha bandia kinahitaji mishipa ya damu. Kwa hiyo, operesheni ndogo ya upasuaji wa maandalizi hufanyika kwenye forearm. Wakati huo, wataalam waliohitimu huunda chombo na kuta zenye nene za kutosha na mtiririko wa damu unaofaa kwa chombo cha baadaye. Baada ya kuingilia kati, chombo kinaendelea kuunda peke yake, mchakato mzima unachukua karibu mwezi.

Hemodialysis yenyewe inajumuisha ukweli kwamba sindano imeingizwa kwenye chombo kilichoandaliwa, ambacho tube rahisi huunganishwa. Mrija huo hubeba damu hadi kwenye mashine maalum ya kusafisha damu, ambako husafishwa kwa elektroliti nyingi, maji kupita kiasi, na sumu. Kisha damu inarudishwa kwenye vyombo vya mgonjwa. Ili kuzuia kuganda, heparini inasimamiwa kabla ya utaratibu.

Wakati hakuna wakati wa kuandaa chombo maalum kwa ajili ya hemodialysis, wao ni mdogo kwa kuingiza catheter katika eneo ambalo mfumo wa mzunguko unaweza kuhimili mchakato huu.

Ili kuishi maisha yenye utimilifu, hemodialysis ni muhimu kwa mtu aliye na kazi ya figo iliyoharibika mara tatu kwa wiki. Muda wa kila utaratibu utakuwa angalau masaa 4. Wakati huu wote, mgonjwa anapaswa kuwa katika kiti maalum kilichounganishwa na mashine ya hemodialysis. Kwa wakati huu, unaweza kusoma kitabu, kusikiliza muziki, kulala au kutazama filamu.

Dalili za utaratibu

Hemodialysis inahitajika kwa watu ambao wameharibika sana figo au ambao wana kushindwa kwa figo kali. Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa utaratibu, hemodialysis inaweza kusimamishwa na mwisho wa kuzaliwa upya kwa chombo.

Katika hali ambapo figo hushindwa kabisa kutokana na uharibifu mkubwa au kozi kali ya ugonjwa huo, mgonjwa anahitaji hemodialysis mara kwa mara mpaka kupandikizwa kwa chombo kipya au kwa maisha.

Haja ya utaratibu imedhamiriwa na nephrologist aliyehitimu. Inalenga hali ya jumla ya mgonjwa, pamoja na malalamiko, matokeo ya mtihani na kuwepo kwa dalili fulani.

Mara nyingi, utaratibu umewekwa ikiwa mgonjwa ana dalili zifuatazo za hemodialysis:

Kiwango cha uchujaji wa glomerular hupunguzwa hadi chini ya 10 ml kwa dakika;
Shughuli ya ubongo iliyoharibika kutokana na ushawishi wa sumu ya uremic;
Kiwango cha potasiamu kinazidi 6.5 mmol kwa lita;
Ugumu wa kudhibiti shinikizo la damu;
Juu ya utando wa serous wa mwili, vitu vya sumu huanza kuwekwa, ambayo kwa mgonjwa inaweza kuonyeshwa kwa kuwasha kali;
Ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi;
Kichefuchefu kali, wakati mwingine kutapika, udhaifu mkuu;
Edema ya viungo mbalimbali ni hatari kwa sababu edema ya pulmona au edema ya ubongo inaweza kutokea;
Uzito mkali, ambao unaonekana zaidi na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

Dalili hizi zote, mara nyingi pamoja na matokeo ya mtihani sambamba, ni sababu tu ya kuagiza utaratibu wa hemodialysis kwa mgonjwa.

Aina za hemodialysis

Utaratibu huu umeainishwa kulingana na kifaa kinachotumiwa kwa utaratibu, na vile vile mahali pa kutekelezwa.

Kulingana na eneo la utaratibu

Kuna chaguzi kadhaa za hemodialysis - nyumbani, wagonjwa wa nje au hospitalini.

chaguo la nyumbani

Kwa utaratibu nyumbani, maandalizi maalum ya portable hutumiwa. Wanaweza kutumika hata kwa mtu wa kawaida, uwanja wa kozi maalum za mafunzo. Kweli, itabidi utumie kifaa kila siku na utoe saa mbili hadi nne kwa hili. Chaguo hili katika nchi za Magharibi mara nyingi huchukua nafasi ya upasuaji wa kupandikiza figo kwa idadi kubwa ya wagonjwa.

Matumizi ya vifaa vya kubebeka ni rahisi na salama. Mgonjwa ameondolewa haja ya kutembelea kituo cha matibabu na kusimama kwenye foleni. Aidha, hakuna hatari ya kuambukizwa hepatitis na magonjwa mengine ya kuambukiza. Na kuna fursa ya kuishi maisha karibu kamili. Hata hivyo, maandalizi ya portable ni ghali kabisa. Ili kujifunza jinsi ya kushughulikia, utahitaji kuchukua kozi maalum, lakini hata hivyo, katika taratibu za kwanza, huwezi kufanya bila msaada wa mfanyakazi wa matibabu.

Inafaa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali na sugu, ikiwa urejesho wa kazi ya figo hautarajiwi. Muda unaohitajika na mzunguko wa utaratibu ni saa 4 mara tatu kwa wiki.

Utaratibu unafanywa chini ya hali ya kuzaa chini ya usimamizi wa madaktari, wakati mwingine inawezekana kwa mgonjwa kusafirishwa kutoka nyumbani hadi kwa utaratibu na nyuma. Hata hivyo, katika kesi hii kuna hatari fulani ya kuambukizwa hepatitis. Kwa kuongeza, kuna haja ya kutembelea kituo cha matibabu mara tatu kwa wiki kwa angalau masaa 4 kwa siku, na ikiwa kuna foleni, hata kwa muda mrefu zaidi. Kwa ratiba kama hiyo, ni ngumu zaidi kuishi maisha yenye kuridhisha.

Stationary

Inatumika kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali au kwa wale ambao wamekuwa na sumu kali. Kwa utaratibu, karibu dawa sawa hutumiwa kama hemodialysis ya wagonjwa wa nje, tofauti pekee ni kwamba katika kesi hii, wagonjwa wako hospitalini au katika hospitali ya nusu.

Utaratibu unafanywa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa matibabu. Walakini, ili kuipokea, lazima uwe hospitalini. Kwa kuongeza, kuna hatari ndogo ya kuambukizwa hepatitis.

Kulingana na kifaa

Kwa mujibu wa utendaji wa vifaa, utaratibu umegawanywa katika kawaida, ufanisi wa juu na mtiririko wa juu.

Wazi

Katika utaratibu wa kawaida, utakaso wa damu unafanywa kwa kutumia kifaa kilicho na chujio na upenyezaji mdogo. Inaruhusu tu molekuli ndogo kupita. Eneo la membrane ya chujio ni mita za mraba 0.8 - 1.5. Katika kesi hiyo, mtiririko wa damu ni mdogo, na muda wa kikao ni masaa 4-5.

yenye ufanisi mkubwa

Katika kesi hiyo, uso wa membrane tayari una eneo kubwa, kutoka kwa moja na nusu hadi karibu mita mbili za mraba. Mtiririko wa damu ni mkubwa zaidi, kwa hivyo muda wa kikao umepunguzwa hadi masaa 3-4.

mtiririko wa juu

Kwa aina hii ya utaratibu, maandalizi yenye membrane maalum ambayo inaweza kupitisha molekuli kubwa hutumiwa. Kwa hivyo, vitu vingi vya ziada vinaweza kuondolewa kutoka kwa damu, ambayo huongeza sana nafasi za kuishi kwa mgonjwa. Hata hivyo, wakati wa kutumia vifaa vile, ni muhimu kukumbuka kuwa sio tu vitu vyenye madhara vitatolewa kutoka kwa damu, lakini pia baadhi ya molekuli kutoka kwa maji ya hemodialysis itaweza kuingia kwenye damu, kwa hiyo unapaswa kutumia tu suluhisho la kuzaa.

Vipengele vya hemodialysis

Utaratibu unafanywa kama ifuatavyo. Damu ya venous huingia kwenye mashine ya hemodialysis, ambapo husafishwa kwa kutumia chujio maalum. Kichujio kina membrane, pande tofauti ambazo damu ya venous inapita na suluhisho maalum ambalo huchota vitu vyenye madhara na maji kupita kiasi kutoka kwake, ambayo kawaida hutolewa na figo. Suluhisho lazima lichaguliwe kila mmoja kwa kila mgonjwa, lakini vifaa vya kisasa vinaweza kufanya hivyo moja kwa moja.

Suluhisho hili hurekebisha kiwango cha elektroliti katika damu, huondoa bidhaa za kimetaboliki, huhifadhi usawa wa kawaida wa asidi-msingi, husaidia kuzuia kufungwa kwa damu na embolism ya hewa, na pia huondoa maji ya ziada.

Athari ya utaratibu ni kuchunguzwa na kiwango cha urea baada ya kufanyika. Kwa hemodialysis mara mbili kwa wiki, kiwango hiki kinapaswa kupunguzwa kwa 90%, ikiwa inawezekana kutekeleza utaratibu mara tatu kwa wiki, basi asilimia ya utakaso inapaswa kuwa angalau 65.

Contraindications

Hemodialysis haijaamriwa kwa wagonjwa walio na hali zifuatazo:

Ukiukaji wa mfumo wa hematopoietic, hasa uwepo wa upungufu wa damu na kuharibika kwa damu, kwani hemodialysis inaweza kuzidisha hali hizi kwa kiasi kikubwa;
Uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ambayo vimelea vinaweza kuingia kwenye damu na kusababisha, kwa mfano, sepsis;
Uzee, zaidi ya umri wa miaka 80, na ugonjwa wa kisukari - zaidi ya 70. Watu hawa wana mishipa dhaifu na kupunguzwa kinga, hivyo hemodialysis ni hatari sana kwao;
Uwepo wa kiharusi au matatizo mbalimbali ya akili, kwani utaratibu unaweza kusababisha kuzorota kwa hali hiyo;
Uwepo wa tumors mbaya, kwani hemodialysis inaweza kusababisha metastases;
Kifua kikuu cha mapafu na viungo vingine vya ndani katika hatua ya kazi. Maambukizi yanaweza kuanza kuenea kwa kasi. Aidha, hatari ya kuambukiza wagonjwa wengine huongezeka;
Kipindi cha miezi kadhaa baada ya mshtuko wa moyo, pamoja na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kwani hatari ya kufungwa kwa damu huongezeka.

Katika hali za dharura, wakati mtu yuko karibu na kifo kutokana na kushindwa kwa figo, hemodialysis inafanywa haraka, ikipuuza vikwazo vilivyopo.

Madhara

Madhara ya kawaida ya hemodialysis ni:

Kuruka kwa shinikizo la damu, juu na chini;
Maumivu ya kichwa;
misuli ya misuli;

Maumivu ya kichwa - uwezekano wa madhara ya hemodialysis

Ya matukio ya nadra zaidi, mtu anaweza kutaja kichefuchefu, malfunctions ya moyo, thrombosis.

Ili kupunguza hatari ya athari mbaya, wagonjwa wanaweza kuagizwa aina mbalimbali za tiba ya madawa ya kulevya sambamba na hemodialysis. Kwa mfano, kuchukua dawa ambazo hurekebisha shinikizo la damu. Kati ya matibabu, inashauriwa kufuata lishe maalum na ulaji mdogo wa maji. Kati ya kozi, ni muhimu pia kudhibiti uzito wa mwili. Haipaswi kupanda sana.

Kwa kuongezea, inahitajika kuhakikisha kuwa mwili unapokea vya kutosha vitamini na madini yote muhimu, haswa kalsiamu, fosforasi, vitamini D3. Ni muhimu kukumbuka kuwa kuchukua dawa zinazodhibiti ugandaji wa damu kunaweza kuathiri moja kwa moja hemodialysis, kwa hivyo dawa za darasa hili zinaweza kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria.

Lishe katika matibabu ya dialysis

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaopokea utaratibu wa hemodialysis lazima wafuate kanuni fulani za lishe. Hapa kuna sheria chache rahisi: kupunguza ulaji wa maji, na kupunguza kiasi cha vyakula vyenye potasiamu (viazi, karanga) na fosforasi (samaki, aina mbalimbali za jibini).

Kwa kuongeza, ni muhimu kufuatilia ulaji wa kila siku wa protini. Kiasi kinachohitajika ni 1.2 g ya protini kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Nusu ya jumla ya kiasi cha protini inayotumiwa inapaswa kuwa ya asili ya wanyama.

Ikiwa, wakati wa kuzingatia kanuni zote, lishe haitoshi na kupoteza uzito huzingatiwa, basi hatua zifuatazo zinachukuliwa ili kuepuka uchovu. Mchanganyiko wa ziada wa protini huongezwa kwenye chakula, ikiwa hii haisaidii, mgonjwa hupewa chakula kwa njia ya bomba, na ikiwa hakuna athari, huwekwa ndani ya mishipa.

Huwezi kutumia chumvi na mbadala zake na potasiamu, na pia kula vyakula vya chumvi. Sambamba na hemodialysis, vitamini C, D, na pia kikundi B inaweza kuagizwa. Mara nyingi, madawa ya kulevya yenye chuma au hematopoiesis ya kuchochea inahitajika.

Athari za hemodialysis juu ya matarajio ya maisha

Uhitaji wa kupokea utaratibu wa hemodialysis unaweka vikwazo fulani, hasa kwa kuzingatia ukweli kwamba kuna kivitendo hakuna vifaa vya portable nchini Urusi. Hiyo ni, mgonjwa anahitaji kutembelea kituo maalum angalau mara tatu kwa wiki ili kufanyiwa utaratibu. Faraja ni kwamba nchini Urusi kwa wagonjwa vile vikao vitatu kwa wiki ni bure. Na ikiwa unataka kwenda likizo kwa jiji lingine, unaweza kuwasiliana na kituo mahali pa kupumzika mapema na kupitia utaratibu huko, tena bila malipo.

Kwa hiyo kwa ujumla, wagonjwa wanaopata utaratibu huo wanaweza kuishi maisha kamili, kusoma, kufanya kazi, kucheza michezo, na kupumzika. Kulingana na takwimu, wastani wa kuishi kwenye "figo ya bandia" kwa sasa ni miaka 20-30, na hii ni muda mrefu. Kwa watu ambao wamefikia umri wa miaka 75, ubashiri sio mzuri tena, lakini, kama sheria, bado ni miaka, haswa kwa kukosekana kwa magonjwa ambayo yanazidisha hali ya mwili.

Ili kuishi miaka 20 hadi 30 wakati wa kupokea hemodialysis, unahitaji kuzoea kuingiliana na wataalamu wa matibabu, pamoja na lishe, kufuatilia uzito wako na lishe yako. Kwa kuongeza, ni muhimu kwa angalau takribani kuelewa athari za dawa zote zilizoagizwa na kujifunza kuamua wakati hali ya mwili ni muhimu na msaada wa haraka unahitajika. Haupaswi kuchukua dawa yoyote bila kushauriana na daktari wako.