Südame-veresoonkonna haigused on elanikkonna puude ja varajase suremuseni viivate patoloogiate hulgas juhtival kohal. Just sel põhjusel pöörab kaasaegne farmakoloogia erilist tähelepanu ravimitele, mille eesmärk on vere vedeldamine ja verehüüvete tekke vältimine veresoontes ja arterites. Sellega seoses väärivad erilist tähelepanu antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid. Mis on antikoagulantravi, millised on selle plussid ja miinused, õpime sellest väljaandest.

Antikoagulantravi olemus

Antikoagulantravi on efektiivne ravi veenilaiendite, süvaveenide tromboosi, kopsuemboolia, südameinfarkti ja insuldi korral. Antikoagulantide toimeained vedeldavad suurepäraselt verd ja takistavad selle hüübimist, tänu millele saavutatakse terapeutiline ja profülaktiline toime. Sellised ravimid on väga tõhusad ja neid saab pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata, mis on mõjutanud nende laialdast populaarsust arstide ja patsientide seas.

Kellele määratakse antikoagulantravi

Antikoagulantide rühma kuuluvad preparaadid on ette nähtud järgmiste patoloogiliste seisundite põhjustatud tromboosi ennetamiseks ja raviks:

• vasaku vatsakese aneurüsmi areng;
• südame või veresoonte operatsioonid;
• oblitereeriv tromboangiit;
• hävitav endarteriit;
• kopsuarterite trombemboolia;
• jalgade pindmiste veenide tromboflebiit;
• flebeurüsm;
• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• virvendav arütmia.

Sageli tekivad verehüübed jalgade sügavates veenides, mis põhjustavad alajäsemete punetust ja turset. See pole aga kõige suurem häda, mis trombi tekkega seotud. Palju ohtlikum on see, kui eraldunud tromb koos verevooluga siseneb kopsudesse. Sel juhul areneb kopsuemboolia. See seisund põhjustab tõsist õhupuudust ja vererõhu langust. Kopsuemboolia nõuab kiiret arstiabi, kuna see võib ohustada patsiendi elu. Antikoagulantide võtmine aitab seda probleemi vältida, vältides emboolia teket.

Teine näidustus antikoagulantide kasutamiseks on vältida tromboosi teket südame veresoontes. Eriti puudutab see inimesi, kes kannatavad südame rütmihäirete all, s.t. kodade virvendusarütmia. Lõpuks võib trombi eraldatud fragment siseneda aju veresoontesse, provotseerides insuldi arengut. Nii raskete tagajärgede eest päästavad ka korralikult valitud verevedeldajad.

Antikoagulantide tüübid

Kõigil neil juhtudel määravad arstid välja antikoagulante ning olenevalt olemasolevast vaevusest võib määrata ka otseseid antikoagulante või K-vitamiini antagoniste (kaudsed antikoagulandid). Vaatleme mõlemat tüüpi.

Kaudsed ravimid

Kaudsed antikoagulandid häirivad vere hüübimise eest vastutavate ainete tootmist. Sellised fondid hakkavad tegutsema mõne päeva pärast, kuna neil on kumulatiivne toime ja nende toime kestab 5 päevast 15 päevani.

Kõige populaarsemad kaudsed verevedeldajad on naatriumvarfariinil põhinevad ravimid, peamiselt varfariin. See hakkab toimima vähemalt 7 päeva pärast ravimi esimest annust. Tõsi, ilma arsti retseptita on sellist ravimit võimatu võtta, sest ainult spetsialist saab arvutada ravimi täpse annuse, säästes sellega patsienti paljudest kõrvaltoimetest. Selle tööriista puuduste hulka kuulub vajadus pidevalt jälgida vere seisundit ja vastavalt testide tulemustele annust kohandada. Samuti märgime, et tänapäeval on varfariin parim ravim isheemilise insuldi vastu võitlemiseks.

Teised kaudsed antikoagulandid hõlmavad kumariini derivaate, nagu dikumarool, sincumar ja atsenokumarool. Need fondid on vähem populaarsed kui Warfarin, kuigi nende tegevuspõhimõte on täiesti identne.

Muide, K-vitamiini antagonistide võtmise ajal tuleks loobuda selle vitamiinirikka toidu söömisest (hapuoblikas ja merevetikad, spinat ja roheline tee, läätsed ja sibulad), et mitte häirida ravimi toimet.

Otsese toimega ravimid

Kuni 2010. aastani olid varfariin ja selle analoogid ainsad WHO poolt kasutamiseks heaks kiidetud ravimid. Kuid viimastel aastatel on farmakoloogilisele turule ilmunud nende ravimite vääriline alternatiiv. Neid nimetatakse PPA-ks, see tähendab suukaudseteks otsesteks antikoagulantideks.

Nende ravimite populaarsus kasvab iga päevaga ja seda kõike seetõttu, et otsese toimega antikoagulantidel on eelkäijatega võrreldes palju eeliseid. Eriti:

• hakata tegutsema kohe pärast manustamist (mis on palju tõhusam kui varfariini võtmine, mille toime ilmneb alles nädala pärast ja venoosse tromboosi ennetamiseks on see väga pikk);
• omada spetsiifilisi antidoote (millel on positiivne mõju ägeda isheemilise insuldi ravis);
• omama kindlat annust, mida ei ole vaja spetsiaalselt valida ja pidevalt kohandada;
• võetud toit ei mõjuta ravimi annust;
• regulaarset verekontrolli ei ole vaja.

Otsesed antikoagulandid hõlmavad ravimeid, mille toimeaine on hepariin (Fraxisparin ja Fragmin, Troparin ja Clivarin) või hirudiin (Arikstra, Exantha ja Melagatran).

On ilmne, et selliste ravimite võtmine on lihtsam ja pealegi pole vaja pidevat vereseiret. Selliste antikoagulantide vahelejätmine on aga äärmiselt ohtlik, kuna sel juhul on suur risk tromboosi või ebapiisava antikoagulatsiooni tekkeks.

Kas kahte tüüpi antikoagulante on võimalik kombineerida?

Nagu ülaltoodust võib aru saada, on antikoagulandid inimesele tõeliseks päästeks stenokardia, infarkti, veresoonte emboolia, veenilaiendite või tromboflebiidi korral. Veelgi enam, ägeda seisundi korral määratakse otsese toimega ravimid, mis annavad kohese toime. Kui teraapia annab positiivse tulemuse, täiendatakse mõne päeva pärast ravi kaudsete ravimitega.

Lisaks on patsientidele ette nähtud nende ravimite kombinatsioonid, et valmistuda vereülekandeks, veresoonte ja südameoperatsioonideks ning ka tromboosi ennetamiseks. Tõsi, spetsialistid peavad pidevalt jälgima patsiendi seisundit, eelkõige kontrollima vere hüübimise kiirust, setete olemasolu uriinis ja protrombiini taset.

Antikoagulantravi puudused

Selle ravi peamine puudus on see, et see suurendab verejooksu ohtu. Veelgi enam, verejooks võib tekkida mitte ainult nahal (kus neid saab õigeaegselt märgata), vaid ka seedetraktis või ajus (mis ohustab patsiendi elu). Eriti ohustatud on patsiendid, kes võtavad antikoagulante suurtes annustes või samaaegselt ravimeid, mis suurendavad antikoagulantide toimet.

Sellega seoses ei saa verejooksu tõenäosusega, kontrollimatu hüpertensiooniga või 75-aastaseks saanud patsiendid antikoagulante võtta verejooksu suure tõenäosuse tõttu.

Selle ravimite rühma teine ​​puudus on nende maksumus. Odavaimad vahendid on varfariinil põhinevad ravimid. Nende kasutamine nõuab aga regulaarseid laboratoorseid analüüse, et hinnata ravimi toimet verele. Ja hepariinil põhinevaid vahendeid kasutatakse reeglina ainult haiglatingimustes.

Lõpuks võib mõnede antikoagulantide spetsiifilisi kõrvaltoimeid seostada ka puudustega. Näiteks hepariinil põhinevad ravimid provotseerivad trombotsütopeeniat ja varfariini sisaldavad ravimid põhjustavad nahaprobleeme kuni kudede nekroosini. Lisaks võivad kõik antikoagulandid tundlikel patsientidel põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni või isegi anafülaktilist šokki.

Antikoagulantide vastunäidustused

Tasub öelda, et mõne haiguse korral on ravi verd vedeldavate ravimitega kategooriliselt vastunäidustatud. Need sisaldavad:

• seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, millega kaasneb verejooksu oht;
• raske neerufunktsiooni häire, sealhulgas neerupuudulikkuse areng;
• C- või K-vitamiini puuduse ilmnemine;
• krooniline hepatiit, maksatsirroos ja muud tõsised haigused, millega kaasneb sapiteede funktsiooni rikkumine;
• verehaigused;
• septiline endokardiit;
• vere lisandite tuvastamine tserebrospinaalvedelikus;
• rasedus (see vastunäidustus on tingitud sünnitusjärgse hemorraagia ohust).

Kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvaid preparaate ei kasutata lapse kandmise ajal ka seetõttu, et need võivad põhjustada loote embrüonaalse arengu häireid. Selline ravi ei sobi ka ajutraumaga inimestele, pidades silmas võimalikku letargia teket.

Kuidas määrata antikoagulantravi efektiivsust?

Nagu oleme juba märganud, on otsesed antikoagulandid mitmes mõttes paremad kui kaudsed antikoagulandid. Siiski on funktsioon, mis seab kaudse toimega ravimid esikohale. Fakt on see, et nende mõju kehale on lihtne mõõta. Selleks on välja töötatud spetsiaalne indikaator nimega INR.

Selles plaanis:

• patsiendil, kes ei võta kaudseid antikoagulante, on INR väiksem kui 1,0;
• varfariini ja selle analooge kasutaval patsiendil kõigub INR-indeks tasemel 2,0-3,0 (need näitajad hoiatavad verejooksu võimaliku arengu eest);
• INR-indikaator vahemikus 1,0–2,0 näitab, et patsiendil on isheemilise insuldi oht;
• kui INR on suurem kui 4,0, on vere mittehüübimise ja seega ka hemorraagilise insuldi tekkerisk kõrgeim.

Kuid otseste antikoagulantide võtmise efektiivsust ei saa hinnata ja see muutub selliseid ravimeid välja kirjutavatele arstidele tõsiseks probleemiks. Näiteks tekib vajadus hinnata antikoagulandi toimet, kui patsiendid võetakse vastu teadvuseta seisundis. Ja kui sellise patsiendi haigusloos puudub teave otseste antikoagulantide võtmise kohta, on neid organismis üsna raske tuvastada. Antikoagulantide kasutuselevõtt võib sel juhul kergesti esile kutsuda üleannustamise.

Mida teha üleannustamise korral

Arstid on mures, et veel pole välja töötatud vastumürki, mis suudaks kiiresti ja tõhusalt normaliseerida antikoagulantide võtmisest üledoosi saanud patsiendi seisundit. Verejooksu korral manustavad arstid patsiendile protrombiinikompleksi kontsentraati, värskelt külmutatud plasmat ja fütonadiooni (üks K-vitamiini vorme).
Hoolitse enda eest!

Statistika kohaselt on mitmesugused trombemboolilised tüsistused (kopsuemboolia, süvaveenide tromboos) Venemaal üks juhtivaid kohti suremuse struktuuris. Meditsiinis kasutatakse selliste seisundite raviks antikoagulante - aineid, mis takistavad õhukeste fibriini filamentide moodustumist hüübimisfaktorite mõjul, pärsivad juba moodustunud trombi kasvu ja suurendavad sisemise fibrinolüütikumi aktiivsust (eesmärgiks trombi) ensüümid.

• Näita kõike

  Ravimite klassifikatsioon

  Praegu on antikoagulantide klassifikatsiooni aluseks nende toime rakenduspunktid organismis. Määrake ravimid:

  • Otsene toime (nt hepariin). Need toimivad kiiresti, nende toime on seotud otsese mõjuga vere hüübimissüsteemile läbi erinevate hüübimisfaktoritega komplekside moodustumise ja kolme hüübimisfaasi pärssimise.
  • Kaudne toime (K-vitamiini antagonistid). Nad toimivad pikka aega, kuid pärast varjatud (“vaikivat”) perioodi peatavad nad K-vitamiini muundamisel osaleva ensüümi aktivatsiooni, peatades seeläbi vitamiinist sõltuvate plasma hüübimisfaktorite (II, VII, IX) tootmise. , X).

  

  Otsese toimega antikoagulandid

  Fraktsioneerimata hepariin (UFH) on looduslik aine, mida saadakse koduloomade organitest. Selle toimemehhanism põhineb võimel seonduda antitrombiiniga ja seeläbi suurendada selle võimet deaktiveerida IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa hüübimisfaktoreid. Trombiin (faktor IIa) on eriti tundlik hepariini-antitrombiini kompleksi mõjude suhtes.

  Hepariini toime toimub eranditult parenteraalse manustamise korral: pärast intravenoosset manustamist ilmneb aktiivsus kohe, subkutaansel manustamisel - 20–60 minuti pärast, biosaadavus on 10–40% (see tähendab, et ainult see protsent ainest jõuab süsteemsesse). ringlus). Kuna fraktsioneerimata hepariin seondub plasmavalkudega, on sellel ravimil sageli ettearvamatu antikoagulantne toime. Hepariini vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni loomiseks ja säilitamiseks veres on vajalik selle pidev intravenoosne manustamine või regulaarsed subkutaansed süstid, võttes arvesse biosaadavust. Ravi kontrollimiseks on vajalik aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) määramine, mille näitajad peaksid jääma 1,5-2,3 kontrollväärtuse piiresse.

  Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH) on keemiliselt või ensümaatiliselt töödeldud fraktsioneerimata hepariin. Toimemehhanism on sarnane UFH-ga, kuid LMWH-d on oluliselt aktiivsemad hüübimisfaktori Xa vastu kui trombiin. Intravenoosse manustamise korral ilmneb maksimaalne aktiivsus 5 minuti pärast, subkutaansel manustamisel - 3-4 tunni pärast, biosaadavus on üle 90%, seetõttu ei ole plasma antikoagulandi aktiivsuse stabiilse taseme säilitamiseks vaja läbi viia pidev intravenoosne infusioon, erinevalt UFH-st. Ravimi annustamine toimub individuaalselt anti-Xa vereaktiivsuse kontrolli all.

  Fondapariinuksi naatrium on ravim, mis deaktiveerib selektiivselt hüübimisfaktorit Xa. Aine biosaadavus subkutaansel manustamisel on 100% ja aktiivsus säilib 17-21 tundi, seetõttu piisab terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks ühest subkutaansest süstist.

  Bivalirudiin on aine, mis pärsib otseselt trombiini aktiivsust, mis on ainus Venemaal registreeritud ravim parenteraalseks manustamiseks. Selle toime ei ole suunatud mitte ainult veres ringlevale trombiinile, vaid ka trombiinile moodustunud trombi sees. Ravimit manustatakse eranditult intravenoosselt ja selle toimeaeg on vaid 25 minutit. Määratud annused on fikseeritud ja ei nõua vere hüübimisnäitajate jälgimist.

  

  

  Uued ravimid

  Uued suukaudsed antikoagulandid (dabigatraan, apiksabaan, rivaroksabaan) on suunatud mis tahes hüübimisfaktori valikulisele pärssimisele.

  Nende tõhusus ja ohutus on tõestatud suurte uuringutega ning pealekandmisel ei ole vaja laboratoorset kontrolli.

  Organismis sisalduv dabigatraaneteksilaat muundub toimeaineks dabigatraaniks, toimib trombiinile, eritub 80% ulatuses neerude kaudu ja põhjustab 10% juhtudest seedehäireid. Apiksabaan ja rivaroksabaan on algselt aktiivsed ravimid, mis ei vaja pärast vastuvõtmist transformatsiooni, toimivad hüübimisfaktorile Xa. Keskmine suukaudne biosaadavus on üle 50% ja rivaroksabaani võtmine tühja kõhuga suurendab selle peaaegu 100% -ni. Ravimid ei põhjusta seedetrakti talumatust.

  

  Kaudsed antikoagulandid

  K-vitamiini antagonistid (VKA) on ravimid, mis blokeerivad K-vitamiini muundumist aktiivseks vormiks, mis on vajalik protrombiini, VII, IX ja X hüübimisfaktorite moodustumiseks maksas. Selle rühma ravimite toime on seotud toimiva protrombiini eemaldamisega vereseerumist. VKA-d kasutatakse suukaudselt tablettidena, kusjuures nende biosaadavus on üle 90%. Varfariin on valitud ravim, kuna see annab kõige stabiilsema antikoagulandi toime. Võimalikud on raskused ravimi annuste valikul: vajalik on nende täpne reguleerimine rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) järgi ja esimese annuse toime ilmneb alles 5 päeva pärast kasutamist. VKA üledoosi ravitakse antidoodi K-vitamiiniga.

  

  Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

  Otseste antikoagulantide näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. esitatud tabelis:

  Narkootikumide loetelu	Näidustused	Vastunäidustused	Kõrvalmõjud
  Fraktsioneerimata hepariin	1. Ägeda koronaarsündroomi (müokardiinfarkt, stenokardia ebastabiilne vorm) esmane ravi. 2. Süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine ja ravi. 3. Tüsistuste ennetamine ja ravi kunstlike südameklappide, intravaskulaarsete manipulatsioonide, hemodialüüsi, kardiopulmonaalse šundi juuresolekul. 4. Intravaskulaarsete kateetrite tromboosi ennetamine	1. Ülitundlikkus. 2. Trombotsütopeenia alla 100*10 9 /l. 3. Trombotsütopeenia immuunvorm, hepariinravi tüsistusena ajaloos. 4. Kontrollimatu aktiivne verejooks (välja arvatud DIC-ga seotud). 5. Intrakraniaalse verejooksu kahtlus	verejooks; allergilised reaktsioonid; hüperkaleemia; peavalu, palavik, külmavärinad; perifeerne neuropaatia; ALT, AsAT tõus;
  Madala molekulmassiga hepariinid	Sama mis fraktsioneerimata hepariin	Sama mis fraktsioneerimata hepariin pluss allergia sealihatoodete suhtes	verejooks; allergilised reaktsioonid; osteoporoos; hüperkaleemia; iiveldus, kõhulahtisus; ALT, AsAT tõus; lokaalsed reaktsioonid subkutaansete süstidega
  Fondapariinuksi naatrium	1. Ägeda koronaarsündroomi (müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia) varajane ravi. 2. Süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine ja ravi. 3. Alajäsemete saphenoosveenide tromboosi ravi	2. Hemorraagiline diatees. 4. Aktiivne verejooks. 5. Bakteriaalne endokardiit	verejooks; allergilised reaktsioonid; hüpokaleemia; kõhuvalu; ALT, AsAT tõus; lokaalsed reaktsioonid subkutaansete süstidega
  Bivalirudiin	1. Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI), sealhulgas ST-segmendi elevatsiooniga ägeda koronaarsündroomi esmaste protseduuride kompleksis. 2. Immuuntrombotsütopeenia ravi hepariinravi tüsistusena	1. Allergia või ülitundlikkus. 2. Hemorraagiline diatees. 3. Raske neerupuudulikkus. 4. Tugev aktiivne verejooks. 5. Subakuutne bakteriaalne endokardiit. 6. Vanus kuni 18 aastat. 7. Raske arteriaalne hüpertensioon	verejooks; allergilised reaktsioonid
  Uued suukaudsed antikoagulandid (dabigatraan, apiksabaan, rivaroksabaan)	1. Süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine plaanilise puusa- ja põlveliigese artroplastika korral. 2. Insuldi ja trombemboolia ennetamine kodade virvendusarütmia korral	1. Ülitundlikkus. 2. Jätkuv verejooks. 2. Hemorraagiline diatees. 4. Hemorraagiline insult ajaloos. 5. Raske neeru- ja maksapuudulikkus. 6. Rasedus ja imetamine. 7. Vanus alla 18 aasta	verejooks; ALT ja AST suurenemine; hüperbilirubineemia; düspepsia (dabigatraaneteksilaadi puhul)

  Näidustused K-vitamiini antagonistide määramiseks on järgmised:

  • venoosse tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine ja ravi;
  • trombembooliliste sündmuste ravi kõrge riskiga patsientidel (kunstklappide olemasolul, kodade virvendusarütmia);
  • koronaarsete tüsistuste ennetamine südame isheemiatõve korral;
  • trombootiliste sündmuste ennetamine antifosfolipiidide sündroomi korral (kõrgenenud luupuse antikoagulant).

  

  Varfariini vastunäidustused:

  Antikoagulandi tüüpKaubanimi näide (tootja) ApiksabaanOtsene Xa faktori inhibiitorEliquis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer) AtsenokumaroolK-vitamiini antagonistSinkumar (ICN Polfa Rzeszow) BivalirudiinOtsene trombiini inhibiitorAngioks (Ben Venue Laboratories Inc.) varfariinK-vitamiini antagonistWarfarex (Grindeks JSC) Naatriumhepariinotsene tegevusTrombless (NIZHFARM OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r. L.), hepariin (Synthesis OJSC) Dabigatraani eteksilaatOtsene trombiini inhibiitorEliquis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma) RivaroksabaanOtsene Xa faktori inhibiitorXarelto (Bayer Pharma AG) fenindioonK-vitamiini antagonistFenilin (Tallinna Farmaatsiatehas) Fondapariinuksi naatriumOtsene Xa faktori inhibiitorArixtra (Glaxo Wellcome Production) Enoksapariini naatriumOtsese toimega madala molekulmassiga hepariinClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad tromboosi teket, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatud ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsesse ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante ennetus- ja ravieesmärkidel. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õiged ravimid ja valida nende annuse.

Valesti läbiviidud ravi võib kahjustada keha ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõrget suremust südame-veresoonkonna haigustesse seletatakse trombide tekkega: ligi pooltel südamehaigustesse surnutel avastati tromboos.

Veenitromboos ja PE on kõige levinumad puude ja surma põhjused. Seetõttu soovitavad kardioloogid hakata kohe pärast veresoonkonna- ja südamehaiguste avastamist kasutama antikoagulante.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüvete teket ja suurenemist, veresoonte ummistumist.

Enamik antikoagulante ei toimi mitte trombile endale, vaid vere hüübimissüsteemile.

Pärast mitmeid transformatsioone surutakse plasma hüübimisfaktorid alla ja tekib trombiini, ensüümi, mis on vajalik trombootilist trombi moodustavate fibriinifilamentide loomiseks, tootmine. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Veritsevad hemorroidid;
• Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• Urolitiaasi haigus;
• C- ja K-vitamiini puudus;
• kavernoosne kopsutuberkuloos;
• Perikardiit ja endokardiit;
• Pahaloomulised kasvajad;
• hemorraagiline pankreatiit;
• Intratserebraalne aneurüsm;
• Müokardiinfarkt koos hüpertensiooniga;
• leukeemia;
• Crohni tõbi;
• alkoholism;
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi võtta menstruatsiooni, raseduse, imetamise ajal, varasel sünnitusjärgsel perioodil, eakad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: mürgistuse sümptomid ja düspepsia, nekroos, allergiad, lööve, nahasügelus, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - siseorganite verejooks:

• Ninaneelu;
• sooled;
• Kõht
• hemorraagiad liigestes ja lihastes;
• Vere ilmumine uriinis.

Ohtlike tagajärgede arengu vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilti.

Looduslikud antikoagulandid

Need võivad olla patoloogilised ja füsioloogilised. Patoloogiline mõne haiguse korral ilmnevad veres. Füsioloogilisi leidub tavaliselt plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed sünteesitakse kehas iseseisvalt ja need on pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb fibriini moodustumise ja lahustumise protsessis hüübimisfaktorite jagunemise ajal.

Peamised looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

• antitrombiinid;
• antitromboplastiinid;
• Fibriini isekoostumise inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres tekib tromboosi oht.

See ainete rühm sisaldab järgmist loetelu:

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Moodustub vere hüübimise ajal. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite lagunemise ja fibriini trombide lahustumise ajal.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on?

• antitrombiin I, IX;
• fibrinopeptiidid;
• antitromboplastiinid;
• PDF-tooted;
• Metafaktorid Va, XIa.

Patoloogilised antikoagulandid

Paljude haiguste väljakujunemisel võivad plasmas koguneda tugevad immuunkoagulatsiooni inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad näitavad teatud tegurit, neid saab toota verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistika kohaselt on need VII, IX faktori inhibiitorid.

Mõnikord võivad veres mitmete autoimmuunprotsesside ja paraproteineemiate korral koguneda antitrombiini või inhibeeriva toimega patoloogilised valgud.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist, mida kasutatakse verehüüvete tekkeriski vähendamiseks.

Elundite või veresoonte ummistumise tõttu võib tekkida:

• Jäsemete gangreen;
• Isheemiline insult;
• tromboflebiit;
• südame isheemia;
• Veresoonte põletik;
• Ateroskleroos.

Vastavalt toimemehhanismile jagatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Otsene"

Toimib otse trombiinile, alandades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivaatorid, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombide teket. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja kontrollida hüübimissüsteemi parameetreid.

Otsesed antikoagulandid sisenevad kiiresti organismi, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, omavad ravitoimet ja erituvad uriiniga.

Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• hepariinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Hirudiin;
• naatriumvesiniktsitraat;
• Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige tavalisem hüübimisvastane aine on hepariin. See on otsese toimega antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla, samuti kasutatakse seda salvina paikse vahendina.

Hepariinide hulka kuuluvad:

• Adrepariin;
• Nadropariini naatrium;
• parnapariin;
• daltepariin;
• tinzapariin;
• enoksapariin;
• Revipariin.

Kohaliku toimega antitrombootilised ravimid ei ole eriti tõhusad ja neil on kudedes vähe läbilaskvust. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Koos hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi:

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid on hüübimist vähendavad ravimid, mis valitakse individuaalselt ja mida ei asendata ravi ajal üksteisega, kuna need ei ole oma toimelt samaväärsed.

Nende ravimite aktiivsus saavutab maksimumi umbes 3 tunni pärast ja toimeaeg on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma- ja koefaktorite aktiivsust, takistavad fibriini filamentide moodustumist ja trombotsüütide agregatsiooni.

Stenokardia, südameinfarkti, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks on tavaliselt ette nähtud Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Reviparin ja Heparin.

naatriumvesiniktsitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboripraktikas. Seda lisatakse katseklaasidesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi kõrvalensüümide biosünteesi. Need ei pärsi trombiini aktiivsust, vaid hävitavad selle täielikult.

Lisaks antikoagulandile on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eemaldatakse organismist uraate ja neil on hüpokolesteroleemiline toime.

Tromboosi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud "kaudsed" antikoagulandid. Neid kasutatakse eranditult siseruumides. Tablettide vormi kasutatakse ambulatoorselt pikka aega. Järsk ärajätmine põhjustab protrombiini suurenemist ja tromboosi.

Need sisaldavad:

"Kaudsed" ravimid hõlmavad:

• neodikumariin;
• varfariin;
• Atsenokumarool.

Varfariini (trombiini inhibiitoreid) ei tohi võtta teatud maksa- ja neeruhaiguste, trombotsütopeenia, kalduvusega veritsusele ja ägedale verejooksule, raseduse ajal, DIC-ga, kaasasündinud S- ja C-valgu puudulikkuse, laktaasipuudulikkuse korral, kui glükoosi ja galaktoosi tase on häiritud.

Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, verejooks, nefriit, alopeetsia, urolitiaas, allergiad. Võib esineda sügelus, nahalööve, vaskuliit, ekseem.

Varfariini peamiseks puuduseks on suurenenud verejooksu oht (nina, seedetrakti ja teised).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (NOAC)

Antikoagulandid on asendamatud ravimid, mida kasutatakse paljude patoloogiate, nagu tromboos, arütmia, südameinfarkt, isheemia ja teised, ravis.

Kuid tõhusaks osutunud ravimitel on palju kõrvaltoimeid.. Areng jätkub ja aeg-ajalt ilmuvad turule uued antikoagulandid.

Teadlased püüavad välja töötada universaalseid vahendeid, mis on tõhusad erinevate haiguste korral. Lastele ja patsientidele, kellele need on vastunäidustatud, töötatakse välja ravimeid.

Uue põlvkonna verevedeldajatel on järgmised eelised:

• Ravimi toime hakkab kiiresti sisse ja välja;
• Võttes väheneb verejooksu oht;
• Ravimid on näidustatud patsientidele, kes ei saa varfariini võtta;
• Trombiiniga seotud faktori ja trombiini inhibeerimine on pöörduv;
• Tarbitava toidu, aga ka teiste ravimite mõju väheneb.

Kuid uutel ravimitel on ka puudusi:

• Tuleb regulaarselt võtta, samas kui vanemad vahendid võib pikaajalise toime tõttu vahele jätta;
• Palju teste
• Mõnede patsientide talumatus, kes võisid võtta vanu tablette ilma kõrvaltoimeteta;
• Verejooksu oht seedetraktis.

Uue põlvkonna ravimite nimekiri on väike.

Uued ravimid Rivaroxaban, Apixaban ja Dabigatran võivad olla kodade virvendusarütmia alternatiivid. Nende eeliseks on vajaduse puudumine vastuvõtu ajal pidevalt verd loovutada, nad ei suhtle teiste ravimitega.

NOAC-id on aga sama tõhusad, kui verejooksu risk ei ole suurem.

Trombotsüütide vastased ained

Need aitavad ka verd vedeldada, kuid neil on erinev toimemehhanism: trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide kokkukleepumist. Need on ette nähtud antikoagulantide toime tugevdamiseks. Lisaks on neil veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime.

Kõige kuulsamad trombotsüütide vastased ained:

• Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane aine. Tõhus vahend, mis vedeldab verd, laiendab veresooni ja hoiab ära tromboosi;
• Tirofibaan - häirib trombotsüütide adhesiooni;
• Eptifibatiit – pärsib trombotsüütide agregatsiooni;
• Dipüridamool on vasodilataator;
• Tiklopidiin – kasutatakse südameinfarkti, südameisheemia ja tromboosi ennetamiseks.

Uue põlvkonna hulka kuulub Brilint ainega tikagreloor. See on pöörduv P2U retseptori antagonist.

Järeldus

Antikoagulandid on südame ja veresoonte patoloogiate ravis asendamatud ravimid. Neid ei saa üksi võtta.

Antikoagulantidel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ning kontrollimatu tarbimine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas varjatud. Annuse määrab ja arvutab raviarst, kes võtab arvesse kõiki haiguse kulgu võimalikke riske ja iseärasusi.

Ravi ajal on vajalik regulaarne laboratoorne jälgimine.

Väga oluline on mitte segi ajada antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid trombolüütiliste ainetega. Erinevus seisneb selles, et antikoagulandid ei hävita trombi, vaid ainult aeglustavad või takistavad selle arengut.

Nimetatakse ravimeid, mis võivad inimese vere hüübimissüsteemi tööd aeglustada antikoagulandid.

Nende toime on tingitud nende ainete metabolismi pärssimisest, mis vastutavad trombiini ja teiste verehüübe moodustamiseks anumasse moodustuvate komponentide eest.

Neid kasutatakse paljude haiguste puhul, mille käigus suureneb trombide tekke oht alajäsemete venoosses süsteemis, südame veresoonkonnas ja kopsudes.

Avastamise ajalugu

Antikoagulantide ajalugu sai alguse kahekümnenda sajandi alguses. Möödunud sajandi viiekümnendatel aastatel on meditsiinimaailm saanud juba verd vedeldava ravimi, mille toimeaineks on kumariin.

Esimene patenteeritud antikoagulant oli (WARFARIN) ja see oli mõeldud ainult rottide peibutamiseks, kuna seda ravimit peeti inimestele äärmiselt mürgiseks.

Ent edutute enesetapukatsete sagenemine varfariiniga on sundinud teadlasi muutma oma meelt selle ohtlikkuse osas inimestele.

Nii hakati 1955. aastal müokardiinfarkti põdenud patsientidele välja kirjutama varfariini. Tänaseni on Warfarin meie aja populaarseimate antikoagulantide seas 11. kohal.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

NLA kaudne tegevus

Uued kaudse toimega antikoagulandid mõjutavad ühel või teisel viisil K-vitamiini metabolismi.

Kõik seda tüüpi antikoagulandid jagunevad kaks rühma: monokumariinid ja dikumariinid.

Ühel ajal töötati välja ja vabastati sellised ravimid nagu varfariin, sincumar, dikumariin, neodikumariin ja teised.

Sellest ajast peale pole radikaalselt uusi K-vitamiini taset mõjutavaid aineid välja töötatud.

Selliste ravimite võtmisel on palju vastunäidustusi ja täiendavaid, sageli ebamugavaid teste ja dieedi järgimist.

Keegi, kes võtab kaudseid antikoagulante peab:

• arvutada K-vitamiini päevane tarbimine;
• regulaarselt jälgida INR-i;
• suutma muuta hüpokoagulatsiooni taset kaasnevate haiguste korral;
• jälgige sisemise verejooksu sümptomite võimalikku teravat ilmnemist, mille puhul pöördute viivitamatult arsti poole ja lähete lähitulevikus teisele antikoagulantide rühmale.

Kuid antikoagulante ei jaotata rangelt otsese ja kaudse toimega ravimiteks. On mitmeid ainete rühmi, millel on võime ühel või teisel viisil verd vedeldada. Näiteks ensüümi antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja teised.

Seega on turul uus Brilinta trombotsüütidevastane aine. Toimeaine on tikagreloor. See on tsüklopentüültriasolopürimidiini klassi liige ja on pöörduv P2U retseptori antagonist.

otsene tegevus PLA

Uute kaudse toimega antikoagulantide hulka kuuluvad järgmised ravimid.

Dabigatraan

Uus antikoagulant, trombiini otsene inhibiitor. Dabigatraaneteksilaat on dabigatraani aktiivse vormi madala molekulmassiga prekursor. Aine inhibeerib vaba trombiini, fibriini siduvat trombiini ja trombotsüütide agregatsiooni.

Kõige sagedamini rakendatakse venoosse trombemboolia ennetamiseks eriti pärast liigese asendamist.

Apteekidest leiate ravimit, mille toimeaine on dabigatraan - Pradaxa. Saadaval kapslitena, dabigatraaneteksilaadi sisaldus 150 mg kapsli kohta.

Rivaroksabaan

Väga selektiivne Xa faktori inhibiitor. Rivaroksabaan on võimeline annusest sõltuvalt suurendama APTT-d ja HepTesti tulemust. Ravimi biosaadavus on umbes 100%. Ei nõua vere parameetrite jälgimist. Individuaalse varieeruvuse variatsioonikoefitsient on 30-40%.

Rivaroksabaani sisaldava ravimi üks eredamaid esindajaid on Xarelto. Saadaval tablettidena, millest igaüks sisaldab 10 mg toimeainet.

Apiksabaan

Ravimit võib määrata patsientidele, kellel on vastunäidustatud K-vitamiini antagonistide võtmine.

Võrreldes atsetüülsalitsüülhappega on sellel väike emboolia tõenäosus. Apiksabaan inhibeerib selektiivselt hüübimisfaktorit FXa. See on ette nähtud peamiselt pärast plaanilist põlve- või puusaliigese artroplastikat.

Toodetud Eliquise nime all. Sellel on suuline vorm.

Edoksabaan

Ravim kuulub kiiretoimelise Xa faktori inhibiitorite uusimasse klassi. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et edoksabaanil on sama võime vältida verehüüvete teket varfariiniga.

Ja samal ajal on sellel oluliselt väiksem verejooksu tõenäosus.

Nende ravimite võtmise omadused

Peaks kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega, kaalu olulise kõrvalekaldega normist, neerufunktsiooni rikkumisega, vereringesüsteemi ebanormaalse funktsiooniga seotud haigused.

Paljude uuemate antikoagulantide üheks tunnuseks on nende kiire reaktsioon ja kiire poolväärtusaeg. See viitab sellele, et pillide võtmise režiimi järgimisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Kuna isegi ühe tableti vahelejätmine võib põhjustada tüsistusi.

Teatud antikoagulantidega ravi tulemusena tekkiva verejooksu korral on spetsiaalne ravi.

Näiteks rivaroksabaanist tingitud verejooksu korral antakse patsiendile protrombiini kontsentraati või värskelt külmutatud plasmat. Dabigatraani põhjustatud verekaotuse korral tehakse hemodialüüs, rekombinantne FVIIa.

järeldused

Uute antikoagulantide väljatöötamine alles käib. Probleemid kõrvaltoimetega verejooksu näol pole ikka veel lahendatud.

Isegi mõned uued ravimid nõuavad kontrolli.

Kuigi vastunäidustuste arv on vähenenud, ei ole neid täielikult kõrvaldatud. Mõnel ravimil on endiselt veidi suurenenud toksilisus.

Seetõttu jätkavad teadlased universaalse ravimi otsimist, millel on kõrge biosaadavus, tolerantsi puudumine, absoluutne ohutus ja protrombiini taseme intelligentne reguleerimine veres, sõltuvalt muudest seda mõjutavatest teguritest.

Oluline aspekt on antidoodi olemasolu ravimis, vajadusel kohene operatsioon.

Sellegipoolest on uutel ravimitel võrreldes eelmise sajandi ravimitega väga märgatavad positiivsed erinevused, mis viitab teadlaste titaanlikule tööle.

Erinevad veresoonkonna haigused põhjustavad verehüüvete moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, kuna võib tekkida näiteks südameatakk või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Kõige sagedamini kasutatakse neid olukordades, kus vere hüübivus organismis on suurenenud.

See võib ilmneda selliste probleemide tõttu nagu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• alumise õõnesveeni trombid;
• Trombid hemorroidide veenides;
• Insult;
• müokardiinfarkt;
• Arterite kahjustus ateroskleroosi esinemisel;
• Trombemboolia;
• Šokk, trauma või sepsis võivad samuti põhjustada verehüübeid.

Vere hüübimise parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad aspiriini, siis nüüd on arstid sellest tehnikast loobunud, kuna on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, talu. mõju

Antikoagulandid- need on verd vedeldavad ravimid, lisaks vähendavad need tulevikus tekkida võivate teiste trombooside riski. Eristage otsese ja kaudse toimega antikoagulante.

Veenilaiendite kiireks vabanemiseks soovitavad meie lugejad ZDOROV geeli. Veenilaiendid - naiste "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul trombide ja vähi tõttu! Eluohtlikud tüsistused on: TROMBOFLEBIIT (verehüübed veenides esinevad 75-80% veenilaienditest), TROOFILISED HAAVAD (kudede lagunemine) ja loomulikult ONKOLOOGIA! Kui teil on veenilaiendid, peate kiiresti tegutsema. Enamikul juhtudel saate ilma operatsioonita ja muude tõsiste sekkumisteta hakkama iseseisvalt, kasutades ...

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed vedeldavad kiiresti verd ja erituvad organismist mõne tunni jooksul. Viimased kogunevad järk-järgult, pakkudes terapeutilist toimet pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei saa te ise annust vähendada ega suurendada, samuti vähendada vastuvõtuaega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti määratud skeemile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks pärsivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksa tööle ja pärsivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on kohalikud hepariinid ja subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks.Teisest artiklist leiate veelgi rohkem teavet selle kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenide tromboosi korral haiguse raviks ja ennetamiseks.

Neil on suurem läbitungimisaste, kuid neil on väiksem toime kui intravenoossetel ainetel.

Hepariinid manustamiseks:

• fraksipariin;
• kleksaan;
• Fragmin;
• Clivarin.

Tavaliselt valitakse antikoagulandid konkreetsete probleemide lahendamiseks. Näiteks kasutatakse Klivarini ja Tropariini emboolia ja tromboosi ennetamiseks. Clexane ja Fragmin – stenokardia, infarkti, veenitromboosi ja muude probleemide korral.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsis. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke riskiga mis tahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudseid antikoagulante nimetatakse nii, kuna need mõjutavad protrombiini teket maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist. See protsess on pikk, kuid selle mõju pikeneb.

Need on jagatud 3 rühma:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: Varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indandioonid on fenüliin, omefiin, dipaksiin.

Kõige sagedamini määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstlike südameklappide korral.

Sageli küsivad patsiendid, mis vahe on Aspirin Cardio ja Warfarin vahel ning kas on võimalik üht ravimit teisega asendada?

Eksperdid vastavad, et Aspirin cardio on ette nähtud juhul, kui insuldirisk ei ole kõrge.

Varfariin on palju tõhusam kui aspiriin ja seda on kõige parem võtta mitu kuud, kui mitte kogu ülejäänud elu.

Aspiriin söövitab mao limaskesta ja on maksale toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, samuti vähendavad nad protrombiini tootmist maksas ja on K-vitamiini antagonistid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Feniliin.

K-vitamiin osaleb vere hüübimise protsessis ja varfariini mõjul on selle funktsioonid häiritud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte ummistumist. Seda ravimit määratakse sageli pärast müokardiinfarkti.

Selle ravimi võtmist tuleb hoolikalt kaaluda, kuna sellel on palju vastunäidustusi toiduainetele, mida ei saa nende ravimitega samaaegselt tarbida.

On olemas otsesed ja selektiivsed trombiini inhibiitorid:

Otsene:

• Angioks ja Pradaksa;

Valikuline:

• Eliquis ja.

Kõik otsese ja kaudse toimega antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudse toimega antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Kandke neid ainult suu kaudu. Ravi kohe katkestada on võimatu, on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamine võib põhjustada verejooksu.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulante soovitatakse kliiniliselt kasutada järgmistel juhtudel:

• Kopsu- ja müokardiinfarkt;
• Emboolne ja trombootiline insult (välja arvatud hemorraagiline);
• flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite veresoonte emboolia.

Ennetava meetmena saate seda kasutada:

• koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südame defektid reumaatilised mitraal;
• flebotromboos;
• Operatsioonijärgne periood verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Tänu vere hüübimise protsessile hoolitses keha ise, et tromb ei ulatuks kahjustatud anumast kaugemale. Üks milliliiter verd võib aidata kaasa kogu kehas leiduva fibrinogeeni hüübimisele.

Tänu oma liikumisele säilib veri vedelas olekus, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid tekivad kudedes ja sisenevad seejärel vereringesse, kus takistavad vere hüübimise aktiveerumist.

Nende hulka kuuluvad antikoagulandid:

• hepariin;
• antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - nimekiri

Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime ei kesta kauem kui päev enne uuesti manustamist või manustamist.

Antikoagulandid
kaudne toime koguneb verre, luues kumulatiivse efekti.

Neid ei tohiks kohe tühistada, kuna see võib soodustada tromboosi teket. Nende võtmisel vähendage annust järk-järgult.

Otsesed kohalikud antikoagulandid:

• Lyotoni geel;
• hepatrombiin;
• Trombles

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

• fraksipariin;
• kleksaan;
• Fragmin;
• Clivarin.

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga vahendite võtmise asjakohasuse kohta.

Ei saa kasutada, kui:

• peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhuga müokardiinfarkti korral;
• onkoloogilised haigused;
• leukeemia;
• Südame äge aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• hemorraagiline diatees;
• fibromüoomid;
• Rasedus.

Naistel menstruatsiooni ajal ettevaatusega. Ei soovitata imetavatele emadele.

Kõrvalmõjud

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib alata verejooks.

Kell
Varfariini samaaegne manustamine aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Simvastin, Heparin jt) suurendab antikoagulantset toimet.

Ja K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgendavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimed võtmise ajal:

• Allergia;
• temperatuur, peavalu;
• Nõrkus;
• naha nekroos;
• Neerude rikkumine;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelus, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus.

Enne antikoagulantide võtmise alustamist peate konsulteerima spetsialistiga vastunäidustuste ja kõrvaltoimete osas.