Ugonjwa wa gallstone unajidhihirishaje? Ugonjwa wa Gallstone (cholelithiasis) husababisha, utambuzi na matibabu. Dalili na ishara: mashambulizi ya maumivu, nini cha kufanya

Ugonjwa wa gallstone (GSD) ni mchakato wa pathological unaofuatana na uundaji wa mawe kwenye gallbladder.

Jina la pili la ugonjwa huo ni cholecystitis ya calculous. Kwa kuwa cholelithiasis huathiri chombo cha njia ya utumbo (gallbladder), kawaida hutendewa.

Makala ya mawe ya nyongo

Calculi ni dhihirisho kuu la ugonjwa wa gallstone. Zinaundwa na kalsiamu, kolesteroli, na bilirubini, na ziko katika ukubwa tofauti-tofauti. Kwa thamani ndogo, tunazungumza juu ya kinachojulikana kama "mchanga" kwenye gallbladder, lakini ikiwa fomu ni kubwa, huchukuliwa kuwa mawe kamili (calculi).

Miundo kama hiyo inaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda. Kwa hiyo, kutoka kwa mchanga mdogo, jiwe la 1 cm au zaidi linaweza kuonekana. Calculus inaweza kuwa na sura tofauti - kutoka pande zote au mviringo hadi muhtasari wa polyhedron. Vile vile hutumika kwa wiani wa mawe. Kuna calculi zenye nguvu kabisa, lakini pia kuna dhaifu sana ambazo zinaweza kubomoka kutoka kwa mguso mmoja.

Uso wa jiwe unaweza kuwa laini, spike-kama au porous (katika nyufa). Vipengele hivi ni tabia ya mawe yote, bila kujali eneo lao. Hata hivyo, mawe mara nyingi hupatikana kwenye gallbladder. Ukosefu kama huo huitwa ugonjwa wa gallstone, au calculosis ya gallbladder. Chini ya kawaida, mawe hupatikana kwenye ducts za bile. Ugonjwa huu huitwa choledocholithiasis.

Mawe kwenye kibofu cha nduru yanaweza kuwa moja au nyingi. Kunaweza kuwa na kadhaa, au hata mamia. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba kuwepo kwa calculus hata moja inaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya. Zaidi ya hayo, matatizo ya hatari mara nyingi ni matokeo ya ndogo badala ya mawe makubwa ya nyongo.

Sababu za kuundwa kwa mawe

Ikiwa kwa sababu fulani uwiano wa kiasi cha vipengele vinavyofanya bile hufadhaika, uundaji wa miundo imara - flakes hutokea. Wanapokua, huungana na kuunda mawe. Mara nyingi ugonjwa huendelea chini ya ushawishi wa mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha cholesterol katika bile. Katika kesi hii, bile inaitwa lithogenic.

Hypercholesterolemia inaweza kusababisha:

fetma;
unyanyasaji wa vyakula vya mafuta vyenye kiasi kikubwa;
kupunguza kiasi cha asidi maalum zinazoingia kwenye bile;
kupunguza kiasi cha phospholipids ambayo huzuia ugumu na kutulia na cholesterol;
stasis ya bile.

Stasis ya bile inaweza kuwa mitambo au kazi. Ikiwa tunazungumza juu ya asili ya mitambo ya kupotoka huku, basi sababu katika mfumo wa:

uvimbe;
adhesions;
kinks ya gallbladder;
upanuzi wa viungo vya jirani au lymph nodes;
malezi ya kovu;
michakato ya uchochezi ikifuatana na edema ya ukuta wa chombo;
ukali.

Kushindwa kwa kazi kunahusishwa na motility iliyoharibika ya gallbladder yenyewe. Hasa, hutokea kwa wagonjwa wenye hypokinetic. Aidha, maendeleo ya cholelithiasis inaweza kuwa matokeo ya matatizo katika mfumo wa biliary, magonjwa ya kuambukiza na ya mzio, pathologies ya autoimmune, nk.

Uainishaji

Ugonjwa wa gallstone umegawanywa katika hatua kadhaa:

Physicochemical au kabla ya jiwe. Hii ni hatua ya awali ya maendeleo ya cholelithiasis. Wakati wa kozi yake, mabadiliko ya taratibu hutokea katika utungaji wa bile. Hakuna maonyesho maalum ya kliniki katika hatua hii. Inawezekana kuchunguza hatua ya awali ya cholelithiasis wakati wa utafiti wa biochemical wa utungaji wa bile.
Awamu ya kubeba mawe iliyofichwa (iliyofichwa).. Katika hatua hii, mawe katika gallbladder au ducts yake ni mwanzo tu kuunda. Picha ya kliniki pia sio kawaida kwa awamu hii ya mchakato wa patholojia. Inawezekana kutambua neoplasms ya gallstone tu wakati wa taratibu za uchunguzi wa vyombo.
Hatua wakati dalili za ugonjwa huanza kuonekana mkali na ngumu. Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo ya calculous, au tuseme ukweli wa mpito wake kwa fomu ya muda mrefu.

Katika vyanzo vingine, unaweza kuona hatua nne za ugonjwa wa gallstone. Awamu ya mwisho, ya nne, ya ugonjwa huo ni sifa ya hivyo, ambayo matatizo ya kuambatana ya mchakato wa patholojia yanaendelea.

Aina za gallstones

Mawe yaliyowekwa ndani ya gallbladder yanaweza kuwa na muundo tofauti wa kemikali. Kulingana na kigezo hiki, kawaida hugawanywa katika:

Cholesterol. Cholesterol ni moja ya vipengele vya bile, lakini wakati ni nyingi, calculi inaweza kuunda. Dutu hii huingia ndani ya mwili wa binadamu na chakula, na inasambazwa sawasawa katika seli zake zote, na kuchangia katika utendaji wake kamili. Ikiwa kuna ukiukwaji wa mchakato wa assimilation ya cholesterol, huanza kujilimbikiza kwenye bile, kutengeneza mawe. Mawe ya cholesterol ni ya pande zote au mviringo kwa umbo na yanaweza kuwa na kipenyo cha sentimita 1 hadi 1.5. Eneo lao mara nyingi huwa chini ya gallbladder.
Bilirubin. Bilirubin ni bidhaa ya kuvunjika kwa hemoglobin. Mawe ambayo huunda na ziada yake katika mwili pia huitwa mawe ya rangi. Kalkuli za bilirubin ni ndogo kwa ukubwa kuliko kalkuli ya kolesteroli, lakini zinaweza kuwa kubwa zaidi kwa idadi. Wakati huo huo, haziathiri tu chini ya gallbladder, lakini pia zinaweza kuwekwa ndani ya njia ya biliary.

Mawe kwenye kibofu cha mkojo yanaweza kuwa na viwango tofauti vya kueneza kwa kalsiamu. Inategemea jinsi itakavyowezekana kuona neoplasm kwenye skrini ya mashine ya ultrasound au kwenye x-ray. Aidha, uchaguzi wa mbinu ya matibabu pia inategemea kiwango cha kueneza kwa mawe na kalsiamu. Ikiwa jiwe limehesabiwa, basi itakuwa vigumu zaidi kukabiliana nayo na dawa.

Kulingana na saizi ya mawe ya figo ni:

ndogo. Ukubwa wa neoplasms vile hauzidi 3 cm kwa kipenyo. Kwa mawe moja yaliyowekwa ndani ya eneo la chini ya gallbladder, hakuna dalili maalum za kliniki zinazoonekana kwa mgonjwa.
kubwa. Hizi huitwa mawe ambayo kipenyo kinazidi cm 3. Wanaingilia kati ya nje ya kawaida ya bile, na inaweza kusababisha mashambulizi ya colic biliary, au dalili nyingine zisizofurahi.

Sio tu aina, lakini pia ukubwa wa calculi unaweza kuathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu kwa cholelithiasis. Mawe makubwa, kama sheria, hayapatikani na kufutwa kwa madawa ya kulevya. Pia hazijakandamizwa na ultrasound, kwani mbinu kama hiyo ya matibabu haiwezekani kutoa matokeo yanayotarajiwa.

Katika kesi hiyo, cholecystectomy inafanywa - operesheni ya kuondoa gallbladder pamoja na mawe ndani yake. Ikiwa mawe ni ndogo, mbinu za matibabu ya upole zaidi zinazingatiwa.

Katika baadhi ya matukio, tahadhari ya madaktari inaweza pia kuzingatia eneo la neoplasms. Mawe yaliyo chini ya kibofu cha nduru hayasumbui mgonjwa mara chache, kwani hayajaonyeshwa na picha yoyote ya kliniki.

Ikiwa mawe yanawekwa ndani ya eneo la karibu la shingo ya chombo kilicho na ugonjwa, hii inaweza kusababisha kizuizi cha duct ya bile. Katika kesi hiyo, mgonjwa atasumbuliwa na dalili zisizofurahia, zinazoonyeshwa na maumivu katika hypochondrium sahihi na ukiukwaji wa mchakato wa utumbo.

Dalili na ishara za ugonjwa wa gallstone

Ugonjwa wa Gallstone ni mchakato wa patholojia ambao unaweza kuwa wa dalili kabisa kwa muda mrefu. Hii ni kweli hasa kwa hatua za awali za ugonjwa huo, wakati mawe bado ni ndogo sana, na kwa hiyo usizibe ducts za bile, na usijeruhi ukuta wa kibofu.

Mgonjwa hawezi kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa ugonjwa huo kwa muda mrefu, yaani, kuwa carrier wa jiwe la latent. Wakati neoplasms zinafikia ukubwa mkubwa, ishara za kwanza za kutisha za mchakato wa patholojia kwenye gallbladder zinaonekana. Wanaweza kuonekana kwa njia tofauti.

Dalili za kwanza za ugonjwa wa gallstone hutokea hata kabla ya kuanza kwa maumivu katika hypochondrium sahihi ni pamoja na:

hisia ya uzito ndani ya tumbo baada ya kula;
kichefuchefu;
njano kidogo ya ngozi (jaundice ya mitambo).

Picha hiyo ya kliniki hutokea kutokana na ukiukaji wa outflow ya bile. Chini ya ushawishi wa kushindwa vile, kupotoka hutokea katika kazi ya viungo vya njia ya utumbo.

Dalili na ishara za kawaida za GSD ni pamoja na:

, ambayo inaashiria maendeleo ya colic ya biliary. Muda wa mashambulizi unaweza kudumu kutoka dakika 10 hadi saa kadhaa, wakati maumivu yanaweza kuwa ya papo hapo, yasiyoweza kuvumilia, na kutoa kwa bega ya kulia, sehemu nyingine za tumbo au nyuma. Ikiwa shambulio hilo haliendi ndani ya masaa 5-6, mgonjwa anaweza kuendeleza matatizo makubwa.
Kuongezeka kwa joto la mwili, kuonyesha maendeleo ya ugonjwa wa papo hapo, ambayo ni rafiki wa mara kwa mara wa cholelithiasis. Kuvimba kwa nguvu kwa gallbladder husababisha kutolewa kwa vitu vyenye sumu kwenye damu. Ikiwa kuna mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu baada ya colic ya biliary, na yanafuatana na homa, hii inaonyesha maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo. Ikiwa joto la joto ni la muda mfupi, na thermometer hufikia 38 ° C, hii inaweza kuonyesha tukio la cholangitis. Lakini, hata hivyo, joto sio ishara ya lazima ya cholelithiasis.
maendeleo ya jaundice. Ukosefu huu hutokea kwa sababu ya michakato ya kudumu ya muda mrefu kutokana na ukiukaji wa outflow ya bile. Kwanza kabisa, sclera ya jicho hugeuka njano, na kisha tu - ngozi. Kwa watu walio na ngozi nzuri, dalili hii inaonekana zaidi kuliko wagonjwa walio na ngozi. Mara nyingi, pamoja na njano ya ngozi na wazungu wa macho, wagonjwa hubadilisha rangi na mkojo. Inapata kivuli giza, ambacho kinahusishwa na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha bilirubini na figo. Kwa cholecystitis ya calculous, jaundi ni moja kwa moja tu, lakini sio dalili ya lazima. Kwa kuongeza, inaweza kuwa matokeo ya magonjwa mengine - cirrhosis, hepatitis, nk.
Mwitikio wa papo hapo wa mwili kwa ulaji wa mafuta. Chini ya ushawishi wa bile, lipids huvunjwa na kufyonzwa ndani ya damu. Ikiwa mawe iko karibu na shingo au duct ya bile na cholelithiasis, wao huzuia tu njia ya bile. Matokeo yake, haiwezi kuzunguka kwa kawaida ndani ya matumbo. Ukosefu kama huo husababisha kuhara, kichefuchefu, gesi tumboni, maumivu makali ndani ya tumbo. Lakini dalili hizi sio maonyesho maalum ya cholelithiasis, kwani hutokea katika magonjwa mengi ya njia ya utumbo. Uvumilivu wa chakula cha mafuta unaweza kutokea katika hatua tofauti katika maendeleo ya ugonjwa wa gallstone. Hata hivyo, hata calculus kubwa, ikiwa iko chini ya chombo cha ugonjwa, sio kikwazo kwa outflow ya bile. Kwa hiyo, vyakula vya mafuta vitakumbwa na kufyonzwa kawaida kabisa.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu dalili za jumla za cholelithiasis, basi inaweza kuwa tofauti kabisa. Maumivu ya tumbo ya nguvu tofauti na asili, matatizo ya utumbo, kichefuchefu, wakati mwingine na kutapika kunawezekana. Lakini tangu kliniki ya ugonjwa huo ni tabia ya patholojia nyingi za njia ya utumbo, madaktari wenye ujuzi daima wanaagiza ultrasound ya gallbladder kuelewa sababu ya ugonjwa wa mgonjwa.

Uchunguzi

Ikiwa kuna dalili za tabia ya biliary colic, unapaswa kushauriana na mtaalamu mara moja. Kwanza kabisa, uchunguzi wa mwili na kuchukua historia hufanywa, kwa kuzingatia kujua ni dalili gani mgonjwa anaugua.

Juu ya palpation ya tumbo, kuna mvutano na uchungu wa ngozi katika misuli ya ukuta wa tumbo katika maeneo ya karibu ya gallbladder mgonjwa. Kwa kuongeza, daktari anabainisha kuwa mgonjwa ana matangazo ya njano kwenye ngozi, ambayo hutokea kutokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid, njano ya sclera ya jicho na ngozi.

Lakini uchunguzi wa kimwili sio utaratibu kuu wa uchunguzi. Huu ni uchunguzi wa awali, ambao huwapa daktari msingi wa kumpeleka mgonjwa kwa masomo fulani. Hasa:

. Katika uwepo wa mchakato wa uchochezi katika gallbladder, ongezeko la wastani la ESR na leukocytosis iliyotamkwa itaonekana katika matokeo ya mtihani.
. Wakati wa kufafanua data, daktari anabainisha kiwango cha kuongezeka kwa cholesterol na bilirubini dhidi ya historia ya shughuli isiyo ya kawaida ya phosphatase ya alkali.
Cholecystography. Mbinu hii ya uchunguzi husaidia kuchunguza kwa usahihi hali ya gallbladder. Wakati wa utaratibu, ongezeko la chombo na kuonekana kwa inclusions ya chokaa kwenye kuta zake hufunuliwa. Kwa msaada wa cholecystography, mawe ya calcareous yaliyo ndani ya chombo cha ugonjwa hugunduliwa.
Ultrasound ya cavity ya tumbo ni mbinu ya utambuzi zaidi ya utambuzi kwa maendeleo ya tuhuma ya ugonjwa wa gallstone. Mbali na kutambua neoplasms, wataalam wanaona deformation ya ukuta wa gallbladder. Mabadiliko mabaya katika motility ya chombo cha ugonjwa pia yameandikwa. Inaonekana vizuri kwenye ultrasound na ishara tabia ya cholecystitis.

Uchunguzi wa kina wa hali ya gallbladder pia inawezekana kwa MRI au CT scan. Hakuna mbinu ya utambuzi ya chini ya habari, wakati ambapo ukiukwaji katika mzunguko wa bile hugunduliwa, ni scintigraphy. Njia ya retrograde endoscopic cholangiopancreatography pia hutumiwa sana.

Matatizo

Uundaji wa mawe katika gallbladder hujaa sio tu na ukiukwaji wa motility ya chombo cha ugonjwa. GSD inaweza kuwa na athari mbaya sana juu ya utendakazi wa viungo vingine, haswa vile vilivyo karibu na kibofu cha nduru.

Kwa hivyo, kando ya mawe inaweza kuumiza kuta za kibofu, na kusababisha maendeleo ya michakato ya uchochezi ndani yao. Katika hali mbaya sana, neoplasms huziba mlango na kutoka kwa gallbladder, na hivyo kufanya iwe vigumu kwa outflow ya bile. Kwa kupotoka kama hii, michakato iliyosimama huanza kutokea, ikijumuisha ukuaji wa uchochezi. Utaratibu huu unaweza kuchukua kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa, lakini mapema au baadaye utajifanya kujisikia. Upeo wa uharibifu na ukubwa wa jambo la pathological inaweza kuwa tofauti.

Kwa hivyo, malezi ya edema ndogo ya ukuta wa gallbladder, au uharibifu wake unawezekana. Matokeo ya mchakato huu hatari ni kupasuka kwa chombo cha ugonjwa. Shida kama hiyo ya cholelithiasis inatishia moja kwa moja maisha ya mgonjwa.

Kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa viungo vya tumbo ni mkali na maendeleo ya peritonitis. Matatizo ya hali hii yanaweza kuwa mshtuko wa sumu ya kuambukiza au kushindwa kwa viungo vingi. Pamoja na maendeleo yake, malfunctions kubwa katika utendaji wa moyo, figo, mishipa ya damu na hata ubongo hutokea.

Ikiwa uvimbe ni mkubwa sana, na vimelea vya magonjwa hutoa sumu nyingi kwenye damu, TTS inaweza kuonekana mara moja. Chini ya hali kama hizo, hata hatua za ufufuo wa haraka sio dhamana ya kwamba mgonjwa atatoka katika hali ya hatari na kuzuia kifo.

Matibabu ya ugonjwa wa gallstone

Matibabu ya patholojia inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Kama sheria, njia za matibabu hutumiwa mwanzoni. Hizi ni pamoja na:

Kufutwa kwa gallstones kwa msaada wa dawa maalum. Hasa, chenodeoxycholic na ursodeoxycholic asidi. Mbinu hii inafaa tu kwa calculi moja ya cholesterol. Ikiwa mgonjwa hana contraindication, tiba kama hiyo imewekwa kwa kipindi cha mwaka mmoja na nusu.
Extracorporeal mshtuko wimbi lithotripsy ni njia ya kihafidhina kwa ajili ya matibabu ya cholelithiasis, ambayo inahusisha matumizi ya wimbi mshtuko, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa gallstones. Wimbi kama hilo huundwa kwa msaada wa vifaa maalum vya matibabu. Matibabu hayo ya cholelithiasis hufanyika tu na calculi ndogo ya cholesterol (hadi 3 cm). Utaratibu hausababishi maumivu na huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa. Vipande vya mawe hutolewa kutoka kwa mwili wakati wa harakati za matumbo.
Mlo. Hii ni moja ya misingi ya kupona kwa mafanikio na kuondolewa kwa dalili zisizofurahi. Katika kipindi chote cha tiba ya lishe, ni muhimu kufuata sheria za lishe ya sehemu. Chakula kinapaswa kuchukuliwa mara 4-6 kwa siku kwa sehemu ndogo. Mafuta, viungo, kukaanga, sahani za spicy, nyama ya kuvuta sigara, kachumbari, vinywaji vya kaboni na vileo, chokoleti lazima iondolewe kwenye lishe. Mgonjwa anapaswa kuacha nyama ya mafuta na viungo vya moto. Lishe yenye afya kwa cholelithiasis inategemea matumizi ya bidhaa za maziwa na mimea. Inahitajika kuongeza matawi ya ngano kwenye menyu.

Cholecystectomy ni mojawapo ya taratibu maarufu zaidi za upasuaji wa ugonjwa wa gallstone. Inafanywa kwa njia 2:

classic;
laparoscopic.

Daktari wa upasuaji tu ndiye anayeweza kuamua ni aina gani ya operesheni inayofaa kwa kila kesi ya mtu binafsi. Cholecystectomy ni ya lazima kwa:

Neoplasms nyingi kwenye gallbladder. Wakati huo huo, idadi halisi na ukubwa wa mawe hawana jukumu lolote. Ikiwa wanachukua angalau 33% ya eneo la chombo kilicho na ugonjwa, cholecystectomy ni ya lazima. Haiwezekani kuponda au kufuta kiasi hicho cha mawe.
Mapigo ya mara kwa mara ya colic ya biliary. Maumivu na kupotoka hii inaweza kuwa makali kabisa na mara kwa mara. Wao huondolewa kwa msaada wa dawa za antispasmodic, lakini wakati mwingine matibabu hayo hayaleta msamaha. Katika kesi hiyo, madaktari huamua uingiliaji wa upasuaji, bila kujali idadi ya calculi na kipenyo chao.
Uwepo wa mawe kwenye ducts za bile. Kuzuia njia ya biliary ni tishio kubwa kwa afya ya mgonjwa, na kwa kiasi kikubwa hudhuru ustawi wake. Utokaji wa bile unafadhaika, ugonjwa wa maumivu unakuwa mkali zaidi na jaundi ya kuzuia inakua. Katika hali kama hiyo, upasuaji ni muhimu.
Pancreatitis ya biliary. - mchakato wa uchochezi unaoendelea na kuendelea katika tishu za kongosho. Kongosho na kibofu cha nduru zimeunganishwa na duct moja ya bile, kwa hivyo ukiukwaji katika kazi ya chombo kimoja unajumuisha mabadiliko mabaya katika kazi ya mwingine. Katika baadhi ya matukio, cholecystitis ya calculous inaongoza kwa ukiukaji wa outflow ya juisi ya kongosho. Uharibifu wa tishu za chombo unaweza kusababisha matatizo makubwa, na kutishia moja kwa moja maisha ya mgonjwa. Tatizo lazima litatuliwe kwa upasuaji pekee.

Operesheni ya lazima pia inahitajika wakati:

peritonitis. Kuvimba kwa viungo vya tumbo na tishu za peritoneum yenyewe ni hali hatari ambayo inaweza kusababisha kifo. Mchakato wa patholojia unaweza kuendeleza wakati gallbladder hupasuka na bile iliyochafuliwa na microorganisms pathogenic huingia kwenye cavity ya tumbo. Katika kesi hiyo, operesheni inalenga sio tu kuondoa chombo kilichoathirika, lakini pia kwa disinfection kamili ya viungo vya karibu. Kuchelewesha operesheni kunaweza kusababisha kifo.
Ukali wa ducts bile. Kupungua kwa mfereji huitwa ukali. Mchakato mkali wa uchochezi unaweza kusababisha ukiukwaji huo. Wanasababisha vilio vya bile na mkusanyiko wake katika tishu za ini, ingawa gallbladder inaweza kuondolewa. Wakati wa upasuaji, juhudi za daktari wa upasuaji zinalenga kuondoa ukali. Eneo lililopunguzwa linaweza kupanuliwa, au daktari anaweza kuunda bypass kwa bile, kwa njia ambayo hutolewa moja kwa moja kwenye rectum. Haiwezekani kurekebisha hali bila uingiliaji wa upasuaji.
Mkusanyiko wa yaliyomo ya purulent. Wakati maambukizi ya bakteria yanashikamana na tishu za gallbladder, pus hujilimbikiza ndani yao. Mkusanyiko wa usaha ndani ya kibofu chenyewe huitwa empyema. Ikiwa yaliyomo ya patholojia yanakusanywa nje yake, bila kuathiri viungo vya tumbo, katika kesi hii tunazungumzia juu ya maendeleo ya abscess paravesical. Ukosefu kama huo husababisha kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa. Wakati wa operesheni, gallbladder hutolewa na jipu hutolewa, ikifuatiwa na matibabu ya makini na antiseptics ili kuzuia peritonitis.
Fistula ya biliary ni fursa za pathological ziko kati ya gallbladder (chini ya kawaida, ducts zake) na viungo vya karibu vya mashimo. Kwa kupotoka vile, picha yoyote maalum ya kliniki haina tabia, lakini inaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa utokaji wa bile, na kusababisha vilio vyake. Aidha, wanaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa mengine na matatizo ya utumbo. Wakati wa operesheni, fursa za patholojia zimefungwa, ambayo husaidia kuzuia matatizo yasiyohitajika.

Mbali na hatua ya ugonjwa, saizi na muundo wa mawe, umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa yanayowakabili huchukua jukumu muhimu katika kuchagua mbinu ya matibabu. Kwa kuvumiliana kwa mawakala wa pharmacological, matibabu ya madawa ya kulevya ya cholelithiasis ni kinyume chake kwa mgonjwa. Katika kesi hii, njia pekee sahihi ya nje ya hali hii itakuwa operesheni.

Lakini kwa watu wazee wenye magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, figo au viungo vingine, upasuaji unaweza kufanya madhara tu. Katika kesi hiyo, madaktari wanajaribu kuepuka mbinu hizo za matibabu.

Kama unaweza kuona, uchaguzi wa mbinu ya matibabu kwa GSD inategemea mambo mengi. Kusema hasa ikiwa kuna haja ya operesheni inaweza tu kufanywa na daktari aliyehudhuria baada ya hatua zote muhimu za uchunguzi zimechukuliwa.

Lishe ya ugonjwa wa gallstone

Lishe ya cholelithiasis inapaswa kuwa ya sehemu. Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo mara 4-6 kwa siku. Joto la chakula haipaswi kuwa chini ya 15 au zaidi ya nyuzi 62 Celsius. Bidhaa zilizopigwa marufuku kwa ugonjwa wa gallstone ni pamoja na:

pombe;
kunde kwa namna yoyote;
maziwa yenye mafuta na bidhaa za maziwa ya sour;
choma;
papo hapo;
chumvi;
kuvuta sigara;
aina ya mafuta ya samaki na nyama;
caviar;
pipi;
chakula cha makopo;
uyoga kwa namna yoyote;
mkate safi wa moto, toast, croutons;
viungo, viungo;
marinade;
kahawa;
bidhaa za chokoleti;
kakao;
chai kali nyeusi;
jibini ngumu au chumvi.

mkate kavu kutoka kwa unga wa daraja la 2;
jibini la chini la mafuta;
mboga za kuchemsha, za kuchemsha au za kuoka;
kabichi nyeupe iliyokatwa vizuri (kwa kiasi kidogo);
kuoka au kuchemsha nyama konda;
aina tofauti za nafaka;
vermicelli na pasta (ndani ya mipaka inayofaa);
jam na kuhifadhi;
matunda tamu na matunda;
chai dhaifu;
juisi tamu za nyumbani;
mousse;
compote ya matunda kavu;
siagi, ambayo lazima iongezwe kwa sahani mbalimbali kwa kiasi cha si zaidi ya 30 g kwa siku;
aina ya chini ya mafuta ya samaki (perch, pike, hake, nk);
maziwa yote. Inaweza kuliwa kwa fomu yake safi na kutumika kutengeneza nafaka.

Jibini la Cottage isiyo na mafuta na yoghurts ya asili ya chini ya mafuta pia inaruhusiwa (iliyotengenezwa nyumbani ni bora).

Utabiri na kuzuia katika cholelithiasis

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa gallstone, ni muhimu, ikiwa inawezekana, kuepuka mambo ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya hypercholesterolemia na bilirubinemia. Pia ni muhimu kuwatenga michakato iliyosimama katika gallbladder na ducts zake. Hii inawezeshwa na:

lishe bora na kamili;
shughuli za kimwili;
ufuatiliaji makini wa uzito wa mwili, na, ikiwa ni lazima, marekebisho yake;
kugundua kwa wakati na tiba kamili ya magonjwa ya mfumo wa biliary.

Hasa tahadhari ya karibu kwa mzunguko wa viwango vya bile na cholesterol inapaswa kutolewa kwa watu ambao wana maandalizi ya maumbile kwa ugonjwa wa gallstone.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu kuzuia biliary colic wakati ugonjwa unaogunduliwa, basi wagonjwa wanapaswa kufuata chakula kali. Wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu uzito wao na kutumia kiasi cha kutosha cha maji (1.5 - 2 lita kwa siku). Ili kuepuka hatari ya harakati ya calculi kupitia ducts bile, wagonjwa wanapaswa kuepuka kufanya kazi ambayo inahitaji kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kutega.

Utabiri wa maendeleo ya cholelithiasis kwa wagonjwa wote ni tofauti, kwa vile hutegemea moja kwa moja kiwango cha malezi ya mawe, ukubwa wao na uhamaji. Mara nyingi, kuwepo kwa mawe katika gallbladder husababisha idadi ya matatizo mabaya na kali. Lakini ikiwa uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa wakati, matokeo ya hatari ya ugonjwa huo yanaweza kuzuiwa kabisa!

Cholelithiasis, pia inajulikana kama cholelithiasis au cholelithiasis, ni ugonjwa ambao mawe huunda kwenye kibofu cha nduru au mirija ya nyongo. Ugonjwa wa Gallstone, dalili zake ambazo hujulikana kwa wagonjwa, kama matokeo ya mazoezi ya matibabu yanavyoonyesha, haifai katika matibabu kwa kutumia tiba ya kihafidhina na aina mbalimbali za mbinu, kwa hiyo njia pekee ya kutibu ugonjwa huo ni upasuaji.

maelezo ya Jumla

Ugonjwa wa Gallstone ni utambuzi wa kawaida, na hali ya kipekee iko katika ukweli kwamba uwezekano wake, pamoja na sababu zinazosababisha ukuaji wake, ni ngumu sana kufuata. Ukweli ni kwamba kwa watu wengi, ugonjwa wa gallstone hutokea hivi karibuni, yaani, kwa fomu ya latent bila maonyesho maalum. Katika muundo wa magonjwa mbalimbali yanayoathiri viungo vya utumbo, cholelithiasis inachukua nafasi kubwa kwa sababu ya kuenea kwake.

Nchi zilizoendelea kiviwanda zina takwimu za alama hii ya takriban 15% ya matukio, wakati inaweza kuzingatiwa kuwa maambukizi moja kwa moja inategemea umri na jinsia ya wagonjwa. Hasa, wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huu mara mbili mara chache kama, kwa mtiririko huo, wanawake. Kila tano ya wanawake wenye umri wa miaka 40 na zaidi wanakabiliwa na ugonjwa wa gallstone, wakati wanaume wa umri huo huo nao katika kila kesi ya kumi. Hadi miaka 50, ugonjwa wa gallstone huzingatiwa kwa karibu 11%, kutoka 50 hadi 69 - hadi 23%, kutoka miaka 70 na zaidi - hadi 50%.

Wacha tukae moja kwa moja juu ya sifa za kozi ya ugonjwa huo. Harakati ya bile, inayofanywa nayo kando ya njia ya biliary, hufanyika kwa sababu ya uratibu wa kazi za gallbladder, ini, kongosho, duct ya bile na duodenum. Tayari kutokana na hili, kwa upande wake, bile huingia ndani ya matumbo kwa wakati unaofaa wakati wa digestion, pamoja na hili, hujilimbikiza kwenye gallbladder. Kwa vilio vya bile na mabadiliko katika muundo wake, mchakato wa malezi ya mawe huanza, ambayo pia huwezeshwa na michakato ya uchochezi pamoja na shida ya tonic ya secretion ya bile (ambayo ni, dyskinesia).

Mawe ya nyongo ni cholesterol (wengi, karibu 90% ya anuwai ya vijiwe vya nyongo), na vile vile mawe yenye rangi Na mchanganyiko . Kwa hivyo, kwa sababu ya kuongezeka kwa bile na cholesterol, malezi ya mawe ya cholesterol, mvua yake, na malezi ya fuwele hufanyika. Ukiukaji katika gallbladder ya motility husababisha ukweli kwamba fuwele hizi haziingizii utumbo, ambayo hatimaye husababisha ukuaji wao wa taratibu. Mawe ya rangi (pia huitwa mawe ya bilirubin) huundwa na kuongezeka kwa uharibifu, ambayo hutokea kwa anemia ya hemolytic ya topical. Kuhusu mawe yaliyochanganywa, ni aina ya mchanganyiko kulingana na michakato ya fomu zote mbili. Mawe kama hayo yana cholesterol, bilirubini na kalsiamu, mchakato wa malezi yao hufanyika kama matokeo ya magonjwa ya uchochezi yanayoathiri njia ya biliary na, kwa kweli, kibofu cha nduru.

Kuhusu sababu zinazochangia kuundwa kwa mawe ya figo, kati yao ni zifuatazo:

lishe isiyo na usawa (haswa, linapokuja suala la kuongezeka kwa mafuta ya wanyama ndani yake na uharibifu wa wakati huo huo wa mafuta ya mboga);
matatizo ya homoni (pamoja na kudhoofika kwa kazi tabia ya tezi ya tezi);
maisha ya kukaa chini;
matatizo yanayohusiana na kimetaboliki ya mafuta, ambayo huingiliana na ongezeko la uzito wa mwili;
kuvimba na mambo mengine yasiyo ya kawaida yanayotokea kwenye gallbladder;
aina mbalimbali za uharibifu wa ini;
majeraha ya mgongo;
mimba;
njaa;
urithi;
majeraha ya mgongo;
magonjwa ya utumbo mdogo, nk.

Kama sababu zinazochochea ukuaji wa ugonjwa tunazingatia, zifuatazo zinajulikana:

helminthiases;
(kutokana na matumizi ya pombe);
maambukizi ya njia ya biliary (katika fomu ya muda mrefu);
hemolysis ya muda mrefu;
vipengele vya idadi ya watu (umuhimu wa ugonjwa huo kwa wakazi wa maeneo ya vijijini, pamoja na Mashariki ya Mbali);
umri wa wazee.

Ugonjwa wa gallstone: uainishaji

Kulingana na sifa za ugonjwa unaokubaliwa leo, uainishaji ufuatao unajulikana kulingana na hatua zinazohusika nayo:

hatua ya physico-kemikali (ya awali) - au, kama inaitwa pia, hatua ya kabla ya jiwe. Inajulikana na mabadiliko yanayotokea katika muundo wa bile. Hakuna maonyesho maalum ya kliniki katika hatua hii, kugundua ugonjwa huo katika hatua ya awali inawezekana, ambayo uchambuzi wa biochemical wa bile hutumiwa kwa vipengele vya utungaji wake;
uundaji wa mawe hatua, ambayo pia hufafanuliwa kama litholojia fiche. Katika kesi hiyo, hakuna dalili za cholelithiasis, hata hivyo, matumizi ya njia za uchunguzi wa vyombo hufanya iwezekanavyo kuamua kuwepo kwa mawe katika gallbladder;
udhihirisho wa kliniki - hatua, dalili ambazo zinaonyesha maendeleo ya aina ya papo hapo au ya muda mrefu ya calculus.

Katika baadhi ya matukio, hatua ya nne pia inajulikana, ambayo inajumuisha maendeleo ya matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo.

Ugonjwa wa gallstone: dalili

Maonyesho ya tabia ya cholelithiasis imedhamiriwa kulingana na ujanibishaji maalum na ukubwa wa mawe yaliyoundwa. Kulingana na kiwango cha ukali muhimu kwa michakato ya uchochezi, na pia kwa misingi ya matatizo ya kazi, ukali wa maonyesho ya ugonjwa huo, pamoja na vipengele vya kozi yake, vinaweza kubadilika.

Kwa cholelithiasis, haswa, dalili ya uchungu iliyotamkwa (biliary au) inajulikana - hii ni maumivu ya papo hapo ambayo hutokea ghafla katika hypochondrium sahihi. Inaweza kuwa kutoboa au kukata. Baada ya masaa machache, mkusanyiko wa mwisho wa maumivu hujilimbikizia ndani ya makadirio ya gallbladder. Inawezekana pia kuangaza maumivu kwenye bega la kulia, shingo, blade ya bega ya kulia, au nyuma. Katika baadhi ya matukio, maumivu yanaenea kwa moyo, ambayo husababisha kuonekana.

Mara nyingi maumivu hutokea kutokana na matumizi ya vyakula vya spicy, mafuta, kukaanga au spicy na pombe, dhidi ya asili ya dhiki kali au bidii kubwa ya kimwili. Pia, maumivu yanaweza kuwa hasira kwa kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kutega wakati wa kazi. Husababisha spasm ya maumivu, ambayo hutengenezwa katika eneo la misuli na ducts ya gallbladder, ambayo ni majibu ya reflex kwa hasira ya kaimu inayopatikana na ukuta kwa sababu ya mawe.

Kwa kuongeza, sababu ya spasm ni overdistension ya kibofu cha kibofu, kilichoundwa na bile nyingi, ambayo hutokea kutokana na kizuizi (kuzuia) ambacho kimetokea katika njia ya biliary. Kwa ulimwengu, mbele ya kuziba kwa duct ya bile, udhihirisho wa tabia ni upanuzi wa ducts bile ya ini, na pia kuongezeka kwa kiasi cha chombo, na kusababisha athari ya maumivu ya capsule ya maumivu. . Maumivu katika kesi hii ni mara kwa mara, mara nyingi katika hypochondrium sahihi kuna hisia ya tabia ya uzito.

Kama dalili zinazoambatana, kichefuchefu pia hutofautishwa, ambayo katika hali nyingine inaweza kuambatana na kutapika bila utulivu mzuri baada yake. Ni vyema kutambua kwamba kutapika pia ni majibu ya reflex kwa kichocheo. Wakati huo huo, kukamata tishu za kongosho kwa mchakato wa uchochezi ni sababu inayosababisha kuongezeka kwa kutapika, ambayo katika kesi hii ina tabia isiyoweza kushindwa na inaambatana na kutolewa kwa bile na kutapika.

Kulingana na ukali wa ulevi, kunaweza kuwa na joto la juu, linalobadilika katika viwango vya subfebrile, lakini katika baadhi ya matukio kufikia homa iliyotamkwa. Kuziba kwa duct ya bile na calculus pamoja na kizuizi cha sphincter husababisha kubadilika kwa rangi ya kinyesi na manjano.

Utambuzi wa marehemu wa ugonjwa mara nyingi huonyesha uwepo wa empyema (mkusanyiko wa usaha) kwenye ukuta wa kibofu cha nduru, ambayo iliibuka dhidi ya msingi wa kufungwa kwa ducts za bile na calculus. Fistula ya vesicoduodenal na njia ya biliary pia inaweza kuendeleza.

Utambuzi wa ugonjwa wa gallstone

Utambulisho wa dalili tabia ya colic hepatic inahitaji kushauriana na mtaalamu. Chini ya uchunguzi wa kimwili anaofanya, ina maana ya utambuzi wa dalili tabia ya kuwepo kwa calculi katika gallbladder (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kwa kuongeza, mvutano fulani na uchungu wa ngozi katika eneo la misuli ya ukuta wa tumbo hufunuliwa ndani ya mfumo wa makadirio ya gallbladder. Pia, uwepo wa xanthomas kwenye ngozi (matangazo ya njano kwenye ngozi, yaliyoundwa dhidi ya historia ya ukiukwaji katika mwili wa kimetaboliki ya lipid) imebainika, njano ya ngozi na sclera hujulikana.

Matokeo ya kujisalimisha huamua uwepo wa ishara zinazoonyesha uvimbe usio maalum katika hatua ya kuzidisha kwa kliniki, ambayo hasa inajumuisha kiasi cha ongezeko na katika leukocytosis. Wakati hypercholesterolemia imedhamiriwa, pamoja na hyperbilirubinemia na kuongezeka kwa shughuli tabia ya phosphatase ya alkali.

Cholecystography, inayotumiwa kama njia ya kugundua cholelithiasis, huamua kuongezeka kwa gallbladder, na pia uwepo wa inclusions za calcareous kwenye kuta. Kwa kuongeza, katika kesi hii, mawe yenye chokaa yaliyo ndani yanaonekana wazi.

Njia ya kuelimisha zaidi, ambayo pia ni ya kawaida katika utafiti wa eneo la riba kwetu na kwa ugonjwa haswa, ni. Wakati wa kuchunguza tumbo la tumbo, katika kesi hii, usahihi unahakikishwa kwa heshima ya kutambua kuwepo kwa aina fulani za echo-impermeable kwa namna ya mawe pamoja na ulemavu wa patholojia ambao kuta za kibofu cha kibofu hupitia wakati wa ugonjwa huo, na vile vile mabadiliko ambayo yanafaa katika motility yake. Imeonekana vizuri na ultrasound na ishara zinazoonyesha cholecystitis.

Taswira ya gallbladder na ducts pia inaweza kufanywa kwa kutumia mbinu za MRI na CT kwa lengo hili katika maeneo maalum. Scintigraphy, pamoja na endoscopic retrograde cholangiopancreatography, inaweza kutumika kama njia ya taarifa inayoonyesha ukiukwaji katika mchakato wa mzunguko wa bile.

Matibabu ya ugonjwa wa gallstone

Wagonjwa walio na utambuzi wa cholelithiasis hupewa aina ya jumla ya regimen ya usafi, lishe bora, pamoja na mzigo wa kimfumo katika viwango vya kipimo. Mlo namba 5 pia unaonyeshwa kwa kutengwa kwa vyakula fulani ndani yake (mafuta hasa). Inashauriwa kula chakula "kwa saa". Kwa ujumla, kutokuwepo kwa matatizo mara nyingi hujumuisha matumizi ya matibabu maalum - katika kesi hii, kwanza kabisa, msisitizo ni juu ya mbinu za kusubiri.

Pamoja na maendeleo ya aina ya papo hapo au ya muda mrefu ya cholecystitis ya calculous, kuondolewa kwa gallbladder inahitajika, ambayo katika kesi hii ni mchakato wa malezi ya mawe. Umuhimu wa uingiliaji wa upasuaji umedhamiriwa kwa msingi wa hali ya jumla ya mwili na mabadiliko yanayoambatana na mchakato wa patholojia, kujilimbikizia katika eneo la kuta za kibofu cha kibofu na tishu zinazoizunguka, na saizi ya calculi. pia inazingatiwa.

Ikiwa dalili zinazohusiana na cholelithiasis hutokea, ni muhimu kuwasiliana na gastroenterologist, na mashauriano ya upasuaji yanaweza kuagizwa zaidi.

Ugonjwa wa gallstone ni ugonjwa ambao hutokea kwa kila mtu mzima wa kumi. Ugonjwa huo sio kawaida kwa watoto. Mawe yanayotokana iko kwenye gallbladder au kwenye ducts. Wanazuia ufikiaji wa bile kwa duodenum, na kwa nafasi fulani pia hupunguza duct ya nje ya kongosho. Enzymes muhimu na bile haziingii matumbo.

Matibabu ya cholelithiasis imeundwa ili kuondoa kikwazo kinachosababishwa na kurekebisha mchakato wa digestion.

Maelekezo kuu

Mpango wa matibabu ya cholelithiasis hutengenezwa baada ya uchunguzi, mashauriano na gastroenterologist na upasuaji. Mbinu zinapendekezwa tofauti katika kila kesi. Wanategemea hatua ya ugonjwa huo, maonyesho ya kliniki, ujanibishaji na aina ya mawe.

Hali ya mgonjwa

Kwa kuzingatia sababu za kuchochea za ukuaji wa cholelithiasis, mtu anapaswa kukataa kazi ngumu ya mwili, jaribu kuzuia hali zenye mkazo, fanya harakati za kufanya kazi (kutembea, mazoezi ya physiotherapy, kuogelea), kudhibiti uzito.

Kula kwa kizuizi cha vyakula fulani kunaweza kuzuia kukamata, kuchelewesha kuongezeka kwa mawe. Lishe imewekwa kulingana na nambari ya jedwali 5. Inahitaji kuachwa kwa vyakula vya mafuta (nyama, samaki, mafuta ya nguruwe, sausage, siagi), pickles na marinades, michuzi ya moto, confectionery cream, vinywaji vya kaboni, pombe na bia.

Ilipendekeza nyama ya chini ya mafuta na samaki, bidhaa za maziwa, nafaka, mboga mboga na matunda, mara chache kahawa, rosehip kunywa. Mgonjwa aliye na cholelithiasis anahitaji kula angalau mara tano kwa siku, kwa sehemu zilizopunguzwa. Badala ya sahani za kukaanga na za kuvuta sigara, tumia mvuke, kuchemsha.

Tiba ya madawa ya kulevya

Matibabu ya ugonjwa wa gallstone bila upasuaji ni ndoto ya kila mgonjwa. Madaktari wanaelewa hili na kujaribu kutumia tiba ya madawa ya kulevya iwezekanavyo.

Dawa za choleretic haziwezi kutumika. Wanaweza kuzidisha hali hiyo. Decoctions ya mitishamba na tinctures haipendekezi. Pia kukuza harakati za mawe na kuzidisha dalili.

Mbinu za matibabu kwa uharibifu wa mawe (litholysis) ni pamoja na matumizi ya maandalizi ya asidi ya ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Kufutwa kunawezekana tu katika kesi ya asili yao ya cholesterol. Hii inahitaji masharti yafuatayo:

kipenyo si zaidi ya 1 cm;
ujanibishaji tu kwenye Bubble;
patency kamili ya duct;
uwezo wa kutosha wa mkataba wa gallbladder kuhifadhiwa;
kiasi "vijana" umri wa mawe.

Njia hiyo inatumika ikiwa hakuna magonjwa mengine ya matumbo na kwa uzito wa kawaida wa mgonjwa.

Kiwango cha juu cha madawa ya kulevya hutolewa jioni, kutokana na kwamba ini inashiriki katika awali ya cholesterol usiku. Kozi ya matibabu hudumu hadi miaka miwili. Uchunguzi wa ultrasound unafanywa kila baada ya miezi sita. Matibabu yanaendelea kwa miezi mingine mitatu baada ya kupokea taarifa kuhusu kufutwa.

Njia ya litholysis inaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya watoto, na ugonjwa wa ugonjwa usio na dalili, kuzidisha kwa nadra. Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya watoto ni tahadhari na uvumilivu wa wazazi.

Inaaminika kuwa ufanisi wa njia hiyo ni hadi 50%, lakini kila mgonjwa wa kumi huunda tena mawe ndani ya kipindi cha miaka mitano.

Wakati huo huo, madawa ya kulevya ambayo hulinda ini, hepatoprotectors (Essentiale, Hepatofalk) imewekwa.

Njia ya lithotripsy ya wimbi la mshtuko

Njia hiyo inajumuisha jaribio la kuponda calculi moja isiyozidi 3 cm kwa kipenyo (au kikundi cha mawe matatu yenye kipenyo cha cm 1-1.5) kwa kutumia ultrasound hadi 3 mm, ikifuatiwa na matumizi ya Ursofalk na kutoka kwa kujitegemea. duodenum. Hivi karibuni imeachwa kutokana na asilimia kubwa ya kurudi tena na matatizo (pamoja na jiwe, ukuta wa gallbladder unakabiliwa na athari za kimwili). Na hakuna zaidi ya 15% ya wagonjwa wenye hali hiyo.

Kuna njia ya lithiasis percutaneous. Chini ya anesthesia ya jumla, gallbladder ya mgonjwa hupigwa na vitu maalum hudungwa kupitia catheter ambayo inaweza kufuta mawe. Taratibu kama hizo lazima zifanyike angalau sita. Dalili ni sawa na njia za awali za matibabu. Njia hiyo ni hatari kwa maendeleo ya kuvimba.

Njia zilizoorodheshwa za matibabu hutumiwa kwa cholelithiasis kwa watoto na watu wazima. Madaktari wengi wanaamini kuwa ikiwa wewe ni asymptomatic, haipaswi kutumia dawa kabisa.

Physiotherapy inaonyeshwa kwa shambulio la kufifia, katika kipindi cha interictal. Electrophoresis imeagizwa kwenye hypochondrium sahihi na Papaverine, Magnesia, Platifillin, maombi ya parafini.

Matibabu ya upasuaji

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa gallstone katika baadhi ya matukio ni njia bora zaidi ya kuondokana na ugonjwa huo. Kwa msaada wake, ahueni kamili hupatikana katika hadi 95% ya wagonjwa. Wakati mzuri wa upasuaji, kwa watoto na watu wazima, ni kipindi cha interictal. Maandalizi ya kabla ya upasuaji yanaendelea.

Hivi sasa, aina mbili za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa:

Cholecystectomy au kuondolewa kwa gallbladder iliyojaa mawe kupitia ngozi ya ngozi na kufungua peritoneum.
Kwa kutumia njia ya laparoscopic isiyo na kiwewe na chale ndogo ya ngozi au ufikiaji kupitia uke na koloni, vifaa vya endoscopic hupitishwa kupitia peritoneum hadi kwenye ini, kukamata kibofu, kuvuka, kushona sehemu nyembamba zaidi na kuleta kibofu cha mkojo nje. Uendeshaji unafanywa katika kliniki maalum.

Baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa gallbladder, mgonjwa atakuwa na kufuatilia daima chakula, kunywa maji ya madini.

Ugonjwa wa Gallstone lazima utibiwe kabla ya kusababisha matatizo.

Kila moja ya njia ina upekee wake wa maombi na contraindications, kupuuza ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya ya binadamu. Matumizi ya njia mbadala za tiba ni haki tu kwa ajili ya misaada ya mashambulizi, pamoja na kuzuia malezi ya mawe yafuatayo.

Matibabu makubwa ya ugonjwa huo

Upasuaji wa cholelithiasis ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya ugonjwa huu. Lengo lake ni kuondoa chombo kwa calculi, kuepuka kurudia kwa colic ya biliary, pamoja na kuzuia tukio la jaundi ya kuzuia, sepsis ya cholangiogenic, na peritonitis ya biliary. Inafanywa kwa njia iliyopangwa, yaani, hata kabla ya maendeleo ya matatizo, operesheni ni salama - mtu 1 tu kati ya 1000 ana hatari ya kufa. Nafasi ya kupona kamili baada ya operesheni ni karibu 95%.

Dalili za operesheni ni:

kipenyo cha jiwe zaidi ya 1 cm;
"walemavu" gallbladder;
mawe mengi;
mgonjwa na ugonjwa wa kisukari mellitus;
mawe hutengenezwa na chumvi za kalsiamu, bilirubin au kuwa na asili ya mchanganyiko;
mawe (mawe) iko kwa namna ambayo kuna uwezekano mkubwa wa kuziba kwa ducts bile;
mgonjwa husafiri sana;
kuta za gallbladder zenye mawe zimefungwa na chumvi za kalsiamu - gallbladder "porcelain".

Onyo! Bila shaka, operesheni haiwezi kufanywa kwa kila mtu - kuna contraindications kwa hali ya jumla.

Kwa kuongeza, njia kama njia ya kujitegemea haiondoi sababu ya ugonjwa wa gallstone. Baada ya cholecystectomy (kinachojulikana kama operesheni ya kuondoa kibofu), kalkuli inaweza kuunda kwenye mifereji ya ini au kisiki cha ducts za bile. Walakini, matibabu ya upasuaji tu ya ugonjwa, kulingana na lishe inayofuata, inaweza kuokoa mtu kabisa kutoka kwa vijiwe vya nyongo.

Uendeshaji unaweza kufanywa kwa njia mbili - tumbo na laparoscopic.

Operesheni ya tumbo

Hii ni operesheni "kubwa" ambayo mchoro mkubwa unafanywa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo chini ya anesthesia ya jumla. Kutokana na upatikanaji huu, madaktari wa upasuaji wanaweza kuchunguza kwa uwazi na kuhisi ducts zote za bile, kufanya ultrasound ya ndani au x-rays kwa kulinganisha ili kuondoa mawe yoyote yaliyopo. Njia hiyo ni muhimu kwa michakato ya uchochezi na cicatricial katika eneo chini ya ini.

Hasara za kuingilia kati hii ni:

muda mrefu wa kupona baada ya upasuaji;
uwezekano mkubwa wa kuendeleza hernia ya incisional;
kasoro ya vipodozi;
matatizo zaidi hutokea baada ya upasuaji.

Njia ya Laparoscopic

Operesheni ya laparoscopy iliyofanywa kwa cholelithiasis ni kuingilia kati chini ya udhibiti wa kuona kwa kutumia kifaa cha fiber optic kilichounganishwa na kufuatilia kupitia mikato kadhaa ndogo kwenye ukuta wa tumbo.

Inaonekana kama kuondolewa kwa kibofu cha nduru kwenye kidhibiti cha kitengo cha laparoscopic

Njia ya laparoscopic ina faida nyingi juu ya upasuaji wa tumbo: jeraha hainaumiza sana na si kwa muda mrefu, haizuii kupumua; paresis ya matumbo haijaonyeshwa; sio kasoro kali kama hiyo ya mapambo. Pia kuna pande hasi kwa cholecystectomy laparoscopic - contraindications zaidi kwa upasuaji. Kwa hivyo, haiwezi kufanywa sio tu na shida kali ya moyo, mishipa ya damu na mapafu, lakini pia katika hali ya:

fetma;
peritonitis;
mimba ya marehemu;
pancreatitis ya papo hapo;
jaundi ya mitambo;
fistula kati ya viungo vya ndani na ducts bile;
saratani ya kibofu cha nduru;
mchakato wa wambiso katika sehemu za juu za cavity ya tumbo;
cholecystitis ya papo hapo, ikiwa zaidi ya siku 2 zimepita tangu ugonjwa huo;
mabadiliko ya cicatricial katika eneo la hepatobiliary.

Katika 5% ya matukio, matatizo ya kutekeleza kuingilia kati kwa njia ya laparoscopic yanafafanuliwa tu katika mchakato. Katika hali hii, unapaswa kubadili mara moja kwa upasuaji wa tumbo.

Matibabu yasiyo ya upasuaji

Matibabu ya cholelithiasis inaweza kufanyika bila upasuaji - kwa kutumia kusagwa kwa mawe yasiyo ya kuwasiliana au kufuta kwa njia ya matibabu.

Litholysis ya matibabu

Maandalizi maalum ya asidi ya bile kama vile yale yanayopatikana kwenye bile ya binadamu yanaweza kutumika kufuta mawe madogo. Dutu kama hizo, zilizochukuliwa kwa namna ya vidonge, hupunguza ngozi ya cholesterol na utumbo mdogo. Kama matokeo, cholesterol kidogo huingia kwenye njia ya biliary, na kwa sababu ya malezi ya fuwele za kioevu na asidi kama hiyo, cholesterol iliyomo kwenye mawe hupasuka kwa sehemu.

Maandalizi ya asidi ya bile yanafaa sio tu kwa kufuta mawe, lakini pia kwa kuzuia malezi yao:

na njia ya biliary isiyo ya kawaida;
na fetma;
baada ya kozi ya lishe na thamani iliyopunguzwa ya nishati;
baada ya upasuaji wa tumbo.

Maandalizi ya asidi ya bile ni kinyume chake katika:

gallbladder walemavu;
mawe ya rangi au carbonate;
ikiwa mawe huchukua zaidi ya nusu ya kiasi cha kibofu cha kibofu;
wakati wa ujauzito;
ikigunduliwa na saratani ya kibofu cha nduru.

Onyo! Dawa hutumiwa kufuta mawe ya cholesterol tu ndogo kuliko 2 cm ya kipenyo, ambayo yanaonekana si tu kwenye ultrasound, lakini pia kwenye radiography wazi. Wanaagizwa tu na mtaalamu wa gastroenterologist. Kozi ya matibabu ni angalau miezi sita, lakini kuna ushahidi kwamba, hata wakati kufutwa kabisa, katika nusu ya kesi mawe hurudia.

Kufutwa kwa vifaa vya mawe

Calculi yenye kipenyo kidogo (hadi 2 cm) inaweza kupondwa na wimbi la mshtuko au boriti ya laser iliyoelekezwa kwenye eneo la gallbladder, baada ya hapo vipande vyao vinaondolewa kwa kawaida. Operesheni kama hizo huitwa "lithotripsy" (wimbi la mshtuko au laser) na hufanywa hospitalini. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba baada ya utaratibu huu kuna nafasi kubwa ya matatizo yanayohusiana na kutangatanga kwa vipande vidogo vya mawe, ambavyo vinatibiwa tu upasuaji.

Onyo! Lithotripsy inafanywa tu na contractility ya kawaida ya gallbladder, haiwezi kufanywa na cholecystitis. Utaratibu yenyewe ni karibu usio na uchungu, lakini kuondolewa kwa vipande vya mawe ni mbaya sana.

Matibabu ya ugonjwa wa gallstone na tiba za watu hujiwekea malengo 2:

kuacha mashambulizi ya colic biliary;
kuzuia malezi zaidi ya mawe.

Ili kuzuia malezi ya mawe zaidi, inashauriwa kutumia mapishi yafuatayo:

Punguza juisi kutoka kwa tango, karoti na beet, changanya kwa idadi sawa. Anza kwa kuchukua glasi 1 ya juisi hii, kila mwezi kuongeza mwingine 200 ml kwa dozi. Kozi - miezi 6.
Kunywa glasi 1 ya juisi ya beetroot iliyopuliwa hivi karibuni, ambayo imeingizwa kwa saa 2-3 kwenye jokofu, kwenye tumbo tupu.
Kijiko 1 cha maua ya immortelle kumwaga 200 ml ya maji ya moto, chemsha kwa nusu saa katika umwagaji wa maji, baridi kwa dakika 45. Chukua 100 ml mara mbili kwa siku.
Kausha maganda ya watermelon katika oveni, kata, mimina maji kwa uwiano wa 1: 1, chemsha kwa nusu saa. Ni muhimu kunywa decoction vile 200-600 ml kwa siku, kugawanywa katika dozi 4-5.

Maudhui ya makala: classList.toggle()">panua

Cholelithiasis(cholelithiasis, cholecystitis ya calculous, cholelithiasis) ni hali ya pathological inayojulikana na kuundwa kwa calculi (mawe) katika gallbladder au ducts bile. Mara nyingi, wanawake wenye uzito zaidi ya miaka 40 huwa wagonjwa.

Sababu

Vilio vya bile kwenye kibofu cha mkojo na kuongezeka kwa mkusanyiko wa chumvi kwenye bile kwa sababu ya shida ya kimetaboliki husababisha malezi ya mawe. Ili kuchochea tukio la patholojia inaweza:

Uainishaji wa magonjwa

Ugonjwa wa Gallstone una hatua zifuatazo za ukuaji wake:

Awali (physico-kemikali), kabla ya jiwe. Kuna mabadiliko katika muundo wa bile, hakuna maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Patholojia inaweza kugunduliwa kwa kupitisha uchambuzi wa biochemical wa bile;
Uundaji wa mawe. Hatua pia inaendelea siri (asymptomatically), uwepo wa calculi unaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa vyombo (ultrasound, CT);
Maonyesho ya kliniki. Fomu ambayo kuna ishara za cholecystitis ya papo hapo au ya muda mrefu ya calculous.

Tabia ya mawe:

Mawe ya cholesterol yanajumuisha tu cholesterol au ni sehemu kuu. Mawe ya saizi kubwa, nyeupe, laini, hubomoka kwa urahisi, iliyowekwa katika muundo;
Mawe ya rangi (bilirubin) ni ndogo, brittle, nyeusi au kahawia;
Calculi iliyochanganywa huundwa kutoka kwa kalsiamu, bilirubin na cholesterol, na inaweza kuwa ya ukubwa tofauti na miundo.

Dalili

Katika hatua ya 1 na ya 2 ya malezi ya cholelithiasis, hakuna dalili, ishara za kwanza za onyo ni uzito katika hypochondriamu sahihi, uchungu mdomoni, kichefuchefu, na belching.

Baada ya calculus kuondoka kibofu kwenye ducts bile, dalili zifuatazo hutokea:

Katika 1-3% ya wagonjwa walio na mawe kwenye kibofu cha mkojo, cholecystitis ya papo hapo ya calculous huundwa.(mawe huzuia njia), dalili ni tofauti na ugonjwa wa gallstone:

Ugonjwa wa maumivu huchukua tabia ya mara kwa mara, yenye uchungu, huimarisha msukumo;
Hyperthermia (homa) huzingatiwa mara moja baada ya kuanza kwa mashambulizi;
Kutapika kunaweza kurudiwa, haina kusababisha misaada.

Katika cholecystitis sugu, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

Kuna kichefuchefu, usumbufu katika epigastriamu baada ya kula;
Kuhara kwa muda mrefu (kwa angalau miezi 3, kinyesi cha kila siku cha kioevu ni mara 4-10).

Calculous cholecystitis kwa watoto

Kwa watoto, cholelithiasis, kama kwa watu wazima, inaonyeshwa na kuonekana kwa colic ya biliary, wakati maumivu yamewekwa ndani ya hypochondriamu sahihi karibu na mstari wa kati wa tumbo (mstari mweupe unaogawanya tumbo ndani ya nusu 2). Wakati wa shambulio, mtoto hukimbia juu ya kitanda au kufungia, akiogopa kusonga, huchukua nafasi za kulazimishwa (huvuta magoti yake kwa tumbo lake, amelala upande wake). Shambulio hilo hurudiwa ndani ya siku 1-2.

Mtoto aliye na cholelithiasis pia ana dyspepsia - kichefuchefu, kutapika kwa bile, homa (hadi 38-39), baridi, uvimbe, njano ya sclera.

Uchunguzi

Utambuzi wa kliniki wa cholelithiasis hufanywa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, baada ya kuonekana kwa colic ya biliary, mkusanyiko wa anamnesis (sababu ya urithi, magonjwa ya zamani na ya sasa), uchunguzi wa mgonjwa (palpation ya tumbo, uchunguzi wa ngozi). ), kulingana na matokeo ya uchunguzi wa maabara.

Njia za utambuzi wa utambuzi:

Mbinu za Matibabu

Ugonjwa wa Gallstone hutendewa na madawa ya kulevya, lakini ikiwa hakuna uboreshaji, basi uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

makala zinazofanana

384 0

424 0

310 0

Matibabu ya madawa ya kulevya

Kwa matibabu ya GSD tumia vikundi vifuatavyo vya dawa:

Mfano wa regimen ya kipimo:

Drotaverine 40 mg, watu wazima 40-80 mg, mara tatu kwa siku, watoto kutoka miaka 3 hadi 6 40-120 mg katika dozi 2-4, umri wa miaka 6-18, 80-200 mg katika dozi 2-4;
Kytril 1 mg, watu wazima 1 mg mara 2 kwa siku au 2 mg mara moja;
Kusimamishwa kwa Remagel 5 ml, kula vijiko 1-2, mara 4 kwa siku, dakika 30 baada ya chakula;
Venter 1 gr., 0.5-1 gr. Mara 4 kwa siku au 1 gr., mara mbili kwa siku;
Ursofalk imeagizwa kwa 10 mg / kg, mara moja kwa siku, kwa watoto na watu wazima wenye uzito chini ya kilo 34, kusimamishwa kwa 1.25 ml kwa kilo 5-7 hutumiwa.

Matibabu ya upasuaji na vyombo

Mlo

Lishe sahihi na cholelithiasis huhakikisha msamaha thabiti (kozi isiyo na dalili) wakati wa ugonjwa huo. Kwa cholecystitis ya calculous, chakula hutumiwa kwa sehemu ndogo, mara 5-6 kwa siku, kwa wakati uliowekwa. Ni muhimu kuingiza kiasi kikubwa cha protini za wanyama katika chakula, ni bora kula sahani za joto.

Bidhaa Zilizoidhinishwa:

Vyakula vinavyopaswa kutengwa na lishe:

Mboga yenye mafuta muhimu (turnip, vitunguu, radish, vitunguu) na asidi oxalic (chika na mchicha);
Kwa fetma, hupunguza matumizi ya pasta, unga. confectionery;
Nyama ya mafuta (kondoo, nguruwe), mafuta ya nguruwe;
Chakula cha makopo;
Bidhaa za kumaliza nusu;
Margarine, mayonnaise;
Pombe.