Nimi: Formoterool (Formoterool)
Farmakoloogiline toime:
Beeta-adrenergiline aine, mis stimuleerib peamiselt beeta-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on bronhodilataator (bronhide luumenit laiendav) toime. Inhibeerib (supresseerib) histamiini ja leukotrieenide (organismis toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete) vabanemist kopsukoest. Ravimi toime algab 5 minuti pärast, maksimaalne - 2 tunni pärast, toime kestus pöörduva bronhiaalobstruktsiooniga (bronhide kaudu õhu läbilaskevõime rikkumine) on kuni 10 tundi.
Formoterool - näidustused kasutamiseks:
Bronhospasmi (bronhide valendiku järsu ahenemise) ennetamine ja ravi obstruktiivse bronhiidiga patsientidel (bronhide põletik koos õhu läbilaskevõime halvenemisega); bronhiaalastma; allergeenist või füüsilisest koormusest põhjustatud bronhospasm.Formoterool - kasutusviis:
Ravimit manustatakse sissehingamise teel. Ägeda bronhospasmi leevendamiseks (eemaldamiseks) tuleb sisse hingata üks kord (12 mcg) ravimit, vajadusel teha teine hingamine minuti pärast. Suurim ööpäevane annus on 96 mikrogrammi (8 tõmmet). Astmahoogude vältimiseks manustatakse 12 mikrogrammi (1 hingetõmme) 2 korda päevas 12 tunni pärast, rasketel juhtudel 24 mikrogrammi 2 korda päevas vähemalt 8 tunni pärast.Formoterool – kõrvaltoimed:
Peavalu, pearinglus, suukuivus, närvilisus, väikese amplituudiga lihaste värinad, tahhükardia (kiire südametegevus), iiveldus.Formoterool - vastunäidustused:
Rasedus, imetamine, ülitundlikkus ravimi või beeta-agonistide suhtes.Ravimi kasutamisel ei julgustata patsiente tegelema tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu või liigutuste koordineerimist. Formoterooli ei ole vaja kombineerida teiste adrenomimeetikumide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, kellel on emaka müoomi (lihase kihi healoomuline kasvaja).
Formoterool - vabanemisvorm:
Mõõdetud aerosool inhaleerimiseks 100 annusega inhalaatoris. Üks annus sisaldab 12 mikrogrammi formoteroolfumaraati.Formoterool – säilitustingimused:
Nimekiri B. Jahedas kohas, vältides külmumist. Kaitsta otsese päikesevalguse ja soojusallikate eest.Formoterool – sünonüümid:
Foradil.Tähtis!
Enne ravimi kasutamist Formoterool peaksite konsulteerima oma arstiga. See juhend on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil.
Oled aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätka sportimist, tervislikku eluviisi ning keha rõõmustab sind kogu elu ning ükski bronhiit sind ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbida uuringuid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tõsist emotsionaalset ülekoormust.
On aeg hakata mõtlema, mida sa valesti teed...
Olete ohus, peaksite mõtlema oma elustiilile ja hakkama enda eest hoolitsema. Kehaline kasvatus on kohustuslik ja veel parem alusta sporti, vali endale meelepärane spordiala ja muuda see hobiks (tantsimine, rattasõit, jõusaal või lihtsalt proovi rohkem kõndida). Ärge unustage külmetushaigusi ja grippi õigeaegselt ravida, need võivad põhjustada tüsistusi kopsudes. Töötage kindlasti oma immuunsusega, karastuge, viibige võimalikult sageli looduses ja värskes õhus. Ärge unustage iga-aastaseid plaanilisi uuringuid, kopsuhaigusi on algstaadiumis palju lihtsam ravida kui tähelepanuta jäetud kujul. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, suitsetamist või kokkupuudet suitsetajatega, võimalusel välistage või minimeerige.
On aeg häirekella lüüa! Teie puhul on astma tekke tõenäosus tohutu!
Oled oma tervise suhtes täiesti vastutustundetu, hävitades sellega oma kopsude ja bronhide tööd, kahju neist! Kui soovite kaua elada, peate radikaalselt muutma kogu oma suhtumist kehasse. Kõigepealt läbige läbivaatus selliste spetsialistidega nagu terapeut ja pulmonoloog, peate võtma drastilisi meetmeid, vastasel juhul võib kõik teie jaoks halvasti lõppeda. Järgige kõiki arstide soovitusi, muutke oma elu radikaalselt, võib-olla tasub vahetada töökohta või isegi elukohta, täielikult kõrvaldada oma elust suitsetamine ja alkohol ning minimeerida kontakte inimestega, kellel on sellised sõltuvused, karastada, tugevdage oma immuunsust, viibige võimalikult palju sagedamini õues. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Välistage täielikult kõik agressiivsed tooted igapäevasest kasutusest, asendage need looduslike, looduslike toodetega. Ärge unustage kodus märgpuhastust ja ruumi õhutamist.
Valem: C19H24N2O4, keemiline nimetus: (R*,R*)-(±)-N-amino]etüül]fenüül]formamiid (fumaraadina).
Farmakoloogiline rühm: vegetotroopsed ained / adrenomimeetikumid / beeta-agonistid.
Farmakoloogiline toime: bronhodilataator, adrenomimeetikum.
Farmakoloogilised omadused
Formoterool on pika toimeajaga selektiivne beeta2-adrenergilise retseptori agonist. Formoterool mõjub sissehingamisel lokaalselt bronhidele, põhjustades nende laienemist. Formoterooli aktiivsus beeta2-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis paiknevad peamiselt bronhide silelihastes, on enam kui 200 korda kõrgem kui beeta1-adrenergiliste retseptorite puhul, mis paiknevad peamiselt müokardis. Müokardis on ka beeta2-adrenergilised retseptorid, mis moodustavad kuni 10-50% beeta-adrenergiliste retseptorite koguarvust. Nende retseptorite täpne funktsioon ei ole kindlaks tehtud, kuid need suurendavad südamereaktsioonide tekke riski isegi väga selektiivsete beeta2-agonistide kasutamisel. Inhaleeritavate beeta2-agonistide peamised kõrvaltoimed tekivad süsteemsete beeta-adrenergiliste retseptorite ülemäärase aktiveerimise tulemusena. Formoterool stimuleerib rakkudes adenülaattsüklaasi, mis katalüüsib adenosiintrifosfaadi muundumist tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks. Tsüklilise adenosiinmonofosfaadi kontsentratsiooni tõus põhjustab bronhide silelihaste lõdvestamist ja pärsib vahetu ülitundlikkuse vahendajate vabanemist rakkudest (eriti nuumrakkudest). On kindlaks tehtud, et formoterool pärsib inimese kopsudes mediaatorite (leukotrieenid, histamiin) vabanemist nuumrakkudest. Loomkatsetes on leitud, et formoterool aeglustab allergeenidest põhjustatud eosinofiilide sissevoolu hingamisteede hüperreaktiivsusega koertel, samuti histamiini poolt indutseeritud seerumi albumiini ekstravasatsiooni anesteseeritud merisigadel. Nende faktide tähtsus inimeste jaoks on teadmata.
Farmakodünaamilisi ja farmakokineetilisi seoseid elektrokardiograafiliste parameetrite, südame löögisageduse, formoterooli neerude kaudu eritumise ja seerumi kaaliumikontsentratsiooni vahel uuriti 10 tervel mehel vanuses 25–45 aastat ühekordse 12, 24, 48, 96 mikrogrammi ravimi sissehingamisega. Leiti lineaarne seos plasma glükoosikontsentratsiooni tõusu ja südame löögisageduse tõusu, seerumi kaaliumisisalduse vähenemise ja formoterooli neerude kaudu eritumise vahel. Teises uuringus said 12 vabatahtlikku üks kord 120 mikrogrammi ravimit (10 mikrogrammi rohkem kui soovitatav üksikannus). Kõigil katsealustel vähenes kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis nii palju kui võimalik 0,55–1,52 mmol / l. Täheldati väljendunud korrelatsiooni formoterooli ja kaaliumi taseme vahel vereseerumis: suurim mõju kaaliumi kontsentratsioonile täheldati 1–3 tundi pärast ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist. Keskmiselt täheldati maksimaalset südame löögisageduse tõusu 6 tundi pärast ravimi võtmist ja see oli 26 lööki minutis. Korrigeeritud QT-intervalli maksimaalne pikenemine Fredericia valemiga arvutatuna oli Bazetti valemi järgi keskmiselt 8 millisekundit - 25 millisekundit. Parandatud QT-intervalli väärtus taastus algsele väärtusele 0,5–1 päeva pärast ravimi võtmist. Formoterooli sisaldus seerumis korreleerus nõrgalt korrigeeritud QT-intervalli ja pulsisageduse suurenemisega. Mõju pulsisagedusele, plasma kaaliumikontsentratsioonile, korrigeeritud QT-intervallile on ravimite klassi, kuhu formoterool kuulub, farmakoloogilised toimed, seega on nende areng ravimi väga suurte annuste (120 mikrogrammi üks kord, 10 korda soovitatavast üksikannusest) uuringutes. oodati. Terved vabatahtlikud talusid neid reaktsioone hästi. Formoterool võib elektrokardiogrammil põhjustada T-laine silumist, ST-segmendi depressiooni; nende muutuste kliiniline tähtsus ei ole teada.
Uuringud on näidanud, et tolerantsust formoterooli bronhoprotektiivse toime suhtes täheldati pärast 2-nädalast ravimi võtmist, kaitsvate omaduste kadumist täheldati 12-tunnise manustamisjärgse perioodi lõpuks. Pärast pikaajalise formoteroolravi lõpetamist ei esinenud bronhide hüperreaktiivsuse reaktsioone.
120 μg ravimi ühekordse sissehingamisega 12 tervele vabatahtlikule imendus formoterool kiiresti plasmasse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni (92 pg / ml) 5 minuti jooksul. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel, kes said ravimit annuses 12 või 24 mikrogrammi kaks korda päevas 12 nädala jooksul, oli formoterooli keskmine plasmakontsentratsioon vastavalt 4,0-8,8 pg/ml ja 8,0-17,3 pg/ml. Kui 10 tervet vabatahtlikku inhaleerisid 12–96 mikrogrammi ravimit, suurenes formoterooli S-, S- ja R-, R-enantiomeeride eritumine uriiniga proportsionaalselt annusega, seega suurenes ravimi imendumine vaadeldavas annusevahemikus. formoterool on sissehingamisel lineaarne. Ravimi korduval kasutamisel esineb formoterooli akumuleerumine vereplasmas, kumulatsiooniindeks, mida hinnati muutumatul kujul ravimi uriiniga eritumisel, oli 1,19–2,08. Püsiseisundis elimineeritud formoterooli kogus oli peaaegu võrdne ühekordse annuse farmakokineetika põhjal ennustatuga. Arvatakse, et suurem osa formoteroolist (nagu ka teised inhaleeritavad ravimid) neelatakse alla ja seejärel imendub see seedetraktis. Formoterool kontsentratsioonis 0,1–100 ng/ml seondub in vitro plasmavalkudega 61–64%, plasmakontsentratsioonil 5–500 ng/ml koos albumiiniga – 31–38% (kontsentratsiooniandmed vereseerumis on kõrgemad kui 120 mg ravimi sissehingamisel). Formoterool metaboliseerub peamiselt O-demetüleerimise teel, seondudes edasise glükuroniidiga mis tahes fenoolse hüdroksüülrühma juures ja otsese glükuronisatsiooni teel alifaatse või fenoolse hüdroksüülrühma juures. Teine formoterooli biotransformatsiooni viis on sulfatsioon ja deformüülimine, millega kaasneb sulfatsioon. Peamine metabolismi tee on otsene konjugatsioon fenoolse hüdroksüülrühma juures, tähtsuselt teine rada on O-demetülatsioon, millega kaasneb konjugatsioon fenoolse 2 "-hüdroksüülrühma juures. Tsütokroom P450 isoensüümid (CYP2C19, CYP2D6, CYP2A6, CYP2C9) osalevad formoterooli O-demetüleerimises Terapeutilistes kontsentratsioonides formoterool ei inhibeeri tsütokroom P450 ensüüme. Kui kaks tervet vabatahtlikku neelasid 80 mikrogrammi radioaktiivselt märgistatud ravimit, eritus 32-34% roojaga ja 59-62% uriin 104 tunni jooksul; renaalne kliirens oli ligikaudu 150 ml/min 18 kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendil, kes said ravimit annustes 12 mcg või 24 mcg, eritus ligikaudu 7% ravimist uriiniga muutumatul kujul ja 6. 9% metaboliitidena. 16 bronhiaalastmaga patsiendil, kes said inhalatsiooni 12 mikrogrammi või 24 mikrogrammi ravimit, eritus ligikaudu 10% formoteroolist uriiniga muutumatul kujul ja 15–18% metaboliitidena. 120 μg ravimi ühekordsel sissehingamisel 12 tervele vabatahtlikule oli lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg (seerumikontsentratsioonide mõõtmise põhjal) 10 tundi. Formoterooli S,S ja R,R enantiomeeride lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg oli vastavalt 12,3 ja 13,9 tundi, arvutatuna neerude kaudu eritumise taseme järgi. Muutumatu aine S,S- ja R,R-enantiomeeride osakaal, mis leiti uriinist, oli vastavalt 60% ja 40%.
Formoterooli farmakokineetika parameetrites ei esinenud olulisi soolisi erinevusi.
Formoterooli efektiivsuses ja ohutuses eakatel ja noorematel patsientidel olulisi erinevusi ei esinenud. Formoterooli farmakokineetikat eakatel patsientidel ei ole uuritud.
5–12-aastastel bronhiaalastma põdevatel lastel, kes said ravimit inhalatsioone annuses 12 μg või 24 μg kaks korda päevas 12 nädala jooksul, oli kumulatsiooniindeks, mis arvutati muutumatul kujul formoterooli neerude kaudu eritumise põhjal vahemikus. 1,18 kuni 1, 84 (täiskasvanutel - 1,63 - 2,08). Laste uriinis määrati ligikaudu 6% formoteroolist muutumatul kujul ja 6,5–9% konjugaatide kujul.
Formoterooli farmakokineetikat maksa- või neerukahjustusega patsientidel ei ole uuritud.
Loomkatsetes (närilised, minisead, koerad) on beeta-agonistide ja metüülksantiini derivaatide kombineeritud kasutamisel tuvastatud arütmiate ja äkksurma juhtumeid koos histoloogiliselt kinnitatud müokardi nekroosiga. Nende faktide kliiniline tähtsus inimeste jaoks ei ole kindlaks tehtud.
Formoterool ei näidanud klastogeenseid ega mutageenseid omadusi järgmistes testides: kromosoomianalüüs imetajarakkudel, mutageensus imetajate ja bakterirakkudega, mikrotuumatestid rottidel ja hiirtel, imetajate fibroblastide transformatsiooni analüüs, DNA parandamine inimese fibroblastidel ja roti hepatotsüütidel.
Ravimi kantserogeensuse uuring viidi läbi hiirtel ja rottidel, kes said formoterooli 2 aastat koos joogivee või toiduga. Munasarja leiomüoomi esinemissagedus suurenes rottidel annustes 20 mg/kg või rohkem koos toiduga ja 15 mg/kg või rohkem koos joogiveega. Kui manustati ravimit 5 mg/kg koos toiduga (ligikaudu 450 korda suurem kui kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala inimestel, kui kasutati inimestele maksimaalset soovitatavat annust inhalatsioonina), ei suurenenud munasarja leiomüoomi esinemissagedus rottidel. . Ravimi võtmisel koos toiduga annuses, mis on võrdne või suurem kui 0,5 mg / kg (kontsentratsioonikõvera alune pindala - annustamisaeg 0,5 mg / kg on ligikaudu 45 korda kõrgem kui inimesele sissehingatava maksimaalse soovitatava annuse ekspositsioon). , munasarjade healoomuliste teeka-rakuliste kasvajate juhtumid. Neid fakte ei täheldatud hiirtel tehtud katsetes ega ravimi manustamisel rottidele koos joogiveega. Kui ravimit manustati 69 mg / kg või rohkem koos joogiveega, sagenesid isastel hiirtel kartsinoomid ja neerupealiste subkapsulaarsed adenoomid; need kasvajad ei arenenud välja, kui ravimit võeti koos toiduga annustes ligikaudu 50 mg/kg (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala on ligikaudu 590 korda suurem kui maksimaalne soovitatav ööpäevane annus sissehingamisel inimesel). Kui ravimit manustati koos toiduga 50 mg/kg (isastel) ning 20 ja 50 mg/kg (emastel) hiirtel, täheldati hepatokartsinoomide teket. Ravimi võtmisel koos toiduga annustes 2 mg / kg või rohkem (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala annuses 2 mg / kg on ligikaudu 25 korda suurem kui inimesel maksimaalne soovitatav ööpäevane manustamine sissehingamisel annus), täheldati leiomüosarkoomide ja emaka leiomüoomide teket. Reproduktiivsüsteemi organite leiomüoomide tekkesageduse suurenemine emastel närilistel oli sarnane teiste beeta-agonistide uuringute andmetega.
Rottidel, kes said ravimit suukaudselt annustes umbes 3 mg/kg (ligikaudu 1000 korda suurem inimesele soovitatavast maksimaalsest ööpäevasest sissehingatavast annusest, võttes aluseks kehapinna (mg/m 2)), ei täheldatud viljakuse rikkumisi. . Rottidel, kes said tiinuse hilisel perioodil ravimit annuses 6 mg/kg (ligikaudu 2000 korda suurem inimesele soovitatavast maksimaalsest ööpäevasest inhalatsiooniannusest, mis põhineb kehapinnal mg/m2), suurenes vastsündinute ja sünnieelne suremus. Ravimi võtmisel annuses 0,2 mg / kg (70 korda suurem kui maksimaalne soovitatav ööpäevane sissehingatav annus inimestele, mis põhineb kehapinnal mg / m 2 ), neid toimeid ei täheldatud. Rottide loodetel, kes said organogeneesi perioodil ravimit vastavalt annustes 6 mg/kg ja 0,2 mg/kg, täheldati kehakaalu langust ja luustiku luustumise aeglustumist. Küülikutel ja rottidel tehtud uuringutes ei põhjustanud formoterool väärarenguid.
Näidustused
Pikaajaline säilitusravi bronhiaalastma korral ja bronhospasmi ennetamine (üle 5-aastastel patsientidel) pöörduvate obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral, sealhulgas öise astma sümptomitega patsientidel.
Vajadusel kasutamine ("nõudmisel") on näidustatud üle 5-aastastele patsientidele füüsilisest koormusest tingitud bronhospasmi kiireks ennetamiseks.
Pikaajaline säilitusravi kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel, sealhulgas kopsuemfüseem ja krooniline bronhiit.
Formoterooli manustamisviis ja annus
Formoterooli manustatakse sissehingamise teel. Bronhiaalastma (toetav ravi): 12 mikrogrammi iga 12 tunni järel. Füüsilisest tegevusest põhjustatud bronhiaalastmahoogude ennetamine: 12 mcg 15 minutit enne eeldatavat koormust. Taaskasutamine on võimalik mitte varem kui 12 tundi pärast eelmist sissehingamist. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (toetav ravi): 12 mikrogrammi iga 12 tunni järel. Maksimaalne soovitatav annus on 24 mikrogrammi päevas.
Formoteroolfumaraati sisaldavaid kapsleid ei tohi võtta suu kaudu; neid tuleb kasutada ainult spetsiaalse seadme kaudu sissehingamise teel. Ärge hingake välja inhalatsiooniseadmesse.
Formoterooli ei soovitata kasutada patsientidel, kelle ravi inhaleeritavate kortikosteroidide või muude ravimitega on täiesti piisav, millest üks on aeg-ajalt inhaleeritav lühitoimeline beeta2-agonist; samuti patsiendid, kellel õnnestub bronhiaalastma kontrolli all hoida ainult lühitoimeliste beeta2-adrenergiliste agonistide mittesüstemaatilise inhaleerimisega.
Formoterool ei ole ette nähtud bronhiaalastma hoo leevendamiseks. Kui formoterooli kasutamisel varem efektiivsetes annustes hakkasid tekkima bronhiaalastma hood või patsient vajab tavalisest rohkem lühitoimeliste beeta2-agonistide inhaleerimist, on vajalik kiireloomuline konsulteerimine arstiga, kuna need on sagedased sümptomid seisundi destabiliseerimine. Sellisel juhul tuleb ravi üle vaadata ja määrata lisaravi (põletikuvastane ravi, nt kortikosteroidid); samas formoterooli ööpäevase annuse suurendamine on vastuvõetamatu. Sissehingamise sagedust on võimatu suurendada rohkem kui kaks korda päevas. Ärge kasutage formoterooli ägeda dekompensatsiooniga või bronhiaalastma nähtava ägenemisega patsientidel, kuna need olukorrad võivad olla eluohtlikud.
Pikatoimelised beeta2-adrenergilised agonistid võivad suurendada astmasse suremise riski. Seetõttu tohib formoterooli astma ravis kasutada ainult täiendava ravina patsientidel, kes ei saavuta adekvaatset toimet teiste bronhiaalastma raviks mõeldud ravimite määramisel (näiteks inhaleeritavate glükokortikoidide väikesed või keskmised annused), või kui haiguse tõsidus nõuab kahe ravi, sealhulgas formoterooli kasutamist. USA ulatusliku platseebokontrolliga uuringu tulemused, milles võrreldi salmeterooli (teine pikatoimeline beeta2-adrenergiline agonist) ja platseebo ohutust lisatuna tavapärasele astmaravile, näitasid, et salmeterool suurendas surmariski võrreldes platseeboga. Need leiud võivad laieneda formoteroolile, mis on pika toimeajaga beeta2-adrenergiline agonist.
Formoterool, nagu ka teised inhaleeritavad beeta2-agonistid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi; sel juhul on vaja lõpetada formoterooli võtmine ja määrata alternatiivne ravi. Paljudel patsientidel ei taga beeta2-agonistide kasutamine üksi astma sümptomite üle piisavat kontrolli; sellised patsiendid vajavad varakult põletikuvastaste ravimite, näiteks kortikosteroidide manustamist.
Formoterool, nagu ka teised beeta2-adrenergiliste retseptorite agonistid, võib mõnel patsiendil põhjustada kliiniliselt olulisi kardiovaskulaarseid reaktsioone (vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus ja teised); sellisel juhul peaksite formoterooli võtmise lõpetama. Formoterool, nagu ka teised beeta2-adrenergilised agonistid, võib põhjustada kliiniliselt olulist hüpokaleemiat (tõenäoliselt ioonide ümberjaotumise tõttu rakkudes), see hüpokaleemia aitab kaasa kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete tekkele. Plasma kaaliumikontsentratsiooni langus on tavaliselt mööduv ega vaja lisamist.
Formoterooli ei saa pidada kortikosteroidide alternatiiviks, kuna puuduvad andmed selle kliiniliselt olulise põletikuvastase toime kohta. Formoterool ei ole ette nähtud suu kaudu manustatavate või inhaleeritavate kortikosteroidide asendamiseks; ärge vähendage annust ega lõpetage kortikosteroidide võtmist. Kortikosteroidravi patsientidel, kes on varem võtnud neid ravimeid sissehingamise või suu kaudu, tuleb jätkata, isegi kui patsiendi seisund on formoterooli võtmise tõttu paranenud. Kortikosteroidide annuse muutmine peab põhinema ainult patsiendi seisundi kliinilisel hinnangul.
Bronhiaalastma põdevatel patsientidel on beetablokaatorite kasutamine, sealhulgas müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine, ebasoovitav. Sellistes olukordades tuleks kaaluda kardioselektiivsete beetablokaatorite kasutamist, kuid ka nende kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.
Kasutage formoterooli ettevaatusega inimestel, kelle tegevus on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusega (sealhulgas sõidukite juhtimine).
Kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus, vanus kuni 5 aastat (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).
Rakenduspiirangud
Ebatavaline reaktsioon sümpatomimeetikumidele, südame-veresoonkonna häired, sealhulgas arütmiad, südame isheemiatõbi, südame rütmihäired ja juhtivuse häired (eriti 3. astme AV-blokaad), koronaarpuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, teadaolev või kahtlustatav südame ajutine ajutine intervall, stenokardia või prolongeeriv QT-valuline ebaõnnestumine; türeotoksikoos, krambihäired, suhkurtõbi, emaka fibroidid, rinnaga toitmine, rasedus.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Formoterooli tohib raseduse ja sünnituse ajal kasutada (beeta-agonistid võivad ebasoodsalt mõjutada emaka kontraktiilsust) ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Rangelt kontrollitud ja piisavaid uuringuid ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel, sealhulgas sünnituse ajal, ei ole läbi viidud. Formoterooli tuleb imetavatel naistel kasutada ettevaatusega. Imetavate naistega ei ole rangelt kontrollitud ja piisavaid uuringuid läbi viidud. Ei ole teada, kas formoterool eritub naistel rinnapiima, kuid paljud ravimid erituvad rinnapiima. Formoterool eritub rottide piima.
Formoterooli kõrvaltoimed
Närvisüsteem: treemor, pearinglus, unetus, krambid, närvilisus, peavalu, säärelihaste krambid, ärevus.
Vereringe: stenokardia, tahhükardia, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, arütmia, südamepekslemine.
Seedeelundkond: suukuivus, iiveldus, kõhuvalu, düspepsia, gastroenteriit.
Hingamissüsteem:ülemiste hingamisteede infektsioonid, rindkere infektsioonid, bronhiit, düspnoe, farüngiit, suurenenud röga, sinusiit, riniit, düsfoonia, tonsilliit, bronhiaalastma rasked ägenemised, sealhulgas surmaga lõppevad (seos formoterooli võtmisega ei ole tõestatud).
muud: viirusinfektsioonid, valu rinnus, müalgia, seljavalu, lööve, sügelus, palavik, vigastus, väsimus, nõrkus, hüpokaleemia, hüperglükeemia, metaboolne atsidoos, anafülaktiline reaktsioon, sealhulgas angioödeem ja raske arteriaalne hüpotensioon; allergilised reaktsioonid, sealhulgas urtikaaria ja bronhospasm.
Formoterooli koostoime teiste ainetega
Teisi formoterooli kasutamise taustal kasutatavaid adrenergiliste ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on oht, et formoterooli eeldatavad sümpatomimeetilised reaktsioonid võivad tugevneda.
Formoterooli hüpokaleemilist toimet võib tugevdada steroidide, ksantiini derivaatide ja diureetikumide kombineeritud kasutamine.
Hüpokaleemiat või muutusi elektrokardiogrammis, mis on põhjustatud kaaliumi mittesäästvatest diureetikumidest (tiasiid- või lingudiureetikumid), võib formoterool järsult süvendada, eriti kui viimase annust suurendatakse; Nende ravimite kooskasutamisel tuleb olla ettevaatlik.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata formoteroolile, kui seda manustatakse koos tritsükliliste antidepressantide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite või muude ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli, kuna see võib suurendada formoterooli toimet vereringesüsteemile (suureneb risk ventrikulaarsete arütmiate tekkeks).
Beetablokaatorid (sealhulgas silmatilkade kujul) ja formoterool võivad kooskasutamisel vastastikku teineteise toimet maha suruda; lisaks võivad beetablokaatorid põhjustada bronhiaalastma põdevatel patsientidel tõsist bronhospasmi.
Disopüramiid, kinidiin, prokaiinamiid, tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinikumid, fenotiasiinid suurendavad kooskasutamisel ventrikulaarsete arütmiate riski.
Üleannustamine
Formoterooli üleannustamise korral stenokardiahoog, tahhükardia (üle 200 löögi minutis), arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, südamepekslemine, arütmia, suukuivus, iiveldus, peavalu, närvilisus, pearinglus, nõrkus, väsimus, unetus, treemor , lihaskrambid, krambid, metaboolne atsidoos, hüperglükeemia, hüpokaleemia; võimalik südameseiskus ja surm. Minimaalne surmav annus inhaleeritavatele rottidele oli 156 mg/kg (umbes 25 000 ja 53 000 korda suurem inhaleeritavast maksimaalsest soovitatavast annusest lastele ja täiskasvanutele, võttes aluseks kehapinna (mg/m2).
Ravi: formoterooli ärajätmine, toetav ja sümptomaatiline ravi, elektrokardiograafia kontroll. Kardioselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel tuleb arvestada bronhospasmi tekke riskiga. Dialüüsi efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid.
Toimeaine formoterooliga ravimite kaubanimetused
Kombineeritud ravimid:
Budesoniid + Formoterool: Symbicort® Turbuhaler®;
Beklometasoon + Formoterool: Foster;
Budesoniid + Formoterool [komplekt]: Foradil Combi;
Mometasoon + Formoterool: Senhale.
Sellel lehel on loetelu kõigist Formoterooli analoogidest koostise ja näidustuste järgi. Odavate analoogide loend ja saate ka hindu apteekides võrrelda.
- Formoterooli odavaim analoog:
- Formoterooli kõige populaarsem analoog:
- ATH klassifikatsioon: Formoterool
- Toimeained / koostis: formoterool
Formoterooli odavad analoogid
| # | Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|---|
| 1 | 26 hõõruda | 7 UAH | |
| 2 | fenoterool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 26 hõõruda | 7 UAH |
| 3 | salbutamool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 30 hõõruda | 8 UAH |
| 4 | Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 30 hõõruda | 7 UAH |
| 5 | salbutamool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 34 hõõruda | 7 UAH |
Kulude arvutamisel Formoterooli odavad analoogid arvestati miinimumhinda, mis leiti apteekide poolt antud hinnakirjadest
Formoterooli populaarsed analoogid
The ravimite analoogide loetelu enimnõutud ravimite statistika põhjal
Kõik Formoterooli analoogid
Ülaltoodud ravimite analoogide loend, mis näitab Formoterooli asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need vastavad kasutusnäidustustele
Analoogid näidustuse ja kasutusviisi järgi
| Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|
| salbutamool | -- | 148 UAH |
| salbutamool | -- | 34 UAH |
| salbutamool | 30 hõõruda | 8 UAH |
| salbutamool | -- | -- |
| salbutamool | 34 hõõruda | 7 UAH |
| 30 hõõruda | 7 UAH | |
| salbutamool | -- | 4 UAH |
| salbutamool | -- | 221 UAH |
| salbutamool | -- | 7 UAH |
| salbutamool | 118 hõõruda | -- |
| salbutamool | -- | -- |
| salbutamool | 121 hõõruda | -- |
| salbutamoolsulfaat | -- | 46 UAH |
| salbutamoolhemisuktsinaat | 49 hõõruda | -- |
| fenoterool | -- | -- |
| 26 hõõruda | 7 UAH | |
| fenoterool | 26 hõõruda | 7 UAH |
| fenoterool | 125 hõõruda | -- |
| fenoterool | 145 hõõruda | -- |
| salmeterool | 8800 hõõruda | 7 UAH |
| salmeterool | -- | 7 UAH |
| salmeterool | -- | -- |
| indakaterool | -- | 7 UAH |
Erinev koostis, võib näidustuse ja kasutusviisi poolest kokku langeda
| Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|
| -- | -- | |
| ipratroopiumbromiid, fenoterool | 202 hõõruda | 7 UAH |
| ipratroopiumbromiid, fenoterool | 371 hõõruda | 145 UAH |
| 172 hõõruda | -- | |
| salmeterool, flutikasoonpropionaat | 187 hõõruda | 7 UAH |
| salmeterool, flutikasoon | -- | 7 UAH |
| salmeteroolksinafoaat, flutikasoonpropionaat | 779 rubla | 1500 UAH |
| salmeterool, flutikasoon | -- | 7 UAH |
| salmeterool, flutikasoon | 563 hõõruda | -- |
| salmeterool, flutikasoonpropionaat | -- | 7 UAH |
| salmeterool, flutikasoon | -- | -- |
| salmeterool | 29 hõõruda | -- |
| budesoniid, formoterool | 38 hõõruda | 7 UAH |
| budesoniid, formoterool | 57 hõõruda | -- |
| budesoniid, formoterool | -- | -- |
| budesoniid, formoteroolfumaraatdihüdraat | 65 hõõruda | -- |
| beklometasoon, formoterool | 95 hõõruda | 2300 UAH |
| mometasoon, formoterool | 53 hõõruda | -- |
| vilanterool, flutikasoon | 41 hõõruda | 2567 UAH |
| beklometasoondipropionaat, salbutamool | 524 hõõruda | -- |
| fenoteroolvesinikbromiid, ipratroopiumbromiid | -- | -- |
| ipratroopiumbromiid, fenoterool | 185 hõõruda | -- |
| bromiid, trifenaat | 62 hõõruda | 7 UAH |
| glükopürrooniumbromiid, indakaterool | 232 hõõruda | -- |
| olodaterool, tiotroopiumbromiid | 25 hõõruda | 7 UAH |
Kallite ravimite odavate analoogide loendi koostamiseks kasutame hindu, mida pakuvad meile rohkem kui 10 000 apteeki kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaas täieneb igapäevaselt, seega on meie kodulehel olev info jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te ei leidnud teid huvitavat analoogi, kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teile huvipakkuv ravim. Nende igaühe lehelt leiate kõik võimalikud soovitud ravimi analoogide võimalused, samuti apteekide hinnad ja aadressid, kus see on saadaval.
Kuidas leida kallile ravimile odavat analoogi?
Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutusnäidustele. Ravimi samad toimeained näitavad, et ravim on ravimi sünonüüm, farmatseutiline ekvivalent või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja efektiivsust. Ärge unustage arstide nõuandeid, iseravimine võib teie tervist kahjustada, seega konsulteerige enne mis tahes ravimite kasutamist alati arstiga.Formoterooli hind
Allolevatelt veebisaitidelt leiate Formoteroli hinnad ja saate teada saadavuse kohta lähedalasuvas apteegisFormoterooli juhised
JUHISED
ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks
Formoterool
(Formoterool)
Farmakoloogiline toime:
Beeta-adrenergiline aine, mis stimuleerib peamiselt beeta-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on bronhodilataator (bronhide luumenit laiendav) toime. Inhibeerib (supresseerib) histamiini ja leukotrieenide (organismis toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete) vabanemist kopsukoest. Ravimi toime algab 5 minuti pärast, maksimaalselt 2 tunni pärast, toime kestus pöörduva bronhide obstruktsiooniga (bronhide läbiva õhuvoolu kahjustus) on kuni 10 tundi.
Näidustused kasutamiseks:
Bronhospasmi (bronhide valendiku järsu ahenemise) ennetamine ja ravi obstruktiivse bronhiidiga patsientidel (bronhide põletik koos õhu läbilaskevõime halvenemisega); bronhiaalastma; allergeenist või füüsilisest koormusest põhjustatud bronhospasm.
Kasutusviis:
Ravimit manustatakse sissehingamise teel. Ägeda bronhospasmi leevendamiseks (eemaldamiseks) tuleb ravimit sisse hingata üks kord (12 μg), vajadusel teha minuti pärast teine hingamine. Maksimaalne ööpäevane annus on 96 mikrogrammi (8 pihustust). Astmahoogude ennetamiseks manustatakse 12 mikrogrammi (1 hingetõmme) 2 korda päevas 12 tunni pärast, rasketel juhtudel 24 mikrogrammi 2 korda päevas vähemalt 8 tunni pärast.
Kõrvalmõjud:
Peavalu, pearinglus, suukuivus, närvilisus, väikese amplituudiga lihaste värinad, tahhükardia (kiire südametegevus), iiveldus.
Vastunäidustused:
Rasedus, imetamine, ülitundlikkus ravimi või beeta-agonistide suhtes.
Ravimi kasutamisel ei soovitata patsientidel tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu või liigutuste koordineerimist. Formoterooli ei tohi kombineerida teiste adrenomimeetikumide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, kellel on emaka müoomi (lihase kihi healoomuline kasvaja).
Väljalaske vorm:
Mõõdetud aerosool inhaleerimiseks 100 annusega inhalaatoris. Üks annus sisaldab 12 mikrogrammi formoteroolfumaraati.
Säilitustingimused:
Nimekiri B. Jahedas kohas, vältides külmumist. Kaitsta otsese päikesevalguse ja soojusallikate eest.
Farmakoloogiline rühm:
Bronhide ja kopsude raviks kasutatavad ravimid
Astmavastased ravimid
Beeta-adrenergilised stimulandid
