Kila mmoja wetu amepata kuvimba kwa aina moja au nyingine. Na ikiwa aina zake mbaya, kama vile pneumonia au colitis, hutokea katika hali maalum, basi shida ndogo kama vile kukata au abrasion ni kawaida. Wengi hawazingatii hata kidogo. Lakini hata majeraha madogo sana yanaweza kusababisha kuvimba kwa exudative. Kwa kweli, hii ni hali kama hiyo ya eneo lililoathiriwa, ambalo maji maalum hukusanya ndani yake, na kisha huingia kupitia kuta za capillaries hadi nje. Utaratibu huu ni ngumu kabisa, kwa kuzingatia sheria za hydrodynamics na inaweza kusababisha matatizo katika kipindi cha ugonjwa huo. Katika makala hii, tutachambua kwa undani ni nini husababisha uchochezi wa exudative. Pia tutazingatia aina (matokeo kwa kila mmoja wao ni sawa) ya aina hii ya michakato ya uchochezi, na njiani tutaelezea kile wanachotegemea, jinsi wanavyoendelea, ni matibabu gani wanayohitaji.

Kuvimba - nzuri au mbaya?

Wengi watasema kwamba, bila shaka, kuvimba ni uovu, kwa sababu ni sehemu muhimu ya karibu ugonjwa wowote na huleta mateso kwa mtu. Lakini kwa kweli, katika mchakato wa mageuzi, mwili wetu kwa miaka mingi ulitengeneza taratibu za mchakato wa uchochezi yenyewe ili waweze kusaidia kuishi madhara mabaya, ambayo huitwa hasira katika dawa. Wanaweza kuwa virusi, bakteria, majeraha yoyote ya ngozi, kemikali (kwa mfano, sumu, sumu), mambo mabaya ya mazingira. Kuvimba kwa exudative kunapaswa kutulinda kutokana na shughuli za patholojia za hasira hizi zote. Ni nini? Ikiwa hautaingia kwa undani, ni rahisi sana kuielezea. Inakera yoyote, mara moja katika mwili wa binadamu, huharibu seli zake. Hii inaitwa mabadiliko. Inaanza mchakato wa uchochezi. Dalili zake, kulingana na aina ya hasira na mahali pa kuanzishwa kwake, zinaweza kutofautiana. Miongoni mwa zile za kawaida ni:

• kuongezeka kwa joto kwa mwili wote, au tu katika eneo lililoharibiwa;
• uvimbe wa eneo lililoathiriwa;
• maumivu;
• uwekundu wa eneo lililojeruhiwa.

Hizi ni ishara kuu ambazo unaweza kuelewa kuwa kuvimba kwa exudative tayari kumeanza. Picha hapo juu inaonyesha wazi udhihirisho wa dalili - uwekundu, uvimbe.

Kwenye vyombo vingine, maji (exudate) huanza kujilimbikiza. Wanapopenya kuta za capillaries kwenye nafasi ya intercellular, kuvimba huwa exudative. Kwa mtazamo wa kwanza, hii inaonekana kuwa ni mbaya zaidi ya tatizo. Lakini kwa kweli, kutolewa kwa exudate, au, kama madaktari wanasema, exudation, pia inahitajika. Shukrani kwa hilo, vitu muhimu sana huingia kwenye tishu kutoka kwa capillaries - immunoglobulins, kinins, enzymes ya plasma, leukocytes, ambayo mara moja hukimbilia kwenye lengo la kuvimba ili kuondokana na hasira na kuponya maeneo yaliyoharibiwa huko.

Mchakato wa exudation

Kuelezea ni nini uchochezi wa exudative, anatomy ya pathological (nidhamu inayosoma michakato ya pathological) hulipa kipaumbele maalum kwa mchakato wa exudation, "mkosaji" wa aina hii ya kuvimba. Inajumuisha hatua tatu:

1. Kumekuwa na mabadiliko. Alizindua misombo maalum ya kikaboni - (kinins, histamines, serotonini, lymphokines na wengine). Chini ya hatua yao, njia za microvessels zilianza kupanua, na kwa sababu hiyo, upenyezaji wa kuta za vyombo uliongezeka.
2. Katika sehemu pana za njia, mtiririko wa damu ulianza kusonga kwa nguvu zaidi. Kulikuwa na kinachojulikana hyperemia, ambayo, kwa upande wake, imesababisha kuongezeka kwa mishipa ya damu (hydrodynamic) shinikizo.
3. Chini ya shinikizo la maji kutoka kwa microvessels, exudate ilianza kuingia ndani ya tishu kwa njia ya mapungufu ya interrendothelial na pores, wakati mwingine kufikia ukubwa wa tubules. Chembe zinazounda zilihamia kwenye lengo la kuvimba.

Aina za exudates

Ni sahihi zaidi kuita maji ya exudate kuacha vyombo ndani ya tishu, na maji sawa iliyotolewa kwenye cavity - effusion. Lakini katika dawa, dhana hizi mbili mara nyingi huunganishwa. Aina ya uchochezi ya exudative imedhamiriwa na muundo wa siri, ambayo inaweza kuwa:

• serous;
• nyuzinyuzi;
• purulent;
• iliyooza;
• hemorrhagic;
• slimy;
• chile;
• chyle-kama;
• pseudochylous;
• cholesterol;
• neutrophili;
• eosinofili;
• lymphocytic;
• nyuklia;
• mchanganyiko.

Hebu tuchunguze kwa undani zaidi aina za kawaida za kuvimba kwa exudative, sababu zake na dalili.

Fomu ya kuvimba kwa serous exudative

Katika mwili wa mwanadamu, peritoneum, pleura, na pericardium hufunikwa na utando wa serous, unaoitwa hivyo kutoka kwa neno la Kilatini "serum", ambalo linamaanisha "serum", kwa sababu hutoa na kunyonya maji ambayo yanafanana au yanaundwa kutoka kwa seramu ya damu. Utando wa serous katika hali ya kawaida ni laini, karibu uwazi, elastic sana. Wakati kuvimba kwa exudative huanza, huwa mbaya na mawingu, na exudate ya serous inaonekana katika tishu na viungo. Ina protini (zaidi ya 2%), lymphocytes, leukocytes, seli za epithelial.

Sababu za kuvimba kwa exudative zinaweza kuwa:

• majeraha ya etiologies mbalimbali (ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, kuchoma, kuumwa na wadudu, baridi);
• ulevi;
• maambukizi ya virusi na bakteria (kifua kikuu, meningitis, herpes, tetekuwanga na wengine);
• mzio.

Serous exudate husaidia kuondoa sumu na hasira kutoka kwa mtazamo wa kuvimba. Pamoja na vipengele vyake vyema, pia kuna hasi. Kwa hivyo, ikiwa kuvimba kwa serous exudative hutokea, kushindwa kupumua kunaweza kuendeleza, katika pericardium - kushindwa kwa moyo, katika meninges - edema ya ubongo, katika figo - kushindwa kwa figo, katika ngozi chini ya epidermis - exfoliation yake kutoka kwa dermis na malezi. ya malengelenge ya serous. Kila ugonjwa una dalili zake. Ya jumla, mtu anaweza kutofautisha ongezeko la joto na maumivu. Licha ya ugonjwa unaoonekana kuwa hatari sana, utabiri katika idadi kubwa ya kesi ni nzuri, kwani exudate hutatua bila kuacha athari, na utando wa serous hurejeshwa.

kuvimba kwa nyuzi

Kama ilivyoelezwa hapo juu, aina zote za kuvimba kwa exudative imedhamiriwa na muundo wa siri iliyotolewa kutoka kwa microvessels. Kwa hivyo, exudate ya nyuzi hupatikana wakati, chini ya ushawishi wa uchochezi wa uchochezi (kiwewe, maambukizi), kiasi kikubwa cha protini ya fibrinogen huundwa. Kwa kawaida, mtu mzima anapaswa kuwa na 2-4 g / l. Katika tishu zilizoharibiwa, dutu hii inageuka kuwa protini sawa, ambayo ina muundo wa nyuzi na hufanya msingi wa vifungo vya damu. Kwa kuongeza, katika exudate ya nyuzi kuna leukocytes, macrophages, monocytes. Katika hatua fulani ya kuvimba, necrosis ya tishu zilizoathiriwa na inakera inakua. Wao huingizwa na exudate ya nyuzi, kama matokeo ya ambayo filamu ya nyuzi huunda juu ya uso wao. Microbes huendeleza kikamilifu chini yake, ambayo inachanganya mwendo wa ugonjwa huo. Kulingana na ujanibishaji wa filamu na sifa zake, uvimbe wa diphtheria na croupous fibrous exudative hujulikana. Anatomy ya patholojia inaelezea tofauti zao kama ifuatavyo:

1. Kuvimba kwa diphtheria kunaweza kutokea katika viungo hivyo ambavyo vimefunikwa na membrane ya multilayer - kwenye koo, uterasi, uke, kibofu cha mkojo na viungo vya utumbo. Katika kesi hii, filamu nene ya nyuzi huundwa, kana kwamba imeingizwa kwenye ganda la viungo. Kwa hiyo, ni vigumu kuondoa, na kuacha vidonda nyuma. Baada ya muda, huponya, lakini makovu yanaweza kubaki. Kuna uovu mwingine - chini ya filamu hii, microbes huzidisha kikamilifu, kama matokeo ambayo mgonjwa ana ulevi mkubwa na bidhaa za shughuli zao muhimu. Ugonjwa maarufu zaidi wa aina hii ya kuvimba ni diphtheria.
2. Kuvimba kwa croupous huundwa kwenye viungo vya mucous vilivyofunikwa na safu moja: katika bronchi, peritoneum, trachea, pericardium. Katika kesi hiyo, filamu ya nyuzi inageuka kuwa nyembamba, imeondolewa kwa urahisi, bila kasoro kubwa katika utando wa mucous. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, inaweza kuunda matatizo makubwa, kwa mfano, kwa kuvimba kwa trachea, inaweza kuwa vigumu kwa hewa kuingia kwenye mapafu.

Exudative purulent kuvimba

Ugonjwa huu unazingatiwa wakati exudate ni pus - molekuli ya kijani-njano ya viscous, katika hali nyingi huwa na harufu ya tabia. Utungaji wake ni takriban zifuatazo: leukocytes, ambazo nyingi huharibiwa, albamu, nyuzi za fibrin, enzymes ya asili ya microbial, cholesterol, mafuta, vipande vya DNA, lecithin, globulins. Dutu hizi huunda seramu ya purulent. Kwa kuongezea, exudate ya purulent ina detritus ya tishu, hai na / au vijidudu vilivyoharibika, miili ya purulent. Kuvimba kwa purulent kunaweza kutokea katika viungo vyovyote. "Wahalifu" wa suppuration mara nyingi ni bakteria ya pyogenic (cocci mbalimbali, E. coli, Proteus), pamoja na Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Aina za uchochezi wa asili ya purulent ni kama ifuatavyo.

1. Jipu. Ni kuzingatia na capsule ya kizuizi ambayo huzuia usaha kuingia kwenye tishu za jirani. Katika cavity ya kuzingatia, exudate ya purulent hujilimbikiza, kuingia huko kwa njia ya capillaries ya capsule ya kizuizi.
2. Phlegmon. Kwa fomu hii, hakuna mipaka ya wazi katika lengo la kuvimba, na exudate ya purulent huenea kwenye tishu za jirani na cavities. Picha hiyo inaweza kuzingatiwa katika tabaka za subcutaneous, kwa mfano, katika tishu za adipose, katika maeneo ya retroperitoneal na perirenal, popote muundo wa morphological wa tishu huruhusu pus kwenda zaidi ya lengo la kuvimba.
3. Empyema. Fomu hii ni sawa na abscess na inazingatiwa katika cavities, karibu na ambayo kuna lengo la kuvimba.

Ikiwa kuna neutrophils nyingi za kuzorota katika pus, exudate inaitwa purulent neutrophilic. Kwa ujumla, jukumu la neutrophils ni kuharibu bakteria na fungi. Wao, kama walinzi jasiri, ndio wa kwanza kukimbilia kwa maadui ambao wameingia kwenye miili yetu. Kwa hiyo, katika hatua ya awali ya kuvimba, neutrophils nyingi ni intact, hazijaharibiwa, na exudate inaitwa micropurulent. Wakati ugonjwa unavyoendelea, leukocytes huharibiwa, na katika pus wengi wao tayari wamepungua.

Ikiwa vijidudu vya putrefactive (katika hali nyingi bakteria ya anaerobic) huingia kwenye mtazamo wa uchochezi, exudate ya purulent inakua kuwa putrefactive. Ina harufu ya tabia na rangi na inachangia kuharibika kwa tishu. Hii imejaa ulevi mkubwa wa mwili na ina matokeo mabaya sana.

Matibabu ya kuvimba kwa purulent inategemea matumizi ya antibiotics na kuhakikisha utokaji wa siri kutoka kwa kuzingatia. Wakati mwingine hii inahitaji upasuaji. Kuzuia kuvimba vile ni disinfection ya majeraha. Matibabu ya ugonjwa huu inaweza kuwa na matokeo mazuri tu na chemotherapy kali na kuondolewa kwa upasuaji wa wakati huo huo wa vipande vinavyooza.

Kuvimba kwa damu

Katika baadhi ya magonjwa hatari sana, kama vile ndui, tauni, mafua yenye sumu, uvimbe wa hemorrhagic exudative hugunduliwa. Sababu zake ni kuongezeka kwa upenyezaji wa vyombo vidogo hadi kupasuka kwao. Katika kesi hiyo, exudate inaongozwa na erythrocytes, kutokana na ambayo rangi yake inatofautiana kutoka nyekundu hadi nyekundu nyekundu. Udhihirisho wa nje wa kuvimba kwa hemorrhagic ni sawa na kutokwa na damu, lakini, tofauti na mwisho, sio tu erythrocytes hupatikana katika exudate, lakini pia sehemu ndogo ya neutrophils na macrophages. Matibabu ya kuvimba kwa hemorrhagic exudative imeagizwa kwa kuzingatia aina ya microorganisms ambayo imesababisha. Matokeo ya ugonjwa yanaweza kuwa mabaya sana ikiwa tiba imeanza nje ya wakati na ikiwa mwili wa mgonjwa hauna nguvu za kutosha za kupinga ugonjwa huo.

Catarrh

Kipengele cha ugonjwa huu ni kwamba exudate nayo inaweza kuwa serous, purulent, na hemorrhagic, lakini daima na kamasi. Katika hali hiyo, usiri wa mucous huundwa. Tofauti na serous, ina mucin zaidi, lysozyme wakala wa antibacterial, na immunoglobulins ya darasa la A. Inaundwa kwa sababu zifuatazo:

• maambukizi ya virusi au bakteria;
• yatokanayo na mwili wa kemikali, joto la juu;
• matatizo ya kimetaboliki;
• athari ya mzio (kwa mfano, rhinitis ya mzio).

Catarrhal exudative kuvimba hugunduliwa na bronchitis, catarrh, rhinitis, gastritis, catarrhal colitis, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, pharyngitis na inaweza kutokea kwa fomu kali na ya muda mrefu. Katika kesi ya kwanza, ni kuponywa kabisa katika wiki 2-3. Katika pili, mabadiliko hutokea katika mucosa - atrophy, ambayo membrane inakuwa nyembamba, au hypertrophy, ambayo, kinyume chake, mucosa inakuwa nene na inaweza kujitokeza kwenye cavity ya chombo.

Jukumu la exudate ya mucous ni mbili. Kwa upande mmoja, husaidia kupambana na maambukizi, na kwa upande mwingine, mkusanyiko wake katika cavities husababisha michakato ya ziada ya pathological, kwa mfano, kamasi katika dhambi huchangia maendeleo ya sinusitis.

Matibabu ya kuvimba kwa catarrhal exudative hufanywa na dawa za antibacterial, taratibu za physiotherapeutic na mbinu za watu, kama vile joto, suuza na ufumbuzi mbalimbali, kumeza infusions na decoctions ya mimea.

Kuvimba kwa exudative: tabia ya maji maalum ya exudative

Iliyotajwa hapo juu chylous na pseudochylous exudates ambayo yanaonekana na majeraha ya vyombo vya lymphatic. Kwa mfano, katika kifua, hii inaweza kuwa wakati wa kupasuka. Chylous exudate ni nyeupe katika rangi kutokana na kuwepo kwa kiasi kikubwa cha mafuta ndani yake.

Pseudochylous pia ina tint nyeupe, lakini haina mafuta zaidi ya 0.15%, lakini kuna vitu vya mucoid, miili ya protini, nucleins, lecithins. Inazingatiwa katika nephrosis ya lipoid.

Rangi nyeupe na exudate kama chyle, pekee hupewa rangi na seli zilizoharibika. Inaundwa wakati wa kuvimba kwa muda mrefu wa utando wa serous. Katika cavity ya tumbo, hii hutokea kwa cirrhosis ya ini, kwenye cavity ya pleural - na kifua kikuu, saratani ya pleural, syphilis.

Ikiwa kuna lymphocytes nyingi katika exudate (zaidi ya 90%), inaitwa lymphocytic. Inatolewa kutoka kwa vyombo wakati cholesterol iko katika siri, kwa mfano inaitwa cholesterol. Ina uthabiti mzito, rangi ya manjano au hudhurungi na inaweza kutengenezwa kutoka kwa giligili nyingine yoyote, mradi chembe za maji na madini huingizwa tena kutoka kwa shimo ambalo hujilimbikiza kwa muda mrefu.

Kama unaweza kuona, kuna aina nyingi za exudates, ambayo kila moja ni tabia ya aina fulani ya uchochezi exudative. Pia kuna matukio wakati, katika ugonjwa wowote, kuvimba kwa mchanganyiko wa exudative hugunduliwa, kwa mfano, serous-fibrous au serous-purulent.

Fomu za papo hapo na sugu

Kuvimba kwa exudative kunaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo au sugu. Katika kesi ya kwanza, ni jibu la papo hapo kwa kichocheo na imeundwa ili kuondokana na kichocheo hiki. Kunaweza kuwa na sababu nyingi za aina hii ya kuvimba. Ya kawaida zaidi:

• kuumia;
• maambukizi;
• ukiukaji wa kazi ya viungo na mifumo yoyote.

Kuvimba kwa papo hapo kunaonyeshwa na uwekundu na uvimbe wa eneo lililojeruhiwa, maumivu, homa. Wakati mwingine, hasa kutokana na maambukizi, wagonjwa wana dalili za matatizo ya uhuru na ulevi.

Kuvimba kwa papo hapo huchukua muda mfupi, na ikiwa tiba inafanywa kwa usahihi, inaponywa kabisa.

Kuvimba kwa muda mrefu kwa exudative kunaweza kudumu kwa miaka. Inawakilishwa na aina za purulent na catarrhal za mchakato wa uchochezi. Wakati huo huo, uharibifu wa tishu unaendelea wakati huo huo na uponyaji. Na ingawa katika hatua ya kusamehewa kuvimba sugu kwa mgonjwa karibu haina shida, inaweza hatimaye kusababisha uchovu (cachexia), mabadiliko ya sclerotic kwenye vyombo, usumbufu usioweza kurekebishwa wa viungo na hata malezi ya tumors. Matibabu inalenga hasa kudumisha awamu ya msamaha. Katika kesi hiyo, umuhimu mkubwa unahusishwa na maisha sahihi, chakula, kuimarisha mfumo wa kinga.

Kuvimba kwa serous. Inajulikana kwa kuundwa kwa exudate iliyo na hadi 2% ya protini, leukocytes moja ya polymorphonuclear (PMNs) na seli za epithelial zilizopungua. Kuvimba kwa serous hukua mara nyingi kwenye mashimo ya serous, utando wa mucous, pia mater, ngozi, mara chache kwenye viungo vya ndani.

Sababu. Sababu za kuvimba kwa serous ni tofauti: mawakala wa kuambukiza, mambo ya joto na ya kimwili, autointoxication. Kuvimba kwa serous kwenye ngozi na kuundwa kwa vesicles ni ishara ya tabia ya kuvimba unaosababishwa na virusi vya familia ya Herpesviridae (herpes simplex, kuku).

Baadhi ya bakteria (kifua kikuu cha mycobacterium, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) pia inaweza kusababisha kuvimba kwa serous. Kuchomwa kwa joto, mara chache kwa kemikali kunaonyeshwa na malezi ya malengelenge kwenye ngozi iliyojaa exudate ya serous.

Kwa kuvimba kwa utando wa serous kwenye mashimo ya serous, maji ya mawingu hujilimbikiza, maskini katika vipengele vya seli, kati ya ambayo seli za mesothelial zilizopungua na PMNs moja hutawala. Picha hiyo hiyo inazingatiwa katika meninges laini, ambayo inakuwa nene, kuvimba. Katika ini, serous exudate hujilimbikiza perisinusoidally, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, katika figo - katika lumen ya capsule ya glomerular. Kuvimba kwa serous kwa viungo vya parenchymal hufuatana na kuzorota kwa seli za parenchymal. Kuvimba kwa ngozi ya ngozi ni sifa ya mkusanyiko wa effusion katika unene wa epidermis, wakati mwingine exudate hujilimbikiza chini ya epidermis, kuiondoa kutoka kwa dermis na kuundwa kwa malengelenge makubwa (kwa mfano, na kuchoma). Kwa kuvimba kwa serous, plethora ya mishipa huzingatiwa daima. Serous exudate husaidia kuondoa pathogens na sumu kutoka kwa tishu zilizoathirika.

Kutoka. Kawaida nzuri. Exudate inafyonzwa vizuri. Mkusanyiko wa exudate ya serous katika viungo vya parenchymal husababisha hypoxia ya tishu, ambayo inaweza kuchochea kuenea kwa fibroblasts na maendeleo ya sclerosis iliyoenea.

Maana. Serous exudate katika meninges inaweza kusababisha usumbufu wa outflow ya cerebrospinal fluid (CSF) na uvimbe wa ubongo, pericardial effusion inafanya kuwa vigumu kwa moyo kufanya kazi, na serous kuvimba parenkaima ya mapafu inaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo.

kuvimba kwa fibrinous. Inajulikana na exudate yenye matajiri katika fibrinogen, ambayo inabadilishwa kuwa fibrin katika tishu zilizoathirika. Hii inawezeshwa na kutolewa kwa thromboplastin ya tishu. Mbali na fibrin, PMN na vipengele vya tishu za necrotic pia hupatikana katika utungaji wa exudate. Kuvimba kwa fibrinous mara nyingi huwekwa kwenye utando wa serous na mucous.

Sababu. Sababu za kuvimba kwa fibrinous ni tofauti - bakteria, virusi, kemikali za asili ya exogenous na endogenous. Miongoni mwa mawakala wa bakteria, maendeleo ya kuvimba kwa fibrinous hupendezwa zaidi na diphtheria corynebacterium, shigella, kifua kikuu cha mycobacterium. Kuvimba kwa fibrinous kunaweza pia kusababishwa na diplococci ya Frenkel, pneumococci, streptococci na staphylococci, na baadhi ya virusi. Kwa kawaida, maendeleo ya uvimbe wa fibrinous wakati wa autointoxication (uremia). Maendeleo ya fibrinous

kuvimba imedhamiriwa na ongezeko kubwa la upenyezaji wa ukuta wa mishipa, ambayo inaweza kuwa kwa sababu, kwa upande mmoja, kwa sifa za sumu ya bakteria (kwa mfano, athari ya vasoparalytic ya diphtheria corynebacterium exotoxin), kwa upande mwingine, mmenyuko wa hyperergic ya mwili.

Tabia ya morphological. Filamu ya kijivu nyepesi inaonekana kwenye uso wa membrane ya mucous au serous. Kulingana na aina ya epitheliamu na kina cha necrosis, filamu inaweza kuwa huru au imara kuhusishwa na tishu za msingi, na kwa hiyo kuna aina mbili za kuvimba kwa fibrinous: croupous na diphtheritic.

Kuvimba kwa croupous mara nyingi hua kwenye epithelium ya safu moja ya membrane ya mucous au serous, ambayo ina msingi mnene wa tishu zinazojumuisha. Wakati huo huo, filamu ya fibrinous ni nyembamba na imeondolewa kwa urahisi. Wakati filamu hiyo ikitenganishwa, kasoro za uso huundwa. Utando wa mucous umevimba, ni mwepesi, wakati mwingine inaonekana kwamba ni, kama ilivyo, kunyunyizwa na machujo ya mbao. Utando wa serous ni mwepesi, umefunikwa na nyuzi za kijivu za fibrin zinazofanana na nywele. Kwa mfano, kuvimba kwa fibrinous ya pericardium kwa muda mrefu imekuwa ikiitwa kwa njia ya mfano moyo wa nywele. Kuvimba kwa fibrinous katika mapafu na kuundwa kwa exudate ya croupous katika alveoli ya lobe ya mapafu inaitwa pneumonia ya croupous.

Kuvimba kwa diphtheritic hukua katika viungo vilivyofunikwa na epithelium ya tabaka au epithelium ya safu moja na msingi wa tishu zinazojumuisha, ambayo inachangia ukuaji wa nekrosisi ya kina ya tishu. Katika hali hiyo, filamu ya fibrinous ni nene, ni vigumu kuiondoa, na inapokataliwa, kasoro ya kina ya tishu hutokea. Kuvimba kwa diphtheritic hutokea kwenye kuta za pharynx, kwenye membrane ya mucous ya uterasi, uke, kibofu cha kibofu, tumbo na matumbo, katika majeraha.

Kutoka. Juu ya utando wa mucous na serous, matokeo ya kuvimba kwa fibrinous si sawa. Juu ya utando wa mucous, filamu za fibrin zinakataliwa na malezi ya vidonda - ya juu na kuvimba kwa lobar na kina na diphtheria. Vidonda vya juu kwa kawaida huzaliwa upya kabisa, ilhali vidonda virefu huponya na makovu. Katika mapafu yenye pneumonia ya croupous, exudate huyeyuka na enzymes ya proteolytic ya neutrophils na kufyonzwa na macrophages. Kwa kazi ya kutosha ya proteolytic ya neutrophils, tishu zinazojumuisha huonekana kwenye tovuti ya exudate (exudate imepangwa), na shughuli nyingi za neutrophils, inawezekana kuendeleza jipu na gangrene ya mapafu. Juu ya utando wa serous exudate ya fibrinous inaweza kuyeyuka, lakini mara nyingi zaidi hupitia shirika na kuundwa kwa wambiso kati ya karatasi za serous. Kunaweza kuwa na ukuaji kamili wa cavity ya serous - obliteration.

Maana. Thamani ya kuvimba kwa fibrinous kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na aina yake. Kwa mfano, katika diphtheria ya pharynx, filamu ya fibrinous iliyo na pathogens inahusishwa sana na tishu za msingi (kuvimba kwa diphtheritic), wakati ulevi mkali wa mwili na sumu ya corynebacteria na bidhaa za kuoza za tishu za necrotic zinaendelea. Kwa diphtheria ya tracheal, ulevi huonyeshwa kidogo, hata hivyo, filamu zilizokataliwa kwa urahisi hufunga lumen ya njia ya juu ya kupumua, ambayo inaongoza kwa asphyxia (croup ya kweli).

Kuvimba kwa purulent. Inakua na predominance ya neutrophils katika exudate. Usaha ni misa nene ya rangi ya manjano-kijani yenye harufu ya tabia. Exudate ya purulent ina protini nyingi (hasa globulins). Vipengele vilivyotengenezwa katika exudate ya purulent hufanya 17-29%; hizi ni neutrofili hai na zinazokufa, lymphocyte chache na macrophages. Neutrophils hufa masaa 8-12 baada ya kuingia kwenye lengo la kuvimba, seli za kuoza vile huitwa miili ya purulent. Kwa kuongeza, katika exudate, unaweza kuona vipengele vya tishu zilizoharibiwa, pamoja na makoloni ya microorganisms. Exudate ya purulent ina idadi kubwa ya vimeng'enya, kimsingi protini zisizo na upande (elastase, cathepsin G na collagenase), iliyotolewa kutoka kwa lysosomes ya neutrophils zinazooza. Protini za neutrofili husababisha kuyeyuka kwa tishu za mwili (histolysis), huongeza upenyezaji wa mishipa, kukuza uundaji wa vitu vya chemotactic na kuongeza phagocytosis. Pus ina mali ya baktericidal. Protini za cationic zisizo za enzymatic zilizomo katika granules maalum za neutrophils hupigwa kwenye membrane ya seli ya bakteria, na kusababisha kifo cha microorganism, ambayo ni lysed na protini za lysosomal.

Sababu. Kuvimba kwa purulent husababishwa na bakteria ya pyogenic: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, bacillus ya typhoid, nk Kuvimba kwa purulent ya Aseptic inawezekana wakati mawakala fulani wa kemikali (turpentine, mafuta ya taa, vitu vya sumu) huingia kwenye tishu.

Tabia ya morphological. Kuvimba kwa purulent kunaweza kutokea katika viungo na tishu yoyote. Aina kuu za kuvimba kwa purulent ni abscess, phlegmon, empyema.

Jipu - focal purulent kuvimba, na sifa ya kuyeyuka kwa tishu na malezi ya cavity kujazwa na usaha. Mfuko wa granulation huundwa karibu na jipu.

tishu, kupitia capillaries nyingi ambazo leukocytes huingia kwenye cavity ya jipu na kuondoa sehemu ya bidhaa za kuoza. Jipu linalotoa usaha huitwa utando wa pyogenic. Kwa kozi ya muda mrefu ya kuvimba, tishu za granulation zinazounda utando wa pyogenic hukomaa, na tabaka mbili huunda kwenye utando: ya ndani, inayojumuisha granulations, na ya nje, inayowakilishwa na tishu zinazounganishwa za nyuzi.

Phlegmon ni kuvimba kwa purulent, ambayo exudate ya purulent inaenea ndani ya tishu, exfoliating na lysing vipengele vya tishu. Kawaida, phlegmon hukua katika tishu ambapo kuna hali ya kuenea kwa pus kwa urahisi - kwenye tishu za mafuta, katika eneo la tendons, fascia, kando ya vifungo vya neva, nk. Kueneza kuvimba kwa purulent pia kunaweza kuzingatiwa katika viungo vya parenchymal. Katika malezi ya phlegmon, pamoja na vipengele vya anatomical, jukumu muhimu linachezwa na pathogenicity ya pathogen na hali ya mifumo ya ulinzi wa mwili.

Kuna phlegmon laini na ngumu. phlegmon laini inayojulikana na kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis katika tishu, na cellulite kali katika tishu, foci ya necrosis ya coagulation huundwa, ambayo haipatikani na kuyeyuka, lakini hatua kwa hatua inakataliwa. Phlegmon ya tishu ya adipose inaitwa cellulite, ina usambazaji usio na kikomo.

Empyema ni kuvimba kwa purulent ya viungo vya mashimo au mashimo ya mwili na mkusanyiko wa pus ndani yao. Katika mashimo ya mwili, empyema inaweza kuunda mbele ya foci ya purulent katika viungo vya jirani (kwa mfano, empyema ya pleural na jipu la mapafu). Empyema ya viungo vya mashimo inakua wakati kuna ukiukwaji wa outflow ya pus wakati wa kuvimba kwa purulent (empyema ya gallbladder, appendix, joint, nk). Kwa kozi ndefu ya empyema, utando wa mucous, serous, au synovial huwa necrotic, na tishu za granulation hukua mahali pao, kama matokeo ya ambayo wambiso au kufutwa kwa mashimo huundwa.

Mtiririko. Kuvimba kwa purulent ni papo hapo na sugu. Kuvimba kwa purulent kwa papo hapo huelekea kuenea. Uzuiaji wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka sio mzuri vya kutosha, na muunganisho unaoendelea wa tishu zinazozunguka unaweza kutokea. Kwa kawaida jipu huisha kwa kutoa usaha papo hapo kwenye mazingira ya nje au kwenye mashimo yaliyo karibu. Ikiwa mawasiliano ya jipu na cavity haitoshi na kuta zake hazianguka, fistula huundwa - njia iliyo na tishu za granulation au epitheliamu, inayounganisha cavity ya abscess na chombo cha mashimo au uso wa mwili. Katika baadhi ya matukio, usaha huenea chini ya ushawishi wa mvuto kando ya sheaths za misuli-tendon, vifungo vya neva, tabaka za mafuta kwa sehemu za msingi na kuunda mkusanyiko huko - huvimba. Mkusanyiko kama huo wa pus kawaida hauambatani na hyperemia inayoonekana, hisia ya joto na maumivu, na kwa hivyo huitwa jipu baridi. Michirizi ya kina ya pus husababisha ulevi mkali na kusababisha kupungua kwa mwili. Katika kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent, muundo wa seli ya exudate na uchochezi huingia ndani ya mabadiliko. Katika pus, pamoja na leukocytes ya neutrophilic, idadi kubwa ya lymphocytes na macrophages huonekana, uingizaji wa seli za lymphoid hutawala katika tishu zinazozunguka.

matokeo na matatizo. Matokeo yote na matatizo ya kuvimba kwa purulent hutegemea mambo mengi: virulence ya microorganisms, hali ya ulinzi wa mwili, kuenea kwa kuvimba. Kwa kuondolewa kwa jipu kwa hiari au kwa upasuaji, tundu lake huporomoka na kujaa tishu za chembechembe, ambazo hukomaa na kuunda kovu. Chini ya mara kwa mara, jipu huziba, usaha huongezeka na huweza kupenya. Kwa phlegmon, uponyaji huanza na ukomo wa mchakato, ikifuatiwa na malezi ya kovu mbaya. Kwa kozi isiyofaa, kuvimba kwa purulent kunaweza kuenea kwa damu na mishipa ya lymphatic, wakati damu na jumla ya maambukizi na maendeleo ya sepsis inawezekana. Kwa thrombosis ya vyombo vilivyoathiriwa, necrosis ya tishu zilizoathiriwa inaweza kuendeleza, katika kesi ya kuwasiliana na mazingira ya nje, wanazungumza juu ya ugonjwa wa sekondari. Kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent mara nyingi husababisha maendeleo ya amyloidosis.

Maana. Thamani ya kuvimba kwa purulent ni ya juu sana, kwani inasababisha magonjwa mengi na matatizo yao. Thamani ya kuvimba kwa purulent imedhamiriwa hasa na uwezo wa pus kuyeyuka tishu, ambayo inafanya uwezekano wa kueneza mchakato kwa kuwasiliana, lymphogenous na hematogenous.

Kuvimba kwa putrid. Inaendelea wakati microorganisms putrefactive kuingia lengo la kuvimba.

Sababu. Kuvimba kwa putrefactive husababishwa na kundi la clostridia, vimelea vya maambukizi ya anaerobic - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Katika maendeleo ya kuvimba, aina kadhaa za clostridia kawaida huhusishwa pamoja na bakteria ya aerobic (staphylococci, streptococci). Bakteria ya anaerobic huunda asidi ya butyric na asetiki, CO 2, sulfidi hidrojeni na amonia, ambayo inatoa exudate harufu ya tabia ya putrid (ichorous). Clostridium huingia ndani ya mwili wa binadamu, kama sheria, na ardhi, ambapo kuna bakteria nyingi wenyewe na spores zao, hivyo mara nyingi kuvimba kwa putrefactive hutokea katika majeraha, hasa na majeraha makubwa na majeraha (vita, majanga).

Tabia ya morphological. Kuvimba kwa putrefactive hukua mara nyingi katika majeraha na kusagwa sana kwa tishu, na hali ya usambazaji wa damu iliyofadhaika. Kuvimba kwa matokeo huitwa gangrene ya anaerobic. Jeraha na gangrene ya anaerobic ina mwonekano wa tabia: kingo zake ni cyanotic, kuna uvimbe wa gelatinous wa tishu. Selulosi na rangi, wakati mwingine misuli ya necrotic hutoka kwenye jeraha. Wakati hisia katika tishu, crepitus imedhamiriwa, jeraha hutoa harufu mbaya. Microscopically, kuvimba kwa serous au serous-hemorrhagic ni ya kwanza kuamua, ambayo inabadilishwa na mabadiliko yaliyoenea ya necrotic. Neutrophils zinazoingia kwenye lengo la kuvimba hufa haraka. Kuonekana kwa idadi kubwa ya kutosha ya leukocytes ni ishara nzuri ya prognostically, inayoonyesha kupungua kwa mchakato.

Kutoka. Kawaida haifai, ambayo inahusishwa na wingi wa uharibifu na kupungua kwa upinzani wa macroorganism. Kupona kunawezekana na tiba hai ya antibiotic pamoja na matibabu ya upasuaji.

Maana. Imedhamiriwa na kuongezeka kwa gangrene ya anaerobic katika majeraha ya wingi na ukali wa ulevi. Kuvimba kwa putrefactive kwa namna ya kesi za mara kwa mara kunaweza kukuza, kwa mfano, kwenye uterasi baada ya utoaji mimba wa uhalifu, kwenye koloni kwa watoto wachanga (kinachojulikana kama colitis ya necrotizing ya watoto wachanga).

Kuvimba kwa damu. Ni sifa ya predominance ya erythrocytes katika exudate. Katika maendeleo ya aina hii ya kuvimba, umuhimu kuu ni kuongezeka kwa kasi kwa upenyezaji wa microvessels, pamoja na chemotaxis ya neutrophil hasi.

Sababu. Kuvimba kwa hemorrhagic ni tabia ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - tauni, kimeta, ndui. Pamoja na magonjwa haya, erythrocytes hutawala katika exudate tangu mwanzo. Kuvimba kwa hemorrhagic katika maambukizi mengi inaweza kuwa sehemu ya kuvimba kwa mchanganyiko.

Tabia ya morphological. Macroscopically, maeneo ya kuvimba kwa hemorrhagic yanafanana na damu. Microscopically, idadi kubwa ya erythrocytes, neutrophils moja na macrophages ni kuamua katika lengo la kuvimba. Uharibifu mkubwa wa tishu ni tabia. Kuvimba kwa damu wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa damu, kwa mfano, na kutokwa na damu kwenye cavity ya abscess kutoka kwa chombo kilichochomwa.

Kutoka. Matokeo ya kuvimba kwa hemorrhagic inategemea sababu iliyosababisha, mara nyingi haifai.

Maana. Imedhamiriwa na pathogenicity ya juu ya pathogens ambayo kwa kawaida husababisha kuvimba kwa hemorrhagic.

Kuvimba kwa mchanganyiko. Inazingatiwa katika kesi wakati aina nyingine ya exudate inajiunga. Matokeo yake, serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic na aina nyingine za kuvimba hutokea.

Sababu. Mabadiliko katika utungaji wa exudate huzingatiwa kwa kawaida wakati wa kuvimba: malezi ya exudate ya serous ni tabia ya mwanzo wa mchakato wa uchochezi, baadaye fibrin, leukocytes, na erythrocytes huonekana kwenye exudate. Pia kuna mabadiliko katika muundo wa ubora wa leukocytes; neutrophils ni ya kwanza kuonekana katika lengo la kuvimba, hubadilishwa na monocytes na baadaye na lymphocytes. Kwa kuongeza, katika kesi ya maambukizi mapya ya kujiunga na kuvimba tayari, asili ya exudate mara nyingi hubadilika. Kwa mfano, wakati maambukizi ya bakteria yanaunganishwa na maambukizi ya virusi ya kupumua, mchanganyiko, mara nyingi zaidi exudate ya mucopurulent huundwa kwenye utando wa mucous. Na, hatimaye, kuongezwa kwa uvimbe wa hemorrhagic na malezi ya serous-hemorrhagic, fibrinous-hemorrhagic exudate inaweza kutokea wakati reactivity ya mwili inabadilika na ni ishara mbaya ya prognostically.

Tabia ya morphological. Imedhamiriwa na mchanganyiko wa mabadiliko tabia ya aina mbalimbali za kuvimba exudative.

Matokeo, maana kuvimba mchanganyiko ni tofauti. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya kuvimba mchanganyiko inaonyesha kozi nzuri ya mchakato. Katika hali nyingine, kuonekana kwa exudate mchanganyiko kunaonyesha kuongeza kwa maambukizi ya sekondari au kupungua kwa upinzani wa mwili.

Catarrh. Inakua kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kutolewa kwa wingi kwa exudate kutoka kwenye uso wa membrane ya mucous, kwa hiyo jina la aina hii ya kuvimba (Kigiriki katarrheo - I kukimbia). Kipengele tofauti cha catarrh ni mchanganyiko wa kamasi kwa exudate yoyote (serous, purulent, hemorrhagic). Ikumbukwe kwamba usiri wa kamasi ni mmenyuko wa kinga ya kisaikolojia, ambayo inaimarishwa katika hali ya kuvimba.

Sababu. Tofauti sana: maambukizo ya bakteria na virusi, athari ya mzio kwa mawakala wa kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza (rhinitis ya mzio), hatua ya kemikali. Na mambo ya joto, sumu endogenous (uremic catarrhal colitis na gastritis).

Tabia ya morphological. Mbinu ya mucous ni edematous, plethoric, exudate inapita kutoka kwenye uso wake. Asili ya exudate inaweza kuwa tofauti (serous, mucous, purulent), lakini sehemu yake muhimu ni kamasi, kama matokeo ambayo exudate inachukua fomu ya viscous, viscous molekuli. Uchunguzi wa microscopic katika exudate huamua leukocytes, seli za desquamated za epithelium ya integumentary na tezi za mucous. Mbinu ya mucous yenyewe ina ishara za edema, hyperemia, inaingizwa na leukocytes, seli za plasma, kuna seli nyingi za goblet katika epithelium.

Mtiririko kuvimba kwa catarrha inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Catarrh ya papo hapo ni tabia ya idadi ya maambukizo, haswa kwa maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, wakati kuna mabadiliko katika aina za catarrha - serous catarrh kawaida hubadilishwa na mucous, kisha - purulent, chini ya mara nyingi - purulent-hemorrhagic. Kuvimba kwa muda mrefu kwa catarrha kunaweza kutokea katika kuambukiza (mkamba sugu ya purulent catarrhal bronchitis) na katika magonjwa yasiyo ya kuambukiza (sugu catarrhal gastritis). Kuvimba kwa muda mrefu katika membrane ya mucous mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa kuzaliwa upya kwa seli za epithelial na maendeleo ya atrophy au hypertrophy. Katika kesi ya kwanza, shell inakuwa laini na nyembamba, kwa pili inazidi, uso wake unakuwa usio na usawa, inaweza kuvimba kwenye lumen ya chombo kwa namna ya polyps.

Kutoka. Kuvimba kwa papo hapo kwa catarrha huendelea kwa wiki 2 3 na kawaida huisha na kupona kamili. Kuvimba kwa catarrha ya muda mrefu ni hatari kwa maendeleo ya atrophy au hypertrophy ya membrane ya mucous.

Maana. Ni utata kutokana na sababu mbalimbali zinazosababisha.

Kuvimba kwa exudative: serous, fibrinous (croupous, diphtheritic), purulent (phlegmon, abscess, empyema), catarrhal, hemorrhagic, mchanganyiko. Matokeo ya kuvimba kwa exudative

Aina za kuvimba kwa exudative: 1) serous, 2) fibrous, 3) purulent, 4) putrefactive, 5) hemorrhagic, 6) mchanganyiko, 7) catarrhal

Kuvimba kwa exudative ni kuvimba ambayo michakato ya exudative inatawala. Masharti ya tukio:

• 1) athari za mambo ya kuharibu kwenye vyombo vya microvasculature;
• 2) uwepo wa mambo maalum ya pathogenicity (flora pyogenic, kutengwa kwa chemotaxis); kutofautisha kati ya aina za kujitegemea na zisizo za kujitegemea za kuvimba kwa exudative. Aina za kujitegemea hutokea kwa wenyewe, na aina zisizo za kujitegemea hujiunga nao. Kujitegemea ni pamoja na kuvimba kwa serous, fibrinous na purulent. Kwa tegemezi - catarrhal, hemorrhagic na putrefactive kuvimba.
• 1) Kuvimba kwa fibrinous: exudate inawakilishwa na fibrinogen. Fibrinogen ni protini ya damu ambayo, kwenda zaidi ya mishipa ya damu, inageuka kuwa fibrin isiyoweza kuingizwa. Kuunganisha nyuzi za fibrin huunda kwenye nyuso za viungo vya filamu - rangi ya kijivu, ya unene mbalimbali. Inatokea kwenye utando wa mucous, utando wa serous, na pia kwenye ngozi.
• 2) Kwa kuvimba kwa purulent, exudate inawakilishwa na leukocytes ya polymorphonuclear, inajumuisha leukocytes zilizokufa, tishu zilizoharibiwa. Rangi kutoka nyeupe hadi njano-kijani. ujanibishaji wa kila mahali. Sababu ni tofauti; Kwanza kabisa - flora ya coccal. Mimea ya pyogenic ni pamoja na staphylo- na streptococci, meningococci, gonococci na coli - utumbo, Pseudomonas aeruginosa. Moja ya sababu za pathogenicity ya flora hii ni kinachojulikana leukocidins, husababisha ongezeko la chemotaxis ya leukocytes juu yao wenyewe na kifo chao.
• 3) Kuvimba kwa Catarrha - kamasi huchanganywa na exudate. Kuna kukimbia kwa exudate kutoka kwa uso uliowaka. Ujanibishaji wa kawaida - utando wa mucous. Matokeo ya kuvimba kwa catarrha ni urejesho kamili wa mucosa. Katika catarrhs ​​ya muda mrefu, atrophy ya membrane ya mucous inawezekana (rhinitis ya muda mrefu ya atrophic).
• 4) Kuvimba kwa damu ni sifa ya mchanganyiko wa seli nyekundu za damu kwenye exudate. Exudate inakuwa nyekundu, basi, rangi zinapoharibiwa, inakuwa nyeusi. Ni kawaida kwa maambukizo ya virusi, kama vile mafua, surua, ndui ya asili (nyeusi), na ulevi wa asili, kwa mfano, ulevi na slags za nitrojeni katika kushindwa kwa figo sugu. Ni kawaida kwa vimelea vya maambukizo hatari ambayo yana nguvu katika virulence.
• 5) Kuvimba kwa putrid (gangrenous) hutokea kwa sababu ya kushikamana kwa mimea ya putrefactive, hasa fusospirochetal, kwa foci ya kuvimba. Ni kawaida zaidi katika viungo vilivyo na uhusiano na mazingira ya nje: gangrene ya putrefactive ya mapafu, viungo, matumbo, nk. Tishu zinazooza ni nyepesi, na harufu maalum ya fetid.
• 6) Kuvimba kwa mchanganyiko. Wanazungumza juu yake wakati kuna mchanganyiko wa kuvimba (serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic au fibrinous-hemorrhagic).
• 7) Uzalishaji (uvimbe wa kuenea) - awamu ya kuenea inaongoza, na kusababisha kuundwa kwa focal au kuenea kwa infiltrates ya seli, ambayo inaweza kuwa polymorphic-cellular, lymphocytic-cell, macrophage, plasma-cell, giant-cell na epithelioid-cell. Moja ya masharti makuu ya maendeleo ya kuvimba kwa kuenea ni utulivu wa jamaa wa mambo ya kuharibu katika mazingira ya ndani ya mwili, uwezo wa kuendelea katika tishu.

Inajulikana na predominance ya awamu ya exudation na mkusanyiko wa exudate katika lengo la kuvimba. Kulingana na asili ya exudate na ujanibishaji wa mchakato, kuna: 1) serous 2) fibrinous 3) purulent 4) putrefactive 5) hemorrhagic 6) mchanganyiko 7) catarrhal (kipengele cha ujanibishaji wa mchakato kwenye utando wa mucous).

Catarrh . Inaendelea kwenye utando wa mucous na ina sifa ya kutolewa kwa wingi wa exudate inapita kutoka kwenye uso wa membrane ya mucous (Kigiriki katarrheo - inapita). Kipengele tofauti ni mchanganyiko wa kamasi kwa exudate yoyote (serous, purulent, hemorrhagic).

Macroscopically - utando wa mucous umejaa damu, edema, exudate inapita kutoka kwa uso (kwa namna ya viscous, viscous molekuli). kwa hadubini - katika exudate kuna leukocytes, seli za epithelial zilizopungua, edema, hyperemia, infiltration ya Le, seli za plasma, kuna seli nyingi za goblet katika epithelium. Mabadiliko ya catarrha ya serous ni tabia - mucous, kisha purulent, kuna unene wa taratibu wa exudate wakati kuvimba kunakua.

Kutoka. Kozi ya papo hapo huchukua wiki 2-3 na kuishia na kupona kamili, mara nyingi hufuatana na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo. Kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kusababisha maendeleo ya atrophy au hypertrophy ya utando wa mucous (Mfano: atrophy ya mucosa ya tumbo katika gastritis ya muda mrefu).

Kuvimba kwa serous - hukua kwenye utando wa serous, utando wa mucous, pia mater, ngozi, mara chache kwenye viungo vya ndani. Exudate ina angalau 3-5% ya protini. Ikiwa protini ni chini ya 2%, basi hii sio exudate, lakini transudate (kwa mfano, na ascites). Exudate ya serous ina PMN moja na epitheliocyte moja iliyopungua. Maji machafu hujilimbikiza kwenye utando wa serous na mashimo ya serous. Uti wa mgongo laini huwa na uvimbe. Katika ini, serous exudate hujilimbikiza perisinusoidally, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, katika figo - katika lumen ya capsule ya glomerular. Kuvimba kwa serous kwa viungo vya parenchymal hufuatana na kuzorota kwa seli za parenchymal. Katika ngozi, exudate hujilimbikiza chini ya epidermis, inaweza kuiondoa kutoka kwa dermis, na kuundwa kwa malengelenge (kwa mfano, na kuchoma, au herpes).

Kutoka. Kawaida nzuri - resorption ya exudate. Mpito kwa kuvimba kwa purulent au fibrinous inawezekana. Na hypoxia ya tishu katika kozi ya muda mrefu inaweza kuchochea kuenea kwa fibroblasts na kusababisha maendeleo ya sclerosis. Labda maendeleo ya hyalinosis.

kuvimba kwa fibrinous. Hutokea kwenye utando wa mucous na utando wa serous, mara chache sana kwenye tishu za unganishi. Katika exudate, mengi ya fibrinogen hupatikana, ambayo hugeuka kwenye tishu zilizoathiriwa, chini ya hatua ya thromboplastin fibrin ya tishu. Mbali na fibrin, muundo wa exudate ni pamoja na Le na vipengele vya tishu za necrotic. Filamu ya kijivu inaonekana kwenye uso wa membrane ya mucous au serous. Kuna kuvimba kwa croupous, diphtheritic na diphtheroid.

1. Kuvimba kwa croupous- hukua kwenye utando wa mucous uliowekwa na safu nyingi - epithelium ya ciliated (trachea, bronchi), utando wa serous (nyuso za epicardium, pleura) na huwapa rangi ya kijivu isiyo na rangi. Filamu zinalala kwa uhuru na zinaweza kuondolewa kwa urahisi. Baadhi tu ya seli za mesothelium au epithelium zimeharibiwa. Wakati filamu zinakataliwa, hyperemia imedhamiriwa. Matokeo mazuri - resorption ya exudate. Haipendekezi - uundaji wa wambiso kwenye mashimo, mara chache ukuaji kamili wa patiti na tishu zinazojumuisha - obliteration. Kwa pneumonia ya croupous, uenezi unawezekana (kutoka kwa Kilatini caro - nyama) - "nyama" ya lobe ya mapafu, kama matokeo ya uingizwaji wa fibrin na tishu zinazojumuisha. Kukataa kwa filamu za fibrin kwa namna ya kutupwa kutoka kwa trachea na bronchi katika diphtheria husababisha maendeleo ya asphyxia na inaitwa. nafaka ya kweli. Filamu za Fibrin kwenye epicardium na pericarditis ya fibrinous hufanana na nywele, moyo huitwa kwa mfano "nywele".

2. Kuvimba kwa diphtheritic- kawaida huzingatiwa kwenye utando wa mucous na epithelium ya tezi, na msingi wa tishu zinazojumuisha, na kuchangia ukuaji wa necrosis ya kina (mucosa ya matumbo, endometriamu). Misa ya necrotic imeingizwa na fibrin. Filamu za Fibrin na necrosis huenea zaidi ya safu ya epithelial. Filamu zenye nene zinauzwa sana kwa tishu za msingi, ni ngumu kukataa, wakati filamu zimekataliwa, kasoro kubwa huundwa - kidonda kinachoponya na malezi ya kovu.

3.Kuvimba kwa diphtheroid (kama diphtheritic).- hutokea kwenye kiwamboute kufunikwa na stratified squamous non-keratinized epithelium (katika zoloto, koromeo, tonsils, katika epiglottis na kweli mijadala kamba). Epithelium inakuwa necrotic, iliyowekwa na fibrin. Filamu za Fibrin zinaweza kupenya kwenye safu ya basal ya epitheliamu. Wakati filamu hiyo inapoondolewa, kasoro ya uso huundwa - mmomonyoko wa ardhi, ambayo huponya kwa epithelization.

Kuvimba kwa purulent - ni sifa ya predominance ya Le katika exudate. Usaha ni kioevu kinene, chenye cream ya manjano-kijani na harufu ya tabia. Exudate ya purulent ina protini nyingi (hasa globulins). Vipengele vilivyotengenezwa kutoka 17 hadi 29%, haya ni leukocytes hai na wafu, lymphocytes moja na macrophages. Neutrophils katika lengo la kuvimba hufa baada ya masaa 8-12. Seli nyeupe za damu zilizokufa huitwa miili ya purulent. Kwa kuongeza, katika exudate unaweza kuona vipengele vya tishu zilizoharibiwa, makoloni ya microbes, ina enzymes nyingi, proteases zisizo na upande (ellastase, cathepsin G na collagenases) iliyotolewa kutoka kwa lysosomes ya neutrophils ya kuoza. Proteases husababisha kuyeyuka kwa tishu za mwili (histolysis), huongeza upenyezaji wa mishipa, kukuza uundaji wa vitu vya chemotactic na kuongeza phagocytosis. Protini za cationic zisizo za enzymatic za granules maalum za neutrophils zina mali ya baktericidal.

Sababu. Sababu za maendeleo ya kuvimba kwa purulent inaweza kuwa bakteria mbalimbali. Aseptic purulent kuvimba inawezekana wakati kemikali fulani huingia kwenye tishu (turpentine, mafuta ya taa, baadhi ya vitu vya sumu).

Kuvimba kwa purulent kunaweza kuendeleza katika tishu na viungo vyote. Fomu kuu ni jipu, phlegmon na empyema.

1. Jipu- kuvimba kwa purulent ya focal, inayojulikana na kuyeyuka kwa tishu na kuundwa kwa cavity iliyojaa pus. Shaft ya tishu ya granulation huundwa karibu na jipu, na capillaries nyingi kupitia ambayo Le huingia kwenye cavity ya jipu na huondoa kwa sehemu bidhaa za kuoza. Utando unaotoa usaha unaitwa utando wa pyogenic (kibonge cha safu mbili). Kwa kozi ndefu, tishu za chembechembe hukomaa kwenye membrane, tishu zinazojumuisha za nyuzi za kukomaa huundwa. Tenga yenye viungo(capsule ya safu mbili) na jipu la muda mrefu(capsule ina tabaka tatu).

2. Phlegmon- kueneza kuvimba kwa purulent, ambayo rishai ya purulent inaenea ndani ya tishu, exfoliates na lyses vipengele vya tishu. Kawaida, phlegmon hukua katika tishu ambapo kuna hali ya kuenea kwa pus kwa urahisi - kwenye tishu za mafuta, katika eneo la tendons, fascia, kando ya vifungo vya neva, nk. Tofautisha laini(kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis katika tishu) na phlegmon ngumu(foci ya necrosis coagulative, ambayo si kuyeyuka, lakini ni hatua kwa hatua kukataliwa).

3. empyema- kuvimba kwa purulent katika mashimo ya mwili au viungo vya mashimo na mkusanyiko wa usaha ndani yao na uhifadhi wa uadilifu wa anatomiki wa chombo. Katika mashimo ya mwili, empyema inaweza kuunda mbele ya foci ya purulent katika viungo vya jirani (kwa mfano: empyema ya pleural na jipu la mapafu). Empyema ya chombo cha mashimo inaweza kuendeleza kwa ukiukaji wa outflow ya pus (kwa mfano: empyema ya gallbladder, appendix, joint). Kwa kozi ya muda mrefu ya empyema, utando wa mucous, serous na synovial huwa necrotic, na tishu za granulation huendelea mahali pao, ambayo husababisha maendeleo ya adhesions na kufutwa kwa cavity.

Mtiririko kuvimba kwa purulent inaweza kuwa ya papo hapo na ya muda mrefu. Kuvimba kwa purulent kwa papo hapo huelekea kuenea. Mgawanyiko wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka sio mzuri vya kutosha, na muunganisho wa tishu unaoendelea unaweza kutokea. Au kumwaga usaha kwenye mazingira ya nje au matundu. Elimu inayowezekana fistula- chaneli iliyowekwa na tishu za granulation au epitheliamu, inayounganisha jipu na chombo cha mashimo au uso wa mwili. Ikiwa usaha, chini ya ushawishi wa mvuto, bila kutarajia, kando ya shea za misuli-kano, vifurushi vya neva, tabaka za mafuta, hutiririka ndani ya sehemu za msingi na kuunda vikundi hapo - sills . Kutokana na kutokuwepo kwa hyperemia, hisia za joto na maumivu - inayoitwa uvujaji wa baridi. Michirizi ya kina ya pus husababisha ulevi mkali na kusababisha kupungua kwa mwili.

Matokeo na matatizo- Kwa uondoaji wa hiari na upasuaji wa jipu, cavity yake huanguka na kujazwa na tishu za granulation, ambazo hukomaa na kuundwa kwa kovu. Kuongezeka kwa pus kunawezekana kwa unene wa usaha. Kwa phlegmon, makovu mabaya huunda. Kwa kozi isiyofaa, kutokwa na damu, jumla ya maambukizi na maendeleo ya sepsis inawezekana. Kwa thrombosis ya mishipa ya damu katika lengo la kuvimba, maendeleo ya mashambulizi ya moyo au gangrene inawezekana. Kwa kozi ya muda mrefu ya muda mrefu, maendeleo ya amyloidosis inawezekana. Thamani ya kuvimba kwa purulent imedhamiriwa na uwezo wa pus kuyeyuka tishu, ambayo inafanya uwezekano wa kueneza mchakato kwa kuwasiliana, lymphogenous na hematogenous. Kuvimba kwa purulent husababisha magonjwa mengi.

Kuvimba kwa putrid - inayojulikana na mtengano wa putrefactive wa tishu zilizowaka. Kutokana na kuingia kwa mtazamo wa aina moja au nyingine ya kuvimba kwa bakteria ya putrefactive (clostridia, pathogens ya maambukizi ya anaerobic - C. perfringens, C. novy, C septicum), mchanganyiko na aina nyingine za bakteria inawezekana, na kusababisha kuoza kwa tishu na. uundaji wa gesi zenye harufu mbaya (harufu ya ichorous - inayohusishwa na uundaji wa asidi ya butyric na asetiki, CO 2, sulfidi hidrojeni na amonia). Kuvimba vile hutokea wakati dunia inapoingia kwenye majeraha, ambayo ni ya kawaida kwa majeraha ya wingi na majeraha wakati wa vita na maafa. Ina kozi kali, ikifuatana na maendeleo ya gangrene.

Hemorrhagic kuvimba - sifa ya predominance ya seli nyekundu za damu katika exudate. Mara nyingi huendelea katika magonjwa makubwa ya kuambukiza (mafua, kimeta, tauni, nk) ikifuatana na ongezeko kubwa la upenyezaji wa microvascular na kemotaksi hasi. Inakimbia kwa bidii na ngumu. Macroscopically, maeneo ya kuvimba kwa hemorrhagic yanafanana na damu. Microscopically katika lengo la kuvimba: idadi kubwa ya erythrocytes, neutrophils moja na macrophages. Uharibifu mkubwa wa tishu ni tabia. Matokeo hutegemea pathogenicity ya pathogen na reactivity ya viumbe, mara nyingi mbaya.

Mchanganyiko wa kuvimba - huendelea wakati aina nyingine ya exudate inajiunga. Kwa mfano: Serous-purulent; Serous-fibrinous; Purulent-hemorrhagic na mchanganyiko mwingine unaowezekana.

Mada ya 6. Kuvimba

6.7. Uainishaji wa kuvimba

6.7.2. Kuvimba kwa exudative

Kuvimba kwa exudative inayojulikana na predominance ya mmenyuko wa vyombo vya microvasculature na malezi ya exudate, wakati vipengele vya kubadilisha na vya kuenea havijulikani sana.

Kulingana na asili ya exudate, aina zifuatazo za uchochezi wa exudative zinajulikana:

-serous;
- hemorrhagic;
- fibrinous;
-purulent;
- catarrhal;
- mchanganyiko.

Kuvimba kwa serous

Kuvimba kwa serous inayojulikana na malezi ya exudate yenye 1.7-2.0 g / l ya protini na idadi ndogo ya seli. Mtiririko kuvimba kwa serous kawaida ni papo hapo.

Sababu: sababu za mafuta na kemikali (kuchoma na baridi katika hatua ya ng'ombe), virusi (kwa mfano, herpes labialis, malengelenge zosta na wengine wengi), bakteria (kwa mfano, kifua kikuu cha mycobacterium, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella), rickettsia, allergener ya asili ya mimea na wanyama, autointoxication (kwa mfano, na thyrotoxicosis, uremia), kuumwa kwa nyuki, nyigu, kiwavi, nk.

Ujanibishaji . Inatokea mara nyingi katika utando wa serous, utando wa mucous, ngozi, chini ya mara nyingi katika viungo vya ndani: kwenye ini, exudate hujilimbikiza katika nafasi za perisinusoidal, katika myocardiamu - kati ya nyuzi za misuli, kwenye figo - kwenye lumen ya capsule ya glomerular. stroma.

Mofolojia . Serous exudate ni kioevu kidogo cha mawingu, majani-njano, opalescent. Ina hasa albamu, globulini, lymphocytes, neutrofili moja, seli za mesothelial au epithelial na inaonekana kama transudate. Katika mashimo ya serous, macroscopically, exudate kutoka transudate inaweza kutofautishwa na hali ya utando wa serous. Kwa exudation, watakuwa na ishara zote za morphological za kuvimba, na transudation - maonyesho ya plethora ya venous.

Kutoka kuvimba kwa serous kawaida ni nzuri. Hata kiasi kikubwa cha exudate kinaweza kufyonzwa. Sclerosis wakati mwingine inakua katika viungo vya ndani kama matokeo ya kuvimba kwa serous katika kozi yake ya muda mrefu.

Maana imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa kazi. Katika cavity ya shati la moyo, uchochezi wa uchochezi huzuia kazi ya moyo; katika cavity ya pleural, inaongoza kwa compression ya mapafu.

Kuvimba kwa damu

Kuvimba kwa damu inayojulikana na malezi ya exudate, inayowakilishwa hasa na erythrocytes.

Pamoja na mtiririko ni kuvimba kwa papo hapo. Utaratibu wa maendeleo yake unahusishwa na ongezeko kubwa la upenyezaji wa microvessels, erythrodiapedesis inayojulikana na kupungua kwa leukodiapedesis kutokana na kemotaksi hasi kuhusiana na neutrophils. Wakati mwingine yaliyomo kwenye erythrocytes ni ya juu sana hivi kwamba exudate inafanana na kutokwa na damu, kwa mfano, na meningoencephalitis ya anthrax - "kofia nyekundu ya kardinali".

Sababu: magonjwa ya kuambukiza kali - mafua, pigo, anthrax, wakati mwingine kuvimba kwa hemorrhagic kunaweza kujiunga na aina nyingine za kuvimba, hasa dhidi ya asili ya avitaminosis C, na kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa viungo vya hematopoietic.

Ujanibishaji. Kuvimba kwa damu hutokea kwenye ngozi, katika utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua, njia ya utumbo, katika mapafu, katika node za lymph.

Kutoka kuvimba kwa hemorrhagic inategemea sababu iliyosababisha. Kwa matokeo mazuri, resorption kamili ya exudate hutokea.

Maana. Kuvimba kwa hemorrhagic ni kuvimba kali sana, ambayo mara nyingi huisha kwa kifo.

kuvimba kwa fibrinous

kuvimba kwa fibrinous sifa ya malezi ya exudate tajiri katika fibrinogen, ambayo katika walioathirika (necrotic) tishu hugeuka katika fibrin. Utaratibu huu unawezeshwa na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha thromboplastin katika eneo la necrosis.

Mtiririko kuvimba kwa fibrinous kawaida ni papo hapo. Wakati mwingine, kwa mfano, na kifua kikuu cha membrane ya serous, ni ya muda mrefu.

Sababu. Kuvimba kwa fibrinous kunaweza kusababishwa na vimelea vya ugonjwa wa diphtheria na kuhara damu, Frenkel diplococci, streptococci na staphylococci, kifua kikuu cha mycobacterium, virusi vya mafua, endotoxins (na uremia), exotoxins (sumu ya kloridi ya zebaki).

Imejanibishwa kuvimba kwa fibrinous kwenye utando wa mucous na serous, kwenye mapafu. Filamu ya kijivu-nyeupe inaonekana juu ya uso wao (kuvimba kwa "membraneous"). Kulingana na kina cha necrosis na aina ya epithelium ya membrane ya mucous, filamu inaweza kuunganishwa na tishu za msingi ama kwa uhuru na, kwa hiyo, kutengwa kwa urahisi, au imara na, kwa sababu hiyo, kutengwa kwa shida. Kuna aina mbili za kuvimba kwa fibrinous:

-croupous;
-diphtheritic.

Kuvimba kwa croupous(kutoka scot. kikundi Filamu) hutokea na necrosis ya kina katika utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua, njia ya utumbo, iliyofunikwa na epithelium ya prismatic, ambapo uhusiano wa epitheliamu na tishu za msingi ni huru, hivyo filamu zinazosababishwa hutenganishwa kwa urahisi pamoja na epithelium hata. wakati wa kuingizwa kwa undani na fibrin. Macroscopically, utando wa mucous unene, kuvimba, mwanga mdogo, kana kwamba hunyunyizwa na machujo ya mbao, ikiwa filamu imetenganishwa, kasoro ya uso hutokea. Utando wa serous huwa mbaya, kana kwamba umefunikwa na nywele - nyuzi za fibrin. Na pericarditis ya fibrinous katika hali kama hizo, wanazungumza juu ya "moyo wa nywele". Miongoni mwa viungo vya ndani, kuvimba kwa lobar huendelea kwenye mapafu na pneumonia ya lobar.

Kuvimba kwa diphtheritic(kutoka Kigiriki. diphtera- filamu ya ngozi) hukua na necrosis ya tishu za kina na kuingizwa kwa raia wa necrotic na fibrin kwenye membrane ya mucous iliyofunikwa na epithelium ya squamous (kaviti ya mdomo, pharynx, tonsils, epiglottis, esophagus, kamba za sauti za kweli, kizazi). Filamu ya fibrinous inauzwa sana kwa tishu za msingi; inapokataliwa, kasoro kubwa hutokea. Hii ni kutokana na ukweli kwamba seli za epithelial za squamous zinahusiana sana na kila mmoja na kwa tishu za msingi.

Kutoka kuvimba kwa fibrinous ya mucous na serous membranes si sawa. Kwa kuvimba kwa croupous, kasoro zinazosababishwa ni za juu na kuzaliwa upya kamili kwa epitheliamu kunawezekana. Kwa kuvimba kwa diphtheritic, vidonda vya kina huunda, ambavyo huponya kwa kupiga makovu. Katika utando wa serous, raia wa fibrin hupitia shirika, ambayo inasababisha kuundwa kwa adhesions kati ya karatasi ya visceral na parietal ya pleura, peritoneum, shati ya pericardial (adhesive pericarditis, pleurisy). Katika matokeo ya kuvimba kwa fibrinous, maambukizi kamili ya cavity ya serous na tishu zinazojumuisha inawezekana - kufutwa kwake. Wakati huo huo, chumvi za kalsiamu zinaweza kuwekwa kwenye exudate, mfano ni "moyo wa shell".

Maana kuvimba kwa fibrinous ni kubwa sana, kwani hufanya msingi wa morphological wa diphtheria, kuhara damu, na huzingatiwa wakati wa ulevi (uremia). Kwa kuundwa kwa filamu katika larynx, trachea, kuna hatari ya asphyxia; kwa kukataliwa kwa filamu kwenye utumbo, kutokwa na damu kutoka kwa vidonda vinavyotokana kunawezekana. Pericarditis ya wambiso na pleurisy hufuatana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa pulmona.

Kuvimba kwa purulent

Kuvimba kwa purulent inayojulikana na wingi wa neutrophils katika exudate, ambayo, pamoja na sehemu ya kioevu ya exudate, huunda usaha. Utungaji wa pus pia hujumuisha lymphocytes, macrophages, seli za necrotic za tishu za ndani. Katika usaha, vijidudu vinavyoitwa pyogenic kawaida hugunduliwa, ambazo ziko kwa uhuru, au ziko ndani ya pyocytes (seli za polynuclear zilizokufa): ni usaha wa septic uwezo wa kueneza maambukizi. Hata hivyo, pus bila microbes ipo, kwa mfano, wakati turpentine inasimamiwa, ambayo mara moja ilitumiwa "kuchochea athari za kinga katika mwili" kwa wagonjwa walioambukizwa dhaifu: matokeo yake, maendeleo. usaha wa aseptic .

Macroscopically pus ni kioevu chenye mawingu, creamy ya rangi ya njano-kijani, harufu na msimamo ambao hutofautiana kulingana na wakala mkali.

Sababu: vijiumbe vya pyogenic (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mara chache diplococci ya Frenkel, bacillus ya typhoid, kifua kikuu cha mycobacterium, fungi, nk Inawezekana kuendeleza uchochezi wa aseptic purulent wakati kemikali fulani huingia kwenye tishu.

Utaratibu wa malezi ya pus kuhusishwa na kukabiliana na hali seli za nyuklia hasa kwa udhibiti wa antibacterial.

Seli za polynuclear au granulocytes kupenya kikamilifu katika mwelekeo wa uchokozi, shukrani kwa harakati za amoeboid kama matokeo ya kemotaksi chanya. Haziwezi kugawanyika kwa sababu ndizo seli za mwisho za mfululizo wa myeloid. Muda wa maisha yao ya kawaida katika tishu sio zaidi ya siku 4-5, katika mtazamo wa kuvimba ni mfupi zaidi. Jukumu lao la kisaikolojia ni sawa na la macrophages. Hata hivyo, wao huchukua chembe ndogo zaidi: hii microphages. Neutrofili, eosinofili na basophilic intracytoplasmic CHEMBE ni substrate ya kimofolojia, lakini zinaonyesha sifa tofauti za utendaji wa granulocytes.

Neutrophil polynuclear seli ina chembechembe maalum, zinazoonekana kwa macho, tofauti sana za asili ya lysosomal, ambayo inaweza kugawanywa katika aina kadhaa:

Granules ndogo, vidogo kwa namna ya kengele, giza katika darubini ya elektroni, ambayo ina phosphatases ya alkali na asidi;
-granules za kati, mviringo, msongamano wa wastani, zina lactoferrin
- granules nyingi ni mviringo, chini ya mnene, zina proteases na beta-glucuronidase;
- granules za ukubwa mkubwa, mviringo, mnene sana wa elektroni, zina peroxidase.

Kutokana na kuwepo kwa aina mbalimbali za CHEMBE, seli ya polynuclear ya neutrophil ina uwezo wa kupambana na maambukizi kwa njia mbalimbali. Kupenya ndani ya lengo la kuvimba, seli za polynuclear hutoa enzymes zao za lysosomal. Lysosomes, inayowakilishwa na aminosaccharides, huchangia uharibifu wa utando wa seli na lysis ya baadhi ya bakteria. Lactoferrin iliyo na chuma na shaba huongeza hatua ya lysozyme. Jukumu la peroxidasi ni muhimu zaidi: kwa kuchanganya vitendo vya peroxide ya hidrojeni na cofactors kama vile misombo ya halide (iodini, bromini, klorini, thiocyanate), huongeza hatua zao za antibacterial na antiviral. Peroxide ya hidrojeni ni muhimu kwa seli za polynuclear kwa phagocytosis yenye ufanisi. Pia wanaweza kuizalisha kwa gharama ya baadhi ya bakteria, kama vile streptococcus, pneumococcus, lactobacillus, baadhi ya mycoplasmas zinazoizalisha. Ukosefu wa peroxide ya hidrojeni hupunguza athari za uongo za seli za polynuclear. Katika ugonjwa sugu wa granulomatous (granulomatosis ya kifamilia sugu), ambayo hupitishwa na aina ya recessive tu kwa wavulana, kutofaulu kwa baktericidal ya granulocytes huzingatiwa na kisha macrophages huhusika katika kukamata bakteria. Lakini hawana uwezo wa kurejesha kabisa utando wa lipid wa microorganisms. Bidhaa zinazotokana na nyenzo za antijeni husababisha mmenyuko wa ndani wa necrotic wa aina ya Arthus.

Eosinophilic polynuclear seli uwezo wa phagocytosis, ingawa kwa kiwango kidogo kuliko macrophages, kwa masaa 24 hadi 48. Wanajilimbikiza katika kuvimba kwa mzio.

Seli za polynuclear za basophilic . Wanashiriki mali nyingi za kazi na basophils ya tishu (seli za mast). Kupakua kwa granules zao husababishwa na baridi, hyperlipidemia, thyroxine. Jukumu lao katika kuvimba halielewi vizuri. Kwa idadi kubwa, wanaonekana na ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa kikanda (ugonjwa wa Crohn), na athari mbalimbali za ngozi za mzio.

Kwa hiyo, idadi kubwa ya watu katika kuvimba kwa purulent ni idadi ya granulocytes ya neutrophilic. Seli za polynuclear za Neutrophil hufanya vitendo vyao vya uharibifu kuhusiana na mchokozi kwa msaada wa kuongezeka kwa hydrolases katika mwelekeo wa uchochezi kama matokeo ya njia nne zifuatazo:

Katika uharibifu wa polynuclear chini ya ushawishi wa mchokozi;
-usagaji otomatiki wa seli za nyuklia kama matokeo ya kupasuka kwa membrane ya lysosomal ndani ya cytoplasm chini ya hatua ya vitu mbalimbali, kwa mfano, fuwele za silicon au urati wa sodiamu;
-kutolewa kwa enzymes na granulocytes kwenye nafasi ya intercellular;
-na endocytosis iliyogeuzwa, ambayo inafanywa kwa njia ya uvamizi wa membrane ya seli bila kunyonya kwa mchokozi, lakini kwa kumwagika kwa enzymes ndani yake.

Matukio mawili ya mwisho mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuingizwa tena kwa tata ya antijeni-antibody.

Ni lazima kusisitizwa kuwa enzymes za lysosomal, ikiwa hutolewa, hufanya athari ya uharibifu sio tu kwa mchokozi, bali pia kwenye tishu zinazozunguka. Kwa hiyo, kuvimba kwa purulent daima kunafuatana histolysis. Kiwango cha kifo cha seli katika aina mbalimbali za kuvimba kwa purulent ni tofauti.

Ujanibishaji. Kuvimba kwa purulent hutokea katika chombo chochote, katika tishu yoyote.

Aina za kuvimba kwa purulent kulingana na kuenea na ujanibishaji:

-furuncle;
- carbuncle;
-phlegmon;
-jipu;
- empyema.

Furuncle

Furuncle- hii ni kuvimba kwa papo hapo purulent-necrotic ya follicle ya nywele (follicle) na tezi ya sebaceous inayohusishwa na nyuzi zake zinazozunguka.

Sababu: staphylococcus, streptococcus.

Masharti Inafaa kwa ukuaji wa jipu: uchafuzi wa mara kwa mara wa ngozi na msuguano na mavazi, kuwasha na kemikali, michubuko, mikwaruzo na microtraumas zingine, pamoja na kuongezeka kwa shughuli za jasho na tezi za sebaceous, beriberi, shida ya metabolic (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari). mellitus), njaa, kudhoofisha ulinzi wa mwili.

Ujanibishaji: jipu moja linaweza kutokea kwenye sehemu yoyote ya ngozi ambapo kuna nywele, lakini mara nyingi nyuma ya shingo (nyuma ya kichwa), uso, nyuma, kitako, kwenye eneo la armpit na inguinal.

Ukuaji wa jipu huanza na kuonekana kwa nodule mnene yenye uchungu na kipenyo cha cm 0.5-2.0, nyekundu nyekundu, inayoinuka juu ya ngozi kwenye koni ndogo. Siku ya 3-4, eneo la laini huundwa katikati yake - "kichwa" cha purulent.

Macroscopically siku ya 6-7, furuncle ni umbo la koni, juu ya uso wa ngozi, uchochezi hupenya rangi ya zambarau-bluu na kilele cha manjano-kijani ("kichwa" cha jipu).

Kisha chemsha hupasuka na kutolewa kwa usaha. Kwenye tovuti ya mafanikio, eneo la kijani kibichi la tishu za necrotic hupatikana - msingi wa jipu. Pamoja na pus na damu, fimbo inakataliwa.

Kutoka. Kwa kozi isiyo ngumu ya mchakato, mzunguko wa maendeleo ya chemsha huchukua siku 8-10. Kasoro ya tishu za ngozi hujazwa na tishu za chembechembe, ambazo hukomaa na kuunda kovu.

Maana. Mchakato wa ukuaji wa jipu unaweza kuambatana na athari iliyotamkwa ya uchochezi ya ndani na mwisho wa haraka katika kupona kliniki. Lakini kwa upinzani uliopunguzwa, fimbo ya necrotic inaweza kuyeyuka na abscess, phlegmon, inaweza kutokea. Furuncle kwenye uso, hata ndogo, kawaida hufuatana na kuvimba kwa kasi na edema, na kozi kali ya jumla. Katika kozi mbaya, maendeleo ya matatizo mabaya yanawezekana, kama vile thrombosis ya septic ya sinuses ya dura mater, meningitis ya purulent na sepsis. Katika wagonjwa dhaifu, maendeleo ya majipu mengi yanawezekana - hii ni furunculosis.

Carbuncle

Carbuncle- hii ni kuvimba kwa papo hapo kwa purulent ya follicles kadhaa ya karibu ya nywele na tezi za sebaceous na necrosis ya ngozi na tishu ndogo ya eneo lililoathiriwa.

Carbuncle hutokea wakati vijidudu vya pyogenic huingia kwenye mifereji ya tezi za sebaceous au jasho, na pia wakati wa kupenya ngozi kupitia vidonda vidogo; kufinya jipu.

Masharti maendeleo na ujanibishaji sawa na kwa furuncle.

Macroscopically, carbuncle ni mnene, nyekundu-zambarau huingia kwenye ngozi, katikati ambayo kuna "vichwa" kadhaa vya purulent.

Hatari zaidi ni carbuncle ya pua na hasa midomo, ambayo mchakato wa purulent unaweza kuenea kwenye utando wa ubongo, na kusababisha maendeleo ya meningitis ya purulent. Matibabu ya uendeshaji; kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, ni muhimu kushauriana na upasuaji.

Maana. Carbuncle ni hatari zaidi kuliko chemsha, daima hufuatana na ulevi uliotamkwa. Kwa carbuncle, kunaweza kuwa na matatizo: lymphadenitis ya purulent, thrombophlebitis ya purulent, erysipelas, phlegmon, sepsis.

Phlegmon

Phlegmon- hii ni kuvimba kwa purulent iliyoenea ya tishu (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, nk), au kuta za chombo cha mashimo (tumbo, kiambatisho, gallbladder, matumbo).

Sababu: vijiumbe vya pyogenic (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), diplococci ya Frenkel, bacillus ya typhoid, fungi, nk. Inawezekana kuendeleza uchochezi wa aseptic purulent wakati kemikali fulani huingia kwenye tishu.

Mifano ya phlegmon:

Paronychius- papo hapo purulent kuvimba tishu periungual.

Felon- papo hapo purulent kuvimba tishu subcutaneous ya kidole. Tendon na mfupa zinaweza kuhusika katika mchakato huo, tendovaginitis ya purulent na osteomyelitis ya purulent hutokea. Kwa matokeo mazuri, kovu ya tendon hutokea na mkataba wa kidole huundwa. Kwa matokeo yasiyofaa, phlegmon ya mkono inakua, ambayo inaweza kuwa ngumu na lymphadenitis ya purulent, sepsis.

Phlegmon ya shingo- uchochezi wa papo hapo wa purulent wa tishu za shingo, hukua kama shida ya maambukizo ya pyogenic ya tonsils, mfumo wa maxillofacial. Tofautisha phlegmon laini na ngumu. phlegmon laini inayojulikana na kutokuwepo kwa foci inayoonekana ya necrosis ya tishu, in cellulite kali kuna necrosis ya coagulative ya fiber, tishu inakuwa mnene sana na haifanyi lysis. Tishu zilizokufa zinaweza kupunguzwa, na kufichua kifungu cha mishipa, ambacho kinaweza kusababisha kutokwa na damu. Hatari ya phlegmon ya shingo pia iko katika ukweli kwamba mchakato wa purulent unaweza kuenea kwa tishu za mediastinum (purulent mediastinitis), pericardium (purulent pericarditis), pleura (purulent pleurisy). Phlegmon daima hufuatana na ulevi mkali na inaweza kuwa ngumu na sepsis.

Mediastenitis- papo hapo purulent kuvimba tishu ya mediastinamu. Tofautisha mbele na nyuma mediastinitis ya purulent.

Mediastinitis ya mbele ni matatizo ya michakato ya uchochezi ya purulent ya mediastinamu ya anterior, pleura, phlegmon ya shingo.

Mediastinitis ya nyuma mara nyingi husababishwa na ugonjwa wa umio: kwa mfano, majeraha ya kiwewe na miili ya kigeni (uharibifu wa mfupa wa samaki ni hatari sana), saratani ya kuoza ya esophagus, purulent-necrotic esophagitis, nk.

Purulent mediastinitis ni aina kali sana ya kuvimba kwa purulent, ikifuatana na ulevi wa kutamka, ambayo mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa.

Paranephritis - kuvimba kwa purulent ya tishu za perirenal. Paranephritis ni shida ya nephritis ya purulent, infarction ya figo ya septic, tumors za figo zinazooza. Maana: ulevi, peritonitis, sepsis.

Parametritis- kuvimba kwa purulent ya tishu za uterasi. Inatokea kwa utoaji mimba wa septic, kuzaliwa kwa mtoto aliyeambukizwa, kuoza kwa tumors mbaya. Kwanza, endometritis ya purulent hutokea, kisha parametritis. Maana: peritonitis, sepsis.

paraproctitis- kuvimba kwa tishu zinazozunguka rectum. Inaweza kusababishwa na vidonda vya kuhara damu, colitis ya ulcerative, uvimbe wa kuoza, fissures ya anal, hemorrhoids. Maana: ulevi, tukio la fistula ya pararectal, maendeleo ya peritonitis.

Jipu

Jipu(jipu) - focal purulent kuvimba na tishu kuyeyuka na malezi ya cavity kujazwa na usaha.

Majipu ni ya papo hapo na sugu. Ukuta wa jipu la papo hapo ni tishu ya chombo ambacho kinaendelea. Macroscopically, haina usawa, mbaya, mara nyingi na kingo zisizo na muundo zilizochanika. Baada ya muda, jipu hupunguzwa na shimoni la tishu za granulation, matajiri katika capillaries, kupitia kuta ambazo kuna ongezeko la uhamiaji wa leukocytes. Imeundwa kama ganda la jipu. Nje, inajumuisha nyuzi za tishu zinazojumuisha ambazo ziko karibu na tishu zisizobadilika, na ndani - ya tishu za granulation na pus, ambayo ni kuendelea upya kutokana na ugavi wa mara kwa mara wa leukocytes kutoka kwa granulations. Jipu linalotoa usaha huitwa utando wa pyogenic.

Majipu yanaweza kuwekwa ndani ya viungo na tishu zote, lakini ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo jipu la ubongo, mapafu, ini.

Majipu ya ubongo kawaida hugawanywa katika:

jipu za wakati wa amani;
jipu za wakati wa vita.

jipu za wakati wa vita mara nyingi ni matatizo ya majeraha ya shrapnel, majeraha ya vipofu ya fuvu, mara chache kupitia majeraha ya risasi. Ni kawaida kutofautisha kati ya jipu la mapema ambalo hufanyika hadi miezi 3 baada ya kuumia na jipu la marehemu ambalo hufanyika baada ya miezi 3. Kipengele cha abscesses ya ubongo wakati wa vita ni kwamba wanaweza kutokea miaka 2-3 baada ya majeraha, na pia kutokea katika lobe ya ubongo kinyume na eneo la jeraha.

Majipu ya wakati wa amani. Chanzo cha majipu haya ni:

-vyombo vya habari vya purulent otitis (kuvimba kwa purulent ya sikio la kati);
-kuvimba kwa purulent ya dhambi za paranasal (sinusitis ya purulent, sinusitis ya mbele, pansinusitis);
-jipu la metastasi ya damu kutoka kwa viungo vingine, ikiwa ni pamoja na furuncle, carbuncle ya uso, pneumonia.

Ujanibishaji. Mara nyingi, jipu huwekwa ndani ya lobe ya muda, chini ya mara nyingi - occipital, parietali, mbele.

Ya kawaida katika mazoezi ya taasisi za matibabu ni abscesses ya ubongo ya asili ya otogenic. Wanasababishwa na homa nyekundu, surua, mafua na maambukizi mengine.

Maambukizi ya sikio la kati yanaweza kuenea:

Kwa kuendelea;
- njia ya lympho-hematogenous;
- perineural.

Kutoka sikio la kati, maambukizi yanaendelea kuenea kwa piramidi ya mfupa wa muda na husababisha kuvimba kwa purulent (osteomyelitis ya mfupa wa muda), kisha mchakato hupita kwa dura mater (purulent pachymeningitis), pia mater (purulent leptomeningitis), baadaye. , pamoja na kuenea kwa kuvimba kwa purulent kwa ubongo wa tishu, abscess hutengenezwa. Kwa tukio la lymphohematogenous ya jipu, inaweza kuwekwa katika sehemu yoyote ya ubongo.

Maana jipu la ubongo. Jipu kila wakati huambatana na kifo cha tishu na kwa hivyo kazi ya eneo la ubongo ambalo jipu huwekwa ndani huanguka kabisa. Sumu ya kuvimba kwa purulent ina tropism kwa niuroni, na kusababisha mabadiliko yao ya upunguvu yasiyoweza kubadilika na kifo. Kuongezeka kwa kiasi cha jipu kunaweza kusababisha mafanikio yake katika ventricles ya ubongo na kifo cha mgonjwa. Wakati kuvimba huenea kwenye utando wa laini ya ubongo, leptomeningitis ya purulent hutokea. Kwa jipu, daima kuna ukiukwaji wa mzunguko wa damu, unafuatana na maendeleo ya edema. Kuongezeka kwa kiasi cha lobe husababisha kutengana kwa ubongo, kuhamishwa kwa shina na ukiukwaji wake kwenye magnum ya foramen, ambayo husababisha kifo. Matibabu ya jipu safi hupunguzwa kwa mifereji ya maji (kulingana na kanuni " ubi pus ibi incisio et evacuo”), jipu la zamani huondolewa pamoja na capsule ya pyogenic.

jipu la mapafu

jipu la mapafu mara nyingi ni shida ya magonjwa anuwai ya mapafu, kama vile pneumonia, saratani ya mapafu, mshtuko wa moyo wa septic, miili ya kigeni, mara nyingi hua na kuenea kwa maambukizi ya hematogenous.

Umuhimu wa jipu la mapafu ni kwamba unaambatana na ulevi mkali. Pamoja na maendeleo ya jipu, pleurisy ya purulent, pyopneumothorax, empyema ya pleural, na kutokwa na damu ya pulmona inaweza kuendeleza. Katika kipindi cha muda mrefu cha mchakato, maendeleo ya amyloidosis ya sekondari ya utaratibu na uchovu inawezekana.

jipu la ini

jipu la ini- hutokea mara nyingi katika magonjwa ya njia ya utumbo, ambayo ni ngumu na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika mshipa wa portal. Hizi ni jipu kwenye ini ya pylephlebitic. Aidha, maambukizi katika ini yanaweza kupenya njia ya biliary - abscesses cholangitis. Na, hatimaye, inawezekana kupata maambukizi kwa njia ya hematogenous, na sepsis.

Sababu za jipu za pylephlebitic ini ni:

-amebiasis ya matumbo;
- ugonjwa wa kuhara ya bakteria;
- appendicitis;
- kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum.

Sababu za jipu za cholangitis mara nyingi ni:

-cholecystitis ya purulent;
-homa ya matumbo;
- pancreatitis ya purulent;
- kutengana kwa tumors ya ini, gallbladder, kongosho;
- phlegmon ya tumbo.

Maana mchakato lina ulevi mkali, ambayo husababisha mabadiliko ya dystrophic katika viungo muhimu, inawezekana pia kuendeleza matatizo makubwa kama vile jipu subdiaphragmatic, purulent peritonitisi, sepsis.

empyema

empyema- kuvimba kwa purulent na mkusanyiko wa usaha katika mashimo yaliyofungwa au yaliyo na maji hafifu. Mifano ni mkusanyiko wa usaha kwenye pleural, pericardial, abdominal, maxillary, frontal cavities, kwenye gallbladder, appendix, fallopian tube (pyosalpinx).

Empyema ya pericardium- hutokea ama kwa kuendelea kutoka kwa viungo vya karibu, au wakati maambukizi yanapoingia kwenye njia ya hematogenous, au kwa mashambulizi ya moyo ya septic. Hii ni shida hatari, mara nyingi mbaya. Kwa kozi ndefu, wambiso hufanyika, chumvi za kalsiamu huwekwa, kinachojulikana kama moyo wa kivita hukua.

Empyema ya pleura- hutokea kama matatizo ya pneumonia, saratani ya mapafu, kifua kikuu cha mapafu, bronchiectasis, infarction ya pulmona ya septic. Thamani iko katika ulevi mkali. Mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji husababisha kuhama, na wakati mwingine - mzunguko wa moyo na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Ukandamizaji wa mapafu unaambatana na maendeleo ya atelectasis ya compression na maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa pulmona.

Empyema ya tumbo, kama kimofolojia iliyokithiri udhihirisho wa peritonitis ya purulent ni matatizo ya magonjwa mengi. Kwa maendeleo ya peritonitis ya purulent inaongoza:

-vidonda vya wired (perforated) vya tumbo na duodenum;
- appendicitis ya purulent;
- cholecystitis ya purulent;
- kizuizi cha matumbo ya asili tofauti;
- infarction ya matumbo;
- kutengana kwa tumors ya tumbo na matumbo;
-abscesses (septic heart attack) ya viungo vya tumbo;
- michakato ya uchochezi ya viungo vya pelvic.

Maana. Purulent peritonitisi daima hufuatana na ulevi uliotamkwa na, bila uingiliaji wa upasuaji, kawaida husababisha kifo. Lakini hata katika kesi ya upasuaji na tiba ya antibiotic yenye mafanikio, inawezekana kuendeleza ugonjwa wa wambiso, wa muda mrefu, na wakati mwingine wa kuzuia matumbo ya papo hapo, ambayo, kwa upande wake, inahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Catarrh(kutoka Kigiriki. ugonjwa wa catarrheo- mtiririko chini), au Qatar. Inaendelea kwenye utando wa mucous na ina sifa ya mkusanyiko mwingi wa exudate ya mucous juu ya uso wao kutokana na hypersecretion ya tezi za mucous. Exudate inaweza kuwa serous, mucous, na seli desquamated ya epithelium integumentary ni daima mchanganyiko na hayo.

Sababu catarrh ni tofauti. Kuvimba kwa catarrha huendelea na virusi, maambukizi ya bakteria, chini ya ushawishi wa mawakala wa kimwili na kemikali, inaweza kuwa ya asili ya kuambukiza-mzio, matokeo ya autointoxication (uremic catarrhal gastritis, colitis).

Catarrh inaweza kuwa papo hapo na sugu. Catarrh ya papo hapo ni tabia ya idadi ya maambukizo, kwa mfano, papo hapo catarrh ya njia ya juu ya kupumua na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Catarrh ya muda mrefu inaweza kutokea wote katika kuambukiza (chronic purulent catarrhal bronchitis) na magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Catarrh ya muda mrefu inaweza kuambatana na atrophy au hypertrophy ya mucosa.

Maana kuvimba kwa catarrha imedhamiriwa na ujanibishaji wake, ukali, asili ya kozi. Umuhimu mkubwa zaidi hupatikana na catarrhs ​​ya membrane ya mucous ya njia ya upumuaji, mara nyingi huchukua tabia sugu na kuwa na athari kali (emphysema ya mapafu, pneumosclerosis).

Kuvimba kwa mchanganyiko. Katika matukio hayo wakati aina nyingine ya exudate inajiunga, kuvimba kwa mchanganyiko huzingatiwa. Kisha wanazungumza juu ya serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic au fibrinous-hemorrhagic kuvimba. Mara nyingi, mabadiliko katika aina ya kuvimba kwa exudative huzingatiwa na kuongeza ya maambukizi mapya, mabadiliko katika reactivity ya mwili.

Iliyotangulia