Jinsi ya kuelewa kuwa shughuli za generic ni dhaifu. Udhaifu wa kazi: sababu, utambuzi, matibabu. Lengo na sababu za msingi

Sasisho: Oktoba 2018

Sio uzazi wote unaendelea "kama inavyotarajiwa" na bila matatizo. Mojawapo ya matatizo haya wakati wa kujifungua ni uundaji wa udhaifu katika leba, ambayo inaweza kutokea kwa wanawake wa kwanza na wa uzazi. Mikazo dhaifu wakati wa kuzaa ni shida za nguvu za kazi na huzingatiwa katika 10% ya visa vyote vya kuzaa vibaya, na katika kuzaliwa kwa kwanza hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko kwa kurudiwa.

Udhaifu wa nguvu za kikabila: ni nini kiini

Wanasema juu ya udhaifu wa nguvu za generic wakati shughuli ya contractile ya uterasi haina nguvu ya kutosha, muda na mzunguko. Matokeo yake, mikazo inakuwa nadra, fupi na haifanyi kazi, ambayo husababisha kupungua kwa ufunguzi wa kizazi na maendeleo ya fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa.

Uainishaji wa shughuli dhaifu za kazi

Kulingana na wakati wa tukio, shughuli dhaifu ya kazi inaweza kuwa ya msingi na ya sekondari. Ikiwa contractions tangu mwanzo wa mchakato wa kuzaliwa haifanyi kazi, ni fupi, na muda wa kupumzika kwa uterasi ni mrefu, basi wanazungumza juu ya udhaifu wa kimsingi. Katika kesi ya kudhoofika na kupunguzwa kwa contractions baada ya muda fulani wa nguvu na muda wa kutosha, utambuzi wa udhaifu wa sekondari unafanywa.

Udhaifu wa sekondari, kama sheria, hujulikana mwishoni mwa kipindi cha kufichua au katika mchakato wa kufukuzwa kwa fetusi. Udhaifu wa msingi ni wa kawaida zaidi na mzunguko wake ni 8 - 10%. Udhaifu wa sekondari huzingatiwa tu katika 2.5% ya matukio ya kuzaliwa kwa wote.

Pia zinatofautisha udhaifu wa majaribio, ambayo hujitokeza kwa wanawake walio na uzazi wengi au wanawake wanene katika leba, na mikazo ya degedege na sehemu. Mkazo wa muda mrefu wa uterasi (zaidi ya dakika 2) hushuhudia mikazo ya mshtuko, na kwa mikazo ya sehemu, uterasi haipunguzi yote, lakini tu katika sehemu tofauti.

Sababu za contractions dhaifu

Kwa malezi ya udhaifu wa shughuli za kazi, sababu fulani ni muhimu. Sababu zinazochangia ugonjwa huu zimegawanywa katika vikundi kadhaa:

matatizo ya uzazi

Kundi hili ni pamoja na:

kumwagika kwa maji kabla ya kuzaa;
ukubwa usio na uwiano wa kichwa cha fetasi (kubwa) na pelvis ya mama (nyembamba);
mabadiliko katika kuta za uterasi kutokana na dystrophic na taratibu za kimuundo (utoaji mimba nyingi na matibabu ya uterasi, fibroids na operesheni kwenye uterasi);
ugumu (kutopanuka) kwa kizazi ambacho hutokea baada ya matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya kizazi au uharibifu wa kizazi wakati wa kujifungua au utoaji mimba;
na mimba nyingi;
ukubwa mkubwa wa fetusi, ambayo huzidisha uterasi;
eneo lisilofaa la placenta (previa);
uwasilishaji wa fetusi na mwisho wa pelvic;

Kwa kuongeza, utendaji wa kibofu cha fetasi ni muhimu sana katika tukio la udhaifu (pamoja na kibofu cha kibofu cha fetasi, kwa mfano, wakati haifanyi kazi ya kabari ya hydraulic, ambayo huzuia upanuzi wa kizazi). Hatupaswi kusahau kuhusu uchovu wa mwanamke, aina ya mwili wa asthenic, hofu ya kujifungua na overload ya akili na kimwili wakati wa ujauzito.

Patholojia ya mfumo wa uzazi

Uchanga wa kijinsia na upungufu wa kuzaliwa katika ukuaji wa uterasi (kwa mfano, tandiko au bicornuate), kuvimba kwa muda mrefu kwa uterasi huchangia ukuaji wa ugonjwa. Aidha, umri wa mwanamke (zaidi ya 30 na chini ya 18) huathiri uzalishaji wa homoni zinazochochea mikazo ya uterasi.

Kundi hili pia linajumuisha matatizo ya hedhi na magonjwa ya endocrine (usawa wa homoni), kuharibika kwa mimba kwa kawaida na ukiukwaji katika maendeleo ya mzunguko wa hedhi (mapema na marehemu).

Magonjwa ya nje ya mama

Kundi hili linajumuisha magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya mwanamke (patholojia ya ini, figo, moyo), matatizo ya endocrine (fetma,), maambukizo mengi na ulevi, ikiwa ni pamoja na tabia mbaya na hatari za kazi.

Sababu za fetasi

Maambukizi ya fetasi ya ndani ya uterasi na kuchelewa kwa ukuaji, ulemavu wa fetasi (anencephaly na wengine), ujauzito wa baada ya muda (fetus iliyoiva), na kuzaliwa mapema kunaweza kuchangia udhaifu. Aidha, mgogoro wa Rh wakati wa ujauzito, kutosha kwa fetoplacental, na ni muhimu.

Sababu za Iatrogenic

Kundi hili ni pamoja na "shauku" ya dawa za kuchochea leba ambazo huchosha mwanamke na kuvuruga kazi ya uterasi, kupuuza kutuliza maumivu ya kuzaa, amniotomia isiyo na maana, pamoja na uchunguzi mbaya wa uke.

Kama sheria, sio sababu moja, lakini mchanganyiko wao una jukumu katika maendeleo ya udhaifu wa contraction.

Jinsi patholojia inajidhihirisha

Kulingana na aina ya udhaifu wa nguvu za jumla, udhihirisho wa kliniki pia hutofautiana kwa kiasi fulani:

Udhaifu wa msingi

Contractions katika kesi ya udhaifu wa msingi ni sifa ya awali ya muda mfupi na ufanisi mbaya, si chungu au painless wakati wote, vipindi vya diastole (kupumzika ni muda wa kutosha) na kivitendo si kusababisha ufunguzi wa os uterine.

Kama sheria, udhaifu wa msingi hukua baada ya kipindi cha awali cha ugonjwa. Mara nyingi, wanawake katika uchungu wanalalamika kwamba maji yamevunjika, na contractions ni dhaifu, ambayo inaonyesha ama kutokwa kwa maji mapema, au mapema.

Kama unavyojua, jukumu la kibofu cha fetasi katika kuzaa ni kubwa, ni yeye ambaye huweka shinikizo kwenye kizazi, na kusababisha kunyoosha na kufupisha, kutokwa kwa maji kwa wakati huvuruga mchakato huu, mikazo ya uterasi inakuwa isiyo na maana na ya muda mfupi. Mzunguko wa mikazo hauzidi moja au mbili katika kipindi cha dakika 10 (na kawaida inapaswa kuwa angalau 3), na muda wa mikazo ya uterasi hufikia sekunde 15-20. Ikiwa kibofu cha fetasi kimehifadhi uadilifu wake, basi dysfunction yake hugunduliwa, ni ya uvivu na hutiwa vibaya katika vita. Pia kuna kupungua kwa ukuaji wa kichwa cha fetasi, iko kwenye ndege moja hadi masaa 8-12, ambayo sio tu husababisha uvimbe wa shingo, uke na perineum, lakini pia inachangia malezi ya "kuzaliwa. tumor" ya fetusi. Muda mrefu wa kuzaa humchosha mwanamke aliye katika leba, hupata uchovu, ambayo inazidisha mchakato wa kuzaa.

Udhaifu wa Sekondari

Udhaifu wa sekondari sio kawaida na unaonyeshwa na kudhoofika kwa mikazo baada ya kipindi cha leba bora na upanuzi wa seviksi. Inazingatiwa mara nyingi zaidi mwishoni mwa awamu ya kazi, wakati os ya uterine tayari imefikia ufunguzi wa cm 5-6 au wakati wa majaribio. Mikazo ni kali na ya mara kwa mara mwanzoni, lakini polepole hupoteza nguvu na kufupisha, na harakati ya sehemu inayoonyesha ya fetasi hupungua.

Udhaifu wa majaribio

Ugonjwa huu (majaribio yanadhibitiwa kupunguzwa kwa misuli ya tumbo) mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake wa mara kwa mara na wengi ambao ni wazito au wana tofauti ya misuli ya tumbo. Pia, udhaifu wa majaribio inaweza kuwa matokeo ya asili ya udhaifu wa contractions kutokana na uchovu wa kimwili na wa neva na uchovu wa mwanamke katika kazi. Inaonyeshwa kwa upungufu usio na ufanisi na dhaifu na majaribio, ambayo huzuia maendeleo ya fetusi na kusababisha hypoxia yake.

Uchunguzi

Ili kugundua udhaifu wa contractions, fikiria:

asili ya contractions ya uterasi (nguvu, muda wa contractions na wakati wa kupumzika kati yao);
mchakato wa kufungua shingo (kuna kupungua);
uendelezaji wa sehemu ya kuwasilisha (hakuna harakati za kutafsiri, kichwa kinasimama kwa muda mrefu katika kila ndege ya pelvis ndogo).

Jukumu muhimu katika utambuzi wa ugonjwa unachezwa na patogram ya kuzaa, ambayo inaonyesha wazi mchakato na kasi yake. Katika awamu ya latent katika primiparas katika kipindi cha kwanza, os ya uterine inafungua kwa karibu 0.4 - 0.5 cm / h (katika multiparous ni 0.6 - 0.8 cm / h). Kwa hivyo, awamu iliyofichwa kawaida hudumu kama masaa 7 katika primiparas, na hadi saa 5 katika zile nyingi. Udhaifu unaonyeshwa kwa kuchelewa kwa ufunguzi wa kizazi (kuhusu 1 - 1.2 cm kwa saa).

Mikataba pia inatathminiwa. Ikiwa katika kipindi cha kwanza muda wao ni chini ya sekunde 30, na vipindi kati yao ni dakika 5 au zaidi, wanasema juu ya udhaifu wa msingi. Udhaifu wa sekondari unathibitishwa na kupunguzwa kwa mikazo ya chini ya sekunde 40 mwishoni mwa kipindi cha kwanza na wakati wa kufukuzwa kwa fetasi.

Ni muhimu pia kutathmini hali ya fetusi (kusikiliza mapigo ya moyo, kufanya CTG), kwa kuwa kwa udhaifu, kuzaa huwa kwa muda mrefu, ambayo husababisha maendeleo ya hypoxia kwa mtoto.

Usimamizi wa uzazi: mbinu

Nini cha kufanya katika kesi ya udhaifu wa shughuli za kazi. Kwanza kabisa, daktari anapaswa kuamua juu ya uboreshaji wa matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa:

kuna kovu kwenye uterasi (baada ya myomectomy, suturing utoboaji na shughuli zingine);
pelvis nyembamba (iliyopunguzwa anatomiki na kliniki);
matunda makubwa;
kuongeza muda wa kweli wa ujauzito;
hypoxia ya fetusi ya intrauterine;
mzio wa dawa za uterotonic;
uwasilishaji wa matako;
kuzidisha historia ya uzazi na uzazi (placenta previa na abruption, makovu kwenye kizazi na uke, stenosis yao na dalili nyingine);
kuzaliwa kwa kwanza kwa wanawake zaidi ya miaka 30.

Katika hali kama hizi, kuzaa huisha kwa upasuaji wa dharura.

Je, mwanamke aliye katika leba anapaswa kufanya nini ikiwa mikazo ni dhaifu?

Bila shaka, mengi na udhaifu wa contractions inategemea mwanamke. Kwanza kabisa, yote inategemea mhemko wake kwa matokeo mafanikio ya kuzaa. Hofu, uchovu na maumivu huathiri vibaya mchakato wa kuzaliwa, na, bila shaka, mtoto.

Mwanamke anapaswa kutuliza na kutumia njia zisizo za dawa za kutuliza maumivu ya leba (massage, kupumua vizuri, mkao maalum wakati wa leba).
Kwa kuongeza, tabia ya kazi ya mwanamke - kutembea, kuruka kwenye mpira maalum - ina athari nzuri juu ya kujifungua.
Ikiwa analazimika kuwa katika nafasi ya usawa ("kuna dropper"), basi anapaswa kulala upande ambapo nyuma ya fetusi iko (daktari atasema). Nyuma ya mtoto huweka shinikizo kwenye uterasi, ambayo huongeza vikwazo vyake.
Kwa kuongeza, ni muhimu kufuatilia hali ya kibofu (tupu takriban kila masaa 2, hata ikiwa hakuna tamaa).
Kibofu tupu husaidia kuimarisha mikazo. Ikiwa huwezi kukojoa peke yako, mkojo hutolewa na catheter.

Madaktari wanaweza kufanya nini?

Mbinu za matibabu za kuzaa mtoto na ugonjwa huu hutegemea sababu, kipindi cha kuzaa, aina ya udhaifu wa mikazo, hali ya mwanamke aliye katika leba na kijusi. Katika awamu ya latent, wakati ufunguzi wa kizazi bado haujafikia cm 3-4, na mwanamke anakabiliwa na uchovu mkubwa, dawa ya kupumzika kwa dawa imewekwa.

Usingizi wa dawa unafanywa na anesthesiologist na kuanzishwa kwa oxybutyrate ya sodiamu, diluted na 40% glucose.
Kwa kutokuwepo kwa anesthesiologist, daktari wa uzazi anaelezea tata ya madawa yafuatayo: promedol (analgesic ya narcotic), relanium (sedative), atropine (huongeza athari za madawa ya kulevya) na diphenhydramine (dawa za usingizi). Ndoto kama hiyo inaruhusu mwanamke kupumzika kwa masaa 2-3, kurejesha nguvu zake na kusaidia kuimarisha contractions.
Lakini mapumziko ya matibabu hayajaagizwa ikiwa kuna dalili za upasuaji wa dharura (hypoxia ya fetasi, nafasi yake isiyo sahihi, na wengine).

Baada ya mapumziko ya mwanamke aliye katika leba, hali ya fetusi, kiwango cha ufunguzi wa kizazi, pamoja na utendaji wa kibofu cha fetasi hupimwa. Asili ya nishati ya homoni huundwa kwa msaada wa dawa zifuatazo:

ATP, cocarboxylase, riboxin (msaada wa nishati kwa mwanamke aliye katika leba);
glucose 40% - suluhisho;
maandalizi ya kalsiamu ya mishipa (kloridi au gluconate) - kuongeza vikwazo vya uterasi;
vitamini B1, E, B6, asidi ascorbic;
piracetam (inaboresha mzunguko wa uterasi);
estrogens kwenye ether intrauterine (ndani ya myometrium).

Ikiwa kuna kibofu cha kibofu cha fetasi au polyhydramnios, amniotomy ya mapema inaonyeshwa, ambayo inafanywa wakati kizazi kinafunguliwa na cm 3-4, ambayo ni sharti. Kufungua kibofu cha fetasi ni utaratibu usio na uchungu kabisa, lakini huchangia kutolewa kwa prostaglandini (kuimarisha mikazo) na uanzishaji wa leba. Masaa 2-3 baada ya amniotomy, uchunguzi wa uke unafanywa tena ili kuamua kiwango cha upanuzi wa kizazi na kutatua suala la kusisimua kwa kazi na madawa ya kuambukizwa (uterononiki).

Rhodostimulation ya matibabu

Ili kuimarisha contractions, njia zifuatazo za rhodostimulation ya matibabu hutumiwa:

Oxytocin

Oxytocin inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Inaongeza contraction ya myometrium na kukuza uzalishaji wa prostaglandini (ambayo sio tu kuongeza contractions, lakini pia kuathiri mabadiliko ya kimuundo katika kizazi). Lakini ikumbukwe kwamba oxytocin ya nje (ya kigeni) inazuia awali ya oxytocin yake mwenyewe, na wakati infusion ya madawa ya kulevya imefutwa, udhaifu wa sekondari huendelea. Lakini pia sio kuhitajika na kwa muda mrefu, kwa saa kadhaa, kuanzishwa kwa oxytocin, kwa kuwa hii inachelewesha urination. Dawa hiyo huanza kusimamiwa kwenye ufunguzi wa seviksi ya zaidi ya 5 cm na tu baada ya kutokwa kwa maji au amniotomy iliyofanywa. Oxytocin kwa kiasi cha 5 U hupunguzwa katika 500 ml ya salini na kumwagika, kuanzia kwa kiwango cha matone 6-8 kwa dakika. Unaweza kuongeza matone 5 kila baada ya dakika 10, lakini zaidi ya matone 40 kwa dakika. Miongoni mwa hasara za oxytocin, inaweza kuzingatiwa kuwa inazuia uzalishaji wa surfactant katika mapafu ya fetusi, ambayo, ikiwa ina hypoxia ya muda mrefu, inaweza kusababisha aspiration ya intrauterine ya maji, matatizo ya mzunguko wa damu kwa mtoto na kifo wakati wa kujifungua. Uingizaji wa Oxytocin unafanywa na utawala wa lazima (kila masaa 3) wa antispasmodics au EDA.

Prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon hutumiwa katika awamu ya latent, kabla ya shingo kufunguliwa na vidole 2, wakati udhaifu wa msingi unapatikana dhidi ya historia ya shingo "isiyo ya kukomaa". Dawa hiyo husababisha mikazo iliyoratibiwa na utulivu mzuri wa uterasi, ambayo haisumbui mzunguko wa damu katika mfumo wa fetusi-placenta-mama. Kwa kuongeza, prostenon inakuza uzalishaji wa oxytocin na prostaglandin F2a, na pia huharakisha kukomaa kwa kizazi na kufichua. Tofauti na oxytocin, prostenon haina kusababisha ongezeko la shinikizo na haina athari ya antidiuretic, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia kwa wanawake wenye preeclampsia, patholojia ya figo na shinikizo la damu. Ya contraindications, pumu ya bronchial na kutovumilia kwa madawa ya kulevya inaweza kuzingatiwa. Prostenon ni diluted na dripped katika kipimo sawa (1 ml ya 0.1% ya dawa) kama oxytocin.

Prostaglandin F2a

Prostaglandins ya kikundi hiki (enzaprost au dinoprost) inaweza kutumika kwa ufanisi katika awamu ya kazi ya upanuzi wa kizazi, yaani, wakati pharynx inafunguliwa kwa cm 5. Dawa hizi ni vichocheo vikali vya kupungua kwa uterasi, hupunguza mishipa ya damu, ambayo inaongoza. kuongezeka kwa shinikizo, na pia kuimarisha damu na kuimarisha mgando wake. Kwa hiyo, haipendekezi kusimamiwa na preeclampsia na patholojia ya damu. Ya madhara (katika kesi ya overdose), kichefuchefu na kutapika, hypertonicity ya sehemu ya chini ya uterasi inapaswa kuzingatiwa. Mpango wa utawala: 5 mg ya enzaprost au dinoprost (1 ml) hupunguzwa katika lita 0.5 za salini. Dawa hiyo huanza kudungwa kwa njia ya mshipa na matone 10 kwa dakika. Unaweza kuongeza idadi ya matone kila baada ya dakika 15 kwa kuongeza matone 8. Kasi ya juu ni matone 40 kwa dakika.

Labda utawala wa pamoja wa oxytocin na enzaprost, lakini kipimo cha dawa zote mbili ni nusu.

Wakati huo huo na rhodostimulation ya matibabu, kuzuia hypoxia ya fetasi hufanyika. Kwa hili, triad kulingana na Nikolaev hutumiwa: 40% ya glucose na asidi ascorbic, eufillin, sigetin au cocarboxylase intravenously, inhalation ya oksijeni humidified. Kinga imewekwa kila masaa 3.

Upasuaji

Kwa kukosekana kwa athari za kichocheo cha dawa ya leba, na pia katika hali ya kuzorota kwa hali ya kijusi katika kipindi cha kwanza, kuzaa kwa mtoto kunakamilika kwa upasuaji - sehemu ya upasuaji.

Kwa udhaifu wa majaribio na mikazo katika kipindi cha uhamishaji, nguvu za uzazi hutumiwa (na Episiotomy ya lazima ya nchi mbili), au bendeji ya Verbov (karatasi iliyotupwa juu ya tumbo la mwanamke aliye katika leba, ambayo ncha zake vunjwa chini kwa pande zote mbili. kwa wasaidizi, kufinya kijusi).

Jibu la swali

Nilikuwa na udhaifu wa shughuli za leba wakati wa kuzaliwa kwa kwanza. Je, ni muhimu kuendeleza ugonjwa huu wakati wa kuzaliwa kwa pili?

Hapana, hata kidogo. Hasa ikiwa sababu ambayo imesababisha tukio la shida hii katika kuzaliwa kwa kwanza haitakuwapo. Kwa mfano, ikiwa kulikuwa na mimba nyingi au fetusi kubwa, ambayo ilisababisha overdistension ya uterasi na maendeleo ya udhaifu, basi uwezekano mkubwa sababu hii haitatokea tena katika mimba ijayo.

Ni nini kinatishia udhaifu wa nguvu za kikabila?

Shida hii inachangia ukuaji wa hypoxia ya fetasi, maambukizo (na kipindi kirefu kisicho na maji), edema na necrosis ya tishu laini za mfereji wa kuzaliwa, ikifuatiwa na malezi ya fistula, kutokwa na damu baada ya kuzaa, subinvolution ya uterasi, na hata kifo cha fetasi.

Jinsi ya kuzuia tukio la udhaifu wa shughuli za kazi?

Ili kuzuia shida hii, mwanamke mjamzito anapaswa kuhudhuria kozi maalum ambazo zinazungumza juu ya njia za anesthesia ya kibinafsi wakati wa kuzaa, mchakato wa kuzaliwa yenyewe na kuweka mwanamke kwa matokeo mazuri ya kuzaa. Pia anahitaji kuambatana na lishe sahihi na ya busara, kufuatilia uzito na kufanya mazoezi maalum ya kimwili, ambayo sio tu kuzuia malezi ya fetusi kubwa na maendeleo, lakini pia kudumisha sauti ya uterasi.

Katika uzazi wa kwanza, nilijifungua kwa upasuaji kutokana na udhaifu wa mikazo, naweza kujifungua katika uzazi wa pili peke yangu?

Ndiyo, uwezekano huo haujatengwa, lakini chini ya kutokuwepo kwa dalili hizo ambazo zimesababisha operesheni kwa mara ya kwanza (uwasilishaji wa breech, pelvis nyembamba, na wengine) na uwezekano wa kovu. Wakati huo huo, uzazi utapangwa katika hospitali maalum ya uzazi au kituo cha uzazi, ambapo kuna vifaa muhimu na madaktari wenye uzoefu katika kufanya uzazi na kovu ya uterine.

Wanawake wajawazito na madaktari wanataka kuzaliwa kwa mtoto bila matatizo yoyote. Hata hivyo, licha ya hili, matatizo ya shughuli za kazi bado hutokea, na mojawapo ni udhaifu wa shughuli za kazi. Shida hii inaonyeshwa na kudhoofika na kufupisha kwa mikazo, kupunguza kasi ya ufunguzi wa kizazi na, ipasavyo, maendeleo ya kichwa cha mtoto kupitia mfereji wa kuzaliwa. Ikiwa mwanamke ana kuzaliwa mara ya pili, shughuli dhaifu ya kazi haiwezekani, kwa usahihi zaidi, katika wanawake walio na uzazi, hutokea mara mbili mara chache kama katika primiparas. Kwa nini hii inatokea na jinsi ya kurekebisha udhaifu wa nguvu za kikabila?

· Anomalies ya shughuli za kazi: uainishaji wa udhaifu wa nguvu za kazi

Udhaifu wa leba unaweza kutokea katika hatua ya kwanza ya leba na ya pili, kwa hivyo hutokea:

1. udhaifu wa msingi wa nguvu za kikabila;

2. udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi;

3. pamoja na udhaifu wa majaribio.

· Shughuli dhaifu ya kazi: sababu

Sababu za udhaifu katika kuzaa zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu vya masharti: kwa upande wa mwanamke aliye katika leba, kwa mtoto, na matatizo ya ujauzito.

Sababu za udhaifu wa shughuli za kazi kwa upande wa mama:

watoto wachanga wa viungo vya uzazi (hypoplasia ya uterasi);
magonjwa ya uterasi (endometriosis, endometritis ya muda mrefu, fibroids ya uterine);
magonjwa ya ziada (fetma, kisukari, hypothyroidism);
pelvis nyembamba ya anatomiki;
operesheni kwenye uterasi (myomectomy, sehemu ya upasuaji);
ukosefu wa maandalizi ya kiakili kwa kuzaa, mkazo wa neva wa mwanamke aliye katika leba;
umri wa mwanamke (chini ya miaka 18 na zaidi ya 30);
rigidity ya njia ya uzazi (kupunguza elasticity).

Sababu za udhaifu wa shughuli za kazi kwa upande wa fetusi:

uingizaji usio sahihi au uwasilishaji wa kichwa cha fetasi;
mimba nyingi;
ukubwa mkubwa wa fetusi;
tofauti kati ya ukubwa wa pelvis na kichwa cha fetasi.

Shida za ujauzito:

anemia, preeclampsia katika mwanamke mjamzito;
polyhydramnios (overdistension ya uterasi inaweza kupunguza contractility yake);
oligohydramnios na flaccid, kibofu cha fetasi gorofa.

Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za kazi

Kuna udhaifu wa kimsingi wa shughuli za leba na mwanzo wa leba, unaonyeshwa na mikazo dhaifu, isiyo na uchungu, frequency yao ya chini (sio zaidi ya mikazo 1-2 ndani ya dakika 10), na muda (sio zaidi ya sekunde 15-20). . Ikiwa shughuli za kazi ni dhaifu, ufunguzi wa os ya uterine hutokea polepole sana au haufanyiki kabisa. Katika wanawake walio na nulliparous, ufunguzi wa seviksi kwa ukubwa wa 2-3 cm kwa kipenyo (au vidole 2-3, kama madaktari wa uzazi mara nyingi "hupima") huchukua muda mrefu zaidi ya masaa 6 tangu kuanza kwa contractions, na kwa wanawake wengi - muda mrefu. zaidi ya masaa 3.

Shughuli hiyo dhaifu ya leba, isiyofaa huchosha sana mwanamke aliye katika leba, hupunguza akiba ya nishati ya uterasi na kusababisha hypoxia ya fetasi ya intrauterine. Kutokana na udhaifu, kibofu cha fetasi haifanyi kazi vizuri, kichwa cha mtoto hakitembei kando ya mfereji wa kuzaliwa. Uzazi wa mtoto unatishia kucheleweshwa sana na kuishia katika kifo cha fetasi.

· Udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi

Kawaida, udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi hutokea mwanzoni mwa pili au mwisho wa hatua ya kwanza ya kazi, inajidhihirisha kwa njia ya kudhoofika kwa shughuli za kazi baada ya kuanza kwa nguvu na kozi ya kazi. Mikazo hupungua na hatimaye inaweza kuacha kabisa. Ufunguzi wa kizazi huacha, kama vile ukuaji wa kichwa cha fetasi, yote haya yanafuatana na ishara za mateso ya intrauterine ya mtoto, ikiwa kichwa cha fetasi kinasimama katika sehemu moja ya pelvis ndogo kwa muda mrefu, hii inaweza kusababisha. uvimbe wa seviksi na kuonekana kwa fistula ya rectovaginal au ya mkojo kwa mwanamke aliye katika leba.

· Udhaifu wa majaribio

Kama sheria, udhaifu wa majaribio hutokea kwa wanawake wanaorudiwa au kuzidisha (kwa sababu ya kudhoofika kwa misuli ya tumbo), na mgawanyiko wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje (katika kesi ya hernia ya mstari mweupe wa tumbo), na unene wa mwanamke aliye katika leba. Udhaifu wa majaribio unaonyeshwa kwa ufanisi wao na muda mfupi (utekelezaji wa majaribio hutokea kutokana na misuli ya tumbo), uchovu wa neva na kimwili wa mwanamke katika kazi. Matokeo yake, kunaweza kuwa na ishara za hypoxia ya fetasi na kuacha harakati ya mtoto kupitia njia ya kuzaliwa.

· Shughuli dhaifu ya kazi: matibabu

Matibabu ya udhaifu katika kuzaa inapaswa kufanywa kila mmoja katika kila kesi ya mtu binafsi, kwa kuzingatia anamnesis ya mwanamke anayejifungua na picha ya kliniki, ambayo ni, hali ya mwanamke aliye katika leba na mtoto na hali ya sasa.

Inatoa msaada mzuri matibabu usingizi-mapumziko, hasa kwa uchovu mkali wa mwanamke. Kwa hili, painkillers, antispasmodics na hypnotics hutumiwa. Kwa wastani, muda wa usingizi wa matibabu sio zaidi ya masaa 2, na shughuli za kazi kawaida hupona baada ya hapo na kuwa kali.

Ikiwa shughuli dhaifu ya leba hutokea kwa sababu ya kibofu cha kibofu cha fetasi, kozi ndefu ya leba au polyhydramnios, basi wanaweza kuamua kusaidia.- fungua kibofu cha fetasi, uiboe. Inapendekezwa pia kwa mwanamke aliye katika leba kulala hasa upande alipo, i.e. nyuma ya fetusi iko - hivyo, msukumo wa ziada wa uterasi hutokea.

Katika kesi ya ufanisi wa hatua zote, matibabu ya udhaifu wa shughuli za kazi hufanyika utawala wa intravenous wa uterotonics(ina maana kwamba huongeza mkazo wa uterasi). Uterotonics hupunguzwa polepole sana, sambamba, uchunguzi wa hali ya fetusi ni lazima ufanyike - mapigo ya moyo wa mtoto yanafuatiliwa daima. Dawa hizi ni pamoja na. Prostogladins, pamoja na mali zao za mikataba, pia huchochea upanuzi wa kizazi. Zaidi ya hayo, haiwezekani kuacha infusion ya intravenous ya mawakala wa kupunguza, hata wakati shughuli nzuri ya kazi imeanzishwa. Mbali na matibabu ya udhaifu wa leba, kuzuia hypoxia ya fetasi hufanywa kwa msaada wa dawa kama vile Actovegin, Sigetin, maandalizi ya sukari, cocarboxylases. Ikiwa athari ya matibabu, kwa namna ya uanzishaji wa shughuli za kazi, uimarishaji wa contractions, uendelezaji wa mtoto kupitia njia ya kuzaliwa, haipo, ni muhimu kutekeleza dharura.

Pamoja na kuzidisha kwa silika ya uzazi, mwishoni mwa ujauzito, wanawake wengi hupata wasiwasi juu ya kuzaliwa ujao. Hii inaeleweka kabisa, tangu kuzaliwa kwa mtoto mpendwa na anayesubiriwa kwa muda mrefu ni tukio muhimu na la kuwajibika katika maisha ya mwanamke. Ikiwa ujauzito uliendelea bila matatizo, yote ambayo mwanamke aliye katika leba anahitaji kufanya kwa kuzaliwa kwa mafanikio ni kuamini asili. Ndiyo, ndiyo, ni asili, na si daktari wa uzazi-gynecologist, ambaye nguvu zake ni pamoja na ufuatiliaji wa uzazi wa kawaida na kutoa huduma ya matibabu tu ikiwa kitu haiendi kulingana na mpango. Mwili wa kike hapo awali ulipangwa kuzaa watoto, kwa hivyo, kila kitu kinachotokea kwa mama anayetarajia wakati wa kuzaa ni asili kabisa.

Wakati mwingine hutokea kwamba uzazi kwa sababu moja au nyingine hauanza kwa wakati. Kweli, mama anayetarajia hapaswi kuwa mjamzito milele, kwa hivyo njia mbali mbali za kuchochea kuzaa huja kuwaokoa.

Kuchochea kwa shughuli za kazi. Wokovu au madhara?

Bila shaka, kuingilia kati katika mchakato wa ajabu na wa kushangaza wa kuzaa sio kupenda kwa wanawake wajawazito. Wanawake wengi wanatamani mtoto wao azaliwe bila dawa yoyote na udanganyifu wa matibabu, lakini katika hali fulani hii haiwezi kuepukwa.

Kwa kukosekana kwa dalili maalum, msukumo wa shughuli za kazi unafanywa wakati:

muda wa ujauzito zaidi ya wiki 40;
umri wa ujauzito zaidi ya wiki 38 (na mimba nyingi);
hakuna dalili za mwanzo wa shughuli za kazi.

Mimba ya muda kamili inachukuliwa kuwa mimba ambayo hufikia wiki 38. Baada ya wiki 40 za ujauzito, kwa kutokuwepo kwa shughuli za kazi za kujitegemea, kuchochea kwa shughuli za kazi huonyeshwa. Kuanzia wiki ya 41 ya ujauzito, kazi ya placenta hupungua, ambayo ina maana kwamba mtoto haipati virutubisho vya kutosha na oksijeni inayotolewa kutoka kwa damu. Madaktari wengine huzingatia mbinu za kutarajia kwa siku 10, wakati wengine humpa mwanamke wiki 2 za kujifungua peke yake. Kwa hali yoyote, kwa muda mrefu mtoto yuko tumboni baada ya wiki 40 za ujauzito, itakuwa vigumu zaidi kwake wakati wa kujifungua.

Kuhusiana na mimba nyingi, baada ya kufikia wiki 38 kamili, ni vyema kuchochea shughuli za kazi, ambayo hufanyika ili kuzuia kuzaliwa ngumu na pathological.

MUHIMU! Baada ya wiki 40, tishu za mfupa za fetusi huanza kuhifadhi kikamilifu kalsiamu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba mifupa ya fuvu ya mtoto inakuwa ngumu, ambayo inazuia usanidi wa kawaida wa kichwa wakati wa kifungu kupitia mfereji wa kuzaliwa.

Kuchochea kwa uzazi. Ni wakati gani hasa ni lazima?

Mimba baada ya muda - kipindi cha zaidi ya wiki 41.

Juu ya ultrasound, kuna ishara za ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya utero-fetal-placental, pointi za ossification zinaonekana kwenye fetusi.

Utoaji wa mapema wa maji ya amniotic.

Ukosefu wa kusisimua kwa shughuli za kazi siku baada ya kutokwa kwa maji ya amniotic huongeza hatari ya kuambukizwa kwa fetusi, pamoja na maendeleo ya matatizo ya septic kwa mama.

Kuzidisha kwa uterasi.

Pamoja na ujauzito mwingi, polyhydramnios, kuta za uterasi huwa nyembamba, kama matokeo ambayo contractility yake imepunguzwa sana.

Kisukari. Kuchochea kwa leba katika kesi hii hufanyika baada ya wiki 38 za ujauzito, kutokana na kuongezeka kwa uzito wa fetusi katika wiki mbili za mwisho za ujauzito.

Kila mwanamke ndoto ya kumzaa mtoto kwa usalama kwa miezi tisa iliyowekwa na kumzaa kwa urahisi kwa wakati uliowekwa. Lakini wakati mwingine kuna matatizo wakati wa kujifungua, na mambo hayaendi jinsi ulivyopanga.

Moja ya sababu za kawaida za kuzaa ngumu ni shughuli dhaifu au haitoshi ya kazi, ambayo husababisha kuchelewa kwa mchakato wa kuzaa na, kwa sababu hiyo, hypoxia ya fetasi.

Udhaifu wa shughuli za kazi hudhihirishwa katika contractions dhaifu, fupi, ambayo hupunguza sio tu laini na ufunguzi wa kizazi, lakini pia maendeleo ya fetusi kupitia njia ya uzazi ya mama. Udhaifu wa nguvu za kikabila ni kawaida zaidi kwa wanawake wa mwanzo.

Shughuli dhaifu ya kazi inaweza kuwa msingi na sekondari.

Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za kazi

linajumuisha kutokuwepo kwa mienendo ya kawaida ya ufunguzi wa os ya uterasi, licha ya ukweli kwamba contractions tayari inaendelea.

Sababu ya msingi ya ukosefu wa mienendo ya kazi inaweza kuwa:

Mkazo ni mojawapo ya sababu muhimu zaidi za shughuli dhaifu za kazi. Mwanamke asiyejitayarisha ana hofu ya kuzaliwa ujao, hofu inasumbua usawa wa homoni. Kuna ukiukwaji kutokana na ukweli kwamba homoni zinazoacha kuzaa hutolewa na mwili kwa kiasi kikubwa kuliko homoni zinazoharakisha kuzaliwa kwa mtoto. Wakati mwingine neno moja lisilojali au lisilo la heshima la wafanyakazi wa hospitali ya uzazi inaweza kuwa sababu ambayo "hupunguza" usawa wa homoni.

Vipengele vya kisaikolojia: Bubble ya gorofa ambayo inazuia mtoto kupungua; pelvis nyembamba wakati wa kuzaa.

Hemoglobini ya chini.

Endocrine na matatizo ya kimetaboliki.

Mabadiliko ya pathological katika uterasi (kuvimba, matatizo ya kupungua, kovu kwenye uterasi, uharibifu wa uterasi, fibroids ya uterine).

Kuzidisha kwa uterasi (polyhydramnios, mimba nyingi, fetusi kubwa).

Umri chini ya miaka 17 na zaidi ya 30.

Shughuli dhaifu ya kimwili wakati wa ujauzito.

Udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi

hukua baada ya leba kuanza, wakati mikazo ilianza wakati fulani "kufifia".

Udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi hukua mara kwa mara kuliko msingi, na, kama sheria:

Ni matokeo ya mikazo ya muda mrefu na yenye uchungu ambayo husababisha uchovu wa mwanamke katika leba;

Matumizi yasiyo ya busara ya madawa ya kulevya yanayoathiri sauti ya uterasi. Kwa bahati mbaya, ili uzazi uende haraka, madaktari mara nyingi huwaharakisha kwa uwongo, hata wakati sio lazima.

Kwa kuongeza, uzazi, hasa wa kwanza, unaweza kweli kuchukua muda mrefu, na ikiwa hakuna tishio la hypoxia kwa fetusi, si lazima kuchochea kazi. Wakati mwingine, kurejesha shughuli za kazi, inatosha kwa mwanamke aliye katika kazi ya utulivu na kupumzika kidogo.

Uingizaji kazi ni njia isiyo ya madawa ya kulevya.

Matendo ya daktari wa uzazi hutegemea, kwanza kabisa, kwa sababu ya udhaifu wa shughuli za kazi.

Walakini, ikiwa kazi ya muda mrefu inakuwa hatari kwa mtoto na mama, basi kwa udhaifu wa shughuli za kazi, ni kawaida kuchochea leba.

Njia kuu isiyo ya dawa, kuruhusu kuimarisha shughuli za generic, ni amniotomia(ufunguzi wa kibofu cha fetasi), ambayo hufanywa wakati seviksi imepanuliwa na cm 2 au zaidi. Kama matokeo ya amniotomy, shughuli za leba mara nyingi huongezeka, na mwanamke aliye katika leba hupambana peke yake, bila kuanzishwa kwa dawa.

Uingizaji kazi ni njia ya matibabu.

Ikiwa amniotomy haina athari inayotaka, basi dawa hutumiwa katika hospitali za uzazi:

1. usingizi wa madawa ya kulevya, wakati ambapo mwanamke katika uchungu hurejesha nguvu na rasilimali za nishati za uterasi. Baada ya kuamka, kwa wastani baada ya masaa 2, kwa wanawake wengine walio katika leba, shughuli za kazi huongezeka. Usingizi wa madawa ya kulevya hutokea baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la analgesics ya narcotic, ambayo inapaswa kufanyika tu baada ya kushauriana na anesthesiologist na tu katika hali ambapo madhara kutoka kwa fetusi ni muhimu sana kuliko hatari ya kuchelewesha kuzaa kwa mtoto.

2. Kusisimua na uterotonics. Uterotonics ya kawaida ni oxytocin na prostaglandini. Dawa hizo zinasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa njia ya dropper, na kipimo cha makini. Hali ya fetusi ni lazima kufuatiliwa kwa kutumia kufuatilia moyo.

Hasara za vichocheo

Kama sheria, matumizi yao yanahitaji matumizi ya antispasmodics, analgesics, au anesthesia ya epidural. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ongezeko kubwa la shughuli za kazi mara nyingi huongeza maumivu kwa mwanamke katika kazi. Kwa hiyo, ni wazi kwamba tiba ya kuchochea leba inapaswa kutumika tu kwa sababu za matibabu, wakati madhara kutoka kwa matumizi yake ni ya chini kuliko madhara kutoka kwa kazi ya muda mrefu.

Sehemu ya C

Ikiwa matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huharakisha kazi na kuimarisha shughuli za kazi haifanyi kazi, na fetusi inakabiliwa na hypoxia, sehemu ya dharura ya caasari inaweza kuchaguliwa.

Kuzuia shughuli dhaifu za kazi.

Hatua za kuzuia kuzuia udhaifu wa shughuli za kazi ni pamoja na, kwanza kabisa:

1. Kuhudhuria kwa mwanamke wa kozi maalum za maandalizi, ambayo mwanamke aliye na uzazi anajifunza kinachotokea kwake na mtoto, na kile anachohitaji kufanya ili kuzaliwa kufanikiwa. Mama anayetarajia anapaswa kuwa tayari kushiriki kikamilifu katika mchakato wa kuzaliwa, awe na haki ya kupiga kura katika kufanya maamuzi na matumizi ya njia zisizo za dawa za kupunguza maumivu na kuchochea mchakato wa kuzaliwa. Inajulikana kuwa kati ya wanawake ambao hawajajitayarisha katika leba, udhaifu wa shughuli za kazi hutokea kwa 65%, na wanawake walio katika leba ambao walihudhuria kozi za maandalizi ya kuzaa au shule kwa wazazi wa baadaye wakati wa ujauzito wanakabiliwa na shida hii tu katika 10% ya kesi, na wao, kama kanuni, ni kutokana na sababu kweli lengo.

2. Tafuta hospitali na daktari unayemwamini ambaye hataki kufanya upasuaji kwa njia isiyo ya lazima. Ni muhimu kwamba aidhinishe jitihada zako za kujiandaa kwa uzazi kupitia njia ya uzazi. Andaa mpango wa kuzaliwa na daktari wako ili kuhakikisha kuwa una vipaumbele sawa. Ikiwa umekuwa na sehemu ya upasuaji katika siku za nyuma, jadili maandalizi ya kisaikolojia na ya vitendo kwa ajili ya kujifungua.

3. Fikiria kuwa na msaidizi mwingine (zaidi ya mpenzi wako) ambaye ni mtu mwenye uzoefu ambaye anashiriki matarajio yako.

4. Jali afya yako (kula vizuri, fanya mazoezi, dhibiti mfadhaiko, epuka pombe na tumbaku) na utakuwa katika hali nzuri zaidi ya kuzaa.

5. Kama kuzuia udhaifu wa leba, kutoka kwa wiki 36 za ujauzito, wanawake wajawazito wanapendekezwa kuchukua vitamini ambazo huongeza uwezo wa nishati ya uterasi (vitamini B6, asidi ya folic, asidi ascorbic).

Kuzaa kwa urahisi!

Toleo la Tovuti ya Familia ya Voronezh

Udhaifu wa shughuli za kazi ni hali ya pathological ambayo ina sifa ya kupungua na kudhoofika kwa contractions, pamoja na ufunguzi wa polepole wa kizazi. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika leba huchoka sana na kupoteza nguvu.

Shughuli dhaifu ya kazi ni ya msingi na ya sekondari.

Msingi ni kupungua kwa shughuli za uterasi ambayo hutokea mwanzoni mwa kujifungua. Mzunguko wa tukio ni 5-7% ya idadi ya watoto wote wanaozaliwa.

Sekondari - hii ni kupungua kwa muda, nguvu na mzunguko wa mikazo baada ya mwanzo mzuri wa kozi ya leba. Wakati huo huo, kiwango cha ufunguzi na laini ya kizazi pia hupungua, na harakati ya fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa hupungua. Inatokea katika 2-3% ya kuzaliwa.

Sababu

Kikundi cha hatari ni pamoja na wanawake wajawazito ambao wana historia ya:

magonjwa ya utotoni (rubella, tetekuwanga, surua);
mwanzo wa kuchelewa kwa hedhi ya kwanza (hedhi), baada ya miaka 15-16;
ukiukwaji wa hedhi;
infantilism (uterasi ndogo);
anomalies katika maendeleo ya uterasi;
magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi;
kovu kwenye uterasi (baada ya upasuaji, kuondolewa kwa fibroids, ujauzito wa ectopic, nk);
utoaji mimba;
matunda makubwa;
idadi kubwa ya kuzaliwa;
magonjwa yenye shida ya metabolic.

Sababu ya udhaifu wa mchakato wa kuzaliwa inaweza kuwa vikwazo vya mitambo (pelvis nyembamba, uwasilishaji wa breech ya fetusi, inelasticity ya kizazi). Umri wa mwanamke mjamzito pia una jukumu - wanawake walio chini ya umri wa miaka 17 na zaidi ya 30 wanahusika zaidi na shida katika leba. Sababu za uzazi ni pamoja na:

kumwagika kwa maji kabla ya kuzaa;
mimba nyingi;
mimba baada ya muda au, kinyume chake, kuzaliwa mapema;
ukubwa mkubwa wa fetusi;
nafasi ya transverse au oblique ya fetusi;
uwasilishaji wa pelvic ya fetusi;
hofu ya kuzaa, kupoteza nguvu kubwa.

Sababu zinaweza kuwa kutoka upande wa fetusi:

maambukizi ya intrauterine;
malformations na anomalies ya maendeleo;
mzozo wa Rhesus;

Mara nyingi, kwa maendeleo ya shughuli dhaifu ya kazi, sababu kadhaa au mchanganyiko wao zinahitajika.

Ishara za shughuli dhaifu ya kazi

Udhaifu wa kimsingi wa leba unaweza kuonyeshwa na dalili kama hizi:

contractions kuwa chini nyeti, nadra au mfupi;
laini ya kizazi na ufunguzi wa pharynx ya uterine kupunguza kasi au kuacha (daktari huamua wakati wa uchunguzi wa uke);
sehemu ya kuwasilisha ya fetasi (kichwa au mwisho wa pelvic) inabakia kusonga au kushinikizwa dhidi ya mlango wa pelvis ndogo;
muda mrefu wa hatua ya kwanza ya leba (kwa muda wa awali zaidi ya saa 12, kwa kuzidisha zaidi ya saa 10) na, kwa sababu hiyo, uchovu wa mwanamke katika leba;
uwezekano wa kutokwa kwa maji ya amniotic kwa wakati.

Kanuni za ufichuzi na mikazo katika hatua ya kwanza ya leba

Kwa kawaida, katika mwanamke wa mwanzo, kizazi cha uzazi hufungua kwa cm 1-1.2 kwa saa, kwa mwanamke mwenye wingi - 1.5-2 cm kwa saa. Ikiwa kizazi hufungua polepole zaidi, basi hii inaweza kuonyesha maendeleo ya udhaifu wa msingi wa shughuli za kazi.

Katika kipindi cha kwanza, muda wa kawaida wa contractions ni sekunde 20-30, na muda kati yao ni dakika 7-10. Kwa ugonjwa wa shughuli za kazi, muda wao hupungua, na muda kati yao huongezeka.

Udhaifu wa sekondari wa generic ni sifa ya muda mrefu wa kufukuzwa kwa fetusi (zaidi ya masaa 1-1.5). Hii ni kutokana na kudhoofika au kukoma kwa mikazo, ambayo mwanzoni ilikuwa kali, ya sauti na ya muda mrefu. Katika hatua hii, maendeleo ya fetusi kando ya mfereji wa kuzaliwa hupungua au kuacha kabisa.

Uchunguzi

Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za kazi hugunduliwa kwa msingi wa:

kupungua kwa shughuli za uterasi (contractions dhaifu, kuwa nadra);
kupunguza kasi ya kulainisha shingo na kufungua pharynx ya uterasi;
kusimama kwa muda mrefu kwa sehemu ya kuwasilisha ya fetusi kwenye mlango wa pelvis ndogo;
kuongezeka kwa wakati wa kujifungua.

Utambuzi pia unafanywa kwa misingi ya data ya patogram, ikiwa hakuna mienendo ya upanuzi wa seviksi ndani ya saa mbili.

Partogram - maelezo ya uzazi kwa njia ya kielelezo, ambayo inaonyesha data juu ya upanuzi wa seviksi, maendeleo ya fetasi, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, mpigo wa moyo wa fetasi, maji ya amniotiki, mikazo, nk.

Udhaifu wa kuzaliwa kwa pili hugunduliwa kwa msingi wa picha ya kliniki na data ya patogramu. Kwa kuongeza, ni muhimu kufuatilia hali ya fetusi (kusikiliza mapigo ya moyo, kufunga sensor ya CTG), kwani kuna hatari ya kuendeleza hypoxia. Baada ya kuanzisha uchunguzi, madaktari wa uzazi wanahitaji kuamua juu ya mbinu za kujifungua.

Udhaifu wa kazi lazima utofautishwe kutoka kwa patholojia zifuatazo:

kipindi cha awali cha patholojia (mikazo ya uwongo yenye machafuko na seviksi isiyokomaa);
shughuli ya kazi iliyoharibika (ukiukaji wa shughuli za contractile ya uterasi, ni chungu sana; ni nadra sana);
pelvis nyembamba ya kliniki (kutolingana kati ya saizi ya pelvis na kichwa cha fetasi).

Matibabu na utoaji katika kesi ya shughuli dhaifu ya kazi

Kuna njia kadhaa za matibabu. Daktari hufanya uamuzi kulingana na sababu za patholojia na hali ya mwanamke katika kazi na fetusi. Ikiwa leba ni ndefu na inahatarisha maisha, leba inasababishwa au upasuaji wa dharura hufanywa. Mbinu za matibabu:

1. Kuchochea uzazi bila dawa. Shughuli ya kazi inaweza kuimarishwa na utaratibu wa amniotomy (ufunguzi wa kibofu cha fetasi), ambayo inakuwezesha usitumie madawa ya kulevya. Usiogope, amniotomy haina maumivu kabisa.

2. Kusisimua kwa dawa. Inafanywa ikiwa hakuna ufanisi wa amniotomy. Inaweza kufanyika kwa msaada wa analgesics yenye nguvu, ambayo husababisha usingizi wa madawa ya kulevya ili kupumzika na kupumzika mwanamke katika kazi. Kusisimua na oxytocin na prostaglandini hufanyika kwa njia ya mishipa.

3. Sehemu ya upasuaji. Uendeshaji wa dharura unafanywa katika kesi ya kusisimua isiyofaa na katika kesi ya tishio kwa maisha kwa mwanamke aliye katika leba au fetusi.

usingizi wa madawa ya kulevya

Kwa usingizi wa matibabu, oxybutyrate ya sodiamu na glucose hutumiwa, inayofanywa na anesthesiologist. Kwa kutokuwepo, daktari wa uzazi huanzisha promedol, relanium, atropine na diphenhydramine. Usingizi wa dawa huruhusu mwanamke aliye katika leba kupumzika kwa saa 2-3 na kupata nguvu, na pia husaidia kuimarisha mikazo. Ikiwa kuna dalili kwa sehemu ya upasuaji wa dharura, basi hakuna haja ya usingizi wa matibabu.

Baada ya mwanamke kupumzika, daktari anahitaji kutathmini hali yake na fetusi, pamoja na kiwango cha ufunguzi wa pharynx ya uterine. Baada ya hayo, asili ya nishati ya homoni huundwa kwa msaada wa:

ATP, riboxin, cocarboxylase;
Suluhisho la sukari 40%;
maandalizi ya kalsiamu (kuimarisha contraction ya uterasi);
vitamini: B1, B6, E, asidi ascorbic;
piracetam (kuboresha mzunguko wa uterasi).

Amniotomy

Kufungua kibofu cha fetasi inakuza uzalishaji wa prostaglandini, ambayo huchochea contractions. Inafanywa wakati seviksi imepanuliwa kwa cm 3-4. Masaa 2-3 baada ya utaratibu, daktari anahitaji kutathmini hali ya mienendo ya upanuzi wa kizazi, na pia kuamua juu ya matumizi ya dawa za kupunguza.

Kichocheo cha matibabu

Wakati wa kuchochewa na madawa ya kulevya, oxytocin na prostaglandini hutumiwa.

Oxytocin inasimamiwa kwa njia ya mshipa kwa njia ya dripu. Inakera kuongezeka kwa mikazo na utengenezaji wa prostaglandini. Oxytocin inasimamiwa wakati os ya uterine inafunguliwa kwa cm 5-6 au zaidi, tu baada ya amniotomy au kutokwa kwa hiari kwa maji ya amniotic.

Prostaglandin E2 inachangia maendeleo ya contractions ya kawaida. Dawa ya kulevya pia huharakisha kukomaa kwa kizazi na ufunguzi wake, bila kusumbua mzunguko wa uteroplacental. Dawa hiyo inasimamiwa sawa na oxytocin. Inatumika hadi ufunguzi wa os ya uterasi kwa cm 2-3 na kizazi cha kutosha cha kukomaa.

Prostaglandin F2a (enzaprost au dinoprost) hutumiwa wakati wa kufungua os ya uterine kwa cm 5 au zaidi Madhara ya madawa ya kulevya: kuchochea kwa contractions, kupungua kwa mishipa ya damu, kuongezeka kwa damu. Kwa hiyo, ni kinyume chake katika preeclampsia na magonjwa ya damu. Prostaglandin F2a inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kutumia mfumo wa matone.

Kwa kusisimua kwa madawa ya kulevya, ni lazima kuzuia hypoxia ya fetasi kila masaa 3. Kwa hili, suluhisho la 40% la glucose + asidi ascorbic + eufillin, sigetin au cocarboxylase huingizwa kwa njia ya mishipa. Pia inaonyesha inhalation ya hewa humidified.

Sehemu ya C

Ikiwa njia zote zilizo hapo juu hazikuwa na ufanisi au kuna dalili za ziada, basi sehemu ya caasari inafanywa.

Contraindications kwa ajili ya kusisimua kazi

pelvis nyembamba (anatomical na kliniki);
uwepo wa kovu kwenye uterasi;
wanawake walio na historia ya kuzaliwa zaidi ya 5-6;
nafasi isiyo sahihi na uwasilishaji wa fetusi;
tishio kwa maisha ya mama na fetusi.

Matatizo Yanayowezekana

Katika kesi ya uchaguzi usio sahihi wa mkakati wa utoaji na shughuli dhaifu ya kazi, matatizo yafuatayo yanawezekana:

unyanyasaji wa dawa za kusisimua unaweza kusababisha leba isiyo na mpangilio na hypoxia ya fetasi.
kusimama kwa muda mrefu kwa sehemu ya kuwasilisha ya fetusi katika ndege moja ya pelvis ndogo inaweza kusababisha ukandamizaji wa tishu laini, ambayo kuna hatari ya fistula ya urogenital. Kwa upande wa fetusi, hii inaweza kusababisha kuharibika kwa mzunguko wa ubongo na damu ya ubongo.
kwa wanawake walio na udhaifu wa kazi katika kipindi cha baada ya kujifungua, kuna hatari ya kutokwa na damu ya hypo- na atonic, magonjwa ya kuambukiza.

Utabiri

Kwa huduma ya matibabu ya kutosha, ubashiri kwa mwanamke na fetusi ni mzuri. Inategemea sana hali ya kisaikolojia ya mwanamke, hakuna haja ya hofu na hofu, ni bora kusikiliza mapendekezo ya daktari wa uzazi. Matatizo makubwa ni nadra.

Utafiti fulani juu ya ujauzito