Menstruaaltsükli ebaõnnestumine

Munasarja-menstruaaltsükli häired (OMMC) on ehk kõige levinum põhjus günekoloogi külastamiseks. Veelgi enam, selliseid kaebusi võivad esitada patsiendid vanuses puberteedieast kuni menopausieelse perioodini – st kogu potentsiaalselt paljunemisperioodi jooksul.

Millist tsüklit peetakse normaalseks?

Loomuliku munasarja-menstruaaltsükli väliseks ilminguks on menstruatsioon, mis esineb igale naisele omase sagedusega ja kestab enamasti 3-6 päeva. Sel ajal lükatakse tagasi kogu endomeetriumi (emaka limaskesta) kinnikasvanud funktsionaalne kiht. Koos verega väljuvad selle killud kergelt avaneva emakakaela kanali kaudu tuppe ja sealt välja. Selle seinte peristaltilised kokkutõmbed aitavad kaasa emakaõõne loomulikule puhastamisele, mis võib põhjustada mõningast füüsilist ebamugavust.

Koe äratõukereaktsiooni järel haigutavad veresooned sulguvad kiiresti, sellest tulenev limaskesta totaalne defekt taastub. Seetõttu ei kaasne normaalse menstruatsiooniga märkimisväärset verekaotust ning see ei põhjusta aneemia, raske asteenia ja puude teket. Keskmine verekaotuse maht on kuni 150 ml, kusjuures eritistes pole trombe.

Kuid menstruaaltsükkel ei ole ainult endomeetriumi uuenemise etapp. Tavaliselt hõlmab see ka follikulaarset faasi koos munaraku küpsemisega munasarjas ja sellele järgnevat sekretoorset faasi koos endomeetriumi kasvu ja selle ettevalmistamisega loote muna võimalikuks siirdamiseks. Tervel viljakas eas naisel on ka anovulatoorsed tsüklid, mida ei peeta patoloogiaks. Tavaliselt ei muuda need menstruatsiooni kestust ega olemust ega mõjuta menstruaaltsükli kestust. Sellistes tsüklites ei ole naine viljakas, see tähendab, et ta ei saa rasestuda.

Menstruatsioon algab puberteedieas. Nende välimus näitab reproduktiivsüsteemi valmisolekut rasestumiseks. Esimest menstruatsiooni (menarhe) täheldatakse 9-15-aastaselt, kõige sagedamini 12-14-aastaselt. See sõltub paljudest teguritest, millest peamised on pärilikkus, rahvus, üldine tervislik seisund, tüdruku toitumise adekvaatsus.

Reproduktiivse perioodi lõppu iseloomustab menstruatsiooni algus - täielik ja lõplik lõpetamine. Sellele eelneb menopaus, mis saabub tavaliselt keskmiselt 46–50 aastaselt.

NOMC arendusmehhanism

Munasarja-menstruaaltsükkel naise kehas on endokriinsüsteemist sõltuv protsess. Seetõttu on selle rikkumiste peamine põhjus dishormonaalsed häired. Esialgu võivad need tekkida erinevatel tasanditel, sealhulgas näiliselt mittereproduktiivsete sisemise sekretsiooni näärmete kaasamisel. See on menstruaaltsükli häirete klassifitseerimise aluseks. Tema sõnul eristavad nad:

Tsentraalsed häired, millega kaasneb reproduktiivsüsteemi neuroendokriinse regulatsiooni kõrgemate keskuste kahjustus. Patoloogilises protsessis võivad osaleda ajukoore-hüpotalamuse, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja ainult hüpofüüsi struktuurid.
Rikkumised perifeersete struktuuride, st reproduktiivsüsteemi enda organite tasemel. Võib olla munasarja ja emaka päritolu.
Muude endokriinsete näärmete (neerupealised, kilpnääre) talitlushäiretega seotud häired.
Häired, mis on põhjustatud geneetilistest ja kromosomaalsetest kõrvalekalletest koos elundite kaasasündinud hüper- või hüpoplaasiaga, oluliste bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni rikkumisega ning perifeersete organite ja neuroendokriinsete struktuuride vahelise nn tagasiside häirega.

Mis tahes taseme tõrked ilmnevad lõpuks erinevat tüüpi NOMC-des. Lõppude lõpuks põhjustab hormonaalne tasakaalustamatus munasarjade töö muutumist, isegi kui neil pole struktuurilisi kõrvalekaldeid. Selle loomulik tagajärg on peamiste suguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) sekretsiooni rikkumine. Ja nende peamine sihtmärk on emaka limaskesta funktsionaalne kiht, just tema lükatakse järgmise tsükli lõpus verega tagasi. Seetõttu võivad kõik ebahormonaalsed muutused kehas põhjustada menstruatsiooni olemuse ja regulaarsuse rikkumist.

Endokriinsed patoloogiad on menstruaaltsükli häirete peamine põhjus. Vaid üsna väikesel protsendil juhtudest pole põhjuseks hormonaalsed häired. Menstruaaltsükli rikkumisi võivad põhjustada näiteks väljendunud muutused endomeetriumis. Ja mõnikord diagnoositakse vale amenorröa, kui menstruaalveri ja endomeetrium ei suuda loomulikul teel väljuda vaginaalse atresia või selle väljalaskeava täieliku neitsinahaga nakatumise tõttu.

Düsfunktsiooni põhjused

Menstruaaltsükli häirete ilmnemisel on palju põhjuseid. Lisaks võib naisel olla samaaegselt mitu etioloogilist tegurit, mis põhjustab erinevatel tasanditel funktsionaalseid tõrkeid.

Kõige tõenäolisemad on järgmised:

Erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoomid (atsidofiilsed, basofiilsed, kromofoobsed), mis võivad olla hormonaalselt aktiivsed või põhjustada adenohüpofüüsi kokkusurumist ja atroofiat. Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom.
Dopamiini ja norepinefriini sünteesi ja metabolismi mõjutavate ravimite võtmine aju struktuurides, mis põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid. Nende hulka kuuluvad reserpiin, MAO inhibiitorid, tüüpilised ja atüüpilised antipsühhootikumid, erinevate rühmade antidepressandid, metoklopramiid, fenotiasiini derivaadid ja mitmed teised ravimid.
Neerupealiste adenoomid ja muud kasvajad, mis toodavad androgeene ja kortisooli. Adrenogenitaalne sündroom, mis on tingitud neerupealiste kudede kaasasündinud hüperplaasiast.
Mõned vaimsed häired, millega kaasneb tsentraalse neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine. Need võivad olla erineva päritoluga mõõdukad ja rasked depressiivsed seisundid, endogeensed haigused (skisofreenia) ägedas staadiumis, anorexia nervosa, reaktiivsed häired ja kohanemishäired kroonilise stressi ajal.
Erineva päritoluga hüpo- või hüpertüreoidism.
(Stein-Leventhal).
Munasarjade funktsiooni pärssimine ja nende ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahelise tagasiside halvenemine pärast KSK-de pikaajalist kasutamist ja nende järsku ärajätmist.
ja sugunäärmete enneaegse kurnatuse sündroom. Neil võib olla ka iatrogeenne genees, näiteks naise korduva osalemise tõttu hüperovulatsiooni stimulatsiooniga kunstliku viljastamise tehnoloogiate protokollides.
Teravad mittefüsioloogilised muutused hormonaalses taustas, mida võib põhjustada spontaanne või meditsiiniline abort, ravimite võtmine laktatsiooni kiireks mahasurumiseks.
Väärarengud ja anomaaliad emaka arengus, sh kromosoomihaigustest põhjustatud.
Kirurgiliste sekkumiste tagajärjed munasarjadele ja emakale, kiiritus- ja keemiaravi, reproduktiivorganite põletikulised haigused. See võib olla funktsioneeriva munasarjakoe mahu oluline vähenemine, emakasisene sünheia kuni emakaõõne atreesia tekkeni, sugunäärmete ja emaka eemaldamine.
. Veelgi enam, mitte ainult pahaloomulised, vaid ka suured healoomulised kasvajad koos munasarjakoe sekundaarse atroofiaga võivad omada kliinilist tähtsust.

Menstruaaltsükli rikkumine pärast 40 aastat enamikul juhtudel on tingitud vanusega seotud muutustest reproduktiivsüsteemis. Nende põhjuseks on munasarja folliikulite reservi loomulik ammendumine koos anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemisega, progresseeruv hüpoöstrogenism ja reproduktiivfunktsiooni väljasuremine. Need muutused ilmnevad kõige enam menopausieelsel perioodil, mil tsükkel muutub üha ebaregulaarsemaks, kaldudes ja lisanduma psühhovegetatiivseid häireid.

Menstruatsiooni rikkumine puberteedieas tüdrukutel on enamasti tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi ja munasarjade süsteemi ebaühtlasest küpsemisest. Kuid ärge unustage, et just sel perioodil võivad ilmneda mõnede kaasasündinud sündroomide, kromosomaalsete haiguste ja reproduktiivsüsteemi siseorganite arengu anomaaliate kliinilised ilmingud.

Lisaks on noorukitel tüdrukutel sageli söömishäired, millega kaasneb peamiste toitainete ja eriti rasvade puudus. See toob kaasa steroidsete (sealhulgas sugu)hormoonide sünteesi märgatava vähenemise, mis avaldub kõige sagedamini sekundaarse amenorröana.

NOMC võimalikud ilmingud

Vastavalt eelnevale normaalse menstruatsiooni perioodile võib kõik võimalikud rikkumised jagada primaarseteks ja sekundaarseteks.

Menstruaaltsükli häirete sümptomiteks võivad olla:

Intermenstruaalperioodi pikkuse muutus. Võimalik proyomenorröa (tsükli kestusega alla 21 päeva) ja opsomenorröa (pikenemine üle 35 päeva).
Järgmise menstruatsiooni hilinemine eelnevate tsüklihäirete puudumisel.
Menstruatsiooni puudumine 6 või enam kuud () reproduktiivses eas naisel.
Menstruaalverekaotuse mahu muutus. Võib-olla nii selle suurenemine (hüpermenorröa) kui ka vähenemine (). Ülemäärast verekaotust nimetatakse menometrorraagiaks.
Menstruatsiooni enda kestuse muutus lühenemise () või pikenemise (polümenorröa) suunas.
Intermenstruaalse verejooksu ilmnemine, mis võib olla erineva intensiivsusega - määrimisest kuni rohkeni. Atsüklilise rikkaliku emakaverejooksu korral kasutatakse terminit "metrorraagia".
Kliiniliselt oluline lokaalne valu menstruatsiooni ajal, mida nimetatakse algomenorröaks.
Menstruatsiooniga kaasnevate üldiste ekstragenitaalsete sümptomite ilmnemine. Nende hulka kuuluvad erineva iseloomuga peavalud, vererõhu kõikumised, iiveldus ja söögiisu muutused ning muud vegetatiivselt tingitud ilmingud. Seda seisundit nimetatakse ja kui see on kombineeritud valu sündroomiga, räägitakse algomenorröast.

Hüpermenstruaalne sündroom koos polühüpermenorröa ja/või atsüklilise düsfunktsionaalse emakaverejooksuga on tavaliselt kroonilise posthemorraagilise rauavaegusaneemia põhjuseks. Tema sümptomid muutuvad sageli arsti poole pöördumise põhjuseks. Samal ajal on naisele mures väsimus, südamepekslemine, üldine nõrkus, kalduvus vererõhu langusele, võimalik on minestamine. Naha, juuste ja küünte seisund halveneb, vaimse tegevuse produktiivsuse langus on võimalik kuni mõõduka kognitiivse kahjustuse tekkeni.

Paljud reproduktiivses eas naised kogevad ka viljatust – loomuliku viljastumise puudumist 1 aasta jooksul pärast regulaarset kaitsmata seksi. See on tingitud ühest munasarjast domineeriva folliikuli eraldamise tõsistest rikkumistest, munaraku küpsemisprotsessist selles ja spontaanse ovulatsiooni puudumisest.

Oluline on mõista, et anovulatoorsete tsüklite olemasolul ei pruugi naine iseseisvalt menstruatsioonihäirete kohta erilisi kaebusi esitada, kuigi sihipärase küsitluse käigus ilmnevad enamasti erinevad sümptomid. Sel juhul peab patsient talle iseloomulikku menstruaaltsükli pikenemist tavaliselt oma individuaalseks tunnuseks, mitte patoloogiliseks sümptomiks.

Menstruatsioonihäirete tunnused erinevates vanuserühmades

Noorte periood

Noorukite NOMC võib kulgeda vastavalt tüübile või kalduvusega nn juveniilsele (puberteedi) verejooksule. Rikkumiste olemus sõltub etioloogiast ja olemasolevatest düshormonaalsetest häiretest. Võib-olla hiline menarhe või esmase amenorröa areng. Öeldakse, et menstruatsioon ei alga 15-aastaselt.

Juveniilne verejooks esineb anovulatoorsetes tsüklites folliikulite atreesia hormonaalsete häirete tõttu. Tavaliselt vahelduvad need ebaühtlaste perioodidega, sageli koos juuste väljalangemise, ala- või ülekaalulisusega. Sel juhul võib provotseeriva tegurina toimida neuro-emotsionaalne ülepinge, kliima- ja ajavööndi järsk muutus, une-ärkveloleku tsükli rikkumine.

paljunemisperiood

Reproduktiivses eas võivad tsüklihäired väljenduda tsükli ebaõnnestumises, järgmise menstruatsiooni hilinemises, millele järgneb verejooks. Samal ajal tuleks eristada füsioloogilisi muutusi patoloogilistest. Tavaliselt võib menstruatsiooni ajutine kadumine olla tingitud raseduse algusest, sünnitusjärgsest perioodist ja rinnaga toitmise taustal. Lisaks toimub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal ja pärast emakasiseste vahendite paigaldamist menstruaalvoolu tsükli ja olemuse muutus.

Tsükli pikenemine on kõige sagedamini tingitud folliikuli püsivusest. Sel juhul küpse munaraku ovulatsiooni ei toimu. See sureb ja folliikuli suurus kasvab erineva suurusega moodustumisega. Sel juhul vastab hormonaalne taust tsükli 1. faasile koos hüperöstrogeensusega, mis põhjustab endomeetriumi progresseeruvat kasvu. Sel juhul võib menstruatsiooni hilinemine ulatuda 6-8 nädalani, pärast mida tekib metrorraagia. Selline emakaverejooks klassifitseeritakse düsfunktsionaalseks. Teine nende arengu põhjus on luteaalfaasi puudulikkus. Sellisel juhul tekib verejooks ovulatsiooniperioodil, need ei ole tavaliselt rasked, vaid pikad.

Muutused munasarjades tüüpilise menstruaaltsükli ajal

Samuti võib pärast aborti esineda menstruaaltsükli häireid. See võib olla spontaanne (raseduse spontaanse katkemisega varases staadiumis) või meditsiiniline, kasutades erinevaid munaraku / embrüo eemaldamise meetodeid. Sel juhul täheldatakse tavaliselt järgneva tsükli pikenemist ja menstruaaltsükli taastumist oodatakse 3 kuu jooksul. Kui abordiga kaasnesid tüsistused, pikaajaline rehabilitatsiooniperiood koos atsüklilise verise eritisega, pole välistatud algomenorröa.

Premenopausaalne periood ja menopaus

Kõige sagedamini esinevad normaalse menstruatsioonitsükli ebaõnnestumised menopausieelses eas. Reproduktiivse funktsiooni hääbumisega kaasneb sageli anovulatoorsete tsüklite märkimisväärne suurenemine, kalduvus folliikulite atreesia taustal hilinemisele ja verejooksule, tsükliliste muutuste kadumine ja nn.

Emaka veritsuse taastumine menopausi ajal on äärmiselt murettekitav märk. Reproduktiivfunktsiooni taastamine pole ju enam võimalik ning vere määrimine ja verejooks sel perioodil viitavad enamasti pahaloomulise kasvaja olemasolule.

Raseduse võimalus

Menstruaaltsükli rikkumisega rasedus on võimalik. Kuid selle esinemise tõenäosus sõltub düshormonaalsete häirete tõsidusest, emaka täielikust arengust ja paljudest muudest teguritest. Paljudel juhtudel kaasneb menstruaaltsükli häiretega ka viljatus. Ja seda ei ole alati võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, sageli on raseduse algus võimalik ainult abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil. Ja mõnikord ei suuda naine üksi last rasestuda ega kanda. Sel juhul pakutakse talle surrogaatema teenuseid ja doonoriprogramme.

Lisaks ei tohiks unustada, et endokriinsed häired põhjustavad sageli endomeetriumi funktsionaalse kihi halvenemist ja raskendavad seega loote muna normaalset siirdamist. See koos progesterooni ja hCG ebapiisava tootmisega suurendab oluliselt abordi ohtu väga varases ja varases staadiumis. Samal ajal ei pruugi naine rasestumisest teadlik olla, pidades menstruatsiooni hilinemist teiseks düsfunktsiooniks.

Varasemat menstruaaltsükli häiret peetakse rasedust potentsiaalselt komplitseerivaks teguriks. Sellised naised nõuavad erilist tähelepanu. Sageli peavad nad raseduse pikendamiseks võtma teatud hormonaalseid ravimeid. Statistika kohaselt korrigeeritakse paljudel naistel pärast sünnitust menstruaaltsükli häired iseseisvalt (menstruatsiooni taastumise ajastuse kohta meie artiklis). Ja järgnevad rasedused võivad tekkida ilma suuremate raskusteta.

Küsitlus

Enamasti on NOMC-de prognoos soodne, kuna need on põhjustatud muutustest, mis ei ole naise eluohtlikud. Kuid me ei tohiks unustada, et kuni 10% juhtudest on erineva lokaliseerimisega onkogünekoloogilised haigused. Seetõttu nõuab sellise seisundi diagnoosimine põhjalikku uurimist, et selgitada välja menstruaaltsükli häirete tegelik põhjus, teha kindlaks olemasolevate muutuste olemus ja raskusaste. Just see taktika võimaldab teil valida optimaalse korrigeeriva ravi või õigeaegselt läbi viia radikaalse ravi.

Algkontroll peaks sisaldama:

Sünnitus- ja günekoloogilise ajaloo hoolikas kogumine, täpsustades kaebuste ilmnemise aega, võimalikku seost mis tahes teguritega, olemasolevate menstruaaltsükli häirete fakti, menarhe (esimene menstruatsioon) vanust ja viljastumise tõenäosust. Kindlasti uuri välja varasemad haigused ja operatsioonid, abortide ja sünnituste arv ja kestus, eelmiste raseduste kulg ja tulemus. Oluline on ka igasuguste ravimite võtmise fakt, iseloom.
Tupe ja emakakaela günekoloogiline uuring peeglites, vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon. Samal ajal on tuvastatavad nähtava limaskesta struktuursed muutused (defektid, väljakasvud, deformatsioonid, värvimuutused, tursed), pindmiste veenide varikoosne transformatsioon, muutused emaka ja selle lisandite kontuurides, suuruses, asendis ja konsistentsis. Samuti hinnatakse tupest ja emakakaela kanalist väljuva eritise olemust.
Määride võtmine tupe seintelt, emakakaela kanali käsnadelt, kusiti suurte urogenitaalinfektsioonide (STD), puhtusastme korral.
Emakakaelast onkotsütoloogia määrimine, mis on eriti oluline, kui sellel on patoloogilised kolded.
Raseduse välistamine. Selleks tehke uriini ekspresstest või määrake hCG tase veres.
Endokriinse seisundi määramine. On vaja hinnata peamiste munasarjade toimimist ja menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide taset. Nende hulka kuuluvad östrogeen, progesteroon, hüpofüüsi hormoonid - LH (luteiniseeriv), FSH (folliikuleid stimuleeriv), prolaktiin. Paljudel juhtudel on soovitav määrata ka kilpnäärme ja neerupealiste töövõime, sest nende näärmete talitlushäired kajastuvad ka munasarjade töös.
Vaagnaelundite ultraheli. Kõige sagedamini kasutatakse transvaginaalseid ja abdominaalseid andureid. Sellest piisab emaka ja selle emakakaela, lisandite, parameetrilise kiu, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede täielikuks uurimiseks. Säilinud neitsinaha puhul kasutatakse vajadusel tupeanduri asemel rektaalset andurit. Ultraheli on kõige kättesaadavam ja samal ajal üsna informatiivne meetod siseorganite visualiseerimiseks.
Emakakaela ja emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaažiga saadud endomeetriumi histoloogiline uuring. Seda näidatakse peamiselt hüpermenstruaalse sündroomi ja metrorraagia korral.

Kui on näidustusi, kasutatakse uuringu 2. etapis kõrgtehnoloogilisi diagnostikameetodeid (CT, MRI, PET jt). Enamasti on need ette nähtud onkogünekoloogilise patoloogia kahtluse korral.

Ravi põhimõtted

Menstruaaltsükli häirete ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

Peatage verejooks. Sel eesmärgil võib kasutada hormonaalseid ravimeid, vere hüübimist ja emaka kontraktiilsust mõjutavaid aineid ning mõnikord ka kuretaaži.
Olemasolevate hormonaalsete häirete korrigeerimine, mis on korduvate menstruaaltsükli häirete ennetamine. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi endokriinset profiili.
Peamise põhjusliku teguri kõrvaldamiseks või olemasolevate arenguanomaaliate korrigeerimiseks kirurgilise ravi otstarbekuse otsustamine.
Vajadusel meetmed, mille eesmärk on stimuleerida emaka arengut ja aktiveerida munasarjade tööd. Laialdaselt kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid, tsüklilist vitamiiniteraapiat, taimseid ravimeid.
Kaasnevate häirete (psühhovegetatiivsed häired, aneemiline sündroom jne) korrigeerimine.
Saadud ravi korrigeerimine põhihaiguse suhtes. Näiteks psühhotroopsete ravimite võtmisel võib soovitada need asendada moodsamate kitsama sihtotstarbega ravimitega. Loomulikult ei tee lõplikku otsust ravi korrigeerimise kohta mitte günekoloog, vaid raviarst (näiteks psühhiaater, neuroloog).
Kui soovite rasestuda - viljatuse terviklik ravi konservatiivsete ja vajadusel kirurgiliste (endoskoopiliste) tehnikate abil, õigeaegne otsustus kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamise otstarbekuse kohta.

Menstruaaltsükli häired on väga levinud probleem. Ja selle asjakohasus ei vähene, hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest. Õnneks saab paljusid selliste häirete vorme parandada. Ja kui naine õigeaegselt arsti juurde pöördub, on sageli võimalik vältida tüsistusi, säilitada patsientide kõrge elukvaliteet ja isegi kaasuvate haigustega toime tulla.

Menstruaaltsükli rikkumine võib pikaks ajaks vähendada naiste töövõimet, sellega kaasneda reproduktiivfunktsiooni halvenemine (raseduse katkemine, viljatus), nii koheselt (verejooks, aneemia, asteenia) kui ka pikaajaliselt (endomeetrium, munasarjad, rinnad) vähk) tagajärjed ja tüsistused.

Menstruaaltsükli häirete põhjused

Menstruaaltsükli rikkumine on peamiselt sekundaarne, st see on suguelundite (regulatsioonisüsteemi ja reproduktiivsüsteemi sihtorganite kahjustus) ja ekstragenitaalse patoloogia tagajärg, erinevate ebasoodsate tegurite mõju reproduktiivfunktsiooni neurohumoraalse reguleerimise süsteemile.

Juhtimisele etioloogilised tegurid menstruaaltsükli häired hõlmavad järgmist:

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ümberkorraldamise häired naisorganismi arengu kriitilistel perioodidel, eriti puberteedieas;
naiste suguelundite haigused (regulatiivsed, mädane-põletikulised, kasvajad, traumad, väärarengud);
ekstragenitaalsed haigused (endokrinopaatia, kroonilised infektsioonid, tuberkuloos, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, vereloome, seedetrakti ja maksa haigused, ainevahetushaigused, neuropsühhiaatrilised haigused ja stress);
tööga seotud ohud ja keskkonnaprobleemid (kokkupuude kemikaalidega, mikrolaineväljad, radioaktiivne kiirgus, mürgistus, äkilised kliimamuutused jne);
toitumise ja töö rikkumine (rasvumine, nälg, hüpovitamia, füüsiline ületöötamine jne);
geneetilised haigused.

Menstruaaltsükli häired võivad olla põhjustatud ka muudest põhjustest:

Hormoonide tasakaalustamatus. Progesterooni taseme langus organismis on sageli organismi hormonaalse tasakaalutuse põhjuseks, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid.
stressirohked olukorrad. Stressist põhjustatud menstruaaltsükli rikkumisega kaasneb sageli ärrituvus, peavalu ja üldine nõrkus.
geneetiline eelsoodumus. Kui teie vanaemal või emal oli selliseid probleeme, on täiesti võimalik, et olete sellise häire pärinud.
Vitamiinide, mineraalainete puudus organismis, keha kurnatus, valulik kõhnus.
Kliimamuutus.
Mis tahes ravimite võtmisel võib olla kõrvalmõju menstruaaltsükli häirete kujul.
Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.
Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Tuleb rõhutada, et selleks ajaks, kui patsient läheb arsti juurde. Etioloogilise teguri toime võib kaduda, kuid selle tagajärg jääb alles.

Menstruaaltsükli faasid

Follikulaarne faas

Menstruatsioonifaas hõlmab menstruatsiooni enda perioodi, mis võib kokku olla kaks kuni kuus päeva. Menstruatsiooni 1. päeva peetakse tsükli alguseks. Follikulaarse faasi algusega menstruaalvoog peatub ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonid hakkavad aktiivselt sünteesima. Folliikulid kasvavad ja arenevad, munasarjad toodavad östrogeene, mis stimuleerivad endomeetriumi uuenemist ja valmistavad emaka ette munaraku vastuvõtmiseks. See periood kestab umbes neliteist päeva ja lõpeb, kui verre vabanevad hormoonid, mis pärsivad follitropiinide aktiivsust.

ovulatsiooni faas

Sel perioodil lahkub küps munarakk folliikulist. Selle põhjuseks on luteotropiinide taseme kiire tõus. Seejärel tungib see munajuhadesse, kus toimub otse viljastumine. Kui viljastumist ei toimu, sureb munarakk 24 tunni jooksul. Keskmiselt toimub ovulatsiooniperiood MC 14. päeval (kui tsükkel kestab kakskümmend kaheksa päeva). Väikesi kõrvalekaldeid peetakse normiks.

luteiniseeriv faas

Luteiniseeriv faas on MC viimane faas ja kestab tavaliselt umbes kuusteist päeva. Sel perioodil ilmub folliikulisse kollaskeha, mis toodab progesterooni, mis soodustab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge. Kui rasedust ei toimu, lakkab kollaskeha funktsioneerima, östrogeeni ja progesterooni hulk väheneb, mis põhjustab suurenenud prostaglandiinide sünteesi tulemusena epiteelikihi tagasilükkamist. See lõpetab menstruaaltsükli.

MK ajal toimuvaid protsesse munasarjas võib kujutada järgmiselt: menstruatsioon → folliikuli küpsemine → ovulatsioon → kollaskeha areng → kollaskeha funktsioneerimise lõpetamine.

Menstruaaltsükli reguleerimine

Menstruaaltsükli reguleerimises osalevad ajukoor, hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem, emakas, tupp, munajuhad. Enne MC normaliseerimise jätkamist peaksite külastama günekoloogi ja läbima kõik vajalikud testid. Samaaegsete põletikuliste protsesside ja nakkuslike patoloogiatega võib määrata antibiootikumravi, füsioteraapiat. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, tasakaalustada toitumist ja loobuda halbadest harjumustest.

Menstruaaltsükli rike esineb kõige sagedamini noorukitel esimesel või kahel aastal pärast menstruatsiooni algust, naistel sünnitusjärgsel perioodil (kuni laktatsiooni lõpuni) ning see on ka üks peamisi menopausi alguse tunnuseid. ja väetamisvõime lõpuleviimine. Kui menstruaaltsükli ebaõnnestumist ei seostata ühegi neist põhjustest, võivad sellise häire käivitada naiste suguelundite nakkuslikud patoloogiad, stressirohked olukorrad, hormonaalsed häired kehas.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumisest rääkides tuleks arvesse võtta ka menstruaaltsükli kestust ja intensiivsust. Seega võib liiga rikkalik eritis anda märku neoplasmi tekkest emakaõõnes ja olla ka emakasisese seadme negatiivse mõju tagajärg. Menstruatsiooni ajal vabaneva sisu järsk vähenemine, samuti eritise värvuse muutus võib viidata sellise haiguse nagu endometrioosi tekkele. Igasugune ebanormaalne verine eritis suguelunditest võib olla emakavälise raseduse tunnuseks, seega kui igakuises tsüklis esineb häireid, on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga.

Menstruaaltsükli hilinemine

Kui menstruatsioon ei ole toimunud viie päeva jooksul pärast eeldatavat kuupäeva, loetakse seda menstruaaltsükli hilinemiseks. Üks põhjusi, miks menstruatsioon ei teki, on rasedus, seega on rasedustesti tegemine esimene asi, kui menstruatsioon hilineb. Kui test osutub negatiivseks, tuleks põhjust otsida haigustest, mis võisid mõjutada MC-d ja põhjustada selle hilinemist. Nende hulgas on günekoloogilisi haigusi, samuti endokriinseid, südame-veresoonkonna haigusi, neuroloogilisi häireid, nakkuspatoloogiaid, hormonaalseid muutusi, vitamiinide puudust, vigastusi, stressi, ülekoormust jne. Noorukieas on menstruaaltsükli hilinemine. esimene aasta või kaks menstruatsiooni algusest on väga levinud nähtus, kuna selles vanuses ei ole hormonaalne taust veel piisavalt stabiilne.

Menstruaaltsükli häirete sümptomid

Hüpomenapral sündroom on menstruaaltsükli rikkumine, mida iseloomustab menstruatsiooni mahu ja kestuse vähenemine kuni nende peatumiseni. Esineb nii säilinud kui ka katkenud tsüklitena.

Hüpomenstruaalse sündroomi vormid on järgmised:

Hüpomenorröa - vähesed ja lühikesed perioodid.
Oligomenorröa - menstruatsiooni hilinemine 2 kuni 4 kuud.
Opsomenorröa - menstruatsiooni hilinemine 4 kuni 6 kuud.
Amenorröa - hüpomenstruaalse sündroomi äärmuslik vorm, on menstruatsiooni puudumine 6 kuud. ja rohkem sigimisperioodil.

Füsioloogiline amenorröa esineb tüdrukutel enne puberteeti, rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel ning postmenopausis naistel.

Patoloogiline amenorröa jaguneb primaarseks, kui üle 16-aastastel naistel menstruatsiooni ei teki, ja sekundaarseks, kui MC ei taastu 6 kuu jooksul. varem menstruatsiooniga naisel.

Erinevad amenorröa tüübid erinevad oma põhjuste ja reproduktiivsüsteemi kahjustuste taseme poolest.

Primaarne amenorröa

Menstruaaltsükli rikkumine, mis on menstruaaltsükli funktsiooni käivitamist tagavate tegurite ja mehhanismide puudumine. Uuringule on vaja 16-aastaseid (ja võib-olla 14-aastaseid) tüdrukuid, kellel selleks vanuseks piimanäärmed ei arene. Normaalse MC-ga tüdrukutel peaks piimanäärme struktuur olema muutumatu, reguleerimismehhanismid (hüpotalamuse-hüpofüüsi telg) ei tohiks olla häiritud.

Sekundaarne amenorröa

Diagnoos tehakse menstruatsiooni puudumisel üle 6 kuu (välja arvatud rasedus). Reeglina on see seisund põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi telje aktiivsuse häiretest; munasarjad ja endomeetrium on harva kahjustatud.

Oligomenorröa

See menstruaaltsükli rikkumine esineb ebaregulaarse seksuaaleluga naistel, kui regulaarset ovulatsiooni ei toimu. Reproduktiivsel eluperioodil on põhjuseks kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjade sündroom.

menorraagia

Rikkalik verekaotus.

Düsmenorröa

Valulik menstruatsioon. 50% naistest Ühendkuningriigis kaebavad valulike menstruatsioonide üle, 12% väga valusate menstruatsioonide üle.

Primaarne düsmenorröa- valulik menstruatsioon orgaanilise põhjuse puudumisel. See menstruaaltsükli rikkumine ilmneb pärast munasarjatsükli algust vahetult pärast menarhe algust; valud on oma olemuselt kramplikud, kiirguvad alaselga ja kubemesse, maksimaalne intensiivsus tsükli esimesel 1-2 päeval. Prostaglandiinide liigne tootmine stimuleerib emaka liigset kokkutõmbumist, millega kaasneb isheemiline valu. Prostaglandiinide tootmise vähendamiseks ja sellest tulenevalt valu vähendamiseks kasutatakse prostaglandiini inhibiitoreid, nagu mefenaamhape, suukaudselt annuses 500 mg iga 8 tunni järel. Valu saab leevendada ovulatsiooni mahasurumisega kombineeritud rasestumisvastaste vahendite võtmisega (rasestumisvastaste vahendite määramise põhjuseks võib olla düsmenorröa). Sünnitusjärgset valu leevendab mõnevõrra emakakaela kanali venitamine, kuid kirurgiline venitus võib põhjustada emakakaela leket ja seda praegu ravina ei kasutata.

Sekundaarne düsmenorröa vaagnaelundite patoloogia tõttu, nagu endometrioos, krooniline sepsis; esineb hilisemas eas. See on konstantsem, seda täheldatakse kogu perioodi vältel ja sageli koos sügava düspareuiaga. Parim viis ravimiseks on ravida põhihaigust. Viutriuterine kontratseptiivide (IUD) kasutamisel suureneb düsmenorröa.

Intermenstruaalne verejooks

Menstruaaltsükli häired, mis tekivad vastusena östrogeeni tootmisele tsükli keskel. Muud põhjused: emakakaela polüüp, ektroopion, kartsinoom; vaginiit; hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (lokaalselt); merevägi; raseduse tüsistused.

Verejooks pärast vahekorda

Põhjused: emakakaela trauma, polüübid, emakakaelavähk; erineva etioloogiaga vaginiit.

Verejooks pärast menopausi

Menstruaaltsükli ebaregulaarsus, mis ilmneb 6 kuud pärast viimast menstruatsiooni. Arvatakse, et põhjus on endomeetriumi kartsinoom, kuni pole tõestatud vastupidist. Muud põhjused: vaginiit (sageli atroofiline); võõrkehad, näiteks pessaarid; emakakaela või häbeme vähk; endomeetriumi või emakakaela polüübid; östrogeeni ärajätmine (koos munasarjakasvajate hormoonasendusraviga). Patsient võib segamini ajada verejooksu tupest ja pärasoolest.

Salvestatud tsükliga valusündroom

Säilinud tsükliga valusündroom - ovulatsiooni ajal, MC luteaalfaasis ja menstruatsiooni alguses täheldatav tsükliline valu võib olla põhjustatud mitmetest patoloogilistest seisunditest.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on valusündroom, mis tekib munasarjade hormonaalsete ravimite stimuleerimisel, mis mõnel juhul nõuab erakorralist abi.

Menstruaaltsükli düsfunktsiooni tüübid

Menstruaaltsükli häirete astme määrab MC neurohormonaalse regulatsiooni rikkumiste tase ja sügavus, samuti muutused reproduktiivsüsteemi sihtorganites.

Menstruaaltsükli häireid on erinevaid klassifikatsioone: reproduktiivsüsteemi kahjustuse taseme järgi (KNS - hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad - sihtorganid), etioloogiliste tegurite järgi, kliinilise pildi järgi.

Menstruaaltsükli häired jagunevad järgmistesse rühmadesse:

Algodüsmenorröa ehk valulikud menstruatsioonid on sagedasem kui teised häired, võib esineda igas vanuses ja esineb ligikaudu pooltel naistest. Algomenorröaga kaasneb valu menstruatsiooni ajal peavalu, üldise nõrkuse, iivelduse ja mõnikord oksendamisega. Valusündroom kestab tavaliselt mitu tundi kuni kaks päeva.
Düsmenorröa. Sellist rikkumist iseloomustab MC ebastabiilsus - menstruatsioon võib oluliselt hilineda või alata oodatust varem.
Oligomenorröa on menstruaaltsükli rikkumine, mida iseloomustab menstruatsiooni kestuse lühenemine kahe või vähema päevani. Menstruaalvoog on tavaliselt napp, menstruaaltsükli kestus võib olla üle kolmekümne viie päeva.
Amenorröa on menstruatsiooni puudumine mitme tsükli jooksul.

Menstruaaltsükli häirete ravi

Menstruaaltsükli häirete ravi on mitmekesine. See võib olla konservatiivne, kirurgiline või segatud. Sageli järgneb kirurgilisele etapile ravi suguhormoonidega, mis täidab sekundaarset korrigeerivat rolli. See ravi võib olla kas radikaalne, patogeneetiline, taastades täielikult keha menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid või mängida palliatiivset, asendusrolli, luues kunstliku illusiooni tsüklilistest muutustest kehas.

Reproduktiivsüsteemi sihtorganite orgaaniliste häirete korrigeerimine saavutatakse reeglina kirurgiliselt. Hormoonravi kasutatakse siin ainult abivahendina, näiteks pärast emakaõõne sünheia eemaldamist. Nendel patsientidel kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (OC) kõige sagedamini tsükliliste kursuste kujul 3-4 kuud.

Meeste sugurakke sisaldavate sugunäärmete kirurgiline eemaldamine on pahaloomulise kasvaja riski tõttu kohustuslik 46XY karüotüübiga sugunäärme düsgeneesiga patsientidel. Edasine ravi viiakse läbi koos endokrinoloogiga.

Suguhormoonidega hormoonasendusravi (HAR) määratakse patsiendi kasvu lõpus (luu kasvutsoonide sulgemine) esimesel etapil ainult östrogeenidega: etünüülöstradiool (mikrofolliin) 1 tablett päevas - 20 päeva 10-päevase pausiga või östradiooldipropionaadi 0,1% lahus 1 ml intramuskulaarselt - 1 kord 3 päeva jooksul - 7 süsti. Pärast menstruatsioonilaadse eritise ilmnemist lähevad nad üle kombineeritud ravile östrogeenide ja gestageenidega: mikrofotliin 1 tablett päevas - 18 päeva, seejärel noretisteroon (norcolut), duphaston, luteniil 2-3 tabletti päevas - 7 päeva. Kuna seda ravi viiakse läbi pikka aega, aastaid, on lubatud 2-3-kuulised pausid. pärast 3-4 ravitsüklit. Sarnast ravi võib läbi viia ka kõrge östrogeenisisaldusega OK-ga - 0,05 mg etinüülöstradiooli (mitte-ovlon) või menopausihäirete HAR preparaatidega (femoston, cycloproginova, divin).

Hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna kasvajad (sellar ja suprasellar) eemaldatakse kirurgiliselt või neile tehakse kiiritusravi (prootonravi), millele järgneb asendusravi suguhormoonide või dopamiini analoogidega.

Hormoonasendusravi on näidustatud hüperplaasia ja erineva päritoluga sugusteroidide suurenenud tootmisega munasarjade ja neerupealiste kasvajatega patsientidele isoleeritult või operatsioonijärgse ravi etapina, samuti postovariektoomia sündroomi korral.

Suurim raskus amenorröa erinevate vormide ravis on munasarjade esmane kahjustus (ovariaalne amenorröa). Geneetilise vormi (enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomi) ravi on oma olemuselt eranditult palliatiivne (tsükliline HAR suguhormoonidega). Kuni viimase ajani pakuti sarnast skeemi autoimmuunse päritoluga munasarjade amenorröa (munasarjade resistentsuse sündroom) korral. Autoimmuunse ooforiidi esinemissagedus on erinevate autorite andmetel 18–70%. Samal ajal määratakse munasarjakoe antikehad mitte ainult hüpergonadotroopse, vaid ka 30% normogonadotroopse amenorröaga patsientidest. Praegu on autoimmuunblokaadi eemaldamiseks soovitatav kasutada kortikosteroide: prednisoloon 80-100 mg / päevas (deksametasoon 8-10 mg / päevas) - 3 päeva, seejärel 20 mg / päevas (2 mg / päevas) - 2 kuud.

Sama rolli võivad täita kuni 8 kuuks määratud antigonadotroopsed ravimid (gonadotropiini vabastava hormooni agonistid). Tulevikus on raseduse huvides ette nähtud ovulatsiooni stimulandid (klostilbegit). Hüpergonadotroopse amenorröaga patsientidel on sellise ravi efektiivsus äärmiselt madal. Östrogeenidefitsiidi sündroomi ennetamiseks on näidatud HAR-ravimite kasutamine menopausi häirete korral (femoston, cycloproginova, divin, trisequence jne).

Organismi tähtsaimate endokriinsete näärmete haigused, mis on sekundaarsed seksuaalfunktsiooni häiretest, nõuavad ravi eelkõige endokrinoloogi poolt. Suguhormoonidega ravi ei ole sageli vajalik või on abistava iseloomuga. Samas võimaldab nende paralleelne manustamine mõnel juhul kiiremini ja stabiilsemalt kompenseerida põhihaigust (suhkurtõbi). Teisest küljest võimaldab munasarjade TFD kasutamine sobivas ravietapis valida patogeneetilise toime jaoks optimaalse ravimiannuse nii menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide taastamiseks kui ka põhihaiguse kompenseerimiseks.

Hüpomenstruaalse sündroomi kergemate kui amenorröa staadiumite ravi on tihedalt seotud MC hormonaalse puudulikkuse astmega. Menstruaaltsükli häirete konservatiivseks hormonaalseks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi.

Menstruaaltsükli häired: ravi

Menstruaaltsükli rikkumise korral, mis on seotud hormonaalse tasakaaluhäire ja progesterooni puudulikkusega, kasutatakse ravimit tsüklodinoon. Ravimit võetakse üks kord päevas hommikul - üks tablett või nelikümmend tilka üks kord, ilma närimise ja joogiveeta. Üldine ravikuur on 3 kuud. Erinevate menstruaaltsükli häirete, nagu algomenorröa, amenorröa, düsmenorröa, aga ka menopausi ravis kasutatakse ravimit remens. See aitab kaasa hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi normaalsele talitlusele ja ühtlustab hormonaalset tasakaalu. Esimesel ja teisel päeval võetakse ravimit 10 tilka või üks tablett kaheksa korda päevas ja alates kolmandast päevast - 10 tilka või üks tablett kolm korda päevas. Ravi kestus on kolm kuud.

Kaasaegsed ravimid menstruaaltsükli düsfunktsiooni ravimite korrigeerimiseks

Narkootikumide rühm	Narkootikum
Gestageenid	Progesteroon, 17-hüdroksüprotesteroonkapronaat (17-OPK), uterogestaan, duphaston, noretitroon, norkolut, atsetompregenool, orgametriil
Östrogeenid	Östradiooldipropionaat, etinüülöstradiool (mikrofolliin), östradiool (östradiool-TTC, Climara), östriool, konjugeeritud östrogeenid
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid	Mitte-ovlon, anteovine, triquilar
Antiandrogeenid	Danasool, tsüproteroonatsetaat (Diane-35)
Antiöstrogeenid	Klostilbegit (klomifeentsitraat), tamoksifeen
Gonadotropiinid	Pergonaalne (FSH+LH), Metrodiin (FSH), Profazi (LH) Koriogoniin
Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid	Zoladex, busereliin, dekapeptüül, dekapeptüüldepoo
dopamiini agonistid	Parlodel, norprolakt, dostinex
Hormoonide ja teiste endokriinsete näärmete analoogid	Kilpnäärme ja antitüreoidsed ravimid, kortikosteroidid, anaboolsed ravimid, insuliinid

Endokriinse viljatusega patsientidel on näidustatud ovulatsiooni stimulantide täiendav kasutamine.

Viljatushaigete ravi esimese etapina on võimalik välja kirjutada kombineeritud OC-d (non-ovlon, triquilar jne), et saavutada tagasilöögiefekti (võõrutussündroom). OK kasutatakse tavapärase rasestumisvastase skeemi järgi 2-3 kuud. Kui efekti pole, tuleks üle minna otsestele ovulatsiooni stimulantidele.

Antiöstrogeenid - AE toimemehhanism põhineb gonadotroofide LH-RH retseptorite ajutisel blokaadil, LH ja FSH akumuleerumisel hüpofüüsis, millele järgneb nende suurenenud koguse vabanemine vereringesse koos kasvu stimuleerimisega. domineerivast folliikulist.

Klostilbegitiga ravi mõju puudumisel on võimalik ovulatsiooni stimuleerimine gonadotropiinidega.

Gonadotropiinidel on otsene stimuleeriv toime folliikulite kasvule, nende östrogeeni tootmisele ja munarakkude küpsemisele.

Menstruaaltsükli rikkumist ei ravita gonadotropiinidega järgmistel juhtudel:

ülitundlikkus ravimi suhtes;
munasarja tsüstid;
emaka fibroidid ja anomaaliad suguelundite arengus, mis ei sobi rasedusega;
düsfunktsionaalne verejooks;
onkoloogilised haigused;
hüpofüüsi kasvajad;
hüperprolaktineemia.
LH-RH loomuliku impulsserituse imiteerimiseks kehas kasutatakse Gn-RH analooge – zoladeksit, busereliini jt.

Tuleb meeles pidada, et kunstlikult esile kutsutud raseduse korral ovulatsiooni stimulantide kasutamise taustal nõuab rasedus varases, platsentaeelses staadiumis säilitava hormonaalse ravi kohustuslikku määramist (progesteroon, uterogestaan, duphaston, turinal). .

Naiste tervise aluseks on regulaarne igakuine tsükkel. On aegu, mil see jookseb kokku. Selle nähtuse põhjused on erinevad. Me kaalume neid veelgi. Kuigi tsükliga seotud probleemide korral on kõige parem kohe pöörduda kvalifitseeritud günekoloogi poole. Lõppude lõpuks võib enesega ravimine ainult teie tervist kahjustada.

Tsükkel

Milline on igakuine periood menstruatsiooni algusest järgmiseni. Viljastamisvalmis munaraku munajuhasse eraldumise protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. See jagab igakuise tsükli follikulaarseks ja luteaalfaasiks. Ja mis see on? Follikulaarne faas on folliikuli küpsemise periood. Luteaali all mõeldakse ajavahemikku ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni.

Nendel tüdrukutel, kelle tsükkel kestab 28 päeva, toimub ovulatsioon tavaliselt neljateistkümnendal päeval alates algusest. Pärast teda langeb naise östrogeeni tase. Kuid sel perioodil verejooksu veel ei esine. Kuna hormoonide tootmist kontrollib kollaskeha. Östrogeeni tugev kõikumine mis tahes suunas ovulatsiooni perioodil võib põhjustada emakaverejooksu menstruatsioonide vahel, enne või pärast neid.

Tsükli arvutamine

Tavaline tsükli pikkus on 21-37 päeva. Reeglina on enamikul tüdrukutel 28 päeva. Menstruatsiooni enda kestus on ligikaudu kolm kuni seitse päeva. Kui teil on olnud kahe- või kolmepäevane menstruatsiooni ebaõnnestumine, pole siin ravi vaja. Kuna selline nähtus ei ole patoloogia. Kuid kui menstruatsioon ei ole tulnud isegi seitse päeva pärast nõutavat perioodi, peate konsulteerima arstiga.

Kuidas tsüklit arvutada? Ajavahemik menstruatsiooni esimese päeva ja järgmise päeva esimese päeva vahel on tsükli pikkus. Selleks, et arvutustes mitte vigu teha, on parem kasutada kalendrit, kuhu märkida menstruatsiooni algus ja lõpp.

Ebaõnnestumise sümptomid

Vaatame nüüd menstruatsiooni ebaõnnestumise märke:

menstruatsiooni puudumine;
tsükli lühenemine (vähem kui kakskümmend päeva);
perioodide vahelise aja pikenemine;
verejooksu ilmnemine;
ohtraid või, vastupidi, nappe perioode.

Teine ebaõnnestumise sümptom on menstruatsiooni kestus üle seitsme päeva või vähem kui kolm päeva.

Noorukieas ja kaaluprobleemid

Miks menstruatsioon hilines või tsükkel ebaõnnestus? Põhjuseid võib olla palju. Noorukieas esineb sageli tsükli ebaõnnestumist. See probleem on tüdrukute seas üsna tavaline. Kuna nende hormonaalne taust on alles välja kujunemas. Kui esimesest menstruatsioonist on möödas üle kahe aasta ja ebaõnnestumised jätkuvad, siis tuleks kindlasti günekoloogi juurde minna.

Teine menstruatsiooni ebaõnnestumise põhjus on tugev kaalulangus (või vastupidi, rasvumine). Nälgimist ja äärmuslikku dieedipidamist tajub keha raskete aegadena. Seetõttu sisaldab see looduslikku kaitset, mille tulemuseks on menstruatsiooni hilinemine. Kehale mõjub negatiivselt ka kiire kaalutõus. Selle tulemusena võib tsükkel olla häiritud.

Aklimatiseerumine

Mis on veel üks teadaolev menstruatsiooni ebaõnnestumise põhjus? Aklimatiseerumine. Ebaõnnestumise põhjuseks on lennureisid, kolimine teise ajavööndisse. Stress keha jaoks on järsk kliimamuutus. Tavaliselt taastub tsükkel pärast keha harjumist uute elutingimustega.

Hormonaalne tasakaalutus

Sarnane nähtus on teada igale tüdrukule) - see on üks peamisi märke hormonaalse taustaga seotud probleemidest. Selle põhjuseks võivad olla probleemid hüpofüüsis, aga ka hüpotalamuses. Sel juhul tasub pöörduda endokrinoloogi poole, ta viib läbi uuringu, määrab vajalikud uuringud, mille tulemuste põhjal paneb diagnoosi.

Stress

Menstruatsiooni ebaõnnestumise tavaline põhjus on stress. Sageli katkestab see tsükli. Stressi ajal toodab see liigselt prolaktiini. Selle liig pärsib ovulatsiooni, mille tulemuseks on viivitus. Sel juhul soovitavad arstid piisavalt magada, veeta rohkem aega õues. Günekoloog võib välja kirjutada rahustava ravimi, kui menstruatsioon stressi tõttu ebaõnnestub. See võib olla nagu palderjan ja Cyclodinone tabletid ja teised.

Haigused ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Naiste elundite haigused põhjustavad ka menstruatsiooni ebaõnnestumist. Sageli on selle põhjuseks emakakaela patoloogia, emaka enda või lisandite põletik. Teine menstruatsiooni ebaõnnestumise põhjus on tsüstid ja polüübid. Kõiki selliseid probleeme ravitakse kirurgiliselt.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine või neist keeldumine põhjustab igakuise tsükli ebaõnnestumise. Selles küsimuses tasub arstiga nõu pidada. Võimalik, et peate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmises pausi tegema.

Rasedus, imetamine

Üsna tavaline on ka sünnitusjärgse menstruatsiooni ebaõnnestumine. Sarnane probleem pärast lapse ilmumist ja rinnaga toitmise perioodil on norm. Kui laktatsioon peatub, tuleb tsükkel taastada.

Tugeva valu korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Kuna selle nähtuse põhjuseks võib olla emakaväline rasedus. Kui seda õigel ajal ei määrata, võib see valušoki ja munajuhade rebenemisel suure verekaotuse tõttu lõppeda surmaga.

Premenopaus ja abort

Menstruatsiooni ebaõnnestumine pärast 40. eluaastat ei ole haruldane. Sarnane nähtus võib olla menopausi esilekutsuja.

Abordid, olenemata sellest, kas need on spontaansed või sunniviisilised, mõjuvad emaka seisundile halvasti, põhjustades menstruatsiooni hilinemist. Mõnikord põhjustavad nad isegi viljatust.

Muud põhjused

Miks menstruatsioon hilineb? Samuti võivad selle nähtuse põhjuseks olla neerupealiste, kilpnäärme või nakkushaigused. Lisaks põhjustavad tsükli ebaõnnestumist halvad harjumused (narkootikumide tarvitamine, alkohol, suitsetamine), ravimid, vitamiinipuudus ja tupevigastused.

Millal pöörduda arsti poole?

Mitte mingil juhul ei tohiks te spetsialisti visiiti edasi lükata, kui:

menstruatsiooni algusest on möödunud kaks aastat ja tsükkel pole veel kindlaks tehtud;
valu ovulatsiooni ajal. Selline sümptom viitab suure tõenäosusega munasarja rebendile;
täheldatakse tugevat verejooksu. Tavaliselt ei kaota tüdruk menstruatsiooni ajal rohkem kui 250 ml verd. Kui rohkem, siis see on juba märk hormonaalsest tasakaalutusest. Seda tuleb ravida ravimteraapiaga;
tsükli regulaarsed rikkumised (selle kestus on alla kolme päeva või vastupidi üle seitsme päeva);
esineb määrimist enne ja pärast menstruatsiooni. See sümptom viitab endometrioosile.

Diagnostika

Kuidas diagnoositakse patsiendil menstruaaltsükli häire? Esmalt viiakse läbi küsitlus ja günekoloogiline läbivaatus, mille käigus võetakse kõik määrded. Samuti peab patsient, kui diagnoosi ei panda, läbima vaagnaelundite ultraheli ja MRI. Lisaks antakse verd hormoonide jaoks. Diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile hüsteroskoopia, samuti vere- ja uriinianalüüs.

Tänu kõigile neile meetoditele saate kindlaks teha põhjuse, miks tsükkel on eksinud. Pärast diagnoosi määramist määratakse sobiv ravi.

Ravi

Kõigepealt ravitakse haigust, mis viis igakuise tsükli ebaõnnestumiseni. Ennetava meetmena soovitavad arstid patsientidele tavaliselt:

Tervislik toit;
söö kolm kuni neli korda nädalas raua- ja valgurikast toitu;
magada vähemalt kaheksa tundi päevas;
loobuma suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest;
võtta vitamiine.

Kui teismeliste tüdrukute tsüklid on ebaregulaarsed, kasutavad arstid sageli vitamiinravi. Patsiendile määratakse askorbiin- ja foolhape.

Aneemia korral määratakse naistele rauapreparaate.

Kui lisaks sellele, et tüdrukul on katkenud tsükkel, diagnoositakse tal viljatus, määratakse folliikulite arengu stimuleerimiseks sellised ravimid nagu Pergonal ja Choriogonin.

Kui patsiendil on tugev verejooks, kuid veritsushäired on välistatud, võivad arstid välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid. Samuti on ette nähtud ε-aminokaproonhape.

Isegi tugeva verejooksu korral tehakse plasma infusioon. Mõnikord harjutatakse isegi annetatud verd.

Tõsise verejooksu viimane abinõu on operatsioon.

Samuti on ette nähtud hormonaalsed ravimid ja antibiootikumid.

Igakuise tsükli rike. Võimalikud tüsistused

Pidage meeles, et teie tervis sõltub ainult teist! Seetõttu ärge võtke kergelt tõsiasja, et igakuine tsükkel on rikutud. Kuna sellised probleemid võivad põhjustada viljatust. Põhjustab sageli puuet ja väsimust.

Menstruatsiooni ebaõnnestumise põhjustanud patoloogia hiline avastamine võib põhjustada väga tõsiseid probleeme ja surma. Kuigi seda oleks saanud vältida, kui ta õigel ajal arsti poole pöördus. Ravi tuleb läbi viia kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Väike järeldus

Nüüd teate, millistel põhjustel võib tsüklis esineda tõrkeid. Nagu näete, on neid palju. Need võivad olla üsna tõsised. Seetõttu, kui teil on menstruaaltsükliga probleeme, võtke kohe ühendust günekoloogiga.

Teatud eluperioodil esines tsükli rikkumisi ilmselt igal naisel. Menstruatsiooni rikkumine , mida paljud daamid on harjunud pidama millekski tavaliseks, on tegelikult signaal naiste terviseprobleemidest.

Mis on NMC günekoloogias? See on häiritud menstruaaltsükkel, mis juhtub naistel erinevatel eluperioodidel.

Ebaregulaarne menstruatsioon - hilinemised või lühem tsükkel viitavad naise füüsilise või vaimse seisundi rikkumistele. Igakuine tsükkel on omamoodi keha bioloogiline kell. Nende rütmi ebaõnnestumine peaks hoiatama ja põhjustama arsti külastamise, et haigused avastataks õigeaegselt. Allpool räägime sellest, miks menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja mida naine peaks sellises olukorras tegema.

Mis on menstruaaltsükkel

Oluline on selgelt teada, milline on naiste menstruatsioonitsükkel ja milline peaks olema normaalne menstruaaltsükkel.

menarche , see tähendab, et esimene menstruatsioon toimub tüdrukutel 12–14-aastaselt. Mis vanuses tüdrukutel menstruatsioon algab, sõltub nende elukohast. Mida lõuna pool teismeline elab, seda varem tuleb menarhe. Vanemate jaoks on oluline jälgida, millal tüdrukutel algab menstruatsioon, et mõista, kas keha areneb normaalselt.

45-55 eluaasta vahel menstruatsioon lõpeb. Seda perioodi nimetatakse menopausieelseks.

Menstruatsiooniperioodil lükatakse emaka limaskesta funktsionaalne kiht organismis tootmise vähenemise tagajärjel tagasi. Naise igakuine tsükkel jaguneb kolmeks faasiks.

1 faas , follikulaarne, mida iseloomustab tootmine, mille mõjul valmivad folliikuleid . Seejärel vabaneb kõigist folliikulitest domineeriv folliikuli, millest hiljem vabaneb küps munarakk.
2 faasi Menstruaaltsükkel on lühim faas, mis kestab ligikaudu 1 päeva. Sel ajal folliikul puruneb ja munarakk vabaneb sellest. Rääkides sellest, mis eristab menstruaaltsükli teist faasi, on oluline mõista, et see on aeg, mil munarakk on viljastamiseks valmis. See on viljakas faas, mil võib tekkida viljastumine.
3 faasi , luteaal - periood, mil algab süntees progesteroon kollane keha, mis tekkis folliikuli rebenemise kohas. Progesteroon valmistab endomeetriumi ette järgnevaks viljastatud munaraku siirdamiseks. Kuid kui viljastumist ei toimunud, sureb kollaskeha järk-järgult, progesterooni tootmine väheneb ja endomeetrium lükatakse järk-järgult tagasi, see tähendab, et algab menstruatsioon.

Kui täheldatakse progesterooni puudulikkust, aktiveeritakse östrogeeni tootmine uuesti ja tsükkel kordub uuesti. Tajumise hõlbustamiseks on kasulik päevade kaupa faasidiagramm, kus on märgitud kõik tsükli faasid ja nende faaside nimetused.

Seega on menstruaaltsükkel tsüklilised muutused, mis tekivad teatud aja möödudes. Tavalise tsükli kestus peaks olema 21 kuni 35 päeva. Kui 3-5 päeva jooksul esineb kõrvalekalle teatud suunas, ei saa seda pidada patoloogiaks. Kui aga täheldatakse suuremaid nihkeid, tuleb naist hoiatada, miks menstruaaltsükkel lüheneb või pikeneb.

Kui naisel on normaalne menstruaaltsükkel, siis mitu päeva menstruatsioon kestab on puhtalt individuaalne näitaja. Menstruatsiooni normaalne kestus on kolm kuni seitse päeva. Kestusele tähelepanu pöörates on oluline arvestada, et see seisund ei tohiks olla naise jaoks väga raske periood. Lõppude lõpuks ei ole oluline omadus mitte ainult kestuse norm, vaid ka asjaolu, et menstruatsioon ei tohiks põhjustada väga tugevat ebamugavust. Sel perioodil on verekaotus umbes 100-140 ml. Kui esineb suur verekaotus või naine märkab viivitusnormi rikkumist, on oluline kohe pöörduda günekoloogi poole.

Tsükli reguleerimine toimub 5 tasemel.

Esimene tase on ajukoor	Kui menstruatsioonitsükkel on viltu läinud, võivad põhjused olla seotud emotsioonide, stressi, tunnetega.
Teine tase on hüpotalamus.	See on vabastavate tegurite süntees, mis mõjutab kolmandat taset.
Kolmas tase on hüpofüüs.	See toodab folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone ehk gonadotroopseid hormoone, mis toimivad neljandal tasemel.
Neljas tase - munasarjad	Hüpofüüsi hormoonide mõjul toimub olenevalt tsükli faasist östrogeenide või progesterooni süntees.
Viies tase - naiste suguelundid	Emakas toimuvad endomeetriumi muutused, tupe epiteel uuendatakse, munajuhade peristaltikat täheldatakse, mis aitab kaasa spermatosoidide ja munaraku kohtumisele.

Tegelikult on menstruaaltsükli häirete põhjused väga erinevad ja neid on palju. Tavaliselt võib menstruaaltsükli rikkumist provotseerivad põhjused jagada kolme rühma:

Esiteks on välistegurid, mis mõjutavad normaalset tsüklit. See tähendab, et etioloogilised tegurid mõjutavad ajukoort. Naine võib märkida, et tsükkel on vähenenud või vastupidi, see on pikem, kui ta on dramaatiliselt muutnud kliimat, olnud pikaajalises stressiseisundis, "istunud" rangele dieedile jne.
Teiseks - patoloogiliste seisundite tagajärg, mis on seotud mitte ainult reproduktiivsüsteemiga, vaid ka kogu kehaga. Niisiis on menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused pärast 40 aastat sageli seotud menopausi algusega. Siiski on võimalik, et menstruatsioonitsükli ebaõnnestumise põhjused pärast 40 aastat on tingitud terviseprobleemide olemasolust keskealisel naisel.
Kolmandaks - Ravimite mõju. Sageli on vastuseks küsimusele, miks menstruaaltsükkel ebaõnnestub, ravi mitmete ravimitega. Viivitus või muu ebaõnnestumine on võimalik nii pärast teatud ravimite võtmise algust kui ka pärast nende lõpetamist. Jutt käib hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, antikoagulantidest, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavatest ainetest, glükokortikoididest jne.

Patoloogiliste seisunditega seotud tegurid

Munasarjade patoloogiad - räägime munasarjade ja munasarjade onkoloogiliste haiguste vahelise seose rikkumisest, ovulatsiooni ravimite stimuleerimisest, tsükli teise faasi puudulikkusest. Samuti võivad munasarjade patoloogiaga seotud ebaregulaarsed perioodid olla negatiivsete professionaalsete mõjude, kiirguse, vibratsiooni ja keemiliste mõjude tagajärg. Ebaregulaarse menstruatsioonitsükli põhjused võivad olla seotud munasarjade kirurgiliste sekkumistega, urogenitaalorganite vigastustega jne.
Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahelise suhtluse rikkumine - ebaregulaarne tsükkel võib olla seotud gonadotroopsete hormoonide ja vabastavate tegurite liiga aktiivse või ebapiisava vabanemisega. Tsüklihäired on mõnikord hüpofüüsi või ajukasvaja, hüpofüüsi hemorraagia või nekroosi tagajärg.
- kui naisel tekib endometrioos, nii genitaal- kui ka ekstragenitaalne, põhjustab selle haiguse hormonaalne olemus hormoonide tasakaaluhäireid.
Vere hüübimisprotsessi rikkumine - hemofiilia, muud geneetilised patoloogiad.
Emaka kuretaaž - endomeetrium on kahjustatud, kui kuretaaž tehakse pärast aborti või ravi eesmärgil. Selle tulemusena võivad tekkida tüsistused - emaka ja lisandite põletikulised protsessid. Samuti on ebaregulaarsed menstruatsioonid pärast sünnitust.
Maksa ja sapipõie haigused .
Hormoonsõltuvate kasvajate ilmnemine - onkoloogilised protsessid emakas, neerupealistes, piimanäärmes, kilpnäärmes.
kroonilises vormis - ei moodustu täieõiguslik endomeetrium.
Emaka limaskesta polüübid .
Järsud "hüpped" kehakaalus - nii kehakaalu langus kui ka provotseerib ebaregulaarseid menstruatsioone noorukitel ja täiskasvanud naistel, kuna rasvkude toodab östrogeene.
Nakkushaigused - võib avaldada negatiivset mõju munasarjadele. Lisaks võivad nii lapsepõlves üle kantud infektsioonid (näiteks või) kui ka seksuaalsed infektsioonid põhjustada menstruatsiooni ebaõnnestumist.
Emaka anomaaliate esinemine - vahesein emakas, seksuaalne infantilism jne.
Endokriinne patoloogia - sageli on sellega seotud ebaregulaarsete menstruatsioonide põhjused pärast 40 aastat.
Emaka patoloogia kasvajad, hüperplaasia.
vaimuhaigus - epilepsia jne.
Halbade harjumuste olemasolu .
, hüpovitaminoos .
Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Mida selle või teise tervisehädaga ette võtta ja kuidas tsüklit normaliseerida, ütleb günekoloog, kelle juurde tuleb minna, kui menstruatsioon on “ära läinud”.

Kuidas võib tsüklihäire avalduda?

Amenorröa - Menstruatsioon puudub kuus kuud või kauem. Algajal amenorröa rikkumisi täheldatakse hetkest, mil tüdrukutel algas menstruatsioon; sekundaarses - rikkumised ilmnesid pärast teatud normaalsete tsüklite perioodi.
Oligomenorröa — menstruatsioon toimub kord paari kuu jooksul (3-4). 45 aasta pärast võivad sellised ilmingud olla seotud.
Opsomenorröa - kesised perioodid, mis ei kesta kauem kui 1-2 päeva.
Polümenorröa - pikaajaline menstruatsioon (rohkem kui 7 päeva) normaalse tsükliga.
Hüperpolümenorröa - Märgitakse rohket eritist, kuid tsükkel on normaalne.
menorraagia - raske ja pikaajaline menstruatsioon (rohkem kui 10 päeva).
metrorraagia - ebaregulaarne verejooks, mõnikord võib see ilmneda tsükli keskel.
Proyomenorröa - sagedased menstruatsioonid, mille tsükkel on alla kolme nädala.
Algomenorröa - väga valulikud menstruatsioonid, mille puhul naine muutub töövõimetuks. Algomenorröa võib olla ka esmane ja sekundaarne.
- see on tsükli mis tahes rikkumise nimi, mille puhul on menstruatsiooni ajal valu ja ebameeldivad vegetatiivsed häired: ebastabiilne meeleolu, oksendamine ja iiveldus jne.

Sagedase menstruatsiooni ja ka teiste ülalkirjeldatud häirete põhjuseid võib seostada väga erinevate patoloogiatega. Naist tuleb hoiatada kõigi rikkumiste eest. Näiteks väga sagedased menstruatsioonid pärast 40. eluaastat võivad viidata tõsiste haiguste tekkele.

Sageli täheldatakse menstruatsiooni tekkimisel noorukitel tsükli rikkumisi. See nähtus on tingitud füsioloogilistest põhjustest. Tüdrukutel tekib hormonaalne taust ja sellega on seotud nii lühikese menstruatsioonitsükli kui ka hilinemise põhjused. Noorukitel võib tsükli pikkus iga kord olla erinev.

Moodustamisprotsess võib kesta 1-2 aastat. Kuid tüdruk peab selgelt teadma, kuidas menstruaaltsükli kestust lugeda, et jälgida, mitu päeva tsükkel kestab ja kas see järk-järgult muutub. See on oluline mitte ainult neile, kes on juba seksuaalselt aktiivsed, vaid ka tüdrukutele, kes peavad teadma tsükli kestust ja hügieeni eesmärgil ning jälgima oma tervislikku seisundit. Ema peab kindlasti tütrele selgitama, kuidas menstruatsioonitsüklit õigesti lugeda. Sellise arvutuse näide on oluline ka teismelise jaoks.

Menstruatsiooni regulaarsust noorukitel mõjutavad järgmised patoloogilised tegurid:

aju ja membraanide infektsioonid;
traumaatiline ajukahjustus;
sagedased külmetushaigused;
suguelundite infektsioonid;
sklerotsüstilised munasarjad.

Kuutsükli kujunemist mõjutab negatiivselt ka asjaolu, et noored tüdrukud järgivad rangeid dieete, mille tulemusena ei täheldata mitte ainult liigset kehakaalu langust, vaid ka hüpovitaminoosi, menstruaaltsükli häireid.

Huvitav on see, et menstruatsiooni regulaarsust mõjutab noorukite iseloom.

Arstid tuvastavad veel mitmeid olulisi tegureid, mis võivad tsükli teket mõjutada:

seksuaalse tegevuse varajane algus, ebasoodsad kontaktid;
anomaaliad reproduktiivsüsteemi arengus;
halvad harjumused.

Häiritud menstruaaltsükli tõttu teismelisel tüdrukul tekkis nn juveniilne emakaverejooks . Seda seisundit iseloomustavad pikad perioodid. Reeglina kestavad pikad ja rasked menstruatsioonid üle nädala. See toob kaasa aneemia ja nooruki seisundi tõsine halvenemine. Reeglina on menstruatsiooni pikenemise põhjused seotud kas moraalse ülepingega või infektsioonidega.

Häiritud tsükkel premenopausis

Menstruaaltsükli häirete ravi noorukitel

Kui teismelisel tüdrukul on menstruaaltsükkel ja haigusseisundit komplitseerib juveniilne verejooks, viiakse läbi kaheetapiline ravi.

Pikaajalise raske verejooksu korral, kui tüdruk on mures nõrkuse, pearingluse pärast ja samal ajal langeb (kuni 70 g / l), otsustab arst läbi viia kuretaaži. Järgmisena viiakse läbi kraapimise histoloogiline uuring.

Tingimusel, et hemoglobiini indeks on 80–100 g / l, määratakse hormonaalsed tabletid (,).

Vajadusel teha ka aneemiavastast ravi (vereülekanne, erütrotsüütide mass, infukool, reopolüglütsiin). Raviskeemis on ette nähtud ka rauapreparaadid.

Teismelisele määratakse hormonaalsed ravimid mitte kauemaks kui kolmeks kuuks. Aneemia ravi kestab seni, kuni hemoglobiinisisaldus normaliseerub.

Tsüklihäirete ravi fertiilses eas naistel

Menstruaaltsükli häirete ravi on sel juhul sarnane selliste häirete raviskeemiga noorukitel. Nii kahekümneaastaselt kui ka 40-aastaselt menstruaaltsükli häirete ravi koos verejooksuga toimub kraapimise teel. Seda tehakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

Oluline on täiendada ringleva vere mahtu, selleks kasutatakse kolloidseid lahuseid. Samuti kasutatakse aneemiavastast ravi ja sümptomaatilist hemostaasi. Kui kuretaaž ei aidanud, võib arst selle üle otsustada hüsterektoomia või ablatsioon endomeetriumi (läbipõlemine).

Samuti on oluline korralikult ravida neid kaasuvaid haigusi, mis võivad esile kutsuda tsüklihäire. Seega on hüpertensiooniga oluline võtta ettenähtud ravimeid, piirata soolase ja ka vedeliku tarbimist. Maksapatoloogia korral tuleb kinni pidada õigest toitumisest, võtta hepatoprotektoreid.

Mõned naised kasutavad ka rahvapäraseid abinõusid. Selliseid meetodeid tuleb siiski kasutada väga ettevaatlikult, kuna ilma arstiga konsulteerimata on oht tõsisest patoloogiast ilma jääda. Ja isegi menstruaaltsükli rikkumine pärast 45 aastat, mida naine tajub menopausi algusena, on arsti külastamise aluseks.

Kuna põhjuseks võivad olla tsükli tõrked, on vajadusel ette nähtud fertiilses eas naistele Koriogoniin ja Pergonaalne - aktiivsete folliikulite arengut stimuleerivad ravimid. Ovulatsiooni stimuleerimiseks tuleks võtta.

Verejooks menopausi ajal

Menopausi ajal verejooksu korral tuleb patsiendile määrata emakaõõne kuretaaž. Lõppude lõpuks võib verejooks viidata tõsistele patoloogiatele, eriti nende arengule ebatüüpiline hüperplaasia või endomeetriumi adenokartsinoomid . Mõnikord võib arst otsustada hüsterektoomia .

Mõnikord määratakse menopausi ajal patsiendile gestageenid: Depo Provera , , 17-OPK .

Ravi käigus võib välja kirjutada ka antiöstrogeenseid ravimeid - Danasool , Gestrinoon , 17a-etünüültestosteroon .

leiud

Menstruatsiooni rikkumise korral peab igas vanuses naine viivitamatult tegelema menstruatsioonitsükli taastamise küsimusega. Need, kes on huvitatud menstruaaltsükli taastamisest rahvapäraste ravimitega, peaksid meeles pidama, et sellised ilmingud on vaid põhihaiguse sümptom, mida tuleb vastavalt spetsialisti määratud skeemile õigesti ravida.

Selliste probleemide kõrvaldamiseks ei ole alati vaja võtta menstruatsiooni taastamiseks hormonaalseid tablette. Mõnikord aitab naist, kelle jaoks on küsimus, kuidas taastada menstruaaltsükkel ilma hormoonideta, isegi igapäevarutiini ja toitumisharjumuste muutmine. Näiteks võivad rasvunud naised aidata oma kehakaalu normaliseerida. Ja neile, kes järgivad väga rangeid dieete, piisab dieedi kalorisisalduse suurendamisest ja keha kurnatusest ülesaamisest. Igal juhul on tsükli “tõrgete” korral nii noortel tüdrukutel kui ka menopausiga naistel oluline pöörduda günekoloogi poole, kes ütleb, kuidas edasi toimida.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumine on naiste sagedane põhjus günekoloogi külastamiseks. Selliste kaebustega peaks arst välja selgitama patsiendi anamneesi, määrama läbivaatuse võimalike kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks, sealhulgas teatud hormoonide analüüsid, ning vajadusel suunama ta konsultatsioonile teiste eriarstide, näiteks endokrinoloogi juurde.

Fakt on see, et menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused on mitmekesised, mitte alati seotud konkreetse haigusega, lisaks võib menstruatsiooni puudumise põhjuseks olla terve rida probleeme. Vaatleme ainult osa neist probleemidest, mõned kõige levinumad.

Puberteet

Pärast esimest menstruatsiooni (menarhe) võivad tüdrukul tekkida menstruaaltsükli ebaõnnestumise sümptomid ja see on normaalne. Menstruaaltsükli viivituseta regulaarseks muutumiseks kulub umbes 2 aastat. Varem on lubatud 2 kuud viivitusi. Tuleb mõista, et teismeliste tüdrukute rasedus, isegi ebaregulaarse verejooksu korral, ei ole välistatud.

Kohustuslik visiit arsti juurde nõuab tugevat verejooksu, kui 1 hügieenisidemest piisab 2 tunniks või isegi vähemaks. Selline verejooks ei ole noorte tüdrukute puhul haruldane, kuid võib olla tervisele ohtlik, põhjustades rauavaegusaneemiat.

laktatsioon ja hüperprolaktineemia

Teine periood naise elus, mil verejooks võib püsida, on rinnaga toitmise aeg. Menstruaaltsükli ebaõnnestumist pärast sünnitust diagnoosivad günekoloogid väga sageli. Tsükli saab täielikult taastada alles pärast imetamise lõppu, see tähendab isegi 2-3 aastat pärast sünnitust. Ja samal ajal võib tsükli kestus ja ka tühjenduste arv muutuda. Imetamise ajal häirib regulaarse tsükli sisseseadmist hormoon prolaktiin, mis on vajalik naise rinnapiima tekkeks. Samal ajal on isegi noorel emal menstruatsiooni puudumisel võimalus rasestuda.

Prolaktiini tase võib tõusta ka väljaspool rasedust ja imetamist. Prolaktiini pidevat suurenemist, mis peaaegu alati põhjustab viljatust, põhjustab enamasti hüpofüüsi mikroadenoom, aju healoomuline kasvaja. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks ja kasvaja kasvu peatamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid (Bromokriptiin, Parlodel jne). Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama suure prolaktiini (makroprolatiini) vereanalüüsi ja kõrgenenud väärtuste korral MRT.

Kulminatsioon

Naise reproduktiivfunktsioonide hääbumise periood möödub märgatava hormonaalse taseme muutusega ning see on veel üks põhjus, miks üle 30-aastaselt menstruaaltsükkel ebaõnnestub (varajase menopausi puhul pole see norm).

Järsk kaalulangus

Praegu populaarne kõhnus võib põhjustada mitte ainult menstruaaltsükli häireid, vaid ka menstruatsiooni täielikku kadumist, viljatust - hormooni östrogeeni tootmise järsu vähenemise tagajärjel ja seda toodetakse rasvkoes. Lisaks põhjustab kuni 45 kg kaaluva naise kehakaalu langus kõigi siseorganite tõsiseid kahjustusi. Naine kaotab oma ilu, nooruse, võime lapsi saada ja üldise tervise. Kõik see on väga tõsine.

Stress

Paljud kehas toimuvad protsessid sõltuvad meie närvisüsteemi seisundist. Stress võib kiirendada vananemist, mõjutada hormoone ja põhjustada juuste hallinemist. Sageli põhjustavad naiste närvilised šokid menstruatsiooni kadumist. Kuid enamasti on see pöörduv.

Kilpnäärme haigused

Mida teha, kui igakuine tsükkel ebaõnnestub, mis on püsiv? Kilpnäärmehaiguste välistamiseks peate külastama endokrinoloogi. Arst vaatab patsiendi üle, määrab kilpnäärme ultraheliuuringu ja hormoonide vereanalüüsi. Türeotoksikoos ja hüpotüreoidism on sageli menstruaaltsükli häirete põhjused. Vajalik on meditsiiniline ravi. Mõnel juhul võetakse ravimeid kogu elu.

16.10.2019 18:58:00 -50 kg 6 kuuga: kuidas Jessica Simpson kaalust alla võttis Kuue kuuga suutis Jessica Simpson kaotada 50 kilogrammi. Tema treener selgitab, kuidas ta nii kiiresti kaalust alla võttis, ilma iga päev jõusaalis käimata.
16.10.2019 08:30:00 5 tervisliku õhtusöögi saladust kehakaalu langetamiseks Kaalu langetamisel on kalorite säästmine eriti oluline. Kuid see ei tähenda, et peate ilma maitsva õhtusöögita hakkama saama. Need 5 nõuannet näitavad, kuidas valmistada õhtuks kergeid ja rammusaid eineid.
15.10.2019 15:30:00 Vahelduv paastumine: tõhus kaalulangus ja muud boonused Vahelduvat paastu peetakse nüüd parimaks kaalukaotusmeetodiks. Tõepoolest, tänu temale saavad paljud inimesed kiidelda heade kaalukaotuse tulemustega. Otsustasime välja selgitada, kuidas toimub kaalulangus vahelduva paastu korral ning millised on selle eelised ja puudused.