Lazima tukumbuke daima haja ya kurejesha kazi ya chombo kilichoathiriwa kwa ukamilifu iwezekanavyo. Kwa hivyo, mbinu za matibabu ya upasuaji zinapaswa kuhesabiwa haki kutoka kwa maoni ya kinadharia na kutoka kwa mtazamo wa ukarabati wa wagonjwa.

Wafuasi wa mwelekeo wa kihafidhina wanaamini kwamba kwa cysts follicular, cysts ya mwili wa njano na wakati mwingine na tumors endometrioid, resection tu ya ovari walioathirika ni haki, na kuacha ya pili, bila kubadilika. Waandishi wanazingatia kizuizi cha kiasi cha operesheni kama kuzuia hali ya "hasara". Mwisho huo unaonyeshwa na hali ya unyogovu, kudhoofika kwa kumbukumbu, hijabu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hisia ya hofu, tinnitus, hisia ya joto la muda mfupi, jasho la kumwaga, nk Kwa kumalizika kwa pathological, ambayo wakati mwingine huzingatiwa wakati wa kuhasiwa kwa upasuaji; kimetaboliki inasumbuliwa kwa sababu ya kupungua kwa nishati ya michakato ya oksidi na mabadiliko katika mfumo wa neva wa uhuru. Kuondolewa kwa tezi za ngono pia huathiri mfumo wa neva wa mgonjwa. Kuna mabadiliko ya tabia katika tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi ya tezi, kulingana na kanuni ya hatua ya vicarious ya tezi moja au nyingine kuzima kazi ya ovari.

Wawakilishi wa mwelekeo mkali wanaamini kuwa kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40, ikiwa ovari moja huathiriwa na tumor ya benign, ni muhimu kuondoa nyingine pia, kwa vile tumors nyingi huathiri ovari zote mbili.

Kwa tumors mbaya waandishi wote wanapendekeza kufanya shughuli kali. Kuondolewa kwa viambatisho kwa pande zote mbili kunachukuliwa kuwa lazima, kwani vidonda vya nchi mbili katika tumors mbaya huzingatiwa katika 70% ya kesi.

Kulingana na uzoefu wetu wenyewe na baada ya kuchambua matokeo ya muda mrefu ya waandishi wengine, tulikuwa na hakika kwamba kwa wanawake walio katika wanakuwa wamemaliza kuzaa au katika umri wa karibu na wanakuwa wamemaliza kuzaa, ovari ya pili, isiyobadilika ya macroscopically inapaswa kuondolewa katika kesi ya tumors ya upande mmoja. . Katika wanawake wadogo, inawezekana kuondoka ovari ya pili tu kwa ujasiri kamili kwamba tumor ya ovari ya kwanza ni benign, yaani, baada ya uchunguzi wa haraka wa histological wa tumor wakati wa upasuaji. Katika kesi hizi, uchunguzi wa utaratibu na gynecologist au oncologist ni lazima. Radicalism kama hiyo ni ya busara, kwani itamlinda mgonjwa iwezekanavyo kutokana na kurudi tena, ambayo itatishia sio afya tu, bali pia maisha ya mgonjwa.

Katika uwepo wa tumor mbaya au ya mpaka wa ovari, inashauriwa zaidi kufanya kukatwa kwa supravaginal au kuzima kwa uterasi na kuondolewa kwa ovari zote mbili na omentum kubwa zaidi.

Baada ya upasuaji mkali kwa tumors mbaya, kozi za chemotherapy (benzotef, Thio-TEF, cyclophosphamide) zinapaswa kurudiwa kila baada ya miezi 2-3 kwa miaka 2.

Shughuli zote za tumors na cysts za ovari zinapaswa kufanywa kwa tumbo. Uendeshaji wa uke katika ugonjwa huu unapaswa kuchukuliwa kuwa haukubaliki kutokana na ukweli kwamba uhusiano wa anatomical kati ya viungo mara nyingi hukiuka, mchakato wa wambiso wa kina huendelea na mchanganyiko wa mara kwa mara na mchakato wa uchochezi katika pelvis ndogo. Chini ya hali hiyo, operesheni za uke ni hatari, kitaalam ni ngumu zaidi kuliko zile za tumbo. Kwa upande mwingine, wakati wa operesheni ya tumors na cysts ya ovari, marekebisho ya kina ya viungo vya tumbo ni lazima, kwa kuwa kabla ya uchunguzi wa kihistoria wa tumor, na hata zaidi kabla ya operesheni, haiwezekani kuamua kwa uhakika aina na. asili ya mchakato wa tumor.

Katika hali nyingi, chale ya longitudinal hufanywa - kutoka kwa tumbo hadi kwa kitovu. Hii inafanikisha ufikiaji mpana wa viungo vya pelvis ndogo na cavity ya tumbo, ambayo ni muhimu sana wakati kuna dalili za kupunguzwa kwa omentamu. Upasuaji wa kuvuka kando ya zizi la suprapubic kulingana na Pfannenstiel hufanywa tu kwa wanawake wachanga walio na uvimbe mdogo wa rununu na uvimbe wa ovari, haswa kwa madhumuni ya urembo. Mbele ya mchakato wa wambiso au kuota kwa tumor katika viungo vya jirani, chale ya kupita sio rahisi; wakati wa operesheni, inaweza kuwa muhimu kutenganisha ukuta wa tumbo la nje kando ya mstari mweupe. Chale inakuwa "nanga", ambayo seams mara nyingi hutofautiana.

Ikiwa operesheni inatarajiwa kuwa ya muda mrefu, hasa wakati wa anesthesia ya endotracheal, catheter ya ndani huingizwa ndani ya kibofu kwa muda wa operesheni. Kwa anesthesia ya endotracheal, kiasi kikubwa cha maji huingizwa kwa njia ya mishipa, kibofu cha kibofu kinazidi. Kwa kuongeza, kuanzishwa kwa catheter ya ndani wakati wa upasuaji inakuwezesha kuhukumu kutokuwepo au kuwepo kwa uharibifu wa njia ya mkojo.

Wakati wa kuondoa tumor ya ovari, mtu anapaswa kujitahidi kuumiza tishu zinazozunguka kidogo iwezekanavyo na, ikiwa inawezekana, kuondoa capsule nzima ya tumor. Wakati mwingine capsule ya cyst (tumor) inafunguliwa na yaliyomo yake huingia kwenye cavity ya tumbo. Lazima iondolewe mara moja kwa kutumia msukumo wa umeme uliotayarishwa awali. Uvimbe mkubwa au uvimbe wa ovari unaweza kuchomwa na trocar na kuondolewa kwa sehemu na kunyonya kwa umeme. Walakini, katika hali ambapo kuna mashaka ya tumor mbaya au mbaya, ni bora kwa madhumuni ya ablastic kupanua chale ya ukuta wa tumbo juu ya kitovu na kuondoa tumor nzima bila kuamua kuchomwa na kumwaga.

Katika uzalishaji wa uingiliaji wa upasuaji, aina ya histological ya tumor (cyst) inazingatiwa; asili ya tumor - benign, mpaka au mbaya; hatua ya kuenea kwa mchakato katika tumors mbaya; magonjwa yanayofanana ya vifaa vya uzazi; umri wa mgonjwa; uwepo au kutokuwepo kwa watoto; hali ya jumla ya mwili wa mwanamke, magonjwa ya extragenital.

Moja ya vigezo kuu vinapaswa kuzingatiwa aina ya histological na asili ya tumor ya ovari. Katika suala hili, wakati wa operesheni, katika hali zote, ni lazima kufanya biopsy ya kueleza ya tumor. Usitegemee uchunguzi wa macroscopic. Katika taasisi za matibabu ambazo hazina huduma ya pathological na anatomical, haikubaliki kufanya shughuli za tumors na cysts ya ovari, isipokuwa katika hali ambapo uingiliaji wa upasuaji unafanywa kulingana na dalili muhimu. Kwa cysts follicular na cysts ya corpus luteum, resection ya ovari inaweza wakati mwingine kufanywa.

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji huamua kutofautishwa madhubuti. Shughuli nyingi za uokoaji ambazo huhifadhi kazi za hedhi na uzazi hufanywa na cysts ya follicular na cysts ya mwili wa njano. Shughuli za uokoaji za kihafidhina ni pamoja na kuondolewa kwa ovari moja au zote mbili; kuondolewa kwa moja ya ovari; kuondolewa kwa moja ya ovari na resection ya nyingine. Hali ya operesheni ya cysts hizi inategemea kabisa magonjwa yanayofanana ya vifaa vya uzazi.

Katika wanawake chini ya 40 resection ya ovari na cysts upande mmoja hufanywa mara chache zaidi kuliko kwa nchi mbili. Wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 40 hawapaswi kufanyiwa upasuaji wa ovari.

Katika operesheni ya uvimbe wa kweli wa ovari, aina ya kihistoria ya tumor na asili ya mchakato ni muhimu sana.

Karibu wagonjwa wote wenye tumors za endometrioid, ovari iliyoathiriwa huondolewa. Mbinu hii ni kutokana na kurudi mara kwa mara kwa mchakato katika ovari iliyopangwa.

Kutokana na ukweli kwamba kuna asilimia kubwa ya vidonda vya nchi mbili na uwezekano mkubwa wa uharibifu wa tumors za serous na mucinous, ni bora kufanya shughuli kali kwa wagonjwa hao. Katika operesheni ya tumors hizi, umuhimu mkubwa unahusishwa na asili ya mchakato wa tumor. Uondoaji wa ovari unafanywa pekee kwa tumors nzuri.

Wakati wa kufanya kazi kwenye cysts ya dermoid katika wanawake wadogo wasio na watoto, upasuaji wa ovari unapaswa kufanywa, kutokana na kwamba cysts hizi hazijirudii mara chache.

Vivimbe vya seli ya granulosoma-stromal mara nyingi hupata ugonjwa mbaya na kujirudia baada ya upasuaji usio mkali. Kwa hiyo, tunapendekeza upasuaji mkali kwa ajili ya uvimbe wa seli moja moja (kliniki na morphologically) thecomas na uvimbe wa seli za granulosa.

Swali la kuondoka au kuondoa uterasi, pamoja na kiwango cha operesheni kwenye uterasi, bado haijatatuliwa. Suluhisho la suala hili katika kila kesi inategemea aina ya histological na asili ya tumor. Kwa aina nzuri za tumors, haipaswi kuamua kuondolewa kwa uterasi.

Suala la kuondolewa au uhifadhi wa uterasi katika tumors mbaya au mpaka ni ngumu zaidi. Waandishi wote wanakubaliana katika jambo moja tu - katika kesi ya tumors mbaya ya ovari, uterasi lazima kuondolewa. Walakini, waandishi wengine wanapendekeza kufanya panhysterectomy pamoja na viambatisho, kuhalalisha hii na uwezekano wa metastasis kwa uterasi kutoka kwa ovari.

Waandishi wengine wanapendekeza kujiwekea kikomo kwa kukatwa kwa uterasi kwa njia ya uke, ambayo, kwa maoni yao, inazuia kuenea kwa mchakato wa tumor kwenye uke, na pia inaruhusu matumizi ya tiba ya intracavitary curie katika kipindi cha baada ya kazi.

ID Nechaeva na waandishi wengine wanaamini kwamba wakati wa kuchagua njia ya upasuaji, ni muhimu kuzingatia hatua ya mchakato, aina ya histological ya tumor na asili ya matibabu zaidi yaliyopendekezwa, yaani, kutekeleza mtu madhubuti. mbinu.

Katika idadi kubwa ya matukio, njia ya uchaguzi ni kukatwa kwa uterasi supravaginal. Hata hivyo, ili kushughulikia kwa usahihi suala la uwezekano wa kuondoka kwa kizazi kabla ya upasuaji, ni muhimu kufanya colpocervicoscopy, cytology, na wakati mwingine uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy au kufuta kutoka kwa mfereji wa kizazi. Ikiwa mchakato wa hyperplastic au blastomatous hugunduliwa kwenye kizazi, hysterectomy inaonyeshwa.

Uvimbe wa ovari mara nyingi hubadilika kuwa omentamu. Kwa hiyo, waandishi wengi wanaamini kuwa kuondolewa kwa omentum ni lazima wakati wa upasuaji kwa tumors mbaya ya ovari.

I. D. Nechaeva na D. G. Kotova, baada ya kuchambua muda wa maisha ya wagonjwa wenye tumors mbaya ya ovari, walifikia hitimisho kwamba ikiwa katika hatua ya mimi kuondolewa kwa omentum sio muhimu, basi kwa tumor ya hatua ya II ni bora kuiondoa. Kuondolewa kwa omentum tu katika tumors mbaya ya ovari ya juu, kwa maoni yao, hupunguza hisia ya uzito ndani ya tumbo, husaidia kupunguza ascites, na hivyo kupunguza hali ya wagonjwa. Kwa kuongeza, katika idadi ya wagonjwa, kuondolewa kwa molekuli kubwa ya tumor pamoja na omentum hufanya iwezekanavyo kutumia kwa ufanisi chemotherapy na kuongeza muda wa maisha yao. Kulingana na R. A. Rodkina, kuondolewa kwa omentamu kubwa kwa 16% huongeza kiwango cha kuishi cha miaka mitatu ya wagonjwa walio na tumors mbaya ya ovari.

Kwa wagonjwa wengine, hasa kwa tumors mbaya ya hatua ya III-IV, haiwezekani kuamua kiwango cha uingiliaji wa upasuaji kabla ya upasuaji. Wanahitaji kuondoa uvimbe mwingi iwezekanavyo. Hii inapunguza hali ya wagonjwa na inafanya uwezekano wa kutumia chemotherapy ya kupambana na blastoma au tiba ya mionzi yenye athari kubwa katika siku zijazo.

Cavity ya tumbo ni nafasi iliyotengwa kutoka juu na diaphragm, mbele na misuli ya rectus na aponeuroses ya oblique na transverse misuli ya tumbo, kutoka pande na sehemu za misuli ya misuli hii, nyuma na sehemu ya lumbar ya mgongo. , psoas kuu, latissimus dorsi na misuli ya mraba ya nyuma ya chini, kutoka chini kwa mifupa ya iliac na diaphragm ya pelvic.

Cavity ya tumbo inajumuisha cavity ya peritoneal na nafasi ya retroperitoneal. Cavity ya peritoneal ni mkusanyiko wa nafasi za kupasuka kati ya viungo vya tumbo vilivyowekwa na peritoneum na ukuta wa tumbo; ina kiasi kidogo cha maji ya serous. Kwa wanaume, cavity ya peritoneal imefungwa; kwa wanawake, inawasiliana na mazingira ya nje kupitia orifices ya mirija ya fallopian.

Nafasi ya retroperitoneal - sehemu ya cavity ya tumbo, iko kati ya peritoneum ya parietali na fascia ya ndani ya tumbo, inayotoka kwenye diaphragm hadi pelvis ndogo; kujazwa na tishu za adipose na huru zinazounganishwa na viungo, vyombo, mishipa na lymph nodes ziko ndani yake.

Peritoneum ni membrane ya serous inayofunika baadhi ya viungo vya cavity ya tumbo na kuweka kuta zake kutoka ndani; ina kazi ya kizuizi, uwezo wa kutoa maji ya serous na maji ya resorb na kusimamishwa. Tofautisha kati ya peritoneum ya visceral na parietali. Peritoneum ya visceral ni sehemu ya peritoneum ambayo inashughulikia viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo. Peritoneum ya parietali ni sehemu ya peritoneum inayoweka uso wa ndani wa ukuta wa tumbo.

Katika cavity ya tumbo kuna omentum, kubwa na ndogo. Omentamu kubwa zaidi ni marudio ya peritoneum inayoshuka kutoka kwa mkunjo mkubwa wa tumbo, kufunika matanzi ya utumbo mwembamba na kuunganishwa na koloni inayopita. Omentamu ndogo pia ni marudio ya peritoneum, lakini inatoka kwenye uso wa chini wa ini hadi kwenye mzingo mdogo wa tumbo na duodenum. Nyuma ya omentamu ndogo na tumbo ni mfuko wa omental, ambayo ni sehemu ya cavity ya peritoneal na huwasiliana nayo kupitia ufunguzi wa omental (kipenyo chake ni 14-45 mm). Sura na vipimo vya mfuko wa kujaza hutegemea tofauti kubwa ya mtu binafsi. Uchunguzi wa X-ray wa magonjwa ya ziada ya cavity ya tumbo hufanyika wote kwa msaada wa fluoroscopy wazi na radiography, na kwa matumizi ya njia maalum za uchunguzi wa X-ray (omentography, peritoneography, pneumoperitoneography, pneumorethroperitoneum, nk).

Jipu kwenye anorectal- iliyowekwa ndani ya tishu zinazozunguka sehemu ya mkundu ya rektamu na mkundu. Inatokea kwa subcutaneous au submucosal paraproctitis (tazama), ni moja ya ishara kuu za fistula ya ujanibishaji huu. Mara nyingi zaidi iko nyuma ya mfereji wa anal, kwa hiyo, kwenye fistulograms katika makadirio ya moja kwa moja, cavity daima hufunika utumbo (mtawala wa anorectal). Kwenye fistulograms za nyuma, hugunduliwa chini ya utumbo. Mwisho huwasiliana na kifungu kifupi cha fistulous. Jipu linaweza pia kuwa mbele ya rectum. Kisha cavity yake karibu kila wakati ina fomu ya mviringo iliyoinuliwa kwa urefu. Wakati mwingine jipu huzunguka utumbo kutoka pande zote, wakati usaha hujilimbikiza kwenye tishu zinazozunguka mfereji wa mkundu.

A. kiambatisho- iliyowekwa ndani ya cavity ya peritoneal au katika tishu za nyuma, hutokea kama matatizo ya appendicitis ya papo hapo. Kwenye radiograph ya wazi ya cavity ya tumbo, inaonyeshwa kwa kuwepo kwa kivuli cha ziada katika roboduara yake ya chini ya kulia na viwango vidogo vya usawa vya maji katika caecum na ileamu ya mwisho. Wakati wa kulinganisha utumbo, kasoro ya kujaza au deformation ya ukuta wa kati wa caecum imedhamiriwa; ileamu ya mwisho imepunguzwa na kuhamishwa katikati na juu. Mikunjo ya membrane ya mucous ya caecum huhifadhiwa, lakini inaweza kusukumwa kando na kuletwa karibu. Mara nyingi kuna hypermotility ya koloni kipofu na inayopanda.

A. retroperitoneal- iliyowekwa ndani ya nafasi ya retroperitoneal. Inatokea kwa kongosho, uharibifu wa ukuta wa nyuma wa duodenum, paranephritis, nk Inaonyeshwa na dalili za ugonjwa wa msingi. Kwa msaada wa mbinu za kawaida za utafiti wa radiolojia, ni vigumu kuianzisha. Jipu la retroperitoneal huficha contour ya nje ya misuli kuu ya psoas, husababisha scoliosis ya mgongo wa lumbar katika mwelekeo kinyume na jipu, kutoweka kwa contours ya mafuta kabla ya tumbo, na mabadiliko ya diaphragm. Kuchomwa biopsy na angiography kusaidia utambuzi. Juu ya angiograms, vyombo vya kuongeza viko katika mfumo wa mdomo kando ya mzunguko wa jipu, na hivyo kusisitiza mipaka yake. Katika awamu ya parenchymal, eneo la avascular linazingatiwa, limepakana na unene usio na usawa wa ukanda wa hypercontrast.

A. ischiorectal- iliyowekwa ndani ya tishu za nafasi ya ischiorectal. Inatokea kwa paraproctitis ya kina (tazama). Ishara kuu ya radiolojia ya fistula ya jina moja. Inatambuliwa na fistulografia. Sura ya cavity ya abscess mara nyingi ni mviringo au triangular, contours ni kutofautiana na haijulikani.

A. utumbo-iko kwenye tumbo la tumbo kati ya loops za matumbo. Inatokea kwa peritonitis ya purulent ndogo. Mara nyingi zaidi iko katikati ya patiti ya tumbo kutoka kwa koloni kati ya matanzi ya matumbo. Katika kila kisa kinachoshukiwa kuwa jipu la ndani ya matumbo, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti wa njia ya utumbo, kuanzia tumbo, na kuifanya kwa hatua na muda wa dakika 20-30. Wakati huo huo, tahadhari inapaswa kulipwa kwa eneo na fixation ya matanzi ya utumbo mdogo, hadi wakati wa kifungu cha kusimamishwa kwa bariamu kupitia kwao. Ikiwa kuna jipu kati ya vitanzi vya matumbo, huvimba na gesi na kuhamishwa, kana kwamba nafasi tupu imeundwa. Vitanzi vya kuvimba vya utumbo mdogo vinavyozunguka jipu vimewekwa, mtaro wao karibu na jipu haufanani, kwani vitanzi kawaida huhusika katika mchakato huo. Katika uwepo wa gesi na kioevu kwenye cavity ya abscess, uchunguzi unawezeshwa sana.

A. pelviorectal- iliyowekwa ndani ya tishu za retroperitoneal za pelvis ndogo karibu na rectum. Inatokea kwa paraproctitis ya kina (tazama), inaweza kuzingatiwa katika appendicitis ya papo hapo na salpingitis ya purulent. Kwenye radiograph wazi G pelvis (baada ya kumwaga kibofu), kufifia kidogo kati ya simfisisi na vitanzi vya matumbo vilivyovimba kwa gesi vinaweza kugunduliwa. Tofauti na mkusanyiko wa maji ya bure, kivuli hiki hakihamishi wakati nafasi ya mwili wa mgonjwa inabadilika. Uchunguzi wa tofauti wa utumbo huanzisha eneo la nje ya utumbo wa jipu, kuamua ujanibishaji halisi na ukubwa wa rectum. Kusudi sawa hutumiwa na ureterocystography (kuhama kwa ureters na unyogovu kwenye kuta za kibofu cha kibofu). Kinyume na msingi wa giza, wakati mwingine mtu anaweza kuona viwango vya usawa vya kioevu cha saizi tofauti.

A. subphrenic- iliyowekwa ndani ya nafasi ya subdiaphragmatic ya cavity ya tumbo. Kama sheria, hii ni shida ya michakato ya uchochezi ya purulent kwenye viungo vya tumbo. Clinically wazi lazima syndrome ya maumivu na joto la juu la mwili hectic (38-40 °), ESR muinuko na leukocytosis. Msimamo wa kulazimishwa wa mgonjwa ni tabia: nusu-kuketi au upande wa kidonda na viuno vinavyoletwa kwenye tumbo. Jipu la subdiaphragmatic linaweza kuwa lisilo na gesi au gesi.

Jipu lisilo na gesi hugunduliwa kwa njia ya radiolojia kwa msingi wa dalili zisizo za moja kwa moja: msimamo wa juu, uhamaji mdogo au kutokuwa na uwezo kamili wa moja ya nyumba za diaphragm, uwepo wa athari ndogo kwenye cavity ya pleural, kuonekana kwa atelectasis ya discoid, foci ya. pneumonia katika sehemu za basal za mapafu. Ikiwa jipu lisilo na gesi limewekwa katikati au upande wa kushoto, utambuzi ni rahisi zaidi: uchunguzi wa tofauti wa tumbo na koloni unaweza kufanywa, ambayo katika kesi hii huhamishwa kwa mwelekeo tofauti kutoka kwa jipu. Ukubwa mkubwa wa jipu husababisha giza kali chini ya diaphragm. Kwa upande wa kulia, inaunganishwa na kivuli cha ini, upande wa kushoto inaonekana wazi zaidi, na katika sehemu hiyo hiyo mtu anaweza kugundua deformation ya Bubble ya gesi na mwili wa tumbo na kusukuma chini ya flexure ya splenic. ya koloni. Pamoja na jipu la ujanibishaji wa kati, muhtasari wa pedicle ya kati ya diaphragm hupigwa kwa sababu ya kupenya kwa uchochezi.

Jipu la gesi ya subdiaphragmatic hutokea mara nyingi upande wa kulia. Inatambuliwa kwa kuzingatia ugunduzi wa Bubble ya gesi chini ya diaphragm na kiwango cha kioevu cha usawa kinachotembea kwa urahisi. Wakati nafasi ya mgonjwa inabadilika, Bubble ya gesi daima inachukua nafasi ya usawa ndani ya cavity, contours ambayo ni hata. Dome ya kulia ya diaphragm kawaida huinuliwa, mdogo katika uhamaji, effusion imedhamiriwa kwenye cavity ya pleural. Diaphragm ni mnene usio sawa, inaonekana kana kwamba imepigwa kwa sababu ya utuaji wa fibrin (tazama Diaphragmatitis).

Jipu la upande wa kushoto hupatikana wakati wa uchunguzi katika lateroposition na tofauti ya lazima ya tumbo na koloni. Mabadiliko tendaji kutoka kwa diaphragm, pleura na sehemu za basal za mapafu kawaida huwa upande wa kushoto. Dalili muhimu ni uhamisho wa kati na chini wa tumbo au kisiki chake, pamoja na angle ya splenic ya koloni. Kulingana na eneo la jipu (mbele au nyuma), kuna uhamishaji sawa wa tumbo kwa mwelekeo tofauti. Kwa eneo la wastani, kiwango cha usawa cha maji kinatambuliwa kwa kiwango cha mchakato wa xiphoid chini ya kivuli cha moyo na kwa kawaida inafanana na mkusanyiko wa pus katika cavity ya omentum ndogo. Ikiwa mkusanyiko wa pus katika mfuko wa omental ni kubwa, tumbo inaweza kuhamishwa kwa kushoto juu na mbele. Katika hali nadra, jipu la jumla la subphrenic huundwa, ambalo linachukua kipenyo chote cha tumbo la tumbo kwenye nafasi ya subphrenic. Katika kesi hii, mabadiliko tendaji yanaweza kuonyeshwa kutoka pande zote mbili. Katika baadhi ya matukio, hewa ambayo imeingia ndani ya cavity ya tumbo wakati wa operesheni imefungwa, na kutengeneza cavities isiyo ya kawaida ya umbo, iliyowekwa ndani ya kulia na kushoto katika sehemu za mbele za cavity ya tumbo.

A. subhepatic- iliyowekwa ndani ya cavity ya peritoneal kati ya uso wa chini wa ini na loops za matumbo. Inatokea kama matokeo ya peritonitis ya purulent iliyopunguzwa. Ni vigumu sana kutambua, hasa ikiwa hakuna gesi kwenye cavity. Kivuli cha infiltrate iko kwenye contour ya chini ya ini, kuunganisha na picha yake, contour ya chini inakuwa fuzzy, kivuli cha ini inaonekana kuongezeka. Kuna daima gesi tumboni ya duodenum na utumbo mkubwa. Mizunguko ya matumbo yenye gesi hupakana na kupenyeza kutoka chini na kutoka upande. Kwenye x-ray kwa makadirio ya moja kwa moja, ukungu wa muhtasari wa figo ya juu ya figo ya kulia na mtaro wa misuli ya lumbar imedhamiriwa, na katika makadirio ya baadaye, "mstari mkali" kati ya ini na misuli ya lumbar. ukuta wa tumbo ni giza kama matokeo ya hyperemia na edema. Katika baadhi ya matukio, kuna uhamisho wa koloni ya transverse kutoka juu hadi chini, tumbo hadi kushoto. Mabadiliko ya tendaji katika diaphragm, pleura na mapafu hayajulikani zaidi kuliko jipu la subdiaphragmatic.

A. retrouterine- iliyowekwa ndani ya kuongezeka kwa rectal ya cavity ya tumbo. Matatizo ya adnexitis (tazama) au, mara chache zaidi, appendicitis ya purulent (tazama).

A. awali- iliyojanibishwa kwenye tishu iliyo mbele ya kibofu. Inatokea, kama sheria, kama matokeo ya paracystitis (tazama).

Ascites- matone ya tumbo, yenye sifa ya mkusanyiko wa transudate katika cavity ya tumbo. Mara nyingi hutokea kwa sababu ya msongamano wa venous katika mfumo wa mshipa wa mlango (cirrhosis ya ini, block extrahepatic ya mshipa wa portal), katika mfumo wa vena cava ya chini (tazama Constrictive pericarditis), na pia kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kulia (tazama) , sababu za kawaida zinazosababisha mkusanyiko wa maji katika tishu na cavities (nephrosis, nk), vidonda vya peritoneum na tumor mbaya (mbegu ya saratani, mesothelioma) na kifua kikuu (tazama). Maji ya bure kwenye cavity ya tumbo katika nafasi ya wima ya mgonjwa hujilimbikiza katika sehemu zake za chini, na kusababisha kukatika kwao kwa sare kali, yenye umbo la mpevu. Katika nafasi ya usawa, wanaweza kuwekwa sio tu katika sehemu za tumbo, lakini pia kati ya matanzi ya matumbo na kuwasonga kando, na vile vile kando ya kuta za viungo vingine vya ndani, na kutengeneza giza sare ya Ribbon- kama, umbo la pembetatu au poligonal kwenye picha, sambamba na maeneo ya mkusanyiko wa maji.

Ugonjwa wa wambiso- ugonjwa unaosababishwa na uwepo wa wambiso kwenye patiti ya peritoneal, iliyoundwa kama matokeo ya magonjwa ya zamani, majeraha au upasuaji. Inajulikana na vikwazo vya mara kwa mara vya kizuizi cha matumbo ya jamaa. Ishara za X-ray za mchakato wa wambiso ni mdogo au hakuna uhamishaji wa vitanzi vya matumbo wakati wa palpation na mabadiliko katika msimamo wa mwili wa mgonjwa, ukiukaji wa usanidi wa kawaida wa matumbo na iliyohifadhiwa, ingawa imeharibika, unafuu wa membrane ya mucous. , viwango tofauti vya kupungua kwa lumen, kupunguza kasi ya kifungu cha kusimamishwa kwa bariamu. Wakati huo huo, deformation ya viungo karibu na utumbo ni alibainisha. Mchakato wa wambiso mara nyingi husababisha kupotosha, kuinama na kuunganishwa kwa sehemu zilizoathiriwa za utumbo na viungo vya jirani (tazama ugonjwa wa Payra).

Mesentery dorsal kawaida- anomaly ya maendeleo: uhifadhi wa mesentery ya dorsal katika sehemu zote za utumbo, ambayo husababisha uhamaji wake mwingi. Kutambuliwa kwa radiografia kwa kulinganisha matumbo.

bursitis ya omental- kuvimba kwa mfuko wa omental. Inatokea mara chache, haswa baada ya shughuli za kutuliza kwenye tumbo au utoboaji wa duodenum. Inaonyeshwa kliniki na dalili za peritonitis (tazama). Picha ya X-ray inatofautiana na inategemea mwelekeo wa kuenea kwa maji kwenye mfuko wa omental na ukali wa mchakato wa wambiso. Juu ya radiographs ya uchunguzi wa tumbo katika sakafu ya juu ya cavity ya tumbo, kivuli cha mviringo au mviringo wa kiwango cha tishu laini imedhamiriwa. Vipimo vyake hubadilika ikiwa mgonjwa anachunguzwa kwa nafasi ya usawa. Wakati wa kutofautisha njia ya utumbo, tumbo huhamishwa kwenda juu, kulia na kwa upande wowote, curvature kubwa ya chombo imesisitizwa kwa nguvu, kurudia sifa za umbo la uundaji unaoonekana. Wakati mwingine uhamishaji wa tumbo hutamkwa zaidi kando ya moja ya kuta zake (dalili ya mbawa). Kuta za huzuni huhifadhi elasticity na peristalsis, na misaada ya mucosal katika eneo hili ni laini. Vitanzi vya jejunamu, koloni inayopitika na pembe yake ya wengu inaweza kusukumwa chini. Kwa tofauti ya utumbo wa bursitis ya omental, tumbo mara nyingi hupigwa upande wa kushoto, mbele au nyuma. Kiwango cha uhamishaji kinategemea kiasi cha maji kwenye mfuko wa kujaza. Uundaji wa fistula ya ndani ya kiitolojia kati ya kifuko cha omental na chombo kisicho na mashimo (kwa mfano, tumbo, utumbo mkubwa) husababisha kutokea kwa hydropneumoperitoneum ya sac ya omental, ambayo kiwango cha kioevu na Bubble ya gesi juu yake imedhamiriwa. makadirio yake. Ikiwa mchakato wa wambiso hutamkwa, mkusanyiko mdogo wa kioevu na gesi inawezekana.

Hematoma Mkusanyiko mdogo wa damu katika tishu na malezi ya cavity ndani yao yenye damu ya kioevu au iliyoganda.

G. retroperitoneal- iliyowekwa ndani ya tishu za retroperitoneal. Matokeo ya kuumia au matatizo ya magonjwa ya muda mrefu (aneurysms ya aorta ya tumbo, ateri ya figo, nk). Katika uchunguzi wa radiografia ya cavity ya tumbo, ishara zifuatazo hugunduliwa mara nyingi: giza la eneo la lumbar na kutoweka kwa mtaro wa figo moja au zote mbili, kutokuwepo kwa mtaro wa misuli kuu ya psoas, uvimbe wa tumbo, matanzi. ya utumbo mdogo na mkubwa.

G. rudimentary- iko kwenye cavity ya rectal-uterine.

G. pararenal- ni localized katika tishu perirenal. Inaundwa kwa kuumia kwa figo (tazama) au viungo vilivyo karibu nayo (tazama. Retroperitoneal hematoma).

G. pelvic- iliyowekwa ndani ya tishu za pelvis ndogo. Mara nyingi huzingatiwa wakati rectum imeharibiwa na husababisha kuhama kwake na kukandamiza. Kuwepo kwa emphysema ya retroperitoneal ni tabia (tazama).

Hemoperitoneum- mkusanyiko wa damu katika cavity ya peritoneal. Inatambuliwa kwa msaada wa uchunguzi na kuona radiography ya cavity ya tumbo. Inapowekwa mgongoni, damu hujilimbikiza kwenye sehemu za kando za tumbo na kutoa vivuli vikali kama utepe na mtaro wa ndani wa nje na wa polycyclic wazi. Upana wa giza hutegemea kiasi cha damu katika cavity ya tumbo na inaweza kufikia sentimita kadhaa. Ikiwa kuna damu kidogo, laterography inaonyeshwa.

hydropneumoperitoneum- mkusanyiko katika cavity ya peritoneal ya maji na hewa au gesi. Kwenye radiographs - ngazi ya usawa kwenye mpaka wa vyombo vya habari viwili: gesi na kioevu. Wakati wa kuchunguza katika lateroposition, dalili ya ziada ya kuwepo kwa maji kwenye cavity ya peritoneal inaweza kugunduliwa - dalili ya loops ya matumbo ya kuelea.

hernia ya tumbo- hernia, katika malezi ambayo viungo vya cavity ya tumbo vinahusika. Inatokea katika 3-4% ya idadi ya watu. Katika hernia, ni desturi ya kutofautisha kati ya orifice hernial, sac hernial na yaliyomo ya hernia. Orifice ya hernial ni ya asili au inayopatikana kwa sababu ya kiwewe au ufunguzi wa upasuaji kwenye ukuta wa tumbo ambao yaliyomo kwenye hernia hutoka. Orifices ya hernial mara nyingi zaidi ni inguinal (inguinal hernia) na mifereji ya fupa la paja (femoral hernia), pete ya umbilical iliyopanuliwa (umbilical hernia), nk. Mfuko wa hernial ni sehemu ya karatasi ya parietali ya peritoneum, ambayo hutoka kupitia orifice ya hernial. Katika mfuko wa hernial, kiungo chochote cha tumbo kinaweza kutumika kama maudhui. Mara nyingi zaidi kuna vitanzi vya utumbo mwembamba, mara chache - omentamu, sehemu zinazohamishika za koloni, kibofu cha kibofu, nk. radiografia inayofuata hutumiwa mara nyingi.

jipu la glasi- mkusanyiko wa ukomo wa usaha katika cavity ya rectovesical kwa wanaume au kwenye cavity ya recto-uterine kwa wanawake. Inaonyeshwa na maumivu kwenye tumbo la chini, homa, leukocytosis, uwepo wa kupenya kwa uchungu kwenye pelvis (tazama Abscess pelviorectal).

Tumbo ni mkali- dhana ya kliniki ambayo inachanganya idadi ya magonjwa ya papo hapo ya cavity ya tumbo, chini ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Kawaida kwa magonjwa yote ya papo hapo ni maumivu ya tumbo, ujanibishaji na ukali ambao hutegemea sababu iliyosababisha. Katika hali ambapo data ya uchunguzi wa kliniki hairuhusu sisi kuanzisha kwa hakika asili ya ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa wa tumbo la papo hapo, uchunguzi wa haraka wa x-ray unafanywa. Pamoja nayo, unaweza kugundua gesi ya bure au kioevu kwenye cavity ya tumbo (tazama Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), ishara za kizuizi cha matumbo (tazama), dalili za kutokwa damu kwa papo hapo (tazama), nk.

Kupenya kwa kiambatisho- infiltrate kwamba maendeleo na appendicitis (tazama). Kwenye picha za uchunguzi inaonekana kama kivuli cha upole katika eneo la kiambatisho. Wakati wa irrigoscopy, rigidity na gorofa ya dome ya caecum hugunduliwa wazi, mara nyingi zaidi kwenye contour ya chini ya kati; wakati mwingine kasoro ya kujaza ya nusu ya mviringo au gorofa imedhamiriwa. Wakati wa kuchunguza msamaha wa mucosal baada ya kufuta koloni kutoka kwa kusimamishwa kwa bariamu, mabadiliko yake hayajaamuliwa, lakini eneo la nje ya matumbo ya infiltrate hugunduliwa kwa uwazi zaidi. Picha ya angiografia ni sawa na infiltrate ya postappendicular (tazama).

Kupenya kwa postappendicular- kujipenyeza baada ya appendectomy. Kwenye radiograph inayolengwa, inatoa kivuli cha upole, na kwenye angiografia ina ishara za kawaida za mchakato wa uchochezi: hypervascularization bila atypia, elongation ya ateri, uchafu usio na nguvu wa homogeneous.

Uhesabuji wa nodi za lymph za mesenteric- uwekaji wa chumvi za kalsiamu kwenye nodi za lymph. Inazingatiwa hasa na vidonda vyao vya kifua kikuu, lakini inaweza kutokea kwa homa ya typhoid, kuhara damu, appendicitis ya muda mrefu na magonjwa mengine. Kwenye radiograph, uhesabuji wa nodi za limfu za mesenteric huonekana kama vivuli vingi visivyo na madoadoa, vinavyokaribia duara kwa umbo. Vivuli ni huru, vyema, vimegawanyika. Ujanibishaji wa nodi kama hizo unalingana na msimamo wa mesentery na imedhamiriwa kwa mwelekeo kutoka kwa pamoja ya sacroiliac ya kulia hadi kushoto kwenda juu hadi makali ya kushoto ya mwili wa vertebra ya pili ya lumbar. Mara nyingi, nodi za lymph zilizohesabiwa zimedhamiriwa upande wa kushoto wa tumbo, chini ya mara nyingi - pande zote mbili, kulia, katikati ya cavity ya tumbo. Juu ya radiograph ya tumbo katika makadirio ya moja kwa moja, vivuli vya nodes ni localized karibu na mgongo, ambayo ni ya kawaida kwao. Ikiwa tumbo ni translucent kwenye trochoscope, lymph nodes za mesenteric zilizohesabiwa huhamishwa kwa urahisi na palpation. Vivuli vyao kwenye radiographs zilizochukuliwa kwa nyakati tofauti huonekana katika nafasi zisizo sawa, ambayo pia ni tabia sana kwao.

Uvimbe mkubwa wa omental- matokeo ya kuziba kwa njia ya lymphatic na kuenea kwa tishu za lymphatic. Kama cyst ya mesenteric, ina ukuta mwembamba na mara nyingi huwa na maji ya serous. Inatambuliwa kwa msaada wa omentography na uchunguzi wa X-ray ya utumbo. Vitanzi vya cyst ya mwisho huhamishwa, na sio kuhamishwa kando, kama katika ascites (tazama).

Kutokwa na damu- mkusanyiko wa damu, hutiwa nje ya vyombo, katika tishu au cavities ya mwili.

K. intraperitoneal- kutokwa na damu kwenye nafasi zinazofanana na mpasuko kati ya viungo vya tumbo vilivyo na peritoneum na ukuta wa tumbo. Inazingatiwa hasa katika majeraha ya kiwewe ya viungo vya tumbo (tazama), majeraha ya tumbo (tazama) na viungo vyake (tazama Hemoperitoneum). Njia muhimu ya uchunguzi ni angiografia ya tumbo, ambayo hutambua ulemavu, uhamisho, kupasuka kwa mishipa, kasoro za uboreshaji tofauti katika awamu ya parenchymal, nk.

Lymphoma ya tumbo- jina la jumla la uvimbe unaotokana na tishu za lymphoid ya cavity ya tumbo (tazama Lymphosarcoma ya cavity ya tumbo. Lymphosarcomatosis ya cavity ya tumbo).

Lymphosarcoma ya tumbo- tumor mbaya ya seli za lymphoid zisizoiva za mfumo wa lymphatic ya cavity ya tumbo. Inaonyeshwa na ongezeko la lymph nodes retroperitoneal na mesenteric. Makundi makubwa ya lymph nodes ya mesenteric husababisha uundaji wa kasoro nyingi za kujaza kando katika loops za karibu za matumbo. Kama matokeo, mtaro wake huwa scalloped, lumen haina usawa, na maji hujilimbikiza ndani yake. Wakati huo huo, dalili za utupu na matumizi ya kando ya mtaro wa utumbo mdogo ulio tofauti ni mara kwa mara. Katika hali za pekee, eneo la mpito la duodenum ndani ya jejunum huhamishwa chini. Wakati mwingine, kwa ongezeko kubwa la lymph nodes za retroperitoneal, kuna uhamisho mdogo wa tumbo kwa kulia na mbele. Lymphosarcoma ina sifa ya kiwango cha chini cha mishipa. Ugavi wa damu wa nodes za tumor unafanywa na mishipa ya muda mfupi, nyembamba, yenye uharibifu, inayoenea moja kwa moja kutoka kwa aorta na kutengeneza mtandao wa mishipa ya maridadi kwenye kidonda. Kunaweza kuwa na stenosis ndogo ya ateri ya kawaida ya ini kwa namna ya vikwazo, ikibadilishana na maeneo ambayo yana lumen ya kawaida, uhamisho wa arcuate wa shina la ateri ya juu ya mesenteric mbele, ukiukaji wa usanifu wa mishipa ndogo ya kongosho. , uhamisho na ukandamizaji wa matawi ya mshipa wa mlango na mabadiliko mengine kutoka kwa vyombo vya visceral.

Lymphosarcomatosis ya cavity ya tumbo- aina ya jumla ya lymphosarcoma, inayojulikana na vidonda vingi vya lymph nodes, na hatimaye - uharibifu wa ini na wengu. Node za lymph zilizopanuliwa husababisha loops za matumbo kuhamia kando, na kutengeneza "voids" kwenye cavity ya tumbo. Kutokana na ukandamizaji wa vitanzi vya matumbo, lumen yao inaweza kuwa nyembamba, na katika sehemu za prestenotic inaweza kupanua, ambayo inachangia uhifadhi wa muda mrefu wa kusimamishwa kwa bariamu. Msaada wa mucosa ya matumbo mara nyingi huhifadhiwa. Kuamua ujanibishaji wa malezi ya patholojia, mfumuko wa bei ya koloni na hewa (pneumocolonography) hutumiwa mara nyingi.

Lipoma ya Perirenal lipoma iko kwenye tishu za adipose ya perirenal. Inaweza kuhamisha figo kwa upande mwingine wa nafasi ya nyuma. Inatambuliwa kwa msaada wa pneumoretroperitoneum, tomography na urography.

Liposarcoma ya tumbo- tumor mbaya ambayo inakua kutoka kwa tishu za adipose ya cavity ya tumbo. Kwa uchunguzi, pneumoperitoneum, pneumorethroperitoneum, angiography, nk hutumiwa.Angiography ni ya thamani hasa, ambayo inaruhusu katika 70-75% ya kesi kufunua dalili ya angiografia tata ya uovu: vyombo vipya vilivyotengenezwa, tofauti ya tumor, kupenya kwa vyombo vya mtu binafsi. Na liposarcomas, mara nyingi zaidi kuliko kwa tumors zingine, vyombo vilivyoundwa hivi karibuni vinafanana zaidi au chini katika muundo na kozi. Kawaida, usambazaji usio na usawa wa nyembamba, araknoidi, tortuous, bila matawi yao ya kawaida, vyombo vilivyotengenezwa vibaya vilivyotofautishwa vinazingatiwa, na kutengeneza mtandao usio wa kawaida kwenye kidonda. Kwa hypervascularization ya uvimbe, mishipa mipya mara nyingi inaweza kuwa na viendelezi vingi vya saccular na fusiform na mgawanyiko wa machafuko, ambayo hupa muundo wa mishipa tabia ya kitanzi. Kuzidisha kwa vyombo kama hivyo hufanyika, kama sheria, kando ya kando ya tumor, wakati maeneo ya hypo- au avascular yanajulikana katikati yake. Wakati mwingine liposarcoma ya retroperitoneal huunda eneo kubwa la mishipa. Ishara za kupenya kwa tumor ya mishipa ya damu ni ulaji wao na upungufu usio na usawa, uzuiaji (hasa mishipa).

Mezadenitis- kuvimba kwa nodi za lymph za mesentery ya matumbo. Inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Mesadenitis ya papo hapo inaonyeshwa na ukuaji wa haraka na inaonyeshwa na kukandamiza, mara chache na maumivu ya mara kwa mara kwenye sehemu ya chini ya chini ya tumbo au karibu na kitovu, homa. Mesadenitis ya muda mrefu, kwa kawaida ya etiolojia ya kifua kikuu, inaonyeshwa na maumivu ya tumbo ya muda mfupi ya ujanibishaji usio na uhakika, uchungu kando ya mesentery ya utumbo mdogo, wakati mwingine kuvimbiwa au kuhara. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha mpangilio usio na utaratibu wa vitanzi vya utumbo mwembamba, ileospasm inayoendelea, au mabadiliko ya kupenyeza-vidonda kwenye utumbo wa ileocecal. Kwa mchakato wa kesi ya muda mrefu, picha ya muhtasari inaweza kugundua calcifications katika nodi za lymph za cavity ya tumbo. Mara nyingi ziko upande wa kulia wa vertebrae ya lumbar ya III-IV au katika eneo la iliac la kulia. Kwa msaada wa angiography, ukiukwaji katika matawi ya vyombo vya portal imedhamiriwa kwa namna ya mabadiliko katika pembe za confluence ya mishipa ya mtu binafsi na curvature yao ya arcuate.

Mesenteritis sclerosus- kuvimba kwa mesentery, ikifuatana na fibrosis, wrinkling ya mesentery na malezi ya adhesions kati ya loops ya utumbo mdogo. Picha ya kliniki sio pathognomonic na mara chache inaruhusu utambuzi sahihi. Ya malalamiko ya wagonjwa, malaise, maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara au kuvimbiwa, na ongezeko la joto kali inapaswa kuzingatiwa. Palpation ya tumbo inaonyesha mesentery nene. Wakati wa uchunguzi wa x-ray, upanuzi wa loops ya matumbo imedhamiriwa na uundaji wa voids iliyoundwa na mesentery nene na wrinkled. Mwangaza wa matanzi ya utumbo mwembamba mara nyingi hupunguzwa, kuna unyogovu unaoendelea kwenye kuta zao bila serrations kando ya contour ya sehemu iliyoharibika ya utumbo.

Mesenchymoma ya tumbo- tumor inayotokana na derivatives kadhaa ya mesenchyme (mafuta, nyuzi, mishipa na huru connective tishu). Inaweza kuwa mbaya na mbaya. Angiografia ina uwezo mkubwa wa utambuzi. Tumor ina sifa ya ugonjwa usio kamili wa ugonjwa mbaya, na ukali na mzunguko wa ishara za angiografia hutegemea moja kwa moja ukubwa na eneo la neoplasm. Uovu wa mchakato unaweza kuanzishwa tu kwa kiasi kikubwa cha kutosha cha uharibifu. Kwa kweli, kivuli cha mishipa ya tumor inaonekana kama matawi yaliyotawanyika, na kutengeneza atypia inayoonekana kidogo ya angioarchitectonics kwenye kidonda. Barabara kubwa za mishipa - aota ya tumbo, vena cava ya chini, vyombo vya iliac huhamishwa na kupindika. Matawi ya vyombo vya parietali na visceral hufadhaika. Mwisho huletwa pamoja au, kinyume chake, umbo la shabiki kando, ambayo inategemea eneo, ukubwa, mwelekeo wa ukuaji wa tumor. Hii huongeza eneo la usambazaji wa vyombo vya mtu binafsi na idadi ya matawi yao ya pembeni. Ikiwa mchakato wa tumor ni mdogo, mabadiliko ya mishipa ya upole yanatambuliwa kwenye kando ya nafasi ya retroperitoneal. Kupunguza kasi ya mzunguko wa damu katika lesion na "madoa" ya tumor kimsingi ni viashiria kuu vya uovu wa mchakato.

Mesoilitis- kuvimba kwa mesentery ya ileamu, iliyoonyeshwa na dalili za enteritis (tazama) au colitis. Mara nyingi ni ngumu na kizuizi cha matumbo cha sehemu.

Mesosigmoiditis- kuvimba kwa mesentery ya koloni ya sigmoid, iliyoonyeshwa na dalili za colitis.

Mesothelioma ya peritoneum- tumor ambayo inakua kutoka kwa mesothelium ya peritoneum. Inaweza kuwa na fomu za ndani (pedunculated au pana) na kueneza fomu. Picha ya kliniki ya hatua ya awali ya tumor ni fuzzy sana. Dalili zinaonekana wakati kuna ukiukwaji wa kazi ya viungo vya tumbo kutokana na ukuaji wa tumor ndani yao. Wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu na maumivu ndani ya tumbo bila ujanibishaji wazi, kichefuchefu, wakati mwingine kupoteza hamu ya kula, kuhara mara kwa mara na kuvimbiwa. Hatua kwa hatua, maji yenye kiasi kikubwa cha protini hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo, lakini si mara zote huwa na seli za tumor. Ikiwa aina ya mesothelioma ya peritoneal imewekwa ndani, tumor inaweza kupigwa ndani ya tumbo. Walakini, utambuzi ni ngumu sana. Kwa msaada wa pneumoperitoneum na peritoneography yenye fomu ya ndani kwenye peritoneum ya parietali, inawezekana kuchunguza uundaji wa fomu ya nusu ya mviringo au polycyclic. kutoka contours wazi juu ya msingi pana karibu na uso wa ndani wa cavity ya tumbo. Katika uchunguzi wa x-ray wa njia ya utumbo, msamaha wa membrane ya mucous kawaida huhifadhiwa. Kwa madhumuni ya uchunguzi, laparoscopy na laparotomy pia hutumiwa.

Ukiukaji wa mzunguko wa mesenteric- hugunduliwa na uchunguzi tofauti wa utumbo na mishipa ya damu (aortography, celiacography, mesentericography ya juu na ya chini). Ishara za moja kwa moja za radiolojia ni: upanuzi na unene wa mikunjo ya mucosa ya matumbo, unene wa ukuta mzima wa matumbo kama dhihirisho la edema kutokana na kutoka utapiamlo. Dalili mahsusi za radiolojia ni pamoja na utambuzi wa kutokwa na damu kwa submucosal (dalili za mfadhaiko, alama za vidole na pseudotumor) na uwepo wa gesi kwenye ukuta wa matumbo au mfumo wa mshipa wa lango. Katika kesi ya thrombosis ya mishipa ya mesenteric, dalili ya kitanzi kigumu hufunuliwa kwenye radiographs wazi ya cavity ya tumbo. Ikiwa uvimbe wa ukuta wa eneo lililoathiriwa la utumbo mdogo hutamkwa, lumen yake hupungua na kwenye radiographs gesi katika sehemu hii ya utumbo huonekana kama kamba moja au mbili nyembamba za umbo la mundu, zimewekwa karibu na kila mmoja. kutengwa na bendi nyeusi, ambayo ni kutokana na kuta za matumbo ya karibu. Wakati nafasi ya mgonjwa inabadilika, ujanibishaji na usanidi wa vipande hivi vya gesi huhifadhiwa, umbali kati yao haubadilika. Hii inaonyesha ugumu wa ukuta wa matumbo, urekebishaji wake na kutokuwepo kwa maji ndani ya lumen ya eneo lililopunguzwa na kati ya vitanzi. Uchunguzi wa nguvu unaonyesha ongezeko la kiwango cha edema ya ukuta na mikunjo ya mucosa ya matumbo, rigidity ya contours ya eneo walioathirika. Uwepo wa gesi kwa namna ya vipande nyembamba au visivyo na umbo na Bubbles katika unene wa ukuta wa matumbo ni ishara ya kutisha ya ugonjwa wa ugonjwa. Gesi kwenye mfumo wa mshipa wa lango imedhamiriwa kwa namna ya mikanda ya kuangazia radially dhidi ya asili ya kivuli cha ini. Ishara za radiografia zisizo za moja kwa moja za matatizo ya mzunguko wa mesenteric ni dalili za kizuizi cha matumbo ya kazi (tazama). Ili kutambua sababu ambayo mzunguko wa mesenteric unafadhaika, ni vyema kwanza kufanya aortografia ya jumla, na kisha, ikiwa ni lazima, kuchagua mesentericography ya juu au ya chini. Dalili za angiografia ni kutokuwepo kwa sehemu au kamili ya tofauti ya moja ya mishipa ya tumbo, utofautishaji wa nyuma wa matawi yake, na uwepo wa mzunguko wa dhamana. Kwa thrombosis ya ateri, ishara za atherosclerosis pia hujulikana kwa kawaida: contours zisizo sawa za chombo, kupungua kwa usawa wa lumen. Katika kesi ya embolism, ishara za atherosclerosis ya mishipa kawaida hazipo na mstari wa "kuvunjika" kwa chombo huonekana kuwa convex.

Omentite- kuvimba kwa omentum. Kwa uchunguzi, omentography hutumiwa, ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa ufumbuzi wa colloidal au kusimamishwa kwa vitu vya radiopaque kwenye cavity ya tumbo. Kuongezeka kwa omentum kutokana na kupenya kwa uchochezi hugunduliwa. Kliniki, omentitis ya papo hapo inaonyeshwa na dalili za tumbo la papo hapo (tazama). Kuvimba kwa muda mrefu kwa omentum, kama sheria, ni matokeo ya omentitis ya papo hapo, lakini wakati mwingine ina tabia maalum (kawaida ya kifua kikuu). Katika kesi hii, eneo lililoathiriwa la omentum huongezeka kwa sababu ya ukuaji wa tishu zinazojumuisha na malezi ya wambiso na viungo vya tumbo (tazama ugonjwa wa wambiso).

Tumor ya tumbo, metastatic- iliyowekwa ndani mara nyingi zaidi katika omentamu ndogo na kubwa, mesentery ya matumbo madogo na makubwa. Katika uchunguzi wa kawaida wa X-ray wa njia ya utumbo, uhamisho (compression) wa viungo vya ndani huzingatiwa, na kwa urography, kizuizi na ukiukaji wa mienendo ya kuondoa viungo vya mkojo vinaweza kugunduliwa. Kwa msaada wa pneumorethroperitoneum, inawezekana kuanzisha ujanibishaji wa retroperitoneal wa tumor na kujua uhusiano wake na viungo vya jirani. Katika hali ya juu, njia hii ya uchunguzi haifai, kwani gesi iliyoletwa kwenye nafasi ya retroperitoneal haiingii kuelekea lesion. Angiography huamua mabadiliko katika kozi na asili ya matawi ya matawi ya parietali ya aorta, lumbar na mishipa ya chini ya intercostal, urefu wao, upanuzi, ongezeko la idadi ya matawi ya ordinal; vyombo vya mtu binafsi huzunguka nodes za tumor, na hivyo kusisitiza contours yao. Wakati mwingine inawezekana kutambua mtandao wa vyombo vidogo wapya sumu, "madoa" ya nodi bila muhtasari wao wazi, ukiukaji wa architectonics ya kupaa mishipa lumbar, hutamkwa dhamana mzunguko na kutokwa damu katika duni vena cava.

Kuhusu. nurogenic- tumor inayotoka kwenye vigogo vya ujasiri, mara nyingi zaidi kutoka kwa seli za sheath ya Schwann na vipengele vya utando wa tishu zao, kutoka kwa ganglia ya mfumo wa neva wenye huruma, ulio kwenye pande zote za aorta ya tumbo.

Kwa muda mrefu haijaonyeshwa kliniki. Kufikia saizi kubwa, huondoa na kukandamiza viungo vya jirani, na kusababisha ukiukwaji wa kazi zao. Kama sheria, ni avascular na inaonyeshwa na dalili za kuhama na kupenya kwa barabara kuu za mishipa na uundaji wa karibu wa anatomiki. Mara nyingi iko paravertebral na kuhusishwa kwa karibu na aorta na chini ya vena cava. Kupotoka kidogo na kutofautiana kwa ukuta wa aorta tofauti imedhamiriwa, na mara kwa mara kupungua kwa lumen yake katika ngazi hii. Na kutoka upande wa vena cava ya chini, kama sheria, kuna ukiukwaji wazi wa patency na uadilifu wa kuta za mishipa. Upungufu wa kando, deformation ya shina ya vena cava ya chini, tofauti ya dhamana zinazosafirisha damu kwenye mfumo wa mshipa usioharibika hufunuliwa. Katika aina za kawaida za tumors mbaya, pamoja na kushindwa kwa vena cava ya chini, mshipa wa kawaida wa iliac unaweza kushiriki katika mchakato wa pathological. Kisha, upungufu wake wa asymmetric huzingatiwa katika eneo mdogo, upanuzi wa mshipa chini ya mahali pa kupenya kwa ukuta wa mishipa, utokaji wa damu tofauti kwa njia ya dhamana ya kina ya venous kwa njia ya sakramu na kupanda kwa mishipa ya lumbar kwenye mshipa usio na paired. Wakati huo huo, kuna reflux ya damu tofauti katika vyombo vya iliac vya upande wa kinyume, ambazo haziathiriwa na mchakato wa tumor. Pia kawaida ni kuota moja kwa moja kwenye figo au ureta, ambayo husababisha deformation ya mtaro wao na usumbufu wa mienendo ya kuondoa njia ya juu ya mkojo.

Kuhusu. n isiyo kiungo- nadra, ni 0.03-0.3 % neoplasms zote. Chanzo cha maendeleo yake inaweza kuwa: kuta ambazo hupunguza cavity ya tumbo; tishu na malezi ya anatomiki iko kati ya viungo vya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal; tishu za asili ya kiinitete, kwa mfano, msingi wa viungo vya urogenital, nk. Tumors ni mbaya na mbaya, lakini haiwezekani kuteka mstari wazi kati yao, kwani kurudi tena baada ya kuondolewa kwao hutokea katika 70% ya kesi, bila kujali kama kuna mambo ya malignancy au la.

Picha ya kliniki ya tumors zisizo za chombo, hasa katika hatua za mwanzo za maendeleo, ni mbaya sana na haina uhakika na inaweza kuzingatiwa katika michakato mbalimbali katika viungo vya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. Wakati tumor inafikia ukubwa mkubwa, dalili za jumla na za ndani za ugonjwa huonekana. Ya kwanza ni pamoja na homa isiyo na sababu, udhaifu wa jumla, kupungua kwa kasi, pili - usumbufu wa utumbo, hisia ya uzito, maumivu ndani ya tumbo, nyuma, wakati mwingine kuangaza kwa mguu, uwepo wa tumor ndani ya tumbo, matatizo ya dysuric.

Ishara za X-ray hutegemea ujanibishaji wa tumor na mbinu ya utafiti iliyotumika. Ikiwa tumor iko katika mkoa wa epigastric, basi kwa kulinganisha njia ya utumbo, viashiria vya dalili zisizo za moja kwa moja za ugonjwa vinaweza kupatikana: kuhamishwa kwa tumbo juu, kulia, kushoto, deformation ya ukuta wa nyuma wa tumbo. na ongezeko la nafasi ya retrogastric, kupungua kwa lumen ya tumbo, kupunguza uhamishaji wake, dysfunction ya chombo. Na urography ya pamoja na cholecystography, ukiukaji wa kazi ya figo upande wa kidonda, deformation ya mfumo wa cavitary, mzunguko na uhamisho wa figo, mabadiliko ya sura, uhamisho wa juu na kwa upande, kizuizi cha uhamaji, fuzzy. contours, ukiukaji kutokana na compression ya contractile na uwezo mkusanyiko wa gallbladder. Wakati tumor iko ndani ya eneo la mesogastric, mtu anaweza kugundua uhamishaji wa loops za jejunamu kwa upande, juu, mbele, fuzziness ya mtaro wao, kupungua kwa lumen na patency iliyoharibika na uhamaji mdogo. Uhamisho wa sehemu mbalimbali za koloni, kizuizi cha uhamaji wao, deformation ya contours, hata kupungua kwa lumen na patency iliyoharibika inawezekana. Chini ya hali ya pneumocolonography na pneumogastrography, mara nyingi inawezekana kufunua muhtasari wa uvimbe wa tumor, na kusababisha deformation na kutofautiana kwa contours ya tumbo na koloni. Pneumoretroperitoneum ina uwezo mkubwa wa uchunguzi. Kwa msaada wa tomography katika pneumoretroperitoneum, ukubwa na mviringo wa tumor huelezwa vizuri. Lymphograms huonyesha kasoro za kujaza kati na kando katika nodi za lymph, ongezeko la ukubwa wao, kuziba kwa njia za mtiririko wa lymph kwenye kiwango cha uharibifu, uhamisho wa mlolongo wa lymph nodes na vyombo, mabadiliko ya lymphangioarchitectonics. Kwa ujanibishaji wa neoplasm katika pelvis ndogo, katika hali nyingine, inawezekana kupata giza la mkoa wa Iliac na contours fuzzy. Aina ya kawaida ya tumor mbaya isiyo ya chombo kawaida haijazungukwa na gesi, au kuna "bahasha" ya sehemu tu na pneumorethroperitoneum. Mara nyingi, uvimbe wa ujanibishaji huu husababisha kuhamishwa kwa ureta wa mbali, kufifia kwa mtaro wao na upanuzi wa lumen ya suprastenotic, pamoja na deformation ya kibofu cha mkojo, vyombo vya lymphatic na nodi.

Pamoja na semiotiki ya jumla ya X-ray, baadhi ya uvimbe usio wa kiungo una sifa zao wenyewe (tazama lymphosarcoma ya Tumbo. Liposarcoma ya tumbo. Mesenchymoma ya tumbo. Mesothelioma ya peritoneal. Uvimbe wa nyuma. Uvimbe wa neurogenic wa cavity ya tumbo. Sarcoma ya cavity ya tumbo. Teratoblastoma ya tumbo).

Tumor ya retroperitoneal- kliniki inajidhihirisha kuchelewa, mara nyingi hufikia ukubwa mkubwa. Wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati wakati wa kuhisi tumbo au wakati kuna hisia ya uzito ndani ya tumbo kutokana na tumor kubwa, au kuna dalili kutoka kwa viungo vya jirani: kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, bloating na hata kizuizi cha matumbo, ugonjwa wa urination. Dalili za marehemu ni pamoja na ongezeko la joto la mwili kutokana na kuanguka kwa tumor, pamoja na ishara zinazosababishwa na kuharibika kwa venous na lymphatic outflow (ascites, dilatation ya mishipa ya saphenous ya tumbo, msongamano katika mwisho wa chini, nk).

Ikiwa tumor ni ya ndani hasa katika eneo la epigastric, husababisha tumbo kusonga juu na kulia au kushoto, kuharibu ukuta wake wa nyuma na kupungua kwa lumen na ongezeko la nafasi ya retrogastric. Inaonyeshwa na kukosekana kwa muhtasari wazi wa mtaro wa tumor, kukosekana kwa ishara za kuhamishwa kwa koloni, upanuzi wa kivuli cha figo kwa sababu ya kujaa kwake (mgandamizo kutoka mbele kwenda nyuma), uhamishaji wa contour. ya misuli ya lumbar medially.

Ujanibishaji wa michakato katika mkoa wa mesogastric unaambatana na kuhamishwa (kueneza) kwa matanzi ya utumbo mdogo, na vile vile sehemu mbali mbali za koloni kando, juu, mbele, kupunguza uhamaji wao, kupunguza lumen na kuharibika kwa patency ya sehemu zilizoshinikizwa. ya utumbo.

Uvimbe wa retroperitoneal, ziko hasa katika eneo la hypogastric, husukuma koloni inayoshuka mbele na ya kati, kupeleka sigmoid na kukandamiza koloni ya rectosigmoid. Wakati mchakato umewekwa kwenye pelvis ndogo, uhamishaji wa caecum, sigmoid na rectum imedhamiriwa, ikifuatana na kupungua kwa lumen yao na kizuizi cha uhamishaji (angalia tumor isiyo ya chombo ya patiti ya tumbo).

Radiografia ya wazi ya tumbo na urography ni muhimu sana katika uchunguzi. Baada ya hayo, utafiti tofauti wa njia ya utumbo unafanywa, na, ikiwa ni lazima, angiography.

Aortografia ya transfemoral ina uwezo mkubwa wa utambuzi. Inakuwezesha kuamua ukubwa, contours na utoaji wa damu wa tumor, uhusiano wake na aorta na mishipa kubwa. Kwa kupendelea tabia mbaya, mkusanyiko wa kiambatanisho, kama maziwa madogo au madimbwi, kwa kawaida huzungumza (tazama uvimbe usio wa kiungo).

Paracolitis- kuvimba kwa tishu ziko katika nafasi ya retroperitoneal nyuma ya koloni zinazopanda na kushuka. Radiologically, inaonyeshwa na deformation ya idara hizi na kutokuwepo kwa uhamisho wao, mabadiliko katika misaada ya mucosa na uwepo wa dyskinesia ya matumbo inawezekana.

Parametritis- kuvimba kwa parametrium, ambayo ni ya nyuma, ya nyuma na ya mbele. Kwa parametritis ya upande, mchakato umewekwa kati ya karatasi za ligament pana kwa kulia na (au) upande wa kushoto wa uterasi, na parametritis ya nyuma, kati ya uterasi na kibofu. Inatambuliwa kwa msaada wa pneumopelviography ya X-ray pamoja na metrography.

paraproctitis- kuvimba kwa tishu ziko karibu na rectum na anus. Kuna papo hapo na sugu paraproctitis, diffuse (pararectal phlegmon) na mdogo na malezi ya abscesses. Fistula ni tabia ya paraproctitis ya muda mrefu (tazama).

Paracystitis- kuvimba kwa tishu ziko karibu na kibofu. Mchakato unaweza kuwekwa ndani ya nafasi ya retropubic na nyuma ya kibofu cha kibofu, basi inaitwa paracystitis ya awali na baada ya kibofu, kwa mtiririko huo, ambayo ni ya papo hapo na ya muda mrefu. Juu ya cystograms, dalili za ukandamizaji wa kibofu kutoka nje na infiltrate ya uchochezi imedhamiriwa, ambayo inaongoza kwa aina mbalimbali za deformation ya kibofu. Polycystography yenye thamani sana, ambayo inakuwezesha kujua sababu ya matatizo ya urination.

Periadnexitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika viambatisho vya uterine (tazama Adnexitis).

ugonjwa wa periappendicitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika kiambatisho; husababisha adhesions katika appendicitis (tazama).

Perivisceritis subhepatic- peritonitis ya wambiso (tazama), iliyowekwa kwenye uso wa chini wa ini na juu ya uso wa viungo vya karibu.

Perigastritis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika tumbo. Adhesive perigastritis ni ya kawaida zaidi, ambayo ina sifa ya maendeleo ya mchakato wa wambiso, ukiukwaji wa sura na motility ya tumbo.

perihepatitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika ini, na utando wake wa nyuzi (capsule). Ikiwa perihepatitis ni nodular, maeneo madogo ya nyuzi huundwa, serous - utando wa fibrous wa ini huongezeka na huongezeka, ikiwa sclerosing - sclerosis yake na hyalinosis huendeleza. Kutofautisha na kansa perihepatitis, ambayo ni kuzingatiwa katika kansa ya ini au peritoneum. Kwa pneumoperitoneum, adhesions diffuse fixing ini hupatikana.

Periduodenitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika duodenum, na (au) tishu zilizo karibu na ukuta wa nyuma wa utumbo. Na periduodenitis iliyoenea, mchakato huo unasambazwa sawasawa juu ya uso mzima wa nje wa duodenum, na supramesenteric - imewekwa ndani ya eneo la sehemu ya karibu ya utumbo juu ya mahali pa makutano yake na mzizi wa mesentery ya koloni inayopita. , na submesenteric periduodenitis - katika eneo la sehemu ya mbali ya duodenum chini ya mahali pa makutano yake na mesentery ya mizizi ya koloni inayopita. Kwenye radiographs, deformation ya duodenum, uhamisho, fixation na kupungua kwa lumen yake hugunduliwa. Periduodenitis ya asili ya vidonda husababisha mabadiliko ya tabia katika balbu kwa namna ya trefoil, moto wa mishumaa, hourglass na malezi ya vikwazo na protrusions-kama diverticulum (mifuko). Wakati huo huo, contours yake ni kutofautiana, jagged, makazi yao ni mdogo.

Periduodenitis ya kuzaliwa- upungufu wa maendeleo, unaojulikana na kuwepo kwa nyuzi kwenye kifuniko cha tumbo cha duodenum, kwa nje inayofanana na adhesions nyingi za uchochezi.

Pericolitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika koloni. Inafuatana na deformation na mabadiliko katika nafasi ya kawaida ya utumbo, ukiukaji wa uhamaji wake, uundaji wa kinks, kupungua kwa lumen, kupunguza kasi ya kifungu cha yaliyomo, gesi tumboni. Katika kesi hii, loops za jirani za utumbo zinaweza kudumu na wambiso. Kuunganishwa kwa matumbo na ukuta wa tumbo la nje au viungo vya karibu pia vinawezekana. Wakati wa kuunganisha kuta za karibu za vitanzi viwili vya karibu, wanaweza kuunda pipa yenye pipa mbili ambayo haina kupanua wakati wa irrigoscopy (angalia ugonjwa wa Payra).

Perimetritis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika uterasi. Inaweza kuwa nata na exudative. Adhesive perimetritis ina sifa ya kuundwa kwa adhesions kati ya uterasi na viungo vya jirani. Adhesions hutambuliwa vizuri kwa kutumia X-ray pneumopelviography. Exudative perimetritis inadhihirishwa na uwepo wa exudate kwenye cavity ya tumbo (angalia Dalili ya Maji Bila Malipo).

Perisalpingitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika tube ya fallopian.

Perisalpingoophoritis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika mirija ya uzazi na ovari (tazama Adnexitis).

perisigmoiditis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika koloni ya sigmoid.

Perityphlitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika caecum, na kuundwa kwa infiltrate au adhesions (tazama Typhlitis. Typhlocolitis).

Ugonjwa wa Peritonitis- kuvimba kwa peritoneum, ambayo inaweza kuwa ya ndani na ya jumla. Kwa peritonitis ya ndani, mchakato huo umewekwa tu katika sehemu yoyote ya cavity ya peritoneal. Peritonitisi ya jumla ni peritonitis ya jumla, iliyoenea, iliyoenea ambayo imeenea kwenye uso mzima wa peritoneum. Kwa asili ya exudate, peritonitis ni hemorrhagic, purulent, serous, fibrinous, kulingana na kozi ya kliniki - ya papo hapo na ya muda mrefu. Peritonitis ya papo hapo huanza ghafla na inakua haraka. Kama ugonjwa wa kujitegemea hutokea mara chache sana. Peritonitisi ya muda mrefu inakua hatua kwa hatua, kwa muda mrefu. Peritonitis ya papo hapo inaweza kuwa shida ya ugonjwa wa appendicitis (appendicular peritonitis), matokeo ya kutoboka kwa kidonda cha typhoid, mara nyingi utumbo mdogo katika homa ya typhoid (typhoid peritonitis), kuvimba kwa viungo vya siri vya kike (peritonitis ya sehemu ya siri), hukua wakati umeambukizwa. bile huingia kwenye cavity ya tumbo, kwa mfano, katika kesi ya cholecystitis perforated (bile peritonitis), na septicopyemia na metastases purulent katika peritoneum (septic peritonitis), na majeraha ya kufungwa na ya wazi ya viungo vya tumbo, thrombosis na thromboembolism katika vyombo vya. mesentery ya utumbo, nk.

Picha ya kliniki ya hatua ya awali ya peritonitis ya papo hapo inaonyeshwa na ongezeko la joto la mwili, ukame wa ulimi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, mvutano katika kuta za cavity ya tumbo. Katika siku zijazo, ongezeko la mapigo huongezeka, inakuwa thread, ulimi huwa kavu (kama brashi), bloating inaonekana. Uchunguzi wa X-ray wa peritonitis iliyoenea inategemea kugundua ishara za kizuizi cha matumbo ya kazi na maji ya bure katika cavity ya tumbo. Kwa kuongezea, uvimbe wa tumbo, matanzi ya matumbo, uwepo wa matao madogo ya matumbo na ncha za mviringo (kwa kutokuwepo kwa kioevu kwenye lumen ya matumbo) au kwa viwango vya usawa vya kioevu vilivyo kwenye urefu sawa hugunduliwa. Ukuta wa matumbo huongezeka kwa sababu ya edema, contours yake ni fuzzy. Maji ya bure yapo kwenye pelvis na mifereji ya pembeni. Kati ya matanzi ya matumbo ya kuvimba, bendi ya giza inaonekana. Kwa kawaida giza homogeneous ya cavity ya tumbo, kuzuia upambanuzi wa maelezo anatomical (tazama. Papo hapo tumbo).

Ikiwa kiasi cha maji ya bure katika cavity ya tumbo ni ndogo, mara nyingi ni vigumu sana kuigundua. Katika hali kama hizo, peritoneography inapendekezwa. Katika hatua ya awali ya peritonitis, maji ya bure hufafanuliwa kama mkusanyiko mdogo kwenye cavity ya tumbo. Wakala wa utofautishaji wa mumunyifu wa maji ulioletwa hufyonzwa bila usawa (nested), athari za paresis ya matumbo huonyeshwa dhaifu. Wakala wa tofauti huonekana kwenye njia ya mkojo baada ya dakika 10-12, na iko kwenye cavity ya tumbo hadi saa 2-4 baada ya utawala. Katika hatua ya pili ya peritonitis, mkusanyiko mkubwa wa maji ya bure huzingatiwa; wakala wa kutofautisha hudungwa iko kwenye cavity ya tumbo kwa namna ya depo kwa masaa kadhaa; kazi ya kunyonya ya peritoneum imeharibika sana. Mwisho huo unathibitishwa na kuonekana kwa marehemu kwa tofauti katika njia ya mkojo - masaa 2-4 baada ya utawala. Dalili za kizuizi cha matumbo hutamkwa zaidi. Walakini, kwa sababu ya kunyonya kwa wakala wa kulinganisha kupitia ukuta wa koloni, inatofautishwa na kufafanuliwa vizuri kwenye radiographs. Katika tatu, terminal, hatua, kizuizi cha matumbo kinazidi kuwa mbaya, kiasi kikubwa cha maji ya bure huamua kwenye cavity ya tumbo, na kunyonya kwa wakala wa tofauti kutoka kwa tumbo la tumbo huacha kabisa.

Kwa peritonitis mdogo, kuna infiltrate ya uchochezi (tazama) au abscess (tazama) kwenye cavity ya tumbo. Peritonitisi sugu mara nyingi huendelea kama perivisceritis, peritonitis ya wambiso, na kusababisha deformation ya viungo vya tumbo. Aina za peritonitis ya wambiso ni nyuzi na sclerosing. Na peritonitis ya nyuzi, wambiso wa nyuzi huundwa kwa namna ya nyuzi nyingi na madaraja kwenye cavity ya tumbo, na sclerosing - adhesions mnene wa cicatricial.

Peritonitisi ya saratani- kansa ya peritoneal iliyoenea, inayojulikana na kuundwa kwa plaques ndogo ndogo na nodules, kwa kawaida ya asili ya metastatic.

Peritonitisi ya kaswende- peritonitis ya muda mrefu na syphilis, inayojulikana na malezi ya gum kwenye peritoneum. Mbali na ishara za kliniki na za radiolojia za peritonitis sugu, ukweli wa ugonjwa huo, mgonjwa aliye na kaswende na mmenyuko mzuri wa Wasserman ni muhimu kwa utambuzi.

Peritonitis ya kifua kikuu- adhesive sugu au peritonitis exudative na kifua kikuu cha peritoneal. Pamoja na peritonitis exudative katika cavity peritoneal, kuna serous effusion na upele kama mtama juu ya peritoneum, na wambiso - wingi wa adhesions mnene kati ya loops INTESTINAL. Pia kuna aina ya tumor-kama ya nodular ya peritonitis ya kifua kikuu. Inaonyeshwa na maumbo makubwa ya nodular kama tumor - matokeo ya kushikamana kwa kina kati ya loops za matumbo, omentamu kubwa na peritoneum ya parietali.

Peritonitis ya kifua kikuu huendelea bila picha ya kliniki wazi. Kwa wagonjwa dhidi ya historia ya unyogovu, maumivu yasiyo wazi ndani ya tumbo (wakati mwingine kuponda au mwanga mdogo), matatizo ya dyspeptic, na tabia ya kuhara huonekana. Wagonjwa mara nyingi wana homa, lakini pia kuna kozi isiyo na homa. Katika hatua za awali za ugonjwa huo, palpation ya tumbo hutoa kidogo sana. Aina ya kavu ya peritonitis ya kifua kikuu imeanzishwa kwa misingi ya picha ya jumla ya ugonjwa huo na kuwepo kwa kifua kikuu kwa mgonjwa wa ujanibishaji tofauti. Uchunguzi wa tofauti wa x-ray huamua fixation ya loops ya utumbo mdogo na utumbo wa ileocecal, uwepo wa gesi ndani yake; wakati mwingine vitanzi vyake binafsi vimevimba na kuharibika. Fomu ya exudative ni rahisi kutambua, hasa kwa watoto (tazama Peritonitisi). Kwa kuonekana kwa fomu zinazofanana na tumor, utambuzi unawezeshwa sana. Vipimo vyema vya serological na laparoscopy husaidia kuanzisha uchunguzi.

Peritransversite- kuvimba kwa peritoneum inayofunika koloni inayovuka (tazama Transverse).

Pericholecystitis- kuvimba kwa peritoneum inayofunika nyuso za chini za nyuma na za nyuma za gallbladder, na (au) tishu zinazojumuisha ambazo hutenganisha uso wake wa anteroposterior kutoka kwa ini. Uchunguzi wa X-ray unategemea sifa za nafasi, sura, ukubwa na shughuli za magari ya Bubble. Ikiwa mchakato ni wambiso, sura inabadilika na uhamaji wa gallbladder unafadhaika. Pamoja na mshikamano wa gallbladder na ini, chini yake hutolewa juu na nje, na duodenum - kushoto, na utumbo mkubwa - chini. Adhesions husababisha aina mbalimbali za ulemavu wa gallbladder na contours zisizo sawa. Katika kesi ya pericholecystitis, ulemavu uliopatikana wa kibofu cha nduru hubadilika inapojifunga na kunyoosha na wambiso, na kwa anuwai ya sura, mtaro wa kibofu cha nduru ni sawa, wazi, na mabadiliko laini, uhamaji hauharibiki. Adhesions husababisha contours kutofautiana, kwa kawaida na protrusions ncha, na kupunguza uhamaji wa Bubble. Uondoaji wa bile kutoka kwa kibofu cha kibofu hupungua. Na pericholecystitis, sehemu za karibu za matumbo zinaweza kuharibika, ambayo imedhamiriwa wazi wakati wa masomo yao ya pamoja ya wakati huo huo; nafasi ya Bubble katika kesi ya mabadiliko katika nafasi ya mwili wa somo haibadilika na kuna kizuizi cha uhamisho wake wa passiv, nk.

pyoperihepatitis- kuvimba kwa purulent ya peritoneum inayofunika ini, na capsule yake ya nyuzi. Inaonyeshwa kliniki na maumivu katika hypochondriamu sahihi, joto la juu la mwili, dalili za hasira ya peritoneal na perihepatitis (tazama jipu la Subdiaphragmatic. Subhepatic abscess).

Pyopneumoperihepatitis- pyoperihepatitis, ambayo kuna mkusanyiko wa pus na gesi katika cavity ya peritoneal; hutokea mara nyingi kwa kutoboa kwa tumbo au duodenum.

Pneumoperitoneum- uwepo wa gesi ya bure katika cavity ya tumbo, ambayo hujilimbikiza katika idara zake ziko sana, kwa hiyo, ili kugundua, utafiti wa polypositional ni wa lazima. Mojawapo ya utambuzi wa pneumoperitoneum ni lateroposition upande wa kushoto kutokana na uwepo katika picha ya tofauti kali kati ya gesi kwa namna ya sehemu, mpevu au pembetatu na ukuta wa tumbo, ini na diaphragm. Kwenye laterograms vile, hata kiasi kidogo cha gesi kawaida hugunduliwa. Katika nafasi ya wima ya mgonjwa, kama sheria, inawezekana pia kuchunguza gesi ya bure kwenye cavity ya tumbo, lakini nafasi hiyo haiwezekani kila wakati katika baadhi ya matukio kutokana na hali mbaya ya jumla ya mwathirika. Ili gesi kuongezeka chini ya diaphragm, inashauriwa kuanza utafiti dakika chache baada ya mgonjwa kuhamishiwa kwenye nafasi ya wima. Radiografia ya wazi ya tumbo inaonyesha gesi kama mpevu mwembamba chini ya kuba moja au mbili za diaphragm.

Gesi ya bure kwenye cavity ya tumbo inaweza kuonekana kwa jeraha lililofungwa au kuumia kwa tumbo, utoboaji wa chombo cha mashimo (tumbo, matumbo), pamoja na kuanzishwa kwake kwa bandia kwa madhumuni ya uchunguzi au matibabu.

Pneumoren- uwepo wa gesi katika nafasi ya peritoneal.

Pneumoretrogeritoneum- uwepo wa hewa au gesi katika nafasi ya retroperitoneal. Kwa madhumuni ya uchunguzi, gesi hudungwa kwenye nafasi ya nyuma ya peritoneal ili kutofautisha viungo vilivyopo (tazama Retroperitoneal emphysema).

jeraha la tumbo la kupenya- athari ya mitambo kwenye tishu za tumbo, ambayo njia ya jeraha iliyoundwa huwasiliana na cavity ya tumbo. Utambuzi wa X-ray katika kipindi cha papo hapo ni msingi wa utambuzi wa dalili za pneumoperitoneum (tazama) na hemoperitoneum (tazama), picha zisizo wazi za viungo vya parenchymal (ini, wengu, figo), na pia uwepo wa miili ya kigeni kwenye tumbo. cavity.

Sarcoma ya tumbo- tumor mbaya ambayo yanaendelea kutoka kwa vipengele vya mesenchyme. Kwenye picha ya X-ray inakumbusha mesenchymoma (tazama). Angiographically huonyesha ishara za kupenya kwa mishipa, kufungwa kwa matawi ya parietali ya mtu binafsi ya aorta ya tumbo na mishipa ya iliac. Wakati huo huo, pamoja na mtaro wa kuta, shina la chombo limepunguzwa, limeinuliwa, bila matawi yake ya kawaida, ina eneo la kulazimishwa na mara nyingi dhaifu. Katika mishipa mikubwa, kasoro za kando za urefu tofauti na mtaro wa fuzzy na usio sawa hupatikana. Eneo la mshipa chini ya kupenyeza pia halifananishwi sana. Kwa kuziba kwa mishipa ndogo ya nafasi ya retroperitoneal, maeneo ya hypo- na avascular huundwa, ambayo yana urefu tofauti na yanahusiana na ukubwa wa neoplasms.

Dalili ya gesi ya bure ya tumbo- bendi nyembamba ya umbo la mpevu ya mwanga kati ya ini na diaphragm (tazama. Dalili ya mundu) au mkusanyiko wa gesi kwenye tumbo la juu la upande kwenye laterograms kwa namna ya sehemu, mpevu au pembetatu (tazama. Pneumoperitoneum).

Dalili ya maji ya bure katika cavity ya tumbo- giza hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa x-ray wa asili tofauti, kwa sababu ya mkusanyiko wa yaliyomo kioevu kwenye sehemu za tumbo, kati ya matanzi ya matumbo na kando ya kuta za viungo vingine kwa namna ya Ribbon-kama, pembetatu. au vivuli vya polygonal na mgonjwa katika nafasi ya usawa na giza kali la homogeneous katika sehemu za chini za tumbo, zinazofanana na crescent, katika nafasi ya wima.

Splanchnoptosis- uhamisho wa viungo vya ndani chini ikilinganishwa na nafasi yao ya kawaida. Na splanchnoptosis ya asili ya kufanya kazi, uchovu wa peristalsis ya njia nzima ya utumbo, uhifadhi wa muda mrefu wa wakala wa kutofautisha kwenye tumbo na matumbo, na gesi tumboni huzingatiwa.

Teratoma ya tumbo- malezi ya tumor yanayotokana na ukiukaji wa malezi ya tishu za tumbo katika kipindi cha ukuaji wa kiinitete. Inajumuisha tishu moja au zaidi kukomaa. Inaweza kukua na kuendeleza sambamba na ukuaji wa viumbe. Radiologically, katika baadhi ya matukio inaonekana kuwa ya kawaida sana, hata picha ya pathognomonic - vivuli vya meno, maeneo ya mfupa, kwa wengine - formations mviringo na maeneo ya calcification.

Mchubuko wa tumbo- imefungwa uharibifu wa mitambo kwa tishu za tumbo na viungo vya tumbo bila ukiukwaji unaoonekana wa uadilifu wao wa anatomiki. Inaonyesha shida kubwa za utambuzi. Uchunguzi wa dharura wa x-ray unapaswa kuwa wa upole kwa mgonjwa na ufanyike haraka iwezekanavyo kwa ufanisi wa juu. Uchaguzi wa kiasi na mbinu inapaswa kuwa ya mtu binafsi, kulingana na hali ya jumla ya mhasiriwa. Katika uchunguzi wa uchunguzi wa X-ray wa wagonjwa wenye kuumia kwa tumbo iliyofungwa, ishara za kawaida za kuchanganyikiwa ni: kuwepo kwa gesi kwenye cavity ya tumbo au nafasi ya retroperitoneal; maji (damu) katika cavity ya tumbo au nafasi ya retroperitoneal, uvimbe wa tumbo na matumbo na uhamisho wao; deformation na uhamisho wa viungo vya parenchymal, ukiukaji wa nafasi, sura na kazi ya diaphragm.

Fibrosis retroperitoneal- kuenea kwa tishu zinazojumuisha za nyuzi katika nafasi ya retroperitoneal, kwa mfano, kama matokeo ya kuvimba. Pyeloureterography inaonyesha kupungua kwa ureta, kwa kawaida katika ngazi ya tatu yake ya kati, upanuzi wa pelvis na vikombe, kuchelewa kutolewa kwa wakala wa tofauti wakati wa urography (tazama ugonjwa wa Ormond. Periureteritis).

Emphysema ya retroperitoneal- uwepo wa hewa au gesi katika nafasi ya retroperitoneal. Kwenye radiograph, gesi ya bure imedhamiriwa kwa namna ya Bubbles ndogo tofauti au vipande vilivyo karibu na eneo lililoharibiwa la utumbo au kando ya misuli kuu ya psoas. Ikiwa kuna gesi nyingi, basi emphysema iliyotamkwa inakua sio tu kwenye tishu za retroperitoneal, bali pia kwenye mediastinamu. Kisha inaitwa exfoliating interstitial emphysema (tazama Pnevmoretroperitoneum).

Upasuaji wa omentamu kubwa ni operesheni ambayo mkunjo wa peritoneal unaofunika cavity ya peritoneal kutoka tumbo hadi utumbo mwembamba hutolewa na kushonwa. Uingiliaji huu wa upasuaji, kama sheria, sio operesheni ya kujitegemea, na mara nyingi hufanywa na mchakato mbaya katika viungo vya peritoneum na pelvis ndogo. Kama inavyoonyesha mazoezi, pamoja na uharibifu wa uterasi na viambatisho, resection kwa wakati huongeza kiwango cha kuishi kwa wagonjwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba seli mbaya za metastasize kwa urahisi katika tishu za omentamu. Bila kutambuliwa wakati wa operesheni, watasababisha foci mpya, hivyo tishu zilizoondolewa za omentum lazima zipelekwe kwa uchambuzi wa histological bila kushindwa. Wakati wa upasuaji kwa mchakato mbaya, miundo iliyoathiriwa na saratani pia inakabiliwa na kuondolewa: lymph nodes, matumbo.

Uondoaji wa omentamu kubwa zaidi unaweza kufanywa kwa kutumia laparoscopic au laparotomi. Wakati wa laparotomy, chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje; njia ya wazi inafaa ikiwa ukaguzi wa maeneo yaliyoathiriwa ni muhimu. Muda wa kulazwa hospitalini katika kesi hii ni karibu siku 10, kupona itachukua karibu miezi 1-1.5. Tofauti na laparotomia, pamoja na upatikanaji wa laparoscopic, udanganyifu unafanywa kwa njia ya vidogo kadhaa kwenye tumbo kwa kutumia vifaa vya endoscopic vya video. Matendo yote ya daktari wa upasuaji yanaonyeshwa kwenye mfuatiliaji na azimio la hali ya juu, udhibiti wa kuona wa vifaa vya kisasa huhakikisha usahihi wa juu wa ujanja. Baada ya laparoscopy, muda wa kukaa katika kliniki sio zaidi ya siku tatu, kipindi cha kurejesha huchukua si zaidi ya wiki 4.

Dalili na contraindications

Viashiria

• tumor mbaya katika viungo vya pelvic;
• mchakato wa uchochezi katika viungo vya pelvic;
• cysts za endometrioid ziko kwenye uso wa omentamu.

Contraindications

• michakato ya kuambukiza na ya uchochezi wakati wa kuzidisha;
• mchakato wa oncological katika hatua ya juu;
• comorbidities katika hatua ya kuzidisha au decompensation.

Faida za resection ya omentamu kubwa

• Mbinu iliyotumiwa inapunguza kuenea zaidi kwa mchakato wa patholojia.
• Ukosefu wa kupoteza damu wakati wa laparoscopy;
• Kupunguza maumivu katika kipindi cha baada ya kazi;
• Kupunguza kipindi cha ukarabati na kupona haraka.

Maoni ya daktari

Je! una hofu inayoeleweka kuhusu upasuaji ujao? Unahitaji kujua kwamba, ikiwa inawezekana, tunajitahidi kufanya shughuli za kuhifadhi chombo, lakini wakati mwingine, ili kuwatenga metastasis au kurudia tena, inashauriwa kuondoa miundo yote iliyoathiriwa na mchakato katika siku zijazo. Bila shaka, uamuzi huo unafanywa baada ya uchunguzi wa kina. Katika Kituo chetu, karibu njia zote zilizopo na za ufanisi zaidi za uchunguzi zinapatikana kwa mgonjwa yeyote. Njia zingine za matibabu ambazo hutumiwa tu katika taasisi chache za matibabu nchini zimetengenezwa na sisi. Kwa hiyo, usiahirishe ufumbuzi wa tatizo kwa baadaye, fanya miadi, na tutachagua njia ya matibabu ambayo itakuwa ya ufanisi kwako. Mapema matibabu huanza, nafasi kubwa zaidi za kupona kamili!

Mkuu wa SwissClinic

Kwa nini ni bora kuwa na resection ya omentum kubwa katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Uswisi?

• Operesheni zaidi ya 1,500 hufanyika katika kliniki yetu kila mwaka, nyingi ambazo zinachukuliwa kuwa za kipekee na zinafanywa tu katika kliniki mbili au tatu za nyumbani.
• Kila mgonjwa anaweza kufanyiwa uchunguzi wa uchunguzi wa kupanuliwa, aina zote za uchunguzi zinapatikana kwa wagonjwa: vipimo vya maabara, tomography, ultrasound, uchunguzi wa endoscopic, tuna maabara yetu ya histological, ambayo ni muhimu wakati wa operesheni.
• Daktari wa upasuaji yeyote wa Kituo hicho anajua vizuri mamia ya mbinu katika utaalam wake, kila mmoja wao hufanya shughuli kama 150 kila mwaka.
• Wakati wa operesheni, tunatumia teknolojia za kisasa, kwa mfano, kifaa cha Force Triad "LigaSure", shukrani ambayo inawezekana wakati huo huo kufanya dissection ya tishu na hemostasis ya kuaminika, wakati ufanisi na kasi huongezeka mara kadhaa, kupoteza damu kutengwa. Pia tunatumia mkasi wa ultrasonic, kizazi cha hivi karibuni cha nyenzo za suture zinazoweza kunyonya, staplers - yote haya yana athari nzuri juu ya matokeo ya matibabu. Aidha, kuondolewa kwa tishu zilizoondolewa hufanyika baada ya kuwekwa kwenye chombo maalum, hivyo kuwasiliana kwao na kando ya incision ni kutengwa.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

• Je, ni maandalizi gani ya kuondolewa kwa omentamu kubwa zaidi?

  Kabla ya operesheni, ni muhimu kusafisha kabisa matumbo. Pia, siku chache kabla ya kuingilia kati, vyakula vinavyoweza kusababisha kuongezeka kwa gesi vinapaswa kutengwa na chakula. Operesheni hiyo inafanywa madhubuti kwenye tumbo tupu, mlo wa mwisho, angalau masaa 8 kabla ya kuanza. Ikiwa unahitaji kuchukua dawa yoyote, lazima uonye daktari wako, labda baadhi ya madawa ya kulevya yatahitaji kutengwa kwa siku kadhaa.

• Je, matatizo yanawezekana wakati wa resection ya omentamu kubwa?

  Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa upasuaji, pia kuna hatari ya matatizo wakati wa resection, kinadharia haiwezekani kuwatenga kutokwa na damu au uharibifu wa viungo vya karibu wakati wa kuingilia kati, maambukizi katika kipindi cha mapema baada ya kazi. Kwa hiyo, wagonjwa wetu hupitia uchunguzi wa kina kabla ya upasuaji ili kuwatenga mambo ambayo huongeza hatari ya matatizo. Udhibiti wa kuona wa mchakato na matumizi ya kizazi cha hivi karibuni cha vifaa na zana wakati wa operesheni hupunguza hatari ya matokeo mabaya.

• Ukarabati baada ya resection ya omentamu kubwa

  Muda wa kupona huathiriwa, kwanza kabisa, na njia ya uendeshaji. Lakini, bila kujali upatikanaji unaotumiwa, baada ya masaa machache mwanamke anaweza kutembea, anaruhusiwa kuchukua chakula cha mwanga kioevu. Kwa upatikanaji wa laparotomy, muda wa kulazwa hospitalini ni karibu siku 7-10, kupona huchukua wiki 4-6. Baada ya laparoscopy, kipindi cha ukarabati ni kifupi zaidi, mwanamke, kama sheria, hutolewa siku ya 3, kupona kamili huchukua wiki 2-4. Katika kipindi cha baada ya kazi, dawa za antibacterial na maumivu zinaweza kuagizwa. Kwa mwezi, unapaswa kuacha shughuli za kimwili kali na kujamiiana, ni bora kuwatenga kutembelea bwawa au sauna.

• Je, anesthesia inatumika kwa uondoaji wa omentamu kubwa zaidi?

  Wakati wa upasuaji, maumivu yoyote yametengwa kabisa, operesheni inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla, epidural au anesthesia ya mgongo. Ni njia gani ya kutoa upendeleo, daktari anaamua katika kila kesi mmoja mmoja.

Karibu viungo vyote vya mwili wa mwanadamu vimefunikwa na tishu nyembamba ya uwazi ambayo inawazuia kusugua dhidi ya kila mmoja, hufanya kazi ya kitropiki, inachukua maji kupita kiasi na husaidia kudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani. Tishu hii inaitwa peritoneum, na katika sehemu zingine, kwa mfano, kando ya uso wa mbele wa matumbo, huunda kitu kama apron.

Omentamu kubwa na ndogo

Katika mchakato wa mageuzi, mwanadamu alisimama kwa miguu yake, na hii ilifanya tumbo lake na viungo vya ndani visiwe na ulinzi. Ili kupunguza kiwewe kinachowezekana, chombo cha ziada kiliundwa. Omentamu kubwa zaidi ni kurudia kwa peritoneum (shuka nne), ambayo huanza kutoka kwa uso wa upande wa tumbo na kushuka hadi koloni inayopita. Sehemu hii ya anatomist inaitwa ligament ya utumbo. Ina mishipa ya damu na mishipa. Makali ya bure ya omentamu hushuka na, kama apron, hufunika matanzi ya utumbo mdogo. Kurudiwa kwa peritoneum pia huenda nyuma ya koloni ya transverse, kuunganisha kwenye mesentery, na kisha kwenye peritoneum ya parietali.

Nafasi kati ya karatasi za tishu zinazojumuisha imejaa tishu za adipose. Hii ilitoa jina maalum la chombo - omentamu kubwa zaidi. Anatomy ya omentamu ndogo ni tofauti kidogo na muundo wa kaka yake "mkubwa". Omentamu ndogo ina mishipa mitatu ambayo hupita moja hadi nyingine:

• hepatoduodenal (huanza kutoka lango la ini hadi tawi la usawa la duodenum);
• hepatogastric (kutoka ini hadi curvature ndogo ya tumbo);
• ligament ya diaphragm.

Mfuko wa kujaza

Hii ni pengo kubwa linaloundwa na peritoneum. Mbele ya mfuko, ukuta wa nyuma wa tumbo, omentum ndogo na kubwa (ligament ya utumbo) hupunguza. Nyuma ni karatasi ya parietali ya peritoneum, eneo la kongosho, pole ya chini ya figo na tezi ya adrenal. Hapo juu ni lobe ya caudate ya ini, na chini ni mesentery ya koloni inayovuka.

Kuna shimo kwenye kisanduku cha kujaza kinachoitwa shimo la Winslowy. Umuhimu wa chombo hiki, kama omentamu nyingine, ni kwamba katika kesi ya majeraha kwenye cavity ya tumbo, hufunga uharibifu, kuzuia maambukizi kuenea kwa mwili wote, na pia huzuia tukio la viungo. Ikiwa mchakato wa uchochezi hutokea, kama vile appendicitis, basi omentamu inauzwa kwa peritoneum ya visceral na hupunguza chombo au sehemu yake kutoka kwa cavity ya tumbo.

Kuondolewa kwa muhuri wa mafuta

Kuondolewa kwa omentum kubwa sio operesheni ya kujitegemea, lakini ni sehemu ya matibabu ya magonjwa ya oncological ya tube ya matumbo. Hatua hii inafanywa ili kuharibu metastases zote, ambazo zinapatikana kwa idadi kubwa katika unene wa peritoneum. Haipendekezi kuwaondoa moja kwa moja.

Kipengele muhimu ni kwamba inafunguliwa kwa mkato mpana wa longitudinal ili kutoa ufikiaji mzuri wa jeraha la upasuaji. Ikiwa omentamu kubwa imeondolewa kupitia njia ya kupita, basi kuna hatari ya kuondoka eneo lililoathiriwa na kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hakutakuwa na matokeo kwa mwili baada ya kuondolewa kwa chombo hiki.

Tumors ya omentum

Kuna kitu kama tumors za msingi za omentamu. Wao ni benign lipomas, angiomas, fibromas na wengine) na mbaya (sarcomas, endothelioma, kansa). Uundaji wa sekondari hujidhihirisha kama metastases kutoka kwa tumbo au matumbo, na vile vile chombo kingine chochote. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, omentamu kubwa inafunikwa sana na nodi za lymph zilizobadilishwa na neoplasms. Inachukua fomu ya roller wrinkled na kwa urahisi kuamua na palpation kina ya ukuta wa tumbo. Jambo hili linaweza kusababisha kizuizi cha matumbo.

Uvimbe wa benign wa omentamu ni jambo la nadra. Hazisababishi usumbufu kwa wagonjwa, kwa hivyo wanaweza kufikia saizi kubwa. Ni vigumu kuwatambua: hakuna dalili maalum, alama, au viashiria vingine. Ya tumors mbaya, sarcoma ni ya kawaida. Wanajidhihirisha kama ugonjwa wa ulevi, pamoja na uhifadhi wa kinyesi na kupoteza uzito. Ishara hizi za onyo zinapaswa kumfanya daktari afikirie juu ya ugonjwa wa oncological.

Ugonjwa wa omentamu kali

Omentamu za kipenyo kikubwa huonekana kutokana na mchakato wa uchochezi unaoendelea. Sehemu za chombo hukua pamoja na peritoneum katika maeneo mbalimbali ya cavity ya tumbo na kunyoosha. Kushikamana vile kunaweza kuendeleza baada ya upasuaji, na kuvimba kwa muda mrefu kwa mfumo wa genitourinary.

Kunyoosha kwa omentamu husababisha maumivu na kuvuruga patency ya bomba la matumbo. Mara nyingi, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya mara kwa mara kwenye kitovu na juu ya kifua baada ya kula, pamoja na bloating na kutapika. Dalili ya tabia ya ugonjwa huo ni ongezeko la maumivu ikiwa mgonjwa anajaribu kuinama nyuma. Uchunguzi wa mwisho unafanywa baada ya ultrasound, tomography ya kompyuta, radiographs. Chaguo bora kwa utambuzi ni upasuaji wa laparoscopic. Ikiwa ni lazima, ufikiaji unaweza kupanuliwa na spikes kuondolewa.

Omental cyst

Cyst hutokea kwa sababu ya kizuizi cha mishipa ya lymphatic au kama matokeo ya ukuaji wa eneo lililofutwa la tishu za lymphoid, ambazo hazijaunganishwa na mfumo wa jumla. Cysts hizi hufanana na mifuko nyembamba ya pande zote iliyojaa kioevu wazi. Ukubwa wao unaweza kutofautiana kutoka milimita tano hadi sentimita kadhaa. Ugonjwa huo haujidhihirisha kwa njia yoyote, lakini wakati malezi yanafikia ukubwa mkubwa, inaweza kujisikia kupitia ukuta wa tumbo la nje.

Matibabu ya ugonjwa huu ni upasuaji pekee. Ondoa cysts na eneo la omentamu, ukihifadhi zaidi yake. Utabiri kwa wagonjwa kama hao ni mzuri.

Uso wa chini wa ini kwa curvature ndogo ya tumbo na duodenum.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic ya maneno ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "Omentum ndogo" ni nini katika kamusi zingine:

- (omentamu minus, PNA, BNA, JNA) kurudia kwa peritoneum, kutoka kwa uso wa chini wa ini hadi mzingo mdogo wa tumbo na duodenum ... Kamusi Kubwa ya Matibabu

tezi ndogo- (omentum minus) kurudia kwa peritoneum, mabaki ya mesentery ya tumbo ya tumbo na duodenum. Inaundwa na mishipa miwili ya hepatoduodenal, kutoka kwa lango la ini hadi sehemu ya juu ya duodenum, na hepatogastric, ... ...

SANDUKU LA JAMBO- (omentum, epiploon), marudio makubwa ya peritoneum, kwenda kutoka kwa chombo kimoja cha tumbo hadi nyingine na yenye karatasi za peritoneum, mifuko kubwa na ndogo ya peritoneal (Mchoro 1). Kawaida C, yaani, karatasi za peritoneum, hufunika pedicle ya mishipa, ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Omentamu, mkunjo mpana na mrefu wa peritoneum ya visceral (visceral), kati ya shuka ambayo kuna kiunganishi kilicholegea chenye wingi wa mishipa ya damu na amana za mafuta. Kubwa S., inayojumuisha karatasi 4 za peritoneum, huanza ...

- (omentum), safu pana na ndefu ya karatasi ya visceral ya peritoneum ya mamalia, ambayo tishu huru inayounganika iko, iliyojaa mishipa ya damu na amana za mafuta. Kubwa S. mara mbili ya mesentery ya dorsal ya tumbo, yenye karatasi 4, ... ... Kamusi ya encyclopedic ya kibiolojia

Yaliyomo 1 Katika anatomia 2 Katika teknolojia 3 Katika jiografia 4 Tazama pia ... Wikipedia

Mkunjo wa peritoneum unaoshikamana na tumbo. Omentamu kubwa (omentamu kubwa) ni mkunjo wa peritoneum unaoanzia tumboni. Kufunika tumbo, tabaka zote mbili za peritoneum mbele na nyuma huungana tena kwa mzingo wake mkubwa na kushuka ... ... masharti ya matibabu

MUHURI, MUHURI KUBWA- (epiploon) mkunjo wa peritoneum unaoshikamana na tumbo. Omentamu kubwa (omentamu kubwa) ni mkunjo wa peritoneum unaoanzia tumboni. Kufunika tumbo, tabaka zote mbili za peritoneum mbele na nyuma huungana tena kwa mzingo wake mkubwa na ... ... Kamusi ya Ufafanuzi ya Dawa

I Omentamu ni mkunjo wa peritoneum ya visceral (visceral), pana na kupanuliwa kwa urefu (Angalia Peritoneum), kati ya shuka ambayo kuna kiunganishi kilicholegea chenye wingi wa mishipa ya damu na amana za mafuta. Kubwa S., inayojumuisha 4 ... ... Encyclopedia kubwa ya Soviet

- (omentum maius, epiploon) sehemu ya peritoneum inayoshuka kutoka tumboni hadi sehemu ya chini ya patiti ya tumbo na yenye mafuta mengi, hasa kwa watu walio na tumbo kubwa. Eneo la peritoneum kati ya ini na tumbo, au kinachojulikana. mshipa wa gastrohepatic ...... Kamusi ya Encyclopedic F.A. Brockhaus na I.A. Efron

omentamu kubwa- (omentum majus) mkunjo mrefu wa peritoneum, ukining'inia mbele ya koloni inayopita na matanzi ya utumbo mwembamba kwa namna ya apron na iliyoundwa na karatasi nne za peritoneum; mesentery ya tumbo iliyokua na iliyorekebishwa sana, iliyo na ...... Kamusi ya maneno na dhana juu ya anatomy ya binadamu