Pembe ya mirija ya kushoto ya mshikamano uliopangwa wa ndani ya uterasi. Matibabu ya synechia katika cavity ya uterine. Kwa nini synechias hutokea

Synechia ya intrauterine hupatikana kwa urefu na wiani mbalimbali. Ziko kati ya kuta za uterasi, hupunguza cavity yake, katika hali mbaya huharibu kabisa uterasi (kuharibika - kuongezeka). Aidha, synechiae inaweza kuonekana kwenye mfereji wa kizazi, ambayo inaongoza kwa maambukizi yake. Katika kesi hiyo, mlango wa cavity ya uterine umefungwa. Kuna jina lingine la ugonjwa huu - ugonjwa wa Asherman. Miongoni mwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na utasa, synechia ya intrauterine hugunduliwa karibu kila sekunde.

Sababu za ugonjwa huo

Hivi sasa, sababu za kuambukiza, za kiwewe na za neurovisceral za synechia ya intrauterine zinajulikana. Moja ya sababu kuu ni kiwewe cha awali cha safu ya basal ya endometriamu. Hii hutokea, kama sheria, kutokana na utoaji mimba, baada ya tiba ya uchunguzi, shughuli katika cavity ya uterine (myomectomy, conization ya kizazi). Jeraha au kuvimba husababisha uharibifu wa endometriamu, ambayo husababisha kutolewa kwa fibrin. Matokeo yake, kuta za uterasi "zinashikamana", wambiso hutengenezwa.

Pia, ugonjwa mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya mimba iliyohifadhiwa - mabaki ya placenta husababisha shughuli za fibroblasts na kuonekana kwa collagen kabla ya kuzaliwa upya kwa endometriamu. Aidha, maendeleo ya ugonjwa huathiriwa na matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine.

Adhesions pia huonekana na kifua kikuu cha uzazi, uwepo wake unathibitishwa na uchunguzi wa bakteria au biopsy endometrial. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuingizwa kwa intrauterine, radiotherapy kwa tumors ya uterasi au ovari inaweza kuwa sababu isiyofaa ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.

Dalili za ugonjwa huo

Kuna viwango tofauti vya ukali wa ugonjwa huo.

Katika hali mbaya, ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic. Hata hivyo, baadaye, kulingana na kiwango cha kuenea, dalili za synechia ya intrauterine huwa tofauti zaidi. Mgonjwa ana maumivu katika tumbo la chini, nguvu ambayo huongezeka kwa siku muhimu. Wakati huo huo, muda wa hedhi hupungua, huwa chache, katika hali mbaya, amenorrhea inakua (kutokuwepo kwa hedhi kwa wanawake wa umri wa kuzaa). Kuambukizwa kwa sehemu ya chini ya uterasi na endometriamu inayofanya kazi kawaida katika sehemu ya juu husababisha ukiukwaji wa mtiririko wa damu, kama matokeo ambayo hematometer inaweza kuendeleza. Kliniki wakati huo huo inafanana na picha ya tumbo ya papo hapo, katika hali hii mgonjwa anahitaji huduma ya dharura ya upasuaji.

Kwa vidonda vya kina katika cavity ya uterine na endometriamu haitoshi, matatizo hutokea katika kuingizwa kwa yai ya fetasi. Kwa njia, moja ya sababu za kutofaulu kwa IVF - mbolea ya vitro - ni wambiso mpole. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba synechia ya intrauterine mara nyingi hufuatana na endometriosis (adenomyosis), ambayo inathiri vibaya utabiri wa matibabu.

Mara nyingi, wagonjwa hupata dalili za ulevi, unaonyeshwa na udhaifu, maumivu ya misuli, mapigo ya moyo, na kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Uainishaji

Leo, kuna uainishaji anuwai wa synechia ya intrauterine ambayo hutoa habari kamili juu ya ugonjwa huo: aina ya muundo wa kihistoria, eneo la kidonda, nk. Tangu 1995, uainishaji uliopendekezwa na Jumuiya ya Uropa ya Wanajinakolojia (ESH) imekuwa. kutumika, ambayo kuna digrii tano kulingana na data kutoka kwa hysterography na hysteroscopy. Hii inazingatia urefu wa synechia, kiwango cha uharibifu wa endometriamu, kuziba kwa mdomo wa mirija ya fallopian.

Matatizo

Kama matokeo ya ukosefu wa endometriamu inayofanya kazi, pamoja na wambiso unaosababishwa, yai ya fetasi haiwezi kushikamana na ukuta wa uterasi. Kwa kuongeza, mchakato wa mbolea yenyewe unaweza kuvuruga kutokana na kuongezeka kwa mirija ya fallopian. Katika 30% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa synechia, utoaji mimba wa pekee hutokea, na katika asilimia 30 ya wanawake, kuzaliwa mapema hutokea. Mara nyingi kuna patholojia za placenta. Kwa hiyo, matatizo ya synechia ya intrauterine ni mengi sana, na mimba katika wanawake vile inahusishwa na hatari kubwa. Lakini, pamoja na kuharibika kwa mimba, kuna uwezekano wa kutokwa na damu baada ya kujifungua.

Uchunguzi

Kwa sasa, hakuna algoriti ya uchunguzi iliyounganishwa. Walakini, kulingana na madaktari wengi, utambuzi wa synechia ya intrauterine inapaswa kuanza na hysteroscopy; katika kesi ya matokeo ya shaka, hysteralpingography inapendekezwa.

Hysteroscopy - uchunguzi wa uso wa ndani wa uterasi kwa kutumia vifaa vya endoscopic (hysteroscope). Mbinu hiyo inakuwezesha kufanya uchunguzi wa kuona tu wa cavity na kuchunguza mabadiliko ya pathological, lakini pia kufanya, ikiwa ni lazima, biopsy au uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu huu wa uvamizi mdogo kwa hakika hauna uchungu na hauna kiwewe kidogo na unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Uwezekano wa matatizo baada ya hysteroscopy ni ndogo.
Hysterosalpingography - katika baadhi ya matukio yenye ufanisi zaidi kuliko hysteroscopy. Kwa mnene, synechia nyingi, kugawanya cavity ya uterine ndani ya vyumba vya ukubwa mbalimbali, na kuunganishwa na ducts, ni utafiti huu ambao ni taarifa zaidi. Hata hivyo, deformation ya cavity ya uterine, uwepo wa kamasi na vipande vya endometriamu, nk, katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha matokeo mazuri ya uongo. Kwa hivyo, ni bora kukabidhi uchaguzi wa njia inayofaa ya utafiti kwa mtaalamu.
Ultrasound inaweza kuchunguza adhesions moja ikiwa hakuna kizuizi katika sehemu ya chini ya cavity.
MRI na tofauti ni njia nzuri ya utambuzi ambayo hukuruhusu kuibua ugonjwa unaowezekana.
Vipimo vibaya vya homoni - wakati wa kuagiza progesterone na estrojeni, hakuna damu ya hedhi.

Matibabu ya synechia ya intrauterine

Kusudi la matibabu ni kuondoa adhesions kwenye uterasi, kurejesha kazi za hedhi na uzazi. Ni lazima kusisitizwa kuwa inawezekana kuamua jinsi ya kutibu synechia ya intrauterine tu baada ya uchunguzi wa kina. Leo, njia pekee ya matibabu ni dissection ya synechiae. Hali ya operesheni inategemea aina ya adhesions, pamoja na kiwango cha uharibifu. Sinechia dhaifu hupasuliwa kwa nguvu za endoscopic, mkasi, au mwili wa hysteroscope, na kisu cha umeme au leza hutumiwa kuondoa nyuzi nyembamba. Uingiliaji huu ni utaratibu mgumu, kwa hiyo, ili kuzuia utoboaji wa ukuta wa uterasi, unafanywa chini ya udhibiti wa kuona.

Baada ya operesheni, tiba ya homoni inaonyeshwa, kazi ambayo ni kurejesha endometriamu. Katika tukio ambalo synechia ya intrauterine iliibuka kama matokeo ya maambukizo, basi baada ya uchunguzi wa biopsy na bakteria, dawa za antibacterial zimewekwa.

Ugonjwa mdogo hadi wastani hujibu vizuri kwa matibabu. Katika hali ambapo synechiae iko katika eneo mdogo, mbolea ya vitro inafaa.

Kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia, kuna sheria chache rahisi:

Matumizi ya njia zinazofaa za kuzuia mimba ili kuzuia utoaji mimba
Udanganyifu wa intrauterine ni bora kufanywa katika kliniki zilizo na vifaa vya kisasa na wataalam waliohitimu.
Matibabu ya wakati wa maambukizi ya njia ya mkojo

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengine baada ya matibabu kuna hatari ya kurudi tena, haswa na wambiso mnene ulioenea, na vile vile vidonda vya kifua kikuu. Kwa hiyo, kuzuia synechia ya intrauterine baada ya upasuaji ina jukumu kubwa. Kwa madhumuni haya, vifaa maalum vinawekwa kwenye cavity ya uterine: IUD (intrauterine contraceptive), catheter ya Foley. Aidha, tiba ya homoni inafanywa ili kurejesha endometriamu.

Unapaswa pia kufahamu hatari iliyopo kwa wanawake walio na kipindi kigumu cha baada ya kuzaa au baada ya kutoa mimba. Ikiwa mabaki ya placenta yanashukiwa, ikiwa mzunguko wa hedhi unafadhaika, nk, hysteroscopy inapaswa kufanywa mara moja, kusudi ambalo ni kufafanua ujanibishaji halisi wa kuzingatia patholojia na kuiondoa bila kuumiza endometriamu ya kawaida.

Ushauri wa kitaalam

Gynecology

Aina za huduma zinazotolewa

Michakato mbalimbali ya pathological katika viungo, hata baada ya tiba yao kamili, inaweza kuacha matatizo na matokeo fulani. Ni shida hizi zisizofurahi za michakato ya uchochezi (mara nyingi) ambayo ni pamoja na synechia, ambayo inaweza kuunda kwenye cavity ya uterine. Kuhusu ni nini, na jinsi wanavyoathiri ubora wa maisha na kazi ya uzazi, imeelezwa katika nyenzo hii.

Kunja

Ufafanuzi

Je, ni synechia katika cavity ya uterine? Synechia ni jina la matibabu kwa wambiso, ambayo ni neoplasms ya tishu zisizoweza kuunganishwa ambazo huundwa kwa sababu ya michakato ya uchochezi na zinaweza kukaza viungo, kuziharibu, kuzuia lumen yao, nk.

Mara nyingi unaweza kusikia kwamba katika muktadha wa mada hii, utambuzi kama vile Ugonjwa wa Asherman umetajwa. Ni nini? Huu ni ugonjwa ambao hutokea tu kwa wanawake na ni mchakato wa wambiso (uwepo wa synechia katika uterasi).

Muundo

Sababu

Mara nyingi, hali hii inakua kama matatizo baada ya mchakato wa pathological na hata matibabu. Kati yao:

Michakato ya uchochezi;
michakato ya kuambukiza;
Michakato na malezi ya exudate;
Uingiliaji wa upasuaji, kusafisha, utoaji mimba (ikiwa tunazungumzia juu ya uterasi, nk).

Kutoka kwa mtazamo wa kiufundi, mchakato wa malezi ya wambiso unahusishwa na ukweli kwamba tishu zilizoathiriwa wakati wa mchakato wa pathological au uingiliaji wa upasuaji huanza kubadilishwa na mwingine. Katika michakato kama hiyo, tishu zinazojumuisha za nyuzi hutengenezwa kila wakati (pia huunda, kwa mfano, makovu na makovu), ambayo haina kazi yoyote.

Uainishaji

Utaratibu huu wa patholojia unaweza kuainishwa kwa njia tofauti. Kuna aina kadhaa za uainishaji kulingana na muundo wa tishu za synechiae, eneo lao, na kiwango cha maendeleo ya mchakato. Mfumo kama huo wa uainishaji huruhusu madaktari kuzunguka mchakato vizuri, na pia ni muhimu kwa kuamua njia bora ya matibabu.

Histolojia

Kuna aina tatu za synechia kulingana na muundo wa tishu. Zinalingana na hatua tatu za ugonjwa.

Hatua ya upole ina sifa ya kuwepo kwa adhesions kutoka kwa tishu za epithelial. Wao ni nyembamba na hutenganishwa kwa urahisi;
Hatua ya kati ina sifa ya kuwepo kwa neoplasms zaidi mnene, fibromuscular, yenye kuota kwa endometriamu. Wao ni vigumu zaidi kugawanyika, hutoka damu wakati wa kuharibiwa;
Hatua kali inajulikana wakati synechiae ni mnene, inajumuisha tishu zinazojumuisha na ni vigumu kutenganisha.

Kimsingi, hatua yoyote inaweza kuponywa kwa upasuaji, lakini kiasi na ugumu wa kuingilia kati itakuwa tofauti.

Kwa kuenea

Katika kesi hii, tunazungumzia ni kiasi gani cha cavity kinachohusika katika mchakato.

Aina ya kwanza ina sifa ya ushiriki wa hadi 25% ya cavity ya uterine, orifices ya zilizopo haziathiriwa;
Aina ya pili inajulikana wakati kutoka 25 hadi 75% ya cavity inahusika, midomo huathiriwa kidogo, hakuna mshikamano wa kuta;
Aina ya tatu - zaidi ya 75% ya cavity inahusika, midomo huathiriwa, kunaweza kushikamana na kuta na deformation ya chombo.

Kwa mtazamo wa ujauzito, aina yoyote ya ugonjwa haifai, hata hivyo, na aina ya tatu, mimba pia haiwezekani sana.

Kulingana na kiwango cha uharibifu na kufungwa kwa mashimo na mapungufu

Huu ni uainishaji wa kimataifa unaotumiwa na Chama cha Wanajinakolojia-Endoscopists. Kulingana na yeye, hatua 6 za ugonjwa huo zinajulikana.

I - filamu nyembamba ambazo zinaharibiwa wakati wa kuwasiliana na hysteroscope;
II - filamu za denser, mara nyingi moja;
II-a - ujanibishaji ndani ya os ya uterasi, wakati sehemu za juu haziathiriwa;
III - mnene maeneo mengi, midomo huathiriwa;
IV - ishara za hatua ya tatu zinaongezwa na kufungwa kwa sehemu ya cavity;
V - ishara za hatua nyingine zote, pamoja na kuwepo kwa makovu kwenye kuta.

Uainishaji huu hutumiwa tu katika hali ya upasuaji.

Dalili

Ishara kwamba synechia imeundwa katika uterasi inaweza kuwa tofauti. Lakini mara nyingi ni ugonjwa wa maumivu ya utulivu, ambayo hutokea hasa wakati wa kujitahidi kimwili au kuweka mwili katika nafasi fulani. Kwa kuongeza, hii inawezekana kwa kibofu kamili na wakati wa hedhi. Maumivu ni makali na makali, ya nguvu ya juu, au kuuma. Kawaida, wao huongezeka kwa kutokuwa na shughuli za kimwili - katika kesi hii, wanaweza kuanza kuonekana hata wakati wa kupumzika.

Kulingana na eneo la malezi, kunaweza kuwa na shida na mimba, hadi utasa, shida ya urination. Ukiukaji iwezekanavyo wa outflow ya damu ya hedhi /. Ukiukaji wa haja kubwa, nk.

Uchunguzi

Synechiae wana wiani tofauti na tishu zingine za uterasi, kwa hivyo zinaonekana kwa urahisi wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Wakati wa ultrasound, inawezekana kuamua eneo halisi la eneo lao, na kiwango cha ukaribu wa chombo nao, jinsi kilivyoharibika, nk.

Ikiwa ni muhimu kwa madhumuni ya uchunguzi kuchukua tishu za synechia kwa histology, basi hii inafanywa wakati wa hysteroscopy. Njia hiyo hiyo inaweza pia kutumika kuchunguza cavity ya uterine kwa madhumuni ya uchunguzi (ikiwa hakuna vikwazo vya kupenya kwa vifaa kwenye cavity yake).

Athari kwa ujauzito

Synechia katika cavity ya uterine ni tatizo kubwa wakati wa ujauzito. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mahusiano haya yasiyoweza kuzidi hurekebisha chombo katika hali ya tuli. Kwa hivyo, kuta za uterasi ziko umbali wa kudumu kutoka kwa kila mmoja. Wakati fetus inakua, chombo huongezeka na kunyoosha, kwa kushikamana hii husababisha maumivu makali, hypertonicity ya chombo, na matokeo yake, kuharibika kwa mimba au utoaji mimba kwa sababu za matibabu. Ikiwa mapendekezo hayo yamepuuzwa, basi kinadharia hata kupasuka kwa chombo kunaweza kutokea.

Kwa kuongeza, adhesions inaweza kuwekwa kwa namna ambayo huharibu fetusi, kuruhusu kukua, na kuweka shinikizo juu yake. Azimio la ujauzito katika kesi hii litakuwa sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Ingawa mara nyingi mbele ya wambiso, mwanzo wa ujauzito ni ngumu. Ikiwa zipo kwenye uterasi, basi fetusi haijaunganishwa vibaya, na ikiwa imeunganishwa, basi mimba hutokea katika hatua za mwanzo. Lakini mara nyingi zaidi kuna matatizo hata katika hatua ya mimba - mfereji wa kizazi au mirija ya fallopian inaweza kufungwa na adhesions.

Hata hivyo, baada ya kuondolewa kwa synechia, mimba inaweza kupangwa. Kawaida, kulingana na sifa za kibinafsi za mwili na kiasi cha operesheni, daktari anapendekeza kuanza majaribio ya mimba tayari miezi sita hadi mwaka baada ya kuondolewa.

Tiba

Matibabu ya hali hii hufanyika kwa njia kadhaa na, mara nyingi, kwa njia ngumu, yaani, kadhaa yao hutumiwa mara moja. Njia zote zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa - radical na kihafidhina. Mengi katika uchaguzi wa matibabu inategemea mahali ambapo adhesions ziko, jinsi zilivyo nene, na ni muundo gani wa kihistoria.

kihafidhina

Njia zifuatazo za kihafidhina za ushawishi hutumiwa mara nyingi:

Massage ya uzazi. Njia hiyo ni nzuri hasa kwa adhesions nyembamba, ambayo ina elasticity ndogo na ni ndogo kwa ukubwa. Wakati wa massage, wao ni mechanically aliweka, kama matokeo ya ambayo chombo na / au sehemu zake kurudi kwa nafasi zao za kawaida ya kisaikolojia, chombo lumens wazi. Hiyo ni, kwa kweli, spike inabaki mahali, lakini haisababishi usumbufu tena. Njia hiyo haifai kwa wale ambao watazaa katika siku zijazo, na pia haifai wakati wambiso iko kwenye midomo ya mirija ya fallopian, mfereji wa kizazi, nk;
Physiotherapy kwa njia ya microwave na / au yatokanayo na UHF inaonyeshwa katika kesi sawa na massage ya uzazi. Mara nyingi njia hizi mbili hutumiwa pamoja. Mfiduo kwa microwaves husababisha ukweli kwamba adhesions ndogo kufuta, wale ambao ni kubwa kuwa elastic zaidi na kunyoosha zaidi wakati wa massage. Njia hiyo hutumiwa kama njia ya ziada kwa matibabu ya radical na ya kihafidhina;
Gymnastics ya matibabu ni seti maalum ya mazoezi ya kimwili ambayo yanatengenezwa na physiotherapist na inalenga kunyoosha hatua kwa hatua adhesions ndogo ili wasiweze tena kusababisha usumbufu. Hiyo ni, njia hii, kulingana na kanuni ya hatua, ni sawa na massage ya uzazi. Kwa kuongeza, ina dalili sawa, contraindications na upeo. Mara nyingi, physiotherapy, gymnastics na massage imewekwa pamoja na kiwango kidogo cha maendeleo ya ugonjwa.

Njia zote za tiba ya kihafidhina hutumiwa pamoja na ukali mdogo wa mchakato. Siofaa kwa wale wanaopanga mimba baada ya kuondolewa kwa synechiae katika uterasi, kwa kuwa kwa kweli hawaondoi adhesions, lakini huwafanya tu ili wasisababisha usumbufu kwa ukubwa wa chombo kilichopewa. Lakini kwa kuongezeka kwa uterasi, watajifanya tena. Isipokuwa inaweza kuitwa physiotherapy - katika hali nadra, njia hii inachangia resorption kamili ya adhesions ndogo, lakini mara nyingi ufanisi wake haitoshi kuponya kabisa.

Radical

Njia kali ya matibabu inahusisha uingiliaji wa upasuaji. Inahusisha kuanzishwa kwa scalpel ndani ya uterasi na dissection moja kwa moja ya adhesions. Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwao kamili pia ni muhimu. Uingiliaji huo unaweza kuwa na kiwango tofauti cha ukali kulingana na njia gani iliyofanywa, na uchaguzi wa njia, kwa upande wake, inategemea vipengele vya kimuundo vya uterasi, eneo la adhesions ndani yake, ukubwa wao, nk.

Uingiliaji kama huo karibu haufanyiki kwa laparotomically, kwani katika hali nyingi hauna maana, kwa sababu kama matokeo ya operesheni kama hiyo, wambiso mpya unaweza kuunda. Wakati mwingine hufanyika kwa njia ya laparoscopically, wakati vyombo vidogo na kamera vinaingizwa kwa njia ya kuchomwa kwenye ukuta wa tumbo na ukuta wa uterasi na kipenyo cha cm 1.5, na kwa msaada wao, operesheni inafanywa kwenye picha kutoka kamera inayoonekana kwenye skrini.

Njia ya chini ya kiwewe na inayohitajika zaidi ni mkato wa hysteroscopic, wakati ambapo bomba la hysteroscope huingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia mfereji wa kizazi. Vyombo na kamera huingizwa kupitia bomba na uingiliaji unafanywa. Ingawa njia hii inapendekezwa, inaweza kuwa haifai kwa maeneo yote ya kushikamana.

Ugawanyiko huo wa synechia katika uterasi kawaida huongezewa na kozi ya physiotherapy. Pia, mazoezi ya matibabu na massage ya uzazi inaweza kutumika wakati wa kurejesha na baada yake. Hii inafanywa ili kuzuia malezi ya adhesions mpya, baada ya kazi, na kuchochea resorption ya wale wadogo ambao wanaweza kubaki baada ya operesheni.

Matokeo

Ni nini hufanyika ikiwa matibabu hayafanyike? Matokeo yafuatayo yanawezekana:

Ugonjwa wa maumivu ya kudumu;
Ukiukaji wa kazi ya viungo na mifumo iko karibu;
Deformation ya chombo;
Majeraha na majeraha yake;
Synechia katika uterasi wakati wa ujauzito husababisha kuharibika kwa mimba au utoaji mimba kwa sababu za matibabu;
Ugumba.

Sio wambiso wote husababisha shida kama hizo, hata hivyo, ikiwa kuna dalili za kuondolewa, basi haziwezi kupuuzwa hata ikiwa mgonjwa hana mpango wa kupata watoto.

Hitimisho

Synechia ya uterasi ni shida kubwa ya kutosha, na hii ni hali inayohitaji matibabu. Kwa hiyo, ni vyema kushauriana na daktari kwa wakati unaofaa ikiwa unaona dalili za uwepo wake.

Sinechia ya intrauterine - adhesions katika cavity ya uterine.

Kuonekana kwa synechia katika cavity ya uterine husababisha mabadiliko ya atrophic katika endometriamu, ambayo inahusisha ukiukwaji wa kazi ya hedhi. Kwa kuongeza, synechia ya intrauterine ni kikwazo cha mitambo kwa maendeleo ya spermatozoa, kama matokeo ambayo mwanamke anakabiliwa na utasa. Pia kuna hali mbaya ya kuingizwa kwa yai ya fetasi, ambayo husababisha utoaji mimba wa pekee.

Utaratibu wa trigger kwa ajili ya malezi ya synechia ya intrauterine ni uharibifu wa safu ya basal ya endometriamu, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababishwa na mambo mbalimbali. Sababu za kawaida ni pamoja na:

kukomesha upasuaji wa ujauzito;
mimba ya awali iliyohifadhiwa, ambayo mabaki iwezekanavyo ya placenta katika cavity ya uterine huchangia kuundwa kwa nyuzi za collagen;
uwepo wa uzazi wa mpango wa intrauterine;
matibabu ya uchunguzi wa cavity ya uterine, uliofanywa na polyps endometrial, fibroids, kutokwa na damu ya uterini, na kadhalika;
endometritis - ugonjwa wa uchochezi unaoathiri endometriamu;
kifua kikuu cha uzazi;
tiba ya mionzi kwa tumors mbaya ya uterasi au ovari.

Kwa kugundua kwa wakati, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri, katika hali nyingi inawezekana kurejesha kazi ya hedhi na uzazi. Matokeo yasiyofaa yanazingatiwa na synechia ya intrauterine ya etiolojia ya kifua kikuu. Katika kesi hii, ni nadra sana kurejesha hali ya endometriamu. Kwa kuongeza, baada ya kugawanyika na kuondolewa kwa synechia ya asili yoyote, kuna hatari ya kuundwa kwa mpya. Kwa kuwa synechia ya intrauterine ni kikwazo cha mitambo kwa maendeleo ya spermatozoa, mara nyingi wanawake wanakabiliwa na utasa. Katika suala hili, wagonjwa hao hutolewa teknolojia za uzazi zilizosaidiwa, ikiwa ni pamoja na mbolea ya vitro. Hata hivyo, kwa bahati mbaya, katika baadhi ya matukio, hata kwa msaada wa teknolojia ya usaidizi, wanawake wanashindwa kuzaa fetusi. Katika kesi hii, inashauriwa kuzingatia chaguo la kuzaa mtoto kwa msaada wa uzazi wa uzazi.

Dalili

Kama sheria, uwepo wa synechia ya intrauterine unaonyeshwa na maendeleo ya ugonjwa wa hypomenstrual. Syndrome hii ina sifa zifuatazo:

hedhi nadra na fupi;
upotezaji mdogo wa damu wakati wa hedhi ikilinganishwa na kawaida ya kisaikolojia.

Katika hali nadra, wanawake ambao wana synechia ya intrauterine wana amenorrhea ya sekondari (hali ya patholojia inayoonyeshwa na kutokuwepo kwa muda mrefu kwa hedhi kwa wanawake ambao walikuwa wakipata hedhi). Kwa kufutwa kwa sehemu za chini za cavity ya uterine wakati wa hedhi, hematometer inaweza kuunda - mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya uterine, kutokana na ukiukaji wa outflow yake. Jambo hili linaambatana na kuonekana kwa maumivu kwenye tumbo la chini. Katika hali nyingi, maumivu yana tabia ya kuponda.

Kwa kuwa uwepo wa wambiso wa intrauterine huzuia kuingizwa kwa ovum, mara nyingi wanawake wanakabiliwa na utasa au kuharibika kwa mimba. Kuundwa kwa synechia katika mirija ya fallopian hufanya mchakato wa mbolea kuwa haiwezekani, ambayo pia husababisha utasa. Katika hali hiyo, mbinu za uingizaji wa bandia zinaweza kutumika, hata hivyo, kwa bahati mbaya, uwepo wa hata synechia ndogo zaidi katika cavity ya uterine huharibu mchakato wa kuingizwa, ambayo inaweza kusababisha mbolea ya vitro isiyofaa.

Uchunguzi

Utambuzi huanza na ufafanuzi wa malalamiko ya mgonjwa, hasa, tathmini ya kazi ya hedhi na uzazi. Unapaswa pia kujua ikiwa mwanamke huyo alikuwa na historia ya utoaji mimba, udanganyifu wa intrauterine, kwa mfano, tiba ya endometriamu, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi. Hii ni muhimu kujua, kwa kuwa ni mambo haya ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya adhesions intrauterine.

Kwa bahati mbaya, ultrasound ya viungo vya pelvic katika kesi hii ni utafiti usio na habari, kwani inawezekana kuhukumu moja kwa moja uwepo wa synechia ya intrauterine tu kwa contours isiyo ya kawaida ya endometriamu. Uwepo wa hematometer unaonyeshwa vizuri kwenye ultrasound, ambayo inaonyeshwa kama malezi ya anechoic kwenye cavity ya uterine. Mafunzo zaidi ni haya yafuatayo:

hysteroscopy ni njia ya uchunguzi wa endoscopic ambayo inakuwezesha kuchunguza cavity ya uterine kwa kutumia hysteroscope. Katika siku zijazo, ikiwa ni lazima, sio tu udanganyifu wa utambuzi, lakini pia matibabu yanaweza kufanywa. Sinechia za ndani ya uterasi zinaonekana kama nyuzi nyeupe za mishipa. Kamba hizi zina wiani tofauti na urefu, kuunganisha kuta za uterasi. Kutokana na uwepo wao, deformation au obliteration ya cavity uterine ni alibainisha;
hysterosalpinography ni njia ya uchunguzi wa X-ray ambayo inakuwezesha kutathmini patency ya uterasi na mirija ya fallopian. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia kwamba katika baadhi ya matukio utafiti huu unatoa matokeo mazuri ya uongo kutokana na kuwepo kwa kamasi kwenye cavity ya uterine, vipande vya endometriamu, na kadhalika.

Vipimo vya homoni vinaweza pia kuagizwa, ambavyo vinatathminiwa na uwepo wa kutokwa damu kwa hedhi kwa kukabiliana na kuchukua estrojeni na progesterone. Chini ya hali hii, mtihani wa homoni utakuwa mbaya. Kwa kuongeza, kiwango cha homoni za ngono kinatathminiwa, ambacho kiko ndani ya aina ya kawaida, ambayo inaonyesha asili ya normogonadotropic ya amenorrhea.

Matibabu

Kazi kuu ya matibabu ni kuondokana na synechia ya intrauterine iliyopo, na hivyo kurejesha kazi ya hedhi na uzazi.

Bila shaka, njia bora zaidi ni kufanya hysteroscopy ya uendeshaji, wakati wambiso hutenganishwa chini ya udhibiti wa kifaa cha macho. Hysteroresectoscopy inakuwezesha kuondoa tatizo lililopo bila kutumia hatua ngumu zaidi. Kwa kuwa ujanja huu unachukuliwa kuwa wa uvamizi mdogo, kama sheria, maendeleo ya shida yoyote ni nadra sana katika siku zijazo.

Baada ya utaratibu wa upasuaji, mwanamke ameagizwa tiba ya homoni, hatua ambayo inalenga kuchochea urejesho wa endometriamu, pamoja na mabadiliko yake ya mzunguko. Ni muhimu kutambua kwamba hakuna kesi inapaswa kutumika kwa uzazi wa mpango wa mdomo, kwa vile madawa haya hufanya kazi kwenye endometriamu, na kusababisha mabadiliko ya atrophic ndani yake.

Kwa kuwa malezi ya synechia katika cavity ya uterine mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, ni muhimu kutumia mawakala wa antibacterial, hatua ambayo inalenga kuharibu microflora ya pathogenic. Ili kuepuka maendeleo ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa ugonjwa, ambayo mara nyingi ni sababu ya synechia ya intrauterine, ni muhimu kufuata kwa makini mapendekezo yote ya daktari wakati wa matibabu ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo. Unapaswa pia kuwa mwangalifu wakati wa kuchukua antibiotics, haswa, kwa hali yoyote unapaswa kufuta dawa hiyo kwa uhuru au kurekebisha kipimo na mzunguko wa utawala. Aidha, baada ya kuacha mchakato wa uchochezi wa papo hapo, physiotherapy imeagizwa, ambayo inapunguza uwezekano wa malezi ya wambiso katika pelvis ndogo. Aina zifuatazo za physiotherapy hutumiwa:

UHF - njia ya physiotherapeutic ya matibabu kulingana na matumizi ya uwanja wa umeme wa mzunguko wa ultrahigh;
magnetotherapy - utaratibu wa physiotherapeutic kulingana na athari kwenye mwili wa shamba la magnetic;
electrophoresis na magnesiamu, zinki au hyaluronidase - kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kupitia ngozi au utando wa mucous kwa kutumia sasa ya moja kwa moja ya umeme;
tiba ya diadynamic ni njia ya matibabu ya physiotherapeutic kulingana na matumizi ya mikondo ya umeme ya masafa na nguvu mbalimbali.

Dawa

Kama unavyojua, njia kuu ya matibabu ya synechia ya intrauterine ni kugawanyika kwao na kuondolewa wakati wa hysteroresectoscopy. Baada ya utaratibu huu wa upasuaji, mwanamke ameagizwa tiba ya homoni, ambayo husaidia kurejesha endometriamu. Uteuzi wa dawa za homoni unafanywa na mtaalamu madhubuti mmoja mmoja katika kila kesi ya mtu binafsi. Wakati wa kuchukua dawa za homoni, unapaswa kufuata kwa uangalifu mapendekezo yote ya daktari, na pia usijitekeleze mwenyewe, haswa, usirekebishe kipimo cha dawa na usiache kuzichukua bila ufahamu wa daktari wako. Kwa hali yoyote haipaswi kutumiwa uzazi wa mpango wa mdomo, kwani dawa hizi, kinyume chake, husababisha mabadiliko ya atrophic katika endometriamu.

Kwa hali ya kuambukiza ya ugonjwa huo, mawakala wa antibacterial wameagizwa, hatua ambayo inalenga uharibifu wa microflora ya pathogenic. Uchaguzi wa kikundi maalum cha antibiotics ni msingi wa matokeo ya utafiti wa chakavu kutoka kwa mfereji wa kizazi na kizazi. Kulingana na utafiti huu, inawezekana kutenganisha microorganisms pathogenic ambayo imesababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, na pia kuamua uelewa wao kwa antibiotics kutumika. Kama sheria, hadi matokeo ya utafiti yamepatikana, upendeleo hutolewa kwa dawa za antibacterial za wigo mpana ambazo hufanya kazi kwa microflora ya gram-chanya na gram-negative.

Tiba za watu

Matibabu ya watu haitumiwi katika matibabu ya synechia ya intrauterine, hata hivyo, matumizi yao yanaweza kukutana katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi, kwa kuwa mara nyingi huwa sababu ya mchakato wa wambiso. Katika kesi hiyo, dawa za jadi kulingana na vipengele vya mimea hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia. Inafaa pia kuzingatia kuwa pesa hizi zinapaswa kutumika tu kama nyongeza ya matibabu kuu iliyowekwa na mtaalamu aliyehitimu. Tunakuletea mapishi yafuatayo, kabla ya kutumia ambayo unapaswa kushauriana na daktari wako:

ili kuandaa infusion utahitaji: kijiko 1 cha chamomile, vijiko 2 vya majani ya marshmallow na kijiko 1 cha mimea ya clover tamu. Changanya vipengele vilivyoorodheshwa vizuri na kumwaga kikombe 1 cha maji ya moto, basi iwe pombe kwa dakika 20, kisha uchuja kupitia chujio. Inashauriwa kuchukua ¼ kikombe mara 2 kwa siku baada ya chakula;
changanya vijiko 6 vya gome la mwaloni na vijiko 4 vya maua ya linden. Kutoka kwenye mkusanyiko unaozalishwa kwa ajili ya maandalizi ya infusion, utahitaji vijiko 4 vya malighafi, ambayo hutiwa na lita 1 ya maji ya moto na kuingizwa kwa dakika 5, baada ya hapo infusion inachujwa kwa makini. Inashauriwa kutumia kwa douching mara 2 kwa siku;
chukua vijiko 4 vya maua kavu ya chamomile, uimimine na kikombe 1 cha maji ya moto, wacha iwe pombe kwa dakika 10 - 20. Infusion inakuwa tayari kutumika baada ya kuchuja kwa makini. Inashauriwa kuchukua kwa mdomo ½ kikombe mara 2 kwa siku;
chukua kijiko 1 cha majani ya ndizi yaliyotayarishwa hapo awali, mimina vikombe viwili vya maji ya moto, wacha iwe pombe kwa dakika 15 - 20, kisha chuja kupitia kichujio. Infusion kusababisha hutumiwa kijiko 1 mara 3-4 kwa siku.

Taarifa ni kwa ajili ya marejeleo pekee na sio mwongozo wa hatua. Usijitie dawa. Katika dalili za kwanza za ugonjwa huo, wasiliana na daktari.

Synechia ni uhusiano mnene kati ya viungo mbalimbali na kuonekana kwa madaraja ya tishu zinazojumuisha kati yao. Katika mazoezi ya uzazi, aina mbili za synechia ni za kawaida: mabadiliko katika muundo wa labia ndogo kwa wasichana na synechia ya intrauterine kwa watu wazima.

Synechia ya labia kwa wagonjwa wadogo hutokea kwa sababu ya ukosefu wa homoni ya estrojeni katika umri mdogo, na pia kutokana na kutofuata sheria za usafi wa kibinafsi: huduma ya kutosha kwa eneo la karibu au, kinyume chake, ni kubwa sana. kuosha kwa kutumia visafishaji vikali.

Kuunganishwa kwa cavity ya intrauterine kwa wagonjwa wazima hutokea kutokana na kuonekana kwa matatizo wakati wa kujifungua, utoaji mimba wa bandia, na hatua mbalimbali za intrauterine.

Njia kuu ya kuondokana na viungo visivyohitajika ni dissection yao. Njia za dissection ya synechia kwa wasichana na kasoro ndani ya cavity ya uterine kimsingi ni tofauti na kila mmoja. Haja ya athari hii imedhamiriwa kwa kuzingatia dalili zinazowezekana na contraindication.

Utekelezaji wa utaratibu

Ugawanyiko wa synechia kwa wasichana unafanywa kwa kutenganisha tishu kwa kutumia chombo maalum kwa namna ya fimbo na juu ya mviringo. Kabla ya kufanya udanganyifu huu, anesthetic ya nje hutumiwa kwa eneo ambalo litakabiliwa na shinikizo zaidi la mitambo, baada ya hapo kutengwa kwa kweli hufanyika haraka sana (ndani ya sekunde chache). Jeraha hutendewa na antiseptic, baada ya hapo mama anaweza kumpeleka binti yake nyumbani.

Kuondoa tishu zisizohitajika kwenye uterasi ni hatua ngumu zaidi. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum cha macho - hysteroscope, shukrani ambayo daktari ana nafasi sio tu kutekeleza kukatwa na udanganyifu mwingine muhimu, lakini pia kudhibiti kila mmoja. kitendo.

Kulingana na ugumu wa operesheni inayokuja, aina ya anesthesia huchaguliwa - anesthesia ya ndani au anesthesia ya mishipa. Wakati wa kazi, daktari anaweza kuongeza vifaa mbalimbali, kwa mfano, catheter ya Foley, forceps endoscopic au mkasi, "electroknife", ili kuunda njia za asili ndani ya cavity na kuondokana na wambiso.

Filamu nyembamba zaidi hutolewa kwa urahisi na mwili wa hysteroscope, wale denser huondolewa hatua kwa hatua kwa msaada wa vyombo vikali. Hatimaye, mishipa ya kutokwa na damu inapogunduliwa kwenye uterasi, hugandana ili kuacha kutokwa na damu.

Dalili za kuteuliwa

Kuondoa viunganisho vilivyopo hufanywa mbele ya dalili zifuatazo:

uwepo wa fusion ya labia ndogo kwa wagonjwa wadogo, ikiwa dalili kama vile mtiririko wa mkojo ndani ya upande wa juu, ugumu wa kukojoa, kuonekana kwa kutokwa kwa uke huzingatiwa;
matatizo ya uzazi yanayosababishwa na yatokanayo na sababu hapo juu;
hedhi ndogo (au kutokuwepo kwao kamili), sababu ambayo ni uwepo wa ugonjwa huu;
maumivu katika eneo lililoathiriwa, huongezeka mara moja kabla ya hedhi.

Kanuni za matibabu

Mgawanyiko wa synechia unafanywa tu baada ya uchunguzi wa awali wa ala na kupitisha vipimo muhimu (ultrasound, mtihani wa damu, nk). Athari inaweza kufanywa kama operesheni ndogo tofauti, na kwa utekelezaji wa wakati huo huo wa uingiliaji mwingine wa upasuaji (kwa mfano, kuondolewa kwa polyps).

Pamoja na matibabu ya upasuaji, kudumisha viwango vya kawaida vya homoni ni muhimu sana katika kipindi cha baada ya kazi. Kwa lengo hili, ni kuhitajika kuamua maudhui ya estrojeni na vitu vingine katika damu. Ikiwa matatizo fulani yanatambuliwa, dawa za homoni zinaweza kuagizwa hadi miezi sita baada ya upasuaji. Ikiwa ishara za kuvimba hugunduliwa, tiba ya antibiotic inafanywa.