Kuchomwa ni utaratibu maalum ambao hutumiwa kutambua pathologies, pamoja na kutibu viungo vya ndani, cavities ya kibiolojia. Inafanywa kwa kutumia sindano maalum na vifaa vingine. Kabla ya kukubaliana na utaratibu kama huo, ni muhimu kuzingatia kwa undani zaidi ni nini kuchomwa, ni sifa gani na jinsi inafanywa.

Kuchomwa ni kuchomwa maalum kwa tishu za viungo vya ndani, mishipa ya damu, neoplasms anuwai, mashimo ya kuchukua maji ili kugundua ugonjwa. Aidha, matumizi ya utaratibu katika baadhi ya matukio ni muhimu kwa utawala wa madawa ya kulevya. Inatumika kutambua pathologies ya ini, uboho, mapafu, na tishu za mfupa. Kimsingi, kwa njia hii, saratani imedhamiriwa. Ili kufafanua uchunguzi, vifaa vinachukuliwa moja kwa moja kutoka kwa tumor. Kuhusu mishipa ya damu, hupigwa kwa ajili ya kukusanya maji ya kibaiolojia, ufungaji wa catheters ambayo madawa ya kulevya hutumiwa. Lishe ya wazazi hutolewa kwa njia ile ile.

Ikiwa mchakato wa uchochezi huzingatiwa kwenye cavity ya tumbo, articular au pleural, ikifuatana na mkusanyiko wa maji au pus, basi kuchomwa hutumiwa kuondoa maudhui haya ya pathological. Kwa mfano, kwa msaada wa utaratibu huu, mifereji ya maji imewekwa kwa ajili ya kuosha viungo vya ndani, kusimamia madawa ya kulevya.

Kuhusu kuchomwa, hii ni utaratibu wa lazima unaotumiwa katika anesthesiolojia, haswa wakati wa operesheni kwenye miguu na mikono. Ni kawaida katika gynecology kuamua idadi ya magonjwa na kutibu.

Dalili za matumizi ya utaratibu katika gynecology

Kwa hivyo, kwa matumizi ya kuchomwa kwa kuchomwa, lazima kuwe na dalili zinazofaa. Wanafanya hivyo ili:

• kuthibitisha mimba ya ectopic au utasa wa sababu ya kike;
• kuamua uwepo wa kupasuka kwa uterasi au viungo vya ndani;
• kuwatenga peritonitis;
• kuhesabu idadi ya oocytes katika ovari;
• kuamua kiasi na asili ya exudate katika cavity ya chombo, tumors;
• kutambua endometriosis ya ndani, pamoja na neoplasms nyingine za asili mbaya au mbaya;
• kuamua ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi, damu ya uterini ya asili isiyojulikana;
• kugundua au kuwatenga anomalies katika ukuaji wa viungo vya uzazi vya mwanamke;
• kufanya sampuli ya nyenzo ili kuamua ufanisi wa matibabu;
• kuchagua mayai wakati wa utaratibu wa IVF.

Baada ya kuchomwa, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani siku inayofuata tu ikiwa ugonjwa mbaya haujatambuliwa.

Aina za kuchomwa katika gynecology

Kuna aina kadhaa za punctures ambazo hutumiwa kutambua na kutibu magonjwa ya kike:

Aina hizi zote za punctures hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi katika hali ngumu wakati uchunguzi au matibabu kwa njia nyingine haitoi matokeo mazuri.

Sheria za jumla za kutoboa

Wanawake wengi wanavutiwa na jinsi puncture inafanywa. Katika hali nyingi, haina uchungu. Hata hivyo, ili utaratibu upite bila matatizo, pamoja na faraja ya kisaikolojia ya mwanamke, anesthesia au anesthesia ni muhimu. Kuna sheria zingine za kuchomwa:

1. Kabla ya utaratibu, vyombo vyote, pamoja na viungo vya nje vya uzazi, vinapaswa kutibiwa na suluhisho la disinfectant. Hii itaepuka maambukizi ya ziada ya tishu za ndani na cavities.
2. Ikiwa kuchomwa hufanywa kupitia ukuta wa nyuma wa uke, basi harakati inapaswa kuwa mkali na nyepesi. Wakati huo huo, utunzaji lazima uchukuliwe ili usiharibu ukuta wa rectum.
3. Ikiwa kuna exudate nene sana kwenye cyst au cavity ambayo inaweza kuziba sindano, ni muhimu kuingiza suluhisho la kuzaa ndani.
4. Kuchomwa kunaruhusiwa tu katika kliniki maalum au ofisi za matibabu.

Utaratibu ni ngumu sana, kwa hiyo inapaswa kufanywa na mtaalamu mwenye ujuzi na sifa nzuri.

Matokeo yanayowezekana

Kwa ujumla, operesheni ya uchunguzi haina uchungu, lakini wakati mwingine matokeo yafuatayo ya kuchomwa yanaweza kuzingatiwa:

• majeraha kwa mishipa ya damu au safu ya endometrial ya uterasi;
• kupungua kwa shinikizo (wakati wa operesheni ikifuatana na upotezaji mkubwa wa damu);
• katika chombo au cavity ambayo kuchomwa hufanywa;
• uharibifu wa rectum (mara nyingi matibabu ya ziada haihitajiki);
• kuzorota kwa ujumla kwa ustawi;
• kizunguzungu;
• kutokwa kidogo kwa uke;
• maumivu makali ndani ya tumbo;
• utambuzi usio sahihi (damu katika maji inaweza kuonekana si kutokana na ugonjwa, lakini kutokana na uharibifu wa vyombo vilivyo kwenye tishu za periuterine).

Kuchomwa katika gynecology ni chombo kinachotumiwa mara kwa mara kwa ajili ya kuchunguza na kutibu patholojia za mfumo wa uzazi. Inaweza kufanyika tu kwa agizo la daktari katika taasisi ya matibabu.

Kuchomwa kwa ubongo sio utaratibu hatari. Inafanywa kugundua jipu kwenye ubongo. Hata hivyo, wakati wa kuchomwa kwa ubongo matatizo yanawezekana. Huu ni maambukizi katika ubongo; uharibifu wa mishipa; kupenya kwa usaha kwenye ventrikali za ubongo.

Ili sio kuumiza afya ya binadamu, ni muhimu kufuata sheria wakati wa utaratibu:

Disinfection ya lazima na matibabu ya shell ngumu ya ubongo, kwanza na peroxide, kisha na iodini;

Ili sio kuumiza vyombo, sindano maalum yenye mwisho usiofaa hutumiwa kwa kuchomwa;

Kuchomwa kunapaswa kufanywa kwa kina fulani (kiwango cha juu cha sentimita 4), hii haitaruhusu usaha kupenya kwenye ventrikali za ubongo.

Kwa utaratibu, sindano mbili lazima ziwe tayari ikiwa sindano moja itaziba na tishu za ubongo wakati wa kuchomwa. Sindano lazima iwe pana. Sio sindano yoyote inayoweza kunyonya usaha kutoka kwa jipu; sindano maalum iliyo na mandrin inafaa kwa hili.

Mbinu ya utaratibu

Ni bora kuanza kuchomwa katika eneo la ubongo ambapo malezi ya jipu inawezekana zaidi:

Katika sehemu ya chini ya lobe ya mbele;

Katika sehemu ya chini ya lobe ya muda;

Juu ya nafasi ya ngoma;

Juu ya mchakato wa mastoid.

Wakati wa kufanya kuchomwa kwenye lobe ya mbele, daktari anaongoza sindano kwa upande, juu na nyuma. Wakati wa kuchomwa kwenye lobe ya muda, sindano lazima ipite juu, nyuma na nje. Ikiwa kuna abscess katika eneo la ubongo, yaliyomo hutolewa kwa urahisi kupitia sindano. Kwa utafiti, kuchomwa kwa lumbar pia hufanywa. Inafanywa katika kesi zifuatazo:

kuumia kwa ubongo;

Ugonjwa wa Uti wa mgongo;

kuumia kwa uti wa mgongo;

Magonjwa ya mishipa;

tumors ya saratani ya ubongo;

Dropsy ya ubongo.

Mgonjwa lazima amjulishe daktari ikiwa anatumia dawa yoyote, ikiwa ni mzio wa anesthesia na dawa nyingine yoyote, ni muhimu kwa daktari kujua ikiwa mgonjwa ana matatizo ya kuchanganya damu. Hauwezi kuchomwa katika kesi zifuatazo:

Mimba;

Kutengwa kwa ubongo;

Hematomas ndani ya fuvu;

jipu la ubongo;

Mshtuko wa kiwewe;

Upotezaji mkubwa wa damu;

uvimbe wa ubongo;

shinikizo la damu;

Uwepo wa mafunzo ya kuambukiza na ya purulent nyuma;

Bedsores katika eneo lumbar;

Kuumia kwa ubongo.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa anapaswa kulala upande wa kushoto. Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima aende kwenye choo. Nyuma lazima iwekwe kwa nguvu katika arc. Daktari huingiza sindano kati ya vertebrae ya nyuma ya chini kwenye mfereji wa mgongo. Kwa msaada wa sindano na sindano maalum, kiasi kidogo cha maji huchukuliwa kutoka kwenye kamba ya mgongo kwa ajili ya utafiti au madawa ya kulevya yanaingizwa. Wakati wa kuchunguza kioevu, tahadhari hutolewa kwa rangi yake, uwazi, muundo, glucose, viwango vya protini. Katika magonjwa ya kuambukiza, kupanda hufanywa.

Baada ya kuchomwa kwa ubongo

Baada ya utaratibu, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

Maumivu ya kichwa;

Kichefuchefu;

Maumivu nyuma;

Wakati mwingine kuna kutapika;

degedege;

kuzirai;

Ukiukaji wa shughuli za moyo na mishipa;

Matatizo ya kupumua.

Ni muhimu sana kutekeleza utaratibu huu kwa usahihi, kwani matatizo makubwa yanaweza kutokea ikiwa makosa yanafanywa wakati na baada ya kuchomwa. Msimamo sahihi wa mgonjwa, uchaguzi halisi wa eneo ambalo utaratibu utafanyika ni muhimu sana. Baada ya kuchomwa, ni muhimu kutibu mahali ambapo kupigwa kulifanywa vizuri na kutumia bandage ya kuzaa. Wakati wa utaratibu, mgonjwa haipaswi kuhisi maumivu na usumbufu. Inawezekana kwamba atahisi jinsi sindano inapita chini ya ngozi na kati ya vertebrae, lakini hisia hizi hazipaswi kuambatana na maumivu. Wataalamu wa kliniki yetu watafanya mchomo wa ubongo kwa ufanisi na bila maumivu. Njoo kwenye kliniki yetu na usiogope matatizo!

Neurology ni mojawapo ya matawi magumu zaidi ya dawa. Kadiri sayansi na teknolojia inavyokua, mbinu mpya zaidi na zaidi za kusoma mfumo wa neva huonekana. Moja ya taratibu za taarifa zaidi katika utafiti wa magonjwa ya mfumo wa neva ni kuchomwa kwa ubongo. Walakini, utafiti huu pia hubeba hatari kadhaa.

Je, kuchomwa ni nini? Huu ni uchunguzi wa uvamizi wa ubongo, ambapo sindano huingizwa kwenye cavity ya ventricles ya ubongo kwa madhumuni ya uchunguzi au matibabu:

1. Kwa madhumuni ya uchunguzi, kuchomwa kwa ventrikali hufanywa ili kukusanya maji ya cerebrospinal yaliyo katika mfumo wa ventrikali ya ubongo kwa utafiti wake zaidi.
2. Kuchomwa kwa matibabu ya ventricles ya ubongo hufanyika kwa upakuaji wa dharura wa mfumo wa ventrikali na kupunguza shinikizo la ndani, katika hali nadra hutumiwa kuanzisha dawa kwenye cavity ya ventricles.

Wakati mwingine wakala wa tofauti huingizwa kwenye cavity ya ventricles, hii inafanywa kwa ventriculography.

Kuchomwa kunafanywa kwa majeraha ya kichwa, magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa neva, matatizo ya liquorodynamics na magonjwa mengine mengi ya ubongo.

Kikwazo pekee cha kuchomwa kwa ventrikali ni malezi ya tumor ya nchi mbili ya ventricles ya ubongo.

Kulingana na muundo wa anatomiki wa ubongo, kuna chaguzi kadhaa zinazowezekana za kuchomwa. Pembe za mbele, za nyuma, na za chini za ventrikali za upande zinaweza kuchomwa. Mara nyingi, pembe za mbele na za nyuma zimepigwa, wakati zile za chini zinapigwa ikiwa kuchomwa hapo awali hakufanikiwa. Tovuti ya kuchomwa huchaguliwa kulingana na mchakato wa pathogenic, vipengele vya anatomical na malengo yaliyowekwa na neurosurgeon.

Kabla ya kuchomwa, mgonjwa ameandaliwa mapema kwa utaratibu. Katika usiku wa utafiti, enema ya utakaso inafanywa jioni, nywele hunyolewa. Siku ya kuchomwa, mgonjwa haipaswi kula au kunywa. Kuchomwa kwa ventrikali hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Ikiwa mgonjwa hana athari ya mzio, suluhisho la 2% la novocaine hutumiwa. Kwa hali yoyote, mtihani wa novocaine hurudiwa kabla ya utaratibu. Ikiwa daktari ana shaka juu ya mzio wa dawa hiyo, inabadilishwa na anesthetic nyingine.

Kuchomwa kwa ventrikali ya pembe ya mbele ya ventrikali ya nyuma hufanywa kwa mpangilio ufuatao:

• nafasi ya mgonjwa amelala nyuma ya uso wake juu, ikiwa kuchomwa hufanywa kwa mgonjwa aliye na neoplasm inayoshukiwa katika ubongo, amewekwa upande wa afya;
• kichwa cha mgonjwa huletwa kidogo kwenye kifua;
• daktari wa upasuaji wa neva hushughulikia kichwani mara mbili na suluhisho la iodini;
• baada ya kuelezea mstari unaoendana na mshono uliofagiwa kupitia sehemu ya Kocher, huishughulikia kwa suluhisho la 1% la kijani kibichi. Kisha uwanja wa uendeshaji umefunikwa na karatasi ya kuzaa.

Hatua ya Kocher ni hatua juu ya kichwa, ambayo iko 2 cm anterior na 2 cm nje kutoka hatua ya makutano ya sutures ya moyo na sagittal. Imedhamiriwa na palpation.

• Katika tovuti ya incision iliyopendekezwa, anesthesia ya ndani inafanywa, ufumbuzi wa novocaine huingizwa;
• ngozi hukatwa na scalpel, dirisha la trepanation hukatwa kwenye mfupa;
• dura mater ni chale kwa makini crosswise. Kuvuja damu mara nyingi husimamishwa kwa kusugua nta ndani ya mfupa, lakini electrocoagulation ni bora zaidi;
• kanula maalum ya ubongo huingizwa ndani ya ubongo kwa kina cha 3 hadi 6 cm sambamba na mstari uliotolewa kwa njia ya mfano. Daktari wa upasuaji wa neva anapotoboa ukuta wa ventrikali ya pembeni, anahisi kuzama kidogo.
• kioevu cha rangi ya njano huanza kutoka kwenye cannula - hii ni maji ya cerebrospinal. Mara tu daktari wa upasuaji ana hakika kuwa yuko kwenye cavity ya ventricle, sindano imewekwa kwa usalama. Kiasi na kasi ya pombe iliyochomwa hudhibitiwa na kifaa maalum - mandrin.

Ni muhimu sana kwamba pombe inapita polepole, kwa matone. Ikiwa shinikizo katika cavity ya ventricle ni kubwa, maji ya cerebrospinal yatatoka, hii haipaswi kuruhusiwa. Uondoaji wa haraka wa ventricles umejaa matokeo ya neva kwa mgonjwa. Kioevu kinapungua kushuka kwa tone, kiwango cha mojawapo cha shinikizo katika ventricle kinazingatiwa wakati "tone la pulsating" linafikiwa. Kwa utafiti kuchukua 3-5 ml ya maji ya cerebrospinal.

Inafaa kulipa kipaumbele maalum kwa ukweli kwamba sambamba na utayarishaji wa ukumbi wa kuchomwa, chumba kikubwa cha upasuaji pia kinatayarishwa, kwani kila wakati kuna hatari ya hewa kuingia kwenye ventrikali, kuchomwa kwa kina sana, na uharibifu wa chombo. mshipa wa damu. Ikiwa mojawapo ya matatizo haya yanashukiwa wakati wa kuchomwa, mgonjwa hupata upasuaji wa wazi wa ubongo.

Mbali na njia hii, kuna chaguzi kadhaa zaidi za kupata pembe ya mbele ya ventricles ya nyuma: kulingana na Dogliotti na kulingana na Geimanovitch. Chaguzi hizi zote mbili hutumiwa zaidi katika upasuaji wa watoto. Njia ya Dogliotti inahusisha kupenya kwenye ventrikali za ubongo kupitia obiti, na Geimanovich alipendekeza kutoboa kupitia sehemu ya chini ya mfupa wa muda.

Kwa ufikiaji kulingana na Dogliotti na Geymarovich, kuchomwa kunaweza kufanywa mara kwa mara, ambayo haiwezi kufanywa na aina ya kawaida ya ufikiaji.

Kwa watoto chini ya mwaka mmoja, kuchomwa hufanywa kupitia fontanelle kubwa iliyo wazi, na hakuna haja ya kuwasha ngozi. Walakini, katika kesi hii, kuna hatari ya malezi ya fistula; kwa kuzuia, ngozi huhamishwa mbali na tovuti ya sindano kabla ya kuchomwa.

Kuchomwa kwa ventrikali ya pembe ya nyuma

Wakati wa kutekeleza aina hii ya kuchomwa, vitendo vifuatavyo hufanywa:

• mgonjwa amelala juu ya tumbo lake kifudifudi. Kichwa kimewekwa ili suture ya sagittal iwe wazi katika ndege ya kati;
• maandalizi ya uwanja wa upasuaji ni sawa na wakati wa kupiga pembe ya mbele ya ventricle ya nyuma: kichwa kinatibiwa na ufumbuzi wa iodini, unaofunikwa na napkins na karatasi za kuzaa;
• chale hufanywa sambamba na mshono uliofagiwa. Kata lazima ifanywe kwa njia ambayo hatua ya Dandy iko katikati kabisa. Kwa aina hii ya ventriculopuncture, sindano ya 18 hutumiwa.
• sindano imeingizwa kwa pembe ili ncha ielekezwe kwenye makali ya nje ya juu ya obiti. Kina cha kupenya ndani ya ubongo ni cm 5-7. Kwa watoto wenye hydrocephalus kali, kina cha kupenya ni kidogo sana na vigumu kufikia 3.5 cm.

Ventriculopuncture ya pembe ya chini

Mbinu ya kufanya aina hii ya kuchomwa kwa ubongo sio tofauti sana na mbili zilizopita. Mgonjwa amewekwa upande wake, shamba la uendeshaji ni nusu ya kichwa na auricle. Chale hufanywa 3.5 cm juu na 3 cm nyuma ya nyama ya nje ya ukaguzi. Kisha sehemu ya mfupa pia hupigwa nje, dura mater hukatwa na sindano ya kuchomwa huingizwa. Upeo wa kina cha kuzamishwa kwa sindano ni 4 cm, mwelekeo ni kuelekea makali ya juu ya auricle ya upande wa pili.

Matatizo Yanayowezekana

Kuchomwa kwa ventrikali za nyuma za ubongo, kama operesheni nyingine yoyote, imejaa hatari kadhaa. Matatizo ya kawaida ni:

1. Wakati wa kupenya ndani ya cavity ya fuvu, na kisha kutenganisha dura mater, damu hutokea mara nyingi, lakini si mara zote inawezekana kutambua na kuiondoa mara moja, kama matokeo ya ambayo hematomas inaweza kutokea.
2. Uharibifu wa vyombo vya dutu ya ubongo.
3. Kwa utokaji mkubwa wa maji ya cerebrospinal, hatari ya kuhamishwa kwa miundo ya ubongo ni kubwa.
4. Edema ya ubongo.

Kabla ya kufanya utaratibu, daktari wa neva anazingatia hatari zote zinazowezekana.

Kuchomwa kwa lumbar, au kuchomwa kwa lumbar, mara nyingi hutumiwa katika neurology.

Kuna magonjwa mengi ambayo uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya kupigwa kwa lumbar na uchambuzi wa nyenzo zilizopatikana (pombe).

Je, kuna tatizo lolote? Ingiza kwa fomu "Dalili" au "Jina la ugonjwa" bonyeza Enter na utapata matibabu yote ya tatizo au ugonjwa huu.

Tovuti hutoa maelezo ya msingi. Uchunguzi wa kutosha na matibabu ya ugonjwa huo inawezekana chini ya usimamizi wa daktari mwenye uangalifu. Dawa zote zina contraindication. Unahitaji kushauriana na mtaalamu, pamoja na utafiti wa kina wa maelekezo! .

Etiologies tofauti za meningitis, encephalitis, kutokwa na damu katika nafasi ya subbarachnoid zinahitaji kupigwa kwa lumbar. Utafiti huo ni mzuri kwa kuthibitisha sclerosis nyingi, polyneuropathies (uharibifu wa ujasiri wa pembeni) na neuroleukemia (saratani ya damu).

Kuchomwa kwa lumbar - dalili za utafiti

• Sampuli za CSF (ugiligili wa ubongo) kwa utafiti wa maabara.
• Kufanya anesthesia ya uti wa mgongo zaidi kabla ya uingiliaji wa upasuaji.
• Anesthesia ya kuzaa ngumu ili kuzuia mshtuko wa maumivu.
• Kupima shinikizo la maji ya cerebrospinal.
• Kufanya masomo ya kina: cisternography na myelography.
• Utangulizi wa dawa zinazohitajika.

Kuandaa mgonjwa kwa kudanganywa

Wafanyikazi wa matibabu wataelezea sheria za ujanja ujanja. Atakujulisha na hatari zote zinazowezekana wakati wa kuchomwa na matatizo yanayofuata.
Maandalizi ya kuchomwa ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Mgonjwa anatoa idhini iliyoandikwa kwa kuchomwa.
2. Uchunguzi wa awali wa maabara (sampuli ya damu) inafanywa ili kutathmini ubora wa kazi ya figo, ini, mfumo wa kuchanganya.
3. Historia ya matibabu inakusanywa. Michakato iliyohamishwa hivi karibuni na ya muda mrefu inafuatiliwa.
4. Hakikisha kumjulisha daktari kuhusu athari zilizopo za mzio - kwa novocaine, lidocaine, iodini, pombe, dawa zinazotumiwa wakati wa anesthesia, mawakala tofauti.
5. Ni marufuku kuchukua dawa za kupunguza damu (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, aspekard, nk). Na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi na kupunguza maumivu.
6. Chakula cha mwisho sio zaidi ya masaa kumi na mbili kabla ya kudanganywa iliyopangwa.
7. Wanawake wanapaswa kuripoti hata mimba inayoshukiwa, kwa sababu wakati wa utaratibu inaweza kuwa muhimu kuwa na uchunguzi wa X-ray, na hii ni mbaya kwa maendeleo ya fetusi wakati wowote.
8. Dawa ya asubuhi ni madhubuti kulingana na mapendekezo ya daktari.
9. Uwepo wa jamaa.

Ikiwa utafiti huu unafanywa kwa mtoto, uwepo wa mama au baba unaruhusiwa, lakini ni muhimu kukubaliana na daktari mapema.

Mbinu ya Kutoboa Lumbar

1. Sehemu ya nyuma inatibiwa na sabuni ya antiseptic.
2. Disinfection na iodini au pombe.
3. Mavazi ya kuzaa huwekwa karibu na uwanja wa upasuaji.
4. Matibabu ya tovuti ya kuchomwa na antiseptic.
5. Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda kabla ya disinfected katika nafasi ya "kiinitete". Miguu iliyopigwa kwa magoti imesisitizwa kwa tumbo, na kichwa kwa kifua.
6. Sehemu ya upasuaji inatibiwa na suluhisho la pombe la iodini.
7. Novocaine hudungwa chini ya ngozi kwa anesthesia ya ndani ya eneo lililopigwa.
8. Sindano imeingizwa kati ya michakato ya spinous ya tatu na ya nne au ya nne na ya tano ya safu ya mgongo.
9. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, washiriki wote na daktari na mgonjwa watahisi athari ya "kuanguka kupitia" sindano, kama matokeo ya kifungu chake kwenye dura mater.
10. Maji ya cerebrospinal huanza kutiririka baada ya mandrin kuondolewa. Ikiwa hakuna kupotoka, maji ya cerebrospinal ni ya uwazi na hutolewa kwa matone.
11. Shinikizo hupimwa na manometer maalum.
12. Baada ya kukamilika kwa udanganyifu wote uliopangwa, sindano imeondolewa, mahali pa kuingia kwake imefungwa na kiraka cha kuzaa. Kwa jumla, mchakato unachukua kama dakika arobaini na tano.
13. Kupumzika kwa kitanda kali kwa masaa kumi na nane.
14. Daktari anapendekeza painkillers ili kuondoa matokeo ya kuchomwa (maumivu ya kichwa na uchungu kwenye tovuti ya sindano).

Mgonjwa ataweza kuongoza njia sawa ya maisha tu baada ya ruhusa ya daktari aliyehudhuria.

Video

Contraindications kwa utaratibu wa uchunguzi

Mitihani isiyo na madhara ina contraindications.

Kutoboa ni marufuku:

• Kwa kutengana kwa ubongo, hata ikiwa utambuzi haujathibitishwa, lakini unashukiwa. Ikiwa shinikizo la CSF limepunguzwa katika baadhi ya maeneo na kuongezeka kwa wengine, hakuna njia ya kuwatenga uzushi wa wedging, ambayo itakuwa inevitably kusababisha kifo cha mgonjwa. Katika historia ya dawa, kulikuwa na kesi mbaya kwenye meza, wakati wa kuchomwa kwa uchunguzi.
• Ikiwa foci zinazoambukiza hugunduliwa kwenye tovuti ya kuchomwa kwenye ngozi au tishu laini. Hatari ya kuambukizwa kwenye mfereji wa mgongo ni kubwa.

Fanya utaratibu kwa uangalifu ikiwa:

• Mgonjwa ni mgonjwa na thrombocytopenia.
• Kuna kupotoka katika mfumo wa kuganda kwa damu (hatari kubwa ya kutokwa na damu). Maandalizi ni muhimu: kukomesha mawakala wa kukonda, molekuli ya platelet, plasma iliyohifadhiwa. Mapendekezo yatatolewa na daktari baada ya kufanya mitihani muhimu.

Kuamua matokeo ya utafiti wa maji ya cerebrospinal

Kwa kawaida, maji ya cerebrospinal yanafanana na maji yaliyotengenezwa, sawa na isiyo na rangi na ya uwazi.

Lakini pamoja na magonjwa mbalimbali, rangi yake na mabadiliko ya msimamo, ambayo inaonyesha kuwepo kwa malfunction katika mwili.

Kwa mfano:

1. Rangi ya kijani kibichi, tabia ya meningitis ya purulent au jipu la ubongo.
2. Baada ya majeraha au damu, rangi yake inageuka nyekundu, kutokana na kuwepo kwa erythrocytes (seli nyekundu za damu).
3. Maji ya kijivu au kijivu-kijani ya cerebrospinal hutoka kwa idadi kubwa ya microorganisms na leukocytes ambazo zinajaribu kukabiliana na maambukizi.
4. Rangi ya kahawia ni nadra, ni matokeo ya kupasuka kwa cyst katika njia ya kifungu cha CSF.
5. Rangi ya njano au njano-kahawia inaonekana kama matokeo ya kuvunjika kwa hemoglobin au matumizi ya vikundi vya dawa.
6. Ukomavu au kukatwa, seli za saratani zinaonyesha michakato mbaya ya oncological.

Ni nini matokeo ya kuchomwa

• Moja ya madhara ya kawaida ya utaratibu huu ni maumivu ya kichwa.

  Huanza kati ya saa kumi na mbili na 20 saa nne baada ya kukamilika kwa utaratibu.

  Muda wake ni kutoka siku kadhaa hadi siku kumi na nne. Maumivu huwa na kupungua kwa nguvu katika nafasi ya usawa ya mwili na kuongezeka kwa nafasi ya wima.

• Kutokwa na damu ni kawaida sana wakati wa kuchukua anticoagulants.
• Aina mbalimbali za hematoma.
• Kuumia kwa sindano kwenye diski ya intervertebral au mizizi ya ujasiri.
• Wakati chembe za ngozi huingia kwenye maji ya cerebrospinal, tumors ya mfereji wa mgongo huundwa.
• Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, tofauti, mawakala wa antibacterial kwenye nafasi ya mgongo husababisha mabadiliko katika muundo wa maji ya cerebrospinal. Labda maendeleo ya myelitis, arachnoiditis au sciatica.
• Kuharibika kwa mimba ni kawaida katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Hatari na faida za kufanya kuchomwa kwa lumbar husomwa kwa uangalifu na kuamua baada ya utafiti wote unaowezekana kufanywa.

Hasa, kwa kuzingatia udhihirisho wa kliniki wa kila mgonjwa. Uamuzi wa mwisho ni kwa mgonjwa au jamaa zake. Katika siku za MRI na CT, udanganyifu huu ulianza kutumiwa mara kwa mara. Lakini kwa magonjwa mengine, ni muhimu sana.

Sindano za Kutoboa Mgongo

Sindano tofauti hutumiwa kwa kuchomwa. Wana ukali tofauti wa ncha na sura ya kukata. Kwa sababu ya uchaguzi wa vigezo bora kwa utaratibu fulani, mashimo kwenye dura mater hufanywa nadhifu, ambayo huepuka shida kadhaa.

Aina za kawaida za sindano:

1. Aina ya kawaida ya sindano za mgongo ni Quincke. Wana makali makali hasa. Yeye hufanya kwa uangalifu shimo shukrani kwa ncha iliyopigwa.
2. Sindano za Whitacre na Green zina umbo la ncha ya mbali. Hii inakuwezesha kusukuma nyuzi za dura mater. Maji ya cerebrospinal hutoka kupitia shimo la kipenyo kidogo zaidi.
3. Sindano za Spratte hutumiwa wakati wa kuchomwa, lakini mara chache ikilinganishwa na aina zingine. Wana ncha ya conical na ufunguzi mkubwa wa upande. Mara nyingi hutumiwa kupunguza maumivu wakati wa kuzaa.

Kwa ajili ya uzalishaji wa sindano za kuchomwa katika Umoja wa Ulaya, chuma cha pua hutumiwa. Nyenzo ni nzuri kwa kuwa wakati wa utaratibu, hatari ya kuvunjika au kuinama kwa sindano imepunguzwa. Ikiwa mgonjwa ni overweight, basi atahitaji sindano ya ziada ya muda mrefu kwa utaratibu. Kwa upande wa nguvu, haina tofauti na aina nyingine zote.

Inaposhukiwa ni magonjwa gani, kuchomwa hufanywa

Utaratibu huu unafanywa kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu.

Kuchomwa kwa lumbar hufanywa kwa utambuzi katika hali zifuatazo:

• Kwa kupima shinikizo la maji ya cerebrospinal;
• Kusoma nafasi ya subbarachnoid ya uti wa mgongo;
• Kuamua ikiwa maambukizi yapo ndani yake;
• Kusoma maji ya cerebrospinal.

Kwa madhumuni ya dawa, utaratibu unafanywa katika hali zifuatazo:

• Kuondoa CSF ya ziada ambayo imejilimbikiza kwenye maji ya cerebrospinal;
• Kuondoa fedha zilizoachwa baada ya chemotherapy au dawa za antibacterial.

Viashiria vimegawanywa katika aina 2:

1. Kabisa.
2. Jamaa.

Katika kesi ya kwanza, utaratibu unafanywa kulingana na hali ya mgonjwa. Katika kesi ya pili, uamuzi wa mwisho juu ya kufaa kwa utaratibu huu unafanywa na daktari.

Utaratibu unafanywa wakati mgonjwa:

• magonjwa mbalimbali ya kuambukiza;
• Kutokwa na damu;
• Neoplasms mbaya.

Aina ya kwanza ya dalili ni pamoja na kutafuta sababu za utaftaji wa maji ya cerebrospinal, ambayo dyes au vitu vya radiopaque hudungwa.

Dalili za jamaa ni pamoja na:

• Polyneuropathy ya asili ya uchochezi;
• homa ya asili isiyojulikana;
• magonjwa ya kudhoofisha, kama vile sclerosis nyingi;
• Magonjwa ya tishu zinazojumuisha, kama vile lupus erythematosus.

Gharama ya bomba la mgongo

Bei ya utaratibu inategemea:

Ugumu wa utafiti;
• Tabia ya kuchomwa.

Katika kliniki za Moscow, bei ni kutoka rubles 1420 hadi 5400.

Kuna maagizo maalum na mahitaji sio tu kwa utaratibu. Wakati kuchomwa hufanywa, madaktari wanashauri kufuata maagizo maalum.

Vidokezo 3 kwa mgonjwa ambaye amepitia utaratibu huu:

1. Hakikisha kuzingatia mapumziko ya kitanda. Hii itapunguza uwezekano wa kuvuja kwa CSF kupitia tundu la kuchomwa.
2. Kuwa katika nafasi ya usawa kwa muda wa saa 3 baada ya kuchomwa kumalizika, ili kupunguza hali ya mgonjwa ikiwa ana maumivu fulani.
3. Ni marufuku kabisa kuinua vitu vizito ili kuzuia maendeleo ya matatizo baada ya utaratibu.

Ikiwa unafuata sheria zilizoelezwa, basi matatizo hayatatokea. Katika kesi ya usumbufu hata kidogo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Vidokezo 3 vya kumtunza mgonjwa ambaye amechomwa:

1. Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda kwa siku 5. Muda unaweza kupunguzwa hadi siku 3 ikiwa madawa ya kulevya yaliingizwa kwenye eneo la subbarachnoid.
2. Kutoa mgonjwa kwa nafasi ya usawa na kuweka kwenye tumbo. Unda mazingira ya utulivu na utulivu kwa ajili yake.
3. Hakikisha anakunywa maji mengi kwenye joto la kawaida.

Ikiwa ni lazima, mpe kibadala cha plasma ya mishipa. Kabla ya kufanya hivyo, wasiliana na daktari wako kuhusu kufaa.

Ushauri wa haraka na daktari utahitajika ikiwa mgonjwa ana angalau moja ya dalili zilizoelezwa hapa chini:

• Baridi;
• Ganzi;
• Homa;
• Hisia ya kukazwa kwenye shingo;
• Kutolewa kutoka kwa tovuti ya kuchomwa.

Maoni ya jumla ya wale ambao walipitia bomba la mgongo

Kuna wagonjwa ambao, kwa sababu za kiafya, walilazimika kufanyiwa upasuaji zaidi ya mmoja. Wanashuhudia kwamba si kitu cha kutisha. Lakini wanaona kuwa jambo muhimu zaidi wakati wa kuchomwa ni kupata mtaalamu mzuri. Wana hakika kwamba ikiwa sindano imeingizwa vibaya, unaweza kubaki ulemavu kwa maisha yote.

Wagonjwa ambao walifanya utaratibu mara kadhaa wanaona kuwa hakuna madhara yaliyozingatiwa. Wakati mwingine kulikuwa na maumivu ya kichwa madogo, lakini hii ilitokea mara chache. Ikiwa unataka kuondoa kabisa tukio la maumivu wakati wa kuchomwa, wanashauri kumwomba daktari kutumia sindano ndogo ya kipenyo. Katika hali hizi, huhisi maumivu, uwezekano wa matatizo hupunguzwa.

Wagonjwa wengine hulinganisha utaratibu na sindano ya intragluteal kwa sababu hisia zinafanana. Hakuna kitu kibaya na utaratibu yenyewe. Kwa wengi, mchakato wa maandalizi yenyewe ni ya kusisimua zaidi.

Mwezi baada ya utaratibu, wagonjwa wanahisi vizuri. Hali hii inazingatiwa ikiwa kila kitu kilikwenda kwa usahihi. Hawatambui hisia yoyote maalum, isipokuwa kwa wale ambao ni tabia ya sindano ya kawaida. Wakati mwingine wagonjwa waliona hisia zisizotarajiwa kwao, sawa na pigo, ambalo lilijilimbikizia eneo la magoti. Baada ya utaratibu kukamilika, ilipotea kabisa. Wagonjwa wengine wanasema kwamba kulikuwa na hisia kwamba kila kitu kilikuwa hakifanyiki kwao. Baada ya mwisho wa utaratibu, anesthesia ilitolewa sawasawa kutoka juu hadi chini.

Ikiwa tunazingatia aina zote zilizopo za tafiti za uchunguzi, basi kupigwa kwa uti wa mgongo kunachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu ngumu zaidi za utafiti. Sampuli ya maji inapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji aliyehitimu, haswa katika hospitali.

Bomba la mgongo ni nini

Kutobolewa kwa uti wa mgongo au kiuno ni mkusanyiko wa CSF. Wakati wa utaratibu, licha ya jina, kamba ya mgongo haiathiriwa. Kwa masomo ya uchunguzi, ni hasa maji ya cerebrospinal, maji yanayozunguka mfereji wa mgongo, ambayo hutumiwa.

Utaratibu una hatari fulani, lakini wakati kuchomwa kunafanywa na mtaalamu, uwezekano wa matatizo hupunguzwa, na dalili zisizofurahia hupotea kabisa katika siku chache zijazo.

Kwa nini kuchomwa kwa ubongo wa nyuma

Kuchomwa kwa lumbar kunafanywa kwa mashaka ya maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza au neoplasms ya oncological. Uchunguzi wa uchunguzi unafanywa ili kuthibitisha au kufafanua uchunguzi.

Kwa msaada wa sampuli za CSF na masomo ya kliniki, inawezekana kuamua:

Kuchomwa kwa uti wa mgongo huchukuliwa ili kupima shinikizo kwenye mfereji wa mgongo. Utaratibu unaweza pia kuanzisha alama (pamoja na MRI au CT kwa kutumia utofautishaji) au dawa.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo huchukuliwa kwa magonjwa ya asili ya kuambukiza na ya uchochezi: meningoencephalitis ya purulent, meningitis, myelitis, kupasuka kwa aneurysm, tumors zinazoshukiwa na hematomas.

Daktari wa upasuaji mwenye uzoefu anaweza kuamua hali ya mgonjwa kulingana na ishara za nje za maji ya cerebrospinal. Chini ya shinikizo la kawaida, maji ya cerebrospinal hutoka kwa kiwango cha tone 1 kwa dakika na haina rangi. Kupotoka yoyote kunaonyesha uwepo wa michakato mbaya ya patholojia.

Kujiandaa kwa bomba la mgongo

Maandalizi maalum ya mgonjwa kwa kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal haihitajiki. Inatosha kujua juu ya uwepo wa athari ya mzio kwa painkillers. Anesthesia ya ndani hutumiwa wakati wa utaratibu. Hapo awali, mgonjwa hupewa mtihani wa mzio na tu baada ya kuwa wanaendelea na utaratibu yenyewe.

Hivi karibuni, swali la haja ya maandalizi ya kisaikolojia ya mtu kwa ajili ya mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal imeongezeka. Wagonjwa wengine wana wasiwasi sana juu ya utaratibu. Kazi ya mtaalamu ni kuunda mazingira mazuri ya kupumzika. Ni muhimu sana kuunda hali kama hizo ili usijeruhi psyche ya watoto.

Je, inaumiza kuchomwa uti wa mgongo?

Utaratibu wa ukusanyaji wa CSF umetumika kwa takriban miaka 100. Hapo awali, kuchomwa kulifanyika "hai", bila matumizi ya anesthetics, na kwa hiyo ilikuwa chungu. Mbinu ya kisasa ya utaratibu wa sampuli inahusisha matumizi ya anesthesia ya ndani.

Ingawa kuchomwa yenyewe haina maumivu, mgonjwa atapata usumbufu wakati wa kuchomwa. Kazi ya mtaalamu ni hitaji la kuonya juu ya hili, kwani wakati wa utaratibu mgonjwa atahitaji muda fulani wa kubaki.

Jinsi ya kuchukua kuchomwa

Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Mahali pa kuchomwa hukatwa na anesthetics. Baada ya anesthesia kufanya kazi, nenda moja kwa moja kwa utaratibu yenyewe:

• Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Msimamo wa mgonjwa wakati wa kuchomwa kwa mgongo ni kama ifuatavyo: magoti yamesisitizwa kwa tumbo, kidevu kwa kifua. Anatomically, nafasi hii ya mwili inaongoza kwa upanuzi wa taratibu za mgongo na kuanzishwa bila kizuizi cha sindano.
• Usafishaji wa maambukizo ya eneo la mkusanyiko wa CSF unafanywa. Mahali hutendewa na iodini na pombe.
• Kufanya kuchomwa. Kuna sindano maalum ya kuchomwa kwa lumbar. Urefu wake ni cm 6. Matumizi ya sindano zinazoweza kutumika haziruhusiwi. Kuchomwa kwa lumbar kunachukuliwa kati ya vertebrae ya tatu na ya nne. Katika watoto wachanga, maji huchukuliwa kutoka sehemu ya juu ya tibia.
• Sindano hutolewa nje, tovuti ya kuchomwa imefungwa na plasta maalum.

Katika kliniki maalum, seti inayoweza kutolewa ya vyombo vya kuchomwa kwa mgongo hutumiwa. Muundo wa zana ni pamoja na: sindano, sindano za kutupwa, napkins za kuziba kuchomwa, glavu za kuzaa na scalpel.

Baada ya utaratibu

Mkusanyiko wa maji kwa ajili ya utafiti huchukua dakika chache tu. Mgonjwa baada ya kuchomwa kwa mgongo lazima alazwe kwenye uso mgumu wa gorofa. Mgonjwa anashauriwa kukaa kimya kwa masaa mawili ya kwanza.

Mara tu baada ya utaratibu, athari zifuatazo zinawezekana:

• Maumivu ya kichwa baada ya kuchomwa - yanafanana na hisia ambazo mtu hupata wakati wa migraine. Kawaida hufuatana na kichefuchefu, wakati mwingine kutapika. Maumivu yanaondolewa na madawa ya kulevya ya kundi la NSAID.
• Udhaifu - mwili unajaribu kufanya upungufu wa ugiligili wa ubongo, kwa hivyo mgonjwa hupata hisia za uchovu, mara nyingi hufuatana na maumivu katika eneo la kuchomwa.

Urejesho baada ya kuchomwa huchukua siku 2. Hospitali zaidi imewekwa kulingana na dalili, kwa kuzingatia ustawi wa mgonjwa.

Kwa nini bomba la mgongo ni hatari?

Hatari ya uzio wa kuchomwa bado ipo. Mgonjwa na daktari wanahitaji kutathmini hali hiyo kwa uangalifu na athari mbaya zinazowezekana kwa sababu ya utaratibu.

Shida zifuatazo na matokeo ya kuchomwa kwa uti wa mgongo huzingatiwa:

• Anesthetic hit kwenye utando wa uti wa mgongo. Kupooza kwa viungo vya chini kunakua, kushawishi huzingatiwa.
• Kuongezeka kwa mzigo kwenye ubongo. Contraindication kwa kuchomwa kwa lumbar ni kutokwa na damu nyingi. Kioevu huanza kutiririka chini ya shinikizo la juu. Kuna mabadiliko katika ubongo. Matokeo yake, kituo cha ujasiri kinachohusika na kazi za kupumua za mwili kinaharibika.
• Kushindwa kuzingatia masharti ya ukarabati baada ya kuchomwa. Kushindwa kuzingatia mapumziko ya kitanda kwa muda wote unaohitajika kwa ajili ya kupona kunaweza kusababisha matatizo makubwa.

Kuchomwa kunaweza kuchukuliwa si zaidi ya wakati 1 ndani ya miezi sita. Wataalam wanapendekeza kutumia utaratibu huu tu katika hali mbaya, wakati aina nyingine za tafiti hazijatoa matokeo.

Je! kitu kinaweza kuchukua nafasi ya kuchomwa kwa lumbar?

Algorithm tata ya kufanya kuchomwa kwa mgongo na shida zinazowezekana baada ya utaratibu zimesababisha ukweli kwamba kliniki za Uropa mara chache huamua aina hii ya utafiti. Lakini ili kufafanua uchunguzi, uchunguzi wa kliniki wa maji ya cerebrospinal unaweza kuhitajika, kwa hiyo ni unrealistic kufanya kabisa bila utaratibu huu wa uchunguzi.

Mbinu za kisasa za utafiti zimefanya iwezekanavyo kupunguza hatari zinazowezekana, usumbufu na muda wa kurejesha baada ya kuchomwa. Kwa hivyo, chini ya wafanyikazi wa matibabu wenye uwezo, sampuli ya maji ni salama.

Shoshina Vera Nikolaevna

Mtaalamu wa tiba, elimu: Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kaskazini. Uzoefu wa kazi miaka 10.

Makala yaliyoandikwa

Kwa wengi, kuchomwa kwa ubongo kunachukuliwa kuwa hatari, lakini kwa kweli sivyo. Ikiwa inafanywa na daktari mwenye ujuzi, basi ni salama kabisa. Ni shukrani kwake kwamba inawezekana kugundua jipu kwenye tishu za ubongo, kuamua yaliyomo kwenye neoplasms na hali ya patholojia zingine.

Lakini pia kuna idadi ya hatari ambayo inaweza kukutana na utaratibu huu. Hebu tufikirie.

Kuchomwa hufanywa na sindano maalum, ambayo, ikiingia ndani ya tishu za ubongo, inaweza kuteka maji kutoka kwayo. Ili kufanya kuchomwa salama, unahitaji kufuata sheria kadhaa:

1. Sehemu ya kichwa ambapo kuchomwa kutafanywa lazima iwe na disinfected kabisa. Kwanza, inatibiwa na peroxide ya hidrojeni, na kisha hutiwa mafuta mengi na iodini.
2. Kwa utaratibu, huwezi kutumia sindano ya kawaida, tu maalum, kuchomwa, ambayo ina mwisho mkali. Imetolewa kwa upana wa kutosha na ina vifaa vya mandrin.
3. Inapaswa kuwa na sindano 2 zinazopatikana, moja ambayo itakuwa ya ziada ikiwa ya kwanza imefungwa na tishu za ubongo.
4. Kuchomwa lazima kufanyika kwa kina cha si zaidi ya cm 4. Hii ndiyo njia pekee ya kuhakikisha usalama wa uzio na kuzuia kupenya kwa siri ya purulent ndani.
5. Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima atoe kinyesi.
6. Immobility kamili ya mgonjwa inahitajika, hivyo inaweza kudumu na vifaa maalum.

Maeneo ya mwenendo, dalili, contraindications

Utafiti kama huo unafanywa katika maeneo ambayo kuna mashaka ya malezi ya pus, mara nyingi ni:

• sehemu ya chini ya lobe ya mbele;
• sehemu ya chini ya lobe ya muda;
• nafasi ya ngoma;
• karibu na mchakato wa mastoid.

Kuchomwa huchukuliwa ili kugundua pathologies za ubongo, kama vile:

• lesion ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva;
• mchakato wa uchochezi katika mfumo mkuu wa neva;
• magonjwa ya bakteria, virusi, vimelea;
• maambukizi ya tishu za ubongo na kifua kikuu au syphilis;
• Vujadamu;
• sclerosis nyingi;
• neoplasms ya aina yoyote;
• patholojia ya neuralgic;
• uvimbe wa tishu za ubongo;
• matatizo na mfumo wa mishipa.

Muhimu! Kabla ya utaratibu, mgonjwa katika dodoso maalum lazima aonyeshe orodha ya dawa ambazo anachukua sasa, ikiwa ana mzio wa anesthetics au madawa ya kulevya, na ikiwa ana matatizo ya kuganda kwa damu.

Utaratibu ni marufuku ikiwa:

• mgonjwa yuko katika hatua yoyote ya ujauzito;
• yuko katika hali ya mshtuko wa kiwewe;
• kupoteza damu nyingi;
• kuna hematomas ya intracranial;
• jipu la ubongo liligunduliwa;
• wingi wa sasa;
• kukutwa na shinikizo la damu
• nyuma kuna vidonda vingi vya kuambukiza na purulent;
• kuwa na vidonda vya lumbar;
• ubongo umejeruhiwa.

Utaratibu unafanywaje

Kwa nini utaratibu umeamua, sasa unahitaji kujua njia za utekelezaji wake. Wao ni tofauti na hutegemea moja kwa moja eneo ambalo maji huchukuliwa.

Pembe ya mbele ya ventrikali ya nyuma

Utaratibu wa ventrikali ya eneo hili unafanywa kama ifuatavyo:

1. Mgonjwa amelala chali wakati tumor kwenye ubongo itagunduliwa. Kawaida mgonjwa hulala upande wa afya, ili iwe rahisi zaidi kwa daktari kuchomwa kutoka upande ulioathirika.
2. Kichwa kinaelekezwa kidogo kuelekea kifua.
3. Mahali pa kuchomwa hutiwa disinfected kabisa na kupakwa mara mbili na iodini.
4. Mstari wa kuchomwa hutolewa, ambao unapaswa kupitisha kwa kuzingatia mshono uliopigwa, kupitisha hatua ya Kocher. Inafunikwa na safu ya ufumbuzi wa kijani wa kipaji.
5. Kichwa kinafunikwa na karatasi ya kuzaa.
6. Anesthetic yoyote ya ndani, ambayo mgonjwa hana mzio, hupunguza eneo la kuchomwa, mara nyingi ni Novocain.
7. Kutumia scalpel, chale hufanywa kando ya mstari uliokusudiwa.
8. Wanafanya kata ya dirisha la trepanation kwenye fuvu tupu.
9. Daktari mpasuaji wa nyuro hutengeneza chale kwenye dura mater. Kusugua nta au kuzalisha electrocoagulation. Kwa ajili ya nini? Ili kuacha damu, mwisho ni ufanisi zaidi.
10. Kanula huingizwa kwenye tishu za ubongo kwa kina cha si zaidi ya 5-6 cm ili iende sambamba na mstari wa chale. Wakati ukuta wa ventrikali ya kando umechomwa, daktari atahisi kuzama kidogo.
11. Kupitia kanula iliyozamishwa, maji ya manjano ya uti wa mgongo yataanza kutiririka. Baada ya kupenya ndani ya cavity ya ventricle, daktari hutengeneza sindano na, kwa kutumia mandrel, hudhibiti kiasi na kasi ya maji yanayotolewa.

Mara nyingi kuna shinikizo la juu katika cavity ya ventricle, na ikiwa haijadhibitiwa, basi maji yatatoka na jet. Hii itasababisha ukweli kwamba mgonjwa ataanza matatizo ya neuralgic.

Kiasi kinachoruhusiwa cha ulaji wa maji ni katika safu ya 3-5 ml. Ni muhimu kutambua kwamba sambamba na maandalizi ya chumba kwa kuchomwa, chumba cha uendeshaji pia kinatayarishwa, kwa kuwa kuna hatari kubwa kwamba hewa inaweza kuingia katika eneo la utafiti, au kina cha kuchomwa kitakuwa kikubwa, ambacho kinaweza. kusababisha kuumia kwa mishipa ya damu. Katika kesi hii, mgonjwa atafanyiwa upasuaji wa haraka.

Katika visa vya kuchomwa, watoto hutumia mbinu za sampuli za CSF kulingana na Dogliotti na Geimanovic:

1. Katika kesi ya kwanza, kuchomwa hufanywa kupitia obiti.
2. Katika pili - kupitia sehemu ya chini ya mfupa wa muda.

Chaguzi hizi zote mbili zina tofauti kubwa kutoka kwa utaratibu wa jadi - zinaweza kurudiwa kadri inavyohitajika. Kwa watoto wachanga, utaratibu huu unafanywa kwa njia ya fontanel wazi, tu kwa kukata ngozi juu yake. Katika kesi hiyo, kuna hatari kubwa kwamba mtoto atakuwa na fistula.

Pembe ya nyuma ya ubongo

Teknolojia ya kuchukua maji ya cerebrospinal kutoka eneo hilo hufanywa kwa utaratibu ufuatao:

1. Mgonjwa amelala juu ya tumbo lake. Kichwa chake kimewekwa kwa ukali kwa namna ambayo mshono wa sagittal huanguka madhubuti kwenye cavity ya kati.
2. Mchakato wa maandalizi ni sawa na utaratibu hapo juu.
3. Kukatwa kwa tishu za fuvu hufanyika sambamba na mshono wa sagittal, lakini ili ipite kando ya hatua ya Dandy, ambayo inapaswa kuwa madhubuti katikati yake.
4. Chukua sindano ya nambari 18, ambayo hutumiwa madhubuti kwa aina hii ya kuchomwa.
5. Imeingizwa kwa pembe, ikielekeza ncha ya sindano kwenye makali ya nje ya juu ya obiti kwa kina cha si zaidi ya cm 7. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa mtoto, basi kina cha kuchomwa haipaswi kuzidi 3 cm.

pembe ya chini ya ubongo

Kanuni ya utaratibu ni sawa na mbili zilizopita:

• mgonjwa anapaswa kulala upande wake, kwani sehemu ya nyuma ya kichwa na auricle itakuwa uwanja wa uendeshaji;
• mstari wa incision utaenda 3.5 cm kutoka kwa nyama ya nje ya ukaguzi na 3 cm juu yake;
• sehemu ya mfupa katika eneo hili itaondolewa;
• kufanya chale katika dura mater;
• anzisha sindano ya kuchomwa ya cm 4, ukielekeza juu ya auricle;
• itafanya ukusanyaji wa pombe.

Picha ya kliniki baada ya utaratibu

Kwa kweli, dalili baada ya sampuli za kuchomwa ni tofauti kwa kila mtu, lakini zinaweza kuunganishwa katika picha ya kliniki ya jumla:

1. Maumivu katika kichwa ya kiwango tofauti na muda.
2. Kichefuchefu na kutapika kwa muda mrefu.
3. Degedege na kuzirai.
4. Kushindwa kwa mfumo wa moyo na mishipa.
5. Ukiukaji wa kazi ya kupumua, katika hali nadra, mgonjwa anaweza kuhitaji uingizaji hewa wa bandia.
6. matatizo ya neuralgic.

Inategemea moja kwa moja uzoefu wa daktari wa upasuaji wa neva na ujuzi wake ikiwa mgonjwa atakuwa na dalili zilizo hapo juu. Utaratibu lazima ufanyike madhubuti kulingana na maagizo ya matibabu, ambayo inaweza kuhakikisha kutokuwepo kwa matatizo baada ya kuchomwa.

Ni muhimu sio tu kurekebisha mgonjwa kwa usahihi, lakini pia kuamua kwa usahihi eneo la kuchomwa. Matibabu ya eneo lililoathiriwa ni muhimu wote katika hatua ya maandalizi ya utaratibu na baada yake. Baada ya kukamilika kwa uzio, bandage ya kuzaa ni lazima kutumika.

Ni muhimu kwamba mgonjwa wakati wa kuchomwa hajisikii usumbufu wowote, na maumivu hata zaidi.

Kwa sababu ya ukweli kwamba utaratibu mara nyingi huwekwa kwa utambuzi wa ugonjwa, ni, kama kipimo kingine chochote cha utambuzi, inapaswa kuwa isiyo na uchungu. Mgonjwa atakuwa na ufahamu wakati wote, kwa hiyo anapaswa kumjulisha daktari mara moja kuhusu usumbufu ambao umetokea. Hii itasaidia kuepuka matatizo kadhaa. Daktari atabadilisha teknolojia au kusumbua kabisa utaratibu.

Kuchomwa ni utaratibu muhimu katika dawa, na mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal kutoka kwa ubongo ni zaidi zaidi. Kabla ya kufanyika, mgonjwa atapitia mfululizo wa tafiti ambazo zitasaidia kutambua uwezekano wa kupinga. Usijali, kuchomwa kwa ubongo kunaaminika kufanywa na wataalam wenye uzoefu ambao wanajua biashara zao.