Makala ya fractures ya mfupa kwa watoto. Aina za fractures na matibabu ya fractures kwa watoto. Jinsi ya kushuku fracture. Msaada wa kwanza na matibabu. Kipindi cha kurejesha. Matatizo ya fractures.

Makala ya fractures ya mfupa kwa watoto

Mifupa ya mtoto ina vitu vingi vya kikaboni (protini ya ossein) kuliko ya watu wazima. shell inayofunika nje ya mfupa (periosteum) ni nene, hutolewa vizuri na damu. Pia kwa watoto kuna kanda za ukuaji wa tishu za mfupa (Mchoro.). Sababu hizi zote huamua maalum ya fractures ya utoto.

1. Mara nyingi, fractures ya mfupa kwa watoto hutokea kulingana na aina ya "tawi la kijani". Kwa nje, inaonekana kama mfupa umevunjwa na kuinama. Katika kesi hiyo, uhamishaji wa vipande vya mfupa hauna maana, mfupa huvunja upande mmoja tu, na kwa upande mwingine, periosteum yenye nene inashikilia vipande vya mfupa.
2. Mstari wa fracture mara nyingi hutembea kando ya eneo la ukuaji wa tishu za mfupa, ambazo ziko karibu na viungo. Uharibifu wa eneo la ukuaji unaweza kusababisha kufungwa kwake mapema na baadaye kuunda mkunjo, kufupisha, au mchanganyiko wa kasoro hizi katika mchakato wa ukuaji wa mtoto. Mapema uharibifu wa eneo la ukuaji hutokea, matokeo mabaya zaidi husababisha.
3. Kwa watoto, mara nyingi zaidi kuliko watu wazima, kuna fractures ya ukuaji wa mfupa ambayo misuli huunganishwa. Kimsingi, fractures hizi ni machozi ya mishipa na misuli yenye vipande vya mfupa kutoka kwa mfupa.
4. Tishu za mifupa kwa watoto hukua pamoja kwa kasi zaidi kuliko watu wazima, kutokana na utoaji wa damu mzuri kwa periosteum na michakato ya kasi ya malezi ya callus.
5. Kwa watoto wa makundi ya umri mdogo na wa kati, marekebisho ya kibinafsi ya uhamisho wa mabaki ya vipande vya mfupa baada ya fracture inawezekana, ambayo inahusishwa na ukuaji wa mfupa na utendaji wa misuli. Katika kesi hii, uhamishaji mwingine unaweza kujirekebisha, wakati wengine sio. Ujuzi wa mifumo hii ni muhimu kwa kushughulikia suala la matibabu ya upasuaji wa fractures.

Aina za fractures

Kulingana na hali ya tishu za mfupa, fractures za kiwewe na za patholojia zinajulikana. Fractures ya kiwewe hutokea kutokana na athari kwenye mfupa usiobadilika wa muda mfupi, kiasi kikubwa cha nguvu za mitambo. Fractures ya pathological hutokea kutokana na michakato fulani ya ugonjwa katika mfupa ambayo inakiuka muundo wake, nguvu, uadilifu na kuendelea. Kwa tukio la fractures ya pathological, athari kidogo ya mitambo ni ya kutosha. Mara nyingi fractures ya pathological inaitwa hiari.

Kulingana na hali ya ngozi, fractures imegawanywa katika kufungwa na kufunguliwa. Kwa fractures zilizofungwa, uadilifu wa ngozi hauvunjwa, vipande vya mfupa na eneo lote la fracture hubakia pekee kutoka kwa mazingira ya nje. Fractures zote zilizofungwa zinachukuliwa kuwa aseptic, zisizo na maambukizi (zisizoambukizwa). Kwa fractures wazi, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi. Saizi na asili ya uharibifu wa ngozi hutofautiana kutoka kwa jeraha hadi kasoro kubwa ya tishu laini na uharibifu wao, kusagwa na uchafuzi. Aina maalum ya fractures wazi ni fractures ya bunduki. Fractures zote za wazi zinaambukizwa hasa, i.e. na uchafuzi wa vijidudu!

Kulingana na kiwango cha mgawanyiko wa vipande vya mfupa, fractures hutofautishwa bila kuhamishwa na kuhamishwa. Fractures zilizohamishwa zinaweza kukamilika wakati uunganisho kati ya vipande vya mfupa umevunjika na kuna utengano wao kamili. Fractures zisizo kamili, wakati uhusiano kati ya vipande umevunjwa si kote, uaminifu wa mfupa huhifadhiwa kwa kiasi kikubwa au vipande vya mfupa vinashikiliwa na periosteum.

Kulingana na mwelekeo wa mstari wa fracture, kuna longitudinal, transverse, oblique, helical, stellate, T-umbo, V-umbo fractures na kupasuka kwa mfupa.

Kulingana na aina ya mifupa, fractures ya mifupa ya gorofa, spongy na tubular hujulikana. Mifupa ya gorofa ni pamoja na mifupa ya fuvu, scapula, ilium (tengeneza pelvis). Mara nyingi, na fractures ya mifupa ya gorofa, uhamishaji mkubwa wa vipande vya mfupa haufanyiki. Mifupa ya sponji ni pamoja na vertebrae, calcaneus, talus na mifupa mingine. Fractures ya mifupa ya spongy ni sifa ya kukandamiza (compression) ya tishu za mfupa na kusababisha ukandamizaji wa mfupa (kupunguza urefu wake). Mifupa ya tubular ni mifupa ambayo huunda msingi wa viungo. Fractures ya mifupa ya tubular ni sifa ya kuhamishwa kwa kutamka. Kulingana na eneo, fractures ya mifupa ya tubular ni diaphyseal (fracture ya sehemu ya kati ya mfupa - diaphysis), epiphyseal (fracture ya moja ya mwisho wa mfupa - epiphysis, kawaida kufunikwa na cartilage ya articular), metaphyseal (fracture). ya sehemu ya mfupa - metaphysis, iko kati ya diaphysis na epiphysis) .

Kulingana na idadi ya maeneo yaliyoharibiwa (sehemu) ya viungo 1 au mifumo mingine ya mwili, kuna pekee (mifupa ya mfupa ya sehemu moja), nyingi (mifupa ya mfupa ya sehemu mbili au zaidi), pamoja (kuvunjika kwa mfupa pamoja na kiwewe cha craniocerebral; majeraha ya viungo vya tumbo au kifua).
Sehemu 1 ya kiungo - kitengo cha anatomiki na morphological ya kiungo (kwa mfano, bega, kiwiko, mguu wa chini, paja).

Jinsi ya kushuku fracture?

Si vigumu kushuku uwepo wa fracture katika mtoto. Mara nyingi, mtoto hufurahi, akilia. Dalili kuu za fracture ya mfupa kwa watoto ni maumivu makali, uvimbe, uvimbe, ulemavu wa sehemu iliyoharibiwa ya kiungo, kutowezekana kwa kazi (kwa mfano, kutokuwa na uwezo wa kusonga mkono, hatua kwa mguu). Mchubuko (hematoma) inaweza kutokea kwenye ngozi katika eneo la makadirio ya fracture.

Kikundi maalum cha fractures kwa watoto ni fractures ya ukandamizaji wa mgongo, ambayo hutokea kwa jeraha la atypical, kama sheria, wakati wa kuanguka nyuma kutoka kwa urefu mdogo. Ujanja wa fractures hizi ziko katika ukweli kwamba utambuzi wao kwa watoto ni ngumu hata wakati wa kulazwa hospitalini katika idara ya kiwewe ya hospitali za watoto. Maumivu ya nyuma ni nyepesi na hupotea kabisa katika siku 5-7 za kwanza. Uchunguzi wa X-ray hauruhusu utambuzi sahihi kila wakati. Ugumu katika kugundua kundi hili la fractures ni kwa sababu ya ukweli kwamba ishara kuu ya radiolojia ya uharibifu wa vertebra kama matokeo ya kiwewe ni sura yake ya umbo la kabari, ambayo kwa watoto ni sifa ya kawaida ya vertebra inayokua. Hivi sasa, katika uchunguzi wa fractures ya compression ya vertebrae kwa watoto, mbinu za kisasa za uchunguzi wa mionzi - kompyuta 2 na imaging resonance magnetic 3 - zinazidi kuwa muhimu.
2 Tomography ya kompyuta (CT) (kutoka kwa Kigiriki tomos - sehemu, safu + grapho ya Kigiriki - kuandika, onyesha) - njia ya utafiti ambayo picha za safu fulani (kipande) cha mwili wa mwanadamu hupatikana kwa kutumia x-rays. Habari hiyo inachakatwa na kompyuta. Kwa hivyo, mabadiliko madogo zaidi ambayo hayaonekani kwenye x-ray ya kawaida yameandikwa. 3 Magnetic resonance imaging (MRI) ni mojawapo ya mbinu za uchunguzi wa taarifa zaidi (zisizohusishwa na eksirei), ambayo inakuwezesha kupata picha ya safu ya viungo katika ndege tofauti, kujenga upya wa tatu-dimensional wa eneo chini ya utafiti. Inategemea uwezo wa baadhi ya viini vya atomiki, zinapowekwa kwenye uwanja wa sumaku, kunyonya nishati katika masafa ya masafa ya redio na kuiangazia baada ya kusitishwa kwa kufichua mapigo ya masafa ya redio.

Fractures ya pelvic ni majeraha makubwa na yanaonyeshwa kwa maumivu makali, kutokuwa na uwezo wa kusimama, uvimbe na ulemavu katika eneo la pelvic, wakati mwingine crepitus (crunching, creaking) ya vipande vya mfupa huzingatiwa wakati wa kusonga miguu.

Första hjälpen

Msaada wa kwanza kwa fractures ya miguu ni pamoja na immobilizing sehemu iliyoharibiwa kwa msaada wa njia zilizoboreshwa (mbao, vijiti na vitu vingine vinavyofanana), ambavyo vimewekwa na bandeji, scarf, scarf, kipande cha kitambaa, nk. Wakati huo huo, ni muhimu immobilize si tu eneo lililoharibiwa, lakini pia viungo viwili vya karibu. Ili kupunguza maumivu, mwathirika anaweza kutolewa kwa misingi ya paracetamol au ibuprofen. Unapaswa kujaribu kumtuliza mtoto, kwanza kabisa, na tabia yako ya utulivu. Kisha piga ambulensi (unaweza kuiita hata kabla ya kuanza kwa misaada ya kwanza) au kwenda hospitali ya karibu ya watoto (idara ya uandikishaji), kituo cha kiwewe peke yako. Kwa kuwa kwa fractures wazi kuna ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi, jeraha limeambukizwa na kutokwa na damu kutoka kwa mishipa iliyoharibiwa na vipande vya mfupa inaweza kuanza, kabla ya kuimarisha kiungo, ni muhimu kujaribu kuacha damu, kutibu jeraha ( ikiwa hali inaruhusu) na weka bandeji ya kuzaa.

Sehemu iliyoharibiwa ya ngozi imeachiliwa kutoka kwa nguo (mikono ya yule anayetoa msaada inapaswa kuosha au kutibiwa na suluhisho la pombe). Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri (damu nyekundu nyekundu inapita kwenye mkondo wa kupumua), inahitajika kushinikiza chombo cha kutokwa na damu juu ya tovuti ya kutokwa na damu - ambapo hakuna misa kubwa ya misuli, ambapo ateri haina uongo sana na inaweza kushinikizwa. dhidi ya mfupa, kwa mfano, kwa ateri ya brachial - katika bend elbow . Katika kesi ya kutokwa na damu ya venous (damu ya rangi nyeusi inapita mfululizo na sawasawa, haina mapigo), ni muhimu kushinikiza mshipa wa damu chini ya tovuti ya kutokwa na damu na kurekebisha kiungo kilichojeruhiwa katika nafasi ya juu.

Ikiwa damu haina kuacha, funga jeraha na kipande kikubwa cha chachi, diaper safi, kitambaa, kitambaa cha usafi (finya jeraha hadi daktari afike).

Ikiwa hakuna damu na fracture wazi, basi uchafu, mabaki ya nguo, na ardhi inapaswa kuondolewa kutoka kwenye uso wa ngozi. Jeraha linaweza kuoshwa chini ya maji ya bomba au kumwaga na peroksidi ya hidrojeni (povu inayotokana lazima iondolewe kwenye kingo za jeraha na chachi ya kuzaa). Ifuatayo, bandeji kavu ya kuzaa inapaswa kutumika kwenye jeraha. Kuvunjika kwa wazi ni dalili chanjo dhidi ya pepopunda 4 (ikiwa haikufanyika mapema au muda umekwisha tangu ufufuo wa mwisho), ambayo lazima ifanyike katika chumba cha dharura au hospitali.
4 Pepopunda ni ugonjwa hatari wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria ya Clostridium tetani. Spores zake zinaweza kuingia mwilini kupitia jeraha lililochafuliwa na ardhi. Tetanasi ina sifa ya uharibifu unaoendelea wa mfumo wa neva, kushawishi, kupooza.

Msaada wa kwanza katika kesi ya kuanguka kutoka urefu ni immobilize mgongo na pelvis, ambayo mara nyingi kuharibiwa katika kesi hii. Mhasiriwa lazima awekwe juu ya uso mgumu, gorofa - ngao, bodi, machela ngumu, nk. Ikiwa fracture ya mifupa ya pelvic inashukiwa, roller imewekwa katika mikoa ya popliteal ya miguu. Yote hii husababisha kupumzika kwa misuli na kuzuia uhamishaji wa sekondari wa vipande vya mfupa.

Ikiwa mtoto ana mkono uliojeruhiwa na anaweza kusonga kwa kujitegemea, ni muhimu kuwasiliana na kituo cha kiwewe cha watoto, ambacho, kama sheria, kinapatikana katika kila kliniki ya watoto na hospitali.

Ikiwa mtoto ana mguu uliojeruhiwa, mgongo au mifupa ya pelvic, basi hawezi kusonga kwa kujitegemea. Katika kesi hizi, ni vyema kupigia ambulensi, ambayo itampeleka mtoto aliyejeruhiwa kwenye idara ya dharura ya hospitali ya watoto.

Kulazwa hospitalini katika hospitali hufanywa katika kesi ya fractures ya mfupa na kuhamishwa, inayohitaji uwekaji upya (kulinganisha vipande) au upasuaji, na pia kwa fractures ya mgongo na pelvis.

Utambuzi wa fractures ya mfupa kwa watoto hufanyika katika vyumba vya dharura au idara za dharura za hospitali za watoto na traumatologists au upasuaji. Ya umuhimu mkubwa kwa utambuzi sahihi ni uchunguzi wa daktari, uchunguzi wa wazazi, mashahidi au mtoto kuhusu hali ya kuumia. Uchunguzi wa X-ray unahitajika. Pia, mara nyingi (hasa ikiwa fracture ya mgongo inashukiwa), imaging ya computed au magnetic resonance inafanywa. Katika kesi ya kuumia pamoja, uchunguzi wa ultrasound (ultrasound), vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, nk hufanyika ili kutambua hali ya viungo vya ndani.

Matibabu

Kwa sababu ya mchanganyiko wa haraka wa mifupa kwa watoto, haswa wale walio chini ya umri wa miaka 7, njia inayoongoza ya kutibu fractures ni ya kihafidhina. Vipande bila kuhamishwa kwa vipande vya mfupa vinatibiwa kwa kutumia bango la plasta (lahaja ya plasta inayofunika sio mduara mzima wa kiungo, lakini sehemu yake tu). Kama sheria, fractures za mfupa bila kuhamishwa hutibiwa kwa msingi wa nje na hauitaji kulazwa hospitalini. Matibabu ya wagonjwa wa nje hufanyika chini ya usimamizi wa traumatologist. Mzunguko wa kutembelea daktari katika kozi ya kawaida ya kipindi cha uponyaji wa fracture ni muda 1 katika siku 5-7. Kigezo cha plasta iliyopigwa kwa usahihi ni kupungua kwa maumivu, kutokuwepo kwa ukiukwaji wa unyeti na harakati katika vidole au vidole. "Kutisha" dalili kwamba bandage ni kufinya kiungo ni maumivu, uvimbe mkali, kuharibika kwa unyeti na harakati katika vidole au vidole. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kuwasiliana mara moja na traumatologist. Matibabu ya fractures kwa kutumia kutupwa ni njia rahisi, salama na yenye ufanisi, lakini kwa bahati mbaya sio fractures zote zinaweza kutibiwa kwa njia hii pekee.

Kwa fractures na uhamisho, kwa fractures kali, intra-articular fractures, operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya jumla - uwekaji uliofungwa wa vipande vya mfupa, ikifuatiwa na matumizi ya plasta. Muda wa kudanganywa kwa upasuaji ni dakika kadhaa. Hata hivyo, anesthesia hairuhusu mtoto kwenda nyumbani mara moja. Mhasiriwa lazima aachwe hospitalini kwa siku kadhaa chini ya usimamizi wa matibabu.

Katika fractures zisizo imara, ili kuzuia uhamisho wa sekondari wa vipande vya mfupa, fixation ya transosseous na waya za chuma hutumiwa mara nyingi, i.e. vipande vya mfupa vimewekwa na sindano za kuunganisha na kwa kuongeza kwa plaster. Kama sheria, daktari huamua njia ya kuweka upya na kurekebisha kabla ya kudanganywa. Wakati wa kurekebisha eneo la fracture na sindano za kuunganisha, utunzaji na uwekaji wa mahali ambapo sindano za kuunganisha hutoka kwenye kiungo inahitajika baadaye. Njia hii hutoa fixation ya kuaminika ya fracture, na baada ya siku 3-5 mtoto anaweza kuruhusiwa kwa wagonjwa wa nje. matibabu.

Katika traumatology ya watoto, njia ya traction ya kudumu ya mifupa hutumiwa sana, ambayo hutumiwa mara nyingi kwa fractures ya mwisho wa chini na inajumuisha kupitisha pini kupitia calcaneus au tibial tuberosity (shin bone) na kunyoosha kiungo na mzigo kwa kipindi cha uponyaji wa fracture. Njia hii ni rahisi na yenye ufanisi, lakini inahitaji matibabu ya wagonjwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari mpaka fracture itaponywa kabisa.

Kipindi cha kurejesha

Muda wa uponyaji wa fracture kwa watoto inategemea umri wa mgonjwa, eneo na asili ya fracture. Kwa wastani, fractures ya kiungo cha juu hukua pamoja ndani ya miezi 1 hadi 1.5, fractures ya mifupa ya mguu wa chini - kutoka miezi 1.5 hadi 2.5 kutoka wakati wa kuumia, fractures ya mifupa ya pelvic - kutoka miezi 2 hadi 3. Matibabu na ukarabati wa fractures ya compression ya mgongo hutegemea umri wa mtoto na inaweza kudumu hadi mwaka 1.

Kipindi cha kurejesha kazi huanza baada ya kuondolewa kwa immobilization ya plasta au aina nyingine za kurekebisha. Madhumuni yake ni kuendeleza harakati katika viungo vya karibu, kuimarisha misuli, kurejesha uwezo wa kusaidia wa kiungo kilichojeruhiwa, na kadhalika. Njia za matibabu ya ukarabati ni pamoja na mazoezi ya physiotherapy (tiba ya mazoezi), massage, physiotherapy, bwawa la kuogelea. Physiotherapy na massage hufanyika katika kozi ya vikao 10-12 na kusaidia kuboresha damu na lymph microcirculation katika eneo kuharibiwa, kurejesha kazi ya misuli na harakati katika viungo.

Ya umuhimu hasa kwa umoja wa fracture kwa watoto ni chakula cha usawa. Katika suala hili, ni vyema kuingiza complexes ya vitamini-madini yenye makundi yote ya vitamini na kalsiamu katika regimen ya matibabu.

Katika kesi ya fractures kali ya wazi, ngumu na matatizo ya mzunguko wa damu, matibabu na oksijeni chini ya shinikizo la juu katika chumba cha shinikizo inapendekezwa - njia ya oksijeni ya hyperbaric (kutumika kuzuia maambukizi na kukuza uanzishaji wa michakato ya kimetaboliki katika mwili).

Matibabu ya ukarabati (ukarabati) huanza hospitalini na kisha kuendelea kwa msingi wa nje. Katika kesi ya majeraha makubwa, ikifuatana na dysfunction iliyotamkwa ya sehemu iliyoharibiwa, matibabu hufanyika katika vituo vya ukarabati, pamoja na matibabu ya sanatorium.

Matatizo ya fractures

Kwa fractures ngumu, dysfunction iliyotamkwa ya kiungo kilichojeruhiwa, ugonjwa wa maumivu inawezekana. Fractures wazi mara nyingi hufuatana na matatizo ya mzunguko wa damu. Matokeo ya fractures ya compression isiyojulikana ya mgongo kwa watoto husababisha maendeleo ya osteochondrosis ya vijana - ugonjwa wa dystrophic (unaohusishwa na utapiamlo wa tishu) wa mgongo, ambapo diski za intervertebral huathiriwa, ambazo zinafuatana na deformation yao, mabadiliko. kwa urefu, na utabaka. Pia, fractures vile inaweza kusababisha ulemavu wa mgongo, mkao usioharibika.

Majadiliano

Habari! Nilisoma makala na msisimko wangu unaongezeka!
Mtoto wangu alivunja mpini.Ana umri wa miezi 4. Kuvunjika kwa humerus bila kuhamishwa (piga upande) Walivaa cast, waliiweka ndani ya wiki. Wiki moja baadaye, x-ray ilionyesha kuongezeka kwa umbali. na kukunja mfupa plasta ilibadilishwa wiki moja baadae x-ray ilionyesha kuwa mchakato umeanza, daktari anasema kila kitu kipo sawa ila niliona kwenye picha mfupa umepinda na kukua pamoja pembe!!! waliahidi kuondoa plasta ndani ya siku 14. Jumla ya mwezi 1! Nina shaka kwamba daktari anasubiri mfupa kukua peke yake hadi sehemu iliyovunjika Baada ya yote, kila mtu anasema kwamba kwa watoto hukua haraka pamoja! Utalazimika kuivunja baadaye!? Na je, kalamu itaweza kuendeleza kwa usahihi?Je, ilikuwa ni kosa la matibabu wakati plaster ilitumiwa kwanza?

Sasa hivi nilienda kushauriana - mwanafunzi wa darasa la 11 alimpiga mtoto kwenye uwanja wa shule na mpira wa miguu kwenye kidevu .... anasema kwamba ilikuwa ngumu sana.
Tayari niligundua alipofika nyumbani kutoka shuleni - anasema mdomo wake haukufunga, lakini jioni kila kitu kilikuwa sawa, kwa sababu mtoto hakukubali kumshawishi kwenda kwa daktari.
Kidevu changu kimevimba, kwa heshima hivyo ... sasa jeraha limetokea. Lakini halalamiki juu ya chochote na haimsumbui, kwa sababu anaonekana hata kusahau kuhusu hilo.
Haijaisha hata siku 2...
Je, niende kwa daktari? kuna uwezekano gani wa kupasuka? sawa, uso ... haungependa kitu kilichoharibika;)
Mwana ana miaka 10.

20.09.2006 09:15:35, ......

Kutokana na uzoefu wangu mwenyewe - ikiwa mtoto mdogo ana fracture, ni bora kupigia ambulensi, na si kujivuta kwenye chumba cha dharura !!! Watoto kwa kweli huwekwa tena chini ya ganzi, kwa hivyo ikiwa watahamishwa, watatumwa hospitalini kwa njia yoyote. Pili, hospitali hakika zina eksirei, lakini katika vyumba vya dharura huenda isifanye kazi (imekatika, saa zisizo za mapokezi). Kwa hivyo chumba cha dharura mara nyingi ni kupoteza muda tu :(
Pia kwa akina mama - hata baada ya anesthesia, inawezekana kumchukua mtoto siku inayofuata dhidi ya risiti. Na jambo moja zaidi - ikiwa uliishia kwenye chumba cha dharura, na mtoto hudungwa na "painkillers", hakikisha kwamba daktari anaonyesha katika dondoo ni nini hasa walichoingiza !!! Tulifanikiwa kufanya makosa ndipo pale hospitalini tukalalamika kwa muda mrefu kuwa haikufahamika kuwa tayari mtoto ameshapokea...
Bado - hata kwenye chumba cha dharura wanauliza ikiwa sio sera, basi nambari yake - wakati unaendesha gari, angalau piga simu nyumbani ili sera ipatikane na nambari iamuliwe. Katika hospitali, itakuwa nzuri kuwa na wewe. Ikiwa wamelazwa hospitalini kwa kuwekwa tena, watauliza wakati mtoto alikula na kunywa mara ya mwisho - kabla ya anesthesia, inaonekana kwamba hawapaswi kunywa kwa angalau masaa 2 na kula kwa muda, kwa hivyo njiani kwenda hospitalini. uhamishaji wazi, labda ni bora kutokunywa.. .

Nitatoa muhtasari wa vidokezo kuu juu ya utambuzi kutoka kwa nakala iliyotajwa.

Uchunguzi wa watoto wenye fractures mara nyingi ni vigumu kwa sababu hakuna miongozo ya wazi ya kutofautisha fractures ya kiwewe kutoka kwa fractures inayosababishwa na patholojia ya mfupa. Ingawa fractures nyingi kwa watoto hazina madhara makubwa, fractures ya mara kwa mara inaweza kuhusishwa na aina mbalimbali za magonjwa ya msingi ya mfupa na sababu za pili, ambayo inahitaji historia ya makini na uchunguzi wa kimwili.
Hivi sasa, hakuna "kiwango cha dhahabu" cha tathmini na matibabu ya watoto walio na fractures na BMD ya chini, hivyo utambuzi wa osteoporosis katika mazoezi ya watoto unapaswa kuzingatia mchanganyiko wa vipengele vya kliniki na radiolojia.
Ufafanuzi wa data ya densitometry katika wagonjwa wanaokua ni vigumu kwa sababu BMD halisi iliyopimwa kwa njia ya DXA inategemea mambo mengi yanayobadilika kwa wakati. Ufafanuzi wa matokeo ya BMD unapaswa kulingana na alama Z (vidhibiti vya SD dhidi ya vinavyolingana na umri, jinsia, kabila) kwa kutumia hifadhidata za muundo maalum wa densitometer na idadi ya wagonjwa.

Fractures ya saa katika idadi ya watoto (mzunguko hadi 50% kwa wavulana na hadi 40% kwa wasichana), hasa hii inatumika kwa fractures ya ray distal. Matukio ya kilele cha fractures hutokea kati ya umri wa miaka 11 na 15, ambayo inafanana na kipindi cha kiwango cha ukuaji wa juu na lag katika mkusanyiko wa mfupa.

Miundo ya nadra ya mgandamizo wa uti wa mgongo kwa watoto na mivunjiko ya uti wa mgongo na nyonga bila kiwewe kikubwa (kwa mfano, ajali ya gari) inachukuliwa kuwa ya kiafya.

Orodha ya hali zinazohusiana na kupungua kwa nguvu ya mfupa kwa watoto ni kubwa (Jedwali 1), lakini wengi wao wanaweza kutengwa kwa kuchukua historia ya makini, uchunguzi wa kimwili, na matumizi ya vipimo maalum vya uchunguzi.
Magonjwa ya msingi ya mifupa yanayoongoza kwa osteoporosis ya vijana ni nadra sana, ya kawaida ambayo ni osteogenesis imperfecta: aina ya I inaweza kuambatana na rangi ya bluu ya sclera, ugonjwa wa dentini, na maendeleo ya uharibifu wa kusikia; urithi unaweza kufuatiliwa, alama za urithi zinapatikana. Kwa kukosekana kwa vipengele hivi, kuwepo kwa osteoporosis ya vijana idiopathic, ugonjwa wa nadra unaojulikana na fractures nyingi za pathological katika watoto wa umri wa shule na utulivu wa hiari baada ya kubalehe, inaweza kushukiwa.

Osteoporosis ya sekondari ni matatizo ya idadi kubwa ya magonjwa ya muda mrefu (Jedwali 1), wakati kupungua kwa BMD kunaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa msingi, matatizo ya tiba, au mchanganyiko wa mambo haya. Upungufu wa vitamini D na kupunguza ulaji wa kalsiamu katika chakula pia husababisha kupungua kwa BMD pamoja na maendeleo ya rickets. Kupungua kwa BMD kulibainika kwa watoto walio na hypercalciuria ya idiopathic.

Mtoto yeyote aliye na fracture ya pathological anahitaji kipimo cha BMD. Densitometry inaonyeshwa kwa mivunjiko muhimu ya kiafya kama vile mivunjiko mirefu ya mfupa ya ncha za chini, fractures ya mgandamizo wa uti wa mgongo, na mivunjiko 2 au zaidi ya mifupa mirefu ya ncha za juu.
Katika kesi ya fractures nyingi za kutisha, uamuzi wa uchunguzi unafanywa kwa msingi wa mtu binafsi, kwa kuzingatia idadi na ukali wa fractures.
Kwa kawaida, DXA inafanywa kwenye mgongo wa lumbar, femur karibu, mionzi ya distali, au mwili mzima.

Kutokana na idadi kubwa ya sababu za fractures dhidi ya historia ya kupungua kwa BMD, mpango wa uchunguzi unapaswa kutegemea anamnesis na data ya kimwili. Tunapendekeza, kwa kiwango cha chini, kupata vigezo vya kawaida vya hematological na biochemical, ESR, homoni ya paradundumio isiyoharibika, kalsiamu ya damu na fosforasi, kalsiamu ya mkojo wa kila siku, uchunguzi wa ugonjwa wa celiac. Uamuzi wa 25-OH-D unahitajika pia.

Biopsy ya uboho, endoscopy/colonoscopy, biopsy ya ini, na uchunguzi wa kinasaba unaweza kufanywa kama ilivyoonyeshwa.
Alama za kurekebisha mfupa zinaweza kuwa muhimu katika hatua ya uteuzi wa tiba, lakini zinahitaji tafsiri ya uangalifu sana kwa watoto.
Natumai wenzangu watanisaidia.

44386 0

Makala ya anatomical ya muundo wa mfumo wa mifupa ya watoto na mali zake za kisaikolojia huamua tukio la aina fulani za fractures ambazo ni tabia tu kwa umri huu.

Inajulikana kuwa watoto wadogo mara nyingi huanguka wakati wa michezo ya nje, lakini mara chache huwa na fractures ya mfupa.

Hii ni kutokana na uzito wa chini wa mwili na kifuniko kilichoendelezwa vizuri cha tishu za laini za mtoto, na kwa hiyo, kudhoofika kwa nguvu ya athari wakati wa kuanguka.

mifupa ya mtoto nyembamba na ya kudumu, lakini ni elastic zaidi kuliko mifupa ya mtu mzima. Elasticity na kubadilika hutegemea kiasi kidogo cha chumvi za madini katika mifupa ya mtoto, na pia juu ya muundo wa periosteum, ambayo kwa watoto ni nene na hutolewa kwa wingi na damu. Periosteum huunda, kama ilivyo, kesi karibu na mfupa, ambayo inatoa kubadilika zaidi na kuilinda katika kesi ya kuumia.

Uhifadhi wa uadilifu wa mfupa unawezeshwa na uwepo wa epiphyses kwenye ncha za mifupa ya tubular, iliyounganishwa na metaphyses na cartilage ya ukuaji wa elastic, ambayo hupunguza nguvu ya athari. Vipengele hivi vya anatomiki, kwa upande mmoja, huzuia tukio la fracture ya mfupa, kwa upande mwingine, pamoja na fractures ya kawaida inayoonekana kwa watu wazima, husababisha majeraha yafuatayo ya mifupa ya kawaida ya utoto: fractures, fractures subperiosteal, epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis. na apophysiolysis.

Fractures na fractures kama tawi la kijani au fimbo ya wicker huelezewa na kubadilika kwa mifupa kwa watoto.

Aina hii ya fracture inazingatiwa hasa mara nyingi wakati diaphysis ya forearm imeharibiwa. Katika kesi hiyo, mfupa hupigwa kidogo, kwa upande wa convex tabaka za nje hupasuka, na kwa upande wa concave huhifadhi muundo wa kawaida.

Fractures ya subperiosteal inajulikana na ukweli kwamba mfupa uliovunjika unabaki kufunikwa na periosteum, uadilifu ambao umehifadhiwa. Majeraha haya hutokea chini ya hatua ya nguvu kando ya mhimili wa longitudinal wa mfupa. Mara nyingi, fractures ya subperiosteal huzingatiwa kwenye forearm na mguu wa chini; uhamishaji wa mfupa katika hali kama hizi haupo au ni kidogo sana.

Epiphyseolysis na osteoepiphyseolysis - kikosi cha kiwewe na uhamishaji wa epiphysis kutoka kwa metafizi au na sehemu ya metafizi kando ya mstari wa cartilage ya epiphyseal ya ukuaji.

Wanatokea tu kwa watoto na vijana kabla ya mwisho wa mchakato wa ossification (Mchoro 14.1).

Epiphyseolysis hutokea mara nyingi zaidi kutokana na hatua ya moja kwa moja ya nguvu kwenye epiphysis na, kwa mujibu wa utaratibu wa kuumia, ni sawa na kutengana kwa watu wazima, ambayo huzingatiwa mara chache katika utoto. Hii ni kutokana na vipengele vya anatomical ya mifupa na vifaa vya ligamentous ya viungo, na mahali pa kushikamana kwa capsule ya articular kwa ncha za articular ya mfupa ni muhimu.

Epiphysiolysis na osteoepiphyseolysis huzingatiwa ambapo bursa ya articular inashikamana na cartilage ya epiphyseal ya mfupa: kwa mfano, viungo vya mkono na mguu, epiphysis ya mbali ya femur. Katika maeneo ambapo mfuko umefungwa kwa metaphysis ili cartilage ya ukuaji inafunikwa nayo na haitumiki kama mahali pa kushikamana kwake (kwa mfano, ushirikiano wa hip), epiphyseolysis haifanyiki. Msimamo huu unathibitishwa na mfano wa magoti pamoja.

Hapa, katika kesi ya kuumia, epiphysiolysis ya femur hutokea, lakini hakuna uhamisho wa epiphysis ya karibu ya tibia kando ya cartilage ya epiphyseal.

Apophysiolysis - kikosi cha apophysis kando ya mstari wa cartilage ya ukuaji

Apophyses, tofauti na epiphyses, ziko nje ya viungo, zina uso mkali na hutumikia kuunganisha misuli na mishipa. Mfano wa aina hii ya uharibifu ni kuhamishwa kwa epicondyle ya kati au ya upande wa humerus. Kwa fractures kamili ya mifupa ya miisho na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, udhihirisho wa kliniki sio tofauti na wale wa watu wazima.

Wakati huo huo, na fractures, fractures ya subperiosteal, epiphyseolysis na osteoepiphyseolysis, harakati zinaweza kuhifadhiwa kwa kiasi fulani bila kuhamishwa, hakuna uhamaji wa pathological, contours ya kiungo kilichojeruhiwa, ambacho mtoto huhifadhi, kubaki bila kubadilika, na wakati tu. palpated, maumivu ni kuamua katika eneo mdogo sambamba na tovuti fracture. Katika hali hiyo, uchunguzi wa X-ray pekee husaidia kufanya uchunguzi sahihi.

Kipengele cha fractures ya mfupa katika mtoto ni ongezeko la joto la mwili katika siku za kwanza baada ya kuumia kutoka 37 hadi 38 ° C, ambayo inahusishwa na ngozi ya yaliyomo ya hematoma.

Kwa watoto, ni vigumu kutambua fractures ya subperiosteal, epiphysiolysis, na osteoepiphysiolysis bila kuhama. Ugumu katika kuanzisha uchunguzi pia hutokea na epiphysiolysis kwa watoto wachanga na watoto wachanga, kwani hata radiografia haifafanui kila wakati kutokana na kukosekana kwa viini vya ossification katika epiphyses.

Katika watoto wadogo, epiphysis nyingi hujumuisha cartilage na inapitika kwa X-rays, na kiini cha ossification kinatoa kivuli kwa namna ya hatua ndogo. Tu ikilinganishwa na kiungo cha afya kwenye radiographs katika makadirio mawili, inawezekana kuanzisha uhamisho wa kiini cha ossification kuhusiana na diaphysis ya mfupa.

Shida kama hizo huibuka wakati wa kuzaliwa kwa epiphysiolysis ya vichwa vya humerus na femur, epiphysis ya mbali ya humerus, nk. Wakati huo huo, kwa watoto wakubwa, osteoepiphyseolysis bila kuhama ni rahisi kugundua, kwani kizuizi cha kipande cha mfupa. metaphysis ya mfupa wa tubular imebainishwa kwenye radiographs.

Utambuzi mbaya ni kawaida zaidi katika fractures kwa watoto wadogo. Ukosefu wa historia, tishu za chini ya ngozi zilizofafanuliwa vizuri, ambazo hufanya palpation kuwa ngumu, na ukosefu wa uhamishaji wa vipande kwenye fractures za subperiosteal hufanya iwe ngumu kutambua. Mara nyingi, mbele ya fracture, jeraha hugunduliwa.

Kama matokeo ya matibabu yasiyofaa katika hali kama hizo, curvature ya viungo na kazi iliyoharibika huzingatiwa. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa mara kwa mara wa X-ray, uliofanywa siku ya 7-10 baada ya kuumia, husaidia kufafanua uchunguzi, ambayo inakuwa inawezekana kutokana na kuonekana kwa ishara za awali za kuimarisha fracture.

Kanuni inayoongoza ni njia ya kihafidhina ya matibabu (94%).

Mara nyingi, bandage ya kurekebisha hutumiwa. Immobilization inafanywa na bango la plasta, kama sheria, katika nafasi ya kati ya kisaikolojia inayofunika 2/3 ya mduara wa kiungo na kurekebisha viungo viwili vya karibu. Plasta ya mviringo ya mviringo haitumiwi kwa fractures safi kwa watoto, kwa kuwa kuna hatari ya matatizo ya mzunguko wa damu kutokana na kuongezeka kwa edema na matokeo yote yanayofuata (mkataba wa ischemic wa Volkmann, vidonda vya kitanda, na hata necrosis ya kiungo).

Katika mchakato wa matibabu, udhibiti wa mara kwa mara wa X-ray (mara moja kwa wiki) ni muhimu kwa nafasi ya vipande vya mfupa, kwani uhamishaji wa sekondari wa vipande vya mfupa inawezekana. Traction hutumiwa kwa fractures ya humerus, mifupa ya mguu wa chini, na hasa kwa fractures ya femur. Kulingana na umri, eneo na asili ya fracture, plasta ya wambiso au traction ya mifupa hutumiwa.

Mwisho hutumiwa kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 3. Shukrani kwa traction, uhamishaji wa vipande huondolewa, uwekaji upya wa taratibu unafanywa, na vipande vya mfupa vinashikiliwa katika nafasi iliyopunguzwa.

Katika kesi ya fractures ya mfupa na kuhamishwa kwa vipande, uwekaji wa hatua moja wa kufungwa unapendekezwa haraka iwezekanavyo baada ya kuumia.

Katika hali ngumu sana, uwekaji upya hufanywa chini ya udhibiti wa mara kwa mara wa X-ray na ulinzi wa mionzi ya mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu. Upeo wa ulinzi na mwangaza wa chini zaidi huruhusu uwekaji upya unaoongozwa na mwonekano.

Hakuna umuhimu mdogo ni uchaguzi wa njia ya anesthesia.

Anesthesia nzuri huunda hali nzuri za kuweka upya, kwani kulinganisha kwa vipande kunapaswa kufanywa kwa upole na kiwewe kidogo cha tishu. Mahitaji haya yanakabiliwa na anesthesia, ambayo hutumiwa sana katika mazingira ya hospitali.

Katika mazoezi ya nje, uwekaji upya unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya uendeshaji. Anesthesia inafanywa kwa kuanzisha ufumbuzi wa 1% au 2% wa novocaine kwenye hematoma kwenye tovuti ya fracture (kwa kiwango cha 1 ml kwa mwaka mmoja wa maisha ya mtoto). Wakati wa kuchagua njia ya matibabu kwa watoto na kuanzisha dalili za kufungwa mara kwa mara au uwekaji wazi, uwezekano wa kusahihisha aina fulani za uhamishaji uliobaki katika mchakato wa ukuaji huzingatiwa.

Kiwango cha urekebishaji wa sehemu iliyoharibiwa ya kiungo inategemea umri wa mtoto na eneo la fracture, kiwango na aina ya uhamishaji wa vipande.

Wakati huo huo, ikiwa eneo la ukuaji limeharibiwa (pamoja na epiphysiolysis), wakati mtoto anakua, ulemavu unaweza kufunuliwa ambao haukuwepo wakati wa matibabu, ambayo inapaswa kukumbukwa daima wakati wa kutathmini utabiri (Mchoro 14.2). Marekebisho ya hiari ya ulemavu uliobaki ni bora, mgonjwa mdogo.

Usawazishaji wa vipande vya mfupa vilivyohamishwa katika watoto wachanga hutamkwa haswa.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, uhamishaji katika fractures ya diaphyseal inaruhusiwa kwa urefu kutoka 1 hadi 2 cm, kwa upana - karibu na kipenyo cha mfupa na kwa pembe ya si zaidi ya 10 °. Wakati huo huo, uhamisho wa mzunguko haurekebishwa wakati wa ukuaji na unapaswa kuondolewa.

Katika watoto wa kikundi cha wazee, urekebishaji sahihi zaidi wa vipande vya mfupa na uondoaji wa kupotoka na uhamishaji wa mzunguko unahitajika. Kwa fractures ya ndani na ya periarticular ya mifupa ya miisho, uwekaji upya halisi unahitajika na uondoaji wa aina zote za uhamishaji, kwani uhamishaji usiorekebishwa wa kipande kidogo cha mfupa wakati wa kupasuka kwa intra-articular unaweza kusababisha kizuizi cha pamoja. au kusababisha kupotoka kwa varasi au valgus ya mhimili wa kiungo.

Upasuaji wa fractures ya mfupa kwa watoto unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

1) na fractures za ndani na za periarticular na kuhamishwa na kuzunguka kwa kipande cha mfupa;
2) na majaribio mawili au matatu katika nafasi iliyofungwa, ikiwa uhamishaji uliobaki umeainishwa kama haukubaliki;
3) na kuingilia kati kwa tishu laini kati ya vipande;
4) na fractures wazi na uharibifu mkubwa kwa tishu laini;
5) na fractures zilizounganishwa vibaya, ikiwa uhamishaji uliobaki unatishia na deformation ya kudumu, curvature au ugumu wa pamoja;
6) na fractures ya pathological.

Uwekaji upya wa wazi unafanywa kwa uangalifu maalum, upatikanaji wa upasuaji wa upole, na kiwewe kidogo kwa tishu laini na vipande vya mfupa, na inakamilishwa hasa na njia rahisi za osteosynthesis.

Miundo ya chuma ngumu haitumiwi sana katika traumatology ya watoto. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, waya wa Kirschner hutumiwa kwa osteosynthesis, ambayo, hata kwa uendeshaji wa transepiphyseal, haina athari kubwa juu ya ukuaji wa mfupa kwa urefu. Fimbo ya Bogdanov, CITO, misumari ya Sokolov inaweza kuharibu cartilage ya ukuaji wa epiphyseal na kwa hiyo hutumiwa kwa osteosynthesis katika fractures ya diaphyseal ya mifupa mikubwa.

Katika kesi ya fractures iliyounganishwa vibaya na isiyo sahihi ya mifupa, viungo vya uwongo vya etiolojia ya baada ya kiwewe, vifaa vya kukandamiza vya Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, nk hutumiwa sana.

Muda wa uimarishaji wa fracture kwa watoto wenye afya ni mfupi kuliko watu wazima. Katika watoto waliodhoofika wanaosumbuliwa na rickets, hypovitaminosis, kifua kikuu, pamoja na majeraha ya wazi, muda wa immobilization hupanuliwa, kwani taratibu za kurejesha katika kesi hizi zimepungua (Jedwali 14.1).

Kwa muda wa kutosha wa kurekebisha na kupakia mapema, uhamisho wa sekondari wa vipande vya mfupa na fracture ya mara kwa mara inawezekana. Fractures zisizounganishwa na viungo vya uongo katika utoto ni ubaguzi na kwa kawaida haitokei kwa matibabu sahihi.

Kuunganishwa kwa kuchelewa kwa eneo la fracture kunaweza kuzingatiwa kwa kutosha kwa mawasiliano kati ya vipande, kuingilia kati kwa tishu laini, na kwa fractures mara kwa mara kwa kiwango sawa.

Baada ya kuanza kwa uimarishaji na kuondolewa kwa bango la plasta, matibabu ya kazi na ya kisaikolojia yanaonyeshwa hasa kwa watoto walio na fractures ya ndani na ya periarticular, hasa wakati harakati ni mdogo katika ushirikiano wa kiwiko. Mazoezi ya physiotherapy yanapaswa kuwa ya wastani, ya upole na yasiyo na uchungu.

Massage karibu na tovuti ya fracture, hasa kwa majeraha ya ndani na ya periarticular, ni kinyume chake, kwa kuwa utaratibu huu unakuza uundaji wa callus ya ziada ya mfupa na inaweza kusababisha ossificans ya myositis na ossification ya sehemu ya mfuko wa articular.

Watoto ambao wamepata uharibifu karibu na eneo la epimetaphyseal wanahitaji ufuatiliaji wa muda mrefu (hadi miaka 1.5-2), kwani jeraha halizuii uwezekano wa uharibifu wa eneo la ukuaji, ambalo linaweza kusababisha ulemavu wa viungo (baada ya kiwewe). ulemavu wa aina ya Madelung, varus au valgus kupotoka kwa mhimili wa kiungo, ufupisho wa sehemu, nk).

Uharibifu wa kuzaliwa

Jeraha la uzazi linajumuisha majeraha yaliyopatikana wakati wa tendo la kuzaliwa, na pia katika utoaji wa usaidizi wa mwongozo na ufufuo wa mtoto aliyezaliwa katika hali ya kukosa hewa.

Mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga, fractures ya clavicle, fractures ya femur na humerus, uharibifu wa fuvu na ubongo huzingatiwa. Fractures ya mifupa ya forearm na mguu wa chini ni nadra sana.

Kuvunjika kwa clavicle

Katika watoto wachanga, fracture ya clavicle ni ya kawaida na kwa kawaida husababishwa na uzazi wa pathological. Uharibifu unawezekana kwa uzazi wa pekee katika uwasilishaji wa kichwa, pelvis nyembamba, kutokwa kwa maji mapema, nk.

Fracture, kama sheria, imewekwa katikati ya tatu ya diaphysis na inaweza kuwa kamili au haijakamilika (subperiosteal). Katika eneo la fracture, kuna uvimbe mdogo kutokana na edema, hematoma, uhamisho wa vipande na uhamaji wa pathological. Kwa fractures kamili, mtoto hushikilia mkono katika nafasi ya kulazimishwa na hauisongei, ambayo husababisha utambuzi usio sahihi wa ugonjwa wa kupooza kwa aina ya Erb kutokana na uharibifu wa plexus ya brachial.

Ishara ya mara kwa mara ya fracture ya clavicle katika watoto wachanga ni vipande vya crepitus. Kwa fractures ya subperiosteal, uchunguzi mara nyingi hufanywa mwishoni mwa wiki ya 1 ya maisha ya mtoto, wakati callus kubwa inaonekana katika eneo la clavicle.

Fractures ya humerus na femur kwa watoto

Fractures vile ni matokeo ya misaada ya uzazi na uwasilishaji wa mguu au pelvic ya fetusi. Ujanibishaji wa kawaida - katikati ya tatu ya diaphysis ya mfupa wa tubular; kando ya ndege, fracture hupita katika mwelekeo wa transverse au oblique.

Epiphysiolysis ya kiwewe ya ncha za karibu na za mbali za humerus na femur ni nadra. Hali hii, pamoja na ukweli kwamba uchunguzi wa X-ray ni vigumu kutokana na kukosekana kwa viini vya ossification, mara nyingi husababisha utambuzi wa wakati wa majeraha haya.

Katika fractures ya diaphyseal ya humerus na femur na uhamisho kamili wa vipande vya mfupa, uhamaji wa pathological katika ngazi ya fracture, ulemavu, uvimbe wa kiwewe na crepitus hujulikana. Udanganyifu wowote husababisha maumivu kwa mtoto. Fractures ya femur ina sifa ya idadi ya vipengele: mguu ni katika nafasi ya kubadilika kwa kawaida kwa mtoto mchanga kwenye viungo vya goti na hip na huletwa kwenye tumbo kutokana na shinikizo la damu ya kisaikolojia ya misuli ya flexor. X-ray inathibitisha utambuzi.

Kuna matibabu kadhaa kwa watoto wachanga walio na fractures ya diaphyseal ya humerus na femur.

Katika kesi ya fracture ya humerus, kiungo ni immobilized kwa muda wa siku 10-14. Mkono umewekwa na kipande cha plasta kutoka kwenye makali ya scapula yenye afya hadi kwa mkono katika nafasi ya katikati ya kisaikolojia au kwa kuunganisha kwa kadi ya U-umbo katika nafasi ya utekaji nyara wa bega hadi 90 °.

Baada ya kuhama, harakati katika kiungo kilichojeruhiwa hurejeshwa haraka iwezekanavyo bila taratibu za ziada na uendeshaji. Kwa kuvunjika kwa femur kwa watoto wachanga, traction ya Schede inafaa zaidi. Kipindi cha immobilization ni sawa. Wakati wa kudhibiti nafasi ya vipande, mtu anapaswa kuzingatia kiwango cha uhamishaji unaoruhusiwa wa vipande vya mfupa (kuhamishwa kwa urefu hadi 2-3 cm, kwa upana - kwenye kipenyo kamili cha mfupa, kwa pembe - si zaidi ya 25. -30 °), kwani kujirekebisha na kusawazisha kutatokea wanapokua. uhamishaji wa mzunguko haujaondolewa.

Epiphysiolysis ya kiwewe kwa watoto wachanga ina picha ya kawaida na inajulikana zaidi, ndivyo vipande vinavyohamishwa. Epiphysiolysis ya kawaida ya mwisho wa mwisho wa humerus mara nyingi hufuatana na paresis ya ujasiri wa radial au wa kati.

Utambuzi wa X-ray hauwezekani kwa sababu ya ukosefu wa tishu za mfupa katika eneo la epiphyses, na tu mwisho wa siku 7-10 kwenye radiographs zilizorudiwa mtu anaweza kuona callus na kusuluhisha tena suala la maumbile. ya fracture ya zamani.

Makosa ya kawaida zaidi katika ugonjwa huu ni kwamba mgawanyiko wa kiwewe wa mifupa ya mkono hugunduliwa na jaribio linafanywa la kuweka upya, ambalo, kwa kweli, halijafanikiwa. Tiba hiyo ina uwekaji wa hatua moja iliyofungwa "kwa jicho" ikifuatiwa na urekebishaji katika bango la plasta nyepesi katika nafasi ya katikati ya kisaikolojia. Katika catamnesis, kupotoka kwa varus ya mhimili wa forearm inaweza kuzingatiwa kutokana na mzunguko wa ndani wa condyle ya humerus ambayo haikuondolewa wakati wa matibabu.

Kwa epiphyseolysis ya mwisho wa karibu wa femur, utambuzi tofauti unafanywa kwa kutengana kwa kuzaliwa kwa hip.

Jeraha lina sifa ya uvimbe, maumivu makubwa wakati wa harakati, na kuponda kunawezekana. Matokeo mazuri katika matibabu ya watoto wachanga na uharibifu maalum hutoa matumizi ya splint-spacers. Muda wa immobilization. Wiki 4 Pamoja na epiphysiolysis ya mwisho wa mwisho wa femur katika watoto wachanga, kuna uvimbe mkali na ulemavu katika eneo la magoti pamoja. Wakati wa uchunguzi, dalili ya tabia ya "click" imedhamiriwa.

X-ray inaonyesha kuhamishwa kwa kiini cha ossification ya epiphysis ya mbali ya femur, ambayo hurahisisha utambuzi na inaruhusu, baada ya kuweka upya, kudhibiti nafasi ya vipande. Masharti ya uchunguzi wa zahanati ya watoto ambao wamepata jeraha la kuzaliwa hutegemea ukali na ujanibishaji wa jeraha, lakini mwisho wa mwaka wa kwanza wa maisha, inawezekana kimsingi kutatua suala la matokeo ya jeraha lililopokelewa. wakati wa kuzaliwa.

Kuvunjika kwa clavicle

Kuvunjika kwa clavicle ni mojawapo ya majeraha ya kawaida ya mfupa katika utoto na huchangia karibu 15% ya fractures ya viungo, pili baada ya fractures ya mifupa ya forearm na humerus mara kwa mara.

Kwa watoto, fracture ya clavicle husababishwa na jeraha lisilo la moja kwa moja kutoka kwa kuanguka kwa mkono ulionyooshwa, kwenye eneo la bega au kiwiko cha pamoja. Chini mara nyingi, fracture ya clavicle husababishwa na majeraha ya moja kwa moja - pigo moja kwa moja kwa collarbone. Zaidi ya 30% ya fractures zote za clavicle hutokea kati ya umri wa miaka 2 na 4.

Kwa fractures isiyo kamili ya clavicle, deformation na makazi yao ni ndogo.

Kazi ya mkono imehifadhiwa, tu utekaji nyara wake juu ya kiwango cha mshipa wa bega ni mdogo. Malalamiko ya chini ya maumivu ni madogo, kwa hivyo fractures kama hizo wakati mwingine hazijagunduliwa na utambuzi hufanywa tu baada ya siku 7-14, wakati callus hupatikana kwa namna ya unene kwenye collarbone. Katika fractures na uhamishaji kamili wa vipande, utambuzi sio ngumu.

Fractures ya clavicle huponya vizuri, na kazi hurejeshwa kikamilifu na njia yoyote ya matibabu, lakini matokeo ya anatomical yanaweza kuwa tofauti. Curvature ya angular na callus ya ziada chini ya ushawishi wa ukuaji baada ya muda kutoweka karibu bila ya kufuatilia.

Mara nyingi, bandage ya aina ya Dezo inatosha kurekebisha vipande kwa muda wote wa matibabu. Kwa fractures na uhamisho kamili kwa watoto wakubwa, fixation nguvu zaidi inahitajika na bega retracted na fragment nje ya clavicle kuinuliwa. Hii inafanikiwa kwa msaada wa bandage ya kurekebisha sura nane au bandage ya Kuzminsky-Karpenko crutch-gypsum.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa mara chache sana na inaonyeshwa tu katika kesi ya tishio la kutoboa na kipande cha ngozi, jeraha la kifungu cha mishipa ya fahamu na kuingiliana kwa tishu laini.

Kuvunjika kwa scapula

Fractures ya scapula ni nadra sana kwa watoto. Wanatokea kama matokeo ya kiwewe cha moja kwa moja (kuanguka nyuma, pigo, autotrauma, nk). Mara nyingi zaidi kuna fracture ya shingo ya scapula, kisha mwili na acromion. Vipande vya cavity ya glenoid, angle ya scapula, na mchakato wa coracoid ni tofauti. Kuna karibu hakuna uhamishaji wa vipande.

Kipengele cha sifa ya fractures ya scapula ni uvimbe, wazi ukomo, kurudia muhtasari wa scapula katika sura (dalili ya "mto wa triangular") wa Comolli.

Hii ni kutokana na kutokwa na damu ya subfascial juu ya mwili wa scapula kutokana na uharibifu wa vyombo vinavyolisha scapula. Radiografia ya Multiaxial inafafanua utambuzi. Matibabu yanajumuisha kuzima katika bandeji ya Dezo.

Kuvunjika kwa mbavu

Kutokana na elasticity ya juu ya kamba ya mbavu, fractures ya mbavu ni kawaida kwa watoto. Wanazingatiwa kwa nguvu kubwa ya wakala wa kiwewe (kuanguka kutoka urefu, kuumia kwa usafiri, nk).

Utambuzi umeanzishwa kwa misingi ya maonyesho ya kliniki na data ya X-ray. Mtoto anaonyesha kwa usahihi eneo la kuumia. Harakati zisizojali huongeza maumivu.

Kuna cyanosis kidogo ya ngozi, upungufu wa pumzi, kupumua kwa kina kutokana na hofu ya kuongezeka kwa maumivu. Ukandamizaji wa kifua wakati wa uchunguzi pia husababisha maumivu kwa mtoto, kwa hivyo usipaswi kutumia palpation ikiwa mgonjwa ana majibu hasi.

Matibabu ya wagonjwa walio na fractures ya mbavu isiyo ngumu inajumuisha kizuizi cha novocaine cha intercostal kando ya mstari wa paravertebral upande wa kidonda, anesthesia ya fracture na 1-2% ya ufumbuzi wa novocaine na sindano ya 1% ya ufumbuzi wa pantopon kwa kipimo cha umri (0.1 ml kwa mwaka). ya maisha ya mtoto, lakini si zaidi ya 1 ml).

Kwa dalili zilizotamkwa za mshtuko wa pleuropulmonary, inashauriwa kufanya kizuizi cha vagosympathetic upande wa lesion kulingana na Vishnevsky. Uzuiaji hauhitajiki, kwa kuwa ufungaji wa bandeji ya kifua huzuia safari ya mapafu, ambayo huathiri vibaya kipindi cha kurejesha (shida kama vile pleurisy na pneumonia zinawezekana).

Kwa athari ya moja kwa moja na yenye nguvu kwenye kifua, fractures nyingi za mbavu zinaweza kutokea pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani.

Kupasuka kwa kiasi kikubwa kwa tishu za mapafu na uharibifu wa mishipa ya damu hufuatana na kutokwa na damu kali kwenye cavity ya pleural, ambayo ni mbaya.

Uharibifu wa bronchi, na kusababisha mvutano wa pneumothorax, pia ni hatari. Mtiririko unaoendelea wa hewa kwenye cavity ya pleural huanguka kwenye mapafu, huondoa mediastinamu, emphysema ya mediastinal inakua. Mifereji ya maji ya Bulau au aspiration ya kazi inafaa kwa majeraha madogo kwa mapafu na bronchi. Kwa kupasuka kwa bronchi, kuongezeka kwa hemopneumothorax, majeraha ya wazi, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unaonyeshwa.

Kuvunjika kwa sternum

Fractures ya sternum kwa watoto ni nadra. Wanawezekana kwa pigo moja kwa moja kwa sternum. Tovuti ya kawaida ya kuumia ni makutano ya manubriamu ya sternum na mwili.

Wakati vipande vinapohamishwa, maumivu makali yanaweza kusababisha mshtuko wa pleuropulmonary. Uchunguzi wa X-ray wa kifua tu katika makadirio madhubuti ya upande hukuruhusu kutambua eneo la fracture na kiwango cha kuhamishwa kwa kipande cha mfupa.

Anesthesia ya ndani ya eneo lililoharibiwa ni ya ufanisi, na katika kesi ya dalili za mshtuko wa pleuropulmonary - blockade ya vagosympathetic kulingana na Vishnevsky. Kwa uhamishaji mkubwa wa vipande vya mfupa, uwekaji uliofungwa unafanywa au, kulingana na dalili, uingiliaji wa upasuaji na urekebishaji wa vipande na nyenzo za suture.

Humerus fractures

Kulingana na ujanibishaji, fractures ya humerus inajulikana katika eneo la metaepiphysis ya karibu, fractures ya diaphyseal, na katika eneo la metaepiphysis ya mbali.

Aina za tabia za uharibifu wa mwisho wa karibu wa humerus kwa watoto ni fractures katika eneo la shingo ya upasuaji, osteoepiphyseolysis na epiphysiolysis, na uhamishaji wa kipande cha distal nje na angle wazi ndani ni kawaida.

Katika fractures na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, picha ya kliniki ni ya kawaida: mkono hutegemea chini ya mwili na utekaji nyara wa kiungo ni mdogo sana; maumivu katika pamoja ya bega, uvimbe, mvutano wa misuli ya deltoid; na uhamishaji mkubwa (kuvunjika kwa utekaji nyara), kipande cha pembeni kinapigwa kwenye axillary fossa. Radiografia inafanywa katika makadirio mawili (!).

Inapoonyeshwa, kuweka upya hufanywa, kama sheria, katika hospitali chini ya anesthesia ya jumla na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa skrini ya x-ray. Baada ya kuweka upya kwa fractures za utekaji nyara, mkono umewekwa katika nafasi ya katikati ya kisaikolojia. Kwa fracture ya adduction na uhamisho wa vipande, si mara zote inawezekana kulinganisha vipande vya mfupa kwa uwekaji wa kawaida, na kwa hiyo ni vyema kutumia njia iliyotengenezwa na Whitman na M.V. Gromov.

Katika mchakato wa kuweka upya, mmoja wa wasaidizi hutengeneza mshipa wa bega, na mwingine hufanya traction ya mara kwa mara pamoja na urefu wa kiungo, kwa kiasi kikubwa kusonga mkono juu. Daktari wa upasuaji kwa wakati huu anaweka vipande katika nafasi sahihi, akisisitiza mwisho wao (kwa uangalifu - kifungu cha neurovascular!).


Mkono umewekwa na plasta ya plasta, kupita kwa mwili, katika nafasi ambayo nafasi sahihi ya vipande ilipatikana (Mchoro 14.3).

Kipindi cha fixation katika plasta splint ni wiki 2 (muda unaohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa callus ya msingi ya mfupa). Siku ya 14-15, bandage ya thoracobrachial huondolewa, mkono huhamishiwa kwenye nafasi ya katikati ya kisaikolojia na plasta ya plasta hutumiwa tena kwa wiki 2 (jumla ya siku 28 za immobilization). Kinyume na msingi wa tiba ya mwili na physiotherapy, harakati kwenye pamoja ya bega hurejeshwa katika wiki 2-3 zijazo.

Katika epiphyseolysis na osteoepiphyseolysis na uharibifu mkubwa kwa eneo la ukuaji kwa muda mrefu, ukiukwaji wa ukuaji wa mfupa kwa urefu unaweza kusababishwa. Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa miaka 1.5-2.

Fractures ya diaphysis ya humerus kwa watoto ni nadra.

Picha ya kliniki ni ya kawaida.

Fractures katikati ya tatu ya humerus ni hatari kutokana na uharibifu iwezekanavyo kwa ujasiri wa radial, ambayo katika ngazi hii huenda karibu na humerus. Kuhamishwa kwa vipande kunaweza kusababisha paresis ya kiwewe au, katika hali mbaya, uharibifu wa uadilifu wa ujasiri. Katika suala hili, udanganyifu wote katika kesi ya kupasuka katikati ya tatu ya diaphysis ya humerus lazima ifanyike kwa tahadhari kali.

Njia ya uwekaji uliofungwa wakati huo huo ikifuatiwa na urekebishaji katika bango la plasta au njia ya mshikamano wa mifupa kwa metaphysis ya karibu ya ulna hutumiwa, ambayo inatoa matokeo bora. Ikiwa, wakati wa udhibiti wa X-ray uliofuata, uhamisho wa pili wa vipande hugunduliwa, basi huondolewa kwa kuwekwa kwa vijiti vya kurekebisha. Jihadharini na usahihi wa mhimili wa humerus, kwa sababu uhamishaji wa vipande vya mfupa kwa urefu wa hadi 2 cm hulipwa vizuri, wakati ulemavu wa angular katika mchakato wa ukuaji haujaondolewa.

Fractures ya mwisho wa mwisho wa humerus ni ya kawaida kwa watoto.

Wanahesabu 64% ya fractures zote za humerus.

Kwa utambuzi wa uharibifu katika eneo la metaepiphysis ya mbali ya humerus, rahisi zaidi ni uainishaji uliopendekezwa na G. A. Bairov mnamo 1960 (Mchoro 14.4).

Trans- na supracondylar fractures ya humerus kwa watoto sio kawaida.

Ndege ya fracture katika majeraha ya transcondylar hupita kwa pamoja na inaambatana na kupasuka kwa mfuko wa articular na vifaa vya capsular-ligamentous (95% ya majeraha yote). Katika fractures ya supracondylar, ndege ya fracture inapita kupitia metaphysis ya distal ya humerus na haiingii ndani ya cavity ya pamoja (5%). Utaratibu wa uharibifu ni wa kawaida - kuanguka kwa mkono ulionyooshwa au ulioinama kwenye pamoja ya kiwiko.

Uhamisho wa kipande cha mbali cha humerus inaweza kuwa katika ndege tatu: mbele (na fracture ya trans- au supracondylar), nyuma (na fracture ya extensor), nje - kwa mwelekeo wa radial au ndani - katika upande wa ulnar; mzunguko wa kipande karibu na mhimili pia umebainishwa. Kwa kuhamishwa kwa kiasi kikubwa, kunaweza kuwa na ukiukaji wa uhifadhi kama matokeo ya kuumia kwa fractures ya ulnar, radial, au transcondylar ya humerus au ujasiri wa kati.

Ni muhimu kuchunguza ukiukwaji wa mzunguko wa pembeni kwa wakati. Mapigo kwenye mishipa ya radial na ulnar yanaweza kuwa haipo kwa sababu 4: kwa sababu ya mshtuko wa baada ya kiwewe wa mishipa ya ateri, mgandamizo wa chombo cha arterial na kipande cha mfupa au kuongezeka kwa edema na hematoma, na kupasuka kwa kifungu cha neva (zaidi. matatizo makubwa).

Kwa fractures ya trans- na supracondylar ya humerus na kuhamishwa, matibabu ya kihafidhina hutumiwa katika idadi kubwa ya matukio.

Uwekaji uliofungwa unafanywa chini ya anesthesia ya jumla na udhibiti wa mara kwa mara wa X-ray. Kuanzishwa kwa novocaine katika eneo la fracture haitoi anesthesia ya kutosha na kupumzika kwa misuli, ambayo inafanya kuwa vigumu kuendesha vipande na kuwaweka katika nafasi iliyopunguzwa.

Baada ya kulinganisha vizuri kwa vipande vya mfupa, udhibiti wa mapigo ni lazima, kwani ukandamizaji wa ateri ya brachial na tishu laini za edematous inawezekana. Baada ya kuweka upya, plasta ya kina ya nyuma ya plasta hutumiwa katika nafasi ya mkono ambayo vipande vya mfupa viliwekwa.

Kwa edema kubwa, kushindwa kwa reposition iliyofungwa wakati huo huo, ni vyema kutumia njia ya traction ya mifupa kwa metaphysis ya karibu ya ulna na mzigo wa 2 hadi 3 kg. Ikiwa fracture haina msimamo (mara nyingi huzingatiwa na ndege ya oblique), unaweza kutumia fixation percutaneous ya vipande vya mfupa kulingana na K. Papp (diafixation) au osteosynthesis ya percutaneous na waya za Kirschner zilizovuka kulingana na njia ya Yuda.

Katika kesi ya kushindwa kwa matibabu ya kihafidhina na uhamisho usiokubalika wa vipande, inaweza kuwa muhimu kufungua upya.

Operesheni hiyo inafanywa katika hali mbaya zaidi: kwa majaribio yasiyofanikiwa ya kurudia tena, na kuingiliana kwa kifungu cha neurovascular kati ya vipande na tishio la mkataba wa ischemic wa Volkmann, na fractures wazi na zisizo sahihi.

Miongoni mwa matatizo ambayo yanawezekana kwa aina hii ya fracture, ni lazima ieleweke ossifying myositis na ossification ya mfuko wa articular. Wanazingatiwa kwa watoto ambao hupitia repositions imefungwa mara kwa mara, ikifuatana na uharibifu wa granulations na callus ya msingi. Kulingana na N. G. Damier, ossification ya mfuko wa articular mara nyingi huendelea kwa watoto wenye tabia ya kuunda makovu ya keloid.

Mzunguko wa ndani na uhamishaji wa ndani wa sehemu ya mbali ya humerus ambayo haikuondolewa wakati wa matibabu husababisha ulemavu wa varus ya pamoja ya kiwiko.

Ikiwa mhimili wa forearm umepotoka na 15 ° kwa wasichana na kwa 20 ° kwa wavulana, osteotomy ya transcondylar wedge ya kurekebisha ya humerus inaonyeshwa.

Inafanywa hakuna mapema zaidi ya miaka 1-2 baada ya kuumia kulingana na njia ya Bairov-Ulrich (Mchoro 14.5). Ni muhimu kabla ya kuhesabu kiasi cha upangaji wa mfupa uliopendekezwa. Tengeneza radiografia ya viungo viwili vya kiwiko katika makadirio ya ulinganifu madhubuti.

Tumia mhimili wa humerus na mhimili wa mifupa ya forearm. Amua thamani ya pembe inayosababisha a. Kiwango cha kupotoka kwa kisaikolojia ya mhimili wa mkono wa mkono kwenye mkono wenye afya hupimwa - angle / 3, thamani yake huongezwa kwa pembe na hivyo angle ya kupendekezwa kwa mfupa imedhamiriwa.

Ujenzi wa pembe kwenye contourogram unafanywa katika eneo la metaphysis ya mbali ya humerus kwa kiwango au kidogo chini ya juu ya fossa ya olecranon.

Pande za kabari zinapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa kila mmoja kwa ukubwa. Hatua za uingiliaji wa upasuaji zinaonyeshwa kwenye Mtini. 14.6.

Fractures ya epicondyles ya humerus ni vidonda vya tabia ya utoto (ya kawaida zaidi kwa watoto wa miaka 8 hadi 14).

Wao ni wa apophysiolysis, kwa kuwa katika hali nyingi ndege ya fracture hupitia eneo la apophyseal cartilaginous. Avulsion ya kawaida ya epicondyle ya kati ya humerus.

Uhamisho wake unahusishwa na mvutano wa ligament ya ndani ya ndani na contraction ya kundi kubwa la misuli iliyounganishwa na epicondyle.

Mara nyingi, kizuizi cha epicondyle hii kwa watoto hujumuishwa na kutengana kwa mifupa ya mkono kwenye kiwiko cha pamoja. Kwa kupasuka kwa vifaa vya capsular-ligamentous, kipande cha mfupa kilichohamishwa kinaweza kupenya kwenye cavity ya pamoja ya kiwiko. Katika kesi hiyo, kuna ukiukwaji wa apophysis katika pamoja ya bega; paresis inayowezekana ya ujasiri wa ulnar. Matokeo ya utambuzi wa wakati usiofaa wa epicondyle ya kati iliyopasuka iliyoingizwa kwenye cavity ya pamoja inaweza kuwa kali: shida ya kutamka kwenye pamoja, ugumu, hypotrophy ya misuli ya forearm na bega kutokana na kupoteza kwa sehemu ya kazi ya mkono.

Kuna njia nne za kutoa kipande cha osteochondral kutoka kwa cavity ya pamoja:
1) kwa kutumia ndoano ya meno moja (kulingana na N. G. Damier);
2) uzazi wa kutengana kwa mifupa ya forearm, ikifuatiwa na kupunguzwa mara kwa mara (wakati wa kudanganywa, kipande kinaweza kuondolewa kutoka kwa pamoja na kuwekwa tena);
3) katika mchakato wa uingiliaji wa upasuaji;
4) kulingana na njia ya V. A. Andrianov.

Njia ya uchimbaji uliofungwa wa epicondyle ya kati iliyozuiliwa ya humerus kutoka kwa cavity ya kiwiko cha pamoja kulingana na Andrianov ni kama ifuatavyo.

Chini ya anesthesia ya jumla, mkono uliojeruhiwa umewekwa katika nafasi iliyopanuliwa na valgus katika ushirikiano wa kiwiko, ambayo inaongoza kwa upanuzi wa nafasi ya pamoja kutoka upande wa kati. Mkono umerudishwa kwa upande wa radial ili kunyoosha extensors ya forearm.

Kwa harakati nyepesi za kutikisa mkono wa mbele na shinikizo la jerky kando ya mhimili wa longitudinal wa kiungo, epicondyle ya kati inasukuma nje ya pamoja, baada ya hapo uwekaji upya unafanywa. Ikiwa upunguzaji wa kihafidhina unashindwa, nafasi ya wazi na fixation ya epicondyle ya kati inaonyeshwa.

Kuvunjika kwa capitate ya humerus (epiphyseolysis, osteoepiphyseolysis, epiphyseal fracture) ni fracture ya ndani ya articular na hutokea zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 4 hadi 10.

Uharibifu unaambatana na kupasuka kwa vifaa vya capsular-ligamentous, na uhamisho wa kipande cha mfupa hutokea nje na chini; mara nyingi kuna mzunguko wa mwinuko wa capitate hadi 90 ° na hata hadi 180 °. Katika kesi ya mwisho, kipande cha mfupa na uso wake wa cartilaginous kinakabiliwa na ndege ya fracture ya humerus. Mzunguko huo muhimu wa kipande cha mfupa hutegemea, kwanza, juu ya mwelekeo wa nguvu ya athari na, pili, juu ya traction ya kundi kubwa la misuli ya extensor iliyounganishwa na epicondyle ya upande.

Katika matibabu ya watoto walio na fracture ya capitate ya humerus, ni muhimu kujitahidi kwa marekebisho bora ya vipande vya mfupa.

Uhamisho usiotatuliwa wa kipande cha mfupa huvuruga utamkaji katika kiungo cha humeroradial, husababisha maendeleo ya pseudarthrosis na contracture ya pamoja ya kiwiko.

Kwa epiphyseolysis na osteoepiphysiolysis ya mwinuko wa capitate na uhamisho mdogo na mzunguko wa kipande cha mfupa hadi 45-60 °, jaribio linafanywa ili kupunguza kihafidhina. Wakati wa kuweka upya (kufungua nafasi ya pamoja), kiwiko cha kiwiko kimewekwa kwenye nafasi ya varus, baada ya hapo shinikizo linatumika kwenye kipande cha mfupa kutoka chini kwenda juu na kutoka kwa nje ili kuipunguza.

Ikiwa uwekaji upya utashindwa, na uhamishaji uliobaki unatishia kusababisha ulemavu wa kudumu na mkataba, kuna haja ya uingiliaji wa upasuaji. Upungufu wa wazi pia unaonyeshwa wakati kipande cha mfupa kimehamishwa na kuzungushwa kwa zaidi ya 60 °, kwani jaribio la kupunguza katika hali hiyo karibu daima halifanikiwa. Kwa kuongezea, wakati wa ujanja usio wa lazima, uharibifu uliopo wa vifaa vya capsular-ligamentous na misuli ya karibu huzidishwa, epiphysis na nyuso za articular za mifupa ambazo huunda kiwiko cha pamoja hujeruhiwa sana.

Ufikiaji rahisi wa kiwiko cha mkono kulingana na Kocher. Baada ya kuweka upya, vipande vya mfupa vimewekwa na waya mbili za Kirschner zilizovuka.

Matokeo mazuri yanapatikana kwa msaada wa kifaa cha compression kilichopendekezwa na V.P. Kiselev na E.F. Samoilovich. Watoto ambao wamepata jeraha hili wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati kwa miaka 2, kwani uharibifu wa eneo la ukuaji na malezi ya deformation katika hatua za marehemu haujatengwa.

Traumatology na Orthopediki
Imehaririwa na mwanachama husika RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Mtaalam wetu - daktari wa watoto Anna Mikhailova.

Sababu za hatari

Wataalam huita hali hii osteopenia, ambayo ina maana kwamba wiani wa madini ya mfupa ni chini ya kawaida. Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali, ukiukwaji wa aina hii hupatikana kwa kila kijana wa tatu mwenye umri wa miaka 11-17.

Kuna sababu kuu nne za hatari:

• Upungufu wa kalsiamu, kuu "nyenzo za ujenzi" kwa tishu za mfupa.
• Lishe mbaya. Mbali na kalsiamu, mifupa inahitaji protini, fosforasi, chuma, shaba, zinki na manganese, vitamini (kutoka vuli hadi majira ya joto ni muhimu kuchukua vitamini-madini complexes). Na vitu hivi vyote muhimu, kama sheria, vipo katika bidhaa ambazo watoto wanapenda zaidi.
• Hypodynamia - kwa ukuaji wa misa ya mfupa, harakati ni muhimu ili kubeba na kufundisha mifupa.
• "Dhoruba ya homoni": kimetaboliki ya kalsiamu katika mwili iko chini ya udhibiti mkali wa mfumo wa homoni, na wakati wa kubalehe, usumbufu katika kazi yake sio kawaida.

Magonjwa mengi sugu pia "huingilia" unyonyaji wa kawaida wa kalsiamu: njia ya utumbo, njia ya upumuaji, ini, figo, tezi ya tezi ...

Ujanja wa Asiyeonekana

Kupoteza wiani wa mfupa hukua polepole na polepole, haiwezekani kuigundua kwa jicho. Lakini kuna ishara tano zisizo za moja kwa moja ambazo zinapaswa kuwaonya wazazi.

• Mtoto ana caries.
• "Kwa sababu fulani" nywele hupasuka,.
• Mara kwa mara kuna maumivu katika miguu, hasa katika miguu.
• Mwanafunzi anainama zaidi na zaidi, mgongo wake huchoka baada ya kukaa kwa muda mrefu kwenye masomo au kompyuta.
• Mtoto wako ni mzio, kwa sababu ya hili ana vikwazo vya chakula, haila bidhaa za maziwa na samaki.

Hata dalili moja kama hiyo ni ishara kwamba mtoto anahitaji kuchunguzwa na kujua ikiwa kweli hana kalsiamu.

Kawaida na kupotoka

Kwanza kabisa, daktari wa watoto ataagiza vipimo vya damu na mkojo vya biochemical, ambayo inaweza kutumika kuelewa ikiwa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu inasumbuliwa. Madini haya ya washirika yanahusika katika michakato mingi muhimu ya kimetaboliki na hufanya kazi kwa mkono: mwili hauwezi kunyonya kalsiamu ikiwa hakuna fosforasi ya kutosha, lakini ikiwa kuna ziada ya mwisho, kalsiamu hutolewa kutoka kwa mwili. Ndiyo maana ni muhimu sana kuwaweka kwa usawa. Kulinganisha data na kanuni za viashiria vya umri fulani na kupata kupotoka, mtu anaweza kushuku hatua ya awali ya osteopenia.

Ili kufafanua uchunguzi, densitometry inafanywa: tathmini ya tishu za mfupa (mara nyingi hutumia njia ya ultrasound). Tofauti na watu wazima, watoto huchambua tu kinachojulikana kigezo cha Z - yaani, kupotoka kutoka kwa kawaida kulingana na umri na jinsia ya mgonjwa mdogo, ambayo huhesabiwa kwa kutumia programu maalum ya kompyuta.

Je, tutarekebisha kila kitu?

Mchakato wa malezi ya mifupa yenye afya unaweza kusahihishwa kadiri mtoto anavyokua. Kwa matibabu, madawa ya kulevya yenye kalsiamu yanatajwa.

Chaguo ni kubwa: kwa mfano, kwa ajili ya kuzuia na kwa kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida, maandalizi ya kalsiamu na vitamini D yamewekwa. Ikiwa upungufu wa kalsiamu sio tu, lakini pia vipengele vingine vya kufuatilia hugunduliwa, maandalizi magumu hutumiwa. (pia ni pamoja na manganese, boroni, shaba, zinki, magnesiamu).

Kwa kuwa magonjwa mengine sugu huathiri kunyonya kwa kalsiamu, watoto walio nao huchaguliwa na dawa maalum, kwa mfano, kwa gastritis iliyo na asidi nyingi, zile ambazo "hulinda" mchakato wa kunyonya kwake kutokana na ukali wa juisi ya tumbo. Kozi ya kuendelea kwa matibabu ni ya mtu binafsi.

Lakini dawa pekee haitoshi. Chakula kinapaswa kuimarisha matibabu: jibini la jumba, jibini, kefir au mtindi, samaki (lax, sardines), nyama, mayai, broccoli, ndizi, sahani za kunde zinapendekezwa.

Na bila shaka, unahitaji kufanya muda wa michezo: angalau kwa ziara za mara kwa mara kwenye bwawa au chumba cha fitness. Ni ya kawaida, na sio kutoka kwa kesi hadi kesi. Na ikiwa mtoto ana matatizo ya mkao, miguu ya gorofa - ni muhimu kupitia matibabu chini ya usimamizi wa upasuaji wa watoto wa mifupa.

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: Mei 2, 2018

Kila mama anajua jinsi watoto wa simu wanaweza kuwa. Shughuli ya utambuzi wa watoto ni ya juu sana. Mtoto lazima asonge kila wakati, achunguze ulimwengu na ajifunze mambo mapya. Mguu uliovunjika kwa mtoto au mkono ni jambo la kawaida na la kawaida sana. Lakini, kwa bahati mbaya, nishati ya juu ya mtoto, vifaa vya vestibular visivyo na maendeleo na hisia zisizo kamili za usawa mara nyingi husababisha kiwewe. Mara nyingi, mdogo huanguka, hupata michubuko, abrasions na hata fractures.

Daktari wa watoto, neonatologist

Inategemea umri na maendeleo ya kisaikolojia ya mtoto. Wanafunzi wa shule ya mapema wana uwezekano mkubwa wa kupata majeraha ya nyumbani, kuanguka, na kuchomwa. Watoto wa umri wa kwenda shule wanatawaliwa na majeraha ya barabarani na hata barabarani. Baiskeli ya haraka, skateboarding, rollerblading, kutofuata sheria za trafiki husababisha madhara makubwa.

Sifa za kiwewe za utotoni

Watoto sio matoleo madogo ya watu wazima. Katika muundo wa mwili wa mtoto, kama katika mfumo wa musculoskeletal, kuna idadi ya vipengele. Vidonda vingi ambavyo ni vya kawaida kwa watoto havionekani kamwe kwa watu wazima, na kinyume chake. Kwa nini hutokea?

Asilimia kubwa ya tishu laini

Katika kiumbe kinachokua, maudhui ya cartilage, adipose na tishu za misuli ni kubwa zaidi kuliko watu wazima. Kipengele hiki kina kazi ya kinga, hivyo mifupa katika watoto huvunja mara nyingi sana kuliko katika hali sawa kwa watu wazima.

Elasticity ya juu na elasticity ya vitambaa

Kwa sababu ya nguvu na elasticity ya periosteum, fractures zilizohamishwa ni nadra. Periosteum, kama ilivyo, "inashikilia" vipande ndani, fractures vile huitwa na aina ya "tawi la kijani" au "tube ya mpira".

Periosteum ni nini na kwa nini inahitajika? Periosteum ni membrane mnene ambayo inashughulikia kabisa mfupa. Ni mishipa kikamilifu, hutolewa na damu, ambayo inamaanisha inalisha tabaka za uso wa mfupa. Shukrani kwa periosteum, mfupa hukua kwa unene.

Elasticity ya juu ya mishipa

Kifaa cha ligamentous cha watoto kina elasticity ya juu. Kwa hiyo, sprains na overstretching ya mishipa ni ya kawaida zaidi kuliko kupasuka, na dislocations hadi umri wa miaka 5 kivitendo si kutokea.

Utungaji maalum wa madini ya mifupa

Mifupa ya watoto ni nyembamba, lakini ina vitu vingi vya kikaboni. Mifupa ina elasticity kubwa na kubadilika, ambayo pia inalinda dhidi ya fractures.

Mfupa hukuaje? Eneo la ukuaji ni safu ya cartilaginous. Iko kati ya sehemu ya articular ya mfupa (epiphysis) na ugani mwishoni mwa mfupa (metaphysis) na kuhakikisha ukuaji wa mfupa kwa urefu.

Kuvunjika kwa mifupa katika eneo la ukuaji

Vidonda vile hutokea tu kwa watoto. Lakini ni vigumu sana kuwatambua, kwa sababu tishu za cartilage hazionekani kwenye x-ray. Hizi ni majeraha makubwa ambayo yanahitaji matibabu sahihi, yenye sifa, vinavyolingana sahihi ya nyuso.

Uharibifu wa cartilage

Tissue ya cartilage haina sifa ya fractures kutokana na muundo wake sare na elasticity. Lakini chini ya hatua ya mitambo, muundo wa cartilage, mali yake na maudhui yanaweza kubadilika, inawezekana kusonga na kurejesha cartilage.

Uwezo wa juu wa kurejesha

Katika eneo lililoathiriwa, baada ya muda, fomu ya callus, ambayo inabadilishwa na tishu za mfupa bila kovu. Na ukuaji wa haraka wa mtoto unakuwezesha kuondoka "upendeleo unaoruhusiwa" ambao unaweza kujirekebisha kwa muda.

Aina za majeraha kwa watoto

Majeraha ya kawaida kwa watoto ni pamoja na bruise, dislocation, sprain, fracture.

1. Jeraha. Jinsi ya kutofautisha jeraha kutoka kwa fracture na majeraha mengine? Kwa jeraha, uharibifu wa tishu ni mdogo, na muundo wao haubadilishwa. Maumivu ni dalili kuu ya jeraha, lakini ni wastani, mtoto hutuliza haraka.Umbo la kiungo na utendakazi havibadilishwa sana. Kunaweza kuwa na mchubuko. Michubuko inayotokea wakati wa athari hupenya kwa usawa kwenye tishu. Hali ya mtoto haijasumbuliwa sana, hivi karibuni husahau kuhusu shida.
2. Kuchuja. Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 3, na ujanibishaji wa kawaida ni mishipa ya pamoja ya kifundo cha mguu. Mara nyingi mtoto hupata jeraha hili wakati wa kukimbia, hasa kwenye ngazi, wakati mguu umewekwa ndani.Maumivu wakati wa sprains ni mkali, lakini maumivu hupungua hatua kwa hatua. Kuna uvimbe, uvimbe katika eneo la pamoja. Kusonga kwa mguu kunawezekana, lakini majaribio ya kusimama yanafuatana na maumivu ya papo hapo.
3. Kuhama. Mara nyingi hutokea wakati mtoto akianguka na ana sifa ya ukiukwaji wa contours ya kawaida ya viungo. Kwa kutengana, uwezekano wa harakati katika pamoja ni mdogo sana. Umbo la kiungo hubadilika, huharibika, hufupishwa au kurefushwa. Dalili za mitaa zinajulikana kabisa: maumivu, uvimbe, kupiga.Katika watoto karibu na umri wa miaka 2, mara nyingi kuna subluxation ya radius katika pamoja ya elbow, "dislocation kutoka kukaza." Inatokea wakati mtu mzima anashikilia mtoto kwa ukali kwa mkono, na mtoto hujikwaa ghafla. Kwa jeraha kama hilo, mtoto hulia, huokoa mkono, hushikilia kando ya mwili.
4. Fracture katika mtoto. Fracture - uharibifu wa mfupa, ukiukaji wa uadilifu wake kama matokeo ya athari ya mitambo.

Tutazungumza juu ya aina hii ya jeraha kwa undani zaidi.

Sababu kuu za fractures

• huanguka;
• majeraha ya kaya;
• harakati mbaya;
• magonjwa ambayo husababisha ukiukaji wa uadilifu wa mifupa;
• kuumia.

Kulingana na aina ya fracture, maonyesho yake pia yanatofautiana, lakini dalili kuu ni sawa.

Maonyesho ya kliniki ya fracture

• maumivu ambayo huongezeka kwa harakati ya kiungo, palpation, kugusa;
• ulemavu wa kiungo kilichoathirika;
• nafasi isiyo ya kawaida ya mkono au mguu, majaribio ya kuleta kiungo katika nafasi ya kisaikolojia husababisha maumivu makali;
• uvimbe kwenye tovuti ya fracture, ambayo huongezeka haraka sana;
• hematoma, michubuko katika eneo lililoathiriwa.

Usisahau kwamba jeraha lolote ni kushindwa kwa viumbe vyote kama mfumo. Mwili hujibu kwa uharibifu na athari za ndani (maumivu, hyperemia, uvimbe) na ya jumla (udhaifu, malaise, homa). Kwa fractures nyingi kali, majeraha ya viungo vya ndani, hata mshtuko wa kiwewe unaweza kuendeleza.

Uchunguzi

Jinsi ya kutofautisha fracture kutoka kwa aina nyingine za majeraha? Ili kutambua aina hii ya kuumia, unahitaji kujua jinsi mtoto alijeruhiwa, chini ya hali gani. Lakini si mara zote wazazi walikuwa mashahidi wa hali mbaya. Na mtoto aliyejeruhiwa, haswa mdogo, hataweza kusema kwa usawa hali ya majeraha.

Ni muhimu kuamua kiasi cha uharibifu, athari za mitaa, abrasions, majeraha, hematomas. Na kisha makini na nafasi ya kiungo, ikiwa mtoto anaweza kusonga vidole vyake.

Maonyesho ya kliniki ya fractures yanaweza kugawanywa kuwa yanayowezekana na ya kuaminika. Ishara zinazowezekana zinazosaidia kushuku fracture ni pamoja na uvimbe, hematoma, na kazi iliyoharibika. Kuaminika, ambayo kwa kiasi kikubwa inaonyesha kuwepo kwa fracture, ni pamoja na hisia ya kupigwa kwa vipande vya mfupa, ulemavu wa kiungo.

Unapaswa kuzingatia kila wakati rangi ya ngozi karibu na jeraha, uhamaji wa vidole na vidole. Ishara ya kutisha ni blanching au cyanosis ya vidole, pamoja na kutokuwepo kwa harakati za hiari. Hii inaweza kuonyesha uharibifu wa chombo kikubwa au ujasiri.

Pia dalili kubwa ni kutokuwepo kwa pigo na usumbufu katika viungo, kuchochea, kuchoma, hisia za "goosebumps". Katika hali hiyo, ni muhimu kumpeleka mtoto kwa taasisi ya matibabu haraka iwezekanavyo.

Kwa watoto, fractures kali, wazi ni nadra (wakati ngozi juu ya kidonda imeharibiwa na eneo la mfupa linaonekana). Hatari ya kuambukizwa katika hali kama hizo ni kubwa. Hata chini ya kawaida ni risasi, fractures zilizoambukizwa ambazo zinahitaji matibabu makubwa, ya muda mrefu. Kuvunjika kwa mikono ya "tawi la kijani", aina ya "mzabibu" ni ya kawaida zaidi, ambayo inaweza kuwa vigumu kutambua.

Uchunguzi wa X-ray utasaidia kuamua aina ya uharibifu. Tu kwa kuthibitisha radiografia, mtu anaweza kuwa na ujasiri usio na shaka katika usahihi wa uchunguzi. Mara chache, katika kesi za utata, mtu anapaswa kutumia picha ya resonance ya magnetic.

Ni nini kinachoweza kuonekana kwenye x-ray?

• uwepo wa fracture ya mfupa;
• eneo la fracture;
• kuna upendeleo, ni muhimu;
• fracture moja, au kuna vipande kadhaa;
• mstari wa mapumziko ni nini.

Aina kuu za fractures kwa watoto

Kuvunjika kwa mguu wa mtoto

1. Kuvunjika kwa shingo ya kike. Maumivu makali, yasiyoweza kuvumilika kwenye kiunga cha nyonga, kupunguzwa kwa kiungo kilichoathiriwa. Mguu uko katika nafasi isiyo ya kawaida - imegeuka nje. Na katika groin, hematomas na uvimbe inaweza kubadilishwa. Dalili kama hizo zinaonyesha kupasuka kwa shingo ya kike na kuhama. Ikiwa hakuna uhamisho, picha ya kliniki inafutwa, mtoto anaweza hata kutembea.
2. Kuvunjika kwa patella. Inajulikana na maumivu katika goti, uvimbe, uwezekano wa kutokwa na damu ndani ya magoti pamoja. Kazi ya mguu imeharibika, majaribio ya kupiga mguu husababisha maumivu makali. Kwa tofauti ya vipande vya zaidi ya 5 mm, kazi ya msaada inakabiliwa, mtoto hawezi kusimama.
3. Kuvunjika kwa mifupa ya mguu. Kwa fracture ya mifupa yote ya mguu wa chini (fibular na tibial), ulemavu wa kiungo, maumivu makali, uvimbe na uhamaji wa pathological wa mguu huonekana. Ikiwa mfupa mmoja umeathiriwa, ulemavu haujulikani sana, harakati za kazi kwenye mguu zinabaki.Inabadilika kuwa fracture ya mguu wa chini, kulingana na idadi ya vipande vya mfupa na eneo lao, inaweza kuainishwa kuwa nyepesi na kali.
4. Kuvunjika kwa mifupa ya mguu. Mbali na maonyesho ya ndani ya fracture, kazi za kuunga mkono na motor zinaharibika. Harakati za mguu au majaribio ya kusimama kwenye mguu husababisha maumivu makali.
5. Kuvunjika kwa calcaneus. Msimamo wa kiungo hubadilishwa - kisigino kinageuka nje. Kuna uvimbe na uchungu, kutowezekana kwa harakati kwenye kifundo cha mguu.
6. Kuvunjika kwa vidole. Vidole vinaonekana visivyo vya kawaida, kuvimba, chungu wakati wa kusonga. Chini ya misumari - cyanosis, hematomas. Mtoto hawezi kusimama.

Mkono uliovunjika kwa mtoto

Fractures ya viungo vya juu kwa watoto ni mara 2 zaidi kuliko yale ya chini. Kwa fracture kubwa, ni rahisi kufanya uchunguzi usiojulikana. Lakini kwa watoto, vidonda ni tabia zaidi, ambayo kazi ya mkono imeharibika kidogo. Fracture inachukuliwa kwa urahisi kama mchubuko au kutengana. Ujanibishaji wa kawaida ni kwenye mifupa ya kiwiko cha pamoja na mkono wa mbele.

Utunzaji wa haraka

Dk Komarovsky anashiriki vidokezo juu ya kutoa huduma ya dharura.

Nini kifanyike:

1. Ikiwa kuna damu, hatua ya kwanza ni kuacha kwa kutumia bandage ya shinikizo.
2. Fanya immobilization, rekebisha kiungo. Ambatisha kitu chochote bapa kilicho mkononi kwa bandeji au kitambaa kwenye eneo lililoathiriwa.
3. Omba baridi.
4. Mpeleke mtoto mara moja kwenye chumba cha dharura.

Nini si kufanya:

1. Hoja mtoto mpaka kiungo kimewekwa, immobilized.
2. Uliza mwathirika kusonga, kusimama, kusonga.
3. Jaribu kujitegemea kubadilisha nafasi ya kiungo - kuweka, kuchanganya vipande.
4. Omba joto, kusugua, punguza uharibifu.

Matibabu ya fracture

Daktari wa traumatologist aliyehitimu ataamua aina na kiasi cha matibabu kinachohitajika kwa kila kesi kibinafsi. Lakini kuna kanuni za msingi za matibabu ya fractures zote:

1. Njia ya upole, anesthesia.
2. Ulinganisho wa vipande vya mfupa unafanywa kwa muda mfupi iwezekanavyo, haraka iwezekanavyo.
3. Matibabu ya upasuaji ikiwa ni lazima.
4. Urekebishaji wa kiungo kilichojeruhiwa.
5. Kufanya matibabu ya kazi.

Matibabu yasiyo ya jadi na maombi ya fractures hayana ufanisi katika matibabu. Kutumia muda juu ya mbinu za jadi za matibabu, unaweza kukosa dakika za thamani na kumdhuru mtoto. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuagiza matibabu kwa ufanisi na kwa usahihi.

Kipindi cha kurejesha

Je! fracture inachukua muda gani kupona inategemea sana umri na uwezo wa kuzaliwa upya wa tishu za mfupa za mgonjwa. Kwa wastani, muda wa uponyaji wa fractures ya mguu wa juu ni mwezi na nusu, na kwa fractures ya mguu wa chini - 1.5 - 2 miezi. Itachukua hata zaidi kuponya fracture ya pelvic - kutoka miezi 2 hadi 3, na kwa mgongo, kipindi cha uponyaji kitaendelea hadi mwaka 1, na kupona kamili - miaka 2.

Wakati wa uponyaji pia inategemea aina ya fracture na mbinu za matibabu. Kwa mfano, kwa fracture rahisi ya mifupa ya mguu wa chini, inawezekana kutumia plasta ya plasta kwa muda wa wiki 6 hadi 7. Lakini katika hali ambapo haiwezekani kuchanganya vipande na mikono, huamua kuweka upya kwa kutumia traction ya mifupa kwa muda wa wiki 4-8, ikifuatiwa na plasta. Hii ina maana kwamba wakati wa uponyaji wa mifupa ya mguu wa chini ni mara mbili.

Baada ya kuondoa bandage ya plasta, kipindi cha kurejesha kazi huanza. Njia bora za matibabu kwa wakati huu ni massage, mazoezi ya physiotherapy, physiotherapy, bwawa la kuogelea.

Usisahau kuhusu lishe sahihi ya mtoto, hitaji la kuongezeka kwa vipengele vya kufuatilia wakati wa kurejesha. Mchanganyiko wa vitamini-madini, ambayo ni pamoja na kalsiamu, itaongeza michakato ya kuzaliwa upya na kuharakisha uponyaji wa fracture.

Katika kesi ya majeraha makubwa, matibabu ya sanatorium, ukarabati wa muda mrefu unaweza kuhitajika.

hitimisho

Watoto wote wamejeruhiwa. Hii ni ada ya udadisi na shughuli za makombo. Haijalishi jinsi wazazi wanavyopenda na kujali, hawawezi kumlinda mtoto kutokana na shida zote zinazowezekana.

Kazi kuu ya wazazi ni kutambua kuumia, kuwa na uwezo wa kutoa huduma ya dharura na, ikiwa ni lazima, kuwapeleka kwa kituo cha matibabu kwa wakati. Afya na maendeleo ya mtoto katika siku zijazo inategemea usahihi na kasi ya utoaji wa huduma ya kwanza kabla ya matibabu na matibabu.

(Bado hakuna ukadiriaji)

Alihitimu kutoka Chuo Kikuu cha Tiba cha Jimbo la Lugansk na digrii ya Pediatrics mnamo 2010, alimaliza mafunzo yake katika utaalam wa Neonatology mnamo 2017, mnamo 2017 alipewa kitengo cha 2 katika utaalam wa Neonatology. Ninafanya kazi katika Kituo cha Lugansk Republican Perinatal, mapema - idara ya watoto wachanga wa hospitali ya uzazi ya Rovenkovsky. Nina utaalam wa kunyonyesha watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.