sõrmuss

See nahainfektsioon (kuidas see välja näeb – vaadake foto 2) on põhjustatud seenest, mis elab surnud naharakkudel, juustel või küüntel. Alguses ilmneb infektsioon nahal punase kareda täpi või armina, mis seejärel muutub sügelevaks punaseks rõngaks, mille servad on paistes, karedad. Sõrmussõrmus levib füüsilise kontakti kaudu haige inimese või loomaga, samuti kokkupuutel patsiendi isiklike asjadega (rätik, riided, isiklikud hügieenitarbed). Sõrmussi ravitakse tavaliselt paikselt seenevastaste kreemide ja salvidega.

"Viies haigus" (nakkuslik erüteem)

nakkav haigus ( foto 3), mis on tavaliselt kerge ja kestab umbes 14 päeva. Alguses väljendub haigus külmetushaigusena, kuid seejärel kaasnevad sellega sümptomid nagu lööbed näo- ja kehanahal. Nakkusoht on suurim "viienda haiguse" esimesel nädalal (enne lööbe tekkimist), mis kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu.

Ravikuur sisaldab pidevat puhkust, suure koguse vedeliku ja valuvaigistite kasutamist (mille arst peab määrama). Kuid olge valvel, sest võib esineda muid sümptomeid, mis viitavad tõsisemale haigusele. Samuti pidage nõu oma arstiga, kui teie laps on haige ja olete rase.

Tuulerõuged (tuulerõuged)

Kuna tuulerõuged on äärmiselt nakkav haigus ( foto 4) levib kergesti ja ilmneb sügelev lööve ja väikesed haavandid üle kogu keha. Lööbe iseloom varieerub sõltuvalt tuulerõugete kulgemise staadiumist: villide teke, seejärel nende avanemine, kuivamine ja kooriku moodustumine. Tuulerõugete tüsistused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu kopsupõletik, ajukahjustus ja isegi surm.

Tuulerõugeid põdenud inimesi ohustab tulevikus vöötohatis. Praegu julgustatakse vanemaid oma lapsi tuulerõugete vastu vaktsineerima. Vaktsiini soovitatakse kasutada ka noorukitel ja täiskasvanutel, kes ei ole põdenud tuulerõugeid ega ole veel vaktsineeritud.

Impetiigo

Stafülokoki või streptokoki bakterite põhjustatud nakkushaigus. Impetiigo ( foto 5) avaldub punaste haavandite või villidena, mis võivad avaneda, mille tulemusena nahale tekivad kollakaspruunid koorikud. Haavandid võivad tekkida kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini esinevad need suu ja nina lähedal. Juba moodustunud haavandite kriimustamine võib põhjustada nende ilmumist teistesse kehaosadesse. Impetiigo edastatakse nii otsese füüsilise kontakti kui ka isiklike asjade (rätik, mänguasjad) kaudu. Seda haigust ravitakse tavaliselt antibiootikumidega.

tüükad

Need kõrgenenud nahakahjustused ( foto 6), mis on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV), võib tekkida pärast kokkupuudet HPV kandja või tema asjadega. Reeglina tekivad tüükad sõrmedel ja kätel. Tüügaste levikut kogu kehas saab vältida nende isoleerimisega (kasutada sidet või plaastrit). Ja veenduge, et teie laps ei näri oma küüsi! Enamasti on tüükad valutud ja kaovad iseenesest. Kui need ei möödu, on soovitatav kasutada nende külmutamist, kirurgilist, laser- ja keemilist töötlemist.

Miliaria (troopiline samblik)

Moodustunud higikanalite (kanalite) ummistumise, kipitava kuumuse ( foto 7) ilmub väikelaste peas, kaelas ja seljas väikeste punaste või roosade vistrikutena. Reeglina tekivad seda tüüpi lööbed liigsest higistamisest kuuma, umbse ilmaga või liiga hoolsate vanemate süül, kes panevad lapse liiga soojadesse riietesse. Nii et ole ettevaatlik ja ära pinguta üle.

kontaktdermatiit

kontaktdermatiit ( foto 8) on nahareaktsioon igasugusel kokkupuutel taimedega, nagu mürkluuder, sumahk ja tamm. Patogeenid võivad olla isegi seep, koor või toit, mis sisaldab nende taimede elemente. Reeglina tekib lööve 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet patogeeniga.

Kergetel juhtudel ilmneb kontaktdermatiit naha kerge punetuse või väikeste punaste laikude lööbena. Rasketel juhtudel võib see põhjustada turset, tugevat nahapunetust ja ville. Tavaliselt on kontaktdermatiit kerge ja taandub pärast kokkupuudet ärritava ainega.

Coxsackie (käte-suu-suu haigus)

See on laste seas levinud nakkav haigus ( foto 9) algab valulike haavanditena suus, mittesügeleva lööbe ja villidena kätel ja jalgadel ning mõnikord ka säärtel ja tuharatel. Kaasneb kõrge kehatemperatuur. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja kokkupuutel mähkmetega. Seetõttu peske käsi nii sageli kui võimalik, kui teie laps on koksakki haigestunud. Kodune ravi hõlmab ibuprofeeni ja atsetaminofeeni võtmist ning rohke vedeliku joomist. Coxsackie't ei klassifitseerita tõsiseks haiguseks ja see kaob ligikaudu 7 päevaga.

Atoopiline dermatiit

haiguse ilmingud ( foto 10) on kuiv nahk, tugev sügelus ja ulatuslikud nahalööbed. Mõned lapsed kasvavad välja atoopilise dermatiidi (kõige levinum ekseemi tüüp) või saavad vanemaks saades hakkama selle kergema vormiga. Praegu pole selle haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid sageli põevad atoopilise dermatiidiga patsiendid allergiat, astmat ja neil on tundlik immuunsüsteem.

Nõgestõbi

Urtikaaria ( foto 11) näeb välja nagu punane lööve või armistumine nahal, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja kipitustunne. Urtikaaria võib ilmneda mis tahes kehaosas ja kesta paar minutit või mitu päeva. Urtikaaria võib viidata ka tõsistele terviseprobleemidele, eriti kui lööbega kaasneb hingamisraskus ja näoturse.

Haiguse tekitajad võivad olla: ravimid (aspiriin, penitsilliin), toiduained (munad, pähklid, karbid), toidulisandid, äkilised temperatuurimuutused ja mõned infektsioonid (näiteks farüngiit). Urtikaaria kaob pärast koostoime lõpetamist patogeeniga ja antihistamiinikumide kasutamist. Kui haigus ei kao pikka aega ja sellega kaasnevad muud sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

sarlakid

Haigus ( foto 12) koosneb kõripõletikust ja nahalööbest. Sümptomid: kurguvalu, palavik, peavalu, kõhuvalu ja mandlite turse. 1-2 päeva pärast haiguse algusest ilmneb kare punane lööve, mis kaob 7-14 päeva jooksul. Scarlet palavik on väga nakkav, kuid sagedane ja põhjalik kätepesu seebi ja veega vähendab nakatumisohtu. Kui kahtlustate, et teie lapsel on sarlakid, pöörduge kohe arsti poole! Enamikul juhtudel on raviks ette nähtud antibiootikumid, mis takistavad selle haiguse tüsistusi.

Punetised ("kuues haigus")

See nakkav haigus foto 13) mõõduka raskusega esineb kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, palju harvem - 4 aasta pärast. Sümptomiteks on hingamisprobleemid, millega kaasneb mitmepäevane kõrge kehatemperatuur (mis põhjustab mõnikord epilepsiahooge). Kui kuumahood järsult peatuvad, ilmuvad kehatüvele punased lööbed lamedate või kergelt paistes punaste täppidena. Seejärel levib lööve jäsemetele.

Saidi children.webmd.com materjalide põhjal koostatud Ludmila Krjukova

Laste nahahaigused mõjutavad teadaolevalt inimese ülemist kihti. See hõlmab küüsi, juukseid, higinäärmeid.

Meditsiinilisest vaatenurgast hõlmab nahahaiguste terminoloogia mitmesuguseid haigusi, need on nakkuslikud, allergilised, viiruslikud, kuid siiski on need kõik seotud ülemise kaanega.

Haigused jagunevad ka rühmadesse, vastavalt kulgemise iseloomule ja keerukusele.
Mõned neist ei ole ravitavad, teised mööduvad iseenesest ilma välise meditsiinilise ja kirurgilise sekkumiseta.

Haigused, mis on seotud allergiaga lapsel, paneme eraldi rühma, seal on ka eraldi ribadeks lenduvad viirusnakkused. See on eriline liik, mis oma olemuselt on võimeline nakatama inimest suure vahemaa tagant.

Kuid ärge unustage, et igasugune lööve või punetus kehal, eriti kui sellega kaasneb kõrge palavik ja halb tervis, ei pruugi olla eraldi progresseeruv haigus, vaid inimese siseorganite haiguse põhjus.

Seetõttu võtke mis tahes sümptomitega ühendust spetsialisti-dermatoloogiga ja ärge keelduge testide tegemisest, motiveerides, arst, mul on tavaline nahalööve, määrake mõned salvid ja kõik ...

Iga haiguse sümptomid, mida me allpool üksikasjalikult käsitleme, on erinevad ja sarnasustest pole mõtet rääkida.

Mõnega kaasneb tugev sügelemine, mõnikord nagu leetrid, see ilmub kehale mõne päeva pärast, kuid sellele eelneb kõrge palavik.

Mõelge laste nahahaiguste peamistele põhjustele

Nagu eespool mainitud, võib nahahaiguse areng põhjustada maksa, neerude, mao häireid, immuunsuse olulist vähenemist, mis lõpuks pinnale tulevad.

Ebaõige toitumine või mürgistus põhjustab nahal allergilisi reaktsioone.

Üks haiguse tüüpidest on mädaste haavade tekkimine lapse kehal.

Põhjuseks on määrdunud esemed, millega beebi tänaval pidevalt kokku puutub. Ja vähimad sisselõiked või kahjustused põhjustavad mädanemist.

Küüned ja juuksed on sageli seenhaiguste all.
Seene levib kas loomade (kasside, koerte) kaudu või oli otsene kokkupuude haige inimesega. Juuste värv muutub ja küüntele ilmuvad laigud.

Kerge punetus vistrike kujul, mis viitab kipitavale kuumusele, ja seda ei saa üldse pidada haiguseks.
Väikesed punased vistrikud tekivad kehale kuumadel päevadel, kus ei ole piisavalt värsket õhku või on laps sunniviisiliselt riides. Need kaovad mõneks ajaks ise, kliima muutumise või külma käes (jaheda duši all).

Mõnikord võib higistamine ilmneda mitu tundi, seejärel muutub keha uuesti samaks.

Laste nahahaiguste tavalised sümptomid

80-90% -l täheldatakse keha sügelust. Sageli eelneb see lööbe tekkele, kuid mitte alati.
Tuulerõugete ajal sügeleb kogu keha, kuni haigus taandub. Koos sügelusega on väga ebameeldiv tunne - põletustunne kogu pinnal.

Lisaks ilmneb esimene punetus kõigi nahahaiguste korral nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Tavaliselt on nahk kaetud punaste laikudega, mis aja jooksul muutuvad aina enamaks.
Erinevate tunnuste ja haiguse käiguga muutuvad punased laigud lööbeks.
Näiteks punetiste ilmnemise ajal jääb punetus haiguse lõppfaasiks.

Koos ülalloetletud sümptomitega on keha kurnatud, loid, millega kaasneb unetus, halb isu, ärrituvus.

Vanemad peaksid teadma, et vastsündinutel ja kuni üheaastastel lastel on haigus ja nende kulg erinevalt kooliealistest raske.

Kuid ka sellel on piir. Leetritega vanemas eas (16-20 aastat) kaasneb kõrge palavik ja võimalikud tüsistused.
Ärge jätke tähelepanuta see. Alates kroonilisest ja lõpetades osalise nägemise kadumisega.

Eristage haigusi lööbe olemuse ja kahjustuse piirkonna järgi

Mõned neist mõjutavad ainult avatud nahapiirkondi, teised konkreetselt nägu ja kaela ning teised ainult jäsemeid (käsi).

Näo ja kaela kahjustused on omased tüükadele, aknele, vistrikutele, mis ühel või teisel määral tekitavad ebamugavust ja muudavad meie elu.
Mõnikord on see hormonaalne, see tähendab, et see tekib üleminekuperioodil ja pärast selle etapi läbimist kaob see iseenesest.
Muudel juhtudel toimub nakatumine viirusega, mille puhul ravi on vältimatu.

Naha avanevaid piirkondi mõjutavad sageli külmumine (talvel) või põletused (kuumadel päikesepaistelistel päevadel). Tüsistuste määr sõltub viibimise ajast ja keskkonnast ning sellest, kui õigeaegselt ja tõhusalt esmaabi antakse.

Laste nahahaigused on toksiinide vabanemine kehast.
Seega vabaneb inimkeha liigsetest mürgistest ainetest ja kuna annus ületab lubatut kordades, ei suuda need tavapärasel viisil täielikult väljuda.

Kuidas ravida nahahaigusi?

Iga üksikjuhtumi puhul võetakse asjakohased meetmed.
Laps suudab kodus kergeid vorme ületada.
Komplitseeritud - ravitakse haiglas.

See on antibiootikumide kasutamine, nakkusallika puudumine, hormonaalse tasakaalu taastamine, pürogeensete ravimite kasutamine. Pindmiseks raviks kasutatakse erinevaid salve ja kompresse.

Selle või selle haiguse ravi tingimusi on võimatu kindlaks määrata esimesest päevast alates.
Mõnikord kulub selleks kuni mitu kuud.
Krooniline või tüsistustega - aastat.

Ennetamine ja diagnoosimine

Esiteks aitavad mitmesugused vaktsineerimised kaitsta lapsi viiruslike nahainfektsioonide eest.
See on muidugi sinu otsustada. Riik ei näe ette kohustuslikku vaktsineerimist.
Pealegi pole mõne haiguse puhul võimalikust vaktsineerimisest üldse juttugi.
Kõik vanemate soovil.

Kuid pidage meeles, et mis tahes vaktsiini kasutamise ajal peate esmalt läbima kõik võimalike tüsistuste ja allergiliste reaktsioonide testid. Laps vaktsineerimise päeval peab olema täiesti terve, aktiivne ilma

Laste nahahaigused on palju tavalisemad kui täiskasvanutel. Seda seetõttu, et lapsed on nakkustele tundlikumad ja vastuvõtlikumad. Laste nahahaigused on väga sageli oma olemuselt allergilised. Haiguse ravi tuleb alustada alles siis, kui diagnoos on täpselt kindlaks tehtud ja kinnitatud.

Mõelge haigustele, mis on tavalisemad kui teised.

Atoopiline dermatiit

on krooniline, geneetiliselt määratud põletikuline nahahaigus.

Haiguse alguse esimene ja kõige olulisem põhjus on geneetiline eelsoodumus (sugulased, kes kannatavad mitmesuguste allergiate all);

Tähtis! Atoopia on lapse keha kalduvus allergiate tekkeks. Allergiate ravi kohta saate lugeda.

1. Suurenenud naha hüperreaktiivsus (suurenenud tundlikkus välistegurite suhtes).
2. Lapse närvisüsteemi rikkumine.
3. Tubakatoodete kasutamine lapse juuresolekul.
4. Halb ökoloogia.
5. Toit sisaldab palju värvaineid ja maitsetugevdajaid.
6. Kuiv nahk.

Tähtis! Seda tüüpi dermatiit mõjutab alla 12-aastaseid lapsi, vanemas eas on see äärmiselt haruldane.

Atoopilise dermatiidi korral muutub lapse nahk kuivaks, hakkab maha kooruma, lööve tekib laikudena, eriti teatud kohtades: näol, kaelal, küünarnukkidel ja põlvedel. Sellel haigusel on laineline kulg, remissiooniperioodid (sümptomite tuhmumine) asendatakse ägenemise perioodidega.

Mähkmete dermatiit

- see on ärritus- ja põletikuline protsess, mis tekib mähkme all, mis on tingitud õhuvoolu piiramisest kõhukelme nahale või pikaajalisest niiskusest. See on hea kasvulava bakteritele.

Tähtis! Seda esineb imikutel, kes kannavad mähkmeid, olenemata vanusest.

Mähkmete ja mähkmete kasutamisel on ärritajad:

1. Kõrge õhuniiskus ja temperatuur.
2. Väljaheidete ja uriini pikaajaline kokkupuude nahaga.
3. Seennakkuse kiirenenud areng.

Sel juhul mängib olulist rolli seeninfektsioon. Teadlased on tõestanud, et paljudel mähkmedermatiidiga lastel on seeninfektsioon, mis on kandidoosi põhjustaja.

Tähtis! Lööbe esimeste ilmingute korral tuleb meeles pidada, et beebi võib olla allergiline uue seebi, kreemi või isegi uute mähkmete suhtes, eeldusel, et hügieeni ei ole rikutud.

Sümptomid:

1. Mähkmedermatiiti põdevatel lastel esineb tugev naha põletikuline protsess kõhukelmes ja tuharatel.
2. Võib tuvastada naha hüperemia, villid või isegi väikesed haavad.
3. Väga tugevat põletikku täheldatakse nahavoltides ja tuharate vahel.
4. Laps on sel juhul rahutu, vinguv, närviline.
5. Tõmbab käed kubemesse ja proovib mähet eemaldada.

Nõgestõbi

- See on nahahaigus, mida iseloomustab sügeluse ilmnemine ja pärast villide tekkimist on haiguse alguses olevad villid üksikud, hiljem ühinevad ja moodustavad põletikulise piirkonna, mis võib põhjustada palavikku ja mao häireid. ja soolestikku.

Põhjused, mis aitavad kaasa nahahaiguste ilmnemisele:

1. Naha ülitundlikkus.
2. Toidud, mis sisaldavad palju allergeene (tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, mesi).
3. Ravimid.
4. Tolm või õietolm, loomakarvad.
5. Nakkus- ja viirushaigused.
6. Külm, kuumus, vesi, UV-kiired.
7. Putukahammustused.

Sümptomid:

1. Esmakordselt ilmnevad urtikaaria korral villid ja punane lööve, mis põhjustab sügelust ja soovi sügelema (nagu nõgesepõletuse korral).
2. Laps kraabib neid ville, mille tulemusena need ühinevad.
3. See paikneb huulte ümber, põskedel, nahavoltides, silmalaugudel.
4. Kehatemperatuur tõuseb, mõnikord iiveldus ja,.

Torkiv kuumus

- see on üks dermatiidi vorme, mis ilmneb suurenenud higistamisest tingitud nahaärrituse tagajärjel.

Sümptomid on jagatud kolme tüüpi:

1. Kristalli kipitav kuumus - vastsündinud lapsed haigestuvad seda tüüpi tõenäolisemalt, lööbe elemendid näevad välja nagu umbes 2 mm suurused valged mullid. Lööve võib ühineda ja moodustada valgeid suuri alasid, need villid saavad kergesti kahjustada, mille tulemuseks on ketendavad alad. Lööve on lokaliseeritud kaelal, näol, keha ülaosas.
2. Punane kipitav kuumus - selle tüübi korral ilmneb lööve sõlmede kujul, mille ümber perifeeriasse ilmub hüperemia. See lööve ei ühine, sügeleb ja puudutamisel valutab.
3. Sügav kipitav kuumus - selle vormi korral ilmneb lööve beeži või kahvaturoosa värvi mullide kujul. Lööve võib paikneda mitte ainult kaelal, näol, vaid ka jalgadel ja kätel. See lööve kaob sama kiiresti kui ilmnes, jätmata jälgi ega arme.

Kuid sagedamini haigestuvad seda tüüpi täiskasvanud, kes on rohkem kui korra kipitust põdenud, kuid on ka erandeid, kui lapsed on sellega haiged.

Tähtis! Kui lapsel on nahal lööve, ei tohi seda mingil juhul määrida kosmeetiliste kreemide või salvidega, mida kunagi kasutasite. Pidage meeles - teie lapse tervis on ainult teie kätes!

Haiguse põhjused:

1. Väga õhuke ja õrn nahk.
2. Aktiivne verevarustus, mille tagajärjel laps kuumeneb kiiresti üle.
3. Nõrgalt arenenud higikanalid.
4. Naha kõrge küllastumine veega (92%).

Vinnid

Laste akne on vastsündinute haigus, mis väljendub väikeste valgete löövetena, mis paiknevad beebi lõual ja põskedel. Need võivad ilmneda lapse esimese 6 elukuu jooksul, see on tingitud beebi kehas toimuvatest hormonaalsetest muutustest.

Tähtis! Samuti võivad seda tüüpi nahahaigused avalduda noorukieas.

1. Rasunäärmete kanalite ummistus.
2. Muutused lapse hormonaalses taustas.
3. Liigne kogus östrogeeni (naissoost hormoonid) siseneb kehasse.

Sümptomid: Akne avaldub üksikute valgete või kergelt kollakate papulidena.

Aja jooksul võivad need muutuda mustadeks täppideks. Tavaliselt kaob akne kiiresti, 14 päevaga, peale taandumist ei jää nahale arme ja laike.

Kuid olukorda võib komplitseerida akne nakatumine. Nakkuse tunnused on naha turse, kus esineb akne, ja punetus. Sel juhul peate nägema arsti.

Furunklid

Laste furunkulid on stafülokokkide põhjustatud nahahaigus. Keetmise esinemine lapse kehal viitab tõsistele häiretele beebi kehas.

Välimuse põhjused jagunevad kahte tüüpi:

1. Mehaanilised mõjud (liiga kitsas ja mitteistuv riietus).
2. Hügieenireeglite eiramine (määrdunud kätega naha kriimustamine, harvad mähkmevahetused, ebaregulaarne vanniskäik).

Sisemine:

1. Lapse ebaõige toitumine.
2. Imiku endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi haigused.
3. Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus.

Keedul on oma arenguetapp, mille määravad sümptomid:

1. Esiteks ilmub ähmaste piiridega tahke infiltraat, mis annab valu.
2. Perifeerias, keemise ümber, tekib turse, samal ajal kui valu suureneb. Pärast seda avaneb pais ise ja sellest väljub mädane sisu ja südamik, mis moodustub surnud leukotsüütidest ja bakteritest.
3. Pärast seda paraneb haavand nahal, jättes järele armi.

Tähtis! Eriti ohtlik on keetmine, mis asub peas, see võib nakatada ülejäänud nahka.

Karbunkel

Samuti võib tekkida karbunkel - see on põletikuline protsess, mis koosneb mitmest üksteisega ühendatud keemisest.

Sel juhul rikutakse lapse üldist seisundit:

1. Lapse kaal võib langeda.
2. Temperatuur tõuseb.
3. Nahk muutub kahvatuks.
4. Nõrkus.
5. Paistes lümfisõlmed lähedal asuva keema lähedal.

Õigeaegne ja õige diagnoos on otsene tee eduni teie lapse nahahaiguse ravimisel, pidage seda meeles!

Erütematoossed lööbed väikelaste nahal on levinud haigus. Kipitav kuumus vastsündinutel (vt foto allpool) ilmneb sageli kõrge kuumuse ja niiskuse tingimustes. Haiguse põhjuseks on nahas paiknevate higikanalite ummistus.

Lööbed tavaliselt ei ilmu iseenesest. Beebi näo higistamine ilmneb teatud põhjustel. Emade liiga tugev hoolitsus põhjustab selle probleemi ilmnemise, mille tagajärjel kannatab laps selle ilmingute all. Selle haigusega silmitsi seistes...

Meditsiinis on streptoderma kolm vormi, millest üks on kuiv tüüp. See patoloogia on ilu vaenlane. See haigus on äge, nakkav ja mõjutab kiiresti suurt hulka inimesi. Rahvas nimetatakse patoloogiat lihtsaks samblikuks. Kuiv streptoderma...

Kontaktdermatiit on nahapõletik, mis tekib allergilise aine kokkupuutel nahaga, põhjustades ärritust. Kliinilises praktikas on see patoloogia jagatud kahte tüüpi: lihtne ja allergiline. Haigus on levinud, sümptomid ...

Seborroiline dermatiit on nahahaigus, mis on põhjustatud rasunäärmete ületalitlusest. See seisund on kergesti ravitav ja seda saab õige hooldusega vältida. Õnneks ei provotseeri seborroiline dermatiit imikutel ...

Kuni viimase ajani peeti dermatoloogilist haigust düsfunktsionaalsete perede haiguseks, kuid tänapäeval võivad sellesse haigusesse haigestuda kõik. Ägenemine toimub sügisel ja talvel, kui puugi viljakus on kõrge. parasiithaigus...

Nahk on inimese suurim organ. Tema haigused ei pruugi olla iseseisvad patoloogiad, vaid erinevate siseorganite ja süsteemide kahjustuste tagajärg. Kuid need võivad olla põhjustatud ka väliste stiimulite (nakkuslikud ja mittenakkuslikud) mõjust. Lastel ei kulge nahahaigused samamoodi nagu täiskasvanutel. Esiteks on selle põhjuseks lapse immuunsüsteemi ebapiisav moodustumine.

Laste nahahaiguste klassifikatsioon

On suur hulk nahahaigusi, mis liigitatakse erinevate tunnuste järgi. Sõltuvalt põhjustavatest teguritest võib eristada kolme peamist nahahaiguste rühma. Vaatleme neid.

Nakkuslikud nahahaigused lastel

Need haigused on seotud nakkuse tungimisega läbi naha pinna (eriti kui see on kahjustatud) või muul viisil (õhu kaudu, suukaudselt-fekaalselt, edasikanduv jne). Laste nahainfektsioonid jagunevad:

• bakteriaalne (furunkuloos, follikuliit, karbunkuloos, hüdradeniit, impetiigo, streptoderma jne);
• viiruslikud (, tuulerõuged, nakkuslik erüteem, äkiline eksanteem, punetised, tüükad, herpeetiline ekseem jne);
• seenhaigused (keratomükoos, dermatofütoos, kandidoos, trikhofütoos jne).

Allergilised nahahaigused lastel

Sellised patoloogiad tekivad koostoime tõttu erinevate ärritavate teguritega. See võib olla keha reaktsioon:

• toiduallergeenid (tsitrusviljad, piimatooted, šokolaad, mesi, kala jne);
• ravimid;
• kodukeemia;
• tolm;
• loomakarvad jne.

Sellesse rühma kuuluvad järgmised haigused:

• toksiline-allergiline dermatiit;
• mähkmete dermatiit;
• ekseem;
• neurodermatiit;
• kihelus jne.

Laste nahahaiguste sümptomid

Nahahaigustel võivad olla mitmesugused välised ilmingud. Reeglina saab kogenud spetsialist diagnoosida konkreetse patoloogia juba laste nahalööbe tüübi ja lokaliseerimise järgi.

Lastel esinevat nahalöövet võivad esindada järgmised elemendid:

• laigud (tähnid) - ei ulatu erineva kuju, suuruse ja värviga naha pinnast kõrgemale (punane, roosa, pruun, valge jne);
• paapulid (sõlmed) - tihedad moodustised, mis tõusevad naha kohal ilma õõnsusteta;
• vesiikulid (vesiikulid ja bullae) - vedela sisuga täidetud elemendid;
• pustulid (abstsessid) - moodustised, mille sees on mädane sisu;
• urtikaaria - lamedad, tihedad, ümarad moodustised, mis tõusevad veidi üle naha pinna (urtikaaria).

Muud nahahaiguste sümptomid võivad hõlmata:

• põletav nahk;
• kuivus;
• koorimine;
• niisutamine.

Samuti võivad ilmneda muud haiguse tunnused:

• kõrge kehatemperatuur;
• köha;
• riniit;
• kõhuvalu jne.

Nahahaiguste ravi lastel

Üldine nahahaiguste ravistrateegia nende mitmekesisuse tõttu puudub. Samuti sõltuvad ravi põhimõtted haiguse käigu tõsidusest, lapse vanusest ja tema individuaalsetest omadustest. Narkootikumide ravi võib hõlmata süsteemseid ravimeid või piirduda väliste mõjuritega. Mõnel juhul pole spetsiifilist ravi üldse vaja.

Nahahaiguste ennetamine lastel

1. Õige toitumise tasakaal allergiat esile kutsuvate toitude piiramisega.
2. Maja isikliku hügieeni ja puhtuse reeglite järgimine.
3. Pingeliste olukordade kõrvaldamine lapse elus.
4. Kunstmaterjalide välistamine lasterõivastes.
5. Haavade, marrastuste õigeaegne ravi.

4. peatükk. NAHA NAKTSUSHAIGUSED

4. peatükk. NAHA NAKTSUSHAIGUSED

4.1. BAKTERIAALSED NAHANAKKUSED (PÜODERMAS)

püoderma (püodermia)- pustuloossed nahahaigused, mis tekivad patogeensete bakterite tungimisel sellesse. Keha üldise nõrgenemisega tekib püoderma omaenda oportunistliku taimestiku muutumise tõttu.

Bakteriaalseid infektsioone (püodermat) kohtab dermatovenereoloogi praktikas sageli (eriti sageli lastel), mis moodustab 30–40% kõigist visiitidest. Külma kliimaga riikides on esinemissageduse tipp sügis-talvisel perioodil. Kuumades niiske kliimaga riikides esineb püodermat aastaringselt, olles naha mükooside järel teisel kohal.

Etioloogia

Peamised patogeenid on grampositiivsed kokid: 80–90% -l - stafülokokid (St. aureus, epidermidis); 10-15% -l - streptokokid (S. pyogenes). Viimastel aastatel on korraga võimalik avastada 2 patogeeni.

Püodermat võivad põhjustada ka pneumokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, Proteus vulgaris jt.

Ägeda püoderma esinemises on juhtiv roll stafülokokkidel ja streptokokkidel ning sügava kroonilise haigla püoderma väljakujunemisega tõuseb esile segainfektsioon koos gramnegatiivse taimestiku lisandumisega.

Patogenees

Piokkokid on keskkonnas väga levinud, kuid mitte kõigil juhtudel võivad nakkusetekitajad haigusi põhjustada. Püoderma patogeneesi tuleks käsitleda koostoimena mikroorganism + makroorganism + keskkond.

Mikroorganismid

Stafülokokid morfoloogiliselt on tegemist grampositiivsete kokkidega, mis on fakultatiivsed anaeroobid, mis ei moodusta kapsleid ja eoseid. Perekonda Staphylococcus esindab 3 liiki:

Staphylococcus aureus (St. aureus) inimestele patogeenne;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) võib osaleda patoloogilistes protsessides;

Saprofüütsed stafülokokid (St. saprophyticus)- saprofüüdid, ei osale põletikes.

Staphylococcus aureust iseloomustavad mitmed omadused, mis määravad selle patogeensuse. Nende hulgas on kõige olulisem plasma koaguleerimise võime (nad märgivad kõrget korrelatsiooni stafülokokkide patogeensuse ja nende koagulaasi moodustamise võime vahel). Koagulaasi aktiivsuse tõttu tekib stafülokokiga nakatumisel lümfisoonte varajane blokaad, mis viib nakkuse leviku piiramiseni ja avaldub kliiniliselt infiltratiivse-nekrootilise ja mädase põletiku ilmnemisel. Staphylococcus aureus toodab ka hüaluronidaasi (levikufaktor, mis soodustab mikroorganismide tungimist kudedesse), fibrinolüsiini, DNaasi, flokulatsioonifaktorit jne.

Bulloosset stafülodermat põhjustavad 2. faagirühma stafülokokid, mis toodavad eksfoliatiivset toksiini, mis kahjustab epidermise ogakihi desmosoome ja põhjustab epidermise kihistumist ning pragude ja villide teket.

Stafülokokkide seos mükoplasmaga põhjustab raskemaid kahjustusi kui monoinfektsioon. Püodermal on väljendunud eksudatiivne komponent, mille tagajärjeks on sageli kiuline-nekrootiline protsess.

streptokokid morfoloogiliselt on nad ahelasse paigutatud grampositiivsed kokid, eoseid ei moodusta, enamus on aeroobid. Vastavalt kasvu iseloomule vereagaril jagunevad streptokokid hemolüütiliseks, roheliseks ja mittehemolüütiliseks. Püoderma kujunemisel on kõige olulisem p-hemolüütiline streptokokk.

Streptokokkide patogeensus on tingitud rakulistest ainetest (hüaluroonhape, millel on antifagotsüütilised omadused ja aine M), aga ka rakuvälised toksiinid: streptolüsiin, streptokinaas, erütrogeensed toksiinid A ja B, O-toksiinid jne.

Nende toksiinidega kokkupuude suurendab järsult veresoonte seina läbilaskvust ja soodustab plasma vabanemist interstitsiaalsesse ruumi, mis omakorda põhjustab turse ja seejärel seroosse eksudaadiga täidetud villide teket. Streptodermat iseloomustab eksudatiivne-seroosne põletikuline reaktsioon.

makroorganism

Looduslikud kaitsemehhanismid makroorganismidel on mitmeid omadusi.

Terve sarvkihi mikroorganismide läbilaskmatus tekib tänu sarvkihi tihedale sobitamisele üksteisele ja nende negatiivsele elektrilaengule, mis tõrjub negatiivselt laetud baktereid. Suur tähtsus on ka sarvkihi rakkude pideval koorimisel, millega eemaldatakse suur hulk mikroorganisme.

Happeline keskkond naha pinnal on mikroorganismide paljunemiseks ebasoodne foon.

Vabadel rasvhapetel, mis on osa rasu ja epidermise lipiidbarjäärist, on bakteritsiidne toime (eriti streptokokkidele).

Naha normaalse mikrofloora (saprofüütsed ja oportunistlikud bakterid) antagonistlikud ja antibiootilised omadused pärsivad patogeense mikrofloora arengut.

Immunoloogilised kaitsemehhanismid viiakse läbi epidermise Langerhansi ja Greensteini rakkude abil; basofiilid, kudede makrofaagid, T-lümfotsüüdid - pärisnahas.

Makroorganismi resistentsust vähendavad tegurid:

Siseorganite kroonilised haigused: endokrinopaatiad (suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom, kilpnäärmehaigus, rasvumine), seedetrakti haigused, maksahaigused, hüpovitaminoos, krooniline mürgistus (näiteks alkoholism) jne;

Kroonilised nakkushaigused (tonsilliit, kaaries, urogenitaaltrakti infektsioonid jne);

Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus (esmane immuunpuudulikkus, HIV-nakkus jne). Immuunpuudulikkuse seisundid aitavad kaasa naha bakteriaalsete protsesside pikale kulgemisele ja retsidiivide sagedasele arengule;

Antibakteriaalsete ainete pikaajaline ja irratsionaalne kasutamine (nii üldine kui ka väline) põhjustab naha biotsenoosi rikkumist ning glükokortikoidide ja immunosupressiivsete ravimite kasutamine - naha immunoloogiliste kaitsemehhanismide vähenemise;

Patsientide vanuseomadused (lapsepõlv, vanadus). Väliskeskkond

Negatiivsed keskkonnategurid hõlmavad järgmist.

Sanitaar- ja hügieenirežiimi rikkumine patogeensete mikroorganismidega nakatumise ja nakatumise massilisus.

Füüsikaliste tegurite mõju:

Kõrge temperatuur ja kõrge õhuniiskus põhjustavad naha leotamist (sarvkihi terviklikkuse rikkumine), higinäärmete suu laienemist, samuti nakkusprotsessi kiiret hematogeenset levikut laienenud veresoonte kaudu;

- madalatel temperatuuridel naha kapillaarid ahenevad, naha ainevahetusprotsesside kiirus väheneb ja sarvkihi kuivus põhjustab selle terviklikkuse rikkumist.

Naha mikrotraumatiseerimine (süstid, lõiked, kriimustused, marrastused, põletused, külmakahjustused), samuti sarvkihi hõrenemine - kooki taimestiku "sissepääsuvärav".

Seega on püoderma kujunemisel oluline roll makroorganismi reaktiivsuse muutustel, mikroorganismide patogeensusel ja väliskeskkonna ebasoodsal mõjul.

Ägeda püoderma patogeneesis on kõige olulisem kokafloora patogeensus ja ärritavad keskkonnategurid. Need haigused on sageli nakkavad, eriti väikelaste puhul.

Kroonilise korduva püoderma tekkega on olulisim muutus organismi reaktiivsuses ja selle kaitsvate omaduste nõrgenemine. Enamikul juhtudel on nende püodermade põhjuseks segafloora, sageli oportunistlik. Sellised püodermad ei ole nakkavad.

Klassifikatsioon

Püoderma klassifikatsioon puudub.

Kõrval etioloogia püoderma jaguneb stafülokoki (stafüloderma) ja streptokoki (streptoderma), samuti segapüodermaks.

Kõrval kahjustuse sügavus nahk eristab pindmist ja sügavat, pöörates tähelepanu põletiku taandumisel armide tekke võimalusele.

Kõrval voolu kestus püoderma võib olla äge ja krooniline.

Oluline on teha vahet püodermal esmane, esinevad tervel nahal ja teisene, arenevad tüsistustena olemasolevate dermatooside taustal (sügelised, atoopiline dermatiit, Darieri tõbi, ekseem jne).

Kliiniline pilt

Stafülokoki püoderma, tavaliselt seotud nahalisanditega (juuksefolliiklid, apokriinsed ja ekriinsed higinäärmed). Stafülodermia morfoloogiline element - follikulaarne pustul kooniline kuju, mille keskele moodustub mädaga täidetud õõnsus. Perifeerias - tugeva infiltratsiooniga erütematoosse-turse põletikulise naha tsoon.

Streptokoki püoderma tekivad sageli siledale nahale loomulike avade (suu, nina) ümber. Streptoderma morfoloogiline element - konflikt(lameda pustul) - pindmiselt paiknev vesiikul, millel on lõtv rehv ja seroosne-mädane sisu. Õhukeste seinte korral avaneb konflikt kiiresti ja sisu kahaneb meekollaste kihiliste koorikute moodustumisega. Protsess on altid autoinokulatsioonile.

Stafülokoki püoderma (stafüloderma)

Ostiofollikuliit (ostiofollikuliit)

Tekivad 1-3 mm suurused pindmised pustulid, mis on seotud karvanääpsu suuga ja on karvadest läbi imbunud. Sisu on mädane, rehv pinges, mädapõletiku ümber on erütematoosne korolla. Lööbed võivad olla üksikud või mitmed, paikneda rühmadena, kuid mitte kunagi ühineda. 2-3 päeva pärast kaob hüperemia, pustuli sisu väheneb ja moodustub koorik. Arm ei jää. Kõige tavalisem lokaliseerimine on peanahk, pagasiruumi, tuharad, suguelundid. Osteofollikuliit areneb 3-4 päevaga.

Follikuliit

Follikuliit (folikuliit)- karvanääpsu mädane põletik. Enamikul patsientidest areneb follikuliit osteofollikuliidist naha sügavatesse kihtidesse tungimise tagajärjel. Morfoloogiliselt on see follikulaarne pustul, mida ümbritseb ägeda põletikulise infiltraadi kõrgenenud hari (joon. 4-1, 4-2). Kui folliikuli ülemine osa on seotud põletikulise protsessiga, siis see areneb pindmine follikuliit. Kogu folliikuli, sealhulgas juuste papilla lüüasaamisega, a sügav follikuliit.

Riis. 4-1. Follikuliit, üksikud elemendid

Riis. 4-2. Laialt levinud follikuliit

Lokaliseerimine - mis tahes nahaosas, kus on juuksefolliikulisid, kuid sagedamini tagaküljel. Elemendi evolutsioon toimub 5-10 päeva jooksul. Pärast elemendi lahustumist jääb ajutine põletikujärgne pigmentatsioon. Sügav follikuliit jätab väikese armi, karvanääps sureb.

Osteofollikuliidi ja follikuliidi ilmnemist nahal soodustavad seedetrakti haigused (gastriit, maohaavand, koliit, düsbakterioos), aga ka ülekuumenemine, leotamine, ebapiisav hügieenihooldus, naha mehaaniline või keemiline ärritus.

Ravi osteofollikuliit ja follikuliit seisneb aniliinvärvide alkoholilahuste (1% briljantrohelist, Castellani vedelikku, 1% metüleensinist) välispidises kandmises pustuloossetele elementidele 2-3 korda päevas, samuti on soovitatav pühkida nahka lööbe ümbruses. antiseptilised lahused: kloorheksidiin, miramistiin*, sanguirütriin*, 1-2% klorofüllipt*.

Furunkel

Furunkel furunkulus)- kogu folliikuli ja seda ümbritseva nahaaluse rasvkoe äge mädane-nekrootiline kahjustus. See algab ägedalt sügava follikuliidina, mille keskel on tugev perifollikulaarne infiltraat ja kiiresti arenev nekroos (joon. 4-3). Mõnikord toimub järkjärguline areng - osteofollikuliit, follikuliit, seejärel moodustub folliikulist sidekoe põletiku suurenemisega furunkel.

Riis. 4-3. Reie furunkel

Kliiniline pilt

Protsess toimub 3 etapis:

. ma lavastan(infiltratsioon) iseloomustab sarapuupähkli suuruse (läbimõõt 1-4 cm) valuliku ägeda põletikulise sõlme teke. Selle peal olev nahk omandab lillakaspunase värvi.

. II etapp mida iseloomustab mädanemise teke ja nekrootilise varda moodustumine. Nahapinnast kõrgemale ulatub koonusekujuline sõlm, mille ülaosas moodustub pustul. Subjektiivselt täheldatud põletustunne, tugev valu. Nekroosi tagajärjel tekib mõne päeva pärast keskel asuva sõlme pehmenemine. Pärast pustuli avamist ja hallrohelise mäda eraldamist vere seguga lükatakse mädane-nekrootiline tuum järk-järgult tagasi. Avanenud keema asemel moodustub haavand, mille servad on ebaühtlased ja mille põhjas on kaetud mädane-nekrootiline mass.

. III etapp- defekti täitmine granulatsioonikoega ja armide moodustumine. Sõltuvalt põletikulise protsessi sügavusest võivad armid olla kas vaevumärgatavad või väljendunud (sissetõmbunud, ebakorrapärase kujuga).

Infiltraadi suurus koos keemisega sõltub kudede reaktsioonivõimest. Eriti suured sügava ja ulatusliku nekroosiga infiltraadid tekivad suhkurtõve korral.

Furunkel paikneb naha mis tahes osas, välja arvatud peopesad ja tallad(kus pole juuksefolliikulisid).

Keemise lokaliseerimine näol (nina, ülahuul) on ohtlik - stafülokokid võivad tungida aju venoossesse süsteemi koos sepsise ja surmaga.

Hästi arenenud nahaaluse rasvkoega kohtades (tuharad, reied, nägu) ulatuvad keemised võimsa perifollikulaarse infiltraadi tõttu suurteks.

Märkimisväärset valu täheldatakse keemise lokaliseerimisel kohtades, kus pehmed kuded peaaegu puuduvad (peanahk, sõrmede tagumine pind, sääre esipind, väline kuulmekäik jne), samuti närvide kohtades. ja kõõlused mööduvad.

Ühe keetmisega ei kaasne tavaliselt üldisi sümptomeid, kui neid on mitu, on võimalik kehatemperatuuri tõus kuni 37,2-39 ° C, nõrkus, isutus.

Keetmine tekib 7-10 päeva jooksul, kuid mõnikord tekivad uued paisud ja haigus kestab kuid.

Kui samaaegselt või põletikulise protsessi retsidiividega esineb mitu keemist, räägivad nad sellest furunkuloos. Seda seisundit esineb sagedamini noorukitel ja noortel, kellel on püokokkide suhtes tugev sensibilisatsioon, samuti somaatilise patoloogiaga (suhkurtõbi, seedetrakti haigused, krooniline alkoholism), kroonilised sügelevad dermatoosid (sügelised, pedikuloos) inimestel.

Ravi

Üksikute elementidega on võimalik kohalik ravi, mis seisneb keemise töötlemises 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, puhta ihtiooli kandmises avamata pustuli pinnale. Pärast elemendi avamist losjoonid hüpertooniliste lahustega, jodopüroon*, proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin), antibiootilised salvid (levomekol*, levosiin*, mupirotsiin, hõbesulfatiasool jne), samuti 10-20% ihtiooli salv, Vishnevsky's. liniment *.

Furunkuloosiga, samuti keetmise lokaliseerimisega valulikes või "ohtlikes" piirkondades on näidustatud antibakteriaalne ravi. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (furunkuloosiga on kohustuslik määrata mikrofloora tundlikkus): bensüülpenitsilliin 300 000 RÜ 4 korda päevas, doksütsükliin 100-200 mg / päevas, linkomütsiin 500 mg 3-4 korda päevas, amoksitsilliin + klavulaanhape. kuni 500 mg 2 korda päevas, tsefasoliin 1 g 3 korda päevas, tsefuroksiim 500 mg 2 korda päevas, imipeneem + tsilastatiin 500 mg 2 korda päevas jne. 7-10 päeva jooksul.

Furunkuloosi korral on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia: vaktsiin stafülokoki infektsioonide raviks, stafülokokivastane immunoglobuliin, stafülokoki vaktsiin ja toksoid jne.

Mädase infektsiooni korduva kulgemise korral on soovitatav läbi viia mittespetsiifilise immunoteraapia kuur likopiidiga * (lastele - 1 mg 2 korda päevas, täiskasvanutele - 10 mg / päevas), a-glutamüültrüptofaaniga, jne. võidakse määrata UV-kiirgus.

Vajadusel on ette nähtud keemise kirurgiline avamine ja drenaaž.

Karbunkel

Karbunkel (karbunkulus)- paise konglomeraat, mida ühendab ühine infiltraat (joon. 4-4). Lastel on see haruldane. Tekib ägedalt paljude külgnevate folliikulite samaaegse kahjustuse tagajärjel, kujutab endast ägedat põletikulist infiltraati

Riis. 4-4. Karbunkel

paljude nekrootiliste varrastega. Infiltraat haarab naha ja nahaaluse koe, millega kaasneb tugev turse, samuti keha üldise seisundi rikkumine. Infiltraadi kohal olev nahk on lillakaspunane, keskel on sinakas varjund. Karbunkuli pinnal on nähtavad mitmed teravatipulised pustulid või algava nekroosi mustad keskused. Karbunkuli edasist kulgu iseloomustab selle pinnale mitmete perforatsioonide teke, millest vabaneb verega segatuna paks mäda. Varsti sulab kogu karbunkuli kattev nahk ja moodustub sügav haavand (mõnikord ulatub fastsiasse või lihastesse), mille põhjas on pidev määrdunudrohelist värvi nekrootiline mass; haavandi ümbruses püsib pikka aega infiltraat. Defekt on täidetud granulatsioonidega ja paraneb sügava sissetõmbunud armiga. Karbunklid on tavaliselt üksikud.

Sageli on karbunkelid lokaliseeritud kaela tagaküljel, seljal. Kui elemendid paiknevad piki lülisammast, võivad lülikehad mõjutada, kui need asuvad aurikli taga - mastoidprotsess, kuklaluu ​​piirkonnas - kolju luud. Võimalikud tüsistused flebiidi, aju siinuste tromboosi, sepsise kujul.

Haiguse patogeneesis mängivad olulist rolli ainevahetushäired (suhkurtõbi), immuunpuudulikkus, keha kurnatus ja nõrgenemine alatoitumise tõttu, krooniline infektsioon, mürgistus (alkoholism), aga ka massiline naha saastumine, mis on tingitud mittesaastumisest. -hügieenirežiimi järgimine, mikrotrauma.

Ravi Karbunkulid viiakse läbi haiglas laia toimespektriga antibiootikumidega, määratakse spetsiifilised ja mittespetsiifilised immunostimulatsioonid (vt. Keetmise ravi). Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.

Hüdradeniit

Hüdradeniit (hüdradeniit)- apokriinsete näärmete sügav mädane põletik (joon. 4-5). Esineb noorukitel ja noortel patsientidel. Lapsed enne puberteedi algust ja vanurid ei haigestu hüdradeniidiga, kuna esimestel pole veel apokriinseid näärmeid välja arenenud, samas kui näärmete funktsioon hääbub.

Hidradeniit lokaliseerub kaenlaalustes, suguelunditel, kõhukelmes, pubis, nibu ümber, naba.

Kliiniline pilt

Esiteks ilmneb kerge sügelus, seejärel valulikkus nahaaluse koe põletikulise fookuse moodustumise piirkonnas. Sügaval nahas (dermis ja nahaalune rasvkude) moodustub üks või mitu väikese suurusega, ümara kujuga, tiheda konsistentsiga sõlme, mis on palpatsioonil valulikud. Peagi ilmub sõlmede kohale hüperemia, mis hiljem omandab sinakaspunase värvuse.

Sõlmede keskosas on kõikumine, need avanevad peagi koos paksu kollakasrohelise mäda vabanemisega. Pärast seda põletikulised nähtused vähenevad ja infiltraat taandub järk-järgult.

Riis. 4-5. Hüdradeniit

seal on. Nahakudede nekroosi, nagu keemise korral, ei juhtu. Hüdradeniidi arengu kõrgusel tõuseb kehatemperatuur (subfebriil) ja tekib halb enesetunne. Haigus kestab 10-15 päeva. Hüdradeniit kordub sageli.

Naha korduvat hüdradeniiti iseloomustavad topeltkolmikkomedoonid (fistuloossed käigud, mis on ühendatud mitme pindmise auguga), samuti nööridega sarnanevate armide esinemine.

See haigus on eriti raske rasvunud inimestel.

Ravi

Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (kroonilise hüdradeniidi korral - alati võttes arvesse mikrofloora tundlikkust): bensüülpenitsilliin 300 000 4 korda päevas, doksütsükliin 100-200 mg / päevas, linkomütsiin 500 mg 3-4 korda päevas, amoksitsilliin + klavulaan. hape 500 mg 2 korda päevas, tsefasoliin 1 g 3 korda päevas, tsefuroksiim 500 mg 2 korda päevas, imipeneem + tsilastatiin 500 mg 2 korda päevas jne. 7-10 päeva jooksul.

Kroonilise ravikuuri korral on ette nähtud spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia.

Vajadusel on ette nähtud hüdradeniidi kirurgiline avamine ja drenaaž.

Väline ravi seisneb puhta ihtiooli kandmises avamata pustuli pinnale ja elemendi avamisel hüpertooniliste lahustega losjoonid, jodopüroon*, proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin), antibiootikumi salvid (levomekool*, levosiin*, mupirotsiin, hõbesulfatiasool). jne) jne), samuti 10-20% ihtioolsalvi, Vishnevski linimenti *.

Sükoos

Sükoos (sükoos)- krooniline mädane folliikulite põletik harjaste karvade kasvutsoonis (joon. 4-6). Mõjutatud on habe, vuntside, kulmude ja häbemepiirkonna folliikuleid. See haigus esineb eranditult meestel.

Sükoosi patogeneesis mängivad otsustavat rolli mitmed tegurid: naha nakatumine Staphylococcus aureus'ega; suguhormoonide tasakaalustamatus (mõjutatud on ainult näo seborroilised tsoonid) ja allergilised reaktsioonid, mis tekivad vastusena põletikule.

Riis. 4-6. Sükoos

Haigus algab osteofollikuliidi ilmnemisega hüpereemilisel nahal. Tulevikus tekib väljendunud infiltratsioon, mille vastu on nähtavad pustulid, pindmised erosioonid, seroossed-mädased koorikud. Mõjutatud piirkonna juuksed tõmmatakse kergesti välja. Ühtegi arme pole jäänud. Sükoosi komplitseerib sageli ekseem, mida tõendavad ägedate põletikunähtuste suurenemine, sügeluse, nutmise ja seroossete koorikute ilmnemine.

Seda haigust iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodiliste remissioonide ja ägenemistega (mitu kuud ja isegi aastaid).

Ravi. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Väliselt kasutatakse pustuloossete elementide jaoks 2-3 korda päevas aniliinvärvide alkoholilahuseid (briljantroheline, Castellani vedelik, metüleensinine), antiseptilisi lahuseid (kloorheksidiin, miramistiin *, sanguirütriin *, 1-2% klorofüllipt *), antibiootikumide salvid. (levomekol *, levosiin*, mupirotsiin, hõbesulfatiasool jne), samuti 10-20% ihthammooli salv, Vishnevski liniment *.

Kroonilise ägenemise korral on ette nähtud retinoidid (isotretinoiin, E-vitamiin + retinool, paiksed kreemid adapaleeniga, aselaiinhape).

Ekseemi korral on soovitatav kasutada antihistamiine (desloratadiin, loratadiin, mebhüdroliin, kloropüramiin jne) ja lokaalselt kombineeritud glükokortikoidravimeid (hüdrokortisoon + oksütetratsükliin, beetametasoon + gentamütsiin + klotrimasool jne).

Oder

Oder (hordeolum)- silmalaugude piirkonna mädane follikuliit ja perifollikuliit (joon. 4-7). Seal on välimine oder, mis on Zeissi või Mole näärme põletik, ja sisemine oder, mis on meiboomi näärme põletiku tagajärg. Oder võib olla ühe- või kahepoolse lokaliseerimisega. Sageli leitakse lastel.

Kliiniliselt iseloomustab silmalau serva turse ja punetus, millega kaasneb tugev valu. Subjektiivsed aistingud kaovad pärast abstsessi puhkemist. Enamasti toimub iseeneslik paranemine, kuid mõnikord võtab põletik kroonilise kulgemise ja oder kordub.

Väline ravi: kasutada 4-7 päeva, 2-4 korda päevas, antibakteriaalsed ravimid (tobramütsiin, klooramfenikooli tilgad, tetratsükliini salv jne).

Stafülokoki püoderma imikutel

Stafülokokkinfektsioon on väikelaste haigestumuse struktuuris jätkuvalt üks juhtivaid positsioone. Stafüloderma on väikelaste seas väga levinud, mis on seotud nende naha struktuuri anatoomiliste iseärasustega. Seega põhjustab basaalkihi keratinotsüütide habras ühendus üksteisega, aga ka basaalmembraaniga epidermolüütilisi protsesse; naha neutraalne pH on bakterite arenguks soodsam kui täiskasvanute happeline keskkond; lastel on ekriinseid higinäärmeid 12 korda rohkem kui täiskasvanutel, suurenenud higistamine ja erituskanalid.

Riis. 4-7. Oder

higinäärmed on sirged ja laienenud, mis loob eeldused väikelastel higinäärmete nakkushaiguste tekkeks.

Need imikute naha struktuuri ja toimimise tunnused viisid eraldi stafülokoki püoderma rühma moodustumiseni, mis on iseloomulik ainult väikelastele.

Higistamine ja vesikulopustuloos

Higistamine ja vesikulopustuloos (vesikulopustuloos)- 2 üksteisega tihedalt seotud seisundit, mis esindavad ekriinsete higinäärmete põletikulise protsessi arengu kahte etappi koos suurenenud higistamisega lapse ülekuumenemise taustal (kõrge välistemperatuur, palavik tavaliste nakkushaiguste korral). Need esinevad sagedamini lapse 1. elukuu lõpuks, kui higinäärmed hakkavad aktiivselt funktsioneerima, ja peatuvad 1,5-2 aasta pärast, kui lastel kujunevad välja higistamise ja termoregulatsiooni mehhanismid.

Torkivat kuumust peetakse füsioloogiliseks seisundiks, mis on seotud ekriinsete higinäärmete hüperfunktsiooniga. Seisundi iseloomustab kliiniliselt väikeste punakate papulade ilmumine nahale - ekriinsete higinäärmete kanalite laienenud suud. Lööbed paiknevad peanahal, rindkere ülemisel kolmandikul, kaelal, seljal.

Vesikulopustuloos on ekriinsete higinäärmete suuõõne mädane põletik olemasoleva kipitava kuumuse taustal, mis avaldub pindmiste hirsitera suuruste pustulite-vesiikulitena, mis on täidetud piimvalge sisuga ja mida ümbritseb hüpereemia oreool ( joon. 4-8).

Laialt levinud vesikulopustuloosiga täheldatakse subfebriili seisundit ja lapse halba enesetunnet. Pustulite asemele tekivad seroossed-mädased koorikud, mille tagasilükkamisel pole arme ega hüperpigmenteerunud laike. Protsess kestab 2 kuni 10 päeva. Enneaegsetel imikutel ulatub protsess sügavale ja tekib mitu abstsessi.

Ravi seisneb lapsele piisavas temperatuurirežiimis, hügieeniliste vannide läbiviimises, desinfitseerivate lahuste (1% kaaliumpermanganaadi lahus, nitrofuraal, 0,05% kloorheksidiini lahus jne) kasutamine, pustuloosseid elemente töödeldakse aniliinvärvidega 2 korda päevas.

Riis. 4-8. Vesikulopustuloos

Mitmed abstsessid lastel

Mitmed abstsessid lastel ehk Fingeri pseudofurunkuloos (pseudofurunkuloos sõrm), tekivad peamiselt vesikulopustuloosi kulgu või selle jätkuna.

Seda seisundit iseloomustab kogu erituskanali ja isegi ekriinsete higinäärmete glomerulite stafülokoki infektsioon. Sel juhul tekivad suured, teravalt piiritletud poolkerakujulised sõlmed ja erineva suurusega (1-2 cm) sõlmed. Nende kohal olev nahk on hüpereemiline, sinakaspunane, seejärel muutub õhemaks, sõlmed avanevad paksu rohekaskollase mäda eraldumisega ja paranemise käigus tekib arm (või arm) (joon. 4-9). Suurepäraselt

Riis. 4-9. Pseudofurunkuloos Sõrm

need, mis pärinevad keemisest, sõlme ümber pole tihedat infiltraati, see avaneb ilma nekrootilise südamikuta. Kõige tavalisem lokaliseerimine on peanahk, tuharad, reie sisekülg ja seljaosa.

Haigus kulgeb lapse üldise seisundi rikkumisega: kehatemperatuuri tõus kuni 37-39 ° C, düspepsia, mürgistus. Haigust komplitseerivad sageli kõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik.

Sellele haigusele on eriti vastuvõtlikud alatoitumise, rahhiidi, liigse higistamise, aneemia, hüpovitaminoosi all kannatavad lapsed.

Sõrme pseudofurunkuloosi põdevate laste ravi viiakse läbi koostöös lastekirurgiga, et lahendada sõlmede avamise vajaduse küsimus. Antibiootikumid on ette nähtud (oksatsilliin, asitromütsiin, amoksitsilliin + klavulaanhape jne). Avanenud sõlmedele kantakse sidemed salviga Levomekol *, Levosin *, mupirotsiin, batsitratsiin + neomütsiin jne. Soovitatav on läbi viia füsioterapeutilised ravimeetodid: UVI, UHF jne.

Vastsündinu epideemiline pemfigus

Vastsündinu epideemiline pemfigus (pemphigus epidemicus neonatorum)- laialt levinud pindmine mädane nahakahjustus. See on nakkav haigus, mis esineb kõige sagedamini lapse 1. elunädalal. Lööbed paiknevad tuharatel, reitel, naba ümber, jäsemetel, äärmiselt harva - peopesadel ja taldadel (erinevalt süüfilise pemfiguse villide lokaliseerimisest). Infiltreerimata, muutumatul nahal ilmuvad mitmed häguse seroosse või seroos-mädase sisuga villid, mille suurus ulatub hernest kuni kreeka pähklini. Ühinedes ja avanedes moodustavad nad nutvad punased erosioonid koos epidermise fragmentidega. Nikolski sümptom raske protsessi käigus võib olla positiivne. Elementide pinnale ei teki koorikuid. Erosioonide põhi epiteliseerub täielikult mõne päeva jooksul, jättes kahvaturoosad laigud. Lööbed tekivad lainetena, rühmadena, 7-10 päeva pärast. Iga haigushooga kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni. Lapsed on rahutud, tekivad düspepsia ja oksendamine. Iseloomulikud on muutused perifeerses veres: leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus.

See haigus võib olla katkendlik, avaldudes healoomulisel kujul. Healoomuline vorm mida iseloomustavad üksikud lõdvad seroos-mädase sisuga villid,

asetatud hüpereemilisele taustale. Nikolsky sümptom on negatiivne. Mullid eemaldatakse kiiresti suure lamellkoorimisega. Vastsündinute seisund tavaliselt ei häiri, on võimalik tõsta kehatemperatuuri subfebriilini.

Vastsündinute pemfigus on klassifitseeritud nakkushaigusteks, mistõttu haige laps isoleeritakse eraldi palatisse või viiakse üle nakkushaiguste osakonda.

Ravi. Määrake antibiootikumid, infusioonravi. Mullid läbistavad, takistades sisu sattumist tervele nahale; rehvi ja erosiooni töödeldakse aniliinvärvide 1% lahustega. Kasutatakse UFO-d. Protsessi leviku vältimiseks ei soovitata haige lapse vannitamist.

Ritteri vastsündinu eksfoliatiivne dermatiit

Ritteri vastsündinu eksfoliatiivne dermatiit (eksfoliatiivne dermatiit), ehk stafülokoki põletatud naha sündroom, stafülokoki püoderma kõige raskem vorm, mis areneb lastel esimestel elupäevadel (joonis 4-10). Haiguse raskusaste sõltub otseselt haige lapse vanusest: mida noorem laps, seda raskem on haigus. Haiguse areng on võimalik vanematel lastel (kuni

2-3 aastat), mille puhul seda iseloomustab kerge kulg, ei ole ühist iseloomu.

Etioloogia - 2. faagirühma stafülokokid, mis toodavad eksotoksiini (eksfoliatiin A).

Haigus algab põletikulise ereda turse erüteemiga suus või nabahaavas, mis levib kiiresti kaela-, kõhu-, suguelundite ja pärakuvoltidesse. Selle taustal moodustuvad suured loiud villid, mis avanevad kiiresti, jättes maha ulatuslikud nutvad erodeeritud pinnad. Väiksema vigastuse korral tursunud lahtine epidermis kohati kestendab.

Riis. 4-10. Ritteri eksfoliatiivne dermatiit

Nikolsky sümptom on teravalt positiivne. Ühtegi arme pole jäänud. Mõnel juhul on algul ülekaalus bulloossed lööbed ja seejärel omandab haigus erütrodermia iseloomu, mõnel juhul algab see kohe 2-3 päeva erütrodermiaga, kattes peaaegu kogu kehapinna. Haigusel on 3 etappi: erütematoosne, eksfoliatiivne ja regeneratiivne.

AT erütematoosne etappidel täheldatakse hajutatud nahapunetust, turset ja villide teket. Epidermises ja selle all tekkiv eksudaat aitab kaasa epidermise osade koorimisele.

AT kooriv etapid ilmuvad väga kiiresti erosioon, millel on kalduvus perifeersele kasvule ja ühinemisele. See on kõige raskem periood (väliselt sarnaneb laps II astme põletustega patsiendiga), millega kaasneb kõrge kehatemperatuur kuni 40–41 ° C, düspeptilised häired, aneemia, leukotsütoos, eosinofiilia, kõrge ESR, kehakaalu langus, asteenia.

AT taastav staadiumid, väheneb naha hüperemia ja turse, tekib erosioonipindade epitelisatsioon.

Haiguse kergete vormide korral ei ole käigu staadium selgelt väljendatud. Healoomuline vorm lokaliseeritud (ainult näol, rinnal jne) ja seda iseloomustab naha kerge hüperemia ja suurkihiline koorumine. Patsientide üldine seisund on rahuldav. See vorm esineb vanematel lastel. Prognoos on soodne.

Rasketel juhtudel kulgeb protsess septiliselt, sageli koos tüsistustega (kopsupõletik, omfaliit, kõrvapõletik, meningeaalsed nähtused, äge enterokoliit, flegmoon), mis võivad lõppeda surmaga.

Ravi See seisneb lapse normaalse kehatemperatuuri ning vee ja elektrolüütide tasakaalu hoidmises, õrnas nahahoolduses ja antibiootikumravis.

Laps pannakse inkubaatorisse, kus on tavaline temperatuuri reguleerimine või päikeselambi all. Antibiootikume manustatakse parenteraalselt (oksatsilliin, linkomütsiin). Kandke γ-globuliini (2-6 süsti), antistafülokoki plasma infusioone, 5-8 ml 1 kg kehamassi kohta. Viige läbi infusioonravi kristalloididega.

Kui lapse seisund lubab, vannitatakse teda steriilses vees, millele on lisatud kaaliumpermanganaadi (roosa). Mõjutamata nahapiirkonnad määritakse 0,5% aniliinvärvide vesilahustega.

kehad ja haigetele kantakse kompressid Burovi vedela, steriilse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, millele on lisatud 0,1% hõbenitraadi lahust, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahust. Kooritud epidermise jäänused lõigatakse steriilsete kääridega ära. Rikkaliku erosiooniga kasutatakse tsinkoksiidi ja talgiga pulbrit. Kuiverosiooni korral on ette nähtud antibakteriaalsed salvid (2% linkomütsiini, 1% erütromütsiini, mis sisaldavad fusidiinhapet, mupirotsiini, batsitratsiini + neomütsiini, sulfadiasiini, hõbesulfatiasooli jne).

Streptokoki püoderma ( streptodermia)

Streptokoki impetiigo

Streptokoki impetiigo (streptogeenne impetiigo)- kõige levinum streptoderma vorm lastel on nakkav. Morfoloogiline element - konflikt- pindmine epidermaalne pustul õhukese lõtv rehviga, mis asub peaaegu naha kõrgusel ja on täidetud seroosse sisuga (joonis 4-11). Konflikt on ümbritsetud hüpereemia (korolla) tsooniga, sellel on kalduvus perifeersele kasvule (joon. 4-12). Selle sisu tõmbub kiiresti kokku õlgkollaseks koorikuks, mis eemaldamisel moodustab niiske erosioonipinna. Esmakonflikti ümber tekivad uued väikesed grupeeritud konfliktid, mille avanemisel omandab fookus kaldse kuju. Protsess lõpeb 1-2 nädala pärast. Nai-

Riis. 4-11. Streptokoki impetiigo

Riis. 4-12. Streptokoki impetiigo näol

sagedasem lokaliseerimine: põsed, alalõug, suu ümbrus, harvem kehatüve nahal.

Streptokoki impetiigoga lapsed saavad käia ainult koolides ja lasteasutustes.

Streptokoki impetiigo kliinilisi vorme on mitu.

bulloosne impetiigo

bulloosne impetiigo (pulli impetiigo) mida iseloomustavad mädavillid ja villid, mis paiknevad väljendunud sarvkihiga nahapiirkondades või epidermise sügavamates kihtides. Bulloosse impetiigo korral on põiekate sageli pinges, sisu seroosne-mädane, mõnikord verise sisuga (joon. 4-13, 4-14). Haigus areneb sageli noorematel ja keskealistel lastel, ulatub kuni

Riis. 4-13. Bulloosne impetiigo: verise sisuga põis

Riis. 4-14. Bulloosne impetiigo immuunpuudulikkuse taustal

alajäsemed, millega kaasneb üldise seisundi rikkumine, kehatemperatuuri tõus, on võimalikud septilised tüsistused.

Ravi on antibiootikumravi. Väliselt kasutatakse 2-3 korda päevas aniliinvärvide (briljantroheline, Castellani vedelik, metüleensinine) 1% alkoholilahuseid.

pilulaadne impetiigo

Pilulaadne impetiigo (impetiigo fissurica)- suunurkade streptoderma (joon. 4-15). Sageli areneb keskealistel lastel ja noorukitel, kellel on harjumus huuli lakkuda (atoopilise dermatiidi, aktiinilise keiliiti, kroonilise ekseemi korral huulte kuivus), samuti nasaalse hingamisraskusega patsientidel (krooniline tonsilliit) - avatud suuga une ajal , tekib suunurkade liigne niisutamine, mis soodustab põletikku. Konflikt lokaliseerub suunurkades, avaneb kiiresti ja on erosioon, mida ümbritseb korolla

Riis. 4-15. Suunurkade impetiigo (zaeda)

kooritud epidermis. Erosiooni keskmes suunurgas on radiaalne pragu, mis on osaliselt kaetud meekollaste koorikutega.

Ravi koosneb antibakteriaalsete salvide (mupirotsiin, levomekool *, fusidiinhape, erütromütsiini salv jne), samuti aniliinvärvide vesilahuste (1% briljantrohelist, 1% metüleensinist jne) välispidises kasutamises.

Pindmine panaritium

Pindmine panaritium (turneoe)- periunguaalsete voltide põletik (joon. 4-16). See areneb sageli lastel, kui esinevad haavandid, küünte vigastused, onühhofaagia. Põletik hobuserauakujuline ümbritseb jalgu

Tevu plaat, millega kaasneb tugev valu. Kroonilise kulgemise korral on küünerulli nahk sinakaspunase värvusega, infiltreerunud, piki perifeeriat on kihistunud epidermise serv, küünerulli alt eraldub perioodiliselt tilk mäda. Küüneplaat deformeerub, muutub tuhmiks, võib tekkida onühholüüs.

Põletiku levikuga võivad tekkida panaritiumi sügavad vormid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.

Ravi. Lokaliseeritud vormide korral on ette nähtud väline ravi - pustulite töötlemine aniliinvärvidega, 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, rakendage

salvrätikud Vishnevski linimendiga *, 10-12% ichthammol salviga, määrida antibakteriaalseid salve.

Laialt levinud protsessiga on ette nähtud antibiootikumravi. Soovitatav on konsulteerida kirurgiga.

Intertrigiinne streptoderma ehk streptokokk-mähkmelööve (intertrigo streptogenes), esineb külgnevatel pindadel

Riis. 4-16. Pindmine panaritium

nahavoldid lapsel: kubeme-reieluu ja intergluteaal, kõrvade taga, kaenlaalustes jne (joon. 4-17). See haigus esineb peamiselt rasvumise, liighigistamise, atoopilise dermatiidi ja suhkurtõve all kannatavatel lastel.

Suurtes kogustes esinevad konfliktid sulanduvad, avanevad kiiresti, moodustades erkroosa värvi pidevad erodeeritud nutupinnad, mille ääred on kärbunud ja perifeeria ääres on kooriva epidermise piir. Peamiste kahjustuste lähedal on sõeluuringud nähtavad eraldi paiknevate pustuloossete elementide kujul erinevates arenguetappides. Voldide sügavuses on sageli valusaid pragusid. Kursus on pikk ja sellega kaasnevad rasked subjektiivsed häired.

Ravi seisneb pustuloossete elementide töötlemises aniliinvärvide (briljantroheline, metüleensinine) 1% vesilahustega, kloorheksidiini lahusega, miramistiiniga *, antibakteriaalseid komponente sisaldavate pastade välispidisel kasutamisel, antibakteriaalsete salvidega (batsitratsiin + neomütsiin, mupirotsiin, 2%). linkomütsiin, 1% erütromütsiini salvid jne). Ennetuslikel eesmärkidel töödeldakse voldid pulbritega (klotrimasooliga) 3-4 korda päevas.

Posterosioonne süüfiloid

Posterosioonne süüfiloidne või süüfiloidne papulaarne impetiigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), esineb peamiselt imikutel. Lokaliseerimine - tuharate, suguelundite, reite nahk. Haigus algab kiire avanemisega

Riis. 4-17. Intertrigiinne streptoderma

Xia konflikt, mis põhineb infiltraadil, mistõttu need elemendid näevad välja nagu papuloerosioonne süüfilis. Äge põletikuline reaktsioon ei ole aga süüfilisele infektsioonile iseloomulik. Selle haiguse esinemisel lastel on oluline halb hügieen (teine ​​haiguse nimetus on "mähkmedermatiit").

Ravi. Väliselt töödeldakse anogenitaalpiirkonda antiseptiliste lahustega (0,05% kloorheksidiini, nitrofuraali, miramistiini* lahused, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus jne) 1-2 korda päevas, kasutatakse antibakteriaalseid pastasid (2% linkomütsiini, 2% erütromütsiini). ), antibakteriaalsed salvid (2% linkomütsiini, 1% erütromütsiini salvi, 3% tetratsükliini salvi, mupirotsiini, batsitratsiini + neomütsiini jne). Ennetuslikel eesmärkidel töödeldakse nahka 3-4 korda (iga mähkmete või mähkmete vahetamisega) kaitsvate pehmete pastadega (spetsiaalsed kreemid mähkmetele, tsinkoksiidiga kreem jne), pulbritega (klotrimasooliga).

lihhen lihhen

lihhen lihhen (pityriasis simplex)- kuiv pindmine streptoderma, mis on põhjustatud streptokoki mittenakkavatest vormidest. Põletik areneb epidermise sarvkihis ja on keratopyoderma. See esineb eriti sageli lastel ja noorukitel.

Lööbed lokaliseeruvad kõige sagedamini põskedel, lõual, jäsemetel, harvemini kehatüvel. Lichen simplex esineb sageli atoopilise dermatiidiga lastel, samuti naha kseroosi korral. Seda iseloomustab kliiniliselt ümarate, selgelt piiritletud roosade kahjustuste moodustumine, mis on rikkalikult kaetud hõbedaste soomustega (joonis 4-18).

Riis. 4-18. Kuiv pindmine streptoderma

Haigus kulgeb ilma ägedate põletikuliste ilminguteta, pikka aega on võimalik iseparanemine. Pärast lööbe taandumist jäävad nahale ajutised depigmenteerunud laigud (joonis 4-19).

Ravi seisneb antibakteriaalsete salvide (batsitratsiin + neomütsiin, mupirotsiin, 2% linkomütsiin, erütromütsiini salvid jne) välispidises kasutamises, atoopilise dermatiidi ja naha kseroosi korral on soovitatav kasutada kombineeritud glükokortikoidpreparaate (hüdrokortisoon + oksütetratsükliini salv, hüdrokortisoon + natamütsiin + neomütsiin kreemid , hüdrokortisoon + fusidiin

hape jne) ning määri regulaarselt niisutavaid ja pehmendavaid kreeme (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* jne).

Riis. 4-19. Kuiv pindmine streptoderma (depigmenteerunud laigud)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- sügav dermaalne pustul, mis esineb sagedamini jalgade piirkonnas, tavaliselt inimestel, kellel on vähenenud vastupanuvõime (kurnatus, kroonilised somaatilised haigused, beriberi, alkoholism), immuunpuudulikkus, hügieeni- ja hügieeninõuete mittejärgimisel. hügieenistandardid, krooniliste sügelevate dermatooside taustal (joon. 4-20 , 4-21). Väikelastele ei ole see haigus tüüpiline.

Eristama pustuloosne ja haavandi staadium. Protsess algab ägeda põletikulise valuliku sõlme ilmumisega naha paksusesse, mille pinnale tekib mädane hägune seroos-mädane ja seejärel mädane sisu. Mädapais levib sügavale ja piki perifeeriat infiltraadi mädase sulandumise tõttu, mis kahaneb hallikaspruuniks koorikuks. Protsessi raske käigu korral laieneb kooriku ümbritsev põletikuvöönd ja moodustub kihiline koorik - ruupia. Kui koorik on tagasi lükatud, tekib sügav

Riis. 4-20. Ecthyma vulgaris

Riis. 4-21. Mitu ektüümi

haavand, mille põhi on kaetud mädase kattega. Haavandi servad on pehmed, põletikulised ja tõusevad ümbritsevast nahast kõrgemale.

Soodsa kulgemise korral tekivad kooriku alla granulatsioonid ja tekivad armid. Kursuse kestus on umbes 1 kuu. Lööbe kohale jääb tagasitõmbunud arm.

Ravi. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, eelistatavalt võttes arvesse taimestiku tundlikkust: bensüülpenitsilliin 300 000 RÜ 4 korda päevas, doksütsükliin 100-200 mg / päevas, linkomütsiin 500 mg 3-4 korda päevas, amoksitsilliin + klavulaanhape 500 mg

2 korda päevas, tsefasoliin 1 g 3 korda päevas, tsefuroksiim 500 mg 2 korda päevas, imipeneem + tsilastatiin 500 mg 2 korda päevas jne. 7-10 päeva jooksul.

Haavandi põhja kantakse proteolüütiliste ensüümidega salvrätikud (trüpsiin, kümotrüpsiin, kollitiin * jne), antibakteriaalsed salvid (levomekool *, levosiin *, hõbesulfatiasool, sulfadiasiin jne), ektüümi servad töödeldakse haavandiga. aniliinvärvide vesilahused, 5% kaaliumpermanganaadi lahus.

Erysipelas

Erysipelas või erysipelas (erysipelas)- A-rühma p-hemolüütilise streptokoki põhjustatud naha ja nahaaluse koe piiratud ala äge kahjustus.

Erüpsi patogenees on üsna keeruline. Suurt tähtsust omistatakse keha allergilisele ümberkorraldamisele. Erysipelas - organismi omapärane reaktsioon streptokokkinfektsioonile, mida iseloomustavad troofilised nahahaigused, on seotud lümfisüsteemi veresoonte kahjustusega (lümfangiidi areng).

Nakkuse "sissepääsuväravad" on sageli naha mikrotraumad: täiskasvanutel - väikesed praod jalgades ja sõrmedevahelistes voltides, lastel - anogenitaalpiirkonna leotatud nahk, vastsündinutel - nabahaav. Kui patsiendil on kroonilise infektsiooni kolded, satub streptokokk nahka lümfogeenset või hematogeenset teed pidi.

Erüpsi peiteperiood kestab mitu tundi kuni 2 päeva.

Enamikul juhtudel areneb haigus ägedalt: kehatemperatuur tõuseb järsult 38-40 ° C-ni, halb enesetunne, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Löövetele nahal eelneb lokaalne valulikkus, peagi tekib roosakaspunane erüteem, katsudes tihe ja kuum, seejärel muutub nahk turseks, erkpunaseks. Fookuse piirid on selged, sageli veidra mustriga leekide kujul, palpatsioonil valus, piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud. Need sümptomid on tüüpilised erütematoosne vorm erysipelas (joonis 4-22).

Kell bulloosne vorm epidermise irdumise tulemusena eksudaadiga tekivad erineva suurusega vesiikulid ja punnid (joon. 4-23). Villide sisu sisaldab suurel hulgal streptokokke, nende purunemisel võib haigustekitaja levida ja tekkida uued kolded.

Riis. 4-22. Erysipelas imikul

Riis. 4-23. Erysipelas. bulloosne vorm

Nõrgenenud patsientidel võib tekkida flegmoonne ja nekrootilised vormid erysipelas. Nende patsientide ravi tuleb läbi viia kirurgilistes haiglates.

Haiguse kestus on keskmiselt 1-2 nädalat. Mõnel juhul areneb korduv erüsiipel, eriti sageli jäsemetel, mis põhjustab raskeid troofilisi häireid (lümfostaas, fibroos, elevantiaas). Erüsiipelaste korduv kulg ei ole lastele tüüpiline, sagedamini täheldatakse seda krooniliste somaatiliste haiguste, rasvumise, kiiritusravi või onkoloogiliste haiguste kirurgilise ravi järel täiskasvanud patsientidel.

Erüsipeela tüsistused - flebiit, flegmoon, keskkõrvapõletik, meningiit, sepsis jne.

Ravi. Määratakse penitsilliini seeria antibiootikumid (bensüülpenitsilliin 300 000 RÜ intramuskulaarselt 4 korda päevas, amoksitsilliin 500 mg 2 korda päevas). Antibiootikumravi viiakse läbi 1-2 nädalat. Penitsilliinide talumatuse korral määratakse teiste rühmade antibiootikumid: asitromütsiin 250-500 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul, klaritromütsiin 250-500 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Viia läbi [hemodez*, dekstraan (keskmine molekulmass 35000-45000), trisool*].

Lööbe korral kasutatakse välispidiselt antiseptiliste lahustega losjoneid (1% kaaliumpermanganaadi lahus, jodopüroon *, 0,05% kloorheksidiini lahus jne), antibakteriaalseid salve (2% linkomütsiini, 1% erütromütsiini salvi, mupirotsiini, batsitratsiini + neomütsiini jne). .), kombineeritud glükokortikoidained (hüdrokortisoon + fusidiinhape, beetametasoon + fusidiinhape, hüdrokortisoon + oksütetratsükliin jne).

Segatud streptostafülokoki püoderma (streptostfülodermia)

Streptostafülokoki impetiigo või impetigo vulgaris (impetiigo streptostafülogeenid),- pindmine nakkav streptostafülokoki püoderma (joon. 4-24).

Haigus algab streptokoki protsessina, millega liitub stafülokoki infektsioon. seroosne sisu

Riis. 4-24. Streptostafülokoki impetiigo

pustul muutub mädaseks. Edasi moodustuvad fookuses võimsad kollakasrohelised koorikud. Haiguse kestus on umbes 1 nädal, mis lõpeb ajutise põletikujärgse pigmentatsiooni tekkega. Lööbed ilmuvad sageli näole, ülemistele jäsemetele. Laialt levinud püodermaga võib kaasneda subfebriilne kehatemperatuur, lümfadenopaatia. Sageli esineb lastel, harvem täiskasvanutel.

Ravi. Laialt levinud põletikulise protsessi korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (tsefaleksiin 0,5-1,0 3 korda päevas, amoksitsilliin + klavulaanhape 500 mg / 125 mg 3 korda päevas, klindamütsiin 300 mg 4 korda päevas).

Piiratud kahjustuste korral on soovitatav ainult välist ravi. Kandke 1% aniliinvärvide vesilahuseid (briljantroheline, metüleensinine), antibakteriaalseid salve (fusidiinhappega, batsitratsiin + neomütsiin, mupirotsiin, 2% linkomütsiin, 1% erütromütsiin jne), samuti antibiootikume sisaldavaid pastasid (2%). linkomütsiin jne)

Streptostafülodermiaga lapsed saavad käia ainult koolides ja lasteasutustes.

Krooniline haavandiline ja haavandiline-vegetatiivne püoderma

Krooniline haavandiline ja haavandiline-vegetatiivne püoderma (krooniline püodermiit exulcerans et vegetans)- krooniliste püodermide rühm, mida iseloomustab pikk ja püsiv kulg, mille patogeneesis on peamine roll immuunsushäiretel

(Joonis 4-25).

Riis. 4-25. Krooniline haavandiline püoderma

Haiguse tekitajad on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, samuti gramnegatiivne taimestik.

Mädased haavandid paiknevad peamiselt säärel. Kõige sagedamini eelneb neile keetmine või ektüüm. Ostropõletikulised nähtused taanduvad, kuid haigus omandab kroonilise kulgemise. Moodustub sügav infiltraat, mis läbib mädase sulandumise, mille käigus tekivad ulatuslikud haavandid, fistuloossed käigud koos mäda vabanemisega. Aja jooksul kattub haavandite põhi lõtva granulatsiooniga, infiltreeruvad kongestiivselt hüpereemilised servad, nende palpatsioon on valulik. Moodustatud krooniline haavandiline püoderma.

Kell krooniline haavandiline vegetatiivne püoderma haavandi põhi on kaetud papilloomsete kasvajate ja kortikaalsete kihtidega, pigistamisel eralduvad papillaarsetest lõhedest paksu mädapiisad. On kalduvus serveerida. Haavandilise vegetatiivse püodermaga kolded paiknevad kõige sagedamini käte ja jalgade tagapinnal, pahkluudes, peanahal, pubis jne.

Krooniline püoderma kestab kuid, aastaid. Paranemine kulgeb karmide armistumisega, mille tulemusena on terve naha piirkonnad suletud armkoesse. Prognoos on tõsine.

See püoderma kulg on tüüpiline täiskasvanud patsientidele ja vanematele lastele, kellel on raske immuunpuudulikkus, rasked somaatilised ja onkoloogilised haigused, alkoholism jne.

Ravi. Määratakse kombineeritud ravi, sealhulgas antibiootikumid, võttes alati arvesse haava mikrofloora tundlikkust, ja glükokortikoidravimid (prednisoloon 20-40 mg / päevas).

Võimalik on kasutada spetsiifilist immunoteraapiat: vaktsiin stafülokoki infektsioonide raviks, stafülokokivastane immunoglobuliin, stafülokoki vaktsiin ja toksoid jne.

Määratakse mittespetsiifilise immunoteraapia kuur: likopiid * (lastele - 1 mg 2 korda päevas, täiskasvanutele - 10 mg / päevas), a-glutamüültrüptofaan, harknääre ekstrakt jne. Võimalik on füsioteraapia (UVR, laserravi).

Väliselt kasutatakse haavandi puhastamisel abistavaid proteolüütilisi ensüüme (trüpsiin, kümotrüpsiin jt), antiseptiliste ainetega haavalappe (voskopran*, parapraan* jne), antibakteriaalseid salve (levomekool*, levosiin*, hõbesulfatiasool, sulfadiasiin jt. jne.).

Haavandilise-vegetatiivse püoderma korral hävitatakse haavandi põhjas olevad papillomatoosid (krüo-, laser-, elektriline hävitamine).

shancriformne püoderma

shancriformne püoderma (pyodermia chancriformis)- segapüoderma sügav vorm, mis kliiniliselt sarnaneb süüfilise šankriga (joonis 4-26).

Riis. 4-26. shancriformne püoderma

Haiguse põhjustajaks on Staphylococcus aureus, mõnikord koos streptokokiga.

Chancriformne püoderma areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Enamikul patsientidest paiknevad lööbed suguelundite piirkonnas: peenisel, eesnahal, väikestel ja suurtel häbememokadel. 10% juhtudest on võimalik lööbe ekstragenitaalne asukoht (näol, huultel, silmalaugudel, keelel).

Haiguse tekkimist soodustab kehv nahahooldus, pikk kitsa avaga eesnahk (fimoos), mille tulemusena koguneb pea ja eesnahka ärritav smegma.

Šankriformne püoderma areng algab ühest mädapõletikust, mis muutub kiiresti erosiooniks või korrapäraselt ümarate või ovaalsete piirjoontega pindmiseks haavandiks, millel on tihedad, rullitaolised kõrgendatud servad ja infiltreerunud lihapunane põhi, mis on kaetud kerge fibriin-mädanikuga. tahvel. Haavandi suurus on 1 cm läbimõõduga. Haavandi eritis on napp, seroosne või seroosne-mädane, uuringus selgub kookifloora. Subjektiivseid aistinguid pole. Haavandid on tavaliselt üksikud, harva mitmekordsed. Süüfilise kõva šankri sarnasust süvendab rohkem või vähem haavandite esinemine põhjas.

väljendunud induratsioon puudub, haavandi kerge valulikkus, mõõdukas induratsioon ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine kuni kirsi või sarapuupähkli suuruseni.

Šankriformse püoderma kulg võib viibida kuni 2-3 kuud ja lõpeb armi tekkega.

Muud bakteriaalsed protsessid

Püogeenne granuloom

Püogeenne granuloom või botrüomükoom või telangiektaatiline granuloom (granulomapyogenicum, botrüomükoom), kuulub traditsiooniliselt püoderma rühma, kuigi tegelikult on see hemangioomi erivorm, mille arengut provotseerib kokkide floora (joon. 4-27).

Sageli täheldatud noorematel ja keskealistel lastel (joon. 4-28).

Kliiniliselt on püogeenne granuloom kiiresti kasvav, käpaline kapillaarkasvaja, mille suurus ulatub hernest sarapuupähklini. Püogeense granuloomi pind on ebaühtlane, sageli sinakaspunase värvusega veritsevate erosioonidega, kaetud mädase-hemorraagilise koorikuga. Mõnikord esineb haavand, nekroos, mõnel juhul - keratiniseerumine.

Püogeense granuloomi lemmik lokaliseerimine on nägu, ülemised jäsemed. Enamikul juhtudel areneb see vigastuste, putukahammustuste ja pikaajaliste mitteparanevate haavade kohtades.

Ravi - elemendi hävitamine (diatermokoagulatsioon, laseri hävitamine jne).

Riis. 4-27. Püogeenne granuloom

Riis. 4-28. Püogeenne granuloom lapsel

erütrasma

erütrasma (erütrasma)- kroonilised bakteriaalsed nahakahjustused (joon. 4-29, 4-30). patogeen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, paljunevad ainult sarvkihis. Löövete kõige sagedasem lokaliseerimine on suured voldid (kubeme-, aksillaarne, piimanäärmete all, perianaalne piirkond). Erütrasma teket soodustavad tegurid: liigne higistamine, kõrge temperatuur, niiskus. Erütrasma nakkavavus on madal. See haigus on tüüpiline ülekaalulistele, suhkurtõve ja muude ainevahetushaigustega patsientidele. Väikelastel esineb haigus üliharva, tüüpilisemalt endokrinoloogiliste haigustega noorukitele.

Kahjustused on mittepõletikulised ketendavad pruunikaspunased teravate piiridega laigud, mis kipuvad perifeerselt kasvama ja ühinema. Laigud on ümbritsevast nahast teravalt piiritletud. Tavaliselt lähevad harva naha kokkupuutealadest kaugemale. Kuumal hooajal täheldatakse suurenenud punetust, naha turset, sageli vesikulatsiooni, nutmist. Woodsi lambi kiirte kahjustustel on iseloomulik korallipunane kuma.

Ravi hõlmab kahjustuste ravi 5% erütromütsiini salviga 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Põletiku korral - diflukortolooni kreem + isokonasool 2 korda päevas, seejärel isokonasool, ravikuur 14 päeva.

Riis. 4-29. erütrasma

Riis. 4-30. Erütrasma ja furunkuloosi jääknähud suhkurtõvega patsiendil

Efektiivsed on Econazole salv ja 1% klotrimasooli lahus. Tavalise protsessiga on ette nähtud erütromütsiin 250 mg iga 6 tunni järel 14 päeva jooksul või klaritromütsiin 1,0 g üks kord.

Haiguse ennetamine - võitlus higistamise vastu, hügieen, happeliste pulbrite kasutamine.

Püoderma kulgemise tunnused lastel

Lastel, eriti vastsündinutel ja imikutel, on püoderma väljakujunemise peamiseks põhjuseks kehv hügieen.

Väikestel lastel esinevad sageli püoderma nakkavad vormid (vastsündinu pemfigus, impetiigo jne). Nende haigustega on vaja haiged lapsed lasterühmadest isoleerida.

Lapsepõlves on püoderma ägedad pindmised kui sügavad kroonilised vormid kõige iseloomulikumad.

Hidradeniit areneb ainult puberteedieas noorukitel.

Lapsepõlvele ja noorukieale iseloomuliku patoomiaga (kunstlik dermatiit, ekskorieerunud akne, onühhofaagia jne) kaasneb sageli püoderma lisandumine.

Kroonilise haavandilise ja haavandilise-vegetatiivse püoderma, karbunkulite, sikoosi areng ei ole lapsepõlves tüüpiline.

Püodermaga patsientide nõustamine

Patsiendid peavad selgitama püoderma nakkuslikku olemust. Mõnel juhul tuleb lapsed koolidest ja koolieelsetest lasteasutustest eemaldada. Igat tüüpi püoderma puhul on veeprotseduurid vastunäidustatud, eriti need, mis on seotud pikaajalise veega kokkupuute, kõrge temperatuuriga, naha pesulapiga hõõrumisega. Püoderma korral on terapeutilised massaažid vastunäidustatud, ägedal perioodil - igat tüüpi füsioteraapia. Sekundaarse nakatumise vältimiseks soovitatakse lastele, eriti streptodermiat põdevatele lastele riideid ja voodipesu kuuma triikrauaga keeta ja triikida.

Sügava ja kroonilise püoderma korral on vajalik patsientide põhjalik uurimine, püoderma arengut soodustavate krooniliste haiguste tuvastamine.

Sügelised (sügelised)

Etioloogia

Puugi elutsükkel algab inimese nahal viljastunud emasloomaga, kes tungib koheselt sügavale nahka (kuni epidermise teralise kihini). Sügeliste kulgu edasi liikudes toitub emane teralise kihi rakkudest. Puugil toimub toidu seedimine väljaspool soolestikku sügelistesse eralduva saladuse abil, mis sisaldab suures koguses proteolüütilisi ensüüme. Emaslooma päevane viljakus on 2-3 muna. 3-4 päeva pärast munade munemist kooruvad neist vastsed, mis väljuvad läbipääsu "ventilatsiooniavadest" ja kinnituvad uuesti nahka. 4-6 päeva pärast moodustuvad vastsetest täiskasvanud suguküpsed isendid. Ja tsükkel algab uuesti. Emaslooma eluiga on 1-2 kuud.

Sügeliste lestadele on iseloomulik range igapäevane tegevusrütm. Päeval on emane puhata. Õhtul ja öö esimesel poolel närib ta läbi 1 või 2 munapõlve käigu põhisuunaga nurga all ja muneb igasse neist ühe muna, olles eelnevalt käigu põhja süvendanud ja teinud "ventilatsiooniauk" "katuses" vastsete jaoks. Öö teisel poolel närib kurssi sirgjooneliselt, intensiivselt toitudes, päeval peatub ja külmub. Igapäevast programmi viivad kõik emased läbi sünkroonselt, mis seletab õhtuse sügeluse ilmnemist, öisel voodis nakatumise otsese tee ülekaalu ning akaritsiidsete preparaatide õhtuse ja öise manustamise efektiivsust.

Epidemioloogia

Hooajalisus - haigus registreeritakse sagedamini sügis-talvisel hooajal, mis on sel aastaajal seotud emaste kõrgeima viljakusega. Edastamise marsruudid:

. otse marsruut (otse inimeselt inimesele) on kõige levinum. Sügelised on tiheda kehakontaktiga haigus. Peamine nakatumise asjaolu on seksuaalne kontakt (rohkem kui 60% juhtudest), mis oli aluseks sügeliste arvamisel STI rühma. Nakatumine toimub ka ühes voodis magades, last hooldades jne. Perekonnas nakatuvad 1 laialt levinud kärntõvega patsiendi juuresolekul peaaegu kõik pereliikmed;

. kaudne, või vahendatud, tee (läbi patsiendi kasutatavate objektide) on palju vähem levinud. Haigustekitaja kandub edasi voodipesu, voodipesu, riiete, kinnaste, pesulappide, mänguasjade jms üldisel kasutamisel. Lasterühmades on kaudne levik palju levinum kui täiskasvanute seas, mis on seotud riiete, mänguasjade, kirjatarvete jms vahetamisega.

Lesta invasiivsed staadiumid on noor emane kärntõbi ja vastne. Just nendes staadiumides on puuk võimeline peremehe juurest teise inimese juurde liikuma ja väliskeskkonnas mõnda aega eksisteerima.

Kõige soodsamad tingimused puugi eluks väljaspool "omanikku" on looduslikest materjalidest (puuvill, vill, nahk) valmistatud kangad, samuti kodutolm, puitpinnad.

Kärntõve levikut soodustavad korralike sanitaar- ja hügieenimeetmete mittejärgimine, ränne, ülerahvastatus, aga ka diagnostikavead, hiline diagnoos ja ebatüüpilised äratundmata haigusvormid.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva kuni 1,5 kuud, mis sõltub lestade arvust nahal, lestade paiknemise staadiumist, kalduvusest allergilistele reaktsioonidele ja ka inimese puhtusest.

Sügeliste peamised kliinilised sümptomid: öine sügelus, sügeliste esinemine, lööbe polümorfism ja iseloomulik lokaliseerimine.

Sügelemine

Sügelistega patsientide peamine kaebus on sügelus, mis tugevneb õhtuti ja öösel.

Sügeliste sügeluse ilmnemise patogeneesis märgitakse mitmeid tegureid. Sügeluse peamiseks põhjuseks on närvilõpmete mehaaniline ärritus emase edenemise ajal, mis seletab sügeluse öist olemust. Võib-olla reflekside sügeluse ilmnemine.

Samuti on sügeluse tekkimisel olulised allergilised reaktsioonid, mis tekivad siis, kui organism on sensibiliseeritud puugi enda ja tema jääkainete (sülg, väljaheited, munakoored jne) suhtes. 4. tüüpi hiline ülitundlikkusreaktsioon on sügelistega nakatumise korral allergiliste reaktsioonide hulgas kõige olulisem. Immuunvastus, mis väljendub suurenenud sügeluses, tekib 2-3 nädalat pärast nakatumist. Uuesti nakatumisel ilmneb mõne tunni pärast sügelus.

Sügelised liiguvad

Sügelised on sügeliste peamine diagnostiline tunnus, mis eristab seda teistest sügelevatest dermatoosidest. Raja välimus on veidi kõrgendatud määrdunudhalli joonega, kumer või sirge, pikkusega 5-7 mm. Selgub Cesari sümptom - sügeliste palpatsiooni tuvastamine kerge tõusu kujul. Sügeliste kulg lõpeb emasloomaga ülestõstetud pimeda otsaga. Sügelisi saab tuvastada palja silmaga, vajadusel kasutada luupi või dermatoskoopi.

Sügeliste tuvastamisel võite kasutada tindi test. Kahtlane nahapiirkond töödeldakse tindi või mistahes aniliinvärvi lahusega ja mõne sekundi pärast pühitakse järelejäänud värv alkoholiga immutatud vatitupsuga maha. Sügelised on ebaühtlaselt määrdunud, mis on tingitud värvi sattumisest "ventilatsiooniavadesse".

Purse polümorfism

Löövete polümorfismi iseloomustavad mitmesugused morfoloogilised elemendid, mis ilmnevad sügelistega nahal.

Levinumad on paapulid, 1-3 mm suurused vesiikulid, pustulid, erosioon, kriimustused, mädased ja hemorraagilised koorikud, põletikujärgsed pigmendilaigud (joon. 4-31, 4-32). Vastse nahka tungimise kohas moodustuvad seropapulid ehk paapulid-vesiikulid. Pustuloossed elemendid ilmnevad sekundaarse infektsiooni kinnitumisel, poolkerakujulised sügelevad papulid - lümfoplaasiaga.

Kõige rohkem sügelisi leidub kätel, randmetel ja noortel meestel suguelunditel (joonis 4-33).

Sageli määratakse sügeliste lööbe polümorfism Ardi-Gortšakovi sümptom- mädaste ja hemorraagiliste pustulite olemasolu

Riis. 4-31. Sügelised. Kõhu nahk

Riis. 4-32. Sügelised. Küünarvarre nahk

Riis. 4-33. Sügelised. Suguelundite nahk

koorikud küünarliigeste sirutajapindadel (joon. 4-34) ja Michaelise sümptom- impetiigsete löövete ja hemorraagiliste koorikute esinemine tuharavoldis üleminekuga ristluule

(Joonis 4-35).

Lokaliseerimine

Sügeliste lööbe iseloomulik lokaliseerimine on sõrmede interdigitaalsed voldid, randmeliigeste piirkond, küünarvarte paindepind, naistel - piimanäärmete nibude piirkond ja kõht ja meestel - suguelundid.

Riis. 4-34. Sügelised. Ardi-Gortšakovi sümptom

Riis. 4-35. Sügelised. Michaelise sümptom

Käte lüüasaamine on kõige olulisem kärntõve korral, kuna just siin lokaliseerub põhiline kärntõve arv ja moodustub suurem osa vastseid, mida käed kannavad passiivselt kogu kehas.

Täiskasvanutel ei mõjuta sügelised nägu, peanahka, rindkere ülemist kolmandikku ja selga.

Lastel esinevate sügeliste lööbe lokaliseerimine sõltub lapse vanusest ja erineb oluliselt täiskasvanute nahakahjustustest.

Tüsistused

Tüsistused muudavad sageli kliinilist pilti ja raskendavad oluliselt diagnoosi.

Püoderma on kõige levinum tüsistus ja laialt levinud sügelistega kaasneb see alati haigusega (joon. 4-36, 4-37). Kõige sagedamini arenevad follikuliit, impetiginoossed elemendid, keeb, ektüümid; võimalik on flegmooni, flebiidi ja sepsise areng.

Dermatiiti iseloomustab kerge kulg, mis avaldub kliiniliselt ebaselgete piiridega erüteemikoldetena. Sageli lokaliseeritud voltides, kõhul.

Ekseem areneb koos pikaajalise laialt levinud kärntõvega ja seda iseloomustab tormiline kulg. Kõige tavalisem on mikroobne ekseem. Koldetel on selged piirid, tekivad arvukad vesiikulid, nutvad, seroos-mädased koorikud. Lööbed paiknevad kätel (võivad ilmneda

Riis. 4-36. Püodermaga komplitseeritud sügelised

Riis. 4-37. Sage püodermaga komplitseeritud sügelised

ja bulloossed elemendid), jalad, naistel - nibude ümbermõõdus ja meestel - reie sisepinnal.

Nõgestõbi.

Küünte kahjustused tuvastatakse ainult väikelastel; mida iseloomustab küüneplaadi paksenemine ja hägustumine.

Sügeliste kulgemise tunnused lastel

Sügeliste kliinilised ilmingud lastel sõltuvad lapse vanusest. Sügeliste tunnused imikutel

Protsess on üldistatud, lööbed on lokaliseeritud kogu naha ulatuses (joon. 4-38). Lööbe-eelne

on seatud erkroosa värvi väikeste papulaarsete elementide ja erütematoossete lamerakujuliste fookustega (joon. 4-39).

Sügeliste patognoomiline sümptom imikutel on sümmeetrilised vesikulaar-pustuloossed elemendid peopesadel ja jalgadel (joon. 4-40, 4-41).

Ekskoriatsioonide ja hemorraagiliste koorikute puudumine.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumine, mis väljendub mädase koorikuga kaetud fokaalsete erütematoossete-lamerakujuliste koldetena.

Riis. 4-38. Tavaline sügelised

Riis. 4-39. Tavaline sügelised imikutel

Riis. 4-40.Sügelised lapsel. pintslid

Riis. 4-41.Sügelised lapsel. Jalad

Enamikul imikutel komplitseerib sügelist allergiline dermatiit, mis on torpida allergiavastase raviga.

Haigete laste emade või lapse esmaabi osutavate isikute uurimisel ilmnevad tüüpilised kärntõve ilmingud.

Sügeliste tunnused väikelastel

. Lööbed on sarnased täiskasvanute omadega. Iseloomulikud on ekskoriatsioonid, hemorraagilised koorikud.

Löövete lemmikpaik on "püksikute piirkond": kõht, tuharad, poistel - suguelundid. Mõnel juhul jäävad peopesadele ja jalataldadele vesikulaar-pustuloossed elemendid, mida raskendavad ekseemilised lööbed. Nägu ja peanahk ei ole kahjustatud.

Sügeliste sagedane tüsistus tavalise püoderma korral: follikuliit, furunkuloos, ektüüm jne.

Tugev öine sügelus võib põhjustada lastel unehäireid, ärrituvust ja kehva koolisooritust.

Noorukitel sarnaneb sügeliste kliiniline pilt täiskasvanutel esineva sügelisega. Pange tähele sekundaarse infektsiooni sagedast lisamist püoderma levinud vormide tekkega.

Sügeliste kliinilised vormidtüüpiline kuju

Kirjeldatud tüüpiline vorm hõlmab värsket kärntõbe ja laialt levinud kärntõbe.

Värske sügelised on haiguse esialgne staadium, millel on haiguse mittetäielik kliiniline pilt. Seda iseloomustab sügeliste puudumine nahal ja lööbeid esindavad follikulaarsed papulid, seropapulid. Diagnoos pannakse läbi uurides isikuid, kes on kokku puutunud kärntõvega haigega.

Laialt levinud sügeliste diagnoos tehakse haiguse pika kulgemise ja täieliku kliinilise pildiga (sügelus, sügelised, tüüpilise lokaliseerimisega lööbe polümorfism).

Asümptomaatiline sügelised

Sügelised on oligosümptomaatilised ehk "kustutatud", mida iseloomustavad mõõdukad nahalööbed ja kerge sügelus. Selle sügeliste vormi arengu põhjused võivad olla järgmised:

Patsiendi hoolikas hügieenireeglite järgimine, sagedane pesulapiga pesemine, mis aitab kaasa puukide "ärapesemisele", eriti õhtul;

Nahahooldus, mis seisneb ventilatsiooniavasid sulgevate ja puugi tegevust häirivate niisutavate kehakreemide regulaarses kasutamises;

Tööalased ohud, mis seisnevad akaritsiidse toimega ainete (mootoriõlid, bensiin, petrooleum, diislikütus, kodukeemia jne) kokkupuutel patsiendi nahaga, mis põhjustab kliinilise pildi muutumist (puudumine)

lööbed kätel ja avatud nahapiirkondadel, kuid märkimisväärsed kahjustused kehatüve nahal).

Norra sügelised

Norra (koore-, koorik-) kärntõbi on haruldane ja väga nakkav sügelised. Seda iseloomustab massiivsete kortikaalsete kihtide ülekaal tüüpilistes kohtades, mis lahtirebimisel paljastavad erosioonipinnad. Tüüpilised sügelised ilmuvad isegi näole ja kaelale. Selle sügeliste vormiga kaasneb patsiendi üldise seisundi rikkumine: palavik, lümfadenopaatia, leukotsütoos veres. See areneb inimestel, kellel on naha tundlikkuse häired, psüühikahäired, immuunpuudulikkus (Downi tõbi, seniilne dementsus, süringüümeelia, HIV-nakkus jne).

Sügelised "inkognito"

Sügelised "inkognito" ehk tundmatu sügelised arenevad välja ravimiravi taustal ravimitega, mis pärsivad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone, millel on sügelusevastane ja hüpnootiline toime. Glükokortikoidid, antihistamiinikumid, neurotroopsed ravimid ja teised ravimid pärsivad patsientidel sügelust ja kratsimist, mis loob soodsad tingimused puugi levikuks nahal. Kliinilises pildis domineerivad urud, ekskoriatsioonid puuduvad. Sellised patsiendid on teistele väga nakkavad.

Postscabioosne lümfoplaasia

Postscabioosne lümfoplaasia on sügelise ravi järgne seisund, mida iseloomustab hernesuuruste, sinakasroosade või pruunikate poolkerakujuliste sõlmede ilmumine patsiendi nahale, millel on sile pind, tihe konsistents ja tugev sügelus. Seda haigust täheldatakse sageli imikutel ja väikelastel (joon. 4-42).

Postscabious lümfoplaasia on lümfoidkoe reaktiivne hüperplaasia selle suurima akumulatsiooni kohtades. Lemmik lokalisatsioon - kõhukelme, munandikotti, reie sisekülgedel, aksillaarne lohk. Elementide arv on 1 kuni 10-15. Haiguse kulg on pikk, mitmest nädalast mitme kuuni. Sügelistevastane ravi on ebaefektiivne. Võimalik on elementide spontaanne regressioon.

Riis. 4-42. Postscabioosne lümfoplaasia

Diagnostika

Sügeliste diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, epideemiaandmete, laboratoorsete tulemuste ja prooviravi kombinatsiooni alusel.

Diagnoosi kinnitamiseks on kõige olulisemad laboridiagnostika tulemused emaste, vastsete, munade, tühjade munamembraanide tuvastamisega mikroskoobi all.

Puukide tuvastamiseks on mitmeid meetodeid. Lihtsaim on kihthaaval kraapimise meetod, mis viiakse läbi kahtlasel nahapiirkonnal skalpelli või kobestiga, kuni ilmneb täpne verejooks (selle meetodiga,

metsikut kraapimist töödeldakse leelisega) või terava lusikaga pärast 40% piimhappelahuse eelnevat pealekandmist. Saadud kraapimist uuritakse mikroskoopiliselt.

Diferentsiaaldiagnoos

Sügelist eristatakse atoopilisest dermatiidist, sügelusest, püodermast jne.

Ravi

Ravi on suunatud patogeeni hävitamisele akaritsiidsete preparaatidega. Enamasti kasutatakse välise toimega ravimeid.

Sügelisehaigete ravi üldpõhimõtted, ravimite valik, kliinilise läbivaatuse tähtajad on määratud “Patsiendiravi protokolliga. Sügelised" (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 162, 24.04.2003).

Sügelisevastaste ravimite väljakirjutamise üldreeglid:

Kandke ravimit õhtul, eelistatavalt enne magamaminekut;

Patsient peaks enne ja pärast ravi käima duši all ning vahetama aluspesu ja voodipesu;

Ravimit on vaja kanda kõikidele nahapiirkondadele, välja arvatud nägu ja peanahk;

Ravimit tuleb manustada ainult käsitsi (mitte tampooni või salvrätikuga), kuna kätel on palju sügelisi;

Tuleb vältida ravimi sattumist silmade limaskestale, ninakäikudele, suuõõnde ja suguelunditele; limaskestadega kokkupuutel loputage neid voolava veega;

Nahale kantud ravimi kokkupuude peaks olema vähemalt 12 tundi;

Ravimit tuleb hõõruda karvade kasvu suunas (mis vähendab kontaktdermatiidi, follikuliidi tekke võimalust);

Ärge peske käsi pärast ravi 3 tundi, seejärel hõõruge preparaat pärast iga pesukorda käte nahka;

Sügelisevastaseid ravimeid ei tohi kasutada liiga palju kordi (ületades soovitatud raviskeeme), kuna ravimite toksiline toime suureneb ja sügeliste vastane toime jääb samaks;

Samas fookuses (näiteks perekonnas) tuvastatud patsientide ravi toimub samaaegselt, et vältida uuesti nakatumist.

Kõige tõhusamad kärntõvevastased ravimid: bensüülbensoaat, 5% permetriini lahus, piperonüülbutoksiid + esbiool, väävelsalv.

.Bensüülbensoaadi vesi-seebi emulsioon(20% täiskasvanutele, 10% lastele või 10% salvina) kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile: ravi ravimiga määratakse kaks korda - 1. ja 4. ravipäeval. Enne kasutamist loksutatakse suspensiooni põhjalikult, seejärel kantakse 10-minutilise pausiga kaks korda ettevaatlikult nahale. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuulub kontaktdermatiidi võimalik areng, kuiv nahk.

Permetriini 5% lahus on heaks kiidetud kasutamiseks imikutel ja rasedatel. Selle kasutamise kõrvaltoimed on haruldased. Ravi ravimiga viiakse läbi kolm korda: 1., 2. ja 3. päeval. Enne iga töötlemist on vaja valmistada ravimi värske vesiemulsioon, mille jaoks 1/3 viaali sisust (8 ml 5% lahust) segatakse 100 ml toatemperatuuril keedetud veega.

Piperonüülbutoksiid + esbiool aerosooli kujul on madala mürgisusega ravim, mis on heaks kiidetud imikute ja rasedate naiste raviks. Aerosooli kantakse nahale 20-30 cm kauguselt selle pinnast allapoole. Imikutel ravitakse ka peanahka ja nägu. Suu, nina ja silmad on eelnevalt kaetud vatitupsudega. Tootja soovituse järgi tehakse ravi üks kord, kuid kogemusest on teada, et laialt levinud sügeliste puhul on vajalik 2-3-kordne ravimi manustamine (1, 5 ja 10 päeva) ning ainult värske sügelise korral selle ravimi ühekordne kasutamine viib patsientide täieliku paranemiseni.

Väävelsalv (täiskasvanutel kasutatakse 33%, lastel 10%). Kõrvaltoimete hulgas on sageli kontaktdermatiit. Taotlege 5-7 päeva järjest.

Erilist tähelepanu pööratakse tüsistuste ravile, mis toimub paralleelselt sügeliste vastase raviga. Püoderma korral on ette nähtud antibiootikumravi (vajadusel), välispidiselt kasutatakse aniliinvärve, antibakteriaalseid salve. Dermatiidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid, hüposensibiliseeriv ravi, väliselt kombineeritud glükokortikoidravimid koos antibiootikumidega (hüdrokortisoon + oksütetratsükliin, hüdrokortisoon + natamütsiin + neomütsiin, hüdrokortisoon + oksütetratsükliin jne). Unetuse korral on ette nähtud rahustid (palderjani, emarohu, persen * jne tinktuurid).

Postskabioosi sügelus pärast täielikku ravi ei ole näidustus täiendavaks spetsiifiliseks ravikuuriks. Sügelust peetakse keha reaktsiooniks surnud puugile. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid, glükokortikoidsalvid ja 5-10% aminofülliini salv.

Patsient kutsutakse järelkontrollile 3 päeva pärast sügeliste ravi lõppu ja seejärel iga 10 päeva järel 1,5 kuu jooksul.

Postscabioosne lümfoplaasia ei vaja sügelistevastast ravi. Kasutatakse antihistamiine, indometatsiini, glükokortikoidsalve oklusiivseks sidemeks, laserteraapiat.

Sügeliste ravi tunnused lastel

Sügelisevastaste preparaatide hõõrumisega lapse nahka tegeleb ema või muu teda hooldav isik.

Ravimit tuleb kanda kõikidele nahapiirkondadele, isegi piiratud kahjustuse korral, sealhulgas näo- ja peanahale.

Vältimaks ravimi sattumist silma kätega puudutamisel, kannavad väikelapsed kaitsvate varrukatega vesti (särki) või labakindaid (kindaid); võite ravimit kasutada, kui laps magab.

Sügeliste ravi tunnused rasedatel ja imetavatel naistel

Valitud ravimid on bensüülbensoaat, permetriin ja piperonüülbutoksiid + esbiool, mille kasutamise ohutus raseduse ja imetamise ajal on tõestatud.

Kliiniline läbivaatus

Patsiendi vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) sügeliste ravis dermatovenereoloogi juures. viis korda: 1. kord - ravi, diagnoosimise ja ravi päeval; 2. - 3 päeva pärast ravi lõppu; 3., 4., 5. - iga 10 päeva järel. Ambulatoorse vaatluse koguaeg on 1,5 kuud.

Sügelise diagnoosi seadmisel on vaja välja selgitada nakkusallikas, ennetavale ravile alluvad kontaktisikud (pereliikmed ja patsiendiga ühes ruumis elavad isikud).

Organiseeritud rühmade (lasteeelsed lasteasutused, õppeasutused, klassid) liikmed vaatavad tervishoiutöötajad üle kohapeal. Sügelise avastamisel keelatakse koolilastel ja lastel lasteasutuse külastamine ravi ajaks. Kontaktisikute ravi küsimus otsustatakse individuaalselt (uute sügeliste avastamisel ravitakse kõiki kontaktisikuid).

- Organiseeritud rühmades, kus kontaktisikute ennetavat ravi ei teostatud, tehakse läbivaatus kolm korda 10-päevase intervalliga.

Jooksva desinfitseerimise läbiviimine kärntõvekolletes on kohustuslik.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on sügeliste varajane avastamine, kontaktisikud ja nende ravi. Voodipesu ja riiete desinfitseerimine võib toimuda keetmise, masinpesu või desinfitseerimiskambris. Asjad, mis ei allu kuumtöötlemisele, desinfitseeritakse tuulutades 5 päeva või 1 päev külmas või asetatakse 5-7 päevaks hermeetiliselt seotud kilekotti.

Pehme mööbli, vaipade, mänguasjade ja riiete töötlemiseks kasutatakse ka A-PAR * aerosooli.

Konsulteerimine

Patsiente on vaja hoiatada haiguse nakkavuse, sanitaar- ja hügieenimeetmete range järgimise eest perekonnas, meeskonnas, ravimetoodika rangest rakendamisest, vajadusest pöörduda arsti poole, et tuvastada haigus. teraapia efektiivsust.

Pedikuloos

Inimestel on 3 tüüpi pedikuloosi: pea, riided ja häbemeluu. Peatäid on kõige levinumad laste seas. Pedikuloosi avastatakse kõige sagedamini inimestel, kes juhivad asotsiaalset eluviisi, rahvarohketes tingimustes ning ei järgi sanitaar- ja hügieenistandardeid.

Kliiniline pilt

Igat tüüpi pedikuloosi tüüpilised kliinilised sümptomid:

Sügelus, millega kaasneb kriimustuste ja veriste koorikute ilmumine; sügelus ilmneb 3–5. päeval nakatumise hetkest (ainult pärast sensibiliseerimist täide süljes olevate valkude suhtes) ja korduva nakatumise korral (taasinfektsioon) tekib mõne tunni jooksul;

Ärrituvus, sageli unetus;

Täide tuvastamine peas, pubis, kehal ja riietel, samuti täid juustel;

Erüteemi ja papulide (papulaarne urtikaaria) ilmnemine täide hammustuse kohtades;

Naha dermatiit ja ekseem koos pika pedikuloosi ja ftiriaasiga;

Sekundaarne püoderma, mis on tingitud kokkide floora tungimisest läbi kahjustatud naha kriimustamise ajal;

Laialt levinud püodermaga piirkondlik lümfadeniit.

Peatäid (pediculosis capitis)

Kõige sagedamini haigestuvad tüdrukud ja naised, eriti need, kellel on pikad juuksed. Peamine levikutee on kontakt (läbi juuste). Kammide, juuksenõelte, patjade jagamine võib samuti põhjustada infektsiooni. Esinemissageduse tippaeg langeb 5-11 aastasele. Sageli täheldatakse haiguse puhanguid koolides ja lasteaedades.

Peatäi elab peanahal, toitub inimverest ja paljuneb aktiivselt. Munad (nits) kahvatuvalge värvusega, ovaalne, 1-1,5 mm pikk, pealt kaetud lameda kaanega (joon. 4-43). Need on alumise otsaga liimitud kanga karvade või villide külge emaslooma munemise ajal eritatava saladusega. Nahalööbed peanahal tekivad siis, kui täid süstivad sülge hammustades mürgiseid ja proteolüütilisi ensüüme.

Kõige sagedamini leitakse täid ja täid peanahal ajalises ja kuklaluu ​​piirkonnas (neis piirkondades algab laste peanaha uurimine pedikuloosi avastamiseks lasteasutustes ja haiglates). Pedikuloosi peamised kliinilised tunnused on sügelus, täide esinemine, samuti karvavarrele tihedalt kinnitunud nitsid, üksikud petehhiad ja sügelevad paapulid, ekskoriatsioonid. Levinud protsessiga on täheldatud juuste sidumist seroos-mädase eksudaadiga sekundaarse infektsiooni taustal (joonis 4-44). Võimalikud kulmude ja ripsmete, kõrvade kahjustused.

Riis. 4-43. täid

Riis. 4-44. Täid (täid, ekseem)

Rõivaste pedikuloos (pediculosis corporis)

Erinevalt peatäiest areneb kehatäi kõige sagedamini välja sobiva hügieeni puudumisel. Nakatumine toimub isikliku kontakti, riiete ja voodipesu kaudu. Ihutäi hammustab nendes kohtades, kus riided segavad tema liikumist – kohtades, kus lina ja riiete voldid ja õmblused kokku puutuvad. Patsiendid on mures tugeva sügeluse pärast. Peamised elemendid on urtikaariapapulid, tihedad sõlmed, mis on kaetud hemorraagiliste koorikutega, ekskoriatsioonid. Kroonilises laialt levinud protsessis on iseloomulikud lihheniseerumine, sekundaarne püoderma, põletikujärgne melasma (“tramp nahk”), mis on tingitud pikaajalisest mehaanilisest ärritusest putukahammustuste kriimustamisel, sülje toksilise toime, verevalumite “õitsemise” tagajärjel. ja kriimud. Erinevalt sügelistest ei kannata jalad ja käed.

Häbeme pedikuloos (ftüriaas)

Häbeme pedikuloos (pedikuloos pubis) areneb ainult noorukitel pärast puberteeti. Peamine levikutee on otsene, inimeselt inimesele, kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on võimalik levida hügieenitarvete kaudu. Täid leidub häbemekarvades, alakõhus. Nad võivad roomata kaenlaaluste, habeme, vuntside, kulmude ja ripsmete juustele. Kubemetäi hammustuste kohtades tuvastatakse esmalt petehhiad ja 8-24 tunni pärast omandavad kolded iseloomuliku sinakashalli varjundi, tekivad laigud. (macula coeruleae) 2-3 mm läbimõõduga, ebakorrapärase kujuga, paikneb ümber karva, mille suudmetesse on viidud lamedad.

Väikelaste nakatumisel täheldatakse ripsmete ja kulmude kahjustusi, võib tekkida blefariit, harvem - konjunktiviit.

Ravi

Pedikuloosi ravi viiakse läbi pedikulotsiidsete preparaatidega. Enamik saadaolevatest väga aktiivsetest ravimitest sisaldab permetriini (neurotoksiline mürk). Preparaadid kantakse peanahale, jäetakse 10 minutiks, seejärel pestakse pea. Efektiivne ka pedikuloosi šampoon "Veda-2" *. Pärast töötlemist niisutatakse juukseid veega (2 osa) äädika lisamisega (1 osa) ja jäetakse 30 minutiks. Äädikas hõlbustab nitside eemaldamist juuste korduval kammimisel peene kammiga. Nitside mehaaniline eemaldamine on pedikuloosi ravis oluline punkt, kuna ravimid ei tungi hästi nitside kesta. 1 nädala pärast on soovitav ravi korrata, et hävitada allesjäänud nitsidest koorunud täid. Woodi lambi all vaadates annavad elusad nitsid erinevalt mitteelujõulistest (kuivadest) pärlvalge kuma.

Permetriin, 20% vesi-seebi emulsioon või bensüülbensoaadi emulsioonsalv on lubatud kasutada üle 1-aastastel lastel, paraplus * - alates 2,5-aastasest.

Ripsmete ja kulmude täpid eemaldatakse mehaaniliselt õhukeste pintsettidega, mis on eelnevalt määritud vaseliiniga (permetriini preparaate ei ole lubatud kasutada silmapiirkonnas!).

Epideemiavastased meetmed

Epideemiavastased meetmed hõlmavad pereliikmete ja kontaktisikute põhjalikku läbivaatust ja ravi, riiete, voodipesu ja isikliku hügieeni esemete desinfitseerimist. Riideid pestakse võimalikult kõrgel temperatuuril (60–90 °C, keetmine) või spetsiaalset keemilist puhastust, samuti triigitakse mõlemalt poolt auruga, pöörates tähelepanu voltidele ja õmblustele. Kui riiete selline töötlemine ei ole võimalik, tuleb saastunud riided isoleerida 7 päevaks hermeetiliselt suletud polüetüleenkottidesse või hoida külmas. Kammid ja kammid leotatakse soojas seebivees 15-20 minutit.

Ruumide desinfitseerimiseks kasutatakse permetriinil põhinevaid preparaate.

Lapsed ei tohiks käia koolis elavate täidega.

Dermatovenereoloogia: õpik kõrgkoolide üliõpilastele / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 lk. : haige.