Paljud patsiendid on plaaniliseks operatsiooniks valmistudes huvitatud sellest, millised võivad olla epiduraalanesteesia tagajärjed sünnituse ajal. Lõppude lõpuks on see anesteesia meetod tavainimestele veel vähe teada.

Epiduraalruum inimestel paikneb piki selgroogu. See ümbritseb närvijuurte ja seljaaju enda kõva kaitsekest.

Epiduraalanesteesia (epiduraalanesteesia) aitab blokeerida närviimpulsside ülekandumist närvijuurte asukohas. Selle tulemusena saavutatakse valu intensiivsuse vähenemine või täielik mahasurumine. Anesteetikumi sisestamine toimub spetsiaalse disainiga kateetri abil otse epiduraalsesse piirkonda (ruumi).

Selline anesteesia viiakse läbi erinevate valuvaigistite manustamisega. See võimaldab teil läbi viia erineva toimeastmega protseduuri.

Analgeesia viib valu kadumiseni. Anesteesia on vajalik tundlikkuse täielikuks kaotamiseks. Lihasrelaksatsiooni tehakse lihaskoe lõdvestamiseks ja valu intensiivsuse vähendamiseks.

Epiduraalanesteesia näidustused sünnituse ajal

Epiduraalanesteesia on meditsiiniline protseduur, mis kujutab patsiendile teatud ohtu. Epiduraalanesteesia võib põhjustada kõrvaltoimeid, sellel on vastunäidustused ja see on täis negatiivseid tagajärgi. Ravimit peaks määrama ainult kogenud spetsialist.

Eelnevalt viiakse läbi patsiendi täielik läbivaatus, anamneesi ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjalik uurimine. Saadud andmete põhjal teevad anestesioloog ja patsiendi põhiravi teostav spetsialist otsuse teostamise lubatavuse kohta konkreetsel juhul.

Sellise anesteesia läbiviimine on ette nähtud sünnitusabi (eriti keisrilõike), uroloogiliste ja günekoloogiliste operatsioonide jaoks. Spinaalanesteesiat kasutatakse ka alajäsemete, kõhukelme ja vaagnaelundite kirurgiliseks sekkumiseks.

Kasutatud narkootikume

See hõlmab erinevate ravimite kasutamist soovitud efekti saavutamiseks. Kõik süstitavad lahused läbivad intensiivse puhastamise ja on vabastatud säilitusainetest. See suurendab nende tõhusust ja ohutust patsiendi jaoks.

Peamised epiduraalanesteesia ravimid on lokaalanesteetikumid:

• bupivakaiin;
• lidokaiin;
• ropivakaiin.

Valuvaigistava toime tugevdamiseks kasutatakse lisaks opioide:

• buprenorfiin;
• morfiin;
• promedool;
• fentanüül.

Erijuhtudel sellised ravimid nagu:

• klonidiin;
• ketamiin;
• füsostigmiin.

Süstitava lahuse konkreetne koostis määratakse rangelt individuaalselt. Selle annus valitakse kiirusega 1 või 2 ml vedelikku iga blokeeritava seljaaju segmendi kohta. Määravaks momendiks on kliiniline pilt ja patsiendi tervislik seisund.

Protseduuri vastunäidustused

Epiduraalanesteesia kasutamise peamised vastunäidustused on:

Võimalikud tagajärjed

Spinaalne epiduraalanesteesia põhjustab erinevaid tagajärgi, mis on patsiendi kehale ohtlikud. Mõnda neist saab ette ennustada. Siis on parem seda tüüpi anesteesiast keelduda. Mõned tüsistused tekivad ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta.

Ohu aste konkreetsel juhul määratakse selliste teguritega nagu:

• patsiendi vanus ja üldine seisund;
• anesteetikumi lahuse koostis;
• õige protseduur.

Sellise anesteesia peamised negatiivsed tagajärjed on:

Mõned mõjud kaovad järk-järgult keha operatsioonijärgse elustamise käigus. Ohtlikud tüsistused nõuavad erikohtlemist.

Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks

Sellist anesteesiat kasutatakse sünnitusabis üha enam, vabastades noore ema lapse sünnist tingitud valudest. Plaanilise või erakorralise keisrilõike epiduraalanesteesia on eelistatavam üldnarkoosile. Ema jääb täielikult teadvusele.

Ta näeb oma last kohe pärast sündi, kuuleb tema esimest nuttu. Seetõttu palutakse paljudel lapseootel emadel, kes on määratud sünnitama keisrilõikega, asendada üldnarkoos epiduraalanesteesiaga.

Lõpliku otsuse teevad loomulikult spetsialistid: sünnitusarstid, anestesioloogid, lastearstid. Lõppude lõpuks on tüsistused pärast epiduraalanesteesiat võimalikud mitte ainult sünnitaval naisel, vaid ka lapsel.

Epiduraalanesteesia tagajärjed sünnitusel

Kui anesteetikumi nõutav annus on ületatud, võib sünnitusel esineda:

• toksiline toime ajule;
• vererõhu järsk langus;
• konvulsiivse sündroomi areng;
• hingamisprotsessi rikkumine;
• südamepuudulikkus.

Kui anesteetikumi süstiv spetsialist ei ole piisavalt kvalifitseeritud, võib protseduuri ajal kasutatav nõel või kateeter vigastada seljaaju närvilõpmete juuri. Kui süstekoha ümbruses ei järgita nõutavat steriilsuse taset, algab infektsioon ja põletik. Väga sageli sarnases olukorras algab septiline meningiit.

Vererõhu järsk langus põhjustab üldist nõrkust, iiveldust, oksendamist. Sel juhul piisab seisundi stabiliseerimiseks rõhu korrigeerimisest spetsiaalsete preparaatide abil.
Anesteetikumi kasutuselevõtu vea korral on võimalik seljaaju kõva kesta punktsioon. See põhjustab tugevat punktsioonijärgset peavalu ja üldist nõrkust. Seetõttu on ette nähtud voodipuhkus ja absoluutne puhkus, vähemalt üheks päevaks.

Kui märkimisväärne annus anesteetikumi lahust satub veresoontesse, tekib tõsine süsteemisisene mürgistus. Seljaaju juurte vigastus põhjustab tugevat valu seljas ja selgroos. Sel juhul on võimalik ka motoorset aktiivsust piirata.

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal tagajärjed lapsele

Eriuuringute tulemused ei võimalda veel üheselt vastata küsimusele epiduraalanesteesia mõju ohust lapsele. Peamised tegurid, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi, on järgmised:

Usaldusväärselt on teada, et noorele emale loomulikul sünnitusel manustatud epiduraalanesteetikum vähendab oluliselt lapse aktiivsust. See raskendab tema sündi, vähendab loote läbimise kiirust sünnikanalist. Sel juhul on vaja kasutada vaakumekstraktsiooni, tange ja muid sünnituse abistamise meetodeid. See võib vastsündinule põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kui pärast anesteetikumi lahuse kasutuselevõttu hakkab naine värisema, kogeb laps märkimisväärset hapnikupuudust. Tulevikus põhjustavad epiduraalanesteesia ohtlikud tagajärjed mitmesuguseid probleeme rinnaga toitmisel.

Epiduraalanesteesia tüsistused kõhuõõneoperatsioonide ajal

Epiduraalanesteesiat kasutatakse operatsiooni ajal patsiendi teatud kehapiirkondade osaliseks anesteesiaks, lisaks üldnarkoosile ja operatsioonijärgse valu leevendamiseks. Anesteetikumid, opiootikumid ja muud anesteesiaks kasutatavad ravimid võivad avaldada patsiendi kehale kõrvaltoimeid. Konkreetsed tüsistused sõltuvad sel juhul annuse rikkumisest, ebaõigest protseduurist, tervisliku seisundi individuaalsetest omadustest.

Paljud tüsistused, mis ilmnevad pärast epiduraalanesteesiat, taanduvad aja jooksul ilma ravita või on kergesti kõrvaldatavad ravimite abil. Need sisaldavad:

• värisema;
• sügelus ja hanenahk üle kogu keha;
• vererõhu langus;
• osaline või täielik liikumatus;
• seljavalu;
• osaline tuimus või tundlikkuse kaotus närvikiudude kahjustuse korral.

Tõsiseid probleeme tekitab kateetri purunemine, mille kaudu anesteetikumi süstitakse. Sel juhul on vaja läbi viia spetsiaalne kirurgiline sekkumine, et eemaldada lülisambakanalisse kinni jäänud murtud ots.

Viga epiduraalsüsti sisseviimisel, mis põhjustab luu vigastusi, põhjustab seejärel tugevat valu lülisambas ja seljas. Nende kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalset ravikuuri.

Peavalud pärast epiduraalanesteesia kasutamist võivad olla erineva intensiivsusega. Kui need ilmnevad süstitud anesteetikumi kõrvaltoimena, on neid lihtne peatada. Aja jooksul sündroom kaob. Juhul, kui epiduraalnõel läbistab kõvakesta, tuleb patsiendi peavalude eest päästmiseks korrata punktsiooni. Kui juhuslik punktsioon on blokeeritud, kaob valusündroom järk-järgult.

Sellest tulenevad krambid ja raskused loomulike vajaduste rahuldamisel (eriti urineerimisel) aitavad kõrvaldada õigete ravimite kasutamise. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia ja muud tervendavad protseduurid.

C-sektsioon- See on erioperatsioon, mille käigus võetakse kirurgilise sekkumise abil laps ema kõhuõõnde välja. Selline operatsioon on lubatud juhul, kui naine ei saa ise sünnitada. Kui keisrilõikest hoiatati ette, siis on naisel aega valida, kuidas ta oma keha tuimastada saab.

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia?

Praeguseks kasutavad arstid mitmeid anesteesiameetodeid: üld-, epiduraalset ja spinaalanesteesiat. Selleks, et valida naisele õige anesteesia, on vaja lahendada järgmine küsimus: kas ta tahab olla teadvusel või mitte? Loomulikult ei ole lapsele anesteesia mis tahes kujul kuigi meeldiv, kuid kõige ohtlikum on üldine. Tõepoolest, sellise anesteesia kasutamise ajal viiakse ema kehasse kaks või isegi enam ravimit.

Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks

Seda tüüpi anesteesia rakendamise ajal süstib arst anesteetikumi selja nimmepiirkonda. Selle anesteesia peamine eelis on see, et naine on pidevalt teadvusel. Lisaks ei toimi anesteetikum kohe, vaid järk-järgult ning sel viisil minimeerib negatiivset mõju närvisüsteemile ja südamele. Samuti on võimalik teha mõningaid liigutusi. Enamasti kasutatakse epiduraalanesteesiat, kui sünnituse ajal tekivad tüsistused või need hilinevad. Kuid see on vastunäidustatud naistele, kellel on selline haigus nagu astma. Seega, kuna epiduraalanesteesia ei mõjuta hingamisteid kõige paremini.

Samuti tasub teada, et epiduraalanesteesiat peaks tegema ainult spetsialist, sest vastasel juhul on võimalik, et suure anesteetikumi annuse tõttu tekivad krambid. Samuti võib mõnikord tekkida tugev peavalu, millest pole nii lihtne vabaneda. Meditsiinipraktikas on nähtud juhtumeid, mis lõppevad keeruliste neuroloogiliste häiretega. Epiduraalanesteesiat ei tohi kasutada vererõhuprobleemide korral.

Spinaalanesteesia hõlmab anesteetikumi süstimist seljaaju alaselja tasemele ja selle protseduuri käigus läbistatakse seljaaju kaitsev ümbris. Seda tüüpi anesteesia korral sisestatakse nõel veidi sügavamale kui epiduraalanesteesia korral. Arstid usuvad, et see on ohutum ja sellel on mitmeid eeliseid.

Näiteks tuimestab palju paremini ja kogu spinaalanesteesia kasutamise aja jooksul pole veel ainsatki riket esinenud. Samuti ei täheldatud süsteemset toksilisust. Seda on palju lihtsam sisestada ja mõne minuti pärast saate operatsiooni alustada. Kuid kõigi oma positiivsete omadustega ei olnud see ilma miinusteta. Näiteks hakkab see väga järsult toimima, mis ei mõju närvisüsteemile kuigi hästi ja alandab oluliselt vererõhku. Mõnikord tekivad tüsistused ebapiisava annuse tõttu. Sel juhul on vaja rakendada kas teist tüüpi anesteesiat või sisestada kateeter uuesti.

Üldanesteesia keisrilõike jaoks

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse siis, kui epiduraalanesteesiat või spinaalanesteesiat ei saa kasutada. Nimelt siis, kui vererõhk on tõusnud või esinevad patoloogiad. Kui arst süstib antiseptilist ainet, lülitatakse naise teadvus ja tundlikkus täielikult välja. Selle oluline pluss on see, et see on õige kasutamise korral suhteliselt ohutu ja naine ei tunne pärast anesteesia mõju lõppemist tugevat peavalu.

Üldanesteesia toimib väga kiiresti ja võimaldab lihastel täielikult lõõgastuda, mis mõjutab kirurgi töö kvaliteeti. Seetõttu on enamik arste ainult selle anesteesia jaoks. Kuid vaatamata üldanesteesia positiivsetele külgedele on ka negatiivseid omadusi, mida pealegi on palju. Selle toime ajal võib tekkida naise hüpoksia ja on suur oht, et hingetoru intubatsiooni ei saa rakendada ning kui seda ei tehta, võib naine ilma hingamisaparaadi abita lämbuda. Probleemid võivad tekkida ka närvisüsteemiga ning lapsele endale see tuimestus väga hästi ei mõju, sest platsenta kaudu satub temasse teatud hulk narkootilisi elemente.

Üldanesteesia näitajad

1. loote ebastabiilne seisund;
2. Kiire kohaletoimetamise vajadus;
3. Regionaalse anesteesia vastunäidustused;
4. Naise soovil ja piirkondlikust anesteesiast keeldumisel;
5. Naise suur kaal, mis muutub patoloogiaks.

Kuid tasub meeles pidada, et üldnarkoos mõjub lapsele palju halvemini.

Kaasaegsetes sünnitushaiglates on keisrilõike spinaalanesteesia tavaline. Sellel operatsiooni ajal anesteesia meetodil on mitmeid eeliseid. Anesteesia valiku teeb arst. Spetsialist uurib raseduse kulgu ja naise ajalugu. Ainult saadud andmete põhjal määrab anestesioloog anesteesia tüübi.

Keisrilõige on traumaatiline sekkumine reproduktiivsüsteemi. Operatsiooniga kaasneb mitmete kudede kahjustus. Valušoki tekke vältimiseks kasutavad arstid erinevaid valuvaigisteid.

Keisrilõike puhul kasutatakse kolme tüüpi anesteesiat: anesteesia süvavorm, spinaalanesteesia või subarahnoidaalne anesteesia, epiduraalanesteesia. Valik sõltub keisrilõike põhjustest.

Paljud kliinikud kasutavad anesteesiat. See meetod võimaldab teil kohandada kirurgilise sekkumise protsessi. Samuti saab spetsialist valida pika une jaoks sobiva ravimi. Kuid Euroopa sünnitushaiglad kasutavad anesteesiat harva. Eelistatakse spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat. Nende meetodite erinevus seisneb ravimi lülisambakanalisse sisestamise omadustes.

Epiduraalanesteesia puhul kasutatakse kateetrit. See on paigaldatud intervertebraalsesse ruumi. Selle kaudu süstitakse toimeainet. Spinaalanesteesia tehakse õhukese pika nõelaga. See sisestatakse seljaaju ruumi. Anesteetikum süstitakse läbi nõela.

Kõigil neil tehnikatel on oma plussid ja miinused. Õige anesteesiameetodi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ta selgitab, millised probleemid võivad tekkida pärast operatsiooni. Samuti valib spetsialist igale patsiendile individuaalselt sobiva meetodi.

Protseduuri positiivsed küljed

Spinaalanesteesial on tavapärase anesteesia ees mitmeid eeliseid. Seda meetodit soovitatakse järgmistel põhjustel:

Positiivne mõju on teadvuse täielik säilimine. Spinaalanesteesia kehtib ainult torso alaosa kohta. Aju ja rindkere piirkond töötavad normaalselt. See keisrilõike teostamise meetod annab naisele võimaluse protsessi kontrollida ja last rinnale kinnitada esimestel minutitel pärast sündi. Pärast anesteesiat vajab patsient mõnda aega aju taastamiseks. Spinaalanesteesia välistab anesteesiajärgse seisundi.

Paljud naised kardavad keisrilõiget psühholoogilise seisundi tõttu. Hirm tundmatu ees operatsiooni ajal kaasneb stressi teke. Sel põhjusel väldib anesteesia täiendavaid ebamugavusi. Laps näidatakse kohe emale. Naine saab jälgida, kuidas arstid last kaaluvad ja mõõdavad.

Ravimi keskmine toimeaeg on 120 minutit. Sellest ajast piisab kõigi vajalike manipulatsioonide tegemiseks. Sellisel juhul ei tunne patsient valu. Ravim leevendab kõhupiirkonna, alajäsemete ja väikese vaagna tundlikkust. Kirurgilise sekkumise lõpus saab vastsündinud ema teha tavapäraseid tegevusi ilma täiendavate ebamugavusteta. Pärast tavalist anesteesiat on taastumine vajalik kahe päeva jooksul. Teadvus taastub täielikult pärast seda perioodi. Spinaalanesteesia välistab selle operatsioonijärgse taastumise etapi. Operatsioonipäeval saab patsient teha mitmeid lubatud tegevusi.

Positiivne külg on ravimi toime alguse kiirus. Esimesed märgid ravimi toimest ilmnevad viie minuti pärast. Kümme minutit hiljem saab naist opereerida. Seda efekti kasutatakse erakorralise keisrilõike korral. Kui loomuliku sünnitusega ei kaasne emaka avanemist, süstivad arstid anesteetikumi ja naisele keisrilõike.

Mida veel peate teadma

Mis tahes ravimi retsepti peab välja kirjutama arst. Paljud ravimid avaldavad lapsele negatiivset mõju. Spinaalanesteesiaks kasutatavad ravimid ei mõjuta loote seisundit. See efekt on tingitud selle kasutuselevõtu eripärast. Toimeaine blokeerib lülisamba närvilõpmete tööd. Tänu sellele saavutatakse anesteesia mõju. Ravimi imendumine vereringesse on aeglane. Kuna loode saab kõik kahjulikud ja kasulikud ained platsenta kaudu, ei põhjusta anesteesia kahju.

Anesteesia kasutamisel imendub osa ainest vereringesse. Esimesel päeval pärast keisrilõiget võib laps olla loid, võtab rinda halvasti.

Erinevalt paljudest anesteesiaks kasutatavatest ravimitest on anesteetikumil minimaalne kõrvaltoimete hulk. Kõrvaltoimete teke on võimalik, kuid neid diagnoositakse harva.

Negatiivsed punktid

Spinaalanesteesial on ka mitmeid puudusi. Ebameeldivaid hetki ei tohiks välistada. Sekkumisel võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

• valulikkus punktsioonipiirkonnas;
• alajäsemete osaline tuimus;
• migreeni peavalud;
• kehatemperatuuri järsk langus;
• hüpotensioon.

Esimesel nädalal pärast keisrilõiget võib punktsiooni piirkonnas esineda valu. Sageli kiirgub valu lumbokoki piirkonda. Ebamugavustunnet leevendatakse valuvaigistavate ravimitega. Mõne päeva pärast valu kaob.

Mõnel patsiendil ilmneb alajäsemete osaline tuimus. Probleem tekib ootamatult ja möödub ka kiiresti iseenesest. Jalgade tuimus võib tekkida mitu kuud pärast keisrilõiget. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on see probleem rohkem väljendunud. Kui järgmisel päeval pärast operatsiooni tunnetus jalgades ei taastu, tuleb sellest oma arsti teavitada. Spetsialist viib läbi arstliku läbivaatuse ja tuvastab sellise tüsistuse põhjuse.

Migreenpeavalu on levinud probleem. Valu mõjutab ajalist ja parietaalset tsooni. Võib esineda ähmane nägemine ja tinnitus. Mitte alati ei saa spetsialist sellist valu täielikult kõrvaldada. Mõnel naisel ilmneb valu kogu elu jooksul temperatuurimuutuste või ilmastikutingimuste muutumise tõttu. Peaksite teadma, et anesteesia võib põhjustada keerulisemat patoloogiat. Paljud anesteesia läbinud patsiendid kannatavad hiljem pikaajalise migreeni all.

Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju kanalisse. Närvilõpmete tundlikkuse vähenemine mõjutab kehatemperatuuri. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist on naisel palavik. Pärast keisrilõiget langeb temperatuur perioodiliselt. Kuu aja pärast kaob see patoloogia spontaanselt.

Paljude sünnitavate naiste peamine probleem on hüpotensioon. Patoloogiat iseloomustab vererõhu järsk langus. Probleem tekib närviimpulsi katkemisest. Hüpotensioon kaob 3-4 kuu pärast. Kuid mõne ema jaoks jääb see kogu eluks. Täiendava raviga tuleks vältida kriitilisi seisundeid. Noh aitab selle haiguse vastu võtta vitamiini-mineraalide komplekse.

Kavandatud meetodi riskid

Spinaalanesteesial on mitmeid riske. Enne keisrilõike läbiviimist peab spetsialist hoolikalt uurima patsiendi ajalugu. Mis tahes patoloogiate olemasolu võib mõjutada kirurgilise sekkumise kulgu.

Kui on oht operatsioonile pikaks kuluda, siis anesteesiat ei kasutata. Ravimi toime on 2 tundi. Mõnel juhul kasutatakse ravimeid, mille kestus on kuni neli tundi. Kui on oodata pikemat kirurgilist sekkumist, tuleks spinaalanesteesiast loobuda.

Oluline on ka meditsiinitöötaja kogemus spinaalanesteesiat juurutades. Mitte iga arst ei suuda ravimit õigesti manustada. Kui töötajal on vähe kogemusi või praktikat, ei pruugi anesteesia mõju ilmneda või olla lühiajaline. Harva tekib turse ravimi ebaõige manustamise tõttu. Sellise patoloogia vältimiseks peate konsulteerima oma arstiga ja küsima spinaalanesteesia läbinud patsientide arvamust.

Harva on tulevasel emal allergiline reaktsioon. Mõni päev enne keisrilõiget küsib arst patsiendilt allergilisi reaktsioone erinevatele ravimitele. Samuti viiakse läbi uuring reaktsiooni kohta kavandatavale toimeainele. Kui lapseootel emal tekib turse või lööve, ei tohi seda ravimit kasutada. Kuid seda uuringut pole alati võimalik läbi viia. Samuti tehakse erakorraliselt keisrilõiget. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks jälgivad arstid operatsiooni ajal patsiendi seisundit.

Meetodi kasutamise keelud

Keisrilõike puhul ei ole spinaalanesteesia alati lubatud. Sellel anesteesiameetodil on mitmeid vastunäidustusi. Seal on järgmised keelud:

• hilise toksikoosi pikk kulg;
• intrakraniaalse rõhu patoloogiline tõus;
• probleemid vere hüübimisega;
• südamehaigus;
• lapse hüpoksiline vigastus.

Pika hilise toksikoosiga on keelatud kasutada spinaalanesteesiat. Selle toksikoosi vormiga kaasneb suures koguses niiskuse kadu. Vedeliku eemaldamisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemine. Operatsiooni ajal esineb mõningast verejooksu. Kui patsient vajab keisrilõiget, kasutatakse anesteesiat.

Koljusisese rõhu patoloogiline tõus välistab paljude ravimite kasutamise. Spinaalanesteesia mõjutab seljaaju survet. Rõhu järsk langus põhjustab südame seiskumise. Anesteesia meetodi valiku teeb anestesioloog.

Peamine vastunäidustus on verevedeliku vähenenud hüübivus. Operatsiooni ajal vigastatakse kudesid ja palju väikeseid veresooni. Spinaalanesteesia kasutamisel suureneb suure verekaotuse oht. Operatsioon on välistatud ka antikoagulantide pideva tarbimisega. Need ravimid vedeldavad verd. Verekaotus on märkimisväärne. See patoloogia seab kahtluse alla keisrilõike.

Südamesüsteemi probleemide korral ei ole spinaalanesteesiat ette nähtud. Mitmesugused südamerikked ja mitraalklapi häired välistavad paljude ravimite kasutamise. Kogu operatsiooni kulgu töötavad välja mitmed spetsialistid.

Teatud olukordades vaevavad last ka erinevad vaevused. Hüpoksiat peetakse tavaliseks patoloogiaks. Haigusega kaasneb hapnikupuudus. Loode kogeb hapnikunälga. Sel juhul tehakse keisrilõige anesteesia abil, kuna ka loomulik sünnitus muutub võimatuks.

Ettevalmistavad tegevused

Keisrilõige nõuab patsiendi teatud ettevalmistust. Spinaalanesteesia kasutamisega kaasnevad ka mitmed ettevalmistavad meetmed. Mõni päev enne operatsiooni viiakse läbi järgmised tegevused:

• verevedeliku koostise uurimine;
• samaaegse ravi katkestamine;
• loote jälgimine.

Naine peab uuringuks annetama veenist verd. Spetsialistid uurivad vere kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme tõus näitab varjatud põletiku arengut. Madal punaste vereliblede arv võib olla probleemiks ka operatsiooni ajal. Kui analüüs on normaalne, jätkab arst järgmise ettevalmistusetappi.

Mõnedel naistel on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad pidevat ravimist. Antikoagulantide vastuvõtt tuleb välistada. See aitab vältida verejooksu keisrilõike ajal. Samuti tühistatakse hormoonravi. Kui naine on käimasoleval ravil, peab ta sellest arsti teavitama.

Kontrolli all ei ole ainult naine. Samuti uuritakse lapse seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli diagnostikat. On vaja kindlaks teha, kas loode areneb õigesti, kas tal on probleeme. Samuti uuritakse lapse südame tööd. Selle uuringu jaoks kinnitatakse patsiendi kõhule spetsiaalne aparaat, mis reageerib loote südame tööle. Kõik sellelt saadud andmed saadetakse arvutisse. Alles pärast kõiki ülaltoodud meetmeid valitakse anesteesia meetod.

Protseduuri omadused

Spinaalanesteesia on lihtne. Ravimi kasutuselevõtuks peab naine lamama ühel küljel. Jalad on põlvedest kõverdatud ja surutud vastu rindkere piirkonda. Lülisamba nimmepiirkonna ülaosas töödeldakse nahka antiseptilise lahusega.

Anesteetikum tõmmatakse pika õhukese nõelaga spetsiaalsesse süstlasse. Torke tsoon on esile tõstetud spetsiaalse salvrätikuga. Nõel sisestatakse selgroolülide vahele. Seljaaju seina läbimisel on vastupanu vähe. See näitab õige saidi valikut. Ravim süstitakse õõnsusse. Nõel eemaldatakse.

Sellest hetkest alates peate jälgima patsiendi seisundit. Esimene märk aine toime algusest on täiskõhutunne punktsioonitsoonis. Järgmisena märkab naine tundlikkuse kaotust ühes jalas, seejärel võetakse teine ​​jäse ära. Pärast seda muutub kõht tuimaks. Saate teha keisrilõiget.

Rasedus on imeline periood naise elus. Sünnitus ei kulge alati plaanipäraselt. Kui patsiendile on ette nähtud keisrilõige, ärge kartke. Sel juhul kasutatakse keisrilõike puhul sageli spinaalanesteesiat.

Kui emal on raseduse ajal näidustused kirurgiliseks sünnituseks, määratakse talle plaaniline operatsioon. See seisneb vastsündinu eemaldamises kõhu ja emaka sisselõikest. Nagu iga kõhuoperatsioon, nõuab keisrilõige kohustuslikku anesteesiat. Sageli antakse patsientidele valida anesteesia tüüp ja paljud neist peatuvad "epiduraalil". Keisrilõike epiduraalanesteesial on spetsiifilised omadused, eelised ja puudused, mida tuleb anesteesia valimisel arvestada.

Keisrilõike puhul kasutatakse laialdaselt mitmeid üldtunnustatud anesteesiavõimalusi. Need sisaldavad:

1. Üldanesteesia. Sellise anesteesiaga on naine teadvuseta seisundis, ta on sukeldunud uimastite põhjustatud unne, milles puudub arusaam toimuvast ja tundlikkus. Endotrahheaalses üldnarkoosis sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis suhtleb kopsuventilatsiooni teostava aparaadiga. Selline anesteesia hakkab toimima peaaegu koheselt, seetõttu kasutatakse seda siis, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
2. Spinaalanesteesia kuulub piirkondliku anesteesia meetodite hulka, mis on lapsele ja sünnitavale naisele ohutumad. Selline anesteesia hõlmab spetsiaalse anesteetikumi ravimi viimist läbi kõige õhema nõela seljaaju kanali ajuvedelikku. Protseduur on peaaegu valutu, ei tekita erilist ebamugavust, välja arvatud kerge survetunne. Anesteetikumi süstimiseks peaks naine lamama külili, suruma põlved kõhule. Tänu sellele ei tunne ema sünnitusprotsessi ajal valu, ta püsib kogu operatsiooni vältel teadvusel ning pärast lapse eemaldamist on teda kohe näha.
3. Epiduraalanesteesia, nagu spinaalanesteesia, viitab piirkondlikele anesteesiatüüpidele. Toimemehhanismi ja juhtivuse järgi on see spinaalsele lähedane, kuigi sellel on mitmeid erinevusi.

Iga tehnika on omal moel hea, kuid on vastunäidustusi. Teistest tüüpidest sagedamini kasutatakse keisrilõike puhul epiduraalanesteesiat.

Epiduraalne valu leevendamine

Selle meetodi anesteesiat kasutatakse tavaliselt planeeritud sünnitusoperatsioonidel, kuna see hakkab toimima järk-järgult, 20 minutit pärast punktsiooni. Selline anesteesia ei nõua nii kõrget professionaalsust ja täpsust kui spinaalanesteesia, kuna ravim süstitakse epiduraalsesse seljaajuõõnde. Seljaaju kõvakesta ja ajukanali seina vahele sisestatakse nõel, mille kaudu kateeter läbib. Seejärel eemaldatakse nõel ja vajadusel saab järelejäänud kateetri kaudu süstida täiendava annuse anesteetikumi.

Ei ole haruldane, et epiduraalanesteesiat kasutatakse traditsioonilises sünnituses, et kõrvaldada valu ja hõlbustada loomulikku sünnitust naistel, kellel on liiga kõrgendatud valutaju. Pärast ravimi manustamist hakkavad närvijuured tundlikkust kaotama, mille tulemusena lakkab naine peagi keha alumist poolt tunnetama. Pealegi kaovad igasugused tundlikkuse tüübid: valu, termiline, puutetundlikkus jne. Samal ajal on sünnitaja mõistus selge ja võib pöörduda arstide poole. Pärast keisrilõiget kestab see anesteesia veel mitu tundi.

Kui epidura ajal rikuti anesteetikumi süstimise tehnikat, võib anesteesia levida vaid poolele kehale. Kui mingil põhjusel epiduraalanesteesiat teha ei saa, siis tehakse üldnarkoosis keisrilõige.

Kuidas anesteesiat tehakse

Kui naine otsustab anesteesia valiku, algab tema ettevalmistus, mis hõlmab psühholoogilist tööd, võimalike allergiliste reaktsioonide tuvastamist, rahustite võtmist jne. Patsient tuleb läbi vaadata: mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja muid tervisenäitajaid. Naine võtab laboratoorsed analüüsid reesuse, veregrupi, hemoglobiini ja erütrotsüütide rakkude, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu määramiseks. Protrombiini ja fibrinogeeni kontsentratsiooni määramiseks tehke kindlasti koagulogramm.

Pärast kõiki ülaltoodud protseduure lähevad nad epiduraalanesteesia heakskiidul otse operatsioonile, mis algab anestesioloogi tööga. Perifeersesse veeni sisestatakse kateeter, ühendatakse infusioonisüsteem, rõhu reguleerimiseks asetatakse mansett ja valmistatakse hapnikumask. Naine asetatakse külili ja nimmelülide vahele süstitakse anesteesiat, mida kasutatakse kõige sagedamini lidokaiinina.

Kogu operatsiooni vältel jälgitakse patsienti hoolikalt, mille käigus jälgitakse hingamisfunktsioone ja hemodünaamilisi parameetreid nagu pulss, pulss ja vererõhk. Epidura toime kestab tavaliselt mitu tundi pärast operatsiooni.

Epiduraali eelised

Arstid saavad seda keisrilõike anesteesiat teha kahel viisil: kateetriga või ilma. Kateetri sisestamisel süstitakse algul väike annus anesteetikumi ja seejärel manustatakse vajadusel täiendav annus. Kui kateeter ei ole paigaldatud, süstitakse ravimit koheselt suures annuses, nii et selle toime on piisav kogu operatsiooniks.

"Epiduraali" kasutamisel kirurgilise sünnituse ajal on mõned eelised, näiteks loote ja sünnitava naise külgmise hapnikunälja puudumine, mida täheldatakse üldanesteesia ajal hingetoru korduva sisestamise taustal või valesti konfigureeritud kopsuventilatsiooni aparaat. Sellisel anesteesial on ka teisi eeliseid:

• Patsient on kogu keisrilõike protseduuri ajal täie teadvuse juures ja mõistab, mis ümberringi toimub, mistõttu jääb alles võimalus kuulda ja näha last kohe pärast selle eemaldamist;
• Hingamisteede kahjustusega intubatsiooni ajal ärritaja puudub;
• Operatsiooni ajal on tagatud suhteliselt stabiilne südame-veresoonkonna talitlus;
• Kasutatavad anesteetikumid ei ole võimelised lootele toksilisi kahjustusi tekitama;
• Epidura annab piisavalt pika valuvaigistava toime, seetõttu kasutatakse seda edukalt loomulikul sünnitusel, sellega tehakse keisrilõiget jne;
• Anesteesiat on lubatud kasutada mitte tühja kõhuga, samas kui üldnarkoosiga on vajalik toidust hoidumine.

Epiduraalanesteesia on väga efektiivne operatsioonijärgse valu sündroomi vastu, kui pärast sekkumist süstitakse kateetri kaudu vastavaid ravimeid, mistõttu seda anesteesiat kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas.

Millal on selline anesteesia näidustatud?

Selleks, et keisrilõiget saaks teha epiduraalanesteesiaga, võetakse arvesse mitmeid asjakohaseid näidustusi. Sellist anesteesiat soovitatakse teha, kui sünnitaval naisel on patoloogilised kõrvalekalded, nagu suhkurtõbi või preeklampsia, südamerikked või hüpertensioon ja mitmesugused neeruhaigused. Lisaks tehakse “epiduraali” olukorras, kus loomuliku sünnituse alguses kasutati juba sarnast tuimestust valu leevendamiseks, kuid tekkisid tüsistused ja patsient vajab kiirelt sünnitusoperatsiooni.

Sarnast anesteesiat näidatakse ka enneaegse raseduse korral, kui rasedal on maksahäired, emakakaela patoloogiad või emaka ülemäärane aktiivsus. Kui üldanesteesia tüüp on vastunäidustatud, siis sünnitavale naisele tehakse ka keisrilõige epiduraalanesteesiaga.

Epidura, võrreldes üldnarkoosiga, on lapsele leebem ja ohutum protseduur, kuid anesteesia valikul hindab spetsialist alati sünnitava naise ja loote üldist seisundit.

Epiduraalanesteesia puudused

Kuigi on palju eeliseid, on keisrilõike epiduraalanesteesial mõned puudused. Sellised süstid aitavad alandada vererõhku, mis mõnel juhul võib operatsiooni ajal esile kutsuda väljendunud iiveldushoo ja tugeva pearingluse. Kui anesteetilise süstimise tehnikat ei järgita, võivad tekkida krambihood ja kiire rõhu langus, mis on täis tõsist ajukahjustust ja isegi surma.

Ravimite mõju lootele on võimatu välistada, kuigi see ei satu otseselt lapse kehasse, võib see ema kehas esinevate tüsistuste kaudu teda negatiivselt mõjutada. Kui sünnitusoperatsioon mingil põhjusel venib kauemaks kui kaks tundi, siis tuleb pikendada epidurit, st manustada suuremas annuses tuimestavat ravimit. Samuti võib see vastsündinule negatiivselt mõjuda.

Seda tüüpi anesteesia vastunäidustused

Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja arvestada teatud tüüpi anesteesia nõuetega. Loomulikult ei anna arstid naisele sellist anesteesiat, kui ta ise sellest keeldub. Lisaks ei ole vajalike seadmete, materjalide ja ka anestesioloogi spetsialiseerumise puudumisel võimalik pakkuda täisväärtuslikku epiduraalanalgeesia. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

Seetõttu on sellise anesteesia valimisel vaja arvestada nende vastunäidustustega. Vastasel juhul on suur oht lootele ja emale ohtlike soovimatute tagajärgede tekkeks.

Võimalikud kõrvaltoimed ja negatiivsed tagajärjed

Tavaliselt põhjustab epiduraalanesteesia harva tüsistusi, kuid kui anesteesiatehnikat ei järgita, võivad patsiendil tekkida sarnased tagajärjed. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist tekkivat tuimust, hanenahka ja kipitust jäsemetes peetakse üsna loomulikuks. See on normaalne reaktsioon, mis näitab anesteetikumi toime algust. Sellised aistingud kaovad pärast ravimi terapeutilise toime lõppemist. Spontaanset värisemist peetakse ka normaalseks reaktsiooniks juhendamisele, mis hiljem taandub iseenesest.

Kui torkekohas rikutakse steriilsust, võivad tekkida põletikulised protsessid, mille kõrvaldamiseks on näidustatud paiksete antibiootikumide kasutamine lahuste või salvide kujul. Kui operatsiooni ajal naise rõhk järsult langeb, on võimalikud epiduraalanesteesia tagajärjed iivelduse-oksendamise reaktsioonina, mis kõrvaldatakse vererõhu normaliseerimisega. Selleks valmistatakse eelnevalt ette kardiotoonilised ravimid, nagu metasoon või epinefriin.

Mõnikord võib ebapiisava preoperatiivse ettevalmistuse korral sünnitaval naisel tekkida äkiline allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes. Seejärel on vaja selle manustamine lõpetada ja rünnak peatada antiallergiliste ravimitega, nagu deksametasoon või Suprastin. Kui sissejuhatuse ajal torkas anestesioloog ekslikult läbi kõva luuüdi, kogevad sünnitaval naisel hiljem tugevat peavalu. Sellises olukorras on vajalik igapäevane voodipuhkus, tõusta on lubatud alles järgmisel päeval. Selline kohtumine on tingitud rõhu tõusust seljaaju kanalis vertikaalasendis, mille tagajärjel voolab vedelik välja, põhjustades peavalu. Lisaks voodirežiimile on näidustatud valuvaigistite nagu Analgin jne kasutamine.

Juhtub, et naised kurdavad valu seljas, mille põhjused on seotud seljaaju närvijuure traumaatilise kahjustusega punktsiooniprotsessi ajal. Anesteetikumi eksliku sisestamisega anumasse on võimalik ägeda süsteemse mürgistuse teke. Selle vältimiseks tehakse aspiratsioonikontroll või rakendatakse testdoos. Statistika kohaselt tekivad kõrvaltoimed või tüsistused, kui sellise anesteesia kasutamise vastunäidustusi ei täheldata.

Sellist anesteesiat, millel ei oleks vastunäidustusi, ei ole. Kui keisrilõige on ette planeeritud, siis valitakse anesteesia liik sünnitava naise soove arvestades, kuid arvestatakse ka vastunäidustusi ja näidustusi. On olemas kindlad kriteeriumid, mille järgi määratakse kõige optimaalsem valuvaigistus.

1. Sünnitava naise üldine seisund ja teatud patoloogiate esinemine anamneesis. Kui patsiendil on vähenenud vere hüübivus või esineb selliseid patoloogiaid nagu nimmepiirkonna osteokondroos, on spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia vastuvõetamatu. Kui rase naise perekonna ajaloos on pahaloomulise iseloomuga hüpertermia juhtumeid, on üldanesteesia vastunäidustatud.
2. Protseduuri eeldatav kestus. Kui keisrilõike käigus plaanitakse täiendavaid kirurgilisi manipulatsioone, siis on ette nähtud üldanesteesia, tüsistusteta sünnitusoperatsioonide puhul jääb valik regionaalanesteesiale. Epiduraalanesteesia annab pikema anesteetilise toime kui spinaalanesteesia, kuid vähem sügav. Mis tahes piirkondliku anesteesia korral täheldatakse rõhu langust, mis pikaajalise toimega võib põhjustada loote hüpoksiat.
3. Tarneoperatsiooni näidustuste arvestamine. Erakorralise sekkumise korral langeb valik üldnarkoosile, sest see toimib koheselt. Plaanitud keisrilõige võimaldab kasutada kohalikku tüüpi anesteesiat, mille puhul naine on teadvusel, et ta saaks kohe pärast ekstraheerimist näha last ja kuulda tema esimesi hüüdeid.

Kohalikud anesteesia meetodid on patsiendile ja lapsele vähem ohtlikud, kuid lõplik valik tehakse konkreetse juhtumi põhjal koos arstiga.

Mida arst ütleb

Arstid nõuavad, et epiduraalanesteesia on lubatud ainult näidustuse korral. Tänapäeval vajavad paljud patsiendid enne sünnitust kivikivi tõttu sarnast anesteesiat loomuliku, tüsistusteta sünnituse ajal. Tavaliselt hakkavad sünnitavad naised valuvaigistust vajama siis, kui sünnitus on peaaegu lõppenud. Ja praegu on anesteesia kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna anesteesia mõjutab kontraktsioone negatiivselt ja sünnitav naine ei saa last ise välja lükata.

Epiduraalanesteesia on pigem kirurgiline sekkumine selgroo struktuuridesse, mitte kahjutu tuimestussüst. Isegi kaasaegsete ohutute, usaldusväärsete ja täiustatud meditsiinitehnoloogiate olemasolu korral ei saa välistada tüsistuste võimalust. Seetõttu on keisrilõike puhul optimaalne anesteesia epiduraalanesteesia, kuid loomuliku sünnituse ajal on parem sellest keelduda.

Keisrilõige on kirurgiline sekkumine, mille käigus vastsündinu eemaldatakse kõhuseina ja emaka sisselõike abil. Tänu sellele protseduurile sünnib igal aastal tuhandeid lapsi, nii et küsimus, kuidas seda operatsiooni tehakse, muretseb paljusid tulevasi vanemaid. Samas on üks olulisemaid punkte, millele sünnituse eelõhtul mõelda, anesteesia tüüp.

Niisiis, milline on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Artiklist saate põhiteavet selle operatsiooni jaoks kõige sagedamini kasutatavate anesteesiatüüpide, nende peamiste eeliste ja puuduste kohta.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Enne kui saate teada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks öelda paar sõna selle kirurgilise sekkumise olemuse kohta.

Keisrilõike käigus ei sünni vastsündinu loomulikul teel (läbi sünnikanali), vaid see eemaldatakse väikese sisselõike kaudu, mille kirurg teeb emaka seina. Kaasaegsetes sünnitusmajades tehakse sisselõige alakõhus, nii et operatsioonijärgne arm on peaaegu nähtamatu. Selline sünnitusviis on väga levinud ja praktikas laialt kasutatav: mõnes Euroopa riigis, näiteks Saksamaal, sünnib sel viisil kuni 40% beebidest.

Operatsioone on kahte tüüpi: plaaniline ja erakorraline. Esimest tehakse juhul, kui on oht, et loomulikul sünnitusel võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad sünnitava naise ja lapse elu ja tervist. Selle operatsiooni näidustusteks on ema liiga kitsas vaagen, hüpoksia oht, enneaegselt alanud sünnitus, mitmikrasedus jne. Loomulikult on eelistatud valik plaaniline operatsioon, kuna sünnitaja saab eelseisvaks ette valmistada. operatsiooni.

Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui loomulikul sünnitusel on tekkinud ohtlikud tüsistused. Samas tehakse erakorraline operatsioon enamikul juhtudel üldnarkoosiga, mille üheks peamiseks eeliseks on kiire anesteetilise toime ilmnemine: see on väga oluline, sest keeruliste sünnituste puhul loevad mõnikord minutid.

Loomulikult on selline kirurgiline operatsioon mõeldamatu ilma anesteesia kasutamiseta, vastasel juhul ei pruugi patsient valušokki üle elada.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse keisrilõike jaoks?

Keisrilõike käigus saab kasutada kahte peamist anesteesia tüüpi: piirkondlik ja Esimene desensibiliseerib täielikult ainult keha alumise poole, samas kui üldiselt on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja kõik tema lihased lõdvestuvad. Sel juhul saab sobiva ja sobivaima anesteesiameetodi valiku teha ainult arst, võttes arvesse raseduse kulgu, ema tervislikku seisundit ja paljusid muid tegureid.

Keisrilõike anesteesia tüübid:

• üldanesteesia;
• seljaaju;
• epiduraalne.

Kõigi peamisi eeliseid ja puudusi kirjeldatakse allpool.

Millal saab teha valiku üldnarkoosi kasuks?

Üldanesteesia olemus seisneb selles, et tänu ravimite kompleksile, mis süstitakse venoossesse vereringesse või hingamisteedesse sisestatud toru abil, on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja ta ei tunne enam valu. Oluline on märkida, et üldanesteesia ajal täheldatakse lihaste lõdvestamist, mis võimaldab luua sünnitusarstile-kirurgile mugavad töötingimused.

Seda tüüpi anesteesiat naistele, kellele tehakse keisrilõige, valitakse suhteliselt harva. Üldanesteesia vajadus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• teiste olemasolevate anesteesiameetodite vastunäidustuste olemasolu;
• rasvumise esinemine sünnitaval naisel;
• lootel on diagnoositud hüpoksia;
• naise keeldumine teist tüüpi anesteesiast;
• loote ebaõige asend emakas, nabanööri prolaps ja muud sünnitusabi hädaolukorrad.

Tänapäeval kasutatakse seda keisrilõikega, kui seda on vaja teha erakorralistel näidustustel ning kiiremas korras on vaja alustada kirurgilist sekkumist, et päästa sünnitava naise ja lapse elu. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesial on mitmeid olulisi puudusi.

Üldanesteesia puudused

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Enne sellele küsimusele vastamist räägime selle puudustest. Arstid püüavad seda tüüpi anesteesiat keisrilõike puhul vältida, kuna anesteesia võib põhjustada palju rohkem tüsistusi võrreldes teiste valuvaigistusmeetoditega. Kõige sagedasemate hulgas tasub esile tõsta:

• sünnitava naise hüpoksia, mis on põhjustatud sellest, et anesteesia ajal väheneb kopsude maht ja suureneb organismi hapnikuvajadus;
• on suur aspiratsiooni oht, see tähendab mao sisu sattumist hingamisteedesse: kui anestesioloog ei diagnoosi seda haigusseisundit õigeaegselt, võivad tagajärjed olla hukatuslikud;
• Paljud sünnitavad naised kogevad üldanesteesia ajal kõrget vererõhku.

Anesteetikum võib põhjustada vastsündinu hingamistegevuse häireid ja avaldada ka tema närvisüsteemile pärssivat mõju valuvaigistite tungimise tõttu läbi platsenta. Viimane on eriti ohtlik, kui enneaegse sünnituse puhul kasutatakse üldnarkoosit. Siiski ei tohiks te väga karta: kaasaegsed ravimid võimaldavad minimeerida lapsele negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu, lisaks saab vastsündinu spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad üldanesteesia mõju.

Seega on teie ja teie arst otsustada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, kuid pidage meeles, et üldanesteesia pole kaugeltki parim viis operatsiooni anesteseerimiseks ja peaksite seda kasutama ainult siis, kui muid võimalusi pole. ühel või teisel põhjusel jääb. Näiteks juhul, kui sünnitava naise psüühika on ebastabiilne või tal on mõni psühhiaatriline haigus, saab operatsiooni teha ainult üldnarkoosis, kuna on suur oht, et naine ei suuda sünnituse ajal rahulikuks jääda. operatsiooni ja segab kirurgi tegevust.

Praktikas kasutatakse palju sagedamini epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat, see tähendab piirkondlikke anesteesiameetodeid - need tüübid on palju ohutumad, pealegi võimaldavad need naisel sünnituse ajal olla selge teadvuse seisundis. See on oluline mitte ainult seetõttu, et tal on võimalus vastsündinu viivitamatult üles võtta. Keisrilõike ajal saavad sünnitusarst ja anestesioloog hoida patsiendiga pidevat kontakti, mis muudab võimalike tüsistuste tuvastamise lihtsamaks.

Epiduraalanesteesia protseduur

Enne kui vastata küsimusele, milline anesteesia on keisrilõike puhul parem, tasub välja selgitada, millega tegu.See on protseduur, mille käigus süstitakse anesteetikumi lülisamba epiduraalruumi nimmepiirkonnas. Pärast sel meetodil tehtud anesteesiat jääb sünnitav naine operatsiooni ajal teadvusele, kuid ei tunne valu.

Keisrilõikega võimaldab see naisel aktiivselt osaleda sünnitusprotsessis: suhelda meditsiinitöötajate või palatis viibiva abikaasaga, võtta vastsündinu kohe üles ja kinnitada see rinnale. Samal ajal ei tunne sünnitav naine valu, kuigi mõned märgivad operatsiooni ajal kerget ebamugavust.

Tõsi, on üks väga oluline nüanss. Paljudel naistel on psühholoogiliselt raske otsustada operatsioonituppa jääda, nad kardavad, et keisrilõike ajal on nad teadvusel ega tunne pooltki keha. Sageli nõuavad sünnitavad naised üldanesteesiat. Soovitav on arutada oma hirme oma arsti ja anestesioloogiga, kes räägivad teile üksikasjalikult, kuidas anesteesiaprotseduur kulgeb.

Epiduraalanesteesia eelised

Epiduraalanesteesia peamiste eeliste hulgas on järgmised:

• Kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne toimimine, rõhu tõusud puuduvad.
• Liikumisvõime säilitamine.
• Ülemiste hingamisteede vigastused on välistatud ja aspiratsioonioht puudub.
• Pikk anesteetilise toime kestus. Vajadusel saab anesteesiat pikendada mis tahes perioodiks, mis on väga oluline, kui pärast keisrilõiget on vaja teha muid operatsioone, näiteks teha
• Naine tuleb kiiresti narkoosist välja, operatsioonijärgne taastumisperiood lüheneb: juba 24 tundi pärast operatsiooni saavad paljud patsiendid ise püsti tõusta ja ringi liikuda.
• Lapsele saab kohe peale operatsiooni kätte võtta ja rinnale panna.
• Sünnitusjärgset valu on võimalik vähendada valuvaigisteid süstides epiduraalruumi.

Epiduraalanesteesia puudused

Vaatamata kõigile eelistele võivad epiduraalanesteesia tagajärjed keisrilõike korral pettumust valmistada. Iga lapseootel ema peaks sellest teadma:

• Kui anesteetikumi manustab ebapiisavalt kogenud spetsialist, on suur oht, et ravim satub vereringesse. Samal ajal tekivad krambid, vererõhk langeb järsult ja teadvus on alla surutud. Tagajärjeks võib olla sünnitava naise surm või pöördumatu närvisüsteemi kahjustus.
• Umbes 17% juhtudest ei blokeeri anesteesia mõnda närvi, mistõttu kogeb sünnitav naine keisrilõike ajal ebamugavust. Seetõttu on enne operatsiooni alustamist vaja kontrollida tundlikkust spetsiaalsete neuroloogiliste testidega, näiteks nõelatorkega. Kui anesteetikum ei tööta korralikult, on vajalik ravimi korduv infusioon.
• Kui ravim sattus kateetri ebaõige sisestamise tõttu seljaaju arahnoidse membraani alla, võib tekkida seljaaju blokaad, mis sageli põhjustab hingamispuudulikkust. Selle vältimiseks manustatakse esmalt väike annus ravimit: operatsioonimeeskonnal kulub vaid kaks minutit ootamist, et teha kindlaks, kas protseduur on õigesti tehtud.

Kahjuks on keisrilõike epiduraalanesteesia üsna keeruline ja selle õnnestumine sõltub sageli spetsialisti kogemustest ja oskustest. Epiduraalruumi taktiilne tuvastamine on üsna ebaselge, samas kui usaldusväärne marker on väljapääs tserebrospinaalvedeliku pinnale. Seetõttu on oluline valida arst, kes inspireerib teie vastu usaldust, ja hoolikalt uurida selle rasedus- ja sünnitusmaja töö kommentaare, kus teie laps sünnib.

spinaalanesteesia

Esialgu tundus see tõelise päästena, sest võimaldas mitte ainult muuta lapse sünni protsessi täiesti valutuks, vaid andis naistele võimaluse mitte kaotada lapse sünni ajal mõtlemise ja taju selgust. kauaoodatud beebi. Kuid arvukate vastunäidustuste ja mitmete ülaltoodud negatiivsete tagajärgede tõenäosuse tõttu annab epiduraalanesteesia järk-järgult seljaaju anesteesiale. Paljud väidavad, et see on keisrilõike jaoks parim anesteesia.

Spinaalanesteesia on anesteetikumi sisestamine selja nimmepiirkonda. Ravim siseneb seljaaju subarahnoidsesse ruumi. Samal ajal on mõlema anesteesia tüübi toime sarnane: mõni aeg pärast süstimist lakkab sünnitusel olev naine oma keha alumist poolt tunnetama ja arst saab alustada vajalikke kirurgilisi protseduure.

Spinaalanesteesia eelised

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna igaüks on individuaalne. Kuid võime välja tuua spinaalanesteesia peamised eelised:

• Toksiline toime puudub. Kui anesteetikum satub kogemata vereringesse, siis südame- või närvisüsteemi reaktsioone praktiliselt ei täheldata ja lapsele pole ohtu.
• Pärast operatsiooni taastub keha üsna kiiresti.
• Kvaliteetne anesteesia: operatsiooni ajal ei tunne sünnitaja valu.
• Spinaalanesteesia lõdvestab lisaks lihaseid, mis hõlbustab arsti tööd.
• Operatsiooni võib alustada mõni minut pärast ravimi manustamist, seega võtab sekkumine vähem aega.
• Spinaalanesteesiat on palju lihtsam teha kui epiduraalanesteesiat. Lisaks kasutab anestesioloog ravimi manustamiseks palju peenemat nõela, minimeerides sellega seljaaju vigastuse või anesteetikumi eksliku manustamise riski.
• Paljud arstid tunnistavad spinaalanesteesiat keisrilõike valu leevendamiseks kõige arenenumaks võimaluseks.

keisrilõikega: vastunäidustused ja peamised puudused

Kahjuks on spinaalanesteesial ka mõned puudused:

• Ravim on efektiivne kaks tundi, mistõttu seda tüüpi anesteesia ei sobi, kui teil on vaja teha täiendavaid manipuleerimisi ja kui operatsiooni käigus tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks täiendav anesteesia.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik, kui patsiendil on teatud tüüpi seljaaju vigastused.
• Anesteesia kiire alguse tõttu võib vererõhk langeda.
• Kui instrumente, millega ravimeid manustati, ei desinfitseeritud põhjalikult, võivad tekkida mitmesugused nakkuslikud tüsistused, näiteks meningiit.
• Pärast operatsiooni kogevad paljud sünnitavad naised tugevat peavalu, mis võib kesta mitu päeva või isegi nädalat.
• Kateetri ebaõige sisestamise tagajärjel võib närvikeskus, mida nimetatakse "hobusesabaks", kahjustada. See võib põhjustada ristluu ja nimmepiirkonna innervatsiooni häireid.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik mõne seljaaju deformatsiooni vormiga.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik platsenta irdumise ja mõne muu sünnitusabi seisundi korral.

Vaatamata ülaltoodud puudustele peetakse spinaalanesteesiat üheks parimaks ja ohutumaks meetodiks valu leevendamiseks keisrilõike ajal.

Valu leevendamine keisrilõike korral: ülevaated

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Tagasiside selle kohta, kuidas naised seda või teist tüüpi anesteesia ajal tunnevad, aitab meil sellele küsimusele vastust leida.

Noored emad märgivad, et üldnarkoosist väljumise protsess on üsna ebameeldiv: esineb teadvuse hägusustunne, iiveldus, peavalud ja lihasvalu. Lisaks puudub võimalus lapsele kohe peale sündi järgi tulla. Üldanesteesial on veel üks negatiivne tagajärg: sageli pärast seda on lapsel hingamisdepressioon.

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Arvustused epiduraalanesteesia kohta on enamasti positiivsed. Sünnitavad naised märgivad, et pärast protseduuri ei esine ebamugavust ja lapse saab kohe rinnale määrida. Tõsi, nagu tunnistused tunnistavad, täheldatakse sageli ebamugavust ravimi manustamise piirkonnas ja esimestel tundidel pärast keisrilõiget, kui anesteetikum eritub kehast, keha alumine pool. väriseb ägedalt. Juba päev pärast operatsiooni on aga võimalik püsti tõusta, iseseisvalt liikuda ja vastsündinu eest hoolitseda.

Spinaalanesteesia enamasti teenitud positiivsega. Patsiendid märgivad, et nad ei tundnud operatsiooni ajal valu. Kuid mõnel juhul kannatavad naised mitu nädalat peavalu ja ebamugavustunne kõhus.

Kuidas valida anesteesiat?

Mis on siis parim anesteesia keisrilõike jaoks? Selle artikli eesmärk on tutvustada lapseootel emadele, milliseid anesteesiatüüpe keisrilõike anesteseerimiseks kasutatakse. Kuid pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te anesteesia valimisel juhinduda ülaltoodud teabest! Õige anesteesiatüübi saab valida ainult arst, kellel on kogu teave sünnitava naise tervise kohta. Loomulikult ei saa ignoreerida patsiendi soove. Seetõttu peaksite enne otsustamist, millise anesteesia all on parem teha keisrilõiget, kaaluma selle või selle meetodi kõiki plusse ja miinuseid ning konsulteerima kirurgi ja anestesioloogiga.

Valitud anesteesia õnnestumiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi, kes annavad nõu, kuidas operatsiooni eelõhtul süüa, millal pärast keisrilõiget üles tõusta ja mida teha, et keha taastuks. nii kiiresti kui võimalik.