Jipu na phlegmon ya eneo la buccal (nafasi za mkononi za shavu). Kuvimba kwa misuli ya kutafuna (usoni): dalili na matibabu Kuondolewa kwa phlegmon kwenye taya.

Mara nyingi unaweza kusikia kutoka kwa watu kitu kama phlegmon ya jino. Wacha tuone hii inamaanisha nini na nini cha kufanya katika hali kama hizi.

Phlegmon ya cavity ya mdomo inaweza kuwa odontogenic na yasiyo ya odontogenic katika asili. Katika maambukizi ya odontogenic maambukizo huenea kama matokeo ya michakato ya kiitolojia katika tishu za jino, kwa mfano, na kuondolewa kwa mizizi ya jino kwa wakati. Nonodontogenic phlegmons hutokea kutokana na maambukizi ya staphylococcal na streptococcal. lakini wakati huo huo, maambukizi yanaenea na mtiririko wa lymph, damu, na si kwa meno. Mara nyingi maambukizi hayo yanaweza kuendeleza kutokana na majeraha na maambukizi ya baadaye ya mucosa ya mdomo.

Maeneo ya malezi ya phlegmon ya jino

Sehemu kuu za uharibifu katika phlegmon ya cavity ya mdomo ni:

- nafasi ndogo ya lugha, na kuvimba kwa mizizi ya ulimi

- nafasi ya submandibular

- uharibifu wa wakati huo huo wa nafasi ya chini ya lugha na submandibular, ambayo maambukizi ya nafasi nzima ya seli ya sakafu ya kinywa hutokea.

Mbali na maeneo haya, phlegmon inaweza kuwa iko katika nafasi ya infraorbital. eneo la buccal, katika nafasi ya infratemporal, katika pterygopalatine fossa, eneo la muda na katika eneo la palate ngumu.

Dalili za phlegmon ya cavity ya mdomo

Dalili kuu zinazoonekana na phlegmon ya cavity ya mdomo ni:

- ufunguzi mdogo wa mdomo

- ukiukaji wa kazi ya harakati za lugha, kumeza, hotuba, kutafuna

- kazi ya kupumua iliyoharibika

Homa (joto hadi nyuzi joto 40 Celsius)

- udhaifu wa jumla

- malezi ya periodontitis

Mchakato wa kueneza maambukizi ni haraka sana na, ikiwa tiba haitumiki kwa wakati, inaweza kuenea kwenye nafasi ya peripharyngeal, nafasi ya mandibular na nafasi ya seli ya shingo.

Matibabu ya phlegmon ya mdomo

Kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, unapaswa kuwasiliana mara moja na upasuaji wa maxillofacial.

Matibabu inategemea hatua ya mchakato na idadi ya nafasi za anatomical zinazohusika na majibu ya uchochezi.

Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali, basi uwezekano mkubwa unaweza kupata na antibiotics (tiba ya kupambana na uchochezi).

Katika hali ya juu zaidi, kulazwa hospitalini na ufunguzi wa upasuaji wa lengo la maambukizi, kuondolewa kwa mzizi wa jino na kukatwa kwa tishu zilizowaka, mifereji ya maji na matibabu ya jeraha wazi itakuwa muhimu.

Katika kipindi cha baada ya kazi, vitendo ni muhimu kusafisha jeraha, kuunda tishu za granulation na kuchochea michakato ya kuzaliwa upya kwa tishu. Kwa kuongeza, pia hufanya tiba ya antibiotic, hatua za matibabu zinazolenga kudumisha mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, na excretory.

Utata

Ikiwa phlegmon ya tishu laini imeenea kwa shingo na hivyo kusababisha ugumu wa kupumua, tracheostomy (malezi ya upasuaji wa ufunguzi wa muda kati ya trachea na mazingira ya nje) inaweza kuhitajika, ikifuatiwa na uingiliaji wa upasuaji.

Miongoni mwa patholojia za kawaida zinazosababishwa na maendeleo ya haraka na yasiyo na udhibiti na kuenea kwa microorganisms pathogenic, phlegmon inasimama.

Huu ni ugonjwa mbaya na hatari sana kwa matokeo yake, matibabu ambayo inapaswa kuanza mara moja wakati ishara za kwanza zinaonekana.

Mtazamo wa jumla

Phlegmon ni kuvimba kwa necrotic ya tishu laini na malezi ya exudate ya purulent ndani yao. Patholojia haina mipaka iliyoelezwa vizuri (yaani, inaweza kuelezwa kwa sentimita chache au kuwakilisha lesion kubwa) na ina sifa ya kuyeyuka kwa tishu za chini ya ngozi.

Katika tovuti ya malezi yake, ngozi ya kwanza hupuka, kisha inageuka nyekundu, hisia zisizofurahi zinaendelea kutokana na kugusa eneo la tatizo. Baadaye, eneo lililoathiriwa huwa mnene, moto kwa kugusa na hupata uso wa glossy.

Kulingana na sababu iliyosababisha ugonjwa huo, na asili ya kozi yake, aina 2 zinajulikana - subacute na papo hapo. Ya kwanza imegawanywa zaidi katika aina ndogo, yaani, si kujitahidi kwa usambazaji, na ukomo - inakabiliwa na ukuaji wa haraka.

Phlegmon sio ugonjwa wa kuambukiza, yaani, huwezi kuambukizwa kwa kuwasiliana na mtu mgonjwa, kwani mchakato wa uchochezi hutokea kwenye tabaka za kina za tishu, na epidermis hairuhusu maambukizi yatoke.

Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo ya haraka na kuenea juu ya tishu za mfupa, tendons, misuli, viungo vya ndani. Mtazamo wake katika siku chache unaweza kutoka kwa kuvimba kwa serous hadi fomu yenye kuoza, kutolewa kwa molekuli ya purulent, na kisha kwa necrosis ya tishu.

Maendeleo ni hatari na malezi ya fistula, ongezeko kubwa la joto na ushiriki wa tishu zenye afya katika mchakato huo, kupenya kwa sumu ndani ya viungo vya ndani.

Phlegmon huundwa kwa sehemu yoyote ya eneo la maxillofacial, bila kujali mahali pa kuumia, jeraha, maambukizi.

Sababu

Elimu ni mojawapo ya matatizo makubwa ambayo yalijitokeza dhidi ya historia ya maambukizi ya cavity ya mdomo kutokana na hali ya kupuuzwa ya magonjwa fulani.

Kati yao:

periodontitis;
cyst;
periodontitis;
osteomyelitis.

Meno yenye magonjwa yenye mizizi kadhaa ambayo inaweza kuwa chanzo cha maambukizi yanafaa hasa kwa udhihirisho wa ugonjwa. Kawaida haya ni meno ya hekima na molars.

Katika hali za pekee, sababu ya jambo hilo ni kiwewe kwa eneo la lugha ndogo, malezi kwenye ngozi (stomatitis, furuncle, upele wa pustular, sialadenitis).

Sababu kuu ya jambo hili ni bakteria. Mara nyingi, staphylococci na streptococci huwa provocateurs, ambayo husababisha nje ya damu ya lymph na venous kutoka kwa tabaka za kina za ngozi.

Patholojia mara nyingi hupatikana kwa watu walio na kinga iliyopunguzwa, na kwa wale walio na ugonjwa wa kisukari, mzio. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, bakteria ya hemophilic inaweza kusababisha kuvimba.

Dalili

Dalili zifuatazo zinaonyesha maendeleo ya patholojia:

maumivu ya kupiga, kuchochewa na palpation ya eneo ambapo kitengo cha wagonjwa iko;
ongezeko la joto hadi 40 0 ° C;
udhaifu;
blanching ya ngozi, na kuongeza luster yake;
uhamaji mdogo na uvimbe wa ulimi;
malezi ya mipako ya kijivu-kahawia juu yake;
ukiukaji wa kazi ya kutafuna na kumeza;
salivation nyingi;
ulevi wa jumla wa mwili;
kuonekana kwa pumzi mbaya;
ukiukaji wa kazi ya kupumua;
mabadiliko ya hotuba;
asymmetry ya uso kutokana na uvimbe wa tishu.

Ikiwa hutafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa, phlegmon inaweza hata kuenea kwa eneo la peripharyngeal, shingo, na kanda ya mandibular.

Hatua za uchunguzi

Utambuzi unaweza kufanywa na uchunguzi wa nje wa mgonjwa na mkusanyiko wa anamnesis. Kawaida, ishara za nje za ugonjwa na malalamiko yaliyotolewa na mgonjwa ni ya kutosha kwa daktari.

Uchunguzi wa ziada unahitajika ili kufafanua utata wa jambo hilo au kuamua ujanibishaji halisi wa lengo la maambukizi na molekuli ya purulent.

Ikiwa mchakato wa pathological iko ndani ya tishu, CT au ultrasound imeagizwa. Kuamua aina ya pathogen, molekuli ya purulent hupandwa katika kati ya virutubisho. Matokeo yake husaidia madaktari kuagiza antibiotics kwa usahihi.

Tiba

Phlegmon inahusu magonjwa ambayo hayawezi kushughulikiwa peke yao. Inahitaji hatua ya lazima ya matibabu na udhibiti. Njia ya matibabu imedhamiriwa na hatua na ukali wa kuvimba.

Matibabu ya matibabu

Inafanywa ikiwa mgonjwa aliomba msaada wakati mchakato uko katika hatua ya awali ya maendeleo. Kawaida hutolewa:

Kozi ya antibiotics - Penicillin, Tseporin, Novobiocin (lakini tu baada ya kuchambua wingi wa purulent kwa uwezekano wa microorganisms pathogenic kwa ushawishi wa madawa haya).
Wakati uchunguzi huu hauwezekani, antibiotics ya wigo mpana imewekwa au mchanganyiko wa makundi mawili ya madawa yanaruhusiwa.
Tiba ya oksijeni. Vikao vya hyperbarotherapy hufanyika, i.e. cavity ya mdomo iko chini ya shinikizo la 22 atm. iliyojaa oksijeni, na kwa muda wa dakika 1. hatua za decompression na compression mbadala. Muda wa jumla wa utaratibu ni dakika 30-45.
Sindano za kloridi ya kalsiamu.
Suuza koo na mdomo na antiseptics. Utaratibu unafanywa mara 4-6 kwa siku. Kwa hili, suluhisho la furacilin au suluhisho la pink la permanganate ya potasiamu hutumiwa.
Mapokezi ya tata ya multivitamin.

Kwa maumivu makali, analgesics imewekwa. Katika baadhi ya matukio, hubadilishwa na sindano za Promedol 1-2%.

Muhimu! Matibabu ya matibabu hufanyika tu baada ya kuondolewa kwa uchochezi wa uchochezi - maambukizi, matatizo ya uchimbaji wa kipengele cha ugonjwa, matokeo ya kiwewe, nk.

Uingiliaji wa upasuaji

Upasuaji hufanywa ikiwa uvimbe unaelekea kuenea, hata licha ya matibabu. Malengo ya hatua hii ni:

Uharibifu wa jipu.
Kuzuia uwezekano wa harakati ya exudate katika tishu.

Muhimu! Ugawaji wa tishu kwenye uso unafanywa tu pamoja na folda za asili, kwa kuzingatia contour ya mapambo ya uso.

Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji hulipa kipaumbele maalum kwa maeneo ambayo mishipa ya uso iko. Mchakato wote unafanyika katika mlolongo ufuatao:

Utangulizi wa anesthesia ya jumla.
Mashimo husafishwa kutoka kwa wingi wa purulent na kijiko maalum cha upasuaji.
Kuondolewa kwa chembe za tishu zilizokufa (daktari hutumia scalpel).
Uwekaji wa bomba la mifereji ya maji au vipande vya mpira kwenye jeraha.
Kushona kingo za jeraha.
Matibabu ya jeraha na swab na saline 0.9% au Levomekol (tu ikiwa hakuna pus katika tishu laini).
Uwekaji wa bandeji.

Baada ya siku 2-4, cavity husafishwa tena kutoka kwa pus na tishu za necrotic. Ili kuharakisha uponyaji, daktari wa upasuaji anaagiza matumizi ya mafuta maalum.

Mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji pia amepewa:

Antibiotics Biseptol, Metronidazole, Amoxicillin.
Antihistamines Suprastin au Tavegil.
Dawa zinazoongeza kinga ya ndani.
Muundo wa vitamini na madini na uwepo wa lazima wa vitamini B na C.

Physiotherapy

Physiotherapy ni pamoja na katika tata ya taratibu za baada ya kazi, na pia inaweza kusaidia tiba ya madawa ya kulevya.

Inasaidia kuondokana na ukali wa kuvimba, huchochea kinga, ikiwa ni pamoja na kinga ya ndani, huharakisha kuzaliwa upya na kurejesha utendaji wa tishu, wakati muda wa matibabu kuu umepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Kawaida, na phlegmon, wagonjwa wanaagizwa aina zifuatazo za physiotherapy:

mionzi ya ultraviolet ya eneo la shida;
tiba ya UHF;
tiba nyepesi.

ethnoscience

Phlegmon ni ugonjwa hatari unaoendelea haraka. Majaribio ya kukabiliana nayo peke yako, kwa kutumia tu mapishi ya dawa za jadi, itasababisha maendeleo ya matokeo yasiyoweza kurekebishwa na matatizo, hatari kwa kuzorota kwa afya ya binadamu na kuishia katika kifo.

Hata hivyo, baadhi ya maelekezo ya dawa mbadala yanaweza kutumika katika matibabu ya ugonjwa huo katika hatua ya awali ya maendeleo yake na katika kipindi cha baada ya kazi ili kuharakisha mchakato wa kurejesha.

Kwa kawaida, matibabu hayo yanategemea matumizi ya mimea ya dawa - basil, wort St John, karafuu, eucalyptus, majani ya birch na buds, chamomile.

Decoction ya karafuu. Kwa maandalizi yake, 1 tbsp inachukuliwa. l. mimea, mimina glasi ya maji na chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 3. Baada ya kuingizwa kwa saa 3, kuchujwa na kutumika kwa lotions au suuza mara 3 / siku.
Infusion kulingana na propolis na wort St. Wort St John na 25 g ya propolis huchukuliwa, kusagwa na kumwaga na 150 ml ya pombe (vodka). Chombo kimefungwa vizuri na kifuniko na kusafishwa mahali pa giza, baridi kwa wiki 2. Inatumika kwa kuosha kinywa kila siku hadi mara 5.
Uingizaji wa Eucalyptus. Brew katika thermos 2 tbsp. l. malighafi na lita 1 ya maji ya moto, basi iwe pombe kwa saa 3, na suuza kinywa chako na dawa iliyochujwa mara 3-4 kwa siku.
Decoction ya basil, wort St John, mint na majani ya birch. Chukua viungo hivi vyote kwa uwiano wa 3: 4: 2, mimina 2 tbsp. maji na chemsha kwa dakika 3. Baada ya baridi, suuza kinywa mara 4-6 kwa siku.
Birch buds. Kuchukua 10 g ya malighafi kavu, kumwaga 500 ml ya maji, chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 20, na utumie kwa compresses au kumeza 1 tbsp. l. Mara 4 kwa siku.

Lishe

Kwa kuwa mgonjwa mwenye kuonekana kwa phlegmon ana shida katika kutafuna na kumeza kazi, anahitaji chakula maalum kwa kipindi chote cha matibabu na kupona.

Lishe hiyo inategemea chakula cha juu cha kalori na chakula cha nusu-kioevu. Lishe inapaswa kujumuisha:

broths tajiri ya nyama;
bidhaa za maziwa yenye mafuta;
nafaka za kioevu;
mayai;
compotes.

Milo inapaswa kuwa ya sehemu, mara kwa mara, sehemu ni ndogo. Bidhaa zote zinapendekezwa kuchemshwa au kuchemshwa.

Matatizo Yanayowezekana

Phlegmon ni hatari sio tu kwa maendeleo yake ya haraka na kuenea kwa tishu za jirani zenye afya, lakini pia kwa ukweli kwamba huambukiza mwili mzima, na kusababisha matatizo makubwa:

Sepsis.
Ugonjwa wa Uti wa mgongo.
Mediastinitis.
Meningoencephalitis.
Kukosa hewa.
Phlebitis ya mishipa ya damu.

Matokeo ya matatizo ni ulemavu au kifo cha mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutafuta msaada wa matibabu kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo na si kuchelewesha kuanza kwa matibabu.

Ni rahisi zaidi si kugundua ugonjwa huo, lakini kuzuia udhihirisho wake. Kwa kufanya hivyo, unapaswa mara kwa mara (angalau mara mbili kwa mwaka) kutembelea daktari wa meno na kufuata mapendekezo yake yote.

Bei

Kozi ya jumla ya matibabu ya phlegmon kwa mgonjwa itakuwa ghali. Gharama inategemea idadi ya taratibu hizo na manipulations ambazo zilifanywa na madaktari.

Jedwali linaonyesha takriban gharama ya orodha ya chini ya huduma za matibabu zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa huo:

Kwa kando, utalazimika kununua dawa zilizowekwa na daktari. Gharama pia inathiriwa na sera ya bei ya kliniki ya meno, hali yake na eneo.

Video inatoa maelezo ya ziada juu ya mada ya makala.

Kwa uhamasishaji kamili zaidi na bora wa michakato ya purulent iliyosomwa ya tishu laini, inashauriwa kurudia tena uainishaji wao, ambao unategemea, kama ilivyoonyeshwa tayari, kwa kanuni za ujanibishaji wa anatomiki na topografia, ambayo ni kwa kiwango fulani. masharti, kwa kuwa kuna ujumbe kati ya maeneo ya uso na shingo. Kwa upande mwingine, vipimo vya ujanibishaji huamua vipengele vya kliniki na uchunguzi wa phlegmon (abscess), uchaguzi wa mbinu ya upasuaji na njia zinazowezekana za kueneza mchakato.

Kwa ujanibishaji:

1. Karibu-maxillary ya juu juu na ya kina phlegmons na abscesses.

2. Karibu-mandibular phlegmons ya juu juu na kina na abscesses.

3. Phlegmon na abscesses ya sakafu ya mdomo, ulimi na mizizi ya ulimi.

4. phlegmon ya kawaida ya uso na shingo.

Ujanibishaji na utabiri

Ujanibishaji wa kila phlegmon, ambayo inaweza kuwa msingi au sekondari, ni kutokana na mipaka ya anatomical na topographic ya nafasi za seli, ambayo imedhamiriwa na misuli, fascia intermuscular, miundo ya mfupa, sheaths ya neurovascular.

Periomaxillary phlegmon (abscesses) ni pamoja na, pamoja na wale wanaozingatiwa, phlegmon (abscess) ya eneo la buccal, phlegmon (abscess) chini ya eneo la muda, pterygopalatine fossa, eneo la muda, abscess ya palate ngumu.

Kipengele cha eneo la buccal ni uwepo ndani yake wa donge la mafuta la Bish lililofungwa kwenye kesi nyembamba ya uso, ambayo pamoja na michakato yake huingia kwenye nafasi za jirani na kusababisha kuenea kwa mchakato wa kuambukiza ndani yao. Aidha, uwepo wa mishipa ya uso katika eneo hili unatishia phlebitis na uwezekano wa kuenea kwa maambukizi kwa dhambi za ubongo. Sababu za ukuaji wa michakato ya purulent katika eneo hili ni meno ya taya ya juu iliyoathiriwa na periodontitis, mara nyingi chini ya molar ya tatu, periostitis na osteomyelitis ya taya ya juu. Sababu zisizo za odontogenic za mchakato huo ni pamoja na kuwepo kwa sinusitis ya purulent ya papo hapo, maambukizi ya sindano.

Kanda ya buccal haina misa ya misuli yenye nguvu na muhimu, nyuzi ni huru, bila sahani zilizotamkwa za uso wa interlobular. Kuiga na misuli ya buccal haiwakilishi vikwazo vikubwa kwa kuenea kwa mchakato wa uchochezi. Kwa hivyo, ishara za kliniki za phlegmon (jipu) la mkoa wa buccal ni tabia kabisa na zinaonyeshwa na hyperemia kali, iliyovaliwa na ngozi yenye kung'aa, kupenya kwake ambayo husababisha uvimbe na kufungwa kwa kope, deformation ya midomo na mrengo wa pua. . Fluctuation inaweza kuamua tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Wakati jipu limewekwa karibu na mucosa ya buccal, hyperemia ya ngozi hutamkwa kidogo, lakini kuna uvimbe wa membrane ya mucous na hyperemia yake kali kando ya juu, na wakati mwingine kando ya vaults za chini za vestibule ya mdomo na ishara za mwanzo za kushuka kwa thamani.

Upatikanaji wa upasuaji unatambuliwa na ujanibishaji mkubwa wa kuzingatia, lakini upendeleo, kutokana na mahitaji ya vipodozi na hatari ya uharibifu wa matawi ya ujasiri wa uso, hutolewa kwa intraoral. Chale hufanywa kando ya ukumbi wa juu wa cavity ya mdomo au kando ya mucosa ya buccal mahali pa uvimbe mkubwa zaidi, kwa kuzingatia mwelekeo wa duct ya parotidi, basi lengo la purulent linafunguliwa kwa uwazi, limetolewa na kukimbia. Katika kesi ya mifereji ya maji ya kutosha, chale hutumiwa kando ya makali ya chini ya obiti, zizi la nasolabial. Katika matukio machache ya mchakato wa kawaida, mchanganyiko wa mbinu za ndani na nje hutumiwa.

Utabiri wa matibabu ya phlegmon (abscesses) ya mkoa wa buccal kawaida ni mzuri. Phlegmons (abscesses) ya nafasi ya infratemporal na pterygopalatine fossa ni hatari zaidi kwenye mtiririko na ni vigumu kutambua, mara nyingi asili ya sekondari, lakini inaweza kusababishwa na mchakato unaoendelea kutoka kwa molars ya juu, au ukiukaji wa mbinu ya anesthesia ya tuberal. . Hatari yao iko katika ukweli kwamba nafasi zina mawasiliano ya moja kwa moja na obiti (fissure ya chini ya orbital) na cavity ya fuvu (shimo la pande zote). Ugumu katika uchunguzi ni kutokana na upungufu wa maonyesho ya kliniki kutokana na ujanibishaji wa kina wa jipu na kundi la nguvu la misuli ya kutafuna (temporal, pterygoid). Dalili kuu ni maumivu makubwa katika kina cha uso na mkataba mkali wa uchochezi wa misuli ya kutafuna. Hyperemia, mvutano wa ngozi ni karibu si kuzingatiwa. Wakati shavu limerudishwa nje kando ya fornix ya juu ya ukumbi, mtu anaweza kuona hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous nyuma ya tubercle ya taya ya juu, kati yake na makali ya tawi la taya ya chini, ambapo maumivu makali hugunduliwa kwenye palpation. . Kwa mabadiliko makubwa zaidi ya uchochezi, uvimbe wa sura ya hourglass huonekana katika mikoa ya muda na infratemporal, na uvimbe wa eneo la infratemporal. Maumivu huongezeka, huangaza kwa jicho, sikio. Kuna tofauti fulani kati ya ukiukwaji mkali wa hali ya jumla na dalili ndogo za mitaa.

Kufungua phlegmon ya ujanibishaji huu kunawezekana na ufikiaji kadhaa:

1. chale kando ya fornix ya juu ya ukumbi wa cavity ya mdomo nyuma ya kifua kikuu cha taya ya juu na kupenya butu nyuma yake kuelekea nyuma, ndani na juu;

2. ufikiaji wa nje na uondoaji wa upinde wa zygomatic na mchakato wa coronoid kutoka kwa mkato unaofanana na upinde wa zygomatic;

3. chale kutoka kwa ufikiaji wa submandibular kwa kukata misuli ya pterygoid.

Ubashiri na utambuzi wa kuchelewa na mifereji ya maji ya kutosha ni mbaya, hadi maendeleo ya hali ya kutishia maisha kutokana na kuenea kwa mchakato kwa fiber ya obiti, cavity na sinuses ya ubongo.

Phlegmon ya sekondari inaweza pia kuendeleza katika eneo la muda, ambapo nafasi za seli ziko katika tabaka kadhaa: kati ya misuli na ngozi, kati ya safu za uso za makundi ya misuli ya mtu binafsi, kati ya aponeurosis ya misuli na mizani ya mfupa wa muda. Hatimaye, mchakato unaweza kukamata tabaka zote za fiber. Kiwango cha udhihirisho wa kliniki imedhamiriwa na eneo lililoathiriwa. Mchakato wa juu juu zaidi, udhihirisho wake hutamkwa zaidi: hyperemia, kupenya kwa ngozi, kuenea kwa edema, contracture na maumivu hutamkwa kidogo. Kwa ushiriki wa kina na wa jumla katika mchakato wa nyuzi, hyperemia haitamkiwi, lakini maumivu yanazidi, mkataba wa misuli huongezeka hadi kutowezekana kabisa kwa harakati za taya, dalili ya hourglass, hyperemia, na kuvimba kwa membrane ya mucous ya vestibule ya juu nyuma ya kifua kikuu. ya taya ya juu inaweza kuzingatiwa. Ili kuhakikisha hali ya kutosha ya utokaji, chale hutumiwa sambamba na upinde wa zygomatic juu yake, chale zenye umbo la shabiki katika eneo la muda na mgawanyiko wa aponeurosis ya misuli na dilution ya vifurushi vyake, chale ya arcuate kando ya mpaka wa juu wa kiambatisho cha musculotemporal. mfupa na mgawanyiko wa aponeurosis hadi mfupa. Chale hii lazima iwe pamoja na ufunguzi wa kukabiliana - chale juu ya upinde wa zygomatic. Utabiri wa sababu zilizo hapo juu pia ni mbaya.

Chini ya hatari na rahisi kutambua jipu (phlegmon) ya eneo la zygomatic . Eneo la uso wa mchakato husababisha maonyesho ya tabia kabisa. Mifereji ya maji hufanyika kutoka kwa chale mahali pa uvimbe mkubwa wa tishu, kwa kuzingatia eneo la matawi ya ujasiri wa usoni. Inawezekana kukimbia kutoka kwa mkato kando ya zizi la nasolabial, ambalo linahesabiwa haki zaidi, au kando ya folda ya mpito ya upinde wa juu wa ukumbi. Ubashiri kawaida ni mzuri. Kwa hivyo, phlegmons (abscesses) ya ujanibishaji wa maxillary ni tofauti katika kozi yao na matatizo iwezekanavyo. Kuwatambua wakati mwingine ni vigumu. Kwa hiyo, uchunguzi wa mgonjwa unapaswa kufanyika kwa makini na kwa ukamilifu, ambayo itaepuka makosa katika matibabu.

Jipu la palate ngumu mara nyingi zaidi hukua kutoka kwa mizizi ya palatal ya molars au maambukizi wakati wa anesthesia ya palatal. Ni rahisi kutambua kwani hutengeneza kati ya msingi wa mfupa wa palate na mucosa isiyohamishika. Ufunguzi wa jipu ili kuhakikisha utokaji lazima ufanyike si kwa mkato wa mstari, lakini kwa kukatwa kwa flap ya mucosal yenye umbo la mundu kwenye tovuti ya uvimbe mkubwa zaidi. Vinginevyo, kando ya jeraha hushikamana, na outflow inakuwa haiwezekani.

Phlegmon pterygoid - palatine na infratemporal fossae

Dalili za ndani za phlegmon ya pterygoid - palatine na fossa ya infratemporal kimsingi ni sawa, kwa sababu nafasi hizi 2 za anatomiki na topografia zinawasiliana sana.

Mpango wa ujanibishaji wa phlegmon pterygoid - palatine na infratemporal fossae:

1. kichwa cha taya ya chini

2. uchochezi kujipenyeza

3. misuli ya pterygoid ya kati

Infiltrates inflamatory sumu katika infratemporal na pterygopalatine fossae ziko kati ya ukuta wa nyuma wa taya ya juu mfupa na lateral misuli pterygoid, sahani lateral ya mchakato pterygoid ya mfupa sphenoid, kisha kuenea kando ya tawi la taya ya chini kando ya kozi. ya misuli ya pterygoid. Kuenea kwa kupenya kwa uchochezi kwenye fossa ya koromeo, nafasi ya peripharyngeal na ndani ya fossa ya infratemporal kawaida haitokei kutoka hapa, kwani miundo yenye nguvu ya aponeurotic na fascial inayopita hapa haijumuishi uwezekano kama huo.

Phlegmons ya infratemporal na pterygopalatine fossae inaweza kuwa matokeo ya maambukizi ya tishu kutoka kwa tishu za periapical mara nyingi zaidi kuliko 8I8, chini ya mara nyingi - 7 6I6 7 meno. Mchakato wa uchochezi unaweza kuenea kutoka kwa nafasi zingine za karibu za anatomiki na topografia, haswa kutoka kwa pterygo-maxillary, ambapo sababu ya kawaida ya ukuaji wa phlegmon ya infratemporal na pterygo-palatine fossae ni maambukizi ya hematomas iliyoundwa hapa wakati wa utekelezaji mbaya. ya anesthesia ya tishu za taya ya juu. Kupenya kwa undani fossa ya infratemporal na sindano ya sindano, daktari huumiza kwa urahisi plexus ya venous, na hematoma inayoendelea inaambukizwa. Phlegmon ya asili ya "sindano" huundwa. Kwa hiyo, ishara ya jino la "causal" katika etiolojia ya phlegmon ya ujanibishaji huu ni jamaa. Ishara ya kupenya kwa uchochezi wakati wa kuchunguza uso wa mgonjwa huonyeshwa dhaifu au haijafafanuliwa. Hata hivyo, palpation ya tishu kando ya mkunjo wa mpito wa ukumbi wa mdomo katika eneo la meno ya upande wa taya ya juu daima huonyesha kupenya na maumivu. Kupenya kunaweza kuenea chini ya ukingo wa mbele wa ramus ya mandibular. Ishara ya mkataba wa uchochezi wa taya ya chini inaonyeshwa kwa sababu ya ushiriki wa misuli ya pterygoid katika mchakato; jaribio la harakati za upande katika "upande wa afya" halijafanikiwa. Kwa kiasi fulani, ufunguzi wa kinywa unaweza pia kuwa mdogo.

Kwa hiyo, kwa phlegmon ya pterygopalatine na infratemporal fossae, ishara ya jino "causal" ni jamaa; ishara ya mkataba wa uchochezi wa taya ya chini ni chanya kutokana na ushiriki wa misuli ya pterygoid katika mchakato wa uchochezi, lakini ufunguzi wa kinywa unaweza kudumishwa kikamilifu; ishara ya kupenya kwa uchochezi ni mbaya. Hakuna dalili ya ugumu wa kumeza.

Upatikanaji wa uendeshaji - intraoral. Chale ya utando wa mucous urefu wa 2-3 cm hufanywa kando ya zizi la mpito katika sehemu ya nyuma ya upinde wa ukumbi wa mdomo. Kisha, kuendeleza raspator kwenye mfupa, huingia ndani ya tubercle ya taya ya juu, hivyo huingia ndani ya infratemporal na pterygopalatine fossae. Baada ya uokoaji wa pus, jeraha hutolewa. Kutabiri kwa kawaida ni nzuri, lakini mtu anapaswa kukumbuka uwezekano wa kuenea kwa haraka kwa exudate ya purulent katika eneo la muda, obiti na kwenye nafasi ya taya ya pterygo.

Phlegmon ya eneo la muda

Fossa ya muda iko kwenye uso wa upande wa fuvu. Kuwa juu na nje kutoka kwa infratemporal, ni mdogo kwa kati na uso wa nje wa mrengo mkubwa wa mfupa mkuu, mizani ya mfupa wa muda na sehemu ya chini ya mfupa wa parietali; kando - upinde wa zygomatic; juu na nyuma - mstari wa muda; mbele - mifupa ya zygomatic na sehemu ya mbele. Mpaka wa chini wa fossa ya muda unafanana na crest infratemporal. Fossa ya muda huwasiliana na nafasi za pterygo-maxillary na peripharyngeal; retromaxillary, infratemporal na pterygopalatine fossae, pamoja na eneo la buccal.

Fossa ya muda hutengenezwa na misuli ya muda, nyuzi zisizo huru, na lymph nodes; mishipa ya muda ya juu na ya nyuma ya kina hupita hapa; juu juu, katikati na kina mishipa ya muda; mishipa ya sikio-temporal na zygomatic. Kanda ya muda imegawanywa katika tabaka katika sehemu za juu juu, za kati na za kina na fascia ya juu na ya kina ya muda. Fascia ya juu juu ni mwendelezo wa aponeuroticae ya galea, na ya kina ina karatasi 2 za asili ya aponeurotic: ya juu imeunganishwa kando ya nje ya upinde wa zygomatic, na ya kina pamoja na ya ndani. Kati ya karatasi hizi, ambazo huunda nafasi za muda za interaponeurotic, zimejaa fiber, ateri ya kati ya muda hupita.

Mpango wa ujanibishaji wa phlegmon ya eneo la muda:

1. kutafuna misuli

2. mfupa wa taya ya chini

3. mfupa wa zygomatic

4. misuli ya temporalis

5. uchochezi kujipenyeza

Phlegmon ya eneo la muda inaweza kuwa matokeo ya kuenea kwa infiltrates uchochezi kutoka nafasi pterygo-maxillary au parapharyngeal, kutoka infratemporal, retromaxillary na pterygo-palatine fossae na kutoka eneo buccal. Kwa maana hii, phlegmon ya eneo la muda daima ni sekondari. Kwa hiyo, ishara ya jino "causal" itarejelea sifa za kupenya kwa uchochezi wa msingi. Kuamua ujanibishaji wa msingi wa infiltrate, na kwa hiyo jino "sababu", ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya mgonjwa, kwa kuwa tu chini ya hali hii ni kiasi cha kutosha cha uingiliaji wa upasuaji unaotolewa: kuondolewa kwa jino "sababu", kufichua. lengo la msingi la kupenya kwa uchochezi na phlegmon ya eneo la muda.

Ishara ya kupenya kwa uchochezi na ujanibishaji wake wa juu inaonyeshwa wazi, na ujanibishaji wa kina ni dhaifu. Hata hivyo, kwa hali yoyote, wakati wa kuchunguza mgonjwa, asymmetry inaweza kugunduliwa. Ishara ya mkataba wa uchochezi wa taya ya chini inaonyeshwa kutokana na ushiriki wa misuli ya muda katika mchakato. Hakuna dalili ya ugumu wa kumeza.

Ufikiaji wa uendeshaji - nje. Baada ya utayarishaji wa uangalifu wa ngozi katika eneo la kichwa, chale ya arcuate hufanywa kando ya mpaka wa kiambatisho cha misuli ya muda na mfupa. Ngozi, tishu za mafuta ya subcutaneous, fascia ya muda hutenganishwa kwa tabaka, tendon ya misuli ya muda hukatwa na kutolewa, kupenya ndani ya fossa ya muda. Wakati mwingine hii haitoshi na, ili kufikia utiririshaji mzuri zaidi wa exudate ya purulent, chale ya ziada hufanywa kando ya mpaka wa kanda ya muda kando ya upinde wa zygomatic, na kuunda ufunguzi wa kukabiliana. Baada ya uokoaji wa pus na matibabu ya antiseptic ya nafasi ya wazi, jeraha hutolewa. Matokeo mazuri ya matibabu katika malezi ya contraperture hupatikana kwa dialysis ya jeraha. Utabiri wa phlegmon ya eneo la muda daima ni mbaya.

Phlegmon ya mkoa wa buccal

Mipaka ya eneo la buccal ni:

juu - mpaka wa chini wa mfupa wa zygomatic;

kutoka chini - makali ya chini ya taya ya chini;

mbele - maeneo ya infraorbital, labial na kidevu;

nyuma - makali ya mbele ya misuli ya kutafuna.

Chanzo cha maambukizi ya tishu za eneo la buccal ni molars, na wakati mwingine premolars ya taya ya juu na ya chini. Kwa kuongeza, kuenea kwa exudate ya purulent kutoka maeneo ya karibu kunawezekana.

Phlegmon ya mkoa wa buccal - ya juu juu na ujanibishaji mkubwa wa infiltrate kutoka upande wa membrane ya mucous au kutoka upande wa ngozi ya shavu. Chini ya kawaida ni vidonda vya nyuzi za tabaka zote mbili na uboreshaji wa wakati huo huo wa uvimbe wa Bish. Configuration ya uso inabadilishwa kwa kasi kutokana na kupenya, uvimbe wa mashavu na tishu zilizo karibu: kuna uvimbe wa kope, midomo, na wakati mwingine katika eneo la submandibular. Ngozi ya shavu ni glossy, haina mara; utando wa mucous ni hyperemic, edema. Uchaguzi wa upatikanaji wa uendeshaji unategemea ujanibishaji wa infiltrate. Chale hufanywa ama kutoka upande wa uso wa mdomo, inafanywa kando ya mstari wa kufunga meno, kwa kuzingatia mwendo wa duct ya tezi ya parotid, au kutoka kwa ngozi, kwa kuzingatia kozi. ya ujasiri wa uso. Baada ya uokoaji wa exudate ya purulent, mifereji ya maji huletwa kwenye jeraha. Ubashiri kawaida ni mzuri.

Phlegmon ya mkoa wa zygomatic

Mipaka ya eneo la zygomatic inafanana na mipaka ya mfupa wa zygomatic. Phlegmon ya ujanibishaji huu ni kawaida ya sekondari na ni matokeo ya kuenea kwa exudate ya purulent kutoka kwa buccal, infraorbital na maeneo mengine ya jirani.

Phlegmon ya mkoa wa zygomatic ni moja ya juu juu na daima hufuatana na uvimbe wa kutamka wa tishu za maeneo ya karibu; edema inaenea kwa infraorbital, temporal, buccal, na wakati mwingine kwa kanda ya parotid-masticatory, ambayo inakiuka kwa kasi ulinganifu wa uso. Mgonjwa hufungua kinywa chake kwa uhuru, lakini wakati exudate ya purulent inaenea katika eneo la misuli ya kutafuna, mkataba wa taya ya chini huendelea. Upatikanaji wa uendeshaji - kutoka upande wa ngozi. Chale hufanywa kwa kuzingatia mwendo wa ujasiri wa usoni. Kutabiri kwa kawaida ni nzuri na pia inategemea eneo la phlegmon ya msingi. Wakati huo huo, mtu lazima azingatie uwezekano wa kuenea kwa exudate ya purulent katika eneo la muda.

Phlegmon ya mkoa wa infraorbital

Mipaka ya eneo:

juu - makali ya chini ya obiti;

chini - mchakato wa alveolar wa taya ya juu;

ndani - mpaka wa nyuma wa pua;

nje - mshono wa zygomatic-maxillary.

Vyanzo vya maambukizi ya tabaka za nyuzi za intermuscular, ambazo hujaza eneo hili na misuli ya mimic, kawaida ni michakato ya uchochezi inayotokea kwenye tishu za periapical za canines, incisors za nyuma na premolars. Wakati phlegmon inakua, kupenya kwa uso wa mbele wa taya ya juu inaonekana. Edema inaenea kwa mdomo wa juu, kope la chini na tishu za maeneo ya karibu, ambayo husababisha asymmetry ya uso. Ngozi katika eneo la infiltration ni wakati, shiny, hyperemic. Wagonjwa wanaripoti maumivu makali. Kiasi mara nyingi kozi ya ugonjwa huo ni ngumu na thrombophlebitis ya mshipa wa angular.

Ufikiaji wa uendeshaji - kutoka upande wa cavity ya mdomo kando ya zizi la juu la mpito na ujanibishaji mkubwa wa lengo la purulent katika eneo la canine fossa; na ujanibishaji wa juu wa infiltrate - kutoka upande wa ngozi kando ya zizi la nasolabial au kando ya chini ya obiti. Utabiri wa matibabu ya wakati wa mgonjwa kawaida ni mzuri, lakini pamoja na maendeleo ya thrombophlebitis inatathminiwa kuwa mbaya.

Phlegmon ya mkoa wa orbital

Mipaka ya nafasi inalingana na kuta za obiti. Uendelezaji wa mchakato wa uchochezi wa purulent ulioenea katika eneo la obiti inaweza kuwa matokeo ya kuenea kwa exudate ya purulent kutoka eneo la infraorbital, na empyema ya sinus maxillary, kutoka kwa infratemporal na pterygopalatine fossae, kutoka kwa nafasi ya taya ya pterygo. Kwa kuongeza, phlegmon ya obiti inaweza kuwa matokeo ya thrombophlebitis ya purulent ya mshipa au mishipa ya obiti ambayo inapita kwenye plexus ya venous pterygoid. Hakuna phlegmons ya msingi ya eneo la orbital ya etiolojia ya odontogenic.

Kuna uvimbe unaojulikana wa kope, ambayo inabadilishwa na kuingizwa kwao, ambayo inaongoza kwa kufungwa kamili kwa fissure ya palpebral. Chemosis, exophthalmos, hemorrhages katika membrane ya mucous ya conjunctiva, diplopia kuendeleza, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa ndani na maumivu ya kichwa na uhamaji mdogo wa mboni ya jicho. Mara nyingi kuna kupungua kwa acuity ya kuona kutokana na uharibifu wa ujasiri wa optic. Wakati wa kuchunguza fundus, msongamano hugunduliwa. Upofu wa muda unaweza kutokea kama matokeo ya mgandamizo wa ujasiri wa optic. Katika hatua ya malezi ya phlegmon ya obiti, mvutano wa kope hutamkwa sana kwamba kuchunguza mboni ya macho mara nyingi ni kazi isiyoweza kufutwa. Labda maendeleo ya panophthalmitis.

Ufikiaji wa mtandaoni - kutoka upande wa ngozi kando ya chini ya obiti, na wakati mwingine, pamoja na dalili, kando ya kingo zote za obiti. Chambua ngozi, tishu za mafuta chini ya ngozi kando ya zizi la asili la 2-3 mm kutoka ukingo wa kope ili kuzuia lymphostasis inayofuata. Urefu wa chale ni cm 3-4. Zaidi ya hayo, kusonga kwa njia isiyo wazi kando ya mpaka wa ukuta wa mfupa, kupenya ndani ya obiti na kufungua jipu. Mifereji ya maji huletwa kwenye jeraha. Kwa empyema ya sinus maxillary, sinusotomy na kuondolewa kwa miundo ya mfupa ya sakafu ya nyuma ya orbital inaonyeshwa. Ubashiri daima ni mbaya. Pamoja na maendeleo ya panophthalmitis, mashauriano na upasuaji wa ophthalmologist yanaonyeshwa kwa utekelezaji wa tundu la jicho.

Ukali wa kozi ya uchochezi imedhamiriwa na hali nyingi, ambayo asili ya microflora na kiwango cha ulinzi wa kinga, umri wa mgonjwa, kuenea kwa mchakato huo, kwa kuzingatia sifa za mikoa ya anatomical. kichwa na shingo, ukaribu na mawasiliano ya nafasi na fuvu la ubongo, nafasi za seli za shingo, hadi mediastinamu.

Matibabu

Upangaji, kiasi na matibabu ya phlegmon (jipu) ya mkoa wa maxillofacial ni msingi wa sheria za upasuaji wa purulent na ni pamoja na utekelezaji wa kazi 2 kuu:

1. Matibabu ya ndani hutoa uingiliaji wa busara wa upasuaji ili kuhakikisha utokaji wa usaha na kupunguza kidonda, kuharakisha michakato ya necrotic. Katika kipindi cha baada ya kazi, juhudi zinalenga kuunda hali ya utakaso wa haraka wa jeraha, malezi ya granulation kamili, urejesho na urekebishaji wa michakato ya metabolic na microcirculation katika tishu, na uhamasishaji wa michakato ya kuzaliwa upya.

2. Matibabu ya jumla inalenga hasa kupunguza na kuondoa ulevi kwa kukandamiza microflora na kuondoa bidhaa za sumu ya shughuli zake, kuchochea ulinzi wa mwili, kurejesha na kurejesha michakato ya msingi ya kimetaboliki. Sambamba, hatua za matibabu zinachukuliwa ili kusaidia na kurekebisha kazi za mifumo ya kusaidia maisha: moyo na mishipa, mfumo mkuu wa neva, kupumua, excretory. Hii ina athari nzuri katika hali ya ndani ya jeraha na tishu zinazozunguka. Kulingana na ukali wa kozi ya phlegmon, tata ya mawakala wa upasuaji, matibabu, physiotherapeutic itakuwa tofauti, lakini kanuni ya matibabu inabakia sawa.

Phlegmon ya eneo la maxillofacial ni kuvimba kwa kuenea kwa nyuzi za purulent, kuenea kwa kasi kati ya misuli, pamoja na vyombo na viungo vya shingo. Katika 90% ya kesi, husababishwa na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na ya muda mrefu ya dentition. Hii ni patholojia hatari ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Kuhusu kwa nini na jinsi phlegmon hutokea, kuhusu aina zake, maonyesho ya kliniki, kanuni za uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na mbinu za physiotherapy kutumika kwa ugonjwa huu, utajifunza kutoka kwa makala yetu.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Sababu ya phlegmon, kama ugonjwa mwingine wowote wa purulent, ni bakteria, ambayo ni ushirika wa staphylo-, streptococci, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, na kadhalika.

Katika hali nyingi, maambukizo huingia kwenye tishu laini za kichwa na shingo kutoka kwa meno yaliyoathiriwa nayo (pamoja na magonjwa mengine) na viungo vingine vya kichwa na cavity ya mdomo (na tonsillitis, na vile vile kama matokeo ya majeraha, na kadhalika) kwa kuwasiliana.

Mchakato wa purulent unayeyuka kuta za chombo cha msingi kilichoathiriwa na kuenea zaidi yake - kwenye tishu za laini, na kutengeneza phlegmon. Miundo mpya huathiriwa haraka sana, ambayo husababisha usumbufu wa mtiririko wa damu na michakato ya kisaikolojia ndani yao na inaonyeshwa na dalili zilizotamkwa za ulevi wa jumla wa mwili. Pus huenea kando ya nafasi za seli za intermuscular pamoja na vyombo, larynx, esophagus na miundo mingine ya kichwa na shingo, na kusababisha dalili zinazofaa za kliniki.

Aina ya phlegmon ya mkoa wa maxillofacial

Kulingana na asili ya mchakato wa patholojia, phlegmon ya papo hapo na subacute inajulikana. Ya pili, kwa upande wake, inaweza kuwa mdogo au kukabiliwa na kuenea.

Kulingana na ujanibishaji wa raia wa purulent, kuna:

phlegmon ya eneo la muda;
phlegmon ya tundu la jicho;
phlegmon ya chini ya mdomo;
phlegmon ya nafasi ya pterygo-taya;
phlegmon ya nafasi ya peripharyngeal na kadhalika.

Dalili

Phlegmon ya mkoa wa maxillofacial ina sifa ya kuongezeka kwa asymmetry ya uso na homa.

Kama sheria, kabla ya ukuaji wa phlegmon, dalili za mchakato wa uchochezi hufanyika katika moja ya viungo vya uso au uso wa mdomo (jino huumiza vibaya, stomatitis kali inakua, jeraha la papo hapo hufanyika, na wengine). Kisha mgonjwa huzingatia kupenya kwa eneo moja au lingine la uso, ambalo huongezeka kwa kasi kwa ukubwa na kumsababishia mateso. Sambamba, dalili za ulevi wa jumla wa mwili huonekana:

kuongezeka kwa viwango vya joto (39-40 ° C) joto la mwili;
baridi;
maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
udhaifu wa jumla na wengine.

Tahadhari hutolewa kwa asymmetry ya uso na uchungu wake uliotamkwa katika eneo lililoathiriwa.

Phlegmon ya eneo la muda

Dalili zake ni:

maumivu ya kupiga katika eneo la hekalu (zaidi ya hayo, maumivu ni makali zaidi, lengo la kina ni);
uvimbe, hyperemia ya tishu juu ya eneo lililoathiriwa (mchakato wa juu zaidi wa purulent, dalili hizi zinajulikana zaidi);
uchungu wa kujipenyeza wakati unaguswa;
kizuizi cha kufungua kinywa (ni matokeo ya contraction ya misuli ya muda kutokana na kuvimba; haizingatiwi kila wakati).

Phlegmon ya obiti

Dalili zake:

maumivu ya kichwa;
maumivu makali katika eneo la jicho lililoathiriwa;
kupungua kwa kasi kwa maono (hadi kutokuwepo kabisa);
uvimbe wa kope na conjunctiva;
kupanuka kwa mboni ya jicho (exophthalmos);
kizuizi cha harakati zake;
kupungua kwa fissure ya palpebral;
na shinikizo kwenye jicho kupitia kope zilizofungwa - maumivu makali.

Phlegmon ya sakafu ya mdomo

Inaweza kuwekwa ndani katika lugha ndogo, submandibular, au katika nafasi kadhaa za seli mara moja.

Inathibitishwa na:

maumivu chini ya ulimi, kwenye koo au chini ya taya ya chini wakati wa kuzungumza, kumeza;
ugumu wa kupumua;
kutoa mate;
harufu ya kuoza kutoka kinywa;
lugha ya kimya, ambayo iko katika nafasi iliyoinuliwa;
infiltrate, localized katika nafasi fulani ya seli, reddened, shiny ngozi juu yake;
uchungu wa kujipenyeza wakati unaguswa;
kulazimishwa (kukaa) nafasi ya mgonjwa.

Phlegmon ya nafasi ya pterygo-maxillary

Inakuja na dalili zifuatazo:

maumivu katika pharynx, hutamkwa zaidi wakati wa kutafuna au kumeza, na pia wakati wa kufungua kinywa;
kutokuwa na uwezo wa kufungua mdomo kwa upana;
kupunguza harakati ya taya ya chini kwa upande wa afya;
hakuna asymmetry ya uso, ngozi haibadilishwa;
mucosa ya mdomo katika lesion ni edematous, reddened, chungu wakati kuguswa.

Phlegmon ya nafasi ya peripharyngeal

Inaonyeshwa na picha ifuatayo ya kliniki:

maumivu makali wakati wa kumeza;
kutokuwa na uwezo wa kunywa na kula kutokana na maumivu;
uvimbe fulani wa tishu katika eneo la pembe ya taya ya chini;
uchungu wa eneo lililoathiriwa, kupenya ndani yake;
kizuizi cha kufungua kinywa.

Hali ya kozi, matatizo

Katika hali nadra sana, pus kutoka kwa mwelekeo wa kidonda cha msingi huenea chini ya ngozi au membrane ya mucous na, ikiyeyuka, hutoka. Tofauti hii ya kozi ya ugonjwa husababisha uponyaji wa kibinafsi.

Kama sheria, phlegmon ya mkoa wa maxillofacial ina sifa ya kozi inayoendelea haraka. Makundi ya purulent huenea kwa haraka kupitia nafasi za seli, kufunika eneo kubwa zaidi na kuzidisha hali ya mgonjwa. Kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu kwa wakati, shida za phlegmon zinakua:

osteomyelitis ya mifupa ya fuvu;
mediastinitis (kuvimba kwa viungo vya mediastinal);
(kuvimba kwa meninges);
jipu la ubongo;
mmomonyoko wa kuta za mishipa mikubwa ya damu na wengine.

Kila moja ya hali hizi ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa, kwa hiyo, ili kuzuia maendeleo yao, ni muhimu kulaza mtu katika hospitali ya upasuaji kwa wakati.

Kwa watoto, wagonjwa wazee, pamoja na watu wanaosumbuliwa, kutokana na kazi zisizo kamili za mfumo wa kinga, ugonjwa huu ni vigumu sana.

Kanuni za uchunguzi

Picha ya kliniki ya tabia, malalamiko ya mgonjwa na kutaja mchakato wowote wa uchochezi wa papo hapo au wa muda mrefu katika eneo lililoathiriwa huruhusu mtaalamu mara moja kufanya uchunguzi wa "phlegmon". Mbinu za ziada za utafiti hupewa mgonjwa ili kufafanua ukali wa mchakato wa uchochezi (mtihani wa jumla wa damu) au kuamua ujanibishaji halisi wa raia wa purulent.

Kina phlegmon, hasa, peripharyngeal, zinahitaji uchunguzi wa karibu na ultrasound, na katika baadhi ya kesi computed tomography. Kuamua aina ya pathojeni ya phlegmon, raia wa purulent hupandwa kwenye kati ya virutubisho, na makoloni yaliyopandwa juu yake huchunguzwa baadaye kwa unyeti kwa antibiotics.

Mbinu za matibabu

Ikiwa mgonjwa aliomba msaada wa matibabu tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa huo (ole, hii hutokea mara kwa mara), inawezekana kukabiliana nayo bila uingiliaji wa upasuaji. Mgonjwa ameagizwa tiba ya antibiotic (kuchukua antibiotics au dawa za sulfa), joto kavu kwenye eneo lililoathiriwa, ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu, suuza kinywa na ufumbuzi wa antiseptic, physiotherapy (soma kuhusu mbinu hapa chini). Bila shaka, mapendekezo haya yote yanapaswa kutolewa baada ya kuondolewa kwa lengo la msingi la maambukizi - usafi wa mazingira au kuondolewa kwa jino la ugonjwa, matibabu ya kuumia, na kadhalika.

Ikiwa dalili za phlegmon ya mwanzo hazirudi ndani ya siku 2-3 za tiba ya kihafidhina, lakini, kinyume chake, huongezeka, hii ni dalili ya moja kwa moja ya uingiliaji wa upasuaji.

Kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa na ujanibishaji wa mchakato wa pathological, anesthesia ya ndani au ya jumla (intravenous au mask) hutumiwa. Mtazamo wa purulent-uchochezi unafunguliwa, yaliyomo huondolewa kutoka kwake, ikiwa ni lazima, tishu zilizokufa, zisizo na uwezo hukatwa, jeraha huoshwa na suluhisho la antiseptic na suluhisho la enzymes za proteolytic, mifereji ya maji imewekwa ndani yake (ili vijidudu vipya). sumu exudate, bakteria na bidhaa zao metabolic kuwa outflow njia) , sutured.

Jeraha linapoponya, marashi maalum hutumiwa ambayo huharakisha mchakato wa kuzaliwa upya. Kawaida hutumiwa chini ya bandage.

Kati ya dawa, mgonjwa anaweza kuagizwa:

antibiotics au sulfonamides (kulingana na matokeo ya kuamua unyeti wa pathogens kwao au empirically - penicillin, ampi-, amoxicillin, biseptol, metronidazole na wengine);
painkillers na dawa za kuzuia uchochezi (paracetamol, aspirini, ibuprofen na wengine);
antihistamines (tavegil, suprastin, cetirizine na wengine);
enzymes ya proteolytic (lidase, chemotrypsin na wengine) - wote intramuscularly na ndani ya nchi (kuboresha utakaso wa jeraha, kuharakisha uponyaji);
madawa ya kulevya ambayo huchochea mfumo mkuu wa neva (caffeine, askofen, citramon, na kadhalika);
madawa ya kulevya ambayo huchochea mfumo wa kinga (staphylococcal toxoid, levamisole, pyrogenal na wengine);
adaptogens (Kichina magnolia mzabibu, eleutherococcus, ginseng na wengine);
vitamini (vikundi B, C na wengine).

Kwa dalili kali za ulevi, wagonjwa hupitia hemo- au lymphosorption, kuagiza tiba ya infusion (ingiza lita 1-1.5 za salini kwenye mshipa).

Lishe sahihi ni muhimu. Kwa kuwa vitendo vya kutafuna na kumeza kwa wagonjwa kama hao vinaharibika kwa kiwango kimoja au kingine, hadi wakati wa kupona wanapaswa kula chakula kwa fomu ya kioevu, lakini kalori nyingi. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa cream ya sour, cream, broths kali, mayai na bidhaa zinazofanana.

Cavity ya mdomo lazima iwe na huduma ya kutosha ya usafi: suuza na ufumbuzi wa antiseptic (furatsilin, chlorhexidine au wengine) mara 3-4 wakati wa mchana. Hii itasaidia kuondoa mchakato wa uchochezi na kuzuia maambukizi ya sekondari ya jeraha (isipokuwa, bila shaka, iko kwenye kinywa).

Physiotherapy

Kama sehemu ya matibabu magumu ya phlegmon ya mkoa wa maxillofacial, hutumiwa. Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, lengo lake ni kupunguza ugonjwa wa maumivu na ukali wa kuvimba, kupigana na vimelea, na kuchochea kazi za mfumo wa kinga. Katika hatua ya subacute, aina hii ya tiba huamsha taratibu za kurejesha na kuzaliwa upya katika tishu zilizoathiriwa, kurejesha kazi zilizofadhaika za dentition.

Kama kanuni, aina zifuatazo za physiotherapy hutumiwa:

(emitter ya cylindrical imewekwa juu ya tishu zilizoathiriwa kwa umbali - 6-10 cm juu ya uso wao; mfiduo unaendelea kwa dakika 5-15; taratibu zinafanywa kila siku katika kipindi cha vikao 6-8);
Tiba ya UHF (inatumika katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa dhidi ya msingi wa tiba ya kutosha ya antibiotic; kama sheria, sahani huwekwa kinyume na lengo la kuvimba kwa 1-2 cm juu ya uso wa ngozi; mfiduo unafanywa kwa 10. dakika 1 wakati kwa siku na kozi ya vikao 5-7);
(kutumika ikiwa kuna infiltrate mnene katika eneo lililoathiriwa; huwashwa na taa ya Solux kwa dakika 20 mara 2 kwa siku na kozi ya mfiduo 6);
(hasa, laser irradiation ya damu (huchochea kazi ya kinga) na laser ya heliamu-neon (huharakisha utakaso wa jeraha na uponyaji wake; wao huwasha cavity ya jeraha moja kwa moja));
matibabu ya majeraha na ultrasound (mgonjwa amelala juu ya kitanda; daktari wa upasuaji hufungua cavity iliyojaa pus, huondoa yaliyomo ya pathological na kuijaza na suluhisho la maandalizi ya antiseptic (peroksidi ya hidrojeni, dioxidine au nyingine) kwenye kingo za nje. jeraha; basi mwongozo wa wimbi la jenereta ya ultrasound huingizwa kwenye cavity sawa na ultrasound inatumika kwa dakika 3-5; fanya udanganyifu kama huo kila siku; endelea matibabu hadi malezi ya granulations ionekane (hii inaonyesha mwanzo wa mchakato wa uponyaji. ); aina hii ya tiba hupunguza muda wa matibabu kwa ujumla kwa siku 3-5).

Ili kuharakisha uponyaji wa jeraha linaloundwa baada ya ufunguzi wa upasuaji wa phlegmon, tiba ya CMW, irradiation ya ultraviolet, na uwanja wa umeme wa ultrahigh-frequency hutumiwa.

Katika phlegmon kali, taratibu 3-4 za hyperbarotherapy zinaonyeshwa.

Hitimisho

Phlegmon ya mkoa wa maxillofacial ni mchakato unaoenea wa purulent-uchochezi, unakabiliwa na kuenea kwa tishu zilizo karibu. Zaidi ya 95% yake husababishwa na magonjwa sugu ya meno. Kama sheria, inaendelea kwa ukali, na udhihirisho wa ulevi wa jumla, pamoja na dalili za kawaida. Katika kesi ya kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati, inaweza kusababisha matatizo makubwa, ya kutishia maisha ya mgonjwa.

Wagonjwa walio na phlegmon ya eneo la maxillofacial wanakabiliwa na matibabu ya wagonjwa katika Idara ya Upasuaji. Huko hufanyiwa upasuaji (ufunguzi, uharibifu, mifereji ya maji, suturing jeraha), baada ya hapo wanaagizwa mavazi na idadi ya dawa, pamoja na physiotherapy. Sababu za kimwili zinazotumiwa pamoja na hatua nyingine za matibabu kwa mafanikio kupambana na microorganisms kwenye jeraha, kuondoa uvimbe na maumivu, kuamsha mtiririko wa damu na kimetaboliki katika eneo lililoathiriwa, kuchochea mchakato wa ukarabati na kuzaliwa upya, pamoja na kazi za mfumo wa kinga.

Ili kuzuia maendeleo ya phlegmon ya mkoa wa maxillofacial, mtu anapaswa kufuatilia kwa uangalifu afya ya viungo vya cavity ya mdomo na uso kwa ujumla - kuchunguza kwa wakati magonjwa ya kuambukiza na kuwaondoa. Katika kesi ya dalili za phlegmon, usisite, lakini kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu haraka iwezekanavyo. Njia hii tu itakusaidia kuepuka ugonjwa huu hatari na matatizo yake.

Kila siku, angalau mtu mmoja hulazwa hospitalini katika idara za upasuaji wa maxillofacial katika hospitali za jiji katika hali mbaya na utambuzi wa phlegmon ya mkoa wa maxillofacial. Je, ugonjwa huu ni hatari kwa afya na ni nini kinachotangulia maendeleo yake?

Periomaxillary phlegmon ni kuvimba kwa papo hapo, purulent, kuenea kwa mafuta ya subcutaneous kwenye shingo, sakafu ya mdomo, taya na uso, unaosababishwa na kupenya kwa microflora ya pathogenic kutoka kwa maeneo yaliyoathirika. Mara nyingi hua kama shida ya magonjwa ya cavity ya mdomo: ama, au katika kesi ya kuambukizwa na majeraha au magonjwa ya ENT.

Ugonjwa huu hukua chini ya ushawishi wa vijidudu kadhaa ambavyo, huingia kwenye tishu, husababisha ukuaji wa mchakato wa patholojia:

Mara nyingi, mimea huchanganywa, na uwepo wa vijidudu vya anaerobic ambavyo haziitaji oksijeni. Ikiwa microorganisms huingia kupitia tishu za meno, basi mchakato wa patholojia huitwa odontogenic.

Vipengele vya kimuundo vya mifumo ya limfu na ya mzunguko wa damu hutabiri ukuaji wa magonjwa ya purulent ya mafuta ya chini ya ngozi. Katika kesi ya magonjwa ya mzio, kama vile homa ya nyasi, eczema na ugonjwa wa atopic, uwezekano wa kuendeleza phlegmon huongezeka.

Kuna vyanzo 5 kuu vya maambukizo ambayo husababisha ukuaji wa phlegmon ya nafasi ya pterygo-maxillary:

na mizizi iliyoathirika;
tishu za periodontal zilizowaka;
michakato ya uchochezi ya cavity ya mdomo :,;
kuvimba kwa viungo vya ENT.

Ugonjwa wa ugonjwa huu ni kutokana na ingress ya microorganism mbaya ambayo hutoa sumu na husababisha maendeleo ya kuvimba kwa ishara za tabia: urekundu, maumivu, uvimbe, homa, dysfunction ya taya pamoja.

Kuna kuchelewa kwa malezi ya tishu za laini, zilizopunguzwa na shimoni ya neutrophilic, na kifo kikubwa cha leukocytes na mwanzo wa kuvimba kwa purulent.

Vipengele vya kliniki na dalili

Ugonjwa huanza haraka na muda mfupi wa watangulizi. Awali, wagonjwa wanaona uwepo wa maumivu ya kichwa, uchovu, udhaifu.

Kwa phlegmon ya mkoa wa maxillofacial, mchakato wa patholojia hauna ukomo kutoka kwa tishu zenye afya, ambayo husababisha maendeleo ya ulevi wa mwili. Ugonjwa wa ulevi una sifa ya homa hadi 38.5-40 C, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika.

Baadaye, edema mnene inayoenea huundwa, ikifuatana na maumivu makali yasiyoweza kuhimili. Katika tovuti ya kuvimba, asymmetry kali ya uso huundwa, kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa pathological, mchakato wa kupumua ni vigumu na malezi ya kupumua kwa pumzi.

Ngozi juu ya eneo lililowaka ni hyperemic na dalili ya tabia ya kushuka kwa thamani: unaposisitiza kwenye eneo la kuvimba, mabadiliko ya maji yanaonekana. Wakati wa chakula, uzalishaji wa mate huongezeka.

Uainishaji wa kisasa

Hivi sasa, ya kisasa zaidi ni topographic - uainishaji wa anatomiki, kwa kuzingatia kwamba phlegmon ya maxillofacial inaweza kuwekwa ndani:

katika kanda ya taya ya juu;
kwenye taya ya chini;
katika eneo la chini ya mdomo;
kwenye tishu laini za ulimi na shingo.

Kutokana na tukio hilo, odontogenic (sababu ya kuchochea jino) na phlegmons zisizo za odontogenic zinajulikana.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, wagonjwa wamegawanywa katika vikundi 3:

mwanga ukali - mchakato wa pathological ni ndani ya kanda sawa ya anatomical;
wastani ukali - ugonjwa huo umewekwa katika maeneo kadhaa ya anatomiki;
nzito ukali - mchakato unakamata kanda nzima ya maxillofacial na shingo.

Mkoa wa maxillary

Phlegmons ya taya ya juu ni hatari zaidi kwa afya na maisha ya mtu mgonjwa, kuvimba kwa mkoa wa infraorbital na obiti ya jicho ni hatari sana. Hii ni kutokana na eneo la anatomiki la mishipa ya damu na uwezekano wa kuambukizwa na maendeleo zaidi ya kuvimba katika dhambi za cavernous na meninges.

Yote hii inaongoza kwa maendeleo ya patholojia na maendeleo ya meningitis na thrombosis ya sinus cavernous ya ubongo. Ugonjwa huanza, kama sheria, na uvimbe wa mdomo wa juu, ambao baadaye huenea kwa taya ya juu.

Mkunjo wa nasolabial juu ya mdomo umewekwa laini. Ngozi ya mkoa wa infraorbital ni hyperemic kali, unapojaribu kuikusanya kwenye zizi, maumivu makali yanaonekana. Ufunguzi wa mdomo haufadhaiki, wakati wa kugonga jino ambalo lilisababisha mchakato wa patholojia, maumivu ya wastani yanaonekana, folda za cavity ya mdomo hutolewa nje.

Matibabu ya phlegmon maxillary hufanyika tu kwa uingiliaji wa upasuaji kwa kufungua lengo na kufanya mifereji ya maji ya kazi na matumizi ya mafuta ya Vishnevsky.

Cheekbones na soketi za macho

Sababu ya maendeleo ya phlegmon ya eneo la zygomatic pia ni meno ya carious ya taya ya juu. Pia haijatengwa kuwa maambukizi hutokea wakati wa kuongezeka kwa hematomas, kuumwa na wadudu, na maendeleo ya majipu.

Dalili hazitofautiani na phlegmons ya ujanibishaji mwingine: uvimbe wa cheekbone inaonekana na kuenea iwezekanavyo kwa eneo la obiti, ngozi hugeuka nyekundu, maumivu yanaendelea, ufunguzi wa kinywa hausumbuki.

Kuvimba kwa purulent iliyoko kwenye obiti mara nyingi hua kama kuzidisha kwa sinusitis sugu. Wakati wa mchakato, mojawapo ya patholojia kali zaidi. Inajulikana na ulevi mkali, maumivu ya kichwa, homa kubwa. Inafuatana na maumivu makali kwenye obiti.

Kuna edema iliyotamkwa na rangi ya cyanotic ya kope. Katika kesi ya ushiriki wa ujasiri wa macho, uharibifu mbalimbali wa kuona unawezekana:

Njia kuu ya matibabu ni ufunguzi wa upasuaji ili kupenya ndani ya lengo la uchochezi, mifereji ya maji ya kazi hufanyika kwa kutumia tube ya kloridi ya vinyl na kuosha na ufumbuzi wa antiseptic ili kuzuia uzazi wa microorganisms na kuondoa exudate ya purulent kutoka kwa kuzingatia.

Ujanibishaji katika pterygopalatine fossa

Wakati iko kwenye fossa ya pterygopalatine, chanzo kikuu cha ugonjwa huo ni meno ya carious ya taya ya juu, hasa molars ya pili na ya tatu. Kozi ni kali sana:

Hisia za uchungu zinatamkwa. Mara nyingi, irradiation hutokea katika mikoa ya muda, parietal, infraorbital.
Joto linaongezeka hadi 39C, kuna maumivu ya kichwa kali. Ukosefu wa matibabu huathiri vibaya hali ya jumla ya mgonjwa.
Kuna uvimbe wa mikoa ya temporal, zygomatic na infraorbital.
Kufungua kinywa na kutafuna chakula ni ngumu.

Matibabu ni upasuaji tu, mgonjwa huingia katika idara ya upasuaji wa maxillofacial. Operesheni hiyo inafanywa haraka ili kuzuia maendeleo ya shida. Hakikisha kukimbia kikamilifu lengo la uchochezi na kuosha na ufumbuzi wa antiseptic.

Eneo la mashavu

Phlegmon ya tishu laini za shavu kulingana na eneo la anatomiki ni:

ya juu juu;
kina.

Sababu, kama ilivyo katika kesi zote zilizoelezwa hapo juu, ni michakato ya carious katika molars na premolars ya taya ya juu na ya chini. Dalili za tabia ya ugonjwa huu:

maumivu ya kupiga, huwa na kuongezeka wakati wa kufungua kinywa;
uvimbe wa shavu, dalili iliyotamkwa ya kushuka kwa thamani;
ngozi ya kuzingatia iliyowaka ni hyperemic na wakati;
kufungua mdomo ni ngumu.

Matibabu ni upasuaji tu na mifereji ya kazi ya kuzingatia na kuosha na ufumbuzi wa antiseptic angalau mara 3 kwa siku.

Phlegmon ya taya ya chini

Miongoni mwa mikoa yote ya anatomiki, hatari kubwa zaidi ni phlegmon inayoendelea katika submandibular (tazama picha hapa chini), nafasi ya pterygo-mandibular na peripharyngeal, na kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa: asphyxia, phlegmon ya shingo.

Chanzo kikuu cha kuvimba kwa purulent ni lesion ya carious ya meno ya hekima ya mandibular. Mara nyingi, mchakato wa patholojia hukua kwa watu walio na kinga dhaifu baada ya miaka 25.

Wagonjwa wanalalamika kwa uvimbe wa taya ya chini. Hakuna uwezekano wa kufanya harakati yoyote na taya. Malalamiko kuu ni maumivu wakati wa harakati, kula, kuzungumza na kumeza. Ngozi mahali hapa ni nyekundu.

Matibabu hufanyika kwa ufunguzi mkubwa wa kuzingatia kwa kukata hadi cm 6. Ngozi na tabaka zote zifuatazo zimegawanyika katika tabaka. Ifuatayo, mifereji ya maji imewekwa, mara nyingi ni bomba la kloridi ya vinyl, ikifuatiwa na kuosha na antiseptics.

Uharibifu wa sakafu ya mdomo

Chini ya cavity ya mdomo ni uwezekano mdogo sana wa kuwa mahali pa maendeleo ya kuvimba kwa purulent ya mafuta ya subcutaneous. Sababu ya kawaida ya maendeleo ya phlegmon ya ujanibishaji huu ni meno ya carious na uchochezi mwingine wa cavity ya mdomo, kama vile.

Maonyesho ya kliniki ni tofauti. Kipengele ni eneo la karibu la larynx, kama matokeo ambayo maendeleo ya kutosha kwa mitambo kutokana na maendeleo ya edema inawezekana. Kwa hivyo, mtu yuko katika nafasi ya kukaa na kichwa kikiwa kimeelekezwa mbele.

Hali ya mgonjwa ni ya wastani au kali kutokana na dalili zifuatazo:

ongezeko la joto;
uvimbe wa kidevu na taya ya chini;
ulimi kufunikwa;

Matibabu ni ya upasuaji pekee, haina vipengele maalum.

Eneo la shingo

Phlegmon ya shingo inakua kama shida ya magonjwa mengi ya meno. Infiltrate sedentary imedhamiriwa.

Mgonjwa analalamika kwa udhaifu, homa kali, hoarseness ya sauti, upungufu wa pumzi. Kwa ujanibishaji wa phlegmon kwenye umio, shida katika kula zinawezekana.

Matibabu ni ya upasuaji tu, na incisions nyingi juu ya uso wa shingo na uanzishwaji wa mifereji mingi. Ni muhimu kuosha mara kwa mara lengo angalau mara 4 kwa siku.

Kuzuia ni pamoja na matibabu ya mapema na. Ziara ya daktari wa meno inapaswa kuwa angalau mara moja kwa mwaka.

Kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, unapaswa kuwasiliana mara moja na upasuaji wa maxillofacial kwa matibabu ya wakati.