Kwa syphilis iliyofichwa, hakuna dalili za tabia za ugonjwa, na ugonjwa huo unaweza kushukiwa wakati wa kufanya vipimo maalum vya maabara. Licha ya ukweli kwamba hakuna maonyesho ya wazi ya maambukizi, ugonjwa unaendelea polepole na husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa. Kimsingi, kozi ya asymptomatic inahusishwa na matumizi makubwa ya dawa za antibacterial bila utambuzi sahihi wa ugonjwa huo. Wagonjwa, wakiamini kuwa ni wagonjwa na ugonjwa mwingine wa venereal (chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis), kuanza tiba isiyo sahihi. Inazuia tu ukuaji wa wakala wa causative wa syphilis - Pale treponema, na kuchangia kwa kozi ya siri ya maambukizi.

Ugunduzi wa mara kwa mara wa kozi iliyofichwa ni kwa sababu ya uchunguzi mwingi wa kuzuia kaswende katika huduma ya afya.

• Onyesha yote

  Wakala wa causative wa maambukizi

  Sababu ya maambukizi ni Treponema pallidum (Treponema pallidum). Imezungukwa na sheath maalum ya kinga ambayo inailinda kutokana na yatokanayo na mambo hatari ya mazingira: antibiotics, antibodies.

  Treponema inapatikana katika aina kadhaa:

  • sura ya ond ya kawaida;
  • cyst;
  • Umbo la L.

  Katika kesi ya sura ya kawaida ya ond, maambukizi yanaendelea na maonyesho ya kliniki ya wazi. Kuitambua ni rahisi vya kutosha.

  Cysts na L-fomu ni aina maalum ya treponema ambayo mwili hauwezi kutambua na kujibu; spishi zilizolindwa za pathojeni hazisababishi kuonekana kwa dalili za tabia, lakini huunda kozi ya siri ya kaswende, ambayo inaweza kugunduliwa tu katika uchunguzi wa maabara. Cysts, L-fomu zinapatikana tu katika damu ya binadamu na zinawashwa mara kwa mara wakati sababu zinazofaa zinatokea: kupunguzwa kinga, dhiki, nk.

  Makala ya ugonjwa huo

  Njia kuu ya maambukizi ya maambukizi ni ngono - karibu 90% ya kesi. Njia ya kaya ni ya kawaida kwa watoto, kwa kumbusu, kunyonyesha. Jasho na mkojo kutoka kwa wagonjwa wenye kaswende haziambukizi. Shahawa, damu, usiri wa uke, mate, maziwa ya mama - huwa na pathogen kwa kiasi kikubwa na huambukiza sana. Chanzo cha maambukizi ni mtu mwenye kaswende ambaye ana uwezo wa kusambaza ugonjwa huo katika miaka ya kwanza ya ugonjwa huo. Njia kuu za maambukizi:

  • ngono;
  • ndani;
  • kuhamishwa (kupitia damu);
  • transplacental (kutoka kwa mama hadi mtoto katika utero).

  Uainishaji wa ugonjwa kutoka kwa muda wa maambukizi katika mwili:

  Kozi ya kawaida ya kaswende ina sifa ya mabadiliko ya kawaida ya hatua:

  • kipindi cha kuatema.
  • kaswende ya msingi.
  • Kaswende ya sekondari.
  • Kaswende ya kiwango cha juu.

  

  hatua

  Kipindi cha kuatema(wakati kutoka kwa maambukizi hadi mwanzo wa dalili za kliniki) huchukua wiki 3-9. Masaa 24-48 baada ya kuambukizwa, treponemas huingia kwenye nodi za lymph za mkoa na mchakato wa maambukizi ya utaratibu huanza. Katika hatua hii, kanuni na muda wa kuzuia binafsi baada ya kujamiiana kwa kawaida huundwa, ambayo inajumuisha matibabu ya viungo vya uzazi na ufumbuzi wa disinfectant ndani ya masaa 2 baada ya kujamiiana.

  Kipindi cha Msingi huanza na kuonekana kwa chancre ngumu (kidonda kisicho na uchungu) kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa treponema. Katika mahali hapo, vyombo vya karibu vya lymphatic na nodes huongezeka. Mwisho wa kipindi cha msingi unaambatana na homa na malaise, hii ni matokeo ya jumla ya maambukizi: treponemas hutolewa kwenye damu.

  

  Chancre ngumu kwenye sehemu za siri

  KATIKAkipindi cha toric hudumu miaka 3 hadi 4. Inajulikana na kuonekana kwa upele kwenye ngozi na utando wa mucous. Upele unaweza kuonekana kama hii:

  • Bubbles;
  • papuli;
  • matangazo;
  • pustules.

  

  Vipele vya syphilis ya sekondari

  Upele hupotea baada ya wiki chache na hauacha athari. Bila matibabu sahihi, upele huonekana tena. Kwa kuongeza, kunaweza kuonekana: matatizo ya rangi ya ngozi, kupoteza nywele za ndani juu ya kichwa na nyusi, kukamata.

  Kaswende ya kiwango cha juu inahusu maonyesho ya marehemu ya ugonjwa huo. Inafuatana na uharibifu wa viungo vya ndani, ubongo na uti wa mgongo. Kuna malezi ya gum (nodular) kwenye ngozi, mifupa, mgongo, viungo vya ndani, uti wa mgongo na ubongo. Nodi hizi husababisha uharibifu wa tishu zinazozunguka, ikifuatiwa na ulemavu, ulemavu na kifo.

  

  Kaswende ya kiwango cha juu

  Watu wengine, hata wakati wa kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa, hubakia sugu kwa treponema na hawagonjwa. Mara chache, kaswende itaondoka yenyewe bila kutumia antibiotics maalum. Hii ni kutokana na upekee wa hali ya kinga ya binadamu.

  

  Maonyesho ya kaswende fiche

  Kwa kozi ya latent (latent), dalili zote hapo juu hazipo. Lakini hii haipuuzi uwepo wa treponema katika damu ya mtu. Wanagunduliwa tu wakati wa kufanya vipimo maalum vya serological.

  Kaswende iliyofichwa huwashwa mara kwa mara, lakini inaweza kuongozana na mtu maisha yake yote hadi kifo chake, bila kuamka. Mtu aliye na kaswende fiche kwa kawaida hawezi kuambukiza. Kozi iliyofichwa, kama kawaida, imegawanywa katika kaswende ya mapema na ya marehemu.

  Kliniki ya ugonjwa huo:

  Ikiwa aina ya siri ya kaswende ilijidhihirisha katika miaka 2 ya kwanza, hii ni ukweli mzuri. Wakati huu, maambukizi ya treponema bado hawana muda wa kuathiri viungo vya ndani na ubongo, bakteria zinaweza kutibiwa kwa urahisi.

  Upande mbaya wa mwanzo wa dalili katika miaka 2 ya kwanza ni maambukizi ya juu ya mgonjwa. Inakuwa inaambukiza sana katika kipindi hiki, kwani katika chancre ngumu, kwenye upele kwenye ngozi kuna idadi kubwa ya treponemas hai, ambayo, inapogusana na ngozi au utando wa mucous wa mtu mwenye afya, huanza kuchukua mizizi ndani yao. .

  Ukweli wa mwisho unafafanua wagonjwa walio na kaswende fiche ya mapema kama kundi hatari la epidemiologically. Hatua kubwa za kupambana na janga zinapaswa kufanywa:

  • kutengwa kwa wagonjwa;
  • uchunguzi wa washirika wa ngono na wa ndani wa mgonjwa;
  • matibabu ya kulazimishwa.

  Ikiwa kozi ya latent hudumu zaidi ya miaka 2-3, syphilis inaitwa marehemu. Mtu katika kipindi hiki hawezi kuambukizwa. Wakati mchakato umeamilishwa, maonyesho makubwa zaidi ya kutishia maisha yanaonyeshwa: uharibifu wa ini, moyo, figo, mifupa, ngozi ya mwili. Lakini matokeo yake mabaya zaidi ni uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo: tabo za mgongo, kupooza kwa kasi. Hii ni hatari ya kozi ya latent ya ugonjwa huo: bila kujionyesha katika miaka 2-5 ya kwanza, maambukizi tayari yanajidhihirisha na ulemavu na matokeo ya ulemavu.

  Kwa hiyo, ni bora kutambua syphilis ya latent katika uchunguzi wa kuzuia na kuanza matibabu yake kwa wakati. Hivi sasa, mtihani wa damu kwa syphilis unafanywa kila mahali, ikiwa ni pamoja na kwa msingi wa bajeti.

  Uchunguzi

  Kuamua uwepo wa syphilis iliyofichwa ndani ya mtu, unaweza kutumia data ifuatayo:

  • vipengele vya anamnesis (uwepo wa kidonda kwa mgonjwa juu ya mwili, juu ya sehemu za siri, upele, ongezeko la lymph nodes, homa);
  • uchunguzi wa mawasiliano (kitambulisho cha mgonjwa aliye na syphilis katika washirika wa ngono);
  • matokeo mazuri ya vipimo vyote vya serological (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • ongezeko la joto la mwili baada ya kuanza kwa matibabu maalum;
  • kupungua kwa titer ya kingamwili hadi treponema ya rangi baada ya kozi 1 ya tiba.

  Wakati wa utambuzi wa syphilis iliyofichwa, matokeo chanya ya uwongo yanaweza kupatikana. Mara nyingi husababishwa na:

  • malaria ya awali;
  • uwepo katika mwili wa binadamu wa lengo la maambukizi ya muda mrefu (tonsillitis, sinusitis, pyelonephritis);
  • patholojia ya ini ya muda mrefu (cirrhosis, hepatitis, hepatosis ya pombe ya ini);
  • ugonjwa wa tishu zinazojumuisha (arthritis ya rheumatoid, scleroderma, lupus erythematosus ya utaratibu).

  Katika uchunguzi wa syphilis ya marehemu, ni muhimu kuchunguza maji ya cerebrospinal ili kuwatenga uharibifu wa mfumo wa neva na treponema ya rangi. Kwa lengo hili, kupigwa kwa lumbar kunachukuliwa kutoka kwa mgonjwa.

  Matibabu

  Tiba ya kozi iliyofichwa ya kaswende inapaswa kukomesha mpito wake kwa hali hai. Tiba ya kozi ya marehemu inalenga hasa kuzuia maendeleo yake na maendeleo ya neurosyphilis.

  Matibabu mahsusi ya kaswende inategemea utumiaji wa dawa za kimfumo za mfululizo wa penicillin. Mwanzoni, mmenyuko wa joto hutokea, ambayo inaonyesha katika neema ya kuwepo kwa treponema katika mwili. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya hufanyika katika hali ya stationary.

  Antibiotics zifuatazo hutumiwa kwa tiba: Benzylpenicellin, Retarpen, Bicillin, Erythromycin, Clarithromycin, Ceftriaxone, Oxacillin. Dozi na wakati wa matibabu huchaguliwa na mtaalamu mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na aina ya ugonjwa huo na ukali wake. Muda wa wastani wa matibabu ya kaswende fiche ni mwezi 1.

  Retarpen - chombo kuu cha matibabu ya syphilis

  Matokeo yake yanatathminiwa hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baada ya mwisho wa matibabu kulingana na vipimo vya mara kwa mara vya serological: kupungua kwa titer ya antibodies maalum hugunduliwa. Kwa kaswende ya mapema, tiba ni haraka, vipimo hasi vya maambukizo hupatikana hivi karibuni. Kozi ya marehemu ni ngumu zaidi kuponya, vipimo vyema vinaweza kubaki milele, wakati mwingine hii pia ni kweli kwa kaswende ya mapema.

  Ili kufuta usajili, lazima:

  • matibabu kamili kwa kuzingatia mahitaji yote;
  • data bora ya uchunguzi wa kliniki;
  • matokeo ya mtihani wa damu ya serological (ELISA na RPHA inaweza kuwa chanya na MCI hasi hasi na CSR).

Kaswende iliyojificha inagunduliwa mara kwa mara zaidi na zaidi. Neno hili linamaanisha hali ambayo hakuna dalili maalum za ugonjwa huo, na wakati wa kuchunguza damu na maji mengine ya kibaiolojia, antibodies kwa treponema ya rangi hugunduliwa.

Uwepo wao unathibitishwa na vipimo kadhaa vya serological:

• MBAVU.

Sababu za ugonjwa huo

Kulingana na baadhi ya wataalam, aina fiche ya kaswende imeenea kutokana na matumizi mabaya ya dawa. Antibiotics mara nyingi huchukuliwa kwa viwango vya juu na bila agizo la daktari. Wakala wowote wa antibacterial kutoka kwa safu ya tetracyclines, penicillins, macrolides na fluoroquinolones inaweza kubadilisha hali ya ugonjwa huo na ubadilishaji wa kawaida wa hatua zake. Na kwa kukosekana kwa matibabu, syphilis inaweza kuwa na vipindi vya siri, kwa mfano, katika fomu zake za sekondari na za juu. Katika vipindi fulani, maonyesho ya kliniki ya maambukizi hayapo.

Treponema pale huambukizwa kupitia kujamiiana bila kinga. Unaweza pia kuambukizwa nyumbani - unapotumia sahani za kawaida, vitu vya usafi, taulo. Mtu anayeambukiza zaidi ambaye ana ishara za aina ya msingi na ya sekondari ya ugonjwa huo.

Uainishaji wa magonjwa

Tenga kaswende iliyochelewa na ya mapema. Uainishaji ni takriban, kwa sababu mara nyingi kuna matukio wakati ugonjwa hauwezi kuhusishwa na aina yoyote ya hapo juu:

Dalili za syphilis ya latent katika kesi ya kwanza ni uwepo wa malezi ya kidonda kisicho na uchungu katika eneo la uke au kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo. Vipimo vya serological hutoa matokeo mazuri. Mwitikio wa Wasserman katika miaka 3 iliyopita umekuwa mbaya.

Kaswende ya mapema iliyofichika pia huitwa ikiwa upele ulionekana katika mwaka uliopita. Ukweli wa kuwepo kwa mmomonyoko katika eneo la uzazi hauwezi kuthibitishwa. Kwa matokeo mazuri ya mmenyuko wa serological, katika kesi hii tunazungumza juu ya syphilis ya sekondari ya siri.

Aina ya marehemu ya ugonjwa hugunduliwa ikiwa zaidi ya miaka 3 iliyopita mgonjwa alifanya ngono isiyo salama na treponema pallidum iliyoambukizwa. Katika kesi hii, inawezekana kuanzisha uwepo wa kasoro ya kidonda katika eneo la uzazi na upele wa ngozi zaidi ya miaka 4. Katika hali nyingine, utambuzi unasikika kama kaswende fiche isiyotofautishwa.

Ili kuthibitisha hatua, mgonjwa lazima akumbuke kujamiiana bila kinga ambayo imetokea zaidi ya miaka 8-10 iliyopita. Ni lazima kuchunguza mpenzi na kutambua upele wa syphilitic na ufizi ndani yake. Ikiwa ipo, ni aina ya mapema ya maambukizi.

Kwa kuanzishwa kwa majaribio ya antibiotics ya penicillin, kutengana kwa treponemas huanza, ikifuatana na ishara za ulevi wa mwili.

Jinsi kaswende fiche inavyojidhihirisha

Maambukizi yanaweza yasiwe na dalili zozote. Upele wa ngozi na kasoro hazionekani kila wakati, ishara za uharibifu wa viungo vya ndani pia hazipo. Pamoja na hayo, na syphilis ya msingi na ya sekondari, mgonjwa anachukuliwa kuwa hatari kwa mpenzi wa ngono. Katika fomu ya marehemu, haina kuambukizwa. Aina yoyote ya ugonjwa huo ni hatari kwa mwanamke mjamzito, ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya maambukizi ya intrauterine na perinatal ya fetusi.

Dalili za kaswende fiche mara nyingi si maalum.

Joto la mwili hupanda mara kwa mara hadi viwango vya subfebrile. Wagonjwa wote wenye dalili hii, sababu ambazo hazijulikani, wanapaswa kupimwa kwa antibodies kwa treponema ya rangi.

Maonyesho mengine ya kaswende fiche ni:

• udhaifu wa jumla na uchovu;
• kupoteza hamu ya kula;
• kupoteza uzito ghafla kuhusishwa na sumu ya mwili.

Node za lymph huongezeka na kuchukua sura ya mviringo na muundo mnene. Haziuzwi kwa tishu laini; hakuna maumivu wakati wa palpation. Dalili zilizoelezwa hapo juu zinaweza pia kuonekana na patholojia nyingine zisizohusishwa na maambukizi na treponema ya rangi.

Je, maambukizi hugunduliwaje?

Ili kufafanua aina na wakati wa tukio la ugonjwa huo, venereologist hukusanya anamnesis. Historia ya matibabu inaweza kuwa na dalili ya kujamiiana yenye shaka na kuwepo kwa kasoro za syphilitic katika cavity ya mdomo na kwenye utando wa mucous wa sehemu za siri katika siku za nyuma. Daktari anapaswa kujua ikiwa mgonjwa amekuwa na upele wa ngozi au amechukua antibiotics kwa ugonjwa unaofanana na kaswende. Umri wa mgonjwa na hali ya maisha yake ya karibu huzingatiwa. Wakati wa kuchunguza ngozi na utando wa mucous, makovu au mihuri ya kufifia hupatikana, hutengenezwa baada ya kutoweka kwa syphiloma ya msingi.

Juu ya palpation ya nodi za lymph, fibrosis yao na ongezeko linalohusishwa na lymphadenitis ya syphilitic hugunduliwa. Jukumu muhimu katika uchunguzi wa aina ya latent ya ugonjwa unachezwa na mgongano - kugundua na uchunguzi wa washirika wote wa ngono wa mgonjwa. Ugunduzi wa angalau mmoja wao aina ya mapema ya syphilis hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi sahihi.

Ikiwa mgonjwa ana aina ya marehemu ya ugonjwa huo, kunaweza kuwa hakuna dalili za maambukizi katika washirika wake wa ngono. Katika hali nadra, kaswende iliyofichwa hupatikana.

Uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya kupokea matokeo ya vipimo vya serological. Kama sheria, idadi kubwa ya antibodies kwa treponema hupatikana katika damu. Kwa kifungu cha tiba ya antibiotic, titer inaweza kupungua.

Utendaji wa mmenyuko wa Wasserman unapaswa kuongezwa na masomo ya PCR, ELISA na RIBT. Na syphilis ya mapema, RIF ina matokeo chanya, na RIBT inaweza kutoa matokeo mabaya. Utambuzi wa aina ya latent ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa kazi ngumu, kwa sababu vipimo vinaweza kuwa. Hii inaweza kuelezwa:

• malaria ya awali;
• uwepo wa foci ya muda mrefu ya maambukizi;
• uharibifu wa ini;
• arthritis ya rheumatoid;
• kifua kikuu.

Kwa hiyo, vipimo vya syphilis hufanyika mara kwa mara, mara kwa mara, baada ya kuondokana na magonjwa ya muda mrefu na foci ya maambukizi.

Zaidi ya hayo, utafiti wa maji ya cerebrospinal iliyopatikana kwa kupigwa kwa lumbar huonyeshwa. Mabadiliko katika muundo wa nyenzo huonyesha uwepo wa meninjitisi ya kaswende na mara nyingi hugunduliwa katika kaswende ya juu iliyofichika. Mgonjwa anapaswa kushauriana na wataalamu ili kuwatenga patholojia zinazofanana, vidonda vya syphilitic ya viungo vya ndani na tishu za neva.

Shughuli za matibabu

Matibabu ya syphilis iliyofichwa inalenga kuzuia uanzishaji wake, ambayo ni hatari kwa wengine. Lengo kuu la tiba ni kuzuia maambukizi ya viungo vya ndani na mfumo mkuu wa neva. Ufanisi zaidi dhidi ya treponema ya rangi ni antibiotics ya mfululizo wa penicillin. Mwanzoni mwa tiba ya antibiotic, kuzidisha kunaweza kutokea, ikifuatana na ongezeko la joto. Dalili hii inathibitisha utambuzi ulioanzishwa hapo awali.

Ufanisi wa tiba ya antisyphilitic hupimwa kwa kuamua titers ya antibody. Kiashiria muhimu ni kuhalalisha kwa utungaji wa maji ya cerebrospinal.

Kwa syphilis ya mapema ya latent, matumizi ya antibiotics huchangia kwa hasi ya matokeo ya masomo ya serological na utakaso wa haraka wa maji ya cerebrospinal.

Kwa aina ya marehemu ya ugonjwa huo, viashiria huwa hasi tu baada ya kukamilika kwa tiba. Katika baadhi ya matukio, antibodies hubakia katika damu. Mabadiliko katika muundo wa maji ya cerebrospinal hupotea polepole. Maandalizi ya marehemu ya bismuth na antibiotics.

Kuzuia maambukizi kunamaanisha kuchukua udhibiti wa afya yako. Ni muhimu kuchukua vipimo vya syphilis kila mwaka na kuokoa matokeo yao yote. Kwa kujamiiana yoyote, njia za kizuizi za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika. Baada ya kujamiiana na mtu aliyeambukizwa, ni muhimu kutembelea kituo cha matibabu na kupata tiba ya kuzuia.

Baada ya kupokea matokeo mazuri, unahitaji kuchunguzwa na venereologist. Usichukulie kaswende kama ugonjwa mbaya na kukataa matibabu. Walakini, huwezi kuchukua dawa za antibacterial bila agizo la daktari.

Uzuiaji wa jumla wa kaswende unamaanisha uchunguzi wa mara kwa mara wa idadi ya watu, shirika la mihadhara juu ya mada ya magonjwa ya zinaa katika taasisi za elimu. Madaktari wanapaswa kupendekeza vipimo vya kila mwaka vya serological kwa watu ambao wamepata matibabu maalum. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kushauriana na mwanasaikolojia.

Kaswende iliyofichwa ni ugonjwa wa zinaa ambao hutokea bila dalili dhahiri za kimatibabu. Utambuzi unasaidiwa na data ya historia, matokeo ya uchunguzi wa kina na athari maalum nzuri. Inawezekana kutambua ugonjwa huo kwa kuchunguza mabadiliko ya pathological katika maji ya cerebrospinal. Haja ya masomo mengi na utambuzi upya baada ya kozi ya matibabu inahusishwa na uwezekano mkubwa wa kupata athari chanya za uwongo.

Je! syphilis ya siri ni nini

Utambuzi wa "kaswende iliyofichwa" hufanywa kwa wagonjwa ikiwa kingamwili kwa spirochete pallidum hugunduliwa kwenye maabara kwa kukosekana kwa dalili maalum za maambukizo ya zinaa. Mara nyingi, patholojia hugunduliwa wakati wa uchunguzi unaohusishwa na magonjwa mengine.

Spirochete ya rangi ya umbo la ond, chini ya ushawishi wa mambo mabaya ya nje, huanza kubadilika kwa fomu zinazofaa kwa kuishi. Wakala wa causative wa kaswende wanaweza kuwa katika nodi za lymph na maji ya cerebrospinal kwa muda mrefu bila maonyesho yoyote. Wakati ulioamilishwa, kipindi cha asymptomatic kinabadilishwa na kuzidisha na kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa.

Sababu ya kuundwa kwa cysts-aina ya spirochetes (treponema) ni matumizi yasiyofaa ya dawa za antibacterial. Mara nyingi, wagonjwa hutendewa na kundi hili la madawa ya kulevya peke yao, bila agizo la daktari, wanapoona ishara za kisonono au maambukizi mengine ya ngono.

Aina ya siri ya kaswende ina muda mrefu wa incubation na upinzani mkubwa kwa madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya magonjwa ya zinaa. Njia ya kawaida ya maambukizi ni ngono.

Kaswende inaweza kuambukizwa kwa njia ya mawasiliano ya kaya au kupitia plasenta kutoka kwa mwanamke hadi kwenye kijusi chake.

Ni nini hatari?

Kwa kozi ya siri ya kaswende, mgonjwa anaweza kumwambukiza mwenzi wakati wa kujamiiana. Hatari iko katika hatari kubwa ya kuambukiza wengine wakati wa kutumia sahani na kukata, taulo na bidhaa nyingine za usafi ambazo maji ya kibaiolojia yanaweza kushoto. Sirifi iliyogunduliwa kwa wakati inakuwa sababu ya maambukizo ya wanafamilia wote wa mgonjwa.

Maambukizi yanapoendelea, kisababishi magonjwa huenea kupitia mfumo wa limfu hadi kwenye tishu za ini, ubongo, na njia ya kusaga chakula, hivyo kusababisha uharibifu mkubwa kwa viungo. Ishara zilizotamkwa za usumbufu hukua wakati wa mpito wa awamu iliyofichwa hadi ile inayofanya kazi. Mabadiliko makubwa hutokea kwa kutokuwepo kwa matibabu ya wakati dhidi ya historia ya kupungua kwa ulinzi wa mwili. Kwa kinga kali, mgonjwa huwa carrier wa maambukizi.

Uainishaji na aina za kaswende iliyofichwa

Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kuainisha ugonjwa huo katika aina zifuatazo:

1. Mapema. Anagunduliwa na maambukizi ambayo yalitokea si zaidi ya miaka miwili iliyopita.
2. Marehemu. Imeanzishwa katika kesi ya maambukizi, ambayo ina amri ya mapungufu - miaka kumi.
3. Haijabainishwa. Imewekwa wakati haiwezekani kuamua wakati wa maambukizi.
4. Ya kuzaliwa. Aina hii ya ugonjwa imedhamiriwa ikiwa mtoto aliambukizwa kutoka kwa mama ambaye ana historia ya matibabu ya syphilis iliyogunduliwa, ambayo haina dalili.

Asili ya siri ya maambukizo inaweza kuchukua aina zifuatazo:

• msingi, kuendeleza bila dalili maalum kwa wagonjwa ambao tiba yao ilikuwa wakati, lakini haifai;
• sekondari, inayotokana na kuambukizwa tena na kutokuwa na ishara maalum;
• tertiary, ambayo huwekwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa na fomu hai ya awamu ya tatu ya kaswende.

Kipindi cha mapema

Madaktari wanaona ugonjwa huo katika kipindi cha mwanzo kuwa hatari zaidi, kwani maambukizi yasiyodhibitiwa hutokea kwa mgonjwa, ambaye hajui maambukizi yake, na watu walio karibu naye.

Pale spirochete inaweza kuingia mwili wa mtu mwenye afya si tu kwa njia ya mawasiliano ya ngono, lakini pia kupitia maisha ya kila siku.

Inawezekana kugundua aina ya mapema ya kaswende fiche wakati wa uchunguzi wa kuzuia. Mtihani wa damu (majibu ya Wasserman) hufanyika si tu wakati wa uchunguzi wa matibabu, lakini wakati wa hospitali kwa patholojia mbalimbali. Masomo kama haya hufanya iwezekanavyo kuamua aina ya siri ya syphilis. Mmenyuko wa serolojia hauonyeshi matokeo sahihi katika matukio yote, na kuna haja ya vipimo vingine vya maabara.

Wakati wa uchunguzi wa wagonjwa wenye mashaka ya aina ya mapema ya ugonjwa huo, daktari anaonyesha lymph nodes zilizopanuliwa na mihuri ya tabia, upele kwenye ngozi, ambao haukuzingatiwa na wagonjwa kutokana na muda mfupi. Ishara hizi zinaweza kuonyesha maambukizi na treponema ya rangi. Uwepo wa wakala wa pathogenic katika mwili mara nyingi hufuatana na mabadiliko katika tezi ya tezi, ini, viungo, na njia ya utumbo. Wagonjwa wengi wana dalili za kuvuruga kwa mfumo wa neva, kwani microorganisms hukiuka kuta za mishipa ya damu, miundo ya meninges.

Kipindi cha marehemu

Kaswende iliyochelewa inasemwa wakati wa kuambukizwa na treponema ya rangi iliyotokea zaidi ya miaka miwili iliyopita. Katika hatua hii, ugonjwa huo unachukuliwa kuwa salama kwa watu walio karibu na mgonjwa. Katika kipindi cha marehemu, upele kwenye ngozi haujagunduliwa, wakati maambukizo husababisha uharibifu wa viungo vya ndani, mfumo wa neva. Katika hali nyingi, kaswende ya kimya ya marehemu hugunduliwa kwa wagonjwa wazee wanaougua arthritis ya rheumatoid, ischemia ya moyo, au myocarditis.

Ugonjwa huo unathibitishwa na upele unaoonekana kama vidonda, ishara za osteomyelitis, utendaji usioharibika wa ubongo, mabadiliko katika njia ya utumbo na mapafu. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa maumivu ya pamoja. "Neurosyphilis" imewekwa katika kesi ya uharibifu wa mfumo wa neva.

Matokeo ya ugonjwa wa marehemu kwa kutokuwepo kwa tiba ni matatizo makubwa ya viungo na mifumo ambayo inatishia ulemavu.

Dalili na ishara za kaswende fiche

Aina fiche za kaswende zinaweza zisiathiri afya ya binadamu kwa muda mrefu. Uwepo wa pathojeni katika mwili unapaswa kushukiwa mbele ya dalili zifuatazo:

1. Hyperthermia ya mwili, ambayo hutokea mara kwa mara.
2. Node za lymph zilizopanuliwa. Kuunganishwa kwao kunazingatiwa.
3. Uwepo wa muda mrefu wa ugonjwa wa unyogovu.
4. Mgonjwa amepunguza mafuta ya visceral, kupoteza uzito hutokea bila sababu yoyote.

Uwepo wa makovu na mihuri kwenye sehemu za siri, jambo la mabaki la polyscleradenitis linashuhudia aina ya msingi ya ugonjwa huo. Uchunguzi wa serolojia unaonyesha matokeo mazuri katika 70% ya wagonjwa. Katika 25% ya wagonjwa, titers ya chini huzingatiwa. Wanapungua baada ya tiba ya antibiotic.

Kinyume na msingi wa matibabu na dawa za penicillin, theluthi moja ya wagonjwa hupata mmenyuko wa Herxheimer-Jarish, ambao unajidhihirisha kwa njia ya ongezeko la ghafla la joto, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli, kichefuchefu na tachycardia. Dalili hii hutokea kutokana na kifo kikubwa cha microorganisms pathogenic na hupungua wakati wa kuchukua aspirini. Wakati ugonjwa wa meningitis unatokea, unaohusishwa na syphilis ya latent, kuna ongezeko la protini, mmenyuko mzuri kwa sehemu za globulini.

Uchunguzi

Njia ya anamnestic husaidia madaktari katika kutambua aina ya siri ya syphilis. Mkusanyiko wa data unazingatia:

• mawasiliano ya ngono ya tuhuma;
• uwepo katika siku za nyuma za mmomonyoko wa mmomonyoko katika eneo la uzazi au cavity ya mdomo;
• upele kwenye ngozi;
• matumizi ya dawa za antibacterial zinazohusiana na kugundua ugonjwa wowote sawa na syphilis;
• umri wa mgonjwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi, shida zinaweza kutokea. Wakati mwingine wagonjwa huficha na kumjulisha daktari vibaya kwa sababu ya usiri. Mara nyingi dalili ni sawa na magonjwa mengine. Kupata matokeo chanya ya uwongo pia kunaweza kufanya iwe vigumu kutambua kaswende fiche. Historia ya kina ina jukumu muhimu katika kuamua aina ya ugonjwa huo.

Kufanya vipimo maalum, kupata viashiria vya immunoassay ya enzyme, athari za immunofluorescence husaidia kuamua uwepo wa pathogens ya syphilis katika mwili wa mgonjwa.

Uchunguzi unajumuisha kushauriana na gastroenterologist, neurologist na proctologist. Ni muhimu kuthibitisha au kuwatenga uharibifu wa viungo na mifumo.

Matibabu na kuzuia

Tiba ya aina ya siri ya syphilis inafanywa tu baada ya kupokea data ya maabara.

Uchunguzi hupewa washirika wa ngono wa mgonjwa.

Ikiwa matokeo ya mtihani ni hasi, matibabu ya prophylactic haihitajiki.

Tiba hufanyika kwa njia sawa na katika aina nyingine za syphilis. Inafanywa kwa msingi wa nje na madawa ya kulevya na hatua ya muda mrefu: benzathine penicillin na benzylpenicillin chumvi ya sodiamu. Tukio la hyperthermia wakati wa matibabu na dawa za antibacterial inamaanisha kuwa ugonjwa huo unapatikana kwa usahihi. Baada ya ongezeko la joto na kifo cha maambukizi, hali ya wagonjwa kawaida inaboresha. Ikiwa aina ya syphilis imechelewa, majibu kama hayo hayazingatiwi.

Vipimo vya dawa:

1. Penicillin benzathine imeagizwa kwa ugonjwa wa fiche mapema kwa kipimo cha vitengo milioni 2.4. mara moja kwa siku. Kozi ni sindano tatu.
2. Chumvi ya sodiamu ya benzylpenicillin inasimamiwa wakati kaswende iliyochelewa hugunduliwa kwa kipimo cha vitengo elfu 600. mara mbili kwa siku kwa muda wa wiki 4. Baada ya siku 14, matibabu hurudiwa.

Ikiwa mgonjwa anaonyesha dalili za uvumilivu duni kwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la penicillin, daktari anaelezea dawa za antibacterial za mfululizo wa tetracycline, macrolides, cephalosporins. Mimba sio kinyume cha matumizi ya penicillins, kwani huchukuliwa kuwa salama kwa fetusi. Tiba katika kipindi hiki ni muhimu, kwani syphilis ya kuzaliwa inaweza kusababisha maendeleo ya pathologies kwa mtoto.

Ni muhimu kukumbuka kwamba baada ya ugonjwa wa kuponywa kabisa, kinga imara haijatengenezwa. Hatua za kuzuia lazima zichukuliwe ili kuzuia kuambukizwa tena. Mawasiliano yote ya ngono lazima yalindwe. Maisha ya karibu yasiyo na mpangilio yanaweza kusababisha kuambukizwa na kaswende na magonjwa mengine ya zinaa. Ni muhimu kutumia tu vitu vya usafi wa kibinafsi, safisha mikono mara kwa mara. Kila mwaka, madaktari wanapendekeza kutoa damu kwa ajili ya vipimo na kuchunguzwa na daktari mkuu, urologist, gynecologist, na neurologist.

Je, ufanisi wa tiba unafuatiliwaje?

Mwishoni mwa kozi ya dawa za antibacterial, vipimo maalum hufanyika. Uchunguzi unafanywa mara kwa mara hadi matokeo ya kawaida yanapatikana. Katika udhibiti unaofuata unafanywa mara mbili zaidi katika siku 90.

Ikiwa ugonjwa huo una fomu ya marehemu na vipimo vilionyesha matokeo mazuri, kipindi cha uchunguzi wa matibabu ni angalau miaka mitatu. Wagonjwa hupimwa kila baada ya miezi sita. Usajili unafanywa baada ya kupokea viashiria vya kawaida vya utafiti wa maabara. Kwa aina ya marehemu ya ugonjwa huo, matokeo huwa ya kawaida kwa muda mrefu. Uchunguzi wa mgonjwa huisha na uchunguzi kamili, ikiwa ni pamoja na si tu utoaji wa vipimo, lakini pia kushauriana na daktari wa neva, ophthalmologist, mtaalamu, gynecologist.

Kuingia kwa kazi katika taasisi ya watoto na biashara ya upishi wa umma hutolewa tu kwa kutoweka kabisa kwa dalili zote na dalili za kliniki za ugonjwa huo.

Kaswende iliyofichwa ni ugonjwa hatari ambao huvuruga utendaji kazi wa mifumo na viungo vingi. Ikiwa una dalili za tuhuma, unapaswa kushauriana na daktari.

Kugundua maambukizi kwa wakati husaidia kuzuia maendeleo ya matatizo.

Ili kuepuka kuambukizwa na syphilis na magonjwa mengine ya zinaa, ni muhimu kufuata sheria za kuzuia.

Kaswende iliyofichwa ni hali wakati, kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, athari chanya za serological hugunduliwa katika damu ya mgonjwa. Matibabu ya wagonjwa kama hao inalenga uzembe wa serological (kupata athari mbaya za serolojia) na kuzuia ukuaji wa kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Latent (latent) syphilis hutokea kwa wagonjwa ambao wamekuwa na maonyesho ya kazi ya ugonjwa hapo awali, kutatuliwa kwao wenyewe au chini ya ushawishi wa matibabu maalum.

Katika baadhi ya matukio, hali hii ni aina maalum ya kaswende isiyo na dalili kutoka wakati mgonjwa anaambukizwa. Msaada mkubwa katika kufanya uchunguzi hutolewa na anamnesis iliyokusanywa kwa usahihi (historia ya ugonjwa huo) na idadi ya ishara nyingine zisizo za moja kwa moja.

Mchele. 1. Maonyesho ya ugonjwa huo kwa wanawake katika kipindi cha msingi cha ugonjwa huo ni chancre nyingi ngumu (picha upande wa kushoto) na chancre ngumu kwa namna ya edema indurative (picha upande wa kulia).

Hali ya sasa ya tatizo

Kulingana na waandishi wengine, idadi ya wagonjwa walio na aina za siri za kaswende katika muongo mmoja uliopita imeongezeka kwa mara 2-5. Kwa kuongezeka, inakuwa vigumu kwa daktari kuamua wakati wa ugonjwa huo, na mahusiano ya ngono ya mgonjwa mara nyingi ni ya random. Njia pekee ya kugundua syphilis katika hali kama hizi ni utambuzi wa serological.

Katika nchi yetu, njia ya kugundua wagonjwa walio na syphilis hutumiwa wakati wa mitihani ya kuzuia katika kliniki na hospitali, kliniki za ujauzito na katika sehemu za kuongezewa damu, ambayo idadi ya vipimo vya treponemal pia hutumiwa. Shukrani kwa kazi hii, hadi 90% ya wagonjwa wenye aina za latent za ugonjwa hugunduliwa wakati wa mitihani ya kuzuia.

Sababu za kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa:

• ongezeko la kweli la idadi ya wagonjwa wenye syphilis ya latent;
• uboreshaji wa njia za uchunguzi wa serological;
• kuenea kwa matumizi yasiyodhibitiwa ya antibiotics katika matibabu ya magonjwa mbalimbali.

Uwezekano wa kaswende isiyo na dalili sasa unatambuliwa.

Athari za serological katika aina za siri za ugonjwa ni kigezo pekee cha kuthibitisha utambuzi.

Mchele. 2. Maonyesho ya ugonjwa kwa wanaume katika kipindi cha msingi - chancre moja ngumu (picha upande wa kushoto) na chancres nyingi ngumu (picha upande wa kulia).

Aina za kaswende fiche

Ikiwa, tangu wakati wa kuambukizwa, syphilis inachukua kozi ya latent (latent) (haina dalili), lakini kwa athari maalum ya serological, wanazungumza juu ya aina ya ugonjwa huo. Kaswende fiche katika hali nyingi huja kudhihirika kwa bahati mbaya kwa taarifa ya athari maalum za serolojia. Katika hali nyingine, daktari anaweza kujua ni kipindi gani cha ugonjwa huo:

• ikiwa mgonjwa hapo awali aliandika chancre ngumu, lakini hakuonekana, basi wanazungumza juu ya kipindi cha siri cha syphilis ya msingi;
• kipindi cha latent kilichotambuliwa baada ya kuonekana kwa syphilis ya sekondari na katika kesi ya syphilis ya mara kwa mara inahusu kipindi cha sekondari cha ugonjwa huo;
• pia kuna kipindi cha latency.

Mgawanyiko huo wa vipindi vya latent vya ugonjwa huo hauwezekani kila wakati, kwa hiyo, katika mazoezi ya venereological, imeanzishwa ili kutofautisha kati ya vipindi vya mapema, vya marehemu na visivyojulikana.

1. Utambuzi kaswende fiche mapema imeanzishwa ikiwa zaidi ya miaka 2 haijapita tangu wakati wa kuambukizwa. Kwa maneno ya epidemiological, jamii hii ya wagonjwa ni hatari zaidi.
2. Utambuzi kaswende ya marehemu imethibitishwa ikiwa zaidi ya miaka 2 imepita tangu wakati wa kuambukizwa.
3. Kaswende iliyofichwa isiyojulikana- hii ni hali wakati, kwa kutokuwepo kwa data ya anamnestic na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, athari nzuri za serological hugunduliwa katika damu ya mgonjwa ambaye hajatibiwa hapo awali.

Mchele. 3. Maonyesho ya ugonjwa huo katika kipindi cha sekondari - syphilis ya papular kwenye uso na mitende.

Kaswende iliyofichika mapema

Kaswende iliyofichika mapema ni pamoja na kipindi cha kuanzia wakati wa kuambukizwa hadi kipindi cha pili cha kujirudia (kwa wastani hadi miaka miwili). Katika kipindi hiki, wagonjwa wanaweza kupata maonyesho ya ugonjwa wa kiwango cha juu cha kuambukizwa. Hatua kadhaa za kukabiliana na janga hilo zinachukuliwa dhidi yao. Ya kuu ni:

• kutengwa kwa mgonjwa,
• uchunguzi wa wenzi wa ngono na mawasiliano ya nyumbani,
• matibabu ya lazima (kulingana na dalili).

Nani ni mgonjwa

Kaswende iliyofichika mapema hurekodiwa hasa kwa watu walio chini ya umri wa miaka 40. Wengi wao hawana udhibiti wa tamaa ya ngono. Wanakabiliwa na mahusiano mengi ya ngono ya kawaida, ambayo katika janga husababisha maendeleo ya kuepukika ya ugonjwa huo. Uthibitisho kamili wa kesi ya kaswende iliyofichwa ni kuanzishwa kwa aina hai ya ugonjwa katika mwenzi wa ngono.

Unachohitaji kujua katika uchunguzi

Kukusanya kwa uangalifu anamnesis, inahitajika kulipa kipaumbele kwa upele wa asili ya mmomonyoko kwenye sehemu ya siri, midomo, uso wa mdomo, ngozi, upotezaji wa nywele kichwani, nyusi na kope, kuonekana kwa matangazo ya umri kwenye shingo. katika kipindi cha miaka 2 iliyopita. Inahitajika pia kujua ikiwa mgonjwa alichukua antibiotics, alitibiwa au la kwa kisonono.

Ishara na dalili za kaswende iliyofichwa mapema

1. Kovu au upenyezaji kwenye sehemu za siri zilizofunuliwa wakati wa uchunguzi wa kliniki na mara nyingi uwepo wa nodi za limfu za kikanda zilizopanuliwa, pamoja na athari za mabaki za polyscleradenitis, zinaweza kuonyesha kaswende ya msingi.
2. Katika 75% ya wagonjwa katika kipindi cha mapema cha ugonjwa huo, athari nzuri za serological (1:160) zinajulikana, titer ya chini (1: 5:20) huzingatiwa katika 20% ya wagonjwa. Katika 100% ya kesi, RIF chanya imebainishwa. Katika 30 - 40% ya kesi, RIBT chanya imebainishwa. Katika matibabu ya antibiotics, titers ya athari za serological hupunguzwa.
3. Katika 1/3 ya wagonjwa wanaotumiwa na penicillin, mmenyuko wa Herxheimer-Yarish huzingatiwa, ambao unaonyeshwa na ongezeko la ghafla la joto la mwili, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli, kutapika, tachycardia. Jambo hili ni kutokana na vifo vingi vya vimelea vya magonjwa. Dalili huondolewa haraka na aspirini.
4. Katika kesi ya ukuzaji wa meninjitisi iliyofichika ya kaswende, kiwango kilichoongezeka cha protini hubainika katika ugiligili wa ubongo, (+) athari kwa sehemu za globulini na saitosisi. Kwa matibabu maalum, maji ya cerebrospinal husafishwa haraka.

Matibabu ya kaswende fiche mapema

Matibabu ya kaswende iliyofichwa mapema hufanyika kwa mujibu wa maagizo yaliyoidhinishwa na inalenga uharibifu wa haraka wa pathogens katika mwili wa mgonjwa. Kwa matibabu maalum, seroreactions mbaya hutokea haraka sana. Kutoweka na hasi kamili ya athari maalum za seroloji katika kaswende iliyofichwa ndio kigezo pekee cha kudhibitisha ufanisi wa matibabu.

Ugunduzi wa wakati wa wagonjwa katika kipindi cha kaswende ya latent mapema na matibabu ya kutosha yana athari nzuri juu ya utabiri wa ugonjwa huo.

Mchele. 4. Maonyesho ya ugonjwa katika kipindi cha sekondari - syphilitic roseola.

Kaswende iliyochelewa

Utambuzi wa syphilis ya marehemu huanzishwa kwa wagonjwa ambao muda wa kuambukizwa unazidi miaka 2, hakuna udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, na athari nzuri za serological zimeandikwa. Kimsingi, wagonjwa kama hao hugunduliwa wakati wa mitihani ya kuzuia (hadi 99%), pamoja na mitihani ya utambuzi wa mgonjwa aliye na aina za marehemu za kaswende katika familia (1%).

Nani ni mgonjwa

Ugonjwa huo hugunduliwa hasa kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 40 (hadi 70%). Kati ya hawa, karibu 65% wameolewa.

Unachohitaji kujua wakati wa kumhoji mgonjwa

Wakati wa kuhojiwa na mgonjwa, inahitajika kujua wakati wa kuambukizwa iwezekanavyo na uwepo wa ishara zinazoonyesha udhihirisho wa syphilis ya kuambukiza hapo awali. Mara nyingi anamnesis hubaki bila habari.

Ishara na dalili za kaswende iliyochelewa

1. Wakati wa uchunguzi, haiwezekani kuamua athari za syphilides zilizotatuliwa hapo awali. Wakati wa uchunguzi, hakuna dalili za lesion maalum ya viungo vya ndani na mfumo wa neva.
2. Katika utambuzi wa kaswende iliyochelewa, vipimo vya serological kama RIF, ELISA, TPHA na RITT hutumiwa. Kiwango cha reagin kawaida huwa cha chini na ni 1:5 - 1:20 (katika 90% ya kesi). Katika hali nadra, viwango vya juu vinazingatiwa - 1:160:480 (katika 10% ya kesi). RIF na RIBT daima ni chanya.

Wakati mwingine masomo ya serolojia yanapaswa kurudiwa baada ya miezi michache.

Kwa wagonjwa walio na kaswende ya marehemu, ambao umri wao ni kati ya miaka 50 hadi 60, kuna idadi ya magonjwa ambayo husababisha kuonekana kwa athari chanya za uwongo.

1. Hakuna majibu ya Herxheimer-Yarish kwa utawala wa antibiotics.
2. Uti wa mgongo uliochelewa ni nadra sana kwa wagonjwa hawa. Katika giligili ya ubongo, wakati meninjitisi maalum inapogunduliwa, sehemu ndogo ya uchochezi inajulikana - saitosisi ya chini na viwango vya protini, ishara za sehemu ya kuzorota hutawala - mmenyuko mzuri wa Wassermann na mmenyuko wa Lange. Katika kipindi cha matibabu maalum, usafi wa maji ya cerebrospinal hutokea polepole.

Matibabu ya kaswende ya marehemu

Matibabu ya kaswende iliyochelewa hufanyika kwa mujibu wa maagizo yaliyoidhinishwa na inalenga kuzuia maendeleo ya lesion maalum ya viungo vya ndani na mfumo wa neva. Wagonjwa wanapaswa kushauriana na daktari wa neva na mtaalamu. Katika kipindi cha matibabu maalum, seroreactions hasi hutokea polepole sana. Katika baadhi ya matukio, baada ya matibabu kamili kamili, athari za serological hubakia chanya.

Kutoweka na kutoweka kabisa kwa athari maalum za serolojia katika kaswende iliyofichwa ndio kigezo pekee cha kudhibitisha ufanisi wa matibabu.

Mchele. 5. Maonyesho ya ugonjwa huo katika kipindi cha juu - gumma ya uso na kupenya kwa gummous ya mkono.

Kaswende iliyofichwa isiyojulikana

Kwa kukosekana kwa habari juu ya hali na wakati wa kuambukizwa na uwepo wa matokeo mazuri ya masomo ya serological, utambuzi wa syphilis iliyofichwa, isiyojulikana imeanzishwa. Wagonjwa hao wanakabiliwa na uchunguzi makini wa kliniki na serological, mara nyingi mara kwa mara. Kuweka RIF, RIF-abs na RIBT, ELISA na RPHA ni lazima.

Unapaswa kufahamu kuwa kwa wagonjwa walio na kaswende ya marehemu na isiyojulikana, athari chanya za uwongo zisizo maalum mara nyingi hugunduliwa. Kingamwili za Reagin zinazozalishwa dhidi ya antijeni ya cardiolipin huonekana kwenye damu ya wagonjwa walio na collagenosis, hepatitis, ugonjwa wa figo, thyrotoxicosis, magonjwa ya oncological na magonjwa ya kuambukiza kama vile ukoma, kifua kikuu, brucellosis, malaria, typhus na homa nyekundu, wakati wa ujauzito na mzunguko wa kila mwezi, wakati. kuchukua vyakula vya mafuta na pombe, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, infarction ya myocardial na mtikiso. Ikumbukwe kwamba kwa umri idadi ya athari chanya za uwongo huongezeka.

Mchele. 6. Uingizaji wa hummous wa matako na eneo la peripapillary katika kipindi cha juu cha ugonjwa huo.

Kaswende pia inaweza kutokea katika hali fiche.

Lahaja hii ya kozi ya ugonjwa inaitwa kaswende iliyofichwa. Kaswende iliyofichwa kutoka wakati wa kuambukizwa huchukua kozi ya siri, haina dalili, lakini vipimo vya damu kwa syphilis ni chanya.

Katika mazoezi ya venereological, ni kawaida kutofautisha kati ya kaswende ya mapema na ya marehemu: ikiwa mgonjwa aliambukizwa na kaswende chini ya miaka 2 iliyopita, wanazungumza juu ya syphilis ya mapema, na ikiwa zaidi ya miaka 2 iliyopita, basi marehemu.

Ikiwa haiwezekani kuamua aina ya kaswende iliyofichwa, daktari wa mifugo hufanya uchunguzi wa awali wa syphilis iliyofichwa, isiyojulikana, na utambuzi unaweza kufafanuliwa wakati wa uchunguzi na matibabu.

Sirifi ya kawaida inakua wakati treponemas ya rangi, mawakala wa causative ya ugonjwa huu, huingia ndani ya mwili wa binadamu. Wakati wa shughuli zao, mgonjwa hupata dalili za syphilis: upele, matuta, gummas, na kadhalika.

Wakati huo huo, kinga ya mgonjwa haisimama kando: kama ilivyo kwa maambukizi yoyote, hutoa antibodies (protini za kinga), na pia hutuma seli za mfumo wa kinga kwenye maeneo ya kuzaliana kwa bakteria.

Shukrani kwa hatua hizi, treponemas nyingi za rangi hufa. Hata hivyo, bakteria wenye nguvu zaidi hubakia, ambao hubadilisha sura yao ili mfumo wa kinga usiwatambue tena.

Katika fomu ya cystic, treponema ya rangi haiwezi kufanya kazi, lakini inaweza kuzidisha

Aina hii ya "masked" ya treponema ya rangi inaitwa fomu za cystic au L-forms. Katika fomu hii, treponema ya rangi haiwezi kufanya kazi, lakini inaweza kuzidisha.

Matokeo yake, wakati mfumo wa kinga "unapoteza uangalifu wake", bakteria zinazozalishwa kwa siri huingia kwenye damu na kuumiza mwili tena.

Kitu kimoja kinatokea kwa matibabu yasiyofaa ya syphilis. Ikiwa antibiotic imechaguliwa vibaya au kwa kipimo kibaya, sio treponemas zote za rangi hufa - waathirika wamefunikwa na kubaki wasioonekana hadi nyakati bora.

Matokeo ya uwongo-hasi (ya uwongo-hasi) hutokea katika viwango vya juu vya kingamwili, ambayo huzuia agglutination (athari ya prozoni), ambayo inaweza kuepukwa na dilutions za mfululizo.
seramu.

Kiwango cha wastani cha majaribio ya uwongo-hasi yasiyo ya treponemal (VDRL) katika kaswende ya pili ni karibu 1%. Matokeo ya uwongo-hasi ya vipimo visivyo vya treponemal lazima yatofautishwe na vipimo hasi visivyo vya treponemal katika vipindi tofauti vya kozi ya kaswende, wakati mwili bado haujatengeneza kingamwili au wakati kiasi cha antibodies kimepunguzwa sana kwa sababu ya kupungua kwa kinga. kiasi cha antijeni ya lipid.

Mzunguko wa vipimo hasi visivyo vya treponemal katika vipindi tofauti vya syphilis

Sababu za mtihani wa uongo chanya

Bakteriolojia

Treponema pallidum subsp.pallidum ni bakteria yenye umbo la ond, Gram-negative, inayotembea sana. Magonjwa mengine matatu ya binadamu ambayo husababishwa na Treponema pallidum ni pamoja na miayo (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum), na bejel (subsp. endemicum).

Tofauti na subspecies pallidum, hawana kusababisha ugonjwa wa neva. Mwanadamu ndiye hifadhi pekee ya asili inayojulikana ya spishi ndogo za pallidum.

Haiwezi kuishi bila mwenyeji kwa zaidi ya siku chache. Hii ni kwa sababu jenomu yake ndogo (1.14 MDa) haiwezi kuweka msimbo kwa njia za kimetaboliki zinazohitajika kutengeneza virutubisho vingi vyake.

Ina muda wa polepole wa kuongezeka mara mbili wa zaidi ya masaa 30.

Hili ndilo jina la uwepo wa mmenyuko mzuri kwa syphilis kulingana na uchunguzi wa serological kwa kutokuwepo kwa ugonjwa huo. Jua sababu za mmenyuko wa mwili kwa mtihani katika makala hii. Ni muhimu kutofautisha kaswende ya uongo kutoka kwa seroresistant na seropositive syphilis.

Je, inawezekana kuwa na majibu mazuri katika mtihani wa damu kwa kutokuwepo kwa syphilis?

Ndio, unaweza kupata chanya ya uwongo ikiwa:

kisukari;

mimba;

magonjwa ya oncological;

kifua kikuu;

ulevi au madawa ya kulevya;

umechanjwa hivi karibuni.

Ikiwa unapokea mtihani mzuri wa damu kwa syphilis, unapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina mara moja na venereologist ili kuanza matibabu haraka iwezekanavyo.

Vipimo vya uwongo vya chanya vya nontreponemal

Sababu kuu za athari chanya za uwongo za kibaolojia zinahusiana na ukweli kwamba wakati wa kufanya vipimo visivyo vya treponemal, antibodies kwa cardiolipin imedhamiriwa (sehemu kuu ya lipids ya mitochondrial, haswa misuli ya moyo - kwa hivyo jina), ambalo linaonekana kwenye mwili. wakati tishu zinaharibiwa wakati
baadhi ya magonjwa na hali.

Kwa hivyo, vipimo visivyo vya treponemal huamua kinachojulikana kama antibodies ya reagin, ambayo mwili haukuunda dhidi ya wakala wa causative wa syphilis - treponema ya rangi, lakini dhidi ya matokeo ya maambukizi ya syphilitic.

Hata hivyo, antibodies ya reaginic hutolewa sio tu kwa lipids ya tishu zilizoharibiwa, lakini pia kwa lipids ya membrane ya treponema ya rangi, lakini antijeni zaidi ya 200 zimetambuliwa ambazo ni sawa katika muundo wa antijeni ya lipid ya treponema ya rangi.

Treponemal ya uongo ya uongo
vipimo

Sababu za vipimo vya uongo vya treponemal hazijulikani. Asilimia yao ni ndogo sana.

Imebainika kuwa majaribio ya uwongo ya chanya ya treponemal ni ya kawaida katika lupus erythematosus ya utaratibu na katika ugonjwa wa Lyme (borreliosis). Kwa kuwa antibodies ya antitreponemal huzalishwa na seli za kumbukumbu za kinga kwa muda mrefu, kuna dhana juu ya mawasiliano ya muda mfupi ya mwili na treponema ya rangi, ambayo haikusababisha kuambukizwa na syphilis, lakini ilisababisha uzalishaji wa antitreponemal.
kingamwili.

Bila shaka, kuonekana kwa vipimo vyema visivyo vya treponemal na treponemal katika trepanematoses zisizo za venereal hazizingatiwi kama mmenyuko wa uongo wa kibayolojia, lakini haidhibitishi kuwepo kwa kaswende.

Madaktari ambao hukutana na maonyesho mbalimbali ya ugonjwa hutaja sharti za uwongo za kibiolojia. Idadi ya watu waliopokea kipimo cha uwongo cha kaswende walikuwa na lupus.

Kundi sawa ni pamoja na homa ya bejel na relapsing, leptospirosis, leptospira. Walakini, baada ya kupata hitimisho kama hilo, daktari hawezi kujua mara moja uwepo wa ugonjwa huo, ikiwa pia hakuna ishara za nje.

Uchunguzi upya unahitajika. Kutokuwepo kwa dalili mara ya pili na matokeo mabaya yanaonyesha tu kwamba mtu huyo alipokea hukumu yenye makosa.

Inabakia kupata ugonjwa mbadala, ambao hadi sasa huficha kwa ustadi na hauruhusu kugunduliwa kwa macho.

Hali ya mwili kwa sasa inaweza pia kuathiri upokeaji wa matokeo chanya ya uwongo. LPR inaweza kutokana na mtikiso, hedhi ya mara kwa mara, kiwewe kikubwa au gout.

Kushindwa kwa kiufundi pia ni nadra, lakini husababisha uchanganuzi chanya wa uwongo kwa syphilis. Hitilafu za fundi wa maabara au kushindwa kwa kifaa kutasababisha matokeo yasiyo sahihi.

Kutotambuliwa kwa athari chanya za uwongo za serolojia kwa kaswende kunaweza kuwa na matokeo mabaya ya ubashiri na kijamii. Usiamini tu intuition yako. Utambuzi unahitaji uthibitisho au kukanusha uwezo.

Watoa maamuzi wanaweza kuwa kutokana na makosa ya kiufundi na makosa katika utendaji wa utafiti, pamoja na ubora wa vitendanishi. Licha ya faida nyingi za uchunguzi wa RPHA, ELISA na RIF na marekebisho yao kutumika kwa utambuzi wa kaswende, katika hali nyingine, matokeo ya mtihani yasiyotegemewa yanajulikana.

Hii inaweza kuwa kutokana na kiwango cha kutosha cha kufuzu na wajibu wa kitaaluma wa wafanyakazi (kinachojulikana kama makosa yasiyo ya kibaiolojia au ya kiufundi), na sifa za sampuli zilizojaribiwa (makosa ya kibiolojia).

Uainishaji wa mbinu za uchunguzi wa maabara ya ugonjwa huo

Wakala wa causative wa treponematoses endemic (yaws, pinta, bejel) ni treponema ambazo zina antijeni maalum za jenasi sawa na zile za T.pallidum. Katika suala hili, antibodies zinazoundwa dhidi yao zina uwezo wa kukabiliana na antijeni ya wakala wa causative wa syphilis.

Mmenyuko wa uwongo wa kibaolojia wa Wasserman

• microscopy ya giza (kugundua treponema kwenye background ya giza);
• RIT-mtihani - maambukizi ya sungura na nyenzo za mtihani;
• mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR), ambayo hutambua sehemu za nyenzo za maumbile ya microorganism.

Nontreponemal:

• inayosaidia mmenyuko wa kurekebisha na antijeni ya cardiolipin (RSKk);
• mmenyuko wa microprecipitation (RMP);
• mtihani wa haraka wa kurejesha plasma (RPR);
• mtihani na toluidine nyekundu.

Treponemal:

• inayosaidia mmenyuko wa kurekebisha na antijeni ya treponemal (RSKt);
• mmenyuko wa immobilization ya treponem (RIT au RIBT);
• mmenyuko wa immunofluorescence (RIF);
• mmenyuko wa hemagglutination (RPHA);
• immunoassay ya enzyme (ELISA);
• kuzuia kinga.

Katika hatua ya awali, unaweza kutumia njia ya bacterioscopic, kulingana na uamuzi wa pathogen - treponema ya rangi - chini ya darubini. Katika siku zijazo, vipimo vya serological kulingana na uamuzi wa antigens microbial na antibodies zinazozalishwa na mwili katika nyenzo za kibiolojia hutumiwa sana.

Utafiti wa bakteria haufanyiki, kwani wakala wa causative wa syphilis hukua vibaya sana kwenye vyombo vya habari vya virutubisho chini ya hali ya bandia.

Njia zote za kugundua treponema, ambayo ni, aina za vipimo vya syphilis, zimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

1. Moja kwa moja, ambayo hutambua moja kwa moja microbe yenyewe:

2. Moja kwa moja (serological), kulingana na kugundua antibodies kwa microbe, ambayo huzalishwa na mwili kwa kukabiliana na maambukizi.

Uchunguzi wa serolojia umegawanywa katika vikundi viwili

Nontreponemal:

Treponemal:

Njia za uchambuzi huu ni ngumu sana, kwa hiyo tutazingatia hasa wakati unafanywa na jinsi taarifa sahihi zinavyotoa.

Wacha tuseme mara moja kwamba msingi wa kugundua syphilis ni njia za serological. Jina la uchambuzi wa syphilis ni nini: katika kila kesi, uchunguzi unaweza kujumuisha njia tofauti. Hapo chini tutawaelezea kwa undani zaidi.

Athari za uongo za vipimo vya treponemal na zisizo za treponemal zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa ya kuambukiza, mawakala wa causative ambayo yana kufanana kwa antijeni na treponema ya rangi.

Hizi ni homa ya kurudi tena, leptospirosis, borreliosis inayosababishwa na tick, treponematoses ya kitropiki (yaws, bejel, pint), pamoja na michakato ya uchochezi inayosababishwa na treponemas ya saprophytic ya cavity ya mdomo na sehemu za siri.

Wakala wa causative wa treponematoses endemic (yaws, pinta, bejel) ni treponema ambazo zina antijeni maalum za jenasi sawa na zile za T.pallidum. Katika suala hili, antibodies zinazoundwa dhidi yao zina uwezo wa kukabiliana na antijeni ya wakala wa causative wa syphilis.

Urusi sio eneo endemic kwa kundi hili la magonjwa. Maambukizi haya hutokea hasa Afrika, Amerika ya Kusini na Asia ya Kusini, na kesi ni nadra katika mazoezi ya taasisi za matibabu.

Mgonjwa aliye na kipimo chanya cha seroloji cha kaswende anayetoka katika nchi iliyo na ugonjwa wa treponematosi anapaswa kupimwa kaswende na kupewa matibabu ya antisyphilitic kama hakupewa hapo awali.