Psühhootiliste häirete piiripealsed vormid ehk piiriseisundid hõlmavad reeglina mitmesuguseid neurootilisi häireid. Seda mõistet ei tunnustata üldiselt, kuid siiski kasutavad seda paljud tervisevaldkonna spetsialistid. Reeglina kasutatakse seda kergete häirete rühmitamiseks ja psühhootilistest häiretest eraldamiseks. Samal ajal ei ole piirseisundid üldiselt suurte psühhooside alg-, vahe- või puhverfaasid või staadiumid, vaid kujutavad endast erilist rühma patoloogilisi ilminguid, millel on sõltuvalt vormist või tüübist nende algus, dünaamika ja tulemus kliinilises mõttes. haigusprotsessist.

Piirseisundite iseloomulikud häired:

• psühhopatoloogiliste ilmingute neurootilise taseme ülekaal kogu haiguse vältel;
• psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike häirete esinemisel ja dekompenseerimisel;
• psüühikahäirete seos autonoomse düsfunktsiooni, öiste unehäirete ja somaatiliste haigustega;
• valulike häirete seos patsiendi isiksuse ja tüpoloogiliste omadustega;
• enamikul juhtudel "orgaanilise eelsoodumuse" olemasolu valulike häirete tekkeks ja dekompenseerimiseks;
• patsiendi kriitilise suhtumise säilitamine oma seisundisse ja peamistesse patoloogilistesse ilmingutesse.
• Koos sellega võivad piirseisundites esineda ka näiteks endogeensele vaimuhaigusele iseloomulikud psühhootilised sümptomid, progresseeruv dementsus ja isiksusemuutused, mis võivad täielikult puududa.

Piiripealsed psüühikahäired võivad tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, nende kulg võib olla erineva iseloomuga ja piirduda lühiajalise reaktsiooni, suhteliselt pikaajalise seisundi või kroonilise kulgemisega. Seda silmas pidades, samuti kliinilises praktikas esinemise põhjuste analüüsi põhjal eristatakse piirihäirete erinevaid vorme ja variante. Samas kasutatakse erinevaid printsiipe ja lähenemisi (nosoloogiline, sündroomiline, sümptomaatiline hindamine), samuti analüüsitakse piirseisundi kulgu, selle tõsidust, stabiliseerumist ja erinevate kliiniliste ilmingute dünaamilist seost.

Kliiniline diagnostika

Paljude piirseisundite sündroomi ja nosoloogilisi struktuure täitvate sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu on asteeniliste, autonoomsete, düssomniliste ja depressiivsete häirete välised, formaalsed erinevused tähtsusetud. Eraldi vaadeldes ei anna need alust psüühikahäirete eristamiseks stressirohkesse seisundisse sattunud tervete inimeste füsioloogilistes reaktsioonides ega patsiendi seisundi igakülgseks hindamiseks ja prognoosi määramiseks. Diagnoosimise võti on konkreetse haigusliku ilmingu dünaamiline hindamine, esinemise põhjuste avastamine ja seose analüüs individuaalsete tüpoloogiliste psühholoogiliste omadustega, aga ka muude psühhopatoloogiliste häiretega.

Tegelikus meditsiinipraktikas on sageli raske vastata diferentsiaaldiagnostilise hinnangu kõige olulisemale küsimusele: millal see või teine ​​häire alguse sai; Kas see on intensiivistumine, isikuomaduste teravnemine või on see inimese vaimse tegevuse individuaalses originaalsuses põhimõtteliselt uus? Vastus sellele näiliselt banaalsele küsimusele nõuab omakorda mitmete probleemide lahendamist. Eelkõige on vaja hinnata inimese tüpoloogilisi ja iseloomuomadusi haiguseelsel perioodil. See võimaldab meil näha individuaalset normi neurootilistes kaebustes, mis esinevad või ei ole seotud premorbiidsete tunnustega, kvalitatiivselt uute, juba tegelikult valulike häiretega.

Pöörates suurt tähelepanu neurootiliste ilmingutega arsti juurde pöördunud inimese seisundi valueelsele hindamisele, tuleb arvestada tema iseloomu iseärasusi, mis vanuse mõjul läbivad dünaamilisi muutusi. , psühhogeensed, somatogeensed ja paljud sotsiaalsed tegurid. Premorbiidsete tunnuste analüüs võimaldab luua patsiendist omamoodi psühhofüsioloogilise portree, lähtepunktiks, mis on vajalik haigusseisundi diferentsiaalseks hindamiseks.

Praeguste sümptomite hindamine

Tähtis pole mitte üksik sümptom või sündroom iseenesest, vaid selle hinnang koos teiste psühhopatoloogiliste ilmingutega, nende nähtavad ja varjatud põhjused, üldneurootiliste ja spetsiifilisemate neurootilise tasandi psühhopatoloogiliste häirete (senestopaatia, kinnisidee) suurenemise ja stabiliseerumise kiirus. , hüpohondria). Nende häirete tekkes on olulised nii psühhogeensed kui füsiogeensed tegurid, kõige sagedamini nende mitmekesine kombinatsioon. Neurootiliste häirete põhjused pole kaugeltki alati teistele nähtavad, need võivad peituda inimese isiklikes kogemustes, eelkõige ideoloogilise ja psühholoogilise hoiaku ning tegelikkuse füüsiliste võimete lahknevuse tõttu. Seda lahknevust võib näha järgmiselt:

1. konkreetse tegevuse (sh moraalse ja majandusliku) huvi puudumise, selle eesmärkide ja väljavaadete mittemõistmise seisukohast;
2. eesmärgipärase tegevuse irratsionaalse korralduse positsioonist, millega kaasneb sagedane tähelepanu kõrvalejuhtimine;
3. füüsilise ja psühholoogilise valmisolekuta tegevusteks.

Mis kuulub piirihäirete hulka

Võttes arvesse erinevaid etiopatogeneetilisi tegureid, on psüühikahäirete piiripealseteks vormideks neurootilised reaktsioonid, reaktiivsed seisundid (kuid mitte psühhoosid), neuroosid, iseloomu rõhutamised, isiksuse patoloogiline areng, psühhopaatia, aga ka lai valik neuroosilaadseid ja psühhopaatilisi häireid. ilmingud somaatiliste, neuroloogiliste ja muude haiguste korral. RHK-10-s käsitletakse neid häireid tavaliselt neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformsete häirete, füsioloogilistest häiretest ja füüsilistest teguritest tingitud käitumissündroomide ning täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häiretena.

Piirseisundite hulka ei kuulu tavaliselt endogeensed vaimuhaigused (sealhulgas loid skisofreenia), mille teatud arengufaasides domineerivad ka neuroos- ja psühhopaatilised häired, mis määravad isegi kliinilise kulgemise, jäljendades suures osas oma piirseisundite põhivorme ja variante.

Mida tuleks diagnoosimisel arvestada:

• haiguse algus (kui tekkis neuroos või neuroosilaadne seisund), selle seose olemasolu või puudumine psühhogeensuse või somatogeneesiga;
• psühhopatoloogiliste ilmingute stabiilsus, nende seos patsiendi isiksuse-tüpoloogiliste omadustega (kas need on viimase edasiarendus või ei ole seotud valueelsete rõhuasetustega);
• neurootiliste häirete vastastikune sõltuvus ja dünaamika traumaatiliste ja oluliste somatogeensete tegurite säilimise või nende olulisuse subjektiivse vähenemise tingimustes.

Mittepsühhootilise depressiivse häire peamine sümptom on unehäired – patsiendid kogevad pikaajalist unetust. Neil puudub ka hulk positiivseid emotsioone, nad võivad juhuslikele sõnadele teravalt reageerida ja ärevus suureneb. Ravi viiakse läbi mitmel viisil. Sel juhul on kõige tõhusam ravimteraapia.

Psühholoogiateaduste praeguses arengujärgus on klassifitseeritud psüühikahäireid tohutul hulgal. Kuid mitte mingil juhul ei saa öelda, et iga häiret saaks eristada vaid ühe kriteeriumi järgi. Tasub mainida, et k neuroloogia poolelt. Seda väidet ei saa nimetada üldtunnustatud, kuid seda kasutab vähemalt 80% spetsialistidest. Seda kontseptsiooni saab kasutada kergete häirete ja psühhootiliste seisundite kombineerimiseks. Mittepsühhootilised depressiivsed häired ei ole psühhoosi algavad ega vahepealsed staadiumid. Need häired on patoloogiate ilmingud, millel on algus ja lõpp.

Mittepsühhootilise depressiivse häire diagnoosimise meetodid

iseenesest nii sügavuse kui ka depressiivsete ilmingute raskuse osas. Häire võib süveneda või avalduda lähedase kaotuse, tekitatud moraalse või materiaalse kahju tõttu. Selliste häirete kliinilises pildis on üha enam esile tõstetud püsiv depressiivne meeleolu.

Kuidas saab diagnoosida mittepsühhootilist depressiivset häiret?

Selle haigusega ei ole võimalik iseseisvalt diagnoosi panna. Ainult kvalifitseeritud arst saab aidata häiret diagnoosida, samuti määrata tõhusa ja õige ravi, mis võib teid või teie lähedasi täisväärtusliku elu juurde tagasi tuua. Siiski on sümptomeid, mis võivad viidata mittepsühhootilise depressiivse häire tekkele:

• haiguse esimene märk on täieliku une rikkumine, samuti autonoomne düsfunktsioon;
• liigne emotsionaalne reaktsioon sündmustele või sõnadele;
• psühhopaatilised ilmingud pidevalt kogu somaatilise haiguse vältel;
• meeleolu vähenemine, pisaravus, kuid samal ajal kriitilise suhtumise säilitamine oma seisundisse, samuti haiguse ilmingutesse;

Väärib märkimist, et ülaltoodud sümptomid võivad täielikult puududa. Kuid arst võib märgata isiksuse muutusi, mis on iseloomulikud ainult seda tüüpi haigusele. Mittepsühhootilise häire ennetamise peaks määrama ka kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kuna ainult tema saab määrata mineviku (praeguse) haiguse keerukuse astme.

Mittepsühhootilise depressiivse häire ravi

Enne ravi määramist peab psühhiaater välja selgitama mittepsühhootilise depressiivse häire avaldumise algpõhjuse ja selle keerukuse. Juhtub, et tugeva emotsionaalse šoki tõttu kaotab patsient täielikult reaalsustaju ega saa aru, et tema psühholoogilist seisundit ähvardab tõsine haigus. Ainult psühhiaater suudab kindlaks teha häire raskusastme ja määrata õige ravi, mis soodustab paranemist, mitte ei halvenda üldist seisundit. Raviplaan võib sisaldada järgmist:

• tugevatoimeliste ravimite määramine, mida tuleb võtta kogu raviperioodi jooksul. See on lihtsaim viis depressiivsest häirest vabanemiseks;
• pikaajaliste ravimite määramine süstide kujul, et väljuda haiguse ägedast staadiumist ja vältida selle esinemist;
• psühhoterapeutilise ravikuuri määramine.

Kui olete huvitatud mittepsühhootilise depressiivse häire ravist, võtke ühendust IsraClinicu kogenud spetsialistidega, kes kvalitatiivselt diagnoosivad ja aitavad teil ravikuuri lõpuni viia.

Mittepsühhootiliste psüühikahäirete ja haigusega kaasnevate psühholoogiliste tegurite psühhoterapeutiline korrigeerimine psühhosomaatiliste haigustega noorte patsientide ravi- ja rehabilitatsioonisüsteemis.

Klassikalises mõttes levinud psühhosomaatilised häired, nagu bronhiaalastma, peptiline haavand, arteriaalne hüpertensioon, on tänapäeva meditsiini oluliseks probleemiks oma kroonilise kulgemise ja patsientide elukvaliteedi olulise halvenemise tõttu.

Psühhosomaatiliste häiretega patsientide psüühikahäirete tuvastatud juhtude osakaal on teadmata. Arvatakse, et ligikaudu 30% täiskasvanud elanikkonnast kogevad erinevate elutingimuste tõttu lühiajalisi mittepsühhootilise taseme depressiivseid ja ärevuse episoode, millest diagnoositakse mitte rohkem kui 5% juhtudest. Vaimse sfääri "subsündromaalsed" ja "prenosoloogilised" muutused, sagedamini ärevuse ilmingud, mis ei vasta RHK-10 diagnostilistele kriteeriumidele, jäävad vaimse tervise valdkonna spetsialistidele üldiselt märkamatuks. Selliseid häireid on ühelt poolt objektiivselt raske avastada ja teisest küljest otsivad kerges depressioonis või ärevusseisundis inimesed harva iseseisvalt arstiabi, pidades oma seisundit subjektiivselt puhtalt isiklikuks psühholoogiliseks probleemiks. ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid depressiooni ja ärevuse subsündromaalsed ilmingud esinevad perearstide tähelepanekute kohaselt paljudel patsientidel ja võivad oluliselt mõjutada tervislikku seisundit. Eelkõige on näidatud seost ärevuse subsündroomsete sümptomite ning depressiooni ja arengu vahel.

Tuvastatud psüühikahäiretest oli neurootilise stressiga seotud häirete osakaal 43,5% (pikaajaline depressiivne reaktsioon, kohanemishäire koos teiste emotsioonide häirimise ülekaaluga, somatiseeritud, hüpohondriaalsed, paanika- ja generaliseerunud ärevushäired), afektiivseid häireid - 24,1% ( depressiivne episood, korduv depressiivne häire), isiklik - 19,7% (sõltuv, hüsteeriline isiksusehäire), orgaaniline - 12,7% (orgaaniline asteeniline häire). Nagu saadud andmetest nähtub, on psühhosomaatiliste haigustega noortel patsientidel neurootilise registri funktsionaal-dünaamilised psüühikahäired ülekaalus orgaanilise neuroosilaadsete häirete ees.

Sõltuvalt juhtivast psühhopatoloogilisest sündroomist psühhosomaatiliste haigustega patsientide mittepsühhootiliste psüühikahäirete struktuuris: aksiaalse asteenilise sündroomiga patsiendid - 51,7%, depressiivse sündroomi ülekaaluga - 32,5%, raske hüpohondriaalse sündroomiga - 15,8% patsientidest. NPPR-ga patsientidest.

Psühhosomaatiliste häirete ravitaktika aluseks oli bioloogilise ja sotsiaal-rehabilitatsiooni mõju kompleksne kombinatsioon, milles psühhoteraapial oli juhtiv roll. Kõik terapeutilised ja psühhoterapeutilised meetmed viidi läbi, võttes arvesse isiksuse struktuuri ja kliinilise dünaamika varianti.

Biopsühhosotsiaalse mudeli järgi eristati järgmisi ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid: psühhoterapeutiline kompleks (PTK), psühhoprofülaktiline kompleks (PPK), farmakoloogiline (FC) ja psühhofarmakoloogiline (PFC) kompleks, samuti füsioterapeutiline (FTC) in kombinatsioon ravi- ja kehakultuurikompleksiga (harjutusravi).

Teraapia etapid:

"Kriisi" etapp kasutati haiguse ägedas staadiumis, mis nõuab patsiendi hetkeseisundi, tema psühhosomaatilise, sotsiaalpsühholoogilise seisundi põhjalikku hindamist, samuti ennasthävitava käitumise ennetamist. "Kriisi" etapp hõlmas terapeutilisi meetmeid, mis olid oma olemuselt kaitsvad ja suunatud ägedate psühhopatoloogiliste ja somaatiliste sümptomite peatamisele. Kliinikusse sattumise hetkest algas intensiivne integreeriv psühhoteraapia, mille eesmärgiks oli arst-patsiendi süsteemis vastavuse, konstruktiivsete suhete kujundamine.

Loodi usalduslik õhkkond ja aktiivne osalemine patsiendi saatuses: võimalikult lühikese aja jooksul oli vaja valida patsiendi juhtimise strateegia ja taktika, analüüsida sisemisi ja väliseid mõjusid, visandada adekvaatse ravi viisid ja anda. uuritava seisundi prognostiline hinnang: selle režiimi põhinõue oli pidev, pidev jälgimine spetsialiseeritud haigla raames (parem piirtingimuste eraldamise tingimustes). "Kriisi" etapp kestis 7-14 päeva.

"Põhiline" etapp soovitatav vaimse seisundi stabiliseerimiseks, mille korral on võimalik ajutine seisundi halvenemine; seotud väliskeskkonna mõjuga. Psühhofarmakoteraapiat kombineeriti füsioteraapia protseduuridega, harjutusraviga. Viinud läbi nii individuaalset kui ka perepsühhoteraapiat:

"Põhi" etapp nägi ette suhtelise stabiliseerumise "haiguse sisepildi" põhjalikuma uurimise, mis omandab varasema iseloomu (inimestevaheliste suhete ümberstruktureerimise, sotsiaalse staatuse muutumise tõttu). Peamine meditsiiniline töö viidi läbi just selles etapis ja seisnes haiguse ja vaimse kriisi põhiseadusliku ja bioloogilise aluse ületamises. Seda raviskeemi hinnati ravi aktiveerivaks ja see viidi läbi spetsialiseeritud haiglas (piirseisundite osakonnas). "Põhi" etapp kestis 14 kuni 21 päeva.

"Taastumise" etapp oli mõeldud inimestele, kes kogesid valulike häirete taandumist, üleminekut kompenseeritud või mittevalulisse seisundisse, mis eeldas patsiendi enda aktiivsemat abi. See etapp sisaldas peamiselt individuaalset psühhoteraapiat, aga ka üldisi tugevdavaid tegevusi. See viidi läbi poolstatsionaarsetes üksustes (öö- või päevahaigla) ja võimaldas edukalt lahendada patoloogilise protsessi äkilise viivituse ületamise probleemid. Taastusravi käigus muutus patsiendi asend passiivsest-aktseptiivsest aktiivseks, partneriks. Kasutasime laia valikut isiksusekeskseid psühholoogilisi tehnikaid, kursuse refleksoloogiat. "Taastumise" etapp kestis 14 kuni 2-3 kuud.

Psühhoprofülaktiline etapp algas riigi olulise paranemisega, arutati perekonna korrigeerimise, sotsiaalse kohanemise küsimusi, moodustati süsteem emotsioonide vahetamiseks ja keskendumine dekompensatsiooni ilmingute minimaalsetele sümptomitele, meditsiinilise ja psühholoogilise korrigeerimise võimalusele. Psühhoprofülaktiliste strateegiate kujundamisel keskenduti omavastutusele haiguse eest, vajadusele lülitada psühhoprofülaktilise strateegiasse regulaarne narkomaania.

Nagu tabelist näha, täheldati täielikku ja praktilist paranemist: hüpertensiooniga patsientide rühmas 98,5% juhtudest, peptilise haavandiga patsientide rühmas 94,3%, bronhiaalastma patsientide rühmas - 91,5% juhtudest. %. Meie vaatlustes ei esinenud D- ja E-tüüpi remissioone.

Korostii V.I. - meditsiiniteaduste doktor, Harkovi riikliku meditsiiniülikooli psühhiaatria, narkoloogia ja meditsiinipsühholoogia osakonna professor.

Mittepsühhootiliste (neurootiliste) häirete kõige tüüpilisemad ilmingud olukorra erinevatel arenguetappidel on ägedad reaktsioonid stressile, adaptiivsed (adaptiivsed) neurootilised reaktsioonid, neuroosid (ärevus, hirm, depressiivne, hüpohondriaalne, neurasteenia).

Ägedad reaktsioonid stressile on iseloomulikud kiiresti mööduvad mis tahes iseloomuga mittepsühhootilised häired, mis tekivad reaktsioonina ekstreemsele füüsilisele pingutusele või psühhogeensele olukorrale looduskatastroofi ajal ja kaovad tavaliselt mõne tunni või päeva pärast. Need reaktsioonid esinevad valdavalt emotsionaalsete häiretega (paanika, hirmu, ärevuse ja depressiooni seisundid) või psühhomotoorsete häiretega (motoorse erutuse või pärssimise seisund).

Adaptiivsed (adaptiivsed) reaktsioonid väljendub kergetes või mööduvates mittepsühhootilistes häiretes, mis kestavad kauem kui ägedad stressireaktsioonid. Neid täheldatakse igas vanuses inimestel, ilma et neil oleks ilmselgeid vaimseid häireid.

Kõige sagedamini täheldatud kohanemisreaktsioonid äärmuslikes tingimustes on järgmised:

lühiajaline depressiivne reaktsioon (kaotusreaktsioon);

pikaajaline depressiivne reaktsioon;

reaktsioon teiste emotsioonide domineeriva häirega (reaktsioon ärevusele, hirmule, ärevusele jne).

Peamised täheldatavad neuroosi vormid hõlmavad ärevusneuroos (hirm), mida iseloomustab ärevuse vaimsete ja somaatiliste ilmingute kombinatsioon, mis ei vasta tegelikule ohule ja avaldub kas krampide või stabiilse seisundi kujul. Ärevus on tavaliselt hajus ja võib eskaleeruda paanikaseisundiks.

Paanika(alates rpe4.panikos- äkiline, tugev (hirmu kohta), kirjad, inspireeritud metsajumal Pan) - inimese vaimne seisund on reaalsest või kujutletavast ohust põhjustatud vastutustundetu, kontrollimatu hirm, mis katab inimest või paljusid inimesi; kontrollimatu soov ohtlikku olukorda vältida.

Paanika on õudusseisund, millega kaasneb tahtliku enesekontrolli järsk nõrgenemine. Inimene muutub täiesti tahtejõuetuks, ei suuda oma käitumist kontrollida. Tulemuseks on kas stuupor või see, mida E. Kretschmer nimetas "liikumise keeriseks", st. planeeritud tegevuste organiseerimatus. Käitumine muutub tahtevastaseks: füüsilise enesesäilitamisega otseselt või kaudselt seotud vajadused suruvad alla isikliku enesehinnanguga seotud vajadused. Samal ajal kiireneb oluliselt inimese pulss, hingamine muutub sügavaks ja sagedaseks, kuna tekib õhupuudustunne, suureneb higistamine, surmahirm. Teatavasti sureb 90% laevahuku üle elanud inimestest esimese kolme päeva jooksul nälga ja janu, mida ei saa seletada füsioloogiliste põhjustega, sest inimene on võimeline palju kauem mitte sööma ega jooma. Selgub, et nad ei sure mitte nälja ja janu, vaid paanika tõttu (see tähendab tegelikult valitud rolli tõttu).

Titanicu katastroofi kohta on teada, et esimesed laevad lähenesid õnnetuspaigale vaid kolm tundi pärast laeva hukkumist. Need laevad leidsid päästepaatidest palju surnuid ja hullumeelseid inimesi.

Kuidas paanikaga toime tulla? Kuidas saada end välja nuku lonkavast olekust ja muutuda aktiivseks tegelaseks? Esiteks, on hea muuta oma olek mis tahes tegevuseks ja selleks võite esitada endale küsimuse: "Mida ma teen?" ja vastake sellele mis tahes verbiga: "Ma istun", "Ma mõtlen", "Ma võtan kaalust alla" jne. Seega heidetakse passiivse keha roll automaatselt kõrvale ja muutub aktiivseks inimeseks. Teiseks paanikas rahvahulga rahustamiseks võite kasutada mis tahes sotsiaalpsühholoogide välja töötatud tehnikaid. Näiteks rütmiline muusika või laulmine eemaldab paanika hästi. Selline praktika on kestnud alates 1960. aastatest. kasutasid ameeriklased, varustades kõik oma saatkonnad "kolmanda maailma" riikides valju muusika kõlaritega. Kui saatkonna lähedale ilmub agressiivne rahvahulk, lülitatakse sisse vali muusika ja rahvahulk muutub kontrollitavaks. Huumor on hea paanika jaoks. 1991. aasta sündmuste (GKChP riigipööre) pealtnägijatena märgivad, et just Gennadi Khazanovi humoorikas kõne rahva ees muutis ebaõnnestunud riigipöörde sündmuste käigu psühholoogiliselt.

Ja kõige olulisem vahend, mida spetsialistid psühholoogid grupipaanika ennetamiseks kasutavad, on küünarnukikonks. Seltsimeeste lähedustunne suurendab järsult psühholoogilist stabiilsust.

Hädaolukordades võivad tekkida muud neurootilised ilmingud, nagu obsessiivsed või hüsteerilised sümptomid:

1. hüsteeriline neuroos, mida iseloomustavad neurootilised häired, mille puhul domineerivad autonoomsete, sensoorsete ja motoorsete funktsioonide häired, selektiivne amneesia; võivad ilmneda olulised muutused käitumises. Selline käitumine võib jäljendada psühhoosi või pigem vastata patsiendi ettekujutusele psühhoosist;

2. neurootilised foobiad, mille puhul on tüüpiline neurootiline seisund koos patoloogiliselt väljendunud hirmuga teatud objektide või konkreetsete olukordade ees;

3. depressiivne neuroos - seda iseloomustab ebapiisav tugevus ja sisu depressioon, mis on psühhotraumaatiliste asjaolude tagajärg;

4. neurasteenia, mida väljendavad vegetatiivsed, sensomotoorsed ja afektiivsed düsfunktsioonid ning mida iseloomustavad nõrkus, unetus, suurenenud väsimus, hajutatus, meeleolu langus, pidev rahulolematus enda ja teistega;

5. hüpohondriaalne neuroos - avaldub peamiselt liigses mures enda tervise, mõne organi toimimise või harvem oma vaimsete võimete seisundi pärast. Tavaliselt kombineeritakse valusaid kogemusi ärevuse ja depressiooniga.

Eristada saab kolme olukorra arenguperioodi, mille käigus täheldatakse erinevaid psühhogeenseid häireid.

Esimene (äge) periood mida iseloomustab äkiline oht enda elule ja lähedaste surm. See kestab äärmusliku teguri mõju algusest kuni päästetööde korraldamiseni (minutid, tunnid). Sellel perioodil võimas äärmuslik mõju mõjutab peamiselt elulisi instinkte (näiteks enesesäilitamine) ja viib mittespetsiifiliste, psühhogeensete reaktsioonide väljakujunemiseni, mille aluseks on hirm erineva intensiivsusega. Mõnel juhul võib tekkida paanika.

Vahetult pärast ägedat kokkupuudet ohumärkide ilmnemisel satuvad inimesed segadusse, ei saa aru, mis toimub. Pärast seda lühikest perioodi näitab lihtne hirmureaktsioon mõõdukat aktiivsuse kasvu: liigutused muutuvad selgeks, lihasjõud suureneb, mis hõlbustab liikumist ohutusse kohta. Kõnehäired piirduvad selle tempo kiirenemisega, kõhklemisega, hääl muutub valjuks, kõlavaks. Toimub tahte mobiliseerimine. Iseloomulik on ajataju muutumine, mille kulg aeglustub, nii et akuutse perioodi kestus tajus pikeneb mitu korda. Komplekssete hirmureaktsioonide korral märgitakse esiteks rohkem väljendunud motoorseid häireid ärevuse või letargia kujul. Ruumitaju muutub, objektide vaheline kaugus, nende suurus ja kuju on moonutatud. Kinesteetilised illusioonid (vappuva maa tunne, lend, ujumine jne) võivad samuti olla kauakestvad. Teadvus on ahenenud, kuigi enamikul juhtudel säilib juurdepääs välismõjudele, käitumise selektiivsus, võime iseseisvalt leida väljapääs keerulisest olukorrast.

Teisel perioodil päästeoperatsioonide käigus jätkates algab piltlikult öeldes "tavaline elu ekstreemsetes tingimustes". Praegusel ajal on kohanemisraskuste ja psüühikahäirete kujunemisel ohvrite isiksuseomadused, aga ka nende teadlikkus mitte ainult mõnel juhul toimuvast olukorrast, vaid ka uutest stressitekitavatest mõjudest, nagu lähedaste kaotus, Palju suuremat rolli mängivad perede eraldamine, kodu, vara kaotus. Pikaajalise stressi olulised elemendid sel perioodil on korduvate mõjude ootus, ootuste mittevastavus päästetööde tulemustele ja vajadus tuvastada surnud sugulased. Teise perioodi algusele iseloomulik psühho-emotsionaalne pinge asendub selle lõpuga reeglina suurenenud väsimuse ja "demobiliseerumisega" asteeniliste ja depressiivsete ilmingutega.

Pärast akuutse perioodi lõppu kogeb osa kannatanuid lühiajalist leevendust, meeleolu tõusu, soovi aktiivselt päästetöödel osaleda, sõnasõnalisust, oma kogemuste loo lõputut kordamist, ohu diskrediteerimist. See eufooria faas kestab mõnest minutist mitme tunnini. Reeglina asendub see letargia, ükskõiksuse, inhibeerimisega, raskustega isegi lihtsate ülesannete täitmisel. Mõnel juhul jätavad ohvrid endast eemaldunud, endasse sukeldunud mulje. Nad ohkavad sageli ja sügavalt, sisekogemused on sageli seotud müstilis-religioossete ideedega. Teine variant ärevusseisundi kujunemisest aastal

Seda perioodi võib iseloomustada "ärevuse aktiivsusega" domineerimine: rahutus, kiuslikkus, kannatamatus, paljusõnalisus, soov kontaktide rohkuse järele teistega. Psühho-emotsionaalse stressi episoodid asenduvad kiiresti letargia, apaatiaga.

Kolmandal perioodil mis algab ohvrite jaoks pärast nende evakueerimist ohututesse piirkondadesse, paljud läbivad olukorra keeruka emotsionaalse ja kognitiivse töötluse, oma kogemuste ja tunnete ümberhindamise ning kaotuste teadvustamise. Samal ajal muutuvad aktuaalseks ka psühhogeensed traumaatilised tegurid, mis on seotud elustereotüübi muutumisega, elamisega hävinud piirkonnas või evakuatsioonikohas. Krooniliseks muutudes soodustavad need tegurid suhteliselt püsivate psühhogeensete häirete teket.

Sisuliselt on asteenilised häired aluseks erinevate piiripealsete neuropsühhiaatriliste häirete kujunemisele. Mõnel juhul muutuvad need pikaajaliseks ja krooniliseks. Ohvritel on ebamäärane ärevus, ärev pinge, halb eelaimdus, mingi ebaõnne ootus. Tekib "ohusignaalide kuulamine", milleks võivad olla liikuvatest mehhanismidest tingitud maa värisemine, ootamatu müra või vastupidi, vaikus. Kõik see põhjustab ärevust, millega kaasneb lihaspinge, käte ja jalgade värisemine. See aitab kaasa püsivate ja pikaajaliste foobsete häirete tekkele. Koos foobiatega kaasneb reeglina ebakindlus, raskused isegi lihtsate otsuste tegemisel, kahtlused oma tegude lojaalsuses ja õigsuses. Sageli arutletakse pidevalt kinnisideeks lähedase kogetud olukorra üle, mälestused möödunud elust koos selle idealiseerimisega.

Teine emotsionaalse stressi ilmingu tüüp on psühhogeensed depressiivsed häired. Tekib omamoodi "oma süü" teadvustamine surnute ees, vastumeelsus elu vastu, kahetsus, et jäi ellu ja ei surnud koos omastega. Suutmatus probleemidega toime tulla toob kaasa passiivsuse, frustratsiooni, madala enesehinnangu, küündimatuse tunde.

Inimestel, kes on kogenud ekstreemset olukorda, esineb sageli iseloomu rõhutamise ja psühhopaatiliste isiksuseomaduste dekompensatsioon. Samas on suur tähtsus nii individuaalselt oluline psühhotraumaatiline olukord kui ka iga inimese varasem elukogemus ja isiklikud hoiakud.

Koos täheldatud neurootiliste ja psühhopaatiliste reaktsioonidega täheldatakse ohvritel olukorra arengu kõigis kolmes etapis autonoomseid düsfunktsioone ja unehäireid. Viimased mitte ainult ei kajasta kogu neurootiliste häirete kompleksi, vaid aitavad olulisel määral kaasa ka nende stabiliseerumisele ja edasisele süvenemisele. Enamasti on uinumine raskendatud, seda takistab emotsionaalne pingetunne, ärevus. Öine uni on pealiskaudne, millega kaasnevad õudusunenäod, tavaliselt lühiajalised. Kõige intensiivsemad nihked autonoomse närvisüsteemi funktsionaalses aktiivsuses avalduvad vererõhu kõikumiste, pulsi labiilsuse, liighigistamise (liighigistamise), külmavärinate, peavalude, vestibulaarsete häirete ja seedetrakti häiretena.

Kõigil neil perioodidel sõltub psühhogeensete häirete tekkimine ja kompenseerimine hädaolukordades kolmest tegurite rühmast:

1. olukorra eripära,

2. individuaalne reaktsioon toimuvale,

3. ühiskondlik ja organisatsiooniline tegevus.

Nende tegurite tähtsus olukorra erinevatel arenguperioodidel ei ole aga sama. Peamised psüühikahäirete teket ja kompenseerimist hädaolukordades mõjutavad tegurid võib liigitada järgmiselt:

H vahetult sündmuse ajal (katastroof, looduskatastroof jne):

1) olukorra tunnused: hädaolukorra intensiivsus; hädaolukorra kestus; hädaolukorra äkilisus;

2) individuaalsed reaktsioonid: somaatiline olek; vanuseline valmisolek hädaolukordadeks; isikuomadused;

3) sotsiaalsed ja organisatsioonilised tegurid: teadlikkus; päästetööde korraldamine; "kollektiivne käitumine"

Päästetööde tegemisel pärast ohtliku sündmuse lõppemist:

1) olukorra tunnused: "sekundaarsed psühhogeensed";

2) individuaalsed reaktsioonid: isiksuseomadused; olukorra individuaalne hindamine ja tajumine; vanus, somaatiline seisund;

3) sotsiaalsed ja organisatsioonilised tegurid: teadlikkus; päästetööde korraldamine; "kollektiivne käitumine";

Hädaolukorra hilises staadiumis:

1) sotsiaalpsühholoogiline ja arstiabi: rehabilitatsioon; somaatiline seisund;

2) sotsiaalsed ja organisatsioonilised tegurid: sotsiaalne struktuur; hüvitis.

Psühholoogilise trauma põhisisu on usu kadumine, et elu on korraldatud kindla korra järgi ja seda on võimalik kontrollida. Trauma mõjutab aja tajumist ning selle mõjul muutub nägemus minevikust, olevikust ja tulevikust. Kogetud tunnete intensiivsuse poolest on traumaatiline stress võrdeline kogu eelneva eluga. Seetõttu näib see olevat elu kõige olulisem sündmus, justkui "veevahetus" selle vahel, mis juhtus enne ja pärast traumaatilist sündmust, aga ka kõige selle vahel, mis juhtub pärast seda.

Oluline koht on ohtlikes olukordades tekkinud psühhogeensete häirete dünaamika küsimusel. Inimeste seisundi dünaamika faaside kohta pärast traumaatilisi olukordi on mitu klassifikatsiooni.

Vaimsed reaktsioonid katastroofide ajal jagunevad nelja faasi: kangelaslikkus, "mesinädalad", pettumus ja taastamine.

1. Kangelaslik faas algab kohe katastroofi hetkel ja kestab mitu tundi, seda iseloomustab altruism, kangelaslik käitumine, mis on põhjustatud soovist inimesi aidata, ennast päästa ja ellu jääda. Valed oletused juhtunust ülesaamise võimaluse kohta tekivad just selles faasis.

2. Mesinädalate faas tuleb pärast katastroofi ja kestab nädalast 3-6 kuuni. Need, kes ellu jäävad, tunnevad suurt uhkust kõigist ohtudest ülesaamise ja ellujäämise üle. Selles katastroofifaasis loodavad ja usuvad ohvrid, et peagi saavad kõik probleemid ja raskused lahenduse.

3. Frustratsioonifaas kestab tavaliselt 3 kuud kuni 1-2 aastat. Tugevad pettumuse, viha, solvumise ja kibestumise tunded tekivad lootuste kokkuvarisemisest. l

4. taastumisfaas algab siis, kui ellujäänud mõistavad, et nad peavad ise oma elu paremaks muutma ja tekkivad probleemid lahendama ning võtma vastutuse nende ülesannete täitmise eest.

M. M. Reshetnikovi jt (1989) töös on välja pakutud veel üks järjestikuste faaside või etappide klassifikatsioon inimeste seisundi dünaamikas pärast psühhotraumaatilisi olukordi:

1. Äge emotsionaalne šokk. See areneb pärast torpori seisundit ja kestab 3 kuni 5 tundi; mida iseloomustab üldine vaimne stress, psühhofüsioloogiliste reservide ekstreemne mobiliseerimine, taju teravnemine ja mõtlemisprotsesside kiiruse suurenemine, hoolimatu julguse ilmingud (eriti lähedaste päästmisel), vähendades samal ajal kriitilist hinnangut olukorrale, kuid säilitades võime otstarbekas tegevus.

2. "Psühhofüsioloogiline demobiliseerimine". Kestus kuni kolm päeva. Valdav enamiku küsitletute jaoks seostub selle etapi algus esimeste kontaktidega vigastatute ja hukkunute surnukehadega ning tragöödia ulatuse mõistmisega. Seda iseloomustab heaolu ja psühho-emotsionaalse seisundi järsk halvenemine koos segadustunde ülekaaluga, paanikareaktsioonid, moraalse normatiivse käitumise langus, tegevuse efektiivsuse ja motivatsiooni taseme langus, depressiivne tendentsid, mõningad muutused tähelepanu ja mälu funktsioonides (reeglina ei mäleta uuritavad selgelt, mida nad nendel päevadel tegid). Enamik vastanutest kurdab selles faasis iiveldust, peas esinevat raskustunnet, ebamugavustunnet seedetraktis ja söögiisu vähenemist (isegi puudumist). Samasse perioodi jäävad esmased keeldumised pääste- ja "koristustöödest" (eriti need, mis on seotud hukkunute surnukehade väljaviimisega), sõidukite ja erivahendite juhtimisel tehtud vigade arvu märkimisväärne suurenemine kuni loomiseni. hädaolukordadest.

3. "Loa etapp"- 3-12 päeva pärast looduskatastroofi. Subjektiivse hinnangu kohaselt on tuju ja enesetunne tasapisi stabiliseerumas. Vaatluste tulemuste kohaselt säilis aga valdaval enamusel küsitletutest vähenenud emotsionaalne taust, piiratud kontaktid teistega, hüpomia (maskinägu), kõne intonatsiooni värvuse vähenemine ja liigutuste aeglus. Selle perioodi lõpuks on soov "kõneleda", mida rakendatakse valikuliselt ja mis on suunatud peamiselt inimestele, kes ei olnud looduskatastroofi pealtnägijad. Samal ajal ilmnevad unenäod, mis kahes eelmises faasis puudusid, sealhulgas häirivad ja õudusunenäod, mis peegeldavad erineval viisil traagiliste sündmuste muljeid. Seisundi mõningase paranemise subjektiivsete märkide taustal märgitakse objektiivselt füsioloogiliste reservide edasist vähenemist (hüperaktivatsiooni tüübi järgi). Ületöötamise nähtused sagenevad järk-järgult.

4. "taastumise etapp". See algab ligikaudu 12. päeval pärast katastroofi ja avaldub kõige selgemini käitumuslikes reaktsioonides: aktiviseerub inimestevaheline suhtlus, hakkab normaliseeruma kõne emotsionaalne värvus ja näoreaktsioonid, esimest korda pärast katastroofi saab märkida nalju, mis põhjustavad emotsionaalne reaktsioon teistes, normaalsed unenäod taastuvad.

Sarnane teave.

Selle ülevaate eesmärk on läbi vaadata psühhoosi fenomenoloogia neuroloogi ja üldarsti seisukohast, mis võimaldab mõnda siin väljatoodud teese rakendada psühhootiliste häirete varajaseks diagnoosimiseks ja psühhiaatri õigeaegseks kaasamiseks patsiendi ravisse.

Vaimuhaiguste varajasel diagnoosimisel on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid.

Ägedad seisundid psühhiaatrias kulgevad enamikul juhtudel kiiresti areneva, väljendunud käitumise desorganiseerumisega, saavutades sageli erutuse astme, mida traditsiooniliselt nimetatakse psühhomotoorseks, st erutuseks vaimses ja motoorses sfääris.

Ergastus on üks sagedasemaid sümptomeid, mis on ägedate psühhootiliste seisundite sündroomide struktuuri lahutamatu osa ja peegeldab teatud seoseid haiguse patogeneesis. Selle esinemises, arengus, kestuses ei mängi kahtlemata rolli mitte ainult endogeensed tegurid, nagu näiteks skisofreenia või maniakaal-depressiivne psühhoos, vaid ka eksogeensed ohud - joobeseisund ja infektsioon, ehkki seda on raske teha. tõmmata selge piir eksogeense ja endogeense vahel. Enamasti on tegemist nende ja mitmete muude tegurite kombinatsiooniga.

Samal ajal ei seostata vaimuhaige käitumise ebakorrapärasust mitte ainult haiguse sisemiste teguritega, vaid ka inimese reaktsiooniga haigusele, kuna psühhoosi äkiline algus muutub dramaatiliselt. patsiendi ettekujutus ümbritsevast maailmast.

See, mis tegelikult eksisteerib, on moonutatud, patoloogiliselt hinnatud, omandades sageli patsiendi jaoks ähvardava, kurjakuulutava tähenduse. Ägedalt arenev deliirium, hallutsinatsioonid, teadvusehäired uimastavad patsienti, põhjustavad hämmeldust, segadust, hirmu, ärevust.

Patsiendi käitumine omandab kiiresti patoloogilise iseloomu, seda ei määra nüüd mitte patsiendi keskkonna tegelikkus, vaid tema patoloogilised kogemused. Tasakaal kaob, isiksuse homöostaas häirub, vaimuhaiguse uutes tingimustes saab alguse "teisus".

Nendes tingimustes ei sõltu patsiendi isiksuse toimimine mitte ainult tema enda moonutatud keskkonnatajust, vaid ka ümbritsevate inimeste reaktsioonist äkitselt psüühiliselt haigele inimesele, mis sageli väljendub hirmus, paanikas, katses siduda patsienti, lukustada ta jne. See omakorda süvendab patsiendi isiksuse häiritud suhtlemist ümbritseva maailmaga, soodustab psühhopatoloogiliste sümptomite sagenemist, käitumise häireid, erutuse suurenemist. Seega tekib "nõiaringi" olukord.

Nendesse keerulistesse suhetesse kuuluvad ka muud tegurid: haiguse faktor ise, kogu organismi kannatused koos elundite ja süsteemide normaalse interaktsiooni rikkumisega, kesknärvisüsteemi regulatiivse mõju rikkumised, autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus. närvisüsteem, mis omakorda põhjustab siseorganite töös täiendavat disorganiseerumist. On mitmeid uusi patogeneetilisi tegureid, mis suurendavad nii vaimseid kui ka somaatilisi häireid.

Samuti tuleb arvestada, et ägedad psühhootilised seisundid võivad tekkida inimestel, kes on varem põdenud somaatilisi haigusi, psühhoos võib olla terapeutilise, kirurgilise või nakkushaiguse tüsistus. Sellega seoses muutub patogeensete tegurite koostoime veelgi keerulisemaks, raskendades nii vaimsete kui ka somaatiliste haiguste kulgu.

Ägedate psühhootiliste seisundite tunnuseid võiks välja tuua veel mitmeid, kuid öeldust piisab, et märkida psühhiaatria varajase diagnoosimise ja erakorralise ravi spetsiifikat, mis erinevad somaatilise meditsiini omadest.

Niisiis, psühhooside või psühhootiliste häirete all mõistetakse vaimuhaiguse kõige silmatorkavamad ilmingud, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus meeles on järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes, ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ilmnemises. ja sündroomid.

Kui käsitletavale probleemile metoodilisemalt läheneda, siis psühhootilisi häireid (psühhoose) iseloomustavad:

psüühika tõsine lagunemine- vaimsete reaktsioonide ja reflektiivse tegevuse, protsesside, nähtuste, olukordade ebaadekvaatsus; Vaimse tegevuse kõige jämedam lagunemine vastab mitmetele sümptomitele - nn formaalsetele pyhoosi tunnustele: hallutsinatsioonid, luulud (vt allpool), kuid psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks tasanditeks jagunemisel on suuremal määral selge sündroom. orientatsioon - paranoiline, oneiroid ja muud sündroomid

kriitika kadumine (ebakriitilisus)- võimatus mõista toimuvat, tegelikku olukorda ja oma kohta selles, ennustada selle arengu tunnuseid, sealhulgas seoses oma tegevusega; patsient ei ole teadlik oma vaimsetest (valulikest) vigadest, kalduvustest, ebakõladest

vabatahtliku juhtimise võime kaotus ennast, oma tegusid, mälu, tähelepanu, mõtlemist, isiklikest tegelikest vajadustest lähtuvat käitumist, soove, motiive, olukordade hindamist, oma moraali, eluväärtusi, isiksuse orientatsiooni; on ebaadekvaatne reaktsioon sündmustele, faktidele, olukordadele, objektidele, inimestele, aga ka iseendale.

A. V. Snežnevski tuvastatud positiivsete ja negatiivsete psühhopatoloogiliste sündroomide seisukohalt hõlmavad psühhootilised häired:

1. Positiivsed sündroomid:
maniakaalsete ja depressiivsete sündroomide psühhootilised variandid III tase
IV kuni VIII taseme sündroomid (välja arvatud psühhoorgaaniline sündroom - IX tase)

2. Psühhootilised häired võrdsustatakse negatiivsed sündroomid:
lollus ja idiootsus
Omandatud vaimse defekti sündroomid V-VI kuni X tasemeni

Ülaltoodud kriteeriumide arusaadavamaks muutmiseks annan positiivsete ja negatiivsete sündroomide ning nosoloogiliste vormide suhte mudeli, mille A. V. Snežnevski esitab üheksa üksteisega hõlmatud psühhopatoloogiliste häirete ringi (kihi) kujul.:

positiivne- emotsionaalne-hüperesteetiline (keskel - kõikidele haigustele omane asteeniline sündroom) (I); afektiivne (depressiivne, maniakaalne, segatud) (II); neurootiline (obsessiivne, hüsteeriline, depersonalisatsioon, senestopaatiline-hüpohondriaalne (III); paranoiline, verbaalne hallutsinoos (IV); hallutsinatoorne-paranoiline, parafreeniline, katatooniline (V); segasus (deliirium, amentia, hämarusseisund) (VI); paramneesia (VII); ), krambihood (VIII), psühhoorgaanilised häired (IX);

negatiivne- vaimse aktiivsuse ammendumine (I), subjektiivselt ja objektiivselt tajutavad muutused I-s (II-III), isiksuse disharmoonia (IV), energiapotentsiaali langus (V), isiksuse taseme langus ja taandareng (VI) -VII), amnestilised häired (VIII ), täielik dementsus ja vaimne hullus (IX).

Samuti võrdles ta suurenenud positiivseid sündroome nosoloogiliselt sõltumatute haigustega. I tase käsitleb kõige levinumaid positiivseid sündroome, millel on kõige vähem nosoloogiline eelistus ja mis on ühised kõigile vaimsetele ja paljudele somaatilistele haigustele.

I-III taseme sündroomid vastavad tüüpilise maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinikule
I-IV - kompleksne (ebatüüpiline) maniakaal-depressiivne psühhoos ja marginaalne psühhoos (maniakaal-depressiivse psühhoosi ja skisofreenia vahepealne)
I-V - skisofreenia
I-VI - eksogeensed psühhoosid
I-VII - eksogeensete ja orgaaniliste psühhooside vahepealsel positsioonil olev haiguste kliinik
I-VIII - epilepsiahaigus
Tasemed I–IX vastavad aju raske orgaanilise patoloogiaga seotud vaimuhaiguste dünaamika sündroomi spektrile.

Psühhoosi peamised ilmingud on:

1.hallutsinatsioonid
Sõltuvalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse-, kombamis-.
Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (helin, müra, rahe) või keerulised (kõne, stseenid).
Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid ehk nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt tulevaid või pea ja mõnikord ka keha seest kostvaid hääli. Enamasti tajutakse hääli nii elavalt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende reaalsuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (korralduslikud). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna sageli alluvad patsiendid häälekäskudele ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.

2. hullud ideed
Need on hinnangud, mis on tekkinud valusatel alustel, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, haaravad täielikult patsiendi teadvuse ning mida ei saa heidutamise ja selgitustega parandada.
Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid enamasti on neid:
tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, nad tahavad tappa, nende ümber on kootud intriige, organiseeritakse vandenõusid)
mõjudeliirium (selgeltnägijatelt, tulnukatelt, eriteenistustelt kiirguse, kiirguse, "musta" energia, nõiduse, kahjustuste abil)
kahjustuste deliirium (puista mürki, varastada või rikkuda asju, soov korterist ellu jääda)
hüpohondriaalne deliirium (patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, tõestab kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, vajab kirurgilist sekkumist)
on ka armukadeduse, väljamõeldud, ülevuse, reformismi, teistsuguse päritoluga, armunud, kohtuvaidluse jne meelepetteid.

3. Liikumishäired
Avaldub pärssimise (stuupori) või erutuse kujul. Stuuporiga patsient külmub ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti, keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, teevad mõnikord nägusid, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teostavad ootamatuid, motiveerimata toiminguid).

4. Meeleoluhäired
Avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites:
iseloomustab depressioon, ennekõike madal tuju, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja tungide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed, enesetapumõtted
maniakaalne seisund avaldub põhjendamatult kõrgenenud meeleolu, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemine, oma isiksuse võimete ülehindamine ebarealistlike, kohati fantastiliste plaanide ja projektide ehitamisega, unevajaduse kadumine, tõuke pidurdamine (alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, promiskuity)

Psühhoos võib olla keerulise ülesehitusega ja kombineerida erinevates proportsioonides hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalseid häireid (meeleoluhäireid)..

Järgmised algava psühhootilise seisundi tunnused võivad ilmneda koos haigusega eranditult või eraldi.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud :
Vestlused iseendaga, mis meenutavad vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu "Kuhu ma prillid panin?").
Naer ilma nähtava põhjuseta.
Äkiline vaikus, justkui inimene kuulaks midagi.
Ärev, murelik pilk; võimetus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.
Mulje, et patsient näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi :
Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.
Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, vabandamatu süü kohta).
Kaitsemeetmed akende kardinate, uste lukustamise, hirmu ilmsete ilmingute, ärevuse, paanika näol.
Avaldus ilma ilmse aluseta hirmuks oma elu ja heaolu, lähedaste elu ja tervise pärast.
Eraldi, teistele arusaamatud, sisukad väited, mis annavad igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.
Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.
Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevatele organisatsioonidele kaebustega naabrite, kolleegide jms kohta).

Mis puutub depressiivse spektri meeleoluhäiretesse psühhootilise seisundi raames, siis selles olukorras patsientidel võivad tekkida mõtted soovimatusest elada. Eriti ohtlikud on aga depressioonid, millega kaasnevad meelepetted (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Nendel haigusseisundi raskusastmetel patsientidel on peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus..

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimaluse eest :
Patsiendi avaldused tema kasutuse, patuse, süütunde kohta.
Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.
Enesetapu soovitavate või käskivate häälte olemasolu.
Patsiendi usk, et tal on surmav, ravimatu haigus.
Patsiendi järsk rahunemine pärast pikka melanhoolia ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta seab oma asjad korda, näiteks kirjutab testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.

Kõik psüühikahäired, olles biosotsiaalsed, põhjustavad teatud meditsiinilisi probleeme ja omavad sotsiaalseid tagajärgi.

Nii psühhootiliste kui ka mittepsühhootiliste häirete puhul on meditsiinilised ülesanded samad - nendeks on avastamine, diagnoosimine, uurimine, dünaamiline vaatlus, taktika väljatöötamine ja ravi rakendamine, rehabilitatsioon, readaptatsioon ja nende ennetamine.

Psühhootiliste ja mittepsühhootiliste häirete sotsiaalsed tagajärjed on erinevad. Eelkõige võimaldab häirete psühhootiline tase kasutada tahtest olenematut läbivaatust ja haiglaravi, kliinilist läbivaatust, hullumeelsuse ja töövõimetuse kohta järeldusotsuse tegemist, psühhootilises seisundis tehtud tehingu kehtetuks tunnistamist jne. Seetõttu on psühhootilise häire tunnustega patsientide varajane tuvastamine nii oluline.