Tere,
minu karjane on 1 aastane, perioodiliselt lonkab või ei seisa esikäpal. Taaskord kui lonkama hakkas, võtsin vitamiine Exel glükosamiini + MSM, mõnda aega ei lonkanud paremini, nüüd on pakend peaaegu otsas, käpa peale enam ei tule.Sööb looduslikku toitu (2 korda päevas), me ei pinguta teda üle. Mida ma lihtsalt ei tea, mida edasi teha.

Tere. On vaja diagnoosida, välistada düsplaasia või artroos. Kondrolooni saate läbistada, ägenemise perioodil kasutatakse mittesteroidseid ravimeid (piroksikaam, nise). Hea kliinilise efekti krooniliste haiguste korral annavad kindla skeemi järgi homöopaatilised preparaadid (chondartroon, sihtmärk, discus compositum).

Dalmantiin (7 kuud) pärast treeningut või närvis olles ilmuvad pea juustele veretilgad. Milliseid teste tuleks tellida?
Mis on verejooksu põhjus (veresoonte geneetika või patoloogia, veri?)
Kuidas ennetada ja ravida?
Kohtume selle probleemiga esimest korda.
Tänan teid juba ette. Lugupidamisega BIOS CVM

Tõenäolisemalt on selle põhjuseks koagulopaatia - vere hüübimise rikkumine. Seda patoloogiat ei kirjeldata nende hulgas, millele dalmaatsia koertel on eelsoodumus. Kuid võttes arvesse koerte värvi (must ja valge, ülekaalus valge), võib see olla Merle faktori kandja, mis põhjustab mitmesuguseid pärilikke patoloogiaid, sealhulgas koagulopaatiat. Kõigepealt uurige hüübimissüsteemi - üldanalüüs, trombotsüütide arv, protrombiini indeks, koagulogramm. Kontrollige vere biokeemiat – kui esineb maksapatoloogiaid, mis häirivad hüübimisfaktorite tootmist, võib teoreetiliselt riskiteguriteks olla krooniline maksapuudulikkus, sh maksa šunt. Analüüsige toitumist - kas on provokatiivseid hetki (madala valgusisaldusega toitmine, säilitusainete ülejääk, kunstlikud tooted).

Aidake palun Šoti terjer on 6 aastane Kujutletav rasedus.Mastopaatia.Koer on rahulik,aga joob ja sööb palju.Kuumus 18.detsember Loomaarst soovitas steriliseerida.

Operatsiooni vajaduse määrab see, mida te mastopaatia all mõtlete. Rikkalik laktatsioon ilma saladuse omadusi muutmata ei ole operatsiooni põhjuseks - see on normaalne füsioloogiline seisund 2 kuud pärast inna. Kui saladuse olemust muudetakse - eritis on tume, verine, kohvivärvi - on näidustatud steriliseerimine, et stabiliseerida hormonaalset tausta ja vältida pahaloomulist kasvajat. Kuid steriliseerimine viiakse tavaliselt läbi 3 kuud pärast inna lõppu, seksuaalse puhkuse ajal - kui pseudolaktatsiooni sümptomid lõppevad. Erandiks on ägeda seisundi tõttu erakorralised operatsioonid. Lisaks võib vale rasedus esile kutsuda diabeedi sümptomeid. Arvestades, et koer joob palju - kontrollige suhkru taset. Vere glükoosisisalduse tõus on samuti näidustus steriliseerimiseks.

Tere! Meil on 7 kuune Yorkie kutsikas. Tal on kaasasündinud patoloogia - "suulaelõhe". Tehti 2 operatsiooni lõhe õmblemiseks.Mõlemad ebaõnnestusid. Oleme koeraga õppinud sellega elama.Ta on väga aktiivne,sööb hästi.Üks asi-koeral on öösel nina kinni,nii et ta hakkab sellest lämbuma ja ärkab üles. Peame rakendama erakorralisi meetmeid, tilgutame ninasse vasokonstriktoreid "Rinonorm". öö kohta pead 2 korda tilgutama.Turse läheb üle.Nüüd on möödas 5 kuud. oleme tilkade peal.Kuidas aidata kutsikal ilma tilgutusteta hakkama saada? Ilma nendeta ju ei saa.Või võib-olla on see selle haiguse eripära, sest nohu ei ole ja päeval turset pole. Öelge mulle midagi. Tänan teid juba ette.

Tere. Ilmselgelt on see tingitud koera lõõgastumisest öise une ajal ja sülje sattumisest ninaõõnde. Ilma ninaõõne tihendamiseta ei saa probleemi lahendada. Võib-olla koera kasvu ja füüsilise arengu lõpus protsess stabiliseerub ja on vaja vähem intensiivset korrektsiooni.

Tere!Meie väiksel koeral tekkis pärasoole divertikulum.Tehtisid operatsiooni.Aga paapil oli punn,öeldi et song.Peame tegema uue operatsiooni.Koer on 10-aastane.Palun öelge kas on on ohtlik teha 2 operatsiooni järjest ja kas oli võimalik opereerida songa üheaegselt divertikulaariga .

Tere. Pararektaalse perkutaanse juurdepääsuga pärasoole divertikulaari eemaldamise operatsioon viiakse läbi samaaegselt kõhukelme songa eemaldamisega. Kui divertikulaari eemaldamiseks valitakse juurdepääs päraku ja pärasoole limaskesta kaudu (tavaliselt ei kasutata), siis hernia elimineeritakse eraldi. Kordusoperatsiooni oht on seotud anesteesia ohuga. Anesteesia annab kõige sagedamini tüsistusi südamele ja neerudele – nende toimimist saab esmalt kontrollida analüüside ja ultraheli abil.

Eile opereeriti mu koera (13a) (püomeetria diagnoos), täna lasti nad haiglast välja. Koer oigab, ei tõuse. Palun andke nõu mida teha, et koer kiiremini taastuks Mida ja kuidas toita, kas vajan dieeti? Kas ma peaksin andma talle lahtistit?

Pärast hüsterektoomiat taastuvad koerad suhteliselt kiiresti, kui sellega seotud probleeme pole. Ainult suured koerad ja ülekaalulised koerad võivad olla vananenud. Kui koer ei tunne end hästi, on parem teha täiendav uuring ja läbivaatus, võib-olla on vaja tilgutit ja täiendavat elustamist. Kodus seisneb esmaabi valuvaigistite kasutamises - võite sisestada kompleksset valuvaigistit - spasmolüütilist revalgini või baralgetast või anda sedalgiini (pentalgin) annuse, kui koer suudab neelata. Toita saab ainult siis, kui koeral on isu. Vastasel juhul võite juua nõrka magustatud teed või niisutada suu limaskesta või proovida valada veidi kaerahelbetarretist.

Tere! 10-aastasel isasel on probleem selles, et tal on reproduktiivsüsteemist mädane eritis (paks ja palju). Kõik see valab puhke-/talveunevälja vaid lompi. Üks arst tegi kindlaks, et tal on eesnäärmepõletik ja soovitas kastreerida ja teine arst soovitas meil dušitada miramistiini või kloorheksidiiniga, aga tulemust me ei näinud. Olen eesnäärme kohta palju lugenud, aga meie koeral neid sümptomeid ei ole, ta tunneb end suurepäraselt (rõõmsameelne) ja on hea isuga. Mida saate meile nõu anda. Ma kardan selles vanuses steriliseerida ja ma ei usu prostatiiti. See probleem on üle kahe aasta vana. Mida teha? Võib-olla on mõned antibiootikumid nagu Trichopolum või mõni muu. Aitäh.

Tere. Tavaliselt toodavad eesnaha näärmed väikeses koguses hallikasrohelist saladust. Seksuaalsoovi aktiveerumisega need sekretsioonid suurenevad – seda ei peeta patoloogiaks. AGA kui nad moodustavad lompi ja isegi 2 aastat, on see juba ebanormaalne. Eesnäärme seisundit saab hinnata ultraheliga, kuid nende eritiste hulk ei sõltu eesnäärme talitlusest. Kastreerimine võib vähendada seksuaalse erutuse taset ja järelikult ka peenise määrdeaineks olevate eesnaha näärmete funktsioneerimist. Alustuseks võite proovida seda probleemi konservatiivselt parandada - võtta preputiaalse koti sügavusest sekretsiooni määrdumine, et uurida mikrofloorat, patogeensust ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Viige läbi antibiootikumravi kuur vastavalt subtiitritele. Kõige sagedamini on urogenitaaltrakti mikrofloora tundlik ftrokinoloonide (tsiprolet, baytril) ja trichopolumi kombinatsiooni suhtes. Kursus on 8-10 päeva. Paralleelselt on võimalik eesnaha koti õõnsust loputada antiseptikumide lahustega (dioksiin, miramistiin) ja lisada sinna antibakteriaalseid salve (süntomütsiini emulsioon, Levomekol). Eelnevalt kontrollige eesnaha koti sisemust palpatsiooni või eversiooniga – kas selles pole kasvajaid ja võõrkehi. Edu!

1. Interneti-juurdepääs

Looma operatsioonijärgne hooldus

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Kirurgiline ravi diverticulumagapärasoole

Sissejuhatus

rektaalne divertikulaar- see on limaskesta piiratud ühepoolne väljaulatumine seromuskulaarseks defektiks, mida sageli leidub kastreerimata isastel. Selle patoloogia all kannatavate loomade vanus jääb vahemikku 5–12 aastat, alla viieaastastel loomadel seda patoloogiat ei täheldatud. Divertikulaari põhjus on suurenenud intraabdominaalne rõhk roojamise ajal. Enamikul juhtudel tekib see püsiva tenesmi tõttu, mis on seotud eesnäärme suurenemisega selle hüperplaasia või neoplaasia tõttu. Naistel on see reeglina äärmiselt haruldane. traumaatiline iseloom.

Kliiniliselt väljendub divertikulaar defekatsiooni- ja urineerimisraskustes, samuti lonkamises (harvadel juhtudel). Diagnoosi selgitamiseks tehakse fluoroskoopia või radiograafia, kasutades radioaktiivseid aineid.

On vaja eristada pärasoole divertikulaari lahklihasongast, mis tekib samal põhjusel ja avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega. Perineaalse songa korral tekib päraku ja sabapõhja vahel ovaalne või ümar pehme valutu turse.

Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia.

Kuna võrgujuurdepääs toimub kõhukelmes, kaaluge selle kihte:

I kiht – naha-fastsiaalne (pindmine) sisaldab:

1. Nahk on õhuke ja liikuv, rikas rasu- ja higinäärmete poolest. Sellel olev karv puudub või seda esindavad väga õhukesed ja lühikesed karvad. Päraku ümbermõõdus sulandub nahk oma sulgurlihasega ja sees läheb see pärasoole limaskestale. Perineum-raphe perinei pikisuunaline õmblus ulatub mööda keskjoont, jätkudes munandikotti õmblusesse.

2. Nahaalune kude - saadaval ainult piirkonna alumises osas;
päraku ümber see puudub.

3. Perineumi fastsia-f. perinei, - mis mööda külgmisi piire
ühendub tuhara- ja reieluu fastsiaga.

II kiht - lihasaponeurne (keskmine) sisaldab:

Päraku piirkonnas asuvad: päraku sulgurlihase rõngakujulise lihase kujul, mis koosneb välimisest ja sisemisest osast; levator anus ja saba lihased. Alumises osas mööda keskjoont läbib peenise tõmbur ehk sabalihas, - m. tõmbur peenis. See algab kahe jalaga sügavuselt, välise sulgurlihase alt, 2.-3. sabalülidest ja kattes mõlemalt poolt päraku, jätkub kitsa lindi kujul peeniseni. Ischiaalkaare tasemel, eelmise lihase külgedel, paiknevad ischiocavernosus lihased kaldu, kattes peenise koobaste kehade jalgu.

Pärasoole mesenteeriumis läbib kraniaalne hemorroidiarter ja -veen (saba mesenteriaalarteri harud), mis saadab põikharud sooleseina ja arvukatesse lümfisõlmedesse. Saba- ja keskmised hemorroidiarterid (sisemise pudendaalarteri oksad) lähenevad ka mitteperitoneaalsele pärasoolele.

Pärasoole seina ja päraku lihaseid innerveerivad: 1) keskmine hemorroidnärv (3. ja 4. ristluu närvijuurest pärinev pudendaalnärvi haru); 2) sabahemorroidi närv, alates jämeda juurega 4. ja 5. sakraaljuurest; 3) parasümpaatilised kiud vaagnanärvist-p. vaagen, - mis moodustub 2.-4. ristluu närvide ventraalsetest juurtest; 4) sümpaatiline vaagnapõimik-pi. hypogastricus (sellest pärasoolde suunduvad oksad moodustavad viimase ümber hemorroidipõimiku).

III kiht - sügav - vaagnaelundid.

1. Peenis, mis asub sügavamal kõhukelme piirkonna alumises osas, ja sellesse suletud urogenitaalkanal (ureetra).

2. Pärasoole (rectum) - on jämesoole terminaalne osa. Peatatud vaagnaõõnes ventraalselt ristluust ja esimese sabalülide all lõpeb pärakuga. Päraku ees laieneb see spindlikujuliselt pärasoole ampulliks (ampulla recti).

Pärasoole ja päraku on lihased ja sidemed kinnitatud esimeste sabalülide ja vaagna külge. Sellele ventraalselt on isastel põis, kusejuhade ja vasdeferentide lõpposad, seemnepõiekesed, eesnääre ja Kupfferi näärmed, kusiti kanali vaagnaosa; naistel - emaka ja tupe keha. Pärasoole kõhukelme piirkond on riputatud lülisamba küljes lühikesele soolestikule; ekstraperitoneaalne - vahetult lülisamba kõrval, olles sellest eraldatud lahtise sidekoega (rasvkude). Ekstraperitoneaalse pärasoole pikkus ulatub hobusel 10-18 cm ja koeral 2-6 cm.

3. Lihasööjatel on mõlemal pool pärakut kaks ninakõrvalurget – bursae paranales – sfäärilise või ovaalse kujuga, kreeka pähkli suurune. Nad suhtlevad pärasoolega kitsa ava kaudu. Need näärmekotid eritavad halvalõhnalist massi.

1. Töö ettevalmistamine operatsioonisaalis, veterinaararsti isiklik hügieen kirurgilise operatsiooni ajal

loomade kirurgilise operatsiooni anesteesia

Operatsiooniruumi reeglid:

1. Töö hommikumantlites, sussides, maskides, eemaldatavates kingades.

2. Käenaha põletikuliste haigustega isikud ei tohi töötada.

3. Järgige rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.

4. Kasutage kirurgilisi instrumente rangelt ettenähtud otstarbel.

5. Käsitsege lõike- ja augustamistööriistu ettevaatlikult.

6. Käitu rahulikult, ilma asjatu kiirustamise ja põhjendamatu aegluseta. Operatsiooni ajal on närvilisuse, ärrituse, hääle tõstmise ilmingud vastuvõetamatud.

Enne operatsiooni on vaja operatsioonituba ette valmistada, et vältida nakatumist. Õhu desinfitseerimiseks on soovitatav kasutada suletud tüüpi bakteritsiidseid kiiritajaid - nn retsirkulaatoreid, näiteks UV retsirkulaatori abil (OBR-15 / OBR-30). Samuti on vajalik, et operatsioonitoas töötaks korralikult ventilatsioonisüsteem. Samuti tuleb enne operatsiooni ette valmistada operatsioonilaud: töödelda seda desinfitseerivate lahustega ja pühkida kuivaks. Piiskinfektsiooni vältimiseks on vajalik, et kõik operatsioonisaalis viibijad kasutaksid maske.

Operatsiooni ajal peavad loomaarst ja tema abilised järgima isikliku hügieeni reegleid:

Operatsioonisaalis on kohustuslik viibida spetsiaalsetes riietes: kitlit, müts, jalatsikatted, mask.

Järgige rangelt aseptika ja antisepsise reegleid, puhastage käed enne operatsiooni, kasutage kindaid (steriilsed).

Kui kindad on rebenenud, tuleb need kohe välja vahetada.

Samuti on vaja enne operatsiooni ette valmistada operatsioonituba: valmistada ette laud, instrument. Asetage vajalik instrument spetsiaalsele lauale, valmistage ette sidemed ja muu materjal, süstlad, nõelad, õmblusmaterjal, lisakindad, et vältida kiirustamist ja vigu operatsiooni ajal.

2 . Loomade ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja läbi viia esialgne uuring. Võimalike tüsistuste välistamiseks viige läbi ülduuring, kaaluge, tehke enne üldanesteesia andmist täiendavad uuringud (näiteks ehhokardiogramm ja elektrokardiogramm). 3-4 tundi on soovitatav mitte anda vett, umbes 12 tundi enne operatsiooni mitte anda süüa. Paar päeva enne operatsiooni hakatakse andma lahtisteid (Duphalac ja vaseliiniõli), operatsioonipäeval puhastavad nad klistiiriga väljaheitest pärasoolt ja divertikulaari ning evakueerivad uriin, asetades kusiti kateetri. Kateeter jäetakse operatsiooni ajal paigale. Vahetult enne operatsiooni tehakse premedikatsioon 0,1% atropiini ja 1% difenhüdramiini lahusega. Kirurgilise infektsiooni vältimiseks manustatakse antibiootikumi (näiteks Noroklav).

3 . Instrumentaarium ja õmblusmaterjal ning selle steriliseerimine

Selle toimingu tegemisel kasutatakse järgmist materjali:

Vahend kudede eraldamiseks: vahetatavate ühekordselt kasutatavate steriilsete teradega skalpell; teravad ja nürid käärid.

Vahend kudede ühendamiseks: kumerad kirurgilised nõelad, augustamine ja atraumaatiline; Gegari nõelahoidja;

Üldised instrumendid: anatoomilised pintsetid; kirurgilised pintsetid; Backhouse'i pesuklambrid; Peani hemostaatilised klambrid; moskiit-tüüpi Halsted hemostaatilised tangid;

Elektrokoagulaator.

Süstlad on ühekordselt kasutatavad.

Õmblusmaterjal imendub (PDS, Kaproag) ja ei imendu (Polycon)

Steriliseerimine (lat. sterilis - viljatu) - igat tüüpi mikroorganismide ja nende eoste täielik hävitamine erinevate objektide pinnal ja sees, samuti vedelikes ja õhus. Seda kasutatakse meditsiinis, mikrobioloogias, gnotobioloogias, toiduainetööstuses ja muudes valdkondades. S. on aseptika aluseks, omab suurt tähtsust võitluses haiglanakkuse vastu, samuti operatsioonijärgsete mädaste tüsistuste, B-hepatiidi, HIV-nakkuse ja mädahaiguste ennetamisel. Steriliseeritakse kõik instrumendid, dreenid, süstlad, haavapinnaga kokkupuutuvad sidemed, veri või süstitavad ravimid, samuti meditsiiniinstrumendid ja seadmed, mis töö käigus puutuvad kokku limaskestaga ja võivad seda kahjustada.

Kirurgilisi instrumente pestakse põhjalikult voolavas vees seebiga ja pühitakse kuivaks. Seejärel valatakse sterilisaatorisse 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (valmistatud destilleeritud veega), lahus lastakse keema ja asetatakse sellesse tööriistaga võrk. Keeda 15 minutit. Pärast seda peske uuesti jooksva vee all ja pühkige kuivaks. Alles seejärel steriliseeritakse kuivas kuumuskambris. Süstlaid ei steriliseeritud, kuna sel juhul kasutati ühekordselt kasutatavaid steriilseid süstlaid. Enne operatsiooni asetatakse instrumendid spetsiaalsele lauale, mis on eelnevalt kaetud igast küljest rippuva steriilse linaga. Valmistatud instrument kaetakse steriilse rätikuga.

Kui instrumenti ei ole võimalik vahetult enne operatsiooni steriliseerida, võib veega põhjalikult pestud instrumenti flambeerida. Väike kogus 96% piiritust valatakse tööriistaga metallkarpi ja pannakse põlema. Sulgege karp enne, kui alkohol lõpetab põlemise, et õhk põleks välja.

Üks mitteimenduva õmblusmaterjali steriliseerimise meetoditest on selle keetmine 20 minutit furatsiliini lahuses 1:500, millele järgneb säilitamine alkoholis - furatsiliinis (0,1 g furatsiliini 500 ml 70% etüülalkoholi kohta). Lavsani võib enne operatsiooni steriliseerida 20-25 minutit. Sel juhul säilitati keedetud lavsani niidid 96% alkoholis.

4 . Sidemete, kirurgilise aluspesu, kirurgiliste esemete steriliseerimine

Operatsiooni ajal ja sidemete jaoks kasutatav sidematerjal ja aluspesu peavad olema steriilsed. Sidematerjal steriliseeritakse autoklaavis kõrgel temperatuuril. Pesu ja sidemed asetatakse autoklaavi avatud aukudega biksidesse. Steriliseerimise kestus 150 kPa (1260 C) juures on 30 minutit või 200 kPa (1330 C) juures 20 minutit.

Steriilset materjali hoitakse suletud aukudega biksides kappides.

Juhtudel, kui steriilne materjal puudub, võib sidemeid ja aluspesu steriliseerida triikimise teel. Tavaliselt ulatub triikraua temperatuur 150 ° C. Triigitud materjal volditakse steriilsete pintsettidega biksiks. See meetod on aga ebausaldusväärne ja seda kasutatakse muu meetodi tingimuste puudumisel.

Pärast operatsiooni verega saastunud kirurgilist pesu leotatakse 304 tundi külmas 0,5% ammoniaagi, sooda või valgendi lahuses. Voodipesu steriliseerimiseks asetatakse lina alla – äärtega väljapoole, asetatakse lina lõdvalt. Bix suletakse ja asetatakse autoklaavi. Steriliseeritud 200 kPa (133°C) juures – 20 minutit. Lina enne operatsiooni hoitakse kinniste aukudega biksides, kappides. Saate riideid steriliseerida, keetes seebivees.

Samuti on võimalik kasutada valmis steriilseid materjale, mis steriliseeritakse ettevõtetes ja pakitakse üksikpakenditesse. Need tuleb avada vahetult enne operatsiooni, kandes steriilseid kindaid.

5. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine

Operatsioonivälja ettevalmistamine hõlmab operatsioonivälja mehaanilist puhastamist ja desinfitseerimist. Operatsiooniväli selle operatsiooni jaoks valmistatakse ette kõhukelmes.

Mehaaniline puhastus: opereeritaval alal lõigatakse ja raseeritakse juuksepiir, seejärel pestakse nahk pehme harjaga sooja vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks.

Desinfitseerimine: mehaaniliselt puhastatud nahka töödeldakse kaks korda 5% joodi alkoholilahusega (Filontšikovi meetod). Esimest korda töödeldakse pärast töötlemist. Teine kord vahetult enne nahalõiget. Samal ajal kasutavad nad pulkadele haavatud steriilset vatti. Töötlemine algab kirurgilise välja keskpunktist kuni servadeni paralleelsete triipudeni. Samuti on vaja operatsiooniväli isoleerida steriilse salvrätiku või rätikuga (lina), mis kinnitatakse lina klambrite (korkide) abil.

6. Kirurgi ja assistentide käte ettevalmistamine

Käte ettevalmistamine algab 10-15 minutit enne operatsiooni. Esiteks puhastatakse need mehaaniliselt: lõigatakse küüned lühikeseks, eemaldatakse jämedused ja puhastatakse küünealused ruumid (maniküür pole lubatud). Seejärel pestakse käsi 3-4 minuti jooksul sooja vee ja seebiga harjaga. Pintslid tuleb steriliseerida keetes ja hoida valamu lähedal laias klaaspurgis antiseptilises lahuses (0,2% chinosooli lahus, 3% karboolhappe lahus jne) ja suletud kaanega. Käsi pestakse metoodiliselt ja järjekindlalt: esmalt pestakse käsi ja peopesa alaosa ning käeselg. Sel juhul puhastatakse käed mustusest, rasust, koorunud epidermisest koos nendes oleva mikroflooraga. Pärast pesemist pühitakse käed steriilse rätikuga kuivaks, alustades käest ja lõpetades küünarvarrega.

Seejärel töödeldakse käte nahka 3 minutit, pühkides steriilse marli palliga, mis on leotatud ühes antiseptilises lahuses: etüülalkohol, jodeeritud alkohol 1:1000, diotsiid 1:3000, 1% degmütsiini lahus, 0,1% kümosoolilahus. Sel juhul töödeldi käsi etüülalkoholiga. Pärast käte töötlemist antiseptiliste lahustega on vaja nahaaluseid kohti määrida 5% joodi alkoholilahusega. Operatsioon tuleb läbi viia steriilsetes kirurgilistes kinnastes (kumm, lateks), kuna käte töötlemine antiseptiliste lahustega ei taga nende steriilsust. Kindad panevad käed higistama ja kui neid torgata, võib rohkelt mikroobe sisaldav higi haava nakatada. Seetõttu tuleks kahjustatud kindad kohe välja vahetada.

7. Loomade fikseerimine

Koer fikseeritakse operatsioonilauale kõrgendatud vaagnaga kõhuasendisse. Vaagnajäsemed tuuakse kõhu alla ette, saba võetakse taha ja kinnitatakse sidemete või punutisega. Rindkere ja vaagna jäsemed seotakse laua külge. Sabapõhjale kantakse side.

8. Anesteesia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Anesteesia jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Zoletil 100- üldanesteesia preparaat, mis sisaldab toimeainetena tiletamiinvesinikkloriidi ja solasepaamvesinikkloriidi (250 mg tiletamiinvesinikkloriidi ja 250 mg zolasepaamvesinikkloriidi).

Tiletamiin on dissotsiatiivse toimega üldanesteetikum, mis põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet, kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Tiletamiin ei suru alla neelu-, kõri-, köhareflekse, ei suru alla hingamiselundeid. Zolasepam pärsib aju subkortikaalseid piirkondi, põhjustades anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ning lõdvestab vöötlihaseid. Zolasepam tugevdab tiltamiini anesteetiline toime. Samuti hoiab see ära tiletamiinist põhjustatud krampe, parandab lihaste lõdvestust ja kiirendab anesteesiast taastumist. Atropiinsulfaadi premedikatsioon: koertele 0,1 mg/kg subkutaanselt 15 minutit enne zoletiili manustamist. Lahjendage zoletiili pulbri viaali sisu kaasasoleva lahustiga. Pärast pulbri segamist lahustiga sisaldab iga viaal zoletiili 100 mg/ml.

Intramuskulaarse süstimise korral kaovad korrigeerivad refleksid 3-6 minuti pärast, intravenoossel manustamisel - 1 minuti pärast. Koerad: kliiniline läbivaatus: 7-10 mg/kg; lühiajaline üldanesteesia väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 ei oma kumulatiivset toimet ja seda võib süstida korduvalt, annustes, mis ei ületa 1/3-1/2 algannusest. Sel juhul ei tohiks ravimi koguannus ületada ohutusläve: 30 mg / kg koertele, minimaalne surmav annus on 100 mg / kg. Anesteesia kestus on 20 kuni 60 minutit. Valuvaigistav toime on pikem kui kirurgilise anesteesia korral. Anesteesiast taastumine toimub järk-järgult (2-6 tundi) ja rahulikult, eeldusel, et puudub müra ja ereda valguse. Üleannustamise korral, samuti väga noortel ja vanadel loomadel on taastumisperiood pikem. Mõnel juhul täheldatakse hüpersalivatsiooni, mida saab ennetada antikolinergiliste ravimite (atropiini) kasutamisega enne anesteesiat.

2. Xila- preparaat, mis sisaldab 1 ml ksülasiinvesinikkloriidi lahust - 20 mg ja täiteainet kuni 1 ml. Ksülasiinvesinikkloriidil on potentsiaalne valuvaigistav toime, millele järgneb domineeriv rahustav toime. Olenevalt annusest põhjustab see kesknärvisüsteemi depressiooni, vähendab motoorset aktiivsust ja sageli täheldatakse esimestel minutitel ataksiat. Ravimil on rahustav, valuvaigistav, anesteetiline ja lihaseid lõdvestav toime. Ksülasiini määramisel koertele ja kassidele on soovitatav järgida esialgset 12–24-tunnist tühja kõhuga dieeti. Premedikatsioonina enne ketamiinanesteesiat leevendab ksülasiin lihaspingeid ning rahustava toime tõttu pehmendab anesteesiast taastumist. Ravimit iseloomustab tugev toime südame-veresoonkonna süsteemile, see põhjustab vererõhu tõusu, südame väljundi vähenemist ja bradükardiat, seetõttu manustatakse sageli paralleelselt atropiinsulfaati (0,04 mg / kg f.m., intramuskulaarselt). Ksülasiin alandab insuliini taset koos järgneva erineva raskusastmega hüperglükeemia tekkega (see on oluline diabeedihaigete jaoks). Ksülasiini toime algab 5 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 10 minuti pärast. Selle aja jooksul ei tohiks loomi häirida. Uimasti kasutamisel puudub põnevuse ja mässu staadium. Koertele ja kassidele manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,15 ml ravimit 1 kg looma kehakaalu kohta. Ravimit on võimalik kasutada kombinatsioonis ketamiiniga annuses 0,1 ml Xila® ja 0,6–1,0 ml ketamiini 1 kg looma eluskaalu kohta.

Kõrvaltoimed: südamepekslemine, õhupuudus, süljeeritus, iiveldus. Üleannustamise korral on soovitatav külm dušš, samuti spetsiifiliste ksülasiini antagonistide, alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerivate ainete kasutamine, näiteks intravenoosne johimbiin annuses 0,125 mg 1 kg kohta või intravenoosne tolasoliin annuses 1,5 mg 1 kg looma kehakaalu kohta.

9. Operatsioonitehnika

Operatsioon algab looma kastreerimisega kinnisel viisil sideme paigaldamise ja munandikotti amputatsiooniga. Kastreerimine on suunatud liigse androgeense tausta eemaldamisele organismist, et põhjustada eesnäärme hüperplastilise koe regressiooni.

1. Interneti-juurdepääs- kudede eraldamine kihtide kaupa elundi või patoloogilise fookuse paljastamiseks. See peab olema anatoomiliselt ja topograafiliselt määratud ning ratsionaalne. Selle operatsiooni käigus lõigatakse pehmed kuded skalpelliga kihtidena päraku lähedalt 2-3 cm kauguselt piki kaare.

2. Operatiivne vastuvõtt ja verejooksu peatamine. Operatiivne tehnika on otsene sekkumine elundisse, koesse, anatoomilisse õõnsusse, sidekoe ruumi, patoloogilise fookuse eemaldamine.

Perineaalne piirkond on rikkalikult vaskulariseerunud, seetõttu kasutati verejooksu peatamiseks elektrokoagulaatorit (termiline meetod verejooksu peatamiseks kõrgel temperatuuril) ja hemostaatilisi klambreid (mehaaniline meetod).

Pärast võrgujuurdepääsu teostamist viiakse läbi audit. Väikese divertikulaariga täidetakse limaskest pärasoole luumenisse ja seroos-lihasmembraani defektile kantakse 3-4 katkenud õmblust imenduva atraumaatilise õmblusmaterjaliga (PGA). Märkimisväärse suurusega divertikulaariga lõigatakse välja limaskesta ülejääk ja kantakse 2 korrust õmblust. (näiteks K.A. Petrakovi järgi). Sageli tehakse pärast seda vasaku külgmise kõhuseina kolonopeksia (soole immobilisatsioon), mille jaoks rakendatakse vähemalt 7 katkestatud õmblust. Suurtel koertel kasutatakse aeglaselt imenduvat õmblust (Caproag), väikestel koertel on parem kasutada atraumaatilist õmblust 4,0–5,0 (PGA). Oluline on, et ligatuur ei tungiks soole luumenisse, vaid fikseeriks seroosse ja lihaselise kihi. Kolonopeksia ajal tuleb püüda saavutada soolestiku füsioloogiline asend, vältida paindumist või väändumist, jälgida, et soolestik ei muudaks värvi ega täituks gaasiga, samuti tuleb kontrollida vasakut kusejuha. Kolonopeksia normaliseerib jämesoole motoorikat ja takistab retsidiivide teket.

3. Operatsiooni viimane etapp- anatoomiliste struktuuride järjepidevuse (terviklikkuse) taastamine, võttes arvesse nende geneetilist homogeensust või kihilist paigutust. Vaskulaarsed (Z-kujulised) õmblused (õmblusmaterjal - Kaproag või PGA) kantakse nahaalusele koele ja fastsiale, nahale kantakse situatsiooniõmblus (Polycon). Õmblust ümbritsev ruum töödeldakse vesinikperoksiidiga ja õmblusele kantakse aerosool Terramycin.

10. Looma operatsioonijärgne hooldus

Kohe pärast operatsiooni pannakse loomale õmbluste enneaegse eemaldamise ja haava lakkumise vältimiseks kaitsekrae, mida kantakse kuni õmbluste eemaldamiseni. Õmblusi töödeldakse antibakteriaalsete ravimitega (pestakse põhjalikult kloorheksidiini või dioksidiini lahusega, eemaldatakse koorikud, seejärel määritakse Levomekol salviga 1 kord päevas; Terramütsiini aerosoole võib kasutada 1 kord 7 päeva jooksul või Alumizoli 1 kord 3 päeva jooksul.) . Õmblused eemaldatakse 10-12 päeval.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale antibiootikumid ("Noroklav" subkutaanselt 1 kord päevas 3 päeva jooksul, annus sõltub looma kaalust). Samuti võib välja kirjutada toitainete lahuste infusioonid, vitamiinide ja homöopaatiliste preparaatide (Gamavit, Katozal) süstid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav hoida looma soojas (põrandal soojal allapanul), vältida alajahtumise vältimiseks tuuletõmbust ja mitte asetada looma kõrgetele esemetele (voodi, diivan, tool). ) vigastuste vältimiseks.

6 tundi pärast operatsiooni antakse loomale väike kogus vett. Looma saate toita alles järgmisel päeval, loomale antakse limaseid suppe, keetmisi ja madala rasvasisaldusega lihapuljongit. Alates 5-6 päevast viiakse loom üle tavalisele söödaratsioonile. Operatsioonijärgsel perioodil võib roojamise hõlbustamiseks kasutada vaseliiniõli.

11. Operatsioonikulu

Selle veterinaarkliinikus tehtud operatsiooni maksumus, võttes arvesse kõiki manipuleerimisi, materjale, vahendeid ja ettevalmistusi, oli 6500 rubla. Anesteetikumide maksumus - 125 rubla. 1 ml kohta kasutati operatsiooni ajal 4 ml anesteesiat. Operatsiooni enda maksumus on 2500 rubla. pluss isase kastreerimine - 1500 rubla. Tilguti intravenoosne infusioon kuni 2 tundi - 250 rubla. Röntgenikiirguse maksumus ühes projektsioonis on 450 rubla. Antibiootikumi "Noroclav" maksumus on 800 rubla. 50 ml pudeli jaoks.

Järeldus

See operatsioon on kiireloomuline, looma elu ja tema tervis sõltub arsti professionaalsusest ja tema kvalifikatsioonist. Selle operatsiooni läbiviimiseks on vaja teadmisi mitte ainult kirurgiast, vaid ka topograafilisest anatoomiast, elundi ehitusest, farmakoloogiast, kliinilisest diagnostikast ja muudest teadustest. Operatsiooni ettevalmistamisel ja läbiviimisel on vaja rangelt järgida aseptilise ja antiseptilise ning isikliku hügieeni reegleid. Looma kastreerimine väldib retsidiive. Operatsiooni ajal on vaja jälgida looma seisundit, hingamist, südametegevust.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale teraapiakuur vedelikukaotuse kompenseerimiseks, joobeseisundi vähendamiseks ja tugevuse taastamiseks kudede paremaks taastumiseks. Kandke antibiootikume, vitamiine, homöopaatilisi ja muid ravimeid. Omanikel soovitatakse pärast operatsiooni hoolikalt jälgida lemmiklooma seisundit ja järgida arsti soovitusi.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatiivne kirurgia loomade topograafilise anatoomiaga", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Koduloomade operatiivne kirurgia", M., Riiklik põllumajanduskirjanduse kirjastus, 1951

3) Garanin D.V. artikkel "Meie kogemused meeste kõhukelme songa keerulisest kirurgilisest ravist" ONC RAMSi eksperimentaalse ravi kliinik (juhataja Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko jt, “Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivse kirurgia kursusetöö koostamine”, M.: K.I. järgi nime saanud MGAVMiB. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koera anatoomia. Vistseraalsed süsteemid (splanholoogia), Peterburi, Lan, 2004

6) Tasuta Interneti-allikate materjalid.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Peensoole resektsiooni meetodid. Looma üldine ettevalmistamine anesteesiaks. Kirurgilise infektsiooni ennetamine. Instrumendid ja nende steriliseerimise meetod. Õmblus- ja sidemematerjal. Kirurgilise operatsiooni sisu, operatsioonijärgne ravi.

kursusetöö, lisatud 19.04.2012

Looma üldine ja privaatne ettevalmistamine operatsiooniks. Kirurgi käte, instrumentide ja materjalide ettevalmistamine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed, loomade fikseerimine ja anesteesia. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine ja hooldus.

haiguslugu, lisatud 23.12.2014

Pulli rinoplastika näidustused ja vastunäidustused. Looma üldine ja privaatne ettevalmistamine operatsiooniks. Pulli fikseerimine operatsiooni ajal. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine, hooldus.

kursusetöö, lisatud 03.12.2011

Dishormonaalsed häired kui rinnavähi põhjus loomadel. Koerte piimanäärmete kasvajate ja düsplaasia kliinik. Piimanäärme topograafiline anatoomia ja looma ettevalmistamine operatsiooniks. Koera operatsioonijärgne hooldus ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 22.03.2017

Kirurgiliste haiguste kliiniku orienteeruv plaan eelmiseks aastaks. Näidustused ovariohüsterektoomiaks. Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia. Ettevalmistus operatsiooniks, looma üld- ja lokaalanesteesia operatsiooni ajal.

kursusetöö, lisatud 24.11.2015

Looma üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Anatoomia - opereeritava piirkonna topograafilised andmed. Kirurgi käte, instrumentide, õmbluste, sidemematerjali ja kirurgilise aluspesu ettevalmistamine. operatsioonijärgne ravi.

kursusetöö, lisatud 06.12.2011

Armi punktsioon on erakorraline operatsioon. Looma (lehma) üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Instrumentide steriliseerimine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Operatiivne juurdepääs. operatsioonijärgne ravi. Looma toitmine, hooldamine ja hooldamine.

Tsüstotoomia peamised näidustused. Kirurgia protokoll. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Loomaoperatsiooniks valmistumine. Instrumentide steriliseerimine, tööetapid. Looma operatsioonijärgne hooldus ja juhtimine.

test, lisatud 28.04.2015

Näidustused ja vastunäidustused sarve amputeerimiseks. Looma, kirurgiliste instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Anesteesia, operatiivne juurdepääs ja vastuvõtt. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 08.12.2011

Looma ettevalmistamine kõhuõõne avamiseks (laparotoomia). Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Kirurgi käte, instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Anesteesia, operatsioonijärgne ravi, loomahooldus.

Koeral on patoloogia, mille puhul esineb prolaps, siseorganite ühe-kahepoolne väljaulatuvus, nimelt vaagna, kõhuõõne sisu kõhukelme nahaalusesse koesse. Tekib siis, kui rikutakse vaagna diafragma lihasstruktuuride terviklikkust.

Kõige sagedamini diagnoositakse veterinaarpraktikas perineaalset songa keskmise ja vanema vanusega isastel, aga ka lühikese sabaga tõugude esindajatel. See patoloogia esineb ka naistel, eriti 7-9 aasta pärast. Reeglina on loomad ette nähtud kirurgiline operatsioon. Meditsiiniline ravi on selle patoloogia korral ebaefektiivne.

Kahjuks ei ole koerte kõhukelme songa täpset etioloogiat täielikult kindlaks tehtud. Siseorganite prolaps kõhukelme nahaalusesse kihti tingitud lihaste toonuse nõrgenemine, degeneratiivsed-destruktiivsed muutused vaagna diafragma lihasstruktuurides, kudede trofismi kahjustus. See viib päraku nihkumiseni selle loomulikust anatoomilisest asendist.

Võimalikud põhjused:

suguhormoonide hormonaalne tasakaalustamatus;
pärasoole prolaps;
raske pikaajaline sünnitus;
rasked mehaanilised kahjustused, vigastused;
suurenenud intraperitoneaalne rõhk defekatsiooni ajal;
fenotüüp, vanus, geneetiline eelsoodumus;
kaasasündinud, omandatud kroonilised patoloogiad, suguelundite haigused.

Tähtis! Meestel võib selle patoloogia arengut soodustavat tegurit nimetada ulatuslikuks vesikorektaalseks väljakaevamiseks. Lisaks ei moodusta lahklihapiirkonna lihasstruktuurid, mille moodustavad sabalihased, pindmise tuharalihase mediaalse servaga ühtset koekihti. Seetõttu on võimalik seda jagada.

Vaagna diafragma lihasstruktuuride kaasasündinud nõrkus, vanusega seotud muutused loomade kehas, patoloogilised seisundid, millega kaasneb tenesmus - valulik vale tung roojamiseks. Seda patoloogiat võivad lemmikloomadel põhjustada ka krooniline kõhukinnisus, eesnäärmehaigused meestel (hüperplaasia, eesnäärme neoplaasia).

Loe ka: Koerte kirbud on inimestele ohtlikud Teave koerakasvatajatele

Herniasid on täheldatud koertel vanuses viis kuni 11-12 aastat vana. Kutsikatel, alla 5-aastastel noortel isenditel, dekoratiivsete kääbustõugude esindajatel esineb seda patoloogiat äärmiselt harvadel juhtudel.

Sümptomid

Perineaalsongide kliinilised ilmingud sõltuvad lemmiklooma vanusest, üldisest füsioloogilisest seisundist, arenguastmest ja asukohast.

Sõltuvalt asukohast on olemas: kõhu-, ischiaal-, selja-, päraku song. Turse võib olla ühe- või kahepoolne. Sümptomid suurenevad järk-järgult haiguse progresseerumisel. Märgitakse nahaaluse kihi eendi välimust hernial koti asukohas.

Perineaalsongide moodustumise etapid:

peal esialgne etapp märkige kõhukelme lihasstruktuuride toonuse langus, nende järkjärguline atroofia.
Sest teine etapp Patoloogia arengut iseloomustab väikese ümmarguse pehme turse moodustumine perineaalses piirkonnas. Võib kaduda, kui koer liigub.
Üleminekul aastale kolmas etapp päraku lähedal on ühel/kahel küljel valus, mitte kaduv eend.

Pideva survega teatud piirkonnale tekivad vaagna diafragma lihasstruktuurides destruktiivsed-degeneratiivsed protsessid. Selle patoloogia edenedes pinge nõrgeneb. Lihased ei suuda säilitada siseorganite loomulikku anatoomilist asendit, mis viib pärasoole väljalaskeava nihkumiseni. Ülejäänud elundid nihkuvad järk-järgult, ulatudes välja tekkinud herniaalsesse õõnsusse.

Reeglina kukub hernial kotti eesnääre, rektaalne silmus, omentum. Sageli ulatub põis moodustunud õõnsusse. Patoloogilise eendi vajutamisel vabaneb uriin spontaanselt. Kuseteede täieliku muljumise korral urineerimine puudub.

Tähtis! Perineaalse songa oht seisneb prolapseerunud elundite rebenemise võimaluses, mis põhjustab alati lemmiklooma surma. Pärasoole lähedus aitab kaasa mädase peritoniidi kiirele arengule. Kuseteede, kuseteede väljalangemine põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Sümptomid:

üldise seisundi halvenemine;
turse ilmnemine, iseloomulik ümar eend kõhukelmes;
raske valulik väljaheide;
krooniline kõhukinnisus;
urineerimisraskused;
letargia, apaatia, unisus.

Loe ka: Isheemiline insult koertel ja kassidel: põhjused, sümptomid, ravi

Patoloogia arengu algstaadiumis on lahklihapiirkonna turse valutu, kergesti vähenev ja pehme, lõtv tekstuuriga. Loomad ei tunne ebamugavust, valu. Patoloogia edenedes kehatemperatuuri tõus, nõrkus, väsimus pärast lühikest füüsilist pingutust, isutus,. Eend muutub valulikuks, pingeliseks. Koer võib käpa lonkada, eriti ühepoolse songa korral.

Uues aknas vaatamiseks klõpsake. Tähelepanu, fotol on pilte haigetest loomadest!

Tasub teada, et lihased tõmbuvad pidevalt kokku. Võib juhtuda kägistatud song Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et mitte esile kutsuda tõsiseid tüsistusi.

Ravi

Perineaalsongide arengu algfaasis võib koertele määrata säilitusravi, mille eesmärk on defekatsiooni ja urineerimise normaliseerimine. On vaja välistada tegurid, mis häirivad kudede trofismi. Kui koerale on ette nähtud operatsioon, loomaarstid soovitatav isasloomi kastreerida, kuna ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada patoloogia algpõhjus, et vältida võimalikke ägenemisi tulevikus. Pärast kastreerimist eesnääre atroofeerub umbes kahe kuni kolme kuuga.

Kui põis on kahjustatud, tehakse kateteriseerimine uriini eemaldamiseks kuseteede kateetriga. Mõnel juhul tehakse kõhukelme augustamine, mille järel elund seatakse.

Defekatsiooni rikkumise korral tehakse koertele klistiir, nad kasutavad soolte mehaanilist tühjendamist. Loomad viiakse pehmele toidule, antakse lahtisteid.

Selle patoloogia arengu hilisemates etappides saab koera seisundit normaliseerida ainult kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni eesmärk on lahklihapõhja defekti sulgemine. Seda tehakse haiglatingimustes üldnarkoosis. Enne kirurgilist ravi hoitakse koera kaks päeva poolnäljas.

Rektaalne divertikulaar on seisund, mille korral pärasoole seinas moodustub kühm. Haiguse sümptomid - kõhuvalu, põletik, verejooks, kõhulahtisus, kõhulahtisus. Sümptomid võivad esineda või mitte.

Rektaalne divertikulaar on teatud tüüpi käärsoole divertikuloos, mis võib esineda nii inimestel kui ka koertel. See näeb välja nagu kotitaoline eend haige organi seinal. Selle patoloogia kõrgeim esinemissagedus kõrgelt arenenud riikides. See ei domineeri soo järgi. Statistika kohaselt on diagnoosi ja õigeaegse ravi puudumisel ohtlik tüsistuste tekkimine kuni vähini.

Divertikulaarsete sümptomite probleemi uurib Euroopa ja Põhja-Ameerika kolorektaalkirurgide selts - Põhja meditsiiniteaduste instituut. Nende sõnul kannatab ligikaudu iga viies eakas mõni divertikulaarse soolehaiguse sümptom. Igal aastal läbib 3000 ameeriklast soolepatoloogiate operatsiooni.

Klassifikatsioon

Vastavalt kanga tüübile, millest kott moodustatakse:

Tõsi - seinte longus pärasooles tasku seisundisse. Moodustamises osaleb ka soole sisesein.
Vale - piltidel näeb see välja nagu divertikulaarne eend, kuid tegelikult koosneb see limaskestast. Tõelise koti moodustamiseks võib kuluda aastaid.

Teine jaotus jaguneb haiguse tõsiduse ja staadiumi järgi:

Sümptomiteta voolamine.
Patsiendi väiksemate ilmingute ja kaebustega.
Tüsistuste ja intensiivsete kaebustega.

Divertikuliit on divertikulaadi põletik.
Fistulid.
Väljakasvu mehaaniline kahjustus.
Infiltreeruma.
Verejooks soolestikust.

Rektaalse divertikuloosi põhjused

Diverticula on paljude soolepatoloogiate sümptom. Märkimisväärne osa neist on düstroofsed muutused soolestiku sideme-lihasaparaadis. Sellised muutused on iseloomulikud vanematele inimestele osana vanusega seotud muutuste spektrist kehas. Noorematel patsientidel on haiguse arengu põhjuseks soolemotoorika puudulikkus. Siin tulevad esile alatoitumus, istuv eluviis ja kehv ökoloogia.

Soole divertikulaarsete patoloogiate peamine põhjus on kiudainete puudumine toidus ja pärasoole motoorika halvenemine. Probleem on seotud üldiste muutustega suurte riikide elanike söömiskäitumises. Looduslik toit on toidulaudadelt praktiliselt kadunud, see on asendunud rafineeritud toodetega. Neis on palju rasva, suhkrut ja kantserogeene, kuid peaaegu puuduvad õiged rasvad, vitamiinid ja kiudained.

Vanusel on suur tähtsus divertikulaarsete patoloogiate tekkes. Aja jooksul keha sidekoed kuluvad ja venivad. Nõrgad, mitteelastsed kuded on soodne keskkond igat tüüpi herniate ja divertikulite tekkeks. Vaskulaarsed muutused aitavad kaasa ka pärasoole divertiikulite tekkele.

Regulaarne väljaheidete stagnatsioon mõjutab soolestikku negatiivselt. Kõhukinnisus aitab kaasa elundi nõrkade kohtade venitamisele ja deformeerumisele, kus hiljem moodustub patoloogiline kott.

Soole anatoomia mõjutab alati patsiendi tervist. Üksikjuhtudel avaldavad kaasasündinud volditud moodustised, heterogeenne lihaskoe kiht soodsat mõju patoloogiliste neoplasmide tekkele.

Divertikulite tekkimist on võimalik ennustada. Sümptomid, mis näitavad, et divertikuliit varsti ilmneb:

Soolestiku ümber moodustub lihaseline kiht. See nõrgestab soolestikku, muutes selle haavatavaks.
Veenid ja arterid tungivad läbi soolestiku lihaskihi. Nendes kohtades on sooleseinad kõige vähem kaitstud.
Õõnsuste olemasolu, milles rõhk suureneb.

Diagnostika

Anamneesi kogumise käigus küsitleb arst patsienti üksikasjalikult kaebuste, valu iseloomu, kaasuvate diagnooside kohta.

Rakendatakse palpatsiooni meetodit. Patsiendi kõhu katsumisel tuvastatakse kõhu alumises vasakus kolmandikus pehmed tihendid, selles piirkonnas on ere valulikkus.

Röntgen on kõige sobivam uurimismeetod. See viiakse läbi elundi täitmisega baariumi seguga. Selle tulemusena on pildil selgelt näha sakkulaarne divertikulaar, selle kuju, asukoht, suurus. Informatiivse sisu saamiseks tehakse röntgenikiirgusid mitmes projektsioonis.

Rektaalse divertikulaadi sümptomid

Esialgsetel etappidel pikka aega ei pruugi patoloogia end mingil viisil avaldada. Kui haigust ei diagnoosita ega ravita, ilmnevad järgmised sümptomid:

Iseloomulik sümptom on valu kõhus, mis meenutab kokkutõmbeid.
Kõhulahtisus, millega kaasneb kõhukinnisus.
Kõhupuhitus ja täiskõhutunne.
Veri väljaheites, heterogeenne struktuur.
Häiritud seedimine.
Depressioon ja letargia.
Kõrgendatud temperatuur.
Verejooks väljaheite ajal.

Rektaalse divertikuli ravi

Ravi viib läbi proktoloog ja gastroenteroloog. Algstaadiumis, eluohtlike tüsistuste puudumisel, viiakse see läbi ambulatoorselt. Peamine teraapia on toitumise reguleerimine. Kõigepealt peate tooli reguleerima. Õigesti koostatud dieet leevendab patsiendi seisundit, leevendab spasme, hoiab ära põletike ja vähendab survet soolestiku nõrgale osale. See patoloogia on vanusega seotud, see tähendab, et divertikuloosiga patsiendid on eakad inimesed.

Ravi määratakse, võttes arvesse vanusega seotud muutusi kehas. Põletikuliste protsesside esinemisel on ette nähtud antibiootikumid. Rasketel juhtudel määratakse intravenoosne manustamine süsteemi kaudu.

Spasmide, pingete ja surve leevendamiseks tuleb divertikulaarne tasku vabastada väljaheite kogunemisest. Klistiir on ebasoovitav liiga karmi kokkupuute tõttu. Selle asemel võtke lahtistit. Tüsistuste risk väheneb.

Konservatiivne ravi hõlmab:

Kiudaine- ja probiootikumirikas dieet.
Lahtistid.
Spasmolüütikumid.
Prokineetika.
Füüsilise koormuse ja närvipinge välistamine.

Tüsistustega patoloogiat ravitakse haiglas. Kirurgilise sekkumise näidustused on fistulid, divertikulaari perforatsioon, tugev verejooks.

Pärasoole haiguste kirurgiline ravi

Radikaalset ravi kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ning tüsistused ja sümptomid on eluohtlikud. Euroopa ja Ameerika olid esimesed, kes kasutasid sooleoperatsiooni.

Näidustused radikaalseks raviks:

Divertikuli mehaaniline kahjustus.
Rikkalik verejooks.
Soolesulgus.
Vähi tõenäosus.

Haiguse olemus sõltub haiguse astmest.

Operatsiooni olemus seisneb divertikulaaridega kaetud sooleosa eemaldamises. Valitakse välja enim mõjutatud segment ja lõigatakse see välja koos neoplasmidega. Pooled kõigist opereeritutest naasevad täisväärtuslikku ellu ilma ägenemisteta.

Soolehaiguste ennetamine

Selleks, et mitte kannatada seedetrakti patoloogiate all, on soovitatav järgida lihtsaid reegleid:

Aktiivne elustiil. Iga päev näidatakse kõndimist, kerget sörkimist või aktiivseid välimänge - sulgpall, jalgpall, korvpall, tantsimine, rattasõit, rulluisutamine, tõukeratas, rula, talispordialad. Tasub valida, mis sulle meeldib, ja teha seda igapäevaselt, ilma fanatismi ja ülepinguta. Siis haigus ei arene.
Tasakaalustatud toitumine. Mitmekesistada dieeti puuviljade, köögiviljade, teraviljade, kodujuustu, keefiriga. Sööge sageli, väikeste portsjonitena - 5-6 korda päevas. Valgest jahust valmistatud tooted, tee, kohv, vürtsikad, soolased, praetud, suitsutatud tooted on vastunäidustatud.
Kaalukontroll. Rasvunud inimestel on eelsoodumus divertikulaarsete moodustiste tekkeks, mis on tingitud suurenenud rõhust rasvamassi siseorganitele. Õige toitumine ja kirg spordi vastu aitavad hoida head füüsilist vormi ja soolestiku tervist.

Ennetus on peamiselt suunatud patsiendi toitumisharjumuste muutmisele, soodsate tingimuste loomisele soolestiku tervislikuks motoorikaks. Menüü peaks koostama professionaalne toitumisspetsialist. Patsiendi dieet sisaldab suurt hulka kiudaineid sisaldavaid tooteid, fermenteeritud piimatooteid, puu- ja köögivilju, täistera teravilju, kuivatatud puuvilju, marjakompotte, tarretist.

Haigus nõuab alkoholist hoidumist ja eelistatavalt suitsetamist. Oluline on õigeaegselt läbida plaanilised terviseuuringud, et haigus õigeaegselt tuvastada.

Soodne prognoos on tagatud õigeaegse ravi ja remissiooni aktiivse ennetamise tingimusel.

vanad koerad

Ja siin tuleb piir, kui hakkate mõistma, et teie armastatud koer hakkab vanaks jääma. See hetk on minu elus saabunud. Kõik sai alguse sellest, et saba piirkonnast leiti paistetus. Esialgu tundus, et kõik on korras, kõik läheb üle. Kuid mitte ainult ei läinud, paistetus hakkas kasvama. Tekkis küsimus loomaarsti juurde mineku kohta. Alustuseks otsustasin võtta ühendust piirkonna veterinaarkliinikuga. Kohale jõudes ja peale määratud aja järjekorras teenindamist läksime kirurgi juurde. Kasvajat uurinud kirurg kuulutas kohtuotsuse - divertikuli. Ta hakkas koera edasi tajuma. Esikäpa kaenla alt leidsin üsna tiheda muhke. Otsus on onkoloogia. Hakkasin tasapisi end kontorisse sättima. Peast käis läbi üks mõte:

Mida teha?

küsisin kirurgilt. Vastuseks saadud:

Kashirka vähikeskuses tuleb punn üle vaadata ja vaevalt et keegi divertikulaari võtma hakkab, operatsioon on keeruline, koer on üheksa aastane, ei pruugi tuimestust taluda, sureb laua peale. 90% vanemas eas koertest ei lahku lauast ... - Teie puhul, - lisas arst, - ärge tehke midagi ja oodake. Ma ei kirjelda, mis minuga juhtus. Kirurg ei võtnud minult isegi vastuvõtu eest tasu. Siis otsustasin, et pean otsima lahendust minu ees seisvale probleemile.

Kõigepealt läksin Kashirka vähikeskusesse ilma koerata järelepärimisi tegema. See, mida ma nägin, jääb kauaks meelde. Paistes lillakaspunaste munanditega noor drathaar istus ja ootas vastuvõtmist. Tema kõrval istus teine omanik, kotis väike hõbedane puudel. Küsis omanikelt:

Kuidas neid siin koheldakse? Kui kallis?

Kuulsin vastuseks, et kui koeral täpset diagnoosi pole, siis parem siia ei satu. Sest kui koerale tehakse keemiaravi, siis jäetakse ta mitmeks päevaks puuri vivaariumisse. Ka pärast kasvajate eemaldamist. Ravi maksab keskmiselt umbes 1000 USD. e., võib-olla natuke vähem. Peast kinni hoides lendasin ooteruumist nagu kuul välja, otsustades ise, et pean otsima teisi teid.

Minu õnneks jalutas koerte mänguväljakul imearmas tüdruk, kes sel ajal õppis Veterinaarakadeemias 5. kursusel. Skrjabin. Nähes mu meeleheidet, soovitas ta mul akadeemiasse minna. Võtsin töölt vaba päeva, võtsin koera ja sõitsin ühistranspordiga Kuzminki poole. Akadeemia territooriumile sisenedes läksime kohe Kliinilise Kirurgia majja. Vastuvõttu juhtisid kaks eakat naist, kes mu väikest tibu nähes õhkasid:

Kui ilus! Millised targad silmad! Ja mis sellise kaunitariga juhtus.

lisan. Käisin oma sõbrannaga, kellel oli ka kaks vana koera, Keshka hiidšnautser kümneaastane ja kääbusšnautser Billy Bones üheksa aastane, aga tema oli ilma koerteta. Koos temaga tirisime mu poisi laua taha. Üks arstidest määris talle sõrmi vaseliiniga ja sondeeris koera metoodiliselt. Öelda, et koer ulgus halva häälega, tähendab mitte midagi öelda. Ta karjus. Esiteks on mu koer kogu mu elu väga iseseisva loomuga ja ei luba kunagi tuttavaid - kellelegi. Kaasan teadis ausalt, kuidas sõpru leida, kuid ilma kergemeelsuseta. Mis on täpselt see, mida nad mulle ütlesid.

Teie koer karjub nii, mitte sellepärast, et see teeb haiget, vaid sellepärast, et see on tema isiksuse kuritarvitamine.

Teiseks otsustas Kaasan, et kui hammustada on võimatu (tema koon oli tugeva sidemega seotud ja viimane sõlm teravate kõrvade tagant kinni), siis peab ta vähemalt karjuma, et "ema" närvisüsteemi mõjutada. “Kahjulikul emal” oli aga raudne haare, mitte vähem tugevad närvid ning ta hoidis oma armastatud poisist kõvasti kinni. Siis tundsid nad kaenla all muhku. Järeldus oli hoopis teistsugune kui rajoonikliiniku kirurgi oma. Kaasanil oli song ja kaugelearenenud prostatiit. Kõik see oli samal tasemel, suruti üksteise vastu ja pigistas soolestikku. Oli vaja teha kaks operatsiooni. Esimene etapp on kastreerimine, teine on songa fikseerimine. Kaenla all oleva punni kohta vastati, et tegemist on healoomulise fibroomkasvajaga, aga seegi tuleb eemaldada. Pärast seda, mida arstid ütlesid, tahtsin ma hüpata ja lennata.

Hurraa! Võid võidelda! Kõik pole kadunud!

Moraalsest aspektist on raske rääkida. Abikaasa, kuuldes eelseisvast operatsioonist, tekitas skandaali, justkui peaks kastreerimise läbi viima mitte Kaasan, vaid tema isiklikult. Ta kirjeldas mulle kõiki koerakujulise palgi rõõme. Ta ütles, et parem on surra mees kui kastraat. Et mu koer ei kaitse enam korterit, tütart, teda ja mind. Et peale toidu tal mingeid sõltuvusi ei tekiks, et isegi kassid (noh, lämmatasime, lämmatasime...) ei erutaks enam tibukese hinge. Pealegi hakkas ta mind lihtsalt viltu vaatama mingi kummalise näoilmega. Pidin nädalaga selgitama, et ilma nende kahe operatsioonita elab koer umbes aasta või natuke rohkem ja kui sa teda aitad, siis viis aastat ikka rõõmustab meid kõiki. Lõpuks abikaasa muidugi nõustus minuga ja rahunes maha. Meie ülemus lõpetas mind, kuna ta ei teadnud koertest midagi ja vihkas neid loomult. Kui ma omal kulul avalduse kirjutasin ja ta põhjust küsis, rääkisin talle kõik ausalt ära. Pealik esitas mulle küsimuse:

Ja pärast kastreerimist hakkab koer peenikese häälega hauguma, eks?

Naerust pakatades selgitasin talle, et poistekooris laulavad ainult noored eunuhhid ja kui see hiljem juhtub, siis hääl ei muutu. Pealik jäi vastusega rahule, kuid nagu mu abikaasagi, hakkas ta mind imelikult vaatama.

Nad määrasid meile plaanilise operatsiooni kastreerimiseks ja fibroidide eemaldamiseks. Alustuseks pidime kolme nädalaga kaalust alla võtma. Laika, nagu paljud lemmikloomad, on üle toidetud, ei tööta.

Istusime dieedile. Kodujuust keefiri, kala ja väikese koguse toores lihaga. Loomulikult oli koer pärast suurepärast söötmist kõiki karjas elatud aastaid nördinud nii palju kui suutis. Ta varastas. Ta anus laualt tükke. Üritasin tütrelt väevõimuga süüa ära võtta, aga saime eksami tehtud ja kaalust alla 4 kg. Kolme nädala pärast. Saabusime akadeemiasse plaanilisele kastreerimisele. Operatsioon tehti üldnarkoosis 1 tund ja 10 minutit. Teel lõigati fibroom välja.

Jõudsime koju ja midagi läks valesti. Koer veritses pidevalt, voolas tugevalt. Selleks õmmeldud märjad püksid, tuli osta mähkmed. Õmblused olid väga paistes. Ma ei saanud midagi aru. Torgati tohutul hulgal antibiootikumidega süste, anti hemostaatilisi ravimeid. Paranes. Jätkasime kõndimist kõigist teistest eraldi, jalas laste sukkpükstest tehtud püksid. Ja siis mulle tundus, et koer tundis end paremini. Veri lakkas voolamast, ta muutus väga rõõmsaks ja hakkas mind koerte mänguväljakule jalutama tirima. Pärast veel paaripäevast ettevaatust tegin väga suure vea.

Ühel õhtul tõin koera koerte mänguväljakule. Alguses oli kõik hästi. Koerad nuusutasid teda, kolisid minema ja kõik hakkasid oma koeraasju ajama. Jah, meie õnnetuseks otsustas 4 vene koerahalli omanik minu kannatajale siiralt haletsedes talle süüa anda ja viskas tüki kala maapinnale. Loomulikult tormas koer, kes oli selle aja jooksul täiesti näljane. Ja hurtakoerad tormasid temaga kaasa. Kaasan urises hurdade peale ja siin juhtus kohutav asi. Terve kari hurtasid tormas Kaasanisse. Nad lihtsalt rebisid selle igast küljest lahti. Aga mis kõige hullem, kõik püüdsid tagumikku lüüa. Kaasan võitles ausalt kõigiga samal ajal, kuid jõud olid liiga ebavõrdsed. Ma ei mäleta, kuidas ma ta vihaste koerte ringist välja sain. Ja kui ma selle välja tõmbasin, nägin kohutavat pilti. Song rebiti välja ja riputati üles.

Jooksin koeraga koju ja ulgusin. ulgus valjult. Purskava kodu varises ukse juures kokku. Abikaasa sidus sisikonnatükiga songa koera jala külge puhta sidemega, haaras minust, koerast, ja tiris meid õue, et autot püüda. Mu tütar kartis minu psüühika pärast ja tormas vanaemale helistama ning me püüdsime auto kinni ja tormasime Tsvetnõi puiestee öökliinikusse. Kõik see juhtus kell 23.00. Jõudsime kliinikusse. Õnneks olime ainsad, kõrvaltoa noor hiidšnautser hakkas juba mõistusele tulema. Kaasan tõmmati taas laua peale. Arst, noormees, ütles, et nüüd parandab ainult augu ja paneb omentumi ning siis tuleb operatsioon ikkagi ära teha. Nad andsid mu koerale teise üldanesteesia. Koer sättis end otse minu käte vahele ja siis õmblesid nad teda tükk aega. Nad andsid ta meile, kui ta oli just narkoosist ärganud. Kell kaks öösel saime jälle auto kinni ja sõitsime koju. Kaasan lebas auto tagaistmel, unustusehõlmas, oli tunne, et ta ei tule enam teadvusele. Korteri köögis istusid nuttev tütar ja nuttev vanaema, kes tulid Moskva teisest otsast meile kõigile toeks.

Veel tund aega kodus taastus Kaasan narkoosist aeglaselt. Tema silmist voolasid pisarad.

Ja järsku liputas ta mulle nõrgalt saba. Ta liputas saba ja vaatas mulle tuimalt otsa.

Kena pisike! Sa jäid ellu! Me suitsetame teiega ikka, eks? Sa lihtsalt elad!

Kogunesime kõik tema ümber. Hommikul tundis Kaasan end paremini, ta läks isegi välja jalutama. Võtsin tööl veel ühe päeva omal kulul ja algas järjekordne õendus. Palju süste, palju tablette. Asi oli paranemas. Hakkasid lähenema uusaastapühad, 29. detsembril oli meil tööl aastavahetus. Pärast toredat õhtut kolleegide seltsis läksin koeraga õhtusele jalutuskäigule. Koer andis endast parima, et näidata, kui suurepäraselt ta end tunneb. Ja siis toimub veel üks plahvatus.

Koer istub lillepeenrale, vingub metsikult ja pärakust kukub välja 10 sentimeetrit pärasoole. Värisevate kätega haaran koera kaelarihmast. Ühe käega hoian kraest kinni ja teisega hakkan soolestikku aeglaselt tagasi lükkama. Koer karjub valust.

phh! Juhtus.

Ma jooksen koju. Teel kohtan sõpra murtud häälega, ebajärjekindlalt, hakkan kandma - ma ei mäleta, mida. Ta toob oma kaks koera koju ja koos temaga, võttes mu abikaasa, läheme kell 22.00 ühistranspordiga Rossolimo tänava öökliinikusse. Kliinikus kiirustame operatsioonile. Oleme järjekorras kolmandad. Täies hoos on operatsioon koeral, kes ronis omaniku järel trepist üles ja murdis esikäpa raadiuse. Mitmete kildudega murd. Operatsioonieelses ruumis oli perioodiliselt kuulda haamri häält meenutavat heli. Kõige raskem operatsioon kestis 1,5 tundi. Viga saanud koera omanik suitsetas lakkamatult. Siis pidi minema emaka püomeetriaga lambakoer.

Kui nad luumurruga lõpetasid, tuli kirurg välja, vaatas, kes järjekorras istub, ja helistas meile. Kaugelt Kaasani poole vaadates ütles ta, et ma tegin sisikonna sättimisega õigesti ja parem on esialgu koera mitte puudutada. Ehmatas meid surnuks, kui keerulise operatsiooni me pärast tegema peame. Ta ütles, et pole vaja ainult songa parandada, vaid ka sooltega on nüüd suured probleemid.

Ta keeldus ise operatsiooni tegemast, kuna koera opereerisid teised arstid. Ta ütles, et ei võta enda peale kellegi teise, veterinaarakadeemia arstide sõimamist.

Kell 2 öösel püüdsime kinni teise auto ja sõitsime koju. Mõne päeva pärast läksime uuesti akadeemiasse. Pärast koera läbivaatamist rahustasid Kaasan ja meie raviarstid mind. Nad tegid meid õnnelikuks. Tsvetnõi puiestee kliinikus korrigeeriti tema songa osaliselt ja meie kukkunud omentum läks sügavale. Ühtegi operatsiooni pole veel tegemata. Meile määrati tugevdavad ravimid, enamasti homöopaatilised.

Sellest päevast alates on mu poiss paranenud. Kuu aja pärast rõõmustas ta, hakkas kasse puude otsa ajama ja hakkas isegi koerte pulmade vastu uuesti huvi tundma. Kaasan, nagu varemgi, hakkas mulle töölt naastes kampsunit ukse taha tooma. Olime jälle õnnelikud. Tõsi, Kaasani isu kasvas kõvasti.

Siis olin õnnelik

Aitäh kõigile tõelistele arstidele. Aitäh neile inimestele, kes mind rasketel aegadel teel kohtasid. Tänan oma koerasõpru ja peret toetuse eest, sest terve ja rõõmus koer on suurim autasu, mille ma uuel 2002 aastal sain. Siis sain aru – pead võitlema lõpuni, kõigi eest, kes sinu kõrval elavad.

Arstid andsid siis Kaasanile veel viis-kuus aastat ega petnud meid. Kaasan elas veel kuus aastat.

Kaasani käitumine muutus pärast operatsioone. Noored daamid hakkasid teda vähem huvitama, kuid sellegipoolest olid koeranaised elu lõpuni austatud ja austatud.

vanad koerad

- Mida teha?

küsisin kirurgilt. Vastuseks saadud:

- Kühm tuleks uurida Kashirka vähikeskuses ja vaevalt et keegi divertikulaari endale võtab, operatsioon on keeruline, koer on üheksa-aastane, ta ei pruugi tuimestust taluda, ta sureb laua peale. 90% vanemas eas koertest ei lahku lauast ... - Teie puhul, - lisas arst, - ärge tehke midagi ja oodake. Ma ei kirjelda, mis minuga juhtus. Kirurg ei võtnud minult isegi vastuvõtu eest tasu. Siis otsustasin, et pean otsima mingisuguse lahenduse minu ees seisvale probleemile.

Kuidas neid siin koheldakse? Kui kallis?

- Kui ilus! Millised targad silmad! Ja mis sellise kaunitariga juhtus.

lisan. Käisin oma sõbrannaga, kellel oli samuti kaks vana koera, Keshka hiidšnautser kümneaastane ja kääbusšnautser Billy Bones üheksa aastane, aga tema oli ilma koerteta. Koos temaga tirisime mu poisi laua taha. Üks arstidest määris talle sõrmi vaseliiniga ja sondeeris koera metoodiliselt. Öelda, et koer ulgus halva häälega, tähendab mitte midagi öelda. Ta karjus. Esiteks on mu koer kogu mu elu väga iseseisva loomuga ja ei luba kunagi tuttavaid - kellelegi. Kaasan teadis ausalt, kuidas sõpru leida, kuid ilma kergemeelsuseta. Mis on täpselt see, mida nad mulle ütlesid.

- Teie koer karjub nii, mitte sellepärast, et see teeb haiget, vaid sellepärast, et see on vägivald tema isiksuse vastu.

- Hurraa! Võid võidelda! Kõik pole kadunud!

- Ja pärast kastreerimist haugub koer peenikese häälega, eks?

Veel tund aega kodus taastus Kaasan narkoosist aeglaselt. Tema silmist voolasid pisarad.

Ja järsku liputas ta mulle nõrgalt saba. Ta liputas saba ja vaatas mulle tuimalt otsa.

- Armas! Sa jäid ellu! Me suitsetame teiega ikka, eks? Sa lihtsalt elad!

— phh! Juhtus.

Ma jooksen koju. Kohtun teel oma sõbraga katkise häälega, ebajärjekindlalt, hakkan tassima - ma ei mäleta, mida. Ta toob oma kaks koera koju ja koos temaga, võttes mu abikaasa, läheme kell 22.00 ühistranspordiga Rossolimo tänava öökliinikusse. Kliinikus kiirustame operatsioonile. Oleme järjekorras kolmandad. Täies hoos on operatsioon koeral, kes ronis omaniku järel trepist üles ja murdis esikäpa raadiuse. Mitmete kildudega murd. Operatsioonieelses ruumis oli perioodiliselt kuulda haamri häält meenutavat heli. Kõige raskem operatsioon kestis 1,5 tundi. Viga saanud koera omanik suitsetas lakkamatult. Siis pidi minema emaka püomeetriaga lambakoer.

Ta keeldus ise operatsiooni tegemast, kuna koera opereerisid teised arstid. Ta ütles, et ei võta enda peale kellegi teise, veterinaarakadeemia arstide sõimamist.

Siis olin õnnelik

Arstid andsid siis Kaasanile veel viis-kuus aastat ega petnud meid. Kaasan elas veel kuus aastat.

Kaasani käitumine muutus pärast operatsioone. Noored daamid hakkasid teda vähem huvitama, kuid sellegipoolest olid koeranaised elu lõpuni austatud ja austatud.

Perineaalne song on vaagna diafragma lihaste terviklikkuse rikkumine, millele järgneb vaagna ja/või kõhuõõne sisu kadumine kõhukelme nahaalusesse koesse.

Sõltuvalt diafragma lihaste defekti asukohast võib kõhukelme song olla kaudaalne, ishiaalne, ventraalne ja dorsaalne (vt allpool). Samuti on ühe- ja kahepoolne kõhukelme song.

Etiopatogenees

Haiguse täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Tõenäoliseks põhjuseks peetakse suguhormoonide tasakaalustamatust, mis on tingitud eelsoodumusest haigusele steriliseerimata meestel. Samuti võib tõenäoliste eelsoodumustegurite põhjuseks olla mitmesugused patoloogilised seisundid, millega kaasneb tenesmus, nagu krooniline kõhukinnisus ja eesnäärme hüperplaasia. Kassidel võib kõhukelme songa tekkida varasema perineaalse uretrostoomia harvaesineva tüsistusena.

Perineaalsonga areng on tingitud degeneratiivsetest muutustest vaagna diafragma lihastes, mis viib päraku nihkumiseni normaalsest füsioloogilisest asendist, mis põhjustab defekatsiooni, tenesmi ja koprostaasi rikkumist, mis halvendab olukorda veelgi. . On tõenäoline, et kõhuõõne organid, nagu eesnääre, põis ja peensool, nihkuvad songaõõnde. Kuseteede kahjustuse korral on tõenäoline eluohtliku neerupuudulikkuse teke.

Diagnoos

Esinemissagedus

Perineaalne song on koertel tavaline, kuid kassidel haruldane. Koertel täheldatakse seda enamikul juhtudest (umbes 93%) steriliseerimata isastel. Eelsoodumus on tõenäoline lühikese sabaga koertel. Kassidel esineb kõhukelme song sagedamini steriliseeritud kassidel, kuid emased kassid haigestuvad sagedamini kui emased kassid. Vanuseline eelsoodumus - keskealised ja eakad loomad, kusjuures nii koerte kui kasside keskmine haiguse alguse vanus on 10 aastat.

Haiguslugu

Peamised esmased kaebused on raskused roojamisega, mõnikord märkavad loomaomanikud pärakupoolset turset. Kuseteede kahjustuse korral on tõenäoline ägeda postrenaalse neerupuudulikkuse nähtude teke.

Füüsilise läbivaatuse andmed

Uurimisel leitakse tõenäoliselt päraku ühe- või kahepoolne turse, kuid seda ei tuvastata alati. Selle turse palpatsiooni tulemused sõltuvad songa sisust, see võib olla kõva, kõikuv või pehme. Diagnoos põhineb vaagna diafragma nõrkuse tuvastamisel rektaalse uuringu käigus. Samuti tuvastab rektaalne uuring tõenäoliselt pärasoole ülevoolu ja muudab selle kuju.

Visualiseerimisandmed

Selle haiguse pildistamisvahendeid kasutatakse ainult abimeetoditena. Tavaline radiograafia võib paljastada elundite nihkumise herniaalsesse õõnsusse, kuid sel eesmärgil on parem kasutada erinevaid kontrastset radiograafia meetodeid (nt kontrastset uretrogrammi, tsüstogrammi). Samuti kasutatakse ultraheli abil siseorganite asendit.

Diferentsiaaldiagnoos

Rektaalne divertikulaar ilma perineaalse songa

Ravi

Ravi eesmärgid on defekatsiooni normaliseerimine, düsuuria ja elundite kahjustuste ennetamine. Normaalset roojamist saab mõnikord säilitada lahtistite, väljaheite pehmendajate, toitmise reguleerimise ja aeg-ajalt käärsoole tühjendamisega klistiiri ja käsitsi tühjendamise abil. Nende meetodite pikaajaline kasutamine on aga vastunäidustatud siseorganite kahjustuse tõenäosuse tõttu ja ravi aluseks on kirurgiline korrektsioon.

Kirurgiliseks korrigeerimiseks kasutatakse kõige sagedamini kahte herniorrhaphy tehnikat: traditsioonilist tehnikat (anatoomilise reduktsiooni tehnikat) ja sisemise obturaatori (obturator internus lihase) transpositsiooni. Traditsioonilise tehnikaga tekitatakse kirurgilise haava piirkonda rohkem pingeid ja teatud raskused tekivad herniaalse ava ventraalse serva sulgemisel. Obturaatori sisemise lihase transponeerimise meetod nõuab kirurgilt suuremat professionaalsust (eriti obturaatori raske atroofia korral), kuid tekitab defektipiirkonnas vähem pingeid ja muudab hernia ventraalse serva sulgemise lihtsaks. ring. Muud herniorraafia meetodid võivad hõlmata pindmise tuharalihase, semitendinosuse, semimembranosuse, sidekirme, sünteetilise võrgu, peensoole submukoosse või nende tehnikate kombinatsiooni kasutamist.

Kahepoolse kõhukelme songa korral eelistavad mõned arstid teha mõlemal küljel kaks järjestikust operatsiooni intervalliga 4-6 nädalat, kuid tõenäoline on ka defekti üheastmeline sulgemine. Defekti järjestikune sulgemine vähendab päraku ajutise deformatsiooni tõenäosust ja vähendab operatsioonijärgset ebamugavustunnet ja tenesmi, kuid tehnika valik sõltub sageli kirurgi eelistustest.

Kuigi andmed efektiivsuse kohta on mõnevõrra vastuolulised, on kastreerimata meestel kastreerimine siiski näidustatud operatsiooni ajal, et vähendada korduva songa tõenäosust ja samuti vähendada eesnäärme suurust selle healoomulise hüperplaasia korral. Rektaalne õmblus divertikulaariumi kahtluse korral on äärmiselt haruldane, kuna postoperatiivse infektsiooni oht suureneb oluliselt. Kolopeksia võib vähendada operatsioonijärgse rektaalse prolapsi võimalust. Võimalik on teha ka tsüstopeksiat, kuid seda protseduuri tehakse retentsioonitsüstiidi tekke tõenäosuse tõttu üsna harva.

Preoperatiivne ettevalmistus

2-3 päeva enne operatsiooni soovitatakse kasutada väljaheite pehmendajaid ja lahtisteid. Vahetult enne operatsiooni evakueeritakse jämesoole sisu käsitsi tühjendamise ja klistiiri abil. Kui kusepõie hernia nihkub õõnsusse, kateteriseeritakse see. Antibiootikume manustatakse profülaktikaks intravenoosselt kohe pärast looma rahustamist.

Operatiivvälja ettevalmistamine ja paigutamine

Operatsiooniväli valmistatakse ette 10-15 cm kaugusel kõhukelme ümbert igas suunas (kraniaalselt saba kohal, külgmiselt ishiaalse mugulate taga ja ventraalselt munandite taga). Looma kõhule asetamine saba tõmbamise ja kinnitamisega. Optimaalne on teha operatsioon kõrgendatud vaagnaga loomal.

Kirurgiline anatoomia

Lisaks fastsiale moodustavad vaagna diafragma kaks paarislihast (pärakutõstja ja sabalihas) ning päraku välissfinkter. Pärakutõstja (m. Levator ani) pärineb vaagnapõhjast ja niudeluu mediaalsest pinnast, läheb pärakust külgsuunas läbi, seejärel kitseneb ja kinnitub ventraalselt seitsmenda sabalüli külge. Sabalihas (m. coccygeus) saab alguse lülisambalt istmikuna, selle kiud kulgevad külgsuunas ja paralleelselt päraku tõstjaga, kinnituvad ventraalselt II-V sabalülidele.

Rektokokklihas (m. rectococcygeus) koosneb silelihaskiududest, saab alguse pärasoole pikilihastest ja kinnitub ventromediaalselt sabalülidele.

Sacrotuberous sideme (l. sacrotuberale) koertel ühendab ristluu külgmise osa otsa ja esimese sabalüli põikisuunalise protsessi ischial tuberosityga. Kassidel see moodustis puudub. Istmikunärv paikneb otse kraniaalselt ja külgmiselt ristmugula sidemega.

Sisemine obturaator on lehvikukujuline vaagnaõõne dorsaalset pinda kattev lihas, mis algab ischiumi ja vaagna sümfüüsi dorsaalsest pinnast, kulgeb üle väiksema istmikusälgu ventraalselt sacrotuberous sidemesse. Sisemine pudendaalarter ja -veen, samuti pudendaalnärv, läbivad kaudomediaalselt sisemise obturaatori dorsaalsel pinnal, külgsuunas sabalihase ja päraku lifti suhtes. Pudendaalnärv paikneb veresoontest dorsaalselt ja jaguneb sabapärasoole ja perineaalnärvideks.

Enamasti moodustub hernia välise levator-päraku ja päraku enda vahele ning seda nimetatakse kaudaalseks songaks. Kui songa moodustub sacrotuberous sideme ja tuharalihase vahele, nimetatakse songa ischiaalseks. Kui pärakutõstja ja sabalihase vahele moodustub song, nimetatakse seda dorsaalseks. Kui ischiourethral, bulbocavernosus ja ischiocavernosus lihaste vahele moodustub song, nimetatakse songa ventraalseks.

operatiivne juurdepääs

Naha sisselõige algab saba alt sabalihase läbipääsu tsoonis, seejärel järgneb hernia tursele 1–2 cm külgmiselt päraku poole ja lõpeb 2–3 cm vaagnapõhja poole. Pärast nahaaluste kudede ja herniaalkoti dissekteerimist tehakse kindlaks hernia sisu ja tükeldatakse selle kiuline kinnitumine ümbritsevatele kudedele, millele järgneb selle redutseerimine kõhuõõnde. Elundite ümberpaigutamise säilitamine kõhuõõnes toimub hernialefektis paikneva märja tampooni või käsna abil. Seejärel tehakse kindlaks vaagna diafragma, sisemiste pudendaalsete arterite ja veenide, pudendaalnärvi, kaudaalsete pärasoole veresoonte ja närvide ning sacrotuberous sideme moodustamisel osalevad lihased. Järgmisena tehakse herniorrhaphy, sõltuvalt valitud tehnikast.

Traditsiooniline (anatoomiline) herniorraagia

Selle tehnikaga õmmeldakse päraku välimine sulgurlihase sabalihase jäänused ja pärakutõstja, samuti ristmugula sideme ja sisemise obturaatoriga. Defekt õmmeldakse sõlmelise õmblusega, monofilament mitteimenduva või pikaajaliselt imenduva niidiga (0 - 2-0). Esimesed õmblused asetatakse herniaalrõnga dorsaalsele servale, liikudes järk-järgult ventraalselt. Õmbluse õmbluste vaheline kaugus ei ole suurem kui 1 cm. Sacrotuberous sideme piirkonnas õmblemisel on istmikunärvi kinnijäämise tõenäosuse tõttu optimaalne läbida see, mitte ümber. Välise sulgurlihase ja sisemise obturaatori vahel õmmeldes tuleks vältida pudendaalveresoonte ja närvi kaasamist. Nahaalused koed kogutakse tavapärasel viisil, kasutades imenduvaid õmblusniite, seejärel õmmeldakse nahk mitteimenduva materjaliga.

Herniorraafia sisemise obturaatorlihase transpositsiooniga.

Fastsia ja luuümbris tükeldatakse mööda ischiumi kaudaalset piiri ja sisemise obturaatorlihase tekkekohta, seejärel tõstetakse periosti elevaatori abil sisemine obturaator ishiumi kohale ja see lihas transponeeritakse dorsomediaalselt herniaalne ava, mille asukoht paikneb välise sulgurlihase, vaagna diafragma lihaste jäänuste ja sacrotuberous sideme vahel. Tõenäoliselt sisemise obturaatori kõõluse lõikamine kinnituskohast, et hõlbustada defekti sulgemist. Pärast seda tehakse katkendlikud õmblused nagu traditsioonilises tehnikas, mediaalselt ühendatakse sisemine obturaator välise sulgurlihasega ja külgmiselt vaagna diafragma lihaste jääkidega ja sacrotuberous sidemega.

Operatsioonijärgne hooldus

Valu, pinge ja pärasoole prolapsi tõenäosuse vähendamiseks tehakse adekvaatne postoperatiivne analgeesia. Pärasoole prolapsi korral rakendatakse ajutist rahakott-nööriõmblust. Antibakteriaalne ravi katkestatakse märkimisväärse koekahjustuse puudumisel 12 tundi pärast operatsiooni. Samuti jälgitakse pärast operatsiooni õmbluste seisukorda võimaliku infektsiooni ja põletiku suhtes. 1-2 kuu jooksul korrigeeritakse dieeti ja määratakse ravimid väljaheite pehmendamiseks.

Prognoosid

Prognoosid on sageli soodsad, kuid sõltuvad suuresti kirurgi professionaalsusest.

Valeri Shubin, veterinaararst, Balakovo.

- see on pärasoole seina sakkulaarne eend, mis tekib kudede morfoloogiliste muutuste tõttu. Haigus võib olla asümptomaatiline või avalduda kõhuvalu, ärritunud soole sündroomi (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), verejooksu ja põletikunähtudega. Patoloogiat diagnoositakse anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja irrigoskoopia abil. Konservatiivne ravi on suunatud kõhukinnisuse vastu võitlemisele ja väljaheite normaliseerimisele, tüsistuste ravile; kirurgiline - divertikulaari eemaldamiseks.

RHK-10

K57 Divertikulaarne soolehaigus

Üldine informatsioon

Pärasoole divertikulaar on üks jämesoole divertikuloosi tüüpe, mis väljendub seina piiratud alal pimedalt lõppeva kotti meenutava eendi moodustumisel. Esimest korda kirjeldati patoloogiat 19. sajandi keskel. Suurim levimus on registreeritud arenenud riikides. Piirkondades, kus toidus on ülekaalus kiudainerikkad toidud (Aafrikas, paljudes Aasia riikides), esineb rektaalseid divertikule harva.

Jämesoole divertikuloosi esineb ligikaudu 30%-l Euroopa ja Põhja-Ameerika elanikest ning 60 aasta pärast põevad seda haigust peaaegu pooled inimestest. Patoloogia üldstruktuuris on pärasoole divertikulum umbes 5%. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Divertikulid halvendavad patsientide elukvaliteeti. Patoloogia kõrge esinemissageduse, tohutute tüsistuste ohu tõttu muutub probleem üha pakilisemaks. Rektaalse divertikulaari diagnoosimine ja ravi toimub proktoloogia osakonnas.

Põhjused

Rektaalsete divertikulite peamiseks põhjuseks peetakse kiudainetevaest dieeti ja kroonilist kõhukinnisust. Viimase sajandi jooksul on arenenud riikide elanike toidukultuur oluliselt muutunud, kiudainete hulk toidus on vähenenud kümmekond korda. Olulist rolli mängivad ka vanusega seotud muutused. Kui lisada sellele veel halvad harjumused, halb ökoloogia, ateroskleroos, siis luuakse väga soodne olukord pärasoole seinte morfoloogiliste muutuste tekkeks.

Rektaalsete divertiikulite ilmnemist provotseerivad düstroofsed muutused selle seintes, düsmotiilsus, sidekoe kaasasündinud või omandatud patoloogia (haigus on sageli kombineeritud kõhuseina hernia, hemorroidide, liigeste patoloogilise liikuvuse, lühinägelikkusega). Pärasoole divertikulum esineb sagedamini vanemas eas, mil intensiivistuvad taandarengud igat tüüpi kudedes. Märkimisväärne tähtsus pärasoole divertikulite esinemisel on veresoonte muutustel. Kapillaaride spasm, ateroskleroos põhjustab sooleseinte verevarustuse häireid ja sellele järgnevat lihaskoe, limaskestade ja submukoossete kihtide atroofiat.

Olulist rolli pärasoole divertikulaari esinemisel mängib tahke väljaheite stagnatsioon koos kõhukinnisusega. Soolesein on düstroofiliste muutuste tõttu nõrgenenud kohtades suuremal määral venitatud. Samuti on oluline soolestiku anatoomiline struktuur. Ebaühtlane lihaskiht, kavernoossete õõnsuste olemasolu, voldid loovad soodsad tingimused üksikute sektsioonide väljaulatumiseks mehaaniliste tegurite, peristaltika halvenemise ja veresoonte muutuste mõjul.

Klassifikatsioon

Rektaalsete divertiikulite klassifikatsioon põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Selline lähenemine võimaldab praktilise proktoloogia valdkonna spetsialistidel hinnata patsiendi seisundit ja valida õige ravitaktika. Eristatakse järgmisi rektaalse divertikulumi vorme: asümptomaatiline; tüsistusteta kliiniliste ilmingutega; tüsistuste esinemisega (divertikuliit, infiltratsioon pärasoole ümbritsevatesse kudedesse, perforatsioon, soole fistulid, verejooks pärasoolest).

Divertikulaari sümptomid

Märkimisväärsel hulgal patsientidest ei avaldu pärasoole divertikulum kuidagi. Patoloogia avastatakse juhusliku leiuna teiste haigustega seoses tehtud kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus. See seisund võib kesta aastaid kuni tüsistuste ilmnemiseni, mille puhul patsientidel esineb mitmeid, sageli ebamääraseid kaebusi, mis ei võimalda ilma täiendavate uuringuteta õiget diagnoosi panna. Patsiendid kurdavad korduvat kõhuvalu, peamiselt alumises osas.

Valu võib olla paroksüsmaalne, kaduda või väheneda pärast roojamist ja suureneda väljaheite puudumisel mitme päeva jooksul. Mõnikord kestab valusündroom mitu tundi, kuid võib kesta nädalaid. Lisaks valule tunnevad patsiendid muret puhitus, kõhukinnisus, mis asenduvad kõhulahtisusega. Pika haigusega ühinevad üldised sümptomid - vähenenud jõudlus, peavalud, isutus, depressiivsed seisundid.

Tüsistused

Kõige silmatorkavam kliiniline pilt areneb koos rektaalse divertikulumi tüsistustega. Divertikuliit (divertikulaadi põletik) esineb kõige sagedamini, kuna pärasooles on nakatumiseks soodsad tingimused. Patsiendid kurdavad tugevat valu kõhus, mida võib süvendada roojamine. Mõnikord tõuseb temperatuur subfebriili näitajateni, tervislik seisund halveneb. Kroonilise põletiku korral võib pärasoole luumenus adhesioonide ja striktuuride tekke tõttu kitseneda, mis häirib veelgi väljaheidete liikumist, toob kaasa täiendavaid morfoloogilisi muutusi seintes ja võib provotseerida uute rektaalsete divertikulite teket.

Divertikuliidi tõttu võivad pärasoole ümbritsevatesse kudedesse tekkida põletikulised infiltraadid. Sümptomid süvenevad, digitaalsel läbivaatusel on tunda valusaid tihedaid kohti pärasoole seinte lähedal. Kui pärasoole divertikulaari terviklikkust rikutakse, tekib perforatsioon. Väljaheite massid sisenevad vaagnaõõnde, mis põhjustab abstsesside või peritoniidi moodustumist. Perforatsioon väljendub tugevas valus, kõhu eesseina pinges, palavikus, joobes. See tüsistus on eriti ohtlik, kui pärasoole divertikulum asub selle ülemistes osades. Pärasoole divertikulaari terviklikkuse rikkumine võib põhjustada sisemiste või väliste fistulite moodustumist. Näiteks naistel avanevad fistulid sageli tuppe, patoloogilises protsessis võivad osaleda põis ja kusejuhad.

Teine rektaalse divertikulaari ohtlik tüsistus on erineva intensiivsusega verejooks. Roojamise ajal ilmub väljaheitesse värske veri või trombid. Tugeva verejooksu korral võib verd vabaneda ka väljaspool roojamist. Sageli peatub verejooks iseenesest, kuid taastub mõne aja pärast. See seisund põhjustab patsiendi järkjärgulist aneemiat, mis väljendub nõrkuse, pearingluse ja töövõime langusena.

Diagnostika

Kui pärasoole divertikulum asub elundi alumistes osades, saab seda tuvastada tavapärase anoskoopia või sigmoidoskoopiaga. Sageli on selline leid juhuslik, eriti haiguse asümptomaatilise käigu korral. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia abil on võimalik visualiseerida pärasoole lõiku pikkusega kaheksa kuni kakskümmend viis sentimeetrit, tuvastada divertikulaarseid eendeid, põletikualasid ja verejookse.

Kuna pärasoole divertikulaarid on sageli kombineeritud samade muutustega jämesoole teistes osades, on hädavajalik teha kolonoskoopia ja baariumklistiir. Kolonoskoopia on endoskoopiline uuring, mis võimaldab näha muutusi peaaegu kõigis jämesoole osades. Irrigoskoopia on kontrastne röntgenuuring, mis võimaldab visualiseerida ka neid pärasoole divertikule, mida endoskoopia käigus ei tuvastatud.

Laboratoorsed uuringud on samuti olulised tüsistuste diagnoosimisel. Seega määratakse üldises vereanalüüsis aneemia verejooksu, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise ajal koos divertikuliidiga. Varjatud vere väljaheidete analüüs näitab isegi minimaalset verejooksu. Soolestiku bakteriaalse floora uurimine on vajalik düsbioosi avastamiseks ja soole düsbakterioosi ravi korrigeerimiseks, mis raskendab rektaalse divertikulaari kulgu. Põletiku, infiltratsiooni või perforatsiooni kahtluse korral tehakse kõhuõõne organite ultraheli ja vaagnaelundite ultraheli.

Eristage pärasoole divertikulaari paljude haigustega, millel on sarnased sümptomid. Esiteks on need hemorroidid ja prolapseerunud hemorroidid. Samuti tuleks välistada pahaloomulised kasvajad, rektaalsed polüübid ja muud kasvajad. Divertikuloosiga sarnases kliinikus on Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Rektaalse divertikuli ravi

Divertikulaarravi algab konservatiivsete meetmetega. Asümptomaatilise kulgemise korral vähendatakse ravi kõhukinnisuse ennetamiseks. Patsiendile määratakse dieet, milles on ülekaalus kiudained, lahtistid või õlipõhised rektaalsed ravimküünlad. Kui patsiendil on kahjustatud peristaltika, määratakse talle prokineetika. Düsbioosi korral on soovitatav võtta probiootikume. Valusündroomi leevendavad spasmolüütikumid.

Divertikuliiti ravitakse haiglas, proktoloogia osakonnas. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, probiootikumid, spasmolüütikumid ja lahtistid. Rektaalse divertikuli ja fistulite perforatsioon nõuab kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise vajadus võib tekkida ka massilise verejooksu korral, kuigi enamikul juhtudel saab neid peatada konservatiivsete meetoditega, hemostaatikumide, infusioonravi abil. Rektaalse divertikulaariga patsientide plaaniline operatsioon on haruldane. Näidustuseks võib olla korduv divertikuliit, sagedane verejooks, fistulid.

Prognoos ja ennetamine

Kuna rektaalse divertikuli peamine põhjus on alatoitumus, seisneb ennetamine selle korrigeerimises. Sööma tuleks rohkem kiudainerikkaid toite (juurviljad, puuviljad, teraviljad, täisteraleib). Vanemas eas on soovitatav regulaarsed uuringud proktoloogi juures. See mitte ainult ei võimalda patoloogiat õigeaegselt avastada, vaid diagnoosida ka ohtlikumaid haigusi, näiteks pärasoolevähki. Rektaalse divertikulaari prognoos on soodne. Väga sageli on haigus asümptomaatiline, põhjustamata patsientidele muret. Tüsistuste õige ja õigeaegne ravi, toitumise ja elustiili muutused võimaldavad pikka aega säilitada remissiooniseisundit.

Looma operatsioonijärgne hooldus

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Kirurgiline ravi diverticulumagapärasoole

Sissejuhatus

Kliiniliselt väljendub divertikulaar defekatsiooni- ja urineerimisraskustes, samuti lonkamises (harvadel juhtudel). Diagnoosi selgitamiseks tehakse fluoroskoopia või radiograafia, kasutades radioaktiivseid aineid.

On vaja eristada pärasoole divertikulaari lahklihasongast, mis tekib samal põhjusel ja avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega. Perineaalse songa korral tekib päraku ja sabapõhja vahel ovaalne või ümar pehme valutu turse.

Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia.

Kuna võrgujuurdepääs toimub kõhukelmes, kaaluge selle kihte:

I kiht – naha-fastsiaalne (pindmine) sisaldab:

2. Nahaalune kude - saadaval ainult piirkonna alumises osas; päraku ümber see puudub.

3. Perineumi fastsia-f. perinei, - mis mööda külgmisi piire ühendub tuhara- ja reieluu fastsiaga.

II kiht - lihasaponeurne (keskmine) sisaldab:

Pärasoole mesenteeriumis läbib kraniaalne hemorroidiarter ja -veen (saba mesenteriaalarteri harud), mis saadab põikharud sooleseina ja arvukatesse lümfisõlmedesse. Saba- ja keskmised hemorroidiarterid (sisemise pudendaalarteri oksad) lähenevad ka mitteperitoneaalsele pärasoolele.

III kiht - sügav - vaagnaelundid.

1. Peenis, mis asub sügavamal kõhukelme piirkonna alumises osas, ja sellesse suletud urogenitaalkanal (ureetra).

2. Pärasoole (rectum) - on jämesoole terminaalne osa. Peatatud vaagnaõõnes ventraalselt ristluust ja esimese sabalülide all lõpeb pärakuga. Päraku ees laieneb see spindlikujuliselt pärasoole ampulliks (ampulla recti).

3. Lihasööjatel on mõlemal pool pärakut kaks ninakõrvalurget – bursae paranales – sfäärilise või ovaalse kujuga, kreeka pähkli suurune. Nad suhtlevad pärasoolega kitsa ava kaudu. Need näärmekotid eritavad halvalõhnalist massi.

1. Töö ettevalmistamine operatsioonisaalis, veterinaararsti isiklik hügieen kirurgilise operatsiooni ajal

loomade kirurgilise operatsiooni anesteesia

2 . Loomade ettevalmistamine

3 . Instrumentaarium ja õmblusmaterjal ning selle steriliseerimine

4 . Sidemete, kirurgilise aluspesu, kirurgiliste esemete steriliseerimine

5. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine

6. Kirurgi ja assistentide käte ettevalmistamine

7. Loomade fikseerimine

8. Anesteesia

9. Operatsioonitehnika

10. Looma operatsioonijärgne hooldus

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale antibiootikumid ("Noroklav" subkutaanselt 1 kord päevas 3 päeva jooksul, annus sõltub looma kaalust). Samuti võib välja kirjutada toitainete lahuste infusioonid, vitamiinide ja homöopaatiliste preparaatide (Gamavit, Katozal) süstid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav hoida looma soojas (põrandal soojal allapanul), vältida alajahtumise vältimiseks tuuletõmbust ja mitte asetada looma kõrgetele esemetele (voodi, diivan, tool). ) vigastuste vältimiseks.

11. Operatsioonikulu

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatiivne kirurgia loomade topograafilise anatoomiaga", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Koduloomade operatiivne kirurgia", M., Riiklik põllumajanduskirjanduse kirjastus, 1951

3) Garanin D.V. artikkel "Meie kogemused meeste kõhukelme songa keerulisest kirurgilisest ravist" ONC RAMSi eksperimentaalse ravi kliinik (juhataja Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko jt, “Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivse kirurgia kursusetöö koostamine”, M.: K.I. järgi nime saanud MGAVMiB. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koera anatoomia. Vistseraalsed süsteemid (splanholoogia), Peterburi, Lan, 2004

6) Tasuta Interneti-allikate materjalid.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Sümptomid

Ravi

Klassifikatsioon

Rektaalse divertikuloosi põhjused

Diagnostika

Rektaalse divertikulaadi sümptomid

Rektaalse divertikuli ravi

Pärasoole haiguste kirurgiline ravi

Soolehaiguste ennetamine

Etiopatogenees

Diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

Prognoosid

RHK-10

Üldine informatsioon

Põhjused

Klassifikatsioon

Divertikulaari sümptomid

Tüsistused

Diagnostika

Rektaalse divertikuli ravi

Prognoos ja ennetamine

Soovitame lugeda

Sarnased postitused

2. Nahaalune kude - saadaval ainult piirkonna alumises osas;
päraku ümber see puudub.

3. Perineumi fastsia-f. perinei, - mis mööda külgmisi piire
ühendub tuhara- ja reieluu fastsiaga.