Sisu

20% juhtudest on proktoloogi poole pöördumise põhjuseks mädane paraproktiit. See on põletikuline protsess pärasooles, millega kaasnevad nahaalused abstsessid, mädane eritis ja valu. Haigus kujutab endast ohtu kehale, koos sellega tekivad sageli fistulid. Kui ilmneb paraproktiit: ravi peab olema õigeaegne. Uurime üksikasjalikumalt, milliseid vahendeid ja meetodeid kasutatakse sellise patoloogia kõrvaldamiseks.

Paraproktiit - mis see on?

Paraproktiit on kasvaja - mädane abstsess, mis erinevate tegurite mõjul tekib pararektaalse koe või muude pärasoole ümber paiknevate kudede piirkonnas (vt fotot: a - nahaalune, b - ishiorektaalne, c - vaagnaluu, d - submukoosne).

Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge paraproktiit on haigus, mida arst diagnoosib esmakordselt. Krooniline paraproktiit on ägeda paraproktiidi kordumine.

Haiguse ägeda vormi korral võib patsient tunda leevendust mädase abstsessi avanemise ajal - sel juhul täheldatakse pärakust ebameeldivat eritist (mäda, ichorus). Sellega kaasneb aga tüsistus - augu (fistul) ilmumine, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Paraproktiidi ilmnemise põhjuste ja tingimuste tundmine aitab vältida ravi ja saada õigeaegset abi. Peamine mädase paraproktiidi põhjustav tegur on infektsioon. Patogeenid, mis aitavad kaasa päraku kudede nakatumisele, on anaeroobne taimestik, E. coli jne. Põhimõtteliselt tekib kudede nakatumine kõhukinnisuse ja hemorroidide tõttu, millega kaasnevad pragude ilmnemine pärasooles või haavades. Nende kaudu satub infektsioon kehasse.

Nakkuse fookus võib olla pärakunäärme limaskest, millel on krüptid - süvendid, mis muutuvad patogeenidega kokkupuutel põletikuliseks. Hiljem kandub infektsioon üle näärmele endale ja nahaalusele koele. Päraku operatsioonijärgne või juhuslik trauma, proktiit ja diabeet võivad samuti põhjustada paraproktiiti.

Lisateavet paraproktiidi, selle esinemise põhjuste ja haiguse ravis kasutatavate meetmete kohta leiate videost:

Sümptomid ja märgid

Mädane paraproktiit ilmneb järsult ja nõuab viivitamatut ravi. Kui leiate endal patoloogilisi sümptomeid, pöörduge proktoloogi poole, kes aitab teil haigusega toime tulla. Paraproktiidi nähud:

• Mürgistus - kõrge palavik, üldine nõrkus, peavalu, isutus, lihasvalud.
• Väljaheide muutub kõvaks, põhjustades kõhukinnisust. Patsiendil on selle ajal arvukalt ebaefektiivseid soove roojamiseks ja valu.
• Uriiniprotsessiga kaasneb valu.
• Patsient tunneb ägedat valu alakõhus, päraku lähedal, väikeses vaagnas.

Põletiku lokaliseerimine mõjutab paraproktiidi sümptomeid. Näiteks nahaalust paraproktiiti iseloomustab punetus, valu istumisel, turse ja tihendid pärakus.

Teisi tüüpe on raskem diagnoosida, kuna protsess läheb sügavamale, nahaalustesse kudedesse. Üldiste joobetunnuste tõttu tajub patsient oma seisundit gripilaadsena, hakkab iseseisvalt ravima, mis toob kaasa seisundi halvenemise ja tüsistuste tekkimise. Üldsümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole, kes teeb diagnoosi, määrab ravi ja teostab vajaliku kirurgilise sekkumise.

Paraproktiidi vormid

Paraproktiidil on erinevad kliinilised vormid. Sõltuvalt neist erineb haiguse kulg sümptomite, ravi ja raskusastme poolest. Määrake äge, krooniline, mädane, subkutaanne ja ishiorektaalne paraproktiit.

Vürtsikas

Paraproktiidi äge vorm algab ootamatult, sellel on väljendunud ilmingud, see erineb ainult infektsiooni fookuse lokaliseerimisest ja patogeeni tüübist. Haiguse raskusaste sõltub patsiendi immuunsusest. Kõik tavalised sümptomid on olemas, kuid ravi valitakse individuaalselt.

Krooniline paraproktiit (fistuloosne vorm)

Haiguse kroonilise vormiga kaasneb patoloogilise läbipääsu moodustumine, mis algab pärasoolest ja lõpeb päraku nahal. Fistul tekib pärast abstsessi rebendit nahaaluses adrektaalkoes, kuid põhimõtteliselt "torkab" mäda välja, moodustades välise avause. Kui kanal voolab hästi, väljub vedelik, patsientidel ei esine tugevat valu, kuid remissiooniperioodid asendatakse tingimata ägenemistega.

Seda tüüpi paraproktiit nõuab kirurgilist ravi - tekkinud fistuli dissektsiooni või väljalõikamist.

Mädane

Paraproktiidi korral moodustub mädaga täidetud õõnsus. Patsient tunneb ebamugavustunnet pärakupiirkonnas, esineb joobeseisundit, paistetust, pärakupiirkondade punetust. Seisund nõuab viivitamatut ravi, et vältida fistuli tekkimist, kuid ebaõiged kirurgilised meetmed, vastupidi, aitavad kaasa selle moodustumisele.

Subkutaanne

Subkutaanset mädast paraproktiiti iseloomustab abstsessi lokaliseerimine päraku lähedal, kõhukelme naha all. Diagnoos on lihtne tänu nahal esinevatele ilmingutele - paistetus, abstsessi lokaliseerimise koha punnis, punetus.

Ischiorektaalne

Paraproktiidi ishiorektaalset tüüpi on raskem diagnoosida, kuna abstsess asub nahaaluse adrektaalse koe sügava kihi tasemel. Haiguse ajal kasutavad inimesed iseseisvalt valet ravi, pidades paraproktiidi sümptomeid segi hingamisteede infektsiooniga.

Paraproktiit lastel ja imikutel - põhjused

Laste paraproktiit on haruldane nähtus, kuid sellel ei ole erilisi erinevusi täiskasvanute haigusega. Selle väljanägemist soodustab lapse häiritud soole mikrofloora, nakkuslik infektsioon, mis reeglina tekib välistel asjaoludel - haavad või nahaärritused. Põhimõtteliselt põhjustavad patogeenset protsessi stafülokokid.

Ravi operatsioonimeetodid

Operatsioon on tõhus ravimeetod, mis aitab vabaneda paraproktiidist. Sel juhul avab kirurg mädapõletiku, dreneerib piirkonna, kõrvaldab nakkusallika. Seda protseduuri ei saa teha kohaliku tuimestusega, seega kasutatakse peamiselt üldnarkoosi või epiduraalanesteesiat (ravimeid süstitakse lülisamba epiduraalanesteesiasse). Kui pärast operatsiooni ei esine seinte deformatsiooni ja fistul ei ilmu, taastub patsient täielikult.

Iseenesest tekib paraproktiidi kroonilise vormi ajal fistul (fistul). Seetõttu viiakse ravi läbi siis, kui patsiendil on remissiooniperiood ja valu teda ei häiri. Kroonilise vormi pikk remissiooniperiood võib aga operatsiooni segada – fistuloosne kulg võib "välja venida". Pärast ravi peab patsient järgima ennetusmeetmeid.

Kuidas haigust ravida - ravimküünlad ja antibiootikumid

Antibiootikumid (metronidasool, amikatsiin, gentamütsiin jne) ei ole ravi kohustuslik osa – sagedamini määratakse antibakteriaalseid aineid. On juhtumeid, kui neid tuleb kasutada:

• Hetk pärast operatsiooni, mil viidi läbi patsiendi seisundi lõplik analüüs.
• Pärast fistuli väljalõikamist haiguse kroonilises vormis.
• Kui patsiendi kehatemperatuur on tõusnud.

Toetavat ravi suposiitidega (antibakteriaalne, tervendav, antibiootikumidega) kasutatakse ravis, kui:

• Patsient läbib operatsioonijärgse perioodi, ennetamiseks.
• Sümptomite leevendamiseks, kui operatsioon ei ole võimalik.
• Kroonilise mädase paraproktiidi ravis alla üheaastastel lastel.
• Hemorroidide, pragude olemasolu (küünlad aitavad kaasa mikrohaavade paranemisele).

Paraproktiidi ravi rahvapäraste ravimitega, ilma operatsioonita

Rahvapärased abinõud aitavad toime tulla raskete sümptomitega, soodustavad paranemist, kuid tuleb meeles pidada, et mädase paraproktiidi ravis on alati vajalik kirurgiline sekkumine. Kasulikke rahvapäraseid abinõusid sümptomite leevendamiseks on lihtne kodus valmistada:

• Microclysters. Nende kasutamine nõuab ettevaatusabinõusid - peate kasutama õliga määritud kummist otsaga pirne. Sisestage ots ettevaatlikult, et mitte põhjustada täiendavat ärritust. Enne mikroklüsterit panevad nad reeglina tavalise klistiiri, et ained paremini toimiksid. Täiteaineks sobib saialilletinktuur, mesi lahjendatuna 100 ml vees (teosta kahe nädala jooksul).
• emme. Kümme tabletti ravimit tuleb lahustada klaasis vees, kurnata. Täida bassein viie liitri sooja veega, lisa segu, lase 15 minutit vannis.
• Mägra rasv. Öösel sisestatakse pärakusse rasvaga tampoonid.
• Pihlakas. Pigista marjadest pool klaasi mahla üheks päevaks, võta 3 korda enne sööki. Tehke pärakusse pressitud värsketest marjadest kompress.
• Mädase paraproktiidi vastu aitab naistepuna. On vaja keeta vett, lisada 3 supilusikatäit naistepuna, keeta 15 minutit. Seejärel kurnake infusioon ja pange kuum rohi kaltsule või tsellofaanile ning istuge kahjustatud alaga selle peale. Istu kuni jahtumiseni. Pärast sellist ravi hakkab mäda ise välja tulema.

Dieet ja haiguste ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed võimaldavad vältida paraproktiidi ilmnemist, tuleb hoolikalt kaaluda seda põhjustavaid haigusi - hemorroidid, diabeet, koliit, kõhukinnisus. Vajalik:

• võtta vitamiine immuunsüsteemi tugevdamiseks;
• vältida kohalikku ja üldist hüpotermiat;
• järgige dieeti, sööge toite, mis ei põhjusta kõhukinnisust, ei ärrita pärasoole limaskesta;
• ärge jätke tähelepanuta intiimhügieeni.

Video: paraproktiidi eemaldamise operatsioon

Allolev video näitab, kuidas ravida kroonilist paraproktiiti tekkinud fistuli operatiivse eemaldamise meetodiga:

Paraproktiit on haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pöörake tähelepanu ilmnevatele haiguse sümptomitele. Kui teil on need, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kui teil on kogemusi paraproktiidi ravis, jätke kommentaar lehe allossa.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

paraproktiit(pararektaalne abstsess) - pararektaalse koe äge või krooniline põletik. See moodustab umbes 30% kõigist haigustest, see protsess mõjutab umbes 0,5% elanikkonnast. Mehed põevad 2 korda sagedamini kui naised, haigestuvad 30-50-aastaselt.

Etioloogia ja patogenees. Paraproktiit tekib pararektaalsesse koesse siseneva mikrofloora (stafülokokk, gramnegatiivsed ja grampositiivsed vardad) tagajärjel. Tavalise paraproktiidi korral tuvastatakse kõige sagedamini polümikroobne floora. Anaeroobe haarava põletikuga kaasnevad haiguse eriti rasked ilmingud – vaagnakoe gaasitselluliit, mädane paraproktiit, anaeroobne sepsis. Tuberkuloosi, süüfilise, aktinomükoosi spetsiifilised patogeenid on väga harva paraproktiidi põhjuseks.

Nakatumise viisid on väga erinevad. Mikroobid sisenevad pararektaalsesse koesse pärakunäärmetest, mis avanevad päraku siinustesse. Põletikulise protsessi käigus pärakunäärmes on selle kanal ummistunud, intersfinkteraalsesse ruumi moodustub abstsess, mis murdub perianaalsesse või pararektaalsesse ruumi. Protsessi üleminek põletikulisest näärmest pararektaalsesse koesse on võimalik ka lümfogeensel teel.

Paraproktiidi tekkes võivad teatud rolli mängida rektaalse limaskesta vigastused väljaheites sisalduvate võõrkehade, hemorroidide, pärakulõhede, haavandilise koliidi, Crohni tõve ja immuunpuudulikkuse seisundite tõttu.

Paraproktiit võib olla sekundaarne - põletikulise protsessi levikuga pararektaalsesse koesse eesnäärmest, kusiti, naiste suguelunditest. Pärasoole vigastused on harvaesinev paraproktiidi (traumaatiline) põhjus.

Paraproktiidi klassifikatsioon

Äge paraproktiit.

Etioloogilise põhimõtte järgi: tavaline, anaeroobne, spetsiifiline, traumaatiline.

Vastavalt abstsesside lokaliseerimisele (infiltraadid, triibud): subkutaanne, ishiorektaalne, submukoosne, vaagna- ja retrorektaalne.

Krooniline paraproktiit (pärasoole fistulid).

Vastavalt anatoomilisele tunnusele: täielik, mittetäielik, välimine, sisemine.

Vastavalt fistuli sisemise avause asukohale: eesmine, tagumine, külgmine.

Seoses fistuloosse trakti sulgurlihase kiududega: intrasfinkteerne, transsfinkteerne, ekstrasfinkteriline.

Raskusaste: lihtne, raske.

Äge paraproktiit mida iseloomustab protsessi kiire areng.

Kliiniliselt väljendub paraproktiit üsna tugeva valuna pärasooles või kõhukelmes, palavikus, millega kaasnevad külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus, peavalud, unetus, isutus. Pararektaalse koe ulatuslik flegmon põhjustab tõsist mürgistust, elutähtsate organite düsfunktsiooni sündroomi arengut, mis ähvardab üleminekut mitme organi puudulikkusele ja sepsisele. Sageli esineb väljaheite hilinemine, tenesmus, düsuurilised nähtused. Mäda kogunedes valud intensiivistuvad, muutuvad tõmblevaks, tuikavaks. Kui abstsessi õigeaegselt ei avata, tungib see läbi lahkliha naha külgnevatesse rakuruumidesse, pärasoolde.

Abstsessi läbimurre pärasoolde on tingitud selle seina sulamisest mädaga vaagna- ja pärasoole paraproktiidi korral. Abstsessi õõnsuse ja pärasoole valendiku vahele moodustub sõnum (mittetäielik sisemine fistul).

Mäda puhkemisel (kõhulahtisuse nahal) moodustub väline fistul. Valu taandub, kehatemperatuur langeb, patsiendi üldine seisund paraneb.

Abstsessi läbimurre pärasoole luumenisse või väljapoole viib väga harva patsiendi täieliku taastumiseni. Sagedamini moodustub pärasoole fistul (krooniline paraproktiit).

Subkutaanne paraproktiit on haiguse kõige levinum vorm (kuni 50% kõigist paraproktiidiga patsientidest). Iseloomulikud teravad, tõmblevad valud, mida süvendavad liikumine, pingutamine, roojamine; täheldatakse düsuuriat. Kehatemperatuur ulatub 39 ° C-ni, sageli tekivad külmavärinad.Uuringul avastatakse päraku lähedal piiratud alal naha hüpereemia, turse ja turse, pärakukanali deformatsioon.Selle tsooni palpatsioon põhjustab teravat valu, mõnikord kõikumine on määratakse Pärasoole sõrmeuuring põhjustab valu suurenemist. Soovitatav on see siiski teha anesteesia all, kuna see võimaldab määrata pärasoole ühel seinal päraku kanali lähedal asuva infiltraadi suuruse ja otsustada ravimeetod.

Ischiorektaalne paraproktiit esineb 35-40% patsientidest. Esialgu ilmnevad üldised mädase protsessi tunnused, mis on iseloomulikud süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomile, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, tahhükardia ja tahhüpnoe ning kõrge leukotsüütide sisaldus veres. Koos sellega täheldatakse nõrkust, unehäireid, joobeseisundi märke. Tuimad valud kõhukelme sügavuses muutuvad teravaks, tuikavad. Neid süvendab köha, füüsiline aktiivsus, roojamine. Abstsessi lokaliseerimisega pärasoole ees tekib düsuuria. Alles 5-7 päeva pärast haiguse algusest täheldatakse abstsessi piirkonnas mõõdukat hüpereemiat ja kõhukelme naha turset. Tähelepanu juhitakse tuharapiirkondade asümmeetriale, poolkuuvoldi sujuvusele kahjustuse küljel. Palpatsioonil esinev valulikkus ishiaalsest mugulast on mõõdukas. Väga väärtuslik ishiorektaalsete haavandite diagnoosimisel on pärasoole digitaalne uuring. Juba haiguse alguses on võimalik määrata sooleseina valulikkus ja tihendus rektaal-anaaljoone kohal, pärasoole limaskesta voltide siledus kahjustuse küljel.

Submukoosne paraproktiit täheldatud 2-6% ägeda paraproktiidiga patsientidest. Valu selle haigusvormi korral on väga mõõdukas, defekatsioon mõnevõrra süveneb. Kehatemperatuuri subfebriil. Palpatsioon määrab soolestiku valendiku punnituse, abstsessi piirkonnas, teravalt valus. Pärast abstsessi spontaanset läbimurret soole luumenisse taastub.

Pelviorektaalne paraproktiit- haiguse kõige raskem vorm, esineb 2-7% ägeda paraproktiidiga patsientidest. Esialgu on üldine nõrkus, halb enesetunne, palavik kuni subfebriilini, külmavärinad, peavalu, isutus, valutavad valud liigestes, tuim valu alakõhus.

Vaagna- ja pärasoole kiu infiltraadi abstsessiga (7-20 päeva pärast haiguse algusest) muutub kehatemperatuur kirglikuks, väljenduvad mädase mürgistuse sümptomid. Valud muutuvad intensiivsemaks, lokaliseeruvad, täheldatakse tenesmi, kõhukinnisust, düsuuriat. Perineumi palpeerimisel valu ei esine. Diagnoosi saab kinnitada ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Ilma instrumentaalsete uuringuteta on diagnoosi panemine keeruline, kuni vaagnapõhjalihaste mädane sulandumine viib põletikulise protsessi levikuni ishiorektaalsesse ja nahaalusesse rasvkoesse, millega kaasneb turse ja kõhukelme naha hüperemia, valu. kui seda selles piirkonnas vajutada. Pärasoole digitaalsel läbivaatusel on tuvastatav sooleseina infiltratsioon, infiltratsioon soolestikku ümbritsevatesse kudedesse ja selle pundumine soolevalendikku. Kõhu ülemise servani sõrmega ei jõuta.

Retrorektaalne paraproktiit täheldatud 1,5-2,5% kõigist paraproktiidiga patsientidest. Iseloomulik intensiivne valu pärasooles ja ristluus, mida süvendab roojamine, istumisasendis, survega koksiuksele. Valu kiirgub reitele, kõhukelmesse. Pärasoole digitaalse uuringuga tehakse kindlaks selle tagumise seina terav valulik pundumine. Spetsiaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse sigmoidoskoopiat, mis on informatiivne pelviorektaalse paraproktiidi korral. Pöörake tähelepanu hüpereemiale ja limaskesta kergele verejooksule ampulli piirkonnas, voltide silumisele ja seina infiltratsioonile, fistulaalse läbipääsu sisemisele avanemisele, kui abstsess rebeneb soole luumenisse. Muudel vormidel pole endoskoopiat vaja.

Ravi. Ägeda paraproktiidi korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Operatsioon seisneb abstsessi avamises ja tühjendamises, kõrvaldades infektsiooni sissepääsu värava. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast anesteesiat (anesteesiat) tehakse kindlaks kahjustatud siinuse lokaliseerimine (sooleseina uurimine rektaalse peegli abil pärast metüleensinise lahuse ja vesinikperoksiidi lahuse sisestamist abstsessiõõnde). Kui abstsessi läbimurre on toimunud naha kaudu väljapoole, siis head drenaaži reeglina ei toimu.

Subkutaanse paraproktiidi korral avatakse poolkuu sisselõikega, mädane õõnsus vaadatakse sõrmega korralikult üle, sillad eraldatakse ja mädased triibud elimineeritakse. Kõhuga sond juhitakse läbi õõnsuse kahjustatud siinusesse ning eemaldatakse naha- ja limaskestapiirkond, mis moodustab koos siinusega õõnsuse seina (Gabrieli operatsioon). Subkutaanse-submukoosse paraproktiidi korral võib sisselõike teha radiaalses suunas - kammijoonest läbi kahjustatud anaalkrüpti (nakkuse sissepääsuvärav) kuni perianaalse nahani. Seejärel lõigatakse välja sisselõike servad, kahjustatud krüpt koos fistuli sisemise avaga. Haavale kantakse side salviga, gaasi väljalasketoru sisestatakse pärasoole luumenisse.

Ishiorektaalse ja vaagnapiirkonna paraproktiidi korral on selline kirurgiline sekkumine võimatu, kuna sel juhul ristub suurem osa välisest sulgurlihasest. Sellistel juhtudel avatakse abstsess poolkuukujulise sisselõikega, uuritakse hoolikalt selle õõnsust ja avatakse kõik mädased triibud, pestakse haav vesinikperoksiidi lahusega ja pakitakse lahtiselt dioksidiinsalviga marlitampooniga.

Retrorektaalse (presakraalse) ägeda paraproktiidi korral tehakse 5-6 cm pikkune nahalõige keskele koksiluuni otsa projektsiooni ja päraku tagumise serva vahele. Sabaluust 1 cm kaugusel ristub päraku-koktsigeaalne side. Mäda evakueeritakse, abstsessi õõnsust uuritakse sõrmega, eraldades džemprid. Konksude abil paljastatakse anaalkanali tagumine sein, mida ümbritsevad sulgurlihased, kus leitakse soole luumenisse viiva fistuloosse läbipääsu piirkond. Operatsiooni teine ​​etapp - ligatuuri läbiviimine - viiakse läbi samamoodi nagu eespool kirjeldatud.

Krooniline paraproktiit (pärasoole fistulid) esineb 30-40% kõigist proktoloogilistest patsientidest. Haigus areneb ägeda paraproktiidi tagajärjel ja avaldub pärasoole fistulitena. See juhtub siis, kui pärasoolest abstsessi õõnsusse viib sisemine ava. Kroonilise paraproktiidi tekkega avaneb fistuli sisemine ava pärasoole luumenisse, välimine - kõhukelme nahale. Fistulisse sisenevad gaasid ja väljaheited pärasoolest, mis toetab pidevalt põletikulist protsessi.

Ägeda paraproktiidi ülemineku põhjused krooniliseks on: patsientide hiline pöördumine meditsiinilise abi saamiseks pärast abstsessi spontaanset avanemist; ekslik kirurgiline taktika ägedal perioodil (abstsessi avamine ilma infektsiooni sissepääsuvärava sanitaarsüsteemita).

Fistul võib olla täielik või mittetäielik. Täielikul fistulil on kaks või enam ava: sisemine - pärasoole seinal ja välimine - kõhukelme nahal. Mittetäielikul fistulil on üks ava pärasoole seinal, mis lõpeb pimesi pararektaalse koega (sisemine fistul).

Pärasoole fistul võib olenevalt selle asukohast sulgurlihaskiudude suhtes olla intrasfinkteriline, transsfinkteerne ja ekstrasfinkteriline.

Intrasfinkterilise fistuli korral on fistuloosne kanal täielikult rektaalse sulgurlihase sees. Tavaliselt on selline fistul sirge ja lühike.

Transsfinkterilise fistuliga läbib osa fistulaalsest kanalist sulgurlihast, osa asub kius.

Ekstrasfinkterilise fistuliga läbib fistuloosne kanal vaagna rakulisi ruume ja avaneb lahkliha nahal, möödudes sulgurlihasest.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Fistulist väljuva mädase eritise hulk on erinev ja sõltub sellest välja voolava õõnsuse mahust, aga ka selles esineva põletikulise protsessi astmest. Laia fistulaalse läbipääsu korral võivad sellest väljuda gaasid ja väljaheited, kitsast - napp seroos-mädane eritis. Fistuli episoodiline sulgemine põhjustab mädase õõnsuse äravoolu halvenemist, mäda kogunemist, paraproktiidi ägenemist. Sellist ägenemiste ja remissioonide vaheldumist täheldatakse sageli kroonilise paraproktiidi korral, remissioonide kestus võib ulatuda mitme aastani.

Valu tekib ainult haiguse ägenemisega, kaob fistuli toimimise ajal. Uurimisel pöörake tähelepanu fistulite, armide arvule, nendest väljuvatele omadustele ja kogusele, naha leotamise olemasolule. Juba perianaalse tsooni palpeerimisega on sageli võimalik kindlaks teha fistuloosne kulg. Pärasoole digitaalne uuring võimaldab teil määrata pärasoole sulgurlihase tooni, mõnikord - tuvastada fistuli sisemine ava, selle suurus, teha kindlaks fistuli keerukus, kulg ja omadused.

Operatsioonimeetodi valikul vajalikku lisateavet fistuli siseava lokaliseerimise, kulgemise ja iseärasuste kohta saadakse metüleensinise sisestamisel fistulisse, fistuli hoolikale sondeerimisele, fistulograafiale, anoskoopiale, sigmoidoskoopiale, endorektaalne ultraheli.

Ravi. Konservatiivse ravi korral määratakse istumisvannid pärast defekatsiooni, fistuli pesemist antiseptiliste lahustega, antibiootikumide sisestamist fistulisse, astelpajuõli ja kollargooliga mikroklostereid. Konservatiivne ravi viib harva patsientide täieliku taastumiseni, seetõttu kasutatakse seda tavaliselt ainult ettevalmistava etapina enne operatsiooni.

Kirurgia on rektaalsete fistulite radikaalne ravi. Kirurgilise sekkumise ajastus oleneb haiguse kulgemise iseloomust: kroonilise paraproktiidi ägenemise korral on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine; paraproktiidi alaägeda kulgemise korral (infiltraatide olemasolu) viiakse läbi põletikuvastane ravi 1-3 nädalat, seejärel kirurgiline sekkumine; kroonilises käigus - planeeritud operatsioon; püsiva remissiooni korral lükatakse operatsioon edasi kuni paraproktiidi ägenemiseni.

Pärasoole fistulite kirurgiline sekkumine toimub sõltuvalt fistuli tüübist (selle seos sulgurlihasega), põletikuliste protsesside olemasolust pararektaalses koes, mädasetest triipudest, kudede seisundist piirkonnas. fistuli sisemine ava.

Intrasfinkteriliste fistulitega lõigatakse need välja pärasoole luumenisse. Fistuli ekstsisioon on kõige parem teha kiilukujuliselt koos naha ja kudedega. Haavapõhi kraabitakse välja Volkmanni lusikaga. Kui nahaaluses rasvkoes on mädane õõnsus, avatakse see sondi abil, kraabitakse seinad Volkmanni lusikaga maha ja süstitakse marli turundat salviga (levosiin, levomekool jne), gaasi väljalasketoru. paigaldatud.

Transsfinkterilised fistulid elimineeritakse fistul ekstsisiooniga pärasoolde luumenisse koos haava sügavate kihtide (sulgurlihased) õmblemisega või ilma ja mädase õõnsuse äravooluga.

Ekstrasfinkteriliste fistulidega, mis on kõige raskemad, kasutavad nad mitmesuguseid operatsioone, mille põhiolemus on fistulaalse trakti täielik väljalõikamine ja fistuli sisemise avause eemaldamine (õmblemine). Komplekssete fistulite puhul kasutatakse ligatuurimeetodit. Mittetäielikud fistulid lõigatakse täisnurga all painutatud sondi abil pärasoole luumenisse.

Paraproktiit on põletikuline protsess, mis mõjutab pärasoole ümbritsevat rasvkude (kiudaineid). Seda haigust peetakse sama tavaliseks kui hemorroidid või koliit, kuid mitte kõik ei tea seda.

Statistika kohaselt kannatavad mehed paraproktiidi all peaaegu kaks korda sagedamini kui naised. Põletiku raviga on vaja alustada kohe ja koos spetsialistiga. Vastasel juhul on tõenäoline, et haigus muutub krooniliseks ja tüsistuste oht suureneb.

Seda haigust iseloomustab tugev valu kõhukelme ja päraku piirkonnas, palavik, urineerimis- ja roojamisprobleemid. Kohalikud ilmingud on pärakupiirkonna punetus ja turse, infiltraadi (plommi) ja hiljem abstsessi tekkimine.

Pärasoole ümbritsevate kudede põletik ja mädanemine tekib bakteriaalse infektsiooni tungimise tõttu neisse. See tuleneb soolestiku luumenist ja näärmete kaudu siseneb sügavamatesse kihtidesse.

Eristage ägedat (esmakordselt ilmnes patsiendil) ja kroonilist (pidevalt korduvat) paraproktiiti. Viimane on kõige sagedamini ägeda staadiumi mittetäieliku või täiesti ebaõige ravi tagajärg.

Ägeda paraproktiidi põhjused

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse peamine põhjus infektsioon, mis siseneb rakuruumi pärasoole limaskesta pinnalt. Nakkuse tekitajad on segafloora esindajad, nimelt streptokokid, stafülokokid ja E. coli. Äärmiselt harvadel juhtudel (1-2% patsientidest) võib infektsioon tekkida spetsiifilise infektsiooni lisamise tõttu: tuberkuloos, klostriidium või aktinomükoos.

Bakterid võivad olla väga erinevad, kuid nende mõju kehale on sama - haiguse areng

Sellisel juhul on sissepääsu väravateks kõik haavad, mikroskoopilised vigastused või armid, mis on tekkinud pärast limaskesta operatsioone.

Lisaks on veel üks nakatumisviis - sisemine. See hõlmab mitmesuguseid kroonilisi inimese infektsioone, aga ka selliseid protsesse nagu sinusiit ja kaaries. Nende haiguste tekitajad lähtuvad põletiku epitsentrist ja kanduvad koos vere- ja lümfivooluga pärasoole kudedesse.

Eelsoodumuslikud tegurid

Haiguse areng võib kaasa aidata ka alatoitumisele, patsiendi pikaajalisele voodirežiimile, ühe või mitme kroonilise haiguse esinemisele. Täiendavad aspektid, mis suurendavad paraproktiidi riski, on järgmised:

• nõrk immuunsus;
• ateroskleroos;
• diabeet;
• pärakulõhed;
• kaitsmata anaalvahekord.

Harvadel juhtudel võib põletik haiguse alguses katta mitte ühe, vaid mitu koekihti korraga ja jõuda soolte piirile.

Peamised sümptomid

Ägeda ja kroonilise paraproktiidi kliinilised ilmingud erinevad väga palju, mistõttu on väga oluline teada nende esmaseid sümptomeid, et õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole.

Esimesed ägeda paraproktiidi tunnused

Haiguse ägedat faasi iseloomustavad reeglina põletikulise protsessi tavalised sümptomid kehas. Need on: palavik (kuni 38-39 kraadi), nõrkus, lihas- ja liigesevalu, isutus. Nendele sümptomitele järgneb koheselt väljaheidete ja uriini eritumine. Patsiendil võib nende toimingute ajal tekkida ebaloomulik soov roojata, kõhukinnisus, sagedane urineerimine, valu.

Ägeda faasi sümptomid sõltuvad suuresti põletikulise protsessi asukohast. Subkutaanse vormi korral on muutused kahjustatud piirkonnas palja silmaga näha. Põletikukolde ümbruses täheldatakse koe punetust ja turset, päraku lähedal ja otse päraku limaskestal on kasvaja. Selle tulemusena tunneb patsient väga tugevat valu, mis raskendab seista, istumist ja aktiivset elustiili. Äge paraproktiit esineb kõige sagedamini nahaaluse põletiku kujul.

Submukoosse paraproktiidi sümptomid on väga sarnased haiguse subkutaanse vormiga. Erinevused on ainult kehatemperatuuris, mis ei tõuse väga palju, ja mitte väga väljendunud valus. Abstsess ise moodustub soolte vahetus läheduses.

Ägeda paraproktiidi sümptomid sõltuvad abstsesside asukohast

Üsna sageli võib spetsialistidel tekkida raskusi haiguse vaagna-rektaalse tüübi diagnoosimisel. Selle sümptomid on absoluutselt identsed ülalkirjeldatutega, nii et arstid ei saa mõnikord haiguse tüüpi kindlaks teha. Sageli on juhtumeid, kui patsiendid hakkavad püüdma haigusest iseseisvalt vabaneda, uskudes naiivselt, et nende halvatuse põhjuseks on kõige levinum hingamisteede haigus. Selle paraproktiidi vormi korral paikneb fookus täpselt keskel vaagnapõhja lihaste ja kõhuõõne vahel.

Selline põletik võib patsienti häirida kuni 2 nädalat. Sel perioodil tunneb inimene mitte ainult valu pärakus, vaid ka üldist seisundi halvenemist. Roojamise ajal võib väljaheitesse ilmuda mäda ja veri, samal ajal kui nende arv suureneb järk-järgult päevast päeva. Temperatuur langeb ja valu taandub veidi. Kõik see näitab, et tekkinud abstsess lõhkes pärasoolde. Kui põletik avaldus õrnema soo esindajatel, võib teatud osa mädast siseneda tuppe (ja väljuda vastavalt kõhukelmest).

Tähtis: kui abstsess ei murdunud pärasoolde, vaid kõhuõõnde, põhjustab see peritoniiti. See on halvimal juhul, kui abstsessi sisu jääb õõnsusse jääma, võib optimistlikum mädane mass sellest piirkonnast kiiresti lahkuda.

Teine paraproktiidi tüüp on ileo-rektaalne. Selle peamine eristav sümptom on haigusnähtude ilmnemine alles seitsmendal päeval, enne seda on need väga nõrgad ja neid on kerge segi ajada mõne teise haigusega. Kui just seitsmendal päeval muutuvad tuharad erineva suurusega ja nahk põletiku epitsentri ümber muutub punaseks, siis pole spetsialistil diagnoosi panemine keeruline.

Ja lõpuks kõige ohtlikum paraproktiidi tüüp, mida nimetatakse nekrootiliseks. Seda iseloomustab kogu kahjustatud piirkonna kohene mürgistus ja väga tugeva valu tekkimine, mille lokaliseerimine hõlmab kogu kõhukelme. Samal ajal on patsiendil naha tsüanoos, rõhu järsk langus ja südamelihaste kontraktsioonide sageduse suurenemine. Sõna otseses mõttes 1-2 päeva jooksul hakkavad pehmed kuded surema. Mäda abstsessis ei täheldata, selle asemel fikseerib spetsialist suurenenud gaasi moodustumise ja nekroosi.

See liik areneb putrefaktiivsete mikroobide kehasse tungimise tulemusena:

• fusobakterid;
• klostriidid;
• muud anaeroobsed mikroorganismid.

Kui patsient otsustab abstsessi ise avada või arst määrab vale ravikuuri, muutub äge paraproktiit krooniliseks.

Peaksite teadma: enesega ravimine on keelatud! See ainult süvendab olukorda ja kiirendab haiguse krooniliseks muutumist. Koos sellega võivad kehas ilmneda muud kasvajad ja muud tüsistused.

Kroonilise paraproktiidi esimesed nähud

Krooniline paraproktiit on seisund, mille korral esineb pidev põletik ja fistul moodustub pärakus (nahaaugud, mis tekkisid pärast abstsessi läbimurdmist). Peaaegu alati kulgeb vorm valutult.

Seda tüüpi vaevused tekivad valesti valitud ravi tagajärjel või siis, kui patsient pöördus eriarsti poole hilja. Peamised eristavad tunnused on järgmised:

• fistuli ilmumine tuharate ja päraku nahale;
• tugev valu soole liikumise ajal;
• väljaheidete ja mädajäänuste väljutamine;
• sügeluse ja ärrituse ilmnemine abstsessi läbimurde kohas.

Krooniline paraproktiit võib olla ebastabiilne – ägenemised ja remissioonid võivad vahelduda ning ajastust on võimatu ette ennustada. Kui te õigel ajal ravi ei alusta, avaldub tähelepanuta jäetud vaev pärasoolepõletiku või roojapidamatusena.

Nõuanne: ärge viivitage spetsialisti külastusega, sest mäda ja bakterite tungimisel vaagna rasvakihti on surma tõenäosus suur!

Haiguse ägenemise perioodil kogevad patsient kõiki ülalkirjeldatud sümptomeid, kuid remissiooni ajal on märgatav ainult mäda ja verega väljumine fistuli epitsentrist. Kui samal ajal on fistulaalses kanalis vaba ruumi, siis valu ei teki, kuid selle kanali ummistumisel hakkavad tekkima uued abstsessid, mis lõpuks viivad uute fistulite tekkeni. Haiguse tugeva tähelepanuta jätmise korral ilmub terve fistuloossete kanalite võrgustik ühe suure epitsentriga. Reeglina asub nakkuse fookus selles.

Peaksite teadma: lasta kroonilise paraproktiidi kulg kulgeda ja loota, et haigus möödub iseenesest – algatada koenekroos ja pahaloomuliste kasvajate teke.

Mitte mingil juhul ei tohiks te seda haigust alustada. Kui ägedat vormi ravib eriarst mis tahes etapis (esialgsel etapil on see muidugi lihtsam), siis kroonilisega tekivad tõsised probleemid.

Ravi meetodid

Kaasaegne meditsiin paraproktiidi ravis ei hiilga mitmekesisusega, seega on parim valik operatsioon. Enne operatsiooni on ette nähtud standardsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• anestesioloogi läbivaatus;
• elektrokardiograafia.

Kasutatakse üldanesteesiat, lahust manustatakse intravenoosselt või spetsiaalse maski kaudu.

Operatsiooni ajal avab ja puhastab arst abstsessi, misjärel lõikab ta kahjustatud koe välja, otsides krüpti - mädase infektsiooni kolde. Niipea kui see avastatakse, puhastab spetsialist kogu väljalõikeõõne, et vältida uute abstsesside tekkimist. Kui krüpt asub sügaval, on operatsioon keerulisem.

Sarnane paraproktiidi ravimeetod on ette nähtud, kui patsiendil on diagnoositud paraproktiidi äge vorm. Kroonilistel juhtudel valitakse ka operatsioon, kuid sellega kaasneb tingimata üks konservatiivse ravi tüüpidest, mis hõlmab:

• istumisvannid pärast iga roojamist;
• fistuli pesemine antiseptikumidega - see aitab kaasa kanali tõhusale puhastamisele ja hoiab ära nakkuse arengu;
• antibiootikumide sisseviimine sügavale fistulisse kanalisse. See määratakse alles pärast mädaste masside proovi bakterioloogilist uurimist, kuna see aitab kindlaks teha, kui tundlikud on nakkusetekitajad erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes;
• mikroklüsterid astelpajuõli ja antiseptikumi lahusega.

Astelpajuõli paraproktiidi raviks

Tähtis: kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja on ainult viitamiseks. Ainult arst peaks valima ravimeetodi ja ravimeetodid.

Operatsioon määratakse kohe, niipea kui arst on tuvastanud paraproktiidi. Kroonilise vormi korral viiakse see läbi ägenemise ajal, kuna remissiooni ajal on mädane fookus üsna raske tuvastada.

Haigusest vabanemise võti on haiguse ägeda staadiumi kirurgiline ravi

Väga sageli viiakse operatsioon läbi pausidega ja mitmes etapis. Esmalt avatakse ja puhastatakse abstsess, mis ei saa olla haigusest vabanemise absoluutne garantii. Seetõttu viiakse teatud aja pärast läbi teine ​​etapp, mille käigus arst eemaldab kahjustatud koe, näärmed ja siinused.

Kui abstsess ei ole sügav ja arst on selle asukoha täpselt kindlaks määranud, samuti tuvastanud, et seda ümbritsev kude ei ole bakteritega nakatunud, siis saab ühe operatsiooniga läbi viia mõlemad etapid. Igal juhul ei vabane paraproktiidi ravikuur ilma operatsioonita haigusest täielikult.

Kõik otsused operatsiooni kohta teeb eranditult proktoloog pärast põhjalikku uurimist ja analüüsi tulemuste uurimist. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumikuur ja tehakse sidemeid. Taastumine toimub tavaliselt 4-5 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, kuna see aitab kaasa kiirele taastusravile.

Äge paraproktiit on pararektaalse koe äge põletik.

Enamasti tekib see infektsiooni tungimise tõttu pärasoolest pärakunäärmete kaudu, mille tulemuseks on mädase sisuga fookus.

Ravi nõuab operatsiooni.

Liigid

Äge paraproktiit on sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast kolme tüüpi:

• Subkutaanne- asub otse päraku juures.
• Äge ishiorektaalne paraproktiit- asub luude ja tuharalihastega piiratud alal ega mõjuta teisi kudesid, välja arvatud vaagnapõhja.
• submukoosne-asub pärasooles päraku lähedal.

Sümptomid

Ägeda mädase paraproktiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus.
• Nõrkus, külmavärinad.
• Valu pärasooles, mis ulatub kõhukelme või vaagnani.
• Söögiisu vähenemine.
• Tihendite olemasolu ja punetus pärakus.
• Tuharate suuruse ebaühtlus.
• Ärrituvus ja punetus päraku ümber.

Sümptomid sõltuvad nakkuse allika asukohast ja seda põhjustanud bakteritest.

Kui abstsess on nahale lähemal, on haigusel erksad sümptomid ja seda on lihtne diagnoosida.

Kõige keerulisem on sügavate abstsessidega, mille eemaldamine nõuab keerukaid operatsioone.

Diagnostika

Kõige sagedamini on paraproktiidi diagnoosimine üsna lihtne. Patoloogiat ravib proktoloog.

Diagnoosi panemiseks piisab enamikul juhtudel patsiendi küsitlemisest, visuaalsest uurimisest ja palpatsioonist, mille käigus saab arst tuvastada tiheda konsistentsiga infiltraadi. Lisaks on soole seinte paksenemine, nende valulikkus ja turse.

Kõige raskem on paraproktiiti diagnoosida abstsessidega, mis moodustuvad sügaval vaagnas. Sel juhul on vaja soolestiku täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Paraproktiidi korral on muutusi näha ka laboratoorsetes analüüsides, kus on leukotsüütide tõus ja ESR kiirenemine.

Põhjused

Paraproktiit võib tekkida absoluutselt igal inimesel. Abstsessi tekkeks piisab, kui kehas on põletikuline protsess. Eneseinfektsioon vere kaudu on selles patoloogias üsna tavaline.

Kuid enamikul juhtudel ilmneb paraproktiit hemorroidide ja pärakulõhede taustal.. Need haigused suurendavad nakatumise ohtu.

Riskifaktoriteks on ka inimesed, kes põevad diabeeti, ateroskleroosi, immuunpuudulikkust.

Hügieenireeglite mittejärgimine, rektaalse piirkonna trauma, anaalseksi ja põletikuliste sooleprotsesside esinemine võib põhjustada paraproktiiti.

Ravi meetodid

Praegu toimub ravi kirurgiliselt või konservatiivselt.

Ägedat põletikulist protsessi aga ravimite abil välja ravida on võimatu.. Parimal juhul on võimalik nakkust peatada ja põletikku leevendada, mis ei ole põhjus operatsioonist keeldumiseks.

Ainult siis, kui abstsess asub naha lähedal ja mäda tungib läbi, on võimalik iseparanemine, mis on äärmiselt haruldane.

Ägeda paraproktiidi operatsioon on suunatud nakkusallika eemaldamisele mäda edasise pumpamisega. Lisaks tehakse fistulite ja käikude väljalõikamine, mille kaudu infektsioon on tunginud. Ilma nende manipulatsioonideta võivad abstsessid uuesti ilmneda.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Ravi pärast operatsiooni hõlmab:

• Sidemete läbiviimine.
• Üldtugevdavate ravimite kasutamine.
• antibiootikumravi.
• Haavade desinfitseerimine.
• Hoolikas hügieen.

Kodune ravi pärast operatsiooni hõlmab kummeli, saialille, salvei ja tamme koore baasil antibakteriaalsete vannide kasutamist pärast iga roojamist. Antibiootikume võib välja kirjutada. Tavaliselt kulub haava täielikuks paranemiseks 3–4 nädalat.

Dieet ja Toitumine

Ravi ajal inimene peab järgima dieeti mille eesmärk on kõhukinnisuse ennetamine:

• Toitu tuleks süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.
• Kõrge kalorsusega, rasvased, suitsutatud ja soolased toidud tuleks ära visata.
• Toidus peaksid domineerima köögiviljad, puuviljad, piimatooted, lahja liha.
• Alkohol ja kohv on vastunäidustatud.

Ärahoidmine

Laste ja täiskasvanute ägeda paraproktiidi vältimiseks on vaja kõiki põletikulisi haigusi ravida algstaadiumis. Lõppude lõpuks võib seda patoloogiat põhjustada absoluutselt igasugune infektsioon.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolte ja seedeorganite haigustele.

Olulist rolli mängib anaalpiirkonna hügieen ja mittetraditsioonilise seksuaalvahekorra tagasilükkamine.

Paraproktiit on haigus, mida iseloomustab pärasoole ja perianaalse piirkonna rasvkoe mädane põletik.

Selle esinemise peamine põhjus on patogeensete bakterite sisenemine pärakunäärmete kaudu ümbritsevatesse kudedesse. Paraproktiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Esimesed märgid

Paraproktiit areneb ägedalt. Inimene tunneb üldist halb enesetunne, peavalu ja nõrkus. Lühikese aja pärast tekib pärasoole piirkonnas kasvav valu, mis kiirgub kõhukelmesse või vaagnasse. Sel juhul on kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad.

Haiguse sümptomid ja valusündroomi raskusaste sõltuvad põletikulise protsessi asukohast ja nakkusetekitaja olemusest.

Mädase moodustumise ilmnemisel nahaaluses koes on sümptomid eriti väljendunud:

• Moodustub abstsess, millega kaasneb naha turse.
• Temperatuur tõuseb oluliselt.
• Naha hüperemia.
• On tugevad valuaistingud.

Paraproktiidi sümptomite raskusastet, millega kaasneb koeturse ja infiltraadi ilmnemine, täheldatakse tavaliselt 5.-6. päeval, kuid see võib olla ka varem. See oleneb organismi individuaalsetest iseärasustest ja põletikku põhjustanud bakteritest.

Kõige ohtlikumad moodustised, mis asuvad sügaval vaagnas. Nendega piinavad inimest sümptomid:

• Tugev peavalu.
• Palavik.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Valu liigestes, alakõhus, kõhukelmes.

Paraproktiidi sümptomid meestel ja naistel on sarnased. Kui moodustis on sügaval vaagnas, siis vaevleb inimest umbes 2 nädalat üldine halb enesetunne, misjärel suureneb oluliselt valu rektaalses piirkonnas, täheldatakse väljaheite peetumist ja organismi üldist mürgistust.

Üldised sümptomid ja tunnused:

Põhjused

Haigus ilmneb patogeensete bakterite tungimise tõttu rasvkoesse ja pärasoole kudedesse. Sageli soodustavad seda pärakulõhed või muud limaskestade kahjustused.

Harvadel juhtudel on meeste ja naiste paraproktiidi põhjused seotud haavade ja haavanditega, mis on tekkinud naha pinnale. Meestel võib haigusele kaasa aidata esindusnäärme põletik.

Väga harvadel juhtudel täheldatakse eneseinfektsiooni, kui patogeensed bakterid kanduvad läbi vereringe teistest põletikukolletest.

Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on vähenenud immuunsus, suhkurtõbi, ateroskleroos, hemorroidid ja pärakulõhed.

Muud põhjused naistel ja meestel on halb hügieen ja.

Diagnostika

Haigust ravib proktoloog.

Enamasti piisab täpse diagnoosi tegemiseks visuaalsest ja digitaalsest uuringust.

Tüsistuste ohu kõrvaldamiseks soovitatakse naistel külastada günekoloogi, meestel - uroloogi.

Ravi meetodid

Paraproktiiti ravitakse ainult kirurgiliselt, olenemata selle vormist. Operatsioon viiakse läbi kohe pärast diagnoosi. Kirurgi ülesandeks on abstsessi avamine ja õõnsuse äravool.

Lisaks on vaja välja lõigata nakkuse leviku kulg. Vastasel juhul täielik taastumine ei toimi.

Enamik kirurge aga ei tee urgude väljalõikamist kogemuste ja oskuste puudumise tõttu. Selle tulemusena toimub ainult infiltraadi avamine ja mäda äravool. See võib tulevikus põhjustada abstsesside teket või põhjustada fistuloosse trakti väljanägemist.

Pärast operatsiooni on näidustatud antibiootikumravi.