Трофическими язвами в медицине называют дефекты кожи или слизистой, которые образуются по причине отторжения участков пораженной ткани, подвергшихся некрозу. Они не возникают спонтанно, а являются осложнением различных патологий. Такие образования в большинстве случаев встречаются в зоне голеней и стоп, отличаются длительным процессом заживления и высоким процентом рецидива.

Основной причиной появления трофических язв считается отсутствие правильного лечения при заболеваниях, характеризующихся нарушением кровоснабжения или иннервации, что приводит к недостаточному питанию клеток и тканей:

• варикоз (70% случаев). Расширение вен приводит к возникновению застойных явлений, поэтому артериальная кровь с необходимыми веществами не поступает к тканям кожи. Дефицит таких элементов становится причиной появления ран на ее поверхности, постепенно преобразующихся в язвы;
• тромбоз, тромбофлебит. Образующиеся тромбы заполняют большую часть просвета сосудов, препятствуя нормальному оттоку крови, что напоминает механизм развития застойного процесса при варикозе;
• атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках артерий, которые постепенно разрастаются и снижают скорость движения крови по сосуду. Это и приводит к ослаблению и истончению кожи;
• сахарный диабет. Сосудистые осложнения возникают вследствие нарушения структуры и иннервации артерий. Их стенки становятся менее эластичными, замедляется кровоток и питание тканей;
• болезни лимфотических сосудов (лимфаденит, лимфостаз);
• артериальная гипертензия;
• инфекционные заболевания кожи (псориаз, дерматит, экзема, рожа). Болезнетворные бактерии разрушают клетки кожи, которые не способны быстро восстановиться из-за ослабленного иммунитета и нарушений кровообращения;
• патологии спинного или головного мозга.

Важно:

нередко такие дефекты кожи возникают после ожога, переохлаждения и позвоночных или черепно-мозговых травм, приводящих к повреждению нервного ствола или нарушению кровотока к тканям.

Классификация

В зависимости от причины возникновения кожные дефекты классифицируют на следующие виды:

• венозные. Образуются на внутренней поверхности голени в нижней части по причине застойных явлений в венах. В редких случаях могут сформироваться на наружной или задней стороне;
• артериальные. Местом локализации этого вида язв является большой палец ноги, внешняя часть и подошва стопы (пятка). Страдают такими кожными дефектами в основном люди пожилого возраста по причине снижения кровоснабжения тканей голени вследствие облитерирующего атерослероза. Первым признаком их формирования считается парестезия и боли в голенях при подъеме по ступенькам, при этом пораженная конечность постоянно мерзнет;

• диабетические. Развиваются при ангиопатии ног, характеризующейся поражением кровеносных сосудов из-за расстройства нервной регуляции. Нередко травмирование натоптышей, часто образующихся на больших пальцах стоп, отягощается появлением трофических дефектов. В отличие от атеросклеротических образований человек не испытывает синдрома перемежающейся хромоты, ранка на его коже имеет большую глубину и размер. Отсутствие болевых ощущений становится причиной запоздалого обращения к врачу, когда консервативная терапия уже не эффективна. Такой вид язв отличается высоким риском инфицирования и развития гангрены, что приводит к необходимости выполнения ампутация пораженной ноги;

• нейротрофические. Формируются в области подошвы в зоне пяточного бугра или на боковой поверхности пятки. По своему виду напоминают глубокие, но не широкие впадины с гноем;
• гипертонические. Диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет с тяжелой артериальной гипертензией, при которой показатели давления часто находятся на высоком уровне. Отличие этих язв заключается в их симметричном образовании на наружной поверхности средней части обеих голеней и медленном развитии, сопровождающемся постоянными интенсивными болями. Изначально они напоминают красновато-синюшные узелки. Характеризуются высоким риском бактериального инфицирования;
• инфекционные (пиогенные). Формируются у людей, проживающих в условиях низкой социальной культуры и не соблюдающих гигиенические нормы, а также у пациентов с запущенными формами кожных патологий. При этом на поверхности голени может появиться, как одиночное образование, так и группа изъязвлений небольшой глубины.

В ходе диагностики врач должен обязательно определить вид трофической язвы, так как лечение патологии, ставшей причиной ее возникновения, снизит риск рецидива.

Симптомы и стадии развития

Признаки начальной стадии свидетельствуют о поражении поверхностного слоя эпидермиса:

• на икрах и голенях появляются участки уплотнения, имеющие красноватый, синюшный, белесый оттенок и глянцевый блеск;
• в зоне поражения ощущается жжение и зуд;
• расширение мелких вен;
• отечность;
• судороги, тяжесть и боль в ногах;
• конечности начинают постоянно мерзнуть;
• усталость.

Пятна на ногах постепенно начинают сливаться и на их месте образуются белесые струбцины, которые через несколько дней преобразуются в язвы. Длительность этой стадии составляет от 1 дня до 6 недель.

На второй стадии поражению подвергается средний слой кожи и подкожная клетчатка. Начинается процесс отторжения некротических тканей. Образования приобретают четкие контуры.

Клиническая картина отягощается дополнительными симптомами:

• слизисто-гнойные выделения в области язв, отличающиеся неприятным запахом;
• повышение температуры тела;
• кровотечение;
• сильная слабость.

Такой процесс продолжается около 1,5 мес.

Третья стадия характеризуется нарушением структуры мягких тканей, что приводит к увеличению глубины язвы, на дне которой будут заметны мышцы, сухожилия и кость.

Лечение

Перед началом лечения пациент должен пройти диагностику у флеболога. При наличии хронических патологий потребуется консультация эндокринолога, дерматолога и кардиолога. К хирургу пациента направляют при выявлении третей стадии развития трофической язвы для подготовки к операции.

Консервативная терапия

Предполагает прием таких медикаментов:

• ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость сосудов за счет нормализации метаболических процессов в их стенках. Используют препараты в форме таблеток (Детралекс, Флебодиа), мазей (Троксевазин, Лиотон);
• дезагреганты. Тормозят агрегацию тромбоцитов, не позволяя им прикрепляться к внутренней поверхности сосуда (Аспирин, Пентоксифиллин). Для внутримышечных или внутривенных инъекций применяют Трентал или Вентавис;
• антибактериальные средства, сочетающие в себе антисептик и антибиотик (Левомицетин, Мирамистин);
• противовоспалительные мази (Левомеколь, Диклофенак, Диоксиколь) или таблетки (Кеторолак, Ибупрофен);
• препараты, ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей (Эбермин, Солкосерил);
• при инфицировании язвы назначают инъекции антибиотиков цефалоспориновой или ампициллиновой группы;
• для устранения зуда и отека используют антигистаминные наружные или пероральные средства (Фенистил, Супрастин);
• спазмолитики (Папазол, Но-шпа);

Мази на рану наносят после промывания (физраствор, хлоргесидин, перекись водорода) и удаления гнойного содержимого, а затем ее обматывают перевязочным материалом, выбор которого зависит от стадии развития язвы.

С целью ускорения регенерации тканей назначают физиопроцедуры:

• УФ-облучение;
• гипербарическая оксигенация;
• магнитотерапия;
• УЗ-кавитация ран;
• лазеротерапия.

Важно:

во время лечения нужно значительно снизить нагрузку на пораженную ногу, т.е. как можно меньше находиться в вертикальном положении.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции:

• неэффективность консервативной терапии;
• тяжелая бактериальная инфекция (золотистый стафилококк), которая становится причиной поражения все большей области ноги;
• обширный отек пораженной конечности;
• постоянное скопление гнойного экссудата в ране при проведении лечебных процедур, направленных на его эвакуацию;
• масштабное поражение эпителиальных тканей;
• высокий риск развития осложнений, требующих осуществления ампутации.

Хирургическое лечение не исключает возможность возникновения рецидива, поэтому операцию проводят только при наличии острой необходимости.

Для лечения трофических язв применяют следующие методики оперативного вмешательства:

• вакуумная терапия. С помощью губчатых полиуретановых повязок и низкого давления осуществляют очистку язвы и удаление омертвевших тканей. Процедура снижает риск возникновения бактериальной инфекции и ускоряет процесс регенерации;
• катеризация;
• чрезкожное прошивание — разобщение венозно-артериальных фистул;
• виртуальная ампутация. Используют при сахарном диабете. Проводят удаление плюсневой кости и плюснефалангового сустава, сохраняя внешнюю целостность стопы;
• пластика трофической язвы. Дефект кожи закрывают собственными тканями пациента;
• некрэктомия. Удаляются участки кожи, повергшиеся некрозу;
• склеротерапия. В вену вводят вещество, вызывающее их слипание.

Перед началом операции пациенту вводится наркоз, затем рану обрабатывают антисептическим раствором и проводят удаление гнойного содержимого. После этого хирург осматривает сосуды и выполняет их восстановление (варикоз) или удаление. Закрывают область язвы путем ушивания ее краев нитями, рассасывающимися после заживления. Послеоперационный период с обязательным соблюдением всех рекомендаций врача длится 10-20 дней.

Народные средства

На начальной стадии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины:

• мазь прополиса. 50 г тертого прополиса смешивают со 100 г свиного сала и кладут в емкость, которую ставят на водяную баню. Через 20 мин. средство процеживают, добавляют в него 10 мл масла витамина А и 1 ампулу гентомицина. Вечером пораженные участки обрабатывают солевым раствором (2 ч.л. соли на 250 мл воды), а утром на них наносят мазь. Процедуру осуществляют 4-5 р. в течение суток;
• луковый компресс. Смешивают мелко нарезанную луковицу и потертую морковку. Обжаривают их слегка на масле, отжимают и в теплом виде кладут на язву 3 р. в день. Результат заметен уже через 7-10 суток;
• еловая мазь. Берут воск, живицу и свиное сало в равных пропорциях (по 100 г), смешивают и кипятят 5-10 мин. до получения пастообразной массы. Мазь наносят на 3-4 ч., обматывая участок ноги бинтом. Курс лечения включает 5-8 процедур;
• настойка кровохлебки. Корень растения перемалывают на кофемолке до получения 2 ст.л. порошка. Заливают его 100 мл теплой кипяченой воды и настаивают в течение 9-10 ч. Принимают средство перед едой по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения длится 20-30 суток;
• настойка конского каштана. Заливают 50 г плодов растения 0,5 л 50% спирта и настаивают 2 недели. Пьют средство 2-4 р. в сутки по 35 капель в течение 15 дней.

Важно: применение народных средств предварительно нужно обговаривать с врачом.

Как происходит заживление

Стенки и дно язвы покрываются новой соединительной тканью, которая обволакивает сосуды, отек спадает, нагноение уменьшается и происходит образование эпителия на пораженном участке. Если эпителизация невозможно, то появляется рубец.

Профилактика

Для предупреждения возникновения трофических язв врачи советуют придерживаться основных рекомендаций:

• своевременно проходить лечение при наличии хронических патологий, способствующих развитию таких дефектов кожи;
• при диабете нужно периодически контролировать уровень глюкозы в крови, а при атеросклерозе проверять концентрацию холестерина;
• носить мягкую обувь, которая не станет причиной образования натоптышей или мозолей;
• использовать компрессионное белье при варикозе;
• 2 р. в год принимать препараты, улучшающие кровообращение;
• не находиться долгое время в сидячем или стоячем положении;
• ежедневное выполнение упражнений с поднятыми ногами;
• вечером нужно некоторое время подержать ноги в приподнятом состоянии;
• избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, а также переохлаждению или перегреву ног;
• использовать смягчающие крема для кожи стоп;
• заниматься плаванием.

Постоянный контроль своего состояния при наличии хронических заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача в плане питания и лечения позволит снизить риск развития опасного осложнения.

Трофическая язва – это своего рода последствие другого заболевания, которое, если не вылечить все признаки болезни, может проявиться снова. Если быть точнее, то язвой называют открытую , находящую в области голеней или стоп. Язвы очень тяжело поддаются лечению и заживают длительное время. Практика показывает, что язвы не заживают быстрее трёх месяцев , а иногда процесс заживления длится и полгода. Необходимо отметить, что эта болезнь имеет свойства к прогрессированию. Её опасность заключается в том, что трофическая язва может опять развиться, если полностью не излечить все причины появления заболевания.

Клиническая картина заболевания трофическая язва

Для начала стоит отметить тот факт, что длительное лечение сложных заболеваний может спровоцировать развития язвы. также развивается на фоне нарушенного процесса кровообращения , нарушений проводимости спинного мозга, травм кожного покрова. Очень часто причиной возникновения трофической язвы выступает хроническая венозная недостаточность или варикозное расширение вен.

Как правило, язвы развиваются в области голени, и бывают одиночными и множественными. Если посмотреть на форму язвенных образований, то она бывает разной, но во всех случаях в середине язвы присутствуют нагноения, а по её краям кожные уплотнённости.

Ошибочно предполагать, что язва сказывается только на внешнем виде поражённых конечностей. Общее состояние человека, больного язвой, сильно ухудшается, так как после долгих прогулок или физических нагрузок , ноги отекают и усиливаются болевые ощущения.

Разновидности трофических язв

Венозные трофические язвы делятся на:

• язвы, возникшие на фоне артериальных заболеваний;
• язвы, возникшие на фоне венозных заболеваний;
• язвы, возникшие вследствие заболеваний невралгического характера.

Венозные трофические язвы

Этот тип язвы развивается вследствие тромбофлебита. Очень часто венозная трофическая язва возникает при запущенной форме язвы или её осложнениях.

Артериальные трофические язвы

Язвы у больного могут возникнуть при . Эти язвы не вызывают у больного болезненные ощущения. Что касается развития язвы на фоне других артериальных заболеваний, то в этих случаях они распространяются на пальцы или стопы и являются весьма болезненными.

Язвы при неврологических заболеваниях

Этот вид язв возникает из-за травм спинного и головного мозга на фоне невралгических заболеваний. Лечить такие язвы очень тяжело, иногда для полного избавления от них необходима пересадка кожи.

Медикаментозное лечение заболевания трофическая язва

Лечение трофической язвы требует от больного больших усилий и времени. Для начала он должен отказаться от всех вредных привычек, а также придерживаться правильного режима питания. Трофическая язва считается очень опасным заболеванием , поэтому прежде, чем приступить к её лечению, необходимо пройти курс обследования и сдать все необходимые анализы. Изучив все данные амбулаторных исследований, лечащий врач назначает комплексную терапию и определяется с необходимостью хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания трофическая язва

Вся суть профилактики трофической язвы заключается в лечении заболевания, которое спровоцировало её развитие. В перечень таковых болезней относят венозную недостаточность, хроническую артериальную недостаточность и варикозное расширение вен.

Важным моментом профилактики трофической язвы является место работы . Работу необходимо подбирать, исходя от особенностей заболевания. Если дело касается , то в таком случает не стоит выбирать сидящую работу, в особенности, когда рабочий день длится 8 часов.

ВИДЕО

Рецепты народной медицины для лечения трофической язвы

Эффективное избавление от язв при помощи каланхоэ

Для избавления от трофической язвы при помощи каланхоэ необходимо пройти трёхмесячный курс лечения. Главное требование такого лечения заключается в строгости и стерильности. Для того чтобы лечение было эффективные , процедуры необходимо выполнять каждый день. Трофическая язва при таком лечении проходит незамедлительно.

Для начала необходимо взять перекись водорода и обработать им место вокруг язвы. Ждём несколько минут, и даём перекисью немного пошипеть. Затем бинтиком промокаем остатки перекиси и наполняем ранку яичным маслом, которое представляет собой смесь растительного масла и яичных желтков. Это позволяет объединить ненасыщенные жиры растительного масла с витаминами и микроэлементами желтка, и тем самым повысить эффект от лечения.

Для приготовления яичного масла необходимо взять пять куриных яиц, и сварить их вкрутую. Затем желтки отделяются и недолго прожариваются на сковороде. Как только желтки прожарятся к ним нужно влить столовую ложку оливкового масла, полученную смесь необходимо ещё немножко поджарить. Остывшую смесь отжимаем сквозь чистую хлопчатобумажную ткань , а полученное яичное масло помещаем в бутылочку и крепко закрываем.

Прежде чем использовать листья каланхоэ, их необходимо обдать кипятком и снять с них верхнюю плёнку. Как только листья останутся без плёнки, на них наносится мазь живокоста и уже вместе с ней прикладываются к язве, помазанной яичным маслом. Затем рана аккуратно бинтуется, а перед выходом из дома её необходимо ещё раз перебинтовать эластичным бинтом. Такие повязки, в обязательном порядке, рекомендовано менять дважды в день.

Для улучшения кровообращения необходимо прикладывать к голени аппликатор Кузнецова. Для увеличения шансов на выздоровления, утром и вечером желательно принимать таблетки «Фаниган». Они продаются в каждой аптеке без рецепта.

Лечение этим методом позволяет стопроцентно избавиться от трофической язвы уже через два–три месяца.

Лечение язвы мёдом и белком

Трофическая язва легко лечится компрессом из мёда и белка. Для его приготовления смешивается в одинаковом количестве яичный белок с мёдом. Эту смесь нужно хорошенько взбить и нанести на раны от язв, а также болезненные вены. Области, намазанные компрессом, накрываются тремя слоями листьев лопуха, которые прикладываются обратной стороной. Обёртываем язвы целлофановой плёнкой и перебинтовываем полотняной тканью. Компресс оставляется на целую ночь . Лечение необходимо повторить от пяти до восьми раз.

После курса лечения язвы начнут покрываться небольшой коркой, на месте которой образуются пятна розового цвета. Через две недели и эти пятна пройдут.

Проверенный метод лечения трофических язв

Возьмите салфетку и смочите её стерильным раствором Solutio Pyoctanini. Этой салфеткой необходимо очистить края язвы и нанесите по краям раны мазь «Локакортен», после чего наложить на неё три таких же салфетки . Очень важно наносить мазь именно тонким слоем.

Затем возьмите резиновую губку и разрежьте вдоль так, чтобы её толщина не превышала полтора сантиметра. Поверх губки поставьте ещё две салфетки и всё это перевяжите стерильным бинтом. Приобрести стерильный двухпроцентный раствор Solutio Pyoctanini и резиновую губку можно в обычной аптеке. Носить такой компресс необходимо носить три дня, после чего заменить новым. Курс лечения состоит из четырёх таких процедур, после которого на коже по краям язвы начнут образовываться новые клетки.

Губку необходимо каждый раз кипятить или же заменить новой. Это очень важно, ведь именно губка впитывает в себя все гнойные выделения из раны. Что касается салфеток, то они всегда должны быть чистыми и стерильными. Салфетки, при необходимости, можно менять очень часто, но не чаще одного раза в день. Если инструкции по лечению трофической язвы выполнять точно , то уже через месяц раны от неё начнут заживать.

Чудодейственные свойства перекиси водорода

В это тяжело поверить, но излечит трофическую язву можно всего за полторы недели. Главное не бояться и делать всё нижеописанное.

Сначала необходимо промыть язву перекисью водорода. Как только, процесс кипения пройдёт необходимо промокнуть все остатки перекиси бинтом. Затем уже очищенную язву посыпаем стрептоцидом и налаживаем на неё предварительно смоченную салфетку. Салфетку смачиваем в пятидесяти миллилитрах кипячёной воды с добавлением двух чайных ложек перекиси. Компресс накрываем целлофановым пакетом или пищевой плёнкой, и перевязываем платком, бинтом или хлопчатобумажной тканью. Компресс меняется несколько раз в сутки. Что касается стрептоцида, то его нужно посыпать только тогда, когда рана начнёт увлажняться.

Избавление от язв без рубцов

Для приготовления мази для лечения трофической язвы необходимо налить в эмалированную кружку одну столовую ложку подсолнечного масла. К маслу есть только одно требование, оно должно быть нерафинированным и свежим. Масло необходимо кипятить на водяной бани в течение двадцати минут. Затем в разогретое масло добавляем столовую ложку рыбьего жира. Эту смесь опять возвращаем на водяную баню и кипятим двадцать минут. По истечении времени необходимо взять 25 таблеток стрептоцида, протереть их и пропустить через ситечко. Полученный порошок добавьте в кружку с масляной смесью и продолжайте кипятить ещё полчаса.

Раны от язв смазываются приготовленной мазью и перебинтовываются. Перевязки необходимо делать каждый день. Курс лечения этим средством составляет две недели, после чего от трофической язвы не останется и следа.

Эффективность использования йода и желтка для лечения трофической язвы

Описанный ниже рецепт народной медицины поможет избавиться даже от застарелых язв. Используя эту мазь, вы забудете о трофической язве уже через четыре дня. Главное требование – это строгое соблюдение всех пропорций.

В процессе приготовления лечебной мази необходимо использовать исключительно стабилизированную посуду. Сначала отделяем куриные желтки от белков. Затем берём чайную ложку и с её помощью измеряем объёмное количество желтков, перекладывая их в другую посуду. Затем в желтки вливаем пятипроцентный йод, в равном количестве, и всё хорошенько смешиваем. В итоге должна получиться однородная мазь розового цвета. Хранить её нужно в тёмном месте, но ни в коем случае не в холодильнике.

Вся суть лечения заключается в том, чтобы смазывать этой мазью раны от трофической язвы. Мазь нужно вливать прямо на раны, нельзя чтобы она попадала на здоровую кожу, поэтому лучше использовать чайную ложку. Поверхность раны укрываем стерильной салфеткой и бинтуем. Любые пакеты и клеёнки запрещены. Каждая повязка меняется дважды в день через двенадцать часов . По истечении двенадцати часов мазь высыхает и превращается в лепёшку. Он снимается легко и безболезненно. Для лучшего лечебного эффекта, смену повязок нужно проводить в одно и то же время.

От использования такой мази, трофические язвы начнут быстро заживать и не оставят после себя никаких следов. Если трофическая язва в процессе лечения будет чистой, то её не нужно вычищать. Если же рана по каким-то причинам загрязнилась, то её необходимо предварительно промыть трехпроцентным раствором перекиси водорода и уже после этого наносить мазь. Если под рукой не окажется перекиси, то её можно заменить раствором фурацилина или марганца.

Марганцовка и лечение трофической язвы

Лечение трофической язвы марганцовкой занимает немало времени, но эффект от него не заставит вас долго ждать. Для начала возьмите марганцовку и разведите её в воде, так чтобы получился бледно-розовый цвет. Окуните конечность с язвой в этот раствор на полчаса. Затем перенесите конечность в настойку из календулы. Чтобы её приготовить необходимо взять один литр воды и развести в нём сто миллилитров настойки календулы. Язва должна выдерживаться в этой настойке тридцать минут.

Заключительным этапом лечения будет раствор из воды и эвкалипта. В один литр воды добавьте 50 гр. листьев эвкалипта и подержите конечность с язвой некоторое время. Затем сложите бинт в восемь слоёв, смочите его в этом растворе и обмотайте им язву. Такой компресс дополнительно обмотайте повязкой. Курс лечения этим средством составляет три–четыре раза.

Трофические язвы и лук

Этот рецепт народной медицины достаточно просто приготовить. Всё что необходимо, это взять среднюю луковицу, очистить её и мелко нарезать. Затем добавить к ней натёртую на тёрке морковь среднего размера и обжарить на половине стакана нерафинированного подсолнечного масла до золотистого цвета. Из остывшей смеси отжимаем масло и смазываем им язвы. Также эффективно делать из него примочки. Эту процедуру необходимо повторять трижды в день и язвы сами заживут.

Необычное лечение язвы

Вам будет тяжело поверить, но именно свежее мясо помогает заживлять трофические язвы. Всего несколько компрессов из мяса и язва затянется сама. Всё что необходимо сделать, это поставить свежее мясо на рану , сверху накрыть его целлофаном и перебинтовать. Носить такой компресс нужно несколько суток, после чего промыть язву хозяйственным мылом и посыпать стрептоцидом.

Трофические язвы представляют собой открытые раны, которые не заживают на протяжении 6 недель и более. Вылечить очень тяжело. Образуются как последствие в результате венозной недостаточности, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, пролежней, варикоза нижних конечностей. Располагаются чаще всего в области голени. Неправильная терапия способна спровоцировать гнойный процесс. Язва распространяется за пределы очага, затрагивает ткани, клетчатку, кости. Лечение проблемы должно иметь комплексный подход. Необходимо выяснить и устранить причину нарушения кожных покровов.

Применение природных средств способствует заживлению ран. Издавна рецепты собирались и передавались из поколения в поколение. Перед использованием нетрадиционной медецины обратитесь за консультацией к врачу.

Использование народных методов

• Рецепт №1. Вылечить трофическую язву поможет мазь, содержащая мед и яичный белок. Компоненты в пропорции 1 к 1 перемешиваем, накладываем на пораженный участок, при варикозном расширении не наносит вред венам. Сверху кладем лист лопуха и завязываем повязкой. Носить следует на протяжении дня или ночью. Проводим процедуру 10 раз. Результат не заставит себя ждать. Через неделю остаются розовые ранки, покрытые корочкой. Проходят самостоятельно.

При сильном зуде и нагноении очень эффективно облепиховое масло

• Рецепт №2. Народное лечение трофической язвы с помощью желтков. На основании куриного продукта готовим мазь. Берем свежий куриный желток, добавляем 5%-й раствор йода. Тщательно перемешиваем до однородной консистенции. Получаем жидкую массу коричневатого оттенка. При помощи чайной ложки наносим на пораженный участок кожи, накрываем салфеткой, накладываем повязку. Меняем каждые 11 часов. Наносить средство следует аккуратно, не затрагивая здоровые участки кожных покровов. Преимущество метода – не оставляет рубцы, обеспечивает полное заживление.
• Рецепт №3. Лечение трофической язвы народными средствами осуществляется голубой глиной. Берем порошок, который возможно приобрести в аптеках. Развести до консистенции сметаны, нанести на рану, после высыхания промыть мыльной водой из хозяйственного мыла. Удается вылечить недуг за 7-8 процедур. Приготовление раствора не составляет труда.
• Рецепт №4. Лечение может осуществляться золой. Ее заливают кипятком, настаивают, по истечению двух часов полученной жидкостью заливают в раны, очищают тампоном, смоченным в растворе календулы. После высыхания рекомендуется обработка присыпкой стрептоцида.
• Рецепт №5. Для лечения язв на ногах используют облепиховое масло. Достаточно намазать поверхность, накрыть листом капусты или салфеткой, оставить на время сна. На следующие сутки меняем повязку. Заживляет раны через неделю.

Чтобы приготовить повязку, в пропорции 1:1 смешайте мёд и яичный белок

Компрессы из природных компонентов

Полезные вещества содержатся в отварах из календулы, тысячелистника, золотого уса, чистотела, ревеня. Эти травы богаты уникальными веществами, способными заживлять раны за короткое время.

• Рецепт №1. Вылечить болезнь возможно с помощью сока чистотела. Используется свежая трава в период цветения, сухие заготовки для отваров. Встретить растение можно почти в любом огороде, главное условие – тенистая местность. В своем составе трава имеет более 25 ядовитых веществ, которые убивают болезнетворные бактерии. Обладает бактерицидным, обезболивающим, противовоспалительным воздействием. Используется для лечения раковых опухолей. Отвар из чистотела готовят следующим образом: столовая ложка травы на стакан кипятка, настаиваем час, затем протираем пораженные места каждый час. Используется сок. В период цветения растение выделяет желтоватый сок, им рекомендуется смазывать поверхность раны. Со временем она берется коркой, которая сама отпадает.
• Рецепт №2. Корень ревеня – действенное растение для терапии в домашних условиях. Содержит дубильные вещества, способствующие заживлению ран. Обладает разжижающим действием на кровь. Корень измельчить в порошок, используйте кофемолку или блендер. Присыпьте рану, наложите повязку. Спустя несколько дней результат не заставит себя ждать.

Золотой ус против трофических язв

• Рецепт №3. Золотой ус. Уникальное растение, оказывающее положительное действие на пораженный участок. Борется с бактериями, оказывает противовоспалительное действие. Измельчают ступой листья, выделяется сок. Смесь наносят на рану, сверху накладывают марлевую повязку. Выдерживают, сколько хватит сил терпеть боль. После снимают, накладывают следующую через 5-6 часов.
• Рецепт №4. Как лечить трофическую язву в домашних условиях, подскажут бабушкины народные методы. Листья алоэ. Помогают заживить раны и снять воспаления. Рану промываем перекисью, разрезаем лист растения, вымачиваем в растворе марганца и накрываем рану. Наносим повязку, выдерживаем сутки. Меняем компресс каждый день. Терапию проводим в течение 7 дней. Ранки должны зажить.
• Рецепт №5. Лечение в домашних условиях подразумевает использование спиртовых настоек. Например, можно приготовить из календулы. Столовую ложку цветков заливаем стаканом водки, настаиваем, смачиваем тампон, прикладываем к ране. Примочки делаем в течение недели.
• Рецепт №6. Вылечить недуг помогут помидоры. Рекомендуется использовать свежие, не переспевшие. Разрезаем овощ, накладываем на пораженный участок, забинтовываем. Рекомендуется ходить с компрессом сутки, менять повязки ежедневно. Недостаток – длительность лечения. Понадобится около двух месяцев для полного выздоровления.

Алоэ-эффективное средство лечения трофических язв

Как вылечить повреждение кожных покровов, расскажут народные методы, описанные на форумах, в журналах. Запомните, перед применением средств, обратитесь к врачу. Он, в зависимости от вашего случая, подберет необходимую терапию.

Чем лечить болезнь можно определиться самостоятельно. Главное, запомнить рекомендации, которые необходимо соблюдать, если вы выбрали народные методы:

• Дезинфекция. Врачи рекомендуют обрабатывать раны, окружающую поверхность кожных покровов, расстояния между пальцами. Специальные растворы исключают распространение инфекции на окружающие ткани.
• Нанесение средства. Препараты делятся на две категории. Первая наносится исключительно на область поражения, а вторая и на окружающие ткани. Перед применением определитесь, куда разрешается наносить средство, не повредит ли оно кожному покрову.
• Своевременная смена повязок. Рекомендуется менять 1 раз в сутки или через день в зависимости от степени увлажнения повязки.

Народные методы и средства позволяют справиться с заболеванием, не нанося вред организму. Недостаток – длительность периода лечения. Консервативная терапия действует активней. Преимущество народных средств – можно применять в период беременности, природные компоненты не наносят вред малышу, методы не дорогостоящие. Следует отказаться от ядовитых средств. В любом случае рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Чем лечить трофическую язву в домашних условиях, порекомендуют отзывы пациентов на медицинских форумах.

Быстрый переход по странице

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Трофическая язва — что это такое?

Несмотря на то, что это название чрезвычайно широко распространено у врачей всех специальностей, и они, не сговариваясь, понимают, что имеют в виду, дать определение именно трофической язвы достаточно сложно.

Во-первых, по той причине, что такого диагноза нет в классификации болезней, а во-вторых, потому, что это понятие носит собирательный характер. К появлению дефектов ткани ведут и нарушения гемодинамики, и расстройства иннервации, лимфостаз и травмы.

Поэтому, говоря простым языком, трофические язвы – это глубокие дефекты, возникающие вследствие нарушения иннервации, гемодинамики, лимфооттока, которые достигают уровня ниже базальной мембраны кожи, являются осложнениями многих хронических заболеваний, и заживают с возникновением рубцовой ткани.

В этом определении собраны самые важные факты, например, тот, что если уж появилась язва – то даже, если она и заживёт, то не избежать появления рубца. А по каким причинам могут появиться такие тяжелые расстройства питания тканей?

варикоз, атеросклероз и другие причины

Основной причиной их появления является не травма и не ранение, а длительно текущие болезни, приводящие к хронической недостаточности артериального и венозного кровотока, и расстройству вегетативной иннервации. Выделяют следующие важнейшие причины:

1. «Варикозная язва». Она возникает в 2/3 всех случаев. Развивается хронический венозный застой, который и ведет к трофическим нарушениям;
2. Артериальные язвы.

Они возникают значительно реже, в результате тяжелой ишемии артериального тромбоза (окклюзии). Чаще всего появляются в области стопы, где кровоток слабее, и реже – на голени.

Почти все артериальные поражения возникают вследствие атеросклероза, протекающего с облитерацией сосудов, а также по причине тромбангиита (болезни Бюргера). Здесь механизм запускает резкое снижение давления, приводящее к хронической гипоксии. При этом часть кровотока все – таки сохраняется, поскольку при полном тромбозе возникает не язва, а гангрена.

Как появляются артериальные язвы: им предшествует зябкость и утомляемость, похолодание конечности, наличие перемежающейся хромоты, затем появляются ночные боли. Начинается всё с пореза, ушиба, натирания ноги.

• Поражения при сахарном диабете.

Диабетические язвы возникают в 5% всех случаев, но представляют собой очень трудную проблему для лечения, учитывая пониженную иннервацию тканей на периферии, как следствие диабетической полинейропатии. При диабетической язве обычно сохраняется артериальный пульс, нет перемежающейся хромоты.

Врачам – хирургам и инфекционистам, специалистам по радиологии известны и еще более редкие причины развития поражений, например, возникшими после отморожений и ожогов. Крайне редко возникают врожденные и приобретенные артериовенозные шунты и свищи, язвы сифилитической этиологии, или возникшие в результате действия ионизирующей радиации. Как же образуется язва?

Стадии трофической язвы, симптомы и фото

Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва — как и многие другие патологические образования — имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.

Признаки «предъязвы» — начальная стадия

Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.

Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.

начальная стадия фото 2

Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.

Стадии «жизни» — развитие трофической язвы

Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:

• Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.

По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.

При проведении бактериологического исследования отделяемого выявляется значительное появление колоний, что говорит о сильном микробном загрязнении, как краёв, так и дна дефекта.

В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, рожистого воспаления.

В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.

• Стадия репарации, или грануляции.

Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.

Именно на этой стадии может применяться очищение раны личинками мух, которые тщательтно выедают только мертвые ткани, не причиняя никакого вреда живым (как бы это не шокировало многих).

Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.

• Стадия эпителизации язвы.

Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.

Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?

Принципы лечения трофических язв на ногах, препараты

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение основной болезни. Лечение трофической язвы на ноге, в то время как продолжается венозный тромбоз в других участках, или «запредельно» повышен сахар крови – дело бесполезное, поскольку даже при ликвидации дефекта несколько новых тут же появятся в других местах.

Нужно не колеблясь принимать решение в пользу госпитализации, даже в хирургический стационар, если лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях затянулось, и было неэффективным. В настоящее время существует много вариантов операций, эффективно устраняющих причину образования язвы, и сохраняющих конечность, поэтому бояться хирургов не стоит.

Основными этапами являются:

• Консультация флеболога и сосудистого хирурга с решением вопроса о первоочередной операции. (В случае артериальных язв вначале всегда восстанавливают кровоток с помощью операции);
• В случае консервативного подхода, резко ограничивают пребывание в вертикальном положении (а при диабетической форме полностью запрещают нагрузку на ногу);
• В случае варикозных язв назначают компрессионное белье. Лечение трофических язв нижних конечностей должно сопровождаться улучшением оттока. По показаниям назначается компрессионный трикотаж высоких классов компрессии;
• В первой стадии образования язвы требуется борьба с инфекцией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• На последующих этапах борьба с инфекцией уступает место репаративной и восстанавливающей терапии;
• На всем протяжении лечения нужен самый тщательный уход за язвой, и срочная госпитализация при ухудшении состояния.

Дома можно с успехом применять препараты при трофических язвах, но только обязательно после консультации сосудистого хирурга и профильного специалиста, например, диабетолога. Цель этого – не «прозевать» операцию, которая в некоторых случаях должна предшествовать лечению.

В некоторых случаях предпочтительнее лечение в стационаре, поскольку там могут быть назначены сеансы гипербарической оксигенации, рациональная антибактериальная терапия, коррекция сердечной недостаточности и уровня глюкозы крови. Если все это не требуется, то только тогда можно лечить трофические язвы нижних конечностей в домашних условиях, но под контролем врача. К основным группам препаратов относятся:

• Репаранты (применяются при завершении первой стадии). К ним относятся «Солкосерил», «Актовегин», «Метилурациоловая мазь», «Бепантен». Способствуют регенерации;
• Флеботоники при варикозной болезни – «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин», «Флебодиа», «Венорутон». Можно применять диосмин в микронизированной форме;
• Препараты для улучшения микроциркуляции («Гепатромбин»);
• Местное применение антибактериальных препаратов – антибиотиков, «Левомеколь», мазь Вишневского;
• Промывание язвы и удаление отделяемого (перекись водорода, раствор хлоргексидина, фурациллина) с 2-3 кратной сменой повязки. Можно использовать желатиново – цинковую мазь Унна;
• Применяют общие дезагреганты, улучшающие текучесть крови и снижающие тромбообразование («Трентал», «Пентоксифиллин», ацетилсалициловая кислота;
• С симптоматической целью применяют НПВС (кетопрофен, кеторолак) для обезболивания и уменьшения воспаления;
• При выраженном отеке и зуде применяются антигистаминные препараты, как местно («Фенистил – гель»), так и внутрь;
• На этапе заживления раны применяются витаминные препараты, а также специальные раневые покрытия, например, «Альгипор». Это рассасывающаяся повязка, изготовленная на основе морских водорослей с антисептическими свойствами.

В любом случае, лечение язв в домашних условиях, а особенно применение антибиотиков, должно проходить под контролем врача.

Прогноз лечения

При любой длительно существующей трофической язве существует угроза ее малигнизации, или превращения в злокачественную опухоль. Это происходит в 3-4% всех случаев, и является часто примером злоупотребления ультрафиолетовым облучением, и раздражающими мазями.

Следующей опасностью являются гнойно-септические осложнения, которые могут закончиться сухой или влажной гангреной, и сепсисом, который часто приводит к летальному исходу, особенно в условиях полиорганной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что самым эффективным способом лечения язвы является ее предупреждение. Наш организм подает нам множество сигналов о приближающейся катастрофе.И, даже в случае диабета, когда у пациента просто отсутствует боль, уровень сахара крови является угрожающим симптомом.

Акцент в борьбе с язвами должен смещаться со следствия на причину – только тогда пациент сможет не бояться рецидивов и угрожающих осложнений.

Болезнь – это всегда неприятно, а такие заболевания, которые могут оставлять после себя некрасивые раны – это еще хуже. К таким недугам относится трофическая язва, для борьбы с которой люди успешно применяли не только традиционную медицину, но и народные средства.

Разумеется, мгновенно избавиться от болезни с помощью народных методов вам не удастся, но зато вы не останетесь потом с рубцами на коже, которые остаются после хирургического вмешательства. Рассмотрим более безопасные методы лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях.

Трофическая язва представляет собой довольно распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку или кожу. Это происходит в результате отторжения организмом некротизированной ткани и слабой тенденции к регенерации. Зачастую язвы возникают параллельно с протеканием других заболеваний и характеризуются тем, что трофические язвы очень трудно поддаются лечению.

На скорость выздоровления влияет течение основной болезни, а также возможность устранения нарушений, спровоцировавших развитие заболевания. Для более эффективного лечения трофической язвы нужно ознакомиться с причинами возникновения патологии и характерными симптомами.

Причины возникновения

Существует достаточно много различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение трофических язв. Как правило, речь идет о других болезнях или патологических процессах, затрагивающих каким-то образом кровообращение.

Основные причины появления подобных язв на теле:

Симптомы и диагностика

Клиническая картина трофических язв:

• появление на коже фиолетовых пятен, она становится более натянутой;
• кожа огрубевает;
• возникает жжение и зуд в пораженном месте;
• ощущение тяжести в голени;
• ноги болят и отекают.

Это более показательные симптомы, поэтому для установки точного диагноза пациент должен пройти различные лабораторные исследования, по результатам которых врач сможет уточнить проблему и назначить наиболее эффективный метод лечения.

Диагностика заболевания включает в себя:

• УЗИ сосудов;
• ангиографию сосудов;
• иммунологические исследования;
• анализ крови, полученной из раны;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Сочетание этих диагностических методов позволяет получить максимально полную и ясную картину состояния больного, имеющего характерные симптомы трофической язвы или у которого просто есть подозрение на течение этого недуга.

Способы лечения нижних конечностей

Лечение трофической язвы требует достаточно много усилий в домашних условиях, к тому же оно весьма длительное. Заниматься лечением любого вида недуга необходимо под наблюдением врача. Для этой цели могут применяться такие методы, как медикаментозное лечение, народная медицина, с помощью лекарственных растений, лечебная диета. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трофической язвы делится на два основных этапа. На первом этапе, когда кожу пациента поражают мокнущие язвы, лечебная терапия заключается в применении таким препаратов, как антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен и другие).

Второй этап терапии вступает в силу после того, как образовавшиеся язвы начинают заживать и зарубцовываться на теле пациента. Для ускорения этого процесса используются различные мази, обладающие заживляющим эффектом. Это средства-антиоксиданты, Эбермин, Солкосерил, Актевигин. Для обработки язв применяется Куризион. Последующее лечение уже нацелено на устранение первопричины возникновения трофических язв, а сами медицинские препараты назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей пациента и его переносимости отдельных компонентов.

Народные средства

Наиболее распространенные рецепты народных средств, используемые при лечении трофических язв:

• измельчите до состояния порошка 4 ядра и смешайте это с 3 растертыми куриными желтками. Тщательно перемешайте все ингредиенты, затем добавьте 1 чайную ложку йодоформа. Перед нанесением средства нужно обработать язву перекисью водорода. Нанесите приготовленную мазь на язвочку и перебинтуйте ее. Оставьте бинт на 2 суток;
• смешайте стрептоцид с перекисью водорода в одинаковых пропорциях. В результате у вас должна получиться мазь, которую нужно наносить на раны. Приложите сверху к обработанным язвам чистую салфетку и зафиксируйте ее с помощью полиэтилена и теплого платка. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 10 дней;
• приготовьте лечебные компрессы, смочив в дегте стерильный ватный тампон. Приобрести стерильные тампоны можно в любой аптеке. Прикладывайте компрессы к образовавшимся язвочкам и фиксируйте их бинтом. Каждые несколько дней компрессы необходимо менять;
• обработайте язву марганцовкой, дав ей хорошо промокнуть. Приложите к ранам пленку с куриного яйца. Прикладывать нужно только влажной частью, затем зафиксируйте компресс при помощи бинта. Повторяйте процедуру ежедневно до полного заживления язв. Использовать нужно лишь пленку из сырого яйца;
• залейте 1 литром воды 1 столовую ложку поваренной соли и такое же количество морской. Смочите в приготовленном растворе марлю и прикладывайте ее к ранам, перекрутив их сверху сухой тканевой повязкой. Через 3 часа повязку можно снимать. Повторяйте процедуру 2 раза в день до полного устранения симптомов трофической язвы.

Лекарственные травы

Вылечить трофическую язву можно и при помощи лекарственных растений:

Лечебное питание

Для усиления эффекта при лечении трофической язвы врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении некоторых продуктов питания.

К запрещенным продуктам относится:

• соления, консервированные салаты, маринады;
• рыбные и мясные деликатесы;
• колбасы;
• мороженое и кремовые сладости;
• жареные и жирные мясные блюда;
• алкогольная продукция.

К разрешенным продуктам относится:

• ягоды и фрукты;
• водоросли и морепродукты;
• оливковое масло, семечки;
• нежирная говядина, птица и крольчатина;
• молочные продукты средней жирности;
• отварные, запеченные или тушеные овощи.

Такой обширный набор позволяет создавать превосходные комбинации из разрешенных продуктов для приготовления различных блюд. При составлении меню на каждый день у вас не должно возникнуть никаких проблем, к тому же питание будет разнообразным.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение трофической язвы может привести к неприятным осложнениям, имеющим плохие перспективы для здоровья пациента.

Если процесс лечения трофических язв на ногах не был начат вовремя, то могут возникнуть такие заболевания, как рак кожи, газовая гангрена, сепсис, лимфангит, лимфаденит, .

Для предотвращения развития осложнений нужно проводить лечение недуга лишь под контролем лечащего врача. Помните, что любая самодеятельность может привести к фатальным последствиям, а их как раз нужно максимально минимизировать.

Профилактика

Профилактика трофической язвы заключается в своевременном и эффективном лечении основного заболевания, которое спровоцировало развитие язв на теле пациента.

При варикозном расширении вен нужно:

• использовать специальные эластичные бинты;
• стараться вести активный образ жизни и не пребывать продолжительное время в неподвижном состоянии;
• избегать тяжелой физической работы.

Для защиты от возникновения трофической язвы при атеросклерозе сосудов:

• занимайтесь физкультурой;
• откажитесь от спиртных напитков и курения;
• соблюдайте специальную диету;
• занимайтесь своевременным лечением.

Предотвратить возникновение диабетических язв можно с помощью:

• ношения комфортной обуви;
• избегания травм и сильного переохлаждения организма;
• соблюдения лечебной диеты;
• ведения контроля над уровнем глюкозы в крови.

Трофическая язва относится к самым древним заболеваниям человечества, но она до сих пор заставляет страдать многих людей. Поэтому проблема ее лечения по-прежнему остается актуальной.