Боли в поджелудочной железе обычно являются симптомом разных заболеваний ЖКТ . Связаны с неправильным питанием в течение длительного времени, злоупотреблением алкогольными напитками, строгими диетами или голоданием.

Боли проявляются в области под ребрами, в спине, обычно с правой стороны . Именно такая локализация указывает на воспаление тканей поджелудочной железы.

Как снять боль в поджелудочной железе в домашних условиях? Почему она возникает? Как лечить сопутствующие заболевания?

Железа состоит из:

верхней части (головки);
тела;
хвоста.

На начальной стадии происходит воспаление крайней части поджелудочной . Процесс воспаления поджелудочной - это панкреатит. Обычно боли в этой области связаны именно с этим заболеванием.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, отвечающие за переваривание желудком жиров, углеводов, белков. Вырабатывает инсулин, который несет ответственность за уровень сахара в крови. Болезни поджелудочной относят к опасной группе.

Распознать заболевание сложно, признаки схожи . Болевой синдром возникает вверху живота, может усиливаться, охватывать всю брюшную полость. При приступах боль будет отдавать в спину, под лопатку. Во избежание обострений исключают прием алкоголя, жирной, острой пищи.

К основным причинам дискомфортных ощущений в поджелудочной железе относят:

несбалансированное питание, несоблюдение приема допустимых значений жиров, углеводов;
злоупотребление спиртными напитками;
заболевания ЖКТ;
неправильный или чрезмерный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
нарушение обмена веществ;
наследственный фактор;
воспаление (панкреатит).

Панкреатит - распространенная причина болевого синдрома в поджелудочной железе . Симптомы заболевания:

резко повышается температура;
происходит вздутие живота;
склера глаз желтеет;
масса тела снижается;
при пальпации болят стенки брюшной области;
много жировых масс в испражнениях;
диарея;
пульс учащается;
тошнота, рвота;
неприятный вкус во рту.

При тяжелой форме панкреатит способен привести к обезвоживанию организма, снижению артериального давления, ослаблению, истощению . Боли также могут возникнуть из-за патологии желчного пузыря.

Лечение

Что делать, если болит поджелудочная железа? Нужно обратиться к гастроэнтерологу, который поставит диагноз и выпишет эффективное лечение.

Если сразу же отправиться к врачу возможности нет, для начала необходимо удостовериться, что болит именно поджелудочная. Довольно часто, если у человека диагностируют хронический панкреатит, все свои боли он списывает на эту болезнь.

Но существуют разные причины:

Если действительно болит поджелудочная железа, боль может быть острой или ноющей, но постоянной, может мучить часами. Ноющую и тупую боль устраняют постепенно и регулярно.

Для начала снижают нагрузку на орган:

употреблять поменьше жиров;
питаться маленькими порциями, но часто;
отказаться от алкоголя и курения;
похудеть при наличии проблем с весом;
пить панкреатит во время еды.

Главные задачи при заболеваниях поджелудочной железы:

избавление от боли;
профилактика и терапия осложнений;
восстановление функции органа.

Какие лекарства принимать? Рассмотрим универсальные способы борьбы с болью в животе.

Парацетамол - нестероидный противовоспалительный препарат, уменьшающий отечность поджелудочной железы, оказывающий прямое анальгезирующее действие, снижающий выраженность воспаления .

Прием этого лекарства при болях в брюшной полости способен сопровождаться следующими побочными эффектами:

анемия, тромбоцитопения;
почечная колика, лейкоциты в моче и другие проявления поражения почек;
сыпь на коже.

Однократное применение высоких доз вызывает сильную боль в животе, почечную недостаточность, кому.

Спазмолитики

Расслабляют мускулатуру протоков поджелудочной железы, нормализуют отток панкреатического сока.

Дротаверин - сосудорасширяющее спазмолитическое средство . Воздействует на гладкомышечные ткани стенок органов пищеварительной системы, снижает их двигательную активность, убирает болезненные ощущения спазмы.

Расширяя сосуды, помогает клеткам организма наполняться кислородом, увеличивать проницаемость клеточных мембран и поглощение клетками ионов кальция.

Противопоказания:

первый триместр беременности, лактация;
непереносимость лактозы, лактозная недостаточность;
закрытоугольная глаукома;
гиперплазия предстательной железы.

Другой эффективный спазмолитик - Но-шпа . Обычно назначается при нарушении работы ЖКТ, желчнокаменной болезни, заболевании почек, мочевого пузыря. Дозу и длительность курса врач подбирает индивидуально. При наличии аллергии на дротаверин следует заменить препарат.

Противопоказания:

почечная, печеночная недостаточность;
гипотония;
аллергия на компоненты;
атеросклероз, серьезные глазные поражения;
лактация, беременность;
заболевания сердца.

Также препарат назначают урологи, гинекологи, хирурги, терапевты, кардиологи. При наличии тонуса матки у женщин на ранних сроках беременности гинекологи назначают Но-шпу, чтобы исключить вероятность выкидыша.

Средство Папаверин вводят в прямую кишку . Оно быстро распределяется по тканям, снимает спазмы. Кровообращение органа улучшается. Препарат снимает боль, снижает артериальное давление.

Противопоказания: аллергия на компоненты, сердечные блокады, нарушение функции печени, пожилой возраст, грудным детям.

Метоклопрамид - противорвотный препарат, который уменьшает тошноту, икоту, стимулирует перистальтику верхнего отдела ЖКТ . Эффективен в случае угнетения перистальтики кишечника.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам;
желудочно-кишечное кровотечение;
перфорация желудка или кишечника;
эпилепсия;
беременность, лактация;
возраст до 15 лет и другие.

Антибактериальные препараты Абактал, Ванкомицин, Цефтриаксон помогут снять воспаление и предупредить вероятные осложнения (перитонит, абсцесс, сепсис) . Уничтожают бактерии, блокируют синтез клеточной стенки вредоносных микроорганизмов.

Основные противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация. Дозировку назначает врач.

Препарат Омепразол способен быстро устранять боль при обострении хронических заболеваний поджелудочной, снижает кислотопродукцию .

Нельзя принимать при аллергии на компоненты, беременности, лактации, гастрите с пониженной кислотностью и других противопоказаниях.

В комплексной терапии назначаются медикаменты, избавляющие от негативной симптоматики ЖКТ:

диарею устранит Хилак Форте, Смекта ;
от интоксикации поможет Энтеросгель .

Ферменты

Эти препараты нормализуют пищеварение. Их действие не направлено на восстановление функций органа, но они доставляют в организм вещества, которые необходимы для обеспечения исправного пищеварения, всасывания и усвоения жирорастворимых витаминов.

Если поджелудочная железа не способна синтезировать достаточное количество ферментов, они приобретаются в аптеке. При слишком выраженном нарушении внешнесекреторной функции препараты пьют во время каждого приема пищи.

Ферменты добывают из органов животных. Активное вещество - панкреатин. Основные препараты с содержанием панкреатина: Мезим, Фестал, Креон, Панкреатин, Панкреон .

Лекарства заключают в кишечнорастворимую оболочку, чтобы предотвратить разрушение панкреатина в желудочном соке. Оболочку растворяет щелочная среда двенадцатиперстной кишки. Затем происходит высвобождение ферментов.

Лекарства выпускаются в форме капсул с микрогранулами панкреатина и в форме таблеток. Возможные побочные действия: боли в животе, тошнота, аллергическая реакция.

Антациды

Назначаются, если нарушения поджелудочной железы сопровождают внешнесекреторная недостаточность, боли, диспепсический синдром. Антацидными препаратами подавляется выделение соляной кислоты желудком. Они связывают ее и нейтрализуют.

Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель способны снизить кислотность желудочной среды, уменьшить количество разрушенных ферментов, обеспечить железе покой, быстрое восстановление .

Обладают обволакивающим действием, защищают слизистую органа от агрессивного воздействия пищеварительного сока. Особенно эффективны при расстройствах пищеварения.

Средства способны связывать патогенные микроорганизмы, токсические вещества, газы, выводя их из организма. Не вызывают сильное защелачивание организма, не увеличивают выработку соляной кислоты в ответ на ее нейтрализацию.

Период беременности

Патология поджелудочной железы у беременной женщины вызывает серьезные обострения, осложнения при родах.

Перед планированием ребенка необходимо пройти обследования, вылечить болезни поджелудочной, так как они склонны обостряться при вынашивании малыша.

Часто причиной болей становится панкреатит. На ранних сроках беременности заболевание путают с токсикозом. Диагностируют воспаление после проведения биохимического анализа крови, мочи. Анализ мочи позволит выявить диастаз, кровь определит ферменты амилазы.

Антибиотики беременным женщинам назначаются только в самых крайних случаях .

Для устранения боли используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), а также ферменты. Помогают препараты Мезим, Панкреатин и желчегонные лекарства .

Самостоятельно назначать себе терапию ни в коем случае нельзя! Врач поможет подобрать лекарства, которые не навредят здоровью плода.

Первая помощь при острой боли

При появлении острой боли необходимо срочно вызывать врача. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что пациенту назначат наркотические анальгетики. До приезда врача необходимо выполнить немедикаментозные методы устранения боли.

Нужно занять коленно-локтевое положение. Давление поджелудочной железы на солнечное сплетение уменьшится. К животу прикладывают лед для уменьшения функциональной активности поджелудочной железы.

Что еще можно выпить, чтобы избавиться от боли и дискомфорта? При сильных болях в области поджелудочной железы больной должен отказаться от еды в первые сутки.

Каждые четверть часа можно делать по несколько глотков негазированной минеральной воды каждые 15 минут.

Снять боль можно также народными средствами:

При болях в поджелудочной железе оперативное вмешательство назначают в следующих случаях:

острый панкреатит сопровождается некрозом большей части железы;
онкология поджелудочной железы;
перитонит, абсцесс.

Могут провести резекцию пораженной части, устранение абсцесса или установку дренажа, который обеспечит отток панкреатического сока. В тяжелых случаях орган удаляется полностью.

Панкреатэктомия - тяжелая операция, на восстановление после которой уходит несколько месяцев.

Рацион

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать диету. Рассмотрим, что можно кушать, когда болит поджелудочная:

Что нельзя есть? Следующие продукты могут способствовать усилению боли в области поджелудочной железы:

алкоголь;
жареные, острые, копченые блюда;
сдобу;
шоколад;
жирное мясо;
грибы;
консервы;
алкоголь;
любые перекусы исключаются.

Психосоматика

Может ли болеть поджелудочная железа на нервной почве? На почве депрессии и стрессов возникает множество разных заболеваний. Болезни поджелудочной железы - не исключение.

При обнаружении панкреатита и других заболеваний поджелудочной следует избегать длительных эмоциональных нагрузок. Иногда врачи даже советуют сменить работу.

Поджелудочная железа одна из первых реагирует на стрессовые ситуации. Нужно научиться реагировать на все сдержаннее.

При появлении острой боли необходимо сразу же обратиться к врачу . Болевой синдром может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний поджелудочной железы.

Недостаточно просто снять дискомфортные ощущения. Невылеченное сопутствующее заболевание постоянно будет вызывать приступы боли и приведет к тяжелым осложнениям.

Поджелудочная железа – орган, отвечающий за две жизненноважные функции в организме .

Первая – способствует выработке ферментов, необходимых для полноценной работы пищеварительного тракта.

Вторая – контролирует обменные процессы в организме человека.

Сбои работы поджелудочной грозят катастрофическими проблемами для организма, вплоть до развития онкологических заболеваний. Как определить, что болит поджелудочная железа, остается проблемой, поскольку симптоматика болезни идентична как язве желудка, так и проблемам с 12-ти перстной кишкой.

Поджелудочная представляет собой небольшой орган, длина которого колеблется в пределах от 15 до 23см, толщина – 2см, а ширина от 3 до 5см. Любые изменения указанных параметров являются свидетельством воспалительного процесса в .

Перед тем как определить что болит поджелудочная железа или желудок, следует ознакомиться с признаками возникновения воспалительных процессов в поджелудочной.

Самой распространенной является хронический и острый панкреатит. На втором месте находится заболевание диабетом 1 типа и киста. Муковисцидоз является более редким заболеванием.

И самой серьезной среди всех заболеваний является возникновение опухолевого процесса в поджелудочной, которая на сегодняшний день является практически неизлечимой, что связано с трудностями своевременного диагностирования.

Острый панкреатит:

боль опоясывающего характера
слабость
рвотные позывы
кашицеобразный стул

Хронический панкреатит:

вздутие живота
газообразование
запоры

Муковисцидоз:

боли схваткообразного характера
появление небольших кристаллов соли в моче

изменение температуры тела в сторону повышения
острые болевые ощущения

Онкология:

бледность кожного покрова
субфебрильная температура тела
голодные боли, прекращающиеся после попадания в желудок еды
озноб
чрезмерное потоотделение
слабость, тошнота, головокружение, сонливость
апатия
изменение цвета мочи в сторону коричневой
резкая потеря веса
депрессивное состояние
облегчение болей, в позе согнувшись телом к коленям
появление желтухи – на последней

Диабет 1 степени:

зуд кожных покровов
жажда в полости рта
учащенное сердцебиение
острые приступы голода
чрезмерная потливость

При игнорировании указанных симптомов болезнь стремительно развивается, о чем свидетельствуют застойные процессы в желчевыводящих путях, тяжесть в ЖКТ после приема еды и появление постоянного болевого .

Появление боли в области печени является свидетельством негативных процессов в головке поджелудочной, в центре – тела органа, в области селезенки – хвоста.

Но практика показывает, что в большинстве случаев больной ощущает левостороннюю боль в животе, ближе к пупку.

Поэтому пациенты считают, что появление этих симптомов связано как минимум с гастродуоденитом. Обнаружение указанных признаков требует консультации специалиста и проведения диагностики.

Диагностика и первая помощь

Как всегда просты, и никакого сверхъестественного секрета не содержат. Самыми распространенными из них являются:

Злоупотребление вредными привычками: спиртными напитками и табакокурением.
Длительное нарушение пищевого режима, предусматривающего длительное голодание или жесткие .
Травмирование поджелудочной или близнаходящихся органов
Проблемы с иммунной системой, отражающиеся на обменных процессах в организме.
Болезни ЖКТ, желчного, кишечника и почек.
Длительное употребление гормональных препаратов и антибиотиков.
Генетическая предрасположенность.

Оказание первой медицинской помощи предусматривает выполнение нижеуказанных мероприятий:

Необходимо успокоиться, лечь на спину и попытаться максимально расслабиться.
В области немного выше пупка положить грелку со льдом.
Отказаться от приема . Необходимо знать, что поджелудочную лечит голод.
При необходимости допустимо употребление негазированной лечебной воды.
При острых болях нужно присесть и прижать колени к груди.
Самостоятельный прием медикаментов до приезда скорой не рекомендован.

Диагностирование заболевания и помочь ответить на вопрос как определить что болит поджелудочная железа или желудок сможет только качественная диагностика, которая предусматривает проведение следующего :

эндоскопии
рентгенографии
УЗИ брюшной полости

Помните! Самолечение категорически запрещено! После подтверждения диагноза, больному назначается диета № 5П:

Как определить, что болит поджелудочная железа у ребенка

К сожалению, коварство болезни независимо от возраста пациента. Поджелудочными заболеваниями могут болеть как взрослые, так и .

Только признаки заболевания определить сложно, поскольку они характеризуются бессимптомностью течения.

Поэтому ответить на вопрос родителей как определить, что болит поджелудочная железа у ребенка, сможет только проведение ультразвукового обследования и сдача биохимии крови.

Предпосылки для обращения к специалисту:

отказ от любой пищи
слабость и сонливость
крикливость
нестабильность температуры
тошнота
рвотные рефлексы
болевые ощущения в области пупка

Предпосылками для развития болезней поджелудочной железы у ребенка является неправильный режим питания, травмирование области брюшины или спины, перенапряжение, а также генетическая предрасположенность.

При подозрении на панкреатит родители обязаны сообщить детскому врачу, поскольку лечение должно быть незамедлительным.

Для предупреждения развития болезней поджелудочной железы у ребенка родители обязаны нормализовать питание малыша и не доводить его до панического .

О диете

В зависимости от разновидности заболевания, больному показана диета, соблюдение которое снимает воспалительные процессы в работе поджелудочной и нормализует работу ЖКТ.

При острых воспалительных процессах в поджелудочной необходимо питаться по следующей схеме:

С 1 по 3 сутки: голодание, предусматривающее употребление негазированной щелочной воды.
С 4 по 5 сутки: употребление протертой вязкой пищи с диетстола № 5П.
Пятиразовое питание обязательно.
Рекомендован прием пищи в теплом виде.
С 1 по 7 сутки запрещено употребление соли, жиров и капусты.
Употребление яблок в период обострения запрещено.
Рекомендована замена сахара на сахарозаменитель.
С 8 суток можно переходить на обычную диетическую пищу.
Диета предусматривает одновременную натуральную витаминизацию организма и пополнение его макро- и микроэлементами.

Полное снятие воспалительных процессов в области поджелудочной предусматривает соблюдение диеты от нескольких месяцев до года.

Что можно и что нельзя

Продукты питания		Разрешенные
Молокопродукты	Жаренная пища с добавлением большого содержания жира,	Нежирные молочные продукты и еда приготовленная на пару или в духовке.
Мясопродукты и изделия из них	Жирные сорта мяса и субпролукты. Жаренная пища.	Кролятина, курица, говядина, индюшатина – все диетическое мясо, приготовленное в духовке, на пару или в отварном виде.
	Крутые или жаренные.	Всмятку или яичное суфле.
	Жирная, жаренная, вяленая, консервированная, копченая.	Вареная или паровая рыба нежирных сортов.
Мучные изделия	Свежая сдоба, жареная продукция.	Сухой вчерашний хлеб, сухарики, твердые сорта макаронных изделий в малых порциях.
	Не рассыпчатые.	Вязкие и хорошо разваренные.
	Капуста, редиска, бобовые, соленые и маринованные.	Картофель, морковка, свекла, тыква, кабачки. Отварные, тушенные, паровые блюда из них.
	Газированные, спиртные, кофе, холодные.	Кисели, компоты, негазированная минеральная вода.

Заболевания поджелудочной железы отличаются коварством, поскольку они начинаются бессимптомно и являются трудноизлечимыми.

При малейших подозрениях поджелудочные заболевания, врачебное вмешательство является обязательным, особенно, если это касается . При своевременном обращении к специалисту стопроцентное излечение гарантировано при соблюдении специальной диеты.

Каждый год количество больных с панкреатитом возрастает, и знания о его признаках и характере болей, сопровождающих этот тяжелый недуг, будут полезны для каждого из нас. Степень их выраженности будет зависеть от остроты воспалительного процесса и тяжести поражения тканей железы.

Чаще всего воспаление поджелудочной железы провоцируется приемом алкоголя или нарушениями диеты (употребление жирной, чрезмерно соленой, жареной или копченой пищи), отравлениями, стрессовыми ситуациями или рецидивом заболеваний органов пищеварительного тракта (калькулезным холециститом, гастритом, гастродуоденитом и др.). Обычно первым симптомом панкреатита становится боль.

Почему при панкреатите возникает боль?

Болевой синдром при панкреатите провоцируется такими патологическими изменениями:

Воспаление: прилив крови к тканям органа и их отечность;
Повышенное давление в протоках железы или их обструкция;
Ишемия (недостаточное поступление крови к тканям железы), которая вызывает их кислородное голодание;
Дистрофические изменения в тканях;
Некроз долек органа и раздражение тканей брюшной полости излившимися из железы ферментами.

Выраженность тех или иных изменений в тканях органа зависит от стадии воспалительного процесса:

При остром воспалении или обострении хронического панкреатита - в тканях железы наблюдается прилив крови, отек, нарушение функций органа, дистрофические или некротические изменения в тканях, приводящие к попаданию ферментов в брюшную полость;
При хроническом течении панкреатита - воспалительные процессы в органе менее выражены, поврежденные ткани железы постепенно замещаются соединительной тканью, образовываются участки обызвествления и кисты, которые сдавливают протоки и ткани железы, вызывая боли.

Именно характером поражений тканей поджелудочной железы и определяется выраженность и место локализации боли. Обычно болевые ощущения возникают спустя полчаса после приема пищи или алкоголя. Выраженность других симптомов панкреатита тоже зависит от масштабов патологических изменений.

Боли при остром панкреатите

Первый приступ панкреатита всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который, в некоторых случаях, может вызывать болевой шок. Характер боли больные описывают так:

Внезапные;
Интенсивные;
Резкие;
Пронизывающие;
Постоянные;
Колющие;
Жгучие;
Усиливающиеся при прощупывании живота, движении, глубоком дыхании, кашле и т. п.

Боли приносят больному мучения, и он пытается занять вынужденное положение, в котором они становятся менее интенсивными. В положении лежа на боку или в «позе эмбриона» болевые ощущения никак не изменяются, и больной продолжает страдать, а при попытке лечь на спину - становятся еще более выраженными. Обычно боль стихает только в положении сидя с небольшим наклоном вперед.

Зона локализации болевых ощущений при остром панкреатите зависит от места воспаления поджелудочной железы:

При поражении хвоста или тела - в области центра верхней части живота или в левом подреберье с отдачей в спину или левое подреберье;
При поражении головки - в области центра верхней части живота или в правом подреберье;
При поражении всех отделов железы - опоясывающего характера.

В некоторых случаях боль при остром панкреатите располагается атипично - в левой части груди с отдачей (или без) левую руку, лопатку, левую половину шеи или нижней челюсти. Такие симптомы могут путаться с сердечным приступом и требуют проведения детальной дифференциальной диагностики, которая может подтвердить отсутствие стенокардического приступа или инфаркта миокарда и наличие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Состояние больного во время приступа острого панкреатита стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:

Бледность кожи с серо-землистым оттенком;
Черты лица заостряются;
Холодный пот;
Выраженное беспокойство больного: стоны, крики от боли;
Желтушность склер;
Частый пульс;
Высокая температура;
Повышение или снижение (при усугублении шокового состояния) артериального давления;
Икота;
Тошнота и рвота с желчью, которая не приносит облегчения и может провоцироваться даже глотком воды;
Одышка;
Желтый налет на языке;
Понос или запор;
Вздутие живота;
Отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота;
Синюшность вокруг пупка или в области поясницы;
Сине-зеленый цвет кожных покровов в области паха.

Выраженность этих симптомов острого воспаления поджелудочной железы может быть различной, но состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует безотлагательной медицинской помощи . Для предотвращения развития болевого шока и тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».

В условиях стационара больного всесторонне обследуют и оказывают неотложную помощь. Для подтверждения диагноза «острый панкреатит » обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

Заболевания сердца: перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда;
Перфорация или пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
Острая непроходимость кишечника;
Острый аппендицит;
Острый холецистит;
Пищевая токсикоинфекция;
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
Острый тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов;
Острый тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника);
Флегмона желудка и др.

Такая тактика оказания безотлагательной медицинской помощи позволяет купировать болевой синдром и предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут возникать не только вследствие острого панкреатита, но и при ошибочной постановке диагноза. При развитии болевого шока больному проводят реанимационные мероприятия для выведения из этого тяжелого состояния.

Боли при обострившемся и хроническом панкреатите

Выраженность болей при обострении панкреатита постепенно ослабевает от приступа к приступу. После стихания воспалительного процесса они постепенно ослабевают, становятся тупыми, более редкими и прекращаются совсем.

Изменяется и характеристика болевых ощущений. Больные их описывают так:

Приступообразные;
Режущие;
Жгучие.

Как и при приступе острого панкреатита боли ослабевают в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед. В других положениях они не изменяются, а при попытке лечь на спину становятся более выраженными.

Боль может локализироваться в тех же зонах, что и при остром панкреатите, но может и изменять место своего расположения:

Нижняя область грудной клетки;
Средняя или верхняя область живота;
Область спины (без отдачи в другие части тела);
Область поясницы (опоясывающего или полу опоясывающего характера).

Во время обострения хронического панкреатита наблюдаются такие же симптомы, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Их интенсивность зависит от степени и масштабов поражения тканей органа.

После стихания воспаления все симптомы становятся менее выраженными. Хронический панкреатит может быть таких видов:

Болевой - болевой синдром появляется очень часто (особенно после нарушения диеты или стрессов);
Диспепсический - больной в большей мере страдает от нарушений пищеварения (вздутие живота, хронический понос, исхудание), а боли появляются периодически и связаны с диспепсическими нарушениями;
Псевдопухолевый - клиническая картина напоминает рак поджелудочной железы и всегда сопровождается желтушностью склер и кожных покровов;
Бессимптомный - болезнь может не проявлять себя годами и больной не догадывается о том, что в поджелудочной железе происходят патологические нарушения.

Обычно при хроническом течении панкреатита больной страдает от диспепсических нарушений и ощущает периодические и неинтенсивные боли, которые обычно провоцируются нарушением диеты или стрессами. В некоторых случаях они полностью отсутствуют. При длительном течении хронического панкреатита может наблюдаться значительное исхудание, а при некрозе большого участка железы развивается сахарный диабет.

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Поджелудочная железа: симптомы заболеваний

Начало:

Симптоматика болезней поджелудочной железы отличается чрезвычайным разнообразием и размытостью. Не существует ни одного симптома, который можно было бы считать достаточно достоверным. Проблема в том, что заболеваниям поджелудочной, а особенно её воспалению (панкреатиту), как правило, сопутствуют болезни соседних с нею органов: жёлчного пузыря и жёлчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки, желудка. Это создаёт сложный калейдоскоп симптомов, каждый из которых можно трактовать по-разному.

Тем не менее, эти признаки имеют некоторые особенности, которые позволяют заподозрить заболевание поджелудочной железы.

смотрите также

Поджелудочная железа: особенности строения и функции, способствующие её болезням

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Как болит поджелудочная железа?

Согласно распространённому в медицинской литературе стереотипу, заболевания поджелудочной железы обычно проявляются "опоясывающей" болью. На самом деле опоясывающая боль бывает редко. Боль при болезнях поджелудочной железы отличается высокой вариабельностью, и это, конечно же, снижает её значимость как диагностического признака.

Следует также сказать, что даже далеко зашедшее хроническое заболевание поджелудочной с выраженным нарушением функции может вообще не вызывать болевых ощущений.

Локализация боли зависит от того, какой отдел поджелудочной железы преимущественно поражён.

Болезненный процесс в области головки поджелудочной обычно даёт боли в правом подреберье, тела - в эпигастрии, хвоста - в левом подреберье

Поражение головки железы обычно вызывает боль в правом подреберье. В эту же зону обычно проецируется боль, вызванная заболеваниями жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Тело железы чаще даёт боли в эпигастральной области живота (в верхней части под грудиной), хвост - боль в левом подреберье, которая иногда распространяется в область левой лопатки и левого плеча. При поражении головки и тела железы возможны также и «опоясывающие» боли.

Интенсивность боли может быть различной.

Для острого панкреатита характерна очень сильная боль в верхней части живота с распространением на область левой лопатки и левого плеча. Такой характер боли возможен и при инфаркте миокарда

При хроническом панкреатите нередко бывают ноющие «голодные» боли, которые, облегчаются, но не проходят полностью после приёма пищи. В этом их отличие от боли, вызванной язвой желудка.

Боль при заболеваниях поджелудочной железы по механизму развития можно разделить на две большие группы:

Повышение давления в панкреатических протоках вследствие затрудненного оттока из них.

Боль при этом, как правило, имеет связь с питанием: она усиливается после приёма пищи. Боль может быть режущей или схваткообразной.

Усилению такой боли способствуют факторы, стимулирующие выработку панкреатического сока: жареная, жирная, острая пища, жёлчегонные средства, особенно холекинетического действия (магнезия, сорбитол).

Наоборот, ослабляют боль голодание и средства, подавляющие секрецию поджелудочной железы: препараты атропина, папаверина и другие спазмолитики (но-шпа, баралгин, спазган и др.), метоклопрамид (церукал), средства, снижающие желудочную кислотность (альмагель и др.).

Причиной такой боли может быть:

жёлчный камень, одновременно перекрывший выход из общего жёлчного и панкреатического протоков
спазм сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, закрывающей выход в кишечник панкреатического протока, а вместе с ним и общего жёлчного протока)
рубцовое сужение конечного отдела панкреатического протока или сфинктера Одди
врожденные сужения панкреатических протоков
камни в панкреатических протоках

Растяжение капсулы поджелудочной железы объёмным процессом.

Боль в таких случаях постоянна, ноющего характера и не имеет связи с питанием.

Возможные причины растяжения капсулы:
- отёк ткани поджелудочной железы при панкреатите
- большая киста железы
- доброкачественные и злокачественные опухоли железы
Эти же факторы при их локализации в области головки железы могут послужить и причиной сдавливания панкреатического протока извне. Боль в таких случаях имеет смешанный генез.

Диспептические симптомы

Симптомы диспепсии, или симптомы нарушенного пищеварения в большей или меньшей степени присутствуют при всех заболеваниях поджелудочной железы.

Тошнота является частым спутником заболеваний поджелудочной железы, чаще всего хронического панкреатита. Тошнота обычно бывает реакцией на жирную пищу, нередко даже на её вид.

Рвота, как правило, сопутствует острому панкреатиту, также бывает при обострении хронического. Особенность рвоты при панкреатите - она не приносит облегчения, в отличие от рвоты желудочного происхождения.

Снижение и потеря аппетита часто сопровождает хронический панкреатит. Полная потеря аппетита характерна для опухолей поджелудочной железы.

Снижение веса тела может быть вызвано нарушением аппетита, или же ограничениями в питании. К таким ограничениям обычно вынуждают боли, усиливающиеся после еды.

Другие признаки - чувство преждевременного насыщения, тяжесть в верхней части живота.

Вздутие живота, поносы или запоры - причиной этих кишечных расстройств могут быть строгие ограничения в питании, а также и недостаток пищеварительных ферментов при сниженной функции железы ().

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления типичны для острого панкреатита и возможны при обострении хронического. Их выраженность напрямую зависит от тяжести воспаления. Кроме высокой температуры тела и сильной боли в животе, возможна общая слабость, сухость в рту, озноб, боли в суставах.

Панкреонекроз (полное разрушение железы), абсцессы и нагноение кисты, распространение воспалительного процесса за пределы железы сопровождаются тяжёлым лихорадочным состоянием.

Механическая желтуха

Как уже говорилось в предыдущей статье , проток поджелудочной железы перед выходом в кишечник сливается с общим жёлчным протоком и открывается на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки общим отверстием - т. н. "фатеровым" соском. Кроме того, значительная часть общего жёлчного протока обычно проходит через ткань головки поджелудочной.

Разного рода объёмные процессы в области головки железы (отёк ткани при её воспалении, рак, другие опухоли, киста) легко перекрывают отток жёлчи в кишечник. Последствие такого нарушения - жёлтуха, которую называют "механической".

Механическая желтуха сопровождается сильным кожным зудом. В крови обнаруживают высокий уровень при нормальном непрямом, высокую . Важная отличительная особенность механической желтухи - отсутствие в моче .

Симптомы ферментной недостаточности

Панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой, содержит все необходимые для пищеварения ферменты. Снижение возможностей железы вырабатывать ферменты имеет своим следствием незавершённое пищеварение.

Это проявляется метеоризмом (вздутием живота) и поносами. Важный симптом ферментной недостаточности - увеличение количества кала, поскольку пища проходит кишечник транзитом слабопереваренной. Возрастает и количество дефекаций до 2-4 за сутки, часто вскоре после приёма пищи, поскольку ускоряется её прохождение по кишечнику.

Вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы организм плохо обеспечен питательными веществами. Это проявляется снижением веса тела, слабостью, гиповитаминозом (его основные симптомы - сухость кожи, ломкость волос, исчерченность и ломкость ногтей, кровоточивость дёсен, заеды в углах рта, покраснение языка, жжение во рту и др.).

Детальную информацию о ферментной функции поджелудочной железы предоставляет микроскопический и биохимический анализ кала.

Гормональные нарушения

Поджелудочная железа выделяет в кровь сразу два гормона: инсулин, снижающий уровень глюкозы в крови, и глюкагон, его повышающий. Клетки, вырабатывающие гормоны, находятся в т. н. островках Лангерганса. Поражение ткани поджелудочной самого разного происхождения не обходит эти островки стороной. Снижение выработки обоих гормонов делает уровень глюкозы в крови крайне неустойчивым. При этом на фоне невыраженных симптомов (сухость в рту, жажда, увеличение суточного количества мочи и другие симптомы, подробное описание которых выходит за рамки этой статьи) возможны и приступы гипогликемии.

Гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови, внешне проявляется беспокойством, беспричинной паникой и даже страхом смерти, холодным потом, дрожью в конечностях, сильным чувством голода.

Воспаление в поджелудочной железе при относительном сохранении её функциональных возможностей сопровождается усилением в ней кровообращения и обменных процессов. Это нередко приводит к гиперинсулинизму - избыточному выбросу в кровь инсулина. Гиперинсулинизм проявляется частыми приступами описанной выше гипогликемии.

Причиной гиперинсулинизма также могут быть инсуломы - доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из β-клеток островков Лангерганса.

Поджелудочная железа располагается, отнюдь, не под желудком. Своим названием эндокринный орган обязан анатомам, рассматривающим тело человека в положении лежа. На самом деле железа располагается на одном уровне с желудком, но за пределами брюшины. Брюшина представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая укутывает органы брюшной полости и покрывает стенки живота и поясницы. Все пищеварительные органы объединены в общую анатомическую систему, за пределами которой находится поджелудочная железа и мочевыводящие пути, включая почки.

Чтобы определить, что именно поджелудочная железа болит, необходимо иметь представление о её функциях.

Поджелудочная железа – это эндокринный и экзокринный орган. Она выделяет вещества непосредственно в кровь и «наружу», то есть в пищеварительный тракт, а именно – в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова сосочка. Это устье для желчевыводящего канала и протока поджелудочной железы, по которому поступают пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления белковой пищи. При спазме или закупорке протока поджелудочная железа болит и страдает желчный пузырь.

Эндокринная функция поджелудочной железы осуществляется в островках Лангерганса, расположенных в хвостовой части железы. Здесь вырабатывается инсулин и глюкагон. Оба гормона играют решающую роль для питания клеток всего организма. Поэтому, когда поджелудочная железа болит, в первую очередь необходимо сдать анализы не только на содержание пищеварительных ферментов, но и глюкозы в крови.

Боли в поджелудочной железе, симптомы панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (лат. рancreas). Одним из проявлений воспалительной реакции является боль. Боли при панкреатите имеют опоясывающий характер, то есть, без определенной локализации. Одновременно болит как в правом, так и в левом подреберье, а также в пояснице – на уровне почек. При этом не отмечается напряжения мышц живота, так как поджелудочная железа располагается забрюшинно и не имеет прямой связи с внутренними органами. Поэтому если поражена поджелудочная железа, болит весь живот без конкретной локализации – триггерной точки, которая могла бы указать на конкретный орган.

При хроническом воспалительном процессе периоды обострения сменяются ремиссиями, длительность которых может достигать нескольких лет при соблюдении определенных правил. Так как болит поджелудочная железа, диета имеет решающее значение в течение заболевания. Спровоцировать приступ способны не только определенные продукты: острые и жирные блюда, а также алкогольные напитки, – но и количество потребляемой пищи.

В качестве осложнений воспалительных реакций, в поджелудочной железе могут развиваться следующие патологические процессы:

Панкреонекрозы: жировой и геморрагический;
Раковая опухоль: первичная и метастатическая.

Жировой пакреонекроз развивается в результате активации пищеварительных ферментов в пределах железы. Попросту говоря, ферменты начинают переваривать собственные ткани. Так появляются боли в поджелудочной железе, симптомы интоксикации организма, которые могут привести до остановки дыхания. Различают следующие признаки жирового панкреонекроза:

Острая боль в левом подреберье с иррадиацией в левое предплечье. При этом поджелудочная железа болит так, как будто развивается острый инфаркт миокарда. Отличить два заболевания можно, сделав электрокардиограмму. Сердечные средства боль не снимают, но пациенту становиться легче в вынужденном положении тела, с прижатыми к животу коленями;
Рвота, не приносящая облегчения. При поражении сосудов железы рвотные массы содержат примеси крови. Если развивается геморрагический панкреонекроз, то поджелудочная железа болит намного сильнее;
Массированное поступление в кровь пищеварительных ферментов приводит к развитию функциональной почечной недостаточности, которая проявляется снижением диуреза и усугублением общей интоксикации организма;
Поражение центральной нервной системы вследствие повышенного содержания в крови гормонов и ферментов приводит к психическим расстройствам. Так, при панкреонекрозе не только поджелудочная железа болит, также проявляются признаки поражения центральной нервной системы. Запредельное возбуждение порождает неадекватное поведение, тревожность, сменяющуюся угнетением сознания до коматозного состояния.

Геморрагический пакреонекроз вызван разрушением сосудистого русла железы вследствие расплавления стенок капилляров пищеварительными ферментами. Часто геморрагический, то есть, сопровождающийся кровотечением, процесс сопровождает жировой панкреонекроз. В тяжелых случаях заболевания разрушение сосудов начинается с самого начала. И тогда поджелудочная железа болит ещё интенсивнее, и никакое вынужденное положение тела не приносит облегчения.

Раковая опухоль, как первичная, так и метастатическая мгновенно приводит к геморрагическому панкреонекрозу, со всеми его проявлениями и последствиями. При раке поджелудочная железа болит, а лечение оказывается неэффективным.

Боли поджелудочной железы, лечение панкреатита и панкреонекроза

Самым важным в лечении панкреатита является купирование болевого синдрома. Эффект достигается при полном отключении органа из пищеварительной системы. Необходимо создать такие условия, при которых исчезнет необходимость синтеза протеолитических ферментов. Поэтому снять боль поджелудочной железы можно единственным способом – абсолютным голоданием. Сложность лечения острого панкреатита заключается в том, что у пациента повышен аппетит до такой степени, что голодание приводит к обмороку. Это обусловлено повышенной секрецией как инсулина, так и глюкагона. Оба гормона направлены на усвоение глюкозы. Один вызволяет глюкозу из депо, другой – доставляет её в клетки. Когда болит поджелудочная железа, диета должна предусматривать обильное питье. Однако жидкость не должна содержать ни одного миллиграмма сахара. А минеральная вода – газа.

При тупой боли поджелудочной железы, лечение включает спазмолитики. Они расширяют просвет протока железы, и ферменты свободно выходят в кишечник. Одновременно используются препараты, разжижающие желчь, но не желчегонные. Это позволяет избавиться от излишков пищеварительных ферментов, которые проявляют агрессию в отношении собственного органа.

Положительный эффект наблюдается при использовании синтетических ферментных препаратов. Они не могут разрушать ткани железы, но, создавая в крови мощную концентрацию, посредством обратной связи тормозят выработку собственных ферментов. В некоторых случаях снять боль поджелудочной железы помогает промывание желудка холодной водой. Действенность процедуры объясняется рефлекторным воздействием на железу. Рецепторы слизистой желудка сообщают центральной нервной системе о наполнении органа. Притупляется чувство голода, образование ферментов прекращается.