Perseveratsioon on psühholoogiline, vaimne ja neuropatoloogiline nähtus, mille puhul tegude, sõnade, fraaside ja emotsioonide obsessiivne ja sage kordamine. Pealegi ilmnevad kordused nii suulises kui ka kirjalikus vormis. Korrates samu sõnu või mõtteid, ei kontrolli inimene end sageli, juhindudes verbaalsest suhtlusviisist. Perseveratsioon võib väljenduda ka mitteverbaalses suhtluses, mis põhineb žestidel ja kehaliigutustel.

Manifestatsioonid

Perseveratsiooni olemuse põhjal eristatakse järgmisi selle avaldumistüüpe:

Mõtlemise või intellektuaalsete ilmingute püsivus. Seda eristab "arveldamine" teatud mõtete või selle esituste inimeste loomisel, mis väljendub verbaalse suhtluse protsessis. Püsivat fraasi võib inimene sageli kasutada vastates küsimustele, millega sellel pole absoluutselt mingit pistmist. Samuti võib visadusega inimene selliseid lauseid endale kõva häälega välja öelda. Seda tüüpi visaduse iseloomulik ilming on pidevad katsed naasta vestlusteema juurde, millest on juba ammu rääkimine lõpetatud või selles sisalduv probleem on lahendatud.
Motoorse perseveratsiooni tüüp. Selline ilming nagu motoorne perseveratsioon on otseselt seotud füüsilise häirega aju premotoorses tuumas või subkortikaalsetes motoorsetes kihtides. See on teatud tüüpi visadus, mis väljendub füüsiliste toimingute korduvas kordamises. See võib olla nii kõige lihtsam liigutus kui ka terve kompleks erinevaid kehaliigutusi. Samas korratakse neid alati ühtemoodi ja selgelt, justkui etteantud algoritmi järgi.
Kõne püsivus. See kuulub ülalkirjeldatud motoorset tüüpi perseveratsiooni eraldi alamliiki. Neid motoorseid perseveratsioone iseloomustavad samade sõnade või tervete fraaside pidev kordamine. Kordusi saab väljendada suuliselt ja kirjalikult. Selline kõrvalekalle on seotud inimese ajukoore premotoorse tuuma alumise osa kahjustustega vasakus või paremas poolkeras. Veelgi enam, kui inimene on vasakukäeline, siis räägime parema ajupoolkera lüüasaamisest ja kui inimene on paremakäeline, siis vastavalt aju vasaku poolkera.

Püsimise avaldumise põhjused

Perseveratsiooni kujunemisel on neuropatoloogilised, psühhopatoloogilised ja psühholoogilised põhjused.

Sama fraasi kordumine, mis on põhjustatud visaduse arengust, võib esineda neuropatoloogiliste põhjuste taustal. Need hõlmavad kõige sagedamini:

Traumaatiline ajukahjustus, mille puhul on kahjustatud ajukoore orbitofrontaalse piirkonna külgmine piirkond. Või on see seotud esiosa punnide füüsiliste kahjustustega.
Afaasiaga. Püsivus areneb sageli afaasia taustal. See on seisund, mida iseloomustavad varem moodustatud inimkõne patoloogilised kõrvalekalded. Sarnased muutused tekivad ka kõne eest vastutavate ajukoore keskuste füüsilise kahjustuse korral. Need võivad olla põhjustatud traumast, kasvajatest või muud tüüpi mõjudest.
Ülekantud lokaalsed patoloogiad aju otsmikus. Need võivad olla sarnased patoloogiad nagu afaasia puhul.

Psühhiaatrid ja ka psühholoogid nimetavad persveratsiooniks psühholoogilise tüübi hälbeid, mis tekivad inimkehas esinevate talitlushäirete taustal. Sageli toimib perseveratsioon täiendava häirena ja on ilmne märk keerulise foobia või muu sündroomi kujunemisest inimesel.

Kui inimesel on märke visaduse kujunemisest, kuid samal ajal ei talunud ta raskeid stressivorme ega traumaatilist ajukahjustust, võib see viidata nii psühholoogiliste kui ka vaimsete kõrvalekallete vormide arengule.

Kui me räägime visaduse arengu psühhopatoloogilistest ja psühholoogilistest põhjustest, siis on mitu peamist:

Kalduvus huvide suurenenud ja obsessiivsele selektiivsusele. Kõige sagedamini ilmneb see inimestel, keda iseloomustavad autistlikud kõrvalekalded.
Soov pidevalt õppida ja õppida, õppida midagi uut. Seda esineb peamiselt andekatel inimestel. Kuid peamine probleem on see, et see inimene võib teatud hinnangute või oma tegevuste külge jääda. Püsivuse ja sellise mõiste nagu visadus vahel on olemasolev piir äärmiselt tähtsusetu ja hägune. Seetõttu võivad liigse arenemis- ja enesetäiendamise sooviga tekkida tõsised probleemid.
Tähelepanu puudumise tunne. See ilmneb hüperaktiivsetel inimestel. Nende järjekindlate kalduvuste kujunemist seletatakse katsega tõmmata endale või oma tegevusele suurenenud tähelepanu.
Ideede kinnisidee. Kinnisidee taustal võib inimene pidevalt korrata samu füüsilisi tegevusi, mis on põhjustatud kinnisideest ehk mõtete kinnisideest. Kõige lihtsam, kuid väga arusaadav näide kinnisideest on inimese soov hoida oma käed pidevalt puhtad ja pesta neid regulaarselt. Inimene seletab seda sellega, et ta kardab saada kohutavaid infektsioone, kuid selline harjumus võib areneda patoloogiliseks kinnisideeks, mida nimetatakse perseveratsiooniks.

Oluline on osata teha vahet, kui ühel inimesel on lihtsalt veidrad harjumused sellesama pideva kätepesu näol või on tegemist mingi obsessiiv-kompulsiivse häirega. Samuti pole harvad juhud, kus samade tegevuste või fraaside kordamine on tingitud mäluhäiretest, mitte visadusest.

Ravi omadused

Perseveratsiooni raviks ei ole universaalselt soovitatavat algoritmi. Teraapia viiakse läbi terve erinevate lähenemisviiside kompleksi kasutamise alusel. Ühte meetodit kui ainsa ravimeetodina kasutada ei tohiks. Kui eelnevad pole tulemusi andnud, tuleb ette võtta uued meetodid. Jämedalt öeldes põhineb ravi pideval katse-eksitustööl, mis lõpuks võimaldab leida parima meetodi visaduse käes vaevleva inimese mõjutamiseks.

Esitatud psühholoogilise mõjutamise meetodeid saab rakendada vaheldumisi või järjestikku:

Ootus. See on visaduse all kannatavate inimeste psühhoteraapia aluseks. Lõpptulemus on oodata erinevate mõjutusmeetodite kasutamise taustal tekkinud kõrvalekallete olemuse muutumist. See tähendab, et ootamisstrateegiat kasutatakse koos mis tahes muu meetodiga, mida käsitleme allpool. Kui muutusi pole, minge üle muudele psühholoogilistele mõjutamismeetoditele, oodake tulemust ja tegutsege vastavalt asjaoludele.
Ärahoidmine. Pole harvad juhud, kui kahte tüüpi visadus (motoorne ja intellektuaalne) esineb koos. See võimaldab selliseid muutusi õigeaegselt ära hoida. Tehnika olemus põhineb füüsiliste ilmingute välistamisel, millest inimene kõige sagedamini räägib.
ümber suunata. See on psühholoogiline tehnika, mis põhineb tehtud tegude või hetkemõtete järsul muutusel. See tähendab, et patsiendiga suheldes saate drastiliselt muuta jututeemat või liikuda ühelt füüsiliselt harjutuselt, liikumiselt teisele.
Piiramine. Meetod on suunatud inimese seotuse järjekindlale vähendamisele. See saavutatakse korduvate toimingute piiramisega. Lihtne, kuid arusaadav näide on piirata aega, mille jooksul inimene tohib arvuti taga istuda.
Järsk lõpetamine. See on meetod püsivast kiindumusest aktiivselt vabanemiseks. See meetod põhineb patsiendi šokiseisundisse viimisel löömisel. Seda saab saavutada karmide ja valjude fraaside abil või visualiseerides, kui kahjulikud võivad olla patsiendi obsessiivsed mõtted või liigutused, tegevused.
Ignoreerimine. Meetod eeldab häire ilmingute täielikku eiramist inimestel. See lähenemisviis toimib kõige paremini, kui häired on põhjustatud tähelepanupuudulikkusest. Kui inimene ei näe oma tegemisel mõtet, kuna mõju puudub, lõpetab ta peagi obsessiivsete toimingute või fraaside kordamise.
Arusaamine. Veel üks tegelik strateegia, mille abil psühholoog õpib tundma patsiendi mõttemustreid kõrvalekallete korral või nende puudumisel. Selline lähenemine võimaldab inimesel sageli iseseisvalt mõista oma mõtteid ja tegusid.

Perseveratsioon on üsna levinud häire, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Püsimise korral on oluline valida pädev ravistrateegia. Ravitoimet sel juhul ei rakendata.

Sõnade foneetilise sisu omapärane moonutamine toimub suulises ja kirjalikus kõnes vastavalt progressiivse ja regressiivse assimilatsiooni nähtuste tüübile ning seda nimetatakse vastavalt: perseveratsioon (kinni) ja ootus (ootus, ootus): kaashäälik ja harvem - täishäälik – asendab sõnas nihkunud tähe.

Näited kirjaliku järjekindluse kohta:

a) sõna sees: "magazim", "kolhoos", "rehvi taga" (kolhoosnik, auto);

b) fraasi sees: "vanaisa Modozi juures";

c) lause sees: “Tüdruk toitis kukke ja kurmi”: Näiteid ootusest kirjas:

a) sõna sees: "devye peal", "katusega dod", "põlispaikadega".

b) fraasi sees lause: "Põrnika ojad." "Meil on maja" - "Nastjas. ". “Kassipoeg muigas kaeblikult” – kaeblikult. ".

Silbi (ja isegi sõna) visadus ja ootus on võimalik: "stupali" - nad kõndisid, "laskusid" - laskusid; "väike väike kala" - palju väikseid kalu. Nende kahe tüübi vead põhinevad diferentsiaalse inhibeerimise nõrkusel.

Logopeediliste terminite sõnastik

Automatiseerimine (heli) - vale häälduse parandamise etapp, mis järgneb uue heli seadmisele; suunatud hääliku õige häälduse kujundamisele ühendatud kõnes; seisneb esitatava heli järkjärgulises ja järjepidevas sissetoomises silpidesse, sõnadesse, lausetesse ja iseseisvasse kõnesse.

Automatiseeritud kõnejärjestused on kõnetoimingud, mida rakendatakse ilma teadvuse otsese osaluseta.

Agnosia on erinevat tüüpi taju rikkumine, mis ilmneb teatud ajukahjustustega. Eristage visuaalset, taktiilset ja kuulmisagnoosiat.

Agrammatism on keele grammatiliste vahendite mõistmise ja kasutamise rikkumine.

Kohanemine on organismi kohanemine eksisteerimistingimustega.

Acalculia on loendus- ja loendustoimingute rikkumine ajukoore erinevate piirkondade kahjustuse tagajärjel.

Alalia on kõne puudumine või alaareng normaalse kuulmise ja algselt puutumatu intelligentsusega lastel, mis on tingitud ajukoore kõnetsoonide orgaanilistest kahjustustest lapse sünnieelsel või varasel arenguperioodil.

Alexia - lugemisprotsessi võimatus.

Amorfsed sõnad on grammatiliselt muutumatud tüvisõnad, laste kõne "ebanormaalsed sõnad" - fragmendid (milles on säilinud ainult osa sõnast), onomatopoeesia sõnad (silbsõnad, millega laps tähistab objekte, tegevusi, olukordi), kontuursõnad ( milles rõhk ja silpide arv on korrektselt taasesitatud).

Amneesia on mäluhäire, mille puhul on võimatu taastoota minevikus tekkinud ideid ja kontseptsioone.

Anamnees - teabe kogum (inimese elutingimuste, haigusele eelnenud sündmuste jms kohta), mis on uuringu käigus saadud uuritavalt isikult ja (või) teda tundvatelt isikutelt; kasutatakse haiguse diagnoosimiseks, prognoosimiseks ja parandusmeetmete valimiseks.

Ankyloglossia on lühendatud hüoidside.

Ennetamine - võime ette näha tegevuse tulemuste avaldumist, "ennetav peegeldus", näiteks viimastes motoorsetes aktides sisalduvate helide enneaegne salvestamine.

Apraksia on vabatahtlike sihipäraste liigutuste ja tegevuste rikkumine, mis ei ole halvatuse ja sisselõigete tagajärg, vaid on seotud motoorsete tegude kõrgeima organiseerituse häiretega.

Artikulatsioon on kõneorganite tegevus, mis on seotud kõnehelide ja nende erinevate silpe, sõnu moodustavate komponentide hääldamisega.

Artikulatoorne aparaat - organite kogum, mis tagab kõnehelide (artikulatsiooni) moodustamise, hõlmab hääleaparaati, neelu lihaseid, kõri, keelt, pehme suulae, huuli, põsed ja alalõua, hambaid jne.

Ataksia – liigutuste koordineerimise häire/puudus.

Atroofia - patoloogilised struktuurimuutused kudedes, mis on seotud ainevahetuse pärssimisega (nende toitumishäirete tõttu).

Asfüksia - loote ja vastsündinu lämbumine - hingamise seiskumine südametegevuse jätkumisega hingamiskeskuse erutatavuse vähenemise või kadumise tõttu.

Audiogramm on seadme (audiomeetri) abil saadud kuulmisandmete graafiline kujutis.

Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus aju lokaalsete kahjustuste tõttu. Vaata ka videoõpetusi "Afaasia vormid ja kõne taastamise meetodid".

Afaasia peamised vormid:

akustiline-gnostiline (sensoorne) - foneemilise taju rikkumine;
akustiline-mnestiline - kuulmis-kõne mälu halvenemine;
semantiline - loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine;
aferentne motoorne - kinesteetiline ja artikuleeriv apraksia;
eferentne mootor - kõneliigutuste seeria kineetilise aluse rikkumine;
dünaamiline - lausungi järjekindla korralduse, lausungu planeerimise rikkumised.

Aferentne kinesteetiline praktika on võime reprodutseerida isoleeritud kõnehelisid, nende artikulatsioonistruktuure (asendeid), mida sageli nimetatakse ka kõnekinesteesiateks või artikulatsioonideks.

Aphonia - hääle kõla puudumine koos sosistatud kõne säilimisega; afoonia vahetu põhjus on häälekurdude mittesulgumine, mille tagajärjel lekib fonatsiooni ajal õhku. Afoonia tekib kõri orgaaniliste või funktsionaalsete häirete tagajärjel koos kõnetegevuse närviregulatsiooni häirega.

Bradilalia on patoloogiliselt aeglane kõne.

Broca keskus on ajukoore osa, mis asub vasaku poolkera alumise eesmise gyruse tagumises kolmandikus (paremakäelistel inimestel), mis tagab kõne motoorse korralduse (vastutab ekspressiivse kõne eest).

Wernicke keskus - ajukoore piirkond domineeriva poolkera tagumises ülemises temporaalses gyruses, mis tagab kõne mõistmise (vastutab muljetavaldava kõne eest).

Gammaism on häälikute [Г], [Гг] vähene hääldus.

Hemipleegia on ühe kehapoole lihaste halvatus.

Hüperkinees - automaatsed vägivaldsed liigutused, mis on tingitud lihaste tahtmatud kontraktsioonidest.

Hüpoksia on keha hapnikupuudus. Vastsündinute hüpoksiat nimetatakse loote patoloogiaks, mis tekkis hapnikupuuduse tõttu raseduse (krooniline) või sünnituse ajal (äge). Loote hapnikuvaegus raseduse alguses võib põhjustada loote arengu hilinemist või häireid ning hilisemates staadiumides mõjutab lapse närvisüsteemi, mis võib oluliselt mõjutada kõne arengut.

Järgmised tegurid võivad põhjustada hüpoksia tekkimise ohtu:

aneemia, STD-de, samuti tõsiste hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine tulevasel emal;
loote ja sünnituse verevarustuse häired, preeklampsia, rasedusjärgne rasedus;
loote patoloogia ning ema ja lapse Rh-konflikt;
raseda naise suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ka lootevee roheline värvus viitab hapnikupuudusele.

Kui arst kahtlustab hüpoksiat, võib ta otsustada, et keisrilõige on vajalik. Tugeva hapnikunälja astmega vastsündinu elustamine toimub, kergema raskusastmega saab ta hapnikku ja ravimeid.

Düsartria on kõne häälduspoole rikkumine, mis on tingitud kõneaparaadi ebapiisavast innervatsioonist.

Düslaalia on heli häälduse rikkumine normaalse kuulmise ja kõneaparaadi innervatsiooniga.

Düsleksia on lugemisprotsessi osaline spetsiifiline rikkumine, mis on tingitud kõrgemate vaimsete funktsioonide moodustamise puudumisest (rikkumisest) ja väljendub püsivate korduvates vigades.

Düsgraafia on kirjutamisprotsessi osaline spetsiifiline rikkumine, mis on tingitud kõrgemate vaimsete funktsioonide ebaküpsusest (rikkumisest) ja väljendub korduvates püsivates vigades.

Kõnearengu hilinemine (SRR) on kõne arengu mahajäämus kõne arengu vanusenormist kuni 3-aastaselt. Alates 3-aastastest ja vanematest kõne kõigi komponentide moodustamise puudumine kvalifitseerub OHP-ks (kõne üldine alaareng).

Kogelemine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine kõneaparaadi lihaste krampliku seisundi tõttu.

Onomatopoeesia on loodushäälte ja teatud protsessidega kaasnevate helide (naer, vilin, müra jne), aga ka loomade kisa tinglik taasesitamine.

Muljetavaldav kõne – taju, kõnest arusaamine.

Innervatsioon – elundite ja kudede varustamine närvidega ning seega ka suhtlemine kesknärvisüsteemiga.

Insult on patoloogilisest protsessist põhjustatud äge tserebrovaskulaarne õnnetus, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse püsivad sümptomid. Hemorraagilise insuldi põhjuseks on aju või selle membraanide hemorraagia, isheemilise insuldi põhjuseks on ajuosa verevarustuse katkemine või oluline vähenemine, trombootiline insult on põhjustatud ajusoone ummistusest trombi poolt, emboolia insult on põhjustatud ajuveresoonte ummistusest emboolia poolt.

Kappasism on häälikute [K], [K] häälduse puudumine.

Kinesteetilised aistingud on elundite asendi ja liikumise aistingud.

Hüvitis on keeruline, mitmetahuline protsess vaimsete funktsioonide ümberkorraldamiseks keha funktsioonide rikkumise või kaotuse korral.

Saastumine on sõnade ekslik reprodutseerimine, mis seisneb erinevate sõnadega seotud silpide ühendamises üheks sõnaks.

Lambdatsism – häälikute [L], [L] vale hääldus.

Logopeedia on teadus kõnehäiretest, nende ennetamise, tuvastamise ja kõrvaldamise meetoditest spetsiaalse väljaõppe ja hariduse abil.

Logopeediline massaaž on üks logopeedilisi võtteid, mis aitab normaliseerida kõne häälduspoole ja kõnehäirete all kannatavate inimeste emotsionaalset seisundit. Logopeediline massaaž kuulub kõnehäirete all kannatavate laste, noorukite ja täiskasvanute rehabilitatsiooni komplekssesse meditsiini- ja pedagoogilisse süsteemi.

Logorrhoea on ohjeldamatu, ebajärjekindel kõnevoog, mis sageli kujutab endast tühja üksikute sõnade kogumit, millel puudub loogiline seos. Nähakse sensoorses afaasias.

Logorütm on motoorsete harjutuste süsteem, milles erinevad liigutused kombineeritakse spetsiaalse kõnematerjali hääldusega. Logorütmika on aktiivteraapia vorm, mis aitab kõnest ja sellega seotud häiretest üle saada kõnevälise ja kõne mentaalsete funktsioonide arendamise ja korrigeerimise kaudu.

Funktsioonide lokaliseerimine - kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria kohaselt peetakse aju substraadiks, mis koosneb oma funktsioonide järgi eristatud osakondadest, mis töötavad tervikuna. Kohalik - lokaalne, piiratud teatud piirkonnaga, piirkonnaga.

Makroglossia - keele patoloogiline laienemine; täheldatud ebanormaalse arengu ja kroonilise patoloogilise protsessi esinemisel keeles. M. juures täheldatakse märkimisväärseid hääldushäireid.

Mikroglossia on arenguanomaalia, keele väiksus.

Mutism on verbaalse suhtluse lõpetamine teistega vaimse trauma tõttu.

Kõnehäired on kõneleja kõnes esinevad kõrvalekalded antud keelekeskkonnas vastuvõetud keelenormist, mis väljenduvad osalistes (osalistes) häiretes (hääldus, hääl, tempo ja rütm jne) ning psühhofüsioloogilise normaalse funktsioneerimise häiretest. kõnetegevuse mehhanismid.

Neuropsühholoogia on teadus inimese kõrgemate vaimsete funktsioonide ajukorraldusest. N. uurib mittekõneliste HMF-ide psühholoogilist struktuuri ja ajukorraldust ning kõnefunktsiooni. N. uurib kõne- ja muude HMF-i rikkumisi, olenevalt ajukahjustuse olemusest (kohalik, hajus, tsoonidevahelised ühendused), samuti nende häirete diagnoosimist ja korrigeeriva ja taastava töö meetodeid.

Üldine kõne alaareng (OHP) on mitmesugused keerulised kõnehäired, mille puhul lastel on häiritud kõigi kõnesüsteemi komponentide moodustumine, mis on seotud selle heli ja semantilise poolega, normaalse kuulmise ja intelligentsusega.

Peegeldunud kõne on kõne, mida korratakse kellegi järel.

Sõrmemängud on levinud nimetus laste peenmotoorika arendamiseks mõeldud tegevustele. Sõrmemängud arendavad peenmotoorikat ja selle arendamine stimuleerib teatud ajupiirkondade, eelkõige kõnekeskuste arengut.

Parafaasia - kõne lausumise häired, mis väljenduvad sõnades väljajätmistes, häälikute ja silpide vigases asendamises või ümberpaigutamises (sõnasõnaline parafaasia, näiteks mokolo piima asemel, põsesarnad tooli asemel) või vajalike sõnade asendamine teistega, mis ei ole seotud väite tähendusele (verbaalne parafaasia) suulises ja kirjalikus kõnes.

Patogenees on konkreetse haiguse, patoloogilise protsessi või seisundi arengu mehhanism.

Püsivus – tsükliline kordamine või püsiv taastootmine, mis on sageli vastuolus mis tahes tegevuse, mõtete või kogemuste teadliku kavatsusega.

Sünnituseelne periood – sünnieelse perioodi kohta.

Kõnelangus on olemasolevate kõneoskuste ja suhtlemisoskuste kaotus lokaalse ajukahjustuse tõttu.

Refleks – füsioloogias – organismi loomulik reaktsioon närvisüsteemi vahendatud stiimulile.

Disinhibeerimine on ajukoore sisemise pärssimise seisundi lõpetamine kõrvaliste stiimulite mõjul.

Laste kõne pärssimine - kõne arengu aktiveerimine hilinenud kõnearenguga lastel.

Kõne pärssimine täiskasvanutel - kõnefunktsiooni taastamine kõnevõimetutel patsientidel.

Rhinolalia on hääle tämbri ja heli häälduse rikkumine, mis tuleneb liigsest või ebapiisavast resonatsioonist ninaõõnes kõne ajal. Selline resonantsi rikkumine tekib hääle-ekspiratoorse joa valest suunast kas ninaneelu, ninaõõne, pehme ja kõva suulae orgaaniliste defektide või pehme suulae talitlushäirete tõttu. On avatud, suletud ja segatüüpi rinolaalia.

Rotakism – häälikute [P], [Pb] hääldamise häire.

Sensoorne – tundlik, tunnetav, aistingutega seotud.

Sigmatism on vilistavate ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) ja susisevate ([W], [W], [H], [Sch]) helide hääldushäire.

Sündroom on märkide (sümptomite) loomulik kombinatsioon, millel on ühine patogenees ja mis iseloomustavad teatud haigusseisundit.

Somaatiline on termin, mida kasutatakse erinevalt psüühikast erinevate kehaga seotud nähtuste tähistamiseks.

Konjugeeritud kõne on kahe või enama inimese samaaegne kellegi öeldud sõnade või fraaside ühine kordamine.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis tekivad epilepsia, ajuvigastuste, spasmofiilia ja muude haiguste korral. Krambid on iseloomulikud subkortikaalsete moodustiste erutusseisundile, need võivad olla põhjustatud refleksiivselt.

Kloonilisi krampe iseloomustab lihaste kontraktsiooni ja lõõgastumise kiire muutus. Toniseerivaid krampe iseloomustab lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, mis põhjustab pikaajalist sundasendit.

Tahilalia on kõne rikkumine, mis väljendub selle kiiruse ülemäärases kiiruses (20–30 heli sekundis), mis on olemuselt sarnane battarismiga. Erinevalt viimasest on takhilalia tavakõnest kõrvalekalle ainult selle tempo osas, säilitades samal ajal foneetilise kujunduse, samuti sõnavara ja grammatilise struktuuri.

Treemor – jäsemete, pea, keele jne rütmilised võnkuvad liigutused. närvisüsteemi kahjustusega.

Foneetiline ja foneemiline alaareng on erinevate kõnehäiretega laste emakeele hääldussüsteemi kujunemise rikkumine foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu.

Foneemiline analüüs ja süntees on vaimsed toimingud sõna häälikustruktuuri analüüsimiseks või sünteesimiseks.

Foneemiline kuulmine on peen süstematiseeritud kuulmine, millel on võime teostada sõna helikesta moodustavate foneemide eristamise ja äratundmise toiminguid.

Foniaatria on meditsiini haru, mis uurib hammaste probleeme ning häälepaelte ja kõri patoloogiaid, mis põhjustavad häälehäireid (düsfooniat), häälehäirete ravi- ja ennetusmeetodeid, samuti normaalse hääle soovitud korrigeerimise viise. suunas. Hääle moodustamise rikkumine võib tekkida ka teatud psühholoogiliste häirete tõttu. Mõnede foniaatria probleemide lahendamine on tihedalt seotud logopeediliste probleemidega.

Tserebraalne – tserebraalne, ajju kuuluv.

Ekspressiivne kõne on aktiivne suuline ja kirjalik avaldus.

Ekstirpatsioon (kõri) - eemaldamine.

Embool on veres ringlev substraat, mida tavatingimustes ei esine ja mis võib põhjustada veresoone ummistuse.

Kõneembool on üks sagedasemaid sõnu, sõna osa või lühike fraas enne haigust, mida patsient kordab mitu korda, kui ta üritab rääkida. See on üks motoorse afaasia kõnesümptomeid.

Etioloogia on haiguse või patoloogilise seisundi põhjus.

Eferentne kineetiline praktika on võime tekitada kõnehelide jada. Eferentne artikulatsioonipraktika erineb põhimõtteliselt aferentsest selle poolest, et see nõuab võimet lülituda ühelt artikulatsioonipositsioonilt teisele. Need lülitid on täitmisel keerukad. Need hõlmavad artikulatsioonitoimingute interkaleeritud fragmentide valdamist - koartikulatsioone, mis on "sidemed" üksikute artikulatsioonipooside vahel. Ilma koartikulatsioonita ei saa sõna hääldada, isegi kui kõik selles sisalduvad helid on reprodutseerimiseks saadaval.

Echolalia on kuuldavate helide, sõnade või fraaside tahtmatu kordamine.

Kust sa arvasid, et alaalia puhul on intellekt eelkõige puutumata. Volkova, Kornev, Kovšikov märgivad lihtsalt VR-i võimalust alaaliaga lastel. Ja alaalia määratlus ei tähenda mingil juhul peamiselt puutumatut intellekti. Ajate segamini OHP definitsiooniga.

Seda määratlust aktsepteeritakse logopeedias ja see avaldati logopeedi kontseptuaalses ja termenoloogilises sõnastikus, mille on toimetanud V.I. Sciences, professor V. A. Slastenin, Vene Föderatsiooni austatud teadlane, AGNi akadeemik, pedagoogikateaduste doktor, professor L. S. , meditsiiniteaduste doktor, professor E. M. Mastjukova). Nende lugupeetud ekspertidega võite vaielda.

Lugege definitsioone hoolikalt. Vaimse alaarenguga võib alaalia avalduda, kuid alaalia võib avalduda ka algselt terve intelligentsusega – ajukoore kõnetsoonide orgaanilise kahjustuse tõttu lapse sünnieelsel või varasel arenguperioodil (see definitsioon on avaldatud klassikas õpik "Logoteraapia. Õpik ülikoolidele")

Logopeed peaks selgelt mõistma, et alaaliat ei võrdsustata vaimse alaarenguga, ja viima läbi lapse täpse diagnoosi. See on parandustööde ehitamiseks äärmiselt oluline, sellistel diagnoosidel on vaja vahet teha ja olla hästi teadlik nende mõistete erinevusest. Loomulikult võivad alaalia tõsised kõnehäired põhjustada mõningate vaimsete protsesside viivitusi, kuid see on ZPR-i, mitte vaimse alaarengu põhjuseks.

Alalia on iseseisev diagnoos, mida saab diagnoosida nii vaimse alaarengu korral kui ka esmase intaktse intelligentsiga lastel.

Jäta kommentaar

Tasuta videokursus afaasiast!

Kategooriad

Logopeedi blogi (24)
logopeedi abistamiseks (244)
- mängud (26)
- kokkuvõtted (82)
- esitlused (29)
- artiklid (37)
videoõpetused (10)
kogelemine (1)
heli hääldus (98)
ZRR (14)
häälehäired (16)
uudised LogopeedRunet (14)
ONR (70)
1 kuni 6 aastat (234)
16 kuni 99 (32)
7-16 aastat vana (26)
kirjutamine ja lugemine (14)
kooliks valmistumine (20)
kõne kaotus (afaasia) (28)
avalik (7)
kõne arendamine (33)

Tundide eest kiire tasumine Skype’i vahendusel:

Viimased sissekanded

Värsked kommentaarid

Gulnaz Afaasias pärast insulti
Natalja Igorevna - logopeedRuNet afaasia kohta pärast insulti
Elizabeth afaasias pärast insulti

või osadena ainult autori kirjalikul loal või täisnime kohustuslikul äramärkimisel. autor ja pannes saidile aktiivse lingi!

Mis on visadus? Perseveratsiooni mõiste logopeedias ja psühholoogias

Manifestatsioonid

Perseveratsiooni olemuse põhjal eristatakse järgmisi selle avaldumistüüpe:

Mõtlemise või intellektuaalsete ilmingute püsivus. Seda eristab "arveldamine" teatud mõtete või selle esituste inimeste loomisel, mis väljendub verbaalse suhtluse protsessis. Püsivat fraasi võib inimene sageli kasutada vastates küsimustele, millega sellel pole absoluutselt mingit pistmist. Samuti võib visadusega inimene selliseid lauseid endale kõva häälega välja öelda. Seda tüüpi visaduse iseloomulik ilming on pidevad katsed naasta vestlusteema juurde, millest on ammu rääkimine lõpetatud või selles peituv küsimus on lahendatud.
Motoorse perseveratsiooni tüüp. Selline ilming nagu motoorne perseveratsioon on otseselt seotud füüsilise häirega aju premotoorses tuumas või subkortikaalsetes motoorsetes kihtides. See on teatud tüüpi visadus, mis väljendub füüsiliste toimingute korduvas kordamises. See võib olla nii kõige lihtsam liigutus kui ka terve kompleks erinevaid kehaliigutusi. Samas korratakse neid alati ühtemoodi ja selgelt, justkui etteantud algoritmi järgi.
Kõne püsivus. See kuulub ülalkirjeldatud motoorset tüüpi perseveratsiooni eraldi alamliiki. Neid motoorseid perseveratsioone iseloomustavad samade sõnade või tervete fraaside pidev kordamine. Kordusi saab väljendada suuliselt ja kirjalikult. Selline kõrvalekalle on seotud inimese ajukoore premotoorse tuuma alumise osa kahjustustega vasakus või paremas poolkeras. Veelgi enam, kui inimene on vasakukäeline, siis räägime parema ajupoolkera lüüasaamisest ja kui inimene on paremakäeline, siis vastavalt aju vasaku poolkera.

Püsimise avaldumise põhjused

Perseveratsiooni kujunemisel on neuropatoloogilised, psühhopatoloogilised ja psühholoogilised põhjused.

Sama fraasi kordumine, mis on põhjustatud visaduse arengust, võib esineda neuropatoloogiliste põhjuste taustal. Need hõlmavad kõige sagedamini:

Traumaatiline ajukahjustus, mille puhul on kahjustatud ajukoore orbitofrontaalse piirkonna külgmine piirkond. Või on see seotud esiosa punnide füüsiliste kahjustustega.
Afaasiaga. Püsivus areneb sageli afaasia taustal. See on seisund, mida iseloomustavad varem moodustatud inimkõne patoloogilised kõrvalekalded. Sarnased muutused tekivad ka kõne eest vastutavate ajukoore keskuste füüsilise kahjustuse korral. Need võivad olla põhjustatud traumast, kasvajatest või muud tüüpi mõjudest.
Ülekantud lokaalsed patoloogiad aju otsmikus. Need võivad olla sarnased patoloogiad nagu afaasia puhul.

Kui inimesel on märke visaduse kujunemisest, kuid samal ajal ei talunud ta raskeid stressivorme ega traumaatilist ajukahjustust, võib see viidata nii psühholoogiliste kui ka vaimsete kõrvalekallete vormide arengule.

Kui me räägime visaduse arengu psühhopatoloogilistest ja psühholoogilistest põhjustest, siis on mitu peamist:

Kalduvus huvide suurenenud ja obsessiivsele selektiivsusele. Kõige sagedamini ilmneb see inimestel, keda iseloomustavad autistlikud kõrvalekalded.
Soov pidevalt õppida ja õppida, õppida midagi uut. Seda esineb peamiselt andekatel inimestel. Kuid peamine probleem on see, et see inimene võib teatud hinnangute või oma tegevuste külge jääda. Püsivuse ja sellise mõiste nagu visadus vahel on olemasolev piir äärmiselt tähtsusetu ja hägune. Seetõttu võivad liigse arenemis- ja enesetäiendamise sooviga tekkida tõsised probleemid.
Tähelepanu puudumise tunne. See ilmneb hüperaktiivsetel inimestel. Nende järjekindlate kalduvuste kujunemist seletatakse katsega tõmmata endale või oma tegevusele suurenenud tähelepanu.
Ideede kinnisidee. Kinnisidee taustal võib inimene pidevalt korrata samu füüsilisi tegevusi, mis on põhjustatud kinnisideest ehk mõtete kinnisideest. Kõige lihtsam, kuid väga arusaadav näide kinnisideest on inimese soov hoida oma käed pidevalt puhtad ja pesta neid regulaarselt. Inimene seletab seda sellega, et ta kardab saada kohutavaid infektsioone, kuid selline harjumus võib areneda patoloogiliseks kinnisideeks, mida nimetatakse perseveratsiooniks.

Ravi omadused

Esitatud psühholoogilise mõjutamise meetodeid saab rakendada vaheldumisi või järjestikku:

Ootus. See on visaduse all kannatavate inimeste psühhoteraapia aluseks. Lõpptulemus on oodata erinevate mõjutusmeetodite kasutamise taustal tekkinud kõrvalekallete olemuse muutumist. See tähendab, et ootamisstrateegiat kasutatakse koos mis tahes muu meetodiga, mida käsitleme allpool. Kui muutusi pole, minge üle muudele psühholoogilistele mõjutamismeetoditele, oodake tulemust ja tegutsege vastavalt asjaoludele.
Ärahoidmine. Pole harvad juhud, kui kahte tüüpi visadus (motoorne ja intellektuaalne) esineb koos. See võimaldab selliseid muutusi õigeaegselt ära hoida. Tehnika olemus põhineb füüsiliste ilmingute välistamisel, millest inimene kõige sagedamini räägib.
ümber suunata. See on psühholoogiline tehnika, mis põhineb tehtud tegude või hetkemõtete järsul muutusel. See tähendab, et patsiendiga suheldes saate drastiliselt muuta jututeemat või liikuda ühelt füüsiliselt harjutuselt, liikumiselt teisele.
Piiramine. Meetod on suunatud inimese seotuse järjekindlale vähendamisele. See saavutatakse korduvate toimingute piiramisega. Lihtne, kuid arusaadav näide on piirata aega, mille jooksul inimene tohib arvuti taga istuda.
Järsk lõpetamine. See on meetod püsivast kiindumusest aktiivselt vabanemiseks. See meetod põhineb patsiendi šokiseisundisse viimisel löömisel. Seda saab saavutada karmide ja valjude fraaside abil või visualiseerides, kui kahjulikud võivad olla patsiendi obsessiivsed mõtted või liigutused, tegevused.
Ignoreerimine. Meetod eeldab häire ilmingute täielikku eiramist inimestel. See lähenemisviis toimib kõige paremini, kui häired on põhjustatud tähelepanupuudulikkusest. Kui inimene ei näe oma tegemisel mõtet, kuna mõju puudub, lõpetab ta peagi obsessiivsete toimingute või fraaside kordamise.
Arusaamine. Veel üks tegelik strateegia, mille abil psühholoog õpib tundma patsiendi mõttemustreid kõrvalekallete korral või nende puudumisel. Selline lähenemine võimaldab inimesel sageli iseseisvalt mõista oma mõtteid ja tegusid.

Perseveratsioon on üsna levinud häire, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Püsimise korral on oluline valida pädev ravistrateegia. Ravitoimet sel juhul ei rakendata.

Seotud postitusi pole

Kategooriad

Kontrolli ennast!

Arutelud

Logopeedias, defektoloogias, psühholoogias, neuroloogias kasutatavad terminid.

7 postitust

Alalia motoorne - ekspressiivse kõne väheareng, kõnest üsna puutumatu arusaam;

Alalia sensoorne - muljetavaldava kõne alaareng, kui sõnade tähenduse ja helikesta vahel on tühimik; lapsel on halvenenud arusaamine teiste kõnest, hoolimata tervest kuulmisest ja võimest arendada aktiivset kõnet;

Defektoloog-logopeed - kõrgharidusega spetsialist kõnehäiretega inimeste õppimise, õpetamise, sotsialiseerimise alal

Füsioloogiline iteratsioon - teatud helide ja (või) silpide kordamine laste poolt, mis on tingitud vanusega seotud ebatäiuslikkusest kuulmis- ja kõnemotoorsete analüsaatorite aktiivsuses kõne kujunemisel koolieelses lapsepõlves.

Nüstagm - silmamunade tahtmatud rütmilised konvulsiivsed liigutused.

Nootroopikumid on ravimid, mis parandavad närvirakkude toitumist.

Passiivne sõnavara – mõistetud sõnade varu.

Toonilised krambid - ühe impulsi tõttu pikaajalised lihaste kokkutõmbed.

püramiidsüsteem. Traditsioonilise vaatenurga kohaselt on see peamine mehhanism, mis rakendab

meelevaldsed liigutused; algab motoorsetest Betz-rakkudest, mis asuvad motoorse ajukoore V kihis (4

väli), jätkub kortikaalse-spinaalse ehk püramiidse trakti kujul, mis läheb edasi

vastaskülg püramiidide piirkonnas ja lõpeb seljaaju motoorsete neuronite peal (2.

püramiidtrakti neuron), mis innerveerib vastavat lihasrühma.

Nendele ideedele püramiidsüsteemist kui suvalise peamise efferent mehhanismi kohta

Esiteks, mitte ainult 4. väli on mootor. See on ajukoore esmane motoorne väli, erinevad piirkonnad

mis on seotud erinevate lihasrühmade innervatsiooniga (vt diagrammi "liikuv mees" U.

Penfield ja G. Jasper joonisel fig. üksteist).

Nagu teada, iseloomustab ajukoore esmast motoorset välja V võimas areng

püramiidid") on spetsiifilise struktuuriga ja neil on närvisüsteemi pikim akson

inimene (selle pikkus võib ulatuda kahe meetrini), lõppedes seljaaju motoorsete neuronitega.

Püramiidtüüpi motoorseid rakke ei leitud mitte ainult 4. väljast, vaid ka 6. ja 8. väljast

pretsentraalses ajukoores ning posttsentraalse ajukoore 2., 1. ja isegi 3. väljas (ja mitmetes teistes ajukoore piirkondades).

Seetõttu ei alga püramiidne tee mitte ainult 4. väljast, vaid see

varem arvati, kuid palju suurematelt ajukoore aladelt. Vastavalt P. Duus (1997) ainult 40% kõigist kiududest püramiidse raja algab 4. valdkonnas, umbes 20% - postcentral gyrus; ülejäänud - ajukoore premotoorses tsoonis. 4. välja ärritus põhjustab keha vastaspoole vastavate lihasrühmade kokkutõmbumist. Ehk siis 4. väli on ehitatud vastavalt somatotoopiline põhimõte.

Teiseks leiti, et püramiidtrakt sisaldab erinevat tüüpi kiude (vastavalt läbimõõdule ja müelinisatsiooni astmele). Hästi müeliniseerunud kiud moodustavad mitte rohkem kui 10 % kõik püramiidkiud, mis lähevad ajukoorest perifeeriasse. Ilmselt nende abiga faasiline vabatahtlike liikumiste (otse täidesaatva) komponent. Valdav enamus nõrgalt müeliniseerunud püramiidtrakti kiududest täidavad tõenäoliselt muid funktsioone ja reguleerivad peamiselt toonik(taust, häälestus) suvaliste liigutuste komponendid.

Kolmandaks, kui varem eeldati, et püramiiditsoonis ristub üks püramiidne ehk kortiko-spinaalne tee (lateraalne) ajukoorest seljaaju motoorsete neuroniteni, siis nüüd teine kortiko-spinaalne tee (ventraalne) on samal küljel asuvate püramiidide koostises eristunud ilma ristita. Neil kahel rajal on erinev funktsionaalne tähtsus. Lõpuks püramiidne tee ei lõpe otse seljaaju eesmistes sarvedes paiknevatel motoorsetel neuronitel, nagu varem arvati, vaid peamiselt vahepealsetel (ehk interkalaarsetel) neuronitel, mille abil moduleeritakse peamiste motoorsete neuronite erutuvust. ja seeläbi mõjutab lõpptulemust – vabatahtlikke liigutusi.

Kõik need andmed annavad tunnistust püramiidsüsteemi kui täiturmehhanismi keerukusest (joonis 31).

Tuleb märkida, et lisaks 4. motoorsele väljale (mille motoorsed funktsioonid on teada juba väga pikka aega, pärast G. Fritschi ja E. Gitzigi katseid, kes ärritasid seda aju tsooni loomadel elektrivool), leiti inimestel stimulatsiooni käigus mitmeid motoorseid tsoone, millel on ka motoorne toime. Need tsoonid, nn täiendavad mootorialad, kirjeldasid G. Jasper, W. Penfield ja teised silmapaistvad füsioloogid.

On kaks peamist täiendavat motoorset ajukoore piirkonda. Üks neist asub piki Sylvi vao serva; tema stiimul

Riis. 31. Püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteemide struktuur:

FG-NG-ML-VP-SP - nahakinesteetilise vastuvõtu rajad ja ümberlülitused; CS-BS-NR - ajukoore ühendused väikeajuga; CR-MN - kortikaal-motoorne püramiidrada; CR-NR-RTS - ajukoore ühendused retikulaarse moodustumise tuumadega; CR-SNR - ajukoore ühendused musta ainega; Str – ajupoolkerade subkortikaalsed sõlmed ( all.

Liikumine põhjustab käte ja jalgade liigutusi (nii ipsilateraalseid kui ka kontralateraalseid). Teine asub poolkerade sisemisel mediaalsel pinnal motoorsest piirkonnast ees, aju pretsentraalsetes piirkondades. Selle tsooni ärritus põhjustab ka erinevaid motoorseid tegusid.

Oluline on märkida, et täiendavate motoorsete tsoonide stimuleerimisel ei toimu üksikute lihasrühmade elementaarsed kokkutõmbed, vaid terviklikud komplekssed liigutused, mis näitab nende erilist funktsionaalset tähtsust (W. Penfield, G. Jasper, 1958).

Kirjeldatud on ka muid täiendavaid ajukoore motoorseid piirkondi. Kõik need andmed näitavad, et kaasaegne

teadmised vabatahtlike liikumiste kortikaalsest korraldusest pole veel kaugeltki täielikud.

Lisaks ajukoore motoorsetele piirkondadele, mille ärritus põhjustab liigutusi, on ka

sellised ajukoore piirkonnad, mille ärritus peatab juba alanud liikumise(valdavad alad

koor). Need asuvad 4. välja (välja 4s) ees 4. ja 6. välja piiril; 8. välja ees

(väli 8s); 2. välja taga (väli 2s) ja 19. välja ees (väli 19). Sisepinnal

poolkera on valdav väli 24s (vt joonis 4).

Väljad 8s, 4s, 2s ja 19s on kitsad ribad, mis piiritlevad ajukoore põhipiirkondi, mis on seotud

taalamuse tuumade projektsioonid ajukoorele. Nagu teada, on tagumine ajukoor (17, 18,

19. väljad) on külgmise genikulaarkeha projektsioonitsoon; sensomotoorne piirkond - tsoon

ventraalsete talamuse tuumade projektsioonid; prefrontaalne piirkond - visuaalse DM-südamiku projektsioonitsoon

küngas. Seega ajukoore supresseerivad ribad piiritlevad erinevate relee tuumade mõjusfääre

talamus.

Ajukoores on ka erilised ründetsoonid. Need on ajukoore piirkonnad hästi tuntud

neurokirurgid ja neuropatoloogid. Nende ärritus (elektrivool või valulik protsess)

põhjused ebasoodsad epilepsiahood(alustades reklaamiga - keha, silmade pööramine,

pea, käed ja jalad ergastava aine asukohale vastassuunas). epilepsia,

seda tüüpi krambihoogudega esinevat haigust nimetatakse "Jacksoni epilepsiaks".

On kaks vastandlikku kortikaalset tsooni: premotoorne ja parietaal-oktsipitaalne(väljad 6, 8 ja 19 piiril

37., 39. väljad). Eeldatakse, et need ajukoore väljad osalevad keerulistes reaktsioonides, mis on seotud

tähelepanu stiimulile, st tähelepanu vahendavate keeruliste motoorsete toimingute korraldamisel

teatud stiimul.

visadus

Inimeluses, nagu ka kunstiteoses, võib leida palju ornamentaalseid motiive, ehk neid, mis olid kunagi sisuga täidetud, kuid aja jooksul muutunud stereotüüpselt korduvateks dekoratsioonideks. Esimese armastuse ajal laetakse teatud sõnad emotsionaalse-sensoorse sisuga, mille sümboliks saavad ja mida inimene ei oska teisiti väljendada; kui tunded jahtuvad, muutuvad need samad sõnad vaid tühjaks, stereotüüpselt korduvaks maastikuks.

Psühhopatoloogias nimetatakse iga liigutuse või kõne fragmendi täpset kordamist olenemata olukorrast, nagu juba mainitud, perseveratsiooniks. Perseveratsioonid on iseloomulikud epilepsia ja skisofreenia orgaanilistele häiretele. Kalduvus korrata samu funktsionaalseid struktuure on kõigile elusorganismidele omane nähtus; sellest lähtub reflekside, oskuste jm areng.. Seda tuleks tõlgendada kui elule endale iseloomulikku rütmi ilmingut. Mida vähem on potentsiaalseid funktsionaalseid struktuure, seda suurem on stereotüüpide loomine. Närvisüsteemi madala arenguastmega loomadel võib sagedamini täheldada samade tegevusvormide stereotüüpset kordamist kui neil, kes asuvad evolutsiooniredelil kõrgemal. Ja kõrgematel loomadel ja inimestel on pikliku medulla või ajutüve tasemel aktiivsuse ilmingud palju vähem mitmekesised võrreldes nendega, mida kontrollitakse kesknärvisüsteemi kõrgeimal integratsioonitasemel, ja püsivat on lihtsam jälgida. rütm nende tegevuste elluviimisel, sest potentsiaalsete funktsionaalsete struktuuride arv, mis medulla oblongata või tüvel on, on võrreldamatult väiksem kui ajukoores olevate struktuuride arv. Lisaks potentsiaalsete funktsionaalsete struktuuride vaesusele mängib perseveratsioonide esinemises rolli visaduse hetk (“perseverare” tähendab “sama seisma”, “jätkama tegema”). Selles mõttes on perseveratsioon väljendus elusorganismi kalduvusest säilitada oma funktsionaalne struktuur hoolimata keskkonna vastuseisust. Soov säilitada oma individuaalne kord on elu põhijoon.

Potentsiaalsete funktsionaalsete struktuuride vaesus võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Üks neist põhjustest on kesknärvisüsteemi kahjustus. Motoorse afaasia korral kordab patsient erineva sisu väljendamiseks sama sõna või silpi, kuna tal puuduvad muud kõne funktsionaalsed struktuurid. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste häiretega reageerib patsient stereotüüpselt igale tühisele sündmusele - nutab või naerab (incontinentia emotsionaalne), kuna muud näostruktuurid kurbuse või rõõmu väljendamiseks osutusid kustutatuks, kordab samu fraase, ütlusi, üksikuid sõnu. ja silpe, kuna teised ei leia. Epileptilise vooluga ja vähemal määral iga tugeva emotsionaalse erutusega lülitub märkimisväärne osa kesknärvisüsteemist ajutiselt normaalsest tegevusest välja, toimub potentsiaalsete funktsionaalsete struktuuride mööduv vähenemine; lisaks epilepsiavooluga või emotsionaalse erutusega seotud struktuurile moodustub ajutine tühimik. Realiseeritu kordub stereotüüpselt, näiteks mõni sõna armastuse vaimustuses või vihaseisundis.

Vastasel juhul esitatakse juhtum kinnisidee korral; siin on korduv funktsionaalne struktuur (mõte, tegevus, obsessiivne hirm) rituaali iseloomu. Rituaal täidab kaitsefunktsiooni tundmatu eest. Korrates teatud toiminguid või loitsusid, mis võivad asjatundmatule vaatlejale tunduda mõttetud, sillutatakse rada salapärasesse maailma, mis võib sellelt teelt kõrvale kaldudes ähvardada surmaga (ladina "ritus" tuleb sanskriti keelest "ri" - minna , ujuda). Ühiskondlikus elus täheldatakse rituaali kasutamist olukordades, kus inimene seisab silmitsi tundmatu, jumaluse, valitseja, surma ja isegi armastusega. Rituaali aluseks on maagiline mõtlemine, usk, et kui minna sellele mõtlemisele vastavat kindlat rada, siis ei juhtu midagi hullu. Selle asemel, et karta tundmatut, kardame rituaali murdmist.

Obsessionaalse neuroosi korral kristalliseerub neurootiline ärevus teatud olukordades, mis näivad või pole tegelikult nende olemusega seotud. Kui noort ema kummitab mõte, et ta võib oma lapsele midagi halba teha ja ta peidab teravaid esemeid, et mitte tahtmatult oma mõtet teostada, siis selles näiliselt mõttetus tegevuses sulgeb ta nagu võluringis kõik tema hirmud ja ärevused. , ambivalentsed tunded, emadusega seotud enesekindlus. Kui keegi kuskilt lahkudes kontrollib sajandat korda, kas tal on pilet taskus, siis selles obsessiivses tegevuses kristalliseerub tema hirm olukorra muutumise või tundmatu ees, reisivajadusest tingitud hirm. Patsient, keda jälitab obsessiivne hirm määrduda ja selle hirmu vähendamiseks peaaegu iga minut käsi pesta, püüab selle rituaali kaudu vähemalt hetkeks puhastada end välismaailmaga kontaktide kehalisusest, äratab temas hirmu, kuna rahuldamata seksuaaliha alusel on iga puudutus tema jaoks kehalisusest ja patust küllastunud.

Skisofreeniline perseveratsioon väljendub samade žestide, miinide, kehahoiakute, sõnade kordamises, mis on tavaliselt tegeliku olukorraga täiesti mitteseotud. Näiteks patsient sirgub iga minut uhkelt sirgu või naerab, võtab näole hirmuäratava ilme või köhib tähendusrikkalt, kordab sama fraasi või väljendit. Püsivus tuvastab sageli kirjutatud või graafilised tooted kohe skisofreenilistena. Sama väljend kordub teksti erinevates kohtades; sageli täidetakse sellega terve leht ja sama motiiv kordub ka joonisel. Üks Krakovi psühhiaatriakliiniku patsientidest, kunstnik, kordas oma joonistustes erinevates, sageli ootamatutes kohtades pidevalt sama iseloomulikku etturit meenutavat kuju. Tema sõnul pidi see tähendama "ametlikku", see tähendab korra ja organiseerituse sümbolit, mis seisneb organiseerimatuses. Kõigil E. Monseli joonistustel kordub sama motiiv: vuntsidega meeste näod, pingsalt ja. võib-olla isegi ähvardavalt, vaadates pilti vaatajale otsa. Kogu joonistus põhineb sellel motiivil.

Mõttetu žest, sõna, näo grimass jne sageli omandavad patsiendiga lähemalt tutvudes tähenduse; pealegi saavad neist justkui tema kogemuste ja isegi kogu elu kvintessents. Haige kunstniku etturid väljendavad tema korrasoovi; Monseli hirmuäratavad näod on tema tunne, et isa või jumala silmad vaatavad talle igalt poolt vastu, küsides karmilt, kuidas ta oma ülesandega hakkama saab. Mõnikord on mingi visa käeliigutus või näo grimass patsiendi jaoks justkui rituaalne sümbol tema suhtumisest maailma ja missioonist selles. See on mõneti analoogne silmapaistvate inimeste elulugudega; kogu nende elu on suletud ühte teosesse, kangelasteosse, kuulsasse ütlusse.

Ärevus on ühel või teisel määral omane kõigile inimestele ja paljud meist teevad mõnikord erineva irratsionaalsuse astmega rituaale, mille eesmärk on meid hädade eest kindlustada – löövad rusikaga vastu lauda või panevad tähtsa sündmuse puhul selga õnneliku T-särgi. . Kuid mõnikord väljub see mehhanism kontrolli alt, põhjustades tõsise psüühikahäire. Teooriad ja praktikad selgitavad, mis Howard Hughesi piinas, kuidas kinnisidee erineb skisofreenilistest pettekujutlustest ja mis seos on maagilisel mõtlemisel sellega.

Lõputu rituaal

Jack Nicholsoni kangelast kuulsas filmis "See ei lähe paremaks" eristas mitte ainult keeruline tegelane, vaid ka terve rida veidrusi: ta pesi pidevalt käsi (ja iga kord uue seebiga), sõi. ainult oma söögiriistadega, vältis teiste inimeste puudutusi ja püüdis mitte astuda asfaldipragudele. Kõik need "ekstsentrilisused" on tüüpilised tunnused obsessiiv-kompulsiivsele häirele, psüühikahäirele, mille puhul inimesel on kinnisideeks sunnitud mõtted, mis sunnivad teda regulaarselt samu toiminguid kordama. OCD on stsenaristile tõeline leid: seda haigust esineb sagedamini kõrge intelligentsusega inimestel, see annab tegelasele originaalsuse, segab märgatavalt tema suhtlemist teistega, kuid ei ole erinevalt paljudest seotud ohuga ühiskonnale. muud vaimsed häired. Kuid tegelikkuses ei saa obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese elu nimetada lihtsaks: süütute ja esmapilgul isegi naljakate tegude taha on peidus pidev pinge ja hirm.

Sellise inimese peas on justkui rekord kinni jäänud: tema pähe tulevad regulaarselt samad ebameeldivad mõtted, millel on vähe ratsionaalset alust. Näiteks kujutab ta ette, et ohtlikud mikroobid on kõikjal, ta kardab pidevalt kellelegi haiget teha, mõnest asjast ilma jääda või kodust lahkudes gaasi tööle jätta. Lekkiv segisti või asümmeetriline esemete paigutus laual võib ta hulluks ajada.

Selle kinnisidee, see tähendab kinnisidee, tagakülg on sund, samade rituaalide regulaarne kordamine, mis peaks eelseisvat ohtu ära hoidma. Inimene hakkab uskuma, et päev läheb hästi ainult siis, kui ta loeb enne kodust lahkumist kolm korda lastesalmi, et ta kaitseb end kohutavate haiguste eest, kui peseb mitu korda järjest käsi ja kasutab oma söögiriistu. . Pärast seda, kui patsient on rituaali läbi viinud, kogeb ta mõnda aega leevendust. 75% patsientidest kannatavad korraga nii kinnisideede kui ka sundmõtte all, kuid on juhtumeid, kus inimesed kogevad rituaale tegemata ainult kinnisideed.

Samas erinevad obsessiivsed mõtted skisofreenilistest luuludest selle poolest, et patsient ise tajub neid absurdsete ja ebaloogilistena. Ta pole sugugi hea meel, et peseb iga poole tunni tagant käsi ja paneb hommikul viis korda kärbse tõmblukuga kinni – aga ta lihtsalt ei saa kinnisideest muul viisil lahti. Ärevuse tase on liiga kõrge ja rituaalid võimaldavad patsiendil seisundist ajutist leevendust. Kuid samas iseenesest ei kuulu häire hulka armastus rituaalide, nimekirjade või asjade riiulitele asetamise vastu, kui see inimesele ebamugavust ei too. Sellest vaatenurgast on Esteetid, kes Korraldatud Korralikult porgandikoori usinalt pikuti sätivad, täiesti terved.

Agressiivse või seksuaalse iseloomuga kinnisideed põhjustavad enim probleeme OCD patsientidel. Mõned hakkavad kartma, et teevad teistele inimestele midagi halba, kaasa arvatud seksuaalvägivald ja mõrvad. Obsessiivsed mõtted võivad esineda üksikute sõnade, fraaside või isegi luuleridade vormis – heaks illustratsiooniks võib olla episood filmist The Shining, kus peategelane hakkab hulluks minnes trükkima sama fraasi „all work and no play makes... Jack on tuim poiss." OKH-ga inimene kogeb tohutut stressi – ta on ühtaegu oma mõtetest kohkunud ja piinatud süütundes nende pärast, üritab neile vastu seista ja samal ajal püüab teha oma rituaalid teistele märkamatuks. Muus osas aga toimib tema teadvus täiesti normaalselt.

On arvamus, et kinnisideed ja sundmõtted on tihedalt seotud inimkonna koidikul tekkinud "maagilise mõtlemisega" - usuga võimesse õige meeleolu ja rituaalide abil maailma üle kontrolli haarata. Maagiline mõtlemine tõmbab otsese paralleeli vaimse iha ja reaalse tagajärje vahel: kui joonistad koopa seinale pühvli, häälestades end edukale jahile, siis kindlasti veab. Ilmselt sünnib selline maailmatajumise viis inimese mõtlemise sügavates mehhanismides: ei teaduse ja tehnika areng, loogilised argumendid ega kurb isiklik kogemus, mis tõestab maagiliste passide kasutust, ei vabasta meid vajadusest otsida suhe juhuslike asjade vahel. Mõned teadlased usuvad, et see on meie neuropsühholoogiasse kinnistunud – automaatne maailmapilti lihtsustavate mustrite otsimine aitas meie esivanematel ellu jääda ning aju kõige iidsemad osad töötavad siiani selle põhimõtte järgi, eriti stressirohkes olukorras. Seetõttu hakkavad paljud inimesed suurenenud ärevuse tõttu kartma omaenda mõtteid, kartes, et need võivad muutuda reaalsuseks, ja samal ajal usuvad, et teatud irratsionaalsete toimingute kogum aitab vältida soovimatut sündmust.

Lugu

Iidsetel aegadel seostati seda häiret sageli müstiliste põhjustega: keskajal saadeti kinnisideedest kinnisideeks saanud inimesed kohe eksortsistide juurde ja 17. sajandil pöörati kontseptsioon ümber – arvati, et sellised seisundid tekivad liigsest usulisest innukusest. .

1877. aastal leidsid üks teadusliku psühhiaatria rajajaid Wilhelm Griesinger ja tema õpilane Karl-Friedrich-Otto Westphal, et "kompulsiivse häire" aluseks on mõttehäire, kuid see ei mõjuta käitumise muid aspekte. Nad kasutasid saksakeelset terminit Zwangsvorstellung, millest Suurbritannias ja Ameerika Ühendriikides erinevalt tõlgituna (vastavalt kinnisidee ja sundus) sai haiguse tänapäevane nimetus. Ja 1905. aastal tõi prantsuse psühhiaater ja neuroloog Pierre Maria Felix Janet selle neurasteeniast tingitud neuroosi välja eraldi haigusena ja nimetas seda psühhasteeniaks.

Arvamused häire põhjuse osas läksid lahku – näiteks arvas Freud, et obsessiiv-kompulsiivne käitumine viitab teadvustamata konfliktidele, mis väljenduvad sümptomitena, ja tema saksa kolleeg Emil Kraepelin omistas selle füüsilistest põhjustest põhjustatud "põhiseaduslikule vaimuhaigusele". .

Kuulsad inimesed kannatasid ka kinnisidee all - näiteks luges leiutaja Nikola Tesla kõndimisel samme ja toiduportsjonite mahtu - kui ta seda ei suutnud, loeti õhtusöök rikutuks. Ja ettevõtja ja Ameerika lennunduse pioneer Howard Hughes kartis tolmu ja käskis töötajatel enne enda juurde tulekut "ennast neli korda pesta, kasutades iga kord suures koguses uue seebi vahtu".

Kaitsemehhanism

OCD täpsed põhjused pole veel praegugi selged, kuid kõik hüpoteesid võib jagada kolme kategooriasse: füsioloogilised, psühholoogilised ja geneetilised. Esimese kontseptsiooni toetajad seostavad haigust kas aju funktsionaalsete ja anatoomiliste tunnustega või ainevahetushäiretega (bioloogiliselt aktiivsed ained, mis edastavad elektrilisi impulsse neuronite vahel või neuronitest lihaskoesse) - ennekõike serotoniini ja dopamiiniga, samuti norepinefriini ja GABA-d. Mõned teadlased on märkinud, et paljudel OKH-ga patsientidel oli sünnil sünnitrauma, mis kinnitab ka OCD füsioloogilisi põhjuseid.

Psühholoogiliste teooriate toetajad usuvad, et haigus on seotud isiksuseomaduste, iseloomuomaduste, psühholoogilise trauma ja ebaõige reaktsiooniga keskkonna negatiivsele mõjule. Sigmund Freud väitis, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ilmnemine on seotud psüühika kaitsemehhanismidega: isoleerimine, eliminatsioon ja reaktiivne moodustumine. Isolatsioon kaitseb inimest ärevust tekitavate afektide ja impulsside eest, sundides need alateadvusesse, likvideerimine on suunatud allasurutud impulsside vastu, mis hüppavad - millel tegelikult ka sundakt põhineb. Ja lõpuks, reaktiivne kujunemine on käitumismustrite ja teadlikult kogetud hoiakute ilming, mis on vastupidine tekkivatele impulssidele.

Samuti on teaduslikke tõendeid selle kohta, et geneetilised mutatsioonid aitavad kaasa OKH-le. Neid leiti mitteseotud perekondadest, kelle liikmed kannatasid OCD all – serotoniini transporteri geenis hSERT. Ühemunakaksikute uuringud kinnitavad ka päriliku teguri olemasolu. Lisaks on OKH-ga inimestel suurem tõenäosus sama häirega lähisugulastel kui tervetel inimestel.

Maxim, 21-aastane, kannatab lapsepõlvest saati OCD all

Minu jaoks algas see umbes 7-8 aastaselt. Neuroloog oli esimene, kes teatas OCD tõenäosusest, isegi siis kahtlustati obsessiivneuroosi. Ma olin pidevalt vait, kerisin peas erinevaid teooriaid nagu "vaimne nätsu". Kui ma nägin midagi, mis tekitas minus ärevust, tekkisid selle üle obsessiivsed mõtted, kuigi põhjused olid välimuselt väga tühised ja võib-olla poleks mind kunagi puudutanud.

Korraga tekkis obsessiivne mõte, et mu ema võib surra. Pöörasin oma peas sama hetke ümber ja see haaras mind nii palju, et ma ei saanud öösel magada. Ja kui ma sõidan väikebussis või autos, siis mõtlen pidevalt sellele, et nüüd juhtub meil avarii, et keegi sõidab meile otsa või lendame sillalt minema. Paar korda tekkis mõte, et mu all olev rõdu läheb laiali või keegi viskab mind sealt välja või ma ise libisen talvel ja kukun.

Me ei rääkinud kunagi arstiga, võtsin lihtsalt erinevaid ravimeid. Nüüd liigun ühelt kinnisideelt teisele ja järgin mõningaid rituaale. Ma puudutan pidevalt midagi, olenemata sellest, kus ma olen. Käin läbi ruumi nurgast nurka, sätin kardinaid, tapeeti. Võib-olla olen ma teistest selle häirega inimestest erinev, igaühel on oma rituaalid. Aga mulle tundub, et neil inimestel, kes aktsepteerivad end sellisena, nagu nad on, veavad rohkem. Nad on palju paremad kui need, kes tahavad sellest lahti saada ja on selle pärast väga mures.