Tänapäeva maailmas kannatab söömishäirete all üha rohkem inimesi. Kõige tavalisem neist on anorexia nervosa, seda haigust leitakse sageli noorukitel ja see põhjustab väga kurbaid tagajärgi. Selle haiguse kõige ilmsem sümptom on kinnisidee kõhnusest ja söömisest keeldumine, mis viib kurnatuseni. Lisateavet selle kohta, mis see haigus on, kuidas see avaldub, ravitakse ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.

Mis on Anorexia Nervosa

See nimetus psühhiaatrias on haigus söömishäirete kategooriast. Selle närvivaevusega inimesed kipuvad kaalu langetamiseks tahtlikult tegema kõik, järgides ühte kahest eesmärgist: kaalust alla võtta või ülekaalu ennetamiseks. Tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt anorexia nervosa all. Üks haiguse iseloomulikke tunnuseid on paaniline hirm paranemise ees. Patsiendid tajuvad oma keha moonutatult. Nad usuvad, et on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamikul juhtudel pole see absoluutselt tõsi.

Kes on ohus

Vaimne anoreksia esineb sagedamini tüdrukutel, eriti noorukieas. Planeedi elanikest on haiged ligi 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus selle diagnoosiga inimestest on 12–27-aastased tüdrukud (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja täiskasvanud naised. Haigus esineb isegi neil õrnema soo esindajatel, kes on jõudnud menopausi perioodi.

Haiguse põhjused

Haigust provotseerivad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada:

• füsioloogilised tunnused (ülekaal, varajane menstruatsiooni algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite talitlushäired);
• psühholoogiline trauma (anorexia nervosa, bulimia nervosa, rasvumise, alkoholi kuritarvitajate, narkomaanide, depressiooni, igasuguse stressi, seksuaalse või füüsilise vägivalla episoodid minevikus esinenud sugulaste või tuttavate olemasolu);
• sotsiaal-kultuurilised tegurid (elamine piirkonnas, kus kõhnust peetakse naise ilu oluliseks märgiks, modellide populariseerimine, nooruk ja noorus);
• pärilikkus (psüühikahäire piiril oleva kõhnuse soov võib vanematelt lastele edasi anda, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab teatud kromosoom);
• isiklikud tegurid (obsessiiv-perfektsionistlik isiksusetüüp, madal enesehinnang, eneses kahtlemine).

Kuidas anorexia nervosa sündroom avaldub?

Mõnikord jääb haigus sugulastele ja sõpradele pikka aega märkamatuks. Paljud inimesed varjavad märke teadlikult, tegelevad erinevate nippidega, et teised võimalikult kauaks pimedaks jääksid. Nad eitavad täielikult tõsiasja, et nad on haiged ja vajavad abi. Vaimse anoreksia tunneb ära sümptomite järgi, mille üksikasjalikku kirjeldust kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad märgid:

• väline;
• psühholoogiline;
• käitumuslikud.

Välised märgid

Tõsised muutused tekivad järk-järgult patsiendi vormis. Mis juhtub välimusega

1. Kaal vähemalt 15% alla normi. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedieas olevad patsiendid ei suuda intensiivse kasvu perioodil kaalus juurde võtta.
2. Kehas on üldine endokriinne häire. Naised lõpetavad menstruatsiooni. Mehed ei tunne enam seksuaalset iha, neil on probleeme potentsiga.
3. Puberteediea ilmingud on aeglustunud või puuduvad üldse. Söömishäirete all kannatavatel tüdrukutel lakkab piimanäärmete areng, menstruatsioon ei teki või tuleb menstruatsioon väga harva ja väikestes kogustes. Noormeestel võivad suguelundid jääda juveniilseks.
4. Keha talitluse rikkumine. Probleemid menstruaaltsükliga, arütmia, lihasspasmid, nõrkus.

Psühholoogilised sümptomid

Sisemiselt muutub inimene mitte vähem kui väliselt. Ta näeb ja tajub oma keha moonutatult. Tugev hirm ülekaalulisuse ees omandab psühhopatoloogilise vormi ja kaalulangus muutub obsessiivseks ülehinnatud ideeks. Patsient usub, et ainult väikese kaaluga näeb ta ilus välja ja tunneb end harmooniliselt. Järk-järgult ilmnevad järgmised sümptomid:

• unehäired;
• depressiivne seisund;
• sagedased pahameeleseisundid, põhjuseta viha;
• meeleolu kõikumine väga kurvast ja ärrituvast eufooriliseks;
• kallutatud enesehinnang.

käitumismärgid

Patsiendi harjumused muutuvad spetsiifiliseks. Kui lähedased on inimese suhtes tähelepanelikud, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil tekib üks või mitu järgmistest obsessiivsetest harjumustest, kuid samal ajal eitab ta probleemi täielikult:

• rasvaste toitude vältimine;
• oksendamise esilekutsumine pärast sööki;
• paljude lahtistite kasutamine;
• vale söömisviisi kasutamine (püsti söömine, toidu purustamine mikroskoopilisteks tükkideks);
• kirg kõige toiduga seonduva vastu: uued retseptid, toodete töötlemise viisid;
• intensiivne sportimine;
• soovimatus osaleda perekondlikel pidustustel;
• diureetikumide või söögiisu vähendavate ravimite võtmine;
• lähedastele šikkade toitude valmistamine (samal ajal kui patsient einemisel ei osale).

Anoreksia tunnused teismelisel

Kuna haigus esineb enamikul juhtudel puberteedieas tüdrukutel, peaksid vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud ja teadma selle ilminguid, et probleem õigeaegselt tuvastada. Millised märgid näitavad, et teismelisel on anoreksia:

1. Laps pole oma figuuriga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest, ilust.
2. Mõtted toidust muutuvad kinnisideeks, kalorite lugemise episoodid sagenevad.
3. Söömiskäitumine muutub. Vanemaid tuleks hoiatada, kui laps hakkas sööma väga väikestest roogadest (alustassid jne), lõikas toitu väikesteks tükkideks, neelas alla närimata. Mõnikord oksendavad lapsed pärast söömist.
4. Teismeline keeldub täielikult söömast, võtab salaja mingeid ravimeid kaalulangetamiseks, diureetikume, lahtisteid.
5. Laps tegeleb spordiga kuni kurnatuseni.
6. Teismeline muutub salapäraseks, ärrituvaks, sageli depressiooniks, ilmutab hüsteerilisi iseloomuomadusi. Ta kaotab sõpru, kannab kottis riideid.
7. Välimuses on muutusi. Silmad on vajunud, nägu punnitab, juuksed muutuvad tuhmiks ja langevad välja, nahk on kuiv, küüned kestendavad, ribid ja rangluud ulatuvad välja, liigesed tunduvad liiga suured.

Anoreksia etapid

Haigus jaguneb mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kaheetiline, redutseerimine. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida varem anoreksia ravi alustatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks paranemiseks ilma tõsiste negatiivsete tervisemõjudeta. Iga haiguse etappi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada.

Esialgne

Algstaadiumis on patsiendil mõtted, et ta on alaväärtuslik, tal on ülekaal. Inimene usub siiralt, et õnnelikumaks saamiseks on vaja kaalust alla võtta. Selle seisundiga kaasneb pidev enese uurimine peeglis, depressiivne seisund, ärevus. Ilmuvad esimesed märgid toitumisharjumuste muutumisest. Inimene piirab ennast, muudab enda arvates ideaalset toitu otsides oma toitumist ja jõuab järk-järgult paastuvajaduseni. Perioodi kestus on 2-4 aastat.

Anorektik

See periood võib kesta väga kaua (kuni kaks aastat) ja algab püsiva nälgimise taustal. Haiguse anorektilise staadiumi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kaal väheneb 20-30% ja see ei tekita muret, vaid eufooriat ja uhkust enda üle;
• inimene karmistab oma dieeti üha enam, keeldudes esmalt valkude ja süsivesikute rikkast toidust ning seejärel üleminekust piima- ja köögiviljatoidule;
• inimene veenab ennast ja teisi, et tal pole isu;
• füüsiline aktiivsus on viidud piirini ja muutub kurnavaks;
• patsient alahindab kaalukaotuse astet;
• kehas ringleb liiga vähe vedelikku, mille tagajärjeks on hüpotensioon, bradükardia;
• inimene tunneb end pidevalt külmana, külmub;
• nahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofseks;
• algab alopeetsia;
• naistel menstruatsioon lakkab ja meestel seksuaalsoov kaob;
• neerupealiste talitlushäired.

kahhektiline

Siseorganites on pöördumatud muutused, tekib nende düstroofia. Staadium algab 1,5-2 aastat pärast anoreksiat. Kahheksia perioodil on patsiendid juba kaotanud 50% või rohkem oma normaalkaalust. Algab valguvaba turse, häirub vee-elektrolüütide tasakaal, tekib organismis kaaliumipuudus. Sellele perioodile iseloomulikud düstroofsed muutused toovad kaasa asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid ei tööta korralikult ja seda ei saa parandada.

vähendamine

Seda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri võtab patsient kaalus juurde, mis tekitab temas taas hirme ja meelepetteid. Ta üritab jälle kaalust alla võtta, naaseb dieetide, paastu, trenni juurde. Vähenemisetapi vältimiseks peab patsient pärast raviasutusest väljakirjutamist olema pidevalt sugulaste ja arstide range kontrolli all. Retsidiivid võivad tekkida mitme aasta jooksul.

Psühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid

Arstid peavad võtma mitmeid meetmeid, et veenduda, et patsiendil on söömishäire. Diagnostiliste uuringute tüübid:

1. Patsiendi küsitlemine. Spetsialistid peaksid küsima patsiendilt, kuidas ta oma keha tajub, kuidas ta sööb, välja selgitama, millised sisemised psühholoogilised probleemid tal on.
2. Veresuhkru test. Kui inimene on haige, on näitajad tavapärasest oluliselt madalamad.
3. Kilpnäärme hormoonide analüüs. Haigestumise korral väheneb nende hulk veres.
4. Aju kompuutertomograafia. Seda tehakse kasvaja moodustumise välistamiseks.
5. röntgen. Luude hõrenemise tuvastamiseks.
6. Günekoloogiline läbivaatus. Seda tehakse menstruaaltsükli häirete orgaaniliste põhjuste välistamiseks.

Anoreksia ravi

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kompleksravi, mille iga etapp on täielikuks taastumiseks väga oluline. Ravi eesmärk on parandada patsiendi somaatilist seisundit. Põhitähelepanu on käitumis-, kognitiivsel ja pereteraapial, samas kui lisameede on ravimite võtmine. Toiduainete taastusravi viiakse tingimata läbi, võetakse meetmeid kehakaalu taastamiseks.

Esmane teraapia

Kui patsient läheb ise arsti juurde ja mõistab, et tal on probleeme, siis võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamasti on vajalik haiglaravi ja pikaajaline haiglas viibimine. Ravi viiakse läbi mitmes kohustuslikus etapis:

1. Mittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Nõutav on voodirežiimi range järgimine ja individuaalse dieedi määramine. Selleks, et patsient ei keelduks toidust, manustatakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 RÜ päevas. Tund pärast süstimist on tal isu. Kui patsient keeldub toidust, viiakse ta üle sundravile, manustatakse intravenoosset glükoosilahust insuliiniga ja toidetakse läbi sondi.
2. Konkreetne. See algab siis, kui patsient võtab juurde 2-3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Täheldatakse poolvoodipuhkust, mis viiakse sujuvalt normaalseks. Algab psühhoteraapia, patsiendile selgitatakse paastumise tagajärgi, toimuvad pereseansid.

Individuaalne dieet

Toitumiskava koostamisel võetakse arvesse iga patsiendi füsioloogilisi ja vaimseid iseärasusi. Aluseks on võetud tabel nr 11 Pevzneri järgi. Selle eesmärk on taastada kudede keemiline koostis ja keharakkude nõuetekohane toimimine. Individuaalse dieedi omadused:

1. Päevase dieedi esmane kalorisisaldus ravi mittespetsiifilises etapis on 500 kcal.
2. Ette on nähtud 6 toidukorda 50-100 g.Kõigepealt antakse kõik vedelad, lahjendatud mahlad. Hiljem lisatakse riivitud nõud. Dieet koosneb kompottidest, tarretisest, smuutidest, tarretisest, vedelast teraviljast vee peal väikese koguse piimaga, imikutoidust, kodujuustust, nõrgast liha- ja kalapuljongist.
3. Raviasutuse töötajad hoolitsevad selle eest, et patsient toitu ei sülitaks.
4. Oksendamise vältimiseks võib atropiini manustada subkutaanselt.
5. Kui ravi konkreetne etapp algab, viiakse patsient üle taimetoitlasele ja seejärel kõrge kalorsusega dieedile. Järk-järgult lisatakse dieeti aurutatud ja keedetud kala, segistiga hakitud liha, tarretatud toidud, omletid, pasteedid, salatid.

Ravi

Söömishäirete ravimite võtmine on täiendav, kuid väga oluline teraapia etapp. Puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse enda kõrvaldada, kuid välja kirjutatakse ravimid, mis võitlevad vaimsete ilmingute ja mitmete haiguse põhjustatud tagajärgedega. Selle diagnoosiga saab patsiendile määrata:

• hormonaalsed ravimid;
• rahustid;
• antidepressandid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Hormonaalsed ravimid

Selliseid ravimeid määratakse naistele tavaliselt menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal väga ebasoovitav ja võib kehale negatiivselt mõjuda. Lisaks on hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete hulgas kaalutõus. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võib talle määrata:

• Duphaston;
• deksametasoon;
• Clostilbegit.

rahustid

Selle rühma ravimid on ette nähtud ärevuse, pinge ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil lõõgastuda obsessiivsetest mõtetest, lõõgastuda. See ravimite rühm:

1. alprasolaam. Lõdvestab, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamust.
2. Grandaxin. Kerge toimega rahusti, mis aitab haigusega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtteprotsesse.
3. diasepaam. Võimas rahusti, mis vähendab vastupanuvõimet.

Antidepressandid psühhiaatriliste häirete raviks

Enamasti kaasneb anoreksiaga depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja antipsühhootikumid korrigeerivad tõhusalt vaimset seisundit. Patsiendile võib määrata:

1. amitriptüliin. Parandab tuju, ergutab veidi söögiisu.
2. Elzepam. Sellel on rahustav toime, see aitab optimeerida söömisprotsesse.

Vitamiinid ja mikroelemendid

Kõigi vajalike ainete juurdepääsu organismile toidust on raske tagada isegi tavalise toitumise korral, mistõttu tuleb patsiendile määrata kompleksravimid. Vahendid peavad sisaldama vitamiine B12, A, E ja D, rauda, ​​foolhapet, kaaliumit, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa organismi normaalsele talitlusele.

Käitumis- ja kognitiivne psühhoteraapia

See etapp on anorexia nervosaga patsientide jaoks üks olulisemaid ravimeetodeid. Käitumispsühhoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi kehakaalu. See hõlmab voodipuhkust, mõõdukat treeningut, tugevdavaid stiimuleid ja terapeutilist toitumist. Toidu kalorisisaldust suurendatakse järk-järgult vastavalt ühele arsti valitud skeemidest. Toitumine on valitud nii, et kõrvalmõjud (tursed, mineraalide ainevahetuse häired ja seedeorganite kahjustused) oleksid täielikult välistatud.

Kognitiivset teraapiat tehakse selleks, et korrigeerida patsiendi moonutatud pilti oma kehast. Selle tulemusena peaks patsient lõpetama end paksuks, alaväärtuslikuks pidamise. Kognitiivse teraapia põhielemendid:

1. Ümberstruktureerimine, mille käigus patsient analüüsib enda negatiivseid mõtteid ja leiab neile ümberlükkamise. Nende mõtiskluste käigus saadud järeldust tuleb edaspidi kasutada enda käitumise korrigeerimiseks.
2. Probleemi lahendamine. Patsient peab tuvastama iga olukorra ja töötama välja erinevad võimalused sellest väljumiseks. Pärast igaühe tõhususe hindamist peaksite valima parima, määrama rakendamise etapid ja need ellu viima. Viimases etapis analüüsitakse vastavalt saadud tulemusele, kui õigesti valiti ülesande lahendus.
3. Järelevalve. Patsient on kohustatud iga päev üles kirjutama kõik toiduga seonduva.

Haiguse tagajärjed

Söömishäired mõjuvad organismile halvasti ja ei jää märkamata. Anorexia nervosa võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Arütmia, mis võib põhjustada äkksurma. Magneesiumi ja kaaliumi puudusest tingitud minestamine ja pearinglus, südame löögisageduse tõus.
2. Vaimsed häired. Patsiendid ei suuda millelegi keskenduda, tekib depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire ning enesetapurisk on suur.
3. Nahaprobleemid. Katted muutuvad kahvatuks ja kuivaks, algab alopeetsia, näole ja seljale ilmuvad väikesed karvad, küüned halvenevad.
4. endokriinsed häired. Aeglane ainevahetus, amenorröa, viljatus, kilpnäärmehormoonide puudus.
5. Seedesüsteemi häired. Mao krambid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.
6. Kesknärvisüsteemi häired. Jõulangus, depressioon, töövõime langus, alkoholism, keskendumisvõime langus, isoleeritus, mäluhäired, meeleolu kõikumine.
7. Vähenenud immuunsus. Sagedased külmetushaigused koos mädaste tüsistustega, stomatiit, oder.
8. Muud kõrvalekalded. Osteoporoos, valulikud sagedased luumurrud, aju massi vähenemine.

Haigusel on tulemuseks mitu võimalust, millest iga patsient peaks selgelt aru saama. Mis põhjustab psühhogeenset anoreksiat:

• taastumine;
• perioodiliselt korduv kursus;
• surm siseorganite pöördumatu kahjustuse tõttu (5-10% juhtudest).

Video

Sünonüümid	Anoreksia
"Miss A" on kujutatud 1866. aastal ja 1870. aastal pärast ravi. See oli üks esimesi anoreksia uuringuid. Sir William Gulli avaldatud meditsiinilistest paberitest
Eriala	Psühhiaatria
Sümptomid	Väike kaal, hirm kaalus juurde võtta, suur soov olla sale, toitumispiirangud
Tüsistused	Osteoporoos, viljatus, südamekahjustus
Tavaline start	Noorukieast noore täiskasvanueani
Põhjused	teadmata
Riskitegurid	Perekonnalugu, profisport, modellindus, tantsimine
Sarnased tingimused	Keha düsmomorfne häire, buliimia nervosa, ainete tarvitamise häire, hüpertüreoidism, põletikuline soolehaigus, düsfaagia, vähk.
Ravi	Kognitiivne käitumisteraapia, haiglaravi kaalutõusu tõttu
Prognoos	5% risk surra 10 aasta jooksul
Sagedus	2,9 miljonit (2015)
Surmajuhtumid	600 (2015)

Anorexia nervosa on söömishäire, mida iseloomustab madal kaal, hirm selle saamise ees ja tugev soov olla kõhn, mis põhjustab toidupiiranguid. Paljud anoreksiat põdevad inimesed peavad end paksuks, kuigi nad on tegelikult kõhnad. Tavaliselt eitavad nad oma alakaaluprobleemi. Anorektikud kaaluvad end sageli, söövad väga vähe ja ainult teatud toite.

Mõned neist oksendavad pärast söömist või kasutavad kaalu langetamiseks lahtisteid. Selle häire tüsistuste hulka kuuluvad muu hulgas osteoporoos, viljatus ja südamepuudulikkus. Naistel katkeb sageli menstruatsioon.
Põhjus pole teada. Mõned geneetilised komponendid näivad olevat identsete kaksikute puhul sagedamini mõjutatud. Kultuurilised tegurid mängivad rolli ka kõhnust väärtustavates ühiskondades.

Lisaks on see haigus tavalisem inimeste seas, kes osalevad tegevustes, mis nõuavad neilt saledust, nagu kõrgetasemeline kergejõustik, modellindus ja tantsimine. Anoreksia algab sageli pärast suurt sündmust, elumuutust või stressi. Haiguse raskusaste põhineb kehamassiindeksil (KMI). Täiskasvanud, kelle KMI on kerge üle 17, mõõdukas KMI vahemikus 16 kuni 17, raske KMI vahemikus 15 kuni 16 ja äärmuslik KMI alla 15. Laste puhul kasutatakse sageli alla 5% vanuseprotsendi KMI-d.

Anoreksia ravi hõlmab tervisliku kehakaalu taastamist, psühholoogiliste probleemide lahendamist ja häiret soodustava käitumise käsitlemist. Kuigi ravimid ei aita kaasa kaalutõusule, kasutatakse neid sellega seotud ärevuse või depressiooni vähendamiseks.

Abiks on mitut tüüpi teraapiat, sealhulgas lähenemisviis, mille kohaselt vanemad võtavad vastutuse oma lapse toitmise eest, mida tuntakse Maudsley pereteraapiana ja kognitiivse käitumisteraapiana. Mõnikord peavad inimesed jääma haiglasse, et kaalu taastada. Tõendid nasogastraalsondi kasulikkusest on aga ebaselged. Mõnel inimesel on ainult üks rakenduse ja taastamise episood, samas kui teised võivad seda meetodit kasutada mitu aastat. Paljud tüsistused paranevad või taanduvad kaalu taastamisega.

2015. aasta seisuga kannatab maailmas anoreksia all 2,9 miljonit inimest. See moodustab lääneriikides 0,9–4,3% naistest ja 0,2–0,3% meestest. Hinnanguliselt esineb noortel tüdrukutel umbes 0,4%, meestel aga kümme korda harvem. Enamiku arengumaade statistika on ebaselge. See algab sageli noorukieas või varases täiskasvanueas. Kuigi 20. sajandil hakati anoreksiat sagedamini diagnoosima, pole selge, kas selle põhjuseks on selle esinemissageduse tõus või lihtsalt parem diagnoos.

2013. aastal põhjustas haigus maailmas otseselt 600 surma, võrreldes 400-ga 1990. aastal. Söömishäired suurendavad ka inimese surma ohtu paljude muude põhjuste, sealhulgas enesetapu tõttu. Umbes 5% anorektikutest sureb tüsistustesse 10 aasta jooksul, mis suurendab riski peaaegu 6 korda. Terminit anoreksia kasutas esmakordselt 1873. aastal selle seisundi kirjeldamiseks William Gull.

Hirm ülekaalu ees, patoloogiliselt ebatervislik suhtumine oma kehasse on psüühikahäire, mistõttu tekibki anorexia nervosa. Selle haigusega inimesed keelduvad kategooriliselt normaalsest kehakaalust kinni pidamast, põhjustades surma. Haiguse olemuse mõistmiseks, sümptomite, ravimeetodite uurimiseks kaaluge seda küsimust üksikasjalikumalt.

Anorexia nervosa – modernsuse nuhtlus

Iga normaalne inimene püüab välja näha hoolitsetud, omada saledat figuuri. Kuid liigne entusiasm, mis toob kaasa ranged dieedid, toidust keeldumine on otsene oht tervisele. Probleem jõuab sinnamaani, et inimene ei saa elada normaalset elu, kõik mõtted käivad vaid kehast “lisagrammide” mahaviskamises, kuigi peeglist peegeldub kõhetu olend. Ja kui soov kaalust alla võtta ajab üle teistest mõtetest, muretseb rohkem kui muu oluline, siis on haigus – anorexia nervosa, mille sümptomid nõuavad hoolikat uurimist ja ravi. See ei ole üks konkreetne kõrvalekalle, vaid inimeste söömiskäitumise häirete kompleks, mis hõlmab:

• hirm ülekaalulisuse ees;
• suutmatus säilitada optimaalset kehakaalu;
• oma keha ebanormaalne tajumine.

Kohutav hirm paksuks muutuda, kasvav vastumeelsus toidu vastu viib selleni, et ainult mõtted järgmisest söögikorrast tekitavad pingeid. Aja jooksul on peaaegu igasugune toit ohuobjektiks. Kogu aeg – vaba ja mitte vaba – on hõivatud raskete toitumisviiside otsimisega, sooviga vabaneda kehas minimaalsest toiduannusest. Selle tulemusena muutub patsiendi elu dramaatiliselt - ta lõpetab kontakti sõpradega, ei taha suhelda sugulaste, sõpradega, ei suuda täita kohustuslikke ülesandeid, õppida, töötada. Kõik see põhjustab stressi ja depressiooni.

Mis põhjustab haigust

Anorexia nervosa, mille sümptomeid ja ravi järgnevalt uurime, viib surmani, millega kaasneb kangekaelne oma probleemist keeldumine. Enamikul juhtudel - ligikaudu 95% 100% patsientidest - naised, noored tüdrukud. Statistika kohaselt on suurte linnade ja suurlinnapiirkondade elanikud haigusele vastuvõtlikumad. Õnneks on tänapäeva arstid selle patoloogiaga hästi kursis ja toitumiskäitumise psüühikahäirete kõrvaldamiseks on loodud mitmeid tõhusaid meetmeid.

On kahte tüüpi haigusi:

1. Piiratud anoreksia – kaalulangus kalorite piiramise kaudu, see hõlmab jäikaid dieete, paastupäevi, nälga.
2. Kaalulangus läbi puhastuse – kaal langeb kunstlikult esile kutsutud oksendamise, diureetikumide, lahtistite võtmise tõttu.

Anorexia nervosa: märgid

Enamik ei tea, kas see või teine ​​valitud kaalulangus on selle vaevusega seotud. Selleks peate enda jaoks vastama järgmistele küsimustele:

1. Kas sind vaevab täiskõhutunne, kuigi teised ütlevad, et sinuga on kõik korras?
2. Kas varjate võõraste eest tarbitud toidukoguseid, vaigid eelistustest?
3. Kas on hirm kaalus juurde võtta?
4. Sõbrad, sugulased on teie tervise pärast mures, pöörates tähelepanu teie kehakaalule, harjumustele, figuurile?
5. Kas olete pärast järgmist söögikorda võtnud kasutusele mao kunstliku tühjendamise. See viitab oksendamise, lahtistite, diureetikumide meetoditele.
6. Kas tunnete naudingut, kui keeldute söömast, olete kunstlikult puhastanud keha oksendamise, lahtistite või trenniga, et kaloreid “kaotada”?
7. Kas teie enda enesehinnang sõltub skaalal olevatest näitajatest, välimusest?

Kui vähemalt ühele küsimusele on positiivne vastus, on anoreksia probleem ilmne. Igal juhul sümptomid juba ilmnevad ja siit on tõsise patoloogiani vähe jäänud. Anorexia nervosa ei ole probleem inimese toidu või kehakaalu põhjal. Haiguse olemus põhineb midagi täiesti erinevat.

Tähtis: söömishäire on kompleksne, vaimne sündroom, mis põhjustab selliseid neuroloogilisi häireid nagu depressioon, patoloogiline enesekahtlus, lootusetuse tunne, abitus, kontrolli kaotus oma teadvuse üle.

Just sel põhjusel kuulub anorexia nervosa mikroobsete 10-psühhopaatiliste patoloogiate hulka.

Miks inimesed keelduvad toidust

Põhimõtteliselt on ebastabiilse psüühikaga inimesed sellele haigusele vastuvõtlikud. Kui töös, elus, paljudes valdkondades ei suuda inimene protsesse juhtida, siis toidu üle, siis kindlasti võib ta võita. Algul pärast toidust keeldumist on tunda kergust, saab kontrollida riiete suurust, mis annab enesekindlust. Isegi kui piinatakse kohutavat nälga, tajub mõjutatud teadvus seda tõsiasja tõelise naudinguna, kuna vähesed inimesed saavad seda teha.

Anorektikud püüavad oma paastuga tähelepanu negatiivsetelt mõtetelt kõrvale juhtida. Rangetele dieetidele, kaalulangetusele mõeldes jääb kõik muu tagaplaanile ja muutub teisejärguliseks.

Tähtis: mõnutunne kaotatud kehakaalust, nälgimisest on lühiajaline. Kaalu langetamine ei saa enam peatuda, negatiivne enesehinnang peitub alateadvuses ja muutub kinnisideeks, mis viib täieliku vaimse, moraalse, füüsilise kurnatuse ja surmani.

Dieet ja anorexia nervosa – mis vahe on

Ekslik ettekujutus meditsiinilisest kirjaoskamatusest viib mõnikord selleni, et tervislik toitumine aetakse segi toitumise täieliku eitamisega.

Dieeti pidades inimene:

• püüab hoida kehakaalu normi piires;
• dieedipidaja enesehinnang ei põhine toidul, kaalul, vaid muudel olulistel punktidel;
• kehakaalu vähendatakse, et parandada keha seisundit, välimust;
• Dieedi eesmärk ei ole mitte ainult kaalu langetamine, vaid ka tervislike eluviiside säilitamine.

Anorexia nervosa: mis see on?

• patsiendid püüavad emotsioone kontrollida paastumise, toidust keeldumise, rangete dieetide järgimise kaudu;
• patsiendi enesehinnang toetub ainult kehakaalule ja figuuri saledusele;
• kaalu kaotamine on ainus viis õnne, naudingu leidmiseks;
• kaalulangus mis tahes viisil, isegi kui see mõjutab tervislikku seisundit negatiivselt.

Anorexia Nervosa sündroom: märgid ja sümptomid

Need, kes seda haigust põevad, varjavad oma probleeme teiste eest. Sel põhjusel on raske tuvastada tõsist patoloogiat, mis nõuab spetsialiseerunud spetsialisti ravi. Kuid seda tüüpi käitumist saab säilitada ainult haiguse varases staadiumis, aja jooksul ilmnevad haiguse tunnused, sealhulgas:

• ranged dieedid isegi saleda figuuriga;
• piiratud toidu tarbimine;
• dieedis ainult madala kalorsusega toidud;
• süsivesikuid, rasvu sisaldava toidu täielik tagasilükkamine;
• obsessiivne soov loendada tarbitud kalorite arvu;
• etikettide, pakendite üksikasjalik uurimine;
• vabaneda külmkapi sisust, köögikappidest, et jumal hoidku, mitte liiga palju süüa;
• kirg dieeti käsitlevate raamatute vastu, toidupäeviku pidamine;
• pidev söömisest keeldumine vabandustega;
• mõtted toiduga kaasnevast igal kellaajal;
• kummaline käitumine: toidu välja sülitamine, toitlustuskohtades söömisest keeldumine.

Mis on anorexia nervosa: välised tunnused

Isegi toidust keeldumise tõsiasja usina varjamisel muutub haige inimese välimus suuresti ja mitte paremuse poole:

• kehakaalu järsk hüpe miinusesse meditsiiniliste tegurite puudumisel;
• rahulolematus enda peegeldusega peeglist, isegi kui kaal on normaalne või palju väiksem;
• kinnisidee oma keha, selle massi, suuruse, pideva kaalumise ja frustratsiooni tõttu, mis on tingitud indikaatorite nappidest kõrvalekalletest ülespoole;
• patsient pole kunagi välimusega rahul, isegi kui luud on juba "välja paistmas";
• oma saleduse eitamine, kaalu imiteerimine suures koguses vett tarbides, kombinesooni kandmine.

Vaimsed ja füüsilised häired.

• patsient kaotab kontrolli oma elu üle, ei saa olla aktiivne;
• uni on häiritud, vaimne ebastabiilsus, agressiivsus, purunemised, võõrandumine;
• nõrkus, letargia, pearinglus, minestamine;
• amenorröa - menstruatsiooni ebaõnnestumine või puudumine;
• külmatunne, külmatunne, jäsemete tuimus;
• naha kuivus, koorumine, lõtv;
• kahvatus, naha "läbipaistvus";
• kehale ilmuvad kohevad karvad - õhukesed, pehmed.

Kaugelearenenud staadiumis tekib kahheksia - täielik kurnatus ja tervisekaotus, millega kaasneb südame rütmihäire, tahhükardia, arütmia, juuste ja hammaste väljalangemine, neeru- ja maksapuudulikkus, urolitiaas, hemorroidid jne.

Anorexia nervosa: põhjused

Eksperdid tuvastavad mitu põhjust, mis provotseerivad söömishäirete tekkimist. Nende hulka kuuluvad bioloogilised ja psühholoogilised tegurid.

Psühholoogiline: inimest valdab võimas soov kaalust alla võtta mis tahes viisil, olenemata tervislikust seisundist. Samuti tekib probleem sotsiaalsetel põhjustel:

• suhtlusringkond, milles "kõhusus" on kultus;
• soov olla nagu õhukesed modellid, show-äri staarid;
• perekond - laps, kes kasvab alkohooliku perekonnas, sugulaste hulgas, kes on rasvunud,
• narkomaania alluvad psüühikahäiretele.

Bioloogilised põhjused hõlmavad endokriinsüsteemi talitlushäireid, sidemete ja söömiskäitumise eest vastutavate ajurakkude funktsioonide häireid: serotoniin, dopamiin, norepinefriin.

Tähtis: paljud arstid viitavad geneetilisele eelsoodumusele. Kui peres on täiskasvanu, kes on liigselt oma kaalust kinnisideeks, võib laps seda harjumust korrata.

Anoreksiat provotseeriv tegur võib olla professionaalne tegevus. Nii istuvad näitlejannad, baleriinid, modellid rangetel dieetidel või keelduvad täielikult söömast, et mitte töökohta kaotada.

Tähtis: anorexia nervosa ja anoreksia esinemissagedus on erinev. Teisel juhul võivad haiguse põhjuseks olla meditsiinilised probleemid: seedetrakti, neerude, maksa, kõhunäärme häired, põletikulised protsessid, onkoloogia jne.

Närvilise anoreksia põhjuseks on traagilised sündmused, kogetud lein, pikaajaline depressioon, stress. Kui proovite end probleemidest kõrvale juhtida ja suunata tähelepanu positiivsetele asjadele, taastub psüühika võimalikult lühikese aja jooksul.

Anorexia nervosa ravi

Arvestades asjaolu, et see haigus ei puuduta mitte ainult keha seisundit, vaid ka inimese psüühikat, on vaja integreeritud lähenemisviisi. Probleemiga ei tegele mitte ainult psühhiaater, vaid ka endokrinoloogid, toitumisspetsialistid ja psühholoogid.

Kompleksteraapia koosneb kolmest etapist:

• naasta normaalsele kaalule;
• tagasi täielikuks ja ;
• muutus enda ja ümbritseva maailma tajumises.

Anorexia nervosa: uimastiravi.

Profiilispetsialisti põhiülesanne on kõrvaldada provotseerivad tegurid, mis põhjustavad ebatervislikku suhtumist toidusse. Juhtudel, kui kehakaal on 15% või rohkem alla normi, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, kuna kehale on võimalikud tõsised tagajärjed.

Ravimitena kasutage:

• nootroopikumid, neuroleptikumid - aju toimimise reguleerimiseks ja vaimse seisundi normaliseerimiseks;
• rahustid - leevendavad pingeid, ärrituvust,;
• üldine tugevdamine - inimese immuunsuse tugevdamiseks, ainevahetusprotsesside taastamiseks jne.

Tähtis: teraapias on suure tähtsusega lähedaste suhted. Nad peavad uurima kõiki anorexia nervosa aspekte, mis see on – söömiskäitumise ebaõnnestumine. Nendelt on vaja kannatava sugulase toetust, hoolt ja kannatlikkust.

Toitumine haiguse korral

Söömiskäitumise muutmine on vajalik, mis hõlmab:

1. Õige ja tervisliku toitumise koolitus.
2. Rehabilitatsiooniplaani koostamine - toitvate, kõrge kalorsusega ja keha tööks vajalike toodete lisamine toidusedelisse, mis normaliseerib kehakaalu.

Seoses psühholoogilise teraapiaga on oluline tuvastada patsiendis kogu negatiivsus, mis põhjustab söömishäireid. Ainult kogenud spetsialiseerunud spetsialist suudab halbu, obsessiivseid seisundeid positiivses suunas "asendada". Psühholoogiline abi sisaldab kuni kümmet seanssi, mille käigus õpetatakse patsienti muutma suhtumist iseendasse, ümbritsevasse, maandama stressi ja saama vabadust elukvaliteeti häirivatest harjumustest.

Hetkel kõik.
Lugupidamisega Vjatšeslav.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Anoreksia on haigus, mis avaldub neuropsüühilise sfääri häiretest põhjustatud söömishäiretest, mille puhul tekib soov kaalukaotus ja hirm täiskõhu ees. Paljud arstid ja teadlased peavad anoreksiat füüsiliste ilmingutega vaimse sfääri haiguseks, kuna see põhineb põhiseaduse iseärasustest, närvisüsteemi reaktsioonide tüübist ja ajutegevusest tingitud söömishäiretel.

Anoreksiat põdevad inimesed kaotavad kehakaalu nii, et nad ei söö või söövad ainult kalorivaest toitu, samuti ahistavad end raske, pikaajalise, igapäevase füüsilise pingutusega, klistiiridega, kutsuvad esile pärast söömist oksendamist või võtavad diureetikume ja "rasvapõletajaid".

Kaalulanguse edenedes, kui kehakaal muutub liiga madalaks, tekivad inimesel erinevad menstruaaltsükli häired, lihaskrambid, naha kahvatus, arütmia ja muud siseorganite patoloogiad, mille talitlus on häiritud toitainete puuduse tõttu. Rasketel juhtudel muutuvad siseorganite struktuuri ja funktsiooni muutused pöördumatuks, mille tagajärjeks on surm.

Anoreksia - haiguse üldised omadused ja tüübid

Mõiste anoreksia on tuletatud kreeka sõnast "orexis", mis tõlkes tähendab isu või soovi süüa, ja eesliitest "an", mis eitab, st asendab põhisõna tähenduse vastandiga. Seega tähendab mõiste "anoreksia" ridadevaheline tõlge söömissoovi puudumist. See tähendab, et haiguse nimel on selle peamine ilming krüpteeritud - see on söömisest keeldumine ja soovimatus süüa, mis vastavalt põhjustab tugeva ja järsu kaalukaotuse kuni äärmise kurnatuse ja surmani. .

Kuna anoreksia all mõeldakse erinevat päritolu toidust keeldumise seisundit, kajastab see termin vaid mitme erineva haiguse kõige levinumat sümptomit. Ja seetõttu on anoreksia range meditsiiniline määratlus üsna ebamäärane, kuna see kõlab järgmiselt: toidust keeldumine füsioloogilise toiduvajaduse korral, mis on põhjustatud aju toidukeskuse toimimise häiretest.

Naised on anoreksiale kõige vastuvõtlikumad, meestel on see haigus äärmiselt haruldane. Praegu on arenenud riikide statistika järgi anoreksiat põdevate naiste ja meeste suhe 10: 1. See tähendab, et kümne anoreksiat põdeva naise kohta on ainult üks sama haigust põdev mees. Emaste sarnast eelsoodumust ja vastuvõtlikkust anoreksiale seletab nende närvisüsteemi talitluse iseärasused, tugevam emotsionaalsus ja muljetavaldavus.

Samuti tuleb märkida, et anoreksia areneb reeglina inimestel, kellel on kõrge intelligentsus, tundlikkus ja mõned isiksuseomadused, nagu püsivus eesmärkide saavutamisel, pedantsus, täpsus, inerts, kompromissitus, valus uhkus jne.

Eeldus, et anoreksia areneb inimestel, kellel on sellele haigusele pärilik eelsoodumus, pole kinnitust leidnud. Küll aga leiti, et anoreksiat põdevatel inimestel ulatub psüühikahäirete, iseloomuanomaaliate (näiteks despotism jm) või alkoholismi põdevate sugulaste arv 17%-ni, mis on tunduvalt rohkem kui rahvastiku keskmine.

Anoreksia põhjused on erinevad ja hõlmavad nii inimese enda isikuomadusi kui ka keskkonna mõjusid, lähedaste (eelkõige emade) käitumist ning teatud stereotüüpe ja hoiakuid ühiskonnas.

Sõltuvalt juhtivast arengumehhanismist ja haigust esile kutsunud põhjusliku teguri tüübist eristatakse kolme tüüpi anoreksiat:

• Neurootiline - ajukoore liigse erutuse tõttu tugevate kogetud emotsioonide, eriti negatiivsete emotsioonide tõttu;
• Neurodünaamiline - aju söögiisu keskuse pärssimise tõttu mitteemotsionaalse iseloomuga äärmise jõu ärritajate, näiteks valu, mõjul;
• Neuropsühhiaatriline (nimetatakse ka närviliseks või kahheksiaks) - pideva tahtliku söömisest keeldumise või tarbitava toidukoguse järsu piiramise tõttu, mis on põhjustatud erineva raskusastme ja iseloomuga psüühikahäiretest.

Seega võib öelda, et neurodünaamiline ja anorexia nervosa moodustuvad erakordse tugevusega, kuid erineva iseloomuga stiimulite mõjul. Anorexia nervosa puhul on mõjuteguriteks psühholoogilise sfääriga seotud emotsioonid ja kogemused. Ja neurodünaamika puhul mängivad anoreksia tekkes otsustavat rolli mitte emotsionaalsed, vaid suhteliselt "materiaalsed" stiimulid, nagu valu, infraheli jne.

Neuropsühhiaatriline anoreksia eristub, sest seda ei provotseeri niivõrd äärmusliku jõu mõju, kuivõrd juba väljakujunenud ja avaldunud vaimse sfääri häire. See ei tähenda, et anoreksia areneb ainult inimestel, kellel on väljendunud ja rasked vaimuhaigused, nagu näiteks skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, hüpohondria jne. Sellised psüühikahäired on ju suhteliselt haruldased ning palju sagedamini puutuvad psühhiaatrid kokku nn piirihäiretega, mis meditsiinikeskkonnas liigitatakse psüühilisteks haigusteks ja leibkonna tasandil peetakse neid sageli lihtsalt isiksuseomadusteks. Jah, piir vaimsed häired kaaluda raskeid stressireaktsioone, lühiajalisi depressiivseid reaktsioone, dissotsiatiivset häiret, neurasteeniat, erinevaid foobiaid ja ärevushäire variante jne. Just piirihäirete taustal areneb kõige sagedamini anorexia nervosa, mis on kõige raskem, pikaajalisem ja levinum.

Neurootilise ja neurodünaamilise anoreksiaga tegeleb enamasti aktiivselt abi paluv ja arstide poole pöörduv inimene, mille tulemusena ei valmista tema ravi erilisi raskusi ja on peaaegu kõigil juhtudel edukas.

Ja anorexia nervosa, nagu ka narkosõltuvus, alkoholism, hasartmängusõltuvus ja muud sõltuvused, ei teadvusta inimene endale, ta usub kangekaelselt, et "kõik on kontrolli all" ja ta ei vaja arstide abi. Anorexia nervosa all kannatav inimene ei taha süüa, vastupidi, nälg piinab teda üsna tugevalt, kuid tahtejõul keeldub ta toidust igal ettekäändel. Kui inimene pidi mingil põhjusel midagi sööma, võib ta mõne aja pärast põhjustada oksendamist. Toidust keeldumise mõju tugevdamiseks piinavad anorexia nervosa põdejad end sageli füüsiliste harjutustega, võtavad diureetikume ja lahtisteid, erinevaid "rasvapõletajaid" ning kutsuvad regulaarselt esile pärast söömist kõhu tühjendamiseks oksendamist.

Lisaks sellele ei põhjusta see haigusvorm mitte ainult välistegurite mõju, vaid ka inimese isiksuse iseärasusi ja seetõttu on selle raviga kõige rohkem raskusi, kuna pole vaja ainult söömisprotsessi siluda. , aga ka psüühika korrigeerimiseks, õige maailmapildi kujundamiseks ning valede stereotüüpide ja hoiakute kõrvaldamiseks. Selline ülesanne on keeruline ja keeruline ning seetõttu on psühholoogidel ja psühhoterapeutidel suur roll anorexia nervosa ravis.

Lisaks näidatud anoreksia jagunemisele kolme tüüpi, olenevalt põhjusliku asjaolu olemusest ja haiguse arengu mehhanismist, on veel üks laialdaselt kasutatav klassifikatsioon. Teise klassifikatsiooni järgi Anoreksia jaguneb kahte tüüpi:

• Esmane (tõeline) anoreksia;
• Sekundaarne (närviline) anoreksia.

Primaarne anoreksia peamiselt aju raskete haiguste või vigastuste tõttu, nagu näiteks hüpotalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom, depressioon, skisofreenia, väljendunud ärevuse või foobse komponendiga neuroosid, mis tahes organi pahaloomulised kasvajad, pikaajalise aju hüpoksia või insuldi tagajärjed , Addisoni tõbi, hüpopituitarism, mürgistus, diabeet jne. Sellest lähtuvalt provotseerib primaarne anoreksia mingi välistegur, mis häirib aju toidukeskuse tööd, mille tagajärjel inimene lihtsalt ei saa normaalselt süüa, kuigi mõistab, et see on vajalik.

Sekundaarne anoreksia ehk närvilisus tekib teadlikust toidust keeldumisest või tarbitavast kogusest piiramisest, mille provotseerivad piiripealsed psüühikahäired koos ühiskonnas valitsevate hoiakute ja lähedaste suhetega. Sekundaarse anoreksia puhul ei põhjusta haigused söömishäired, kuid tahtejõuline söömisest keeldumine, mis on seotud sooviga kaalust alla võtta või oma välimust muuta. See tähendab, et sekundaarse anoreksiaga ei esine haigusi, mis häiriksid söögiisu ja normaalset toitumiskäitumist.

Sekundaarne anoreksia, tegelikult vastab täielikult neuropsüühilisele tekkemehhanismi poolest. Ja esmane ühendab nii neurodünaamilise, neurootilise kui ka somaatiliste, endokriinsete või muude haiguste põhjustatud anoreksia. Artikli edasises tekstis nimetame sekundaarset anorexia nervosa't, kuna just seda nime kasutatakse kõige sagedamini, tavaline ja seega ka arusaadav. Neurodünaamilist ja neurootilist anoreksiat nimetatakse primaarseks või tõeliseks, ühendades ühte tüüpi, kuna nende ravi kulg ja põhimõtted on väga sarnased.

Seega, arvestades kõiki erinevat tüüpi patoloogiate tunnuseid ja omadusi, võime öelda, et primaarne anoreksia on somaatiline haigus (nagu gastriit, duodeniit, koronaararterite haigus jne) ja närviline - vaimne. Seetõttu on need kaks anoreksia tüüpi üksteisest üsna erinevad.

Kuna anorexia nervosa on praegu kõige levinum ja suur probleem, käsitleme seda tüüpi haigust võimalikult üksikasjalikult.

Leibkonna tasandil on anorexia nervosa eristamine esmasest üsna lihtne. Fakt on see, et anorexia nervosa all kannatavad inimesed varjavad oma haigust ja seisundit, keelduvad kangekaelselt arstiabist, uskudes, et nendega on kõik korras. Nad püüavad mitte reklaamida toidust keeldumist, vähendades selle tarbimist erinevate meetoditega, näiteks nihutades tükke vaikselt taldrikult naabritele, visates toidu prügikasti või kottidesse, tellides kohvikutes ja restoranides ainult kergeid salateid, viidates asjaolule. et nad "ei ole näljased" jne. Ja esmase anoreksia all kannatavad inimesed mõistavad, et nad vajavad abi, sest nad püüavad süüa, kuid see ei õnnestu. See tähendab, et kui inimene keeldub arsti abist ja keeldub kangekaelselt tunnistamast probleemi olemasolu, siis räägime anorexia nervosast. Kui inimene, vastupidi, otsib aktiivselt võimalusi probleemi kõrvaldamiseks, pöördub arstide poole ja saab ravi, siis räägime primaarsest anoreksiast.

Foto anoreksiast

Nendel fotodel on kujutatud anoreksiat põdevat naist.

Nendel fotodel on kujutatud tüdrukut enne haiguse arengut ja anoreksia kaugelearenenud staadiumis.

Anoreksia põhjused

Segaduste vältimiseks käsitleme eraldi tõelise ja anorexia nervosa põhjuseid, kuna need erinevad üksteisest oluliselt.

Tõelise anoreksia põhjused

Esmane või tõeline anoreksia on alati tingitud mõnest põhjuslikust tegurist, mis pärsib või häirib aju toidukeskust. Reeglina on sellisteks teguriteks nii aju kui ka siseorganite mitmesugused haigused.

Seega võivad esmase anoreksia põhjused olla järgmised haigused või seisundid:

• mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• I tüüpi suhkurtõbi;
• Addisoni tõbi;
• hüpopituitarism;
• Kroonilised nakkushaigused;
• Helmintid, mis mõjutavad soolestikku;
• Seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, pimesoolepõletik);
• mis tahes lokaliseerimise ja päritoluga krooniline valu;
• alkoholism või narkomaania;
• Depressioon;
• Mürgitus erinevate mürkidega;
• Äreva või foobse komponendiga neuroosid;
• skisofreenia;
• hüpotalamuse puudulikkus;
• Kanneri sündroom;
• Sheeheni sündroom (hüpofüüsi nekroos, mis on põhjustatud suurest verekaotusest koos veresoonte kollapsiga sünnitusjärgsel perioodil);
• Simmondsi sündroom (sünnitusjärgsest sepsisest tingitud hüpofüüsi nekroos);
• Kahjulik aneemia;
• Raske avitaminoos;
• Temporaalne arteriit;
• Sisemise unearteri intrakraniaalsete harude aneurüsm;
• ajukasvajad;
• Ninaneelu kiiritusravi;
• Neurokirurgiline operatsioon;
• Ajukahjustus (näiteks anoreksia koljupõhja murru taustal jne);
• Krooniline pikaajaline neerupuudulikkus;
• pikaajaline kooma;
• kehatemperatuuri tõus pikka aega;
• hambahaigused;
• Glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon jne) või suguhormoonide, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Lisaks võib tõeline anoreksia tekkida kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite (nt trankvilisaatorid, antidepressandid, rahustid, kofeiin jne) võtmise ajal. Samuti põhjustab anoreksia amfetamiini ja teiste narkootiliste ainete kuritarvitamine.

Väikelastel võib anoreksia esile kutsuda pidev pidev ületoitmine, mille tagajärjel tekib lapsel vastumeelsus söömise vastu, sest pärast söömist ei tunne ta end hästi.

Seega võivad esmase anoreksia vallandada erinevad tegurid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende seisundite või haiguste korral ei ole anoreksia peamine ega juhtiv sündroom, pealegi võib see täielikult puududa. Seetõttu ei tähenda asjaolu, et inimesel on mõni ülaltoodud põhjuslikest teguritest, et tal ilmtingimata tekib anoreksia, kuid selle risk on teiste inimestega võrreldes suurem.

Anorexia Nervosa põhjused

See haigus on tingitud mitmetest põhjuslikest teguritest, mis peavad inimesel kompleksis esinema, et tal tekiks anoreksia. Pealegi on anorexia nervosa üldise etioloogia moodustavate põhjuslike tegurite olemus erinev, kuna nende hulgas on sotsiaalseid, geneetilisi, bioloogilisi, isiksuseomadusi ja vanust.

Praeguseks on tuvastatud järgmised anorexia nervosa arengu põhjused:

• Isiksuseomadused (selliste tunnuste olemasolu nagu täpsus, pedantsus, tahe, kangekaelsus, töökus, täpsus, haiglaslik uhkus, inerts, jäikus, kompromissitus, kalduvus ülehinnatud ja paranoiliste ideede poole);
• Seedetrakti sagedased haigused;
• Mikrokeskkonnas ja ühiskonnas eksisteerivad stereotüübid välimuse kohta (kõhukuse kultus, ainult saledate tüdrukute kauniks tunnistamine, kaalunõuded modellide, baleriinide jm kogukonnas);
• Raske puberteediea kulg, mille puhul kardetakse suureks kasvamist ja tulevasi muutusi keha struktuuris;
• ebasoodne perekondlik olukord (peamiselt ema hüperhooldusõiguse olemasolu);
• Keha ehituse eripära (õhuke ja kerge luu, kõrge kasv).

Need põhjused võivad provotseerida anorexia nervosa arengut ainult siis, kui need toimivad koos. Pealegi on haiguse arengus kõige olulisem käivitav tegur isiksuseomadused, kui mis tahes muu põhjusega kattuvad, areneb anoreksia. See tähendab, et haiguse väljakujunemise eelduseks on inimese isikuomadused. Kõik muud tegurid võivad anoreksiat esile kutsuda ainult siis, kui need on seotud isiksuseomadustega. Seetõttu peetakse anorexia nervosat psühhosotsiaalseks haiguseks, mille aluseks on isiksuse struktuur ning lähtepunktiks sotsiaalse keskkonna ja mikrokeskkonna tunnused.

Suur roll anorexia nervosa tekkes on emapoolsel ülekaitsel. Seega on nüüdseks tõestatud, et üleminekueas, noorukieas tüdrukud, kes seisavad silmitsi ema liigse eestkoste ja kontrolliga, on väga altid anoreksiale. Fakt on see, et noorukieas hakkavad tüdrukud mõistma end eraldiseisva inimesena, mille jaoks nad vajavad oma eakaaslaste seas enesejaatust, mis viiakse läbi teatud toimingute sooritamise kaudu, mida peetakse iseseisvateks, omased ainult täiskasvanutele ja seetõttu " lahe". Tegevused, mida teismelised peavad "lahedaks" ja mida neil on vaja enesekehtestada, panevad aga täiskasvanud sageli pahaks.

Reeglina teevad noorukid täiskasvanute ülekaitse puudumisel mõningaid toiminguid, mis võimaldavad neil end kehtestada ja võita teismeliste seas "austust" ja tunnustust, misjärel jätkavad nad normaalset vaimset arengut ja isiksuse kujunemist. Kuid hüpervahi all olevad tüdrukud ei saa neid toiminguid teha ja nad vajavad neid edasiseks isiklikuks kasvuks, kuna nad on iseseisvad ja neid tõlgendatakse nende tahte ja soovide ilmingutena. Laps peab ju lahkuma "lapselike" vanemlike juhiste ja keeldude ringist ning alustama oma iseseisvaid tegevusi, mis võimaldavad tal lõpuks kujuneda ja suureks kasvada.

Ja tüdrukud, kes kannatavad ülikaitsvate emade käes, ei saa endale lubada iseseisvat tegutsemist, sest täiskasvanud püüavad neid ikka lapsepõlves kehtestatud keeldude ja piirangutega kooskõlas hoida. Sellises olukorras otsustab teismeline kas mässata ja sõna otseses mõttes "murrab välja" ema hüperhoolduse alt või väliselt ei protesteeri, ennast tagasi hoides, vaid otsib alateadlikult valdkonda, kus saaks teha iseseisvaid otsuseid ja seeläbi. , tõestada endale, et ta on täiskasvanu.

Selle tulemusena kannab tüdruk soovi väljendada ennast inimesena iseseisvate toimingute kaudu toidu kontrollimiseks, hakates selle kogust vähendama ja näljaseid tungisid kangekaelselt tagasi hoidma. Teismeline tajub oma võimet kontrollida söödavat toidukogust täpselt kui märki täiskasvanud ja iseseisvast teost, mida ta on juba võimeline sooritama. Veelgi enam, neid piinab näljatunne, kuid võime elada terve päev ilma toiduta, vastupidi, annab neile jõudu ja tugevdab enesekindlust, sest teismeline tunneb, et ta suutis "proovile" vastu pidada, mis tähendab, et ta on tugev ja küps, suudab oma elu ja soovidega ise hakkama saada. See tähendab, et toidust keeldumine on viis asendada iseseisvad tegevused teistest eluvaldkondadest, mida noorukid ei saa teha emade liigse eestkoste tõttu, kes kontrollivad kõiki oma samme ja usuvad, et laps on veel liiga väike ja teda tuleb kaitsta nii kaua kui võimalik. ja kõik, otsusta tema eest.

Tegelikult annab anoreksia ebastabiilse mentaliteediga teismelisele või täiskasvanule võimaluse tunda end psühholoogiliselt täis, sest ta suudab kontrollida oma kaalu ja seda, mida sööb. Teistes eluvaldkondades osutub teismeline täiesti tahtejõuetuks, jõuetuks ja maksejõuetuks ning toidust keeldumisel – vastupidi. Ja kuna see on ainus valdkond, kus inimene on jõukas, jätkab ta kangekaelselt nälgimist, et isegi surmaohus psühholoogilist edutunnet saada. Mõnel juhul naudivad inimesed isegi näljatunnet, sest võime seda taluda on nende "anne", mida teistel ei ole, mille tõttu ilmneb isiksuse jaoks vajalik joon, omamoodi "õhk".

Mis on anorexia nervosa ja millised on selle põhjused: toitumisspetsialisti ja psühholoogi kommentaarid – video

Haiguse kliiniline pilt

Anoreksia kliiniline pilt on väga polümorfne ja mitmekesine, kuna haigus mõjutab lõpuks paljude siseorganite ja süsteemide tööd. Niisiis jagavad arstid kogu anoreksia ilmingute komplekti sümptomiteks ja tunnusteks.

Anoreksia sümptomid on selle haiguse all kannatava inimese subjektiivsed aistingud. Kahjuks anoreksiat põdevad patsiendid mitte ainult ei jaga neid tundeid teistega, vaid varjavad neid usinalt, sest usuvad kangekaelselt, et nendega on kõik korras. Kuid inimesed, kellel õnnestus pärast kogemust taastuda, rääkisid üksikasjalikult kõik oma tunded, tänu millele õnnestus arstidel tuvastada anoreksia sümptomid.

Lisaks sümptomitele eristavad arstid ka anoreksia tunnuseid, mida mõistetakse kui objektiivseid, teistele nähtavaid muutusi inimese organismis, mis haiguse tagajärjel tekivad. Märgid, erinevalt sümptomitest, on objektiivsed ilmingud, mitte subjektiivsed aistingud, mistõttu neid ei saa teiste eest varjata ning sageli on neil ülioluline roll haigusseisundi diagnoosimisel ja raskusastme määramisel.

Anoreksia sümptomid ja tunnused ei ole staatilised, see tähendab, et need võivad esineda teatud haiguse staadiumides ja puududa teistes jne. See tähendab, et anoreksia käigus tekivad ja avalduvad erinevatel aegadel erinevad nähud ja sümptomid. Tavaliselt määrab nende avaldumise siseorganite ammendumise määr toitainete puudusest, mis omakorda põhjustab elundite ja süsteemide häireid ning vastavaid kliinilisi sümptomeid. Selliseid haiguse taustal tekkinud häireid erinevate organite ja süsteemide töös nimetatakse sageli anoreksia tüsistusteks või tagajärgedeks. Kõige sagedamini seisavad anoreksiat põdevad inimesed silmitsi järgmiste tüsistustega: juuste väljalangemine, rabedad küüned, naha kuivus ja õhenemine, vastuvõtlikkus nakkushaigustele, menstruaaltsükli häired, kuni menstruatsiooni täieliku katkemiseni, bradükardia, hüpotensioon, lihaste atroofia jne.

Primaarse ja anorexia nervosa sümptomid ja tunnused on peaaegu samad. Primaarse anoreksiaga on aga inimene oma probleemist teadlik ega karda toitu. Ülejäänud toitainete puudusega seotud muutused kehas on igat tüüpi anoreksia puhul ühesugused, seega esitame koos kõigi haigustüüpide sümptomid ja tunnused.

Anoreksia - sümptomid

Anoreksia tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Väga väike kehakaal, mis aja jooksul veelgi väheneb ehk kaalulangetamise protsess ei peatu, vaid jätkub vaatamata liigsele kõhnusele;
• Keeldumine kehakaalu tõusust ja normaalse kehakaalu säilitamisest;
• Absoluutne kindlustunne, et praegune väga madal kehakaal on normaalne;
• Hirm toidu ees ja toidutarbimise piiramine mis tahes viisil ja erinevatel ettekäänetel;
• Hirm täiskõhu või ülekaalu ees, foobiani jõudmine;
• Nõrkus, valu, spasmid ja krambid lihastes;
• Ebamugav tunne pärast söömist;
• Vereringe ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine, mis kutsub esile pideva külmatunde;
• Tunne, et elusündmusi ei kontrollita, jõuline tegevus on võimatu, kõik pingutused on asjatud jne.

Anoreksia tunnused

Anoreksia tunnused võib jagada mitmeks rühmaks olenevalt sellest, millist inimese käitumisaspekti need puudutavad (näiteks toit, sotsiaalne suhtlus jne).

Niisiis, Anoreksia tunnusteks on järgmised söömiskäitumise muutused:

• Püsiv soov kaalust alla võtta ja vähendada igapäevase dieedi kalorisisaldust vaatamata väga madalale kehakaalule;
• Huviringi kitsendamine ja keskendumine ainult toidu ja kaalulangetamise teemadele (inimene räägib ja mõtleb ainult kaalulangusest, ülekaalust, kaloritest, toidust, toiduainete sobivusest, nende rasvasisaldusest jne);
• Fanaatiline kalorite lugemine ja soov süüa iga päev natuke vähem kui eelmine;
• Avalikus kohas söömisest keeldumine või söödud toidukoguse järsk vähenemine, mis on esmapilgul seletatav objektiivsete põhjustega, nagu näiteks "olen juba täis", "sõin rikkaliku lõuna", "ei taha" , jne .;
• Toidu rituaalne tarbimine iga tüki põhjaliku närimisega või vastupidi, peaaegu närimata allaneelamine, väga väikeste portsjonite taldrikule asetamine, toidu väga väikesteks tükkideks lõikamine jne;
• Toidu närimine, millele järgneb sülitamine, mis usinalt näljatunnet summutab;
• Keeldumine osalemast mis tahes tegevustes, mis hõlmavad toidu tarbimist, mille tulemusena inimene muutub endassetõmbuvaks, ebaseltskondlikuks, ebaseltskondlikuks jne.

Pealegi, Anoreksia tunnusteks on järgmised käitumuslikud tunnused:

• Soov teha pidevalt raskeid füüsilisi harjutusi (pidevad kurnavad treeningud mitu tundi päevas jne);
• Valik kottis riideid, mis peaksid varjama väidetavalt ülekaalulist;
• Jäikus ja fanatism oma arvamuse kaitsmisel, tõrjutud hinnangud ja paindumatu mõtlemine;
• Kalduvus eraldatusele.

Samuti Anoreksia tunnusteks on järgmised muutused erinevates organites ja süsteemides või vaimses seisundis:

• Depressiivne seisund;
• Depressioon;
• Apaatia;
• Unetus ja muud unehäired;
• Töö- ja keskendumisvõime langus;
• Täielik "tõmbumine iseendasse", kinnisidee oma kaalu ja probleemidega;
• Pidev rahulolematus nende välimuse ja kehakaalu langetamise kiirusega;
• Psühholoogiline ebastabiilsus (meeleolu kõikumine, ärrituvus jne);
• Sotsiaalsete sidemete katkestamine sõprade, kolleegide, sugulaste ja lähedastega;
• arütmia, bradükardia (südame löögisagedus alla 55 löögi minutis), müokardi düstroofia ja muud südamehäired;
• Inimene ei pea end haigeks, vaid, vastupidi, peab end terveks ja õiget eluviisi juhtima;
• Ravist keeldumine, arsti juurde minemisest, konsultatsioonist ja spetsialistide abist;
• Kehakaal on oluliselt alla vanuse normi;
• Üldine nõrkus, pidev pearinglus, sagedane minestamine;
• peenikeste karvade kasv üle kogu keha;
• Juuste väljalangemine peas, ketendus ja haprad küüned;
• Naha kuivus, kahvatus ja lõtvus, sinised sõrmed ja ninaots;
• Libiido puudumine, seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• Menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröani (menstruatsiooni täielik katkestamine);
• Hüpotensioon (madal vererõhk);
• Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
• Külmad käed ja jalad;
• Lihaste atroofia ja düstroofsed muutused siseorganite struktuuris koos mitme organi (näiteks neeru-, maksa-, südame- jne) puudulikkuse tekkega;
• turse;
• hemorraagiad;
• Vee-soola ainevahetuse tõsised häired;
• Gastroenterokoliit;
• Siseorganite prolaps.

Anoreksia all kannatavatel inimestel on söömisest keeldumise põhjuseks tavaliselt kinnisidee ja soov parandada või ära hoida täieliku figuuri defekti. Tuleb meeles pidada, et inimesed varjavad oma soovi kaalust alla võtta ja seetõttu ei ilmne nende käitumises nähtavad anoreksia tunnused kohe. Algul keeldub inimene söömast episoodiliselt, mis muidugi kahtlust ei tekita. Seejärel jäetakse välja kõik kõrge kalorsusega toidud ja vähendatakse toidukordade arvu päevas. Koos süües üritavad anorektilised teismelised taldrikult tükikesi teistele nihutada või isegi toitu ära peita või minema visata. Paradoksaalsel kombel teevad aga anorektikud meelsasti süüa ja sõna otseses mõttes "toidavad" teisi pereliikmeid või lähedasi.

Anorektik keeldub söömast võimsate tahtejõupingutuste toel, sest tal on isu, ta tahab süüa, kuid kardab surmavalt paraneda. Kui sunnid anoreksiat põdevat inimest sööma, siis teeb ta erinevaid jõupingutusi, et kehasse sattunud toidust lahti saada. Selleks kutsub ta esile oksendamise, joob lahtisteid, teeb klistiiri jne.

Lisaks üritavad anorektikud kaalulanguse saavutamiseks ja kalorite "põletamiseks" pidevalt liikvel olla, kurnades end trennidega. Selleks külastatakse jõusaali, tehakse kõik majapidamistööd, püütakse palju kõndida ja välditakse lihtsalt vaikselt istumist või lamamist.

Füüsilise kurnatuse edenedes tekib anorektikul depressioon ja unetus, mis algstaadiumis väljenduvad ärrituvuse, ärevuse, pingetunde ja uinumisraskusena. Lisaks põhjustab toitainete puudus siseorganites beriberit ja düstroofilisi muutusi, mis lakkavad normaalselt toimimast.

Anoreksia etapid

Anorexia nervosa kulgeb kolmes järjestikuses etapis:

• Düsmorfomaan - selles staadiumis on inimesel rahulolematus oma välimusega ja sellega kaasnev enda ala- ja alaväärsustunne. Inimene on pidevalt masenduses, ärevuses, vaatab pikka aega oma peegelpilti peeglist, leides tema arvates kohutavaid vigu, mis vajavad lihtsalt parandamist (näiteks täis jalad, ümarad põsed jne). Pärast puuduste parandamise vajaduse mõistmist hakkab inimene end toiduga piirama ja otsima erinevaid dieete. See periood kestab 2 kuni 4 aastat.
• anorektik- selles staadiumis hakkab inimene pidevalt nälgima, keeldudes toidust ja püüdes oma igapäevast toitumist pidevalt minimaalseks muuta, mille tulemusena toimub üsna kiire ja intensiivne kaalukaotus 20–50% algsest. See tähendab, et kui tüdruk kaalus enne anoreksia etapi algust 50 kg, kaotaks ta selle lõpuks 10–20 kg. Kehakaalu langetamise efekti suurendamiseks hakkavad patsiendid selles etapis läbi viima kurnavaid, tundidepikkuseid treeninguid, võtma lahtisteid ja diureetikume, tegema klistiiri ja maoloputust jne. Selles etapis liitub anoreksiaga sageli buliimia, kuna inimene lihtsalt ei suuda kohutavat, piinavat nälga tagasi hoida. Et mitte "paksuks minna", kutsuvad anorektikumid pärast igat söögikorda või buliimiahoogu esile oksendamist, pesevad kõhtu, teevad klistiiri, joovad lahtistit jne. Kaalulanguse tõttu tekib hüpotensioon, katkestused südametöös, häirub menstruaaltsükkel, nahk muutub karedaks, lõtvunud ja kuivaks, juuksed langevad välja, küüned kestendavad ja murduvad jne. Rasketel juhtudel tekib organi, näiteks neeru-, maksa-, südame- või neerupealiste rike, millest reeglina tekib surm. See etapp kestab 1 kuni 2 aastat.
• kahhektiline- selles etapis muutub kehakaalu langus kriitiliseks (üle 50% normist), mille tagajärjel algab kõigi siseorganite pöördumatu düstroofia. Turse ilmneb valgupuuduse tõttu, mis tahes toit lakkab imenduma pöördumatute muutuste tõttu seedetrakti struktuuris, siseorganid lakkavad normaalselt töötamast ja surm. Kahhektiline staadium võib kesta kuni kuus kuud, kuid kui sel perioodil ei võeta kiireloomulisi meetmeid ega alustata inimese ravi, lõpeb haigus surmaga. Praegu sureb umbes 20% anoreksiat põdevatest patsientidest, keda ei suudeta õigel ajal aidata.

Tuleb meeles pidada, et need kolm etappi on iseloomulikud ainult anorexia nervosale. Tõeline anoreksia kulgeb ühes etapis, mis vastab anorexia nervosa kahhektilisusele, kuna inimene kaotab võime normaalselt järsult süüa, ilma eelnevate psühholoogiliste kõrvalekalleteta ja rahulolematuseta oma välimusega.

kaal anoreksia jaoks

Usaldusväärne anoreksia tunnus on kehakaal, mis on inimese luustiku pikkuse ja iseärasuste puhul normaalsest vähemalt 15% madalam. Kõige lihtsam ja täpsem hinnang kehakaalu ja pikkuse vastavuse kohta on kehamassiindeks (KMI). Anoreksia korral ei ületa kehamassiindeks (KMI – võrdne kehakaaluga kilogrammides jagatud pikkuse ruuduga, väljendatuna meetrites) 17,5. Veelgi enam, isegi kui inimene on arstide või sugulaste järelvalve all kaalus juurde võtnud, siis mõne aja pärast kaotab ta kindlasti uuesti, st ei suuda säilitada saavutatud normaalkaalu.

Anoreksia ravi

Tõelise anoreksia all kannatavate inimeste ravi on suunatud eelkõige põhjusliku teguri kõrvaldamisele ja kehakaalu puudujäägi täiendamisele. Kui anoreksia põhjus on võimalik kõrvaldada, paranevad patsiendid reeglina edukalt ja naasevad normaalsesse ellu. Kaalutõusuks töötatakse välja kaloririkas dieet kergesti seeditavatest toiduainetest, mida keedetakse vähe (aurutatakse, keedetakse, hautatakse), hakitakse hästi ja antakse inimesele väikeste portsjonitena iga 2–3 tunni järel. Lisaks kasutatakse erinevaid vitamiinipreparaate (eeskätt karnitiini ja kobalamiidi), valgu- ja soolalahuseid.

Anorexia nervosa ravi on palju pikem ja keerulisem kui tõelise anoreksia ravi, kuna selle arengus on väga võimas psühholoogiline komponent. Seetõttu koosneb anorexia nervosa ravi õigesti valitud psühhoteraapiast, ravitoitmisest ja ravimitest, mille toime on suunatud erinevate organite ja süsteemide, sh kesknärvisüsteemi valulike sümptomite peatamisele ja kõrvaldamisele. Lisaks on kohustuslik kasutada tugevdavaid ravimeid, vitamiine ja valgulahuseid, mis võimaldavad teil võimalikult kiiresti korvata kõigi toitainete puuduse organismis.

Anorexia nervosa psühhoteraapia on suunatud väärtuste ümberhindamisele ja isiksuse ümberorienteerumisele elu teistele aspektidele, samuti teise ilusana tajutava minapildi kujundamisele (näiteks kõhna tüdruku asemel kujutage ette suurepärane kaunitar roosade põskede, täidlaste rindade, luksuslike puusadega jne) . Psühhoteraapia edukusest sõltub ravi lõpptulemus ja täieliku taastumise kiirus.

Ravitoit on purustatud pehme poolvedel või pudrune toit, mis on valmistatud kõrge kalorsusega, kergesti seeditavatest kõrge valgusisaldusega toiduainetest (kaaviar, kala, tailiha, köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piimatooted jne). Kui anorektikul on valguturse või ta omastab valgurikkaid toite halvasti, tuleb manustada intravenoosselt valgulahust (näiteks polüamiini) ja toita kerge toiduga. Rasketel juhtudel toidetakse inimest esimese 2–3 nädala jooksul parenteraalselt, see tähendab, et intravenoosselt manustatakse spetsiaalseid toitainelahuseid. Kui kehakaal tõuseb 2–3 kg, võite parenteraalsest toitumisest loobuda ja minna üle tavapärasel viisil söömisele.

Et anoreksiat põdeval inimesel pärast söömist ei tekiks oksendamist, tuleb 20–30 minutit enne söömist subkutaanselt süstida 0,5 ml 0,1% Atropiini lahust. Pärast söömist on vaja patsienti 2 tundi jälgida, et ta ei tekitaks salaja oksendamist ega peseks magu. Inimest tuleks toita 6–8 korda päevas, andes talle toitu väikeste portsjonitena. Anorektik on soovitav pärast söömist magama panna, et ta saaks rahulikult pikali visata või isegi magada.

Terapeutilist kõrge kalorsusega toitumist on vaja keskmiselt 7-9 nädalat, pärast mida saate inimese järk-järgult üle viia tavalistele toitudele, mis on valmistatud tavapärasel viisil. Toidu kalorisisaldus peaks aga jääma kõrgeks seni, kuni inimene saavutab oma vanusele ja pikkusele normaalse kehakaalu.

Anorektik peab uuesti õppima, kuidas toitu normaalselt kohtlema, ja mitte kartma tooteid. Peate oma peas üle saama kohutavast mõttest, et üks söödud koogitükk toob koheselt kaasa rasvaladestused probleemsetesse kohtadesse jne.

Lisaks terapeutilisele toitumisele anoreksia ravi ajal on hädavajalik anda inimesele vitamiinipreparaate ja üldtugevdajaid. Kõige tõhusamad ravi algfaasis on vitamiinid karnitiin ja kobalamiid, mida tuleb juua 4 nädalat. Lisaks võite pikka aega (0,5–1 aasta) kasutada mis tahes multivitamiinikomplekse. Toniseeriva vahendina on soovitatav kasutada pihlaka, kalmusejuure, eleuterokoki või võilille, jahubanaanilehtede, piparmündi, melissi jm tõmmiseid või keedusi.

Anorexia nervosa ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse harva ja ainult antidepressantide rühmast, et leevendada valulisi aistinguid, leevendada inimese seisundit ja vältida haiguse kordumist. Niisiis, , erinevate organite rike jne) järgmised kuulsad inimesed:

• Debbie Barem – Briti kirjanik (suri 26-aastaselt südamerabandusse, mille põhjustas toitainete puudusest tingitud pöördumatu südamelihase kahjustus);
• Christy Heinrich – Ameerika iluvõimleja (suri 22-aastaselt hulgiorgani puudulikkuse tõttu);
• Lena Zavaroni - Itaalia päritolu Šoti laulja (suri 36-aastaselt kopsupõletikku);
• Karen Carpenter – Ameerika laulja (suri 33-aastaselt südameseiskumise tõttu toitainete puudumise tõttu);
• Luisel Ramos – Uruguay moemudel (suri 22-aastaselt südamerabandusse, mille põhjustas südamelihase ammendumine toitainete puudumise tõttu);
• Eliana Ramos (õde Luisel) – Uruguay moemudel (suri 18-aastaselt toitainete puudusest põhjustatud südameseiskusesse);
• Ana Carolina Reston - Brasiilia modell (ta suri 22-aastaselt maksapuudulikkuse tõttu, mille põhjustasid pöördumatud häired maksa struktuuris oluliste toitainete puudumise tõttu);
• Hila Elmaliah – Iisraeli modell (suri 34-aastaselt anoreksiast põhjustatud arvukate siseorganite tüsistuste tõttu);
• Mayara Galvao Vieira – Brasiilia modell (suri 14-aastaselt anoreksia tõttu südameseiskumise tõttu);
• Isabelle Caro – prantsuse moemudel (suri 28-aastaselt hulgiorgani riketest, mille põhjustas anoreksia);
• Jeremy Glitzer - meesmoodell (suri 38-aastaselt anoreksiast tingitud hulgiorganipuudulikkuse tõttu);
• Peaches Geldof – Briti modell ja ajakirjanik (suri 25-aastaselt oma kodus seletamatutel asjaoludel).

Lisaks kannatas kuulus Briti laulja Amy Winehouse anorexia nervosa käes, kuid ta suri 27-aastaselt narkootikumide üledoosi.

Anoreksia ja buliimia

buliimia on söömishäire variant, just anoreksia vastand – see on pidev kontrollimatu ülesöömine. Kahjuks kogevad paljud anoreksiat põdevad inimesed ka buliimiahooge, mis paastuperioodidel sõna otseses mõttes mööduvad. Iga buliimia episoodiga kaasneb oksendamise esilekutsumine, raskete füüsiliste harjutuste tegemine, lahtistite, klistiiride võtmine ja muud tegevused, mille eesmärk on eemaldada kehasse sattunud toit nii, et see ei saaks imenduda.

Reeglina on anoreksia ja buliimia ravi põhjused ja lähenemisviisid samad, kuna need haigused on erinevate söömishäirete kaks varianti. Kuid anoreksia ja buliimia kombinatsioon on raskem kui söömishäirete üksikute variantide puhul. Seetõttu toimub anoreksia ravi koos buliimiaga samade põhimõtete kohaselt nagu isoleeritud buliimia puhul.

Raamatud anoreksia kohta

Hetkel on kodumaisel ilukirjandusturul saadaval järgmised anoreksiat käsitlevad raamatud, mis on kas autobiograafilised või põhinevad tõestisündinud sündmustel:

• Justine "Täna hommikul otsustasin söömise lõpetada." Raamat on autobiograafiline, kirjeldades teismelise tüdruku elu ja kannatusi, kes otsustades muutuda moeka kõhnaks, hakkas piirama end toiduga, mis viis lõpuks anoreksia väljakujunemiseni.
• Anastasia Kovrigina "38 kg. Elu 0 kalorite režiimis". Raamat on kirjutatud kõhnust taga ajades pidevalt dieete pidanud tüdruku päeviku põhjal. Teos kirjeldab läbielamisi, piinasid ja kõiki aspekte, mis on seotud inimese eluperioodiga, milles olid peamised dieedid ja kalorid.
• Zabzalyuk Tatjana "Anoreksia – tabada ja ellu jääda." Raamat on autobiograafiline, milles autor kirjeldas anoreksia tekke- ja kujunemislugu, aga ka valusat võitlust haigusega ja lõplikku paranemist. Autor annab nõu, kuidas mitte jääda anorektikuks ja kuidas sellest kohutavast seisundist välja tulla, kui haigus on välja arenenud.

Lisaks on anoreksia kohta järgmised populaarteaduslikud raamatud, mis räägivad nii haiguse olemusest, põhjustest kui ka ravivõimalustest:

• Elena Romanova "Surma dieet. Lõpetage anoreksia". Raamat kirjeldab üksikasjalikult anoreksiat, annab erinevaid vaatenurki haiguse põhjustele jne. Haiguse erinevate aspektide kirjeldust illustreerib autor väljavõtetega anoreksiat põdeva tüdruku Anna Nikolaenko päevikust.
• I.K. Kupriyanov "Kui kaalust alla võtta on ohtlik. Anorexia nervosa – XXI sajandi haigus." Raamat räägib anoreksia tekkemehhanismidest, haiguse ilmingutest ning annab ka nõu, kuidas selle haiguse all kannatajaid aidata. Raamat on kasulik vanematele, sest autor kirjeldab, kuidas ehitada üles haridussüsteem, mis annab lapsele õige suhtumise oma välimusse ja toidusse ning välistab seeläbi anoreksia ohu.
• Bob Palmer "Söömishäirete mõistmine". Ingliskeelne raamat teismelistele, mis ilmus koostöös Briti meditsiiniliiduga. Raamat kirjeldab anoreksia põhjuseid ja tagajärgi, annab soovitusi õigeks toitumiseks ja normaalse kehakaalu säilitamiseks.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Anorexia Nervosa". Raamat on teaduslik, sisaldab haiguse uurimismaterjale, pakub diagnostilisi algoritme, lähenemisviise ravile ja meeste anoreksia tunnuseid.

Lisaks on kodumaisel raamatuturul mitmeid raamatuid, mis on pühendatud anoreksiast paranemisele ja uue elu alustamisele. Sarnane anoreksiat käsitlev raamat on järgmine:

• "Enda leidmine. Taastumislood". Raamat sisaldab erinevaid tõelisi anoreksiat või buliimiat põdenud inimeste tervenemise lugusid, mida nad ise räägivad.

Anoreksia lastel

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

See haigus esineb peamiselt puberteedieas tüdrukutel, harvemini noortel naistel ja poistel. See väljendub obsessiivses põhjendamatus hirmus ülekaalulisuse ees, mis sunnib teid toitumist järsult piirama, samuti oma keha adekvaatse tajumise rikkumises.

Anorexia nervosa on haigus, mille peamiseks ilminguks on toidust keeldumine, mis on seotud muutustega neuroendokriinsüsteemis.

Anorexia Nervosa sümptomid

Anorexia nervosa arengus on 4 etappi:

1) esmane, esialgne .

Kestab 2 kuni 4 aastat. Seda iseloomustab düsmorfomaania sündroom – luululised või ülehinnatud ettekujutused rahulolematusest enda välimusega, ettekujutused suhtumisest, depressioon ja soov parandada väljamõeldud puudujääki. Noorukitele ei meeldinud ei nende “taastunud figuur” tervikuna ega teatud kehaosad, “ümmargused põsed”, “paks kõht”, “ümarad puusad”. Rahulolematuse tekkimine enda välimusega langes reeglina kokku puberteedieale omase tegeliku kehakuju muutumisega. Mõtted ülekaalulisuse kohta võivad olla ülehinnatud või petlikud (mitte heidutavad). Haiglane usk liigsesse täiusesse võib mõnikord olla kombineeritud patoloogilise ettekujutusega muudest kujuteldavatest või ülimalt ülehinnatud välimuse puudustest (nina, kõrvade, põskede, huulte kuju).

Ideid suhte kohta anorexia nervosa väga algeline. Sündroomi kujunemisel on määravaks teguriks kõige sagedamini patsiendi ebakõla tema enda "ideaaliga" - kirjandusliku kangelase või tema lähiringi inimesega, kellel on soov teda kõiges jäljendada. kõik, et neil oleks sarnane välimus ja kuju. Teiste arvamus patsiendi välimuse kohta on tema jaoks palju vähem oluline. Samal ajal põhjustab noorukite suurenenud tundlikkus ja haavatavus tõsiasja, et õpetajate, vanemate ja eakaaslaste hoolimatud märkused põhjustavad füüsilist defekti "parandamise" soovi.

Afektiivsed häired (meeleoluhäired) - selle patoloogiaga on ka tunnused. Depressiivsed häired on üldiselt vähem väljendunud ja kaugemates staadiumides on tihedalt seotud patsientide poolt läbiviidava välimuse korrigeerimise efektiivsusega.

Düsmorfomaania tunnuste hulka anorexia nervosa puhul võib nimetada asjaolu, et kujuteldava või reaalse füüsilise defekti parandamise võimalus on patsiendi enda kätes ja ta viib selle alati ühel või teisel viisil ellu.

2) anorektiline staadium algab aktiivse sooviga parandada välimust ja tinglikult lõpeb kaalulangusega 20-50% esialgsest massist, sekundaarsete somatoendokriinsete muutuste, oligoamenorröa (tüdrukute menstruatsiooni vähenemine) või amenorröa (selle täielik lakkamine) tekkega.

Kaalu langetamise viisid võivad olla väga mitmekesised ja on liigse täiskõhutunde korrigeerimise alguses hoolikalt peidetud. Algstaadiumis ühendavad patsiendid suure kehalise aktiivsuse, aktiivse spordi ja toidukoguse piiramise. Toidu mahtu vähendades jätavad patsiendid esmalt välja mitmed süsivesikute- või valgurikkad toidud ning seejärel hakkavad järgima ranget dieeti ning sööma peamiselt piima- ja köögiviljatoite. Olles rahulolematud selliste kehaosadega nagu kõht, puusad, teevad patsiendid koos range dieediga spetsiaalselt välja töötatud füüsilisi harjutusi kuni kurnatuseni - nad teevad kõike seistes, kõnnivad palju, vähendavad und, pingutavad vöökohta. rihmad või nöörid, et toit imenduks aeglaselt. Suureneva kaalukaotusega "painutus-pikendus" tüüpi harjutused on mõnikord nii intensiivsed, et põhjustavad naha vigastusi ristluu piirkonnas, abaluude piirkonnas, piki selgroogu, talje kokkutõmbumise kohas. Näljatunne võib toidupiirangu esimestel päevadel puududa, kuid sagedamini on see juba varases staadiumis üsna väljendunud, mis takistab oluliselt tegelikku toidust keeldumist ja nõuab patsientidelt teiste kaalulangetamise võimaluste otsimist. Nende hulka kuuluvad lahtistite kasutamine, sageli väga suurtes annustes, harvem klistiiri kasutamine. Need meetmed võivad põhjustada sulgurlihase nõrkust, pärasoole prolapsi, mõnikord üsna märkimisväärset.

Teine väga levinud viis näljahädaga kaalu langetamiseks on kunstlikult esile kutsutud oksendamine. Selle meetodi valik on enamasti teadlik, kuigi mõnikord satuvad patsiendid selle juurde kogemata: suutmata söögisoovile vastu seista, söövad nad korraga palju ja siis ei suuda mao ülevoolu tõttu kinni hoida. seda. Sellest tulenev oksendamine viib patsiendid mõttele süüa piisavas koguses ja kiiresti toidust vabaneda, kuni imendumine on toimunud kunstliku oksendamise abil. Algul osa patsiente närivad ja seejärel sülitavad toitu, täites ruumi näritud toidu kottide ja purkidega.

Varasematel etappidel kaasnevad oksendamisega iseloomulikud vegetatiivsed ilmingud ja see tekitab patsientidele ebamugavust. Edaspidi sagedase oksendamise esilekutsumisega seda protseduuri lihtsustatakse: piisab, kui patsiendid teevad rögalahtistava liigutuse või lihtsalt kallutavad oma torso, vajutavad epigastimaalsele piirkonnale ja kogu söödud toit visatakse välja ilma valulike vegetatiivsete ilminguteta. Patsiendid nimetavad seda "regurgitatsiooniks". Algul võrdlevad nad hoolikalt söödud toidu ja oksendamise kogust, kasutavad korduvat maoloputust - pärast esimest oksendamist juuakse kuni 2-3 liitrit vett, mõnel juhul tehakse seda sondi abil. Paljudel patsientidel on kunstlikult esile kutsutud oksendamine lahutamatult seotud buliimiahoogudega. Buliimia on vastupandamatu nälg, peaaegu puudub täiskõhutunne, samas kui patsiendid võivad omastada väga suures koguses toitu, sageli isegi mittesöödavat.

Seega moodustub söömiskäitumise patoloogia järgmises järjestuses: algul lähevad patsiendid poodi ja "söövad visuaalselt", samal eesmärgil püüavad nad toitu valmistada, kogedes samal ajal suurt naudingut, lakuvad nugadest toidujääke ja lusikad. Nende patsientide iseloomulik tunnus on sageli soov lähedasi, eriti nooremaid vendi ja õdesid "toita". Näljavastase võitluse järgmine etapp on närimine ja sülitamine, seejärel kunstlikult esile kutsutud oksendamine, mida mitmete tähelepanekute kohaselt seostati hiljem buliimiahoogudega.

Patsiendid on terve päeva näljas, mõtlevad pidevalt toidule, kujutavad ette kõiki eelseisva söögi nüansse. Seega muutuvad mõtted toidust kinnisideeks. Olles ostnud suures koguses toitu ja mõnikord ka varastanud, naasevad haiged koju, katavad laua, serveerivad sageli kaunilt ja alustavad sööki kõige maitsvama toiduga, et seda nautida. Kuid nad ei saa peatuda ja süüa kogu majas saadaolevat toitu. Buliimiale on väga iseloomulik mõõdutunde kadumine, kontroll söödava koguse ja kvaliteedi üle. Mõned patsiendid valmistavad "zhor" pakkumiseks endale terveid paake mittesöödavat toitu. Suures koguses toitu süües kogevad patsiendid eufooriat, neil on vegetatiivsed reaktsioonid. Pärast seda kutsuvad nad kunstlikult esile oksendamise, pesevad magu rohke veega. Tekib "õndsustunne", erakordne kergus kogu kehas, mida tugevdab kindlustunne, et keha on toidust täielikult vabastatud (kerge pesuvesi ilma maomahla maitseta).

Passiivsed kehakaalu langetamise meetodid peaksid hõlmama ka mitmete söögiisu vähendavate ravimite, aga ka psühhostimulantide, eriti südnokarbi kasutamist. Kaalu langetamiseks hakkavad patsiendid palju suitsetama, jooma suurtes kogustes musta kohvi ja kasutama diureetikume.

Haiguse kliinilises pildis on oluline koht hüpohondriaalsetel häiretel. Sekundaarne gastroenterokoliit, peaaegu kõigi siseorganite prolaps ja eelkõige gastroenteroptoos, mis tekivad toidupiirangute või ebaõige söömiskäitumise tagajärjel, kaasnevad pärast söömist valu maos ja sooltes ning püsiv kõhukinnisus. Patsientidel on fikseeritud ebamugavustunne seedetraktis. Sellele anorexia nervosa staadiumile tüüpilist hirmu toidu ees ei põhjusta mitte ainult hirm kaalus juurde võtta, vaid ka võimalus valulike aistingute ilmnemiseks epigastimaalses piirkonnas. Selle perioodi psühhopatoloogiliste häirete hulka kuuluvad omapärased obsessiivsed nähtused. Need on lahutamatult seotud düsmorfomaaniliste kogemustega ja väljenduvad obsessiivse hirmuna toidu ees, suure näljatunde ootuses, vajaduses esile kutsuda oksendamist, aga ka söödud toidus sisalduvate kalorite obsessiivse loendamisena.

Vaatamata märkimisväärsele kaalukaotusele ei ole patsientidel praktiliselt mingit füüsilist nõrkust, nad jäävad väga liikuvaks, aktiivseks, tõhusaks. Haiguse kliiniline pilt anorektilises staadiumis hõlmab sageli ka vegetatiivseid häireid astmahoogude, südamepekslemise, pearingluse, liigse higistamise kujul, mis ilmnevad mitu tundi pärast söömist.

3) kahhiline.

Sellel haigusperioodil on kliinilises pildis ülekaalus somatoendokriinsed häired. Pärast amenorröa algust kiireneb kaalulangus oluliselt. Patsientidel puudub nahaalune rasvkude täielikult, suurenevad düstroofsed muutused nahas ja lihastes, areneb müokardi düstroofia ning ilmnevad bradükardia, hüpotensioon, akrotsüanoos, kehatemperatuuri ja naha elastsuse langus, veresuhkru langus ja aneemia tunnused. . Patsiendid külmuvad kiiresti, küünte haprus suureneb, juuksed kukuvad välja, hambad hävivad.

Pikaajalise alatoitluse ja (mõnedel patsientidel) erilise söömiskäitumise tagajärjel süveneb gastriidi ja enterokoliidi kliiniline pilt. Selles etapis väheneb oluliselt anorexia nervosa varasematele etappidele iseloomulik füüsiline aktiivsus. Juhtiv koht kliinilises pildis on asteenilise sündroomiga, mille ülekaalus on adünaamia ja suurenenud kurnatus.

Raske kahheksia perioodil kaotavad patsiendid täielikult oma kriitilise suhtumise oma seisundisse ja jätkavad kangekaelselt toidust keeldumist. Olles äärmiselt kõhn, väidavad nad sageli, et on ülekaalulised või on oma välimusega rahul. Teisisõnu on oma välimuse suhtes luululine suhtumine, mis ilmselt põhineb oma keha tajumise rikkumisel.

Kahheksia suurenedes muutuvad patsiendid passiivseks, jäävad voodisse, neil on püsiv kõhukinnisus ja vererõhk väheneb oluliselt. Väljendunud vee ja elektrolüütide nihked võivad põhjustada valulike lihaskrampide teket, mõnikord on võimalik polüneuriit (limentaarne polüneuriit).Selline seisund võib ilma meditsiinilise abita lõppeda surmaga.Tavaliselt raske kahheksia seisundis tervislikel põhjustel, sageli sunniviisiliselt, sest patsiendid ei mõista oma olukorra tõsidust, nad paigutatakse haiglasse.

4) anorexia nervosa vähenemise staadium.

Kahheksiast loobumise perioodil on kliinilises pildis esikohal asteenilised sümptomid, hirm kaalus juurde võtta, seedetrakti patoloogiliste aistingute fikseerimine. Kehakaalu kerge suurenemisega aktualiseerub taas düsmorfomaania, ilmub soov välimust "parandada" ja depressiivsed sümptomid süvenevad. Somaatilise seisundi paranedes kaob kiiresti füüsiline nõrkus, patsiendid muutuvad taas äärmiselt liikuvaks, kalduvad sooritama keerulisi füüsilisi harjutusi, võivad kasutada suurtes annustes lahtisteid ja pärast toitmist oksendamist esile kutsuda. Kõik see nõuab haiglas viibivate patsientide hoolikat järelevalvet. Nõuetekohase ravi korral taastuvad patsiendid kahheksiast täielikult 1-2 kuu jooksul, võttes juurde 9-15 kg, kuid menstruaaltsükli normaliseerumine võtab palju kauem aega (6 kuud - 1 aasta intensiivse ravi algusest). Enne menstruatsiooni taastumist iseloomustab vaimset seisundit meeleolu ebastabiilsus, düsmorfomaaniliste nähtuste perioodiline aktualiseerumine, plahvatuslikkus ja kalduvus hüsteerilistele reaktsioonivormidele. Esimese 2 aasta jooksul on võimalikud sündroomi rasked retsidiivid, mis nõuavad statsionaarset ravi. Seda etappi tuleks pidada sündroomi vähendamiseks.

Lisaks anorexia nervosa tüüpilisele variandile on kliinilises praktikas selle patoloogia erinevaid variante, samas kui sümptomaatika erineb kõige rohkem oreksiaeelse staadiumi tüüpilisest. See puudutab eeskätt söömisest keeldumise põhjuseid, millel võivad olla petlikud motiivid, mis ei ole seotud patsiendi välimusega. Enamasti on tegemist hüpohondriaalsete pettekujutlustega ("toitu ei seedita nii", toidus sisalduvad ained "häirivad ainevahetust, rikuvad nahka" jne). Enesepiirang toidus võib tuleneda hirmust toiduga lämbuda või oksendamise hirmust avalikus kohas fikseeritud oksereaktsiooni olemasolul. Vaatamata toidupiirangutest tingitud olulisele kehakaalu langusele esineb neil patsientidel amenorröa harva. Kurnatus reeglina kahheksiani ei jõua. Samas võib haiguse kaugemates staadiumides, vaatamata kehakaalu vähesusele, kujuneda välja eriline suhtumine oma välimusse ilma paranemissoovita.

Anorexia Nervosa põhjused

Anorexia nervosa sündroomi tekkeks on vaja mitmeid nii sotsiaalseid kui ka bioloogilisi tingimusi. Anorexia nervosa tekkes on oluline roll pärilikkusel, eksogeensetel ohtudel esimestel eluaastatel, isiksuseomadustel, mikrosotsiaalsetel teguritel (perekonna roll).

Kurnatus, depressioon, stress, vastumeelsus toidu vastu.

Viimase 20 aasta jooksul on anorexia nervosaga patsientide arv kasvanud majanduslikult arenenud riikides. Anorexia nervosa esineb 16-aastastel ja vanematel tüdrukutel sagedusega 1 juhtu 90-st.

Kuidas Anorexia Nervosa areneb

See haigus on levinud teismeliste tüdrukute seas, kes kaotavad normaalsest kehakaalust vähemalt 15–40%. Kaalulangus on patsiendi enda põhjustatud toidust keeldumise tõttu, mis "täis". Patsiendid kutsuvad esile oksendamist, võtavad lahtisteid, treenivad palju, kasutavad söögiisu vähendavaid ravimeid või diureetikume. Taju oma kehast on moonutatud, tekib ülekaalulisuse õudus, patsient peab enda jaoks vastuvõetavaks vaid väikest kaalu. Samal ajal tekib kurnatus, halb külma- ja kuumataluvus, jahedus, vererõhk langeb, menstruatsioon kaob, kehakasv peatub, patsiendid on agressiivsed, keskkonnas halvasti orienteeruvad.

Anorexia nervosa ravi

Enamik patsiente pöördub arsti poole enne tõsise alatoitluse tekkimist. Sellistel juhtudel võib taastumine toimuda spontaanselt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Rasketel juhtudel hõlmab arstiabi kohustuslikku statsionaarset ravi, medikamentoosse ravi määramist, patsiendi ja pereliikmete psühhoteraapiat, normaalse toitumise taastamist koos toidu kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega.

Skemaatiliselt võib ravi jagada kaheks etapiks:

I etapp on suunatud somaatilise seisundi parandamisele, selle eesmärk on peatada kaalulangus, kõrvaldada oht elule ja eemaldada patsient kahheksia seisundist.

II etapp hõlmab põhihaiguse ravi, kasutades farmakoloogilisi aineid ja erinevaid psühhoteraapia meetodeid. Patsientidele tuleb regulaarselt meelde tuletada, et nende õpingute, huvitava töö, perekonna ja ühiskonna positsiooniga seotud püüdluste elluviimine sõltub suurel määral nende endi jõupingutustest võitluses välimuse ja toitumise patoloogilise fikseerimise vastu. Neile tuleb õpetada, et sotsiaalselt kasulikud tegevused peaksid nende tähelepanu kõrvale juhtima liigsest murest oma keha pärast ja aitama vältida uuesti kaalulangust.