Чем отличается зубная коронка от импланта. Что лучше поставить: мост, коронку или имплант. Срок службы и гарантии производителей

Проблема отсутствия зубов на протяжении многих веков волновала все человечество. С развитием прогресса такая проблема стала решаема с помощью восстановительной стоматологии.

Сегодня красивая улыбка не только показатель здоровья. С психологической стороны человеку легче живется в том случае, когда внешне он не имеет отличий от окружающих, а значит наличие всех зубов позволит чувствовать себя уверенно в любой ситуации. Для достижения такого эффекта люди готовы платить любые деньги за различные стоматологические услуги.

Имплантат или коронка?

Одной из самых часто встречающихся проблем в стоматологии является отсутствие зуба или нескольких по различным причинам. Отсутствующий зуб можно протезировать и восстановить его жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого стоматолог может предложить несколько возможностей для решения возникшей проблемы: на зуб устанавливается имплант или коронка. Что лучше, решает врач по медицинским показаниям, а пациент - по личным предпочтениям. Обратившись в клинику, можно выбрать один из предложенных вариантов в зависимости от факторов, предшествовавших ситуации потери зуба или по личным предпочтениям пациента. Для того чтобы определиться самому, какой вид лечения выбрать, следует понимать, что лучше - коронка или имплант, и в чем разница между ними.

Что такое имплант?

Имплант - это корень созданный из метала, устанавливаемый хирургическим путем на поврежденное место, и предназначен для фиксации протеза. Он имеет вид титанового винта с наружной коронкой. Титан - это один из немногих материалов, обладающих прочностью и совместимостью с тканями организма. Коронка при этом неотличима от натуральных зубов и обладает всеми их функциями. Имплант имеет две части - внутрикостную, внедренную в кость челюсти, и надкостную, расположенную над десной. Он выпускается в форме цилиндра с наружной резьбой и вкручивается в кость, а протез зуба надевается на него. Выбирая, имплант или коронка - что лучше, следует опираться на свое мнение и при этом не забывать о рекомендациях врача.

Что такое коронка?

Коронкой является внешняя оболочка, фиксируемая на поврежденный или соседние зубы. По сути это защищающий видимую часть зуба, который разрушился. Внешний вид коронки выполнен как полый колпак, надеваемый на зуб и фиксируемый на корне. Изготавливает такой протез в лаборатории. В том случае, когда зуб полностью разрушен и отсутствует, коронка крепится к зубному импланту или же к рядом стоящим зубам. В общем ряде случаев лучше поставить коронки, импланты могут просто не подойти.

Виды имплантов

Выбирая, какую коронку поставить, имплант необходимо также рассмотреть в качестве варианта. Они выпускаются нескольких размеров и различных форм. Обычно длина может составлять от 8 до 18 мм, а средний диаметр около 4 мм. По стандарту имплант состоит из титановой основы, которая заменяет корень зуба, а также коронки, выполненной из металлокерамики. Коронка крепится к специальной насадке (абатменту), которая возвышается над десной.

В стоматологии различают несколько типов зубных имплантов, которые отличаются формой, размером, методом вживления и другими свойствами. Итак, основные виды имплантов:

Корневой. Используется чаще остальных типов. Имеет вид цилиндра или усеченного конуса с резьбой у основания. Процесс вживления проходит быстро и легко в том случае, когда костной ткани имеется в достаточном количестве, иначе необходимо проводить наращивание костной ткани - синуслифтинг.
Пластичный. Такие импланты вживляют, когда пациент имеет слишком узкую кость. Они занимают большой объем костной ткани, поэтому их применяют очень редко.
Пластинчато-корневой. Комбинация двух типов импланта. Используется нечасто, в связи с высокой сложностью вживления и большими габаритами конструкции.
Субпериостальный. Используется в случаях с истонченной костной таканью у пациента, к тому же конструкция крупного размера.
Мини-имплант. Имеют маленький размер, по сравнению с обычными имплантами корневого типа. Вживляются в качестве стабилизирующих конструкций при наличии съемных протезов.
Импланты, стабилизирующие корневую систему зубов.

Виды коронок

В зависимости от материала, из которого изготавливают коронки, их разделяют на цельнометаллические, металлокерамические и цельнокерамические. Каждый тип коронки используется при определенных клинических показаниях в каждом отдельном случае. Также пациент может самостоятельно выбрать вариант, выполненный из желаемого материла для достижения максимального эстетического удовлетворения от импланта. Стоимость может повлиять на выбор материала в некоторых случаях.

Какие коронки лучше поставить на имплант?

Сегодня рынок стоматологических протезов довольно широк и выпускает разнообразные коронки на импланты. Какие лучше использовать, можно решить опираясь на их классификацию. Они отличаются по материалу изготовления:

Металлокерамика. Это коронка, внутренняя часть каркаса которой выполнена из металла, а наружная облицована керамикой. Такая конструкция имеет высокую прочность, эстетическую привлекательность и длительность эксплуатации.
Керамика. Протезы, в ходе производства которых применяется лишь один материал - керамика. Коронки без металла имеют лучшую эстетику. Основным видом керамики, используемой при изготовлении, является фарфор или диоксид циркония. Такие конструкции прочны, высоконадежны и обладают высоким сроком эксплуатации.
для имплантатов выпускаются цельнолитыми, штампованными и золотыми. Такой вид коронок можно устанавливать на коренные зубы, ведь они малозаметны при улыбке. Преимуществом этого вида является тот факт, что под них нет необходимости сильно подтачивать зубы.
Комбинированные. Выпускаются из сплава кобальта и хрома при облицовке внешней части пластиком.

Опираясь на эти типы материалов, можно выбрать, какую коронку лучше поставить. Имплант при этом играет важную, но второстепенную роль.

Что лучше поставить - коронку или имплант?

Существует такое заблуждение, что импланты для зубов обладают неоспоримым преимуществом, таким как долговечность, и ставят их один раз до конца жизни, при том что коронки необходимо иногда менять. Но при этом достоверно известно, что длительность эксплуатации коронки из металлокерамики составляет до 12 лет, и такой же срок прослужит имплант зубной. А затем они оба требуют замены. Поэтому выбирая что лучше, имплант или коронка на зуб, руководствоваться таким принципом не стоит.

На самом деле это довольно сложный вопрос - о том, что лучше, коронка или имплант. Отзывы пациентов, установивших коронки, и людей с имплантами разнятся. То есть все зависит от индивидуальных особенностей устраняемой проблемы и личных пожеланий пациентов. Так, при выборе определенного вида восстановительного лечения зуба, в первую очередь обращается внимание на степень разрушений. В том случае, когда восстановление возможно на половине зуба, его пломбируют, а в случае сильного повреждения покрывают коронкой.

При этом выбирая, что лучше - коронка или имплант, необходимо помнить о том, что последний вариант требует подточки соседних зубов. Ведь при его установке вживление происходит в челюстную кость, а коронки крепятся к соседним зубам. Потому выбирая, имплант или коронка - что лучше, следует принимать во внимание состояние всех зубов.

Противопоказания к имплантации

Такая, казалось бы, простая процедура, как имплантация, имеет ряд противопоказаний. Ведь, по сути, это хирургическое вмешательство, которое не рекомендуется проводить при:

болезнях крови и кровеобразующих органов (плохая свертываемость крови);
врожденных и приобретенных недугах ЦНС;
опухолевых образованиях различных органов и систем;
снижении эффективности работы иммунной системы;
системных болезнях соединительных и костных тканей;
туберкулезе в различных формах и течениях;
болезнях слизистой оболочки рта;
отклонениях в работе эндокринной системы (сахарный диабет);
повышенном тонусе жевательных мышц.

Также противопоказанием может оказаться непереносимость составляющих импланта.

Осложнения

При вживлении импланта могут возникнуть некоторые осложнения как сразу после операции, так и по прошествии некоторого времени. Это могут быть:

перфорация гайморовой пазухи носа при недостаточном образовании костной ткани;
повреждение нервов нижней челюсти;
кровотечения при гематологических отклонениях;
болевые ощущения в первые часы после операции;
расхождение наложенных швов;
развитие воспалительных процессов и инфекционных заражений операционного поля;
неверное положение импланта в кости, затрудняющее продолжение операции.

Эти осложнение могут и не возникнуть при верном выборе врача.

Отправляясь в стоматологию на прием, врачу можно задать логичный вопрос - о том, имплант или коронка, что лучше. При этом стоматолог должен отталкиваться не только от медицинских показаний, но и учесть личные предпочтения пациента. Выбирая, какие коронки лучше ставить на импланты, также можно отталкиваться от их стоимости, ведь недорогие модели не могут быть изготовлены из качественного материала.

Наши зубы недолговечны. В зависимости от нагрузок, здоровья и качества ухода за ними, человек может лишиться некоторых экземпляров еще в молодом возрасте. Если это произошло, врачи-стоматологи готовы прийти на помощь, вставив несъемные конструкции, выполняющие аналогичные функции.

Но таких конструкций имеется несколько видов. Какие из них лучше, доступнее и выглядят более эстетично, рассмотрим ниже.

Понятие коронки

Это конструкция не снимается, пациент может не утруждать себя постоянным снятием и надеванием ее, как это бывает с некоторыми ортодонтическими устройствами.

Коронка нужна для того, чтобы ликвидировать дефект разрушенной анатомической коронки. Эти искусственные конструкции защищают поверхность натуральных зубов от разрушения, помогают придать им прочность и выполняют их функции.

К основным функциям, которые выполняют коронки , относятся:

Изменение внешнего вида зубов, которые неправильно стоят в ряду или утратили свою анатомическую форму.
Покрытие зуба с целью укрепить его.

Коронки делают из разных материалов, в зависимости от возможностей пациента и степени поражения зуба.

Виды

Существует несколько классификаций для этих несъемных конструкций.

По своему назначению они разделяются на:

Опорные коронки необходимы как опора для установки протеза. Это элементы мостовидных протезов, закрепляемых на здоровых зубах, находящихся с двух сторон от утерянного экземпляра.
Восстановительные – это самостоятельно установленные коронки, необходимые для возвращения анатомической формы и функций поврежденному зубу.

Также многие специалисты разделяют эти конструкции, в зависимости от материала изготовления:

Неметаллические – не содержат в себе металлических элементов, изготавливаются из фарфора, керамики или пластмассы. Используются, если пациент хочет, чтобы искусственный зуб не отличался от естественного по цвету.
Первые два материала, самостоятельно существующие в зубном ряду, слишком хрупкие, могут треснуть или очень быстро повредиться от нагрузки на них. Пластмассовые недолговечны, поэтому их используют достаточно редко.
Металлические – в которых есть различные сплавы металлов. Могут быть литыми (готовятся по шаблону формы) или штампованными (штамповка из заготовок).
Такие конструкции не пользуются популярностью из-за низкой эстетичности.
Композитные (комбинированные) – состоящие из сплавов металла и других сопутствующих материалов, например, металлокерамические или металлопластмассовые.

Несъемные устройства также разделяют по конструкции :

полные – полностью заменяют зуб;
экваторные – вокруг зуба при шинировании закрепляются в виде полоски, бывают только металлическими;
культевые – за счет углубления в ткани замещают анатомические, чтобы восстановить функции частично или полностью разрушенных зубов;
полукоронки – не перекрывают зуб только со стороны языка, часто используются как опора при установке мостовых протезов;
телескопические – снабжены возможностью выбора параметров высоты устройства;
штифтовые;
окончатые;
жакетные
и другие.

Чем руководствоваться при выборе варианта? Рекомендации специалиста смотрите на видео:

Плюсы и минусы

Как и любые ортодонтические устройства, коронки имеют свои преимущества и недостатки.

Каждый человек индивидуален и ощущения у всех разные. Кому-то все подходит и удобно носить коронки, а кому-то они постоянно мешают, пережимают, создают болевые ощущения.

Среди плюсов этой несъемной конструкции выделяют:

высокую эстетичность;
сравнительную долговечность, в зависимости от материала изготовления;
доступность;
минимальный объем препарирования при установке литых конструкций;
отличное совмещение с тканями десны и обточенного зуба, благодаря химическому составу некоторых из этих конструкций;
возможность продлить существование в ротовой полости зуба с удаленным нервом.

Для осознанного выбора, так же важно знать, какими недостатками обладают эти конструкции.

К основным минусам , которые определили пациенты и врачи, относят:

Возможность травмировать рядом стоящие здоровые зубы, если они используются под опору при установке моста.
Недолговечность неметаллических хрупких конструкций;
Неэстетичность металлических коронок.
Возможность развития осложнений после установки, воспалительного процесса.

Возможные осложнения

К осложнениям после протезирования могут привести врачебные ошибки или недостаточная гигиена ротовой полости:

Недостаточно подогнанная коронка со временем начинает натирать десну, что может привести к развитию воспаления.
Щель между коронкой и десной является местом скопления остатков пищи, в которых размножаются бактерии.
Чистке она не поддается, так как зазор минимален, но свою пагубную работу она выполняет – постепенно разрушая ткани скапливающимися продуктами гниения.
Отсутствие санации . Перед протезированием пациента обязательно должен осмотреть стоматолог, пролечить кариозные зубы.
Особенно это касается соседних с протезируемым экземпляров, которые постепенно разрушаясь, могут лишить конструкцию опоры.
Аллергическая реакция . Иногда на материал изготовления коронки у пациентов возникает аллергия. В этом случае нужна только замена устройства.
Гальванический синдром – если в ротовой полости присутствуют протезы из различных сплавов, то человек ощущает привкус металла, головную боль, могут окисляться и изменять цвет металлические коронки.

Понятие имплантата

Утраченные зубы все стремятся восстановить как можно скорее. В последнее время все больше пациентов предпочитают именно импланты другим методам протезирования.

Имплант – это часть конструкции, которая вставляется в десну. После заживления, в имплант вкручивается абатмент, на который крепится коронка. Имплант выполняет роль корня зуба, но в отличие от последнего, искусственная конструкция более долговечна.

Плюсы и минусы

Установка имплантов имеет большое количество положительных моментов :

Они долговечны. Металлические импланты имеют длительный срок эксплуатации. Они не подвергаются воздействию температуры, выдерживают нагрузки от жевания.
При установке имплантов совершенно не нужно затрагивать соседние зубы.
Кости нижней и верхней челюсти со временем не деформируются. За счет того, что в них вставляются металлические «корни», кости продолжают сохранять свою форму, не подвергаясь рассасыванию, деформации и уменьшению.
Это эстетичный способ восстановления зубного ряда, так как коронки на имплантах практически не отличимы от настоящих зубов.
Можно восстанавливать сразу несколько утраченных единиц.
Не исключает возможности применять твердую пищу без ущерба для состояния челюсти и зубов.
Имея всего несколько имплантов, можно установить протез на весь зубной ряд, это не будет выглядеть неестественно.
Правила гигиены не будут отличаться от ухода за естественными зубами.
Искусственная конструкция не сломается, выдержит значительную нагрузку.
Удобство в использовании, нет надобности их снимать для ухода, приживаемость высока, визиты к специалисту крайне редки.

Помимо всех положительных моментов, эти устройства имеют еще и отрицательные стороны :

Существует риск того, что импант не приживется. Чтобы этого гарантированно избежать, нужно использовать только конструкции из качественного титана и наблюдаться у проверенного специалиста.
Процесс имплантации – оперативное вмешательство, возможны болевые ощущения.
Вероятность возникновения осложнений.
Длительность процедуры. Должно пройти 4-6 месяцев до завершающего этапа установки коронок на импланты – время срастания их с костной тканью.
Стоимость конструкций. Не все могут позволить себе эту процедуру.

Возможные осложнения

Когда имплант срастается с костной тканью, может возникать воспаление тканей вокруг него. Также в некоторых случаях возможно его отторжение, но это осложнение встречается крайне редко.

На втором этапе установки искусственных зубов встречаются такие осложнения:

Вместе с заглушкой может выкрутиться корневой имплант.
В процессе установки абатмента имплант может пройти в верхнечелюстную пазуху.
Костная ткань может закрыть корневой имплант.

Какой вид протезирования выбрать?

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Показания и противопоказания

Показаниями к установке имплантов , помимо проблем с зубами, является:

Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
Нет возможности сделать мостовидный протез.
Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае :

Полного разрушения эмали.
Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

Специалист индивидуально подходит к каждому случаю, определяя возможность проведения хирургического вмешательства и установки коронки.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

Онкологические заболевания.
Сахарный диабет.
Болезни крови.
Туберкулез.
Нервные и психические расстройства.
Заболевания слизистой ротовой полости.
Пониженный иммунитет.
Тонус жевательных мышц.
Обострение хронических заболеваний.
Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

Установка коронок оправдана, если у пациента нет возможности установить имплант, соседние зубы рядом с пораженным целы или есть прямые противопоказания к имплантации.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции.

Сравнение результата установки двух конструкций

	Долговечность	Сложность ухода	Восстановление функций	Внешний вид
Коронки комбинированные	по ВОЗ 7-8 лет	Особого уходе не требуют, рекомендуется промывать рот после приема пищи, чистить обычными пастами	Нельзя перегружать искусственные конструкции: открывать крышки, раскалывать орехи, разгрызать кости	Макисмально подобраны по цвету, практически не отличаются от естественных зубов
Импланты	от 15 до 25 лет при использовании качественного титана	Особого ухода не требуют, важно не допускать размножения патогенных бактерий	Функции восстанавливаются на 100%	Нельзя отличить от естественных

Стоимость

Существует много разновидностей протезирования коронками и имплантами разных фирм и материалов.

Подробнее о ценах можно узнать в клинике у специалиста, в таблице мы приводим средние значения :

Коронки	Цена (руб)	Импланты	Цена (руб)
Литые коронки (кольбато-хром)	3500	Имплант и металлокерамическая коронка	12000 – 16000
Мост из металлокерамики (3 единицы)	18000 и 3000 за временные пластмассовые коронки	Имплант и фарфоровая коронка	25000
Металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве	От 17000	Имплант и коронка из диоксида циркония	До 45000

Современная экология, курение, нарушения гигиены полости рта, неправильный уход за зубами – наиболее распространенные причины появления проблем с зубами.

Однако основной причиной порчи и потери зубов у достаточно большого количества людей является боязнь стоматологов.

Тем не менее, обращаться к специалисту приходится, но уже не за пломбированием маленькой дырочки, а за протезированием практически потерянной единицы при помощи коронки или импланта.

Коронка – искусственный микропротез, имеющий форму поврежденного органа. Устанавливается непосредственно на зуб, восстанавливая его естественный вид и размер.

Изделие полностью восстанавливает функции органа, обеспечивая даже более высокую стойкость к жевательным нагрузкам.

В случаях сильного разрушения, коронка фиксируется посредством мостовидного протеза, устанавливающегося на рядом стоящие единицы.

Основные виды

Металлокомпозитные временные

Второй вариант названия – металлопластиковые. Этот тип имеет металлическую сердцевину и пластиковое покрытие, что позволяет придать протезу естественный внешний вид.

Преимущества:

доступная цена;
эстетичный внешний вид;

Недостатки:

быстрый износ пластикового покрытия;
постепенное изменение цвета пластика под воздействием слюны, пищи;
не подходят для людей со склонностью к аллергии.

Из-за перечисленных недостатков, металлопластиковые модели используются только как временные протезы.

Металлические

Классика протезирования. Металлические изделия устанавливаются уже несколько десятков лет и имеют целый ряд положительных характеристик. Наиболее распространенный вариант – «золотые».

Преимущества:

высокие показатели прочности;
надежность;
длительный срок эксплуатации;
доступность (при установке из обычных видов металла);
истираются так же, как и естественная эмаль;
не повреждают эмаль соседних единиц.

Недостаток только один – металлическое изделие имеет не самый привлекательный вид. Поэтому, устанавливается на зубы, скрытые от посторонних глаз.

Главная особенность - не подходят лицам, склонным к аллергическим реакциям после контакта с металлом.

Металлокерамические

Протезы имеют основу из инертного сплава или металла толщиной до 0,5 мм. Покрываются керамической массой, полностью повторяющей внешний вид и структуру поврежденного органа.

Преимущества:

широкий выбор материалов для основы в зависимости от размера бюджета пациента и склонности к аллергическим реакциям на металлы;
высокая прочность керамической облицовки;
эстетичный внешний вид протеза, практически не отличимый от естественного вида.

Недостатки:

необходимость удаления нерва;
снятие твердых тканей поврежденного органа на глубину до 2 мм.

Керамические

Выполняются полностью из керамической массы без дополнительной основы.

Преимущества:

прочность и надежность незначительно уступает металлокерамическому протезу;
внешний вид абсолютно не отличим от естественных зубов;

Недостатки:

стоимость керамического протезирования значительно выше, по сравнению со всеми остальными вариантами.

В качестве материала для керамических протезов применяется фарфор и диоксид циркония.

Фарфоровые

Изделия из фарфора являются подвидом керамических, и имеют физические и оптические показатели, полностью идентичные человеческим. Если коронка изготовлена с соблюдением всех требований технологического процесса, она будет точно повторять оттенок и иметь ту же полупрозрачность. Со стороны такой вид абсолютно не отличается от здоровых зубов.

Фарфоровая модель обеспечивает идеальную эстетику восстановленного зуба, которую не сможет обеспечить любой другой альтернативный материал.

Единственный недостаток заключается в том, что данный тип не применим, если есть необходимость в установке мостовидного протеза.

Циркониевые

Изделие из диоксида циркония по праву признано идеальным протезом. Материал обладает показателями прочности и надежности металлокерамики, а эстетика внешнего вида неотличима от естественной, и аналогична фарфору. То есть, материал объединяет в себе лучшие характеристики двух видов материалов.

Диоксид циркония обеспечивает максимальную точность контакта поверхности материала с поверхностью протезируемой единицы за счет способности пропускать свет, чем не могут похвастаться коронки с металлической подложкой.

Циркониевые протезы могут изготавливаться как в единичном варианте, так и в виде моста.

Однако, такие высокие показатели требуют существенных материальных затрат на протезирование.

Потребность в протезирующей коронке может возникнуть не только из-за игнорирования проблем с зубами.

Основные причины:

повреждение тела кариесом более чем на 50%, при сохранении здорового корня, который подходит для установки штифта;
травмирование, в результате которого пострадала целостность;
разрушение тела из-за развития заболевания некариозного типа;
изменение цветовой окраски, внешнего вида, что повлияло на эстетику зубного ряда;
потеря органа в результате заболеваний десен;
решение проблемы аномалии зубного ряда, характерной неправильным расположением;
изменение формы искривленной единицы;
временная фиксация ортопедических и ортодонтических приборов;
неестественное стирание эмали.

Противопоказания

Следует учитывать, что протезирование коронками – процесс сугубо индивидуальный. Зависит от особенностей в каждом отдельном случае, и имеет ряд противопоказаний, помимо упоминавшейся аллергии.

Непосредственно перед процедурой, стоматолог должен провести ряд исследований и анализов.

Предварительный осмотр включает в себя 3 этапа:

Анализ состояния тканей полости рта, зубов, прикуса.
Изучение пораженного зуба на основании рентгеновского снимка.
Лабораторные исследования мочи и крови (не обязательны).

Противопоказания для установки могут быть как абсолютными, полностью исключающими возможность протезирования, так и относительными, когда процедура будет проведена после предварительного лечения.

К относительным противопоказаниям относятся:

возраст пациента до 16 лет;
нарушения естественного прикуса;
подвижность органов при тяжелой стадии пародонтоза;
малая толщина стенок;
недостаточная высота поврежденного зуба для установки;
воспалительные процессы в тканях пародонта;
хронические воспаления периодонта;
необходимость протезирования 3 и более рядом стоящих единиц.
беременность;
венерические заболевания.

Абсолютные противопоказания:

психические расстройства;
заболевания, вызывающие нарушения процесса кроветворения и свертывания крови;
туберкулез;
пациент ВИЧ-инфицирован;
бруксизм (скрежет во сне).

Установка

Процедура абсолютно безболезненна, ведь проводится под действием местной анестезии. Но следует понимать, что не получится поставить коронку за один визит, так как процедура проходит в несколько этапов.

Подготовительный

Самый важный этап, поскольку, именно от качества проведения подготовительных мероприятий зависит вся процедура.

Во время первого визита специалист осматривает полость рта пациента, направляет на рентген поврежденной единицы и зоны вокруг него. После получения снимка и его изучения, определяется состояние слизистой и зуба. При необходимости, назначается лечение выявленных заболеваний, снимается налет и камень.

После проведения лечения, если таковое необходимо, во время следующего визита удаляется нерв, каналы очищаются, обрабатываются и пломбируются.

Зуб обтачивается под размеры коронки. Это обязательное условие при установке любого типа коронки. Разница лишь в том, что при установке протеза из металлокерамики снимается больший объем твердой ткани.

Изготовление

С подготовленного и обточенного зуба снимается слепок, необходимый для изготовления коронки.

Слепок передается технику, а на подготовленный зуб надевается временная коронка , защищающая очищенную поверхность и маскирующая дефект.

Установка и фиксация

Готовый протез предварительно примеряется и закрепляется временным цементом. После этого, пациенту дается несколько дней на тестирование.

Если изделие не искажает прикус и не вызывает дискомфорт, коронка фиксируется уже на постоянный цемент.

Искусственный корень

Имплант – это искусственная замена корня уже утраченного зуба, состоящая из нескольких компонентов и вживляемая в костную ткань челюсти. Стержень импланта изготавливается из чистого титана, поскольку этот металл хорошо воспринимается человеческим организмом без возникновения риска отторжения.

После установки импланта и его приживления, устанавливается абатмент с закрепленной коронкой.

Сам процесс сращивания материала импланта и костной ткани называется остеоинтеграцией. Длительность сращивания всегда индивидуальна.

Однако чтобы ускорить процесс, поверхность стержней делается пористой. Благодаря такому шагу, имплант полностью приживается на протяжении 3 месяцев.

Преимущества

Импланты имеют ряд особенных положительных качеств, выгодно отличающих их от коронок.

все процедуры совершаются только с одним зубом, соседние при этом не страдают, как в случае с установкой моста;
позволяют использовать как постоянные протезы, так и съемные;
дают возможность восстановить неограниченное число поврежденных и отсутствующих зубов;
более быстрое привыкание;
имплант, установленный грамотным специалистом, будет служить на протяжении всей жизни пациента.

Недостатки

Несмотря на весомые положительные качества, импланты имеют и ряд серьезных недостатков:

риск отторжения имланта;
риск возникновения осложнений в виде повышения температуры, болезненности в зоне установки импланта, отечность, кровотечения;
послеоперационный процесс длительный и болезненный;
внушительный список противопоказаний;
очень высокая стоимость протезирования;
сама процедура занимает длительное время.

Показания

Данный вид протеза, в отличие от коронки, устанавливается только в том случае, когда потерян один или несколько единиц. При наличии поврежденного зуба, вживление импланта возможно только после удаления.

пациент не желает устанавливать громоздкий мостовидный протез и обтачивать зубы для коронки;
невозможно установить мост для коронки;
отсутствие большого количества зубов.

Противопоказания абсолютные и относительные

Существенный недостаток имплантов – большое количество противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Предварительный осмотр перед установкой этого типа протезов, в отличие от коронок, включает в себя 4 этапа:

Анализ тканей ротовой полости, состояния зубного ряда, прикуса.
Изучение пораженной единицы на основании рентгеновского снимка.
Проверка толщины слизистой и альвеолярного участка в месте нахождения поврежденного зуба.
Лабораторные исследования.

После проверки и оценки результатов анализа, врач выносит свой вердикт касательно возможных противопоказаний.

Относительные противопоказания, при устранении которых установка импланта возможна, следующие:

низкий уровень гигиены полости рта;
наличие зубов, пораженных заболеваниями;
воспалительные процессы слизистой оболочки и тканей, окружающих поврежденный зуб (гингивит, пародонтит, периодонтит);
неестественный прикус;
заболевания височно-челюстного сустава;
нарушения костной ткани альвеолярного отростка;
вредные привычки;
наркомания;
беременность;
венерические инфекции.

Список абсолютных противопоказаний, запрещающих установку:

различные психические расстройства, при которых пациент не в состоянии оценивать реальную картину происходящего;
заболевания крови и органов кроветворения, характеризующиеся нарушениями свертываемости крови;
наличие злокачественных онкологических образований, так как хирургическое вмешательство может оказать негативный эффект;
нарушения в работе иммунитета, поскольку восстановление после операции потребует активизации иммунной системы;
туберкулез и иные серопозитивные инфекции;
хронические заболевания ротовой полости;
сахарный диабет с нарушениями образования костной ткани;
почечная недостаточность;
пациент ВИЧ-инфицирован;
бруксизм (пациент страдает от скрежета во сне);
увеличение размеров языка.

Способы установки

Существует два метод установки протеза - одномоментная и двухэтапная имплантация.

Одномоментная

Является наиболее щадящим вариантом протезирования, поскольку удаление и установка импланта производится за один визит к врачу. Таким образом, сокращается количество посещений кабинета, а восстановительный период придется перенести только один.

Процедура проходит в два или три этапа. Во время первого, подготовительного, проводится обследование и устанавливается возможность имплантации за один сеанс. Определяются противопоказания, изготавливаются слепки челюсти, подбираются импланты и коронки.

Во время второго этапа происходит процедура удаления поврежденной единицы и установка стержня импланта. Операция проходит под местной анестезией. Спустя несколько часов фиксируется коронка.

Третий этап проходит, если пациенту устанавливают временную коронку и нужно поставить постоянное изделие.

Преимущества одномоментной имплантации:

быстрота проведения процедуры;
низкий уровень травмирования костной ткани;
препятствие атрофированию тканям в зоне удаления за счет моментального заполнения объема;
уменьшение риска возникновения осложнений;
сокращение длительности восстановительного периода;
минимальные хирургические вмешательства, отсутствие необходимости в разрезах и последующих швах;
снижения затрат за счет сокращения количества посещений;
новую коронку можно нагружать с первых же дней;
более комфортна для пациента.

Единственный недостаток – вся процедура имплантации занимает продолжительное время.

Двухэтапная имплантация

Классический вариант установки. Применяется в том случае, когда зуб потерян уже давно. По сравнению с одномоментной, процедура более длительная.

Первый этап - подготовительный. Проводится обследование, компьютерная томография, выполняется серия рентгеновских снимков. После полученных данных о состоянии костной ткани, подбирается оптимальный вариант. Определяются возможные противопоказания.
На втором этапе производится вживление импланта . На десне производится разрез, фрезой формируется ложе под протез. После ввинчивания изделия, десна ушивается. В таком состоянии имплант оставляют до полного приживления на срок от 2 месяцев до полугода.
На третьем этапе имплант раскрывается и на него устанавливается формирователь десны или абатамент с временной коронкой.

Через 1 -2 недели происходит заключительный этап. С челюсти снимается слепок, по которому создается постоянный протез и фиксируется на имплант при помощи цемента.

Преимущества двухэтапного метода:

более надежный способ по сравнению с одномоментной имплантацией;
высокий процент сращивания стержня с костными тканями;
риск отторжения протеза минимален;
дает возможность восстановить несколько утраченных единиц.

Данный метод имеет большее количество недостатков по сравнению с одномоментным:

длительность процедудры;
высокая частота визитов к стоматологу для наблюдения на протяжении всего процесса вживления;
установка коронки возможна только после фиксации абатмента.

Возможные осложнения

Учитывая целый ряд противопоказаний, в результате хирургической операции по установке импланта может возникнуть риск появления ряда осложнений.

Могут возникнуть как на стадии вживления, так и во время процесса сращивания тканей. В некоторых случаях отмечается возникновение осложнений на более поздних сроках.

Выделяют такие виды осложнений:

перфорация гайморовой пазухи, если атрофия костной ткани не была выявлена;
непрекращающееся либо длительное кровотечение при не выявленных нарушениях свертываемости крови;
повреждение нижнечелюстного нерва;
расхождение наложенных швов;
инфицирование зоны хирургического вмешательства, и, как результат, отторжение импланта;
неправильная установка протеза, что нарушает возможность дальнейшего протезирования соседней единицы.

Основная часть приведенных осложнений возникает из-за неправильного обследования до начала операции протезирования, либо, по причине ошибок в действиях врача.

Обращение в специализированную клинику, к врачу-профессионалу сводит риски возникновения осложнений практически до нуля.

Сравнение типов

Выбрать подходящий вариант протеза поможет сводная таблица в виде сравнительных характеристик имплантов и коронок.

Наименование	Имплант	Коронка
Срок службы	Долговечны	Менее длительны срок эксплуатации
Обтачивание	Нет необходимости	Зубы обтачиваются, нервы удаляются
Прием пищи	Не ограничивается	Твердая и вязкая пища исключена
Попадание пищи под протез	Исключено в виду герметичности конструкции	Возможно попадание под коронку
Внешний вид	Неотличим от натуральных зубов	Может быть заметен ободок
Процедура	Длительная, в несколько этапов	Быстрая, установка простая
Особенности	Риск возникновения осложнений	Безопасность процедуры
Основа для протеза	Не нужна	Нужна

Стоимость установки

Ориентировочные цены на протезирование коронками:

Ориентировочные цены на протезирование имплантами:

Марка импланта	Стоимость тыс. руб
AlphaBio с металлокерамической коронкой	от 39
AlphaBio с циркониевой коронкой	от 53
MIS с металлокерамической коронкой	от 40
MIS с циркониевой коронкой	от 50
Osstem с металлокерамической коронкой	от 43
Osstem с циркониевой коронкой	от 65
Straumann с металлокерамической коронкой	от 77
Straumann с циркониевой коронкой	от 90
NobelBiocare с металлокерамической коронкой	от 65
NobelBiocare с циркониевой коронкой	от 80

Более подробно, о стоимости каждого варианта протезирования можно узнать непосредственно в клинике, где будет проходить процедура.

Основы предпочтений

Для того чтобы выбрать вид протеза, нужно определиться с размерами доступного бюджета и принять во внимание следующие факторы:

Мостовидный протез невозможно самостоятельно снять для очистки. Обычная коронка является более гигиеничной.
Коронка стоит значительно дешевле, чем имплант.
Имплант не требует изменения формы соседних единиц.
Имплантация несет риск возникновения осложнений.

Стоит взвесить все за и против перед тем, как окончательно определяться с протезом.

Важную роль сыграет консультация о стоматолога. Ведь каждый проблемный зуб – частный случай и подход к решению проблемы должен быть специфическим. Возможна ситуация, что подходящим окажется только один вид протеза, и муки выбора отпадут сами собой.

Из видео вы узнаете, чем импланты лучше мостовидных протезов.

Зубы выполняют сразу несколько функций в нашем организме, невозможно переоценить значимость жевательной функции и эстетической. Восстановить зуб, от которого остался только корень, а то и вовсе не осталось совсем ничего, современная стоматология может. И такой вопрос, что разумнее поставить – коронку либо имплант, будет не совсем корректным. Важна сама ситуация, многое зависит от состояния зубов-соседей, от места, где потерян или очень разрушен зуб.

Имплант: что это за конструкция

Имплантом называют искусственный корень зубной единицы, который делают из качественных, прочнейших материалов. Он вживляется в костную ткань именно на то место, где ранее был зуб. После того, как титановый искусственный корень прижился, на него врач наденет зубной протез. Коронковая же часть на имплант фиксируется специальным цементом.

Плюсы имплантов:

они не только повторяют форму зубного корня, но и являются стимуляторами тех процессов, в которых участвуют здоровые зубы;
надежные и долговечные;
не имеют запретов относительно продуктов питания;
в 90% случаев современные импланты прослужат всю жизнь.

Но и без минусов, к сожалению, данная технология не обошлась. И одним из них считается высокая стоимость процедуры. Есть вероятность того, что конструкция будет отторгнута тканями организма. И хоть материалы подобраны с биосовместимостью, гарантии неооторжения не даст ни один врач. Процедура довольно длительная, существует так называемый послеоперационный период. Также стоит учитывать некоторые противопоказания к имплантации.

Когда можно устанавливать импланты

Теоретически имплантов во рту пациента можно установить столько, сколько зубов отсутствует. Если нет никаких противопоказаний, то можно все утраченные зубы заменить конструкциями на имплантах. Бывает и такое, что пациент не против установить мостовидный протез, но такой возможности нет: его просто не за что зацепить, состояние зубов не позволяет. Тогда только коронка на импланте – единственно возможный выход.

Если пациенту, напротив, предлагают установить мостовидный протез, а он не хочет этого делать из-за необходимости препарирования соседних зубов, альтернативой становится имплантация. В большинстве случаев протезирование на импланты делается с помощью одиночных коронок, мосты на имплантах – редкий вариант.

Чтобы установить имплант, нужно убедиться, что состояние десен позволяет сделать это: десны не кровоточат, не воспалены, и оперативное вмешательство возможно. Рекомендуется вылечить все соседние зубы до установки импланта. Также врач должен убедиться, чтобы объема костной ткани для вживления импланта было достаточно. Иногда приходится делать операцию по наращиванию костной ткани, что сегодня также делают практически во всех современных клиниках.

Чревата ли имплантация осложнениями

Осложнений, конечно, нужно избегать, и врач скажет, как это сделать. Но они все же не исключены. Чаще всего они приходятся на послеоперационный период, но иногда появляются и позднее.

К осложнениям после имплантации можно отнести:

травмирование нижнечелюстного нерва;
травмирование гайморовой пазухи (если костной ткани недостает);
расхождение операционных швов;
воспаление тканей раны, осложненное инфицированием (может быть чревато и отторжением импланта);
неправильное положение импланта в самой кости, что приведет к проблемам при дальнейшем протезировании.

В редких ситуациях у пациента начинается кровотечение, обусловленное нарушениями свертываемости крови. О такой патологии нужно предупреждать врача заранее. Осложнением считается и боль уже после операции. В норме она не может длиться несколько дней и более.

Коронка: что это за конструкция

Коронка – это внешняя, видимая часть зубов, можно сказать, его оболочка. Фиксируется коронка на разрушенный зуб или же на соседние зубы (если говорим о мостовидном протезе). Коронки бывают временными и постоянными. Временные коронки, обычно пластмассовые, предлагают пациенту на тот период, пока изготавливаются постоянные протезы.

Самым востребованным видом коронок считаются металлокерамические. Металлические коронки практически не ставят, но если делают, то обычно из золота. Керамические коронки могут быть выполнены из фарфора или циркония, это очень дорогие конструкции, но эстетически совершенные.

Преимуществ у коронок много: делаются они быстро (примерно 7-10 дней), фиксируются тоже быстро, цена доступная. Есть и некоторые недостатки у протезирования коронок – нужно стачивать зубы для того, чтобы надеть коронку, и нередко стачивать приходится и соседние, возможно, здоровые зубы.

Осложнения могут возникнуть и после установки коронок:

под мост порой попадает пища, так как небольшая промывная область между десной и самим мостом все же остается;
шейка зуба может оголиться из-за оползания десны;
несколько дней после установки коронок во рту может ощущаться дискомфорт.

Коронки не ставятся навсегда: обычно срок службы их составляет 5-10 лет, после чего протезы придется менять. Служить они могут и дольше, но вот эстетические показатели коронок (особенно металлокерамических) снижаются.

Что же выбрать: импланты или коронки

В выборе того или иного вида конструкций, замещающих зубы, нужно довериться врачу. Он оценит состояние зубов, десен, посоветует оптимальный вариант. Доктор не имеет права навязывать свое мнение, и если вы сомневаетесь в его рекомендациях, нанесите визит еще к одному врачу. И протезирование, и имплантация – дорогостоящие процедуры, потому никого не должна удивлять мнительность пациента, его желание детально разобраться в ситуации.

Таблица. Сравнение видов зубных конструкций

Вид конструкции	Восстановление функций зуба	Долговечность	Особенности ухода
	Перегрузка зубных конструкций недопустима (не нужно раскалывать орехи, грызть семечки и т.д.)	В среднем 7-8 лет	Особого ухода нет. Пасты используются обычные, требуется полоскание рта после всякого приема пищи.
	Функции восстанавливаются на 100%	20 и более лет	Не нуждаются в особом уходе. Исключать возможность инфицирования патогенными организмами.

Надо понимать, что имплантация – это не операция одного дня. В кость пациента вводится имплант, и по завершению процедуры выжидать приходится какое-то время для продолжения действий. Иногда это меньше месяца, а иногда ждать приходится и полгода. Время нужно для того, чтобы имплант сросся с костью.

Часто случается и так, что зуб был утрачен давно, и кость без жевательной нагрузки атрофировалась. Врач должен сначала провести операцию по костной пластике, а значит, процесс имплантации растянется еще на какое-то время.

Классическая имплантация занимает немало времени, но считается, что все труды и ожидания того стоят. При удачной имплантации конструкция прослужит всю жизнь, а если коронка, что водружается на имплант, выйдет из строя, ее можно будет заменить другой без замены самого импланта.

Имплантация зуба в один этап

Возможен и такой сценарий, но он требует определенных условий. Процедура малоинвазивная, восстановительный период не такой большой, зуб устанавливается уже в готовую лунку. Импланты, которые вживляются одномоментно, могут служить и базой для мостов, и базой для единичных коронок.

Есть ли недостатки у одномоментной имплантации?

После удаления зубной единицы в десне должно быть много места.
Рядом с удаленным зубом должны быть здоровые зубы, которые возьмут нагрузку на себя и дадут возможность импланту безболезненно прижиться.
Существует определенный риск отторжения конструкции.
Фиксируется такой имплант не со стопроцентной надежностью, потому есть риск его смещения во время жевательных процессов.

К сожалению, существует при любом виде имплантации и такая угроза как периимплантит. Это воспалительный процесс слизистой, захватывающий кость вокруг установленного импланта. Обычно процесс начинается вследствие инфицирования. Рискуют получить такое осложнение курильщики, а также те люди, что не придерживаются гигиены ротовой полости.

Те пациенты, ситуация с имплантацией или протезированием зубов которых отягощена хроническими заболеваниями (особенно в стадии обострения) должны обговаривать возможность решения проблем индивидуально с врачом. Он скажет, когда и как можно восстановить зубы, есть ли риски, какие моменты нужно учитывать и т.д.

Радует то, что современная стоматология справляется даже со сложными случаями, требующими огромного комплекса работ. Сегодня человек может надеяться, что в любом возрасте он может рассчитывать на красивые, полностью функционирующие зубы. Замещающие конструкции служат долго, выглядят натурально, и все больше становятся доступными.

Видео – Протезирование или имплантация

Коронка — один из видов протезирования зубов. Конструкция представлена в виде насадки с полой серединой, которая надевается на зубную культю .

Фиксирует её стоматологический цемент.

Устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью менее инвазивных способов — пломбирования или установки керамической вкладки.

Виды коронок

По способам установки:

Временный материал — изготовлен из пластмассы.
Керамические — за основу их изготовления берётся цирконий или фарфор.
Металлокерамические — делаются из металлической основы, поверх которой накладывается керамический слой.
Металлические — в основном изготовленные из золота.

Установка на имплант зуба

Можно устанавливать на зубной имплант. Для этого необходимы следующие части :

Само изделие.
Абатмент.
Коронка.

Сначала вживляется искусственный металлический корень . После этого в деталь вкручивается абатмент из металла или керамики. Он представляет собой своеобразную культю , на которую устанавливается коронка.

Имплантация на повреждённый зуб

Относится к непрямым методам восстановления.

Сначала делается слепок , чтобы подготовить приближённый к естественному зубу материал.

Единица сохраняется под конструкцией.

Такой вариант считается самым распространённым, так как экономит средства человека .

А металлокерамический материал способен служить годами и делать улыбку естественной.

Как проводится установка на имплант?

Первоначально пациент проходит рентгенографию , что позволяет стоматологу узнать в каком состоянии находится костная ткань и зубные корни. Затем можно начинать процедуру .

Как именно крепятся коронки?

Иногда костной ткани в челюсти бывает недостаточно и её приходится наращивать . Тогда лечение может затянуться на несколько месяцев.

Важно! Основным показанием для имплантации является полное разрушение одного или нескольких зубных единиц.

После этого можно устанавливать титановый корень или имплантат. Для вживления искусственной основы (корня) придётся разрезать десну или сделать прокол . Пока устройство не приживётся, на нём устанавливается временная конструкция. На это понадобится 6-12 месяцев .

Тем временем заготавливается абатмент . Этап установки включает в себя применение трёх компонентов: импланта, абатмента и коронки. Сроки работы зависят от того, какой имплант был применён, порой коронка устанавливается уже на 3 день после вживления имплантата.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека во время процесса установки коронки на имплант зуба.

Критерии выбора коронки

Чаще всего врача интересуют жевательные зубы — какие коронки будут оптимальны в этом случае. Обычно моляры с 6 по 8 не видны окружающим и эстетическая составляющая не важна.

Главное — износостойкость. Поэтому можно подобрать простые конструкции , сделанные из металла. Но врачи не рекомендуют этот дешёвый материал, хотя он относится к прочным коронкам. Зачастую металлические основы трудно подогнать под анатомическое строение зуба, что приводит к неудобству их ношения.

Желательно устанавливать на жевательные зубы металлокерамику . Кроме натурального вида, конструкция отличается своей прочностью . Человек не будет ощущать её во рту как что-то постороннее и приносящее неудобства.

Установка без имплантов

Сначала врач осматривает полость рта пациента, затем направляет на рентген , после чего выбирает тактику лечения и определяет объём работы.

Подготавливаются зубы — их нужно депульпировать и запломбировать. Коронка на моляры и премоляры обычно ставится на живой зуб, так как депульпированные быстрее разрушаются .

Но предварительно они очищаются от кариеса и пломбируются . Если зуб значительно повреждён, то применяется штифт или металлическая вкладка.

Штифт ввинчивается в корневой канал и реставрируют композитом. Вкладка надёжнее , она устанавливается в канале и в коронковой области.

Проводится обтачивание зуба .
При помощи специальной вязкой массы снимается слепок с обточенного зуба.
На основании слепка создаётся специальная гипсовая модель .
На основе гипсовой основы делается постоянная коронка . Используется шкала тонов , чтобы подобрать максимально приближённый цвет искусственного зуба к естественному ряду.
Предварительно примеряют изделие .
После этогокоронка устанавливается временно , чтобы пациент оценил её удобство и при любых нарушениях носки сообщил врачу. Далее, делается коррекция . Для крепления применяется временный цемент .
Если жалобы отсутствуют, то конструкция устанавливается на постоянную основу . После чего снять её будет невозможно . Только путём распила.

Коронки на импланты — какие лучше ставить?

Для установки коронок не только на имплант, используют различные материалы и их комбинации. У каждого способа имеются свои достоинства и недостатки.

Материал изготовления:

Металлокерамическая конструкция — за основу берут кобальто-хром или кобальто-никель , оболочка керамическая. Реже основание делается из золота, палладия и платины . Металлокерамика признана лучшим материалом под имплант.
Керамические коронки — используется только один материал , который бывает двух видов: из фарфора и циркония. Фарфор применяется преимущественно для передних зубо в, так как смотрится более привлекательно, но материал является довольно хрупким . Циркониевые варианты имеют внутреннюю базу, которая состоит из диоксида циркония . Внешняя оболочка керамическая. За счёт этого получившаяся зубная основа бывает красивой и прочной.
Реже применяют металлические и металлокомпозитные коронки. За основу первых конструкций берутся кобальто-хромовый сплав или золото, которые отличаются прочностью . Заранее приготовленные заготовки отличаются ненадёжностью, поэтому такие конструкции уже не применяют.

Справка! Металлокомпозитные изготавливают из сплава кобальта и хрома, поверх которых пластмасса. Но такой материал способен со временем накапливать влагу и микроорганизмы , а также терять свой привлекательный внешний вид .