Hepatiit on põletik, mis põhjustab maksarakkude surma. Tavaliselt tekivad surnud rakkude asemel kiiresti uued – maks taastub väga hästi.

Hepatiit sureb kiiresti

Hepatiit on põletik, mis põhjustab maksarakkude surma. Tavaliselt tekivad surnud rakkude asemel kiiresti uued – maks taastub väga hästi. Kuid krooniline hepatiit võib rakke hävitada kiiremini, kui neid saab parandada. Seejärel hakkab surnud rakkude asemele tekkima sidekude, mis muudab elundi struktuuri. Aja jooksul areneb tsirroos, maks ei suuda oma funktsioone täita, mis võib lõppeda surmaga.

Krooniline põletik võib põhjustada ka maksavähi – hepatotsellulaarse kartsinoomi – teket.

Tavaliselt võtab krooniline viirushepatiit kaua aega, et oluliselt muuta elundi struktuuri. See võib kesta 10-20 aastat.

Alkohol, teatud ravimid, ravimid, aga ka samaaegne nakatumine HIV-i ja mõnede teiste nakkushaigustega võivad aga oluliselt kiirendada fibroosi – muutused maksa struktuuris – teket.

Hepatiit on ravimatu

Kaasaegsed ravimid suudavad C-hepatiidi viiruse täielikult eemaldada peaaegu kõigi selle viirusega nakatunute kehast, olenemata haiguse kestusest ja staadiumist. Välja arvatud juhtudel, kui raske dekompenseeritud tsirroos on juba välja kujunenud.

Kahjuks ei saa B-hepatiidi viirust organismist täielikult eemaldada. Kuid õige ja õigeaegse ravi tulemusena väheneb selle aktiivsus oluliselt, haigus läheb remissiooni.

Keha saab hepatiidiga ise toime tulla

Kui hepatiit on muutunud krooniliseks, siis paraku ei tule organism haigusega ise enam toime (ilma eriravi kasutamata).

Hepatiidi ravi on pikk ja sellega kaasnevad rasked kõrvaltoimed

Ei, see väide kehtib raviskeemide kohta, mida kasutati kümme aastat tagasi. Nüüd pole enam vaja aasta aega iga päev süste teha. Veelgi enam, tänapäevased ravivõimalused nii B- kui ka C-hepatiidi raviks saavad üldiselt hakkama ilma süstideta, vaid pillidega.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja raskus ei sõltu suuresti mitte ainult ravimitest, vaid ka patsiendi omadustest: tema vanusest, maksa seisundist, muude infektsioonide ja krooniliste haiguste esinemisest. Mõned patsiendid taluvad 48-nädalast interferooni- ja ribaviriiniravi ilma tõsiste kõrvaltoimeteta.

Kaasaegsed C-hepatiidi vastased ravimid blokeerivad ainult selle viiruse paljunemismehhanisme ega mõjuta teisi kehas toimuvaid protsesse. Seetõttu on nende kasutamise kõrvalmõjud tavaliselt minimaalsed.

Hepatiit vajab kiiret ravi

Ei. Reeglina ei ole kroonilise viirushepatiidi kiireloomuline ravi kohe pärast diagnoosimist vajalik. Paljudel juhtudel võib kuluda mitu aastat või isegi aastakümneid, enne kui haiguse negatiivsed tagajärjed hakkavad ilmnema. Siiski on vaja regulaarselt jälgida maksa seisundit ja viiruse aktiivsust. Selleks peate vähemalt kord aastas külastama hepatoloogi.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab kindlaks teha, kas patsient vajab ravi ja valida õiged ravimid. See peaks võtma arvesse mitte ainult teie maksa seisundit, vaid ka teiste krooniliste haiguste ja infektsioonide, sealhulgas HIV esinemist, kuna kasutatavad ravimid võivad üksteisega suhelda, vähendades ravi efektiivsust ja suurendades kõrvaltoimete tõenäosust ja raskust. mõjusid.

ARV-ravi aitab ka hepatiidi korral

Ei. Kuigi üks ARV raviskeemidest kasutab tenofoviiri, mida saab kasutada ka hepatiit B raviks, ei avalda ARV-ravi koostoimet B- ja C-hepatiidi viirustega.Seetõttu tuleb kroonilise viirushepatiidi korral võtta spetsiaalseid ravimeid.

Arst mingit ravi ei määranud – tegemist on petturiga

Ei, arvatavasti jõudis ta pärast teie vereanalüüside ja maksaseisundi uurimist järeldusele, et hepatiit teie tervisele veel olulist mõju ei avalda, mistõttu ei ole vaja seda praegu ravida.

See aga ei tähenda, et te tulevikus ravi ei vaja. On vaja regulaarselt jälgida maksa seisundit ja viiruse aktiivsust. Selleks on vaja võtta analüüse ja külastada spetsialisti vähemalt kord aastas.

Kuni ravi alustamiseni peate võtma ravimeid, mis toetavad maksa

Puuduvad andmed, mis kinnitaksid hepatoprotektorite ja teiste maksa toetavate ravimite positiivset mõju kroonilise viirushepatiidiga patsientidele. Nende ravimite kliinilised uuringud viidi läbi tervete inimestega ja need ei võta arvesse viiruse aktiivsust ega viirusevastase ravi kasutamist.

Enamik eksperte usub, et hepatoprotektorite kasutamine kroonilise viirushepatiidi korral ei mõjuta positiivselt haiguse kulgu.

Teid ei saa ravida, vaid lihtsalt järgige dieeti, juhtige õiget elustiili ja võtke tõestatud hepatoprotektoreid

Ei. Kroonilist viirushepatiiti on võimatu ravida “õige” toitumise, hepatoprotektorite ja tervisliku eluviisiga. Kahjuks kõik need meetmed viirusele ei mõju, see hävitab jätkuvalt maksa.

Kui hepatoprotektorid hepatiidi vastu ei aita, siis on see võlts - tõelised aitavad

Ei. Hepatoprotektorid ei mõjuta viirust ega vähenda maksapõletiku intensiivsust. Hepatiidi ravimiseks peate kõrvaldama haiguse põhjuse - vähendama viiruse aktiivsust. Seda saab teha ainult spetsiaalse viirusevastase ravi abil.

Hepatiiti haigestuvad vaid narkomaanid ja prostituudid

Ei see ei ole. Saime selle pettekujutelma 90ndatest, kui vabanenud ajakirjanduse lehekülgedel ilmusid väljaanded narkootikumide, seksi jms kohta. Sageli kirjutasid sellised artiklid ajakirjanikud, kes on teemas vähe kursis ja lugejad lugesid mõnuga artikleid teemal “ kohutav elu” narkomaanide ja prostituutide.

Vaatamata väärarusaamadele leitakse hepatiidiviiruseid sageli nende inimeste verest, kes ei kuulu ühtegi riskirühma.

Hepatiiti ei haigestu kunagi need, kes ei võta veenisiseseid ravimeid ja kellel on üks seksuaalpartner

Ei, keegi pole kaitstud hepatiidi nakatumise eest. Ja see pettekujutelm on väga ohtlik. Hepatiit tekib ilma väljendunud sümptomiteta. Saate viirusega elada aastaid, kuni haiguse negatiivsed tagajärjed annavad tunda. Võite kahjustada mitte ainult oma tervist, vaid saada tahtmatult sugulaste ja sõprade nakkusallikaks.

Hepatiiti võib nakatuda, kui kasutate narkootikumide süstimiseks kellegi teise süstalt ja nõela.

Ei, narkootikume pole üldse vaja süstida. Nakatuda võib, kui süstite kroonilise viirushepatiidiga patsiendile ühe süstlaga mis tahes ravimit.

Midagi ei juhtu, kui kasutate ühe korra süstimiseks kellegi teise nõela ja süstalt

Kahjuks piisab vaid ühest korrast, kui hepatiidiviirusega nakatunud inimene kasutas seda süstalt enne teid.

Kui vahetate nõela, on sama süstlaga süstimine ohutu.

Ei, isegi nõela vahetamisel on oht nakatuda. Süstla sees on tsoon, kuhu igal juhul jääb veidi ravimit alles. Samuti võib verd olla varem süstalt kasutanud inimeselt.

Süstla ja nõela saab hästi desinfitseerida ja uuesti kasutada

Kahjuks on B- ja C-hepatiidi viirused üsna vastupidavad keskkonnamõjudele, sealhulgas traditsioonilistele desinfektsioonivahenditele: seepidele ja leelistele, alkoholile, kuumale veele ja isegi keetmisele. Arvestades teiste vere kaudu levivate nakkushaigustega, sealhulgas HIV-iga nakatumise ohtu, praktiliselt puuduvad süstimisseadmete usaldusväärse desinfitseerimise vahendid.

Hepatiiti ei saa uuesti nakatuda

Immuunsus C-hepatiidi vastu ei moodustu ja pärast paranemist võib see uuesti nakatuda.

B-hepatiidi viiruse tunnused ei võimalda seda nakatunud inimese kehast täielikult eemaldada. Ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. Siiski on haiguse kordumine võimalik. See on retsidiiv, mitte uuesti nakatumine.

hepatiit on kollatõbi

Ei, kollatõbi on üks võimalikest, kuid kaugeltki mitte kohustuslikest hepatiidi sümptomitest.

Hepatiidiga patsiendil muutub nahk kollaseks, väljaheide muutub värviliseks ja parem pool valutab.

Ei. Reeglina esineb hepatiit isegi ägedas vormis ilma väljendunud sümptomiteta. Kõige sagedamini kaasnevad hepatiidiga mis tahes nakkushaigusele iseloomulikud mittespetsiifilised ilmingud: peavalu, väsimus, kerge palavik.

Kui juhtub potentsiaalselt ohtlik sündmus, peate viivitamatult analüüsi läbima

Ei. Vahetult pärast nakatumist on haigust peaaegu võimatu avastada.

Esiteks muutub haigus krooniliseks vaid 10-15%-l B-hepatiidi viirusega nakatunutest ja 40%-l C-hepatiidi viirusega nakatunutest.See tähendab, et päris paljud haigestunutest tulevad viirusega toime ja ei haigestu. krooniline hepatiit.

Teiseks fikseerivad hepatiidi esmaseks diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad testid organismi immuunsüsteemi reaktsiooni ja see toimub ligikaudu kuus kuud pärast nakatumist.

Kolmandaks, isegi kui kasutatakse teste, mis tuvastavad otseselt hepatiidi DNA või RNA viiruste olemasolu veres, on pärast nakatumist nende arv siiski liiga väike, et analüüsid saaksid neid tuvastada. Erandiks võib olla suure koguse nakatunud doonorivere ülekandmine.

Hepatiidi diagnoosimiseks piisab ühest analüüsist

Ei, see pole täiesti tõsi.

C-hepatiidi viiruse antikehi on võimalik tuvastada mitte ainult kroonilise viirusliku hepatiidi patsiendi veres, vaid ka inimesel, kelle organism on haiguse ägedas staadiumis viirusega edukalt toime tulnud, samuti inimesel, kes on haigestunud. on edukalt ravinud kroonilist viirushepatiiti C. Lisaks on võimalik valepositiivne tulemus. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate tegema analüüsi, mis tuvastab RNA viiruse olemasolu veres.

HBsAg (Austraalia antigeen) positiivne testitulemus tähendab B-hepatiidi viiruse esinemist veres, kuid on võimalik, et haigus on remissioonis või viiruse aktiivsus madal.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks peate läbima veel mõned testid ja uurima maksa. Konkreetsed soovitused ja vastuvõtud annab infektsionist või hepatoloog.

Kui on hepatiit, siis on HIV ja vastupidi

Ei. HIV ja hepatiit on erinevad, omavahel mitteseotud haigused. Kui üks leitakse, pole kaugeltki kindel, et teine ​​leitakse. Kuna HIV-l ning B- ja C-hepatiidil on sama edasikandumise viis, on need haigused sageli ühel inimesel. Seda nimetatakse koinfektsiooniks. Sel juhul kulgeb haigus kiiremini, raskemal kujul ja suureneb surma tõenäosus. Seetõttu tuleb kaasuva infektsiooni korral alustada ravi nii HIV kui ka hepatiidi vastu.

Usaldusväärset viisi hepatiidi ennetamiseks ei ole

B-, C- ja D-hepatiidi viirused kanduvad edasi vere kaudu. Saate vähendada viirusliku hepatiidi nakatumise tõenäosust, vältides nakatunud vere sattumist kehasse:

• ärge kunagi süstige kasutatud süstaldega ravimeid;
• ära tee korduvkasutatavate vahenditega ja kahtlastes kohtades tätoveeringuid ja augustamist;
• ravige hambaid ainult kliinikutes, kus kasutatakse ühekordseid instrumente ning korduvkasutatavad instrumendid on garanteeritud hästi steriliseeritud;
• kasutage seksides alati kondoomi, isegi püsipartneriga (ta ei pruugi teada, et on haigestunud hepatiiti);
• ärge kasutage teiste inimeste habemeajamis- ja maniküüri tarvikuid, külastage ainult neid küünesalonge, kus korduvkasutatavad tööriistad on pikaajaliselt steriliseeritud.

Vaktsineerimisega saate B-hepatiidi viirusega nakatumise riski täielikult välistada.

Kahjuks pole C-hepatiidi vastu veel vaktsiini.

Hepatiiti võib saada vaktsineerimisest

Ei, te ei saa vaktsiinist hepatiiti. Vaktsiin ei sisalda viirust. Kehasse viiakse ainult viiruse ümbrise valgu fragment. Selle järgi tunneb immuunsüsteem tulevikus viiruse ära ja hakkab sellega võitlema kohe, kui see organismi sattub, takistades selle paljunemist.

Vaktsiinid võivad kahjustada teie tervist

Ei, reeglina ei mõjuta vaktsineerimine kuidagi vaktsineeritu tervist. Harvadel juhtudel võib tekkida allergia vaktsiiniga kaasnevate komponentide suhtes. Kaasaegsetel vaktsiinidel aga praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud.

Ei. Hepatiit ei levi verdimevate putukate, lemmikloomade hammustuste ega kasside kriimustuste kaudu.

Hepatiidi korral peate vähendama kehalist aktiivsust

Ei, reeglina ei mõjuta hepatiit haiguse varajases staadiumis tõsiselt patsiendi heaolu, pole vaja muuta elustiili ja vähendada kehalist aktiivsust. See võib olla vajalik, kui tõsine fibroos ja tsirroos on juba välja kujunenud.

Kui hepatiit on põhjustatud nakkushaigustest, võite juua alkoholi

Ei. Statistika näitab, et mis tahes annuse alkoholi kasutamine kiirendab oluliselt fibroosi teket. Mõnel ravimil võib olla sama toime. Kui teil on diagnoositud krooniline viirushepatiit, peaksite sellest teatama oma arstile, kes määrab ravimeid teiste krooniliste haiguste korral, ja loobuma täielikult alkoholist.

Hepatiidi korral ei saa te rasestuda, sünnitada ega imetada

Ei, reeglina ei ole krooniline viirushepatiit raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise takistuseks ega saa olla näidustus raseduse katkestamiseks.

Hepatiidi korral ei saa te loomulikul teel sünnitada

Ei, statistika näitab, et sünnitusviis ei mõjuta lapse hepatiiti haigestumise tõenäosust. Keisrilõike määrab ainult rasedust juhtiv günekoloog, vastavalt tavapärastele näidustustele. Krooniline viirushepatiit ei ole näidustus keisrilõikeks.

Haige ema sünnitab kindlasti haige lapse

Ei. Laps ei saa emakasse hepatiiti haigestuda ja ainult üks 20-st nakatunud emale sündinud beebist nakatub sündides. B-hepatiidi nakatumise võimaluse vähendamiseks on soovitatav teie last vaktsineerida esimese 24 tunni jooksul pärast sündi.

Laps sünnib haigena, isegi kui ainult isa on nakatunud ja ema mitte

Ei. Kui ema ei ole nakatunud, ei saa laps nakatuda ei emakas ega sünnituse ajal ega rinnaga toitmise ajal.

Kui hepatiit avastatakse raseduse ajal, tuleb seda enne sünnitust ravida.

Ei. Vastupidi, hepatiiti ei saa raseduse ja imetamise ajal ravida. Harvadel juhtudel võib kõrge viiruskoormuse korral määrata kroonilise viirusliku B-hepatiidi ravi viimasel trimestril.

Ei saa imetada, kui teil on hepatiit

Kui laps ei veritse suust tugevalt, ei ole lapsel võimalik toitmise ajal hepatiiti haigestuda. Seetõttu võib kroonilise viirushepatiidiga naine imetada.

Maks on selline organ, mida paljud inimesed ei mäleta enne, kui see annab tunda mõne tõsise haiguse tõttu. Ja võib-olla on üks ohtlikumaid maksahaigusi viiruslik C-hepatiit. See haigus pole aga lause ja sellest on täiesti võimalik täielikult taastuda. Niisiis, C-hepatiit - mis see on ja kuidas see ilmneb, kuidas ravida ja kuidas haigust vältida? Kuidas see edasi kandub, haiguse sümptomid - kõik see on vajalik, et iga inimene teaks C-hepatiidi kohta.

Mis on C-hepatiit ja kuidas seda ravida?

C-hepatiit on maksa nakkushaigus, mis on peamiselt krooniline. Vaatamata jätkuvatele jõupingutustele haiguse kontrolli all hoidmiseks on C-hepatiidi esinemissagedus praegu kogu maailmas tõusuteel. Nakatumise tõenäosus on ligikaudu 21 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Ligikaudu 70 miljonit inimest leidis haiguse põhjustaja. Kuid ainult 20% neist on oma haigusest teadlikud ja 13% saavad tõhusat ravi. Paljudel haigetel puudub teave oma haiguse ohu kohta või nad ei tea, kuidas seda ravitakse. Igal aastal sureb C-hepatiiti umbes 400 000 inimest.

Mis põhjustab C-hepatiiti, põhjustab

Seda tüüpi haigusi põhjustab spetsiaalne RNA viirus, mis avastati alles suhteliselt hiljuti, 80ndate lõpus. Seega ei saa C-hepatiit areneda, kui inimene pole selle viirusega kokku puutunud.

C-hepatiidi viirused – kes need on ja kuidas maksa tapavad

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike bioloogiline üksus, mille läbimõõt on 30–60 nm. Viirusel on 11 genotüüpi ja mõnel genotüübil võib olla mitu alatüüpi. Kolm viiruse tüüpi on kõige tüüpilisemad Venemaale ja teistele Euroopa riikidele ning mõnda tüüpi leidub ainult troopilistes maades. Venemaal on kõige levinum alamtüüp 1b, millele järgnevad alatüübid 3, 1a ja 2 kahanevas järjekorras.

Viiruste tüübid erinevad oma agressiivsuse ja patogeensuse poolest. Viiruse 1. genotüübi põhjustatud haigust peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Alatüüp 1b siseneb kehasse kõige sagedamini vereülekande teel.

Ohtlik on ka 3. genotüübi viiruse põhjustatud hepatiit. Seda iseloomustab patoloogia kiire areng. Mõnel juhul muutub seda tüüpi viiruste põhjustatud krooniline hepatiit tsirroosiks 7-10 aasta pärast, mitte 20 aasta pärast, nagu see on teiste viiruste puhul. Lisaks mõjutab see viiruse genotüüp tõenäolisemalt noori (alla 30-aastaseid). Hepatiit alatüüp 3a on kõige levinum haiguse vorm narkomaanide seas.

Mõnel juhul leitakse patsiendi veres korraga mitut tüüpi viirust. Sellel asjaolul võib olla kaks võimalikku seletust – kas inimene oli nakatunud mitut tüüpi viiruste kandjasse või esines mitu nakkusepisoodi.

Viirus ei ela mitte ainult maksarakkudes, vaid ka teistes keha bioloogilistes vedelikes. Viiruse kõrgeim kontsentratsioon on leitud veres. Süljes, spermas, tupesekretis ja muudes vedelikes on viiruse kontsentratsioon palju väiksem. Viirus ei tungi rinnapiima.

Tungides maksarakkudesse, põhjustab viirus uute viiruste tootmist. Üks viirusega nakatunud rakk võib toota kuni 50 viirust päevas, mis viib lõpuks rakusurma. Kehas viibides viirus pidevalt muteerub, mistõttu immuunsüsteemil on sellega raske võidelda ja see viib selle ressursside ammendumiseni.

Haiguse areng

Pärast viiruse sisenemist kehasse toodab immuunsüsteem viirusevastaseid antikehi. Pärast seda võivad sündmused areneda mitmes suunas.

Kui inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev ja/või viirust satub kehasse ebapiisavas koguses, võidab immuunsüsteem viiruse ja see kaob organismist täielikult. Kuid viirusevastased antikehad võivad kehas püsida pikka aega. Sellist sündmuste arengut esineb aga harva - 10-15% juhtudest.

Teisel juhul võib viirus põhjustada ägeda C-hepatiidi rünnaku. See sündmus ilmneb pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab 2 päeva kuni 6 kuud. Ägeda hepatiidi kestus on keskmiselt 3 nädalat. Ägedat viirushepatiiti diagnoositakse aga harva, tavaliselt kustutatakse ka selle sümptomid. Kuigi see hepatiidi vorm taandub tavaliselt kiiresti, muutub see krooniliseks.

Lõpuks võib inimesel tekkida krooniline hepatiit ilma haiguse ägeda faasita. See valik on tavaliselt kõige ohtlikum, kuna sellisel juhul ei pruugi inimene haigusest palju aastaid teadlik olla.

C-hepatiidi ravi põhiprintsiibid

C-hepatiidi ravi toimub peamiselt ravimite abil, mille eesmärk on viiruse hävitamine organismis. Teised ravimid, näiteks hepatoprotektorid, on teisejärgulised. Seda harjutatakse ka patsiendi elustiili, ennekõike toitumise korrigeerimiseks.

Kuidas C-hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub?

Kuidas haigus edasi kandub? Kõigepealt tuleb meeles pidada, et C-hepatiit on antroponootiline haigus. See tähendab, et ühe inimese nakkusallikaks võib olla ainult teine ​​inimene.

Hepatiidiviirus siseneb kehasse kõige sagedamini hematogeensel teel (vere kaudu). Olukorrad, kus nakatumine on võimalik:

• vereülekanne;
• kirurgilised või hambaraviprotseduurid;
• steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde kasutamine;
• steriliseerimata instrumentide kasutamine juuksurites, ilusalongides, tätoveerimissalongides jne;
• seksuaalsed kontaktid;
• ülekandumine emalt vastsündinule sünnituse ajal.

Seega on C-hepatiidi nakatumise mehhanism paljuski sarnane HIV-nakkuse mehhanismiga. Praktika näitab aga, et C-hepatiit on arenenud riikides üldiselt levinum kui AIDS. Suurem osa (ca 50%) C-hepatiidi viirusega nakatunutest on aga narkomaanid, nagu ka HIV-i puhul.

Nakkusoht on kõrge ka nende meditsiinitöötajate seas, kes puutuvad pidevalt kokku patsientide verega. Viiruse ülekandumise tõenäosus emalt vastsündinule on suhteliselt väike (5% juhtudest).

Viiruse edasikandumine ei toimu ei õhu kaudu ega suukaudselt-fekaalselt ega nahakontaktide (käepigistus jne) kaudu ega majapidamistarvete ja -riistade jagamise kaudu. Ainsad erandid on esemed, mis võivad verd saada – hambaharjad, käärid, käterätikud, pardlid.

Samuti ei levi viirus rinnapiima, mistõttu võib hepatiiti nakatunud ema oma last ohutult piimaga toita.

Mida tugevamad on kroonilise hepatiidi sümptomid inimesel, seda nakkavam on see teistele. Seetõttu on viirusekandjatest nakatumise võimalus väiksem kui inimestel, kellel haigus areneb aktiivselt.

Sümptomid

Kõige sagedamini on haigust kergem ära tunda selle ägedas faasis, mis ilmneb mitu nädalat pärast nakatumist.

Ägeda C-hepatiidi sümptomid:

• nõrkus,
• kõrge palavik (harv)
• söögiisu vähenemine,
• iiveldus,
• oksendada,
• kõhuvalu,
• tume uriin,
• kerge väljaheide,
• kollatõbi (harv)
• liigesevalu,
• nahasügelus ja lööbed (harva).

Krooniline C-hepatiit

C-hepatiiti nimetatakse "õrnaks tapjaks" mingil põhjusel. Asi on selles, et hepatiidi kroonilise vormi ilminguid on tavaliselt äärmiselt vähe ja mitte iga patsient ja isegi arst ei suuda hepatiiti, selle viiruslikku vormi, õigeaegselt ära tunda. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et paljud patsiendid pöörduvad arsti poole alles siis, kui neil hakkavad ilmnema rasked maksapatoloogiad (näiteks tsirroos) ja arstid ei saa sageli patsienti aidata.

Kuid enamikul juhtudel võivad kroonilise hepatiidiga patsiendid kogeda:

• suurenenud väsimus, eriti pärast füüsilist pingutust;
• vegetatiivsed häired;
• perioodiline valu või raskustunne paremal küljel, eriti pärast söömist;
• kaalu vähendamine.

Maksafunktsiooni langus põhjustab vere üleküllust erinevate toksiinidega. Esiteks kannatab selle all aju, nii et C-hepatiidiga patsiendid kogevad sageli:

• depressioon,
• apaatia,
• ärrituvus,
• unehäired,

ja muud negatiivsed neuroloogilised nähtused.

On ütlematagi selge, et vähesed inimesed peavad selliseid mittespetsiifilisi ilminguid raske maksahaiguse tunnusteks.

Raskete maksahäirete korral muutuvad haiguse ilmingud palju märgatavamaks:

• kibedus suus;
• naha, limaskestade kollasus;
• pidev tuim valu või raskustunne paremas hüpohondriumis;
• alajäsemete turse;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• veresoonte probleemid, sealhulgas vasodilatatsioon ülakehas;
• iiveldus;
• isutus;
• düspepsia;
• sõrmede kuju muutus (sõrmed trummipulkade kujul);
• tumedat värvi uriin ja heledad väljaheited.

Raske maksapuudulikkuse põhjustatud psühhiaatrilised ja neuroloogilised häired hõlmavad järgmist:

• hallutsinatsioonid,
• episoodiline teadvusekaotus
• intellektuaalsete võimete vähenemine,
• vähenenud koordineerimisvõime.

Esimesed nähud ja sümptomid naistel

Tegelikult puuduvad hepatiidi tunnused, mis oleksid spetsiifilised konkreetsele soole – mehele või naisele. See tähendab, et naistel avaldub hepatiidi äge vorm samade sümptomitega nagu meestel - keha mürgistusnähud, seedehäired, tume uriin ja liiga hele väljaheide.

Mõnede ekspertide sõnul on kroonilised haigused naistel lihtsamad kui meestel. Selle põhjuseks ei ole aga viirusele omane “rüütellikkus”, vaid pigem tõsiasi, et meestel on sageli maksa negatiivselt mõjutavaid tegureid – alkoholi kuritarvitamine, raskete ja rasvaste toitude liigne tarbimine. See aga ei tähenda, et naised ei peaks seda haigust ravima.

Prognoos

Tavaliselt haigus progresseerub, kui seda ei ravita, kuigi on teatud protsent inimesi, kellel ei esine maksafunktsiooni halvenemist organismis viiruse olemasolul. Hepatiidi progresseerumine tähendab aga maksakudede hävimist.

Prognoosi halvendavad paljud kaasnevad tegurid:

• nõrgenenud immuunsus;
• muud maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit;
• nakatumine mitut tüüpi viirustega korraga;
• vanem vanus.

Meestel areneb haigus tavaliselt kiiremini kui naistel. Mida noorem inimene, seda rohkem suudab tema keha viirusele vastu seista. Ainult 20% nakatunud lastest areneb haiguse krooniline vorm, ülejäänutel möödub see iseenesest.

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Kui kaua C-hepatiidiga patsiendid elavad, on küsimus, mis teeb murelikuks kõik, kellel on verest leitud patogeene. Õigeaegse raviga vabaneb patsient hepatiidist täielikult ja kui viirusel pole piisavalt aega maksa hävitamiseks, võib inimene elada sama kaua kui teised inimesed. Seetõttu on mõttekas ainult küsimus, kui kaua patsient võib ravi puudumisel elada.

Vastus sellele sõltub paljudest teguritest – viiruse genotüübist, immuunsüsteemi algseisundist, maksast, organismist tervikuna, patsiendi elustiilist ja maksa mõjutavate negatiivsete tegurite olemasolust selles. Palju sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati. Mõned inimesed võivad C-hepatiidiga elada aastakümneid, samas kui teistel tekivad mõne aasta pärast rasked ja sageli ravimatud tüsistused, nagu tsirroos ja maksavähk. Sellisel juhul võib inimese oodatav eluiga olla aastate küsimus. Seetõttu tuleb C-hepatiidi tõsist ravi alustada kohe pärast diagnoosimist, ootamata tagajärgi.

Tüsistused

Hepatiit on haigus, mille puhul enamikul juhtudel ei põhjusta surma mitte haigus ise, vaid selle tüsistused.

20 aasta jooksul pärast nakatumist on patsiendil suur tõenäosus haigestuda tsirroosi (15-30% juhtudest). Võimalik on ka teine ​​raske maksahaiguse vorm - hepatoos (maksakoe rasvkoe degeneratsioon). Mõnel juhul võib haiguse progresseerumise tagajärjeks olla maksakartsinoom (vähk).

Tüsistuste tõenäosus sõltub suuresti viiruse tüübist. Sarnased nähtused on tüüpilisemad esimese genotüübi viirustele.

Diagnostika

C-hepatiiti saab teistest selle haiguse tüüpidest selgelt eraldada ainult siis, kui kontrollite viiruse olemasolu organismis. Viiruse olemasolu määratakse eelkõige vereanalüüsiga. Seda analüüsi on mitut tüüpi. Viirusevastaste antikehade analüüs on neist kõige levinum. Antikehad on ained, mida immuunsüsteem toodab viirusega võitlemiseks. On olemas testid, mis võimaldavad määrata teatud klassi antikehade taset veres.

Viirusevastaste antikehade esinemine veres ei tähenda aga alati viiruse enda esinemist organismis, kuna mõnel juhul võib keha viirusest jagu saada. Samuti tuleb meeles pidada, et viirusevastased antikehad võivad veres ilmneda mitte kohe pärast nakatumist, vaid 1-1,5 kuu pärast.

Informatiivsem on PCR-meetod, tänu millele saab verest tuvastada viiruse enda biokeemilisi komponente. Selline uuring aitab määrata ka viiruse aktiivsuse astet ja selle paljunemise kiirust.

Tehakse ka muid uuringuid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid,. Teist tüüpi analüüsid on aga abistava iseloomuga. Trombotsüütide taseme langus ja leukotsüütide taseme tõus viitavad põletikulistele protsessidele maksas.

Biokeemiline analüüs võimaldab teil tuvastada taset (bilirubiin, AST, ALT, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas) ja määrata nende maksakahjustuse aste. Mida rohkem neid aineid veres on, seda kaugemale on maksakudede hävimise protsess läinud. Koagulogramm näitab muutusi vere hüübimisprotsessis. Tavaliselt väheneb maksahaiguse korral vere hüübivus protrombiini maksas toodetud vere vähenemise tõttu.

Biopsia meetodil on kõrge diagnostiline täpsus. See seisneb selles, et analüüsiks võetakse väike tükk maksakudet. See protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalse õhukese nõela abil.

Sageli kasutatakse ka ultraheli. Maksa düstroofilise protsessiga kaasneb tavaliselt selle suurenemine, selle üksikute sektsioonide ehhogeensuse muutus. Samal eesmärgil kasutatakse maksa suuruse määramist ja selle sisestruktuuri muutuste uurimist, CT, röntgeni- ja MRI meetodeid. Entsefalograafia aitab tuvastada kaasuva maksapuudulikkuse entsefalopaatia.

Ravi

Pärast C-hepatiidi diagnoosimist peab ravi läbi viima hepatoloog. Kroonilist hepatiiti ravitakse alati ambulatoorselt.

Hiljuti peeti seda haigust ravimatuks, kuigi see arenes pikka aega. See olukord on aga uue põlvkonna viirusevastaste ravimite tulekuga muutunud.

Traditsiooniline C-hepatiidi raviskeem sisaldab interferoone ja ravimit ribaviriini. Interferoonid on ained, mis on sarnased immuunrakkude poolt viirusega võitlemiseks toodetavatele ainetele. Interferoone on erinevat tüüpi. Peamised funktsioonid, mille tõttu interferoonid viiruse vastu võitlevad:

• tervete rakkude kaitse viiruse neisse tungimise eest,
• viiruse paljunemise takistamine,
• immuunsüsteemi aktiveerimine.

Ribaviriini ja interferoonide ravikuuri kestuse määrab arst. Sel juhul on ribaviriini ööpäevane annus tavaliselt 2000 mg. Interferooni süste tehakse tavaliselt 3 korda nädalas ja pika toimeajaga interferooni - 1 kord nädalas. Sellise ravi efektiivsus jätab aga soovida. Tavaliselt ei ületa see 50%.

Viimasel ajal on välja töötatud mitmeid uusi viirusevastaseid ühendeid (sofosbuviir, velpatasviir, daklatasviir, ledipasviir). Need ühendid kuuluvad otsese toimega ravimite (DAD) klassi. Sageli kombineeritakse ühes ravimis mitu toimeainet (sofosbuviir ja ledipasviir, sofosbuviir ja velpatasviir). PPD toimemehhanism põhineb viiruse inkorporeerimisel RNA-sse, mille tõttu on häiritud selle replikatsiooniprotsessis kasutatavate oluliste valkude süntees.

Erinevat tüüpi PPD-sid on võimalik kasutada nii eraldi kui ka omavahel kombineerides. Õigesti valitud ravi võimaldab teil viiruse hävitada 95% juhtudest. Nende ravimitega ravikuur võib kesta kuus kuni kuus kuud - kõik sõltub viiruse tüübist ja haiguse arenguastmest. Viiruse aktiivsuse vähenemist täheldatakse aga ravimite võtmise esimestel päevadel. Hepatiidi puhul, mida tsirroos ei süvenda, on ravi kestus tavaliselt 3 kuud. Kui viirusest ei ole võimalik kiiresti vabaneda, võib raviskeemi lisada interferooni ja ribaviriini.

Kaasaegsete ravimite miinuseks on nende kõrge hind ning originaalravimitega ravikuur on sageli hinna poolest võrreldav uue imporditud auto maksumusega. Loomulikult pole see meie riigis veel kaugeltki kõigile taskukohane. Siiski on ka mitmeid mõnevõrra odavamaid Indias toodetud geneerikke.

Hepatoprotektorite klassi ravimite kasutamine on suunatud maksa toetamisele ja selle lagunemisprotsesside aeglustamisele. Hepatoprotektorid vähendavad sidekoe moodustumise kiirust maksas, tugevdavad hepatotsüütide seinu, takistavad rasva ladestumist maksas, stimuleerivad sapi teket. Kuid hepatoprotektorid ei suuda hepatiiti ravida, seda tuleks meeles pidada. Sellegipoolest suudavad hepatoprotektorid haiguse progresseerumist aeglustada, kui patsiendil ei ole võimalust etiotroopset ravi läbi viia.

Peamised hepatoprotektorite klassid on:

• ursodeoksükoolhape,
• olulised fosfolipiidid,
• piimaohaka preparaadid,
• artišoki ekstrakt.

Samuti võib arst samaaegselt viirusevastaste ravimitega välja kirjutada immunomodulaatoreid (sh taimseid), funktsioone ja vere koostist normaliseerivaid ravimeid.

Õigesti valitud toitumine võib ka haiguse kulgu pidurdada. Soovitatav on välja jätta tooted, mis mõjutavad maksa negatiivselt, aidates kaasa sapi stagnatsioonile. Süüa tuleb vähehaaval, väikeste portsjonitena, et vältida ülesöömist ja maksa ülekoormamist. Haiguse ja alkoholi tarvitamise korral on see keelatud. Hepatotoksiliste ravimite kasutamist tuleks piirata.

Ravi efektiivsus võimaldab teil hinnata vereanalüüsi. Kui viiruse hulk on vähenenud, siis maksaensüümide ja bilirubiini kontsentratsioon veres väheneb. PCR-analüüs võimaldab teil määrata viiruseosakeste arvu kvantitatiivse vähenemise.

Ärahoidmine

C-hepatiiti haigestumise ohtu on ehk võimatu täielikult vältida, kuid igaüks saab seda oluliselt vähendada. Ennekõike tuleks vältida kahtlase mainega ilusalongide, hambaravi- ja raviasutuste külastamist, veenduda, et igas olukorras kasutataks ühekordseid süstlaid ja tööriistu.

Praegu kontrollitakse kõiki doonoreid viiruse esinemise suhtes nende veres. Seetõttu on vereülekande ajal nakatumise tõenäosus nullilähedane. Kuid inimesed, kes said vereülekandeid enne 1990. aastate keskpaika, mil see test kasutusele võeti, võisid selle protseduuri käigus nakatuda. Seetõttu tuleks neid viiruse olemasolu suhtes testida.

Nakatumise tõenäosus seksuaalvahekorra ajal on üsna madal (3-5%). Siiski ei tohiks seda allahinnata. Seetõttu tuleks intiimsuse ajal kasutada kondoome.

Inimesed, kes kasutavad regulaarselt korduvkasutatavaid süstlaid, peavad tagama, et neid ei kasutaks võõrad. Samuti ärge kasutage teiste inimeste pardleid, hambaharju ja muid esemeid, mis võivad olla verd. Hetkel puudub viiruse vastu tõhus vaktsiin, kuigi paljudes riikides on käimas uuringud ja mõnel juhul on tehtud märkimisväärseid edusamme. Sellise vaktsiini väljatöötamise keerukus on tingitud paljude viiruse genotüüpide olemasolust. Siiski on soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu, kuna samaaegne nakatumine seda tüüpi hepatiidiga raskendab oluliselt C-hepatiidi kulgu.

Seetõttu mõtlevad paljud viirusega nakatunud inimesed, kui kaua nad elavad C-hepatiidiga. Sellele küsimusele pole ühest vastust, sest. haiguse kulg ja prognoos sõltuvad paljudest teguritest ning seda arvestatakse igal üksikjuhul eraldi.

Kroonilise C-hepatiidi keskmine eluiga ilma ravita on aastaid

C-hepatiidi prognoos

Pärast viiruse sisenemist vereringesse hakkab keha sellega aktiivselt võitlema ja 20% juhtudest viib see iseparanemiseni. See tähendab, et viirusega nakatunud elavad normaalset elu, isegi teadmata nakatumisest. Kuid tulevikus võib viirus hakata ilmnema igal ajal, mis sõltub paljudest provotseerivatest teguritest ja patsiendi immuunsuse seisundist.

Kui kaua saate C-hepatiidiga elada, mõjutavad järgmised tegurid:

• Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine ja alkohol);
• Isiku vanus;
• Muude krooniliste haiguste esinemine;
• Toitumine ja elustiil;
• Ennetavad meetmed.

Haiguse käigus on väga oluline maksakahjustuse kestus ja muutuste tõsidus selle rakkudes. Kui maksa hävimine on märkimisväärne, ei ole välistatud tüsistuste teke astsiidi, primaarse maksavähi, tsirroosi, entsefalopaatia kujul.

Tähtis! C-hepatiit ise ei ole surmapõhjus, haigus ainult süvendab esinevaid tegureid.

Kui immuunsüsteem ei suuda viirusega iseseisvalt toime tulla, areneb C-hepatiit krooniliseks vormiks. 1/3 juhtudest kulgeb haigus väga aeglaselt ja see kulg võib kesta kuni 50 aastat.

Statistika kohaselt võivad C-hepatiidi tüsistused, mis põhjustavad surma, tekkida aastaid pärast nakatumist, kui haigust ei ravita. Õigeaegse ja piisava ravi korral see periood pikeneb ja inimene võib C-hepatiidiga elada üsna pikka aega, kuni saabub loomulik surm.

Märge! Kroonilise C-hepatiidi keskmine eluiga ilma ravita on aastaid.

Rohkem kui 500 miljonit inimest planeedil on C-hepatiidi kandjad (WHO andmed), samas kui haigusesse suremus registreeriti vaid 7% juhtudest. Surmaga lõppev tulemus on kõige sagedamini iseloomulik muude tõsiste haigustega patsientidele.

Patsientide arv, kellel tekkis C-hepatiidi tõttu tsirroos, on 57%, kartsinoomi teket täheldatakse 43%.

Prognoosid C-hepatiidi kujunemise ja kulgemise kohta järgmisteks aastakümneteks valmistavad suurt pettumust: WHO andmetel diagnoositakse maksatsirroosi kaks korda sagedamini, maksavähki haigestunute arv suureneb 70% ja võimalik surmav tulemus. nendest haigustest ületab praegune maht kaks korda. Selline prognoos on seotud patsientide vale elustiiliga, nõrgestades immuunsüsteemi ja provotseerides haiguse kulgu.

Vaatamata ülaltoodud statistikale on võimatu täpselt kindlaks teha, kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed, sest. Seda mõjutab paljude tegurite kombinatsioon. Näiteks võib C-hepatiidi viirusega nakatunud mehel, kes jätkab samal ajal alkoholi tarvitamist, haiguse areng tsirroosiks kesta mitu aastat. Samaealisel naisel, kes oli nakatunud samal ajal, kuid kellel puudub isu alkoholi järele, võib tüsistuste ilming venida aastakümneteks ning haiguse kulg jääb samale tasemele.

Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võimaldavad teil haigusest lahti saada

Mis mõjutab eeldatavat eluiga

Oodatavat eluiga ja tüsistuste esinemist mõjutavad tegurid on väga mitmekesised ja sõltuvad patsiendi elustiilist ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Vanus

Haiguse tõsidust ja tüsistuste arengu kiirust mõjutavad patsiendi vanus ja C-hepatiidi viiruse eluiga organismis. Viimane etapp (tsirroos) areneb:

• Alla 20-aastastel nakatunud inimestel - 2-3% kõigist juhtudest;
• 21-30 aastat vana - 6-8%;
• 31-40 aastat vana - 10-12%;
• 41-50 aastat vana - 37-40%;
• Üle 50 aasta - 63%.

Enamasti areneb üle 40-aastastel C-hepatiidiga nakatunud patsientidel järgmise paari aasta jooksul tsirroos.

Meestel arenevad C-hepatiidi tüsistused palju kiiremini ja raskemal kujul isegi õigeaegse ravi korral. Naised on palju vähem vastuvõtlikud maksarakkudele hävitavate tegurite mõjule.

Sellise "diskrimineeriva" teguri põhjuseid ei ole veel kindlalt kindlaks tehtud. Võib-olla mängib rolli meeste suurem pühendumus alkoholile ja istuv eluviis.

Kehamass

Liigne kehakaal raskendab suurel määral infektsiooni kulgu. Rasvumisest tingitud rasvmaks aitab kaasa fibroosi tekkele.

Mõõduka treeningu korral suureneb haiguse soodsa tulemuse tõenäosus mitu korda.

Alkohol

Maksa hävimise ja kontrollimatu alkoholitarbimise vahel on otsene seos. Alkohoolne hepatiit viib surma palju kiiremini.

Sel juhul on haiguse ilmingud rohkem väljendunud, tüsistused on vältimatud ja eluiga väheneb oluliselt.

Immuunsus

Keha kaitsevõime vähenemisega avaldub patsiendil C-hepatiit, mille sümptomid on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkustega, mis viitab viiruse progresseerumisele organismis. Sellise haiguse käiguga on tüsistuste oht vältimatu.

Kaasnevad haigused

Neeru- ja maksapuudulikkus, ainevahetushäiretega seotud haigused, urogenitaalsüsteemi haigused süvendavad C-hepatiidi kulgu.

Tsirroosi tekkerisk suureneb, kui HIV-nakkusega patsientidel avastatakse C-hepatiit.

Hepatiidi genotüübid ja vormid

C-hepatiidi viirusel on palju tüvesid, st. see muteerub ja muutub pidevalt. See takistab inimese immuunsüsteemil viirusega iseseisvalt toime tulla, mille tulemusena enamasti läheb haigus kroonilisse vormi.

Viirusel on mitu genotüüpi, mis on geograafiliselt jaotunud ebaühtlaselt. Seega on genotüübid 2, 3 ja 1 üldlevinud, kuid arenenud riikidele on kõige sagedamini iseloomulik genotüüp 2 ning genotüüp 3a diagnoositakse narkosõltlastel.

Haiguse genotüübi tundmine võimaldab määrata piisava ja produktiivsema ravi ning mõjutab prognoosi ja soodsat tulemust. Näiteks 2. ja 3. genotüüpi ravitakse kiiremini ja tõhusamalt kui C-hepatiidi genotüüpi 1b.

Negatiivne prognoos koos tõsiste tüsistustega on tüüpiline segaviirusele, B- ja C- või C- ja D-hepatiidi vormide kombinatsioonile, samuti kõigile kolmele sordile.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida? Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võimaldavad teil haigusest lahti saada. Samal ajal sõltuvad ravimeetodid, ravikuur ja selle kestus haiguse kahjustuse astmest, viiruse genotüübist ja kaasnevatest teguritest.

Millised on C-hepatiidi tüsistused?

Iga sekund teab terminit "C-hepatiit", kuid mitte kõik ei tea, et see on selle haiguse kõige levinum tüüp, mis enamikul juhtudel läheb märkamatult ja väga kiiresti üle kroonilisse, ravimatusse staadiumisse. C-hepatiidi peamised tüsistused on maksatsirroos ja selle tagajärjel vähk.

Viiruse mõju inimkehale

C-hepatiit on suur oht inimeste tervisele ja elule. Siiani ei ole välja töötatud ühtegi ravimit, mis suudaks selle haiguse täielikult kõrvaldada. Näiteks võib vaktsineerida teist tüüpi hepatiidi vastu, ainsaks erandiks on kategooria C. Peamine oht seisneb selles, et organismi kahjustus võib jääda märkamatuks kuni krooniliseks muutumiseni. Põhimõtteliselt “kannatab” maks, seal asub peamine nakkusfookus. Kui põletik katab üle 60% elundi pehmetest kudedest, siis käivituvad protsessid, mis on inimese tervisele juba pöördumatud.

Inkubatsiooniperiood kestab 6-12 kuud, möödub kergete ja üldiste sümptomitega:

1. Kiire väsimus.
2. Ärrituvus.
3. Nõrkus.
4. Sage kõhukinnisus, kõhulahtisus.
5. Liigesevalu.

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla tingitud enamikust haigustest, mistõttu patsient pöördub harva arsti poole.

Krooniline vorm hakkab moodustuma järk-järgult. Kuid sel juhul jätkab normaalse immuunsusega inimestel keha normaalset toimimist, kõik elundid jätkavad oma funktsioonide täitmist, andmata signaale tõsisest olukorrast. Mõnel juhul on juba võimalik rääkida maksatsirroosi esialgsest staadiumist. Haiguse krooniliseks muutumise peamised sümptomid:

1. Kõhu järkjärguline väljaulatumine.
2. Kuiv nahk.
3. Ämblikveenide välimus.
4. Pidev nõrkuse tunne.
5. Nahavärvi muutus.

On teatud tegureid, mille tõttu viirushepatiit C areneb veelgi kiiremini:

1. Lapsepõlv.
2. Vanadus, vanadus.
3. Täiendavate tõsiste haiguste esinemine kehas.
4. Narkosõltlane.
5. Alkoholism.

Meditsiinistatistika järgi sureb üle 50% patsientidest pärast 5-8 aastat kestnud pikka haigust haiguse hilise avastamise tõttu. Seda ei saa täielikult välja ravida, kuid mida varem see avastatakse, seda lihtsam on seda edasi lükata.

Maksatsirroos

C-hepatiidi krooniline vorm põhjustab selliseid tõsiseid haigusi nagu maksatsirroos, vähk, fibroos ja maksapuudulikkus.

Rohkem kui 20% infektsioonidest mõjutab maksa tsirroos. Pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel maksavähk. Enamasti toimub see rakkudes juba pöördumatute muutuste taustal.

Maksa füsioloogilised muutused põhinevad tervete rakkude järkjärgulisel asendamisel sidekoega. Kui inimese immuunsus on madal ja viirus levib väga kiiresti, hakkavad immuunrakud muutuma põletikuliseks, mis kutsub esile fibroosi. See on negatiivne tegur, mis kiirendab maksatsirroosi arengut.

Tsirroosi peamised sümptomid:

1. Järsk kaalulangus.
2. Kõhu mahu suurenemine.
3. Kollatõbi.
4. Maksa suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga.
5. Turse.
6. Ämblikveenide moodustumine.
7. Pidev nõrkuse tunne.
8. Iiveldus.
9. Kehatemperatuuri tõus.

Mõnikord juhtub, et viirusliikidega liitub autoimmuunne.

Võimalikud täiendavad tüsistused

Lisaks maksatsirroosile ja vähile võib tüsistusena tekkida sapipõiepõletik. Viirus ise rikub sapi tootmisprotsesse, ravi puudumisel on aja jooksul seedimisprotsessid häiritud.

Peaaegu kõigi C-hepatiidi alamliikide puhul kogeb isik valu paremal pool kõhus. Selle põhjuseks on vedeliku hulga suurenemine maos (astsiit). Paljud inimesed ei tea, et maks reguleerib albumiini abil õiget kogust vedelikku tervetes rakkudes.

Kui haigus on juba elundi sees levinud, ei tule maks enam oma funktsioonidega toime, veri ei filtreerita, võimalik, et kesknärvisüsteemi kahjustus, hepaatiline entsefalopaatia. Seda iseloomustab hingamisrütmi rikkumine, liigutuste koordineerimine, limaskestade kuivus.

Kui "saastunud" veri läbib aju, võib inimesel tekkida teadvuse segadus, võimetus pikka aega keskenduda. Verevool on häiritud, vererõhk tõuseb, tekib aneemia ja suhkurtõbi.

C-hepatiidi viiruse sattumisel kehasse võib kilpnäärme normaalne talitlus häirida.

Tüsistuste diagnoosimine

Enamasti tuvastatakse tüsistused koos põhidiagnoosiga. Pärast üksikasjalikku vestlust arstiga, palpatsiooniga uurimist, saadetakse patsient:

1. Haiguse põhjustaja tüübi tuvastamine.
2. Kaashaiguste uurimine.
3. Maksa üldise seisundi uurimine.
4. Vajadusel röntgen, ultraheli, endoskoopia.
5. Biopsia.
6. Antikehade olemasolu vereanalüüs.
7. Epidemioloogi, infektsionisti lisakonsultatsioonid.

Tüsistuse sümptomid võivad puududa või olla nõrgad.

Tagajärjed pärast C-hepatiidi ravi

Viirust ei elimineerita täielikult, nii et isegi pärast tõhusat taastusravi on C-hepatiidi ravi tagajärjed täiesti erinevad.

Meestel tekib kollatõbi pärast edukat ravi 40% haiguse esinemisest. Samuti mõjutab see järk-järgult negatiivselt maksa, hävitades selle. Neid tõrkeid saab tuvastada nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogi rutiinse läbivaatuse käigus, samuti läbides biokeemia vereanalüüsi.

Visuaalselt muutub inimese välimus. Kõht kasvab, silma sklera omandab kollaka varjundi, kõhule tekivad veenilaiendid, puusad, jalad, väljaheited ja uriin muudavad värvi ja lõhna. Pärast väikest füüsilist aktiivsust ilmnevad kiiresti väsimus, nõrkus ja valutavad valud liigestes.

Pärast diagnoosi koostamist koostab arst individuaalse raviplaani. See hõlmab tingimata ravimite võtmist, tilgutite kuuri, ranget terapeutilist dieeti. Pärast kõigi vajalike protseduuride läbimist ja edukat võitlust peab patsient käima perioodilistel plaanilistel uuringutel ja võtma 14 kuu jooksul teste.

Peaaegu kõik naised kannavad C-hepatiiti asümptomaatiliselt. Arstid viitavad sellele, et see on tingitud õiglase soo kõrgemast füsioloogilisest vastupidavusest, ka immuunsuse tase on kõrgem.

Naiste haiguse arengu peamine tunnus on sümptomite sarnasus hooajalise gripi või toidumürgitusega. See võib olla:

1. Nõrkus.
2. Kehatemperatuuri tõus.
3. Valutav liigesevalu.
4. Söögiisu puudumine või vähenemine.

Haiguse äge staadium aktiveerub nädalate jooksul. Peamine sümptom on väljaheidete, uriini värvi ja lõhna muutus.

Infektsiooni tagajärjed võivad samuti olla erinevad. Just naistel võib ilmneda “kujutleva paranemise” sündroom ehk analüüsid näitavad paranemist, kuid uuringu käigus selgub, et haigus progresseerub edasi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiiti lastel. See võib ilmneda kahel viisil: sünnituse ajal haigelt emalt, nakatunud objekti kaudu. Sümptomid on sarnased täiskasvanutega.

Haigust saab diagnoosida vereanalüüsi abil antikehade leidmiseks, maksa biopsia võtmisega.

Ravi viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes, ravimite ja tilgutitega. Kui õige diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse pädev ravi, saab väike patsient kohutavast haigusest täielikult lahti saada.

Tagajärjed, kui seda ei ravita

Kui viiruslikku hepatiiti C ei ravita, halveneb haige inimese elukvaliteet kiiresti. Täielikult hepatiidist vabanemiseks pole võimalust, kuid õige ravi korral saate oluliselt pikendada eluea kestust ja kvaliteeti.

Kõigil ravi puudumisel on tulemus sama - surmav. Patsient ei sure mitte viiruse enda kokkupuutest, vaid tüsistustest, mis arenevad hepatiidi nõrgenenud immuunsuse taustal. On võimatu täpselt öelda, kui kiiresti tüsistus areneb, kuna iga inimese keha on individuaalne. Tähtis on vanus, keha üldine seisund ja immuunsus, halbade harjumuste olemasolu, täiendavad kroonilised haigused.

C-hepatiit on tõsine ja keeruline haigus, kuid tõsise lähenemise ja õige ravi korral võib nakatunud inimene elada täisväärtuslikku ja pikka elu.

Kui palju mõõta C-hepatiidi eluiga?

Maailmas on rohkem kui 150 miljonit inimest, kes põevad kroonilist hepatiiti. Hepatiidi suremus on kvantitatiivsete omaduste poolest võrreldav HIV-i parameetritega.

C-hepatiidi suremus maailmas on umbes 0,3%, aastas sureb selle haiguse põhjustatud maksahaigustesse ligikaudu 350-500 tuhat inimest. Igal aastal nakatub hepatiiti umbes 4 miljonit inimest, mis on palju rohkem kui HIV. Ülemaailmselt on viirusliku C-hepatiidiga kokku puutunud iga kolmas inimene.

Meie riigis on selle viirusega nakatunud umbes 6 miljonit inimest, kellest peaaegu 5 miljonit elab selle nakkuse kroonilises vormis. Nad surevad sellesse haigusesse palju sagedamini, kui hepatiidi endaga kaasneb mõni muu maksahaigus.

Kõige sagedamini provotseerib see tsirroosi, millesse nad surevad 57% juhtudest, samuti hepatotsellulaarset kartsinoomi (lihtsamalt öeldes - vähk), umbes 43% patsientidest sureb sellesse. Aastaks 2025 on teadlaste sõnul hepatiidi tõttu , suureneb maksatsirroosiga patsientide arv 55% ja maksavähiga patsientide arv 70%. Hinnanguliselt ületab maksahaigustest tingitud surmajuhtumite koguarv praeguseid näitajaid ligikaudu 2 korda.

Kui kaua C-hepatiidi põdeja elab, nagu ka HIV-nakkuse puhul, on võimatu ühemõtteliselt öelda. Seda tüüpi hepatiidi diagnoosiga patsientide pikaajaline prognoos näeb (statistiliselt) välja järgmine. 100 sellist viirust põdevast patsiendist 75–85 inimesel muutub haigus krooniliseks ja neist:

• 60–70 inimesel on krooniline raske maksahaigus;
• 10-20 tekib tsirroos;
• 25-30 aasta jooksul sureb tsirroosi või maksavähki umbes 5-10 inimest.

Ligikaudu 15-25% sellise hepatiidiga nakatunud patsientidest haigus "läheb ära" ja isegi ilma ravita ning neil ei teki kroonilist vormi.

Viiruse kirjeldus

C-hepatiiti põhjustavad Flaviviridae perekonna RNA viirused. Kuna selline infektsioon on kalduvus kroonilisemaks muutuda, võib hepatiidi tekitaja, nagu HIV, püsida kehas pikka aega ilma end ära andmata. Nagu teisedki flaviviirused, on ka C-hepatiit ise võimeline paljunemise ajal moodustama kvaasitüvesid, millel on mitmesuguseid seroloogilisi variante.

See ei lase organismil moodustada üheselt mõistetavat ja adekvaatset immuunvastust ning võidelda haigusega, isegi kui ta tegeleb intensiivselt uimastiraviga. Samal põhjusel pole tõhusat vaktsiini veel loodud, kuna selle viiruse genotüüpe on palju.

Selle haiguse põhjustaja, erinevalt HIV-st, ei sure väliskeskkonnas kiiresti. Selle eluiga toatemperatuuril on kuni 16 tundi ning märgadel kudedel või muudel niisketel pindadel (sidemed, voodid jne) võib see vastu pidada kuni 4 päeva. See talub füüsilist ja keemilist stressi, on vastupidav ultraviolettkiirgusele ja võib elada isegi fenoolide, formaliini, kloramiini või eetri mõju all. See patogeen jääb ellu kuumutamisel 50 °C-ni ja keetmisel (100 °C) võib see koekihtides ellu jääda kuni 5 minutit. Kuival kujul (kuivatatud veres) võib hepatiidiviirus püsida kuid.

Kroonilise C-hepatiidi tüsistused

Kui C-hepatiidi viirusega nakatunud patsient ei vabane haiguse sümptomitest üle kuue kuu, loetakse selline haigus juba krooniliseks. Haiguse raskusaste võib perioodiliselt kõikuda, remissioonid vahelduvad ägenemistega.

Inimesed, kellel on hepatiit, nagu ka HIV, puutuvad sageli kokku kaasuvate haigustega. Sellised patsiendid võivad kannatada:

• hiline nahaporfüüria;
• lichen planus;
• krüoglobulineemia;
• Sjögreni sündroom;
• membraanne proliferatiivne glomerulonefriit;
• B-rakuline lümfoom.

Suurendage oluliselt kõigi kehasüsteemide koormust.

Tuleb mõista, et C-hepatiit ise ei põhjusta patsiendi surma. Surm, nagu ka HIV-i puhul, tuleneb selle haiguse tüsistustest. C-hepatiidi korral on fibroos, mis areneb tsirroosiks või maksavähiks.

Fibroosi ilmingud hepatiidiga patsientidel

Fibroosi raskusaste haiguse käigus progresseerub järk-järgult ja praktikas on see protsess juba pöördumatu. Lõppkokkuvõttes kutsub see esile muutuse kogu maksa ja selle tsirroosi arhitektoonikas. Seetõttu on fibroos üks kroonilise C-tüüpi hepatiidi kulgemise põhitunnuseid.

Haiguse kestus võib inimestel erineda:

• Mõnel juhul muutub fibroos kiiresti tsirroosiks ja sellega võib kaasneda krooniline maksapuudulikkus, portaalhüpertensioon või hepatotsellulaarse kartsinoomi areng isegi intensiivse ravi korral.
• Teistel patsientidel ei pruugi fibroos areneda ega areneda väga aeglaselt, isegi aastakümneid pärast esmast nakatumist.

Enamik inimesi elab kroonilise C-hepatiidi all kõrge eani. Sellised patsiendid kurdavad ainult üldise nõrkuse tunnuseid, suurenenud väsimust isegi vähese füüsilise koormuse korral, valutavat valu paremal küljel ja nahailme. Niipea kui tsirroos hakkab arenema, suureneb oht inimeste tervisele järsult.

Tüsistuste teket ja nende kestust mõjutavad tegurid on üsna mitmekesised, sõltuvad organismi iseärasustest ja patsiendi elustiilist.

Vanuse mõju haiguse kulgu raskusele

Keskmisel arvul patsientidel võib maksatsirroos tekkida umbes 30 aasta pärast. Tsirroosi areng sõltub ka alkoholitarbimise astmest. Nii et meestel, kes on nakatunud pärast 40. eluaastat ja tarbivad rohkem kui 50 g alkoholi päevas, võib tsirroos areneda 13 aasta jooksul. Võrdluseks: naistel, kes nakatuvad pärast 40. eluaastat ja ei tarbi alkoholi, tekib maksatsirroos keskmiselt 30–40 aasta pärast.

Patsientide C-hepatiidi nakatumise vanus on üks tõestatud tegureid, mis mõjutavad haiguse tõsidust ja fibroosi arengu kiirust. Selle viimane etapp - tsirroos areneb:

• 2% patsientidest, kes on nakatunud enne 20. eluaastat;
• 6% nendest, kes said viiruse 21-30-aastaselt;
• 10% nakatunutest vanuses 31-40 aastat;
• 37% patsientidest vanuses 41-50 aastat;
• 63%-l üle 50-aastastest nakatunutest.

Peaaegu kõigil pärast 40. eluaastat nakatunud patsientidel tekib järgmise 16–20 aasta jooksul keskmiselt tsirroos.

Soo mõju

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub ka soost. Meestel areneb see patoloogia isegi ravi korral palju kiiremini ja raskemal kujul. Naised on vähem vastuvõtlikud jõududele, millel on maksale laastav mõju. Sellise "diskrimineerimise" põhjused ja mehhanismid ei ole üheselt kindlaks tehtud. Lisaks vanusefaktorile mõjutab fibroosi arengu kiirust madalam kehamassiindeks, mõõdukas kehaline aktiivsus ja väiksem alkoholitarbimine.

Alkoholi mõju

Maksatsirroos võib areneda keskmiselt 20% kroonilise hepatiidiga patsientidest ja see tekib 20-30 aasta jooksul. Alkoholi kuritarvitajatel lüheneb oodatav eluiga. Alkoholi joomisel annustes üle 50 g päevas suureneb tsirroosi tekkimise tõenäosus ja selle esinemise periood lüheneb oluliselt.

Alkohol, isegi väikestes annustes, mis ei kahjusta terveid inimesi, võib põhjustada hepatiiti maksahaiguste ja fibroosi kiirendatud arengus. C-hepatiidiga patsientide kehale avaldatava negatiivse mõju tõttu tuleks alkohol dieedist kategooriliselt välja jätta.

Viroloogilise faktori mõju

Enamik uuringuid näitab, et hepatiidiviiruse RNA seerumisisaldus ei sõltu maksahaiguse aktiivsusest ja staadiumist. Tuleb märkida, et normaalse ALAT tasemega ja normaalsete histoloogiliste leidudega patsientidel võib seerumis tuvastada väga kõrge viiruse RNA tase.

On tõestatud, et AST (aspartaataminotransferaas) ehk ALT sisaldus seerumis on väga nõrgalt korrelatsioonis (korrelatsioonis) haiguse aktiivsuse ja maksafibroosi arengu kiirusega.

Patsiendi kehakaalu mõju

Ülekaalulised hepatiidiga patsiendid ja vähene füüsiline aktiivsus raskendavad oluliselt haiguse kulgu. Rasvmaksahaigus, mis on põhjustatud rasvumisest, põhjustab sellistel patsientidel väga sageli fibroosi kiiret arengut. Kui tegelete tervise säilitamiseks mõõduka kehalise aktiivsusega spordiga, väheneb haigestumise tõenäosus. Diabeedi ja fibroosi progresseerumise kiiruse vahel on ka otsene seos.

Oodatava eluea prognoos

Iga hepatiidiga patsiendi prognoos on rangelt individuaalne ja tema tervis sõltub paljudest teguritest:

• viiruse genotüüp;
• viiruse kogus esmase nakatumise ajal;
• haiguse kestus;
• maksakahjustuse aste;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• patsiendi vanus;
• üldine tervislik seisund ja immuunsus;
• kas inimene tegeleb spordiga ja füüsilisest pingutusest;
• keha reaktsioon ravile.

Tuleb meeles pidada, et igasugune prognoos jääb ainult kõige tõenäolisemaks võimaluseks. Isegi kõige kogenum spetsialist ei suuda täpselt kindlaks teha, kuidas ja millises vormis haigus igal patsiendil areneb ja kui kaua ta võib elada.

Kui kaua võib hepatiidiviirusega nakatunud inimene elada?

Küsimuse "Kui kaua nad elavad C-hepatiidiga" esitavad oma arstile eranditult kõik patsiendid, kes on saanud positiivse testitulemuse haiguse viiruse esinemise kohta veres. Haiguse varajase avastamise ja piisava ravi õigeaegse saamisega on täiesti võimalik saavutada soovitud eesmärk - taastumine. C-hepatiidi ägedas staadiumis on prognoos reeglina soodne. Olukord on keerulisem, kui tuvastatakse haiguse krooniline vorm.

Igal kroonilise haiguse kulgu põdeval nakatunul on võimalus jõuda vanadusse, kui ta järgib hoolikalt gastroenteroloogi ja infektsionisti soovitusi. Kuid ükski spetsialist ei saa B- või C-hepatiidiga patsiendi täpset eeldatavat eluiga määrata, kuna selle muutuja väärtus sõltub muljetavaldavatest lisategurite loendist. Nende hulgas on vanus, sugu, immuunsuse seisund ja mitmed muud põhjused.

Peamised punktid, mis mõjutavad C-hepatiidi viirusega nakatunud inimese üldist heaolu ja patsiendi eeldatavat eluiga, on üksikasjalikult käsitletud allolevas materjalis.

Haiguse lühikirjeldus

Seda antroponootilist nakkushaigust põhjustavate patogeenide inimkehasse tungimise tee on vedel keskkond (veri, sperma, tupesekretid). C-hepatiidi kõigi etappide arengut provotseeriv põhjustaja on flaviviirus (hepadnaviiruste haiguse seerumitüüp).

Nakkuse allikaks on kirjeldatud haigust põdevad inimesed. B-hepatiiti põhjustava Austraalia HBsAg antigeeni krooniliste kandjate arv ulatub 4-6%-ni elanikkonnast. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad C-tüüpi haiguse arengut, on statistika andmetel nakatunud enam kui 2% maailma elanikkonnast.

Nakatumise viisid

Mõnedel andmetel võib patogeensete ainetega nakatumine tekkida õhus olevate tilkade kaudu. Konkreetsed uuringud seda teooriat kinnitavad puuduvad, kuid mõned eksperdid peavad viiruse sissehingamisel hepatiiti haigestumist üsna tõenäoliseks.

Praegu on ametlikult tõestatud kolm viisi mikroorganismide haigetelt tervetele inimestele ülekandmiseks:

• Kaitsmata seksuaalvahekorraga.
• Haigust põdevalt rasedalt lapsele (seda meetodit nimetatakse ka vertikaalseks).
• Parenteraalselt.

Viimane vaadeldavatest viisidest moodustab kuni 80% avastatud juhtumite koguarvust. Parenteraalselt võib haigusi saada:

• vereülekandega seotud raviprotseduuride läbiviimisel, mida ei ole infektsiooni esinemise suhtes testitud (valesti uuritud);
• hambakliinikus ravikuuri ajal, kui haige inimese keha vedela keskkonnaga saastunud arsti instrumentidele ei ole tehtud steriliseerimisprotseduuri;
• teenuste saamisel juuksurisalongides, tätoveerimisstuudiotes, augustamissalongides, mille töötajad ei järgi aseptika reegleid hooletult;
• narkootikumide süstimise protsessis, kasutades nakatunud inimesega jagatud nõela.

Kudede (elundite) siirdamise protseduuri läbimine. Kuni 1992. aastani oli see näidustus ka C-hepatiidi testimiseks.

Haiguse sümptomid

Esimesed märgid hepatiidi patogeenide tungimisest verre sarnanevad pigem gripi (ARVI) ilminguga. Sündroomi, millega kaasneb üldise seisundi halvenemine, liigesevalu, turse ja palavik, nimetatakse katarraalseks. See ilmneb pärast inkubatsiooniperioodi, C-hepatiidi varases faasis. Haiguse tuvastamise probleem kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul on seotud täpselt selgelt määratletud haiguse sümptomite puudumisega.

Sageli ei lähe patsiendid kliinikusse isegi siis, kui ilmnevad haiguse arengu astenovegetatiivsed ja düspeptilised sündroomid, mis väljenduvad:

• unehäired;
• seedetrakti talitlushäired (isutus, lahtised väljaheited, oksendamine);
• suurenenud ärrituvus;
• ebamugavustunne paremas hüpohondriumis ja epigastriumis;
• väljaheite ja uriini värvuse muutus.

Patogeenide maksakoesse viimise tulemus ilmneb kahe skeemi järgi. Inimene võib haigestuda C-hepatiiti haigust avastamata ja paraneda ravi puudumisel (osadel andmetel toimub iseparanemine 15% juhtudest, mõned eksperdid ütlevad, et 25%). Haiguse esinemist minevikus näitavad ainult antikehad biomaterjalis, mis saadeti ensüümi immuunanalüüsiks.

Teisel juhul muutub õigeaegselt diagnoosimata hepatiit järk-järgult krooniliseks staadiumiks. Selle moodustumist täheldatakse 75% -l patsientidest.

Olemasolevad andmed näitavad, et kolmandikul nakatunutest avastatakse hepatiit umbes 2 aastakümne möödudes nakatumise hetkest. Lisaks sellele täheldatakse haiguse progresseerumist 30% patsientidest aasta pärast.

C-hepatiidi aeglane kulg, selle asümptomaatiline kulg ja valu puudumine kahjustatud organi piirkonnas on peamised põhjused haiguse tuvastamiseks hilisemates staadiumides, kui maksakude on juba oluliselt hävinud (uuringute käigus, tuvastatakse tsirroos või pahaloomuline kasvaja - hepatotsellulaarne kartsinoom).

Mõlemad koe degeneratsiooni variandid võivad lõppeda surmaga (suremus C-hepatiiti kaugelearenenud kroonilises vormis ulatub 7%). Sellest arvust enam kui poolte kurbade tagajärgede põhjuseks on haigus tsirroosi staadiumis; 43% - vähk.

Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid

Nagu eespool mainitud, sõltub hepatiidi eeldatav eluiga mitmest tegurist. tegurite loend sisaldab:

• Nakatunud isiku vanus. Olemasolevad meditsiinilised tõendid on järeleandmatud: vanemad kui 40-aastased patsiendid surevad haiguse tagajärgede tõttu tõenäolisemalt.
• Sugu (meestel areneb C-hepatiit kiiremini ja naistel haiguse seerumitüüp).
• Haiguse genotüüp ja vorm, samuti haiguse kulgu aktiivsuse tase. Eelkõige perioodiliselt esinev hepatiidi ägeda staadiumi fulminantne tüüp, mille tagajärjeks on surm.
• Etapp, milles tuvastatud haigus asub.
• Valitud ravi adekvaatsus.
• Kõigi arsti soovituste järgimine, ravirežiimides näidatud põhimõtete rakendamise põhjalikkus.
• geneetiline eelsoodumus.
• Elustiil ja toitumine (eriti kui patsient on sõltuvustest sõltuvuses).
• Nakatunud krooniliste haiguste esinemine, tema immuunsüsteemi seisund.

Viimased punktid nõuavad põhjalikku uurimist.

Elustiil

Hepatiidiga inimesele harjumuspärane elustiil suurendab või vähendab tema võimalusi vanadusse jõuda.

Võimaliku (kuid mitte 100% tõenäolise) surmava tulemuse edasilükkamiseks nii palju kui võimalik:

• suurenenud aktiivsus;
• füüsiline harjutus;
• dieet;
• halbade harjumuste täielik keeldumine.

Tervisliku eluviisi säilitamine koos gastroenteroloogi soovituste järgimisega aitab C-hepatiidi puhul oluliselt pikendada eluiga: füüsiline aktiivsus suurendab immuunsust ja tugevdab organismi üldist seisundit. Tuleb meeles pidada, et haigusega kaasneb suurenenud väsimus, seetõttu tuleks sportimise ajal aktiivsust vahelduda sagedase puhkusega.

"Haiguse kroonilise vormi ligikaudset harjutuste komplekti saab soovitada ainult spetsialist, harjutusravi režiimi iseseisvalt väljatöötamine on keelatud."

Dieedi eesmärk, mida hepatiidiga inimesed peaksid järgima, on vähendada patsiendi seedetrakti koormust. Madala kalorsusega õige toitumine, mida nimetatakse "Tabeliks number viis", jätab dieedist välja vürtsikad, praetud ja soolased toidud. Põhimenüü sisaldab: kala, linnuliha (madala rasvasisaldusega), köögiviljade esmaroad.

Mõned meditsiinikliinikute patsiendid tunnevad arstide vastu huvi, kas kroonilise hepatiidi korral on võimalik perioodiliselt alkoholi juua. Vastus on ühemõtteline: isegi väikesed etanooli sisaldavad joogid on igasuguse haiguse korral rangelt keelatud. Alkoholitoodete kuritarvitamine raskendab haiguse kulgu: maksatsirroos võib tekkida juba 5 aasta pärast nakatumise hetkest ja surm võib tekkida palju kiiremini.

C-hepatiidi viirusega naised elavad kauem, kuna tugevama soo esindajad peavad vähem dieeti ja reeglina ei juhi nad tervislikku eluviisi.

Krooniliste haiguste anamneesis

Nakatunud inimese seisundit raskendavad kopsu-, südame- ja suhkurtõbi. Sageli on kirjeldatud juhtudel võimatu haigust ravida. Selle kategooria inimeste hepatiidi eeldatava eluea täpne ennustamine on keeruline, kuid olemasolevate andmete kohaselt jõuavad sellised patsiendid vanadusse vähem kui viirusega nakatunud inimesed, kes ei põe kaasuvaid haigusi.

Samaaegne nakatumine mitme patogeeniga, mis põhjustab B-, D-, G-hepatiiti, samuti HIV-nakkuse esinemine organismis, põhjustab ka patsiendi tõsise seisundi.

Olukorda halvendavad ka hepatotsellulaarne düsfunktsioon ja tsirroos. Kuna diagnoos tehakse sageli patsientidele, kes on juba leidnud elundi kudedes hävimise, väheneb ravi efektiivsus suurusjärgus ja viirusega patsiendid ei elavad kauem kui 10 aastat.

Tuleb meeles pidada, et ükski krooniline vaev ei saa olla lause. Õigeaegne ravi vähendab maksale saadavat koormust ja kaasaegne meditsiin pakub probleemi lahendamiseks kardinaalset meetodit - kahjustatud organi siirdamist.

Halbade harjumuste olemasolu

Vastus küsimusele "Kui kaua saate C-hepatiidiga elada?" iga patsiendi jaoks individuaalne. Mõned patsiendid juhivad täisväärtuslikku elustiili mitu aastakümmet ja mitmed inimesed surevad mõne kuu jooksul haigusesse.

Positiivselt mõjutavad prognoosiperioodi kestust:

• tugev immuunsus;
• noor vanus;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• halbade harjumuste puudumine;
• õiged raviplaanid.

Regulaarsed kliinikukülastused, õigeaegne testimine ja heaolu muutuste hoolikas jälgimine võimaldavad igas vanuses nakatunud inimesel pikendada eluiga keskmiste väärtusteni.

Ülaltoodud positiivsed tegurid kehtivad ka patsientide puhul, kelle veres tuvastatakse seerumitüüpi patogeen.

Vastates küsimusele "Kui kaua inimesed elavad B-hepatiidiga?", võtab raviarst arvesse nii patsiendi vanust kui ka tema immuunsüsteemi seisundit. Periood väheneb oluliselt ainult haiguse üleminekul krooniliseks staadiumiks ja õige ravi korral on võimalik eluiga piiramatult pikendada.

Millises staadiumis haigus diagnoositi?

Iga hepatiidi vormi ravi eesmärk on patsiendi taastumine ja kahjustatud organi kõigi funktsioonide taastamine.

Kümmekond aastat tagasi ei ületanud paranenute arv 40%. Tänapäeval ulatub õigesti valitud raviskeemide korral haiguse täieliku leevenemise määrad 60 (ja mõne allika järgi isegi 90) protsendini kliiniku patsientide koguarvust.

Mida varem haigus avastatakse, seda kauem nakatunud patsient elab. Kahjuks jätab enamik inimesi tähelepanuta õigeaegsed arstivisiidid ja regulaarsed uuringud. WHO prognooside kohaselt võib selline suhtumine tervisesse põhjustada 2025. aastaks hepatiidi suremuse 2-kordse tõusu.

Haiguse kulgu tunnused lastel

Kui kaua lapsed hepatiidiviirusega elavad? Vertikaalsel teel nakatunud vastsündinud kasvavad ja arenevad nagu nende terved eakaaslased. Lapse tsirroosi või muude tüsistuste tekkimise aja ennustamine on sama raske kui täiskasvanud patsiendil.

Kuna laste immuunsus on kujunemisfaasis, on beebi keha vastupanuvõime palju väiksem. Sellest tulenev haigus areneb kiirendatud tempos. Võimaliku surmava tulemuse vältimiseks peab lapse tervislik seisund olema pidevalt arsti järelevalve all.

Kui emal on haiguse seerumivorm, on DPT-vaktsineerimisest nädalaseks saanud vastsündinule võimalik kiiresti manustada.

Absoluutsed vastunäidustused sellistele ennetusmeetmetele on diateesi esinemine väikesel patsiendil, meningiidi avastamine või immuunsüsteemi probleemid.

Vaktsineerimise sagedus võib varieeruda. Kordussüstimise skeem on lubatud 3 nädala ja 1 aasta pärast.

Nakatunud patsientide eeldatav eluiga

Määratud aja kestus sõltub hepatiidi vormist, kahjustatud maksakudede piirkonnast ja ravi õigeaegsusest.

Ilma teraapiata

Patsient võib haigusega elada aastakümneid ega aimagi, et tema kehas toimuvad patoloogilised muutused: süüdi on sümptomite puudumine.

Tüüpiline olukord on see, kui haigus avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus (arstlik läbivaatus, arstlik läbivaatus, enne kirurgilisi protseduure või rasedusaegsete analüüside käigus).

Kui kaua saate C-hepatiidiga ilma ravita elada? Prognoos on soodne, kui inimene on viirusekandja. Tervisliku eluviisi säilitamisel ja süstemaatilisel maksa seisundi kontrollimisel ei ole ohtu oodatava eluea lühenemiseks.

Hepatiidi raskete vormide avastamise korral ei saa ilma ravita hakkama.

Ägeda vormi korral

Pärast viiruse sisenemist vereringesse hakkab immuunsüsteem patogeenidega võitlema. Mõned nakatumise juhtumid algstaadiumis lõppevad raviga ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Suur osa tuvastatud haigustest eeldab patsiendi haiglas viibimist ja sobivat hepatiidiravi.

Pärast paranemist registreeritakse patsient arsti juurde. Vaatluste kestus on:

• kuus kuud B-hepatiidi ravis;
• 24 kuud - pärast C-hepatiidi ilmingute peatamist.

Haiguse arengu täielikku mahasurumist võivad viidata sellised märgid nagu:

• siseorganite suuruse taastamine;
• viiruse puudumine veres;
• hea tervis.

Kui hoiate parameetreid rohkem kui 2 aastat, võite rääkida haigusest lõplikust vabanemisest.

Koos haigusega

Kui kaua elavad inimesed pärast ravi? Patsiendid, kes on ületanud hepatiidi, läbivad regulaarseid uuringuid ja välistavad täielikult uuesti nakatumise võimaluse (sealhulgas kaitsmata seksuaalvahekorrast loobumine juhusliku partneriga ja uimastite tarvitamine), võivad elada nii kaua kui võimalik.

Tervise hoidmise põhireegel on heaolule ülim tähelepanu. Hepatoloogid soovitavad sellistel patsientidel teha täiendavaid uuringuid kaks korda aastas (võtta analüüsid ja teha maksa ultraheliuuring). Hepatiidiviirusega patsientide analüüside arv on alati sama.

Kui kõik need tingimused on täidetud, muutub ebaoluliseks küsimus, mitu aastat elavad inimesed, kes on haigusest üle saanud. Patsiendid, kes on põdenud haigust, saavad võimaluse elada kaua ja täisväärtuslikult.

Krooniliste vormide korral

CG tuvastamisel - krooniline C-hepatiit, B - küsimus "Kui kaua nad nendega koos elavad?" on ka patsiendi jaoks äärmiselt oluline.

Seda haigusvormi ei saa täielikult välja ravida, kuid haigus võib üle kanda remissiooni staadiumisse.

Osaliselt peatatud CG ei mõjuta patsiendi keha üldist seisundit, järgides mitmeid reegleid, sealhulgas:

• liigsetest koormustest ja halbadest harjumustest keeldumine;
• järgides toitumisspetsialisti nõuandeid;
• õige une, töö ja puhkuse vaheldumine.

Õige lähenemisega tervise säilitamisele on võimalik elada üle 30 aasta. Hepatiidiga inimene võib aga kauem elada (kõik on individuaalne)

Ettevaatusabinõud

Lähedaste eest hoolitsemine muutub viirusesse nakatunud patsiendi jaoks esmaseks. Kuidas elada perekonnas B-, C-hepatiidiga?

Kõigepealt peaksite hoiatama sugulasi haiguse esinemise eest. Paljud inimesed kardavad oma diagnoosist sõpradele rääkida, oodates viimastelt negatiivset reaktsiooni. Informatsiooni lähedaste eest salajas hoidmine ei tasu end ära: nakkusest rääkimine on parim viis pereliikmete ja sõprade tervise hoidmiseks.

Lisaks tuleb järgida mitmeid ettevaatusabinõusid. Patogeenid kanduvad edasi vere kaudu, mis tähendab, et haigel inimesel peavad olema individuaalsed hügieenitooted, sealhulgas:

• maniküüri seadmed;
• hambaharjad;
• raseerimistarvikud.

Kõik need esemed tuleks asetada eraldi kappi või tihedasse kotti. Parem on perekonda hoiatada, et keegi ei saa neid kasutada.

Tööl saate ka kolleegidega rääkida (vähemalt tuleks hoiatada kõrgemat juhtkonda). Oma tööülesannete täitmisel peate:

• keelduda pikkadest ärireisidest, mis rikuvad une ja ärkveloleku ajakava;
• kaitsta end märkimisväärse füüsilise koormuse eest.

"Kui tööga ei kaasne pidevaid pisivigastusi, soovitavad eksperdid mitte avaldada teavet viiruse tuvastamise kohta veres (see võib olla põhjus haigelt inimeste eemaldamiseks või äärmisel juhul vallandamise põhjuseks). ).”

Seksuaalvahekorras osalemisel tuleb partneri kaitsmiseks võimaliku nakatumise eest kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Kui C-hepatiit on tekkinud, sõltub nende eluiga otseselt käitumisreeglite järgimisest.

Nii majja sisenevad pereliikmed kui ka lähedased sõbrad peavad esitama biomaterjalid, et uurida viiruse olemasolu (puudumist) kehavedelikes. Ka sugulased läbivad regulaarsed uuringud ja vaktsineerimised.

Ennetamine ja ravi

Selleks, et C-hepatiidi, B-hepatiidi tuvastamisel mitte esitada valusat küsimust - "Kui kaua nad haigusega elavad?", tuleks võtta meetmeid nakatumise võimaluse minimeerimiseks.

• ravi ainult litsentseeritud meditsiiniasutustes;
• õigeaegne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu;
• lubamatu seksuaalvahekorra välistamine;
• seksuaalvahekorra ajal juhusliku partneriga - kondoomide kohustuslik kasutamine;
• kutseeksamite ajakava järgimine;
• regulaarne biomaterjali tarnimine uurimistööks;
• narkootikumidest loobumine.

Et mitte mõelda: "Kui kaua inimesed elavad C-hepatiidiga?", peavad meditsiinitöötajad tegema kõiki verepreparaatidega manipuleerimisi ainult kinnastega ja olema eriti ettevaatlik tööriistadega (eriti süstaldega pärast süstimist) töötades. . Samad soovitused kehtivad tätoveerimissalongide ja ilukeskuste töötajate kohta.

Pidage meeles, et praegu pole C-hepatiidi vastu vaktsiini. Ärge uskuge pettureid ja ostke pseudoravimeid.

Raviskeemi määrab ainult raviasutuse spetsialist. Haiguse ravis kasutage:

Ravi kestus on kuni 72 nädalat. Mõnel juhul soovitab arst kasutada abiainetena meditsiinilisi keedusi. Te ei tohiks nõuandeid tähelepanuta jätta, sest ravimtaimed tugevdavad suurepäraselt keha üldist seisundit.

Meditsiiniringkond tunnistas umbes 5 aastat tagasi C-hepatiidi täielikult ravitavaks. Õigeaegselt avastatud haigus võimaldab rakendada piisavat ravi ja vältida tüsistusi, nagu tsirroos või maksavähk. Läbiviidava ravi iseloom mõjutab seda, mitu aastat nad sarnase diagnoosiga elavad.

Väljatöötatud kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad patsientidel täielikult vabaneda haiguse sümptomitest ja elada pikka õnnelikku elu koos pere ja lähedastega. Hepatiidi eeldatav eluiga mõõdetakse iga organismi jaoks eraldi.

Selle vaevusega on seotud tohutu hulk ekslikke arvamusi ja väärarusaamu, mis sageli häirivad tavapärast ravi. Järgmisena vaatleme ja lükkame ümber mõned levinumad müüdid selle haiguse kohta.

1. müüt: C-hepatiiti ei ravita, selline diagnoos on lause

Peamine ja kõige ohtlikum eksiarvamus selle haiguse kohta. Paljud patsiendid, kellel on see haigus diagnoositud, keelduvad tahtlikult ravist, väites, et kõik nende jõupingutused on kasutud. Tegelikult on olukord kardinaalselt erinev.

C-hepatiit ei kandu üle igaühele – 15–25% nakatunutest paraneb ise. Miks see juhtub, on siiani teadmata. Võib-olla sõltub see inimese immuunsüsteemist või geneetilistest teguritest.

Uue põlvkonna viirusevastaste ravimite, nagu ja, tulekuga on C-hepatiit lakanud olemast lause. Kõik peaksid teadma, et tänapäeval ravitakse seda haigust väga edukalt. Pädev spetsialist ja õigesti valitud ravi tagavad väga kõrge raviastme.

2. müüt: hepatiiti haigestuvad ainult narkomaanid

See stereotüüp pole juhuslik. Regulaarsed uimastitarbijad on tõepoolest peamine riskirühm. Ja siin pole mõtet mitte ainult narkootiliste ainete kahjulikku mõju organismile, vaid ka banaalset ebatäpsust ja hooletust: narkomaanid kasutavad sageli sama süstalt ja just selle tagajärjel tekib nakatumine.

Kuid ei saa väita, et C-hepatiit on ohtlik ainult sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatele elanikkonnarühmadele. See kujutab endast suurt ohtu ka tavainimesele. Nakatumise oht on alati olemas, isegi näiliselt kahjututes kohtades, nagu hambaravitool või maniküürisalong. kõikjal: kaasaegses hambakliinikus, kus instrumentide steriliseerimine oli tähelepanuta jäetud, küünesalongis või mõne muu tätoveeringu täitmine. Paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et nad on haiged, sest kuni 1989. aastani ei tehtud selle viiruse määramiseks teste. Seetõttu peavad kõik verd loovutanud või operatsiooni läbinud inimesed läbima C-hepatiidi testi.

3. müüt: C-hepatiiti võib nakatuda sugulisel teel, kodus või putukahammustuse kaudu.

Selle väite esimene osa ei ole täiesti vale. Fakt on see, et HCV (C-hepatiidi viirus) võib tõepoolest levida seksuaalvahekorras, kuigi see levikutee pole talle päris tüüpiline. Sellega seoses on palju ohtlikumad kokkupuuted nakatunud inimese verega, mitte tema intiimvedelikega. Nakatumine seksuaalvahekorra ajal on äärmiselt haruldane.

Mis puudutab igapäevast hepatiiti haigestumist, näiteks tavaliste asjade kasutamise, kallistuste, käepigistuste, suhtlemise kaudu, siis see on täielik pettekujutelm. Viirust ei edastata sülje kaudu. Tasub veel kord meelde tuletada, et peamine nakkuse leviku tee on vere kaudu.

Putukahammustuste kaudu on võimatu nakatuda. Siiani pole olnud ühtegi C-hepatiidi viiruse edasikandumise juhtumit putukahammustuse kaudu.

Samuti võib tekkida küsimus tavaliste majapidamistarvete kasutamise ohutuse kohta. Teoreetiliselt võivad nad veritseda, kui inimene saab haiget ja määrib rätikut, kahjustab hambaharjaga igemeid või isegi kammib kammiga peanahka. Kuid statistika ütleb, et nakatumiste arv jääb sel viisil minimaalseks, neid võib pigem pidada eranditeks.

Seega, kui elate koos või olete sunnitud nakatunud inimesega regulaarselt suhtlema, piisab põhiliste ettevaatusabinõude järgimisest, et end probleemi eest kaitsta.

4. müüt: suurim oht ​​on suur viiruskoormus

Arsti lause keha kohta paneb paljud patsiendid sageli paanikasse: just seda haiguse ilmingut peetakse kõige ohtlikumaks. Kuid ka see arvamus on vale. Fakt on see, et viiruse kõrge sisaldus veres ei ole alati seotud sümptomite tõsiduse ja maksakahjustuse astmega. Ehk siis ei tasu arvata, et mida suurem on viiruskoormus, seda halvem on prognoos.

Pealegi märgivad eksperdid sageli selliseid juhtumeid, kui kõrge viirusesisaldusega veres patsiendil ei esine maksas patoloogilisi muutusi. Koos sellega on ka vastupidiseid olukordi.

Samuti väärib märkimist, et viiruse hulga vähenemine veres ei viita alati kliinilise pildi üldisele paranemisele.

Üldiselt ei ole viiruskoormuse indikaator vajalik kliinilise pildi tõsiduse määramiseks. Spetsialistid teevad sellise uuringu tulemuste põhjal kindlaks, kas HCV-d on tõesti patsiendi veres olemas ja kas organism reageerib viirusevastasele ravile.

5. müüt: C-hepatiiti ravitakse tõhusalt nii kiiritusravi kui ka rahvapäraste ravimitega.

Kui viirus kandub edasi vere kaudu, võib see kiirituse tõttu "surma". Selline arutluskäik on ekslik ja ohtlik, kuna vereringe toob HCV ainult maksa, kus see jääb alles ja jätkab elundi hävitamist. Kiiritusravi on sel juhul ebaefektiivne, kuna see lihtsalt ei "saavu" peamise kahjustuseni.

Mis puutub mitmesugustesse toidulisanditesse, toidulisanditesse, rahvapärastesse ravimitesse ja muusse alternatiivmeditsiini, siis on spetsialistidel kujunenud nende suhtes kahemõtteline suhtumine. On võimatu täiesti kindlalt väita, et selliste meetodite kasutamine on mõttetu, kuna mõnikord tõestavad need oma tõhusust. Kuid alternatiivravi kasutamine peamise ravimeetodina on samuti kohatu ja tervisele ohtlik. Ainult kaasaegsed viirusevastased ravimid suudavad haigusega toime tulla. Hepatiidi ravi "vanaema meetoditega" ainult süvendab olukorda. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et see paraneb ja seda väiksem on maksakahjustuse tõenäosus.

Seda tuleks läbi viia põhjalikult, spetsialisti poolt hoolikalt valitud ja koos dieediga ning alkoholi, suitsetamise ja muude halbade harjumuste täieliku tagasilükkamisega.

C-hepatiit on põletikuline maksahaigus, areneb C-hepatiidi viiruse mõjul.Tõhusat vaktsiini, mis võiks selle viiruse eest kaitsta, looduses lihtsalt pole veel olemas ja niipea ka ei teki.

Seda on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% juhtudest on ägeda hepatiidiga inimestel hea võimalus paraneda ning 80% juhtudest ei suuda patsiendi organism viirusest ise jagu saada ning haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub vere kaudu nakatumise kaudu. Tänapäeval on maailmas kroonilise C-hepatiidi kandjaid 150 miljonit inimest ja igal aastal sureb C-hepatiiti 350 000 patsienti.

Üldjuhul ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast nakatumist. Sellepärast, kui tunnete end halvasti, tunnete apaatsust, väsimust ja muid kehale ebatavalisi nähtusi, pöörduge parem arsti poole. See on vajalik selleks, et arst saaks teha täpse diagnoosi ja valida selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Mis see on? Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel nakatunud inimese verega. C-hepatiit levib ka meditsiiniliste protseduuride käigus: verevõtt ja vereülekanne, kirurgilised operatsioonid, manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküüri tööriistad, tätoveerimismasinad, nõelad, käärid, pardlid jne. Kui nahk või limaskestad on katki, võib kokkupuude nakatunud inimese verega põhjustada infektsiooni.

Harva levib C-hepatiit seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et ka sündides laps on viirusega nakatunud.

Viiruse kulgu on kõige raskemini talutav:

• alkoholi kuritarvitajad.
• isikud, kes põevad muid kroonilisi maksahaigusi, sealhulgas teised.
• vanemad inimesed ja lapsed.

C-hepatiit ei levi koduste kontaktide kaudu kallistuste, käepigistuste kaudu, selle haigusega võib kasutada tavalisi nõusid ja rätikuid, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieeni esemeid (pardlid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

C-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel kulgeb viirushepatiit C aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta, jäädes aastaid diagnoosimata ja avaldub juba maksakoe olulise hävimisega. Sageli diagnoositakse patsientidel C-hepatiit esimest korda siis, kui neil on juba hepatotsellulaarne maksavähk.

Hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus end kuidagi avalduda enne, kui maksakahjustus muutub liiga ilmseks.

Pärast nakatumist paraneb 10-15% patsientidest ise, ülejäänud 85-90% -l tekib esmane krooniline C-hepatiit ilma spetsiifiliste sümptomiteta (nagu valu, kollatõbi jne). Ja ainult harvadel juhtudel tekib patsientidel kollatõve ja raskete kliiniliste ilmingutega äge vorm, mis piisava ravi korral viib patsiendi täieliku paranemiseni C-hepatiidist.

Esimesed C-hepatiidi nähud naistel ja meestel

Pikka aega sümptomid praktiliselt ei häiri patsiente. Ägeda perioodi jooksul avaldub haigus ainult nõrkuse, väsimuse, mõnikord hingamisteede viirusnakkuse varjus, millega kaasneb valu lihastes ja liigestes. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi nähud naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad välja väga väikesel protsendil nakatunutest (haiguse niinimetatud ikteriline vorm). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad kohe spetsialistide poole ja haigust on aega ravida.

Suurem osa nakatunutest kannab aga C-hepatiiti jalgadel: anikteerilise vormiga nad kas ei märka üldse midagi või omistavad halb enesetunne nohu.

krooniline hepatiit

Kroonilise C-hepatiidi tunnuseks on varjatud või asümptomaatiline kulg paljude aastate jooksul, tavaliselt ilma kollatõveta. , HCV-vastase ja HCV RNA tuvastamine vereseerumis vähemalt 6 kuud on kroonilise C-hepatiidi peamised tunnused. Kõige sagedamini avastatakse see patsientide kategooria juhuslikult, operatsioonieelsel uurimisel, arstliku läbivaatuse käigus jne.

Kroonilise C-hepatiidi kuluga võivad kaasneda sellised immuunvahendatud ekstrahepaatilised ilmingud nagu segatud krüoglobulineemia, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, tardiivne nahaporfüüria,.

Foto

Fotol maksakahjustus pika hepatiidikuuriga.

Vormid

Kollatõve esinemisega haiguse ägedas faasis:

1. Ikteriline.
2. Anikteeriline.

Vastavalt voolu kestusele.

1. Äge (kuni 3 kuud).
2. Pikaajaline (rohkem kui 3 kuud).
3. Krooniline (üle 6 kuu).

Gravitatsiooni järgi.

1. Lihtne.
2. Keskmise raskusega.
3. Raske.
4. Fulminantne.

Tüsistused.

1. Maksa kooma.

1. Taastumine.
2. krooniline C-hepatiit.
3. Maksatsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Vastavalt haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute olemusele eristatakse tüüpilist ja atüüpilist C-hepatiiti. Tüüpilisteks juhtudeks on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav kollatõbi, ebatüüpilisteks aga anikterilised ja subkliinilised vormid.

etapid

Sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud, on haigus jagatud mitmeks etapiks.

1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Inimene sageli ei kahtlusta, et ta on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
2. Krooniline - enamikul juhtudest (umbes 85%) algab pärast ägedat staadiumi haiguse krooniline kulg.
3. Maksatsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on raske haigus, mis ohustab patsiendi elu nii iseenesest kui ka seetõttu, et selle esinemise korral suureneb oluliselt teiste tüsistuste, eriti maksavähi tekke oht.

Viiruse eripäraks on võime geneetilisteks mutatsioonideks, mille tulemusena saab inimkehas (ühe genotüübi piires) samaaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alamliiki.

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad organismi nakatanud C-hepatiidi genotüübist. Seni on teada kuus genotüüpi mitme alatüübiga. Kõige sagedamini leitakse patsientide veres 1, 2 ja 3 genotüübi viiruseid. Need põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvem - 3, 2 ja 1a. Genotüübi 1b viiruse põhjustatud C-hepatiiti iseloomustab raskem kulg.

Hepatiidi diagnoosimine

Peamine hepatiidi diagnoosimise meetod on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu määramine. Mõlema testi positiivsed tulemused kinnitavad infektsiooni olemasolu. IgM antikehade (anti-HCV IgM) olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti kandmisest (kui IgM antikehad puuduvad ja ALT on normaalne).

C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsiooni) PCR-test võimaldab teil määrata C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on kohustuslik kõigile viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientidele. See meetod on efektiivne nakatumise esimestest päevadest ja mängib olulist rolli varajases diagnoosimises.

Millal on C-hepatiiti raskem ravida?

Statistika järgi on C-hepatiiti raskem ravida meestel, üle 40-aastastel, normaalse transaminaaside aktiivsusega, kõrge viiruskoormusega patsientidel, viiruse 1b genotüübiga patsientidel. Loomulikult halvendab maksatsirroosi esinemine ravi ajal prognoosi.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pika C-hepatiidi kuuriga ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivse paljunemise protsessi.

See on enamikul juhtudel võimalik kaasaegsete viirusevastaste raviskeemide kasutamisel. Viiruste aktiivse paljunemise puudumisel maksas väheneb põletiku raskusaste oluliselt, fibroos ei arene.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi korral peetakse ravi standardiks kombineeritud ravi alfa-interferooni ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaanse süstelahusena kaubamärkide Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoonid võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja seda võetakse tablettidena kaks korda päevas.

1. Interferoon-alfa on valk, mida organism sünteesib ise vastusena viirusinfektsioonile, s.t. see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Lisaks on interferoon-alfal kasvajavastane toime.
2. Ribaviriinil kui iseseisval ravil on madal efektiivsus, kuid kombineerituna interferooniga suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib olla 16 kuni 72 nädalat, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, ravivastusest, mis on suuresti seotud patsiendi individuaalsete omadustega, mille määrab tema genoom.

"Kuldstandardit" kasutav viirusevastase ravi kuur võib sõltuvalt ravimite valikust ja raviskeemist maksta patsiendile 5000–30 000 dollarit. Peamised kulud on interferoonipreparaatide jaoks. Välismaal toodetud pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mis tahes tootja tavapärased interferoonid.

Enamikus Venemaa piirkondades ei ole ravi kohustusliku tervisekindlustusega kaetud ja see toimub piirkondlike programmide arvelt. Näiteks ainuüksi Moskvas kulutatakse C-hepatiidiga inimeste raviks aastas kuni 2 000 000 000 rubla, ravides aastas kuni 1500 patsienti. Samal ajal on Moskvas ametlikult registreeritud 70 000 patsienti. Selgub, et nende kõigi väljaravimiseks kulub 50 aastat.

Lisaks tavaravile soovitatakse 2018. aastal kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kellel ei ole kõrget riski surra muudest põhjustest, saada 8–24 nädala jooksul interferoonivabu otsetoimega viirusevastaseid ravimeid (DAA). Esmalt tuleks kaaluda patsiente, kellel on suur tüsistuste risk (hinnatakse maksakahjustuse astme järgi). Praegu kasutavad interferoonivabad AVT-režiimid kolme mittestruktuurse HCV valgu replikatsiooni inhibiitoreid: NS3/4A proteaas, NS5A interferooniresistentne valk ja NS5B polümeraas.

C-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, viiruskoormuse taseme vähendamise kaudu.

Uus hepatiidi ravis

Kuigi AbbVie Inc., mis koosneb teise põlvkonna NS3 ja NS5A viirusvalgu inhibiitoritest glecaprevir/pibrentasvir, sai FDA heakskiidu 3. augustil 2017, on valitud Maviret-põhiste raviskeemide 3. faasi kliinilised uuringud veel käimas ja jätkuvad kuni 2019 Eelkõige kehtestatakse ägeda C-hepatiidi glekapreviiri/pibrentasvir-ravi optimaalne kestus ning glekapreviiri/pibrentasviiri ja sofosbuviiri kombinatsiooni uuritakse viimase abinõuna multiravimiresistentsusega inimestele.

NS5B polümeraasi GSK2878175 ja CC-31244 mittenukleosiidsete inhibiitorite klassi esimesed pangenotüübilised esindajad on läbimas I-II faasi kliinilised uuringud. Mõlemat inhibiitorit saab potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis nii teiste DAA klasside kui ka kaudsete viirusevastaste ravimitega.

Maviret registreeriti ametlikult Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis 13. aprillil 2018, pärast seda ilmus see apteekides. "Mavyreti" pakendi keskmine maksumus ületab 350 tuhat rubla ja tavalise 8-nädalase ravikuuri hind ulatub 600-700 tuhande rublani või rohkem.

Väärib märkimist, et C-hepatiidiga inimeste hooldusstandardid muutuvad kiiresti. Sofosbuviir, daklatasviir ja sofosbuviir/ledipasviiri kombinatsioon on WHO juhiste järgi eelistatud raviskeemide hulgas ja nende ravimäär on 95%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui ravi interferoonidega on näidustatud, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on etteaimatavad.

Pärast interferooni esimesi süstimisi kogeb enamik inimesi sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur 38-39 0 C-ni, võib esineda külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes, märgatav nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul suudab organism interferooni kasutuselevõtuga harjuda, nii et selleks ajaks gripilaadne sündroom kaob. Nõrkus ja väsimus püsivad, kuid seda tuleb taluda.

Mis puutub ribaviriini, siis see on tavaliselt hästi talutav. Kuid üsna sageli märgitakse vere üldanalüüsis kerge hemolüütilise aneemia nähtusi. Võib esineda kerge düspepsia sümptomeid, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemist veres, väga harva esineb ravimi talumatust.

Kui kaua elavad inimesed C-hepatiidiga, kui seda ei ravita?

Väga raske on üheselt öelda, kui palju inimesi elab C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisel arvul patsientidel võib maksatsirroos areneda umbes 20-30 aasta pärast.

Protsentuaalselt, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

• 2% patsientidest, kes on nakatunud enne 20. eluaastat;
• 6% nendest, kes said viiruse 21-30-aastaselt;
• 10% nakatunutest vanuses 31-40 aastat;
• 37% patsientidest vanuses 41-50 aastat;
• 63%-l üle 50-aastastest nakatunutest.

Samuti on enamik uuringuid näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia isegi ravi korral palju kiiremini ja raskemal kujul.