Farmakodünaamika. Domperidoon on oksendamisvastaste omadustega dopamiini antagonist. Siiski ei tungi domperidoon hästi läbi hematoentsefaalbarjääri. Domperidooni kasutamisega kaasnevad harva ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed, eriti täiskasvanutel, kuid domperidoon stimuleerib prolaktiini vabanemist hüpofüüsist. Selle antiemeetiline toime võib olla tingitud perifeerse (gastrokineetilise) toime ja antagonismist dopamiini retseptorite suhtes kemoretseptorite käivitamise tsoonis. Loomkatsed ja ravimi madalad kontsentratsioonid ajus viitavad domperidooni kesksele toimele dopamiini retseptoritele. Suukaudsel manustamisel pikendab domperidoon antraalsete ja kaksteistsõrmiksoole kontraktsioonide kestust, kiirendab mao tühjenemist ja suurendab tervetel isikutel söögitoru alumise sulgurlihase rõhku. Domperidoon ei mõjuta mao sekretsiooni. Farmakokineetika. Domperidoon imendub kiiresti pärast suukaudset manustamist tühja kõhuga, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 30-60 minuti jooksul. Domperidooni madal absoluutne suukaudne biosaadavus (ligikaudu 15%) on seotud ulatusliku esmase passaaži metabolismiga sooleseinas ja maksas. Domperidooni tuleb võtta 15-30 minutit enne sööki. Mao happesuse vähenemine põhjustab domperidooni imendumise halvenemist. Tsimetidiini ja naatriumvesinikkarbonaadi eelnev manustamine vähendab suukaudset biosaadavust. Ravimi võtmisel pärast sööki kulub maksimaalse imendumise saavutamiseks kauem aega ning farmakokineetilise kõvera alune pindala (AUC) veidi suureneb. Suukaudsel manustamisel domperidoon ei akumuleeru ega indutseeri oma metabolismi; maksimaalne plasmakontsentratsioon 21 ng/ml 90 minutit pärast 2-nädalast suukaudset manustamist annuses 30 mg päevas oli peaaegu sama, mis maksimaalne plasmakontsentratsioon 18 ng/ml pärast esimest annust. Domperidoon seondub plasmavalkudega 91-93%. Jaotusuuringud radioaktiivselt märgistatud ravimiga loomadel on näidanud ravimi märkimisväärset jaotumist kudedes, kuid madalaid kontsentratsioone ajus. Väikesed kogused ravimit läbivad rottidel platsentat. Domperidoon metaboliseerub kiiresti ja ulatuslikult hüdroksüülimise ja N-dealküülimise teel. In vitro metabolismi uuringud diagnostiliste inhibiitoritega on näidanud, et CYP3A4 on tsütokroom P450 peamine vorm, mis osaleb domperidooni N-dealküülimises, samas kui CYP3A4, CYP1A2 ja CYP2E1 osalevad domperidooni aromaatses hüdroksüülimises. Uriini ja väljaheitega eritub vastavalt 31% ja 66% suukaudsest annusest. Muutumatul kujul eritunud ravimi osakaal on väike (10% roojaga ja ligikaudu 1% uriiniga). Plasma poolväärtusaeg pärast ühekordset suukaudset annust on tervetel vabatahtlikel 7...9 tundi, kuid see on pikenenud raske neerupuudulikkusega patsientidel. Sellistel patsientidel (seerumi kreatiniini sisaldus > 6 mg / 100 ml, st > 0,6 mmol / l) pikeneb domperidooni poolväärtusaeg 7,4 tunnilt 20,8 tunnini, kuid ravimi plasmakontsentratsioon on madalam kui tervetel vabatahtlikel. Väike kogus muutumatul kujul (umbes 1%) eritub neerude kaudu. Mõõduka maksakahjustusega patsientidel (Pugh skoor 7-9, Child-Pugh skoor B) olid domperidooni AUC ja maksimaalne plasmakontsentratsioon vastavalt 2,9 ja 1,5 korda kõrgemad kui tervetel vabatahtlikel. Seondumata fraktsioon suurenes 25% ja poolväärtusaeg pikenes 15 tunnilt 23 tunnini. Kerge maksakahjustusega patsientidel oli ravimi süsteemne sisaldus tippkontsentratsiooni ja AUC põhjal veidi langenud, võrreldes tervete vabatahtlikega, ilma valguga seondumise ega poolväärtusaja muutusteta. Raske maksakahjustusega patsiente ei ole uuritud.

Antiemeetikum ravim Motilium stimuleerib soolemotoorikat ja omab mõningate antipsühhootikumide ja metoklopramiidi toimet, domperidoon on dopamiini antagonist. Võrreldes metoklopramiidi ja neuroleptikumidega ei läbi ravim hematoentsefaalbarjääri hästi, mistõttu ei kaasne selle manustamisega ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (täiskasvanud patsientidel). Siiski suurendab domperidoon prolaktiini sekretsiooni hüpofüüsi rakkudest.

Võib-olla on antiemeetiline toime kemoretseptorite vallandamispiirkonnas paiknevate dopamiini retseptorite antagonismi ja gastrokineetilise (perifeerse) toime kombinatsiooni tagajärg. Suukaudsel manustamisel suureneb kaksteistsõrmiksoole ja antraalsete kontraktsioonide kestus, paraneb mao tühjenemine. Tervetel inimestel on pooltahkete ja vedelate fraktsioonide mao evakueerimine leevendunud, haigetel inimestel - enamasti tahked koos evakueerimisprotsesside aeglustumisega. Tervetel inimestel tõstab see ka söögitoru alumises osas asuva sulgurlihase toonust ja survet. Ei mõjuta maomahla sekretsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Düspeptilised nähtused, mis on seotud gastroösofageaalse refluksi, mao tühjenemise hilinemisega, ösofagiitiga (puhitustunne, täiskõhutunne epigastriumis, oksendamine, valu epigastimis, kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, regurgitatsioon ja kõrvetised);
iiveldus ja oksendamine, mis on seotud Parkinsoni tõve dopamiini agonistidega (nagu bromokriptiin ja L-dopa);
nakkusliku, orgaanilise või funktsionaalse iseloomuga iiveldus ja oksendamine, samuti iiveldus ja oksendamine, mis on seotud dieedi, kiiritusravi või uimastiravi rikkumisega;
tsükliline oksendamine, regurgitatsiooni sündroom, gastroösofageaalne refluks ja muud mao motoorika muutused lastel.

Rakendusviis

Lastele kehakaaluga 35 kg või rohkem on soovitatav välja kirjutada Motiliumi tabletid, kaetud. Motilium keeletabletid on mõeldud üle 5-aastastele lastele ja täiskasvanutele. Keeletablett asetatakse keelele, misjärel see lahustub hetkega ja neelatakse alla ilma joogita. Pediaatrilises praktikas on alla 5-aastastele lastele soovitatav määrata Motiliumi suspensioon.

Motilium krooniliste düspeptiliste seisundite korral
Lapsed ja täiskasvanud võtavad 10 mg 15-30 minutit enne sööki 3 korda päevas. Vajadusel võite ravimit võtta enne magamaminekut. Maksimaalne annus on 80 mg päevas. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele võib annust vastavalt vajadusele kahekordistada.
Motiliumi suspensiooni kasutatakse kiirusega 2,5 ml / 10 kg lapse kehakaalu kohta (mis on annus 250 μg 1 kg kehakaalu kohta). Vajadusel võib annust kahekordistada ainult üle 1-aastastele lastele. Maksimaalne annus on 2,4 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 80 mg päevas.

Motilium iivelduse ja oksendamise vastu
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud kasutavad 20 mg Motilium 3-4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut. Maksimaalne annus on 80 mg päevas. 5-12-aastased lapsed - 10 mg 3-4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut. Suspensiooni kujul on soovitatav välja kirjutada 5 ml 10 kilogrammi kehakaalu kohta (500 mikrogrammi 1 kg lapse kehakaalu kohta) enne sööki, samuti enne magamaminekut (3-4 korda). päev). Maksimaalne annus on 2,4 mg / kg lapse kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 80 mg.

Motilium neerupuudulikkuse korral
Neerupuudulikkuse korral on vaja pikendada ravimi võtmise vahelisi intervalle. Ühekordse annuse korrigeerimine ei ole vajalik, kuna ainult väike osa ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Uuesti määramisel tuleb ravimi annuste arvu vähendada 1-2 korda päevas, samuti võib osutuda vajalikuks annuste vähendamine (sõltuvalt neerupuudulikkuse astmest).

Peatamise kohaldamise reeglid

Suspensioon Motilium on pakendis, mis on kaitstud laste juhusliku avamise eest. Enne viaali kasutamist Motiliumi suspensioon vaja raputada. Pudel avaneb järgmiselt:
1. Vajutage plastpudeli korki ülalt ja keerake seda samal ajal vastupäeva.
2. Eemaldage lahti keeratud kate.
3. Eemaldage pipett korpusest (ainult 100 ml pudelitega pakendis).
4. Tõstke ülemine rõngas märgini, mis vastab lapse kehakaalule, hoides samal ajal alumist rõngast paigal.
5. Tõmmake täidetud pipett välja, hoides alumisest rõngast kinni.
6. Loputage pipetti pärast kasutamist puhastatud veega, asetage tühi pipett ümbrisesse.
7. Sulgege pudel.

Keeletahvlite kasutamise reeglid
on saadaval blisterpakendites. Instant keeletabletid on väga rabedad, seetõttu on nende terviklikkuse säilitamiseks vaja fooliumit õrnalt pigistada ja need pakendist eemaldada:
1. Võtke mullpakendi foolium servast ja eemaldage see kambrist.
2. Vajutage õrnalt lahtrit alla ja eemaldage tahvelarvuti.

Kõrvalmõjud

Endokriinsüsteemist: amenorröa, günekomastia, hüperprolaktineemia on võimalik, mis mõnikord põhjustab galaktorröa.
Kesknärvisüsteemi poolelt: laste ekstrapüramidaalsed häired on väga harva võimalikud. Need on pöörduvad ja katkevad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Täiskasvanutel on ekstrapüramidaalsed häired äärmiselt haruldased. Alla 1-aastastel lastel on hematoentsefaalbarjääri puudulikkuse või selle funktsioonide rikkumise tõttu võimalikud neuroloogilised kõrvaltoimed.

Seedesüsteemist: seedetrakti häired (harva), üksikjuhtudel on võimalikud soolestiku mööduvad spastilised kokkutõmbed.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria ja lööve (harv).

Vastunäidustused

Seedetrakti perforatsioon või mehaanilise etioloogia obstruktsioon (sel juhul võib seedetrakti aktiivsuse stimuleerimine olla ohtlik);
prolaktinoom (hüpofüüsi kasvaja, mis sekreteerib prolaktiini);
seedetrakti verejooks;
ülitundlikkus domperidooni või teiste Motiliumi komponentide suhtes;
vastuvõtt ketokonasooli taustal suukaudsete vabanemisvormide kujul.

Rasedus

Puudub piisav teave ravimi määramise kohta rasedatele naistele. Puuduvad andmed arenguanomaaliate provotseerimise kohta lastel, kelle emad kasutasid Motiliumi. Motiliumi määramine on siiski soovitatav ainult juhul, kui terapeutiline kasu emale ületab võimalikud riskid lapsele (lootele). Eriti ei soovitata ravimit välja kirjutada enne 12 rasedusnädalat.

Toimeaine kontsentratsioon Motilium rinnapiimas naistel on 10-50% plasmakontsentratsioonist, kuid mitte rohkem kui 10 ng / ml. Maksimaalsete lubatud annuste võtmisel on rinnapiima erituva domperidooni kogus vähemalt 7 mikrogrammi päevas. Hetkel puudub teave, kas see domperidooni kontsentratsioon mõjutab rinnaga toidetavaid lapsi negatiivselt. Kui Motilium on imetamise ajal vajalik, on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest (erandiks on oodatava kasu ülekaal võimalikest riskidest).

Koostoimed teiste ravimitega

Antisekretoorseid ja antatsiide ei tohi kasutada samaaegselt ravimiga, kuna need vähendavad domperidooni imendumist.
Seespidisel kasutamisel väheneb domperidooni biosaadavus, kui naatriumvesinikkarbonaati või tsimetidiini on varem võetud.

Motiliumi düspeptilist toimet saab neutraliseerida antikolinergiliste ravimitega. Põhimõtteliselt toimuvad domperidooni metaboolsed reaktsioonid tsütokroom P450 süsteemi (isoensüüm 3A4) osalusel. Kuna domperidoonil on gastrokineetiline toime, on teoreetiliselt võimalik, et Motilium mõjutab teiste samaaegselt kasutatavate ravimite (eriti enterokattega tablettide või toimeainet aeglaselt vabastavate ravimite) imendumist. Praktikas ei muutnud Motiliumi võtmine digoksiini või paratsetamooli kasutavatel patsientidel nende ravimite toimeainete plasmakontsentratsioone.

In vitro katsete põhjal võib eeldada, et kui domperidooni kasutatakse koos ravimitega, mis seda ensüümi olulisel määral inhibeerivad, on tõenäoline domperidooni sisalduse suurenemine vereplasmas. CYP3A4 isoensüümi tugevad inhibiitorid: asooli antimükootikumid, makroliidantibiootikumid, nefasodoon ja HIV proteaasi inhibiitorid. Tervete vabatahtlikega tehtud katsetes inhibeerib ketokonasool CYP3A4-ga seotud domperidooni esmast metabolismi, mistõttu platoofaasis saavutatakse domperidooni AUC ja Cmax suurenemine ligikaudu 3 korda.

Leiti, et ketokonasooli (200 mg 2 korda päevas) ja domperidooni (10 mg 4 korda päevas) kombinatsioon pikendab QT-intervalli kestust ligikaudu 10-20 msek võrra. Kliiniliselt olulisi muutusi QT-intervalli kestuses ei tuvastatud Motiliumi monoteraapiaga nii keskmiste terapeutiliste annuste kui ka maksimaalsest ööpäevasest annusest (160 mg) suuremas annuses. Domperidoon ei võimenda neuroleptikumide toimet, seetõttu on need kombinatsioonid lubatud. Motilium pärsib levodopa ja bromokriptiini (dopamiinergiliste retseptorite agonistid) kõrvaltoimeid, mõjutamata nende ravitoimet.

Üleannustamine

Võib esineda desorientatsiooni, uimasust ja ekstrapüramidaalseid reaktsioone (peamiselt pediaatrilistel patsientidel). Ekstrapüramidaalsete häirete ravis võivad osutuda vajalikuks Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ained ja antikolinergilised ravimid. Motiliumi üleannustamise ravi algab maoloputusega. Ülejäänud on sümptomaatiline ravi.

Vabastamise vorm

Tabletid Motilium
Tabletid on kaksikkumerad, ümmargused, heleda kreemika või valge kestaga. Ühele küljele on graveeritud "Janssen" ja teisele "M/10". Murd valge. Blistris 10; 30 tükki.

Suspensioon Motilium
Valge homogeenne suspensioon 100 viaalides; 200 ml. Kaasas 10 ml gradueeritud kork ja 5 ml mõõtepipett.

Lingual tabletid Motilium
Kiiresti lahustuvad valged ümmargused tabletid. Blistris on 10 tükki. Pappkarbis 1 või 3 blistrit.

Säilitustingimused

Temperatuuritingimustel 15-30°C, lastele kättesaamatus kohas. Keeletablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat; suspensioonid või tabletid - 5 aastat. Lingaalsed ja õhukese polümeerikattega tabletid on lubatud käsimüügis kasutamiseks. Suspensiooni väljastatakse ainult retsepti alusel.

Sünonüümid

Motilium, Cilroton, Nauzelin, Euciton, Nauseline, Peridal, Peridon.

Koosseis

Motiliumi õhukese polümeerikattega tabletid

Mitteaktiivsed ained: maisitärklis, laktoos, eelželatiniseeritud kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, polüvidoon, hüdrogeenitud taimeõli, naatriumlaurüülsulfaat, hüpromelloos.

Suspensioon Motilium
Toimeaine (5 ml-s): 5 mg domperidoon.
Mitteaktiivsed koostisained: propüülparahüdroksübensoaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültselluloos, sorbitool, naatriumsahharinaat, metüülparahüdroksübensoaat, polüsorbaat, naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Lingual tabletid Motilium
Toimeaine (1 tabletis): 10 mg domperidoon.
Mitteaktiivsed koostisained: aspartaam, želatiin, mannitool, piparmündi maitseaine.

Lisaks

Kui ravimit määratakse koos sekretsioonivastaste või antatsiidsete ainetega, tuleb viimast võtta pärast sööki. Maksapuudulikkusega patsientidele tuleb Motiliumi manustada ettevaatusega, kuna domperidoon metaboliseerub peamiselt maksas. Patsiendid, kes võtavad ravimit pikka aega, peaksid olema arsti järelevalve all.

Esimese eluaasta lastele kasutatakse kõiki ravimeid, sealhulgas Motiliumi, ettevaatusega neuroloogiliste sümptomite võimaliku tekke tõttu, mis on tingitud suurenenud tungimisest läbi hematoentsefaalbarjääri (täiskasvanutel ei tungi ravim vere-ajusse barjäär). Kui domperidooli annus on lastel ületatud, kutsub ravim esile mitmesuguseid neuroloogilisi nähtusi. Domperidoon ei avalda negatiivset mõju mehhanismidega töötamisel ja auto juhtimisel.

peamised parameetrid

Nimi:	MOTILIUM
ATX kood:	A03FA03 -

Aitäh

Motilium esindab antiemeetikum, millel on ka võime vähendada düspeptiliste sümptomite (kõrvetised, kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, täiskõhutunne ja kõhuvalu pärast söömist jne) raskust, mis on tingitud toidubooluse maost eemaldamise häirest. soolestikku. Seetõttu kasutatakse Motiliumi oksendamise peatamiseks, samuti düspeptiliste sümptomite leevendamiseks refluksösofagiidi, gastroösofageaalse refluksi, GERD, ösofagiidi, mao hüpotensiooni korral, samuti kasvajate tsütostaatilise ravi või kiiritusravi taustal.

Motiliumi vabastamise vormid, nimetused ja koostis

Motilium on praegu saadaval kolmes ravimvormis:
1. Tabletid resorptsiooniks suuõõnes;
2. Kaetud tabletid suukaudseks manustamiseks;
3. Suspensioon suukaudseks manustamiseks.

Kaetud ja suukaudseid pastille nimetatakse tavaliselt lihtsalt "Motiliumi tablettideks", täpsustamata, millisele sordile viidatakse. Ja suspensiooni nimetatakse igapäevakõnes sageli Motiliumi siirupiks. Kuna aga Motiliumi siirupi kujul ei eksisteeri, kasutavad inimesed seda terminit ravimi vedelale kujule viitamiseks, laskumata suspensiooni, lahuse, siirupi, emulsiooni jne erinevuste peensustesse. Lisaks nimetatakse suspensiooni sageli laste Motiliumiks, kuna just seda ravimvormi kasutatakse pediaatrilises praktikas.

Motiliumi kui toimeaine kõigi ravimvormide koostis sisaldab domperidoon järgmistes erinevates annustes:

• Tabletid resorptsiooniks suuõõnes - 10 mg;
• Tabletid suukaudseks manustamiseks kestas - 10 mg;
• Suspensioon - 1 mg 1 ml kohta.

Motiliumi kõigi kolme ravimvormi abikomponendid on näidatud tabelis.

Pastillid	Kaetud tabletid	Vedrustus
želatiin	Laktoos	Sahhariinnaatrium
mannitool	Maisitärklis	sorbitool
aspartaam	Kartulitärklis	Naatriumhüdroksiid
piparmündi essents	Polividon	Polüsorbaat
Poloksameer 188		Mikrokristalne tselluloos
	magneesiumstearaat	Puhastatud vesi
	Hüdrogeenitud taimeõli	Naatriumkarboksümetüültselluloos
	Laurüülsulfaat	Metüülparahüdroksübensoaat
	Hüpromelloos	Propüülparahüdroksübensoaat

Pastillid on ümara kujuga ja valge või peaaegu valge värvusega. Kaetud tabletid on ümmargused, valged või määrdunudvalged ning nende lamedatele pindadele on märgitud "Janssen" ja "M/10". Kui kestas olev tablett on katki, on see vaheajal ühtlaselt valge, ilma lisanditeta. Mõlemat tüüpi tabletid on saadaval 10 või 30 tk pakendis.

Suspensioon on homogeense struktuuriga ja tarretise konsistentsiga valge läbipaistmatu vedelik. Toodetud 100 ml tumedates klaaspudelites.

Mis aitab Motiliumi (terapeutiline toime)

Motiliumil on järgmised farmakoloogilised toimed:

• Oksendamise keskuse aktiivsuse pärssimine ajus;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole kontraktsioonide intensiivsuse ja kestuse suurenemine;
• Suurenenud rõhk söögitorus;
• Toidubooluse evakueerimise kiirendamine maost kaksteistsõrmiksoolde.

Need farmakoloogilised toimed annavad Motiliumi ravitoime, mis seisneb maohaigustest põhjustatud seedehäirete sümptomite (kõhupuhitus, röhitsemine, raskustunne ja valu maos pärast söömist, iiveldus, oksendamine, kõrvetised jne) peatamises. mille puhul on häiritud selle sisu evakueerimisprotsess (gastriit, peptiline haavand, refluksösofagiit, GERD, mao hüpotensioon), mille tagajärjel toit seisab ega satu õigeaegselt kaksteistsõrmiksoole.

Motilium parandab maolihaste kontraktiilset aktiivsust, mis viib toidubooluse kiirema evakueerimiseni kaksteistsõrmiksoolde. Ja kuna toit ei jää seisma ega ärrita magu, kogevad inimesel valusad düspepsia sümptomid (röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus jne). See tähendab, et Motilium aitab vabaneda maohaiguste sümptomitest, mille korral toit selles seiskub. Ja kuna need sümptomid võivad ilmneda ka tervel inimesel, näiteks ülesöömisel, rasvase või ebatavalise toidu söömisel või muude normaalse tasakaalustatud toitumise rikkumiste korral, aitab Motilium ka sel juhul vabaneda kõhuga kaasnevast ebamugavusest. ülerahvastatus.

Söögitoru rõhu suurenemise tõttu hoiab Motilium ära gastroösofageaalse refluksi, vähendades kõrvetisi ja muid sümptomeid (hapu röhitsemine jne), samuti aidates ravida GERD-d (gastroösofageaalne reflukshaigus). See tähendab, et Motilium aitab peatada gastroösofageaalse refluksi ja GERD sümptomeid.

Ja oksendamise keskuse aktiivsuse pärssimise tõttu suudab Motilium kõrvaldada nakkushaigusest, ravimite võtmisest põhjustatud oksendamise, mis tahes organite ja süsteemide mitmesugused kroonilised patoloogiad, samuti funktsionaalsed seedehäired, mis on põhjustatud tundmatute või ebatavaline toit ja muud sarnased tegurid.

Motilium - näidustused kasutamiseks

Suspensioon ja mõlemat tüüpi Motiliumi tabletid on näidustatud kasutamiseks järgmistel identsetel juhtudel:
1. Järgmiste mao hüpotensiooni, gastriidi, GERD, refluksösofagiidi, gastroösofageaalse refluksi sümptomite leevendamine, mis on tingitud toidupeetusest maos ja selle aeglasest evakueerimisest soolestikku:

• Raskustunne, surve või täiskõhutunne maos pärast söömist;
• Valu maos pärast söömist;
• Kõhupuhitus
• Röyhitsemine, sh hapu sisu;
• Oksendada;
• Kõrvetised;
• Regurgitatsioon (üsna suure koguse maosisu viskamine suuõõnde).

2. Iiveldus või oksendamine, mis on põhjustatud nakkushaigustest, siseorganite patoloogiatest või funktsionaalsetest häiretest (nt vead toitumises, liikumishaigus, korraga liiga palju toitu jne).
3. Iiveldus ja oksendamine, mis on põhjustatud ravimitest, samuti kasvajate kiiritus- ja keemiaravist.

4. Iiveldus ja oksendamine, mis on põhjustatud levodopa, bromokriptiini või teiste dopamiini agonistide rühma kuuluvate ravimite võtmisest parkinsonismi korral.
5. Iivelduse ja okserefleksi leevendamine meditsiiniliste protseduuride ajal, näiteks mao sondi sisseviimine, EFGDS tootmine jne.
6. regurgitatsiooni sündroom lastel.
7. Tsükliline oksendamine lastel.
8. Gastroösofageaalne refluks lastel.
9. Mao motoorika häired lastel.

Kasutusjuhend

Mõelge mõlemat tüüpi Motiliumi tablettide ühes jaotises kasutamise reeglitele, kuna need erinevad veidi. Ja Motiliumi suspensiooni kasutamise reegleid käsitleme eraldi jaotises.

Motiliumi tabletid - kasutusjuhised

Imenduvad ja kaetud tabletid tuleb sisse võtta 15...30 minutit enne sööki. Samuti võib vajadusel Motiliumi võtta enne magamaminekut.

Kaetud tablett neelatakse lihtsalt alla ilma hammustamise või närimiseta koos poole klaasi veega. Keelele asetatakse pastill ja oodatakse mõni sekund, kuni see laguneb väikesteks osakesteks. Pärast seda neelatakse tekkinud osakesed alla ja vajadusel pestakse mõne lonksu veega maha. Kui aga mingil põhjusel vett ei ole, ei saa imenduvaid tablette pärast keelel väikesteks osakesteks lagunemist ja allaneelamist maha pesta.

Kaetud tabletid saab blisterpakendist välja võtta ilma eriliste ettevaatusabinõudeta. Ja imenduvate tablettidega tuleb olla ettevaatlik, kuna need on üsna haprad. Tablettide purunemise ja mahavalgumise vältimiseks on soovitatav neid mitte läbi fooliumi blisterpakendist välja pigistada, vaid lõigata ettevaatlikult kääridega lahtri serv. Samuti võid ettevaatlikult eemaldada ühelt rakult fooliumi ja eemaldada sellelt tahvelarvuti.

Düspepsia ilmingute (röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus, täiskõhutunne maos jne) peatamiseks mao ja söögitoru krooniliste haiguste korral tuleb täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel võtta 1 tablett 3 korda päevas enne sööki. ja vajadusel enne magamaminekut. Kui toime puudub, võivad üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud annust kahekordistada, st võtta 2 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

Iivelduse ja oksendamise leevendamiseks peaksid üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtma 2 tabletti 3–4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut. Ja 5-12-aastastele lastele tuleb iivelduse ja oksendamise leevendamiseks anda 1 tablett 3-4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut.

5–12-aastastele lastele on Motiliumi maksimaalne lubatud ööpäevane annus 2,4 mg (1/4 tabletti) 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 80 mg (8 tabletti). Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on Motiliumi maksimaalne lubatud ööpäevane annus 80 mg.

Alla 5-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul ja annus arvutatakse individuaalselt vastavalt kehakaalule, suhtega 2,5 ml 10 kg kehakaalu kohta. Motiliumi tablette ei kasutata alla 5-aastastel ja alla 35 kg kaaluvatel lastel.

Motiliumi suspensioon (Motilium lastele) - kasutusjuhend

Suspensioon on ette nähtud alla 5-aastastele ja alla 35 kg kaaluvatele lastele. Esimesel eluaastal tohib ravimit kasutada ainult arsti juhiste järgi ja pideva järelevalve all.

Suspensiooni, nagu ka tablette, tuleb lapsele anda 15–30 minutit enne sööki ja vajadusel enne magamaminekut. Spetsiaalse süstlaga mõõdetud ravimi kogus tuleb valada lusikasse või väikesesse anumasse (klaas, klaas jne) ja anda lapsele juua. Suspensiooni võid juua vastavalt soovile.

Suspensiooni annus lastele erinevate seisundite korral on sama ja sõltub ainult kehakaalust. Igakordne annus arvutatakse individuaalselt vastavalt suhtele 0,25–0,5 ml suspensiooni iga 1 kg lapse kehakaalu kohta. Arvestuslik kogus suspensiooni antakse lapsele 3-4 korda päevas enne sööki ja vajadusel enne magamaminekut.

Kuna aga pudeliga on kaasas mugav mõõtesüstal, mis näitab samaaegselt lapse kaalu 1 kg kaupa ja vastavat suspensiooni kogust ml-des, ei saa te lapsele annust arvutada. Kasutage lihtsalt kaasas olevat mõõtesüstalt.

Motiliumi suspensiooni maksimaalne lubatud ööpäevane annus alla 5-aastastele lastele on 2,4 ml 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 80 mg (80 ml suspensiooni).

Vajadusel võivad suspensiooni võtta nii täiskasvanud kui ka üle 12-aastased noorukid annuses 10-20 ml 3-4 korda päevas. Suspensiooni maksimaalne lubatud ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on 80 ml.

Iga kord enne kasutamist loksutage viaali suspensiooniga ja seejärel avage see vastavalt järgmisele algoritmile:
1. Vajutage katet ülalt, keerates seda vastupäeva;
2. Eemaldage kate;
3. Eemaldage mõõtesüstal pakendist ja langetage see viaali nii, et selle ots läheks 1-3 cm võrra suspensiooni;
4. Hoidke sõrmedega süstla alumist rõngast, tõstke kolb märgini, mis vastab lapse kaalule;
5. Hoidke süstalt alumisest rõngast ja eemaldage see viaalist;
6. Suruge suspensioon lusikasse või muusse anumasse;
7. Pärast kasutamist loputage süstalt hästi sooja veega;
8. Sulgege viaal.

erijuhised

Ärge kasutage Motiliumi operatsioonijärgse oksendamise leevendamiseks ja ennetamiseks.

Neerupuudulikkuse korral on soovitatav pikendada kahe järgneva ravimiannuse vahelise intervalli, kuid annust ei ole vaja vähendada. Kui aga neerupuudulikkuse all kannatav inimene peab Motiliumi võtma pikka aega, siis tuleks kogu päevane annus jagada 1-2 annuseks, mitte 3-4 annuseks.Kui ravimi kasutamise ajal neerufunktsioon halveneb, siis on vaja vähendada ravimi annust.

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimit mis tahes kujul kasutada ettevaatusega, jälgides pidevalt maksa funktsioone ja seisundit.

Kasutades Motiliumi samaaegselt antatsiidide (Renny, Phosphalugel, Almagel, Maalox jt) ja H2-histamiini blokaatoritega (ranitidiin, famotidiin jt), tuleb nende tarbimist õigeaegselt hajutada. Motiliumi on optimaalne võtta enne sööki ning antatsiide ja H2-histamiini blokaatoreid pärast sööki.

Kaetud tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu neid ei tohi võtta inimesed, kes kannatavad piimasuhkru talumatuse, samuti glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni all. Samuti ei tohiks pastille võtta inimesed, kellel on aspartaami sisalduse tõttu suurenenud risk hüperfenüülalanineemia tekkeks.

Alla 1-aastastel lastel võib Motilium harvadel juhtudel esile kutsuda neuroloogilisi kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb ravimi kasutamisel rangelt järgida soovitatud annuseid, ilma neid iseseisvalt suurendamata.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib Motiliumi võtta ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lootele. Imetamise ajal ei tohi Motiliumi võtta, kuna ravimi kontsentratsioon piimas on 50% veres leiduvast kontsentratsioonist.

Mõju mehhanismide juhtimise võimele

Motilium ei mõjuta inimese võimet mehhanisme juhtida, seetõttu võite ravimi kasutamise taustal tegeleda mis tahes tüüpi tegevusega, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Motiliumi üleannustamine on võimalik ja avaldub järgmiste sümptomitena:

• Desorientatsioon;
• Agitatsioon (erutus);
• Muutunud teadvus;
• Ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (treemor, kõnehäired, puugid, müokloonus jne).

Üleannustamise raviks tehakse üks maoloputus, millele järgneb sorbendi (aktiivsüsi, Polysorb, Polyphepan jne) sissevõtmine. Edaspidi kasutatakse ekstrapüramidaalsete reaktsioonide peatamiseks vajadusel antihistamiine ja kolinergilisi ravimeid, parkinsonismi raviks mõeldud ravimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Vähendage Motiliumi antikolinergiliste ainete (aprofeen, atropiin, skopolamiin, ditsüklomiin, tsüklisiin, benaktizin jne), tsimetidiin ja naatriumvesinikkarbonaat terapeutilise toime raskust. Tugevdage motiliumflukonasooli, itrakonasooli, ketokonasooli, korikonasooli, klaritromütsiini, erütromütsiini, amprenaviiri, atasanaviiri, fosamprenaviiri, indinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri, sakvinaviiri, diltiaseemi, verapamiili, apitromütsiini, netrosomütsiini ja telfasomütsiini toimet.

Ketokonasool ja erütromütsiin, kui neid kasutatakse samaaegselt Motiliumiga, põhjustavad EKG muutusi, mis normaliseeruvad pärast ravimite ärajätmist.

Motiliumi kõrvaltoimed

Motiliumi tablettide suspensioon ja mõlemad variandid võivad erinevatest organitest ja süsteemidest põhjustada samu järgmisi kõrvaltoimeid:
1. Seedetrakti:

• soolte spasmid;
• Muutused AsAT, AlAT ja aluselise fosfataasi aktiivsuses;
• Janu;
• Söögiisu häire.

2. Närvisüsteem:

• Ekstrapüramidaalne sündroom (tiks, treemor, kõnehäire, parkinsonismilaadsed liigutused, lihastoonuse häired jne);
• krambid;
• unisus;

3. Vaimsed häired:

• Agitatsioon (erutus);

4. Immuunsüsteem:

• Anafülaktilised reaktsioonid (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, urtikaaria);
• Allergilised reaktsioonid.

5. Endokriinsüsteem:

• Prolaktiini taseme tõus veres;
• galaktorröa (piima lekkimine rinnast);

6. Nahakatted:

Ekstrapüramidaalsed häired esinevad reeglina lastel, kuid on mööduvad, st kaovad pärast Motiliumi võtmise lõppu iseenesest ega vaja eriravi.

Kasutamise vastunäidustused

Motiliumi tablettide suspensioon ja mõlemad sordid on vastunäidustatud kasutamiseks, kui inimesel on järgmised haigused või seisundid:

• prolaktinoom (aju hüpofüüsi kasvaja, mis toodab prolaktiini);
• Hüperprolaktineemia (prolaktiini taseme tõus veres);
• Ketokonasooli, erütromütsiini, flukonasooli, vorikonasooli, klaritromütsiini, amiodarooni või telitromütsiini toimeainetena sisaldavate ravimite samaaegne manustamine;
• Seedetrakti verejooks;
• soolestiku mehaaniline obstruktsioon;
• Seedetrakti mis tahes organi perforatsioon;
• Kehakaal alla 35 kg (tablettide puhul);
• individuaalne tundlikkus või talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Rasedus ja imetamine.

Alla 1-aastastel lastel tohib Motiliumi kasutada ainult suspensiooni kujul ja ettevaatusega.

Motilium - analoogid

Farmaatsiaturul on Motiliumil analoogid ja sünonüümid. Sünonüümid on tooted, mis sisaldavad toimeainena domperidooni, nagu Motilium. Analoogid on ravimid, mis sisaldavad muid toimeaineid, kuid millel on kõige sarnasem terapeutilise toime spekter.

Motiliumi sünonüümid on järgmised ravimid:

• Dameliumi tabletid;
• Domet tabletid;
• Domperidoon, Domperidone Geksal ja Domperidone-Teva tabletid;
• Domstali tabletid;
• Motijecti tabletid;
• Motilac pastillid ja õhukese polümeerikattega tabletid;
• Motinorm siirup ja tabletid;
• Motooniumi tabletid;
• Passagexi tabletid on näritavad ja kaetud.

Motiliumi analoogid on järgmised ravimid:

• Atseklidiini lahus subkutaanseks süstimiseks;
• Ganatoni tabletid;
• Dimetpramiidi tabletid ja lahus intramuskulaarseks süstimiseks;
• Itomed tabletid;
• Itopra tabletid;
• Melomiidvesinikkloriidi tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• Metoklopramiidi tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• metoklopramiid-akri tabletid;
• Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Promed, Metoclopramide-ESCOM lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• Perinorm tabletid, suukaudne lahus ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• Ceruglani tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• Cerucal tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks.

Odavad analoogid

Motiliumi sünonüümide hulgas on kõige odavamad ravimid järgmised:

• Domet - 76 - 108 rubla;
• Domperidoon - 99 - 113 rubla;
• Passazhiks - 84 - 107 rubla;
• Motilak - 126 - 232 rubla;
• Motoonium - 94 - 100 rubla.

Motiliumi analoogide hulgas on kõige odavamad ravimid järgmised:

• Dimetpramiid - 89 - 168 rubla;
• Metoklopramiid 35 - 135 rubla;
• Perinorm 99 - 183 rubla;
• Tseruglan 19 - 42 rubla;
• Cerucal 125 - 142 rubla.

Motiliumi vene analoogid

Venemaa farmaatsiatehaste toodetud Motiliumi sünonüümid ja analoogid on toodud tabelis.

Arvustused

Arvamused Motiliumi kasutamise kohta täiskasvanutel on enamikul juhtudel positiivsed, kuna ravimi kasutamine vastavalt näidustustele on kõrge efektiivsusega. Kuid ülevaadetes pole kõik üheselt mõistetav ja seal on palju nüansse, kuna tingimuste valik, mille korral inimesed Motiliumi võtsid, on üsna lai ja mitmekesine.

Niisiis võtsid täiskasvanud Motiliumi kahel põhijuhul. Esiteks võeti ravimit episoodiliselt, et leevendada iiveldust ja oksendamist, mis tekkis seedetrakti olemasolevate haiguste, toitumishäirete või nakkushaiguse tõttu. Teiseks võtsid täiskasvanud Motiliumi osana maohaiguste (gastriit, peptiline haavand, pyloriline stenoos jne), refluksi ja GERD kompleksravist, et leevendada kõhupuhitus, täiskõhutunne epigastriumis, röhitsemine, varajane küllastustunne, oksendamine. ja muud häire sümptomid.toidu seedimine, nendele haigustele iseloomulik.

Kui Motiliumi kasutatakse aeg-ajalt oksendamise ja iivelduse peatamiseks, kõrvaldab ravim need sümptomid umbes 2/3 juhtudest pärast esimest pilli. Oksendamise ja iivelduse peatamine parandab oluliselt inimese üldist enesetunnet, võimaldades rahulikult juua erinevaid vedelikukaotuse täiendamise lahuseid, samuti võtta muid ravimeid, mille toime on suunatud sümptomite põhjuse kõrvaldamisele ja haiguse ravile. Sellistes olukordades olid Motiliumi ülevaated positiivsed.

Ülejäänud 1/3 juhtudest pidid inimesed oksendamise lõpetamiseks Motiliumi võtma mitu päeva järjest enne iga sööki või vedelikku. See ravimi kasutamise viis muidugi inimestele ei meeldi, seetõttu jätavad nad sellistes olukordades reeglina neutraalse või negatiivse ülevaate.

Ja kui võtta Motiliumi kroonilistele maohaigustele, GERD-le ja refluksile iseloomulike düspeptiliste sümptomite (röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, täiskõhutunne, epigastimaalne valu jne) leevendamiseks, oli ravim efektiivne peaaegu 100% juhtudest. Seetõttu on selle kategooria arvustused tema kohta peaaegu kõik positiivsed.

Motilium lastele - ülevaated

Praegu on väga huvitav olukord, kui praktikas kasutatakse Motiliumi lastel paljude erinevate seisundite korral ja väga sageli mitte vastavalt näidustustele, vaid vastavalt nende endi ideedele lapse keha füsioloogiliste funktsioonide kohta. Loomulikult on sellises olukorras Motiliumi ülevaated väga mitmekesised. Nendes navigeerimiseks kaaluge inimeste arvustusi, kes andsid lapsele ravimit erinevatel põhjustel.

Arvustused Motiliumi kasutamise kohta oksendamise leevendamiseks lastel, kellel on rotaviirusnakkused, muud ägedad nakkushaigused, samuti vastuseks ravimitele, on ligikaudu 2/3 juhtudest positiivsed. See on tingitud asjaolust, et ravim lõpetas oksendamise ja parandas lapse üldist seisundit, kes hakkas aktiivselt mängima, nõudma juua, sööma jne. Veelgi enam, mõnel juhul piisas oksendamise peatamiseks ühest ravimiannusest ja mõnel juhul oli vaja anda lapsele siirupit mitu korda päevas 2-3 päeva jooksul. Kui oksendamine ei lõppenud pärast ühekordset ravimiannust, andsid vanemad lapsele Motiliumi enne iga sööki, jooki või muid ravimeid.

Ligikaudu 1/3–1/4 arvustust Motiliumi kohta laste ägedate haigusseisundite oksendamise leevendamiseks on negatiivsed, mis reeglina ei tulene mitte niivõrd ravimi omadustest, kuivõrd subjektiivsest suhtumisest sellesse, kõrge ootustele ja kasutada ka mitte vastavalt näidustustele. Väga sageli proovivad vanemad anda oma lapsele Motiliumi mürgistuse põhjustatud oksendamisega ja kui ravimil ei ole oodatud toimet, on nad pettunud ja jätavad negatiivse tagasiside. Tegelikult ei lõpeta Motilium mürgistuse korral oksendamist, kuna see on tingitud mürgiste ainete sattumisest verre soolestikust, mitte mao häirest. Sellistel juhtudel peate võtma sorbente, mis seovad mürgiseid aineid. Ja Motiliumi võib juua ainult enne sorbendi võtmist, nii et laps ei oksendaks järgmise 10-15 minuti jooksul ja peamist terapeutilist ravimit ei tooks välja.

Motiliumi käsitlevate arvustuste teine ​​osa käsitleb selle kasutamist imikutel ja väikelastel gaaside moodustumise, puhitus ja regurgitatsiooni vähendamiseks. Sel juhul on peaaegu kõik ravimi ülevaated positiivsed, kuna siirup peatas need sümptomid tõhusalt.

Ravimi arvustuste kolmas osa puudutab selle kasutamist laste seedetrakti haiguste korral (GERD, gastriit, gastroduodeniit, ösofagiit, refluks), et leevendada aeglase mao tühjenemise ebameeldivaid sümptomeid (raskustunne maos, kõhuvalu, röhitsemine, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine jne). See arvustuste kategooria on enamikul juhtudel positiivne, kuna vanemad saavutavad Motiliumi siirupi regulaarsel kasutamisel vastavalt juhistele hea terapeutilise efekti.

Motiliumi arvustuste neljas osa puudutab selle kasutamist mitte vastavalt näidustustele. Nii et paljud vanemad annavad lastele siirupit, et toit maost kiiremini välja saaks ja nad saaksid korraga rohkem süüa. See siirupi kasutamine põhineb asjaolul, et Motilium peatab täiskõhutunde maos. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit sel viisil, kui üritatakse panna last "hästi sööma" ja kaalus juurde võtma, mis on vanemate ja arstide hinnangul ebapiisav. Loomulikult ei tööta selline lapse söögiisu parandamise ja söödava toidukoguse suurendamise meetod mitmel põhjusel ja vanemad jätavad ravimi kohta negatiivse ülevaate.

Esiteks, Motilium vähendab täiskõhutunnet maos ja kiirendab toidubooluse läbimist soolestikku ainult selliste haiguste puhul nagu peptiline haavand, gastriit, GERD, ösofagiit ja refluks! Ja kui laps selliseid haigusi ei põe, evakueeritakse tema toit maost soolestikku normaalse kiirusega ja katsed seda ajavahemikku lühendada viivad ainult selleni, et toiduboolust töödeldakse ja seeditakse halvasti. maomahl. See põhjustab lapsel koolikuid, kõhupuhitusi, puhitust ja muid ebamugavusi. Teisisõnu, püüdes kiirendada toidubooluse evakueerimist maost soolestikku, et "ruumi teha" teisele suurele toiduportsjonile, rikuvad vanemad ainult lapse normaalset seedimisprotsessi, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada seedetrakti raskete krooniliste haiguste teket.

Teiseks, Motiliumi võtmise ajal ei saa laps rohkem süüa, vaid vastupidi, küllastub väiksema koguse toiduga. See on tingitud asjaolust, et toiduboolus siseneb kiiresti soolestikku, kust toitained hakkavad verre imenduma ja annavad ajule märku küllastustunde tekkimisest. Selle tulemusena on laps rahul varasemast palju vähema toiduga.

See tähendab, et Motiliumi kasutamine lapse toitumise "parandamiseks" pole mitte ainult irratsionaalne, sobimatu, ebaefektiivne ja mitte vastavalt näidustustele, vaid ka ohtlik. Selleks, et laps võtaks kaalus juurde, peate sööma teda väikeste portsjonitena kõrge kalorsusega ja maitsva toiduga 4–6 korda päevas. Ja püüdes toita talle suure portsjoni madala kalorsusega toitu, venitab see ainult kõhtu, häirib normaalset seedimist ja loob aluse seedetrakti haiguste tekkeks.

Ganaton või Motilium?

Ganaton on prokineetiline ravim, see tähendab, et see parandab mao motoorset funktsiooni, kiirendades selle sisu evakueerimist ja peatades sellega toidupeetusega seotud valulikud sümptomid (kõrvetised, röhitsemine, kõhupuhitus, täiskõhutunne ja valu maos jne). Ja Motiliumi saab kasutada samade seisundite puhul nagu Ganaton, aga ka oksendamise peatamiseks. See tähendab, et Motiliumi näidustuste spekter kattub Ganatoni omaga. Kuid Ganatoni efektiivsus on Motiliumiga võrreldes 10% kõrgem.

See tähendab, et mao- ja söögitoruhaiguste (gastriit, ösofagiit, GERD, peptiline haavand jne) valulike sümptomite (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, täiskõhutunne ja valu epigastriumis jne) leevendamiseks , nii Ganaton kui ka Motilium. Kuid sellistes olukordades on eelistatav Ganaton, kuna see ravim on mõeldud spetsiaalselt nende seisundite kompleksraviks.

Ganaton on eelistatav ka juhtudel, kui on vaja ravimeid võtta pikema aja jooksul või koos teiste ravimitega. Tavaliselt on see vajalik mao ja söögitoru krooniliste haiguste ravis.

Dieedi rikkumisest või muudel põhjustel tekkinud düspepsia sümptomite (kõrvetised, röhitsemine, oksendamine, iiveldus, täiskõhutunne maos, epigastimaalne valu pärast söömist jne) episoodiliseks leevendamiseks võite kasutada mis tahes ravimeid, mis. , mis tahes põhjusel meeldib see inimestele rohkem.

Mis tahes ravimite võtmisest, infektsioonidest, seedetrakti haigustest ja funktsionaalsetest seedehäiretest põhjustatud oksendamise ja iivelduse peatamiseks tuleks valida Motilium, kuna Ganaton on sellistes olukordades ebaefektiivne.

Motiliumi tuleks valida ka siis, kui on vaja kasutada lastel sarnaste omadustega ravimeid, kuna Ganatonit ei saa kasutada imikute raviks.

Motilium või Motilac?

Motilium ja Motilac on sünonüümid, see tähendab, et need sisaldavad täpselt sama toimeainet domperidooni. Terapeutilise toime poolest ei erine Motilac ja Motilium üksteisest, kuid esimene ravim põhjustab sagedamini kõrvaltoimeid.

Seega, kui ravimile ei ole kehtestatud erinõudeid, aga ka üldiselt hea ravimitaluvuse korral, kui kõrvaltoimed on haruldased, võite valida mis tahes vahendi - Motilak või Motilium, mis põhineb ainult subjektiivsetel eelistustel (näiteks mingil põhjusel nagu üks ravim rohkem kui teine, reageerivad sugulased või sõbrad positiivselt). Kui inimesel on kalduvus kõrvaltoimete tekkeks või ta ei talu ühtegi ravimit, siis tuleks eelistada Motiliumi.

Motilium on siiski saadaval tablettide ja suspensioonidena, samas kui Motilac on saadaval ainult tablettidena. Seetõttu ei saa Motilaci lastele kasutada, küll aga Motiliumi. See tähendab, et kui ravimit on vaja kasutada lastel või inimestel, kellel on mingil põhjusel raske tablette neelata, tuleks eelistada Motiliumi. Kui inimene saab tablette võtta, saate oma subjektiivsete eelistuste põhjal valida mis tahes vahendi.

Motilium (tabletid ja suspensioon) - hind

Motiliumi erinevate ravimvormide maksumus varieerub Venemaa linnade apteekides järgmistes piirides:

• Suspensioon 1 mg / ml, pudel 100 ml - 485 - 672 rubla;
• Pastillid 10 mg, 10 tk - 345 - 458 rubla;
• Pastillid 10 mg, 30 tk - 550 - 701 rubla;
• Kaetud tabletid 10 mg, 30 tükki - 452 - 589 rubla.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Ladina keeles on ravimi nimetus Motilium. Antiemeetikum stimuleerib seedimist. Ravim kõrvaldab ebameeldivad sümptomid, mis ilmnevad ülesöömise, mürgistuse või seedetrakti haiguste taustal, aitab hilinenud roojamise korral.

Koosseis

Domperidoon on selle ravimi toimeaine. Motilium lingual sisaldab lisakomponentidena aspartaami, želatiini, piparmündi maitseainet, mannitooli ja poloksameer 88. Olemas on ka teisi komponente: talk, makrogool, tärklis, aerosiil, titaandioksiid, polüvinüülalkohol, tselluloos.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval pastillide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja suspensiooni kujul.

Tabletid

Tabletid on pakendatud 10, 30 tk pappkarpi.

Vedrustus

Suukaudseks manustamiseks mõeldud vedelikku müüakse 100, 200 ml pudelites.

farmakoloogiline toime

Toit liigub kiiremini tänu seedetrakti paranenud peristaltikale. Südame sulgurlihase toon on suurenenud. Ravim blokeerib perifeerseid dopamiini retseptoreid ja kõrvaldab oksendamise.

Farmakokineetika

Domperidoon imendub kiiresti, kui seda võetakse enne sööki. 30-60 minuti pärast tuvastatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres. Toimeaine madal absoluutne biosaadavus on seotud ulatusliku ainevahetusprotsessiga sooleseinas ja maksas. Kudedes on domperidoon jaotunud ühtlaselt, kuid ajukoes on kontsentratsioon madal. Toimeaine seondub plasmavalkudega 91-93%. See eritub muutumatul kujul väljaheite ja uriiniga.

Mis aitab

Tilgad ja tabletid reguleerivad seedesüsteemi ja kõrvaldavad ebameeldivad nähtused:

• oksendamine pärast ravimteraapiat;
• täiskõhutunne ja valu kõhus;
• regurgitatsiooni sündroomi esinemine imikutel koos võimaliku oksendamisega;
• raskustunne kõhus;
• ösofagiit;
• stagnatsiooniprotsessid seedeorganites;
• gastroösofageaalne refluks;
• enneaegne täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist.

Seda kasutatakse mürgistuse, infektsiooni või seedehäirete tagajärjel tekkiva sagedase oksendamise ja iivelduse kõrvaldamiseks.

Uurige välja oma hemorroidide tüsistuste riskitase

Tehke kogenud proktoloogide tasuta veebitesti

Testimise aeg ei ületa 2 minutit

7 lihtne
küsimused

94% täpsus
katsetada

10 tuhat edukat
testimine

Taotlus hemorroidide jaoks

Domperidoon aitab normaliseerida väljaheidet hemorroididega. Toimeaine parandab soolestiku motoorikat ja normaliseerib roojamist.

Kõrvalmõju

Võib esineda kõrvaltoimeid:

• menstruatsiooni puudumine;
• suurendab prolaktiini taset;
• piimanäärmed suurenevad;
• esinevad soolestiku krambid ja väljaheite häired;
• lastel ilmnevad motoorsed häired;
• erutuvus suureneb.

Harvadel juhtudel tekivad komponentide suhtes allergilised reaktsioonid.

Kasutamise vastunäidustused

Seda ravimit on keelatud kasutada patsientidel, kellel on teatud kehahäired:

• hormooni prolaktiini sisaldus vereplasmas on suurenenud;
• seedetrakti perforatsioon;
• soolesulgus;
• hüpofüüsi kasvajad;
• südamepuudulikkus;
• seedetrakti verejooks.

Patsiendid, kes on altid allergiatele tilkade või tablettide komponentide suhtes, ei võta antiemeetikumi.

Kuidas Motiliumi võtta

Suukaudsed tabletid on ette nähtud täiskasvanud patsientidele ja lastele, kes kaaluvad üle 35 kg. Keelealused tabletid on ette nähtud üle 5-aastastele lastele. Õhukese polümeerikattega tabletid pestakse väikese koguse vedelikuga maha. Keelealused tabletid asetatakse keele alla ja oodatakse täielikku lahustumist. Pärast lahustumist ei ole vaja tabletti juua veega. Protseduur on soovitatav läbi viia 15 minutit enne sööki.

Kroonilise düspepsia nähtude raviks võtta vastavalt kasutusjuhendile 1 tablett (10 mg) 3 korda päevas.Iivelduse ja oksendamise korral suurendatakse annust 2 tabletini, jättes annustamise kolm korda päevas. Tablette on lubatud võtta enne magamaminekut. Kahekordne annus võib olla ebaefektiivsuse korral. Päevas on lubatud mitte rohkem kui 80 mg (8 tabletti).

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal toimub vastuvõtt pärast konsulteerimist kogenud spetsialistiga.

Lastele

Alla 35 kg kaaluvatele lastele määratakse ravim suspensiooni kujul. Ravim määratakse enne sööki ja vahetult enne magamaminekut kiirusega 2,5 ml 10 kg kehakaalu kohta. Suspensiooni maksimaalne kogus lapsele päevas on 2,4 mg / kg. Alla üheaastastel lastel ei ole vaja annust iseseisvalt kahekordistada. Enne kasutamist imikutel peate konsulteerima arstiga.

Eakatele patsientidele

Kui palju võite võtta

Ilma arsti retseptita võite võtta 48 tundi.

Kui palju kehtib

Ravim toimib 3-4 tundi.

Erijuhised Motiliumi kasutamiseks

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele määratakse ettevaatusega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Korduval kasutamisel vähendage tarbimist 1-2 korda päevas. Vajadusel vähendage ravimi annust.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekib desorientatsioon, unisus. Lastel võib esineda liikumishäireid. Üleannustamise esimeste sümptomite ilmnemisel tehakse maoloputus.

Motiliumi koostoimed teiste ravimitega

Ärge kasutage seda ravimit koos antisekretoorsete ja antatsiidsete ravimitega oksendamiseks. Antiemeetikumi biosaadavus väheneb, kui seda kombineerida naatriumvesinikkarbonaadi ja tsimetidiiniga. Selle komponendi aktiivsust pärssivate ravimite võtmise ajal suureneb domperidooni kontsentratsioon veres. Antiemeetikum pärsib selliste ravimite kõrvaltoimeid nagu bromokriptiin ja levodopa.

Apteekidest väljastamise tingimused

Seda vahendit saate osta apteegist pärast arsti retsepti esitamist.

Ladustamise tingimused

Hind

Tahvelarvutite maksumus Venemaal on 370 kuni 620 rubla. Vedrustuse hind on 600 kuni 640 rubla.

Ravimi Motilium analoogid

Kui see ravim pole saadaval, on sarnased vahendid:

1. Motilak. Vene analoog sisaldab domperidooni. Kasutage ravimit erinevate düspeptiliste häirete korral. Tööriist kiirendab soolte liikumist, kõrvaldab iivelduse ja oksendamise. See on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Motilaci maksumus apteegis on 270 rubla
2. Cerucal. Esitatakse lahuse ja tablettide kujul. Antiemeetikum sisaldab metoklopramiidvesinikkloriidi. Määrata oksendamise vähendamiseks, sh. enne diagnostiliste testide läbiviimist. Rasedatele ja alla 3-aastastele lastele ei ole ette nähtud. Maksumus on 130 kuni 250 rubla.
3. Trimedat. Spasmolüütiline ravim sisaldab toimeainena trimebutiinmaleaati. Trimedat kõrvaldab seedehäired, leevendab valu. Saadaval siirupi ja tablettide kujul. Suspensiooni on lubatud anda vastsündinutele. Ravimi hind on 320 kuni 540 rubla.
4. Ganaton. Toimeaine on itopriid. Ganaton suurendab seedetrakti motoorikat. Näidustatud kroonilise gastriidi korral. Vastunäidustatud alla 16-aastastele lastele. Toodetud tablettide kujul. Selle tööriista maksumus on 370 kuni 990 rubla.

Need ravimid on saadaval retsepti alusel. Ohutu vastuvõtt on võimalik pärast igakülgset läbivaatust ja arstiga konsulteerimist.

Kiiresti ravimite kohta. Domperidoon

Motilium raseduse alguses: vastunäidustused, kõrvaltoimed

Trimedat | analoogid

Toimeaine

Domperidoon (domperidoon)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Suspensioon suukaudseks manustamiseks ühtlane, valge.

Abiained: mikrokristalne tselluloos ja naatriumkarmelloos - 12 mg, kristalliseerumata vedel sorbitool 70% - 455,4 mg, metüülparahüdroksübensoaat - 1,8 mg, propüülparahüdroksübensoaat - 0,2 mg, naatriumsahharinaat - 0,2 mg, naatriumsahharinaat - 0,2 mg, -0,0 naatrium x 2 mg 10 mcg (0 kuni 30 mcg), vesi - kuni 1 ml.

100 ml - keeratava korgiga tumedast klaasist pudelid, mis on kaitstud laste juhusliku avamise eest (1) koos doseerimissüstlaga - papppakendid.

Pastillid valge või peaaegu valge, ümar.

	1 vahekaart.
domperidoon	10 mg

Abiained: želatiin - 5,513 mg, - 4,136 mg, aspartaam ​​- 0,75 mg, piparmündi essents - 0,3 mg, poloksameer 188 - 1,125 mg.

10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Ravimi võtmisel pärast sööki kulub C max saavutamine kauem ja AUC suureneb veidi.

Levitamine

Suukaudsel manustamisel domperidoon ei akumuleeru ega indutseeri oma metabolismi. Pärast domperidooni suukaudset manustamist 2 nädala jooksul annuses 30 mg/päevas oli Cmax vereplasmas 90 minuti pärast 21 ng/ml ja peaaegu sama, mis pärast esimese annuse võtmist (18 ng/ml).

Seondumine plasmavalkudega - 91-93%.

Radioaktiivselt märgistatud ravimi jaotusuuringud loomadel on näidanud laiaulatuslikku jaotumist kudedes, kuid madalaid kontsentratsioone ajus. Väikesed kogused ravimit läbivad rottidel platsentaarbarjääri.

Ainevahetus

Domperidoon metaboliseerub kiiresti ja ulatuslikult hüdroksüülimise ja N-dealküülimise teel. In vitro metabolismi uuringud diagnostiliste inhibiitoritega on näidanud, et CYP3A4 on tsütokroom P450 peamine vorm, mis osaleb domperidooni N-dealküülimises, samas kui CYP3A4, CYP1A2 ja CYP2E1 osalevad domperidooni aromaatses hüdroksüülimises.

aretus

Eritumine neerude ja soolte kaudu on vastavalt 31% ja 66% suukaudsest annusest. Muutumatul kujul eritunud ravimi osakaal on väike (10% roojaga ja ligikaudu 1% uriiniga). Plasma T 1/2 pärast ühekordset suukaudset annust on tervetel vabatahtlikel 7-9 tundi, kuid suureneb raske neerupuudulikkusega patsientidel.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Raske neerupuudulikkusega patsientidel (seerumi kreatiniini sisaldus > 6 mg / 100 ml, st > 0,6 mmol / l) suureneb domperidooni T 1/2 7,4 tunnilt 20,8 tunnini, kuid ravimi plasmakontsentratsioon on madalam kui normaalse neeruga patsientidel. funktsiooni. Väike kogus muutumatul kujul (umbes 1%) eritub neerude kaudu.

Mõõduka maksakahjustusega patsientidel (Child-Pugh skoor 7...9) olid domperidooni AUC ja Cmax vastavalt 2,9 ja 1,5 korda kõrgemad kui tervetel vabatahtlikel. Seondumata fraktsiooni osakaal suurenes 25% ja T 1/2 suurenes 15 tunnilt 23-le. Kerge maksakahjustusega patsientidel oli ravimi süsteemne sisaldus C max ja AUC põhjal võrreldes tervete vabatahtlikega veidi väiksem. muutusteta valkudega seondumises või T 1/2. Raske maksakahjustusega patsiente ei ole uuritud.

Näidustused

- düspeptiliste sümptomite kompleks, mis on sageli seotud mao tühjenemise hilinemisega, gastroösofageaalne refluks, ösofagiit (täiskõhutunne epigastriumis, puhitustunne, valu ülakõhus, röhitsemine koos maosisuga või ilma, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine , kõrvetised);

- funktsionaalse, orgaanilise, nakkusliku päritoluga iiveldus ja oksendamine, samuti kiiritusravist, ravimteraapiast või toitumishäiretest põhjustatud iiveldus ja oksendamine;

- Iiveldus ja oksendamine, mida põhjustavad dopamiini agonistid, kui neid kasutatakse Parkinsoni tõve korral (nagu levodopa ja bromokriptiin).

Vastunäidustused

- ülitundlikkus domperidooni või ravimi mõne komponendi suhtes;

- prolaktinoom;

- ketokonasooli, erütromütsiini või teiste tugevate CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite, nt klaritromütsiini, itrakonasooli, flukonasool, posakonasool, ritonaviir, sakvinaviir ja amiodaroon, tetelikonasoletrovirütsiin, samaaegne kasutamine, mis põhjustab QTc-intervalli pikenemist.

- seedetrakti verejooks, mehaaniline obstruktsioon või perforatsioon (st kui mao motoorse funktsiooni stimuleerimine võib olla ohtlik);

- mõõduka ja raske maksapuudulikkus;

- kehakaal alla 35 kg (pastillid);

- kuni 12-aastased lapsed kehakaaluga alla 35 kg (pastillid);

- fenüülketonuuria (pastillid);

- Rasedus;

- rinnaga toitmise periood.

Hoolikalt: neerufunktsiooni kahjustus; südame rütmi ja juhtivuse häired (sealhulgas QT-intervalli pikenemine), elektrolüütide tasakaaluhäired, kongestiivne südamepuudulikkus.

Annustamine

Igas vanuserühmas patsientidel, tavaliselt ägeda iivelduse ja oksendamise raviks, ei tohi ravimi pideva manustamise maksimaalne kestus ületada 1 nädalat. Kui iiveldus ja oksendamine püsivad kauem kui 1 nädal, peab patsient uuesti oma arstiga nõu pidama. Muude näidustuste korral on ravi kestus 4 nädalat. Kui sümptomid ei kao 4 nädala jooksul, on vaja patsient uuesti läbi vaadata ja hinnata ravi jätkamise vajadust.

Vedrustus

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid ning lapsed kehakaaluga ≥35 kg- 10 ml 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 30 ml (30 mg).

Imikud ja alla 12-aastased lapsed, kes kaaluvad<35 кг - 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 30 ml (30 mg).

Motiliumi suspensiooni tuleb kasutada väikseimas efektiivses annuses.

Annuse määramiseks kasutage süstlal oleva lapse kehakaalu skaalat "0-20 kg".

Annus tuleb määrata väga hoolikalt, võttes arvesse kehakaalu, mitte ületades soovitatavat maksimaalset ööpäevast annust. Lastel võib üleannustamine põhjustada närvisüsteemi häireid.

Vedrustuse juhised

Enne kasutamist segage viaali sisu õrnalt loksutades, et vältida vahutamist.

Suspensioon tarnitakse pakendis, mis on kaitstud laste juhusliku avamise eest. Pudel tuleb avada järgmiselt:

Vajutage viaali plastkorgi peale, keerates seda samal ajal vastupäeva;

Eemaldage keeratud kate.

Asetage süstal viaali. Alumist rõngast paigal hoides tõstke ülemine rõngas märgini, mis vastab lapse kaalule kilogrammides.

Alumisest rõngast hoides eemaldage täidetud süstal viaalist.

Tühjendage süstal. Sulgege viaal. Loputage süstalt veega.

Pastillid

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga ≥35 kg- 10 mg (1 tab.) 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg (3 tabletti).

Lapsed vanuses alla 12 aasta ja kaaluga ≥35 kg- 10 mg (1 tab.) 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 30 mg (3 tabletti).

IN laste praktikaüldiselt tuleks kasutada Motiliumi suspensiooni.

Juhised kasutamiseks

Kuna pastillid on üsna haprad, ei tohiks neid kahjustamise vältimiseks läbi fooliumi suruda.

Tableti blisterpakendist saamiseks vajate järgmist:

Võtke foolium servast ja eemaldage see täielikult lahtrist, milles tablett asub;

Vajutage õrnalt altpoolt;

Võtke tablett pakendist välja.

Pange tablett keelele. Mõne sekundi jooksul laguneb see keele pinnal laiali, seda võib süljega alla neelata ilma joogiveeta.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Kuna T 1/2 domperidooni kl raske neerupuudulikkus(seerumi kreatiniinisisaldusega > 6 mg / 100 ml, s.o. > 0,6 mmol / l), tuleb ravimi Motilium võtmise sagedust vähendada 1 või 2 korda päevas, olenevalt puudulikkuse tõsidusest. Raske neerupuudulikkusega patsiente tuleb regulaarselt jälgida.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud mõõduka raskusega patsiendid (7–9 punkti Child-Pugh' klassifikatsiooni järgi) või raske (Child-Pugh skoor >9) maksapuudulikkus. Kell kerge (Child-Pugh skoor 5-6) maksapuudulikkusega patsientidel ravimi annuse kohandamine ei ole vajalik.

Kõrvalmõjud

Kliiniliste uuringute kohaselt

Kõrvaltoimed, mida täheldati ≥1% Motiliumiga ravitud patsientidest: depressioon, ärevus, libiido vähenemine või puudumine, peavalu, unisus, akatiisia, suukuivus, kõhulahtisus, lööve, sügelus, galaktorröa, günekomastia, valu ja hellus piimanäärmetes, menstruaaltsükli häired ja amenorröa, laktatsioonihäired, asteenia.

Aastal täheldatud kõrvaltoimed<1% пациентов, принимавших Мотилиум: ülitundlikkus, urtikaaria, turse ja eritis piimanäärmetest.

Järgmised kõrvaltoimed klassifitseeriti järgmiselt: väga sageli (≥10%), sageli (≥1%, kuid<10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), peдко (≥0.01%, но <0.1%) и очень редко (<0.01%, включая отдельные случаи).

Vastavalt spontaansetele teadetele registreerimisjärgsel perioodil tuvastatud kõrvalnähtude kohta

Immuunsüsteemist: väga harva - anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Vaimsed häired: väga harva - ärrituvus, närvilisus (peamiselt vastsündinutel ja lastel).

Närvisüsteemist: väga harva - pearinglus, ekstrapüramidaalsed häired, krambid (peamiselt vastsündinutel ja lastel).

väga harva - QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia *, äkkkoronaarne surm *.

väga harva - uriinipeetus.

väga harva - angioödeem, urtikaaria.

Laboratoorsete näitajate poolelt: väga harva - kõrvalekalded maksafunktsiooni laboratoorsetes parameetrites, prolaktiini taseme tõus veres.

Registreerimisjärgsete kliiniliste uuringute käigus tuvastatud kõrvaltoimed

Immuunsüsteemi poolelt: sagedus teadmata - anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Vaimsed häired: harva - suurenenud erutuvus (peamiselt vastsündinutel ja lastel), närvilisus.

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus; harva - krambid (peamiselt vastsündinutel ja lastel); esinemissagedus teadmata - ekstrapüramidaalsed häired (peamiselt vastsündinutel ja lastel).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sagedus teadmata - QT-intervalli pikenemine, tõsised ventrikulaarsed arütmiad*, äkkkoronaarsurm*.

Neerude ja kuseteede küljelt: harva - uriinipeetus.

Nahast ja nahaalustest kudedest: sagedus teadmata - angioödeem.

Laboratoorsete andmete poolelt: harva - maksafunktsiooni laboratoorsete näitajate kõrvalekalded; harva - prolaktiini taseme tõus veres.

*Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud, et domperidooni kasutamine võib olla seotud tõsiste ventrikulaarsete arütmiate või äkksurma suurenenud riskiga. Nende nähtuste risk on tõenäolisem üle 60-aastastel patsientidel ja patsientidel, kes võtavad ravimit ööpäevases annuses üle 30 mg. Täiskasvanutel ja lastel on soovitatav kasutada domperidooni väikseimas efektiivses annuses.

Üleannustamine

Sümptomidüleannustamine esineb kõige sagedamini imikutel ja vanematel lastel ning võib hõlmata ärrituvust, teadvusehäireid, krampe, segasust, uimasust ja ekstrapüramidaalseid reaktsioone.

Ravi: Domperidoonile spetsiifilist antidooti ei ole. Üleannustamise korral on soovitatav maoloputus ühe tunni jooksul alates ravimi võtmise ja aktiivsöe kasutamise hetkest. Soovitatav on hoolikalt jälgida patsiendi seisundit ja viia läbi säilitusravi. Antikolinergilised ravimid ja parkinsonismi raviks kasutatavad ravimid võivad olla tõhusad tekkinud ekstrapüramidaalsete häirete leevendamisel.

ravimite koostoime

Antikolinergilised ravimid võivad neutraliseerida ravimi Motiliumi toimet.

Ravimi Motilium suukaudne biosaadavus väheneb pärast eelnevat tsimetidiini või. Te ei tohi domperidooniga samaaegselt võtta antatsiide ja antisekretoorseid ravimeid, sest. nad vähendavad selle biosaadavust pärast suukaudset manustamist.

Domperidooni metabolismis mängib peamist rolli CYP3A4 isoensüüm. In vitro uuringute tulemused ja kliiniline kogemus näitavad, et seda isoensüümi oluliselt inhibeerivate ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada domperidooni plasmakontsentratsiooni tõusu. Tugevate CYP3A4 inhibiitorite hulka kuuluvad asool-seenevastased ained (nagu flukonasool*, itrakonasool, ketokonasool* ja vorikonasool*), makroliidantibiootikumid (nagu klaritromütsiin* ja erütromütsiin*), HIV proteaasi inhibiitorid (nagu amprenaviir, atasanaviir, fosdinaampreen, fosdinaampreen, in ritonaviir ja sakvinaviir), kaltsiumi antagonistid (nt diltiaseem ja verapamiil), amiodaroon*, aprepitant, nefasodoon, telitromütsiin*. Tärniga tähistatud ravimid pikendavad ka QTc-intervalli.

Mitmetes domperidooni farmakokineetilistes ja farmakodünaamilistes koostoimeuuringutes tervetel vabatahtlikel suukaudse ketokonasooli ja suukaudse erütromütsiiniga on näidatud, et need ravimid inhibeerivad oluliselt CYP3A4 isoensüümi poolt läbiviidavat esmast metabolismi. 10 mg domperidooni 4 korda päevas ja 200 mg ketokonasooli 2 korda päevas samaaegsel manustamisel täheldati QT-intervalli pikenemist kogu vaatlusperioodi jooksul keskmiselt 9,8 ms, kohati varieerusid muutused 1,2 kuni 17,5 ms. 10 mg domperidooni 4 korda päevas ja 500 mg erütromütsiini 3 korda päevas samaaegsel manustamisel täheldati QT-intervalli pikenemist keskmiselt 9,9 ms võrra kogu vaatlusperioodi jooksul, kohati varieerusid muutused alates 2008. aastast. 1,6 kuni 14,3 ms. Kõigis neis uuringutes suurenesid domperidooni C max ja AUC ligikaudu 3 korda.

Praegu ei ole teada, milline on domperidooni plasmakontsentratsiooni suurenemise panus QTc-intervalli muutumisse.

Nendes uuringutes põhjustas domperidooni monoteraapia (10 mg 4 korda päevas) QT-intervalli pikenemist 1,6 ms (ketokonasooli uuring) ja 2,5 ms (erütromütsiini uuring), samal ajal kui ketokonasooli monoteraapia (200 mg 2 korda päevas) ja erütromütsiini monoteraapia (500) mg 3 korda päevas) põhjustas QTc-intervalli pikenemise vastavalt 3,8 ja 4,9 ms võrra kogu vaatlusperioodi jooksul.

Teises tervete vabatahtlikega läbiviidud mitmeannuselises uuringus ei leitud statsionaarse domperidooni monoteraapia ajal (40 mg 4 korda päevas, ööpäevane koguannus 160 mg, mis on 2 korda soovitatavast maksimaalsest ööpäevasest annusest) olulist QTc-intervalli pikenemist. Samal ajal olid domperidooni plasmakontsentratsioonid sarnased domperidooni ja teiste ravimite koostoimete uuringutes esinevatega.

Antikolinergiliste ravimite (nt dekstrometorfaan, difenhüdramiin) kombineeritud kasutamine võib häirida ravimi Motiliumi antidüspeptilisi toimeid suspensioonina.

Kuna Motiliumil on gastrokineetiline toime, võib see teoreetiliselt mõjutada samaaegselt manustatavate suukaudsete preparaatide, eriti toimeainet prolongeeritult vabastavate preparaatide või enterokattega preparaatide imendumist. Siiski ei mõjutanud domperidooni kasutamine paratsetamooli või digoksiini saavatel patsientidel nende ravimite taset veres.

Motiliumi võib võtta samaaegselt antipsühhootikumidega, mille toimet see ei tugevda; dopamiini retseptori agonistid (bromokriptiin, levodopa), mille kõrvalmõjusid, nagu seedehäired, iiveldus, oksendamine, see pärsib, mõjutamata nende keskseid toimeid.

erijuhised

Kui Motiliumi kasutatakse koos antatsiidide või sekretsioonivastaste ravimitega, tuleb viimaseid võtta pärast sööki, mitte enne sööki, s.t. neid ei tohi võtta koos Motiliumiga.

Kasutamine kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral

Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud, et domperidooni kasutamine võib olla seotud tõsiste ventrikulaarsete arütmiate või äkksurma riskiga. Risk võib olla tõenäolisem üle 60-aastastel patsientidel ja patsientidel, kes võtavad ravimit ööpäevastes annustes üle 30 mg. Üle 60-aastased patsiendid peaksid ravimit kasutama ettevaatusega ja enne selle võtmist konsulteerima arstiga.

Domperidooni ja teiste QTc-intervalli pikenemist põhjustavate ravimite kasutamine ei ole soovitatav patsientidele, kellel on juhtivushäired, eriti QTc-intervalli pikenemine, ega raske elektrolüütide tasakaaluhäirega (hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüpomagneseemia) või bradükardiaga patsientidel. või kaasuva südamehaigusega, näiteks südame paispuudulikkusega patsientidel. Nagu teate, suureneb elektrolüütide tasakaaluhäirete ja bradükardia taustal arütmiate oht.

Kui ilmnevad nähud või sümptomid, mis võivad olla seotud südame arütmiaga, tuleb ravi Motiliumiga katkestada ja konsulteerida arstiga.

Kasutamine neeruhaiguste korral

Sest Väga väike protsent ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul, siis ei ole neerupuudulikkusega patsientidel vaja ühekordset annust kohandada. Kuid ravimi Motiliumi uuesti määramisel tuleks kasutamise sagedust vähendada 1-2 korda päevas, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse raskusastmest, samuti võib osutuda vajalikuks annust vähendada. Pikaajalise ravi korral tuleb patsiente regulaarselt jälgida.

Võimalik ravimite koostoime

Domperidooni metabolismi peamine tee on CYP3A4. In vitro andmed ja inimuuringud näitavad, et seda ensüümi oluliselt inhibeerivate ravimite samaaegne kasutamine võib olla seotud domperidooni plasmakontsentratsiooni suurenemisega. Domperidooni kombineeritud kasutamine tugevate CYP3A4 inhibiitoritega, mis saadud andmete kohaselt põhjustavad QT-intervalli pikenemist, on vastunäidustatud.

Ettevaatlik peab olema domperidooni koosmanustamisel tugevate CYP3A4 inhibiitoritega, mis ei pikenda QT-intervalli, nagu indinaviir; Patsiente tuleb hoolikalt jälgida kõrvaltoimete nähtude või sümptomite suhtes.

Ettevaatlik peab olema domperidooni manustamisel koos ravimitega, mis teadaolevalt pikendavad QT-intervalli; Patsiente tuleb hoolikalt jälgida kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete nähtude või sümptomite suhtes.

Selliste ravimite näited:

IA klassi antiarütmikumid (nt disopüramiid, kinidiin);

III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon, dofetiliid, dronedaroon, ibutiliid, sotalool);

teatud antipsühhootikumid (nt haloperidool, pimosiid, sertindool);

teatud antidepressandid (nt tsitalopraam, estsitalopraami);

teatud antibiootikumid (nt levofloksatsiin, moksifloksatsiin);

Teatud seenevastased ained (nt pentamidiin);

teatud malaariavastased ravimid (nt halofantriin);

Teatud seedetrakti ravimid (nt dolasetroon);

teatud vähivastased ravimid (nt toremifeen, vandetaniib);

Teatud teised ravimid (nt bepridiil, metadoon).

Abiained

Motilium suukaudne suspensioon sisaldab sorbitooli ja seda ei soovitata kasutada sorbitoolitalumatusega patsientidel.

Motilium Expressi pastillid sisaldavad aspartaami ja seetõttu ei tohi neid kasutada hüperfenüülalanineemiaga patsientidel.

Ravimi hävitamine

Kui ravim on muutunud kasutuskõlbmatuks või kõlblikkusaeg on möödas, ei tohi seda heitvette ega tänavale visata. Ravim on vaja panna kotti ja panna prügikonteinerisse. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Pediaatriline kasutamine

Harvadel juhtudel võib Motilium põhjustada neuroloogilisi kõrvaltoimeid. Neuroloogiliste kõrvaltoimete risk väikelastel on suurem, kuna. metaboolsed funktsioonid ja BBB esimestel elukuudel ei ole täielikult välja arenenud. Sellega seoses peaksite rangelt järgima soovitatud annust. Lastel võib ravimi üleannustamine põhjustada neuroloogilisi kõrvaltoimeid, kuid arvesse tuleb võtta ka muid selliste mõjude võimalikke põhjuseid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ettevaatlik tuleb olla sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna on oht kõrvaltoimete tekkeks, mis võivad neid võimeid mõjutada.

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Domperidooni kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid.

Siiani puuduvad tõendid väärarengute riski suurenemise kohta inimestel. Siiski tuleks ravimit raseduse ajal välja kirjutada ainult juhtudel, kui selle kasutamine on õigustatud eeldatava terapeutilise kasu tõttu.

laktatsiooniperiood

Rinnapiimaga lapse kehasse pääsev domperidooni kogus on väike.

Imikute maksimaalne suhteline annus (%) on hinnanguliselt ligikaudu 0,1% ema annusest, võttes aluseks kehakaalu. Ei ole teada, kas sellel tasemel on vastsündinutele negatiivne mõju. Sellega seoses on imetamise ajal ravimi kasutamisel soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Rakendus lapsepõlves

Motilium Express on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele kehakaaluga alla 35 kg.

Pediaatrilises praktikas tuleks peamiselt kasutada Motiliumi suspensiooni.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

FROM ettevaatust

Ladustamise tingimused

Motiliumi suspensiooni tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15° kuni 30°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Motilium EXPRESSi tuleb hoida originaalpakendis lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.