Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetamise põhimõtted.

Tolmuga kokkupuude võib põhjustada konkreetne, nii mittespetsiifilised haigused.

Kõige iseloomulikumad spetsiifilised haigused on tolmufibroos (pneumokonioos) - kutsehaigused, mille puhul hingamispind on piiratud ja hingamisfunktsioon inimesel häiritud. Selle rühma haiguste esinemine on tingitud fibrogeenne Valu, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ toime seisneb selles, et kopsudesse sattunud tolm koguneb alveoolidesse, interstitsiaalne aine, põhjustades sidekoe kasvu ja kopsufibroosi teket. Samal ajal täheldatakse mõnes kopsupiirkonnas skleroosi ja kõvenemist, teistes aga areneb emfüseem kompenseerivalt.

Lisaks fibrogeensele toimele võib tolm põhjustada allergilisi reaktsioone, samuti omada otsest toksilist toimet (keemiliselt koostiselt mürgise tolmu sissehingamisel).

Alates mittespetsiifilised haigused eraldavad silmakahjustusi - konjunktiviit, sarvkesta põletik, tüükad, kopsuvähk ja muud haigused.

Pneumokonioos on kutsealane kopsuhaigus, mis on põhjustatud tolmu pikaajalisest sissehingamisest ja mida iseloomustab difuusse interstitsiaalse fibroosi teke. Neid võib leida kaevandus-, söe-, asbesti-, masinaehitus- ja mõnes muus tööstuses. Pneumokonioosi areng sõltub sissehingatava tolmu füüsikalis-keemilistest omadustest. Pneumokonioosi kliinilisel pildil on mitmeid sarnasusi: aeglane krooniline kulg, millel on kalduvus progresseeruda, mis sageli viib puudeni; püsivad sklerootilised muutused kopsudes

Pneumokonioosi peamised tüübid on järgmised:

Silikoos ja silikatoosid

metalkonioos,

karbokonioos,

Segatolmu põhjustatud pneumokonioos (antrakosplikoos, siderosilikoos jne)
Majutatud aadressil ref.rf
),

orgaanilisest tolmust põhjustatud pneumokonioos.

Silikoos, kõige levinum ja raskem pneumokonioosi tüüp, areneb vaba ränidioksiidi sisaldava tolmu pikaajalisel sissehingamisel. Kõige sagedamini leitakse erinevate kaevanduste kaevurites (puurid, lõikurid, kinnitusdetailid jne).
Majutatud aadressil ref.rf
), valutöölised (liivapritsid, lõikurid, südamikutöölised jne.
Majutatud aadressil ref.rf
), tulekindlate materjalide ja keraamikatoodete tootmisega tegelevad töötajad. Tegemist on kroonilise haigusega, mille raskusaste ja arengukiirus on erinevad ning sõltuvad otseselt nii sissehingatava tolmu agressiivsusest (tolmu kontsentratsioon, vaba ränidioksiidi hulk selles, dispersioon jne) kui ka kestusest. kokkupuude tolmuteguriga ja keha individuaalsed omadused. Hingamisteede ripsepiteeli järkjärguline atroofia vähendab dramaatiliselt tolmu loomulikku eraldumist hingamisteedest ja aitab kaasa selle püsimisele alveoolides. Primaarne reaktiivne skleroos areneb interstitsiaalses kopsukoes pidevalt progresseeruva kuluga. Esialgsed kliinilised sümptomid on kehvad: õhupuudus pingutusel, ebamäärase iseloomuga valu rinnus ja harvaesinev kuiv köha. Otsene uurimine sageli patoloogiat ei tuvasta. Samal ajal on isegi algstaadiumis võimalik kindlaks teha emfüseemi varajased sümptomid, mis areneb peamiselt rindkere alumistes külgmistes osades, löökriistade heli kastiline toon, kopsuservade liikuvuse vähenemine. ja rindkere ekskursioonid, hingamise nõrgenemine. Bronhide muutuste liitumine väljendub raskes hingamises, mõnikord kuivas vilistavas hingamises. Raskete haigusvormide korral vaevab õhupuudus ka puhkeasendis, valu rinnus tugevneb, tekib survetunne rinnus, köha muutub püsivamaks ja sellega kaasneb röga, suureneb löökpillide raskus ja auskultatsioonilised muutused.

Silikoos tekib teiste elementidega (magneesium, kaltsium, raud, alumiinium jne) seotud ränidioksiidi sisaldavate silikaatide-mineraalide tolmu sissehingamisel.
Majutatud aadressil ref.rf
). Sellesse pneumokonioosi rühma kuuluvad asbestoos, talkoos, tsementoos, vilgukivi tolmust põhjustatud pneumokonioos jne.
Majutatud aadressil ref.rf
Silikaadid on looduses laialt levinud ja neid kasutatakse paljudes tööstusharudes. Silikatoos võib areneda silikaatide kaevandamise ja tootmisega seotud töö käigus, samuti nende töötlemise ja kasutamisega. Silikoosi korral täheldatakse peamiselt interstitsiaalset fibroosi vormi.

Metalkonioos tekib teatud metallide tolmu sissehingamisel: berüllioos - berülliumitolm, sideroos - rauatolm, aluminoos - alumiiniumtolm, baritoos - baariumitolm jne. Kõige healoomulisemat kulgu iseloomustab metallkonioos, mida iseloomustab metallide kogunemine. Mõõduka fibrootilise reaktsiooniga röntgenkiirgust läbipaistmatu tolm (raud-eza, tina, baarium). Need pneumokonioosid ei progresseeru, kui on välistatud kokkupuude nende metallide tolmuga; protsessi taandareng on võimalik ka kopsude isepuhastumise tõttu radioaktiivsest tolmust. Aluminoosi iseloomustab hajus, valdavalt interstitsiaalne fibroos. Mõne metallokonioosi korral põhjustab tolmu toksiline ja allergiline toime sekundaarse fibrootilise reaktsiooniga (berüllium, koobalt jne)
Majutatud aadressil ref.rf
) mõnikord raske progresseeruva kuluga.

Karbokonioosid tekivad kokkupuutel süsinikku sisaldava tolmuga (kivisüsi, grafiit, tahm) ja neid iseloomustab mõõdukalt väljendunud väikese fokaalse ja interstitsiaalse kopsufibroosi areng. Antrakoos on söetolmu sissehingamisest põhjustatud karbokonioos. See areneb järk-järgult söetolmu mõjul pika töökogemusega (15-20 aastat) töötajate, söe kaevandamisel töötavate kaevurite, töötlemisettevõtete ja mõne muu tööstusharu töötajate seas. Kulg on soodsam kui silikoosi korral, kiuline protsess kopsudes kulgeb vastavalt difuusse skleroosi tüübile. Segasöetolmu ja ränidioksiidi sisaldava kivimi sissehingamine põhjustab antrasilikoosi, pneumokonioosi raskema vormi, mida iseloomustab progresseeruv fibroos.

Orgaanilisest tolmust põhjustatud pneumokonioosi võib tinglikult omistada pneumokonioosile, kuna nendega ei kaasne alati difuusne protsess, mille tulemuseks on pneumofibroosi teke. Sagedamini areneb allergilise komponendiga bronhiit, mis on tüüpiline näiteks taimsete kiudude tolmu (puuvilla) sissehingamisel tekkivale byssinoosile.

Ennetusmeetmed:

Nagu iga kutsehaiguse päeva puhul, eristatakse tolmupatoloogia ennetamise süsteemis järgmisi meetmete rühmi:

1. Tehnoloogilised meetmed: tootmisprotsessi uute tehnoloogiate arendamine tolmu tekke vähendamiseks, tootmise automatiseerimine jne.

2. Sanitaarmeetmed: seadmete tihendamine, efektiivse ventilatsiooni korraldamine (kohalik väljatõmbeventilatsioon), tolmu tekkekoha täielik varjamine korpuste abil jne.

3. Organisatsioonilised meetmed: ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine.

4. Isikukaitsevahendite kasutamine: tolmuvastased respiraatorid, gaasimaskid, kaitseprillid, kombinesoonid.

5. Seadusandlikud meetmed - maksimaalsete lubatud kontsentratsioonide (MAC) kehtestamine erinevat tüüpi nõelamise jaoks tööstusruumides. Näiteks üle 70% vaba ränioksiidi sisaldava tolmu puhul on MPC 1 mg/m, 10% kuni 70% - 2 mg/m, alla 10% - 4 mg/m 3 ja muu puhul. tuha tüübid - 6-10 mg/m.

6. Meditsiinilised meetmed:

 Esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid 1 kord 3 kuu jooksul - 1 aasta.

 Tuberkuloosi, ülemiste hingamisteede, bronhide, kopsuhaiguste, pleura, südame-veresoonkonna orgaaniliste haiguste ja mõnede teiste inimeste ennetamine töötamiseks kõrge kvartsitolmu sisaldusega tingimustes.

Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetamise põhimõtted. - mõiste ja liigid. Kategooria "Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetuspõhimõtted" klassifikatsioon ja tunnused. 2017, 2018.

Kutsetolmuhaiguste ennetamist tuleks läbi viia mitmes valdkonnas ja see hõlmab: .

Hügieeniline regulatsioon;

Tehnoloogilised meetmed;

sanitaar- ja hügieenimeetmed;

Isikukaitsevahendid;

Terapeutilised ja ennetavad meetmed.

Hügieeniline regulatsioon. Tööstustolmu vastu võitlemise meetmete võtmise aluseks on hügieeninormid. GOST-i kehtestatud MPC-de järgimise nõue (tabel 5.3) on ennetava ja jooksva sanitaarjärelevalve rakendamisel peamine.

Tab. 5.3. Peamiselt fibrogeense toimega aerosoolide suurimad lubatud kontsentratsioonid.

Aine nimetus	MPC väärtus, mg/m3	Ohuklass
Kristalliline ränidioksiid: kui selle sisaldus tolmus on üle 70% sama 10-70% » 2-10%	2 4	3 4 4
Amorfne ränidioksiid kondensatsiooniaerosooli kujul: kui selle sisaldus tolmus on üle 60% sama, 10 kuni 60%
Silikaadid ja silikaate sisaldav tolm: asbest, asbesttsement, tsement, apatiit, talk savi, vilgukivist klaaskiud	2 6 4 4	4 4 4 4
Süsinikutolm: teemantmetalliseeritud kivisüsi vaba ränidioksiidi sisaldusega kuni 5%	4 10	4 4
Metallitolm: alumiinium ja selle sulamid (alumiiniumi osas) alumiiniumoksiid ränidioksiidi seguga kondensatsiooniaerosooli kujul alumiiniumoksiid lagunemisaerosooli kujul (alumiiniumoksiid, elektrokorund) raudoksiid koos seguga mangaanoksiidid kuni 3% sama 3 - 6% malm titaan, titaandioksiid tantaal ja selle oksiidid	6 10 10	4 4 4 4 4 4 4 4
Taimse ja loomse päritoluga tolm: teravili (olenemata ränidioksiidi sisaldusest) jahu, puuvill, puit jne (ränidioksiidi lisandiga alla 2%) puuvill, puuvill, lina, villane, udusulg jne 10 %) ränidioksiidi lisandiga 2–10%

Tolmutaseme süstemaatilist jälgimist teostavad SES laborid, tehase sanitaar- ja keemialaborid. Ettevõtete administratsioon vastutab selliste tingimuste säilitamise eest, mis takistavad tolmu maksimaalse lubatud kontsentratsiooni suurenemist õhus.

Harrastustegevuse süsteemi väljatöötamisel tuleks põhilised hügieeninõuded seada tehnoloogilistele protsessidele ja seadmetele, ventilatsioonile, ehitus- ja planeerimislahendustele, töötajate ratsionaalsele arstiabile ning isikukaitsevahendite kasutamisele. Samal ajal tuleb juhinduda tehnoloogiliste protsesside korraldamise sanitaarreeglitest ja tootmisseadmete hügieeninõuetest, samuti tolmuheitega tootmise tööstusstandarditest rahvamajanduse erinevate sektorite ettevõtetes.

Meetmed tolmu vähendamiseks töökohal ja pneumokonioosi ennetamiseks peaksid olema kõikehõlmavad ning hõlmama tehnoloogilisi, sanitaar-tehnilisi, biomeditsiinilisi ja organisatsioonilisi meetmeid.

Tehnoloogilised sündmused. Tolmu tekke likvideerimine töökohal tootmistehnoloogia muutmise kaudu on peamine tolmukopsuhaiguste ennetamise viis. Pidevate tehnoloogiate kasutuselevõtt, tootmisprotsesside automatiseerimine ja mehhaniseerimine, mis välistab käsitsitöö, kaugjuhtimine aitab kaasa suurele töötajate kontingendile oluliselt leevendada ja parandada töötingimusi. Seega vähendab automaatsete kaugjuhtimispuldiga keevitustüüpide, robotmanipulaatorite laialdane kasutamine puistematerjalide laadimisel, teisaldamisel, pakkimisel oluliselt töötajate kokkupuudet tolmuallikatega. Uute tehnoloogiate kasutamine – survevalu, metallitöötluse elektrokeemilised meetodid, haavelpuhastus, hüdro- või elektrisädepuhastus välistasid tolmu tekkega seotud toimingud tehaste valukodades.

Tõhusad vahendid tolmutõrjeks on brikettide, graanulite, pastade, lahuste jms kasutamine tehnoloogilises protsessis pulbriliste toodete asemel; mürgiste ainete asendamine mittetoksilistega, näiteks lõikevedelikes, määrdes jne; üleminek tahkelt kütuselt gaasilisele; kõrgsagedusliku elektrikütte laialdane kasutamine, mis vähendab oluliselt tootmiskeskkonna saastumist aurude ja suitsugaasidega.

Õhu tolmamise vältimisele aitavad kaasa ka järgmised meetmed: kuivprotsesside asendamine märgadega, näiteks märglihvimine, lihvimine jne; seadmete, lihvimiskohtade, transportimise tihendamine; tööpiirkonda tolmu eemaldavate üksuste jaotamine kaugjuhtimisseadmega eraldatud ruumidesse.

Peamine tolmutõrjemeetod allmaatöödel, mis on kõige ohtlikum seoses kutsealuste tolmuga kopsuhaigustega, on düüside kastmine veevarustusega vähemalt 3-4 atm rõhu all. Kastmisseadmed peaksid olema varustatud igat tüüpi kaevandusseadmetega - kombainid, puurseadmed jne. Kastmist tuleks kasutada ka kivisöe, kivide peale- ja mahalaadimiskohtades, samuti transportimise ajal. Vesikardinaid kasutatakse vahetult enne lõhkamist ja heljuva tolmuga ning vesipõleti tuleb suunata tolmupilve poole.

Sanitaarmeetmed. Tolmuhaiguste ennetamisel on väga oluline roll sanitaarmeetmetel. Nende hulka kuuluvad kohalikud varjualused tolmuste seadmete jaoks, mille all on õhu imemine. Seadmete tihendamine ja katmine tugeva tolmukindla korpusega ja tõhusa aspiratsiooniga on ratsionaalne vahend tolmu sattumise vältimiseks tööpiirkonna õhku. Kohalikku väljatõmbeventilatsiooni (korpused, külgimud) kasutatakse juhtudel, kui tehnoloogiliste tingimuste tõttu ei ole võimalik töödeldavaid materjale niisutada. Tolm tuleb eemaldada otse tolmu tekkekohtadest. Tolmune õhk puhastatakse enne atmosfääri laskmist.

Metallkonstruktsioonide ja suuremahuliste toodete keevitamisel kasutatakse sektsioon- ja teisaldatavaid lokaalseid imitorusid. Mõnel juhul paigaldatakse ventilatsioon koos tehnoloogiliste meetmetega. Nii et tolmuvaba kuivpuurimise seadmetes kombineeritakse kohtväljatõmbeventilatsioon tööriista peaga. Sekundaarse tolmu moodustumise vastu võitlemiseks kasutatakse ruumide pneumaatilist puhastamist. Suruõhuga tolmupuhumine ning ruumide ja seadmete keemiline puhastus ei ole lubatud.

Isikukaitsevahendid. Juhtudel, kui tolmu kontsentratsiooni vähendamise meetmete rakendamine ei too kaasa tolmu vähenemist tööpiirkonnas vastuvõetava piirini, on vaja kasutada isikukaitsevahendeid.

Isikukaitsevahendite hulka kuuluvad: tolmuvastased respiraatorid, kaitseprillid, spetsiaalne tolmuvastane riietus. Ühe või teise hingamisteede kaitsevahendi valik tehakse sõltuvalt kahjulike ainete tüübist, nende kontsentratsioonist. Hingamisorganid on kaitstud filtreerimis- ja isoleerimisseadmetega. Kõige laialdasemalt kasutatav respiraatoritüüp "Petal". Kokkupuutel pulbriliste materjalidega, mis kahjustavad nahka, kasutatakse kaitsvaid pastasid ja salve.

Kasutage silmade kaitsmiseks prille või kaitseprille. Vastupidavate purunemiskindlate klaasidega suletud tüüpi klaase kasutatakse metallide mehaanilisel töötlemisel (lõikamine, tagaajamine, käsitsi neetimine jne). Kui protsessidega kaasneb peen- ja tahkete osakeste ning tolmu teke, on soovitatav kasutada metallipritsmeid, külgseintega suletud kaitseprille või ekraaniga maske.

Kasutatavatest kombinesoonidest: tolmukindlad kombinesoonid - naiste ja meeste kiivriga töödeks, mis on seotud suure mittetoksilise tolmu tekkega; kostüümid - meeste ja naiste kiivriga; iseseisev ülikond kaitseks tolmu, gaaside ja madalate temperatuuride eest. Avakaevandamisel töötavatele kaevuritele, külmal aastaajal karjääritöölistele väljastatakse heade soojavarjestusomadustega kombinesoonid ja jalanõud.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed. Harrastustegevuse süsteemis on väga oluline meditsiiniline kontroll töötajate tervise üle. Vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 700 19.06.1984 on tööle lubamisel kohustuslik läbi viia eelnev ja perioodiline tervisekontroll. Kõik tuberkuloosi vormid, hingamisteede, südame-veresoonkonna, silmade ja naha kroonilised haigused on vastunäidustused tolmuga kokkupuutel töötamisel.

Perioodiliste uuringute põhiülesanne on haiguse varajaste staadiumite õigeaegne avastamine ja pneumokonioosi väljakujunemise ennetamine, kutsesobivuse väljaselgitamine ning kõige tõhusamate ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine. Kontrollimise aeg oleneb tootmise liigist, elukutsest ja vaba ränidioksiidi sisaldusest tolmus. Terapeudi ja otolaringoloogi läbivaatused viiakse läbi üks kord iga 12 või 24 kuu järel. sõltuvalt tolmu tüübist kohustusliku rindkere röntgeni ja suure kaadri fluorograafiaga.

Ennetavatest meetmetest, mille eesmärk on suurendada organismi reaktsioonivõimet ja vastupanuvõimet kopsude tolmukahjustuste suhtes, on kõige tõhusam fotaria UV-kiirgus, mis pärsib sklerootilisi protsesse, leeliselised inhalatsioonid, mis aitavad kaasa ülemiste hingamisteede kanalisatsioonile, hingamisteede võimlemine, mis parandab välishingamise funktsiooni, dieet koos metioniini ja vitamiinide lisandiga.

Tolmuvastaste meetmete tõhususe indikaatoriteks on tolmususe vähenemine, kutse-kopsuhaiguste esinemissageduse vähenemine.

Tolmukutselised kopsuhaigused on üks raskemaid ja levinumaid kutsehaiguste liike kogu maailmas, mille vastu võitlemisel on suur sotsiaalne tähtsus.

Peamised töötolmuhaigused on pneumokonioos, krooniline bronhiit ja ülemiste hingamisteede haigused.

Hingamisorganite neoplasmid kuuluvad üliharuldaste tolmuhaiguste hulka.

Pneumokonioos- krooniline kutsealane tolmu-kopsuhaigus, mida iseloomustab fibrootiliste muutuste tekkimine fibrogeensete tööstuslike aerosoolide pikaajalise sissehingamise tagajärjel.

Vastavalt 1976. aastal NSV Liidus vastu võetud klassifikatsioonile eristati etioloogilise põhimõtte järgi järgmisi pneumokonioosi tüüpe.

1. Silikoos - vaba ränidioksiidi sisaldava kvartsitolmu sissehingamisel tekkiv pneumokonioos, s.o ränidioksiid ja selle modifikatsioonid kristalsel kujul: kvarts, kristobaliit, tridüümiit. Levinuim on ränidioksiidi kvartsi kristalne sort, mis sisaldab 97–99% vaba SiO 2 . Kvartsi sisaldava tolmu mõju kehale on seotud kaevandamisega, kuna umbes 60% kõigist kivimitest koosneb ränidioksiidist.

2. Silikoos - pneumokonioos, mis tekib mitmesuguste elementidega seotud ränidioksiidi sisaldavate mineraalide tolmu sissehingamisel: alumiinium, magneesium, raud, kaltsium jne (kaolinoos, asbestoos, talkoos; tsement, vilgukivi, nofeliinpneumokonioos jne. ).

3. Metalkonioos - pneumokonioos kokkupuutel metallide tolmuga: raud, alumiinium, baarium, tina, mangaan jne (sideroos, aluminoos, baritoos, stanioos, manganokonioos jne).

4. Segatolmust põhjustatud pneumokonioos: a) olulise vaba ränidioksiidi sisaldusega - üle 10%; b) mis ei sisalda vaba ränidioksiidi või sisaldab seda kuni 10%.

5. Pneumokonioos orgaanilisest tolmust: taimne - byssinoos (puuvilla- ja linatolmust), bagassoos (suhkrurootolmust), talukops (seent sisaldavast põllumajandustolmust), sünteetiline (plastitolm), samuti kokkupuude tahmaga - tööstuslik süsinik.

Silikoos on pneumokonioosi kõige raskem vorm. See pneumokonioosi vorm on kõige levinum söekaevurite seas, seda leidub ka kaevandustöölistel, eriti puuridel ja kinnitusdetailidel. Tuntud silikoosihaigused keraamikas, keraamikas, vilgukivis, liivakivi lihvimisel ja muudel kristallilist ränidioksiidi sisaldava tolmu tekkega seotud töödel.

Silikoos areneb erinevatel tööaegadel tolmuga kokkupuutel. Haiguse levimus, arengukiirus ja raskusaste sõltuvad töötingimustest, kvartsitolmu hajutusest ja kontsentratsioonist.

Silikoosi raskusaste suureneb vaba SiO 2 sisalduse suurenemisega tolmus. Vanades kõrge tolmusisaldusega ettevõtetes tekkis silikoos 3–10-aastase kogemusega kaevuritel, valulõikuritel 1–4 aastat, portselanitöölistel 10–30 aastat. Praegu selliseid seisundeid praktiliselt ei esine ja silikoosi juhtumeid leitakse peamiselt ainult pikaajalistel isikutel, kes olid varem kokku puutunud suure tolmukontsentratsiooniga.

Silikoosi pneumokoniootilist protsessi iseloomustab nodulaarse fibroosi areng, samuti kiulise koe kasv bronhide, veresoonte, alveoolide ja lobulite läheduses. Patoloogilised nähtused suurenevad reeglina aeglaselt, kliinilised sümptomid ei vasta alati pneumofibrootilise protsessi raskusastmele, seetõttu on radiograafilised andmed haiguse diagnoosimisel ja staadiumi määramisel esmatähtsad. On olemas interstitsiaalne, difuusne-sklerootiline, nodulaarne või segatud fibroos. Sõltuvalt kliinilisest käigust, kopsukoe muutuste olemusest ja raskusastmest eristatakse haiguse 3 astet.

Silikoos on tavaline kehahaigus, mille puhul koos hingamisfunktsiooni häiretega (subjektiivselt - õhupuudus, köha, valu rinnus) täheldatakse emfüseemi, kroonilise bronhiidi, cor pulmonale tekkimist. Registreeritakse muutused immunoloogilises reaktiivsuses, ainevahetusprotsessides, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired.

Silikoosse protsessi arenguga tekib astmaatiline bronhiit, bronhektaasia, kõige sagedasem tüsistus on tuberkuloos. Silikoosile on iseloomulik selle progresseerumine ka pärast tolmualase töö lõpetamist.

silikaadid. Kopsude spetsiifilised fibrosklerootilised haigused arenevad teiste elementidega (Mg, Ca, A1, Fe jt) seotud ränidioksiidi sisaldava tolmu sissehingamisel. Paljud mineraalid liigitatakse silikaatideks: asbest, talk, kaoliin, nefeliin, opeiin jne; tehisühendid: vilgukivi, tsement, klaaskiud jne Silikoosi tekitavat tolmu leidub paljudes tööstusharudes: šamoti-dinas, kumm, tsement jne.

Terviseriskid on fossiilide ekstraheerimine, töötlemine, kobestamine, segamine ja transport. Silikoos areneb hiljem kui silikoos ja sageli kombineeritakse seda silikoosiga (silikosilikaadid). Silikaattolmu mõju on nõrgem kui kvartsil. Kõige agressiivsem tolm on magneesiumsilikaat 3MgO 2SiO 2 2H 2 O - asbestkrüsotiil - kiuline mineraal.

Asbestitolmu kopsudesse sissehingamisel täheldatakse üldist fibroosi, mis on isoleeritud spetsiaalsel kujul, mida nimetatakse asbestoosiks. Selle haiguse kliinilised ja morfoloogilised tunnused on määratud asbesti kiulise struktuuriga. Asbestikiud enamikul juhtudel ei ole fagotsütiseeritud, nende eemaldamine lümfi kaudu on tolmuosakeste nõelalaadsuse tõttu raskendatud. Need tungivad läbi bronhide, vigastavad limaskesti, põhjustavad põletikureaktsiooni. Samuti on asbestitolmu mehaaniline mõju. Asbestoosi areng toimub sõltuvalt tolmu kontsentratsioonist erinevatel aegadel - 3 kuni 11 aastat. Iseloomulik on 30–70 mikroni pikkuste kahvatukollaste asbestikehade esinemine rögas kiudude kujul, mille otstes on nuiakujulised pikendused.

Kliiniliselt kaasneb asbestoosiga õhupuudus, köha, alguses kuiv ja seejärel röga. Esinevad emfüseem, krooniline bronhiit, kopsude elujõulisuse langus, muutused kardiovaskulaarsüsteemis. Asbestoosil on 3 etappi. Asbestoosi komplitseerivad sageli krooniline kopsupõletik, tuberkuloos ja kopsuvähk.

Talkoos kuulub ka silikoosi hulka, mis areneb välja 15-20 aastat talgiga kokku puutunud tekstiili-, kummi-, paberi-, parfümeeria-, keraamika- ja muude tööstusharude töötajatel. Talkoosi kulg on healoomuline. Pneumoskleroos - interstitsiaalne, väljendunud staadiumis - difuusne interstitsiaalne fibroos väikeste sõlmeliste varjudega. Talkoosi komplitseerib sageli emfüseem ja krooniline bronhiit.

Pneumokonioosi võib põhjustada ka muud tüüpi tolm, mis ei sisalda ränidioksiidi. Nendeks on näiteks sideroos, aluminoos, apatitoos, baritoos, manganokonioos, antradoos, grafitoos, jahvatustolmust tingitud pneumokonioos jne. Metalkonioos ja karbokonioos kulgevad healoomulisemalt, arenevad 15–20 aastat pärast kutsealal töötamise algust. Sageli on kerge kiulise protsessi kombinatsioon kroonilise bronhiidiga, mis on reeglina haiguste kliinikus määrav.

Metalkonioosidest tuleb märkida berüllioos (pneumokonioos berülliumi tolmu ja selle ühendite sissehingamisest), mis on eriti agressiivne, ja manganokonioos (mangaani pneumokonioos). Manganokonioos areneb mangaani ja selle ühendite lagunemise ja kondenseerumise aerosoolide sissehingamisel. Mangaani oksiide ja sooli leidub mangaanimaakide kaevandamisel, kvaliteetsete teraste ja sulamite sulatamisel, kaarkeevitamisel, sukelkaarkeevitamisel jne.

Esimesed manganokonioosi tunnused ilmnevad pärast 4-5 aastat töötamist. Erinevalt berüllioosist kaasneb mangaiokonioosiga healoomuline kulg, kuid see on kombineeritud kroonilise mangaanimürgistusega, mis väljendub domineerivas närvisüsteemi kahjustuses.

Büssinoos("byssos" - tekstiilkiud) - kutsehaigus, mis areneb puuvilla, lina, kanepi, džuuti, kenafi tolmu pikaajalisel kokkupuutel puuvilla toorpuuvilla- ja puuvillaketrustehaste, linavabrikute jne töötajatel. jämeda ja madala kvaliteediga toorainega tootmistoimingud võivad olla saastunud bakterite ja seentega.

Büssinoosi kliinilise pildi peamiseks sümptomiks on bronhide läbilaskvuse rikkumine, mis areneb puuvillas, linases ja muud tüüpi taimetolmus sisalduvate bronhokonstriktiivsete ainete mõjul. Lisaks on orgaanilise taimetolmu seen- ja bakteriaalne saastumine valguliste ainete allikaks, millel on sensibiliseeriv toime. Peamised kaebused on pigistustunne rinnus, õhupuudus, hingeldus füüsilisel pingutusel, köha, nõrkus. Alguses täheldatakse neid sümptomeid ainult pärast pausi tööd tehes - "esmaspäevane sümptom" ja hiljem muutuvad need püsivaks, mida komplitseerivad püsivad bronhopulmonaarse aparatuuri häired ja pulmonaalne südamepuudulikkus.

Orgaaniliste tolmude toimel tekkinud pneumokonioosid (büssinoos jne) on haruldased.

Segatolmudest põhjustatud pneumokonioos. Seda tüüpi pneumokonioos hõlmab elektrikeevituse pneumokonioos, gaasilõikurite, tulekindlate töötajate, terasetööliste, lihvijate, lihvijate jne pneumokonioos.

Elektrikeevituspneumokonioos areneb elektrikeevitajatel pikaajalisel tööl halvasti ventileeritavates ruumides, kui tekib kõrge kontsentratsiooniga raudoksiidi, mangaani või fluoriühendeid sisaldav keevitusaerosool. Pneumokonioos kulgeb soodsalt. Kaebused õhupuuduse kohta märkimisväärse füüsilise koormuse korral, kuiv köha. Selgub kopsumustri difuusne amplifikatsioon ja deformatsioon koos arvukate väikese fookuskaugusega tihenditega. Haiguse 2. staadiumis liituvad krooniline bronhiit ja emfüseem.

Kõigil pneumokonioosi tekkejuhtudel sõltub pneumofibrootilise protsessi raskusaste mõjutava tolmu struktuurist ja koostisest. Näiteks antratsiiditolm on koniogeensem kui pehme pruunsüsi ja põlevkivi. Ränidioksiidi lisamine suurendab koniozoopasnost.

Pneumokonioosid rasketes staadiumides on sageli komplitseeritud kopsutuberkuloosiga. Seda kombinatsiooni nimetatakse koniotuberkuloosiks. On olemas järgmised koniotuberkuloosi tüübid: silikotuberkuloos, antrakotuberkuloos, siderotuberkuloos jne. Kliiniku iseärasusi arvestades peetakse neid haiguse iseseisvateks nosoloogilisteks vormideks.

Riiklik silikoosi vastu võitlemise meetmete süsteem on toonud kaasa töötingimuste olulise paranemise ja õhu tolmutaseme languse kaevandus-, metallurgia-, masinaehitus- ja muudes tööstusharudes. Selle tulemusena on pneumokonioosi, sealhulgas selle kõige raskema vormi, silikoosi, esinemissagedus vähenenud.

Tööstuslik tolm võib põhjustada kutsealase bronhiidi, kopsupõletiku, astmaatilise riniidi ja bronhiaalastma väljakujunemist. Osa tolmu settib nina limaskestale, bronhidele. Olenevalt iseloomust ja kontsentratsioonist õhus põhjustab see erinevat nina limaskesta reaktsiooni. Areneb hüpertroofiline ja atroofiline riniit. Kroomühendid ja nikkelsulfaat põhjustavad limaskesta haavandilisi nekrootilisi kahjustusi ja isegi nina vaheseina perforatsiooni. Tolm jääb hingamisteedesse, põhjustades lokaalseid protsesse: bronhiit, bronhioliit.

Tolmu bronhiit muutunud kõige levinumaks patoloogia tüübiks. Tolmusisalduse vähenedes väheneb pneumokonioosi ja bronhiaalastma esinemissagedus ning tolmu väikesed kontsentratsioonid põhjustavad tolmubronhiiti. Tolmubronhiit tekib mõõdukalt agressiivse jämeda dispersiooniga segatolmu (metall, taimne, tsement jne) sissehingamisel. Haiguse levimus ja väljakujunemise aeg sõltuvad tolmu kontsentratsioonist ja keemilisest koostisest, sagedamini tekib bronhiit pärast 8-10 aastat töötamist vastavas ettevõttes.

Allergeenilisest tolmust põhjustatud bronhiidiga kaasneb bronhospasm, mida komplitseerib astma. Taimne tolm - puuvill, lina, džuut põhjustab astmaatilist bronhiiti koos ägenemistega pärast puhkepäeva. Tulevikus komplitseerivad neid emfüseem ja pneumoskleroos. Bronhiaalastma põhjustab ursoolne ja mõned muud tüüpi tolm, millel on allergeenne toime.

Tolm ja kopsupõletik. Räbu kopsupõletikku kohtab väetiste tootmisel fosforsoolasid sisaldavate jäätmete jahvatusega tegelevate töötajate seas. On märke sellise kopsupõletiku raskusastmest koos suure emfüseemi protsendiga, mis mõnikord lõppeb surmaga.

Lipoidne kopsupõletik areneb töötajatel, kes puutuvad kokku peente õliaerosoolide (õliudu) märkimisväärse kontsentratsiooniga.

Tolmu kopsuhaiguste patogenees. Tolmu toimemehhanismi teooriaid on mitu ja peamised on: mehaaniline, toksiline-keemiline ja bioloogiline. Mehaanilise teooria pooldajad püüdsid fibroosi teket seletada tolmu füüsikaliste omadustega, arvates, et mida kõvemad on tolmuosakesed ja mida teravamad on nende servad, seda agressiivsemad need on. Kuid karboriidi tolm, mille kõvadus on suurem kui kvartsil, ei põhjusta pneumokonioosi. Toksilis-keemiline teooria selgitas ränidioksiidi tolmu fibrogeenseid omadusi selle lahustuvusega kehakeskkonnas ja toksiliste mõjudega. Kuid kvartsi lahustuvuse ja fibrogeensuse astme vahel pole otsest seost. Amorfse räni lahustuvus on ligikaudu 2 korda suurem kui kristalse kvartsi ja tridümiidi lahustuvus, kuid tridümiidil on kõrgeim fibrogeensus, seejärel kristallilisel kvartsil ja madalaim amorfsel ränil.

B.T. Velichkovsky esitas hüpoteesi ränidioksiidi fibrogeensete omaduste ja kvartsiosakeste pinna mikrostruktuuri ning sellel silanoolrühmade moodustumise vahelise seose kohta. Kvartsi kristallvõre mehaanilisel kahjustamisel ränidioksiidi murdepinnal õhus sisalduva veeauru juuresolekul tekivad keemiliselt aktiivsed radikaalid SiOH, silanoolrühmad. Viimased, reageerides koevalkudega, põhjustavad nende hävimist ja fibrootiliste muutuste arengut.

Praegu on üldiselt teada, et silikoosi tekkes mängivad juhtivat rolli ränidioksiidi tolmuosakesi fagotsüteerivad makrofaagid. Makrofaagide surma peetakse esimeseks etapiks teiste pneumokoniooside, aga ka kroonilise tolmubronhiidi tekkes.

On kindlaks tehtud, et ilma fagotsütoosiprotsesside järjestikuse muutumiseta ei oma koniofaagide surm, lagunemine, tolm, isegi kvartstolm, otsest fibrogeenset toimet. Tolmu fibrogeensete omaduste avaldumiseks on vajalik tolmuosakeste otsene kokkupuude fagotsüütraku membraaniga. Surnud makrofaagide sisaldus aktiveerib fibroblaste, kutsudes esile fibroosi arengu kopsudes. Fibrogeensete tolmude mõju makrofaagidele on tingitud tsütotoksilisest toimest, mis seisneb rakus imendunud osakesi sisaldavate fagolüsosoomide kiires hävimises. Tolmupatoloogia edasine areng on seotud koniofaagide hävimisproduktidega, mis mõjutavad keha kolmes suunas: mobiliseerivad täiendava hulga rakke, mis on vajalikud kopsude isepuhastumiseks tolmust, põhjustavad immunoloogilisi muutusi ja stimuleerivad. fibroblastid ja kollageeni moodustumine.

Selle teooria seisukohalt on võimalik kõige veenvamalt seostada tolmu kopsuhaiguste kliinilisi ilminguid tolmusisalduse, nende keemilise struktuuri ja tolmu füüsikalis-keemiliste omaduste kvantitatiivsete näitajatega.

Hingamisorganite kaasaegset tolmupatoloogiat defineeritakse kui kombinatsiooni paljudest keha reaktsioonidest tolmule, nagu interstitsiaalne fibroos, emfüseem, refleks-bronhospasm, krooniline astmaatiline bronhiit jne.

Suured tolmuosakesed, mille suurus on 5–7 mikronit või rohkem, tungivad oma suuruse tõttu läbi bronhipuu, avaldades samal ajal alveoolide seinale mehaanilist traumeerivat mõju ja põhjustades tolmubronhiidi teket. Tolmuosakesed suurusega 0,5–2 mikronit tungivad alveoolidesse ja avaldavad tsütotoksilist toimet ning aitavad kaasa ka pneumokonioosi nodulaarsete vormide tekkele. Peen tolm, mille tera suurus on 0,3–0,02 mikronit, satub pikka aega kopsudesse, koguneb makrofaagidesse 7–10 ja avaldab alles siis tsütotoksilist toimet hüpertrofeerunud koniofaagide dekompensatsiooni tagajärjel. Selline tolm aitab kaasa difuuss-sklerootiliste muutuste tekkele kopsukoes. See võib seletada madala tsütotoksilisusega tolmude, nagu antrakoos, toimemehhanismi.

Tolmusõlmede tekkekoht sõltub tolmu fibrogeensusest ja tolmususe tasemest. Niisiis täheldatakse kvartstolmu suure kontsentratsiooni korral alveoolide õõnsuses mikrofaagide suurenenud lagunemist tolmuga, mille ümber moodustuvad silikoossed sõlmed, tolmususe vähenemisega - kopsu parenhüümis peribronhiaalses piirkonnas. ja perivaskulaarsed lümfifolliikulid. Madala tolmusisaldusega õhus tekivad piirkondlikes lümfisõlmedes sõlmed ja kopsudes on ülekaalus difuuss-sklerootilised muutused.

Viirusnakkus, muud põhjused, mis vähendavad organismi immunobioloogilist reaktiivsust, pärsivad makrofaagide tegevust, pärsivad kopsude isepuhastumist tolmust ja aitavad seeläbi kaasa tolmuhaiguste varasemale tekkele.

Wikipedia tõlgendab mõistet "tolm" millegi õhus hõljuva väikseimate kuivade osakestena. Ta on nii tuttav ja samas salapärane. Me ei näe teda, kuid ta on koduperenaiste pidevaks hädas ja allergikutele peavaluks.

Tänapäeva statistika kohaselt täheldatakse tolmuallergia ilminguid 40% -l maailma elanikkonnast. Veelgi enam, tänapäeval peetakse seda kõige tavalisemaks allergeeniks.

Tolmuallergia sümptomid on üldtuntud: aevastamine, vesised silmad, vesine nina.

Majatolmu keemiline analüüs näitab, et see on elamiskõlbulik. Teadlased leiavad tolmust väikseimad kõrbeliiva terakesed ja meteoriitide mikroosakesed, rääkimata erinevatest majapidamis-, tuha-, villakomponentidest ja surnud nahahelvestest.

Lisaks kõigele sellele on tegu omamoodi biotsenoosiga, milles on miljoneid baktereid, seeni, mikrovetikaid ja tolmulestasid. Eriti palju leidub tolmulestasid voodis, pehmes mööblis, vaipades.

Inimeste eluase on nende nähtamatute koletiste jaoks parim elupaik. Nende jaoks kõige soodsam kliima: temperatuur - 25 ºС, õhuniiskus - 75%. Tolmulesta jäätmed toimivad sageli allergeenina.

Kui tunnete hommikul voodis ärgates pidevat ninakinnisust ja teie silmad on vesised, olete tõenäoliselt kodutolmu suhtes allergiline.

Arvestades, et inimese nahk uueneb iga 28 päeva tagant, koguneb aastas umbes 700 g surnud soomuseid, mis toimivad puukide toidukeskkonnana.

Milliseid haigusi võib tolm põhjustada?

Kodutolmuallergia ei põhjusta lastel mitte ainult nohu ja aevastamist, vaid on ka provotseeriv tegur selliste haiguste tekkes nagu nahalööbed, bronhiit, kopsupõletik.

Täiskasvanutel ja lastel võib kokkupuude kodutolmuga põhjustada kaasuvaid haigusi.

1. Krooniline riniit. Tolmu tekitatud nohu algab alati ägedalt, millega kaasneb lõputu aevastamine, pisaravool ja märg eritis ninast. Laps kaebab tavaliselt ikka veel nina sügelust ja põletust kurgus.
2. Konjunktiviit. Sellega kaasneb ka pisaravool, silmad lähevad punaseks, lakkavad nägemast, tekib turse. Lapsel võib tekkida konjunktiviit, millega kaasneb eritumine silmadest, mis sarnaneb limaga.
3. Bronhiaalastma. Allergeenide inimkehasse tungimise kõige tõsisem tagajärg on bronhiaalastma. Väikelastel võib see haigus lõppeda surmaga, seetõttu tuleb ravi alustada kohe. Täiskasvanutele tekitab see ka palju tüli: õhupuudusest hingamisteede spasmini.

Täpselt sama sümptomatoloogia annab allergia paberitolmule. Toataimede õietolm võib toimida ka allergeenina.

Nahahaiguste ning akne ja tüügaste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt isa George'i kloostrikollektsiooni. See koosneb 16 kasulikust ravimtaimest, mis on ülitõhusad nahahaiguste ravimisel ja organismi kui terviku puhastamisel.

Kuid tsemendi- ja asbestitolm on eriti ohtlik, kuna need põhjustavad aineosakeste järkjärgulist kogunemist kopsudesse, mida ei saa hiljem eemaldada. Selline allergia ei pruugi avalduda aastaid, kuid selle tulemusena võib areneda asbestoosihaigus, mis on ravimatu.

Kuidas allergiatega toime tulla

Kodutolmust põhjustatud allergiatega toimetulemiseks on kaks peamist viisi.

1. Vältige kokkupuudet allergeenide allikaga. Selle jaoks:

• ventileerige korterit nii sageli kui võimalik. Kummalisel kombel on tänaval õhk peaaegu 10 korda puhtam kui kodus.
• tehke märgpuhastust sagedamini kui tolmuimejat. Korteri tolmuimejaga imedes paisatakse osa mikroorganisme tagasi õhku.
• teha majas üldpuhastust, eemaldades liigse prahi ja vanad asjad, mis ruumide territooriumi risustavad.
• vahetage voodipesu: madratsid, padjad, tekid vähemalt kord paari aasta jooksul ja asendage udusulgelemendid kaasaegsete hüpoallergeensete materjalidega.
• vahetage sagedamini allapanu, kasutage õhupuhastajaid.
• ärge hoidke palju raamatuid lahti. Eluselementide kontsentratsioon vanade raamatukogude tolmus on mõõtkavast erinev. Püüdke piirata paberi- ja raamatutolmu kappi ruumiga.

2. Võtke antihistamiine. Kõige populaarsemad ja avalikult kättesaadavad: "Suprastin", "Tavegil", "Eris". Lastele on parem kasutada selliseid tilku nagu Aquaramis, Aqualor, Salin. Täiskasvanutele paikseks kasutamiseks soovitatakse "Tafen" ja "Nina".

Tolmuallergia ravimine ei ole kunagi kiire, seega oodake teilt palju jõudu ja kannatlikkust ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks.

Summeerida

Et teid ja teie last ei puudutaks kodutolmuallergia probleem, püüdke oma kodu alati puhtana hoida, tagage pidev õhu juurdepääs korterisse. Sisustage oma kodu kaasaegsete hüpoallergeensete materjalidega. Väikesed lapsed on eriti vastuvõtlikud kodutolmule, seega peaks lastetuba olema vaba, kergesti puhastatav, ilma mahuka mööbli ja vanade vaipadeta. Parem on osta lastele kaasaegsed heledad mikrokiudvaibad, mida on lihtne pesta ja välja lüüa. Majas olevast tolmust on võimatu vabaneda, kuid iga koduperenaine saab selle taset kontrollida.

Kui allergiaprobleem on teid ja teie last juba tabanud, oleks parim lahendus arsti juurde minemine. See haigus nõuab pikaajalist jälgimist, tõsist diagnoosi allergeeni tuvastamiseks, nii et ainult arst saab määrata tõhusa ravi.

13. loeng. Tööstustolm ja tööstusmürgid ohutegurina. Peamised lavastused. Spetsiifilised ja mittespetsiifilised töötolmuhaigused ja mürgistused, meetmed nende ennetamiseks.

Tööstuslik (tööstuslik) tolm- tootmisettevõtete töökohtadel tehnoloogilise protsessi tulemusena tekkiv tolm, mis võib sattuda tööpiirkonna õhku ja avaldada negatiivset mõju töötaja kehale.

Tööstuslikul tolmul on mitu klassifikatsiooni:

1) päritolu järgi

orgaaniline;

anorgaaniline;

Segatud.

orgaaniline tolm jaguneb loomulik ja kunstlik. To loomulik orgaaniline tolm hõlmab taimse ja loomse päritoluga tolmu, puidu, puuvilla, lina, villa jne. Kunstlik orgaaniline tolm on plasti, kummi, vaikude, värvainete jms tolm.

hulgas anorgaaniline tolmu eristada mineraalne ja metallist. To mineraalne tolmu hulka kuuluvad kvarts, silikaat, asbest, tsement ja muud tüüpi tolm. metallist tolm on tsink, raudvask, plii ja muud tüüpi tolm.

segatud tolm on mitmefaasiline, heterogeenne, hajutatud süsteem, mis sisaldab erinevaid komponente.

2) vastavalt kasvatusmeetodile:

Lagunemisaerosoolid;

Kondensatsiooniaerosoolid;

segatud aerosoolid.

Aerosoolid lagunemine tekivad mehaanilisel jahvatamisel, purustamisel ja tahkete osakeste hävitamisel.

Aerosoolid kondensatsioon tekivad tahkete ainete sublimatsiooni, jahutamise ja metallide ja mittemetallide aurude kondenseerumise termiliste protsesside käigus.

segatud aerosoolid tekivad lihvimisel – poleerimisel, lihvimistöödel.

3) osakeste suuruse järgi:

Nähtav tolm (>15 µm);

Mikroskoopiline (0,25 - 10 mikronit);

Ultramikroskoopiline (<0,25мкм).

Tööstustolm võib töötajatele avaldada järgmist mõju:

fibrogeenne;

Tüütu;

Allergiat tekitav;

Mürgine.

Põhirolli mängivad tolmu kontsentratsioon sissehingatavas õhus, dispersioon, elektrilaeng ja tolmuosakeste kuju. Suurima fibrogeense aktiivsusega on 1–2 µm osakeste suurusega desintegratsiooniaerosoolid ja alla 0,3–0,4 µm osakestega kondensatsiooniaerosoolid, mis tungivad sügavale ja jäävad kopsudesse. Tolmubronhiidi etioloogias on üle 5 mikroni suurused osakesed kõige vähem aktiivsed.

Tolmu kehale avalduva mõju hindamisel on eriti oluline osakeste kuju, kõvadus, servade teravus, kiudainesisaldus, lahustuvus.

Tolmuosakeste kuju mõjutab nende käitumist õhus, kiirendades (ümardatud) või aeglustades (kiuline, lamellvorm) nende settimist. Piklikud ja spindlikujulised osakesed (asbest) tungivad hingamisteede sügavatesse osadesse ja põhjustavad traumasid.

Oluline on ka tolmu eripind (cm 2 /g). Põletatud toodetel (perliit, paisutatud savi, vermikuliit), mille pind on 3 korda suurem kui nende valmistamiseks kasutatud tooraine, on kopsukoele tugevam fibrogeenne toime. Suurima fibrogeense aktiivsusega on kvartsi sisaldavad tolmud, kuni 5 mikroni suuruste tolmuosakestega lagunemisaerosoolid (eriti ohtlikud on 1–2 mikronised fraktsioonid) ja alla 0,3–0,4 mikroni suuruste osakestega kondensatsiooniaerosoolid.

Tolmu toksiline toime sõltub rohkem tolmu keemilisest struktuurist kui tolmuosakeste suurusest ja kujust.

Tolmuosakeste elektrilised omadused mõjutavad oluliselt nende õhus viibimise aega ja sadestumise protsessi. Vastandlaengute korral tõmbuvad osakesed üksteise poole ja settivad kiiresti õhust välja. Sama laengu korral võivad üksteisest eemale tõrjutud tolmuosakesed püsida õhus pikka aega.

Kiiresti lahustuvad tolmud on hästi eemaldatavad ja neil on nõrk patoloogiline toime. Halvasti lahustuv tolm püsib pikka aega hingamisteedes ja mõjub tugevamalt. Eelkõige püsib kvarti sisaldav tolm pikka aega hingamisteedes, lahustub aeglaselt biosfäärides, moodustades ränihapet, mis on silikoosi arengu üks juhtivaid tegureid.

Paljudel tolmudel on adsorptsiooniomadused, tolmuosakesed on võimelised kandma gaasimolekule (süsinikoksiid, süsinikdioksiid, metaan), mis võivad olla mürgistuse allikaks.

Lisaks võib tolm olla mikroorganismide, helmintide munade, seente, lestade ja hallituse kandja. Siberi katku kopsuvormi juhtumeid on kirjeldatud lihapakkides töötavatel töötajatel, kes hingavad sisse villatolmu, aga ka trikotaažitöötajatel, kes hingavad sisse töödeldud tooraine tolmu.

Puuvillatolm, terad, jahu sisaldavad märkimisväärsel hulgal baktereid ja seeni. Sidrunhappe tootmisel võib tolm koosneda täielikult seentest ja sageli tuvastatakse töötajate seas allergiajuhtumeid.

Tootmisprotsesside arv, mille käigus võib toimuda intensiivne tolmuemissioon, on äärmiselt suur. Tolmuohtlikumad on paljud toimingud mäe- ja söetööstuses, masinaehituses (elektrikeevitus, raua-, vase- ja terasetsehhid, eriti trimmimis- ja lihvimistööd), portselani- ja savinõude, tekstiili-, jahujahvatustööstuses jne.

Tööstuslikes tingimustes võib tolm põhjustada kutsehaiguste teket - spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Süstemaatiline töö tolmustes tingimustes toob kaasa ajutise puudega töötajate haigestumuse suurenemise (nohu, bronhiit, kopsupõletik jne), mis on seotud organismi üldise reaktiivsuse vähenemisega.

To spetsiifiline Tolmu sissehingamisega seotud kutsehaigused hõlmavad 2 haiguste rühma. Need on pneumokonioos ja allergilised haigused (juhul, kui allergeen on täpselt tuvastatud ja just selle ainega puutus töötaja tööl kokku; lisaks leiti selle allergeeni sisaldus tööpiirkonna õhus ületada maksimaalset lubatud kontsentratsiooni).

To mittespetsiifiline tolmukahjustuste hulka kuuluvad kroonilised hingamisteede haigused, silmahaigused ja nahahaigused.

Pneumokonioos.(kreeka keelest pneumon - valgus, conia - tolm). See nimi ühendab kõik arvukad kopsude tolmufibroosi tüübid. Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse 5 pneumokonioosi rühma:

1) põhjustatud mineraaltolmust - silikoos, silikoos (asbestoos, talkoos, kaolinoos, tsementoos jne);

2) metallitolmust põhjustatud - sideroos, aluminoos, berüllioos, baritoos jne;

3) süsinikusisaldusega tolmust põhjustatud - antrakoos, grafitoos jne;

4) orgaanilisest tolmust põhjustatud - byssinoos (puuvilla- ja linatolmust), bagasoos (suhkrurootolmust), taluniku kops (seeni sisaldavast põllumajandustolmust) jne;

5) põhjustatud segakoostise tolmust - räni - asbestoos, silico - antrakoos jne.

Allergiline professionaal haigused (allergia) tekivad kokkupuutel aromaatsete amiinidega, nitro- ja nitrosoühenditega, orgaaniliste oksiidide ja peroksiididega, formaldehüüdiga, antibiootikumidega, elavhõbeda, arseeni, kroomi, berülliumi jt ühenditega. jne. Tööstuslikes tingimustes sõltuvad allergoosi kliinilised ilmingud teatud määral allergeeni sisenemisviisist. Niisiis areneb antibiootikumide tolmuga kokkupuutuvate farmaatsiaettevõtete töötajatel sageli bronhiaalastma, urtikaaria; penitsilliini lahustega töötamisel - ekseem, dermatiit.

Allergiate esinemisel on lisaks etioloogilisele faktorile suur tähtsus organismi reaktiivsuse seisundil; Tööalased allergiad esinevad sagedamini inimestel, kellel on raske allergiline ajalugu, samuti neuroendokriinsete haiguste taustal.

To mittespetsiifilised kroonilised hingamisteede haigused sealhulgas bronhiit, kopsupõletik, astmaatiline riniit, bronhiaalastma (kui allergeen pole täpselt kindlaks tehtud).

Tolmu kroonilised mittespetsiifilised silmahaigused- See

Konjunktiviit (arseeni sisaldava tolmu, kvinakriini tolmuga kokkupuutest);

Tööalane katarakt (trinitrotolueeni tolm);

Konjunktiivi ja sarvkesta professionaalne argüüria (väävli tolm ja hõbeda bromiidsoolad);

Keratokonjunktiviit "pigi oftalmia" (söetõrva pigi tolm).

Tolmu kroonilised mittespetsiifilised nahahaigused. Need sisaldavad:

Dermatiit (arseeni, lubja, superfosfaadi tolm);

Õlifollikuliit (jahutusvedeliku aerosoolid);

Allergilised professionaalsed dermatoosid - ekseem (tsemenditolm);

Fotodermatiit (tõrv, tõrv, asfalt, pigi).

Ennetamise peamised suunad Kutsehaigused tolmu tootmisel on järgmised:

1) hügieeniline regulatsioon:

– MPC loomine tööpiirkonna õhus leiduva fibrogeense ja muu tolmu jaoks,

- osakondade laborite ja riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse laborite süstemaatiline kontroll tööstusruumide tolmususe üle;

2) tehnoloogiline meetmed tolmu tekke kõrvaldamiseks töökohal:

- pidevad tehnoloogiad,

tootmisprotsesside automatiseerimine ja mehhaniseerimine,

Kaugjuhtimispult (robotid - manipulaatorid puistematerjalide laadimiseks, teisaldamiseks, pakendamiseks),

Kasutamine graanulite, pastade, lahuste pulbrite asemel,

Kuivad protsesside asendamine märgadega (märgjahvatamine),

Surveveevarustusega düüside niisutamine (kaevandusmasinad, puurseadmed),

Sissejuhatavad kardinad (enne lõhkamist);

3) sanitaar- ja tehnilised meetmed:

- tolmuste seadmete lokaalne varjualune õhu imemisega varjualuse alt,

– seadmete tihendamine ja varjamine tolmukindlate korpustega,

- lokaalne väljatõmbeventilatsioon (kasutatakse juhul, kui töödeldud materjale ei ole võimalik niisutada),

– töödeldud materjalide niisutamine jms;

4) isikukaitsevahendeid kasutatakse juhtudel, kui õhu tolmusisalduse vähendamise meetmete rakendamine ei too kaasa tolmu kontsentratsiooni vähenemist tööpiirkonna õhus MPC-le:

Tolmuvastased respiraatorid ("kroonleht"),

Filtreerivad ja isoleerivad gaasimaskid,

Kaitseprillid (suletud, avatud),

ekraani maskid,

Tolmuvastane riietus (kombinesoonid kiivriga, ülikonnad koos kiivriga, iseseisev skafandriülikond),

Kaitsepastad ja -salvid;

5) terapeutilised ja ennetavad meetmed:

- arstlik kontroll töötajate tervise üle - esialgne ja perioodiline tervisekontroll vastavalt Tervishoiuministeeriumi 1984. aasta korralduse nr 700 nõuetele. Perioodiliste tervisekontrollide aeg sõltub tootmise liigist, elukutsest ja vaba ränidioksiidi sisaldusest tolmus. Terapeudi ja otorinolaringoloogi uuringud viiakse läbi üks kord aastas või kord 2 aasta jooksul kohustusliku röntgeni või suure kaadri fluorograafiaga,

- UV - kiiritamine fotoorias (sklerootilisi protsesse pärssides),

- leeliselised inhalatsioonid (ülemiste hingamisteede puhastamiseks),

- hingamisharjutused (parandab välise hingamise funktsiooni),

- terapeutiline - ennetav toitumine (dieet koos metioniini ja vitamiinide lisamisega).

tööstuslikud mürgid- need on kemikaalid, mis toorainena, vahe-, abi- või valmistoodetena leiduvad tehnoloogilisele režiimile vastavates tootmistingimustes ja võivad organismi sattudes põhjustada häireid selle normaalses talitluses.