Nägemisnärvi atroofia on patoloogiline protsess, mille käigus närvikiud hävivad osaliselt või täielikult, asendudes sidekoega. Selle tulemusena on närvikoe funktsioonide rikkumine. Enamasti on atroofia mõne muu silmahaiguse tüsistus.

Protsessi edenedes toimub järkjärguline neuronite surm, mille tulemusena silma võrkkestast tulev info satub moonutatud kujul ajju. Haiguse arenguga sureb üha rohkem rakke, lõpuks on kahjustatud kogu närvitüvi.

Sel juhul on visuaalse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu. Seetõttu tuleks ravi alustada väga varajases staadiumis, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat, millised on selle silmahaiguse sümptomid? Sellest kõigest räägime täna siin lehel "Populaarne tervisest" teiega. Kuid alustame oma vestlust selle patoloogia iseloomulike tunnustega:

Silma närvi atroofia sümptomid

Kõik algab nägemise halvenemisest. See protsess võib toimuda järk-järgult või kiiresti, äkki. Kõik sõltub närvikahjustuse asukohast, millisest tüve segmendist see areneb. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest jaguneb nägemiskahjustus järgmisteks astmeteks:

Ühtlane langus. Seda iseloomustab objektide nägemise, värvide eristamise võime ühtlane halvenemine.

Külgmiste veeriste kaotus. Inimene eristab hästi enda ees olevaid objekte, kuid ta näeb halvasti või ei näe üldse seda, mis on küljel.

Täppide kaotus. Normaalset nägemist takistab silma ees olev laik, mis võib olla erineva suurusega. Selle piirides ei näe inimene midagi, väljaspool seda on nägemine normaalne.

Täieliku atroofia rasketel juhtudel on nägemisvõime täielikult kadunud.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nagu me juba teame, on see patoloogiline protsess sageli mõne muu silmahaiguse komplikatsioon. Seetõttu määratakse pärast põhjuse avastamist põhihaiguse kompleksne ravi ja võetakse meetmed nägemisnärvi atroofia edasise arengu vältimiseks.

Juhul, kui patoloogiline protsess on alles alanud ja pole veel arenenud, on tavaliselt võimalik närvi ravida ja nägemisfunktsioonid taastuvad kahe nädala kuni mitme kuu jooksul.

Kui ravi alustamise ajaks on atroofia piisavalt arenenud, on nägemisnärvi ravimine täiesti võimatu, kuna hävinud närvikiude ei saa meie ajal taastada. Kui kahjustus on osaline, on nägemise parandamiseks siiski võimalik taastusravi. Kuid täieliku kahjustuse tõsise staadiumi korral on atroofiat ravida ja visuaalseid funktsioone siiski võimatu ravida.

Silma atroofia ravi seisneb ravimite, tilkade, süstide (üldiste ja kohalike) kasutamises, mille toime on suunatud nägemisnärvi vereringe parandamisele, põletiku vähendamisele, samuti nende närvikiudude taastamisele, mida pole veel kasutatud. täielikult hävitatud. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid.

Ravis kasutatavad ravimid:

Nägemisnärvi vereringe parandamiseks kasutatakse vasodilataatoreid: Nikotiinhape, No-shpu, Papaverine ja Dibazol. Samuti määratakse patsientidele Complamin, Eufillin, Trental. Ja ka Galidor ja Sermion. Samal eesmärgil kasutatakse antikoagulante: Ticlid ja Heparin.

Mõjutatud närvi kudedes metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside taastamiseks määratakse patsientidele biogeensed stimulandid, eriti klaaskeha, turba ja aaloe preparaadid. Samuti on ette nähtud vitamiinid, aminohapped, ensüümid ja immunostimulaatorid.

Põletikulise protsessi peatamiseks, vähendamiseks kasutatakse sageli hormoonravi prednisolooni ja deksametasooni abil.
Lisaks hõlmab kompleksne ravi ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi toimimist: Cerebrolysin, Fezam, samuti Emoxipin, Nootropil ja Cavinton.

Kõik ülaltoodud ja muud ravimid määrab arst individuaalselt, pärast patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamist ja põhihaiguse diagnoosimist. See võtab arvesse nägemisnärvi kahjustuse astet, patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja kaasuvate haiguste esinemist.

Lisaks ravimitele kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid ja nõelravi. Rakendada nägemisnärvi pagasiruumi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodeid. Vastavalt näidustustele võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi.

Kompleksteraapia on ette nähtud kursustel, mida korratakse iga paari kuu tagant.

Meie vestluse lõpetuseks tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida mittetraditsiooniliste vahenditega. Kaotad ainult aega. Patoloogiline protsess edeneb, vähendades üha enam eduka ravi ja nägemise taastamise võimalusi.

Seetõttu ärge raisake ülalkirjeldatud sümptomite või muude patoloogia arengule viitavate sümptomite esinemisel väärtuslikku aega ja võtke aeg kokku kogenud silmaarstiga. Õigeaegse ravi korral suureneb nägemise taastamise võimalus märkimisväärselt. Ole tervislik!

Nägemisnärvi atroofiat iseloomustab närvikiudude täieliku või osalise surma protsessi areng, millega kaasneb tervete sidekudede asendamine.

Haiguste tüübid

Nägemisnärvi ketta atroofia, sõltuvalt selle etioloogiast, jaguneb mitmeks tüübiks. Need sisaldavad:

1. Esmane vorm (nägemisnärvi tõusev ja laskuv atroofia). See patoloogiline protsess areneb iseseisva haigusena. Langevat tüüpi diagnoositakse palju sagedamini kui tõusvat. Sellist haigust täheldatakse tavaliselt meestel, kuna see on seotud ainult X-kromosoomiga. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad umbes 15-25-aastaselt. Sel juhul tekib otse närvikiudude kahjustus.
2. Nägemisnärvi sekundaarne atroofia. Sel juhul areneb patoloogiline protsess teiste haiguste taustal. Lisaks võib rikkumine olla tingitud närvi verevoolu ebaõnnestumisest. Seda tüüpi haigus võib ilmneda igal inimesel, sõltumata tema vanusest ja soost.

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:

1. Nägemisnärvi osaline atroofia (esialgne). Selle tüübi peamine erinevus seisneb nägemisvõime osalises säilimises, mis on kõige olulisem nägemiskahjustuse korral (seetõttu ei ole prillide või kontaktläätsede kandmine võimeline parandama nägemise kvaliteeti). Kuigi jääknägemisvõimet on tavaliselt võimalik päästa, esineb sageli värvinägemise häireid. Need vaateväljade osad, mis on salvestatud, on endiselt saadaval.
2. Nägemisnärvi täielik atroofia. Sel juhul on haiguse sümptomitel mõningaid sarnasusi selliste silmapatoloogiatega nagu katarakt ja amblüoopia. Lisaks võib seda tüüpi haigus avalduda mitteprogresseeruvas vormis, millel pole spetsiifilisi sümptomeid. See asjaolu näitab, et vajalike visuaalsete funktsioonide seisund jääb stabiilseks. Kuid enamasti esineb progresseeruv patoloogia vorm, mille käigus tekib kiire nägemise kaotus, mida reeglina taastada ei saa. See raskendab oluliselt diagnostikaprotsessi.

Sümptomid

Nägemisnärvi atroofia tekkimisel väljenduvad sümptomid peamiselt mõlema või ainult ühe silma nägemise kvaliteedi halvenemise näol korraga. Sel juhul on visuaalse võime taastamine võimatu. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib sellel sümptomil olla erinev ilming.

Haiguse progresseerumisel nägemine järk-järgult halveneb. Kõige raskematel juhtudel tekib nägemisnärvi täielik atroofia, mis kutsub esile nägemisvõime täieliku kaotuse. See protsess võib kesta mitu nädalat või areneda paari päevaga.

Kui täheldatakse nägemisnärvi osalist atroofiat, toimub progresseerumise järkjärguline aeglustumine, mille järel see teatud etapis täielikult peatub. Samal ajal lakkab visuaalne aktiivsus vähenemast.

Nägemisnärvi atroofia nähud ilmnevad sageli kujul. Tavaliselt on nende ahenemine, mida iseloomustab külgmise nägemise kaotus. See sümptom võib olla peaaegu märkamatu, kuid mõnikord tekib tunneli nägemine, see tähendab, et patsient suudab näha ainult neid objekte, mis paiknevad otse tema pilgu suunas, justkui läbi õhukese toru. Väga sageli tekivad atroofiaga silmade ette tumedad, heledad või värvilised laigud ning inimesel on raske värve eristada.

Tumedate või valgete laikude ilmumine silmade ette (nii suletud kui ka avatud) näitab, et hävimisprotsess mõjutab närvikiude, mis asuvad võrkkesta keskosas või sellele väga lähedal. Nägemisväljade ahenemine algab siis, kui perifeersed närvikuded on kahjustatud.

Patoloogilise protsessi ulatuslikuma leviku korral võib suurem osa nägemisväljast kaduda. Seda tüüpi haigus võib levida ainult ühte silma või mõjutada mõlemat korraga.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia põhjused võivad olla erinevad. Provotseeriva tegurina toimivad nii omandatud kui ka kaasasündinud haigused, mis on otseselt seotud nägemisorganitega.

Atroofia ilmnemise võib vallandada haiguste areng, mis mõjutavad otseselt silma närvikiude või võrkkesta. Näitena võib tuua järgmised patoloogilised protsessid:

• võrkkesta mehaaniline kahjustus (põletus või vigastus);
• põletikulised protsessid;
• kaasasündinud nägemisnärvi düstroofia (ODN);
• vedelikupeetus ja turse;
• teatud kemikaalide toksiline toime;
• häiritud vere juurdepääs närvikudedele;
• närvi teatud osade kokkusurumine.

Lisaks mängivad selle patoloogilise protsessi arengus olulist rolli närvisüsteemi ja teiste kehasüsteemide haigused.

Üsna sageli on selle patoloogilise seisundi tekkimine tingitud selliste haiguste arengust, mis mõjutavad otseselt inimese kesknärvisüsteemi. See võib olla;

• süüfilise ajukahjustus;
• abstsesside areng;
• erineva iseloomuga kasvajad ajus;
• meningiit;
• entsefaliit;
• kolju mehaaniline kahjustus;
• hulgiskleroosi areng.

Haruldasemad põhjused on organismi alkoholimürgitus ja mürgistus teiste kemikaalidega.

Mõnikord areneb selline patoloogia hüpertensiooni või ateroskleroosi, aga ka teiste südame-veresoonkonna haiguste taustal. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla vitamiinide ja makrotoitainete puudus inimkehas.

Lisaks nendele põhjustele võib atroofilise häire teket mõjutada võrkkesta tsentraalsete või perifeersete arterite obstruktsioon. Seda seetõttu, et need arterid annavad elundile toitaineid. Nende blokeerimise tagajärjel on ainevahetus häiritud, mis kutsub esile üldise seisundi halvenemise. Üsna sageli on obstruktsioon glaukoomi arengu tagajärg.

Diagnostika

Patsiendi läbivaatuse käigus peab arst tingimata tuvastama kaasuvate haiguste esinemise, teatud ravimite kasutamise ja söövitavate ainetega kokkupuutumise fakti, halbade harjumuste olemasolu ja sümptomid, mis viitavad intrakraniaalsete häirete tekkele.

Enamasti ei tekita seda laadi haiguste diagnoosimine suuri raskusi. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja ennekõike kontrollida nägemisfunktsiooni kvaliteeti, nimelt määrata nägemisteravus ja nägemisväljad ning läbi viia värvitaju testid. Sellele järgneb oftalmoskoopia. See protseduur võimaldab tuvastada nägemisnärvi ketta kahvatust ja silmapõhja veresoonte luumenuse vähenemist, mis on sellisele haigusele iseloomulikud. Teine kohustuslik protseduur on.

Väga sageli hõlmab diagnostika järgmiste instrumentaalsete meetodite kasutamist:

• röntgenuuring;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• aju kompuutertomograafia;
• elektrofüsioloogiline diagnostika;
• kontrastmeetodid (kasutatakse võrkkesta veresoonte avatuse määramiseks).

Kohustuslikud laboratoorsed diagnostikameetodid viiakse läbi, eelkõige üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ravi meetodid

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosimist. Tuleb meeles pidada, et haigusest on võimatu täielikult vabaneda, kuid selle progresseerumist on täiesti võimalik aeglustada ja isegi peatada.

Ravi käigus tuleb arvestada asjaoluga, et see patoloogiline protsess ei ole iseseisev haigus, vaid nägemisorgani üht või teist osa mõjutavate haiguste tagajärg. Seetõttu on nägemisnärvi atroofia ravimiseks vaja kõigepealt kõrvaldada provotseeriv tegur.

Enamasti kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab ravimite ja optilise kirurgia kasutamist. Ravi võib läbi viia järgmiste ravimitega:

• vasodilataatorid (Papaveriin, Dibasool, Sermion);
• antikoagulandid (hepariin);
• ainevahetust parandavad ravimid (aloe ekstrakt);
• vitamiinide kompleksid;
• ensüümpreparaadid (Lidaas, Fibrinolüsiin);
• immuunsuse tugevdajad (Eleutherococcus ekstrakt);
• hormonaalsed põletikuvastased ravimid (deksametasoon);
• ravimid, mis parandavad kesknärvisüsteemi tööd (Nootropil, Emoksipin).

Loetletud ravimeid võib kasutada tablettide, lahuste, silmatilkade ja süstide kujul. Kõige raskematel juhtudel on vajalik operatsioon. Paljud on huvitatud sellest, kas sellist haigust saab ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Mõnikord on see võimalik, kuid ainult spetsialist saab vastata küsimusele, kuidas konkreetsel juhul atroofiat ravida.

Mis tahes ravimeid tuleks võtta ainult pärast raviarsti määramist, järgides ettenähtud annust. Narkootikumide ise valimine on rangelt keelatud.

Üsna sageli tehakse nägemisnärvi atroofia ravi ajal füsioteraapia protseduure. Eriti tõhusad on nõelravi ehk laser- ja nägemisnärvi magnetstimulatsioon.

Mõnel juhul võib ravida rahvapäraste ravimitega. Nägemisnärvi taastamiseks kasutatakse erinevaid ravimtaimede tõmmiseid ja dekokte. Kuid seda meetodit saab kasutada ainult täiendava ravina koos traditsioonilise meditsiiniga ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kirurgiline sekkumine on tavaliselt ette nähtud erineva iseloomuga neoplasmide ja nägemisnärvi päriliku atroofia korral. Operatsioon on vajalik, kui nägemisorgani arengus on kaasasündinud kõrvalekaldeid, näiteks Leberi nägemisnärvi atroofia.

Praegu kasutatakse Leberi nägemisnärvi atroofia ja muude kaasasündinud häirete korral järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

• ekstraskleraalmeetodid (kõige levinum silmapatoloogiate kirurgilise sekkumise tüüp);
• vasokonstruktiivne ravi;
• dekompressioonimeetodid (kasutatakse väga harva).

Selle patoloogiaga on sümptomid ja ravi omavahel seotud, kuna arst määrab ravi sõltuvalt sümptomitest ja haiguse tüübist.

Et mitte ohustada oma nägemist, on enesega ravimine rangelt keelatud. Rikkumise esimeste sümptomite korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Sel juhul peaksite leidma sobiva kliiniku, kus saate haigust kõige tõhusamalt ravida.

Prognoos ja ennetamine

Nägemisnärvi täieliku või osalise atroofia õigeaegne avastamine ja selle ravi võib takistada kudedes hävitavate häirete teket. Õigesti määratud ravi aitab säilitada nägemisfunktsiooni kvaliteeti ja mõnikord isegi seda parandada. Nägemise täielikku taastamist on aga võimatu saavutada närvikiudude tõsiste kahjustuste ja surma tõttu.

Õigeaegse ravi puudumine võib esile kutsuda väga tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad mitte ainult nägemise vähenemist, vaid ka selle täielikku kaotust. Sel juhul on prognoos pettumus, kuna nägemisvõimet pole enam võimalik taastada.

Selle patoloogilise protsessi arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• tegeleda keha nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamise ja õigeaegse raviga;
• vältida silmakoe mehaanilisi kahjustusi ja ajukahjustusi;
• läbima perioodiliselt arsti kontrolli ja võtma kõik vajalikud diagnostilised meetmed haiguste varajaseks avastamiseks;
• suitsetamisest loobuda;
• alkohoolsed joogid elust eemaldada;
• mõõta regulaarselt vererõhku;
• järgima õiget toitumist;
• elada aktiivset elustiili;
• tehke regulaarselt jalutuskäike värskes õhus.

Seda laadi haigus on väga tõsine, seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel hädavajalik konsulteerida spetsialistiga ja mitte mingil juhul ise ravida.

Video

Viimasel ajal peeti nägemisnärvi atroofiat ravimatuks haiguseks ja see viis paratamatult pimedaks jäämiseni. Nüüd on olukord muutunud. Närvirakkude hävimise protsessi saab peatada ja seeläbi säilitada visuaalse pildi taju.

Atroofia, mis on närvikiudude surm, põhjustab nägemise kaotust. See on tingitud asjaolust, et rakud kaotavad võime juhtida pildi edastamise eest vastutavaid närviimpulsse. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab peatada haiguse arengu ja vältida pimedaks jäämist.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

Närvikiudude surm nägemisorganites on järgmise klassifikatsiooniga:

• primaarne atroofia. See tekib närvikiudude toitumishäirete ja vereringehäirete tõttu. Haigusel on iseseisev iseloom.
• sekundaarne atroofia. Haiguse olemasolu kohustuslik tegur on teiste haiguste esinemine. Eelkõige on need nägemisnärvi peaga seotud kõrvalekalded.
• kaasasündinud atroofia. Organismi kalduvust haiguse ilmnemisele täheldatakse sünnist saati.
• glaukomatoosne atroofia. Nägemine püsib stabiilsel tasemel pikka aega. Haiguse põhjuseks on silmasisese rõhu tõusu tagajärjel tekkinud kriibikujulise plaadi veresoonte puudulikkus.
• osaline atroofia. Mõjutatud on osa nägemisnärvist, mis lõpetab haiguse leviku. Nägemine halveneb.
• täielik atroofia. Nägemisnärv on täielikult mõjutatud. Kui haiguse arengut ei peatata, võib tekkida pimedus.
• täielik atroofia. Hälve on juba tekkinud. Haiguse levik peatus teatud etapis.
• progresseeruv atroofia. Atroofilise protsessi kiire areng, mis võib viia täieliku pimeduseni.
• laskuv atroofia. Pöördumatud muutused nägemisnärvides arenevad aeglaselt.

Siin on selgitus selle kohta, kuidas osaline atroofia erineb täielikust:

Oluline on haigus õigeaegselt õigesti diagnoosida, et vältida pimedaks minevaid tagajärgi. Algstaadiumis ravitakse atroofiat ja nägemist saab stabiliseerida.

Nägemisnärvi atroofia ICD-10 kood

H47.2 Nägemisnärvi atroofia
Optilise ketta ajalise poole kahvatus

Atroofia põhjused

Vaatamata asjaolule, et nägemisnärvi atroofia põhjuseid on palju, ei suudeta 20% juhtudest kindlaks teha täpset tegurit, mis haiguse arengut põhjustab. Atroofia kõige mõjukamate põhjuste hulka kuuluvad:

• Võrkkesta pigmentaarne düstroofia.
• Närvikudede põletik.
• Võrkkestas paiknevate veresoonte defektid.
• Suurenenud silmasisene rõhk.
• Laevadega seotud spasmilised ilmingud.
• Ajukoe mädane põletik.
• Seljaaju põletik.
• Sclerosis multiplex.
• Nakkuslikku tüüpi haigused (lihtsast SARS-ist kuni raskemate haigusteni).
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
• Erinevad vigastused.

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks võivad olla hüpertensioon, ateroskleroos või kõrvalekalded lülisamba arengus. Haiguse sekundaarse tüübi põhjused on mürgistus, põletik ja vigastus.

Miks lastel tekib atroofia

Lapsed ei ole selle haiguse ilmnemise eest kaitstud. Sellistel põhjustel tekib neil nägemisnärvi atroofia:

• Geneetiline kõrvalekalle.
• Emakasisene ja muud tüüpi mürgistus.
• Vale raseduse kulg.
• Aju hüdrotsefaalia.
• Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
• Silmaõuna mõjutavad haigused.
• Kolju deformeerunud sünnist saati.
• Põletikulised protsessid ajus.
• Kasvajate moodustumine.

Nagu näeme, on laste nägemisorganite närvirakkude kahjustuste peamised põhjused geneetilised kõrvalekalded ja ema vale eluviis raseduse ajal.

Selles kommentaaris on esitatud üks infantiilse atroofia juhtum:

Haiguse sümptomid

Mõelge iga atroofia tüübi kliinilisele pildile. Selle haiguse esmast vormi iseloomustab silma ketta närvide piiride eraldamine, mis on omandanud põhjaliku ilme. Silmasisesed arterid on ahenenud. Sekundaarse haiguse tüübi korral on pöördprotsess märgatav. Närvipiirid hägustuvad ja veresooned laienevad.

Kaasasündinud atroofiaga kaasneb põletikuline protsess silmamuna taga. Sel juhul on võimatu fokuseerida nägemist ilma ebameeldivate aistinguteta. Saadud kujutis kaotab joonte teravuse ja tundub udune.

Haiguse osaline vorm jõuab teatud arengufaasi ja peatub. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Sellele atroofia vormile võivad viidata osaline nägemise kaotus, valgussähvatused silmade ees, hallutsinatsioonilised kujutised, pimealade levik ja muud kõrvalekalded.

Sellised ilmingud on igat tüüpi nägemisnärvi atroofia tavalised nähud:

• Silmade funktsionaalsuse piiramine.
• Visuaalse ketta väline muutus.
• Kui kollatähni kapillaarid on kahjustatud, mõjutab haigus tsentraalset nägemist, mis kajastub hüljeste väljanägemises.
• Vaateväli kitseneb.
• Värvispektri tajumine muutub. Esiteks on see probleem seotud roheliste varjunditega ja seejärel punastega.
• Kui perifeeria närvikuded on kahjustatud, ei kohane silmad hästi kauguse ja valgustuse muutustega.

Peamine erinevus osalise ja täieliku atroofia vahel on nägemisteravuse vähenemise aste. Esimesel juhul nägemine säilib, kuid see halveneb oluliselt. Täielik atroofia tähendab pimeduse tekkimist.

pärilik atroofia. Tüübid ja sümptomid

Nägemisnärvide pärilikul atroofial on mitu avaldumisvormi:

• Infantiilne. Täielik nägemine väheneb 0 kuni 3 aasta jooksul. Haigus on retsessiivne.
• Alaealiste pimedus. Optiline ketas muutub kahvatuks. Nägemine väheneb 0,1-0,2-ni. Haigus areneb ajavahemikus 2 kuni 7 aastat. Ta on domineeriv.
• Opto-oto-diabeetiline sündroom. Ilmub vanusevahemikus 2 kuni 20 aastat. Kaasuvad haigused - erinevat tüüpi diabeet, kurtus, urineerimishäired, katarakt, pigmenteerunud võrkkesta düstroofia.
• Beri sündroom. Raske haigus, mida iseloomustab nägemise vähenemine esimesel eluaastal 0,1-0,05-ni. Samaaegsed kõrvalekalded - strabismus, neuroloogiliste häirete sümptomid ja vaimne alaareng, vaagnapiirkonna organite kahjustus.
• Atroofia olenevalt soost. Enamikul juhtudel areneb haigus meessoost lastel. Alates varasest lapsepõlvest hakkab see avalduma ja järk-järgult halveneb.
• Lesteri haigus. Vanus 13 kuni 30 aastat on periood, mil haigus esineb 90% juhtudest.

Sümptomid

Pärilik atroofia areneb järk-järgult, hoolimata selle ägedast algusest. Mõne tunni kuni päeva jooksul halveneb nägemine kiiresti. Esialgu pole optilise ketta defektid märgatavad. Siis kaotavad selle piirid oma selguse, väikeste anumate struktuur muutub. Kuu aega hiljem on ketas templile lähemal küljel hägune. Enamikul juhtudel jääb nägemise vähenemine patsiendile kogu eluks. Ainult 16% patsientidest taastub see. Ärrituvus, närvilisus, peavalud, suurenenud väsimus on need märgid, mis viitavad nägemisnärvi päriliku atroofia tekkele.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Sellised uuringud aitavad tuvastada atroofia olemasolu:

• Sferoperimeetria - nägemisvälja määramine.
• Nägemisteravuse astme määramine.
• Silmapõhja uurimine pilulambiga.
• Silmasisese rõhu mõõtmine.
• Arvuti perimeetria – aitab määrata kahjustatud koe piirkonda.
• Dopplerograafia laserseadmete abil - näitab veresoonte omadusi.

Optilise ketta defekti tuvastamisel on ette nähtud ajuuuring. Nakkuslik kahjustus tuvastatakse pärast vereanalüüsi tulemuste saamist. Täpse diagnoosi aitavad panna uuringud ja andmete kogumine sümptomaatiliste ilmingute kohta.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Ravi eesmärk on säilitada nägemisvõime tasemel, mis märgiti haiguse avastamise ajal. Nägemist on nägemisnärvide atroofiaga võimatu parandada, kuna kahjustuse tagajärjel surnud kudesid ei taastata. Kõige sagedamini valivad silmaarstid sellise raviskeemi:

1. Stimuleerivad ravimid.
2. Ravimid, mis laiendavad veresooni. Nende hulgas on Papaverine ja Noshpa.
3. koeteraapia. Nendel eesmärkidel on ette nähtud B-vitamiini kasutamine ja nikotiinhappe intravenoosne manustamine.
4. Ateroskleroosi vastased ravimid.
5. Ravimid, mis reguleerivad vere hüübimist. See võib olla hepariin või ATP subkutaansed süstid.
6. ultraheli mõju.
7. Refleksteraapia nõelravi vormis.
8. Trüpsiini ensüümide kasutamine.
9. Pyrogenali intramuskulaarne manustamine.
10. Vagosümpaatilise blokaadi protseduur Vishnevski järgi. See on 0,5% novokaiini lahuse süstimine unearteri piirkonda veresoonte laiendamiseks ja sümpaatilise innervatsiooni blokeerimiseks.

Kui me räägime füsioteraapia tehnikate kasutamisest, siis lisaks nõelravile kasutatakse selliseid ravimeetodeid:

1. Värvi ja valguse stimulatsioon.
2. Elektriline ja magnetiline stimulatsioon.
3. Massaažid isheemiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Meso- ja osoonteraapia.
5. Ravi kaanidega (gerudoteraapia).
6. Tervendav Fitness.
7. Mõnel juhul on vereülekanne võimalik.

Siin on võimalik kliiniline pilt koos atroofiaga ja selle raviskeem:

Tervenemisprotsessi aitab kiirendada meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetmete kompleks. Ravi eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet. Neid protsesse rikkuvad spasmid ja tromboosid elimineeritakse.

Mõned haigusjuhtumid näevad ette kirurgilise sekkumise võimaluse. Retrobulbaarsesse ruumi asetatakse meditsiiniline preparaat, patsiendi enda koed või doonormaterjalid, mis aitavad kaasa kahjustatud piirkondade taastamisele ja uute veresoonte kasvule. Võimalik paigaldada ka elektristimulaator. See jääb silma orbiidile mitu aastat. Enamikul juhtudel on õigeaegselt märgatud haiguse ravimisel võimalik nägemine säilitada.

Haiguste ennetamine

Meetmed, mis vähendavad atroofia riski, on standardne loetelu:

• Ravige õigeaegselt nakkusliku päritoluga haigusi.
• Kõrvaldage aju ja nägemisorganite vigastuste võimalus.
• Külastage regulaarselt onkoloogi, et onkoloogilisi haigusi õigel ajal märgata.
• Vältige alkohoolsete jookide liigset tarbimist.
• Jälgige oma vererõhku.

Perioodiline silmaarsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja võtta meetmeid selle vastu võitlemiseks. Õigeaegne ravi on võimalus vältida täielikku nägemise kaotust.

Nägemisnärvi atroofia seisneb sellise patoloogia arengus, mille korral nägemisnärv hävib osaliselt või täielikult oma kiudude sees, misjärel need kiud tuleb asendada sidekoega. Nägemisnärvi atroofia, mille sümptomiteks on nägemisfunktsioonide vähenemine koos närviketta üldise pleekimisega, võib esinemise olemuse tõttu olla kaasasündinud või omandatud.

üldkirjeldus

Oftalmoloogias diagnoositakse üht või teist tüüpi nägemisnärvi haigusi keskmiselt 1-1,5% juhtudest, samas kui umbes 26% neist on nägemisnärv allutatud täielikule atroofiale, mis omakorda põhjustab pimedaksjäämist, mida ei saa terveks saada. Üldiselt on atroofia korral, nagu selgub selle tagajärgede kirjeldusest, nägemisnärvis selle kiudude järkjärguline surm, millele järgneb nende järkjärguline asendamine sidekoega. Sellega kaasneb ka võrkkesta poolt vastuvõetud valgussignaali muundamine elektrisignaaliks koos selle edasikandumisega aju tagumistesse sagaratesse. Selle taustal arenevad mitmesugused häired, mille puhul nägemisväljade ahenemine enne pimedaks jäämist ja nägemisteravuse langus.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Vaadeldava haiguse arengut provotseerivateks põhjusteks võib pidada kaasasündinud või pärilikke patoloogiaid, mis on patsiendi jaoks olulised ja on otseselt seotud nägemisega. Nägemisnärvi atroofia võib areneda ka mis tahes silmahaiguste või teatud tüüpi patoloogiliste protsesside ülekandumise tagajärjel, mis mõjutavad võrkkesta ja otseselt nägemisnärvi. Viimaste tegurite näidetena võib eristada silmakahjustusi, põletikke, düstroofiat, ummikuid, turseid, toksilistest mõjudest tingitud kahjustusi, nägemisnärvi kokkusurumist ja ühe või teise ulatusega vereringehäireid. Lisaks mängivad põhjuste hulgas olulist rolli nii tegelikud närvisüsteemi kahjustusega patoloogiad kui ka haiguse üldine tüüp.

Sageli põhjustab nägemisnärvi atroofia tekkimist kesknärvisüsteemi tegeliku patoloogia mõju patsiendile. Selliste patoloogiatena võib käsitleda aju süüfilist kahjustust, aju mädapaiseid ja -kasvajaid, meningiiti ja entsefaliiti, koljutraumat, hulgiskleroosi jne. Metüülalkoholi tarvitamisest tingitud alkoholimürgistus ja üldine organismi mürgistus. kuuluvad ka kesknärvisüsteemi mõjutavate tegurite hulka ja lõpuks ka nägemisnärvi atroofiat esile kutsuvate tegurite hulka.

Kaalutava patoloogia arengut võivad soodustada ka sellised haigused nagu ateroskleroos ja hüpertensioon, aga ka seisundid, mille arengut provotseerivad beriberi, kiniinimürgitus, tugev verejooks ja nälg.

Lisaks nendele teguritele võib nägemisnärvi atroofia areneda ka võrkkesta perifeersete arterite obstruktsiooni ja selles oleva keskse arteri obstruktsiooni taustal. Nende arterite tõttu on nägemisnärv vastavalt varustatud toiduga, nende ummistumise korral rikutakse selle funktsioone ja üldist seisundit. Tuleb märkida, et nende arterite obstruktsiooni peetakse ka peamiseks sümptomiks, mis näitab glaukoomi ilmingut.

Nägemisnärvi atroofia: klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia, nagu me alguses märkisime, võib avalduda nii päriliku kui ka mittepäriliku, st omandatud patoloogiana. Selle haiguse pärilik vorm võib avalduda sellistes põhivormides nagu nägemisnärvi atroofia autosoomne dominantne vorm, nägemisnärvi atroofia autosoom-retsessiivne vorm ja ka mitokondriaalne vorm.

Kaasasündinud atroofia vormi peetakse geneetilistest haigustest tulenevaks atroofiaks, mille tõttu tekib patsiendil juba sünnist alates nägemiskahjustus. Leberi tõbi tunnistati selles rühmas kõige levinumaks haiguseks.

Mis puutub nägemisnärvi atroofia omandatud vormi, siis selle põhjuseks on etioloogiliste tegurite mõju iseärasused, nagu nägemisnärvi kiulise struktuuri kahjustus (mis määrab sellise patoloogia nagu laskuv atroofia) või võrkkesta rakkude kahjustus ( see määrab vastavalt sellise patoloogia nagu tõusev atroofia). Jällegi, põletik, glaukoom, lühinägelikkus, ainevahetushäired kehas ja muud tegurid, mida oleme juba eespool käsitlenud, võivad esile kutsuda nägemisnärvi atroofia omandatud vormi. Nägemisnärvi omandatud atroofia võib olla primaarne, sekundaarne või glaukomatoosne.

Mehhanismi keskmes atroofia esmane vorm Nägemisnärvi puhul võetakse arvesse löök, mille korral visuaalses rajas toimub perifeersete neuronite kokkusurumine. Atroofia esmase vormiga (mida määratletakse ka lihtvormina) kaasnevad teravad ketaste piirid ja kahvatus, võrkkesta vasokonstriktsioon ja võimalik väljakaevamine.

Sekundaarne atroofia, mis areneb nägemisnärvi stagnatsiooni taustal või selle põletiku taustal, mida iseloomustab atroofia eelmisele esmasele vormile omaste märkide ilmnemine, kuid sel juhul on ainus erinevus nägemisnärvi hägusus. piirid, mis on oluline nägemisnärvi pea piiride jaoks.

Arengumehhanismi keskmes atroofia glaukomatoosne vorm Nägemisnärvi puhul arvestatakse omakorda kõvakestas selle kriibikujulise plaadi küljelt tekkinud kollapsiga, mis tekib silmasisese rõhu suurenemise tõttu.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante, nagu on juba üldises ülevaates märgitud. osaline atroofia nägemisnärv ja täielik atroofia silmanärv. Siin, nagu lugeja võib umbkaudu arvata, räägime närvikoe teatud kahjustuse astmest.

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka määratletud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi antud juhul tuleb seda säilitada, esineb siiski värvitaju rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarne vorm ( see tähendab sisse lõpetanud vormi või mitteprogressiivne vorm) mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset olekut, aga ka vastupidist, progressiivne vorm, mis viib paratamatult nägemisteravuse kvaliteedi languseni. Vastavalt kahjustuse ulatusele avaldub nägemisnärvi atroofia nii ühepoolsel kui ka kahepoolsel kujul (st ühe silma või mõlema silma kahjustusega korraga).

Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on, nagu varem märgitud, nägemisteravuse langus ja seda patoloogiat ei saa korrigeerida. Selle sümptomi ilmingud võivad olenevalt konkreetsest atroofia tüübist olla erinevad. Haiguse progresseerumine võib viia nägemise järkjärgulise vähenemiseni kuni täieliku atroofia saavutamiseni, mille korral nägemine kaob täielikult. Selle protsessi kestus võib varieeruda mitmest päevast mitme kuuni.

Osalise atroofiaga kaasneb protsessi seiskumine teatud etapis, mille saavutamisel nägemine lakkab langemast. Nende tunnuste järgi eristatakse haiguse progresseeruvat või lõppenud vormi.

Atroofia korral võib nägemine mitmel viisil halveneda. Seega võivad vaateväljad muutuda (enamasti kitsenevad, millega kaasneb nn kõrvalnägemise kadumine), mis võib jõuda “tunneli” tüüpi nägemise väljakujunemiseni, milles tundub, et kõik on näha. justkui läbi toru ehk teisisõnu ainult otse inimese ees olevate objektide nähtavus. Sageli muutuvad skotoomid seda tüüpi nägemise kaaslaseks, eelkõige tähendavad need tumedate laikude ilmnemist nägemisvälja mis tahes osas. Probleem on ka värvide nägemisega.

Vaateväljad võivad muutuda mitte ainult vastavalt "tunneli" nägemise tüübile, vaid ka kahjustuse konkreetse asukoha järgi. Kui patsiendi silmade ette ilmuvad skotoomid, st ülalnimetatud tumedad laigud, näitab see, et kahjustatud olid need närvikiud, mis on koondunud võrkkesta keskosale võimalikult lähedale või asuvad selles otse. Närvikiudude kahjustuse tõttu on nägemisväljad ahenenud, kui nägemisnärv on mõjutatud sügavamal tasandil, siis võib kaduda ka pool nägemisväljast (nasaalne või ajaline). Nagu juba märgitud, võib kahjustus olla nii ühe- kui ka kahepoolne.

Seega on võimalik sümptomid kokku võtta järgmiste põhipunktide alla, mis määravad kursuse pildi:

• sektorikujuliste ja kesksete skotoomide (tumedate täppide) ilmumine;
• keskse nägemise kvaliteedi vähenemine;
• vaatevälja kontsentriline kitsendamine;
• optilise ketta blanšeerimine.

Nägemisnärvi sekundaarne atroofia määrab oftalmoskoopia ajal järgmised ilmingud:

• veenilaiendid;
• vasokonstriktsioon;
• nägemisnärvi piiriala silumine;
• ketta blanšeerimine.

Diagnoos

Kõnealuse haiguse enesediagnostika ja eneseravi (sealhulgas nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega) tuleks täielikult välistada. Lõppkokkuvõttes selle patoloogia ilmingute sarnasuse tõttu, näiteks katarakti perifeerse vormiga (millega kaasneb algselt külgnägemise rikkumine koos järgneva keskosakondade kaasamisega) või amblüoopiaga (a. nägemise märkimisväärne vähenemine ilma korrigeerimisvõimaluseta), on lihtsalt võimatu iseseisvalt täpset diagnoosi panna.

Tähelepanuväärne on see, et isegi loetletud haiguste variantidest ei ole amblüoopia nii ohtlik haigus kui nägemisnärvi atroofia patsiendile võib olla. Lisaks tuleb märkida, et atroofia võib avalduda ka mitte ainult iseseisva haigusena või teist tüüpi patoloogiaga kokkupuute tagajärjel, vaid võib toimida ka üksikute haiguste, sealhulgas surmaga lõppevate haiguste sümptomina. Arvestades kahjustuse tõsidust ja kõiki võimalikke tüsistusi, on ülimalt oluline alustada nägemisnärvi atroofia õigeaegset diagnoosimist, välja selgitada selle esilekutsuvad põhjused ja ka adekvaatne ravi.

Peamised meetodid, mille alusel tehakse nägemisnärvi atroofia diagnoos, on järgmised:

• oftalmoskoopia;
• Visomeetria;
• perimeetria;
• värvinägemise uurimise meetod;
• CT skaneerimine;
• Kolju ja türgi sadula röntgen;
• Aju ja orbiidi NMR skaneerimine;
• fluorestseiini angiograafia.

Samuti saavutatakse teatud infosisu haigusest üldpildi koostamiseks laboratoorsete uurimismeetoditega, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), borrelioosi või süüfilise testimine.

Ravi

Enne ravi spetsiifika poole pöördumist märgime, et see on iseenesest äärmiselt raske ülesanne, sest hävinud närvikiudude taastamine on iseenesest võimatu. Teatud efekti on loomulikult võimalik saavutada raviga, kuid ainult siis, kui taastatakse hävitamise aktiivses faasis olevad kiud, see tähendab teatud määral nende elutähtsat aktiivsust sellise mõju taustal. Selle hetke vahelejätmine võib põhjustada püsiva ja pöördumatu nägemise kaotuse.

Nägemisnärvi atroofia ravi peamiste valdkondade hulgas võib eristada järgmisi võimalusi:

• konservatiivne ravi;
• terapeutiline ravi;
• kirurgiline ravi.

Põhimõtted konservatiivne ravi taandatakse järgmiste ravimite kasutamisele selles:

• vasodilataatorid;
• antikoagulandid (hepariin, tiklid);
• ravimid, mille toime on suunatud kahjustatud nägemisnärvi üldise verevarustuse parandamisele (papaveriin, no-shpa jne);
• ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikudede piirkonnas;
• ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad patoloogilisi protsesse lahendavalt; ravimid, mis peatavad põletikulise protsessi (hormonaalsed ravimid); ravimid, mis parandavad närvisüsteemi funktsioone (nootropiil, cavinton jne).

Füsioteraapia protseduurid hõlmavad kahjustatud närvi magnetstimulatsiooni, elektrilist stimulatsiooni, nõelravi ja laserstimulatsiooni.

Ravikuuri kordamine, mis põhineb meetmete rakendamisel loetletud mõjupiirkondades, toimub teatud aja pärast (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Mis puudutab kirurgilist ravi, siis see hõlmab sekkumist, mis on keskendunud nägemisnärvi suruvate moodustiste kõrvaldamisele, samuti ajalise arteri piirkonna ligeerimist ja biogeensete materjalide implanteerimist, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringet ja selle vaskularisatsiooni.

Nägemise olulise languse juhtumid kõnealuse haiguse ülekandumise taustal nõuavad patsiendile puuderühma sobiva kahjustuse määramist. Nägemispuudega patsiendid, aga ka täielikult nägemise kaotanud patsiendid suunatakse taastusravi kursusele, mille eesmärk on kaotada elus tekkinud piirangud, aga ka nende hüvitamine.

Kordame, et nägemisnärvi atroofial, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini abil, on üks väga oluline puudus: selle kasutamisel kaob aeg, mis haiguse progresseerumise osana on praktiliselt hinnaline. Just perioodil, mil patsient ise selliseid meetmeid aktiivselt rakendab, on tänu adekvaatsematele ravimeetmetele (ja muide ka varasemale diagnostikale) võimalik saavutada oma mastaabis positiivseid ja olulisi tulemusi. sel juhul peetakse atroofia ravi tõhusaks meetmeks, mille puhul nägemise taastumine on vastuvõetav. Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega määrab selliselt avaldatava löögi minimaalse efektiivsuse!

Värskendus: detsember 2018

Elukvaliteeti mõjutab eelkõige meie tervislik seisund. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus – kõik see on inimese jaoks väga oluline. Kasvõi ühe organi töö rikkumine võib viia tavapärase eluviisi muutumiseni negatiivses suunas. Näiteks sunnitud keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest (hommikune sörkimine, jõusaalis käimine), maitsvate (ja rasvaste) toitude söömine, intiimsuhted jne. See väljendub kõige selgemalt nägemisorgani lüüasaamises.

Enamik silmahaigusi kulgeb inimese jaoks üsna soodsalt, kuna kaasaegne meditsiin suudab neid ravida või vähendada negatiivset mõju olematuks (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu sellesse "enamusesse". Selle patoloogiaga on reeglina silma funktsioonid oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime teha isegi igapäevaseid tegevusi ja muutuvad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamisega ja piisava raviga.

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on seisund, mille korral närvikoes esineb terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinale, spetsiaalsete (ganglion) rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakti tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei esine see patoloogia iseenesest, vaid see on mõne muu silmahaiguse tagajärg. Väga oluline on võtta arvesse nägemisnärvi atroofia põhjust või pigem selle esinemise kohta. Sellest tegurist sõltuvad patsiendi sümptomite olemus ja ravi omadused.

Võib olla kaks võimalust:

1. Tõusev tüüp - haigus esineb sellest närvitüve osast, mis on silmale lähemal (enne ristumist);
2. Langev vorm – närvikude hakkab atroofeeruma ülalt alla (dekussiooni kohal, kuid enne ajju sisenemist).

Nende seisundite levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis.

Tüüpilised põhjused	lühikirjeldus
tõusev tüüp
Glaukoom	See sõna peidab endas mitmeid häireid, mida ühendab üks tunnus – silmasisese rõhu tõus. Tavaliselt on vaja säilitada silma õige kuju. Kuid glaukoomi korral raskendab rõhk toitainete voolu närvikoesse ja muudab need atroofiliseks.
Intrabulbaarne neuriit	Nakkuslik protsess, mis mõjutab neuroneid silmamuna õõnes (intrabulbaarne vorm) või selle taga (retrobulbaarne tüüp).
Retrobulbaarne neuriit
Toksiline närvikahjustus	Toksiliste ainete mõju kehale põhjustab närvirakkude lagunemist. Analüsaatorit kahjustavat mõju avaldavad: metanool (paar grammi piisab); Alkoholi ja tubaka ühine tarbimine märkimisväärsetes kogustes; Tööstusjäätmed (plii, süsinikdisulfiid); Patsiendi suurenenud tundlikkusega ravimid (digoksiin, sulfaan, kotrimoksasool, sulfadiasiin, sulfanilamiid jt).
Isheemilised häired	Isheemia on verevoolu puudumine. Võib ilmneda, kui: Hüpertensiivne haigus 2-3 kraadi (kui vererõhk on pidevalt kõrgem kui 160/100 mm Hg); Suhkurtõbi (tüüp ei oma tähtsust); Ateroskleroos - naastude ladestumine veresoonte seintele.
seisev ketas	Oma olemuselt on see närvitüve esialgse osa turse. See võib ilmneda mis tahes seisundis, mis on seotud suurenenud intrakraniaalse rõhuga: Kolju piirkonna vigastused; meningiit; Vesipea (sünonüüm - "aju langus"); Kõik seljaaju onkoloogilised protsessid.
Närvi või ümbritsevate kudede kasvajad, mis paiknevad enne dekussiooni	Patoloogiline kudede kasv võib põhjustada neuronite kokkusurumist.
Allapoole suunatud tüüp
Toksilised kahjustused (vähem levinud)	Mõnel juhul võivad ülalkirjeldatud mürgised ained pärast dekussiooni kahjustada neurotsüüte.
Närvi või ümbritsevate kudede kasvajad, mis paiknevad pärast dekussiooni	Onkoloogilised protsessid on haiguse kahaneva vormi kõige sagedasem ja ohtlikum põhjus. Neid ei jaotata healoomulisteks, kuna ravi keerukus võimaldab kõiki ajukasvajaid nimetada pahaloomulisteks.
Närvikoe spetsiifilised kahjustused	Mõnede krooniliste infektsioonide tagajärjel, mis tekivad koos neurootsüütide hävimisega kogu kehas, võib nägemisnärvi tüvi osaliselt/täielikult atrofeeruda. Need konkreetsed vigastused hõlmavad järgmist: neurosüüfilis; Närvisüsteemi tuberkuloosne kahjustus; pidalitõbi; herpeetiline infektsioon.
Abstsessid koljuõõnes	Pärast neuroinfektsioone (meningiit, entsefaliit ja teised) võivad tekkida sidekoe seintega piiratud õõnsused - abstsessid. Kui need asuvad optilise trakti lähedal, on patoloogia võimalus.

Nägemisnärvi atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Diagnoosimisel võivad abiks olla haiguse sümptomid, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast vormist.

Sümptomid

Olenemata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi käigu tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Millised valdkonnad jäävad patsiendi tajust välja? See sõltub patoloogilise protsessi asukoha tasemest ja rakukahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

Atroofia tüüp	Kahjustuse tase	Mida patsient tunneb?
Täielik - kogu närvitüve läbimõõt on kahjustatud (signaal katkeb ja seda ei juhita ajju)		Mõjutatud poolel asuv nägemisorgan lakkab täielikult nägemast
		Parema või vasaku nägemisvälja kaotus mõlemas silmas
Mittetäielik - ainult osa neurotsüüte ei täida oma funktsiooni. Patsient tajub suuremat osa pildist	Enne ületamist (kasvava vormiga)	Sümptomid võivad puududa või vaateväli ühes silmas kaduda. Milline neist sõltub protsessi atroofia asukohast.
	Pärast ületamist (kahaneva tüübiga)

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

1. Valgus - iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugemate objektide hoolika uurimise korral;
2. Keskmine – tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravust vähendatakse nii palju, et isegi lähedalasuvaid objekte on raske eristada;
4. Pimedus (amorroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia tunnus.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud õigeaegselt abi, on võimalik pöördumatu pimedus.

Diagnostika

Reeglina on selle patoloogia avastamisega seotud probleemid haruldased. Peaasi, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse ta silmaarsti juurde silmapõhja uuringule. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset osa.

Kuidas oftalmoskoopiat tehakse?. Klassikalises versioonis uurib silmapõhja arst pimedas ruumis spetsiaalse peegelseadme (oftalmoskoobi) ja valgusallika abil. Kaasaegsete seadmete (elektrooniline oftalmoskoop) kasutamine võimaldab seda uuringut läbi viia suurema täpsusega. Patsient ei vaja protseduuriks ettevalmistust ega eritoiminguid läbivaatuse ajal.

Kahjuks ei tuvasta oftalmoskoopia alati muutusi, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui kudede muutused. Laboratoorsed uuringud (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Kuidas sel juhul toimida? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuse ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

Uurimismeetod	Meetodi põhimõte	Atroofia muutused
Fluorestseiini angiograafia (FA)	Patsiendile süstitakse veeni kaudu värvainet, mis siseneb silma veresoontesse. Spetsiaalse, erineva sagedusega valgust kiirgava aparaadi abil “valgustatakse” silmapõhja ja hinnatakse selle seisukorda.	Ebapiisava verevarustuse ja koekahjustuse tunnused
Silma ketta lasertomograafia (HRTIII)	Mitteinvasiivne (kaug)meetod silmapõhja anatoomia uurimiseks.	Närvitüve esialgse osa muutus vastavalt atroofia tüübile.
Optilise ketta optiline koherentstomograafia (OCT).	Kasutades ülitäpset infrapunakiirgust, hinnatakse kudede seisundit.
Aju CT/MRI	Mitteinvasiivsed meetodid meie keha kudede uurimiseks. Need võimaldavad teil saada pilti igal tasemel, kuni cm.	Kasutatakse haiguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks. Selle uuringu eesmärk on reeglina otsida kasvajat või muud massimoodustist (abstsessid, tsüstid jne).

Haiguse ravi algab hetkest, kui patsient ühendust võtab, kuna on irratsionaalne oodata diagnoosi tulemusi. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse väljaselgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks.

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess on täielikult häirinud impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära/vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustavaid tegureid on suur hulk, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda. Kui põhjust ei ole võimalik välja ravida (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess vms), tuleks kohe alustada silma töövõime taastamisega.

Kaasaegsed närvide taastamise meetodid

Isegi 10-15 aastat tagasi määrati nägemisnärvi atroofia ravis põhiroll vitamiinidele ja angioprotektoritele. Praegu on neil vaid täiendav tähendus. Esiplaanile tulevad ravimid, mis taastavad neuronite ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootroopsed, antiagregandid jt).

Kaasaegne silma funktsioonide taastamise skeem sisaldab:

• Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamisele ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamisele. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorsel ravil võetakse antioksüdante tablettidena;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoossete infusioonilahuste ja tablettidena;
• Nootroopsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) - neurotsüüdi verevoolu stimulaatorid. kiirendada nende taastumist;
• Veresoonte läbilaskvust vähendavad ravimid (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda võeti silmahaiguste ravis kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda süstitakse parabulbarno (õhuke nõel juhitakse mööda orbiidi seina ümbritsevasse silma koesse);
• Vitamiinid C, PP, B 6, B 12 on teraapia lisakomponent. Arvatakse, et need ained parandavad ainevahetust neuronites.

Ülaltoodu on klassikaline atroofia ravi, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid välja põhimõtteliselt uued meetodid silma töö taastamiseks, kasutades peptiidseid bioregulaatoreid. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringute käigus on tõestatud, et need parandavad nägemise seisundit ligi kaks korda.

Nende toime realiseerub kahe mehhanismi kaudu – need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna spetsiifiline:

• Cortexin - kasutatakse süstina oimukohtade nahka või intramuskulaarselt. Eelistatav on esimene meetod, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
• Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbarkoesse.

Klassikalise ja peptiidteraapia kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei anna alati soovitud tulemust. Lisaks saab suunatud füsioteraapia abil stimuleerida taastumisprotsesse.

Füsioteraapia nägemisnärvi atroofia korral

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

• Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu on impulsside teke ja edastamine ajju kiirem;
• Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud kahjustatud kudede metaboolsete protsesside paranemisega ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Need võib jagada kahte põhitüüpi:

1. Verevoolu ümberjaotamine silma piirkonnas – toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil seotakse osa näo veresoontest kinni, mistõttu on suurem osa verest sunnitud minema läbi oftalmoloogilise arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse üsna harva, kuna see võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tüsistusi;
2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine – selle operatsiooni põhimõte on rikkaliku verevarustusega kudede (lihase osad, sidekesta) siirdamine atroofilisse piirkonda. Siiriku kaudu kasvavad uued veresooned, mis tagavad piisava verevoolu neuronitesse. Selline sekkumine on palju laiemalt levinud, kuna teised keha kuded selle all praktiliselt ei kannata.

Mõni aasta tagasi arendati Vene Föderatsioonis aktiivselt tüvirakkude ravi meetodeid. Kuid riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste kasutamise inimestel ebaseaduslikuks. Seetõttu on sellisel tasemel tehnoloogiaid praegu võimalik leida vaid välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist – närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks tekib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi ülekande lakkamisega patsiendil tõenäoliselt pimedus. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

KKK

küsimus:
Kas see haigus võib olla kaasasündinud?

Jah, aga väga harva. Sel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Reeglina leitakse esimesed nähud kuni aasta vanuselt (6-8 kuud). Tähtis on õigel ajal silmaarstiga ühendust võtta, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

küsimus:
Kus saab ravida nägemisnärvi atroofiat?

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil on võimalik haigust kontrolli all hoida ja osaliselt taastada nägemisfunktsioone, kuid seda ei saa ravida.

küsimus:
Kui sageli patoloogia lastel areneb?

Ei, need on üsna haruldased juhtumid. Kui lapsel on diagnoositud ja kinnitatud diagnoos, on vaja selgitada, kas see on kaasasündinud.

küsimus:
Mis on kõige tõhusam ravi rahvapäraste ravimitega?

Atroofiat on raske ravida isegi väga aktiivsete ravimite ja spetsiaalse füsioteraapiaga. Rahvapärased meetodid ei mõjuta seda protsessi oluliselt.

küsimus:
Kas puuderühmad annavad atroofiat?

See sõltub nägemise kaotuse astmest. Pimedus on näidustus esimese rühma määramiseks, teravus 0,3 kuni 0,1 - teise jaoks.

Kogu teraapiat võtab patsient kogu elu. Selle haiguse kontrolli all hoidmiseks ei piisa lühiajalisest ravist.