VÄIKE vaagen.

SUUR vaagen

Suur vaagen on palju laiem kui väike. Piiratud:

Iliumi tiibadega külgedelt,

Taga - viimased nimmelülid,

Eespool, kõhuseina alumine osa.

Väike vaagen on sünnikanali luuline osa.

Väikese vaagna tagasein koosneb:

ristluu ja koksiuks,

Külgmised moodustavad istmikuluud,

eesmine - häbemeluud ja sümfüüsi

Väikese vaagna osad:

Õõnsus

Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa.

Selle kohaselt arvestatakse väikese vaagna nelja tasapinda:

I - vaagna sissepääsu tasapind,

II - vaagnaõõne laia osa tasapind,

III - vaagnaõõne kitsa osa tasapind,

IV - vaagna väljapääsu tasapind.

ma Väikese vaagna sissepääsu tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine sisemine serv,

Külgedelt - nimetud jooned,

Taga - sakraalne neem.

Sissepääsutasand on neeru või risti-ovaali kujuga, mille sälk vastab ristluu neemele.

Vaagna sissepääsu juures eristatakse kolme suurust:

põiki,

Kaks viltu.

Sirge suurus- kaugus sakraalneemest häbemeliigese sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabi, või tõsi konjugaat(conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm.

Põikmõõde- nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm.

kaldus mõõtmed: parem ja vasak, mis on 12-12,5 cm.

Parempoolne kaldus suurus - kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini,

Vasakpoolne kaldus suurus – vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubeme-tuberklini.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind sellel on järgmised piirid:

ees - sümfüüsi sisepinna keskosa,

külgedel - äädika keskosa,

taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik.

Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdub 12,5 cm.

Põiksuunaline suurus - acetabulumi tippude vahel; võrdub 12,5 cm.

Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna laias osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind piiratud:

sümfüüsi alumise serva ees,

külgedelt - istmikuluude varikatused,

taga - sacrococcygeal ühine.

Seal on kaks suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus läheb sacrococcygeal liigesest kuni sümfüüsi alumise servani (kubemekaare tipp); võrdne 11-11,5 cm.

Põiksuunaline suurus ühendab istmikuluude selgroogu; võrdne 10,5 cm.

IV. Vaagna väljalaske tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi alumine serv,

Külgedelt - istmikutorud,

Taga - koksiluuni ots.

Vaagna väljalaskeavas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Otse vaagna väljapääsu suurus läheb koksiksi ülaosast sümfüüsi alumise servani; see on võrdne 9,5 cm.Kui loode läbib väikese vaagna, lahkub koksiuks 1,5-2 cm ja otsene suurus suureneb 11,5 cm-ni.

Põiksuunaline vaagna väljalaskeava suurus ühendab istmikutorude sisepindu; = 11 cm.

Terve naise puberteedieas peaks vaagnaluu olema naise jaoks normaalse kuju ja suurusega. Õige vaagna moodustamiseks, tüdruku normaalseks arenguks sünnieelsel perioodil, rahhiidi ennetamiseks, hea füüsilise arengu ja toitumise tagamiseks, loomulik ultraviolettkiirgus, vigastuste vältimine, normaalsed hormonaalsed ja ainevahetusprotsessid on vajalikud.

Vaagen (vaagen) koosneb kahest vaagnaluust ehk nimetust luust, ristluust (os sacrum) ja koksiuksest (os coccygis). Iga vaagnaluu koosneb kolmest kokkusulanud luust: ilium (os ilium), ischium (os ischii) ja häbemeluu (ospubis). Vaagna luud on eestpoolt ühendatud sümfüüsiga. See mitteaktiivne liiges on poolliiges, milles kaks häbemeluud on ühendatud kõhre abil. Ristluu liigesed (peaaegu liikumatud) ühendavad ristluu ja niude külgpindu. Sacrococcygeal ristmik on naistel liikuv liiges. Ristluu väljaulatuvat osa nimetatakse neemeks (promontorium).

Vaagna suuruse mõõtmine.

Vaagna suutlikkuse hindamiseks mõõdetakse vaagna 3 välismõõdet ja reieluude vahekaugust. Vaagna mõõtmist nimetatakse pelvimeetriaks ja see viiakse läbi pelvisomeetri abil.

Vaagna välismõõtmed:

1. Distancia spinarum - lülidevaheline kaugus - kaugus eesmiste ülemiste niudelülide vahel (selg - spina), normaalses vaagnas on 25-26 cm.
2. Distancia cristarum – harudevaheline kaugus – kaugus niudeharjade kõige kaugemate punktide vahel (crest – crista), on tavaliselt 28–29 cm.
3. Distancia trochanterica – intertuberkulaarne kaugus – reieluu trohhanterite suurte mugulate vaheline kaugus (suur tuberkuloos – trochanter major) on tavaliselt 31 cm.
4. Conjugata externa – väline konjugaat – kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosa ja ristluuülese lohu vahel (V nimme- ja I ristluu selgroolüli ogajätke vaheline depressioon). Tavaliselt on see 20-21 cm.

Kolme esimese parameetri mõõtmisel lamab naine väljasirutatud jalgadega horisontaalasendis selili, suuruse äärtele on seatud tazomeeri nupud. Vaagnaõõne laia osa otsese suuruse mõõtmisel. Suurte varraste paremaks tuvastamiseks palutakse naisel varbad kokku viia. Väliste konjugaatide mõõtmisel palutakse naisel pöörata ämmaemanda poole selg ja painutada sääre.

Romb Michaelis

- see on ristluupiirkonna süvendi laienemine, mille piirid on: ülal - lohk viienda nimmelüli ogajätke all (suprakriinne lohk), allpool - punktid, mis vastavad tagumisele ülemisele niudelülile. Rombi keskmine pikkus on 11 cm ja läbimõõt 10 cm.

Diagonaalne konjugaat

- tupeuuringu käigus määratakse kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige väljaulatuvama punktini. Normaalsete vaagnamõõtmetega on see 12,5-13 cm.

Tõelise konjugaadi suurus (väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) määratakse, lahutades välimise konjugaadi pikkusest 9 cm või lahutades diagonaalse konjugaadi pikkusest 1,5–2 cm (olenevalt Solovjovi indeksist). ).

Solovjovi indeks

- randme-randmeliigese ümbermõõt, jagatud 10-ga. Indeks võimaldab teil saada aimu naise luude paksusest. Mida peenemad on luud (indeks = 1,4-1,6), seda suurem on väikese vaagna suutlikkus. Nendel juhtudel lahutatakse diagonaalsest konjugaadist 1,5 cm ja saadakse tõelise konjugaadi pikkus. Solovjovi indeksiga 1,7–1,8 lahutavad nad 2 cm.

Vaagna kaldenurk

- nurk väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna ja horisondi vahel on 55–60 °. Kõrvalekalded ühes või teises suunas võivad sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Sümfüüsi kõrgus on tavaliselt 4 cm ja seda mõõdetakse tupeuuringu ajal nimetissõrmega. Häbemenurk - normaalse vaagna mõõtmetega on 90-100 °.

Väike vaagen

on sünnikanali luuosa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised ischium, eesmise häbemeluud ja sümfüüsi. Väikesel vaagnal on järgmised sektsioonid: sissepääs, õõnsus ja väljapääs.

Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa. Sellega seoses määratakse väikese vaagna neli tasapinda:

1 - väikese vaagna sissepääsu tasapind.

2 - vaagnaõõne laia osa tasapind.

3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind.

4 - vaagnast väljumise tasapind.

Väikese vaagna sissepääsu tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innomineeritud jooni ja neeme ülaosa. Sissepääsu tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid:

1. Otsene suurus - kaugus sakraalsest eendist punktini, mis eendub kõige rohkem sümfüüsi ülemisel sisepinnal - see on sünnitusabi või tõeline konjugaat, mis on võrdne 11 cm.
2. Põikmõõt - kaarekujuliste joonte kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm.
3. Kaks kaldmõõdet - ühelt poolt ilio-sakraalsest ristmikul kuni vaagna vastasküljel asuva ilio-kubemekarvuni. Need on 12-12,5 cm.

Väikese vaagna õõnsuse laia osa tasapind läbib häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt läbi atsetabulaarsete õõnsuste keskosa ja taga - läbi II ja III ristluu selgroolüli ühenduse.

Väikese vaagna laia osa tasapinnal on:

1. Otsene suurus - häbemekaare sisepinna keskpaigast kuni II ja III ristluu vahelise ristmikuni. See on 12,5 cm.
2. Põikimõõt läbib acetabulumi keskpunktide vahelt. See on 12,5 cm.

Kitsa osa tasapind läbi häbemeliirde alumise serva, külgedel - läbi tuharavarsi, taga - läbi sacrococcygeal ristmiku.

Kitsa osa tasapinnas eristavad nad:

1. Otsene suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal ristmikuni. See võrdub II, 5 cm.
2. Ischiaallülide sisepinna kaugemate punktide vaheline ristmõõde. See võrdub 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind läbib eest läbi sümfüüsi alumise serva, külgedelt - läbi tuharatorude ülaosa, tagant - läbi koksiisi krooni.

Väikesest vaagnast väljumise tasapinnal on:

1. Otsene suurus - koksiluuni ülaosast kuni sümfüüsi alumise servani. See võrdub 9,5 cm ja kui loode läbib väikese vaagna, suureneb see loote esitleva osa koksiluuni otsa kõrvalekalde tõttu 1,5–2 cm.
2. Põiksuurus - ishiaalse mugulate sisepindade kaugemate punktide vahel; see võrdub 11 cm.

Vaagna kõigi tasapindade otsemõõtmete keskpunkte ühendavat joont nimetatakse vaagna juhtteljeks ja sellel on ettepoole suunatud nõgusa joone kuju. Seda joont mööda läbib juhtiv punkt sünnikanalit.

VÄIKE VAAGNAGA Väikese vaagna tasapinnad ja mõõtmed. Väike vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja koksiisist, külgmised moodustavad istmikuluud, eesmise - häbemeluud ja sümfüüsi. Väikese vaagna tagumine sein on 3 korda pikem kui eesmine. Väikese vaagna ülemine osa on kindel, järeleandmatu luurõngas. Alumises osas vaagna seina ei ole pidev; neil on obturaatoravad ja istmikunärvi sälgud, mis on piiratud kahe sidemepaariga (ristluu ja sakromugul). Vaagnas on järgmised osakonnad: sissepääs, õõnsus ja väljapääs. Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa. Selle kohaselt arvestatakse väikese vaagna nelja tasapinda: I - vaagna sissepääsu tasapind, II - väikese vaagna õõnsuse laiema osa tasapind, III - vaagna kitsa osa tasapind. vaagnaõõs, IV - vaagna väljapääsu tasapind.

I. Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedelt - nimetud jooned, taga - sakraalne neem. Sissepääsutasand on neeru või risti-ovaali kujuga, mille sälk vastab ristluu neemele. Vaagna sissepääsu juures eristatakse kolme suurust: sirge, põiki ja kaks kaldu. Otsene suurus – kaugus sakraalsest neemest häbemeliigese sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabiks või tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm, risti suurus on nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm. Kaldus suurusi on kaks: parem ja vasak, mis võrdub 12-12,5 cm. Parem kaldus suurus on kaugus parempoolsest ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubeme-tuberklini, vasak kaldus suurus on vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubeme-tuberklini. Sünnitaval naisel vaagna kaldus mõõtmete suunas navigeerimise hõlbustamiseks on M.S. Malinovski ja M.G. Kushnir pakuvad järgmist vastuvõttu. Mõlema käe käed on kokku pandud täisnurga all, peopesad ülespoole; sõrmeotsad tuuakse lamava naise vaagna väljalaskeavale lähemale. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasaku kaldsuurusega, parema käe tasapind paremaga.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - astabuli keskosa, taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki. Otsene suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdne 12,5 cm.Põikmõõt on äädika ülaosa vahel; võrdne 12,5 cm Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna laias osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).

III. Väikese vaagna õõnsuse kitsa osa tasapinda piirab eest sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikuluude varikatused ja tagant - sacrococcygeal liiges. Seal on kaks suurust: sirge ja põiki. Otsene suurus läheb sacrococcygeal liigesest sümfüüsi alumise servani (kubemekaare tipp); võrdne 11-11,5 cm.Põikmõõt ühendab istmikuluude ogasid; võrdne 10,5 cm.

IV. Väikese vaagna väljapääsu tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikutorud, taga - koksiisi ots. Vaagna väljumistasand koosneb kahest kolmnurksest tasapinnast, mille ühiseks põhjaks on istmikutorusid ühendav joon. Vaagna väljalaskeavas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki. Vaagna väljapääsu otsene suurus läheb koksiksi ülaosast sümfüüsi alumisse serva; see on võrdne 9,5 cm.Kui loode läbib väikese vaagna, lahkub koksiuks 1,5-2 cm ja otsene suurus suureneb 11,5 cm-ni Vaagna väljalaskeava põiki suurus ühendab istmikutorude sisepindu; on 11 cm Seega väikese vaagna sissepääsu juures on suurim suurus põiki. Õõnsuse laias osas on otsene ja põikimõõde võrdsed; suurim suurus on tinglikult aktsepteeritud kaldus suurus. Õõnsuse kitsas osas ja vaagna väljalaskeavas on otsesed mõõtmed suuremad kui põikisuunalised. Lisaks ülaltoodud (klassikalistele) vaagnaõõnsustele on paralleelsed vaagnatasandid (Goji tasapinnad). Esimene (ülemine) tasapind läbib otsjoont (I. terminalis innominata) ja seetõttu nimetatakse seda terminalitasandiks. Teine - põhitasand, kulgeb paralleelselt esimesega sümfüüsi alumise serva tasemel. Seda nimetatakse peamiseks, kuna sellest tasapinnast möödudes ei kohta pea olulisi takistusi, kuna see on läbinud pideva luurõnga. Kolmas - lülisamba tasapind, mis on paralleelne esimese ja teisega, ületab vaagna selgroos. ischii. Neljas - väljumistasand, tähistab väikese vaagna põhja (selle diafragma) ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Vaagna traadi telg (joon). Kõik väikese vaagna tasapinnad (klassikalised) ees piirnevad sümfüüsi ühe või teise punktiga ja taga - ristluu või koksiilu erinevate punktidega. Sümfüüs on palju lühem kui ristluu koos koksiluuniga, mistõttu vaagna tasapinnad koonduvad eesmises suunas ja lehvikukujulised lahknevad tahapoole. Kui ühendate vaagna kõigi tasapindade otsemõõtmete keskosa, saate mitte sirge, vaid nõgusa eesmise (sümfüüsini) joone. Seda tingimuslikku joont, mis ühendab vaagna kõigi otsemõõtmete keskusi, nimetatakse vaagna traadi teljeks. Vaagna traadi telg on algselt sirge, see paindub vaagnaõõnes vastavalt ristluu sisepinna nõgususele. Vaagna traadi telje suunas läbib loode sünnikanalit.

Vaagna kaldenurk (selle sissepääsu tasapinna ja horisondi tasapinna ristumiskoht) naise seismisel võib olenevalt kehaehitusest olla erinev ja jääb vahemikku 45–55 °. Seda saab vähendada, kui selili lamav naine on sunnitud puusad tugevalt kõhu poole tõmbama, mis viib emaka ülestõusmiseni. Seda saab suurendada, kui asetada alaselja alla rullikujuline kõva padi, mis viib emaka allapoole kaldumiseni. Vaagna kaldenurga vähenemine saavutatakse ka siis, kui naisele antakse poolistuv asend, kükitades.

Luu vaagna ehitus ja eesmärk

Sünnitustee hõlmab nii luust vaagnat kui ka sünnitusteede pehmeid kudesid (emakas, tupp, vaagnapõhi ja välissuguelundid).

1. Luu vaagen. (Vaagnaluu)

See on 4 luu kombinatsioon:

2 x nimetu (ossa innominata)

Sacrum (os sacrum)

Coccyx (os coccygeum)

Nimetud luud on omavahel ühendatud häbemeliigendi (sümfüüsi) kaudu, ristluuga parema ja vasaku ristluuliigese kaudu (articulatio sacro-iliaca dextra et sinistra).

Sabaluu on ühendatud ristluuga läbi sacrococcygeal artikulatsiooni (actulatio sacro-coccygeum).

Vaagen jaguneb suureks ja väikeseks

a) Suur vaagen on see osa luukanalist, mis asub selle nimetu ehk piirjoone (linea innominata, s. terminalis) kohal. Külgseintena toimivad nimetamata luude niudeluu lohk (fossa iliaca dextra et sinistra). Eest on suur vaagen avatud, tagant on piiratud lülisamba nimmeosaga (IV ja V selgroolüli).

Väikese vaagna suurust hinnatakse suure vaagna suuruse järgi.

b) Väike vaagen on see osa luukanalist, mis asub nimetu või piirjoone all. Kõige olulisem sünnitusabi mõttes. Selle suuruse teadmine on vajalik sünnituse biomehhanismi mõistmiseks. Väikeses vaagnas liikudes avaldab loode suurimat pinget - kokkusurumist, pöörlemist. Loote pea luude võimalik deformatsioon.

Väikese vaagna seinad moodustuvad: ees - häbemeliigese sisepinna poolt, külgedel - ebasoodsate luude sisepindade poolt, taga - ristluu sisepinna poolt.

Klassikalised vaagnatasandid

Vaagna tasapinnad:

a) väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind;

b) laia osa tasapind;

c) kitsa osa tasapind;

d) väikese vaagna väljapääsu tasapind.

I. Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna piirid - ristluu neem, nimetu joon ja sümfüüsi ülemine serv.

Väikese vaagna sissepääsu mõõtmed:

1) Otsene - tõeline konjugaat (conjugata vera) - emaka sisepinna kõige väljaulatuvamast punktist ristluu neemeni - 11 cm.

2) Põikmõõde - ühendab piirjoone kõige kaugemad punktid - 13-13,5 cm.

3) Kaks kaldus suurust: parem - paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini (eminentia-iliopubica sinistra) ja vasakpoolne - vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini.

Viltuse mõõdud on 12-12,5 cm.

Tavaliselt loetakse kaldus mõõtmeid tüüpilise lootepea sisestamise mõõtmeteks.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind.

Piirid ees - häbemeliigese sisepinna keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ühendusjoon, külgedelt - acetabulumi keskosa (lamina accetabuli).

Vaagnaõõne laia osa mõõtmed:

otsene suurus - 3. sakraalse selgroo ülemisest servast kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani - 12,5 cm;

põiki suurus - astabuli keskpunktide vahel 12,5 cm;

kaldus mõõtmed - tinglikult ühe külje suure ishiaalse sälgu (incisura ischiadica major) ülemisest servast sulgurlihase sooneni (sulcus obturatorius) - 13 cm.

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.

Piirid: ees - häbemeliigese alumine serv, taga - ristluu ots, külgedelt - istmikunärvi ogad (spinae ischii).

Vaagnaõõne kitsa osa mõõtmed:

otsene suurus - ristluu ülaosast häbemeliigese alumise servani (11-11,5 cm);

põiki suurus - ishiaalseid ogasid ühendav joon - 10,5 cm.

IV. Väikese vaagna väljapääsu tasapind.

Piirid: ees - häbemeluu, taga - koksiluuni ots, külgedel - istmikutorude (tubera ischii) sisepinnad.

Väikese vaagna väljapääsu mõõtmed:

otsene suurus - häbemeluu alumisest servast kuni sabaliigese ülaosani - 9,5 cm, koos koksiliha kõrvalekaldega - 11,5 cm;

põiki suurus - istmikutorude sisepindade vahel - 11 cm.

Vaagna traatjoon (vaagnatelg).

Kui ühendate vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunktid üksteisega, saate nõgusa eesmise joone, mida nimetatakse traadi teljeks või vaagna jooneks.

Vaagna traadi telg kulgeb esmalt sirgjoonena, kuni jõuab tasapinnani, mis lõikub sümfüüsi alumise servaga, nn peamise servaga. Siit, veidi madalamalt, hakkab see painduma, ristades täisnurga all järjestikuseid tasapindu, mis kulgevad sümfüüsi alumisest servast ristluu ja koksiluuni. Kui seda joont jätkatakse vaagna sissepääsu keskpunktist ülespoole, siis ületab see nabas kõhuseina; kui seda jätkatakse allapoole, siis see läbib koksiluuni alumist otsa. Mis puudutab vaagna väljapääsu telge, siis ülespoole liikudes ületab see 1. ristluu lüli ülemise osa.

Loote pea lõikab sünnikanalit läbides oma ümbermõõduga läbi rida paralleelseid tasapindu, kuni jõuab vaagnapõhja traadipunktini. Neid tasapindu, mida pea läbib, nimetas Goji paralleeltasanditeks.

Paralleeltasanditest on olulisemad järgmised neli, mis asuvad üksteisest peaaegu võrdsel kaugusel (3-4 cm).

Esimene (ülemine) tasapind läbib otsjoont (linea terminalis) ja seetõttu nimetatakse seda terminaltasandiks.

Teine, esimesega paralleelne tasapind ületab sümfüüsi selle alumises servas - alumisel paralleeltasandil. Seda nimetatakse põhitasandiks.

Kolmas tasand, paralleelne esimese ja teisega, läbib vaagnat spinae ossis ischii piirkonnas - see on selgroo tasapind.

Lõpuks, neljas, kolmandaga paralleelne tasapind on väikese vaagna põhi, selle diafragma ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Seda tasapinda nimetatakse väljundtasandiks.

Vaagna kalle - vaagnasse sisenemise tasapinna ja horisontaaltasapinna suhe (55-60 gr.) Kaldenurka saab veidi suurendada või vähendada, kui asetada rull alaselja alla ja lamaval naisel ristid .

vaagnapõhja

Vaagnapõhi on võimas lihas-fastsiaalne kiht, mis koosneb kolmest kihist.

I. Alumine (välimine) kiht.

1. Bulbous-cavernous (m. bulbocavernosus) surub tupe sissepääsu.

2. Ischiocavernosus (m. ischocavernosus).

3. Perineumi pindmine põikilihas (m. transversus perinei superficialis).

4. päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus).

II. Keskmine kiht on urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale) - kolmnurkne lihas-fastsiaalne plaat, mis asub sümfüüsi all, häbemekaares. Selle tagumist osa nimetatakse kõhukelme sügavaks põikilihaseks (m. transversus perinei profundus).

III. Ülemine (sisemine) kiht - vaagna diafragma (diaphragma pelvis) koosneb paaris lihasest, mis tõstab päraku (m. Levator ani).

Vaagnapõhja lihaste ja fastsiate funktsioonid.

1. Need on toeks sisesuguelunditele, aitavad kaasa nende normaalse asendi säilimisele. Kontraktsiooniga suguelundite vahe sulgub, pärasoole ja tupe luumen kitseneb.

2. Nad on toeks siseelunditele, osalevad kõhusisese rõhu reguleerimises.

3. Sünnituse ajal väljumisel venivad kõik kolm vaagnapõhjalihaste kihti ja moodustavad laia toru, mis on luu sünnikanali jätk.

Sünnitusabi (eesmine) perineum - vaagnapõhja osa häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahel.

Tagumine kõhukelme – osa vaagnapõhjast, päraku ja koksiuksu vahel.

KIRJANDUS:

BASIC:

1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Sünnitusabi, M., meditsiin, 1995.

2. Malinovski M.R. Operatiivne sünnitusabi. 3. väljaanne M., meditsiin, 1974.

3. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktiline sünnitusabi. M., Meditsiin, 1989. - 512 lk.

4. Chernukha E.A. Raseduse blokk. M., meditsiin, 1991.

VALIKULINE:

1. Abramchenko V.V. Kaasaegsed meetodid rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamiseks. Peterburi., 1991. - 255 lk.

2. Sünnituseelse kliiniku arsti kataloog. Ed. Gerasimovitš G.I.

Seega väike vaagen see näib olevat kanali kujul, mis on kindlasti eesmises suunas kaardus. Aga see ainult tundub. Tegelikult on uuringud näidanud, et luu vaagen ei ole ettepoole kõverdunud. Loode, kui pea läbib sünnikanalit, läbib peaümbermõõduga mitut tasapinda, kuni jõuab vaagnaõõne põhja. Tasapinnad, mida loode oma peaga läbib, uuris teadlane Goji ja andis neile nime paralleelsed tasapinnad. Naist uurides on nad kergesti äratuntavad anatoomiliste punktide järgi.
Paralleelsete tasandite hulgas eristatakse nelja tasandit, mis on sünnitusabi mõistmiseks kõige olulisemad. Need tasapinnad on üksteisest võrdsel kaugusel, ligikaudu 3-4 cm.

Ülemine ja esimene lennuk asub terminali joone tasandil ja läbib seda (linea terminalis või innominata), mille tulemusena hakati seda nimetama terminalitasandiks.

Teine lennuk, on esimesest teatud kaugusel ja sellega paralleelne. Vaagna teine ​​tasapind läbib häbemelümfüüsi tasemel ja ületab selle alumise serva tasemel. Tasapinna asukohta arvestades nimetati seda madalama laiuskraadi paralleeltasandiks. Seda nimetatakse ka põhitasandiks, sest sellest tasapinnast möödudes ei kohta pea tavaliselt oma edasisel teel takistusi (on läbinud kindla luurõnga).

Vaagna kolmas tasapind, on paralleelne kõigi ülalkirjeldatud tasapindadega ja läbib vaagnat vaagna spinae ossis ischii tasemel. Sellest tulenevalt hakati vaagna kolmandat tasapinda nimetama spinaaltasandiks.

Lõpuks neljas lennuk, paralleelselt kolmandaga, tähistab väikese vaagna põhja, selle diafragmat (diafragma) ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Seda tasapinda nimetatakse väljundtasandiks.

Pea läheb sissepääsust vaagnasse selle põhjale (peaaegu risti liilia, mis lõikab kõiki nelja paralleelset tasapinda.

Kui pea traadipunkt j hakkab väljumistasandini, pea pöördub ettepoole, väljapääsu poole. Seega on vaagna telg keskosa ühendav kaarekujuline joon, mis on kõigis otsestes suurustes, mis meenutab A. P. Gubarevi sõnade kohaselt kalakonksu: vaagna ülemistes osades on suguelundite suund. kanal (vaagna telg) läheb sirgjooneliselt ülalt alla, tehes järsu eesmise pöörde vaagna põhjas, ligikaudu lülisamba tasapinna (sünniteede põlve) tasemel.

Vaagna luude ühendus.

Vaagna luud(vananenud nimi on nimetu), ristluu ja koksiuks on omavahel ühendatud järgmiste tugevate liigeste abil.

1. häbemeliigutus(sümfüüs) - häbemeluude sulandumine läbi kiud-kõhre kihi, mille keskel moodustub kitsas liigeseõõs. Häbemeliigest tugevdavad võimsad tugevad sidemed. Sümfüüsil kui poolliigesel (hemeartroos) on äärmiselt piiratud liikumisulatus. Ainult raseduse ajal on turse immutamise ja kudede lõtvumise tõttu võimalikud liigeste otste väikesed liigutused (kuni 10 mm), häbemeluud üles-alla, nagu klaveriklahvid, eriti noortel mitut poeginud naistel. Selline liikuvus on teatud tähtsusega sünnituse juhtimisel raske pea sisestamisega ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Mõnel juhul põhjustab häbemeliigese suurem liikuvus raseduse ajal kõndimisel ja seismisel mõningast valu ja ebamugavust.

2. sacroiliac ühine(articulatio sacroiliaca) - ristluu ühendus mõlema niudeluuga. Seega on liiges paaris, ehitatud, kuid sümfüüsiga sama tüüpi ja sellel on ka tugevad sidemed. Liiges on tüüpiline amfiartroos, selle aktiivne liikuvus on null, passiivne - minimaalne (Krukenberg) - võimalikud on vaid kerged libisevad liigutused.

3. sacrococcygeal artikulatsioon(articulatio sacro-coccygea) - ühendus koksiluuni distaalse pinna vahel. Liigestust tugevdavad külgedelt, samuti eest ja tagant abisidemed. See on nii liikuv, et sabaluu võib vabalt tagasi painduda, mis tegelikult sünnibki. Liigesekõhre pehmenemine raseduse ajal suurendab liigeste liikuvust. Vanusega (pärast 35-40 aastat) väheneb naistel kõhre luustumise tõttu liigese liikuvus, mille tagajärjel sünnituse ajal on koksiliha järsult kõrvalekaldumine tagant, selle nihestus ja isegi luumurd. võib tekkida.