Krooniline tonsilliit on aktiivne, perioodiliste ägenemistega krooniline põletikuline infektsioonikoldes palatinaalsetes mandlites koos üldise nakkus-allergilise reaktsiooniga. Nakkuslik-allergiline reaktsioon on põhjustatud pidevast mürgistusest infektsiooni mandlite fookusest, mis suureneb koos protsessi ägenemisega. See häirib kogu organismi normaalset talitlust ja raskendab tavaliste haiguste kulgu, sageli muutub ise paljude levinud haiguste, nagu reuma, liigeste, neerude jne põhjustajaks.

Mõjuva põhjusega kroonilist tonsilliiti võib nimetada "20. sajandi haiguseks", mis "edukalt" ületas 21. sajandi künnise. ja on endiselt üks peamisi probleeme mitte ainult otorinolarüngoloogias, vaid ka paljudes teistes kliinilistes teadusharudes, mille patogeneesis mängivad peamist rolli allergiad, fokaalne infektsioon ning lokaalse ja süsteemse immuunsuse puudulikud seisundid. Paljude autorite arvates on selle haiguse esinemisel erilise tähtsusega põhitegur aga mandlite immuunvastuse geneetiline reguleerimine spetsiifiliste antigeenide mõjule. Keskmiselt erinevate elanikkonnarühmade küsitluse järgi NSV Liidus 20. sajandi II veerandil. kroonilise tonsilliidi esinemissagedus kõikus 4-10% piires ja juba käesoleva sajandi kolmandal veerandil I.B teatest -31,1%. Vastavalt V. R. Hoffmani jt. (1984), kroonilise tonsilliidi all kannatab 5-6% täiskasvanutest ja 10-12% lastest.

ICD-10 kood

J35.0 Krooniline tonsilliit.

ICD-10 kood J35.0 Krooniline tonsilliit

Kroonilise tonsilliidi epidemioloogia

Kodumaiste ja välismaiste autorite sõnul on kroonilise tonsilliidi levimus elanikkonna hulgas väga erinev: täiskasvanutel on see vahemikus 5-6 kuni 37%, lastel - 15 kuni 63%. Tuleb meeles pidada, et ägenemiste vahelisel ajal, aga ka kroonilise tonsilliidi mitteanginaalse vormi korral on haiguse sümptomid suures osas tuttavad ja patsiendile on vähe muret või üldse mitte, mis alahindab oluliselt haiguse tegelikku levimust. Sageli avastatakse krooniline tonsilliit alles seoses patsiendi läbivaatusega mõne muu haiguse suhtes, mille kujunemisel on suur roll kroonilisel tonsilliitil. Paljudel juhtudel on kroonilisel tonsilliidil, mis jääb tundmatuks, kõik fookuskaugusega kurgumandlite infektsiooni negatiivsed tegurid, see nõrgendab inimeste tervist ja halvendab elukvaliteeti.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Kroonilise tonsilliidi põhjuseks on füsioloogilise immuunsuse moodustumise protsessi patoloogiline transformatsioon (kroonilise põletiku areng) mandlite mandlite kudedes, kus tavaliselt piiratud põletikuline protsess stimuleerib antikehade tootmist.

Palatine mandlid on osa immuunsüsteemist, mis koosneb kolmest barjäärist: lümfo-veri (luuüdi), lümfi-interstitsiaalne (lümfisõlmed) ja lümfi-eliteliaalne (lümfoidsed akumulatsioonid, sealhulgas mandlid, erinevate organite limaskestades: neelu, kõri, hingetoru ja bronhid, sooled). Palatine mandlite mass on immuunsüsteemi lümfoidse aparatuuri tähtsusetu osa (umbes 0,01).

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Üks kõige usaldusväärsemaid kroonilise tonsilliidi tunnuseid on tonsilliidi anamneesis esinemine. Sel juhul peab patsient kindlasti välja selgitama, millise kehatemperatuuri tõusuga kaasneb kurguvalu ja mis aja jooksul. Kroonilise tonsilliidi korral võib stenokardia väljenduda (tugev kurguvalu neelamisel, neelu limaskesta märkimisväärne hüpereemia, vastavalt mädaste tunnustega palatinaalsetel mandlitel, vormid, palavikuline kehatemperatuur jne), kuid täiskasvanutel on sageli sellised klassikalised stenokardia sümptomid. ei juhtu. Sellistel juhtudel tekivad kroonilise tonsilliidi ägenemised ilma kõigi sümptomite väljendunud raskuseta: temperatuur vastab madalatele subfebriili väärtustele (37,2-37,4 C), kurguvalu neelamisel on ebaoluline, üldine heaolu mõõdukas halvenemine. täheldatakse. Haiguse kestus on tavaliselt 3-4 päeva.

Kus see valutab?

kurguvalu kurguvalu neelamisel

Sõelumine

Kroonilise tonsilliidi skriinimine on vajalik reuma, südame-veresoonkonna haiguste, liigese-, neeruhaigustega patsientidel, samuti on soovitatav meeles pidada, et levinud krooniliste haiguste korral võib kroonilise tonsilliidi esinemine ühel või teisel määral aktiveerida. haigused kui krooniline fokaalne infektsioon, mistõttu nendel juhtudel on vajalik ka kroonilise tonsilliidi uuring.\

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnoos tehakse subjektiivsete ja objektiivsete haigusnähtude põhjal.

Toksilis-allergilise vormiga kaasneb alati regionaalne lümfadeniit – lümfisõlmede suurenemine alalõualuu nurkades ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos lümfisõlmede suurenemise määratlusega on vaja märkida nende valu palpatsioonil, mille olemasolu näitab nende osalemist toksilises-allergilises protsessis. Loomulikult on kliiniliseks hindamiseks vaja välistada selles piirkonnas muud infektsioonikolded (hambad, igemed, ninakõrvalurged jne).

Mida on vaja uurida?

Mandlid Palatine mandlid

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

ENT - arst kõrva-nina-kurguarst

Kroonilise tonsilliidi ravi

Lihtsa haigusvormiga viiakse läbi konservatiivne ravi ja 1-2 aasta jooksul 10-päevased kursused. Juhtudel, kui vastavalt lokaalsetele sümptomitele on efektiivsus ebapiisav või on tekkinud ägenemine (tonsilliit), võib otsustada ravikuuri korrata. Kuid veenvate paranemismärkide puudumist ja veelgi enam korduva tonsilliidi esinemist peetakse palatinaalsete mandlite eemaldamise näidustuseks.

I astme toksilis-allergilise vormiga on endiselt võimalik teostada kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi, kuid kroonilise tonsillaarse infektsioonikolde aktiivsus on juba ilmne ja üldised rasked tüsistused on igal ajal tõenäolised. Sellega seoses ei tohiks kroonilise tonsilliidi selle vormi konservatiivset ravi edasi lükata, kui ei täheldata olulist paranemist. Kroonilise tonsilliidi II astme toksiline-allergiline vorm on ohtlik kiire progresseerumise ja pöördumatute tagajärgedega.

Lisateavet ravi kohta

Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia) Füsioteraapia stenokardia antibiootikumid Stenokardia antibiootikumid Laste stenokardia antibiootikumid Kuidas ravida? Cebopim

ilive.com.ua

Stenokardia (äge tonsilliit) – teabe ülevaade

Stenokardia (äge tonsilliit) on streptokokkide või stafülokokkide, harvemini teiste mikroorganismide põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu lümfadenoidkoes, sagedamini mandlites, mis väljenduvad kurguvalu ja mõõduka üldise mürgistusena.

Mis on stenokardia ehk äge tonsilliit?

Põletikulised neeluhaigused on tuntud juba iidsetest aegadest. Nad said üldnimetuse "stenokardia". Sisuliselt BS Preobrazhensky (1956) järgi ühendab nimetus "kurgu stenokardia" rühma heterogeenseid neeluhaigusi ja mitte ainult lümfadenoidsete moodustiste põletikku, vaid ka kudesid, mille kliinilisi ilminguid iseloomustavad koos ägeda põletiku tunnused neeluruumi kokkusurumise sündroomi tõttu.

Otsustades selle põhjal, et Hippokrates (5.–4. sajand eKr) tsiteeris korduvalt teavet neeluhaiguse kohta, mis on väga sarnane kurguvaluga, võib eeldada, et see haigus oli iidsete arstide hoolika tähelepanu all. Mandlite eemaldamist seoses nende haigusega kirjeldas Celsus. Bakterioloogilise meetodi kasutuselevõtt meditsiinis andis põhjust haigust liigitada patogeeni tüübi järgi (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk). Corynebacterium diphtheria avastamine võimaldas eristada banaalset kurguvalu kurguvalu sarnasest haigusest - kurgu difteeria ja sarlakitõve ilmingud neelus sarlakitele iseloomuliku lööbe esinemise tõttu eraldati sellele haigusele iseloomulik iseseisev sümptom veelgi varem, 17. sajandil.

XIX sajandi lõpus. kirjeldatakse haavandilis-nekrootilise stenokardia erivormi, mille esinemine on tingitud Plaut-Vincent fusospirochete sümbioosist ja kui hematoloogilised uuringud viidi kliinilisse praktikasse, tuvastati neelukahjustuste erivormid, mida nimetatakse agranulotsüütiliseks ja monotsüütseks stenokardiaks. Mõnevõrra hiljem kirjeldati haiguse erilist vormi, mis esineb alimentaarselt toksilise aleukia korral, mis sarnaneb oma ilmingutes agranulotsüütilise stenokardiaga.

Võimalik on kahjustada mitte ainult palatiini, vaid ka keele-, neelu-, kõri-mandleid. Kuid enamasti on põletikuline protsess lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, seetõttu on stenokardia nimetuse all kombeks tähendada mandlite ägedat põletikku. See on iseseisev nosoloogiline vorm, kuid tänapäeva mõistes ei ole see sisuliselt üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

ICD-10 kood

J03 Äge tonsilliit (tonsilliit).

Igapäevases meditsiinipraktikas täheldatakse sageli tonsilliidi ja farüngiidi kombinatsiooni, eriti lastel. Seetõttu kasutatakse kirjanduses üsna laialdaselt ühendavat terminit “tonsillofarüngiit”, kuid RHK-10 sisaldab tonsilliit ja farüngiit eraldi. Arvestades haiguse streptokoki etioloogia erakordset tähtsust, eristatakse streptokoki tonsilliiti (J03.0) ja ka teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud ägedat tonsilliiti (J03.8). Vajadusel kasutatakse nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B97).

RHK-10 kood J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

Stenokardia epidemioloogia

Invaliidsuspäevade arvu poolest on stenokardia gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide järel kolmandal kohal. Sagedamini haigestuvad lapsed ja kuni 30-40-aastased isikud. Arsti vastuvõtu sagedus aastas on 50-60 juhtu 1000 elaniku kohta. Haigestumine oleneb asustustihedusest, majapidamisest, sanitaar- ja hügieenitingimustest, geograafilistest ja klimaatilistest tingimustest.Tuleb märkida, et haigus esineb sagedamini linnaelanike kui maaelanike seas. Kirjanduse andmeil haigestub reuma 3%-l haigetest, reumahaigetel aga pärast haigust 20-30%-l juhtudest südamehaigus. Kroonilise tonsilliidiga patsientidel täheldatakse stenokardiat ja 10 korda sagedamini kui praktiliselt tervetel inimestel. Tuleb märkida, et ligikaudu iga viies, kellel on olnud kurguvalu, kannatab kroonilise tonsilliidi all.

Stenokardia põhjused

Neelu anatoomiline asend, mis määrab patogeensete keskkonnategurite laia juurdepääsu sellele, samuti veresoonte põimikute ja lümfadenoidkoe arvukus, muudab selle laia sissepääsu väravaks erinevatele patogeensetele mikroorganismidele. Elemendid, mis reageerivad peamiselt mikroorganismidele, on üksikud lümfadenoidkoe akumulatsioonid: palatinaalsed mandlid, neelumandlid, keelemandlid, munajuhade mandlid, külgmised harjad, aga ka arvukad folliikulid, mis on hajutatud neelu tagumise seina piirkonnas.

Stenokardia peamine põhjus on epideemiline tegur - patsiendi nakatumine. Suurim nakatumisoht on haiguse esimestel päevadel, kuid haigestunud inimene on nakkusallikaks (ehkki vähemal määral) esimese 10 päeva jooksul pärast kurguvalu, mõnikord ka kauem.

Sügis-talvisel perioodil 30-40% juhtudest on patogeenid esindatud viirustega (tüüpi 1-9 adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne). Viirus ei saa mitte ainult mängida iseseisva patogeeni rolli, vaid võib provotseerida ka bakteriaalse floora aktiivsust.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia sümptomid on tüüpilised - terav kurguvalu, palavik. Erinevate kliiniliste vormide hulgas on banaalne tonsilliit sagedamini kui teised ja nende hulgas on katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Nende vormide jagunemine on puhtalt tingimuslik, sisuliselt on see üks patoloogiline protsess, mis võib kiiresti areneda või peatuda mõnel selle arenguetapil. Mõnikord on katarraalne stenokardia protsessi esimene etapp, millele järgneb raskem vorm või tekib mõni muu haigus.

Kus see valutab?

kurguvalu kurguvalu raseduse ajal kurguvalu lastel

Stenokardia klassifikatsioon

Ettenähtava ajaloolise perioodi jooksul tehti arvukalt katseid luua kurguvalu mõnevõrra teaduslikku klassifikatsiooni, kuid iga sellesuunaline ettepanek oli täis teatud puudusi ja mitte autorite "süül", vaid seetõttu, et sellise klassifikatsiooni loomine mitmel objektiivsel põhjusel on praktiliselt võimatu. Nende põhjuste hulka kuuluvad eelkõige kliiniliste ilmingute sarnasus mitte ainult erineva banaalse mikrobiota, vaid ka teatud spetsiifilise stenokardiaga, mõnede ühiste ilmingute sarnasus erinevate etioloogiliste teguritega, sagedased lahknevused bakterioloogiliste andmete ja kliinilise pildi vahel jne, seetõttu lihtsustasid enamik autoreid, lähtudes diagnostika ja ravi praktilistest vajadustest, sageli oma pakutud klassifikatsioone, mis mõnikord taandati klassikalistele kontseptsioonidele.

Need klassifikatsioonid olid ja on ka praegu selgelt väljendunud kliinilise sisuga ning loomulikult on neil ka suur praktiline tähtsus, kuid päris teaduslikule tasemele need klassifikatsioonid ei jõua etioloogia, kliiniliste vormide ja tüsistuste äärmise multifaktoriaalsuse tõttu. Praktilisest seisukohast on soovitatav stenokardia jagada mittespetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks ning spetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks.

Klassifitseerimine tekitab teatud raskusi haiguse tüüpide mitmekesisuse tõttu. V.Y klassifikatsioonid. Voyachek, A.Kh. Minkovski, V.F. Undritsa ja S.Z. Romma, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov jt peitub üks kriteeriumidest: kliiniline, morfoloogiline, patofüsioloogiline, etioloogiline. Selle tulemusena ei peegelda ükski neist täielikult selle haiguse polümorfismi.

Haiguse klassifikatsioon, mille on välja töötanud B.S. Preobraženski ja hiljem täiendatud V.T. Palchun. See klassifikatsioon põhineb farüngoskoopilistel tunnustel, mida täiendavad laboriuuringutest saadud andmed, mõnikord etioloogilise või patogeneetilise iseloomuga teave. Päritolu järgi eristatakse järgmisi põhivorme (vastavalt Preobrazhensky Palchunile):

• autoinfektsiooniga seotud episoodiline vorm, mis aktiveerub ka ebasoodsates keskkonnatingimustes, kõige sagedamini pärast kohalikku või üldist jahutamist;
• epideemiline vorm, mis tekib kurguvaluga patsiendi või virulentse infektsiooni batsillikandja nakatumise tagajärjel; tavaliselt levib infektsioon kontakti või õhus olevate tilkade kaudu;
• tonsilliit kui teine ​​kroonilise tonsilliidi ägenemine, antud juhul lokaalsete ja üldiste immuunvastuste rikkumine põhjustab kroonilise põletiku ja mandlite tekkimist.

Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme.

• Banaalne:
  • katarraalne;
  • follikulaarne;
  • lacunar;
  • segatud;
  • flegmonoosne (intratonsillaarne abstsess).
• Erivormid (ebatüüpilised):
  • haavandiline nekrootiline (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viiruslik;
  • seenhaigus.
• Nakkushaiguste korral:
  • neelu difteeriaga;
  • sarlakid;
  • leetrid;
  • süüfilise;
  • HIV-nakkusega;
  • neelu kahjustus koos kõhutüüfusega;
  • tulareemiaga.
• Verehaiguste korral:
  • monotsüütiline;
  • leukeemiaga:
  • agranulotsüütiline.
• Mõned vormid vastavalt lokaliseerimisele:
  • salve mandlid (adenoidiit);
  • keelemandlid;
  • gutturaalne;
  • neelu külgmised harjad;
  • munajuhade mandlid.

"Tonsilliidi" all mõistetakse neelu põletikuliste haiguste rühma ja nende tüsistusi, mis põhinevad neelu ja külgnevate struktuuride anatoomiliste moodustiste lüüasaamisel.

J. Portman lihtsustas stenokardia klassifikatsiooni ja esitas selle järgmisel kujul:

1. Katarraalne (banaalne) mittespetsiifiline (katarraalne, follikulaarne), mis pärast põletiku lokaliseerimist on määratletud kui palatine ja keeleline amügdaliit, retronasaalne (adenoidiit), uvuliit. Neid põletikulisi protsesse neelus nimetatakse "punaseks kurguvalu".
2. Membraanne (difteeria, pseudomembranoosne mittedifteeria). Neid põletikulisi protsesse nimetatakse "valgeks tonsilliidiks". Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
3. Stenokardia, millega kaasneb struktuuri kadu (haavandiline nekrootiline): herpeetiline, sealhulgas Herpes zosteriga, aftoosne, haavandiline Vincenti, skorbuudi ja impetiigoga, traumajärgne, toksiline, gangreenne jne.

Sõelumine

Haiguse tuvastamisel juhinduvad nad kurguvalu kaebustest, samuti iseloomulikest kohalikest ja üldistest sümptomitest. Tuleb meeles pidada, et haiguse esimestel päevadel võib paljude levinud ja nakkushaiguste korral esineda sarnaseid muutusi orofarünksis. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine ja mõnikord laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne).

Stenokardia diagnoosimine

Anamneesi tuleb koguda ülima ettevaatusega. Suurt tähtsust omistatakse patsiendi üldise seisundi ja mõnede "neelu" sümptomite uurimisele: kehatemperatuur, pulsisagedus, düsfaagia, valusündroom (ühepoolne, kahepoolne, kõrva kiiritamisega või ilma, nn neelu köha). , kuivustunne, higistamine, põletustunne, hüpersalivatsioon – sialorröa jne).

Enamiku põletikuliste haiguste puhul võimaldab neelu endoskoopia määrata täpset diagnoosi, kuid ebatavaline kliiniline kulg ja endoskoopiline pilt tingivad vajaduse kasutada täiendavaid laboratoorseid, bakterioloogilisi ja vajaduse korral histoloogilise uuringu meetodeid.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia laboriuuringud: bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne.

Eelkõige on oluline streptokoki stenokardia mikrobioloogiline diagnoos, mis hõlmab mandli või neelu tagumise seina pinnalt saadud määrdumise bakterioloogilist uurimist. Külvi tulemused sõltuvad suuresti saadud materjali kvaliteedist. Määrimine võetakse steriilse tampooniga; materjal toimetatakse laborisse 1 tunni jooksul (pikemate perioodide puhul on vajalik kasutada spetsiaalseid kandjaid). Enne materjali võtmist ei tohi vähemalt 6 tundi suud loputada ega deodorante kasutada.Õige võtmistehnika korral ulatub meetodi tundlikkus 90%, spetsiifilisus 95-96%.

Mida on vaja uurida?

Neelu (adenoid) mandlid

Kuidas uurida?

Kõri ja neelu röntgenuuring

Milliseid teste on vaja?

Antistreptolüsiin O vereseerumis Streptokokkide A, B, C, D, F, G vastased antikehad veres Stafülokoki infektsioonid: stafülokokkide vastased antikehad vereseerumis

Kelle poole pöörduda?

Kõrva-nina-kurguarst – arst

Stenokardia ravi

Stenokardia medikamentoosse ravi aluseks on süsteemne antibiootikumravi. Ambulatoorselt toimub antibiootikumi määramine tavaliselt empiiriliselt, seetõttu võetakse arvesse teavet levinumate patogeenide ja nende tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes.

Eelistatakse penitsilliini seeria ravimeid, kuna beetahemolüütiline streptokokk on penitsilliinide suhtes kõige tundlikum. Ambulatoorselt tuleb välja kirjutada suukaudsed ravimid.

Lisateavet ravi kohta

Stenokardia füsioteraapia Antibiootikumid stenokardia korral Laste stenokardia antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Mida ravida? Dazel Cebopim Cedex Tüümianiürt Salvei DR. THEISS Beishicinger

Stenokardia ennetamine

Haiguse ennetamise meetmed põhinevad põhimõtetel, mis on välja töötatud õhu kaudu või toidu kaudu levivate infektsioonide jaoks, kuna tonsilliit on nakkushaigus.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud väliskeskkonna parandamisele, kõrvaldades tegurid, mis vähendavad organismi kaitsvaid omadusi haigustekitajate suhtes (tolmumine, suits, liigne tunglemine jne). Individuaalse ennetusmeetmete hulka kuuluvad keha karastamine, kehaline kasvatus, mõistliku töö- ja puhkerežiimi kehtestamine, värske õhu käes viibimine, piisava vitamiinisisaldusega toit jne. Kõige olulisemad on terapeutilised ja ennetavad meetmed, nagu suuõõne puhastamine, kroonilise tonsilliidi õigeaegne ravi (vajadusel kirurgiline), normaalse ninahingamise taastamine (vajadusel adenotoomia, ninakõrvalurgete haiguste ravi, septoplastika, jne.).

Prognoos

Prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi täies mahus. Vastasel juhul on võimalik arendada lokaalseid või üldisi tüsistusi, kroonilise tonsilliidi teket. Patsiendi puude periood on keskmiselt 10-12 päeva.

ilive.com.ua

Äge tonsilliit (tonsilliit) ja äge farüngiit lastel

Lastel esinevat ägedat tonsilliiti (tonsilliit), tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ühe või mitme komponendi põletik. Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) korral on tüüpiline lümfoidkoe, peamiselt palatinaalsete mandlite äge põletik. Tonsillofarüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ja neelu limaskesta põletiku kombinatsioon ning ägedat farüngiiti iseloomustab limaskesta ja neelu tagumise seina lümfoidsete elementide äge põletik. Lastel täheldatakse sagedamini tonsillofarüngiiti.

ICD-10 kood

• J02 Äge farüngiit.
• J02.0 Streptokokkne farüngiit.
• J02.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J03 Äge tonsilliit.
• J03.0 Streptokokkide põhjustatud tonsilliit.
• J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit
• J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

RHK-10 kood J02 Äge farüngiit J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit J02.8 Teistest täpsustatud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J02.9 äge täpsustamata neelupõletik

Stenokardia ja ägeda farüngiidi epidemioloogia lastel

Äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit arenevad lastel välja peamiselt pärast 1,5 eluaastat, põhjuseks neelurõnga lümfoidkoe arenemine selleks vanuseks. Ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuris moodustavad nad vähemalt 5-15% kõigist ülemiste hingamisteede ägedatest hingamisteede haigustest.

Haiguse etioloogias on vanuselisi erinevusi. Esimesel 4-5 eluaastal on äge tonsilliit / tonsillofarüngiit ja farüngiit peamiselt viiruslikku laadi ja on enamasti põhjustatud adenoviirusest, lisaks võivad ägedat tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti põhjustada herpes simplex viirused ja Coxsackie enteroviirused . Alates 5. eluaastast omandab A-rühma B-hemolüütiline streptokokk ägeda tonsilliidi esinemisel suure tähtsuse. (S. pyogenes), mis muutub ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi peamiseks põhjuseks (kuni 75% juhtudest) vanuses 5-18 aastat. Lisaks võivad ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja farüngiidi põhjused olla C- ja G-rühma streptokokid, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae Ja Ch. psittaci, gripiviirused.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi põhjused lastel

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab äge algus, millega tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus ja halvenemine, kurguvalu, väikelaste söömisest keeldumine, halb enesetunne, letargia ja muud joobeseisundi nähud. Uurimisel mandlite ja neelu tagumise seina limaskesta punetus ja turse, selle "teralisus" ja infiltratsioon, mädase eksudatsiooni ja naastude ilmnemine, peamiselt mandlitel, piirkondlike emakakaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. , selguvad.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi sümptomid lastel

Kus see valutab?

Kurguvalu Kurguvalu neelamisel Kurguvalu lastel

Mis muret teeb?

Kühm kurgus

Stenokardia ja ägeda farüngiidi klassifikatsioon lastel

Eristada saab primaarset tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja farüngiiti ning sekundaarseid, mis arenevad koos selliste nakkushaigustega nagu difteeria, sarlakid, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, kõhutüüfus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Lisaks on kerge vorm äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit ning raske, tüsistusteta ja keeruline.

Diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute visuaalsel hindamisel, sealhulgas otolaringoloogi kohustuslikul läbivaatusel.

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi rasketel juhtudel ning haiglaravi korral tehakse perifeerse vere analüüs, mis tüsistusteta tuvastab leukotsütoosi, neutrofiilia ja valemi nihkumise vasakule koos protsessi streptokoki etioloogiaga ja normaalsega. leukotsütoos või kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile koos haiguse viirusliku etioloogiaga.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi diagnoosimine lastel

Mida on vaja uurida?

Neelu Neelu (adenoidne) mandlid

Kuidas uurida?

Kõri ja neelu röntgenuuring

Milliseid teste on vaja?

Täielik vereanalüüs Nakkuslik mononukleoos: Epstein-Barri viiruse antikehad veres Antistreptolüsiin O vereseerumis Streptokokkide A, B, C, D, F, G vastased antikehad veres

Kelle poole pöörduda?

Lastearst ENT - arst kõrva-nina-kurguarst

Ravi varieerub sõltuvalt ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi etioloogiast. Streptokokkide põhjustatud tonsillofarüngiidi korral on näidustatud antibiootikumid, viiruslikuga ei ole näidustatud, mükoplasma ja klamüüdia korral - antibiootikumid on näidustatud ainult juhtudel, kui protsess ei piirdu ainult tonsilliidi või farüngiidiga, vaid laskub bronhidesse ja kopsudesse.

Patsiendile näidatakse haiguse ägedal perioodil voodirežiimi keskmiselt 5-7 päeva. Toitumine on normaalne. Kuvatakse kuristamine 1-2% Lugoli lahusega. 1-2% heksetidiumi (heksoraali) ja teiste soojade jookide lahus (piim Borjomiga, piim soodaga - 1/2 tl soodat 1 klaasi piima kohta, piim keedetud viigimarjadega jne).

Stenokardia ja ägeda farüngiidi ravi lastel

Lisateavet ravi kohta

Antibiootikumid farüngiidi korral Füsioteraapia stenokardia korral Laste stenokardia antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Kuidas ravida? Paxeladin Cebopim Cedex Tüümianiürt

Vali rubriik Adenoidid Stenokardia Määratlemata Märg köha Märg köha Lastel Sinusiit Köha Köha lastel Larüngiit ENT haigused Rahvapärased põsekoopapõletiku ravimeetodid Rahvapärased köhavastased abinõud Rahvapärased vahendid külmetuse vastu Nohu Nohu rasedatel Nohu täiskasvanutel Laste nohu Sinusiit Köha ravi Külmaravi Sinusiidi sümptomid Köhasiirupid Kuiv köha Kuiv köha lastel Temperatuur Tonsilliit Trahheiit Farüngiit

• Nohu
  • Nohu lastel
  • Rahvapärased abinõud külmetuse vastu
  • Rasedate naiste nohu
  • Nohu täiskasvanutel
  • Nohu ravid
• Köha
  • Köha lastel
    • Kuiv köha lastel
    • Märg köha lastel
  • Kuiv köha
  • Niiske köha
• Uimastite ülevaade
• Sinusiit
  • Alternatiivsed sinusiidi ravimeetodid
  • Sinusiidi sümptomid
  • Sinusiidi ravimeetodid
• ENT haigused
  • Farüngiit
  • Trahheiit
  • Stenokardia
  • Larüngiit
  • Tonsilliit

Krooniline tonsilliit vastavalt MBC 10-le on koodiga J35.0. Rahvusvaheline klassifikatsioon on loodud selleks, et muuta haiguste sõnalised määratlused kasutajasõbralikumaks – tähtnumbriliseks koodiks. Tänu sellele transformatsioonile hõlbustatakse meditsiiniga seotud teabe salvestamist ja analüüsimist. Rahvusvaheline klassifikatsioon on haigestumuse ja suremuse andmete töötlemise viis, uurides epidemioloogilist riski.

10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on krooniline tonsilliit pikaajaline põletikuline protsess mandlite parenhüümis. Kroonilise tonsilliidi MBC kood on J35.0. Patoloogia etioloogia on nakkuslik-allergiline. See tähendab, et protsess süveneb pärast infektsiooni tekkimist organismis või allergilise reaktsiooni tagajärjel. Äge täpsustamata tonsilliit (või tonsilliit) erineb kulgemise olemuse ja sümptomite poolest. Sellisel tonsilliidil on MBC kood J03.9.

Stenokardia kliinilist pilti iseloomustab muutuste esinemine mandlite struktuuris. Esineb mandlite suuruse suurenemist ja parenhüümi lõtvumist. Samuti võivad kahjustatud piirkonnad olla kaetud mädase hambakatuga.

Kroonilist kulgu iseloomustab pidev põletiku esinemine kurgus, samuti sagedased ägenemised provotseerivate tegurite mõju tõttu (hüpotermia, nälg, hormonaalsed häired).

Tüsistuste hulka kuuluvad paratonsilliit (kurgu kudede kahjustus palatinaalsete mandlite ümber). Kõige sagedamini täheldatakse sellist patoloogiat patsientidel, kes eelistavad ravida eranditult traditsioonilise meditsiiniga. Samuti on harvem paratonsillaarsete abstsesside esinemine, millega kaasneb mädanemine.

Tonsilliidi klassifikatsioon MBC 10 järgi

Stenokardia selline jaotus võimaldab arstil ja patsiendil hõlpsasti navigeerida kõigis haiguse sortides. Algselt liigitatakse patoloogia kulgu iseloomu järgi: äge ja krooniline. Tulevikus jagatakse iga alamliik alamliikideks. Ägeda tonsilliidi MBC kood on 10 – J03. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. Streptokokk (MBK kood J03.0).
2. Määratletud patogeenide põhjustatud haigus (J03.8).

• Täpsustamata äge stenokardia (J03.9).

Lisaks on viimane võimalus esitatud järgmistes vormides:

• nakkav;
• haavandiline;
• gangreenne.

Kroonilise kuluga tonsilliit kannab MBC koodi 10 J35. Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta järgmisi patoloogiaid:

1. Mandlite hüpertroofia (MBK kood 10 - J35.1).
2. Adenoidide kasv (J35.2).

• Mandlite ja adenoidide hüpertroofia (MBK kood J35.3).

1. Muud kroonilised protsessid mandlite ja adenoidide kudedes (J35.8).
2. Mandlite ja adenoidide täpsustamata krooniline haigus (MBC kood J35.9).

J35 diagnoos kujuneb välja ebapiisava ravi või selle puudumise korral. Iga haigusvorm võib erineda kliiniliste ilmingute ja struktuurimuutuste poolest näärmekudedes. MBC kodeerimine võimaldab süstematiseerida sarnaste patoloogiate kogumit ja lihtsustada nende analüüsi.

Katarraalne stenokardia

Eksperdid peavad seda tüüpi protsessi kõige lihtsamaks vormiks ägedas patoloogias. Seda haigust nimetatakse ka erütematoosseks, kuna kurgu struktuuri lokaalsete muutuste tõttu täheldatakse ainult limaskesta punetust. Stenokardia katarraalse vormi kood vastavalt MBC 10-le on J03.

Sümptomiteks on valu neelamisel, higistamine, palavik. Samuti kurdavad patsiendid sageli tugevat peavalu ja palavikku. Need ilmingud viitavad mürgistuse sündroomile. Täiendavad sümptomid on nõrkus, pearinglus ja mõnikord oksendamine. Uurimisel on lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

Lacunar

Seda vormi iseloomustavad mandlite lünkade kahjustused. Mandlite limaskesta haiged kohad näevad välja nagu valged mädased moodustised. Patoloogilise protsessi areng on järk-järguline, aja jooksul levib põletik naaberlünkadesse.

Seda haigust iseloomustab piiratud fookus. See tähendab, et kahjustus tekib ainult mandlite limaskesta sees. Patoloogia erineb teistest haiguse tüüpidest kulgemise ja sümptomite raskusastme poolest. Patsiendid tunnevad tugevat kurguvalu, kehavalusid, tugevat palavikku. Suust on ebameeldiv lõhn. Stenokardia lakunaarsel vormil puudub oma MBC kood 10.

Follikulaarne

Seda tüüpi haiguse arenguga viiakse läbi spetsiifilised folliikulid. Need on kollase või valkja moodustise välimusega kollase varjundiga. Selliste kogunemiste tõttu on haigus tuntud kui mädane tonsilliit. Sellised akumulatsioonid tungivad läbi mandlite limaskesta kudede. Selliste moodustiste suurus ulatub tihvti pea läbimõõduni.

Nagu lacunar, puudub follikulaarsel stenokardiatüübil MBC 10 kood. Haiguse areng kestab viis kuni seitse päeva. Sel ajal suureneb piirkondlike lümfisõlmede suurus. Kui neid palpeeritakse, on tugev valu. Samuti märgivad patsiendid üldise kehatemperatuuri tõusu, teravat kurguvalu, ebamugavustunnet neelamisel. Mürgistuse sündroomi iseloomustab üldine nõrkus, letargia, unisus, oksendamine.

herpeetiline

Stenokardia herpeetilisel tüübil vastavalt MBC 10-le ei ole oma koodi. Seetõttu määrati see täpsustamata ägeda tonsilliidi korral (J03.9). See haigusvorm erineb teistest erinevate kliiniliste ilmingute poolest. Nende hulka kuuluvad mitte ainult ebamugavustunne kurgus ja palavik, vaid ka haiguse spetsiifilised tunnused.

Haiguse arengu alguses kaebab patsient söögiisu vähenemist, uimasust, letargiat ja kehavalusid. Lisaks märgib patsient valu kurgus, ninaneelus, neelus. Samuti on suurenenud süljeeritus (süljeeritus), riniit, emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Herpeetilist tüüpi iseloomustab lööbe ilmumine vesiikulite kujul, mille sees on seroosne vedelik. Need paiknevad kurgu tagaküljel, mandlitel, suu ees ja keelel. Selliste moodustiste ümber on hüpereemia (punetus) serv.

Patoloogia käigu lõpus lööve kuivab koos koorikute moodustumisega. Kui suuhügieeni ei järgita, võivad vesiikulid bakteriaalse floora lisandumise tõttu muutuda põletikuliseks ja mädaseks.

Haavandiline nekrootiline

Seda tüüpi haigus areneb tavaliselt nõrga immuunsüsteemiga patsientidel. Kõige sagedamini täheldatakse haigust eakatel ja patsientidel, kelle toidus puuduvad vitamiinid B ja C. Haavandilise nekrootilise tonsilliidi põhjustaja on spindlikujuline pulk. Seda mikroorganismi peetakse oportunistlikuks, see tähendab, et seda leidub iga terve inimese suuõõnes.

Haiguse arenguga puuduvad standardsed sümptomid (valu kurgus, palavik). Tavaliselt kurdavad patsiendid võõrkeha tunnet kurgus ja halba hingeõhku. Uurimisel märgib arst rohelise, mõnikord halli naastu olemasolu. Kui proovite mandleid nendest moodustistest puhastada, tekivad limaskesta haavandilised veritsusdefektid. MBC andmetel on patoloogial kood J03.9.

täpsustamata

Sellist tonsilliiti ei peeta iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Eksperdid ütlevad, et see on provotseerivate tegurite mõju tulemus. MBC 10 revisjoni järgi on haigusel ägedas vormis kood J03.9 ja kui patoloogia on krooniline, siis J35.9. Patoloogia avaldub valu ja ebamugavustunne kurgus, kaela lümfisõlmede suurenemine, üldise kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomid. Need kliinilised ilmingud arenevad kuni kolm päeva. Lisaks märgivad patsiendid valu kõhus.

Seda haigust nimetatakse ka agranulotsüütide stenokardiaks. Patsiendi kurgu uurimisel võib arst märkida haavandilist nekrootilist protsessi. Sageli mõjutab põletik ilma piisava ravita parodondi kude, mis võib viia stomatiidi või igemepõletiku tekkeni.

J35.8 Muud kroonilised mandlite ja adenoidide haigused

See diagnoos hõlmab mitmeid patoloogiaid. Kõige levinumad on adenoidsed taimed ja amügdaloliit. Harvemini täheldatakse mandli ja/või adenoidi armi, mandlijälgi, mandlite haavandeid.

Taimestiku arenguga suureneb nende maht järk-järgult. Selle tulemusena on ninakäigud ummistunud kuni nina hingamise puudumiseni.

Küsimused selle kohta, mis on lacunar tonsilliit, selle haiguse ICD-10 kood, on otolaringoloogi pädevuses. Lakunaarset tüüpi stenokardia on mandlite põletik, mis paiknevad suuõõne süvenemisel keele ja ülasuulae vahel.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Stenokardia ehk äge tonsilliit vastavalt RHK-10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) omab teatud rahvusvahelist koodi. Sarnane haigus on saanud oma nime sõnast "lacuna", mis tähendab väikest kanalitega lohku.
Sellistes lünkades toimub patogeenide kuhjumine, mille tõttu tekib kollakasvalge kate ja algab põletikuline protsess. Lacunar tonsilliit on üks ägeda tonsilliidi rasketest vormidest. Sõna "tonsilliit" ise pärineb ladinakeelsest sõnast "mandlid". Kuid kõige levinum nimi on endiselt stenokardia. Olemasolevas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. redaktsioonis (ICD-10) on kõikidele haigustele määratud konkreetne kood. ICD 10 ägeda tonsilliidi kood on J03. See on ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede haiguste tüüp.

Patoloogia olemus

Lakunaarne stenokardia tüüp on sarnane follikulaarsele, kuid esimesel on kulgemise kõige raskem vorm. Kohas, kus algas kollakate täppide moodustumine, hakkavad tekkima valge-kollakad naastud, mis täidavad tühimike õõnsusi. Põhjused, miks lacunar tonsilliit moodustub. Oma rolli mängivad inimkehas mandlid. Need toimivad omamoodi filtrina, mis neelab ja neutraliseerib suuõõnde sattuvaid kahjulikke mikroorganisme. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, ei pruugi nad oma eesmärgiga toime tulla. Kehasse sattunud patogeensed mikroobid tõmbavad mandlite abil ligi nagu käsna, kuid ei kao, vaid jäävad alles ja hakkavad kogunema lünkadesse. Sel põhjusel tekivad suulae mandlite pinnal põletikulised protsessid ja patoloogilised muutused. Seda tüüpi haiguste riskirühma kuuluvad peamiselt lapsed. Kuna nende immuunsüsteem pole veel piisavalt arenenud, on nad kõige vastuvõtlikumad erinevatele bakteritele ja viirustele.
Sellise haiguse peamised põhjustajad võivad olla:

1. Erinevad viirused. Näiteks herpesviirus (seda märgitakse kõige sagedamini).
2. Streptokoki või stafülokoki rühma bakterid.
3. Candida perekonna seen.
4. Enteroviirused, meningokokk, pneumokokk või Haemophilus influenzae võivad mõjutada lakunaarse stenokardia esinemist, kuid vähemal määral.

Enamikul juhtudel esineb haigus lastel. Nagu eespool öeldud, on selle põhjuseks see, et nende immuunsüsteem ei ole hästi moodustatud. Kuid on ka teisi põhjuseid, miks haigus võib areneda. Need sisaldavad:

• keha kui terviku ja ainult ühe kehaosa hüpotermia;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• kroonilised põletikulised protsessid ühes tihedalt asetsevas piirkonnas (nina või suuõõne);
• mandlite vigastus;
• autonoomse või kesknärvisüsteemi haigused;
• kokkupuude haige inimesega (kuna haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, on soovitatav patsient isoleerida kuni tema seisundi paranemiseni);
• kaariese või muude hambahaiguste ilmnemine võib samuti kaasa aidata bakteritele väga soodsa keskkonna kujunemisele;
• hingamisraskused nina kaudu;
• stenokardia esialgsete etappide (katarraalne ja follikulaarne tüüp) enneaegne või ebaõige ravi;
• ebasoodne keskkond (see hõlmab järske temperatuurikõikumisi, õhusaastet, liiga niisket õhku).

Kuidas lakunaarne stenokardia kulgeb? Lacunar tonsilliiti iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus. Tavaliselt ulatub see 38-39 ° C-ni ja sellega kaasneb tugev kurguvalu. Seda on tunda allaneelamisel. Tasub teada, et mida noorem on lapse vanus, seda kõrgemaid märke termomeetril võib oodata haiguse alguses. Lacunar tonsilliit areneb üsna kiiresti ja kulgeb üsna raskelt. 2-4 päeva jooksul suurenevad sümptomid märkimisväärselt.
Kõigepealt hakkavad ilmnema keha mürgistuse tunnused. Temperatuur tõuseb järsult, võib tekkida kõhulahtisus, oksendamine, mõnel juhul võivad tekkida krambid. Tulevikus hakkab patsient tundma nõrkust, väriseb.
Allaneelamisel on valu ja hakkab kõditama kurgus. Isegi pea eri suundades pööramine põhjustab valu, mida tavaliselt saab kõrva anda. Alalõualuu piirkonnas on tunda lümfisõlmede suurenemist, millele vajutades tekivad valulikud aistingud.
Kui arst teeb läbivaatuse, võib ta näha valge-kollaseid juustu välimusega laike. Seda tüüpi stenokardiale on iseloomulik, et need laigud, nagu ka keele tiheda kattega, on kergesti eemaldatavad, kuid lühikese aja pärast ilmuvad nad uuesti samadesse kohtadesse. Naastu all lünkade piirkonnas võib märgata väikest haavandit. Patsient võib tunda suus maitset, mis on ebameeldiv. Hääl võib muutuda kähedaks ja nasaalseks.
Imikud muutuvad loiuks ja sageli nutavad. Väga sageli kogevad nad valulikkust maos, krambid kõhus. Neil võib olla seedehäired. Eriti oluline on, et laps kutsuks arsti võimalikult kiiresti koju. Seda tuleks teha siis, kui esimesed haigusnähud on just hakanud ilmnema, et arstil oleks võimalus õigeaegselt läbi viia uuring ja määrata õige ravi. Ise ei ole võimalik tuvastada, et lapsel on lakunaarset tüüpi stenokardia, sest väliselt on selle sümptomid sarnased mitmete muude patoloogiliste seisunditega. Te ei saa ise ravida, sest sel juhul võib haigus areneda krooniliseks tonsilliidiks. Ja liiga hiline arstiabi on täis tõsiseid tüsistusi. Patsientide diagnoosi kinnitamiseks uurib arst suud peegliga ja võtab kurgust tampooni. Patsient peab välja kirjutama saatekirja laiendatud vereanalüüsi tegemiseks.
Taastumisperiood pärast haigust võib kesta nädalast kaheni. Ja juhtudel, kui ravi alustati enneaegselt, võtab taastumine kõige kauem aega.

Ravi meetodid

Stenokardiat koodi J03 all vastavalt RHK-10 ehk lakunaarstenokardiat ravitakse kolmel viisil:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• immuunsüsteemi ja muude inimkeha funktsioonide taastamine;
• haigusnähtude mahasurumine (viiakse läbi palavikku alandavate ja valuvaigistavate ravimite abil).

Parima efekti saavutamiseks peab patsient olema ravi ajal isoleeritud ja järgima voodirežiimi reegleid. See kehtib eriti haiguse esimestel päevadel. Ruumi, kus patsient asub, tuleb sageli ventileerida ning tagada normaalne niiskus ja puhtus. Selleks tehke rohkem märgpuhastust. Ebamugavustunde vähendamiseks kurgus ja keha jõu taastamiseks on haigel soovitatav süüa kerget, kuid samas vitamiinirikast toitu. Ja selleks, et vältida kurgu limaskesta ärritust, ei tohiks toitu tarbida kuumalt, vaid soojalt. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavatest ravimitest kasutatakse valgel streptotsiidil põhinevaid preparaate, arenenud vormiga - antibiootikume. Mõnel juhul kasutatakse seenevastaseid aineid.
Arstid võivad välja kirjutada antimikroobseid aineid, aerosoole või muid paikselt manustatavaid antiseptikume. Konkreetset ravimitüüpi kasutatakse sõltuvalt kurguvalu põhjustanud mikroobide tüübist ja inimkeha reaktsioonist ravimitele.

Mandlite puhastamine ägeda tonsilliidi korral

Mandlite puhastamiseks naastudest kasutatakse salvei, saialille või kummeli baasil valmistatud keetmisi ja infusioone. Nad teostavad kuristamist, mida saate ise teha. Arst võib loputada spetsiaalse ainega. Arstid määravad patsientidele sooja ja kuiva kuumusega kompressid. Mõnel juhul võib lümfisõlmede suurenemise piirkondades määrata spetsiaalset ravi, kasutades mikrolaineid või ülikõrge sagedusega voolu. Lisaks võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid. Nende abiga väheneb mandlite turse, valu väheneb ja hingamine paraneb. Kõik ülaltoodud kohtumised on suunatud haiguse ägedate ilmingute kõrvaldamisele. Kui seisund hakkab stabiliseeruma ja patsient normaliseerub, hakkavad nad keha taastama. Selleks määrake probiootikumidega ravimid, vitamiini sisaldavad ravimid, on ette nähtud spetsiaalne dieet. Lakunaarset tonsilliiti peetakse väga tõsiseks haiguse tüübiks. Selle haiguse ravi peaks toimuma kvalifitseeritud arsti järelevalve all, kes suudab õiges suunas ravi anda.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 järgi jaotatakse tonsilliit ägedaks ja krooniliseks, mida eristatakse iseseisvate nosoloogiliste vormidena, millel on oma koodid: J03, J35.0. Need võimaldavad lihtsustada meditsiinitöötajate tegevust patsientide registreerimisel.

Äge tonsilliit (ICD kood 10 J03) ehk tonsilliit on nakkushaigus, mille käigus mandlid (palatine mandlid) muutuvad põletikuliseks. See on nakkav, edastatakse otsese kokkupuute või toidu kaudu. Samuti esineb eneseinfektsioon neelus elavate mikroobide poolt. Kui immuunsus väheneb, suureneb nende aktiivsus.

Sageli on põhjustajaks streptokokk A (see võib esineda peaaegu kõigil tervetel inimestel ja ohustab teisi), veidi harvem - adenoviirused, pneumo- ja staphylococcus aureus.

Ägeda vormi ravi seisneb patogeensete mikroorganismide kõrvaldamises, patsiendi seisundi üldises leevendamises.

Niisiis, millistel põhjustel tekib tonsilliit (tonsilliit)? Näidatud on ICD 10 koodid.

Välimuse põhjused

See haigus võib tekkida kahe peamise teguri tõttu: bakteriaalsed ja viirusnakkused. Esimene provotseerib harva tonsilliidi ilmnemist (umbes kolmandik kõigist juhtudest), need on tavaliselt mitmesugused anaeroobsed bakterid (kopsupõletik, mükoplasma, klamüüdia, difteeria). Viimase alla kuuluvad kõige sagedamini sellised viirused nagu adenoviirus, leetrite viirus, herpes simplex, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus.

Äge tonsilliit on nakkav haigus. Suurim nakatumise protsent registreeriti selle esimestel päevadel. Selle patoloogia sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi tonsilliit patsiendil tuvastatakse. Kuidas äge tonsilliit avaldub (ICD kood 10 J03)?

katarraalne sort

Selle vormiga on mõjutatud palatinaalsete mandlite pind. See on üks kergemaid. Pädeva ja õigeaegse ravi korral lõpeb stenokardia ohutult. Kui seda ei tehta, liigub see tõsisemasse etappi.

Katarraalse stenokardiaga kaasnevad järgmised sümptomid: valu peas ja kurgus, nõrkus, palavik. Kurguvalu on peamine sümptom, mis määrab selle tonsilliidi vormi. Katarraalse sordi eristamiseks farüngiidist peate teadma, et sellega kaasneb punetus tagaseinal ja suulael.

Esineb äge mädane tonsilliit (RHK kood 10 J03.0).

Follikulaarne sort

Follikulaarse tonsilliidi käigus tekivad folliikulid, mis näevad välja nagu kollase või valge-kollase tooni moodustised, mis tungivad läbi mandlite põletikulise limaskesta. Need ei ole suuremad kui tihvti pea.

Kui patsiendil on follikulaarne tonsilliit, on tema lümfisõlmed suurenenud, mis põhjustab sondeerimise ajal valu. On juhtumeid, kus tonsilliidi follikulaarne vorm mõjutab põrna suuruse suurenemist. See haigus kestab umbes viis kuni seitse päeva ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu palavik, oksendamine ja kõhulahtisus ning kurguvalu. Mis veel on stenokardia? Tonsilliidi klassifitseerimine (ICD 10 J03) on käimas.

Lakunaarne sort

Selle vormi korral täheldatakse lünkade ilmnemist, mis esinevad valkjate või mädaste moodustiste kujul, mis mõjutavad mandlite limaskesta. Need suurenevad järk-järgult, mõjutades üha suuremat osa. Need moodustised ei lähe aga mandelkeha piiridest välja. Kui tühimikud eemaldada, ei jää pärast neid veritsevaid haavu. Lacunar stenokardia areneb samamoodi kui follikulaarne, kuid selle kulg on raskem.

Milline äge tonsilliit veel eksisteerib (ICD kood 10 J03)?

Kiuline sort

Seda vormi iseloomustab kollase või valge värvi pidev kate. Erinevalt eelmistest vormidest, mille puhul tonsilliit ei ulatunud mandlitest kaugemale, võib see kiulise sordi korral neid piire rikkuda. Kile moodustub esimestel tundidel pärast haiguse algust. Ägeda kulgemise korral on võimalikud sellised tunnused nagu peavalu, palavik, üldine nõrkus, halb isutus. Samuti on nende sümptomite taustal võimalik ajukahjustuse teke.

Allpool on toodud kroonilise tonsilliidi (ICD kood 10 J35.0) ravi ja põhjused.

flegma sort

Seda vormi täheldatakse väga harvadel juhtudel. Seda eristab selline märk nagu mandli teatud piirkonna sulamine ja see mõjutab ainult ühte. Seda vormi saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi: äge kurguvalu, nõrkus, külmavärinad, kõrge süljeeritus, temperatuur kuni 38-39 kraadi, ebameeldiv lõhn. Patsiendi läbivaatuse käigus avastatakse suurenenud lümfisõlmed, mille tõttu patsient tunneb sondeerimisest tulenevat valu. Lisaks on ühelt poolt suulae punetus, suulae mandlid on nihkunud, tekib turse. Kuna pehme suulae liikuvus on selle põletiku tõttu piiratud, võib vedel toit nina kaudu välja voolata. Enneaegse ravi korral moodustub mandlite kudedele abstsess ehk perintosillaarne abstsess. Selle avamine võib toimuda kas iseseisvalt või kirurgiliste meetodite abil. Jätkame stenokardia (äge tonsilliidi) teabe läbivaatamist.

Herpeetiline sort

Seda haigusvormi iseloomustab temperatuuri tõus, farüngiit, oksendamine, valu kõhus, haavandite ilmnemine, mis mõjutavad kas pehme suulae või neelu tagumist osa. Herpeetilise kurguvalu teket võib mõjutada ainult Coxsackie viirus. Enamasti diagnoositakse haigus inimestel suvel ja sügisel. Nakatumine on haige inimesega suhtlemise tagajärg.

Haiguse algfaasi iseloomustab palavik, väsimus, nõrkus ja ärrituvus. Edaspidi tunneb inimene kurguvalu, sülg eritub tugevalt, suulaele, kurgumandlitele ja kurgu tagaosale tekib nohu ja punetus. Limaskest on kaetud seroosset vedelikku sisaldavate vesiikulitega. Järk-järgult hakkavad nad kuivama ja nendesse kohtadesse ilmuvad koorikud. Lisaks võib herpeetilise kurguvalu korral tekkida iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Diagnoosina vaadatakse patsient läbi ja saadetakse vereanalüüsile.

Ägeda tonsilliidi klassifikatsioon (vastavalt ICD 10 J03-le) sellega ei lõpe.

Haavandiline nerkootiline

See vorm areneb immuunsuse vähenemise ja vitamiinipuuduse taustal. Selle põhjustajaks on spindlikujuline pulk, mis asub iga inimese suuõõnes. Enamikul juhtudel esineb haigus vanematel inimestel. Samuti on ohus südamehaigustega patsiendid. Haavandilise-nekrootilise vormi korral täheldatakse täiesti erinevaid sümptomeid kui eelmistes sortides: temperatuur ei tõuse, nõrkust ja kurguvalu ei esine, kuid patsient tunneb, et tema kurgus on võõrkeha ja on ka halb lõhn suust. Uurimisel märkab arst rohelist või halli katet, mis katab põletikulise mandli. Kui see eemaldatakse, tekib sellesse kohta haavand, mis veritseb. Stenokardia ehk äge tonsilliit vastavalt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kannab koodi J03.9 ja sellel võib olla täpsustamata vorm.

täpsustamata

Selle vormiga täheldatakse üldise ja kohaliku korra ilminguid. Tekib haavandiline nekrootiline kahjustus, mis mõjutab ülemiste hingamisteede limaskesta. Täpsustamata stenokardia ei ole iseseisev haigus – see on vaid mitmete provotseerivate tegurite tagajärg. Selle haiguse sümptomid ilmnevad kogu päeva jooksul. Seda vormi iseloomustab temperatuuri tõus, halb enesetunne, külmavärinad. Kui te ravi ei alusta, mõjutab patoloogiline protsess ka suuõõne limaskesta. Sel juhul levib põletik periodontaalsetesse kudedesse, mille tulemuseks on gingiviit ja stomatiit.

Ägeda tonsilliidi tavalised sümptomid

Ägedat tonsilliidi iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

• temperatuuri tõus neljakümne kraadini;
• võõrkeha tunne kurgus ja higistamine;
• äge valu kurgus, mis suureneb neelamise ajal;
• peavalu;
• nõrkus;
• liigese- ja lihasvalu;
• vähem tõenäoline valu südames;
• lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, mille tagajärjeks on pea pööramise käigus ebamugavustunne kaelas.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini ei kaasne haigusega tüsistusi, prognoosid on üldiselt optimistlikud. Kuid mõnel juhul võib reumaatiline palavik ilmneda tüsistusena, kuigi see on siiski pigem erand kui reegel. Kaugelearenenud vormis muutub äge tonsilliit krooniliseks, selle käigus on võimalik kahjustada ninaneelu organeid. Sageli kaasneb kroonilise vormiga lastel eesmine sinusiit, sinusiit ja adenoidiit.

Lisaks võivad komplikatsioonid tekkida vale, mitteõigeaegse või ebapiisava ravi tõttu. Riskirühma kuuluvad ka need patsiendid, kes püüavad haigusega ise toime tulla ega otsi abi spetsialistilt.

Ravi

Teraapia on suunatud üldisele ja kohalikule mõjule. Selgub, et see on hüposensibiliseeriv ja taastav ravi, määratakse vitamiinid. Selle haiguse korral ei ole haiglaravi vaja, välja arvatud selle haiguse rasked vormid. Ägedat tonsilliiti (ICD kood 10 J03.8) tuleb ravida eranditult arsti järelevalve all. Haiguse vastu võitlemiseks võetakse järgmised meetmed:

• kui allikas on bakterid, määratakse antibiootikumid (kohalikud abinõud: pihustid "Miramistin", "Kameton", "Bioparox"; pulgakommid "Geksaliz", "Lizobakt");
• kurguvalu leevendavad antiseptilisi aineid sisaldavad ravimid: "Tantum Verde", "Strepsils";
• kõrge temperatuuri korral määratakse palavikuvastased ravimid;
• peate kuristama põletikuvastaste ja antiseptiliste ravimitega: "Kloorheksidiin", "Furacilin", kummeli keetmine, salvei;
• kui on mandlite tugev turse, määratakse antihistamiinikumid.

Patsient peab olema isoleeritud. Režiimile on määratud säästev. On vaja järgida dieeti, välistada vürtsikas, külm, kuum toit. Taastumine toimub tavaliselt kümne kuni neljateistkümne päeva jooksul.

Võite kahtlustada stenokardia esinemist, keskendudes palatinaalsete mandlite teravale põletikule. Meditsiinis ei eristata stenokardiat selgelt eraldi rühmadesse, erinevus ühe tüüpi tonsilliidi ja teise tüübi vahel on väga tinglik, sest haigus võib avalduda segavormis või kulgeda selle käigus raskemasse vormi. Mandlite põhiülesanne on kaitsta hingamisteid kahjulike mikroobide tungimise eest. Nende elundite talitlushäire põhjustab nendele suure hulga surnud immuun- ja patogeensete rakkude kogunemist, mis põhjustab põletikulisi protsesse. Täpse diagnoosi saab panna ainult arst, võrreldes sümptomeid ja uuringu andmeid. Stenokardia iseravimine põhjustab peaaegu alati tõsiseid tüsistusi.

Follikulaarne stenokardia ICD kood 10

Üksikute mädapunktide moodustumine põletikulistel mandlitel on peamine visuaalne erinevus follikulaarse tonsilliidi ja muude tüüpide vahel. Folliikulid on põletikuliste mandlite struktuuriüksused, mõned neist suurenevad ja täituvad mädaga. Suurenemise käigus murduvad folliikulid läbi, moodustades pindmised mädased kollakasrohelised kiled. Katarraalset vormi iseloomustab mädaste protsesside puudumine, lakunaarse stenokardia korral mõjutavad mädased kolded sügavamalt perifarüngeaalse rõnga kudesid, moodustades võrgusilma. Kõik ülaltoodud vormid on kõige sagedamini põhjustatud A-rühma streptokokkidest, olles tinglikult sama protsessi erinevad etapid, mistõttu ravi viiakse läbi sama skeemi järgi. Streptokokk paikneb peamiselt mandlitel endil, põhjustades nende tugevat suurenemist ja turset. Seennakkustest põhjustatud stenokardia erineb streptokokist vähem väljendunud mandlite põletiku, sagedase ühepoolse iseloomu ja koldete laiema leviku poolest. Visuaalselt on seda lihtne segi ajada follikulaarse tonsilliidiga, kuid seeninfektsioone ravitakse teiste ravimitega.

Follikulaarne tonsilliit kulgeb alati ägedas vormis, olles kas katarraalse vormi jätk või kroonilise protsessi ägenemine. Haiguse arenguperiood on mitu tundi kuni kolm päeva. Kuidas näeb terve kurk välja stenokardiaga

Haiguse põhjused

Immuunsuse hooajaline langus on haiguse kõige levinum põhjus. Seetõttu registreeriti kõige rohkem selle nakkuse leviku juhtumeid sügis-talvisel perioodil. Suvine kuumus on aga eelduseks bakteriaalsete infektsioonide ägedamaks kulgemiseks, eriti krooniliste tonsilliidi vormide korral. Follikulaarne stenokardia on nakkav. Kokkupuude nakatunud inimestega on äärmiselt ohtlik. Selle haiguse kohustuslik ravi haiglas hoiab ära epideemiad suurte populatsioonide seas.

Provotseerivad tegurid, riskirühm

Immuunsüsteemi haigustega inimesed ja lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad kui teised kodanike kategooriad. Tolmu ja gaasi sisaldus õhus suurtes linnades suurendab hingamisteede koormust, suurendades haigestumise tõenäosust. Riskirühma kuuluvad ka kõrgendatud ohuga ettevõtetes töötavad inimesed. Individuaalsed tegurid, mis vähendavad immuunsust ja provotseerivad infektsiooni teket hingamisteedes, on järgmised:

• Hüpotermia.
• Suitsetamine.
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
• Ravimata väikesed infektsioonikolded (kaaries, igemehaigused).
• Kurgu mehaanilised vigastused.
• Taastumisperiood pärast haigusi, operatsioone.
• Vitamiinide puudus.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Tugevad stressirohked olukorrad.
• Ainevahetushaigus.

Lisateavet follikulaarse tonsilliidi nakatumise põhjuste kohta leiate meie videost:

Sümptomid ja märgid

• Suukuivus, higistamine.
• Temperatuuri järsk tõus.
• Tugev valu kurgus.
• Südame löögisageduse tõus, südamepekslemine.
• Söögiisu kaotus üldise halb enesetunne.
• Lihasvalu.
• Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
• Peavalud, tulistamine kõrvus.
• Võib-olla pearinglus, silmade tumenemine.
• Suurenenud higistamine.

Visuaalsel uurimisel on iseloomulikud mädased punktid mandlitel, mandlite turse ja hüpertroofia, valge katt keelel.

Täiskasvanutel

• Eelkõige tasub keskenduda kehas järsult tekkivale tugevale kuumusele, vaheldumisi andes teed külmavärinatele.
• Higistamine ja kurguvalu võivad mõne tunni jooksul areneda õhupuuduseni.
• Lihasvalu kõrgel temperatuuril on kurguvalu iseloomulik tunnus, kurgu külmetuse korral ei tee keha lihased reeglina haiget.
• Lümfisõlmede suurenemise tõttu põhjustab pea pööramine valu.

Kategooriliselt ei soovitata kanda kurguvalu "jalgadele". See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada ümbritsevaid inimesi.

Lastel

Põletiku peamise fookuse kiire määramine väikesel lapsel võib olla üsna keeruline. Järgmised sümptomid peaksid vanemaid haiguse algstaadiumis hoiatama:

• Põskede punetus.
• Temperatuuri järsk hüpe üle 38 ° (stenokardiaga on temperatuuri raske alandada).
• Pikk nutt (imikueas).
• Kurgu punetus, valge või kollakas katt keelel.
• Kapriissuse ilming koos füüsilise aktiivsuse järsu langusega (vanematel lastel).
• Kaebused valu kohta kurgus, peas või kõrvas.
• Halb hingeõhk.
• Seedehäired (kõhulahtisus või oksendamine).
• Liikumiste koordineerimise halvenemine.
• Võimalik on teadvuse segadus kuni minestamiseni.

Lastel areneb haigus kiiresti ja kulgeb ägedamal kujul, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi, kes viib lapse kiiresti nakkushaiglasse. Kohaliku terapeudi kutsumine on sel juhul sobimatu, sest tugevalt laienenud mandlid võivad hingamisteid ummistada ja põhjustada lämbumist. Dr Komarovsky räägib laste tonsilliidi sümptomitest ja ravist:

Diagnostika

Pärast tekkinud sümptomite üksikasjalikku kirjeldamist tuleb arsti teavitada varem ülekantud nakkushaigustest ja nende kulgemise raskusastmest. See on oluline täpsemaks diagnoosimiseks ja tõhusa ravi valimiseks. Järgmised on:

• Suuõõne esmane visuaalne kontroll.
• Kopsude, südame kuulamine.
• Lümfisõlmede palpatsioon.
• Farüngoskoopia (kahjustatud piirkonna hoolikas uurimine kõripeegli abil).
• Üldine vereanalüüs.
• Tampoon kurgust (patogeeni tüübi määramiseks).
• Antibiogramm (kõige sobivama antibiootikumi tuvastamine).

Tüsistuste ilmnemisel võib ette näha muid protseduure:

• Liigeste röntgen.
• Südame kardiogramm.
• Siseorganite ultraheli.

Fotol kurgus follikulaarse kurguvalu ajal

Ravi

Statsionaarsetes tingimustes paraneb follikulaarne tonsilliit maksimaalselt kahe nädalaga. Esmane infektsioon, kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, saab ilma komplikatsioonideta hakkama. Nakkushaiglasse sattunud inimene peaks aga mõistma, et arstil ei ole piisavalt aega, et selgitada igale patsiendile elementaarseid sanitaarnorme ja kõiki kiiret paranemist mõjutavaid käitumisfaktoreid. Haige inimene peab ilma arsti meeldetuletuseta:

• Vältige haigena suitsetamist ja alkoholi.
• Järgige ranget isiklikku hügieeni, välistades teiste inimeste majapidamistarvete kasutamise.
• Puhastage käsi regulaarselt desinfektsioonivahenditega.
• Jäta dieedist välja rasked, vürtsikad, suitsutatud toidud ja maiustused.
• Tõsise kurgu turse korral võtke toitu purustatud kujul, rõhuasetusega teraviljal, puljongil ja puuviljapüreedel.
• Kasutage joomiseks ainult puhast vett. Kasutage seda kindlasti piisavas koguses, vedelik aitab eemaldada kehast toksiine.
• Keelduge kohvi joomisest, parem on juua looduslikke mahlu ja puuviljajooke.
• Tervete inimestega suheldes kandke marlisidet.

Stress ja depressioon takistavad paranemisprotsessi. Kui laps on haige, on positiivne suhtumine ja maksimaalne tähelepanu eriti oluline.

Meditsiiniliselt

1. Follikulaarset tonsilliiti saab kiiresti ja ilma tagajärgedeta ravida ainult antibiootikumidega.

• Penitsilliini seeria (Ampitsilliin, Amoksitsilliin, Ospen, Amosin, Ampisid, Ampik, Sultasin). Määratud esialgse nakatumise ajal.
• Makroliidid (Zimaks, Sumamed, Klacid, Asitromütsiin). Asendage penitsilliiniravimid nende suhtes sõltuvuse või allergia korral.
• Tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefadroksiil, tseftriaksoon). Efektiivne retsidiivide korral.

1. Temperatuuri alandamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse peamiselt paratsetamoolipõhiseid ravimeid, samuti aspiriini, ibuklini, nurofeeni, nise.

1. Antihistamiinikumid leevendavad turset ja vähendavad allergia tõenäosust. Need on Cetrin, Loratadin, Zirtek, Chloropyramine.

1. Lokaalne ravi koosneb loputustest, inhalatsioonidest, aerosoolidest ja põletikuvastastest tablettidest. Kuristage sooda või furatsiliiniga sageli ja regulaarselt. Enne tablettide ja pihustite kasutamist on oluline tutvuda kasutusjuhendiga. Propolisil põhinev preparaat Proposol on end hästi tõestanud kurgupõletiku puhul. See on maitselt väga ebameeldiv, kuid tõhusam kui Ingalipt ja Kameton. Faringosept, Lizobakt ja Strepsils omavad kurku pehmendavat toimet.

1. Immuunsuse toetamiseks soovitatakse multivitamiine.

Kuidas ravida follikulaarset stenokardiat:

Rahvapärased abinõud

1. Kuri loputamiseks:

• Sidrunihape.
• Leedrimarja keetmine.
• Peedimahl äädika lisamisega (mitte rohkem kui 15 ml äädikat klaasi mahla kohta).
• soola.
• Porgandimahl.
• Farmatseutiline kummel.
• Eukalüpti rohtu infundeeritakse 20 minutit kuumas vees.
• Klaasile soojale veele lisatakse vahustatud munavalge ja teelusikatäis soola. Komponendid segatakse, kuni segu on homogeenne.

• Pärn meega.
• Jõhvikas.
• Tüümianiga.
• Kibuvitsaga.

1. Põletikuvastase toimega on ka vaarika, salvei, naistepuna lehed. Stenokardia korral tehakse inhalatsioone sageli männipungadest või näritakse suus tükk kuivanud männivaigust, ilma neelamata.

Ravi tunnused raseduse ajal

Follikulaarse tonsilliidiga rasedad naised peavad läbima antibiootikumikuuri. See kujutab endast väiksemat ohtu loote arengule kui sobiva ravi puudumine. Põhimõtteliselt eelistatakse paikseid aerosoolantibiootikume ja rasedatele heakskiidetud kaasaegseid ravimeid. Lapseootel ema kõrge temperatuur võib põhjustada lapse sünnidefekte, nii et enne arsti saabumist peaksite proovima seda alandada. Enamasti aitab jalgade hõõrumine äädika-alkoholilahuse ja paratsetamooli tabletiga.

• Ärge võtke aspiriini, see vähendab vere hüübimist, suurendades verejooksu ohtu.
• Termilised protseduurid on samuti väga ebasoovitavad. Need võivad põhjustada emaka kokkutõmbeid ja enneaegset sünnitust.
• Parem on süüa väikeste portsjonitena purustatud kujul, kuid te ei saa toidust keelduda.
• Regulaarne kuristamine aitab infektsiooniga kiiresti toime tulla, kuid selleks otstarbeks ravimtaimi valides tuleks olla ettevaatlik. Raseduse ajal suureneb allergia tõenäosus mõne loodusliku komponendi suhtes.
• Pingelised olukorrad, eriti haiguse taustal, on vastuvõetamatud.

Füsioteraapia

Pärast haiguse ägedate sümptomite kadumist võib arst suunata patsiendi edasisele füsioteraapiale. See on eriti oluline kroonilise tonsilliidi ja lapsepõlves. Kõige tavalisemad protseduurid on:

• Soojendama.
• laserravi.
• Elektroforees.
• Fototeraapia.
• Magnetoteraapia.
• Mandlite kiiritamine ultraviolettvalgusega.

Retsidiivide ennetamine kuurordis ja sanatooriumis on soovitav, kuid remissiooniperioodil piisab ökoloogilise olukorra muutmisest soodsamaks.

Võimalikud tüsistused

Follikulaarne tonsilliit on ohtlik eelkõige seetõttu, et tekitab suurt pinget südamele, neerudele ja maksale. Kuid mitmed haigused, mille põhjuseks võib olla äge tonsilliit, on palju laiemad.

• Perifarüngeaalne abstsess.
• Otiit.
• Kopsupõletik.
• Kaela flegmon.
• Reuma.
• Vere mürgistus.
• Nefriit.
• Endokardiit.
• Äge larüngiit.
• Lümfisüsteemi põletik.
• Scarlet palavik (lastel).
• Krooniline tonsilliit.

Võimalikud tüsistused pärast stenokardiat:

Ennetamine ja ettevaatusabinõud patsiendiga suhtlemisel

• Oluline on vältida kõri ja kogu keha hüpotermiat.
• Planeeritud visiidid hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juurde aitavad tuvastada väikeste infektsioonikollete ilmnemist.
• Tervislik eluviis ja liikumine tugevdavad immuunsüsteemi.
• Hea puhkus ja rikastatud toitumine normaliseerivad ainevahetust.
• Hooajaliste haiguste perioodil tuleks võimalusel vältida massiüritusi.
• Mereõhul on hingamiselundeid tugevdav ja tervendav toime.

Nakatunud inimesega suheldes on oluline kanda marlisidet, läbi viia ennetav kuristamine ning ninna panna spetsiaalseid antimikroobseid salve. Kui ravi tehakse mingil põhjusel kodus, on vaja läbi viia igapäevane märgpuhastus desinfektsioonivahenditega ja ruumi mitu korda päevas ventileerida.

Prognoos

Follikulaarne tonsilliit kulgeb alati ägedas vormis, kuid seda ravitakse kiiresti ja tõhusalt antibiootikumidega, kui haigust ei alustata ja arstide nõudeid ei täideta. Ohtlikumad on ägenemised, ka kaasuvad haigused raskendavad ravi, mistõttu määravad arstid haiglas viibimise pikkuse. Tüsistused tekivad üsna sageli, kuid õigeaegne ravimteraapia vähendab nende esinemise riski miinimumini.

Follikulaarne stenokardia nõuab aktiivset antibakteriaalset, põletikuvastast ja sümptomaatilist ravi. Artiklis kirjeldatakse selle peamisi põhimõtteid, patoloogia sümptomeid, kliinilisi tunnuseid, võimalikke tüsistusi ja fotot sellest, kuidas haigus välja näeb.

Mis on follikulaarne stenokardia? See on palatinaalsete mandlite bakteriaalne põletik., millega kaasneb mäda kogunemine elundi folliikulitesse (lümfoidkoesse). Visuaalsel uurimisel ilmnevad mandlite pinnal valge-hallid kolded. Need mädased punnid tekivad üldise kehamürgistuse, palaviku ja kurguvalu taustal haiguse 1.-3. päeval.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ( ICD 10) streptokoki etioloogiaga follikulaarne tonsilliit on kood - J03.0, koos teiste patogeenidega (peamiselt stafülokokkidega) - J03.8. Samuti, kui patsiendil on 2 või enam episoodi aastas, siis diagnoositakse krooniline tonsilliit, mis nõuab veidi teistsugust lähenemist ravile.

Follikulaarse stenokardia kliinilised tunnused jagunevad tavaliselt üldisteks ja kohalikeks. Ägedat tonsilliiti põhjustavad bakterid eraldavad tohutul hulgal toksiine, mis viib järgmiste sümptomite areng:

kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele (kuni 39,5 ° C);

valutavad või pigistavad peavalud;

tugev üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;

suurenenud higistamine;

seedesüsteemi talitlushäired (isutus, iiveldus, oksendamine, raskustunne kõhus);

valu lihastes ja liigestes;

kardiopalmus.

Orofarünksi kohalikul uurimisel tõmbavad tähelepanu järgmised sümptomid:

orofarünksi tagumise seina limaskesta punetus;

palatinaalsete mandlite suuruse suurenemine, nende väljendunud turse;

"mädaste pistikute" ilmumine mandlite pinnale eraldi fookuste kujul;

spaatliga mandlitele vajutamisel eraldub mõnikord väike kogus mädast eksudaati;

suu limaskesta kuivus.

Follikulaarse tonsilliidi diagnoosimine lastel on patsiendi orofarünksi lihtsa visuaalse uurimisega üsna lihtne. Alloleval fotol näete näidet selle kohta, kuidas follikulaarne tonsilliit välja näeb.

Ravi peab olema kõikehõlmav. See hõlmab nii spetsiifiliste antibakteriaalsete ravimite kasutamist kui ka sümptomaatilist ravi. Tavaliselt toimub see ambulatoorselt, kuid parem on lapsi või kaasuvate somaatiliste patoloogiatega patsiente hospitaliseerida haigla otolarüngoloogiliste või nakkushaiguste osakonnas. Antibiootikumid mängivad selles võtmerolli.

Follikulaarse kurguvalu antibakteriaalne ravi Amoksitsilliin klavulaanhappega

Follikulaarse tonsilliidi raviks esmalt antakse kaitstud penitsilliinid. Nende hulgas kasutatakse kõige sagedamini amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappega. Viimase komponendi olemasolu võimaldab teil alistada mõnede mikroorganismide resistentsuse, mis toodavad beetalaktamaasi ensüüme, mis võivad antibiootikumi lagundada. Seda võib määrata igas vanuses patsientidele, alates esimesest eluaastast (siirupina).

Sellel antibiootikumil on bakteritsiidne toime enamiku tonsilliiti põhjustavate bakteritüvede vastu. Selle molekulid on võimelised hävitama patogeensete mikroorganismide rakumembraanide terviklikkust. Samal ajal on ravimil hea biosaadavuse näitaja (imendumine seedetraktis).

Ainus oluline vastunäidustus amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamisel on patsiendi ülitundlikkus penitsilliini antibiootikumide suhtes. Kroonilise neeruhaiguse korral määratakse ravim ettevaatusega.

Selle ravimi kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

allergilised reaktsioonid (punase lööbe ilmnemine nahal koos tugeva sügelusega, seedehäired, turse, anafülaktiline šokk koos hemodünaamiliste häiretega);

mao ja soolte talitlushäired (iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse sümptomid, raskustunne kõhus või valutav valu);

maksaensüümide kontsentratsiooni ajutine tõus;

sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni liitumine;

peavalu;

pearinglus;

vererakkude arvu vähenemine üldanalüüsis.

Mädase tonsilliidi raviks täiskasvanutel või üle 40 kg kaaluvatel lastel määratakse ravim tablettidena annuses 875/125 mg 2 või 3 korda päevas. Laste raviks on tabletid 500/125 mg või 250/125 mg, samuti siirup. Viimast on eriti mugav kasutada esimese kahe eluaasta lapsel, kuna see võimaldab valida individuaalse annuse vastavalt vanusele ja kehakaalule. Ravi kestus on tavaliselt 5 kuni 14 päeva.

Asitromütsiin

Follikulaarse stenokardia ravi efektiivsust hinnatakse 48–72 tunni pärast. Kui pärast seda perioodi penitsilliini antibiootikumidega ravi taustal positiivset dünaamikat ei täheldata, vahetatakse ravim makroliidiks (asitromütsiin või klaritromütsiin).

Asitromütsiini eeliseks on see, et see suudab akumuleeruda hingamisteede hingamisteede epiteelis ja säilitada terapeutilise kontsentratsiooni umbes 3 päeva pärast viimast annust, mis on patsiendile väga mugav. Selle toimemehhanism on bakteriostaatiline – antibakteriaalse aine molekulid blokeerivad mikroobirakkudes valgusünteesi, mis muudab valkude edasise sünteesi ja paljunemise võimatuks. Mikrofloora makroliidide suhtes resistentsuse näitajad jäävad madalaks.

Asitromütsiini ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral makroliidide suhtes, raske südamepuudulikkuse, lõppstaadiumis neerufunktsiooni häire korral. Selle väljakirjutamisel myasthenia gravis'e raviks vähenes selle haiguse spetsiifilise ravi efektiivsus.

Antibiootikumi kasutamisel on vaja esile tõsta järgmisi kõrvaltoimeid:

funktsionaalsed seedimise häired;

seente mikrofloora kinnitumine nahale või limaskestadele (peamiselt suuõõnes);

ajutine nägemise halvenemine;

tahhükardia patsientidel, kellel on kaasasündinud kõrvalekalded südame juhtivussüsteemi arengus;

vereloomesüsteemi rõhumine aneemia, vähenenud immuunsuse ja hemorraagiate ilmingutega;

toksiline maksakahjustus;

peavalud;

unehäired (unisus või uinumisraskused).

Tavaline skeem ravi asitromütsiiniga täiskasvanud patsiendile koosneb ühe tableti võtmisest 500 mg päevas sõltumata toidust. Lastele on siirup, samas kui päevane annus arvutatakse suhte 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Antibiootikumravi kestus on 3 kuni 10 päeva.

Tseftriaksoon

Raske bakteriaalse tonsilliidi, tõsiste kaasuvate haiguste või penitsilliinide ja makroliidide ebaefektiivsuse korral on eelistatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kõige sagedamini määratakse tseftriaksoon.

Seda antibiootikumi iseloomustab bakteritsiidne toime. Selle osakesed hävitavad tsütoplasma membraani, mis põhjustab mikroobide surma. Suukaudsel manustamisel on tseftriaksoonil halb biosaadavus, seetõttu kasutatakse seda ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast vereringesse sisenemist jaotub ravim ühtlaselt keha kudedesse, mis võimaldab seda kasutada tonsilliidi tüsistuste korral. Antibiootikum eritub organismist osaliselt sapiga, osaliselt neerude glomerulaarsüsteemi kaudu.

Antibakteriaalset ainet ei saa kasutada ülitundlikkuse korral beetalaktaamravimite (penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid), seedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside (enteriit, koliit, Crohni tõbi), neeru- või maksafunktsiooni häirete korral. healoomuline hüperbilirubineemia lapse esimestel elukuudel.

Tseftriaksooni väljakirjutamisel täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

ülitundlikkusreaktsioonid;

häired seedesüsteemi töös;

toksiline maksakahjustus;

tsütolüüsi ja bilirubiini maksaensüümide hulga mööduv suurenemine;

klostriidiumi infektsioonist põhjustatud pseudomembranoosse koliidi teke;

hematopoeetiliste protsesside pärssimine;

sekundaarsed nakkuslikud patoloogiad;

põletikulised reaktsioonid antibiootikumi süstekohas.

Traditsiooniline tseftriaksooni ravisüsteem nõuab täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele selle manustamist kaks korda päevas, kumbki 1 g. Esimestel eluaastatel lapsele arvutatakse antibakteriaalse aine annus valemi alusel 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta (olenevalt haiguse tõsidusest).

Lisaks traditsioonilisele antibiootikumravile follikulaarse tonsilliidi korral määratakse aktiivselt kohalikud antiseptilised ained, eriti kodus. Need võimaldavad teil bakteriaalset protsessi kiiremini maha suruda, mis aitab kaasa patsiendi taastumisele. Kõige populaarsemad ravimid"Septefril", "Adzhisept", "Geksoral", "Strepsils", "Orasept", "Pharmaseptic", "Givalex". Tavaliselt lisatakse neile haiguse sümptomite leevendamiseks põletikuvastast komponenti.

Kroonilise protsessi ägenemise korral, mille manifestatsioon võib olla ka follikulaarne tonsilliit lastel, kasutatakse aktiivselt mandlite pesemist furatsiliinil, jodinoolil või dioksidiinil põhinevate antiseptiliste lahustega. Kursus ise koosneb tavaliselt 10-14 protseduurist ülepäeviti. Loputamist teostab kliinikus statsionaarne või ambulatoorne kõrva-nina-kurguarst.

Sümptomaatiline ravi

Follikulaarse stenokardia sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Palavikuvastased ravimid on väga olulised, kuna haiguse ajal võib temperatuur ületada 39,0 ° C. Peamised kliinilises praktikas kasutatavad ravimid on paratsetamool ja Ibuprofeen (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad). Nende kasutamine temperatuuril üle 38,5 ° C on õigustatud. Lapse palavikukrampide esinemine või mõne orgaanilise ajukahjustuse vormi esinemine on näidustus nende võtmiseks isegi üle 37,5 ° C palaviku korral.

Follikulaarse stenokardia korral on ka kuristamine kohustuslik. See protseduur on hügieeniliselt oluline, kuna see võimaldab pesta mandlite pinnalt mädaseid "korke". Samal ajal võimaldab ravimtaimede kasutamine leevendada valu sümptomeid.

Kõige tavalisem kuristamine on soodalahus. Mõnikord lisatakse sellele ka paar tilka joodi või meresoola. Seda protseduuri saate kasutada 3 kuni 7 korda päevas.

Populaarne ja tõhus rahvahooldus on mee kasutamine. See sisaldab suurt hulka toimeaineid, millel on analgeetiline ja põletikuvastane toime limaskestale. Samuti ümbritseb mesi mandlite pinda, mis kaitseb seda muude tegurite põhjustatud ärrituse eest.

Follikulaarse stenokardia korral ei ole soovitatav kasutada aineid, mis võivad põhjustada mandlite täiendavat ärritust ja turset. Nende hulka kuuluvad peamiselt küüslauk ja sibul. Kuigi alkoholil on orofarünksi retseptoritele avalduva toime tõttu valuvaigistav toime, aitab see kaasa palatinaalsete mandlite tundliku koe täiendavale kahjustamisele.

Follikulaarse tonsilliidi tüsistused jagunevad tavaliselt varajaseks ja hiliseks. Varajased on tingitud primaarse bakteriaalse fookuse aktiivsest arengust ja patsiendi immuunsüsteemi nõrgast reaktsioonist. Tavaliselt arenevad need haiguse esimestel päevadel. Neid soodustab ka ebapiisav ravi ja antibiootikumide kasutamisest keeldumine, millel on selged bakteriaalse tonsilliidi tunnused. Follikulaarse tonsilliidi varased tüsistused on järgmised:

paratonsillaarne abstsess;

nakkusprotsessi üldistamine koos sepsise tekkega;

orofarünksi flegmon;

nekrootiline protsess mandlites;

keskkõrva (äge keskkõrvapõletik) või ninakõrvalurgete (sinusiit) bakteriaalne põletik.

Fotol on paratonsillaarne abstsess

Follikulaarse tonsilliidi hilistel tüsistustel on autoimmuunne arengumehhanism. Mõned streptokokkide pinnal olevad antigeenid on peaaegu identsed keha enda kudede valkudega. Ja mõnikord lakkab keha nende vahel eristamast, tekitades antikehi, mis põhjustavad põletikku erinevates organites. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

äge reumaatiline palavik koos südame- ja liigeste kahjustusega;

äge glomerulonefriit (neerude glomerulaarsüsteemi kahjustus).

Tonsilliidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on dokument, mida kasutavad kõigi riikide arstid statistika ja täpse klassifikatsiooni säilitamiseks.

ICD vaadatakse läbi iga kümne aasta järel Maailma Terviseorganisatsiooni juhtimisel.

• Tonsilliidi klassifikatsioon ICD 10 järgi
• Milleks IBC-d kasutatakse?
• Äge tonsilliit ICD kood J03
• Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused ICD kood J35
• Äge tonsilliit (J03)
• Ägeda tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10
• katarraalne
• Lacunar
• Follikulaarne
• Lacunar
• kiuline
• Flegmoosne
• herpeetiline
• Haavandiline nerkootiline
• täpsustamata
• Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks
• Tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10
• katarraalne
• Lacunar
• Follikulaarne
• herpeetiline
• Haavandiline nerkootiline
• täpsustamata
• J358 Teised kroonilised mandlite ja adenoidide haigused
• Tonsilliidi kodeerimise nüansid
• Mis on ICD-10 järgi lakunaarse tonsilliidi kood?
• Rahvusvaheline klassifikatsioon
• Stenokardia tüübid
• Lakunaarse vormi põhjused
• Kuidas stenokardia
• Ravi
• Video
• Mkb 10 lakunaarne tonsilliit
• Lacunar stenokardia
• Üldine teave lakunaarse stenokardia kohta
• Haiguse kodeerimise tunnused ICD 10-s
• Lacunar stenokardia - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
• Sarnasused teiste haigustega
• Nende hulgas:
• Tervendavad protseduurid
• Ravimid
• Millal on aeg arsti juurde minna
• Stenokardia esmane - kirjeldus, ravi.
• Lühike kirjeldus
• Stenokardia tüüpide klassifikatsioon ICD 10 järgi
• Tonsilliidi kodeerimise nüansid
• Haiguse etioloogia ja kliinilised ilmingud
• Follikulaarne stenokardia lastel ja täiskasvanutel - sümptomid ja ravi
• Follikulaarse tonsilliidi määratlus ja klassifikatsioon ICD-10 jaoks
• Follikulaarse stenokardia sümptomid
• Follikulaarse tonsilliidi ravi
• Antibakteriaalne ravi follikulaarse tonsilliidi korral
• Amoksitsilliin koos klavulaanhappega
• Asitromütsiin
• Tseftriaksoon
• Kohalike antiseptikumide roll ravis
• Sümptomaatiline ravi
• Follikulaarse stenokardia tüsistused
• Artiklid
• Konsultatsioonid
• Ravimid

See normdokument edendab ühtsust kõigi meditsiiniliste materjalide üldises võrreldavuses.

Milleks IBC-d kasutatakse?

RHK-d kasutatakse erinevates riikides ja piirkondades erinevatel ajaperioodidel saadud analüüside süstematiseerimiseks ja elanikkonna haigestumuse ja suremuse tasemete andmete võrdlemiseks.

Rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni kasutatakse haiguste ja muude meditsiiniga seotud küsimuste verbaalsete formulatsioonide teisendamiseks tähtnumbriliseks koodiks, mis hõlbustab säilitamist, otsimist ja edasist analüüsi.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on standardprotseduur, mis aitab õigesti analüüsida epidemioloogilisi riske ja viia läbi juhtimisprotsessi meditsiinis.

Klassifikatsioon võimaldab analüüsida elanikkonna haigestumuse üldist olukorda, arvutada teatud haiguste levikut ja määrata seost erinevate kaasnevate teguritega.

Äge tonsilliit ICD kood J03

Kurguhaigused on levinud haigused erinevates vanuserühmades. Vaatleme kõige levinumaid.

J03.0 Streptokokkide põhjustatud tonsilliit.

Levinum nimi on stenokardia. Seda nimetatakse GABHS-iks (A-rühma beetahemolüütiline streptokokk). See kulgeb kõrgenenud temperatuuri ja keha raske mürgistusega.

Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Mandlid muutuvad lahti ja kaetakse osaliselt või täielikult valkja kattega. Raviks kasutatakse penitsilliini rühma ravimeid või makroliide.

J03.8 Äge tonsilliit.

Põhjustatud muude kindlaksmääratud patogeenide poolt – põhjustatud teistest patogeenidest, sealhulgas herpes simplex viirusest. Haigus kulgeb vastavalt ägeda tonsilliidi tüübile, mikroobikood on 10. Ravi valitakse patogeeni alusel, mis määratakse laboris.

J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

Võib olla follikulaarne, gangreenne, nakkuslik või haavandiline. See kulgeb ägeda haigusena kõrge palaviku, mandlite lööbe ja tugeva kurguvaluga. Ravi on kompleksne, kasutatakse antibiootikume ja kohalikke antiseptikume.

Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused ICD kood J35

Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused arenevad püsivate külmetushaiguste korral, millega kaasneb tonsilliit.

Nakkuslik-allergiline haigus, mis väljendub mandlite püsivas põletikus ja mida iseloomustab krooniline kulg, areneb pärast nakkushaigusi või allergia ilminguna.

See kulgeb mandlite suurenemise ja lõdvenemisega, mõned nende osad on kaetud mädase kattega. Kasutatakse antibakteriaalset ravi ja kohalikke desinfitseerivaid aineid.

J35.1 Mandlite hüpertroofia.

Seda märgitakse lastel sagedamini kui üldist lümfisüsteemi. Hüpertrofeerunud mandlite korral põletikulisi protsesse enamasti ei esine. Suurenenud mandlid raskendavad hingamist ja toidu neelamist. Patsiendi kõne on segane ja hingamine on lärmakas. Teraapia jaoks kasutatakse lokaalse toimega kokkutõmbavaid ja kauteriseerivaid aineid.

J35.2 Adenoidne hüpertroofia.

Nina-neelu mandlite patoloogiline kasv, mis tekib lümfoidsete kudede hüperplaasia tõttu. Seda haigust diagnoositakse sageli väikelastel.

Õige ravi puudumisel suurenevad adenoidid kiiresti ja raskendavad nina hingamist. See seisund põhjustab kaasuvaid kurgu-, kõrva- või ninahaigusi. Ravi on konservatiivne, kasutades inhalatsioone, hormoone ja homöopaatilisi ravimeid või kirurgilist.

J35.3 Mandlite hüpertroofia koos adenoidide hüpertroofiaga.

Sageli esineb lastel mandlite ja adenoidide samaaegse suurenemise juhtumeid, eriti kui esineb sageli nakkushaigusi. Kasutatakse kompleksset ravi, mis sisaldab paikseid preparaate ja ravimeid immuunsuse säilitamiseks.

J35.8 Muud kroonilised mandlite ja adenoidide haigused

Tekib sagedaste külmetushaiguste tõttu, millega kaasnevad kurguhaigused. Peamine ravi on suunatud immuunsüsteemi taastamisele, kasutades desinfitseerivaid ravimeid.

J35.9 Krooniline mandlite ja adenoidide haigus, täpsustamata

Seda põhjustavad patogeenid, mis põhjustavad RHK 10-s toodud sagedasi kurguvalu, väikseima jahutusega ja keha üldist mürgistust. Ravi taandub mandlite pesemisele ja füsioteraapia kasutamisele. Teraapia viiakse läbi kursuste kaupa, vähemalt kaks korda aastas.

Kõiki kurguhaigusi, millega kaasneb tonsilliit või muud mikroobide 10 muutused, tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. See hoiab ära võimalikud tüsistused ja kiirendab paranemisprotsessi.

Allikas: tonsilliit (J03)

Vajadusel kasutage nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B98).

Välja arvatud: herpes simplex viiruse põhjustatud farüngotonsilliit (B00.2)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Ägeda tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10

Äge tonsilliit on patoloogiline protsess, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki, olenemata vanusest ja soost. Seda iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid ja see väljendub palaviku, peavalu, halva isu kujul. Ravi taandub patogeense mikroorganismi kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi leevendamisele. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on ägedal tonsilliidil järgmine RHK 10 kood - RHK-10: J03; ICD-9: 034.0.

Äge tonsilliit on nakkav haigus. Suurim nakatumise protsent on täheldatud esimestel haiguspäevadel. Selle patoloogilise protsessi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist tüüpi tonsilliit diagnoositi.

katarraalne

Seda tüüpi stenokardiaga kaasneb palatinaalsete mandlite pinna kahjustus. Katarraalset vormi peetakse üheks lihtsamaks. Kui seda ravitakse õigeaegselt ja õigesti, lõpeb kurguvalu taastumisega. Ja kui seda ei tehta, läheb see tõsisesse staadiumisse.

Fotol - äge katarraalne tonsilliit

Katarraalne stenokardia avaldub järgmiste sümptomitega:

Loomulikult on selle tonsilliidi vormi kõige põhilisem sümptom kurguvalu. See on tingitud asjaolust, et kõik muud märgid jäävad oma nõrga raskusastme tõttu tagaplaanile. Katarraalse stenokardia diagnoosimine taandub asjaolule, et arst uurib patsienti. Läbivaatuse käigus suudab ta tuvastada mandlite turse ja punetuse. Lisaks sellele on mandlite limaskest sama kujuga kui nende läheduses paiknev limaskest. Farüngiidi katarraalse stenokardia eripäraks on see, et sellega kaasneb taevas ja tagaseinas punetus.

Lacunar

Sellel tonsilliidi vormil on katarraalsega võrreldes üsna raske kulg. Neid iseloomustab tugev kurguvalu, mis raskendab patsiendi söömist. Seetõttu on söögiisu puudus. Temperatuur tõuseb 40 kraadini.

Fotol - lakunaarne tonsilliit

Lisaks külastavad patsienti järgmised märgid:

• külmavärinad;
• valu peas;
• nõrkus;
• kõrvavalu;
• temperatuuri tõus 40 kraadini;
• piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil suurenenud ja valulikud;
• valu sündroom jäsemetes ja alaseljas.

Follikulaarne

Mis puutub follikulaarsesse tonsilliidi, siis selle käigus moodustuvad folliikulid. Need näevad välja nagu kollase või kollakasvalge tooni moodustised. Nad läbivad kahjustatud mandlite limaskesta. Nende suurus ei ületa tihvtipea suurust.

Fotol - follikulaarne tonsilliit

Follikulaarse tonsilliidi korral suurenevad lümfisõlmed ja nende kitkumisel toovad need patsiendile valu. On olukordi, kus follikulaarne stenokardia aitab kaasa põrna suurenemisele. Selle haigusvormi kestus on 5-7 päeva. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu palavik, kõhulahtisus, oksendamine, kurguvalu.

Lacunar

Selle tonsilliidi vormiga kaasneb lünkade moodustumine. Need näevad välja nagu mädased või valkjad moodustised, mis mõjutavad mandlite limaskesta. Aja jooksul suurenevad need ja mõjutavad suurt osa mandlitest.

Fotol - lakunaarne tonsilliit

Kuid haridus ei ületa oma piire. Lünkade eemaldamisel ei jäta need veritsevaid haavu. Lakunaarse stenokardia areng toimub sarnaselt follikulaarsele, kuid ainult kulg on raskem.

kiuline

Selle haiguse puhul on iseloomulik pideva naastu olemasolu. See võib omandada valge või kollase värvi. Võrreldes varasemate tonsilliidi vormidega, kus naast ei lahkunud mandlite piiridest, võib kiulise stenokardiaga minna kaugemale.

Fotol - kiuline stenokardia

Kile moodustumine toimub patoloogia alguse esimestel tundidel. Ägeda vormi iseloomustab palavik, peavalu, üldine nõrkus, isutus. Nende sümptomite taustal võib tekkida ajukahjustus.

Flegmoosne

Seda stenokardia vormi diagnoositakse äärmiselt harva. Seda iseloomustab mandlite piirkonna sulamine. Lüüasaamist rakendatakse ainult ühele mandlile.

Tonsilliidi flegmoosse vormi saate ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• terav valu kurgus;
• külmavärinad;
• nõrkus;
• rikkalik süljeeritus;
• kehatemperatuur;
• halb lõhn.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada lümfisõlmede suurenemist, sondeerimisel põhjustavad need valu. Uurimise ajal märgib arst ühel küljel taeva punetust, palatinaalse mandli turset ja nihkumist. Kuna põletikulise pehme suulae liikuvus on piiratud, võib see vedelat toitu võttes ninakäikude kaudu välja voolata.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, hakkab mandlite kudedele moodustuma abstsess. Seda nimetatakse ka perintosillaarseks abstsessiks. See võib avaneda iseseisvalt või tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid.

Videol flegmonoosne tonsilliit:

Pärast lahkamist toimub patoloogia vastupidine areng. Võib juhtuda, et flegmoosne tonsilliit hilineb 2-3 kuud, samal ajal kui aeg-ajalt tekib mädapaise. Selline protsess võib tekkida antibakteriaalsete ravimite ebaõige retsepti või manustamise korral.

See artikkel aitab teil mõista, kuidas kodus tonsilliiti ravida ja milliseid vahendeid tuleks kasutada.

Kuid kas on võimalik kurku soojendada tonsilliidiga ja kui tõhus see vahend on, on siin artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Samuti on huvitav saada lisateavet selle kohta, kuidas lapse tonsilliiti ravitakse: huvitav on teada saada, kuidas ravida tonsilliiti rahvapäraste ravimitega ja kuidas neid ravimeid õigesti kasutada, see artikkel aitab teil mõista.

herpeetiline

Seda haigusvormi iseloomustavad palavik, kõhuvalu, oksendamine, farüngiit ja haavandite teke, mis mõjutavad kõri tagaosa või pehme suulae. Coxsackie viirus võib mõjutada herpeedilise kurguvalu teket. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel suvel ja sügisel. Nakatumine toimub kokkupuutel haige inimesega.

Fotol näeb see välja nagu herpeetiline kurguvalu

Haiguse algstaadiumis on temperatuurinäitajate tõus, üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus. Pärast seda, kui inimene kogeb kurguvalu, rikkalikku süljeeritust, nohu. Punetus moodustub mandlitele, suulaele ja neelu tagumisele seinale. Nende limaskest on kaetud villidega, mille sees on seroosne vedelik. Aja jooksul need kuivavad ja nende kohale moodustuvad koorikud. Herpeetilise kurguvalu korral võib tekkida kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus. Diagnoosimiseks vaatab arst patsiendi läbi ja saadab vereanalüüsi.

Haavandiline nerkootiline

Selle stenokardia vormi areng on seotud immuunsuse vähenemise ja vitamiinide puudumisega. Haigustekitajaks on spindlikujuline pulk. See asub iga inimese suus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanematel inimestel. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes põevad südamehaigusi.

Haavandilise nekrootilise stenokardia sümptomid on täiesti erinevad ülaltoodud haigustest:

• temperatuuri tõus puudub;
• kurguvalu ja üldine nõrkus puudub;
• on tunne, et kurgus on võõrkeha;
• halitoos.

Videol haavandiline nerkootiline stenokardia:

Patsiendi uurimisel näeb arst rohelist või halli värvi tahvel. See keskendub kahjustatud mandlitele. Pärast naastude eemaldamist esineb veritsev haavand.

Milline tonsilliidi ja farüngiidi antibiootikum on parim ja tõhusam, on siin artiklis üksikasjalikult näidatud.

Kuid see teave aitab mõista, kuidas Lugolit lastel tonsilliidi korral kasutada ja kasutada ning kui tõhus see ravim on.

Seda, kuidas mandlite vaakumpuhastus tonsilliidi korral toimub ja kui tõhus see protseduur on, on siin artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Samuti on huvitav teada saada, kas kroonilist tonsilliiti saab ravida ja kas seda saab teha kodus.

Millised võivad olla haiguse ja tonsilliidi ravi tagajärjed raseduse ajal ning milliseid vahendeid saab kasutada, on selles artiklis näidatud.

täpsustamata

Selle tonsilliidi vormiga kaasnevad kohalikud ja üldised ilmingud. Täheldatakse ülemiste hingamisteede limaskesta haavandilisi-nekrootilisi kahjustusi. Täpsustamata stenokardia ei kuulu iseseisvate vaevuste hulka, vaid on teatud ärritavate tegurite tagajärg.

Haiguse sümptomid ilmnevad päeva jooksul. Iseloomustab kõrge temperatuuri tõus, üldine halb enesetunne ja tugev külmavärinad. Mandlite limaskestal moodustub haavandiline nekrootiline protsess. Kui te ravi ei alusta, hakkab suu limaskest patoloogilises protsessis osalema. Põletikuline protsess hakkab mõjutama parodondi kudesid, mis põhjustab stomatiidi ja gingiviidi teket.

Videol äge täpsustamata tonsilliit:

Tänapäeval on ägedal tonsilliidil üsna ulatuslik klassifikatsioon. Igal esitatud liigil on oma kliiniline pilt ja raviskeem. Oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda ja mõista, milline stenokardia esineb ja milline patogeen selle esinemise eest vastutab. Ravi määratakse alles pärast täielikku diagnoosimist ja diagnoosimist.

Allikas: tonsilliit mcb kood 10

Kõige levinumad haigused on maailma statistika järgi ülemiste hingamisteede haigused, mille hulka kuuluvad mandlite põletik. Tonsilliit RHK 10 järgi kuulub ägedate (kood j03) ja krooniliste patoloogiate (kood j.35) rühma.

10. revisjoni rahvusvahelises klassifikaatoris on stenokardia määramine vajalik statistilise analüüsi ja epidemioloogiliste meetmete jaoks ning seda kasutavad kõigi riikide arstid. ICD vaadatakse läbi iga 10 aasta järel WHO juhendamisel. ICD-s on stenokardia alamliigid sõltuvalt haiguse põhjusest, mis aitab kaasa optimaalse ravi õigeaegsele määramisele.

Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks

Krooniline tonsilliit on nakkus-allergilise iseloomuga mandlite püsiv põletik. See väljendub korduva kulgemisena koos ägenemistega kuni mitu korda aastas ja mandlite struktuurimuutustega.

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad: subfebriili temperatuur, ebamugavustunne allaneelamisel, nõrkus, kurguvalu, väsimus. Mandlite, nende põletike, tursete ja palatiinsete võlvide hüperemia uurimisel pööravad mädased ummikud lünkades tähelepanu endale.

Selle seisundi ravi algab säästva dieedi kasutamisega, mis hõlmab piima- ja köögiviljatoite ning rohkelt sooja jooki. Ravimiteraapiast kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, palavikualandajaid, desinfektsioonivahendeid. Samuti kasutatakse haiguse raviks füsioteraapiat, mandlite pesemist, kuristamist.

Mädase tonsilliidi (äge tonsilliit, ICD 10-j03.9 järgi täpsustamata) enneaegne ja ebaadekvaatne ravi viib kroonilise patoloogilise protsessini palatinaalsetes mandlites. Samuti võib peaaegu iga äge tonsilliit kood mikroobse j03 jaoks omandada kroonilise kulgemise nõrgenenud organismi, immuunsuse vähenemise korral. Seetõttu on oluline järgida ennetavaid meetmeid:

• hüpotermia vältimine;
• kõvenemine, füüsiline aktiivsus;
• ägedate hingamisteede viirusnakkuste, külmetushaiguste ravi;
• immunostimuleeriv ravi;
• nakkuskollete sanitaarhooldus;
• kõrva-nina-kurguarsti jälgimine.

Kroonilisele tonsilliidile on määratud mikroobne kood 10 J.35.0. See kuulub teiste ülemiste hingamisteede haiguste rühma koos paratonsillaarsete kudede põletikuga - paratonsilliit (ICB kood 10 - J36).

Tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10

Esiteks on mandlite põletiku äge ja krooniline vorm. Need liigid on klassifitseeritud ülemiste hingamisteede haigusteks ja mikroobide 10 puhul on need plokkides j00-j06 ja j30-j39.

Äge tonsilliit (ICB10 kood j03) tekib raske joobeseisundi, palaviku, valu ja ebamugavustundega kurgus. Diagnoosimisel määratakse patogeen bakterioloogilise meetodiga. Mikroobse 10 klassifikaatori järgi on äge tonsilliit:

• 0 streptokokk;
• J8, mida põhjustavad muud määratletud patogeenid;
• 9 täpsustamata.

Kõige levinum on A-rühma streptokoki põhjustatud stenokardia, samuti on haiguse põhjustajaks stafülokokk. Lapsepõlves on adenoviirus võimeline põletikku esile kutsuma. Samuti võib palatinaalsete mandlite kahjustus tekkida enteroviiruste, seente ja herpeedilise rühma viiruste mõjul.

Diagnoos j35 10. revisjoni rahvusvahelises klassifikatsioonis on mandlite ja adenoidide kroonilised haigused, mis hõlmab kroonilist tonsilliiti koodi j35.0 all.

Koodi J35.1 - J35.3 all on haigused valdavalt lapsepõlves (mandlite ja adenoidide hüpertroofia). Neid iseloomustavad hingamisraskused, neelamisraskused, hääle muutus. Ravi, eriti sagedase infektsiooni korral, viiakse läbi lokaalselt konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kroonilise tonsilliidi, mille mikroobikood on 10 j35.0, jagavad koduarstid samuti kompenseeritud ja dekompenseeritud vormideks. See kliiniline klassifikatsioon on mugav selle poolest, et see võimaldab teil valida vajaliku ravitüübi.

katarraalne

Katarraalne stenokardia mikroobide 10 järgi on koodiga j03.0. See tonsilliit esineb suhteliselt kergemal kujul.

Stenokardia kompleksravis kasutatakse paikseid aineid, antimikroobseid aineid, MSPVA-sid. Edukaks taastumiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt ja järgida kõiki soovitusi.

Lacunar

Lakunaarset tonsilliiti iseloomustab mukopurulentse naastu moodustumine mandlite pinnal, nende turse ja hüperemia. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• raske mürgistus;
• palavik
• nõrkus;
• kurguvalu ja neelamine.

Kõige sagedamini esineb see stenokardia vorm lapsepõlves, kui immuunmehhanismid pole täielikult moodustunud. See tonsilliit on raske, kestab umbes 3-4 päeva.

Lacunar stenokardia kood on mikroobne 10 j03. Selle seisundi põhjused on bakterid, viirused, seened. Teraapiameetodid on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, põletiku patoloogiliste seoste mahasurumisele ja immuunsüsteemi taastamisele. Samal ajal järgivad nad säästvat režiimi, võtavad sooja rikastatud toitu.

Follikulaarne

Follikulaarse stenokardiaga (mikroobne kood 10 J03.9) on mandlite limaskestal näha nööpnõelapea suuruseid kollaseid või valge-kollaseid koldeid. Need on mädadega täidetud folliikulid. Sellest ka stenokardia teine ​​nimi – mädane.

Selle patoloogia sümptomite hulgas on palavik, külmavärinad, kurguvalu, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, valulikkus. Võimalik iiveldus, oksendamine, splenomegaalia. Täiskasvanud ja lapsed haigestuvad selle kurguvaluga kokkupuutel streptokoki, stafülokoki ja ka bakterikandjatega. Riskifaktoriks on hüpotermia, vähenenud immuunsus. Viiakse läbi sümptomaatiline, taastav ravi, kasutades antibakteriaalseid aineid.

herpeetiline

Herpeetilist kurguvalu põhjustab Coxsackie viirus. Iseloomulik on äge algus koos temperatuuri järsu tõusuga, joobeseisundi sümptomitega. Kurguvalu, punetus ja turse koos vesikulaarsete löövetega, neelu limaskesta erosioonid on selle ägeda tonsilliidi vormi iseloomulikud tunnused.

ICD 10 järgi klassifitseeritakse herpeetiline kurguvalu koodi b00.2 alla. Diagnoosi paneb otolariinoloog anamneesi, läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside põhjal. Raviks kasutatakse kohalikku ravi, viirusevastaseid, palavikuvastaseid ja desensibiliseerivaid ravimeid.

Haavandiline nerkootiline

Haavandilise nekrootilise tonsilliidi tekitajad on oportunistliku taimestiku mikroorganismid, millel on patogeenne toime, kui organismi kaitsevõime on vähenenud ja vitamiinide puudus. Haigus esineb peamiselt eakatel või südamehaigustega patsientidel.

Selle kurguvaluga patsiendid tunnevad muret võõrkeha kurgus, halitoosi pärast. Farüngoskoopia korral tekib mandlile hall või roheline naast, mille eemaldamise kohas moodustub veritsev haavand. Vastavalt ICD 10-le omistatakse sellele tingimusele kood j03.9.

täpsustamata

Palatine mandlite põletiku täpsustamata vorm ei ole iseseisev haigus, vaid see on mitmete provotseerivate tegurite tagajärg. Avaldub haavandiline nekrootiline kahjustus, mis ravimata jätmisel mõjutab suu limaskesta, põhjustades põletikku.

Haiguse sümptomid arenevad kogu päeva jooksul. Seda patoloogiat iseloomustavad joobeseisundi tunnused: palavik, külmavärinad, nõrkus. RHK-s on see klassifitseeritud koodi j03.9 alla.

J358 Teised kroonilised mandlite ja adenoidide haigused

Sellesse rühma kuuluvad haigused tekivad sagedaste külmetushaiguste tagajärjel, millesse on haaratud kurk. Immuunsuse vähenemisega suureneb oluliselt haigestumise oht.

Nende seisundite ravi on suunatud kurguõõne desinfitseerimisele, sümptomaatilisele ravile. Samuti on oluline taastada organismi kaitsevõime.

Tonsilliidi kodeerimise nüansid

Tonsilliidi klassifikatsioon ICD 10-s on suunatud haiguse alamliikidele vastavalt patogeenile. See aitab kaasa optimaalsete ravimite kiirele väljakirjutamisele.

Eraldi eraldatakse streptokokist põhjustatud tonsilliit, mis on tüüpiline 70% patoloogiate puhul. Sellesse rühma kuuluvad katarraalne stenokardia.

Alapunkt 08 hõlmab kõiki selgitatud patogeeniga tonsilliite, kasutades vajadusel lisaplokki koodidega B95-B98. Sellest rühmast on välja jäetud herpeetilise etioloogiaga tonsilliit (ICB kood 10 B00.2).

Lakunaarne, follikulaarne, haavandiline nekrootiline stenokardia on koodiga j03.9. Alapunkt j.03 välistab peritonsillaarse abstsessi.

Video räägib haiguse kroonilise tonsilliidi koodist mcb 10 jaoks.

Allikas: kas ICD-10 järgi on lakunaarse tonsilliidi kood?

Kurguvalu on üks levinumaid sümptomeid.

Mõelge haigusele, mille puhul see sümptom on väga väljendunud - lakunaarne tonsilliit (ICB kood 10 J03).

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Kõik haigused maailmas on jagatud rühmadesse ja rangelt klassifitseeritud.

Arst saab patsiendile diagnoosi panna ainult rahvusvahelise klassifikatsiooni alusel. Seda tehakse selleks, et arstid üle kogu maailma mõistaksid üksteist ja hindaksid võrdselt patsiendi seisundit.

Lacunar stenokardial on ka oma kood. Klassifikatsiooni viimase 10. redaktsiooni järgi klassifitseeritakse see ägeda tonsilliidi (hingamisteede haigused) alla koodi J03 all.

Stenokardia tüübid

Stenokardiat on mitut tüüpi:

1. Katarraalne. Seda iseloomustab mandlite pindmine kahjustus, mädase-limaskesta olemasolu ja kerge hüpereemia.
2. Follikulaarne. Mandlite suurenemine on selgelt nähtav. Nende pinnale tekivad kollakad mädased täpid.
3. Lacunar. Follikulaarse stenokardia raskem ilming. Kollased täpid ühinevad ulatuslikuks naastuks ja sulgevad lünkade õõnsuse.

Vähem levinud on fibriinsed, herpeedilised ja flegmoonilised vormid.

Lakunaarse vormi põhjused

Suuõõnes olevad mandlid täidavad väga olulist funktsiooni. Need toimivad puhastusfiltrina, neelavad ja neutraliseerivad patogeenseid mikroorganisme, mis ei tohiks inimkehasse kaugemale sattuda.

Kui immuunsus on nõrgenenud, ei suuda nad täielikult kaitsta võõrbakterite eest, mis hakkavad kogunema lünkadesse ja põhjustavad põletikulist protsessi. Väga sageli esineb lakunaarne vorm lastel, kuna nende immuunsüsteem pole veel täiuslik.

Kõige sagedamini on haiguse põhjustajad viirused, seened, stafülokokid ja streptokokid.

Bakterite kogunemist ja patoloogilise protsessi algust soodustavad tegurid on:

• Hüpotermia.
• Keha kurnatus ja ülekoormus (füüsiline ja psühho-emotsionaalne).
• Samaaegsed kroonilised haigused, eriti külgnevates piirkondades (nina põskkoopad, ninakäigud ja suuõõne).
• Põletiku esialgsete etappide ebaõige ravi.
• Hammaste haigused.
• Näärmete vigastused.

Kuidas stenokardia

Mandlite põletikuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Temperatuuri järsk tõus kuni kraadini.
• Tugev valu allaneelamisel, mis tavaliste viirusnakkuste korral ei ole nii väljendunud.
• Haiguse kiire areng ja halvenemine haiguse esimestel päevadel.
• Üldine mürgistus (palavik, oksendamine, kõhulahtisus, krambid).
• Nõrkus ja külmavärinad.
• Pea pööramisel võib tekkida valu, mis kiirgub kõrva piirkonda.
• Submandibulaarsed lümfisõlmed on palpatsioonil laienenud ja valulikud.
• Mandlitele ja lünkadele ilmub valge-kollane kate, mis pärast eemaldamist ilmub kiiresti uuesti.
• Ebameeldiv maitse ja lõhn suus.
• Lastel pisaravus ja ärrituvus.
• Võib esineda seedehäireid, krambid ja valu maos.

Tugeva kurguvalu korral on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. Arst suudab õigesti määrata stenokardia tüübi ja määrata tõhusa ravi.

Jooksev protsess võib viia kogu organismi mürgistuseni ja tekitada tüsistusi teistele siseorganitele.

Võib-olla areneb tonsillofarüngiit, hingamispuudulikkus, krambid, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, kopsupõletik, follikuliit (juuksefolliikuli infektsioon).

Kogenud arstile õige diagnoosi tegemiseks piisab visuaalsest läbivaatusest. Vereanalüüs ja kurgu lima määrdumise tulemus aitavad seda kinnitada.

• Haigustekitaja kõrvaldamine.
• Patsiendi seisundi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine.
• Immuunsuse suurendamine.

Nakkuse leviku vältimiseks teistele pereliikmetele antakse patsiendile eraldi nõud ja rätik.

Taastumist aitavad kiirendada lisameetmed nagu ruumi sage tuulutamine ja koristamine, kerge ja vitamiinirikas toit, ruumis optimaalse niiskuse ja temperatuuri hoidmine. Arvestades põletikku ja kurguvalu, ei tohiks patsiendi toit olla kuum ja eelistatavalt hakitud.

Stenokardia ravis kasutatavad vahendid:

1. Antibiootikumid või seenevastased ained. Konkreetse ravimi valik sõltub haiguse põhjustanud patogeeni tüübist.
2. Kohalikud antiseptikumid. Kõige sagedamini kasutatakse loputustena. See võimaldab eemaldada mädase hambakatu ja kiirendada limaskesta paranemist. Need võivad olla sünteetilise või taimse päritoluga preparaadid (salvei, kummeli, saialille keetmine).
3. Antihistamiinikumid. Kasutatakse turse leevendamiseks ja hingamise parandamiseks.
4. Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid.
5. Probiootikumid. Need on ette nähtud düsbakterioosi vältimiseks pärast antibiootikumravi ja seedetrakti talitlushäirete kõrvaldamiseks.
6. Soojad kompressid või füsioteraapia.

Oluline on järgida voodirežiimi, kuna stenokardiaga bakteriaalne infektsioon võib levida teistesse organitesse ja põhjustada tüsistusi.

Stenokardia võib esineda iseseisva haigusena, kuid sagedamini on see ARVI tüsistus, mida ei ravita õigeaegselt.

Kui patsiendi seisund neljandal haiguspäeval ei parane, on selles staadiumis väga oluline pöörduda arsti poole, et haigus õigel ajal diagnoosida, õige ravi saada ja võimalikke tüsistusi ennetada.

Kroonilised neelu- ja mandlite põletikulised haigused on väga levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamisel kasutavad üldarstid ja otorinolaringoloogid kroonilise tonsilliidi koodi vastavalt RHK 10. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga loodi kogu maailma arstide mugavuse huvides ja seda kasutatakse aktiivselt meditsiinipraktikas.

Ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused tekivad patogeensete mikroorganismidega nakatumise tagajärjel ning nendega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid. Kui lapsel on adenoidid, siis hingamisraskuste tõttu suureneb haiguse oht. Chr. tonsilliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• palatine kaarte servade punetus;
• muutused mandlite kudedes (tihenemine või lõtvumine);
• mädane eritis lünkades;
• piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Stenokardiaga, mis viitab tonsilliidi ägedale vormile, on sümptomid rohkem väljendunud ja haigus on raskem.

Tonsilliidi hiline diagnoosimine võib põhjustada teiste elunditega seotud tüsistusi.

Tõhusaks raviks on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjus, samuti läbi viia antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.

ICD 10 korral on krooniline tonsilliit koodi J35.0 all ja kuulub mandlite ja adenoidide krooniliste haiguste klassi.

Kroonilise tonsilliidiga patsientide arv kasvas hooletu suhtumise tõttu oma tervisesse. Arstid märgivad, et pärast mõningast sümptomaatilist leevendust on eriti oluline mitte katkestada haiguse ägeda vormi ravikuuri. Tasub järgida kõiki ettenähtud protseduure ja võtta ravimeid vastavalt skeemile. Pidevalt korduva stenokardia korral muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise tonsilliidi korral iseloomustab J35.0 mikroobset koodi ägenemine talvel või väljaspool hooaega. Pideva põletikuallika olemasolu vähendab immuunsust, suurendab organismi vastuvõtlikkust hingamisteede haigustele. Õige ravi puudumisel või organismi üldisel nõrgenemisel, mille tagajärjel algavad mandlite kudedes pöördumatud protsessid, võib osutuda näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks.

Kroonilise tonsilliidi, mikroobse 10 puhul võib arvestada kahte tüüpi tonsilliidiga. Kompenseeritud tüüp - haigus, mille puhul immuunsüsteem aitab peatada patoloogilisi protsesse ja sobivate ravimite kasutamine on efektiivne. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit on pidevate ägenemistega variant.

Sellisel juhul ei suuda immuunsüsteem haigusega toime tulla ja mandlid kaotavad oma põhifunktsioonid. See raske vorm lõpeb sageli mandlite eemaldamisega - mandlite eemaldamisega. See klassifikatsioon aitab selgitada kaitseorgani kahjustuse astet.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid:

• Ebamugavustunne, higistamine, mõningane põletustunne kurgus.
• Köha refleksihood, mis on põhjustatud suulae ja kõri limaskesta ärritusest.
• Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Massiivselt on selline tonsilliidi sümptom tüüpiline lastele, noorukitele, kuid esineb ka täiskasvanud patsientidel.
• Põletikulise protsessiga kaasnevat kõrgenenud kehatemperatuuri tavaliste vahenditega alla ei lööda, see võib kesta kaua. Sellisel juhul soovitavad arstid külastada arsti, isegi kui sümptomid on mõnevõrra ähmased ja ei tundu ägedad.
• Peavalu, pidev väsimus, lihasvalu.
• Uurimisel tundub mandlite pind lahti. Palatine kaared on hüpereemilised. Uurimisel tuvastab arst ebameeldiva lõhnaga mädaste pistikute olemasolu.

Sageli harjub patsient muutunud olekuga, loobub ise ega võta asjakohaseid meetmeid. Mõnikord avastatakse probleem ennetavate uuringute käigus.

Rahvusvaheline klassifikaator eristas selle haiguse iseseisva nosoloogilise üksusena, kuna sellel on iseloomulik kliiniline ja morfoloogiline pilt.

Mikroobse koodi 10 järgi kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi hõlmab:

• Antibiootikumide võtmine, mille ENT määrab, võttes arvesse igaühe individuaalseid omadusi.
• Antiseptiliste ainete kasutamine, mis desinfitseerivad lünki ja lähedalasuvaid pindu. Tavaliselt kasutatakse kloorheksidiini, Hexoralit, Octeniseptit, traditsioonilist Furatsiliini.
• Tõhus füsioteraapia lisand. Standardprotseduurid võimaldavad teil kudesid taastada ja uuenduslik laserteraapia mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid aitab tugevdada ka immuunsüsteemi. Tehnikas on ühendatud laseri otsene toime kurgupiirkonnale ja mandlite kiiritamine läbi naha teatud sagedusega spektri infrapunakiirtega.

Remissiooniperioodidel tuleb erilist tähelepanu pöörata vitamiinistamisele, immuunmehhanismide moodustamisele kõvenemise kaudu, spetsiaalsetele ravimitele - näiteks Imudonile. Eemaldamist kasutatakse ainult pidevate ja üha keerukamate ägenemiste korral, mis ähvardavad tõsiseid tüsistusi.

Äge tonsilliit (tonsilliit) on levinud nakkushaigus, mille puhul esineb palatine mandlite (näärmete) põletik. See on nakkav haigus, mis levib õhus olevate tilkade, otsese kokkupuute või toidu kaudu. Sageli täheldatakse neelus elavate mikroobidega eneseinfektsiooni (autoinfektsiooni). Immuunsuse vähenemisega muutuvad nad aktiivsemaks.

Mikroobseteks patogeenideks on sageli A-rühma streptokokk, veidi harvem staphylococcus aureus, pneumokokk ja adenoviirused. Peaaegu kõigil tervetel inimestel võib olla teistele ohtlik streptokokk A.

Äge tonsilliit, mille ICD 10 kood on J03, korduv, on inimestele ohtlik, seetõttu tuleks vältida uuesti nakatumist ja stenokardiast täielikult välja ravida.

Ägeda tonsilliidi peamised sümptomid on järgmised:

• Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi
• Sügelus ja võõrkeha tunne kurgus
• Terav valu kurgus, mis süveneb allaneelamisel
• Üldine nõrkus
• Peavalu
• Valu lihastes ja liigestes
• Mõnikord on valu südame piirkonnas
• Lümfisõlmede põletik, mis põhjustab pea pööramisel valu kaelas.

Stenokardia on oht võimalike tüsistuste tõttu:

• Peritonsillaarne abstsess
• Tonsilogeenne sepsis
• Emakakaela lümfadeniit
• Tonsilogeenne mediastiniit
• Äge keskkõrvapõletik ja teised.

Tüsistused võivad ilmneda ebaõige, mittetäieliku, mitteõigeaegse ravi tõttu. Riskirühma kuuluvad ka need, kes arsti juurde ei pöördu ja püüavad haigusega ise toime tulla.

Stenokardia ravi on suunatud kohalikele ja üldistele mõjudele. Läbi viidud taastav ja hüposensibiliseeriv ravi, vitamiinravi. See haigus ei vaja haiglaravi, välja arvatud rasketel juhtudel.

Ägeda tonsilliidi ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Haiguste vastu võitlemiseks võetakse järgmised meetmed:

• Kui haigus on põhjustatud bakteritest, siis määratakse antibiootikumid: üldine ja kohalik toime. Kohalike vahenditena kasutatakse pihusid, näiteks Cameton, Miramistin, Bioparox. Resorptsiooniks on ette nähtud antibakteriaalse toimega pulgakommid: Lizobakt, Heksaliz jt.
• Kurguvalu leevendamiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad antiseptilisi komponente - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Antipüreetikumid on vajalikud kõrgel temperatuuril.
• Loputamiseks kasutatakse antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid - Furatsiliin, Kloorheksiliin, ravimtaimede (salvei, kummel) keetmised.
• Mandlite tugeva turse korral on ette nähtud antihistamiinikumid.

Patsient isoleeritakse ja määratakse säästev režiim. Peate järgima dieeti, ärge sööge kuuma, külma, vürtsikat toitu. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul.

Krooniline kurgumandlite põletik on üldine nakkushaigus, mille nakkuskoldeks on palatine mandlid, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Krooniline tonsilliit on stenokardia perioodiline ägenemine või krooniline haigus ilma stenokardia.

Seda haigust põhjustab autoinfektsioon. Lastel on suurem tõenäosus viirusnakkusteks. Krooniline tonsilliit, nagu ka tonsilliit, on nakkav haigus.

Krooniline tonsilliit võib tekkida varasema kurguvalu tagajärjel, st kui põletikulised protsessid muutuvad jätkuvalt kroonilisteks. Siiski on juhtumeid, kui haigus ilmneb ilma eelneva tonsilliidita.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Peavalu
• Kiire väsimus
• Üldine nõrkus, letargia
• Kõrgendatud temperatuur
• Ebamugavustunne allaneelamisel
• Halb hingeõhk
• Kurguvalu, mis tekib perioodiliselt
• Kuiv suu
• Köha
• Sagedased kurguvalu
• Suurenenud ja valulikud piirkondlikud lümfisõlmed.

Sümptomid on sarnased ägeda tonsilliidi sümptomitega, seega on ette nähtud sarnane ravi.

Kroonilise tonsilliidi korral tekivad sageli neeru- või südamekahjustused, kuna mürgised ja nakkuslikud tegurid satuvad mandlitest siseorganitesse.

Krooniline tonsilliit vastavalt ICD 10-le– J35.0.

Stenokardia ägenemise perioodil võetakse samu meetmeid, mis haiguse ägedas vormis. Haigust käsitletakse järgmiselt.

• Füsioteraapia protseduurid mandlite kudede taastamiseks, nende taastumise kiirendamiseks.
• Antiseptikumid (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, miramistiin) lünkade pesemiseks.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid, kõvenemine, Imudon.

Mandlite eemaldamine (tonsilektoomia) viiakse läbi, kui krooniline tonsilliit esineb sagedaste ägenemistega.

Seda iseloomustab palatine mandlite põletik.

Kroonilise tonsilliidi ravi taktika kindlaksmääramisel tuleb meeles pidada, et haiguse arengut soodustavad: pidev ninahingamise rikkumine (adenoidid, nina vaheseina kõrvalekalle), samuti krooniliste infektsioonikollete esinemine selles piirkonnas. (kõrvalkoobaste haigused, kaariesed hambad, parodontiit, krooniline katarraalne farüngiit, krooniline riniit).

Laserteraapia eesmärk on tõsta keha energiareitingut, kõrvaldada immunoloogilised kõrvalekalded süsteemsel ja piirkondlikul tasandil, vähendada põletikku mandlites, millele järgneb metaboolsete ja hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine. Nende probleemide lahendamise meetmete loend sisaldab mandlite perkutaanset kiiritamist, kõri otsest kiiritamist (eelistatavalt punase spektri laservalgusega või assotsiatiivse IR ja punase spektriga). Ravi efektiivsus suureneb oluliselt ülalnimetatud tsoonide samaaegsel kiiritamisel punase ja IR spektri valgusega vastavalt järgmisele meetodile: mandlite otsene kiiritamine toimub punase spektri valgusega, nende perkutaanne kiiritamine valgusega. IR spektrist. Riis. 67. Mõju mandlite projektsioonitsoonidele kaela eesmisel-külgmisel pinnal.

LILI režiimide valimisel ravikuuri algfaasis tehakse mandlite projektsioonitsoonide perkutaanne kiiritamine IR spektrivalgusega sagedusel 1500 Hz ja lõppfaasis, kuna kuuriteraapia positiivsed mõjud on saadud sagedus väheneb 600 Hz-ni ja seejärel ravikuuri viimases etapis kuni 80 Hz.

Täiendavalt teostatud: küünarluu veresoonte NLBI, kontakt kägiluu lohu piirkonnaga, mandlite segmentaalse innervatsiooni tsoon paravertebraalsete tsoonide projektsioonis C3 tasemel, mõju piirkondlikele lümfisõlmedele (kiiritus tehakse ainult lümfadeniidi puudumisel!).

Riis. 68. Üldmõju tsoonid kroonilise tonsilliidiga patsientide ravis. Sümbolid: pos. "1" - küünarluu veresoonte projektsioon, pos. "2" - kägiõõs, pos. "3" - 3. kaelalüli tsoon.

Riis. 69. Submandibulaarsete lümfisõlmede projektsioonitsoon.

Samuti regionaalse tasandi mõju tugevdamiseks kaugkiiritamine defokuseeritud retseptoritsoonide kiirtega, mis paiknevad eesmises emakakaela piirkonnas, peanahal, eesmises parietaal-, kuklaluu-, ajalises tsoonis, sääre välispinnal ja tehakse küünarvarre ja jalalaba tagaosas.

Meditsiiniliste tsoonide kiiritusviisid tonsilliidi ravis

Ravikuuri kestus on 10-12 protseduuri. Kohustuslik korduv ravikuur 4-6 nädala jooksul ja edasised retsidiivivastased ravikuurid üks kord kuue kuu jooksul hooajaliste ägenemiste perioodidel (sügisel ja kevadel).

Kroonilise tonsilliidiga patsientide arv kasvas hooletu suhtumise tõttu oma tervisesse. Arstid märgivad, et pärast mõningast sümptomaatilist leevendust on eriti oluline mitte katkestada haiguse ägeda vormi ravikuuri. Tasub järgida kõiki ettenähtud protseduure ja võtta ravimeid vastavalt skeemile. Pidevalt korduva stenokardia korral muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise tonsilliidi korral iseloomustab J35.0 mikroobset koodi ägenemine talvel või väljaspool hooaega. Pideva põletikuallika olemasolu vähendab immuunsust, suurendab organismi vastuvõtlikkust hingamisteede haigustele. Õige ravi puudumisel või organismi üldisel nõrgenemisel, mille tagajärjel algavad mandlite kudedes pöördumatud protsessid, võib osutuda näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks.

Haiguse sümptomid ja selle liigid

Mikroobse 10 puhul võib kaaluda kahte tüüpi stenokardiat. Kompenseeritud tüüp - haigus, mille puhul immuunsüsteem aitab peatada patoloogilisi protsesse ja sobivate ravimite kasutamine on efektiivne. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit on pidevate ägenemistega variant.

Sellisel juhul ei suuda immuunsüsteem haigusega toime tulla ja mandlid kaotavad oma põhifunktsioonid. See raske vorm lõpeb sageli mandlite eemaldamisega - mandlite eemaldamisega. See klassifikatsioon aitab selgitada kaitseorgani kahjustuse astet.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid:

• Ebamugavustunne, higistamine, mõningane põletustunne kurgus.
• Köha refleksihood, mis on põhjustatud suulae ja kõri limaskesta ärritusest.
• Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Massiivselt on selline tonsilliidi sümptom tüüpiline lastele, noorukitele, kuid esineb ka täiskasvanud patsientidel.
• Põletikulise protsessiga kaasnevat kõrgenenud kehatemperatuuri tavaliste vahenditega alla ei lööda, see võib kesta kaua. Sellisel juhul soovitavad arstid külastada arsti, isegi kui sümptomid on mõnevõrra ähmased ja ei tundu ägedad.
• Peavalu, pidev väsimus, lihasvalu.
• Uurimisel tundub mandlite pind lahti. Palatine kaared on hüpereemilised. Uurimisel tuvastab arst ebameeldiva lõhnaga mädaste pistikute olemasolu.

Sageli harjub patsient muutunud olekuga, loobub ise ega võta asjakohaseid meetmeid. Mõnikord avastatakse probleem ennetavate uuringute käigus.

Rahvusvaheline klassifikaator eristas selle haiguse iseseisva nosoloogilise üksusena, kuna sellel on iseloomulik kliiniline ja morfoloogiline pilt.

Kroonilise koodi 10 konservatiivne ravi hõlmab:

• Antibiootikumide võtmine, mille ENT määrab, võttes arvesse igaühe individuaalseid omadusi.
• Antiseptiliste ainete kasutamine, mis desinfitseerivad lünki ja lähedalasuvaid pindu. Tavaliselt kasutatakse kloorheksidiini, Hexoralit, Octeniseptit, traditsioonilist Furatsiliini.
• Tõhus füsioteraapia lisand. Standardprotseduurid võimaldavad teil kudesid taastada ja uuenduslik laserteraapia mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid aitab tugevdada ka immuunsüsteemi. Tehnikas on ühendatud laseri otsene toime kurgupiirkonnale ja mandlite kiiritamine läbi naha teatud sagedusega spektri infrapunakiirtega.

Remissiooniperioodidel tuleb erilist tähelepanu pöörata vitamiinistamisele, immuunmehhanismide moodustamisele kõvenemise kaudu, spetsiaalsetele ravimitele - näiteks Imudonile. Eemaldamist kasutatakse ainult pidevate ja üha keerukamate ägenemiste korral, mis ähvardavad tõsiseid tüsistusi.