Seda on silmaarstid üle kogu maailma edukalt kasutanud juba üle kümne aasta. Nägemine paraneb selle protseduuri ajal, muutes sarvkesta kuju, mis on üks inimsilma loomulikest läätsedest.
Tänu uue põlvkonna seadmete võimalustele laienevad laserkorrektsiooni piirid pidevalt. Kaasaegses oftalmoloogias on palju lasernägemise korrigeerimise meetodeid, mis võimaldavad igale patsiendile personaalset lähenemist ja protseduuri optimaalse variandi valikut, võttes arvesse kõiki diagnostilise uuringu käigus tuvastatud visuaalse süsteemi iseärasusi.

Laserkeratomileusis (LASIK, LASIK)

Laserkorrektsioon LASIK tehnika järgi viidi läbi esmakordselt 1989. aastal ja on tänaseni kõige populaarsem kogu maailmas.

näidustused kasutamiseks

• lühinägelikkus -15,0 D;
• hüpermetroopia +6,0 D;

mis on protseduur?

Protseduur kestab vaid 10-15 minutit. Esimesel etapil eraldatakse spetsiaalse mehaanilise mikrokeratoomi abil sarvkesta pinnakiht, omamoodi sarvkesta klapp, misjärel eksimeerlaser mõjutab sarvkesta sisekihte, muutes selle kuju. Iga impulsiga eemaldab see kihi, mis on ligikaudu 1/500 juuksekarva paksusest – see täpsus võimaldab saavutada täiusliku korrektsioonitulemuse. Protseduuri lõpus asetatakse sarvkesta klapp oma kohale ja suletakse usaldusväärselt, võttes soovitud kumeruse.

Kasu

Enne LASIK-tehnika leiutamist viidi laserkorrektsioon läbi ilma klapi eraldamiseta, kudede aurustamine viidi läbi sarvkesta väliskihist. Paranemisprotsess pärast selliseid protseduure oli üsna pikk ja valulik. LASIK laserkorrektsiooni eelised: LASIK laserkorrektsiooni tulemused on täiesti etteaimatavad ja stabiilsed, taastusravi periood on lühike, protseduur on peaaegu valutu, ebamugavustunne taastumisperioodil minimaalne.

Femtolaseri tugi nägemise korrigeerimiseks (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Esimene femtolaseri toega laserkorrektsioon tehti 2003. aastal.

näidustused kasutamiseks

• lühinägelikkus -15,0 D;
• lühinägelik astigmatism - 6,0 D;
• hüpermetroopia +6,0 D;
• hüperoopiline astigmatism +6,0 D.

mis on protseduur?

Sekkumise põhimõte on sama, mis LASIK-korrektsiooni puhul, mõju on sarvkesta sisekihtidel. Erinevus seisneb selles, et seda tehnoloogiat kasutav sarvkesta klapp moodustatakse femtosekundilise laserkiire, mitte mehaanilise mikrokeratoomi abil. Muidu nimetatakse seda tehnikat "All Laser LASIK" ("All Laser LASIK").

Kasu

Femtosekundilise laseri kasutamine lasernägemise korrigeerimisel võimaldab muuta protseduuri võimalikult õrnaks ja praktiliselt kontaktivabaks ning lühendada taastumisperioodi. Selle tehnoloogia tulekuga on saanud võimalikuks lasernägemise korrigeerimine patsientidele, kellel on sellised sarvkesta struktuurilised tunnused, mis varem olid protseduurile vastunäidustuseks. Femtosekundilise laseri enneolematu täpsus võimaldab saavutada maksimaalse jõudluse mitte ainult nägemisteravuse, vaid ka selliste parameetrite osas nagu heledus, kontrastsus ja hämaras nägemine.

Isikupärastatud tugi lasernägemise korrigeerimiseks (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Custom Vue nägemise korrigeerimise tehnika koos personaliseeritud toega vastab tänapäeva silmakirurgia kõrgeimatele standarditele.

näidustused kasutamiseks

• lühinägelikkus -15,0 D;
• lühinägelik astigmatism - 6,0 D;
• hüpermetroopia +6,0 D;
• hüperoopiline astigmatism +6,0 D.

mis on protseduur?

Selle meetodi eripäraks on sarvkesta kuju täpseim korrigeerimine esialgse aberromeetrilise analüüsi abil saadud andmete põhjal, mille käigus võetakse arvesse absoluutselt kõiki inimese optilise süsteemi moonutusi. Nende mõju aste nägemise kvaliteedile määratakse automaatselt ja modelleeritakse selline sarvkesta kuju, mis kompenseerib maksimaalselt kõik olemasolevad "vead". Nende andmete põhjal tehakse laserkorrektsioon.

tehnika eelised

Laserkorrektsioon personaliseeritud juhendamisega Custom Vue on üks täpsemaid kaasaegseid nägemisfunktsioonide taastamise meetodeid, mis võimaldab teil parandada kõrgetasemelisi aberratsioone (nägemissüsteemi moonutusi) ja saavutada erakordset nägemisteravust.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)

Esimene PRK (fotorefraktiivse keratektoomia) nägemiskorrektsioon viidi läbi 1985. aastal.

näidustused kasutamiseks

• lühinägelikkus -6,0 D;
• lühinägelik astigmatism - 3,0 D;
• hüpermetroopia +3,0 D;

mis on protseduur?

Nägemist korrigeeritakse ilma sarvkesta klappi eraldamata, sarvkesta väliskihtidel. Sarvkesta koe paranemisprotsess pärast PRK protseduuri on üsna valus. Patsient on sunnitud pikka aega kasutama silmatilku, kandma spetsiaalseid kaitsvaid kontaktläätsi.

tehnika eelised

Praegu tehakse selliseid sekkumisi ainult meditsiinilistel põhjustel. PRK meetodil teostatav laserkorrektsioon võimaldab taastada nägemisfunktsioone õhukese sarvkestaga patsientidel – neil, kellele LASIK protseduur on vastunäidustatud.

Laseri epiteeli keratomileusis (LASEK, LASEK)

LASEK-tehnikat – fotorefraktiivse keratektoomia (PRK) modifikatsiooni – on kasutatud alates 1999. aastast.

näidustused kasutamiseks

• lühinägelikkus -8,0 D;
• lühinägelik astigmatism -4,0 D;
• hüpermetroopia +4,0 D;
• hüperoopiline astigmatism +4,0 D.

mis on protseduur?

LASEK-meetodil teostatava protseduuri käigus eraldatakse ja tõstetakse epiteel spetsiaalse lahuse abil, mis toimib sarvkesta klapi rollis. Ei ole välistatud epiteelikihi närvilõpmete kahjustus, mis võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada valu. Taastumisperioodil (4-5 päeva pärast sekkumist) kannab patsient spetsiaalset kaitsvat kontaktläätse.

tehnika eelised

Praegu tehakse selle meetodi abil nägemise korrigeerimist ainult meditsiinilistel põhjustel. LASEKA abil saavad patsiendid, kellel on LASIK-korrektsiooni vastunäidustused - liiga väike sarvkesta paksus või selle loomuliku silma optilise süsteemi läätse kuju teatud tunnused, võimaluse saavutada hea nägemine.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Valguskiir murdub silmamunas mitu korda enne tundlike rakkudeni jõudmist ja edasi mööda närviteed ajju. Selle protsessi peamine koht on objektiiv. See, kuidas me objekti tajume, sõltub peamiselt selle omadustest ja võimetest. Objektiivi patoloogiliste muutuste korrigeerimine on üsna keeruline, kõige tõhusam viis on selle asendamine - keerukas kõrgtehnoloogiline operatsioon.

Kuid on ka alternatiivne meetod - mõju sarvkestale. See on üks sfäärilise silmamuna kihtidest. Just selles toimub valguse esmane murdumine enne, kui see objektiivi tabab. Mittekirurgiline nägemise korrigeerimine kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse või astigmatismi korral hõlmab laseriga löömist sarvkestale ja selle kõveruse muutmist.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Operatsioon viiakse läbi kolme peamise silmahaiguse korral:

• Lühinägelikkus. Seda haigust nimetatakse ka lühinägelikkuseks. See tekib silmamuna kuju muutumise (venitamise) tagajärjel. Fookus moodustub mitte võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena tundub pilt inimese jaoks udune. Müoopia korrigeerimine on võimalik prillide, läätsede, laseri ja kirurgiliste meetodite abil. Haiguse põhjuse – silmamuna muutunud kuju – kõrvaldamine on praegu võimatu.
• Kaugnägelikkus. Haigus esineb silmamuna suuruse vähenemise, läätse akommodatsiooni vähenemise (esineb sageli vanemas eas), sarvkesta ebapiisava murdumisvõime tõttu. Selle tulemusena moodustub võrkkesta taha lähedalasuvate objektide fookus ja need näevad hägused välja. Kaugnägelikkusega kaasneb sageli peavalu. Korrigeerimine toimub prillide, läätsede ja laseroperatsioonidega.
• Astigmatism. See termin viitab inimese selgeltnägemisvõime rikkumisele. See tekib silma, läätse või sarvkesta kuju rikkumisest. Kujutise fookus ei moodustu võrkkestale. Sageli kaasneb haigusega migreen, silmavalu, kiire väsimus lugemisel. Seda saab korrigeerida, kandes spetsiaalseid prille, millel on erinev läätsede piki- ja põikkõverus. Kuid kõige tõhusam on laseroperatsioon.

Kõik need haigused on ühendatud üldnimetuse "ametroopia" alla. Nende hulka kuuluvad vaevused, mis on seotud silma keskendumise probleemiga.

Kirjeldatud kolme haiguse nägemise korrigeerimise operatsiooni näidustused on järgmised:

1. Patsiendi soov vabaneda prillidest, kontaktläätsedest.
2. Vanus 18 kuni 45 aastat.
3. Müoopia murdumisnäitajad -1 kuni -15 dioptrit, hüperoopia korral - kuni +3 dioptrit, astigmatismi korral - kuni +5 dioptrit.
4. Prillide või kontaktläätsede talumatus.
5. Patsientide professionaalsed vajadused, erilise nägemisteravuse ja pildile reageerimise kiiruse nõue.
6. stabiilne nägemine. Kui halvenemine progresseerub järk-järgult (rohkem kui 1 kord aastas), peate esmalt selle protsessi peatama ja seejärel rääkima laserkorrektsioonist.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Patsient peab lõpetama prillide või kontaktläätsede kandmise vähemalt nädal enne korrigeerimist. Sel ajal on parem puhkust võtta. See on vajalik sarvkesta loomuliku kuju taastamiseks. Siis on parandus adekvaatsem, täpsem. Teie arst võib pikendada kunstläätsede kandmise lõpetamise perioodi.

Igas kliinikus on nimekiri vajalikest analüüsidest, mis tuleb enne operatsiooni läbida. Tavaliselt on see teatud infektsioonide puudumine või olemasolu, vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Testitulemuste kehtivusaeg on piiratud - 10 päevast kuuni.

Kahe päeva jooksul peate lõpetama alkoholi joomise ja kasutama silmameiki. Enne kliiniku külastamist on parem pesta juukseid ja nägu. Oluline on enne lasernägemise korrigeerimist korralikult magada, rahuneda ja mitte olla närvis. Kui patsient tunneb liiga suurt hirmu või ärritust, võib arst soovitada kergeid rahusteid.

Operatsiooni sordid

On kaks peamist korrigeerimismeetodit - PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja (laserkeratomüeloos). Esimene operatsioon võimaldab korrigeerida lühinägelikkust kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 2,5-3 dioptrit. Mõlemat tüüpi laserkorrektsioon tehakse järjestikku: esmalt ühel, seejärel teisel silmal. Kuid see juhtub ühe operatsiooniga.

Lasikut kasutatakse sagedamini kaugnägemise ja astigmatismist raskendatud lühinägelikkuse korrigeerimiseks laseriga. Seda seetõttu, et PRK nõuab pikka (kuni 10 päeva) paranemisaega. Igal operatsioonitüübil on oma plussid ja miinused, kuid siiski Lasik on paljutõotavam suund, seetõttu eelistatakse seda meetodit kõige sagedamini.

Fotorefraktiivne keratektoomia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Arst ravib silmalaugu ja ripsmeid antiseptikumiga. Mõnikord manustatakse infektsiooni vältimiseks täiendavalt antibiootikumi. Silm fikseeritakse silmalau laiendajaga ja loputatakse soolalahusega.

Esimesel etapil eemaldab arst epiteeli. Ta saab seda teha kirurgiliselt, mehaaniliselt ja laseriga. Pärast seda algab sarvkesta aurustumisprotsess. Seda tehakse ainult laseriga.

Meetodile seab piirangud sarvkesta nõutav jääkpaksus. Oma funktsioonide täitmiseks peab see olema vähemalt 200-300 mikronit (0,2-0,3 mm). Sarvkesta optimaalse kuju ja vastavalt aurustumisastme määramiseks tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil keerukad arvutused. Arvesse võetakse silmamuna kuju, läätse kohanemisvõimet, nägemisteravust.

Mõnel juhul on võimalik epiteeli väljalõikamisest keelduda. Siis on operatsioonid kiiremad ja väiksema tüsistuste riskiga. Venemaal kasutatakse selleks kodumaise toodangu "Profiil-500" paigaldamist.

Laseri intrastromaalne keratomüeloos

Preparaat on sarnane PRK omaga. Sarvkest on märgistatud ohutu tindiga. Silmale pannakse metallrõngas, mis lisaks fikseerib selle ühte asendisse.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all kolmes etapis. Esimesel kirurg moodustab sarvkestast klapi. See eemaldab pindmise kihi, jättes selle koe peamise paksuse külge kinni, kasutades selleks spetsiaalselt silma mikrokirurgia jaoks mõeldud mikrokeratoomi instrumenti.

lasernägemise korrigeerimine: operatsiooni käik

Steriilse tampooniga eemaldab arst liigse vedeliku. Teises etapis ta voldib klapi tagasi ja tekitab sarvkesta laseraurustamise. Kogu protsess võtab vähem kui ühe minuti. Klapp kaetakse selleks ajaks ka steriilse tampooniga. Kolmandas etapis eraldatud tükk asetatakse oma kohale vastavalt varem kasutatud märkidele. Pestes silma steriilse veega, silub arst klapi. Õmblemine pole vajalik, äralõigatud tükk fikseeritakse sarvkesta sees oleva negatiivse rõhu tõttu iseseisvalt.

Operatsiooni võimalikkuse määrab suuresti patsiendi silma anatoomiline ehitus. Selle rakendamiseks on vajalik, et silma sarvkest oleks piisava suurusega. Klapi paksus peab olema vähemalt 150 mikronit. Pärast aurustumist järelejäänud sarvkesta sügavad kihid on vähemalt 250 mikronit.

Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Operatsioonijärgne periood, meeldetuletus patsiendile

Esimesel päeval pärast laserkorrektsiooni on järgmised reaktsioonid normaalsed:

• Valu opereeritud silmas. Lasiku puhul on see enamasti ebaoluline, tunne on nagu mingi võõrkeha satuks silmalau alla.
• Ebamugavustunne valguse vaatamisel.
• Lakrümatsioon.

Nakkusliku või mitteinfektsioosse põletiku tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumide ja kortikosteroidide kuur. Silmasisese rõhu tõusu vältimiseks võib välja kirjutada beetablokaatoreid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• Jääge pimedasse ruumi. Valgus võib põhjustada valu, valu silmades. See ärritab asjatult sarvkesta, mis takistab selle paranemist.
• Vältige silma puudutamist, eriti esimesel päeval. Tähtis! Patsiendile võib tunduda, et tema silmalau alla on sattunud täpp, pole vaja seda eemaldada! Kui ebamugavustunne on väga tugev, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Mureliku põhjuse puudumisel võib ta välja kirjutada tundlikkust vähendavaid ravimeid.
• Duši all käimisest ja pesemisest keeldumine. On väga oluline, et kõik keemilised ained, mis võivad seebis või šampoonis sisalduda, ei satuks silma. Isegi vesi avaldab mõnikord opereeritud silmale negatiivset mõju.
• Alkoholist keeldumine kuni ravikuuri lõpuni. Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. See kahjustab ka paljude teiste ravimite toimet.

Esimestel nädalatel on soovitav:

1. Loobuge suitsetamisest ja saastatud kohtade külastamisest. Suits mõjub halvasti sarvkestale, põhjustab kuivust, halvendab selle toitumist ja verevarustust. Seetõttu võib see paraneda aeglasemalt.
2. Ärge tegelege spordiga, mis võib mõjutada silmi - ujumine, maadlus jne. Sarvkesta vigastused taastumisperioodil on väga ebasoovitavad ja võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
3. Vältige silmade pinget. Oluline on mitte veeta palju aega arvuti taga, raamatut lugedes või televiisorit vaadates. Ka õhtusel ajal tasub autoga sõitmisest keelduda.
4. Vältige eredat valgust, kandke päikeseprille.
5. Ärge kasutage kosmeetikat silmalaugude ja ripsmete jaoks.
6. Ärge kandke kontaktläätsi 1-2 nädalat.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Esimesed ilmuvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Need sisaldavad:

• Mitteparanev sarvkesta erosioon. Selle ravi on üsna keeruline, see nõuab kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsiooni. Levinud ravimeetodid on sarvkesta kollageenkatete kasutamine, kontaktnägemise korrigeerimine (pehmete läätsede kasutamine).
• Epiteeli kihi paksuse vähendamine, selle järkjärguline hävitamine. Sellega kaasneb turse, erosiooni areng.
• Keratiit (silmapõletik). Sellel võib olla nakkav ja mittenakkuslik iseloom Keratiit väljendub silma punetuses, valus, ärrituses.
• Läbipaistmatus sarvkesta aurustumispiirkondades. Need võivad ilmneda ka rehabilitatsiooniperioodi hilisemates etappides. Nende põhjuseks on sarvkesta kudede liigne aurustumine. Tavaliselt allub tüsistus teraapiale hästi. Mõnel juhul peate kasutama teist operatsiooni.

Hiliste tüsistuste üldine määr Lasiku puhul on 1-5%, PRK-s - 2-5%. Hilisemates etappides võivad laserkorrektsioonil ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed:

Nägemise taastamine

Operatsiooni õnnestumise või ebaõnnestumise lõplikuks kindlakstegemiseks, samuti selle tulemuste stabiliseerimiseks peab tavaliselt mööduma üsna pikk periood. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud. Alles pärast selle aegumist teevad nad järelduse ravi efektiivsuse ja järgnevate parandusmeetmete kohta.

Tulemused erinevad sõltuvalt operatsiooni tüübist, põhihaigusest ja nägemiskahjustuse astmest. Parimad tulemused on võimalikud korrigeerimisega häire algstaadiumis.

Müoopiaga

Kõige prognoositavam operatsioon on Lasik. See võimaldab 80% juhtudest saavutada korrektsiooni 0,5 dioptri täpsusega. Pooltel juhtudel on vähese lühinägelikkusega patsientidel nägemine täielikult taastatud (teravuse väärtus - 1,0). 90% juhtudest paraneb see 0,5-ni ja üle selle.

Raske lühinägelikkusega (üle 10 dioptri) võib 10% juhtudest olla vajalik teine ​​operatsioon. Sel juhul nimetatakse seda eelkorrektsiooniks. Selle läbiviimisel tõstetakse juba äralõigatud klapp ja sarvkesta osa täiendavalt aurustatakse. Sellised operatsioonid tehakse 3 ja/või 6 kuud pärast esimest protseduuri.

Täpseid andmeid PRK nägemise korrigeerimise kohta on raske esitada. Keskmine nägemisteravus on 0,8. Operatsiooni täpsus ei ole väga kõrge. Ala- või hüperkorrektsiooni diagnoos tehakse 22% juhtudest. Nägemiskahjustus esineb 9,7% patsientidest. 12% juhtudest saadud tulemuse stabiliseerumist ei toimu. PRK kasutamise suur eelis LASIK-i ees on keratokonuse vähene risk pärast operatsiooni.

Kaugelenägevusega

Sel juhul ei järgi nägemise taastamine isegi Lasiku meetodil nii optimistlikku stsenaariumi. Ainult 80% juhtudest on võimalik saavutada nägemisteravuse indeks 0,5 ja kõrgem. Ainult kolmandikul patsientidest taastub silma funktsioon täielikult. Kannatab ka operatsiooni täpsus kaugnägemise ravis: ainult 60% patsientidest jääb kõrvalekalle plaanitud murdumisväärtusest alla 0,5 dioptri.

PRK-d kasutatakse kaugnägelikkuse raviks ainult siis, kui Lasik on vastunäidustatud. Sellise korrektsiooni tulemused on üsna ebastabiilsed, mis tähendab, et aastate jooksul on võimalik üsna tõsine taandareng. Nõrga kaugnägelikkusega on see rahuldav ainult 60–80% juhtudest ja tõsiste rikkumiste korral - ainult 40% juhtudest.

Astigmatismiga

Selle haiguse korral avalduvad mõlemad meetodid peaaegu samamoodi. Oftalmoloogiaportaalis avaldati 2013. aasta uuringud. Vaatluste tulemuste kohaselt "puudub statistiliselt oluline erinevus efektiivsuses [efektiivsuse indeks = 0,76 (±0,32) PRK versus 0,74 (±0,19) LASIK-i puhul (P = 0,82)], ohutus [ohutusindeks = 1,10 (±0,26) PRK vs. 1,01 (±0,17) LASIK-i puhul (P = 0,121)] või prognoositavus [saavutatud: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Siiski väärib märkimist, et edukate operatsioonide protsent ei ole liiga kõrge - 74-76%. Nagu ka nägemise paranemine Lasiku meetodi kasutamisel on veidi suurem kui PRK puhul.

Lasernägemise korrigeerimise maksumus, operatsioonid MHI poliitika alusel

Küsimus vaba nägemise korrigeerimise võimalusest on üsna vastuoluline. Selliseid operatsioone kipuvad kindlustusseltsid liigitama kosmeetilisteks, mille eest maksavad seaduse järgi patsiendid ise.

Teave sellise abi saamise võimaluse kohta sõjaväehaiglates sõjaväelastele ja nende lähedastele on olemas. Niisiis, Sõjaväemeditsiini Akadeemia kodulehel. CM. Kirovi linn Peterburis märkis: „Akadeemia viib läbi statsionaarseid ja ambulatoorseid vastuvõtte sõjaväelastele ja nende peredele, samuti sõjaväelastele lepingu sõlminud ettevõtete MHI või VHI poliitikaga kodanikele. Ilma poliitikata osutab VMA elanikkonnale tasulisi teenuseid. Esitatud meditsiiniliste protseduuride loend sisaldab " laser nägemisteravuse korrigeerimine“. Tõenäoliselt tehakse üldpraktikas selliseid toiminguid tasuta, kui on sõlmitud kokkulepe sõjaväeteenistuse/elukoha piirkonna konkreetse haiglaga ja meditsiiniasutuse tehnilised võimalused.

Valdav enamus lasernägemise korrigeerimise operatsioone tehakse tasuliselt. Töötavad kodanikud saavad aga pärast avalduse kirjutamist tagastada maksusoodustuse - 13%. Samuti teevad paljud ettevõtted soodustusi oma püsiklientidele ja mõnele sotsiaalsele rühmale - pensionärid, invaliidid, üliõpilased.

Maksumus sõltub operatsiooni tüübist, kliinikust ja piirkonnast. Moskvas maksab PRK keskmiselt 15 000 rubla. Lasik, sõltuvalt meetodi modifikatsioonist - 20 000 kuni 35 000 rubla. Hinnad on ühe silma nägemise korrigeerimise eest.

Moskva ja Peterburi kliinikud

Venemaa kahes suurimas linnas on kõige populaarsemad ja tuntumad järgmised meditsiinikeskused:

Kas teha või mitte teha nägemise korrigeerimist, on küsimus, mille peab patsient ennekõike ise otsustama. See operatsioon ei kuulu vajalike ega elutähtsate hulka. Kuid enamik patsiente, kes on läbinud laserkorrektsiooni, teatavad oma elukvaliteedi ja heaolu tohutust paranemisest.

Video: LASIK-i lasernägemise korrigeerimine - patsiendi ülevaade

Video: nägemise laserkorrektsioon - operatsiooni käik

Lasernägemise korrigeerimise meetodit täiustatakse pidevalt. Tekivad uued tehnikad, mis tasandavad muud tüüpi toimingute ebatäiuslikkust. Igal neist on oma omadused, eelised ja puudused. Uurime, mis need on ja kuidas tehakse valik ühe või teise meetodi kasuks?

Selles artiklis

Tänapäeval peetakse nägemise laserkorrektsiooni üheks kõige turvalisemaks ja tõhusamaks meetodiks nägemispatoloogiate ravimisel. Protseduuril pole nii palju vastunäidustusi ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Kuid keegi pole nende eest kaitstud, nagu iga operatsiooni puhul. Laserravi põhimõttest on saanud suur läbimurre meditsiinis. Miljonid inimesed on tänu lasertehnoloogiale suutnud nägemise taastada ning prillidest ja kontaktläätsedest igaveseks loobuda.

Lasernägemise korrigeerimise meetodit kaasajastatakse. Uut tüüpi operatsioonid võimaldavad ravida paljusid patsiente, kellele laserprotseduur oli 10-15 aastat tagasi vastunäidustatud. Praeguseks on laseri abil visuaalsete funktsioonide taastamiseks mitu põhimeetodit.

Lasernägemise korrigeerimise operatsioonide tüübid

Kõik murdumisvigade kõrvaldamise lasertehnikad on sarnased. Mis tahes operatsiooni olemus on järgmine: arst lõikab maha sarvkesta pinnakihi ja korrigeerib selle kuju laserkiirega. Pärast seda viiakse klapp tagasi laseriga korrigeeritud piirkonda või eemaldatakse täielikult ja silmale asetatakse sidemega lääts. Tehnikad erinevad mõne nüansi poolest, nimelt selles, kuidas sarvkesta klapp on eraldatud. Kogu ravi sõltub sellisest esmapilgul väikesest detailist: vastuvõtust kuni võimalike tüsistusteni.

Seega kasutatakse järgmisi lasernägemise korrigeerimise meetodeid:

• fotorefraktiivne keratektoomia (PRK);
• lasersubepiteliaalne keratomileusis (LASEK / LASEK);
• laserkeratomileusis (LASIK / LASIK);
• femtosekundiline lasernägemise korrigeerimine ReLEx SMILE.

Vaatame iga tüüpi lähemalt.

Fotorefraktiivne keratektoomia

PRK on esimene lasernägemise ravi tehnika. See loodi XX sajandi 80ndatel ja on endiselt asjakohane. Uusimad meetodid on PRK praktiliselt välja tõrjunud, kuid on märke, kui arstid määravad selle konkreetse operatsiooni: väga õhuke sarvkest ja liiga laiad pupillid. Protseduuri käigus eemaldab kirurg sarvkesta pinnakihi ja teostab laserablatsiooni – sarvkesta koe aurustamise laserimpulsiga. Seega antakse sellele õige kuju, milles valguskiired moodustavad kujutise otse võrkkestale. Seejärel paigaldatakse silmale kaitselääts, mis soodustab kiiret paranemist ja takistab võõrkehade sattumist silma pinnale.

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. See kestab umbes 10 minutit ühe silma kohta. Laseri enda tööaeg ei kesta rohkem kui kaks minutit. PRK miinuseks on see, et pärast operatsiooni tunneb patsient silmavalu, kuivust, põletust. Silmad muutuvad valgusele vastuvõtlikumaks. Päevasel ajal ilma päikeseprillideta õues käimine on silmadele ohtlik ja üsna valus. See on tingitud sarvkesta epiteelikihi taastamisest, mis eemaldati protseduuri käigus. Operatsioonipinna epiteliseerimine viiakse lõpule 3-5 päeva jooksul. Sel perioodil peab patsient silma tilgutama spetsiaalseid tilku, mille arst määrab.

Nägemine pärast PRK operatsiooni ei taastu kohe, vaid järk-järgult. Esimestel päevadel pärast protseduuri ei ole nägemisteravus kindlasti maksimaalne. Kuu aja jooksul taastub see umbes 80%. Nägemisteravuse edasine tõus toimub järgmise kahe kuu jooksul. Pärast PRK-d ei teki peaaegu mingeid tüsistusi, kui järgite kõiki optometristi soovitusi spordi, silmade koormuse ja hügieeni kohta. Hüpoteetilised tüsistused hõlmavad järgmist:

• oftalmoloogilised nakkushaigused;
• halod ja helkimine helendavate objektide ümber;
• sarvkesta ajutine hägustumine.

Laser-subepiteliaalne keratomileusis

LASEK on PRK modifikatsioon. Seda operatsiooni on kasutatud alates 1999. aastast. See on elupäästja kuiva silma sündroomi, keratokonuse ja õhenenud sarvkestaga patsientidele. Erinevalt PRK-st ei eemalda LASEK pindmist sarvkihti. Ta liigub kõrvale. Sel juhul tehakse seda mitte skalpelli või laseriga, vaid 20% alkoholilahusega.

Seda kantakse silma pinnale ja see pehmendab sarvkesta alumise epiteeli kihi ühendust ülemise kihiga. Pärast seda eraldatakse sarvkesta ülemine osa kergesti ja eemaldatakse küljele, kuni operatsioon on lõpetatud. Järgmine samm on standardne. Laser kõrvaldab murdumisvea. Seejärel asetatakse klapp algsele kohale ja peale kantakse sidemega lääts. Kõrge gaasiläbilaskvusega oftalmoloogilisi kaitsetooteid tuleb kanda vähemalt 4 päeva. Selle aja jooksul sarvkest paraneb. Taastumisprotsess on vähem valus kui pärast PRK-d. Normaalne nägemine taastub patsiendil umbes nädala pärast.

Pärast LASEK-i on võimalikud mõned kõrvaltoimed:

• võõrkeha tunne silmas kahel esimesel päeval;
• hämaras nägemise halvenemine mõne kuu jooksul;
• kuivad silmad kuus kuud, mida saab eemaldada niisutavate tilkadega;
• ähmane nägemine, mis taandub 6–9 kuuga.

Umbes aasta pärast laserkorrektsiooni peab patsienti silmaarst jälgima.

Laser keratomileusis

LASIK on kaasaegsem lasernägemise korrigeerimise meetod. Esmakordselt viidi operatsioon edukalt läbi juba 1987. aastal, kuid sellest ajast alates on tehnikat palju muudetud. Sellest on kaasaegsed versioonid. Iga LASIK-operatsiooni olemust saab kirjeldada järgmiste sõnadega: kirurg moodustab sarvkesta ülemisest epiteelikihist klapi, lükkab selle tagasi ja korrigeerib sarvkesta kuju, lõpetades protseduurid klapi tagasiviimisega opereeritud piirkonda. . Klapp ise võtab vajaliku kõveruse ilma õmbluseta. Pärast LASIK-i ei panda sidemega läätse. Taastusravi periood kestab palju vähem kui pärast PRK-d ja LASEK-i. Nägemine taastub patsiendil mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. See laserkorrektsiooni meetod on õrnem, kuna silma trauma operatsiooni ajal on minimaalne.

Tänapäeval on LASIK kõige populaarsem lasernägemise korrigeerimise tehnika. Enamikul juhtudel määravad arstid selle konkreetse operatsiooni. Seda tehnikat on erinevat tüüpi, mida nimetatakse LASIK-i modifikatsioonideks. Kokku on 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

See on laserkorrektsiooni meetod, mis viiakse läbi vastavalt individuaalsetele parameetritele. Peaaegu kogu protseduur on automatiseeritud, nii et see võimaldab teil saavutada kõige täpsemaid tulemusi. Enne operatsiooni tehakse patsiendi sarvkesta topograafiline uuring. Nii luuakse individuaalne kaart inimese nägemisorganite seisundist. See kaart laaditakse nägemise korrigeerimise programmi. Operatsiooni etapid on täpselt samad, mis LASIK-i puhul.

Laserkorrektsioon Super LASIK meetodil võimaldab teil saada 100% nägemisteravust, mis on väga kõrge tulemus, kuna 100% indikaatorit pole isegi nägemispatoloogiateta inimestel. Pärast Super LASIK-i paraneb hämaras nägemine. Õhtul ei häiri inimest pimestamine ja halod, mis on eriti oluline autojuhtide jaoks. Super LASIK on näidustatud väga õhukese sarvkestaga patsientidele. Silma laserkahjustuse minimaalne määr operatsiooni ajal välistab praktiliselt tüsistuste ohu.

• Femto-LASIK

See on operatsioon, mida tehakse femtosekundilise laseriga, väga täpse laseriga, mis teeb ettemääratud paksusega kõige õhema sarvkesta klapi. See tagab silma kiire paranemise pärast laserkorrektsiooni. Tüsistuste risk ei ületa 0,1%. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb tüsistusi ainult 1 silmal 1000-st. Loomulikult on selline operatsioon palju kallim kui tavaline LASIK või PRK protseduur.

• Femto Super LASIK

Samuti on see ette nähtud väga õhukese sarvkestaga patsientidele. See lasernägemise korrigeerimise meetod aitab taastada nägemisfunktsioone raske lühinägelikkusega patsientidel, kui nägemisteravus on –25 dioptrit. Operatsiooni ajal moodustab arst sarvkesta klapi ilma läheduses asuvaid kudesid kahjustamata. Selle tulemusena muutub taastumisprotsess veelgi lühemaks. Patsient näeb hästi juba kaks tundi pärast laserkorrektsiooni. Femto Super LASIK-il on võib-olla ainult üks puudus - väga kõrge hind. Aga kontaktläätsede ja prillide kandmise vajadusest saab inimene jäädavalt lahti. Täiuslik nägemine säilib aastaid.

• Epi-LASIK

Laserkorrektsioon Epi-LASIK meetodil on ette nähtud üsna harva. Tavaliselt kasutatakse seda varajase kuni mõõduka lühinägelikkuse raviks, kus sarvkest on pigem lamedam kui piklik, nagu see on lõppstaadiumis lühinägelikkuse puhul. Klapp lõigatakse mööda sarvkesta epiteelikihtide vahelist loomulikku liidest. Pärast murdumisvea parandamist asetatakse silmadele gaasi läbilaskev kontaktlääts. See ei lase klapil liikuda enne, kui see paraneb. Arst eemaldab selle umbes kolme päeva pärast. Selleks ajaks on silm täielikult taastunud.

Epi-LASIK sobib inimestele, kelle ametialane tegevus on seotud suure füüsilise koormusega, näiteks politseinikele, tuletõrjujatele, sportlastele. Kaitselääts takistab sarvkesta klapi liikumist isegi siis, kui silm on vigastatud.

• Presby LASIK

Presby LASIK-i kasutatakse presbüoopia ehk silmahaiguse raviks, mis mõjutab üle 40-aastaseid inimesi. Patsient ei näe hästi väikeseid esemeid silmade lähedal. Kui lühinägelikkuse taustal tekib presbüoopia, vajab inimene kahte paari prille. Laserkorrektsiooni käigus annab arst sarvkestale sama kuju, mis on multifokaalsetel läätsedel, mis tagab täieliku nägemise nii lähedale kui ka kaugele.

Femtosekundiline lasernägemise korrigeerimine ReLEx SMILE

ReLEx SMILE on uue põlvkonna lasernägemise korrigeerimise tehnika. Kirurg moodustab otse sarvkesta sisekihtidesse omamoodi läätse – läätse, mis eemaldatakse läbi 2-4 mm pikkuse mikrolõike. Seega annab arst sarvkestale soovitud kuju, ilma klapi moodustamise ja selle eemaldamiseta. Tänu sellele saab ReLEx SMILE meetodit läbi viia isegi "kuiva silma" sündroomi korral, mis on enamiku laseroperatsioonide puhul vastunäidustuseks. Teine erinevus ReLEx SMILE ja PRK ja LASIK vahel on lühem rehabilitatsiooniperiood. On selge, et patsient peab sellise teenuse eest palju rohkem maksma.

Üldiselt on kõik toimingud täiesti ohutud ja annavad kõrge garantii. Protseduuri valik sõltub patsiendi nägemisorganite seisundist ja tema rahalistest võimalustest.

Tõenäoliselt mõtlete: "Aga kui palju neid on ja mis need on, kuidas need erinevad?". Ja mis kõige tähtsam: kust leida ausat infot?

Kõigepealt pidage meeles, mitut laserkorrektsiooni meetodit olete näinud ja nende kohta lugenud. Ilmselt rohkem kui tosin. Samas puudub selge arusaam, kus see meetod tegelikult asub ja kus on tegemist pelgalt turundustrikiga. Selgitame välja.

Kõigepealt tuletagem veel kord meelde, millega on tegu - see on sarvkesta kihtide fotokeemiline ablatsioon (aurustamine, eemaldamine) eksimerlaseri kiirte mõjul, mille tulemusena muutub sarvkesta välispinna kumerus. ja selle tulemusena ideaalse nägemise naasmine.

Võttes arvesse maailmas saadaolevaid laserite tüüpe ja nende töö iseärasusi, saame eristada 3 meetodit, mis erinevad üksteisest oluliselt selle poolest, kuidas laser sarvkesta mõjutab:

• Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK);
• LASIK;
• RELEX NAERATA.

PRK tehnika ja LASIK tehnika ei konkureeri (kui mitte arvestada üksikute tootjate ja kliinikute ambitsioone), vaid täiendavad teineteist. Müoopia ja kompleksse lühinägeliku astigmatismi korrigeerimise operatsioone on soovitav teha pindmiste meetoditega nagu PRK, teiste refraktsioonihäirete korrigeerimine on efektiivsem klapitehnoloogiate (LASIK) kasutamisel.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)(kõige vanem laserkorrektsiooni meetod).

Löök toimub otse sarvkesta välispinnale. Selle sordid:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Sarvkesta ümberkujundamiseks kasutatakse ka eksimerlaserit. Operatsiooni käigus eemaldatakse kerge ja mõõduka lühinägelikkuse korral vaid 5-10%, raske lühinägelikkuse korral kuni 30% sarvkesta paksusest.

Selle operatsiooni peamine eelis on sarvkesta terviklikkuse ja tugevuse säilimine. Eksimerlaser võimaldab eemaldada sarvkesta üksikuid rakke ilma naaberrakke kahjustamata. See võimaldab teil maksimaalse täpsusega muuta sarvkesta kuju, vigastades seda minimaalselt. Lisaks võimaldab see meetod korrigeerida mitte ainult lühinägelikkust, vaid ka hüperoopiat ja astigmatismi.

Meetodi eelised:

• enamiku tüsistuste pealiskaudsus;
• püsiv murdumisefekt;
• "noavaba" töötehnika.

Meetodi puudused:

• pikk taastumine;
• mitte alati prognoositav murdumisefekt;
• sarvkesta loomuliku kaitsekihi - epiteeli eemaldamine, mille taastamine võtab aega;
• tõsine ebamugavustunne 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni.

LASIK Laseri intrastromaalne keratomileusis

LASIK Laser intrastromaalne keratomileusis (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- löök tehakse sarvkesta sisekihtidele, mis on eelnevalt eksponeeritud kirurgilise instrumendi või femtolaseri (FemtoLasik) tangentsiaalse lõikega ja painutades sellest tulenevat klappi.

LASIK (või LESIK) on hübriidtehnoloogia, mis on laserkiirguse ja mikrokirurgiliste tehnikate kombinatsioon. Kui PRK tehakse ainult laseriga, siis LASIK-operatsioon tehakse lisaseadme - mikrokeratoomi abil, mis võimaldab teha sarvkesta pindmistest kihtidest õhukese lõigu (säilitades kaitsekihi). Laseri löök viiakse läbi sarvkesta strooma sügavuses.

Kuni viimase ajani olid peamised tüsistused LASIK-i ajal seotud klapiga. Nüüd on need probleemid minevik, sest on ilmunud kaasaegsed töökindlad ja täpsed (automaatsed) mikrokeraatomite mudelid, kus inimese roll on viidud miinimumini.

Sellel lasernägemise korrigeerimise tehnoloogial on PRK ees mitmeid eeliseid. LASIK parandab kiiresti ja tõhusalt nägemisteravust, väldib sideme (või spetsiaalsete läätsede) kandmist, valulikkust operatsioonijärgsel perioodil ja PRK-le iseloomulike tüsistuste teket, nagu hägususe teke ja hiline re-epitelisatsioon (epiteelikihi taastamine). ). Lisaks võimaldab LASIK korrigeerida kõrge astme ametroopiat (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism).

LASIK-tehnoloogia läbis mitmeetapilised kliinilised uuringud, enne kui seda kasutati oftalmoloogiakeskustes ja kliinikutes. Patsientide pikaajalised vaatlused on näidanud, et eksimeerlaser ei põhjusta mingeid kahjustusi, kuna mõju avaldub ainult ühele murdumiskeskkonnale - sarvkestale ja kokkupuute sügavus on rangelt piiratud.

Tänapäeval töötavad temaga meditsiinikeskused ja kliinikud 45 riigis. Viimase 10 aasta jooksul on maailmas LASIK meetodil tehtud üle 5 miljoni nägemiskorrektsiooni.

Mõnikord võite kohata meetodeid "Intra-LASIK" ja "Super-LASIK" jne, mis praktiliselt ei erine üksteisest ja mida kasutatakse erinevates kontekstides ainult reklaami eesmärgil.

Arvutatud parameetrite osas väärib märkimist, et enamik refraktsioonikirurge eelistab individualiseeritud eksimerlaserkorrektsiooni programmi, mis on lasermasina uusim tarkvarauuendus. See võimaldab võimalikult täpselt arvutada laserkorrektsiooni parameetreid ja modelleerida sellist sarvkesta pinda, mis kompenseerib võimalikult palju kõiki olemasolevaid moonutusi. Custom-Q LASIK on soovitatav ka neile patsientidele, kelle elustiil ja elukutse nõuavad erilist nägemise kvaliteeti.

Meetodi eelised:

• nägemise kiire taastumine;
• epiteeli säilitamine;
• valusündroomi puudumine ja hägususe tekke oht;
• operatsiooni tulemuse täpsem prognoositavus;
• võimaldab korrigeerida kõrge astme ametroopiat (lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism);
• Mõlemad silmad opereeritakse samal päeval.

Meetodi puudused:

• võimetus kasutada piisavalt õhukese sarvkestaga;
• keratokonuse piirang.

FemtoLasik on LASIK-i tüüp, suhteliselt uus laser refraktsioonikirurgia, mis võimaldab nägemist korrigeerida ilma skalpellide ja mehaaniliste mikrolabade kasutamiseta, teostades protseduuri eranditult laseriga.

ReLEx® SMILE

Hiljuti ilmunud laserkorrektsiooni meetod, operatsioon, mille käigus operatsioon toimub ilma sarvkesta klapi (klapi) moodustamiseta, nagu LASIK-tehnoloogias ja ilma sarvkesta epiteeli nihkumiseta, nagu PRK / LASEK operatsioonide puhul. Operatsioon tehakse ainult femtosekundilise laseriga. Laserkiir moodustab sarvkesta koe paksusesse etteantud parameetritega läätse (läätse), mis seejärel eemaldatakse väikese 2–4 mm sisselõike kaudu sarvkesta pinnale.

Kuid siiani on mõnede juhtivate refraktsioonikirurgide sõnul see meetod halvem kui väljakujunenud individualiseeritud (Custom-Q) LASIK.

Teeme ülaltoodu kokkuvõtte. Kui mu sõbrad või tuttavad küsiksid, millist lasernägemise korrigeerimise meetodit ma neile soovitaksin, siis 99% juhtudest oleks selleks LASIK vastavalt individualiseeritud meetodile (Custom-Q).

Viktor Kopõlev

Refraktiivkirurg