Otiit on kõrvapõletik. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) kohaselt võib keskkõrvapõletik olla:

• välimine;
• keskmine;
• interjöör

RHK 10 järgi on keskkõrvapõletiku jaoks võimatu nimetada ühte konkreetset koodi, kuna selle vormid on mitmekesised. Kõrvapõletiku erinevatele vormidele määratakse koodid H65 kuni H67.

Kõrvavalu, lekkimine sellest ja kuulmislangus on klassikalised märgid, mis viitavad põletikulisele protsessile elundis. Haiguse areng võib esineda kõrva erinevates osades. Põletikuline protsess mõjutab üksikuid trummikile õõnsusi, aga ka kuulmistoru.

Välise kõrvapõletiku põhjused võivad olla:

• hüpotermia;
• kõrva puhastamise ajal sisse viidud infektsioon;
• kõrva pidev kokkupuude veega;
• keemiline vigastus;
• mehaaniline vigastus.

TNJQtwNhMxQ

Kuid keskkõrvapõletikku põhjustavad mitmesugused patogeensed mikroorganismid:

• mikroobid;
• viirused;
• seened;
• bakterid;
• hemofiilne batsill;
• mükobakterid;
• stafülokokid;
• streptokokid.

Enamikul juhtudel on haiguse allikaks Haemophilus influenzae, streptokokid ja stafülokokid. Olemasolev infektsioon ninast või ninaneelust läbi kuulmistoru suu siseneb keskkõrva limaskestale. Selle tõttu langeb rõhk Trummiõõnes ja keskkõrva luumenisse ilmub väikestest veresoontest eritatav vedelik.

Vanematel inimestel tekib keskkõrvapõletik tüsistusena pärast SARS-i ja grippi.

Kui arvestada sisemist kõrvapõletikku, tekib see enamasti järgmistel põhjustel:

• trauma;
• nakkushaiguste tüsistused;
• äge keskkõrvapõletik;
• krooniline kõrvapõletik.

Sisekõrvas tungib infektsioon läbi vere, ajukelme ja keskkõrva.

Kõrvapõletikku põhjustavad tegurid:

• allergia;
• vedeliku kogunemine kõrva;
• immuunpuudulikkus;
• hingamisteede infektsioonid, mida ei ole täielikult ravitud;
• stenokardia;
• larüngiit;
• sinusiit;
• farüngiit;
• trahheiit;
• regulaarne ja pikaajaline kokkupuude veega (ujumine);
• teravate esemete põhjustatud infektsioon kõrvade puhastamisel;
• kirurgiline sekkumine ninaõõnde ja ninaneelu, mis põhjustab kuulmistorude läbilaskvuse halvenemist;
• võimetus nuusata.

Väliskõrvapõletik põhjustab iseloomulikku teravat, pulseerivat valu, mida võib leevendada närimine ja rääkimine. Valu kiirgub hammastesse, kaela ja silmadesse. Kõrvakäik muutub mädaga täitumisel punaseks ja paisub. Samuti halveneb kuulmine.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral hakkab tulistamisvalu häirima, kehatemperatuur sageli tõuseb. Ja 1-2 päeva pärast ilmub trummikile perforatsioon ja algab mädanemine. Valu kõrvas kaob või väheneb. Kehatemperatuur normaliseerub.

Kroonilise kõrvapõletiku korral, mis tuleb ägedast vormist, on kaebused perioodilise või pideva mädanemise kohta kõrvast, kuulmine väheneb ja võib tekkida pearinglus. Mõnikord häirib rõhk kõrvas ja valu ajalises piirkonnas.

Sisekõrvapõletiku tunnusteks võivad olla ootamatu pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, võib-olla ka tinnitus.

Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima ENT-arstiga. Arst valib vajaliku ravi ja selgitab, kuidas vältida haiguse edasisi tüsistusi ja ägenemisi.

Kõige sagedamini põevad lapsed keskkõrvapõletikku.

Nende kuulmistoru on lai ja lühike. See tähendab, et infektsioonid on kergemini tungivad. Imiku puhul seostatakse seda haigust sellega, et ta lamab rohkem paigal ja on tavaliselt horisontaalses asendis. Söötmisel on võimalik piima lekkimine kuulmistoru kaudu.

Raske on kindlaks teha, et lapsele teeb haiget kõrv. Selle keskosa suletakse kindlalt trummikilega. Siiski on mõned märgid, mille järgi peaksite ikkagi arstiga nõu pidama:

• toitmisel viskab laps järsult rinda;
• hingab halvasti läbi nina;
• kinnine nina;
• keerutab jalgu;
• nutmine on nagu karjumine;
• kehatemperatuur tõuseb kiiresti;
• laps proovib lamada sellel küljel, kus kõrv valutab.

Lastel tekib väliskõrvapõletik sagedase diateesi ja erineva iseloomuga allergiliste haiguste tõttu. Põletik tekib ka kõrvakaldal.

Hammaste tuleku ajal tekib väikelastel sageli ka keskkõrvapõletik. Lastearst uurib tingimata lapse kuulmekile seisukorda ja kui see on veidi sisse tõmmatud, siis viitab see põletikulisele protsessile ja keskkõrva keskkõrvapõletikule.

Kas ma saan ise diagnoosida?

Väliskõrvapõletikku on visuaalselt võimatu keskmisest eristada ja väliskõrv valutab samamoodi kui keskmine. Olemasolevad ICD 10 koodid näitavad selle haiguse mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu ei ole võimalik haiget elundit iseseisvalt ravida! See ainult süvendab olukorda.

Endale on lubatud anda ainult esmaabi. Kui kõrvast eritist ei tule, võib panna kuiva kuumust või panna booralkoholis leotatud turundasid.

Kõrvapõletiku enda ravis on väga oluline kindlaks teha ja kõrvaldada selle põhjus. Vastasel juhul on ravi kasutu.

Kui levinud see haigus on?

Keskkõrvapõletik on laste seas kõige levinum haigus. Kuna anatoomiliselt on imikute kõrvad lühikese kuulmekäiguga ja kui last pärast söömist kolonnis ei hoita, et ta röhitseb ja õhku väljuks, võib see põhjustada keskkõrvapõletikku. Üsna levinud on ka väikelaste ja täiskasvanute toitumiskõrvapõletik.

Mis ähvardab?

Kui haigust ei ravita õigesti, võib inimene kurdiks jääda. See on kohutav ja tõsine haigus, millesse suhtutakse mõnikord väga kergekäeliselt.

Valvsus peaks põhjustama:

• sagedased külmetushaigused;
• eritis kõrvast;
• verejooks tuleb kõrvast.

Kas hügieen on oluline?

Väliskõrvapõletikku põhjustab sageli kõrvade ebaõige puhastamine. See tähendab, et hügieen peaks olema:

• ilma vägivallata;
• õrnalt;
• kõrvapulk, ära torka kaugele kõrva;
• Ärge kriimustage oma kõrva juuksenõelte ega teravate esemetega.

Ülaltoodud sõltuvused toovad kaasa mädase protsessi. Ja lihtsalt seestpoolt kõrva nahka kriimustades võite esile kutsuda väliskõrvapõletiku ja seejärel keskmise.

Müügil on spetsiaalsed kõrvapulgad, mis on täpselt sellise pikkusega, et neid saab kõrva pista. Tuleb meeles pidada, et intensiivse kõrvade pühkimisega stimuleeritakse väävli tootmist ja see on suurepärane keskkond mikroorganismidele.

Väga puhastele inimestele meeldib oma kõrvu puhastada vatitupsude, juuksenõelte, tikkude ja muude esemetega. Aga kõrv puhastub ise ja abi ei vaja. Karvanääpsud ja karvad, mis paiknevad kuulmekäigu naha pinnal, teevad päeva jooksul pidevaid võnkuvaid liigutusi. Aeglane sissepoole ja terav väljapoole. Tänu sellele surub kõrv välja kogu sinna sattuva mustuse.

Kuidas helisid tajutakse?

Esiteks siseneb helilaine kuulmekile, kus see töödeldakse läbi kuulmisluude ja siseneb kõrvu. Kookleast edastavad helisignaali neuronid sünkroonselt ajju. Kui heliteel tekib turse ja põletik, väheneb kuulmine.

Kas kuulmist on võimalik kiiresti taastada?

Täna on tõesti palju. Kaasasündinud patoloogiat on võimatu lihtsalt parandada. Kui laps sündis kurdina ja tummina, on kuulmise taastamine väga haruldane.

Keskkõrvapõletikku on lihtne ravida. Kuid tavaliselt pööratakse ägedale keskkõrvapõletikule vähe tähelepanu ja see võib 2 nädala jooksul iseenesest "üle minna" ja muutuda sujuvalt krooniliseks.

Ägedas staadiumis tunneb patsient tulistamisvalu. Ta on raske kuulmisega. Ebamugavustunne, peavalu ja sageli kuni 39–40°C palavik, eriti lastel, sunnivad teid kiiresti arsti poole pöörduma.

Ja täiskasvanutel on suurem tõenäosus ise ravida ja kõrvapõletiku äge staadium ilma korraliku ravita muutub krooniliseks. On juhtumeid, kus mädase protsessi tõttu lähevad kuulmisluud mädanema, kuulmine halveneb järsult ja alles siis pöördub täiskasvanud inimene kõrva-nina-kurguarsti poole.

Ebapiisav verevarustus ja sisekõrva mikrotsirkulatsiooni halvenemine põhjustavad vanemas eas kuulmislangust. Selle protsessi allikaks või tõukejõuks võib olla ateroskleroosi tekkimine, mistõttu on hädavajalik seda haigust ennetada või ravida. Vanematel inimestel ei soovitata valjult raadiot või telerit kuulata, kuna see süvendab kuulmislanguse teket.

Kõrvapõletiku ennetamine on hea immuunsüsteem. Hea immuunsusega organism tuleb toime viiruste ja bakteritega ning siis võib keskkõrvapõletik kergel kujul mööduda ka ilma meditsiinilise sekkumiseta. Aga kui valutab ja peale magamist tuleb padjale voolust kõrvast (hallikas-punakas), tuleb kohe arsti juurde minna.

RCMEyqeV35g

Et immuunsüsteem oleks alati korras ja külmetushaigusi võimalikult harva esineks, on täiskasvanutel ja lastel soovitatav teha massaaži ja järkjärgulist karastamist.

Lastel on ennetamise eesmärgil võimalik välistada suplemise ajal vee ohtralt kõrva sattumist. Selleks peate enne suplemist võtma tavalise vaseliiniga kergelt niisutatud vatitupsu ja panema selle lapse kõrvadesse, et vesi ei tungiks kõrvaklappi.

Huvipakkuva haiguse kohta vajaliku teabe otsimisel seisab inimene silmitsi sellise lühendiga nagu "ICD 10". Mida ta tähendab? ICD tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, mis kirjeldab iga haiguse kodeerimist. Number 10 näitab, et käesolev käsiraamat kiideti heaks eelmise sajandi üheksakümnendate lõpus kümnenda redaktsiooni normatiivaktiga. Iga 5-10 aasta järel vaadatakse käsiraamat üle ja parandatakse.

Kõrvapatoloogiate hulgas on kõige levinum keskkõrvapõletik. Vastavalt ICD 10 teatmeteosele viitab see kõrva- ja mastoidprotsessi haigustele.

Igal laste ja täiskasvanute haigusel, sealhulgas kõrvapõletikul, on oma krüpteering, mis koosneb ladina tähestiku suurtähtedest ja numbritest. Kõik rühmad on jagatud mitmeks alarühmaks ja need omakorda osadeks. See põhineb sellel, milline elundi osa on kahjustatud, mis oli haiguse allikas, millises vormis see kulgeb.

Keskkõrvapõletik on põletikuline haigus, mis hõlmab inimese kuulmisaparaadi osi. See tekib viiruste ja bakterite kõrva sattumise tagajärjel koos patoloogia edasise arenguga.

Kõrvapõletikku soodustavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, põletikukollete esinemine ninaneelus, lapse Eustachia toru vähearenenud areng. ICD 10 kood koostatakse kõrvapatoloogiate jaoks vastavalt mitmele kriteeriumile:

• protsessi lokaliseerimise koht (välimine, keskmine, sisekõrv);
• epidemioloogia (patogeeni tüüp, mis provotseeris patoloogiat);
• millises vormis see kulgeb (äge, krooniline);
• eksudaadi olemus (mädane, seroosne, katarraalne, hemorraagiline).

Väliskõrva haigused H60-H62

Väliskõrvapõletik (H 60) - haigus, mis mõjutab kesta, kõhre, kuulmekäiku. Selle seisundi peamised sümptomid on ärritus, kudede turse, mädane või seroosne eritumine haigest elundist.

Väliskõrva kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon. Patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• trauma;
• hammustused;
• põletused;
• külmakahjustus.

Välise lokaliseerimisega kõrvapõletik mõjutab kõiki elanikkonnarühmi, olenemata vanusest. Kuid siiski sagedamini diagnoositakse haigust lastel ja eakatel. Selle põhjuseks on keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine.

Vastavalt ICD 10-le on H60 jagatud järgmistesse alarühmadesse:

• H60.0 – Abstsessid. Seda iseloomustab väliskuulmekäigu furunkuloos ja koncha, karbunklid, traumajärgne abstsess. Selle seisundi puhul on tüüpilised turse, punetus, pulseeriva iseloomuga valu, mädase eksudaadi olemasolu põletikukoldes.
• H60.1 - Wen (ateroom).
• H60.2 – pahaloomuline vorm. Selle rühma jaoks ei ole ägedad sümptomaatilised ilmingud tüüpilised, see kulgeb aeglaselt. Protsessi võib kaasata luu, luuümbris, kõhr. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on läbinud keemiaravi, kellel on anamneesis diabeet ja kes on nakatunud HIV-i.
• H60.3 – muud nakkusvormid. ICD kohaselt hõlmab see väliskõrva difuusseid ja hemorraagilisi kahjustusi, haigust, mida nimetatakse "ujuja kõrvaks" - patoloogia, mis kutsub esile elundi pideva kokkupuute niiskusega.
• H60.4 - Koleastoomia (keratoos). Sellel haigusel pole väljendunud sümptomeid, patsient ei pruugi selle olemasolust pikka aega teada. Seda iseloomustab kuulmekäigu epidermise sulandumine trummikile kudedega, millele järgneb kasvajataolise moodustumise moodustumine, millesse koguneb keratiin.
• H60.5 – Mitteinfektsioosse päritoluga äge väliskõrvapõletik. Alamrühm jaguneb omakorda osadeks, sõltuvalt päritolust:
  • keemiline - tekib kokkupuutel agressiivsete komponentidega, nagu hape, leelised;
  • reaktiivne - kaasneb turse välkkiire areng;
  • aktiini;
  • kontakt - tekib pärast kokkupuudet potentsiaalse allergeeniga;
  • ekseemiline - iseloomustab ekseemi tüüpiliste löövete esinemine;
• H60.8 - Muu väliskõrvapõletik NOS
• H60.9 – täpsustamata etioloogiata põletik.

Vastavalt ICD 10-le on koodi H61 all krüpteeritud kuuldeaparaadi välimise osa haigused, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega. See hõlmab kesta deformatsiooni, väävelkorki, kuulmekäigu stenoosi ja ekvostoosi ning muid täpsustamata patoloogiaid.

Kood H62 vastavalt ICD 10-le hõlmab nakkusliku iseloomuga süsteemsetest patoloogiatest põhjustatud välist kõrvapõletikku. Põletik võib esile kutsuda vöötohatise, herpese, mükoosi, kandidoosi, impetiigo.

Keskkõrvapõletik H65 - H66

Keskkõrvapõletik on patoloogia, mida enamikul juhtudel põhjustavad nakkuslikud patogeenid. Sageli tekib selle osakonna põletik viiruste sisenemise tõttu kehasse. Tungides läbi ninaneelu limaskesta, paljunevad nad kiiresti, tungivad vereringesse, millega see levib kogu kehas, sealhulgas kõrvaaparaadis. Haigustekitaja võib siseneda ka otse ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste koldest Eustachia toru kaudu. Selle ülekandeviisi suhtes on eriti vastuvõtlikud esimeste eluaastate lapsed, kelle toru on lühike ja lai.

Vastavalt ICD 10-le jaguneb keskmise sektsiooni keskkõrvapõletik katarraalseks ja mädaseks.

Mittemädane keskkõrvapõletik H65

Seda patoloogiat iseloomustab kõrvaaparaadi keskosa põletik, sealhulgas kuulmekile. Algpõhjus on viirused, millele järgneb bakteriaalse infektsiooni lisandumine. Seda vooluvormi nimetatakse katarraalseks, sellega ei kaasne mädaseid eritisi.

Enamikul juhtudel on keskkõrvapõletiku arengu provotseerivateks teguriteks ninaneelu patoloogiad, nagu sinusiit, tonsilliit, adenoidiit, nina vaheseina kõrvalekalle, riniit. Selle patoloogiaga patsiendid väljendavad järgmisi kaebusi:

• Erineva iseloomuga tugev valu sündroom. Valu on terav, valutav, tuikav, tulistav, lõhkev.
• Kõrvakinnisus, kõrvaline müra.
• Kuulmisteravuse vähenemine.
• Enda hääle helitaju rikkumine.
• Keha sees voolava vee tunne.

Mittemädase keskkõrvapõletiku vormid on kolm, mille järgi jaotatakse RHK 10-s ka patoloogiad:

• äge, kestab kuni kolm nädalat;
• alaäge, avaldub kahe kuu jooksul;
• krooniline, ilmneb enneaegse abi või valesti valitud ravi korral, on sellest vormist võimatu vabaneda.

Mittemädane keskkõrvapõletik vastavalt ICD 10-le on kodeeritud kui H65, jaotatakse järgmistesse alarühmadesse:

• H65.0 - seroosse eritisega äge keskkõrvapõletik;
• H65.1 - muud keskmise sektsiooni mittemädased kahjustused;
• H65.2 - krooniline seroosne kõrvapõletik;
• H65.3 - limaskestade keskkõrvapõletik (krooniline);
• H65.4 - muu mittemädane krooniline kõrvapõletik;
• H65.9 - määratlemata etioloogiaga keskkõrvapõletik.

Mädane keskkõrvapõletik H66

Seda haigusvormi iseloomustab mädaste masside esinemine kõrvas. Sageli kaasneb patoloogiaga kuulmekile rebend. Mädane protsess on ohtlik tüsistustega, sealhulgas meningiit, ajuabstsessid, sepsis ja täielik kuulmislangus.

Vastavalt ICD 10 klassifikaatoritele on H66 jagatud järgmisteks osadeks:

• H66.0 - äge mädane keskkõrvapõletik;
• H66.1 - keskkõrvapõletik, millega kaasneb kuulmekile rebend;
• H66.2 - krooniline epitympano - antraalne mädane keskkõrvapõletik, millega kaasneb kuulmisluude hävimine;
• H66.3 - muu krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• H66.4 - määratlemata etioloogiaga mädane keskkõrvapõletik;
• H66.9 - keskkõrvapõletik NOS.

Trummi membraani perforatsioon H72

Kuulmekile rebend vastavalt ICD 10-le on koodiga H72. Sõltuvalt perforatsiooni asukohast on rühm jagatud mitmeks osaks.

Selle seisundi algpõhjuseks võib olla keskkõrva põletikuline protsess, mille tagajärjel moodustub suur kogus vedelikku. Ta vajutab membraanile, see puruneb.

Perforatsioon võib tekkida ka trauma tõttu. Sel juhul järgneb rebendile keskkõrvapõletik.

Järeldus

ICD teatmeraamatu tulekuga on analüütika ja statistika haldamine esinemissageduse ja retsidiivide määrade kohta muutunud palju lihtsamaks. Kõik andmed on võetud raviasutuste töötajate aruannetest. Üks ICD 10 kood kodeerib haiguse tüüpi, selle vormi, milline süsteem või organ on mõjutatud.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2007 (korraldus nr 764)

Täpsustamata väliskõrvapõletik (H60.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Väline kõrvapõletik hõlmab kõiki kõrva, väliskuulmekäigu või trummikile välispinna põletikulisi haigusi. Väliskõrvapõletik võib olla lokaalne või difuusne, äge või krooniline.

lokaalne väliskõrvapõletik (furunkel)- väliskuulmekäigu karvanääpsu põletik, põhjustajaks kõige sagedamini Staphylococcus aureus. Hajusa väliskõrvapõletiku põhjuseks on enamikul juhtudel Pseudomonas aeruginosa või Staphylococcus aureus, samuti seeninfektsioon, kontaktdermatiit, allergiline kontaktdermatiit.

Protokolli kood: P-S-016 "Väline kõrvapõletik"

Profiil: kirurgiline

Etapp: PHC

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le: H60.9 Täpsustamata väliskõrvapõletik

Tegurid ja riskirühmad

Vee sattumine väliskuulmekäiku, kuum ja niiske kliima, atoopilised ja muud allergilised seisundid, seborroiline ekseem ja muud nahahaigused, teatud süsteemsed haigused (suhkurtõbi), mõned psühhosotsiaalsed probleemid, krooniline keskkõrvapõletik, erüsiipel, vöötohatis.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees: kuulmekäigu naha turse ja punetus, koorumine, nutt, limane või mädane eritis. Esialgu asendub terav valu, seejärel tugev sügelus ja ummikutunne kõrvas.

Füüsiline läbivaatus: diagnoosimine kaebuste, läbivaatuse, kuulmisaudiogrammi alusel.

Laboratoorsed uuringud: mittespetsiifilised.

Instrumentaalne uuring: mõnikord on vajalik mäda bakterioloogiline külv ja seente uuring.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Mikroreaktsioon.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Uriini üldanalüüs.

2. Glükoosi määramine.

3. Väljaheidete uurimine ussimunade tuvastamiseks.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi taktika

Ravi eesmärgid:

Mittefarmakoloogiline ravi: ei.

Ravi

Difuusse väliskõrvapõletiku korral pestakse kõrva sooja rivanooli lahusega (1:5000), mis on määritud 3-5% hõbenitraadi lahusega, 1-2% briljantrohelise alkoholilahusega, 2% niisutatud marli tampoonidega. alumiiniumsubatsetaadi lahus või boorhappe 3% alkoholilahus.

Kasutatakse ka gentamütsiiniga kõrvatilku ja antibiootikumidega kõrvatilku kombinatsioonis kortikosteroididega (frametsitiinsulfaat 5 mg + gramitsidiin, 50 mcg + deksametasoonmetasulfobensoaat, 500 mcg / ml, kõrvatilgad prednisoloon / neomütsiin, beetametasoon, kortikotiin / neomütsiin).

Välise seente etioloogiaga keskkõrvapõletiku korral annavad hüdrokortisooni, oksükorti ja prednisolooni salvid hea põletikuvastase toime. MSPVA-sid (paratsetamool 0,5-1,0 4 korda päevas, ibuprofeen 400 mg 3 korda päevas) kasutatakse seente väliskõrvapõletiku korral.

Bakteriaalse etioloogiaga välise keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalne ravi (amoksitsilliin 250/5 ml, erütromütsiin 250-500 mg 3 korda päevas).

Näidustused haiglaraviks: tugeva valuga kõrvas, keemise olemasolul viiakse nad haiglasse kirurgiliseks sekkumiseks.

Oluliste ravimite loetelu:

1. Rivanooli lahus (1:5000)

2. Hõbenitraadi 3-5% lahus

3. *Briljantrohelise alkoholi lahus 1%, 2% 10 ml, 20 ml pudelis

4. Alumiinium-subatsetaadi 2% lahus

5. * Boorhappe lahus alkohol 3% 10-50 ml pulber

6. *Gentamütsiini lahus (silmatilgad) 0,3% 5 ml

7. * Betametasooni süstelahus 1 ml ampullis

8. *Hüdrokortisooni salv, geel 1%

9. *Metüülprednisolooni salv

10. *Ibuprofeen 200 mg, 400 mg tab.

11. **Amoksitsilliini suukaudne suspensioon 250 mg/5 ml

12. **Amoksitsilliin + klavulaanhape pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 156,25/5 ml; 312,5 mg/5 ml

13. **Frametsitiinsulfaat 5mg + Gramitsidiin 50mcg + Deksametasoonmetasulfobensoaat 500mcg/ml kõrvatilgad

Täiendavate ravimite loetelu:

1. **Paratsetamoolisiirup 2,4% viaalis; vedrustus; suposiidid 80 mg

2. *Difenhüdramiini süstimine 1% 1 ml

3. *Flukonasooli kapsel 50 mg, 150 mg; lahus viaalis intravenoosseks süstimiseks 100 ml

Ravi efektiivsuse näitajad: sümptomite kõrvaldamine, infektsiooni kõrvaldamine, retsidiivide riski vähendamine, tüsistuste ennetamine.

* - hädavajalike (elutähtsate) ravimite loetellu kuuluvad ravimid.

** - on kantud haigusliikide loetellu, mille ambulatoorsel ravil väljastatakse ravimeid retsepti alusel tasuta ja soodustingimustel.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
   1. 1. Hirsch B.E. Väliskõrva infektsioon. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Väliskõrva infektsioon. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Väline kõrvapõletik. Daniel Hajoff. Otsingu kuupäev märts 2005 BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Teave

Arendajate nimekiri: Sagatova G.S., linna kliiniline haigla nr 5, Almatõ

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Kaasas: miringiidiga

Perforeeritud trummikile puhul kasutage lisakoodi (H72.-)

Äge ja alaäge sekretoorne kõrvapõletik

Äge ja alaäge keskkõrvapõletik:

allergiline (mukoidne) (hemorraagiline) (seroosne) limaskesta mittemädane NOS hemorraagiline seromukoosne

Välistatud:

barotraumast tingitud keskkõrvapõletik (T70.0) keskkõrvapõletik (äge) NOS (H66.9)

Krooniline tubotümpaniline katarr

Krooniline keskkõrvapõletik:

limaskesta sekretoorne transudatiivne

Välja arvatud: keskkõrva adhesiivne haigus (H74.1)

Krooniline keskkõrvapõletik:

allergiline eksudatiivne mittemädane NOS koos efusiooniga (mittemädane)

Keskkõrvapõletik:

allergiline katarraalne eksudatiivne lima sarnane sekretoorne seroosne-limaskesta seroosne transudatiivne efusiooniga (mittemädane)

Venemaal Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon ( RHK-10) võetakse vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna pöördumise põhjuste ja kõigi osakondade raviasutustesse pöördumise põhjuste ning surmapõhjuste arvestamisel.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO poolt muudetud ja täiendatud 1990-2018.

Äge seroosne keskkõrvapõletik

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Sünonüümid: sekretoorne või mittemädane keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, mille puhul on kahjustatud keskkõrvaõõnde limaskestad. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab eksudaadi esinemine ja kuulmislangus valu puudumisel terve trummikilega.

Haigus areneb sageli eelkoolieas, harvemini - koolieas. Poisid on valdavalt haiged. M. Tosi andmetel põdes lapsepõlves eksudatiivset keskkõrvapõletikku 80% tervetest inimestest. Tuleb märkida, et kaasasündinud huule- ja suulaelõhega lastel esineb haigus palju sagedamini.

Viimase kümnendi jooksul on mitmed kodumaised autorid täheldanud esinemissageduse olulist suurenemist. Võib-olla pole see tegelik tõus, vaid diagnostika paranemine tänu surdoakustiliste ruumide ja keskuste varustamisele surdoakustiliste seadmetega ning objektiivsete uurimismeetodite (impedantsomeetria, akustiline refleksomeetria) kasutuselevõtt praktilises tervishoius.

Praegu jaguneb eksudatiivne keskkõrvapõletik haiguse kestuse järgi kolmeks vormiks:

äge (kuni 3 nädalat);

alaäge (3-8 nädalat);

Krooniline (rohkem kui 8 nädalat).

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Kõige levinumad teooriad eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkeks:

"hydrops ex vacuo", pakkus välja A. Politzer (1878), mille kohaselt haigus põhineb põhjustel, mis aitavad kaasa keskkõrva õõnsuste negatiivse rõhu tekkele;

Eksudatiivne, seletades trumliõõnes saladuse teket keskkõrva limaskesta põletikuliste muutustega;

Sekretoorne, põhineb keskkõrva limaskesta hüpersekretsiooni soodustavate tegurite uurimise tulemustel.

Haiguse algstaadiumis lameepiteel degenereerub sekretsiooniks. Sekretoorses (keskkõrva eksudaadi kogunemise periood) tekib patoloogiliselt kõrge pokaalrakkude ja limaskestade näärmete tihedus. Degeneratiivses - sekretsiooni tootmine väheneb nende degeneratsiooni tõttu. Protsess kulgeb aeglaselt ja sellega kaasneb pokaalrakkude jagunemise sageduse järkjärguline vähenemine.

Esitatud eksudatiivse keskkõrvapõletiku kujunemise teooriad on tegelikult lülid ühes protsessis, mis peegeldab kroonilise põletiku kulgemise erinevaid etappe. Haiguse ilmnemist põhjustavate põhjuste hulgas keskendub enamik autoreid põletikulise ja allergilise iseloomuga ülemiste hingamisteede patoloogiale. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku (päästiku) tekke vajalik tingimus on kuulmistoru neelu suu mehaanilise obstruktsiooni olemasolu.

Kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide endoskoopiline uuring näitab, et eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on enamikul juhtudel ninakõrvalurgete sekretsiooni väljavoolu rikkumine ninakõrvalurgetest, eeskätt eeskambritest (lõualuu, eesmine, eesmine etmoid) ninaneelu. . Tavaliselt kulgeb transport läbi etmoidse lehtri ja esitasku untsine protsessi tagumise osa vaba servani, seejärel alumise turbinaadi mediaalsele pinnale, möödudes kuulmistoru suudmest ees ja all; ja tagumistest etmoidrakkudest ja sphenoidsest siinusest - toruava taga ja kohal, ühinedes orofarünksis gravitatsiooni mõjul. Vasomotoorsete haiguste ja sekretsiooni järsult suurenenud viskoossusega aeglustub mukotsiliaarne kliirens. Samal ajal täheldatakse voolude liitumist munajuha avasse või patoloogilisi keeriseid salajase tsirkulatsiooniga kuulmistoru suudme ümber koos patoloogilise tagasijooksuga selle neelu suudmesse. Adenoidsete taimestiku hüperplaasia korral liigub tagumise limavoolu tee ettepoole, ka kuulmistoru suudmesse. Looduslike väljavooluteede muutuse põhjuseks võib olla ka ninaõõne, eriti keskmise ninakäigu ja ninaõõne külgseina arhitektoonika muutus.

Eristage patogeneetiliselt kursuse IV etappe:

katarraalne (kuni 1 kuu);

Sekretoorium (1-12 kuud);

Limaskest (12-24 kuud);

Kiuline (rohkem kui 24 kuud).

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku vähesümptomaatiline kulg on hilise diagnoosi põhjuseks, eriti väikelastel. Sageli eelneb haigusele ülemiste hingamisteede patoloogia (äge või krooniline). Kuulmiskaotus on tüüpiline.

Äge seroosne keskkõrvapõletik: diagnoos[redigeeri]

Varajane diagnoosimine on võimalik üle 6-aastastel lastel. Selles vanuses (ja vanemates) on tõenäolised kaebused kõrvakinnisuse, kuulmiskõikumiste kohta. Valu on haruldane, lühiajaline.

Uurimisel on trummikile värvus varieeruv - valkjast, roosast kuni tsüanootiliseni suurenenud vaskularisatsiooni taustal. Kuulmekile tagant võite leida õhumulle või eksudaadi. Viimane on reeglina sisse tõmmatud, valguskoonus on deformeerunud, malleuse lühike protsess ulatub järsult väliskuulmekanali luumenisse. Sissetõmmatud trummikile liikuvus eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on järsult piiratud, mida on Sigle pneumaatilise lehtri abil üsna lihtne kindlaks teha. Füüsilised andmed varieeruvad olenevalt protsessi etapist.

Otoskoopia katarraalses staadiumis näitab trummikile tagasitõmbumist ja liikuvuse piiramist, selle värvi muutust (hägusest roosaks), valguskoonuse lühenemist. Trummi membraani taga olev eksudaat ei ole nähtav, kuid õõnsuse halvenenud aeratsiooni tõttu pikaajaline negatiivne rõhk loob tingimused sisu ilmumiseks transudaadi kujul limaskesta anumatest.

Sekretoorses staadiumis tehtud otoskoopia tuvastab trummikile paksenemise, selle värvi muutuse (tsüanootiliseks), ülaosas tagasitõmbumise ja alumises osas punni, mida peetakse kaudseks märgiks eksudaadi olemasolust trumliõõnes. Limaskestal ilmnevad ja kasvavad metaplastilised muutused sekretoorsete näärmete ja pokaalrakkude arvu suurenemise näol, mis põhjustab limaskesta eksudaadi moodustumist ja kogunemist trummikile.

Limaskesta staadiumi iseloomustab püsiv kuulmislangus. Otoskoopiaga tuvastatakse trummikile järsk tagasitõmbumine lahtises osas, selle täielik liikumatus, paksenemine, tsüanoos ja pundumine alumistes kvadrantides. Trummiõõne sisu muutub paksuks ja viskoosseks, millega kaasneb luuketi liikuvuse piiramine.

Kiulises staadiumis otoskoopia korral on trummikile õhenenud, atroofiline, kahvatu. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku pikk kulg põhjustab armide ja atelektaaside, müringoskleroosi koldete teket.

Peamine diagnostiline meetod on tümpanomeetria. Tümpanogrammide analüüsimisel kasutatakse V. Jergeri klassifikatsiooni.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõrvahaigustega, millega kaasneb juhtiv kuulmislangus terve kuulmekilega.

Äge seroosne keskkõrvapõletik: ravi [redigeeri]

Terapeutiline taktika eksudatiivse keskkõrvapõletiku I etapis: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon; kirurgilise sekkumise korral tehakse audiomeetria ja tümpanomeetria 1 kuu pärast operatsiooni. Säilitades kuulmislangust ja registreerides C-tüüpi tümpanogrammi, võetakse meetmeid kuulmistoru düsfunktsiooni kõrvaldamiseks. Õigeaegne ravi katarraalses staadiumis viib haiguse kiire paranemiseni, mida antud juhul võib tõlgendada kui tubo-otiiti. Ravi puudumisel liigub protsess järgmisse etappi.

Terapeutiline taktika eksudatiivse keskkõrvapõletiku II staadiumis: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem tehtud); müringostoomia eesmises trummikiles koos ventilatsioonitoru sisseviimisega. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadium kontrollitakse intraoperatiivselt: II staadiumis saab müringostoomiava kaudu eksudaadi trummiõõnest kergesti ja täielikult eemaldada.

Terapeutiline taktika eksudatiivse keskkõrvapõletiku III staadiumi korral: ülemiste hingamisteede üheastmeline sanitaar- ja šunteerimine (kui seda pole varem läbi viidud); tümpanostoomia trummikile eesmistes osades koos ventilatsioonitoru sisseviimisega, tümpanotoomia koos trummiõõne läbivaatamisega, pesemine ja paksu eksudaadi eemaldamine trummikile kõigist osadest. Näidustused üheastmeliseks tümpanotoomiaks - paksu eksudaadi eemaldamise võimatus tümpanostoomia kaudu.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku IV staadiumi terapeutiline taktika: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem läbi viidud); tümpanostoomia eesmises trummikiles koos ventilatsioonitoru sisseviimisega; üheastmeline tümpanotoomia koos tümpanosklerootiliste kahjustuste eemaldamisega; ossikulaarse ahela mobiliseerimine.

Näidustused haiglaraviks

Vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Konservatiivse ravi võimatus ambulatoorsel alusel.

Kuulmistoru väljapuhumine:

kuulmistoru kateteriseerimine;

Puhumine läbi Politzeri;

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - kõrvasisest elektroforeesi proteolüütiliste ensüümide, steroidhormoonidega. Eelistatud on atsetüültsüsteiini endouraalne fonoforees (8-10 protseduuri ravikuuri kohta I-III etapis), samuti mastoidprotsessis hüaluronidaasiga (8-10 seanssi ravikuuri kohta II-IV etapis).

Möödunud sajandi teisel poolel näidati, et keskkõrvapõletik koos eksudatiivse keskkõrvapõletikuga 50% juhtudest on oma olemuselt aseptiline. Ülejäänud olid patsiendid, kelle eksudaadist külvati Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, seetõttu tehakse reeglina antibiootikumravi. Sama seeria antibiootikume kasutatakse nagu ägeda keskkõrvapõletiku ravis (amoksitsilliin + klavulaanhape, makroliidid). Siiski on endiselt vaieldav küsimus antibiootikumide lisamise kohta eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviskeemi. Nende toime on vaid 15%, võtmine koos tablettidena glükokortikoididega (7-14 päeva jooksul) suurendab ravi tulemust vaid kuni 25%. Sellest hoolimata peab enamik välismaa teadlasi antibiootikumide kasutamist õigustatuks. Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, kloropüramiin, hifenadiin), eriti kombinatsioonis antibiootikumidega, pärsivad vaktsiinimmuunsuse teket ja pärsivad mittespetsiifilist infektsioonivastast resistentsust. Paljud autorid soovitavad ägeda staadiumi raviks põletikuvastast (fenspiriidi), dekongestantset, mittespetsiifilist kompleksset hüposensibiliseerivat ravi ja vasokonstriktorite kasutamist. IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastele manustatakse paralleelselt füsioteraapiaga hüaluronidaasi annuses 32 RÜ 10-12 päeva jooksul. Igapäevapraktikas kasutatakse keskkõrva eksudaadi vedeldamiseks laialdaselt mukolüütikume pulbrite, siirupite ja tablettidena (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin). Ravikuur on 10-14 päeva.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidele kirurgilist ravi, mille eesmärgiks on eksudaadi eemaldamine, kuulmisfunktsiooni taastamine ja haiguse kordumise vältimine. Otosurgiline sekkumine toimub ainult pärast ülemiste hingamisteede kanalisatsiooni või selle ajal.

Ennetamine[redigeeri]

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ennetamine - ülemiste hingamisteede õigeaegne kanalisatsioon.

Muu [redigeeri]

Haiguse I etapi dünaamika ja piisav ravi viivad patsientide täieliku paranemiseni. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esmane diagnoos II ja järgnevates staadiumides ning sellest tulenevalt hilinenud ravi alustamine toob kaasa ebasoodsate tagajärgede arvu suurenemise. Negatiivne rõhk, trummikile limaskesta ümberstruktureerimine põhjustab muutusi nii trummikile kui ka limaskesta struktuuris.

Patsientide ravi algoritmi loomine, sõltuvalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadiumist, võimaldas enamikul patsientidel saavutada kuulmisfunktsiooni taastamise. Samal ajal näitasid eksudatiivse keskkõrvapõletikuga laste vaatlused 15 aasta jooksul, et 18-34% patsientidest tekivad retsidiivid. Olulisemate põhjuste hulgas on nina limaskesta kroonilise haiguse ilmingute püsimine ja ravi hiline algus.

Kõrvapõletiku klassifikatsioon ICD 10 järgi

ICD 10 on 1999. aastal vastu võetud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. Statistiliste andmete salvestamise ja töötlemise hõlbustamiseks määratakse igale haigusele kood või šifr. Perioodiliselt (iga kümne aasta järel) toimub ICD 10 läbivaatamine, mille käigus süsteemi kohandatakse ja täiendatakse uue teabega.

Otiit on põletikulist tüüpi haigus, mis põhineb kõrvas. Sõltuvalt sellest, milline kuulmisorgani osa põletik on lokaliseeritud, jaguneb ICD 10 keskkõrvapõletik kolme põhirühma: välimine, keskmine, sisemine. Igas rühmas võib haigusel olla täiendav märgis, mis näitab arengu põhjust või patoloogia kulgu vormi.

Väline kõrvapõletik H60

Kõrva väline põletik, mida nimetatakse ka "ujuja kõrvaks", on Välise kuulmiskanali põletikuline haigus. Haigus on oma nime saanud tänu sellele, et oht nakatuda on suurim ujujate seas. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajaline kokkupuude niiskusega kutsub esile infektsiooni.

Samuti tekib väliskõrvapõletik sageli inimestel, kes töötavad niiskes ja kuumas õhkkonnas, kasutavad kuuldeaparaate või kõrvatroppe. Väiksem kriimustus väliskuulmekäigul võib samuti põhjustada haiguse arengut.

sügelus, valu nakatunud kõrva kõrvakanalis; mädaste masside eritumine kahjustatud kõrvast.

Tähelepanu! Kui kõrv on mädaste massidega ummistunud, ärge puhastage nakatunud kõrva kodus, see võib olla täis haiguse tüsistusi. Kui avastatakse eritist kõrvast, on soovitatav kohe pöörduda arsti poole.

Vastavalt ICD 10-le on väliskõrvapõletiku koodil täiendav märgistus:

H60.0- abstsessi teke, mädanik, mädase eritise kogunemine; H60.1- väliskõrva tselluliit - kõrvaklapi kahjustus; H60.2- pahaloomuline vorm; H60.3- difuusne või hemorraagiline väliskõrvapõletik; H60.4- kasvaja teke koos kapsliga kõrva välisosas; H60.5- nakatumata väliskõrva äge põletik; H60.6- muud patoloogia vormid, sealhulgas krooniline vorm; H60.7- täpsustamata väliskõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H65-H66

Arstid püüavad nende tõhusamaks raviks võimalikult sügavale tungida haiguste saladustesse. Praegu on mitut tüüpi patoloogiat, mille hulgas on ka mittemädaseid tüüpe, kus keskkõrvas puuduvad põletikulised protsessid.

Mittemädane keskkõrvapõletik mida iseloomustab vedeliku kogunemine, mida patsient ei tunne kohe, vaid juba haiguse hilisemas staadiumis. Valu haiguse käigus võib täielikult puududa. Ka kuulmekile kahjustuse puudumine võib diagnoosimise keeruliseks muuta.

Viide. Kõige sagedamini täheldatakse alla 7-aastastel poistel keskkõrva mittemädast põletikku.

Selle haiguse võib jagada paljudeks teguriteks, mille hulgas on Eriti paista silma:

haiguse kulgemise aeg; haiguse kliinilised etapid.

Sõltuvalt haiguse kulgemise ajast eristatakse järgmisi vorme:

Äge, mille puhul kõrvapõletik kestab kuni 21 päeva. Õigeaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. alaäge- keerulisem patoloogia vorm, mida ravitakse keskmiselt kuni 56 päeva ja mis sageli põhjustab tüsistusi. Krooniline- haiguse kõige keerulisem vorm, mis võib kaduda ja taastuda kogu elu jooksul.

Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi etappe:

katarraalne- kestab kuni 30 päeva; Sekretär- haigus kestab kuni aasta; Limaskest- pikaleveninud ravi või haiguse tüsistus kuni kaks aastat; Kiuline- haiguse kõige raskem staadium, mida saab ravida kauem kui kaks aastat.

Haiguse peamised sümptomid:

ebamugavustunne kõrva piirkonnas, selle ummikud; Tunne, et su enda hääl on liiga vali vedeliku ülevoolu tunne kõrvas; püsiv kuulmiskaotus.

Tähtis! Esimeste kahtlaste kõrvapõletiku sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja vajalik ravi aitavad vältida paljusid tüsistusi.

Mittemädane keskkõrvapõletik (ICD kood 10 – H65) on lisaks märgistatud järgmiselt:

H65.0- äge keskmine seroosne kõrvapõletik; H65.1- muu äge mittemädane keskkõrvapõletik; H65.2- krooniline seroosne keskkõrvapõletik; H65.3- krooniline limaskestade keskkõrvapõletik; H65.4- muu krooniline mittemädane keskkõrvapõletik; H65.9- mittemädane keskkõrvapõletik, täpsustamata.

Mädane keskkõrvapõletik (H66) jaguneb plokkideks:

H66.0- äge mädane keskkõrvapõletik; H66.1- krooniline tubotümpanaalne mädane keskkõrvapõletik või mesotümpaniit, millega kaasneb kuulmekile rebend; H66.2- krooniline epitümpano-antraalne mädane keskkõrvapõletik, mille puhul toimub kuulmisluude hävimine; H66.3- muu krooniline mädane keskkõrvapõletik; H66.4- mädane täpsustamata keskkõrvapõletik; H66.9- täpsustamata keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H83

Arstid peavad kuulmisorgani põletiku üheks kõige ohtlikumaks tüübiks Labürindi või keskkõrvapõletik (ICD kood 10 – H83.0). Ägeda vormi korral on patoloogial väljendunud sümptomid ja see areneb kiiresti, kroonilises vormis kulgeb haigus aeglaselt koos sümptomite perioodilise avaldumisega.

Tähelepanu! Labürintiidi enneaegne ravi võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Haigus lokaliseerub kuulmisanalüsaatori sees. Põletiku tõttu, mis paikneb aju lähedal, on sellise haiguse tunnuseid väga raske ära tunda, kuna need võivad viidata erinevatele haigustele.

Kliinilised ilmingud:

Pearinglus, mis võib kesta üsna kaua ja kaduda hetkega. Seda seisundit on väga raske peatada, seetõttu võib patsient kannatada vestibulaarse aparatuuri nõrkuse ja häirete all väga pikka aega. Liikumiste koordineerimise rikkumine, mis ilmneb ajule avaldatava surve tõttu. Pidev müra ja kuulmislangus on kindlad haiguse tunnused.

Seda tüüpi haigust ei saa üksi ravida, kuna labürindiit võib olla surmav ja viia täieliku kurtuseni. Väga oluline on alustada õiget ravi võimalikult varakult, ainult nii on suur tõenäosus ilma tagajärgedeta.

Arusaadava klassifikatsiooni (ICD-10) olemasolu tõttu on võimalik läbi viia analüütilisi uuringuid ja koguda statistikat. Kõik andmed on võetud kodanike pöördumistest ja hilisematest diagnoosidest.

Äge keskkõrvapõletik kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat. Tüüpilise ägeda keskkõrvapõletiku ajal eristatakse 3 järjestikust etappi: preperforatiivne (esialgne), perforatiivne ja reparatiivne. Igal neist etappidest on oma kliinilised ilmingud. Õigeaegse ravi või organismi kõrge immunoloogilise resistentsuse korral võib äge keskkõrvapõletik igal näidatud etapil katkeda.
Ägeda keskkõrvapõletiku preperforatiivne staadium võib kesta vaid mõne tunni või kesta 4-6 päeva. Seda iseloomustab äkiline tekkimine koos intensiivse kõrvavalu ja raskete üldiste sümptomitega. Kõrvavalu põhjustab kiiresti kasvav trummikile vooderdava limaskesta põletikuline infiltratsioon, mille tagajärjeks on glossofarüngeaal- ja kolmiknärvi närvilõpmete ärritus. Kõrvavalu ägeda keskkõrvapõletiku korral on terav, valulik ja mõnikord väljakannatamatu, põhjustab unehäireid ja isutus. See kiirgab ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda. Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide valusündroomiga kaasneb müra ja ummikud kõrvas, kuulmislangus. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et põletikuliste muutuste tõttu väheneb kuulmisluude liikuvus, mis paiknevad trummikile, mis vastutavad helijuhtivuse eest.
Ägeda keskkõrvapõletiku tavalised ilmingud on kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, üldine nõrkus, külmavärinad, väsimus ja nõrkus. Gripp, sarlakid ja leetrite äge keskkõrvapõletik esinevad sageli koos sisekõrva põletikulise protsessiga, millega kaasneb labürintiidi ja helitaju häiretest tingitud kuulmislangus.
Ägeda keskkõrvapõletiku perforatiivne staadium tekib siis, kui trummikile kuhjub liiga palju mädane sisu. Moodustunud augu kaudu hakkavad välja tulema limaskesta-mädased, seejärel mädased ja mõnikord verised eritised. Samal ajal paraneb märgatavalt ägeda keskkõrvapõletikuga patsiendi tervislik seisund, kõrvavalu taandub, kehatemperatuur tõuseb. Mädanemine ei kesta tavaliselt kauem kui nädal, pärast mida haigus läheb järgmisse etappi.
Ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivset staadiumi iseloomustab kõrva mädanemise järsk vähenemine ja lakkamine. Enamikul patsientidest tekib selles staadiumis trummikile perforeeritud augu spontaanne armistumine ja kuulmine taastub täielikult. Kui perforatsiooni suurus on üle 1 mm, ei taastata trummikile kiulist kihti. Kui augu ülekasv siiski toimub, jääb perforatsioonikoht atroofiliseks ja õhukeseks, kuna selle moodustavad ainult epiteeli- ja limaskestakihid ilma kiulise komponendita. Trummi membraani suured perforatsioonid ei sulgu, piki nende serva sulandub membraani välimine epidermaalne kiht sisemise limaskestaga, moodustades jääkperforatiivse avause kallused servad.