Selle kohta, miks 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon tekib, mis see on ja kuidas seda ravitakse, soovib iga patsient teada, millal see diagnoos leitakse meditsiinikaardil või muus dokumendis. Nimi kõlab hirmutavalt, kuid ärge sattuge paanikasse. Oluline on mõista, mis haigus on, miks see kõrvalekalle on ohtlik, miks see tekib ja kuidas sellega toime tulla.

Haiguse tunnused

Esialgu peate välja mõtlema, mida selle haiguse nimi sisaldab. Selle esimene komponent räägib selle elundi osa nimest, mis ei tööta korralikult: trikuspidaalklapp. See täidab kaitsefunktsiooni vere tagasivoolu eest pärast iga südamest vabanemist. See asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.

I astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon väljendub selles, et pärast iga verevoolu vatsakesesse naaseb osa sellest nõrga joana tagasi läbi klapipilude, mis omakorda põhjustab raskusi südames, kuna see peab teie õõnsuses oleva vedeliku mahu normaliseerimiseks sagedamini lööma.

Trikuspidaalklapi puudulikkus ilmneb selle komponentide liikumise rikkumise, nende omaduste halvenemise tõttu. Või võib see olla sünnidefekt, kus osa august jääb lahtiseks. Ebapiisavuse tõttu areneb 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon.

See kõrvalekalle normist ei ole tõsine, nii et inimesed ei märka haigust algstaadiumis. Kuid kui te ei võta meetmeid, võib tekkida 1. astme trikuspidaalne puudulikkus. Kui pöörate sellele kõrvalekaldele õigeaegselt tähelepanu ja võtate meetmeid, saate tüsistusi vältida.

Seega on regurgitatsioon protsess, mille käigus tagastatakse osa verest läbi ventiili. Kuna inimese südamel on 4 ventiili, eristatakse regurgitatsiooni:

• aordi;
• mitraal;
• kopsu pagasiruumi;
• trikuspidaal.

Nimekirja viimane, tuntud ka kui trikuspidaalklapp, töötab selle põhimõtte kohaselt:

1. 1. Kui süda on lõdvestunud, avaneb see ja vabastab kogunenud vere, mis on juba hapnikuga rikastatud, vastavasse vatsakesse.
2. 2. Seejärel sulgub see südamelihase kokkutõmbumise hetkel uuesti.

See tsükkel kordub kogu inimese elu jooksul.

Kui trikuspidaalklapil on puudulikkus ja läbi augu naaseb osa verest tagasi õõnsusse, pole see kuigi hea. Sellisel juhul peate oma tervise eest hoolitsema niipea kui võimalik, et haigus ei areneks edasi.

Haiguse esinemise etioloogia ja sümptomid

Kuna probleemid tekivad põhiorganis, mis vastutab organismi verevarustuse eest, mõjutavad tagajärjed ka kogu inimkeha. Tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline kõrvalekalle õigeaegselt diagnoosida. Selleks peate teadma haiguse võimalikke põhjuseid ja tunnuseid.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused võivad olla erinevad:

• südameinfarkti tagajärjed;
• ventiili puudulikkus;
• trikuspidaalklapi prolaps;
• reumaatiline müokardiit;
• narkootikumide ja tubakatoodete kasutamine.

Viimane väide on kaudne, kuna toimub südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse halvenemine, mis võib hiljem põhjustada palju kõrvalekaldeid, sealhulgas vere tagasivoolu südamesse.

Selle kõrvalekalde teine ​​aste erineb esimesest selle poolest, et tagasipöörduva joa pikkus on suurem ja on 2 cm See häirib südame normaalset tööd. Lisaks hakkab teises astmes vatsake laienema ja helid muutuvad uuringu käigus tugevamaks.

Kui teil on vastavad sümptomid, on soovitatav teha südameuuring, et väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Arsti poole pöördumise põhjused on järgmised:

• kaela ja teiste kehaosade turse;
• õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• kaela veenide turse;
• tajutav südamelöök.

Seoses verevoolu halvenemisega võib esineda probleeme käte ja jalgade liikumisega, jäsemete külmavärina (kõrgenenud külmatundlikkuse) ilmnemisega.

Diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Reeglina on 2. astme trikuspidaalregurgitatsioon põhjus südame tervise eest hoolitsemiseks. Tavaliselt leitakse see probleem läbivaatusel üsna kiiresti, kuna see haigus on muude kõrvalekallete tüsistus. Näiteks põhjustab 2. astme trikuspidaalklapi puudulikkus enamikul juhtudel regurgitatsiooni ilmnemist. Sel juhul tuleb puudust ise ravida.

Kõnealuse haiguse tuvastamiseks ja diagnoosimiseks peate läbima järgmised uuringud:

1. 1. Ehhokardiograafia (EchoCG). Nad kuulavad südamelööke ja teevad kindlaks, kas on normist kõrvalekalle või mitte.
2. 2. Kardioloogi füüsiline läbivaatus. Ta suunab protseduuridele. Vastuvõtus kuulab ta südamelööke, selle toone ja helisid.
3. 3. Elektrokardiograafia (EKG). See protseduur viiakse läbi vatsakese ja kodade laienemise tuvastamiseks, mis on märk klapi talitlushäirest.
4. 4. Rindkere röntgen. Ta lükkab eelmise punkti ümber või kinnitab, kui on kahtlusi.

Mõnel juhul (kui varustus on olemas) võidakse teha kateteriseerimine, et tuvastada täiendavaid probleeme kogu kardiovaskulaarsüsteemis. See on suhteliselt uus küsitlusmeetod.

1. astme trikuspidaalregurgitatsioon on haigus, mis harva esineb ühe kõrvalekaldena. Enamasti on tegemist tüsistustega ja mõnikord võib haigusloost leida sarnase kirje: 1. astme trikuspidaalklapi prolaps 1. astme regurgitatsiooniga. Prolaps on üks võimalikest häiretest klapi töös, mis põhjustab regurgitatsiooni.

Ravi ja ennetamist määrab ainult spetsialist. Enamikul juhtudel ravitakse trikuspidaalset puudulikkust spetsiaalsete ravimitega. Mõnikord võivad nad ette kirjutada harjutusravi värskes õhus kõndimise või muude südamelihase tugevdamise tegevuste näol. Kõik sõltub inimese keha omadustest ja selle haiguse astmest.

Trikuspidaalregurgitatsioon on üks südamehaiguse tüüpe, mille puhul esineb trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstoli ajal vere tagasivoolu paremast vatsakesest aatriumisse.

Trikuspidaalregurgitatsioon: asjaolud

Oluliselt sagedamini ilmneb südamehaiguste taustal trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng, mis esineb parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini ilmneb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või tekkida teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Sümptomid

Trikuspidaalklapi voldikute väikese puudulikkusega (I astme trikuspidaalregurgitatsioon) haigus enamikul juhtudel ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mille ravi ei toimu. Ainult mõnel patsiendil on emakakaela veenide pulsatsioon, mis on põhjustatud rõhu tõusust neis.

Trikuspidaalklapi raske regurgitatsiooni korral täheldatakse kaelaveenide märgatavat turset. Asetades käe paremale kägiveenile, on võimalik tunda selle värinat. Suure ventiili puudulikkus võib põhjustada parema vatsakese talitlushäireid, kodade laperduse või kodade virvendusarütmia esinemist, südamepuudulikkuse teket.

Trikuspidaalregurgitatsioon: diagnoos

Trikuspidaalregurgitatsiooniga õige diagnoosi panemine ja haiguse astme määramine on võimalik Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral on veidi märgatav vere vastupidine vool paremast vatsakesest tagasi paremasse aatriumisse. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool mitte kaugemal kui 2,0 cm trikuspidaalklapist. Kolmanda puudulikkuse astme korral ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi mahu ulatuses.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgen. Elektrokardiogramm näitab sageli parema vatsakese hüpertroofia näitajaid. I astme trikuspidaalregurgitatsiooniga röntgenülesvõtetel transformatsioone enamikul juhtudel ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral leitakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostikavahendina on väga haruldane.

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi

Väikese trikuspidaalklapi regurgitatsioon on inimestel hästi talutav ja ravist ei puudu. Ravi on enamikul juhtudel ette nähtud 2-4 kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooni korral. Esiteks on see suunatud trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni viinud asjaolude kõrvaldamisele (reuma, septilise endokardiidi jne ravi). Lisaks ravivad nad ka trikuspidaalregurgitatsioonist tingitud tüsistusi – südamepuudulikkust, arütmiaid.

Käimasoleva konservatiivse ravi tulemuse puudumisel ja klapipuudulikkuse eelseisva progresseerumisega on näidatud õigeaegset sekkumist - proteesimine, trikuspidaalklapi parandamine või anuloplastika.

Enamikul juhtudel kasutatakse anuloplastiat juhtudel, kui haigus algab klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamist on demonstreeritud Epsteini väärarengu või kartsinoidsündroomi põhjustatud klapipuudulikkuse korral. Proteesiks kasutatakse seaklappi, mis vähendab oluliselt trombembooliliste tüsistuste tekkimise võimalust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu kogemused näitavad, on sigala ventiil tõhusalt toiminud juba üle 10 aasta, misjärel see asendatakse uuega.

YouTube'i video artikli teemal:

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

2012. aastal oli mul plastikust trikuspidaalklapp, aga kuus kuud hiljem tekkis pöördvool ja hakkasin lämbuma ja kudedesse hakkas kogunema vedelikku, diagnoositi 2+ defitsiit.Ja aasta hiljem oli juba 3+ nad ütlesid, et rõngas oli nõrgenenud, kuid "pingutada" see keelatud, kuna kolme operatsiooni lõpus tekkisid lugematu arv adhesioone (2 kommisuratoomiat ja mitraalklapi vahetus, "kolmeleheline" plastik) ja ainult klapi täielik asendamine. Küsimus: kui palju on võimalik selle klapiga venitada ilma operatsioonita?

Loodetavasti Bundu, teie küsimusele pole õiget vastust. See võib vastu pidada paar aastat ja võib-olla mitte paar kuud, sõltub paljudest teguritest.

Kas saate aru, et:

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks rühm hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​rühm jõi arbuusimahla. Selle tulemusena olid teise rühma veresooned kolesterooli naastudest vabad.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Kõige väiksemate ja lihtsamate sõnade lisamiseks kasutame 72 lihast.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt lastele mõeldud köharavimina. Arstid soovitasid kokaiini anesteetikumina ja vastupidavuse suurendajana.

Antidepressante tarvitav inimene kogeb tavaliselt uuesti depressiooni. Kui inimene tuli depressiooniga iseseisvalt toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Kaaries on maailma populaarseim nakkushaigus, millega gripil pole võimalust võistelda.

Inimese magu tuleb hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Nagu me teame, on maomahl võimeline ka münte lahustama.

Kõige haruldasem haigus on Kuru haigus. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haiged. Patsient sureb naeru kätte. Arvatakse, et haiguse tekkepõhjuseks on inimese aju söömine.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid on näha vaid tugeva kasvuga, aga kui need kokku võtta, siis mahuksid nad ära lihtsasse kohvitassi.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Kuid see järeldus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja suurendab selle jõudlust.

Inimese veri voolab läbi anumate tohutu rõhu all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kaugusele.

Inimesed, kes on harjunud süstemaatiliselt hommikusööki sööma, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

Esmaspäevase statistika järgi suureneb seljavigastuste risk 25% ja infarkti risk 33%. Ole ettevaatlik.

Esimene vibraator leiutati üheksateistkümnendal sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Trikuspidaalregurgitatsioon, nagu paljud teised südamepatoloogiad, muutub tänapäeval kiiresti nooremaks. Südameklapi rikkumist saate tuvastada juba enne lapse sündi ultraheliuuringu ajal.

Sageli diagnoositakse trikuspidaalklapi regurgitatsioon koolieelikutel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt väga erineva iseloomuga tõsiste haiguste taustal. Sellisel anomaalial on mitu vormi, erinevad sümptomid ja vastavalt sellele erinevad lähenemisviisid ravile.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni mõiste

Mõiste "regurgitatsioon" on meditsiiniline. See pärineb ladinakeelsest sõnast gurgitare (tõlkes "üleujutama") ja eesliitest re-, mis tähendab "taas tagasi". Kardioloogias nimetatakse regurgitatsiooni tavaliselt vere vastupidiseks voolamiseks (viskamiseks) ühest südamekambrist teise.

Süda koosneb neljast kambrist (2 koda ja 2 vatsakest), mis on eraldatud vaheseintega ja varustatud nelja ventiiliga. Need on mitraal-, aordi-, kopsu- ja trikuspidaalarter. Viimane ühendab parema vatsakese ja parema aatriumi. Igas klapis võib erinevatel põhjustel esineda verevoolu häireid, mis tähendab, et seda haigust on nelja tüüpi.

Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsiooni, veidi harvem on trikuspidaalregurgitatsioon. Kuid oht on see, et diagnoosimisel võite segi ajada selle patoloogia erinevaid vorme. Lisaks esineb mõnikord patsiendil samaaegselt erinevate südameklappide töö rikkumisi.

Oluline punkt: trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See seisund areneb tavaliselt muude tõsiste probleemide (südame-, kopsu- jne) tõttu ja seetõttu ravitakse seda tavaliselt kombineeritult. Ja mis peamine, hirmuäratava ladinakeelse nimega anomaaliat ei tohiks lugeda lauseks. Seda on piisavalt lihtne diagnoosida, seda on täiesti võimalik ravida või vähemalt rangelt kontrollida.

Trikuspidaalregurgitatsiooni tüübid

Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - esinemisaja ja esinemise põhjuste järgi.

• Ilmumise ajaks: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud registreeritakse isegi lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sel juhul võib südameklapi töö lõpuks normaliseeruda. Lisaks on kaasasündinud anomaalia palju lihtsam kontrollida, kui hoolitsete südame eest ja järgite südame-veresoonkonna haiguste ennetusmeetmeid.

Omandatud ilmneb täiskasvanutel juba elu jooksul. Sellist patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - alates vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.

• Põhjusel: esmane ja sekundaarne.

Primaarne trikuspidaalanomaalia diagnoositakse südamehaiguste taustal. Patsiendil pole selle diagnoosiga probleeme hingamissüsteemiga. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse häire peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, st liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi rikkega. Seetõttu eristavad mõned klassifikatsioonid vere refluksi tüübid vormi alusel, see tähendab otseselt klapihaigust:

1. Orgaaniline (absoluutne) puudulikkus, kui põhjused on kaasasündinud haigusest tingitud klapilehtede kahjustuses.
2. Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud kopsuveresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni astmed

Regurgitatsioon võib toimuda 4 erinevas etapis (kraadides). Kuid mõnikord eristavad arstid eraldi, viiendat, niinimetatud füsioloogilist regurgitatsiooni. Sel juhul müokardis muutusi ei toimu, kõik kolm klapilehte on täiesti terved, täheldatakse lihtsalt vaevumärgatavat verevoolu rikkumist voldikutes (vere “keeris”).

• Esimene aste. Sellisel juhul on patsiendil väike verevool tagasi, vatsakesest aatriumisse läbi klapi infolehtede.
• Teine etapp. Ventiili joa pikkus ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba spetsiaalset ravi vajavaks haiguseks.
• Kolmas etapp. Verevool, mis ületab 2 cm, on diagnoosimisel kergesti tuvastatav.
• Neljas etapp. Siin läheb verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale paremasse aatriumisse.

Funktsionaalne trikuspidaalregurgitatsioon hinnatakse tavaliselt 0-1. Kõige sagedamini leitakse seda pikkadel kõhnadel inimestel ja mõned meditsiiniallikad teatavad, et 2/3 absoluutselt tervetest inimestest on selline anomaalia.

Selline seisund ei ole absoluutselt eluohtlik, ei mõjuta kuidagi enesetunnet ja avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult. Kui see muidugi edenema ei hakka.

Patoloogia põhjused

Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu halvenemise peamine põhjus on parema vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Sellist anomaaliat provotseerivad pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon). Harva on vere refluksi põhjuseks nakkav endokardiit, reuma, ravimid jne.

Selle südamehaiguse ilmnemist põhjustavad tegurid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt patoloogia tüübist:

1. Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
   • reuma (sidekoe süsteemne põletik);
   • nakkav endokardiit (endokardi põletik, mida sageli esineb süstivatel narkomaanidel);
   • klapi prolaps (paar millimeetrit paindub mügar);
   • Marfani sündroom (pärilik sidekoehaigus);
   • Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud defekt, mille korral klapilehed on nihkunud või puuduvad);
   • rindkere trauma;
   • ravimite pikaajaline kasutamine (ergotamiin, fentermiin jne).
2. Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
   • suurenenud rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
   • parema vatsakese laienemine või hüpertroofia;
   • parema vatsakese düsfunktsioon;
   • mitraalklapi stenoos;
   • parema vatsakese puudulikkus ja vasaku vatsakese tõsine puudulikkus;
   • erinevat tüüpi kardiopaatia;
   • kodade vaheseina defekt (kaasasündinud defekt);
   • kopsuarteri (ja selle väljavoolukanali) obstruktsioon.

Sümptomid

Südamekambritevahelise verevoolu kahjustuse kergete vormide korral puuduvad spetsiifilised sümptomid.

1. astme trikuspidaalregurgitatsioon võib ilmneda ainult ühe märgiga - kaela veenide suurenenud pulsatsiooniga.

See efekt ilmneb kõrge rõhu tõttu kägiveenides ja pulsatsiooni on lihtne tunda, kui asetate käe paremal asuvale kaelale.

Hilisemates staadiumides on tunda mitte ainult peksmise pulssi, vaid ka selget kaelaveenide värisemist. Järgmised sümptomid räägivad ka parema vatsakese verevoolu probleemidest:

• kaelaveenid mitte ainult ei värise, vaid paisuvad märgatavalt;
• tsüanootiline nahavärv (peamiselt nasolaabiaalsel kolmnurgal, küünte all, huultel ja ninaotsal);
• jalgade turse;
• kodade virvendusarütmia;
• südametoonide lõhenemine;
• holosüstoolne kahin südames (sissehingamisel suureneb);
• õhupuudus ja väsimus;
• valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
• suurenenud maks jne.

Enamik neist märkidest võivad anda märku mitmesugustest kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest. Seetõttu nimetatakse trikuspidaalse regurgitatsiooni selgeimaks nähtavaks sümptomiks kägiveeni turse ja värisemine.

Trikuspidaalregurgitatsioon lastel

Vere vastupidine tagasivool paremasse vatsakesse registreeritakse tänapäeval üha sagedamini lastel ja isegi enne sündi. Trikuspidaalregurgitatsioon lootel võib ilmneda juba raseduse esimesel trimestril, 11-13 nädalal.

See tunnus esineb sageli kromosoomianomaaliatega imikutel (näiteks Downi sündroomiga). Kuid teatud protsenti regurgitatsioonist täheldatakse ka absoluutselt tervel lootel.

Lastekardioloogid räägivad kiiresti kasvavast trikuspidaalanomaalia juhtude arvust erinevas vanuses lastel. Enamikus neist diagnoositakse esimese astme regurgitatsioon ja tänapäeval peetakse seda juba normi variandiks.

Kui lapsel muid südamepatoloogiaid pole, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp taastub iseenesest.

Aga kui kaasasündinud haigus jõuab teise-kolmandasse staadiumisse, on tulevikus oht südamepuudulikkuse, parema vatsakese düsfunktsiooni tekkeks. Seetõttu on oluline, et laps külastaks regulaarselt kardioloogi ja järgiks kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste ennetamiseks.

Diagnostika

Arstid on õppinud rasket trikuspidaalset regurgitatsiooni määrama pikka aega, kuid kergete vormide diagnoosimine on muutunud võimalikuks suhteliselt hiljuti, ultraheli tulekuga. See on umbes 40 aastat tagasi.

Tänapäeval peetakse selle patoloogia peamiseks diagnostiliseks meetodiks ultraheli. See võimaldab teil eristada väikseimat klapi klappide avanemist, verevoolu suurust ja suunda.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjalik diagnoos hõlmab järgmist:

• anamneesi kogumine;
• füüsiline läbivaatus (sh südame auskultatsioon - kuulamine);
• Südame ultraheli (normaalne ja Doppler) või ehhokardiograafia;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• südame kateteriseerimine.

Kateteriseerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mis nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust. Seda kasutatakse harva trikuspidaalklapi kaudu verevoolu probleemide uurimiseks. Ainult neil juhtudel, kui on vaja kõige põhjalikumat diagnoosi, näiteks südame pärgarterite seisundi hindamiseks.

Ravi ja ennetamine

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, ei ole vaja spetsiaalset ravi, vaid regulaarne kardioloogi jälgimine.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis kutsusid esile verevoolu rikkumise, on kogu ravi suunatud spetsiaalselt neile, see tähendab, et välistada regurgitatsiooni põhjus.

Kui haigus jõuab teise astme, hõlmab konservatiivne ravi juba spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on diureetikumid (diureetikumid), (veresoonte lihaste lõõgastavad vahendid), kaaliumipreparaadid jne.

Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

• anuloplastika;
• ekstsisioon;
• proteesimine.

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga eluea prognoos on üsna soodne, tingimusel et patsient juhib tervislikku eluviisi ja hoolitseb oma südame eest. Ja kui haigus avastatakse juba esimeses etapis ja kui klapi operatsioon on juba tehtud.

Sel juhul soovitatakse arstidel südamepuudulikkuse vältimiseks kasutada standardseid meetmeid. See on kaalujälgimine ja regulaarne trenn, õige toitumine, sigarettide ja alkoholi vältimine, regulaarne puhkus ja võimalikult vähe stressi. Ja mis kõige tähtsam – pidev kardioloogi jälgimine.

Mõned südamepatoloogiad ei avaldu kuidagi ega takista inimesel täisväärtuslikku elu elamast. Üks neist on trikuspidaalklapi funktsioonide rikkumine. 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon on klapi düsfunktsiooni esialgne staadium, mis ei vaja spetsiifilist ravi. Kuid inimese seisundit peaks jälgima kogenud kardioloog.

Üldine informatsioon

Kardioloogilises praktikas nimetatakse keerulist terminit "trikuspidaalregurgitatsioon" tavaliselt seisundiks, mille korral verevool muutub vastupidises suunas. See tähendab, et verd visatakse ühest südamekambrist teise. Toimuva põhjuseks on trikuspidaalklapp, mis kaotab võime klappe täielikult sulgeda.

I astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole diagnoos, vaid muude organismi häirete tagajärg. Seetõttu saate sellest vabaneda ainult põhihaiguse ravimisega.

Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:

• kaasasündinud, mis on diagnoositud lootel või esimestel elukuudel sündinud lapsel;
• omandatud, avastatud juba täiskasvanueas;
• esmane, areneb südame patoloogiate taustal;
• sekundaarne, mis tekib kopsuhaiguse taustal.

Samuti klassifitseeritakse haigus arengustaadiumi (astme) alusel:

• 1 - mida iseloomustab ebaolulise verevoolu naasmine vatsakesest aatriumisse ja see ei vaja ravi;
• 2 - diagnoositud joa pikkus 2 cm ja vajab eriravi;
• 3 - mida iseloomustab voolu pikkuse suurenemine üle 2 cm;
• 4 - diagnoositakse, kui joa pikkus ületab 3 cm.

Millised tegurid aitavad kaasa haiguse arengule

Kõik trikuspidaalregurgitatsiooni arengut soodustavad tegurid on jagatud kahte suurde rühma. Primaarne trikuspidaalregurgitatsioon areneb järgmiste haiguste taustal:

• reumaatiline südamehaigus;
• nakkav endokardiit;
• klapi voldikute läbipaine;
• sidekoe geneetiline kahjustus;
• klapilehtede kaasasündinud nihkumine või puudumine;
• rindkere tõsine kahjustus;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Sekundaarse trikuspidaalregurgitatsiooni arengut soodustavad järgmised patoloogiad:

• suurenenud rõhk kopse varustavates arterites või nende obstruktsioon;
• parema vatsakese laienemine või düsfunktsioon;
• mitraalklapi kitsendamine;
• parema vatsakese ja aatriumi vahel paikneva vaheseina kaasasündinud defekt.

Kaasasündinud anomaaliate põhjused

Haiguse kaasasündinud vorm on väga haruldane. Sagedamini areneb see teiste südamehäirete taustal. Trikuspidaalklapi funktsioon lootel võib olla häiritud järgmiste patoloogiatega:

• klapilehtede vähearendamine;
• ventiilide arvu kaasasündinud suurenemine või vähenemine;
• sidekoe arengu rikkumine;
• kromosomaalsed häired.

I astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon esineb kõige sagedamini kromosoomianomaaliatega lastel. Sageli ilmneb see pärast sündi. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni algstaadium loetakse normaalseks, eeldusel, et puuduvad muud südamepatoloogiad. Vanusega taastatakse klapi funktsioon iseseisvalt ilma spetsiifilise ravita.

Haiguse esialgse staadiumi tunnused

Kogenud kardioloog suudab regurgitatsiooni esimese astme ära tunda ka patsiendi kaebuste puudumisel. Ja see määratakse kaelal paiknevate kägiveenide palpeerimisega. Piisab, kui panna käsi kaelale, et tunda ebaloomulikult tugevat pulsatsiooni. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• kuuldav urisemine kaela veenides;
• tsüanootiline nahavärv, peamiselt näol;
• alajäsemete turse;
• kodade virvendusarütmia;
• auskultatsiooni ajal kuuldud südamelöökide rikkumine;
• suurenenud südame kahin sissehingamisel;
• suurenenud väsimus ja õhupuudus;
• maksa suurenemine ja selle seisundiga seotud ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Ravi ja ennetamise meetodid

Regurgitatsiooni esimene aste ei vaja ravi. Pärast diagnoosimist peab patsient süstemaatiliselt kardioloogi külastama. Muudel juhtudel kasutatakse kahte tüüpi ravi:

• ravimid;
• kirurgiline.

Südame- või kopsupatoloogiate esinemisel võetakse terapeutilisi meetmeid, mis aitavad neid kõrvaldada. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni teise astme diagnoosimisel määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• diureetikumid;
• vahendid, mis on suunatud veresoonte lihaste lõdvestamisele;
• kaaliumi sisaldavad preparaadid jne.

Kirurgiline ravi hõlmab ühte mitmest kirurgilise sekkumise tüübist:

• tugirõnga paigaldamine;
• trikuspidaalklapi ekstsisioon;
• klapi eemaldamine koos järgneva proteesi paigaldamisega.

Millised on ravi puudumise ohud

Trikuspidaalklapi düsfunktsiooni esialgne staadium ei ohusta patsiendi elu. Kuid haigust ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest see võib progresseeruda. Eriti ohtlik on trikuspidaalse regurgitatsiooni sekundaarne vorm. Abi osutamata jätmine põhjustab surma progresseeruva südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti tõttu.

Video: trikuspidaalklapi puudulikkus

Trikuspidaalregurgitatsioon on trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstoli ajal verevoolu paremast vatsakesest paremasse aatriumi. Kõige tavalisem põhjus on parema vatsakese laienemine. Trikuspidaalregurgitatsiooni sümptomid tavaliselt puuduvad, kuid tõsine trikuspidaalregurgitatsioon võib põhjustada kaela veenide pulsatsiooni, holosüstoolset müra ja parema vatsakese puudulikkust või kodade virvendusarütmiat. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja ehhokardiograafia abil. Trikuspidaalregurgitatsioon on tavaliselt healoomuline seisund, mis ei vaja ravi, kuid mõned patsiendid vajavad anuloplasti, klapi parandamist, klapi asendamist või ekstsisiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused

Kõige sagedamini on trikuspidaalregurgitatsioon põhjustatud parema vatsakese (RV) suurenemisest koos normaalse klapi talitlushäiretega. Sellised olukorrad tekivad pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni korral, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist, südamepuudulikkusest (HF) ja kopsuarteri väljavoolutrakti obstruktsioonist. Harvem tekib trikuspidaalregurgitatsioon infektsioosse endokardiidi tagajärjel intravenoossete uimastitarbijate puhul; kartsinoidsündroom, reumaatiline palavik, idiopaatiline müksomatoosne degeneratsioon, isheemiline papillaarlihase düsfunktsioon, kaasasündinud defektid (nt kolmikklapi lõhenemine, endokardi defektid), Epsteini väärareng (ebanormaalsete trikuspidaalklapi voldikute nihkumine allapoole parema vatsakese sündroomiga), Marfani sündroom ja kui teatud ravimid (nt ergotamiin, fenfluramiin, fentermiin).

Pikaajaline tõsine trikuspidaalregurgitatsioon võib põhjustada sellega kaasnevat parema vatsakese düsfunktsiooni, südamepuudulikkust ja kodade virvendusarütmiat (AF).

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

Trikuspidaalregurgitatsioon ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, kuid mõned patsiendid teatavad kaelaveenide tuikamisest kaelaveenide suurenenud rõhu tõttu. Äge või raske trikuspidaalregurgitatsioon võib põhjustada RV düsfunktsioonist tingitud südamepuudulikkust. Kodade virvendusarütmia või kodade laperduse võimalikud ilmingud.

Ainus nähtav märk mõõdukast või raskest trikuspidaalregurgitatsioonist on kägiveeni turse koos märgatavalt lamenenud c-v-ga (või s) laine ja y järsk langus. Raske trikuspidaalregurgitatsiooni korral võib palpeerida parema kägiveenide värisemist, samuti süstoolset maksapulsatsiooni ja parema vatsakese kontraktsioone vasaku rinnaku alaosas. Auskultatsioonil võib I-südame heli (S1) olla normaalne või nõrgenenud, kui esineb trikuspidaalregurgitatsiooni müra.

II südameheli (S2) võib olla poolitatud (pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni korral valju pulmonaalse P komponendiga) või üksikult pulmonaalklapi kiire sulgumise tõttu, mis langeb kokku P ja aordikomponendiga (A).

Parema vatsakese III südame heli (S3), IV südame heli (S4) või mõlemad võivad olla kuuldavad parema vatsakese düsfunktsiooni või RV hüpertroofia põhjustatud südamepuudulikkuse korral. Neid helisid saab eristada vasaku vatsakese südamehäältest, kuna need paiknevad neljandas roietevahelises ruumis rinnakust vasakul ja suurenevad sissehingamisel.

Trikuspidaalregurgitatsiooni mürin on holosüstoolne müra. Seda on kõige parem kuulda rinnakust paremal või vasakul selle keskosa kõrgusel või epigastimaalses piirkonnas läbi diafragmaga stetoskoobi, kui patsient istub püsti või seisab. Nurin võib olla kõrge, kui trikuspidaalregurgitatsioon on funktsionaalne või põhjustatud pulmonaalhüpertensioonist, või keskmise tooniga, kui trikuspidaalregurgitatsioon on tõsine ja sellel on muud põhjused. Müra muutub koos hingamisega, muutub sissehingamisel valjemaks (Carvalho märk) ja muude venoosset voolu suurendavate tehnikatega (jala ​​tõstmine, maksale vajutamine, pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli). Murin tavaliselt ei kiirga, kuid mõnikord on kuulda üle maksa.

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimine

Kerge trikuspidaalregurgitatsioon leitakse kõige sagedamini muudel põhjustel tehtud ehhokardiograafias. Raskema või raskema trikuspidaalse regurgitatsiooni oletatav diagnoos tehakse anamneesi kogumise, füüsilise läbivaatuse ja Doppleri ehhokardiograafiaga kinnitatud. Sageli tehakse EKG ja rindkere röntgen. EKG leiud on tavaliselt normaalsed, kuid aeg-ajalt näitavad need kõrgeid, teravaid P-laineid, mis on põhjustatud parema aatriumi laienemisest, kõrgetest R-lainetest või QR pliis V1, mis iseloomustab parema vatsakese hüpertroofiat või MA. Rindkere röntgenülesvõte on tavaliselt normaalne, kuid mõnel juhul võib parema vatsakese düsfunktsioonist põhjustatud parema vatsakese hüpertroofia või südamepuudulikkuse korral näha suurenenud ülemist õõnesveeni, suurenenud paremat aatriumi või parema vatsakese kontuuri (külgvaates rinnaku ülaosa taga). ) või pleuraefusioon.

Harva on näidustatud südame kateteriseerimine. Kui see siiski tehakse (näiteks koronaarveresoonte anatoomia hindamiseks), on leiud vatsakeste süstooli ajal väljendunud kodade süstoolse v laine ja normaalse või kõrgenenud kodade süstoolse rõhu korral.

Trikuspidaalregurgitatsiooni prognoos ja ravi

Kuna isoleeritud raske trikuspidaalregurgitatsioon areneb vähesel arvul patsientidel, on prognoosi kohta vähe usaldusväärseid andmeid.

Trikuspidaalregurgitatsioon on tavaliselt hästi talutav ja ei vaja iseseisvat ravi. Näidatud on trikuspidaalregurgitatsiooni põhjuste (nt südamepuudulikkus, endokardiit) kõrvaldamine. Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on mõõdukas või raske trikuspidaalregurgitatsioon ja vasakpoolse klapihaigus (nt mitraalstenoos), mis põhjustab pulmonaalset arteriaalset hüpertensiooni ja kõrget parema vatsakese rõhku (vajab mitraalklapi parandamist). Nendel patsientidel võib operatsioon vältida madalast südamefunktsioonist tingitud surma. Kirurgiline ravi võib olla näidustatud ka raske mitraalregurgitatsiooniga patsientidele, millega kaasnevad kliinilised sümptomid vasaku kodade rõhu all.

Kirurgilised meetodid hõlmavad anuloplastiat, klapi parandamist ja klapi asendamist. Anuloplastika, mille puhul trikuspidaalklapi rõngas õmmeldakse proteesi rõnga külge või vähendatakse rõnga ümbermõõtu, on näidustatud juhul, kui rõnga laienemise tõttu tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon. Klapi parandamine või asendamine on näidustatud, kui esmase klapihaiguse tõttu tekib trikuspidaalregurgitatsioon või kui anuloplastika ei ole tehniliselt teostatav. Trikuspidaalklapi asendamine tehakse siis, kui trikuspidaalklapi regurgitatsioon on tingitud kartsinoidsündroomi või Epsteini väärarengu tõttu. Kasutage seaklappi, et vähendada trombemboolia riski, mis on seotud madala parema südame voolu ja rõhuga; erinevalt vasakpoolsetest sektsioonidest töötavad parempoolsete sektsioonide seaklapid rohkem kui 10 aastat.

Kui trikuspidaalklapp on kahjustatud endokardiidi tõttu, kui viimast ei saa antibiootikumidega ravida, lõigatakse klapp täielikult välja ja uut ei implanteerita 6-9 kuud; Patsiendid taluvad seda sekkumist hästi.