Kas tead, mis on psüühikahäired ja kuidas need avalduvad?

Vaimsete häirete tüübid

1. Artiklis käsitletavad teemad:
2. Mis on vaimne häire?
3. Mis on psühholoogiline häire?
4. Kui palju inimesi kannatab vaimsete häirete all?
5. Mis on isiksusehäire?
6. Vaimsete häirete sümptomid.

Vaimsed häired | Definitsioon, liigid, ravi ja faktid

Psühhiaatriline häire, mis tahes haigus, millel on olulised psühholoogilised või käitumuslikud ilmingud, mis on seotud kas valuliku või piinava sümptomi või ühe või mitme olulise funktsionaalpiirkonna kahjustusega.

Vaimsed häired, eelkõige nende tagajärjed ja ravi, valmistavad suuremat muret ja saavad rohkem tähelepanu kui varem. Vaimsed häired on muutunud silmapaistvamaks tähelepanuobjektiks mitmel põhjusel. Need on alati olnud tavalised, kuid paljude raskete füüsiliste haiguste likvideerimise või eduka raviga, mida inimesed varem tabasid, on vaimuhaigused muutunud olulisemaks kannatuste põhjuseks ja seletab haiguse tõttu puudega inimeste suuremat osakaalu. . Veelgi enam, avalikkus on hakanud ootama, et meditsiini- ja psühhiaatriaametid aitavad tal saavutada paremat elukvaliteeti nii vaimses kui ka füüsilises funktsioneerimises. Tõepoolest, nii farmakoloogiline kui ka psühhoterapeutiline ravi oli levinud. Paljude psühhiaatriliste patsientide, kellest mõnel on ikka veel märgatavad sümptomid, üleviimine psühhiaatriahaiglast ühiskonda on samuti tõstnud üldsuse teadlikkust vaimuhaiguste tähtsusest ja levimusest.

Vaimse häire lihtsat määratlust, mis oleks üldiselt rahuldav, ei ole. See on osaliselt tingitud sellest, et vaimseid seisundeid või käitumist, mida ühes kultuuris peetakse ebanormaalseks, võib teises kultuuris pidada normaalseks või vastuvõetavaks ning mõlemal juhul on raske tõmmata selget piiri terve ja ebanormaalse vaimse funktsioneerimise vahel.

Vaimse haiguse kitsas määratlus eeldaks nii struktuurse kui ka biokeemilise orgaanilise ajuhaiguse olemasolu. Liiga lai definitsioon defineeriks vaimuhaigust kui lihtsalt vaimse tervise puudumist või puudumist, st vaimse heaolu, tasakaalu ja vastupidavuse seisundit, milles inimene saab edukalt töötada ja toimida ning milles indiviid saab silmitsi seista ja õppida. toime tulla elus ettetulevate konfliktide ja stressidega. Üldtunnustatud määratlus omistab psüühikahäireid psühholoogilistele, sotsiaalsetele, biokeemilistele või geneetilistele düsfunktsioonidele või isiksusehäiretele.

Vaimsed häired võivad mõjutada inimese elu kõiki aspekte, sealhulgas mõtlemist, tundeid, meeleolu ja maailmavaadet, aga ka välistegevuse valdkondi, nagu pere- ja pereelu, seksuaaltegevus, töö, vaba aeg ja materjalide haldamine. Enamik psüühikahäireid mõjutab negatiivselt inimeste enesetunnet ja vähendab nende võimet osaleda vastastikku kasulikes suhetes.

Psühhopatoloogia on vaimsete häirete oluliste põhjuste, protsesside ja sümptomaatiliste ilmingute süstemaatiline uurimine. Psühhopatoloogia distsipliini iseloomustavad põhjalikud uuringud, vaatlus ja uurimistöö on omakorda aluseks psühhiaatria praktikale (s.o psüühikahäirete diagnoosimise ja ravi ning nende ennetamise vastu võitlemise teadus ja praktika). Psühhiaatria, psühholoogia ja sellega seotud erialad, nagu kliiniline psühholoogia ja nõustamine, hõlmavad laia valikut meetodeid ja lähenemisviise vaimuhaiguste raviks. Nende hulka kuuluvad psühhoaktiivsete ravimite kasutamine aju biokeemilise tasakaalustamatuse korrigeerimiseks või muul viisil depressiooni, ärevuse ja muude valusate emotsionaalsete seisundite leevendamiseks.

Teiseks oluliseks ravirühmaks on psühhoteraapia, mille eesmärgiks on psüühikahäirete ravi psühholoogiliste vahenditega ning mis hõlmab verbaalset suhtlust patsiendi ja koolitatava vahel nendevahelise terapeutilise inimestevahelise suhte kontekstis. Erinevad psühhoteraapia viisid erinevad emotsionaalse kogemuse, kognitiivse töötlemise ja ilmse käitumise poolest.

Selles artiklis käsitletakse vaimsete häirete tüüpe, põhjuseid ja ravi. Närvisüsteemi haiguste puhul ravitakse käitumuslike ilmingutega neuroloogilisi haigusi (vt Neuroloogia). Alkoholismi ja teiste alkoholitarvitamise häirete levimust käsitletakse alkoholi ja narkootikumide tarvitamise juures. Inimese seksuaalkäitumises peetakse silmas seksuaalse funktsioneerimise ja käitumise häireid. Vaimse tervise ja talitluse hindamiseks kasutatavaid teste käsitletakse psühholoogilise testimise all. Isiksuse struktuuri ja dünaamika erinevatest teooriatest on juttu Isiksus ning inimese emotsioonidest ja motivatsioonist Emotsioon ja motivatsioon.

Vaimsete häirete tüübid ja põhjused

Klassifikatsioon ja epidemioloogia

Psühhiaatriline klassifikatsioon püüab viia korda psühhiaatriliste sümptomite, sündroomide ja haiguste tohutul hulgal, mis kliinilises praktikas esinevad. Epidemioloogia on nende psüühikahäirete esinemissageduse või esinemissageduse mõõtmine erinevates inimpopulatsioonides.

Klassifikatsioon

Vaimsed häired on klassifitseeritud.

Diagnoos on haiguse tuvastamise protsess, mille käigus uuritakse selle tunnuseid ja sümptomeid ning võetakse arvesse patsiendi ajalugu. Suure osa sellest teabest kogub vaimse tervise spetsialist (nt psühhiaater, psühhoterapeut, psühholoog, sotsiaaltöötaja või nõustaja) esmaste vestluste käigus patsiendiga, kes kirjeldab peamisi kaebusi ja sümptomeid ning mis tahes minevikku ning kirjeldab lühidalt isiklikku ajalugu ja hetkeolukorrad. Arst võib patsiendile rakendada mõnda mitmest psühholoogilisest testist ning täiendada neid füüsiliste ja neuroloogiliste uuringutega.

Need andmed koos patsiendi enda tähelepanekute ja patsiendi suhtlusega arstiga on esialgse diagnostilise hinnangu aluseks. Arsti jaoks hõlmab diagnoos kõige silmatorkavamate või olulisemate sümptomite leidmist, mille põhjal saab patsiendi häire liigitada ravi esimeseks etapiks. Diagnoos on vaimse tervise hoolduses sama oluline kui ravis.

Psühhiaatria klassifikatsioonisüsteemide eesmärk on eristada patsientide rühmi, kellel on samad või seotud kliinilised sümptomid, et pakkuda sobivat ravi ja ennustada täpselt selle rühma iga üksiku liikme taastumisväljavaateid. Seega paneks näiteks depressiooni diagnoos arsti kaaluma ravikuuri ettevalmistamisel antidepressante.

Psühhiaatria diagnostilisi termineid on juurutatud distsipliini arengu eri etappidel ja väga erinevatelt teoreetilistest seisukohtadest. Mõnikord tähendavad kaks täiesti erineva tuletusega sõna peaaegu sama asja, näiteks praecox dementia ja skisofreenia. Mõnikord on sellisel sõnal nagu hüsteeria sõltuvalt psühhiaatri teoreetilisest orientatsioonist palju erinevaid tähendusi.

Psühhiaatriat raskendab asjaolu, et paljude psüühikahäirete põhjus on teadmata ja seetõttu ei saa selliste haiguste vahel mugavat diagnostilist vahet teha, nagu seda saab teha näiteks nakkusmeditsiinis, kus teatud tüüpi bakter on usaldusväärne indikaator diagnoosimisel. tuberkuloos.

Psühhiaatriliste häiretega seotud suurim raskus klassifitseerimise ja diagnoosimise osas on aga see, et erinevate või mitteseotud häiretega patsientidel leitakse sageli samu sümptomeid ning patsiendil võib ilmneda mitme erineva häirega sobivalt seotud sümptomite kombinatsioon. Seega, kuigi vaimuhaiguste kategooriad on määratletud sümptomite mustrite, kulgemise ja tulemuse järgi, on paljude patsientide haigused selliste kategooriate vahepealsed juhtumid ning kategooriad ise ei pruugi tingimata esindada üksikuid haigusi ja on sageli halvasti määratletud.

Kaks kõige sagedamini kasutatavat psühhiaatrilist klassifikatsioonisüsteemi on Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD) ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni 10. väljaanne vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat (DSM). esimene, 1992. aastal avaldatud, on Lääne-Euroopas ja mujal maailmas laialdaselt kasutusel epidemioloogilistel ja administratiivsetel eesmärkidel.

Selle nomenklatuur on kontseptsioonilt teadlikult konservatiivne, et seda saaksid kasutada eri riikide arstid ja vaimse tervise süsteemid. 11. redaktsioon (ICD-11) pidi avaldama 2018. aastal. DSM seevastu on pärast selle kasutuselevõttu 1952. aastal läbi teinud viis muudatust; DSM-5 uusim versioon tutvustati 2013. aastal. DSM erineb ICD-st, võttes kasutusele täpselt kirjeldatud kriteeriumid iga diagnostilise kategooria jaoks; selle kategooriad põhinevad sümptomite üksikasjalikul kirjeldusel.

DSM on Ameerika Ühendriikides tavaline ressurss, kuigi seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Tema üksikasjalikud diagnostiliste kriteeriumide kirjeldused aitasid varajases klassifikatsioonis esinevate vastuolude kaotamisel. Siiski on igapäevases kliinilises kasutuses endiselt tõsiseid probleeme. Peamine neist on DSM-i uuenduslik ja vastuoluline psühhoosi ja neuroosi üldiste kategooriate tagasilükkamine oma klassifikatsiooniskeemis. Neid termineid on kasutatud ja kasutatakse laialdaselt psüühikahäirete klasside eristamiseks, kuigi on mitmesuguseid psüühikahäireid, näiteks isiksusehäireid, mida ei saa liigitada psühhoosideks või neuroosideks. Lisaks on kriitika allikaks olnud laialdaste diagnostiliste kriteeriumide kasutamine ja teadaolevatel bioloogilistel teguritel põhinevate diagnostiliste kriteeriumide kaasamise puudumine.

psühhoosid

Psühhoosid on peamised vaimuhaigused, mida iseloomustavad rasked sümptomid, nagu meelepetted, hallutsinatsioonid, mõtlemishäired ning otsustusvõime ja arusaamise puudumine. Psühhoosi põdevatel inimestel on mõtte-, emotsiooni- ja käitumishäireid või häireid nii sügavalt, et nad ei suuda sageli igapäevaelus toimida ning võivad olla töövõimetud või puudega. Sellised inimesed ei mõista sageli, et nende subjektiivsed ettekujutused ja tunded ei ole korrelatsioonis objektiivse reaalsusega – nähtusega, mida näitavad psühhoosiga inimesed, kes ei tea ega usu, et nad on haiged, hoolimata sellest, et nad tunnevad hirmu ja näilist segadust. . Traditsiooniliselt on psühhoosid jagatud orgaanilisteks ja funktsionaalseteks psühhoosideks. Orgaanilisi psühhoose peeti füüsilise defekti või ajukahjustuse tulemuseks. Arvatakse, et funktsionaalsetel psühhoosidel ei esinenud kliinilisel läbivaatusel füüsilist ajuhaigust. Paljud uuringud näitavad, et see eristamine orgaanilise ja funktsionaalse vahel ei pruugi olla täpne. Praegu on enamik psühhoose aju struktuursete või biokeemiliste muutuste tagajärg.

neuroosid

Neuroosid või psühhoneuroosid on vähem tõsised häired, mille puhul inimesed võivad kogeda negatiivseid tundeid, nagu ärevus või depressioon. Nende toimimine võib olla oluliselt häiritud, kuid isiksus jääb suhteliselt puutumatuks, säilib võime reaalsust ära tunda ja objektiivselt hinnata ning nad on põhimõtteliselt võimelised igapäevaelus toimima. Erinevalt psühhoosi põdevatest inimestest teavad neurootilised patsiendid või võivad olla teadlikud, et nad on haiged, ning tavaliselt tahavad nad paraneda ja naasta normaalseks. Nende taastumisvõimalused on paremad kui psühhoosi põdevatel inimestel. Neuroosi sümptomid võivad mõnikord sarnaneda toimetulekumehhanismidega, mida enamik inimesi igapäevaelus kasutab, kuid neurootiku puhul on need kaitsereaktsioonid tahtmatult rasked või pikaajalised vastusena välisele stressile. Traditsiooniliselt klassifitseeritakse neuroosidena ärevushäired, foobsed häired (väljendub ebareaalse hirmu või hirmuna), konversioonihäire (varem tuntud kui hüsteeria), obsessiiv-kompulsiivne häire ja depressiivsed häired.

Epidemioloogia

Epidemioloogia on uuring haiguste leviku kohta erinevates populatsioonides. Levimus viitab haigusjuhtude arvule, mis esinevad konkreetsel ajal või konkreetsel perioodil, samas kui esinemissagedus viitab uute juhtumite arvule, mis esinevad konkreetsel ajaperioodil. Epidemioloogia on seotud ka sotsiaalse, majandusliku või muu kontekstiga, milles vaimuhaigused esinevad.

Psüühikahäireid aitab mõista nende esinemise kiirus ja sagedus erinevates ühiskondades ja kultuurides. Vaadates psüühikahäirete levimust kogu maailmas, leiate palju üllatavaid tulemusi. Märkimisväärselt on näiteks eluaegne risk skisofreeniasse haigestuda, isegi kultuuride lõikes, umbes 1 protsent.

Sageli on kirjeldatud järkjärgulisi ajaloolisi muutusi üksikute häirete levimuses ja levimuses, kuid väga raske on saada veenvaid tõendeid selle kohta, et sellised muutused tegelikult aset leidsid. Teisest küljest on täheldatud mitme sündroomi levimuse tõusu, mis on tingitud üldistest muutustest elutingimustes aja jooksul. Näiteks dementsus tekib paratamatult umbes 20 protsendil üle 80-aastastest, mistõttu arenenud riikidele omase eluea pikenemisega paratamatult suureneb ka dementsusega inimeste hulk. Samuti näib olevat mõned tõendid meeleoluhäirete levimuse suurenemise kohta viimase sajandi jooksul.

Psüühikahäirete esinemissageduse ja levimuse väljaselgitamiseks üldpopulatsioonis on tehtud mitmeid suuremahulisi epidemioloogilisi uuringuid. Sellise määratluse tegemisel ei saa kasutada lihtsat statistikat nende inimeste kohta, kes tegelikult ravivad psüühikahäireid, kuna ravile pöördujate arv on oluliselt väiksem kui tegelik psüühikahäiretega inimeste arv, kellest paljusid ei otsita. pärast professionaalset ravi. Lisaks sõltuvad uuringud esinemissageduse ja levimuse määramiseks nende statistilistest andmetest vaatlejate kliinilise hinnangu kohta, mis võivad alati olla ekslikud, kuna puuduvad objektiivsed testid vaimuhaiguste hindamiseks. Arvestades selliseid vastuväiteid, uuris Ameerika Ühendriikide riikliku vaimse tervise instituudi üks ambitsioonikas uuring tuhandeid inimesi mitmes Ameerika paikkonnas ja andis järgmised tulemused vaimsete häirete levimuse kohta elanikkonnas. Selgus, et umbes 1 protsendil küsitletutest oli skisofreenia, enam kui 9 protsendil depressioon ja umbes 13 protsendil foobiad või muud ärevushäired.

Sotsiaalmajandusliku klassi ja teatud tüüpi psüühikahäirete esinemise ja vaimse tervise üldiste mustrite vahel on suhteliselt tugev epidemioloogiline seos. Ühes uuringus leiti, et mida madalam on sotsiaalmajanduslik klass, seda suurem on psühhootiliste häirete levimus; Skisofreeniat esines 11 korda sagedamini viiest uuritud klassist madalaimas (kvalifitseerimata töötajad) kui kõrgemate klasside (professionaalide) seas. (Samas on leitud, et ärevushäired on sagedamini keskklassi seas.) Kaks võimalikku seletust skisofreenia suurenenud esinemissagedusele vaeste seas on see, et skisofreeniaga inimesed "triivivad" madalaimasse sotsiaalmajanduslikku klassi, kuna neid nõrgestab haigus või teise võimalusena see, et ebasoodsad sotsiaalkultuurilised tingimused loovad asjaolud, mis aitavad haigust põhjustada.

Üksikute psühhiaatriliste sümptomite avaldumine on mõnikord tihedalt seotud konkreetsete ajastute või eluperioodidega. Lapse- ja noorukieas võivad ilmneda mitmesugused nendele eluperioodidele iseloomulikud psühhiaatrilised sümptomid. Anorexia nervosa, mitut tüüpi skisofreenia, uimastite kuritarvitamine ja bipolaarne häire ilmnevad sageli esmakordselt noorukieas või noores täiskasvanueas. Alkoholisõltuvus ja selle tagajärjed, paranoiline skisofreenia ja korduvad depressioonihood on tavalisemad keskeas. Involutiivne melanhoolia ja preseniilne dementsus tekivad tavaliselt hilises keskeas, seniilne ja arteriosklerootiline dementsus on aga levinud eakatel.

Teatud tüüpi vaimuhaiguste levimuses on ka märgatavaid soolisi erinevusi. Näiteks anorexia nervosa esineb tüdrukutel 20 korda sagedamini kui poistel; meestel kipub skisofreenia arenema nooremas eas kui naistel; depressioon esineb sagedamini naistel kui meestel; ja paljud seksuaalsed kõrvalekalded esinevad peaaegu eranditult meestel.

Põhjuslikkuse teooriad

Väga sageli on teatud tüüpi psüühikahäire etioloogia või põhjus teadmata või seda mõistetakse vaid väga piiratud ulatuses. Asja teeb keerulisemaks see, et psüühikahäire, nagu skisofreenia, võib olla põhjustatud mitme teguri koosmõjust ja koosmõjust, sealhulgas tõenäoline geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks, oletatav biokeemiline tasakaalustamatus ajus ja rühm stressirohkeid elusündmusi, mis aitavad kiirendada. haiguse tegelik algus. Nende ja muude tegurite esinemissagedus on skisofreeniahaigetel inimestel erinev. See põhiseaduslike, evolutsiooniliste ja sotsiaalsete tegurite kompleksne koosmõju võib mõjutada meeleolu- ja ärevushäireid.

Ükski põhjusliku seose teooria ei suuda seletada kõiki vaimseid häireid või isegi teatud tüüpi häireid. Veelgi enam, sama tüüpi häiretel võivad erinevatel inimestel olla erinevad põhjused: näiteks võib obsessiiv-kompulsiivne häire alguse saada biokeemilisest tasakaalutusest, teadvuseta emotsionaalsest konfliktist, vigastest õppimisprotsessidest või mõlema kombinatsioonist. Asjaolu, et täiesti erinevad terapeutilised lähenemisviisid võivad pakkuda võrdset paranemist sama tüüpi häirega patsientidel, rõhutab vaimuhaiguste põhjuste keerukust ja mitmetähenduslikkust. Psüühikahäirete põhjusliku seose peamisi teoreetilisi ja uurimuslikke lähenemisviise käsitletakse allpool.

Orgaaniline ja pärilik etioloogia

Vaimse haiguse orgaanilised seletused on tavaliselt olnud geneetilised, biokeemilised, neuropatoloogilised või nende kombinatsioon.

Geneetika

Psüühikahäirete geneetiliste põhjuste uurimine hõlmab nii inimese genoomi laboratoorset analüüsi kui ka statistilist analüüsi konkreetse häire esinemissageduse kohta isikutel, kellel on sarnased geenid, st pereliikmed ja eriti kaksikud. Pereriski uuringutes võrreldakse psüühikahäirete esinemissagedust patsiendi lähisugulaste seas selle esinemissagedusega üldpopulatsioonis. Esimese astme sugulased (vanemad, õed-vennad) jagavad patsiendiga 50 protsenti oma geneetilisest materjalist ning nende sugulaste oodatust kõrgem haigestumine viitab võimalikule geneetilisele tegurile. Kaksikute uuringutes võrreldi haiguse esinemissagedust identsete (monosügootsete) kaksikute paari mõlema liikme esinemissagedusega vennaliku (disügootse) kaksikute paari mõlemas liikmes. Suurem kokkulepe haiguste suhtes identsete kui vennaste seas viitab geneetilisele komponendile. Täiendav teave geneetiliste ja keskkonnategurite suhtelise tähtsuse kohta pärineb identsete kaksikute võrdlemisest, mis on kogutud koos eraldatud kaksikutega. Lapsendamisuuringud, milles võrreldi adopteeritud lapsi, kelle bioloogilistel vanematel oli haigus, nendega, kelle vanematel seda haigust ei esinenud, võivad olla kasulikud ka bioloogiliste ja keskkonnamõjude eraldamisel.

Sellised uuringud on näidanud geneetiliste tegurite selget rolli skisofreenia põhjuslikkuses. Kui vanemal diagnoositakse häire, on selle inimese lastel skisofreenia tekke tõenäosus vähemalt 10 korda suurem (ligikaudu 12% risk) kui üldpopulatsiooni lastel (ligikaudu 1% risk). Kui mõlemal vanemal on skisofreenia, on tõenäosus, et nende lastel tekib häire 35–65 protsenti. Kui kaksikute paari ühel liikmel tekib skisofreenia, on 12% tõenäosus, et teine ​​kaksik haigestub. Kui identsete kaksikute paari ühel liikmel on skisofreenia, on teisel identsel kaksikul vähemalt 40–50% tõenäosus selle häire tekkeks. Kuigi näib, et geneetilised tegurid mängivad teiste psühhootiliste ja isiksusehäirete põhjustes vähem olulist rolli, on uuringud näidanud geneetiliste tegurite tõenäolist rolli paljude meeleoluhäirete ja mõnede ärevushäirete põhjustes.

Biokeemia

Kui psüühikahäire on põhjustatud biokeemilisest patoloogiast, peaks aju uurimine kohas, kus biokeemiline tasakaalutus esineb, näitama neurokeemilisi erinevusi normaalsest. Praktikas on see lihtsustatud lähenemisviis tulvil praktilisi, metodoloogilisi ja eetilisi raskusi. Inimese elav aju ei ole otseseks uurimiseks kergesti kättesaadav ja surnud ajus toimuvad keemilised muutused; lisaks ei pruugi tõendid tserebrospinaalvedeliku, vere või uriini kõrvalekallete kohta olla olulised aju biokeemilise tasakaalustamatuse kahtluse korral. Inimeste psüühikahäireid on loomsete analoogide abil raske uurida, kuna enamikku psüühikahäireid loomadel kas ei esine või neid ei tunta ära. Isegi kui psühhiaatriliste häiretega inimestel avastatakse biokeemilisi kõrvalekaldeid, on raske teada, kas need on haiguse või selle ravi või muude tagajärgede põhjus või tagajärg. Nendest probleemidest hoolimata on meeleoluhäirete, skisofreenia ja mõne dementsuse biokeemia lahtiharutamisel tehtud edusamme.

On näidatud, et mõnedel ravimitel on kasulik mõju vaimuhaigustele. Arvatakse, et antidepressandid, antipsühhootikumid ja antidiagnostika saavutavad oma ravitulemused, pärssides või suurendades selektiivselt neurotransmitterite hulka, toimet või häireid ajus. Neurotransmitterid on rühm keemilisi aineid, mida neuronid (närvirakud) vabastavad naaberneuronite stimuleerimiseks, võimaldades impulsside edastamist ühest rakust teise kogu närvisüsteemi ulatuses. Neurotransmitterid mängivad võtmerolli närviimpulsside ülekandmisel läbi neuronitevahelise mikroskoopilise pilu (sünaptilise pilu). Nende neurotransmitterite vabanemist stimuleerib raku elektriline aktiivsus. Peamiste neurotransmitterite hulka kuuluvad norepinefriin, dopamiin, atsetüülkoliin ja serotoniin. Mõned neurotransmitterid erutavad või aktiveerivad neuroneid, teised aga toimivad inhibeerivate ainetena. Arvatakse, et neurotransmitterite ebanormaalselt madalad või kõrged kontsentratsioonid ajus muudavad neuronite sünaptilist aktiivsust, põhjustades lõpuks meeleolu-, emotsiooni- või mõttehäireid, mis esinevad mitmesuguste psühhiaatriliste häirete korral.

Neuropatoloogia

Varem on surmajärgsed ajuuuringud paljastanud teavet, millel on põhinenud suured edusammud neuroloogiliste ja mõnede psüühikahäirete etioloogia mõistmisel, mis on viinud Saksa psühhiaatri Wilhelm Griessingeri postulatsioonini "Kõik vaimuhaigused on ajuhaigused". Patoloogia põhimõtete rakendamine üldisele pareesile, mis oli 19. sajandi lõpul psühhiaatriahaiglates üks levinumaid haigusseisundeid, viis avastuseni, et tegemist on neurosüüfilise vormiga ja selle põhjuseks oli nakatumine spiroheetaalse bakteriga Treponema pallidum. Muude dementsuse vormidega patsientide aju uurimine on andnud kasulikku teavet selle sündroomi muude põhjuste kohta, nagu Alzheimeri tõbi ja arterioskleroos. Teatud ajupiirkondade kõrvalekallete täpne tuvastamine on aidanud mõista mõningaid ebanormaalseid vaimseid funktsioone, nagu mäluhäired ja kõnehäired. Hiljutised edusammud neuropiltimise tehnikates on avardanud ajuhäirete uurimise võimalust paljude vaimuhaigustega patsientidel, mistõttu on kaob vajadus surmajärgsete uuringute järele.

Psühhodünaamiline etioloogia

20. sajandi esimesel poolel domineerisid USA-s psüühikahäirete, eriti neurooside ja isiksusehäirete etioloogia teooriates Freudi psühhoanalüüs ja post-Freudi tuletisteooriad (vt Freud, Sigmund). Lääne-Euroopas Freudi teooria mõju psühhiaatriateooriale pärast II maailmasõda vähenes.

Isiksuse arengu teooriad

Freudi ja teised psühhodünaamilised teooriad näevad neurootilisi sümptomeid kui intrapsüühilistest konfliktidest põhjustatud, st vastuoluliste motiivide, tungide, impulsside ja tunnete olemasolu, mis esinevad mõistuse erinevates komponentides. Psühhoanalüütilises teoorias on kesksel kohal teadvuse postuleeritud olemasolu, mis on mõistuse see osa, mille protsessid ja funktsioonid on inimese teadlikule teadlikkusele või kontrollile kättesaamatud. Alateadvuse üheks funktsiooniks peetakse traumeerivate mälestuste, tunnete, ideede, soovide ja liikumiste hoidlat, mis on indiviidi jaoks ähvardavad, vastikud, häirivad või sotsiaalselt või eetiliselt vastuvõetamatud. Need vaimsed sisud võivad mingil hetkel teadvusest teadvusest alla suruda, kuid jäävad alateadvuses aktiivseks. See protsess on kaitsemehhanism, mis kaitseb inimest selle sisuga seotud ärevuse või muu vaimse valu eest. Seda nimetatakse repressiooniks. Kuid alateadvuses sisalduv allasurutud psüühiline sisu säilitab suure osa psüühilisest energiast või jõust, mis neile algselt oli seotud, ja see võib jätkuvalt oluliselt mõjutada inimese vaimset elu, kuigi (või sellepärast) inimene ei ole sellest enam teadlik. .

Selle teooria kohaselt on allasurutud liigutuste või tunnete loomulik kalduvus saavutada teadlik teadlikkus, et inimene saaks otsida rahulolu, täitmist või lahendust. Aga seda on ähvardatud keelatud impulsside või häirivate mälestuste vallapäästmisega ja seda peetakse ähvardavaks ning seejärel saab aktiveerida erinevaid kaitsemehhanisme, et leevendada vaimse konflikti seisundit. Reaktsiooni kujunemise, prognoosimise, regressiooni, sublimatsiooni, ratsionaliseerimise ja muude kaitsemehhanismide kaudu võib varjatud või nõrgestatud kujul ilmuda teadvusesse osa soovimatust mentaalsest sisukomponendist, mis annab indiviidile osalist abi. Hiljem, võib-olla täiskasvanueas, käivitab mõni sündmus või olukord inimese elus neurootiliste sümptomite näol ebanormaalse kinnijäänud emotsionaalse energia väljavoolu kaitsemehhanismide vahendatud viisil. Sellised sümptomid võivad olla aluseks neurootilistele häiretele, nagu konversiooni- ja somatoformsed häired (vt allpool Somatoformsed häired), ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja depressiivsed häired. Kuna sümptomid kujutavad endast kompromissi mõistuses, mis võimaldab allasurutud vaimset sisu heita välja ja jätkuvalt eitada kogu teadlikku teadmist nendest, on indiviidi sümptomite ja neurootiliste probleemide eriline olemus ja aspektid sisemine tähendus, mis sümboliseerib sümboolselt aluseks olevat intrapsüühilist seisundit. konflikt. Psühhoanalüüs ja teised dünaamilised teraapiad aitavad inimesel saavutada kontrollitud ja terapeutilist taastumist, mis põhineb teadlikul teadvustamisel allasurutud psüühilistest konfliktidest, samuti nende mõjust mineviku ajaloole ja praegustele raskustele. Need sammud on seotud sümptomite leevendamise ja vaimse funktsiooni paranemisega.

Freudi teooria näeb lapsepõlves neurootiliste konfliktide peamist pesa. Seda seetõttu, et lapsed on suhteliselt abitud ja sõltuvad oma vanematest armastuse, hoolitsuse, turvalisuse ja toetuse osas, samuti ei ole nende psühhoseksuaalsed, agressiivsed ja muud impulsid veel integreerunud stabiilsesse isiksuse struktuuri. Teooria väidab, et lastel puuduvad vahendid emotsionaalsete traumade, puuduse ja pettumuste lahendamiseks; kui need eskaleeruvad lahendamata intrapsüühilisteks konfliktideks, mida noor hoiab allasurutuna repressioonide kaudu, on suurem tõenäosus, et ebakindlus, kohmakus või süütunne mõjutab peenelt arenevat isiksust, mõjutades seeläbi inimese huve, suhteid ja võimet hilisemate probleemidega toime tulla. stress.

Pettusteta psühhodünaamika

Psühhoanalüütilise teooria keskendumine alateadlikule meelele ja selle mõjule inimkäitumisele on toonud kaasa teiste seotud põhjusliku seose teooriate leviku, sealhulgas (kuid mitte ainult) põhilised psühhoanalüütilised ettekirjutused. Enamik hilisemaid psühhoterapeute on oma teooriates rõhutanud varajase ebaadekvaatse psühholoogilise arengu põhjuslikkust, mida ortodoksne psühhoanalüüs on tähelepanuta jätnud või alahinnanud, või on nad kaasanud õppimisteooriast saadud ideid. Näiteks Šveitsi psühhiaater Carl Jung keskendus indiviidi vaimse arengu vajadusele ja jõudis järeldusele, et neurootilised sümptomid võivad tuleneda sellest, et selles osas puudub eneseteostus. Austria psühhiaater Alfred Adler rõhutas neuroosi oluliste põhjustena alaväärsustunde tähtsust ja ebarahuldavaid püüdlusi seda kompenseerida. Neo-Freudi autoriteedid nagu Harry Stack Sullivan, Karen Horney ja Erich Fromm kujundasid Freudi teooria ümber, rõhutades psüühikahäirete kujunemisel olulisi sotsiaalseid suhteid ning kultuuri- ja keskkonnategureid.

Jung, CarlCarl Jung Maailma ajaloo arhiiv / Ann Ronani kogu / vanus fotostock

Erich Fromm. Ööbige Michigani osariigi ülikoolis

Kaasaegsemad psühhodünaamilised teooriad on eemaldunud ideest seletada ja ravida neuroosi, mis põhinevad ühe psühholoogilise süsteemi defektil, ning on selle asemel võtnud kasutusele keerukama arusaama mitmest põhjusest, sealhulgas emotsionaalsetest, psühhoseksuaalsetest, sotsiaalsetest, kultuurilistest ja eksistentsiaalsetest põhjustest. . Märkimisväärne suundumus on olnud õppimisteooriatel põhinevate lähenemisviiside kaasamine. Sellised psühhoteraapiad rõhutasid omandatud vigaseid vaimseid protsesse ja sobimatuid käitumuslikke reaktsioone, mis säilitavad neurootilisi sümptomeid, suunates seeläbi huvi patsiendi olemasolevate olukordade ja õpitud reaktsioonide vastu nendele seisunditele kui vaimuhaiguse põhjuslikule tegurile. Need lähenemisviisid tähendasid psühhoanalüütilise teooria ja käitumisteooria lähenemist, eriti mis puudutab kummagi teooria seisukohti haiguse põhjuste kohta.

Käitumuslik etioloogia

Psüühikahäirete, eriti neurootiliste sümptomite põhjuste käitumisteooriad põhinevad õppimisteoorial, mis omakorda põhineb suuresti loomade käitumise uurimisel laboris. Olulisemad teooriad selles valdkonnas tekkisid vene füsioloogi Ivan Pavlovi ja mitmete Ameerika psühholoogide nagu Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman ja B. F. Skinner töödest. Klassikalises Pavlovi tingimise mudelis järgneb tingimusteta stiimulile sobiv reaktsioon; näiteks koera suhu pandud toidule järgneb koera sülg. Kui kell heliseb enne, kui koer süüa pakub, siis lõpuks soolab koer alles kella peale, isegi kui süüa ei pakuta. Kuna kelluke ei suutnud algselt koera sülge eritada (ja seega oli see neutraalne stiimul), kuid süljeeris, kuna seda seostati korduvalt toidupakkumistega, nimetatakse seda konditsioneeritud stiimuliks. Koera süljeeritust kellahelina peale nimetatakse konditsioneeritud reaktsiooniks. Kui konditsioneeritud stiimul (kell) ei ole enam seotud tingimusteta stiimuliga (toiduga), kaob tingimuslik reaktsioon järk-järgult (koer lõpetab tervitamise juba kellahelina peale).

Käitumisteooriad psüühikahäirete põhjuste kohta põhinevad suuresti eeldusel, et erinevate neuroosidega (eriti foobiate ja muude ärevushäiretega) inimestel esinevaid sümptomeid või sümptomaatilist käitumist võib vaadelda kui õpitud käitumist, mis on kujundatud tingimuslikeks reaktsioonideks. Näiteks foobiate puhul kogeb inimene, kes on kunagi kokku puutunud olemuslikult ohtliku olukorraga, ärevust isegi neutraalsetes objektides, mida sel ajal lihtsalt seostati selle olukorraga, kuid see ei tohiks põhjustada ärevuse mõistlikku esinemist. Nii võib lapsel, kellel on linnuga hirmutav kogemus, hiljem tekkida hirm sulgede vaatamise ees. Ärevuse tekitamiseks piisab ühest neutraalsest objektist ja inimese hilisemad katsed seda objekti vältida on teaduslik käitumuslik reaktsioon, mis on ennast tugevdav, kuna inimene tegelikult vähendab ärevust, vältides ohtlikku objekti ja jätkates selle vältimist. tulevik. Ainult objektiga silmitsi seistes võib lõpuks kaotada irratsionaalse, assotsiatsioonipõhise hirmu selle ees.

Peamised diagnostikakategooriad

Siin on vaimsete häirete peamised kategooriad.

Orgaanilised vaimsed häired

Sellesse kategooriasse kuuluvad nii psühholoogilised kui ka käitumuslikud kõrvalekalded, mis tulenevad struktuursetest ajuhaigustest, samuti need, mis tulenevad ajuvälistest haigustest põhjustatud aju talitlushäiretest. Need seisundid erinevad teiste vaimuhaiguste seisunditest selle poolest, et neil on kindel ja tuvastatav põhjus, st ajuhaigus. Eristamise (orgaanilise ja funktsionaalse) tähtsus on aga muutunud vähem selgeks, kuna uuringud on näidanud, et ajuhäired on seotud paljude vaimuhaigustega. Võimaluse korral on ravi suunatud nii sümptomitele kui ka aju aluseks olevale füüsilisele düsfunktsioonile.

On mitut tüüpi psühhiaatrilisi sündroome, mis on selgelt tingitud orgaanilise aju haigustest, millest peamised on dementsus ja luulud. Dementsus on intellektuaalsete võimete, nagu mõtlemine, mälu, tähelepanu, otsustusvõime ja taju, järkjärguline ja progresseeruv kadumine ilma sellega kaasneva teadvuse kahjustuseta. Sündroomi võib iseloomustada ka isiksuse muutuste algus. Dementsus ilmneb tavaliselt kroonilise seisundina, mis pika aja jooksul süveneb. Hullus on hajus või üldine intellektuaalne kahjustus, mida iseloomustab hägune või segane teadvuse seisund, võimetus pöörata tähelepanu ümbritsevale, raskused sidusa mõtlemisega, kalduvus tajuhäiretele, nagu hallutsinatsioonid, ja unehäired. Deliirium on tavaliselt äge. Amneesia (äsjase mälu ja ajataju kaotus ilma muude intellektuaalsete häireteta) on teine ​​spetsiifiline psühholoogiline häire, mis on seotud orgaanilise ajuhaigusega.

Kahtlustatud orgaaniliste häirete diagnoosimise sammud hõlmavad patsiendi täieliku haigusloo hankimist, millele järgneb patsiendi vaimse seisundi üksikasjalik analüüs koos täiendavate testidega, et täita vastavalt vajadusele spetsiifilisi funktsioone. Samuti viiakse läbi füüsiline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu kesknärvisüsteemile. Et teha kindlaks, kas haigusseisundit põhjustab metaboolne või muu biokeemiline tasakaalustamatus, tehke vere- ja uriinianalüüsid, maksafunktsiooni testid, kilpnäärme funktsiooni testid ja muud hinnangud. Fokaalse või üldistatud ajuhaiguse tuvastamiseks võib teha rindkere ja kolju röntgenikiirgust, samuti kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab tuvastada kahjustusest põhjustatud lokaalseid kõrvalekaldeid aju elektrijuhtivuses. Üksikasjalikud psühholoogilised testid võivad paljastada spetsiifilisemaid tajusid, mälu või muid kahjustusi.

Seniilne ja preseniilne dementsus

Nende dementsuse korral esineb progresseeruv intellektuaalne kahjustus, mis areneb letargia, passiivsuse ja raske füüsilise seisundi halvenemiseni ning lõpuks mõne aasta jooksul surmani. Preseniilsed dementsused on meelevaldselt määratletud kui need, mis algavad alla 65-aastastel inimestel. Eakatel on dementsuse kõige levinumad põhjused Alzheimeri tõbi ja ajuarterioskleroos. Alzheimeri tõvest tingitud dementsus algab tavaliselt üle 65-aastastel inimestel ja esineb sagedamini naistel kui meestel. See algab unustamisjuhtumitest, mis muutuvad sagedasemaks ja raskemaks; mälu-, isiksuse- ja meeleoluhäired arenevad mõne aasta jooksul stabiilselt füüsilise halvenemise ja surma suunas. Ajuarterioskleroosist põhjustatud dementsuse korral hävivad ajuosad verevarustuse kaotuse tõttu, mis on põhjustatud väikestesse arteritesse sattunud trombide tükkidest. Haiguse kulg on kiire, perioodid halvenevad ja seejärel kerge paranemine. Surm võib hilineda veidi kauem kui Alzheimeri tõve dementsuse korral ja see on sageli tingitud südame isheemiatõvest, põhjustades südameinfarkti või massilise ajuinfarkti, põhjustades insuldi.

Muud dementsuse põhjused hõlmavad Picki tõbe, harvaesinev pärilik haigus, mis mõjutab naisi kaks korda sagedamini kui mehi, tavaliselt vanuses 50–60 aastat; Huntingtoni tõbi, pärilik haigus, mis algab tavaliselt 40. eluaasta paiku tahtmatute liigutustega ja areneb 15 aasta jooksul dementsuse ja surmani; ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi, haruldane ajuhaigus, mis on põhjustatud priooniks nimetatava valgu ebanormaalsest vormist. Dementsus võib olla ka peatrauma, infektsiooni (nt süüfilis või entsefaliit) tagajärg – mitmesugused kasvajad, toksilised seisundid nagu krooniline alkoholism või raskmetallimürgitus, ainevahetushaigused nagu maksapuudulikkus, aneemia või vingugaasimürgistuse tõttu aju hapnikusisalduse vähenemine. ja teatud vitamiinide ebapiisav tarbimine või metabolism.

Puudub spetsiifiline dementsuse sümptomite ravi; füüsiline põhjus tuleks kindlaks teha ja võimaluse korral ravida. Dementsusega inimese eest hoolitsemise eesmärk on leevendada kannatusi, ennetada käitumist, mis võib põhjustada vigastusi ning optimeerida allesjäänud füüsilisi ja psühholoogilisi võimeid.

Muud orgaanilised sündroomid

Aju erinevate piirkondade kahjustused võivad põhjustada spetsiifilisi psühholoogilisi sümptomeid. Aju otsmikusagara kahjustused võivad väljenduda käitumishäiretena, nagu pidurdusvõime kadumine, taktitundetus ja liialdus. Parietaalsagara kahjustus võib põhjustada kõne- ja keeleraskusi või ruumitaju. Temporaalsagara kahjustused võivad põhjustada emotsionaalset ebastabiilsust, agressiivset käitumist või raskusi uue teabe õppimisega.

Pettekujutused tekivad sageli paljude muude füüsiliste seisundite korral, nagu joobeseisund või ravimi ärajätmine, ainevahetushäired (nt maksapuudulikkus või madal tase), infektsioonid, nagu kopsupõletik või meningiit, peatrauma, ajukasvajad, epilepsia või toitumis- või vitamiinipuudus. Tekib teadvuse hägustumine või segadus ning mõtlemis-, käitumis-, taju- ja meeleoluhäired ning desorientatsioon. Ravi on suunatud aluseks olevale füüsilisele seisundile.

Kuritarvitamisega seotud häired

Ainete kuritarvitamine ja sõltuvus on kaks erinevat häiret, mis on seotud psühhoaktiivsete ravimite regulaarse mittemeditsiinilise kasutamisega. Narkootikumide kuritarvitamine viitab püsivale tarvitamismudelile, mille tulemuseks on inimese sotsiaalse või tööalase funktsioneerimise halvenemine. Subjektiivne sõltuvus tähendab, et oluline osa inimese tegevusest on keskendunud konkreetse uimasti või alkoholi tarvitamisele. Ainesõltuvus põhjustab tõenäoliselt tolerantsust, mille puhul tuleb sama efekti saavutamiseks oluliselt suurendada uimasti (või muu sõltuvust tekitava aine) kogust. Sõltuvusele on iseloomulikud ka võõrutusnähud nagu värinad, iiveldus ja rahutus, millest igaühega võib kaasneda aine annuse vähendamine või uimastitarbimise lõpetamine. (Vt keemilist sõltuvust.)

Alkoholi või muude uimastite tarvitamisest võivad tuleneda mitmesugused psühhiaatrilised seisundid. Alkoholi tarvitamisest põhjustatud vaimsete seisundite hulka kuuluvad mürgistus, võõrutus, hallutsinatsioonid ja amneesia. Sarnased sündroomid võivad tekkida ka pärast teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamist (vt Narkootikumide kasutamine). Muud ravimid, mida tavaliselt kasutatakse koheste meeleolumuutuste korral, on barbituraadid, opioidid (nagu heroiin), kokaiin, amfetamiinid, hallutsinogeenid, nagu LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid), marihuaana ja tubakas. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida patsiendi edasist ainete kuritarvitamist.

Skisofreenia

Mõiste skisofreenia võttis kasutusele Šveitsi psühhiaater Eugene Bleuler 1911. aastal, et kirjeldada tema arvates raskete vaimuhaiguste rühma koos kaasnevate tunnustega; see asendas lõpuks varase termini dementia praecox, mida saksa psühhiaater Emil Kraepelin kasutas esmakordselt 1899. aastal, et eristada haigust sellest, mida praegu nimetatakse bipolaarseks häireks. Skisofreeniaga inimestel ilmnevad mitmesugused sümptomid; Seega, kuigi erinevad eksperdid võivad nõustuda, et konkreetne indiviid kannatab selle seisundi all, võivad nad olla eriarvamusel, milliseid sümptomeid on vaja skisofreenia kliiniliseks määratluseks.

Skisofreenia aastane levimus – ühe aasta jooksul registreeritud nii vanade kui ka uute juhtude arv – jääb kahe kuni nelja vahele 1000 inimese kohta. Eluaegne risk haigestuda haigusesse on seitse kuni üheksa 1000 inimese kohta. Skisofreenia on suurim psühhiaatriahaiglatesse sattumise põhjus ja moodustab veelgi suurema osa selliste asutuste elanikest. See on raske ja sageli krooniline haigus, mis avaldub tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas. Skisofreenia puhul esineb raskem isiksuse kahjustuse ja desorganiseerumise tase kui peaaegu ühegi teise psüühikahäire korral.

Kliinilised tunnused

Skisofreenia peamised kliinilised tunnused võivad olla meelepetted, hallutsinatsioonid, inimese mõtlemisprotsesside ja assotsiatsioonikoolituse nõrgenemine või ebaühtlus, adekvaatsete või normaalsete emotsioonide tundmise puudujääk ja reaalsusest eemaldumine. Eksitus on vale või irratsionaalne usk, mida peetakse kindlalt, hoolimata ilmsetest või objektiivsetest tõenditest vastupidise kohta. Skisofreeniahaigete meelepetted võivad olla oma olemuselt tagakiusavad, suurejoonelised, religioossed, seksuaalsed või hüpohondrilised või olla seotud muude teemadega. Viitepetted, mille puhul inimene omistab teistele inimestele, objektidele või sündmustele erilise, irratsionaalse ja tavaliselt negatiivse tähenduse, on haiguste puhul tavalised. Skisofreeniale on eriti iseloomulikud luulud, mille puhul indiviid usub, et tema mõtteprotsesse, kehaosi või tegevusi või impulsse juhib või dikteerib mingi väline jõud.

Hallutsinatsioonid on valed sensoorsed ettekujutused, mida kogetakse ilma välise stiimulita, kuid mis tunduvad neid kogejale siiski reaalsed. Skisofreenia puhul on näha kuulmishallutsinatsioone, mida kogetakse "häältena" ja iseloomulikult kuuldavaid negatiivseid kommentaare mõjutatud isiku kohta kolmandal isikul. Samuti võivad tekkida puudutus-, maitse-, lõhna- ja kehaaistingu hallutsinatsioonid. Mõttehäired on olemuselt erinevad, kuid skisofreenia puhul on need üsna tavalised. Mõtlemishäired võivad seisneda assotsiatsioonide nõrgenemises, nii et kõneleja liigub ühelt ideelt või teemalt teisele, mis ei ole seotud ebaloogilisel, sobimatul või organiseerimata viisil. Mõtte kõige tõsisemas ebakõlas levib hääldus ise ja kõneleja sõnad muutuvad segaseks või äratuntavaks. Kõne võib olla ka liiga konkreetne ja ilmetu; see võib olla korduv või, kuigi see võib olla kasutu, võib see edastada vähe või üldse mitte tegelikku teavet. Tavaliselt mõistavad skisofreeniaga inimesed oma seisundit vähe või üldse mitte ning nad ei mõista, et nad põevad vaimuhaigust või et nende mõtlemine on häiritud.

Skisofreenia nn negatiivsete sümptomite hulka kuulub inimese emotsioonide kogemise (või vähemalt väljendamise) võime tuhmumine või lamenemine, mis viitab monotoonsusele ja omapärasele näoilmete puudumisele. Enesetunne (st kes ta on) võib olla kahjustatud. Skisofreeniahaige võib olla apaatne ning tal ei pruugi olla suutlikkust ja võimet järgida loogilist järeldust, ta võib ühiskonnast eemalduda, teistest eemalduda või tegeleda veidrate või mõttetute fantaasiatega. Sellised sümptomid on iseloomulikumad pigem kroonilisele kui ägedale skisofreeniale.

Enne DSM-5 tuvastati erinevat tüüpi skisofreeniat, samuti haiguse ja muude seisundite vahepealseid staadiume. DSM-IV poolt tunnustatud viis peamist skisofreenia tüüpi olid organiseerimata tüüp, katatooniline tüüp, paranoiline tüüp, diferentseerumata tüüp ja jääktüüp. Disorganiseerimata skisofreeniat iseloomustasid sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid, luulud või hallutsinatsioonid, kontrollimatu või sobimatu naer ning ebajärjekindel mõte ja kõne. Katatoonset skisofreeniat iseloomustas silmatorkav motoorne käitumine, näiteks liikumatus liikumatus asendis tundide või isegi päevade jooksul, samuti tuimus, mutism või agitatsioon. Paranoidset skisofreeniat iseloomustas märkimisväärne tagakiusamise pettekujutelm või suurejooneline olemus; mõned patsiendid olid tülitsevad või vägivaldsed. Ülaltoodud kolme kategooria kombineeritud sümptomite eristamata tüüpi ja jääktüüpi iseloomustas nende eristavate tunnuste puudumine. Veelgi enam, jääktüüp, mille puhul peamised sümptomid taandusid, oli vähem tõsine diagnoos. Erinevat tüüpi kliiniliste leidude eristamist on aga piiranud olemasolevate diagnostiliste kriteeriumide madal kehtivus ja madal usaldusväärsus. DSM-5 soovitas arstidel hinnata patsiente sümptomite tõsiduse põhjal.

Kursus ja prognoos

Skisofreenia kulg on muutlik. Mõned skisofreeniaga inimesed toimivad jätkuvalt piisavalt hästi, et olla võimelised iseseisvalt elama, mõnel on korduvad haigusepisoodid, millel on mõningane negatiivne mõju nende üldisele funktsioonitasemele, ja mõnel halveneb raske puudega kroonilise skisofreenia korral. Skisofreeniaga inimeste prognoos on paranenud tänu antipsühhootikumide väljatöötamisele ja kogukonna toetusmeetmete laienemisele.

5–10 protsenti skisofreeniahaigetest sooritab enesetapu. Skisofreeniaga patsientide prognoos on halvem, kui haigus algab pigem järk-järgult kui äkiline, kui haige isik on alguses väga noor, kui isik on põdenud haigust pikka aega, kui isik on nüristunud. tunneb või on avastanud ebanormaalse isiksuse enne haiguse algust ja kui isiku ajaloos esinevad sellised sotsiaalsed tegurid nagu kunagi abielus olemine, halb seksuaalne kohanemine, kehv töökogemus või sotsiaalne isoleeritus.

Etioloogia

Skisofreenia põhjuste väljaselgitamiseks on tehtud tohutult palju uuringuid. Perekonna-, kaksik- ja lapsendamisuuringud pakuvad kaalukaid tõendeid olulise geneetilise panuse toetamiseks. Mitmed 21. sajandi alguses tehtud uuringud näitasid, et üle 50-aastastele meestele sündinud lapsed põevad skisofreeniat peaaegu kolm korda tõenäolisemalt kui noorematel meestel sündinud lapsed. On teada, et stressirohked elusündmused põhjustavad või kiirendavad skisofreenia teket või põhjustavad retsidiivi. Skisofreeniaga inimestel on leitud mõningaid ebanormaalseid neuroloogilisi tunnuseid ja on võimalik, et mõnel juhul võib põhjuseks olla ajukahjustus, mis võib tekkida sünnil. Teised uuringud näitavad, et skisofreeniat põhjustab viirus või ajus närvikiudude moodustumist reguleerivate geenide ebanormaalne aktiivsus. Skisofreeniaga inimestel on teatatud ka mitmesugustest biokeemilistest kõrvalekalletest. Näiteks on tõendeid selle kohta, et neurotransmitterite, nagu dopamiini, glutamaadi ja serotoniini, ebanormaalne koordinatsioon võib olla seotud haiguse arenguga.

Lisaks on tehtud uuringuid, et teha kindlaks, kas skisofreeniahaigete peredes kasutatav vanemlik hoolitsus aitab kaasa haiguse arengule. Samuti tunti suurt huvi selliste tegurite vastu nagu sotsiaalne klass, elukoht, ränne ja sotsiaalne tõrjutus. Ei ole tõestatud, et perekonna dünaamika ega sotsiaalne ebasoodne olukord ei ole põhjustajad.

Ravi

Kõige edukamad ravimeetodid ühendavad ravimite kasutamise toetava raviga. Uued "ebatüüpilised" antipsühhootikumid, nagu klosapiin, risperidoon ja olansapiin, on osutunud tõhusaks selliste sümptomite leevendamisel või kõrvaldamisel nagu luulud, hallutsinatsioonid, mõttehäired, agitatsioon ja vägivald. Nendel ravimitel on ka vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilisematel antipsühhootilistel ravimitel. Selliste ravimite pikaajaline säilitamine vähendab ka retsidiivide esinemissagedust. Vahepeal võib psühhoteraapia aidata mõjutatud isikul vabaneda abituse ja eraldatuse tunnetest, tugevdada tervislikke või positiivseid kalduvusi, eristada psühhootilisi arusaamu tegelikkusest ja uurida kõiki emotsionaalseid konflikte, mis võivad seisundit süvendada. Abiks võib olla tegevusteraapia ja regulaarsed sotsiaaltöötaja või psühhiaatriaõe visiidid. Mõnikord on abi ka skisofreeniahaigete elavatele sugulastele nõu andmisest. Skisofreeniahaigete ja nende perekondade tugirühmad on muutunud selle häirega toimetulekul äärmiselt oluliseks ressursiks.

Meeleoluhäired

Meeleoluhäired hõlmavad depressiooni või maania või mõlema tunnuseid, sageli kõikuva mustriga. Raskemates vormides hõlmavad need häired bipolaarset häiret ja suurt depressiivset häiret.

Suured meeleoluhäired

Üldiselt tunnustatakse kahte tõsist või rasket meeleoluhäiret: bipolaarne häire ja suur depressioon.

Bipolaarset häiret (varem tuntud maniakaal-depressiivse häirena) iseloomustavad kõrgendatud või eufooriline meeleolu, kiire mõtlemine ja kiire, vali või erutatud kõne, liigne optimism ja kõrgendatud entusiasm ja enesekindlus, paisutatud enesehinnang, suurenenud motoorne aktiivsus, ärrituvus, ärrituvus ja vähenenud unevajadus. Depressiivsed meeleolumuutused kipuvad olema sagedasemad ja kestavad kauem kui maniakaalsed, kuigi on inimesi, kellel on ainult maniakaalsed episoodid. Bipolaarse häirega inimestel ilmnevad sageli ka psühhootilised sümptomid, nagu luulud, hallutsinatsioonid, paranoia või äärmiselt veider käitumine. Neid sümptomeid kogetakse tavaliselt üksikute depressiooni ja seejärel maania episoodidena, mis kestavad mitu nädalat või kuud ja mille vahel on täieliku normaalse seisundi perioodid. Depressiooni ja maania järjestus võib inimeseti ja sama inimese sees olla väga erinev, kusjuures meeleoluanomaalia domineerib kestuse ja intensiivsuse poolest. Maniakaalsed inimesed võivad maniakaalses seisundis halva otsustusvõime ja riskikäitumise tõttu end kahjustada, sooritada ebaseaduslikke tegusid või saada rahalist kahju.
Bipolaarset häiret on kahte tüüpi. Esimesel, üldtuntud kui bipolaarne 1, on mitu variatsiooni, kuid seda iseloomustab peamiselt maania, depressiooniga või ilma. Selle kõige levinum vorm hõlmab korduvaid maania ja depressiooni episoode, mida sageli eraldavad suhteliselt asümptomaatilised perioodid. Teist tüüpi bipolaarset häiret, mida tavaliselt nimetatakse bipolaarseks häireks 2 (bipolaarne II), iseloomustab peamiselt depressioon, millele sageli järgneb depressioon sageli enne või vahetult pärast depressiooniepisoodi – seisund, mida nimetatakse hüpomaaniaks, mis on maania kergem vorm. mis tõenäoliselt häirib igapäevaseid tegevusi.

Eluaegne risk bipolaarse häire tekkeks on umbes 1 protsent ning meestel ja naistel ligikaudu sama. Haigus algab sageli umbes 30-aastaselt ja haigus kestab pikka aega. Eelsoodumus bipolaarse häire tekkeks on osaliselt geneetiliselt päritud. Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ägeda või psühhootilise maania raviks. Meeleolu stabiliseerivad ained, nagu liitium ja mitmed epilepsiavastased ravimid, on osutunud tõhusaks nii korduvate maaniaepisoodide ravimisel kui ka ennetamisel.

Suurt depressiivset häiret iseloomustab depressioon ilma maniakaalsete sümptomiteta. Selle häire depressiooni episoodid võivad, kuid ei pruugi korduda. Lisaks võib depressioonil olla erinevatel inimestel mitmeid erinevaid tunnuseid, näiteks katatoonilised tunnused, mille hulka kuuluvad ebatavaline motoorne või vokaalne käitumine, või melanhoolsed tunnused, mis hõlmavad sügavat reaktsiooni puudumist naudingule. Raske depressiooniga inimestel peetakse kõrget enesetapuriski.

Suure depressiivse häire sümptomiteks on kurb või lootusetu meeleolu, pessimistlik mõtlemine, naudingu ja huvi kadumine oma tavapäraste tegevuste ja tegevuste vastu, energia ja elujõu vähenemine, suurenenud väsimus, mõtte- ja tegevuse aeglus, söögiisu muutused ja unehäired. Depressiooni tuleks eristada leinast ja madalast meeleolust, mida kogetakse vastusena lähedase surmale või mõnele muule kahetsusväärsele asjaolule. Raske depressiooni kõige ohtlikum tagajärg on enesetapp. Depressioon on palju levinum haigus kui maania ja tõepoolest on palju depressioonihaigeid, kes pole kunagi maaniat kogenud.
Suur depressiivne häire võib olla üksikepisood või korduv. See võib esineda ka melanhooliaga või ilma, psühhootiliste tunnustega või ilma. Melanhoolia viitab depressiooni bioloogilistele sümptomitele: varahommikune ärkamine, igapäevased meeleolumuutused koos depressiooniga, mis on kõige tõsisem hommikul, isutus ja kaalukaotus, kõhukinnisus ning huvi kadumine armastuse ja seksi vastu. Melanhoolia on spetsiifiline depressiivne sündroom, mis reageerib suhteliselt paremini sellistele ravimitele nagu antidepressandid ja elektrokonvulsiivne ravi (ECT).

Hinnanguliselt kogevad naised depressiooni umbes kaks korda sagedamini kui mehed. Kui meeste raske depressiooni esinemissagedus suureneb koos vanusega, siis naiste puhul on haripunkt vanuses 35–45 aastat. Selle haigusega kaasneb tõsine enesetapuoht; raske depressiivse häirega inimestest tapab end umbes kuuendik. Lapsepõlves saadud trauma või puudus, näiteks vanema kaotus noores eas, võib suurendada inimese haavatavust hilisemas elus depressiooni suhtes ning stressirohked elusündmused, eriti kui tegemist on teatud tüüpi kaotustega, kipuvad olema võimsad põhjused. Nii psühhosotsiaalsed kui ka biokeemilised mehhanismid võivad olla depressiooni põhjuslikud tegurid. Ent kõige paremini toetatud hüpoteesid viitavad sellele, et põhjus on ühe või mitme neurotransmitteri (nt serotoniini, dopamiini ja norepinefriini) vabanemise vale reguleerimine, kusjuures neurotransmitterite puudulikkus põhjustab depressiooni ja liigne maania. Suurte depressiivsete episoodide raviks on tavaliselt vaja antidepressante. Abiks võib olla ka elektrokonvulsiivne teraapia, nagu ka kognitiivne, käitumuslik ja inimestevaheline psühhoteraapia.

Depressiooni iseloomulikud sümptomid ja vormid on vanuseti erinevad. Depressioon võib avalduda igas vanuses, kuid kõige sagedamini avaldub see nooruses. Ka bipolaarsed häired kipuvad esimest korda ilmnema noores eas.

Muud meeleoluhäired

Vaimse haiguse vähem rasked vormid on düstüümia või püsiv depressiivne häire, krooniliselt depressiivne meeleolu, millega kaasneb üks või mitu muud depressiooni sümptomit, ja tsüklotüümiline häire (tuntud ka kui tsüklotüümia), mida iseloomustavad kroonilised, kuid mitte tõsised meeleolu kõikumised.

Düstüümia võib tekkida iseseisvalt, kuid sagedamini ilmneb koos teiste neurootiliste sümptomitega, nagu ärevus, foobia ja hüpohondria. See hõlmab mõningaid, kuid mitte kõiki depressiooni sümptomeid. Kui inimese ebaõnnel on selged välised põhjused, loetakse düstüümiliseks häireks siis, kui depressiivne meeleolu on ebaproportsionaalselt raske või pikaajaline, kui on tegemist sademete olukorraga, depressioon jätkub ka pärast provokatsiooni kõrvaldamist ja kui see kahjustab inimese toimetulekut.spetsiifilise stressiga. Kuigi düstüümia kipub olema depressiooni kergem vorm, on see sellegipoolest püsiv ja seda kogeva inimese jaoks piinav, eriti kui see häirib inimese võimet osaleda tavalistes sotsiaalsetes või tööalastes tegevustes. Tsüklotüümilise häire korral tekivad valdavad meeleolumuutused noorukieas ja jätkuvad täiskasvanueas.

Igal ajahetkel võivad depressiivsed sümptomid esineda ühel kuuendikul elanikkonnast. Enesehinnangu kaotust, abituse ja lootusetuse tunnet ning kalli vara kaotamist seostatakse tavaliselt väiksema depressiooniga. Psühhoteraapia on valikravi nii düstüümilise kui ka tsüklotüümilise häire korral, kuigi sageli on abi ka antidepressantidest või meeleolu stabiliseerivatest ainetest. Düstüümilise või tsüklotüümilise häire diagnoosimiseks peavad sümptomid esinema vähemalt kaks aastat.

Suur depressiivne häire ja düstüümia on palju levinumad kui bipolaarne häire ja tsüklotüümiline häire. Esimesi häireid, mida iseloomustavad eranditult depressiivsed sümptomid, diagnoositakse ka naistel sagedamini kui meestel, samas kui viimaseid diagnoositakse naistel ja meestel ligikaudu võrdselt. Suure depressiooni esinemissagedus näib olevat üle 10% naiste ja 5% meeste seas. Düstüümia levimus on Ameerika Ühendriikides umbes 6 protsenti elanikkonnast, kuid naistel esineb see vähemalt kaks korda sagedamini kui meestel. Bipolaarse häire ja tsüklotüümilise häire esinemissagedus vanemas eas on ligikaudu 1 protsent või vähem.

Ärevushäired

Ärevus on defineeritud kui hirmu-, hirmu- või kartustunne, mis tekib ilma selge või asjakohase põhjenduseta. Seega erineb see tõelisest hirmust, mida kogetakse vastusena reaalsele ohule või ohule. Ärevus võib tekkida vastusena näiliselt kahjututele olukordadele või olla ebaproportsionaalne välise stressi tegeliku määraga. Ärevus tekib sageli ka subjektiivsete emotsionaalsete konfliktide tagajärjel, mille olemust mõjutatud inimene ei pruugi teada. Üldjuhul loetakse psüühikahäire ilminguks intensiivne, püsiv või krooniline ärevus, mis ei ole elu pingetele vastuseks põhjendatud ja mis häirib inimese talitlust. Kuigi ärevus on paljude psühhiaatriliste häirete (sh skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire ja posttraumaatiline stressihäire) sümptom, on see ärevushäirete puhul esmane ja sageli ka ainus sümptom.

Fuseli kujutab hirmu- ja ärevustunnet, mida õudusunenägu võib kaasa tuua. Ebaregulaarseid või juhuslikke õudusunenägusid seostatakse tavaliselt elu stressitegurite ja nendega sageli kaasneva ärevusega, samas kui korduvad ja sagedased õudusunenäod, mida tavaliselt nimetatakse painaja- või unehäireks, arvatakse olevat psühhiaatrilise häire tagajärg.

Ärevushäirete sümptomid on emotsionaalsed, kognitiivsed, käitumuslikud ja psühhofüsioloogilised. Ärevushäire võib avalduda eristavate füsioloogiliste tunnuste kogumina, mis tulenevad sümpaatilise närvisüsteemi üleaktiivsusest või pingest skeletilihastes. Patsient tunneb värinat, suukuivust, pupillide laienemist, õhupuudust, higistamist, kõhuvalu, pigistustunnet kurgus, värinat ja peapööritust. Lisaks tegelikele hirmu- ja kartustundele on emotsionaalseteks ja kognitiivseteks sümptomiteks ärrituvus, rahutus, vähene keskendumisvõime ja rahutus. Ärevus võib väljenduda ka vältimiskäitumises.

Ärevushäireid eristatakse eelkõige selle järgi, kuidas nad kogevad ja mis tüüpi ärevusele nad reageerivad. Näiteks paanikahäiret iseloomustavad paanikahood, mis on lühikesed intensiivse ärevuse perioodid. Paanikahäire võib tekkida agorafoobiaga, milleks on hirm viibida teatud avalikes kohtades, kust võib olla raske põgeneda.

Spetsiifilised foobiad – põhjendamatud hirmud konkreetsete stiimulite ees; Levinud näited on kõrgusekartus ja hirm koerte ees. Sotsiaalne foobia on põhjendamatu hirm sattuda sotsiaalsetesse olukordadesse või olukordadesse, kus inimese käitumist saab hinnata, näiteks avalikul esinemisel.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad kinnisideed, sundused või mõlemad. Obsessiivsed mõtted on püsivad soovimatud mõtted, mis põhjustavad stressi. Sunnid on korduvad reeglitega seotud käitumised, mida indiviidi arvates tuleks ängistavate olukordade ärahoidmiseks sooritada. Kinnisideed ja sundmõtted on sageli omavahel seotud; näiteks kinnisideetega nakatumisest võib kaasneda sundpesu.

Posttraumaatilist stressihäiret iseloomustab sümptomite kogum, mida tuntakse pidevalt pärast väga negatiivses sündmuses osaleja või kõrvaltvaatajana osalemist, mis tavaliselt ohustab elu või heaolu. Mõned neist sümptomitest hõlmavad sündmuse uuesti hoidmist, sündmusega seotud stiimulite vältimist, emotsionaalset tuimust ja hüperausaalsust. Lõpuks hõlmab generaliseerunud ärevushäire levinud rahutustunnet, millega kaasnevad muud ärevuse sümptomid.

Üldiselt on ärevus, nagu depressioon, üks levinumaid psühholoogilisi probleeme, mida inimesed kogevad ja mille vastu ravi otsivad. Kuigi paanikahäireid ja mõningaid foobiaid, nagu agorafoobia, diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel, on teiste ärevushäirete puhul sooline erinevus väike. Ärevushäired kipuvad ilmnema suhteliselt varajases eas (st lapsepõlves, noorukieas või noores eas). Sarnaselt meeleoluhäiretega saab ärevushäirete lahendamiseks kasutada erinevaid psühhofarmakoloogilisi ja psühhoterapeutilisi teraapiaid.

Somatoformsed häired

Somatoformsete häirete korral ilmneb psühholoogiline ebamugavustunne füüsiliste sümptomite (haiguse kombineeritud sümptomite) või muude füüsiliste probleemide kaudu, kuid distress võib tekkida ka meditsiinilise seisundi puudumisel. Isegi tervisliku seisundi korral ei pruugi see sümptomeid täielikult lahendada. Sellistel juhtudel võib olla positiivseid tõendeid selle kohta, et sümptomid on põhjustatud psühholoogilistest teguritest. Eluaegne somatoformsete häirete levimus on suhteliselt madal (1–5 protsenti elanikkonnast) või pole seda veel kindlaks tehtud. Need häired kipuvad olema elukestvad seisundid, mis ilmnevad algselt noorukieas või noorukieas.

Somatiseerimishäire

Seda tüüpi somatoformset häiret, mida varem tunti kui Briquette'i sündroomi (Prantsuse arsti Paul Briquet' järgi), iseloomustavad mitmed korduvad füüsilised kaebused, mis on seotud paljude erinevate kehafunktsioonidega. Kaebused, mis tavaliselt levivad paljude aastate jooksul, ei ole täielikult seletatavad inimese haigusloo või hetkeseisundiga ning on seetõttu seotud psühholoogiliste probleemidega. Isik vajab arstiabi, kuid orgaanilist põhjust (st vastavat haigusseisundit) ei leitud. Sümptomid esinevad alati paljudes erinevates kehasüsteemides – näiteks seljavalu, peapööritus, düspepsia, nägemishäired ja osaline halvatus – ning võivad järgida üldsuse tervisetrende.

Seisund on suhteliselt tavaline ja esineb umbes 1 protsendil täiskasvanud naistest. Mehed näitavad seda häiret harva. Selged etioloogilised tegurid puuduvad. Ravi hõlmab mitte nõustumist inimese kalduvusega omistada sümptomitele orgaanilisi põhjuseid ning tagada, et arstid ja kirurgid ei teeks inimesega koostööd liigsete diagnostiliste protseduuride või kaebuste korral kirurgiliste abinõude otsimisel.

Konversiooni rikkumine

Seda häiret nimetati varem hüsteeriaks. Selle sümptomid on füüsilise funktsiooni kadumine või muutus, mis võib hõlmata halvatust. Füüsilised sümptomid ilmnevad orgaanilise patoloogia puudumisel ja arvatakse, et need tekivad aluseks oleva emotsionaalse konflikti asemel. Konversioonihäire iseloomulikud motoorsed sümptomid hõlmavad käe või jala vabatahtlike lihaste halvatust, värinaid, tikke ja muid liikumis- või kõnnihäireid. Neuroloogilised sümptomid võivad olla laialt levinud ega pruugi olla korrelatsioonis tegeliku närvijaotusega. Samuti võivad esineda pimedus, kurtus, tundlikkuse kaotus kätes või jalgades, nõelte tunne ja suurenenud valutundlikkus jäsemetes.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult ja tekivad äärmise psühholoogilise stressi tingimustes. Häire kulg on muutlik, taastumine toimub sageli päevade jooksul, kuid kroonilistel juhtudel, mis jäävad ravimata, sümptomid püsivad aastaid või aastakümneid.

Konversioonihäire põhjuslikkus on seotud fikseerimisega (st indiviidi varase psühhoseksuaalse arengu hilinenud staadiumid). Freudi teooria, et ähvardavad või emotsionaalselt laetud mõtted surutakse mõistusest alla ja muudetakse füüsilisteks sümptomiteks, on endiselt laialt levinud. Seega nõuab konversioonihäire ravi pigem psühholoogilisi kui farmakoloogilisi meetodeid, eelkõige inimese taustal olevate emotsionaalsete konfliktide uurimist. Konversioonihäiret võib vaadelda ka kui "haiguskäitumise" vormi; see tähendab, et inimene kasutab sümptomeid, et saada sotsiaalsetes suhetes psühholoogilist eelist, olgu selleks siis empaatia või koormavatest või stressirohketest kohustustest vabanemine ning emotsionaalselt häirivatest või ähvardavatest olukordadest põgenemine. Seega võivad konversioonihäire sümptomid olla neid kogevale inimesele psühholoogiliselt kasulikud.

hüpohondriaalne sündroom

Hüpohondrias on mure füüsiliste sümptomite või sümptomite pärast, mida inimene ebareaalselt tõlgendab ebanormaalsena, mis põhjustab hirmu või uskumuse, et ta on tõsiselt haige. Võib tekkida hirm füüsiliste või vaimsete sümptomite edasise arengu pärast, usk, et tegelikel, kuid väiksematel sümptomitel on kohutavad tagajärjed, või tavaliste kehaliste aistingute kui ähvardavate sümptomite kogemine. Isegi kui põhjalik füüsiline läbivaatus ei leia inimesele muret tekitavate füüsiliste sümptomite orgaanilist põhjust, ei suuda uuring ikkagi veenda inimest, et tõsist haigust ei ole. Hüpohondria sümptomid võivad ilmneda ka muude vaimuhaiguste korral peale ärevuse, nagu depressioon või skisofreenia.

Selle häire ilmnemise põhjuseks võivad olla provotseerivad tegurid, nagu tegelik orgaaniline haigus, millel on füüsilised ja psühholoogilised tagajärjed, näiteks inimesel varem tuvastatud pärgarteri tromboos. Hüpohondria algab sageli neljandal ja viiendal eluaastal, kuid on levinud ka muul ajal, näiteks raseduse ajal. Ravi eesmärk on pakkuda mõistmist ja tuge ning tugevdada tervislikku käitumist; depressiooni sümptomite leevendamiseks võib kasutada antidepressante.

Psühhogeenne valuhäire

Psühhogeense valuhäire puhul on põhitunnuseks pidev valukaebus orgaanilise haiguse puudumisel ja psühholoogilise põhjuse kinnitusel. Valu muster ei pruugi vastata närvisüsteemi teadaolevale anatoomilisele jaotusele. Psühhogeenne valu võib esineda hüpohondria osana või depressiivse häire sümptomina. Sobiv ravi sõltub sümptomi kontekstist.

Dissotsiatiivsed häired

Dissotsieerumine toimub siis, kui üks või mitu vaimset protsessi (nagu mälu või isiksus) eralduvad või dissotsieeruvad ülejäänud psühholoogilisest aparaadist, nii et nende funktsioon kaob, muutub või nõrgeneb. Nii dissotsiatiivset identiteedihäiret kui ka depersonalisatsioonihäiret diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel.

Dissotsiatiivsete häirete sümptomeid on sageli peetud konversioonihäirete füüsiliste sümptomite vaimseteks vasteteks. Kuna dissotsiatsioon võib olla teadvustamata vaimne katse kaitsta indiviidi ähvardavate impulsside või allasurutud emotsioonide eest, võib füüsilisteks sümptomiteks muutumist ja vaimsete protsesside dissotsiatsiooni vaadelda kui seotud kaitsemehhanisme vastuseks emotsionaalsele konfliktile. Dissotsiatiivseid häireid iseloomustab äkiline, ajutine muutus inimese teadvuses, identsustundes või motoorses käitumises. Võib esineda ilmne mälukaotus eelmiste tegevuste või oluliste isiklike sündmuste kohta, millega kaasneb episoodi enda amneesia pärast taastumist. Need on siiski haruldased seisundid ja esmalt on oluline välistada orgaanilised põhjused.

dissotsiatiivne amneesia

Dissotsiatiivse amneesia korral esineb äkiline mälukaotus, mis võib tunduda täielik; inimene ei mäleta oma eelmisest elust midagi ega isegi nime. Amneesia võib lokaliseerida traumaatilise sündmusega seotud lühikese aja jooksul või olla selektiivne, mõjutades teatud, kuid mitte kõigi sündmuste meeldetuletamist teatud aja jooksul. Psühhogeenses fuugas lahkub inimene tavaliselt kodust või töölt ja omandab uue isiksuse, ei mäleta oma endist isiksust ja taastudes ei mäleta fuuga oleku ajal toimunud sündmusi. Paljudel juhtudel kestab häire vaid paar tundi või päeva ja see hõlmab ainult piiratud reisimist. Teadaolevalt põhjustab selle häire tõsine stress.

dissotsiatiivne isiksusehäire

Dissotsiatiivne identiteedihäire, mida varem nimetati mitmeks isiksusehäireks, on haruldane ja tähelepanuväärne seisund, mille puhul ühes inimeses areneb kaks või enam eraldiseisvat ja sõltumatut isiksust. Igaüks neist isiksustest elab inimese teadlikus teadvuses, jättes teatud ajal teised välja. See häire tuleneb sageli lapsepõlve traumast ja seda on kõige parem ravida psühhoteraapiaga, mille eesmärk on koondada erinevad isiksused üheks integreeritud isiksuseks.

Depersonaliseerimine

Depersonaliseerimisel tunneb või tajub inimene oma keha või mina ebareaalsena, kummalisena, muudetud kvaliteediga või kaugena. See enesest võõrandumise seisund võib ilmneda tunde kujul, nagu oleks inimene masin, elab unenäos või ei kontrolli oma tegevust. Eraldumine või ebareaalsuse tunne väljaspool iseennast asuvate objektide suhtes toimub sageli samal ajal. Depersonalisatsioon võib neurootilistel inimestel esineda üksi, kuid sagedamini seostatakse seda foobia, ärevuse või depressiivsete sümptomitega. See esineb kõige sagedamini noortel naistel ja võib püsida mitu aastat. Inimestel on depersonaliseerumise kogemust väga raske kirjeldada ja nad kardavad sageli, et teised arvavad, et nad on hullud. Enne depersonalisatsiooni neuroosi diagnoosimist tuleb välistada orgaanilised seisundid, eriti oimusagara epilepsia. Nagu ka teiste neurootiliste sündroomide puhul, on paljud erinevad sümptomid tavalisemad kui depersonalisatsioon ise.

Depersonaliseerumise põhjused on ebaselged ja selle jaoks puudub spetsiifiline ravi. Kui sümptom ilmneb mõne muu psühhiaatrilise seisundi taustal, on ravi suunatud sellele haigusele.

Söömishäirete kaks peamist klassifikatsiooni hõlmavad mitte ainult söömishäireid, vaid ka keha tajumise moonutusi. Anorexia nervosa koosneb olulisest kehakaalu langusest, kaalutõusust keeldumisest ja ülekaalulisuse hirmust, mis on tegelikkusele teravas vastuolus. Anoreksiat põdevad inimesed muutuvad sageli kõigi, välja arvatud nende endi, silmis šokeerivaks ja neil on füüsilised nälja sümptomid. Bulimia nervosat iseloomustab kas impulsiivne või "joomine" söömine (oluliselt suure toidukoguse söömine teatud aja jooksul), mis vaheldub ebapiisavate (ja sageli ebatõhusate) kaalulangetamispüüdlustega, nagu puhastus (nt oksendamise või keha kuritarvitamise tõttu). lahtistid, diureetikumid) või klistiir) või paastumine. Buliimiaga inimesed on samuti mures kehakaalu ja kuju pärast, kuid neil ei esine äärmist kaalulangust, mida on täheldatud anoreksiaga patsientidel. Kuni 40-60 protsenti anorektikutest on seotud ka joomise ja koristamisega; neil on siiski märkimisväärne kaal.

Vähemalt pooled inimestest, kellel on diagnoositud söömishäire, ei vasta ühele kahest ülalkirjeldatud põhikategooriast. Söömishäire diagnoos, kui pole teisiti märgitud, või EDNOS, antakse kliiniliselt oluliste söömishäiretega patsientidele, kes vastavad mõnele, kuid mitte kõigile anorexia nervosa või bulimia nervosa diagnostilistele kriteeriumidele. Sellised näited hõlmavad söömishäireid (joomise episoodid ilma kompenseeriva kaalulangetuskäitumiseta) ja häireid (nt enda esilekutsutud oksendamise või lahtisti kuritarvitamise episoodid, mis järgneb tavapärasele või alla normaalsele toidukogusele). Anorexia nervosaga patsiendid kontrollivad liigselt oma söömiskäitumist, kuigi nad võivad subjektiivselt teatada, et neil puudub kontroll oma keha üle seoses kaalutõusuga. Need, kellel on buliimia, teatavad ka kontrolli kaotamisest joomise episoodide korral, püüdes mõnikord seda hiljem korvata. USA riikliku vaimse tervise instituudi andmetel diagnoositakse elu jooksul anorexia nervosa ligikaudu 0,5-3,7 protsenti naistest. Bulimia nervosa esinemissagedus on täiskasvanud täiskasvanute seas umbes 0,6 protsenti. Tüüpiline anoreksia alguse vanus on 12–25 eluaastat. Mõlemat haigust diagnoositakse tüdrukutel sagedamini kui poistel. EDNOS-i levimus on suurem kui samaaegse anoreksia ja buliimia puhul.

Enesepildi väärarusaamad võivad avalduda ka keha düsmorfse häirena, mille puhul indiviid süvendab tajutava ebasoodsa seisundi negatiivseid aspekte niivõrd, et inimene väldib sotsiaalseid hoiakuid või sunnib peale sundjärjekorra välimust parandavate protseduuride, näiteks dermatoloogiliste protseduuride jaoks. ravi ja plastilise kirurgia, püüdes kõrvaldada tajutav defekt.

Isiksusehäired

Isiksus on iseloomulik viis, kuidas inimene mõtleb, tunneb ja käitub; see võtab arvesse indiviidi juurdunud käitumismustreid ja on aluseks, et ennustada, kuidas indiviid teatud tingimustes käitub. Isiksus hõlmab inimese meeleolu, hoiakuid ja arvamusi ning väljendub kõige selgemalt suhtlemises teiste inimestega. Isiksusehäire on levinud, püsiv, kohanemisvõimetu ja paindumatu mõtte-, tunde- ja käitumisviis, mis kas oluliselt kahjustab inimese sotsiaalset või ametialast toimimist või põhjustab inimesele stressi.

Isiksusehäire teooriad, sealhulgas nende kirjeldavad tunnused, etioloogia ja areng, on sama mitmekesised kui isiksuse enda teooriad. Näiteks tunnusteoorias (isiksuse kujunemise uurimise lähenemine) vaadeldakse isiksusehäireid kui konkreetsete tunnuste jämedat liialdust. Psühhoanalüütilised teoreetikud (Freudi psühholoogid) selgitavad häirete teket selgelt negatiivsete lapsepõlvekogemustega, nagu väärkohtlemine, mis oluliselt muudavad normaalse isiksuse arengu kulgu. Teised aga keskenduvad sellistes valdkondades nagu sotsiaalne õppimine ja sotsiobioloogia ebaadekvaatsele toimetuleku- ja suhtlemisstrateegiatele, mis on seotud puudega.

Tuvastatud on mitmeid erinevaid isiksusehäireid, millest mõnda käsitletakse allpool. Oluline on märkida, et ainuüksi sümptomi olemasolust, isegi kui see on ebanormaalsel määral, ei piisa häire moodustamiseks; pigem peab anomaalia muret tundma ka üksikisikule või ühiskonnale. Samuti on iseloomulik, et isiksusehäired esinevad koos teiste psühholoogiliste sümptomitega, sealhulgas depressiooni, ärevuse ja ainete tarvitamise häiretega. Kuna isiksuseomadused on definitsiooni järgi peaaegu püsivad, on need häired ravitavad vaid osaliselt, kui üldse. Kõige tõhusam ravi kombineerib erinevat tüüpi rühma-, käitumuslikku ja kognitiivset psühhoteraapiat. Isiksusehäirete käitumuslikud ilmingud kipuvad kesk- ja vanemas eas sageli vähenema.

paranoiline isiksusehäire

Seda häiret iseloomustab läbiv kahtlus ja põhjendamatu usaldamatus teiste suhtes, kui inimene tõlgendab sõnu ja tegusid valesti kui tema jaoks erilise tähendusega või tema vastu suunatud sõnu. Mõnikord on sellised inimesed valvatud, salajased, vaenulikud, tülitsevad ja vaidlevad ning on äärmiselt tundlikud teiste kaudse kriitika suhtes. Häire võib areneda kogu elu jooksul, mõnikord alates lapsepõlvest või noorukieast. Seda esineb sagedamini meestel.

Skisoidne isiksusehäire

Selle häire korral on vastumeelsus teistega suhelda; indiviid näib passiivne, eemaletõmbunud ja endassetõmbunud ning inimestevahelisest huvist ja reageerimisvõimest on märkimisväärne puudus. Selline inimene elab üksildaselt ja võib tunduda külm või lämmatusena. Mõned teoreetikud viitavad hirmule end intiimsuhtes teistega siduda. Häire võib ilmneda lapsepõlves või noorukieas kalduvusena olla üksi. Kuigi psühhoanalüütilises kirjanduses on sellest palju arutatud, on see siiski haruldane.

skisotüüpne isiksusehäire

Seda häiret iseloomustavad mõtlemise, kõne, taju või käitumise märgatavad veidrused või ekstsentrilisus, mida võib iseloomustada sotsiaalne eemaletõmbumine, viite illusioon (uskumused, et üksikisikuga mitteseotud asjad on indiviidi jaoks olulised või isikliku tähtsusega), paranoiline mõtlemine. (usk, et teised kavatsevad inimest kahjustada või solvata) ja maagiline mõtlemine, samuti tagakiusajate veidrad fantaasiad või meelepetted. Ekstsentrilisus üksi ei õigusta selle (või mis tahes) häire diagnoosimist; selle asemel on skisotüüpse isiksusehäire iseloomulikud tunnused sedavõrd tõsised, et need põhjustavad inimestevahelist defitsiiti ja märkimisväärset emotsionaalset stressi. Mõned tunnused võivad isegi meenutada skisofreenia sümptomeid, kuid erinevalt skisofreeniast on isiksusehäire stabiilne ja püsiv, kujunedes välja juba lapsepõlves või noorukieas ning püsides kogu elu, kuid skisofreeniaks areneb vaid harva.

antisotsiaalne isiksusehäire

Need, kellel on diagnoositud see haigus, näitavad tavaliselt kroonilist ja jätkuvat antisotsiaalset käitumist, mis rikub teiste õigusi. Töökohti on vähe või puuduvad üldse. Häire on seotud selliste tegevustega nagu püsiv kuritegevus, seksuaalne lubadus või agressiivne seksuaalkäitumine ja uimastite tarbimine. On tõendeid käitumishäirete kohta lapsepõlves ja antisotsiaalse käitumise kohta noorukiea keskpaigas. Selle häirega inimestel on tavaliselt probleeme seadusega ja nad on sageli petlikud, agressiivsed, impulsiivsed, vastutustundetud ja halastamatud. Sarnaselt piiripealse isiksusehäirega (vt allpool) kipuvad antisotsiaalse isiksusehäire tunnused keskeaks kaduma, kuid püsib kõrge enesetapu, juhusliku surma, uimastite või alkoholi kuritarvitamise risk ning kalduvus inimestevaheliste probleemide tekkeks. Häire esineb sagedamini meestel.

piiripealne isiksusehäire

Piiripealset isiksusehäiret iseloomustab ebatavaliselt ebastabiilne meeleolu ja enesehinnang. Selle häirega inimestel võivad esineda intensiivsed viha, depressiooni või ärevuse episoodid. See on isiksuse ebastabiilsuse häire, nagu ebastabiilne emotsionaalsus, ebastabiilsed inimestevahelised suhted, ebastabiilne enesetunne ja impulsiivsus. Selle häirega inimestel on sageli "liikumisvideod", milles nad kogevad meeleheitlikku tagasilükkamise hirmu ja avaldavad teisele inimesele vaheldumisi positiivse ja negatiivse mõju äärmusi. Nad võivad sooritada mitmesuguseid hoolimatuid käitumisviise, sealhulgas seksuaalse riski võtmine, ainete kuritarvitamine, enesetapud ja enesetapukatsed. Neil võib esineda ka kognitiivseid probleeme, eriti seoses nende füüsilise ja psühholoogilise tajuga. Naistel sagedamini esinev häire ilmneb sageli varases täiskasvanueas ja kipub kaduma keskeas.

Isiksusehäire

Selle häirega inimesed on liiga dramaatilised ja intensiivselt väljendusrikkad, egotsentrilised, väga reaktiivsed ja erutuvad. Tundub, et iseloomulik käitumine on mõeldud endale tähelepanu tõmbamiseks. Selle häire muud tunnused võivad hõlmata emotsionaalset ja inimestevahelist pinnapealsust, samuti sotsiaalselt sobimatut inimestevahelist käitumist. Kuigi kliinilist traditsiooni seostatakse pigem naistega, esineb häiret nii naistel kui meestel ning kipub omandama stereotüüpsete soorollide tunnuseid.

nartsissistlik isiksusehäire

Selle häirega inimesel on suurejooneline enesetähtsuse tunne ja tema edu, võimu ja saavutuste fantaasiad. Selle häire oluliseks tunnuseks on liialdatud enesetähtsuse tunne, mis kajastub väga erinevates olukordades. Enesehinnang ületab inimese tegelikud saavutused. Selle häirega inimesed on tavaliselt enesekesksed ja sageli tundetud teiste inimeste vaatenurkade ja vajaduste suhtes. Tõenäoliselt peetakse neid ülbeks. Häire esineb sagedamini meestel ja see avaldub varases täiskasvanueas. Nii nartsissistlikke kui ka religioosseid isiksusehäireid kirjeldatakse peamiselt üldiste isiksuseomaduste kaudu, kuigi liialdatud kujul; iga häire ei ole aga liialdatud iseloomustus, vaid nende tekitatud stress ja talitlushäired.

vältiv isiksusehäire

Selle häirega inimesed tunnevad end isiklikult ebapiisavatena ja kardavad, et teised mõistavad neid sotsiaalsetes olukordades nii. Nad näitavad üles erakordset tundlikkust tagasilükkamise suhtes ja võivad elada sotsiaalselt endassetõmbunud elu, püüdes vältida sotsiaalseid olukordi, kartes, et teisi hinnatakse negatiivselt. Kui nad osalevad sotsiaalsetes olukordades, leiavad nad end sageli ülekoormatud. Samas ei ole nad asotsiaalsed; nad näitavad üles suurt suhtlemissoovi, kuid nõuavad ebatavaliselt tugevaid kriitikavaba aktsepteerimise tagatisi. Selle häirega inimesi kirjeldatakse tavaliselt kui "alaväärsuskompleksi". Kuigi vältiv isiksusehäire ilmneb sageli lapsepõlves või noorukieas (esmalt häbelikkusena), kipub see täiskasvanueas vähenema.

sõltuv isiksusehäire

Seda häiret leidub inimestel, kes allutavad oma vajadustele ja vastutusele oma elu põhivaldkondade eest, et kontrollida teisi. Teisisõnu tunnevad selle häirega inimesed end isiklikult ebapiisavana ja näitavad seda oma soovimatuses enda eest vastutust võtta, näiteks igapäevaste otsuste tegemisel ja pikaajalises planeerimises. Selle asemel pöörduvad nad nende asjade pärast teiste poole, luues suhte, kus teised neist ikka hoolivad. Nende endi käitumine suhetes on tõenäoliselt klammerdumine, meeleheide, meeleheide ja enese alandamine ning nad võivad avaldada liigset tagasilükkamise hirmu. See on üks levinumaid isiksusehäireid. Selle häirega inimestel puudub enesekindlus ja nad võivad üksi olles kogeda äärmist ebamugavust. (Võrdle kaassõltuvust.)

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire

Selle häirega inimesel on silmapaistvad üleloomulikud, perfektsionistlikud jooned, mis väljenduvad ebakindlustundes, eneses kahtlemises, hoolikas kohusetundlikkuses, otsustamatuses, liigses korrastatuses ja jäigas käitumises. Inimene on hõivatud reeglite ja protseduuridega kui eesmärgiga omaette. Sellised inimesed kipuvad olema väga huvitatud tõhususest, on liiga pühendunud tööle ja produktiivsusele ning neil puudub tavaliselt võime väljendada sooje või õrnaid emotsioone. Neil võib olla ka suur moraalne jäikus, mida ei seleta ainult kasvatus. See häire esineb sagedamini meestel ja on paljuski antisotsiaalse isiksusehäire vastand.

Isiksusehäirete põhjused on ebaselged ja paljudel juhtudel empiiriliselt raskesti uuritavad. Siiski on isiksuseomaduste määratlemisel üldiselt ja seega ka isiksusehäirete definitsioonil põhiseaduslik ja seega pärilik element. Põhjuslikkuses on olulised ka psühholoogilised ja keskkonnategurid. Näiteks usuvad paljud autoriteedid, et laste seksuaalse väärkohtlemise ja piiripealse isiksusehäire väljakujunemise või lapsepõlves karmi, ebajärjekindla karistuse ja antisotsiaalse isiksusehäire väljakujunemise vahel on seos. Nende seoste paikapidavust on aga süstemaatiliste teadusuuringute abil äärmiselt raske kindlaks teha ja igal juhul ei ole sellised keskkonnategurid alati seotud kahjustustega.

sooline düsfooria

Inimesed, kellel on sooline düsfooria, varem tuntud kui soolise identiteedi häire, kogevad märkimisväärset stressi ja kahjustusi, mis on tingitud nende anatoomilise soo ja endale omistatud soo vahelisest vastuolust. Eraldustunnet ei peeta iseenesest häireks. Soolise düsfooriaga isik võib omaks võtta rõivastuse ja käitumise ning tegeleda tegevustega, mida tavaliselt seostatakse vastassooga, ning lõpuks võib hormoonasendusravi ja -operatsiooni kaudu läbi viia püsiva soo ümberpaigutamise.

perverssused

Parafiiliad või seksuaalsed kõrvalekalded on määratletud kui ebatavalised fantaasiad, tungid või käitumised, mis korduvad ja seksuaalselt erutuvad. Parafiiliaks liigitamiseks peavad need kõned kestma vähemalt kuus kuud ja tekitama inimese puudust. Fetišismis on elutud esemed (näiteks kingad) inimese seksuaalne eelistus ja seksuaalse erutuse vahend. Transvestismis tehakse seksuaalse erutuse saavutamiseks vastassoo korduvat kandmist. Pedofiilia korral on täiskasvanul seksuaalsed fantaasiad või seksuaalsed tegevused puberteedieas samast või vastassoost lapsega. Ekshibitsionismis kasutatakse seksuaalse erutuse saavutamiseks suguelundite korduvat eksponeerimist pahaaimamatule võõrale. Voajerismis on teiste inimeste seksuaalse tegevuse jälgimine eelistatud seksuaalse erutuse vahend. Sadomasohhismi korral saavutab indiviid seksuaalse erutuse valu, alanduse või köidiku saaja või pakkujana.

Nende seisundite põhjused on tavaliselt teadmata. Nende häirete raviks on kasutatud erineva tõhususega käitumuslikke, psühhodünaamilisi ja farmakoloogilisi meetodeid.

Tavaliselt ilmnevad häired imiku-, lapsepõlve- või noorukieas

Lapsed pöörduvad tavaliselt psühhiaatri või terapeudi poole vanema või teise täiskasvanu poolt väljendatud kaebuste või murede tõttu oma käitumise või arengu pärast. Pereprobleemid, eriti raskused vanema ja lapse suhetes, on sageli lapse sümptomaatilise käitumise oluliseks põhjustavaks teguriks. Lastepsühhiaatri jaoks on käitumise jälgimine eriti oluline, sest lapsed ei oska oma tundeid sõnadesse panna. Üksikud psühholoogilised sümptomid on lastel väga levinud. Poisse haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud.

Tähelepanupuudulikkuse häired

Tähelepanupuudulikkusega lapsed näitavad üles teatud määral tähelepanematust ja impulsiivsust, mis on nende arenguastmele selgelt sobimatu. Laste raskel hüperaktiivsusel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas ärevus, käitumishäired (seda käsitletakse allpool) või institutsionaalne stress. Õpiraskused ja antisotsiaalne käitumine võivad ilmneda sekundaarselt. Seda sündroomi esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

Käitumise rikkumisi

Need on vanemate laste ja noorukite kõige levinumad psühhiaatrilised häired, mis moodustavad peaaegu kaks kolmandikku 10- või 11-aastaste inimeste häiretest. Algab ebanormaalne käitumine, tõsisem kui tavaline lapselik julmus; kodus või koolis võib esineda valetamist, sõnakuulmatust, agressiivsust, töölt puudumist, kuritegevust ja töö halvenemist. Samuti võib esineda vandalismi, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist ning varajast seksuaalset lootust. Olulisemad põhjused on perekondlik taust; sellistel juhtudel esinevad sageli katkised kodud, ebastabiilsed ja tõrjuvad perekonnad, lasteasutuses hooldamine ja halb sotsiaalne keskkond.

Ärevushäired

Laste neurootilised või emotsionaalsed häired on sarnased täiskasvanute seisunditega, välja arvatud see, et need on sageli vähem selgelt eristatavad. Lapseea ärevushäire puhul on laps kartlik, teiste laste suhtes pelglik ning liialt sõltuv ja vanemate külge klammerduv. Esinevad füüsilised sümptomid, unehäired ja õudusunenäod. Selle ärevuse peamine põhjus on eraldumine vanemast või kodusest keskkonnast.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Encyclopedia Britannica toimetajad

Söömishäired

Anorexia nervosa algab tavaliselt hilises noorukieas ja seda esineb tüdrukutel umbes 20 korda sagedamini kui poistel. Seda häiret iseloomustab suutmatus säilitada inimese vanusele ja pikkusele vastavat normaalset kehakaalu; kaalulangus on vähemalt 15% ideaalsest kehakaalust. Kaalulangus on tingitud tugevast soovist olla kõhn, hirmust kaalus juurde võtta või häirest selles, kuidas inimene näeb oma kaalu või kehakuju. Anoreksiaga postmenopausis naistel esineb tavaliselt amenorröa (st vähemalt kolme järjestikuse menstruatsiooni puudumine). Anorexia nervosa meditsiinilised tüsistused võivad olla eluohtlikud.

Tundub, et haigusseisund algab indiviidi vabatahtliku kontrolliga toidu tarbimise üle vastusena sotsiaalsele survele, nagu eakaaslaste järgimine. Häiret süvendavad häirivad suhted perekonnas. See on palju tavalisem arenenud, jõukates ühiskondades ja kõrgema sotsiaalmajandusliku klassi tüdrukute seas. Ravi hõlmab inimese veenmist ravimteraapiaga nõustuma ja sellega koostööd tegema, kaalutõusu saavutama ning psühholoogilise ja sotsiaalteraapia abil kaalu hoidma.

Bulimia nervosat iseloomustab liigne joomine koos ebasobivate meetoditega kehakaalu tõusu peatamiseks, näiteks enda esilekutsutud oksendamine või lahtistite või diureetikumide kasutamine.

Muud lapseea häired

Stereotüüpsed liikumishäired on seotud erinevate mustritega tikkide eksponeerimisega. Tikk on lihaste rühma tahtmatu, sihitu liikuv liikumine või tahtmatu heli või sõnade tekitamine. Puugid võivad mõjutada nägu, pead ja kaela või harvemini jäsemeid või kehatüve. Tourette'i sündroomi iseloomustavad mitmed tikid ja tahtmatud häälitsused, mis mõnikord sisaldavad roppusi.

Teised füüsilised sümptomid, mida sageli lapsepõlves esinevate psüühikahäirete hulgas loetletakse, on kogelemine, enurees (korduv tahtmatu uriini tühjendamine põiest päeval või öösel), encopresis (väljaheidete korduv tühjendamine sobimatutesse kohtadesse), uneskõndimine ja öised hirmud. Need sümptomid ei ole on ilmtingimata emotsionaalse häire või mõne muu vaimuhaiguse tunnuseks. Käitumisteraapiad on tavaliselt tõhusad.

Muud vaimsed häired

Faktorihäired

Faktilisi häireid iseloomustavad füüsilised või psühholoogilised sümptomid, mis on vabatahtlikult esile kutsutud; need erinevad konversioonihäirest, mille puhul füüsilised sümptomid tekivad alateadlikult. Vabatahtlike häirete puhul, kuigi inimese katsed tekitada või süvendada haigussümptomeid on vabatahtlikud, on selline käitumine neurootiline selle poolest, et inimene ei saa sellest hoiduda, st inimese eesmärgid, olgu need millised tahes, on tahes-tahtmata. vastu võetud. Simulatsioonis seevastu stimuleerib või liialdab inimene haigust või puuet, et saada märgatavat isiklikku kasu või vältida ebameeldivat olukorda; näiteks võib vanglavang mugavamate elutingimuste saamiseks hullumeelsust teeselda. Oluline on tunnistada tegelikke häireid psühholoogilise häire tõendiks.

impulsi kontrolli häired

Nende seisunditega inimesed näitavad üles võimetust seista vastu soovidele, impulssidele või kiusatustele sooritada tegusid, mis on neile või teistele kahjulikud. Inimene kogeb pingetunnet enne toimingu sooritamist ja vabanemise või rahulolu tunnet pärast selle sooritamist. Käitumine hõlmab patoloogilist hasartmängurlust, tulekahju patoloogilist süttimist (püromaania), patoloogilist vargust (kleptomaania) ja korduvat juuste väljatõmbamist (trichotillomaania).

Korrigeerivad häired

Need on seisundid, mille korral kolme kuu jooksul pärast stressi ilmneb ebasobiv reaktsioon välisele stressile. Sümptomid võivad olla ebaproportsionaalsed stressi astmega või olla kohanematud selles mõttes, et nad ei lase inimesel normaalsetes sotsiaalsetes või tööalastes tingimustes piisavalt toime tulla. Neid häireid seostatakse sageli teiste meeleolu- või ärevushäiretega.

Tänapäeval leitakse vaimseid kõrvalekaldeid peaaegu igal teisel inimesel. Mitte alati on haigusel eredad kliinilised ilmingud. Siiski ei saa tähelepanuta jätta mõningaid kõrvalekaldeid. Normi ​​mõistel on lai valik, kuid tegevusetus koos ilmsete haigusnähtudega ainult halvendab olukorda.

Vaimuhaigused täiskasvanutel, lastel: loetelu ja kirjeldus

Mõnikord on erinevatel vaevustel samad sümptomid, kuid enamasti saab haigusi jagada ja klassifitseerida. Suured vaimuhaigused – kõrvalekallete loetelu ja kirjeldus võivad köita lähedaste tähelepanu, kuid lõpliku diagnoosi saab panna ainult kogenud psühhiaater. Samuti määrab ta sümptomite põhjal ravi koos kliiniliste uuringutega. Mida varem patsient abi otsib, seda suurem on eduka ravi võimalus. Peame loobuma stereotüüpidest ja mitte kartma tõele näkku vaadata. Nüüd pole vaimuhaigus lause ja enamik neist saab edukalt ravitud, kui patsient pöördub õigel ajal abi saamiseks arstide poole. Kõige sagedamini ei ole patsient ise oma seisundist teadlik ja selle missiooni peaksid võtma tema lähedased. Vaimsete haiguste loetelu ja kirjeldus on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Võib-olla päästavad teie teadmised teile kallite inimeste elud või hajutavad teie mured.

Agorafoobia koos paanikahäirega

Agorafoobia moodustab ühel või teisel viisil umbes 50% kõigist ärevushäiretest. Kui algselt tähendas häire vaid hirmu avatud ruumi ees, siis nüüd on sellele lisandunud hirm hirmu ees. Just nii, paanikahoog saabub keskkonnas, kus on suur tõenäosus kukkuda, eksida, eksida jne ning hirm sellega toime ei tule. Agorafoobia väljendab mittespetsiifilisi sümptomeid, see tähendab südame löögisageduse suurenemist, higistamine võib esineda ka muude häiretega. Kõik agorafoobia sümptomid on eranditult subjektiivsed nähud, mida kogeb patsient ise.

Alkohoolne dementsus

Etüülalkohol toimib pideval kasutamisel toksiinina, mis hävitab inimese käitumise ja emotsioonide eest vastutavad ajufunktsioonid. Kahjuks saab jälgida vaid alkohoolset dementsust, tuvastada selle sümptomeid, kuid ravi kaotatud ajufunktsioone ei taasta. Alkoholi dementsust saab aeglustada, kuid inimest täielikult terveks ravida ei saa. Alkohoolse dementsuse sümptomiteks on segane kõne, mälukaotus, sensoorsed häired ja loogika puudumine.

Allotriofagia

Mõned on üllatunud, kui lapsed või rasedad kombineerivad kokkusobimatuid toite või üldiselt söövad midagi mittesöödavat. Enamasti on see teatud mikroelementide ja vitamiinide puudumine kehas. See ei ole haigus ja seda "ravitakse" tavaliselt vitamiinikompleksi võtmisega. Allotriofagia puhul süüakse seda, mis põhimõtteliselt ei ole söödav: klaasi, mustust, juukseid, rauda ja see on psüühikahäire, mille põhjused ei ole ainult vitamiinide puudus. Enamasti on see šokk, pluss beriberi ja reeglina tuleb ka ravile läheneda igakülgselt.

Anoreksia

Meie läikehulluse ajal on anoreksiasse suremus 20%. Obsessiivne hirm paksuks minna paneb sind keelduma söömast kuni täieliku kurnatuseni. Kui tunnete ära esimesed anoreksia tunnused, saab keerulist olukorda vältida ja õigel ajal meetmeid võtta. Esimesed anoreksia sümptomid:

Laua katmine muutub rituaaliks, kus toimub kalorite loendamine, peeneks lõikamine ja toidu taldrikule määrimine/määrimine. Kogu elu ja huvid on keskendunud ainult toidule, kaloritele ja viis korda päevas kaalumisele.

Autism

Autism – mis see haigus on ja kuidas seda ravida? Vaid pooltel lastest, kellel on diagnoositud autism, on funktsionaalsed ajuhäired. Autismiga lapsed mõtlevad teisiti kui tavalised lapsed. Nad mõistavad kõike, kuid ei suuda sotsiaalse suhtluse katkemise tõttu oma emotsioone väljendada. Tavalised lapsed kasvavad üles ja kopeerivad täiskasvanute käitumist, nende žeste, näoilmeid ja õpivad niimoodi suhtlema, kuid autismiga on mitteverbaalne suhtlemine võimatu. Autismiga lapsed ei otsi üksindust, nad lihtsalt ei oska ise kontakti luua. Nõuetekohase tähelepanu ja eriväljaõppega saab seda mõnevõrra parandada.

Delirium tremens

Delirium tremens viitab psühhoosile pikaajalise alkoholitarbimise taustal. Delirium tremens'i märke esindavad väga mitmesugused sümptomid. Hallutsinatsioonid - nägemis-, kombamis- ja kuulmishäired, deliirium, kiire meeleolu kõikumine õndsast agressiivseks. Praeguseks ei ole ajukahjustuse mehhanism täielikult mõistetav, samuti pole selle häire täielikku ravi.

Alzheimeri tõbi

Paljud vaimsed häired on ravimatud ja Alzheimeri tõbi on üks neist. Esimesed Alzheimeri tõve tunnused meestel on mittespetsiifilised ja see ei avaldu koheselt. Lõppude lõpuks unustavad kõik mehed sünnipäevad, olulised kuupäevad ja see ei üllata kedagi. Alzheimeri tõve puhul kannatab esimesena lühimälu ja tänase päeva inimene sõna otseses mõttes unustab. Ilmub agressiivsus, ärrituvus ja see on omistatud ka iseloomu avaldumisele, jättes sellega vahele hetke, mil oli võimalik haiguse kulgu aeglustada ja liiga kiiret dementsust vältida.

Picki haigus

Niemann Picki tõbi lastel on eranditult pärilik ja jaguneb raskusastme järgi mitmesse kategooriasse, vastavalt mutatsioonidele teatud kromosoomipaaris. Klassikaline kategooria "A" on lause lapsele ja surm saabub viieaastaselt. Niemann Picki tõve sümptomid ilmnevad lapse esimesel kahel elunädalal. Söögiisu puudumine, oksendamine, silma sarvkesta hägustumine ja siseorganite suurenemine, mille tõttu muutub lapse kõht ebaproportsionaalselt suureks. Kesknärvisüsteemi ja ainevahetuse kahjustused põhjustavad surma. Kategooriad "B", "C" ja "D" ei ole nii ohtlikud, kuna kesknärvisüsteemi ei mõjutata nii kiiresti, seda protsessi saab aeglustada.

buliimia

Buliimia – mis haigus see on ja kas seda tuleks ravida? Tegelikult pole buliimia ainult vaimne häire. Inimene ei kontrolli oma näljatunnet ja sööb sõna otseses mõttes kõike. Samas sunnib süütunne patsienti võtma kaalulangetamiseks ohtralt lahtisteid, oksendamis- ja imevahendeid. Kaaluhullustus on vaid jäämäe tipp. Buliimia tekib kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete, hüpofüüsi häirete, ajukasvajate, diabeedi algstaadiumis ja buliimia on ainult nende haiguste sümptom.

Hallutsinoos

Hallutsinoosi sündroomi põhjused tekivad entsefaliidi, epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagia või kasvajate taustal. Täieliku selge teadvuse korral võivad patsiendil tekkida nägemis-, kuulmis-, kombamis- või haistmishallutsinatsioonid. Inimene näeb ümbritsevat maailma mõnevõrra moonutatult ja vestluskaaslaste nägusid saab esitada koomiksitegelaste või geomeetriliste kujunditena. Hallutsinoosi äge vorm võib kesta kuni kaks nädalat, kuid te ei tohiks lõõgastuda, kui hallutsinatsioonid on möödas. Ilma hallutsinatsioonide põhjuste väljaselgitamise ja sobiva ravita võib haigus tagasi tulla.

Dementsus

Seniilne dementsus on Alzheimeri tõve tagajärg ja rahvas nimetab seda sageli "seniilseks hullumeelsuseks". Dementsuse arenguetapid võib jagada mitmeks perioodiks. Esimesel etapil täheldatakse mäluhäireid ja mõnikord unustab patsient, kuhu ta läks ja mida ta tegi minut tagasi.

Järgmine etapp on orientatsiooni kaotamine ruumis ja ajas. Patsient võib eksida isegi oma tuppa. Lisaks sellele järgnevad hallutsinatsioonid, luulud ja unehäired. Mõnel juhul areneb dementsus väga kiiresti ja patsient kaotab kahe kuni kolme kuu jooksul täielikult võime arutleda, rääkida ja ennast teenindada. Nõuetekohase hoolduse, toetava ravi korral on oodatava eluea prognoos pärast dementsuse tekkimist 3 kuni 15 aastat, olenevalt dementsuse põhjustest, patsiendi hooldusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Depersonaliseerimine

Depersonalisatsiooni sündroomi iseloomustab sideme kaotus iseendaga. Patsient ei saa tajuda ennast, oma tegusid, sõnu enda omadena ja vaatab ennast väljastpoolt. Mõnel juhul on see psüühika kaitsereaktsioon šokile, kui peate hindama oma tegevust väljastpoolt ilma emotsioonideta. Kui see häire ei kao kahe nädala jooksul, määratakse ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Depressioon

Kogelemine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine, mida väljendavad kõneaparaadi spasmid, reeglina esineb kogelemist füüsiliselt ja psühholoogiliselt nõrkadel inimestel, kes on liiga sõltuvad teiste arvamustest. Kõne eest vastutav ajupiirkond külgneb emotsioonide eest vastutava piirkonnaga. Ühes valdkonnas esinevad rikkumised peegelduvad paratamatult ka teises.

hasartmängusõltuvus

See psühholoogiline häire viitab ajamite häirele. Täpset olemust ei ole uuritud, kuid märgitakse, et kleptomaania on kaasnev haigus teiste psühhopaatiliste häirete korral. Mõnikord ilmneb kleptomaania raseduse või noorukitel koos keha hormonaalse muutusega. Kleptomaanias varguse iha ei ole eesmärk rikkaks saada. Patsient otsib ainult elevust juba ebaseadusliku teo toimepanemise faktist.

Kretinism

Kretinismi tüübid jagunevad endeemilisteks ja sporaadilisteks. Reeglina on sporaadilise kretinismi põhjuseks kilpnäärmehormoonide defitsiit embrüo arengu ajal. Endeemiline kretinism on põhjustatud joodi ja seleeni puudusest ema raseduse ajal toidus. Kretinismi puhul on varajane ravi ülimalt tähtis. Kui kaasasündinud kretinismiga alustatakse ravi lapse 2-4 elunädalal, ei jää tema arenguaste eakaaslaste tasemest alla.

"Kultuurišokk

Paljud ei võta kultuurišokki ja selle tagajärgi tõsiselt, kuid muret peaks tegema kultuurišoki all kannatava inimese seisund. Sageli kogevad inimesed teise riiki kolides kultuurišokki. Algul on inimene õnnelik, talle meeldivad erinevad toidud, erinevad laulud, kuid peagi kohtab ta sügavamates kihtides kõige sügavamaid erinevusi. Kõik, mida ta varem normaalseks ja tavaliseks pidas, läheb uues riigis vastuollu tema maailmavaatega. Olenevalt inimese omadustest ja kolimise motiividest on konflikti lahendamiseks kolm võimalust:

1. Assimilatsioon. Võõra kultuuri täielik omaksvõtt ja lahustumine selles, mõnikord liialdatud kujul. Oma kultuuri halvustatakse, kritiseeritakse, uut peetakse arenenumaks ja ideaalsemaks.

2. Getostumine. See tähendab oma maailma loomist võõra riigi sees. See on eraldi elukoht ja väliskontaktide piiramine kohalike elanikega.

3. Mõõdukas assimilatsioon. Sel juhul jätab inimene oma kodus alles kõik, mis tema kodumaal aktsepteeriti, kuid tööl ja ühiskonnas püüab ta omandada teistsugust kultuuri ning järgib selles ühiskonnas üldtunnustatud kombeid.

Tagakiusamismaania

Tagakiusamismaania – ühesõnaga võib tõelist häiret iseloomustada kui spioonimaaniat või tagakiusamist. Tagakiusamismaania võib areneda skisofreenia taustal ja avaldub liigses kahtlustamises. Patsient on veendunud, et ta on eriteenistuste jälgimise objekt, ja kahtlustab kõiki, isegi oma lähedasi, spionaažis. Seda skisofreenilist häiret on raske ravida, kuna patsienti ei saa veenda, et arst pole eriteenistuse liige, vaid pill on ravim.

Misantroopia

Isiksusehäire vorm, mida iseloomustab vaenulikkus inimeste vastu kuni vihkamiseni. , ja kuidas misantroopi ära tunda? Misantroop vastandub ühiskonnale, selle nõrkustele ja ebatäiuslikkusele. Oma vihkamise õigustamiseks tõstab misantroop oma filosoofia sageli omamoodi kultuseks. On loodud stereotüüp, et misantroop on absoluutselt kinnine erak, kuid see pole alati nii. Misantroop valib hoolikalt, keda oma isiklikku ruumi lasta ja kes võib-olla on temaga võrdne. Raskel kujul vihkab misantroop kogu inimkonda tervikuna ning võib kutsuda üles tapatalgutele ja sõdadele.

Monomaania

Monomaania on psühhoos, mis väljendub keskendumises ühele mõttele, mõistuse täielikus säilimises. Tänapäeva psühhiaatrias peetakse mõistet "monomaania" iganenuks ja liiga üldiseks. Praegu on olemas "püromaania", "kleptomaania" ja nii edasi. Igal neist psühhoosidest on oma juured ja ravi määratakse häire raskusastme alusel.

obsessiivsed seisundid

Obsessiiv-kompulsiivne häire ehk obsessiiv-kompulsiivne häire, mida iseloomustab võimetus vabaneda pealetükkivatest mõtetest või tegudest. Reeglina kannatavad OKH-d kõrge intelligentsusega ja kõrge sotsiaalse vastutuse tasemega inimesed. Obsessiiv-kompulsiivne häire väljendub lõputus ebavajalike asjade üle mõtlemises. Mitu rakke on kaaslase jopel, kui vana on puu, miks on bussil ümmargused esituled jne.

Häire teine ​​variant on obsessiivsed tegevused või uuesti kontrollivad tegevused. Kõige tavalisem mõju on seotud puhtuse ja korraga. Patsient peseb lõputult kõike, voltib ja peseb uuesti, kuni kurnatuseni. Püsivate seisundite sündroomi on raske ravida isegi kompleksravi kasutamisel.

nartsissistlik isiksusehäire

Nartsissistliku isiksusehäire tunnuseid on lihtne ära tunda. altid ülehinnatud enesehinnangule, kindlad oma ideaalsuses ja tajuvad igasugust kriitikat kadedusena. See on käitumuslik isiksusehäire ja see pole nii kahjutu, kui võib tunduda. Nartsissistlikud isiksused on kindlad oma lubaduses ja neil on õigus millelegi enamale kui kõigil teistel. Ilma südametunnistuspiinata võivad nad hävitada teiste inimeste unistused ja plaanid, sest see pole nende jaoks oluline.

Neuroos

Kas obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne haigus või mitte ja kui raske on häiret diagnoosida? Kõige sagedamini diagnoositakse haigust patsiendi kaebuste ja psühholoogilise testimise, MRI ja aju CT põhjal. Sageli on neuroosid ajukasvaja, aneurüsmi või varasemate infektsioonide sümptom.

Oligofreenia

Püüdlik negatiivne kaksiku sündroom on tuntud ka kui Capgrase sündroom. Psühhiaatrias ei ole nad otsustanud, kas pidada seda iseseisvaks haiguseks või sümptomiks. Negatiivse kaksiku sündroomiga patsient on kindel, et üks tema sugulastest või tema ise on asendatud. Kõik negatiivsed toimingud (auto avarii, supermarketis kommibaari varastamine), kõik see on tingitud topelt. Selle sündroomi võimalikest põhjustest nimetatakse visuaalse taju ja emotsionaalse seose hävimist, mis on tingitud fusiform gyruse defektidest.

ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom koos kõhukinnisusega väljendub puhitus, kõhupuhitus ja defekatsioonihäired. IBS-i kõige levinum põhjus on stress. Ligikaudu 2/3 kõigist TCS-i põdejatest on naised ja enam kui pooled neist kannatavad psüühikahäirete all. TCS-i ravi on süsteemne ja hõlmab ravimeid kõhukinnisuse, kõhupuhituse või kõhulahtisuse raviks ning antidepressante ärevuse või depressiooni leevendamiseks.

kroonilise väsimuse sündroom

Tapofiilia väljendub kalmistu poole tõmbamises ja matuserituaalides. Tapofiilia põhjused peituvad peamiselt kultuurilises ja esteetilises huvis monumentide, riituste ja rituaalide vastu. Mõned vanad nekropolid on rohkem nagu muuseumid ning surnuaia atmosfäär rahustab ja lepib eluga. Tapofiile ei huvita surnukehad ega mõtted surmast ning nad näitavad üles ainult kultuurilist ja ajaloolist huvi. Üldreeglina ei vaja tafofiilia ravi, välja arvatud juhul, kui kalmistute külastamine muutub OCD-ga kompulsiivseks käitumiseks.

Ärevus

Ärevus psühholoogias on motiveerimata hirm või hirm väikestel põhjustel. Inimese elus on "kasulik ärevus", mis on kaitsemehhanism. Ärevus on olukorra analüüsi ja tagajärgede prognoosimise tulemus, kui reaalne oht on. Neurootilise ärevuse puhul ei oska inimene oma hirmu põhjuseid selgitada.

Trihhotillomaania

Mis on trikotillomaania ja kas see on vaimne häire? Loomulikult kuulub trikotillomaania OCD rühma ja on suunatud juuste väljatõmbamisele. Mõnikord tõmmatakse juukseid alateadlikult välja ja patsient võib süüa isiklikke juukseid, mis põhjustab seedetrakti probleeme. Reeglina on trikotillomaania reaktsioon stressile. Patsient tunneb karvanääpsus põletustunnet peas, näol, kehal ja pärast väljatõmbamist tunneb patsient end rahulikult. Mõnikord muutuvad trikotillomaaniaga patsiendid erakuteks, kuna neil on oma välimuse pärast piinlik ja nad häbenevad oma käitumist. Hiljutised uuringud on näidanud, et trikotillomaaniaga patsientidel on teatud geen kahjustatud. Kui need uuringud leiavad kinnitust, on trikotillomaania ravi edukam.

hikikomori

Sellise nähtuse nagu hikikomori täielik uurimine on üsna keeruline. Põhimõtteliselt isoleerivad hikikomori end teadlikult välismaailmast ja isegi oma pereliikmetest. Nad ei tööta ega lahku oma ruumi piiridest, välja arvatud tungiva vajaduse korral. Nad hoiavad maailmaga ühendust Interneti kaudu ja saavad isegi kaugtööd teha, kuid nad välistavad suhtlemise ja kohtumised päriselus. Pole haruldane, et hikikomori kannatab autismispektri häire, sotsiaalse foobia ja ärevushäire all. Vähearenenud majandusega riikides hikikomorit praktiliselt ei leidu.

Foobia

Psühhiaatria foobia on hirm või liigne ärevus. Reeglina liigitatakse foobiad psüühikahäirete hulka, mis ei vaja kliinilist uuringut ja psühhokorrektsioon läheb paremini. Erandiks on juba juurdunud foobiad, mis väljuvad inimese kontrolli alt, häirides tema tavapärast elu.

Skisoidne isiksusehäire

Diagnoos – skisoidne isiksusehäire põhineb sellele häirele iseloomulikel tunnustel. Skisoidse isiksusehäire korral iseloomustab inimest emotsionaalne külmus, ükskõiksus, soovimatus suhelda ja kalduvus pensionile jääda.

Sellised inimesed eelistavad mõtiskleda oma sisemaailma üle ega jaga oma kogemusi lähedastega, samuti on nad ükskõiksed oma välimuse ja ühiskonna reageerimise suhtes.

Skisofreenia

Mõnikord küsivad vanemad küsimuse: "Encopresis - mis see on ja kas see on vaimne häire?" Enkopreesiga ei saa laps oma väljaheiteid kontrollida. Ta võib püksis "suureks minna" ega saa isegi aru, mis viga on. Kui sellist nähtust täheldatakse rohkem kui üks kord kuus ja see kestab vähemalt kuus kuud, vajab laps igakülgset läbivaatust, sealhulgas psühhiaatrit. Vanemad ootavad potitreeningul, et laps harjuks esimest korda, ja noomivad beebit, kui ta selle unustab. Siis on lapsel hirm nii potitamise kui ka roojamise ees, mis võib väljenduda psüühikapoolses enkopreesis, ja terve hulga seedetrakti haigusi.

Enurees

Reeglina kaob see viieks eluaastaks ja erikohtlemist siin ei nõuta. On vaja ainult jälgida päevarežiimi, öösel mitte juua palju vedelikku ja enne magamaminekut põis kindlasti tühjendada. Enureesi võib põhjustada ka neuroos stressiolukordade taustal ning lapse psühhotraumaatilised tegurid tuleks välistada.

Suurt muret valmistab enurees noorukitel ja täiskasvanutel. Mõnikord on sellistel juhtudel põie arengus anomaalia ja paraku pole selle vastu mingit ravi, välja arvatud enureetilise äratuskella kasutamine.

Sageli tajutakse psüühikahäireid kui inimese iseloomu ja süüdistatakse teda selles, milles ta tegelikult on süütu. Suutmatus ühiskonnas elada, võimetus kõigiga kohaneda mõistetakse hukka ja inimene, selgub, on oma õnnetusega üksi. Enamlevinud vaevuste loetelu ei hõlma isegi sajandikku psüühikahäiretest ning igal üksikjuhul võivad sümptomid ja käitumine erineda. Kui olete mures lähedase seisundi pärast, ärge laske olukorral omasoodu minna. Kui probleem elu segab, siis tuleb see koos spetsialistiga lahendada.

Somaatiliste patsientide psüühikahäirete kulgu puudutavate väärarusaamade tõttu jäetakse need väga sageli tähelepanuta ja seetõttu ka ravimata (tabel 25). Selle valdkonna olukorra parandamiseks tuleb harida ja õpetada suhtlemisoskusi nii patsiente kui ka tervishoiutöötajaid.

Tabel 25 Vaimsete häirete alatuvastuse põhjused
■	Patsiendid ei kipu rääkima psüühikahäiretest (kartes näida nõrgana, äratada vaenulikkust, hirm psüühikahäire diagnoosimise ees jne).
■	Meditsiinitöötajad ei kipu otsima psüühikahäireid (ajapuudusel, oskuste puudumisel, emotsionaalse enesekaitse eesmärgil jne)
■	Psüühikahäirete somaatilised sümptomid on sageli tingitud põhihaigusest
■	Emotsionaalseid häireid peetakse sageli vältimatuteks ja need ei vaja ravi.
Psüühikahäirete diagnoosimiseks on olemas mitmeid standardiseeritud küsimustikke, sealhulgas haigla ärevuse ja depressiooni skaala (et tuvastada

afektiivsed häired) ja ekspressmeetod vaimse seisundi uurimiseks (kognitiivsete häirete tuvastamiseks). Need küsimustikud ei ole piisavalt tundlikud ja spetsiifilised, et täielikult asendada põhjalikku psüühilist läbivaatust, kuid need aitavad tuvastada psüühikahäireid näiliselt tervetel patsientidel või selgitada olukorda kahtlastel juhtudel ning on ühtlasi aluseks dünaamilisele vaatlusele. Piiratud ressursside korral soovitatakse neid küsimustikke kasutada eelhinnanguna, pöörates erilist tähelepanu konkreetse patsiendi elutingimustele ja kohustustele, samuti tema ees seisvatele probleemidele. Vaimse tervise küsimustes peavad tervishoiutöötajad olema eriti tundlikud, et vältida tarbetut avalikustamist selle kohta, mida sageli peetakse väga taunitavaks, ja mitte halvendada patsiendi niigi haavatavat sotsiaalset olukorda vaimse ebatervislikkuse häbimärgiga.

Teades patsientide isikupära ja vaimset seisundit minevikus, on kriitilises seisundis inimesi lihtsam tuvastada ja olemasolevaid sümptomeid õigesti hinnata, seega tuleks lähedaste teateid patsiendi käitumise või meeleolu hiljutiste muutuste kohta käsitleda äärmuslikult. ettevaatust.

4. Ennetamine ja ravi

B tabel. 26 on loetletud kaheksa psühholoogiliselt toetava arstiabi põhimõtet.

Tabel 26. Psühholoogiliselt soodsa arstiabi põhimõtted

■ Teatage patsiendile hoolikalt halbu uudiseid

■ Anda teavet patsiendi soovil

■ Laske patsiendil oma tundeid väljendada

■ Selgitage patsiendi muresid ja muresid

■ Kaasake patsient otsuste tegemisse

■ Seadke saavutatavad eesmärgid

■ Osutada vajalikus mahus meditsiinilist, psühholoogilist ja sotsiaalset abi

■ Delegeerida juhtumikorraldus konkreetsetele tervishoiutöötajatele

Psüühikahäirete ennetamise ja ravi põhireeglite hulka kuulub pideva arstiabi ja toetuse osana patsiendile vajaliku ja arusaadava teabe andmine. Patsiendile peaksid teavet andma tervishoiutöötajad, keda nad tunnevad ja usaldavad.Lisaks on oluline, et patsiendile antaks võimalus väljendada oma tundeid, kartmata, et tema hinnangul hukka mõistetakse või tõrjutakse.

See aitab tal haigusega harjuda, leppida sellega ja elada ülejäänud elu võimalikult täisväärtuslikult. Sageli tuleb patsiendiga suhtlemisel võtta erimeetmeid, et veenda teda austamas meditsiinisaladust ja anonüümsust.

Arenenud riikide kogemus on näidanud, et palliatiivravi õe koduvisiidid või viibimine palliatiivravi päevakeskuses koos pideva üldarstiabi meeskonna järelevalvega mõjutavad soodsalt haigete ja nende lähedaste seisundit. Mõnikord on kasulik kaasata patsiendi juhtimisse preester või vaimne teejuht. Psühhiaatri konsultatsioon on vajalik raskete, ebatavaliste või ravimatute psüühikahäirete, aga ka enesetapumõtete korral. Piiratud ressursside korral võib aga psühhiaatri kaasamine olla võimatu või ebasoovitav.

Mitteravimiteraapia hõlmab nii traditsioonilist psühhoteraapiat kui ka mittetraditsioonilisi meetodeid. See võimaldab patsiendil tunnetada oma jõudu ja kaasatust ravisse, leida töö ja tavapärase tegevuse võimatuse korral uus hobi ja tegevusvaldkond ning sõlmida ka uusi häid inimestevahelisi suhteid. Tavaliselt on patsiendile ette nähtud regulaarsed harjutused, kuid mõned tehnikad (sügav hingamine, erinevad lõõgastusmeetodid jt) võivad aidata ka ägedas olukorras, leevendada ärevus- või paanikahoogu. Mõned potentsiaalselt kasulikud psühhoteraapia ja psühhoterapeutilise praktika meetodid on loetletud tabelis. 27.

Tabel 27. Psühhoteraapia meetodid ja psühhoteraapiline praktika

■ Psühhoteraapia lühikursused (kognitiiv-käitumuslik, psühhoanalüütiline, probleemikeskne jne)

■ Rühmakoosolekud teabe jagamiseks ja üksteise toetamiseks

■ Muusikateraapia

■ Kunstiteraapia

■ Epistolaarne loovus

■ Lõõgastustehnikad

■ Meditatsioon

■ Terapeutiline hüpnoos

■ Aroomiteraapia

■ Tegevusteraapia (rahvakäsitöö jne)

Ärevuse või segasusega voodihaigete patsientide eest peaksid hoolitsema ainult inimesed, keda nad tunnevad ja usaldavad. Nende patsientide jaoks on oluline luua rahulik, tuttav, turvaline ja mugav keskkond. Enne iga protseduuri peavad nad selgitama, mida ja miks tehakse, ning andma neile võimaluse oma muredest rääkida.

Psüühika patoloogia etioloogia on mitmekesine, kuid põhimõtteliselt jäävad põhjused teadmata. Üsna sageli saavad patsiendi psüühika patoloogiliste muutuste põhjuseks mitmesugused nakkushaigused, mis võivad otseselt mõjutada aju (näiteks meningiit, entsefaliit), või avaldub mõju ajumürgistuse või sekundaarse infektsiooni tagajärjel (infektsioon tekib aju teistest organitest ja süsteemidest).

Samuti võivad selliste häirete põhjuseks olla kokkupuude erinevate kemikaalidega, need ained võivad olla mõned ravimid ja toidukomponendid ning tööstuslikud mürgid.

Teiste elundite ja süsteemide kahjustused (nt endokriinsüsteem, vitamiinipuudus, alatoitumus) põhjustavad psühhoosi teket.

Samuti võivad erinevate traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel tekkida mööduvad, pikaajalised ja kroonilised psüühikahäired, mõnikord üsna rasked. Peaaju onkoloogia ja selle muu raske patoloogiaga kaasneb peaaegu alati üks või teine ​​psüühikahäire.

Lisaks käivad sageli psüühikahäiretega kaasas erinevad defektid ja anomaaliad aju struktuuris, muutused kõrgema närvitegevuse toimimises. Tugevad vaimsed šokid põhjustavad mõnikord psühhoosi väljakujunemist, kuid mitte nii sageli, kui mõned inimesed arvavad.

Mürgised ained on teine ​​psüühikahäirete põhjus (alkohol, ravimid, raskmetallid ja muud kemikaalid). Kõik ülaltoodud, kõik need kahjulikud tegurid võivad teatud tingimustel põhjustada psüühikahäireid, muudel tingimustel - ainult soodustada haiguse ilmnemist või selle ägenemist.

Ka koormatud pärilikkus suurendab riski haigestuda vaimuhaigustesse, kuid mitte alati. Näiteks võib ilmneda mingi vaimne patoloogia, kui sellega on kokku puututud eelmistes põlvkondades, aga võib ilmneda ka siis, kui seda pole kunagi olnud. Päriliku teguri mõju psüühilise patoloogia arengule pole veel kaugeltki uuritud.

Vaimse haiguse peamised sümptomid.

Vaimse haiguse tunnuseid on palju, need on ammendamatud ja äärmiselt mitmekesised. Vaatleme peamisi.

Sensopaatia - sensoorse tunnetuse (taju, aistingud, ideed) häired. Need sisaldavad

hüperesteesia (kui on suurenenud vastuvõtlikkus tavalistele välistele stiimulitele, mis tavaolukorras on neutraalsed, näiteks pimestavad kõige tavalisemas päevavalguses) areneb sageli enne teadvuse hägustumise vorme;

hüpoesteesia (vastupidine eelmisele, väliste stiimulite vastuvõtlikkuse vähenemine, näiteks ümbritsevad objektid näivad tuhmunud);

senestopaatiad (mitmesugused väga ebameeldivad aistingud: pingutamine, põletustunne, surve, rebimine, vereülekanne ja muud erinevatest kehaosadest lähtuvad aistingud);

hallutsinatsioonid (kui inimene tajub midagi, mis pole reaalne), võivad need olla visuaalsed (nägemused), kuuldavad (jaotatud akoasmideks, kui inimene kuuleb erinevaid helisid, kuid mitte sõnu ja kõnet, ja foneemid - vastavalt kuuleb sõnu, vestlusi Kommenteerimine - hääl väljendab arvamust patsiendi kõigi tegevuste kohta, kohustuslik - hääl annab korraldusi toimimiseks), haistmine (kui patsient tunneb erinevaid lõhnu, sageli ebameeldivaid), maitsmis- (tavaliselt koos haistmisega, maitseaisting, mis ei vasta toidule või joogile, mida ta võtab, ka sagedamini ebameeldiv iseloom), puutetundlikkus (putukate tunne, ussid roomavad üle keha, mõne eseme ilmumine kehale või naha alla), vistseraalne (kui patsient tunneb võõrkehade või elusolendite ilmset esinemist kehaõõntes, kompleksne (mitme tüüpi hallutsinatsioonide samaaegne olemasolu);

pseudohallutsinatsioonid, need on samuti mitmekesised, kuid erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest ei võrrelda neid reaalsete objektide ja nähtustega, patsiendid räägivad sel juhul erilistest, tegelikest erinevatest häältest, erilistest nägemustest, vaimsetest piltidest;

hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (nägemused, mis tekivad tahtmatult uinumisel, kui silmad on suletud, pimedas vaateväljas);

illusioonid (tõeliste asjade või nähtuste vale tajumine) jagunevad afektiivseteks (sagedamini hirmu, ärevalt depressiivse meeleolu korral), verbaalseteks (tõesti käimasoleva vestluse sisu vale tajumine), pareidoolseks (näiteks fantastilised koletised). tajutakse tapeedi mustrite asemel);

funktsionaalsed hallutsinatsioonid (ilmuvad ainult välise stiimuli juuresolekul ja ilma sulandumata eksisteerivad sellega koos, kuni selle toime lakkab); metamorfopsia (tajutavate objektide ja ruumi suuruse või kuju tajumise muutused);

kehaskeemi häired (keha kuju ja suuruse tajumise muutused). Emotsionaalsete sümptomite hulka kuuluvad: eufooria (väga hea tuju koos suurenenud tõukejõuga), düstüümia (eufooria vastand, sügav kurbus, meeleheide, melanhoolia, sünge ja ebamäärane sügava õnnetu tunne, millega tavaliselt kaasnevad mitmesugused füüsilised valulikud aistingud - kaevu depressioon -olemine), düsfooria (rahulolematu, melanhoolne-kurja meeleolu, sageli koos hirmu seguga), emotsionaalne nõrkus (tuju väljendunud muutus, järsk kõikumine kõrgest madalale ja tõus on tavaliselt sentimentaalsuse varjundiga ja langus - pisaravus), apaatia (täielik ükskõiksus, ükskõiksus kõige ümbritseva ja tema positsiooni suhtes, mõtlematus).

Mõtteprotsessi häire, see hõlmab: mõtteprotsessi kiirendamist (igal ajaperioodil tekkivate erinevate mõtete arvu suurenemist), mõtteprotsessi pärssimist, mõtlemise ebaühtlust (võime kaotust enamik elementaarseid üldistusi), mõtlemise põhjalikkus (uute assotsiatsioonide teke on äärmiselt aeglustunud eelnevate pikaajalise domineerimise tõttu), mõtlemise püsivus (pikaajaline domineerimine, üldise, väljendunud raskusega mõtlemisprotsessis, mis tahes üks mõte, üks mingisugusest esitusest).

Mõttetus, ideed peetakse luululiseks, kui see ei vasta tegelikkusele, peegeldab seda moonutatult ja kui ta võtab teadvuse täielikult enda valdusesse, jääb see vaatamata selgele vastuolule reaalse reaalsusega parandamisele kättesaamatuks. See jaguneb primaarseks (intellektuaalseks) deliiriumiks (tekib algselt vaimse tegevuse häire ainsa märgina, spontaanselt), sensuaalseks (kujundlikuks) deliiriumiks (mitte ainult ratsionaalne, vaid ka sensuaalne tunnetus on rikutud), afektiivseks deliiriumiks (kujundlik, alati). esineb koos emotsionaalsete häiretega), ülehinnatud ideed (otsused, mis tekivad tavaliselt reaalsete, reaalsete asjaolude tulemusena, kuid saavad siis tähenduse, mis ei vasta nende positsioonile meeles).

Obsessiivsed nähtused, nende olemus seisneb mõtete, ebameeldivate mälestuste, erinevate kahtluste, hirmude, püüdluste, tegude, liikumiste tahtmatus, vastupandamatus ilmnemises patsientidel, olles teadlik oma haigestumusest ja kriitilisest suhtumisest neisse, mille poolest nad erinevad deliiriumist. . Nende hulka kuuluvad abstraktne kinnisidee (loendamine, nimede, perekonnanimede, terminite, definitsioonide jne meeldejätmine), kujundlik kinnisidee (obsessiivsed mälestused, obsessiivsed antipaatia tunded, obsessiivsed ajed, obsessiivne hirm - foobia, rituaalid). Impulsiivsed nähtused, teod (toimuvad ilma sisemise võitluseta, teadvuse kontrollita), soovid (dipsomaania – vägijoomine, tõmme joobe vastu, dromomaania – soov liikuda, kleptomaania – varguse kirg, püromaania – süütamise soov).

Eneseteadvuse häired, sealhulgas depersonalisatsioon, derealisatsioon, segasus.

Mäluhäired, düsmneesia (mälukahjustus), amneesia (mälupuudus), paramneesia (mälu pettused). Unehäired, unehäired, ärkamishäired, unetunde kaotus (ärgates patsiendid ei arvesta, et nad magasid), unehäired, katkendlik uni, uneskõndimine (segava une seisundis järjestikuste toimingute sooritamine - voodist tõusmine, korteris liikumine, riiete selga panemine ja muud lihtsad toimingud), une sügavuse muutused, unenägude häired, üldiselt usuvad mõned teadlased, et unenägu on alati ebanormaalne fakt, nii et iga unenägu on pettus (teadvust petetakse, viidates fantaasia kui reaalsuse produktile), normaalse (ideaalse) une ajal pole unenägudele kohta; une ja ärkveloleku rütmi moonutamine.

Vaimuhaigete uurimine.

Kliinilised psühhiaatrilised uuringud viiakse läbi patsientide küsitlemise, subjektiivse (patsiendilt) ja objektiivse (sugulastelt ja sõpradelt) anamneesi ja vaatluse kogumise teel. Küsitlemine on psühhiaatriliste uuringute peamine meetod, kuna valdav enamus ülaltoodud sümptomitest tuvastatakse ainult arsti ja patsiendi vahelise suhtluse, patsiendi ütluste abil.

Kõigi vaimuhaiguste korral, kuni patsiendil säilib kõnevõime, on küsitlemine uuringu põhiosa. Küsitlemise teel uurimistöö edukus ei sõltu ainult arsti teadmistest, vaid ka küsimisoskusest.

Küsimine on vaatlemisest lahutamatu. Patsienti küsitledes jälgib arst teda ja jälgides esitab sellega seoses tekkivaid küsimusi. Haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja jälgida patsiendi näoilmet, tema hääle intonatsiooni, märkida üles kõik patsiendi liigutused.

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata vanemate pärilikule koormusele, patsiendi ema tervislikule seisundile, haigusele, vigastustele raseduse ajal, sellele, kuidas sünnitus kulges. Tuvastada patsiendi vaimse ja füüsilise arengu tunnused lapsepõlves. Täiendavaks materjaliks psühhiaatrilisteks uuringuteks mõnel patsiendil on oma haiguse enesekirjeldus, kirjad, joonistused ja muu loovus selle käigus.

Koos psühhiaatrilise ekspertiisiga on psüühikahäirete korral kohustuslik neuroloogiline uuring. See on vajalik aju suurte orgaaniliste kahjustuste välistamiseks. Samal põhjusel on vaja läbi viia patsiendi üldine somaatiline uuring, et tuvastada teiste elundite ja süsteemide haigusi, selleks on vaja läbi viia ka vere, uriini, vajadusel röga, väljaheidete laboratoorne uuring. , maomahl ja teised.

Aju orgaaniliste jämedate kahjustuste tõttu tekkivate psüühikahäirete korral on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku. Teistest meetoditest kasutatakse radioloogilist (kolju röntgenikiirgus, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), elektroentsefalograafiat.

Kõrgema närvitegevuse laboratoorne uuring on vajalik aju põhiprotsesside häire olemuse, signaalisüsteemide, ajukoore ja subkorteksi ning erinevate analüsaatorite psüühikahäirete korral.

Psühholoogilised uuringud on vajalikud vaimse tegevuse individuaalsetes protsessides toimuvate muutuste olemuse uurimiseks erinevate vaimuhaiguste korral. Patoanatoomiline uuring patsiendi surma korral on haiguse arengu ja surma põhjuse väljaselgitamiseks, diagnoosi kontrollimiseks kohustuslik.

Vaimuhaiguste ennetamine.

Ennetavad meetmed hõlmavad mittepsüühiliste haiguste (üldsomaatiliste ja nakkushaiguste) õigeaegset ja õiget diagnoosimist ja ravi, mis võivad põhjustada psüühikahäireid. See peaks hõlmama meetmeid vigastuste, erinevate keemiliste ühendite mürgistuse vältimiseks. Mõne tõsise vaimse šoki ajal ei tohiks inimest üksi jätta, ta vajab spetsialisti (psühhoterapeudi, psühholoogi) või lähedaste abi.

Vaimsed ja käitumishäired vastavalt RHK-10-le

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
Ainete tarvitamisega seotud vaimsed ja käitumishäired
Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
Meeleoluhäired [afektiivsed häired]
Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid
Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas
Vaimne alaareng
Arenguhäired
Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
Vaimne häire, mida pole teisiti täpsustatud

Lisateavet psüühikahäirete kohta:

Artiklite loend kategoorias Psüühika- ja käitumishäired

Autism (Kanneri sündroom)
Bipolaarne häire (bipolaarne, maniakaal-depressiivne psühhoos)
buliimia
Homoseksuaalsus (homoseksuaalsed suhted meestel)
Depressioon vanemas eas
Depressioon
Depressioon lastel ja noorukitel
antisotsiaalne isiksusehäire
dissotsiatiivne amneesia
Kogelemine
Hüpohondria
Histriooniline isiksusehäire
Epilepsiahoogude klassifikatsioon ja ravimite valik
Kleptomaania

Lugemisaeg: 5 min

Vaimsed häired on laiemas mõttes hingehaigused, mis tähendab vaimsest tegevusest erinevat seisundit. Nende vastand on vaimne tervis. Inimesi, kes suudavad kohaneda igapäevaste muutuvate elutingimustega ja lahendada igapäevaseid probleeme, peetakse üldiselt vaimselt terveteks isikuteks. Kui see võime on piiratud, ei valda uuritav tööalase tegevuse ega intiim-isikliku sfääri praeguseid ülesandeid ning ei suuda saavutada seatud ülesandeid, ideid, eesmärke. Sellises olukorras võib kahtlustada vaimse anomaalia olemasolu. Seega viitavad neuropsühhiaatrilised häired häirete rühma, mis mõjutavad närvisüsteemi ja indiviidi käitumisreaktsiooni. Kirjeldatud patoloogiad võivad ilmneda metaboolsete protsesside ajus esinevate kõrvalekallete tagajärjel.

Vaimsete häirete põhjused

Arvukate tegurite tõttu, mis neid esile kutsuvad, on neuropsühhiaatrilised haigused ja häired uskumatult mitmekesised. Vaimse tegevuse häired, olenemata nende etioloogiast, on alati ette määratud kõrvalekalletega aju töös. Kõik põhjused on jagatud kahte alarühma: eksogeensed tegurid ja endogeensed. Esimeste hulka kuuluvad välismõjud, näiteks mürgiste ainete tarvitamine, viirushaigused, vigastused, viimaste alla aga immanentsed põhjused, sh kromosomaalsed mutatsioonid, pärilikud ja geenivaevused, vaimse arengu häired.

Vastupidavus psüühikahäiretele sõltub konkreetsetest füüsilistest omadustest ja nende psüühika üldisest arengust. Erinevad subjektid reageerivad vaimsele ahastusele ja probleemidele erinevalt.

Vaimse talitluse kõrvalekallete põhjused on tüüpilised: neuroosid, depressiivsed seisundid, kokkupuude keemiliste või toksiliste ainetega, peatraumad, pärilikkus.

Muret peetakse esimeseks sammuks, mis viib närvisüsteemi kurnatuseni. Sageli kipuvad inimesed oma fantaasiasse tõmbama erinevaid negatiivseid sündmuste arenguid, mis tegelikkuses kunagi ei realiseeru, kuid tekitavad liigset tarbetut ärevust. Selline ärevus süveneb järk-järgult ja kriitilise olukorra kasvades võib see muutuda tõsisemaks häireks, mis toob kaasa hälbe inimese vaimses tajus ja talitlushäireid erinevate siseorganite struktuuride talitluses.

Neurasteenia on reaktsioon pikaajalisele kokkupuutele traumaatiliste olukordadega. Sellega kaasneb suurenenud väsimus ja psüühika kurnatus ülierutuvuse ja pideva pisiasjade taustal. Samal ajal on erutuvus ja pahurus kaitsevahendid närvisüsteemi lõpliku rikke eest. Inimesed on altimad neurasteenilistele seisunditele, mida iseloomustab suurenenud vastutustunne, kõrge ärevus, inimesed, kes ei maga piisavalt ja on koormatud paljude probleemidega.

Tõsise traumaatilise sündmuse tagajärjel, millele katsealune ei püüa vastu seista, tekib hüsteeriline neuroos. Inimene lihtsalt "jookseb" sellisesse seisundisse, sundides end tundma kogu kogemuste "võlu". See seisund võib kesta kaks kuni kolm minutit kuni mitu aastat. Samas, mida pikemat eluperioodi see mõjutab, seda enam väljendub isiksuse psüühikahäire. Ainult muutes inimese suhtumist oma haigusesse ja rünnakutesse, on võimalik seda seisundit ravida.

Lisaks on psüühikahäiretega inimestel kalduvus mälu nõrgenemisele või selle täielikule puudumisele, paramneesiale ja mõtlemisprotsessi rikkumisele.

Deliirium on ka vaimsete häirete sagedane kaaslane. See on esmane (intellektuaalne), sensuaalne (kujundlik) ja afektiivne. Esmane deliirium ilmneb esialgu ainsa vaimse aktiivsuse häire tunnusena. Sensuaalne deliirium avaldub mitte ainult ratsionaalse tunnetuse, vaid ka sensuaalse tunnetuse rikkumises. Afektiivne deliirium tekib alati koos emotsionaalsete kõrvalekalletega ja seda iseloomustab kujundlikkus. Samuti eristatakse ülehinnatud ideid, mis tekivad peamiselt eluliste asjaolude tulemusena, kuid omandavad hiljem tähenduse, mis ei vasta nende kohale meeles.

Vaimse häire tunnused

Teades psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid, on lihtsam ennetada nende arengut või tuvastada kõrvalekaldeid varajases staadiumis kui ravida kaugelearenenud vormi.

Vaimse häire tunnuste hulka kuuluvad:

Hallutsinatsioonide (kuulmis- või visuaalne) ilmnemine, mis väljendub vestlustes iseendaga vastuseks olematu inimese küsitlevatele avaldustele;

põhjuseta naer;

Keskendumisraskused ülesande või temaatilise arutelu täitmisel;

Muutused indiviidi käitumuslikus reaktsioonis sugulaste suhtes, sageli esineb terav vaenulikkus;

Kõne võib sisaldada luululise sisuga fraase (näiteks "Ma ise olen kõiges süüdi"), lisaks muutub see aeglaseks või kiireks, ebaühtlaseks, katkendlikuks, segaseks ja väga raskesti mõistetavaks.

Psüühikahäiretega inimesed püüavad sageli end kaitsta, millega seoses lukustavad nad maja kõik uksed, panevad aknad kardina ette, kontrollivad hoolikalt iga toidupala või keelduvad täielikult söömisest.

Samuti saate esile tõsta naisel täheldatud vaimse kõrvalekalde tunnuseid:

Ülesöömine, mis põhjustab rasvumist või söömisest keeldumist;

alkoholi kuritarvitamine;

Seksuaalfunktsioonide rikkumine;

Depressiivne seisund;

Kiire väsimus.

Elanikkonna meessoost osas võib eristada ka psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid. Statistika näitab, et tugevama soo esindajad kannatavad psüühikahäirete all palju sagedamini kui naised. Lisaks iseloomustab meespatsiente agressiivsem käitumine. Seega on levinud märgid järgmised:

Ebatäpne välimus;

Välimuses on ebatäpsust;

Nad võivad pikka aega hügieeniprotseduure vältida (ärge peske ega raseerige);

kiired meeleolumuutused;

vaimne alaareng;

Emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded lapsepõlves;

Isiksusehäired.

Sagedamini esinevad vaimsed haigused ja häired lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 16 protsenti lastest ja noorukitest on vaimse puudega. Peamised raskused, millega lapsed silmitsi seisavad, võib jagada kolme kategooriasse:

Vaimse arengu häired - lapsed on eakaaslastega võrreldes maha jäänud erinevate oskuste kujunemisel ja seetõttu kogevad emotsionaalset ja käitumuslikku laadi raskusi;

Emotsionaalsed defektid, mis on seotud tugevalt kahjustatud tunnete ja afektidega;

Ekspansiivsed käitumispatoloogiad, mis väljenduvad beebi käitumisreaktsioonide kõrvalekaldumisel sotsiaalsetest normidest või hüperaktiivsuse ilmingutest.

Neuropsühhiaatrilised häired

Kaasaegne kiire elurütm paneb inimesed kohanema erinevate keskkonnatingimustega, ohverdama und, aega ja energiat, et kõike teha. Inimene ei saa kõike teha. Pideva kiirustamise hind on tervis. Süsteemide toimimine ja kõigi organite koordineeritud töö sõltub otseselt närvisüsteemi normaalsest tegevusest. Negatiivse orientatsiooniga väliskeskkonna tingimuste mõju võib põhjustada psüühikahäireid.
Neurasteenia on neuroos, mis tekib psühholoogilise trauma või keha ületöötamise taustal, näiteks unepuuduse, puhkuse puudumise, pikaajalise raske töö tõttu. Neurasteeniline seisund areneb etapiviisiliselt. Esimesel etapil täheldatakse agressiivsust ja suurenenud erutuvust, unehäireid, võimetust tegevustele keskenduda. Teises etapis täheldatakse ärrituvust, millega kaasneb väsimus ja ükskõiksus, söögiisu vähenemine, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Samuti võib täheldada peavalu, südame löögisageduse aeglustumist või kiirenemist ja pisaravoolu. Selles etapis olev subjekt võtab sageli iga olukorra "südamesse". Kolmandas etapis läheb neurasteeniline seisund inertsesse vormi: patsiendil domineerivad apaatia, depressioon ja letargia.

Obsessiivsed seisundid on üks neuroosi vorme. Nendega kaasneb ärevus, hirmud ja foobiad, ohutunne. Näiteks võib inimene olla ülemäära mures mõne asja hüpoteetilise kadumise pärast või karta saada ühte või teist haigust.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega kaasneb samade, inimese jaoks ebaoluliste mõtete korduv kordamine, kohustuslike manipulatsioonide jada enne mis tahes äritegevust, obsessiivse iseloomuga absurdsete soovide ilmnemine. Sümptomite keskmes on hirm tegutseda sisehäälele vastupidiselt, isegi kui selle nõuded on absurdsed.

Tavaliselt langevad sellise rikkumise alla kohusetundlikud, kartlikud inimesed, kes pole oma otsustes kindlad ja alluvad keskkonna arvamusele. Obsessiivsed hirmud jagunevad rühmadesse, näiteks on hirm pimeduse, kõrguse jms ees. Neid täheldatakse tervetel inimestel. Nende tekkepõhjus on seotud traumaatilise olukorra ja konkreetse teguri samaaegse mõjuga.

Kirjeldatud psüühikahäire tekkimist on võimalik ennetada, suurendades usaldust enda olulisuse vastu, arendades sõltumatust teistest ja iseseisvust.

Hüsteeriline neuroos või see ilmneb suurenenud emotsionaalsuses ja inimese soovis endale tähelepanu juhtida. Sageli väljendub selline soov üsna ekstsentrilise käitumisega (tahtlikult valju naer, käitumises afekteerimine, pisarate jonnihood). Hüsteeriaga võib esineda söögiisu langus, palavik, kaalumuutused, iiveldus. Kuna hüsteeriat peetakse üheks kõige keerulisemaks närvipatoloogiate vormiks, ravitakse seda psühhoterapeutiliste ainete abil. See tekib tõsise vigastuse tagajärjel. Samas ei seisa indiviid traumeerivatele teguritele vastu, vaid “jookseb” nende eest, sundides teda uuesti valusaid kogemusi tundma.

Selle tulemuseks on patoloogilise taju areng. Patsiendile meeldib olla hüsteerilises seisundis. Seetõttu on sellistel patsientidel sellest seisundist üsna raske välja tulla. Manifestatsioonide ulatust iseloomustab ulatus: jalgade trampimisest kuni põrandal krampides veeremiseni. Patsient püüab oma käitumisega kasu saada ja manipuleerib keskkonnaga.

Naissugupoolel on suurem eelsoodumus hüsteerilistele neuroosidele. Psüühikahäirete all kannatavate inimeste ajutine isoleerimine on kasulik hüsteerikahoogude ennetamiseks. Lõppude lõpuks on hüsteeriaga inimeste jaoks reeglina avalikkuse kohalolek oluline.

Samuti on raskeid psüühikahäireid, mis esinevad krooniliselt ja võivad põhjustada puude. Nende hulka kuuluvad: kliiniline depressioon, skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire, identiteedid, epilepsia.

Kliinilise depressiooni korral tunnevad patsiendid depressiooni, ei suuda nautida, töötada ega oma tavalisi sotsiaalseid tegevusi läbi viia. Kliinilisest depressioonist tingitud psüühikahäiretega inimesi iseloomustab halb tuju, letargia, harjumuspäraste huvide kadumine, energiapuudus. Patsiendid ei suuda end "korjata". Neil on ebakindlus, madal enesehinnang, suurenenud süütunne, pessimistlikud ettekujutused tuleviku kohta, söögiisu ja unehäired ning kaalulangus. Lisaks võib täheldada ka somaatilisi ilminguid: seedetrakti düsfunktsioon, valu südames, peas ja lihastes.

Skisofreenia täpsed põhjused pole kindlalt teada. Seda haigust iseloomustavad kõrvalekalded vaimses tegevuses, otsuste loogikas ja tajudes. Patsiente iseloomustab mõtete irdumus: inimesele tundub, et tema maailmapildi on loonud keegi teine ​​ja võõras. Lisaks on iseloomulik endasse ja isiklikesse kogemustesse tõmbumine, eraldatus sotsiaalsest keskkonnast. Sageli kogevad skisofreeniast põhjustatud psüühikahäiretega inimesed ambivalentseid tundeid. Mõne haiguse vormiga kaasneb katatooniline psühhoos. Patsient võib tunde jääda liikumatuks või avaldada motoorset aktiivsust. Skisofreenia puhul võib täheldada ka emotsionaalset kuivust, isegi kõige lähedasema suhtes.

Bipolaarset afektiivset häiret nimetatakse endogeenseks vaevuseks, mis väljendub depressiooni ja maania faasimuutustes. Patsientidel on kas meeleolu tõus ja nende üldine paranemine või langus, põrna sukeldumine ja apaatia.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne patoloogia, mille puhul patsiendil on isiksuse "eraldamine" üheks või mitmeks komponendiks, mis toimivad eraldi subjektidena.

Epilepsiale on iseloomulik krambihoogude esinemine, mis on põhjustatud teatud ajupiirkonna neuronite sünkroonsest aktiivsusest. Haiguse põhjused võivad olla pärilikud või muud tegurid: viirushaigus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vaimsete häirete ravi

Vaimse talitluse kõrvalekallete ravi pilt kujuneb anamneesi, patsiendi seisundi tundmise ja konkreetse haiguse etioloogia põhjal.

Neurootiliste seisundite raviks kasutatakse rahusteid nende rahustava toime tõttu.

Peamiselt on neurasteenia korral ette nähtud rahustid. Selle rühma ravimid võivad vähendada ärevust ja leevendada emotsionaalset pinget. Enamik neist vähendab ka lihastoonust. Rahustid on pigem hüpnootilised kui tajumuutusi tekitavad. Kõrvaltoimed väljenduvad reeglina pidevas väsimustundes, suurenenud uimasuses ja teabe mäletamise häiretes. Negatiivseteks ilminguteks on ka iiveldus, madal vererõhk ja libiido langus. Sagedamini kasutatakse kloordiasepoksiidi, hüdroksüsiini, buspirooni.

Antipsühhootikumid on psüühiliste patoloogiate ravis kõige populaarsemad. Nende tegevus on vähendada psüühika erutust, vähendada psühhomotoorset aktiivsust, vähendada agressiivsust ja suruda maha emotsionaalset pinget.

Neuroleptikumide peamised kõrvaltoimed hõlmavad negatiivset mõju skeletilihastele ja dopamiini metabolismi kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid on: propasiin, pimosiid, flupentiksool.

Antidepressante kasutatakse mõtete ja tunnete täieliku depressiooni, meeleolu languse seisundis. Selle seeria preparaadid suurendavad valuläve, vähendades seeläbi valu psüühikahäiretest põhjustatud migreeni korral, parandavad meeleolu, leevendavad apaatsust, letargiat ja emotsionaalset pinget, normaliseerivad und ja söögiisu, suurendavad vaimset aktiivsust. Nende ravimite negatiivne mõju on pearinglus, jäsemete treemor, segasus. Antidepressantidena kasutatakse kõige sagedamini Pyritinol, Befol.

Normotiika reguleerib emotsioonide ebaadekvaatset väljendamist. Neid kasutatakse häirete ennetamiseks, mis hõlmavad mitmeid sündroome, mis avalduvad etapiviisiliselt, näiteks bipolaarse afektiivse häirega. Lisaks on kirjeldatud ravimitel krambivastane toime. Kõrvaltoimed ilmnevad jäsemete värisemises, kehakaalu tõusus, seedetrakti häiretes, kustutamatus janus, millega kaasneb polüuuria. Samuti on võimalik erinevate löövete ilmnemine nahapinnal. Kõige sagedamini kasutatavad liitiumi soolad, karbamasepiin, valpromiidid.

Nootroopikumid on vaimseid patoloogiaid ravivate ravimite hulgas kõige kahjutumad. Need avaldavad positiivset mõju kognitiivsetele protsessidele, parandavad mälu, suurendavad närvisüsteemi vastupanuvõimet erinevate stressiolukordade mõjudele. Mõnikord väljenduvad kõrvaltoimed unetuse, peavalude ja seedehäiretena. Kõige sagedamini kasutatavad Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Lisaks kasutatakse laialdaselt, harvemini hüpnotehnikaid, sugestiooni. Lisaks on oluline lähedaste toetus. Seega, kui lähedane kannatab psüühikahäire all, peate mõistma, et ta vajab mõistmist, mitte hukkamõistu.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa asendada professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Vähimagi psüühikahäire olemasolu kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!