Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja tsiteerime ainult mainekaid veebisaite, akadeemilisi uurimisinstituute ja võimaluse korral tõestatud meditsiinilisi uuringuid. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ( jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hingamissüsteemi ägeda põletiku üks ohtlikke vorme on fokaalne kopsupõletik. Mõelge haiguse tunnustele, sümptomitele, tunnustele, ravi- ja ennetusmeetoditele.

See nakkus-põletikulise protsessi vorm areneb kopsukoe piiratud alal, see tähendab kopsu lobulites.

Fokaalne kopsupõletik võib olla teiste haiguste (bronhiit, tonsilliit, bronhiaalne põletik) tüsistus või toimida iseseisva häirena. Kuna haigus algab bronhidest, nimetatakse seda sageli bronhopneumooniaks.

, , , , ,

ICD-10 kood

J18 Kopsupõletik ilma patogeeni määramiseta

Fokaalse kopsupõletiku põhjused

Kuna haigus on enamasti sekundaarne, on seda provotseeriv peamiseks teguriks ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistused. Fokaalse kopsupõletiku põhjused võivad olla seotud sekundaarsete infektsioonide aktiveerumisega, mis arenevad bronhiidi, furunkuloosi, läkaköha, sarlakid, keskkõrvapõletiku ja muude vaevuste taustal.

Peamised nakkusetekitajad on viirused, pneumokokid, stafülokokid, streptokokid. Haigustekitaja võib levida lümfogeenselt, bronhogeenselt ja hematogeenselt. Põletik saab alguse bronhide limaskestalt ja mõjutab järk-järgult bronhioole, alveoole ja kopsukudet. Põletikukolded võivad olla väikesed ja suured, ühineda, samas kui nad ei ületa sagara segmenti ega piire.

Fokaalse kopsupõletiku põhjused täiskasvanutel ja lastel:

• Stress ja närvilised kogemused, mis kurnavad keha.
• Alatoitumus, vitamiinide, mineraalainete puudus.
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).
• Krooniliste haiguste esinemine.
• ENT-organite nakkuslikud kahjustused.
• Lastel pikaajaline jahtumine või ülekuumenemine.
• Ebapiisav füüsiline areng ja kõvenemise puudumine.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib haigus tekkida siis, kui veresoonte seina läbilaskvus on häiritud. See aitab kaasa seroosse ja mukopurulentse eksudaadi moodustumisele, mis koguneb bronhipuu luumenisse.

, , ,

Riskitegurid

Suitsetamine, hüpotermia, mürgiste ainete sissehingamine, stress ja alkoholism põhjustavad bronhide puu kaitsesüsteemide rikkumisi ja provotseerivad kahjulike mikroorganismide paljunemist, tungides alveoolidesse ja bronhidesse. Põletiku edasine olemus sõltub patogeeni omadustest, mikrotsirkulatsiooni häiretest vigastuskohas.

, , , , , , ,

Patogenees

Haiguse põhjustajaks võib olla mis tahes kahjulik mikroorganism. Patogeneesi seostatakse sageli pneumokoki infektsiooniga. Häire võib provotseerida: streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed mikroobid, algloomaviirused, E. coli, seened. Reeglina tungivad patogeenid kopsukoesse bronhogeenset teed pidi. Lümfogeensed ja hematogeensed rajad on iseloomulikud kopsupõletikule, mis on põhihaiguse tüsistus.

Fokaalse haiguse morfoloogia:

• Väike kahjustus.
• Suurte ja väikeste bronhide avatuse rikkumine.
• Veresoonte läbilaskvuse astme mõõdukas rikkumine.
• Põletikulise protsessi järkjärguline progresseerumine.
• Seroosse või mädase-limaskesta eksudaadi osakond.
• Patoloogilise protsessi väljendunud staadiumi puudumine.

Patoloogiline anatoomia näitab, et põletiku algstaadiumis on kopsukude turse, hüpereemiline, hiljem muutub see kuivaks, halliks ja tihendatuks.

, , , , ,

Fokaalse kopsupõletiku sümptomid

Haigust on lihtne ära tunda iseloomulike sümptomite järgi: külmavärinad, kuiv köha vähese rögaga, üldine nõrkus ja valu rinnus.

Patoloogiale iseloomulikud märgid võivad areneda järk-järgult või võtta ägedat vormi. Reeglina hakkab haigus progresseeruma pärast ülemiste hingamisteede katarri, gripi või bronhiidi ägeda vormi taustal. See on haiguse sekundaarne iseloom, mis ei võimalda sümptomeid ära tunda.

Pulmonoloogid eristavad järgmisi fokaalse kopsupõletiku sümptomeid:

• Kõrgenenud kehatemperatuur 38-39°C.
• Valu rindkere piirkonnas.
• Kuiv köha koos rögaeritusega.
• Kiire hingamine ja südamelöögid, tahhükardia.
• Peavalud ja liigne higistamine.
• Söögiisu vähenemine ja üldine nõrkus.
• Külmavärinad, palavik.

Fokaalset vormi iseloomustab kõrge temperatuur, kuid kui haigus tekkis nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, siis subfebriil püsib. Õigeaegse ravi korral püsib temperatuur 3-5 päeva. Köha võib olla nii kuiv kui ka märg, rögas võib esineda mäda lisandeid. Kui põhjustajaks on saanud streptokokkinfektsioon, lisandub ülaltoodud sümptomitele eksudatiivne pleuriit.

Esimesed märgid

Kopsupõletiku korral mõjutab nakkus-põletikuline protsess bronhe ja ümbritsevaid kudesid, mitut kopsu segmenti. Esimesed märgid sõltuvad haiguse tekitajast ja patsiendi immuunsüsteemi kaitsvatest omadustest. Seda haigust iseloomustab järkjärguline algus, mis tekib ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või bronhiidi taustal. Sel juhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu palavik, suurenenud nõrkus ja higistamine, õhupuudus, naha tsüanoos, peavalud. Köhimisel võib väljuda verine või limaskestade mädane röga. Kuulamisel täheldatakse rasket hingamist, kuivust.

• Kaaluge hingamisteede fookuskauguse põletiku tunnuseid sõltuvalt nakkustekitajast:
• Stafülokokk - haigus on ägeda algusega. Pea- ja valud rinnus, hemoptüüs, segasus, ebaregulaarne palavik ja ööpäevased temperatuurikõikumised.
• Gramnegatiivne diplobacillus Friedlander - kõige sagedamini mõjutab see patogeen üle 35-aastaseid patsiente, kes kuritarvitavad alkoholi ega järgi tervislikku toitumist. Peamised sümptomid: tugev palavik, õhupuudus, sinine nahk ja limaskestad, köha koos röga limaskestaga. Röga on ebameeldiv lõhn, täheldatakse joobeseisundi märke.
• Viiruslik kahjustus – äge algus, kõrge palavik (kestab kuni 12 päeva), ninaverejooks, hemoptüüs, köha, krambid, palavik, õhupuudus.

, , , ,

Õhupuudus koos fokaalse kopsupõletikuga

Düspnoe on hingamisteede haigus, mis põhjustab õhupuudust. Fokaalse kopsupõletikuga õhupuudus sõltub haiguse staadiumist. Hingamishäired võivad tekkida nii puhkeolekus kui ka pärast tugevat füüsilist koormust. Õhupuudus on üks peamisi ägeda hingamispuudulikkuse tunnuseid. Selle häire korral ei suuda hingamiselundid rahuldada keha kudede ja rakkude hapnikuvajadust ning kompensatsioonimehhanismid on täielikult ammendatud. Süsinikdioksiidi osarõhk tõuseb järk-järgult ja hapniku rõhk veres väheneb, ainevahetusproduktid kogunevad, mis põhjustab respiratoorset atsidoosi.

Fokaalne kopsupõletik lastel

Pediaatriliste patsientide hingamisteede haigused on alati ägedad ja põhjustavad mitmeid tüsistusi. Lastel esinev fokaalne kopsupõletik on väga levinud ja seda iseloomustab väikese suurusega kopsukudede põletik. Selle kulg on oluliselt keeruline, kui põletikulised piirkonnad ühinevad. Sel juhul omandab fokaalne kahjustus konfluentse vormi, mis on raskesti läbitav ja kaldub kudede hävimisele.

Haigust provotseerivad mitmesugused streptokokid ja pneumokokid, bakterid, seened, viirused ja isegi füüsilised tegurid. Kopsupõletik võib olla allergilise reaktsiooni või muu hingamisteid kahjustava haiguse tüsistus. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi limaskestade ja põhjustavad nende turset, provotseerides röga kogunemist.

Sümptomid:

• Subfebriili temperatuur, mis võib tõusta 39 kraadini.
• Üldine nõrkus, isutus, letargia, aktiivsuse vähenemine.
• Vilistav hingamine ja vilistav hingamine.
• Näonaha hüperemia ja sinine nahk nina lähedal.
• Pärast köhimist ilmneb valu rinnus.

Kõik ülaltoodud märgid on põhjus, miks laps viivitamatult arsti juurde viia. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab haigust minimaalsete tüsistustega kõrvaldada.

Hingamissüsteemi fokaalne põletik lastel tuvastatakse laboratoorsete analüüside (veri, uriin, röga) ja rindkere röntgenuuringu abil. Kui diagnoos kinnitas haiguse esinemist, kasutatakse raviks etiotroopset ravi. Lapsele määratakse infektsiooni optimaalseks kõrvaldamiseks erinevate rühmade ravimid.

, , ,

etapid

Bronhide ja kopsude põletikuliste kahjustuste sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest. Fokaalse kopsupõletiku staadiumid võimaldavad röntgenuuringu käigus haigust klassifitseerida kopsukoe esimeste tunnuste ja seisundi järgi. On selliseid etappe:

• Esimesed 1-3 haiguspäeva on mõõna staadium.
• 4-7 päeva haigust - hepatiseerumine, kopsukude muudab värvi.
• Alates 7. päevast kuni täieliku taastumiseni - lahenemise staadium.

Sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Mõelge häire peamistele etappidele

1. Valgus – keha mürgistus on kerge. Patsient säilitab normaalse vererõhu, selge teadvuse, subfebriili temperatuuri.
2. Mõõdukas - mürgistus on mõõdukalt väljendunud, esineb nõrkus, palavik, kerge õhupuudus, vererõhu langus, higistamine.
3. Raske (äge) - raske joove, temperatuur 39-40 kraadi, tugev õhupuudus, tsüanoos, südamepekslemine, vererõhu langus.

, , , , ,

Vormid

Kui haigus läheb krooniliseks vormiks, siis on kõigi sümptomite järsk progresseerumine. Patsient kaebab pikaajalist köha, suures koguses röga eritumist ja kõrget kehatemperatuuri. Kuid võimalik on ka vähem raskete sümptomitega kulg, mis järk-järgult edeneb.

, , ,

Äge fokaalne kopsupõletik

Hingamisteede põletik võib esineda mitmel kujul, mis erinevad oma kulgu poolest. Ägedat fokaalset kopsupõletikku iseloomustavad väljendunud sümptomid. Haigus esineb ülemiste hingamisteede ägeda viirusinfektsiooni taustal. Põletik algab bronhidest ja liigub alveoolidesse. Esimene märk on järsk temperatuuri tõus, köha ja külmavärinad. Algul on köha kuiv, kuid 1-2 päeva pärast muutub see märjaks limaskestade mädase rögaga.

Kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt patoloogiliste muutuste asukoha sügavusest ja põletiku levikust. Palavik on valet tüüpi ja kestab kuni kümme päeva. Temperatuuri langus toimub järk-järgult, samas kui subfebriili seisund püsib pikka aega. Paljudel patsientidel on kahjustatud piirkonnas bronhofoonia ja löökpillide heli lühenemine. Auskultatsioonil on raske hingamine, kuivad räiged jälgida.

Röntgenpilti iseloomustavad ägedad muutused kopsudes. Infiltratsioonipiirkonnad kombineeritakse muutumatu kopsukoega. Võib esineda üksikuid, suuri, väikeseid, mitmekordseid ja ühinevaid infiltratsioonikoldeid. Patoloogial võib olla nii ühe- kui ka kahepoolseid põletikuvorme.

, , ,

Fokaalne konfluentne kopsupõletik

Patoloogiline protsess, mis haarab mitu kopsusegmenti või täielikult kopsusagara, viitab põletiku konfluentsele vormile. Fokaalset konfluentset kopsupõletikku iseloomustab hingamispuudulikkuse nähtude sagenemine ja hingamise järsk hilinemine kahjustuse küljel.

Röntgenpildil on näha eraldi põletikukolded, mis vahelduvad mikroabstsesside ja emfüsematoossete kudedega. Oma sümptomite poolest sarnaneb see vorm krupoosse kopsupõletikuga. Sellel on raske kulg koos toksikoosi, kopsukoe hävimise, südame- ja hingamispuudulikkusega. Ravi toimub haiglas pika antibiootikumide ja immunostimulaatoritega.

, , , ,

Kogukonnas omandatud fokaalne kopsupõletik

Hingamissüsteemi nakkuslikke ja põletikulisi kahjustusi on mitut tüüpi. Kogukonnas omandatud fokaalne kopsupõletik on haigus, mis esineb ambulatoorselt, see tähendab kodus. Vaatamata laiale antibakteriaalsete ravimite valikule on haigestumuse ja suremuse määr endiselt kõrge.

Haiguse etioloogia on seotud tüüpilise mikrofloora progresseerumisega, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Eelsoodumusteks on bronhopulmonaalsed häired, ENT-organite patoloogiad, suitsetamine, hüpotermia, nõrgenenud immuunsüsteem. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja patogeenist.

• Pneumokokk - esineb 30-50% kõigist kogukonnas omandatud vormi juhtudest. Algab palavikuga, tugeva köhaga koos röga, külmavärinatega. Ilma korraliku ravita põhjustab see selliseid tüsistusi nagu: äge vaskulaarne ja hingamispuudulikkus, parapneumaatiline pleuriit.
• Streptokokk - tekib pärast viirusnakkust, on ägeda kulgemisega ja sageli komplitseerub sepsisega. Peamised sümptomid: kõrge palavik koos järsu kehatemperatuuri kõikumisega, liigne higistamine, veretriibuline röga. Võimalikud tüsistused: abstsessi moodustumine, eksudatiivne pleuriit.
• Stafülokokk - põhjustajaks on Staphylococcus aureus, mis on seotud hingamisteede viirusnakkuste, gripiviiruste A ja B. Seda iseloomustab peribronhiaalne kahjustus koos mitme ja üksiku kopsuabstsessi tekkega. Peamised sümptomid: keha mürgistus, palavik, õhupuudus, köha koos mädase rögaga.
• Viiruslik - põhjustatud adenoviirused, gripiviirused A, B. Põletik algab bronhide ja alveoolide limaskestade väljendunud tursega. Peamised tüsistused on tromboos, nekroos, verejooks. 3-5 päeva pärast muutub haigus viirus-bakteriaalseks.

, , , ,

Kahepoolne fokaalne kopsupõletik

Pikaajaline intubatsioonianesteesia, kunstlik ventilatsioon ja patoloogilised mikroobsed infektsioonid põhjustavad mõlema kopsu kahjustusi. Kahepoolse fokaalse kopsupõletikuga kaasnevad väljendunud joobeseisundi tunnused ja tugev valu rinnus. Sellel vormil on järgmised sümptomid:

• Kõrge temperatuur, mida on raske palavikualandajatega alandada.
• Ägedad peavalud ja valud rindkere piirkonnas, mis süvenevad sissehingamisel.
• Suurenenud higistamine ja õhupuudus.
• Köha mädase röga koos verehüüvetega.
• Lööbed, naha kahvatus ja tsüanoos.

Ravi viiakse läbi meditsiiniliselt. Ravimite valik sõltub patogeenist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Patsientidele määratakse antihistamiinikumide, põletikuvastaste ja immunostimuleerivate ainete kompleks. Keha kiireks taastumiseks kasutatakse füsioteraapia protseduure.

Parema kopsu fokaalne kopsupõletik

Parempoolne põletikuline kopsuhaigus areneb palju sagedamini kui vasakpoolne haigus. See on tingitud parempoolse hingamissüsteemi struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Bakterite ja viiruste kogunemine paremasse bronhi on tingitud selle kaldus suunast. Nakatumine toimub immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähenemise taustal, mis tungivad bronhidesse ja hakkavad paljunema. Röntgenpildil näeb põletikuline protsess välja nagu väikesed varjundikolded.

Sümptomid:

• Valu rindkere paremal küljel.
• Köha ja viskoosne rögaeritus.
• Rögas on veretriibud.
• Tugevad külmavärinad, palavik.
• Kõrge palavik ja suurenenud higistamine.
• Valu rinnus, kui proovite sügavalt sisse hingata.

Ülaltoodud sümptomid avalduvad haiguse klassikalises vormis. Infiltratsioonikolde moodustumine toimub järk-järgult, haigus mõjutab bronhioole ja läheb edasi alveoolidesse. Häire on väljendunud polümorfism, see tähendab, et ühel küljel on kahjustused patoloogilise arengu erinevatel etappidel. Kuna sümptomid on ähmased, on diagnostikaprotsess keeruline. Ravi viiakse läbi haiglas antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja muude vahenditega.

Vasakpoolne fokaalne kopsupõletik

Väikesed kahjustused ja mõõdukas joobeseisund koos silutud sümptomitega viitavad ühepoolsele põletikulisele protsessile. Vasakpoolset fokaalset kopsupõletikku iseloomustab rindkere vasaku külje kinnihoidmine sundhingamise ajal. Uurimise käigus ilmnevad auskultatoorsed ja löökpillide muutused, mis viitavad patoloogiale kopsudes. Elundi struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused põhjustavad lähedal asuva südame tõttu diagnoosimisraskusi. Seetõttu, kui kahtlustatakse vasakpoolset kahjustust, tehakse CT ja ultraheli.

Sümptomid:

• Tugev kuiv köha.
• Valu vasakul küljel.
• Verega triibutatud röga eraldamine.
• Ebastabiilne palavik.
• Üldise seisundi halvenemise ja paranemise muutused.

Reeglina tekib haigus infektsiooni taustal, näiteks bronhiit, äge hingamisteede viirusinfektsioonid või külmetus. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist ja patogeeni aktiivsusest võivad haigust kujutada väikesed kolded, osa kopsusegmendist või terve sagar. Ravi jaoks kasutatakse antimikroobseid, põletikuvastaseid ja antibiootikume.

Fokaalne alasagara kopsupõletik

Bronhopulmonaarse süsteemi haigused mõjutavad negatiivselt kogu organismi toimimist. Fokaalne alasagara kopsupõletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kopsuturse, reaktiivne pleuriit), mistõttu see vajab õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda põletikuvormi pediaatrilistel patsientidel. Haigus võib tuleneda süsteemsest haigusest või pikaajalisest allergilisest reaktsioonist kopsudes. Kahjulikud patogeenid tungivad kopsukoesse ülemistest hingamisteedest. Bakterite edasine paljunemine ja levik sõltub immuunsüsteemi seisundist. Mikroobid nakatavad alveoole ja koos hingamisteede limaga ründavad kopsude alumisi sagareid.

Sümptomid:

• Subfebriili temperatuur.
• Kuiv köha vähese rögaeritusega.
• Külmavärinad ja üldine nõrkus.
• Suurenenud higistamine.

Reeglina kulgeb see vorm mõõduka raskusega, kuid tüsistuste ilmnemisel ja patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisel võib see põhjustada surma. Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu radiograafiale ja hingamise kuulamisele. Alumise sagara põletikku iseloomustab suurenenud pindmine hingamine, vilistav hingamine, fokaalne varjutus. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendile määratakse immuunsüsteemi säilitamiseks antibiootikumid, antimikroobsed ained ja vitamiinipreparaadid.

, , ,

Ülemise sagara fokaalne kopsupõletik

Seda hingamisteede haiguse vormi iseloomustab äkiline ja äge algus. Ülemise sagara fokaalne kopsupõletik põhjustab tugevaid külmavärinaid ja peavalusid, palavikku, valu rinnus. Esimestel päevadel ilmneb kuiv köha, mis muutub kiiresti produktiivseks koos rögaeritusega. Huultel ilmnevad lööbed herpese, tsüanoosi ja näo hüperemia kujul. Bilirubiini taseme tõusu tõttu veres võivad nahal ja silma skleral tekkida kollased laigud. Ilmub õhupuudus, mis annab tunda isegi puhkeolekus.

Diagnoosimiseks kasutatakse hingamisteede röntgenograafiat, CT-d ja ultraheli. Lisaks peab patsient patogeeni kindlakstegemiseks läbima rea ​​uuringuid, sealhulgas röga. Kuna ülaosa vorm on bakteriaalset päritolu, kasutatakse diagnoosimisel kopsutuberkuloosiga diferentseerimise meetodeid. Vastavalt analüüside tulemustele valitakse antibiootikumravi. Reeglina saab õigeaegse ravi korral haigust ravida 5-7 päeva jooksul.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes haiguse pikaajaline kulg mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide tööd. Hingamisteede põletiku tagajärjed võivad põhjustada patoloogilisi muutusi kardiovaskulaarsüsteemis (tahhükardia, südame rütmihäired). Kui fokaalne vorm omandab krupoosse kuju, kuvatakse see röntgenpildil kopsujuurte varju olulise suurenemisena. Vereanalüüsid näitavad ESR-i suurenemist ja leukopeeniat.

Bronhide ja kopsude kahjustust ravitakse pikka aega, seetõttu on levinud juhtumeid, kui haiged seisavad silmitsi järgmiste tagajärgedega:

• Bronhiaalastma (nakkus-allergiline vorm).
• Krooniline bronhiit.
• suletud pneumotooraks.
• Pleura empüeem (põletiku tõttu pleuraõõnes).
• Kopsu abstsess.
• Kopsu fibroos.
• Nakkuslik-allergiline müokardiit.
• Äge kardiovaskulaarne puudulikkus.
• Düsbakterioos.
• Nakkuslik-toksiline šokk.

Kõige sagedamini põhjustab haigus hingamispuudulikkust hingamissüsteemi gaasivahetuse rikkumise tõttu. See põhjustab nii südame-veresoonkonna kui ka hingamisteede haigusi. Õigeaegse ravi ja õige diagnoosiga saab negatiivseid tagajärgi vältida.

, , , , ,

Tüsistused

Fokaalse kopsupõletiku korral tekivad tüsistused kõige sagedamini hingamissüsteemist. Tüsistused on patoloogilised protsessid mis tahes kehasüsteemides, mis ei ole bronhide ja kopsude põletiku otsene ilming, kuid on sellega patogeneetiliselt ja etioloogiliselt seotud. Neid iseloomustavad spetsiifilised ilmingud, mis määravad haiguse kulgu ja prognoosi.

Kopsu tüsistused:

• Pleura empüeem.
• Kopsude mitmekordne hävitamine.
• Kopsude turse ja gangreen.
• Parapneumooniline pleuriit.
• Hingamispuudulikkus.
• Bronho-obstruktiivne sündroom.

Ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• Sepsis.
• Endokardiit.
• Aneemia.
• Äge cor pulmonale.
• Mittespetsiifiline müokardiit.
• Psühhoosid.
• Endokardiit.
• Meningiit.
• Perikardiit.

Raskekujuline patoloogia, millega kaasnevad suured kahjustused ja kudede hävimine, põhjustab mitmeid toksiinidega kokkupuutega seotud tüsistusi. Reeglina on nendeks äge südame-, maksa- ja hingamispuudulikkus, nakkuslik-toksiline šokk, happe-aluse tasakaalu häired, trombohemorraagiline sündroom.

, , , , ,

Fokaalse kopsupõletiku diagnoosimine

Kopsupõletiku tuvastamiseks ja selle tüübi määramiseks kasutatakse mitmeid meetodeid ja protseduure. Diagnoos põhineb sümptomitel ja on tavaliselt lihtne. On olemas selline asi nagu diagnostika "kuldstandard" (töötas A.G. Chuchalin 1997. aastal), vaatleme seda üksikasjalikumalt:

1. Äge algus (palavik, palavik, külmavärinad).
2. Mädase veretriibulise rögaga köha.
3. Auskultatsioonilised muutused kahjustatud kopsus (kopsuheli lühenemine).
4. Leukotsütoos, leukopeenia.
5. Infiltratsioon kopsudesse (määratakse röntgenikiirgusega).

Patsiendi läbivaatuse ajal kasutavad arstid diagnostilist miinimumi, mis koosneb:

• Rindkere röntgenuuring (kaks projektsiooni).
• Üldised ja biokeemilised (maksaensüümid, uurea, elektrolüüdid, kreatiniin) vereanalüüsid.
• Röga uuring haigustekitaja kindlakstegemiseks.
• Seroloogiline diagnoos.
• Arteriaalse vere gaaside uurimine (teostatakse haiguse raske vormi korral).

Diagnoos tehakse kopsukoe radiograafiliselt kinnitatud fokaalse infiltratsiooni ja vähemalt kahe kliinilise sümptomi (palavik, röga köha, vilistav hingamine, palavik jne) olemasolul. Infiltratsiooni puudumine muudab diagnoosi ebakindlaks ja ebatäpseks. Sel juhul lähtub arst kaebustest, kohalikest sümptomitest ja epidemioloogilise ajaloo andmetest.

, , ,

Analüüsid

Hingamisorganite põletikuliste kahjustuste fokaalse vormi diagnoosimine on üsna keeruline protsess. Analüüsid võimaldavad tuvastada patoloogilisi muutusi kehas ja kinnitada diagnoosi.

Haiguse laboratoorsed tunnused:

• Üldine kliiniline vereanalüüs - näitab leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkega. Kui haigus on võtnud krupoosse vormi, ilmneb leukotsüütide toksiline granulaarsus. Raske kulgu iseloomustab suurenenud ESR, aneosinofiilia. Kui veri ei reageeri, näitab see immuunsüsteemi nõrgenenud seisundit.
• Vere biokeemiline analüüs - põletikunähud avalduvad haptoglobiini, laktaatdehüdrogenaasi, alfa-2- ja gammaglobuliinide, siaalhapete ja C-reaktiivse valgu ilmnemisena.
• Vere gaasilise koostise uurimine on ette nähtud haiguse raske ja keerulise käigu korral. Diagnoosimiseks kasutatakse arteriaalset verd, milles tuvastatakse hapnikuga küllastumise vähenemine, hüpokseemia ja hüperkapnia.

, , , , ,

Röga uuring

Mikrobioloogiline uuring kopsupõletiku fokaalse vormi kahtluse korral on väga oluline. Röga võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja kvantifitseerida mikrofloora sisaldust. Kuid seda tüüpi diagnoosimisel on teatud raskusi. Selle põhjuseks on eelkõige asjaolu, et köhitav materjal on saastunud oportunistlike bakteritega. Reeglina on see reostus anaeroobsete bakterite poolt. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse alumistest hingamisteedest saadud materjali anaeroobset mikrofloorat, kasutades hingetoru aspiratsiooni, bronhoskoopiat või transtorakaalset punktsiooni.

Haiguse tekitajaks peetakse mikroorganisme, mis on külvatud rögast 1 miljoni või enama mikroobikeha ulatuses. Samaaegselt valikulisele bioloogilisele söötmele külvamisega võetakse bakterioskoopia käigus rögamäärded. Osa määrdeid värvitakse tsütoloogiliseks analüüsiks vastavalt Romanovsky-Giemsa meetodile. See võimaldab teil määrata ebatüüpiliste rakkude, erütrotsüütide, alveolaarsete ja bronhide epiteeli olemasolu, leukotsüütide arvu. Teist osa määridest kasutatakse grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide tuvastamiseks ning mikrofloora hindamiseks. Värvimine toimub Grami meetodil.

Instrumentaalne diagnostika

Fokaalse põletiku tuvastamiseks kasutatakse palju erinevaid meetodeid, kuid erilist tähelepanu väärib instrumentaalne diagnostika. See diagnostiline kompleks sisaldab kopsude röntgenikiirgust. See võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi kudedes alates haiguse esimestest päevadest. Fokaalset põletikku iseloomustab eraldiseisvate kahjustuste ilmnemine, mis võivad paikneda nii ühes kui ka mitmes kopsusegmendis.

Kui haigus on keerulise kulgemisega, kasutatakse instrumentaalse diagnostikana CT-d ja ultraheli. See on vajalik ka eristamiseks pleuraefusioonist, kopsuabstsessidest, tsüstitud pleuriidist ja muudest sümptomitelt sarnastest haigustest. On olemas invasiivsed instrumentaalsed meetodid, mis aitavad haigust diagnoosida. Need on fibrobronhoskoopia koos röga kvantitatiivse hindamisega, transtorakaalne biopsia, transtrahheaalne aspiratsioon ja muud protseduurid.

Diferentsiaaldiagnoos

Sümptomite poolest sarnaneb kopsude ja bronhide fokaalne põletik teiste hingamiselundeid mõjutavate haigustega. Diferentsiaaldiagnostika eristab kopsupõletikku teistest kahjustustest. Esiteks diferentseeritakse tuberkuloosi, erinevate kasvajate, kopsuinfarkti, kroonilise bronhiidi, abstsessi korral. Selgitamiseks tehakse kopsude radiograafia ja tomograafia, röga morfoloogiline ja tsütoloogiline uuring, biopsia ja bronhoskoopia.

Kopsupõletik erineb tuberkuloosist põletiku lokaliseerumise alasagarates, iseloomulike radioloogiliste andmete ja tuberkuloosi mikrobakterite puudumise poolest rögas. Haigust on raske fokaalsest pneumoskleroosist eristada. Patoloogiat iseloomustavad peened mullitavad räiged teatud kopsupiirkonnas pikka aega. Pneumoskleroosi ägenemine on oma tunnuste poolest sarnane fokaalse kopsupõletiku ägeda algusega.

Krupoosse ja fokaalse kopsupõletiku erinevus

Kõik hingamissüsteemi mõjutavad haigused on sümptomite poolest sarnased. Lobar-kopsupõletiku ja fokaalse kopsupõletiku erinevus seisneb haiguse arengu mehhanismis.

1. Krupoosne kopsupõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab kogu kopsusagarat. Tekib stafülokoki või pneumokoki infektsiooni tõttu.
   • Äge algus, järsk temperatuuri tõus, köha, tugev valu rinnus, üldine magusaisu, näo punetus, õhupuudus, tahhükardia, püsiv kõrge temperatuur.
   • Haigusel on kopsukoe kahjustuse mitu etappi, mis määratakse röntgenikiirte abil. Esimene (konfluentne) staadium esineb haiguse esimestel päevadel, hepatiseerumise staadium on 4-7 päeva ja lahustumisstaadium - 7-9 päeva kuni täieliku paranemiseni.
   • Haiguse kõrvaldamiseks viiakse läbi aktiivne terapeutiline ravi. Patsientidele määratakse antibiootikumide või sulfoonamiidide kuur. Ravi võib toimuda nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Patsientidele on ette nähtud voodirežiim, palju vedelikku ja dieettoitumine.
2. Fokaalne kopsupõletik on kopsukoe, alveoolide ja bronhide väikeste piirkondade põletikuline kahjustus.
   • Tekib nakkus-põletikulise protsessi taustal bronhides ja bronhioolides, levides kogu hingamissüsteemi. Väga sageli eelneb sellele SARS, larüngiit, trahheobronhiit ja isegi külm.
   • Põhjustajateks on mitmesugused kahjulikud mikroorganismid (stafülokokid, pneumokokid, streptokokid), sageli kombinatsioonis. Nakkushaigused, kopsuvigastused, operatsioonijärgne periood, võivad samuti põhjustada haiguse arengut.
   • Seda iseloomustab äge algus koos tugevate külmavärinatega, järsk temperatuuri tõus, kiire hingamine ja köha koos rögaga. Kui haigus ilmneb sekundaarse kahjustusena, on sümptomid hägused. Aeglase alguse taustal on üldise seisundi halvenemine, tahhükardia, subfebriili temperatuur.
   • Ravi toimub reeglina haiglas arsti järelevalve all. Patsientidele määratakse antibiootikumid, antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid. Erilist tähelepanu pööratakse kopsude ventilatsioonile, kuna kopsupõletik võib põhjustada patoloogilisi tüsistusi.

Krupoosse ja fokaalse põletiku eristamiseks kasutatakse radiograafiat, röga mikrobioloogilist ja bakterioloogilist uuringut, ultraheli, CT-d, bronhoskoopiat.

, , ,

Röntgenülesvõte fokaalse kopsupõletikuga

Üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid hingamisteede haiguste diagnoosimiseks on röntgenuuring. Röntgenil on ulatuslikud võimalused põletiku tuvastamiseks esimestest päevadest alates.

Näidustused röntgeni jaoks:

• Köha koos röga, külmavärinad, palavik, valgete vereliblede arvu suurenemine.
• Ravi tulemuste jälgimiseks ja kudede seisundi muutuste jälgimiseks.
• Kui kahtlustate kopsukoe põletikku või mõnda muud haigust.

Ainus vastunäidustus on rasedusperiood. Aga kui kahtlustatakse ägedat põletikku, tehakse röntgenuuring naise maksimaalse kaitsega kiirguse eest.

Fokaalse kahjustuse tunnused:

• Ebahomogeense struktuuri intensiivne infiltraat.
• Lineaarne raskustunne ja vedeliku tase kostofreenilises siinuses pleura põletikuga kahjustuse küljel.
• Varjudel on hägune piirjoon.

Röntgenikiirgus eraldusvõime staadiumis:

• Infiltratsiooni kadumine.
• Kostofreenilise siinuse liimimisprotsess.
• Sidekoest tingitud lineaarne pinge.

Pärast seda, kui pildil pole infiltraate, ilmneb kahjustatud alale kopsumustri deformatsioon. Koe jääkmuutuste tuvastamiseks tehakse radiograafia kuu aega pärast taastumist.

Fokaalse kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Ravi sõltub patogeenist, 80% juhtudest on selleks pneumokokk. Kuid stafülokokk, streptokokk, klamüüdia, E. coli, mükoplasmad ja muud kahjulikud mikroorganismid võivad samuti põhjustada hingamissüsteemi kahjustusi. Seetõttu peaksid ravis olema antibakteriaalsed ravimid: fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, penitsilliinid. Ravimeid võib kombineerida, kasutada nii intravenoosseks kui ka intramuskulaarseks manustamiseks, kasutamise kestus ei tohi ületada 14 päeva.

Lisaks antibiootikumidele määratakse patsiendile taastavad ja põletikuvastased ravimid. Erilist tähelepanu pööratakse mukolüütilistele ravimitele. Need on flegmaga köhimisel asendamatud, et puhastada bronhid limast ja bakteritest. Sarnase toimega on ka väljaheidete segud. Kurgu lokaalseks raviks kasutatakse ravimitel ja taimeõlidel põhinevaid inhalatsioone ja pihusid.

Kui põletik on sekundaarne, see tähendab, et see ilmnes põhihaiguse taustal, siis ravitakse seda haigust ennekõike. Pikaajalise kopsupõletiku korral on parim ravivõimalus tugevate antibiootikumide (streptomütsiin, penitsilliin, biomütsiin) kasutamine. Kroonilisi vorme ravitakse autohemoteraapia abil, see tähendab vahenditega, mis põhjustavad keha üldist ümberstruktureerimist. See meetod põhineb patsiendi enda vere tutvustamisel, mitte ravimitega segamisel. Toetava ravina võib anda kardiovaskulaarseid ravimeid.

Niipea, kui haiguse ägedad ilmingud on kadunud, määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, UHF. Ravi mis tahes ravimitega peaks toimuma ainult arsti retsepti alusel ja tema järelevalve all. Eneseravim ähvardab seisundi halvenemist ja surma.

Ravimid

Fokaalse kopsupõletiku ravi põhineb erinevate ravimite kasutamisel. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid. Antibiootikumravi kestus on 5 kuni 14 päeva.

• Kui haigusel on äge kulg, siis lisaks antibiootikumidele määratakse sulfoonamiidid: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Infektsioonivastase kaitse eesmärgil kasutatakse immunoglobuliini, remantadiini (gripivastane ravim) ja anistafülokoki plasmat.
• Põletikuvastastest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini Indometatsiini, Antipüriini, Etimizooli. Erespal, hüdrokortisoon, prednisoloon omavad põletikuvastaseid ja rögalahtisti omadusi.
• Bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks on vaja bronhodilataatoreid: adrenaliin, eufillin, efedriin.
• Kuiva, kurnava köha korral kasutatakse köhavastaseid ravimeid - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Röga paremaks rögaeritamiseks on ette nähtud bromheksiin, Lazalvan, Solutan ja füsioteraapia meetodid - massaaž, rindkere, hingamisharjutused, asendiline drenaaž.

Kui haigus on raske kuluga, kasutatakse happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks abiaineid, kardiovaskulaarseid, diureetikume ja valuvaigisteid.

Kopsupõletik viitab nakkuslikele põletikulistele haigustele, mis mõjutavad kopsude, bronhide ja alveoolide interstitsiaalseid kudesid koos eksudaadi kogunemisega. Fokaalse kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse haiguse esimestest päevadest alates. Need määratakse pärast patogeeni määramist, seetõttu kasutatakse alguses laia toimespektriga antibiootikume.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained:

1. Poolsünteetilised penitsilliinid
   • Amoksitsilliin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsilliin
   • Tasotsiin
   • Ampiox
   • Oksatsilliin
2. Tsefalosporiinid
   • II põlvkond - tsefuroksiim, tsefakloor, aksetiil.
   • III põlvkond - Claforan, Tsefotaksiim, Tseftasidiim, Tsefoperasoon, Tseftibuteen.
   • IV põlvkond - Tsefpirom, Tsefepim.
3. Fluorokinoloonid
   • Levofloksatsiin
   • Avelox
   • Moksifloksatsiin
   • Tavanik
4. Karbapeneemid
   • Tienam
   • Meropeneem
   • Tsilastatiini
   • Imipeneem
5. Makroliidid
   • Asitromütsiin
   • Fromilid
   • Sumamed
   • midekamütsiin
   • Klacid

Lisaks ülaltoodud ravimirühmadele kasutatakse ka aminoglükosiide (Amikacin, Amikan), monobaktaame (Azaktam, Aztreonam) ja tetratsükliine (Vibramütsiin, Doksütsükliin, Solutab).

Kaasaegsete antibiootikumide eeliseks on see, et need on tõhusamad ja aktiivsemad enamiku mikroorganismide vastu. Neil on lai toimespekter ja minimaalne toksiline mõju kesknärvisüsteemile, neerudele ja maksale. Neil on ka kõrge biosaadavus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Alternatiivne ravi

Kopsupõletiku ravis kasutatakse nii klassikalisi meditsiini poolt heaks kiidetud meetodeid kui ka mittetraditsioonilisi. Alternatiivset ravi kasutatakse lisaks põhiteraapiale. Kuid ärge unustage, et taimsed ravimid ja muud rahvapärased meetodid ei ole alternatiiviks kaasaegsetele ravimitele.

Alternatiivne ravi hõlmab:

• Taimsed preparaadid ja infusioonid
• Inhalatsioonid
• Soojad jalavannid
• Massaaž ja hõõrumine
• Kompressid

Kõiki protseduure kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, bronhide drenaažifunktsiooni taastamiseks ja üldiseks tugevdamiseks. See ravi aitab kõrvaldada köha ja parandada üldist heaolu. Kuid võite kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid alles pärast seda, kui arst on diagnoosinud kopsude ja bronhide kahjustuse fokaalse vormi.

Fokaalse kopsupõletiku rahvapärased retseptid:

• Koori paar küüslaugupead, tükelda ja aseta kaanega klaasnõusse. 30–40 minuti pärast kurnake ja lisage küüslaugumahlale liiter Cahorsi. Toodet tuleb infundeerida 2-3 nädalat, seejärel tuleb see uuesti filtreerida ja valada purki või klaaspudelisse. Ravimit võetakse kogu haiguse ajal 1 lusikas tunnis.
• Haki üks sibul ja pigista sellest mahl välja. Segage mahl võrdse koguse meega, laske sellel tõmmata. Ravimit võetakse lusikaga enne iga sööki.
• Kuumuta 100 g mett ja sega sama koguse värske kodujuustuga. Määri saadud segu ühtlaselt kehale rinnapiirkonda, kata leppimine sooja riide või rätikuga. Parem on kompressi panna terve öö, pärast kuuma tee joomist.
• Jahvata paar küüslaugupead ja sega need 500 g sulatatud hanerasvaga. Segu tuleks kuumutada veevannis 10-20 minutit, kanda pärgamendile ja kanda kehale. Ülevalt mähitakse kompress sooja villase salliga ja jäetakse üleöö.

Taimne ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad vähendada valusaid sümptomeid ja kiirendada paranemisprotsessi. Eriti populaarne on fokaalse kopsupõletiku ravi ravimtaimedega. Kaaluge tõhusaid taimseid retsepte, mida kasutatakse hingamisteede põletiku korral.

• Valage peotäis koirohuürti 300 ml viinaga ja laske 4-6 päeva tõmmata. Toodet tuleb loksutada iga päev ja hoida pimedas jahedas kohas. Niipea kui ravim on infundeeritud, tuleb see filtreerida ja võtta 1 lusikas 3-4 korda päevas.
• Lusikas saialille, kummeli ja naistepuna õied vala 500 ml keeva veega ja jäta 1-2 tunniks. Infusioon tuleb filtreerida ja võtta 1/3 tassi 2-3 korda päevas.
• Sega 200 g kaera 50 g sulavõi, 150 g vedela mee ja liitri piimaga. Ravim segatakse hästi ja kuumutatakse keemiseni madalal kuumusel 30 minutit. Saadud puljong tuleb filtreerida ja võtta 1 klaas enne magamaminekut.
• Vala viburnumi marjad 500 ml kuuma vedela õiemega ja jäta 5-8 tunniks seisma. Valage lusikatäis mee-marja segu klaasi keeva veega ja laske 1,5-2 tundi tõmmata. Saadud infusioon filtreeritakse ja võetakse soojalt, 1/3 tassi 2-3 korda päevas. See ravim sobib suurepäraselt tugeva köha ja vilistava hingamise korral.
• Võtke vaarikad, näruselehed ja pune vahekorras 2:2:1. Valage lusikatäis segu keeva veega, laske 20-30 minutit tõmmata ja kurnake. Ravimit võetakse enne magamaminekut, see on vastunäidustatud rasedatele naistele.

Homöopaatia fokaalse kopsupõletiku korral

Homöopaatiat peetakse lisaks traditsioonilisele meditsiinile veel üheks mittetraditsiooniliseks nakkuspõletiku ravimeetodiks. Homöopaatiliste ravimite kasutamine on üsna populaarne. Homöopaatia sobib patsientidele, kellel on individuaalne talumatus tugevatoimeliste keemiliste ravimite suhtes. Õigesti valitud homöopaatiline ravim võimaldab teil kvalitatiivselt ja täielikult ravida mis tahes vormis kopsupõletikku.

Kuulus homöopaat Pierre Jusset on välja töötanud tõhusa skeemi fokaalse kopsupõletiku raviks, kaaluge seda:

Haiguse alguses kasutatakse järgmisi aineid:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Niipea, kui temperatuur hakkab langema, võtke Ipecac 6 ja Briony 6 5-7 tilka iga 2 tunni järel. Kuiva köha korral määratakse Ipecac 6 ja Phosphorus 6 kordamööda 5 tilka iga 2 tunni järel. Kui haigus kulgeb tüsistustega, soovitatakse Jussetile Arsenicum album 3, 6. Seda skeemi peetakse tingimuslikuks, kuna ravimid ja nende annus valitakse sõltuvalt haiguse sümptomitest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kirurgiline ravi

Kui kopsupõletik tekib tõsiste tüsistustega, siis ühest konservatiivsest ravist ei piisa. Kirurgilist ravi kasutatakse kopsu kollapsi, kopsukoe püsivate tsikatritiaalsete muutuste, mädase eksudaadi ja mädasete õõnsuste, bronhoektaasia ja muude patoloogiate korral. Operatsiooni saab teha haiguse krooniliste vormide korral, kui pikaajaline joove põhjustab kopsudes ja teistes elutähtsates organites pöördumatuid morfoloogilisi muutusi.

Kui haigus kulgeb suure vedeliku kogunemisega pleuraõõnde, tehakse patsiendile bronhoskoopia koos bronhipuu pesemisega. Abstsessi ja pleuraõõne nakatumise ohu korral tehakse drenaaž (punktsioon on vastunäidustatud).

Fokaalse kopsupõletikuga patsientide taastusravi

Hingamisteede haigustest paranemine on pikk protsess. Fokaalse kopsupõletikuga patsientide taastusravi kestab umbes 3-4 kuud. Täielikuks taastumiseks määratakse patsientidele programm, mis koosneb mitmest etapist, kaaluge neid:

1. Võitlus patogeeni ja selle hävitamise vastu, valulike sümptomite leevendamine.

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, kestab see etapp 1-2 nädalat. Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid, immunostimulaatorid ja mitmed muud ravimid. See etapp lõpeb pärast seda, kui röntgenpildil pole põletikukoldeid ja kõrge temperatuur on läinud.

1. Kopsufunktsioonide taastamine ja tüsistuste ennetamine.

Patsiendile määratakse dieettoitumine, spetsiaalsed protseduurid elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimiseks. Rakendage sissehingamist, elektroforeesi ja UHF-i, terapeutilisi harjutusi. See etapp võib toimuda spetsiaalsetes asutustes - sanatooriumides, kliinikutes. Selliste sündmuste peamine eesmärk on taastada alveoolide aktiivsus.

1. Keha täielik taastusravi.

Ülaltoodud etappide tõhusa läbimisega taastatakse selles etapis kõigi elundite ja süsteemide normaalne toimimine.

Ärahoidmine

Fokaalse kopsupõletiku vältimiseks kasutatakse palju tõhusaid meetodeid ja protseduure. Mõelge peamistele ennetusmeetmetele:

], ,

Prognoos

Ravi tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, patogeeni tüübist, kaasuvate haiguste esinemisest, üldisest immuunsuse seisundist ja organismi sobivusest ravile. Prognoos halveneb märkimisväärselt selliste komplikatsioonide korral nagu:

• Patsiendi immuunpuudulikkus
• Eksudatiivne pleuriit
• Hingamisteede ja kardiopulmonaalne puudulikkus
• Abstsessid
• Patogeense mikrofloora resistentsus antibiootikumravi suhtes
• Endokardiit
• Aneemia
• toksiline šokk

Fokaalne kopsupõletik õigeaegse ja piisava raviga viib alati paranemiseni. Meditsiinilise statistika kohaselt toimub 70% juhtudest kopsukudede täielik taastamine, 20% -l - pneumoskleroos ja 2% -l patsientidest - kopsusagara või -segmendi vähenemine.

Praeguseks on kogukonnas omandatud kopsupõletik laialt levinud ja potentsiaalselt eluohtlik haigus.

See haigus on levinud mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. 1000 terve inimese kohta on 3–15 kopsupõletikku. Selline arvude levik on tingitud haiguse erinevast levimusest Vene Föderatsiooni piirkondades. 90% surmadest pärast 64. eluaastat on põhjustatud kogukonnas omandatud kopsupõletikust.

Kui patsiendil diagnoositakse 50% juhtudest kopsupõletik, otsustavad arstid ta haiglasse paigutada, sest selle haigusega kaasnevate tüsistuste ja surma oht on liiga suur.

Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on äge nakkusprotsess kopsudes, mis tekib väljaspool meditsiiniasutust või 48 tunni jooksul pärast haiglasse sattumist või areneb inimestel, kes ei ole olnud pikaajalise hoolduse osakonnas 14 päeva või kauem. Haigusega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid (palavik, köha, õhupuudus, rögaeritus, valu rinnus. Röntgenipildil on iseloomulikud "värsked" muutuste kolded kopsudes, eeldusel, et muud võimalikud diagnoosid on välistatud.

Sümptomid

Kopsupõletiku diagnoosimine on keeruline, kuna puudub spetsiifiline sümptom või sümptomite kombinatsioon, mis oleks sellele haigusele iseloomulik. Kogukonnas omandatud kopsupõletik põhineb mittespetsiifiliste sümptomite ja objektiivse uuringu kombinatsioonil.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku sümptomid:

• palavik;
• köha koos rögaga või ilma;
• hingamisraskused;
• valu rinnus;
• peavalu;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• hemoptüüs;
• tugev higistamine öösel.

Vähem tuntud:

• valu lihastes ja liigestes;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• teadvusekaotus.

Eakatel inimestel ei avaldu bronho-kopsusüsteemi sümptomid, esikohal on üldised nähud: unisus, unehäired, segasus, krooniliste haiguste ägenemine.

Kopsupõletikuga väikelastel on järgmised sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• tsüanoos;
• hingeldus;
• üldised mürgistusnähud (letargia, pisaravool, unehäired, söögiisu, rindade äratõukereaktsioon);
• köha (ei pruugi olla).

Vanematel lastel on sümptomid sarnased täiskasvanutega: halb enesetunne, nõrkus, palavik, külmavärinad, köha, valu rinnus, kõhuvalu, hingamissageduse tõus. Kui üle 6 kuu vanusel lapsel ei ole palavikku, võib vastavalt viimastele kliinilistele juhistele välistada kogukonnas omandatud kopsupõletiku.

Kopsupõletiku korral on palaviku puudumine alla 6 kuu vanustel lastel võimalik, kui selle põhjustajaks on C. trachomatis.

Ravi täiskasvanutel ja lastel

Peamine ravimeetod on antibiootikumravi. Ambulatoorse ja statsionaarse ravi esimestel etappidel viiakse see läbi empiiriliselt, see tähendab, et arst määrab ravimi, tuginedes ainult tema oletustele haiguse põhjustaja kohta. See võtab arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi, haiguse tõsidust, antibiootikumide manustamist patsiendi enda poolt.

Kerge raskusastmega kogukonnas omandatud kopsupõletikku ravitakse tabletipreparaatidega.

Tüüpilise ambulatoorse kuluga kerge kopsupõletiku ravis alla 60-aastastel inimestel, kellel ei esine kaasuvaid haigusi, võib ravi alustada amoksitsilliini ja makroliididega (asitromütsiin, klaritromütsiin). Kui anamneesis on olnud allergia penitsilliini suhtes või kopsupõletiku ebatüüpiline kulg või penitsilliinide toime puudub, tuleks eelistada makroliidantibiootikume.

Üle 60-aastaseid kaasuvaid haigusi põdevaid patsiente ravitakse kaitstud penitsilliinidega (amoksitsilliin/klavulanaat, amoksitsilliin/sulbaktaam). Alternatiivina kasutatakse antibiootikume hingamisteede fluorokinoloonide rühmast (levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin).

Raske kogukonnas omandatud kopsupõletik nõuab mitme antibiootikumi korraga määramist. Lisaks tuleks vähemalt ühte neist manustada parenteraalselt. Ravi algab 3. põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis makroliididega. Mõnikord on ette nähtud amoksitsilliin/klavulanaat. Teise võimalusena kasutatakse respiratoorseid fluorokinoloone kombinatsioonis 3. põlvkonna tsefalosporiinidega.

Iga kopsupõletikuga patsient peab läbima röga bakterioloogilise uuringu. Selle tulemuste põhjal valitakse antibiootikum, mis on tuvastatud patogeeni suhtes tundlik.

Legionella põhjustatud kopsupõletiku kahtluse korral tuleb lisada parenteraalne rifampitsiin.

Kui kopsupõletikku põhjustab Pseudomonas aeruginosa, kasutatakse tsefipiimi või tseftasidiimi või karbapeneemide kombinatsioone tsiprofloksatsiini või aminoglükosiididega.

Mycoplasma pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral on parimad makroliidid või respiratoorsed fluorokinoloonid või doksütsükliin.

Chlamydia pneumoniae't ravitakse ka fluorokinoloonide, makroliidide ja doksütsükliiniga.

Antibiootikumravi põhimõtted lastel erinevad antibiootikumide rühmade lõikes. Paljud ravimid on neile vastunäidustatud.

Eeldatavalt tehakse ka antibiootikumi valikut seni, kuni haigust põhjustanud mikroorganism on kindlaks tehtud.

Kerge kuni mõõduka kopsupõletiku korral lastele vanuses 3 kuud kuni 5 aastat määratakse suukaudselt kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, amoksitsilliin / sulbaktaam, ampitsilliin / sulbaktaam). Rasketel juhtudel samas vanusekategoorias - need on samad, kuid parenteraalselt 2-3 päeva, millele järgneb üleminek tabletivormidele. Antibiootikumid eesliitega "Solutab" on tõhusamad.

Hemofiilse infektsiooni kahtluse korral valitakse kõrge amoksitsilliinisisaldusega amoksitsilliin / klavulanaat (14:1 vanuses 3 kuud kuni 12 aastat ja 16:1 vanuses 12 aastat).

Üle 5-aastastel lastel võib amoksiklavravi toime puudumisel lisada ravile makroliide (josamütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin).

Fluorokinoloonide kasutamine lastel on kuni 18-aastastel vastunäidustatud. Nende kasutamise võimaluse peaks eluohtlikus olukorras heaks kiitma ainult arstide konsiilium.

Milliseid teisi antibiootikume võib alla 3 kuu vanustel lastel kasutada? Kui kopsupõletikku põhjustavad enterobakterid, lisatakse kaitstud penitsilliinidele aminoglükosiide. Lisaks amoksitsilliinile selles vanuses lastele võib parenteraalselt kasutada ampitsilliini ja bensüülpenitsilliini. Rasketel juhtudel võib resistentsete bakteriliikide olemasolul kasutada karbapeneeme, doksütsükliini, tsefotaksiimi või tseftriaksooni.

Antibakteriaalse ravi reeglid

• mida varem antibiootikumravi alustatakse, seda parem on patsiendi prognoos;
• antibiootikumide kestus nii täiskasvanutel kui ka lastel ei tohiks olla lühem kui 5 päeva;
• mitte-raske kopsupõletiku ja temperatuuri pikaajalise normaliseerumise korral võib ravi 3-4 päeva enne graafikut peatada;
• antibiootikumravi keskmine kestus on 7-10 päeva;
• kui kopsupõletikku põhjustas klamüüdia või mükoplasma, pikendatakse ravi 14 päevani;
• antibiootikumide intramuskulaarne manustamine on ebapraktiline, kuna nende kättesaadavus on väiksem kui intravenoossel manustamisel;
• ravi efektiivsust saab hinnata alles 48–72 tunni pärast;
• efektiivsuse kriteeriumid: temperatuuri langus, joobeseisundi vähenemine;
• Röntgenpilt ei ole ravi kestuse määramise kriteerium.

Lastel ei pruugi kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustada bakter, vaid viirus. Sellistel juhtudel ei anna antibiootikumide kasutamine mingit tulemust, vaid ainult halvendab prognoosi. Kui kopsupõletik tekkis 1-2 päeva pärast viirushaiguse (eriti gripi) esmaseid ilminguid, võib ravi alustada viirusevastaste ravimitega: oseltamiviir, zanamiviir, umifenoviir, inosiinpranobeks, rimantadiin.

Rasketel juhtudel viiakse lisaks patogeenivastasele võitlusele infusioonravi, et kõrvaldada mürgistus, kõrge temperatuur, hapnikravi, vitamiinravi ja ravi mukolüütikumidega.

Kõige tavalisem mukolüütikum täiskasvanute ja laste seas on ambroksool. See mitte ainult ei vedelda röga ja hõlbustab selle eemaldamist, vaid aitab kaasa ka antibiootikumide paremale tungimisele kopsukoesse. Parim on seda kasutada läbi nebulisaatori. Bromheksiini võivad kasutada ka lapsed alates sünnist. Alates 2-aastasest on lubatud ACC, alates 1-aastasest - Fluimucil. Karbotsisteiin on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest.

Prognoos

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku prognoos on üldiselt hea. Kuid raske kopsupõletik võib 30–50% juhtudest lõppeda surmaga. Prognoos halveneb, kui:

• üle 70-aastane isik;
• patsient on kunstlikul kopsuventilatsioonil;
• esineb sepsis;
• kahepoolne kopsupõletik;
• esineb arütmia koos pulsi suurenemise või vähenemisega;
• patogeen - Pseudomonas aeruginosa;
• esialgne antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Kui külmetushaiguse vastu või pärast tekib kõrge temperatuur, tuleks kindlasti konsulteerida arstiga ja teha kopsudest röntgen.

Mõiste "kogukonnast omandatud kopsupõletik" tähistab tervet rühma haigusi, mida iseloomustab ühine lokaliseerimine ja sarnased ilmingu tunnused. Kuid haiguse põhjused, selle kulg ja edasine prognoos võivad igal üksikjuhul oluliselt erineda. Ravi edukus sõltub haiguse päritolu täpsest kindlaksmääramisest, ravimite õigest valikust antibiootikumide rühmast ja kõigi haigusseisundit raskendavate tegurite kõrvaldamisest.

See nimi viitab kopsupõletikule, mille põhjuseid ei seostata haiglas viibimisega. Teisisõnu, kõik seda tüüpi haigused jagunevad kahte suurde kategooriasse: kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud haigused (need, mis tekkisid haiglaravi ajal või mitte hiljem kui kolm päeva pärast väljakirjutamist).

Pneumooniat peetakse üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks.

Meditsiiniliste hinnangute kohaselt on igal aastal Venemaal umbes poolteist miljonit haigusjuhtu, mille hulgas on eakad kõige haavatavam rühm. Selle kategooria kodanikest haigestub 25–44%.

Kopsupõletik on ka üks levinumaid infektsioonidest tingitud surmapõhjuseid. Kopsudega seotud juhtudest ei sure rohkem kui 5%. Samal ajal võib kõige raskemate vormide suremus ulatuda 50% -ni.

Pneumoonia on haigus, mis on tavaliselt nakkusliku iseloomuga. Patogeeni juuresolekul areneb patoloogiline protsess kopsude väikseimates struktuurides - alveoolides.

• Seda protsessi iseloomustavad kõik põletikunähud.
• Alveoole moodustavates kudedes ilmneb turse.
• Tavaliselt õhuga täidetud mullide õõnsuses leitakse eksudaat, mis vabaneb ümbritsevatest kapillaaridest.

Hingamisorganite kahjustusega kaasneb nende põhifunktsiooni - vere hapnikuga küllastatuse - nõrgenemine. Ravi puudumine aitab kaasa põletikulise protsessi kasvule koos suureneva kudede mahu kaasamisega.

Põhjused ja riskitegurid

Äärmiselt harva tekib põletik põhjustel, mis ei ole seotud nakkuse tungimisega. Sellised haigused tekivad kopsukudet mõjutavate vigastuste taustal, mille tagajärjel on häiritud sekretsioonide vaba väljavool.

Kõige tavalisem põhjus on nakkustekitaja tungimine hingamisteede mittesteriilsetest osadest (nina, orofarünks) kopsu sügavamatesse osadesse.

Ülemisi sektsioone koloniseerib tohutul hulgal mikroobe, kuid ainult mõned neist on väga patogeensed ja võivad põhjustada alveoolide põletikku, leidudes kopsudes isegi kõige väiksemates kogustes. Need patogeenid on kas püsivalt ülemistes hingamisteedes või satuvad sinna koos saastunud õhuga.

Haiguse tekitajad võivad olla nii bakterid kui ka viirused ja seened:

• Üks kuni kaks kolmandikku juhtudest on pneumokokkinfektsioonid. Pneumokokk on haiguse kõige levinum põhjus.
• Harvem on haiguse allikaks mükoplasma või klamüüdia (kumbki 12,5%). Sellistel juhtudel räägime "ebatüüpilisest" põletikust.
• Legionella või Haemophilus influenzae saab patoloogilistest vedelikest eraldada vähem kui 5% patsientidest. Need kogukonnas omandatud kopsupõletiku patogeenid on kõige levinumad soojas ja niiskes Vahemere kliimas.
• Viirused ja seened moodustavad kuni 6% juhtudest. Nende tegevuses mängib olulist rolli hooajalisus. Elujõulisemad on nad sügisel ja talvel. Selle kategooria patogeenide hulgas on kõige levinum haigustekitaja gripiviirus.
• Märkimisväärsel osal juhtudest (umbes 40%) ei ole nakkustekitajat üldse võimalik tuvastada.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• motoorse aktiivsuse vähenemine;
• vitamiinide puudumine;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• geneetilised haigused, näiteks tsüstiline fibroos, mille korral limaskestade seisund halveneb;
• ravimata bronhide ja kõri põletikulised haigused;
• pideva põletikulise protsessi esinemine suuõõnes.

Viimase punkti tõestuseks võib tuua kolme aasta jooksul aastatel 2013–2016 läbi viidud testide tulemused. Teadlased on tuvastanud otsese seose esinemissageduse ja hammaste seisundi vahel. Kontingendis, kes ei külasta hambaarsti regulaarsusega 2 korda aastas, kasvas nakatumise tõenäosus 86%.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Tüüpilist kopsupõletikku, mille põhjustavad selle haigusega levinud mikroobid, nagu streptokokk, Haemophilus influenzae ja Escherichia coli, samuti Klebsiella, iseloomustab ere kliiniline pilt:

• Haiguse esimene märk on temperatuuri tõus kuni 39–40 ºС. Pneumooniapalavikku ei saa tavaliselt kontrolli all hoida tavapäraste vahenditega, nagu paratsetamool.
• Juba esimestel päevadel tekib patsiendil tugev ja märg köha. Tekib roheka röga eraldumine.
• Higistamine suureneb öösel.
• Kui kahjustatud on suur kopsupiirkond, kogeb patsient valu rinnus.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Võib esineda õhupuudust.

Nakatumisel selle haiguse jaoks ebatüüpiliste mikroobidega (mükoplasma, klamüüdia, legionella) sümptomid suurenevad järk-järgult. Haiguse alguses on madal temperatuur. Patsiendi seisund on sarnane SARS-iga. Temas domineerivad lihas- ja peavalud, letargia ja üldine halb enesetunne. Köha ei alga kohe. Kõigepealt tekib kurguvalu, seejärel kuiv köha, mõne päeva pärast muutub see märjaks.

Diagnoos ja suunamine arstile

Paranemise puudumine üle viie päeva on põhjus arstiga konsulteerimiseks ja läbivaatuseks.

Spetsialist peaks kahtlustama kopsupõletikku juba küsitlemise ja uurimise etapis. Tüüpilise pildiga patsiendil on rindkere koputamisel selgelt kuulda lühikesed kõlavad helid. Fonendoskoobi uurimisel pöörab arst tähelepanu hääle värisemisele ja vilistavale hingamisele.

Vastuvõtul tehakse patsiendile esialgne diagnoos, kus on näidatud asukoht. Füsioloogilise struktuuri tõttu esineb sagedamini parempoolset kopsupõletikku, mille puhul patoloogiline protsess areneb paremal. Eakatel patsientidel on füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu kõige raskem alumise sagara kopsupõletik (põletik, mis hõlmab kopsu alumisi sagaraid).

Pärast esialgse diagnoosi seadmist saadetakse patsient röntgenikiirgusele ja vereanalüüsidele. Vereanalüüsiga saab määrata haiguse olemuse, aru saada, kas põletikku põhjustab viirus või bakter. Põletiku tüüpilise arengu korral on tumenemispiirkonnad röntgenülesvõtetel selgelt eristatavad.

Röntgenikiirguse abil tuvastatakse lokaliseerimine kuni laba ja segmendini. Sisestage lõplik diagnoos. SARS ei anna nii selget pilti. Selle meetodi abil on selle koldeid raskem tuvastada.

Diagnoosi täpsustamiseks võib patsiendile määrata saatekirja rögaanalüüsiks. Kopsudest eraldatavat uuritakse mikroskoopia ja toitesöötmesse nakatamise teel. Üksikasjaliku uuringu abil on võimalik kindlaks teha haigusetekitaja ja määrata kõige adekvaatseim ravi.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat ja bronhoskoopiat. Neid kasutatakse harva ja ainult juhul, kui peamised meetodid ei andnud olukorrast selget arusaama.

Kopsupõletiku ravi

Kõige olulisem roll kopsupõletiku ravis on antibiootikumidel.

Ravimite valik põhineb diagnoosi tulemustel. Antibiootikumid valitakse, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja selle spetsiifilist tüüpi.

Mikroorganismide laboratoorset tundlikkust ei määrata alati. Mõnikord võivad samad mikroobid käituda erinevalt ja vastavalt reageerida ravimitele organismis ja in vitro. Seetõttu tehakse antibiootikumide valik sageli empiiriliselt.

Hinnatakse ravi efektiivsust, sealhulgas väliseid märke. Kui patsiendi seisund kolme päeva jooksul ei parane, tühistatakse endine ravim ja määratakse uus.

Peamise ravi abistamiseks lisatakse vahendeid, mis laiendavad bronhe ja hõlbustavad hingamist. Koos antibiootikumidega võib välja kirjutada ravimeid, mis stimuleerivad röga väljavoolu, samuti ravimeid, mis vähendavad turset.

Narkootikumid ja antibiootikumid

Tüüpilise kopsupõletiku korral ja juhtudel, kui patogeeni tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha, on ette nähtud mitmete klavulaanhappega kaitstud penitsilliinide ja tsefalosporiinide (Flemoxin, Ceftriaxone) antibiootikumid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Allergiate korral võib need ravimid asendada makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin), karbapeneemide ja fluorokinoloonidega (levofloksatsiin).

Kõigi patsientide jaoks valitakse ravimid individuaalselt, sõltuvalt kaasuvate krooniliste haiguste esinemisest ja reaktsiooni omadustest. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Igal juhul jätkub ravi vähemalt kolm päeva pärast temperatuuri normaliseerumist ja röntgenikiirte nähtavate paranemiste ilmnemist.

Antibiootikumide abistamiseks on ette nähtud:

• bronhodilataatorid ("Salbutamool");
• mukolüütikumid ("Fluimucil", "ACC");
• kortikosteroidid (Singulair).

Ravimeid kasutatakse pillide, siirupite, süstide ja inhalatsioonide kujul. Nende ülesanne on parandada patsiendi üldist seisundit. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse peamiste sümptomite mahasurumiseks: ummikute leevendamiseks, hingamise hõlbustamiseks, kopsuvalu vähendamiseks. Nad eemaldavad turse, parandavad bronhide aspiratsiooni, loovad tingimused alveoolide vabanemiseks külvatud saladusest.

Rahvapärased abinõud kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks

Kopsupõletik nõuab haiglaravi. Laste ja eakate inimeste kogukonnas omandatud kopsupõletikku ravitakse ainult haiglatingimustes.

Arst võib täiskasvanud patsiendi ambulatoorse järelevalve alla võtta ainult siis, kui puudub oht elule ja tervisele.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi ainult rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. Kuid kui arst lubab selliseid meetodeid kasutada, võib need lisada põhiteraapia lisandina.

Maitsetaimed nagu:

• vahukomm;
• lagrits;
• violetne;
• salvei;
• eukalüpt.

Neid saab kasutada nii üksikult kui ka koos valmis apteegi rinnakollektsioonina. Supilusikatäis ürdipulbrit keedetakse poole klaasi keeva veega. Viieteistkümne minuti pärast infusioon filtreeritakse ja juuakse.

Köharohud võetakse pärast sööki. Ravimit pruulitakse kolm kuni neli korda päevas. Kergendust on tunda kolmandal-neljandal päeval. Üldiselt kestab taimne ravim umbes kaks nädalat.

Kas kopsupõletik on teistele inimestele nakkav?

Pneumoonia võib loomulikult inimeselt inimesele edasi kanduda, kuid see ei tähenda, et pärast iga kokkupuudet patsiendiga järgneb nakkus. Oluliseks kriteeriumiks olukorra hindamisel on individuaalse immuunsuse tugevus.

Patsiendi väljahingatav õhk sisaldab põletikku põhjustavaid patogeene. Nad võivad siseneda ka teiste inimeste kopsudesse. Kuid nende seas, kes nakatuvad, ei haigestu kõik. Kui kellegi puutumatus näitab piisavalt jõudu, saab ta kergesti vaenlase jagu.

Vähem oluline pole patogeeni kontsentratsioon õhus. Mitte ükski mikroobide arv ei saa haigust esile kutsuda. Kui kopsudesse satub väga vähe patogeenseid osakesi, siis tõenäoliselt hävitavad need immuunrakud.

Võimalikud tüsistused

Kopsupõletik võib anda tõuke mäda-nekrootiliste või destruktiivsete protsesside tekkeks koos kahjustatud kudede tagasilükkamisega, mille tagajärjeks on abstsess või gangreen.

Mädase eritise kogunemine mõjutab negatiivselt kopsufunktsiooni, provotseerides obstruktsiooni või obstruktsiooni teket. Mõnikord on kopsupõletiku tagajärjeks äge hingamispuudulikkus.

Ravimata jätmisel võib põletikuline protsess levida naaber- ja kaugematesse kudedesse, põhjustades endokardiiti, meningiiti.

Kõige raskemad tagajärjed on kopsuturse ja sepsis, mis suurendavad patsiendi surma tõenäosust.

Ennetusmeetmed

Kuna haiguse arengu peamised tegurid on nõrgenenud immuunsus, vähene liikuvus, mille korral kopsud on halvasti ventileeritud, ja välisõhu suur bakterite koormus, peaks ennetamine hõlmama järgmisi meetmeid:

• vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine väljaspool hooaega;
• regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• päevarežiimi järgimine, stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
• õige toitumine ja halbadest harjumustest vabanemine;
• igapäevane treening;
• hingamisteede infektsioonide põhjustatud haiguste õigeaegne ravi;
• suuõõne heas seisukorras hoidmine;
• ruumide regulaarne märgpuhastus;
• kohustuslik ventilatsioon isegi külmal aastaajal;
• avalikel üritustel osalemisest keeldumine.

Kopsupõletik kutsub esile tohutu hulga mikroorganisme. Igal üksikjuhul võib haigus kulgeda erinevalt. Kodus viibimine ja ainult rahvapäraste ravimitega ravimine on väga edev. Et mitte silmitsi seista tõsisemate tagajärgedega, peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on patoloogiline seisund, mis on seotud kopsude põletikulise protsessiga, mille põhjuseks on patogeenide tungimine organismi ja mis tekkis väljaspool raviasutuse seinu. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, haigus areneb nii lastel kui ka täiskasvanutel, sellel on suur oht ohtlikeks tüsistusteks. Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kõige sagedamini hingamisteede haiguse tagajärg ja on otseselt seotud nakkushaiguste arvuga.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku peetakse üheks kõige levinumaks õhus levivaks haiguseks. Nakatumine toimub kõige sagedamini avalikes kohtades, kus on palju inimesi. Kiiresti leviv haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku nakatumise põhjuseid on palju, kuid see mõjutab kõige rohkem neid, kellel on märkimisväärselt vähenenud immuunsus. Organismi kaitsesüsteemi funktsionaalsuse rikkumine toob kaasa patogeeni kiire tungimise ja patogeensete bakterite kiire paljunemise.

Selle tulemusena mõjutavad põletikulised protsessid kopsude erinevaid osi, hingamine, elundite ja kudede hapnikuvarustus on häiritud. Lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem ei suuda alati viirusrünnakule vastu seista. Mis puutub elanikkonna täiskasvanud osasse, siis siin on otsustavaks teguriks keeldumine õigeaegsest arstiabi otsimisest. Täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku teke on seotud viirushaiguse ebapiisava raviga.

Sageli põevad kopsupõletikku:

• vanad mehed;
• voodihaiged;
• need, kes on läbinud kompleksse kirurgilise sekkumise ja on taastumisperioodil kokku puutunud haigega;
• kõrge õhuniiskusega piirkondade elanikud;
• keemiatehaste, kaevanduste, kasvuhoonete töötajad.

Kõik see viitab sellele, et kogukonnas omandatud kopsupõletiku areng on tihedalt seotud mitte ainult vanusega, vaid ka patsiendi sotsiaalse staatusega.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekkimine ambulatoorselt on seotud paljude patogeenide levikuga.

Nakatumine toimub tihedas kontaktis patsiendiga eritingimustes. See võib olla rahvamass ühistranspordis või pikk ootamine avalikus ootesaalis, kus külastajate seas on haige inimene. Patogeensed mikroobid sisenevad inimkehasse ülemiste hingamisteede kaudu.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku kõige ohtlikumad tekitajad:

• streptokokid;
• klebsiella;
• stafülokokid;
• pneumotsüstiit;
• seened nagu Candida;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• coli;
• hemophilus influenzae.

Haiguse kulgu tunnused on sageli seotud konkreetse patogeeni omadustega. Näiteks juhtudel, kui kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjus on Klebsiella või Escherichia coli tungimine kehasse, kulgeb haigus sooleinfektsioonina, millega kaasnevad vältimatud mao- ja sooltehäired, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Igal kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjustajal on oma omadused, mis mõjutavad haiguse kulgu ja raskusastet, kuid igaüks mõjutab peamiselt nõrgestatud keha.

See fakt kinnitab tõsiasja, et täiskasvanutel esineb kogukonnas omandatud kopsupõletikku kõige sagedamini:

• need, kes on läbinud keerulisi kõhuoperatsioone;
• oli raske hüpotermia all;
• põevad südame- ja veresoonkonnahaigusi;
• endokriinsüsteemi funktsioonihäiretega inimesed;
• pikka aega sunnitud jälgima voodirežiimi;
• rasked suitsetajad;
• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi;
• narkosõltlased.

Kogenud terapeudid teavad, mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik – vasakpoolne, parempoolne või kahepoolne, kuidas panna täpne diagnoos ja määrata haigusetekitaja.

Kuid esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitte ainult patsiendi üksikasjalikku uurimist, vaid ka täielikku instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.

Olemasolev kaasaegne klassifikatsioon võimaldab eristada haiguse mitut tüüpi ja vorme, mis sõltuvad patogeenist, põletikulise protsessi raskusastmest ja lokaliseerimisest.

Arstid eristavad kogukonnas omandatud kopsupõletikku:

1. Fookuskaugus. Selle haigusvormi korral mõjutab põletik väikest kopsukoe piirkonda, mille pindala on 1–2 cm, selline fookus on röntgenpildil selgelt nähtav. See võib paikneda ühes parema kopsu sagaratest, mille puhul arst diagnoosib kogukonnas omandatud parempoolse kopsupõletiku.
2. Juhtudel, kui kahjustatud on mitu kohta, võime rääkida segmentaalsest kogukonnas omandatud kopsupõletikust, mille põhjustajaks on enamasti viirus.
3. Lobar-kopsupõletiku esinemisel täiskasvanutel on kahjustatud suur osa kopsust, täpsemalt üks selle sagaratest - ülemine või alumine.
4. Kõige ohtlikum protsess on kogu kopsu ulatuslik kahjustus. See on kogukonnas omandatud kopsupõletiku totaalne vorm, mis nõuab kvalifitseeritud spetsialistide erakorralist abi ja millega kaasneb mitte ainult erinevate tüsistuste, vaid ka kurva tulemuse oht.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikud on üsna tavalised, kuid enamasti pöörduvad patsiendid arstide poole juba sel hetkel, kui patoloogiline protsess on üsna tugevalt arenenud.

Fakt on see, et paljud täiskasvanud ajavad kopsupõletiku segi tugeva külmetushaigusega, valivad ise ravimeid ja lükkavad arsti juurde mineku edasi, lootes kiirele paranemisele.

Rääkides raskusastmest, saame eristada:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

On äge ja pikaajaline kopsupõletik, kuid on ka mitut tüüpi patoloogilisi protsesse, sõltuvalt haiguse arengu mehhanismist:

1. Esmane - nakatumisel pärast kokkupuudet patsiendiga.
2. Sekundaarne, areneb pärast viirusnakkust ebapiisava ravi või selle täieliku puudumise tõttu.
3. Püüdlus. Põhjuseks on võõrkeha sattumine hingamisteedesse. Kopsu sattunud väikese puru ümber moodustub hooletu sissehingamisega põletikukolle, milles paljunevad aktiivselt patogeensed bakterid.
4. Posttraumaatiline. See tekib pärast tugevat lööki rinnale kukkumise ajal, õnnetuse, kakluse tagajärjel. Alveoolide terviklikkus on rikutud, vedelik koguneb, mis on suurepärane kasvulava patogeensetele mikroobidele.
5. Trombemboolia on ummistuse tagajärg, mis tekkis pärast verehüübe eraldumist. Gaasivahetuse ja verevarustuse rikkumine põhjustab põletiku fookuse ilmnemist.

Pneumoonia, mis tekib ja areneb väljaspool meditsiiniasutust, võib tekkida ilma tüsistusteta või keerulisel kujul.

Sellise keerulise haiguse nagu kopsupõletik olemasolu kindlakstegemiseks aitavad sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama.

Põletikulise protsessi esinemist kopsudes on võimalik kahtlustada, kui patsiendil on:

1. Kehatemperatuuri muutused. Selle suurenemise tase sõltub põletiku vormist. Krupoosse kopsupõletikuga saavutab see kriitilised väärtused. Termomeeter näitab numbreid 40 või 41 °. Seda ei saa vähendada tavaliste palavikuvastaste ravimitega. See temperatuur langeb alles pärast antibakteriaalsete ravimite võtmise algust. Kopsupõletiku fokaalse vormi korral jääb patsiendi kehatemperatuur subfebriiliks, mis tähendab, et see ei ületa 37,2–37,4 °. See püsib 5-7 päeva, põhjustades patsiendi nõrkust.
2. Peavalud ja pearinglus tekivad temperatuuri tõusu taustal ning nende intensiivsus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tõsise lobar-kopsupõletiku korral on võimalik mitte ainult pearinglus, vaid ka teadvuse hägustumine.
3. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus võivad tekitada segadust ja viidata toidumürgistuse tekkele. Tegelikult on põhjuseks sellise ohtliku patogeeni nagu Klebsiella olemasolu patsiendi kehas. Esialgse diagnoosi saab kinnitada ainult arst pärast üksikasjalikku instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.
4. Hingamispuudulikkust aetakse sageli segi ägeda bronhiidiga, mistõttu peaks sellist läbivaatust nagu auskultatsioon läbi viima ainult kogenud terapeut. Patsiendi kuulamine aitab tuvastada krepituse või asümmeetrilise vilistava hingamise olemasolu ja hingamise nõrgenemist kahjustatud piirkonnas.

Higistamine, unehäired, suurenenud nõrkus, toidust keeldumine. Kõik need on põletiku sümptomid. Üks kõige iseloomulikumaid kopsupõletiku tunnuseid on õhupuudus. Patsiendil on raske hingata. Patsient kaebab hingamise ajal tugevat valu rinnus.

Õhupuudus ilmneb vähese füüsilise koormuse korral ja isegi puhkeolekus. Hingamissagedus suureneb märkimisväärselt, ulatudes 40 korda minutis. Hingamine on eriti raske kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel.

Õige diagnoosi saab terapeut teha instrumentaalse uuringu põhjal.

Kui väikelastel tekib bronhide okste arengu anatoomiliste iseärasuste tõttu põletik sagedamini paremas kopsus, siis täiskasvanud patsientidel diagnoositakse enamasti vasakpoolne kopsupõletik.

Kogukonnas omandatud vasakpoolne fokaalne või segmentaalne kopsupõletik areneb hapniku metabolismi ja vedeliku kogunemise tõttu alveoolidesse. Kui need inspiratsiooni ajal kokku kleepuvad, tekib valu ja kostub väljendunud vilistav hingamine. Põletiku fookuse piirkonnas on hingamine märgatavalt nõrgenenud. Läbipaistmatus on selgelt nähtav röntgenpildil, mille olemasolu saab kinnitada ultraheli või kompuutertomograafiaga.

Mitte vähem olulised uuringud pole rögaanalüüs ja gaasi koostise kontrollimine kopsudes. Spiromeetria võimaldab teil mõista põletikulise protsessi arengutaset, hapnikupuuduse astet. Röga uuring on vajalik patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi toimub nii haiglas kui ka ambulatoorselt, see tähendab kodus kohaliku terapeudi järelevalve all. Pärast kindlakstegemist, et patsiendil on kogukonnas omandatud kopsupõletik, määratakse ravi sõltuvalt isoleeritud patogeenist, põletikukolde lokaliseerimisest ja põletikulise protsessi raskusastmest.

Erilist tähelepanu väärib kogukonnas omandatud vasakpoolne kopsupõletik, kuna kõige olulisemad elundid asuvad põletikukolde vahetus läheduses. Enne piisava ravi määramist peab spetsialist veenduma, et põletik ei levi südamesse ja veresoontesse, pleurasse. Kõik ravimid valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevate vaevuste olemasolust.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi haiglas on vajalik patsientidele, kelle seisund on hinnatud mõõdukaks ja raskeks.

Kerge astme korral viiakse kõik ravimeetmed läbi piirkonna kliiniku terapeudi järelevalve all.

Kõigepealt valib arst pärast põletikulise protsessi raskuse ja selle lokaliseerimise kindlaksmääramist tõhusad antibakteriaalsed ravimid:

• poolsünteetilised penitsilliinid;
• tetratsükliinid;
• fluorokinoloonid;
• aminoglükosiidid;
• tsefalosporiinid.

Igal arsti poolt valitud ja välja kirjutatud ravimil on üsna tugev toime ja seda võetakse rangelt vastavalt määratud skeemile. Oluline on eesmärk saavutada, vältides otsest mõju teistele organitele ja kudedele.

Kopsupõletikku ravitakse ka sümptomaatilise raviga. see sisaldab:

• palavikuvastaste ravimite võtmine;
• mukolüütilise toimega ravimid;
• allergiavastane;
• rögalahtistid, vedeldavad röga ja hõlbustavad selle eritumist;
• vitamiinide kompleksid.

Kindlasti määrake harjutusravi ja füsioteraapia protseduurid, võttes ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Patsiendil soovitatakse tungivalt järgida režiimi ja õiget toitumist, vältida füüsilist pingutust, lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ennetavad meetmed on eelkõige tervislik eluviis, liikumine, õige toitumine. Kui haiglas omandatud kopsupõletikku seostatakse spetsiifilise haiglanakkuse tungimisega patsiendi organismi, siis kogukonnast omandatud kopsupõletikku esineb sagedamini neil, kelle organism on nõrgenenud ja immuunkaitse tase madal. Kõik ennetavad meetmed on suunatud immuunsuse tugevdamisele.

Oluline on meeles pidada, et ravimite valiku ja nende tarbimise kohta iseseisvalt otsustamine on rangelt keelatud.

Vähimagi kahtluse korral kopsupõletiku tekkimise võimaluses pärast viirusnakkust peate viivitamatult otsima abi kogenud terapeudilt, kes saadab teid üksikasjalikule uuringule ja paneb õige diagnoosi.

Tehke tasuta veebipõhine kopsupõletiku test

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on kopsupõletik?

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Sa oled täiesti terve!

  Nüüd on tervisega kõik korras. Ärge unustage oma keha sama hästi jälgida ja selle eest hoolitseda ning te ei karda ühtegi haigust.

• On põhjust mõelda.

  Teid häirivad sümptomid on üsna ulatuslikud ja neid täheldatakse paljude haiguste puhul, kuid võib kindlalt öelda, et teie tervisega on midagi valesti. Tüsistuste vältimiseks soovitame konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

• Sa oled haige kopsupõletikku!

  Teie puhul on kopsupõletiku erksad sümptomid! Siiski on võimalus, et tegemist võib olla mõne muu haigusega. Peate kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata ravi. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/17

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

2. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

3. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

4. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kui sageli viibite hallitusega niiskes või tolmuses keskkonnas?

5. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

6. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas olete palaviku pärast mures?

7. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kas sa suitsetad?

8. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kas keegi teie peres suitsetab?

9. Ülesanne 9/17

   9 .

   Kas teil on kaasasündinud bronhopulmonaalsüsteemi häired?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kogu maailmas levinud surmapõhjus. Erinevalt haiglas omandatud kopsupõletikust on see kergem ja areneb inimestel, kellel on vähe või puudub igasugune kontakt meditsiiniasutustega. Haiguse levinumad patogeenid on streptokokk, haemophilus influenzae, ebatüüpilised bakterid (nt klamüüdia, mükoplasma, legionella jt) ja viirused.

Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kopsupõletik, mis saadakse väljaspool haiglat. Teie kopsud muutuvad põletikuliseks ja ei tööta hästi. Kui üks kopsudest on kahjustatud, nimetatakse haigust parempoolseks või vasakpoolseks kopsupõletikuks. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, nimetatakse haigust kahepoolseks. Haigust võivad põhjustada bakterid, viirused või seened.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustavad erinevad patogeenid, mis varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja muudest teguritest, kuid haiguse sümptomid on alati sarnased: sageli kaasneb köha, palavik, külmavärinad, väsimus, õhupuudus, krambid, ja pleuriitiline valu rinnus. Kui arst kahtlustab ägedat kogukonnas omandatud kopsupõletikku, peaks ta esmalt hindama haiglaravi vajadust, kasutades koos kliinilise pildiga suremust ennustavat vahendit, näiteks kopsupõletiku raskusastme indeksit.

Kõige levinumad bakteriaalsed põhjused on:

• pneumokokk (S. pneumoniae);
• hemofiilne batsill (H. influenzae);
• klamüüdia (C. pneumoniae);
• mükoplasma (M. pneumoniae).

Mis suurendab nakatumise ohtu:

• krooniline kopsuhaigus;
• sigarettide suitsetamine;
• ajuhäired (insult, dementsus, halvatus);
• nõrgenenud immuunsus;
• hiljutine operatsioon või trauma;
• operatsioon suu-, kõri- või kaelavähi raviks;
• haigusseisundid, nagu diabeet või südamehaigused.

Laste kogukonnas omandatud kopsupõletik tuleneb ka erinevatest patogeenidest, millest levinumad sõltuvad vanusest:

• < 5 лет вирусы; среди бактерий общими являются пневмококк, золотистый стафилококк и S. pyogenes – разновидность стрептококков;
• > 5-aastane pneumokokk, mükoplasma ja klamüüdia.

Eriti murettekitavad on pneumokokk ja metitsilliiniresistentne staphylococcus aureus (teatud tüüpi bakterid, mis on antibiootikumide suhtes resistentsed), mis võivad põhjustada nekrotiseerivat kopsupõletikku.

Märgid ja sümptomid

Sümptomite hulka kuuluvad:

• köha rohelise, kollase või verise rögaga;
• palavik, külmavärinad või tugevad värinad;
• ebaühtlane hingamine;
• hingamine ja südamelöögid, mis muutuvad tavalisest kiiremaks;
• valu rinnus või seljas sissehingamisel või köhimisel;
• väsimus ja isutus;
• hingeldus;
• probleemid selge mõtlemisega (eriti vanematel inimestel).

Valu rinnus on pleuriitne ja külgneb nakatunud alaga. Kopsupõletik võib ilmneda valuna ülakõhus, kui alasagara infektsioon ärritab diafragmat. Sageli esinevad ka seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Samuti on sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Seega võib imikute nakatumine avalduda mittespetsiifilise ärrituvuse ja ärevusena ning vanemas eas võib haiguse ilming väljenduda segaduses ja hägususes (hägususes).

Varem arvati, et kopsupõletiku sümptomid ja tunnused erinevad patogeeni tüübiti. Kuid haiguse ilmingud tüüpiliste ja ebatüüpiliste patogeenidega patsientidel on oluliselt sarnased ja kehtivad teiste mitteinfektsioossete põletikuliste kopsuhaiguste, nagu ülitundlikkus (allergiline) kopsupõletik ja kopsupõletiku organiseerimine.

Ebatüüpiline kogukonnas omandatud kopsupõletik

Niinimetatud "ebatüüpilise" kopsupõletiku kliiniline pilt on sageli loid. Lisaks võivad patsientidel esineda vähem ilmsed kõrvalekalded rindkere röntgenpildil ja mitmesugused kopsuvälised ilmingud (nt kõhulahtisus, otalgia). Ebatüüpilised patogeenid on:

• mükoplasma;
• klamüüdia;
• legionella;
• hingamisteede viirused, sealhulgas A- ja B-gripp;
• rinoviirus;
• respiratoorne sünsütiaalviirus;
• inimese metapneumoviirus;
• adenoviirus 4 ja 7;
• paragripi viirus.

Muud haruldased viiruslikud kopsupõletikud hõlmavad järgmist:

• Coxsackie;
• ECHO viirus;
• koroonaviirus (MERS-CoV, SARS);
• hantaviirus;
• Epstein-Barri viirus;
• tsütomegaloviirus;
• herpes simplex viirus;
• inimese herpesviirus 6;
• tuulerõugete viirus;
• pittakoos (Chlamydophila psittaci);
• Q-palavik (Coxiella burnetii);
• tulareemia (Francisella tularensis);
• alaägedat või kroonilist kopsupõletikku põhjustavad endeemilised seened, nimelt histoplasmoos, krüptokokoos, koktsidioidomükoos);
• mükobakterid: Mycobacterium tuberculosis ja mittetuberkuloossed mükobakterid.

Mõne ebatüüpilise kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral esinevad ekstrapulmonaalsed nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• segadus;
• tugevad peavalud;
• müalgia;
• kõrvavalu;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• lööve (laigud koos psittakoosiga, multiformne erüteem koos mükoplasmaalse kopsupõletikuga);
• olematu farüngiit;
• hemoptüüs;
• põrna suurenemine;
• suhteline bradükardia.

Kuigi ajalooline teave ja füüsilise läbivaatuse leiud võivad viidata põhjuslikule patogeenile, ei ole kogukonnas omandatud kopsupõletiku kliinilised nähud ja sümptomid piisavalt spetsiifilised, et usaldusväärselt eristada täpset etioloogilist ainet. Seetõttu on patogeeni tuvastamiseks ja ravi optimeerimiseks vajalik täiendav testimine.

Kuidas seda diagnoositakse

Arst kuulab teie kopse spetsiifilise vilistava hingamise suhtes. Samuti võite vajada ühte järgmistest protseduuridest:

1. Röntgeni- või kompuutertomograafia. Need protseduurid võivad näidata kopsupõletikku või muid probleeme, näiteks vedelikku kopsudes. Mõnikord on selle protseduuri jaoks vaja kontrastvedelikku, et kopsud fotodel paremini välja paistaksid. Te peate oma arstile rääkima, kui teil on kunagi olnud allergiline reaktsioon kontrastainele.
2. Pulssoksümeeter on seade, mis mõõdab hapniku kogust veres.
3. Nakkuse põhjustanud patogeeni leidmiseks võib teha vere ja röga laboratoorseid analüüse.
4. Bronhoskoopia on protseduur, mis võimaldab teil vaadata hingamisteede sisse ja selgitada välja hingamisteede või kopsude halva seisundi põhjus. Suhu sisestatakse bronhoskoop (õhuke taskulambiga toru) ja liigutatakse mööda hingamisteid kurku alla. Sellistel juhtudel manustatakse kurku lokaalanesteetikumi, et leevendada valu ja aidata teil protseduuri ajal lõõgastuda. Protseduuri käigus kogutakse hingamisteedest või kopsudest analüüsimiseks kudesid ja vedelikku.

Bakteriaalsete ja viiruslike kopsupõletike eristamine on keeruline. Kliinilise läbivaatuse, tomograafia ja täieliku vereanalüüsi (CBC) abil tehakse palju uuringuid, kuid ükski test pole piisavalt usaldusväärne, et teha selget vahet.

Ravi ja ennetamine

Ravi sõltub sellest, mis tüüpi patogeen haigust põhjustab ja kui tõsised on sümptomid:

1. Kui kopsupõletikku põhjustavad bakterid, kasutatakse antibiootikume.
2. Kui tekib viiruslik kopsupõletik, võib välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid.

Võimalik, et vajate ravimeid, mis laiendavad bronhiaalkäike. Täiendavat hapnikku võib vaja minna ka siis, kui hapnikutase veres on madalam kui peaks. Rasketel kopsupõletiku juhtudel on vajalik haiglaravi.

Ennetus- ja eneseabimeetmed:

1. Ärge suitsetage ega laske teistel enda läheduses suitsetada. Nikotiin ja muud kemikaalid sigarettides ja sigarites võivad põhjustada kopsukahjustusi. Kui olete praegune suitsetaja ja vajate suitsetamisest loobumiseks abi, võite tasuta abi saamiseks pöörduda kohaliku narkoloogilise dispanseri poole. Elektroonilised sigaretid või suitsuvaba tubakas võivad samuti sisaldada nikotiini ja on tervisele võrdselt ohtlikud. Enne nende toodete kasutamist pidage nõu oma tervishoiutöötajaga.
2. Hingake sisse sooja niisket õhku, et aidata röga lahti saada. Asetage nina ja suu kohale soe ja märg pesulapp, kuid veenduge, et see ei istuks tihedalt vastu hingamiselundeid ega takistaks õhuvoolu. Õhu niisutamiseks võib aidata ka niisutaja.
3. Hinga sügavalt sisse. Sügav hingamine aitab hingamisteid avada. Hingake 2 korda sügavalt sisse ja köhige 2-3 korda tunnis. Köhimine aitab röga kehast väljutada.
4. Jooge iga päev palju vedelikku vastavalt arsti juhistele. Küsige kindlasti oma arstilt, kui palju vedelikku iga päev juua ja millised vedelikud on parimad. Vedelik aitab vedeldada röga, mis omakorda hõlbustab kehast väljumist.
5. Suruge rinda õrnalt. See aitab kerge köha vastu. Selleks heitke pikali nii, et pea oleks rinnast madalamal, ja pigistage rinda. Korda harjutust mitu korda päevas.
6. Masseerivad koputavad liigutused seljal alt üles aitavad samuti liigutada ja tõsta lima kopsudest väljumiseni.
7. Andke oma kehale piisavalt aega puhata. Puhkus aitab kiiremini taastuda.

Kuidas haigusi ennetada:

1. Peske käsi sageli seebiga. Kasutage antibakteriaalset kätepuhastusvahendit, kui seepi ja vett pole käepärast. Vältige oma silmade, nina või suu puudutamist, välja arvatud juhul, kui olete enne käsi pesnud.
2. Puhastage pindu sageli. Puhastage ukselingid, tööpinnad, mobiiltelefonid ja muud puutetundlikud pinnad.
3. Katke alati oma suu köhimisel. Köhige lapi või särgi sisse, et mikroobid ei leviks.
4. Püüdke vältida inimesi, kellel on külm või gripp. Kui olete haige, hoidke võimalikult palju teistest eemal.
5. Lugege vaktsiinide kohta. Kopsupõletiku vältimiseks võite vajada vaktsiini. Hankige gripivaktsiin igal aastal niipea, kui see on saadaval.

Millistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• teadvus on segaduses, suudate selgelt mõelda;
• tekkisid hingamisprobleemid;
• huuled või küüned muutuvad halliks või siniseks.

Millistel juhtudel peate oma arstiga ühendust võtma:

• sümptomid ei parane ega süvene;
• uriin eritub harvemini või ei välju üldse;
• teil on vähimgi kopsupõletiku kahtlus.

Kuna kopsupõletik on üsna ohtlik ja tõsine haigus, tuleks vältida eneseravi ja vähimagi kahtluse korral pöörduda õigeaegselt professionaalse arsti poole, sest viivitamisel võivad olla raskendavad tagajärjed. Enne ravirežiimi alustamist pidage nõu oma arsti, õe või apteekriga, et veenduda, et see on teie jaoks ohutu ja tõhus.

Antibiootikumravi

Antibiootikumravi on kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi alustala. Sobiv ravi hõlmab empiiriliste antibiootikumidega alustamist niipea kui võimalik, eelistatavalt esimese 8 tunni jooksul pärast haiguse avastamist. Kuna patogeene võib olla raske tuvastada, valitakse empiiriline antibiootikumirežiim tõenäoliste patogeenide ja haiguse tõsiduse põhjal. Neid põhimõtteid tuleks kohandada kohalike tundlikkuse kriteeriumide, annustamisvormide ja individuaalsete asjaoludega. Kui hiljem tuvastatakse konkreetne patogeen, on antibiootikumitundlikkuse testi tulemused abiks antibiootikumravi muudatuste tegemisel.

Laste kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi sõltub vanusest, varasematest immuniseerimistest ja sellest, kas ravi on ambulatoorne või statsionaarne. Ambulatoorse ravi korral sõltuvad tingimused vanusest:

• kuni 5 aastat kasutatakse tavaliselt amoksitsilliini. Kui epidemioloogia viitab ebatüüpilisele patogeenile, võib selle asemel kasutada makroliidantibiootikume (nt asitromütsiini või klaritromütsiini). Mõned eksperdid soovitavad mitte kasutada antibiootikume, kui kliinilised nähud viitavad viiruslikule kopsupõletikule;
• 5 aasta pärast kasutage amoksitsilliini või (eriti kui on ebatüüpilise patogeeni oht) amoksitsilliini pluss makroliidi. Alternatiivina kasutatakse ka amoksitsilliini/klavulanaati. Kui esineb ebatüüpiline patogeen, võib kasutada ainult makroliide.

Haiglas ravitavate laste puhul kipub antibiootikumravi olema laiem ja sõltub lapse varasematest vaktsineerimistest:

• täielikuks immuniseerimiseks (pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu), ampitsilliini või penitsilliini G (alternatiivid on tseftriaksoon või tsefotaksiim). Kui kahtlustatakse MRSA-d (antibiootikumiresistentne Staphylococcus aureus), lisatakse vankomütsiini või klindamütsiini. Ebatüüpilise patogeeni kahtluse korral lisatakse makroliid;
• osaliseks immuniseerimiseks kasutatakse tseftriaksooni või tsefotaksiimi (alternatiiv on levofloksatsiin). Kui kahtlustatakse MRSA-d, lisatakse vankomütsiini või klindamütsiini. Ebatüüpilise patogeeni kahtluse korral lisatakse makroliid.

Empiirilise ravi korral paraneb 90% bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidest. Paranemine väljendub köha ja õhupuuduse vähenemises, taastumises, valu rinnus leevenemises ja valgevereliblede arvu vähenemises. Parendamise puudumine peaks olema kahtlane, võib-olla üks järgmistest:

• ebatavaline või muteerunud mikroob;
• on resistentsus raviks kasutatava antimikroobse aine suhtes;
• empüeem;
• koinfektsioon või superinfektsioon teise nakkustekitajaga;
• obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus;
• immunosupressioon;
• infektsiooni metastaatiline fookus koos retsidiiviga (pneumokokkinfektsiooni korral);
• resistentsus ravile (ambulatoorsete patsientide puhul).

Kui ühtegi neist seisunditest ei tuvastata, on ravi ebaõnnestumise põhjuseks tõenäoliselt ebapiisav immuunsus.

Viirusevastane ravi

Valitud viirusliku kopsupõletiku korral võib olla näidustatud viirusevastane ravi. Ribaviriini ei kasutata tavaliselt RS-i (respiratoorse süntsütiaalse) infektsiooniga kopsupõletiku korral lastel ega täiskasvanutel, kuid seda võib kasutada kõrge riskiga ja alla 2-aastastel lastel.

Oseltamiviiri 75 mg või 10 mg zanamiviiri suukaudne manustamine, mida alustati 48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist 5 päeva jooksul, vähendas sümptomite kestust ja raskust patsientidel, kellel tekkis gripiinfektsioon. Patsiendid, kes viidi haiglasse kinnitatud gripiinfektsiooniga isegi 48 tundi pärast sümptomite ilmnemist, näitasid ravimitest siiski kasu.

Atsükloviiri on soovitatav kasutada lastel tuulerõugete põhjustatud kopsupõletike ravis. Kuigi on olemas puhas viiruslik kopsupõletik, on oht, et järgneb bakteriaalne infektsioon, mis nõuab pneumokoki, Haemophilus influenzae ja Staphylococcus aureuse vastu suunatud antibiootikume.

Üle 35-aastastel patsientidel on vaja teha teine ​​röntgenuuring 6 nädalat pärast ravi.

Prognoos

Kõige ebasoodsam prognoos on patsiendi kiire surm. See on seotud haiguse tõsidusega ja on alla 1% patsientidest, kes on ambulatoorse ravi kandidaadid. Hospitaliseeritud patsientide suremus on 8%. Surma võib põhjustada kopsupõletik ise, sepsise sündroomi progresseerumine või mitme seisundi ägenemine. Haiglas viibivatel patsientidel suureneb surmarisk aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

Suremus sõltub teatud määral patogeenist. See on kõrgeim gramnegatiivsete bakterite ja metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse levinud vormi puhul, mis on seotud kogukonnas omandatud kopsupõletikuga (CA-MRSA). Kuna need patogeenid on aga suhteliselt haruldased kopsupõletiku põhjused, jääb pneumokokk kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide kõige levinumaks surmapõhjuseks. Ebatüüpilistel patogeenidel, näiteks mükoplasmal, on hea prognoos. Patsientide suremus on suurem, kui nad ei allu esialgsetele empiirilistele antibiootikumidele ja kui raviskeem ei järgi soovitatud juhiseid.