Palun saatke oma valuvaigisti ja palliatiivraviga seotud küsimused meie spetsialistidele vormi kaudu ? ESITA KÜSIMUS, mis asub paremal külgribal.

Mis on valu

Paljude haiguste üheks sümptomiks on valu. Meie teadmised ja kogemused võimaldavad meil sellega toime tulla. Kuid ilma teie abita oleksid meie jõupingutused ebaefektiivsed, seetõttu tahame selles artiklis teid teavitada valust ja selle vastu võitlemise viisidest.

Valu on kahte tüüpi: äge ja krooniline.

Äge valu tekib äkki. Selle kestus on tavaliselt piiratud.

Krooniline valu jätkub pikka aega. Inimene, kes on pikka aega valutanud, käitub teisiti kui see, kelle jaoks valu on uus tunne. Inimesed, kes on pikka aega valutanud, ei pruugi oigata, motoorset ärevust mitte näidata, pulss ja hingamine võivad olla normaalsed, kuid patsiendi vaoshoitud käitumine ei tähenda, et ta valu ei tunneks.

Valu levimise ja avaldumise teed on keerulised. Valuaistingu tekkes osalevad paljud komponendid. Tundes valu, oodates selle intensiivistumist, ei koge inimene mitte ainult ebameeldivaid füüsilisi aistinguid, vaid kannatab ka vaimselt. Kannatus on vaimne reaktsioon valule või valu psühholoogiline komponent ja see komponent võib sageli domineerida tõelise (füüsilise) valu üle. Kui inimene kogeb kroonilist valu, on ta pidevalt sunnitud end mingil moel piirama. Mõned harjumuspärased toimingud muutuvad talle raskeks või kättesaamatuks.

Tugevast valust ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid võite õppida seda vähendama talutava tasemeni.

Valu reguleerimisel tuleks püüda viia see mõistlikesse piiridesse ja vältida hädaolukordi, kui valu muutub väljakannatamatuks.

Tõepoolest, paljude haigustega erinevates etappides kaasneb valu. Kuid valu ei ole haiguse vajalik kaaslane. Paljud inimesed ei tunne valu. Mäleta seda!

Enamasti on patsientide kroonilise valu põhjuseks mahulised moodustised, mis muudavad haigusprotsessis osalevate elundite ja kudede struktuuri ja funktsiooni.

Kuid valu võivad põhjustada ka muud põhjused. Näiteks võib ebamugavustunne kõhus olla pikaajalise väljaheite peetuse, kroonilise gastriidi või maohaavandi ägenemise tagajärg; kroonilisest artriidist põhjustatud liigesevalu; valu rinnaku taga - olla südamehaiguse ilming jne Teisisõnu, patsiendil "on õigus" ägeneda oma krooniline ja "omandada" uusi haigusi, mille üheks sümptomiks võib olla valu.

Valu on sageli eelneva kiiritusravi või operatsiooni tagajärg. Selle põhjuseks on närvikiudude traumatiseerimine, nende osalemine põletikulises või tsikatritiaalses protsessis, surve jäseme lümfostaasi arengus jne.

Eeltoodust järeldub, et patsientidel võib esineda mitut tüüpi valu erineva lokaliseerimisega ning meie spetsialistid püüavad tuvastada igaühe põhjuse ja võtta kasutusele vajalikud meetmed.

Kroonilise valu ravi

Kroonilise valu ravi on alati edukas, kui järgite mõnda kohustuslikku reeglit:

Kui arst määrab kroonilise valu korral valuvaigisteid, tuleb neid kasutada vastavalt soovitatud skeemile hospiitsi spetsialistide järelevalve all.

Krooniline valu nõuab regulaarset, igatunnist valuvaigistite kasutamist. Narkootikumide võtmine peaks "ületama" valu suurenemise.

Anesteetilise ravimi annus ja annuste vahelised intervallid valitakse selliselt, et säiliks selle stabiilne kontsentratsioon veres ja välditaks valu suurenemist nende intervallide ajal.

Öine valu leevendamine on esmatähtis, sest halvasti veedetud ööga kaasneb paratamatult "halb" päev. Öösel 7-8-tunnise une ajal tuleb püüda säilitada valuvaigisti kontsentratsioon patsiendi veres, mis on piisav valuretseptorite blokeerimiseks. Vajadusel saavutatakse see veidi suuremas annuses valuvaigisti võtmisega vahetult enne magamaminekut ja/või kombineerides seda rahustava toimega ravimiga, mis suurendab ja pikendab valuvaigisti toimet. Vajadusel võite öösel võtta valuvaigisti erakorralise annuse.

Kui tekib valu ja järgmise ravimiannuse aeg ei ole veel käes, tuleb kiiresti võtta erakorraline annus valuvaigistit ja õigel ajal võtta ravim vastavalt skeemile ja seejärel sellest kinni pidada. Valu "läbimurde" juhtumite kordumisel kohandab arst anesteesia skeemi.

Patsienti ei ole vaja äratada, kui on aeg võtta valuvaigisteid ja ta magab. Unustatud annus manustatakse kohe pärast ärkamist; diagramm võib mõnevõrra muutuda. Kui patsient on teadvuseta, siis ei jäeta ka ravimitunde vahele.

Mitmed ravimid esimestel päevadel alates manustamise algusest võivad põhjustada üldise nõrkuse, unisuse suurenemist. Esimese 4-5 päeva jooksul alates tugevatoimeliste narkootiliste ainete võtmise algusest võivad tekkida hallutsinatsioonid, teatav segasus ja iiveldus. Kõik need sümptomid on lühiajalised ja vajavad meditsiinilist korrigeerimist. Kui kõrvaltoimed ei kao, võib arst asendada valuvaigisti mõne teise sama rühma kuuluvaga, arvutades ümber samaväärse annuse.

Järeldused anesteesia skeemi tõhususe kohta tehakse mitte varem kui 1-2 päeva pärast selle kasutamise algust. Anesteesia efektiivsuse analüüsi hõlbustamiseks on soovitav patsiendil või Teil regulaarselt pidada skeemi järgi sissekandeid päevikusse, kuhu on vaja märkida ravimi võtmise kuupäev ja kellaaeg, võetud ravimi efektiivsus. Sellised kirjed aitavad korrigeerida anesteesia skeemi.

Mõnikord ütlevad patsiendid meile: "Valuvaigistite võtmine ei ravi valu põhjust, see toob ainult leevendust." See on tõsi, kuid see pole kogu tõde. Kui valu haarab kogu eluterritooriumi, takistades söömist ja magamist, mõtlemist ja tegutsemist, siis kaotab keha jõudu haigusega ise võidelda. Täpsemalt saame temalt selle võimaluse ilma jätta, jättes anesteesia tähelepanuta.

Adekvaatne anesteesiaskeem saavutatakse ühe või teise rühma valuvaigisti või erinevate rühmade ravimite kombinatsiooni kasutamisega.

Visiitide ajal esitab arst patsiendile küsimusi kogetava valu kohta. Valu intensiivsuse määrab patsient ise, mitte keegi tema ümber, sest igal inimesel on oma valutundlikkuse lävi. On väga oluline, et patsient räägiks oma valust ausalt. Mõned patsiendid kipuvad loo valulikkust alahindama.

Te ei tohiks karta, et tugevat valu kogev patsient muutub pikka aega kasutatavatest narkootilistest ainetest sõltuvaks. Siin võtab ta ju rohtu valu leevendamise eesmärgil, mitte selleks, et uusi aistinguid tekitada. Kasutatavaid opiaate kasutab organism peamiselt valuretseptorite piirkonnas, mis tähendab, et patsient ei muutu neist sõltuvaks ka pikaajalisel kasutamisel.

Vajadus suurendada ravimite annust võib tekkida valu suurenemise tõttu haiguse progresseerumisega. Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest määrab arst peamise ravimina ühe Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud valuvaigistusredeli kolmest astmest, täiendades seda vajadusel eelmise etapi ravimitega ja/või kaasravimitega. valuvaigistid - ravimid, mis suurendavad peamiste valuvaigistite toimet. Tablette valuvaigisteid on vaja kasutada pärast sööki, kui arst ei ole määranud teisiti, et minimeerida nende ärritavat toimet mao limaskestale. Kui teie kallim on harjunud hommikusööki hilja sööma, ärge viivitage selle pärast valuvaigistite võtmist. Paku talle midagi süüa ja anna talle rohtu. Sama tuleks teha alati, kui valuvaigistite kasutamise aeg ei lange kokku põhitoidukordadega. “Enne rohtu võtmist pane midagi suhu” peaks olema reegel, sest kroonilise valu ravis saab tühja kõhuga võetud ravimid sõrmedel üles lugeda ja arst räägib neist konkreetselt.

Püüame tekitada patsientidele võimalikult vähe vaevusi, seetõttu kasutatakse ravimisüste vaid juhul, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik iivelduse, oksendamise, neelamishäirete tõttu ning pärasoole kaudu - pärasoolehaiguste ägenemise või patsiendi keeldumise tõttu sellelt teelt. administreerimisest..

Valuvaigistite parenteraalse (süstidena) manustamise puhul jääb loomulikult kehtima "kella järgi" rakendamise põhimõte.

Rektaalse manustamise korral on vaja hoolikalt jälgida väljaheite regulaarsust, kuna väljaheidete esinemine pärasooles raskendab ravimite imendumist.

Mitte-ravimite valu leevendamise viisid

Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid, mida saab ja tuleks kasutada koos meditsiinilise valu leevendamisega. Need sisaldavad:

käte ja jalgade, kogu keha massaaž, õrn silitamine valu epitsentri kohal; Sellega saab ühendada “nõrgad” pereliikmed ja aidata soovivad külalised, kellele saab usaldada massaaži;

valutavale kohale külm või kuiv kuumus, mis koos massaažiga aitab vähendada valuimpulsse seljaajus;

maksimaalne kehaline aktiivsus, mis on varustatud isikliku hügieeni seadmete ja mugavalt sisustatud kodukohaga huvitavate tegevuste ja töö tegemiseks. See hoiab ära valu põhjustavate lihaste "jäikuse" ja ühendab aju tegevustega, mis tõmbavad selle tähelepanu valu analüüsilt kõrvale;

suhtlemine lemmikloomadega, mis annavad meile näiteid rahulikkusest ja kinkivad tingimusteta armastust;

regulaarne treening lihaste lõdvestamiseks.

Viimase meetodi kohta tahaksin öelda üksikasjalikumalt.

Reaktsioon peaaegu igale valule on lihasspasmid – nagu vöötlihased, mille tööd saame suures osas teadlikult reguleerida, sest. see moodustab meie keha lihased, aga ka silelihased, mis sisalduvad kõigi siseorganite, aga ka vere- ja lümfisoonte struktuuris.

Lihasspasmid muudavad valu hullemaks. Kõik meetodid, mis soodustavad lihaste lõdvestamist, vähendavad seega valu või võivad teatud tüüpi valu isegi täielikult kõrvaldada, muutes selle kättesaadavaks keha enda valukontrollisüsteemidele. Mõned lihtsamad lõdvestustehnikad, mida saab teha ilma terapeudi abita, hõlmavad progresseeruvat lõdvestumist, hingamisharjutusi ja valu "andestamise ja vabastamise" meetodit.

Translatsioonilise lõdvestuse korral pingutate esmalt teatud lihasrühmi ja seejärel lõdveste neid. See järjestus võimaldab teil lõdvestuda sügavamalt. Peter Lendorffi raamatus on kirjas nii: „Istuge mugavalt vaikses toas tugitoolis või voodis ning hakake aeglaselt ja sügavalt hingama. Keskenduge oma hingamisele ja hakake kordamööda erinevate lihasrühmadega töötama. Alusta oma kätega. Suruge oma rusikad võimalikult tugevalt kokku, püsige selles asendis 10 sekundit. Kui see osutub väsitavaks, alustage väikesest ja suurendage aega järk-järgult. 10 sekundi pärast lõdvestage oma käed ja käed, korrates vaimselt sõnu: "VABASTA JA VABASTA". Tundke pinget, mis teie sõrmeotstest välja voolab. Nüüd pöörake tähelepanu oma käsivartele ja õlgadele. Pingutage nende lihaseid 10 sekundit nii kõvasti kui võimalik, seejärel lõdvestage, korrates vaimselt: "LADVASTAGE JA VABASTA". Seejärel käige sel viisil läbi varbad, sääred, reied, tuharad, kõht, selg, rind, kael, nägu ja otsmik. Lihtsalt LÕDVASTAGE JA LÕÕDVASTAGE. Tunneta, kuidas pinge su kehast välja voolab ja soojus levib.

Neid harjutusi on täiesti võimalik teha ilma eelneva lihaspingeta, kui see on mingil põhjusel keeruline.

Hingamisharjutused valuga toimetulemisel on järgmised. Pärast kirjeldatud lihaslõõgastust hakkate suletud silmadega ette kujutama, et väljahingatav õhk võib valu läbida. Pärast paari katset hakkad kergesti läbi valu "välja hingama" – samal ajal tundub, et see hakkab ruumis hajuma.

Seda meetodit saate kasutada kiirabina igasuguste hinge ja keha ebameeldivate aistingute korral, istudes mugavalt, suletud silmadega, suunates oma sisemise tähelepanu heatahtlikult ebameeldivate aistingute piirkonnale ja asudes nende kaudu "välja hingama".

Peate olema kindel, et läbimõeldud ja tähelepaneliku lähenemisega saavad kroonilise valu ravi põhimõtetest teavet omavad ja arstiga pidevalt kontaktis olevad pereliikmed ja patsient selle üle päevade ja isegi tundide jooksul kontrolli alla. mis tahes olukorra muutus. Peate selles kindel olema, kuna selles meditsiinivaldkonnas töötavad spetsialistid teavad seda oma igapäevasest praktikast.

Igaüks, kes on silmitsi seisnud valuga – enda või kellegi teisega – peaks teadma kolme lihtsat asja:

Elukvaliteet on võimalik iga diagnoosiga.

Sa saad elada ilma valuta ja võid surra ilma valuta.

Kui inimest ei saa ravida, ei tähenda see, et meditsiin on võimetu teda aitama.

See on aksioom, mis on välismaal juba ammu tuntud. Kahjuks ei ole meie riigis sõnad "haigus" ja "valu" lihtsalt sama tüvi, paljud tajuvad neid samaväärsetena. "Kui sa oled haige, peab see valutama." Nii arvavad arstid. Seda arvavad patsiendid. Kui arvate nii, lugege hoolikalt läbi ja pidage meeles oma seaduslikke õigusi ja valikuid.

Mida peab iga patsient teadma valu juhtimisest

Valuravi (valuvaigisti) (valu sündroomide ravi) tõhusus ja kvaliteet sõltub suuresti selle õigest korraldamisest. Samas on vajalike ravimite valik arsti pädevuses, kuid arsti poole pöördumise õigeaegsus sõltub patsiendist, kes peab mõistma, kuhu valukaebustega kõigepealt pöörduma peaks.

Valu (intensiivistumise) korral peab patsient pöörduma elukohajärgsesse kliinikusse, kus samaaegselt esmase läbivaatusega, välistades ägeda patoloogia (vajab kohese sekkumise), on ta kohustatud määrama tõhusa valuvaigisti. Kõik täiendavad uuringuetapid (vajadusel) tuleks läbi viia valusündroomide piisava ravi taustal.

Piirkonna (pere)arstil on õigus välja kirjutada kõik vajalikud valuvaigistid, ka need, mis olid varem välja kirjutatud, alles pärast täiendavat konsultatsiooni onkoloogi või muu eriarstiga.
eelnev onkoloogi konsultatsioon ei ole vajalik ( Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 20.12.2012 nr 1175n«Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti ravimite retseptiblankettide vormide, nende vormide väljastamise korra, nende arvestuse ja säilitamise kinnitamise kohta».

Nii ei lahendata mitte ainult valuvaigisti õigeaegse määramise probleeme, vaid ka ravimitega varustamise probleeme - vajalike valuvaigistite kättesaadavuse kontroll on usaldatud patsiendi elukohajärgsele raviasutusele.

Valuravi kvaliteet sõltub suuresti sellest, kas patsient järgib mitmeid kroonilise valu ravi põhireegleid:

• Meditsiinilised valuvaigisteid tuleb võtta valu ennetamise režiimis tundide kaupa. Järgmine annus võetakse enne eelmise annuse lõppu.
• Valuvaigistid määratakse "kasvavas järjekorras" - nõrgemate ravimite ebaefektiivsusega määratakse tugevamad. Kui valuvaigistiravi ei ole piisav, peab patsient sellest teatama elukohajärgse polikliiniku arstile.
• Tõhusa valuravi aluseks on valuvaigistite mitteinvasiivsed (mittesüstitavad) ravimvormid (tabletid, kapslid, ravimküünlad, spetsiaalsed plaastrid või transdermaalsed süsteemid). Erandjuhtudel tuleks kasutada valuvaigistite süstitavaid ravimvorme.

Tuleb mõista, et valuvaigistiravi kvaliteet sõltub suuresti piirkonna (pere)arsti, patsiendi enda ja tema lähedaste tegevuse koordineerimisest ning anesteesiaga seotud probleemide korral saab patsient need probleemid alati lahendada pöördumine elukohajärgse raviasutuse administratsiooni poole.

Meeldetuletus patsientidele ja nende lähedastele kroonilise valu ravist

Kuhu pöörduda, kui vähihaigel on tugev valu?

Kroonilise valu raviga nii vähi- kui ka mittevähihaigusi põdevatel patsientidel tegeleb tema tegeliku elukohajärgse arst.

Patsientidele, kellele valu leevendamine on selles ravietapis näidustatud, osutab ravis täieõiguslikku abi elukohajärgselt kohalik terapeut, neuroloog, reumatoloog, onkoloog või palliatiivravi arst. Nendel arstidel on õigus väljastada retsepte kõikidele valuvaigistirühmadele.

Vajalik on pöörduda tegeliku elukohajärgsesse linnaosa kliinikusse, kus teile määratakse vajalikud ravimid piisavaks valuvaigistuseks.

Kui teil on endiselt valu, teil on probleeme valuvaigistite väljakirjutamisega ja väljakirjutamisega, võite helistada Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliinilise haigla nr 30 mobiilsesse palliatiivravi talitusse telefonil - 274-01-98 kell 08.00-15.00.

Kuidas saada ravimeid?

1. Patsient või tema volitatud esindaja pöördub tegeliku elukohajärgsesse kliinikusse, esitades arstile kõik meditsiinilised dokumendid (tõendid, uuringute ja ravi tulemused).
2. Tervishoiutöötaja vaatab patsiendi üle (ka kodus) ja kirjutab välja retsepti. Narkootilise analgeetikumi esmakordsel väljakirjutamisel kirjutab retseptile alla meditsiiniorganisatsiooni juht või muu volitatud isik. Retsepti uuesti väljastamisel teist allkirja ei panda. Kõikidel juhtudel pannakse retseptile tavaline tempel “retseptide jaoks”.
3. Patsient või tema volitatud esindaja saab ravimi kätte apteegis (retsepti alusel). Patsiendi lähedane saab narkootilist valuvaigistit, esitades apteegitöötajale mis tahes vormis kirjutatud ja allkirjaga kinnitatud volikirja.

Valu ootamatu suurenemise korral teostab anesteesiat mobiilne kiirabi meeskond (erakorralise arstiabi osutamise osana erakorralises vormis).

Patsient peaks alati meeles pidama, et valuravi peaks põhinema Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) põhimõtetel:

Ravimi MITTEINVASIIVSE vormi väljakirjutamine:(st mitte süstida – vältige süstimist)

TUNDIDE JÄRGI: valuvaigisteid (valuvaigisteid) võetakse tundide kaupa, valu leevendamise režiimis

TÕUSUV: on ette nähtud valuvaigistid, alustades nõrgast kuni tugeva valuvaigistini

INDIVIDUAALSELT: võttes arvesse patsiendi individuaalset reaktsiooni ravimile;

TÄHELEPANU ÜKSIKASJADELE: peate jälgima valuvaigisti efektiivsust ja selle kõrvaltoimeid, lugema hoolikalt juhiseid ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi. Narkootilise valuvaigisti annust iseseisvalt suurendada ei ole lubatud !!!

Selleks, et arst saaks valida optimaalse valu leevendamise taktika, peab patsient (tema lähedased) olema alati valmis andma arstile üksikasjalikku teavet võetud ravimite (nimetus, annus, manustamise sagedus ja kestus) ja nende toime kohta. ravimid.

Millele on patsiendil õigus?

Valu saab ravida mis tahes diagnoosi korral. Valu ei talu: valu võtab jõudu ega võimalda leevendada muid haiguse sümptomeid.

Õigus anesteesiale on tagatud seadusega. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta” artikli 19 lõige 5 määrab, et patsiendil on õigus „leevendada haigusega seotud valu ja ( või) meditsiiniline sekkumine, olemasolevad meetodid ja ravimid".

Raviarstil, aga ka ämmaemandal ja parameedikul, kui neil on raviarsti volitus, on õigus välja kirjutada valuvaigisteid ilma arstliku komisjoni nõusolekuta (vt Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduse lõige 2). 20. detsembril 2012 N 1175n (muudetud 21. aprillil 2016)).

Arst ja patsient peaksid hindama valu skaalal 1-10 ning arst peaks ravimi välja kirjutama vastavalt skaalale, mitte vastavalt oma arvamusele valu taseme kohta.

Kui pärast valuvaigisti ja ravimite määramist valu ei taandu, siis määrati vale ravim või vale kogus. Palun muutke kokkusaamist!

Arst on kohustatud patsiendile väljastama kordusretsepti ilma kasutatud pakendite tagastamise kohustuseta.

Patsiendil on õigus saada tasuta narkootilist valuvaigistit ka ilma tuvastatud puudeta pelgalt diagnoosi alusel. Samas on patsiendil tasuta ravimite puudumisel apteegis õigus saada tasulise ravimi retsept.

Haiglate ja polikliinikute arstid peaksid kaardil ja väljavõttel märkima valu esinemise patsiendil.

Kui patsiendil on kinnitatud diagnoos ja tal on krooniline valusündroom, saate kiirabiarstidelt valuleevendust, sealhulgas tugevatoimelisi narkootilisi aineid, millega on varustatud kõik meeskonnad.

Haiglast kodust välja kirjutades antakse patsiendile apteegis, mille juurde patsient on kinnitatud, viie päeva varu ravimeid või nende jaoks retsept. Kui asutusel puudub tegevusluba narkootiliste ainetega töötamiseks, on arstidel kohustus valusündroomi põdevast patsiendist registreerimiseks teatada patsiendi elukohajärgsesse kliinikusse. Tugevate valudega patsiente on keelatud haiglast välja kirjutada nädalavahetuste ja pikkade pühade eel, kui isikule ei ole nendeks päevadeks tagatud valuvaigisteid.

Pidage meeles: iga diagnoos hõlmab patsiendi ja tema pere abistamist. Kui arstid ei saa Teile radikaalset ravi pakkuda, on nad kohustatud Teid suunama palliatiivravi eriarsti vastuvõtule!

Hospiitsid ja palliatiivravi osakonnad peaksid aitama eelkõige kodus, mitte haiglas. Patsiendil ja tema lähedastel on õigus nõuda, et arstid tuleksid patsiendi koju, kui patsient seda vajab.

Palliatiivne ravi hõlmab mitte ainult meditsiinilist, vaid ka psühholoogilist tuge. Kui tunned, et sul või su lähedastel on raske stressiga toime tulla, otsi abi psühholoogilt.

Kui te ei saa nõuetekohast tuge või valuvaigistust, helistage abi saamiseks Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliinilise haigla nr 30 väliteenistusele ja Nižni Novgorodi oblasti tervishoiuministeeriumi vihjetelefonile:

Palliatiivse hoolduse teenus Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliiniline haigla nr 30

274-01-98

Valu leevendamise infoliin
Nižni Novgorodi piirkonna tervishoiuministeerium:
435-32-12

Patsiendi kool: portaali "Mercy.ru" ja piirkondliku patsientide organisatsiooni "Vähki ravitakse" (Peterburi) ühisprojekt.

Asukoht: Peterburi kliiniline teaduslik ja praktiline eritüüpi arstiabi (onkoloogilised) keskus.

Liikmed: erinevate vähidiagnoosidega patsiendid.

Väljalaske teema: kiiritusravi

Vastab selles numbris patsientide küsimustele Aleksander Vladimirovitš Kirillov, kõrgeima kategooria radioloog, radioloogiaosakonna päevahaigla juhataja.

Kas see on sama kiirgus, mis Hiroshimas?

A. V. Kirillov, radioloog, radioloogiaosakonna päevahaigla juhataja

"Öelge mulle, doktor, kas kiirgus, mida me puutume kokku sama ohtliku kiirgusega, mis tappis palju Hiroshimas ja Tšernobõlis?" Või muu kokkupuude? Kasulik?

Oleme täna siin, et rääkida kiiritusravist. Sest kui nad ütlevad "operatsioon", saavad inimesed enam-vähem aru, mis see on. Ja keemiaravi puhul on teatud arusaamine. Ja meie, radioloogid, kardame tavaliselt inimesi, hirmutavad lood maailma katastroofidest. Ja mõnikord püütakse isegi kiiritusravi vältida. Ja nii tahakski alustada kõige lihtsamast, mida meie meetod sisaldab, miks seda vaja on ja kas see on nii ohtlik, kui esmapilgul tundub.

Näiteks küsitakse meilt sageli, kui nad saavad teada, et kellelgi on viis nädalat, kellelgi kuus nädalat: "Doktor, miks te ei saa seda korraga teha?". Ja siis me lihtsalt meenutame Tšernobõli ja selgitame, et "ühel ajal" on see kohaliku ulatusega katastroof.

- Kas kiirguse eemaldamiseks on vaja juua punast veini? Ja juua ainult kuiva punast veini?

Punast veini tohib juua ainult kinos ja doominot mängides. Tegin nalja. Aga ma tean, et Internetis kirjutatakse veinist palju. Üldiselt ei ole vaja spetsiaalselt kiirgusega tegeleda. Taaskord täpsustan, et te ei ole kiirgusallikad, endalt pole vaja midagi järeldada, sest teile ei süstita midagi. Teil koguneb ainult meie ravi mõju. Seega võite punast veini juua ainult naudinguks ja siis, kui selleks on põhjust. Ja ainult hea tuju pärast.

"Võib-olla kõik ei vaja kiiritusravi?"

– On täiesti kindel, et umbes 80–90% vähihaigetest vajab ühel või teisel määral kiiritusravi. Ja seepärast on meie meetod üsna levinud.

Ja esimene ja ainus asi, mida peate kohe mõistma, et teie ja teiega tegelevate arstide jaoks oleks lihtsam, on see, et kiiritusravi, mida tehakse meditsiiniasutustes, ei ole ohtlik. See ei muuda sind kiirgusallikaks. Ta töötab kasvajarakkudega. Peamine asi, mida mõista, on see, et olete kursusel osalemise perioodil enda ja teiste jaoks täiesti ohutu. Ja see on paljude jaoks komistuskiviks. Nad hakkavad muretsema: "Kuidas on lood sugulastega, kuidas on lood lähedal olevate väikeste lastega." Mõnikord jõuab see absurdini. Meil on patsiente, kes põletasid ära riided, milles nad meie juurde keskusesse ravile tulid.

Meie meetod on asendamatu. Ja kiiritusravi, kuigi see tekitab kehale teatud kahju, kuid kindlasti ei tee teid heidikuteks, ühiskonnale ohtlikuks.

"Põlenud nahk"

"Seega saab selgeks, et see on ohtlik, isegi selle järgi, kuidas keha reageerib. Tekivad põletushaavad, neelamine on raske, kurgus tundub kõik põlenud olevat, kuigi rindkere kiiritatakse.

— Jah, nad kardavad sageli põletushaavu. Põletused tekivad. Tekivad ettearvatavad tüsistused. On asju, mis juhtuvad spontaanselt, mida me ei oska ennustada. On ägedaid reaktsioone ja on ka hilinevaid reaktsioone. Reeglina püüame kõik need punktid välja öelda.

Miks põletused nahal? Kuna nahk on esimene asi, mis puutub kokku ioniseeriva kiirgusega, on see esimene barjäär, mis esimesena kannatab. Reaktsioon on olemas, kuid mitte rohkem kui reaktsioon, mis tekib päikesepõletuse korral. Ja see tähendab, et sellega on võimalik võidelda.

Seedetraktist on ebameeldivaid hetki väljaheite muutuste näol. Samuti on valud.

Meie meetod (kaugkiiritusravi lineaarsel elektronkiirendil) põhineb sellel, et me toimime kiiresti jagunevatele rakkudele. Ja inimkehas on kiiresti jagunevad rakud reeglina kas epiteelis või kasvajarakud. Ja siin meenutame taas, et just seetõttu kannatab nahk ravi ajal, sest see on epiteel, kannatab limaskest, see on ka epiteel. Ja meie raviga kaasnevad ebameeldivad olukorrad.

Kuid kõik see on üsna individuaalne ja peate mõistma, et tüsistustele pole standardset lähenemist. Ivanovil, Sidorovil ja Petrovil on kõik teistmoodi kui teil.

Ja on patsiente, kellel ei teki üldse reaktsioone. Sa ei pea ennast halvima jaoks programmeerima.

- Ja mu nahk, doktor, põles tõesti läbi. Te tegite mulle kakskümmend viis seanssi ja pärast seitseteist seanssi oli mu nahk nagu keeva veega kõrvetatud. Kas see on üksikjuhtum? Ja ma arvan, et see on enamus. Ja mida me peaksime tegema?

- Nahaomadused on individuaalsed. Kõige sagedamini kannatavad sinisilmsed blondid. Kuid on ka erandeid. Ja me pöördume tagasi sõnade juurde, et igaühe jaoks on kõik erinev. Kui kiiritusravi ajal on nahal ebamugavustunne, peate sellest kõigepealt teavitama oma arsti ja arst määrab ravi. Eneseravim ei ole vajalik.

Seal on salvid, kreemid, vahud. Kuid kõiki ajaperioode ei saa kasutada. Ja reeglina kasutame madala rasvasisaldusega kreeme. Kuna õline kile moonutab kiire kulgu ja vastavalt sellele tekib sellest kilest täiendavat elektronkiirgust ja põletus ainult süveneb. See tähendab, et rasvased kreemid võivad ennast kahjustada, kui kirjutate endale kreeme, mida "keegi kunagi aitas".

- Päev pärast kiiritust puhun nina ja nina veritseb.

- See on üsna loomulik. Sellest me rääkisime. Teie olukorras kiiritatakse nahka ja selle all kannatavad ka ninakäigu limaskest, mis on noored kiiresti jagunevad rakud. Seetõttu lõhkesid sealsed anumad. Reeglina kaovad need negatiivsed reaktsioonid kahe või kolme nädala pärast ja unustate selle igaveseks. See on loomulik tüsistus, me ootame selliseid tüsistusi.

- Minu sugulane on ravil oma väikelinnas, neil on üks arst osakonna kohta ja tal pole aega küsimustele vastata. Ütle mulle niisama, mida midagi määrida? Noh, vähemalt kõige ohutum vahend nahale?

- Eemaldab nahareaktsioonid, reeglina pantenoolivahu. Vahu või mõnikord nimetatakse seda pihustiks, müüakse purgis. Ta ei ole paks. Ja pärast kiiritusravi, st kui kuur on juba lõppenud ja nahal on muutusi, võite kasutada Bepanteni, see on laste salv. Ja ta on lihtsalt õline, katab paksult nahka. Kuid kordan, rasvaseid tooteid võib kasutada pärast kogu kuuri läbimist, kui kiiritust enam ei ole.

Laste rasvakreem eemaldab ka kõik ebameeldivad nähtused pärast ravi. Reeglina mööduvad nahareaktsioonid pärast kiiritusravi umbes nädalaks, kaheks, kolmeks. Jällegi olenevalt nahast.

Intrakavitaarne kiiritusravi - mis see on?

- Mu sõpra raviti Kasahstanis Alma-Atas. Ta suleti ravi ajaks palatisse. Ja ta just sünnitas. Ja väikest tütart näidati talle läbi osakonna ukse klaasi. Ja ta veetis kogu raviperioodi kliinikus, sest arstid lihtsalt ütlesid, et see on ohtlik ja väikese lapsega on võimatu olla.

— On kaugkiiritusravi, mida me teeme, ja on kiiritusravi, kui inimese kehasse süstitakse kiiritusravimit. Sellistel hetkedel jah, patsient on ohtlik. Kuigi mitte kogu kursuse jooksul. Kuid meil oma keskuses sellist tehnikat pole ja me ei tee selliseid protseduure.

- Kas teil on kiiritusravi nõrgem kui Alma-Atas?

— Ei, on lihtsalt kaugkiiritusravi, on intrakavitaarne kiiritusravi, interstitsiaalne. Võimalik on ka kiiritusravi, kui radioaktiivne aine viiakse verre ja koos verevooluga jaotatakse see kogu kehas laiali. Nii ravitakse strontsiumi abil näiteks luumuutusi. Juba luudes olev strontsium jätkab lagunemist ja kiirgamist. Ja sellistel hetkedel on patsiendid tõesti ohtlikud. Kuid see juhtub lühikese aja jooksul. (Meie kliinikus ei ole tsüklotroni ega ka selliseid patsiente.)

Mind koheldakse teistmoodi kui sõpra

- Mul on emakavähk. Mu sõber ravis teises linnas vähki. Talle süstiti mingi aparaadiga kiirgust. Kas see on parem, kui nad paranevad seestpoolt? Kas ma teen ka sama? Milleks valmistuda?

- Üks täiendab teist. On erinevaid haigusi ja erinevaid meetodeid. Nii et me pöördume jälle tagasi sõnade juurde, et te ei tohiks püüda projitseerida midagi, mis juhtub teistega, et see juhtub teiega. Olete kõik täiesti erinevad, kõigil on erinevad haigused, isegi kui see kõlab ühtemoodi, on histoloogilised variandid erinevad ja lähenemine igale patsiendile on erinev.

Keegi vajab kombineeritud kiiritusravi, kui ravi kasutatakse nii kaug- kui ka intrakavitaarselt. Mõned inimesed vajavad lihtsalt kaugjuhtimispulti. Teine kokkupuude on nahamoodustiste ravimisel. Sellises olukorras on võimatu öelda - parem või halvem. On ainult "õige või vale konkreetsel juhul".

Miks joonistada silte?

- Miks joonistada enne ravi? Mäletate, otsisite mul kuidagi arvuti kaudu täppe ja siis märgiti need otse kehale. Nii et sama, mitte ainult mina ei joonista? Võrdlesime jooniseid, paljudel olid need olemas.

- Mitte ainult sina. Kuigi vahel tuleb ette haigusi, mil me ei vaja sellist ettevalmistust kompuutertomograafia abil, nagu teiega tehti. Ja teie puhul oli see vajalik. Ja kompuutertomograafia abil tegime teie kehast 3D mudeli ja selle 3D mudeli põhjal tegid füüsikaosakond, füüsikud raviarvutused.

Kas neid silte saab pesta? Ja siis ütles üks õde, et see on võimalik, teine, et mitte mingil juhul. Keda kuulata?

- Ei, te ei saa kehalt jälgi kustutada. Ja kui need ikka suplemise ajal kustutatakse, siis värvime neile peale. Sest see on oluline märgistus. Tõenäoliselt oleks lihtsam, kui tegu oleks tätoveeringuga, aga ma arvan, et mitte kõik patsiendid ei ole nõus sellist tätoveeringut pika mälu pärast tegema. Seega on mõnel inimesel rasune nahk, teistel aga kuiv nahk. Ja kuna kellegi joonistus on hästi hoitud, aga kellegi mitte.

Pärast ravi: mida süüa ja kas on võimalik vanni minna?

— Mul on eesnäärme adenoom. Valmistasin küsimused ette enne kohtumist. Siin on see, mida ma olen kirjutanud. Toitumine? Tan? Vann? Tervislik seisund, toonus? Ravimid? Milliseid vitamiine tuleks võtta?

Alustame toitumisest. Ravi ajal on parem kõvasti süüa. Ja see kehtib kõigi kohta. Ükskõik, millist ravi te saate, olgu see operatsioon, keemiaravi või kiiritus, peate saama piisavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Proovige isegi mitte paastuda.

Arsti juurde? Kindlasti käige kogu aeg arsti juures. Reeglina usuvad paljud meie haiglast lahkudes, et haigus on paranenud ja "jooksin". Nii et kui elukohas või siinsamas onkoloogi dünaamilise vaatluse alt välja kukute, siis hakkavad hädad just seal pihta. Ja kõik ägenemised, mis avastatakse varases perioodis, kuuluvad ka ravile.

Vanni kohta. Vann on füsioterapeutiline toime, seega suurendab see ilmselgelt haiguse kordumise ohtu, mille vastu püüame koos võidelda. Ja päikesepõletust on kõige parem vältida.

- Kas vajate peres eraldi nõusid, eraldi seadmeid?

- Kordan, et nii enda kui ka ümbritsevate jaoks olete täiesti turvalised inimesed, kes ei vaja isolatsiooni. Sa ei erine teistest. Lihtsalt praegu vajate ravi.

Kirurgia või kiiritus?

- Ja kui arst ütleb, et saate valida kas operatsiooni ja kiiritusravi või ilma operatsioonita, kuid tõhustatud kiiritusravi. Mida on parem valida? Ja kuidas saab patsient aru saada, mis on parim?

- Jah, on selliseid haigusi, kui kiiritusravi kirurgilise meetodiga on samaväärne ja võrdselt asendatav. Ja kui mingil põhjusel pole patsiendi üldise seisundi tõttu võimalik operatsiooni teha, siis läheme kiiritusravile.

Mõnikord tuleb ette olukordi, kus, vastupidi, kiiritusravi ei ole võimalik patsiendi üldseisundi tõttu teha ja oleme sunnitud tegema operatsiooni. Kõik on individuaalne. Ei juhtu, et ainult range standard lähenemine. Oleme alati kaalul ja kaalume ravi kasulikkust ja kahju. Kui kahjustus on tugevam, siis teeme kiiritussekkumise edasilükkamiseks läbi näiteks kemoterapeutilise efekti ja veidi hiljem kiirituse teostamiseks.

- Kas sama elundit saab kiiritada teist korda? Kui selles oleks tagasilangus?

- Mõnikord jah. Aga see on juba väga individuaalne. See on üsna riskantne ettevõtmine.

Kiiritus ja uuringud – kas neid saab kombineerida?

- Öelge mulle, arst, kui ma saan kiiritusravi, kas ma saan samal ajal läbida kompuutertomograafia, ultraheli, MRI või kontrollida luid? Või segab see üksteist?

- Te nimetasite just täiesti erinevaid uurimismeetodeid. MRI-d saab teha sõltumata kiiritusravist. Kompuutertomograafiat, kui pindala on väike, saab kombineerida seanssidega. Ja kui teil on vaja uurida kahte või enamat piirkonda, on parem CT vahele jätta, kuna kiirgus on liiga kõrge.

Luu stsintigraafia, luutesti puhul süstitakse teile radiofarmatseutilist ravimit ja te ei ole mõnda aega teistele ohutu, seega on parem oodata, et mitte teisi, vaid ennast täiendava kokkupuutega paljastada.

Seega, kui olete kiiritusravi ajal planeerinud või soovite neid läbi viia, peate need kindlasti oma arstiga kooskõlastama.

Nii et see on lihtsalt sellepärast, et see pole ohutu? Aga uuringute tulemused kiirituse tõttu ei moondu?

- Mitte alati. Nii CT kui ka MRI võivad näidata valesid tulemusi, näiteks koe turse tõttu.

Haiglas või kodus? Venemaal või välismaal?

Mis vahe on statsionaarsel ja ambulatoorsel ravil?

- Minu arusaamist mööda on parem läbida ravi ambulatoorselt, sest haiglaseinad pole veel kedagi terveks ravinud. Aga elus tuleb ette erinevaid olukordi, mil kliinikusse on raske pääseda, kui iga päev on rahaliselt kulukas.

Harva, kuid seda juhtub siis, kui inimene tunneb end psühholoogiliselt kindlamalt, olles pidevalt haiglas. Kuid parem on ravida ambulatoorselt, sest kiiritusravi korral tunnevad patsiendid end üsna normaalselt ja füüsiliselt aktiivsena.

— Kas meil on kliinikus korralik varustus? Ja üldse maal?

- Kõik on suhteline. Maailmas on muidugi paremaid seadmeid, moodsamaid. Kuid see, mis meil on, võimaldab meil aidata kõiki patsiente, kes meie juurde pöörduvad.

- See ei ole vastus. No olgem ausad. Ütle mulle, kas välismaal on seadmed paremad? Nüüd ei taha me teeselda ja öelda "oi, kui hästi kõik meie riigis on". Me tahame elada. Ja igaüks meist on vähemalt korra mõelnud "äkki müüa kõik maha ja minna teise riiki ravile?"

– Ravi enda kvaliteedi osas sõltub nii või teisiti kõik rohkem arstidest, mitte ainult tehnikast. Seadmete täiustamine toob kaasa võimalike negatiivsete kõrvalmõjude vähenemise. Ja tulemus ise on ikka igal pool sama. See tähendab, et raviprogrammid ja protokollid, mida me kasutame (vähemalt meie haiglas), on samad, mis Euroopas, Ameerikas ja kogu maailmas.

A.V. Kirillov patsientidega

Noh, meil on see, mis meil on. Ja muud varustust me ei osta. Ja välismaal on see tehnika ilmselt parem komplikatsioonide riski minimeerimiseks.

- Mul on pärast iga kiirituskuuri väga tugev väsimus. Kas see on ainult mina? Miks?

- Asjaolu, et tunnete end väga väsinuna, tähendab, et üldmõju koguneb. Rakud hävivad, rakud eraldavad toksiine ja sellest tulenevalt koguneb väsimus, tekib unisus. Aja jooksul keha taastub.

Esitage oma küsimus!

Küsimuse saate esitada Patsiendikooli järgmises numbris. Järgmise seitsme päeva jooksul saavad Mercy.ru lugejad esitada küsimusi keemiaravi protseduurid. Sellest, mis teeb muret neile, kes parajasti ravil käivad. Need, kes on just saamas keemiaravi mõnes Venemaa ja maailma kliinikus. Need, kes toetavad oma sugulasi ja sõpru selles võitluses.

Ja juba 29. märtsil heategevusportaali "Miloserdiye.ru" ja piirkondliku patsiendiorganisatsiooni "Vähki ravitakse" ühisprojekti raames St.

Teie küsimustele vastab Natalja Valerievna Levtšenko, meditsiiniteaduste kandidaat, kahekümneaastase kogemusega kemoterapeut, osakonnajuhataja (o).

Saatke küsimused meili teel: [e-postiga kaitstud]

Või jätke kommentaaridesse ürituse kuulutus grupis

Kurski Riiklik Meditsiiniülikool
polikliinilise teraapia ja üldarstipraksise osakond
PATSIENTIDE KOOLITUS
KROONIKUGA
MITTENAKKUSLIKUD
HAIGUSED IN
AMBLATSIERNE PRAKTIKA
Loeng
Pea osakond, professor
N.K. Goršunova

WHO andmetel on 80% haigustest
elanikkonnal on krooniline
voolu.
Enamiku jaoks
tõestatud ja
mõistlik terapeutiline
meetmed aeglustamiseks
haiguse progresseerumist ja
vältida nende ägenemist.
Siiski ettenähtud ravi
vähem kui 50% õigesti rakendatud
patsiendid.

Patsiendi harimise asjakohasus
Patsiendid ei oma
jaoks vajalikud teadmised
iga päev
nende "juhtimine".
haigus ja nad pole teadlikud
eest vastutust
teie tervislik seisund.
Kaasaegse rakendamine
vajalikud ravimeetodid
sügav mõistmine
nende toimemehhanism, sest
need on üsna keerulised ja
mõnikord ohtlik.

Koolituse asjakohasus
patsiendid
Patsiendi koolitamine on lahutamatu osa
raviarsenal paljude krooniliste jaoks
haigused: arteriaalne
hüpertensioon, suhkurtõbi, CHF,
ülekaalulisus jne.
Ravi tulemused on otseselt seotud
patsiendi käitumisest: ta peab
järgige arsti juhiseid
vajalikke teadmisi ja oskusi
iseseisvaks võtma
meditsiinilised otsused,
olla motiveeritud.

Õppeeesmärgid

patsiendi oskuste arendamine
omavalitsus nende üle
krooniline haigus koos
mille eesmärk on muuta see
ravis aktiivne osaleja
protsess,
patsiendi ettevalmistamine igapäevaseks tööks
uute tõhusate kasutamine
tehnoloogiad krooniliste haiguste raviks
haigused.

teadlikkus tõuseb
patsientidele haiguse ja selle kohta
riskitegurid;
suurenenud vastutus
patsientidele nende säilimise eest
tervis;
moodustamine ratsionaalse ja
aktiivne suhe patsiendiga
haigus, motivatsioon
heaolu, pühendumine
ravi ja rakendamine
arsti soovitused.

KROONILISTE MITTENAKKUSHAIGUSTE PATSIENTIDE HARIDUSE PEAMISED EESMÄRGID

patsientide oskuste arendamine ja
enesekontrolli oskused
tervis, esmaabi
abi ägenemiste ja kriiside korral;
patsiendi oskuste arendamine
käitumuslike tegurite enesekorrektsioon
risk (toitumine, füüsiline aktiivsus,
stressi juhtimine, kahjuliku vältimine
harjumused);
praktiliste patsientide kujunemine
oskused indiviidi arendamisel
taastumine.

Patsiendiõppe efektiivse rakendamise tingimused

Koolitusprogrammide väljatöötamine
mitmesugused kroonilised
haigused või spetsiifilised vormid
nende hoovused.
Metoodika koostamine
pakkumine ja demonstreerimine
õppevahendid.
Õppejõudude koolitamine
(arstid, õed).

arteriaalne hüpertensioon -

Tervisekool patsientidele
arteriaalne hüpertensioon on kaasatud tööstuse klassifikaatorisse
(OK) "Keeruline ja keeruline
meditsiiniteenused" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 268 kuupäevaga
16.07.2001 "Standardeerimissüsteem aastal
Vene Föderatsiooni tervishoid") ja
on koodiga 04.015.01 (04 - meditsiiniline
ennetusteenused; 015 kardioloogia; 01 - Kool patsientidele
AG kui teenuse liik).

Tervisekool patsientidele
arteriaalne hüpertensioon - organisatsiooniline
ennetava rühma vorm ja
individuaalne nõustamine.

arteriaalne hüpertensioon - meditsiiniline
ennetav teenus (st on
iseseisev täielik tähendus ja
teatud väärtus).
Tervisekool patsientidele
arteriaalne hüpertensioon – suunatud
haiguse tüsistuste ennetamine,
õigeaegne ravi, taastumine.

School AG – uued info- ja motivatsioonitehnoloogiad

Sihtmärk
edendada
tõstmine
patsiendi ravist kinnipidamine
luua motivatsiooni konserveerimiseks ja
suurenenud vastutus tervise eest
mis puudutab isiklikku vara
tagada ennetustöö kvaliteet
abi
elanikkonnast
sisse
protsessi
rakendamine
ennetav
fookus perearstide töös (SV)

Olulised struktuurielemendid AG-kooli korraldamiseks

sisse kvalifitseeritud personal

sooritades kompleksi ja


õppetegevuseks
patsiendi koolitamine;
tingimuste sätestamine
tõhus toimimine
koolid (tuba, metoodiline
ja õppematerjalid
tonomomeetrid).

Õppevormid:

individuaalsed vestlused arstiga,
rühmatsüklitunnid,
loengud,
patsientide uuring
populaarne kirjandus
arteriaalse hüpertensiooni korral,
videote näitamine jne.

jõudmise sageduse märkimisväärne tõus
sihtvererõhk,

rasvunud,
haigete arvu märkimisväärne vähenemine
mõõdukas ja raske
hüperkolesteroleemia,
suitsetajate arvu märkimisväärne vähenemine.

Patsiendiõppe tulemuslikkuse kriteeriumid koolis

patsientide arvu märkimisväärne vähenemine,
kuritarvitades rasvade, süsivesikute ja
soolane toit.
haigete arvu märkimisväärne vähenemine
hüpohondriaalne ja depressiivne
kõrge stressitasemega ilmingud

antihüpertensiivsete ravimite võtmine,


dispanseride vaatlusrühma alandamine
patsient.

Olulised tingimused patsiendi teadmiste ja oskuste ajakohasena hoidmiseks

Soovitatav tundide sagedus - 1-2 korda
nädalas ambulatoorses kliinikus
asutuses või 3-5 korda nädalas
päevahaigla,
Soovitatav patsientide arv per
grupp - 10-12 inimest.
Soovitatav korduste sagedus
koolitus - 2 korda aastas.
Päeviku pidamine on kohustuslik
peamised funktsionaalsed näitajad.

Patsiendi koolide arvestus- ja aruandlusdokumentatsioon

Patsiendi registreerimise päevik,
Tervisekooli õpilased.
Tervisekoolis õppivate patsientide arvestus,
tehakse igaühe jaoks eraldi ajakirjas
kooli tüüp (märgib patsiendi täisnime, vanuse,
kontakttelefon, tundide kuupäevad,
kohaloleku märgid).
Ambulatoorne haiguslugu
koolitee alguse ülestähenduste tegemine
iga õppetunni tervis, kuupäevad ja teemad,
meditsiinitöötaja poolt sertifitseeritud,
tunni läbiviimine.
Märgistus meditsiinikaardi esiküljel vastavalt
õppetsükli läbimine

Tervisekooli valik arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele

Täistsükkel koosneb viiest 90-minutilisest õppetunnist,
pühendatud peamisele kõige tähtsamale
hüpertensiooni kontrolli probleemid.
Õppetund 1. Arteriaalne hüpertensioon: kuidas seda ära tunda?
Õppetund 2. Arteriaalne hüpertensioon: mis sellele kaasa aitab
areng?
Arteriaalne hüpertensioon: kuidas seda õigesti teha
mõõta vererõhku?
3. õppetund.
Õppetund 4. Arteriaalse ennetamise meetodid
hüpertensioon.
Õppetund 5. Arteriaalne hüpertensioon: millal ja kellele
Kas ravimid peaksid aitama?

Õppetund 1. "Arteriaalne hüpertensioon: kuidas seda ära tunda?".

selgitage seda arterit
hüpertensioon on krooniline
progresseeruv haigus (primaarne
mille sümptomiteks on peavalu,
ninaverejooks, väsimus,
jõudluse langus as
vererõhu tõus) ja ülesanne
õppida patsienti kontrollima
selle kulgu, et vältida
kriiside esinemine.
Sihtmärk:

Õppetund 2. "Arteriaalne hüpertensioon: mis aitab kaasa selle arengule?".

Eesmärk: anda idee
riskitegurite kohta
hüpertensiooni arengut ja luua
patsientide motivatsioon
nendest ülesaamiseks.

Õppetund 3. "Hüpertensioon: kuidas õigesti mõõta vererõhu taset?".

Eesmärk: õpetada reegleid
ja metoodika
mõõdud
arteriaalne
survet.

Eakate vererõhu mõõtmise tunnused

Vanusega on paksenemine ja
õlavarrearteri seina paksenemine.
palpeeritud isegi siis, kui
manseti surve üle
intraarteriaalne.
Jäika kokkusurumise saavutamiseks
arterid nõuavad kõrgemat
rõhu tase mansetis, sisse
mille tulemuseks on vale
vererõhu taseme ülehindamine
("pseudohüpertensioon, Osleri märk").
Selle vea äratundmiseks
palpatsioon vererõhu määramiseks
küünarvarre.
Kui süstoolne vererõhk on erinev,.
teatud palpatsioon ja
auskultatoorne üle 15 mm Hg. Art., jaoks
patsiendi tegeliku vererõhu arvutamine
nõutav mõõdetud väärtusest
lahutada 10-30 mHg. Art.

Õppetund 4. "Arteriaalse hüpertensiooni ennetamise meetodid."

Eesmärk: õpetada patsientidele, kuidas
mitteravimite ravi ja
soovituste järgimine
tervislik eluviis (nr
istuv eluviis suurenenud füüsiline
aktiivsus ja halvad harjumused,
dieettoit)

Õppetund 5. "Hüpertensioon: millal ja kellele peaksid ravimid appi tulema?"

Eesmärk: õpetada patsiente
võta õigeks
antihüpertensiivsed ravimid
koos nõustamisega
vajalik koos kohalviibijatega
arst.

"ASTMA-KOOLI" eesmärk

Haigete abistamine
bronhiaalastma baasil
uued organisatsiooni põhimõtted
ravi ja jälgimine.
Patsientide meditsiinikompleksis
astma toob kaasa õppimisfaktori,
mis võimaldab patsiendil
osaleda aktiivselt oma
ravi ja kontroll
haigused.

Bronhiaalastma kooli korraldamise tingimused

sisse kvalifitseeritud personal
kohta esitatud nõuete kohaselt
sooritades kompleksi ja
terviklikud meditsiiniteenused;
asutusel on tegevusluba
hariduslikuks otstarbeks
koolitustegevused
patsiendid;
tingimuste sätestamine
tõhus
kooli toimimine
(tuba, metoodiline
materjalid ja astmakomplektid).

Astma - komplekt

sisaldab vajalikku
tarvikud
jaoks
kontroll
patsiendi seisund:
vahetükk, et tagada tõhus ja
tippvoolumõõtur teie seisundi kontrollimiseks
nebulisaator hädaolukorras
doseeritud ohutu kasutamine
aerosoolinhalaatorid,
ja kopsufunktsiooni hindamine nagu allpool
arsti juhendamisel ja iseseisvalt sisse
kodus,
bronhiaalastma ägenemiste ravi.

"ASTTHA-KOOLI" EESMÄRGID

Saavutamine ja asutamine
haiguse sümptomite kontrolli all hoidmine.
Ägenemiste ennetamine ja
haiguse tüsistused.
Elukvaliteedi säilitamine
haige.
Kõrvaltoimete ennetamine
milleks kasutatud ravimitest
ravi, samuti pöördumatu
haiguse enda tüsistused
haigestumuse vähenemine
suremus ja puue.

Astmakoolides õpetamise tõhusust mõjutavad tegurid

vahel usalduslik suhe
tervishoiutöötajad ja patsiendid
(vastastikune mõistmine ja empaatia, võime
veenda ja seletada jne);
soovituste ja nende lihtsus ja kättesaadavus
realistlikkus konkreetsete patsientide jaoks,
kirjalike juhiste ja memode olemasolu,
patsiendi päevik, vormid ja meetodid
haridus, ruumid, sisustus ja
ruumide varustus, kus
koolitus jne).

Õppevormid:
individuaalsed vestlused
arst,
rühmatsüklitunnid,
loengud,
patsientide uuring
populaarne kirjandus
bronhiaalastma korral,
videote näitamine jne.

Astmakooli programm

Enesekontrolli päeviku pidamine.
Treenimine õigel viisil
ravimid.
Kasutamise õppimine
inhalaator
Tippvoolumeetria koolitus.
Orienteerumistreening astma ajal
/tsooniline hinnang: roheline, kollane,
punane/.
Õige toitumise õpetamine.
Füüsiline taastusravi: raviv
võimlemine, hingamisharjutused,
doseeritud kõndimine, tunnid edasi
simulaatorid, massaaž, kõvenemine.

Valik "Astma kool"

Patsientide arv rühmas 10-12 inimest
Tsükkel - 5 õppetundi 1-1,5 tundi
Kaks korda nädalas

"Mida
bronhiaalastma?"
Esimene õppetund:
Eesmärk: selgitada, et bronhiaalne
astma on krooniline haigus
ja patsiendi ülesanne on õppida
kontrollida selle voolu
mitte lubada
ägenemiste esinemine.

Teine õppetund:
"Tipuvoolumeetria. Astma ja allergiad »
Eesmärk: õpetada patsiente kasutama
isiklik tippvoolumõõtur
päeva- ja nädalapäevikud; andma
kohta saadaoleva teabe plokk
allergiad, selle diagnoosimise meetodid
patsiendi aktiivne osalemine
allergiate ennetamine ja ravi.

Kolmas õppetund:
"Ravi
krooniline põletik
bronhidega
astma"
Eesmärk: õpetada patsiente
õige
kasutada
põletikuvastane
ravimid.

Neljas seanss:
"Mittefarmakoloogilised meetodid
parandused"
Eesmärk: luua patsientidel
motivatsiooni treenimiseks
hingamislihased,
õpetada neile, kuidas
õige hingamine.

Viies seanss:
"Eneseabi ägenemise korral
bronhiaalastma"
Eesmärk: õpetada patsiente ära tundma
bronhiaalastma ägenemine,
peatada astmahood
erineva raskusastmega.

VÄRVIVÖÖNIDE SÜSTEEM BRONHIAALSE ASTMAGA PATSIENDILE

"Kõik on korras" - haigus on hea
kontrollitud, PEF - 80-100%.
parim / õige näitaja patsiendi jaoks,
igapäevane kõrvalekalle<20%. Ни ночных, ни
Päevaseid astmahooge tavaliselt ei esine.
Näidustatud on toetav ravi.
"Hoiatus" - "häiretsooni" astma sümptomid (tsüklilised või atsüklilised),
öised köha- või lämbumishood. PEF - 6080%, päevane kõrvalekalle 20 -30%. Teraapia
tuleks tugevdada.
"Ärevus!" - järsk halvenemine! - sümptomid
astma puhkeolekus, sagedased pikaajalised hood
iseloomu, interiktaalne periood säilib.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

AD-ga patsiendi koolis koolituse efektiivsuse kriteeriumid

ägenemiste arvu märkimisväärne vähenemine
ja öised astmahood
patsientide arvu suurenemine, regulaarselt
üksikute PSV kontrollimine
tippvoolu päevikute pidamine ja
sümptomid,
ajutiste juhtumite arvu vähendamine
puue ja haiglaravi
dispanseride rühma alandamine
patsiendi jälgimine.

CHF-iga patsientide kool

Organisatsioon
õppimisprotsess
koolid ja
tema suhe
osalejad on ehitatud
singli alusel
meeskonnad ja keskuses
tähelepanu - patsient.
Tunnid toimuvad
kliinik ja
Kodu.

CHF-iga patsiendid, nende sugulased vajavad

head teavet ja
koolitus, sealhulgas
soovitused korrigeerimiseks
toitumine, elustiil,
kehaline aktiivsus, režiim
ravimteraapia,
vajaliku omandamine
enesekontrolli oskused
südame sümptomid
ebapiisav juhtimine
päevik.

Meditsiinilised soovitused
soovitav on mitte käskkirjas anda
kujundavad vajaduse kõvasti
harjumuste ja kuvandi piirangud
patsiendi elu, vaid vormis
ühiste võimaluste otsimine
suurem iseseisvus
haigustest ja kaitsest
elukvaliteet.

CHF-iga patsientide kool

Patsiendid ei lange välja
tuttav keskkond, mis
võimaldab neil kandideerida
aastal omandatud teadmisi ja oskusi
Igapäevane elu.
Treenimine tingimustes
kliinikud on mõeldud
II FC CHF-iga patsiendid.

CHF-iga patsientide kool

Koole läbi viia
III-IV FC CHF-iga patsiendid
peaks olema ühendatud
spetsiaalselt koolitatud
õed.
Nende ülesanne on pakkuda
psühholoogiline tugi ja
jaoks vajalikku abi
meditsiininõuete järgimine
kell saadud soovitused
statsionaarne ravi.

Alternatiivne
esitamise vorm
CHF-iga patsient
vajalikku teavet ja
täitmise kontroll
ette nähtud
soovitused kaugõppega
kasutades
teavet
infolehed, brošüürid,
videod ja
videod, osalemine
veebiseminaride töö
Interneti saidid.

Üks olulisi elemente
kooli tegevuse korraldamine
CHF, mis määrab edu
selle rakendamine, - arsti kohtumine
patsientide sugulased
kellele on vaja rääkida
kõigist CHF-i probleemidest.

CHF koolis koolitatud patsientide kliinilise seisundi jälgimine

läbi viia kaks
viisid:
otse - ülevaatus
patsiendi arst või
administraator või
kodus;
ajal eemalt
telefonikõned
(suhtlus e-posti teel)
email, skype).

Spetsiaalselt peetud
uuringud on seda näidanud
telefoni kasutamine
(elektroonilised) meeldetuletused
arstile vajadusest
ettenähtu täitmine
soovitused esimeses
kuud pärast väljakirjutamist
patsiendid haiglast
sagedust oluliselt vähendanud
tagasivõtmist
grupiga võrreldes
patsientidel
traditsiooniline lähenemine
ravi.

Järeldus

Patsiendi koolitus aastal
koolid, edukalt
pidas vastu
ambulatoorne etapp -
tõhus tehnoloogia
voolu juhtimine
haigus ja paranemine
patsientide elukvaliteeti
ja nende sugulased.