Anesthesia ya epidural au ya jumla kwa sehemu ya upasuaji. Dalili za anesthesia ya jumla. Jinsi upasuaji unafanywa

Sehemu ya C(CS) ni moja ya shughuli za kawaida katika mazoezi ya uzazi, kutumika katika mimba ngumu na uzazi, ambayo inakuwezesha kuokoa afya na maisha ya mama na mtoto. Kama upasuaji wowote, upasuaji wa CS unahitaji ganzi. Njia mbili za kawaida ni anesthesia ya jumla na anesthesia ya epidural. Ni nini huamua uchaguzi wa anesthesia? Je, ni faida na hasara gani za kila mmoja wao? Hebu tufikirie.

Anesthesia ya Epidural

Anesthesia ya epidural ni aina ya anesthesia ya kikanda ambayo inakuwezesha kuondoa maumivu katika sehemu maalum ya mwili. Kwa upande wetu - katika - katika nusu ya chini ya mwili.

Mbinu

Maandalizi huanza dakika 30-40 kabla ya operesheni. Kwa sindano ya kuzaa kwenye kiwango cha lumbar, kuchomwa kwa ngozi hufanywa na sindano huingia kwenye nafasi ya epidural kupitia diski za intervertebral. Kisha daktari wa anesthesiologist huingiza bomba la plastiki laini, nyembamba (catheter) ambalo dawa (dawa za kutuliza maumivu) zitapita, na kuondosha sindano.

habari Wakati madawa ya kulevya huanza kutenda, mwanamke huacha kujisikia sehemu ya chini ya mwili: maumivu, joto na unyeti wa tactile hupotea, takriban kutoka kwa kiwango cha kifua hadi vidokezo vya vidole. Wakati huo huo, mama anayetarajia anakuwa na ufahamu wazi: anasikia kila kitu, anaona kila kitu na anaweza kudhibiti hali yake mwenyewe.

Faida

Mwanamke anaendelea kufahamu na ana uwezo wa kujitegemea kudhibiti ustawi wake, ambayo inaruhusu, ikiwa kuna usumbufu wowote, kumjulisha anesthesiologist kuhusu hilo ili kuchukua hatua za kuwaondoa;
Utulivu wa jamaa wa mfumo wa moyo na mishipa katika mama huhifadhiwa, ambayo huepuka utawala wa ziada wa madawa mengine;
Mwanamke aliye katika leba anapumua peke yake, hakuna haja ya kuingiza trachea, ambayo ina maana kwamba majeraha na hasira ya njia ya juu ya kupumua hutolewa;
Ikiwa ni muhimu kupanua operesheni, kipimo cha ziada cha madawa ya kulevya kinaweza kuingizwa kupitia catheter ya kushoto, ambayo itawawezesha kunyoosha kwa wakati unaofaa, na baada ya operesheni, ongeza analgesics ya narcotic ili kuwezesha kipindi cha baada ya kazi;
Madhara ya jumla kwa mtoto kutoka kwa anesthesia ya epidural sio kubwa kutokana na ukosefu wa dawa nyingi zinazotumiwa katika anesthesia ya jumla. Hata hivyo, kulingana na madawa ambayo yalitumiwa (anesthetics tu au pia madawa ya kulevya), matatizo fulani yanawezekana: kupungua kwa kiwango cha moyo wa mtoto, hypoxia, kushindwa kupumua. Kwa mbinu inayofaa ya neonatologist ya watoto, matatizo haya yote yanaondolewa kwa urahisi.

hasara

Anesthesia ya epidural inahitaji daktari aliyehitimu sana, kwa kuwa lumen ya nafasi ya epidural ni 5 mm tu, kuna uwezekano mkubwa wa kuathiri dura mater, ambayo inaweza hatimaye kusababisha maumivu ya kichwa kali (2% ya kesi);
Angalau dakika 20 inapaswa kupita kutoka wakati wa utawala wa madawa ya kulevya hadi mwanzo wa operesheni, ambayo inafanya kuwa vigumu kutumia njia hii katika kesi za dharura;
Wakati mwingine catheter inaweza kuwa mbaya, ambayo inaweza kusababisha anesthesia ya upande mmoja na usumbufu wakati wa taratibu za upasuaji. Kwa hiyo, kabla ya kuanza operesheni, ni muhimu kuangalia unyeti kwa pande zote mbili na kisha tu kuendelea na operesheni;
Kutokana na sifa za kibinafsi za mwili, uharibifu wa pekee wa mizizi ya ujasiri na sindano au catheter inawezekana, ikifuatiwa na tukio la matatizo ya neva (maumivu ya kichwa, ambayo katika hali nadra inaweza kuvuta kwa miezi kadhaa).

Anesthesia ya jumla

Katika hali nyingi, njia hii ya anesthesia hutumiwa katika hali ya dharura au wakati anesthesia ya epidural haiwezekani (kuna contraindications au hakuna msaada sahihi wa kiufundi). Mwanamke hana fahamu wakati wote wa operesheni na hajisikii chochote.

Mbinu

Anesthesia ya jumla kwa sehemu ya cesarean inafanywa katika hatua tatu. Kwanza, mwanamke hupewa intravenous "kabla ya anesthesia", kumruhusu kulala usingizi, basi intubation tracheal inafanywa. Bomba huingizwa kwenye sehemu ya chini ya bomba la upepo, ambayo oksijeni na gesi ya anesthetic itapita. Hatua ya tatu ni kuanzishwa kwa dawa za kupumzika za misuli ambazo hupunguza misuli yote ya mwili, pamoja na uterasi. Baada ya hayo, operesheni huanza.

Faida

Haichukua muda mwingi kuingia kwenye anesthesia;
Mbinu rahisi na inayotumiwa sana;
Kwa kweli hakuna contraindication kwa matumizi;
Inaunda hali bora kwa kazi ya madaktari wa upasuaji na anesthesiologists;
Hali ya mfumo wa moyo na mishipa ya mwanamke wakati wa operesheni ni imara zaidi.

hasara

Kuna hatari ya kutamani kwa mapafu na yaliyomo ya tumbo;
Kunaweza kuwa na shida na intubation ya tracheal, majeraha yake na, kwa sababu hiyo, tukio la koo, kikohozi, maambukizi ya njia ya kupumua, pneumonia katika kipindi cha baada ya kazi;
Idadi kubwa ya dawa zinazotumiwa wakati wa anesthesia ya jumla inaweza kuathiri vibaya mama na kuathiri mtoto;
Dawa ya anesthetics na vitu vya narcotic vinavyotumiwa wakati wa anesthesia vina athari ya kukata tamaa kwenye mfumo wa neva wa mtoto, unaoonyeshwa kwa uchovu, uchovu na usingizi. Wanaweza pia kusababisha kushindwa kwa kupumua kwa mtoto mchanga, ambayo inaweza kuhitaji kufufuliwa na neonatologist.

Ni anesthesia gani ya kuchagua?

Katika hatua ya maandalizi ya sehemu ya upasuaji iliyopangwa, katika hali nyingi, chaguo kati ya anesthesia ya jumla na anesthesia ya epidural inabaki kwa mama anayetarajia. Hata hivyo, hapa ni muhimu kuzingatia vifaa vya hospitali ya uzazi na sifa za wataalamu.

muhimu Kwa kuongezea, ikiwa kuna ukiukwaji wa anesthesia ya epidural (magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, majeraha na magonjwa ya mgongo, shida ya kutokwa na damu, nafasi ya oblique au transverse ya fetus), haijalishi ni kiasi gani ungependa kuwapo wakati wa mtoto. muonekano, kwa usalama wako, hawataweza kukuruhusu.

Hebu tufanye muhtasari na kulinganisha aina hizi mbili za anesthesia.

Anesthesia ya Epidural	Anesthesia ya jumla
Mama mjamzito ana ufahamu, anadhibiti hali hiyo	Kupoteza fahamu kamili
Unaweza kumwona na kumsikia mtoto mara tu anapotolewa kwenye uterasi	Mtoto anaweza kuonekana saa chache tu baada ya operesheni.
Ganzi kwenye miguu hupotea masaa 3-5 baada ya upasuaji	Baada ya kuamka kutoka kwa anesthesia, inachukua muda kupona
Katika kipindi cha baada ya kazi, maumivu ya kichwa na maumivu ya nyuma yanaweza kutokea.	Kikohozi, koo, maumivu ya kichwa ni dalili za kawaida zinazotokea baada ya anesthesia ya jumla
Matumizi ya chini ya dawa husaidia kuepuka matatizo kwa mtoto aliyezaliwa	Dutu za narcotic huathiri vibaya mfumo wa neva na kupumua wa mtoto

Zaidi ya hayo

Kuna aina nyingine ya anesthesia ya kikanda - mgongo. Tofauti yake kutoka kwa anesthesia ya epidural iko katika ukweli kwamba madawa ya kulevya huingizwa kwenye maji ya cerebrospinal mara moja, na catheter haitumiwi. Faida za njia hii ni utekelezaji rahisi wa kiufundi na uwezo wa kuitumia katika hali za dharura. Walakini, pia kuna shida: kiasi cha dawa inayosimamiwa lazima ihesabiwe madhubuti na kwa usahihi kwa wakati wa operesheni, kwa hivyo, ikiwa shida zisizotarajiwa za upasuaji zinatokea na hitaji la kuongeza muda wa operesheni, itabidi ubadilishe kwa anesthesia ya jumla.

Mara nyingi wakati wa ujauzito au kujifungua, dalili hutokea ambazo zinaamuru hitaji la utoaji wa upasuaji, yaani. Bila shaka, kwa sasa, hakuna mtu "atapunguza maisha" mwanamke, kwa hiyo, mbinu mbalimbali za upasuaji wa anesthetizing hutumiwa. Njia gani itatumika katika kesi fulani inategemea uchaguzi wa mwanamke mjamzito, dalili na contraindications, na, bila shaka, juu ya mapendekezo ya anesthesiologist.

Aina za anesthesia zinazotumiwa kwa sehemu ya upasuaji

Kwa ajili ya uzalishaji wa sehemu ya cesarean, aina 2 za anesthesia hutumiwa - hii ni anesthesia ya jumla (narcosis) na kikanda. Anesthesia ya kikanda, kwa upande wake, imegawanywa katika epidural (epidural) anesthesia na anesthesia ya mgongo. Kila njia, ambayo inawezekana kuiondoa kwa uchungu iwezekanavyo kwa mwanamke na salama kwa fetusi, ina faida na hasara zake.

Anesthesia ya jumla

Anesthesia ya jumla inajumuisha kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwa njia ya mishipa, wakati mgonjwa hana fahamu na hupoteza unyeti wa tactile. Kwa kuwa mgonjwa hawezi kufanya vitendo rahisi zaidi, ikiwa ni pamoja na kupumua, kutokana na ushawishi wa kupumzika kwa misuli ambayo hupunguza misuli ya mifupa na laini, yeye ni hewa ya bandia. Kwa uingizaji hewa wa mitambo, intubation ya tracheal inafanywa, yaani, tube ya plastiki inaingizwa kwenye lumen yake, ambayo oksijeni kutoka kwa uingizaji hewa huingia kwenye mapafu. Kwa hiyo, anesthesiologists wito vile anesthesia endotracheal (ETN).

Katika hali ya kisasa, anesthesia ya jumla imekuwa kidogo na kidogo kutumika, ambayo ni haki kabisa, lakini kuna hali wakati haiwezi kubadilishwa na anesthesia ya kikanda.

Dalili za anesthesia ya jumla kwa sehemu ya cesarean:

uwepo wa mzio kwa mwanamke kwa dawa zinazotumiwa kwa anesthesia ya kikanda;
kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa anesthesia ya mgongo au epidural;
baadhi ya hali za uzazi, kwa mfano, nafasi ya transverse ya fetusi au kuenea kwa kamba ya umbilical;
mabadiliko ya anatomiki kwenye mgongo (upasuaji kwenye mgongo, majeraha yake);
fetma ya mwanamke;
upasuaji wa haraka na anesthesia inahitajika (kutokwa na damu,);
acreta ya kweli ya placenta.

Manufaa ya anesthesia ya jumla kwa sehemu ya upasuaji:

karibu anesthesia ya papo hapo, ambayo inakuwezesha kuanza operesheni haraka iwezekanavyo (hasa muhimu kwa sehemu ya dharura ya caasari);
bora zaidi kuvumiliwa na mwanamke;
huzima fahamu kwa 100%;
kupumzika kamili kwa misuli, ambayo hutoa hali bora ya kufanya kazi kwa daktari wa upasuaji;
utulivu wa shinikizo la damu na pigo, udhibiti wa kupumua kwa mgonjwa;
ikiwa ni lazima, anesthesia inaweza kupanuliwa na utawala wa ziada wa anesthetics;
Wataalamu wote wa anesthesi wanafahamu mbinu ya ETN, ambayo haiwezi kusema juu ya ujuzi wa anesthesia ya kikanda.

Hasara za anesthesia ya jumla kwa sehemu ya cesarean

Hasara za anesthesia ya jumla ni pamoja na matatizo na matokeo kwa mama na mtoto. Kwanza kabisa, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya huathiri fetusi, ni katika hali ya usingizi wa narcotic. Pia, anesthesia ya jumla husababisha maendeleo ya unyogovu katika mfumo mkuu wa neva wa mtoto, ambayo huathiri uchovu wake na hata tukio la encephalopathy ya ischemic-hypoxic katika siku zijazo. Kwa hivyo, haipendekezi kutumia anesthesia ya jumla kwa hypoxia ya papo hapo ya fetasi (ingawa dawa maalum zimetengenezwa ili kupunguza hatari). Puerperas nyingi baada ya ETN hulalamika kwa koo na kikohozi, ambacho husababishwa na uharibifu wa mucosa ya tracheal wakati wa intubation. Hali hiyo haifurahishi, lakini hupita katika siku kadhaa. Pia kuna hatari fulani ya ugonjwa wa aspiration (regurgitation ya yaliyomo ya tumbo ndani ya njia ya kupumua), ambayo inakabiliwa na kushindwa kwa kupumua na maendeleo ya nyumonia, ambayo ni vigumu kutibu. Aidha, wakati wa anesthesia ya jumla, ongezeko la shinikizo la damu na tukio la tachycardia linawezekana.

Anesthesia ya Epidural

Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji Kiini cha anesthesia ya epidural (EDA) ni kuanzishwa kwa dawa za anesthetic kwenye nafasi ya epidural. Nafasi ya epidural iko kati ya dura mater na mishipa ya intervertebral inayounganisha michakato ya spinous ya vertebrae. "Sindano" inafanywa kwa usahihi katika eneo la mishipa, kati ya michakato ya vertebral. Kwa hivyo, ganzi ya mwili wa chini hupatikana.

Faida za anesthesia ya epidural

mwanamke ana ufahamu kamili na anasikia kilio cha kwanza cha mtoto, na pia kuna fursa ya kumwona;
uwezekano wa kuongeza muda wa anesthesia ikiwa operesheni imechelewa, pamoja na anesthesia ya kipindi cha mapema baada ya kazi (catheter ya kudumu inaingizwa kwenye nafasi ya epidural);
hatari ndogo ya kuambukizwa kwa madawa ya kulevya kwa fetusi;
utendaji mzuri wa mfumo wa moyo na mishipa;
anesthesia nzuri;
shughuli za magari huhifadhiwa kwa kiasi fulani;
hakuna hatari ya ugonjwa wa aspiration na traumatization ya mucosa ya tracheal.

Ubaya wa anesthesia ya epidural

utaratibu tata wa kiufundi;
muda (hadi dakika 20) kutoka kwa anesthesia hadi mwanzo wa operesheni;
hatari ya utawala wa intravascular ya madawa ya kulevya (hadi degedege na kifo);
kuanzishwa kwa subbarachnoid ya anesthetic (chini ya membrane ya arachnoid) na maendeleo ya kuzuia mgongo, ambayo inahitaji ufufuo wa haraka wa mgonjwa;
kuna hatari ya analgesia ya kutosha.

Anesthesia ya mgongo

Tofauti kati ya uti wa mgongo (spinal) na epidural anesthesia Kiini cha anesthesia ya mgongo (anesthesia ya mgongo au SMA) ni kuanzishwa kwa anesthetic katika nafasi karibu na uti wa mgongo, ambayo huosha maji ya cerebrospinal. Hiyo ni, mahali sawa kati ya vertebrae huchomwa na sindano kama wakati wa EDA, sindano nyembamba tu hutumiwa, ambayo katika SMA lazima ipite ganda ngumu la uti wa mgongo.

Faida za anesthesia ya mgongo

anesthesia inapatikana katika 100% ya kesi, tofauti na EDA;
anesthesia hutokea kwa kasi zaidi, baada ya 5, upeo wa dakika 7 (madaktari wa upasuaji hawasubiri na kuanza kuosha kwa operesheni);
kwa maneno ya kiufundi, SMA ni rahisi kuliko EDA;
nafuu ya njia, tofauti na anesthesia ya epidural;
hakuna hatari za mfiduo wa utaratibu wa anesthetic kwa mwanamke;
mwanamke aliye katika leba ana fahamu, anaweza kusikia na kumwona mtoto mchanga;
utulivu mzuri wa misuli (hali bora kwa madaktari wa upasuaji);
kutokuwepo kwa athari mbaya ya madawa ya kulevya kwenye fetusi;
kudanganywa kwa uchungu kidogo (sindano ni nyembamba kuliko EDA).

Ubaya wa anesthesia ya mgongo

kutokana na hatua ya haraka ya anesthetic, kiwango cha shinikizo la damu hupungua kwa kasi (wakati huu ni kuzuiwa prophylactically);
kuna matukio ya mara kwa mara ya maumivu ya kichwa baada ya kuchomwa kwa siku kadhaa (kwa hiyo, mgonjwa anapendekezwa kuwa katika nafasi ya usawa kwa angalau masaa 24 baada ya operesheni);
muda mfupi wa anesthesia (sio zaidi ya masaa 2) na kutokuwa na uwezo wa kuongeza muda wa SMA;
matatizo iwezekanavyo kwa namna ya maumivu ya nyuma kwa miezi kadhaa.

Ikiwa wakati wa ujauzito mama ana dalili za utoaji wa upasuaji, basi anaagizwa operesheni iliyopangwa. Inajumuisha kuondoa mtoto mchanga kutoka kwa chale kwenye tumbo na uterasi. Kama operesheni yoyote ya tumbo, sehemu ya upasuaji inahitaji anesthesia ya lazima. Mara nyingi, wagonjwa hupewa chaguo la aina ya anesthesia, na wengi wao huacha kwenye "epidural". Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean ina sifa maalum, faida na hasara, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchagua anesthesia.

Kuna chaguzi kadhaa zinazokubalika za anesthesia ambazo hutumiwa sana kwa sehemu ya upasuaji. Hizi ni pamoja na:

Anesthesia ya jumla. Kwa anesthesia hiyo, mwanamke yuko katika hali isiyo na fahamu, anaingizwa katika usingizi wa madawa ya kulevya, ambayo hakuna ufahamu wa kile kinachotokea na unyeti. Katika anesthesia ya jumla ya endotracheal, tube maalum huingizwa kwenye trachea, ambayo huwasiliana na kifaa kinachofanya uingizaji hewa wa pulmona. Anesthesia hiyo huanza kufanya kazi karibu mara moja, hivyo hutumiwa wakati uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika.
Anesthesia ya mgongo ni ya njia za anesthesia ya kikanda, ambayo ni salama zaidi kwa mtoto na mwanamke aliye katika leba. Anesthesia hiyo inahusisha kuanzishwa kwa dawa maalum ya anesthetic kupitia sindano nyembamba zaidi kwenye maji ya ubongo ya mfereji wa mgongo. Utaratibu ni karibu usio na uchungu, hausababishi usumbufu mwingi, isipokuwa kwa hisia kidogo ya shinikizo. Ili kuingiza anesthetic, mwanamke anapaswa kulala upande wake, kushinikiza magoti yake kwa tumbo lake. Matokeo yake, mama haoni maumivu yoyote wakati wa mchakato wa kujifungua, anabakia fahamu wakati wote wa operesheni, na baada ya kumwondoa mtoto, ataweza kumuona mara moja.
Anesthesia ya epidural, kama vile ganzi ya mgongo, inarejelea aina za kikanda za ganzi. Kulingana na utaratibu wa hatua na uendeshaji, iko karibu na mgongo, ingawa ina tofauti kadhaa.

Kila mbinu ni nzuri kwa njia yake mwenyewe, lakini kuna contraindications. Mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine, anesthesia ya epidural hutumiwa kwa sehemu ya upasuaji.

Maumivu ya Epidural

Anesthesia kwa njia hii kawaida hutumiwa kwa shughuli zilizopangwa za kujifungua, kwa sababu huanza kutenda hatua kwa hatua, dakika 20 baada ya kuchomwa. Anesthesia kama hiyo haiitaji taaluma ya hali ya juu na usahihi kama anesthesia ya mgongo, kwani dawa hiyo inadungwa kwenye cavity ya mgongo wa epidural. Sindano huingizwa kati ya dura ya mgongo na ukuta wa mfereji wa ubongo, ambayo catheter hupita. Kisha sindano hutolewa, na kipimo cha ziada cha anesthetic kinaweza kuingizwa kupitia catheter iliyobaki, ikiwa ni lazima.

Ni kawaida kwa anesthesia ya epidural kutumika katika uzazi wa jadi ili kuondoa maumivu na kurahisisha mchakato wa kuzaa kwa asili kwa wanawake walio na hisia za uchungu zaidi. Baada ya utawala wa madawa ya kulevya, mizizi ya ujasiri huanza kupoteza unyeti, kwa sababu hiyo, mwanamke hivi karibuni huacha kujisikia nusu ya chini ya mwili. Zaidi ya hayo, aina zote za unyeti hupotea: maumivu, joto, tactile, nk Wakati huo huo, mwanamke katika kazi ni katika akili wazi na anaweza kuwasiliana na madaktari. Baada ya sehemu ya upasuaji, anesthesia hii hudumu kwa saa kadhaa zaidi.

Ikiwa wakati wa epidura mbinu ya sindano ya anesthetic ilikiukwa, basi anesthesia inaweza kuenea tu kwa nusu ya mwili. Ikiwa kwa sababu fulani anesthesia ya epidural haiwezi kufanywa, basi sehemu ya cesarean inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Jinsi anesthesia inafanywa

Wakati mwanamke anaamua juu ya uchaguzi wa anesthesia, maandalizi yake huanza, ambayo yanajumuisha kazi ya kisaikolojia, kutambua uwezekano wa athari za mzio, kuchukua sedatives, na kadhalika. Mgonjwa lazima achunguzwe: shinikizo la damu, joto na viashiria vingine vya afya vinapimwa. Mwanamke huchukua vipimo vya maabara kwa ajili ya kuamua Rhesus, aina ya damu, hemoglobin na seli za erythrocyte, leukocyte na hesabu za platelet. Hakikisha kufanya coagulogram kwa mkusanyiko wa prothrombin na fibrinogen.

Baada ya taratibu zote hapo juu, kwa idhini ya anesthesia ya epidural, wanaendelea moja kwa moja kwenye operesheni, ambayo huanza na kazi ya anesthesiologist. Catheter imeingizwa kwenye mshipa wa pembeni, mfumo wa infusion umeunganishwa, cuff huwekwa ili kudhibiti shinikizo, na mask ya oksijeni imeandaliwa. Mwanamke amelazwa kwa ubavu na ganzi hudungwa kati ya vertebrae ya lumbar, ambayo hutumiwa mara nyingi kama Lidocaine.

Wakati wote wa operesheni, mgonjwa hufuatiliwa kwa uangalifu, ambayo inahusisha ufuatiliaji wa kazi za kupumua na vigezo vya hemodynamic kama vile mapigo ya moyo, kiwango cha moyo na shinikizo la damu. Athari ya epidura kawaida hudumu kwa masaa kadhaa baada ya operesheni.

Faida za epidural

Madaktari wanaweza kufanya anesthesia hii kwa sehemu ya upasuaji kwa njia mbili: kwa au bila catheter. Wakati catheter inapoingizwa, dozi ndogo ya anesthetic inaingizwa hapo awali, na kisha kipimo cha ziada kinasimamiwa ikiwa ni lazima. Ikiwa catheter haijawekwa, basi madawa ya kulevya huingizwa mara moja kwa kipimo kikubwa ili athari yake ni ya kutosha kwa operesheni nzima.

Matumizi ya "epidural" wakati wa kujifungua kwa upasuaji ina faida fulani, kwa mfano, ukosefu wa njaa ya oksijeni ya upande wa fetusi na mwanamke aliye katika leba, ambayo huzingatiwa wakati wa anesthesia ya jumla dhidi ya historia ya kuingizwa mara kwa mara ya bomba la tracheal au kutokana na kifaa cha uingizaji hewa cha mapafu kilichosanidiwa kimakosa. Kuna faida zingine za anesthesia kama hiyo:

Wakati wa utaratibu mzima wa Kaisaria, mgonjwa ana ufahamu kamili na ufahamu wa kile kinachotokea karibu, hivyo inabakia iwezekanavyo kusikia na kumwona mtoto mara baada ya kuondolewa;
Hakuna hasira inayohusishwa na uharibifu wa njia za hewa wakati wa intubation;
Wakati wa operesheni, utendaji thabiti wa moyo na mishipa huhakikishwa;
Dawa za anesthetic zinazotumiwa haziwezi kusababisha madhara ya sumu kwa fetusi;
Epidura hutoa athari ya kutosha ya muda mrefu ya analgesic, kwa hiyo inatumiwa kwa mafanikio katika uzazi wa asili, sehemu ya caesarean inafanywa nayo, nk;
Inaruhusiwa kutumia anesthesia si juu ya tumbo tupu, wakati kwa anesthesia ya jumla, kujiepusha na chakula inahitajika.

Anesthesia ya epidural inafaa sana dhidi ya ugonjwa wa maumivu ya baada ya kazi, wakati madawa ya kulevya yanafaa kwa njia ya catheter baada ya kuingilia kati, hivyo anesthesia hii hutumiwa sana katika mazoezi ya upasuaji.

Anesthesia kama hiyo inaonyeshwa lini?

Ili sehemu ya upasuaji ifanyike na anesthesia ya epidural, idadi ya dalili zinazofaa huzingatiwa. Anesthesia kama hiyo inapendekezwa ikiwa mwanamke aliye katika leba ana matatizo ya kiafya kama vile kisukari mellitus au preeclampsia, kasoro za moyo au shinikizo la damu, na magonjwa mbalimbali ya figo. Kwa kuongeza, "epidural" inafanywa katika hali ambapo, mwanzoni mwa kuzaliwa kwa asili, anesthesia sawa ilikuwa tayari kutumika kwa ajili ya kupunguza maumivu, lakini matatizo yalitokea na mgonjwa anahitaji haraka kufanya operesheni ya kujifungua.

Anesthesia sawa pia inaonyeshwa katika kesi ya ujauzito wa mapema, ikiwa mwanamke mjamzito ana matatizo ya hepatic, na pathologies ya kizazi au shughuli nyingi za uterasi. Ikiwa aina ya jumla ya anesthesia ni kinyume chake, basi mwanamke aliye katika leba pia anafanywa sehemu ya caasari na anesthesia ya epidural.

Epidura, kwa kulinganisha na anesthesia ya jumla, ni utaratibu mpole na salama kwa mtoto, lakini wakati wa kuchagua anesthesia, mtaalamu daima hutathmini hali ya jumla ya mwanamke katika leba na fetusi.

Hasara za anesthesia ya epidural

Ingawa kuna faida nyingi, anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji ina hasara fulani. Sindano kama hizo husaidia kupunguza shinikizo la damu, ambayo katika hali zingine inaweza kusababisha shambulio la kichefuchefu na kizunguzungu kali wakati wa operesheni. Ikiwa mbinu ya kusimamia anesthetic haizingatiwi, mshtuko wa kushawishi na kupungua kwa kasi kwa shinikizo kunaweza kutokea, ambayo imejaa uharibifu mkubwa wa ubongo na hata kifo.

Haiwezekani kuwatenga ushawishi wa madawa ya kulevya kwenye fetusi, ingawa haiingii ndani ya mwili wa mtoto moja kwa moja, inaweza kumuathiri vibaya kupitia matatizo kwenye mwili wa mama. Ikiwa, kwa sababu yoyote, operesheni ya kujifungua imepanuliwa kwa muda wa zaidi ya saa mbili, basi epidur itapaswa kupanuliwa, yaani, kipimo cha juu cha dawa ya anesthetic itawekwa. Inaweza pia kuathiri vibaya mtoto aliyezaliwa.

Contraindications kwa anesthesia ya aina hii

Ili kuepuka matokeo mabaya iwezekanavyo, ni muhimu kuzingatia baadhi ya mahitaji ya aina hii ya anesthesia. Kwa kweli, madaktari hawatatoa anesthesia kama hiyo kwa mwanamke ikiwa yeye mwenyewe anakataa. Kwa kuongeza, haiwezekani kutoa analgesia kamili ya epidural kwa kutokuwepo kwa vifaa muhimu, vifaa, na pia utaalam wa anesthesiologist. Pia contraindications ni pamoja na:

Kwa hiyo, wakati wa kuchagua anesthesia hiyo, ni muhimu kuzingatia vikwazo hivi. Vinginevyo, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matokeo yasiyofaa ambayo ni hatari kwa fetusi na mama.

Athari mbaya zinazowezekana na matokeo mabaya

Kawaida, anesthesia ya epidural mara chache husababisha matatizo yoyote, lakini ikiwa mbinu ya anesthesia haifuatiwi, mgonjwa anaweza kukabiliana na matokeo sawa. Hisia ya kupoteza, goosebumps na kupiga kwenye viungo, ambayo hutokea katika dakika ya kwanza baada ya utawala wa dawa, inachukuliwa kuwa ya asili kabisa. Hii ni mmenyuko wa kawaida unaoonyesha mwanzo wa hatua ya dawa ya anesthetic. Hisia hizo zitatoweka baada ya kukomesha athari ya matibabu ya madawa ya kulevya. Kutetemeka kwa hiari pia kunachukuliwa kuwa jibu la kawaida kwa mwongozo, ambalo hutatuliwa peke yake.

Ikiwa utasa unakiukwa kwenye tovuti ya kuchomwa, michakato ya uchochezi inaweza kutokea, kwa ajili ya kuondoa ambayo matumizi ya antibiotics ya juu kwa namna ya ufumbuzi au mafuta yanaonyeshwa. Ikiwa wakati wa operesheni shinikizo la mwanamke hupungua kwa kasi, basi matokeo ya anesthesia ya epidural kwa namna ya mmenyuko wa kichefuchefu-kutapika inawezekana, ambayo huondolewa na normalizing shinikizo la damu. Kwa hili, dawa za cardiotonic kama Methasone au Epinephrine hutayarishwa mapema.

Wakati mwingine, kwa maandalizi ya kutosha ya kabla ya upasuaji, mwanamke aliye katika leba anaweza kupata athari ya ghafla ya mzio kwa anesthetic. Kisha ni muhimu kuacha utawala wake na kuacha mashambulizi na dawa za antiallergic kama vile Dexamethasone au Suprastin. Ikiwa wakati wa utangulizi daktari wa anesthesiologist alitoboa uboho mgumu kimakosa, basi mwanamke aliye katika leba atapata maumivu ya kichwa yaliyotamkwa. Katika hali hiyo, mapumziko ya kitanda kila siku ni muhimu, inaruhusiwa kuamka tu siku inayofuata. Uteuzi huo ni kutokana na ongezeko la shinikizo katika mfereji wa mgongo katika nafasi ya wima, kama matokeo ya ambayo maji hutoka, na kusababisha maumivu ya kichwa. Mbali na kupumzika kwa kitanda, matumizi ya dawa za kutuliza maumivu kama vile Analgin, nk.

Inatokea kwamba wanawake wanalalamika kwa maumivu nyuma, sababu ambazo zinahusishwa na uharibifu wa kiwewe kwa mizizi ya ujasiri wa mgongo wakati wa mchakato wa kuchomwa. Kwa kuanzishwa kwa makosa kwa anesthetic ndani ya chombo, maendeleo ya ulevi wa utaratibu wa papo hapo inawezekana. Ili kuepuka hili, uchunguzi wa aspiration unafanywa au kipimo cha mtihani kinatumika. Kulingana na takwimu, athari mbaya au shida hutokea wakati ukiukwaji wa matumizi ya anesthesia kama hiyo hauzingatiwi.

Hakuna anesthesia kama hiyo, ambayo haitakuwa na ubishani wowote. Ikiwa cesarean imepangwa mapema, basi aina ya anesthesia huchaguliwa kwa kuzingatia matakwa ya mwanamke aliye katika leba, lakini vikwazo na dalili pia huzingatiwa. Kuna vigezo maalum ambavyo misaada bora zaidi ya maumivu imedhamiriwa.

Hali ya jumla ya mwanamke katika kazi na uwepo wa historia ya patholojia fulani. Ikiwa mgonjwa amepunguza kufungwa kwa damu au patholojia kama vile osteochondrosis ya lumbar iko, basi anesthesia ya mgongo na epidural haikubaliki. Ikiwa kuna matukio ya hyperthermia ya asili mbaya katika historia ya familia ya mwanamke mjamzito, basi anesthesia ya jumla ni kinyume chake.
Muda uliokadiriwa wa utaratibu. Ikiwa udanganyifu wa ziada wa upasuaji umepangwa wakati wa sehemu ya cesarean, basi aina ya jumla ya anesthesia imewekwa; kwa uendeshaji usio ngumu wa kujifungua, chaguo linabaki na anesthesia ya kikanda. Anesthesia ya Epidural hutoa athari ndefu ya anesthetic kuliko mgongo, lakini chini ya kina. Kwa anesthesia yoyote ya kikanda, kupungua kwa shinikizo kunajulikana, ambayo, kwa athari ya muda mrefu, inaweza kusababisha hypoxia ya fetasi.
Uhasibu kwa dalili za uendeshaji wa utoaji. Katika kesi ya uingiliaji wa dharura, uchaguzi huanguka kwenye anesthesia ya jumla, kwa sababu hufanya mara moja. Kaisari iliyopangwa inaruhusu matumizi ya aina za ndani za anesthesia, ambayo mwanamke atakuwa na ufahamu, ili aweze kumwona mtoto mara baada ya uchimbaji na kusikia kilio chake cha kwanza.

Njia za mitaa za anesthesia ni hatari kidogo kwa mgonjwa na mtoto, lakini uchaguzi wa mwisho umeamua pamoja na daktari kwa misingi ya kesi maalum.

Daktari anasemaje

Madaktari wanasisitiza kuwa anesthesia ya epidural inaruhusiwa tu ikiwa imeonyeshwa. Leo, wagonjwa wengi, kwa sababu ya rhinestone kabla ya kuzaa, wanahitaji anesthesia sawa wakati wa kuzaa kwa asili, bila ngumu. Kawaida, wanawake walio katika leba huanza kuhitaji kutuliza uchungu wakati wa kuzaa kunakaribia kwisha. Na kwa wakati huu, anesthesia haikubaliki kabisa, kwani anesthesia itaathiri vibaya mikazo, na mwanamke aliye katika leba hataweza kusukuma mtoto peke yake.

Anesthesia ya Epidural ni zaidi ya uingiliaji wa upasuaji katika miundo ya mgongo, badala ya sindano ya anesthetic isiyo na madhara. Hata kwa upatikanaji wa teknolojia za kisasa za matibabu salama, za kuaminika na zilizoboreshwa, uwezekano wa matatizo hauwezi kutengwa. Kwa hiyo, anesthesia ya epidural ni njia mojawapo ya anesthesia kwa sehemu ya cesarean, lakini ni bora kukataa wakati wa kujifungua kwa asili.

Habari marafiki! Huyu ni Lena Zhabinskaya! Upasuaji unahitaji msamaha wa maumivu ya lazima. Hapo awali, mama walipewa anesthesia ya jumla tu, wakati huo huo, baada ya muda, kila kitu kilibadilika. Leo, aina 4 za anesthesia hutumiwa katika mazoezi ya matibabu. Kila moja ina faida na hasara. Jinsi ya kuchagua moja bora?

Inatosha kusoma makala ya leo, ambayo inasema kuhusu anesthesia ni bora kwa sehemu ya caasari.

Asili hutoa kwamba mwanamke anapaswa kuzaa kwa njia ya asili. Kwa sababu ya ukweli kwamba wakati mwingine ilikuwa shida kutekeleza hii, dawa ilitoa kali, lakini katika hali zingine chaguo salama zaidi kwa kuzaa - sehemu ya upasuaji. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba daktari hufanya operesheni ya upasuaji, kwa sababu ambayo fetusi huondolewa kwa njia ya kupunguzwa kwenye uterasi na peritoneum.

Kwa njia, utaratibu umewekwa katika nyakati za zamani. Kulingana na hadithi na hadithi, ilikuwa shukrani kwa sehemu ya Kaisaria kwamba ulimwengu uliona mungu Apollo. Inastahili kuzingatia kwamba hadi mwanzoni mwa karne ya 16, sehemu ya upasuaji ilifanywa tu wakati mwanamke aliye na uchungu anakufa. Lakini mnamo 1500, maelezo yalionekana ya kesi ya kwanza huko Uropa ya kuzaliwa kwa mtoto kupitia uingiliaji wa upasuaji, kama matokeo ambayo mama na mtoto walibaki hai.

Kwa mara ya kwanza, anesthesia ilianza kutumika katikati ya karne ya 19. Kusudi lake ni kufanya anesthetize iwezekanavyo, kuruhusu mwanamke kuvumilia operesheni inayokuja vizuri. Mwisho unafanywa ndani ya dakika chache, wakati ambapo chale hufanywa mahali fulani ili kumwondoa mtoto. Kwa kutokuwepo kwa matatizo, siku 5-6 baada ya operesheni, mwanamke hutolewa.

Dalili kamili za utekelezaji wake ni:

kutofautiana kati ya ukubwa wa fetusi na pelvis ya mwanamke;
pelvis nyembamba ya kliniki;
placenta previa;
hatari ya kupasuka kwa uterasi wakati wa kuzaa;
kasoro za fetasi.

Anesthesia hutumiwa kila wakati.

Anesthesia: aina na contraindications

Mwanamke mjamzito ambaye anakaribia kujifungua kwa upasuaji anaweza kuchagua aina nne za ganzi. Hii ni kuhusu:

epidural;
uti wa mgongo;
anesthesia ya jumla;
anesthesia ya endotracheal.

Kila mmoja ana faida na hasara, na pia hutumiwa madhubuti kulingana na dalili. Anesthesia ya ndani kwa sehemu ya cesarean haifanyiki. Licha ya uboreshaji wa mbinu ya kufanya operesheni, daima kuna hatari ndogo ya kufichua anesthetic kwa mtoto. Kwa hivyo, wakati wa kufanya uchaguzi kwa niaba ya aina moja au nyingine, unapaswa kupima faida na hasara zote.

Anesthesia ya Epidural

Anesthesia ya epidural, epidural, anesthesia ya epidural - mara tu mama wachanga hawaita aina hii ya anesthesia. Licha ya aina mbalimbali za maneno, kiini chake kinapungua kwa jambo moja: sindano inafanywa mahali fulani chini ya mgongo katika eneo la lumbar. Kwa hivyo, madaktari hupata ufikiaji wa eneo ambalo mishipa ya uti wa mgongo hupita na mara kwa mara huingiza dawa ya anesthetic ndani yake kupitia catheter.

Faida kuu ya anesthesia hiyo ni katika uwazi wa ufahamu. Baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, mgonjwa hana usingizi, lakini huacha tu kujisikia kila kitu kilicho chini ya kiuno chake. Hawezi kusonga miguu yake, lakini pia haoni maumivu yoyote ndani ya tumbo. Mara nyingi, anesthesia hiyo hutolewa kwa mama wadogo wakati wa kujifungua kwa asili, ili waweze kufuata maagizo yote ya daktari na bila uchungu kumzaa mtoto.

Faida zake zingine:

hatari ya kuwasha ya njia ya juu ya kupumua huondolewa, ambayo ni habari njema kwa wanawake walio na pumu ya bronchial;
kazi ya mfumo wa moyo na mishipa haifadhaiki, kwa sababu ya kuongezeka kwa nguvu kwa dawa;
uwezo wa jamaa wa kusonga huhifadhiwa, ambayo ni muhimu sana mbele ya magonjwa ya mfumo wa misuli;
kwa sababu ya uwepo wa catheter, muda wa operesheni hurekebishwa (kwa maneno mengine, ikiwa ni lazima, madaktari hutoa kipimo cha ziada cha dawa);
shukrani kwa sindano hii, inaruhusiwa kusimamia painkillers katika kipindi cha baada ya kazi - opioids.

Dalili kuu za utekelezaji wake:

kuzaliwa mapema katika kipindi cha chini ya wiki 37;
gestosis au shinikizo la damu, ambalo hupigwa kwa mafanikio kwa shukrani kwa epidural;
utengano wa shughuli za kazi kwa sababu ya athari iliyotamkwa ya oxytocin;
kuzaa kwa muda mrefu ambayo humchosha mwanamke, bila kumruhusu kupumzika kikamilifu na kupona.

Pia kuna contraindications:

kushindwa katika mchakato wa kuchanganya damu;
magonjwa ya asili ya kuambukiza;
mmenyuko wa mzio kwa dawa iliyotumiwa;
nafasi ya transverse au oblique ya fetusi;
tofauti kati ya uzito wa mtoto na pelvis ya mama;
wakati mwingine kovu kwenye uterasi;
uwepo wa pustules moja kwa moja karibu na tovuti ya kuchomwa;
ulemavu wa mgongo.

Licha ya faida zote zilizoelezwa hapo juu, haiwezekani kukubaliana kwa upofu na anesthesia hii. Hasara zake:

Hatari ya utawala wa intravascular au subbarachnoid. Kwa maneno mengine, kuingia kwa anesthetic ndani ya vyombo au arachnoid ya uti wa mgongo, kama matokeo ambayo mwanamke anaweza kuendeleza degedege, hypotension.
Ugumu wa utaratibu.
Inahitajika kusubiri dakika 15-20 kabla ya operesheni.
Wakati mwingine anesthesia ya sehemu, na kusababisha usumbufu mkubwa wakati wa upasuaji.
Hatari ya kupenya kwa anesthetic kupitia placenta na unyogovu wa kupumua, kiwango cha moyo wa mtoto.

Matokeo ya anesthesia ya epidural pia wakati mwingine ni ya kusikitisha. Hizi ni maumivu ya nyuma, na maumivu ya kichwa, na matatizo na urination, na kutetemeka kwa miguu. Tazama video kwa zaidi juu ya hili.

anesthesia ya mgongo

Kwa ujumla, aina hii ya anesthesia kivitendo haina tofauti na ya awali. Kama hapo awali, mwanamke huchomwa sindano nyuma, lakini wakati huu sindano inaingizwa ndani zaidi, na kutoboa utando mnene unaozunguka uti wa mgongo. Ndiyo maana anesthesia hiyo inaitwa anesthesia ya mgongo. Sindano imewekwa madhubuti kati ya 2 na 3 au 3 na 4 vertebrae ili kuwatenga uwezekano wa uharibifu wa uti wa mgongo. Sindano inachukuliwa nyembamba, na madawa ya kulevya yanasimamiwa kidogo.

Anesthesia ya mgongo ina faida zake:

anesthesia kamili;
hatua ya haraka - operesheni huanza dakika chache baada ya kuanzishwa kwake;
hatari ndogo ya kuendeleza matokeo kama matokeo ya uamuzi sahihi wa tovuti ya sindano;
ukosefu wa athari za sumu katika kukabiliana na utawala usiofaa;
bei nafuu ikilinganishwa na aina nyingine za anesthesia.

Hasara za kuchomwa:

muda mfupi wa mfiduo kwa mwili - masaa 2 tu;
hatari ndogo ya kushuka kwa shinikizo la damu kutokana na utawala wa haraka wa madawa ya kulevya;
hatari ya maumivu ya kichwa katika lobe ya frontotemporal, ambayo hudumu hadi siku 3 baada ya operesheni.

Anesthesia ya mgongo haifanyiki mbele ya contraindications, ambayo ni:

upele kwenye tovuti ya kuchomwa;
ugonjwa wa mzunguko wa damu, matatizo ya kuchanganya damu;
sepsis;
magonjwa ya neva;
magonjwa ya mgongo.

Anesthesia ya jumla

Ikumbukwe kwamba kwa sasa, anesthesia ya jumla hutumiwa mara chache sana wakati wa upasuaji. Hii inaelezewa na athari yake mbaya kwa afya ya mama na mtoto.

Kiini cha utaratibu ni kuanzishwa kwa anesthetic ya mishipa, ambayo hufanya ndani ya sekunde chache. Baada ya hayo, bomba huingizwa kwenye trachea, ambayo inawajibika kwa kusambaza oksijeni. Kuna dalili chache za aina hii ya anesthesia:

kutokwa na damu, fetma, upasuaji wa mgongo, matatizo ya kutokwa na damu, kutokana na ambayo aina nyingine za anesthesia hazikubaliki;
nafasi isiyo sahihi ya fetusi au kuenea kwa kamba ya umbilical;
operesheni ya dharura.

Manufaa:

kupunguza maumivu haraka;
kazi imara ya mfumo wa moyo;
unyenyekevu na urahisi wa utaratibu.

Hasara:

hatari ya kutamani, wakati asidi ya tumbo inapoingia kwenye mapafu na kusababisha pneumonia;
hatari ya unyogovu wa mfumo mkuu wa neva wa mtoto;
njaa ya oksijeni ya mwanamke katika leba;
hatari ya shinikizo la damu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Je, unapata nafuu kutoka kwa ganzi kwa muda gani? Madaktari wanasema kwamba masaa machache. Wakati huo huo, kwa kweli, hata baada ya siku chache, wanawake wanaweza kuhisi athari yake mbaya juu yao wenyewe, ambayo inaonyeshwa kwa maumivu ya misuli, kizunguzungu, kichefuchefu, kikohozi, na majeraha ya cavity ya mdomo.

Endotrachial

Anesthesia ya endotrachial inahusisha kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ya mishipa, baada ya hapo bomba huingizwa kwenye trachea, ambayo hutoa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Kupitia hiyo, anesthetic pia huingia ndani ya mwili wa mwanamke, ambayo huondoa hatari ya maumivu. Inatumika kwa shughuli za haraka au kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mama na fetusi.

Anesthesia hiyo ni kinyume chake katika bronchitis, pneumonia, kifua kikuu, ugonjwa wa moyo. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba haraka anesthetizes. Je, anesthesia ya endotracheal huchukua muda gani? Yote inategemea wakati wa operesheni, kwani dawa inaweza kuongezwa ikiwa ni lazima.

Madhara yake:

Jedwali la kulinganisha la aina tofauti za anesthesia

Mwishowe, jedwali litasaidia kujua ni anesthesia gani ni bora kufanya sehemu ya upasuaji:

Aina ya anesthesia	faida	Minuses
epidural	Ufahamu wazi, uwezekano wa kutumia kwa wanawake wenye pumu ya bronchial, pathologies ya misuli, uwezekano wa utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya wakati wa upasuaji.	Hatari ya kuingizwa vibaya, muda wa kusubiri kabla ya upasuaji, hatari ya kutuliza maumivu kidogo na usumbufu wa mama, moyo na mishipa ya mtoto mchanga na unyogovu wa kupumua.
uti wa mgongo	Anesthesia kamili, uwezekano wa upasuaji wa dharura, usahihi wa kuchomwa, gharama ya chini, athari ya dawa hadi dakika 120.	Uwezekano wa maumivu ya kichwa katika siku 3 za kwanza baada ya upasuaji
Anesthesia ya jumla	Uwezekano wa upasuaji wa dharura, muda wa hatua hadi dakika 70, contraindications ndogo	Hatari ya kuumia kwa cavity ya mdomo, kuonekana kwa kizunguzungu, kuchanganyikiwa kwa mama na mfumo mkuu wa neva na unyogovu wa kupumua kwa mtoto.
Endotrachial	Kupunguza maumivu ya haraka, uwezekano wa kuongeza muda wa hatua	Matokeo kwa mama kwa namna ya kikohozi, majeraha ya cavity ya mdomo na kwa mtoto - kwa namna ya unyogovu wa kupumua, mfumo wa neva.

Ambayo ya kuchagua

Daktari pekee ndiye anayeweza kuchagua anesthesia bora kwa uingiliaji wa upasuaji kulingana na anamnesis, kwa sababu kila utaratibu una faida na hasara zake na huathiri hali ya mwanamke katika kazi na hali ya mtoto. Na haya sio maneno matupu, lakini hakiki za wanawake wanaozaa.

Kwa hiyo, usipuuze ushauri wake. Na pia shiriki chapisho kwenye mitandao ya kijamii na ujiandikishe kwa sasisho. Ilikuwa Lena Zhabinskaya, kwaheri kila mtu!

Sehemu ya upasuaji ni uingiliaji wa upasuaji ambao mtoto mchanga huondolewa kwa kutumia chale kwenye ukuta wa tumbo na uterasi. Shukrani kwa utaratibu huu, maelfu ya watoto huzaliwa kila mwaka, hivyo swali la jinsi operesheni hii inafanyika wasiwasi wazazi wengi wa baadaye. Wakati huo huo, moja ya pointi muhimu zaidi ya kufikiria juu ya usiku wa kujifungua ni aina ya anesthesia.

Kwa hivyo, ni anesthesia bora zaidi kwa sehemu ya upasuaji? Kutoka kwa kifungu hicho unaweza kupata habari ya msingi juu ya aina zinazotumiwa zaidi za anesthesia kwa operesheni hii, faida na hasara zao kuu.

Upasuaji unafanywaje?

Kabla ya kujua ni anesthesia gani ni bora kwa sehemu ya cesarean, maneno machache yanapaswa kusema kuhusu kiini cha uingiliaji huu wa upasuaji.

Wakati wa sehemu ya cesarean, mtoto mchanga hajazaliwa kwa kawaida (kupitia njia ya kuzaliwa), lakini huondolewa kwa njia ndogo ambayo daktari wa upasuaji hufanya kwenye ukuta wa uterasi. Katika hospitali za kisasa za uzazi, chale hufanywa chini ya tumbo, ili kovu baada ya operesheni ni karibu kutoonekana. Njia hii ya uzazi ni ya kawaida sana na hutumiwa sana katika mazoezi: katika baadhi ya nchi za Ulaya, kwa mfano nchini Ujerumani, hadi 40% ya watoto huzaliwa kwa njia hii.

Kuna aina mbili za upasuaji: iliyopangwa na ya dharura. Ya kwanza inafanywa ikiwa kuna hatari ya kuendeleza matatizo yoyote wakati wa kuzaa kwa asili ambayo inatishia maisha na afya ya mwanamke katika kazi na mtoto. Dalili za operesheni hii ni pamoja na pelvis nyembamba sana ya mama, tishio la hypoxia, kuzaliwa kwa mtoto ambayo ilianza kabla ya wakati, mimba nyingi, nk. Kwa kawaida, upasuaji wa kuchagua ni chaguo linalopendekezwa, kwa kuwa kuna wakati wa kuandaa mwanamke aliye katika leba kwa ujao. operesheni.

Uendeshaji wa dharura unafanywa ikiwa matatizo yoyote ya hatari yametokea wakati wa kujifungua kwa asili. Wakati huo huo, upasuaji wa dharura katika hali nyingi hufanyika kwa kutumia anesthesia ya jumla, moja ya faida kuu ambayo ni mwanzo wa haraka wa athari ya anesthetic: hii ni muhimu sana, kwa sababu wakati mwingine dakika huhesabu wakati wa kuzaliwa ngumu.

Kwa kawaida, operesheni hiyo ya upasuaji haiwezi kufikiri bila matumizi ya anesthesia, vinginevyo mgonjwa hawezi kuishi mshtuko wa maumivu.

Je! ni aina gani za anesthesia hutumiwa kwa sehemu ya upasuaji?

Kuna aina mbili kuu za anesthesia ambayo inaweza kutumika katika mchakato wa upasuaji: kikanda na Kwanza kabisa hupunguza nusu ya chini ya mwili, wakati kwa ujumla, ufahamu wa mgonjwa umezimwa kabisa na misuli yake yote hupumzika. Katika kesi hiyo, uchaguzi wa njia ya kutosha na sahihi zaidi ya anesthesia inaweza tu kufanywa na daktari, kwa kuzingatia sifa za kipindi cha ujauzito, hali ya afya ya mama na mambo mengine mengi.

Aina za anesthesia kwa sehemu ya cesarean:

anesthesia ya jumla;
uti wa mgongo;
epidural.

Faida kuu na hasara za kila mmoja wao zimeelezwa hapa chini.

Ni lini chaguo linaweza kufanywa kwa ajili ya anesthesia ya jumla?

Kiini cha anesthesia ya jumla ni kwamba, kutokana na mchanganyiko wa madawa ya kulevya ambayo huingizwa kwenye damu ya venous au kwa msaada wa tube iliyoingizwa kwenye njia ya kupumua, fahamu ya mgonjwa imezimwa kabisa, na yeye huacha kupata maumivu. Ni muhimu kutambua kwamba wakati wa anesthesia ya jumla, kupumzika kwa misuli huzingatiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuunda hali nzuri ya kufanya kazi kwa daktari wa uzazi-upasuaji.

Aina hii ya anesthesia kwa wanawake wanaopaswa kujifungua kwa upasuaji huchaguliwa mara chache sana. Haja ya anesthesia ya jumla inaweza kutokea katika kesi zifuatazo:

uwepo wa contraindication kwa njia zingine zilizopo za anesthesia;
uwepo wa fetma kwa mwanamke katika leba;
fetusi hugunduliwa na hypoxia;
kukataa kwa mwanamke kutoka kwa aina nyingine za anesthesia;
nafasi isiyo sahihi ya fetusi katika uterasi, kuenea kwa kitovu na hali nyingine za dharura za uzazi.

Siku hizi, pamoja na sehemu ya cesarean, hutumiwa ikiwa kuna haja ya kuifanya kwa sababu za dharura, na uingiliaji wa upasuaji unahitajika kuanza haraka ili kuokoa maisha ya mwanamke katika kazi na mtoto. Hii ni kutokana na ukweli kwamba anesthesia ya jumla ina idadi ya hasara kubwa.

Hasara za anesthesia ya jumla

Je! ni anesthesia bora kwa sehemu ya upasuaji? Kabla ya kujibu swali hili, hebu tuzungumze juu ya mapungufu yake. Madaktari hujaribu kuzuia aina hii ya anesthesia kwa sehemu ya upasuaji, kwani anesthesia inaweza kusababisha shida nyingi zaidi ikilinganishwa na njia zingine za kutuliza maumivu. Miongoni mwa mara kwa mara inafaa kuonyesha:

hypoxia ya mwanamke katika kazi, ambayo husababishwa na ukweli kwamba wakati wa anesthesia kiasi cha mapafu hupungua na haja ya mwili ya oksijeni huongezeka;
kuna hatari kubwa ya kutamani, yaani, kumeza yaliyomo ya tumbo ndani ya njia ya kupumua: ikiwa anesthesiologist haitambui hali hii kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa mabaya;
Wanawake wengi walio katika leba hupata shinikizo la damu wakati wa anesthesia ya jumla.

Anesthetic inaweza kusababisha ukiukwaji wa shughuli za kupumua kwa mtoto mchanga, na pia kuwa na athari ya kufadhaisha kwenye mfumo wake wa neva kutokana na kupenya kwa painkillers kupitia placenta. Mwisho ni hatari hasa ikiwa anesthesia ya jumla hutumiwa kwa kuzaliwa kabla ya kuzaliwa. Hata hivyo, hupaswi kuogopa sana: dawa za kisasa zinaweza kupunguza hatari ya kuendeleza matokeo mabaya kwa mtoto, kwa kuongeza, mtoto mchanga hupokea dawa maalum ambazo hupunguza athari za anesthesia ya jumla.

Kwa hivyo, ni juu yako na daktari wako kuamua ni anesthesia gani ni bora kwa sehemu ya upasuaji, lakini kumbuka kuwa anesthesia ya jumla ni mbali na njia bora ya upasuaji, na unapaswa kuamua tu ikiwa hakuna chaguzi zingine. kwa sababu moja au nyingine inabaki. Kwa mfano, katika tukio ambalo mwanamke aliye katika uchungu ana psyche isiyo na utulivu au anaugua magonjwa yoyote ya akili, operesheni inaweza tu kufanywa chini ya anesthesia ya jumla, kwa sababu kuna hatari kubwa kwamba mwanamke hawezi kubaki utulivu wakati wa matibabu. operesheni na itaingilia kati vitendo vya daktari wa upasuaji.

Mara nyingi zaidi katika mazoezi, anesthesia ya epidural na mgongo hutumiwa, yaani, njia za kikanda za anesthesia - aina hizi ni salama zaidi, zaidi ya hayo, huruhusu mwanamke kuwa katika hali ya ufahamu wazi wakati wa kujifungua. Hii ni muhimu sio tu kwa sababu ana nafasi ya kuchukua mtoto mchanga mara moja. Wakati wa upasuaji, daktari wa uzazi na anesthesiologist anaweza kudumisha mawasiliano ya mara kwa mara na mgonjwa, ambayo inafanya kuwa rahisi kutambua matatizo iwezekanavyo.

Utaratibu wa anesthesia ya epidural

Kabla ya kujibu swali la ambayo anesthesia ni bora kwa sehemu ya cesarean, ni muhimu kujua ni nini.Hii ni utaratibu ambao anesthetic hudungwa katika nafasi ya epidural ya mgongo katika eneo lumbar. Baada ya anesthesia inayotolewa na njia hii, mwanamke aliye katika leba hubakia fahamu wakati wa operesheni, lakini haoni maumivu yoyote.

Kwa sehemu ya cesarean, inaruhusu mwanamke kuchukua sehemu ya kazi katika mchakato wa kuzaliwa: kuwasiliana na wafanyakazi wa matibabu au mke aliyepo katika kata, mara moja kuchukua mtoto mchanga na kuifunga kwa kifua chake. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika leba hajisikii maumivu, ingawa wengine wanaona usumbufu kidogo wakati wa upasuaji.

Kweli, kuna nuance moja muhimu sana. Ni vigumu kisaikolojia kwa wanawake wengi kuamua kukaa katika chumba cha upasuaji, wanaogopa kwamba wakati wa upasuaji watakuwa na ufahamu na hawajisiki nusu ya mwili wao. Mara nyingi, wanawake walio katika leba wanasisitiza juu ya anesthesia ya jumla. Inashauriwa kujadili hofu yako na daktari wako na anesthesiologist, ambaye atakuambia kwa undani jinsi utaratibu wa anesthesia utaendelea.

Faida za anesthesia ya epidural

Miongoni mwa faida kuu za anesthesia ya epidural ni zifuatazo:

Utendaji thabiti wa mfumo wa moyo na mishipa, hakuna shinikizo la kuongezeka.
Kudumisha uwezo wa kusonga.
Jeraha kwa njia ya juu ya kupumua haijatengwa na hakuna hatari ya kutamani.
Muda mrefu wa athari ya anesthetic. Ikiwa ni lazima, anesthesia inaweza kupanuliwa kwa muda wowote, ambayo ni muhimu sana ikiwa, baada ya sehemu ya cesarean, ni muhimu kufanya shughuli nyingine yoyote, kwa mfano, kufanya.
Mwanamke hutoka haraka kutoka kwa anesthesia, kipindi cha kupona baada ya kazi kinafupishwa: masaa 24 tu baada ya operesheni, wagonjwa wengi wanaweza kuinuka na kuzunguka peke yao.
Mtoto anaweza kuchukuliwa na kuwekwa kwenye kifua mara baada ya operesheni.
Inawezekana kupunguza maumivu baada ya kujifungua kwa kuingiza dawa za maumivu kwenye nafasi ya epidural.

Hasara za anesthesia ya epidural

Licha ya faida zake zote, matokeo ya anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean inaweza kuwa ya kukatisha tamaa. Kila mama mjamzito anapaswa kujua kuhusu hili:

Ikiwa anesthetic inasimamiwa na mtaalamu asiye na ujuzi wa kutosha, kuna hatari kubwa ya madawa ya kulevya kuingia kwenye damu. Wakati huo huo, mshtuko unakua, shinikizo la damu hupungua kwa kasi na fahamu hufadhaika. Matokeo yake yanaweza kuwa kifo cha mwanamke aliye katika leba au uharibifu usioweza kurekebishwa kwa mfumo wa neva.
Katika takriban 17% ya matukio, anesthesia haizuii baadhi ya neva, ndiyo sababu mwanamke aliye katika leba hupata usumbufu wakati wa upasuaji. Kwa hiyo, kabla ya kuanza operesheni, ni muhimu kuangalia unyeti kwa kutumia vipimo maalum vya neva, kama vile pin pricks. Ikiwa anesthetic haifanyi kazi vizuri, re-infusion ya madawa ya kulevya inahitajika.
Ikiwa dawa, kutokana na kuingizwa vibaya kwa catheter, ilipata chini ya utando wa arachnoid wa kamba ya mgongo, kizuizi cha mgongo kinaweza kutokea, ambayo mara nyingi husababisha kushindwa kwa mfumo wa kupumua. Ili kuepuka hili, dozi ndogo ya madawa ya kulevya inasimamiwa kwanza: inachukua dakika mbili tu kusubiri kwa timu ya upasuaji ili kuamua ikiwa utaratibu umefanywa kwa usahihi.

Kwa bahati mbaya, anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean ni ngumu sana, na mafanikio yake mara nyingi inategemea uzoefu na ujuzi wa mtaalamu. Ugunduzi wa kugusa wa nafasi ya epidural haujulikani, wakati alama ya kuaminika ni njia ya kutoka kwenye uso wa giligili ya ubongo. Kwa hiyo, ni muhimu kuchagua daktari ambaye anahimiza kujiamini kwako, na kujifunza kwa makini mapitio kuhusu kazi ya hospitali ya uzazi ambayo mtoto wako atazaliwa.

anesthesia ya mgongo

Hapo awali, ilionekana kama wokovu wa kweli, kwa sababu haikuruhusu tu kufanya mchakato wa kuzaliwa kwa mtoto usiwe na uchungu kabisa, lakini pia iliwapa wanawake fursa ya kutopoteza uwazi wa mawazo na mtazamo wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. mtoto aliyesubiriwa kwa muda mrefu. Walakini, kwa sababu ya ukiukwaji mwingi na uwezekano wa matokeo mabaya kadhaa yaliyoorodheshwa hapo juu, anesthesia ya epidural polepole inatoa kiganja kwa anesthesia ya mgongo. Wengi wanasema kuwa hii ni anesthesia bora kwa sehemu ya caasari.

Anesthesia ya mgongo ni kuanzishwa kwa anesthetic katika eneo lumbar ya nyuma. Dawa ya kulevya huingia kwenye nafasi ya subbarachnoid ya uti wa mgongo. Wakati huo huo, athari za aina zote mbili za anesthesia ni sawa: wakati fulani baada ya sindano, mwanamke aliye katika leba huacha kujisikia nusu ya chini ya mwili wake, na daktari anaweza kuanza taratibu muhimu za upasuaji.

Faida za Anesthesia ya Mgongo

Je! ni anesthesia bora kwa sehemu ya upasuaji? Ni ngumu sana kujibu swali hili, kwani kila mtu ni mtu binafsi. Lakini tunaweza kuonyesha faida kuu za anesthesia ya mgongo:

Hakuna athari ya sumu. Ikiwa anesthetic inaingia kwenye damu kwa bahati mbaya, athari kutoka kwa moyo au mfumo wa neva hazizingatiwi, na hakuna hatari kwa mtoto.
Baada ya operesheni, mwili hupona haraka sana.
Anesthesia ya hali ya juu: wakati wa operesheni, mwanamke aliye katika leba haoni maumivu.
Anesthesia ya mgongo huongeza kupumzika kwa misuli, ambayo hurahisisha kazi ya daktari.
Uendeshaji unaweza kuanza dakika chache baada ya utawala wa madawa ya kulevya, hivyo kuingilia kati huchukua muda kidogo.
Anesthesia ya mgongo ni rahisi zaidi kufanya kuliko anesthesia ya epidural. Kwa kuongeza, daktari wa anesthesiologist hutumia sindano nyembamba zaidi ili kusimamia madawa ya kulevya, na hivyo kupunguza hatari ya kuumia kwa uti wa mgongo au utawala usiofaa wa anesthetic.
Madaktari wengi hutambua ganzi ya uti wa mgongo kama chaguo la juu zaidi la kutuliza maumivu ya sehemu ya upasuaji.

na sehemu ya cesarean: contraindications na hasara kuu

Kwa bahati mbaya, anesthesia ya mgongo pia ina shida kadhaa:

Dawa hiyo inafaa kwa saa mbili, kwa hivyo aina hii ya anesthesia haifai ikiwa unahitaji kufanya udanganyifu wowote wa ziada, na ikiwa matatizo hutokea wakati wa operesheni, anesthesia ya ziada inaweza kuhitajika.
Anesthesia ya mgongo haiwezekani ikiwa mgonjwa ana aina fulani za majeraha ya mgongo.
Kutokana na kuanza kwa haraka kwa anesthesia, shinikizo la damu linaweza kupungua.
Ikiwa vyombo ambavyo madawa ya kulevya yalitumiwa havikuwa na disinfected kabisa, matatizo mbalimbali ya kuambukiza yanaweza kutokea, kwa mfano, meningitis.
Baada ya upasuaji, wanawake wengi katika leba hupata maumivu makali ya kichwa ambayo yanaweza kudumu kwa siku kadhaa au hata wiki.
Kutokana na kuingizwa vibaya kwa catheter, kituo cha ujasiri kinachoitwa "ponytail" kinaweza kuharibiwa. Hii inaweza kusababisha uhifadhi wa sacrum na eneo la lumbar kuharibika.
Anesthesia ya mgongo haiwezekani kwa aina fulani za ulemavu wa mgongo.
Anesthesia ya mgongo haiwezekani kwa kuzuka kwa placenta na hali zingine za uzazi.

Licha ya hasara zilizo hapo juu, anesthesia ya mgongo inachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu bora na salama za kupunguza maumivu wakati wa upasuaji.

Maumivu ya maumivu kwa sehemu ya cesarean: kitaalam

Je! ni anesthesia bora kwa sehemu ya upasuaji? Maoni juu ya jinsi wanawake wanavyohisi wakati huu au aina hiyo ya anesthesia itatusaidia kupata jibu la swali hili.

Akina mama wachanga wanaona kuwa mchakato wa kutoka kwa anesthesia ya jumla haufurahishi: kuna hisia ya ufahamu, kichefuchefu, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli. Kwa kuongeza, hakuna fursa ya kumchukua mtoto mara baada ya kuzaliwa. Kuna matokeo mengine mabaya ya anesthesia ya jumla: mara nyingi baada yake, mtoto ana unyogovu wa kupumua.

Je! ni anesthesia bora kwa sehemu ya upasuaji? Mapitio kuhusu anesthesia ya epidural mara nyingi ni chanya. Wanawake walio katika leba wanakumbuka kuwa baada ya utaratibu hakuna usumbufu, na mtoto anaweza kutumika mara moja kwenye kifua. Ukweli, kama ushuhuda unavyoshuhudia, usumbufu mara nyingi hujulikana katika eneo la usimamizi wa dawa, na katika masaa machache ya kwanza baada ya sehemu ya cesarean, wakati anesthetic inatolewa kutoka kwa mwili, nusu ya chini ya mwili. hutetemeka kwa nguvu. Hata hivyo, siku moja tu baada ya operesheni, inawezekana kusimama, kusonga kwa kujitegemea na kumtunza mtoto aliyezaliwa.

Anesthesia ya uti wa mgongo yenye chanya inayostahili zaidi. Wagonjwa wanaona kuwa hawakupata maumivu wakati wa operesheni. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, kwa wiki kadhaa, wanawake wanakabiliwa na maumivu ya kichwa na usumbufu ndani ya tumbo.

Jinsi ya kuchagua anesthesia?

Kwa hivyo ni anesthesia bora kwa sehemu ya upasuaji? Makala haya yanalenga kuwafahamisha akina mama wajawazito kuhusu aina gani za ganzi hutumika kutibu sehemu ya upasuaji. Lakini kumbuka, hakuna kesi unapaswa kuongozwa na habari hapo juu wakati wa kuchagua anesthesia! Ni daktari tu ambaye ana habari zote kuhusu afya ya mwanamke aliye katika leba anaweza kuchagua aina sahihi ya anesthesia. Bila shaka, matakwa ya mgonjwa hayawezi kupuuzwa. Kwa hiyo, kabla ya kuamua chini ya anesthesia ni bora kufanya sehemu ya cesarean, unapaswa kupima faida na hasara zote za hii au njia hiyo, na kushauriana na daktari wa upasuaji na anesthesiologist.

Ili anesthesia iliyochaguliwa iweze kufanikiwa, ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya wataalam ambao watashauri jinsi ya kula usiku wa upasuaji, wakati wa kuamka baada ya sehemu ya cesarean na nini cha kufanya ili mwili upone. haraka iwezekanavyo.