Kõhu fibromatoos(kõhu desmoid, lihase aponeurootiline fibromatoos, desmoidne kasvaja, desmoidne fibroom, fibrosarkoom) on tihe kasvajataoline moodustis, mis paikneb kõhu eesseina paksuses, peamiselt seoses sirgjoonelise tupe tagumise lehega, harvem. - muud lihased. Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne kasv. Sageli täheldatakse perekondlikku eelsoodumust ja see võib olla Gardneri sündroomi komponent. See esineb peamiselt naistel pärast sünnitust. Harvadel juhtudel täheldatakse seda meestel, lastel ja isegi vastsündinutel. Mikroskoopiliselt iseloomustab seda kollageenikimpude korrastatud struktuur ja nende vahel paiknevate fibroblastide olemasolu, mis meenutab aponeuroosi struktuuri.

olenevalt rakkude arvu kohta mõned autorid eristavad desmondi fibromatoosseid ja sarkomatoosseid variante. Viimane rakurikas on lähedane fibrosarkoomile, erineb sellest peamiselt oma müomorfse struktuuri, kollageenkiudude rohkuse ja mitooside harulduse poolest. Desmoidis on rakkude arvukuse ja polümorfismiga võimalikud limakolded. Sellistel neoplasmidel on rohkem väljendunud invasiivsed omadused ja harvadel juhtudel võivad nad anda metastaase. Selle põhjal leidub kirjanduses ideid desmoidse müksoomi ja desmoidse müksosarkoomi kohta, mis on oma olemuselt kõhu fibromatoosi vormid ja näitavad samal ajal raskust selgelt eristada kasvajasarnaste kasvajate ja sidekoe kasvajate erinevaid vorme.

Agressiivne fibromatoos(desmoidne fibroma, lihase aponeurootiline fibromatoos, ekstraabdominaalne desmoid) on enamikul juhtudel täheldatud noortel inimestel, lokaliseeritud aponeuroosi ja fastsia piirkonnas, peamiselt jäsemetel, õlavöötmel, tuharatel. Mõned autorid viitavad protsessi ilmnemisele endise vigastuse piirkonnas armides. Sellel on väljendunud infiltratiivne kasv, kalduvus retsidiividele. See on makro- ja mikroskoopiliselt identne kõhuõõne desmoidiga, erineb viimasest hiiglaslike rakkude olemasolu, mitooside peaaegu täieliku puudumise ja perifeeria ääres rikkalikuma lümfohistiotsüütilise infiltratsiooni poolest. Elektronmikroskoopia näitab müofibroblastide rohkust. Protsess kordub sageli.

Intraabdominaalne desmoid mida iseloomustab kiulise koe sarnane kasv soolestiku ja omentumis koos häguse kontuuriga sõlme moodustumisega, mille läbimõõt ulatub kuni 20 cm. See esineb iseseisva protsessina või Gardneri sündroomi komponendina. See esineb igas vanuses, sagedamini meestel.

Dupuytreni tüüpi segatud fibromatoosid. Palmariaalne fibromatoos. Dupuntren demonstreeris esmakordselt 1832. aastal palmifibromatoosiga patsienti. Praegu eeldatakse, et haiguse esinemine on immunoloogiline reaktsioon tema enda muutunud kollageenile. Pakutakse, et siin on seos raske füüsilise tööga, eriti füüsilise tööga, mida aga kõik ei jaga. Märgiti, et fibroblastide proliferatsiooni fookustes on müofibroblasti tüüpi rakkude olemasolu võimalik; 2/3 vaatlustest on kahepoolne kahjustus; ühe ja teise käe lüüasaamise vahel on võimalik pikk ajavahemik.

Palmi fibromatoos ilmneb infiltreeruva ja sõlmelise moodustisena, mis tuleneb peopesa aponeuroosist ja põhjustab IV, V ja harvemini ka teiste käe sõrmede kontraktuuri. Võib olla seotud plantaarse fnbromatoosi ja Peyronieri tõvega. Haigusel on 3 staadiumi: proliferatiivne, mida iseloomustab fibroblastide juhuslik vohamine pehmete, rakurikaste sõlmede moodustumisega väikese koguse kollageenikiududega ja amorfse vaheaine akumuleerumine, involutiivne, mida iseloomustab fibroblastide järjestatud paigutus. , rakkude arvu vähenemine, kollageeni massi suurenemine, kortsude teke ja tekivad kõõluseid meenutavad tihedad jääkiud. Märgitakse ägenemisi pärast operatsioone, metastaase ei kirjeldata.

plantaarne fibromatoos(Ledderhose'i sündroomiga, mida ta kirjeldas 1897. aastal), kaasneb erinevalt peopesa fibromatoosist harva paindekontraktuur. Tavaliselt mõjutab see jalatalla mediaalset osa (plantaarne aponeuroos) ja näeb välja nagu sõlmekesed, mille läbimõõt ulatub aja jooksul 4–5 cm-ni. Sõlmed on tavaliselt tihedad, mitmekordsed, seotud fastsiaalsete moodustistega. Mikroskoopiliselt on äsja moodustunud kude rikas fibroblastilaadsete rakkude poolest.

Fibrotsüüt, sidekoe rakk, muutub desmoidis kasvaja allikaks. Kui selles moodustub liigne kogus beeta-kateniini, muutub see desmoidrakuks. See valk on fibrotsüütide normaalse aktiivsuse regulaator ja selle suurenemisel algab liigne aktiivsus, mis viib kiirenenud kasvuni ja kasvaja väljanägemiseni.

TÄHTIS: Täiskasvanud patsientidel annab desmoidi ravi kiiritusraviga häid tulemusi ja isegi neoplasmi taandarengut saab stabiliseerida.

Beeta-kateniini suurenenud tootmisel on mitu põhjust. Üks neist on mutatsioon APC geenis, mis vastutab B-kateniini koguse rakusisese regulatsiooni eest. Teine põhjus on trombotsüütidest pärineva kasvufaktori PDGF ületootmine, mis taas suurendab B-kateniini sisaldust. Sageli ilmub desmoniid raseduse ajal, samuti östrogeeni süstekohtades lihastesse. Mõnikord võib desmoid tekkida operatsiooni, trauma ja lihtsate intramuskulaarsete süstide kohas.

Haigusstatistika.Tagasi üles

Desmoid on väga haruldane patoloogia. Arstid registreerivad umbes 2-4 juhtu miljoni inimese kohta aastas ja desmoidi osakaal teiste pehmete kudede kasvajate hulgas on vaid 0,03-0,1%. Patoloogia vähese esinemissageduse tõttu on selle uurimine ja kogutud kogemuste süstematiseerimine tõsiselt takistatud. Näiteks aastate 2000-2004 publikatsioonidest kirjeldab umbes kolmandik artiklitest vaid üht kliinilist juhtumit ja kõige märkimisväärsemad neist annavad andmeid vaid 18, 72 ja 83 patsiendi kohta veerandsajandi vaatluse jooksul.

Desmoidi sümptomid. Alguse juurde

Desmoidi võib täheldada mis tahes kehapiirkonnas, kus on sidekude. Kui kasvaja lokaliseerub jäsemetel, esineb see ainult painutuspindadel, see tähendab tuharapiirkonnas, reitel, sääre tagaküljel, küünarvarre ja õla esipindadel. Kasvaja kasvu allikaks on alati sügavad koed, mis võimaldab seda teistest kasvajatest eristada.

Desmoidi välimus

Kasvaja kasvab tavaliselt väga aeglaselt ja pärast kordumist kasvab desmoid kiiresti hiljuti eemaldatud kasvaja suuruseks ja mõnikord ületab selle. Ei ole haruldane, et samas anatoomilises piirkonnas esineb mitu kasvajat.

Väliselt näeb desmoid välja nagu tihe, praktiliselt nihkumata kasvaja, mis asub sügaval lihastes või on kuidagi seotud lihasmassiga. Patsient võib tunda ka valu.

TÄHTIS: Enamik patsiente on mehed ja desmoidi võib leida imikueast kõrge vanuseni.

Desmoidi diagnoos. Alguse juurde

Kasvaja diagnoosimine on vajalik selle hormonaalse tausta kindlakstegemiseks, neoplasmi seisundi hindamiseks ja selle kõige ratsionaalsema raviviisi ilmnemiseks. Samuti tehakse diagnoosi käigus kindlaks kasvaja piirid, selle lähedus veresoontele, mis on operatsiooni planeerimisel väga oluline. Kõige sagedamini kasutatakse desmoidi diagnoosimiseks MRI-d, kuna see võimaldab täpselt määrata kasvaja piire. Samuti on vajalik teha erinevate komponentide vereanalüüs, ultraheli ja palju muid protseduure. Mida rohkem diagnostilisi protseduure tehakse, seda täpsemalt on võimalik määrata kasvaja olemust, suurust ja haiguse kulgu.

Klassifikatsioon. Alguse juurde

Meditsiinis on desmoidsete fibroomide klassifikatsioon. Seal on neli rühma:

A-rühm - kasvaja kuni 5 cm.

B-rühm - kasvaja 5-10 cm.

B-rühm - kasvaja 11-20 cm.

D-rühm - kasvaja suurem kui 20 cm.

Desmoidne ravi. Alguse juurde

Desmoidi kirurgiline ravi ei anna soovitud tulemusi - ligikaudu 70% operatsiooni läbinud patsientidest esines lokaalseid retsidiive. Taastekke risk ei sõltu mingil moel opereeritud kasvaja soost ja lokalisatsioonist ning on seotud eelkõige desmoidi enda agressiivsusega. Kaasaegses meditsiinis peetakse ainult kirurgilise ravi kasutamist ekslikuks.

Konservatiivne ravi

Täiskasvanud patsientidel annab desmoidi ravi kiiritusraviga häid tulemusi ja isegi neoplasmi taandarengut saab stabiliseerida. Lastel keemiaravi ei kasutata, kuna kiiritatud piirkondades võivad luu kasvutsoonid sulguda, mis toob kaasa luustiku tõsise deformatsiooni.

Nüüd ravitakse lastel desmoidi operatsiooni ja pikaajalise (kuni kaks või enam aastat) ravi östrogeenivastaste ravimite ja väikeses annuses tsütostaatikumidega. Narkootikumide ravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Narkootikumide ravi lastel

Mis tahes preoperatiivse ravi eesmärk on piirata neoplasmi tekkimist ümbritsevatest kudedest, tihendada seda, stabiliseerida ja vähendada selle suurust. Operatsioonijärgset ravi kasutatakse mikroskoopiliste kasvajajääkide kordumise vältimiseks.

Kui patsiendil diagnoositakse ägenemine, alustatakse uut ravi kemohormonaalse raviga.

Kirurgia

Selle kasvaja kirurgilise ravi peamine nõue on operatsiooni radikaalsus. Kui desmoid paikneb jäsemete pehmetes kudedes, saab amputatsiooni abil retsidiivi täielikult välistada. Sellist elundi eemaldamise operatsiooni tehakse ainult siis, kui kasvaja on liigesesse kasvanud, peaveresoontesse võrsunud või hiiglaslik.

Elundi päästmiseks on vaja hoolikalt välja lõigata kõik neoplasmi sõlmed. Kui desmoid paikneb tuhara piirkonnas või reie pehmetes kudedes, võib istmikunärv olla seotud desmoidiga, mis muudab radikaalse sekkumise võimatuks - istmikunärvi ei saa ületada ja ilma selle ristumiseta on see võimatu kasvaja täielikuks eemaldamiseks. Sama juhtub siis, kui kasvaja lokaliseerub ülemiste jäsemete närvitüvedes.

Kasvaja sõlmede suurte mõõtmete, suurte operatsioonijärgsete armide ja operatsioonijärgsete kudede puudumise tõttu on tõsiseks probleemiks kasvaja väljalõikamisel tekkinud defektide plastilisus. See probleem on eriti oluline, kui desmoid paikneb kõhus või rinnus. Sel juhul soovitatakse tekkinud defektide sulgemiseks kasutada polüpropüleenvõrku või muid sünteetilisi plastmaterjale.

Desmoidne kasvaja

Desmoidkasvaja (desmoidne, desmoidne fibroom, muskuloaponeurootiline fibromatoos) on haruldane sidekoe kasvaja, mis areneb sidekoe kasvajatest, lihastest, kõõlustest ja aponeuroosidest. Sellel puuduvad mikroskoopiliselt pahaloomulise kasvaja tunnused ja see ei anna kunagi kaugeid metastaase, samas kui see on altid lokaalsele agressiivsele kasvule ja sagedasele (sageli mitmekordsele) kordumisele, seetõttu peavad onkoloogid desmoidi tinglikult healoomuliseks kasvajaks. See on 0,03-0,16% kasvajate koguarvust. Naised haigestuvad 64–84% juhtudest.

Õiglasema soo esindajatel tekib desmoidne kasvaja enamasti teisel-kolmandal elukümnendil, 94% juhtudest avastatakse see sünnitanud patsientidel, 6% juhtudest sünnitanutel. Meespatsientidel diagnoositakse desmoid sagedamini lapsepõlves või noorukieas. Puberteedijärgsel perioodil väheneb meeste haigusjuhtude arv järsult. Tavaliselt on progresseerumine aeglane. Desmoidsete kasvajate diagnoosimist ja ravi viivad läbi onkoloogia, dermatoloogia, kirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia spetsialistid.

Desmoidse kasvaja põhjused ja patoloogia

Desmoidse kasvaja tekke põhjused on siiani ebaselged. Üheks kõige tõenäolisemaks teguriks peavad eksperdid lihaste, sidemete ja aponeurooside traumaatilisi vigastusi (sh naistel sünnituse ajal). Lisaks viitavad teadlased desmoidse kasvaja võimalikule seosele suguhormoonide taseme ja mõnede geneetiliste häiretega. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse desmoid 20% -l patsientidest, kes põevad perekondlikku adenomatoosi, mis on geneetilisest mutatsioonist põhjustatud pärilik haigus.

Desmoidne kasvaja on tihe, tavaliselt üks kiulise struktuuriga sõlm. Neoplasmi värvus lõikel on hallikaskollane. Desmoidkasvaja mikroskoopiline uurimine näitab kollageenkiudude kimbud, mis paiknevad eri suundades ja on omavahel läbi põimunud. Ilmuvad küpsed fibrotsüüdid ja fibroblastid. Mitoosid esinevad väga harva. Visuaalselt muutumatute ümbritsevate kudede uurimisel, mis on koos neoplasmiga välja lõigatud, saab tuvastada kasvaja mikroskoopilisi elemente.

Desmoidse kasvaja sümptomid

Desmoidne kasvaja võib areneda kõikjal kehas, kuid enamasti paikneb see kõhuseina esipinnal. Üsna levinud lokalisatsioonid hõlmavad ka selga ja õlavöötme piirkonda. Desmoidsed kasvajad tekivad harva rinnale, üla- ja alajäsemetele, kuid sellised kasvajad on eriti olulised, kuna need paiknevad sageli luude ja liigeste lähedal, joodetakse tihedalt lähedalasuvate moodustiste külge või kasvavad nendesse, häirides liigeste liikuvust, tugevust ja tuge. luudest.

Desmoidsed kasvajad kätel ja jalgadel paiknevad alati jäseme paindepinnal. Sõltuvalt koekahjustuse omadustest eristatakse nelja kliinilist tüüpi ekstraabdominaalseid desmoidseid kasvajaid: üks sõlm, millel on ümbritseva sidekirme kahjustus, üks sõlm, millel on kogu fastsiaalsete ümbriste kahjustus, mitu sõlme erinevates kehaosades, ja desmoidi pahaloomuline degeneratsioon - neoplasmi muutumine desmoidseks sarkoomiks.

Lisaks kõhuvälistele, kõhuõõnesisestele ja -välistele desmoidkasvajatele isoleeritakse, mis võivad paikneda peensoole mesenteeriumis, retroperitoneaalses ruumis, munandikotti ja põies. Sarnased kasvajad tuvastatakse harvemini kui perifeersed desmoidid ja kõhu eesseina desmoidid. Mesenteriaalse piirkonna desmoidsed kasvajad on sageli kombineeritud perekondliku adenomatoosiga. Haiguse sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, lähedalasuvate elundite ja kudede idanemise olemasolust või puudumisest.

Desmoidseid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg. Suured desmoidsed kasvajad võivad olla valulikud. Liigeste idanemisega on võimalikud kontraktuurid, luude idanemisega - patoloogilised luumurrud, siseorganite idanemisega - nende elundite talitlushäired. Välise läbivaatuse käigus leitakse tihe, mitteaktiivne ümara või ovaalse kujuga sileda pinnaga kasvaja, mis paikneb lihaste paksuses või on seotud lihaste ja sidemetega.

Mis see on ja kuidas see välja näeb?

Naha fibroom on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekoest, närvirakkudest ja rasvast. Enamik kasvajaid on ümara kujuga ja näevad välja nagu hernes.

Reeglina ei ületa fibroma suurus 3 cm.Aja jooksul tihend kasvab, kuid see juhtub väga aeglaselt. Fibroomi kasvades muutub ka selle värvus. See võib ulatuda roosast ja punasest kuni sinaka, pruuni, halli ja isegi mustani.

Fiboomide tüübid ja nende asukohad

Fibroom võib ilmneda kõikjal kehal. Lokaliseerimise koht sõltub suuresti kasvaja tüübist.
Nahafibroome on kahte peamist tüüpi: pehme ja kõva.

Lühikeses videos räägitakse teile nahafibroomide tüüpidest ja nende omadustest. Lisaks annab video soovitusi fibroidide diagnoosimiseks ja eemaldamiseks.

Pehme fibroom on üsna haruldane vorm. Kõige sagedamini paikneb see hõõrdumise kohtades: kõrvade taga, põlve all, silmalaugudel, kätel, kaelal, rinnal, kubemes või kaenlaalustes. Pehme kasvaja koosneb rasvkoest ja meenutab kortsuskotti. Selle moodustumine mõjutab reeglina vanemaid naisi või rasvunud inimesi, kellel on lahtine nahk. Vanusega suureneb pehmete fibroomide arv.

Lühike video räägib pehmetest nahafibroomidest, nende väljanägemise põhjustest ja nende eemaldamisest.

Tahke fibroom (dermatofibroom) on kõige levinum. Tavaliselt paikneb see näol, jäsemetel, sõrmedel, limaskestadel, seljal ja õlgadel. Pealegi võib nii nahal kui ka selle all olla hernekujuline tihend. Mõnikord paikneb selline fibroom jalal ja sarnaneb tüükaga (harv vorm). Tahket fibroomi täheldatakse nii meestel kui naistel.

Sümptomid, märgid

Üsna sageli aetakse fibroome segi teiste naha moodustistega: näiteks mooli, nääri, papilloomide, polüüpide, seniilse keratoomi ja isegi molluscum contagiosum ilmingutega. Et mitte eksida, peate teadma haiguse peamisi sümptomeid. Need sisaldavad:

• väike suurus (kuni 3 cm);
• selged piirid;
• liikuvus;
• nahale vastav värv ja suuruse suurenemisega - lillakas-sinakas;
• aeglane kasv, millele järgneb kerge värvimuutus;
• verejooks vigastuse korral.

Tähtis! Fibroomi piirid on alati selgelt määratletud.

Lisaks on igal fibroomi tüübil oma lisafunktsioonid.

Fibroidide tunnused

Tähtis! Kui pigistate kõva fibroomi oma nimetis ja pöidla vahele, paindub selle keskpunkt veidi sissepoole. Seda efekti nimetatakse lohu sümptomiks.

Välimuse põhjused

Fibroidide täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Peamiseks põhjuseks peetakse siiski pärilikku eelsoodumust.
Märkimisväärset rolli fibroidide moodustumisel mängivad mitmesugused nahakahjustused, sealhulgas:

• nahapiirkondade hõõrdumine riietega (vöö, krae, kätised jne);
• putukahammustused;
• nahavigastused (lõiked, marrastused jne);
• naha põletikulised protsessid.

Muud tegurid põhjustavad ka fibroidide moodustumist:

Tähtis! Kuna hormonaalne rike võib viia fibroidide tekkeni, tasub enne mis tahes hormonaalsete ravimite kasutamist pöörduda spetsialisti poole.

Riskirühmad

Arstid määrasid fibroidide tekkepõhjuste põhjal kindlaks haiguse riskirühmad. Nende hulka kuuluvad:

• rasedad naised;
• isikud pärast 40 aastat (eriti naised);
• II tüüpi diabeediga patsiendid;
• ainevahetushäiretega ja ülekaalulised inimesed;
• päriliku eelsoodumusega isikud (lähisugulastel on fibroom).

Väärib märkimist, et lastel on fibroidid äärmiselt haruldased.

Fibroomi ja selle tüsistuste oht

Fibroom ei kuulu ohtlike haiguste hulka ja seda peetakse sagedamini kosmeetiliseks defektiks.
Mõnikord halvendavad fibroidid oluliselt elukvaliteeti. Lõppude lõpuks võib fibroomi spontaanne keerdumine või trauma (habemenuga lõikamine, riietega hõõrumine, nahavoltide hõõrdumine jne) põhjustada mitmeid tüsistusi:

• valulikkus;
• verejooks;
• infektsioon;
• kudede nekroos (surm).

Tähtis!Naha fibroidid degenereeruvad harva pahaloomulisteks kasvajateks. Üleminek vähile toimub üksikjuhtudel ja ainult kiiresti kasvavate fibroomide korral.

Ravi puudumisel ja püsivate hormonaalsete häirete korral võib fibroom ulatuda üsna suureks (kanamuna või isegi peopesa suuruseks). Ja pisarakujulised pehmed fibroomid on täiesti altid paljudele moodustistele (kuni mitukümmend kogu kehas). Sellised ilmingud on patsientidel üsna haruldased.

Tähtis! Fibroomid reeglina ei kasva naaberorganiteks ja veresoonteks. Sellist idanemist täheldatakse ainult harvaesineva difuusse (agressiivse) fibroma vormiga.

Kui healoomuline kasvaja inimest ei häiri: see ei tee haiget, ei tekita ebamugavust ega kasva suure kiirusega, siis võite arsti külastamisega veidi oodata. Negatiivsete ilmingute (valu, kiire kasv jne) korral peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Diagnostika

Ainult kvalifitseeritud dermatoloog peaks diagnoosima fibroidid. Reeglina kasutatakse lisaks visuaalsele kontrollile ja palpatsioonile järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. tsütoloogiaga kraapimine;
2. biopsia koos histoloogilise analüüsiga;
3. röntgen või ultraheli (kui see asub siseorganitel või sügaval).

Need meetodid võimaldavad mitte ainult määrata neoplasmi tüüpi, vaid ka kontrollida selle kvaliteeti. Seega saab vähki välistada või vastupidi, vähk avastatakse õigeaegselt.

Kui kahtlustate fibroomi naiste siseorganites, määrab arst täiendavad günekoloogi ja mammoloogi konsultatsioonid.

Ravi

Fibroidide ravi sõltub suuresti kasvaja suurusest.
Väikesi fibroidid ravitakse steroidide süstidega, kõige sagedamini Diprospaniga.

Vahend süstitakse otse kasvu keskmesse. Sellised protseduurid vähendavad oluliselt kasvaja suurust.
Enamik fibroome tuleb siiski eemaldada.

Eemaldus

Suurte või sügavate nahafiboomide eemaldamine on tavaliselt kirurgiline.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see ei kesta rohkem kui 15 minutit. Tüsistused pärast sellist operatsiooni on haruldased. Kirurgilise ekstsisiooni ainsaks puuduseks on armistumine (isegi kosmeetiliste õmbluste kasutamisel).

Tähtis! Pöörduge kvalifitseeritud kirurgide poole, kuna nahafibroidide mittetäielik eemaldamine põhjustab selle uuesti kasvu.

Lisaks kasutatakse nahafiboomide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

• laserkoagulatsioon;
• raadiolaine meetod;
• krüodestruktsioon;
• elektrokoagulatsioon;
• keemiline meetod.

Eelistatuimad meetodid on lasereemaldus ja raadiolainete koagulatsioon.

Laserkoagulatsioon - fibroidide eemaldamine laserkiirega. Seda meetodit peetakse õigustatult üheks kiireimaks (võtab vähem kui 15 minutit) ja ohutumaks. See ei vaja anesteesiat. Lasermeetod kõrvaldab verejooksu ja infektsiooni ning ei jäta arme. Seda kasutatakse nii suurte kui väikeste avatud kohtades (nägu, kael, käed jne) tekkinud fibroomide eemaldamisel.

Raadiolaine meetod - fibroidide lõikamine raadionoaga. See on üks kaasaegsemaid meetodeid. Selle kasutamisel ei teki verejooksu, infektsiooni ega armistumist. Meetodi puuduseks on üsna kõrge hind.

Krüodestruktsioon on fibroidide hävitamine vedela lämmastiku või kuiva jääga. Meetodit kasutatakse ainult väikeste fibroomide eemaldamisel. Alates suurte kasvajate eemaldamisest võivad jääda väikesed valged märgid. Lisaks ei välista krüoteraapia fibroidide taaskasvamist samas kohas.

Elektrokoagulatsioon - fibroidide eemaldamine elektrivooluga. Seda kasutatakse ainult väikeste fibroomide raviks. Operatsioon on veretu, kuid jätab maha väikese armi või pleki.

Keemiline meetod - fibroma eemaldamine põletuse teel keemiliste ärritajatega. Meetod sarnaneb krüodestruktsiooniga.

Pange tähele!Pärast kasvaja eemaldamist on selle kudede uuring kohustuslik. Seda tehakse vähi välistamiseks.

Prognoos pärast eemaldamist

Õige ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Fibroomi kasvu taastumine pärast kvaliteetset eemaldamist on äärmiselt haruldane (5% juhtudest). Seega võimaldavad kaasaegsed tehnoloogiad kasvajast lõplikult vabaneda ilma tervist ja ilu kahjustamata.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Üsna sageli kasutavad inimesed fibroidide ravi rahvapäraste ravimitega.

Nende hulka kuuluvad losjoonide kasutamine, salvide valmistamine, ravimtaimede keetmise kasutamine jne.
Kõige populaarsemad on järgmised "rahvalikud" protseduurid:

• kasvaja määrimine kartulimahlaga;
• puuseene infusiooni losjoonide kasutamine (mitte rohkem kui 20-25 minutit päevas);
• fibroma niisutamine vereurmarohi mahlaga;
• kogunemise ravi kamperalkoholiga (3 korda päevas);
• töötlemine magneesiumi või magneesiumhüdroksiidiga (kandke 10 minutit päevas, seejärel loputage hoolikalt);
• fibroma määrimine aaloe ja joodi hõõrumisega (hoia aaloelehte 3 päeva külmkapis, seejärel hõõru lehte ja nõuda 3 nädalat 100 ml alkoholi, seejärel lisa massile 10 tilka joodi).

Samuti pakub traditsiooniline meditsiin naha fibroidide jaoks spetsiaalsete jookide kasutamist:

• naistepuna infusioon (1 spl. naistepuna klaasi veega, jätke 4 tunniks, juua 3 korda päevas);
• värskelt pressitud kartulimahl (1 supilusikatäis 3 korda päevas);

• infusioon tammekoorele (20 g tamme koorepulbrit klaasi keeva veega, nõuda tund aega, võtta kolm korda päevas);
• saialilleõite tinktuur (50 g toorainet 500 ml alkoholi kohta, jätke 2 nädalaks, võtke 1 spl kolm korda päevas);
• piiniapähkli koore infusioon (250 g viina 100 g pähklite kohta, jätke 2 nädalaks, võtke 2 supilusikatäit 3 korda päevas);
• juua kurgipealsetest (2 spl peenestatud toorainet 400 ml vee kohta, lasta seista 2 tundi, võtta 20 ml 3-4 korda päevas).

Tõsi, "rahvapärase" ravi tulemust tuleb parimal juhul oodata 2–3 kuud. Seetõttu tuleks rahvapäraseid meetodeid kasutada koos traditsioonilise meditsiiniga või pärast fibroidide eemaldamist.

Ärahoidmine

Spetsiaalne fibroidide ilmnemise ennetamine puudub. Kasvajate tekkeriski saate aga vähendada tervisliku eluviisiga: sportides, halbadest harjumustest loobumise, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmise ning ratsionaalse toitumise kaudu.
Arvatakse, et piimatoodete, puuviljade, köögiviljade, vetikate ja looduslike vürtside rikas dieet soodustab fibroomivaba nahka. Eriti nahahaigetel soovitatakse kasutada viburnumit, õunu, tomateid ja kurke. Kuid soola tarbimist tuleks oluliselt vähendada.

Fibroom aetakse sageli segamini mutiga, kuid need pole samad asjad. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas tuvastada pahaloomulist mooli.

Põhjused

Esinemise põhjused pole teada. Lisaks pärilikele teguritele eeldatakse väliste füüsikaliste ja keemiliste mõjude mõju. Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmisi kasvajate rühmi:

• Luurakulised kasvajad: osteoom, osteoidne osteoom, osteoblastoom
• Kõhrerakkudest pärit kasvajad: kondroom, kondroblastoom, osteokondroom
• Sidekoe kasvajad: osteofibroom, osteoklastoom (hiidrakuline kasvaja)
• Veresoonte kudede rakkudest: osteohemangioom

Sümptomid (kaebused)

• Sageli pole kaebusi
• Võimalik hajus valu, mõnikord öösel, mõnikord pingutusega
• Võimalik turse, lokaalne temperatuuri tõus
• Võimalik kiirgav valu
• Tüsistustega - luumurrud ja halvatus

Diagnostika (uuringud)

• Anamneesi uurimine, haiguslugu
• Patsiendi läbivaatus, füüsilise seisundi uurimine, kahjustatud jäseme palpatsioon
• Selle piirkonna röntgenuuring 2 projektsioonis
• Võimalikud on täiendavad uuringud, nagu kompuutertomograafia, MRI, angiograafia (veresoonte uurimine) või sonograafia (ultraheli).
• Diagnoosi täpsustamiseks: mikroskoobi all võetud koe uurimine (biopsia)

Teraapia (ravi)

Kui diagnoos leiab kinnitust, kuid kaebuste puudumisel ja luu stabiilsuse muutusteta, tuleb healoomulist kasvajat ravida ainult tüsistuste tekkimisel (vt allpool). Healoomuliste kasvajate degeneratsiooni on kirjanduses kirjeldatud, kuid need on äärmiselt haruldased.

Sümptomaatiliste kasvajate ravi eesmärk on valu leevendamine ning luu stabiilsuse ja funktsiooni säilitamine või taastamine. Reeglina on see kirurgiline ravi, mille käigus kasvaja eemaldatakse ja ülejäänud ruum asendatakse luu või kunstliku implantaadiga.

Millest see paistab: fibroidide põhjused

Fibroom tekib meestel ja naistel ühesuguse tõenäosusega, olenemata vanusekategooriast erinevates kehaosades: kaelal, näol, lihastel, seljal, kaenlaalusel, peas, kätel, jalgadel, jalalabal, piimanäärmetes, nimmepiirkonnas. piirkonnas, kopsudes, keeles jne. See kasvab rakkude jagunemise aktiveerumise tulemusena ja areneb naha alla pärisnaha paksuses või epidermise ülemises kihis. Meditsiin ei suuda seletada alanud kontrollimatu jagunemise põhjust, kuid arvatavasti põhjustavad fibroidide kasvu järgmised tegurid:

• pärilikkus;
• probleemid endokriinsüsteemiga;
• põletik;
• algloomade nakatumisest tingitud hormonaalne rike - need klastrid stimuleerivad kasvajate kasvu;
• rasedus, kui östrogeeni ja progesterooni hulk suureneb, andes tõuke kasvaja tekkele;
• beetablokaatorite pikaajaline kasutamine, mis mõjutavad kudede struktuuri;
• posttraumaatiline põhjus;
• drastiline kaalulangus.

Fibroomi tavalised tunnused on naha pinnast kõrgemale ulatuvate kasvajate ilmnemine.

Fibroom hakkab valusignaale andma alles sõlmede moodustumise staadiumis.

Algul on tegemist vaevumärgatava sõlmekesega, siis väikese tihendiga ja mõne aja pärast väljendunud kühmuga. Ülejäänud sümptomid varieeruvad sõltuvalt neoplasmi tüübist ja asukohast kehal. Tavaliselt on fibroom harva valulik, kuid sagedaste vigastuste korral muutub see tundlikuks, sügeleb ja mõnikord valutab. Siseorganitele tekkinud fibroom ei anna esialgu märke, seetõttu avastatakse see juhuslikult või selle suurenemisest tingitud ägenemiste ajal.

Fibroomide sordid

Fibroomide tüübid erinevad asukoha poolest kogu kehas, kasvukiiruse, värvuse, puutetundlikkuse, vähktõve tekkevõime, kõva või pehme struktuuri poolest. Mõnda moodustist iseloomustab suurenenud verejooks, näiteks ninaneelu fibroom (juveniilne ninaneelu fibroom).

Kondromüksoid

See on haruldane healoomuline kõhreline moodustis, mis mõjutab peamiselt alajäsemete luid (sageli sääreluu ülemist otsa). Seda võib leida calcaneus- ja pöialuudest, mõnikord roietest, õlavarreluust või vaagnaluudest. Kirjeldatakse harva kolju, rinnaku ja selgroo moodustisi. Lapsepõlves on iseloomulik lihaste atroofia ja lokaalne hüpertermia, tugev kasvaja kasv, valu selle lokaliseerimise kohas, näiteks valu õlas, rinnus, jalas jne.

Mitte-ossifitseeriv fibroom mõjub luudele hävitavalt.

mitte-ossifitseeriv

Praktiliselt valutu kahjustus, mis kujutab endast iseloomulikku luukahjustust, millel on ebamäärane kuju ja sklerootilised servad. See on reieluu ja sääreluu patoloogiline transformatsioon, mis väljendub kortikaalse kihi fokaalses resorptsioonis (hävitamises) ja selle asendamises kiulise koega. Fibroomi ei ravita, vaid see eemaldatakse luumurru ohu tõttu. Selle kasvaja etioloogiat ei ole selgitatud. Väikest kiulist kasvajat (umbes 2-5 mm) täheldatakse 35% -l 4-10-aastastest lastest, kuid enamasti kaob see iseenesest.

Desmoidne või agressiivne fibromatoos

Väga haruldane kasvajatüüp, mis mõjutab peamiselt pehmeid kudesid. See koosneb liigsetest kollageenikiududest ja küpsetest fibroblastidest. Seda iseloomustab intensiivne kasv, kuid see ei arene pahaloomuliseks moodustumiseks. Seda on väga raske ravida kiirenenud infiltratiivse kasvu tõttu (kasvaja võime kasvada naaberkudedeks ja -organiteks ning neid pigistada). Enamasti täheldatakse naistel eesmises kõhuseinas või kõhusirglihases, kuid mõnikord moodustub see ka kaelal.

Kaela desmoidne fibroom on esmapilgul väga sarnane struumaga ja ainult õige diagnoos aitab neid eristada.

Osteogeenne fibroom on neoplasm lõualuu lähedal.

osteogeenne

Healoomuline kasvaja alumisel (harva ülemisel) lõual. Osteogeenne fibroom kasvab väga aeglaselt, kuid see hävitab terve luu, mis võib põhjustada näo asümmeetriat. Selle mitmekesisust - luustuvat fibromat, agressiivselt voolavat kasvajat, täheldatakse peamiselt lastel ja noortel.

Odontogeenne

Seda tüüpi kasvaja on seotud hambasüsteemiga. See on haruldane healoomuline fibroblastide moodustis, mis areneb mesenhümaalsest hambakoest. See esineb sagedamini alalõualuu lastel, seda iseloomustab pikaajaline ekspansiivne kasv ja see ilmub juure või puhkemata hamba lähedale. Pikk periood ei avaldu kuidagi, vaid suure suuruse saavutamine viib lõualuu deformatsioonini. Kui infektsioon satub lähedalasuvast kaariesest hambast, tekib põletikuline protsess.

Ameloblastne

See kuulub odontogeensete fibroomide tüüpi, mõnikord nimetatakse seda pehmeks odontoomiks. See esineb sagedamini üle 20-aastastel noortel meestel, tavaliselt lokaliseeritud alalõualuus ja kasvab aeglaselt. Pärast eemaldamist on võimalik retsidiiv. Sellel kasvajal on pahaloomuline analoogia - ameloblastiline fibrosarkoom, seetõttu pööratakse erilist tähelepanu diagnoosimisele.

Periungaalne fibroom avaldub sageli noorukieas.

Periungual

Sellist fibroomi nimetatakse Keneni kasvajaks. See on kasvajataoline moodustis küünt ümbritsevatel kudedel. Keneni kasvajat täheldatakse noorukieas ja see paikneb kõige sagedamini varvastel, mis põhjustab kõndimisel ebamugavusi. Tuberoosne skleroos on periungaalse kasvu peamine põhjus.

lobuleeritud

Selle kasvaja välimus on peamiselt moodustatud ülemise lõualuu suuõõne eesmises osas. Palju harvemini täheldatakse suuõõne põhjas või alveolaarse protsessi lähedal. Väliselt näeb see välja nagu kõrgendatud konarlik moodustis. Enamasti kasvab lobulaarne fibroom lahtisest, tavaliselt vanast eemaldatavast proteesist, mis hõõrub oma servadega vastu lõualuu.

Kuidas tuvastada emaka fibroidid?

Emaka fibroidid on võimatu kiiresti ära tunda, kuid iga naine peaks kuulama oma keha ja mitte ignoreerima ebameeldivaid sümptomeid, mis annavad märku kasvaja ilmnemisest.

Emaka fibroom mõjutab naise menstruaaltsüklit ja mugavustunnet urineerimisel.

Emaka fibroidid põhjustavad naise kehas esinevate loomulike tsüklite häireid ja selle esinemisega kaasnevad ebameeldivad kõrvalsümptomid, nagu valulikud pikad menstruatsioonid või ebanormaalne verejooks, mis võib põhjustada rauavaegusaneemiat, aga ka valu alaseljas. , kubeme- ja vaagnapiirkond , sagedane tung urineerida. Suur kasvaja surub pärasoole seintele, mis põhjustab puhitus, kõhukinnisus, hemorroidid jne. Kuid paljud inimesed ignoreerivad neid sümptomeid ja sageli avastatakse kasvaja juba siis, kui operatsioon on juba vajalik.

Kuigi fibroma ei sega ovulatsiooni, näitavad uuringud, et see võib mõjutada viljakust (võimet rasestuda), halvendada rasedust või põhjustada korduvaid raseduse katkemisi. Healoomulised fibroomid tekivad naistel munasarjades. Iseloomulikud tunnused: kõhupuhitus, valu väikeses vaagnas, ebamugavustunne nimmepiirkonnas, väsimus, tahhükardia jne.

Mõnikord avastatakse günekoloogi vastuvõtul naisel häbeme fibroom. Seda leidub väikeste ja suurte häbememokkade läheduses, kusiti välisava juures, häbemelt jne. Häiritud neuroendokriinne regulatsioon, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, klamüüdia, genitaalherpes, välissuguelundite traumad jne võivad esile kutsuda. Moodustis eemaldatakse, kui see on suur, on oht areneda pahaloomuliseks vormiks või kui patsient kogeb füüsilist ebamugavust.

Diagnoos ja kuidas seda ravitakse?

Kui kasvud rikuvad välimust (fibroomid näol), segavad (raseerimine käe all), on sageli vigastatud (riietega kokkupuute kohad), suurenevad kiiresti, veritsevad, siis tuleb need eemaldada. Eemaldamisotsuse tegemisel vajab patsient enne operatsiooni läbivaatust arsti poolt, üksikasjalikku konsultatsiooni ja diagnoosi. Diagnoosi tegemiseks viib arst läbi visuaalse kontrolli ja palpatsiooni.

Täielikud andmed moodustumise healoomulisuse-pahaloomulisuse kohta saadakse pärast biopsiat (histoloogiline uuring). Kasvaja tsütoloogiline uurimine võimaldab seda eristada neoplasmidest, põletikulistest infiltraatidest või tavalistest lümfisõlmedest (sageli rangluu kohal). Siseorganite diagnoosimiseks tehakse ultraheli või röntgenikiirgus. Fibroidide eemaldamiseks tehakse järgmisi operatsioone:

• kirurgiline ekstsisioon;
• laseri hävitamine;
• elektrokoagulatsioon;
• krüodestruktsioon;
• raadiolainete kirurgia.

Ainult ravimitega on fibroididest võimatu vabaneda.

Ravimid

Fibroidide ravi ravimitega ei ole efektiivne, seetõttu on soovitatav see eemaldada. Eraldi kiuliste moodustistega kaasneb valu või ebamugavustunne, seetõttu kasutatakse nende kõrvaldamiseks spasmolüütilist või valuvaigistit. Emaka fibroidide konservatiivne ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ravimite, vitamiinide võtmist. Pärast moodustiste eemaldamist suuõõnest määratakse haavade paranemise ravimid.

Rahvapärased abinõud

Paralleelselt klassikalise raviga ja alles pärast arstiga konsulteerimist on vaja fibroidid ravida rahvapäraste ravimitega. Eneseravim on tervisele ohtlik.

• Saialille tinktuur. Vala peotäis saialilleõisi 0,5 liitri kuupaiste või viinaga ja jäta umbes 2 nädalaks seisma. Tinktuura võtta 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki, 1 spl. lusikaga, kuni kasvaja taandub.
• Valage tükeldatud Jaapani Sophora 0,5 liitri piirituse või viinaga, sulgege kaas ja asetage paariks nädalaks külmkappi. Seejärel filtreerige infusioon ja võtke 1 tl 3 korda päevas.
• Emakafibroidide puhul aitab järgmistest taimedest koosnev kogum: lehtjuur, viiesõrm-, kollane emajuur ja mägi-arnikaõied. Jahvatage taimed, segage ja hautage nagu teed. Jätkake ravi 15-20 päeva. Tehke kahenädalane paus ja seejärel korrake kursust.
• Jahvatage kuiv tammekoor pulbriks ja segage purustatud granaatõunakoore ja viburnumiga. Vala segu peale keev vesi ja hoia 5-10 minutit veevannis. Pärast keetmist nõudke keetmist. Kurna enne kasutamist ja tarbi 3 korda päevas enne sööki.

Olge oma keha suhtes tähelepanelik, sest varajases staadiumis fibroom paraneb kiiremini ja tüsistusteta.

Allikad

• https://www.biokrasota.ru/article4083/
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/desmoid-tumor
• http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/nasledstvennye-zabolevaniya/fibroma.html
• http://www.medicin-germany.ru/bolezni/kosti-myshcy-sustavy/dobrokachestvennaya-opukhol-kosti/
• http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/fibromy/chto-takoe-fibroma.html

Meditsiinilises kirjanduses kasutatakse terminit desmoidne fibroma tahkete healoomuliste kasvajate kohta. See moodustub sidekoe piirkonnas. Sageli diagnoositakse seda kõhuseinal, seljal, rinnal. Palju harvemini mõjutab fibroma ülemisi või alajäsemeid. Vaatamata patoloogia healoomulisusele muutub haigus pikaajalise arstiabi puudumisega pahaloomuliseks.

Terapeutilises praktikas on seda tüüpi haiguse juhtumeid registreeritud vähe. Sellepärast ei suuda arstid tänapäeval täielikult kindlaks teha kõiki valusaid fibroidid provotseerivaid tegureid. Ainult ühel juhul on arstid üksmeelsed. Naiste lihaskoe arvukad või üksikud kahjustused sünnituse ajal on haiguse kõige levinum põhjus. Teisel kohal on operatsioonijärgsed armid.

Meditsiiniline statistika näitab, et sünnitanud naistel on 9 korda suurem tõenäosus haigestuda fibroidide ohvriks kui lastetutel naistel. Onkoloogilist patoloogiat esineb tugevama soo esindajatel, kuid meestel on see näitaja 2-3% patsientide koguarvust. Piisavalt harva, kuid siiski võimalik kohata alaealiste fibroidid.

Esinemissageduse tipp langeb vanusevahemikku 20–40 aastat. Väliste tunnuste järgi on fibroomkasvaja tihe moodustis, mida ümbritseb üsna tihe väliskest. Niipea, kui kirurgi nuga hakkab seda avama, kostab iseloomulik krõks. Kasvaja sees on sidekiud ja patoloogiliselt muutunud elemendid.

Sageli paikneb atroofeerunud veresoon onkoloogilise patoloogia sees. Selleks, et mõista, kuidas fibroomid välja näevad, peate ette kujutama šokolaadikommi. Väliskest on võrreldav glasuuriga, mille all on alus - sidelihaskude.

Niipea kui "kest" alustab patoloogilist protsessi, moodustub odontogeenne fibroom, kuhu koonduvad pahaloomulised rakud. Nad hävitavad järk-järgult lähima veresoone.

Tõhusa ravikuuri määramine on võimalik alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Õnneks viiakse see läbi piisavalt kiiresti ja ei võimalda eksimist. Arsti ülesanne on õigesti määrata neoplasmi suurus ja tüüp.

Onkoloogiliste moodustiste sordid

Sõltuvalt sellest määratakse vajalikud ravimid ja määratakse tulevase kirurgilise sekkumise vajalik maht. Praeguseks on tuvastatud järgmised fibroomide tüübid:

Onkoloogilised patoloogiad koos suurenenud transformatsiooniriskiga

Erinevalt ülaltoodud kasvajatüüpidest on järgmistel kasvajatel suurem risk pahaloomuliseks kasvajaks muutuda. Odontogeenne fibroom areneb alalõualuu piirkonnas trauma mõjul või rakutasandi muutuste taustal. Teatud määral on mitte-ossifitseeriv fibroom selle patoloogiaga sarnane, erineb ainult lokaliseerimiskohast.

Enamikul patsientidest moodustub see põske ja rindkere ülaosas. Seda juhtub äärmiselt harva, seetõttu diagnoositakse kõige sagedamini luustuvat fibroomi. Selle eripära seisneb lokaliseerimises ülemises või alumises lõualuus koos loomuliku närimisprotsessi kohustusliku rikkumisega. Patsiendil on tunne, et miski segab normaalset toidutarbimist. Harvadel juhtudel on hingamisprotsess häiritud.

Neosteogeenne fibroom paikneb sääreluu või sääreluu piirkonnas. Haiguse tegelik olemus pole täielikult selge. On teada, et sellise fibroma korral on patsiendil luukoe lokaalne hävimine. Kui me räägime osteogeensest fibromast, siis on patsiendil jäänud 3-5 kuud. Oluliselt vähem aega patsiendi jaoks, kui lokaalne luukoe kokkuvarisemine põhjustab patoloogilise luumurru.

Terapeutiline kursus ja taastusravi

Kiire ravikuuri tulemusena eemaldatakse odontogeenne fibroom või selle muu tüüp jäljetult. Samal ajal võib retsidiivi täheldada 1/3 kõigist kliinilistest juhtudest. Raviarsti jälgimine pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist aitab selle tõenäosust vähendada. Kui teatud asjaolude tõttu annab healoomuline moodustis uuesti tunda, võtab arst viivitamatult meetmeid.

Lisaks peaksid patsiendid meeles pidama veel üht asjaolu. 2-3% patsientidest võib täheldada healoomulise onkoloogilise patoloogia muutumist pahaloomuliseks. Kahjuks ei suuda arstid isegi meditsiini praegusel tehnoloogilisel arengutasemel suure kindlusega kindlaks teha, millised tegurid seda muutust esile kutsuvad. Seetõttu ei tohiks kõhkleda kvalifitseeritud abi otsimisest.

Oluline on teada!

Baba Nina Venemaast: "2018. aasta oktoobris lööb äike ja raha kukub taevast...

HORMONOTERAAPIA ROLL DESMOIDSE FIBROOMIDE RAVIS

S.L. Darialova, A.V. Boyko, O.V. Novikova, N.M. Gurevitš
MNIOI neid. P.A. Herzen, Moskva

Desmoidsed fibroomid (agressiivse fibromatoosi sünonüüm) on mesenhümaalsed pehmete kudede kasvajad. Ajalooliselt on desmoidsed fibroomid (DF) jagatud tõelisteks (kasvavad kõhu sirglihases) ja kõhuvälisteks, kuigi need kasvajad on oma histoloogilise struktuuri poolest täiesti identsed. Pikka aega valitses patomorfoloogide seas oletus, et DF on kudedes reaktiivse protsessi tulemus, kuid geneetilised uuringud on võimaldanud kinnitada patoloogia tõelist kasvaja olemust. DF, nagu ka teised neoplasmid, on monoklonaalsed, see tähendab, et need pärinevad ühest rakust. Makroskoopiliselt on DF-id üks või mitu tihedat sõlme või infiltraati ilma selgete piirideta ning mikroskoobi all pole kasvajatele tüüpilist rakulisust näha – need on kiulise sidekoe väljad, mis on vaheldumisi üksikute fibrotsüütide ja fibroblastidega. Sellise näiliselt kahjutu mikroskoopilise üksuse puhul näitavad DF-d kliiniliselt tugevat agressiivsust kiire kasvu kujul, mille kiirus ületab mõnede pehmete kudede sarkoomide oma, naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride kaasamise ja mõnikord ka aluseks oleva luu agressiivsuse. Ootava ravi või ebapiisava ravi korral võib DF jõuda tohutute mahtude ja kaaluni 20-30 kg. Sellise lokaalselt hävitava tegevusega ei anna DF ei piirkondlikke ega kaugeid metastaase. Isegi suurte desmoididega patsientidel ei esine pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikku vähikahheksiat. DF-i vahetu surmapõhjus võib olla elutähtsate elundite või veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt, suurte sõlmede haavandumisest tingitud verejooks.

DF on üsna haruldane patoloogia - 2-4 juhtu 1 miljoni inimese kohta aastas ja ainult 0,03-0,1% inimese pehmete kudede kasvajate hulgas. Madal sagedus raskendab oluliselt selle patoloogia uurimist ja kogunenud kogemuste süstematiseerimist, kuna igal üksikul kliinikul on vaid väike arv vaatlusi. Nii kirjeldab 2000-2004 väljaannete hulgas üle kolmandiku artiklitest ainult ühte kliinilist juhtumit ning olulisemad tööd pakuvad andmeid 18, 72, 83 patsiendi kohta 25-27-aastase jälgimisperioodi jooksul. MNIOIs neid. P.A. Herzen on DF-i probleemiga tegelenud enam kui 50 aastat ning tänaseks on instituudil ainulaadne kogemus 376 agressiivse fibromatoosi all kannatava patsiendi ravimisel. Kuna paljud patsiendid said lisaks esmasele ravile korduvalt ka erinevat tüüpi ägenemiste ravi, saime nende sekkumiste efektiivsust analüüsida 781 juhul. Sellise pika aja jooksul on DF etioloogia, patogeneesi ja ravi seisukohad oluliselt muutunud.

DF etioloogia on praegu ebaselge. Nende arengu põhjustena käsitletakse geneetilisi häireid, endokriinseid tegureid ja võib-olla ka varasemaid traumasid. 15%-l patsientidest õnnestus tuvastada somaatilisi mutatsioone APC geenis (jämesoole adenomatoosse polüpoosi geen), mille üheks funktsiooniks on β-kateniini valgu rakusisalduse reguleerimine. Selle valgu sisalduse suurenemine põhjustab fibroblastide proliferatiivse aktiivsuse suurenemist. APC geeni mutatsioonid võivad põhjustada Gardneri sündroomi, perekondliku käärsoole adenomatoosse polüpoosi moodustumist, mis on kohustuslik vähieelne kasvaja. Selle sündroomiga esineb DF 1000 korda sagedamini kui elanikkonnas ja 80% juhtudest on provotseeriv tegur operatsioon - hemikolonektoomia. Arvatakse, et desmoidseid fibroome tuleks pidada Gardneri sündroomi soolevälisteks ilminguteks. Samuti on saadud andmeid teiste DF-i geneetiliste defektide kohta, nimelt antiapoptootiliste valkude Bcl-2, Bcl-XL, ellujäämise, NF-kB ekspressiooni suurenemise ja proapoptootilise valgu Bax ekspressiooni vähenemise kohta. Neid uuringuid eristab aga äärmiselt väike vaatluste arv ning nende tulemused vajavad täpsustamist, arendamist, analüüsimist ja süstematiseerimist. DF-i etioloogia geneetiliste häirete kasuks annab tunnistust ka asjaolu, et DF-i kombineeritakse üsna sageli teiste sidekoepatoloogiatega (neurofibromatoos, luude arengu anomaaliad).

Postulaadi hormonaalsete häirete etioloogilise rolli kohta desmoidsete fibroomide tekkes esitasid Geschickter ja Lewis (1935), kes leidsid, et desmoidid akumuleerivad aktiivselt hüpofüüsi eesmise osa hormoone. 1944. aastal said Lipschutz ja Girsmali loomkatsetes östrogeenide sisseviimisega rindkere seina 100% juhtudest desmoidi struktuuriga sarnaseid kasvajaid, mis resorbeerusid pärast nende süstide lõpetamist. Edasistes uuringutes on Lipshutz et al. (1956) märkisid indutseeritud kasvajate kasvu pärssimist testosterooni, progesterooni, deoksükortikosterooni manustamisega. 1980. aastal arendasid Loch ja Baer katses välja ka desmoidsed kasvajad, kui loomadele manustati suuri annuseid östrogeeni. Eksperimentaalsed andmed östrogeenide osalemise kohta desmoidsete fibroomide patogeneesis leidsid kinnitust ka kliiniliste vaatlustega. Havry (1982) leidis, et desmoidide kasvukiirus meestel on igas vanuses ligikaudu sama ja madal. Naistel muutub kasvaja kasvutempo elu jooksul oluliselt - tüdrukutel on see madal, reproduktiivses eas kahekordistub ja kolmekordistudes saavutab maksimumi premenopausis. Pärast menopausi algust väheneb desmoidide kasvutempo peaaegu algtasemeni, lähenedes meeste omale. Paljud teadlased on väitnud kasvajate kasvu kiirenemist naistel raseduse ajal. Kirjeldatakse juhtumit, kus mehel tekkis dissemineerunud eesnäärmevähi pikaajalise östrogeenravi taustal tohutu reie pehmete kudede desmoid. Pärast hormooni ärajätmist kasvaja aeglaselt resorbeerub.

DF-i etioloogias esineva vigastuse kasuks annab tunnistust asjaolu, et enamik patsiente meenutab hoolika küsitlemise järel, et moodustumisele eelnes pehmete kudede muljumine või jäseme murd. Mõned patsiendid olid professionaalsed sportlased. Mõnel juhul tekkis DF intramuskulaarse süstimise kohas pärast herilase nõelamist. Selle teooria vastased väidavad, et pehmete kudede vigastuste kõrge esinemissagedus ei vasta DF-i äärmiselt madalale esinemissagedusele.

Reeglina eemaldatakse üldkirurgia või onkoloogia haiglates selle patoloogia teadmatuse tõttu DF, mille järel täheldatakse kasvaja jätkuvat kasvu vahetult operatsioonijärgsel perioodil. Algab patsiendi valus teekond kirurgist kirurgini, kirurgilise abi maht suureneb, kuid paratamatu tagajärjeks on moonutusoperatsioonidest tingitud raske puue ja desmoidide progresseeruv kasv. Relapside sagedus pärast kirurgilist ravi on meie andmetel 94%, välisautorite andmetel - 24-87%. Olles neid omapäraseid kasvajaid aastaid uurinud, usume, et kirurgilise ravi ebaõnnestumise põhjus, eriti kõhuvälise lokaliseerimise korral, on DF-i morfoloogilised tunnused: kasvu apositsioonilisus, kapsli puudumine ja olemasolu. väljakasvud - spicules, mis õhukeste niitide kujul võivad ulatuda peamisest kasvaja massiivist mitu sentimeetrit.

Kirurgilise ravi ebarahuldavad tulemused olid eelduseks täiendava kasvajavastase ravi: kiiritusravi ja keemiaravi proovimisele.

1940. aastatel MNII-s neid. P.A. Herzen hakkas esimest korda kasutama kiiritusravi iseseisva ravimeetodina patsientidel, kes ei saanud kirurgilist sekkumist või kes keeldusid amputatsioonist või disartikulatsioonist. Vaatamata sellele, et antud juhul oli jutt väga suurtest kahjustustest, ületasid tulemused kõik ootused: 15-20 aasta jooksul vaadeldes ei ületanud retsidiivide sagedus 15% ja isegi siis oli tegemist marginaalsete ägenemistega või jätkuva kasvuga, mida peetakse ebapiisava kokkupuute tulemuseks. Nende kasvajate puhul, mis koosnevad peamiselt kiulisest sidekoest, mis on segatud üksikute fibrotsüütide ja fibroblastidega, kiiritusravi kõrge efektiivsuse kohta ei ole radiobioloogilist seletust. Teadus teab aga teisigi näiteid, kui faktid on nende tõlgendamisest ees. Selle kogemuse põhjal tegime ettepaneku kasutada kiiritusravi kombineeritud ravi komponendina resekteeritavate desmoidide korral. Kõhuväliste DF-ide operatsioonieelne ja postoperatiivne kiiritamine vähendas retsidiivide esinemissagedust vastavalt 94%-lt 27,5%-le ja 53,6%-le. Need näitajad ajendasid meid loobuma isegi resekteeritavate kasvajate kirurgilisest ravist ja eelistama isekiiritusravi. Sellegipoolest on kiiritusravi suhteliselt kõrgest efektiivsusest hoolimata selle kasutamine sageli võimatu, kuna on vaja manustada radikaalset doosi liiga suurtesse kudedesse, kusjuures mitmete operatsioonide ja eelneva kokkupuute tagajärjel tekivad sisekudedes suured troofilised muutused. Seetõttu jätkasime desmoidsete fibroidide ravivõimaluste otsimist.

MNII seinte vahel neid. P.A. Herzen hakkas meie riigis esimest korda desmoidsete fibroidide ravis katsetama keemiaravi. Tänase kogemuse kokkuvõttes võib öelda, et DF-is on kasvajavastane toime kahel ravimil: vinblastiinil ja metotreksaadil, mis õigustab nende kaasamist kompleksravisse.

Keemiaravi võimaldab ravida suurt hulka patsiente. Samal ajal on võimatu mitte arvestada nende mõjude negatiivsete aspektidega kasvajat kandvale organismile, eriti lapsepõlves ja fertiilses eas. Meie enda pikaajalise kogemuse analüüs DF-ga patsientide ravimisel võimaldas tuvastada nende kasvajate hormoonsõltuvuse veenvaid märke. Seega on täiskasvanud patsientide seas ülekaalus noored naised (80%). Sageli on kasvaja ilmnemine või retsidiivi tekkimine seotud rasedusega (24,3% patsientidest). Menopausi algusega naistel esineb desmoidsete fibroomide spontaanset taandumist. Patsientidel on reeglina samaaegne günekoloogiline patoloogia - endometrioos, emaka fibroidid, mitmesugused menstruaaltsükli häired. Meestel esineb rasvkoe ladestumist vastavalt naistüübile (76%), günekomastiat (75%), tõelisi desmoide ei esine kunagi. Patsientide jaotus DF-i alguse vanuse järgi viitab ka suguhormoonide osalemisele selle haiguse patogeneesis. Veenvad andmed DF-i hormoonsõltuvuse kasuks moodustasid aluse hormoonravi kaasamiseks DF-i kompleksravisse.

Uuring algas 20. sajandi 70ndatel. Kuna kliiniliste vaatluste kohaselt mängisid östrogeenid DF patogeneesis juhtivat rolli, hakkasime kasutama antiöstrogeeni tamoksifeeni ja saavutasime hea efekti - kui hormoonravi kombineeriti keemia- või kiiritusraviga, suurenes kasvaja resorptsiooni kiirus. oluliselt kiirenenud, mis mõnel juhul võimaldas ravi kestust lühendada. Dünaamikas patsientide hormonaalse uuringu tulemused võimaldasid kindlaks teha, et östradiooli taseme tõus on ebasoodne prognostiline tegur seoses retsidiivi esinemise või kasvaja kasvu kiiruse suurenemisega.

Praeguseks on meil kogemusi 82 ​​desmoidse fibroomiga patsiendi hormonaalse raviga. Esimestel etappidel kasutati lisaks kiiritusravile ja/või keemiaravile paralleelselt või järjestikku hormoonravi (67 patsienti). Hormoonravi lisamine ei võimaldanud mitte ainult oluliselt kiirendada kasvaja resorptsiooni kiirust, vaid ka vähendada kordumise määra 7,2% -ni jälgimisperioodil 1–13 aastat. Enesehormoonravi alustati 15 patsiendil (7 meest ja 8 naist) vanuses 2,5 kuni 68 aastat (keskmiselt 32,3 aastat). Desmoidsete fibroomide avastamise keskmine vanus oli 25,4 aastat (vahemikus 0 kuni 64 aastat). 10 juhul täheldati kasvaja ekstra-abdominaalset lokaliseerimist, 3 patsiendil - kõhuõõne, 2 -l - kõhu- ja kõhuvälise lokaliseerimise kombinatsiooni. 4 inimest said ravi primaarse kasvaja tõttu, 8 inimest olemasoleva kasvaja asukohas retsidiivi tõttu; seoses DF esinemisega teises anatoomilises piirkonnas - 2 patsienti (kõhus + rindkere sein; kõht + õlavöö). Ägenemistega patsientidel oli anamneesis 1–5 operatsiooni, 4 juhul kombinatsioonis kiiritusraviga ja 1 juhul keemiaraviga, st traditsiooniliste ravimeetodite võimalused olid tugevalt piiratud. Ultraheli ja kompuutertomograafia tulemuste põhjal hinnati desmoidide esialgseid suurusi ja nende dünaamikat ravi ajal. Kõikidele naistele tehti vaatlusperioodil lisaks vaagnaelundite ultraheliuuring, et määrata reproduktiivsüsteemi organite seisund ja hinnata hormoonravi mõju. Tuleb märkida, et samaaegne hormoonsõltuv suguelundite patoloogia (müoom, adenomüoos) ilmnes kõigil reproduktiivses eas patsientidel. Enesehormoonravi viidi läbi antiöstrogeeni tamoksifeeniga. Esmakordselt kasutati postmenopausis naistel rinnavähi raviks võetud annust - 20-40 mg päevas. Hiljem, arvestades noorust ja sellest tulenevalt ka sugunäärmete kõrget hormonaalset aktiivsust, samuti välismaiste kogemuste analüüsi põhjal, suurendati tamoksifeeni annust 1 mg/kg-ni (päevane annus oli 50 -80 mg). Juhtudel, kui tamoksifeenravi ajal täheldati östradiooli taseme tõusu veres või follikulaarsete tsüstide esinemist naiste munasarjades, viidi patsiendid üle gonadotropiini vabastava hormooni agonistidele. Hormoonravi kestus tulemuste analüüsimise hetkel oli keskmiselt 11,9 kuud. (4 kuni 28 kuud). Ravi positiivne mõju sõlmede täieliku või osalise resorptsiooni või nende suuruse stabiliseerimise näol tuvastati 14 patsiendil 15-st (92. üheksa%). Sõltumatu hormoonravi oli ebaefektiivne ainult ühel 6-aastasel patsiendil, kelle sõlmede suurus jätkas ravi ajal järk-järgult suurenemist. Oma noore ea tõttu sai patsient väikeses annuses tamoksifeeni, esialgu 5 mg/päevas. positiivse dünaamikaga 8 kuu jooksul. Järgmisel uuringul tuvastati aga sõlmede kasv ja annust suurendati 10 mg-ni, mis andis taas positiivse trendi. Kuid veel 6 kuu pärast taastus sõlmede kasv ja patsient viidi üle keemiaravile (vinblastiin 5 mg/m2 + metotreksaat 20 mg/m2). See 2-aastane ravi (koos katkestustega) võimaldas saavutada protsessi stabiliseerumise. Viimased 1,5 aastat on patsienti jälgitud ilma ravita ning õla- ja küünarvarre kasvaja jätkuva kasvu tunnusteta. Protsessi stabiliseerumine saavutati 4 inimesel (2 naist ja 2 meest), kes kõik jätkavad hormoonravi, et vältida kasvu jätkumist ja teoreetiliselt saavutada sõlmede resorptsioon. Varasemad kogemused on näidanud, et DF-i puhul võib stabiliseerumist näha positiivse mõjuna. Sellele järgneb tavaliselt aeglane (2-3 aasta jooksul) täielik resorptsioon või säilivad rõngastihendid. Kasvu taastumine pärast stabiliseerumist on äärmiselt haruldane. Sõlmede osalist resorptsiooni täheldati 6 patsiendil (3 meest ja 3 naist). 4 patsiendil registreeriti kasvaja täielik resorptsioon sõltumatu hormoonravi taustal. Kaks naist paranesid 6 ja 14 kuu pärast kõhu desmoididest. hormoonravi, vaatlusel ilma retsidiivita - 1,8 ja 2,6 g.MNIOI-sse tuli 26-aastane patsient retsidiiviga peale 5 operatsiooni ja kiiritamist doosiga 35 Gy. Reiel ja säärel määrati DF-sõlmede kett läbimõõduga 2–5 cm. Pärast 2-aastast hormoonravi (tamoksifeen 20–60 mg, Zoladex) täheldati kasvaja täielikku resorptsiooni, jälgiti 5 aastat ilma retsidiivita. Kolmas patsient saabus instituuti kahe operatsiooni järel korduva kõrvaga. Moodustise täielik resorptsioon registreeriti pärast 10-kuulist tamoksifeeni (60 mg/päevas) võtmist, patsient jäeti retsidiivi vältimiseks hormoonravile.

Hoolimata tamoksifeeni ilmsest kliinilisest efektiivsusest, ei ole selle toimemehhanism DF-i korral ja mitmetel patsientidel toime puudumise põhjused veel selged. Arvatakse, et tamoksifeeni peamine toimemehhanism on konkureeriv seondumine östrogeeniretseptoritega (ER), takistades östrogeenide kinnitumist nende retseptoritega ja käivitades valgusünteesi. See mehhanism seletab tamoksifeeni kõrget efektiivsust ER-positiivse rinnavähi ravis, kuid pikaajalised uuringud on näidanud, et teatud protsent ER-negatiivse rinnavähiga patsientidest on tundlikud ka tamoksifeeni suhtes. Seda nähtust seletatakse tamoksifeeni antiproliferatiivse toime ER-st sõltumatute mehhanismidega: proteiinkinaas C aktiivsuse pärssimine, kalmoduliiniga seondumine ja cAMP fosfodiesteraasi inhibeerimine ning mõju kasvufaktoritele (TGF-β, IGF-I, IGF-II). ). Desmoidsete fibroomide kudedes ER määramise töid eristab äärmiselt väike arv uuritud patsiente. Nende tulemuste kohaselt on valdav enamus desmoididest ER-negatiivsed kasvajad. Sellega seoses tuleb selgitada tamoksifeeni toimemehhanisme desmoidsetele fibroomidele.

Seega näib praeguste teadmiste kohaselt DF olevat tõsine sidekoe patoloogia, mida iseloomustab traditsiooniliste ravimeetodite kasutamisel suur kalduvus progresseerumisele ja kordumisele. Edukad katsed hormoonraviks, mis on täielikult kooskõlas DF-i kui süsteemse hormoonsõltuva haiguse kontseptsiooniga, samuti kõrvaltoimete väike esinemissagedus võrreldes keemiaravi ja kiiritusraviga, võimaldavad meil pidada selle suuna arengut paljulubavaks. agressiivse fibromatoosiga patsientide ravi. MNIOIs neid. P.A. Herzeni sõnul jätkuvad uuringud seoses erinevate hormoonravi võimaluste kasutamisega, kuid praeguseks kogutud positiivne kogemus võimaldab soovitada esmase ravina iseseisvat antiöstrogeenravi patsientidele, kes on taotlenud nii äsja diagnoositud DF-i kui ka ägenemiste korral pärast seda. kirurgia, kiiritus- või medikamentoosne ravi.

Kõrgenenud östrogeenitasemega reproduktiivses eas naised kogevad teistest suurema tõenäosusega hormonaalsetest kõrvalekalletest põhjustatud probleeme.

See on endomeetriumi hüperplaasia, fibroidid, rindade patoloogia. Paljud neist on healoomulised. Kuid sellisele haigusele nagu desmoidne fibroom on iseloomulik üleminekuseisund.

Desmoidne fibroom on sidekoe kasvaja, mille omadused jäävad hea- ja pahaloomulise vahepeale. Histoloogiline uuring koeproovides ei näita pahaloomulise protsessi tunnuseid, see ei anna metastaase.

Foto desmoidsest fibromast

Kuid samal ajal on desmoid pärast eemaldamist võimeline korduma, see kasvab agressiivselt - see võib tungida külgnevatesse kudedesse ja organitesse, kasvada luudeks ja hävitada.

Desmoma on tihe valutu moodustis ümara kujuga 2 mm kuni 15 cm või rohkem. Kuju on ümmargune ja sile, võib olla veidi konarlik. Sisaldab oma õõnsuses halli või pruuni värvi tarretiselaadset massi. Sisepind on vooderdatud epidermisega. Seinas võib esineda lupjumise, kõhre või luukoe koldeid.

Kasvaja kasvab aeglaselt. Suurena võib see kokku suruda külgnevaid elundeid. Mõnikord muutub desmoidi sisu põletikuliseks, mäda tungib naaberpiirkondadesse või väljub.

Desmoid moodustub lihaste fastsiatest või aponeuroosidest - sidekoe membraanidest. Need võivad asuda kõikjal. Algselt liigitati need asukoha järgi:

• kõhuõõne (tõsi) kasvavad kõhupiirkonnas, esinevad 35% juhtudest;
• kõhuväline asuvad mujal, moodustavad umbes 65%.

Lemmik moodustumise koht on kõhupiirkonna aponeuroos. Fibromatoosi sagedane lokaliseerimine - õlad, ülajäsemed, tuharad, mõnevõrra harvem jalgadel, rinnal. Kasvu leitakse retroperitoneaalses ruumis, soolestiku mesenteeris, omentumis, naistel võib see kasvada emaka taga, meestel - munandikotti.

Kõhuvälisel desmoidsel fibroomil on mitut kliinilist tüüpi:

1. Klassikaline tüüp, mille üks fookus mõjutab ümbritsevat fastsiat.
2. Jäseme lihaste ja veresoonte sidekirme kahjustus selle ühtlase paksenemise näol.
3. Mitu erineva lokaliseerimisega sõlme.
4. Pahaloomuline kasvaja ja üleminek desmoidsele sarkoomile.

Haigus mõjutab mehi ja naisi, kuid viimastel esineb see 4 korda sagedamini. Esinemissageduse tipp saabub noorelt 20–40-aastaselt. Kirjeldatud on mitmeid kaasasündinud desmoidse fibroma juhtumeid.

Põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole veel võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Kuid on tuvastatud mitmeid tegureid, mis suure tõenäosusega üksikult või erinevates kombinatsioonides mõjutavad neoplasmi arengut.

1. Hüperöstrogeensus. Seda põhjust toetab naiste hariduse taandareng pärast menopausi ja hea reaktsioon hormonaalsele ravile.
2. Lihaskiudude rebendid sünnituse ajal.
3. pärilik eelsoodumus.
4. Pehmete kudede vigastused.

Statistiliste andmete kohaselt moodustavad desmoidse fibromaga patsientidest kuni 94% mitut sünnitust põdevad naised. Lastel on see äärmiselt haruldane, meestel areneb see sageli välja noorukieas. Võimalik seletus on suurenenud lihasmassi kasv või ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis põhjustab lihaste ja sidekoe moodustiste mikrotrauma.

Sümptomid

Väikese suurusega desmoomid ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid, ei tee haiget.

1. Tihe liikuv moodustis naha all, mis järk-järgult suureneb. Desmoidi kasuks on selle asukoht trauma või operatsiooni läbinud piirkondades.
2. Järk-järguline ülekasv ja üleminek ümberasustamata olekusse.
3. Jalade turse koos kasvaja lokaliseerimisega seal. Seda täheldatakse idanemise ajal läbi venoosse fastsia ja tiheda sulandumise veeni seinaga. See häirib vere väljavoolu ja põhjustab turset.
4. Intraabdominaalne asukoht millega kaasnevad siseorganite kahjustuse sümptomid, millele desmoid on kinnitatud. Kasv mesenteeria kudedest, suure suurusega kasvaja põhjustab soolte nihkumist ja kokkusurumist. Tekivad seedehäired - mures on kõhukinnisus, kõhupuhitus, korin maos. Võib ilmneda soolesulguse sümptomid.
5. Naiste seas asukoht rinnas toob kaasa ühe rinna suurenemise, nibu ja kogu rinna kuju muutumise. Haridus võib olla mobiilne või joodetud aluseks olevate kudede külge.
6. Meestel desmoidi vohamine munandikotti nihutab munandit, annab laienenud välimuse.
7. Võrsumine luudeni võib põhjustada nende atroofiat, patoloogilisi luumurde.
8. Osalemine liigeste protsessis viib kontraktuuride tekkeni.
9. Põletiku tekkimine ja mäda tungimine külgnevatesse õõnsustesse põhjustab joobeseisundi sümptomeid - palavik, külmavärinad, halb enesetunne. Kui mäda voolab kõhuõõnde, täheldatakse kõhukelme ärrituse sümptomeid kui peritoniidi tekkimist.

Desmoidi tuleks eristada hematoomist, eriti endise vigastuse või haava piirkonnas, ja lipoomist.

Diagnostika

Ülevaatus fibroma välise lokaliseerimisega saab kindlaks teha, et see on tihe valutu moodustis, mis algstaadiumis ei ole kudede külge joodetud ja on kergesti nihutatav, märkimisväärse kasvu korral on see tihedalt sulandunud kuni periosti idanemiseni.

Moodustise kohal olev nahk ei muutu. Sageli paiknevad postoperatiivsete haavade või vigastuste piirkonnas, mida tõendavad armid.

1. Kasvaja ultraheli määrab moodustise ilma kapslita, kasvades läbi fibroomi fastsiasse, saab läbida anum. Desmoidil võib olla ühekambriline õõnsus, mis kajastub sonogrammil. Õõnsus on täidetud tarretiselaadse sisuga, mis ultrahelipildil näeb välja nagu tume õõnsus. Mõnikord on selle ümber määratletud kajatihedad struktuurid - lupjumised ja lupjumised.

Biopsia võimaldab määrata rakkude morfoloogilist struktuuri. Määratakse sidekoe kiud, mis on põimunud erinevates suundades. Sageli tuvastatakse patoloogiliste mitoosidega rakud - rakkude ebanormaalne jagunemine.

Mida suurem on nende arv, seda suurem on kordumise tõenäosus pärast kasvaja eemaldamist või selle üleminekut sarkoomile. Biopsia on soovitatav teha desmoidsete ja väidetavalt tervete kudede piiril - see aitab määrata operatsiooni taktikat ja kudede väljalõikamise piire.

2. Magnetresonantstomograafia võimaldab diagnoosida isegi väikese suurusega neoplasmi, määrata selle topograafilise asukoha, kasvuastme ja naaberkudede kaasamise protsessi. Uurimismeetod on ohutu, ei tekita kehale kiirguskoormust.
3. CT skaneerimine- radiograafiliste kujutiste seeria, mis on tehtud uuritavas piirkonnas lõigete kujul. Pehmete kudede puhul on see vähem informatiivne, kuid see määrab luukoe kahjustuse astme, kaltsifikatsiooni olemasolu.

Lisaks määratakse hormoonravi probleemi lahendamiseks seerumi östradiool. Kasvaja kasvupiirkonna luude röntgenülesvõte on vajalik nende kahjustuse ulatuse diagnoosimiseks. Kui see on lokaliseeritud väikeses vaagnas, tehakse tsüstograafia ja ekskretoorne urograafia.

Üldise seisundi hindamiseks ja kirurgiliseks raviks valmistumise seisukohalt tehakse ülduuring - vereanalüüs, uriinianalüüs, EKG, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm.

Ravi

1. Kirurgiline eemaldamine. See on valitud meetod. Kasvaja lõigatakse välja tervete kudede sees. Ainult kirurgilise ravi kasutamisel täheldatakse sageli kasvaja kordumist. Seetõttu tehakse ettepanek eemaldada kogu fastsia, millel kasvaja kasvab.
2. Kiiritusravi teostatakse pärast operatsiooni. Uuringute järgi levib kasvaja põhikoldest 20-30 cm kaugusele. Kiiritamiseks kasutatakse pärast operatsioonihaava paranemist mitut kuuri. Algul on see lai väli ja kogudoos 40 Gy, 3 kuu pärast 20 Gy keskväljas.

Antiöstrogeenid. Fibromatoosi kasv kõrgenenud östrogeenitasemega naistel ja selle taandareng menopausi ajal andis aluse tamoksifeeni kasutamiseks. Hea tulemuse saavutamiseks viiakse ravi läbi 5-10 kuud.

Seda täiendatakse gonadotropiini vabastava hormooni analoogi Zoladexi kasutuselevõtuga üks kord iga 28 päeva järel. Eraldi saab seda meetodit kasutada, kui operatsioonil on vastunäidustusi.

3. Hormonaalne ravi põhineb gestageensete ravimite kasutamisel - Progesteroon, Megestrool. Nende toime põhineb östrogeenitaseme alandamisel. Iseseisva ravimeetodina on ebaefektiivne.
4. Keemiaravi. Tsütostaatikumid Metotreksaat ja Vinblastiin annavad ravis positiivse efekti, kui neid kasutatakse 3-5 kuud. Perifeerse vere seisundi ja biokeemiliste parameetrite kohustuslik jälgimine. Vinblastiin võib põhjustada leukopeeniat ja metotreksaat kahjustab maksa.

See video näitab, kuidas sarnane kasvaja eemaldatakse:

Prognoos

Desmoidse fibroma raviks on prognoos soodne, kui tehakse ulatuslik kudede eemaldamine, millest desmoidne fibroom kasvab. 60% juhtudest areneb retsidiiv välja 3 aasta jooksul.

Vale lähenemisega kirurgilisele ravile täheldatakse sageli mitut retsidiivi. Mitmete ravimeetodite kombinatsioon viib neoplasmi täieliku hävitamiseni.

Surmaga lõppev tulemus areneb siis, kui elutähtsad elundid on protsessi kaasatud nende funktsiooni rikkumisega, samuti on see võimalik fibromatoosi korral, mis paikneb peas, kaelas ja rindkeres.

Kasvaja asukohas esineb 5% juhtudest pahaloomuline kasvaja vastavalt lamerakk-kartsinoomi tüübile.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.