Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса. При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки). Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген - гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

Проявляется воспалением голосовых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Пенициллины

Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.

Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.

Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.

Цефалоспорины

Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.

Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.

У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

Макролиды

Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.

В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.

Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.

Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.

Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний. Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным. Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.

Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями. Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита. Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.

Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных путей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызываемые вирусами и бактериями.

Вирусные и бактериальные инфекции

Вирусная инфекция . Вирусы - это особый вид мельчайших (намного мельче микробов) неклеточных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой кислоты (генетического материала ДНК или РНК) и белковой оболочки.

Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. Новорожденные вирусы поражают все новые и новые клетки, вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых хозяев.

Пути передачи вирусной инфекции

• воздушно-капельный
• оральный
• гематогенный (через кровь)
• алиментарный (с продуктами питания)
• контактный
• половой

Бактериальная инфекция . Бактерии - это одноклеточные организмы. В отличие от вирусов, они способны размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ. Бактерии используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения.

Многие бактерии, в норме являющиеся для человека безопасными и обитающие на его коже, в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении организма или нарушении иммунитета могут являться патогенными. При этом они повреждают («переваривают») клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности - токсинами. Все это приводит к развитию заболевания.

Для бактериальной инфекции характерны так называемые ворота - путь, через который она попадает в организм. Как и в случае с вирусами, здесь также присутствует множество способов передачи инфекции. К примеру, бактерии могут попадать в организм через слизистые оболочки, с укусом насекомых (трансмиссивно) или животных.

Проникнув в организм человека, бактерии начинают активно размножаться, что и будет считаться началом бактериальной инфекции. Клинические проявления этого недуга развиваются в зависимости от локализации микроорганизма.

Сравнение вирусной и бактериальной инфекций . Для вирусной инфекции характерно общее поражение организма, в то время как бактериальная чаще всего действует локализовано. Инкубационный период при вирусной инфекции составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной - от 2 до 12 дней. Вирусная инфекция начинается остро с подъема температуры до 39 °С и более. В этот момент наблюдается общая слабость и интоксикация всего организма. Бактериальная инфекция начинается исподволь с более выраженными симптомами и с температурой до 38 °С. Иногда ее появлению предшествует вирусная инфекция, в этом случае принято говорить о «второй волне» заболевания.

Знать отличия вирусных и бактериальных инфекций в первую очередь необходимо в связи с тем, что эти инфекции лечатся по-разному.

Если использовать антибиотики при отсутствии соответствующих показаний, то возможно формирование устойчивых бактерий. Также антибиотиками часто вызываются побочные эффекты, включая развитие нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Кроме того, имеются достоверные данные по увеличению риска бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей, получавших антибиотики в дошкольном возрасте.

Итак, запомните : лечение бактериальных инфекций проводится с помощью антибиотиков: вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, поскольку данные препараты на них не действуют.

ОРВИ и Грипп

Несмотря на то что грипп и его разновидности относятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания принято выделять из всех вирусных инфекций.

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция, включающая в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный, при этом она распространяется достаточно быстро и поражает более 80 % людей, побывавших в контакте с заболевшим. Причина - в невозможности человеческого организма выработать иммунитет к вирусной инфекции, так как с каждым годом вирусы мутируют и видоизменяются.

Практически каждый человек несколько раз (от 4 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимущественно в виде легких и субклинических (скрытых) форм

Признаки и симптомы ОРВИ

• чаше всего болезнь развивается постепенно и начинается с общей слабости и насморка
• повышение температуры тела
• головная боль
• на следующий день после начала заболевания может появиться суховатый кашель, который со временем трансформируется во влажный (отхаркивающий)

Лечение ОРВИ

• жаропонижающие лекарства (колдрэкс, терафлю, аспирин)
• препараты от кашля и для выведения мокроты
• противовоспалительные, противоотечные, сосудосуживающие препараты и соляные растворы для носа
• поливитамины, аскорбиновая кислота
• препараты, поддерживающие и повышающие иммунитет (интерферон, афлубин, иммунал)
• обильное питье

Лихорадка . Это повышение температуры тела, без которого не обходится практически ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка является поводом для применения жаропонижающих средств, однако во многих случаях - необоснованным, ведь лихорадка - защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ. Доказано, что при снижении температуры до субфебрильного (около 37,5 ®С) или нормального уровня продукция защитных факторов в организме уменьшается.

Грипп - вызывается вирусом гриппа и считается одним из самых коварных инфекционных заболеваний, распространяющихся по планете в виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.

В настоящее время учеными выявлено более 2000 разновидностей вируса, наиболее известными из которых являются H1N1 - свиной грипп, A/H1N1 - испанский грипп, а также прославившийся во всем мире птичий грипп.

Местные средства для лечения заболеваний носоглотки . Их можно условно разделить на несколько групп: антисептики (гексорал, стопангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопарокс); местноанестезирующие средства (Тантум Верде) и комбинированные средства с антисептическим и обезболивающим действием (ТераФлю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovaSept препараты из лекарственных растений).

Комбинированные средства более предпочтительны для пациентов, так как сразу облегчают состояние, оказывая обезболивающий эффект, а также помогают избежать приема антибактериальных препаратов.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, образующей сильный экзотоксин. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, образованием фибринозных пленок в области входных ворот инфекции (зев, гортань, трахея, глаза). Источник инфекции - больные дифтерией (бактерионосители). Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также через игрушки, предметы ухода. Заболевание имеет сезонный характер - поздняя осень, начало зимы. Перенесенное заболевание оставляет слабый иммунитет, в результате чего возможны повторные заболевания. В ряде случаев после перенесенного заболевания остается бактерионосительство.

Инкубационный период длится 2-10 дней. Чаще всего бывает дифтерия зева. Заболевания начинается с повышения температуры, озноба, боли при глотании, головной боли. Слизистая зева гиперемирована, покрыта серыми пленками, которые трудно отделяются от окружающих тканей. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются, иногда возникает отек тканей шеи.

Осложнения: 3 10-12 дня, а иногда быстрее, развивается парез мягкого неба, через 2 недели - острый миокардит, поражение печени и почек, в конце третьей недели - полиневрит с нарушением глотания.

Профилактика: своевременная вакцинация и ревакцинация дифтерийным анатоксином.

Грипп (grippe, influenza) - острая вирусная болезнь человека с капельным механизмом передачи возбудителя, эпидемическим и пандемическим распространением. Характеризуется поражением дыхательных путей, выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренными катаральными явлениями.

Грипп и другие острые респираторные болезни (ГЖХ) являются самыми распространенными болезнями человека. По данным ВОЗ, на них ежегодно болеет каждый третий житель планеты, на их долю приходится 75% всех инфекционных заболеваний, а в годы эпидемии - до 90%. Грипп и другие ГЖХ занимают первое место среди причин временной нетрудоспособности. Этиологическим фактором ГЖХ могут быть более 200 различных РНК и ДНК-вирусов, а также другие микроорганизмы. По этиологии можно выделить 5 основных нозологических форм: грипп, парагрипп, респираторно синтидиальна, риновирусная, аденовирусная болезни.

Этиология. Возбудитель гриппа - пнемотропний вирус, содержащий РНК. В зависимости от антигенной строения, различают три типа вируса: А, В и С. Перекрестный иммунитет они не вызывают.

Вирусы гриппа мало устойчивы в окружающей среде, быстро погибают при нагревании, под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих растворов, дольше сохраняют жизнеспособность при низких температурах.

Эпидемиология. Источником возбудителя является человек: здоровый человек, в конце инкубационного периода, больной в течение всего периода заболевания (в среднем 5-7 суток) и реконвалесцент (в отдельных лиц вирус может сохраняться до 14-15 суток).

Передача возбудителя осуществляется через воздух что позволяет вирусу гриппа быстро распространиться в континентальном и даже глобальном масштабе, если нет коллективного иммунитета.

Грипп поражает все возрастные группы людей и имеет сезонность. Максимальная заболеваемость приходится на зимнее время. Ежегодно болеет от 10 до 25% населения, а во время больших вспышек - 50% и более.

Патогенез. Вирус гриппа с вдыхаемым воздуха попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и проникает в цилиндрический эпителий, где интенсивно размножается. Это приводит разрушения и отшелушивания эпителия. Вирусы проникают в лимфатические капилляры и далее в кровеносное русло.

Грипп "открывает двери" вторичной микрофлоре, что часто приводит к воспалению легких, придаточных полостей носа, среднего уха, почечных мисок и тому подобное. Развивается также иммунодефицитное состояние организма, в результате чего активизируются сопроводительные хронические заболевания -туберкульоз, ревматизм, нефрит.

Продолжительность иммунитета зависит от типа вируса. После гриппа, вызванного вирусом типа А, он хранится не более 2 лет, типа В - до 3-4 лет, а после типа С - в течение всей последующей жизни.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от нескольких часов до двух суток. Клиническая симптоматика гриппа, вызванного вирусами типов А и В, примерно одинакова. Вирус типа С приводит основном легкую форму болезни. Тяжелая форма возникает во время эпидемий чаще, чем в межэпидемический период.

Различают типичный (с наличием токсикоза и катаральных явлений) и атипичный грипп. Последний включает следующие формы: молниеносная, без температуры, без катаральных явлений.

Типичный грипп начинается внезапно: больной начинает лихорадить, быстро нарастает головная боль и повышается температура тела. Боль локализуется преимущественно в области лба, надбровных дуг, реже в висках, с переходом на глазные яблоки. Вскоре присоединяются боль и ломота в мышцах, крупных суставах и пояснице, ощущение жара. Резко ухудшается самочувствие, нарастает слабость, драиуе яркий свет, шум. Больной слаб, сонливость, иногда, наоборот, несколько возбужден и жалуется на бессонницу. При тяжелом течении гриппа появляются головокружение, возможны нарушения сознания, бред и судороги. Все это свидетельствует о развитии сильного токсикоза. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38,5-40 ° С), кожа покрывается потом.

Больные отмечают, что им закладывает нос, першит в горле, часто чихают. Появляется сухой кашель, который сопровождается поцарапав и болью за грудиной. Часто присоединяется осиплость голоса. Бывают носовые кровотечения. У большинства больных на 2-4-й день кашель становится влажным и беспокоит реже. Болезнь протекает с насморком или без него.

Привлекают внимание гиперемия и одутливисть лица, блеск глаз, умеренный конъюнктивит, слезотечение. На губах и ноздрях нередко появляются герпетические высыпания. Выделения из носа незначительные, в случае присоединения бактериальной флоры становятся слизисто-гнойными.

Лечение и уход больных. Во время эпидемии важное значение приобретает организация своевременной лечебной помощи населению. Оправдала себя практика медицинского обслуживания больных преимущественно дома.

Больной должен лежать в отдельной комнате, которая хорошо проветривается 3-4 раза в день. Во время проветривания, больной должен быть покрыт теплым одеялом. В лихорадочный период и последующие 2 дня он должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная витаминизированная диета, употребление большого количества теплой подкисленной жидкости (чай с лимоном, фруктовые соки). Широко используют горячие напитки из ягод калины, малины, настой цветов липы, бузины, листьев земляники, эвкалипта, хвоща полевого, цветков ромашки, а также горячее молоко с медом. Обладая потогонным эффектом, эти средства способствуют удалению вирусов и токсинов, предупреждают перегревание организма. После обильного потения больному необходимо заменить белье.

Прогноз при неосложненном течении гриппа преимущественно благоприятный. Серьезный прогноз - при осложнении его пневмонией у детей младшего возраста, пожилых, очень ослабленных людей, при тяжелых сопутствующих заболеваниях (хроническая легочная недостаточность, сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Профилактические мероприятия. Необходима ранняя изоляция больного. В домашних условиях лучше выделить отдельную кимнаиу, которую часто проветривают (4-6 раз в день) и убирают влажным способом с применением дезинфицирующих растворов; рекомендуется ультрафиолетовое облучение.

Лица, которые общаются с больным, должны пользоваться марлевой маской.

Неспецифические средства профилактики гриппа: это физическое воспитание, закаливание, рефлексопрофилактика, самомассаж и др.

Сезонные профилактические мероприятия осуществляются в период повышения заболеваемости.

Среди населения проводят санитарно-просветительную работу, используя все виды информации - радио, телевидение, открытки, лекции, беседы.

Ангина . Ангиной называют воспаление зева, то есть его дужек, миндалин и глотки. Однако чаще всего под термином "ангина" понимают воспаление миндалин - тонзиллит. Ангина может быть самостоятельным заболеванием, которое вызывается обычно стрептококком (часто гемолитическим), что сопровождается лихорадкой и распространяется иногда эпидемически. В других случаях ангина - только единичный проявление какой-то инфекционной болезни (скарлатина, корь, грипп, дифтерия и др..). Различают несколько самых распространенных форм ангины.

Острая катаральная ангина выражается в покраснении, набухании слизистых оболочек миндалин, дужек зева и глотки. Иногда появляется слизисто-гнойный налет. Нередко воспалительный процесс сосредотачивается в криптах, лакунах миндалин, в которых при этом накапливается экссудат с лейкоцитами и фибрином. При такой лакунарной ангине миндалины бывают увеличенными и набухшими вследствие воспалительного отека.

Фибринозная ангина характеризуется образованием на поверхности миндалин серого фибринозного налета. Чаще всего такая ангина бывает при дифтерии. Флегмонозная ангина характеризуется очень резким увеличением миндалин вследствие флегмонозного заполнения их тканей. Иногда в воспаленном миндалине образуется абсцесс, который может прорваться в полость рта или заглоточного клетчатку и вызывать в ней флегмонозное воспаления или развитие заглоточного абсцесса. Заглоточный флегмон и заглоточный абсцесс опасные для жизни больного, так как вызывают тяжелую интоксикацию, заявления дыхательных путей и удушье.

Хронические ангины (тонзиллита) обычно бывают следствием часто повторяющихся острых ангин. Миндалины при этом увеличены, в них сочетаются гиперпластические изменения лимфоидной ткани и склероз. В изменившихся таким образом миндалинах нередко даже под воздействием незначительных причин, например при легком охлаждении, происходит обострение воспалительного процесса. Ангины, как острые, так и хронические, всегда сопровождаются общей реакцией организма проявляется повышением температуры, изменениями картины крови. В патогенезе ангины, развивается как самостоятельное заболевание, большое значение имеет реактивность организма. Многочисленные исследования показывают, что в глубине лакун миндалин здоровых людей всегда можно найти самую разнообразную микробную флору, которая оказывающую влиять на организм. Однако те же микробы при первом состоянии организма могут не только стать причиной воспаления миндалин, но и вызвать поражение ряда органов. Ангины и хронические тонзиллиты иногда бывают причиной сепсиса. В результате ангин могут развиваться эндокардит, плеврит, острый нефрит, артрит. Считается, что миндалины являются локализацией первичного инфекта при ревматизме и местом, где развиваются очаги, вызывающие сенсибилизирующее и инфекционно-токсическое воздействие на организм.

Туберкулез . Сегодня в рамках анализа заболеваемости населения социально опасные болезни рассматривается проблема туберкулеза, ВИЧ / СПИДа и болезней передающихся половым путем.

Заболеваемость туберкулезом населения страны является одной из актуальных медико-социальных проблем и экономических. Туберкулез - это социально опасная инфекционная болезнь, протекающая с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями, поражает преимущественно бедные слои населения и лиц, утративших социальные связи, и требует длительного комплексного лечения и реабилитации больных.

Туберкулез (от латинского tuberculum - бугорок) инфекционные заболевания, вызывает воспалительный процесс, который сопровождается образованием мелких бугорков преимущественно в легких и лимфатических узлах. Болезнь имеет склонность к хроническому течению.

В соответствии с критериями ВОЗ и динамики заболеваемости туберкулезом Украина с 1995 года вошла в число стран, охваченных эпидемией туберкулеза.

В апреле 1999 года Постановлением Кабинета Министров утверждены Комплексные меры борьбы с туберкулезом в Украине. Однако, несмотря на все усилия врачей, количество больных неуклонно растет.

Основные причины, обусловливающие быстрое распространение туберкулеза в Украине:

1. патогенные бактерии изменяются под влиянием внешних факторов, в частности повышается устойчивость бактерий, вызывающих туберкулез, к действию лекарственных препаратов;

2. бездействует система контроля за распространением этой болезни, не существует статистического контроля за больными туберкулезом с учетом результатов лечения, как это принято во всем мире;

3. значительно ухудшились бытовые условия жизни, произошло снижение жизненного уровня населения, ухудшилось питание, возникла необходимость вынужденных миграций.

Нынешнюю эпидемию туберкулеза называют триединой . В ней условно выделяют три взаимосвязанных эпидемии, а именно:

Первая - это традиционная эпидемия, касается так называемого обычного туберкулеза, который был распространен еще в послевоенные годы. Он хорошо поддается лечению. Среди всех больных туберкулезом удельный вес этой "эпидемии имеет тенденцию к уменьшению;

Вторая - это эпидемия, вызванная химиорезистентным туберкулезом, распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность. Эффективность лечения низкая, смертность высокая, количество таких больных насчитывается до 40% от общего количества и продолжает увеличиваться;

Третья - это эпидемия туберкулеза и СПИДа, а также туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Таких больных 20-30% и их количество имеет тенденцию к росту.

Пути заражения туберкулезом. Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Они не подвижны, не имеют капсул, устойчивые (при температуре 100 ° С сохраняют жизнеспособность до пяти минут). В сухой мокроте живут до 10 месяцев. Микобактерии туберкулеза сохраняются в окружающей среде в разных местах от 3-4 до 8-12 месяцев. Не переносят препаратов, содержащих хлор, но ультрафиолетовые лучи уничтожают их через несколько часов.

Пути передачи возбудителя:

Воздушно-капельный (90-95%)

Воздушно-пылевой;

Контактно-бытовой;

Алиментарный (пищевой)

Транс плацентарный (1-3%).

Основной источник инфекции: больные люди, домашние животные (коровы).

Большинство людей, зараженных возбудителем туберкулеза, остаются здоровыми вследствие иммунитета - врожденного или приобретенного после вакцинации БЦЖ.

Факторы, определяющие индивидуальный риск заражения.

1. концентрация микобактерий в зараженном воздухе.

2. продолжительность пребывания человека в этой среде.

Наибольший риск инфицирования - от лиц, выделяют бактерии и значительно меньше - от больных вне легочный туберкулез.

Признаки туберкулеза:

Кашель (постоянный признак), который сопровождается выделением мокроты;

Горловые кровотечения

Одышка и боль при дыхании;

Повышение температуры тела может быть незначительным (37.1-37.2 ° С) или достигать 39-40 ° С;

Общая слабость;

Повышенная чувствительность (особенно ночью)

Потеря аппетита и веса.

Течение болезни:

Нетипичный (преимущественно пожилые люди)

Легкая форма (у человека не возникает подозрение на возможное заболевание) тяжелая форма (смерть наступает в течение нескольких месяцев). Профилактика заболеваний туберкулезом включает три аспекта:

A) социальный;

Б) санитарный;

B) специфический.

Соииально профилактика - это совокупность государственных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения: совершенствование трудового законодательства, законодательства об охране здоровья, улучшение материальных условий жизни, повышение уровня санитарной культуры населения.

Санитарная поофиилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение заражения туберкулезом:

Изоляция больных открытой формой туберкулеза, их госпитализация и лечение;

Постоянное обследование лиц, контактирующих с больным;

Проведение один раз в год флюорографического обследования населения, особенно лиц, живущих в общежитиях, работают в детских заведениях, связанные с изготовлением и продажей пищевых продуктов;

Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Специфическая профилактика - это прививка, его проводят всем новорожденным на четвертый день жизни в роддоме, ревакцинацию проводят в 7, 12 и 17 лет, а затем, до 30 лет - через каждые семь лет.

Довольно часто человек страдает от воспаления дыхательных путей. Провоцирующими факторами является переохлаждение или простуда, ОРВИ, грипп, разные инфекционные заболевания. Если своевременно не начать лечение, все может закончиться серьезными осложнениями. Возможно ли предотвратить воспалительный процесс? Какие способы лечения существуют? Опасно ли воспаление дыхательных органов?

Основные симптомы при воспалении дыхательных путей

Признаки заболевания будут зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и степени поражения дыхательных путей. Можно выделить такие общие признаки, которые появляются при внедрении вируса. Он часто приводит к сильнейшей интоксикации организма:

• Повышается температура.
• Возникает сильная головная боль.
• Нарушается сон.
• Боль в мышцах.
• Снижается аппетит.
• Появляется тошнота, которая заканчивается рвотой.

В тяжелых случаях у больного возбужденное и заторможенное состояние, расстраивается сознание, наблюдается судорожное состояние. Отдельно стоит отметить признаки, которые зависят от того, какой конкретно орган поражен:

• Воспаление слизистой носа (ринит). Сначала возникает сильный насморк, больной постоянно чихает, у него затрудняется носовое дыхания.
• Воспаление слизистой глотки (фарингит). У больного сильно першит в горле, больной не может глотать.
• Воспаление гортани (ларингит). Больного тревожит сильный кашель, голос является осиплым.
• Воспаление миндалин (тонзиллит). Возникает сильная боль при глотании, также значительно увеличиваются миндалины, краснеет слизистая оболочка.
• Воспаление трахей (трахеит). В этом случае мучает сухой кашель, который не проходит в течение месяца.

Если заболевания дыхательных путей вызвано парагриппом, температура повышается не выше 38 градусов около 2 дней. Симптоматика является умеренной. При парагриппе чаще всего развивается ларингит.

Отдельно стоит отметить аденовирусную инфекцию, которая поражает дыхательные пути. Она чаще всего протекает в виде тонзиллита, фарингита, также поражается пищеварительная система и глаза.

Видео: Дыхательные пути. Лечение и профилактика заболеваний дыхательных путей.

Медикаментозное лечение воспаления дыхательных путей

Лечащий врач при воспалительном процессе назначает:

Видео: Елена Малышева. Профилактика, симптомы и лечение гриппа

• Антисептические препараты – Хлоргексидин, Гексетидин, Тимол и т. д.
• Антибиотики – Фрамицетин, Фузафунжин, Полимиксин.
• Сульфаниламиды можно сочетать с анестетиками – Лидокоином, Ментолом, Тетракаином.
• Гемостатические препараты, в составе данной группы препаратов содержатся растительные экстракты, иногда продукты пчеловодства.
• Противовирусные препараты – Интерферон, Лизоцим.
• Витамины А, В, С.

Биопарокс – антибактериальное средство

Видео: Елена Малышева. Эпиглотит

Хорошо зарекомендовал себя антибиотик Биопарокс, он выпускает в виде аэрозоля, с его помощью можно эффективно излечить острые инфекции дыхательных путей. За счет того, что Биопарокс содержит аэрозольные частицы, он воздействует сразу на все органы дыхательных путей, поэтому оказывает комплексное действие. Биопарокс можно использовать для лечения острого риносинусита, фарингита, трахеобронхита, ларингита.

Гестетидин – противогрибковый препарат

Это лучшее лекарственное средство для лечения воспалительного процесса в глотке. Препарат выпускают в виде аэрозоля, раствора для полоскания. Гексетидин является малотоксическим средством, поэтому его можно использовать для лечения грудничков. Кроме антимикробного действия, Гексетидин имеет анальгезирующее действие.

Народные методы лечения воспаления дыхательных путей

Рецепты для лечения ринита

• Свежий свекольный сок. Капать по 6 капель сока свежей свеклы, делать это нужно утром, днем и вечером. Также рекомендуют использовать для закапывания носа отвар из свеклы.
• Вареный картофель. Разрезать вареный картофель на несколько частей: одна прикладывается ко лбу, две остальные части к носовым пазухам.
• Содовая ингаляция. Возьмите 500 мл воды, добавьте 2 столовые ложки, если нет аллергии можно добавить эвкалиптовое масло – 10 капель. Процедура проводится на ночь.

Рецепты для лечения тонзиллита, фарингита и ларингита

• Лимон. Съесть сразу один лимон вместе с кожурой, перед этим порезать его. Можно добавить сахара или меда.
• Травяной сбор используется для полоскания горла. Необходимо взять аптечную ромашку – 2 столовые ложки, листья эвкалипта – 2 столовые ложки, липовый цвет – 2 столовые ложки, льняные семена – столовая ложка. Средство настоять в течение получаса. Полощите горло до 5 раз в день.
• Настой прополиса. Измельченный прополис – 10 грамм засыпать в полстакана спирта. Настоять все в течение недели. Полоскать трижды в день. При лечении пить чай с медом и травами.
• Средство с яичными желтками. Необходимо взять желток – 2 яйца, взбить его с сахаром до образования пены. С помощью средства можно быстро избавиться от осиплого голоса.
• Семена укропа. Необходимо взять 200 мл кипятка и заварить в нем семена укропа – столовую ложку. Настоять около 30 минут. Пить после приема пище не более двух столовых ложек.
• Творожный компресс на горло поможет снять воспаление, раздражение с горла. Уже спустя несколько процедур вам станет легче.

Итак, чтобы избежать воспалительного процесса дыхательных органов, необходимо своевременно лечить простуду. Не думайте, что заболевание пройдет само. Если вы запустите насморк, бактерии с носа начнут опускаться. Сначала окажутся в носу, затем в глотке, после в гортани, трахеях и бронхах. Все может закончиться воспалением легких (пневмонией). Для предотвращения осложнений, необходимо при первых же симптомах принимать меры, также не забывать консультироваться с врачом.

Все интересное

Воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи классифицируется как трахеит. Протекает это заболевание в острой и хронической форме. Достаточно редко трахеит возникает у человека как самостоятельное заболевание, в основном, воспаление протекает на…

Практически каждому приходилось сталкиваться с воспалением голосовых связок. В данном случае диагностируют ларингит. При воспалении сильно смыкается и сужается щель между голосовыми связками, все заканчивается потерей голоса, осиплостью. Чаще всего…

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхитаВ этой статье мы рассмотрим, что такое хроническое воспаления легких? Как понять, что у вас начался воспалительный процесс верхних дыхательных путей – симптомы, лечение. А также, рассмотрим основные причины…

Острый трахеит чаще всего является осложнением ринита, ларингита, фарингита. Он возникает из-за вирусной инфекции, стафилококка, редко может быть спровоцирован стрептококком. Острый трахеит возникает, когда больной вдыхает запыленный, сухой,…

Воспаление лимфоузлов не возникает просто так, чаще всего оно спровоцировано простудным заболеванием, грипом, поражением дыхательной системы. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов в размере. Из-за чего возникают…

Существует большое количество методов лечения горла, можно выбрать медикаментозное, но оно не всегда эффективное и полезное, поэтому лучше обратить внимание на народные методы лечения горла. Перед этим важно выяснить, что стало причиной боли и…

Видео: Как лечить ангину народными средствамиЛечение ангины – это процесс длительный и действительно – мучительный. И не всегда в устранении воспаления помогают медикаменты, иногда настоящим спасением от ангины становятся именно народные средства. В…

Видео: Лечение сухого кашля народными средствами у детей. Кашель у ребенка всегда сопровождает конкретное заболевание. Появляется он из-за вирусов, бактерий. Прежде чем лечить кашель, нужно узнать о его причине, только так можно облегчить состояние…

Видео: Лечение насморка Народные средства. (Treatment of cold, Peoples remedy.)Простуда может появиться в результате переохлаждения, вирусной инфекции. При ней возникают сильные головные боли, повышается температура тела, наблюдается насморк,…

При трахеите садится голос, першит в горле, затем в гортанной области появляются неприятные болевые ощущения, кашель является надсадным, при нем отходит плотная густая мокрота. Кашель беспокоит человека утром, когда человек выходит на улицу, также…

С давних времен кашель лечат с помощью меда, молока. Эти продукты смягчают слизистую оболочку и снимают с нее воспаление, красноту. Мед является одним из сильнейших средств для иммунной системы, с помощью его можно излечить большое количество…

Так уж сложилось, что инфекции дыхательных путей доставляют пациентам максимум дискомфорта и на несколько дней выбивают из нормального ритма. Большинство людей плохо переносят инфекционные заболевания. Но чем раньше начнется лечение любого недуга, вызванного вредоносными микробами, тем быстрее с инфекцией удастся разделаться. Для этого своих врагов нужно знать в лицо.

Наиболее известные инфекции верхних и нижних дыхательных путей

Практически все заболевания становятся последствиями проникновения в организм и активного размножения бактерий и грибков. Последние живут в организмах большинства людей, но крепкий иммунитет не дает им развиваться. Свой шанс бактерии упустить не могут, и как только им удастся найти пробел в иммунной системе, микроорганизмы начинают действовать.

К числу самых часто встречающихся вирусных инфекций дыхательных путей принято относить такие заболевания:

1. Синусит характеризуется воспалением слизистой носа. Заболевание очень часто путается с бактериальным риносинуситом, который обычно становится осложнением вирусных инфекций. Из-за него плохое самочувствие больного сохраняется более недели.
2. Острый бронхит – не менее распространенная инфекция верхних дыхательных путей. При заболевании основной удар приходится на легкие.
3. Со стрептококковым тонзиллитом в своей жизни сталкиваться приходилось, наверное, каждому. Болезнь поражает небные миндалины. На фоне ее очень многие хрипнут и на время вовсе теряют голос.
4. При фарингите развивается острый воспалительный процесс на слизистой в области глотки.
5. Пневмония – одна из самых опасных инфекций дыхательных путей. От нее по сегодня погибают люди. Характеризуется сложным поражением легких. Болезнь может быть одно- и двухсторонней.
6. Не менее опасен и грипп . Болезнь практически всегда протекает очень тяжело с высокой температурой.
7. Эпиглоттит встречается не так часто и сопровождается воспалением тканей в области надгортанника.