Vesi.

Atrovent N, aerosool sissehingamiseks, sisaldab ipratroopiumbromiid(21 mcg annuse kohta, monohüdraadi vorm), samuti täiendavad koostisosad: sidrunhape, etanool, valmistatud vesi. Propellant: tetrafluoroetaan.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval mõõdetud annusega aerosoolina inhaleerimiseks, lahusena. Aerosool on värvitu läbipaistev vedelik, millel pole nähtavaid osakesi. Saadaval 10 ml viaalides (sisaldab 200 annust) ja 15 ml (sisaldab 300 annust). Ühes ravimiannuses - 20 mcg toimeainet. Ravim on pakendatud teraspurkides, mis on varustatud mõõteklapi ja huulikuga.

Inhalatsioonilahus Atrovent on värvitu läbipaistev vedelik, millest 1 annus sisaldab 250 mcg toimeainet. Lahus on pakendatud 20 ml tumedatesse klaaspudelitesse.

farmakoloogiline toime

Ravimi toimeaine on ipratroopiumbromiid, m-kolinergiliste retseptorite blokaator. Selle aine molekul sarnaneb atsetüülkoliiniga. Trahheobronhiaalsesse puusse sattudes seostub see atsetüülkoliini retseptoritega.

Atroventi mõjul blokeeritakse atsetüülkoliini retseptorid bronhide lihastes. Samal ajal puudub peaaegu igasugune soovimatu antikolinergiline toime kuseteede silelihastele, seedetraktile jne.

Selle tulemusena täheldatakse bronhodilateerivat toimet, väheneb bronhide limaskesta näärmete sekretsiooni tase. Ravimi kasutamisel on võimalik ära hoida bronhide refleksspasme, mis tekivad nende tegurite mõjul, mis provotseerivad bronhospasmi teket (jahe õhk, sigaretisuits jne).

Atrovent takistab ka bronhospasmi teket, mis areneb vaguse närvi patoloogiliste mõjude tagajärjel. Nende ravimite ravimisel kannatavatel inimestel paraneb väline hingamine märkimisväärselt. Bronhodilatatsiooni toime avaldub umbes 10 minutit pärast sissehingamist ja kestab kuus tundi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Atrovent annab väljendunud bronhodilateeriva toime ja hoiab ära bronhospasmi avaldumise. Selle mõjul väheneb bronhide limaskesta näärmete sekretsioon.

Kui ravim viiakse kehasse sissehingamise teel, on imendumise tase väga madal. Toimeaine kontsentratsioon vereplasmas on väga madal, nii et seda saab määrata ainult ipratroopiumbromiidi suurte annuste võtmisel.

See eritub organismist peamiselt soolte kaudu, samas kui 25% eritub muutumatul kujul, ülejäänud aine eritub metaboliitidena.

Näidustused kasutamiseks

Aerosol Atrovent ja Atrovent N on ette nähtud järgmiste kehahaiguste ja seisundite korral:

• , lisatud emfüseem ;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus , ilma emfüseem ;
• (erand - haiguse raske vorm);
• bronhiaalastma, millega kaasnevad veresoonte, südamehaigused;
• bronhospasm provotseeritud külmetushaigustest ja nakkushaigustest;
• bronhospasm areneb pärast kirurgilisi operatsioone;
• bronhide obstruktsiooni pöörduvuse diagnoosimine;
• ettevalmistus aerosoolainete sisseviimiseks.

Vastunäidustused

Te ei saa Atroventi määrata järgmistel juhtudel:

• kõrge tundlikkus ipratroopiumbromiidi, atropiini, ravimi täiendavate koostisosade suhtes;
• kahtlus;
• raseduse esimene trimester;
• bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiate esinemine lastel, kes pole veel 6-aastased (aerosooli ei saa kasutada);
• patoloogilised ilmingud bronhopulmonaarses süsteemis alla viieaastastel lastel (ärge kasutage lahust).

Ettevaatlikult määratakse Atrovent patsientidele, kellel on suletud nurk, eesnäärme hüperplaasia , kuseteede häired , tsüstiline fibroos ja naised rinnaga toitmise ajal.

Kõrvalmõjud

Atroventi kasutamisel lahuse ja aerosooli kujul ravi ajal võib täheldada mitmeid kõrvaltoimeid:

• suukuivus, iiveldus;
• röga paksenemine;
• seedetrakti motoorse funktsiooni halvenemine;
• uriinipeetus,;
• turse, ;
• multiformne erüteem;
• larüngospasm, bronhospasm, köha;
• glaukoom;
• , nina limaskesta ärritus.

Atroventi kasutusjuhised (viis ja annus)

Kui patsient kasutab Atroventi, peab ta hoolikalt uurima kasutusjuhendit ja järgima seda.

Reeglina määratakse ravimi annus individuaalselt. Atroventi inhalatsiooni kasutamise juhised näevad ette, et täiskasvanud patsientidele ja juba kuueaastastele lastele määratakse ravim kaks inhalatsiooni 4 korda päevas.

Laste raviks tuleb ravimit kasutada eranditult arsti järelevalve all ja järgides tema määratud annust.

Bronhiaalastma kompleksravis määratakse alla 12-aastastele lastele vajadusel 1-2 inhalatsiooni iga kuue tunni järel.

KOK-i raviks võib kasutada Atroventi inhalatsioonilahuse kujul. Inhalaatorisse valatakse 10-20 tilka ravimit, inhalatsioonid tehakse vastavalt vajadusele. Samal ajal ei tohiks täiskasvanud saada rohkem kui 2 mg ravimit päevas, lapsed - 1 mg ravimit.

Vajalik annus ravimit, mis oli eelnevalt lahjendatud soolalahusega, asetatakse nebulisaatorisse. lahendus. Tulemuseks peaks olema 4 ml lahust. Annus tuleb ette valmistada iga kord enne manustamist .

Üleannustamine

Üleannustamise korral ei ole teatatud spetsiifilistest sümptomitest. Liiga suurte ravimiannuste kasutamisel võib kõrvaltoimete intensiivsus suureneda, eriti on võimalikud suukuivuse ilmingud, parees. Sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

Interaktsioon

Kui Atroventi manustatakse samaaegselt kromoglütsiinhappega, võib mõlema ravimi efektiivsus väheneda. Samaaegsel ravil ksantiini derivaatide, β2-adrenergiliste agonistidega täheldatakse tugevamat bronhodilataatorit.

Atroventi antikolinergiline toime tugevneb samaaegsel ravil parkinsonismivastaste ravimite, tritsükliliste antidepressantide ja kinidiiniga.

Mõlemad ravimid kuuluvad samasse bronhodilateeriva toimega ravimite rühma. aga Berodual on kompleksne aine, mis sisaldab aineid ipratroopiumbromiid Ja hüdrobromiid . Atroventil on organismile suhteliselt aeglane terapeutiline toime, mistõttu seda ei kasutata raskete rünnakute peatamiseks. Berodual, tänu kahe tugeva komponendi kombinatsioonile, leevendab tõhusalt ja kiiresti bronhospasmi. Kuid tuleb märkida, et Berodualil on laiem kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu. Seetõttu kasutatakse Atroventi sagedamini esmases ravis.

lapsed

Atroventi võib laste raviks kasutada ainult pärast raviarsti määramist ja tema range järelevalve all. Aerosooli kasutatakse laste raviks alates kuuendast eluaastast, lahust - alates viiendast eluaastast. Ettevaatusega määratakse seda lastele, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi, Downi tõbe, ajukahjustusi,.

Raseduse ja imetamise ajal

Atroventi ei tohi kasutada naised raseduse esimesel trimestril. Hiljem võib ravimi välja kirjutada, kui sellest saadav kasu kaalub üles võimaliku riski. Uuringu käigus ei tuvastatud lootele teratogeenset ja toksilist toimet. Imetamise ajal määratakse Atrovent ettevaatusega.

Bronhodilataator - m-kolinergiliste retseptorite blokeerija

Toimeaine

Ipratroopiumbromiid (veevaba) (ipratroopiumbromiid)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lahus sissehingamiseks läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, praktiliselt osakestevaba.

Abiained: - 100 mcg, dinaatriumedetaatdihüdraat - 500 mcg, naatriumkloriid - 8,8 mg, vesinikkloriidhape 1n (pH reguleerimiseks 3,4) - 659 mcg, puhastatud vesi - kuni 1 ml.

20 ml - polüetüleenist tilguti ja keeratava polüpropüleenkorgiga pudelid, millel on esimene avamise kontroll (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Bronhodilataator. See blokeerib trahheobronhiaalpuu silelihaste m-kolinergilised retseptorid ja pärsib refleks-bronhokonstriktsiooni. Omades struktuurset sarnasust atsetüülkoliini molekuliga, on see selle konkureeriv antagonist.

Antikolinergilised ained takistavad kaltsiumiioonide intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemist, mis tuleneb atsetüülkoliini interaktsioonist bronhide silelihastes paiknevate muskariiniretseptoritega.

Kaltsiumiioonide vabanemine toimub vahendajate abil, mille hulka kuuluvad ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).

Väldib tõhusalt sigaretisuitsu, külma õhu sissehingamisest, erinevate ravimite toimest tulenevaid bronhospasme ning kõrvaldab ka vagusnärvi mõjuga seotud bronhospasmi. Sissehingamisel praktiliselt ei oma resorptiivset toimet. Bronhodilatatsioon, mis tekib pärast ravimi Atrovent sissehingamist, on peamiselt selle ravimi lokaalse ja spetsiifilise toime tagajärg kopsudele, mitte selle süsteemse mõju tagajärg. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta negatiivselt hingamisteede lima sekretsiooni, mukotsiliaarset kliirensit ega gaasivahetust.

Kontrollitud 85–90-päevastes uuringutes, mis viidi läbi KOK-i, kroonilise bronhiidi ja kroonilise bronhiidi põhjustatud bronhospasmiga patsientidel, täheldati kopsufunktsiooni olulist paranemist 15 minuti jooksul, mis saavutas maksimumi 1–2 tunni pärast ja kestis kuni 4–6 tundi.

Farmakokineetika

Ravimi Atrovent terapeutiline toime tuleneb selle lokaalsest toimest hingamisteedes. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne farmakokineetiliste parameetritega.

Imemine

Pärast sissehingamist satub tavaliselt 10-30% ravimi manustatud annusest kopsudesse (olenevalt ravimvormist ja inhalatsioonimeetodist). Suurem osa annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti. Osa kopsudesse sattunud ravimi annusest jõuab kiiresti (mõne minuti jooksul) süsteemsesse vereringesse.

Lähteühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) moodustab ligikaudu 46% intravenoossest annusest, vähem kui 1% suukaudsest annusest ja ligikaudu 3-13% ravimi inhaleeritavast annusest. Nende andmete põhjal on arvutatud, et ipratroopiumbromiidi kogu süsteemne biosaadavus suukaudselt ja inhaleerituna on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on tiotroopiumbromiidi allaneelatud osa mõju süsteemsele ekspositsioonile tühine.

Levitamine

Seondumine valkudega on minimaalne (alla 20%).

Ipratroopiumbromiidi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle plasmakontsentratsiooni põhjal pärast intravenoosset manustamist. Plasmakontsentratsioon väheneb kiiresti kahefaasiliselt. Näiv V d püsiseisundis on ligikaudu 176 l (umbes 2,4 l/kg).

Ipratroopiumbromiid, mis on kvaternaarne ammooniumiühend, ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega läbi BBB.

Ainevahetus

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseerub ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Teadaolevad metaboliidid, mis moodustuvad hüdrolüüsil, dehüdratsioonil või hüdroksümetüülrühma troophappest eraldamisel ja erituvad uriiniga, seonduvad nõrgalt muskariiniretseptoritega ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

aretus

T 1/2 terminaalses faasis on ligikaudu 1,6 tundi Ipratroopiumbromiidi kogukliirens on 2,3 ml/min ja renaalne kliirens 0,9 l/min. Isotoopiliselt märgistatud annuse (sealhulgas lähteühend ja kõik metaboliidid) eritumine neerude kaudu (üle 6 päeva) oli 72,1% pärast IV manustamist, 9,3% pärast suukaudset manustamist ja 3,2% pärast inhalatsiooni. Soole kaudu eritunud isotoobiga märgistatud koguannusest oli 6,3% pärast IV manustamist, 88,5% pärast suukaudset manustamist ja 69,4% pärast inhalatsiooni. Seega toimub isotoobiga märgistatud annuse eritumine pärast intravenoosset manustamist peamiselt neerude kaudu. Lähteühendi ja metaboliitide T 1/2 on 3,6 tundi.

Näidustused

- KOK (sh krooniline obstruktiivne bronhiit, emfüseem);

- kerge kuni mõõdukas bronhiaalastma.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ja selle derivaadid;

- ülitundlikkus ipratroopiumbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt ravim tuleb välja kirjutada suletudnurga glaukoomi, kuseteede obstruktsiooni, eesnäärme hüperplaasia, rinnaga toitmise ajal, alla 6-aastastele lastele.

Annustamine

20 tilka = 1 ml, 1 tilk = 12,5 mcg veevaba ipratroopiumbromiidi.

Annustamisskeem valitakse individuaalselt. Ravi ajal peavad patsiendid olema arsti järelevalve all.

Kui ravi ei too kaasa olulist paranemist või kui patsiendi seisund halveneb, on uue raviplaani koostamiseks vajalik arsti konsultatsioon. Õhupuuduse äkilise või kiire suurenemise korral peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sest säilitusravi määrata 2 ml (40 tilka = 500 mikrogrammi) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 ml (2 mg).

Ravi lapsed

Määrake 1 ml (20 tilka = 250 mikrogrammi) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml (1 mg).

Alla 6-aastased lapsed määrata 0,4-1 ml (8-20 tilka = 100-250 mcg) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml (1 mg).

Sest ägeda bronhospasmi ravi täiskasvanud (sh eakad patsiendid) ja üle 12-aastased lapsed määrake 2 ml (40 tilka = 500 mcg); korduvad kohtumised on võimalikud kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni. Süstete vahelise intervalli määrab raviarst individuaalselt. Atroventi võib kasutada samaaegselt inhaleeritavate beeta-2-agonistidega.

Ravi lapsed tuleb teha arsti järelevalve all.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat määrake 1 ml (20 tilka = 250 mcg); alla 6-aastased lapsed- igaüks 0,4-1 ml (8-20 tilka = 100-250 mcg). Korduvad kohtumised on võimalikud kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni. Süstete vahelise intervalli määrab raviarst individuaalselt. Atroventi võib kasutada samaaegselt inhaleeritavate beeta-2-agonistidega.

Alla 6-aastased lapsed määrata 0,4-1 ml (8-20 tilka = 100-250 mcg) 3-4 korda päevas. Korduvad kohtumised on võimalikud kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni. Süstete vahelise intervalli määrab raviarst individuaalselt. Atroventi võib kasutada samaaegselt inhaleeritavate beeta-2-agonistidega.

Ravimi kasutamise reeglid

Ravimi soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% lahusega, kuni ravimi maht jõuab 3-4 ml-ni, valada nebulisaatorisse ja sisse hingata. Ravim tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega iga kord vahetult enne kasutamist. Pärast sissehingamist järelejäänud lahus valatakse välja.

Annustamine võib sõltuda inhalatsioonimeetodist ja nebulisaatori tüübist. Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud koguse tarbimisega.

Atroventi saab kasutada erinevate kaubanduslikult saadavate nebulisaatoritega. Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel on lahust kõige parem kasutada voolukiirusel 6-8 l/min.

Kõrvalmõjud

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ravimi Atrovent antikolinergilistest omadustest. Nagu iga inhalatsiooniravi puhul, on Atroventi kasutamisel võimalik lokaalne ärritus.

Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete põhjal ja ravimi kasutamise farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes teatatud kõige sagedamad kõrvalnähud olid kurgu ärritus, köha, suukuivus, seedetrakti düsmotiilsus (sh kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine), iiveldus ja pearinglus.

Ravi ajal tekkida võivate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlus: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100 kuni<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem; harva - urtikaaria.

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus.

Nägemisorgani küljelt: harva - ähmane nägemine, müdriaas, silmasisese rõhu tõus, glaukoom, silmavalu, halo välimus objektide ümber, sidekesta hüpereemia, sarvkesta turse; harva - majutuse rikkumine.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - südamepekslemine, supraventrikulaarne tahhükardia; harva - kodade virvendus, südame löögisageduse tõus.

Hingamissüsteemist: sageli - neelu limaskesta ärritus, köha; harva - bronhospasm, paradoksaalne bronhospasm, larüngospasm, neelu turse, neelu kuivus.

Seedesüsteemist: sageli - suukuivus, iiveldus, seedetrakti motoorika häired; harva - kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, stomatiit, suu limaskesta turse.

Kuseteede süsteemist: harva - uriinipeetus.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - lööve, sügelus.

Üleannustamine

Sümptomid:üleannustamise spetsiifilisi sümptomeid ei ole tuvastatud. Arvestades ravimi Atrovent terapeutilise toime ulatust ja kohalikku manustamisviisi, on tõsiste antikolinergiliste sümptomite ilmnemine ebatõenäoline. Võimalikud on süsteemse antikolinergilise toime väikesed ilmingud (sh suukuivus, ähmane nägemine, südame löögisageduse tõus).

Ravi: sümptomaatilise ravi läbiviimine.

ravimite koostoime

Ravimi Atrovent pikaajalist kombineeritud inhalatsiooni kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega ei ole uuritud, seetõttu ei ole pikaajaline kombineeritud kasutamine soovitatav.

Beeta-adrenergilised ained ja ksantiini derivaadid võivad tugevdada Atroventi bronhodilataatorit.

Ipratroopiumbromiidi ja beeta-agonistide samaaegsel kasutamisel nebulisaatoriga patsientidel, kellel on anamneesis suletud nurga glaukoom, võib ägeda glaukoomi tekkerisk suureneda.

Atroventi inhalatsioonilahust ei tohi manustada samaaegselt kromoglütsiinhappe inhalatsioonilahusega, arvestades sadestumise võimalust.

Antikolinergiline toime tugevneb samaaegsel kasutamisel parkinsonismivastaste ravimite, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega.

erijuhised

Atroventi saab kasutada kombineeritud inhalatsioonideks samaaegselt (inhalatsioonilahus), bromheksiiniga (inhalatsioonilahus) ja Berotekiga (inhalatsioonilahus).

Ülitundlikkus

Pärast Atroventi kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, millele viitavad harvadel juhtudel lööve, urtikaaria, angioödeem, orofarüngeaalne turse, bronhospasm ja anafülaksia.

Paradoksaalne bronhospasm

Atrovent, nagu ka teised inhaleeritavad ravimid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi korral tuleb ravimi Atrovent kasutamine kohe katkestada ja määrata alternatiivne ravi.

Silma tüsistused

Atroventi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on eelsoodumus suletudnurga glaukoomi tekkeks.

On üksikuid teateid silma tüsistustest (sealhulgas müdriaasi teke, silmasisese rõhu tõus, suletudnurga glaukoomi teke, valu silmades) juhtudel, kui inhaleeritav ipratroopiumbromiid (kasutatakse üksinda või kombinatsioonis beeta2-adrenergilise ravimiga agonist) satub silma.

Ägeda suletudnurga glaukoomi sümptomiteks võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo tekkimine objektide ümber ja värvilised laigud silmade ees koos silmade punetusega konjunktiivi veresoonte süstimisest ja sarvkestast. turse. Nende sümptomite kombinatsiooni tekkimisel on näidustatud silmasisest rõhku langetavate silmatilkade kasutamine ja viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga.

Tuleb olla ettevaatlik, et lahus ei satuks silma. Nebulisaatoriga kasutatavat lahust soovitatakse manustada läbi huuliku. Kui huulikut pole käepärast ja kasutatakse nebulisaatorimaski, tuleb see korralikult peale kanda.

Mõju kuseteedele

Atroventi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kuseteede obstruktsioon (nt eesnäärme hüperplaasia või põiekaela obstruktsioon).

Seedetrakti motoorika häired

Tsüstilise fibroosiga patsientidel võib olla eelsoodumus seedetrakti düsmotiilsusele.

Kohalikud efektid

Atrovent sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit dinaatriumedetaatdihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada bronhospasmi tundlikel patsientidel, kellel on hingamisteede hüperreaktiivsus.

Patsienti tuleb teavitada, et kui inhalatsioon ei ole piisavalt efektiivne või kui seisund halveneb, tuleb raviplaani muutmiseks pöörduda arsti poole. Õhupuuduse äkilise ilmnemise ja kiire progresseerumise korral peab patsient viivitamatult konsulteerima ka arstiga.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Uuringuid ravimi toime uurimiseks võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei ole läbi viidud.

Nende tegevuste sooritamisel tuleb olla ettevaatlik, nagu võimalik pearinglus, treemor, silmade akommodatsioonihäired, müdriaas ja nägemise ähmastumine. Ülaltoodud soovimatute aistingute ilmnemisel peaks patsient hoiduma sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu sõidukite ja mehhanismide juhtimine.

Rasedus ja imetamine

Atroventi ohutus raseduse ajal inimestele ei ole tõestatud. Ravimi väljakirjutamisel võimaliku või kinnitatud raseduse ajal tuleb arvestada ravimi väljakirjutamisest saadava oodatava kasu ja võimaliku ohu suhet lootele.

Prekliinilistes uuringutes ei leitud ravimi embrüotoksilist ega teratogeenset toimet pärast inhalatsiooni kasutamist inimestel soovitatust oluliselt suuremates annustes.

Ei ole teada, kas ipratroopiumbromiid eritub rinnapiima. Siiski on ebatõenäoline, et ipratroopiumbromiid, eriti sissehingamisel, võib märkimisväärses koguses piimaga lapse kehasse sattuda. Kuid ravimi Atrovent kasutamise ajal peaksid rinnaga toitvad emad olema ettevaatlikud.

Puuduvad kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi toime kohta viljakusele. Ipratroopiumbromiidi kasutamisel prekliinilistes uuringutes ei leitud negatiivset mõju viljakusele.

Rakendus lapsepõlves

Kasutage alla 6-aastastel lastel ettevaatusega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutage kuseteede obstruktsiooni korral ettevaatusega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C; ära külmuta. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Oled aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätka sportimist, tervislikku eluviisi ning keha rõõmustab sind kogu elu ning ükski bronhiit sind ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbida uuringuid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tõsist emotsionaalset ülekoormust.

On aeg hakata mõtlema, mida sa valesti teed...

Olete ohus, peaksite mõtlema oma elustiilile ja hakkama enda eest hoolitsema. Kehaline kasvatus on kohustuslik ja veel parem alusta sporti, vali endale meelepärane spordiala ja muuda see hobiks (tantsimine, rattasõit, jõusaal või lihtsalt proovi rohkem kõndida). Ärge unustage külmetushaigusi ja grippi õigeaegselt ravida, need võivad põhjustada tüsistusi kopsudes. Töötage kindlasti oma immuunsusega, karastage end, viibige võimalikult sageli looduses ja värskes õhus. Ärge unustage iga-aastaseid plaanilisi uuringuid, kopsuhaigusi on algstaadiumis palju lihtsam ravida kui tähelepanuta jäetud kujul. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, suitsetamist või kontakti suitsetajatega, võimalusel välistage või minimeerige.

On aeg häirekella lüüa! Teie puhul on astma tekke tõenäosus tohutu!

Oled oma tervise suhtes täiesti vastutustundetu, hävitades sellega oma kopsude ja bronhide tööd, kahju neist! Kui tahad kaua elada, pead radikaalselt muutma kogu oma suhtumist kehasse. Kõigepealt läbige selliste spetsialistide nagu terapeut ja pulmonoloog läbivaatus, peate võtma drastilisi meetmeid, vastasel juhul võib kõik teie jaoks halvasti lõppeda. Järgige kõiki arstide soovitusi, muutke oma elu radikaalselt, võib-olla tasub vahetada töökohta või isegi elukohta, täielikult kõrvaldada oma elust suitsetamine ja alkohol ning hoida kontakti inimestega, kellel on sellised sõltuvused, minimaalselt, karastada, tugevdage oma immuunsust, viibige võimalikult palju sagedamini õues. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Välistage täielikult kõik agressiivsed tooted igapäevasest kasutusest, asendage need looduslike, looduslike toodetega. Ärge unustage kodus märgpuhastust ja ruumi õhutamist.

Köha võib olla väga ohtlik ja selle tagajärjed võivad olla väga ootamatud. Lõppude lõpuks võib see põhjustada bronhospasmi arengut. Seetõttu on mõnikord vaja kasutada tugevaid vahendeid, näiteks atrovent või berodual. Milline neist ravimitest on parim? Proovime vastust leida.

Mitte külmetushaiguste korral: Berodual ja Atrovent

Need ravimid kuuluvad bronhodilataatorite, nn m-antikolinergiliste ravimite rühma. Need on ette nähtud sissehingamiseks bronhospastilise sündroomi tekkeks, õhupuuduse ja ägeda lämbumise ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Levinumad näidustused nende kasutamiseks on obstruktiivne bronhiit ja astma.

Inhaleerimiseks mõeldud Atroventi kasutatakse täiskasvanute ja laste praktikas. Kasutusjuhend sisaldab järgmisi soovitusi selle vastuvõtmiseks:

• aerosool – loksutage purki enne kasutamist. Täiskasvanutele ja lastele alates 6. eluaastast süstige suhu 2 annust kuni 4 r. päevas. Sisestage mitte rohkem kui 12 annust päevas;
• inhalatsioonilahus: alla 6-aastased lapsed - 0,4-1 ml 3 kuni 4 r. päevas (maksimaalselt - 4 ml), 6 kuni 12 aastat - 1 ml 3-4 r. päevas, üle 12-aastased patsiendid - 2 ml 3-4 r. (mitte rohkem kui 8 ml päevas).

Enne sissehingamist on ette nähtud ravimi ühekordne annus lahjendamine 0,9% naatriumkloriidi lahusega koguses 4 ml ja nebulisaatori täitmine selle lahusega.

Kui Berodual on ette nähtud sissehingamiseks, tuleb vastavalt kasutusjuhendile järgida järgmisi juhiseid:

• ravim aerosoolpakendis on keelatud alla 6-aastastele lastele. Ülejäänud patsientide kategooriad peaksid süstima suhu vajaliku arvu annuseid: 6-12-aastane laps, 1 ühekordne annus, üle 12-aastased lapsed - igaüks 2 annust. Ärge kasutage 3 tunni jooksul rohkem kui 4 annust täiskasvanule ja 2 doosi lapsele;
• lahuses olevat ravimit tohib kasutada ainult nebulisaatoris. Seda on lubatud määrata alla 6-aastastele lastele. Ligikaudsed proportsioonid sissehingamisel: alla 6-aastased lapsed - igaüks 5 tilka, 6 kuni 12 aastat - igaüks 10 tilka. (0,5 ml). Üle 12-aastased: astmahooga - 20 tilka (1 ml), raske bronhospasmi vormiga - 50 tilka. (2,5 ml). Ravim tuleb lahjendada 4 ml soolalahuses;
• maksimaalne päevane annus imikule on 10 korki, lapsele - 40 korki, täiskasvanule - 80 korki.

Tähtis! Berodual on kardiotoksiline ravim. Isegi sissehingamisel mõjutab see tõsiselt südame tööd.

Kui Beroduali võtmisel on vastunäidustusi, võite inhaleerimiseks kasutada järgmisi analooge: Seretide, Biasten, Ditek, Intal Plus, Ipramol Steri-Neb.

Berodual või Atrovent – ​​milline peaks olema teie valik?

Vastuse leidmiseks küsimusele, kumb on parem - Atrovent või Berodual, kaalume kõiki nende ravimite eripärasid ja proovime teha järelduse objektiivsete ja subjektiivsete tegurite põhjal.

Seega viime läbi nende ravimite võrdleva analüüsi.

• Tootja

Mõlemat ravimit toodab sama ettevõte Boehringer Ingelheim. Seetõttu võime järeldada, et nende kvaliteet on samal tasemel.

• Vabastamise vorm

Mõlemat toodet toodetakse purgis oleva aerosooli ja sissehingamiseks mõeldud vedela koostise kujul, mis asetatakse tilgutipudelisse.

• Tegevus

Mõlema ravimi farmakodünaamika on sama. Nii üks kui ka teine ​​aitavad taastada bronhide lima optimaalset viskoossust, laiendavad bronhe, kiirendavad moodustumist ja parandavad röga väljutamise protsessi ning leevendavad kuiva köha rünnakuid. Berodual peatab kiiresti hingetoru ja bronhide spasmi, Atrovent teeb sama, kuid mõnevõrra aeglasemalt.

• Koosseis

Atroventis on üks toimeaine ipratroopiumbromiid. See laiendab bronhide luumenit ja lõdvestab nende lihaseid, vähendab toonust ja kõrvaldab bronhide obstruktsiooni. Berodual sisaldab ka seda komponenti, kuid see sisaldab ka teist komponenti - fenoteroolvesinikbromiidi. Omavahel kombineerituna annavad need võimsama efekti. See tähendab, et Berodualil on rohkem väljendunud ja tugevam terapeutiline toime.

• Näidustused

Need sobivad. Sellised inhaleerimiseks mõeldud ravimkoostised on ette nähtud KOK-i, astma, kopsuemfüseemi, bronhospasmi korral. Neid on soovitatav kasutada ka bronhospasmi ennetamiseks.

• Vastunäidustused

Berodual on neid rohkem. Seda ei saa kasutada tahhükardia ja arütmiate, hüpertensiooni pahaloomuliste vormide, katarakti ja glaukoomi, diabeedi, endokriinsete patoloogiate korral. Mõlemad ravimid on individuaalse talumatuse korral keelatud.

• Kõrvalmõjud

Nad on haruldased. Avaldub suukuivuse, treemori, nägemise hägususe, südame löögisageduse, hääletooni muutuse, peavalu, peapöörituse, letargia, larüngiidi või farüngiidi tekke, seedetrakti häirete, nahasügeluse, koljusisese ja silmasisese rõhu tõusuna. Berodual võib põhjustada isheemiat. Atrovent ei avalda südamele ohtlikku mõju.

• Tegevuse kiirus

Terapeutiline toime Beroduali kasutamisel ilmneb kiiremini: see hakkab toimima esimestest minutitest. Atroventi võtmisel tuvastatakse terapeutiline toime 10-15 minuti pärast. Mõlemal juhul püsib see 6-8 tundi.

• Vanusepiirangud

Atrovent, isegi lahuses, on lubatud alates 6. eluaastast, Berodual on ette nähtud lastele kuni aastani.

• Kasutamine raseduse ajal.

Berodual on keelatud 1. ja 3. trimestril. Eakatele, imetavatele ja rasedatele (kuid ainult 2. ja 3. trimestril) on Atrovent sobivam.

• Turvalisus

Mõlemat ravimit võib kasutada ainult arsti ettekirjutusel. Need on tõhusad, kuid ohutud vahendid.

• Hind

Berodual azrosool - 487 rubla, lahus - 289 rubla; Atrovent (samades vormides) - 352 rubla, 239 rubla;

Atrovent kuulub rühma bronhodilataatorid (m-antikolinergilised ained).

Igas vabastamise vormis sisaldab peamist toimeainet: ipratroopiumbromiid .

Vabastamise vorm

Inhaleerimiseks doseeritud aerosool:
Läbipaistev värvitu vedelik ilma nähtavate osakesteta - 10 ml (200 annust), 15 ml (300 annust).
1 annus sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi.
Terasest purgid huuliku ja doseerimisklapiga.

Inhalatsioonilahus:
Läbipaistev värvitu vedelik ilma nähtavate osakesteta - 20, 40, 100 ml.
1 ml - 250 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi.
Tumedast klaasist tilgutipudelid.

Pulber kapslites sissehingamiseks:
Pakend - 100 kapslit.
1 kapsel – 200 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi.

Aerosool intranasaalseks süstimiseks (ninasse):
Läbipaistev värvitu vedelik ilma nähtavate osakesteta - 10 ml (200 annust), 15 ml (300 annust), 20 ml (400 annust), 30 ml (600 annust).
1 annus - 20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi.
Ninaadapteriga pudelid.

farmakoloogiline toime

Ipratroopiumbromiidil on bronhe laiendav toime - bronhide laienemine ja nende lihaste lõdvestamine. Tänu m-antikolinergilisele mehhanismile vähendab see toonust ja halvendab bronhide läbilaskvust.

Vähendab lima teket bronhides, kuid ei sega röga väljutamist.

Hoiab ära bronhospasmi, mis tekib reaktsioonina sigaretisuitsule, külmale õhule, ravimitele.

Inhalatsioonimeetodil imendub see kehas äärmiselt halvasti, seetõttu on sellel eranditult lokaalne toime. 10% ravimist jõuab bronhidesse, ülejäänud settib suuõõnes.

Parandab oluliselt kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma ja kopsuhaigustega patsientide kopsufunktsiooni, suurendades väljahingamise mahtu ja kiirust.

Ravimi toime ilmneb 5-15 minutit pärast manustamist, saavutab haripunkti 60-90 minuti pärast ja kestab keskmiselt 6-8 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Sissehingamine:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhid (õhuvoolu piiramine nendes elundites), sealhulgas eakatel;
• kopsuemfüseem (distaalsete bronhioolide õhuruumide patoloogiline laienemine);
• bronhospasm koos külmetushaigustega;
• bronhiaalastma (välja arvatud raskekujuline);
• bronhide limaskesta suurenenud rögaeritus;
• bronhospasm kirurgiliste operatsioonide ajal;
• obstruktiivsete haiguste pöörduvuse testid (täpse diagnoosi määramiseks ja haiguse kulgemise prognoosi hindamiseks);
• hingamisteede pinna ettevalmistamiseks enne antibiootikumide, glükokortikosteroidide, kromoglütsiinhappe aerosoolide kasutamist).

Intranasaalseks kasutamiseks: krooniline riniit koos raske rinorröaga (nina limaskesta põletik iseloomuliku eritisega).

Atrovent - kasutusjuhend

Ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse seisundit, patsiendi heaolu, haiguse tõsidust ja toimeaine taluvust. Ravi ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik: silma sattumine võib põhjustada pöörduvaid nägemiskahjustusi.

Enne kasutamist loksutage pakendit korralikult. Mitme annuse manustamisel tuleb järgida 1-minutilist intervalli. Soovitatav annuste arv päevas on kuni 12.

Kui te jätate ravimi võtmise vahele, on järgmise inhalatsiooni annuse kahekordistamine keelatud.

Aerosool sissehingamiseks

Standardannus täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on 2 annust 4 korda päevas.

Enne uue Atroventi õhupalli kasutamist vajutage kaks korda klappi, kuni ilmub aerosoolipilv. Kui õhupalli pole mitu päeva kasutatud, piisab ühest klapile vajutamisest, et tekiks aerosoolipilv.
Atroventi aerosooli kasutamise reeglid:
1. Eemaldage pudelilt kork.
2. Hingake aeglaselt ja sügavalt välja.
3. Pöörake õhupall tagurpidi ja keerake huuled otsa ümber.
4. Sügavaimas hingeõhus vajutage järsult ballooni põhja, kuni esimene annus vabaneb. Hoidke hinge kinni, eemaldage ots suust, hingake aeglaselt välja. Minuti pärast korrake samme 2. annuse jaoks.

Kui pakendil märgitud annuste arvu kasutamisel jääb ballooni veidi lahust, tuleb see siiski välja vahetada. Seda seetõttu, et sissehingamisel vabaneva toimeaine sisaldus väheneb.

Õhupalli ots tuleb hoida puhtana. Seda ei ole keelatud pesta vee ja pesuvahendiga, kuid pärast seda loputada hoolikalt veega.

Lahus sissehingamiseks

Oluline on meeles pidada, et 20 tilka moodustavad 1 ml atroventi lahust. 1 tilk ravimit sisaldab 0,125 mg ipratroopiumbromiidi.

Standardsed säilitusannused:

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 2 ml (0,5 mg) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 ml või 2 mg.
• Lapsed vanuses 6-12 aastat: 1 ml (0,25 mg) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml või 1 mg.
• Alla 6-aastased lapsed: 0,4-1 ml (0,1-0,25 mg) 3-4 korda päevas. Maksimaalne / annus - 4 ml või 1 mg.

Soovitatavad ühekordsed annused ägeda bronhospasmi korral on sarnased. Kuid sissehingamiste vahelist intervalli võib vastavalt arsti ettekirjutusele lühendada.

Vahetult enne sissehingamist lahjendatakse ravimi ühekordne annus 0,9% naatriumkloriidi lahusega mahuni 4 ml ja valatakse nebulisaatorisse. Protseduuri kestus sõltub lahjendatud lahuse tarbimisest. Ülejäänud lahus valatakse välja.

Suure koguse lahjendamisel hoitakse lahust külmkapis mitte rohkem kui 24 tundi. Enne järgmist kasutamist soojendage kuni 20 o C.

Atrovent lahus sobib kasutamiseks erinevat tüüpi nebulisaatoritega, samuti tsentraliseeritud hapnikusüsteemiga. Sel juhul on voolukiirus 6-8 liitrit minutis.

Pulber kapslites sissehingamiseks

Kapslite kasutamiseks vajate spetsiaalset inhalaatorit, mis tagab ravimiosakeste järkjärgulise sissehingamise tänu patsiendi sissehingamisele.

Kapsel sisestatakse inhalaatorisse, augustatakse ja ravim inhaleeritakse. Sissehingamine peaks olema terav ja väljahingamine aeglane. Pärast sissehingamist hoidke hinge kinni, eemaldage inhalaator suust ja hingake välja. Protseduuri korratakse, kuni ühe kapsli pulber on täielikult ära kasutatud.

Sissehingamiste arv - 3-4 korda päevas.

Aerosool intranasaalseks kasutamiseks

Süstige 2-3 annust 3 korda päevas igasse ninakäiku läbi ninaadapteri.

Vastunäidustused

Ravimi ohutus ja vähene imendumine organismis määravad kitsa hulga ravimi vastunäidustusi:
1. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
2. Raseduse esimene trimester.

Ettevaatust määrake, kui:

• suletudnurga glaukoom (silmasisese rõhu tõus suletud iirisega);
• eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme koe kasv);
• kuseteede obstruktsioon (ummistus);
• rinnaga toitmise ajal;
• alla 6-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud

• Allergilised reaktsioonid: hingamisraskused, näo, suu või kõri turse, lööve ja sügelus nahal, huultel või suus.
• Seedetrakt: iiveldus, metallimaitse suus, kõhukinnisus (soole toonuse languse tõttu), puhitus.
• Kardiovaskulaarsüsteem: südame löögisageduse tõus, tugev pulss.
• Närvisüsteem: närvilisus, ebatavaline nõrkus, jäsemete treemor (raputamine), peavalu, suukuivus.
• Nägemisorgani funktsioonide rikkumised: hägusus, põletustunne või valu silmades, pupillide laienemine, võimetus objekte selgelt näha. Silma sattumisel - silmasisese rõhu tõus, valu silmades.
• Hingamissüsteemi küljelt: köha, suurenenud röga viskoossus, paradoksaalne bronhospasm.
  Aerosooli kasutamisel ninas: limaskesta kuivus ja ärritus.
• Kui blokeeritakse kuseteede võib tekkida uriinipeetus.

Atrovent aerosool või lahus?

Atroventi ühe või teise vabastamisvormi valimisel peate selgelt mõistma nende eeliseid ja puudusi. Puudub ühemõtteline väide selle kohta, kumb on parem kasutada - aerosool või lahus. On haigusseisundeid, patsiendi seisundit ja vanust, aga ka olukordi, kus eelistatav on mõni ravimvorm.

Nebulisaatoriga kasutatava inhalatsioonilahuse eelised:

• See on ainus viis ravimi toimetamiseks kopsualveoolidesse.
• Ainus viis alla 5-aastaste laste ja mõnede eakate aerosoolraviks.
• Nebulisaatori abil pihustatakse lahus mikroosakesteks, millest enamiku suurus on alla 5 mikroni.
• Inhaleeritavas lahuses ei ole freooni.
• Sissehingamise ajal võib Atroventi lahust kombineerida mõne teise ravimiga.
• Võimalik on kasutada tsentraliseeritud hapnikusüsteemis, mis tagab samaaegse sissehingamise hapnikuga.

Atroventi mõõdetud annusega aerosooli eelised:

• Konkreetse annuse olemasolu ühes süstis.
• Kompaktsus.
• Mugav vabastusvorm pidevaks kaasaskandmiseks.
• Kiire meetod, mis ei piira ravimi manustamise tingimusi.

Atrovent või Berodual?

Atrovent ja Berodual kuuluvad samasse bronhodilataatorite rühma. Berodual, erinevalt Atroventist, on kompleksravim, mis sisaldab fenoterooli koostises vesinikbromiidi ja ipratroopiumbromiidi. See määrab nende ravimite farmakoloogilised erinevused ja omadused.

Atroventi ohutust on tõestanud kliinilised uuringud. See võimaldab seda kasutada paljudel patsientidel, sealhulgas eakatel (pärast 60 aastat) ja rasedatel (2. ja 3. trimestril). Sama tegur seletab bronhiidi esialgsete etappide ravi Atroventiga. Berodual jäetakse sel juhul reservravimiks.

Ravimi puuduseks ei ole väga kiire terapeutiline toime, mis ei võimalda seda kasutada bronhiaalastma raskete vormide rünnakute peatamiseks.

Berodual ühendab endas kaks tugevat komponenti. Ravimite kombinatsioon on tõhusam kui igaüks neist eraldi. Tugev bronhodilataator on efektiivne bronhospasmi leevendamisel. See määras Beroduali kasutamise kiirabina astmahoogude leevendamiseks. Samal ajal on Berodualil ulatuslikum vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. See seletab, miks Atroventi eelistatakse haiguste esmases ravis.

Atrovent lastele

Atroventi kasutatakse pediaatrilises praktikas rangelt pärast arsti määramist ja temapoolse täiendava kontrolli all.
Aerosool on soovitatav lastele alates 6. eluaastast, inhalatsioonilahus - alates 5. eluaastast.

Atrovent on näidustatud lastele bronhiaalhaiguste raviks. Võime pärssida liigset rögaeritust võimaldab seda kasutada "märja" astma korral, mis on kõige levinum lapsepõlves. Kardiovaskulaarsüsteemile avaldatava negatiivse mõju puudumine on eriti väärtuslik kasutamiseks funktsionaalsete südamehäiretega lastel.

Pediaatrilise praktika eelistatuim vabastamisvorm on inhalatsioonilahus, mis tagab ravimaine tungimise bronhide halvasti ventileeritavatesse piirkondadesse.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim lastele, kellel on kroonilised kopsuhaigused (võimaliku röga paksenemise ja bronhide punnide tekke tõttu), ajukahjustus, Downi tõbi, tsentraalne halvatus (sündroom võib süveneda).

Kasutamine raseduse ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Ülejäänud perioodil määratakse ametisse pärast määramise otstarbekuse väljaselgitamist. Kasutamine on õigustatud juhtudel, kui kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Kliinilistes uuringutes ei ole toksilist ja teratogeenset (loote arengu kahjustus) tuvastatud.