Uganga wa Meno kutumika kwa ajili ya uchunguzi wa kina wa sehemu ya mtu binafsi ya mucosa kwa madhumuni ya utambuzi tofauti ya mambo ya lesion, utafiti wa chini ya mmomonyoko wa udongo, vidonda, uso wa ukuaji verrucous, papules, plaques, nk ufanisi wa utambuzi. huongezeka wakati wa kuchafua mucosa, kwa mfano, na ufumbuzi wa Lugol (2%) au toluidine bluu (1%).

Photostomatoscopy inahusisha vidonda vya kupiga picha kwa msaada wa vifaa maalum.

Madoa muhimu. Njia moja kama hiyo ni kutia rangi kwenye uso wa jino uliobadilika rangi na mmumunyo wa samawati wa methylene yenye maji 2%. Juu ya uso wa jino, baada ya kusafisha kabisa kutoka kwenye plaque (suluhisho la 3% la peroxide ya hidrojeni linaweza kutumika), kukausha na kutenganisha kutoka kwa mate, swab yenye ufumbuzi wa 2% ya maji ya bluu ya methylene hutumiwa. Baada ya dakika 2-3, swab huondolewa, na rangi ya ziada huondolewa, kinywa huwashwa na maji. Enamel isiyoharibika haina doa, na tovuti ya demineralization hubadilisha rangi kulingana na kiwango cha uharibifu. Ili kutathmini ukubwa wa uchafu wa tishu za meno, kiwango cha kawaida hutumiwa, ambacho hutoa vivuli mbalimbali vya bluu kutoka 10 hadi 100%. Kiwango kinatolewa na sekta ya uchapishaji.

Mtihani wa Schiller-Pisarev inahusisha lubrication ya membrane ya mucous na 2% ya maji ya Lugol ya ufumbuzi. Kwa kawaida, kuna rangi ya hudhurungi ya midomo, mashavu, mikunjo ya mpito, na eneo la lugha ndogo. Maeneo yaliyobaki ya iodini ni hasi, kwa sababu yanafunikwa na epithelium ya keratinized. Para- na hyperkeratosis ya epithelium, kwa kawaida isiyo ya keratinizing, pia husababisha mmenyuko mbaya.

Mtihani na hematoxylin Inajumuisha viwango tofauti vya uchafu wa membrane ya mucous, kulingana na hali yake. Seli za kawaida za epithelial hupata rangi ya rangi ya zambarau, zile za atypical huwa zambarau giza. Maeneo ya hyperkeratosis haipati rangi, na kwa hiyo haibadilishi kuonekana kwao. Kiwango cha juu cha uchafu ni tabia ya seli za saratani kutokana na hyperchromicity ya nuclei.

Mtihani wa bluu wa Toluidine zinazozalishwa kwa njia sawa: seli za kawaida za epithelial baada ya matibabu ya mucosa na ufumbuzi wa 1% hutazama bluu, atypical huwa bluu giza.

Mbinu za Luminescent kutoa kwa ajili ya matumizi ya athari za fluorescence - mwanga sekondari ya tishu wakati wazi kwa mionzi ya ultraviolet (Wood's).

Mucosa yenye afya hutoa mwanga wa rangi ya bluu-violet; keratosis ina tint ya manjano nyepesi; mwanga wa bluu-violet ni tabia ya hyperkeratosis; bluu-violet - kwa kuvimba; mmomonyoko wa udongo na vidonda vinaonekana hudhurungi. Mahali penye lupus erythematosus hutofautishwa na mwanga wa theluji-nyeupe.

Utafiti wa luminescent hutumiwa sana katika uchunguzi wa hyperkeratosis, kwa sababu ina kiwango cha juu cha kuaminika. Ikumbukwe kwamba dawa nyingi za mada pia zina uwezo wa kutoa mwanga katika mionzi ya Woods, ambayo inaweza kutoa habari za uwongo.

njia za cytological tafiti hutumiwa sana katika uchunguzi wa magonjwa ya membrane ya mucous. Mkusanyiko wa nyenzo unaweza kufanywa kwa njia tofauti. Mtihani wa Yasinovsky, kusoma uhamiaji wa leukocytes, inahusisha mfululizo wa kuosha mfululizo ikifuatiwa na kuhesabu seli za damu zilizo hai na zilizokufa - leukocytes. Smear inafanywa mara nyingi zaidi na mucosa ya sehemu za nyuma za cavity, inakuwezesha kutathmini microflora ya pharynx na maeneo mengine. Kutoka kwenye uso wa uharibifu, ikiwa ni pamoja na kutoka chini ya kidonda, nyenzo za cytological zinachukuliwa kwa kutumia viboko vya prints.

Ikiwa ni lazima, utafiti wa tabaka za kina unaweza kufanywa kugema. Kuchomwa hukuruhusu kusoma seli zilizopatikana kutoka kwa sehemu za kina za vidonda vya cavitary.

Masomo ya maabara yanahitaji maandalizi maalum ya nyenzo za cytological (fixation, staining) na utafiti unaofuata kwa kutumia vifaa kutoka kwa vifaa vya kawaida vya macho hadi darubini za kisasa zaidi za elektroni.

Masomo ya histolojia katika njia zao ni karibu na cytological. Sampuli ya tishu hufanywa na biopsy, biopsy iliyopanuliwa. Maandalizi hupatikana kwa njia ya sehemu nyembamba na ultrathin baada ya kurekebisha, ikifuatiwa na uchafu wa vipengele vya muundo wa seli. Utafiti wa maandalizi kwa microscopy ni chanzo cha kuaminika cha data juu ya mabadiliko ya morphological katika membrane ya mucous.

Vipimo vya histochemical na nyenzo za biopsy zinatokana na uwezo wa vipengele mbalimbali vya kimuundo vya seli, mifumo ya enzyme, bidhaa za kimetaboliki kujibu dyes fulani. Uwezo huu uliunda msingi wa kugundua shughuli za enzymes (kwa mfano, phosphatase ya alkali), asidi ya nucleic (RNA, DNA), madini (kalsiamu), nk.

Mbinu za kibakteria tafiti zinahusisha uchambuzi wa mimea ya microbial na fangasi iliyopatikana kutoka eneo lililoathiriwa. Mara nyingi, njia ya smears ya prints hutumiwa kuchukua nyenzo, hata hivyo, chakavu, smears na njia zingine zinaweza kutumika. Baada ya kurekebisha na kuchafua, bacterioscopy inafanywa, yaani, microflora inaonekana kutambuliwa na muundo wa rangi ya tabia. Inawezekana pia kujifunza shughuli za ukuaji wa bakteria, uelewa wao kwa madawa ya kulevya. Maambukizi ya wanyama katika majaribio hutumiwa katika utafiti wa shughuli za pathogenic, kuambukiza na mali nyingine za microorganisms.

Utafiti wa virusi kulingana na athari za serological, mali ya seli zilizoambukizwa kwa agglutination, uwezo wa fluorescence (majibu ya immunofluorescence), uwezekano wa maambukizi ya viini vya kuku.

Kugundua vidonda kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo mara nyingi huhitaji uchunguzi wa jumla wa mgonjwa. Kwa sababu hii, kawaida kutumika mtihani wa damu wa kliniki(formula iliyopanuliwa, maudhui ya sukari),mkojo. Taarifa za uchunguzi zinaweza kupatikana kwa vipimo vya damu vya biochemical (kueneza na vitamini, sifa za vipengele vya madini, nk).), mate (shughuli ya enzymatic ya lysozyme, maudhui ya kalsiamu, fosforasi).

Utafiti wa mzio inafanywa kwa kukiuka hali ya kinga ( katika vipimo vya maombi ya vivo, hesabu za seli za damu, vipimo na seti ya kawaida ya allergener) Vipimo vya uchochezi na vya uzazi havijumuishwa kwenye safu ya njia za uchunguzi, kwa kuwa wana hatari kubwa ya shida.

Tathmini ya lazima ya majibu ya mtu binafsi ya mgonjwa kwa dawa inapaswa kufanywa wakati wa matumizi ya awali ya dawa (mara nyingi anesthetics), haswa kwa utawala wa wazazi. Mtihani wa unyeti Pia huwekwa ikiwa mgonjwa ana historia ya athari za mzio kwa madawa mengine. Kwa kuongeza, kwa kuonekana kwa hisia za kibinafsi au mabadiliko ya lengo kwa sehemu ya mucosa ya mdomo katika wavaaji wa bandia, kiwango cha metali katika damu, mikondo ya umeme katika cavity ya mdomo, majibu ya vipengele vya plastiki na vifaa vingine.

Hivi sasa, ili kutoa huduma ya meno yenye sifa, madaktari wanahitaji ujuzi katika nyanja zinazohusiana za dawa. Kwanza kabisa, inahusu uwanja wa neurology.

Daktari wa meno anapaswa kufahamu dalili za allodynia na hyperalgesia hupatikana katika magonjwa mengi ya meno.

Katika alodini hisia za maumivu hutokea chini ya hali ya matumizi ya uchochezi usio na nociceptive, yaani, wale ambao, chini ya hali ya asili, hawana uwezo wa kusababisha hisia za uchungu.

Katika hyperalgesia hisia za uchungu zimeimarishwa katika hali ya matumizi ya uchochezi wa nociceptive. Kuna kuwasha kwa maumivu, synesthesia (wakati kuwasha husikika sio tu mahali pa matumizi, lakini pia katika maeneo mengine), polyesthesia (wakati kuna wazo la kuwasha kadhaa, ingawa moja ilitumika), nk.

Muda<ноцицептор>ilianzishwa na C. Sherrington ili kuteua vipokezi ambavyo hujibu kwa upekee vichocheo vinavyoharibu. Mimba ya meno ni tajiri sana katika vipokezi vile. Aina mbalimbali za udhihirisho wa maumivu chini ya hatua ya vichocheo vya kuharibu ni moja ya sababu za kuteuliwa kwao kama<ноцицептивные>na sio maumivu. Jibu rahisi zaidi kwa kichocheo cha nociceptive hufanyika kwa kutafakari. Kwa uwiano fulani wa nguvu ya kichocheo cha kuharibu (kwa mfano, mchakato wa uchochezi katika cavity ya mdomo) na msisimko wa mfumo wa nociceptive, ishara za hisia zinazoingia kwenye ubongo husababisha kuundwa kwa hisia za uchungu.

Wakati wa uchunguzi wa awali wa mgonjwa katika ofisi ya meno, uchunguzi wa nje wa makini unaweza kumpa daktari mengi. Idadi ya matukio ya pathological, kwa mfano, mikataba, atrophy ya misuli ya uso, tayari inaonekana wakati wa uchunguzi wa nje na lazima iandikishwe katika kadi ya wagonjwa wa nje (kutoka kwa mtazamo wa kisheria, hii ni muhimu, kwa mfano, kuepuka hali ya migogoro katika kesi ya kutoridhika kwa wagonjwa na uteuzi wa matibabu).

Katika uchunguzi maalum wa neva, kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia sura na ukubwa wa mwanafunzi. Deformation ya wanafunzi inastahili tahadhari maalum kwa maana ya mashaka ya uharibifu wa kikaboni wa mfumo wa neva. Katika utafiti wa wanafunzi, inahitajika kutathmini harakati za mboni za macho, haswa uwepo wa nystagmus (kutetemeka kwa mboni za macho). Uchunguzi wa nje wa misuli ya mimic haitoshi. Inashauriwa kumwomba mgonjwa kufuta paji la uso wake, pua, kufungua mdomo wake kwa upana, kuonyesha meno yake. Kwa kupooza kwa ujasiri wa uso, kuna michirizi ya kupe ya misuli ya uso iliyoathiriwa, mabadiliko katika upana wa fissure ya palpebral, kuongezeka kwa msisimko wa mitambo ya misuli. Baada ya kupooza kwa pembeni ya misuli ya lingual, kuna kutetemeka kwa fibrillar na kudhoofika kwa ulimi(hii inaweza kuwa dalili ya syringobulbia au amyotrophic lateral sclerosis). Paresis ya pande mbili ya ulimi husababisha shida ya hotuba ya aina dysarthria. Kasoro za kutamka, hotuba iliyochanganuliwa hufunuliwa katika mchakato wa mazungumzo na kuhojiwa kwa mgonjwa.

Upeo ulioelezwa wa uchunguzi mfupi wa neva unahitaji muda mdogo na ni rahisi. Kuzingatia mpango wa uchunguzi utamsaidia daktari wa meno kutoa usaidizi wenye sifa kwa mgonjwa aliye na mfumo wa neva usiobadilika au ulioathiriwa.

Mbinu ya kusoma radiografia ya ndani

I Tathmini ya ubora wa radiografu: utofautishaji, ukali, upotoshaji wa makadirio - kurefusha, kufupisha jino, ukamilifu wa chanjo ya eneo la utafiti. II Kuamua upeo wa utafiti: ambayo taya, kundi la meno. III Uchambuzi wa kivuli cha jino: 1. Hali ya taji (uwepo wa cavity carious, kujaza, kujaza kasoro, uwiano wa chini ya cavity carious kwa cavity jino); 2. Tabia ya cavity ya jino (uwepo wa nyenzo za kujaza, denticles); 3. Hali ya mizizi (idadi, sura, ukubwa, contours); 4. Tabia za mizizi ya mizizi (upana, mwelekeo, kiwango cha kujaza); 5. Tathmini ya pengo la periodontal (sawa, upana), hali ya sahani ya kompakt ya tundu (iliyohifadhiwa, iliyoharibiwa, iliyopunguzwa, imefungwa). IV Tathmini ya tishu za mfupa zinazozunguka: 1. Hali ya septa ya kati ya meno (sura, urefu, hali ya sahani ya mwisho ya compact); 2. Uwepo wa urekebishaji wa muundo wa intraosseous, uchambuzi wa kivuli cha pathological (tovuti ya uharibifu au osteosclerosis), inajumuisha uamuzi wa ujanibishaji, sura, ukubwa, asili ya contours, kiwango, muundo.

Njia ya utambuzi katika daktari wa meno: profilometry

Kundi la wanasayansi katika Chuo Kikuu cha Toronto, wakiongozwa na Andreas Mandelis, walitumia kwa majaribio yao leza ya kawaida ya semiconductor ya infrared yenye urefu wa chini ya mikromita 1 kwa majaribio. Jino lililochunguzwa huwashwa na boriti ya laser na huanza kutoa mwanga katika safu ya infrared yenyewe, ambayo inafanya uwezekano wa kupata picha za muundo wa ndani wa jino kwa kina cha mm 5 kwa kutumia kompyuta. Njia, inayoitwa "profilometry", pia hutoa uwezekano wa kubadilisha ukubwa wa boriti ya laser. Kwa mapigo ya masafa ya juu (kuhusu hertz 700), njia hiyo ni bora zaidi ya kugundua nyufa za uso kwenye enamel ya jino, wakati masafa ya chini - chini ya hertz 10 - yanaweza kugundua mashimo ndani ya tishu za jino. Kulingana na watafiti, maendeleo yao hivi karibuni yatatumika sana katika mazoezi ya kliniki kwa utambuzi wa mapema wa caries.

Kuanza kwa fomu

Ni nini husababisha maumivu?	Kutoka siki, tamu, baridi, moto (labda isiwe)
Kutoka kwa kila kitu
Kutoka baridi, moto
Wakati wa kugonga kwenye jino
Hakuna maumivu
Je, jino huumiza bila kuwasha?	Hapana kamwe
ndio, haswa usiku
ndiyo/hapana, wakati mwingine huumiza usiku
Ndio inaumiza kila wakati
Sio ikiwa imeoshwa mara kwa mara
Inaumiza sana wakati wa kuwasha?	Hivi hivi
Nguvu sana, milipuko
Si kweli, lakini moto ni badala mbaya
nguvu
Huenda isiumie
Maumivu huchukua muda gani?	Sekunde chache
"Mchana na usiku natembea juu ya dari"
Inaumiza, haina madhara
Huumiza kwa masaa
Sio kweli, lakini mara kwa mara nakumbuka
Inaumiza wapi?	jino la saruji
Siwezi kusema kwa uhakika, lakini taya nzima huumiza na hata meno kinyume
Jino maalum, na inaonekana kwangu kwamba "alikua"
Maumivu kama hayo?	kuuma, mwanga
Jinsi ya kubandika sindano
Maumivu makali
Maumivu makali, kupiga
Kwa kweli hakuna
Je, maumivu yanaumiza au yanazidi lini?	Tu wakati wa kuwasha
Inazidi usiku
Haitegemei wakati wa siku
Ni nini kimebadilika usoni mwangu?	Hakuna
Kuna uvimbe wa tishu laini upande wa jino lenye ugonjwa
Labda uvimbe mdogo wa tishu laini upande wa jino la ugonjwa
Je, kuna mabadiliko yoyote katika ufizi?	Sivyo
Fizi huwa na wekundu na kuvimba katika eneo la jino lenye ugonjwa
Uwekundu mdogo wa ufizi, katika eneo la mzizi wa jino lenye ugonjwa kwenye ufizi. inapatikana fistula (sehemu ndogo nyeupe ambayo usaha hutoka mara kwa mara)
Je, jino langu lina tofauti gani na zile za jirani zenye afya?	Doa ya hudhurungi, kasoro ya enamel, "shimo", rangi ya rangi karibu na kujaza
Doa ya hudhurungi, kasoro ya enamel, "shimo", rangi ya rangi karibu na kujaza. Huenda umejazwa hivi karibuni na jino lako likaanza kuumiza.
Kasoro ya enamel, "shimo", rangi ya rangi karibu na kujaza. Labda kujaza kuliwekwa hivi karibuni na jino liliuma.
Cavity kubwa au kujaza. Inawezekana kwamba mapema jino "lilitolewa" (lilichomwa ndani yake na sindano)
Cavity kubwa au kujaza. Rangi ya meno inaweza kubadilishwa. Inawezekana kwamba mapema jino "lilitolewa" (lilichomwa ndani yake na sindano)
Je, jino hutetemeka?	Sivyo
Ndiyo
Inaumiza kuuma juu yake?	Sivyo
labda kidogo
Inauma sana hadi inatisha kufikiria

Mbinu za Utafiti

Uchunguzi wa cavity ya mdomo unafanywa ili kuamua hali ya utando wa mucous, ulimi, meno, tezi za salivary, mabadiliko ambayo yanaweza kuonyesha ugonjwa wa ndani na magonjwa ya viungo vingine na mifumo.

Uchunguzi huo unakuwezesha kutambua malalamiko ya maumivu katika kinywa wakati wa kuzungumza, kula, kumeza, ambayo mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa trigeminal, glossopharyngeal au mishipa ya juu ya laryngeal, nodi ya pterygopalatine, ulimi, na uwepo wa aphthae, mmomonyoko wa udongo, vidonda. kwenye membrane ya mucous. Labda ukiukaji wa diction kutokana na kasoro katika utando wa mucous, palate iliyopasuka, macroglossia, makosa katika utengenezaji wa meno bandia. Kinywa kavu (xerostomia) inaweza kuonyesha kutofanya kazi kwa tezi za salivary. Pumzi mbaya ni tabia ya gingivitis ya necrotic ya ulcerative, periodontitis, periodontitis. Malalamiko ya kuchoma, paresthesia, mabadiliko katika hisia za ladha huzingatiwa na stomalgia, glossalgia. Hisia ya uchungu inaweza kuonekana kuhusiana na ugonjwa unaosababishwa na hatari za kazi - necrosis ya asidi, necrosis ya kizazi ya tishu ngumu.

Katika uchunguzi, makini na rangi, luster, msamaha wa membrane ya mucous, uwepo wa aphthae, mmomonyoko wa udongo, vidonda, fistula ndani yake. Utando wa mucous wa kawaida huwa nyekundu nyekundu katika michakato ya kuambukiza ya papo hapo, magonjwa ya damu, na vile vile kwa wavuta sigara, rangi yake ya rangi au ya hudhurungi ni ishara ya magonjwa kadhaa ya mfumo wa moyo na mishipa, tint ya manjano mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa ini.

Kupoteza kwa luster ya membrane ya mucous na kuonekana kwa matangazo nyeupe huzingatiwa na hyperkeratosis, kama vile leukoplakia. Uwepo wa uvimbe wa membrane ya mucous, ambayo inaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa R. p. yenyewe, na kuwa dalili ya magonjwa mengine, inahukumiwa na alama za meno, ambazo mara nyingi huamua juu ya uso wa upande. ya ulimi au kando ya mstari wa kufunga meno. Ili kugundua uvimbe uliofichika, 0.2 ml ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu isotonic (mtihani wa malengelenge). Bubble inayotokana kawaida hutatua baada ya 50-60 min; na edema, wakati wa resorption huongezeka.

Ili kutambua magonjwa ya membrane ya mucous, hasa yale ambayo yanafuatana na kuongezeka kwa keratinization, uchunguzi wa R. p. unafanywa katika mionzi ya taa ya Wood (uchunguzi wa luminescent).

Ili kuanzisha sababu za idadi ya vidonda vya membrane ya mucous, uchunguzi wa ziada ni muhimu, ikiwa ni pamoja na kuweka vipimo vya mzio na antijeni za bakteria na zisizo za bakteria, cytological (kwa ajili ya utambuzi wa pemphigus, maambukizi ya virusi, saratani, precancerous). magonjwa), bacteriological (kwa kugundua vidonda vya vimelea na katika michakato ya necrotic ya ulcerative) , immunological (ikiwa syphilis inashukiwa - mmenyuko wa Wasserman, kwa brucellosis - mmenyuko wa Wright, nk) masomo. Wagonjwa wote walio na ugonjwa wa mucosa ya mdomo hupitia mtihani wa damu wa kliniki.

Patholojia cavity mdomo ni pamoja na malformations, majeraha, magonjwa, tumors. Inahusu patholojia meno , tezi za mate , taya , lugha , midomo, palate na mucosa ya mdomo.

Makosa. Mahali pa muhimu kati ya ulemavu huchukuliwa na midomo iliyopasuka ya kuzaliwa, kwa sababu ya urithi na shida za ukuaji wa intrauterine. Uundaji wa mpasuko unaweza kuhusishwa na kuharibika kwa muunganisho wa michakato ya mandibular (upasuaji wa kati wa mdomo wa chini), michakato ya maxillary na ya wastani ya pua (kinachojulikana kama mdomo mpasuko). Saizi ya mipasuko huanzia sehemu ndogo katika eneo la mpaka nyekundu hadi mawasiliano yake kamili na ufunguzi wa pua. Wakati mgawanyiko wa tishu ni mdogo kwa safu ya misuli, ufa uliofichwa hutokea kwa namna ya kupunguzwa kwa ngozi au membrane ya mucous. Mipasuko ya midomo ya juu inaweza kuwa ya upande mmoja au nchi mbili; katika karibu nusu ya kesi zinajumuishwa na nyufa za mchakato wa alveolar ya taya ya juu na palate. Mipasuko kamili hufuatana na ugumu wa kunyonya, pamoja na matatizo ya kupumua (mara kwa mara, ya juu), ambayo mara nyingi husababisha pneumonia.

Kunaweza kuwa na ukosefu wa midomo (Acheilia), muunganisho wa midomo kwenye sehemu za nyuma (Syncheilia), kufupisha sehemu ya kati ya mdomo wa juu (Brachcheilia), unene na kufupisha kwa frenulum, ambayo hupunguza uhamaji wa sehemu ya juu. mdomo. Hypertrophy ya tezi za mucous na nyuzi husababisha kuundwa kwa folda ya membrane ya mucous (kinachojulikana mdomo mara mbili). Matibabu ya uharibifu wa midomo inafanya kazi. Kwa nyufa na kasoro nyingine za tishu, aina mbalimbali za upasuaji wa plastiki hutumiwa kwa kutumia tishu za ndani, kupandikizwa kwa ngozi bila malipo, shina la Filatov, nk. Operesheni hufanyika katika siku tatu za kwanza baada ya kuzaliwa au mwezi wa tatu wa maisha ya mtoto (baada ya urekebishaji wa immunological). ya mwili). Wakati frenulum inapoharibika, hukatwa, kwa mdomo mara mbili, tishu za ziada huondolewa.

Uharibifu wa kawaida wa palate ni mipasuko ya kuzaliwa (kinachojulikana kama kaakaa iliyopasuka), mara nyingi hujumuishwa na midomo iliyopasuka. Wanaweza kuwa mwisho hadi mwisho (kupitia mchakato wa alveolar ya taya ya juu, palate ngumu na laini) na kipofu, ambayo mchakato wa alveolar una muundo wa kawaida. Kupitia kaakaa iliyopasuka inaweza kuwa ya upande mmoja na baina ya nchi; nyufa zisizo na njia - kamili (hupitia palate nzima ngumu na laini) na sehemu (huathiri sehemu tu ya palate ngumu na laini). Kuna nyufa zilizofichwa, ambazo kasoro ya palate inafunikwa na membrane ya mucous isiyobadilika. Kaakaa iliyopasuka, haswa kupitia, inasumbua sana kazi ya kupumua na kunyonya kwa watoto wachanga (wakati wa kunyonya, maziwa huingia kwenye vifungu vya pua, kama matokeo ya ambayo yanatamaniwa). Kwa umri, matatizo ya hotuba yanaendelea, pua inaonekana, sura ya sehemu za kibinafsi za uso hubadilika. Matibabu ya palate iliyopasuka ni upasuaji, hata hivyo, tofauti na midomo iliyopasuka, inapaswa kufanywa katika umri wa miaka 4-7. Hadi umri huu, obturators hutumiwa kuhakikisha kupumua kwa kawaida na lishe - vifaa maalum vinavyotenganisha kinywa na pua.

Pia kuna palate nyembamba ya juu, ambayo orthodontic au (ikiwa haina ufanisi) matibabu ya upasuaji hufanyika; maendeleo duni ya palate laini, inayohitaji upasuaji wa plastiki.

Uharibifu. Uharibifu kwa mucosa ya mdomo na tishu za kina inawezekana. Uharibifu wa pekee wa mucosa mara nyingi huhusishwa na majeraha ya mitambo, ya joto au ya kemikali. Kuumia kwa muda mrefu kwake kunaweza kusababisha malezi ya mmomonyoko, vidonda, maendeleo ya magonjwa ya saratani na saratani. Majeraha ya midomo hutokea kama matokeo ya pigo, majeraha. Majeraha (yaliyochubuliwa, yaliyokatwa, ya risasi) yanaweza kuwa ya juu juu, ya kina, ya kupenya, yaliyochanika, yenye au bila kasoro za tishu. Wanafuatana na maendeleo ya haraka ya edema, damu kubwa. Pengo la tabia ya jeraha mara nyingi hutoa hisia ya kubwa kuliko ukweli, ukubwa wa kasoro. Uharibifu wa palate unaweza kutokea wakati unajeruhiwa na kitu chenye ncha kali, kutokana na majeraha ya risasi. Mwisho kawaida hufuatana na uharibifu wa wakati huo huo wa cavity ya pua, sinus maxillary, na taya ya juu.

38368 0

Uchunguzi wa cavity ya mdomo unafanywa katika kiti cha meno. Watoto wadogo (hadi miaka 3) wanaweza kushikiliwa na wazazi.

Mgonjwa ameketi au amelala kiti, daktari ni kinyume na mgonjwa (katika nafasi ya "saa 7) au kichwa cha mwenyekiti ("saa 10 au 12"). Taa nzuri ni muhimu kwa kuchunguza cavity ya mdomo. Ukumbi wa cavity ya mdomo unachunguzwa kwa kushikilia na kurudisha mdomo wa juu I na II kwa vidole vya mkono mmoja, mdomo wa chini na kidole cha II cha mkono mwingine. mashavu ni retracted na III na IV vidole, wakati vidole III ni kuwasiliana na nyuso buccal ya meno na pembe za mdomo; kona ya mdomo inaweza kuhamishwa hakuna zaidi ya kiwango cha molars ya kwanza.

Kuchunguza cavity ya mdomo, kioo cha meno, uchunguzi wa meno na, ikiwa hali inaruhusu, bunduki ya hewa hutumiwa.

Kioo cha meno ni muhimu kuzingatia mwanga, inatoa picha iliyopanuliwa, inakuwezesha kuona nyuso za meno ambazo hazipatikani kwa maono ya moja kwa moja. Daktari wa mkono wa kulia anashikilia kioo katika mkono wake wa kulia ikiwa hii ndiyo chombo pekee kinachotumiwa kwa uchunguzi; ikiwa kioo na probe hutumiwa wakati huo huo, basi kioo kinafanyika kwa mkono wa kushoto.

Kioo kinapaswa kushikiliwa na vidokezo vya vidole vya 1 na 2 juu ya kushughulikia. Ili kupata picha ya pointi mbalimbali za cavity ya mdomo, kioo kinapigwa kwa mwendo wa pendulum (pembe ya kushughulikia na wima haipaswi kuzidi 20 °) na / au kioo cha kioo kinazungushwa karibu na mhimili wake, wakati mkono. inabaki bila mwendo.

Uchunguzi wa meno mara nyingi hutumiwa kuondoa chembe za chakula kutoka kwa uso wa jino ambazo huingilia kati uchunguzi, na pia kutathmini mali ya mitambo ya vitu vya utafiti: tishu za meno, kujaza, amana za meno, nk. Uchunguzi unafanywa na vidole vya I, II na III vya mkono wa kulia na katikati au chini ya tatu ya kushughulikia kwake, wakati wa kuchunguza meno, ncha hiyo imewekwa perpendicular kwa uso unaochunguzwa.

Inapaswa kukumbukwa juu ya madhara yanayowezekana ya uchunguzi:

. uchunguzi unaweza kuharibu tishu (enamel changa, enamel katika eneo la caries ya awali, tishu za eneo la subgingival);
. kuchunguza fissure inaweza kukuza kupenya kwa plaque, i.e. maambukizi ya idara zake za kina;
. uchunguzi unaweza kusababisha maumivu (hii inawezekana hasa wakati wa kuchunguza mashimo ya carious);
. kuona kwa uchunguzi unaoonekana kama sindano mara nyingi huwaogopa wagonjwa wenye wasiwasi, ambayo huharibu mawasiliano ya kisaikolojia nao.

Kwa sababu hizi, uchunguzi unazidi kutoa njia ya bunduki ya hewa, ambayo inakuwezesha kukausha uso wa meno kutoka kwa maji ya mdomo ambayo hupotosha picha, na bure uso wa meno kutoka kwa vitu vingine visivyohusiana.

Uchunguzi wa kliniki wa cavity ya mdomo unafanywa kwa utaratibu ufuatao:

1. Uchunguzi wa mucosa ya mdomo:
. utando wa mucous wa midomo, mashavu, palate;
. hali ya ducts excretory ya tezi za salivary, ubora wa kutokwa;
. utando wa mucous wa nyuma ya ulimi.
2. Utafiti wa usanifu wa ukumbi wa cavity ya mdomo:
. kina cha vestibule ya cavity ya mdomo;
. midomo ya hatamu;
. bendi za nyuma za buccal;
. hatamu ya ulimi.
3. Tathmini ya hali ya periodontal.
4. Tathmini ya hali ya bite.
5. Tathmini ya hali ya meno.

Uchunguzi wa mucosa ya mdomo.

Kwa kawaida, mucosa ya mdomo ni nyekundu, safi, unyevu wa wastani. Katika baadhi ya magonjwa, kuonekana kwa vipengele vya uharibifu wa membrane ya mucous, kupungua kwa elasticity yake na unyevu huweza kutokea.

Wakati wa kuchunguza ducts za excretory za tezi kubwa za salivary, salivation huchochewa na massaging kanda ya parotidi. Mate yanapaswa kuwa safi, kioevu. Pamoja na magonjwa fulani ya tezi za salivary, pamoja na magonjwa ya somatic, inaweza kuwa chache, ya viscous, mawingu.

Wakati wa kuchunguza ulimi, makini na rangi yake, ukali wa papillae, kiwango cha keratinization, kuwepo kwa plaque na ubora wake. Kwa kawaida, aina zote za papilla zipo nyuma ya ulimi, keratinization ni wastani, hakuna plaque. Kwa magonjwa mbalimbali, rangi ya ulimi, kiwango cha keratinization yake inaweza kubadilika, plaque inaweza kujilimbikiza.

Utafiti wa usanifu wa vestibule ya cavity ya mdomo.

Uchunguzi huanza na kuamua urefu wa gum iliyowekwa: kwa hili, mdomo wa chini unarudishwa kwa nafasi ya usawa na umbali kutoka kwa msingi wa papilla ya gingival hadi mstari wa mpito wa gum iliyounganishwa kwenye membrane ya mucous ya simu hupimwa. . Umbali huu lazima iwe angalau 0.5 cm. Vinginevyo, kuna hatari kwa periodontium ya meno ya chini ya anterior, ambayo inaweza kuondolewa kwa upasuaji wa plastiki.

Frenulums ya midomo inachunguzwa kwa kurudisha midomo kwenye nafasi ya usawa. Amua mahali pa kufuma kwa frenulum kwenye tishu zinazofunika mchakato wa alveolar (kawaida nje ya papila ya meno), urefu na unene wa frenulum (kawaida nyembamba, ndefu). Wakati mdomo unarudishwa, nafasi na rangi ya ufizi haipaswi kubadilika. Frenulum fupi zilizosokotwa ndani ya papilae ya katikati ya meno wakati wa kula na kuzungumza, hubadilisha ugavi wa damu kwenye ufizi na kuudhuru, ambayo inaweza hatimaye kusababisha mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa katika periodontium.

Frenulum yenye nguvu ya mdomo, iliyounganishwa kwenye periosteum, inaweza kusababisha pengo kati ya incisors ya kati. Ikiwa ugonjwa wa frenulum ya midomo ya mgonjwa hugunduliwa, mgonjwa hutumwa kwa kushauriana na daktari wa meno ili kuamua ikiwa ni vyema kukata au plastiki ya frenulum.

Ili kujifunza bendi za nyuma (buccal), shavu inachukuliwa kando na tahadhari hulipwa kwa ukali wa folda za membrane ya mucous kutoka kwenye shavu hadi mchakato wa alveolar. Kwa kawaida, kamba za buccal zina sifa ya upole au kati. Kamba kali, fupi zilizofumwa kwenye papilai iliyo katikati ya meno zina athari hasi sawa kwenye periodontium kama frenulum fupi za midomo na ulimi.
Ukaguzi wa frenulum ya ulimi unafanywa kwa kumwomba mgonjwa kuinua ulimi au kuinua kwa kioo.

Kwa kawaida, frenulum ya ulimi ni ndefu, nyembamba, na mwisho mmoja umefumwa ndani ya theluthi ya kati ya ulimi, na mwisho mwingine ndani ya utando wa mucous wa sakafu ya mdomo wa distali kwa matuta ya lugha ndogo. Katika ugonjwa wa ugonjwa, frenulum ya ulimi ni yenye nguvu, iliyosokotwa ndani ya theluthi ya mbele ya ulimi na periodontium ya incisors ya kati ya chini. Katika hali kama hizo, ulimi hauinuki vizuri, wakati mgonjwa anajaribu kunyoosha ulimi, ncha yake inaweza kuuma (dalili ya "moyo") au kuinama. Mzunguko mfupi wa nguvu wa ulimi unaweza kusababisha kutoweza kufanya kazi kwa kumeza, kunyonya, hotuba (kuharibika kwa matamshi ya sauti [r]), ugonjwa wa periodontal na kuuma.

Tathmini ya hali ya periodontal.

Kwa kawaida, papillae ya gingival inaelezwa vizuri, ina hata rangi ya pink, sura ya triangular au trapezoidal, inafaa vizuri kwa meno, kujaza ebrasures interdental. Periodontium yenye afya haitoi damu yenyewe au inapoguswa kidogo. Sulcus ya kawaida ya gingival katika meno ya mbele ina kina cha hadi 0.5 mm, katika meno ya nyuma - hadi 3.5 mm.

Mapungufu kutoka kwa kawaida iliyoelezwa (hyperemia, uvimbe, kutokwa na damu, uwepo wa vidonda, uharibifu wa groove ya gingival) ni ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa kipindi na hupimwa kwa kutumia mbinu maalum za utafiti.

Tathmini ya hali ya kuuma.

Bite ina sifa ya nafasi tatu:

uwiano wa taya;
. sura ya matao ya meno;
. nafasi ya meno ya mtu binafsi.

Uwiano wa taya hupimwa kwa kurekebisha taya za mgonjwa wakati wa kumeza katika nafasi ya kufungwa kwa kati. Uwiano kuu wa meno muhimu ya adui huamua katika ndege tatu: sagittal, wima na usawa.

Ishara za kuumwa kwa orthognathic ni kama ifuatavyo.

Katika ndege ya sagittal:
- tubercle ya mesial ya molar ya kwanza ya taya ya juu iko katika fissure transverse ya jino moja ya taya ya chini;
- canine ya taya ya juu iko mbali na canine ya taya ya chini;
- incisors ya taya ya juu na ya chini ni katika mawasiliano tight mdomo-vestibular;

Katika ndege ya wima:
- kuna uhusiano mkali wa fissure-tubercle kati ya wapinzani;
- kuingiliana kwa incisal (incisors ya chini huingiliana na ya juu) sio zaidi ya nusu ya urefu wa taji;

Katika ndege ya usawa:
- mizizi ya buccal ya molars ya chini iko kwenye fissures ya molars ya juu ya wapinzani;
- mstari wa kati kati ya incisors ya kwanza inafanana na mstari kati ya incisors ya kwanza ya taya ya chini.

Tathmini ya dentition inafanywa na taya wazi. Katika uzuiaji wa orthognathic, arch ya juu ya meno ina sura ya nusu-ellipse, moja ya chini ni parabolic.

Tathmini ya nafasi ya meno ya mtu binafsi inafanywa na taya wazi. Kila jino linapaswa kuchukua nafasi inayolingana na ushirika wake wa kikundi, kuhakikisha sura sahihi ya dentition na hata ndege za occlusal. Katika kuumwa kwa orthognathic, kunapaswa kuwa na uhakika au sehemu ya mawasiliano iliyopangwa kati ya nyuso za karibu za meno.

Tathmini na usajili wa hali ya meno.

Wakati wa uchunguzi wa kliniki, hali ya tishu za taji ya meno na, katika hali zinazofaa, sehemu ya wazi ya mizizi inapimwa.

Uso wa jino umekaushwa, baada ya hapo habari ifuatayo hupatikana kwa njia za kuona na, chini ya kawaida, njia za uchunguzi wa tactile:

Kuhusu sura ya taji ya jino (kawaida inalingana na kiwango cha anatomiki kwa kundi hili la meno);
. kuhusu ubora wa enamel (kawaida, enamel ina macrostructure inayoonekana, wiani wa sare, imejenga rangi nyembamba, translucent, shiny);
. juu ya upatikanaji na ubora wa marejesho, miundo ya kudumu ya orthodontic na mifupa na athari zao kwenye tishu zilizo karibu.

Ni muhimu kuchunguza kila uso unaoonekana wa taji ya jino: mdomo, vestibular, medial, distal, na katika kundi la premolars na molars - pia occlusal.

Ili usikose chochote, fuata mlolongo fulani wa uchunguzi wa meno. Ukaguzi huanza na jino la juu la kulia la mwisho kwenye safu, huchunguza meno yote ya taya ya juu, hushuka hadi jino la mwisho la kushoto na kuishia na jino la mwisho kwenye nusu ya kulia ya taya ya chini.

Katika meno, mikataba imepitishwa kwa kila jino na hali kuu ya meno, ambayo inawezesha sana kuweka kumbukumbu. Dentition imegawanywa katika quadrants nne, ambayo kila mmoja hupewa nambari ya serial inayofanana na mlolongo wa ukaguzi: kutoka 1 hadi 4 kwa bite ya kudumu na kutoka 5 hadi 8 kwa muda (Mchoro 4.1).

Mchele. 4.1. Mgawanyiko wa dentition katika quadrants.

Incisors, canines, premolars na molari zilipewa nambari za masharti (Jedwali 4.1).

Jedwali 4.1. Nambari za masharti ya meno ya muda na ya kudumu

Uteuzi wa kila jino una nambari mbili: nambari ya kwanza inaonyesha quadrant ambayo jino iko, na ya pili ni nambari ya masharti ya jino. Kwa hivyo, kato ya kudumu ya sehemu ya juu ya kulia ya kati inajulikana kama jino 11 (inapaswa kusomwa: "jino moja"), ya chini kushoto ya pili ya kudumu kama jino 37, na ya chini kushoto ya pili ya muda kama jino 75 (ona Mtini. 4.2). )

Mchele. 4.2. Safu za meno za uzuiaji wa kudumu (hapo juu) na wa muda (chini).

Kwa hali ya kawaida ya meno, WHO inapendekeza kanuni zilizoonyeshwa katika Jedwali 4.2.

Jedwali 4.2. Alama za hali ya meno

Katika nyaraka za meno kuna kinachojulikana kama "formula ya meno", wakati wa kujaza ambayo majina yote yaliyokubaliwa hutumiwa.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

Hatua zozote za matibabu huanza na utambuzi wa ugonjwa huo. Ili kutambua ugonjwa huo, daktari wa meno kwanza hufanya uchunguzi wa kina wa cavity ya mdomo na hupata kutoka kwa mgonjwa ni malalamiko gani yanayomsumbua. Kulingana na data ya msingi iliyopatikana, mtaalamu anaelezea hatua zinazofaa za uchunguzi na hufanya uchunguzi wa mwisho.

Mtihani wa mdomo unajumuisha nini?

Uchunguzi wa cavity ya mdomo ni utaratibu usio na uchungu na hutumiwa kutambua magonjwa na kutathmini hali ya cavity ya mdomo kwa ujumla. Uchunguzi wa wagonjwa katika kliniki ya meno unafanywa katika hatua kadhaa:

• Mahojiano ya Wagonjwa- ni moja ya vipengele muhimu kwa matibabu ya mafanikio. Wakati wa mahojiano, daktari wa meno hupata malalamiko ambayo mgonjwa anayo, dalili za tabia. Kwa kuongeza, daktari anavutiwa na mtindo gani wa maisha mgonjwa anaongoza, ni chakula gani anachofuata. Wakati wa mahojiano, mtaalamu huzingatia malalamiko kama vile mabadiliko ya ladha. Ukweli ni kwamba baadhi ya dalili zinaweza kuonyesha magonjwa yasiyohusiana na daktari wa meno. Kwa mfano, usumbufu wa ladha inaweza kuwa dalili ya magonjwa ya mfumo wa neva. Ikiwa mgonjwa ni mtoto, mahojiano hufanywa wakati huo huo na mtoto na wazazi ili kupata habari nyingi iwezekanavyo. Tunapendekeza kwamba wagonjwa wetu wawe na matokeo ya tafiti ambazo zilifanywa hapo awali katika kliniki nyingine, ikiwa zinapatikana. Hii inaweza kutoa taarifa zaidi kwa daktari na kuruhusu haraka kufanya uchunguzi sahihi.
• Uchunguzi wa cavity ya mdomo- hakuna uchunguzi muhimu, ambayo inakuwezesha kutambua baadhi ya magonjwa bila matumizi ya masomo ya ziada. Ukaguzi unafanywa kwa kutumia kioo maalum. Daktari anatathmini hali ya ulimi, tezi za salivary na palate, na kisha anaendelea kuchunguza dentition (rangi ya meno, hali yao ya jumla, sura). Uchunguzi unakuwezesha kutambua ufizi wa damu, caries katika hatua ya awali na magonjwa mengine. Mtaalam hulipa kipaumbele kikubwa kwa kuchorea kwa mucosa ya mdomo. Cyanosis ya mucosa inaweza kuwa dalili ya msongamano katika mwili, magonjwa ya moyo na mishipa, na michakato ya muda mrefu ya uchochezi. Kwa uwekundu wa membrane ya mucous, maambukizo katika mwili yanawezekana (homa nyekundu, diphtheria, surua na magonjwa mengine makubwa). Uvimbe wa mucosa unaweza kuwa na magonjwa ya figo na moyo. Kwa hiyo, uchunguzi unaweza kufunua mashaka ya magonjwa mbalimbali yasiyohusiana na daktari wa meno. Data zote za mahojiano na uchunguzi zimeandikwa katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa.
• Palpation (palpation ya mdomo)- inakuwezesha kutathmini hali ya tishu za laini na mfupa, kuchunguza lymph nodes za mgonjwa, kuamua ujanibishaji wa dalili ya maumivu. Mtaalamu hufanya utafiti kwa mikono katika glavu za kuzaa au kutumia kibano kilichotibiwa na antiseptic maalum.
• Kugonga (kugonga)- kugonga juu ya uso wa jino inaruhusu mgonjwa kuamua ni jino gani huumiza. Ukweli ni kwamba mara nyingi kuna hali wakati mgonjwa mwenyewe hawezi kusema wazi ambapo maumivu yanapatikana. Wakati mwingine maumivu huenea kwa meno kadhaa mara moja. Shukrani kwa percussion, inawezekana kulinganisha hisia na kutambua kwa usahihi jino la ugonjwa.
• sauti- uliofanywa kwa kutumia uchunguzi maalum wa meno, inaruhusu daktari wa meno kutambua caries, kuamua kiwango cha kupunguza tishu na uchungu wao. Uchunguzi unafanywa kwa uangalifu sana na huacha kwa dalili za kwanza za maumivu.

Baada ya kuchunguza cavity ya mdomo, mtaalamu anaelezea mbinu za ziada za uchunguzi (ikiwa ni lazima) au kuendelea na matibabu. Kabla ya kufanya hatua za matibabu, daktari anaelezea mgonjwa ni aina gani ya ugonjwa anao, na ni njia gani za uchunguzi na matibabu zitakuwa na ufanisi zaidi. Aidha, katika kliniki yetu, daktari wa meno hakika atatangaza gharama ya kila utaratibu mapema ili mgonjwa aweze kupanga bajeti ya matibabu yake.

Faida za matibabu katika kliniki ya VivaDent

Faida kuu ya kliniki yetu ya meno ni kwamba tunaajiri wataalamu wa kiwango cha juu walio na uzoefu mkubwa na maarifa tele katika uwanja wa utambuzi na matibabu. Tunajivunia sifa yetu kama moja ya kliniki zinazoongoza huko Moscow, kwa hiyo tunawapa wagonjwa wetu bora tu!

Kliniki ya VivaDent ina vifaa vya kisasa zaidi, ambayo inakuwezesha kutambua haraka na kwa usahihi na kuanza matibabu kwa wakati. Aidha, tunatoa bei nafuu kwa huduma zote. Kliniki daima inashikilia matangazo na hali nzuri, ambayo inafanya uwezekano wa kuokoa kwa kiasi kikubwa matibabu ya meno. Kwa wateja wa kawaida kuna mfumo wa mtu binafsi wa punguzo.

Tuna mazingira mazuri, wagonjwa hawajisikii usumbufu ndani ya kuta za taasisi ya matibabu. Hii ni muhimu hasa kwa watu wenye hofu ya hofu ya taratibu za meno na kwa watoto. Tulijaribu kuunda hali zote kwa wateja wetu kujisikia utulivu na ujasiri katika kliniki.

Ikiwa unaamua kufanya uchunguzi wa cavity ya mdomo - wasiliana na wataalamu bora! Ziara ya kwanza kwa daktari wa meno katika kliniki yetu ni bure kwa aina zote za wagonjwa!

Midomo, meno, ufizi, ulimi, mucosa ya buccal, palate ngumu na laini, matao ya mbele, tonsils ya palatine na ukuta wa nyuma wa pharyngeal huchunguzwa kwa mlolongo. Aidha, kuwepo kwa mabadiliko katika tendo la kumeza, sauti na hotuba, pamoja na pumzi mbaya hugunduliwa.

Wakati wa kuchunguza midomo, tahadhari hulipwa kwa ulinganifu wa pembe za mdomo, sura na unene wa midomo, hali ya mpaka nyekundu na ngozi ya nafasi ya perioral, ukali wa nyundo za nasolabial. Kisha daktari anaalika mgonjwa kufungua kinywa chake kwa upana, atoe ulimi wake nje ya kinywa chake iwezekanavyo, gusa ulimi wake kwa mashavu ya kulia na ya kushoto na kuinua kwa palate. Hii hukuruhusu kuamua utimilifu wa ufunguzi wa mdomo, msimamo na anuwai ya harakati za ulimi, saizi yake, sura, asili ya uso wa mgongo (nyuma) na hali ya buds za ladha ziko juu yake.

Baada ya hayo, daktari anauliza mgonjwa kushikilia ulimi dhidi ya palate, na yeye, akivuta pembe za mdomo kwa spatula na kurudisha kwa uangalifu midomo ya juu na ya chini, anachunguza nyuso za mbele na za nyuma za meno na ufizi. utando wa mucous wa vestibule ya kinywa, uso wa chini wa ulimi, frenulum yake na mashavu. Kisha daktari anamwalika mgonjwa kupunguza ulimi, anaweka spatula kwenye sehemu ya kati ya mgongo wake na, akisisitiza ulimi chini na mbele, kwa njia hii huchunguza palate ngumu na laini na uvula, matao ya mbele, palatine. tonsils na ukuta wa nyuma wa pharynx.

Ili kuwa na uwezo wa kuamua kiwango cha uhamaji wa palate laini, mgonjwa lazima atamke sauti "a" au "e" kwa muda mrefu. Kama chanzo cha taa wakati wa kukagua uso wa mdomo, unaweza kutumia tochi, taa iliyo na kiakisi, au kiakisi cha paji la uso.

Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo na pharynx, makini na rangi, kiwango cha unyevu na uadilifu wa membrane ya mucous, uwepo wa upele na kutokwa kwa pathological juu yake. Unyevu wa membrane ya mucous huhukumiwa na kuwepo kwa gloss juu ya uso wake na mkusanyiko wa mate chini ya cavity ya mdomo. Katika hali ya shaka, uso wa nyuma wa vidole hutumiwa nyuma ya ulimi.Sura na uadilifu wa meno, idadi ya meno yaliyopotea, na hali ya ufizi hujulikana. Kwa palpation kuamua upinzani wa meno kufunguka. Ili kuteua meno yaliyobadilishwa kiitolojia, kinachojulikana kama formula ya meno hutumiwa:

Quadrants ya juu ya formula inafanana na taya ya juu na quadrants ya chini kwa taya ya chini. Katika kesi hiyo, quadrants ya kushoto inafanana na nusu ya haki ya taya, na quadrants ya haki yanahusiana na nusu ya kushoto. Nambari ya meno katika kila roboduara inatokana na kato ya kwanza (1) kuelekea jino la hekima (8).

Wakati wa kuchunguza tonsils ya palatine, ukubwa wao, vipengele vya kimuundo na hali ya uso hujulikana. Ili kuchunguza tonsils ya palatine iliyofichwa nyuma ya matao ya mbele, matao yanahamishwa kando kwa njia mbadala kwa msaada wa spatula ya pili. Kwa kuongeza, kushinikiza na spatula ya pili kwenye sehemu ya nje ya upinde wa mbele au kwenye pole ya chini ya tonsil inakuwezesha kutambua kutokwa kwa pathological katika kina cha lacunae.

Kwa kawaida, midomo ina sura sahihi, unene wa wastani, uadilifu wa mpaka nyekundu hauvunjwa, ni rangi nyekundu-nyekundu, safi. Uwazi wa mdomo ni wa ulinganifu. Mikunjo ya nasolabial hutamkwa sawa kwa pande zote mbili. Ngozi ya nafasi ya perioral haibadilishwa.

Unene uliotamkwa wa midomo (macrocheilia) ni kawaida kwa wagonjwa walio na acromegaly na myxedema. Uvimbe wa ghafla na ulemavu wa midomo kawaida husababishwa na mzio au angioedema. Midomo nyembamba na ufunguzi mdogo wa kinywa ni tabia ya wagonjwa wenye scleroderma ya utaratibu. Katika kesi hiyo, ngozi ya kina ya ngozi mara nyingi huonekana karibu na kinywa ("mdomo wa kamba ya mfuko wa fedha"). Wakati mwingine folda zinazofanana karibu na kinywa pia huundwa kwa wazee ambao hawana ugonjwa huu, lakini katika kesi hizi hakuna mabadiliko katika midomo na kinywa ambayo ni tabia ya scleroderma. Makovu nyeupe kama ray kwenye ngozi ya mdomo wa juu wakati mwingine huzingatiwa kwa wagonjwa walio na lues ya kuzaliwa. Mara kwa mara, kasoro ya kuzaliwa hutokea kwa namna ya kugawanyika kwa mdomo wa juu, kufikia ukumbi wa pua ("mdomo wa kupasuka").

Midomo ya rangi au ya rangi ya bluu ni ishara za mwanzo za upungufu wa damu na cyanosis, kwa mtiririko huo. Walakini, rangi ya bluu ya giza au hata nyeusi ya midomo wakati mwingine hutokea wakati wa kula vyakula fulani vya rangi, kama vile blueberries na blueberries. Katika wagonjwa walio na homa, midomo, kama sheria, ni kavu, imepasuka, imefunikwa na crusts za hudhurungi. Kuvimba kwa midomo (cheilitis) kunaweza kusababishwa na mawakala wa kuambukiza, hasira za kemikali, allergener, au sababu mbaya za hali ya hewa. Upele wa uchochezi kwenye midomo huzingatiwa na syphilis, kifua kikuu, ukoma. Neoplasms mbaya mara nyingi huathiri mdomo wa chini.

Kwa wagonjwa wengine, baridi hufuatana na kuonekana kwenye midomo ya upele mdogo wa Bubble na yaliyomo ya uwazi (herpes labialis). Baada ya siku 2-3, Bubbles hufunguliwa na crusts huunda mahali pao. Mara kwa mara, upele huo huonekana kwenye mbawa za pua na auricles. Dalili hii inasababishwa na lesion ya muda mrefu ya virusi ya ujasiri wa trigeminal. Kwa upungufu katika mwili wa vitamini B 2 (riboflauini), nyufa huunda kwenye pembe za mdomo, kilio na hyperemia ya uchochezi huonekana - stomatitis ya angular ("jam").

Kwa wagonjwa wenye neuritis ya ujasiri wa uso, fissure ya mdomo ni asymmetric. Wakati huo huo, mdomo huvutwa kwa upande wa afya, na kwa upande wa lesion, kona ya mdomo hupunguzwa, folda ya nasolabial imepunguzwa.

Kufungua kwa mdomo kwa kawaida hutokea si chini ya upana wa vidole 2-3 vilivyowekwa transversely. Ni chungu sana na ni vigumu kufungua kinywa na jipu la paratonsillar, furuncle ya mfereji wa nje wa ukaguzi na arthritis ya viungo vya temporomandibular. Ugumu wa kufungua kinywa pia huzingatiwa na uharibifu wa mishipa ya fuvu, udhaifu wa misuli ya kutafuna, na kwa microstomia ya asili ya kuzaliwa au ambayo imetokea kuhusiana na majeraha, upasuaji, scleroderma ya utaratibu, nk.

Kwa unyogovu mkubwa wa ufahamu wa mgonjwa na mshtuko wa jumla, ukandamizaji mkali wa mdomo mara nyingi hujulikana, kutokana na kupunguzwa kwa tonic ya misuli ya kutafuna (trismus). Katika hali nyingine, kinywa, kinyume chake, ni wazi mara kwa mara au nusu-wazi, kwa mfano, kwa shida katika kupumua kwa pua, stomatitis kali, upungufu mkubwa wa kupumua, au kwa akili iliyopunguzwa. Kwa uharibifu wa nchi mbili kwa nyuzi za motor ya ujasiri wa trigeminal, kupooza kwa misuli ya kutafuna na kutetemeka kwa taya ya chini huzingatiwa.

Kwa kawaida, meno ni ya sura sahihi, laini, bila kasoro. Ufizi ni wenye nguvu, bila kutokwa kwa patholojia, zinafaa kwa shingo za meno na kuzifunika kabisa. Kutokuwepo kwa idadi kubwa ya meno hufanya iwe vigumu kutafuna chakula na kuchangia maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika njia ya utumbo. Kupoteza meno mengi kwa muda mfupi mara nyingi husababishwa na ugonjwa wa ufizi na ugonjwa wa periodontal au upungufu katika mwili wa vitamini C (scurvy, au scurvy). Ugonjwa wa Periodontal unaonyeshwa na atrophy inayoendelea ya ufizi, na kusababisha kufichua kwa shingo za meno, ambayo hujenga hisia ya urefu wao. Hatua kwa hatua, meno haya huwa huru na kuanguka nje. Kwa wagonjwa wa kiseyeye, ufizi huvimba, hulegea, huwa cyanotic na kuanza kutokwa na damu.

Sumu ya muda mrefu na zebaki, risasi, au bismuth pia husababisha kulegea kwa ufizi na kuunda mpaka mwembamba wa hudhurungi-nyeusi kando ya ufizi ulio karibu na meno. Uwepo wa tishu za jino zilizoharibiwa (caries, au caries) na, haswa, meno yaliyooza kwa njia isiyo ya moja kwa moja inaonyesha maambukizo ya odontogenic ya msingi kwa njia ya granuloma ya apical (radical) - periodontitis sugu. Ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa "kavu" wa Sjögren mara nyingi husababisha caries nyingi na uharibifu wa haraka wa tishu za meno. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, mabadiliko ya uchochezi katika ufizi (gingivitis) mara nyingi hugunduliwa na kuwepo kwa kutokwa kwa wingi kwa purulent kwenye mifuko ya gum (pyorrhea).

Na syphilis ya kuzaliwa, mabadiliko ya kipekee katika incisors ya juu wakati mwingine hufanyika: hupunguzwa kuelekea shingo, mbali mbali kwa msingi na huungana na ncha zao za chini, na kwa kuongeza, wana mkondo mkali wa kupita na notch ya nusu ya mwezi. makali ya kukata (meno ya Hetchinson). Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na acromegaly, mapungufu makubwa hutokea kati ya meno yote kutokana na ongezeko la ukubwa wa taya zote mbili.

Kasoro katika palate ngumu na mawasiliano kati ya cavity ya mdomo na vifungu vya pua inaweza kuwa ya kuzaliwa ("palate iliyopasuka") au matokeo ya lues na ukoma.

Juu ya utando wa mucous wa ulimi, frenulum na palate yake, mapema kuliko kwenye ngozi, mabadiliko ya umuhimu wa uchunguzi yanaweza kuonekana.

Lugha safi bila plaque. Utando wa mucous wa cavity ya mdomo ni nyekundu, safi, unyevu.	Viungo vya utumbo ni afya
Lugha kavu. Ukavu wa mucosa ya mdomo.	Upungufu wa maji mwilini, peritonitis ya papo hapo, homa kali, kuongezeka kwa uvimbe wa pembeni, na upungufu mkubwa wa kupumua, haswa kwa wagonjwa wenye shida ya kupumua kwa pua.
Ukavu mkali unaoendelea wa mucosa ya mdomo (xerostomia) na kupungua kwa uzalishaji wa mate (hyposalivation)	Uharibifu wa kinga kwa tezi za mate, uharibifu wa ujasiri wa uso, tabo za mgongo, kiwewe kwa msingi wa fuvu.
Ukavu wa kudumu wa mucosa ya mdomo (xerostomia) na kupungua kwa uzalishaji wa mate (hyposalivation) pamoja na xerophthalmia.	"kavu" ugonjwa wa Sjögren
Uzalishaji mkubwa wa mate (hypersalivation)	Stomatitis, patholojia ya tumbo na duodenum
Ubao ulioenea nyuma ya ulimi (ulimi uliofunikwa)	Kutafuna vibaya chakula (chakula cha haraka au kutokuwepo kwa idadi kubwa ya meno), magonjwa ya homa, magonjwa ya njia ya utumbo, kwa wagonjwa wenye utapiamlo, gastritis sugu na upungufu wa siri.
Amana nyeupe-kijivu kwa namna ya plaques au filamu huondolewa kwa urahisi na spatula kwenye ulimi na mucosa ya mdomo.	Maambukizi ya vimelea ("thrush", au "candidiasis"), ambayo hutokea hasa kwa wagonjwa dhaifu, watoto na wazee.
Mipako nyeupe kwenye sehemu ya tatu ya mbele ya ulimi	Gastritis (iliyoonyeshwa kwa fomu ya papo hapo, ikiwa dalili hii inaambatana na uvimbe wa ulimi na kuuma kwa meno);
Mipako nyeupe kwenye sehemu ya kati ya tatu ya ulimi	Gastritis, kidonda cha tumbo na 12-p. matumbo
Mipako nyeupe kwenye sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi	Michakato ya uchochezi katika matumbo, colitis, ikiwa ni pamoja na ulcerative
Lugha nyeupe na kavu, ncha ya ulimi mvua	Diathesis ya rheumatic
Lugha kavu, mstari mwekundu katikati ya ulimi	Uvimbe mkubwa wa matumbo unaofuatana na kuhara na uvimbe
Lugha kavu iliyofunikwa na nyufa nyingi	Mashaka ya ugonjwa wa kisukari
Lugha kavu iliyofunikwa na kamasi nyeupe na malengelenge na madoa mekundu (petechiae)	Gastritis ya papo hapo na dystonia ya vagal, enteritis
Mipako ya njano kwenye ulimi	Ugonjwa wa ini, ugonjwa wa gallbladder, hemorrhoids
Mipako ya kahawia kwenye ulimi	Ugonjwa wa utumbo
Mipako nyeusi kwenye ulimi	Uharibifu wa tumor, maambukizi ya vimelea
Mipako ya bluu kwenye ulimi	Magonjwa ya kuambukiza (kuhara, typhoid)
Nyekundu, laini, lugha ya kung'aa ("iliyosafishwa" au "lacquered")	Upungufu wa chuma na upungufu wa anemia ya B 12 (ya hatari), pamoja na hypovitaminosis B 2 na PP, cirrhosis ya ini, saratani ya tumbo, pellagra, sprue, atrophy ya membrane ya mucous ya njia ya utumbo.
Nyekundu, ("nyekundu"), na lugha ya papillae iliyotamkwa	kidonda cha peptic, homa nyekundu
Mikunjo ya kina ya ulimi ("lugha iliyokunjwa") au kubadilisha maeneo ya ajabu ya mwinuko na kujiondoa kwa membrane ya mucous ("lugha ya kijiografia").	Usumbufu katika njia ya utumbo
Kuvimba kwa ulimi, vesicles, vidonda (aphthae)	Kifua kikuu, syphilis, stomatitis, ukoma, vidonda vya tumor
Hemorrhages kwenye mucosa ya mdomo na ulimi	Michakato sawa ya pathological ambayo husababisha mabadiliko ya ngozi ya hemorrhagic
Telangiectasia	Ugonjwa wa Osler-Randu
Erythematous macules na papules	Stomatitis, lues, magonjwa ya kuambukiza, leukemia, agranulocytosis, hypovitaminosis, taratibu za immunopathological, nk.
Upanuzi wa mishipa ya hypoglossal	shinikizo la damu la portal
Matangazo ya rangi ya hudhurungi kwenye mucosa ya mdomo	Ukosefu wa muda mrefu wa adrenal
Kutetemeka kwa ulimi kutoka kwa mdomo	Magonjwa ya mfumo wa neva, thyrotoxicosis, ulevi wa muda mrefu au sumu ya zebaki
Kupanuka kwa nasibu bila hiari na kurudisha nyuma ulimi	Chorea ya rheumatic
Ulimi uliopanuliwa, alama za meno kwenye ukingo wa bure wa ulimi, ulimi ni ngumu kutoshea kinywani	Acromegaly, hypothyroidism, ugonjwa wa Down
Kuongezeka kwa saizi ya ulimi (upanuzi wa kipenyo na unene wa ulimi), alama za meno kando ya ukingo wake wa bure pamoja na hyperemia ya membrane ya mucous, nyufa na aphthae.	Kuvimba kwa ulimi yenyewe (glossitis)
Sehemu ndogo ya unene mkubwa wa epithelium kwenye ulimi (leukoplakia)	ugonjwa wa oncological
Kuenea au kuzingatia hyperemia, uvimbe na kupoteza kwa mucosa ya mdomo	Stomatitis

Ugunduzi wa mabadiliko ya kiitolojia wakati wa uchunguzi wa muundo wa anatomiki ulioelezewa wa cavity ya mdomo ni dalili ya uchunguzi wa mgonjwa na daktari wa meno. Katika uwepo wa enanthema, mashauriano na dermatovenereologist pia yanaonyeshwa kuwatenga ugonjwa kama vile lues. Mgonjwa mwenye homa lazima achunguzwe na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Wakati huo huo, hii hairuhusu mtaalamu kutafuta uhusiano unaowezekana kati ya mabadiliko yaliyogunduliwa kwenye cavity ya mdomo na ugonjwa wa viungo vya ndani.

Pale laini na uvula, tonsils ya palatine, matao ya mbele na ukuta wa nyuma wa pharynx huunganishwa na dhana ya "pharynx" au "pharynx". Kueneza hyperemia, uvimbe na kupoteza kwa membrane ya mucous ya pharynx, uwepo wa amana nyingi za kamasi ya uwazi au ya kijani juu yake ni ishara za pharyngitis ya papo hapo. Kwa diphtheria katika pharynx, pamoja na mabadiliko ya uchochezi, plaque ya fibrinous hupatikana kwa namna ya filamu nyeupe au nyeupe-njano inayohusishwa sana na membrane ya mucous. Wao ni vigumu kuondolewa kwa spatula, na mmomonyoko wa damu hubakia kwenye tovuti ya plaque iliyoondolewa.

Mabadiliko ya kidonda-necrotic katika membrane ya mucous ya pharynx hutokea kwa kifua kikuu, kaswende, rhinoscleroma, ukoma, pamoja na leukemia, agranulocytosis na ugonjwa wa Wegener. Uharibifu wa membrane ya mucous ya pharynx, kama mfupa wa samaki, inaweza kusababisha maendeleo ya jipu la retropharyngeal, lililoonyeshwa na hyperemia na kuenea kwa ukuta wa nyuma wa pharyngeal na maumivu makali wakati wa kumeza. Kwa wagonjwa wenye upungufu wa aorta, reddening ya rhythmic pulsatory ya palate laini wakati mwingine huzingatiwa.

Tonsils kawaida haitoi kutoka kwa matao ya palatine ya mbele, ina muundo wa homogeneous, rangi ya pink, uso wao ni safi, lacunae ni duni, bila kutokwa. Kuna digrii tatu za hypertrophy ya tonsils:

1. contours ya tonsils ni katika ngazi ya kando ya ndani ya matao ya palatine;
2. tonsils hutoka nyuma ya matao ya palatine, lakini usiende zaidi ya mstari wa masharti unaopita katikati kati ya makali ya arch ya palatine na mstari wa kati wa pharynx;
3. ongezeko kubwa zaidi la tonsils, ambayo wakati mwingine hufikia mstari wa kati wa pharynx na huwasiliana na kila mmoja.

Kuongezeka kwa ukubwa na hyperemia kali ya tonsils, uwepo wa follicles festering juu ya uso wao, kutokwa kwa purulent katika lacunae, na wakati mwingine vidonda-kama crater huzingatiwa na angina (papo hapo tonsillitis). Ugunduzi wa uvimbe uliotamkwa na hyperemia ya tishu zinazozunguka tonsils inaonyesha shida ya tonsillitis na jipu la paratonsillar. Katika tonsillitis ya muda mrefu, tonsils inaweza kupanuliwa au, kinyume chake, wrinkled, tishu zao ni huru, tofauti kutokana na kuwepo kwa vikwazo vya cicatricial, lacunae hupanuliwa, kina, huwa na kutokwa kwa crumbly au putty-kama ("plugs" ) ya rangi nyeupe au nyeupe-njano. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye tonsillitis ya muda mrefu, tonsils mara nyingi huuzwa kwa matao ya palatine, kingo za ndani ambazo kwa kawaida huwa na hyperemic.

Majipu ya peritonsillar na pharyngeal, vidonda vya cicatricial na tumor ya pharynx na esophagus, magonjwa ya misuli na mishipa inayohusika na kumeza mara nyingi husababisha ukiukaji wa kitendo cha kumeza.

Hoarseness ya sauti na kudhoofika kwa sonority yake hadi aphonia huzingatiwa wakati larynx inathiriwa na uchochezi (laryngitis) au asili ya tumor, au inapominywa kutoka nje na tezi iliyopanuliwa. Kwa kuongezea, kupooza kwa kamba za sauti kunasababishwa na uharibifu wa ujasiri wa kawaida wa larynx, haswa, wakati inakiukwa kwenye mediastinamu (aneurysm ya aorta, tumor, nodi za lymph zilizopanuliwa, kiambatisho cha atrial cha kushoto na stenosis ya mitral), na vile vile. vidonda vya ujasiri huu, husababisha mabadiliko ya sauti.kutokana na magonjwa ya kuambukiza, ulevi (shaba, risasi) au upasuaji (strumectomy).

Sauti ya pua hutokea kwa patholojia ya pua (polypous sinusitis, adenoids, kasoro ngumu ya palate) au uhamaji usioharibika wa palate laini (diphtheria, lues, kifua kikuu). Ni lazima pia ikumbukwe kwamba sauti, pamoja na physique, aina ya ukuaji wa nywele na tezi za mammary (matiti), ni tabia ya pili ya ngono. Kwa hiyo, kuwepo kwa sauti ya juu ("nyembamba") na sauti ya upole ya timbre kwa wanaume na, kinyume chake, sauti ya chini na mbaya kwa wanawake inaonyesha usawa katika mwili wa homoni za ngono.

Matatizo ya hotuba kawaida husababishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, mishipa ya fuvu, au ugonjwa wa ulimi. Hata hivyo, hotuba iliyopungua, polepole na sauti mbaya inaweza kuwepo kwa wagonjwa wenye hypothyroidism.

Harufu mbaya, wakati mwingine fetid kutoka kinywani (foetor ex ore) inaonekana na ugonjwa wa meno, ufizi, tonsils, michakato ya ulcerative-necrotic kwenye mucosa ya mdomo, gangrene au jipu la mapafu, pamoja na magonjwa kadhaa ya njia ya utumbo. njia (diverticulum ya umio, stenosis ya pyloric, gastritis ya anacid, saratani ya kuoza ya umio na tumbo, kizuizi cha matumbo, fistula ya utumbo). Sababu za kuonekana kwa harufu maalum kutoka kwa wagonjwa wenye aina fulani za coma na harufu ya fetid kutoka pua tayari imetajwa.

Ikiwa mgonjwa ana mabadiliko ya pathological katika pharynx na matatizo ya sauti, kushauriana na otorhinolaryngologist inaonyeshwa, na ikiwa mabadiliko ya uchochezi ya papo hapo katika pharynx na tonsils hugunduliwa, hasa ikiwa diphtheria inashukiwa, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza huonyeshwa.

Mbinu ya kusoma hali ya lengo la mgonjwa Njia za kusoma hali ya lengo

Ukurasa wa 5

MAENDELEO YA MBINU

somo la vitendo namba 2

Kwa sehemu

muhula wa IV).

Mada: Anatomy ya kliniki ya viungo vya cavity ya mdomo ya mtu mwenye afya. Ukaguzi na uchunguzi wa viungo vya cavity ya mdomo. Uamuzi wa hali ya kliniki ya meno. Ukaguzi na uchunguzi wa fissures, eneo la kizazi, nyuso za mawasiliano.

Lengo: Kumbuka anatomy ya viungo vya cavity ya mdomo ya mtu mwenye afya. Kufundisha wanafunzi kufanya uchunguzi na uchunguzi wa viungo vya cavity ya mdomo, kuamua hali ya kliniki ya meno.

Mahali pa somo: Chumba cha usafi na kinga GKSP No.

Msaada wa nyenzo:Vifaa vya kawaida vya chumba cha usafi, mahali pa kazi ya daktari wa meno - kuzuia, meza, anasimama, maonyesho ya bidhaa za usafi na kuzuia, kompyuta ya mkononi..

Muda wa somo: Saa 3 (dakika 117).

Mpango wa Somo

Hatua za somo	Vifaa	Mafunzo na vidhibiti	Mahali	Wakati katika dk.
1. Kuangalia data ya awali.	Mpango wa maudhui ya somo. Daftari.	Dhibiti maswali na kazi, meza, uwasilishaji.	Chumba cha usafi (kliniki).
2. Kutatua matatizo ya kiafya.	Daftari, meza.	Fomu zilizo na kazi za hali ya udhibiti.	— || —	74,3%
3. Kufupisha somo. Kazi ya somo linalofuata.		Mihadhara, vitabu vya kiada, fasihi ya ziada, maendeleo ya mbinu.	— || —

Somo huanza na maelezo mafupi ya mwalimu kuhusu maudhui na malengo ya somo. Wakati wa uchunguzi, tafuta kiwango cha awali cha ujuzi wa wanafunzi. Katika kipindi cha somo, wanafunzi wanaelewa dhana: kuzuia msingi, sekondari na elimu ya juu, pamoja na kuanzishwa kwa kuzuia magonjwa ya meno, katikati ambayo ni malezi ya maisha ya afya kuhusiana na viungo na tishu. ya cavity ya mdomo na mwili kwa ujumla, inahusishwa na kuamua kiwango na vigezo vya afya .

Msingi wa dhana ya "mtoto mwenye afya" katika daktari wa meno, kwa maoni yetu (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. na wengine, 1992), kanuni ya kutokuwepo kwa athari yoyote mbaya ya hali ya cavity ya mdomo juu ya afya ya mtoto inapaswa kusema uongo. Kwa hivyo, watoto walio na kukosekana kwa ugonjwa wa papo hapo, sugu na wa kuzaliwa wa mfumo wa dentoalveolar wanapaswa kuainishwa kama wenye afya katika daktari wa meno. Hizi zinapaswa kujumuisha watoto wasio na dalili za kozi ya kazi ya caries, na meno ya carious yaliyofungwa, kwa kukosekana kwa aina ngumu za caries, bila ugonjwa wa periodontal, mucosa ya mdomo, bila ugonjwa wowote wa upasuaji, na kuponywa kwa upungufu wa dentoalveolar. Katika kesi hii, faharisi ya KPU, kp + KPU, haipaswi kuzidi wastani wa maadili ya kikanda kwa kila kikundi cha umri wa watoto. Katika kila mtu mwenye afya nzuri, kupotoka moja au nyingine kunaweza kupatikana kwenye cavity ya mdomo, ambayo, hata hivyo, haiwezi kuchukuliwa kuwa udhihirisho wa ugonjwa huo na, kwa hiyo, si lazima chini ya matibabu. Kwa hivyo, kiashiria muhimu cha afya kama "kawaida" hutumiwa sana katika dawa. Katika hali halisi, muda wa viashiria vilivyoamuliwa kitakwimu mara nyingi huchukuliwa kama kawaida. Ndani ya muda huu, kiumbe au viungo vinapaswa kuwa katika hali ya utendaji bora. Katika daktari wa meno, viashiria vya wastani vile ni fahirisi mbalimbali - kp, KPU, RMA, fahirisi za usafi, nk, ambayo inafanya uwezekano wa kuhesabu hali ya meno, periodontium, na usafi wa mdomo.

Maisha ya afya kuhusiana na viungo na tishu za cavity ya mdomo ni pamoja na sehemu tatu kuu: elimu ya usafi wa idadi ya watu, iliyofanywa kwa njia ya kazi ya usafi na elimu; kufundisha na kufanya usafi wa mdomo wa busara; chakula bora; kuondokana na tabia mbaya na sababu za hatari kuhusiana na viungo na tishu za cavity ya mdomo, pamoja na marekebisho ya madhara mabaya ya mambo ya mazingira.

Kuamua kiwango cha afya ya meno ya mtu ni hatua ya mwanzo ya kupanga matibabu ya mtu binafsi na hatua za kuzuia. Kwa hili, ni muhimu kufanya kazi ya mbinu ya uchunguzi na uchambuzi wa kina wa maeneo ya hatari kwenye tishu ngumu za meno na tishu laini za cavity ya mdomo. Wakati wa uchunguzi, tahadhari hulipwa kwa mlolongo wa uchunguzi.

Dhibiti maswali ili kutambua maarifa ya awali ya wanafunzi:

1. Makala ya muundo wa viungo vya cavity ya mdomo.
2. Dhana ya maisha ya afya.
3. Wazo la afya na kanuni katika daktari wa meno.
4. Ni vyombo gani vinavyotumiwa kuchunguza na kuchunguza cavity ya mdomo.
5. Utambulisho na tafakari ya kiasi ya upungufu wa patholojia uliogunduliwa.

Mlolongo wa uchunguzi wa mtoto na daktari wa meno

Jukwaa	Kawaida		Patholojia
Malalamiko na anamnesis	Hakuna malalamiko Mimba ya mama ilipita bila ugonjwa, kunyonyesha, mtoto ana afya, lishe bora bila wanga nyingi, utunzaji wa mdomo wa kawaida.		Malalamiko kuhusu kutokamilika kwa uzuri, ukiukwaji wa fomu, kazi, maumivu Toxicosis na ugonjwa wa mama wakati wa ujauzito, ugonjwa wa mtoto, dawa, kulisha bandia, ziada ya wanga katika chakula, ukosefu wa huduma ya meno ya utaratibu, uwepo wa tabia mbaya.
Ukaguzi wa kuona:
Hali ya kihisia	Mtoto ni utulivu na wa kirafiki.	Mtoto anasisimua, hana uwezo, amezuiliwa.
Maendeleo ya kimwili	Urefu wa mwili unalingana na umri.	Katika ukuaji mbele ya wenzao au nyuma yao.
Mkao, kutembea	Moja kwa moja, nguvu, bure.	Ameinama, mlegevu.
Msimamo wa kichwa	Sawa linganifu.	Kichwa kinapungua, kinatupwa nyuma, kinapigwa kando.
Ulinganifu wa uso na shingo	Uso ni sawa na ulinganifu.	Shingo ni pubescent, inatupwa nyuma, imeinama kando. Uso na shingo ni asymmetrical, shingo imepindika, imefupishwa.
Kazi za kupumua, kufunga midomo	Kupumua ni kupitia pua. Midomo imefungwa, mvutano wa misuli hauonekani na palpation imedhamiriwa, mikunjo ya nasolabial na kidevu hutamkwa kwa wastani.	Kupumua hufanyika kupitia mdomo, kupitia pua na mdomo. Pua ni nyembamba, kinywa ni ajar, midomo ni kavu, daraja la pua ni pana. Midomo ni wazi, wakati wa kufunga, mvutano wa misuli hujulikana, nyundo za nasolabial zimepigwa.
Utendaji wa hotuba	Matamshi ya sauti ni sahihi.	Ukiukaji wa matamshi ya sauti.
Vipengele vya kumeza	Kumeza ni bure, harakati za misuli ya kuiga hazionekani. Lugha inakaa dhidi ya kaakaa ngumu nyuma ya kato za juu (lahaja ya somatic).	Misuli ya kuiga na misuli ya shingo ni ngumu, kuna "dalili ya thimble", protrusion ya midomo, theluthi ya chini ya uso imepanuliwa. Lugha hutegemea midomo na mashavu (toleo la watoto wachanga).
Tabia mbaya	Haijatambuliwa.	Hunyonya kidole, ulimi, pacifier, kuuma midomo, mashavu, nk.
Hali ya vifaa vya lymphatic ya eneo la maxillofacial.	lymph nodes za simu hazipatikani au kuamua, zisizo na uchungu kwenye palpation, uthabiti wa elastic, si kubwa kuliko pea (0.5 × 0.5 cm).	Node za lymph hupanuliwa, chungu kwenye palpation, msimamo wa jasho, kuuzwa kwa tishu zinazozunguka.
Uhamaji wa pamoja wa temporomandibular	Harakati za kichwa kwenye pamoja ni bure kwa pande zote, laini, zisizo na uchungu. Amplitude ya harakati ni 40 mm kwa wima, 30 mm kwa usawa.	Harakati za taya ya chini ni mdogo au nyingi, spasmodic, chungu juu ya palpation, crunch au kubofya imedhamiriwa.
Sura ya sikio. Hali ya ngozi kwenye mstari wa mzunguko wa michakato ya maxillary na mandibular.	Sahihi. Ngozi ni laini na safi.	Si sahihi. Pamoja na mstari wa kuzunguka kwa michakato, mbele ya tragus ya sikio, upotovu wa ngozi umedhamiriwa, haujabadilishwa kwa rangi, laini, isiyo na uchungu kwenye palpation (dalili zingine za ukiukaji wa malezi ya matao ya gill ya I-II). inapaswa kutafutwa).
Hali ya ngozi na mpaka nyekundu wa midomo.	Ngozi ni rangi ya pinki, unyevu wa wastani, safi, turgor ya wastani.	Ngozi ni rangi au nyekundu nyekundu, kavu, turgor imepunguzwa, kuna upele (matangazo, crusts, papules, pustules, scratches, peeling, makovu, malengelenge, vesicles, uvimbe).
Uchunguzi wa mdomo:
Hali ya utando wa mucous wa midomo na mashavu.	Utando wa mucous wa midomo ni nyekundu, safi, unyevu, mishipa huonekana kwenye uso wa ndani wa midomo, kuna protrusions ya nodular (tezi za mucous). Juu ya utando wa mucous wa mashavu kando ya mstari wa kufungwa kwa meno - tezi za sebaceous (tubercles ya njano-kijivu). Katika ngazi ya molar ya pili ya juu kuna papilla, ndani ya juu ambayo duct ya tezi ya salivary ya parotidi inafungua. Mate inapita kwa uhuru wakati wa kusisimua, kwa watoto wa miezi 6-12. - salivation ya kisaikolojia.	Utando wa mucous ni kavu, nyekundu nyekundu, na mipako, kuna upele wa vipengele. Katika nafasi ya tezi ya mucous - Bubble (kuziba ya gland). Pamoja na mstari wa kufungwa kwa meno - prints zao au hemorrhages ndogo - alama za bite. Juu ya mucosa ya molars ya juu - matangazo nyeupe. Papilla ni kuvimba, hyperemic. Inapochochewa, mate hutiririka kwa shida, ni mawingu au usaha hutolewa. Katika watoto wakubwa zaidi ya miaka 3 - hypersalivation.
Kina cha vestibule ya cavity ya mdomo.
Asili ya frenulum ya midomo na nyuzi za mucosa.	Frenulum ya mdomo wa juu imesokotwa ndani ya ufizi kwenye mpaka wa sehemu za bure na zilizounganishwa, kwa watoto wakati wa kuuma kwa maziwa - kwa kiwango chochote hadi juu ya papilla ya kati ya meno. Frenulum ya mdomo wa chini ni bure - wakati mdomo wa chini unarudishwa kwa nafasi ya usawa, hakuna mabadiliko katika papilla.	Kiambatisho cha chini, hatamu fupi, pana au fupi na pana. Frenulum ya mdomo wa chini ni mfupi, wakati mdomo unarudishwa kwa nafasi ya usawa, blanching (anemia) hutokea, exfoliation kutoka kwa shingo ya meno ya papilla ya gingival. Mishipa ni yenye nguvu, ambatanisha na papillae ya kati ya meno na kuwafanya kuhamia chini ya mvutano.
hali ya ufizi.	Katika watoto wa shule, ufizi ni mnene, una rangi ya rangi ya waridi, inaonekana kama peel ya limao. Katika watoto wa shule ya mapema, ufizi ni mkali, uso wake ni laini. Papillae katika eneo la meno yenye mizizi moja ni ya pembetatu, katika kanda ya molars ni triangular au trapezoid, ufizi unafaa vizuri dhidi ya shingo ya meno. Hakuna amana za meno. Groove ya meno (groove) 1 mm.	Upeo wa gingival ni atrophied, shingo za meno zimefunuliwa. Papillae hupanuliwa, edematous, cyanotic, vichwa hukatwa, kufunikwa na plaque. Ufizi hutoka kwenye shingo za meno. Kuna amana za supra- na subgingival. Kisaikolojia periodontal mfukoni zaidi ya 1 mm.
Urefu wa frenulum ya ulimi	Frenulum ya ulimi wa fomu sahihi na urefu.	Frenulum ya ulimi imeshikamana na sehemu ya juu ya papila iliyo katikati ya meno, na kuifanya isogee inapovutwa. Frenulum ya ulimi ni fupi, ulimi hauinuki kwa meno ya juu, ncha ya ulimi imeinama na kupunguzwa.
Hali ya utando wa mucous wa ulimi, chini ya kinywa, palate ngumu na laini.	Lugha ni safi, unyevu, papillae hutamkwa. Chini ya cavity ya mdomo ni pink, vyombo kubwa ni translucent, ducts excretory ya tezi za mate ziko juu ya hatamu, salivation ni bure. Mucosa ya palate ni ya rangi ya waridi, safi, katika eneo la kaakaa laini ni waridi, laini laini.	Lugha iliyofunikwa, varnished, kavu, foci ya desquamation ya filiform papillae. Mucosa ya sakafu ya mdomo ni edematous, hyperemic, salivation ni vigumu. rollers kuvimba kwa kasi. Kuna maeneo ya hyperemia kwenye mucosa ya palate. vipengele vya uharibifu.
Hali ya tonsils ya pharyngeal.	Pharynx ni safi, tonsils hazizidi kutokana na matao ya palatine. Mucosa ya matao ya palatine ni nyekundu, safi.	Mucosa ya pharyngeal ni hyperemic, kuna vidonda, tonsils hupanuliwa, hutoka nyuma ya matao ya palatine.
Tabia ya kuumwa.	Orthognathic, moja kwa moja, kina incisal kuingiliana.	Distali, mesial, wazi, kina, msalaba.
Hali ya meno.	Safu za meno za fomu sahihi, urefu. Meno ya sura sahihi ya anatomiki, rangi na saizi, ziko kwa usahihi kwenye meno, meno ya mtu binafsi na kujazwa, baada ya miaka 3 - trema ya kisaikolojia.	Dentitions ni nyembamba au kupanuliwa, kufupishwa, meno ya mtu binafsi iko nje ya upinde wa meno, haipo, kuna meno ya ziada au ya kuunganishwa. Ilibadilishwa muundo wa tishu ngumu (caries, hypoplasia, fluorosis).
formula ya meno.	Umri unaofaa, meno yenye afya.	Ukiukaji wa mlolongo na pairing ya meno, cavities carious, kujaza.
Hali ya usafi wa mdomo.	Nzuri na ya kuridhisha.	Mbaya na mbaya sana.

Mpango wa msingi wa mwelekeo wa hatua -

uchunguzi na uchunguzi wa cavity ya mdomo, kujaza nyaraka za matibabu

Mbinu za mbinu za uchunguzi wa mgonjwa
Ukaguzi wa kuona.	Tahadhari hutolewa kwa rangi ya ngozi ya uso, ulinganifu wa mikunjo ya nasolabial, mpaka mwekundu wa midomo, kidevu.
Uchunguzi wa vestibule ya cavity ya mdomo.	Tunazingatia rangi ya mucosa, hali ya ducts za tezi za salivary za parotidi, mahali pa kushikamana na ukubwa wa frenulum ya midomo, sura. Uingizaji hewa wa papillae ya periodontal. Juu ya mucosa na ukumbi wa cavity ya mdomo, frenulum, gingival groove, nafasi ya retromolar ni eneo la hatari.
Uchunguzi wa cavity ya mdomo yenyewe.	Tunaanza uchunguzi kutoka kwa membrane ya mucous ya mashavu, palate ngumu na laini, ulimi, makini na frenulum ya ulimi, na ducts excretory ya tezi submandibular mate, kisha kuendelea na uchunguzi wa meno kulingana na ujumla. njia iliyokubaliwa, kuanzia upande wa kulia wa taya ya chini, kisha upande wa kushoto wa taya ya chini, upande wa kushoto wa taya ya juu na hatimaye kulia kwenye taya ya juu. Wakati wa kuchunguza meno, tunazingatia idadi ya meno, sura yao, rangi, wiani, uwepo wa miundo iliyopatikana ya cavity ya mdomo. Tunalipa kipaumbele maalum kwa maeneo ya hatari kwenye meno - haya ni fissures, maeneo ya kizazi, nyuso za karibu.
Kukamilika kwa nyaraka za matibabu.	Baada ya uchunguzi, na mara nyingi wakati wa uchunguzi, tunajaza nyaraka za matibabu na kutathmini kiwango cha afya ya mgonjwa na uteuzi wa hatua zinazofaa za matibabu na kuzuia.

Kazi za hali

1. Mtoto wa miaka 3 alizaliwa na mama mwenye afya. Katika nusu ya kwanza ya ujauzito, mama alikuwa na toxicosis. Mtoto huyu anahitaji prophylaxis ikiwa hakuna patholojia katika cavity ya mdomo?
2. Mtoto mwenye umri wa miaka 2.5 alizaliwa na mama anayesumbuliwa na nimonia ya muda mrefu. Wakati wa ujauzito, kuzidisha kwa ugonjwa huo kulionekana, mama alichukua antibiotics. Mtoto ana caries nyingi katika cavity ya mdomo. Je, mtoto huyu anahitaji prophylaxis?
3. Mtoto mwenye umri wa miaka minne alizaliwa kwa mama mwenye afya na mimba ya kawaida, hakuna mabadiliko katika cavity ya mdomo yaligunduliwa. Je, mtoto huyu anahitaji prophylaxis?

Orodha ya fasihi kwa ajili ya maandalizi ya madarasa katika sehemu

"Kuzuia na epidemiology ya magonjwa ya meno"

Idara ya Meno ya Watoto, OmGMA ( muhula wa IV).

Maandishi ya kielimu na ya kitambo (ya msingi na ya ziada na kichwa cha UMO), pamoja na yale yaliyotayarishwa katika idara, vifaa vya kufundishia vya elektroniki, rasilimali za mtandao:

Sehemu ya kuzuia.

A. MSINGI.

1. Madaktari wa meno ya matibabu ya watoto. Uongozi wa kitaifa: [na adj. kwenye CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890s. : mgonjwa.- (Mradi wa Taifa "Afya").
2. Kankanyan A.P. Ugonjwa wa Periodontal (mbinu mpya za etiolojia, pathogenesis, utambuzi, kuzuia na matibabu) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Yerevan, 1998. - 360s.
3. Kuryakina N.V. Dawa ya meno ya kuzuia (miongozo ya kuzuia magonjwa ya meno) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Kitabu cha matibabu, N. Novgorod: Nyumba ya kuchapisha ya NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Dawa ya meno ya matibabu ya utotoni / ed. N.V. Kuryakina. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 744p.
5. Lukinykh L.M. Matibabu na kuzuia caries ya meno / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Prophylaxis ya msingi ya meno kwa watoto. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315p.
7. Kuzuia magonjwa ya meno. Proc. Mwongozo / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al - M., 1997. - 136p.
8. Persin L.S. Dawa ya meno ya umri wa watoto / L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. -Mh. 5 imerekebishwa na kuongezwa. - M.: Dawa, 2003. - 640s.
9. Mwongozo wa Madaktari wa Meno wa Watoto: Per. kutoka kwa Kiingereza. / mh. A. Cameron, R. Widmer. - Toleo la 2., Mch. Na ziada. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 p.: mgonjwa.
10. Meno ya watoto na vijana: Per. kutoka kwa Kiingereza. / mh. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu, 2003. - 766 p.: mgonjwa.
11. Suntsov V.G. Kazi kuu za kisayansi za Idara ya Meno ya Watoto / V.G. Suntsov, V.A. Distel na wengine - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Matumizi ya gel za matibabu na prophylactic katika mazoezi ya meno / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Prophylaxis ya meno kwa watoto (mwongozo kwa wanafunzi na madaktari) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Kuzuia magonjwa makubwa ya meno / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Samara - 2001. - 230p.

B. NYONGEZA.

1. Vasiliev V.G. Kuzuia magonjwa ya meno (Sehemu ya 1). Mwongozo wa elimu-methodical / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70s.
2. Vasiliev V.G. Kuzuia magonjwa ya meno (Sehemu ya 2). Mwongozo wa elimu-methodical / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87p.
3. Mpango wa kina wa afya ya meno ya idadi ya watu. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Vifaa vya mbinu kwa madaktari, waelimishaji wa taasisi za shule ya mapema, wahasibu wa shule, wanafunzi, wazazi / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52p.
5. Ulitovsky S.B. Usafi wa mdomo ndio kinga kuu ya magonjwa ya meno. // Mpya katika daktari wa meno. Mtaalamu. kutolewa. - 1999. - Nambari 7 (77). - sekunde 144.
6. Ulitovsky S.B. Mpango wa usafi wa kibinafsi kwa kuzuia magonjwa ya meno / S.B. Ulitovsky. - M .: Kitabu cha matibabu, N. Novgorod: Nyumba ya Uchapishaji ya NGMA, 2003. - 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Usafi wa mdomo kwa kila mtu / Yu.A. Fedorov. - St. Petersburg, 2003. - 112p.

Wafanyakazi wa Idara ya Madaktari wa Meno ya Watoto walichapisha fasihi ya elimu na mbinu kwa muhuri wa UMO

Tangu 2005

1. Suntsov V.G. Mwongozo wa madarasa ya vitendo katika daktari wa meno ya watoto kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Mwongozo wa daktari wa meno wa watoto kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Matumizi ya gel za matibabu na prophylactic katika mazoezi ya meno. Mwongozo kwa wanafunzi na madaktari / Iliyohaririwa na Profesa V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Prophylaxis ya meno kwa watoto. Mwongozo kwa wanafunzi na madaktari / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Maelekezo kuu na mbinu za kuzuia upungufu wa dentoalveolar na ulemavu. Mwongozo kwa madaktari na wanafunzi / V. A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68s.

mafunzo ya kielektroniki

1. Mpango wa udhibiti wa sasa wa maarifa ya wanafunzi (sehemu ya kuzuia).
2. Maendeleo ya kimbinu kwa mafunzo ya vitendo ya wanafunzi wa mwaka wa 2.
3. "Katika Kuboresha Ufanisi wa Huduma ya Meno kwa Watoto (Rasimu ya Agizo la Februari 11, 2005)".
4. Mahitaji ya usafi-usafi, serikali za kupambana na janga na mazingira ya kazi kwa wale wanaofanya kazi katika vituo vya afya visivyo vya serikali na ofisi za madaktari wa meno binafsi.
5. Muundo wa Chama cha Meno cha Wilaya ya Shirikisho.
6. Kiwango cha elimu kwa mafunzo ya kitaaluma ya wahitimu wa wataalam.
7. Nyenzo zilizoonyeshwa kwa mitihani ya serikali ya taaluma mbalimbali (04.04.00 "Udaktari wa Meno").

Tangu 2005, wafanyikazi wa idara wamechapisha vifaa vya kufundishia vya kielektroniki:

1. Mafunzo Idara ya Meno ya Watoto, OmGMAkwenye sehemu ya "Kuzuia na Epidemiology ya magonjwa ya meno"(Muhula wa IV) kwa wanafunzi wa Kitivo cha Meno / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Filamu za video

1. Katuni ya elimu kuhusu kusaga meno na Colgate (daktari ya meno ya watoto, sehemu ya kuzuia).
2. "Mwambie daktari", mkutano wa 4 wa kisayansi na wa vitendo:

G.G. Ivanova. Usafi wa mdomo, bidhaa za usafi.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Matatizo ya kuzuia na matibabu ya meno.