Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

С кровью в глазном яблоке сталкивались практически все люди. Вполне нормально, когда лопаются капилляры в результате физической нагрузки, и немного жидкости вытекает наружу. Но такие явления, как правило, единичны. Если же глазное кровоизлияние – ваш постоянный спутник, то настало время задуматься о том, чтобы посетить офтальмолога. Лопающиеся сосуды свидетельствуют о том, что организме происходят какие-либо патологические процессы. Если не приступить к их лечению, можно лишиться зрения.

Причины

Кровоизлияние в сетчатку глаза не появляется само по себе. Существуют определённые факторы, влияющие на целостность сосудов и оболочек. Чаще всего кровоизлияние появляется из-за контузии, т.е. повреждения глаза механической силой. Степени контузии и их характеристики представлены в таблице ниже.

Степень	Общее описание
I	1. Видимые повреждения глаза отсутствуют.
	2. Частично ухудшается зрение, но восстанавливается спустя некоторое время.
II	1. На поверхности глаза видны небольшие повреждения структуры и близлежащих тканей.
	2. Присутствует чувствительность к свету.
III	1. Присутствуют легко различаемые без инструментов необратимые трансформации в глазной структуре.
	2. Абсолютная утрата зрения и гибель глазного яблока.

Даже мизерные ранения могут привести к тому, что глаз перестанет нормально видеть. Главная опасность заключается в том, что визуальная характеристика травмы часто не соответствует внутренним повреждениям, поэтому глазное дно должен осматривать специалист с помощью специальных приборов. Также кровоизлияние в сетчатку глаза может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• атеросклеротических бляшек;
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• миопии;
• ангиопатии;
• повышения проницаемости сосудов;
• внутриглазных опухолей;

Заниматься определением природы кровоизлияния должны врачи. Сам больной не сможет определить является ли лопнувший капилляр свидетельством опасного заболевания или нет. Поэтому, когда вы заметили внутриглазное кровоизлияние, сразу обращайтесь к врачу.

Виды кровоизлияний

Как и любая патология, кровоизлияния имеют свою классификацию. Она зависит от места дислокации повреждений, степени их серьёзности и ряда других факторов. Все виды глазных кровоизлияний представлены в таблице ниже.

Вид	Краткая информация
Гифема или скопление крови в передней камере	Пятно однородное, контуры ровные.
	Кровь заполоняет всю переднюю полость глазной камеры.
	Пятно может перемещаться на дно, когда человек меняет своё положение.
	Зрение не падает.
	Кровяные сгустки рассасываются за 3-4 дня.
Гемофтальм или скопление крови в стекловидном теле	Формирование бурового, размещённое за хрусталиком.
	Может быть полным или частичным.
	Провоцирует абсолютную утрату зрения или значительное понижение его остроты.
	Сопровождается яркими вспышками перед глазами, темными мельтешащими пятнами.
Кровоизлияние в сетчатку глаза	Визуально практически себя не проявляет.
	Пациент может жаловаться на мушек или на возникновение эффекта размытости.
	При попытке посмотреть глазом в какую-либо сторону аномалии также смещаются.
	При частых возникновениях этой аномалии больной может потерять зрение.
Скопление крови в глазнице	Главный признак – пучеглазие.
	Яблоко глаза выдвигается вперёд.
	Движения глаза чрезвычайно ограничены.
	Зрение снижается.
	Основной причиной возникновения этой патологии считается контузия. Также привести к этому может одна из разновидностей болезней крови или васкулитов.

Особенности лечения

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза заключается в организации абсолютного физического покоя для больного. Врач назначает препараты для восстановления эластичности и понижения хрупкости сосудов, остановки крови. Если площадь повреждения обширная, пациента госпитализируют в центр, специализирующийся на лечении офтальмологических недугов. Кровоизлияние в склеру часто проходит само за 2-3 дня. Но если площадь патологии больше половины яблока глаза, то на восстановление может уйти 3-4 недели. Какие-либо медикаменты и капли врачи использовать не рекомендуют, т.к. они не ускорят процесс заживления. В целях профилактики кровоизлияний пациентам рекомендуют:

• принимать больше витамина С;
• стараться избегать резких движений головой;
• воздерживаться от физической активности до момента рассасывания кровяного пятна;
• принимать Троксерутин или другие препараты, укрепляющие сосудистые стенки.

Скопление крови в глазнице в 90% случаев свидетельствует о том, что был повреждён череп, поэтому его лечением занимаются в стационаре. Гемофтальм считается наиболее опасной разновидностью глазных кровотечений. Его лечат только в условиях офтальмологического центра. Сохранить зрение удаётся, если пациент вовремя обращается к врачам. Категорически запрещено при глазных кровоизлияниях:

1. Активно тереть глаза. Даже если у вас сильно чешется веко, трогать травмированную поверхность не стоит. Так вы только навредите себе, спровоцировав повторный разрыв сосудов.
2. Надевать линзы.
3. Закапывать какие-либо капли без консультации с доктором.
4. Прекращать принимать лекарства, способствующие разжижжению крови.

Без медикаментозного лечения может рассосаться скопление крови в склере. В остальных случаях пациент полностью либо частично потеряет зрение, если не пойдёт к офтальмологу. Не нужно надеяться на защитные силы организма, когда сосуды лопнули в результате сильного механического воздействия или под влиянием гипертонии. В таких случаях иммунитет не будет играть решающей роли в восстановлении целостности глаза. Что касается профилактики недуга, то необходимо лечить болезни, провоцирующие разрыв сосудов. Делать это следует под руководством терапевта и других докторов.

Рецепты народной медицины

Существует немало трав и продуктов, способных ускорить заживление сосудов и рассасывание крови. Но перед тем, как делать целебные примочки, обратитесь к врачу. При некоторых недугах людям нельзя создавать дополнительное давление глаза или использовать растения для лечения последствий кровотечений. Самым простым и доступным средством является компресс из черного чая. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Заварка должна быть холодной, тёплые компрессы делать нельзя.
2. Не нужно лить чай или прикладывать заварку на глаз. Обмакните в ней кусочек марли или шар из ваты.
3. Приложите компресс на 10-15 минут к поражённому глазу.

Аналогичным способом готовятся компрессы из ромашки, капустного сока и творога. Эффективны против отёков и скоплений крови примочки из сока алоэ. Для оздоровления сосудов народные целители рекомендуют принимать отвар из цикория. Средство готовят из корневищ растения. 3 столовых ложки заливают 1,5 литрами воды, доводят до кипения, а затем принимают по 125 мл 3 раза в день. Остаток отвара можно использовать для примочек.

Помните, что рецепты народной медицины подходят для лечения легких кровоизлияний. При тяжёлой патологии, когда присутствует частичная потеря зрения, они не помогут. Если вы заметили, что вам тяжело фокусироваться на предметах или у вас начинает болеть голова при движении глазами, то сразу же идите к врачу. Только он сможет правильно определить болезнь и разработать эффективный план лечения.

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога , иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее - аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

При такой патологии, как кровоизлияние в глаз, причины и лечение в каждом случае разные. При такой проблеме наблюдается скопление крови в разных областях глаза; кровь может течь из поврежденных вен. Причины кровоизлияния в глаз многочисленны: такое явление часто происходит при травмировании головы и тела. Различают кровоизлияние в переднюю камеру глаза, в сетчатку, глазницу и стекловидное тело.

Одна из них — контузия глаза. Кровоизлияние появляется из-за того, что травмируется глазница (в результате удара) . В этом случае нарушается функционирование близлежащих тканей. Кровоизлияние в глаз возникает из-за травмирования определенной области черепа или грудной клетки.

Есть 3 степени контузии глаза:

1. Первая — самая легкая: она не сопровождается значительным повреждением тканей. При грамотном своевременном лечении можно добиться рассасывания крови, в дальнейшем удастся полностью восстановить зрение.
2. Вторая степень характеризуется обширным повреждением тканей, при котором может нарушиться функция сетчатки. Опасность такой контузии в том, что она приводит к частичной потере зрения.
3. Третья степень сопровождается необратимыми изменениями. В патологический процесс вовлекаются не только ткани, но и все глазное яблоко. Недуг может привести к полной утрате зрения.

Даже если ушибы незначительны, кровоизлияние в глаз возможно. Существует несколько общих заболеваний, которые приводят к данной проблеме.

1. Причины внутриглазного кровоизлияния кроются в нарушении кровообращения, например, когда у человека поражаются венозные стенки. Предрасполагающим фактором может быть атеросклероз. Причины кровоизлияний заключаются в артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях крови.
2. Иногда проблема возникает у людей с нарушенной свертываемостью крови.
3. Среди других предрасполагающих факторов — ангиопатия сетчатки, миопия. Доставляет массу неудобств кровоизлияние глаза, причины и лечение зависят от степени выраженности глазной патологии.
4. Эта проблема часто появляется у людей с заболеваниями соединительной ткани, а также у тех, чьи сосуды очень хрупкие.
5. К такому недугу приводит васкулит, системная красная волчанка.
6. Внутриглазные опухоли тоже вызывают кровоизлияния. Новообразования приводят к тому, что сосуды сдавливаются, и в результате происходит кровоизлияние в глаз.
7. Проблема может появиться по причине интенсивных нагрузок. Кровоизлияние случается при напряжении головы, резком порывистом кашле.

Разновидности кровоизлияния

Кровоизлияние в переднюю камеру называется гифемой: при такой проблеме появляются однородные насыщенно-красные образования. Кровь растекается по всей поверхности глазной камеры. Если человек находится в сидячем положении, эти образования попадают на дно. При гифеме не снижается острота зрения, но если образования закрывают большую часть зрачка, то зрение ухудшается. Восстановление происходит через несколько дней.

Кровоизлияние в стекловидное тело называется гемофтальмом, этот недуг возникает, когда повреждаются кровеносные сосуды глаза. Гемофтальм характеризуется появлением темно-красных образований в задней части хрусталика. Полное кровоизлияние в приводит к тому, что человек теряет зрение.

При частичном гемофтальме снижается острота зрения, возможно развитие серьезных осложнений. У больного может отслоиться сетчатка, атрофироваться глазное яблоко. Гемофтальм, как и другие патологические состояния, нужно лечить на ранних стадиях. Что касается симптомов, то человеку может казаться, будто перед глазами появляются вспышки. В иных случаях он видит темные пятна.

Кровоизлияние в сетчатку возникает по разным причинам. Если такое случается, человек может видеть размытые предметы, пропадает резкость. Перед глазами появляются плавающие мушки. Если лечение будет начато не вовремя, есть риск лишиться зрения.

Лечение в зависимости от характера кровоизлияния

Опасно и непредсказуемо кровоизлияние в глаз, и лечение зависит от причины. В большинстве случаев проблема возникает на фоне контузии глазной орбиты. Кровоизлияние нередко появляется по причине васкулита, заболеваний крови. Если глазное яблоко смещается вперед, движение глазом становится затруднительным. Если кровь попадает в область века, зрение ухудшается.

Для лечения гифемы врач назначает глазные капли: их нужно капать 3 раза в день на протяжении недели. Благодаря этому средству кровь будет постепенно рассасываться. Если длительность недуга превышает 10 дней, нужно удалять кровь хирургическим путем.

Гифема может привести к глаукоме и катаракте. При таком заболевании нельзя использовать противовоспалительные средства. Запрещены антикоагулянты, медикаменты, которые нарушают свертываемость крови.

При гемофтальме происходит сильное поражение орбит, и больному нужно лечиться в стационаре. В большинстве случаев можно вылечить кровоизлияние в сетчатку глаза — лечение может проходить без использования дорогостоящих лекарств.

Важно следовать всем рекомендациям врача. Если кровоизлияние в сетчатку глаза обильное, больного нужно госпитализировать. Госпитализация также требуется при кровоизлияниях в глазницу. Профилактика предполагает своевременное лечение травм, ушибов, инфекционных заболеваний.

Следует ограничить сидение за компьютером, отказаться от любых нагрузок на глаза. Важно употреблять пищу с достаточным содержанием витаминов, избегать резких движений головой.

Проведение операции

Микрохирургическая процедура витрэктомия назначается в случаях, когда сетчатка разрывается. Показанием может быть гемофтальм. Витрэктомия позволяет восстановить зрение после кровоизлияния в стекловидное тело. В основном процедура назначается при неэффективности консервативной терапии, когда кровь не может рассасываться в течение месяца.

Как проводят операцию? Хирург использует тончайшие инструменты, каждый из них предназначен для истечения частичек стекловидного тела. После того как его часть будет удалена, врач сможет вылечить сетчатку с применением лазерной методики. В обязательном порядке удаляется патологическая ткань, сетчатка распрямляется.

Хирургу необходимо удалить отверстия, образовавшиеся в области сетчатки. По завершении операции в глазу восстанавливается давление, специалист вводит раствор на основе солей. Витрэктомия выполняется под общим или местным наркозом, длится она не более 3 часов. Процедура проводится амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Народная медицина

С разрешения врача можно использовать народные лекарства, но важно следить за тем, чтобы не возникало аллергии.

1. Целебный отвар цикория. Следует взять 3 ст. л. измельченных корней цикория, залить их кипятком в количестве 1,5 л, подождать несколько минут, затем снова довести до кипения. Смесь снимается с огня и настаивается 20 минут.
2. Соки. Кровотечение можно убрать при помощи сока капусты или алоэ. Можно делать примочки и выдерживать их 7 минут.
3. Листья ивы. Для преодоления кровоизлияния можно применять листья ивы. Их необходимо тщательно промыть и приложить на глаза, выдержать 10 минут.
4. Настойки. Эффективным народным средством является софора. Она обеспечивает профилактику кровоизлияния и заболеваний, которые повышают хрупкость вен. Следует взять плоды софоры и поместить в спирт, пропорция 1:1. По истечении 20 дней должна получиться настойка, которая используются для примочек.
5. Чтобы приготовить настойку горной арники, следует взять цветки этого растения и спирт, пропорции 1:10. 30 капель средства разбавляется водой и принимается внутрь 1 раз в день.

Лечение кровоизлияния в глаз должно проходить под строгим контролем врача. Если проблема не проходит, понадобится оперативное вмешательство. В большинстве случаев кровоизлияние лечится с применением эффективным лекарственных средств.

Видео

Орган зрения пронизан большим количеством мелких сосудов. По всей окружности глаза проходит сосудистая оболочка, а к сетчатке подходит крупная глазная артерия. Любой из этих сосудов может лопнуть, вызвать кровоизлияние в глаз, при этом причины и лечение достаточно разнообразны. Состояние это в отсутствие медицинской помощи приводит к развитию серьезных осложнений.

Кровоизлияние в глаз - это истечение крови из и пропитывание ею склеры, стекловидного тела, сетчатой оболочки. Кроме этого, кровь проникает в мягкие ткани, расположенные вокруг глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние - это острое патологическое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Самостоятельно кровоизлияние не исчезает и приводит к развитию ряда осложнений - вплоть до слепоты.

Чем и насколько опасно кровоизлияние, определяет офтальмолог, учитывая его причину, массу кровотечения.

Классификация проявления

Выделяют несколько разновидностей кровоизлияний в части глазного яблока. Они могут быть одиночными и комбинированнымии:

• субконъюнктивальное кровоизлияние - в слизистую оболочку глаза - называют гипосфагмой;
• кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза - гифема;
• кровоизлияние в склеру и внутренние структуры глаза называется гемофтальм;
• субретинальное истечение крови - за сетчатку.

Когда кровь попадает в жировую клетчатку, находящуюся в глазнице, говорят о параорбитальной гематоме глаза.

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Каждый вид патологии развивается по своим причинам.

Гипосфагма наблюдается при разрыве сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Вызвать это могут разные факторы:

• механическая травма, чаще всего это удар кулаком или тяжелым предметом;
• внезапное повышение внутрисосудистого давления - поднятие тяжестей, схватки во время родов, долгое чихание, запор;
• избыточная хрупкость сосудов;
• плохая свертываемость крови;
• некоторые инфекционные болезни - геморрагический конъюнктивит, заражение лептоспирами.

Гифема характеризуется скоплением крови в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Происходит это по той же причине, что и гипосфагма - лопнул сосуд. Разрыв его происходит в следующих ситуациях:

• механическая травма;
• последствия оперативного вмешательства;
• ангиопатия при диабете;
• образование тромбов во внутриглазных венах;
• опухоль внутри глаза;
• увеит - воспаление сосудистой оболочки;
• нарушение свертываемости крови.

Если у человека весь глаз словно налился кровью, это означает, что она пропитала вещество, заполняющее глазное яблоко. Такое состояние называют гемофтальм, и возникает оно в следующих ситуациях:

• тяжелое течение сахарного диабета;
• холестериновые отложения в глазных сосудах;
• тромбоз внутриглазных вен;
• разрушение глазного яблока, например, после удара ножом;
• инсульт;
• резкий рост давления в грудной полости (кашель, подъем тяжестей) в сочетании с избыточной хрупкостью сосудов;
• опухоль в стекловидном теле;
• отслойка сетчатки;
• системные заболевания - красная волчанка, склеродермия.

Кровоизлияние в сетчатку вызвано теми же причинами, что гемофтальм.

Симптомы и диагностика

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.

В конъюнктиву

Гипосфагма - наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Человек может жаловаться на боль в глазу, ощущение жжения, дискомфорта. Зрение обычно не страдает. Поставить диагноз несложно, достаточно обычного осмотра врача.

В переднюю камеру

При гифеме кровь изливается в пространство за роговицей, где в норме содержится прозрачная жидкость. По уровню крови, заполняющей переднюю камеру, выделяют четыре степени гифемы.

1. Кровью занята нижняя треть камеры.
2. Кровь доходит до половины камеры.
3. Кровь занимает две трети пространства.
4. Глаз полностью залился кровью.

Человек жалуется на снижение зрения, туман перед глазами. Возможна светобоязнь. Если гифема была вызвана травмой, появляется боль.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

• оценка остроты зрения;
• измерение ВГД;
• осмотр глаза с помощью щелевой лампы.

Иногда требуются консультации узких специалистов.

В стекловидное тело

Глазному яблоку его округлую форму придает стекловидное тело - это вещество в виде геля, прозрачное, не имеющее сосудов и нервных окончаний. Основной его функцией является преломление лучей света и доставка их к сетчатке.

Кровотечение в стекловидное тело сопровождается резким падением зрения. Выраженность симптома зависит от объема кровотечения. Боль не характерна, так как стекловидное тело лишено нервов.

1. Точечное кровоизлияние. Пострадавший жалуется на появление темных пятен перед глазами.
2. Частичный гемофтальм, когда кровоизлияние занимает не более трети стекловидного тела. Больной жалуется на пелену или красные полосы перед глазами.
3. Субтотальный гемофтальм. Глаз на две трети в крови. Зрение практически полностью нарушено, видны только очертания предметов.
4. Тотальный гемофтальм. Глаз полностью заплыл кровью. Зрение отсутствует.

Такое кровоизлияние чаще бывает односторонним. Для постановки диагноза нужен осмотр врача, исследование глаза на щелевой лампе, УЗИ.

В сетчатку

Кровоизлияние в сетчатой оболочке не имеет внешних проявлений. Пострадавший жалуется на снижение зрения вплоть до полной слепоты. При осмотре с помощью щелевой лампы на глазном дне видны кровоизлияния разной формы и размеров.

1. Штрихообразные. Напоминают языки пламени или четкие полосы. Располагаются глубоко, не вызывают значительных повреждений.
2. Округлые. Имеют форму овала с четкими границами.
3. Преретинальные. Располагаются в верхних слоях сетчатки или перед ней.
4. Субретинальные. Располагаются за сетчаткой.

Человек жалуется на внезапную острую боль в глазах. Диагноз подтверждается исследованием на щелевой лампе и проведением КТ.

Что делать при кровоизлиянии в глаз

При кровоизлиянии в глаза объем лечения зависит от его формы. Консультация офтальмолога обязательна, врач определяет, лечить пациента амбулаторно или в стационаре. При кровоизлиянии в глаз у маленького ребенка его обязательно госпитализируют для дообследования.

Через сколько времени проходит гематома, зависит от формы и степени тяжести патологии. Небольшой кровоподтек рассасывается через неделю, массивный гемофтальм исчезает через 2-3 месяца.

Конъюнктивальное

Если кровоизлияние только что произошло, положительный эффект окажут сосудосуживающие капли - “Визин”, “Октилия”. Они замедляют истечение крови, препятствуя нарастанию гематомы. Какие еще капли капать, советует врач после обследования.

Для лечения давнего кровоизлияния применяют капли “Эмоксипин”. Они восстанавливают сосудистую стенку, способствуют рассасыванию гематомы.

Если кровоизлияние вызвано инфекцией, требуется лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. Назначить их может только врач.

Гифема

Как лечить кровоизлияние в переднюю камеру глаза, определяет офтальмолог. Прежде всего необходимо выявить и устранить причину патологического состояния. Для этого назначают:

• здоровый образ жизни;
• антибактериальные и противовирусные препараты;
• средства для разжижения крови;
• йодид калия в каплях;
• капли “Эмоксипин”;
• витамины “Аскорутин”.

Если на протяжении 10 дней лечение не приносит эффекта, гематома не рассасывается, требуется хирургическое вмешательство. Врач удаляет кровяные сгустки из камеры за роговицей глаза, промывает ее антисептическими растворами.

Гемофтальм

Такое кровоизлияние лечат только стационарно. Показаны следующие мероприятия:

• постельный режим с приподнятой головой;
• закапывание раствора калия йодида;
• прием витаминов - аскорбиновая кислота, ретинол.

Эти меры помогают только устранить уже образованную гематому. Нужно выяснить причину патологии и направить пациента на лечение к соответствующим специалистам.

Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. Хирургическое вмешательство проводится по следующим показаниям:

• нетравматическое происхождение гемофтальма, отсутствие рассасывания его на протяжении двух месяцев;
• разрушение структур глаза;
• сопутствующая отслойка сетчатки.

Операция называется “витрэктомия” и предполагает удаление стекловидного тела - частично или полностью. Вмешательство осуществляется при помощи лазера, не требует наркоза. Зрение восстанавливается практически до исходного уровня.

Ретинальное

Лечить кровоизлияния в сетчатку допустимо только в офтальмологических стационарах. Эта патология сопровождается высоким риском слепоты.

Лекарственная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

• кортикостероиды в уколах - “Дексаметазон”, “Преднизолон”;
• средства для укрепления сосудов - “Трентал”, “Пентоксифиллин”;
• антиоксиданты - “Мексидол”;
• противовоспалительные средства - “Нимика”;
• мочегонные средства - “Фуросемид”.

Во время медикаментозного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Если терапия не оказывает эффекта, применяют хирургическое вмешательство - убирают кровоподтек на сетчатке с помощью лазера.

Что делать при кровоизлиянии в глаз в домашних условиях

Внутриглазная гематома - состояние достаточно тяжелое. Самолечение приводит к нежелательным последствиям, человек может полностью потерять зрение.

Дома можно лишь наложить повязку на глаз, приложить холод. После этого пострадавшего доставляют в больницу. Особенно опасно кровоизлияние у детей. Их глаза более чувствительны к различным повреждениям.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кровоизлиянии в глаза и о том, что предпринять:

Профилактика

Предупредить образование внутриглазного кровоизлияния можно. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать травмоопасных ситуаций;
• лечить системные заболевания;
• обращаться за помощью при заболеваниях глаз.

Укрепить сосуды глаз помогут витамины “Аскорутин”, глазные капли “Тауфон”.

Внутриглазное кровоизлияние - небезопасная патология. Без лечения она может завершиться необратимой потерей зрения. Помочь пострадавшему может только офтальмолог.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Кровоизлияние в глаз – явление довольно частое, причиной которого является нарушение сосудистой стенки глаз.

Кровоизлияние в глаз – это скопление крови в близлежащих тканях глаза. Кровь появляется в результате повреждения стенок глазных сосудов.

Выглядит кровоизлияние в глаз как ярко-красное пятно на поверхности глаза. Как правило, болевые ощущения отсутствуют. Иногда пострадавший ощущает резь в глазу (может казаться, что в глаз попало инородное тело), жалуется на снижение остроты зрения.

Если кровоизлияние небольшое, речь скорее всего идет о незначительной травме или чрезмерной физической нагрузке. В таком случае, кровоизлияние в глаз опасности не представляет и проходит само собой.

Если кровоизлияния в глаз, даже небольшие, часты, надо озаботиться состоянием кровеносных сосудов.

Во всех других случаях, когда кровоизлияние в глаз обширное, а причины его возникновения серьезны, следует обратиться к врачу, не мешкая.

Локализация кровоизлияния и ее симптоматика

В зависимости от локализации, различают следующие кровоизлияния в глаз:

• Кровь скапливается в сетчатке глаза.
• Кровь изливается в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в глазницу.

При скоплении крови в сетчатке глаза пострадавший будет испытывать трудности в распознании знакомых предметов вследствие эффекта размытости контуров .

Кровоизлияние в сетчатку глаза может сопровождаться сильнейшими головными болями в височной области со стороны пораженного глаза. Перед глазами стоит кровавая пелена , мелькают мушки.

Запись передачи "О самом главном", сюжет о кровоизлиянии глаз

При возникшей гифеме, образования красного цвета с ровными контурами, кровь либо растекается по всей полости глазной камеры, если человек находится в лежачем положении) либо оседает на дно (если человек находится в стоячем или сидячем положении). Как правило, человек не страдает потерей зрения, а кровяные сгустки быстро рассасываются.

Гемофтальм – образование бурого цвета, расположенное за хрусталиком.

Причина возникновения гемофтальма повреждения сосудов глаза. Полный гемофтальм приводит к тотальной потере зрения, частичный вызывает снижение остроты зрения в результате различных осложнений:

1. Отслойка сетчатки глаза.
2. Атрофия глазного яблока.

Кровоизлияние в полость глазницы является следствием контузии орбиты глаза . К такому кровоизлиянию могут приводить заболевания крови и васкулиты. Кровоизлияние в полость глазницы сопровождается пучеглазием, глазное яблоко смещается вперед, подвижность глазного яблока ограничена, возможно снижения зрения. Если кровоизлияние в полость глазницы напоминает своими очертаниями «очки», это свидетельствует о переломе основания черепа.

Кровоизлияние в глаз чаще всего происходит, когда стенки глазных сосудов тонкие или хрупкие, а эластичность тканей сосудов утеряна.

Причины кровоизлияний в глаз: от травм до болезней

Причины кровоизлияния в глаз различны: от травм и контузий до патологических заболеваний.

• Контузия или тупая травма непосредственно глаза или других частей тела (повреждение черепа, грудной клетки). Травмы могут быть различной степени тяжести. От легкой (неповрежденная структура глазных тканей, восстановление зрения) и средней (повреждение глазных тканей, возможная потеря зрения) до тяжелой (необратимое повреждение глазных тканей, утрата зрения).
• Патологические изменения сосудистой системы . Кровоизлияние в глаз в данном случае происходит постепенно: развитие атеросклеротических поражений сосудистых стенок, увеличение артериального давления, снижение уровня коллагенового белка, разрыв капилляров при очередном скачке артериального давления.
• Различные заболевания крови , диабет, гипертензия, заболевания сетчатки глаза могут так же стать причинами кровоизлияния в глаз.
• Воспалительные процессы , протекающие в глазных тканях.
• Опухоли глаза . Кровоизлияние является следствием сдавливания образовавшейся опухолью сосудов глаза, в результате чего они лопаются, а кровь изливается в близлежащие ткани.
• Чрезмерные физические нагрузки (потуги рожениц, натужный продолжительный кашель, резкий крик, кардионагрузки, рвотные позывы могут привести к кровоизлияниям в глаз).
• Нагрузки глазных мышц (так, например, долгое сидение перед экраном компьютера может так же спровоцировать однократное кровоизлияние в глаз).

Лечение дело рук врача, а не пострадавшего

Различные причины возникновения кровоизлияния в глаз, локализация кровоизлияние и степень его тяжести, неблагоприятные последствия, самое страшное из которых – потеря зрения, говорят о том, что первая помощь – это обращение к врачу-специалисту.

В случае любого кровоизлияния основная задача врача – остановить кровотечение.

После того, как кровотечение остановлено, нужно сделать общий анализ крови, который укажет на заболевания (например, плохая свертываемость, анемия, нарушения кровообращения), могущие в дальнейшем приводить к повторным кровоизлияниям.

Места скопления кровяных сгустков не трогают. Если кровотечение остановлено, кровяные сгустки рассасываются сами собой в течение нескольких дней.

Врач может прописать специальные препараты, которые будут способствовать скорейшему рассасыванию скопления крови.

При лечении гифемы окулист может назначить глазные капли (йодид калия). Гифема является противопоказанием к приему нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.

В том случае, если пациент продолжает жаловаться на потерю зрения, мушки перед глазами , по истечению 10 дней, место могут иметь осложнения. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

При однократном кровоизлиянии пострадавшему прежде всего необходим отдых и покой, разгрузка напряженных глазных мышц.

При кровоизлиянии в сетчатку глаз пострадавший должен быть госпитализирован как можно скорее, пациенту следует оказать немедленную медицинскую помощь.

Профилактика проста как дважды два

Профилактические меры кровоизлияний в глаз различны, но все они сводятся к укреплению иммунитета в целом, так как состояние сосудов и различные заболевания, вроде гипертензии или диабета, это последствия неправильного образа жизни.

Чтобы облегчить симптоматику кровоизлияния в глаз, можно прибегнуть к народным средствам (например, отвар цикория или арники).

Если кровоизлияние сопровождается опухолью, на больное место можно прикладывать холод, чтобы снизить отек и болевые ощущения. Холод следует прикладывать на короткое время.

Применения народных средств допустимо только после обращения к врачу и консультации с ним.

Коротко о важном

1. Кровоизлияние в глаз, даже небольшое, может свидетельствовать о патологии сосудистых стенок. Необходимо обратиться к врачу в любом случае.

2. Причины, локализация и степень тяжести кровоизлияний в глаз различны. Своевременно обращение к врачу может избавить от тяжких последствий, таких, как потеря зрения.

3. Врач обязан сначала остановить кровотечение и назначить общий анализ крови.

4. Кровоизлияние в глаз чреваты осложнениями, которые удаляются хирургическим путем.

5. Ведение здорового образа жизни, профилактические обследования, прием витаминов , снижение зрительных нагрузок поможет избежать кровоизлияния.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.