Mabadiliko ya utu dhidi ya asili ya kifafa. Mabadiliko ya tabia katika kifafa. Mabadiliko ya utu katika kifafa cha muda mrefu

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa kwa http://www.allbest.ru/

Mabadiliko ya utu katika kifafa

Utangulizi

kifafa kisaikolojia utu

"Katika mafundisho ya kifafa, yenye matatizo mengi ambayo hayajatatuliwa, nadharia zinazopingana na ukweli wa kliniki usioeleweka, labda sura ya giza zaidi ni sura ya tabia ya kifafa."

Wakati baadhi ya waandishi wanaona tabia ya kifafa kuwa pathognomonic kwa kifafa, kuwa na umuhimu mkubwa kwa uchunguzi kuliko mshtuko wa kawaida wa mshtuko, wengine wanakataa kabisa uwepo wa mabadiliko ya tabia yanayohusiana na ugonjwa huo. Lakini hata wale watafiti ambao wanatambua mabadiliko ya tabia kama halali kwa kifafa, yanayohusiana na ugonjwa huo, hawakubaliani kwa maoni yao ya mahali pa mhusika wa kifafa katika picha yake ya kliniki. Ikiwa kwa baadhi ya "tabia, pamoja na sifa za kiakili kwa ujumla, ni historia ambayo tabia ya aina ya athari ya mshtuko inakua", basi kulingana na watafiti wengine, tabia ya kifafa ni matokeo ya ugonjwa huo na udhihirisho wake wa nje. "Mchakato wa kifafa una athari maalum kwa utu wa mgonjwa, ukibadilisha hatua kwa hatua msingi wake wa afya na kupelekea hali hiyo mbaya, ghala na kujieleza, ambayo inaonekana kuwa ya kudumu na inayojulikana kama tabia ya kifafa." Kwa sababu ya ukosefu wa ufafanuzi wa neno "mabadiliko ya utu kulingana na aina ya kifafa", watafiti wengine wanapendelea kuzungumza juu ya "matatizo ya akili yasiyo ya kisaikolojia ambayo hayafikii kiwango cha shida ya akili ya sehemu au jumla."

"Yaliyomo katika dhana ya "tabia ya kifafa" pia hayatofautiani katika uhakika. Hizi ni pamoja na: mlipuko wa hisia, hasira, kutafuta makosa, tuhuma, kugusa, kutokuwa waaminifu, kubembeleza, mapungufu ya kiakili, kuchanganyikiwa, wepesi wa michakato ya kiakili, kupenda utaratibu kupita kiasi, unyakuzi, urasmi, ukaidi, uvumilivu, kunata, ubinafsi, kulipiza kisasi, upumbavu, " . Ni dhahiri kwamba katika orodha iliyo hapo juu ya sifa za tabia za wagonjwa wenye kifafa kuna vipengele vingi vya mtu binafsi kwa wote kutokea kwa usawa mara nyingi.

Licha ya pingamizi kubwa la kinadharia la wanasaikolojia wengi na wataalamu wengine wa magonjwa ya akili kwa dhana ya "psychopathy ya kifafa" kama "isiyo wazi", bila kuwa na aina moja au zaidi ya tabia, bila kutegemea vya kutosha juu ya ushahidi wa uhusiano wa urithi wa kibaolojia na kifafa, " kwa kiasi kikubwa kuchochewa kulingana na tabia isiyo ya kawaida ya kifafa, watafiti wengi wanasisitiza maalum ya aina maalum ya utu kwa wagonjwa wenye kifafa, ambayo katika baadhi ya matukio hufanya iwezekanavyo kushuku ugonjwa huu bila maonyesho ya kawaida ya paroxysmal. N.V. alikuwa wazi sana katika wakati wake juu ya suala hili. Kannabich (1938): "Kwa msingi wa anuwai ya ishara za utu wa mapema, sifa za kisaikolojia za hali na mienendo ya mchakato, sasa tunaweza kufanya utambuzi wa kifafa, tukiachana kabisa na mshtuko wa kifafa kama hivyo. . Tunaweza kusema kwa usalama kwamba tunaweza kuona ugonjwa wa kifafa ambapo madaktari wengi wa neva bado hawauoni.” Wanasaikolojia wa watoto na wataalamu wa magonjwa ya akili waliandika juu ya sifa za asili za tabia na utu wa wagonjwa wenye kifafa. "Tabia za kifafa utotoni: ukaidi, mlipuko usio na sababu, pamoja na tabia ya kuzidisha jamii, mapenzi kupita kiasi kwa wazazi, marafiki, wakati mwingine chuki, shughuli nyingi zisizo na sababu, tabia ya kutotulia, n.k." alibainisha kuwa sifa za utu wa kifafa hupatikana kwa watoto baada ya mshtuko wa kwanza, na pia hugunduliwa katika jamaa zao "wenye afya" ambao hawajawahi kupata mshtuko. Vipengele hivi vya kifafa vina sifa ya kukanyaga miguu, unyonge, madai makali kwa wasaidizi, utaftaji mkali wa ukweli na uhalali katika vitu vidogo, hamu ya kuelezea kila mshtuko kwa sababu za nje na za ndani.

Kuna hypotheses zifuatazo zinazoelezea sababu za mabadiliko ya tabia kwa wagonjwa wenye kifafa.

1 . Hypotheses ya mabadiliko ya utu katika kifafa

dhana ya kikatiba

Nadharia ya kikatiba inaeleza sifa za utu wa wagonjwa wenye kifafa kutokana na urithi wa urithi. Kulingana na dhana hii, kifafa ni mtoaji wa tabia hatari kwa jamii, kwa kiwango fulani kizazi cha mhalifu aliyezaliwa, anayetofautishwa na utayari wa msisimko mkali wa gari, ukatili, kutokuwa na utulivu, tabia ya ukaidi, hasira, vitendo vya ukatili. , ujinsia kupita kiasi, ulevi wa mara kwa mara (dipsomania), tabia mbaya na mwelekeo wa uhalifu. Kwa maneno mengine, watu wenye kasoro za kimaadili, ambao jamii inateseka kutokana na kasoro zao. P.B. Gannushkin (1907) alizingatia tabia zote mbaya za mgonjwa aliye na kifafa, akiunda dhana ya "psychopathy ya kifafa", ambayo ilitokana na vipengele vitatu:

Kukasirika sana, kufikia mashambulizi ya hasira isiyoweza kudhibitiwa;

Mashambulizi ya shida ya mhemko na tabia ya huzuni, woga na hasira, inayotokea kwa hiari au kwa nguvu;

Ilionyesha dhahiri kasoro za maadili za utu.

Mnamo 1913, E. Kraepelin alipinga mtazamo huo mbaya wa upande mmoja wa tabia ya mgonjwa mwenye kifafa. Baada ya kueleza sifa mbaya za kiadili za wagonjwa walio na kifafa: mlipuko, ukaidi, udanganyifu, udanganyifu, uovu na tabia zao kama "wafungwa hatari zaidi wa idara za magonjwa ya akili kwa wahalifu," E. Kraepelin alisema kwamba "sifa hizi zinapatikana tu katika sehemu ndogo. sehemu ya wagonjwa wa kifafa. Wanapingwa na umakini mdogo sana wa daktari wa magonjwa ya akili, lakini na idadi kubwa ya wagonjwa ambao wanageuka kuwa watu tulivu, wanyenyekevu, wenye upendo, amani na wenye huruma. Ni wema huu wa kitoto wa moja kwa moja na asili nzuri ambayo ni kawaida kwa wagonjwa wenye kifafa. E. Kraepelin aliita dhana ya ukichaa wa kimaadili na mhalifu wa kuzaliwa kama aina za kifafa "mtazamo unaokosa shabaha."

Kwa kuakisi kauli ya Kraepelin kuhusu kutawala kwa "mtu mbaya wa kifafa" kati ya wagonjwa walio na kifafa, maelezo ya aina chanya ya kijamii ya utu wa kifafa yalionekana. Tabia kubwa zaidi ya maelezo haya yote ni kwamba mgonjwa aliye na kifafa ni mtu wa kawaida wa kawaida (mkulima mwenye bidii, mkulima wa kiuchumi, afisa mdogo wa dhamiri, burgher bora wa Ujerumani), kwa hivyo alipokea jina la heshima la "hypersocial", "epithym", " epileptothymic", tabia ya glischroid. F. Minkowska aliona kiini cha utu wa glischroid katika sehemu ya kuathiriwa-limbikizi (proportion affecto accumulative), ambayo inajitokeza hadi kwenye fomula "mnato-stasis-mlipuko", ambayo ina maana: kuathiriwa kwa viscous husababisha kuchelewa kwa majibu ya utu kwa mazingira, kwa hivyo vilio hutokea ( huathiri stasis ), na kujenga mazingira ya mshindo wa radi, na matokeo yake - mlipuko, unaosababishwa na hasira, vitendo vya msukumo, majimbo ya jioni. Kutoka kwa uwiano huu wa kuathiriwa, F. Minkowska alipata sifa zote za mara kwa mara za utu wa kifafa: usahihi wa pedantic, ukamilifu, kushikamana na vitu, familia, dini, kujitolea kwa mila. Aina hii ya utu wa kifafa, tofauti na "epileptoid ya kulipuka", iliitwa "glischroid, au viscous, epileptoid" (F. Minkowska, 1923), "hypersocial type" (F. Mauz, 1937), ambayo, kulingana na haya. watafiti, hata wana uhusiano wa karibu zaidi na kifafa kuliko aina ya mlipuko.

NA MIMI. Zavilyansky na I.A. Mezrukhin (1936), akichunguza suala la typolojia ya psychopathy ya kifafa, anaonyesha kuwa tofauti kuu kati ya psychopath ya kifafa na mgonjwa wa kifafa iko katika tabia ya asili ya kifafa, tofauti na sifa za kiakili za mgonjwa wa kifafa alizopata kama kifafa. matokeo ya mchakato. Kwa maneno mengine, kutoka kwa mtazamo wa kimuundo na kimofolojia, psychopathy ya kifafa ni, kana kwamba, kifafa bila maendeleo. Muundo wa utu wa psychopath ya kifafa ni:

Kutoka kwa hasira ya moto;

Kutoka kwa kifafa na shida ya mhemko na tabia ya pande tatu (kutamani, hasira, hofu).

Muundo wa tabia ya kifafa ni pamoja na:

Kundi la sifa kuu:

utayari maalum wa kutokwa kwa gari na athari za mimea;

Mvutano katika matibabu;

Uzito wa jumla;

Kupungua kwa kasi ya akili;

Tabia ya dysphoria ya hiari.

Sifa za Sekondari:

Maonyesho ya asili isiyo ya kijamii (kasoro za utu wa maadili);

Matatizo ya hali ya kisaikolojia;

Tuhuma;

mashaka;

Kugusa;

Kiburi;

Avarice au ubadhirifu;

Pedantry au uvivu.

Pamoja na sifa nyingi za kulipuka, ambazo zinaonyeshwa na kuongezeka kwa msisimko, mara nyingi husababisha athari za "mzunguko mfupi" au shida ya mhemko na ukali wa hasira mbaya ndani yao, kuongezeka kwa utayari wa kutokwa kwa gari (vurugu, uvumilivu wa ulevi);

Pamoja na sifa kuu za kujihami katika mhusika: mnato, polepole ya michakato ya kiakili, katika shida za mhemko - melanini na woga.

P.M. Zinoviev (1936) anasisitiza kwamba katika dalili inayoitwa "mnato" wa mgonjwa mwenye kifafa, sifa kuu mbili zimeunganishwa: kwa upande mmoja, ugumu unaoongezeka katika mchakato wa akili, kwa upande mwingine, tabia ya kukanyaga moja. mahali, sawa na kile kinachoitwa "uvumilivu", na unaonyeshwa katika ukamilifu wa tabia na verbosity ya wagonjwa. Ishara hizi zote mbili zinaonyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hisa ya shughuli za hiari, ambayo inaruhusu mtu kubadilisha haraka mitazamo yake ya akili na hivyo kuhakikisha utajiri wa maonyesho na mwangaza wa utu wa kibinadamu. Vipengele vya mnato wa kifafa kawaida hugunduliwa mapema sana, hata wakati kudhoofika kwa kumbukumbu na kasoro zingine za kiakili hubaki karibu kutoonekana. Moja ya maonyesho ya viscosity ni ukamilifu wa kifafa, pamoja na usahihi na pedantry ya wagonjwa wenye kifafa, i.e. sifa ambazo kwa muda mrefu zimezingatiwa dalili za utu wa psychasthenic. Kuhusu kujipendekeza kwa kifafa na ukali, sifa hizi zinapotokea, hisia inayokua ya udhalili wa mtu mwenyewe ina jukumu fulani, haswa kwa maana ya ufahamu wa kutokuwa na uwezo wa kuzuia uchokozi wa mtu na hamu ya kuificha chini ya kifuniko cha kupita kiasi. ulaini wa nje uliokithiri. Kumbukumbu za mlipuko mkali wa hasira na hasira, ambayo husababisha mlipuko wa kifafa, na kutowezekana kwa kujizuia wakati wa kutokea kwao, humfanya mgonjwa aliye na kifafa kutafuta vifaa vya usalama na, hata katika udhihirisho wao wa nje, anajali kuondoa kila kitu. ambayo inaweza kusababisha dysphoria. Shida za mhemko wa mgonjwa aliye na kifafa ni sifa ya mchanganyiko wa aina ya kutoridhika na tabia ya fujo inayoelekezwa kwa ulimwengu wa nje na kwa mgonjwa mwenyewe. Kwa msingi wa shida hizi za mhemko, tabaka tendaji zinazoonekana mara nyingi hutiwa kwenye picha ya ugonjwa huo, haswa kwa maana ya mmenyuko wa hypochondriacal kwa ugonjwa huo, na vile vile unyogovu wa sekondari unaoongoza kwa hali ya kukata tamaa na mawazo ya kujiua. wakichochewa na imani ya kutopona kwa ugonjwa huo.

Vipengele vilivyoelezewa vya athari za wagonjwa walio na kifafa mara nyingi huishi pamoja, kwa hivyo haiwezekani kutabiri jinsi mgonjwa atakavyofanya, kwani "kuingiliana kwa matukio ya kiakili katika nyanja ya hisia na tabia ni sifa bora katika tabia ya kifafa. "

E.K. Krasnushkin (1936) kati ya zinazojulikana zaidi sifa zifuatazo za wagonjwa wenye kifafa (kwa utaratibu wa kushuka):

polepole;

Mnato;

uzito;

hasira fupi;

chuki;

ukamilifu;

Hypochondria;

Madai na ugomvi;

Usahihi na pedantry.

Sifa hizi zote ziko dhidi ya asili ya aina mbili za mhemko:

Utulivu mzuri wa asili;

Imewashwa vibaya.

Mwandishi anazingatia upole, uzani na mnato, kwa upande mmoja, kama sifa kuu za axial za mgonjwa aliye na kifafa, na, kwa upande mwingine, ujinga na ubinafsi unaoshindana na kundi la kwanza. Idadi ya sifa za pembeni zimejilimbikizia karibu na kundi la kwanza la axial (ukamilifu, usahihi na pedantry), na karibu na pili - kulipiza kisasi, ugomvi, hypochondria.

Ugonjwa unapoendelea, upole na uzani huongezeka (kama sifa za msingi zinazosababishwa na mchakato wa kifafa), pamoja na ubinafsi kwa kiasi kidogo (kama ubora wa pili tendaji wa tabia ambayo hupitia mienendo ya asili ya maendeleo yanayohusiana na umri).

Kwa upande mwingine, sifa za tabia kama vile kutoweza kubadilika na mnato hazitegemei muda wa ugonjwa huo na kuendelea kwake, na kugeuka kuwa kubadilika kidogo na kuendelea, na hivyo kufichua asili yao ya kikatiba. Ukweli kwamba kadiri ugonjwa unavyoendelea, kulipiza kisasi, usahihi, kupungua kwa watembea kwa miguu (baada ya muda, wagonjwa huwa wapole, huwa wasio na kisasi na kulipiza kisasi, sluts), kwa sababu ya kuongezeka kwa shida ya akili na kufutwa kwa tabia fulani ya mtu binafsi.

Tofauti ya picha ya kliniki ya asili ya kifafa inaelezea ukweli kwamba wakati waandishi wengine wanasisitiza hypochondriamu ya wagonjwa wenye kifafa, wengine wanazungumza juu ya "matumaini ya kifafa" - Hoffungsfrudigkeit (Rieger C., 1909). Kulingana na uchunguzi wa H.G. Hodosa (1989), katika hamu yao ya kupata ahueni, wagonjwa walio na kifafa wanaonyesha juhudi na uvumilivu ulioongezeka. Wanatekeleza maagizo yote kwa uangalifu, wanaonyesha mzunguko wa mshtuko kwa orodha yao iliyokusanywa kwa uangalifu au hata grafu iliyochorwa kwa uangalifu. Mara nyingi mgonjwa huzungumza juu ya ugonjwa wake na mshtuko kwa sauti ya mwangalizi wa lengo, asiye na shauku, kana kwamba anampa daktari fursa ya kupigana na adui baada ya kumgundua na kumweka kwa usahihi na maelezo yake. Mara nyingi, wagonjwa wenyewe wanaamini katika mafanikio ya mapambano haya; ziara zisizo na matunda kwa madaktari kwa miaka mingi haziwezi kuvunja imani yao katika uwezekano wa tiba.

Ushahidi usio wa moja kwa moja wa mzunguko wa "matumaini ya kifafa" unaweza kutumika kama ukweli wa kushangaza ambao unashangaza wanafunzi wote wa psychopathology ya kifafa - uhaba wa kujiua kati ya wagonjwa wenye kifafa. Wakati huo huo, tafiti za hivi karibuni zinaonyesha uwezekano mkubwa wa kujiua katika kifafa kuliko kwa idadi ya watu kwa ujumla (haswa katika kilele cha athari), ingawa uchokozi wa wagonjwa mara nyingi huonyeshwa kwa wengine.

K. Kleist (1920) idadi ya hali zinazoibuka za mara kwa mara: dipsomania, shida ya mhemko, fugues, uzururaji, hali ya jioni ya episodic, shida ya kulala kwa muda mrefu, na vile vile pykno-, narcolepsy, kipandauso na, mwishowe, psychopathy ya kifafa inayoitwa "radicals ya kifafa. ", inayowakilisha "sio sawa na kifafa, lakini" mshikamano "(kuhusiana nayo) hali ya monosymptomatic, ambayo ni pamoja na vitengo vya kikatiba huru (radicals) katika mzunguko wa kikatiba wa kifafa halisi."

hypothesis ya kikaboni

Kulingana na nadharia hii, mabadiliko ya kiakili kwa wagonjwa walio na kifafa ni kwa sababu ya uharibifu wa ubongo wa kifafa. Watafiti wengi wanakanusha umaalumu wa mabadiliko ya utu kwa wagonjwa walio na kifafa kwa misingi kwamba idadi kubwa ya wagonjwa walio na mabadiliko ya kiakili ya kifafa hupatikana kuwa na magonjwa ya kikaboni ya ubongo ya asili tofauti. Msimamo huu unatetewa na wataalamu wengi wa kisasa wa neurologists-epileptologists, ambao walikataa kutambua kifafa kama ugonjwa wa kujitegemea, na pia kuzingatia mgawanyiko wa kifafa kuwa dalili na wa kweli hauna maana. Watafiti hawa wanaamini kwamba "uchunguzi wa kifafa halisi haufichi chochote isipokuwa ujinga wetu wa sababu zinazosababisha kifafa." Kwa mtazamo wao, uchunguzi wa "kifafa halisi" unafanywa tu kwa sababu ya matatizo yanayotokea wakati wa kujaribu kuingiza kesi ya kliniki katika kikundi kimoja au kingine cha kifafa cha dalili. Wanaamini kuwa ili kudhibitisha psyche ya kifafa ya kipekee, wataalam huchukua mali asili ya magonjwa anuwai ya kikaboni ya ubongo, na pia kwa idadi kubwa ya watu wenye afya.

"Na kutoka kwa maneno tofauti kama haya jumla hufanywa: ikiwa mtu ana mlipuko + unafiki + mnato + ukatili + hisia (isiyo ya kawaida), na pia, Mungu apishe mbali, udini, hawezi kuepuka utambuzi wa kifafa; hata kama hajawahi kupata kifafa, wataalamu wa magonjwa ya akili wanafikiri atafanya hivyo. Hadi wakati huo, wasifu wa mwenye kifafa hauwezi kuwa sawa kisayansi hadi wasifu uweze kuanzishwa kwa idadi ya watu wenye afya nzuri. Na kwa kuwa kazi ya mwisho haina maana na haina tumaini, basi kukanyaga kifafa na kifafa kwa misingi ya jumla ya sifa ambazo mara nyingi hupatikana ndani yao hazizai kwa kiwango cha juu. Shida za tabia za wagonjwa, ambazo hapo awali zilizingatiwa kuwa kuu katika ugonjwa wa kifafa, zinaelezewa na wafuasi wa nadharia hii kama "dysfunction ya msingi ya neva", "udhibiti wa kutosha wa familia", "ushawishi wa dawa za kutuliza kifafa". Njia hii imesababisha, kama inavyojulikana, kutoweka kwa darasa la V ICD-10 "Matatizo ya akili na tabia" ya shida ya akili katika kifafa, utambuzi ambao unapaswa kufanywa tu kwa msingi wa kichwa G-40 kutoka darasa la VI. "Magonjwa ya mfumo wa neva".

Dhana ya hali ya ndani

Dhana ya hali ya ndani ya shida ya akili inaelezea sababu ya mabadiliko katika psyche, ambayo hujitokeza kwa uharibifu wa ubongo wa kikaboni wa ujanibishaji fulani - haswa katika sehemu za mbele au za muda za ubongo, haswa katika amygdala-hippocampal (mediobasal). , kanda paleocortical) na lateral (neocortical). Pamoja na foci katika gamba la muda la "kifafa cha muda", matatizo mbalimbali ya shughuli za akili hutokea mara nyingi, ambayo mara nyingi huwekwa kama psychopathic, neurotic, schizophrenic, na huzuni. Kulingana na J. Bruens (1971), uharibifu wa miundo ya lobe ya muda na mfumo wa limbic unaohusiana kwa karibu na hilo husababisha kuharibika kwa msingi wa kihisia na wa kiakili wa utu, kutengana kati ya juu (cortical) na chini (subcortical) kiakili. kazi.

Dalili ya tajiri ya lesion ya lobe ya muda inajumuishwa na matatizo ya vestibuli, ya kuona, ya kusikia, ya kunusa na ya gustatory, hali maalum za fahamu na depersonalization na hallucinations; mabadiliko ya hisia-mboga na shida ya kuathiriwa: mashambulizi ya hofu, wasiwasi, matarajio ya janga pamoja na matatizo ya psychosensory; matatizo ya hotuba - amnestic, aphasia ya hisia, automatisms ya mawazo, paralogy, schizophasia; uharibifu wa kumbukumbu; ugonjwa wa hallucinatory-delirious, delirious na amnestic; mabadiliko ya jumla ya kikaboni katika psyche na dalili za schizoepileptic - "psychosyndrome ya muda" (Landolt H., 1962).

Syndromes zote za kisaikolojia na uharibifu wa lobe ya muda zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo.

* Athari za dalili zinazohusiana na aina za kikaboni za jumla za athari:

Delirious;

hallucinatory;

Korsakov-kama.

* Mabadiliko yote ya kikaboni katika psyche na matatizo ya kihisia na psychosensory.

* Dalili za ubinafsishaji na dalili za skizoepileptic.

Kulingana na A.S. Shmaryan (1949), na uharibifu wa cortex ya muda, kizuizi cha uharibifu wa kumbukumbu ya uzoefu wote wa zamani, ulimwengu wa kumbukumbu - dalili za mapema na zinazoendelea. Walakini, kuna uhifadhi mkubwa wa fikra, ukosoaji, tabia na utu kwa ujumla. Wagonjwa wanafahamu na wanapata uzoefu wa kutosha wa shida zao, jaribu kurekebisha kasoro yao kwa msaada wa shughuli za kiakili, na mara nyingi huweka rekodi ya kina ya kila kitu ambacho ni muhimu kwao kukumbuka.

Kwa upande wa sehemu za mbele za ubongo, kwa kuwa gamba la mbele, kama malezi ya hivi karibuni ya binadamu yaliyotofautishwa zaidi na ya phylogenetically, inahusiana sana na kazi ngumu zaidi, hakuna eneo lingine la ubongo, linapoharibiwa, hutoa vile. mabadiliko ya kimsingi ya utu na picha kama hiyo ya uharibifu wa jumla na shida ya akili kama kidonda cha gamba la mbele.

Ikiwa, pamoja na kushindwa kwa mikoa ya muda, kuna uhifadhi mkubwa wa utu, basi kwa kushindwa kwa eneo la mbele, tabaka kuu, miunganisho muhimu zaidi na mitazamo inayohusiana na mali ya binadamu, utu na tabia kwa ujumla, zimekiukwa. Pamoja na uharibifu wa gamba la mbele, haswa uso wake wa mbonyeo, karibu na ncha ya tundu la mbele, shida za hali ya juu hutawala: wagonjwa huwa polepole, haraka, maskini katika harakati. Wameunganishwa tu na ulimwengu wa nje, sura za usoni ni kama mask, hazitofautiani. Wakati ulimwengu wa kushoto unaathiriwa, matatizo haya yote ni makubwa zaidi na yanaweza kusababisha kizuizi cha kufikiri na hotuba na matukio ya mutism. Kuteseka awali, muundo wa kimantiki wa mawazo. Wagonjwa wanafikiria sana, wamekwama kwenye maelezo, hawawezi kutofautisha muhimu, maana ya jumla. Mtazamo wa maisha ya jirani umepunguzwa na kupunguzwa. Ukiukaji wa hotuba na kufikiri, hiari, kutojali, kupoteza kusudi kunaweza kusababisha kutengwa, kutowezekana kwa kujenga uhusiano na ulimwengu wa nje, i.e. matukio yanayofanana na tawahudi kwa wagonjwa walio na skizofrenia.

Kwa sababu ya ukweli kwamba gamba la mbele linahusika katika shughuli ngumu ya utambuzi na kihemko, ukiukwaji wa kazi yake husababisha ukiukwaji wa tabia, inayoitwa "ugonjwa wa mbele wa mbele".

Kwa vidonda vya cortex ya mbele ya basal, mabadiliko ya kina katika utu na tabia kwa ujumla yanaonekana na ukiukwaji mkubwa wa kanuni za kijamii. Wagonjwa wamezuiliwa, wanafurahi, hawajali, wanakabiliwa na hali ya msisimko na kuzuia anatoa za chini na tabia ya ujinga-upumbavu. Wao ni washenzi, wasio na maadili, walafi, wachafu, watulivu, na wanakiuka sana ukosoaji kuhusu mabadiliko yao ya utu. Tabia ya aina hii inaitwa "orbito-frontal syndrome". Kuna aina zifuatazo za hali ambazo ni tabia ya vidonda vya cortex ya frontobasal kwa wagonjwa walio na kifafa:

Mashambulizi ya msisimko wa manic na kuvuta mkali wa uso, wanafunzi waliopanuka, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, mshono; kutokuwepo kwa kutokwa kwa kifafa cha gari, upesi na udhihirisho wazi wa shambulio la manic husababisha ukweli kwamba kesi hizi zimezingatiwa kwa muda mrefu kama MDP;

Mashambulizi ya puerilism na euphoria, tabia ya kitoto isiyo na maana, kuimba kwa vurugu, kucheza na automatism ya magari;

Mashambulizi ya msisimko mkali na wa kijinsia, na maonyesho na mkao wa shauku;

Mashambulizi ya hasira, kuwashwa, na mshtuko wa tonic, haswa kwenye miguu ya juu bila kupoteza fahamu;

Mashambulizi ya huzuni, chuki, hasira, na mielekeo yenye uchungu ya ukatili kwa vitendo vya ukatili;

Mashambulizi ya pseudo-hysterical ya kicheko cha vurugu au kilio, na blepharospasm, kutetemeka kwa ujumla na fadhaa;

Mashambulizi ya kutojali kwa kina na kutangatanga bila malengo au udhaifu bila kutanda kwa fahamu.

Hali ya paroxysmal iliyoelezwa mara nyingi hutokea kwa kutokuwepo kwa kifafa cha kifafa, i.e. na kinachojulikana kama "larvated" kifafa na huzingatiwa ndani ya mfumo wa uharibifu wa muda mfupi wa utambuzi, unaowakilisha "mshtuko" unaoendelea katika kiwango cha kazi za juu za akili, tabia zaidi ya kifafa cha mbele, ambacho kifafa hutoka kwa mawimbi ya polepole na. mzunguko wa 3 Hz na muda wa zaidi ya 3 s. Uharibifu wa utambuzi wa muda mfupi, kama sheria, huzingatiwa katika vidonda vya maeneo ya mbele ya hekta ya kushoto ya ubongo. Zinawasilishwa:

Matatizo ya hotuba, yanayojulikana na ukweli kwamba, kati ya afya kamili, matatizo hupatikana katika kutamka misemo, kuelewa hotuba iliyoshughulikiwa au kuchagua maneno. Hali ya matatizo ya hotuba imedhamiriwa na sehemu gani za hekta ya kushoto zinazohusika katika mchakato wa pathological;

Matatizo ya kufikiri kwa maneno kwa namna ya kuacha mawazo, hisia ya utupu katika kichwa, kushindwa kwa mawazo, mawazo ya vurugu;

Matatizo ya kumbukumbu ya maneno yanaonyeshwa kwa kutokuwa na uwezo wa muda wa kukumbuka chochote kutoka zamani ("amnesia ya ulimwengu ya muda mfupi" iliyoelezewa na Hump na Donald mnamo 1974) au katika "kumbukumbu za vurugu" zinazohusiana na mawasiliano ya awali ya mgonjwa, ufufuo wa maarifa ya awali ambayo sivyo. kuhusiana na shughuli ya sasa.

G.E. Sukharev (1974), H. Gastaut et al. (1956, 1959), H. Selbach (1965), M. Falconet (1971) aliamini kuwa mabadiliko makubwa zaidi na ya kawaida ya utu ni tabia ya wagonjwa walio na kifafa cha muda cha lobe na mshtuko tata wa sehemu na ujanibishaji wa lengo la kifafa lililorekodiwa wazi juu ya. EEG katika maeneo ya mediobasal ya lobe ya muda ya ubongo. S. Waxman na N. Gerchwind (1975) walitambua dalili za tabia iliyobadilika katika kifafa cha lobe ya muda: kuongezeka kwa hisia, ukamilifu, kuongezeka kwa dini, kupungua kwa shughuli za ngono, na hypergraphia. Waandishi walitaja hali hii kama "ugonjwa wa tabia ya kuingiliana", ambayo baadaye ilipewa jina "Gastaut-Gerschwind syndrome" (1999, 2001).

A. Ritaccio na O. Devinsky (2001) walibainisha sifa kuu za tabia za utu kwa wagonjwa walio na kifafa cha tundu la muda (waliotajwa na V.V. Kalinin, 2004):

Uchokozi - milipuko ya hasira, uadui, vitendo vya ukatili, uhalifu;

Paranoia, wivu - mashaka, tabia ya tafsiri ya pathological ya matukio na vitendo;

Tathmini iliyoongezeka ya hatima ya mtu mwenyewe - egocentrism, tathmini ya juu ya shughuli za mtu mwenyewe;

Dini nyingi - imani ya kina kwa Mungu, mila, maombi ya mara kwa mara, uzoefu wa fumbo;

Masilahi ya kifalsafa - kupendezwa na mafundisho ya kidini na kifalsafa, tabia ya maadili;

Viscosity - kunata, ugumu wa michakato ya mawazo;

Ukamilifu - tabia ya undani, pedantry;

Kuongezeka kwa mhemko - kuongezeka kwa mhemko, kukwama kwenye athari za kihemko, kuongezeka kwa unyeti, chuki, tabia ya milipuko ya hasira;

Kupunguza hisia - kutojali, ukosefu wa mpango;

Kusisimua, euphoria - mabadiliko ya mhemko yanayolingana na utambuzi wa TIR, mwinuko wa mhemko;

Lability ya kihisia - mabadiliko ya mara kwa mara ya kuathiri;

Hatia - tabia ya kujishtaki, kujidharau;

Huzuni - tukio la unyogovu na mashtaka ya kibinafsi, majaribio ya kujiua;

Mabadiliko katika maslahi ya ngono - kupungua au kupoteza libido, fetishism, transvestism, maonyesho;

Ukosefu wa hisia ya ucheshi - kutokuelewana na kutovumilia kwa utani, hadithi, alisisitiza uzito;

Kuzidisha maadili - hamu ya kufundisha, kuadhibu, tabia takatifu;

Kupuuza maadili - kupuuza kanuni za maadili, ufahamu usio kamili wa "nzuri" na "mbaya";

Hypergraphia - hamu ya kuandika kila kitu kila wakati, kuweka shajara;

Kuwashwa - mlipuko wa hasira;

Tabia ya ujenzi wa obsessive - hamu ya utaratibu wa kitamaduni, nidhamu, vitapeli;

Passivity, utegemezi wa mazingira ya jirani na nje - kutokuwa na msaada, utegemezi wa hali, hitaji la msaada wa mara kwa mara.

Kwa hivyo, aina kali zaidi za mabadiliko ya tabia, ambazo hapo awali zilizingatiwa kuwa alama ya kifafa halisi, sasa zinahusishwa na kifafa cha mbele na cha muda.

Hypothesis ya hali ya mabadiliko ya utu kutoka kwa maendeleo ya mchakato wa kifafa

Kulingana na maoni haya ya kawaida, mabadiliko ya utu wa kifafa - matokeo ya kuongezeka kwa kifafa - hutokea miaka mingi baadaye (kwa wastani 10-15) baada ya udhihirisho wa ugonjwa dhidi ya historia ya maendeleo tofauti ya mchakato wa kifafa. na ongezeko kubwa la mshtuko, ishara za kuharibika kwa shughuli za ubongo chini ya ushawishi wa uanzishaji wa lengo la kifafa. Kulingana na B.A. Kazakovtseva (1999), mchakato wa kifafa hapo awali hauathiri msingi wa utu, lakini husababisha kupungua kwa matukio ya akili. Wakati huo huo, muundo wa kibinafsi hubadilika: ufikiaji wa kihemko hutoa njia ya ubinafsi, huruma - kwa kuwashwa na uchokozi, tabia ya kujitolea - kutamani madaraka. Kuna tafiti zinazothibitisha utegemezi wa ukali wa mabadiliko katika utu wa wagonjwa walio na kifafa juu ya idadi ya mshtuko, idadi ya mshtuko katika kipindi cha maisha ya mgonjwa, na pia idadi ya miaka na mshtuko. Kulingana na uchunguzi wa K. Stauder (1938), baada ya miaka 10 tangu mwanzo wa ugonjwa huo kwa wagonjwa ambao wamekuwa na zaidi ya 100 ya kifafa ya hali ya juu ya kifafa, mabadiliko yaliyotamkwa ya utu yanarekodiwa katika 94% ya kesi, wakati na mshtuko mdogo - tu. katika 17.6% ya wagonjwa. Kazi za baadaye pia huanzisha uwiano wa mabadiliko makubwa ya tabia na muda wa kipindi cha kifafa na mshtuko wa mara kwa mara wa kifafa na haswa na hali kama ya mchakato wa kifafa. A. Matthes (1977) aliambatanisha umuhimu katika malezi ya mabadiliko ya utu si kwa ujanibishaji wa lengo, lakini kwa mzunguko wa mishtuko ya jumla ya tonic-clonic, "inayosababisha nekrosisi ya pili ya seli za ganglioni." E.K. Krasnushkin (1960), A.I. Boldyrev (1971) aliamini kwamba "radicals ya kifafa ya utu huongezeka kadiri ugonjwa unavyoendelea. Lakini kwa matibabu ya wakati, yenye nguvu na ya muda mrefu ya kifafa, na uteuzi sahihi wa tiba ya antiepileptic, mabadiliko ya utu yanaweza kuonyeshwa kidogo au kutokuwepo kabisa. Maoni sawa yalishirikiwa na G.B. Abramovich na R.A. Kharitonov (1979), ambaye alisema kuwa "matatizo ya akili kwa watoto walio na kifafa hutokea dhidi ya historia ya mielekeo ya wazi ya maendeleo ya kozi, wakati dalili za kuharibika kwa shughuli za ubongo zinafunuliwa chini ya ushawishi wa uanzishaji wa lengo la kifafa, na watafanya. kusitisha kutokea ikiwa kesi zote za kifafa zinakabiliwa na mwanzo wa matukio yao kwa matibabu ya kutosha na ya ufanisi ya utaratibu ambayo yanakidhi kanuni na uwezo wa kisasa. Ndiyo maana, katika matibabu ya kifafa, pamoja na kuacha kukamata, kazi muhimu sawa inafuatwa - ukandamizaji wa kutokwa kwa kifafa katika ubongo, ambayo inaweza kuwa sababu ya moja kwa moja ya matatizo ya kiakili ya tabia. Wakati huo huo, kuna maoni tofauti, kulingana na ambayo mshtuko wa kifafa ni kipengele tu cha mchakato wa kifafa, na sio chanzo cha kuundwa kwa dalili nyingine zote za kifafa (Semyonov S.F., 1967).

Hypothesis ya hali ya mabadiliko ya utu kutoka kwa aina ya kifafa

Kulingana na data inayopatikana, wagonjwa walio na kifafa cha jumla wanatofautishwa na hisia inayotamkwa, akili iliyochangamka, kutokuwa na utulivu wa kihemko, kutojiamini, na kutojistahi. Kwa "kifafa cha kuamka" ni sifa ya: ujamaa mdogo, ukaidi, ukosefu wa kusudi, uzembe, kutojali, kupoteza kujizuia, utovu wa nidhamu, anosognosia, tabia ya kunywa pombe, tabia potovu. Kwa kifafa cha usingizi: egocentrism, kiburi, hypochondria, pettiness, viscosity, ugumu wa kufikiri, ukamilifu, pedantry.

Walakini, shida kali zaidi za tabia, utu, utambuzi, na kiakili hupatikana katika mazoezi ya watoto kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kifafa - "masharti ambayo shughuli za kifafa yenyewe huchangia ukuaji wa shida zinazoendelea za kazi ya ubongo" (Otahara, Dravet, West, Lennox-Gastaut, Landau-Kleffner).

Mwanaumehypothesis ya asili ya dawa mabadiliko ya tabia kwa wagonjwa wenye kifafa

Imejulikana kwa muda mrefu kuwa sio tu mshtuko wa kifafa, lakini pia dawa za antiepileptic zenyewe, kama matokeo ya matumizi yao ya muda mrefu, zinaweza kuwa na athari mbaya kwa kazi za utambuzi, shughuli za mwili, ngono na kiakili za wagonjwa walio na kifafa. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa derivatives ya asidi ya barbituric, ambayo, "kwa kukandamiza mchakato wa msisimko, huunda hali ya kizuizi, ambayo ni muhimu kwa malezi na matengenezo ya vilio na polepole ya michakato ya kiakili", na pia kuwa na athari iliyotamkwa ya kutuliza. , kusababisha matatizo ya kiakili na kitabia. "Athari za dawa za kuzuia kifafa katika malezi ya shida za kiakili za nyurosaikolojia ni jambo muhimu zaidi kuliko mshtuko wa moyo na shida ndogo ya shughuli ya kibaolojia ya ubongo." Kuonekana kwenye soko la dawa za anticonvulsants ambazo, pamoja na athari ya kifafa, zina antipsychotic, anti-obsessional, thymoleptic, normothymic na athari zingine (carbamazepine, valproate, lamotrigine, topiramate) imepanua kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kutibu wagonjwa wenye kifafa. Walakini, sio tu dawa za jadi, lakini pia dawa mpya za antiepileptic zinaweza kusababisha shida ya akili.

A.L. Maksutova na V. Fresher (1998) walitayarisha orodha ya matatizo ya akili kutokana na kuchukua dawa za zamani na mpya za kuzuia kifafa.

* Barbiturates ina athari ya kutuliza sana, ambayo kwa wagonjwa wengine inaweza kuonyeshwa kwa kipimo cha chini sana, kupunguza kumbukumbu ya muda mfupi. Kwa watoto, tabia ya kupindukia na uchokozi na kuwashwa inawezekana, kwa watu wazima na wazee - udhihirisho wa unyogovu.

* Carbamazepines huchangia kuonekana kwa sifa zinazowezekana za uchokozi katika tabia.

* Phenytoin husababisha uchovu, matatizo ya utambuzi na hisia, matatizo ya tabia, na matatizo ya tamaa.

* Valproates katika kipimo kinachozidi wastani wa matibabu huwa na athari tofauti ya kutuliza, mara chache - dhihirisho la muda mfupi la uchokozi. Kwa matumizi ya muda mrefu, maendeleo ya "valproic encephalopathy" na tetemeko, ataxia, na matatizo ya fahamu inawezekana.

* Succinimides na kuongezeka kwa dozi husababisha bradyphrenia au kuongezeka kwa kuwashwa, hofu, uchokozi, katika baadhi ya matukio - maendeleo ya psychosis.

* Benzodiazepines huchangia uchovu, udhaifu wa kimwili na kiakili dhidi ya asili ya uchovu, matukio ya kuwashwa, tabia ya kupindukia inaonekana kwa watoto.

* Lamotrigine husababisha udhihirisho wa muda mfupi wa uchokozi, kuwashwa, msukumo, kutokuwa na utulivu, matukio ya kuchanganyikiwa, topiramate - mkusanyiko usio na maana, amnesia, lability ya kihisia, hofu, matatizo ya huzuni, psychoses ya paranoid, oxcarbazepine - uchokozi, usumbufu wa usingizi, hofu, unyogovu, mkusanyiko wa kuharibika.

Kwa hivyo, athari za matibabu mara nyingi huwa na madhara zaidi kuliko kukamata wenyewe, na uwepo na ukali wa uharibifu wa ubongo huongeza athari mbaya ya anticonvulsant juu ya tabia na kazi za utambuzi.

Kwa kuongeza, tiba ya antiepileptic kwa kutumia barbiturates, succinimides, wakati huo huo na kupungua au kukomesha kwa mshtuko, wakati mwingine husababisha maendeleo ya matatizo ya akili ya interictal, ambayo yanaambatana na ongezeko la mabadiliko ya pathological katika shughuli za bioelectrical ya ubongo kwa namna ya " kulazimishwa" au "kulazimishwa" kuhalalisha kwa EEG (forsierende normalization), kwa mara ya kwanza ilielezea H. Landolt mwaka wa 1953. Taratibu za dhahania za jambo hili ni kupungua kwa maudhui ya asidi ya folic kama matokeo ya kuchukua dawa za antiepileptic na ongezeko la dopaminergic. shughuli. Kwa hivyo, matatizo ya akili kwa wagonjwa walio na kifafa yanaweza kuwa sio tu matokeo ya uanzishaji wa lengo la kifafa (matatizo ya akili kama sawa na mshtuko wa kifafa), lakini pia kuwa ya asili mbadala (Tellenbach H., 1965), inayoendelea katika wakati wa uchovu wa shughuli za kifafa. Kuzorota kwa hali ya akili kwa wagonjwa walio na kifafa na athari nzuri ya matibabu kwenye mshtuko pia ilibainishwa na O.V. Kerbikov, 1953; G. Schorsch, 1962; H. Penin, 1965; I.S. Tets, 1969, nk Wakati huo huo, katika miaka ya hivi karibuni, taarifa kuhusu uwezekano wa kuibuka kwa matatizo ya akili mbadala huzingatiwa na wataalam wa kisasa wa kifafa kuwa "sio sahihi".

Hypothesis ya asili ya kisaikolojia ya mabadiliko ya utu kwa wagonjwa wenye kifafa

Kwa mujibu wa hayo, mazingira ya kijamii na jamii ni ya umuhimu wa msingi katika maendeleo ya mabadiliko ya tabia kwa wagonjwa wenye kifafa. Kwa mujibu wa dhana hii, mabadiliko ya utu kwa wagonjwa walio na kifafa huwekwa kama matatizo ya akili ya tendaji, yaani, yanayohusiana na mmenyuko wa ugonjwa huo na mtazamo wa wengine karibu nao. Kupinga maelezo yaliyozoeleka ya udhihirisho wa utu kwa wagonjwa walio na kifafa, wafuasi wa nadharia hii huwa na kuelezea tabia ya wagonjwa haswa na majibu ya mtu binafsi kwa ugonjwa na mazingira. "Mabadiliko ya utu wa kifafa yanatokana, pamoja na mchakato wa kifafa yenyewe, na athari za kawaida za mgonjwa kwa udhihirisho wa ugonjwa huo na, kwanza kabisa, kwa nafasi iliyobadilika katika familia, timu ya kazi, na kijamii. mahusiano.” "Mtazamo wa kukataa, mara nyingi wa uchokozi wa wengine kwa wagonjwa wenye kifafa hutengeneza kile kinachojulikana kama "tabia ya kifafa". "Hatari iliyoongezeka ya matatizo ya akili kwa wagonjwa wenye kifafa inahusishwa na ukweli kwamba wao ni vikwazo vilivyowekwa na marufuku katika maisha ya kila siku." "Jamii yenyewe inaunda tabia ya kifafa kwa wagonjwa. Shida ya tabia na tabia ya wagonjwa walio na kifafa ni matokeo ya mtindo wa maisha usio wa kawaida uliowekwa kwao na mshtuko wa moyo au mtazamo usio wa haki wa jamii. Hatari ya kurudia kwa mshtuko katika hali zingine huongeza umakini kwa afya ya mtu na mifano ya mtindo maalum wa tabia ya "kinga" na ukali wa ishara za hypersocial: bidii kali, upandaji miguu, bidii, uangalifu, kuongezeka kwa hisia ya haki. Katika hali nyingine, wagonjwa huwa supersensitive, woga, hofu, tuhuma, mazingira magumu, touchy ("kujihami"). Na, mwishowe, katika sehemu kubwa ya wagonjwa, tabia zisizo za kijamii zinaweza kuenea: kuongezeka kwa kuwashwa, kulipiza kisasi, upendeleo, kulipuka, tabia ya ugomvi, milipuko ya hasira, hasira (mlipuko), ambayo mara nyingi hufuatana na vitendo hatari na vya ukatili vinavyolenga. kwa wengine. Kama unavyojua, maelezo ya kawaida ya tabia ya mgonjwa aliye na kifafa ni ufafanuzi uliotolewa na P. Samt mnamo 1875: "Kwa bahati mbaya na jina la Mungu kwenye midomo yake, kitabu cha maombi mfukoni mwake, jiwe kifuani mwake, shetani moyoni mwake na ubaya usio na mwisho katika nafsi yake." Lakini ikiwa katika siku za nyuma udini ulizingatiwa kama mali ya karibu ya ugonjwa wa psyche ya kifafa ("mchanganyiko wa udini na hisia zisizozuiliwa" - B. Morel, 1860), basi kwa sasa dini ya kifafa, pamoja na pedantry kwa namna ya upendo wa dhati. kwa utaratibu, ushikaji wakati, ushirikina, bidii, bidii, uangalifu, tabia ya kupiga marufuku na mafundisho ya kujenga, mtazamo maalum wa kuthaminiwa kwa jamaa na marafiki, kushikamana kupita kiasi kwa watu, wanyama, vitu, hali, hamu ya ukweli na haki haifafanuliwa. sana na ugonjwa wenyewe, lakini kwa kujitolea kwa ushupavu wa wagonjwa kwa mfumo wa maoni ambayo walilelewa, ambayo ni tabia ya haiba ya watoto wachanga na kutokomaa kwa hukumu zao wenyewe. Premorbid hypersocial personality sifa za wagonjwa na kifafa mara nyingi yalijitokeza katika muundo wa psychosis kifafa na dalili delusional, ambapo mawazo ya afya, familia, Mungu kuchukua nafasi ya pekee, na kuwepo kwa "udanganyifu wa kidini kulingana na hallucinations Visual" husaidia katika utambuzi tofauti na schizophrenia. Wakati huo huo, sifa za tabia zilizojulikana za wagonjwa wenye kifafa husababisha kuundwa kwa sifa za paranoid na mawazo ya mtazamo, tabia ya athari za hypochondriacal, ambayo katika baadhi ya matukio ni vigumu kutofautisha kutoka kwa tofauti za maendeleo ya pathological personality.

Katika miaka ya hivi karibuni, kutokana na kuongezeka kwa nia ya ubora wa maisha ya wagonjwa wenye kifafa, tafiti zimeonekana kuthibitisha kwamba "matatizo ya tabia katika utoto na ujana yanaweza kuwa na athari mbaya kwa maendeleo ya baadaye ya utu na utendaji wa kijamii wa wagonjwa wenye kifafa. ." Matokeo ya aina hii ni pamoja na "vikwazo katika elimu, udhibiti mbaya wa kihisia na tabia."

2 . Mabadiliko ya utu katika kifafa

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, wagonjwa mara nyingi huonekana vipengele fulani ambavyo havikuwa na tabia yao hapo awali, kinachojulikana kama tabia ya kifafa hutokea. Mawazo ya mgonjwa pia hubadilika kwa njia ya pekee, na kozi isiyofaa ya ugonjwa huo kufikia shida ya kawaida ya kifafa.

Upeo wa masilahi ya wagonjwa hupungua, wanakuwa wabinafsi zaidi na zaidi, wamekabidhiwa utajiri wa rangi na hisia hukauka. Afya ya mtu mwenyewe, maslahi ya mtu mwenyewe ndogo - hii ndiyo inazidi kuwekwa wazi katikati ya tahadhari ya mgonjwa. Ubaridi wa ndani kuelekea wengine mara nyingi hufunikwa na upole wa kujionyesha na adabu. Wagonjwa huwa wachangamfu, wadogo, wapenda miguu, wanapenda kufundisha, kujitangaza mabingwa wa haki, kwa kawaida wanaelewa Haki kwa upande mmoja. Katika asili ya wagonjwa kuna aina ya polarity, mpito rahisi kutoka uliokithiri hadi mwingine. Wao ni wa kirafiki sana, wenye tabia njema, wakweli, wakati mwingine hata sukari na wanabembeleza kupita kiasi, au ni waovu na wakali isivyo kawaida. Tabia ya mashambulizi ya ghafla ya hasira kwa ujumla ni mojawapo ya vipengele vinavyovutia zaidi vya tabia ya kifafa. Madhara ya hasira, ambayo kwa urahisi, mara nyingi bila sababu yoyote, hutokea kwa wagonjwa wenye kifafa ni ya maonyesho sana kwamba Charles Darwin, katika kazi yake juu ya hisia za wanyama na wanadamu, alichukua kama moja ya mifano kwa usahihi athari mbaya ya mgonjwa wa kifafa. . Wakati huo huo, wagonjwa wenye kifafa wana sifa ya inertia, kutokuwa na uwezo wa athari za kihisia, ambazo zinaonyeshwa kwa nje kwa kulipiza kisasi, "kukwama" kwa malalamiko, mara nyingi ya kufikiria, kulipiza kisasi.

Kwa kawaida, mawazo ya wagonjwa wenye kifafa hubadilika: inakuwa viscous, na tabia ya undani. Kwa kozi ya muda mrefu na isiyofaa ya ugonjwa huo, vipengele vya kufikiri vinakuwa tofauti zaidi na zaidi: aina ya shida ya kifafa inakua. Mgonjwa hupoteza uwezo wa kutenganisha kuu, muhimu kutoka kwa mdogo, kutoka kwa maelezo madogo, kila kitu kinaonekana kuwa muhimu na muhimu kwake, anajishughulisha na vitapeli, kwa ugumu mkubwa swichi kutoka kwa mada moja hadi nyingine. Mawazo ya mgonjwa inakuwa zaidi na zaidi na ya kuelezea, kumbukumbu hupungua, msamiati huwa maskini, kinachojulikana oligophasia inaonekana. Mgonjwa kawaida hufanya kazi na idadi ndogo sana ya maneno, misemo ya kawaida. Wagonjwa wengine huendeleza tabia ya maneno duni - "macho", "mikono midogo", "daktari, mpenzi, angalia jinsi nilivyosafisha kitanda changu." Mawazo yasiyofaa ya wagonjwa wenye kifafa wakati mwingine huitwa labyrinthine.

Dalili zote zilizoorodheshwa sio lazima ziwasilishwe kwa kila mgonjwa kabisa. Tabia zaidi ni uwepo wa dalili fulani tu, ambazo kwa kawaida hujidhihirisha kila wakati katika fomu sawa.

Dalili ya kawaida ni kifafa. Hata hivyo, kuna matukio ya kifafa bila mshtuko mkubwa wa mal. Hiki ndicho kinachoitwa kifafa kilichofichwa, au kilichofichwa. Kwa kuongeza, mshtuko wa kifafa sio kawaida kila wakati. Pia kuna aina anuwai za mshtuko wa kawaida, na vile vile vya kawaida na vya kutoa mimba, wakati mshtuko ambao umeanza unaweza kuacha katika hatua yoyote (kwa mfano, kila kitu kinaweza kupunguzwa kwa aura pekee, nk).

Kuna matukio wakati mshtuko wa kifafa hutokea kwa kutafakari, kulingana na aina ya msukumo wa centripetal. Kifafa kinachojulikana kama kifafa cha picha kinajulikana na ukweli kwamba mshtuko (mkubwa na mdogo) hutokea tu chini ya hatua ya mwanga wa vipindi (mwanga wa flickering), kwa mfano, wakati wa kutembea kwenye uzio usio wa kawaida unaoangazwa na jua, na mwanga wa mara kwa mara kutoka kwa njia panda, unapotazama vipindi kwenye TV mbovu, n.k. d.

Kifafa cha kuchelewa hutokea baada ya miaka 30. Kipengele cha kifafa na mwanzo wa kuchelewa ni, kama sheria, uanzishwaji wa haraka zaidi wa rhythm fulani ya mshtuko, uhaba wa jamaa wa mpito wa kukamata kwa aina nyingine, i.e. inayojulikana na monomorphism kubwa zaidi ya kifafa cha kifafa ikilinganishwa na kifafa na mwanzo wa mapema.

Bibliografia

1. Boldyrev A.I. Matatizo ya akili kwa wagonjwa wenye kifafa. M.: Dawa, 2002.

2. Guzeva. KATIKA NA. Hali ya kifafa na isiyo ya kifafa ya paroxysmal kwa watoto: - St. Petersburg, 2007 - 568 p.

3. Kazakovtsev B.A. Matatizo ya akili katika kifafa. Moscow: Amipress, 1999.

4. Karlov V.A. Kifafa. M.: Dawa, 1990.

Gromov S.A., Lobzin B.C. Matibabu na ukarabati wa wagonjwa wenye kifafa. - St. Petersburg: Elimu, 1993. - 236 p.

5. Gurevich M.O. Saikolojia. - M.: Medgiz, 1949. - 502 p.

6. Gusev E.I., Burd G.S. Kifafa: Lamictal katika matibabu ya wagonjwa wenye kifafa. - M., 1994. - 63 p.

7. Karlov VA. Kifafa. - M.: Dawa, 1990. - 336 p.

8. Sarajishvili P.M., Geladze T.Sh. Kifafa. - M., 1977.

9. Bologova T.V., Marukhlenko D.V., Semin I.R. Matatizo ya akili katika kifafa // Ukarabati katika psychiatry (maswala ya kliniki na kijamii: Iliyohaririwa na V.Ya. Semke. - Tomsk: NTL Publishing House, 1998. - P. 16-17.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka Zinazofanana

Dhana na umuhimu wa mfumo mkuu wa neva. Ushawishi na sifa za mfumo mkuu wa neva juu ya tabia ya kufanya uhalifu. Jukumu la mabadiliko ya kisaikolojia katika utu wa mkosaji. Maelezo ya jumla ya sababu kuu za uhalifu wa vurugu.

mtihani, umeongezwa 03/04/2012

Wazo la deformation ya utu wa mtaalamu kama mabadiliko katika muundo wa shughuli na utu, na kuathiri vibaya tija ya kazi. Tatizo la ushawishi wa shughuli za kitaaluma juu ya malezi ya fahamu. Ishara za maendeleo ya deformation ya utu.

uwasilishaji, umeongezwa 08/22/2015

Tabia za hali ya kihisia. Masomo ya kisaikolojia ya hali ya kihemko. Majimbo ya kihemko ya utu na shida ya udhibiti wao. Vipengele na mifumo ya mabadiliko katika hali ya kihisia ya mtu binafsi katika mchakato wa massage ya matibabu.

tasnifu, imeongezwa 08/24/2010

Tabia za jumla za kifafa. Dalili za tabia zaidi Mabadiliko katika utu wa mgonjwa mwenye kifafa. Tabia za jumla za kumbukumbu. Vipengele vya uharibifu wa kumbukumbu kwa wagonjwa wenye kifafa. Mbinu za utafiti wa majaribio. Mateso ya kazi ya upatanishi.

karatasi ya muda, imeongezwa 05/27/2012

Utafiti wa kisaikolojia wa utu wa mwanadamu. Miongozo ya kisaikolojia, ya tabia, ya kibinadamu na ya phenomenological ya nadharia ya utu. Tabia za kulinganisha za nadharia za utu. Nadharia ya Maslow ya motisha. Hadhi na nafasi ya mtu binafsi katika jamii.

karatasi ya muda, imeongezwa 06/21/2012

Maana ya kisheria ya dhana ya utu wa mwanadamu. Ni vigezo gani kuu vya kutathmini kiwango cha malezi ya utu. Muundo wa kisaikolojia wa mtu binafsi. Uchunguzi wa kisaikolojia kwa njia ya betri ya vipimo kwa ajili ya utambuzi wa sifa za utu.

mtihani, umeongezwa 01/28/2015

Wazo na hatua kuu za ujamaa wa jamii, mantiki ya kisaikolojia na umuhimu wa mchakato huu, vigezo vya kutathmini ufanisi wake. Taasisi kuu za ujamaa wa mtu binafsi na umuhimu wao, shida zilizopo na matarajio ya azimio lao.

karatasi ya muda, imeongezwa 12/20/2015

Tabia za jumla za shida za utu kutoka kwa mtazamo wa P.B. Gannushkin, uainishaji wao na aina, sifa tofauti na kanuni za typology. Tabia na maelekezo, mienendo ya matatizo ya utu na mambo yanayoathiri mchakato huu.

muhtasari, imeongezwa 06/02/2014

Utafiti wa kisaikolojia wa mwelekeo wa mawasiliano na shirika wa mwanafunzi. Mahusiano na timu, mtazamo kwa shule. Mwelekeo wa kibinafsi na vipengele maalum. Makala ya tabia na temperament. Hitimisho la kisaikolojia na kielimu.

muhtasari, imeongezwa 01/18/2010

Wazo la jumla la utu. Utafiti wa muundo wake wa kisaikolojia, vipengele na mbinu za ujenzi. Utafiti wa mchakato wa kukomaa kwa kibaolojia na mabadiliko ya mtu, upatikanaji wa idadi kubwa ya mali na sifa za kijamii.

Kwa kweli, tatizo hili linafaa kabisa katika psychiatry, neurosurgery na neurology duniani kote. Kifafa husababisha mabadiliko katika maisha ya mtu, hupunguza ubora wa maisha yake na kuharibu uhusiano wake na familia na marafiki. Ugonjwa huu hautamruhusu mgonjwa kuendesha gari tena katika maisha yake, hataweza kuhudhuria tamasha la bendi yake ya kupenda na kwenda kupiga mbizi ya scuba.

Historia ya kifafa

Hapo awali, ugonjwa huo uliitwa 2 kifafa, kimungu, milki na shetani, ugonjwa wa Hercules. Watu wengi wakuu wa ulimwengu huu waliteseka kutokana na udhihirisho wake. Miongoni mwa majina ya sauti na maarufu zaidi ni Julius Caesar, Van Gogh, Aristotle, Napoleon I, Dostoevsky, Joan wa Arc.
Historia ya kifafa imegubikwa na mafumbo na mafumbo mengi hadi leo. Watu wengi wanaamini kuwa kifafa ni ugonjwa usiotibika.

Kifafa ni nini?

Kifafa kinachukuliwa kuwa ugonjwa sugu wa neuropsychiatric na sababu nyingi. Dalili za kifafa ni tofauti, lakini kuna dalili fulani za kliniki:

mara kwa mara, ambayo hayakasirishwi na chochote;
fickle, binadamu wa muda mfupi;
mabadiliko ya utu na akili ambayo kwa kweli hayawezi kutenduliwa. Wakati mwingine dalili hizi hugeuka kuwa.

Sababu na vipengele vya kuenea kwa kifafa

Ili kuamua kwa usahihi wakati wa epidemiological wa kuenea kwa kifafa, ni muhimu kutekeleza taratibu kadhaa:

ramani ya ubongo;
kuamua plastiki ya ubongo;
kuchunguza msingi wa Masi ya msisimko wa seli za ujasiri.

Hii ilifanywa na wanasayansi W. Penfield na H. Jasper, ambao walifanya upasuaji kwa wagonjwa wenye kifafa. Wao, kwa kiasi kikubwa, waliunda ramani za ubongo. Chini ya ushawishi wa sasa, sehemu za kibinafsi za ubongo huathiri tofauti, ambayo inavutia sio tu kutoka kwa mtazamo wa kisayansi, bali pia kutoka kwa mtazamo wa neurosurgical. Inakuwa inawezekana kuamua ni sehemu gani za ubongo zinaweza kuondolewa bila maumivu.

Sababu za kifafa

Si mara zote inawezekana kutambua sababu ya kifafa. Katika kesi hii, inaitwa idiopathic.
Hivi majuzi, wanasayansi wamegundua kuwa moja ya sababu za kifafa ni mabadiliko ya jeni fulani ambazo zinawajibika kwa msisimko wa seli za neva za neurons.

Baadhi ya data ya takwimu

Matukio ya kifafa hutofautiana kutoka 1 hadi 2%, bila kujali utaifa na kabila. Katika Urusi, matukio huanzia watu milioni 1.5 hadi 3. Licha ya hili, hali ya mtu binafsi ya kushawishi ambayo sio kifafa hutokea mara nyingi zaidi. Takriban 5% ya watu wamepatwa na angalau kifafa 1 katika maisha yao. Mashambulizi kama hayo kwa kawaida hutokana na kufichuliwa na mambo fulani ya kuudhi. Kati ya hawa 5% ya watu, moja ya tano itakuwa dhahiri kuendeleza kifafa katika siku zijazo. Takriban watu wote walio na kifafa hupata mshtuko wa kwanza katika miaka 20 ya kwanza ya maisha.
Katika Ulaya, matukio ni watu milioni 6, milioni 2 ambao ni watoto. Katika sayari kwa sasa kuna takriban watu milioni 50 wanaougua ugonjwa huu mbaya.

Sababu za kutabiri na za kuchochea kwa kifafa

Kifafa katika kifafa hutokea bila wakati wowote wa kuchochea, ambayo inaonyesha kutotabirika kwao. Walakini, kuna aina za ugonjwa ambazo zinaweza kusababisha:

mwanga unaowaka na;
na kuchukua dawa fulani
hisia kali za hasira au hofu;
unywaji wa pombe na kupumua kwa kina mara kwa mara.

Kwa wanawake, hedhi inaweza kuwa sababu ya kuchochea kutokana na mabadiliko katika viwango vya homoni. Kwa kuongeza, wakati wa physiotherapy, acupuncture, massage hai, uanzishaji wa sehemu fulani za kamba ya ubongo na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya mashambulizi ya kushawishi yanaweza kuwa hasira. Kuchukua vitu vya kisaikolojia, moja ambayo ni caffeine, wakati mwingine husababisha mashambulizi.

Ni matatizo gani ya akili yanaweza kutokea katika kifafa?

Katika uainishaji wa matatizo ya akili ya binadamu katika kifafa, kuna pointi nne:

shida ya akili ambayo inaonyesha mshtuko;
shida ya akili ambayo ni sehemu ya shambulio;
shida ya akili baada ya kukamilika kwa shambulio hilo;
matatizo ya akili kati ya mashambulizi.

Mabadiliko ya akili katika kifafa pia hufautisha kati ya paroxysmal na ya kudumu. Hebu kwanza tuchunguze matatizo ya akili ya paroxysmal.
Ya kwanza ni mashambulizi ya kiakili ambayo ni viashiria vya degedege. Mashambulizi kama haya hudumu kutoka sekunde 1-2. hadi dakika 10.

Matatizo ya akili ya muda mfupi ya paroxysmal kwa wanadamu

Shida kama hizo hudumu kwa masaa kadhaa au siku. Kati ya hizi, tunaweza kutofautisha:

matatizo ya hali ya kifafa;
usumbufu wa giza wa fahamu;
psychoses ya kifafa.

Matatizo ya hali ya kifafa

Kati ya hizi, hali ya dysphoric inachukuliwa kuwa ya kawaida. Mgonjwa anatamani kila wakati, anakasirika kwa wengine, anaogopa kila kitu kila wakati bila sababu. Kutoka kwa predominance ya dalili zilizoelezwa hapo juu, melancholic, wasiwasi, dysphoria ya kulipuka hutokea.
Mara chache, kunaweza kuwa na ongezeko la hisia. Wakati huo huo, mtu mgonjwa anaonyesha shauku ya kutosha ya kutosha, upumbavu, clowning karibu.

Mawingu ya giza ya fahamu

Vigezo vya jimbo hili viliundwa mapema kama 1911:

mgonjwa amechanganyikiwa mahali, wakati na nafasi;
kuna kizuizi kutoka kwa ulimwengu wa nje;
kutofautiana katika kufikiri, kugawanyika katika kufikiri;
mgonjwa hajikumbuki mwenyewe katika hali ya ufahamu wa jioni.

Dalili za ufahamu wa twilight

Hali ya patholojia huanza ghafla bila watangulizi, na hali yenyewe ni imara na ya muda mfupi. Muda wake ni kama masaa kadhaa. Ufahamu wa mgonjwa unashikwa na hofu, hasira, hasira, hamu. Mgonjwa amechanganyikiwa, hawezi kuelewa yuko wapi, yeye ni nani, ni mwaka gani. Silika ya kujihifadhi imenyamazishwa kwa kiasi kikubwa. Wakati wa hali hii, maonyesho ya wazi, udanganyifu, kutofautiana kwa mawazo na hukumu huonekana. Baada ya shambulio hilo, usingizi wa baada ya shambulio hutokea, baada ya hapo mgonjwa hakumbuki chochote.

Saikolojia ya kifafa

Matatizo ya akili ya mtu aliye na kifafa yanaweza kuwa ya muda mrefu. Papo hapo ni pamoja na mawingu na bila mawingu ya fahamu.
Kuna psychoses zifuatazo za papo hapo za jioni zilizo na vipengele vya ufahamu wa mawingu:

Majimbo ya jioni ya muda mrefu. Hukua hasa baada ya mshtuko wa kifafa wa muda mrefu. Jioni hudumu hadi siku kadhaa na hufuatana na udanganyifu, uchokozi, ukumbi, msisimko wa magari, mvutano wa kihisia;
Oneiroid ya kifafa. Mwanzo wake ni kawaida ghafla. Hii inamtofautisha na schizophrenic. Pamoja na maendeleo ya oneiroid ya kifafa, furaha na ecstasy hutokea, pamoja na mara nyingi hasira, hofu na hofu. Ufahamu unabadilika. Mgonjwa yuko katika ulimwengu wa ajabu wa udanganyifu, ambao unakamilishwa na maonyesho ya kuona na ya kusikia. Wagonjwa wanahisi kama wahusika kutoka katuni, hadithi, hadithi za hadithi.

Ya psychoses ya papo hapo bila mawingu ya fahamu, inafaa kuangazia:

Paranoid ya papo hapo. Kwa paranoia, mgonjwa ni udanganyifu na huona mazingira kwa namna ya picha za uwongo, yaani, picha ambazo hazipo kabisa. Yote hii inaambatana na maono. Wakati huo huo, mgonjwa ana msisimko na fujo, kwa kuwa maonyesho yote yanatishia.
Saikolojia ya athari ya papo hapo. Wagonjwa kama hao wana hali ya huzuni na hasira na uchokozi kwa wengine. Wanajishutumu wenyewe kwa dhambi zote za mauti.

Saikolojia ya muda mrefu ya kifafa

Kuna aina kadhaa zilizoelezewa:

Paranoid. Daima hufuatana na udanganyifu wa uharibifu, sumu, mitazamo, maudhui ya kidini. Kifafa kina sifa ya hali ya wasiwasi na ovu ya matatizo ya akili au furaha.
Hallucinatory-paronoid. Wagonjwa wanaelezea mawazo yaliyovunjika, yasiyo na utaratibu, ni ya kidunia, hayajakuzwa, kuna maelezo mengi maalum kwa maneno yao. Mhemko wa wagonjwa kama hao hupunguzwa, wanaogopa, wanapata hofu, mara nyingi kuna mawingu ya fahamu.
Paraphrenic. Kwa fomu hii, maonyesho ya matusi hutokea, taarifa ya mawazo ya udanganyifu inaonekana.

Matatizo ya kudumu ya akili ya mtu

Miongoni mwao ni:

mabadiliko ya utu wa kifafa;
shida ya akili ya kifafa (kichaa);

Utu wa kifafa hubadilika

Dhana hii inajumuisha majimbo kadhaa:

Ugonjwa wa kufikiri rasmi, wakati mtu hawezi kufikiri vizuri na kufikiri haraka. Wagonjwa wenyewe ni verbose, kamili katika mazungumzo, lakini hawawezi kueleza jambo muhimu zaidi kwa interlocutor, hawawezi kutenganisha jambo kuu kutoka kwa sekondari. Lexicon ya watu kama hao imepunguzwa, kile ambacho tayari kimesemwa hurudiwa mara nyingi, zamu za hotuba hutumiwa, maneno huingizwa kwenye hotuba kwa njia ndogo.
Matatizo ya kihisia. Mawazo ya wagonjwa hawa hayatofautiani na wale walio na shida rasmi ya mawazo. Wao ni wenye hasira, wachaguzi na wenye kulipiza kisasi, huwa na milipuko ya hasira na hasira, mara nyingi hukimbilia kwenye ugomvi, ambayo mara nyingi huonyesha uchokozi sio tu kwa maneno, bali pia kimwili. Sambamba na sifa hizi, adabu nyingi, kujipendekeza, woga, udhaifu, udini hudhihirishwa. Kwa njia, udini hapo awali ulizingatiwa kuwa ishara maalum ya kifafa, kulingana na ambayo ugonjwa huu unaweza kugunduliwa.
Mabadiliko ya tabia. Kwa kifafa, sifa maalum za tabia hupatikana, kama vile pedantry, hypersociality kwa namna ya uimara, uangalifu, bidii nyingi, watoto wachanga (kutokua katika hukumu), hamu ya ukweli na haki, tabia ya kuhubiri (marekebisho ya banal). Watu kama hao ni wa thamani sana kwa jamaa, wameshikamana nao sana. Wanaamini kwamba wanaweza kuponywa kabisa. Jambo muhimu zaidi kwao ni utu wao wenyewe, ego yao wenyewe. Kwa kuongeza, watu hawa ni wenye kulipiza kisasi sana.

shida ya akili ya kifafa

Dalili hii hutokea ikiwa kozi ya ugonjwa huo haifai. Sababu zake bado hazijaeleweka. Maendeleo ya ugonjwa wa shida ya akili hutokea hasa baada ya kumalizika kwa miaka 10 ya ugonjwa au baada ya mashambulizi 200 ya kushawishi.
Maendeleo ya ugonjwa wa shida ya akili huharakishwa kwa wagonjwa walio na maendeleo duni ya kiakili.
Upungufu wa akili unaonyeshwa na kupungua kwa michakato ya akili, ugumu katika kufikiri.

Shiriki na marafiki!

Dalili zote zilizoorodheshwa sio lazima ziwasilishwe kwa kila mgonjwa kabisa. Tabia zaidi ni uwepo wa dalili fulani tu, ambazo kwa kawaida hujidhihirisha kila wakati katika fomu sawa.

Kifafa ni ugonjwa wa muda mrefu unaojulikana kwa kutokea kwa mshtuko wa paroxysmal degedege au non-convulsive, ugonjwa wa twilight wa fahamu na mabadiliko ya utu (tabia, kihisia) na uharibifu wa utambuzi na kiakili.

Saikolojia ya kifafa, sawa na akili (matatizo ya fahamu ya jioni)

Hali ya jioni ya fahamu (twilight) ni kisawe cha fahamu finyu, wakati mgonjwa anaelewa tu kile anachokiona mbele yake na kwa sasa, lakini hatambui yaliyopita na yajayo. Ni kama farasi mwenye kufumba na kufumbua. Jioni huendelea kama kipindi (kwa maana ya kitamaduni ya neno hili) chenye mwanzo mkali na mwisho wa ghafla, pamoja na amnesia kamili ya kile kilichotokea.

Kati ya psychoses ya kifafa na sawa kiakili, kuna:

Hali za jioni zisizo na tija za fahamu:

Matatizo ya Uzalishaji:

Ikiwa maono yanayohusiana na dysphoric huathiri zaidi, basi hali hii ya jioni inaitwa delirium. Iwapo mawazo potovu ya mateso yanatawala, basi jioni hii inahitimu kuwa mkanganyiko wa kifafa.

Paranoid ya kifafa. Mgonjwa huendeleza udanganyifu wa hisia na maonyesho ya kusikia na / au ya kuona. Anasisimua, ana wasiwasi, huona mazingira katika rangi angavu. Anaona tishio katika vitendo vya watu, anajaribu kutoroka au kufanya vitendo vilivyoelekezwa kwa ukali. Mawazo ya kichaa kwa kawaida hayana utaratibu.
kifafa delirium. Mgonjwa huona utitiri wa maonyesho ya wazi ya yaliyomo ya kutisha (moto, maiti, mauaji). Wakati huo huo, amechanganyikiwa kwa wakati na nafasi, mwelekeo huhifadhiwa katika utu. Mgonjwa hufadhaika, hupiga kelele, na baada ya kuondoka hali husahau kabisa kile alichokiona.

Mabadiliko ya utu katika kifafa cha kweli (halisi, idiopathic).

Idadi kubwa ya magonjwa ya akili yanaonyeshwa na maendeleo (ukuaji wa kasoro), pamoja na kifafa cha kweli.

Katika ugonjwa wa kifafa, baada ya muda, kipindi cha ugonjwa huo, mabadiliko ya tabia hutokea, ukali na kasi ya kuanza ambayo inategemea mwanzo wa ugonjwa huo, pamoja na kuwepo, idadi na ukali wa kukamata kwa kushawishi.

Wagonjwa hawa wana sifa ugumu wa kufikiri. Wanakwama kwenye maelezo ya kibinafsi, polepole kubadili kutoka kwa somo moja hadi nyingine, hawawezi kutofautisha sekondari kutoka kwa kuu. Wagonjwa wanafikiria kwa dhati na hawawezi kufikiria, wanazungumza kwa masaa mengi juu ya mada za mbali ambazo hazijali kiini cha mazungumzo.

Mabadiliko katika utu wa mgonjwa mwenye kifafa yanaonyeshwa katika polarity ya matatizo ya kihisia. Wagonjwa huzingatia uzoefu wa mtu binafsi, haswa mbaya. Wakati huo huo, wanaweza kulipuka, kuonyesha uchokozi na milipuko ya hasira kwa uchochezi mdogo. Wakati huo huo, wagonjwa ni wenye kulipiza kisasi sana, wenye kulipiza kisasi, wabinafsi na wakatili.

Kwa upande mwingine, wagonjwa hawa wana utetezi, mapenzi ya kupita kiasi wakati wa mawasiliano, na kusisitiza umakini.

Kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya utu katika kifafa, usemi "Kwa sala kwenye midomo na jiwe kifuani" inatumika.

Watu kama hao huwa pedantry kupita kiasi na kuzingatia kupita kiasi kwa mpangilio wa mambo. Wanafuatilia eneo la vitu vidogo nyumbani au mahali pa kazi (chini ya penseli, kofia ya kalamu, kipande cha karatasi, nk).

Wasilisha kutamka watoto wachanga wa maoni. Hukumu hazijakomaa na zimenyooka. Watu kama hao ni wa kweli kabisa kwa mtazamo wao wa ulimwengu na hawakubali hoja zingine zozote. Wanafikia hitimisho juu ya maelezo ya mtu binafsi, kwani uwezo wao wa kufikiria umeharibika. Ni vigumu sana kumshawishi mgonjwa mwenye kifafa cha kitu, na si lazima, kwa sababu unaweza kusababisha kuzuka kwa uchokozi.

Baada ya muda, ugumu na ukamilifu wa kufikiri kwa wagonjwa wenye kifafa cha kweli huongezeka, mtu hukwama katika maelezo, marekebisho yake ya kijamii yanafadhaika. Tabia za ukatili na mlipuko huzidishwa, wakati mwingine udhibiti juu yako unapotea tu.

Huu ni ugonjwa wa kifafa unaoendelea. Ukali wa matatizo ya tabia (uharibifu wa kazi za kiakili-mnestic, maendeleo ya uchokozi na pedantry nyingi, ugumu wa kufikiri) inategemea ujanibishaji wa lengo la kusisimua katika ubongo. Kwa mfano, na kifafa cha muda, mabadiliko kama hayo yatatamkwa haswa, kwani mkoa wa mediobasal unaathiriwa. Ni ukanda huu unaohusishwa na miundo ya limbic - maeneo ya ubongo yanayohusika na hisia. Kwa hiyo, wakati wanachochewa, uchokozi, hasira, dysphoria (utulivu, hali ya hasira) hutokea.

Kwa kuongeza, umri wa mwanzo wa mashambulizi ya kwanza ya kifafa ya kweli huzingatiwa. Mgonjwa mdogo, uwezekano mkubwa wa kuongezeka kwa mabadiliko ya tabia ya tabia iliyoelezwa hapo juu.

Matibabu na kuchagua tiba sahihi ina jukumu muhimu. Kwa marekebisho ya dawa iliyochaguliwa vizuri na kutokuwepo kwa mshtuko wa kushawishi, pamoja na dawa za kawaida, usumbufu wa kihisia wa mgonjwa utakuwa mdogo au umewekwa kabisa. Hata hivyo, ikiwa hutachukua tiba ya anticonvulsant, basi kukamata kutatokea mara kwa mara. Na baada ya kila mshtuko, kina cha shida ya kiakili na kitabia kitaongezeka.

hitimisho

Ikiwa mtu mwenye kifafa hajasaidiwa, anaweza kupoteza kazi yake, kuharibu uhusiano na watu wengine, au kufanya vitendo vya hatari kwake na kwa wale walio karibu naye. Kukamata kunaweza kutokea wakati wa kuendesha gari, wakati wa kufanya shughuli mbalimbali (kuoga mtoto, kufanya kazi na vitu vikali). Na baada ya muda, kwa mgonjwa aliye na kifafa cha kweli, matatizo ya tabia hutokea na kuwa mbaya zaidi, ambayo hulipa mgonjwa hata zaidi.

Watu wengi wanaishi na utambuzi wa kifafa na kupata mafanikio makubwa maishani. Hoja ya hii ni mifano ya watu maarufu ambao walipata ugonjwa huu: Dostoevsky, Julius Caesar, Alexander the Great, Mohammed.

Kwa hiyo, ni muhimu sana sio tu dawa za antiepileptic zilizochaguliwa kitaaluma, lakini pia matumizi ya utaratibu wa dawa, na kutokuwepo kwa mshtuko wa kushawishi. Hii itawawezesha mgonjwa wa kifafa sio tu kujisikia kuridhisha, lakini pia kuishi maisha kamili!

MABADILIKO YA UTU KATIKA KIFAFA.

Kwa mujibu wa mawazo mbalimbali, uundaji wa mabadiliko ya utu huathiriwa na: 1) lobe ambayo lengo la kifafa iko; 2) mabadiliko hutegemea mzunguko wa paroxysms kubwa ya kushawishi (inayoongoza kwa necrosis ya sekondari ya seli za ganglioni); 3) jukumu muhimu hutolewa kwa dawa za antiepileptic zinazochangia ukuaji wa kuwashwa na hali ya dysphoric kwa wagonjwa; 4) ushawishi wa kibaolojia (sifa za premorbid, kiwango cha akili na kiwango cha ukomavu wa ubongo wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo) na mambo ya kijamii (mazingira, mazingira madogo) - wagonjwa wenye kifafa mara nyingi huendeleza hali tendaji na neurotic zinazohusiana na tabia ya kukataa na wakati mwingine fujo ya wengine; 5) matokeo ya ushawishi wa pamoja wa mambo mbalimbali; 6) mabadiliko ya tabia (udhihirisho wa "radicals ya kifafa" ya utu) huongezeka kadiri ugonjwa unavyoendelea.

Aina mbalimbali za mabadiliko ya utu katika kifafa ni kutoka kwa sifa ndogo za tabia hadi matatizo ambayo yanaonyesha shida ya akili ya kina, maalum ya ugonjwa huu. Mabadiliko ya utu wa kifafa ni kawaida kabisa. Sifa kuu za psyche ya wagonjwa walio na kifafa ni ugumu, wepesi wa michakato yote ya kiakili, tabia ya kukwama kwa maelezo, ukamilifu, kutokuwa na uwezo wa kutofautisha kuu kutoka kwa sekondari, ugumu wa kubadili. Yote hii inafanya kuwa vigumu kukusanya uzoefu mpya, kudhoofisha uwezo wa kuchanganya, kudhoofisha uzazi, na hatimaye inafanya kuwa vigumu kukabiliana na ukweli unaozunguka.

Nafasi muhimu katika picha ya mabadiliko ya utu inachukuliwa na polarity ya athari kwa namna ya mchanganyiko wa viscosity ya kuathiriwa, tabia ya kukwama kwenye baadhi, hasa hasi, uzoefu wa kuathiri, kwa upande mmoja, na mlipuko (mlipuko). kwa upande mwingine. Vipengele hivi vya athari vinaonyeshwa katika sifa za tabia kama vile kulipiza kisasi, kulipiza kisasi, ubinafsi, uovu, ukatili.

Wagonjwa wana sifa ya kuwa chini ya mstari, mara nyingi watembea kwa miguu wanaohusishwa na nguo zao na utaratibu maalum wa uangalifu nyumbani kwao, mahali pa kazi. Kipengele muhimu cha mabadiliko ya utu wa kifafa ni infantilism. Inaonyeshwa na kutokomaa kwa hukumu, mtazamo maalum wa kuthaminiwa kwa jamaa, na vile vile tabia ya kidini ya wagonjwa wengine wenye kifafa.

Kiasi mara nyingi pia kuna utamu wa utakatifu uliokithiri, utii uliosisitizwa, upole katika kushughulikia na mchanganyiko wa kuongezeka kwa unyeti, mazingira magumu (sifa za kujihami) na ukatili, chuki, unyanyasaji, mlipuko. Mchanganyiko wa sifa za kujihami na za kulipuka kwa wagonjwa wenye kifafa huonyeshwa na usemi wa zamani lakini wa kweli wa mfano: "Pamoja na sala kwenye midomo na kwa jiwe kifuani."

Muonekano maalum wa wagonjwa wanaosumbuliwa na kifafa kwa muda mrefu huvutia tahadhari. Wao, kama sheria, ni polepole, wanyonge na wamezuiliwa kwa ishara, nyuso zao hazifanyi kazi na hazielezeki, majibu ya mimic ni duni sana. Mara nyingi maalum, baridi, "chuma" kuangaza macho (dalili ya Chizh) ni ya kushangaza.

Kwa wagonjwa wenye kifafa, matatizo ya hysterical na asthenic yanawezekana.

Matatizo ya hysterical inaweza kujidhihirisha katika vipengele tofauti vya hysterical na katika mishtuko ya moyo ambayo hutokea mara kwa mara pamoja na paroxysms ya kawaida ya kifafa.

Matatizo ya Asthenic kwa namna ya dalili za hyperesthesia ya jumla, kuongezeka kwa msisimko, uchovu haraka, usumbufu wa usingizi, maumivu ya kichwa. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya asthenic yanaweza kuhusishwa na majeraha ya mara kwa mara ya craniocerebral wakati wagonjwa wanaanguka wakati wa kukamata au kwa ulevi wa muda mrefu wa barbiturate.

Kuhusiana moja kwa moja na swali la mabadiliko katika utu wa wagonjwa wenye kifafa ni sifa za majimbo ya mwisho ya kifafa. Ufafanuzi wa shida ya akili ya kifafa kama kutojali kwa viscous unafanikiwa zaidi. Pamoja na ugumu uliotamkwa wa michakato ya kiakili kwa wagonjwa wenye shida ya akili ya kifafa, uchovu, kutojali, kutojali kwa mazingira, kujitolea, upatanisho wa kijinga na ugonjwa huo. Kufikiria huwa mnato, kuelezea kwa uwazi, uwezo wa kutenganisha kuu kutoka kwa sekondari hupotea, mgonjwa hujikwaa kwa vitu vidogo. Wakati huo huo, kumbukumbu hupungua, msamiati unakuwa maskini, na oligophasia inaonekana. Wakati huo huo, katika shida ya akili ya kifafa, hakuna mvutano unaoathiri, uovu, na tabia ya mlipuko wa psyche ya kifafa, ingawa sifa za utumishi, kujipendekeza, na unafiki mara nyingi hubakia.