№ 33 vimelea vya ARVI. Taxonomia. Tabia. Uchunguzi wa maabara. Kinga na matibabu maalum.
Taxonomia na uainishaji: Virusi vya RNA. Familia ya I - Paramyxoviridae inajumuisha virusi vya parainfluenza ya binadamu (serotypes 5) na virusi vya kupumua vya syncytial (PC);
Familia II - Picomaviridae inajumuisha serotypes 7 za Coxsackie na ECHO enteroviruses zinazoathiri njia ya kupumua, na serotypes 120 za rhinoviruses;
III familia - Reoviridae inajumuisha serotypes 3 zinazosababisha magonjwa ya njia ya kupumua na ya utumbo;
Familia ya IV - Coronaviridae inajumuisha serotypes 3 ambazo pia huathiri njia ya upumuaji na utumbo.
DNA iliyo na virusi. Familia V - Adenoviridae. Wawakilishi wa familia hii huathiri macho, matumbo, kibofu cha mkojo, aina 3 za adenoviruses husababisha SARS.
Muundo:. Ukubwa wa kati, spherical, umbo la fimbo au filiform. Vidudu vingi vya ARVI vina RNA ya kamba moja, isipokuwa reoviruses na RNA mbili-stranded na adenoviruses zilizo na DNA. Baadhi yao wamezungukwa na supercapsid.
Muundo wa antijeni : changamano. Virusi vya kila jenasi vina antijeni za kawaida; virusi pia zina antijeni za aina maalum, ambazo zinaweza kutumika kutambua pathogens na serotype. Kila kundi la virusi vya ARVI linajumuisha idadi tofauti ya serotypes na serovarians. Virusi vingi vya ARVI vina uwezo wa hemagglutinating. RTGA inategemea kuzuia shughuli za hemagglutinins ya virusi na antibodies maalum.
ukulima : Mfano bora wa kilimo ni utamaduni wa seli. Kwa kila kundi la virusi, seli nyeti zaidi zilichaguliwa (kwa adenoviruses, seli za figo za kiinitete; kwa coronaviruses, seli za kiinitete na tracheal). Katika seli zilizoambukizwa, virusi husababisha CPE (athari ya cytopathic). Tamaduni za seli hutumiwa pia katika kutambua vimelea na shughuli za cytolytic (kwa mfano, adenoviruses). Kwa hili, kinachojulikana majibu ya neutralization ya kibaolojia ya virusi katika utamaduni wa seli (RBN au PH ya virusi) hutumiwa. Inategemea neutralization ya hatua ya cytolytic ya virusi na antibodies ya aina maalum.
Kinga: neutralizing IgA maalum (kutoa kinga ya ndani) na kinga ya seli. Uzalishaji wa ndani wa-interferon, kuonekana ambayo katika kutokwa kwa pua husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya virusi. Kipengele muhimu cha SARS ni malezi ya immunodeficiency ya sekondari. Kinga ya baada ya kuambukizwa ni imara, ya muda mfupi, ya aina maalum. Idadi kubwa ya serotypes na aina mbalimbali za virusi - mzunguko wa juu wa maambukizi ya mara kwa mara.
Uchunguzi wa Microbiological. Nyenzo za utafiti ni kamasi ya nasopharyngeal, smears ya alama na swabs kutoka kwa pharynx na pua.
Uchunguzi wa wazi. Tambua antijeni za virusi kwenye seli zilizoambukizwa. RIF hutumiwa (njia za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja) kwa kutumia antibodies maalum zilizoandikwa na fluorochromes, pamoja na ELISA. Kwa virusi vigumu kulima, njia ya maumbile (PCR) hutumiwa.
Mbinu ya Virological. Dalili ya virusi katika mifano ya maabara iliyoambukizwa hufanywa na CPE, pamoja na RHA na hemadsorption (kwa virusi na shughuli ya hemagglutinating), kwa kuundwa kwa inclusions (inclusions za intranuclear katika maambukizi ya adenovirus, inclusions ya cytoplasmic katika ukanda wa perinuclear katika maambukizi ya reovirus, nk. .), na pia kwa malezi ya "plaques", na "mtihani wa rangi". Virusi vinatambuliwa na muundo wa antijeni katika virusi vya RSK, RPHA, ELISA, RTGA, RBN.
Mbinu ya serolojia. Kingamwili za kuzuia virusi huchunguzwa katika sera ya mgonjwa iliyooanishwa inayopatikana kwa muda wa siku 10. Utambuzi unafanywa kwa kuongeza titer ya kingamwili kwa angalau mara 4. Wakati huo huo, kiwango cha IgG imedhamiriwa katika athari kama vile RBN ya virusi, RSK, RPHA, RTGA.
Matibabu: etiotropic yenye ufanisi - hapana; nonspecific - a-interferon, oxolin (matone ya jicho), na maambukizi ya sekondari ya bakteria - antibiotics. Tiba kuu ni dalili / pathogenetic. Antihistamines.
Kinga: nonspecific - kupambana na janga. Matukio. Maalum - hapana. Kwa kuzuia adenoviruses - chanjo za trivalent za mdomo.

Historia ya virology.

Mwanzilishi wa fundisho hilo ni Ivanovsky. Alifanya kazi katika Bustani ya Botanical ya Nikitsky na kugundua huko kwamba virusi vinavyoambukiza mimea sio bakteria. Pathojeni hupita vizuri kupitia vichungi. Miaka 6 baada ya ugunduzi huo, data yake ilithibitishwa.

Lefleur ilianzisha etiolojia ya virusi ya magonjwa mengi (kwa mfano, ugonjwa wa mguu na mdomo).

SARS.

ARVI inajumuisha magonjwa mengi yenye uharibifu wa mfumo wa kupumua na utaratibu wa maambukizi ya aerogenic. ARVI inajumuisha kuhusu virusi 200: mafua, parainfluenza, RS-B (virusi vya kupumua syncytial), rhino-, corona-, reo- na adenoviruses. Kulingana na uainishaji, wao ni wa familia tofauti. Wakati wa kugundua, kuna njia za kila virusi.

Virusi vya mafua vinaweza kuambukiza njia ya juu na ya chini ya kupumua. Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza hata kuwa mbaya.

ARI huathiri ≈ 18.6% (yaani 18,609: 100,000 ya idadi ya watu), mafua ≈ 4% (yaani, 4,000: 100,000 ya idadi ya watu).

Mafua.

Gripper (Kifaransa) - kushika, kunyakua.

Huu ni maambukizo ya virusi ya kuambukiza ya papo hapo na njia ya aerogenic ya maambukizi. Inajulikana na mchanganyiko wa mabadiliko ya uchochezi katika njia ya juu ya kupumua na dalili kali zaidi na za muda mrefu za ulevi wa jumla (mara kwa mara huchukua tabia ya janga na janga).

Epidemiolojia.

Magonjwa ya mafua yalionekana katika karne za XII na XIV. huko Ulaya.

Kulingana na takwimu, magonjwa ya mafua hutokea kila baada ya miaka 2-3, magonjwa ya milipuko kila baada ya miaka 10-12. Kuanzia 1889 hadi 1890, janga la kwanza lilisajiliwa nchini Urusi. Alitoka China. Mwaka mmoja na nusu baadaye, ilienea katika mabara yote. Ilisababishwa na virusi vya mafua ya aina A.

Mnamo 1812, janga la homa inayoitwa "Flu ya Uhispania" ilisajiliwa. Asili yake pia inatoka Uchina. Ilisababishwa na virusi sawa. Zaidi ya watu milioni 500 wamekuwa wagonjwa, zaidi ya milioni 20 wamekufa.

Janga la tatu lilizingatiwa mnamo 1947-1949. Kuitwa na aina sawa.

Mnamo 1957 - "homa ya Asia". Zaidi ya watu bilioni 2 wamekuwa wagonjwa, zaidi ya milioni 1 wamekufa.

Janga la 5 mnamo 1968. Husababishwa na virusi vya Hong Kong aina A.

Janga la 6 mnamo 1977. Vijana tu ndio waliougua, kwa sababu. wakala wa causative alikuwa wa aina ndogo A 1 na wale ambao walikuwa wagonjwa wakati wa janga la 5 walikuwa na kinga kali.

Wakala wa causative alitengwa mwaka wa 1931 (baada ya janga la 2) na Shop (mwanasayansi wa Kiingereza) kutoka kwa nguruwe wagonjwa. Wakala wa causative aliitwa - influentio.

Mnamo 1933, Andrews na Villierne Smidt walithibitisha kazi ya Chope. Walikuwa wakifanya kazi ya kutengeneza feri, wakiwaambukiza na maji ambayo Shope ilifanya kazi nayo.

msimamo wa taxonomic.

Familia: Ortomixoviridae

Aina: A, B, C (imegawanywa na RNA).

Aina A - ina aina nyingi za antijeni, tk. antijeni za uso zinabadilika sana.

Aina C - inatofautiana katika idadi ya mali na inasimama katika jenasi tofauti.

Jenasi: aina C - mafua C

Aina A na B - virusi vya mafua A na B

Mnamo 1980, kamati ya WHO ilipitisha uainishaji mpya wa virusi vya aina A kulingana na yaliyomo:

N-hemagglutinin (1-2);

Na-neuromenidases (1-9);

Aina ndogo zinajulikana: A 1 (H 1, Na 1), A 2 (H 2, Na 2), A 3 (H 3, Na 2).

Ili kutambua pathojeni, maelezo yake yanahitajika:

1) aina ya virusi;

2) mwenyeji wa asili;

3) asili ya kijiografia ya shida;

4) nambari yake ya serial;

5) mwaka wake wa kutengwa na vipengele vya antijeni.

Kwa mfano: A (bata / USSR / 695/76 / H 3 / Na 2).

Muundo wa virusi.

Sura ya virion iko karibu na spherical. Kipenyo 80 - 120 nm. Aina ya ulinganifu ni ond. Wana shell ya nje, ambayo ina tabaka 3 (ndani - nucleoprotein, katikati - membrane ya protini na lipid bilayer, ndani - chini ya uzito wa Masi protini M 1). Spikes hutoka kwenye membrane ya nje (kuna hadi 900 kati yao juu ya uso wa virion moja).

Н>Na kwa mara 4-5.

Jenomu.

Jenomu ya virusi A na B imegawanywa katika sehemu moja ya DNA, ambayo ina sehemu 8. Kila sehemu ni jeni ya mtu binafsi ambayo inawajibika kwa sifa 1 au zaidi. Misimbo ya jenomu ya hadi protini 10.

Jenomu ya virusi vya C ina vipande 7. Muundo wa kemikali:

Virusi haziwezi kujizalisha zenyewe bila seli mwenyeji.

Muundo wa antijeni.

3) Ribonucleoprotein

antijeni kuu maalum. Imejumuishwa kwenye ganda la nje. Inawajibika kwa utangazaji kwenye seli za seva pangishi (kwa hivyo ni zaidi ya Na). Juu ya uso wa seli, hufunga kwa receptors ya mucoprotein (ambayo pia hupatikana kwenye seli nyekundu za damu). Hii ni antijeni ambayo ni ndogo (aina imedhamiriwa na RNA). Ni lengo kuu la uzalishaji wa antibodies maalum (ambayo hupunguza virusi). RA hutumiwa kutambua virusi.

Ni antijeni na enzyme kwa wakati mmoja. Enzyme huvunja asidi ya neuroamino (huhakikisha kifungu cha virusi kwenye seli, kwani huvunja ukuta wa seli). Inahakikisha kutolewa kwa virioni vijana kutoka kwa seli. Virulence ya virusi inahusishwa na Na. Aina ya C-Na haipo. Kingamwili kwa Na kupunguza kiasi virusi.

Michakato ya mabadiliko ya maumbile ya virusi.

1) michakato ya SHIFT (mabadiliko makubwa katika kiwango cha jeni);

2) Michakato ya DRIFT (mabadiliko ya uhakika ndani ya jeni).

Kila baada ya miaka 2-3 mabadiliko husababishwa na drift na kila baada ya miaka 10-12 kwa kuhama (kusababisha milipuko).

Ribonucleoprotein.

Protini kuu ya ndani ambayo huunda subunits za capsid. Kazi zake: udhibiti wakati wa unukuzi na uigaji wa jenomu. Ni aina maalum. Kingamwili hazina athari ya kinga dhidi yake.

upinzani.

Haina utulivu katika mazingira ya nje, tk. mambo yote ya kimwili yanamuua. Walakini, huhifadhiwa kwa muda mrefu kwa joto kutoka 0 hadi 4 ° C. Nyeti kwa pombe na ether.

Uzazi.

Virusi huingia kwenye seli za jeshi, mchakato wa adsorption huanza. Baada ya virusi kuunganishwa na seli, Na huingia kwenye mchakato, → virusi huingia kwenye seli, membrane ya supercapsid inafungua, virusi huingizwa ndani ya seli. Huko hupenya hadi kwenye msingi. Kwenye bahasha ya nyuklia, virusi "huvua" (huondoa membrane ya capsid) na RNA ya virusi huingia ndani ya kiini, → kwa ushirikiano wa virusi kwenye DNA, → kwa kujitegemea kwa miundo ya mtu binafsi. Kisha wao wenyewe hukusanyika na kuanza kuingizwa kwenye virusi.

Virions zinaweza kutoka kwa seli kwa "mlipuko" au kwa kuchipua. Mzao mmoja hutokea baada ya masaa 6 - 8. Virusi 1 hutoa virioni 10 3 (kwa hivyo kipindi kifupi cha incubation).

Ukulima.

1) kukuza kiinitete cha kuku cha siku 10 - 11;

2) utamaduni wa msingi wa seli za figo za embryonic za binadamu;

3) katika utamaduni wa seli zilizopandikizwa (Helo na KV);

4) katika mwili wa wanyama (panya, hamsters, ferrets).

Inapokua katika utamaduni wa seli, dalili inaweza kuamua (kwa sampuli ya rangi na hatua ya cytopathic (CPE) ya virusi kwenye seli).

Kulingana na RSC, tunaamua aina.

Kulingana na RTGA - tunaamua aina ndogo.

Katika kipindi cha nidhamu yetu, hatuzingatii kwa undani masuala ya matibabu. Hii ni kazi ya idara za kliniki, lakini unapaswa kufahamu kanuni za jumla za matibabu ya magonjwa ya kuambukiza. Matibabu ya magonjwa yote, ikiwa ni pamoja na yale ya kuambukiza, yanaweza kuwa ya aina tatu: dalili, pathogenetic na etiotropic.

Rahisi kutibu nyanya Matibabu inategemea matumizi ya maandalizi ya dawa kwa mujibu wa mfumo wa ugonjwa - kwa maumivu - kutoa analgesics, kwa joto la juu - antipyretics, nk. Kawaida, wakati wa kutumia matibabu ya dalili, tunajaribu kupunguza hali ya mgonjwa, mara nyingi bila kuzingatia etiolojia na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kusema, ikiwa matibabu ya dalili yana athari, inakuwa pathogenetic.

Patoge tiba ya netic Ninalenga kuhalalisha kazi za kisaikolojia zilizofadhaika za mwili. Hii ni moja ya njia muhimu za kutibu magonjwa ya kuambukiza. Katika baadhi ya matukio, kwa kutokuwepo kwa tiba ya etiotropic, matibabu ya pathogenetic iliyofanywa kwa usahihi ni moja kuu, kwa mfano, katika matibabu ya magonjwa mengi ya virusi. Tiba ya pathogenetic pia ina jukumu kubwa katika maambukizi ya bakteria.

Kwa mfano m er, katika kipindupindu, kiungo kinachoongoza katika pathogenesis ni upungufu wa maji mwilini wa tishu kutokana na hatua ya exotoxin ya kipindupindu, cholerogen. Tiba iliyofanywa vizuri tu ya kurejesha maji mwilini inahakikisha mafanikio ya matibabu, na hatuzungumzii juu ya kuanzishwa rahisi kwa kioevu na kinywaji au parenterally. Katika Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza, unapaswa kufahamiana kwa undani na njia hii ya matibabu, hii ni muhimu zaidi kwa sababu wafanyikazi wa idara wana uzoefu wakati wa janga la mwisho la kipindupindu.

Etiotr opnaya mtaalamu Iya inaelekezwa kwa sababu ya ugonjwa huo, sababu ya etiological, pathogen na bidhaa za shughuli zake muhimu na kuoza. maalum tiba ya etiotropic ya ical - kuweka chinieni Pamoja na maandalizi ya seramu, sera ya kinga na immunoglobulins, antibodies kutoka kwao hufanya hasa juu ya pathogen na sumu yake. Kwa kutoridhishwa fulani, tiba ya chanjo inapaswa kuhusishwa na tiba maalum ya etiotropiki. Walakini, katika kesi ya tiba ya chanjo kwa magonjwa sugu ya etiolojia ya vijidudu, athari ya matibabu kawaida hupatikana kwa sababu ya uhamasishaji maalum wa mfumo wa kinga na athari kubwa isiyo maalum ya kusisimua. Tiba ya Phage pia ni tiba maalum ya etiotropiki, lakini kwa sasa hutumiwa mara chache sana.

Nespets Tiba ya etiotropic ya kimwili - cheni e dawa za antimicrobial (antibiotics, sulfonamides, dawa za kidini). Tafadhali kumbuka kuwa matibabu ya antibiotic sio njia ya tiba maalum, kwa kuwa hakuna antibiotic moja ambayo inaweza kuathiri aina moja tu ya pathogen.

Wakati wa kujitegemea kusoma mada ya mtu binafsi, ni muhimu kulipa kipaumbele hasa kwa tiba maalum ya etiotropic, kwani tiba ya antibiotic hutumiwa kwa karibu maambukizi yote ya bakteria.

5. Kanuni za kuzuia magonjwa ya kuambukiza Mwelekeo kuu wa dawa za kisasa ni kuzuia. Kuzuia magonjwa ya kuambukiza hufanyika kwa kufanya shughuli zinazolenga kuvunja janga hilo Mzunguko kuu: chanzo Maambukizi ya IR - utaratibu wa maambukizi - idadi ya watu wanaohusika. Kinga inaweza kuwa maalum na isiyo maalum.

maalum hatua za kuzuia Xia wakati wa kutumia maandalizi maalum: chanjo, serums, phages. Muhimu zaidi ni chanjo hai na chanjo. Katika hotuba ya mwisho juu ya kozi ya chanjo, tulijadili maswala ya chanjo, tunakukumbusha tu chanjo hiyo. prophylaxis hutokea iliyopangwa na kulingana na dalili za epidemiological. Daima huwa tunatilia maanani ujuzi wako wa chanjo zinazotumiwa kwa kuzuia mara kwa mara. Itakuwa muhimu mara moja na kwa muda mrefu kujifunza kalenda ya chanjo ya kawaida iliyopitishwa nchini Ukraine, itakuwa muhimu si tu kwa ajili ya kujifunza somo letu, lakini pia katika siku zijazo. Seroprefi asidi lactic hasa om hutumiwa kwa kuzuia dharura ya ugonjwa huo kwa watu ambao hatari ya kuambukizwa ni kubwa. Katika utafiti wa kila mada, ni muhimu kuzingatia matumizi ya chanjo na sera kwa ajili ya kuzuia magonjwa, kwa kuwa hii ni sehemu muhimu ya nidhamu yetu.

Tunasisitiza kwamba uzuiaji maalum unalenga kuvunja mnyororo wa janga kwenye kiungo cha mwisho, inapaswa kufanya idadi ya watu kuwa na kinga dhidi ya ugonjwa unaoambukiza unaofanana.

Isiyo maalum ical prophylaxis Kuna seti ya hatua ambazo ni sawa kwa kuzuia magonjwa yote ya kuambukiza na njia sawa ya maambukizi. Inalenga viungo vyote vitatu vya mlolongo wa janga.

Athari kwenye kiungo cha kwanza - chanzo Na maambukizi, kuhitimisha tsya katika utambuzi wa mapema, kutengwa na matibabu ya wagonjwa na wabebaji. Utambuzi wa wagonjwa sio tu utambuzi wa magonjwa kwa wagonjwa wanaotafuta msaada wa matibabu, lakini pia uchunguzi wa utaratibu ulioelekezwa wa vikwazo vilivyowekwa kwa maambukizi ya matumbo, magonjwa ya venereal, hepatitis, UKIMWI, nk Kutengwa kwa wagonjwa waliotambuliwa hufanyika katika hospitali za magonjwa ya kuambukiza. na nyumbani, katika mabweni ya wanafunzi - katika vihami, nk. Kutengana kunaweza pia kuhusishwa na kutengwa - kufungwa kwa taasisi za watoto kwa karantini, kupiga marufuku kutembelea hospitali, kufutwa kwa matukio ya wingi wakati wa janga (kwa mfano, mafua), nk mbalimbali nzima ya hatua, ikiwa ni pamoja na zile za hatari hasa. maambukizi, itajadiliwa kwa undani zaidi katika Idara ya Epidemiology.

Athari kwenye kiungo cha pili cha mnyororo - taratibu na sababu za maambukizi, hufanya Xia kulingana na njia ya maambukizi kwa njia tofauti. Ili kukatiza kinyesi-o njia ya ral Ili kuzuia maambukizi, ni muhimu kuhakikisha udhibiti wa usafi wa usambazaji wa maji na maji taka katika makazi, mitandao ya upishi wa umma, kufuatilia kufuata viwango vya usafi na usafi katika biashara, uzalishaji wa chakula, kupambana na kuenea kwa nzi (ukusanyaji wa takataka za kaya kwa wakati, matumizi. ya vyombo vilivyofungwa kwa ajili ya kukusanya takataka), nk Ni muhimu kutekeleza disinfection ya sasa na ya mwisho. Kataza hewa-kwa njia ya apelle dachas inawezekana kutokana na kujitenga kwa idadi ya watu, kuvaa masks ya chachi, hewa na kutibu hewa ya ndani na mionzi ya ultraviolet (quartzization), nk. Njia ya maambukizi dacha inaingiliwa na uharibifu wa wadudu wa kunyonya damu na matibabu ya maeneo yao ya kuzaliana (kwa mfano, katika kesi ya malaria, kama ilivyoshughulikiwa katika kozi ya biolojia), matumizi ya dawa, uchunguzi wa dirisha, nk. njia kabla Achi inaingiliwa kutokana na usafi wa kibinafsi na usafi wa mazingira katika maisha ya kila siku, matumizi ya kondomu ili kuzuia maambukizi ya magonjwa ya zinaa, nk Maambukizi ya maambukizi t. kondo kuingiliwa kutokana na udhibiti wa wanawake wajawazito kwa idadi ya magonjwa (kaswende, UKIMWI) kuambukizwa kutoka kwa mama hadi fetusi. Sasa tunataja baadhi tu ya mbinu za kuzuia zisizo maalum, nyenzo hii itaangaziwa kikamilifu na wanafunzi katika Idara ya Epidemiolojia.

Kiungo cha tatu katika mlolongo wa janga ni idadi ya watu wanaohusika. Ulinzi wake kutokana na maambukizi katika nafasi ya kwanza inapaswa kuwa katika kazi ya usafi na elimu. Watu wanapaswa kufahamishwa kuhusu hali mbaya ya magonjwa kupitia televisheni, redio, magazeti, taarifa za afya katika zahanati, vipeperushi, mabango, n.k. Katika baadhi ya matukio, prophylaxis ya dharura isiyo maalum ya madawa ya kulevya (pamoja na antibiotics, dawa za malaria) hufanyika, ambayo kimsingi ni tiba ya kuzuia baada ya maambukizi iwezekanavyo.

Inapaswa kueleweka kwamba hakuna hatua za kuzuia zilizochukuliwa zinahakikisha mafanikio ya 100%, kwa hiyo, kuzuia lazima iwe ya kina, kwa kutumia uwezekano wote wa kuzuia maalum na isiyo ya kawaida.6. UCHUNGUZI WA MAGONJWA YA Ambukizi

Huduma ya microbiological katika mfumo wa huduma ya afya ya vitendo hasa hufanya kazi ya uchunguzi wa microbiological ya magonjwa ya kuambukiza na magonjwa yasiyo ya kuambukiza ya etiolojia ya microbial. Katika madarasa ya vitendo, wanafunzi hujifunza mbinu za uchunguzi wa microbiological wa magonjwa maalum, kwa kuzingatia sifa za mali ya kibiolojia ya pathogen na mwendo wa magonjwa. Katika hotuba, tutazingatia kanuni za jumla za uchunguzi wa microbiological na nafasi yake katika shughuli za uchunguzi wa daktari.

Utambuzi wa ugonjwa wa kuambukiza, kama mwingine wowote, huanza na anamnesis. Inayofuata inakuja lengo (uchunguzi, palpation, percussion, auscultation) na uchunguzi wa ala (kipimo cha joto, ECG, endoscopic, X-ray, ultrasound, nk.), kliniki na maabara (damu, mkojo, kinyesi, biokemikali, uchunguzi wa cytological, nk. . Mbali na njia hizi, wakati wa kuanzisha uchunguzi wa ugonjwa wa kuambukiza, ni lazima pia kuzingatia hali ya epidemiological wakati huu na katika eneo hili. Katika maeneo yaliyoenea kwa maambukizi fulani, mwelekeo wa utafutaji wa uchunguzi utakuwa sahihi. Wakati wa janga la ugonjwa wa kuambukiza, bila shaka, kwanza kabisa, uchunguzi tofauti utafanywa, kwa kuzingatia uangalifu kuhusiana na mafua, homa ya typhoid, kipindupindu, nk. Ni wazi kwamba tulianza kufikiri juu ya UKIMWI kama utambuzi iwezekanavyo tu sasa tunajua hali ya epidemiological duniani na katika nchi yetu.

Kawaida, matumizi ya njia hizi za uchunguzi zinapaswa kusababisha kuanzishwa kwa uchunguzi wa awali na uteuzi wa matibabu na regimen sahihi ya kupambana na janga. Uchunguzi wa microbiological katika hatua hii hausaidii utambuzi kila wakati, kwani inachukua muda mrefu, na njia za kuelezea zina jukumu la msaidizi tu. Kwa hiyo, mara nyingi matibabu huanza kabla ya utambuzi sahihi kuanzishwa na bila kutumia matokeo ya masomo ya microbiological.

Ninataka kusisitiza kwamba uchunguzi wa ugonjwa huo haujaanzishwa na maabara, bali na daktari. Sitaki kudharau umuhimu wa taaluma yangu, lakini ni muhimu kuelewa kwamba jukumu la usimamizi sahihi wa mgonjwa liko kwako, madaktari wa siku zijazo. Na ili kufanya uchunguzi sahihi kwa wakati na kuagiza tiba ya kutosha, unahitaji kutumia kwa ustadi matokeo ya masomo ya microbiological, kujua uwezo wao na mapungufu, kuchagua wakati sahihi wa kuagiza utafiti fulani na nyenzo za mtihani, uweze kuzikusanya. na kuituma kwa maabara ya biolojia.

Lazima tueleze kanuni za msingi za uchunguzi wa microbiological, ambayo lazima uelewe wazi. Katika siku zijazo, wakati wa kusoma maambukizo ya mtu binafsi, utatumia kanuni hizi za jumla kwa ufahamu bora na kukariri nyenzo, ukizingatia tofauti kuu za utambuzi wa ugonjwa fulani kutoka kwa mipango ya uchunguzi wa microbiological classical. Njia hii ya kusoma nyenzo za kielimu ndiyo yenye ufanisi zaidi.

Kwanza kabisa, tunaona kwamba pekee Msingi wa uchunguzi wa microbiological wa ugonjwa wowote wa kuambukiza ni kugundua moja kwa moja au kwa moja kwa moja ya pathogen katika mwili. Kwa uwazi, tunakuonyesha meza ya mbinu kuu za uchunguzi wa microbiological ya maambukizi ya bakteria (Jedwali 1).

Uamuzi wa moja kwa moja wa pathogen katika mwili na kitambulisho chake (uamuzi wa aina) inawezekana kwa kutumia mbinu za uchunguzi wa microscopic, bacteriological na biolojia. Ni muhimu kutofautisha kati ya maneno "utambuzi" na "utafiti". Ikiwa neno "uchunguzi wa microscopic" linatumiwa, hii ina maana kwamba uchunguzi wa microbiological umeanzishwa kwa misingi ya uchunguzi wa microscopic wa nyenzo kutoka kwa mgonjwa, pathogen ilipatikana katika nyenzo hii kutokana na microscopy na utambulisho wake ulifanyika. kwa sifa za kimofolojia na tintori. Ipasavyo, uaminifu wa utambuzi unaweza pia kutathminiwa.

Uchunguzi wa microscopic hauwezi tu njia ya kujitegemea ya kuanzisha uchunguzi, lakini pia hatua ya utafiti mwingine na mbinu za uchunguzi. Kwa mfano, katika uchunguzi wa bakteria, uchunguzi wa microscopic wa smears kutoka kwa nyenzo za mtihani, koloni, utamaduni safi wa pekee unafanywa mara kwa mara, lakini msingi wa uchunguzi ni kutengwa kwa utamaduni na kitambulisho chake kwa seti ya mali. Vile vile, uchunguzi wa serolojia unaweza kuwa hatua ya kutambua tamaduni safi zilizotengwa, lakini uchunguzi wa serological ni njia ya uchunguzi wa kujitegemea. Kwa mujibu wa hili, tunafafanua mbinu za kuchunguza maambukizi ya bakteria.

Uchunguzi wa microbiological huanza na kuchukua nyenzo za mtihani. Nyenzo zinazosomwa kunaweza kuwa na kutokwa kwa mgonjwa (kinyesi, mkojo, sputum, usaha, kutokwa kwa mucosal), nyenzo za biopsy (damu, maji ya cerebrospinal, vipande vilivyochukuliwa wakati wa upasuaji au uchunguzi wa tishu), nyenzo za autopsy zilizochukuliwa kwenye autopsy. Wakati mwingine vitu vya mazingira ya nje vinakabiliwa na utafiti wa microbiological - maji, chakula, udongo, hewa, nyenzo kutoka kwa wanyama. Nyenzo zilizochukuliwa zinafuatana na rufaa kwa maabara, usafiri sahihi na uhifadhi wa nyenzo za mtihani huhakikishwa.

Jedwali 1.

NJIA ZA MSINGI ZA UTAMBUZI WA KIMICROBIOLOJIA

Medinfo ina mkusanyiko mkubwa zaidi wa matibabu wa Kirusi

insha, historia za kesi, fasihi, mafunzo, majaribio.

Tembelea http://www.doktor.ru - seva ya matibabu ya Kirusi kwa kila mtu!

Microbiology 20.09.96.

Wakala wa causative wa SARS (maambukizi ya kupumua kwa papo hapo)

ARI husababishwa na vimelea vingi vya magonjwa: kuna karibu 200. Miongoni mwao ni
prokaryotes: bakteria, mycoplasmas, chlamydia. Utambuzi wa kupumua kwa papo hapo
Maambukizi ya virusi huwekwa tayari na daktari. Madaktari tayari wanatofautisha
dalili za kliniki, ni aina gani ya ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo: virusi au bakteria.
Miongoni mwa mawakala wa causative wa SARS: virusi vya mafua, parainfluenza, rhinoviruses,
reoviruses, nk. Karibu magonjwa 200 ya ARVI yanajulikana. Pekee
njia ya maabara inaweza kuthibitisha kwamba ugonjwa husababishwa na virusi
mafua, nk. Hata wakati wa janga, kila utambuzi wa mafua ya 10 ni
makosa, katika kipindi kisicho na janga idadi ya makosa hufikia 30-40%.

FLU (kutoka kwa grippe ya Ufaransa - kukamata, iliyopendekezwa na daktari Sabazh akiwa na miaka 19
karne). Kisawe cha homa ya Italia.

Asili ya virusi ya mafua ilithibitishwa mnamo 1933. Mwanasayansi wa Kiingereza
Smith na waandishi wenza walitenga virusi kutoka kwa mgonjwa aliye na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Katika nchi yetu, mbili
Wanasayansi mashuhuri A.A. Smorodintsev na L.A. Zilber mnamo 1940 walikuwa
ilitenga virusi vingine vya mafua ambavyo vilitofautiana na virusi vilivyotengwa ndani
1933. Mnamo 1974, virusi vingine vya mafua viligunduliwa. Wakati huu
Kuna virusi 3 vya mafua vinavyojulikana, vilivyoteuliwa A, B, na C. Wale wote wasiohesabika
majanga ambayo mafua huleta yanahusishwa na virusi vya mafua A. Virusi vya mafua
B pia mara kwa mara husababisha kuongezeka kwa matukio, lakini hii sivyo.
inatisha, kama magonjwa ya milipuko na milipuko inayosababishwa na virusi vya mafua A.

Virusi vya mafua A imechunguzwa hadi kiwango cha chini cha molekuli. Virusi vyote
mafua yana RNA, katikati ya chembe za virusi ni
ribonucleoprotein, ambayo ina vipande 8 - 8 jeni. 1-6 jeni
weka kila usanisi wa protini moja, na jeni 7-8 husimba protini 2 kila moja;
jumla ya protini 10 hufunga jenomu la virusi vya mafua. Nje ya RNP iliyofunikwa
shell ya protini, na pia kufunikwa na supercapsids nje. Supercapsid
virusi vya mafua lina membrane ya lipoprotein, seli hizo ambazo
virusi viliongezeka (kwani huondoka kwenye seli na kuchipua).
Inashangaza, ikiwa virusi tofauti vya mafua A huongezeka katika seli tofauti
nyuso zao zinaweza kutofautiana sana. 2 zimejengwa ndani ya supercapsid
protini - enzyme. Zimeingizwa kwa namna ya spikes:

hemagglutinin 500-600 spikes. Enzyme hii ina mshikamano kwa
receptors mucoprotein ya seli, yaani, ni humenyuka pamoja nao na virusi
adsorbed juu ya uso wa seli nyeti. Vipokezi vile ni
juu ya uso wa erythrocytes. Matokeo ya adsorption ya virusi kwenye erythrocytes
ni hemagglutination. Kwa hiyo njia ya kuonyesha virusi: kuchukua damu na
ongeza tone la kioevu kilicho na virusi: baada ya dakika 1.5 tunaona
kama kuna agglutination au la. Ikiwa kioevu kilicho na virusi ni triturated na
kuongeza erythrocytes kwa kila dilution, tutaamua kiasi cha virusi
A. Mbele ya sera ya kinga kwa antijeni zinazojulikana, sisi
maji yenye virusi huchanganywa na serum: kingamwili homologous
funga kwa hemagglutinin na mmenyuko wa kizuizi huzingatiwa
hemagglutination. Sasa inajulikana kuwa virusi vya mafua ina
aina kadhaa za hemagglutinin. Virusi vya mafua ya binadamu vinajulikana kuwa na 4
aina ya antijeni ya hemagglutinin (iliyoashiria H). Maarufu yafuatayo
lahaja za kiantijeni: H1 (yenye vibadala vya antijeni 1,2,3), H2 (pamoja na
lahaja za kiantijeni 1,2,3) H3 (na lahaja za antijeni 1,2,3).

neuraminidase kati ya spikes za hemagglutinin. Neuraminidase ni enzyme
Kupasua asidi ya neva, na ni ya kundi la sialic
asidi zinazopatikana katika utando wa seli. Jukumu la neuraminidase
kushiriki katika kukomaa kwa seli, lakini si kusaidia katika kuingia na kutoka
seli. Virusi vya mafua ya binadamu A vina aina 2 za antijeni za aina hiyo
neuraminidase N1 N2.

Kwa nje, virusi inaonekana kama urchin ya bahari - ni malezi ya spherical
mahali fulani 100 nm mduara, kufunikwa na miiba.

Tabia za antijeni za virusi vya mafua A.

Virusi vya mafua vina antijeni kadhaa zinazojulikana: antijeni moja ni
S-antijeni, inahusishwa na ribonucleoprotein, yaani, antijeni ya ndani.
Kulingana na S antijeni, virusi vya mafua hugawanywa kwa urahisi katika virusi vya mafua A, mafua.
B, mafua C. Crossover ya antigenic haiwezekani hapa, kwa kuwa kuna
maalum antijeni kali Kitabu cha maandishi kinasema kwamba virusi vya mafua ina
kuna antijeni ya V, lakini kwa kweli, antijeni za uso zimeteuliwa kama hii:
hii inajumuisha hemagglutinin na neuraminidase. Aina zifuatazo zinajulikana
virusi vya mafua:

virusi vya mafua A na antijeni za H0N1

virusi vya mafua A na antijeni H1 N1. Ilionekana mnamo 1947
ilizunguka kwa miaka 10 (hadi 1957), ilipotea kwa miaka 20, ilionekana tena katika
1957 na bado inasambazwa hadi leo.

H2 N2 ilionekana mnamo 1957, ikazunguka kwa miaka 10 na kutoweka.

H3N2 ilionekana mnamo 1968 na bado inazunguka hadi leo.

Virusi vya mafua ya H0N1 viligunduliwa mwaka 1933 na kusambazwa hadi 1947 na
imetoweka na kwa miaka 50 hakuna aliyeitenga sasa.

Hivyo, virusi vya mafua A vinavyosababisha ugonjwa huo sasa vinaweza
kuwa ya aina 2. Hali hizi zilipofafanuliwa, ikawa hivyo
virusi vilizunguka kwa muda, vilisababisha janga na kutoweka mnamo 1957,
kwa sababu virusi mpya imeonekana ambayo inatofautisha na antijeni 2 na kwa
hemagglutinin na neuraminidase. Ilikuwa janga: 2/3 walikuwa wagonjwa
idadi ya watu duniani. Virusi hivi vilitoweka, lakini mnamo 1968 kulikuwa na janga lingine.
Virusi mpya imeibuka ambayo ni tofauti katika antijeni H. Kwa hivyo,
muundo unapatikana: kuibuka kwa virusi mpya inategemea
maendeleo ya kinga kwa wanadamu. Tofauti zaidi virusi mpya ni kutoka
uliopita, matukio ya juu zaidi. Sheria hii inatoa kama
uthibitisho wa kinadharia wa jinsi ya kutenda ili kuzuia vile
kuongezeka kwa maradhi.

Tofauti ya virusi vya mafua A. Tofauti ya virusi vya mafua ni kutokana na
michakato miwili ya kijeni:

mabadiliko ya maumbile hutokea kutokana na mabadiliko kamili ya jeni na husababishwa na
kubadilishana jeni wakati wa kuzaliana kwa wakati mmoja wa virusi viwili vya mafua kwenye seli

antigenic drift - mabadiliko katika muundo wa antijeni, bila uingizwaji kamili
antijeni. Mabadiliko madogo hutokea ndani ya antijeni. Katika msingi
antijeni drift uongo hatua mabadiliko ya jeni, na matokeo yake
mabadiliko ya antijeni.

Aina za maambukizo. Kuna aina tatu za maambukizi:

maambukizi ya uzalishaji: virusi ni adsorbed, hupenya, huzalisha
na kutoka. Kiini kinaharibiwa. Ikiwa hii itatokea katika mwili,
basi kuna magonjwa makubwa.

Maambukizi ya dalili: kiwango cha uzazi ni cha chini. Seli huteseka
chini na kwa kiwango cha mwili ugonjwa huo hauna dalili, lakini
mgonjwa ndiye chanzo cha maambukizi

maambukizo ya siri: aina hii ya maambukizi imesomwa ndani tu
tamaduni za seli katika vitro. Aina hii ya maambukizo yametokea
mwili wa mwanadamu haujulikani.

Inatokea kwamba baada ya kupenya kwa virusi, wakati RNP inatolewa, ni
kushikamana na kiini cha seli na hivyo kuwepo kwenye seli. RNP kwa seli
muundo wa kigeni, na urithi wa seli ni kihafidhina, yaani
haitavumilia kitu kigeni ndani, lakini, hata hivyo, RNP
kwa namna fulani ipo ndani ya seli. RNP hupitishwa kwa vizazi vya seli.
Inaaminika kuwa kushindwa kwa miaka 20 kwa virusi kunaunganishwa kwa usahihi na utaratibu huu.

MAGONJWA YANAYOSABABISHWA NA VIRUSI VYA MAFUA: Magonjwa 2 ya mafua yanajulikana:
wa kwanza ni Mhispania katika miaka ya 18-20. ya karne yetu, gonjwa katika 1957. Wakati
Watu milioni 20 walikufa kutokana na homa hiyo. Virusi vya mafua na mawakala wa causative ya maambukizi ya kupumua kwa papo hapo
fupisha umri wa kuishi kwa takriban miaka 10.

Influenza - anthroponosis. Virusi vya mafua ya binadamu husababisha ugonjwa tu
kwa wanadamu (kuna ripoti tu kwamba ongezeko la matukio ya mafua
kwa wanadamu, matukio ya maambukizi ya kupumua kwa papo hapo kwa wanyama huongezeka). Njia ya maambukizi
angani. Virusi sio dhabiti katika mazingira.

Lango la maambukizi ni njia ya juu ya kupumua. Virusi vya mafua vina mshikamano
kwa epithelium ya prismatic ya njia ya juu ya kupumua. Wakati wa kuzaliana
seli zinakabiliwa na usumbufu mdogo kwa necrosis ya seli. Kasi
uzazi wa virusi ni juu sana na katika masaa 2-3 idadi ya watu wa virusi
huongezeka kwa amri kadhaa za ukubwa. Kwa hiyo, kipindi cha incubation cha mafua
mfupi. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mabadiliko
kuzorota-dystrophic. Kuvimba haitokei. Kama haya mapema
vipindi kuendeleza pneumonia, basi tena hupita bila mkali
majibu ya uchochezi. Bronchitis ya marehemu na nyumonia mara nyingi huendeleza
na kuongeza ya maambukizi ya bakteria. Ikiwa tutachunguza sehemu
nyenzo za watu waliokufa kutokana na pneumonia ya mafua, basi daima
wanaona na hadubini ya staphylococci, hivyo ni kama
kawaida maambukizo mchanganyiko.

MATATIZO YA MAFUA:

ulevi: joto 39-40, unasababishwa au na virusi
chembe au vipande vya virusi. Mabadiliko makubwa katika ukuta wa mishipa ya damu
kuongezeka kwa upenyezaji (hemorrhage), kwa hiyo, katika kipindi cha papo hapo
kuoga ni contraindicated.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: kutokana na hatua ya protini za virusi, kutokana na hatua
virusi vya neurotropic.

MICHUZI YA KINGA YA KUPINGA VIRUSI. Jukumu kubwa katika uokoaji na ulinzi
kutoka kwa mafua ni ya antibodies dhidi ya antigens na enzymes ya virusi.
Kinga ya mafua ni ya wakati, maalum ya aina. vizuizi vya alpha
beta na gamma humenyuka pamoja na hemagglutinin kwenye tovuti inayotumika na virusi haifanyi hivyo
inaweza kutangazwa kwenye seli. Uwepo na kiasi cha inhibitor ni pamoja
katika genotype ya binadamu, kuwa kipengele chake binafsi. Inayofuata
utaratibu wa ulinzi - mifumo ya interferon. Kuna interferon alpha, beta na
gamma. Kwa kawaida, mtu hawana interferon, interferon huanza
huzalishwa na seli wakati imeambukizwa na virusi au
inachochewa na inductor fulani. Uwezo wa kuzalisha
interferon pia imejumuishwa katika genotype ya binadamu.

UTAMBUZI WA MAABARA.

Kuna njia tatu kuu:

uchunguzi wa kueleza: njia ya immunofluorescent, ELISA. Njia
immunofluorescence: kioo kilichosafishwa huletwa kwenye kifungu cha pua cha mgonjwa
na kukwangua nyepesi hufanywa. Kisha kioo kinatibiwa na luminescent
sera na ikiwa kuna antijeni ya virusi kwenye seli, kingamwili zitakuwa pamoja nayo
kuguswa na tutaona mwanga.

Virological. Wanachukua safisha kutoka kwa nasopharynx ya mgonjwa, kuambukiza kuku
kiinitete, baada ya incubation, uwepo wa virusi ni checked na majibu
hemagglutination, titer ya virusi imedhamiriwa katika mmenyuko wa kuzuia
hemagglutination.

serodiagnosis. Kigezo cha uchunguzi ni ongezeko la titer
kingamwili. Hii ni mbinu ya kurudi nyuma.

TIBA: Moja ya matibabu ya ufanisi zaidi kwa mafua ni matumizi ya
sera ya kupambana na mafua. Hizi ni sera za farasi zilizopatikana na
hyper chanjo na chanjo ya mafua. Seramu inayotokana ni lyophilized
kavu, iliyochanganywa na dawa za salfa na kutumika
intranasally. Inaweza kusababisha athari ya mzio, kwa hivyo sasa
tumia globulini za gamma za kuzuia mafua. Pia kutumika
interferon intranasally, ambayo ni bora hasa katika hatua ya awali
magonjwa. Pia hutumiwa madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza uzazi wa virusi
rimantadine, riboverin, nk.

KUZUIA FLU: Msomi Belyakov alifikia hitimisho kwamba wengi zaidi
chanjo ni ya kuaminika. Kwa sasa kuna:

chanjo ya mafua hai (iliyotengenezwa na Smorodintsev) inasimamiwa
intranasally

chanjo iliyouawa - ina virusi vilivyotibiwa na formalin

chanjo ya subvirion, ina pekee kutoka kwa chembe za virusi
hemagglutinin.

Chanjo ya syntetisk, ina synthesized kemikali
hemagglutinin.

Je, umepata kosa la kuandika? Chagua na ubonyeze CTRL+Enter

03 Nov 2009

SARS- magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya papo hapo yanayotokana na uharibifu wa epithelium ya njia ya upumuaji na virusi vya RNA na DNA. Kawaida hufuatana na homa, pua ya kukimbia, kikohozi, koo, lacrimation, dalili za ulevi; inaweza kuwa ngumu na tracheitis, bronchitis, pneumonia. Utambuzi wa SARS unategemea data ya kliniki na epidemiological, iliyothibitishwa na matokeo ya vipimo vya virological na serological. Matibabu ya Etiotropic ya maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo ni pamoja na kuchukua dawa za kuzuia virusi, dalili - matumizi ya antipyretics, expectorants, gargling, instillation ya matone ya vasoconstrictor kwenye pua, nk.

Habari za jumla

SARS - maambukizi ya hewa yanayosababishwa na vimelea vya virusi vinavyoathiri hasa mfumo wa kupumua. SARS ni magonjwa ya kawaida, hasa kwa watoto. Wakati wa matukio ya kilele cha maambukizi ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, ARVI hugunduliwa katika asilimia 30 ya wakazi wa dunia, maambukizi ya virusi vya kupumua ni mara nyingi zaidi kuliko magonjwa mengine ya kuambukiza. Matukio ya juu zaidi ni ya kawaida kwa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 14. Kuongezeka kwa matukio huzingatiwa katika msimu wa baridi. Kuenea kwa maambukizi ni kila mahali.

SARS imeainishwa kulingana na ukali wa kozi: kuna aina kali, za wastani na kali. Ukali wa kozi imedhamiriwa kulingana na ukali wa dalili za catarrha, mmenyuko wa joto na ulevi.

Sababu za SARS

SARS husababishwa na aina mbalimbali za virusi vya genera na familia tofauti. Wameunganishwa na mshikamano uliotamkwa kwa seli za epitheliamu zinazoweka njia ya upumuaji. SARS inaweza kusababisha aina mbalimbali za virusi vya mafua, parainfluenza, adenoviruses, rhinoviruses, RSV 2 serovars, reoviruses. Idadi kubwa ya vimelea (isipokuwa adenoviruses) ni virusi vyenye RNA. Karibu pathogens zote (isipokuwa reo- na adenoviruses) hazina utulivu katika mazingira, hufa haraka wakati zimekaushwa, zinakabiliwa na mwanga wa ultraviolet, na disinfectants. Wakati mwingine SARS inaweza kusababisha virusi vya Coxsackie na ECHO.

Chanzo cha ARVI ni mtu mgonjwa. Hatari kubwa hutolewa na wagonjwa katika wiki ya kwanza ya udhihirisho wa kliniki. Virusi hupitishwa na utaratibu wa aerosol katika hali nyingi na matone ya hewa, katika hali zisizo za kawaida inawezekana kutekeleza njia ya kuwasiliana na kaya ya maambukizi. Uwezekano wa asili wa wanadamu kwa virusi vya kupumua ni juu, hasa katika utoto. Kinga baada ya kuambukizwa sio thabiti, ya muda mfupi na maalum ya aina.

Kutokana na wingi na utofauti wa aina na serovars ya pathogen, matukio mengi ya maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo kwa mtu mmoja kwa msimu yanawezekana. Takriban kila baada ya miaka 2-3 magonjwa ya mafua yanayohusiana na kuibuka kwa aina mpya ya virusi hurekodiwa. SARS ya etiolojia isiyo ya mafua mara nyingi husababisha milipuko katika vikundi vya watoto. Mabadiliko ya pathological katika epithelium ya mfumo wa kupumua unaoathiriwa na virusi huchangia kupungua kwa mali zake za kinga, ambayo inaweza kusababisha tukio la maambukizi ya bakteria na maendeleo ya matatizo.

Dalili za SARS

Vipengele vya kawaida vya SARS: muda mfupi (karibu wiki) incubation, mwanzo wa papo hapo, homa, ulevi na dalili za catarrha.

maambukizi ya adenovirus

Kipindi cha incubation cha maambukizi ya adenovirus kinaweza kuanzia siku mbili hadi kumi na mbili. Kama maambukizo yoyote ya kupumua, huanza kwa papo hapo, na ongezeko la joto, pua ya kukimbia na kikohozi. Homa inaweza kudumu hadi siku 6, wakati mwingine huingia kwenye ng'ombe wawili. Dalili za ulevi ni wastani. Kwa adenoviruses, ukali wa dalili za catarrha ni tabia: rhinorrhea nyingi, uvimbe wa mucosa ya pua, pharynx, tonsils (mara nyingi kwa kiasi kikubwa hyperemic, na mipako ya fibrinous). Kikohozi ni mvua, sputum ni wazi, kioevu.

Kunaweza kuwa na ongezeko na uchungu wa lymph nodes ya kichwa na shingo, katika hali nadra - syndrome ya lienal. Urefu wa ugonjwa huo unaonyeshwa na dalili za kliniki za bronchitis, laryngitis, tracheitis. Dalili ya kawaida ya maambukizi ya adenovirus ni catarrhal, follicular, au membranous conjunctivitis, awali, kwa kawaida upande mmoja, hasa ya kope la chini. Katika siku moja au mbili, conjunctiva ya jicho la pili inaweza kuwaka. Kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili, dalili za tumbo zinaweza kutokea: kuhara, maumivu ya tumbo (mesenteric lymphopathy).

Kozi hiyo ni ya muda mrefu, mara nyingi haina undulating, kutokana na kuenea kwa virusi na kuundwa kwa foci mpya. Wakati mwingine (hasa wakati serovars 1,2 na 5 huathiriwa na adenoviruses), gari la muda mrefu linaundwa (adenoviruses ni latently kuhifadhiwa katika tonsils).

Maambukizi ya kupumua ya syncytial

Kipindi cha incubation, kama sheria, huchukua kutoka siku 2 hadi 7; watu wazima na watoto wa kikundi cha wazee wanaonyeshwa na kozi kali ya aina ya catarrha au bronchitis ya papo hapo. Pua ya kukimbia, maumivu wakati wa kumeza (pharyngitis) inaweza kuzingatiwa. Homa na ulevi sio kawaida kwa maambukizo ya kupumua ya syncytile; hali ya subfebrile inaweza kuzingatiwa.

Ugonjwa huo kwa watoto wadogo (hasa watoto wachanga) una sifa ya kozi kali zaidi na kupenya kwa kina kwa virusi (bronchiolitis yenye tabia ya kuzuia). Mwanzo wa ugonjwa huo ni hatua kwa hatua, udhihirisho wa kwanza ni kawaida rhinitis na usiri mdogo wa viscous, hyperemia ya matao ya pharynx na palatine, pharyngitis. Joto haliingii, au halizidi nambari za subfebrile. Hivi karibuni kuna kikohozi kikavu kama cha kifaduro. Mwishoni mwa kikohozi cha kikohozi, nene, wazi au nyeupe, sputum ya viscous inajulikana.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, maambukizi huingia ndani ya bronchi ndogo, bronchioles, kiasi cha kupumua hupungua, kushindwa kwa kupumua huongezeka kwa hatua. Dyspnea ni hasa ya kupumua (ugumu wa kupumua), kupumua ni kelele, kunaweza kuwa na matukio ya muda mfupi ya apnea. Wakati wa uchunguzi, sainosisi inayoongezeka inabainika, uboreshaji unaonyesha tabia mbaya na za kati za kuteleza. Ugonjwa kawaida huchukua muda wa siku 10-12, katika hali mbaya, ongezeko la muda, kurudia kunawezekana.

Maambukizi ya Rhinovirus

Matibabu ya SARS

ARVI inatibiwa nyumbani, wagonjwa wanatumwa kwa hospitali tu katika kesi za kozi kali au maendeleo ya matatizo hatari. Ugumu wa hatua za matibabu hutegemea kozi, ukali wa dalili. Kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa kwa wagonjwa walio na homa hadi kuhalalisha joto la mwili. Inashauriwa kufuata mlo kamili, wa protini na vitamini, kunywa maji mengi.

Madawa huwekwa hasa kulingana na kuenea kwa dalili moja au nyingine: antipyretics (paracetamol na maandalizi magumu yaliyomo), expectorants (bromhexine, ambroxol, dondoo la mizizi ya marshmallow, nk), antihistamines kwa desensitization ya mwili (chloropyramine). Hivi sasa, kuna maandalizi mengi magumu ambayo yanajumuisha katika muundo wao vitu vyenye kazi vya makundi haya yote, pamoja na vitamini C, ambayo husaidia kuongeza ulinzi wa asili wa mwili.

Ndani ya nchi na rhinitis, vasoconstrictors ni eda: naphazoline, xylometazoline, nk Kwa conjunctivitis, marashi na bromnaphthoquinone, fluorenonylglyoxal hutumiwa kwa jicho lililoathiriwa. Tiba ya antibiotic imeagizwa tu ikiwa maambukizi ya bakteria yanayohusiana yanagunduliwa. Matibabu ya Etiotropic ya SARS inaweza kuwa na ufanisi tu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Inahusisha kuanzishwa kwa interferon ya binadamu, anti-influenza gamma globulin, pamoja na madawa ya kulevya: rimantadine, mafuta ya oxolinic, ribavirin.

Ya mbinu za physiotherapeutic za kutibu ARVI, umwagaji wa haradali, unaweza massage na kuvuta pumzi ni kuenea. Tiba ya vitamini inayosaidia, immunostimulants ya mimea, adaptogens inapendekezwa kwa watu ambao wamekuwa na ARVI.

Utabiri na kuzuia SARS

Utabiri wa SARS kwa ujumla ni mzuri. Uharibifu wa utabiri hutokea wakati matatizo yanapotokea, kozi kali zaidi mara nyingi huendelea wakati mwili umedhoofika, kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, kwa watu wazima. Baadhi ya matatizo (edema ya mapafu, encephalopathy, croup ya uongo) inaweza kuwa mbaya.

Prophylaxis maalum inajumuisha matumizi ya interferon katika lengo la janga, chanjo na aina za kawaida za mafua wakati wa janga la msimu. Kwa ulinzi wa kibinafsi, ni kuhitajika kutumia bandeji za chachi kufunika pua na mdomo wakati unawasiliana na wagonjwa. Kwa kibinafsi, inashauriwa pia kuongeza mali ya kinga ya mwili kama kuzuia maambukizo ya virusi (lishe bora, ugumu, tiba ya vitamini na matumizi ya adaptojeni).

Hivi sasa, kuzuia maalum ya SARS haitoshi kwa ufanisi. Kwa hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa hatua za jumla za kuzuia magonjwa ya kuambukiza ya kupumua, hasa katika makundi ya watoto na taasisi za matibabu. Kama hatua za jumla za kuzuia, zifuatazo zinajulikana: hatua zinazolenga ufuatiliaji wa kufuata viwango vya usafi na usafi, utambuzi wa wakati na kutengwa kwa wagonjwa, kupunguza msongamano wa watu wakati wa milipuko na hatua za karantini katika milipuko.