Приветствую всех на страницах блога “Записки деревенского Айболита”. Тема сегодняшней статьи – обмороки. В течении ближайших пары часов я расскажу вам о том, почему они могут возникать и какую помощь нужно оказывать при обмороке.

Вообще обморочное состояние явление довольно частое и возникает оно, в тот или иной временной отрезок жизни у 1/3 людей. Но лишь у небольшого количества людей обмороки являются причиной какого то серьезного заболевания.

Что такое обморок

Обмороком принято называть внезапную, неожиданную и кратковременную потерю сознания, которая сопровождается при этом падением. Я думаю многие знают фразу – “упал в обморок”. В общем то фраза, как говорится, в точку.

Главным фактором, предшествующим этому недугу является снижение артериального давления (), при котором нужным образом не обеспечивается снабжение кровью головного мозга.

Подобное состояние может возникать абсолютно у любого человека, к примеру в душном и тесном помещении, в толпе, где много людей, если человек устал или долго не спал, если он сильно угнетен чем то, если он вынужден долгое время стоять на ногах.

Периоды обморока

Врачи выделяют 3 основных периода обморочного состояния:

• предобморочное состояние
• собственно сам обморок
• состояние человека после обморока

Ниже я разберу каждое из этих периодов для вашего удобства.

Предобморочное состояние

Человек еще не потерял сознание,но уже чувствует признаки приближающегося обморока: головокружение, дурноту, общую слабость организма, тяжесть в ногах, неожиданную тошноту, звон в ушах, сильное потоотделение.

Подобное состояние по времени продолжается, как правило, недолго – всего каких то 15 – 20 секунд.

Обморок

Это состояние обязательно сопровождает непременная потеря сознания со снижением мышечного тонуса, поверхностным дыханием, в некоторых случаях могут быть даже судороги.

Без сознания человек может находиться от нескольких секунд до нескольких минут. При этом пульс довольно слабый и даже может вообще не прощупываться. Окружающим может казаться что он вообще практически не дышит.

После обморока

Сознание потихоньку возвращается, но у больного какое то время еще присутствует сильная слабость. Поэтому после обмороков нельзя резко вставать – это может стать причиной нового приступа.

Если сравнивать с другими формами нарушения сознания, то обморочное состояние всегда заканчивается восстановлением предшествующего физического состояния больного.

Причины и классификация обмороков

В основном существует 7 причин и классификаций и ниже я подробно разберу каждую из них. Для удобства я озаглавлю каждую из них под своим номером.

Причина 1

Вазодепрессорные обмороки случаются как реакция на какую то стрессовую ситуацию. Это может быть: сильная боль, сильный страх, вид крови, если человек ее не переносит. Возникать они могут у практически любого здорового человека, любого возраста.

Во время такого обморока всегда пульс становится реже (меньше 60 ударов в минуту) и падает артериальное давление.

Для того, чтобы предотвратить потерю сознания бывает достаточно всего лишь на некоторое время лечь на спину.

Причина 2

Следующий вид обморока – ортостатический. Его характерными особенностями являются головокружение и слабость, при резкой смене состояния из горизонтального в вертикальное, возможно потемнение в глазах.

Причина заключается в том, что сердечно-сосудистая система при смене положения тела, не успевает перестроиться для того, что полноценно обеспечивать головной мозг кислородом.

Иногда дело просто ограничивается головокружением, но возможна и потеря сознания. Риск обмороков усиливается в несколько раз при одновременном приеме мед. препаратов групп бета – блокаторов и диуретиков.

Резкая смена положения тела способна провоцировать снижение систолического и диастолического давления не менее чем на 20 мм. рт.ст. и оно уже не восстанавливается в течении по меньшей мере 3-4 минут.

Поэтому очень важно, особенно людям пожилым, вставать медленно и постепенно. Не нужно с утра подрываться как в армии, за 45 секунд.

Причина 3

Ситуационные обмороки возникают при определенных ситуациях. Такими ситуациями могут быть, например:

• во время приступа сильнейшего кашля или после него
• при мочеиспускании, если у человека есть острые или хронические заболевания мочевого пузыря
• при нырянии в воду
• при поднятии тяжестей

Основной причиной подобных обморочных состояний является повышение внутричерепного давления. Из-за его повышения происходит падение сердечного выброса и уменьшение венозного возврата крови к сердцу.

Причина 4

Следующей причиной обмороков может служить нарушение ритма сердца. Подобные нарушения часто случаются при резкой с частотой сокращений сердца меньше 40 ударов в минуту, либо при пароксизмальной тахикардии, при которой сердце больного бьется с частотой – 180 – 200 ударов, что очень много.

Причина 5

Сонные артерии, которые снабжают мозг кровью, имеют некие расширения – каротидные синусы. Находятся они на уровне верхнего края гортани. Если создать сильное внешнее давлении на эти синусы, то мозг начинает рефлекторно реагировать замедлением сердечного ритма и резким снижением давления. Все это может проявиться в виде потери сознания.

Такой обморок может возникнуть из-за резкого поворота головы, а также при заболевании внутренних органов. Например, у диабетиков при снижении сахара в крови до 2-3 ммоль/л.

Причина 6

Анемические обмороки особенно часто встречаются у людей в возрасте. Связаны они со снижением гемоглобина в крови, например при внешних или внутренних кровотечениях. Но основной и главной причиной, все же является дефицит железа.

Причина 7

Ну и заключительным видом обморока, является – медикаментозный. Связан он может быть с непереносимостью или передозировкой каких либо препаратов. Чаще всего это: клофелин, нитроглицерин и другие гипотензивные средства. Таким препаратами могут в некоторых случаях быть и мочегонные средства.

Итак, постепенно подошли к самому главному. Что же делать при обмороке и какую помощь следует оказывать?

По возможности нужно сразу же положить больного на спину. Сделать это нужно так, чтобы его голова была на одном ровне с телом или чуть ниже. Можно чуть приподнять ему ноги, подложив под них что нибудь.

Не стоит усаживать больного. Положение сидя крайне не желательно. Такая поза никак не способствует притоку крови к мозгу, а это главное при обморочных состояниях. Но если человека совсем некуда уложить, то нужно хотя бы посадить его, создать опору для спины и освободить от одежды грудь.

Очень важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Если есть под руками вода, можно побрызгать ею на лицо больного. Можно поднести к носу нашатырь. Но нужно понимать, что нашатырь не способен восстанавливать кровоснабжение мозга, он всего лишь может стимулировать через нервные окончания в носоглотке дыхательный центр.

Можно, продолжая держать нашатырь у носа, на несколько секунд прикрыть ему рот ладонью. Если сделать это, то весь вдыхаемый воздух будет идти через нос и пары нашатыря целиком попадут в полость носа. Если вдруг у вас под руками нет ни нашатыря ни спирта, то можно пощелкать слегка по кончику носа больного. Болевой раздражитель тоже помогает восстановить сознание.

В принципе все. Первая помощь при обмороке на этом обычно ограничивается. В дальнейшем желательно вызвать врача и пройти обследование.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Обмороки, или синкопальные состояния, представляют собой внезапную потерю сознания, которая обычно связана с уменьшением притока крови к головному мозгу (так называемый парасимпатический сосудистый обморок). Обмороки могут быть вызваны самыми разными проблемами со здоровьем, в том числе заболеваниями сердечно-сосудистой или нервной системы, низким уровнем сахара в крови, истощением и анемией. Обмороки могут случаться и у вполне здорового человека. Как правило, обморочные состояния свидетельствуют о заболевании, хотя в 6 % случаев жалоб по этому поводу не было выявлено каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, необходимо уметь выявлять тревожные признаки и предотвращать обморочные состояния, а также вести безопасный и здоровый образ жизни.

Шаги

Часть 1

Как распознать тревожные признаки и реагировать на них

Выявите приближение обморочного состояния. Есть множество признаков (так называемых пресинкопальных симптомов), которые наблюдаются перед обмороком. Большинство обмороков случается, когда человек стоит, поэтому знание характерных симптомов поможет вам вовремя предпринять соответствующие меры и предотвратить обморочное состояние или как следует подготовиться к нему и обезопасить себя, если вы все же потеряете сознание.

Без промедления реагируйте на симптомы. Симптомы приближающегося обморока могут наступить очень быстро и внезапно. Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, постарайтесь немедленно предпринять «антигравитационные» действия, которые помогут предотвратить обморок.

Подготовьтесь к потере сознания. Это позволит вам обезопасить себя и не травмироваться при обмороке. Постарайтесь сообщить кому-нибудь из окружающих, что происходит, и попросите о помощи, либо обопритесь о стену. Если вы находитесь на лестнице или в другом небезопасном месте, немедленно сядьте и возьмитесь за поручни.

Не спешите после того, как вновь придете в сознание. Обычно после обморока ощущается слабость и спутанность сознания в течение 20–30 минут. Оставайтесь в состоянии покоя, когда к вам вернется сознание. Немного полежите на спине - это поможет восстановить приток крови к мозгу. Следует также выпить воды, чтобы избежать обезвоживания.

Часть 2

Как предотвратить обмороки натуральными средствами

Определите причину. Обморочные состояния необязательно свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. На самом деле обморок может случиться из-за тревоги, страха, боли, эмоционального стресса, голода, обезвоживания, сильного удивления, перенапряжения, тесноты, спазмов, нехватки воздуха, употребления алкоголя или наркотиков. Если вы подозреваете, что потеря сознания была обусловлена одной из этих причин, предпримите соответствующие меры, чтобы предотвратить подобные случаи в будущем.

Пейте достаточно жидкости, чтобы избежать обморочного состояния. Поддержание водного баланса организма - лучший способ предотвратить обмороки без использования медикаментов. Лучше всего пить больше воды, хотя подойдут и другие источники жидкости, такие как молоко, супы, фрукты (например, дыня) и так далее. Следует избегать любых кофеиносодержащих жидкостей, в том числе сладких газированных напитков. О достаточном количестве жидкости свидетельствует регулярное мочеиспускание, при котором моча прозрачна и имеет светлый, а не темный цвет.

Практикуйте расслабляющие техники. Расслабляющие техники помогут избежать обмороков в том случае, если они вызваны тревогой и стрессом. Попробуйте считать вдохи и выдохи, глубоко дышать , выполнять растягивающие упражнения и расслаблять различные группы мышц , а также старайтесь больше думать о текущем моменте, а не о прошлом или будущем (так называемая осознанность).

• Избегайте стрессовых ситуаций, а если вы все же попали в подобную ситуацию, постарайтесь как можно быстрее выйти из нее. Научитесь сохранять спокойствие и развейте уверенность в себе , чтобы преодолеть чувство тревоги.

1. Воздерживайтесь от чрезмерного употребления алкоголя и от нелегальных наркотиков. От спиртных напитков у многих людей краснеет лицо - это объясняется тем, что кровь приливает к поверхности кожи. В результате меньше крови поступает в головной мозг, что может вызвать обморочное состояние. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя вызывает обезвоживание, что также способствует обмороку. Нелегальные наркотические средства, особенно такие стимуляторы как кокаин и экстази, также способны вызывать обмороки, поэтому их следует избегать.

Некоторым людям знакомо ощущение обморока, которое характеризуется потерей сознания. Виды обморока зависят от причин его возникновения. Симптомы во многих случаях похожи. Следует отмечать, что обмороки частыми являются при беременности, у детей, при болезнях и особенно в момент голода (голодный обморок). Лечение учитывает особенности и причины возникновения состояния.

Обморок возникает по многим факторам. Зачастую они кроются в физиологическом балансе, который нарушается в конкретный отрезок времени. Следует отметить, что обморочное состояние не проявляется спустя время после возникновения всех факторов для его возникновения. Обморок проявляется сразу как следствие всех благоприятных для этого условий.

Поскольку читатели интернет-журнала сайт могли сами сталкиваться с обморочным состоянием или наблюдать его за другими людьми, необходимо знать, почему он возникает и как себя вести, если он произошел с другим человеком.

Что такое обморок?

Начнем с определения, что такое обморок. Это кратковременная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозгу. Данное состояние является проходящим. В некоторых случаях длится не более минуты, поскольку кровообращение быстро восстанавливается.

Обморок с потерей сознания является защитным способом мозга восстановить плохое кровоснабжение. Дефицит кислорода нарушает метаболические процессы. Головокружение и последующий обморок нередко являются следствиями некоего недуга, о котором могут узнать специалисты после диагностики организма. Немало болезней могут спровоцировать обморок. В их число входят стеноз аорты, анемия, инфаркт миокарда.

Если у человека возникло предобморочное состояние или он упал в обморок, то следует выяснить, по каким причинам это произошло.

Причины обморока

Не представляется возможным привести весь список болезней, которые провоцируют обморок. Патологий в человеческом организме может развиваться очень много, поэтому и факторов, провоцирующих потерю сознания, также существует достаточно. Нередко речь идет о нарушениях в сердечно-сосудистой или нервной системах:

• Понижение сердечного выброса (стенокардические приступы, расстройство сердечного ритма, стеноз аорты).
• Дефекты нервной регуляции капилляров (быстрая смена положения тела).
• Гипоксия.
• Снижение кровяного давления, когда организм не адаптируется к быстрому изменению прохождения кровотока по капиллярам.
• Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма. Человеческий организм чувствует кислородную недостаточность, что и провоцирует обморочное состояние.
• Расширение сосудов мышц как следствие физической нагрузки.
• Уменьшение количества циркулирующей крови, что возможно при кровопотерях или обезвоживании (диарея, обильное мочеотделение, потоотделение).
• При глотании пищи, кашле или мочевыделении, что указывает на нарушение функций органов в данных системах.
• Гипервентиляция легких с малокровием, понижением сахара в крови или углекислого газа.
• Микроинсульты у пожилых лиц из-за уменьшения кровоснабжения отдельных сегментов мозга.
• Обезвоживание.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Сосудистые нарушения в конечностях.
• Лекарства, влияющие на давление.
• Мозговые кровоизлияния.
• Мигренеподобные состояния.
• Предынсультные состояния.
• Аномалия ритма сердца: либо быстрое, либо медленное.
• Аортальный стеноз (дисфункция сердечных клапанов).
• Высокое давление в артериях или капиллярах.
• Кардиомиопатия.
• Диссекция аорты.
• Эпилептические припадки, что связано с работой головного мозга.

Виды обморока

Не существует официально принятой классификации видов обморока. Однако можно их выделить самостоятельно по факторам возникновения:

• Соматогенный. Связан с дисфункцией внутренних органов. Бывает:

1. Кардиогенным – при сердечных патологиях, когда из левого желудочка выбрасывается недостаточно крови. Наблюдается при сужении аорты и аритмиях.
2. Гипогликемическим – при снижении глюкозы в крови. Наблюдается при сахарном диабете, голодании, опухолевых процессах, гипоталамической недостаточности, непереносимости фруктозы.
3. Анемическим – при низком гемоглобине или показателях эритроцитов при заболеваниях крови.
4. Дыхательным – при снижении объема емкости легких, что наблюдается при различных заболеваниях данного органа, например, при эмфиземе легких, коклюше, бронхиальной астме.

• Нейрогенный. Связан с нервными процессами, зачастую с работой рецепторов. Рефлекторная система активизирует парасимпатическую нервную систему и угнетает симпатическую. Кровь задерживается в мышцах и не доставляется в мозг в результате соответствующих процессов. Здесь выделяют:

1. Болевые обмороки.
2. Ирритативные – раздражение рецепторов внутренних органов.
3. Дисциркуляторные – дефекты при неврологических недугах в регуляции тонуса капилляров.
4. Дезадаптационные – приспособительная дисфункция организма (интенсивное физическое напряжение, перегрев).
5. Ортостатические – недостаточное воздействие на капилляры нижних конечностей.
6. Ассоциативные – напоминающие опыт ситуаций прошлых обморочных состояний.
7. Эмоциогенные – вследствие сильных эмоциональных переживаний. Присуще лицам, склонным к истериям и страдающим неврозоподобными состояниями.

• Экстремальный. Связан с экстремальными ситуациями, когда организм вынужден мобилизовать силы. Бывает:

1. Гиповолемическим – при кровопотерях или обезвоживании.
2. Гипоксическим – при недостатке кислорода, например, в горах.
3. Гипербарическим – при нахождении под высоким давлением.
4. Интоксикационным – при отравлениях организма, например, угарным газом, алкоголем или красителями.
5. Ятрогенным, или медикаментозным, — при передозировке некоторыми лекарствами.

• Мультифакторный – совокупность нескольких факторов.

Симптомы обморока

Предобморочное состояние сопровождается некоторыми симптомами, которые у разных людей проявляются в разной сочетаемости. Это еще не обморок, однако может к нему привести. Симптомами предобморочного состояния являются:

• Дурнота.
• Мурашки или пелена перед глазами.
• Тошнота.
• Звон в ушах.
• Зевота.
• Внезапная слабость.
• Подкашивание ног, ватные и непослушные.
• Предчувствие наближающегося обморока.
• Онемение языка и кончиков пальцев.
• Комок в горле.
• Дефицит воздуха.
• Тревога.

Когда уже наступает обморок, то он характеризуется следующими признаками:

1. Холодная испарина.
2. Легкий румянец.
3. Расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет.
4. Бледность кожи.
5. Пониженный тонус мышц.
6. Пепельно-серый окрас кожи.
7. Слабость пульса.
8. Частое или пониженное сердцебиение.
9. Пониженные или полностью отсутствующие рефлекторные реакции.

Средняя длительность обморока составляет от нескольких секунд до минуты. Длительность более 4-5 минут сопровождается конвульсиями, усиленным потоотделением и возможным самопроизвольным мочеиспусканием.

При обмороке сознание отключается внезапно. Однако ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое характеризуется такими симптомами:

• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Острая слабость.
• Онемение конечностей.
• «Вакуум» в голове.
• Зевота.
• Тошнота.
• Потемнение в глазах.
• Потливость.
• Бледность кожи лица.

Обморок возникает чаще в стоячем положении, реже – в сидячем. В положении лежа быстро проходит.

После выхода из обморочного состояния у человека в течение 2 часов могут наблюдаться такие симптомы: головные алгии, слабость, повышенное потоотделение.

Таким образом, выделяют 3 фазы обморочного состояния:

1. Предобморок (липотимия) – длится за 30 секунд – 1 минуту до обморока. Иногда на этом все и заканчивается, если человек принял лежачее положение.
2. Обморок – может возникать без предобморока. Ощущается уход земли из-под ног, постепенное сползание вниз, ослабление мускулатуры. Отсутствие восстановления кровоснабжения головного мозга в течение 20 секунд сопровождается самопроизвольной дефекацией, мочевыделением или судорогами.
3. Постобморочное состояние (постсинкопальная стадия) – постепенное возвращение сознания. Возвращается зрение, слух и ощущение собственного тела. Восстанавливается ориентирование во времени, пространстве и своей личности. Человек испытывает испуг, усталость, разбитость, ускоряется сердечный ритм, учащается дыхание.

Обморок при беременности

Многие девушки и женщины мечтают забеременеть и стать матерями. Однако можно отметить частые случаи обмороков при беременности. Почему такой счастливый период омрачается обморочными состояниями? Не у каждой женщины они наблюдаются, однако вполне частыми являются.

Зачастую обморок списывают на пониженное давление, которое может быть спровоцировано:

• Духотой.
• Переутомлением.
• Эмоциональной нестабильностью.
• Различными респираторными патологиями.
• Голодом.
• Обострением хронических болезней.

Увеличивающаяся матка начинает давить на капилляры, которые находятся рядом. Это приводит к уменьшению пропускаемой крови в нижние конечности, органы малого таза и спины. В лежачем положении все может усиливаться. Это приводит к падению давления.

Также при беременности происходят физиологические изменения. Увеличивается количество крови на 35%, что также может приводить к обморокам, пока организм не адаптируется.

Количество крови увеличивается за счет роста объема плазмы. При этом кровь становится разреженной из-за низкого количества эритроцитов. Это приводит к низкому уровню гемоглобина и, соответственно, анемии.

Низкий уровень глюкозы также влияет на состояние беременной женщины. Неправильное или неполноценное питание является следствием токсикоза. Из-за этого микроэлементы уменьшаются в своем количестве, что и приводит к обморокам.

Обмороки у детей

Достаточно беспокойными становятся состояния, когда обморок наблюдается у детей. Мамам хочется знать, почему это случается с их детьми, а также, что делать в таких ситуациях. Попробуем разобраться.

Причиной обморока у ребенка может быть:

• Эмоциональные потрясения.
• Голод.
• Душная комната, в которой ребенок пробыл в стоячем положении.
• Сильная боль.
• Частое глубокое дыхание.
• Кровопотеря.
• Инфекционные болезни.
• Нарушения в работе ганглионарной нервной системы.
• Низкое кровяное давление.
• Быстрая смена положения тела с лежа на стоя.
• Травмы мозга.
• Нарушение проводящей системы миокарда.
• Атриовентрикулярная блокада (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), которая сопровождается судорожными приступами, обмороками, синюшностью кожи и бледностью. Часто наступает ночью и проходит самостоятельно.

Что могут сделать родители, если у их ребенка случился обморок?

1. Положить ребенка на кровать.
2. Убрать подушку из-под головы, а ноги поднять на 30°.
3. Обеспечить свежий воздух и его приток к организму: расстегнуть стесняющую одежду, убрать с горла, открыть окно и пр.
4. Привести в сознание различными раздражителями: мамиными духами, нашатырным спиртом, брызгами холодной воды или растиранием ушей.

Когда малыш придет в сознание, надо дать ему полежать 10-20 минут, после чего напоить сладким чаем.

Голодный обморок

Частыми обмороки являются у женщин, которые изнуряют себя жесткими диетами и голодовками. Желая стать красивыми, многие забывают о физиологических особенностях организма, который ежедневно должен получать углеводы, белки и жиры в нужных количествах. Голодный обморок случается после изнуряющих диет, когда в организме отмечается дефицит какого-то элемента.

Поскольку в организм не поступает достаточного количества жира, белка или углеводов, он вынужденно меняет функции метаболизма для своего восполнения. Резервы существуют, но не во всех системах. В первую очередь страдает нервная система, которая недополучает нужных элементов.

Стрессы также могут стать причинами голодного обморока. Когда организм пребывает в стрессе, он активизирует все свои энергетические запасы. Поднимается кровяное давление, приток крови происходит к нужным органам для выживаемости. Если мозг недополучает нужных элементов, тогда наступает обморочное состояние.

К факторам голодного обморока также следует отнести чрезмерные физические нагрузки, когда организм расходует все имеющиеся элементы. Их недостаток в первую очередь сказывается на работе головного мозга.

Лечение обморока

При возникновении обморока самой важной задачей становится лишь устранение причины, вызвавшей его. К примеру, экстремальный обморок требует лишь ухода от соответствующей стрессовой ситуации, а голодный обморок исправляется путем соблюдения полноценного питания. Лечение в редких случаях требует медикаментозного подхода.

В первую очередь дается скорая помощь по восстановлению гемодинамики. Для этого телу придается горизонтальное положение, а ноги поднимаются чуть выше головы.

Фармакологическая помощь необходима лишь в случаях, когда обморочные состояния являются следствием дисфункции отдельных систем организма, например, патологии сердца или нарушения в работе нервной системы. До этого людей, которые переживают обморочные состояния, обучают различным мерам того, как себя вести при его наступлении:

1. Сжать ладони в кулаки.
2. Перекрестить нижние конечности.
3. Занять максимально горизонтальное положение.

Итог

Обморок является быстро наступающим следствием некоего нездорового состояния. Беспокоиться по поводу его возникновения не следует, поскольку речь идет всего лишь о нарушениях в работе кровеносной системы. Если обратиться к врачу за медицинской помощью, то можно быстро установить причины своего состояния.

Близким родственникам следует знать о том, что делать в ситуации, когда другие падают в обморок. Данное состояние обратимое. Однако игнорировать лечение не следует, особенно если речь идет о нарушениях и патологиях в организме.

Практически каждый человек в своей жизни переживал состояние обморока. Это связано с тем, что причин, вызывающих обморочное состояние, необычайно много, и мало кому удавалось их всех избежать. Тем не менее, к обмороку стоит относиться серьезно и знать, как можно помочь тому, кто упал в обморок на Ваших глазах.

Что же такое обморок?

Это неожиданная потеря сознания, которая обусловлена резким снижением артериального давления и, как следствие этого, кровоснабжения головного мозга.

Как правило, обморокам подвержены люди, отличающиеся пониженным давлением, имеющие различные вестибулярные нарушения.

Что может быть причиной обморока?

• Психотравма, стрессовая ситуация, сильный испуг;
• кровопотеря и даже обычное взятие крови для анализа;
• сильная боль, особенно неожиданная, в результате травмы;
• резкий подъем из сидячего или лежачего положения;
• вынужденная длительная неподвижность (например, во время урока в школе);
• беременность;
• нахождение в душном помещении;
• сильный перегрев;
• задержка дыхания;
• слабость при недоедании или недостатке физических упражнений;
• анемия;
• нарушение работы сердца и легких.

Как правило, обмороку предшествуют такие симптомы, как резкое побледнение, чувство дурноты, тошноты, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах. Иногда этим дело и ограничивается. Но чаще все же больной теряет сознание, медленно оседает на пол. Его дыхание становится поверхностным. На запястье пульс может не определятся, однако на сонной артерии он есть. Обычно обморок длится 10-50 секунд, после чего больной приходит в себя. Какое-то время после обморока он еще чувствует слабость и тошноту.

Как можно помочь человеку, упавшему в обморок?

Уложите его на спину. Ноги поднимите на 30-40 сантиметров выше туловища. В таком положении приток крови к голове усиливается. В таком положении следует оставаться 15-20 минут. Расстегните воротник и одежду, стесняющую дыхание.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, можно приложить к голове больного смоченное в холодной воде полотенце. Для того, чтобы человек быстрее пришел в себя, поднесите к его носу нашатырный спирт.

Помните, что если обморок продолжается более пяти минут, необходимо вызвать «скорую помощь». Возможно, потребуется инъекция кофеина или кордиамина.

Как предотвратить потерю сознания?

Если Вы вынуждены длительное время стоять в душном помещении или в транспорте, время от времени напрягайте и расслабляйте мышцы. Это стимулирует кровообращение.

В том случае, если Вы почувствуете приближение обморочного состояния, постарайтесь сесть и как можно ниже опустить голову - по возможности положите ее на колени. Сделайте при этом несколько глубоких вздохов.

Если Вы или Ваш родственник склонны к обморочным состояниям, займитесь профилактикой. Вам необходимы регулярные физические упражнения, снижающие уровень возбудимости вестибулярного аппарата. В случае наличия артериальной гипотонии принимайте общеукрепляющие средства и препараты, повышающие артериальное давление.

Обморок – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

Обморок всегда сопровождается предобморочным состоянием – человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение , стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения. Если вовремя не сесть, то возникает потеря сознания и падение. Потеря сознания кратковременна (несколько секунд), и человек быстро приходит в себя, оказавшись в горизонтальном положении. Редко возникают кратковременные подергивания конечностей, упускание мочи и другие симптомы.

Причины обморока

Обморок может быть следствием падения артериального давления, если организм человека не смог быстро приспособиться к изменениям кровотока. Так, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, сердце не всегда справляется с резко возросшей нагрузкой при снижении давления и не в состоянии достаточно быстро увеличить выброс крови. В этом случае человек будет испытывать недомогание с ростом потребности клеток в кислороде. Этот вид обморока провоцируется физической нагрузкой и называется обмороком усилия (напряжения).

Его причина заключается в том, что сосуды мышц, оставаясь расширенными еще некоторое время после прекращения физической нагрузки, вмещают достаточно много крови, необходимой для удаления продуктов метаболизма из мышц. В то же время частота пульса падает и, соответственно, объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении, падает. Таким образом, артериальное давление снижается, что и становится причиной обморока.

Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях). Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови.

Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объема крови, возвращающейся к сердцу. При некоторых заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи.

Анемия, снижение уровня сахара или углекислого газа в крови одновременно с гипервентиляцией легких также могут спровоцировать обморок. Учащение дыхание может быть вызвано тревогой . Достаточно редко, в основном в пожилом возрасте, микроинсульт может проявляться обмороком при резком уменьшении кровотока в отдельном участке головного мозга.

Рассмотрим наиболее частые типы обмороков: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

Нейрогенные обмороки :

1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов.
2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы).
3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков.
4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации.

Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.

Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.

При брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) могут наблюдаются кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Важно отметить, что перепад частоты сокращений должен быть резким и быстрым, до 20-30 ударов в минуту. Приступу брадикардии может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Такие обморочные состояния обусловлены резким снижением кровоснабжения головного мозга и характерны для различных видов аритмий.

Заболевания, которые могут вызвать обморок:

• Аортальный стеноз;
• Обезвоживание;
• Мигрень;
• Болезнь Паркинсона;
• Легочная гипертензия;
• Удар.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

• как давно появились первые случаи обмороков;
• с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
• провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
• принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).

Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.

Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.

Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Лечение обмороков

При рефлекторных обмороках лечение должно быть направлено на улучшение физического состояния организма, коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, уменьшение возбудимости больного. Необходима утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия в школе, вузе, умственную работу целесообразно сочетать с физической деятельностью (лыжи, пешие прогулки и др.).

Лица, часто болеющие соматическими заболеваниями, должны находиться под диспансерным наблюдением, проводить закаливание, по показаниям физиотерапию. Во всех случаях необходимо выявить причину вегетативно-сосудистых расстройств и проводить лечение основного заболевания - эндокринопатии, травматической астении, заболеваний внутренних органов, невроза и пр.

В качестве средств общеукрепляющего действия следует назначать препараты фосфора - глицерофосфат кальция по 0,2-0,5 г, фитин по 0,25-0,5 г или фосфорен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, витамин B1 внутримышечно по 1-2 мл 6% раствора до 30 инъекций на курс, аскорбиновую кислоту, внутримышечно дробные дозы инсулина в сочетании с внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы и т.д.

При астенических состояниях полезны также тонизирующие средства - настойка или 0,1% раствор стрихнина внутрь, секуринин по 0,002 г или по 10-15 капель 0,4% раствора 1-2 раза в сутки, настойка китайского лимонника, заманихи или аралии маньчжурской, ацефан по 0,1 г 2-3 раза в день и др.

Из седативных средств применяют настойки валерианы, пустырника, 1-3% раствор бромида натрия и др.; транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен) или оксазепам (тазепам) по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день и др. Доза должна всегда подбираться индивидуально.

При вестибулярной дисфункции назначают капли Циммермана, дифенин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, 0,2% раствор галоперидола или 0,1% раствор триседила по несколько капель 1-3 раза в день, таблетки «Аэрон», внутримышечные инъекции витамина В6 и др.

При симптоматических обмороках лечение должно быть направлено главным образом на основные заболевания, например, при нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические препараты-новокаинамид, хинидин, этмозин и др., при повышении возбудимости каротидного синуса - малые дозы аминазина, хинидина, местно - электрофорез новокаина и др.

Во время обморока больного следует уложить на спину, голова должна быть опущена, верхнюю часть туловища необходимо освободить от одежды. Применяются средства, обладающие рефлекторным стимулирующим действием на сосудодвигательный и дыхательный центры - вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта), обрызгивание лица холодной водой и др. В случаях значительного падения АД вводят симпатикотонические препараты: 1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина и др.

При вагусных обмороках - замедлении или остановке сердечной деятельности необходимо ввести 0,1% раствор сульфата атропина, иногда применяют непрямой массаж сердца. При обмороках, возникающих вследствие мерцательной аритмии, вводят антиаритмические препараты, например, 10% раствор новокаинамида и др., а при атриовентрикулярной блокаде 0,5-1 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата или 0,5% раствор изадрина.

Правила оказания первой помощи при обмороке

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

• Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
• Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
• Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
• Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи - обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
• Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

• Нельзя сразу есть и пить.
• Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
• Если человек не приходит в себя:
• Срочно вызываем скорую помощь.
• Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
• Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

Профилактика обморока

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Умеренные физические нагрузки: плавание, ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов). Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).