በድንገተኛ የሕክምና ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት የኒውሮፕሲኪያትሪክ ሲንድረምስ መካከል የሚጥል መናድ እና የሚያንቀጠቀጡ ሁኔታዎች, የማቋረጥ ሲንድሮም እና በአልኮል ሱሰኝነት እና ሌሎች የአደንዛዥ እጽ ሱሰኝነት ውስጥ ያሉ ድክመቶች, ከጭንቀት, ከፍርሃትና ከጡንቻዎች መጨመር ጋር አብሮ የሚሄድ ሁኔታዎች, የማይበገር ማስታወክ እና ቅድመ ህክምና.

የሚጥል መናድ እና የሚንቀጠቀጡ ሁኔታዎች

በርካታ ውስጣዊ እና ውጫዊ ምክንያቶች የመናድ መከሰትን ሊያስከትሉ ይችላሉ-

ኢንፌክሽኖች;

ስካር;

• የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) በሽታዎች;

  የሜታብሊክ በሽታዎች;

  የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ, ወዘተ.

የሚጥል በሽታ ዓይነተኛ መገለጫዎች ናቸው, ነገር ግን መገኘታቸው ሁልጊዜ ይህንን በሽታ አያመለክትም. መናድ እንዲፈጠር ምክንያት የሆነው ሃይፖክሲያ, ማይክሮኮክሽን መዛባት እና ሌሎች በርካታ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

የሚጥል መነሳሳት ግልጽ የሆነ ፈንጂ ፈሳሽ ማመንጨት የሚችል የነርቭ ሴሎች ቡድን መኖርን ይጠይቃል, እንዲሁም የ GABAergic አጋቾች ስርዓት. የሚንቀጠቀጥ ፈሳሽ ስርጭት በአስደሳች glutamatergic synapses ላይ የተመሰረተ ነው. አሚኖ አሲድ ነርቭ አስተላላፊዎች (glutamate, aspartate) በተወሰኑ የሴል ተቀባይ ተቀባይዎች ላይ በመሥራት የነርቭ ብስጭት እንደሚያስከትሉ የሚያሳይ ማስረጃ አለ.

መናድ ከኒውሮናል ሞት ክልሎች ሊመጣ ይችላል, እና እነዚህ ክልሎች እራሳቸው paroxysms የሚያስከትሉ አዳዲስ hyperexcitable synapses እድገት አስተዋጽኦ ይችላሉ.

መንቀጥቀጥ የኤክላምፕሲያ ዋና ክሊኒካዊ መገለጫዎች ናቸው (ከግሪክ ekiampsis - ወረርሽኝ) - የከፍተኛው ክብደት ፕሪኤክላምፕሲያ። ኤክላምፕሲያ በተዳከመ የንቃተ ህሊና, የደም ወሳጅ የደም ግፊት, እብጠት እና ፕሮቲን. ኤክላምፕሲያ ብዙውን ጊዜ በሦስተኛው የእርግዝና ወር ወይም ከወሊድ በኋላ ባሉት 24 ሰዓታት ውስጥ ያድጋል። መናድ ከተወለደ ከ 48 ሰአታት በኋላ ከታየ, ኤክላምፕሲያ የማይቻል ነው (የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን የፓቶሎጂ ማስቀረት አስፈላጊ ነው). ከፓቶሎጂ አንጻር ኤክላምፕሲያ ሴሬብራል እብጠት, ፕሌቶራ, ቲምብሮሲስ, የደም መፍሰስ ችግር ነው.

በኤክላምፕሲያ ውስጥ የሚንቀጠቀጡ መናድ በተወሰነ ቅደም ተከተል ያድጋሉ. በመጀመሪያ, የፊት ጡንቻዎች ትንሽ ፋይብሪላር መኮማተር (15-30 ሰከንድ) ይታያሉ, ከዚያም የንቃተ ህሊና ማጣት (15-20 ሰከንድ) የጠቅላላው የአጥንት ጡንቻዎች ቶኒክ መናወጦች በግንዱ ጡንቻዎች ክሎኒክ መንቀጥቀጥ ተተክተዋል. , የላይኛው እና የታችኛው ክፍል እና, በመጨረሻም, የአጭር ጊዜ ወይም የረጅም ጊዜ ኮማ. ንቃተ ህሊና ቀስ በቀስ ይመለሳል. በተለይም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ኤክላምፕሲያ ያለ መናወጥ (ኮማ) ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ ኤክላምፕሲያ በትንሽ መጠን የሚጥል በሽታ ይታያል, ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር አብሮ አይሄድም. በሚጥልበት ጊዜ እና በኋላ, በሽተኛው ከ pulmonary edema, ሴሬብራል ደም መፍሰስ, አስፊክሲያ ሊሞት ይችላል; ብዙውን ጊዜ ፅንሱ በማህፀን ውስጥ በሃይፖክሲያ ይሞታል. ትንበያው የሚወሰነው በመናድ ቁጥር እና የሚቆይበት ጊዜ ወይም የኮማ ቆይታው ላይ ነው, ስለዚህ በኤክላምፕሲያ ህክምና ውስጥ የመጀመሪያው ቅድሚያ የሚሰጠው የመናድ ችግር ነው.

በድንገተኛ ህክምና, ዲያዞፓም የሚጥል በሽታን ለማስታገስ እና የሚጥል በሽታን ለማስታገስ የሚመርጠው መድሃኒት ነው.

የ diazepam መካከል anticonvulsant (antiepileptic) እርምጃ ዘዴ, ጋማ-aminobutyric አሲድ (GABA) በኩል ተግባራዊ የአንጎል inhibitory ሂደቶች ማግበር ውጤት ነው: diazepam, አንዳንድ ፕሮቲኖች ቤንዞዳያዜፔን ተቀባይ መካከል ትስስር በማበላሸት, ያላቸውን disinhibition ያስከትላል. የ GABAergic መቀበያዎችን እና የ GABA መጨመርን ወደ ማግበር ያመራል.

የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ ዲያዜፓም በ 3 ደቂቃ ውስጥ በቀስታ በ 5-10 mg መጠን በደም ውስጥ ይተላለፋል (አስፈላጊ ከሆነ የመድኃኒቱ አስተዳደር ከ10-15 ደቂቃዎች በኋላ ይደገማል አጠቃላይ ነጠላ መጠን 30 mg እስኪደርስ ድረስ)። ).

ባርቢቹሬትስ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል (ለምሳሌ ፣ የሚጥል በሽታ ላለባቸው በሽተኞች) የጉበት ኢንዛይም ስርዓት ማነቃቂያ ይታያል ፣ ስለሆነም ከተጣመረ ቀጠሮ ጋር ፣ የሁሉም ቤንዞዲያዜፔይን ተዋጽኦዎች (ዳያዞፓም ጨምሮ) ሜታቦሊዝም በፍጥነት ይጨምራል። በዚህ መሠረት የሚጥል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ድንገተኛ እንክብካቤ በሚሰጥበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከባርቢቹሬትስ እና ቤንዞዲያዜፒንስ ጋር የተቀናጀ ፋርማኮቴራፒን ይፈልጋል ፣ እንደዚህ ያሉ የሜታብሊክ ለውጦች እድሉ ከግምት ውስጥ መግባት እና እንደ አስፈላጊነቱ የመድኃኒት መጠን መስተካከል አለበት።

በአልኮል ሱሰኝነት እና በሌሎች የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ የማጣት ሲንድሮም እና ድብርት

Patogenetically withdrawal syndrome - ሳይኮአክቲቭ ንጥረ ነገር (አልኮሆል ወይም አደንዛዥ እጽ) በሌለበት ጊዜ የራሱ ሀብቶች ጋር አካል ሙከራ ስካር ሁኔታ ጋር ተጓዳኝ ሁኔታዎች, ማለትም, አካል አጥጋቢ ሥራ ለማግኘት አስፈላጊ ሁኔታዎች.

ለኤታኖል ከፍተኛ መቻቻል በሚፈጠርበት ጊዜ እንደገና የተገነቡት ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ልክ እንደበፊቱ ይቀጥላሉ ፣ የጨመረው የኢታኖል ተቃራኒ ውጤቶች ግን ይጠፋሉ (ሲቋረጥ)።

በዚህም ምክንያት, cholinergic ውጤቶች በአንድ ጊዜ መዳከሙ ጋር በውስጡ አዘኔታ ክፍል ከመጠን ማግበር ውስጥ ተገለጠ autonomic የነርቭ ሥርዓት ሥራ ውስጥ ስለታም መቋረጥ, አለ. በተጨማሪም, tachycardia, የደም ግፊት, angiospasms (ከባድ ራስ ምታት, በልብ ላይ ህመም የሚያስከትል) ሹል ደስታ, ጨካኝ እና ተጨባጭ ጭንቀት ማስያዝ, ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ ተገልጿል ይህም ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ማዕከላዊ inhibition, ተዳክሟል.

ለረጅም ጊዜ የመድሃኒት አጠቃቀም, የነርቭ አስተላላፊዎች እጥረት ሊፈጠር ይችላል, ይህም በራሱ የሰውነትን ህይወት አደጋ ላይ ይጥላል. ለዚህ ክስተት የማካካሻ ዘዴው የካቴኮላሚን ውህደት መጨመር እና የኢንዛይሞችን ሜታቦሊዝም እንቅስቃሴን ማገድ ነው። ከመታቀብ ጋር, ከመጋዘኑ ውስጥ የካቴኮላሚን ተጨማሪ ልቀት የለም, ነገር ግን የተፋጠነ ውህደት ተጠብቆ ይቆያል. በባዮሎጂካል ፈሳሾች እና ቲሹዎች ውስጥ ባሉ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት ዶፓሚን ይከማቻል. ከፍተኛ ጭንቀት, ውጥረት, መረበሽ, የደም ግፊት ውስጥ መጨመር, የልብ ምት መጨመር, ሌሎች autonomic መታወክ መልክ, እና እንቅልፍ መረበሽ - ዋና ዋና የክሊኒካል ምልክቶች ልማት ምክንያት ይህ ሂደት ነው.

የመንፈስ ጭንቀት የተለመደ የአሠራር ዘዴ ጠንካራ ማስረጃ አለ. የጋራ ማገናኛው GABA ነው, በአንጎል ውስጥ ዋናው ተከላካይ የነርቭ አስተላላፊ ነው. አልኮሆል ፣ ባርቢቹሬትስ ፣ ባርቢቹሬትድ ያልሆኑ ማስታገሻዎች እና በእርግጥ ቤንዞዲያዜፒንስ በተመጣጣኝ መጠን ተመሳሳይ ውጤት አላቸው። በመካከላቸው መቻቻል አለ, እርስ በእርሳቸው ሊጠናከሩ ይችላሉ. ማንኛውም የመንፈስ ጭንቀት ተገቢውን መጠን በማንኛውም ሌላ ምክንያት የማስወገድ ምልክቶችን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ሊውል ስለሚችል, ተሻጋሪ ጥገኝነት አለ.

ስለዚህ, ቤንዞዳያዜፔይን ማረጋጊያ መጠቀም, ተቀባይ ጋር መስተጋብር endogenous GABA ውጤታማነት ውስጥ መጨመር ይመራል, አልኮል መውጣት ሲንድሮም ውስጥ pathogenetically የተረጋገጠ ነው.

የአልኮሆል ማቋረጥ ሲንድሮም እና የአልኮሆል ዲሊሪየም ሕክምና ዋና ዋና መድኃኒቶች አንዱ ዳያዞፓም ነው። የአልኮሆል ፓቶሎጂን ለማከም በጣም ጠቃሚው የመድኃኒት ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች anxiolytic ፣ hypnotic እና anticonvulsant ውጤቶች ናቸው። ይህ ዕፅ እንቅስቃሴ ምቹ ህብረቀለም ቢሆንም, diazepam ጋር የአልኮል መታወክ monotherapy አብዛኛውን ጊዜ በቂ አይደለም መሆኑን መታወቅ አለበት. ይሁን እንጂ የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ዳራ ላይ ጥቅም ላይ መዋሉ በጭንቀት, በጭንቀት, በእንቅልፍ ማጣት, በፓርሲሲማል ዝግጁነት መጨመር በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ በጣም ውጤታማ ነው. በኋለኛው ጉዳይ ላይ ፣ መድሃኒቱ በኮኬይን ተግባር ምክንያት ለሚመጡ መንቀጥቀጦች ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ዲያዞፓም ከአጭር ጊዜ እርምጃ ባርቢቹሬትስ (ሄክሶባርቢታል እና ሶዲየም ቲዮፔንታል) ጋር ያዝዛል።

Diazepam በ 10 mg IV የመጀመሪያ መጠን, ከዚያም 5-10 mg (በየ 3-4 ሰዓቱ), የጥገና ሕክምና - IV ነጠብጣብ (100 ሚሊ ግራም በ 500 ሚሊር 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ወይም 5% r -ra ግሉኮስ) በአማካይ ከ2.5-5 mg / ሰአት.

ኦፒዮይድ ጥገኝነት ላለባቸው ታካሚዎች ዳያዞፓም በሳይኮአክቲቭ መድሐኒቶች ውስጥ በህገ-ወጥ የሰዎች አዘዋዋሪዎች መስክ ውስጥ የሚገኝ ተጨባጭ ጉልህ የሆነ መድሃኒት ነው። የዕፅ ሱስ ያለባቸው ታካሚዎች ኦፒዮይድስ መቻቻልን ለማሸነፍ በሚደረገው ሙከራ ለራስ-ህክምና ሊጠቀሙበት ይችላሉ, እና እንዲሁም (ከቅርብ ዓመታት ውስጥ አልፎ አልፎ) የሃይፕኖቲክ ፖፒዎች የእጅ ጥበብ ውጤቶች ዋና ዋና የስነ-ልቦና ተፅእኖዎችን የሚያራዝም አካል ነው ። ከዲያሴቲልሞርፊን (ሄሮይን) ጋር ሲወሰዱ ዲያዞፓም የኋለኛውን ከመጠን በላይ የመጠጣት አደጋን ይጨምራል።

የ diazepam እና የአልኮሆል ጥምረት (ኤታኖል = ኤቲል አልኮሆል) በ CNS የመንፈስ ጭንቀት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ስለሚችል አደገኛ ነው. የአልኮል ሱሰኛ የሆኑ ታካሚዎች መቻቻልን ያዳብራሉ እና በኤታኖል እና በዲያዞፓም ላይ ጥገኛ ሊሆኑ ይችላሉ.

Diazepam በአካባቢው የሚያበሳጭ ውጤት አለው. ዝቅተኛ መጠን (NB!) የአልኮል ሱሰኛ ለሆኑ ታካሚዎች ዲያዜፓም በደም ውስጥ መሰጠት የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል.

ከጭንቀት እና ፍርሃት ጋር የተያያዙ ሁኔታዎች

"የተለመደ" (የፊዚዮሎጂ) ጭንቀት በጣም አስፈላጊው የማስተካከያ ዘዴ ነው, ያለዚያም የአንድ ሰው መኖር የማይቻል ነው. የጭንቀት መከሰት እና መቆጣጠር በበርካታ የሽምግልና ስርዓቶች ውስብስብ መስተጋብር ይቀርባል-catecholaminergic, serotonergic, endocrine. የነርቭ እንቅስቃሴን ለመቆጣጠር በጣም አስፈላጊው ነገር በአስደሳች አሚኖች (glutamate, aspartate) እና በ GABAergic ስርዓት መካከል ያለው ግንኙነት ነው. ወደ ቀስቃሽ አሚኖዎች የሚዛን ለውጥ ወደ የነርቭ እንቅስቃሴ ደረጃ መጨመር, የጭንቀት መከሰት, መነቃቃትን ያመጣል. ለአሰቃቂ ሁኔታ በቂ ያልሆነ ከባድ የጭንቀት ምላሽ ግለሰቡ ዝቅተኛ የጭንቀት ምላሽ ካለው. ለዚህ ሊሆን የሚችል ምክንያት የ GABAergic ስርዓት እና በተለይም የ GABA-benzodiazepine ተቀባይ ስብስብ በቂ ያልሆነ እንቅስቃሴ ሊሆን ይችላል. አጠቃላይ የመረበሽ መታወክ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች በጊዜያዊ የአንጎል አንጓዎች ውስጥ የተቀነሱ የቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ ተቀባይዎች ተገኝተዋል (ቲ.ቲሂነን እና ሌሎች፣ 1997)። በተራው, D. Nutt እና A. Malizia (2001) የ GABAergic ስርጭትን መከልከል ከመጠን በላይ የመረበሽ ስሜትን ወደ መከሰት የሚያመራ ጠቃሚ ዘዴ ነው ብለው ያምናሉ.

የድንጋጤ ጥቃቶች ድንገተኛ የኃይለኛ ጭንቀት ክፍሎች ሲሆኑ በተለይም ያለ ማስጠንቀቂያ ወይም ግልጽ ምክንያት ያልተጠበቀ ጅምር። ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ ከአንድ ደቂቃ እስከ አንድ ሰዓት የሚቆዩ ሲሆን በሳምንት በአማካይ ከሁለት እስከ አራት ጊዜ ይከሰታሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, መናድ ለረጅም ጊዜ ይጠፋል, እና ከዚያ ያለምንም ምክንያት እንደገና ይመለሳሉ. በተመሳሳዩ ሰው ላይም ቢሆን የመናድ ችግር በከፍተኛ ደረጃ ሊለያይ ይችላል። የሽብር ጥቃቶች ሞትን ሊያስከትሉ አይችሉም, ነገር ግን መከራን ሊያስከትሉ እና የህይወት ጥራትን በእጅጉ ሊቀንሱ ይችላሉ.

የሽብር ጥቃቶችን በቀጥታ የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ሳይኮሎጂካዊ፡
- የግጭቱ መደምደሚያ ሁኔታ (ፍቺ, ከትዳር ጓደኛ ጋር ማብራሪያ, ቤተሰቡን መተው);
- አጣዳፊ የጭንቀት ውጤቶች (የሚወዷቸው ሰዎች ሞት, ሕመም ወይም አደጋ);
- በመለየት ወይም በተቃውሞ ዘዴ (ፊልሞች, መጽሃፎች, ወዘተ) ላይ የሚሰሩ ረቂቅ ምክንያቶች;

ፊዚዮሎጂካል፡
- የሆርሞን ለውጦች (እርግዝና, ልጅ መውለድ, የጡት ማጥባት መጨረሻ, ማረጥ);
- የጾታዊ እንቅስቃሴ መጀመሪያ, የሆርሞን መድኃኒቶችን መውሰድ, ፅንስ ማስወረድ;
- የወር አበባ ዑደት (ጥሰቶቹ, የዑደቱ የመጨረሻ ደረጃ);

ሌላ:
- አልኮል አላግባብ መጠቀም;
- የሚቲዮትሮፒክ ምክንያቶች;
- ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ.

ለታካሚው ሊገለጽ የማይችል, የሚያሰቃይ የፍርሃት ወይም የጭንቀት ጥቃት ከተለያዩ ራስን በራስ የማስተዳደር (somatic) ምልክቶች ጋር ይደባለቃል. የድንጋጤ ጥቃት የሚመረመረው ፓራክሲስማል ፍርሃት ሲኖር ነው፣ ብዙ ጊዜ የሚመጣው ጥፋት ወይም ጭንቀት እና/ወይም የውስጥ ውጥረት ስሜት ከፍርሃት ጋር ተያይዘዋል።

ከሚከተሉት ምልክቶች ውስጥ አራት ወይም ከዚያ በላይ መሆን አለባቸው.

ካርዲዮፓልመስ;

ማላብ;

ቅዝቃዜ, መንቀጥቀጥ, የውስጥ መንቀጥቀጥ ስሜት;

የትንፋሽ ወይም የመታፈን ስሜት;

በደረት በግራ በኩል ህመም ወይም ምቾት ማጣት;

ማቅለሽለሽ ወይም የሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት, ሰገራ;

በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የማዞር ስሜት, ያልተረጋጋ ወይም የመደንዘዝ ስሜት, በጭንቅላቱ ላይ የብርሃን ስሜት ወይም የመብረቅ ስሜት;

ከግለኝነት መሰረዝ እና / ወይም ከግለሰብ ማላቀቅ ክስተቶች;

ሞትን መፍራት, ማበድ ወይም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ነገር ማድረግን መፍራት;

በእግሮች ውስጥ የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት (paresthesia);

በሰውነት ውስጥ የሚያልፍ የሙቀት ማዕበል ወይም ቅዝቃዜ ስሜት።

በአምቡላንስ ሐኪም ልምምድ ውስጥ የሚከሰቱት በጣም የተለመዱ የሶማቲክ በሽታዎች, ከጭንቀት, ብስጭት እና ፍርሃት ጋር, አጣዳፊ የልብ ሕመም, የአንጎኒ ጥቃት እና የደም ግፊት ቀውስ ናቸው. እርግጥ ነው, ዋናው ተግባር የህመም ማስታገሻ, ሄሞዳይናሚክስን ለማረጋጋት እና ሃይፖክሲያዎችን ለማስወገድ የታቀዱ እርምጃዎች ናቸው, ነገር ግን የስነ-ልቦና-ስሜታዊ እረፍት መፍጠር ትንሽ ጠቀሜታ የለውም, ይህም ሳይኮትሮፒክ መድሃኒቶችን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

ቤንዞዲያዜፔይን የሚያረጋጋ መድሃኒት ለጭንቀት መታወክ በጣም ውጤታማው ሆኖ ይቆያል። የ anxiolytic ውጤት በአንድ በኩል, ያላቸውን inhibitory ውጤት ጋር, የአንጎል ግንድ እና ሴሬብራል ኮርቴክስ መካከል reticular ምስረታ, በሌላ በኩል, GABAergic ሥርዓት ማግበር ጋር የተያያዘ ነው. አጠቃቀማቸው የመድሃኒት ጥገኝነት መፈጠርን ያስከትላል የሚለው ስጋት ከመጠን ያለፈ እና የቤንዞዲያዜፒንስ አጠቃቀምን ሳያስፈልግ ይገድባል (D. Williams, A. McBride, 1998).

በጭንቀት እና በፍርሀት ውስጥ የመጀመርያው የዲያዞፓም መጠን ከ5-10 ሚ.ግ., ተደጋጋሚ አስተዳደር ከ 3-4 ሰአታት በኋላ ይቻላል.

ከጡንቻዎች መጨመር ጋር አብሮ የሚሄድ ሁኔታዎች

ቴታነስ. የቴታነስ ስፖሮች የቲታነስ መርዞችን ወደሚያመነጨው የእፅዋት ቅርጽ - tetanospasmin እና tetanolysin (tetanohemolysin). Tetanospasmin በመጀመሪያ በአካባቢው ነርቮች ላይ ይሠራል, ይህም በአካባቢው የቲታኒክ ጡንቻ መኮማተርን ያስከትላል. መርዛማው በነርቭ ሴል ላይ ተስተካክሏል, ወደ ውስጥ ዘልቆ ይገባል, እና በ retrograde axon መጓጓዣ በኩል ወደ CNS ሕዋሳት ይገባል. የተግባር ዘዴው የሚከለክሉትን የነርቭ አስተላላፊዎች በተለይም glycine እና GABA በማዕከላዊ እና በሴሉብሬቪን ላይ ካለው እርምጃ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ። ከቴታነስ ጋር ፣ የ polysynaptic reflex arcs intercalary neurons ተጎድተዋል ፣ ይህም ሁሉንም ዓይነት እገዳዎች ያስወግዳል። የማበረታቻ ግፊቶች ያለማቋረጥ ወደ ጡንቻዎች ይጎርፋሉ ፣ ይህም የቶኒክ ውጥረታቸውን ያስከትላል። አልፎ አልፎ የቲታኒክ መናወጥ አለ. በተመሳሳይም አስፈላጊ በሆኑ የአንጎል ክፍሎች ላይ በተለይም የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ማእከሎች እና የቫገስ ነርቭ ኒውክሊየስ ላይ ጉዳት ማድረስ ይታያል.

Diazepam ቴታነስን ለማስታገስ በቴታነስ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል (ከግሪክ ቴታኖስ - የመደንዘዝ ስሜት ፣ መንቀጥቀጥ) - ረዘም ላለ ጊዜ የመቆንጠጥ ሁኔታ ፣ ከፍተኛ የጡንቻ ውጥረት ፣ የግለሰብ የነርቭ ግፊቶች ወደ ውስጡ ሲገቡ በተከታታይ ነጠላ መኮማቶች መካከል መዝናናት ። አይከሰትም.

የ diazepam ጡንቻ-ዘና ያለ ተጽእኖ የ polysynaptic spinal reflexes በመታፈን እና የ GABAergic ስርዓቶችን በማነሳሳት ምክንያት ነው.

ከቴታነስ ጋር diazepam በ 0.1-0.3 mg / kg IV በየ 1-4 ሰዓቱ እስከ 4-10 mg / kg / day.

የማይበገር ትውከት . የ gag reflex ደንብ የሚከናወነው በተለያዩ የኒውሮ-ሪፍሌክስ አገናኞች ተሳትፎ ነው። የሪልሌክስ ቅስት ዋናው የአፍራር መንገድ የቫገስ ነርቭ የስሜት ህዋሳት ነው። በቫገስ ነርቭ የስሜት ህዋሳት አቅራቢያ በሚገኘው medulla oblongata ውስጥ የሚገኘው የማስታወክ ማእከል የሬቲኩላር ምስረታ አካል ሲሆን ከሴሬብራል ኮርቴክስ ፣ ከ vestibular labyrinth እና cerebellum በሚመጡ ተፅእኖዎች የተቀናጀ ነው። የጋግ ሪፍሌክስ የፍሬኒክ እና የሴት ብልት ነርቮች ናቸው ፣ የተለያዩ የነርቭ አስተላላፊዎች ይሳተፋሉ ፣ ከእነዚህም መካከል ጋማ-አሚኖቡቲሪክ አሲድ ትልቅ ጠቀሜታ አለው።

የማስታወክ እድገት ዋና ዘዴዎች-ኒውሮ-ሪፍሌክስ ፣ ማዕከላዊ ፣ ኮንዲሽነሪ ሪፍሌክስ ፣ ነፍሰ ጡር ሴቶች ማስታወክ።

ብዙውን ጊዜ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ በኒውሮ-ሪፍሌክስ ጎዳና ላይ ይገነባሉ እና በቫገስ ነርቭ የስሜት ህዋሳት ውስጥ ከሚመጡት የግፊቶች ተፅእኖ ስር የማስታወክ ማእከል መነቃቃት ውጤት ናቸው ከኢሶፈገስ ፣ ከሆድ ፣ አንጀት ፣ biliary እና የሽንት ቱቦ። የእነዚህ የአካል ክፍሎች ግድግዳዎች መዘርጋት ወይም ለአንዳንድ ንጥረ ነገሮች መጋለጥ ምላሽ ለመስጠት ማህፀን, ፐርቶንየም.

የማዕከላዊ አመጣጥ ማስታወክ በማስታወክ መሃል ላይ መርዛማ ውጤት ሊኖረው ይችላል (የካርቦን ሞኖክሳይድ መመረዝ ፣ ዲጂታልስ ዝግጅቶች ፣ አፖሞርፊን ፣ ኬሞቴራፒ ፣ አልካሎሲስ ፣ ኢንፌክሽኖች) በሜካኒካዊ ብስጭት (መንቀጥቀጥ ፣ የደም መፍሰስ ፣ የአንጎል እብጠት ፣ የ intracranial ግፊት መጨመር)። , ischemia (በ vertebrobasilar ተፋሰስ ውስጥ ጥሰት ዝውውር). የ intracranial ግፊት ጨምሯል ዳራ ላይ ማስታወክ ጋር, ራስ ምታት ፊት, photophobia እና ማቅለሽለሽ አለመኖር ባሕርይ ናቸው. የማቅለሽለሽ መከሰቱ ከሆድ እና አንጀት ውስጥ የሆድ ድርቀት መጣስ ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. የማዕከላዊ ምንጭ ማስታወክ የመስማት እና ሚዛን አካል በሚመጡ የፓቶሎጂ ግፊቶች ተጽዕኖ ስር የተከሰቱትን ጉዳዮች ያጠቃልላል።

ቤንዞዲያዜፒንስ, በተለይ diazepam, ማስታወክ ያለውን pathogenesis ውስጥ ዋና ዋና አገናኞች ላይ እርምጃ (የ reticular ምስረታ እንቅስቃሴ, excitet GABA ተቀባይ, አፈናና parasympathetic እና vestibular paroxysms) ውስጥ በጣም በሰፊው ጥቅም ላይ የሚውሉት, obuslovlennыh reflektornыh ማስታወክ እና. እንዲሁም በኬሞቴራፒ እና በአደገኛ ዕጢዎች የጨረር ሕክምና ላይ በሚከሰት የማስመለስ ሕክምና ውስጥ ተካትቷል ።

የማይበገር ማስታወክ ዲያዜፓም በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ በ 10 ሚሊ ግራም የመጀመሪያ መጠን ይተላለፋል ፣ ከዚያም በጠቅላላው አንድ መጠን 30 mg ሊጨምር ይችላል።

ዳያዞፓም ሲጠቀሙ ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከ CNS . ሊቻል የሚችል: ድብታ, ድካም, ማዞር (በተለይም በመጀመሪያዎቹ የመግቢያ ቀናት ውስጥ ይገለጻል), ግዴለሽነት, የጾታ ፍላጎት መቀነስ, የሞተር ምላሾች, የማስታወስ እክል. ይህ በሊምቢክ ሲስተም ላይ ባለው ተጽእኖ ምክንያት ነው-የሂፖካምፓል ነርቭ ሴሎች ድንገተኛ እንቅስቃሴ ተጨቁኗል, በሊምቢክ ሲስተም እና ሃይፖታላመስ ውስጥ ያለው የስሜታዊነት ውጤት ተጨምቆ እና የ reticular ምስረታ የአንጎል ግንድ አግብር ውጤት. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ከቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ ተቀባይ ጋር በመድኃኒቱ መስተጋብር ምክንያት ይተገበራል ፣ ይህ ደግሞ ከ GABA-A ተቀባዮች ጋር በቅርበት የተቆራኘ ነው። መድሃኒቱ ከቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ ጋር ሲገናኝ የ GABA-A ተቀባዮች allosteric activation ይከሰታል ፣ የ GABA ከ GABA-A ተቀባዮች ጋር ያለው ዝምድና ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት የ GABA ን የመቋቋም ተፅእኖ ይጨምራል። በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶች, እንደ አንድ ደንብ, በመጠን ላይ የተመሰረቱ ናቸው. በአረጋውያን, በተለይም የአንጎል መርከቦች በሽታዎች, እንዲሁም የኦርጋኒክ ሴሬብራል እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች, ዳያዞፓም ግራ መጋባት ሊፈጥር ይችላል. ዲያዜፓም የመድኃኒት ጥገኝነት ሲፈጠር ሱስ ሊያስይዝ ይችላል፣ይህም በተለይ የሥነ አእምሮአክቲቭ ንጥረ ነገሮችን የመጠቀም ልምድ ላላቸው ሰዎች የአእምሮ ሁኔታቸውን ለመለወጥ (የአልኮል ሱሰኞች፣ የዕፅ ሱሰኞች እና የዕፅ ሱሰኞች) ጠቃሚ ነው።

ከልብ የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ጎን . በ diazepam ተጽእኖ ስር የአዴኖሲን ሴሉላር መቀበል በ myocardium ላይ የኋለኛው አሉታዊ chronotropic እና dromotropic ተጽእኖ በመጨመር ሊጨምር ይችላል. በአሉታዊው dromotropic ተጽእኖ ምክንያት, ዳያዞፓም ደካማ የፀረ-አርቲሚክ ተጽእኖ አለው. በተጨማሪም, መድሃኒቱ የልብ ምትን መቀነስ የሚያስከትል የ myocardial contractility ይከላከላል. ይህ ምናልባት በጡንቻ ማስታገሻ ውጤት ምክንያት ነው. አልፎ አልፎ, መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ, hypotension ይከሰታል, ይህም ምናልባት በሜዲካል ማከፊያው የቫሶሞቶር ማእከል ላይ በተወሰነ ተጽእኖ ምክንያት ነው. በተጨማሪም, ምናልባት adrenergic ሥርዓቶችን በመከልከሉ ምክንያት የልብ ቧንቧዎችን ጨምሮ, በተቃውሞ መርከቦች ላይ ቀጥተኛ የ vasodilating ተጽእኖ አለ.

ከጨጓራና ትራክት (ጂአይቲ). ደረቅ አፍ ከመድኃኒቱ አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ ጋር የተቆራኘ ነው, የምራቅ ምርት መቀነስ. ምራቅ ጥበቃ ተግባር ማጣት ጋር በተያያዘ, አልፎ አልፎ, candidal stomatitis ልማት candidat ይቻላል. ጥሰት የጨጓራና ትራክት እና የምግብ አንጀቱን በኩል ያለውን እንቅስቃሴ አልፎ አልፎ ልማት atonic የሆድ ድርቀት ወደ ይመራል. ይህ ምናልባት በመድሃኒት (anticholinergic) (ጡንቻ ማስታገሻ) ተጽእኖ ምክንያት ነው. መድሃኒቱ በጉበት ውስጥ ኦክሲዴቲቭ ሜታቦሊዝምን ያካሂዳል ፣ ስለሆነም የጉበት ተግባር (እርጅና ፣ አልኮሆል ሄፓታይተስ ፣ ያለፈ የቫይረስ ሄፓታይተስ) በሽተኞች ፣ በደም ሴረም ውስጥ የ transaminases እና የአልካላይን ፎስፌትሴስ መጠን መጨመር ፣ እንዲሁም መልክ። ቢጫ በሽታ, በጣም አልፎ አልፎ ነው.

ከሽንት ስርዓት . Dysuria ሊያድግ ይችላል, እና የሽንት መቆንጠጥ በጣም አልፎ አልፎ ነው, ይህም በጡንቻ ማስታገሻ ተጽእኖ ይገለጻል.

ከመራቢያ ሥርዓት - የወሲብ ፍላጎት መቀነስ (ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል)።

ከመተንፈሻ አካላት መድሃኒቱ በሜዲላ ኦልጋታታ የመተንፈሻ ማእከል ላይ በሚያሳድረው ተጽዕኖ ምክንያት ትንሽ የመተንፈሻ ጭንቀት ሊኖር ይችላል። ይህ ተፅእኖ በዋነኝነት የሚያድገው ኮፒዲ (COPD) ባለባቸው በሽተኞች እና ከወላጅ አስተዳደር ጋር ብቻ ነው። ስለዚህ, diazepam በጥንቃቄ የሳንባ ምች በሽታዎችን, በተለይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግር ጋር በማጣመር በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የቤንዞዲያዜፔይን ማረጋጊያዎችን ከመጠን በላይ መውሰድ

ከመጠን በላይ ዲያዜፓም, ሎራዜፓም, አልፕራዞላም, ፊናዚፓም, ወዘተ, ፀረ-መድሃኒት ጥቅም ላይ ይውላል - የተወሰነ የቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ ተቀባይ - ፍሉማዜኒል (ማዚኮን, ሮማዚኮን, አኔክሳት).

Flumazenil በ 5 እና 10 ml አምፖሎች ውስጥ ለደም ሥር አስተዳደር እንደ 0.01% መፍትሄ (0.1 mg በ 1 ml) ውስጥ ይገኛል. መድሃኒቱ ውጤታማ የሚሆነው ከቤንዞዲያዜፒን መድኃኒቶች ጋር መመረዝ (ከመጠን በላይ ከሆነ) ብቻ ነው። Flumazenil በ 5% dextrose መፍትሄ ወይም 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል, የመጀመሪያው መጠን 0.2-0.3 ሚ.ግ., ከዚያም መጠኑ እየጨመረ ይሄዳል, በየደቂቃው 0.1 ሚ.ግ., እስከ አጠቃላይ የ 2 mg (ምስል) መጠን.

ከቤንዞዲያዜፒንስ ጋር በከባድ መመረዝ ፣ ከኮማ ፣ flumazenil ጋር - አወንታዊ ተፅእኖ ከሌለ (የንቃተ ህሊና መመለስ) ፣ የመድኃኒቱ አስተዳደር በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ሊደገም ይችላል ፣ ከፍተኛው ነጠላ መጠን 2 mg ነው።

ትልቅ (ከ10 ሚሊ ግራም በላይ) የFlumazenil መጠን የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና ጭንቀት ያካትታሉ። የመድኃኒት አስተዳደርን የሚቃወሙ ሁኔታዎች: ከቤንዞዲያዜፒን ተዋጽኦዎች እና ከ tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች ጋር የተቀናጀ መመረዝ ፣ የሚጥል በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ቤንዞዲያዜፒንስ ከመጠን በላይ መጠጣት (የሚያደናቅፉ ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ)።

ሕክምናው በትንሽ መጠን ከተጀመረ ፣ ቀስ በቀስ እየጨመረ ከሄደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ወይም ሙሉ በሙሉ ሊወገድ ይችላል። አብዛኛዎቹ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ይታያሉ, ከዚያም በሚቀጥልበት ጊዜ, ቀስ በቀስ ይዳከማሉ.

ዳያዞፓም ለመጠቀም ዋናው ተቃርኖዎች

እንደነዚህ ያሉ ሁኔታዎች በመድኃኒቱ ዋና ውጤቶች መሠረት ሊከፋፈሉ ይችላሉ (ሠንጠረዥ .):

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የመንፈስ ጭንቀት;
. ኮማ;
. የተለያየ ክብደት ያለው የአልኮል መመረዝ ሁኔታ;
. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (ናርኮቲክ ፣ ሃይፕኖቲክ እና ሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶች) ላይ አስጨናቂ ውጤት ካላቸው መድኃኒቶች ጋር አጣዳፊ ስካር።
. አስደንጋጭ;
. የልጆች ዕድሜ እስከ 30 ቀናት ድረስ ጨምሮ።

የአደንዛዥ ዕፅ ጥገኛ የመፍጠር ችሎታ;
. በአደንዛዥ ዕፅ ፣ በአልኮል ላይ ጥገኛ የመሆን ክስተቶች (ከአልኮል መራቅ ሲንድሮም እና ዲሊሪየም ሕክምና በስተቀር)።

የመተንፈስ ችግር የመፍጠር ችሎታ;
. ከባድ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (የመተንፈስ ችግር እድገት አደጋ);
. አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት;
. የእንቅልፍ አፕኒያ ሲንድሮም.

የጡንቻ ዘና የሚያደርግ ተግባር;
. ከባድ የ myasthenia gravis;
. ዝግ-አንግል ግላኮማ.

ቴራቶጂካዊ ተጽእኖ;
. እርግዝና (በተለይ I እና III trimesters).

የግለሰብ ስሜታዊነት;
. ለመድኃኒቱ ከፍተኛ ስሜታዊነት.

V.G. Moskvichevየሕክምና ሳይንስ እጩ, ተባባሪ ፕሮፌሰር
ቪ.ኤስ. ፊሊሞኖቭ
Z.B. Dotkaeva
ኤ.ኤል. ቨርትኪንየሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር
NNPO የድንገተኛ ህክምና አገልግሎት፣ MGMSU, ሞስኮ

የቤንዞዲያዜፔይን መመረዝ ክሊኒካዊ ምስል:

ግን) አልፕራዞላም. የሕክምናው መጠን 0.25-1 ሚ.ግ. በ 34 ዓመት ዕድሜ ላይ ባለ በሽተኛ ውስጥ 10 ሚሊ ግራም አልፕራዞላም ከተወሰደ በኋላ ለሌሎች አደገኛ የሆኑ ጠበኛ ባህሪያት ተስተውለዋል. ከ 5 ወራት በኋላ, በከባድ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ወደ ሐኪም ሄደ. ሌሎች የተስተዋሉ ምላሾች ማኒያ፣ የመርሳት ችግር፣ ቅስቀሳ፣ ሰውን ማጉደል እና የተዛባ ግንዛቤን ያካትታሉ።

ሁለት ታካሚዎች በቅደም ተከተል 20-30 እና 60 alprazolam 1 mg ጡቦችን በመውሰድ እራሳቸውን ለማጥፋት ሞክረዋል. የዚህ ንጥረ ነገር ቴራፒዩቲክ ፕላዝማ ደረጃ በግምት 20-30 ng / ml ነው. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ 10 እጥፍ ከፍ ያለ ነበር. አንዳቸውም ቢሆኑ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ወሳኝ ምልክቶች ወይም ድብርት ላይ ምንም አይነት መበላሸት አላሳዩም። ሁለቱም አገግመዋል።

በአልፕራዞላም ውስጥ ራስን በመግደል የተጠረጠሩ ሦስት ጉዳዮች ፣ የዚህ ንጥረ ነገር አማካይ የፕላዝማ ትኩረት ፣ ቀዳድነት ላይ የተጠቀሰው ፣ 230 ng / ml ነው።

ለ) ብሮማዜፓም. አንድ የ 36 ዓመት ሰው በ 51 ng / ml ብሮማዜፓም ደም ውስጥ ሞቶ ተገኝቷል. በሟች የ60 አመት ሴት ውስጥ ከ 5 μg/ml ጋር ይዛመዳል። ብሮማዜፓም በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የሴረም ብሮሚድ መጠን ከፍ ሊል ይችላል, ይህም አንዳንድ ጊዜ የአንዮን ክፍተት መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው.

ውስጥ) ክሎዲያዜፖክሳይድ. የ45 ዓመቷ ሴት 5.2 ግራም ክሎሪዲያዜፖክሳይድ (ሲዲኢኢ) የተወጉ ሲሆን ህክምናው ካለቀ ከ4.5 ቀናት በኋላ የመተንፈሻ ጭንቀት ባለባት ኮማ ውስጥ ተወለደች። ከእርዳታ አየር ማናፈሻ በኋላ, በሽተኛው ተረፈ. ስካር ፣ በግልጽ እንደሚታየው ፣ በአንዱ የ CDE ሜታቦላይትስ - ዴሞክስፓም ደም ውስጥ ባለው ከፍተኛ ትኩረት ምክንያት ነው።

የCDE ባዮሎጂያዊ ንቁ ሜታቦላይቶች በተጨማሪ ዲሜቲል-ሲዲኢ፣ ኖራዜፓም እና ኦክሳዜፓም ያካትታሉ። ሁሉም የተወሰነ መርዛማ ውጤት ያስከትላሉ. የዴሞክስፓም ክምችት ከ10 μg/ml በታች ሲወድቅ፣ በሽተኛው ያለ endotracheal tube መተንፈስ ይችላል። የዚህ ሜታቦላይት መጠን ከ 1 μg / ml በታች ሲሆን ከከባድ እንክብካቤ ክፍል ወደ መደበኛ ክፍል ተዛወረች.

ሰ) Diazepam. አንድ የ58 ዓመት ሰው 1250 ሚ.ግ ዲያዜፓም በአፍ ወስዷል፤ በዚህ ምክንያት እርሱን የሚያሰቃየው ድብርት ጠፋ። የድጋፍ ህክምና ከተደረገለት በኋላ ከስራ ወጣ። አንድ የ25 ዓመት ወጣት ዲያዜፓም (10 ታብሌቶች) ተይዞ ሞቶ ተገኝቷል። የዚህ መድሃኒት የደም መጠን እና ሜታቦሊቲዎች እንደሚከተለው ናቸው- diazepam 3.7 µg/ml, demethyldiazepam 1.6 μg/ml, free oxazepam 0.35 µg/ml, free temazepam 0.25 μg/ml.
ሥር የሰደደ የአፍ ውስጥ 30 mg በቀን 3 ጊዜ ከተወሰደ በኋላ ፣ የዲያዜፓም ሚዛን ፕላዝማ አማካይ 1.03 ፣ እና ዲሜቲልዲያዜፓም - 0.43 μg / ml።

ሠ) ኢስታዞላም. በኤስታዞላም (ፕሮሶም 4-10 ሚ.ግ. በህክምና መጠን ከ1-2 ሚ.ግ.) ራስን የማጥፋት ሙከራዎች በሁለት ታካሚዎች ላይ ኮማ እና የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት አስከትሏል, ከነዚህም አንዱ የአየር ማራገቢያ አገልግሎት አግኝቷል. ሁለቱም በ4 ቀናት ውስጥ ከክሊኒኩ ወጥተዋል።

ሠ) flunitrazepam. አንድ የ60 ዓመት ሰው 25 ፍሉኒትሬዜፓም 2 mg ጡቦችን ከወሰደ በኋላ ራሱን ስቶ ተገኝቷል (የሕክምናው መጠን 2 mg ነው)። ድንገተኛ የእጅና እግር እንቅስቃሴ ሳይደረግበት እና ከሁለቱም የተጨናነቁ ተማሪዎች ምንም ምላሽ ሳይሰጥ፣ የተዳከመ ግትርነት እና ከአልፋ ኮማ ጋር የሚስማማ የEEG ንድፍ በሌለው ጥልቅ ኮማ ውስጥ ነበር። የ naloxone እና hypertonic glucose መፍትሄ አስተዳደር የነርቭ ሁኔታውን አልለወጠውም.

የጭንቅላቱ የቲሞግራፊ ቅኝት ምንም ዓይነት ያልተለመደ ነገር አልተገኘም. በሽተኛው EEG ወደ መደበኛው ሲመለስ በሁለተኛው ቀን ንቃተ ህሊናውን ተመለሰ። Heyndrickx 3 x 4mg የፍሉኒትራዜፓም ታብሌቶች ከምግብ፣ ወተት ወይም ጭማቂ ጋር ተቀላቅለው ኮማ ሊያስከትሉ እንደሚችሉ አረጋግጧል። ከ 7-14 ጡቦች (28 ሚ.ግ.) ከተወሰደ በኋላ ሞት ታይቷል.

ሰ) Lorazepam. አጣዳፊ ሎራዜፓም (አቲቫን) መመረዝ ካላቸው 425 ሕፃናት መካከል 277ቱ ላይ የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው በአማካይ በአፍ የሚወሰድ 1 mg/kg (የአዋቂዎች ሕክምና መጠን 2-6 mg/ቀን) የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጭንቀት (እንቅልፍ ወይም ኮማ) አስከትሏል። በ 35 ህጻናት ውስጥ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ተስተውሏል. ከታካሚዎቹ መካከል አንዳቸውም የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት አላጋጠማቸውም። በልጆች ላይ ከአዋቂዎች በበለጠ ብዙ ጊዜ የታዩ ስሜቶች እና ቅዠቶች በ 32 ቱ ውስጥ ተስተውለዋል ።

100 ሚሊ ግራም ሎራዜፓም በአፍ የወሰደ የ 70 አመት ታካሚ ከአልፋ ኮማ ጋር የሚስማማ የ EEG ምት ነበረው; በሽተኛው በ 2 ቀናት ውስጥ አገገመ. የአዋቂዎች ገዳይ መጠን ምናልባት ወደ 1.85 ግራም ሊጠጋ ይችላል የ 6 ዓመት ልጅ 30 ሚሊ ግራም ሎራዚፓም በአፍ ወሰደ. ምንም እንኳን የጨጓራ ​​ቅባት ቢደረግም, ከ 4 ሰዓታት በኋላ ቅዠት ነበረው. ከ 27 ሰአታት በኋላ, ይህ ልጅ በጥሩ ሁኔታ ላይ ያለ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ሳይታዩ ተለቀቀ.

ሰ) ሚዳዞላም. አንድ የ20 አመት ታካሚ ከ16 ሰአታት በላይ በ 110 mg midazolam እና 1180 mg lidocaine በደም ውስጥ ገብቷል። ከ 25 ሰዓታት በኋላ ሞተች. በደሟ ውስጥ ያለው የ midazolam ክምችት 800 μg/l ነበር። ለማስታገስ የሚያስፈልገው የዚህ ንጥረ ነገር የፕላዝማ ደረጃ ወደ 400 µg/l ይጠጋል። የ 25 ዓመት እድሜ ያለው ሥር የሰደደ የአልኮል ሱሰኛ ለ 2850 mg midazolam (Versed) ለ 5 ቀናት በዴሊሪየም ትሬመንስ ሕክምና (የሕክምና መጠን 1-2 mg)።
የመተንፈስ ችግር አላጋጠመውም. በአምስተኛው ቀን ንቃተ ህሊናውን አገኘ፣ አቅጣጫው ተመለሰ። Tachycardia እና የተትረፈረፈ ላብ ቆመ.

የ71 አመት አዛውንት ሚድአዞላም በደም ወሳጅ ውስጥ በስህተት 5 ሚ.ግ. በ 10 ሚሊር ሰሊን በመርፌ ገብቷል. ምንም አሉታዊ ግብረመልሶች አልተስተዋሉም። እ.ኤ.አ. ከማርች 31 ቀን 1990 ጀምሮ በአሜሪካ ውስጥ ያሉ ሚድአዞላም አምራቾች 81 ከምርታቸው ጋር በተያያዙ የልብ መተንፈሻ አካላት ሞት ደርሰው ነበር።

ሚዳዞላም በ 69 ጉዳዮች ፣ በጡንቻ ውስጥ በ 8 ፣ በደም ወሳጅ እና በጡንቻ ውስጥ በ 1 ጉዳይ እና በአፍንጫ ውስጥ በ 1 ጉዳይ ውስጥ ተካቷል ። የረዥም ጊዜ ማስታገሻ ጨቅላ በደም ሥር በሚሰጥ ሚዳዞላም በተለይም በተመጣጣኝ fentanyl ወይም aminophylline ቴራፒ ወይም ሃይፖቴንሽን (hypotension) አማካኝነት አንዳንድ ጊዜ ወደ ተለወጠው የአንጎል በሽታ ይመራል.

እና) Nitrazepam. Nitrazepam (ሞጋዶን) በዩኤስ ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል ያልተፈቀደ ፀረ-የሚጥል መድሃኒት ነው። በትናንሽ ህጻናት ላይ ጥቅም ላይ የሚውለው የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ, ምኞት, የደም ግፊት መቀነስ እና ድካም. በቀን 0.3-0.6 ሚ.ግ. / ኪግ ናይትሬዜፓም የመጀመሪያ መጠን በወሰዱ 27.8 ወር አማካይ ዕድሜ ላይ በሚገኙ 6 ልጆች ላይ ምክንያቱ ያልታወቀ ሞት ታይቷል።

ለሞት የሚዳርግ ከመጠን በላይ መውሰድ 6 ጉዳዮች አሉ (የሕክምናው መጠን 5-10 ሚ.ግ.) አንዱ ከ 250 ሚሊ ግራም መድሃኒት ጋር የተያያዘ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የኒትሬዜፓም ክምችት ከ 1.2-1.9 mg / l (የሕክምና ደረጃ 0.035-0.084 mg / l) ጋር ይዛመዳል.

ለ) ኦክሳዜፓም. Oxazepam (ሴራክስ) የኖርዲያዜፓም 3-hydroxy metabolite ነው። ከ30-60 ሚ.ግ. አንድ የ75 ዓመት ሰው 200 ሚሊ ግራም ኦክሳዜፓም ወስዶ ኮማ ውስጥ ወደቀ። 1 mg flumazenil ከተከተለ በኋላ ለጥቂት ደቂቃዎች እፎይታ አግኝቷል. ከ24 ሰአት በኋላ ድንገተኛ ማገገም ተከስቷል።

በማግስቱ በክንዱ ላይ አረፋዎች ታዩ፣ እሱም ከ9 ቀናት በኋላ በድንገት ወደ ኋላ ይመለሳል። የ 2 አመት ሴት ልጅ 90 ሚሊ ግራም መድሃኒት በአፍ ወሰደች. ከ 18 ሰአታት በኋላ የሴረም ኦክሳዜፓም መጠን 0.5 mg / l (ከ 15 mg መጠን በኋላ ያለው የሕክምና ትኩረት 0.31 mg / l ነው); በዚህ ጊዜ ተጎጂው በጭንቀት ውስጥ ነበር. ከዚያም ዳነች።

ሰ) ትሪያዞላም. እ.ኤ.አ. በ1980ዎቹ መገባደጃ ላይ፣ ከትሪአዞላም ጋር የተያያዘ የመርሳት፣ የመረበሽ ስሜት፣ ግራ መጋባት፣ ድብርት፣ ፓራኖይድ ምላሾች፣ ቅዠቶች፣ የሌሎችን ጥላቻ እና ድብርት ዘገባዎች በተለይም በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ላይ ታይተዋል። አምራቹ የሚመከረውን መጠን ከ1-0.5 mg ወደ 0.25 mg ቀንሷል።

የዩኤስ የምግብ፣ የመድኃኒትና የኮስሞቲክስ አስተዳደር (ኤፍዲኤ) በኅዳር 1991 ትሪያዞላምን ለአጭር ጊዜ (ከ7-10 ቀናት) እንቅልፍ ማጣት ሕክምና መጠቀምን በተመለከተ አዲስ የተፈቀደ መመሪያ አውጥቷል። ለአረጋውያን እና ለተዳከሙ በሽተኞች 0.125 ሚ.ግ.

ትሪያዞላም (ሃልሲዮን) ቢያንስ በ 0.125 ሚ.ግ. ከ 0.25 ሚ.ግ የአፍ አስተዳደር በኋላ አማካይ ከፍተኛው የፕላዝማ መጠን 30 μg / l በ 0.75-15 ሰአታት ውስጥ ይደርሳል የ 53 ዓመት ሰው 46 ጡቦች 0.125 mg triazolam ከወሰደ በኋላ ሞቶ ተገኝቷል; የሴረም መድሐኒት ትኩረቱ 140 µg/l ነበር።

የ 76 ዓመቷ ሴት ትሪያዞላምን ከወሰዱ በኋላ ሞተው ተገኝተዋል, በደም ውስጥ ያለው ትኩረት 47 mmol / l ነው. አንዲት የ58 ዓመት ሴት 70 ትሪያዞላም 0.25 ሚሊ ግራም ታብሌቶችን ከዋጠች በኋላ ራሷን ስታ ሞተች። በደም ውስጥ ያለው የመድኃኒት መጠን 870 nmol / l (ከፍተኛ የሕክምና ትኩረት - 50 nmol / l) ነበር. የ 36 ዓመቷ ሴት, 5 mg triazolam (በአጠቃላይ 2 የተለመዱ ቴራፒዩቲክ ዶዝ) ወስዳ በድንጋጤ ውስጥ ተገኘች, ነገር ግን ከዚያ ተመለሰች. አምራቹ ከ 2 እስከ 20 ሚ.ግ በሚደርስ መጠን እና በድካም እና በኮማ የታጀበ ከመጠን በላይ የመጠን ሪፖርቶችን ተቀብሏል.

በጥቅምት 2 ቀን 1991 ትሪያዞላምን የያዙ ሁሉም ምርቶች በዩኬ ውስጥ ከሽያጭ ታግደዋል ምክንያቱም ባለፉት ዓመታት ውስጥ የተገለጹት የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከሌሎች ቤንዞዲያዜፒንስ የበለጠ ከባድ ይመስላል። አሉታዊ ተፅዕኖዎች በመድኃኒት መጠን መካከል ያለው ጭንቀት፣ መድኃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ “እንደገና የሚመለስ” እንቅልፍ ማጣት፣ እንደ ጠበኝነት፣ መበሳጨት እና የሳይኮሲስ ምልክቶች ያሉ ከባድ ፓራዶክሲካል ምላሾች፣ ከፍተኛ የአእምሮ እክል እና ገዳይ ከመጠን በላይ መውሰድን ያጠቃልላል።

ከሰው አካል ውስጥ ቤንዞዲያዜፒንስን ለማስወገድ ዋናዎቹ የሜታቦሊክ መንገዶች።
"P450 oxidation" ማለት ሳይቶክሮም ፒ 450ን ጨምሮ በተቀላቀለ ተግባር ኦክሳይድ ሥርዓት የጉበት ሜታቦሊዝም ማለት ነው።
ነጠብጣብ ያለው ቀስት ከሜታቦሊኒዝም ሊሆኑ ከሚችሉ መንገዶች ጋር ይዛመዳል.
ከኦክሳይድ ጋር ሲነፃፀር ግሉኩሮኒዳሽን በአጠቃላይ በፍጥነት ይከሰታል እና በተዳከመ የጉበት ተግባር አይታፈንም።

ሜትር) አረጋውያን ታካሚዎች. Juergens ሁሉም ቤንዞዲያዜፒንስ የማስታወስ እክል ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ይገነዘባል። በአብዛኛዎቹ ጥናቶች, ከቤንዞዲያዜፒን ህክምና በኋላ, ታካሚዎች አዲስ መረጃን (አንትሮግሬድ አምኔሲያ) የመዋሃድ ችሎታ ተዳክሟል. ይህ የመርሳት በሽታ መጠኑን በመጨመር, የመጠጣትን ፍጥነት, የደም ሥር አስተዳደር እና የመድሃኒት እንቅስቃሴን በመጨመር ተባብሷል. የማስታወስ ችሎታ በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ላይ የበለጠ ይጎዳል.

ቤንዞዲያዜፒንስን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የመርሳት በሽታን ያባብሳል እና ወደ ከባድ የአካል ጉዳት ሊያመራ ይችላል። አረጋውያን ታካሚዎች ለቤንዞዲያዜፒን-የሳይኮሞተር እክል የተጋለጡ ሆነው ይታያሉ, ይህም ቀስ በቀስ በተረጋጋ የመድሃኒት መጠን እንኳን ሳይቀር እየገፋ ይሄዳል. አልኮሆል እና አንዳንድ ሌሎች መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ አንቲኮሊንጊክስ) በተመሳሳይ ጊዜ ከቤንዞዲያዜፒንስ ጋር እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የኋለኛው መጠን ለሳይኮሞተር እና ለግንዛቤ መዛባት ተጋላጭነት ጋር የተቆራኘ ነው።

ሜትር) መታቀብ. ላንድሪ እና ሌሎች. በርካታ ጠቃሚ ትርጓሜዎችን ቀርጿል። ቤንዞዲያዜፒንስን አላግባብ መጠቀም በታካሚው ማህበራዊ ፣ሙያዊ ፣ ስሜታዊ ፣ ስነ-ልቦናዊ ወይም አካላዊ ሁኔታ ላይ መበላሸትን የሚፈጥር እንደ እንደዚህ ዓይነት አጠቃቀም ይቆጠራል። ይህ እክል በክብደት መጠኑ ከቀላል እስከ ከባድ የሚለያይ ሲሆን ብዙ ጊዜ በድንገት ይቋረጣል።

"የቤንዞዲያዜፔን ሱስ"ከባዮፕሲኮሶሻል አካላት ጋር ሥር የሰደደ፣ ተራማጅ፣ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው፣ ​​እሱም ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያጠቃልላል።
(1) ቤንዞዲያዜፒንስን ለመመገብ የማይገታ ፍላጎት;
(2) በዚህ ፍጆታ ላይ ቁጥጥር ማጣት (ወይም በእሱ ምክንያት በተፈጠረው ባህሪ ላይ);
(3) ምንም እንኳን ግልጽ አሉታዊ ውጤቶች ቢኖሩም መድሃኒቱን መጠቀም ቀጥሏል.

በአንጻሩ የቤንዞዲያዜፒን ጥገኝነት ማለት አካላዊ መቻቻልን ማዳበር እና መራቅ ማለት ነው።

ቤንዞዲያዜፔይን መውጣት ሲንድሮምከዚህ በታች ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ ተገልጿል. ብዙውን ጊዜ ምልክቶቹ ከ1-11 ቀናት ውስጥ መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ (በአማካይ ከ3-4 ቀናት) እና እንደ ደንቡ ፣ ከአልኮል ወይም ከባርቢቱሬት መውጣት ጋር ሲነፃፀሩ እዚህ ግባ የማይባሉ ናቸው። እነዚህም ጭንቀት፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ራስ ምታት፣ የጡንቻ መወዛወዝ፣ አኖሬክሲያ፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ መንቀጥቀጥ፣ ፖስትራል ሃይፖቴንሽን እና ድክመት ይገኙበታል።

የቤንዞዲያዜፒን ተዋጽኦዎች በዋናነት ማስታገሻ፣ ሃይፕኖቲክ እና ፀረ-ኮንቬልሰንት መድኃኒቶች ናቸው። ከድርጊታቸው መግለጫ መረዳት እንደሚቻለው የጭንቀት መታወክን ለማከም፣ የእንቅልፍ ችግር ላለባቸው ሰዎች እና የስሜት መቃወስ ችግር ያለባቸው ሰዎች እና የማስወገጃ ምልክቶች ባለባቸው በሽተኞች ሱስን ለማከም ያገለግላሉ። በተጨማሪም ከመጠን በላይ መጨመር ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ቤንዞዲያዜፒንስ - ምንድን ናቸው?

ቤንዞዲያዜፒንስ በሩስያ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት መድኃኒቶች መካከል አንዱ ነው, ከሴዴቲቭ እና ሂፕኖቲክስ ዝርዝር ውስጥ. ይሁን እንጂ እነዚህ መድሃኒቶች ደህና አይደሉም. ከእነዚህ ንጥረ ነገሮች አጠቃቀም ጋር የተያያዘ ትልቅ አደጋ አለ.

በሩሲያ ውስጥ አለ ብዙ የቤንዞዲያዜፒን ተዋጽኦዎች, በዋናነት ከግማሽ ህይወት አንፃር.

የሚከተሉት መድኃኒቶች ከቤንዞዲያዜፒንስ ቡድን ተለይተዋል-

• ዳያዜፓም
• ክሎናዜፓም
• ክሎዲያዜፖክሳይድ
• bromazep
• አልፕራዞል
• midazolam
• nitrazepam
• ኦክሳዜፕ
• ሎራዜፓም
• ተማዜፕ

እነዚህ በሕክምናው ጊዜ ውጤታማነታቸው ቀስ በቀስ እየቀነሰ የሚሄድ መድኃኒቶች ናቸው። ይህ መቻቻል ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ይህም ማለት የሕክምና ውጤት ለማግኘት የመድሃኒት መጠን ቀስ በቀስ መጨመር አለበት. ቀድሞውኑ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ቤንዞዲያዜፒንስ በየቀኑ ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ ውጤታማነታቸው, ለምሳሌ, የእንቅልፍ ማጣት ሕክምናን በተመለከተ, በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

በተጨማሪም, በድንገት የቤንዞዲያዜፔይን ተዋጽኦዎችን መውሰድ ካቆሙ, ሊያጋጥምዎት ይችላል የማቋረጥ ሲንድሮም, ማለትም ከባድ ጭንቀት ምልክቶች እና ጥልቅ እንቅልፍ ማጣት.

በቤንዞዲያዜፒንስ ላይ ጥገኛ መሆን

ትክክለኛው የሕክምና ዘዴ ቢኖርም እነዚህን መድኃኒቶች በሚወስዱ ሰዎች ላይ የቤንዞዲያዜፔይን ተዋጽኦዎች ጥገኛነት ሊዳብር ይችላል። በተጨማሪም የበሽታ ምልክቶች መታየት ጋር የተያያዘ ነው. የማስወገጃ ሲንድሮም, ይህም አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ በድንገት ማቆም ጊዜ ላይ ይታያል.

የቤንዞዲያዜፔይን ተዋጽኦዎች በሁለት ዋና መርሆች መሰረት ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. በመጀመሪያ፣ ሕክምናው ከ 46 ሳምንታት በላይ መሆን የለበትም, እና ሁለተኛ, እነዚህ መድሃኒቶች መወሰድ አለባቸው የሕክምና ውጤት በሚሰጡ ዝቅተኛ መጠኖች ውስጥ.

የቤንዞዲያዜፔይን ጥገኝነት ፍቺ ከአጠቃላይ የሱስ ፍቺ የተለየ አይደለም. የዓለም ጤና ድርጅት እንደገለጸው, ሱስ አንድ የተወሰነ ንጥረ ነገር (በዚህ ጉዳይ ላይ, ቤንዞዳያዜፒንስ የመጡ መድኃኒቶች) መውሰድ ጠንካራ, ከቁጥጥር ውጭ ፍላጎት እና ለዚህ ዕፅ ያለውን መቻቻል ልማት, ይህም መጠን ቀስ በቀስ መጨመር ይመራል.

ጥገኛው ሰው ይህንን መድሃኒት ከወሰደ በኋላ ከፍተኛ እርካታ ይሰማዋል, እና በማይኖርበት ጊዜ, ትልቅ ምቾት ይሰማል. ከዚህ ቀደም ደስታን የሰጡትን የትርፍ ጊዜ ማሳለፊያዎችን መተው ይጀምራል. ሱስ ሁልጊዜ ከጥገኛ ሰው ጋር ብቻ ሳይሆን ከህብረተሰቡ ጋር በተያያዘም አሉታዊ ውጤቶችን ያስከትላል.

የቤንዞዲያዜፒንስ ድንገተኛ መቋረጥ ምክንያት በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ የማስወጣት ምልክቶች ሊዳብሩ ይችላሉ። እነዚህም ያካትታሉ:

• ማዕበል
• የጡንቻ እና የጭንቅላት ህመም
• ከመጠን በላይ ድካም ወይም ከመጠን በላይ የኃይል ፍንዳታ
• የሆድ ህመም
• እንደ ማስታወክ, ተቅማጥ, የሆድ ድርቀት, የምግብ ፍላጎት ማጣት የመሳሰሉ የሆድ ውስጥ ምልክቶች
• ከመጠን በላይ ስሜታዊነት
• የጭንቀት ስሜት
• ብስጭት
• ማጥቃት

የቤንዞዲያዜፒንስ ተግባር

የቤንዞዲያዜፒንስ ተዋጽኦዎች በጭንቀት ሁኔታዎች ውስጥ በጣም ውጤታማ መድሃኒቶች ናቸው, የሚያረጋጋ ውጤት አላቸው, እንደ ሂፕኖቲክስ እና ፀረ-ጭንቀት ይሠራሉ. በብዙ የመድኃኒት አካባቢዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ቤንዞዲያዜፒንስን ከወሰዱ በኋላ ወዲያውኑ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክሎች አንዳንድ ጊዜ ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ ለምሳሌ የፓቶሎጂ ድብታ ፣ የአጭር ጊዜ የማስታወስ ችሎታ ማሽቆልቆል ፣ የስነልቦና ምላሾች ፍጥነት መቀነስ ፣ ትኩረትን መቀነስ። አንዳንድ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክሎች በፍጥነት ይጠፋሉ, አንዳንዶቹ ግን ሊቀጥሉ ይችላሉ.

የቤንዞዲያዜፒን ተዋጽኦዎችን ከወሰዱ በኋላ ተሽከርካሪዎችን መንዳት በፍጹም የተከለከለ ነው። በተጨማሪም, ከአልኮል ጋር ማዋሃድ አይችሉም.. ለቤንዞዲያዜፒን ተዋጽኦዎች ሙሉ ለሙሉ በቂ ያልሆነ ምላሽ የሚሰጡ ሰዎች አሉ፣ እነሱም ጭንቀትን፣ ጠበኝነትን ወይም ሳይኮሞተርን መነቃቃትን ጨምረዋል። እነዚህ ፓራዶክሲካል ምላሾች በተደጋጋሚ ሊከሰቱ የሚችሉት የቤንዞዲያዜፔይን ህክምናን ከአልኮል ጋር ባዋህዱ ሰዎች ላይ ነው።

በዕድሜ የገፉ ሰዎች ከትንንሽ ታካሚዎች የበለጠ ለከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ይጋለጣሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በዕድሜ የገፉ ሰዎች የመድኃኒት መቻቻልን በፍጥነት ስለሚዳብሩ እና የማስወገጃ ምልክቶች በጣም ከባድ በመሆናቸው ነው። በአረጋውያን ውስጥ የቤንዞዲያዜፔይን ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች እንደ የተሳሳተ ሊታወቅ ይችላል የመርሳት በሽታ.

የቤንዞዲያዜፔይን መርዝ ሕክምና

የቤንዞዲያዜፔይን ተዋጽኦዎች ከመጠን በላይ ከወሰዱ, ተገቢው ህክምና መደረግ አለበት. በመጀመሪያ፣ ለሕይወት አስጊ የሆነ መጠን ከተወሰደ በኋላ በ 1 ሰዓት ውስጥ የጨጓራ ​​ቅባት መደረግ አለበት. በዚህ ጊዜ የንቃተ ህሊና መዛባት ከተፈጠረ, ይህ እርምጃ በጣም ትልቅ በሆነ የመታፈን አደጋ ምክንያት ይወገዳል.

የቤንዞዲያዜፔን መድኃኒት- ይህ flumazenil ነው, እሱም በደም ውስጥ በ 0.5-2 ሚ.ግ. በተጨማሪም መሰረታዊ አስፈላጊ ተግባራትን ለመጠበቅ ያለመ ምልክታዊ ህክምና መደረግ አለበት.

የቤንዞዲያዜፒንስ መርዝ፣ ኒውሮሌፕቲክ መርዝ፣ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ መመረዝ፣ ፓራሲታሞል መመረዝ፣ ካልሲየም ቻናል ማገጃ መመረዝ፣ ቤታ-አጋጅ መመረዝ

RCHD (የካዛክስታን ሪፐብሊክ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የሪፐብሊካን ማዕከል ጤና ልማት)
ስሪት: ማህደር - የካዛክስታን ሪፐብሊክ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የምርመራ እና የሕክምና ፕሮቶኮሎች (2006, ጊዜው ያለፈበት)

ቤንዞዲያዜፒንስ (T42.4)

አጠቃላይ መረጃ

አጭር መግለጫ

መመረዝ -በሰውነት ውስጥ ባለው መስተጋብር እና ከውጭ የመጣ መርዛማ ንጥረ ነገር ምክንያት የተከሰተው የፓኦሎሎጂ ሁኔታ.

የፕሮቶኮል ኮድ፡- 21-177e "በመድሃኒት መመረዝ"

መገለጫ፡-ቴራፒዩቲክ

የሕክምና ደረጃ: ሆስፒታል

የመድረኩ ዓላማ፡-

1. ለመርዛማ ንጥረ ነገር መጋለጥ መቋረጥ.

2. የችግሮች መከላከል እና ህክምና.

ICD ኮዶች፡-
ቲ 42.4 ከቤንዞዲያዜፒንስ ጋር መመረዝ

ቲ 43.3 - ቲ 43.5 በፀረ-አእምሮ መድሃኒቶች መርዝ

ቲ 39.0 አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ መመረዝ

ቲ 39.1 ፓራሲታሞል መርዝ

ቲ 46.1 በካልሲየም ቻናል ማገጃዎች መርዝ

ቲ 46.2 በ β-blockers መርዝ

የወራጅ ጊዜ

የሕክምናው ርዝማኔ ከ2-7 ቀናት ነው, በሰውነት ውስጥ የገባውን ኬሚካል መርዛማ ባህሪያት, መጠኑ, የመመረዙ ክብደት እና የችግሮች እድገት ላይ በመመርኮዝ.

ምደባ

የመድኃኒት መመረዝ ምደባ;

- አጣዳፊ, ሥር የሰደደ;

ሆን ተብሎ ፣ በዘፈቀደ;

ቤተሰብ, ኢንዱስትሪያል;

ግለሰብ, ቡድን, ጅምላ;

በመግቢያው መንገድ (በአፍ ፣ በአፍ ፣ በመርፌ ፣ በመተንፈስ ፣ ወዘተ);

ከባድነት (መለስተኛ ፣ መካከለኛ ፣ ከባድ)።

ምክንያቶች እና የአደጋ ቡድኖች

የአእምሮ እና ናርኮሎጂካል በሽታዎች, ሳይኮ-ስሜታዊ አለመረጋጋት, ኬሚካሎችን እና ምርቶችን በሚይዙበት ጊዜ የቴክኖሎጂ መጣስ.

ምርመራዎች

ከቤንዞዲያዜፒንስ ጋር መመረዝ

ቅሬታዎች፡-ድክመት, እንቅልፍ ማጣት, ራስ ምታት, ያልተረጋጋ የእግር ጉዞ. የቶክሲካል አናሜሲስ መረጃ.
ክሊኒካዊ ምልክቶች:የደበዘዙ ቀርፋፋ ንግግር፣ ataxia፣ miosis በመመረዝ መጀመሪያ ጊዜ፣ አስደናቂ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት፣ ምላሾችን መከልከል። በአስጊ ሁኔታ ውስጥ: የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት, bradycardia, hypotension ከ ድንጋጤ እድገት ጋር, ሃይፖሰርሚያ, mydriasis hypoxic የአንጎል ጉዳት ምክንያት.

በኒውሮሌቲክስ መርዝ(የፌኖቲያዚን ተዋጽኦዎች፣ ቲዮክሳንቴን ተዋጽኦዎች፣ የቡቲሮፊኖን ተዋጽኦዎች)

ቅሬታዎች፡-ድክመት, ድብታ, ማዞር, ድብታ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, በ epigastrium ውስጥ የክብደት ስሜት.
ክሊኒካዊ ምልክቶች:በመመረዝ ክሊኒክ ውስጥ 2 ዓይነት የመመረዝ አካሄድ ተለይተዋል-
- በመተንፈሻ ማእከላዊ ጭቆና የበላይነት መመረዝ;
- የደም ቧንቧ ውድቀት እና የ exotoxic ድንጋጤ እድገት በቀዳሚነት መርዝ።
ከመጀመሪያው ዓይነት ወደ ሁለተኛው ሽግግር ማድረግ ይቻላል. ክሊኒካዊ መግለጫዎች በድካም ፣ በከባድ ድካም ፣ በእንቅልፍ ፣ በእግር መራመጃዎች ተለይተው ይታወቃሉ። የጡንቻ ድምጽ ይቀንሳል. ከዚያም ረዥም እንቅልፍ ይመጣል. ተማሪዎቹ ተዘርግተዋል፣ ነገር ግን ማይዮሲስ ሊኖር ይችላል። የቆዳው እና የተቅማጥ ልስላሴዎች ደረቅ ናቸው.
መጠነኛ ክብደት መርዝ በሚከሰትበት ጊዜ - የነርቭ ሥርዓት ጭንቀት, አንቲኮሊነርጂክ ሲንድሮም ምልክቶች የሚታዩበት. ሊከሰት የሚችል የጡንቻ ዲስቶንሲያ, የአንገት ጡንቻዎች ከትሪስመስ ጋር, የግዳጅ ግርዶሽ, የእጅና የእግር እግር, ቶርቲኮሊስ. እንደ አቴቶሲስ ያሉ መናወጦች ሊኖሩ ይችላሉ.
ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጎን: በ ECG ላይ, ቲ-ሞገድ ተገላቢጦሽ, ST ፈረቃ, ተጨማሪ ጥርስ መልክ, አንዳንድ ጊዜ extrasystole, AV እገዳ ይከሰታል. Tachycardia እስከ 120 ምቶች. በ 1 ደቂቃ ውስጥ የደም ግፊት ይቀንሳል, መተንፈስ ይዳከማል, የትንፋሽ እጥረት ሊኖር ይችላል.
ከባድ መርዝ በኮማ, የመተንፈስ ችግር ይታያል. ቆዳው ነጭ, ሳይያኖቲክ ነው; ቀዝቃዛ ቀዝቃዛ ላብ; የተማሪ ምላሽ ለብርሃን ይጠፋል ፣ የልብ እንቅስቃሴ ይዳከማል ፣ የደም ግፊት ይቀንሳል ፣ የልብ ምት በፍጥነት ይሞላል, ደካማ መሙላት. ብዙውን ጊዜ የክሎኒክ እና የቶኒክ ተፈጥሮ መንቀጥቀጥ አሉ። በመተንፈሻ አካላት ሽባ እና በከባድ የልብ ድካም ምክንያት ሞት። በከባድ መመረዝ ውስጥ, የሳንባ እብጠት እና ብዙ ጊዜ ሴሬብራል እብጠት መገንባት ባህሪይ ነው. የችግሮቹ መካከል nephropathy, የፊኛ ጡንቻዎች ሽባ, ተለዋዋጭ የአንጀት ስተዳደሮቹ, rhabdomyolysis, መርዛማ hepatopathy, በሳንባ ውስጥ ሁለተኛ ኢንፌክሽን.

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ መመረዝ

ቅሬታዎች፡-ማስታወክ ፣ አንዳንድ ጊዜ የቡና መሬቶች ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ላብ ፣ ድምጽ ማሰማት ፣ እረፍት ማጣት ፣ ግድየለሽነት።
ክሊኒካዊ ምልክቶች:የሰውነትን የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ (ኤሲኤስ) መጣስ: መጀመሪያ ላይ ማካካሻ የመተንፈሻ አልካሎሲስ, የማካካሻ ችሎታዎች እየሟጠጡ ሲሄዱ, ሜታቦሊክ አሲድሲስ.
የመመረዝ ክሊኒካዊ ምስል በሁለት ደረጃዎች ይከናወናል-
- 1 ኛ ደረጃ: ከተመገቡ ቢያንስ 6 ሰዓታት በኋላ - ራስ ምታት, tinnitus, tachycardia, የትንፋሽ ማጠር (በደቂቃ ከ 50 በላይ), ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የስነ-አእምሮ ማነቃቂያ. -- 2 ኛ ደረጃ:ከ 12 ሰአታት በኋላ - መደንዘዝ ፣ ኮማ ፣ ከባድ የትንፋሽ እጥረት ፣ hyperthermia ፣ hypovolemia ፣ መናድ ፣ የአንጀት ተግባር መበላሸት ፣ የደም መፍሰስ ችግር ፣ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ፣ ካርዲዮጅኒክ ያልሆነ የሳንባ እብጠት ፣ መውደቅ።

ፓራሲታሞል መርዝ

ቅሬታዎች፡-የሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ድክመት, እንቅልፍ ማጣት.
ክሊኒካዊ መግለጫዎችበፓራሲታሞል መርዝ ክሊኒክ ውስጥ ሶስት ተከታታይ ደረጃዎች አሉ.
- ውስጥ ደረጃ I፡ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች ከተመገቡ በኋላ በ 14 ሰዓታት ውስጥ ሊከሰቱ እና እስከ አንድ ቀን ወይም ከዚያ በላይ ሊቆዩ ይችላሉ. እንደ ደንብ ሆኖ, የጨጓራና ትራክት መታወክ በዋነኝነት, ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት (CNS) ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት ምንም ግልጽ ምልክቶች የሉም. የጉበት ጉዳት ምልክቶች የሉም, የ aminotransferases ደረጃ በተለመደው ክልል ውስጥ ነው.
- በደረጃ II፡-የ aminotransferases ደረጃ ይጨምራል, በተጨማሪም, ቢሊሩቢን መጨመር እና የፕሮቲሞቢን ጊዜ ማራዘም ሊታወቅ ይችላል. ከ 2 ቀናት በኋላ የጉበት ተግባራት ምርመራዎች በተለመደው ክልል ውስጥ ከሆኑ, እንደ አንድ ደንብ, ከፍተኛ የሆነ የጉበት ጉዳት መጠበቅ የለበትም.
- በደረጃ III፡-ከፍተኛው በ 3 ኛ - 5 ኛ ቀን ውስጥ ይታያል, የ LDH, ALT, Bilirubin መጨመር ባህሪይ ነው. የፕሮቲሞቢን ጊዜ ይረዝማል, ይህም ከደም መፍሰስ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል; በ myocardium እና በኩላሊቶች ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል, ነገር ግን ክብደታቸው ከጉበት በጣም ያነሰ ነው. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ የኒክሮቲክ ጉበት መጎዳት ምልክቶች ይከሰታሉ: ጃንሲስ, ሃይፖግላይሚያ, የደም መፍሰስ ችግር, የአንጎል በሽታ.

በካልሲየም ቻናል ማገጃዎች መርዝ

ቅሬታዎች፡-ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ማዞር, ዘገምተኛ የልብ ምት, አጠቃላይ ድክመት.
ክሊኒካዊ ምልክቶች:
- የብርሃን ዲግሪ;ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል ፣ በ ECG ላይ - መጠነኛ bradycardia (በደቂቃ 60-50) ፣ የ AV ን ፍጥነት ወደ 0.20-0.22 ሰከንድ ፣ የሱ ጥቅል እግሮች ያልተሟላ እገዳ (0.09-0.11 ሰከንድ) ፣ ድክመት ፣ የደም ግፊት በደንቦች ውስጥ። .
- አማካይ ዲግሪ፡አጠቃላይ ድክመት ፣ በ ECG-AV ወይም በ sinoatrial blockade 1-2 ዲግሪዎች ፣ በ 30% ውስጥ የሱ ጥቅል እግሮችን ሙሉ በሙሉ ማገድ ይቻላል ። የቆዳ ቀለም, BP 110/60 mm Hg. ሪትም 55-40 በደቂቃ.
- ከባድ የመመረዝ ደረጃ;ግልጽ bradycardia (በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ 40 ያነሰ), pallor, የቆዳ ማርሊንግ; ቢፒ 90/60-70/40 ሜትር ኤችጂ፣ የደካማ መሙላት ምት፣ ብርቅዬ፣ የታፈነ የልብ ድምፆች። በ ECG ላይ - AV ወይም sinoatrial blockade 2-3 ዲግሪ የ QRS ውስብስብ እስከ 0.16-0.18 ሰከንድ ድረስ በከፍተኛ ሁኔታ መስፋፋት. ይህ የ 38% ዲግሪ አጣዳፊ የልብ ድካም እና መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3-12 ሰዓታት ውስጥ ድንገተኛ ማቆምን ይሰጣል ።

በ β-blockers (ቤታ-መርገጫዎች) መመረዝ

ክሊኒካዊ ምልክቶች:የመርዛማ መጠን ከወሰዱ በኋላ የልብ ድካም ድግግሞሽ እና ምት መዛባት (የ bradycardic ዓይነት ፣ አንዳንድ ጊዜ እስከ አጠቃላይ እገዳ) ፣ የልብ ድካም መገለጫዎች ፣ እና እንዲሁም እንደ መጠኑ እና የሰውነት የመጀመሪያ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ መታወክ መጠበቅ አለበት ። የደም ግፊት መቀነስ (ወይም መጨመር) ፣ ይህም ወደ ካርዲዮጅኒክ ድንጋጤ ወይም የሳንባ እብጠት ያስከትላል። በ dyspnea, ሳይያኖሲስ የሚታየው ብሮንሆስፕላስም አለ; አሲድሲስ ፣ ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ያድጋል። ሊከሰት የሚችል ድካም, ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ደረቅ አፍ, በልዩ ሁኔታዎች - ድብርት, ቅዠቶች, ብስጭት, መንቀጥቀጥ, የእይታ መዛባት. የቤታ-ኤቢ መመረዝ ክሊኒካዊ አካሄድ ክብደት በዋናነት ከዋናው የተወሰነ የልብ-አክቲክ ተጽእኖ (ፒሲኢ) ክብደት ጋር የተያያዘ ነው።
መለስተኛ መመረዝ.ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ ተጠብቆ ይቆያል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ማቅለሽለሽ, አልፎ አልፎ ማስታወክ, መካከለኛ bradycardia 50 - 55 በደቂቃ. BP በተለመደው ክልል ውስጥ ነው. ECG: sinus bradycardia; በአንዳንድ ሁኔታዎች, የ 1 ኛ ዲግሪ የ AV እገዳ ከ PQ ክፍል እስከ 0.22 - 0.26 ሰከንድ መስፋፋት.
መጠነኛ መመረዝ.ይበልጥ ግልጽ የሆነ bradycardia (ምት እስከ 40 ደቂቃዎች) ፣ ከትንሽ የልብ ውጤቶች ክሊኒካዊ ሲንድሮም መጠነኛ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል። ብርቅዬ ለስላሳ የልብ ምት ፣ የቆዳ መገረም ፣ አንዳንድ ድብታ። BP በመጠኑ ወደ 100/60 - 90/60 mm Hg ይቀንሳል. በ ECG ላይ: sinus bradycardia (45 - 55 ምቶች በደቂቃ), የልብ sinoatrial ዞን ውስጥ conduction ሁከት, intraventricular conduction የጥቅል ቅርንጫፎች (QRS እስከ 0.12 ሰከንድ) ያልተሟላ ወይም ሙሉ ማገጃ መልክ ሊዘገይ ይችላል. በ myocardium ውስጥ ትንሽ የሜታቦሊክ ለውጦች በ hypokalemia ዓይነት ፣ ይህም በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት መጠነኛ መቀነስ ጋር ይዛመዳል። በማዕከላዊው የሂሞዳይናሚክስ ለውጥ፡- መደበኛ ወይም በትንሹ የተቀነሰ የስትሮክ መጠን (SV)፣ በ bradycardia ምክንያት የልብ ውፅዓት (MOV) መቀነስ፣ አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ (OPVR) ማካካሻ ጭማሪ። የልብ (SPS) የኮንትራት ተግባር በ20-30% ይቀንሳል.

ከባድ የመመረዝ ደረጃ.የክሊኒካዊው ኮርስ ክብደት አጣዳፊ የልብ ድካም እና የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ እድገት ነው። በ ECG ላይ፡ ግልጽ የሆነ ተቀዳሚ ልዩ የልብና የደም ሥር (cardiotoxic) ውጤት (ፒሲኢ) አስጊ ሁኔታ፡ ከቅርቅቡ የአንዱ እግሮች ላይ ሙሉ በሙሉ መዘጋት የQRS ውስብስብ ከ0.12 ሰከንድ በላይ በማስፋት እና መበላሸቱ። Sinus bradycardia በደቂቃ ከ40 ምቶች በታች። በተጨማሪም ኤስኤ - እና AV - የ 2 ኛ ዲግሪ የ 2 ኛ ዓይነት ማገጃ ለረጅም ጊዜ አሲስቶል (1: 3 - 1: 4) ወደ ብርቅ መስቀለኛ ሪትም ሽግግር ማድረግ ይቻላል. እነዚህ የህመም ዓይነቶች ድንገተኛ asystole ሊያስከትሉ ይችላሉ። የ cardiogenic ድንጋጤ ግልጽ ምልክቶች በክሊኒካዊ ሁኔታ ይስተዋላል-የደካማ መሙላት ያልተለመደ የልብ ምት ፣ የቆዳ መቅላት (ማርኪንግ) ፣ mydriasis ፣ ወቅታዊ ግራ መጋባት ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት። የማዕከላዊው ሄሞዳይናሚክስ አመላካቾች በተመሳሳይ ጊዜ የልብ ምቶች መቀነስ እና የ OPSS መጠን ከተገቢው እሴት በ 2.5-3.5 ጊዜ መጨመርን ያመለክታሉ, SPS በ 50-70% ይቀንሳል. ጥሰቶች homeostasis አንድ ድንጋጤ ምላሽ ጋር ይዛመዳል - hypokalemia, acidosis, በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን ቅልመት ውስጥ ቅነሳ.

ዋናዎቹ የምርመራ እርምጃዎች ዝርዝር:

በሽንት ውስጥ ያለውን መርዛማ ንጥረ ነገር ይዘት ይፈትሹ;

የተሟላ የደም ብዛት (6 መለኪያዎች);

በደም ውስጥ ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር ትኩረትን መወሰን;

አጠቃላይ የሽንት ትንተና;

የፖታስየም / ሶዲየም መወሰን;

የካልሲየም መወሰን;

የክሎራይድ መወሰን;

የተቀረው ናይትሮጅን መወሰን;

የ creatinine መወሰን;

አጠቃላይ ፕሮቲን መወሰን;

የ ALT ፍቺ;

ቢሊሩቢን መወሰን;

ማይክሮ ምላሽ;

ኤሌክትሮካርዲዮግራም;

የልብ ክትትል;

የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን ማጥናት;

የ AST ፍቺ;

በሄልሚንት እንቁላል ላይ ሰገራ;

ኮአጉሎግራም;

የደም ጋዞች;

Esophagogastroduodenoscopy;

አልትራሳውንድ ጉበት, ቆሽት, ኩላሊት;

የአእምሮ ህክምና ምክክር.

ተጨማሪ የምርመራ እርምጃዎች ዝርዝር:

የግሉኮስ መጠን መወሰን;

የዲያሲስ ፍቺ;

በሽንት ውስጥ የአልኮሆል ይዘትን ይፈትሹ (እንደ ካራንዳዬቭ);

የነርቭ ሐኪም ማማከር.

በውጭ አገር የሚደረግ ሕክምና

በኮሪያ፣ እስራኤል፣ ጀርመን፣ አሜሪካ ውስጥ ሕክምና ያግኙ

በሕክምና ቱሪዝም ላይ ምክር ያግኙ

ሕክምና

የሕክምና ዘዴዎች;

1. አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባራትን ማረጋጋት(የመተንፈሻ አካላት, የልብና የደም ሥር, የነርቭ ሥርዓቶች).

2.ዲቶክስ ሕክምና;
2.1 ማስታወክን በማነሳሳት (ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ) ወይም በቧንቧ በመታጠብ ሆዱን ማጽዳት;
2.2 አንጀትን ማጽዳት: ማክሮጎል 4000 3-4 ሊ. ወይም ማጽዳት enema; ኒዮስቲግሚን 0.05% 1.0 i / m;
2.3 የነቃ ከሰል በአፍ 1 ግ / ኪግ የሰውነት ክብደት;
2.4 hemodilution (ኢንፍሉሽን ቴራፒ): ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ 0.9%, ሶዲየም ላክቶት, ሶዲየም አሲቴት መፍትሄ, ሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ 4%, dextran, dextrose መፍትሄ 5% እስከ 3 ሊትር / ቀን, አስፈላጊ ከሆነ - አስገድዶ diuresis እስከ 6-7 ሊትር. /ቀን;
2.5 ፀረ-ንጥረ-ምግቦች (በመርዛማ ወኪል ላይ በመመስረት);
ከ β-blockers ጋር መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜግሉካጎን (የመጀመሪያው መጠን ከ4-10 ሚ.ግ. በደም ውስጥ) ያዝዙ, ይህም አወንታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ አለው.
በኒፊዲፒን, ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ- ከፍተኛ መጠን ያለው የካልሲየም ዝግጅቶችን በደም ውስጥ ማስገባት (ካልሲየም ግሉኮኔት 2-3 ግ) እና አድሬኖምሜቲክስ. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለ መድሃኒት መመረዝ ከተከሰተ የአንጀት መታጠቡ ይገለጻል.
ፀረ-መድሃኒት ከቤንዞዲያዜፔን መርዝ ጋር- flumazenil. ከ 15 ሰከንድ በላይ 0.3 ሚ.ግ በደም ውስጥ ያስገቡ. የመድኃኒቱን መግቢያ በየደቂቃው እስከ 2 ግራም አጠቃላይ መጠን መድገም ይችላሉ Flumazenil የአጭር ጊዜ ውጤት አለው።
በፓራሲታሞል መርዝ- acetylcysteine ​​​​140 mg / kg በአንድ os ወይም በደም ውስጥ 20% የ acetylcysteine ​​​​150 mg / ኪግ መፍትሄ በ 5% dextrose መፍትሄ ውስጥ ፣ ሄፓቶፕሮክተሮች መርዛማ ሄፕታይተስ እንዳይከሰት ለመከላከል የታዘዙ ናቸው።
2.6 በከባድ መርዝ, እንደ አመላካቾች - የመርዛማ ደም መፍሰስ, ሄሞዳያሊስስ, ፕላዝማፌሬሲስ, ሌዘር የደም ህክምና.

3. ምልክታዊ ሕክምናየአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች (የመተንፈሻ አካላት ፣ የልብና የደም ቧንቧ ፣ የነርቭ ሥርዓቶች ፣ የጨጓራና ትራክት) ፣ የአሲድ-ቤዝ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛንን መደበኛ ለማድረግ የመርዛማ ጉዳት ምልክቶችን ለማስቆም ያለመ ነው ።
3.1 ከ acetylsalicylic አሲድ ጋር መመረዝ በሚኖርበት ጊዜ, H2-blockers ታዝዘዋል-ራኒቲዲን, ኦሜፕራዞል; አንቲሲዶች: smectite;
3.2 ከሳይኮሞተር መነቃቃት ጋር - ማስታገሻዎች: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
3.3 ከዲአይሲ እድገት ጋር, በደረጃው ላይ በመመስረት - ሄሞስታቲክስ, ፀረ-ፕሮስታንስ, ፀረ-ንጥረ-ምግቦች; የደም ምርቶች: ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ, ክሪዮፕሪሲፒት.
ራስን የማጥፋት መርዝ በሚከሰትበት ጊዜ, የስነ-አእምሮ ሕክምና ምክክር ይታያል.

አስፈላጊ መድሃኒቶች ዝርዝር:
1. * የነቃ ከሰል 250 ሚ.ግ., ትር.
2. * ማክሮጎል 4000 ፣ የቃል መፍትሄ 74 ግ ጥቅል።
3. * ሶዲየም ባይካርቦኔት 10 ግራም, ጥቅል.
4. * ሶዲየም አሲቴት ፣ ሶዲየም ክሎራይድ 0.9 ፣ ለደም ውስጥ ፈሳሽ መፍትሄ 400 ሚሊ
5. * Dextrose, መፍትሄ d / l ውስጥ / በ 5% 400 ml, ብልቃጥ.
6. * ፖታስየም ክሎራይድ 4%, 7.5%, መከተብ
7. * ማግኒዥየም ሰልፌት 25% 20 ml, amp.
8. * ፒሪዶክሲን 1 ml, amp.
9. *አዴሜሽን 400 ሚ.ግ., tabl, መርፌ እና መፍትሄ 400 ሚ.ግ.
10. * Piracetam 20% 5 ml, amp.
11. * ሶዲየም thiosulfate 10 ml, amp.
12. * Diazepam 10 mg, amp.
13. * Furosemide 20 mg 2 ml, amp.
14. * Metoclopramide 2 ml, amp.
15. * Tocopherol acetate 1 ml, amp.
16. * Deferoxamine, por d / እና 500 ሚ.ግ
17. * ካልሲየም gluconate 10 ml, amp.
18. * አስኮርቢክ አሲድ 2 ml, amp.
19. * የግሉካጎን ዱቄት በ 1 ሚ.ግ ማሟያ የተሞላ ጠርሙዝ ውስጥ lyophilized
20. * Acetylcysteine ​​​​2% 2 ml, amp.

ተጨማሪ መድሃኒቶች ዝርዝር:
1. * ፕሪዲኒሶሎን 30 ሚ.ግ., አምፕ.
2. * ኤፒንፊን 1 ml, amp.
3. * Atropine 1 ml, amp.
4. * ዶፓሚን 5 ml, amp.
5. * የሚሟሟ ኢንሱሊን, rr./i 100 IU / ml
6. * ሄፓሪን, ለክትባት መፍትሄ 5000 IU / ml 10 ml, ጠርሙስ.
7. * ሶዲየም ሃይድሮክሳይሬት 20% 10 ml, amp.
8. * ዴክስትራን, መፍትሄ እና 400 ሚሊ ሊትር, ጠርሙር.
9. * ማንኒቶል, መፍትሄ d / i / v 500 ml, fl
10. * Ceftriaxone 1 g, ብልቃጥ.
11. * Flumazenil, ለክትባት መፍትሄ
12. * Neostigmine 1 ml, amp.
13. * Ranitidine 20 mg, 40 mg tab.
14. * Omeprazole 20 mg, 40 mg tab.
15. ኢሳድሪን 5 ሚ.ግ. ትር., amp.

ወደሚቀጥለው ደረጃ ለመሸጋገር የሚያስፈልጉ መስፈርቶች፡-የከባድ ስካር ምልክቶች እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሙሉ በሙሉ እፎይታ።

* - በአስፈላጊ መድሃኒቶች ዝርዝር ውስጥ የተካተተ መድሃኒት

ሆስፒታል መተኛት

ደረሰኝ፡-ድንገተኛ

ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:
- መካከለኛ እና ከባድ መርዝ;
- ለሕይወት አስጊ የሆኑ ውስብስብ ችግሮች እድገት;
- ራስን ማጥፋት;
- በመግቢያው ጊዜ ያለ ክሊኒካዊ መግለጫዎች መመረዝ ፣ እንደ የመመረዝ አደጋ መጠን።

መረጃ

ምንጮች እና ጽሑፎች

1. የካዛክስታን ሪፐብሊክ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር በሽታዎችን ለመመርመር እና ለማከም ፕሮቶኮሎች, 2006
   1. PRODIGY መመሪያ - መመረዝ www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=መመረዝ
   2. በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት 2ኛ እትም, 2002 ላይ የተመሰረተ ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች
   3. ሉዝኒኮቭ ኢ.ኤ. ክሊኒካዊ ቶክሲኮሎጂ, 1999
   4. ማርኮቫ I.V., Afanasiev V.V. የህጻናት እና ጎረምሶች ክሊኒካዊ መርዛማነት, 1999
   5. Kurlyandsky B.A., Filatov V.A. አጠቃላይ ቶክሲኮሎጂ, 2002
   6. ሉዝኒኮቭ ኢ.ኤ. የድንገተኛ መርዝ እና የኢንዶቶክሲክሲስ ሕክምና ፣ 2001
   7. ባይዞልዳኖቭ ቲ.፣ ባይዞልዳኖቫ ሸ.ቲ. በመውጣታቸው የተለዩ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መርዛማ ኬሚስትሪ መመሪያ፣ 2003

ትኩረት!

• ራስን በማከም በጤናዎ ላይ ሊጠገን የማይችል ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ.
• በሜድኤሌመንት ድረ-ገጽ ላይ እና በሞባይል አፕሊኬሽኖች "MedElement (MedElement)"፣ "Lekar Pro", "Dariger Pro", " Diseases: a Therapist's Guide" ላይ የተለጠፈው መረጃ ከሀኪም ጋር በአካል የሚደረግ ምክክር ሊተካ አይችልም እና አይገባም። እርስዎን የሚረብሹ በሽታዎች ወይም ምልክቶች ካሉ የሕክምና ተቋማትን ማነጋገርዎን ያረጋግጡ።
• የመድሃኒት ምርጫ እና መጠናቸው ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር መነጋገር አለበት. ሐኪሙ ብቻ በሽታውን እና የታካሚውን የሰውነት ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ትክክለኛውን መድሃኒት እና መጠኑን ማዘዝ ይችላል.
• የሜድኤሌመንት ድረ-ገጽ እና የሞባይል አፕሊኬሽኖች "MedElement (MedElement)"፣"ሌካር ፕሮ"፣ "ዳሪገር ፕሮ"፣ "በሽታዎች፡ ቴራፒስት የእጅ መጽሃፍ" ብቻ የመረጃ እና የማጣቀሻ ግብዓቶች ናቸው። በዚህ ገፅ ላይ የተለጠፈው መረጃ የዶክተሩን ማዘዣ በዘፈቀደ ለመቀየር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።
• የዚህ ጣቢያ አጠቃቀም በጤና ወይም በቁሳቁስ ላይ ለሚደርሰው ጉዳት የሜድኤሌመንት አዘጋጆች ተጠያቂ አይደሉም።

አጣዳፊ ስካርከመጠን በላይ በመጠጣት ምክንያት, ከዲያዜፓም, ሎራዜፓም እና ናይትሬዜፓም ይልቅ በአጭር ጊዜ የሚሰሩ ቤንዞዲያዜፒንስ ሚድአዞላም እና ትሪአዞላም, እንዲሁም መካከለኛ-እርምጃው ፍሉኒትሬዝፓም የተለመደ ነው.

ሞት ምክንያት የሆነው ቤንዞዲያዜፒንስሌሎች ጠንካራ መርዞች ወይም ከባድ የፓቶሎጂ በሌለበት, ብዙውን ጊዜ አይታይም, ምንም እንኳን እርጅና ባልደረሱ ሰዎች ላይ እንኳን ይቻላል. ፍሉኒትራዜፓም፣ ዲያዜፓም፣ ኒትሬዜፓም፣ አልፕራዞላም፣ ትሪያዞላም፣ ቴማዜፓም እና ፍሉራዜፓም ከመጠን በላይ መውሰድን ተከትሎ ሪፖርት ተደርጓል።

ግን) መተግበሪያ. ቤንዞዲያዜፒንስ እንደ anxiolytics, ማስታገሻዎች, ሂፕኖቲክስ, ፀረ-ቁስሎች እና የጡንቻ ዘናፊዎች ጥቅም ላይ ይውላል.

ለ) ከዚህ በታች ባለው ሰንጠረዥ ቀርቧል.

ውስጥ) እርግዝና እና ጡት ማጥባት. በቴራቶጄኔሲስ እና በቤንዞዲያዜፔይን አጠቃቀም መካከል ያለው የምክንያት ግንኙነት አልተፈጠረም። ከፍተኛ መጠን ያለው ዲያዜፓም እና ንቁ ሜታቦላይቶች እናቶች እናቶቻቸው ከመካከለኛው (10-15 mg) እስከ ከፍተኛ (90 mg) የዚህ ወኪል መጠን የወሰዱ ሕፃናት ውስጥ ከተወለዱ ከ12 ቀናት በኋላ ታይተዋል።

እነዚህ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉልህ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት አሳይተዋል፣ ይህም ከፍልኪድ ጨቅላ ጨቅላ ሲንድረም ሃይፖቴንሽን፣ ልቅነት፣ የመተንፈስ ጭንቀት፣ ሃይፖሰርሚያ እና ሃይፖሬፍሌክሲያ እስከ ቀላል እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት። በሎራዜፓም በሚታከሙ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት, የሚጥል መናድ, ረዥም የደም ግፊት እና የመተንፈስ ችግር ተስተውሏል.

ላግረይድወ ዘ ተ. በስዊድን አንድ ቁጥጥር የተደረገ ጥናት እናቶቻቸው በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ቤንዞዲያዜፒን የወሰዱ ሕፃናት በአራስ ጊዜ ውስጥ የነርቭ መዛባትን ገልፀዋል ። ዲስሞርፊያዎችም ተስተውለዋል፣ craniofacial anomaliesን ጨምሮ፡ ዝቅተኛ የአፍንጫ ድልድይ፣ አጭር የፓልፔብራል ስንጥቅ፣ ኤፒካንታልታል እጥፋት፣ አጭር ወደ ላይ ያለ አፍንጫ፣ ትክክለኛ ያልሆነ እና/ወይም ዝቅተኛ-የተቀመጠ auricles፣ እና ሃይፖፕላስቲክ የታችኛው መንገጭላ።

እነዚህ ምልከታዎች ሌላ ቦታ አልተረጋገጡም. የስዊድን ጥናት. ምናልባት ያልታወቁ ምክንያቶች የአልኮሆል እና የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ውለዋል. በዚህ ረገድ ተጨማሪ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች ያስፈልጋሉ.

ለአራስ መጋለጥ ቤንዞዲያዜፒንስበጡት ወተት ውስጥ ያለው የእናቶች መጠን በግምት 5% ያህል ነው። በማህፀን ውስጥ ከተጋለጡ እና ከእናት ጡት ወተት ጋር ወደ ውስጥ ከገቡ በኋላ, አዲስ የተወለዱ ህጻናት የማስወገጃ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ: ብስጭት, እንባ, የእንቅልፍ መዛባት, መንቀጥቀጥ, የሚጥል መናድ.

አንዲት የምታጠባ እናት ወሰደች አልፕራዞላምበ 9 ወራት ውስጥ, የመታቀብ ሁኔታ ለ 3 ሳምንታት ይቆያል. ሕፃኑ በምልክቷም የተሠቃየ ይመስላል. የእነሱ ገጽታ አንዳንድ ጊዜ መድሃኒቱ ከተቋረጠ ከ1-2 ሳምንታት ብቻ ይታያል.

ሰ) ልጆች. ቤንዞዲያዜፒንስን መጠጣት በልጆች ሕይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል። መመረዝ በተናጥል ataxia ልዩነት ምርመራ ውስጥ መካተት አለበት. በልጅነት ጊዜ ቤንዞዲያዜፒንስ ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ ከተከሰተ, በወላጆች እነዚህን መድሃኒቶች በንቃት የመጠቀም እድል ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

ሠ) የተግባር ዘዴ. የጋማ-አሚኖቡቲሪክ አሲድ ቢ-ተቀባዮች (GABA-receptors) ማነቃቂያ በተቀባዩ ስብስብ ውስጥ ለክሎራይድ ionዎች ሰርጥ ይከፍታል እና ስለዚህ በነርቭ ሴሎች ሽፋን ውስጥ ማለፍን ያመቻቻል። ይህ በሽፋኑ ውጫዊ እና ውስጣዊ ጎኖች መካከል ያለውን እምቅ ልዩነት ይቀንሳል, የሴሎች የነርቭ ግፊቶችን የመምራት ችሎታን ያግዳል.

የ GABAA/ benzodiazepine ተቀባይ ስብስብ ክሎራይድ ionophore ነው።
የ GABA, ባርቢቹሬትስ እና ቤንዞዲያዜፔይን ሊጋንዳዎች ተቀባይዎች ይታያሉ.
የ GABA ተቀባይ ተቀባይ አካላት (ለምሳሌ፣ GABA፣ muscimol) እና ተቃዋሚዎቹ (ለምሳሌ፣ bicuculline) ከ GABA ተቀባይ ጋር ይተሳሰራሉ፤
ባርቢቹሬትስ በክሎራይድ ionophore አቅራቢያ ከአንድ የተወሰነ እውቅና ቦታ ጋር እንደሚቆራኙ ይታሰባል;
ቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖይተሮች (ለምሳሌ፡ diazepam)፣ ተቃዋሚዎቹ (ለምሳሌ ፍሉማዜኒል)፣ እና ተገላቢጦሽ agonists (ለምሳሌ፡ 6፣7-dimethoxy-4-ethyl-3-carbomethoxy-b-carboline) ከቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ ጋር ይጣመራሉ።
ግንየመቀበያው ስብስብ በማይነቃነቅ ሁኔታ ውስጥ ነው - የክሎራይድ ቻናል ተዘግቷል.
ውስጥተቀባይ ስብስብ ነቅቷል - የክሎራይድ ሰርጥ ክፍት ነው.
ማግበር የሚመነጨው በGABA ወይም በ GABA ተቀባይ-አስገዳጅ agonists ወይም ባርቢቹሬትስ ነው። በዚህ ሁኔታ, የክሎራይድ ቻናልን ለመክፈት የሚያመራውን ውስብስብ ለውጦች ይከሰታሉ.
በውጤቱም, ክሎራይድ ionዎች ወደ ነርቭ ሴል ውስጥ ይገባሉ, እና ሃይፐርፖላሪዝስ. በ GABA ውስጥ የክሎራይድ ቻናል የመክፈቻ ድግግሞሽ በቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ ተቀባይ ተቀባይ አካላት ይጨምራል።
GABA - ጋማ-አሚኖቡቲሪክ አሲድ; BZ - ቤንዞዲያዜፒን.
ከሰው አካል ውስጥ ቤንዞዲያዜፒንስን ለማስወገድ ዋናዎቹ የሜታቦሊክ መንገዶች።
"P450 oxidation" ማለት ሳይቶክሮም ፒ 450ን ጨምሮ በተቀላቀለ ተግባር ኦክሳይድ ሥርዓት የጉበት ሜታቦሊዝም ማለት ነው።
ነጠብጣብ ያለው ቀስት ከሜታቦሊኒዝም ሊሆኑ ከሚችሉ መንገዶች ጋር ይዛመዳል.
ከኦክሳይድ ጋር ሲነፃፀር ግሉኩሮኒዳሽን በአጠቃላይ በፍጥነት ይከሰታል እና በተዳከመ የጉበት ተግባር አይታፈንም።