Tere!
Minust...
Saidi kohta...
Sait ei ole ressurss ainult tervishoiutöötajatele, vaid mõeldud laiale lugejaskonnale keda huvitavad tervise, haiguste, ravi, tervisliku eluviisi ja üldse meditsiini teemad. Teisest küljest pole see õpik arstitudengitele, kuna ma lihtsustan teadlikult mõnda asja ja sõnastust, et lugejad paremini aru saaksid.
Suhtlemine lugejatega...
Kas sa tahad mulle kirjutada? Tere tulemast!
Minuga ühenduse võtmiseks jätke kommentaar saidi mis tahes lehele. Loen kõik kirjad läbi ja vastan vajadusel.
P.S. Kui teil on kommentaaride lisamisega probleeme, võite mulle kirjutada otse meilile ajaveebi veebisaidi domeenis (@sait).
Üks kommentaar postitusele "About"
Andrei! Ma ei saa oma imetlust väljendada. Olen 7-aastase kogemusega endokrinoloog. Otsisin infot - ja leidsin kõik vajaliku parimatest kirjeldustest ja teie joonistest. Braavo. Ma pole tõesti näinud sellist täieliku ja samal ajal kättesaadava teabe kombinatsiooni. Lugesin 1. tüüpi diabeedist – antikehad. Otsisin just infot 5. tüüpi autoantikehade – tsingi transportijate kohta. Aitäh!!!
Kirjutage oma kommentaar:
Arsti elukutse domineerib jätkuvalt Ameerika kõrgeima ja madalaima tasulise ameti 25 parima hulgas. Esimesed 9 kohta on hõivatud erinevate arstide erialadega eesotsas anestesioloogid järgneb kirurgid Ja ortodondid.
Tegevdirektorid(“tegevjuhid”, nr 10) ja lennukipiloodid(nr 11), kes tõusis 3 kohta ülespoole, lõhuvad seda meditsiinikartelli, kuid ainult ajutiselt. Järgmised 5 kohta tagastatakse arstide ja hambaarstide korralikult puhastatud kätesse.
Isegi advokaadid ei esine nimekirjas enne 17. kohta, mis on 1 positsiooni võrra vähem kui eelmisel aastal.
Skaala teises otsas on madala kvalifikatsiooniga töötajad restoranides, hotellides ja vaba aja veetmise sektoris. Kellel on kõige vähem tasustatud töö? Seda teevad inimesed, kes valmistavad süüa ja teenindavad kiirtoidurestoranides, neile järgnevad nõudepesijad, bussipoisid ja inimesed, kes pesevad juukseid juuksurites.
Valitsuse andmetel oli USA 31 030 anestesioloogi keskmine palk $192,780 aastas, kasvades aastaga 4,6%. 2,6 miljonit inimest, kes töötavad toiduvalmistamise ja serveerimisega, teenivad $16,700 aastas (+ 4,8%), mis on 1/12 anestesioloogide aastasest sissetulekust. USA keskmine aastapalk kõigi ametite kohta on $40,690 (+ 3,8% aastas).
Üldjuhul annavad tööd kõige madalama palgaga ametid 15,6 miljonit Ameerika elanikud ja kõige kõrgemalt tasustatud - ainult nende eest 3 miljonit.
Meie numbrid on võetud USA valitsuse riiklikud, osariigi ja suurlinna piirkonna ametialase tööhõive ja palgahinnangud("USA valitsuse riiklikud, osariikide ja linnade tööhõive- ja palgahinnangud"). Värskeimad arvud kasutavad 2007. aasta andmeid ja põhinevad riiklikul arvul igat tüüpi tööandjate uuring kõigis majandussektorites. Õpiti 801 ametit.
Uuring hõlmab täis- ja osalise tööajaga töötajaid, kes saavad palk või palk. See ei hõlmanud füüsilisest isikust ettevõtjaid, juriidilise isiku õigusteta ettevõtete omanikke ja partnereid, majapidamistöötajaid ega tasustamata peretöötajaid.
Uuringu käigus esitati küsimusi põhipalga (“põhipalk”, tavapalk, välja arvatud ületunnid, lisatasud või muud lisatasud), ergutustasude ja vahendustasude kohta, välja arvatud ületunnitöötasud ja mitterahalised hüvitised (näiteks aktsiaoptsioonid ).
See aitab selgitada, miks keskmised aastasissetulekud näivad olevat väiksemad, kui võiks ette kujutada nimekirja ülaosas ja rohkem loendi lõpus, kus mitteametlike töötajate täpne arv on ebatõenäoline ja kõigi sularahaallikate, näiteks jootraha, arvestamine on ebatõenäoline. raske.
Siiski tuleb meeles pidada, et mainitud näitajad on keskmised standardiseeritud erialade jaoks. Need ei anna vastust sellele, milline võib olla konkreetse eriala töötasude erinevus ega ka sissetulekute kõikumine sama eriala piires üksikute alarühmade lõikes.
Meie viimases tegevjuhi hüvitiste nimekirjas kõige kõrgemalt tasustatud tegevjuhi koguhüvitis (palk ja lisatasud, välja arvatud aktsiaoptsioonid) oli 192,92 miljonit dollarit jaoks Lawrence Ellison Oracle'ilt, mis on 1274 korda suurem kui keskmise tegevjuhi hüvitis.
Samuti on palju advokaate, kes teenivad keskmisest palju rohkem $118,280 oma elukutse jaoks ja võime kindlalt öelda, et on nõudepesumasinaid, kes saavad keskmisest palju vähem palka $17,060 aastal. Samal ajal seal Warren Buffett, Berkshire Hathaway tegevjuht, kes maksab endale alla keskmise vaid 100 000 dollarit aastas, hoolimata sellest, et ta on üks maailma rikkamaid inimesi.
Tulu võib sama eriala puhul tugevalt kõikuda tööstusharude ja territooriumide lõikes. Föderaalvalitsuse palgatud teenindusjaamade töötajad teenivad seda tüüpi töö eest peaaegu kaks korda rohkem kui riigi keskmine. sama olukord telekommunikatsioonifirmade vahendusfirmades töötavate kassapidajatega.
Tavaliselt pakuvad madalapalgalised töökohad madalaid lisatasusid tööstusharudes, mis teenivad üldiselt kõrget palka. Väike osa teadusasutustes palgatud teenindavatest töötajatest ja koduperenaistest teenib keskmiselt 2/3 riigi keskmisest.
Väike muudatus on toimunud 25 kõrgeima ja madalaima tasulise ameti nimekirjas. Keegi nimekirjast välja ei langenud, aga järjekord on veidi muutunud. Numbrid 1 ja 2 jäid puutumata, samas kui numbrid 3 ja 4 vahetati. Naftainsenerid on 5 koha võrra kõrgemal 24. kohalt 19. kohale, lennujuhid aga 6 koha võrra madalamal 17. kohalt 23. kohale.
Madalamalt tasustatud tööde hulgas jäid numbrid 1-4 muutumatuks. Juuksepesijatele ei olnud just parim aasta – nad langesid kõige vähem tasustatud edetabelis 8. kohalt 5. kohale. Baarmenid saavad aplausi. Nende sissetulekud kasvasid ja saatus andis neile + 7 kohta: 18-lt 25-le.
———————————-
25 kõige kõrgemalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Aasta sissetulek | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Anestesioloogid | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Tehke üldanesteesiat operatsiooni ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal. |
| 2 | kirurgid | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ravige haigusi, vigastusi ja füüsilisi puudeid invasiivsete meetoditega. |
| 3 | Ortodondid | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnoosige ja ravige hammaste väärarenguid ja suuõõne väärarenguid. Nad modelleerivad ja valmistavad seadet hammaste ja lõualuude joondamiseks. |
| 4 | Sünnitusabi-günekoloogid | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Naiste haiguste, eriti nende, mis mõjutavad reproduktiivsüsteemi ja sünnitusprotsessi, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 5 | Suu- ja näo-lõualuukirurgid | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Tehke suuõõne ja lõualuude operatsioone. |
| 6 | Proteesijad | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteese tehakse puuduvate hammaste ja muude suustruktuuride asendamiseks. |
| 7 | terapeudid | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Siseorganite haiguste ja vigastuste diagnoosimine ja mittekirurgiline ravi. |
| 8 | Teised arstid ja kirurgid | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Kõik teised arstid ja kirurgid on väljaspool põhierialasid. |
| 9 | Perearstid ja üldarstid | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Tegeleb elanikkonnas sageli esinevate haiguste ja vigastuste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 10 | Tegevdirektorid | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Määratlege ja töötage välja strateegia ning viige läbi ettevõtte või organisatsiooni üldine juhtimine vastavalt direktorite nõukogu soovitustele. |
| 11 | Lennukipiloodid ja pardainsenerid | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Nad juhivad ja juhivad regulaarlendude mitme mootoriga lennukite lende. |
| 12 | Psühhiaatrid | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Tegeleb psüühikahäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 13 | Hambaarstid | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Teostavad hammaste, igemete ja suuõõne külgnevate struktuuride haiguste, vigastuste ja väärarengute diagnostikat ja ravi. |
| 14 | Lastearstid | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Lastehaiguste ja vigastuste diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 15 | Kõik teised hambaarstid | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Muud hambaarstid, välja arvatud näo-lõualuukirurgid, ortodondid ja proteesid. |
| 16 | Jalaravi(jalahaiguste ravile spetsialiseerunud ortopeedid) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Teostada jalgade haiguste ja deformatsioonide diagnostikat ja ravi. |
| 17 | Juristid | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Klientide esindamine kriminaal- ja tsiviilvaidlustes, juriidiliste dokumentide koostamine, klientide nõustamine õiguslepingute sõlmimisel. |
| 18 | Tehnilised juhid (peainsenerid) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planeerige, suunake ja koordineerige tegevusi sellistes tööstusharudes nagu arhitektuur ja inseneritöö või nende tööstusharude teadus- ja arendustegevus. |
| 19 | Naftainsenerid | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Mõelge, kuidas parandada nafta- ja gaasipuuraukude tootmist, tehke kindlaks vajadus uute või täiustatud tööriistade järele. Jälgige puurimist ja andke tehnilist nõu. |
| 20 | Arvuti- ja infosüsteemide juhid | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planeerige, juhtige või koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu elektrooniline andmetöötlus, süsteemianalüüs ja arvutiprogrammeerimine. |
| 21 | Turundusjuhid | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Nad määratlevad nõuded toodetele ja teenustele, leiavad potentsiaalseid ostjaid, töötavad välja hinnapoliitika, kontrollivad tootearenduse vajadust. |
| 22 | Loodusteaduste juhid | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planeerige ja koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu bioteadused, füüsikateadused, matemaatika, statistika ning nende valdkondade teadus- ja arendustegevus. |
| 23 | lennujuhid | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Juhtida lennuliiklust lennujaamades ja nende läheduses, lennuliiklust kõrgustel ja juhtimiskeskuste vahel vastavalt kehtestatud reeglitele. |
| 24 | Kommertsdirektorid | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Hallake toote või teenuse kliendile levitamist, koostage müügiesindajatele koolitusprogramme ja analüüsige müügistatistikat, et teha kindlaks müügipotentsiaal ja raamatupidamisnõuded. |
| 25 | finantsjuhid | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planeerige, hallake ja koordineerige tööstuse, kontori või asutuse osakonna finantsarvestust, investeerimist, pangandust, kindlustust, turvalisust ja muid finantstegevusi. |
Jääb üle vaid rõõmustada Ameerika arstide üle ja meenutada tuntud tõde: hea on seal, kus meid ei ole. Valgevene arstide palkadest, sh peagi algaja arsti sissetulekutest, kirjutasin juba. Juba mitu kuud on ajalehtedes räägitud Valgevene tervishoiusüsteemi olulisest palgatõusust, kuid asjad on endiselt alles. See on kulukas äri – riiklik meditsiin.
Ameerika arsti auto.
Valgevene arsti auto.
Hiljuti oli vaja vanaemale retsept välja kirjutada, pidin koju kohalikule arstile helistama. Ma räägin täiesti tõsiselt: piirkonnapolitseinik (ta on umbes 45-50 aastat vana) saabus sama autoga, mis ülaloleval fotol, ainult et vanem. Ta ütles, et tal on väga hea meel, et otsustas täna kasutada isiklikku autot: plats on suur (erasektor) ja kodukõnesid võetakse vastu kuni kella 14-00ni ja seetõttu saab hõlpsasti viimase kõne teise otsa helistada. kohas, kui poole tunni või tunni pärast pead olema kliiniku vastuvõtul.
25 kõige madalamalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Aasta sissetulek | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Toidu valmistamise ja teenindamise töötajad, sealhulgas kiirtoit | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Täitke tööülesandeid, mis hõlmavad nii toidu valmistamist kui ka klienditeenindust |
| 2 | Kiirtoit teeb süüa | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Söögitegemine piiratud menüüga kiirtoidurestoranides |
| 3 | nõudepesumasinad | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Puhastage nõud, köögid, toiduvalmistamise seadmed ja söögiriistad. |
| 4 | Söökla, kohviku ja baarmeni abilised | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Nad abistavad toitlustust, panevad ja eemaldavad laudadelt mustad nõud, serveerivad toitu baari, kannavad vett, õli ja kohvi. |
| 5 | Peapesurid | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Pese ja värvi klientide juukseid. |
| 6 | Kelnerid restoranides, salongides, kohvikutes | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Tervitage kliente, istutage nad laudadesse või salongidesse ning aidake tagada teenuste ja teeninduse kvaliteeti. |
| 7 | Teeninduspersonal kohvikutes ja kohvikutes | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Toidu serveerimine sööjatele. |
| 8 | Uksehoidjad, teenindajad vastuvõttudes ja fuajees, piletikontrolörid | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Aidake kliente meelelahutusürituste ajal, täites selliseid ülesandeid nagu sissepääsupiletite ja istekohtade kontrollimine. |
| 9 | Krupjee | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Haldab lauahasartmänge. |
| 10 | Teeninduspersonal vaba aja ja meelelahutuse valdkonnas | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Täitke klienditeeninduse ülesandeid meelelahutus- või meelelahutusasutustes. |
| 11 | Põllumajandus- ja lihttöölised taimede koristamisel ja kasvatamisel | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Käsitsi kasvatada, töödelda ja koristada köögivilju, puuvilju, pähkleid ja põllukultuure. |
| 12 | Kassapidajad | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Nad saavad ja annavad raha välja asutustes, mis ei ole finantsasutustega seotud. |
| 13 | Kelnerid ja ettekandjad | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Võta vastu tellimusi ning serveeri sööke ja jooke klientide laudadele. |
| 14 | Isiklikud ja koduhooldajad | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aidake vanureid ja puuetega inimesi igapäevaelus kodus või päevasel ajal väljaspool kodu. |
| 15 | Õmblejad, kudujad | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Rõivad valmistatakse käsitsi või masinatega. |
| 16 | Tasuliste parklate teeninduspersonal | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parkige autod või väljastage klientidele pileteid parklates või garaažides. |
| 17 | Toidu valmistamise töötajad | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Täitke erinevaid toiduvalmistamisülesandeid, välja arvatud toiduvalmistamine. |
| 18 | Veepäästjad, suusapatrull, teised turvatöötajad | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Jälgige puhkealasid, nagu basseinid, rannad või suusanõlvad, et aidata ja tagada puhkajate ohutus. |
| 19 | Neiud ja majahoidjad | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Teostage kergeid puhastustöid eramajades ja äriettevõtetes, nagu hotellid, restoranid ja haiglad. |
| 20 | Pesu- ja keemilise puhastuse töötajad | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Kasutada pesu- ja puhastusmasinaid töö- ja koduriiete pesemiseks ja puhastamiseks. |
| 21 | Kokad kiirtoidurestoranides | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Valmistage erinevaid toite, mis nõuavad lühikest küpsetusaega. |
| 22 | Saagi sorteerijad | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Põllumajandussaaduste, näiteks kartulite sorteerimine. |
| 23 | lastehoiutöötajad | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Suhelge lastega koolides, ettevõtetes, eramajades ja lasteasutustes |
| 24 | Tankla töötajad | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Tankige sõidukeid kütuse ja määrdeainetega. Nõustuge kaupade ja teenuste eest tasumisega. Oskab paigaldada autotarvikuid ja parandada või vahetada rehve. |
| 25 | baarmenid | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Nad segavad ja serveerivad jooke klientidele iseseisvalt või kelnerite kaudu. |
ER arsti meditsiiniblogi
Halvad harjumused (12)
Tervishoid (28)
Huvitav veebis (6)
Infektsioonid (10)
Ravimid (8)
Ülekaaluline (5)
Parimad materjalid (7)
Meditsiin (34)
Minu mälestused (14)
Kiirabi (21)
Natuke operatsiooni (8)
Onkoloogia (6)
Vastused küsimustele (9)
Mitmesugused (34)
Hambaravi (8)
Rahandus (11)
RSS-i tellimus
Blogiauhinnad
Kinnitatud. Eva.Ru
Meili tellimus
Värsked blogiteated sinu meilile:
Partnerid
undory on populaarne koht tervise taastamiseks
Teleri remont
Kasvajad. 5. osa. Kasvaja ravi
E-sigaretidOstke täiskomplekt 2800 rubla eest. ja tasuta kohaletoimetamine kogu Venemaal! www.ponsshop.ru
On vastunäidustusi. Nõustage yt es arstiga.
Tselluliidi võitmine on tõeline! Iga naine soovib omada tervet siledat nahka...
Oleme jõudnud tsükli viimase osani, mis on pühendatud kasvajate ravile. Täna õpime uusi meditsiinilisi sõnu: palliatiivne (hõlbustav, abistav) ja fastsia (sidekoe vahesein, termin anatoomiast), samuti õpime tundma mitmeid uusi nimetusi kasvajatele. Materjali on palju, nii et see on abstraktne.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravi on erinev , sest viimastel on infiltreeruv kasv, kalduvus metastaaseeruda ja korduda.
HEAKOOLISTE KASVAJATE RAVI
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõnikord kasutatakse hormoonsõltuvate elundite kasvajate ravis kirurgilise meetodi asemel või koos sellega. hormoonravi.
Healoomulised kasvajad, mis ei ohusta patsiendi elu, ei pea alati eemaldama. Kui kasvaja patsiendile kahju ei too, kuid samas on vastunäidustused kirurgiliseks raviks (rasked kaasuvad haigused), siis ei ole soovitav haiget opereerida.
Näidustused operatsiooniks:
kasvaja püsiv trauma (näiteks peanahal, kaela krae piirkonnas, meestel vöö piirkonnas)
elundi düsfunktsioon (õõnesorgani valendiku sulgemine, hormoonide vabanemine verre)
pole täiesti kindel healoomulise kasvaja korral. Operatsiooni käigus tehakse biopsia ning 15 minuti jooksul peab patoloog biopsiat mikroskoobiga vaatama ja vastuse andma. Kirurgid ootavad sel ajal, patsient lamab anesteesia all laual.
kosmeetilised defektid , eriti naistel.
Eemaldage kasvaja täielikult (mitte osade kaupa) , tervetes kudedes, kapsliga (kui see on olemas). Väljalõigatud neoplasmi suhtes tehakse kohustuslik histoloogiline uuring. Relapsid ja metastaasid ei arene pärast healoomulise kasvaja eemaldamist,
Operatsioon ravib patsiendi täielikult.
PAHALOOLISTE KASVAJATE RAVI
See on keerulisem ülesanne. Rakenda 3 raviviisi:
Saidi otsing
Otsi blogist!
uued sissekanded
SMP parameediku eetika ja deontoloogia
Kas olete valmis elama ilma antibiootikumideta maailmas?
Intervjuu BSMU-s õppinud direktoriga
"Me vandusime, et me ei jää sõltuvusse. Aga kõigist on saanud mäda narkomaanid"
Miks müüakse oopiumi Valgevene pealinna kesklinnas?
Valige kuu
Loe ka:
Diabeet
Artiklid tervisest
Patsientide jaoks
kopsupõletik
Partnerid
arvutiteenus arvutiviiruste eemaldamine.
Kommentaarid
Kiirabi arst (1021 kommentaari) teemal Kiirabi assistendi eetika ja deontoloogia
Doktorishko (46 kommentaari) kohta
Andrey (106 kommentaari) edasi SMP parameediku eetika ja deontoloogia
kirurgia (ka põhiline), kiiritusravi (kiiritus) ja keemiaravi (ravimid).
Kirurgia
See kõige radikaalsem, ja mõnes lokalisatsioonis ainus ravimeetod. Kasvaja pahaloomulise kasvaja eemaldamisel tuleb jälgida “ onkoloogilised põhimõtted“:
1. ablastid: tuumarelva leviku tõkestamise meetmed kasvajarakud operatsiooni ajal (osake a- tähendab puudumist, blastoom tähendab kasvajat). Ablastsed meetmed:
sisselõiked ainult teadaolevates tervetes kudedes
vältida kasvajakudede mehaanilisi vigastusi
ligeerige (ligeerige) võimalikult kiiresti kasvajast pärit veenisooned
kasvajaga õõnes elund seotakse tuumori kohal ja all lintidega, et kasvajarakud ei saaks liikuda läbi valendiku
kasvaja eemaldamine ühe plokina kiudude ja piirkondlike lümfisõlmedega
enne kasvajaga manipuleerimist piirake haav salvrätikutega
pärast kasvaja eemaldamist vahetage instrumente ja kindaid, vahetage piiravaid salvrätikuid
Antiblastiained: meetmed kasvaja põhimassist lahti tulnud kasvajarakkude hävitamiseks operatsiooni ajal (osakeste anti tähendab vastutegevust). Kasvajarakud võivad lebada haava põhjas ja seintel, siseneda lümfi- ja veenisoontesse ning põhjustada kasvaja kordumist ja metastaase. Ablastiline juhtub:
1. füüsiline: elektrinoa ja laseri kasutamine, kasvaja kiiritamine enne operatsiooni ja varajases operatsioonijärgses perioodis.
2. keemiline: haavaravi pärast kasvaja eemaldamist 70% alkoholiga, vähivastaste ravimite intravenoosne manustamine operatsioonilauale.
Tsoneerimine ja ümbris
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu piirkond, kus üksikud vähirakud võivad paikneda. Sellepärast eemaldatakse kasvaja plokis (üks ablastika meetmetest). Kui kasvaja kasvab väljapoole (eksofüütiline kasv - õõnsusse või valendikusse; ekso - välimine), taandub selle nähtavast piirist 5-6 cm Kui kasvaja kasvab endofüütiliselt (elundi seinas; endo - sisemine), taanduge kl. vähemalt 8-10 cm.
Kuna lümfisõlmed ja lümfisooned, mille kaudu kasvajarakud võivad levida, asuvad sidekoe vaheseinte (fascia) vahelises kius, siis operatsiooni suurema radikaalsuse huvides eemaldatakse kõik kiud, näiteks:
isegi väikesega mao keha kasvajad,
endofüütiliselt (seina sees) kasvades eemaldatakse magu terve plokina ja koos sellega ka suur ja väike omentum.
juures rinnavähk piimanääre, rinnalihas, kiud kaenlaaluste, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmedega eemaldatakse ühe plokina.
melanoom (kõige pahaloomulisem kasvaja) nõuab naha, nahaaluse koe, fastsia laialdast väljalõikamist, piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist, kuigi primaarse kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm.
teisendas Web2PDFConvert.com
Melanoomi tunnused. Vasakult paremale:
asümmeetria – ebaühtlased piirid – värv – läbimõõt (1/4 tolli või 6 mm).
Melanoomist olen selle sarja teistes osades juba kirjutanud.
Melanoom näol
Radikaalseid operatsioone, mis ravivad vähihaiget, saab teha ainult pahaloomulise kasvaja 1.-2. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumis,
palliatiivsed ja sümptomaatilised operatsioonid . Nad ei ravi haigeid, vaid ainult kergendab ja
pikendab veidi eluiga. Näiteks mao laguneva veritseva kasvajaga tehakse mao resektsioon, mille käigus kõrvaldatakse verejooksu allikas. Mitut metastaase ei saa enam eemaldada, seega see leevendav operatsioon ei ravi patsienti, vaid pikendab ainult tema eluiga, peatades verejooksu ja vähendades joobeseisundit.
Kiiritusravi
Kiiresti paljunevad rakud on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, kuigi nad on tundlikud mitmel viisil:
kõige tundlikum: ümmarguse rakustruktuuriga sidekoe kasvajad.
Lümfosarkoom: lokaalne lümfoidrakkude kasvaja. Kui mäletate, nimetatakse tavalist (teaduslikult üldistatud) lümfoidrakkude kasvajat leukeemiaks (leukeemia).
Müeloom: plasmarakkude kasvaja
(teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis omakorda kuuluvad leukotsüütide hulka) akumuleeruvad luuüdis, mis viib luukoe hävimiseni.
Endotelioom: endoteeli kasvaja, mis vooderdab veresooni.
väga tundlik: mõned epiteeli kasvajad. Kiiritamisel kaovad need kasvajad kiiresti, kuid sageli korduvad ja on altid metastaasidele.
Seminoom: munandi spermatogeense (sperma moodustava) epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.
- koorionepitelioom: pahaloomuline kasvaja loote idumembraani piirkondadest, tekib raseduse ajal või pärast aborti.
keskmise tundlikkusega: katteepiteeli kasvajad (nahavähk, huule-, kõri-, bronhide vähk, vähk
teisendas Web2PDFConvert.com
söögitoru). Kui kasvaja on väike, saab patsienti kiiritusraviga ravida.
madala tundlikkusega:
1. kasvajad näärmeepiteelist (mao-, neeru-, kõhunäärme-, soolevähk),
2. väga diferentseeritud sarkoomid(kui mäletate, on sarkoomid sidekoe pahaloomulised kasvajad):
Fibrosarkoom: pehme sidekoe pahaloomuline kasvaja
Osteosarkoom: luu pahaloomuline kasvaja
Müosarkoom: lihaskoe pahaloomuline kasvaja,
Kondrosarkoom: kõhrekoe pahaloomuline kasvaja.
3. - melanoblastoom (melanoom): nimi viitab sellele, et kasvaja areneb rakkudest, mis moodustavad melaniini (melanotsüüdid). Pigment melaniin muudab meie naha päevitamisel tumedamaks. Melaniin kaitseb
päikesekiirguse kahjulik mõju . Seetõttu on selge, et melanoomirakkude jaoks on kiiritamine nagu surnud puljong. Ümbritsev terve kude sureb varem. Siit veel üks järeldus: te ei tohiks palju päevitada, et mitte uuesti melanotsüüte stimuleerida.
Päikesepõletused on väga kahjulikud. (eriti lapsepõlves omandatud), mis suurendab oluliselt melanoomi tekkeriski.
Melanoom käel.
Kiiritusravi meetodid:
väline kokkupuude (paigaldised röntgenravi ja gammateraapia). Viinud läbi pindmiste kasvajate kursused.
intrakavitaarne kiiritus : kiirgusallikas süstitakse loomuliku avause kaudu emakaõõnde, põide, suuõõnde jne.
interstitsiaalne: radioaktiivsed kapslid on sisse õmmeldud ja
kasutage metastaasidega kilpnäärmevähi korral radioaktiivseid isotoope, näiteks I131. Joodi isotoobid kogunevad kilpnäärmesse ja selle metastaasidesse, toimides väga selektiivselt.
Kiiritusravi tüsistused (peate valima õige annuse):
lokaalne: dermatiit (nahapõletik: punetus, turse, juuste väljalangemine, pigmentatsioon, väikeste veresoonte laienemine), kiiritushaavandid (need on valulikud ja praktiliselt ei parane).
üldine: äge või krooniline kiiritushaigus (eelkõige on kahjustatud luuüdi ja vereloome).
teisendas Web2PDFConvert.com
Keemiaravi
Mõju kasvajale farmakoloogilised ained. Kasutatakse süsteemsete vähivormide korral (leukeemia, lümfogranulomatoos) ja hormoonist sõltuvad kasvajad (rinnavähk, munasarjavähk, eesnäärmevähk jne), ja kursused ja pikka aega - mõnikord mitu aastat.
Kemoterapeutiliste ainete rühmad:
tsütostaatikumid (pidurdavad kasvajarakkude jagunemise protsessi)
antimetaboliidid (häirivad ainevahetust kasvajarakkudes)
vähivastased antibiootikumid (mikroorganismide poolt toodetud, tapab kasvajarakke)
immunomodulaatorid(stimuleerida teatud immuunsüsteemi osi kasvajaga võitlemiseks)
hormonaalsed preparaadid (hormoontundlike kasvajate raviks; kasutatakse nii hormoonanalooge kui ka hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid).
Tüsistused: kõik ravimid mõjutavad nii terveid rakke kui , häirides vereloomet, maksa- ja neerufunktsiooni jne. Ravi viiakse läbi verepildi range kontrolli all.
Kombineeritud ravi - kui kasutatakse 2 kolmest
ravimeetodid. Kui kasutatakse 3 meetodit, nimetatakse ravi kompleksseks.
Rinnavähi etappide ravi:
vähk in situ ja I staadium: operatsioon.
II etapp: radikaalne operatsioon + keemiaravi (kombineeritud ravi).
III etapp: esmalt kiiritus, seejärel radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi (kompleksravi).
IV etapp: võimas kiiritusravi. Töötamine vastavalt näidustustele.
Ravi efektiivsuse hindamine:
peamine näitaja on 5-aastane elulemus (% nendest patsientidest, kes võiksid elada 5 aastat pärast diagnoosimist ja ravi). Kui 5 aasta pärast on patsiendid elus ja terved, loetakse nad vähist paranenuks.
Ja nüüd vaatame edusammud Ameerika meditsiinis
(SRÜ kohta ma statistikat ei leidnud).
teisendas Web2PDFConvert.com
Parem 5-aastane elulemus 13 kõige levinuma vähi puhul,
diagnoositi Ontarios aastatel 1997–1999. Võrreldes
Pildil ülalt alla:
kõik vähitüübid, välja arvatud mittemelanoomne kilpnäärme nahavähk
eesnäärme (eesnäärme) naha melanoom
rinnavähk (ainult naistel)*
emaka keha
neerude ja kuseteede mitte-Hodgkini lümfoomid
sooled (kolorektaalne)
suuõõne ja neelu leukeemia (leukeemia)
maovähk (maovähk) hingetoru, bronhide ja kopsude vähk
pankreas (pankreas)
* - meestel, muide, juhtub ka, ärge imestage (minu märkus).
Nagu näete, on 10 aastaga edusamme tehtud igas suunas kuigi suurim edasiminek on olnud ravis eesnäärmevähk. Kilpnäärmevähi 5-aastane elulemus läheneb 100%. Kõige hullem
kõhunäärme-, kopsu- ja maovähiga. see üks hea põhjus suitsetamisest loobumiseks.
Olgu näiteks Austraalia laulja Kylie Minogue, kellel avastati 2005. aasta mais rinnavähk. Teda opereeriti ja nüüd on laulja tasapisi
naaseb normaalseks.
See on kasvajate tsükli lõpp. Siin ei saa kõike katta ja pole vaja. Loodan, et nüüd on teil neoplasmidest täielikum pilt. Ja kui midagi jääb arusaamatuks või puudu, küsige kommentaarides.
