Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid

Irina Kutšma, KhMAPE

Antiseptikume kohalike nakkushaiguste (mädased haavad, põletused, lamatised, haavandid, paised jne) ennetamiseks ja raviks on kasutatud juba iidsetest aegadest. Hippokrates ja Ibn Sina, Paracelsus ja Galen kasutasid selleks palsamisalvi, veini- ja õunaäädikat, laimi, sipelghapet ja erinevaid alkohole.

Mõistet "antiseptiline" (anti - vastu, sepsis - mädanemine) kasutas esmakordselt inglise teadlane I. Pringle 1750. aastal mineraalhapete antiseptilise toime tähistamiseks.

Saksa sünnitusarst I. F. Semmelweis, vene kirurg N. I. Pirogov ja inglise kirurg J. Lister põhjendasid, töötasid välja ja juurutasid mädahaiguste raviks ja sepsise ennetamiseks antiseptilisi meetodeid teaduslikult. Semmelweis kasutas käte desinfitseerimiseks valgendit (1847), N. I. Pirogov kasutas haavade desinfitseerimiseks hõbenitraadi, joodi, etüülalkoholi lahuseid (1847–1856), J. Lister tegi kirurgias revolutsiooni tööga „Uuest luumurdude ravimeetodist ja abstsessid koos kommentaaridega mädanemise põhjuste kohta "(1867). Tuginedes Louis Pasteuri õpetussõnadele mädaste ja mädanevate protsesside mikroobse päritolu kohta, desinfitseeris Lister mikroorganismide hävitamiseks õhku, pihustades operatsioonituppa karboolhappe lahust. Karboolhappe 2–5% lahustega desinfitseeriti ka kirurgi käed, instrumendid ja operatsiooniväli. See meetod on järsult vähendanud operatsioonijärgse mädanemise ja sepsise arvu. Listeri definitsiooni järgi on antiseptikumid abinõud, millega hävitatakse kemikaalide abil haavades esinevate mädahaiguste tekitajad, haavaga kokkupuutuvad välis- ja sisekeskkonna objektid.

Praegu peetakse antiseptilistel ravimitel antimikroobset toimet mikroorganismidele, mis on nahal ja limaskestadel.

Antimikroobseid aineid, mis desinfitseerivad keskkonnaobjekte, nimetatakse desinfektsioonivahenditeks.

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud süsteemsete antimikroobsete kemoterapeutiliste ainete ilmumine 20. sajandi alguses ja antibiootikumide ilmumine 1940. aastatel tekitas uskumatult palju segadust. Tundus, et see "kuldkuul", mis tapab mikroorganismi ja ei kahjusta keharakke, on leitud. Ja nagu elus sageli juhtub, ahendas mõõdutunde puudumine, moe austus ja usaldamatus vanade järeleproovitud vahendite vastu põhjendamatult antiseptikumide ulatust.

Antibiootikumide laialdane, mitte alati ratsionaalne kasutamine on toonud kaasa haiglanakkuste leviku, haavapõletike järsu sagenemise ja operatsioonijärgsete tüsistuste tekke. Aktiivsete antimikroobsete ainete madalad kontsentratsioonid, pikad antibiootikumravikuurid jms on toonud kaasa arvukate antibiootikumiresistentsete mikroorganismitüvede leviku.

Antibiootikumidega võrreldes on antiseptikumid reeglina laiema toimespektriga (sh fungitsiidsed ja virutsiidsed) ning mikroorganismide resistentsus nende suhtes areneb aeglasemalt.

Nahk ja limaskestad on võrreldes organismi sisekeskkonnaga vastupidavamad antiseptiliste preparaatide kahjustavale toimele, mistõttu saab nende desinfitseerimiseks kasutada suuremas kontsentratsioonis antiseptilisi aineid.

Naha, silmade, ninaneelu, väliskuulmekäigu, naiste suguelundite, pärasoole jne nakkushaigused. enamikul juhtudel ravitakse neid edukalt antiseptiliste välisvahenditega, ilma antibiootikume kasutamata.

Sõltuvalt eesmärgist on tavaks eristada järgmisi antiseptikumide kategooriaid:

• profülaktiline - hügieeniline käte antisepsis, kirurgiline käte antisepsis, operatsioonieelne naha, limaskestade, haavade antisepsis; värskete traumatoloogiliste, operatsiooni- ja põletushaavade ennetav antisepsis;
• terapeutiline - patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide populatsioonide arvu hävitamine ja mahasurumine naha, pehmete kudede, limaskestade ja seroossete õõnsuste nakkusprotsesside ajal, et vältida protsessi üldistamist.

Desinfitseerimine - mikroorganismide hävitamine väliskeskkonnas: patsientide hooldamiseks vajalike esemete desinfitseerimine, patsientide väljakirjutamine, voodipesu, nõud, meditsiiniseadmed, tööriistad; palatite, operatsioonisaalide ja muude haiglaruumide desinfitseerimine, nakkusallika, õhu, pinnase, vee- ja kanalisatsioonivõrkude desinfitseerimine, samuti ruumide desinfitseerimine meditsiini-, farmaatsia-, kosmeetika- ja toiduainetööstuses; riigiasutused, lasteaiad, koolid, spordisaalid jne.

Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid jagunevad:

• keemilised elemendid ja nende anorgaanilised derivaadid (jood, kloor, broom, hõbe, tsink, vask, elavhõbe jne), happed, leelised, peroksiidid;
• bioorgaanilised ühendid (gramitsidiin, mikrotsiid, ekteritsiid, klorofüllipt, lüsosüüm jne);
• abiogeensed orgaanilised ained (alkoholide derivaadid, fenoolid, aldehüüdid, happed, leelised, pindaktiivsed ained (pindaktiivsed ained), värvained, nitrofuraani derivaadid, kinoksaliin, kinoliini jt).

Peamised antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassid

Alkoholid ja fenoolid

Alkoholide antiseptilisi omadusi on meditsiinipraktikas kasutatud pikka aega. Alkoholid põhjustavad mikroobirakkude, seente ja viiruste struktuursete ja ensümaatiliste valkude denatureerumist. Suurim antiseptiline toime on 76% etanooliga. Alkoholide puudused on: sporitsiidse toime puudumine, orgaaniliste saasteainete fikseerimise võime, kontsentratsiooni kiire langus aurustumise tõttu. Need puudused on ilma jäänud kaasaegsetest alkoholidel põhinevatest kombineeritud toodetest - sterilium, okteniderm, oktenisept, sagrosept.

Fenoolid moodustavad kompleksseid ühendeid mikroorganismide rakuseina polüsahhariididega, rikkudes selle omadusi.

Fenooli preparaadid: resortsinool (dihüdric fenool); fukortsiin, feresool, trikresool, polükresuleen (vagotil); tümool. Fenoolpreparaate praktikas praegu laialdaselt ei kasutata. Fenooli (karboolhapet) desinfitseerimisvahendina on keelatud kasutada mürgisuse ja püsiva lõhna tõttu.

Aldehüüdid

Aldehüüdid on väga aktiivsed ühendid, tugevad redutseerivad ained, mis seovad pöördumatult valke ja nukleiinhappeid. Aldehüüde sisaldavad preparaadid: formaldehüüd, lüsoform, tsitraal, tsimesool, tsiminaal - kasutatakse mädaste haavade, flegmoonide, 1-2 kraadiste põletuste, troofiliste haavandite korral, günekoloogias došeerimiseks, cidipol (tsiminaal + dimeksiid + polüetüleenoksiid) - 400 suguelundite ravi süüfilise, gonorröa ja trihhomonoosi ennetamiseks ja raviks. Formaldehüüdi (formaldehüüdi) 40% vesilahuse (formaliin) kujul on juba aastaid edukalt kasutatud kuumuslabiilsete meditsiiniseadmete (tsüstoskoobid, kateetrid, laparoskoopid, endoskoobid, hemodianalüsaatorid jne) steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites, kasutades " külmmeetod”, desinfitseerimiseks auru-formaliini asjade, voodipesu, madratsite jms kambrites, samuti surnukuurides ja kohtuekspertiisi jaamades surnukehade töötlemiseks.

Aldehüüde sisaldavad desinfektsioonivahendid: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks — kasutatakse laialdaselt meditsiiniseadmete erinevat tüüpi desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks.

Happed ja nende derivaadid

Desinfektsioonivahendid – Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte – sisaldavad sipelg- ja äädikhapet. Neil on väljendunud bakteritsiidne (sh sporitsiidne), fungitsiidne ja virutsiidne toime. Nende puudused hõlmavad tugevat lõhna, vajadust töötada respiraatorites, samuti söövitavaid omadusi.

Kloori, joodi ja broomi halogeenide ja halogeenitud ühendite rühm

Meditsiinis on pikka aega kasutatud halogeenide bakteritsiidseid omadusi, mis oksüdeerivad mitmesuguseid mikroobirakkude struktuure, eelkõige vabu sulfhüdrüülrühmi (-SH).

Kloori sisaldavad preparaadid: kloramiin B (saadaval klooril 25%), kloramiin D (saadaval klooril 50%), kloorsept, steriin, akvatabs, dikloratiin, klorantoiin, deaktiin, septodor, lüsoformiin eriline, neokloor, kloorheksidiin.

Kaasaegsed kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid - klortsept, steriin, neokloor, klorantoiin jne - ei oma tugevat nahka ärritavat lõhna ja toimet, on ülitõhusad ning neid kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. Aquatabsi kasutatakse peamiselt basseinide vee desinfitseerimiseks. Joogivee desinfitseerimiseks kasutatakse Aquasepti ja pantotsiidi.

Desami (sisaldab 50% kloramiin B ja 5% oksaalhapet) kasutatakse jooksvaks ja lõplikuks desinfitseerimiseks.

Joodipreparaadid: alkohol joodilahus 5%, jodoform, jodinool (jood + polüvinüülalkohol) - kasutatakse naha, kirurgi käte puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, haavade, troofiliste ja varikoossete haavandite raviks.

Joodi alkohoolsetel lahustel on tugev bakteritsiidne ja sporitsiidne toime, kuid neil on mitmeid puudusi: need ärritavad nahka, võivad põhjustada põletusi ja allergilisi reaktsioone.

Viimastel aastatel on üha enam kasutatud jodofoore, joodi kompleksühendeid pindaktiivsete ainete või polümeeridega. Jodofoorid ei oma ärritavat ja allergilist toimet, säilitavad kõrge bakteritsiidse toime orgaaniliste ainete – valgu, vere, mäda – juuresolekul.

Jodofoori preparaatide hulka kuuluvad: jodonaat (joodiga pindaktiivse aine kompleksi vesilahus) - kasutatakse laialdaselt kirurgilise välja desinfitseerimiseks; jodopüroon (jodopolüvinüülpürrolidoonjoodi segu kaaliumjodiidiga) - lahuse kujul kasutatakse kirurgi käte, mädaste haavade raviks, salvi kujul - flegmooni, abstsesside, lamatiste, fistulite raviks; sulidopüroon (jodopiroon + pindaktiivne aine) - kirurgilise välja, kirurgi käte desinfitseerimiseks, vannide desinfitseerimiseks 50% lahuse kujul ulatuslike põletustega patsientidel; polüvinüülpürrolidoonjoodi nimetuse "betadiin" all toodetakse salvi kujul dermatiidi ja haavade raviks, suposiitide kujul bakteriaalse, seente ja trichomonas vaginosis'e raviks, lahuste kujul - suu loputamiseks , naha puhastamine ja desinfitseerimine. Ukrainas toodetakse haavade kompleksraviks ning kirurgiavälja ja kirurgi käte raviks ravimit polüvinüülpürrolidoonjood - jodovidoon.

Oksüdeerijad

Oksüdeerivad ained põhjustavad bakteriraku membraani hävimist.

Vesinikperoksiid on endiselt tõhus ja taskukohane desinfitseerimis- ja antiseptiline aine, mille peamisteks puudusteks on vesilahuste ebastabiilsus ja lühike toimeaeg. Vesinikperoksiidi 3% ja 6% lahuseid koos pesuvahenditega kasutatakse laialdaselt ruumide, mööbli, riistade, mee desinfitseerimiseks. metallist, polümeeridest, kummist, klaasist valmistatud tooted. Need lahused on lõhnatud ega kahjusta mööblit ega metalli. Vesinikperoksiidi 3% vesilahust kasutatakse mädaste haavade, tonsilliidiga limaskestade, stomatiidi, günekoloogiliste haiguste raviks.

Haavade pesemiseks, kuristamiseks ja suu loputamiseks kasutatakse hüdroperiiti (35% vesinikperoksiidi vesilahus + uurea) veega lahjendatuna.

Praktikas kasutatakse laialdaselt vesinikperoksiidil põhinevaid komplekspreparaate:

• pervomuri (peroksiidi ja peroksiidhappe segu) kasutatakse kirurgilise välja, kirurgi käte, polümeeridest valmistatud toodete, klaasist, optiliste instrumentide steriliseerimiseks;
• persterili (10% peroksiidilahus, 40% peroksiidilahus ja 1% väävelhappe lahus) kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. 1% persterili lahuses surevad kõik looduslikult esinevad mikroorganismid ja nende eosed;
• Deokson-1 (10% peroksiidilahus, 15% äädikhappe lahus + stabilisaatorid) kasutatakse ka enamiku desinfitseerimisliikide jaoks.

Ei ole kaotanud oma efektiivsust antiseptilise kaaliumpermanganaadina. Seda kasutatakse haavade, põletuste, erosioonide, maoloputuse, duši ja pesemise raviks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas.

Kinoliin ja kinoksaliini derivaadid

Naha, pehmete kudede, osteomüeliidi jm mädaste-põletikuliste haiguste raviks kasutatakse dioksidiini, dioksikooli, kinosooli, kinifurili.

Nitrofuraani derivaadid on aktiivsed paljude Gr+ ja Gr- mikroorganismide, Trichomonas, Giardia vastu. Nende jaoks areneb mikroorganismide resistentsus aeglaselt. Furagin, furasoliin, nifutsiin jäävad tõhusateks antiseptikumideks mädaste haavade, stomatiidi, kõrvapõletiku, duši ja pesemise raviks.

Pindaktiivsed ained (detergendid)

Praegu kasutatakse haavapindade, operatsioonivälja, kirurgi käte, teistest antiseptikumidest sagedamini pindaktiivseid aineid, mille hulka kuuluvad faasipiiril pindpinevusi muutvad ühendid. Need ained kannavad kas positiivset elektrilaengut (katioonsed pindaktiivsed ained) või negatiivset (anioonsed pindaktiivsed ained). Need rikuvad mikroobirakkude tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, inhibeerivad membraaniga seotud ensüüme ja rikuvad pöördumatult mikroobiraku talitlust.

Sellesse rühma kuuluvad kvaternaarsed ammooniumühendid (QAC), guanidiini derivaadid, amiinisoolad, jodofoorid, seebid.

QAC antiseptikumid on laialdaselt kasutusel, laia toimespektriga, madala toksilisuse ja madala allergeense toimega, ei ärrita nahka ega limaskesti. Need sisaldavad:

• dekametoksiin ja sellel põhinevad ravimid: aurisan (kõrvatilgad), oftadec (silmatilgad erinevate konjunktiviidi, sh klamüüdia iseloomuga, vastsündinute blenorröa ennetamiseks ja kontaktläätsede raviks); palisepti salv (parodondihaiguste, pustuloossete ja seenhaiguste raviks), amosept (0,5% alkoholilahus kirurgiliste kinnaste desinfitseerimiseks), dekasan (laiatoimeline antiseptik), deseptooli ravimküünlad (trihhomonoosi, seen- ja bakteriaalsete haiguste raviks). naiste suguelundid, prostatiit, hemorroidid), etoonium - lisaks bakteritsiidsele toimele on võime neutraliseerida stafülokoki eksotoksiini, lokaalanesteetiline toime, stimuleerib haavade paranemist;
• degmin ja degmitsiid - kasutatakse kirurgi käte raviks;
• diramistiin - on laia toimespektriga, hävitab multiresistentsed stafülokokid ja streptokokid. Seda kasutatakse mädaste-põletikuliste infektsioonide väliseks raviks, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide raviks ja ennetamiseks.

QAC grupi desinfektsioonivahendid (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) on kõrge bakteritsiidse toimega, lisaks head puhastusomadused, madal toksilisus ja tugeva lõhna puudumine. Nad ei muuda kangast värvi, ei põhjusta korrosiooni. Neid kasutatakse klaasist, metallist ja plastist valmistatud ruumide, pesu, torustiku ja meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks.

Nende ravimite puudusteks on madal viirusevastane toime ja sporitsiidse toime puudumine. Toimespektri laiendamiseks lisatakse neile alkohole, aldehüüde ja muid viiruseid, Mycobacterium tuberculosis'e ja bakterite eoseid mõjutavaid komponente.

Kombineeritud preparaatide hulka kuuluvad: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Guanidiini derivaat - kloorheksidiin - on bakteritsiidse, fungitsiidse, virutsiidse toimega (sh HIV ja B-hepatiidi viiruse vastu), on tõhus antiseptik kirurgilise valdkonna, kirurgi käte, mee ravimisel. tööriistad jne. Selle alusel on loodud palju kombineeritud antimikroobseid preparaate: plivasept ja plivasept-N - kirurgi käte raviks, tsiteaallahus (kloorheksidiin + heksamidiin + kloorkresool) - bakteriaalsete, seen- ja trihhomonaasi infektsioonide kompleksraviks naha ja limaskestade, erudriili lahus (kloorheksidiin + kloorbutanool + kloroform) - lisaks bakteritsiidsele on sellel põletikuvastane ja valuvaigistav toime, sebidiini (kloorheksidiin + askorbiinhape) - kasutatakse suuõõne infektsioonide, põletikuliste haiguste korral. igemed, askorbiinhape suurendab lokaalset kudede immuunsust, kaitseb periodontopaatia eest.

metalli soolad

Metallisoolad (elavhõbe, hõbe, vask, tsink, vismut, plii) blokeerivad pöördumatult mikroobirakkude ensüümide sulfhüdrüülrühmi.

Elavhõbedapreparaate praegu praktiliselt ei kasutata nende kõrge toksilisuse tõttu.

Viimasel ajal on suurenenud huvi hõbedapreparaatide (hõbenitraat: protargool (sisaldab 8% hõbedat), kollargool (70% hõbedat), dermasiin) vastu, mis lisaks tugevale bakteritsiidsele toimele stimuleerivad kudede regeneratsiooni, millel puuduvad kõrvalmõjud.

Vasksulfaati, tsinksulfaati kasutatakse konjunktiviidi, uretriidi, vaginiidi, larüngiidi korral.

Vismuti preparaadid - kseroform, dermatool jt - on antiseptiliste, kokkutõmbavate ja kuivatavate omadustega, on osa erinevatest salvidest ja pulbritest.

Taimset ja loomset päritolu preparaadid

Taimede antimikroobne toime tuleneb orgaaniliste hapete, fenoolide, eeterlike õlide, vaikude, kumariinide, antrakinoonide sisaldusest nende koostises. Paljudel taimedel on antiseptilised omadused: vereurmarohi, naistepuna, kummel, saialill, salvei, tüümian, eukalüpt, kreeka pähkel, kask, pohl, jahubanaan, aaloe, kolanchoe, kadaka viljad jne Preparaadid taime antiseptikumidest: recutan, rotokan, befungin , vundehil, saialillesalv, altan salv, okaspuude eeterlikud õlid, tüümian jne – ei oma kõrvalmõjusid, kombineerivad antimikroobsed omadused põletikuvastase ja taastava toimega.

Mesindustoodetel (taruvaik, apilak jne), mumiyo on mitmepoolne antimikroobne ja haavu parandav toime.

Värvained

Värvid, millel on nukleoproteiinide fosfaatrühmade blokeerimise tõttu bakterite kasvu pärssimine, pole oma tähtsust kaotanud: metüleensinine, briljantroheline, etakridiin (rivanool) jne.

Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite arsenal on tohutu. Kahjuks ei vasta antiseptikumid, millega meie meditsiini- ja sanitaarasutused on varustatud tänapäevastele nõuetele. "Oluliste ravimite ja meditsiinitoodete riiklikus nimekirjas" on antiseptikumide rühmas: boorhappepreparaadid, jood, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, etanool, briljantroheline, kloorheksidiini biglukonaat, st enamjaolt need ravimid, mida on kasutatud. kasutatud veel Listeri ajal. Siiani on paljudes meditsiiniasutustes kasutatud furatsilliini, mis mitte ainult ei ole aktiivne paljude mikroorganismide vastu, vaid on ka suurepärane kasvulava mõnedele patogeensetele ja oportunistlikele bakteritele.

Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud. Ukrainas toodetakse selliseid ravimeid nagu deaktiin, neokloor, klorantoiin. Siiski on hädasti vaja toota kaasaegseid QAS-il, aldehüüdidel ja guanidiinidel põhinevaid aineid.

Ukraina farmaatsiatööstus on aga viimasel kümnendil välja töötanud ja kasutusele võtnud erinevaid kaasaegseid tõhusaid antiseptilisi ja desinfitseerivaid aineid: miramistiin, dekametoksiin, atoonium, kloorfüllipt, kloorheksidiin, biomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odoksoon. Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud.

Desinfitseerimismeetodite arengusuund maailmas on komplekspreparaatide kasutuse laiendamise suunas. Kaasaegsed kombineeritud desinfektsioonivahendid: steradiin (jodopleks + pindaktiivne aine + fosforhape), terraliin (kloor + propanool + pindaktiivne aine), septodor forte (glutaaraldehüüd + kvaternaarsed ammooniumiühendid), sagrosept (propanool + piimhape), dekotex, sterilium jne - madal toksilisus , lihtne kasutada ja millel on kõrge aktiivsus viiruste, mikroobide ja seente vastu.

Ideaalis peaks desinfektsioonivahendite, antiseptikumide ja antibiootikumide mõistlik kasutamine minimeerima operatsioonijärgseid tüsistusi, haiglanakkusi ja sepsist.

Kirjandus

1. Desinfitseerimine. 3 osas. 1. osa. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 lk.
2. Antiseptikumid infektsioonide ennetamisel ja ravis / Paliy G.K. - Kiiev: Tervis, 1997. - 195 lk.
3. Üldarsti teatmik / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 köites.Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Meditsiiniline mikrobioloogia / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botari meditsiin, 1998. - 1183 lk.

Antiseptikumid, tõlgitud kreeka keelest kui "mädanemisvastane", on vahend mädanevate bakterite hävitamiseks ja samuti nende lagunemise vältimiseks. Peaaegu kõik meie planeedi elanikud seisid silmitsi väikeste haavade ja sisselõigete mädanemisega, mistõttu pole mõtet selgitada igapäevaelus antiseptikumide vajadust. Kuid need tulevad kasuks mitte ainult meditsiinis ja paljud pole sellest kuulnud. Milleks veel antiseptikumid kasulikud olla?

Antiseptiliste ravimite kasutamine meditsiinis

Antiseptikumid on antiseptilised ravimid, mis takistavad haavade pindadel lagunemise protsessi, samuti peatavad juba alanud põletikulised protsessid. Samuti kasutavad meditsiinitöötajad antiseptikume käte puhastamiseks enne patsiendiga kokkupuudet. Antiseptikumid saadavad meid kogu elu sünnist saati ja isegi vastsündinud beebisid ravitakse nende vahenditega nabanööriga. Mõelge kõige tavalisematele antiseptikumidele:

Alkoholid. Naha desinfitseerimiseks enne süstimist kasutatakse etanooli, propüülalkoholi, isopropüülalkoholi või nende segusid;

• . Kasutatakse haavade puhastamiseks ja desodoreerimiseks. Väiksemate marrastuste ja kriimustuste raviks võib kasutada vähem kontsentreeritud lahuseid;

Boorhape. Kasutatakse teatud seeninfektsioonide raviks, kasutatakse teatud põletuskreemides ja kontaktläätsede lahustes;

Briljantroheline. Zelenkat kasutatakse väikeste haavade ja sisselõigete raviks;

Joodi lahus. Kasutatakse operatsioonijärgsete haavade antiseptikuna. Tänu laiale antimikroobse toime spektrile hävitab jood kõik peamised patogeenid;

Karboolhape. Meditsiinitöötajad kasutavad seda käte puhastamiseks enne operatsioone. Lisaks sisaldub see ka naba jaoks mõeldud beebipulbrite koostises, samuti suu loputamiseks mõeldud vedelikes.

Antiseptikumide mittemeditsiiniline kasutamine

Antiseptikumid on leidnud oma rakenduse teistes inimtegevuse valdkondades:

Toiduainetööstuses aitavad antiseptikumid toitu säilitada;

Erinevaid antiseptilisi immutusvahendeid kasutatakse ka ehitustööstuses, näiteks puidu kaitsmiseks lagunemise eest;

Kõigi koduperenaiste igapäevaelus kasutatavad pesuvahendid sisaldavad ka antiseptikume;

Samuti kasutatakse antiseptikume reovee ja basseinide vee puhastamiseks.

Antiseptiliste lahuste kasutamine võib olla profülaktiline või terapeutiline. Nende peamine ülesanne on avaldada kahjulikku mõju enamikule mikroorganismidele, kahjustamata terveid kudesid.

Ilma antiseptikumideta jäävad kõik jõupingutused haigete patsientide raviks ja hooldamiseks tühjaks. Nende ravimite toimemehhanism põhineb mitmel põhimõttel: oksüdatiivsete protsesside rikkumine, valkude denatureerimine ja dehüdratsioon otse patogeensete mikroorganismide rakkudes, nende ensümaatilise aktiivsuse pärssimine. Seega on põhieesmärk saavutatud – bakterid, seened, viirused surevad või külmuvad oma arengus ja paljunemises.

Iga antiseptiline aine peab vastama mitmele olulisele nõudele:

1. Ühendage antimikroobne toime ja kahjutus inimese kudedele.
2. Toime peab säilima kogu vedelas keskkonnas (veri, mäda) ja levima bakterite, batsillide, algloomade ja seente suhtes.
3. Säilitamise ajal peaks nende farmakoloogiline aktiivsus jääma muutumatuks.

Praktilises meditsiinis kasutatakse laia ja kitsa toimespektriga antiseptikume.

Ühendite rakendused:

1. Desinfitseerimisvahendid instrumentidele, ruumidele, patsientide hooldamise seadmetele.
2. Välised antiseptikumid nahale, haavadele, õõnsustele, limaskestadele.
3. Kemoterapeutilised ained suukaudseks manustamiseks. Osaleda toksiliste ainete resorptsioonis, vältida patogeenide kasvu ja arengut koldes.

Rühmad

Mis tahes vedela antiseptikumi toimeaste sõltub peamise toimeaine kontsentratsioonist selles ja patogeense mikroorganismi tundlikkusest selle suhtes. Meditsiinipraktikas kasutatakse 10 rühma vedelaid ravimvorme:

1. Haliidid - alkohol, joodi vesilahused. Neid kasutatakse antiseptikumina naha esmaseks töötlemiseks.
2. Raskmetallide soolad – sublimaat, elavhõbeoksütsüaniid, hõbenitraat, tsinkoksiid. Neid kasutatakse meditsiiniinstrumentide, pesu desinfitseerimiseks.
3. Alkoholid, aldehüüdid (formaliin, lüsool). Kasutatakse terve naha operatsioonieelseks raviks ja desinfitseerimiseks.
4. Värvained - briljantrohelise, metüleensinise, Fukortsini lahused. Välised vahendid püoderma, väiksemate nahakahjustuste korral.
5. Happed - boor, salitsüül. Lahustes toimivad need antimikroobsete, lokaalselt ärritavate ja häirivate komponentidena. Kasutatakse loputamiseks, pesemiseks, niisutamiseks, doseerimiseks.
6. Oksüdeerivad ained - vesiperoksiid, kaaliumpermanganaat. Neid kasutatakse mädaste-aseptiliste haavade desinfitseerimiseks.
7. Katioonsed seebid - Kloorheksidiin, Miramistin.
8. Uroantiseptikud - Nitrofural, Furazidin, Furazolidone. Kasutusala: kuseteede infektsioonid.
9. Nitromidasooli (Metronidasool) baasil valmistatud lahused.
10. Vahendid taimsel toorainel - naistepuna, saialilleõied, kummel, pohlalehed, karulauk.

Antiseptilisi lahuseid kasutatakse mitte ainult meditsiiniasutustes, vaid ka kodus. Need on tõhusa abiainena mädapõletiku ravis.

Kodusesse meditsiinikabinetti

Antiseptikumide vedelate vormide võimet mõjuda patogeenile ilma keha kahjustamata kasutatakse aktiivselt nina ja ninakõrvalurgete niisutamiseks ja pesemiseks, orofarünksi raviks, douchingiks, nahapiirkondade desinfitseerimiseks.

Vesinikperoksiidi

Lihtsaim ja mitmekülgsem vedel vorm haavapindade esmaseks antiseptiliseks töötlemiseks.

Seda kasutatakse ka väävlikorkide eemaldamiseks, keskkõrvapõletikuga mäda eemaldamiseks turundade 0,5% lahusega (12 tilka 3% peroksiidi 1 spl vee kohta).

Kurguvalu korral kuristamiseks kasutatakse vahekorda: 1 osa 3% peroksiidi 11 osa keedetud sooja vee kohta.

Furatsiliini lahus

Annustamisvorm on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite – sinusiidi peamiste patogeenide – vastu, kuid on lahustunud kujul ebastabiilne. Seetõttu tuleb see valmistada vahetult enne protseduuri vastavalt farmakopöa klassikalisele retseptile: peamise toimeaine kontsentratsioon on 1:5000, st 1 tablett Furacilin (0,2 g) tuleb lahustada ühes liitris puhastatud keedetud vesi temperatuuril 40 ° C.

Klorofüllipt

Antiseptiline taimne eukalüpti ekstrakt on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrilises praktikas, rasedatel ja imetavatel naistel.

Annustamisvormid:

Soole düsbioosi ja stafülokoki kandmise korral on näidustatud klistiir Chlorophyllipti alkoholilahusega kiirusega 20 ml ravimit 1 liitri vee kohta. Nina ja kurgu pesemiseks peate võtma 1 spl. l. ja lahustage 200 ml vees.

Miramistin

Laia valikuga antiseptik, millel on bakteritsiidne, viirusevastane ja seenevastane toime. Ravim on aktiivne ka seksuaalsete infektsioonide patogeenide vastu.

Farmakoloogiline toime:

1. Hoiab ära edasise nakatumise.
2. Stimuleerib rakkude kaitsvaid omadusi.
3. Aktiveerib kahjustatud kudede regeneratsiooni.
4. Haavapinnal on see võime absorbeerida mädast eksudaati, leevendab põletikku, ei kahjusta granulatsioone ja stimuleerib epitelisatsiooni.

Lahust kasutatakse mädasete haavade puhastamiseks, suguelundite infektsioonide korral loputamiseks, põletuste, püoderma, naha- ja limaskestade kandidooside, suuõõnepõletike, ninaneelu raviks.

Miramistini lahust kasutatakse paikselt niisutamise või rakendustega.

Kaasaegne ravimiturg pakub enam kui 250 erinevate kaubamärkide kombineeritud antiseptikumit. Ravivahendi valimisel tuleb loomulikult keskenduda raviarsti soovitustele, näidustustele, vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Antiseptikumide pikaajaline kontrollimatu kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

2.3. Keemiline antiseptik

Keemilised antiseptikumid - haava nakatumise ja mikroobide hävitamise vältimine selles, patoloogilises fookuses ja kehas tervikuna, kasutades kemikaale, mis peavad vastama järgmistele nõuetele.

Neil peaks olema tugev bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime.

Need ei tohiks avaldada kahjulikku mõju rakule, kudedele ega makroorganismile tervikuna.

Need, ceteris paribus, ei tohiks järsult kaotada oma aktiivsust veres, mädanikus ja keha eluskudedes.

Kättesaadavus, kasutusmugavus ja mitte liiga kõrge hind.

Meditsiiniasutustes saab kasutada ainult neid tooteid, mis on ametlikult heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakonna poolt ning millel on riiklikud registreerimistunnistused, GOST-süsteemi vastavussertifikaat ja kasutusjuhised.

Keemilised antiseptikumid hõlmavad järgmisi ravimite rühmi.

Galloidid

Joodi preparaadid: alkoholijood Tinktuura 1% - 5% ja 10% - haava servade raviks, jodoform pulbrite ja salvide kujul, Lugoli lahus neelu limaskesta määrimiseks.

Joodi alkoholilahused on andnud meditsiinipraktikas hindamatut abi nakkuse vastu võitlemisel, kuid praegu ei soovitata neid kasutada kirurgilise valdkonna ja kirurgi käte ravimiseks (keelatud Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 720). Moodustatud on üsna suur hulk joodiresistentseid mikroorganismide tüvesid. Jood praktiliselt ei suru alla seeni ja pärmseent, ei ole piisavalt aktiivne mõnede viiruste vastu ega hävita eoseid.

Teistest selle rühma ravimitest kasutatakse jodonaati, jodinooli, jodopürooni, povidoonjoodi. Need ravimid on madala toksilisusega ja neid kasutatakse peamiselt naha antiseptikumina.

Kloori preparaadid.

Kloori sisaldavad preparaadid eraldavad pealekandmisel õhku aktiivset kloori. Koos antimikroobse toimega tekivad naha kudede, limaskestade kahjustused, terav lõhn ärritab hingamisteid, seetõttu on vajalik hingamiselundite ja silmade kaitse. Lisaks on kloori sisaldavatel preparaatidel tugev söövitav toime. Kahjuks on Venemaal endiselt ülekaalus kloori sisaldavate preparaatide kasutamine, samas kui Lääne-Euroopas kasutatakse desinfitseerimiseks vähemtoksilisi komplekspreparaate.

Klooramiin B- kasutatakse mittemetallist instrumentide desinfitseerimiseks, haavade pesemiseks ja käte raviks 0,5% lahuse kujul.

Pleegituspulber(toimeaine kaltsiumhüpoklorit) sisaldab aktiivset kloori kontsentratsioonis 28–36%. Seda kasutatakse 0,5-10% lahuste kujul desinfitseeriva vahendina vee, nõude, ruumide, patsiendi sekretsiooni desinfitseerimiseks.

Neutraalne kaltsiumhüpoklorit sisaldab 60% aktiivset kloori ja on ladustamiskindlam kui pleegitus. Seda kasutatakse 0,25, 0,5, 1% lahuste kujul. Kaltsiumhüpokloriti lahuseid kasutatakse samadel eesmärkidel nagu pleegituslahuseid.

Ettekirjutus- koostis, mis sisaldab dikloroisotsüanuurhappe naatriumsoola, adipiinhapet ja naatriumkarbonaati. Toodetud tablettidena, mis sisaldavad 0,5, 2,5 ja 5 g ravimit. Tablettide säilivusaeg on 2 aastat, töölahused mitte üle 5 päeva. Sellel on bakteritsiidne toime, sporitsiidne ja fungitsiidne toime, see hävitab tuberkuloosibatsilli ja viirusi. Sellel on kergelt ärritav toime nahale, limaskestadele ja hingamisteedele. Seda kasutatakse jooksvaks ja lõplikuks desinfitseerimiseks.

Neutraalne anolüüt- värvitu läbipaistev kloorilõhnaga vedelik, toodetakse STEL-10 N-120-01 paigaldises naatriumkloriidi joogivee lahuse elektrokeemilise töötlemise teel. Olenevalt otstarbest saadakse ja kasutatakse anolüüti, mille aktiivse kloori sisaldus on 0,01, 0,02 ja 0,05% ning pH on 7,2 kuni 8,4. Anolüüdil on antimikroobsed ja detergentsed omadused. Seda kasutatakse lahjendamata, üks kord erinevate objektide (ruumid, patsiendihooldusvahendid, sanitaartehnika jne) desinfitseerimiseks. See on aktiivne bakterite, viirus- ja seeninfektsioonide vastu. Seda kasutatakse klaasist, kummist, metallist (titaanisulamid) valmistatud toodete steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks.

Naatriumhüpoklorit. Ravimit kasutatakse kontsentratsioonis 0,125-0,5%. Ravimi 0,125% lahus on vähem toksiline ja seda kasutatakse koos 0,5% detergentide lahusega.

DP - 2T(Venemaa) - tabletitoode sisaldab 40% aktiivset kloori. Ravimiga töötamisel on vaja kaitsta käte nahka kummikindadega.

Sanojin- on 7 korda suurem antimikroobne toime võrreldes teiste kloori sisaldavate ravimitega; Klass 4 väheohtlikud ained, hävitab lõhnu.

"Javel"(Prantsusmaa), sisaldab HPCHN-i, toodetakse vedela kontsentraadi ja tablettidena. Seda kasutatakse ruumide, seadmete, patsiendihooldusvahendite, meditsiinitoodete desinfitseerimiseks. Sellel on antimikroobne toime, hävitab viirused, Candida seened, dermatofüüdid.

Septabic(Iisrael) - väga tõhus vahend. Seda toodetakse valge pulbri kujul, lõhnatu, lahustub vees rahuldavalt kuni kontsentratsioonini 0,5%, ei oma söövitavat toimet, ei ärrita nahka ega limaskesti. Seda kasutatakse 0,15% kontsentratsioonis, desinfitseerimisaeg on 30 minutit.

Deokloor tabletid (Prantsusmaa). Universaalne vahend ülddesinfitseerimiseks, kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks. See ei lõhna, ei riku töödeldud tooteid, ei oma söövitavat toimet.

Oksüdeerijad

Vesinikperoksiidi tööstuslikult toodetud 29–30% kontsentratsiooniga vesilahusena, mida nimetatakse perhüdrooliks. Seda kasutatakse 3% lahuse kujul. See laguneb kudedes vaba hapniku vabanemisega. Loob ebasoodsad tingimused anaeroobsete ja putrefaktiivsete infektsioonide tekkeks. Sellel on nõrk bakteritsiidne toime, kuid see puhastab hästi haavu mädast, surnud kudedest, bakteritest, hõlbustab sidemete eemaldamist, kiirendab vere hüübimist värskes haavas. 3-4% kontsentratsioonis koos pesuvahenditega kasutatakse vere pesemiseks ja desinfitseerimiseks. Sterilisatsioonieelseks töötlemiseks temperatuuril 45–50 ° C kasutatakse 0,5% lahust 0,5% detergendilahusega.

Viimastel aastatel on laialt levinud vesinikperoksiidi derivaadid – perboraadid. Need sisaldavad tahkel kujul vesinikperoksiidi ning neid on lihtsam transportida ja säilitada. Vees lahjendatud ilma märgatava lagunemiseta. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid.

Virkon(Sloveenia) - pulber, mille 0,5% töölahust kasutatakse üks kord. 1-2% lahuseid kantakse korduvalt 1 tööpäeva jooksul. Kvaliteetne desinfektsioonivahend. Sellel on bakteritsiidne ja fungitsiidne toime. Tõhus kõigi inimestele ohtlike viiruste vastu. Seda kasutatakse pindade, seadmete, klaasesemete, instrumentide, endoskoopide samaaegseks puhastamiseks ja desinfitseerimiseks. Kuulub keskmise mürgisuse 3. klassi. Kandke kindaid ja vältige silma sattumist.

Esitage(Saksamaa) - valge pulber pindade, seadmete, inventari desinfitseerimiseks. Kasutusmeetod - märgpuhastus. Supresseerib baktereid, seeni, viirusi. Omab kõrget pesuvõimet ja meeldivat lõhna, on keskkonnasõbralik, mittetoksiline, töölahused säilivad 24 tundi.

Kaaliumpermanganaat on energeetiline oksüdeerija. Bakteritsiidne toime on nõrk, tugev deodorant. Seda kasutatakse haavandite, haavade, lamatiste raviks 2-5% lahuse kujul, põie ja ureetra pesemiseks - 0,01-0,1% lahus.

Happed ja leelised

Boorhape 2-3% lahuse kujul kasutatakse seda haavade, märgade sidemete ja pulbrite pesemiseks, peamiselt siis, kui haav on nakatunud Pseudomonas aeruginosa'ga.

Sipelghape- kasutatakse segus vesinikperoksiidiga preparaadi "C-4" (pervomura) kujul kirurgi käte raviks.

Naatriumkarbonaat (naatriumkarbonaat, sooda)- valge vees lahustuv pulber. Sodalahustel on nõrk antimikroobne toime, kuumutamisel nende aktiivsus suureneb. 1-2% kontsentratsioonis kasutatakse määrdunud voodipesu, nõude ja muude materjalide leotamiseks. 1-3% kontsentratsioonis lisatakse veele soodat desinfitseerimisel, keetes pesu, nõusid, patsiendihooldustarbeid.

Deoxon- selge äädikalõhnaga värvitu vedelik, mis sisaldab toimeainena 5–8% peräädikhapet. Erinevate esemete desinfitseerimiseks kasutatakse deoksooni vesilahuseid, mille ravimisisaldus on vahemikus 1-2%. Plasti, kummi, klaasi ja korrosioonikindlate metallide steriliseerimiseks on soovitatav kasutada 10 - 20% deoksooni lahuseid. Neid kasutatakse ka meditsiinitoodete steriliseerimiseelseks töötlemiseks koos sünteetiliste pesuvahenditega.

Kvaternaarsed ammooniumiühendid ja nende analoogid

Kloori sisaldavate preparaatide järel on see suurim desinfektsioonivahendite rühm, mida kasutatakse enim Lääne-Euroopas ja mida kasutatakse üha enam ka Venemaal. Kvaternaarsed ammooniumühendid (QAC) on katioonsed pindaktiivsed ained. HOURi puhtal kujul kasutatakse aeglase ja nõrga toime tõttu harva. Kasutatakse koos teiste preparaatidega instrumentide desinfitseerimiseks ja naha antiseptiliseks raviks. Selle rühma ravimitest kasutatakse septodor, septabic(Iisrael), Bromosept 30%.

Komposiit-antiseptikud

Paljud kaasaegsed antiseptikumid sisaldavad mitmeid toimeaineid, see tähendab, et need on mitmekomponendilised.

Alaminool(Venemaa) - lõhnatu sinine vedelik, nõrk vool. Sellel on nahka ja limaskesti ärritav toime. Töötada tuleks kinnastega.

Veltolen (Venemaa) - vedel universaalne antiseptik, viitab 4 madala ohutasemega ainete klass.

Dulbak DTB/L ( Prantsusmaa) - tumesinise värvi vedel kontsentraat, lõhnatu, lahjendatud veega, ei põhjusta metallide korrosiooni, ei riku töödeldud pindu. Sellel on pesev toime, bakteritsiidne (v.a tuberkuloos) ja virutsiidne toime. Seda kasutatakse 2% lahuse kujul. Kokkupuude bakteriaalse infektsiooni korral - 15 minutit, viirusliku infektsiooniga - 45 minutit.

Etanool laialdaselt kasutatav kirurgias 70 ja 96% lahuste kujul kirurgi käte raviks, instrumentide desinfitseerimiseks, siidiks.

Alkoholide toimemehhanism on valkude pöördumatu koagulatsioon ja membranotroopne toime. Alkoholipõhised tooted on peamiselt naha antiseptikumid. Viimastel aastatel on laialt levinud kloorheksidiini biglukonaadi alkohoolsed lahused.

Karboolhape kasutatakse ainult Krupenini lahuses (kolmekordne lahus) lõikeriistade, plastesemete desinfitseerimiseks.

Tõrva on osa Vishnevski salvist, mida kasutatakse haavade ravis.

Fenoolpreparaate kasutatakse põrandate, seinte, mööbli desinfitseerimiseks, patsientidega mittekontaktsete esemete desinfitseerimiseks. Kaasaegsetest fenoolipreparaatidest võib seda märkida Amotsiid(Saksamaa). See on roheline vedel kontsentraat, mis lahustub vees hästi ja millel on puhastusvahendid. Töölahused - 1-1,5%. Nendega saate töötada kummikinnastega kaitstes käte nahka ja vältida silma sattumist.

Värvained

briljantroheline- püoderma ja põletuste ravis kasutatakse 0,1-2% alkoholi või vesilahuse kujul.

metüleensinine- samal eesmärgil kasutatakse nõrka antiseptikumi 1-3-5% lahuse kujul.

Rivanool (etakridiini laktaat) kontsentratsiooniga 1:500 kasutatakse õõnsuste ja põie pesemiseks 1:2000.

Aldehüüdid

See on suur keemiliste ühendite klass, mille toimeaineks on glutaar- või merevaikhappe aldehüüd. Meditsiinipraktikas kasutatakse nende kõrge toksilisuse tõttu piiratud arvu aldehüüde. Lihtsaim aldehüüdidest on formaldehüüd.

Formaldehüüd 37% vesilahusena ( formaliini) kasutatakse kummitoodete, uroloogiliste instrumentide steriliseerimiseks. Ravimit ei soovitata kasutada paraformaliini kambrites. Ravim on mürgine ja väga ebastabiilne.

Glutaraldehüüd on väljendunud sporitsiidse toimega. Seda kasutatakse laialdaselt termolabiilsetest materjalidest - kummist, plastist jne valmistatud toodete steriliseerimiseks, samuti optikaga, instrumentidega varustatud toodete jaoks. Steriliseerituna ei anna see korrosiooni.

Lüsoformiin - 3000 (Saksamaa)- läbipaistev vedel kontsentraat sinise värviga, millel on kerge lõhna lõhn. Töölahus valmistatakse kontsentraadi lahjendamisel veega, mida kasutatakse korduvalt 14 päeva jooksul. Kuulub mõõdukalt toksiliste ainete 3. klassi. Ruumide desinfitseerimine toimub patsientide puudumisel.

Bianol (Venemaa) – vedelik on helesinine kontsentraat. Töölahused 0,25 - 20%. Mõõdukalt mürgine. Ärritab nahka ja silmi. Soovitatav on lahusega töötada kummikinnastes, vältides silma sattumist.

Sidex. Seda kasutatakse kuumust mittetaluvate instrumentide (optikaga varustatud instrumendid jms) desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. Sellel on bakteritsiidne ja fungitsiidne toime, hävitab eoseid ja viirusi.

Steranios 20%(Prantsusmaa) on ette nähtud meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. Sellel on bakteritsiidne, sporitsiidne, virotsiidne ja fungitsiidne toime. Töölahused: 1% - kasutatakse desinfitseerimiseks, 2% - steriliseerimiseks.

Pesuained

Pesuained - sünteetilised ained, millel on kõrge pindaktiivsus, millel on bakteritsiidne ja detergentne toime, võimendavad antibiootikumide toimet, aitavad vedeldada mäda. Katioonset tüüpi preparaadid: tsetüülperidiiniumkloriid, mis on osa preparaatidest "diotsid" ja "tserigel", alküüldimetüülbensüülammooniumkloriid (rokkal), degmiin, kloorheksidiindiglükonaat.

Rokkal kasutatakse kirurgi käte (0,1%) ja kirurgiavälja (1%) desinfitseerimiseks, haavainfektsiooni ennetamiseks ja raviks (1:5000, 1:10000).

Degmitsiid kasutatakse kirurgi käte raviks (1% lahus).

Zerigel moodustab nahale kandmisel kile. Kasutatakse kirurgi käte raviks. 3–4 grammi ravimit kantakse kuivale kätenahale ja hõõrutakse 8–10 sekundit. Pärast kuivamist moodustub kile, mis võimaldab väikest kirurgilist sekkumist. Pärast tööd pestakse kile etüülalkoholiga maha.

Kloorheksidiini biglukonaat (gibitaan)- bakteritsiidne, antiseptiline ja fungistaatiline aine. Toodetud 20% lahuse kujul. Seda kasutatakse 0,5% vesi-alkoholilahuse kujul kirurgi käte, kirurgilise välja ja instrumentide steriliseerimiseks. Haavade, põletuste raviks kasutatakse vesilahust 1:400.

Jodoon- on kõrge bakteritsiidse toimega Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa vastu, on fungistaatilise toimega. Seda kasutatakse kirurgilise välja töötlemiseks 1% lahuse kujul, mida enne kasutamist lahjendatakse 3 korda destilleeritud veega.

Septustin- kodune desinfektsioonivahend, suurepärase peseva toimega. Töötavad lahendused kehtivad 7 päeva. Kasutatud korduvalt.

Sellesse antiseptikumide rühma kuuluvad ka manusan ja disteril. Neid kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.

Uue põlvkonna keemilised antiseptikumid

Vegassept forte- värvitu läbipaistev spetsiifilise lõhnaga vedelik. Sellel on kõrge antimikroobne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, Mycobacterium tuberculosis, seente, viiruste, sealhulgas hepatiidi ja HIV vastu. Omab väljendunud pesemis- ja desodoreerivaid omadusi. Seda kasutatakse 0,025% lahuse kujul siseruumide pindade, voodipesu, nõude, patsiendihooldusvahendite desinfitseerimiseks, meditsiiniseadmete steriliseerimiseelseks puhastamiseks.

Teemant(kontsentraati) kasutatakse siseruumide pindade desinfitseerimiseks, üldpuhastuseks, meditsiiniseadmete, sh hambaravi- ja endoskoopiliste seadmete desinfitseerimiseks. Sellel on lai antimikroobse toime spekter, korduval kasutamisel on säilivusaeg 14 päeva.

Mikrotsiid – vedelik- "kohene desinfitseerimine". Toodetud valmislahuse kujul. See on ette nähtud esemete, seadmete ja pindade desinfitseerimiseks raskesti ligipääsetavates kohtades. Kasutusmeetod - pihustamine ja niisutamine. Supresseerib baktereid, viirusi, sealhulgas HIV ja hepatiiti. Meeldiva lõhnaga, kuivab kiiresti, ei jäta jääke.

TRN 5225 (teramiin)- see on ette nähtud pindade ja seadmete samaaegseks desinfitseerimiseks ja puhastamiseks meditsiiniasutustes. Pärsib bakterite, seente ja viiruste elutähtsat aktiivsust. Omab pesemisomadusi.

Vahendid meditsiiniseadmete töötlemiseks

Gigasept FF- (kontsentraat, lahjendus 1:30) kasutatakse endoskoopide, instrumentide, anesteesia- ja elustamisobjektide desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. Kasutusmeetod - leotamine sukeldamisega. Supresseerib kogu mikroorganismide spektrit, sealhulgas eoseid. Valmis lahust kasutatakse korduvalt 16 päeva jooksul. Ei oma söövitavat toimet.

Lüsetool AF(kontsentraat, lahjendus 1:50) – mõeldud samaaegseks desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseelseks töötlemiseks. Kasutusmeetod - leotamine sukeldamisega. Aktiivne seente, viiruste, bakterite vastu. Kasutatud korduvalt (vähemalt 7 päeva). Ei oma söövitavat toimet. Keskkonnasõbralik, meeldiva lõhnaga

Antiseptikumid naha ja limaskestade raviks

Naha ja limaskestade ning teiste inimkudede desinfitseerimise probleemi lahendamise põhimõtteliselt uus kvalitatiivne tase on antiseptikumide kasutamine, mille toimeaineks on oktenidiin. Schalke ja Mayr toodavad oktenidiini baasil kolme limaskestade antiseptikut - okteniman, okteniderm, oktenisept.

Octeniman– valmislahendus kirurgide ja meditsiinitöötajate käte õrnaks ja usaldusväärseks desinfitseerimiseks. Sellel on kiire bakteritsiidne toime (15 sekundi jooksul), hävitades bakterid, seened, viirused. Bakteritsiidse toime kestus kuni 6 tundi.

okteniderm- oma koostiselt on see peaaegu piisav oktiiniga, kuid see on mõeldud peamiselt patsientide naha, haavade ja õmbluste desinfitseerimiseks, et desinfitseerida nahk enne operatsioone, punktsioone, süste ja muid manipuleerimisi. Octeniderm on aktiivne bakterite, sealhulgas tuberkuloosi, seente ja viiruste vastu. Toodetud lahusena 250 ml ja 1 liitristes pudelites. Kasutusviis - pihustamine, määrimine tampooniga või hõõrumine. Bakteritsiidne toime ilmneb 15 sekundi pärast ja kestab kuni 6 tundi. Ei ärrita nahka isegi ekseemi korral, soodustab haavade paranemist.

Octenisept- on bakteritsiidse, virutsiidse ja mükotsiidi toimega, pärsib mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidi patogeenid, HIV, algloomad. Praeguseks ei ole selle ravimi suhtes resistentset mikroorganismi ja Venemaal pole ühtegi ravimit, mis oleks selle omaduste poolest võrdne. See on värvitu läbipaistev nõrga lõhnaga lahus, mis on kasutusvalmis. See on ette nähtud käte, naha hügieeniliseks, kirurgiliseks töötlemiseks, hambaaukude pesemiseks, haavade, põletuste raviks. Ei kaota aktiivsust valgu ja mäda olemasolul. Hakkab tegutsema 30 sekundi pärast. Toime kestus kuni 1 tund.

Muud kaasaegsed antiseptikumid hõlmavad järgmist:

Zagrosept - kasutatakse kirurgide ja meditsiinitöötajate käte desinfitseerimiseks. Aktiivne bakterite, sealhulgas tuberkuloosi, seente, viiruste (sh HIV ja B-hepatiidi) vastu. Kasutusmeetod - hõõrumine. Desinfitseeriv toime ilmneb 30 sekundi pärast ja kestab kuni 6 tundi. Pehmendab ja desinfitseerib nahka, mittetoksiline. Toodetakse ja kasutatakse lahuse kujul (pudelid mahuga 1 liiter ja 450 ml).

Veltosept - vahend, mida kasutatakse meditsiinipersonali käte hügieeniliseks raviks, kirurgi käte, operatsioonivälja naha, naha süstimisel ja muudel manipulatsioonidel, pindade desinfitseerimiseks, instrumentide desinfitseerimiseks, painduvad endoskoobid. Mõjub bakteritele (sh tuberkuloos, viirused (sh hepatiit A, B, C, gripp, paragripp, herpes, HIV), OOI (katk, koolera), eosed, seened.

Meditsiinitöötajate käte hügieenilisel töötlemisel kantakse 3 ml toodet käte nahale ja hõõrutakse 30 sekundit.

Kirurgi käte ravi enne operatsiooni hõlmab: käte pesemist kraani all, kuivatamist steriilse marlilapiga, ravimi kandmist kätele 5 ml (vähemalt 2 korda) ja hõõrumist 5 minutit.

Kirurgiavälja ravi viiakse läbi naha pühkides kaks korda 2 minuti jooksul ainega rikkalikult niisutatud marli tampoonidega.

Vabastusvorm on kasutusvalmis lahus 75 ml, 1 l ja 5 l mahutites.

Manopronto("Johnson-Johnson", USA). Efektiivne bakterite, viiruste, Mycobacterium tuberculosis, seente vastu. Ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja nahaärritust, sisaldab nahka kaitsvaid ja toitvaid komponente. Saadaval 100 ja 500 ml pudelites.

Nitrofuraanid

Nitrofuraanid on madala toksilisusega laia toimespektriga ravimid. Tõhus grampositiivse, gramnegatiivse taimestiku, Trichomonase, Giardia, spiroheetide, suurte viiruste vastu. See ravimite rühm: furadoniin, furasolidoon, furagin-K, furasoliin - rakendatakse sisemiselt solafur või furagin - K- intravenoosselt, furatsilliin väliselt. Need erituvad peamiselt uriiniga, mis võimaldab neid kasutada kuseteede infektsioonide korral. Furatsilliini kasutatakse välispidiselt mädaste-põletikuliste protsesside raviks ja ennetamiseks vesilahusena 1:5000, alkoholina 1:1500 ja 0,2% salvina. Õõnsuste pesemiseks kasutatakse furatsiliini lahust 1: 1000. Lahuse antiseptiliste omaduste suurendamiseks lisatakse 1000 ml furatsilliini 1:1000 lahusele 1 ml 20% kloorheksidiini lahust.

Sulfanilamiidi preparaadid

Sulfa ravimid: sulfatidool, sulfadimetoksiin, sulfeen ja teised Neil on bakteriostaatiline toime. Kirurgias kasutatakse neid sageli koos antibiootikumidega.

Muud keemiaravi ravimid

Metronidasool (trichopol) ja selle derivaadid: metrogiil, flagüül- kasutatakse anaeroobsete infektsioonide raviks, sobivad hästi sulfoonamiidide ja antibiootikumidega. Tõhus giardiaasi ja amööbiaasi korral.

flukonasool (diflukaan) on tiosooli derivaat. Efektiivne erinevate seeninfektsioonide korral.

Kinoksaliini derivaadid:

kinoksidiin- laia toimespektriga ravim, mis on efektiivne Proteuse, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, stafülokokkide, streptokokkide, gaasigangreeni patogeenide vastu. Rakendatakse 0,25, kolm korda päevas

Dioksidiin - väga tõhus laia toimespektriga antibakteriaalne aine. Seda kasutatakse pleuriidi, peritoniidi, flegmoni raviks. Efektiivne anaeroobsete ja Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide korral.

2.4. Bioloogiline antiseptik

Bioloogiline antiseptik – bioloogiliste ainete kasutamine nakkuse ennetamiseks ja nakkuse vastu võitlemiseks inimkehas. Nende ainete hulka kuuluvad antibiootikumid, ensüümid, bakteriofaagid ja immuunpreparaadid.

Antibiootikumid

Antibiootikumid on mikroobse, loomse või taimse päritoluga ained, millel on antibakteriaalne toime. Neid iseloomustavad järgmised omadused:

Enamik neist on terapeutilistes annustes mittetoksilised või madala toksilisusega.

Paljud neist, millel on tugev antibakteriaalne toime, ei kahjusta samal ajal terapeutilistes annustes makroorganismi kudesid.

Neil on spetsiifiline mõju ainult teatud tüüpi mikroobidele. Samas on nende toimeulatus ehk nn spekter üsna lai.

Mäda ja vere olemasolul nende aktiivsus ei vähene.

Neil ei ole kumulatiivset omadust.

Sõltuvalt mikrofloorale avalduva toime olemusest eristatakse kitsa, laia ja keskmise toimespektriga antibiootikume. Lisaks on kontseptsioon - reservantibiootikumid (fluorokinoloonid, karbopeneemid). Neid kasutatakse juhtudel, kui patogeeni tundlikkus infektsiooni suhtes ei ole teada; kui nakkusprotsessi põhjustanud taimestik on tundlik traditsiooniliselt kasutatavate antibiootikumide suhtes ja haiglanakkuse korral.

Penitsilliini rühma preparaadid omavad bakteritsiidset toimet, on tõhusad grampositiivse taimestiku, spiroheetide vastu. Kirurgias kasutatakse sagedamini bensüülpenitsilliini naatriumsoola.

Pika toimeajaga ravimid: bitsilliin -1, bitsilliin - 3, bitsilliin - 5 manustatakse intramuskulaarselt 1 kord nädalas, 1 kord 3 päeva jooksul, 1 kord 4 nädala jooksul. Neid kasutatakse juhtudel, kui on vaja luua penitsilliini pikaajaline terapeutiline kontsentratsioon veres.

Poolsünteetilised penitsilliinid: oksatsilliinnaatriumsool (oksatsilliin), ampitsilliin, metitsilliini naatriumsool (metitsilliin), karbenitsilliin, ampioks. Need on tõhusad bensüülpenitsilliini suhtes resistentsete mükoorganismide tüvede vastu. Ampitsilliin ja karbenitsilliin on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu

Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid: amoksatsilliin/klaav-

lant, ampitsilliin / sulbaktaam (ampisiid), tikartsilliin / klavulant - neil on PRSA tõttu laiendatud spekter, mis toodab beetalaktamaasi; piperatsilliinil/tasobaktaamil on lai toimespekter, hõlmates enamikku grampositiivsetest ja gramnegatiivsetest mikroorganismidest, ning seda kasutatakse haiglanakkuste korral.

Tsefalosporiinid on üks ulatuslikumaid antibakteriaalsete ravimite klasse. Tsefalosporiine on 4 põlvkonda, millest kolm esimest on mõeldud suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks. Iga põlvkonna ravimite kasutamise näidustused sõltuvad nende antimikroobse toime omadustest.

1. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefasoliin (kefsool), tsefaleksiin (kefleks), tsefalotiin - on kõrge stafülokokivastase toimega, on tõhusad streptokokkide ja gonokokkide vastu. Aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu ei ole kõrge.

11. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefamandool, tsefuroksiim, tsefalotiin, tsefoksitiin – neil on laiem toimespekter gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

111 põlvkonna tsefalasporiinid: tsefaperasoon (tsefobiid), tseftasidiim (fortum), tsefataksiim (klaforaan). Aktiivsem kui 1. ja 11. põlvkonna ravimid, eriti gramnegatiivse taimestiku suhtes.

Tsefalosporiinid: 1. põlvkond: tsefepiim - koos 111 põlvkonna tsefalosporiinidele iseloomulike omadustega on neil suurem aktiivsus mittekäärivate mikroorganismide vastu, mikroorganismide vastu - C-klassi beeta-laktamaasi hüperproduktsioonid, kõrgem resistentsus ESBL hüdrolüüsi suhtes. Neid kasutatakse peamiselt multiresistentse mikrofloora põhjustatud raskete haiglanakkuste, neutropeenia taustal tekkinud infektsioonide ja muude immuunpuudulikkuse seisundite korral.

Inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiinid(tsefaperasoon / sulbaktaam) on laiema toimespektriga tänu toimele anaeroobsete mikroorganismide vastu, ravim on aktiivne ka enamiku enterobakterite tüvede vastu, mis toodavad laia ja laia spektriga beetalaktamaasi.

Karbapeneemid on äärmiselt laia toimespektriga antibiootikumid, kuuluvad reservrühma ja on ette nähtud erineva lokaliseerimisega raskete infektsioonide raviks koos teiste rühmade antibiootikumide ebaefektiivsusega, kuna neil on ületamatu resistentsus beetalaktamaasi suhtes, samal ajal endotoksiinide sisaldus on minimaalne. Neid määratakse juhtudel, kui antibiootikumiresistentsus on teadmata raske infektsiooniga patsiendil ja haiglanakkuse korral. Sellesse rühma kuuluvad: tienaam, meropeneem, ertapeneem.

Tienam - imipeneem kombinatsioonis tsilastatiiniga vahekorras 1:1.

Meropeneem, uus karbapeneem, on aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu 2-4 korda aktiivsem kui imipeneem, kuid stafülokokkide, mõnede streptokokkide ja enterokokkide vastu on sellel väiksem toime. Selle toime grampositiivsete anaeroobsete bakterite vastu on sarnane imipeneemi toimega.

Ertapeneem erineb grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide vastase antibakteriaalse toime spektri poolest, on mugav annustamisrežiimis (1 g 1 kord päevas) ja võimaluses valida intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise vahel.

Makroliidid: erütromütsiin, spiramütsiin, klaritromütsiin ja teised - aktiivsed grampositiivsete kokkide ja rakusiseste patogeenide vastu. Madal toksilisus. Neil on bakteriostaatiline toime, kuid suurtes kontsentratsioonides võivad nad toimida bakteritsiidselt teatud tüüpi hemolüütilistele streptokokkidele ja pneumokokkidele. Neil on kerge põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime.

Linkosamiidid(linkomütsiin, klindamütsiin). Linkomütsiin- väga tõhus antibiootikum, eriti streptokokkide ja pneumokokkide vastu. Klindamütsiin 8 korda aktiivsem kui linkomütsiin aeroobsete grampositiivsete kookide vastu, laiem toimespekter paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete anaeroobsete bakterite ning algloomade vastu.

Antiseptikumide väljatöötamise ajalugu algas üsna kaua aega tagasi. Mitu sajandit tagasi tehtud kirurgiliste sekkumiste käigus tekkis enamikul patsientidest kehainfektsiooni tõttu tõsiseid tüsistusi kuni surmani. 19. sajandi teisel poolel hakkas Joseph Lister rakendama esimest antiseptiline- karboolhape, tänu millele muutis ta kirurgiamaailma. Sellest ajast alates on iga kirurgilise sekkumise jaoks kasutatud desinfitseerimisvahendeid.

Antiseptikumid on antiseptilised ained, mis takistavad haavapindadel lagunemisprotsesse, aga ka põletikulisi muutusi veres. Nende ravimite antiseptiline toime on leidnud rakendust eelkõige meditsiinis.

Selliste vahendite kasutamise eesmärk on häirida patoloogiliste tegurite kasvu ja arengut. Sel juhul mädane protsess ei toimu, kuna mikroorganism ei avalda oma kahjulikku mõju. Ravimi võimsusnäitaja ühikuna on tavaks võtta fenoolikoefitsienti, mis võimaldas tuvastada kõige tõhusamad ja vähem tõhusad ravimid.

Antiseptikumide tüübid

Teine klassifikatsioon põhineb aine keemilistel omadustel. Siin on näide järgmisest antiseptikumide loendist:

• halogeniidid - selliste antiseptikumide hulka kuuluvad jood, pantotsiid, klorogeenium, jodinool, Lugoli lahus, jodonaat;
• oksüdeerivad ained - seda rühma esindavad hüdroperiit, kaaliumpermanganaat, perhüdrool (vesinikperoksiid);
• happed - boor- ja salitsüülhape, booralkohol, Teymurovi pasta;
• leelised - naatriumboraat, kümneprotsendiline ammoniaagilahus;
• aldehüüdi ühendid - lüsoform, formaldehüüdi salv, heksamiin, urosal, etüülalkohol, kaltseks;
• raskmetallide soolad - sublimaat, kalomel, kollargool, diotsiid, tsinkoksiid, tsingi salv, galmaniin, Lassari pasta;
• fenool - karboolhape, resortsinool, lüsool;
• värvained - briljantroheline, metüleensinine, rivanool, Novikovi vedelik, Konkovi salv.

Mõned taimed, vaigud, eeterlikud õlid, looduslikud soolad, tõrv, õlitooted toimivad antiseptikuna.

Antiseptikumide kasutamine meditsiinis ja igapäevaelus

Kaasaegset meditsiini ei saa ette kujutada ilma antiseptikumide laialdase kasutamiseta. Neid vahendeid kasutatakse ruumide, kirurgide käte töötlemiseks enne operatsiooni. Antiseptikumid ravivad naha pinda, limaskesti, neid asetatakse haavadele, aplikatsioonid, nendega tehakse tamponaade. Mõned meditsiinis kasutatavad antiseptikumid viiakse kehasse, teisi võib suud loputada, nendega sisse hingata. Neid kasutatakse ka bioloogiliste vedelike steriliseerimiseks. Ilma antiseptikuteta ei saa hakkama ilusalongides, ilusalongides, kus iganes on vaja end kaitsta patoloogiliste mikroorganismide eest. Naha antiseptilise kasutamise mugavamaks muutmiseks on tooted nüüd saadaval vahu ja pihusti kujul väikestes pudelites. Selliste vahenditega desinfitseerimine toimub väga kiiresti, kuna pudelit on mugav transportida ja kasutada.

Nad võivad ravida äkilist kriimustust või lõiget, pühkida käsi pärast bakterite kogunemiskohtade puudutamist (rahatähed, ühistransport jne). Naha töötlemine antiseptikumidega ei ole keeruline – piisab, kui kanda naha pinnale antiseptilisi lahuseid ja hõõruda ning kui naha terviklikkus on kahjustatud, ravige hoolikalt haava ja selle ümbrust.

Lisaks meditsiinivaldkonnale kasutatakse antiseptikume laialdaselt toiduainetööstuses, kodukeemia tootmisel, et kaitsta puitu lagunemise eest.