Mbinu ya kutumia mavazi ya aseptic ni rahisi sana, lakini ili kufanya mavazi kwa usahihi, sheria kadhaa muhimu lazima zizingatiwe. Ni muhimu sana kutumia nyenzo za ubora wa juu katika kesi hii.

Ili kulinda jeraha kutokana na uchafuzi unaowezekana na chembe za kigeni zinazoingia ndani yake, ni muhimu kuomba mavazi ya aseptic juu yake haraka iwezekanavyo.

Sheria za kutumia mavazi ya msingi ya aseptic zimeelezewa katika vitabu vya misaada ya kwanza. Pia ni lazima kukumbuka kuwa kuna aina tofauti za kurekebisha bandage ya aseptic.

Ili kufanya mavazi kwa usahihi, lazima kwanza kutibu jeraha. Kwa kufanya hivyo, hakuna kesi inapaswa kuosha na maji. Ili kutibu na disinfect eneo lililoharibiwa, ni muhimu kutumia antiseptics maalum au pombe ya matibabu, ufumbuzi wa kijani kipaji.

Bandage ya Aseptic ni vazi linalojumuisha pedi ya pamba-chachi na bandeji. Ni bora kununua bandeji za aseptic zilizotengenezwa tayari kwenye duka la dawa, ambazo zinauzwa katika vifurushi vya kuzaa. Safu ya chini ya pedi, ambayo lazima itumike moja kwa moja kwenye jeraha, ni chachi ya kuzaa ya multilayer. Safu ya juu ina pamba ya pamba au nyenzo nyingine za hygroscopic zisizo na kuzaa. Ili kurekebisha bandage, vifungo maalum vya chachi hutolewa.

Ili kutumia bandage kwenye jeraha, unahitaji kuiondoa kwenye mfuko wa kuzaa, bila kugusa pedi, ambayo itawasiliana na eneo lililoharibiwa. Bandage inapaswa kutumika kwa upande wa chachi kwa jeraha na kufungwa kwa ukali. Bandage kavu ya aseptic imeundwa kukausha jeraha. Damu iliyotolewa kutoka humo huingizwa na nyenzo za hygroscopic. Ikiwa jeraha haitoi damu, unaweza kutumia bandeji, ambayo ni bandeji ya kawaida ya kuzaa iliyowekwa kwenye tabaka kadhaa. Ni muhimu kukumbuka kuwa mara tu mavazi yanapoingia, lazima ibadilishwe mara moja.

Kuna njia nyingi za kutumia bandeji. Ikiwa jeraha linahitaji tu kulindwa kutokana na maambukizi iwezekanavyo, basi bandage ya kawaida ya aseptic inafaa kabisa. Ikiwa malezi ya jeraha yanafuatana na fracture au dislocation, ni muhimu kuomba bandage ya kurekebisha. Pamoja nayo, unaweza kurekebisha kiungo katika nafasi ya kusimama. Ikiwa mkono wa mgonjwa umeharibiwa, basi scarf mara nyingi hutumiwa kurekebisha kiungo, bandage ya kuzaa inapaswa kutumika kwa jeraha chini yake. Skafu inaweza kutumika kufunga kiungo ili kibaki kisichotembea. Hii itaepuka matatizo iwezekanavyo. Ikiwa kerchief ni fupi, basi inaweza kupanuliwa na bandeji au mavazi mengine.

Bandeji ngumu hutumiwa kuacha damu. Katika kesi hii, unaweza kutumia mfuko wa kawaida wa kuvaa, na kisha bonyeza bandage kwenye jeraha na tourniquet. Ni muhimu kukumbuka kuwa tourniquet lazima iondolewa mara moja baada ya kuacha damu. Kuiweka kwa muda mrefu inaweza kuwa hatari.

Ikumbukwe kwamba saizi ya mavazi ya aseptic inapaswa kuendana na saizi ya jeraha. Ili kuhakikisha kukazwa karibu na kingo, bandage wakati mwingine hutiwa na krioli. Bandage haipaswi tu kufunika jeraha kabisa, lakini ugavi wa tishu za kuzaa unahitajika kwa kila upande. Inatosha kuacha ukingo wa karibu sentimita 3. Ikiwa bandage inatumiwa kwenye jeraha la baada ya kazi na ni muhimu kuondoa bomba la mifereji ya maji, basi incision inaweza kufanywa ndani yake.

Ikiwa bandage imefungwa, lakini haiwezekani kuibadilisha kabisa, unaweza kutumia safu chache zaidi za bandage juu yake. Unaweza pia kutumia kifurushi kingine kilichoundwa kwa ajili ya huduma ya kwanza. Ni bora kuwa haijumuishi nyenzo za hygroscopic, lakini ya chachi ya kuzaa iliyokunjwa katika tabaka kadhaa. Inapaswa kukumbuka kuwa bandage iliyotiwa inaweza kuunda mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya bakteria ya pathogenic na kupenya kwao kwenye jeraha, na hii haikubaliki kabisa.

Uwekaji wa mavazi ya aseptic unahitaji mbinu ya kuwajibika. Kabla ya kutumia bandage, ni muhimu kutibu jeraha na antiseptics. Kuosha maeneo yaliyoharibiwa na maji ni marufuku kabisa.

Dhana za jumla. Maelezo ya kihistoria kuhusu bandeji.

Desmurgy - ni fundisho la bandeji na mbinu za kuziweka. Neno "desmurgia" linatokana na maneno ya Kigiriki: desmos- bandage na ergos- kesi.

Inajulikana kutoka kwa historia kwamba bandeji zilianza kutumika katika Enzi ya Jiwe. Ili kuacha damu na kufunika jeraha lililopokelewa wakati wa uwindaji au katika vita, mtu alitumia kila kitu kilichoonekana kuwa muhimu kwake (nyasi, gome la mti, nk).

Wamisri wa kale walijua mbinu ya bandeji za kudumu kwa fractures ya mifupa ya tubular.

Katika maandishi Hippocrates(karne ya IV KK) inataja matumizi ya mavazi kavu, mavazi yaliyowekwa na divai, suluhisho la alum, pamoja na mavazi ya marashi (pamoja na aina mbalimbali za mafuta ya mboga).

daktari wa kale wa Kirumi Celsus(karne ya 1 KK) ilitumia mavazi yaliyowekwa kwenye siki na kufungwa na bandeji.

Mwakilishi mkubwa zaidi wa dawa za mashariki Avicenna(karne za X-XI) katika kazi "Canon of Medicine" ilielezea mafundisho ya majeraha, kuchoma, fractures; alipendekeza matumizi ya shinikizo pamoja na bandeji ngumu.

Nikolay Ivanovich Pirogov nyuma katika wakati wake, alibainisha mali chanya ya kukimbia ya bandeji iliyotiwa kwenye jeraha, na kwa mara ya kwanza aliweka bandeji ya plasta kwenye uwanja wa vita (1854).

Daktari wa upasuaji wa Kiingereza Joseph Lister(1867), vazi la antiseptic (anti-putrefactive) lililowekwa kwa asidi ya kaboliki lilianzishwa katika mazoezi ya upasuaji. Hatua muhimu katika upasuaji ni matumizi ya pamba ya pamba na chachi. Joseph Lister (1871) alikuwa wa kwanza kuanzisha chachi katika mazoezi ya upasuaji.Katika miaka ya 1890, lignin ilipendekezwa kama nyenzo ya kuvalia, ambayo ina uwezo mzuri sana wa kunyonya.

Mnamo 1885, kwa mara ya kwanza ulimwenguni KWENYE. Velyaminov ilipendekeza mavazi kwa namna ya kifurushi cha mtu binafsi cha kuvaa (IPP).

Desmurgy ya kisasa inategemea kanuni za classical zilizotengenezwa mwishoni mwa karne ya 19, na kwa sasa, bandeji zinaendelea kuwa za kawaida zaidi.

Bandeji- Hii ni nyenzo ya kuvaa iliyoingizwa na dutu ya dawa au bila hiyo na imewekwa kwenye eneo lililoharibiwa la mwili kwa madhumuni ya matibabu kwa muda unaohitajika. Chini ya bandage inaeleweka kila kitu kinachotumiwa kwenye jeraha kwa madhumuni ya matibabu.

Kazi ya Bandeji:

Kinga (kutoka kwa ushawishi wa mitambo, uchafuzi wa mazingira, kuzuia maambukizo ya sekondari, kukausha, upotezaji wa maji, kudumisha hali ya uponyaji)

Ushawishi wa kazi kwenye mchakato wa jeraha (kuchochea utakaso wa jeraha, uundaji wa microclimate bora)

MAHITAJI YA BANDAJI:

Kudumisha hali ya unyevu kwenye jeraha

Kuondolewa kwa exudate ya ziada

Kuhakikisha kubadilishana gesi

Kuhakikisha joto la mara kwa mara

Ulinzi dhidi ya viumbe vya pathogenic

Ulinzi dhidi ya uchafuzi wa mazingira

Ulinzi wa jeraha

Nguo iliyowekwa kwenye jeraha lazima iwe tasa. Mavazi ni aseptic.

Mavazi ya aseptic huzuia maambukizo ya pili ya jeraha, huacha kutokwa na damu. Mavazi inaweza kuwa laini (bandage) na ngumu (matairi), jasi - ugumu.

Vikundi vitatu kuu vya mavazi:

1. Aseptic - kulinda jeraha kutokana na maambukizi.

2. Dawa - madawa ya kulevya ambayo yanashikilia kwenye jeraha.

3. Immobilizing - kutoa immobility katika kesi ya fractures, kuchoma, majeraha ya viungo.

Shida wakati wa kutumia bandeji laini:

1. Ukiukaji wa mzunguko wa damu, mzunguko wa lymph - necrosis ya tishu

2. Maambukizi ya sekondari ya jeraha katika kesi ya kutofuatana na asepsis.

Bandage ina vipengele vifuatavyo:

- nyenzo za kuvaa: bidhaa za chachi (tampons, turundas, napkins, mipira), pamba ya pamba;

- vitu vya dawa ambayo nyenzo ya kuvaa imeingizwa;

- nyenzo kwa ajili ya kurekebisha bandage(bandeji, chachi, scarf, plaster, cleol, nk).

Bandeji- hizi zimevingirwa vipande vya chachi ya urefu tofauti na upana, ambayo hutumikia kurekebisha bandage.

Majambazi pia hutumiwa kurekebisha mavazi ya immobilizing (jasi, matairi ya usafiri). Tofautisha:

- bandeji nyembamba(upana wa cm 3-5) hutumika kufunga vidole na vidole;

- kati(7-10 cm) hutumiwa kwa kuvaa kichwa, mkono, forearm, mguu na mguu wa chini

-pana(12-18 cm) hutumiwa kwa kuvaa kifua, matiti na paja.

Muundo wa "Anatomical" wa bandage(Mchoro 8.1, 8.2):

1. Kichwa (moja au mbili), ambacho kinajumuisha tumbo na nyuma: - tumbo ni sehemu ya convex (bure) ya kichwa; - nyuma ni sehemu kinyume na tumbo.

2. Mkia au kuanza.

Mchele. 8.1. Bandage moja.

Mchele. 8.2. Bandage mara mbili.

pamba pamba- nyenzo za kuvaa, ambazo hufanywa kutoka kwa pamba. Pamba ya pamba ni hygroscopic nyeupe, ambayo ni, ina uwezo mkubwa wa kunyonya, na hivyo kuongeza mali ya kunyonya ya mavazi.

kijivu, au compress, pamba ya pamba haina RISHAI - hutumika katika upasuaji kama bitana laini wakati wa kutumia splints na bandeji za plaster, na pia kama nyenzo ambayo huhifadhi joto (compress ya joto).

lignin- nyenzo za kuvaa, ambazo zimeandaliwa kwa njia ya kiwanda kutoka kwa kuni. Ina nguvu nzuri ya kunyonya.

Nyenzo ya kuvaa lazima iwe na mali zifuatazo:

√hygroscopicity;

√ elasticity;

√ usiwasirishe tishu za mgonjwa;

√ iliyochakatwa vizuri;

√ inapaswa kuwa nafuu (kuwa katika wingi wa kutosha).

bandeji laini- hutumiwa kwa upana zaidi na hutumiwa kwa majeraha na kasoro nyingine za ngozi (kuchoma, baridi, vidonda mbalimbali, nk). Kwa msaada wa mavazi haya, jeraha linalindwa kutokana na uchafuzi wa bakteria na mvuto mwingine wa mazingira (kukausha, kuwasha kwa mitambo, nk), kutokwa na damu kunasimamishwa, microflora tayari iko kwenye jeraha huathiriwa, pamoja na michakato ya biophysical na kemikali. kutokea ndani yake.. Katika matibabu ya majeraha, aina kuu zifuatazo za mavazi ya laini hutumiwa: kavu, aseptic, antiseptic (baktericidal), hypertonic, mafuta-balsamic, kinga, hemostatic.

Sheria za kutumia bandeji:

1. Wakati wa kutumia bandage, muuguzi anapaswa kukabiliana na mgonjwa ili kuona udhihirisho wa hisia zake (majibu ya usumbufu, maumivu, kuzorota kwa ghafla).

2. Sehemu ya mwili ambayo bandage inatumika lazima iwe na mwendo.

3. Kiungo kitakachofungwa kinapaswa kuwekwa katika nafasi yenye manufaa ya kiutendaji. Hii ina maana nafasi ambayo hatua ya misuli ya adui (flexors na extensors) ni ya usawa, pamoja na matumizi ya juu ya kazi ya kiungo (kwa kiungo cha juu, hasa kushika, na kwa kuunga mkono chini).

Kwa mguu wa juu, msimamo ni: bega hutegemea kwa uhuru chini, ikirudishwa kidogo kutoka kwa mwili (ambayo roller inaingizwa kwenye kwapa), kunyoosha kwa pamoja ya kiwiko ni 90 ° na nafasi ya kati kati ya matamshi na kuinua. mkono ni katika nafasi ya dorsiflexion na 10-15 °, vidole nusu-bent, kidole 1 ni kinyume na wengine (wakati mwingine chachi au pamba roll ni kuingizwa katika brashi).

Nafasi ya faida ya kiutendaji kwa kiungo cha chini:

Katika hip na magoti pamoja - ugani (180 °), na katika pamoja ankle - flexion (90 °).

4. Inahitajika kuchagua saizi inayofaa ya bandage (wakati wa kufunga kwenye kidole - 3-5 cm kwa upana, juu ya kichwa, bega, forearm - 8-10 cm, kwenye paja, torso - 14-16 cm).

5. Bandage hutumiwa kutoka kwa pembeni hadi katikati, kutoka eneo lisilofaa hadi kwenye jeraha.

6. Bandage hutumiwa kuhusiana na bandage kutoka kushoto kwenda kulia. (isipokuwa baadhi), wakati bandage iko katika mkono wa kushoto, na kichwa cha bandeji iko kulia. Bandage inapaswa kuzunguka kwenye uso uliofungwa.

7. Bandaging huanza na mviringo, kurekebisha pande zote, kurekebisha bandage, hoja ya kwanza inatumiwa ili ncha ya mwanzo wa bandage ibaki wazi, ambayo ni kisha imefungwa na kudumu na mzunguko wa pili (Mchoro 21). na raundi za mwisho zinarekebishwa.

8. Kila raundi inayofuata lazima iingiliane na ile ya awali kwa 1/2 au 2/3.

9. Mwishoni mwa bandage, mwisho wa bandage hukatwa (mkasi huwekwa - kutoka kwa mwili wa mgonjwa) kwenye vipande viwili, ambavyo, vinavyovuka, vinazunguka sehemu ya bandage ya mwili na imefungwa kwa upande wa afya. Mwisho wa bandage unaweza kuimarishwa na mkanda wa wambiso, hemming, au pini ya usalama.

10. Bandage inapaswa kutumika bila folds na compression ya kiungo na uongo imara juu ya mwili. Bandage inapaswa kuwa vizuri, uzuri.

Mavazi ya kumaliza lazima kukutana na zifuatazo mahitaji:

Kufanya kazi yake kwa uaminifu (kuziba jeraha, kurekebisha nguo za dawa kwenye jeraha, immobilization, kuacha damu, nk);

Bandage inapaswa kuwa vizuri kwa mgonjwa;

Bandage inapaswa kuwa elastic

Kulingana na hali ya kuumia au ugonjwa, mavazi mbalimbali hutumiwa.

Uainishaji wa mavazi:

· Nguo zisizo na kazi - kutoka kwa nguo, kutumika moja kwa moja kwenye jeraha, iliyowekwa na madawa ya kulevya au mafuta ya kufunika, poda.

· Mavazi ya maingiliano - vyenye polima na kuongezeka kwa uwezo wa kunyonya (alginates, hydrocolloids, hidrojeni, hidrofibers, filamu za jeraha) huchukua exudate, kudumisha viwango vya unyevu, kuchochea utakaso, malezi na ukuaji wa seli mpya.

1. Alginate - Calcium alginate yasiyo ya kusuka kitambaa ni kavu kutumika kwa jeraha, high ngozi uwezo wa exudates jeraha, Packs majeraha ya kina.

Contraindications - necrotic kavu, kuchoma majeraha ya eschar.

2. Sponji - kuunda mazingira ya usawa kwenye jeraha, kuchochea ukuaji wa tishu za granulation, kuunda compression (CVI).

3. Hydrocollide - juu ya uso wa ndani ni colloid ya punjepunje, hutoa ngozi ya kutokwa kwa jeraha nyingi, huchochea tishu za granulation, huandaa upasuaji wa plastiki, ina safu ya kuzuia maji. Badilisha wakati 1 katika siku 5-8. Unaweza kuosha na bandage.

4. Hydrogel - uwazi na ni gel ya sorption, mabadiliko wakati bandeji inakuwa mawingu (hadi siku 14)

Contraindications- majeraha na mchakato uliotamkwa wa exudative

5. Matundu - vifaa vya matundu ya atraumatic na mali ya antiseptic, usishikamane na jeraha (kuchomwa na majeraha yaliyoambukizwa, na autodermoplasty)

1. Kwa aina ya nyenzo za kuvaa:

wambiso;

wambiso

kiraka;

kitambaa;

Bandeji;

2. Kulingana na njia ya kurekebisha nyenzo za kuvaa:

1. Bandeji zisizo na bandeji:

Cleol;

collodion;

kiraka;

kitambaa;

kama kombeo;

Umbo la T.

Bandeji tubular (mesh).

2. Bandeji za bandeji: (aina ya bandeji)

Mviringo au mviringo;

Spiral;

kutambaa;

Kuvuka (msalaba au umbo nane);

umbo la spike;

Tiled (kuunganisha na kuacha);

3. Kwa miadi:

kinga (mavazi ya aseptic)- pedi ya chachi kavu isiyo na kuzaa inayofunika jeraha na kuilinda kutokana na maambukizo;

dawa- pedi ya chachi ya kuzaa iliyotiwa na dutu ya dawa na iliyowekwa kwenye jeraha na bandeji au kwa njia nyingine kwa madhumuni ya matibabu;

kubana- aina ya dawa

hemostatic (kushinikiza)- bandage tight (Mchoro 8.4) hutumiwa kuacha damu kutoka kwa jeraha (Mchoro 8.3);

Mchele. 8.1. Kutokwa na damu kutoka kwa jeraha.

Mchele. 8.2. Bandage ya hemostatic.

Kuvaa kwa uwazi (kuziba).(Mchoro 8.17) umewekwa juu na jeraha la kupenya la kifua. Kwa jeraha kama hilo, "jeraha" huundwa, ambalo hunyonya hewa juu ya msukumo na kuiondoa kwa kuvuta pumzi. Hali hii inaitwa pneumothorax wazi. Inahatarisha maisha, kwani hewa iliyonyonya kupitia jeraha inakandamiza mapafu, huizima kutoka kwa kitendo cha kupumua na, kusukuma moyo nyuma, inachanganya kazi yake kwa kiasi kikubwa. Jeraha kama hilo lazima lifungwe haraka iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, nyenzo zisizo na hewa huwekwa kwenye jeraha wakati wa kuvuta pumzi (ganda la nje la IPP, kitambaa cha mafuta, polyethilini, karatasi ya kukandamiza, plasta ya wambiso kama tiles, nk).

Mchele. 8.3. Kuvaa occlusive kwa pneumothorax.

Mchele. 8.4. Mfuko wa mavazi ya mtu binafsi.

Pakiti ya Mavazi ya Mtu binafsi (IPP)(Mchoro 8.18) hujumuisha usafi wa pamba-chachi isiyo na kuzaa (bandeji) na bandage, ambayo iko kwenye karatasi ya ngozi, katika kesi ya rubberized na kitambaa cha nguo (Mchoro 8.18, a). Pedi za pamba-gauze huwekwa na antiseptics au antibiotics ili kuzuia maambukizi.

Wakati wa kufungua (Mchoro 8.18, b) kitambaa cha kitambaa, pini huondolewa kwenye kifuniko na, baada ya kufunua karatasi ya ngozi, usafi hutolewa nje (Mchoro 8.18, c) ili usigusa uso unaotumiwa kwa jeraha kwa mikono. Usafi umewekwa kwenye jeraha (Mchoro 8.18, d) na zamu za bandage ya chachi. Mwisho wa bandage umewekwa na pini.

Compress bandage(Mchoro 8.19) hutumiwa kutibu magonjwa ya uchochezi ya ngozi na tishu za subcutaneous katika hatua ya kupenya. Huwezi kutumia compress kwenye ngozi iliyoharibiwa (majeraha, abrasions) na kwa magonjwa ya ngozi ya pustular (majipu, carbuncles). Bandage inatumika kwa namna ya "keki iliyotiwa safu": kitambaa cha chachi kilichowekwa na pombe (diluted kwa uwiano wa 1: 2) au marashi ya Vishnevsky imewekwa kwenye eneo la kuingilia, limefunikwa na polyethilini au karatasi ya compress juu. , kisha kwa pamba ya kijivu ya compress. Wakati huo huo, kila safu inayofuata ya bandage inapaswa kuingiliana na ile ya awali kwa 2 cm kando ya mzunguko, ambayo inahakikisha chafu ndefu.

Mchele. 8.5. Bandage ya kukandamiza.

Mchele. 8.6. Bandage ya kombeo.

Bandage ya sling (Mchoro 8.33) hutumiwa kwenye pua, kidevu, mdomo wa juu, nyuma ya kichwa, perineum.

Mchele. 8.7. Bandeji inayofanana na kombeo kwenye sehemu mbalimbali za kichwa.

Aina za bandeji za kurekebisha:

1. gundi - kuwa na safu ya nata, yenye kushikamana

• viraka vya mkanda - kitambaa kisicho na kusuka, hariri, filamu ya uwazi ya nguo katika reels na rolls
• nguo za wambiso zilizotengenezwa tayari - yenye pedi ya kunyonya

1. isiyo ya wambiso

• napkins ya chachi
• kurekebisha bandeji
• bandeji za matundu
• bandeji za tubular

Dalili za mabadiliko ya mavazi:

• malalamiko ya maumivu katika jeraha
• joto zaidi ya 38.5 C (zaidi ya siku 5)
• kupoteza uwezo wa kunyonya
• urekebishaji wa bandage ulivunjwa (kuvuliwa, kudhoofika)
• hali ya jeraha inahitaji utunzaji (kuosha jeraha, kuondoa sutures, kuondoa tishu za necrotic, kubadilisha dawa);

Majambazi hutumiwa kutibu majeraha na kuwalinda kutokana na mvuto wa nje, immobilize (tazama), kuacha damu (bandeji za shinikizo), kupambana na upanuzi wa mishipa ya saphenous na venous, nk Kuna bandeji laini na ngumu, au bila kusonga.

Bandeji laini, vifuniko, plasters, gundi na mavazi mengine hutumiwa kushikilia jeraha, na pia kwa madhumuni mengine. Njia za kufunika - tazama.

Mavazi ya kavu ya aseptic lina tabaka kadhaa za chachi ya kuzaa, iliyofunikwa na safu pana ya pamba ya hygroscopic au lignin. Inatumika moja kwa moja kwenye jeraha au juu ya tampons au mifereji ya maji iliyoletwa ndani yake kwa madhumuni ya kukimbia: outflow ya maji (pus, lymph) ndani ya bandage huchangia kukausha kwa tabaka za uso wa jeraha. Wakati huo huo, kutokana na kuondolewa kwa microbes kutoka kwa jeraha, hali zinazofaa kwa uponyaji zinaundwa. Bandage kavu ya aseptic pia inalinda jeraha kutokana na maambukizi mapya. Ikiwa bandage inapata mvua kupitia (yote au tu tabaka za juu) lazima zibadilishwe; katika baadhi ya matukio, bandaging hufanywa - pamba ya pamba huongezwa na kufungwa tena.

Mavazi ya kavu ya antiseptic kulingana na njia ya maombi, haina tofauti na aseptic kavu, lakini imeandaliwa kutoka kwa nyenzo zilizowekwa hapo awali na mawakala wa antiseptic (suluhisho la kloridi ya zebaki, iodoform, nk) na kisha kukaushwa au kunyunyizwa na antiseptics ya unga kabla ya kutumia bandage (kwa mfano. ,). Mavazi ya antiseptic kavu hutumiwa hasa wakati wa kutoa ili kushawishi vitu vilivyomo ndani ya mimea ya microbial ya jeraha. Inatumika zaidi nguo ya kukausha mvua kutoka kwa chachi iliyotiwa na suluhisho la antiseptic. Suluhisho la antiseptic linaweza kuletwa ndani ya bandeji kwa sehemu au kwa matone mfululizo kupitia mifereji maalum, ambayo mwisho wake hutolewa kupitia bandage.

Mavazi ya kukausha mvua ya hypertonic imeandaliwa kutoka kwa nyenzo (tampons, chachi inayofunika jeraha) iliyotiwa mara moja kabla ya kufungwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu 5-10%, suluhisho la sulfate ya magnesiamu 10-25%, suluhisho la sukari 10-15% na vitu vingine. Mavazi kama haya husababisha kuongezeka kwa limfu kutoka kwa tishu hadi kwenye jeraha na kuingia kwenye mavazi. Uwekaji wao unaonyeshwa kwa majeraha yaliyoambukizwa na kutokwa maskini, kwa majeraha yenye tishu nyingi za necrotic.

Bandage ya kinga inajumuisha chachi, iliyotiwa mafuta sana na vaseline isiyo na kuzaa, mafuta ya vaseline, synthomycin 0.5% au vitu vingine vya mafuta. Inatumika kutibu majeraha ya granulating yaliyoondolewa kwenye tishu za necrotic.

bandage ya shinikizo inatumika kwa madhumuni ya kuacha damu kwa muda (tazama). Mpira mkali wa pamba ya pamba huwekwa juu ya tampons zilizoingizwa kwenye jeraha na napkins ya chachi na kufungwa kwa ukali.

Uvaaji usio wa kawaida inatumika wakati imefunguliwa (tazama). Kusudi lake kuu ni kuzuia hewa kuingia kwenye cavity ya pleural kupitia jeraha la kifua. Baada ya lubrication nyingi ya ngozi na vaseline karibu na jeraha, kipande cha mpira kilichopasuka, kitambaa cha mafuta au tishu nyingine zisizo na hewa hutumiwa ndani yake. Bandage inapaswa kufunika sio jeraha tu, bali pia ngozi karibu nayo. Kiasi kikubwa cha pamba ya pamba hutumiwa juu ya kitambaa hiki na kufungwa kwa ukali. Wakati wa kuvuta pumzi, tishu zisizo na hewa hushikamana na jeraha na kuifunga. Inawezekana pia kuimarisha kando ya jeraha na vipande vya nata na kuwekwa kwa napkins ya chachi, pamba ya pamba na bandage juu.

Bandage ya zinki-gelatin - tazama Desmurgy.

Mavazi ya kudumu (immobilizing). Imewekwa juu ili kupunguza harakati na kuhakikisha kupumzika kwa sehemu yoyote ya mwili. Imeonyeshwa kwa michubuko, kutengana, fractures, majeraha, michakato ya uchochezi, kifua kikuu cha mifupa na viungo. Nguo zisizohamishika zimegawanywa katika tairi (tazama) na ugumu. Mwisho ni pamoja na bandeji za plasta (tazama), pamoja na bandage ya wanga, ambayo hutumiwa mara chache kwa sasa. Kwa ajili ya utengenezaji wa mavazi ya ugumu, vitu vingine vinaweza pia kutumika: suluhisho la syrupy ya gelatin, kioo kioevu (suluhisho la silicate ya sodiamu) na suluhisho la celluloid katika acetone. Nguo hizi za ugumu wa polepole hutumiwa (hasa za mwisho) kwa ajili ya uzalishaji wa corsets na vifaa vya splint-sleeve vinavyotengenezwa kutoka kwa mfano wa plasta.

mavazi ya wanga. Majambazi ya chachi ya wanga, baada ya kuingizwa ndani ya maji ya moto na kufinywa nje, hutumiwa juu ya pamba ya pamba, mara nyingi na vifungo vya kadi. Bandage kama hiyo inakuwa ngumu ndani ya siku. Mavazi ya wanga pia inaweza kutumika kwa bandage ya kawaida, kila safu ambayo hutiwa na gundi ya wanga. Imeandaliwa kwa kuchanganya wanga na kiasi kidogo cha maji kwa msimamo wa cream nene ya sour, na kutengenezwa na maji ya moto wakati wa kuchochea.

Tazama pia mavazi ya Balsamu.

Kwa mujibu wa mali ya mitambo, bandeji laini zinazotumiwa kutibu majeraha zinajulikana; rigid, au motionless, - kwa immobilization (tazama); elastic - kupambana na upanuzi wa mishipa ya saphenous na stasis ya venous; bandeji zilizo na mvutano (tazama Uvutano). Mavazi ya laini hutumiwa sana kwa majeraha na kasoro zingine za mwili (kuchoma, baridi, vidonda kadhaa, nk). Wanalinda majeraha kutokana na uchafuzi wa bakteria na mvuto mwingine wa mazingira, hutumikia kuacha damu, huathiri microflora tayari iko kwenye jeraha, na michakato ya biophysical na kemikali inayotokea ndani yake. Katika matibabu ya majeraha, mavazi ya aseptic kavu, antiseptic (baktericidal), hypertonic, mafuta-balsamic, kinga, mavazi ya hemostatic hutumiwa.

Njia za kuweka mavazi kwenye jeraha - tazama Desmurgy.

Mavazi ya kavu ya aseptic ina tabaka 2-3 za chachi isiyo na kuzaa (inayotumiwa moja kwa moja kwenye jeraha au kwa tampons zilizoingizwa kwenye jeraha) na safu ya pamba isiyo na maji inayofunika kitambaa cha unene mbalimbali (kulingana na kiasi cha kutokwa). Kwa upande wa eneo, mavazi yanapaswa kufunika jeraha na ngozi inayozunguka kwa umbali wa angalau 4-5 cm kutoka kwa makali ya jeraha kwa mwelekeo wowote. Safu ya pamba ya mavazi inapaswa kuwa 2-3 cm pana na ndefu kuliko chachi. Pamba inayofyonza inaweza kubadilishwa kabisa au sehemu (tabaka za juu) na nyenzo nyingine isiyoweza kufyonzwa (km lignin). Ili kuongeza nguvu ya bandage na urahisi wa bandaging, safu ya pamba ya kijivu (isiyo ya hygroscopic) mara nyingi hutumiwa juu yake. Kwenye majeraha ya kufanya kazi yaliyoshonwa vizuri, bandeji ya aseptic inatumika kutoka kwa chachi moja kwenye tabaka 5-6 bila pamba. Bandage kavu ya aseptic hutumiwa kukausha jeraha. Kwa majeraha ambayo huponya kwa nia ya msingi, kukausha kunakuza uundaji wa haraka wa kikovu kavu. Kwa majeraha yaliyoambukizwa, pamoja na pus, sehemu kubwa ya microorganisms na vitu vya sumu huingia kwenye mavazi. Takriban 50% ya isotopu za mionzi zilizomo ndani yake hupita kwenye bandeji kavu ya pamba-chachi iliyowekwa kwenye jeraha safi lililoambukizwa na mionzi (V. I. Muravyov). Bandeji kavu hulinda jeraha kutokana na uchafuzi hadi mvua. Bandeji iliyotiwa maji kabisa lazima ibadilishwe mara moja au kufungwa, ambayo ni, baada ya kulainisha eneo lililowekwa la bandeji na tincture ya iodini, rekebisha safu nyingine ya nyenzo tasa juu ya bandeji, ikiwezekana isiyo ya RISHAI.

Mavazi ya kavu ya antiseptic (baktericidal) haina tofauti katika muundo kutoka kwa aseptic kavu, lakini imeandaliwa kutoka kwa nyenzo zilizowekwa na mawakala wa antiseptic, au ni mavazi ya kavu ya aseptic, safu ya chachi ambayo hunyunyizwa na antiseptic ya poda (kwa mfano; streptocide).

Matumizi ya nguo za kavu zilizofanywa kwa mavazi ya antiseptic ni haki zaidi katika hali ya uwanja wa kijeshi, kwa vile wao, hata wameingizwa katika damu, wanaendelea kulinda jeraha kutokana na uvamizi wa microbial kwa kiasi fulani. Kwa hiyo, kwa ajili ya utengenezaji wa mifuko ya kuvaa mtu binafsi, mavazi ya antiseptic yanapendekezwa.

Kukausha kwa mvua mavazi ya antiseptic ina wipes ya chachi ya kuzaa yenye unyevu wa ex tempore na suluhisho la antiseptic; wao ni kutumika kwa jeraha katika donge na kufunikwa na kavu aseptic bandage juu. Mwisho mara moja huchukua kioevu kutoka kwenye napkins na hupata mvua; ili kuzuia kitani na kitanda cha mgonjwa kupata mvua, bandage kawaida hufunikwa juu na safu ya pamba isiyo na hygroscopic isiyoingiliana na uingizaji hewa. Ikiwa unafunika kitambaa cha mvua na nyenzo zisizo na hewa (kama vile kitambaa cha mafuta), unapata compress ya joto kutoka kwa suluhisho la antiseptic, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi na hata kuchoma ngozi, na wakati mwingine necrosis ya tishu kwenye jeraha. Wakati mmoja, mavazi ya baktericidal karibu yalitoka kabisa na tu na ujio wa mawakala wa kisasa wa antiseptic walianza kutumika tena sana. Hivi sasa, aina mbalimbali za madawa ya kulevya ya kemikali na ya kibaiolojia hutumiwa, huletwa ndani ya tempore ya bandage.

Mavazi ya hypertonic hujenga tofauti katika shinikizo la osmotic ya maji ya tishu na maji yaliyomo kwenye jeraha na kwenye bandage, na hivyo husababisha kuongezeka kwa mtiririko wa lymph kutoka kwa tishu kwenye cavity ya jeraha. Mavazi ya kavu ya hypertonic imeandaliwa kutoka kwa mavazi ya aseptic kavu, poda ya tabaka 2-3 za chachi na jeraha na sukari ya unga. Aina hii ya bandage haitumiwi sana, kwa kawaida bandage ya hypertonic ya kukausha mvua hufanywa, ambayo inaingizwa na ufumbuzi wa hypertonic (5-10%) ya chumvi, kwa kawaida chumvi ya meza, badala ya suluhisho la antiseptic. Suluhisho la sulphate ya magnesiamu, ambayo ina mali ya analgesic, inaweza pia kutumika. Wakati mwingine suluhisho la 10-15% la sukari (beet) pia hutumiwa, hata hivyo, suluhisho la hypertonic ya chumvi ni ya manufaa zaidi, kwani inachangia mabadiliko mazuri katika usawa wa electrolyte wa tishu, pH ya mazingira na viashiria vingine, kwa hiyo, ni. njia ya matibabu ya jeraha la pathogenetic.

Mavazi ya balsamu ya mafuta yana ushawishi mkubwa zaidi juu ya pathogenesis ya mchakato wa jeraha (tazama).

Bandage ya kinga hutumiwa katika hatua ya granulation ya jeraha. Inalinda tishu dhaifu za chembechembe kutoka kukauka na kutoka kwa kuwashwa na nyuzi za chachi na vitanzi. Bandeji hii haina uwezo wa kunyonya, lakini hutumiwa katika awamu hiyo ya jeraha, wakati usaha unaojilimbikiza chini ya bendeji ni tajiri katika antibodies na seli za phagocytic na hutumika kama mazingira mazuri kwa tishu za unganishi changa.

Inashauriwa sana kutumia bandeji ya kinga ya vaseline (kawaida kavu aseptic bandeji, nene lubricated kutoka upande wa gauze na tasa vaseline mafuta). Ni rahisi na yenye ufanisi. Kwa bandage ya kinga, kuanzishwa kwa mifereji ya maji, tampons na antiseptics yenye kazi sana kwenye jeraha kawaida hutengwa. Marashi ya hatua dhaifu ya antiseptic ambayo haikasirisha granulations (kwa mfano, mafuta ya balsamu ya A.V. Vishnevsky, mafuta ya synthomycin 0.5%, nk) yanaweza kutumika kwa mavazi ya kinga, lakini hawana faida kubwa juu ya jelly safi ya petroli. Bandage ya kinga mara nyingi hutumiwa kwa muda mrefu, katika kesi hizi inapaswa kufunikwa na safu ya pamba isiyoweza kunyonya juu.

Bandeji ya occlusive (hermetic) ni lazima itumike kwa pneumothorax iliyo wazi ya nje. Inategemea kipande cha tishu za hermetic (kitambaa cha mafuta, mpira, leukoplast), hutumiwa moja kwa moja kwenye jeraha na kufunika sana ngozi karibu nayo. Wakati wa kuvuta pumzi, kitambaa cha mafuta kinashikilia kwenye jeraha na kuifunga kwa uhakika. Wakati wa kuvuta pumzi, hewa kutoka kwa cavity ya pleural hutoka kwa uhuru kutoka chini ya bandage. Nguo ngumu za occlusive, zilizo na valve ya miundo mbalimbali, haziwakilishi faida kubwa.

Nguo zisizohamishika zimegawanywa katika tairi (tazama Matairi, kuunganisha) na ugumu. Mwisho unaweza kufanywa kwa kutumia vitu mbalimbali. Plaster cast - tazama mbinu ya Plaster.

Bandage ya wanga inafanywa kutoka kwa bandeji za wanga zilizofanywa kiwanda hadi urefu wa m 4. Kabla ya bandage, bandage hutiwa ndani ya maji ya moto. Baada ya kufinya mwanga, bandeji hupozwa kwenye sahani. Kiungo kimefungwa na safu nyembamba ya pamba ya kijivu ya pamba na kuunganishwa na bandeji ya wanga ya joto kwa spiral (angalia Desmurgy). Wakati wa kupiga pasi kwa mkono, ziara za bandage zimeunganishwa na kuunganishwa. Baada ya kutumia tabaka tatu za bandage ya wanga, matairi ya kadibodi yanawekwa kwa muda mrefu na yamewekwa na safu nyingine 2-3 za bandage ya wanga.

Baada ya kama siku, bandeji inakuwa ngumu. Ubaya wa mavazi ya wanga na mavazi ya glasi ya kioevu yaliyotumiwa hapo awali ni ugumu wa polepole. Inaonekana kuahidi kutumia bandeji zilizolainishwa kwa kibandiko kinachoponya haraka kama vile BF-2.

Mavazi ya elastic na gelatin (zinki-gelatin) - tazama mishipa ya Varicose.

Mavazi ya mionzi - tazama tiba ya Alpha.

Immobilization - kuhakikisha immobility ya vipande jamaa kwa kila mmoja. Kwa matibabu ya kihafidhina, immobilization inapatikana kwa kutumia plasta, na matibabu ya upasuaji - kwa msaada wa miundo mbalimbali ya chuma ambayo hufunga moja kwa moja vipande vya mfupa, na traction ya mifupa - kwa kutumia traction ya mara kwa mara kwa vipande vya pembeni, na osteosynthesis ya compression ya ziada - kwa msaada. ya vifaa maalum. Muda wa immobilization imedhamiriwa hasa na eneo na sifa za fracture, pamoja na umri wa mgonjwa na comorbidities.

Tano Kanuni ya Beller-Kaplan inasema kwamba katika matibabu ya fractures, ni muhimu kutumia sehemu ya kazi ya matibabu. Hii itazuia maendeleo ya ugumu wa pamoja. Sehemu ya kazi ni muhimu kwa mzunguko wa damu sahihi katika kiungo kisichoweza kusonga. Kila mkazo wa misuli huinua safu ya damu juu na juu, na hufikia moyo. Chini ya hali ya hypoxia, katika mazingira ya tindikali, fracture haiponya, na hakuna kuzaliwa upya hutokea kabisa. Kila mgonjwa, ambaye yuko kwenye plasta au kwenye mvutano wa mifupa, lazima afanye harakati za kufikiria katika kila kiungo cha mguu usio na immobilized mara 100 kwa siku.

c) Kuongeza kasi ya uundaji wa callus

Ili kuhakikisha uhamasishaji wa osteogenesis (kuongeza uwezo wa utendaji wa seli za osteogenic kutofautisha na kuenea), zifuatazo ni muhimu:

Marejesho ya mabadiliko ya pathophysiological na kimetaboliki katika mwili wa mgonjwa baada ya kuumia, marekebisho ya matatizo ya jumla katika mwili kutokana na ugonjwa unaofanana;

Marejesho ya mzunguko wa damu wa kikanda katika kesi ya uharibifu wa vyombo kuu;

Uboreshaji wa microcirculation katika eneo la fracture.

Katika kesi hii, njia zote mbili za jumla (lishe kamili; uhamishaji kulingana na dalili za damu, plasma, protini, suluhisho za kubadilisha plasma; utawala wa vitamini, homoni za anabolic) na za ndani (taratibu za physiotherapy, massage, mazoezi ya physiotherapy) hutumiwa.

Kuna aina tatu kuu za matibabu ya fracture:

1. Matibabu ya kihafidhina (imefungwa reposition na immobilization na plaster cast).

2. Uvutaji wa mifupa (iliyotengenezwa mwaka wa 1911 na daktari wa upasuaji wa Ujerumani Supinger).

3. Matibabu ya upasuaji (osteosynthesis).

FÖRSTA HJÄLPEN

Utoaji wake husaidia kuzuia matatizo kama vile mshtuko, kutokwa na damu, maambukizi na uhamisho wa ziada wa vipande. Inajumuisha shughuli zifuatazo:

kuacha damu,

kuzuia mshtuko,

uzuiaji wa usafiri,

Uwekaji wa bandage ya aseptic.

Kusudi la uhamasishaji wa usafirishaji:

Kuzuia uhamishaji zaidi wa vipande vya mfupa,

Kupunguza ugonjwa wa maumivu

Kuwezesha mwathirika kusafirishwa.

Kanuni za immobilization ya usafiri

kuhakikisha kutotembea kwa kiungo chote,

Kasi na urahisi wa utekelezaji.

Uzuiaji wa usafiri unapaswa, ikiwezekana, ufanyike katika nafasi ya manufaa ya utendaji. Tairi inapaswa kutumika kabla ya kuinua mgonjwa moja kwa moja kwenye nguo au kutumia bitana laini.

Njia za uhamasishaji wa usafirishaji:

Autoimmobilization - kufunga kiungo cha chini kilichojeruhiwa cha mwathirika kwa kiungo chenye afya au cha juu kwa mwili.

Immobilization na njia zilizoboreshwa.

Immobilization na matairi ya kawaida ya usafiri ni njia bora ya usafiri immobilization.

Ni njia ya kuzuia maambukizi ya sekondari. Katika kesi hii, begi ya mtu binafsi ya kuvaa au nyenzo yoyote ya kuzaa hutumiwa.

TIBA YA KIHAFIDHINA YA MIGUKO

Njia ya kihafidhina ya kutibu fracture kawaida hueleweka kama uwekaji uliofungwa wa hatua moja ikifuatiwa na uzuiaji wa plasta.

Katika hospitali ya majeraha (kituo cha kiwewe) kuna vyumba maalum vya plaster vilivyo na vifaa na zana zinazofaa.

Inapaswa kuwa na: meza ya mifupa, bonde na kitambaa cha mafuta, bandeji, poda ya jasi, zana za kuondoa jasi.

Gypsum ni salfati ya kalsiamu iliyokaushwa kwa joto la 100-130 ° C. Jasi kavu ni poda nyeupe nzuri na mali ya hydrophilic. Inapochanganywa na maji, huunganisha haraka maji ya fuwele, na kutengeneza misa mnene, ngumu ya fuwele.

Kwa kugusa, poda ya jasi inapaswa kuwa laini, nyembamba, bila chembe na nafaka. Inapochanganywa na kiasi sawa cha maji kwenye sahani kwenye joto la kawaida, baada ya dakika 5-6, sahani ngumu inapaswa kuunda ambayo haina kubomoka au kuharibika wakati wa kushinikizwa.

Ili kuharakisha ugumu wa jasi, joto la chini la maji hutumiwa, kuongeza ya chumvi ya meza au wanga.

Kuweka bandage - baada ya kutibu abrasions na antiseptics, pamba ya pamba au vipande vya tishu huwekwa kwenye uundaji wa mfupa unaojitokeza, viungo vilivyotengenezwa vinatumiwa na kuunganishwa na bandage ya plasta. Katika kesi hii, sheria fulani lazima zizingatiwe:

Kiungo kinapaswa, ikiwezekana, kuwa katika nafasi ya faida ya kisaikolojia,

Bandeji lazima inakamata kiungo kimoja juu na moja chini ya kuvunjika,

Bandage haijapotoshwa, lakini imekatwa,

Sehemu za mbali za kiungo (ncha za vidole) zinapaswa kubaki wazi.

Bandage ya plaster inatumika kwa muda wote muhimu kwa uimarishaji wa fracture - haswa kutoka kwa wiki 3-4 hadi miezi 2-3.

Faida za njia ya kihafidhina ni pamoja na unyenyekevu wake, uhamaji wa mgonjwa na uwezekano wa matibabu ya nje, pamoja na kutokuwepo kwa uharibifu wa ngozi na uwezekano wa matatizo ya kuambukiza.

Hasara kuu za njia ni:

"Uwekaji upya uliofungwa mara moja hauwezi kufanikiwa kila wakati.

Haiwezekani kuweka vipande vya mfupa katika tishu kubwa za misuli (paja).

Immobilization ya kiungo kizima husababisha atrophy ya misuli, ugumu wa viungo, stasis ya lymphovenous, na phlebitis.

Uzito na kutowezekana kwa harakati na bandeji kubwa kwa wazee na watoto.

Kutokuwepo kwa ufuatiliaji wa hali ya kiungo.

NJIA YA UPANUZI WA MIFUPA

Inaitwa njia ya kazi ya kutibu fractures. Inategemea utulivu wa taratibu wa misuli ya kiungo kilichojeruhiwa na mzigo wa kipimo.

Njia ya mshikamano wa mifupa hutumiwa kwa fractures ya diaphyseal ya femur, mifupa ya mguu wa chini, fractures ya shingo ya kike, na fractures tata katika pamoja ya kifundo cha mguu.

Kulingana na njia ya kurekebisha traction, traction ya plasta ya wambiso imetengwa wakati mzigo umewekwa kwenye sehemu ya pembeni ya kipande na plasta ya wambiso (inayotumiwa hasa kwa watoto) na mifupa yenyewe.

mvuto.

Ili kutekeleza traction kwa kipande cha pembeni, waya wa Kirschner na bracket ya CITO hutumiwa kawaida. Sindano hufanyika kwa kutumia mwongozo au kuchimba visima vya umeme, na kisha huwekwa kwenye bracket . Kuna pointi za classic za kushikilia sindano ya knitting.

Brace yenye waya iliyopangwa inayotolewa kupitia mfupa imeunganishwa na mzigo kwa msaada wa mfumo wa vitalu. .

Wakati wa kuhesabu mzigo unaohitajika kwa traction kwenye mguu wa chini, endelea kutoka kwa wingi wa kiungo (15%, au 1/7 ya uzito wa mwili).

Faida zisizo na shaka za njia ya traction ya mifupa ni usahihi na udhibiti wa uwekaji wa taratibu, ambayo inafanya uwezekano wa kuondokana na aina ngumu za uhamishaji wa vipande. Inawezekana kufuatilia hali ya kiungo. Njia hiyo inakuwezesha kutibu majeraha kwenye viungo, kutumia mbinu za physiotherapeutic za matibabu, massage.

Hasara za matibabu ya traction ya mifupa ni:

Uvamizi (uwezekano wa kuendeleza osteomyelitis ya siri, fractures ya avulsion, uharibifu wa mishipa na mishipa ya damu).

Utata fulani wa njia.

Haja ya kesi nyingi za matibabu ya wagonjwa na nafasi ya kulazimishwa kwa muda mrefu kitandani.

TIBA YA UPASUAJI

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na njia mbili:

osteosynthesis ya classical;

Extrafocal compression-distraction osteosynthesis.

a) Osteosynthesis ya kawaida

Kanuni za msingi na aina za osteosynthesis

Wakati miundo iko ndani ya mfereji wa medula, osteosynthesis inaitwa intramedullary, wakati miundo iko juu ya uso wa mfupa, inaitwa extramedullary.

Pini za chuma na vijiti vya miundo mbalimbali hutumiwa kwa osteosynthesis ya intramedullary.

Kwa osteosynthesis ya extramedullary, sutures za waya, sahani zilizo na bolts, screws na miundo mingine hutumiwa.

Ujenzi wa chuma, kuwa mwili wa kigeni, husababisha kuvuruga kwa microcirculation na michakato ya kimetaboliki katika tishu zinazozunguka, kwa hiyo, baada ya umoja wa kuaminika wa fracture, ni vyema kuwaondoa.

Kawaida shughuli za mara kwa mara hufanyika katika miezi 8-12. Kwa wagonjwa wazee walio na kiwango kikubwa cha hatari ya kufanya kazi, uingiliaji upya kawaida huachwa.

Viashiria kwa matibabu ya upasuaji imegawanywa katika kabisa na jamaa.

Wanazungumza juu ya dalili kamili wakati haiwezekani kufikia umoja wa fracture na njia zingine za matibabu, au upasuaji ndio njia pekee ya matibabu kwa sababu ya hali ya uharibifu. Hizi ni pamoja na:

Fungua fracture.

Uharibifu wa vipande vya mifupa ya vyombo kuu (mishipa) au viungo muhimu (ubongo, kifua au viungo vya tumbo).

Kuingiliana kwa tishu laini.

Pamoja ya uwongo - ikiwa sahani ya mwisho imeunda kwenye vipande vya mfupa, ambayo inazuia uundaji wa callus (inahitaji resection ya vipande na osteosynthesis).

Kuvunjika kwa njia isiyo sahihi na kutofanya kazi vibaya.

Dalili za jamaa za matibabu ya upasuaji ni majeraha ambayo umoja wa fracture unaweza kupatikana kwa njia mbalimbali, lakini osteosynthesis inatoa matokeo bora zaidi. Uharibifu kama huo ni pamoja na:

Majaribio mafupi ya kupunguza ambayo hayajafaulu.

Kuvunjika kwa mifupa mirefu ya tubular (bega au hip), wakati ni ngumu sana kuweka vipande kwenye misa ya misuli.

Fractures ya shingo ya kike, hasa kati , ambayo lishe ya kichwa cha kike inafadhaika.

Fractures zisizo imara za ukandamizaji wa vertebrae (hatari ya kuumia kwa uti wa mgongo).

Mifumo ya patella iliyohamishwa na wengine.

Steosynthesis ya mgandamizo wa ziada ya focal

Kwa osteosynthesis ya ukandamizaji wa ziada, waya hupitishwa kupitia vipande vya karibu na vya mbali nje ya eneo la fracture katika ndege tofauti. Spika zimewekwa kwenye pete au vitu vingine vya muundo wa nje wa kifaa maalum.

Vifaa vinavyotumiwa sana ni aina za Ilizarov na Gudushauri.

Dalili za osteosynthesis ya ukandamizaji wa ziada ni fractures ngumu ya mifupa mirefu, kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, viungo vya uwongo vya mifupa ya tubular, fractures na kucheleweshwa kwa uimarishaji, fractures ngumu na maambukizi, hitaji la kupanua mfupa, na wengine.

Hii imedhamiriwa na faida zifuatazo za njia:

Athari kwenye mfupa nje ya eneo la uharibifu.

Ulinganisho sahihi wa vipande na uwezekano wa uponyaji wa msingi na kufupisha muda wa matibabu.

Utendaji.

Uwezekano wa kurefusha viungo.

Uwezekano wa matibabu ya viungo vya uongo kwa ukandamizaji.

Wagonjwa wenye vifaa ni simu kabisa, sehemu ya matibabu inaweza kufanyika kwa msingi wa nje.

Ubaya wa osteosynthesis ya ziada ni kwa sababu ya ugumu wake na uvamizi, kiwango ambacho, hata hivyo, ni kidogo sana kuliko katika osteosynthesis ya classical.

Uchaguzi wa njia ya matibabu inapaswa kuamua mmoja mmoja katika kila kesi. Hii inapaswa kuongozwa na kanuni tatu kuu:

1. Usalama kwa mgonjwa.

2. Muda mfupi zaidi wa umoja wa fracture.

3. Upeo wa kurejesha kazi.

TIBA YA JUMLA

Matibabu ya jumla kwa fracture ni ya asili ya kuimarisha kwa ujumla na ni muhimu kama mojawapo ya njia za kuharakisha uundaji wa callus, na pia kuzuia matatizo ya uponyaji wa fracture. Kanuni za msingi za matibabu ya jumla ni kama ifuatavyo.

Hali ya kupumzika kwa mfumo wa neva,

Utunzaji, matibabu ya dalili,

antibiotic prophylaxis,

Lishe kamili, protini, vitamini, kalsiamu,

Kuzuia pneumonia, vidonda vya tumbo,

Marekebisho ya shida ya mishipa, uboreshaji wa mali ya rheological ya damu,

Urekebishaji wa Kinga.

Shida kuu zinazopatikana katika matibabu ya fractures ni:

Osteomyelitis ya baada ya kiwewe.

Uundaji wa kiungo cha uwongo.

Muungano usio sahihi wa kuvunjika kwa mfupa na kutofanya kazi vizuri kwa kiungo.

Ugumu wa pamoja.

Mikataba ya misuli.

Ukiukaji wa outflow ya venous, utoaji wa damu ya arterial na

BANDA- dawa ya matibabu ya majeraha na magonjwa, ambayo ni pamoja na kutumia nyenzo za kuvaa kwa eneo lililoathiriwa na kuirekebisha katika eneo lililoathiriwa au kuzima eneo lililoathiriwa yenyewe.

Kuna aina kadhaa za antiseptic P.: kavu (antiseptic kavu hutiwa kwenye jeraha, na aseptic kavu P. inatumiwa juu); kukausha kwa mvua (napkins za chachi zilizowekwa kwenye suluhisho la antiseptic hutumiwa kwenye jeraha na kufunikwa na aseptic kavu P.); P. kutumia erosoli, P. kutumia napkins, maandalizi ya antiseptic yanajumuishwa katika molekuli za tishu; P. ya hatua ndefu zaidi ya baktericidal (kwa mfano, "Livian", "Legrazol", nk); Vitu ambavyo vina athari ya kupinga uchochezi, analgesic na antiseptic.

Mavazi ya hypertonic inakuza utokaji wa exudate ya jeraha kutoka kwa jeraha. Athari yake ya kunyonya ni kutokana na ufumbuzi wa tampons kuwatia mimba, shinikizo la kiosmotiki ambalo ni kubwa kuliko shinikizo la maji ya mwili na kutokwa kwa jeraha. Shinikizo la damu P. ni mojawapo ya mbinu za antisepsis ya kimwili; Inatumika kwa ajili ya matibabu ya majeraha ya purulent na kiasi kikubwa cha kutokwa, na pia kwa epithelialization ya uvivu ya jeraha. Baada ya masaa 6-12. baada ya kuwekwa (kulingana na kiasi cha kutokwa kwa jeraha) P. kivitendo huacha kutenda. Kulingana na mbinu ya kufunika, hypertonic P. haina tofauti na antiseptic ya kukausha-nyevu P. Kama suluhisho la hypertonic, suluhisho la kloridi ya sodiamu 5-10% hutumiwa mara nyingi.

Mavazi ya hemostatic hutumiwa katika matoleo mawili. Kwa damu ya venous na capillary, kinachojulikana. kushinikiza P., ambayo ni aseptic kavu P., ambayo juu yake pamba ya pamba imefungwa vizuri. P. hii ilitumika sana katika karne ya 19; kwa ajili ya kubana vyombo basi walitengenezwa marubani maalum. Ikiwa hemostatic P. hutumiwa kuacha kikohozi, ateri ndogo, venous au mchanganyiko wa damu, basi biol, swab ya antiseptic, sifongo cha hemostatic au thrombin kavu hutumiwa.

Mafuta ya balsamu ya mafuta ni P. ya dawa na mafuta yaliyopendekezwa na A. V. Vishnevsky na kuitwa naye antiseptic ya mafuta-balsamic. Inaweza kutumika kutibu kuvimba, kuchoma, baridi.

Bandeji ya kuziba (iliyofungwa) hutoa kutengwa kwa eneo lililoathiriwa la mwili kutoka kwa maji na hewa. Wazo la hizi P. liligunduliwa kwa mara ya kwanza katika bandeji ya kuhami ya Lister. Katika kisasa, upasuaji, neno "occlusive bandeji" inaeleweka kama njia ya kutenganisha kwa msaada wa P. ya cavity ya pleural na mazingira ya nje ya majeraha ya kifua ngumu na pneumothorax wazi (tazama). Ili kuhakikisha kuziba, nyenzo zisizo na maji na hewa hutumiwa moja kwa moja kwenye jeraha na ngozi inayozunguka (ndani ya eneo la cm 5-10) (napkins kubwa za chachi zilizowekwa kwenye mafuta ya vaseline, kitambaa kutoka kwa begi la mtu binafsi la kuvaa, filamu ya plastiki yenye kuzaa, nk), ambayo imefungwa vizuri na bandage ya chachi. Kuziba pia kunaweza kupatikana kwa kuziba jeraha na vipande vipana vya mkanda wa wambiso, unaotumika kama vigae; kwa kuaminika zaidi, hasa kwa ngozi ya mvua, aseptic kavu P. inatumiwa juu.

Bandeji zisizohamishika hutumiwa ili kuhakikisha kutosonga kamili au sehemu ya sehemu iliyoathiriwa ya mwili (angalia Immobilization) au kutokuwa na uwezo wa kuvuta (tazama). Hizi ni pamoja na tairi (angalia Matairi, kuunganisha) na ugumu wa P. Ya ugumu wa P., jasi ni ya kawaida zaidi (angalia mbinu ya Gypsum). Imejumuishwa katika mazoezi ya upasuaji wa P. na matumizi ya vifaa vya synthetic (polivik, polyurethane yenye povu, nk), ambayo huwa plastiki inapokanzwa katika maji ya moto na kuimarisha baada ya kutumika kwa kiungo. Plasters nyingine za ugumu (kutumia wanga, gundi, celluloid, kioo kioevu, nk) ni ya umuhimu wa kihistoria; wakati mwingine hutumiwa na madaktari wa mifupa katika mazoezi ya watoto.

Bandage ya wanga ya Seten hutumiwa juu ya pedi ya pamba kwa kutumia bandeji zilizowekwa kwenye kuweka wanga; funga kiungo kutoka pembezoni hadi katikati. Ili kuongeza nguvu za P., vipande vya kadibodi vimewekwa kati ya safu za bandeji. Wanga P. hukauka polepole, na kwa hivyo kuna hatari ya kuhama kwa sekondari wakati wa ugumu; ni chini ya muda mrefu kuliko jasi.

Bandage ya wambiso imeandaliwa kutoka kwa bandeji za kitambaa zilizowekwa na gundi ya seremala. Kabla ya kutumia P., majambazi yametiwa ndani ya maji ya moto na kutumika kwa kiungo juu ya kitambaa cha chachi. Inachukua takriban. saa 8

Bandage ya celluloid inafanywa kwa kutumia suluhisho la celluloid katika acetone juu ya vifungu vya bandage ya chachi.

Bandage ya glasi ya kioevu ya Shraut hutumiwa kwenye kiungo kwenye safu ya pamba ya pamba (batting, flannel), kuitengeneza kwa bandage (tabaka 3-5) iliyotiwa kwenye kioo kioevu (suluhisho la maji iliyojaa ya sulfite ya sodiamu). P. inakuwa ngumu baada ya masaa 4.

Bandeji ya elastic imeundwa kutoa shinikizo sawa kwenye tishu za kiungo ili kuzuia uvimbe kutokana na vilio vya damu na limfu (tazama Lymphostasis). Inatumika kwa mishipa ya varicose (tazama), ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic (tazama Phlebothrombosis), nk. Elastic P. inaweza kufanywa kwa msingi wa zinki-gelatin kwa kutumia Unna paste. Unna paste ina oksidi ya zinki na gelatin (saa 1 kila moja), glycerin (masaa 6) na maji yaliyotengenezwa (saa 2). Kuweka ina msimamo mnene wa elastic. Kabla ya matumizi, huwashwa katika umwagaji wa maji (sio kuchemsha) na hutumiwa kwa brashi pana kwa kila safu ya bandage ya chachi iliyowekwa kwenye kiungo. Kawaida P. hufanywa kwa tabaka 4-5. Kukausha kwa P. huchukua masaa 3-4. Aina nyingine ya elastic P. ni kuwekwa kwa bandage ya elastic knitted au mesh elastic. Kufunga kwa bandeji ya elastic hufanywa kutoka pembezoni hadi katikati kama bandeji ya ond. Bidhaa zilizokamilishwa kama soksi za elastic, pedi za magoti za elastic, nk pia hutumiwa.

Matatizo yanayohusiana na matumizi ya P. mara nyingi husababishwa na athari ya kuwasha ya baadhi yao kwenye ngozi na makosa ya kiufundi katika matumizi yao. Kwa hivyo, adhesive-plaster na colloid P. inakera ngozi, adhesive-plaster P. inashikamana na nywele kwa ukali sana kwamba kuiondoa kwa kawaida huhusishwa na maumivu; uwekaji tight wa bandeji kwenye kiungo husababisha maumivu, bluu na uvimbe chini ya P. Utumiaji usio sahihi wa ugumu na ngumu P., ambayo kwa kawaida hukaa kwenye mwili wa mgonjwa kwa muda mrefu, inaweza kusababisha uharibifu wa viungo, vidonda kwenye eneo hilo. ya protrusions ya mfupa, uhamishaji wa vipande vya mfupa wakati wa kuvunjika, nk.

Bibliografia: Atyasov N. I. na Reut N. I. Mbinu ya Desmurgy kwa majeraha ya tishu laini na fractures ya mfupa (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Mkuu wa ugonjwa wa upasuaji na tiba katika mihadhara 50, trans. kutoka Ujerumani, St. Petersburg, 1884; Boyko N. I. Ushawishi wa viwango mbalimbali na mchanganyiko wa ufumbuzi wa dimexide (dimethyl sulfoxide) wakati wa mchakato wa jeraha, Klin, hir., No. 1, p. 64, 1979; Tauber A. S. Shule za kisasa za upasuaji katika majimbo kuu ya Uropa, kitabu. 1, St. Petersburg, 1889; F r na d-l na n d M. O. Mwongozo wa mifupa na traumatology. M., 1967; Matendo ya kibiolojia ya dimethyl sulfoxide, ed. na S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Juu ya kanuni ya antiseptic katika mazoezi ya upasuaji, Lancet, v. 2, uk. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.